Роспотребнадзор пристраивает непривитых детей в московские детские сады

Столичное управление Роспотребнадзора пытается решить проблему непривитых детей. Ранее ведомство на два месяца запретило им посещать детские сады из-за проходящей вакцинации от полиомиелита. Чиновники пытаются переводить детей в другие группы, посещение которых не опасно. Родители все равно намерены обращаться в суд.

О Елене Разумовской, молодой маме, которой запретили водить в детский сад двух ее детей в течение 60 дней, GZT .RU рассказывал в начале декабря 2010 года. Соответствующий приказ администрация садика выпустила в сентябре 2010 года. Детям из группы, куда Елена водит своих малышей, сделаны прививки от полиомиелита так называемой живой вакциной, которая воспроизводит в организме инфекцию. Непривитые, по версии врачей, рискуют заразиться. Елена же отказалась от вакцинации детей. А администрация детского сада № 2659 решила отказать в посещении сада непривитым детям.

Приказ администрации сада, в свою очередь, основывался на письме столичного управления Роспотребнадзора, которое было предназначено для разъяснения Санитарных правил 3. 1.1.2343–08 Профилактика полиомиелита в постсертификационный период и пункта правил об изоляции непривитых и привитых детей друг от друга. Дети, не привитые против полиомиелита (таковым считается и ребенок, имеющий одну или две прививки), должны быть отстранены от посещения детского дошкольного учреждения на два месяца в случае наличия в группе детей, которые получили прививку против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной в течение последних двух месяцев,— говорилось в документе.

Читать Пункт 4.4 Санитарных правил В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной в течение последних 60 дней.

Теперь родители, отказавшиеся вакцинировать детей и получившие отказ в посещении детских садов, объединились и намерены обжаловать в суде санитарные правила.

Продолжение истории

После публикации GZT . RU , посвященной сложившейся ситуации, Елене Разумовской, главной героине материала, позвонила Антонина Пяева, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора столичного управления Роспотребнадзора. Чиновница объяснила, что звонит из-за публикации в интернет-издании, где были указаны фамилия Елены и номер детского сада.

Елена Разумовская сообщила GZT .RU , что Пяева предложила компромиссное решение проблемы: детей просто переведут в другие группы, где нет привитых малышей. Г-жа Разумовская пояснила, что дала согласие на это предложение, и через несколько дней ей действительно позвонила медсестра и сообщила, что все трое детей переведены в другие группы и могут вернуться в детский сад.

Детские сады и прививки Из комментария читателя GZT .RU под ником igyana Нас тоже вот сегодня высадили на 2 месяца из садика № 1053. Хотелось бы быть в курсе иска Елены Разумовской. Потому как счастье, что пока не работаю, но у ребенка подружки уже в садике. Мы только нормально ходить туда стали (нам 2 г10м), а теперь через 2 месяца все по новой. А работу искать как— опять все откладывается! Ну это же право родителей приводить или не приводить ребенка в опасную зону, причем здесь государство? Из комментария читателя GZT .RU под ником divobla Высадили моего младшего сына из сада 2577 (Москва) в октябре. Вчера зашла в сад за жировкой (да-да, все время простоя оплачивается, ну, что-то за питание не съеденное компенсируют)— типа приходите 17 января. А впереди еще три человека на ревакцинацию. То есть— сад нам не светит. Я обозлилась страшно! Сегодня пойду в поликлинику размахивать документами. Подключу неформальные связи— мой муж врач, есть дружеские контакты среди чиновников медицинских, попробую зайти через райздравотдел, пусть оттуда позвонят в поликлинику что ли.

Таким образом, нарушение Федерального Закона об иммунопрофилактике в отношении моих детей устранено. Перевод (изоляция непривитых от привитых) полностью соответствует п. 4.4 Санитарных Правил,— говорит Елена Разумовская. Однако право детей на образование все равно нарушается, так как шестилетний ребенок не может получить необходимое дошкольное образование в группе младших детей. При этом нарушены привычное общение со сверстниками, участие в новогодних праздниках (выученные стихи уже не пригодятся— у малышей своя программа праздника), и ребенок переживает сильный стресс,— говорит Елена Разумовская. Родители, намеревающиеся обратиться в суд, все равно считают, что такие частые переводы из группы в группу вредны для детей, так как о сохранении образовательного процесса и нормальной подготовке к школе в таких условиях речи быть не может.

Поэтому, обращение в суд и обжалование пункта 4.4 Санитарных правил З.1.1.2343–08 Профилактика полиомиелита в постсертификационный период все равно состоится.

Загрузить текст санитарных правил..doc (126.5 КБ)

Антонина Пяева, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора столичного управления Роспотребнадзора, в беседе с GZT .RU отметила , что в подобных ситуациях конфликты разрешаются именно с помощью перевода детей в другие группы. В детском саду им стараются подобрать группу, подходящую по возрасту и образовательной программе, утверждает она. Непривитым детям отказывают в посещении сада только в крайних случаях, а чиновники Роспотребнадзора внимательно следят за такими ситуациями, заверила г-жа Пяева. Прокомментировать перспективу судебного разбирательства о законности пункта Санитарных правил Пяева затруднилась.

Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: Подробнее

15 декабря Елена Разумовская также получила письмо из столичного Департамента образования, в котором чиновники признали незаконность отказала в посещении сада непривитым детям. В том числе, в детском саду № 2659 была проведена проверка…. отказ в приеме граждан в образовательные учреждения по причине отсутствия тех или иных прививок допустим только на временной основе на период возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Отсутствие прививок не может служить законным основанием для отказа в приеме в дошкольное образовательное учреждение. Таким образом, вывод ваших детей из детского коллектива сроком на 60 дней является необоснованным и нарушает их права на получение бесплатного дошкольного образования,— говорится в письме. Также, руководителю детского сада направлено предписание об устранении выявленных нарушений.

Текст письма Департамента образования о незаконности отстранения детей от посещения детского сада Такое письмо пришло на имя Елены Разумовской, героине материала GZT .RU о недопущении непривитых детей в столичные детские сады. Подробнее

В других детских садах

Письмо Роспотребнадзора закрыло дорогу в детские сады для многих детей по всей Москве. И многие родители готовы отстаивать права своих детей на отказ от прививок. Москвичка Александра Суховецкая рассказала GZT .RU , что ее сын оказался в аналогичной ситуации в детском саду № 1021 на проспекте Маршала Жукова. 14 октября, всего через две недели после того, как ребенок впервые пришел в садик, маме сообщили, что проводится вакцинация от полиомиелита, поэтому она должна забрать своего ребенка на 60 дней.

Источник (с) РИА Новости

Позже выяснилось, что прививку в саду должны получить 10 детей, двое из которых посещают группу сына Александры, и один из них прошел вакцинацию только 11 ноября. Когда будет прививаться второй ребенок осталось неизвестным. Таким образом, срок изоляции ребенка увеличился на неопределенное время.

Город без проблем на GZT.RU Попробуйте наш новый сервис Город без проблем, созданный специально дл того, чтобы помогать жителям Москвы решать возникающие у них проблемы Если вы столкнулисьс какой-то сложностью и не знаете, как с не справиться, напишите нам. Мы попытаемся разобраться в ситуации, спроси совета у специалистов и расскажем, куда идти, звонить или писать вооружим необходимыми законами и даже дадим образцы документов дл заполнения.

Александра отправилась к заведующей. Она утверждает, что та не выпустила никакого приказа об изоляции непривитых детей и заявила, что родителям должно быть достаточно ее устного заявления. Родители мальчика обратились в прокуратуру и Военный учебно-научный центр Сухопутных войск, к которому относится садик. В прокуратуре маме сообщили, что в сад направлено представление об устранении нарушения закона Об иммунопрофилактике. Срок, в который сад должен дать ответ в прокуратуру, истекает аккурат в новогодние праздники. Заведующая, говорит Суховецкая, в свою очередь заявила родителям, что отказников от прививок всего трое на весь детский сад, поэтому единственный для них выход— сделать прививку.

Прививочники и антипрививочники Во всем мире и в России достаточно давно идут споры между так называемыми антипрививочниками и сторонниками традиционных национальных календарей прививок. Первые уверены , что массовые прививки с самого раннего детства ослабляют естественный иммунитет организма человека или даже провоцируют развитие тяжелой формы именно той болезни, от которой прививают ребенка. Наиболее прогрессивные из них уверены, что в вопросах прививок нужно проявлять индивидуальный подход: прививать только тех людей, у которых есть индивидуальная предрасположенность к тому или иному заболеванию. Сторонники традиционных национальных календарей прививок утверждают , что именно вакцинирование спасает наиболее развитые страны от эпидемий тяжелых болезней— дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, гепатита и других.

Заведующая детского сада № 1021 Елена Шатилова заявила GZT .RU , что давно разъяснила родителям, что они могут нотариально заверить документ о том, что они в здравом уме берут на себя всю ответственность за состояние здоровья ребенка. Правда на вопрос, примут ли в таком случае непривитого ребенка обратно в детский сад, г-жа Шатилова ответила отрицательно. В этом случае вопрос будет решать начальник медицинской службы Военного учебно-научного центра Сухопутных войск Общевойсковая академия Вооруженных Сил Российской Федерации, к которому прикреплен детский сад. Александра Суховецкая прокомментировала GZT .RU , что заведующая предлагала составить такую бумагу, но позже отказалась от своего предложения. И в посещении детского сада ребенку все равно было отказано.

Прививочный скандал на кремлевской елке Из сообщения Юлии Деркунской: Мою дочь наградили поездкой на Кремлевскую ёлку. Нам , родителям выдали список необходимых для поездки документов и среди них : Медицинская справка со сведениями о профпрививках (последняя ревакцинация АДСМ, полиомиэлита, эпидпаротита, кори, краснухи, вирусного гепатита, реакция Манту и вакцинация против сезонного гриппа за 2010г ( с указанием даты и серии вакцин)). Иду к сопровождающему группы— она мне говорит : Ой, Вы знаете, это предписание администрации президента и роспотребнадзора. У нас многие родители уже возмущались, а потом просто сделали липовые справки. Я не делаю своим детям прививки и это моё право, закрепленное законодательно. Я не хочу врать и делать липовую справку (хотя возможность у меня такая есть). Подробнее

К родителям, которые намерены оспаривать пункт Санитарных правил в суде, присоединится и Катерина Смирнова, которая водит своего сына в детский сад № 2577 на Ярославском шоссе. Через месяц, после того, как ребенка приняли в сад, г-же Смирновой заявили, что детей в группе сына начинают прививать от полиомиелита и она должна забрать ребенка из сада на 60 дней. Однако, объясняет г-жа Смирнова, так как в ясельной группе находятся дети от 1,5 до 3 лет, и у всех разные календари прививок, сроки возвращения ребенка в сад постоянно меняются. В разговоре с GZT .RU Катерина особо подчеркнула, что к сотрудникам детского сада у нее претензий нет, они хорошо выполняют свою работу.

Примерная форма отказа от прививок Этот документ нужно предоставить врачам для полного отказа от прививок или проб Манту. Подробнее

В Петербурге привитый живой вакциной школьник учился вместе с непривитыми детьми. Родители жаловались, что он мог заразить других полиомиелитом

Роспотребнадзор нашел нарушения в петербургской школе (ее номер не называется) в правилах прививания детей. В учреждении привитого живой вакциной от полиомиелита ребенка оставили учиться в классе с непривитыми детьми. Об этом сообщили на сайте детского омбудсмена Светланы Агапитовой.

Как пишут на сайте, на ситуацию пожаловался отец одного из учеников, опасаясь, что его непривитый из-за пожизненного медотвода ребенок мог заразиться вирусом. Он ссылался на правила Роспотребнадзора, по которым школьников, не привитых против полиомиелита, должны разобщать на 60 дней с учениками, привитыми живой вакциной, содержащей вирус. Если это невозможно, детей должны прививать инактивированной полиовакциной. 

«Наш сын <…> оказался в контакте с привитым ребенком, а нас, родителей, об этом даже не оповестили! При этом медперсонал школы не поинтересовался об остальных непривитых детях из класса», — заявил мужчина.

Данные из жалобы отца ученика подтвердил Роспотребнадзор во время внеплановой проверки, пишут на сайте омбудсмена. По данным Агапитовой, за несоблюдение требований СанПиНа медицинских работников школы привлекли к административной ответственности.

Полиомиелит приводит к поражению центральной нервной системы и параличу мышц. Вакцинация против него включена в национальный прививочный календарь и осуществляется в России с трех месяцев. Некоторым детям по состоянию здоровья врачи могут дать медотвод от вакцины.

От полиомиелита прививают в том числе живой вакциной. Она содержит живые штаммы трех типов вируса, которые выращивают в других клетках. Считается, что в результате этого вирусы становятся неспособными вызывать болезнь в организме вакцинированного. Однако в некоторых случаях вирусные тела могут перейти в активную форму, из-за чего контакт с привитым может стать опасным для непривитого человека, говорит главврач «Частной детской клиники» Татьяна Садовникова.

Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках

Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.

Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.

Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.

В каких случаях непривитому ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней³. Согласно ст. 11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство. Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.

Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.

В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей⁴.

При проведении массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Например, при вакцинации против полиомиелита этот период длится 60 дней⁵. Причем Роспотребнадзор разъяснял, что в таком случае недопуск непривитых детей в образовательное учреждение противозаконен, и рекомендовал ознакомиться с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06). В данном документе указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, а не удаляют из учреждения. При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах⁶.

Также о том, в каких случаях закон позволяет запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить с остальной группой детей и что делать, чтобы его право на получение образования не было нарушено, читайте в публикации «В детский сад и школу – без прививок?».

Куда жаловаться, если ребенку без прививок незаконно не разрешают посещать образовательное учреждение?

Если руководство детского сада или школы игнорирует доводы о добровольности проведения иммунопрофилактических мероприятий и недопустимости отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом, возможно обращение в региональные органы управления образованием, органы Прокуратуры, Роспотребнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Чтобы избежать потери времени, связанной с пересылкой ваших обращений в уполномоченные органы, сначала следует обратиться в региональные органы управления образованием (например, в Москве это Департамент образования, в Санкт-Петербурге – Комитет по образованию и т.д.). В Прокуратуру целесообразно обращаться в том случае, если другие органы бездействуют или вы не согласны с принятыми ими решениями. То есть Прокуратура их не подменяет, а лишь надзирает за законностью их действий и принятых решений.

Если жалобы не помогли, можно обратиться в суд с исковым заявлением о признании незаконным решения директора образовательной организации.

Какую позицию занимают суды при рассмотрении исков противников вакцинации?

Суды признают, что временное разобщение непривитых детей и прошедших вакцинацию является допустимым. Например, в 2011 г. группа граждан-«антипрививочников» пыталась оспорить законность п. 4.4 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период». Этот пункт предусматривает в целях профилактики полиомиелита изоляцию непривитых детей от привитых при приеме их в лечебно-профилактические и другие организации. Верховный Суд РФ не усмотрел в данной норме признаков нарушения права на образование⁷.

В настоящее время судебная практика по данной категории дел существенно не изменилась. Так, Тимирязевский районный суд г. Москвы в ноябре 2018 г. отклонил иск У. о признании незаконными действий директора школы по переводу ее непривитого ребенка в группу для детей, не прошедших иммунизацию против полиомиелита. Суд указал, что такие действия правомерны, так как их целью являются обеспечение соблюдения санитарных норм и охрана здоровья непривитых детей. Суд также отметил, что истец не представила доказательств того, что условия содержания, ухода и обучения в специально созданной группе отличались от аналогичных условий в основной группе. Московский городской суд признал решение районного суда законным⁸.

Таким образом, в случае разобщения непривитого ребенка с другими детьми обращаться в суд с иском к образовательному учреждению имеет смысл, только если есть доказательства того, что условия содержания и обучения ребенка ухудшились.

При этом в случаях, когда ребенка временно отстраняют от посещения детского сада или школы в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, доказать факт нарушения его прав крайне сложно.

Жительница Клинского района Московской области обратилась в суд с иском об оспаривании медицинского заключения, на основании которого ее дочь была временно отстранена от посещения сада в связи отсутствием прививки против кори. Основанием для принятия такого решения послужило Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 27 мая 2013 г. № 2 «О неблагополучной эпидемической ситуации по заболеваемости корью».

Истица настаивала на том, что данное постановление носит рекомендательный характер. При этом случаев заболевания корью в Клинском и прилегающих к нему районах Московской области зафиксировано не было. Однако суд признал медицинское заключение законным. Он указал, что введенное ограничение «имело временный характер и было направлено на создание безопасных условий для жизни и здоровья не только для ребенка истицы, но и для всех воспитанников дошкольного учреждения».

Аналогичное решение принял Дубненский городской суд Московской области по иску к городской больнице, которая отказала истцу в приеме документов на ребенка для прохождения медицинской комиссии по зачислению в детский сад в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по кори.

Оба решения были оставлены в силе вышестоящей судебной инстанцией⁹.

Таким образом, в аналогичных случаях имеет смысл обжаловать не медицинское заключение, а постановление главного государственного санитарного врача путем подачи административного иска в суд по месту жительства заявителя.

В целом суды все еще часто принимают противоположные по сути решения. А пока судебные органы не выработали единый подход, родители могут придерживаться официальной позиции Генеральной прокуратуры РФ¹⁰: единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. Даже отказ от пробы Манту не может стать основанием для недопуска в образовательное учреждение. Так, Закон о предупреждении распространения туберкулеза предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан¹¹. Принцип добровольности такой помощи при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным означает, что родители вправе отказаться от пробы Манту, и это не должно повлечь запрета на посещение сада или школы.

Что учесть до обращения в суд, если ребенку не позволили посещать образовательное учреждение либо его перевели в другую группу или класс?

До обращения в суд с иском о признании незаконным решения директора образовательной организации необходимо взвесить все «за» и «против» и ответить на следующие вопросы.

• 
  
  Является ли отказ в приеме в образовательное учреждение временным или вам вовсе отказали в зачислении?
  
• 
  
  Что послужило основанием для отказа?
  
• 
  
  Каким образом изменились условия содержания, воспитания и обучения ребенка в случае его перевода в отдельную группу в детском саду или в другой класс в школе?
  

Если отказ не является временным или он не имеет документального обоснования, а также если после разобщения детей условия содержания и обучения ухудшились – обращение в суд будет целесообразным.

В суд необходимо обращаться по месту нахождения ответчика.

И помните: альтернативой обращению в суд является подача жалобы на неправомерное решение в контролирующие органы. В случае отсутствия оснований для вмешательства вам должны предоставить мотивированный отказ.

¹«ГМО, ВИЧ, прививки: мифы и реальность».

²«Прививки для детей: обязательные или возможные?».

³ Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

⁴ Пункт 2 ст. 31 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

⁵ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”».

⁶ Пункт 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107).

⁷ Решение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2011 г. № ГКПИ11-251.

⁸ Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 29 ноября 2018 г., Апелляционное определение Московского городского суда от 28 марта 2019 г. по делу № 33-9763/2019.

⁹ Апелляционное определение Московского областного суда от 29 января 2014 г. по делу № 33-1117/14, Апелляционное определение Московского областного суда от 15 января 2014 г. по делу № 33-28627/2013.

¹⁰ Письма Генеральной прокуратуры РФ от 9 сентября 2015 г. № 72/1-1164-14, от 29 октября 2014 г. № 72/1-1164-14, от 11 сентября 2014 г. № 72/1-1164-14.

¹¹ Пункт 2 ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Вакцинация от полиомиелита детей в МедиАрт

Вакцинация от полиомиелита

Первая вакцинация новорожденных против полиомиелита делается в 3 месяца. Для первых прививок от полиомиелита используются импортные инактивированные вакцины.

Всего для прививок используется два типа вакцин:

• 
  инактивированные полиомиелитные вакцины, которые вводят путем инъекции (Имовакс-полио, Полиорикс, Полимилекс),

• 
  оральная полиовакцина из живых штаммов вируса (ОПВ).

Препараты содержат 3 типа вируса полиомиелита, введение которых становится надежной защитой человека от любых форм заболевания. В России также одобрены к применению и комплексные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс Гекса), которые защищают сразу от несколько вирусов, в том числе содержат компонент инактивированной противополиомиелитной вакцины.

Нужна ли прививка против полиомиелита?

В зоне риска по заболеванию находятся дети в возрасте до 7 лет, с несформировавшимся иммунитетом. Больше всего страдают нижние конечности, и, переболев, ребенок может стать инвалидом. Более чем в 5% случаев паралич поражает дыхательные мышцы, что может привести к летальному исходу. Поэтому вакцинация от полиомиелита входит в перечень жизненно важных и активно используется с первых месяцев жизни ребенка.

Полиомиелит распространяется воздушно-капельным и бытовым путями. Человек может быть пассивным вирусоносителем, являясь источником инфекции для окружающих. Лекарств для лечения полиомиелита не существует, и единственным эффективным методом защиты является прививка.

Календарь вакцинации

Всего в детском возрасте вводят шесть прививок, защищающих от полиомиелита. Профилактика полиомиелита начинается с введение вакцины в 3-х месячном возрасте 3-х кратно, с интервалом 1,5 месяца, а после них выполняется три ревакцинации в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Прививка не привязана строго к возрасту, но требует соблюдения сроков введения с определенными перерывами между вакцинациями. Важно постараться сделать первую прививку своевременно, поскольку к этому сроку у малыша уже нет материнского иммунитета.

При вакцинации от полиомиелита первые 2 вакцины в жизни ребенка должны быть обязательно инактивированные (Имовакс-Полио, Полиорикс, Полимилекс или инактивированны вакцины в составе комплексных вакцин Пентаксим, Инфанрикс Гекса, и д.р.). Три последующие прививки Минздравсоцразвития рекомендует делать живой вакциной. Прививать детей живой вакциной (ОВП) от полиомелита необходимо для стойкого и длительного иммунитета от полиомиелита.

Специалисты говорят о том, что все три вакцинации на 1 году жизни ребенка могут выполняться инактивированными вакцинами. А уже со второго года жизни необходимо хотя бы одну из ревакцинаций полиомиелита провести живой вакциной.

Однако и тут могут быть свои ограничения. Если в доме есть дети не привитые ни разу от полиомиелита, то делать прививку живой вакциной опасно для здоровья непривитого ребенка.

Что делать, если пропущены установленные сроки?

Если нарушен график проведения вакцинации, то не нужно делать всю серию заново. При несвоевременном введении первой прививки или пропущенных дозах весь график сдвигают по определенному алгоритму. Врач определит, какие прививки были пропущены и назначит их введение с соблюдением минимальных интервалов между ними.

Предостережение для непривитых

Дети, которых не прививали от полиомиелита, при снижении иммунитета могут заразиться от привитых деток, поскольку после введения в детский организм вакцины ОПВ ребенок до одного месяца после дня вакцинации выделяет ослабленные вирусы.

Это обстоятельство требует соблюдения следующих правил:

• 
  При наличии в семье не привитых детей до годовалого возраста или имеющих медицинский отвод от вакцинации необходимо использовать ИПВ

• 
  Следует изолировать не вакцинируемых ОПВ детей от остальных, когда прививочная кампания ведется массово, на 2-4 недели.

Противопоказания

Инактивированные вакцины не показаны, если:

• 
  У ребенка наблюдается простуда, ОРЗ, обострение хронических заболеваний.

• 
  Имеется индивидуальная непереносимость, включая реакции на стрептомицин и неомицин (их применяют для производства препаратов).

Вакцинация ОПВ не показана, если:

• 
  У ребенка наблюдается простуда, ОРЗ, обострение хронических заболеваний.

• 
  Отмечается иммунодефицит, диагностирован ВИЧ или онкологическая патология.

• 
  Ребенок находится в окружении людей со слабым иммунитетом, или рядом с ним присутствуют беременные.

• 
  У ребенка болезнь, которую лечат иммуносупрессорами.

• 
  Тяжелая реакция на предыдущую прививку.

В двух первых случаях нужно отложить вакцинацию до полного выздоровления. В состоянии пониженного иммунитета прививка может спровоцировать появление негативных последствий.

Детям с иммунодефицитом нельзя использовать вакцину на основе живых штаммов вируса (ОПВ). В этом случае с детским иммунологом обсуждается возможность прививать их инактивированной вакциной.

Преимущества вакцинации против полиомиелита в клинике «МедиАрт»

• 
  Прививка от полиомиелита делается только после предварительного осмотра опытного детского иммунолога.

• 
  Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.

• 
  В клинике строго соблюдаются правила по транспортировке и работе с вакцинами.

• 
  Специалисты клиник «МедиАрт» помогут вам защититься от опасного заболевания и предотвратить серьезные последствия, вызываемые им.

Позаботьтесь о здоровье ребенка – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против полиомиелита!

Насущные вопросы про прививки – интервью академика Учайкина Василия Фёдоровича

Ребенок в 3 месяца жизни прививается сразу против многих заболеваний – от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. И все за один укол – разве это не большая нагрузка на организм трехмесячного малыша?

Ответ: Сегодня доказано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов, при этом продукция антител (иммунитета) в ответ на все эти антигены происходит так же, как при их раздельном введении. Доказана также и безопасность вакцин, содержащих много компонентов. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста. Более того, календарь профилактических прививок XXI века будет, безусловно, расширяться. Уже сегодня появились новые вакцины против пневмококковой, ротавирусной, гемофильной инфекций, ветряной оспы-опоясывающего герпеса. Эти вакцины включены в современные календари прививок многих стран мира.

Иными словами, наличие нескольких антигенов в вакцине не оказывает отрицательного влияния на ребенка?

Ответ: В настоящее время количество антигенов в одной вакцине ограничено не иммунитетом ребенка, а нашими технологическими возможностями. На сегодняшний день в мире существует несколько вакцин, куда входят 6 компонентов: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В и ХИБ (гемофильная инфекция). В России зарегистрирована 5-компонетная вакцина «Пентаксим», на очереди стоит регистрация 6-компонетной вакцины.

Почему две первых вакцинации против полиомиелита проводятся внутримышечно, а последующие – каплями в рот?

Ответ: Первые две вакцинации против полиомиелита проводятся убитыми вакцинами. Это связано с возможными осложнениями на живую вакцину, которая вводится через рот. Однако уже последующие вакцинации проводятся живыми вакцинами, так как осложнения наблюдаются только на первые введения. Более того, сочетание убитых и живых вакцин позволяет выработать полноценный иммунитет.

Опасны ли привитые полиомиелитом дети для непривитых?

Ответ: Да, в том случае, если ребенок был привит живой вакциной (капли в рот). Поэтому положено всех детей, посещающих данный коллектив, прививать одномоментно. В том случае, если Вы отказываетесь прививать Вашего ребенка от полиомиелита, он не должен посещать детское учреждение в течение 60 дней. Это связано с тем, что вакцинированные дети могут инфицировать Вашего ребенка вакцинным вирусом полиомиелита, который выделяется через желудочно-кишечный тракт в течение 60 дней. Это особенно опасно, если у Вашего ребенка есть проблемы с иммунитетом.

Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых?

Ответ: Нет, только живые полиомиелитные вакцины, которые вводятся через рот.

Есть ли еще подобные вакцины, после которых привитые могут заразить непривитых?

Ответ: Нет.

На какой срок формируется иммунитет к полиомиелиту после прививки?

Ответ: Для формирования пожизненного иммунитета против полиомиелита необходимо 6 прививок – в 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев и в 5 и 14 лет.

почему все-таки есть случаи заболевания коклюшем у привитых детей?

Ответ: Ответ: Очень важно, чтобы ребенок получил три дозы коклюшной вакцины (АКДС) на первом году жизни. Это связано с тяжелым течением коклюша у детей раннего возраста, когда возможен даже летальный исход. Кроме того, необходимо провести одну ревакцинацию на втором году жизни. Сейчас появились высокоочищенные коклюшные вакцины зарубежного производства, которыми можно прививать в возрасте 4-6 лет (вторая ревакцинация). К этим вакцинам относятся Пентаксим и Инфанрикс. Если ребенок привит правильно, вероятность заболеть коклюшем сводится к минимуму. Если даже это происходит, течение коклюша будет легким. И, тем не менее, после 5 лет жизни привитой ребенок может заболеть коклюшем, что связано с исчезновением антител к 5 годам. Вот почему за рубежом рекомендуется вторая ревакцинация против коклюша в возрасте 4-6 лет.

Может ли заболеть дифтерией и столбняком ребенок, привитый по календарю?

Ответ: Нет, это исключено.

Как Вы считаете, почему некоторые родители отказываются прививать своих детей?

Ответ: Сейчас уже никто не помнит, как тяжело протекает дифтерия, столбняк или осложненная корь у ребенка. Об этом можно узнать только из специальной литературы. Однако тот факт, что данные заболевания в настоящее время практически не встречаются напрямую связано с массовым проведением прививок. Благодаря высокому охвату прививками была ликвидирована натуральная оспа на земном шаре, на очереди стоит ликвидация полиомиелита, кори, краснухи, столбняка и др. Отказываясь от проведения прививок Вашему ребенку, Вы способствуете снижению всеобщего охвата прививками и распространению заболеваний. С другой стороны, именно Ваш непривитой ребенок может заболеть, пусть даже уже будучи взрослым человеком. Известно, что детские инфекции протекают гораздо тяжелее у взрослых людей.

В заключение хочу сказать, что вакцинопрофилактика является единственным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Весь мир идет по этому пути. Наша задача состоит лишь в том, что совершенствовать вакцины, создавать новые и расширять календарь профилактических прививок.

4 мая 2012 года

1413

ГБОУ Школа № 2120, Москва

Уважаемые родители, просим вас ознакомиться с порядком действий школы, когда ребенок получает живую вакцину против полиомиелита

Конституция Российской Федерации признает неотъемлемым правом каждого человека право на охрану здоровья (статья 41), на благоприятную окружающую среду (статья 42). Гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного образования в государственных образовательных учреждениях (статья 43).

Одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», предусматривающего действие на территории Российской Федерации федеральных санитарных правил, соблюдение которых является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (статья 39).

Санитарные правила согласно Федеральному закону «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» – это нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний (статья 1 Закона № 52-ФЗ).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в частности, посредством профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения, государственного санитарно-эпидемиологического нормирования (статья 2 Закона № 52-ФЗ).

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 № 107 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (вместе с «СП 3.1.2951-11. Санитарно-эпидемиологические правила…»).

Пунктом 9.5 указанных Правил регламентированы последствия отказа от прививки против полиомиелита, в соответствии с которым в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – это полиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 – 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у непривитых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тесном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В этой связи, установленный порядок по ограждению на определенный срок вакцинированных от невакцинированных детей направлен на защиту жизни и здоровья населения, позволяет соблюсти баланс интересов как лиц, решивших провести вакцинацию в целях защиты от угрозы возникновения и распространения эпидемии, так и лиц, воспользовавшихся предоставленным законом правом и отказавшихся от профилактической прививки.

Кроме того, СП 3.1.2951-11 не предусматривают отказ в приеме в общеобразовательные учреждения детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, а требует только необходимости их разобщения с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, и имеют своей целью предупредить инфицирование и заболевание незащищенных (непривитых) детей при их тесном контакте с ребенком, недавно вакцинированным живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью, в первую очередь, ребенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

Также отметим, что из буквального толкования п. 9.5. СП 3.1.2951-11 следует, что временному переводу в другую группу подлежит именно непривитый ребёнок, и именно в группу, где исключен риск ВАПП.

Аналогичной позиции придерживается Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, согласно которой разобщение в детском саду понимается как перевод непривитого ребёнка в другую группу, где иммунизация не проводилась, или в другой детский сад.

Привитый ОПВ не представляет опасности для окружающих детей, имеющих законченный вакцинальный комплекс против полиомиелита. Лица, привитые ОПВ не относятся к категории больных или носителей инфекционных заболеваний. Выделение вакцинных штаммов привитыми ОПВ является естественным течением поствакцинального периода.

Требование о разобщении не привитых детей не связывается с запретом на посещение детского дошкольного учреждения не привитым ребенком, учитывая право родителей на отказ от профилактических прививок в соответствии с Федеральным законом от 17. 09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», а также с лишением права детей на дошкольное образование.

Обязанность обеспечивать профилактику инфекционных заболеваний возложена на руководителя образовательной организации, в связи с чем меры по разобщению привитых и не привитых против полиомиелита детей Директор школы принимает самостоятельно, в том числе путем перевода непривитого ребёнка в другую дошкольную группу. В ГБОУ Школа № 2120 это регулируется внутренними локальными актами. При этом руководитель образовательной организации не обязан учитывать мнение родителей (лиц их замещающих) по вопросу применения санитарно-эпидемиологических правил в области профилактики полиомиелита.

Необходимость изоляции привитых против полиомиелита детей основаны на неверном понимании закона и его ошибочном толковании.

Понятие «изоляция» применяется по отношению к больным инфекционными заболеваниями, проводится с целью выведения их из коллектива и проведения лечения, а термин «разобщение» – к здоровым, проводится с целью устранения контакта с больными, в данном случае – с привитыми живой оральной вакциной.

В данной ситуации цель разобщения предупредить инфицирование и заболевание не привитого (незащищенного) ребенка ВАПП.

Согласно положениям пункта 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11, положения о переводе обучающихся и воспитанников ГБОУ Школа № 2120, Распоряжении школы в целях создания условий для разобщения не привитых детей с детьми, привитыми оральной полиомиелитной вакциной, Ваш ребенок может быть переведен из одной группы в другую на срок 60 дней.

Таким образом разобщение не является препятствием в реализации ребенком права на образование, поскольку в другой группе воспитанник также будет осваивать программу дошкольного образования согласно действующему ФГОС.

«Врачу надо было отчитаться». Почему воронежцы отказываются от вакцинации детей. Последние свежие новости Воронежа и области

Госдума может ввести административную ответственность для родителей, отказавшихся от вакцинации детей без уважительной причины. Депутаты вплотную займутся этим вопросом, если информационная кампания Правительства относительно вакцинации не принесет пользы, заявили в комитете по вопросам семьи, женщин и детей ГД РФ в сентябре 2016-го. Ранее Роспотребнадзор обратился в парламент с законодательной инициативой ввести наказание для родителей за отказ от вакцинации ребенка и диагностики у него туберкулеза. Так чиновники надеются переломить тенденцию увеличения количества отказов от детских прививок.

В Воронежской области число «отказников» также растет. Корреспондент РИА «Воронеж» попыталась разобраться, почему родители отказываются от вакцинации детей и почему врачи настаивают на согласии.

По данным регуправления Роспотребнадзора на 1 августа 2016 года, в Воронежской области 1206 детей в возрасте от трех месяцев до 14 лет не привиты от полиомиелита. Из них 900 не получили вакцину по причине отказа родителей, остальные – в связи с медотводами. Против коклюша не привиты 1133 ребенка, в том числе 831 из-за отказа родителей.  

«Ребенок стал изгоем общества»

Мать двоих детей Татьяна Гнеднева обратилась в прокуратуру Воронежа с жалобой на действия администрации детского сада №18. Трехлетняя дочь Соня пришла в сад без прививок и начала посещать младшую группу. Мама написала отказ от проведения вакцинации еще сразу после рождения девочки.

– Когда старшему сыну сделали третью прививку от полиомиелита, нам пришлось вызвать «скорую». Температура поднялась до 40 градусов, начались судороги, появилась угроза анафилактического шока. Теперь мы постоянно лечимся у аллергологов. Конечно, никто из врачей не стал связывать такое состояние с прививкой, но я решила больше не рисковать здоровьем своих детей, – объяснила Татьяна.

Врач из садика позвонила Татьяне в конце августа 2016 года. Медик сообщила, что из младшей группы Соню перевели в старшую, поскольку в младшую группу приняли ребенка, которому накануне сделали прививку от полиомиелита живой вакциной.

Работники детсада действовали в соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». По нему непривитые дети могут посещать дошкольные учреждения, но их обязаны изолировать от детей, прошедших вакцинацию. Иначе есть угроза заражения для непривитых.

Однако согласно ст. 5 того же закона, на которую ссылается Татьяна, изолировать непривитого ребенка допустимо лишь в случае угрозы эпидемии или слабого здоровья самого ребенка. Татьяна сделала дочери иммунограмму в частной клинике. Иммунный статус оказался хорошим. Врач заключил, что ребенок может посещать группу с детьми, привитыми от полиомиелита.

Администрация детсада потребовала провести исследование в Роспотребнадзоре. Оно делается на платной основе. Татьяна написала заявление в прокуратуру.

– В России нет угрозы эпидемии полиомиелита, но мой непривитый ребенок становится в обществе изгоем. Мы угодили в замкнутый круг. Никто нам не дает никаких гарантий о дальнейшем постоянном пребывании дочки в младшей группе. В любой момент сюда могут принять другого ребенка со свежей прививкой, и Соню снова будут «отчуждать» в разные коллективы, – посетовала Гнеднева.

По словам Татьяны, впереди полная неизвестность и постоянные отпуска без содержания.

– В Роспотребнадзоре и районном отделе образования меня убеждали, что все делается именно в интересах ребенка. Но какие интересы, если у Сони начались нервные срывы и страх перед садиком вообще? Неужели в автобусе или песочнице у нас меньше риска заразиться, чем в садике? В Москве такой практики отчуждения непривитых детей нет. Я намерена привлечь общественное мнение к навязыванию вакцин и ущемлению прав непривитых детей в Воронеже, – заявила Татьяна.

Непривитому ребенку никто не запретит посещать детский садик или школу, поскольку это было бы нарушением его прав на получение образования. Но если в группе или в классе проводится вакцинация живой вакциной от полиомиелита, то незащищенного ребенка изолируют или совсем отстраняют от посещения детского сада и школы на 60 дней. Это делается ради безопасности самого ребенка, который может заболеть вакционоассоциированным полиомиелитом.

Татьяна Селиванова

эпидемиолог, 

ведущий консультант облдепартамента здравоохранения

«Прививки – только после тщательного обследования»

Федору Рылееву 19 лет, всю свою жизнь он провел в инвалидном кресле. В трехмесячном возрасте, на следующий день после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), Федор с сильными судорогами попал в реанимацию. В два года у него диагностировали детский церебральный паралич.

– У меня нет никаких документальных подтверждений, что ребенок стал инвалидом после прививки. Врачи говорят, что Федя родился уже слабеньким с перинатальной энцефалопатией, эпилептическим синдромом. Но с таким диагнозом дается медотвод от прививок, а наш невролог в 10-й детской поликлинике не стала дожидаться результатов МРТ головного мозга и включила нас в график иммунизации. Как она мне потом объяснила: «Мне нужно было отчитаться перед СЭС». Но то были лихие 90-е, а я – совсем молоденькая, и сил судиться у меня не было. Все равно бы ничего не доказала, – поделилась Елена Рылеева.

При этом Елена ни в коем случае не призывает молодых родителей отказываться от прививок:

– Вакцинация детей нужна, особенно в наше время. Просто перед началом прививок настаивайте на тщательном обследовании ребенка, особенно у невролога.

Мама троих детей Марии Генодман написала отказ от прививок для младшей дочки.

Фото – из соцсети

– Решили, что до трех лет ничего делать не будем, накопим средства и потом сделаем все прививки платно, потому что не уверены в качестве бесплатных вакцин и условиях их хранения. Да, я боюсь, что после прививки у ребенка что-то пойдет не так. Если бы мои опасения были просто паранойей, то родителей бы не заставляли перед вакцинацией давать на нее согласие и подписывать свое ознакомление с наступлением возможных осложнений. Получается, что всю ответственность на себя в итоге берут родители, – отметила Мария.

«Вред от пробы Манту – фантазия»

В Воронежской области регистрируются случаи отказа родителей от диагностики туберкулеза – пробы Манту и Диаскинтеста. В 2016 году в регионе зафиксировано 40 таких отказов.

Пока у нас благополучная эпидситуация по туберкулезу. Но если в регионе вдруг фиксируется резкий скачок заболевания туберкулезом – это не просто «инфекционный вброс», а поэтапное накопление всех факторов риска. В числе таких факторов массовый отказ от проведения пробы Манту. Россия относится к 23 странам мира с высоким риском заражения туберкулезом. Поэтому законопроект о внесении ответственности родителей за отказ от прививок, на мой взгляд, полностью оправдан..

Сергей Корниенко

главный фтизиатр Воронежской области и ЦФО

Как отметила главный детский фтизиатр Воронежской области Ирина Иконина, отказы от прививок обычно идут по цепной реакции: одна мама отказалась, за ней – другая, третья и так далее.

– Выявить туберкулез общепринятыми клиническими методами невозможно. Только с помощью пробы Манту, Диаскинтеста или рентгенологического исследования. Если родители от всего этого отказываются, то фтизиатр не имеет права дать заключение об отсутствии заболевания у ребенка, – отметила Иконина.

По словам специалистов, анафилактический шок от прививки может случиться у одного ребенка из нескольких тысяч привитых детей.

– Это не чаще, чем такая же реакция на любые другие медикаменты. Самое распространенное «осложнение» после прививки – покраснение в области введения вакцины и незначительное повышение температуры. Также воронежские эпидемиологи фиксируют два-три случая в год болезненной реакции детского организма на противотуберкулезную вакцину – это лимфаденит, который быстро и успешно лечится, – пояснила Татьяна Селиванова.

Сергей Корниенко назвал «осложнения» от пробы Манту и Диаскинтеста мифом и больной фантазией «некоторых особо просвещенных родителей».

– Общественный транспорт представляет гораздо большую опасность для здоровья ребенка, чем проба Манту, – отметил Корниенко.

«Страшилки» про вакцинацию

Врачи уверены: отказываясь от прививок, родители подвергают угрозе жизнь и здоровье своих детей, нарушают их права. По мнению эпидемиологов, если «привитость» детей в регионе составляет 95%, то население защищено от заболевания. Этот показатель в Воронежской области пока держится, однако с учетом участившихся случаев отказа от прививок статус-кво может измениться в любое время.

Главный эпидемиолог Воронежской области Ольга Дудникова одобряет законодательную инициативу об ответственности родителей за отказ от прививок:

– Международное медицинское сообщество уже выразило свою позицию, приравняв отказ от прививок ребенку к отказу его права на жизнь. В нашем регионе всегда были такие отказы. Чаще всего по религиозным мотивам. Осложнений после прививок люди боятся после «просвещения» в интернете. В соцсетях идет волна «страшилок» об опасности вакцинации для жизни и здоровья ребенка. Не исключено, что кто-то сознательно вбрасывает эту информацию, – отметила Дудникова.

По словам главного воронежского эпидемиолога, «страшилки» про осложнения ни научным, ни медицинским сообществом не доказаны. Всякий раз после детального разбирательства выясняется, что причиной заболевания были другие причины и факторы, никак не связанные с прививкой.

Вакцина от мигрантов

По мнению специалистов, сегодня вакцинация актуальна как никогда. Это связано с миграционными потоками, проходящими через Воронежскую область.

– Мигранты с Украины, Таджикистана приезжают к нам с корью и полиомиелитом. В таких эпидемиологически напряженных условиях прививки необходимы как никогда. Кроме того, турпоездки воронежцев даже в якобы благополучную Европу сейчас стали тоже особенно опасны из-за перенасыщения мигрантами, – пояснила Дудникова.

В связи с наплывом украинских беженцев Роспотребнадзор решил прививать всех несовершеннолетних украинских беженцев, если у них нет прививочного сертификата. Раньше украинским семьям по поводу наличия-отсутствия прививок верили на слово.

Непривитые дети служат проводником и распространением инфекции, которая «застревает» в регионе. Например, массовый отказ от прививок против кори в Воронежской области в 90-е годы спровоцировал вспышку этого заболевания на уровне чуть ли не времен Гражданской войны. В 2014 году на одной из воронежских свадеб работал больной корью музыкант. Заболели только непривитые гости торжества.

Ольга Дудникова

главный эпидемиолог Воронежской области 

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Спросите у экспертов: вакцины против полиомиелита

Полиомиелит

Каков текущий статус полиомиелита в Мир?

С момента глобального Инициатива по ликвидации полиомиелита была запущена в 1988 г. , количество случаев полиомиелита во всем мире снизился более чем на 99.99%. Среди трех серотипы дикого полиовируса (ДПВ), только тип 1 (WPV1) выявляется с 2012 г. По всему миру ликвидация ДПВ типа 2 была объявлена ​​в 2015; ДПВ типа 3 был объявлен искорененным в 2019. Количество выявленных случаев ДПВ1 составляет достигли исторического минимума (33 случая в 2018 г. и 176 в 2019 г.) в двух последних странах с эндемичная передача ДПВ1 (Афганистан и Пакистан).

Это снижение случаев полиомиелита во всем мире можно отнести в первую очередь использовать живые, ослабленные оральные вакцина против полиовируса (ОПВ) в национальной рутинной системе графики иммунизации и массовая вакцинация кампании. Успех и безопасность Использование ОПВ компенсируется редким появлением генетически дивергентного вакцинного происхождения полиовирусы (ВРПВ), чей генетический дрейф от родительские штаммы ОПВ указывают на длительный репликация или циркуляция. Циркулирующие ПВПВ (цПВВП) могут появиться в районах с низким охват иммунизацией и может вызвать вспышки паралитического полиомиелита.Кроме того, связанные с иммунодефицитом ПВВП (иПВВП) могут появляются у лиц с первичными иммунодефициты и могут воспроизводиться и быть выводится годами. С января 2018 г. по март Новые вспышки цПВВП в 2020 г. были подтверждены в 26 странах. страны; из них штаммы cVDPV2 были наиболее часто обнаруживаются, вызывая 547 случаев в 21 страна.

После возникновение множественных вспышек цПВВП2 во время за предыдущие 15 лет, в апреле 2016 года, все страны, потребляющие ОПВ, отказались от использования трехвалентных ОПВ (тОПВ; типы Сэбина 1, 2 и 3) на двухвалентная ОПВ (бОПВ; типы 1 и 3 по Сэбину).К контролировать и предотвращать вспышки цПВВП2, примерно 100 миллионов дозы моновалентной ОПВ 2-го типа (мОПВ2) имеют был распространен в пострадавших странах: в кроме того, новая моновалентная ОПВ типа 2 (nOPV2), что меньше вероятность возникновения заболевания cVPDV находится в завершающие этапы подготовки к замене текущий mOPV2. Для защиты от паралич полиовируса 2 типа, 176 стран, потребляющих ОПВ, внедрили минимум 1 доза инъекционного инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ) начиная с 2015 года. информация о программа ликвидации полиомиелита доступна на Сайт CDC по адресу www.cdc.gov/polio.

Каков обычный график введения ИПВ (IPOL, Санофи Пастер) детям?

В США все младенцы и дети должны получить 4 дозы ИПВ в возрасте 2, 4, 6–18 месяцев и 4–6 лет. Первую дозу можно ввести уже в 6 часов. недельного возраста. Окончательная доза должна быть назначают в возрасте 4 лет и старше, независимо от количества предыдущих доз, и следует дать 6 месяцев или более после предыдущей дозы. Четвертая доза в обычной серии IPV нет необходимости, если третья доза была дана в возрасте 4 лет или старше и 6 месяцев или более после предыдущей дозы.

Младенцы и дети едут в районы, где есть был диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения тираж за последние 12 месяцев должен быть вакцинированный по штатному расписанию. Если рутинные серии нельзя вводить в рекомендуемые интервалы до защиты необходимо, может использоваться ускоренный график: 1) первый доза должна быть дана младенцам в возрасте 6 недель и старше, 2) вторая и третья дозы должно быть вводится через 4 недели или более после предыдущие дозы и 3) минимальный интервал между третьей и четвертой дозами составляет 6 месяцы.Если соответствующая возрасту серия не завершена до отбытие, оставшиеся дозы ИПВ для завершения полную серию следует вводить, когда возможно, на интервалы, рекомендованные для ускоренного расписания. Если необходимы дозы во время проживания в пораженной стране вакцина против полиомиелита что доступно (IPV или пероральная вакцина против полиомиелита).

Что такое расписание для детей старшего возраста, у которых нет завершили свою серию IPV?

График для вакцинация против полиомиелита для невакцинированных или недовакцинированные дети старшего возраста до 17 лет лет — это 2 дозы ИПВ, разделенные 4–8 недели и третья доза через 6–12 месяцев после второй доза. Если нужен ускоренный график, ребенок должен получить две дозы, разделенные не менее чем на 4 недель и дать третью (последнюю) дозу не менее Через 6 месяцев после второй дозы. Вакцина от полиомиелита обычно не вводится в США. возраст жителей 18 лет и старше.

Если взрослые сделать прививку от полиомиелита?

Обычный полиомиелит вакцинация жителей США 18 лет и старше, включая тех, кто работает в здравоохранение или связанные со здравоохранением обучение — не рекомендуемые. Рекомендуется вакцинация от полиомиелита. для всех путешественников в страны с дикими полиовирус (ДПВ) или полиовирус вакцинного происхождения (ВДПВ) тираж. Считается, что в странах есть ДПВ или ВРПВ. циркуляции, если у них есть доказательства во время предыдущие 12 месяцев текущего эндемичного тираж (WPV только), вспышка полиомиелита или экологическая доказательства (путем отбора проб сточных вод) ДПВ или Тираж ВДПВ.Для дополнительной информации по странам с Циркуляция ДПВ или ВРПВ и вакцина рекомендации, ознакомьтесь с уведомлениями о поездках на веб-сайт CDC Travelers ‘Health (wwwnc. cdc.gov/travel/notices) или еженедельное обновление зарегистрированных ДПВ и ВРПВ случаев в Глобальной ликвидации полиомиелита Сайт инициативы (www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek.aspx).

Взрослые, которые поездки в районы, где есть ДПВ или ВРПВ активно циркулирующие, невакцинированные, не полностью вакцинированные или вакцинированные статус неизвестен должен получить итого серия из 3 доз: введено 2 дозы ИПВ с интервалом 4–8 недель; третья доза следует вводить 6–12 месяцев после второго. Если 3 дозы ИПВ не могут быть введены в течение рекомендуемые интервалы до защиты необходимы следующие рекомендуются альтернативы: Если более 8 недель до того, как защита необходимо 3 дозы ИПВ. управляются с интервалом не менее 4 недель. Если менее 8 недель, но более 4 недель до того, как защита необходимо ввести 2 дозы ИПВ не менее 4 недель. отдельно. Если до этого доступно менее 4 недель необходима защита, разовая доза ИПВ Рекомендовано.

Если меньше 3 вводятся дозы, оставшиеся ИПВ дозы для завершения 3-х дозовой серии должны быть вводится, когда это возможно, с интервалами рекомендовано выше, если человек остается в повышенный риск заражения полиовирусом.

Если взрослый в риск, ранее полученный только один или два задокументированные дозы вакцины против полиомиелита (либо ОПВ или IPV), он или она должны получить осталось доза (и) ИПВ, независимо от интервала с момента последней дозы.Нет необходимости перезапустите серию вакцинаций.

Взрослые, у которых есть завершила плановую серию вакцины против полиомиелита считаются имеющими пожизненный иммунитет к полиомиелиту, но данные о продолжительности иммунитет не хватает. В качестве меры предосторожности взрослые 18 лет возрастом или старше, которые путешествуют в районы, где активно циркулируют ДПВ или ВРПВ, и кто получили плановые серии с ИПВ или ОПВ в в детстве следует получить еще одну дозу ИПВ перед отправлением. Для взрослых доступные данные не указывайте на необходимость для более чем однократной бустерной дозы на всю жизнь с ИПВ.Примечание: Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам, пострадавшим от диких полиовирус или цВВП вспышки требуют, чтобы жители и постоянные посетители (4 недели и более) предъявили доказательства полиомиелита. вакцинация перед выездом из страны. Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновляются. Посещение Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).

У нас есть взрослый, которому в детстве был поставлен диагноз полиомиелит с некоторыми остаточными эффектами. Этот взрослый будет путешествовать за границу, и веб-сайт путешествий CDC рекомендует дозу вакцины против полиомиелита. Должен ли он пройти вакцинацию вакциной против полиомиелита, даже если у него был полиомиелит в прошлом?

Иммунитет к одному серотипов полиомиелита не производит значительный иммунитет к другим серотипам. А история выздоровления от полиомиелита не следует рассматривать как свидетельство иммунитета полиомиелиту. Целесообразно вакцинировать этот взрослый, если он будет путешествовать по району для которого полиомиелит рекомендуется вакцинация.

Пожалуйста описать рекомендации CDC по полиомиелиту вакцинация младенцев, детей и взрослых, путешествующих в и из стран, затронутых дикий или полиовирус вакцинного происхождения.

CDC рекомендует что все путешественники в страны, затронутые дикий или циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП) пройти полную вакцинацию от полиомиелита. Взрослые которые были полностью вакцинированы в детстве должен получить дополнительное (единственное) время жизни бустерная доза вакцины против полиомиелита.

Всемирное здравоохранение Организация дополнительно рекомендует страны, пораженные диким полиовирусом или цВВП вспышки требуют резидентов и длительных (4 недель и более) посетители предъявляют доказательства полиомиелита вакцинация перед выездом из страны.Эти рекомендации регулярно пересматриваются и обновлено. Посещение Сайт здоровья путешественников CDC в настоящее время подробные сведения о требованиях для конкретной страны (wwwnc.cdc.gov/travel/).

4-летние записи о вакцинации показывают, что у нее было 4 ИПВ, дается в возрасте 2, 4, 6 месяцев и 2 лет.Должна ли она есть бустерная доза?

Да. В июне, 2009 г. ACIP обновил свои рекомендации по уточнить, что необходимо ввести дополнительную дозу в возрасте 4 лет и старше (обычно в возрасте 4 и 6 лет), даже если ребенок ранее получил 4 дозы (либо в виде ИПВ, либо в составе комбинированная вакцина, содержащая ИПВ).

Это ACIP 2009 г. изменение рекомендации не имело обратной силы: оно не распространялся на детей с его публикация от 7 августа 2009 г., которая уже получили четвертую дозу вакцины против полиомиелита с использованием график ранее считался приемлемым.Однако некоторые требования государственной школы или государственная иммунизация алгоритмы прогнозирования реестра могут помечать эти подростки как не полностью иммунизированные согласно действующие правила. Если возникают вопросы относительно ребенка, получившего 4 дозы до 7 августа 2009 г., свяжитесь с вашим государственная программа иммунизации, чтобы узнать, что они советуют.Контактная информация для государства иммунизация менеджеров можно найти на www.immunize.org/coordinators.

Мы часто видеть детей (в основном из некоторых зарубежных страны), получившие 6 и более доз вакцины против полиомиелита, все вводимые до 4 лет возраст.Как мы справляемся с этим при оценке история прививок ребенка?

Обычное практики во многих развивающихся странах, чтобы вводить детям оральную вакцину против полиомиелита во время как плановых посещений, так и периодических вакцинация кампании, поэтому запись ребенка может указывать более 4 доз.Некоторые из этих доз могут не быть действительным согласно иммунизации США расписание.

Дозы считается действительным, если письменная документация указывает на то, что дозы вакцины против полиомиелита были вводится после 6-недельного возраста и вакцина получено было указаны как ИПВ, трехвалентная ОПВ (тОПВ) или просто «ОПВ», если «ОПВ» применялась ранее 1 апреля 2016 г. и не указано в вакцинация кампания.

Почему это? Только Дозы трехвалентной вакцины против полиомиелита считаются действительными для расписания вакцинации от полиомиелита в США. Трехвалентная ОПВ перестала использоваться во всем мире в апреля 2016 г. ОПВ, введенная до 1 апреля 2016 г., в общем был ТОПВ.Однако отмеченные дозы ОПВ как дано во время кампании вакцинации, не считать как действителен, потому что в таких кампаниях, возможно, использовались моновалентная или двухвалентная ОПВ.

Если история полной серии ИПВ, по крайней мере, одна доза следует вводить через 4 года или после возраст и не менее 6 месяцев после предыдущего доза.Если полная серия не может быть определено, что соответствует этим критериям, то ребенок должен получить столько доз ИПВ, сколько необходимо для завершения Рекомендуемый для США график.

Как мне определить, есть ли дозы вакцины против полиомиелита управляемые за пределами США, были трехвалентная ОПВ?

Используйте дату администрация, чтобы сделать предположительный определение типа ОПВ получили.Только трехвалентные дозы считаются действительными. для полиомиелита в США график вакцинации.

Трехвалентная ОПВ была использовались во всем мире до апреля 2016 года. В апреле 2016 года все страны, использующие ОПВ перешел на бивалентную ОПВ (бОПВ).Кроме того, некоторый страны также используют моновалентную ОПВ (мОПВ) во время специальных кампаний вакцинации. Дозы регистрируется как бОПВ или мОПВ, или дозы, указанные на протокол прививок, предоставленный во время кампании вакцинации, не считается действительным дозы для графика вакцинации против полиомиелита в США.

Если запись указывает на ОПВ, и доза была введена до 1 апреля 2016 г. может считаться действительным Доза тОПВ. Если доза была введена на или после 1 апреля 2016 г. не следует засчитывать действительная доза для U.Вакцинация против полиомиелита S. график потому что это было не тривиально.

Люди моложе чем возраст 18 лет с дозами ОПВ, не засчитывать вакцинацию в США должны получать дозы ИПВ до полный график по У.С. полиомиелит график иммунизации. Видеть www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/pdfs/mm6601a6.pdf для получения дополнительной информации об этом проблема.

ср иногда встречаются старшие подростки, которые получили 4 дозы ИПВ до четвертого день рождения.Следует ли нам рекомендовать 5-ю дозу ИПВ для этих дети?

Обычно нет. ACIP пересмотрел свою рекомендацию по ИПВ в Июнь 2009 г., чтобы включить дозу от 4 до 6. лет независимо от количества доз до к возраст 4 года.Однако ACIP не рекомендовал применение нового правила минимального возраста для четвертая доза детям, которые уже приняли выполнил четыре дозы в соответствии с графиком, который был приемлемым до публикации новой рекомендации. А подростка, получившего четвертую дозу ИПВ до 7 августа, 2009 г. считается достаточно вакцинированным, если он получил четыре дозы с интервалом не менее 4 недель, если подросток не едет в полиомиелитный область.Но вы, возможно, захотите уточнить у своего государственная программа иммунизации или иммунизация менеджер реестра, чтобы увидеть, что они принять / ожидать. Контакт информация для государственных менеджеров по иммунизации можно найти на www.immunize.org/coordinators.

Если младенец-иммигрант получил 1 или 2 дозы ОПВ в стране происхождения, сколько следует вводить больше доз ИПВ?

Вакцина против полиомиелита данный за пределами США действителен, если письменная документация указывает, что все дозы давали после 6-недельного возраста, а вакцина полученный был ИПВ или трехвалентной ОПВ (тОПВ).Нет доз ОПВ, введенных с 1 апреля 2016 г., подсчитать в соответствии с календарем вакцинации от полиомиелита в США. См. Предыдущий вопрос для получения подробной информации об оценке ОПВ дозы к дате приема.

Если и tOPV, и ИПВ были или будут применяться как часть серии, общее количество доз, необходимых для завершения серии, такое же, как и рекомендуется для U.С. График ИПВ. Если ребенок младше 4 лет всего рекомендуется 4 дозы вакцины против полиомиелита. Если ребенок в настоящее время 4 года и старше, всего 3 дозы завершают серию. Минимум с интервалом в 4 недели следует разделить дозы в сериал, с финалом доза вводится на или после четвертого день рождения и не менее 6 месяцев после предыдущая доза.Если вводили только тОПВ, и все дозы были даны до 4 лет следует ввести 1 дозу ИПВ. дается в возрасте 4 лет и старше, не менее 6 лет через несколько месяцев после последней дозы тОПВ.

Наши Больной 23-х лет поступил в программа помощника врача, которая требует вакцина против полиомиелита для всех учащихся.У нее 2 задокументированные дозы оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) в детстве, затем недавно получил дозу инактивированного полиомиелита вакцина (ИПВ). Сколько еще доз ИПВ делает ей нужно завершить сериал и по какому графику?

U.Жители С. 18 лет и старше обычно не требуют полиомиелита вакцинация. Однако в этом случае человек требуется свидетельство о вакцинации для программы медицинского обучения. Люди, которые получить смешанную серию ОПВ и ИПВ; получить в общей сложности 3 или 4 дозы в зависимости от возраста в время последней дозы.В этом случае недавнюю дозу ИПВ можно считать третьей и последняя доза в серии. Минимум интервал между предпоследняя и последняя дозы при полиомиелите серия вакцинаций составляет 6 месяцев и последняя доза должна быть в возрасте 4 лет и старше.

Это правда что IPV можно давать либо SC, либо IM?

Да.

Что такое риск серьезных реакций после ИПВ?

Нет тяжелые реакции, которые, как известно, возникают после ИПВ.

Наверх

Полиомиелит — Миннесотский департамент.здоровья

Общая информация о полиомиелите, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

На этой странице:
Что такое полиомиелит?
Каковы симптомы полиомиелита?
Каковы осложнения полиомиелита?
Как диагностируется полиомиелит?
Кто болеет полиомиелитом?
Есть ли вакцина от полиомиелита?
Как распространяется полиомиелит?
Когда и как долго человек может распространять полиомиелит?
Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение полиомиелита?

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит вызывается вирусом, который обитает в кишечном тракте, а иногда и в горле.Полиомиелит был ликвидирован в Соединенных Штатах в 1979 году. Однако в некоторых развивающихся странах полиомиелит все еще существует.

Каковы симптомы полиомиелита?

Симптомы полиомиелита включают лихорадку, усталость, головную боль, рвоту, скованность в шее и боль в конечностях. До 95 процентов всех людей, инфицированных полиомиелитом, не имеют симптомов.

Какие проблемы со здоровьем вызывает полиомиелит?

Большинство людей выздоравливают от полиомиелита без каких-либо проблем. Однако примерно у 4-8 процентов людей, страдающих полиомиелитом, возникают проблемы со здоровьем, такие как менингит, и менее чем у 1 процента развивается стойкий паралич.

Как диагностируется полиомиелит?

Полиомиелит можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Взятие образцов из стула или глотки — распространенный способ проверки на полиомиелит.

Кто болеет полиомиелитом?

Заболеть может любой, кто не был вакцинирован. Поскольку во всем мире и в Соединенных Штатах есть люди, которые не вакцинированы, инфицированные путешественники могут переносить полиомиелит непривитым людям.

Есть ли вакцина от полиомиелита?

Да.Инактивированная вакцина против полиомиелита или ИПВ очень эффективна.

• Дети обычно получают три дозы вакцины ИПВ в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.
• Бустерные дозы снова вводятся в возрасте от 4 до 6 лет.
• В Соединенных Штатах вакцинация от полиомиелита обычно не нужна лицам в возрасте 18 лет и старше.
• В случае поездок в районы, где существует болезнь полиомиелита, взрослым следует получить бустерную дозу.
• В редких случаях вспышки в местном районе ранее вакцинированные взрослые, вовлеченные в вспышку, должны получить бустерную дозу вакцины против полиомиелита. Если они никогда не были вакцинированы, рекомендуется серия из трех доз вакцины против полиомиелита.

Как распространяется полиомиелит?

Полиовирус обнаружен в стуле и глотке. Он передается при контакте со стулом инфицированного человека (например, при смене подгузников). Чтобы вызвать инфекцию, необходимо проглотить полиовирус.Это может произойти, когда руки, загрязненные калом, попадают в рот.

Период между воздействием вируса и началом болезни обычно составляет от 6 до 20 дней, но может колебаться от 3 до 35 дней.

Когда и как долго человек может заразить полиомиелит?

Человек, больной полиомиелитом, может передавать вирус другим людям за 7-10 дней до и после появления болезни, но вирус может быть обнаружен в стуле от 3 до 6 недель.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение полиомиелита?

Вакцинация — лучший способ предотвратить распространение полиомиелита.Широко распространенная иммунизация против полиомиелита имеет решающее значение для сдерживания распространения болезни и предотвращения инвалидности. Дополнительно всем необходимо:

• Избегайте тесного контакта с другими больными
• Оставайтесь дома, если заболели
• Мойте руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением пищи и приемом пищи. Если мыло и вода недоступны, используйте средство для рук на спиртовой основе.

ОПВ — ГПЭИ

Оральная полиовакцина

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении.Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это преобладающая вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют различные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины. У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус.Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• ОПВ стоят недорого (0,12–0,18 долларов США для стран, закупающих через ЮНИСЕФ в 2016 году).

ОПВ

• безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.
• ОПВ вводятся перорально и не требуют медицинских работников или стерильных игл шприцев. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте. Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

• OPV чрезвычайно безопасен и эффективен.Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность.Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная пероральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки tOPV, моновалентные OPV (mOPV) были разработаны в начале 1950-х годов, но в основном перестали использоваться после перехода на tOPV. Во время основания GPEI в 1988 году она не была доступна. Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только одному из трех серотипов OPV. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ для полиовирусов типа 1 (мОПВ1) и типа 3 (мОПВ3) были снова лицензированы в 2005 г. благодаря успешным действиям, предпринятым ГИЛП. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2).Читать далее.

Бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина была заменена бивалентной пероральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире. Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2.Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться в ответных мерах против вспышек полиовируса 1 и 3 типов.

Трехвалентная пероральная полиовакцина (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (tOPV) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса. TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была снята с производства в апреле 2016 г. и заменена двухвалентной пероральной вакциной против полиовируса (бОПВ), которая содержит только ослабленный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на ликвидацию вируса дикого типа 2 в 1999 г.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

Новые вспышки полиомиелита «вызваны вакциной» — но это не означает, что вакцины вызвали полиомиелит — Quartz

Вскоре после того, как мир отпраздновал успех Нигерии, проведя год без единого диагностированного случая полиомиелита 24 июля, вызвав тревогу новые вспышки дети-инвалиды на Украине и в Мали. Два случая в Украине оказались «вызванными вакциной», подпитывая местные опасения по поводу вакцины и давая корм антивирусным противникам во всем мире.

Сентябрь.2, The Washington Post опубликовала статью под названием: «Вспышка редкого мутировавшего полиовируса, возникшего в результате вакцинации в Украине, оставила двух детей парализованными». Это, хотя и верно, сформулировало проблему таким образом, что привело к недопониманию; с тех пор эту статью (неправильно) цитировали люди, которые считают, что иммунизация на самом деле является причиной возобновления полиомиелита.

Не существует лекарства от полиомиелита, очень заразной болезни, которая когда-то оставила парализованными сотни тысяч людей во всем мире.Однако с 1950-х годов от него существует вакцина. Фактически, два. И даже несмотря на возможность инфекций, вызванных вакциной, всеобщая иммунизация остается единственным способом гарантировать, что ни один ребенок больше не будет парализован в будущем.

Quartz поговорил с доктором Джеем Венгером, бывшим эпидемиологом из Центра контроля заболеваний США, который в настоящее время возглавляет программу Фонда Гейтса по ликвидации полиомиелита. В интересах устранения любых сомнений, которые могут привести к тому, что родители оставят своих детей невакцинированными и уязвимыми, не стесняйтесь поделиться полученным объяснением с противниками вакцинации в вашей жизни.

Как действует вакцина против полиомиелита?

Полиовирус встречается в дикой природе в трех различных цепях: тип 1, 2 и 3. Дикий полиовирус типа 2 был успешно элиминирован с помощью кампаний вакцинации, в то время как оба типа 1 и 3 обнаружены в дикой природе. Оба они очень заразны и вызывают паралич.

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ): Разработана Йонасом Солком, она используется с 1955 года; эта вакцина состоит из дозы убитого вируса. Применяется в трех-четырех дозах, требует инъекций.Его стоимость будет составлять несколько долларов за дозу, однако во многих странах он доступен по цене 1 доллар за дозу.

Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ): ОПВ была разработана Альбертом Сабином и используется с 1960 года. Она состоит из ослабленной (аттенуированной) версии вируса полиомиелита, вводимой перорально в трех-четырех дозах через капли. . Он стоит от 0,12 до 0,15 доллара, и, поскольку он не требует инъекций, неподготовленный персонал может доставить его легко и безопасно.

Эта вакцина является наиболее широко используемой в настоящее время, и не только из-за простоты и стоимости: преимущество ОПВ заключается в иммунизации кишечника, в котором размножается вирус.Поскольку вирус полиомиелита не может воспроизводиться за пределами человеческого тела, в районах, где широко распространена вакцинация ОПВ, в конечном итоге уничтожается дикий полиовирус. Благодаря иммунизации OPV дикий полиовирус проник в регион Пакистана и Афганистана.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует странам продолжать кампании иммунизации ОПВ до тех пор, пока все их население не будет объявлено свободным от полиомиелита (то есть через три года после последнего случая), а затем перейти на ИПВ или их комбинацию. .Это связано с тем, что в очень редких случаях использование ОПВ может привести к вспышкам вакцинного происхождения.

Как случаются вспышки вакцинного происхождения?

Когда детей вакцинируют ОПВ, ослабленный вирус остается в их желудке около двух недель, пока в организме вырабатываются антитела к нему. Вирус выделяется с фекалиями и может в конечном итоге заражать водоемы, особенно в районах с плохой санитарией, и контактировать с другими детьми, особенно в местах с большим скоплением людей.

Когда уровни иммунизации высоки, это не имеет значения, потому что вероятность попадания вируса в контакт с невакцинированным ребенком чрезвычайно мала.С другой стороны, когда уровень вакцинации невысок, вирус может заразиться непривитым ребенком.

Это не означает, что у ребенка разовьется полиомиелит. Однако, если вирус распространяется от непривитого ребенка к другому или членам семьи, и цепочка передачи продолжается в течение длительного периода (обычно не менее 12 месяцев, хотя это может занять меньше времени), существует очень небольшая вероятность того, что аттенуированный вирус может снова мутировать в активную форму.

Это технически известный как циркулирующий полиомиелит вакцинного происхождения. Это происходит только в тех регионах, где уровень вакцинации изначально очень низкий.

Как мы справляемся со вспышками вакцинного происхождения?

Хорошая новость заключается в том, что вспышки полиомиелита, полученного с помощью вакцин, гораздо легче контролировать, чем вспышки дикого полиомиелита, и представляют менее серьезную угрозу. Немедленный ответ должен заключаться в увеличении охвата вакцинацией, а не в отпугивании людей от вакцины.

В более долгосрочной перспективе, когда дикий вирус полиомиелита исчезнет из всех уголков мира, иммунизацию OPV можно будет заменить на IPV, что минимизирует риск мутаций.

Существуют ли другие сценарии заражения полиомиелитом?

Ну да. В 0,0001% случаев у ребенка, получившего первую дозу вакцины ОПВ, может развиться паралич. Однако риск минимален по сравнению с риском не вакцинировать детей и позволить этой очень заразной болезни бесконтрольно распространяться.

Благодаря глобальным усилиям по вакцинации с 2000 года, по данным ВОЗ, около 3 миллиардов детей получили более 10 миллиардов доз ОПВ. Сейчас мы близки к миру, свободному от полиомиелита.Как только эта цель будет достигнута, живых вирусов (в дикой природе или ослабленных в вакцине) больше не будет, и все возможные шансы заразиться полиомиелитом будут устранены.

Единственный способ добиться этого — это тот путь, по которому мы шли до сих пор: вакцинировать, вакцинировать, вакцинировать.

Опыт массового введения дробной дозы инактивированной полиовакцины через внутрикожные безыгольные инъекторы в Карачи, Синд, Пакистан | BMC Public Health

Это первое исследование, в котором сравнивается охват вакцинацией и реакция сообщества на уровне домохозяйства с помощью полной и фракционной доз ИПВ на основе данных мониторинга кампании в эндемичном по полиомиелиту регионе.В целом, 82% детей получили ИПВ в ходе кампании февраля 2019 года, и этот показатель варьировался от минимум 74% до максимум 91% в разных городах Карачи. Предыдущее исследование кампании по дробной дозе ИПВ было проведено в октябре 2016 г. в четырех округах штата Хайдарабад, провинция Синд, также сообщалось о 82% охвате на основе отзыва родителей [15]. В этом исследовании шприц БЦЖ использовался для введения дробной дозы ИПВ в Хайдарабаде. Принимая во внимание, что в районах с введением фракционной дозы ИПВ было вакцинировано больше детей, 85% по сравнению с 80% детей, вакцинированных в районах полной дозы ИПВ в Карачи.Использование безыгольных инъекторов для введения ИПВ в районах с дробной дозой может быть одной из причин такой разницы в охвате fIPV в Хайдарабаде и Карачи. Использование безыгольного инъектора Tropis ID для введения fIPV в условиях кампании было показано в нескольких небольших исследованиях, проведенных в Пакистане, как выполнимое, безопасное и эффективное средство [16, 17]. Однако предыдущее исследование было проведено в небольшом масштабе с размером выборки 582 домохозяйства в одном районе с низким доходом города Бин Касим в Карачи [16].В другом исследовании, проведенном в четырех пригородных районах с низким доходом того же города Бин-Касим в Карачи, fIPV вводили с помощью трех различных устройств 308 детям [17]. Высокий охват вакцинацией (94%) во время кампании по введению дробных доз ИПВ был также достигнут в условиях кампании в Индии [18]. В Индии кампания по fIPV была проведена в июне 2016 г. в качестве ответной меры на вспышку полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (VDPV2) в двух округах [18]. Кроме того, они использовали шприц для БЦЖ для введения дробной дозы ИПВ, что требует технических знаний вакцинатора.В то время как охват ИПВ> 95% был также отмечен в Кении, где комбинированные ИПВ и ОПВ вводились детям в возрасте <59 месяцев во время кампании в декабре 2013 года в пяти отделениях [2]. Высокий охват, отмеченный в этих исследованиях, может быть связан с различиями в условиях исследования и популяции. Осуществимость и приемлемость комбинации ОПВ и ИПВ уже были установлены в ходе рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в Гамбии, Омане, Таиланде, Кубе, Шри-Ланке и Бангладеш [10,11,12, 19, 20].

Наши результаты показали, что значительная часть родителей не знала о кампании ИПВ в областях с фракционной дозой ИПВ по сравнению с областями с полной дозой ИПВ.В то время как значительно больше родителей не придавали значения вакцинации, дети не были вакцинированы из-за болезни, из-за страха перед инъекцией и из-за отсутствия детей дома в дни кампании в зонах полной дозы IPV по сравнению с зонами с фракционной дозой IPV. Pervaiz et al. также сообщили об отказах, страхе перед инъекциями, недостаточной осведомленности и отсутствии ребенка дома в дни кампании как об основных причинах того, что дети не были вакцинированы в ходе фракционной кампании ИПВ в октябре 2016 г. в Хайдарабаде [15].Среди непривитых детей, зарегистрированных в Кении во время кампании ИПВ, около 46% воспитателей не знали о месте вакцинации, 15% пропустили вакцинацию из-за отказа и 9% детей не были доступны во время кампании ИПВ [2]. В то время как основные причины отсутствия вакцинации включали, что ребенок не был доступен в день вакцинации 29%, затем ребенок был болен 21%, а отсутствие родительской осведомленности было зарегистрировано в 16% в Индии. Более того, нерешительность и отказ 6% и страх перед инъекцией 2% также были отмечены в индийском исследовании, что также наблюдалось в нашем исследовании [18].На нерешительность вакцины также влияют страх инъекции, боязнь побочных эффектов вакцины и образовательный уровень родителей, как это было отмечено в перекрестном исследовании, проведенном в Индонезии [21].

Социальная мобилизация — одна из ключевых стратегий повышения осведомленности общества о кампании ИПВ [22]. Мы также сообщили о влиянии стратегий коммуникации и социальной мобилизации на принятие обществом кампании инъекционных вакцин в Карачи. В целом лучшая социальная мобилизация (мобильные микрофоны, объявления в мечетях и посещения социальных мобилизаторов) в зонах введения фракционной дозы ИПВ по сравнению с областями полной дозы ИПВ была отмечена в ходе этой кампании в Карачи, тогда как в 2016 г. во время кампании ИПВ в Хайдарабад [15].Решительные меры социальной мобилизации оказались эффективными для достижения высокого уровня охвата в других странах, таких как Индия и Кения. Как и в нашем исследовании, наиболее распространенным источником информации о кампании среди лиц, осуществляющих уход, в Кении были объявления в мегафон 76%, за которыми следовали визиты социальных мобилизаторов 47%, визиты медицинских работников 43 и 36% объявлений по радио [2, 18].

Наше исследование имеет определенные ограничения и сильные стороны. Это обсервационное исследование, и также возможно, что некоторые родители не указали реальных причин отказа в вакцинации своего ребенка.Основными сильными сторонами нашего исследования являются большой размер выборки, который может определять статистическую значимость и между небольшими пропорциями. Более того, из-за случайного отбора домохозяйств в соответствии со стандартной методологией обследования RCA Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) возникновение систематической ошибки отбора менее вероятно. Кроме того, это первое исследование, которое показало сравнение реакции сообщества на два разных способа введения вакцины ИПВ. Результаты исследования подтверждают использование внутрикожных безыгольных инъекторов из-за некоторых факторов, таких как небольшое количество вакцины, простота введения вакцинаторам и желание родителей из-за безболезненного введения вакцины.Эти факторы могут способствовать низкой стоимости этого метода, но в данном исследовании мы не сосредоточились на анализе затрат. Тем не менее, другое будущее исследование может выявить рентабельность этого метода, включая относительную долю увеличения из-за fIPV, мобильного микрофона и страха перед инъекцией.

Козы и газированные напитки: NPR

Оральная вакцина против полиомиелита, содержащая ослабленный живой вирус, вводится на медицинском предприятии в Того.Африка объявила, что дикий полиомиелит искоренен, но сохраняется относительно небольшое количество случаев полиомиелита вакцинного происхождения.

BSIP / Universal Images Group через Getty

скрыть подпись

переключить подпись

BSIP / Universal Images Group через Getty

Оральная вакцина против полиомиелита, содержащая ослабленный живой вирус, вводится в медицинский пункт Того.Африка объявила, что дикий полиомиелит искоренен, но сохраняется относительно небольшое количество случаев полиомиелита вакцинного происхождения.

BSIP / Universal Images Group через Getty

Это историческое достижение в области общественного здравоохранения: во вторник 47 стран африканского региона Всемирной организации здравоохранения были сертифицированы как свободные от дикого полиовируса.

Заявление было сделано через четыре года после того, как континент сообщил о своем последнем случае дикого полиовируса в Нигерии, и через 24 года после того, как он начал амбициозную кампанию по искоренению полиомиелита.

Но борьба с полиомиелитом в регионе не окончена — полиомиелит вакцинного происхождения по-прежнему представляет угрозу.

Кампания «Искоренить полиомиелит из Африки» началась в 1996 году. В то время диких полиовируса парализовали приблизительно 75 000 детей на континенте каждый год. Теперь на континенте не регистрировалось ни одного случая дикого полиомиелита с августа 2016 года, а Независимая региональная комиссия по сертификации Африки заявляет, что в африканском регионе Всемирной организации здравоохранения нет дикого полиомиелита.

«Это знаменательная веха для Африки. Теперь будущие поколения африканских детей могут жить без дикого полиомиелита», — сказал д-р Матшидисо Моэти, региональный директор ВОЗ в Африке.

Это достижение является результатом титанических усилий по вакцинации и эпиднадзора со стороны международного сообщества и медицинских работников, часто работающих в некоторых из самых опасных районов Африки. Как отметил Моэти, некоторые из этих медицинских работников погибли «по этому благородному делу». В Нигерии они отправились на территорию повстанцев сразу после взрывов бомб, чтобы доставить вакцины детям.

Всемирная организация здравоохранения заявила, что кампания предотвратила около 1,8 миллиона случаев паралича у детей и спасла около 180 000 жизней. Моэти сказал, что искоренение посевов является символом того, что возможно, когда мир работает вместе. «Это яркое напоминание о том, что вакцины работают и что коллективные действия сообществ, правительств и партнеров могут привести к огромным изменениям», — сказал Моэти во время празднования, проведенного в Zoom.

«Конец дикого полиомиелита в Африке — великий день», — сказал генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.«Но, как все мы знаем, это не конец полиомиелита».

Дикий вирус все еще присутствует в Пакистане и Афганистане.

Есть еще один проблемный тип полиомиелита. Шестнадцать африканских стран борются со вспышками так называемого «полиомиелита вакцинного происхождения». Это форма полиомиелита, которая возникает из-за пероральной вакцины против полиомиелита, используемой в странах с низким уровнем дохода, поскольку она дешевая и простая в применении.

Оральная вакцина содержит живую, но ослабленную версию вируса полиомиелита.Вирус размножается в кишечнике ребенка и в конечном итоге выводится из организма. В местах с плохой санитарией фекалии могут попасть в питьевую воду, и вирус может начать передаваться от человека к человеку. Когда-то это считалось полезной особенностью пероральной вакцины, поскольку она может помочь невакцинированным детям обрести иммунитет. Однако в редких случаях в местах с плохой санитарией и большим количеством непривитых детей ослабленный вирус может мутировать в дикой природе и восстанавливать силы до такой степени, что может вызвать паралич.

В США и других более богатых странах детям вводят вакцину против полиомиелита, содержащую инактивированный вирус.

Для борьбы со вспышками полиомиелита вакцинного происхождения с прошлой осени ВОЗ размещает в Африке группу быстрого реагирования.

«На самом деле это интересная загадка. Сам инструмент, который вы используете для ликвидации [полиомиелита], вызывает проблему», — сказал NPR Рауль Андино, профессор микробиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Дикий полиомиелит — второй вирус, искорененный на африканском континенте; первой была оспа, которая была ликвидирована 40 лет назад.

В то время как представители ВОЗ и органов здравоохранения со всей Африки отмечали свое знаменательное достижение в борьбе с диким полиовирусом, они также признали проблемы, создаваемые нынешней пандемией коронавируса.

Генриетта Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ, назвала COVID-19 «глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, которая не только угрожает жизни людей, но и угрожает прервать нашу работу по доставке вакцины против полиомиелита и многих других мероприятий по спасению жизни в Африке.

Фор и другие отметили, что в некоторых африканских странах те же сети здравоохранения, разработанные для искоренения дикого полиомиелита, теперь используются для поддержки ответных мер на пандемию ». Вместе, — сказал Фор, — давайте еще раз раскроем силу Африканское единство для объединения людей вокруг общего дела ».

Вакцина против полиомиелита — Бюллетени медицинской и клинической политики

Номер: 0402

Политика

Aetna считает вакцину против полиомиелита необходимой с медицинской точки зрения профилактической услугой для своих членов в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

ACIP рекомендует схему инъекционной вакцины против полиомиелита (ИПВ) (в отличие от схемы оральной вакцинации) для плановой вакцинации детей от полиомиелита в Соединенных Штатах, чтобы устранить риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). График рекомендует всем детям получить 4 дозы ИПВ в возрасте от 2 месяцев, 4 месяцев, от 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Они рекомендуют использовать пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ) только в следующих особых случаях:

1. Дети родителей, которые не хотят иметь своего ребенка, получают рекомендованную инъекционную форму вакцины.Этим детям можно давать ОПВ только в виде 3-й или 4-й дозы или обеих. В этой ситуации медицинские работники должны назначать ОПВ только после обсуждения риска ВАПП с родителями или опекунами; или
2. Кампании массовой вакцинации для борьбы со вспышками паралитического полиомиелита; или
3. Невакцинированные дети, которые менее чем через 4 недели отправятся в районы, эндемичные по полиомиелиту.

Вакцина против полиомиелита также рекомендуется для взрослых (старше 18 лет), которые подвержены повышенному риску контакта с полиовирусом, включая:

1. Медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с людьми, которые могут выделять дикие полиовирусы; или
2. Лица, которые являются членами определенных групп населения, в настоящее время наблюдающих за вспышкой полиомиелита, вызванной дикими полиовирусами; или
3. Лабораторные работники, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы; или
4. Путешественники в районы, где полиомиелит носит эндемический или эпидемический характер.

Для взрослых с повышенным риском заражения полиомиелитом рекомендуется первичная иммунизация ИПВ. Рекомендуемый график для взрослых — 2 дозы с интервалом в 1-2 месяца и 3-я доза через 6-12 месяцев.

Фон

Полиомиелит — вирусное заболевание, вызывающее воспаление серого вещества спинного мозга. Инфекция вызывает жар, боли и желудочно-кишечные расстройства в острой стадии, за которыми следует вялый паралич одной или нескольких мышечных групп, за которым позже следует атрофия.С 1979 г. единственные местные случаи полиомиелита, зарегистрированные в Соединенных Штатах, были связаны с использованием оральной полиовакцины (ОПВ). Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) может вызывать полиомиелит (1 случай на 2,4 миллиона распределенных доз), поскольку она содержит живой, но ослабленный вирус. До недавнего времени польза от использования ОПВ (т.е. кишечный иммунитет, вторичное распространение) перевешивала риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Широко распространенная вакцинация детей привела к полному искоренению полиовирусной инфекции дикого типа в Соединенных Штатах.

Инактивированная вакцина против полиовируса может вводиться одновременно с другими вакцинами. Если инъекционная вакцина против полиомиелита (ИПВ) и АКДС или АКДС вводятся одновременно, их следует вводить отдельными шприцами из-за возможных помех. Был разработан экспериментальный двухкамерный шприц, который позволяет смешивать селективные препараты АКДС или АКДС и ИПВ непосредственно перед инъекцией.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) обновил рекомендации по плановой вакцинации против полиовируса (CDC, 2009).Эти обновления направлены на

1. подчеркивают важность бустерной дозы в возрасте старше или равного 4 годам,
2. продлить минимальный интервал от дозы 3 до дозы 4 с 4 недель до 6 месяцев,
3. добавить меры предосторожности для использования минимальных интервалов в первые 6 месяцев жизни, а
4. разъясняет график вакцинации против полиовируса при использовании конкретных комбинированных вакцин.

Руководство по профилактике инфекций у реципиентов трансплантации гемопоэтических клеток (HCT), разработанное Центром международных исследований трансплантации крови и костного мозга, Национальная программа доноров костного мозга, Европейская группа по трансплантации крови и костного мозга, Американское общество трансплантации крови и костного мозга, Канадская кровь и костный мозг Группа трансплантологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний и CDC (Ljungman et al, 2009) указали, что пероральная вакцина против полиовируса (живая) не должна вводиться гемопоэтическим стволовым клеткам. получателей, поскольку существует эффективная, неактивная альтернатива.

Американская академия педиатрии (2011) заявила, что, несмотря на заметный прогресс в глобальной ликвидации полиомиелита, угроза завоза полиомиелита в Соединенные Штаты сохраняется; поэтому все дети должны быть защищены от болезни. Стандартный график иммунизации против полиовируса составляет 4 дозы инактивированной полиовакцины в возрасте от 2, 4 и 6 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Минимальный интервал между дозами 1 и 2 и между дозами 2 и 3 составляет 4 недели, а минимальный интервал между дозами 3 и 4 составляет 6 месяцев.Минимальный возраст для приема дозы 1 — 6 недель. Минимальный возраст и интервалы следует использовать, когда существует неминуемая угроза заражения, например, поездка в район, где полиомиелит является эндемическим или эпидемическим. Последнюю дозу вакцины против инактивированного полиовируса следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, независимо от предыдущего количества доз, введенных до 4-го дня рождения, и не менее чем через 6 месяцев с момента получения последней дозы.

Нельсон и др. (2012) заявили, что ОПВ, вероятно, будет недостаточно для полного искоренения полиомиелита из-за ее склонности к мутации в нейровирулентные формы и ее неспособности вызывать адекватный иммунитет в определенных регионах мира.Инактивированная вакцина против полиомиелита, убитая вакцина, которая, следовательно, не может мутировать, может быть более эффективной, чем ОПВ, в определенных группах населения и, вероятно, потребуется для глобальной ликвидации полиомиелита. Однако высокая стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита непомерно высока во многих регионах мира. Внутрикожное введение может снизить дозу и, следовательно, стоимость инактивированной вакцины против полиомиелита. Эти исследователи проанализировали результаты клинических исследований по внутрикожной вакцинации против полиомиелита фракционными дозами.Они пришли к выводу, что внутрикожная вакцинация ИПВ демонстрирует потенциал в качестве средства снижения стоимости и упрощения введения инактивированной полиовакцины, но необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной фракционной дозы, времени и роли адъювантов в внутрикожной инактивированной вакцине против полиомиелита. вакцинация, а также клиническое значение различных титров антител, превышающих пороговое значение для сероконверсии.

Вышеуказанная политика основана на следующих ссылках:

1. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Полиовирус. Педиатрия. 2011; 128 (4): 805-808.
2. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям.Профилактика полиомиелита: Рекомендации по использованию только инактивированной полиовирусной вакцины для плановой иммунизации. Педиатрия. 1999; 104 (6): 1404-1406.
3. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003.
4. Asturias EJ, Bandyopadhyay AS, Self S, et al; Латиноамериканская исследовательская группа IPV001BMG. Гуморальный и кишечный иммунитет, индуцированный новыми схемами введения бивалентной пероральной полиовакцины и одной или двумя дозами инактивированной полиовакцины младенцам из Латинской Америки: открытое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2016; 388 (10040): 158-169.
5. Аткинсон В.Л., Пикеринг Л.К., Шварц Б. и др. Общие рекомендации по иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR Recomm Rep.2002; 51 (RR-2): 1-35.
6. Benn CS, Fisker AB, Whittle HC, Aaby P. Ревакцинация живыми аттенуированными вакцинами дает дополнительные полезные неспецифические эффекты на общую выживаемость: обзор. EBioMedicine. 2016; 10: 312-317.
7. Блэк С., Фридланд Л. Р., Энсор К. и др. Вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса вводятся отдельно или в комбинации для бустерной дозировки в возрасте 4-6 лет. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27 (4): 341-346.
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр инфекционных заболеваний, Национальная программа иммунизации. Полиомиелит. В кн .: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Розовая книга. Вальдорф, доктор медицины: Фонд общественного здравоохранения; Апрель 2002 г .; Гл.7: 71-82.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации: пересмотренные рекомендации по плановой вакцинации от полиомиелита. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.1999; 48 (27): 590.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно плановой вакцинации против полиовируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2009; 58 (30): 829-830.
11. Чумаков К, Эренфельд Э, Виммер Э, Агол В.И.Вакцинацию против полиомиелита прекращать нельзя. Nat Rev Microbiol. 2007; 5 (12): 952-958.
12. Church JA, Parker EP, Kirkpatrick BD, et al. Вмешательства для улучшения эффективности пероральной вакцины: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2019; 19 (2): 203-214.
13. Чаппони А., Бардах А., Рей Арес Л. и др. Последовательные инактивированные (IPV) и живые оральные (OPV) полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011260.
14. Eckerle I, Rosenberger KD, Zwahlen M, Junghanss T.Серологический ответ на вакцинацию после трансплантации твердых органов: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8 (2): e56974.
15. Gardner P, Peter G. Рекомендуемые графики плановой иммунизации детей и взрослых. Заражение Dis Clin North Am. 2001; 15 (1): 1-8.
16. Грассли NC. Иммуногенность и эффективность рутинной иммунизации 1 или 2 дозами инактивированной полиовирусной вакцины: систематический обзор и метаанализ. J Infect Dis. 2014; 210 Приложение 1: S439-S446.
17. Grimprel E, von Sonnenburg F, Sanger R, et al.Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и полиомиелита с пониженным содержанием антигенов (dTpa-IPV) для ревакцинации взрослых. Вакцина. 2005; 23 (28): 3657-3667.
18. Джайсвал Н., Сингх С., Агарвал А. и др. Эквивалентные графики внутрикожной фракционной дозы по сравнению с полной внутримышечной дозой инактивированной полиовакцины для профилактики полиомиелита. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 12: CD011780.
19. Хан М.М., Эрет Дж. Затраты и преимущества ликвидации полиомиелита: долгосрочная глобальная перспектива.Вакцина. 2003; 21 (7-8): 702-705.
20. Куявская Д., Мирочниченко О., Драгунский Е. и др. Внутрикожная инактивированная вакцина против полиовируса: доклиническое исследование по подбору доз. J Infect Dis. 2015; 211 (9): 1447-1450.
21. Kraan H, van der Stel W, Kersten G, Amorij JP. Альтернативные пути введения и технологии доставки вакцин против полиомиелита. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (8): 1029-1040.
22. Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, et al. Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток.Пересадка костного мозга. 2009; 44 (8): 521-526.
23. Machado CM. Реиммунизация после трансплантации костного мозга — актуальные рекомендации и перспективы. Braz J Med Biol Res. 2004; 37 (1): 151-158.
24. Нельсон К.С., Янссен Дж.М., Трой С.Б., Мальдонадо Ю. Внутрикожная фракционная инактивированная вакцина против полиомиелита: обзор литературы. Вакцина. 2012; 30 (2): 121-125.
25. Пател С.Р., Ортин М., Коэн Б.Дж. и др. Ревакцинация детей после завершения стандартной химиотерапии острого лейкоза.Clin Infect Dis. 2007; 44 (5): 635-642.
26. Resik S, Tejeda A, Sutter RW и др. Прайминг после дробной дозы инактивированной полиовакцины. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 416-424.
27. Целевая группа профилактических услуг США. Руководство по клиническим профилактическим услугам. Отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2 ^nd изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.
28. Vergara R, Tregnaghi M, Ussher J, et al. Вакцина с пониженным содержанием антигена, дифтерия, столбняк, бесклеточная вакцина против коклюша и инактивированная полиомиелит, в качестве бустерной вакцины для подростков от 10 до 14 лет.