Александр Мамонтов: «Я не думал, что могу стать здоровым»

Пациенту Мамонтову 28 лет, он из Пировского района, работает на лесопилке. У Саши врожденная аномалия лица — так называемые «заячья губа» и «волчья пасть».

Изображение отсутствует

Это случается на раннем сроке беременности: зародыш, состоящий из двух половинок, срастается в одно, но в некоторых местах «шов» с дефектами – так рождаются дети с пороками сердца, спинномозговыми грыжами, заячьей губой и другими непредусмотренными отверстиями.

В детстве Александру провели пластику верхней губы, крыла носа и мягкого неба, но полностью проблему не решили – оставался дефект неба, молодой человек жаловался на гнусавую речь, пища попадала изо рта в нос, сохранялась деформация носа и верхней губы.

Саша с недостатками уже смирился, но молодая жена заставила мужа обратиться за помощью к хирургам. Так Александр Мамонтов получил направление в краевую больницу.

В отделении челюстно-лицевой хирургии Александру проведена операция – I этап пластики твердого и мягкого неба.

Мягкое небо прикрыли фрагментами собственных тканей, а на отверстие между полостями рта и носа уложили и прикрутили винтами имплант – титановую сетку.

Саше предстоит II этап пластики, потому что одномоментно закрыть отверстие между полостями рта и носа невозможно.

Сегодня у Мамонтова уже ничего не болит. Ему легче есть и пить, после II этапа пластики станет намного отчетливее речь.

— Операции у взрослых людей с врожденной аномалией лицевого скелета проводят редко, — говорит Андрей Симонов, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии. – У детей в три раза быстрее идет заживление, у них еще формируется деформация, а у взрослых она максимальна. И технически операция у взрослых сложнее.

Александр Мамонтов выглядит несколько растерянным – он и не думал, что когда-нибудь избавится от своей проблемы.

— Врачи у вас душевные, — делится Саша. – Хорошо относятся, искренне хотят помочь. Андрею Гербертовичу огромное спасибо, и всем-всем врачам и медсестрам. Это же удивительно – я почти тридцать лет мучился, а скоро стану здоровым человеком.  

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.

Заячья губа, описание заболевания на портале Medihost.ru

Заячья губа – врожденная патология, которая характеризуется развитием дефекта в виде несросшихся тканей верхней челюсти и носовой полости с образованием отверстия или расщелины губы и пространства над губой. Заячья губа или хейлосхизис это не только внешний дефект, причиняющий психологический дискомфорт, но и реальная соматическая проблема, так как при этом заболевании развиваются проблемы с питанием, постановкой речи, дыханием.

Часто поражения распространяются не только на носовую полость и губы, но и на нёбо – там тоже идет расщепление тканей. Такая патология называется волчьей пастью. Эта патология образуется во внутриутробном периоде, до 7-8 недели беременности во время образования и закладки органов челюстно-лицевой области.

Причины

Заячья губа — это врожденное генетическое заболевание. Мутации, провоцирующие расщепление тканей, могут быть вызваны ранними токсикозами беременной женщины, нестабильной стрессовой ситуацией, злоупотреблением вредными привычками, употреблением наркотиков и лекарственных препаратов. Некоторые инфекционные заболевания, развившиеся в первые два месяца беременности также могут спровоцировать генетические перестройки и развитие дефекта. Наиболее часто заячья губа встречается у детей, чьи матери уже в зрелом возрасте – старше 35 лет.

Химические агенты – наиболее частая причина развития патологии, на втором месте по частоте стоит психические аспекты, на третьем – травмы беременной, связанные с плодом.

Классификация

Существует несколько форм образования заячьей и волчьей губы. Наиболее частая форма – расщелина с одной стороны(преимущественно слева), с двух сторон или затрагивая нижнюю губу. Также выделяют неполную и полную расщелину. В случае полной формы расщелина затрагивает носовую полость, образуя глубокую трещину, а неполная форма проявляется углублением на верхней или нижней губе.

Симптомы

Хейлосхизис – патология, которая обнаруживается сразу при рождении во время визуального осмотра младенца. При осмотре врач отмечает характерную деформацию полости носа, формы губы, зияние расщелины.

У малышей с этой патологией нарушены процессы сосания и глотания, поэтому при серьезных дефектах питание младенцев осуществляется через зонд. Если не устранить дефект в младенческом возрасте, при прорезывании зубов могут появиться новые проблемы – неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов или неправильное расположение, склонность к развитию кариеса.

Лечение

Лечение такой патологии может быть только хирургическим. Пациентам с заячьей губой проводят пластические операции, в ходе которых осуществляется реконструкция лица и устранение дефектов. Наиболее оптимальный возраст для проведения операции 4-6 месяцев. Операцию можно делать детям, у которых нет сопутствующих врожденных патологий – пороков сердца, аномалий развития, родовых травм, желтухи и пр.

В тяжелых случаях, больших дефектах или при развитии одновременно нескольких патологий операцию проводят в первые дни жизни ребенка, но только при условии отсутствия других патологий, онкологических заболеваний, анемии. Также ребенок должен иметь положительную прибавку в весе.

Оперативное вмешательство, проведенное в первые 14-20 дней жизни наиболее благоприятно сказываются на дальнейшем развитии формы лица, носовой полости, носа и губ. Все мероприятия по коррекции необходимо закончить до возраста, когда ребенок начинает говорить, поскольку проблемы с речью могут стать причиной комплексов и психологических проблем в старшем возрасте.

При развитии патологии зубов проводят комплексное лечение – имплантацию недостающих зубов, ортодонтическое лечение, пересадка лишних или неправильно расположенных зубов.

Лечение заячьей губы в Краснодаре

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Детский хирург,

хирург

Стаж 10 лет

1 категория

В клинике

от 1 200₽

На дом

от 1 600₽

Запись на приём:

(861) 205-35-62

Клиника 112

Запись на приём

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники.
Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать

врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Пластический хирург

Стаж 17 лет

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(861) 205-09-14

«Клиника Екатерининская» на Героя Яцкова

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

«Заячья губа» и «волчья пасть» лечение в Израиле

Заячья губа – это врожденная расщелина губы, а волчья пасть – врожденноерасщепление верхнего неба, которое доходит до мягкого неба. К счастью, и заячью губу, и волчью пасть высококлассные израильские врачи своевременно диагностируют и быстро лечат, поскольку они в совершенстве владеют всеми современными методами лечения данных патологий, такими как хейлопластика губ, уранопластика и костнопластическая операция.

Получить цены в клинике

Лечение в Израиле всегда качественно, как в США и Европе. Но если посмотреть на прейскуранты на медицинские услуги в Израиле и сравнить их с расценками в европейских и американских клиниках, разница существенна. Ведь в Европе придется выложить за лечение на 30%, а в Америке на целых 50% больше, чем в Израиле.

Более того, в Израиле вашего ребенка вылечат значительно быстрее. В первый же день будет проведено обследование у специалистов. Решение о тактике лечения не заставит долго себя ждать. Все процедуры, включая реабилитацию, вы успеете пройти за неделю.

Лучшие клиники Израиля

Израильские челюстно-лицевые хирурги при лечении заячьей губы рекомендуют проводить хейлопластику губ в первые месяцы жизни. В процессе вмешательства хирурги проводят репозицию и соединение тканей. Для защиты швов в нос после хейлопластики вставляется марлевый тампон, который со временем сменяется специальной трубочкой. Преимуществами хейлопластики заслуженно считается непродолжительность процедуры (немного больше часа) и возможность полного восстановления правильной анатомической формы губ.

Иногда показана ринохейлопластика, когда заячья губа усложняется деформациями  хрящевого скелета и мышц рта. Именно их исправлением и занимаются хирурги во время операции сразу после исправления заячьей губы.

Если заячья губа сопровождается тяжелыми нарушениями лицевого скелета, израильские хирурги проводят ринохейлогнатопластику, позволяющую устранить отклонения в развитии альвеолярного отростка и сформировать нормальный каркас мышц ротовой области.

Для лечения волчьей пасти израильские челюстно-лицевые хирурги проводят уранопластику – реконструктивную операцию по коррекции дефектов твердого неба. Хирурги формируют лоскут из мягких тканей, расположенных неподалеку. Данным лоскутом закрывают дефекты неба и средней части глотки для восстановления их анатомической целостности. У ребенка нормализируется питание и улучшается качество речи. Последующие профессиональные логопедические занятия со временем сделают речь вашего ребенка идеальной.

Костнопластическая операция проводится у детей до 15 лет, если в этом есть необходимость. В ходе вмешательства хирурги устраняют все дефекты носа и костей верхней челюсти.

Если вы задаетесь вопросом, какой израильский медицинский центр выбрать для лечения своего малыша, обратитесь в Ассоциацию клиник Израиля. Здесь проведут экспертную оценку предоставленных вами документов и оценят состояние ребенка. На основании полученных сведений о специфике течения заболевания вам подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и посоветуют признанного эксперта в лечении врожденных деформаций рта, носа и неба. Доверьтесь выбору профессионалов, когда речь заходит о здоровье детей.

Израильские челюстно-лицевые хирурги при лечении заячьей губы рекомендуют проводить хейлопластику губ в первые месяцы жизни. В процессе вмешательства хирурги проводят репозицию и соединение тканей. Для защиты швов в нос после хейлопластики вставляется марлевый тампон, который со временем сменяется специальной трубочкой. Преимуществами хейлопластики заслуженно считается непродолжительность процедуры (немного больше часа) и возможность полного восстановления правильной анатомической формы губ.

Иногда показана ринохейлопластика, когда заячья губа усложняется деформациями  хрящевого скелета и мышц рта. Именно их исправлением и занимаются хирурги во время операции сразу после исправления заячьей губы.

Если заячья губа сопровождается тяжелыми нарушениями лицевого скелета, израильские хирурги проводят ринохейлогнатопластику, позволяющую устранить отклонения в развитии альвеолярного отростка и сформировать нормальный каркас мышц ротовой области.

Для лечения волчьей пасти израильские челюстно-лицевые хирурги проводят уранопластику – реконструктивную операцию по коррекции дефектов твердого неба. Хирурги формируют лоскут из мягких тканей, расположенных неподалеку. Данным лоскутом закрывают дефекты неба и средней части глотки для восстановления их анатомической целостности. У ребенка нормализируется питание и улучшается качество речи. Последующие профессиональные логопедические занятия со временем сделают речь вашего ребенка идеальной.

Костнопластическая операция проводится у детей до 15 лет, если в этом есть необходимость. В ходе вмешательства хирурги устраняют все дефекты носа и костей верхней челюсти.

Если вы задаетесь вопросом, какой израильский медицинский центр выбрать для лечения своего малыша, обратитесь в Ассоциацию клиник Израиля. Здесь проведут экспертную оценку предоставленных вами документов и оценят состояние ребенка. На основании полученных сведений о специфике течения заболевания вам подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и посоветуют признанного эксперта в лечении врожденных деформаций рта, носа и неба. Доверьтесь выбору профессионалов, когда речь заходит о здоровье детей.

Израильские челюстно-лицевые хирурги при лечении заячьей губы рекомендуют проводить хейлопластику губ в первые месяцы жизни. В процессе вмешательства хирурги проводят репозицию и соединение тканей. Для защиты швов в нос после хейлопластики вставляется марлевый тампон, который со временем сменяется специальной трубочкой. Преимуществами хейлопластики заслуженно считается непродолжительность процедуры (немного больше часа) и возможность полного восстановления правильной анатомической формы губ.

Иногда показана ринохейлопластика, когда заячья губа усложняется деформациями  хрящевого скелета и мышц рта. Именно их исправлением и занимаются хирурги во время операции сразу после исправления заячьей губы.

Если заячья губа сопровождается тяжелыми нарушениями лицевого скелета, израильские хирурги проводят ринохейлогнатопластику, позволяющую устранить отклонения в развитии альвеолярного отростка и сформировать нормальный каркас мышц ротовой области.

Для лечения волчьей пасти израильские челюстно-лицевые хирурги проводят уранопластику – реконструктивную операцию по коррекции дефектов твердого неба. Хирурги формируют лоскут из мягких тканей, расположенных неподалеку. Данным лоскутом закрывают дефекты неба и средней части глотки для восстановления их анатомической целостности. У ребенка нормализируется питание и улучшается качество речи. Последующие профессиональные логопедические занятия со временем сделают речь вашего ребенка идеальной.

Костнопластическая операция проводится у детей до 15 лет, если в этом есть необходимость. В ходе вмешательства хирурги устраняют все дефекты носа и костей верхней челюсти.

Если вы задаетесь вопросом, какой израильский медицинский центр выбрать для лечения своего малыша, обратитесь в Ассоциацию клиник Израиля. Здесь проведут экспертную оценку предоставленных вами документов и оценят состояние ребенка. На основании полученных сведений о специфике течения заболевания вам подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и посоветуют признанного эксперта в лечении врожденных деформаций рта, носа и неба. Доверьтесь выбору профессионалов, когда речь заходит о здоровье детей.

Во время лечения заячьей губы и волчьей пасти израильские специалисты диагностируют во время планового обследования с помощью УЗИ еще до рождения ребенка. Врожденную деформацию неба обнаруживают на 14-16 неделях беременности, а аномалию в развитии губы – на 16-20 неделях.

Если вы проводили предродовые обследования не в Израиле, и врожденные патологии у вашего малыша замечены не были, их обязательно обнаружат после появления малыша на свет, поскольку физиологические деформации очевидны. В любой израильской клинике без труда поставят диагноз у младенцев после обычного физического обследования ротовой полости, неба и носа.

Когда речь заходит о здоровье в целом и в, частности, о здоровье наших детей, совершенно естественно стремиться к максимально высокому качеству лечения и общего сервиса. И желательно, по разумной цене. А поскольку специфика заболевания известна лишь узким специалистам, однозначно стоит проконсультироваться у независимых экспертов. В Ассоциации клиник Израиля вам смогут помочь – всесторонне изучив совокупность состояния вашего малыша и сопровождающую документацию, опытные сотрудники Ассоциации смогут посоветовать вам первоклассного специалиста в области челюстно-лицевой хирургии. Здоровье вашего малыша стоит доверять только признанным профессионалам! Заполните форму связи и в ближайшее время с вами свяжется специалист для бесплатной консультации.

Получить цены в клинике

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(20 голосов, в среднем: 4.9 из 5)

Хирург для «зайки» – Газета Коммерсантъ № 62 (5335) от 11.04.2014

«Волчья пасть», «заячья губа» — это народные названия врожденных расщелин верхней губы, неба. В России каждый год примерно 5 тыс. ребятишек рождаются с такими дефектами, причем у многих, вот как у Саши,— сразу два. Одним мамам известно об этом еще до рождения ребенка, другие узнают, впервые взглянув на него и ужаснувшись. Но ужасаются недолго, потому что это же свой ребенок. С любовью и невеселым юмором мамы называют таких детей «зайками». И ждут встречи с настоящим хирургом. Вот только настоящие не сразу встречаются…

Сашина мама Татьяна благодаря УЗИ еще за две недели до родов знала, что родится «зайка». Сначала кормить Сашу можно было только через трубочку. Потом в перинатальном центре Калининграда смогли наладить почти нормальное кормление — через бутылочку с соской. И выписали с рекомендацией искать хирурга.

Но первый челюстно-лицевой хирург, найденный Татьяной, посоветовал ждать полгода, набирать вес, а потом прийти к нему… в частную клинику. Дал визитку… И вместо частной клиники Татьяна пошла в интернет, там познакомилась с подругами по беде и поняла, что «подождать полгода», «пусть наберет вес» — это отговорки… Наконец, врачи, найденные через знакомых, честно сказали: калининградские медики такой дефект исправить не смогут, только напортят, обращайтесь в Москву. Но потом оказалось, что напортить могут не только в Калининграде.

В одну столичную клинику попасть можно было только по некоему талону. Талон знакомые раздобыли, в клинику они попали, о чем Татьяна потом горько жалела. После операции хирург сказал, что она прошла успешно. Но через несколько недель верхняя губа сына резко устремилась вверх, а левое крыло носа почти легло на щеку…

Потом, когда они попали к настоящему хирургу, он, едва взглянув на Сашу, повернулся к практикантам: «Вот, посмотрите, это пример того, как оперировать нельзя!» Татьяна заплакала. Она и сама догадывалась, что нельзя, но все-таки когда собственный сын — живой пример неудачной операции…

Выяснять отношения с той клиникой и тем хирургом Татьяна не стала — зачем? Только для того, чтобы кого-то наказать? Ей было не до того, она сына спасала.

Да, именно спасала. Иной раз мы встречаем взрослых людей с такими дефектами. Если встречаем и замечаем дефект, значит, они или не оперированы, или оперированы неудачно (когда удачно, это практически незаметно). Так вот, если познакомиться с такими людьми и расспросить, что у них за жизнь, нам откроется много такого, что и заставляет ставить знак равенства между челюстно-лицевой операцией и спасением. У неоперированных проблемы с питанием, чреватые серьезными нарушениями по части гастроэнтерологии. У них проблемы с речью. Наконец, тяжелые проблемы с внешним видом, что иногда ведет к психическим расстройствам…

В Центре челюстно-лицевой хирургии Саше уже сделали одну операцию, исправляющую дефекты прежнего вмешательства. В тот же день Саша первый раз в жизни назвал маму не «аа», как до сих пор, а «мама»! Таня побежала к врачам рассказать об этом чуде, они посмеялись: «А как же вы думали, мы ведь знаем, что делаем!» Началось ортодонтическое лечение. Все это было подготовкой к главной операции — одномоментной реконструктивной пластике расщелин. И теперь Саша к ней готов. Но родители не готовы. Бюджетом такие операции не оплачиваются. А все деньги семьи ушли на лечение и связанные с ним разъезды.

У Саши уже сейчас обозначились проблемы, о которых сказано выше. Из-за искривленного носа затруднено дыхание. Есть он может только протертую пищу. «Мама» сказать уже может, а вот «папа» — никак, он изъясняется в основном гласными звуками и самыми простыми словами. Хотя, по всему видно, уже мог бы болтать за милую душу. Умственно Саша развивается явно с опережением своего возраста. И это между прочим довольно-таки типичная для «заек» история: природа, недодав ребенку в одном отношении, будто старается компенсировать свою оплошность в других. Саша сообразителен, по-детски хитер, явно с чувством юмора. Высокий, в отца. А уж подвижен так, что нашему фотокору пришлось буквально бегать за ним!

Вот только… Да вы и сами видите.

Ну ничего. У него есть главное: любящие мама и папа, старший брат, десятилетний Илья, которого мама называет своим главным помощником. И уже найдены настоящие хирурги. Теперь нам с вами осталось только немного им помочь.

Виктор Костюковский

Заячья губа и волчья пасть: проблемы с зубами связаны с аномальным функционированием слюнных желез

Врожденные аномалии, известные как волчья пасть и заячья губа, могут быть связаны с аномальным функционированием слюнных желез.

Врачи уже давно заметили, что данные аномалии могут быть связаны с плохой гигиеной полости рта. Исследование научных сотрудников из Детской больницы в Сиэтле (Seattle Children’s Hospital), США, свидетельствует о том, что волчья пасть и заячья губа также связаны с некорректной работой слюнных желез — слишком кислая среда с избытком бактерий приводит к появлению проб­лем с деснами и более быстрому разрушению зубов.

У здоровых людей слюнные железы выделяют слюну, которая содержит защитные иммунные соединения, противодействует повышению кислотности во рту и защищает от развития кариеса. Исследователи установили, что волчья пасть и заячья губа приводят к неправильному развитию слюнных желез, в результате чего они не могут должным образом перекачивать буферную жидкость и защитные иммунные соединения во рту. Также у некоторых детей с расщелиной губы или неба состав слюны отличается.

В ходе исследования ученые провели опыт на мышах с волчьей пастью и заячьей губой и мышах без мутации. Через 8 нед питания с высоким содержанием сахара у мышей с волчьей пастью и заячьей губой выпали практически все зубы с левой части челюсти, в то время как у мышей без мутации зубы практически не выпадали.

Ученые сконцентрировались на исследовании гена IRF6, мутация в котором может привести к развитию данной патологии. Существуют и другие гены, мутации в которых приводят к врожденным аномалиям. Ученые пытаются выяснить, могут ли они быть связаны с проблемами с зубами. Врачи, которые лечат детей с волчьей пастью или заячьей губой, отмечают существование проблем с зубами. Это может повлечь за собой серьезное финансовое бремя, ведь многие дети с данной патологией требуют серьезной стоматологической помощи и лечения у ортодонта.

Следующие этапы исследования будут включать изучение состава слюны у пациентов с расщелиной губы и неба, а также других генов, мутации в которых могут быть связаны с данными аномалиями, с тем, чтобы выяснить, являются ли они причиной неправильного развития слюнных желез.

По материалам www.seattlechildrens.org

Чаще всего в инвалидности отказывали детям с «заячьей губой» | Статьи

Заместитель министра труда и социальной защиты Григорий Лекарев рассказал об итогах мониторинга решений бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по  установлению инвалидности детям. Чаще всего в установлении или продлении группы инвалидности в 2015 году отказывали больным наследственным заболеванием обмена веществ фенилкетонурией и расщеплением верхней губы и неба («заячья губа»). Но в целом рост отказов при освидетельствовании по детям незначительный и составляет 3%.  По мнению экспертов, мониторинг затронул недостаточное количество нозологий, поэтому многие важные проблемы остались не замечены.

По данным Григория Лекарева, увеличение отказов при первичном освидетельствовании фенилкетонурии в 2015 году по сравнению с 2014 увеличилось на 5%, при повторном — на 9%; при врожденной расщелине губы и неба — процент отказов вырос на 29% при первичном освидетельствовании, а при продлении инвалидности или при повторном освидетельствовании на 23%. По остальным семи нозологиям, вошедшим в мониторинг (муковисцидоз, врожденные пороки развития, центральной нервной системы и почечной недостаточности и т.д.) цифры изменились менее значительно.  

В феврале 2016 года вступил в силу новый приказ Минтруда с дополненной классификацией и критериями по девяти нозологиям (фенилкетонурия, расщепление губы и неба, муковисцидоз, инсулинозависимый сахарный диабет, врожденные пороки развития, центральной нервной системы и почечной недостаточности, расстройства умственной сферы, новообразования).  

По словам руководителя Федерального бюро медико-социальной экспертизы Михаила Дымочки, в 2016 году было проверено около 5 тыс. отказов в установлении инвалидности детям. А с учетом новых уточненных критериев проведения этой процедуры, инвалидность восстановили 440 детям. При этом 160 изменений отрицательного решения на положительное касались детей с фенилкетонурией, 130 — с расщелиной губы и неба, 52 — с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Наталия Кудрявцева, юрист Московской городской ассоциации родителей детей инвалидов (МГАРДИ) подчеркнула, что в мониторинг Минтруда вошли только девять нозологий, в то время как всего их около 40, и большинство важных вопросов так и осталось нерешенным.

— Минтруда провел странную выборку. Если речь идет о детях, то проверять надо весь перечень заболеваний, — считает Наталия Кудрявцева.

По ее словам, одна из самых острых проблем — отсутствие в комиссиях МСЭ узких специалистов. Если на освидетельствование в бюро МСЭ приходит ребенок с больным сердцем, то нет никаких гарантий, что среди экспертов будет кардиолог.

— Это то же самое, что пойти лечить зубы к гинекологу, — возмущается Кудрявцева.

Она отметила, что освидетельствование на инвалидность по психическим заболеваниям проходит в специализированных бюро МСЭ. Но, например, на всю Москву только одно такое учреждение.

Установить  инвалидность по онкологии можно также в специальных бюро, работающих при профильных медучреждениях. Но ребенок лишается статуса инвалида после наступления ремиссии, а значит, и льгот на лечение и реабилитацию.

— К моменту наступления ремиссии у ребенка уже посажена печень, имеется целый букет побочных эффектов. Ему нужно восстанавливаться, а родители всё уже потратили, продали квартиру, им больше не на что его лечить, — рассказывает Наталия Кудрявцева.

Григорий Лекарев отметил, что результаты мониторинга направлены в общественные  организации, все их замечания будут учтены.

Заячья губа и нёбо | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Клинический директор NIDCR д-р Дженис Ли обсуждает черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелину губы и неба. Субтитры на испанском языке доступны в настройках проигрывателя YouTube.

Заячья губа с волчьей пастью или без нее — одно из самых распространенных врожденных дефектов.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что в Соединенных Штатах:

• Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью
• Примерно 1 из 2800 детей рождается с заячьей губой без волчьей пасти
• Примерно 1 из 1700 детей рождается с волчьей пастью

В первые дни развития ребенка в утробе матери обычно есть щель (так называемая расщелина) между правой и левой сторонами губы и нёбо (так называемое небо).Где-то в период с 6 по 11 неделю беременности это разделение сливается, образуя губы и рот. Если ткань не соединяется, это может вызвать расщелину губы или неба.

Отверстие в заячьей губе может быть маленькой или большой щелью, которая простирается от губы к носу. Расщелина может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине. Отверстие в волчьей пасти может повлиять на переднюю, заднюю или обе части неба.

Ребенок может родиться только с заячьей губой или волчьей пастью, но некоторые дети рождаются с обоими.

Дети с заячьей губой или заячьей губой, в зависимости от размера отверстия, могут иметь проблемы с едой и дыханием. По мере взросления у них также могут возникать задержки речи и языка. Дети с расщелиной губы или неба также чаще страдают ушными инфекциями, потерей слуха и проблемами с зубами.

Вернуться наверх

Причины

Согласно последним исследованиям, причиной расщелины губы или неба являются:

• Гены. Генный дефект, унаследованный от одного или обоих родителей, препятствует соединению губ и рта во время развития в утробе матери.
• Генетические синдромы. Генетический синдром — это заболевание, имеющее более одного симптома или дефекта. Это может быть вызвано одним или несколькими генами. Расщелина губы или неба встречается при более чем 400 синдромах, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна. Примерно 30 процентов дефектов расщелины связаны с генетическим синдромом.
• Здоровье и окружающая среда. Плохое здоровье матери на ранних сроках беременности или если она употребляет алкоголь, курит сигареты или принимает определенные противоэпилептические препараты, может увеличить риск возникновения заячьей губы или неба.

Вернуться к началу

Диагностика

Расщелина губы может быть диагностирована во время беременности во время обычного ультразвукового исследования. Обычно ее можно увидеть при первом осмотре ребенка, хотя некоторые типы волчьей пасти не так легко заметить и диагностировать можно только в более позднем возрасте.

Вернуться наверх

Лечение

Лечение детей с расщелиной губы или неба зависит от размера расщелины, возраста и потребностей ребенка, а также от наличия дополнительных проблем, связанных с генетическим синдромом.Ребенка с заячьей губой или нёбом часто направляют к группе экспертов, которая может включать отоларинголога (врача по лечению ушей, носа и горла), пластического хирурга, хирурга-стоматолога, логопеда, детского стоматолога, ортодонта, аудиолога, педиатра, диетолога, и психолог / социальный работник. Поскольку заячья губа и нёбо часто являются частью генетических синдромов, детям и их родителям рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование, чтобы выяснить, могут ли быть затронуты их будущие дети.

Хирургия часто применяется для закрытия губы и неба. Хирургия расщелины губы обычно проводится до первого дня рождения ребенка, а операция на расщелине неба — до 18 месяцев. Если по мере взросления возникают другие проблемы, ребенку могут потребоваться дополнительные операции, стоматологическая и ортодонтическая помощь, а также логопед. После лечения большинство детей с расщелиной губы или неба чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.

Вернуться наверх

Полезные советы

• Обратитесь за советом, особенно если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью или с питьем из бутылочки.Есть много способов преодолеть проблемы с кормлением.
• Задавайте вопросы. Поговорите с людьми, которые лечат вашего ребенка, и попросите их объяснить, чего вы не понимаете.
• Попросите поддержки у семьи, друзей и других родителей детей с расщелиной губы и неба.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• MedlinePlus: расщелина губы и неба
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о расщелинах губы и неба.
• MedlinePlus: черепно-лицевые аномалии
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH содержит ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о черепно-лицевых аномалиях.
• Факты о расщелине губы и неба
  Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о причинах, факторах риска, диагностике и лечении.
• Американская ассоциация расщелины неба и черепно-лицевой области (ACPA)
  ACPA — это ассоциация заинтересованных лиц и медицинских работников, которые лечат и / или проводят исследования расщелины рта и черепно-лицевых состояний.ACPA поддерживает лечение людей, страдающих расщелинами и черепно-лицевыми заболеваниями.
• FACES: Национальная черепно-лицевая ассоциация
  Эта организация обслуживает детей и взрослых по всей территории Соединенных Штатов с серьезными черепно-лицевыми различиями, вызванными врожденными дефектами, травмами или заболеваниями.

Вернуться к началу

Расщелина губы / неба | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Расщелина губы и неба — это врожденные дефекты, которые приводят к неправильной форме губ и / или рта.У младенцев, рожденных с этим врожденным дефектом, верхняя губа, нёбо или и то и другое имеют «расщелину» или трещину. Заячья губа — это отверстие в губе, а волчья пасть — это отверстие в небе. В совокупности эти врожденные дефекты часто называют орофациальными расщелинами и являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов, возникающих у одного из каждых 600 родов.

Расщелина губы и неба может быть от очень легкой до более серьезной, и эти два состояния могут возникать по отдельности или вместе. Зазубренная губа может варьироваться от небольшой одиночной выемки в верхней части верхней губы до двойной трещины, простирающейся до носа и затрагивающей зубы и десны.Расщелина неба может быть такой же легкой, как небольшое отверстие в крыше в задней части рта, рядом с язычком, или может распространяться на всю переднюю часть рта. Орофациальные расщелины могут быть односторонними, то есть поражена только одна сторона, или двусторонними, затрагивая обе стороны рта.

Расщелина губы и неба не опасны для жизни, но они могут повлиять на речь, кормление и слух, и их необходимо исправить. Уродство также имеет эмоциональную составляющую, особенно для родителей, неподготовленных к врожденному дефекту.Генетическое консультирование до и после рождения ребенка с расщелиной губы / неба может помочь родителям понять состояние и лучше участвовать в плане лечения. (Узнайте больше о черепно-лицевой программе в педиатрической отоларингологической службе Weill Cornell Medicine.)

Что вызывает расщелину губы / неба?
Расщелина губы или неба является результатом неправильного сращения плода на раннем этапе развития плода. Обычно область между носом и губой и нёбо сливаются воедино по мере роста плода.Когда этот процесс пойдет не так, ребенок родится с расщелиной губы или неба.

Что заставляет этот процесс идти не так, как надо, остается загадкой, но есть несколько вещей, которые, как известно, увеличивают риск расщелины губы / неба. Один из них является генетическим: наличие в семейном анамнезе заячьей губы / неба увеличивает риск рождения ребенка с врожденным дефектом. Еще один фактор риска — это наследие: дети азиатского происхождения и индейцы чаще рождаются с расщелиной губы / неба. Секс также играет роль — мальчики чаще рождаются с заячьей губой с волчьей пастью или без нее; однако только волчья пасть чаще встречается у девочек.Наконец, здоровье и образ жизни матери во время беременности играют роль — женщина, страдающая ожирением, курит или употребляет алкоголь во время беременности, с большей вероятностью родит ребенка с расщелиной губы / неба.

Младенцам, рожденным с расщелиной губы / неба, потребуется хирургическое вмешательство (иногда несколько операций) для исправления состояния; Операция обычно дает отличные результаты, если ее выполняет опытный хирург, имеющий опыт лечения черепно-лицевых аномалий. Детей с расщелиной губы / неба лучше всего лечить в многопрофильной черепно-лицевой программе в крупном медицинском центре, где многие медицинские работники, которые понадобятся ребенку, могут участвовать в едином плане лечения.(См. Раздел «Диагностика и лечение расщелины губы / неба».)

Чтобы записаться на прием для оценки или для получения дополнительной информации о черепно-лицевой программе в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, пожалуйста, обращайтесь:

Для получения дополнительной информации о Междисциплинарной программе лечения расщелины и черепно-лицевой области , обращайтесь по телефону :
Карли Р. Зупник, MS, RN, FNP-BC
Координатор педиатрической черепно-лицевой программы
Weill Cornell Medicine
428 East 72nd Street, Oxford Building , Suite 100
New York, NY 10021
Телефон: 646-962-5443
Электронная почта: craniofacial @ med.Cornell.edu

Отзыв Викаша Моди, доктора медицины
Последний просмотр / последнее обновление: ноябрь 2020 г.
Иллюстрация Тома Грейвса, CMI

Детская заячья губа

Что такое заячья губа у детей?

Заячья губа — это отверстие в губе, от небольшого расщепления до более крупного отверстия, которое простирается до носа. Расщелина неба — это отверстие в небе, которое, как и заячья губа, также может различаться по размеру. У кого-то может быть заячья губа и / или волчья пасть.Пациенты с расщелиной неба только (изолированная расщелина неба) имеют разные модели наследования и характеристики, чем пациенты с расщелиной губы и неба или только расщелина губы.

Насколько распространена заячья губа?

Расщелина губы и неба — наиболее распространенная врожденная аномалия лица и черепа, поражающая примерно 1 из 600 новорожденных в США. Из тех детей, рожденных с расщелиной:

• У 50% есть заячья губа и нёбо
• 30% имеют только волчью пасть (изолированную волчью пасть)
• 20% только заячья губа

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск рождения ребенка с расщелиной губы и неба.Хотя считается, что наследование многих генов от одного из родителей и использование матерью определенных лекарств и веществ (курение матерью, противосудорожные препараты, алкоголь, ретиноевая кислота) увеличивает риск рождения ребенка с расщелиной, большинство детей, рожденных с расщелиной, расщелина губы или неба не имеет ни одного из этих связанных факторов.

Трудно понять, как наследование многих генов влияет на риск возникновения расщелины губы или неба. Если упрощенно думать об этом, то существует множество генов, которые слегка повышают риск возникновения расщелины.Чем больше у человека этих генов, тем больше вероятность, что у него будет расщелина. Однако важно понимать, что в большинстве случаев семья, в которой есть родитель или ребенок с расщелиной губы, все еще имеет низкий риск иметь больше детей с расщелиной губы и неба.

Наиболее распространенный сценарий состоит в том, что в семье рождается ребенок с расщелиной губы и нёба, и в семье любого из родителей нет других лиц с расщелиной губы и неба. Риск того, что у следующего ребенка в этой семье будет расщелина, составляет около 5% (1 из 20).Если в семье есть один родитель с расщелиной, но нет детей с расщелиной, риск того, что у их следующего ребенка будет расщелина, составляет около 5% (1 из 20). Если в семье нет родителя с расщелиной, но есть двое детей, рожденных с расщелиной, риск того, что у их следующего ребенка будет расщелина, составляет около 10% (1 из 10). Если в семье есть один родитель и один ребенок с расщелиной, риск того, что у их следующего ребенка будет расщелина, приближается к 20% (1 из 5). Другими словами, семья с одним родителем и одним ребенком, рожденным с расщелиной, имеет 80% (4 из 5) шансов, что их следующий ребенок НЕ родится с расщелиной.Таким образом, даже если у нескольких членов семьи возникла расщелина, риск выше, чем у среднего человека, но все же относительно низок.

Из этого правила есть редкие исключения, такие как синдром Ван дер Вуда, который демонстрирует аутосомно-доминантное наследование, при котором 50% детей в семье могут родиться с расщелиной. По этой причине генетическое тестирование следует проводить, если в семейном анамнезе имеются расщелины

.

Какие бывают типы детской заячьей губы?

Есть два типа заячьей губы: односторонняя заячья губа и двусторонняя заячья губа.

Односторонняя заячья губа

Односторонняя заячья губа составляет 9 из 10 всех пациентов с заячьей губой и вдвое чаще встречается с левой стороны, чем с правой. Когда одна сторона не достигает и не соединяется с центральной частью губы, возникает односторонняя заячья губа. Односторонняя заячья губа составляет 9 из 10 всех пациентов с заячьей губой и вдвое чаще встречается с левой стороны, чем с правой. Посмотреть фото до и после.

На изображении в правой части рисунка выше у ребенка левая односторонняя заячья губа.Слева (сторона расщелины) отсутствуют филтральная колонна и вершина лука Амура, потому что расщелина проходит через эти структуры.

Двусторонняя заячья губа

Когда и левая, и правая сторона не соприкасаются с центральной частью губы во время внутриутробного развития, возникает двусторонняя заячья губа. Двусторонняя заячья губа присутствует только у 1 из 10 пациентов с заячьей губой. Смотрите фото до и после .

Каковы признаки и симптомы детской заячьей губы?

Односторонняя заячья губа

Односторонняя расщелина влияет на внешний вид губ и носа в зависимости от степени тяжести расщелины.

• Микроформная заячья губа — В наименее серьезной форме расщелина включает лишь незначительную неровность губы, такую ​​как рубец или гребень вдоль желобного столба или выемка в красной части губы или над ней.
• Неполная расщелина губы — Расщелина губы через кожу, мышцы и слизистую оболочку рта, простирающаяся до дна ноздри, но не затрагивающая его.
• Полная расщелина губы — включает расширение расщелины на всю высоту губы и дна ноздри до или через десны (альвеолы) и нёбо.
• Расщелина губы и неба — имеют самые серьезные изменения внешнего вида губы и носа, потому что разделение костей десен и неба создает широкую щель, которая разделяет сегменты губ и резко меняет форму носа.

Пациенты с расщелиной губы и неба имеют самые серьезные изменения внешнего вида губ и носа, поскольку разделение костей десен и неба создает широкую щель, которая разделяет сегменты губ и резко меняет форму носа.На рисунке ниже показаны некоторые важные части носа, пораженные расщелиной губы.

Степень деформации носа из-за расщелины губы связана с серьезностью расщелины губы. Что касается носа, то поражение десен и неба наиболее сильно влияет на форму носа. Это связано с тем, что хрящ и кожа ноздри (ala) имеют форму перевернутой буквы U, концы которой находятся на кости с каждой стороны расщелины.Чем дальше друг от друга концы хрящей, тем серьезнее деформация ноздри.

Точно так же кончик носа и колумелла (кожа между двумя ноздрями) также подвержены серьезности расщелины. Колумелла обычно короче на стороне расщелины при односторонней заячьей губе. Кончик носа вдавлен со стороны расщелины, вызывая значительную асимметрию.

Двусторонняя заячья губа

Когда и левая, и правая сторона не соприкасаются с центральной частью губы во время внутриутробного развития, возникает двусторонняя заячья губа.Двусторонняя заячья губа присутствует только у 1 из 10 пациентов с заячьей губой. Смотрите фото до и после .

На изображении в правой части рисунка выше у ребенка двухсторонняя заячья губа, и левая, и правая филтральные колонны и вершины лука Купидона отсутствуют. Как при односторонней, так и при двусторонней заячьей губе у большинства пациентов будут поражения десен и неба. Двусторонняя заячья губа бывает разной степени тяжести.

При двусторонней заячьей губе две стороны расщелины могут быть одинаковой или очень разной степени тяжести. Двусторонняя расщелина влияет на губу, вызывая более короткую центральную часть губы и изменение качества и объема красной части губы (киноварь). В общем, основное различие между односторонними и двусторонними расщелинами заключается в эффектах смещения кости вперед под среднюю часть губы (предчелюстную кость). Эта часть верхней десны содержит четыре средних передних зуба.Эта центральная часть губы и десен выдвигается языком вперед во время беременности.

Наиболее заметные изменения носа видны в колумелле, которая сильно укорочена. Кончик носа имеет тенденцию быть шире с плохой четкостью, а изгиб или ваши ноздри (основания крыльев) смещены назад и шире, чем обычно.

Вид сбоку младенца с полностью двусторонней расщелиной губы и неба, показанный выше, виден в дальнем правом углу.На этом снимке показано сильное смещение вперед средней части верхней губы и десен, которое происходит при полной двусторонней расщелине губы и неба, и то, как это ненормальное положение десен меняет форму носа. Выраженность этих изменений формы носа может быть значительно уменьшена с помощью назоальвеолярного литья (NAM).

Каковы причины детской заячьей губы?

Верхняя губа, нос и нёбо (нёбо) ребенка должны полностью сформироваться на 10 неделе беременности.Две стороны лица сливаются друг с другом в желобке, что является нормальным явлением в средней части верхней губы. Губа состоит из трех частей — центральной части, левой и правой боковых частей.

Левая и правая части губы растут к центру, поскольку лицо формируется на ранних сроках беременности. Обычно боковые части встречаются и соединяются с центральной частью. Места, где центральная и боковая части кромки переходника становятся выступами выступа.Это приподнятые гребни, простирающиеся по вертикальной длине губы до носа.

Лук Купидона — это губа нормальной формы в месте пересечения красной и белой частей губы. Филтральные колонны переходят в выступ на вершине лука Купидона. Когда эти стороны не встречаются, образуется заячья губа.

Как лечится детская заячья губа?

Детям с заячьей губой и нёбом требуется специализированный уход со стороны бригады специалистов по лечению расщелин с момента рождения до полного роста.Превосходные долгосрочные функциональные и эстетические результаты являются результатом хорошо скоординированного плана лечения благодаря сотрудничеству всех членов команды.

В нашу команду по уходу входят речевые патологи (SLP), в том числе двуязычные SLP, чтобы предложить особое понимание речи и языкового развития нашей испаноязычной популяции с расщелиной.

Заячья губа и нёбо | Кафедра педиатрии

Расщелина губы и неба возникает, когда ребенок рождается с отверстием в нёбе (нёбо), а верхняя губа не сформирована полностью.

Эти состояния могут возникать по отдельности, так что некоторые дети рождаются с заячьей губой, но с нормальным небом, а у некоторых — заячья губа, но с нормальной верхней губой.

Полностью сформированная губа важна не только для нормального внешнего вида, но также для сосания и формирования определенных звуков, издаваемых во время речи.

Что такое вкус?

нёбо — это нёбо.Вы можете почувствовать собственное небо, проведя языком по верхней части рта. Если вы откроете рот и посмотрите в зеркало, вы увидите, что небо простирается от ваших зубов до небольшого болтающегося выступа, называемого язычком , в середине задней части рта.

Некоторые факты о вкусе:

• Он состоит из костей и мышц и покрыт тонкой влажной кожей, которая образует красный покров внутри рта.
• он отделяет ваш нос от вашего рта так же, как пол отделяет подвал от первого этажа
• Это важно для речи: предотвращение выхода воздуха из носа, а не изо рта, когда вы говорите
• Важно для еды: не допускать попадания пищи и жидкости в нос
• во время глотания язык прижимается к нёбу и выталкивает пережеванную пищу в заднюю часть глотки, где она затем опускается в желудок

Что такое волчья пасть?

Расщелина — щель между двумя объектами. волчья пасть — это расщелина, которая не сформировалась должным образом во время роста ребенка внутри матери. Нёбо расщеплено, и между носом и ртом образовалась дыра.

Если расщепление не зафиксировано, у ребенка могут развиться проблемы с едой, глотанием, разговором, а иногда и со слухом. Примеры таких проблем включают выход еды или жидкости из носа во время еды, повторяющиеся инфекции носовых пазух и ушей, а также плохую речь с очень трудным для понимания носовым голосом.Если расщелина затрагивает кость верхней челюсти, это также может повлиять на зубы ребенка, что может повлиять на способность ребенка жевать.

Насколько распространено это состояние?

Расщелина губы и неба — один из наиболее распространенных врожденных дефектов, который встречается у одного из 500–1000 детей.

К счастью, есть специализированные медицинские бригады, которые проводят операции и обеспечивают лечение, необходимое для исправления этих состояний.

Дети, рожденные с расщелиной губы и неба
, могут жить нормальной и здоровой жизнью.

Доктора и ученые знают, как формируется волчья пасть, но у них все еще нет полного объяснения , почему они возникают или что их вызывает.

Считается, что наиболее вероятной причиной расщепления у младенца является сочетание унаследованных черт ребенка и окружающей среды в утробе матери во время беременности. Каким-то образом нарушается рост и развитие лица, в результате образуется расщелина.

Заячья губа | врожденное заболевание

Понаблюдайте за операцией по поводу заячьей губы, проведенной врачами Международного детского хирургического фонда

Покадровая видеозапись 2,5-часовой операции, выполненной врачами Международного детского хирургического фонда. (Видео содержит графические хирургические кадры.)

Международный детский хирургический фонд (издательский партнер Britannica) См. Все видео для этой статьи

Расщелина губы , относительно распространенная врожденная деформация, при которой центральная и медиальная верхняя губа не срастаются должным образом во время второй месяц внутриутробной жизни, в результате чего на губе под ноздрей образовалась трещина.Когда-то в просторечии известная как заячья губа, заячья губа может быть односторонней или двусторонней. Это может быть что угодно, от небольшой ямки до полной трещины, простирающейся по всей вертикальной длине губы до ноздри, и может возникать отдельно или в сочетании с расщелиной неба (трещиной в небе). Большинство расщелин губ демонстрируют связанную деформацию носа, при которой деформированы хрящи и другие ткани носа. Многие расщелины губ также связаны с расщелиной десны (альвеолой), которая может варьироваться от небольшой выемки на десне до полного отделения всех тканей, включая кость.

Популярные вопросы

Что вызывает заячью губу?

Расщелина губы — относительно частая врожденная деформация, иногда наследственная. Поведение и факторы окружающей среды во время беременности также могут быть причинами, включая курение, употребление алкоголя, наркотиков, дефицит питательных веществ, некоторые лекарства и вирусные инфекции. Некоторые группы населения, особенно в Азии, более склонны к заячьей губе, чем другие.

Что такое заячья губа?

Расщелина губы — это трещина на губе под ноздрей, которая возникает, когда центральная и медиальная верхняя губа не срастаются должным образом в течение второго месяца внутриутробной жизни.Он может быть односторонним или двусторонним.

Как проводится операция по поводу заячьей губы?

Операция по поводу заячьей губы заключается в освобождении тканей по краям расщелины и последующем сшивании слоев ткани.

Заячья губа иногда бывает семейной и часто встречается при некоторых врожденных заболеваниях. Риск заячьей губы может зависеть от расы, особенно среди азиатов. Развитие заячьей губы также может быть связано с воздействием факторов окружающей среды во время беременности, включая курение, употребление алкоголя, наркотиков, дефицит питательных веществ (например,g., дефицит фолиевой кислоты), некоторые лекарства (например, противосудорожные препараты) и вирусные инфекции.

Младенцы, рожденные с заячьей губой, но с нормальным нёбом, обычно могут есть без особых трудностей. Зубные аномалии являются обычным явлением, характеризующимся смещением зубов или меньшим количеством зубов, чем нормальные. Некоторые люди с неизлеченными или плохо заживленными расщелинами губы также испытывают психологические трудности, которые могут усугубляться поддразниванием и остракизмом. Это может отрицательно сказаться на самооценке и привести к отстранению ребенка от общественной деятельности.Психологические проблемы, с которыми сталкиваются дети с неизлеченными или неправильно заживленными расщелинами, могут быть серьезными и изнурительными.

Расщелина губы может быть диагностирована до рождения с помощью ультразвукового исследования, и она легко обнаруживается при рождении. Операция по исправлению состояния обычно проводится примерно в трехмесячном возрасте, хотя может быть выполнена немного раньше или позже. Хирургия заключается в освобождении тканей по краям расщелины и последующем сшивании слоев тканей (например, кожи, мышц).Некоторые хирурги также лечат деформации носа во время восстановления заячьей губы. Детям с заячьей губой часто требуется специализированная стоматологическая помощь и психологическое вмешательство.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас
В. Джефф Уильямс

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

• порок развития: соматические признаки

  … не удалось соединиться, и заячья губа, при которой срединный носовой и верхнечелюстной отростки не могут соединиться.Частой аномалией у младенцев является расщелина позвоночника, при которой позвоночник не закрывается и в позвоночнике остается разрыв. Эти состояния передаются по наследству, хотя и в некоторой степени…

• волчья пасть

  … отдельно или в сочетании с заячьей губой (трещина губы под ноздрей) или другими аномалиями.…

• губ

  Губы, мягкие податливые анатомические структуры, образующие край рта у большинства позвоночных, состоящие из поверхностного эпидермиса (кожи), соединительной ткани и (у типичных млекопитающих) мышечного слоя.У человека внешняя кожа содержит волосы, потовые и сальные (масляные) железы. Края губ покрыты красноватой кожей,…

Хирургия заячьей губы | Детская Миннесота

Что такое заячья губа?

Расщелина губы — это врожденный дефект, который возникает, когда ткани губы и кости верхней челюсти не срастаются во время раннего развития плода. Этот сбой происходит на 4-й и 6-й неделе беременности.Состояние варьируется от небольшой выемки в красной части губы (рис. 2) до широкой щели на губе и линии десен, доходящей до ноздри носа (рис. 3). Расщелина губы может возникать слева, справа или с обеих сторон (рис. 4). Для восстановления заячьей губы требуется операция на заячьей губе.

Насколько распространены заячьи губы?

Рис.1 — Нормальный выступ

Примерно 1 из 1000 детей рождается с заячьей губой. Около 70% этих детей также имеют волчью пасть.У другой трети будет только заячья губа. Заячья губа чаще встречается у определенных этнических групп. Это чаще встречается у азиатов, латиноамериканцев и коренных американцев и гораздо реже у африканцев.

Что вызывает заячью губу?

Рис.2 — Малая неполная заячья губа

Вы можете удивиться, узнав, что, несмотря на годы исследований, мы до сих пор не до конца понимаем, почему возникают расщелины губ. Большинство врачей и ученых сходятся во мнении, что расщелины — это сочетание генетических факторов, а также факторов окружающей среды, включая лекарства, инфекции, материнские заболевания и, возможно, дефицит витаминов.Недавние медицинские данные свидетельствуют о том, что матери с диетой, богатой фолиевой кислотой (фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты), которые принимают добавки фолиевой кислоты во время беременности, имеют более низкий риск рождения ребенка с заячьей губой.

У детей с расщелиной губ могут возникать другие врожденные дефекты. Некоторые из этих дефектов очевидны, а некоторые труднее обнаружить. Однако большинство детей, рожденных с заячьей губой и / или нёбом, в остальном являются нормальными, здоровыми детьми.

Как лечат заячью губу?

Фиг.4 — Двусторонняя заячья губа

Восстановление заячьей губы требует хирургического вмешательства и общей анестезии. За прошедшие годы было разработано множество различных техник для восстановления расщелины губ. Для разных типов расщелины губ подходят разные техники. Ваш врач выберет тип корректирующей операции для заячьей губы, который больше всего подходит для типа заячьей губы вашего ребенка.

Когда подходящее время для операции по поводу заячьей губы?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли вылечить заячью губу их ребенка прямо сейчас.Некоторые даже хотят, чтобы это было сделано до того, как заберут ребенка домой из больницы. Тем не менее, лучше всего подождать, пока вашему ребенку не исполнится 8–12 недель, прежде чем делать операцию по удалению заячьей губы.

Выждать короткий период времени после родов имеет много преимуществ. Этот короткий период времени позволяет вашему ребенку наладить правильный режим питания и прибавить в весе, что важно во время восстановления заячьей губы. Это также позволяет вам и вашей семье приспособить свой образ жизни к радостям и стрессам от принятия нового ребенка в свою семью.Перед восстановлением после операции на заячьей губе важно установить связь между родителями и детьми в течение первых недель жизни. Кроме того, нет смысла восстанавливать губу раньше. В любом случае результаты будут одинаковыми.

Могу ли я кормить грудью ребенка с заячьей губой?

Рис.3 — Полная односторонняя заячья губа

Это зависит! Если у вашего ребенка нет волчьей пасти, то он / она может и, скорее всего, сможет успешно сосать грудь .Зазубренная губа не мешает ребенку успешно кормить грудью (даже широкая заячья губа, охватывающая линию десен, рис. 3).

Однако, если у вашего ребенка также есть волчья пасть, он / она не сможет эффективно «сосать» и не сможет успешно кормить грудью. Некоторые друзья и / или медицинские работники с благими намерениями могут посоветовать вам в любом случае попробовать кормить ребенка грудью. К сожалению, поощрение матери кормить грудью ребенка с волчьей пастью только обрекает мать и ребенка на неудачу.Но будьте уверены, есть способы успешно накормить ребенка с заячьей губой и нёбом. Более подробная информация доступна на странице , посвященной кормлению заячьей губой и нёбом.

Расщелина губы и неба | Отделение хирургии Колумбийского университета

Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Риски | Следующие шаги

Что такое волчья пасть?

Расщелина неба — это состояние, которое возникает, когда нёбо (или небо) не закрывается полностью во время развития, оставляя отверстие или расщелину.Это врожденное заболевание, то есть присутствует с рождения.

Расщелина может поражать любую сторону неба, хотя чаще встречается левая сторона. Он может распространяться от передней части рта ребенка (твердое небо) до горла (мягкое небо).

Расщелина неба может возникнуть сама по себе или может быть связана с расщелиной губы.

Что такое заячья губа?

Расщелина губы — врожденное заболевание, при котором верхняя губа не полностью закрывается во время внутриутробного развития.Степень заячьей губы может сильно варьироваться от легкой (небольшая выемка на губе) до тяжелой (большое отверстие от губы до носа). Заячья губа часто более заметна, чем волчья пасть.

Как классифицируются заячья губа и волчья пасть?

Расщелина неба и губы подразделяются на односторонние (с поражением одной стороны лица) или двусторонние (с поражением обеих сторон), а также на полную (с вовлечением носа) или неполную (без поражения носа).

Насколько распространены заячья губа и нёбо?

Заячья губа встречается примерно у одного ребенка из 1000 и чаще встречается у мальчиков.Расщелина неба поражает примерно одного из 2000 детей и чаще встречается у девочек. Хотя заячья губа или нёбо могут возникнуть в результате различных синдромов, большинство детей, рожденных с любым из этих состояний, в остальном здоровы.

Что вызывает расщелину неба и губы?

Причины расщелины неба и губы до конца не изучены, но похоже, что эти условия связаны как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды. Подсчитано, что вероятность возникновения расщелины у ребенка составляет 4-6%, если у родителя есть расщелина.

Факторы риска, повышающие вероятность рождения ребенка с волчьей пастью или заячьей губой, включают:

• Курение во время беременности
• Болели сахарным диабетом до беременности
• Прием лекарств от эпилепсии, таких как вальпроевая кислота или топирамат, в первом триместре беременности

Примерно 20% случаев расщелины неба и губы связаны с различными синдромами, в том числе:

• Велокардиофациальный синдром, генетическая мутация, приводящая к волчьей пасти, а также к сердечным заболеваниям
• Синдром Ван дер Вуда, аутосомно-доминантная мутация, включающая расщелину с губными ямками или ходы пазух нижней губы
• Синдром Стиклера, который включает расщелину, а также миопию и заболевания сетчатки.
• Синдром Пьера Робена, при котором смещение языка в сочетании с расщелиной вызывает затруднение дыхания

Каковы симптомы расщелины неба и губы?

Помимо внешнего вида заболевания, с расщелиной губы и неба связаны и другие симптомы, в том числе:

• Проблемы с кормлением
• Инфекции уха, которые могут привести к потере слуха
• Задержка речи и языка
• Стоматологические проблемы
• Проблемы с дыханием

Как диагностируется волчья пасть и заячья губа?

Расщелина губы иногда может быть диагностирована на УЗИ во время беременности.После рождения ребенка диагноз часто можно поставить только с помощью физикального обследования. После диагностики заячьей губы или неба могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, связано ли состояние с синдромом, таким как велокардиофациальный синдром или синдром Пьера Робена.

Что такое лечение волчьей пасти и заячьей губы?

Наиболее распространенным методом лечения расщелины губы и неба является хирургическое вмешательство, решение о котором зависит от возраста ребенка, характера расщелины и от того, связана ли расщелина с синдромом.

Черепно-лицевой ремонт

Операция по поводу заячьей губы может проводиться в течение первых нескольких месяцев жизни, когда ребенок весит 10–12 фунтов. Операция заключается в закрытии губы, а в более тяжелых случаях также может потребоваться ортодонтическое лечение. Для завершения ремонта может потребоваться вторая операция, особенно у детей старшего возраста.

Хирургия волчьей пасти восстанавливает небо, чтобы ребенок мог нормально есть и говорить. Поскольку вылечить волчью пасть сложнее, чем лечить только заячью губу, эти операции обычно выполняются, когда ребенку 9-12 месяцев, и они лучше поддаются хирургическому вмешательству.Вторая операция также может потребоваться в зависимости от степени заболевания.

Костная пластика

Иногда хирургическое лечение расщелины губы и неба может включать костную пластику зубного гребня верхней челюсти. Костная пластика включает удаление небольших кусочков кости из бедра, ребер, головы или ноги и использование удаленной кости для восстановления расщелины возле зубов. Такой подход позволяет создать непрерывную верхнюю десну, которая может поддерживать зубы, губу и нос. С установленным костным трансплантатом отсутствующие зубы можно заменить движущимися соседними зубами, используя зубной мост или имплантируя металлическую зубную кость.

Какие риски связаны с хирургическим вмешательством с расщелиной неба и заячьей губой?

Лечение заячьей губы и нёба имеет высокие показатели успеха. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Отек, синяк, кровотечение вокруг швов
• Боль послеоперационная
• Заложенность носа

Более серьезные осложнения, такие как инфекция, возникают редко.

Следующие шаги

Если у вашего ребенка волчья пасть, заячья губа или другая черепно-лицевая проблема, наша команда может помочь.Наши хирурги из Колумбийского университета обеспечивают высочайшее качество черепно-лицевой хирургии в Центре черепно-лицевой хирургии при детской больнице Морган Стэнли в Нью-Йорке.