Как ускорить восстановление после кесарева сечения

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention — CDC), на долю кесарева сечения приходится 31,9% всех родоразрешений в стране. Хотя кесарево сечение — это серьезная полостная операция, для матери и ребенка она может быть единственным спасательным выходом.Однако при этом восстановительный период может занимать много времени.

Чего ожидать после кесарева сечения?

Принято считать, что полное выздоровление после кесарева сечения занимает 4–6 нед. Тем не менее каждая женщина имеет свои особенности, и многие данные все же свидетельствуют о необходимости более продолжительного периода времени. В результате некоторых исследований было установлено, что у 60% женщин сохраняются болезненные ощущения в месте разреза через 24 нед после родов.

Опытный врач, общество других женщин, прошедших подобную операцию, и готовность задавать вопросы, может значительно облегчить процесс восстановления.

Первое время после родов

Многим женщинам, проходящим кесарево сечение, проводят эпидуральную или спинальную анестезию. Эта форма анестезии позволяет не чувствовать нижнюю часть тела и при этом находиться в сознании. Для восстановления чувствительности может понадобиться несколько часов. В течение этого периода будет отсутствовать возможность ходить или пользоваться туалетом без посторонней помощи. Многим женщинам в послеоперационный период ставят мочевыводящий катетер.

В случае если необходима общая анестезия, пробуждение может занять некоторое время. Во время выхода из наркоза может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, страх или смущение.

Однако для многих новоиспеченных родителей главный предмет беспокойства — это ребенок. Раньше обычным делом для персонала больницы было забрать ребенка у матери после родов. Теперь многие больницы предлагают так называемое щадящее кесарево сечение.

Это означает, что если с ребенком все хорошо, его оставляют на груди матери или передают в руки близкому человеку, пока хирург зашивает рану на животе матери.

Важно уточнить этот вариант перед процедурой и сообщить медицинскому персоналу свои пожелания по уходу за ребенком.

Первые сутки

Первые 24 ч после кесарева сечения существуют многие такие же проблемы, что и при обычных родах. К ним относятся психологическая адаптация матери, попытка кормления грудью и приезд посетителей. Большинство женщины после кесарева сечения остаются в больнице от 2 до 4 дней.

Наиболее распространенные проблемы, возникающие в первые дни после операции

Тромбообразование

Одним из самых серьезных рисков при родоразрешении с помощью кесарева сечения является образование тромбов. Это более вероятно у лиц с избыточной массой тела или тех, кто остается без движения в течение длительного времени.

Женщинам, которые не могут ходить, следует надевать специальное компрессионное белье, поддерживающее кровообращение в нижних конечностях. В противном случае важно вставать и начинать двигаться как можно быстрее.

Боль и спазмы

В первые 24 ч обычно возникает боль в месте разреза. Многие женщины также чувствуют спазмы. Эти ощущения похожи на спазмы во время менструации, но могут быть более интенсивными.

Заражение

Медсестра или врач обязаны провести тщательный осмотр места разреза для выявления признаков инфекции. Они также обязаны провести проверку влагалища на предмет возможного кровотечения. Даже после кесарева сечения из матки должно выйти все, что сопровождало вынашивание плода. Выделения из влагалища обычно длятся от 4 до 6 нед, однако в первые дни они наиболее обильны.

Первые недели

Риск заражения является наиболее высоким в течение первых нескольких недель. Также в это время более вероятно развитие серьезного кровотечения.

Необходимо избегать обычной активности и занятий в течение 6–8 нед. Вождение автомобиля обычно небезопасно в течение 4–6 нед.

Боль в месте разреза может сохраняться до 1–2 нед. В мышцах вокруг раны также может ощущаться слабость. В течение первых 2 нед врач может назначить обезболивающее. Необходимо уточнить информацию относительно безопасности кормления ребенка в период приема препаратов.

Симптомы, как правило, проходят, когда разрез заживает, а матка принимает обычные размеры.

В большинстве случаев врачи используют саморассасывающиеся нитки. В других случаях врачу может потребоваться снять швы, обычно через несколько недель после родов.

Долгосрочное восстановление

Для восстановления после кесарева сечения необходимо время, порой даже больше, чем предупреждал врач. Некоторые женщины ощущают боль в мышцах или месте разреза в течение нескольких месяцев, другие пытаются преодолеть недержание мочи из-за ослабления мышц тазового дна. Обращение к физиотерапевту может помочь в долгосрочном восстановлении.

9 советов для быстрого выздоровления

1. Больше отдыхать

Для многих молодых родителей отдых в доме, где есть новорожденный, практически невозможен. Порой младенцы спят нерегулярно и могут просыпаться каждые 1–2 ч. Следует стараться спать, когда спит ребенок, или попросить о помощи близкого человека, чтобы немного поспать.

2. Нужно просить о помощи

Уход за ребенком после серьезной операции может быть утомительным, и молодым родителям сложно справиться с этим в одиночку. Не стоит стесняться попросить о помощи у мужа, соседа или друга семьи.

3. Важно регулировать эмоции

Рождение ребенка — это очень эмоциональное событие. Женщины, которые перенесли тяжелые роды или кесарево сечение, которых они надеялись избежать, могут переживать сложные чувства. Эти эмоции могут затруднить выполнение родительских обязанностей, а также вызвать чувство вины и стыда.

Важно поговорить с мужем, другом или врачом. Раннее получение поддержки может помочь снизить риск послеродовой депрессии и помочь женщинам, переживающим послеродовую депрессию, быстрее получить лечение.

4. Регулярные прогулки

Подъем в гору и интенсивные аэробные упражнения противопоказаны в первые недели выздоровления. В качестве альтернативы прогулка может помочь в сохранении формы и поддержании хорошего настроения. Она также снижает риск тромбообразования и других проблем сердечно-сосудистой системы. Можно познакомиться с другими мамочками и гулять с колясками вместе.

5. Не нужно терпеть боль

Если есть необходимость принимать обезболивающие препараты, то не следует терпеть боль. Однако если они не помогают и боль усиливается, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

6. Важно следить за признаками возможной инфекции

К основным признакам инфекции относятся отек, сильная боль, покраснение в месте разреза или озноб. Если появились эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

7. Борьба с запорами

Гормональные сдвиги, ослабление мышц живота и длительное время, проведенное лежа, могут привести к запору. Он может сопровождаться болью, а напряжение во время дефекации способно повредить шов. Если все же женщина столкнулась с запором, то необходимо пить много воды, употреблять продукты, богатые клетчаткой, стараться умеренно двигаться и в случае необходимости проконсультироваться с врачом относительно приема слабительного.

8. Необходимо обратиться за помощью в поддержке грудного вскармливания

Кесарево сечение связано с повышенным риском возникновения проблем с грудным вскармливанием. Консультант по грудному вскармливанию может помочь родителям успешно внедрить этот процесс, даже когда они сталкиваются с препятствиями, такими как временная разлука с ребенком после рождения. Если грудное вскармливание осложнено, следует обратиться за помощью.

9. Обращаться за помощью в случае необходимости

Некоторые женщины испытывают длительную боль после кесарева сечения. Другие испытывают мышечную слабость, недержание мочи или депрессию. Эти проблемы являются общими, и не следует стыдиться спросить о них людей, если они имеют такой опыт. Также нет необходимости страдать в тишине.

Если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени после родов, новоиспеченной матери необходимо обратиться к врачу или акушерке за помощью.

Когда нужно обратиться к врачу

После кесарева сечения следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях:

• интенсивные сокращения матки;
• переменные спазмы матки;
• затрудненное мочеиспускание;
• частая головная боль;
• тревога или депрессия.

Неотложная медицинская помощь необходима, если:

• кровотечение, которое требует смены 2–3 прокладок или тампонов в час в течение более 2 ч;
• отмечаются признаки расхождения шва;
• мысли о нанесение вреда себе или ребенку;
• интенсивная боль в голени, особенно если она сопровождается отеком или онемением ног;
• одышка.

Кесарево сечение — это непростая операция и она может омрачить первые счастливые минуты материнства. Однако при должном уходе, соблюдении всех предписаний врача и помощи близких людей этот этап можно пройти достаточно легко.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Восстановление после кесарева сечения. Часть 1.. Блог YogaMammy

Кесарево сечение (caesarean section) — хирургическая операция, при которой рассекают беременную матку и извлекают плод и плаценту.
Чаще всего доступ при выполнении кесарева сечения делают через переднюю брюшную стенку (бывает другой вариант — через влагалище, но он крайне редок).

Кесареву сечению в современном акушерстве отводится огромная роль. Благодаря этой операции при осложненном течении беременности и родов стало возможным сохранять жизни матери и ребенка. Но «обратной стороной медали» любой операции являются риски самых различных осложнений. Кесарево сечение не является  исключением. Какие именно осложнения возможны после оперативных родов — описывать в рамках этой статьи я не планировала. Предлагаю сфокусироваться на том, что важно с точки зрения возможности применения йогатерапии и физической реабилитации в целом, а не на сухих медицинских фактах вокруг темы.

Но совсем избежать неприятных моментов не получится. Для понимания того, как помочь, нужно знать, что происходит в теле женщины после кесарева сечения.
Где особенно уязвимые места в ее организме?
Каковы особенности обратного восстановления (так называемой инволюции) органов и систем после оперативных родов?

Матка.

Обратное восстановление матки после кесарева сечения зачастую растягивается на 2 месяца. Это примерно на полмесяца дольше восстановительного периода вагинальных родов.

Вес только что родившей матки 1000 г, а это почти в 20 раз больше добеременного . 
Обратное восстановление матки после родов происходит постепенно под стимулирующим действием окситоцина — гормона гипоталамуса. Окситоцин воздействует на рецепторы, и мышечные волокна сокращаются. После кесарева эти сокращения более слабые, чем после вагинальных родов. Дело в том, что в процессе операции хирурги разрезают мышечный слой матки и нервные окончания, поэтому сократительная способность поврежденных волокон снижается. Помимо этого передняя стенка матки, особенно в области шва, утолщается.

А это означает, что инволюция органа растягивается на более длительный срок. 
Врачи рекомендуют внимательно наблюдать за характером и объемом послеродовых выделений. Лохии не должны прекратиться внезапно, также как не должны растягиваться надолго. При кесаревом сечении более высок риск развития воспаления в полости матки. Отсюда настороженность врачей, которые при слабой сократительной способности матки могут назначить фармакологическое сопровождение.
В среднем, выделения постепенно сходят на «нет» в течение 1-1,5 месяцев.
Иногда замедленное обратное развитие матки и задержка послеродовых выделений могут быть обусловлены загибом матки кзади. 

Позы и дыхание для восстановления матки.
Для профилактики и коррекции наклона матки кзади, а также облегчения выведения лохий и лучшего сокращения матки обычно рекомендуется лежать на животе. В самые первые дни после кесарева (1-6) следовать этой рекомендации может быть затруднительным из-за боли и страха за состояние швов. После снятия швов имеет смысл ориентироваться на свои ощущения.  Лежать на животе и поворачиваться с боку на бок и с боку на живот будет можно, но возможно в первое время неприятно, а еще больше — страшно.

Пробуйте аккуратно, просите помощи близких и не торопите себя.
В контексте разговора о сокращении матки непременно следует подчеркнуть важность грудного вскармливания. Лактация напрямую влияет на сокращение миометрия, ведь в процессе кормления малыша выделяется тот самый окситоцин, который помогает матке уменьшаться в размерах.

Ориентировочно на 2-4 сутки на смену молозиву приходит молоко. Молочные железы нагрубают, увеличиваются в размерах, и к дискомфорту от шва на животе могут добавиться неприятные ощущения от груди. Лежать на животе многим женщинам в таких условиях трудно.
Однако если получается обложить грудь подушками и устроиться более-менее удобно, для восстановления матки и облегчения выведения лохий поза на животе хороша.
Как вариант — разместиться на краю кровати так, чтобы живот и нижняя часть грудной клетки оставались на опоре, а грудь была свободна и ничем не сжималась. Руками, локтями и лбом можно опираться на стул. Разумеется, поддержка ассистента для этого варианта будет очень кстати. 

В идеале проводить на животе от 2 до 3 и более раз в день по 10-15 минут. Под живот можно подложить дважды сложенное йоговское одеяло или простой плед так, чтобы поясница немного сглаживалась и вытягивалась. Равномерное давление животом на одеяло в сочетании с естественным дыханием и вовлечением диафрагмы станет мягким массажем для внутренних органов, а сама поза на животе поможет матке принять оптимальное положение с наклоном кпереди.

Швы.
Разрезы и швы — спутники любой полостной операции, и кесарево сечение не является исключением. Обычно швы (скобы) убирают на 6-7 день после операции. Разрезы при оперативных родах могут располагаться вертикально и горизонтально. В настоящее время чаще всего используется горизонтальный доступ.
После КС живот и место разреза может болеть. Края раны скрепляют специальной повязкой, чтобы препятствовать их раскрытию или смещению швов. Боли больше всего беспокоят в первые дни.

Как вставать с постели.
Пока заживает шов, вставать, садиться и менять положение лежа в кровати будет задачей не из легких.
Перед тем как вставать с постели или садиться в ней, лежа сначала наденьте бандаж, а после, аккуратно повернувшись на бок, опирайтесь рукой и медленно сядьте. Если помогать себе подниматься за счет силы рук, передняя брюшная стенка меньше напрягается и не так сильно болит. 

Чтобы встать из положения сидя, расставьте ноги на ширину бедер, придерживайте рукой живот, расправьте по возможности спину и встаньте на выдохе, предварительно сократив мышцы тазового дна (настолько, насколько получается). Удобно, когда рядом с кроватью есть стул. В этом случае можно одной рукой опираться на его спинку, а второй все также поддерживать снизу живот.

Учитесь кашлять, по максимуму выключая мышцы живота. Это может звучать странно, но когда живот болит после операции, даже простой чих может вызвать массу неприятных ощущений. Если чувствуете, что избежать чихания или откашливания не удается, совершайте эти действия за счет грудной клетки, а в процессе кашля откашливайтесь маленькими порциями, поддерживая рукой живот снизу. Это хотя бы немного уменьшит дискомфорт.

Помогаем кишечнику после кесарева.
Частое осложнение после КС — атонические запоры, повышенное газообразование, вздутие и нарушения работы кишечника. Связано это со снижением тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного-тракта.
Не буду останавливаться на  рекомендациях по питанию, так как информации об этом достаточно, а расскажу чем может помочь йогатерапия.

До снятия швов.
В первую неделю после операции, если живот вздуло и нужно помочь газам покинуть кишечник, попробуйте лечь на спину или принять положение полусидя так, чтобы спине было удобно и вы могли бы не думать о позе. Желательно расправить плечи, грудную клетку и откинуться назад. В позе лежа под спину можно подложить одеяло, а полусидя — опираться на болстер или подушки. Важно, чтобы поза не создавала растяжение живота и не причиняла дискомфорт.

Со вдохом плавно расширяйте живот, не надувайте, а просто делайте его расправленным и мягким за счет движений нижних ребер в стороны.В этот момент ваша диафрагма будет как поршень, двигаться вниз и оказывать необходимое давление на органы живота.
С выдохом ребра возвращаются обратно (специально не прижимайте их сильнее), а брюшная стенка сама опустится вслед за ними.
Благодаря более амплитудным движениям диафрагмы и осознанному расслаблению живота, будет происходить своеобразный диафрагмальный массаж органов, в том числе кишечника. А это поможет его «разбудить».
Дышите в таком режиме от 2 до 5 минут.
Чтобы облегчить выведение газов, тазовое дно сохраняйте расслабленным.

После снятия швов.
После снятия швов можно подключать упражнения на активизацию поперечной мышцы живота лежа на спине и на боку с выдохом. Это дополнительно простимулирует кишечник и заодно будет восстанавливать тонус глубоких мышц живота.
Лежа на боку или на спине, дышите диафрагмальным дыханием, со вдохом расслабляя и размягчая живот, а на протяжении естественного ровного выдоха плавно подтягивайте живот снизу вверх от таза. Представляйте себе, что живот становится более компактным, и даже если вы не чувствуете никакого «отклика» от мышц и не видите никакого движения, не прекращайте попыток! Помните, что и мышцы, и нервные окончания были травмированы во время операции, и для восстановления нейромышечных связей требуется время.

Ваши попытки сознательно разбудить глубокие мышцы — та самая поддержка в этом порой длительном процессе. Пока мозг будет настойчиво посылать импульсы к мышцам, тело будет воспринимать это примерно так — «хм, кажется, от этих мышц требуется поскорее вернуться в строй! Нужно больше питательных веществ и кислорода!». В ответ на стимуляцию кровообращение улучшиться, а следовательно, скорее произойдет заживление поврежденных тканей.

Движения и самомассаж.
В результате хирургического вмешательства возрастает риск образования спаек между органами брюшной полости и малого таза, а также между органами и передней брюшной стенкой. Риск возникновения спаек после кесарева сечения ниже, чем после любой другой хирургической гинекологической операции, но тем не менее он есть.

Для профилактики формирования спаек, а также для налаживания моторики и выведения газов будут хороши серии динамических скруток лежа на спине с согнутыми коленями.
Стопы при этом стоят на полу на ширине таза, руки вытянуты в стороны, плечи прижаты к полу. Под поясницей может лежать тонкое одеяло для формирования естественного изгиба и большего комфорта.  С выдохом оба колена опускаются сначала в одну сторону, затем в другую.
Эти движения можно повторять с комфортной скоростью и совсем небольшой амплитудой от 5 до 10 раз за один подход. В течение дня повторить подходы можно по желанию.

С надетым бандажом или подвязанным с помощью слинга животом можно принять позу кошки и использовать ее как исходное положение для активизации поперечной мышцы живота и диафрагмального дыхания. Если комфортно, можно приступать к выполнению базовых разминочных движений, только амплитуда должна быть значительно уменьшена. 

После снятия швов не бойтесь прикасаться к своему животу. Просто легкие нежные поглаживания живота по часовой стрелке без давления могут рефлекторно помочь кишечнику. А сами по себе такие прикосновения будут восстановлением психо-эмоционального контакта с телом.
Особенно важно уделять этому время, если вы чувствуете, что вам стало страшно и неприятно прикасаться к животу, а также если он ощущается «чужим» и онемевшим или слабо чувствительным после операции.

В продолжении этой статьи мы поговорим о спайках, особенностях восстановления тазового дна, дополнительных методах и о том, когда можно возвращаться к привычным нагрузкам.

С любовью,
ваша
Мария Хавкина.

3 эффективных шага, позволяющих быстро убрать живот после кесарева сечения

На чтение 5 мин.

У каждой женщины возникает вопрос: как привести в порядок живот после рождения ребенка, а особенно, если он родился не естественным путем, а хирургическим.

Немного знаний о «кесарке»

«Кесарево сечение» – это довольно часто применяемая операция извлечения плода, в случаях, когда женщина не может разродиться сама, или же есть угроза для жизни плода или матери. Она всегда полостная и поэтому предполагает серьезный подход к восстановлению здоровья.

Плохая затея – ходить на следующий день, пренебрегая болевыми ощущениями. Как после любого оперативного вмешательства нельзя проявлять лишний энтузиазм и нагружать свой организм. Только с разрешения врача можно постепенно и с осторожностью начинать двигаться.

Нельзя забывать, что швы наложили не только снаружи, но и на матке. Внешний шов снимают примерно на седьмой-десятый день, при нормальном заживлении. Но рубец внутренний заживает около шести недель. В это время требуются ограничения по подъему тяжести (не более двух килограммов), и отказ от сауны и горячей ванны.

На восстановление после операции уходит примерно год. Логично предположить, что не стоит ждать плоский живот раньше этого срока. Нужно понимать, что ваше здоровье в это время превыше всего.

Никаких упражнений на пресс или подобных физических нагрузок на после операции. Даже общеукрепляющие упражнения начинать только спустя полгода после родов. Не говоря об интенсивных тренировках.

Бывают тяжелые случаи. Тогда запаситесь терпением, восстановите силы, и через год приступайте к тренировкам. Не нужно приносить в жертву свое здоровье в погоне за модными спортивными тенденциями.

Внешний вид живота после операции

Конечно, остается видимым рубец. Он бывает как вдоль, так и поперек. Из-за вертикального шва живот как бы поделен на две половинки и, если мышцы неэластичные, кожа может слегка свисать по обе стороны рубца. Горизонтальный шов может образовать свисающую складку жировой ткани.

A caesarean section was performed to deliver a baby that couldn’t be delivered naturally. This is 10 days after the birth.

Все эти изменения могут слегка шокировать молодую женщину. Но не забывайте, что есть масса способов устранить последствия операции. Нужно только желание и время.

Сколько надо времени, чтобы рубец стал незаметным?

Начать смягчать рубец с помощью мази можно по истечение первого месяца. Чем больше времени проходит без должного ухода, тем меньше шансов сделать его менее заметным. Точный срок никто не прогнозирует. Важно одно: многое зависит от индивидуальных особенностей кожи и качества самого шрама. Полностью избавиться не получится. Можно только смягчить его и сделать менее грубым.

Но если обратиться в клинику, возможно, специалист удалит рубец лазером или сделает пластическую коррекцию. Дополнением послужит массаж и пилинг.

 

Немаловажную роль играет характер образа жизни и режим питания молодой мамы. Проще всего утешать себя наличием рубца и как следствие, отвисшим животом. Все дело в самоорганизации и любви к себе. Уважающая себя женщина не позволит отказаться от умеренности в еде и элементарной физической нагрузке. Рубец – не самое приятное последствие родов, но при хорошем уходе он не может ухудшить качество жизни.

Чтобы уменьшить размер рубца, в первую неделю после операции, рекомендуют обрабатывать шов антисептическими средствами и наносить мазь для рассасывания швов. Их наименований в продаже достаточно много.

Также надо носить специальный послеродовой бандаж и не поднимать тяжести три месяца.

 

Если в первый год после операции вам не удалось минимизировать рубец, то в последующем для избавления от него, потребуется только помощь медиков.

Как уменьшить живот в домашних условиях?

Основные правила после кесарева сечения:

• всему свое время;
• рациональное питание;
• отказ от непосильной нагрузки.

Полноценное питание требуется любому человеку. Особенно, если это женщина после операции. Достаточное количество жиров придает коже эластичность и упругость. Живот по природе своей должен сам сократиться и прийти в норму.

В этот момент очень важным является работа над рубцом. Его надо уменьшить и сделать максимально мягким. Вместе с тем, не перегружайте себя тяжелой пищей. Умеренность в рационе поможет «не распуститься» вашему животу.

Действия по уменьшению рубца:

• посещение массажного кабинета;
• втирание масел;
• шлифование лазером.

Остальные меры вполне банальные. Это правильное питание, соблюдение водного баланса и легкие физические упражнения.

Нагрузка на пресс после родов

Начинать тренироваться можно через три месяца после родов. Для начала желательно посетить врача-гинеколога и убедиться, что нет никаких осложнений. На свежем воздухе занятия йогой или с растяжками придадут вам невероятное вдохновение. Важно, чтобы упражнения доставляли вам удовольствие не были для вас непосильными.

Мышцы живота

Базовые упражнения подойдут как в общем, так и для мышц живота, в частности. Не обязательно тренировать только мышц пресса. Пожалуй, больше пользы будет от упражнений, в которых задействованы мышцы всего тела. Начинать упражнения рекомендуется из положения лежа. Запрещено в первые месяцы делать подъем на брусьях или подобные серьезные упражнения.

Итак:

1. Специально нагружать мышцы пресса сразу после операции специалисты не рекомендуют. Например, занятия с легкими гантелями, тоже включают мышцы живота, хотя совсем немного. А после кесарева сечения, это то, что надо!
2. Спустя полгода можно делать упражнение «Вакуум». Только не забудьте посоветоваться с врачом.
3. Планку и скручивание лучше оставить на более позднее время.

Если вы чувствуете прилив сил и энергии, начинайте делать приседания, ходите по лестницам и будьте здоровы!