Конверт на выписку для новорожденного своими руками

Вариант 1: Конверт-одеяло на выписку

Отличным вариантом на выписку из роддома является конверт-одеяло. Впоследствии его можно использовать, как одеялко в кроватку или коляску.

Для пошива такого конверта нам понадобятся: 2 вида хлопковой ткани, синтепон (плотность синтепона зависит от сезона, на который шьётся конверт), кружево. Вместо синтепона также подойдет альполюкс или листовой холофайбер.

Из ткани и синтепона вырезаем квадраты, размером 100х100 см.

Сначала берем квадрат ткани для лицевой стороны конверта и синтепон и скрепляем их булавками между собой.

Затем прострачиваем на машинке несколько строчек по диагонали или в виде какого-нибудь рисунка, соединив ткань и синтепон вместе.

К краям этого квадрата пришиваем кружево, как показано на фото.

Теперь кладём второй квадрат ткани лицевыми сторонами друг к другу и прострачиваем по всему краю, сшив вместе все слои (ткань, кружево, ткань, синтепон), оставив примерно 10 см непрошитым.

Через это отверстие выворачиваем конверт-одеялко на лицевую сторону.

Вручную зашиваем отверстие, через которое выворачивали.

Получается такое одеялко-конверт для новорождённых на выписку из роддома.

К нему можно сшить вот такой бант на резинке (мастер-класс будет в следующей статье в течении 2-3 дней).

Для мальчика можно сшить конверт без кружева. Бант я сшила без холофайбера, по типу галстука-бабочки.

В таком одеялке-конверте вашему малышу будет мягко, тепло и уютно.
Как сшить конверт-трансформер смотрите по ссылке.

Вариант 2: Летний мягкий плед-конверт для новорожденного

Для летней выписки из роддома и летних прогулок с малышом отлично подойдет легкий и мягкий плед-конверт, одна сторона которого из 100% хлопка, а другая из теплого и мягкого велсофта (также подойдет плюш, велюр).

Материалы для пледа-конверта

Итак, из обеих видов ткани вырезаем квадраты 100х100 см, углы скругляем с помощью лекала или подручных средств (например, тарелки).

Шьем плед-конверт для новорожденного.

Шьем плед-конверт для новорожденного

Кладем ткань друг на друга лицевой стороной внутрь и скрепляем края булавками (иголками).

Шьем плед-конверт для новорожденного

Скрепляем края пледа булавками

Прошиваем на машинке на расстоянии 1,5 см от края, оставив непрошитым примерно 15 см, чтоб потом вывернуть плед на лицевую сторону.

Сшиваем плед по краям

Оставляем немного непрошитым

В местах углов, которые мы сделали округлыми, немного надрезаем (чтоб, когда вывернем плед на лицевую сторону, все было ровненько и аккуратно).

Надрезаем края

Выворачиваем плед на лицевую сторону, зашиваем отверстие, через которое мы его вывернули. Затем с лицевой стороны прострачиваем весь плед по краям на расстоянии 2-3 см.

Шьем детский плед-конверт

Шьем детский плед-конверт

У меня получился вот такой плед для новорожденного. Размер пледа 95х95 см.

Детский плед для новорожденного

Летний плед-конверт для новорожденного

Летний плед-конверт для новорожденного

Как сшить конверт-трансформер смотрите по ссылке.

Вариант 3: Теплый конверт для новорожденных на холодную осень/весну

Мы ждем прибавления в нашем семействе и я решила сама сшить тепленький осенний конверт на выписку для новорожденного. Шить такой конверт достаточно просто, нужно только вырезать из ткани нужную форму, пришить молнии по бокам и сделать капюшон. Выбрав понравившуюся расцветку, можно самой сшить такой конверт за пару вечеров.

Конверт на выписку для новорожденного

Для изготовления такого конверта нам понадобятся: ткань для верхнего слоя (я использовала плащевую, она не продувает), синтепон (утеплитель), теплая ткань для внутреннего слоя (я использовала велсофт, очень мягкий и приятный на ощупь), 2 молнии длиной 50-60 см, липучка. Ткань покупала по 0,5 м при ширине 1,5 м.

Из всех трех слоев вырезаем одинаковые детали по этой выкройке, вверху можно не отрезать бока (получится конверт размером примерно 40х70(75)см).

Выкройка конверта на выписку для новорожденного

Раскладываем ткань по порядку (утеплитель в середине).

Слои ткани для конверта

По краям сшиваем вместе слой утеплителя и плащевую ткань (так будет удобнее вшивать молнию).

Сшиваем утеплитель и плащевую ткань

Затем между внутренним и внешним слоями вшиваем молнию, подогнув края вовнутрь.

Шьем конверт на выписку. Вшиваем молнию

Вшили молнию в конверт на выписку

В растегнутом и застегнутом виде будет выглядеть так.

Шьем конверт на выписку для новорожденного

Шьем конверт на выписку для новорожденного

Сшиваем оставшуюся ткань по бокам, подогнув края. Шьем капюшон, согнув края верха в треуголник (сначала один, а потом другой слой), можно отрезать получившийся верхний уголок капюшона. В расправленном виде наш конверт выглядит вот так.

Конверт на выписку для новорожденного на осень/зиму

Застегнув молнии, выглядит вот так.

Конверт на выписку для новорожденного на осень/зиму

Теперь можно немного усовершенствовать наш конверт. Пришиваем липучку в соответствующих местах.

Шьем конверт на выписку

Шьем конверт на выписку

Можно сделать капюшон с затягивающейся веревочкой, это будет лучше защищать малыша от ветра. Веревочку я связала сама, но можно использовать шнурок или другую веревочку.

Шьем конверт на выписку

У меня получился вот такой тепленький осенний конверт на выписку для моей малышки 😉

Конверт на выписку для новорожденного

Читайте также

Конверт на выписку новорождённого своими руками: как сшить красивый аксессуар для первой фотосессии малыша

Каждая будущая мама может сделать красивый конверт на выписку новорождённого своими руками. Изделие, созданное с любовью, наверняка согреет малыша в холодное время года и обеспечит ему хороший сон. В сегодняшней публикации редакция Homius расскажет, как подобрать качественный материал и по какой инструкции пошить конверт-трансформер.

Одеяло для выписки должно защищать ребёнка от любой непогоды
ФОТО: i.pinimg.com

Содержание статьи

Конверт одеяло на выписку – какой материал выбрать для пошива

Самый простой способ создать конверт на выписку своими руками – выкройка. В ней указаны размеры будущего изделия, которые нужно лишь перенести на ткань.

После выписки конверт можно развернуть и использовать как одеяло
ФОТО: cs2.livemaster.ruДля девочки можно сшить красивый, яркий конверт из атласной, гладкой ткани
ФОТО: club.season.ru

Простой для исполнения вариант – конверт из хлопка и синтепона. Для украшения используется кружево. Также возможно наполнение с применением листового холлофайбера.

Преимущества самостоятельного пошива изделия:

• подбор ткани, подходящей по составу и приятной на ощупь;
• выбор интересной расцветки;
• самостоятельное определение роста и веса малыша и возможная корректировка параметров изделия;
• подбор дополнительных деталей, придающих уникальность конечному результату.

Для пошива лучше всего использовать швейную машинку, поскольку только на ней можно получить красивую, ровную строчку. Каждая мама хочет, чтобы у её новорождённого малыша было всё самое лучшее, но, покупая вещь в магазине, зачастую невозможно быть уверенным в качестве и экологичности изделия.

Чтобы сшить конверт на выписку своими руками, стоит изучить разные модели. Важно учитывать, что у начинающей швеи первый пробный экземпляр может не получиться, поэтому ткань нужно приобретать с запасом.

Статья по теме:

Бортики в кроватку для новорожденных. Фото, зачем нужны, виды, размеры, ткань, наполнитель, способы крепления, дополнительные детали, рекомендации по выбору, как сделать своими руками — читайте в публикации.

Одеяло-конверт на выписку своими руками: зимний вариант

Вопрос о том, как выбрать конверт на выписку летом, беспокоит многих будущих мам, но гораздо острее он встаёт в ситуации, когда дата родов назначена на зиму. Чтобы малыш не замёрз во время первого путешествия из роддома домой, необходимо использовать не обычную ткань, а хороший, плотный утеплитель.

Самый простой способ сшить конверт на выписку своими руками — изучить мастер-класс, также можно воспользоваться пошаговой инструкцией. После того, как материал выбран, можно приступать к самому сложному этапу – пошиву изделия. Сначала используются заготовки размером 1×1 м². Утеплитель и ткань соединяются с помощью булавок.

В зимний конверт нужно положить тёплую подкладку, которую, при желании, можно будет вытащить
ФОТО: berunya-shop.ruКонверты с бантами выглядят нарядно и празднично
ФОТО: cs5.livemaster.ruМожно сшить двусторонний конверт, который, при необходимости, переворачивается в любую сторону
ФОТО: berkem.ru

Минимальный набор для самостоятельного шитья:

• булавки;
• нитки подходящего цвета;
• кусок синтепона и ткани одного размера;
• материал для банта и подкладки;
• швейная машинка;
• оборки, кружева, крупные пуговицы;
• лента-сантиметр.

Сшивать стороны изделия нужно постепенно, начиная с изнаночной стороны. Когда остаётся последняя сторона, заготовка выворачивается, как наволочка, при необходимости, набивается дополнительным слоем утеплителя, и только потом прошивается. По той же схеме можно своими руками сделать летний конверт на выписку, но без использования синтепона.

Статья по теме:

Балдахин на детскую кроватку: зачем он нужен, преимущества и недостатки, разновидности, варианты установки, ткани и расцветки, варианты крепления держателя, особенности выбора, пошив балдахина своими руками, декор и аксессуары — в нашей публикации.

Как сшить конверт для новорождённого: материалы и инструменты

Собираясь в роддом, каждая мама заботится о том, чтобы её малыш красиво выглядел в день выписки. Лучший способ украсить фотосессию даже в летнее время – специальный конверт голубого, розового или любого другого, нейтрального цвета. Мастер может сшить такое изделие на заказ, но, если мама хочет сделать что-то своими руками, она может изготовить конверт самостоятельно. Этот процесс не займёт много времени.

Если пол ребёнка остался неизвестным, можно использовать материал нейтрального цвета, например: мятный, серый, коричневый
ФОТО: images.ru.prom.st

Чтобы пошить своими руками на выписку зимний конверт, нужно придерживаться следующих правил:

• удобство – поскольку новорождённого ребёнка страшно брать на руки, нужно позаботиться о том, чтобы конверт максимально раскладывался, имел ленты и липучки;
• натуральность – необходимо подобрать гипоаллергенные, но натуральные ткани;
• сезонность – в зависимости от времени года в изделие добавляют наполнитель, или убирают его;
• безопасность – важно, чтобы декоративные элементы не создавали дискомфорта для малыша.

Материал подбирается индивидуально, по личным предпочтениям. Можно использовать ситец, сатин, хлопок и атлас для наружного слоя. Также для начала работы потребуются швейные принадлежности: машинка, нитки, портновский метр и карандаш, лекало, линейка и ленты.

Статья по теме:

Круглая кроватка-трансформер для новорождённых: конструктивные особенности и основные виды, дополнительные приспособления; материалы, используемые для изготовления; основные размеры, популярные производители, рейтинг моделей, критерии выбора, отзывы реальных потребителей.

Конверт на выписку как сшить

Первое, что необходимо сделать – определить правильный размер одеяла на выписку для новорождённого. Поскольку до рождения ребёнка нельзя точно знать, сколько он будет весить, используются примерные цифры.

Одеяло-трансформер для новорождённого своими руками можно пошить по инструкции.

Иллюстрация	Описание действия
	Берём понравившийся мягкий материал любой расцветки, белый хлопковый велюр и наполнитель – лист холлофайбера
	Вырезаем квадраты размером 83×83 см², скрепляем булавками
	Наносим разметку для простёгивания мягкого материала. Сначала выделяем углы 21 см, и затем, двигаясь от полученной линии, отступаем  30 см до следующей отметки
	Прошиваем заготовку в форме ромбов
	Прошиваем всю заготовку по периметру
	Прикладываем на лицевую сторону основной материал, также прошиваем по периметру изделия
	На одну сторону пришиваем пластиковую молнию. При этом, от нижней стороны отступаем 1,5 см
	Пришиваем дополнительную боковую молнию
	При прошивании боковины следим за тем, чтобы шов располагался не слишком близко к зубчикам
	Дополнительно вырезаем карман 42×26 см. Используем две части ткани, которые складываются лицевой стороной друг к другу
	К обеим сторонам кармана прикрепляем резинку таким образом, чтобы она натягивалась. Заготовку выворачиваем
	Пришиваем карман
	Соединяем лицевую и внутреннюю детали изделия, прошиваем и обрабатываем все швы

Для девочки можно выбрать светлую ткань, либо украсить изделие красивыми оборками.

Конверт для новорождённого своими руками: мастер-класс

Чтобы изделие получилось красивым, нужна рабочая выкройка. Для её получения можно найти подходящую модель для переноски ребёнка, определить примерные размеры и вырезать квадрат.

Пошить одеяло-конверт для новорождённого своими руками можно за один день, но, чтобы ускорить процесс, необходимо заранее определить, какая форма у изделия будет. Самые сложные модели – с молниями, но они наиболее просты в использовании.

Также существует вариант для тех, кто плохо владеет машинкой — сшить одеяло на выписку своими руками, не применяя никаких дополнительных приспособлений. Готовое изделие сворачивается так, чтобы малышу было удобно, и перевязывается лентой.

Чтобы сшить конверт-трансформер для новорождённого, необходимо выбрать не только материал, но и наполнитель, а также подготовить детали для скрепления разных элементов. Можно использовать молнии, кнопки, липучки и ленты.

Как сшить конверт своими руками на выписку из роддома

Лёгкий летний конверт нужно сшивать из натуральных тканей. Для этого не нужно проходить дорогостоящий мастер-класс, достаточно лишь потренироваться за машинкой делать ровные швы.

Конверт для новорождённого лучше всего делать из натурального хлопка. В качестве наполнителя используется мягкий холлофайбер, который не только станет уютной заменой кровати для ребёнка, но и защитит от мороза на улице. Перед тем, как сшить конверт-одеяло на выписку, нужно выбрать форму – это может быть квадрат, ромб, треугольник, а также модели-трансформеры.

Конверт-трасформер для малыша своими руками

Ребёнок будет спать спокойно всю дорогу домой, если выбрать подходящий наполнитель. Многие сомневаются, нужен ли конверт на выписку, но врачи единогласно отвечают, что нужен. Это не только красивая, но и функциональная вещь, которая защищает малыша от холода, резких толчков, а также некоторых агрессивных факторов внешней среды.

Одна сторона должна быть утеплённой, даже если планируется выписка летом, но в жаркую погоду лишний слой откидывается.

Плед своими руками для новорождённого

Изготавливать самостоятельно конверт для ребёнка можно по стандартным схемам. Чтобы не ошибиться, например, в том случае, если планируется рождение двойни, можно сшить мягкий плед, и подготовить красивую ленту. Это идеальный вариант, если нет времени, чтобы пошить одеяло на выписку из роддома.

Выкройка конверта для новорождённого

Чтобы пошить изделие правильно, необходимо руководствоваться размерами, указанными в выкройке. Размеры сторон могут быть: 120×80 или 140×110.

Бант для конверта пригодится только для церемонии выписки из роддома и фотосессии, а одеяло можно использовать до трёхлетия ребёнка, поэтому его пошиву стоит уделить должное внимание.

В заключение

При самостоятельном пошиве конверта для выписки из родильного дома, важно подобрать хороший, гипоаллергенный материал и надёжно всё зашить. Не обязательно тратить большие деньги на покупку специального набора, если потренироваться, то можно без проблем всё сделать самостоятельно.

А вы покупали конверт для ребёнка или шили его сами?

Предыдущая

Бытовая техникаРейтинг лучших кухонных измельчителей продуктов 2019 года: Топ-7 товаров высокого качества

Следующая

DIY HomiusПоплин – что это за ткань и почему на неё стоит обратить внимание

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

ТОЖЕ ИНТЕРЕСНО:

ВОЗМОЖНО ВАМ ТАКЖЕ БУДЕТ ИНТЕРЕСНО:

Как сшить конверт для новорождённого на выписку – пошаговая инструкция

На первый взгляд может показаться, что сшить детский конверт для новорождённого на выписку достаточно сложно, из-за наличия различных декоративных элементов на нем и его необычной формы. Поэтому многие предпочитают не заморачиваться с этим делом и покупают конверт на выписку уже в готовом виде.

На самом деле это не так.  Если исходить из его стандартного размера и обязательных элементов,  которые должны присутствовать на нем,  без всяких премудростей творческой мысли, то сделать это достаточно легко и просто, имея под руками швейную машинку, ножницы, иголку с нитью, булавки и сантиметровую ленту-рулетку.

Ну и естественно и сам материал, из которого необходимо выкроить и сшить конверт для малыша.

Продемонстрируем пошагово — как выкроить и сшить стандартный детский конверт с кружевами своими руками, который будет включать в себя: одеяло размером 100 см на 100 см, бант и фиксирующий пояс.

Сам дизайн такого конверта будет во многом зависеть от качества и внешнего вида того материала, который будет использоваться при его пошиве.

1 шаг – подготовка материала для пошива одеяла под конверт

Выкройка конверта элементарна. Необходимы 3 полотна размером 100 см на 100 см и кружево для придания узора:

Первое полотно — утеплитель. Это полиэфирное волокно – синтепон. Обычно для демисезонного варианта берется синтепон плотностью 200 г/м2 (в разрезе толщина – 2 см). Для зимнего варианта можно взять и поплотней. Применяется в конверте как прокладочный, внутренний материал.

Второе полотно — плюш. Ткань с ворсом, узором на лицевой стороне, разновидность бархата. Может использоваться в процессе эксплуатации как внутренняя, так и внешняя материя конверта.

Третье полотно — ткань 100  % хлопок, бязь.  Так же, может использоваться как внутренняя, так и внешняя материя конверта.

2 шаг – крепление иголками кружева к ткани (3-му полотну) по всему периметру

Перед тем, как прикрепить кружево к краю ткани, сделаем закругление с одного угла полотна (ткани — бязи), для сглаживания той части одеяла, которой будем прикрывать лицо малыша.

После закругления накладываем и прихватываем кружево иголками к краям ткани по всему периметру.

3 шаг – линейная разметка на плюше для последующей стёжки

Переходим к плюшу. Делаем разметку простым карандашом или мелом на поверхности плюша для определения направления последующей стежки нашего одеяла. От центра полотна по диагонали необходимо отступить по 35 см и провести параллельные основной оси линии.

4 шаг – обрезка угла и сшивание всех слоёв

Переворачиваем уже обработанный третий слой (ткань с прихваченным кружево) так, чтобы кружево оказалось снизу, и накладываем его на размеченный плюш. Плюш в свою очередь накладываем на синтепон (утеплитель).

В итоге у нас получился «сэндвич» из трёх полотен, один из краев которого необходимо обрезать (закруглить) в соответствии с формой верхнего слоя (ткани с прихваченным кружево).

После чего прошиваем нашу заготовку (из трёх слоёв) по всему периметру (0,5 см от края обычным швом). При этом необходимо по одной из сторон оставить зазор в 30 см для возможности вывернуть наше одеяло после швейной обработки.

Прошиваем полученный 3-х слойный «сэндвич» на швейной машинке.

Находим карман и выворачиваем наше одеяло.

В итоге одна сторона нашего детского одеяла примет такой вид.

А противоположная такой.

5 шаг – подготовка и стёжка одеяла

На стороне, где плюш с прорисованной разметкой, необходимо по линиям контура прихватить иголкой с нитью все три слоя нашего одеяла, для их фиксации при последующей его стежке.

Стёжку одеяла делаем по его краям (1 см от края по периметру) и по линиям контура.

Итак, детское одеяльце, как основой элемент конверта для новорождённого, готово.

6 шаг – шьём бантик для конверта

Заготовку под бантик будем делать из плюша и синтепона. Исходный размер плюша 70 см на 28 см.

Делаем его в 2 сложения.

Накладываем его на синтепон такого же размера, как и плюш, который в двойном сложении будет 35 см на 28 см.

Фиксируем синтепон к плюшу иголочками.

Прострачиваем нашу заготовку с 3-х сторон в 1,5 см от края. 4-ая сторона будет карманом — для того чтобы можно было выветрить изнутри наш бантик.

Вытягиваем фиксирующие иголки и выворачиваем через карман бант.

Стягиваем боковые стороны заготовки к центру и перевязываем его нитью.

По кругу обтягиваем кружевом и прошиваем вручную данное место.

Бант для конверта готов.

7 шаг – шьём фиксирующий пояс для конверта

Заготовку под фиксирующий пояс будем делать из плюша. Вырезаем плюш длиной 140 см и шириной 6-7 см (на 1 см больше ширины, в последующем, встраиваемой резинки).

Соединяем концы нашей заготовки по всей длине и прострачиваем на швейной машинке.

Выворачиваем наш пояс.

Вдеваем в пояс резинку. Длина резинки должна быть в 2 раза меньше длины самого пояса. То есть, если пояс 140 см, то вшиваемая резинка 70 см.

Резинка должна быть распределена по всей длине плюша. Её торцы с двух сторон должны совпадать с торцами самого пояса, которые необходимо соединить (застопорить) на швейной машинке.

В итоге пояс приобретёт форму «гармошки», которую надо ещё прострочить по центру всей длины, для полной внутренней фиксации резинки с поясом.

Соединяем и сшиваем торцы пояса. Фиксирующий пояс для конверта готов.

Пришиваем бант к поясу.

Наш комплект из детского стеганого одеяла, банта и фиксирующего пояса для конверта на выписку готов.

Как сшить конверт на выписку для девочки и для мальчика

Конверт, по сути, первая одежда новорожденного малыша. В ней кроху забирают из роддома, водят на первые прогулки. Оборачивая тельце, как кокон, конверт создает уют, подобный тому, который был у ребеночка, когда тот еще находился у мамы в животике.

Несмотря на то, что в продаже имеются готовые конверты для новорожденных, все больше мам принимают решение сшить это изделие своими руками, и на то у них есть причины. Благодаря выкройкам и пошаговым мастер-классам выписной, летний и зимний конверт получится даже у той женщины, которая никогда раньше не занималась шитьем.

Как правильно сшить конверт на выписку своими руками? Какими должны быть размеры конверта на выписку?

Чтобы правильно пошить конверт для малютки, только что появившегося на свет, необходимо знать, какие же требования выдвигаются к вещам для новорожденных. Они таковы:

1. Для пошива конверта подходят только натуральные гипоаллергенные материалы, также они не должны выделять токсических веществ
2. Материалы должны соответствовать сезону. Если выписка будет происходить летом, шелк и кружево, конечно же, подойдут. А вот для холодного времени года стоит выбирать ткани, способные защитить малютку от неблагоприятных условий окружающей среды, как то холод, ветер, осадки, прочее
3. Конверт должен быть соответствующего размера. В нем малыш должен чувствовать себя уютно, но не в тесноте
4. Швы конверта должны быть аккуратно обработаны
5. Ленты, тесемки, бахрома, прочие декоративные элементы не должны создавать ребенку дискомфорт или риск удушения
6. Если конверт предназначается для выписки, нужно, чтобы он был нарядным

Своими руками можно пошить оригинальный, красивый, удобный и безопасный конверт на выписку новорожденного.

Среди готовых изделий трудно найти такое, которое бы соответствовало всем этим требованиям. К тому же, стоят готовые конверты достаточно дорого, а ведь понадобятся они минимум на один день (только на выписку), максимум на полгода (именно столько используют летний или зимний конверт).

Поэтому лучшим вариантом многие будущие мамы считают собственноручный пошив конверта.
Во время работы у будущих мам, особенно, если они неопытны в шитье, могут возникнуть некоторые вопросы. Например:

1. Каким должен быть размер конверта? Здесь все просто – изделие предназначается для малыша с рождения до 9-12 месяцев. Размер готового изделия в длину, обычно, составляет от 75 до 100 см, в ширину – 85 – 100 см в разложенном виде, 45 – 50 см в сложенном виде
2. Какой вид конверта выбрать? Их действительно много: конверты для лета, зимы или универсальные; конверты – мешки с рукавами и без, конверты с жесткой спинкой, трансформеры, превращающиеся в одеяло или комбинезончик, прочие. Опытные мамы считают, что модели – трансформеры наиболее удобные, так как в поликлинике, например, их легко превратить в одеяльце или матрасик, а потом – обратно
3. Где взять хорошую выкройку? Если женщина обладает задатками швеи, она может сделать ее сама. Еще один вариант – заказать выкройку в ателье, но за нее придется заплатить. Большинство же идет наиболее простым путем – скачивает схему пошива в Интернете

Размер конверта должен быть таким, чтобы в нем было удобно и новорожденному. и полугодовалому малышу.

ВАЖНО: В сети можно найти более чем оригинальные выкройки для конвертов. Но если будущая мама раньше никогда не шила, вряд ли она сможет с ними справиться. Новичкам лучше выбирать что-то попроще

Летний вариант конверта на выписку своими руками, схема

Необходимо начать с того, что для малыша, появившегося на свет в конце весны или летом, конверт не всегда является вещью необходимой. Ведь на прогулке он будет укрыт максимум тоненькой ситцевой или хлопчатобумажной пеленочкой.

Но!
И летом могут случиться несколько непогожих деньков. Во время таких малыш будет чувствовать себя комфортнее, если его завернут в уютный конверт.

ВАЖНО: Родители не всегда покупают летние конверты в целях экономии. Но на пошив изделия своими руками много средств не нужно. Поэтому будущая мама может не сомневаться и приступить к работе

Для пошива летнего детского конвертика понадобятся:

• выкройка
• миллиметровая бумага
• ножницы
• ткань и кружева
• ленты
• иголки
• нитки под цвет
• швейная машина
• булавки портновские

Конвертик можно пошить по выкройке, как на рисунке.

Выкройка летнего выписного конверта.

1. Ее в реальном размере переносят на миллиметровую бумагу
2. Все детали конверта будут двухслойными. Внешний слой — это жакард или атлас, внутренний – хлопчатобумажная ткань. Обоих материалов берут 135 см на 80 см
3. Бумажную выкройку прикалывают к ткани булавками, обрисовывают, делают припуски на швы
4. Вырезают заготовку конверта
5. С помощью швейной машины сшивают внутренний и внешний слои конверта
6. Кружева вручную собираются оборками и пристрачиваются к верхней части конверта
7. Остальные края изделия обрабатываются оверлоком. Также их можно обшить лентой или кружевами
8. К конверту пришиваются ленты

Комплекты для выписки летом.

ВАЖНО: Мама может сделать больше – пошить малышу не только конверт, но и целый набор для выписки летом – нежный костюмчик – боди, тоненькую шапочку. Если она умеет, может связать их крючком

ВИДЕО: Летний конверт на выписку новорожденного для девочек и мальчиков

Как сшить зимний конверт на выписку своими руками?

На зиму, обычно, родители выбирают малышу не просто конверт, а мешок – комбинезон с капюшоном и рукавами. В таком даже в мороз грудничку будет ловко и тепло спать в люльке или кататься в прогулочной коляске.

Выкройка зимнего конверта — мешка.

Пошив изделия для зимы более трудоемкий. Конверт для новорожденного, обычно, трехслойны. Ткани выбираются более тщательно. Так:

1. Верхний слой должен быть теплым, желательно, непромокаемым и непродуваемым. Обычно, это плащевая ткань. Но иногда избираются мех, твид, деним, букля, прочие
2. Средний слой – это утеплитель. Ценятся конверты на овчине. Но у некоторых деток может быть аллергия и на этот материал. Современные мамы отдают предпочтение синтепону, холофайберу и прочим синтетическим наполнителям
3. Нижний слой – дышащий, гигроскопичный, неэлектростатичный, обязательно натуральный. Обычно, это флис, хлопок или трикотаж

Помимо швейных принадлежностей для пошива зимнего конверта как на выкройке внизу нужны:

• материалы для внешнего и внутреннего слоев, утеплитель – 120 см на 150 см
• застежка – молния
• резинки для рукавов
• кулиска для капюшона
• аппликации, прочий декор по желанию

1. Выкройка переносится на бумагу
2. Детали конверта — комбинезона раскраиваются (с припусками на швы)
3. Стачиваются слои изделия
4. Стачиваются рукава и вшиваются в изделия
5. Рукава дополняются резинкой
6. Стачиваются боковые швы конверта
7. Капюшон собирается и присоединяется к комбинезону
8. В выполненную обтачку в капюшоне вставляется шнурок с кулиской
9. К полочке конверта подшивается застежка – молния
10. Готовое изделие декорируется

Готовый зимний конверт — мешок.

Как сделать конверт-трансформер на выписку своими руками? Выкройки и размеры

Конвертик, который раскладывается в одеяло, очень удобный и практичный. С его помощью можно организовать малышу спальное место где угодно.

Шьется он элементарно просто. Нужно подготовить:

1. Ткань – 2 или 3 слоя в зависимости от сезона. Нужны будут квадраты 1,1 м на 1,1 м для основного изделия и 50 см на 30 см для кармана
2. Застежки – молнии. Их нужно две. Первая, размером 50 см, будет соединять переднюю часть конверта. Вторая, 30 см, будет пришита сверху. В застегнутом виде она сформирует капюшон
3. Резинка – 50 см, кулиска
4. Декор – ленты, кружева, органза, аппликации, прочее

Выкройка конверта — одеяла.

1. Выкройка переносится на бумагу, вырезается
2. Раскраиваются детали конверта – одеяла из всех слоев ткани
3. Стачивается карман. Его можно украсить по своему желанию. Под резинку готовится шов в 2 см. Вставляется резинка с кулиской
4. Соединяются слои одеяла так, чтобы они не комкались
5. К одеялу присоединяется карман
6. К боковушкам одеяла, которые будут образовывать полочку конверта, пришивается молния 50 см
7. Молния 30 см пришивается краем от середины верхней части одеяла
8. Производится декор конверта – трансформера

Готовый конверт — одеяло.

ВИДЕО: Конверт-трансформер для новорожденного

Чем украсить конверт на выписку своими руками?

Аппликации для конверта.

Для декора детского конвертика можно использовать:

• рюши
• банты
• атласные ленты
• косую бейку
• тесьму
• бусы
• аппликации
• вышивку
• прочее

Банты на конверт для девочки.
Банты для конверта для мальчика.

Конверт на выписку для девочки своими руками

Конверты для новорожденных принцесс нежные и изящные. По традиции, они могут быть розовыми. Но можно выбрать и любой другой цвет. Вот несколько идей для вдохновения.

Розовый конверт для девочки с кружевами.
Нежный конвертик на выписку.
Конверт для девочки с оригинальным декором.

Конверт для новорожденной принцессы.

Конверт для девочки с Мини Маус.
Мятный конверт для девочки.
Выписной конверт пэчворк.

Конверт на выписку для мальчика своими руками

А вот примеры симпатичных конвертиков для новорожденных мальчиков. Кстати, не все они голубого цвета.

Классический голубой конверт для мальчика.
Пошитый своими руками теплый конверт-одеяло для мальчика.
Конверт для маленького джентльмена.
Веселенький конверт с машинками.
Конвертик со звездочками.
Зимний конверт для новорожденного мальчика.

Оригинальные и красивые конверты на выписку своими руками, фото

Набор — конверт и оригинальная шапочка для новорожденного.
Выписной конверт на лето.
Конверт — одеяло с кулиской для девочки.
Зимний выписной конверт.
Летний конвертик на выписку новорожденного.
Конверт с рюшами.
Меховой конверт.
Конверт с шапочкой.

ВИДЕО: Сшить конверт для новорожденного. С лекалами

Источник

выкройка и мастер класс с фото

Еще во время беременности каждая мама начинает подготавливать все необходимые вещи для малыша. Кто-то не может остановиться с покупками, другие же готовы тратить все свободное время на создание вещей своими руками. Первое в чем появится ваш малыш на фотографиях — это конверт на выписку. Проще всего конечно купить, но лучше будет создать одеяло на выписку быстро и просто своими руками.

Так вы получите уникальную и неповторимую вещь, которая будет соответствовать любым требованиям. Даже мастера, занимающиеся шитьем и продажей, не могут повторить одну и туже вещь полностью одинаковой, каждая из них, получается, по-своему уникальной.

Просматривая множество фото уже готовых изделий других рукодельниц, можно найти подходящий вариант и для себя. Только определившись с материалами и типом одеяла можно отправляться за покупками, и подготовкой к началу процесса.

Как сшить одеяло из ткани на выписку из роддома своими руками 

Одеяло на выписку можно исполнить своими руками в различных вариантах в зависимости от ваших вкусов и предпочтений. Например, бывают такие:

Самое простое одеяло по форме квадрата.

Самое простое в шитье и практичное в применении одеяло. После выписки обычно используется для укрывания малыша, или стелют его в коляску и кроватку.

В зависимости от выбора материалов, можно применять как в летнее, так и зимнее время года. Следует большего всего внимания уделить используемым материалам, которые должны быть только натуральными.

Весь мастер класс в шитье такого одеяла состоит лишь в выборе размера, и прошивании нескольких машинных строчек. Обычно берется материал в длину и ширину 1м, но конечно в практике применяются и другие, просто такой считается самым универсальным. Лучше всего такое одеяло дополнять красивым бантиком, которое будет удерживать форму конверта при выписке, и не давать ему раскрыться.

Ну и конечно, для полного восторга стоит его украсить по своему желанию, любыми аксессуарами, такими как бантик, из атласных лент или добавить в процессе шитья кружево. Для более опытных мастериц, можно сшить даже с формочкой животного или с любым другим проявлением вашей фантазии.

Одеяло-трансформер.

Очень практичное в применении одеяло и удобное в пользовании. Пока малыш маленький его очень удобно использовать как конверт для прогулок или сна, как только подрастет его уже можно разложить по форме одеяла. Он не требует особых навыков, лишь небольшие умения в плане шитья.

Материалов вам тоже не понадобится немного, лишь: ткань для наружной стороны (например, хлопок), для подкладки (флис), резинка и две молнии (для зимнего конверта понадобиться еще утеплитель). Вот такая простая выкройка, приведенная ниже, поможет вам изготовить одеяло трансформер.

В стиле пэчворк.

Или по-другому такой способ называют лоскутным. Он очень интересен своим процессом, и творческим подходом. Хороший вариант проявить фантазию, создать действительно очень уникальную вещь. С одной стороны, обычно применяется простая однотонная ткань, с другой-лоскутное сшивание, хороший вариант для использования в летнее время года. В прохладную погоду добавляется между слоев утеплитель.

Другой вариант с применением вязальных навыков.

Если вы не любитель сидеть за машинкой, и не можете сделать даже 4 ровных шва. Зато пряжа в ваших руках превращается в произведения искусства, то вязаное одеяло тоже станет отличным вариантом. Неважно в чем вы хороши, в вязании спицами или крючком, вы сможете с любым инструментом в руках создать очень красивое одеяло на выписку быстро и легко своими руками. Но не только эти инструменты можно использовать, как вариант еще можно сделать плед из помпонов.

Размеры у них обычно универсальны, и составляют 1х1м, никто, конечно, не запрещает вязать больше или меньше, просто дается часто используемый всеми рукодельницами размер.

Выбор пряжи зависит от температурных условий его применения, например, хлопковые используются в летнее время года, а акриловые в прохладную погоду. Не стоит использовать колющую пряжу, которая принесет дискомфорт малышу, даже если вы хотите получить в конечном результате очень теплое одеяло.

Крючком:

Из помпонов.

Обычно в готовое изделие по краям вставляют атласную ленту, для более праздничного вида, и сверху повязывают красивый бант. Иногда мастерицы совмещают в своем пледе использование двух инструментов, например, само одеяло провязывают спицами, а окантовку вяжут крючком.

В таком широком обилие вариантов, каждая рукодельница подберет свой способ создать одеяло на выписку своими руками. И каждый ребенок в день выписки из роддома будет запечатлен на фотографиях в своем уникальном конверте, созданном его мамой со всей любовью и заботой к нему.

Видео по теме статьи

Видео материалы помогут вам разглядеть изготовление любого одеяла своими руками на наглядном примере.

Мастер-класс смотреть онлайн: Шьем одеяло-трансформер для новорожденного

Дорогие мастерицы! Предлагаю подробный мастер-класс для будущих мам: инструкции по пошиву универсального конверта на выписку из роддома, который будет служить вам ещё долго и после в качестве одеяльца или спальника для новорожденного. Выкройка этого одеяла-трансформера с указанием последовательности работы широко представлена в рунете на многочисленных форумах, но хорошего мастер-класса для тех, кто шьёт редко или не имеет большого опыта, я так и не нашла. Тем не менее, несмотря на кажущуюся легкость выкройки, пошив представляет определенный трудности — например, по вшиванию молний. В некоторых мастер-классах встречала такой совет: приметывайте, распарывайте, короче — пробуйте )

Поэтому очень надеюсь, что мой мастер-класс окажется кому-то полезным.

Второе лирическое отступление (можно пропустить).
У нас две девочки, и обе рождались в холодное время года. В третий раз мы решили не узнавать, кто у нас родится. Поэтому понадобился конверт, универсальный по расцветке, который подошел бы и для девочки, и для мальчика, и легкий, летний. Поход по магазинам не воодушевил: Mothercare-вские конверты белые с множеством нейлоновых кружав и нашлепкой «it’s a boy» мне показались для мальчика перебором, хотя, в принципе, я люблю бохо. Я стала искать выкройку, чтобы сшить что-то построже самой. И найденный в интеренте конверт в стиле Burberry оказался тем, что нужно. Я решила купить нейтральную бежевую расцветку-классику, выписала артикул и отправила мужа в магазин. Привезенная ткань оказалась не бежевой, а розовой (хотя артикул совпадал). Пришлось сшить два конветра — голубой и розовый — на случай мальчика и на случай девочки. Я не пожалела. Оба конверта есть в моем магазине для примера, но они дорогие за счет итальянской ткани Burberry, вы же можете значительно сократить расходы, купив любую другую (но приятную для малыша) ткань. Я преследовала эстетические цели, а не экономические, поскольку, никому не в обиду, у меня лично блестящий атлас, дешевое синтетическое кружево и страшненькие мишки и аисты, коих я насмотрелась, пока искала мастер-класс, не вызывают положительных эмоций. )))

Итак, приступим.
Прошу прощения, что фотографии сделаны на телефон, и не очень «вкусные». А также за то, что встречаются фото пошива обоих расцветок. )

Вам понадобится:

— ткань основная (лицевая, внешняя) — а моем случае Burberry — 1 погонный метр, при ширине не менее 1.1 м.
— ткань внутренняя (приятная на ощупь, эта та, с которой будет соприкасаться малыш) — такой же размер.
— подкладка (синтепон) возможно несколько слоев, если на холодное время года, в моем случае 1 слой 1мх1м.
— резинка 50 см
— молния разъемная 50 см
— молния обычная 20 см
— косая бейка ок 1 м (на самом деле меньше, ок 60 см)
— нитки, ножницы, булавки, мел и пр аттрибуты портного )

(прошу прощения, что будут встречаться фотографии процесса пошива как розового, так и голубого конверта)

Шаг 1: Раскрой деталей.
Нам нужно выкроить три квадрата шириной 90 см и высотой 85 см из наших тканей и синтепона.

Далее надо раскроить карман, привожу родную выкройку.

Здесь есть нюанс: многие просто выкраивают карман прямоугольником 45см шириной и 25см высотой, но тогда получается, что при вдевании резинки карман стягивает ткань, для конверта это ок, но для одеяла — нет, так как оно не будет ровно расстилаться. Поэтому мы прибавляем по верхней стороны кармана по 5 см с каждой стороны, но не просто продлевая верхнюю линию, а немного опуская ее, чтобы боковые стороны остались неизменной длины — 25 см. По рисунку должно быть понятно. Выкраиваем две детали — можно из разных тканей, как у меня, можно обе из лицевой. Синтепон на карман не нужен.

Шаг 3:
Делаем карман. Складываем две части лицом друг к другу

и прострачиваем по длинной стороне.

Выворачиваем и проглаживаем шов.

Прокладываем строчку от этого шва на расстоянии ширины резинки ( с небольшим запасом, чтобы резинка легко вдевалась).

Мне показалось, что достаточно широкая резинка смотрится лучше узкой.

В полученную кулиску вдеваем резинку таким образом, чтобы ее длина составляла 45 см (т.е. если вы отрезали кусок резинки длиной 50 см, то оставляем с каждой стороны по 2,5 см. Закрепляем булавкой, пристрачиваем.

Обрезаем боковые швы кармана

так, чтобы две ткани были сложены ровно — так проще пришить косую бейку, иначе где-то ткань может вылезти из-под нее.

Прикладываем косую бейку и пристрачиваем с обоих боковых сторон кармана.

Наш карман готов, проверяем, все ли аккуратно.

Шаг 4:
Пришиваем карман.
Он пришивается к лицевой ткане (главной, внешней, т.е. в моем случае Burberry) к лицевой стороне. Снизу, по центру. Обратите внимание на то, как вы положите карман, если он у вас двойной, как у меня. Ткань, которая будет карманом в собранном виде, прикладывается лицом к основной ткани. Т.е. на голубом конверте карман в вывернутом виде будет клетка Burberry, а

на фото ниже (розовый конверт) карман приложен так, что выворачиваться он будет на розовую (а не клетчатую ткань),

Еще нюанс — обратите внимание, как пришивать карман: на фото ниже справа он приколот булавками правильно — прямо (косая бейка перпендикулярна линии низа и совпдает по клеткам), слева же он лежит так как выкроен, и есть соблазн пришить его по кривой. Пусть вас это не смущает, наши боковые стороны получились по 25 см, а оставшийся объем пригодится нам при выворачивании.

Шаг 5 (самый сложный): вшивание молний.

Поэтапно.
Сначала покажуобщую картинку, как стоит разложить ткани и молнии: итак, сначала слой синтепона, поверх него внутренняя ткань (к синтепону изнанкой, к нам лицом), на нее основную ткань (к нам изнанкой, к внутренней ткани — лицом. Т.е. Ткани сложены лицом друг к другу и положены на синтепон. Между тканями будут располагаться наши молнии. Сверху посередине — короткая, в раскрытом виде, по бокам — длинная разъемная, в открытом виде.

Тут надо оговориться, что с клетчатой тканью работать сложнее, и лучше первый конверт сшить с другим рисунком, не требующим совмещения по линиям. Сложность этого конверта в том, что надо пришить молнию так, чтобы когда она вывернется и застегнется, рисунок был симметричным. Либо приготовьтесь к тому, что молнию придется прикладывать и наметывать по нескольку раз ) Вот тут фото, как совпал рисунок после приметывания молнии у меня:

Итак, как мы прикалываем молнии: верхнюю маленькую расстегиваем, находим середину конверта, там будет крепиться основание молнии, кладем ее так, чтобы зубчики смотрели «внутрь конверта», а не в сторону края. При этом собачка должна смотреть на нас (или быть приложена лицом к основной ткани). Надеюсь, более менее понятно. Вот фото:

Тот же принцип и у боковых молний — важно учесть 2 момента — куда смотрят зубчики, и куда обращена собачка: зубчики внутрь, а не к краю, собачка лицом к основной ткани. У меня на фото видно, что прикалываю я молнию к лицевой ткани (она отогнута), это для того, чтобы совместить рисунок клетки, если у вас ткань без рисунка/ без симметрии, вы можете прикалывать молнию к внутренней ткани — так удобнее, а сверху просто положить основной квадрат.

Вот так приколоть, а сверху уже ляжет основная ткань:

Края молнии я отогну в сторону края, вот так:

Итак, прикалываем, приметываем, проверяем (для этого выворачиваем и смотрим, как будет застегиваться), если все устраивает, начинаем сшивать на машинке.

Шаг 6: сшивание частей:

Я сшивала так: сначала низ, т.е. нижняя часть с карманом, от середины в одну и другую сторону, чтобы не перекосилось. Для этого наш карман должен быть изначально закреплен посередине и немечен центр. Скрепляем булавками, и сшиваем.

Далее левую боковую сторону целиком, с молнией. Затем правую сторону, начиная со стороны молнии, но не доходя до верхнего края 15 см (будем выворачивать там).
Затем верхняя часть. Лучше приметать.

Если верхняя часть будет чуть-чуть больше, это только на руку, чтобы не тянула собачка молнии. Я прикалываю, приметываю, от краев к центру. Тут видно, что для собачки молнии есть небольшой зазор.

После этого выворачиваем наш конверт через отверстие в правой боковой стороне, проверяем. Если все хорошо, подрезаем края и скашиваем углы, чтобы конверт лучше выворачивался. Зашиваем отверстие потайным стежком.

Вот, должно получиться такое одеяло:

Складываем его «в трубу», застегнув боковые молнии. Застегиваем молнию капюшона.

И выворачиваем карман:

Конверт готов!

PS: прошу не ругаться, я не профессиональная швея, но такой конверт, мне кажется, под силу тем, кто знаком с навыками шитья.

Конверт на выписку из роддома своими руками

Встреча мамы и малыша из роддома — событие, имеющее большое значение для всей семьи. Это первое свидание малыша с родными людьми. Поэтому родители стараются выбрать для этого дня красивый наряд в виде конверта для новорожденного. Это классический тип одежды для малыша.

Выбор конверта для новорожденного

Есть два варианта такой одежды:

• для девочек;
• для мальчиков.

Существуют летние и зимние модели таких изделий.

Летний вариант

Конверты для лета имеют разный дизайн: есть ажурные и классические модели. Цвет, форма и размер изделия зависит от пола младенца. Летний вариант на выписку из роддома для девочки украшается рюшами и ненавязчивой вышивкой. Для мальчика чаще выбирают классический комплект синего цвета.

В отличие от зимних вариантов изделий, конверты на выписку летом не имеют подкладки. Сейчас родители стараются выбирать для выписки трансформирующиеся модели. Их затем используют как одеяло или покрывало, это экономно.

Еще выпускают уголки на выписку весна — лето. Они теплее легких летних моделей. Одни родители предпочитают обходиться без этого дорогостоящего дополнения, но большинство предпочитает покупать конверты, ведь в этот праздничный день ребенка хочется одеть особенно нарядно.

Выбирая конверт, родители должны учитывать пол ребенка и параметры. Поэтому лучше отложить приятный момент покупки до появления малыша на свет, тогда можно грамотно выбирать наряд.

Также следует внимательно изучить товар со всех сторон и проверить качество. Материал, из которого он сшит, должен быть обязательно гипоаллергенным, а швы иметь ровный стежок.

Зимний вариант

Выбирая конверт для выписки на холодное время года, зима это или осень, родители должны понимать, что его утепление обязательно. Но кожа малыша должна дышать — не покупайте изделие из синтетики, создающую внутри тепловой вакуум.

Для летнего варианта верхним слоем может стать красивый атлас, а подкладка изо льна или другого натурального материала. Для зимы выбирают изделия из меха или трикотажа.

Дизайнеры сейчас используют современные элементы, такие как липучки, молнии или кнопки. Эти дополнения и украшают, и делают изделие еще удобнее для родителей.

Сейчас стали популярны конверты с жесткой основой. Они фиксируются на коляске и служат своеобразной люлькой для малыша.

Для прогулок с ребенком лучше покупать изделия с расширенной нижней частью и фиксаций в районе талии. Ребенок сможет двигаться, не выбираясь из одеяния.

Вариант конверт-одеяло подходит для детей, рожденных в осенний или весенний период. Лучше выбирать модели с капюшоном на синтепоновой подкладке. Она не провоцирует развития аллергии. После их используют как обычное одеяло.

Если вы выбрали вариант с рукавами, следите, чтобы они не были чересчур просторными, иначе ребенок может запутаться и испугаться. К тому же ручки, прижатые к телу малыша, не так мерзнут.

Как сшить конверт своими руками

Если вы хотите, чтобы малыш при выписке выглядел нарядно и необычно, можете изготовить уголок для новорожденного на выписку своими руками. Это не потребует много времени и больших финансовых затрат. Выкройку изделия скачиваем из интернета.

Для работы вам понадобится:

• атлас, мех или другой материал для наружного слоя;
• флис или хлопок для подкладки;
• красивое кружево для отделки;
• ленты и другие дополнительные детали.

Вырезав из атласа или иного материала заготовки, как показано на выкройке, соедините его с раскроенной подкладкой. Сколите их вместе по диагонали согласно указаниям. Полученные треугольник отутюжьте, и сшейте его боковые стороны на машинке.

На готовую основу пристрачивают натуральную ткань и отделочные кружева.

Вязаные модели

Можно сделать и вязаный конверт на выписку. Этот детский комплект подчеркнет заботу родителей о ребенке и их неординарность. Получится очень необычный конвертик. Для изготовления выбираем хорошие нитки. Они не должны быть объемными, иначе ребенок будет выглядеть несуразно. Кроме того, если вы выберите шерстяную пряжу, то малыш вспотеет от жары.

Вязать конверт нужно в виде квадратного полотна размером не менее 85×85 см. Учтите, что вещи, связанные вручную, при стирке могут сесть. Сделав контрольный образец, просчитайте, насколько сильно он деформируется, и заложите эти параметры в работу. Вязать нужно плотно, чтобы готовое изделие выглядело единым полотном.

Конверт для ребенка — это первая одежда, и он должен с первых дней жизни привыкать, что мама и папа его любят, заботятся о нем с самых первых минут. Поэтому неважно, будет ли комплект куплен в специализированном магазине или изготовлен заботливыми руками мамы, главное, чтобы малышу было комфортно.

Originally posted 2017-12-21 07:20:38.

вещей и ценностей пациентов | Adena Health System

Вещи и ценности пациентов

Пациенты и посетители несут ответственность за все имущество. Региональный медицинский центр Адены не несет ответственности за замену утерянных или неуместных предметов. Мы рекомендуем вам приносить в больницу только самое необходимое и предлагаем следующие советы, которые помогут сохранить ваши личные вещи в безопасности:

Одежда

Место для хранения в палатах ограничено. Всем больным необходимы халат и тапочки.Предоставляются больничные халаты. Мы предлагаем, чтобы одежду, которую носили в больнице, отправляли домой с семьей / друзьями, а соответствующую одежду приносили в больницу незадолго до выписки пациента.

Уход за зубными протезами

Пациентов спрашивают, носят ли они зубные протезы или мостовидные протезы, и если да, сотрудник предоставит чашу для зубных протезов, чтобы хранить их, когда они не используются. На чашке будет указано имя пациента. Пожалуйста, не кладите протезы на поднос для еды, под подушку, на простыни или в любое скрытое место, где они могут быть потеряны или случайно выброшены.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты следует хранить в оригинальном футляре, предоставленном при покупке. Если оригинальный футляр недоступен, медперсонал предоставит контейнер с именем пациента для хранения слуховых аппаратов, когда они не используются. Не оставляйте слуховые аппараты незащищенными на прикроватной тумбочке или на прикроватном столике.

Очки / Контактные линзы

Очки и контактные линзы лучше всего хранить в футляре с именем пациента, когда они не используются. Во избежание потери или повреждения очков во время госпитализации пациентов просят не оставлять их без защиты на прикроватной тумбочке, в кармане халата или на кровати.

Инвалидные коляски, ходунки, трости

Пожалуйста, напишите свое имя на всех необходимых предметах, которые доставляют в больницу, включая инвалидные коляски, ходунки и трости.

Лекарства

Принесите текущий список лекарств, которые пациент принимает в больницу. Сюда входят лекарственные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта, а также лекарства, отпускаемые по рецепту. Если список недоступен, принесите контейнеры с лекарствами, чтобы персонал составил текущий список лекарств. Затем контейнеры может забрать домой член семьи или друг.Если лекарства невозможно отправить домой, они могут храниться в аптеке до выписки. В это время их заберут в аптеке. Лекарства, привезенные из дома, нельзя хранить у постели больного.

Ценности

Пожалуйста, оставьте все ценные вещи дома или отправьте их домой с членом семьи или другом при поступлении в больницу; это включает наличные деньги, чековые книжки, кредитные карты, ювелирные изделия и другие предметы, которые считаются ценными, кошелек, кошелек, сотовый телефон, портативные компьютеры, электронные книги, iPad и т. д., или любой другой предмет, который будет считаться потерей в случае потери. Пациенты перемещаются во время госпитализации для тестирования, процедур и лечения или из одного стационарного отделения в другое в связи с их состоянием здоровья. Если члены семьи отсутствуют, ценные вещи следует передать медперсоналу, чтобы они поместили их в конверт для ценных вещей и заперли в сейфе. Их нельзя держать у постели больного. На запертые в сейфе ценные вещи ставится квитанция. Чтобы забрать ценные вещи, пациент обратится к поставщику медицинских услуг, который свяжется с службой безопасности, чтобы забрать ценные вещи.Защищенная сумка открывается в присутствии пациента, и ценные вещи соответствуют списку содержимого. Получатель ценностей подписывает лист ценных бумаг.

Потерянные вещи

Adena Health System, если она не передана нам на хранение, не заменяет утерянные вещи. Мы будем рады проверить наши утерянные и найденные вещи. Если вы находитесь / находились на стационарном лечении, позвоните в то отделение, которое / отвечало за ваше лечение. Если вы находитесь / были амбулаторным пациентом, поговорите с руководителем практики амбулаторного отделения.

Выписка, планирование и восстановление | Пересадка легких

Что происходит после операции

Часы работы

Часы посещения в отделении интенсивной терапии различаются для каждого пациента. Ваша бригада по трансплантации решит, когда вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы видеть посетителей, и сообщит членам вашей семьи, когда они смогут приехать. Как правило, после того, как вы оправились от наркоза, члены вашей семьи могут периодически видеть вас в отделении интенсивной терапии после консультации с медсестрой.

После того, как вас переведут в вашу палату в отделении трансплантации, часы посещения строго не соблюдаются.Однако персонал рекомендует не более двух посетителей одновременно, так как отдых — важная часть вашего выздоровления. Отделение трансплантации также требует соблюдения разумных часов (с 9:00 до 20:00). Детям младше 6 лет нельзя посещать, пока пациент госпитализирован. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу часов посещения, обратитесь к персоналу отделения трансплантации.

Вот несколько советов, которые сделают пребывание в больнице более комфортным:

• Возьмите с собой магнитофон, любимую музыку, книги или другие вещи из дома, чтобы сделать ваше пребывание более комфортным.
• Украсьте свою больничную палату фотографиями семьи и друзей, открытками и пожеланиями выздоровления — всем, что заставляет вас чувствовать себя комфортно.
• Если ночи особенно напряжены, попросите об особом порядке, чтобы ваш помощник мог оставаться с вами. (Пациенты в детской больнице всегда могут попросить сопровождающего остаться на ночь. Никаких специальных мер не требуется.)
• Ведите календарь событий или записывайте свои мысли и чувства в дневник или на магнитофон.Старайтесь уделять время одному дню, а не беспокоиться о том, что произойдет на следующей неделе.

Боль

Когда вы выздоравливаете и «просыпаетесь» от наркоза, вы можете испытывать боль и / или тошноту. Вы также почувствуете некоторую боль в месте разреза.

В большинстве случаев боль снимается с помощью управляемой пациентом болеутоляющей помпы, чтобы вам было максимально комфортно. Обезболивающий насос имеет ручную кнопку, которая позволит вам вводить обезболивающее (в соответствии с предписаниями врача) прямо в капельницу по запросу (когда вы решите, что оно вам необходимо).Через несколько дней ваш дискомфорт должен постепенно уменьшиться.

Дыхательные упражнения и упражнения

Медицинский работник покажет вам, как выполнять упражнения на глубокое дыхание с помощью стимулирующего спирометра. Стимулирующий спирометр — это вспомогательное средство для дыхания, которое помогает вашим легким оставаться чистыми и активными, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Вас также попросят часто кашлять. Поскольку кашель оказывает давление на разрез и может быть болезненным, мы рекомендуем прижимать подушку к груди во время кашля.Кашель помогает удалить выделения из легких, чтобы предотвратить инфекцию.

Во время восстановления важно менять положение и часто двигать ногами и ступнями, чтобы поддерживать кровообращение и повышать силу. Медсестра поможет вам в этих занятиях.

Как можно скорее после операции медсестра / медбрат поможет вам встать с постели и пройти по коридору. Ваша семья и друзья могут гулять с вами, когда они навещают вас. Останавливайтесь и отдыхайте всякий раз, когда чувствуете усталость, но старайтесь каждый день немного увеличивать расстояние, которое вы идете.

Ограничения диеты и режим больницы

Сначала вам будут вводить жидкость и пищу внутривенно через трубку в руке.

После удаления трубки из горла вы, возможно, сможете есть только кусочки льда и / или пить прозрачные жидкости. В течение следующих нескольких дней после операции ваша диета будет постепенно увеличиваться до твердой пищи.

После трансплантации требуется диета с низким содержанием жира и натрия. Если у вас диабет, вы будете придерживаться той же диеты, что и до операции.

Сначала к вам приедет член хирургической бригады, чтобы рассказать об операции. Каждый день, пока вы находитесь в больнице, вы можете ожидать визитов рано утром, а также периодических посещений ночью от ваших врачей. Ваш координатор по трансплантации также будет часто проверять ваш прогресс в течение дня.

Повязка на разрезе будет изменена, и образцы крови будут браться каждое утро. Образцы крови проверяются в лаборатории, и результаты показывают, насколько хорошо работает ваше новое легкое.

Ваш вес будет проверяться каждый день. Ваш вес отражает ваш уровень жидкости и насколько хорошо работают ваши почки.

Ваш диурез также будет измеряться ежедневно. После удаления катетера убедитесь, что вы собрали мочу, чтобы медсестра могла записать ее количество.

Сколько вы едите и пьете, будет регистрироваться ежедневно.

Каждый день вы будете постепенно увеличивать свою активность. Вы также продолжите узнавать больше о своих лекарствах и ежедневном уходе за здоровьем, готовясь к выздоровлению дома.

Хотя вам может быть трудно зависеть от поставщиков медицинских услуг в повседневных потребностях, вы должны помнить, что они прошли специальную подготовку и знают, какой вид ухода вам необходим. Вы должны быть уверены, что ваши медицинские работники делают все возможное, чтобы помочь вам восстановить свое здоровье.

Проблемы со сном после операции

Да. Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции. Вы можете испытать бессонницу (бессонницу) из-за:

• Действие наркоза
• Дискомфорт, связанный с исцелением
• Незнакомое окружение или шумное окружение
• Стресс из-за личных забот
• Побочные действия от лекарств

Если вы не можете заснуть, попробуйте следующие советы:

• Расположите подушки так, чтобы вам было удобно.
• Избегайте слишком долгого сна в течение дня. В то же время не забывайте балансировать между активностью и отдыхом во время восстановления.
• Если вы нервничаете или беспокоитесь, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом. Забудьте о своих проблемах.
• Слушайте расслабляющую музыку.
• Практикуйте техники релаксации. Напрягите и расслабьте мышцы. Начните с ног и продвигайтесь к плечам.

Продолжительность пребывания

Вы можете остаться в больнице от двух до трех недель, в зависимости от того, как быстро вы оправитесь после операции и не разовьются ли у вас какие-либо осложнения.

Помните, что у каждого пациента разная скорость выздоровления. Вы будете выписаны только после того, как ваша бригада по трансплантации определит, что вы восстановили свои силы и ваше здоровье стабильно.

Вы можете остаться в районе Кливленда еще на две-три недели после выписки для тщательного медицинского наблюдения.

Десять советов по восстановлению здоровой трансплантации легкого

1. Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
   • Если у вас остались какие-либо лекарства перед трансплантацией, не принимайте их, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
   • Держите при себе список всех ваших лекарств и их дозировок.
   • Не принимайте никакие другие лекарства (отпускаемые без рецепта или по рецепту), если вы сначала не поговорите со своим врачом.
   • Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
   • Никогда не удваивайте дозу лекарства.
   • Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны. Выбросьте старые лекарства или принесите их в клинику Кливленда и отдайте координатору трансплантологии.
   • Если вы храните лекарства в контейнере, пометьте его с названием лекарства, дозой, частотой и сроком годности.
   • Во время путешествия храните лекарства в ручной клади. Не кладите лекарства в проверенный чемодан на случай потери чемодана.
   • Возьмите с собой в поездку дополнительные лекарства на случай, если ваш рейс задерживается и вам нужно держаться подальше от запланированного времени.
   • Если у вас остались какие-либо лекарства перед трансплантацией, не принимайте их, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.
2. Соблюдайте все запланированные встречи с вашим врачом или координаторами трансплантологии.
3. Позвоните своему врачу или координатору трансплантологии, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или если у вас есть:
   • Температура выше 100 ° F.
   • Гриппоподобные симптомы, такие как озноб, боли, головные боли, головокружение, тошнота или рвота
   • Симптомы простуды, такие как кашель, боль в горле или насморк
   • Новая боль или болезненность вокруг пересаженного легкого
   • Повышенная одышка
   • Гриппоподобные симптомы, такие как озноб, боли, головные боли, головокружение, тошнота или рвота
4. Не игнорируйте какие-либо признаки или симптомы, которые вы испытываете.Всегда звоните своему врачу или координатору трансплантологии, если у вас есть какие-либо необычные симптомы или симптомы, которые вызывают у вас беспокойство.
5. Срочно сдавайте кровь, как рекомендовано вашим врачом-трансплантологом или координатором трансплантологии.
6. Незамедлительно сообщайте о результатах своей лабораторной работы в Центр трансплантологии.
7. Следуйте рекомендованному плану питания.
8. Следуйте рекомендованному плану упражнений.
9. Выполняйте легочные функциональные пробы каждый день в соответствии с рекомендациями.
10. Избегайте находиться рядом с инфицированными.

Питание после трансплантации

Как изменится моя диета после трансплантации легких?

Благодаря новой свободе употребления множества различных продуктов и усилению чувства голода из-за лекарств, таких как преднизон (Deltasone), легко понять, почему чрезмерное увеличение веса является распространенной проблемой для многих пациентов после трансплантации.

Чтобы ускорить заживление после операции по трансплантации легких, вы должны есть больше нежирного мяса, птицы, рыбы и нежирных молочных продуктов.Вы должны включать в свой рацион различные злаки, фрукты и овощи для получения достаточного количества калорий, витаминов и минералов.

Буду ли я следовать плану питания?

Да. Чтобы контролировать прибавку в весе после операции по трансплантации, зарегистрированный диетолог вместе с вами разработает план питания. Этот план будет зависеть от вашего веса, результатов анализа крови и лекарств.

Приведенная ниже информация описывает некоторые диетические рекомендации, которые диетолог может порекомендовать вам.Эти рекомендации касаются только некоторых изменений, которые могут произойти в вашем рационе. Ваш диетолог спланирует программу питания в соответствии с вашими потребностями.

Калий

Некоторые лекарства для трансплантации могут вызвать резкое повышение или понижение уровня калия. Это серьезное состояние; но, к счастью, обычно это длится недолго. Чтобы контролировать уровень калия в крови, обязательно ешьте продукты, рекомендованные диетологом.

Пирамида путеводителя по продуктам питания

Натрий или соль

Многие люди испытывают повышенное кровяное давление или задержку жидкости после трансплантации легких.Если у вас проблемы с задержкой жидкости
или высоким кровяным давлением, диетолог будет включать в ваш план питания продукты с низким содержанием соли.

Возможно, вам придется соблюдать диету с низким содержанием натрия в течение неопределенного времени после трансплантации.

Как я могу контролировать свой вес и уровень холестерина?

Две распространенные долгосрочные проблемы для пациентов после трансплантации — это прибавка в весе и высокий уровень холестерина . Ниже приведены предложения, которые могут помочь вам контролировать и то, и другое:

Увеличение веса

Лекарство преднизон (Deltasone) может вызвать у вас повышенный аппетит, что может привести к избыточному увеличению веса.Поскольку вам может понадобиться набрать вес после трансплантации, а может и нет, важно обсудить эту проблему со своим диетологом.

Если вам действительно нужно следить за своим весом, это не значит, что вы должны есть меньше еды, просто будьте более избирательны в отношении продуктов, которые вы едите.

Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы достичь и поддерживать ваш идеальный вес. В общем, вы должны следовать этим советам:

• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием жиров и калорий.
• Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие упражнения вы можете включить в свой ежедневный график.

Высокий уровень холестерина

• Ограничивая количество жиров в своем рационе и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, вы можете контролировать высокий уровень холестерина.
• Если у вас избыточный вес, ваш диетолог обсудит диету с низким содержанием жиров и холестерина.

Как записаться на прием к диетологу?

зарегистрированных диетологов доступны в больнице, в Центре трансплантологии, а также в отделении диетотерапии.

Если у вас есть вопросы или вам нужно записаться на прием к диетологу, звоните по телефону 216.444.3046 или 800.223.2273, доб. 43046.

Горячая линия по вопросам питания: 216.445.2710.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам по телефону 216.444.6996.
Мы будем рады ответить на ваши вопросы.

Возвращение к своей обычной деятельности

Теперь, когда я чувствую себя лучше, когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Вы можете возобновить свою прежнюю деятельность, как только почувствуете себя лучше, но помните, что выздоровление займет несколько месяцев, и вам следует постепенно увеличивать свою активность.Ежедневная программа легочной реабилитации, назначенная вашим физиотерапевтом, укрепит ваши легкие и продолжит улучшать ваше общее состояние здоровья по мере того, как вы выздоравливаете дома.

Вы не повредите себя или свое новое легкое, если будете следовать этим общим рекомендациям:

• Не поднимайте ничего весом более 5 фунтов (включая чемодан на выходе из больницы) и избегайте тяжелых физических нагрузок в течение как минимум шести-восьми недель после операции. Также важно, чтобы вы не поднимали ничего больше 10 фунтов через шесть месяцев с даты операции.
• Избегайте управления транспортным средством в течение как минимум шести недель после операции. Планируйте заранее, чтобы друг или член семьи могли помочь в это время. Находясь в автомобиле, всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• После заживления разреза постепенно увеличивайте физическую активность. Поощряются физические упражнения. Мы рекомендуем начать с упражнений на растяжку и ходьбы, чтобы восстановить силы. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете во время тренировки; остановитесь и отдохните, когда почувствуете усталость или боль.
• Как правило, следует избегать жестких контактных видов спорта, поскольку они могут привести к травме пересаженного легкого. Если у вас есть сомнения по поводу какой-либо деятельности, обратитесь к своему врачу или координатору трансплантологии.
• Не допускайте курения дома и на работе. Не приближайтесь к местам, где есть дым или дым, и избегайте мест, где люди курят.
• Следуйте рекомендациям врача относительно диеты, уровня активности и возвращения к работе.
• Позвоните своему врачу, если у вас температура выше 100 ° F, если у вас кашель, отличный от другого кашля, который у вас был до трансплантации; чувствуете чрезмерную усталость или одышку; головокружение; или есть какие-либо язвы, волдыри, новообразования или шишки (проверьте шею, подмышки и пах, а женщинам следует проверить грудь на наличие шишек).Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас глубокий порез или сильное кровотечение.
• Ежегодно после трансплантации посещайте семейного врача для полного медицинского осмотра.

Что делать, если у вас проблемы со сном?

Многие люди жалуются на проблемы со сном в течение некоторого времени после операции. Вы можете испытывать бессонницу (неспособность заснуть) из-за дискомфорта, связанного с заживлением, стресса из-за личных проблем или побочных эффектов от ваших лекарств.

Если вы не можете заснуть, попробуйте следующие советы:

• Установите регулярный график сна; ложитесь спать и вставайте примерно в одно и то же время каждый день.
• Убедитесь, что ваша кровать и окружающая среда удобны. Разложите подушки так, чтобы вам было удобно.
• Сохраняйте в спальне темноту и тишину.
• Используйте спальню только для сна; не работайте и не смотрите телевизор в спальне.
• Избегайте слишком долгого сна в течение дня.В то же время не забывайте балансировать между активностью и отдыхом во время восстановления.
• Если вы нервничаете или беспокоитесь, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом. Забудьте о своих проблемах.
• Слушайте расслабляющую музыку.
• Не принимать снотворное. Они очень вредны, если принимать их вместе с другими лекарствами для трансплантации.
• Если вы не можете заснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь расслабляющим, пока не почувствуете усталость. Не оставайтесь в постели, беспокоясь о том, когда вы собираетесь заснуть.
• Избегайте кофеина.
• Поддерживайте регулярный распорядок дня, но не делайте упражнений за два-три часа до отхода ко сну.

Когда я смогу вернуться на работу?

Многие пациенты, перенесшие трансплантацию легких, могут вернуться к работе в течение нескольких месяцев после операции. Однако различные аспекты процесса восстановления могут повлиять на время вашего возвращения.

Вам нужно будет обсудить возвращение на работу со своим врачом и координатором трансплантологии.Когда время приблизится, будет отправлено письмо «вернуться к работе». Это позволит вашему работодателю узнать, когда вы можете начать работать и какие ограничения, если таковые имеются, у вас могут быть на работе.

Как скоро я смогу взять отпуск?

Вы можете отправиться в путешествие, как только почувствуете себя лучше, но всегда сообщайте своему координатору трансплантологии, когда вы планируете поехать, и сообщите номер телефона, по которому с вами можно связаться.

Если вы вспомните эти советы путешественникам, ваш отпуск будет беспроблемным:

• Всегда берите с собой все лекарства и убедитесь, что у вас достаточно лекарств, чтобы их хватило на всю поездку.
• Если вы путешествуете самолетом, возьмите с собой лекарства. Никогда не сдавайте их вместе с багажом. Вам может потребоваться письмо от бригады трансплантологии, подтверждающее все ваши лекарства, особенно если вы путешествуете за границу. Упакуйте это письмо вместе со своими лекарствами.
• Всегда носите удостоверение личности неотложной медицинской помощи.
• Убедитесь, что у вас есть номер телефона Кливлендского центра трансплантологии.
• Проверьте, есть ли поблизости медицинская лаборатория или центр трансплантологии, где можно сдать анализ крови.Эта лаборатория должна будет сообщить о ваших результатах в Центр трансплантологии клиники Кливленда.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.
• Тщательно выбирайте пищу, чтобы избежать болезней.

Половая жизнь после трансплантации

• Нет ограничений на возобновление половой жизни.
• Чтобы не напрягаться во время восстановления сил, вы можете принять позу с низким уровнем стресса.
• Мы рекомендуем использовать презервативы для предотвращения заражения.
• Сообщите координатору по трансплантации о высыпаниях на половых органах, язвах, необычных выделениях или дрожжевых инфекциях.

Рекомендации для женщин, перенесших трансплантацию

Даже если кажется, что у вас прекратились месячные, вы всегда должны использовать безопасный и эффективный метод контроля над рождаемостью после операции по трансплантации.Мы не рекомендуем противозачаточные таблетки из-за дополнительного риска побочных эффектов.

Беременность не рекомендуется, особенно в течение одного года после операции по трансплантации. Лекарства, которые вы принимаете после операции, вредны для развивающегося ребенка, а стресс во время беременности может нанести вред вашему здоровью.

Если вы хотите иметь детей после трансплантации, есть и другие варианты, например, усыновление и работа в качестве приемных родителей.

Пожалуйста, обсудите эти варианты со своим координатором трансплантологии или социальным работником.

Рекомендации для пациентов-мужчин после трансплантации

Пациенты с трансплантатом мужского пола могут испытывать трудности с эрекцией после операции. Это может быть вызвано уменьшением притока крови к половому члену или может быть результатом приема лекарств для трансплантации. В большинстве случаев эту ситуацию можно исправить.

Если импотенция становится для вас проблемой, не стесняйтесь обсуждать любые проблемы со своим врачом или координатором по трансплантологии. В клинике Кливленда есть специалисты, которые могут помочь вам с этими проблемами.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам по телефону 216.444.8282.

Как связаться с семьей донора органов

В любое время после трансплантации вы можете решить написать семье вашего донора органов. Это личное решение. Чтобы принять решение, вам может быть полезно узнать, что семьи доноров органов выразили свою признательность за корреспонденцию, которую они получают от получателей.

Нет необходимости связываться с семьей донора. Эта информация предоставляется вам только в том случае, если вы решите это сделать.

Какую информацию я должен включить?

Вот некоторая информация, которую вы можете включить в свое письмо семье донора органов:

• Только ваше имя
• Штат, в котором вы живете
• Отметить семью доноров и поблагодарить их за подарок
• Как долго вы ждали пересадки и как это ожидание повлияло на вас и вашу семью
• Как трансплантат улучшил ваше здоровье и изменил вашу жизнь
• Что произошло в вашей жизни после трансплантации
• Укажите, если вы женаты, имеете детей, внуков и т. Д.
• Укажите свои хобби или интересы

Какую информацию не следует включать?

• Не указывайте свой адрес, город или номер телефона.
• Не указывайте название или местонахождение больницы, где была проведена операция по трансплантации, а также имена поставщиков медицинских услуг по трансплантации.
• Будьте осторожны при включении религиозных комментариев, так как вы не знаете религии семьи донора.

Как я могу отправить письмо семье донора?

После того, как вы напишете письмо семье донора, вложите в него незапечатанный конверт (переписка проверяется на конфиденциальность.) и приложите отдельный лист бумаги с вашим полным именем и датой трансплантации. Отправьте эту информацию в отдельном конверте на номер:

.

Координатор по пересадке легких
Клиника Кливленда
9500 Euclid Ave., A110
Cleveland, OH 44195

После получения вашей корреспонденции координатор по трансплантации пересылает ее в Lifebanc, агентство по закупкам органов Северо-Восточного Огайо. Lifebanc уведомит семью донора о наличии корреспонденции от получателя.

Конфиденциальность

Как правило, личности донора и получателя органа являются конфиденциальными, чтобы защитить частную жизнь каждого человека.

Хотя не существует закона, согласно которому семья донора и реципиент органов не могут встречаться и знать имена друг друга, все агентства по закупке органов (такие как Lifebanc) сохраняют конфиденциальность доноров и реципиентов.

Получу ли я известие от семьи донора?

Вы можете получать или не получать известия от семьи вашего донора.Некоторым семьям доноров может казаться, что рассказы о своем любимом человеке и их решении сделать пожертвование помогают им пережить горе. Другие предпочитают не писать реципиенту органа.

Если семья донора решит ответить, они отправят письмо в Lifebanc. Lifebanc перешлет корреспонденцию вашему координатору трансплантологии, который отправит вам ответ.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните нам по номеру 216.444,6996. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Профилактика инфекций в домашних условиях

Почему существует такой риск заражения во время трансплантации?

Одна из задач вашей иммунной системы — бороться с инфекцией. Непосредственно перед трансплантацией вам нужно будет принять иммунодепрессанты, которые подавляют вашу иммунную систему, чтобы подготовить организм к трансплантации. Эти лекарства снижают способность вашего организма бороться с инфекцией. Когда защитные силы организма снижены, инфекция может быстро распространиться.

Есть несколько способов, которыми вы и ваша семья, друзья и медицинские работники можете помочь предотвратить заражение после трансплантации.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

Соблюдайте правила гигиены

• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета. Хорошо вспеньте, потирая руки взад и вперед вместе, чтобы очистить все поверхности, включая ногтевые ложа и перепонки между пальцами.
• Мыться каждый день.Избегайте использования лака для волос, масел или кремов. Держите волосы чистыми и аккуратными. Если у вас жирные волосы, постарайтесь убрать их с лица.
• Умывайтесь утром и перед сном, используя мягкое мыло и мочалку. Чтобы предотвратить появление прыщей, держите кожу как можно более чистой и обезжиренной.

Берегите рот и зубы.

• Ежедневно проверяйте ротовую полость и десны.
• После каждого приема пищи чистите зубы небольшой мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
• При появлении язв во рту ешьте теплые продукты или продукты комнатной температуры и избегайте кислых продуктов и напитков (например, помидоров и апельсинов).

Защитите кожу от царапин

• Язвы и другие раздражения могут привести к инфекции.
• Если у вас есть порез (даже небольшой), хорошо промойте его водой с мылом или перекисью водорода. Высушите кожу и закройте порез стерильной повязкой.

Что мои друзья и семья могут сделать, чтобы предотвратить заражение?

• Не присылайте и не приносите живые растения. Корзины с фруктами, воздушные шары и свежие или шелковые цветы станут хорошими подарками.
• Следуйте инструкциям отделения трансплантологии по мытью рук.
• Не посещайте, если у вас есть симптомы простуды или гриппа, такие как высокая температура, кашель или насморк. Пожалуйста, вернитесь, когда почувствуете себя хорошо.

Дополнительная информация

Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните нам по номеру 216.444,6996. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Отторжение трансплантата

Каковы риски трансплантации?

Риски трансплантации такие же, как и при любой операции, включая риск кровотечения или проблем с дыханием. Некоторые реципиенты трансплантата также могут испытывать побочные эффекты от лекарств.

Двумя основными осложнениями операции по трансплантации являются отторжение органа и инфекция. Поскольку организм распознает новое легкое как инородный объект, обычно он пытается избавиться от него или «отвергнуть» его.Препараты против отторжения, принимаемые после операции, помогают предотвратить эпизод отторжения, но они также подавляют часть иммунной системы. Поскольку способность организма бороться с инфекцией снижена, реципиенты трансплантата более подвержены инфекциям.

Многолетний опыт, исследования и улучшенные лекарства помогают предотвратить отторжение, и ваша бригада трансплантологов примет все меры предосторожности, чтобы предотвратить эти осложнения. Пока вы выздоравливаете в больнице, вы научитесь распознавать признаки отторжения и инфекции.

Что такое отторжение трансплантата?

Иммунная система организма защищает вас от инфекций. Иммунные клетки распознают пересаженное легкое как отличное от остального тела и пытаются его разрушить; это называется отторжением, и это способ вашего тела не принимать новый орган.

После операции по трансплантации вам прописывают иммунодепрессанты, чтобы «обмануть» вашу иммунную систему, заставив думать, что ваше новое легкое принадлежит вам, чтобы она не пыталась атаковать новое легкое.

Хотя отторжение чаще всего встречается в первые шесть месяцев после операции, оно может произойти в любое время. К счастью, отторжение можно лечить, особенно если признаки отторжения распознаются на ранней стадии. Пока вы находитесь в больнице, бригада трансплантологов обычно может распознать эпизод отторжения до того, как он нанесет серьезный или необратимый ущерб.

После того, как вы пойдете домой, вам жизненно важно знать о возможных признаках отказа, чтобы вы могли сообщить о них своим поставщикам медицинских услуг и немедленно получить лечение.Также очень важно, чтобы вы постоянно принимали лекарства в соответствии с предписаниями, сдавали анализ крови в соответствии с графиком и следили за тестами на функцию легких и расписанием бронхоскопии.

Каковы признаки возможного отказа?

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к координатору трансплантологии:

• Температура выше 100 ° F (38 ° C)
• Симптомы «гриппоподобные»: озноб, ломота, головная боль, головокружение, тошнота и / или рвота
• Заложенность грудной клетки
• Кашель
• Одышка
• Новая боль или болезненность вокруг легкого
• Усталость или общее чувство «паршивости»

Как определяется отказ?

Команда трансплантологов сможет определить, отторгает ли ваше легкое легкое, выполняя ежедневные тесты легочной функции во время вашего пребывания в больнице.Если команда считает, что у вас могут возникнуть проблемы с новым легким, можно выполнить следующие тесты:

• Повторный анализ крови, включая общий анализ крови
• Бронхоскопия
• Биопсия легкого и контрольная бронхоскопия
  • Эти тесты выполняются в плановом порядке в рамках вашего последующего ухода (через три недели, шесть недель, три месяца, шесть месяцев, девять месяцев и один год после операции по трансплантации)

Что такое биопсия легкого?

Биопсия легкого — это процедура, при которой берут и исследуют небольшой образец легочной ткани.Биопсия легкого обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Чтобы взять биопсию или небольшой образец ткани, кожу над легким онемят, чтобы небольшая игла прошла прямо в легкое. После завершения используется микроскоп для исследования образца ткани и постановки диагноза.

Фактическая биопсия обычно занимает от 20 до 30 минут. После процедуры вам потребуется полежать ровно в течение двух часов, чтобы предотвратить кровотечение.

Как лечится отторжение?

Если развивается отторжение, ваш врач пропишет лекарства для лечения отторжения и предотвращения дальнейших осложнений.Чтобы контролировать отказ, вам может потребоваться госпитализация или вы можете получить помощь в амбулаторных условиях.

Вызовет ли лечение отторжения побочные эффекты?

Лекарства, используемые для лечения эпизода отторжения легких, являются сильнодействующими. Первые несколько доз могут вызвать следующие побочные эффекты:

• Лихорадка, озноб
• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Слабость
• Диарея
• Общие симптомы гриппа

Чтобы помочь контролировать эти симптомы, перед каждой дозой вы будете получать предварительное лечение ацетаминофеном (Тайленол) и гидрохлоридом дифенгидрамина (Бенадрил).

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам по телефону 216.444.8282. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Что нужно знать о CMV

Препараты против отторжения, принимаемые после операции, помогают предотвратить эпизод отторжения, но они также подавляют часть иммунной системы. Поскольку способность организма бороться с инфекцией снижается, реципиенты трансплантата более подвержены вирусам и инфекциям.

Что такое ЦМВ?

CMV — это сокращение от Cytomegalovirus.Это разновидность вируса герпеса. ЦМВ может поразить практически любой орган и вызвать практически любой тип инфекции.

Каковы симптомы ЦМВ?

Поскольку ЦМВ может поражать практически любой орган, он может вызывать множество различных симптомов. Однако большинство ЦМВ-инфекций протекает бессимптомно. Некоторые симптомы включают:

• Температура выше 100 ° F (38 ° C)
• Низкое количество лейкоцитов (лейкопения)
• Слабость мышц
• Боль, напоминающая артрит, в коленях, бедрах, лодыжках или запястьях
• Усталость
• Смятение
• Одышка
• Нечеткое зрение или потеря зрения (Вирус ЦМВ часто поражает один глаз и имеет тенденцию инфицировать другой.)
• Кровь в стуле, тошнота, рвота или диарея (из-за ЦМВ-гастрита или колита — инфекции желудка или толстой кишки)
• Судороги, головные боли, спутанность сознания или кома (вследствие ЦМВ-энцефалита — инфекции головного мозга)

Что вызывает ЦМВ?

ЦМВ чаще всего вызывается реактивацией ЦМВ, полученной задолго до трансплантации. Если у вас разовьется первая инфекция ЦМВ, скорее всего, вирус пришел из вашего пересаженного органа. (Донор мог заразиться вирусом.)

ЦМВ передается при контакте между слизистыми оболочками (ротовой полости и гениталий) и живым вирусом, присутствующим в секретах инфицированных ЦМВ пациентов.

Как диагностируется ЦМВ?

ЦМВ трудно диагностировать, поскольку его симптомы имитируют многие другие заболевания. ЦМВ можно обнаружить с помощью анализов крови, которые указывают на наличие антител к ЦМВ. Посев мочи и мокроты также может обнаружить вирус. Биопсия инфицированного органа также может указывать на присутствие вируса ЦМВ.

Как лечится ЦМВ?

Пациенты с диагнозом ЦМВ лечатся противовирусными препаратами, вводимыми внутривенно (через капельницу). Восстановление может занять много времени, и пациентам рекомендуется постепенно увеличивать активность и заниматься физическими упражнениями, включая периоды отдыха на протяжении всего периода выздоровления.

От ЦМВ нет лекарства. После заражения ЦМВ вирус остается латентным и может снова вызвать инфекцию в будущем.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните нам по номеру 216.444,8282. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Последующие посещения

После того, как вы вернетесь домой, вы должны будете найти постоянную и надлежащую медицинскую помощь для последующего наблюдения за трансплантацией легкого. Очень важно, чтобы после трансплантации легкого вы придерживались графика последующих посещений, как рекомендовано.

Ваши последующие посещения играют жизненно важную роль в эффективном мониторинге вашего прогресса, а также функции ваших легких и вашей реакции на лекарства после трансплантации легкого.Эти посещения также дают вам возможность задать вопросы о восстановлении после трансплантации легкого.

Роль вашего местного врача в восстановлении после трансплантации легкого

Ваш местный врач — это врач, который заботился о вас до того, как вы приехали в клинику Кливленда для трансплантации легких. Ваш местный врач будет уведомлен, когда вам сделают трансплантацию легкого и когда вас выпишут из больницы.

Команда по пересадке легких будет работать с вами и вашим местным врачом, чтобы координировать ваше лечение и при необходимости корректировать лекарства.

Если вы заболели, вам следует сначала обратиться к местному врачу в его или ее офисе, или, если необходимо, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Ваш местный врач проведет осмотр, получит текущие результаты лабораторных анализов и назначит любые другие необходимые анализы. Ваш местный врач должен обсудить ваше заболевание и лечение с бригадой трансплантологии клиники Кливленда, поскольку это связано с трансплантацией легкого.

Лекарства для трансплантации

Самым важным шагом в поддержании вашего здоровья после трансплантации является прием лекарств в точном соответствии с предписаниями.Эти препараты помогают предотвратить отторжение и инфицирование, и их нужно принимать всю оставшуюся жизнь.

Что мне нужно знать о приеме лекарств?

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, ваш врач спросит вас:

• Если у вас аллергия на какие-либо лекарства
• Если вы в настоящее время принимаете какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта)
• Если у вас проблемы с приемом лекарств

Тип лекарств, дозировка и побочные эффекты могут быть разными для каждого пациента.Пока вы находитесь в больнице, команда по трансплантации легких расскажет вам о принимаемых вами лекарствах и предоставит информационные листы с описанием каждого лекарства и того, как его принимать. Перед тем, как вы отправитесь домой, бригада трансплантологов убедится, что вы знаете:

• Название прописанных препаратов и их действие
• Обратите внимание: все лекарства имеют два названия — генерическое или химическое название (например, фуросемид) и торговое название (например, Lasix). Команда трансплантологов сообщит вам оба названия лекарств.
• Дозировки, когда (время суток) и как принимать лекарства
• Побочные эффекты и способы их лечения или предотвращения

Членам вашей семьи также рекомендуется узнать о ваших лекарствах.

Будут ли лекарства, которые я принимаю, вызывать какие-либо побочные эффекты?

Некоторые из прописанных вам лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как увеличение веса, угри или избыточный рост волос. Несмотря на эти побочные эффекты, никогда не изменяйте дозу и не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.

Многие побочные эффекты можно контролировать. Ваш врач может скорректировать дозировку или предложить другие способы борьбы с побочными эффектами. Записывайтесь на все приемы к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на препарат.

В отдельных информационных листах, содержащихся в этой записной книжке, описаны общие побочные эффекты каждого препарата и способы борьбы с ними.

Позвоните своему врачу или координатору трансплантологии, если вы заболели и у вас началась рвота вскоре после приема лекарств.Не принимайте вторую дозу, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Если у вас диарея более одного дня, позвоните своему врачу или координатору трансплантологии. Также позвоните, если у вас есть другие симптомы, которые являются постоянными или серьезными.

Имеет ли значение, если я пропущу дозу?

Да. Очень важно каждый день всегда следовать инструкциям по применению ваших лекарств, чтобы предотвратить отторжение. Третья основная причина неудач трансплантации возникает из-за несоблюдения предписанных рецептов лекарств против отторжения.

Что, если я забуду принять лекарства в назначенное время?

Если вы пропустите прием лекарства в назначенное время, не паникуйте. Прими, как только вспомнишь. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.

Когда вы почувствуете себя хорошо, вы можете легко забыть о приеме лекарств, но всегда помните, что ваше тело никогда не перестает нуждаться в лекарствах для трансплантации.Последовательно принимая лекарства и регулярно наблюдая за врачом, вы берете на себя самую важную работу после трансплантации.

Изменения дозы

Ваш врач будет периодически изменять дозу ваших лекарств. Доза может быть изменена из-за неприятных побочных эффектов или из-за того, что результаты анализа крови показывают, что требуется другая доза.

Вы получите отчет о дозировке лекарств, в котором будет записано количество принимаемых вами лекарств и дозировки.Каждый раз, когда врач говорит вам изменить дозу лекарства, вычеркивайте предыдущую дозу и вписывайте новую. (Используйте чернила, а не карандаш, и не стирайте предыдущую информацию, чтобы у вас была запись о ваших предыдущих дозах.)

Помните: никогда не меняйте дозу лекарства, если врач не сказал вам об этом.

Прочие лекарства

Никогда не принимайте другие лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые можно купить без рецепта).Некоторые безрецептурные препараты включают аспирин, ибупрофен (Адвил, Нуприн), витамины, лекарства от простуды, антигистаминные препараты, антациды, слабительные и снотворные. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут снизить эффективность лекарств для трансплантации и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Могу ли я получить финансовую помощь для оплаты моих расходов на лекарства?

Да. Ваши врачи осознают, что ваши лекарства дорогие, тем более, что вы должны принимать их всю оставшуюся жизнь.Существует несколько государственных и государственных программ, которые предлагают финансовую помощь на лекарства.

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, какие программы доступны для вас. Вы также можете попросить о встрече с финансовым адвокатом пациента, который ответит на вопросы о страховом покрытии и льготах Medicare, связанных с вашими расходами на лекарства.

Будут ли доступны новые лекарства?

Захватывающие разработки в области исследований лекарственных средств создают новые иммунодепрессанты.Программа трансплантации легких Кливлендской клиники постоянно участвует в исследованиях новых лекарственных препаратов. Вас могут попросить принять участие в одной из этих программ после трансплантации. Все программы являются исключительно добровольными и не влияют на ваш статус трансплантата.

Общие медицинские рекомендации

Примечание. Это общие рекомендации. Обязательно спросите своего врача или фармацевта о конкретных рекомендациях для вашего лекарства.

• Держите при себе список всех ваших лекарств и их дозировок.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями врача.
• Не прекращайте прием лекарств, если сначала не поговорите со своим врачом. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению болезни или затруднить ее лечение.
• Не удваивайте дозу вашего лекарства.
• Если вы пропустите прием лекарства в назначенное время, не паникуйте. Прими, как только вспомнишь. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема лекарств.
• Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны. Выбросьте старые лекарства.
• Храните лекарства в сухом месте вдали от влаги (если только ваш врач или фармацевт не скажет вам, что лекарство необходимо хранить в холодильнике).
• Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные побочные эффекты после приема лекарства.
• Не передавайте свои лекарства другим людям.
• Если вы храните лекарства в контейнере, пометьте его с названием лекарства, дозой, частотой и сроком годности.
• Во время путешествия храните лекарства в ручной клади. Не кладите лекарства в проверенный чемодан на случай потери чемодана.
• Возьмите с собой в поездку дополнительные лекарства на случай, если ваш рейс задерживается, и вам,
  , нужно держаться подальше дольше, чем планировалось.

Вопросы о лекарствах

Убедитесь, что вы знаете ответы на эти вопросы, прежде чем начинать принимать какое-либо новое лекарство:

• Как называется лекарство?
• Зачем нужно брать?
• Как часто мне следует принимать?
• В какое время суток мне принимать?
• Следует принимать натощак или во время еды?
• Где мне хранить лекарство?
• Что мне делать, если я забыл принять дозу?
• Как долго мне следует принимать лекарство?
• Как я узнаю, что он работает?
• Какие побочные эффекты мне следует ожидать?
• Будет ли лекарство мешать вождению автомобиля, работе или другим занятиям?
• Взаимодействует ли лекарство с какими-либо продуктами питания, алкоголем или другими лекарствами (включая лекарства, отпускаемые без рецепта)?

Дополнительная информация

Если у вас есть вопросы или проблемы, позвоните нам по номеру 216.444,8282. Будем рады ответить на ваши вопросы.

Представления пожилых пациентов и их родственников о еде, питании и питании при переходе от стационарного к домашнему уходу: качественное исследование

Мы представляем наши выводы через четыре всеобъемлющие и взаимосвязанные темы и подтемы, выявленные в ходе интервью (см. Таблицу 4).

Таблица 4 Темы и подтемы, вытекающие из интервью

Необходимость комплексного подхода к питанию

Еда и питание в контексте старения и болезней

Большинство пациентов обнаружили, что их статус питания ухудшался.Опекуны из их семей согласились: «Ее состояние питания намного хуже, чем было раньше. Думаю, это из-за ее старости. Она сильно похудела за последние 3 года; она ест меньше и менее активна »(FCG8). Пациенты описывали борьбу с постоянными проблемами со здоровьем: «Мое здоровье все еще очень плохое, потому что у меня рак всего тела» (P9). У них также возникли новые проблемы со здоровьем: «С тех пор, как я пришла домой из больницы, мой рот и язык внезапно сильно заболели. Это действительно больно, и я не чувствую вкуса еды.Я не понимаю, чем это вызвано »(P5). Все пациенты описали проблемы, связанные с едой и приемами пищи. Большинство пациентов рассказали об отсутствии аппетита, и многие сказали, что никогда не чувствовали голода: «Я ем, и это на самом деле неплохой вкус, но … .. Со мной произошло много странного. Как будто я больше не хочу есть. Не знаю почему. .. Наверное, я не хочу снова толстеть »(P8). У некоторых пациентов наблюдалось снижение аппетита из-за тошноты, а у некоторых возникали трудности с пережевыванием или глотанием пищи из-за проблем с зубами, дисфагии и боли во рту и языке.Пациенты также рассказали, что еда больше не имеет такого вкуса, как раньше: «Еда не имеет большого вкуса. Я давно об этом думал. .. Я делаю ветчину с майонезом и специями, но она вообще ничего [не похожа] на вкус. Это может быть из-за лекарств »(P3). В целом пациенты принимали много лекарств. Некоторые из них нужно было принимать перед едой, некоторые во время еды, а некоторые после еды. Необходимость планировать прием пищи в соответствии с лекарствами, по-видимому, отрицательно сказывалась на их питании. Они также рассказали, что не могут больше готовить из-за функциональных ограничений.Несколько пациентов сделали заявления вроде «Я ем только потому, что должен». Пациенты понимали, что еда была необходимостью для их благополучия, но проблемы, описанные выше, затрудняли для них обеспечение достаточного количества пищи: «Я чувствую себя сытым так быстро, и я не могу заставить себя есть, это может». Правильно, это смешно »(P8). Один пациент описал, что сильно заболел из-за того, что не мог есть достаточно: «Я был очень болен и чувствовал такое головокружение, что почти не знал, где нахожусь.Это произошло потому, что я ел слишком мало »(P9).

Большинство пациентов недавно похудели; это был факт, о котором они знали, но большинство их не беспокоилось. Снижение веса стало проблематичным только тогда, когда оно стало видимым для других или было связано с практическими проблемами, такими как отсутствие одежды для ношения: «Я не чувствую, что недоедаю. Единственная проблема, о которой я могу думать, это то, что мне нечего надеть, потому что вся моя одежда слишком велика »(P14).

Психосоциальные потребности, связанные с едой и приемом пищи

Многие пациенты, которые жили в одиночестве, испытывали одиночество, и это, по-видимому, влияло на их аппетит и восприятие еды.Несколько пациентов описали прием пищи в одиночестве как депрессивный: «Я очень люблю поесть, и когда я ем домашний хлеб с маслом и медом, я чувствую, что мое настроение улучшается. Но временами я могу быть очень подавлен. .. Я думаю, что довольно одиноко быть здесь в одиночестве »(P6). Некоторые также говорили о своей неспособности участвовать в общественной деятельности, такой как посещение кафетерия с друзьями или ужины, из-за ограниченной мобильности . Они говорили о том, чтобы есть больше, когда ели вместе с кем-то; это тоже было впечатление семейных опекунов.Одна пациентка хотела поесть в центре для пожилых людей, но ее оттолкнула эта идея, потому что ей сказали, что там будет много людей с деменцией. Некоторые пациенты иногда ели в местном доме престарелых, чтобы разнообразить приемы пищи и пообщаться, но это не обязательно было хорошим опытом: «Многие люди там уже знают друг друга, и они сидят вместе и разговаривают. Когда я прихожу со стороны, я никого не знаю и сижу в одиночестве. Это чувство одиночества причиняет боль.Я быстро ем свою еду и ухожу »(P3).

Неиндивидуализированное питание на дому

Отсутствие учета индивидуальных потребностей

Большинство пациентов были очень довольны уходом, полученным в больнице. Медицинский персонал был сосредоточен на их потребностях в питании, а медсестры изо всех сил старались обеспечить их едой по своему вкусу. Некоторые пациенты проконсультировались с диетологом во время пребывания в больнице, и им были прописаны питательные напитки и инструкции по обогащению пищи.Однако они, похоже, не следовали этим инструкциям дома после выписки. В уходе на дому, похоже, не учитывались или учитывались уникальные потребности и предпочтения каждого пациента в отношении еды и питания. Один пациент сказал: «Здесь никого не было, и он сказал мне, что вам нужно больше того или другого, и что нам нужно сделать вашу пищу более калорийной. Это больше похоже на «Чего ты хочешь?» И тогда это то, что вы получаете »(P13). Ни один из пациентов не мог вспомнить, чтобы службы по уходу на дому спрашивали их об их проблемах с питанием, причинах проблем или обсуждали возможные решения.Они считали, что многим сотрудникам не хватало знаний в области питания и знаний о своих пищевых потребностях и предпочтениях. Персонал по уходу на дому часто был студентами, изучающими другие области, помимо здравоохранения, которые во время учебы работали неполный рабочий день на дому. Пациенты говорили, что к ним редко приходили квалифицированные медсестры: «Медсестры заходят редко. Они должны быть здесь два раза в неделю, но это случается не очень часто »(P13). В целом, пациенты испытали незначительные изменения в уходе между первым и вторым интервью.

Приготовление — это нажатие кнопки на микроволновой печи

Еда, которую они подавали на дому, обычно состояла из ломтиков хлеба на завтрак и обед и готовых блюд, нагретых в микроволновой печи на ужин. Некоторые пациенты считали эту еду приемлемой, но некоторые пациенты не любили эту еду: «Я действительно могу делать бутерброды самостоятельно. Я терпеть не могу бутерброды, которые они готовят на завтрак и кладут в холодильник накануне вечером. На следующее утро они ледяные, и я считаю их ужасными »(P14).В особенности еда, приготовленная на ужин, была для некоторых проблематичной. Все пациенты, живущие в одиночестве, описывали регулярное употребление готовых блюд на ужин, а приготовление пищи они описывали как «нажатие кнопки на микроволновой печи». Они чувствовали, что из-за того, что эти блюда должны были быть приготовлены в те редкие сроки, которые были предоставлены службами по уходу на дому для каждого из них, их диеты были ограничены. Один пациент сказал: «Мне нужно было достать микроволновую печь, потому что это было первое, о чем они (услуги по уходу на дому) попросили, когда начали сюда приходить.Я не люблю такую ​​еду. Я хочу приготовить домашнюю еду. Я не знаю, какую еду мне покупать. Я не могу есть только готовые блюда. Во-первых, я не переношу вкус этих готовых блюд, а во-вторых, я считаю их слишком дорогими »(P1). Семейные опекуны объяснили, что они купили эту микроволновую еду из практических соображений, хотя в целом они знали, что пациентам она не нравится. Несколько пациентов рассказали, что им подавали безвкусные блюда и еду, которые им не нравились, что привело к сокращению приема пищи: «Мы получаем рыбные котлеты без вкуса с тертой морковью без какой-либо заправки, с картофелем и, возможно, с ложкой масла.Тебе это не нравится. Он ничего не пробует. Затем я просто ем немного, а остальное оставляю »(P3).

Многие пациенты описали тоску по вкусной еде; часто это была традиционная еда или еда, которую обычно подавали во время праздников. Пациенты также описывали приятные впечатления от еды: «Пациент: Вы знаете, я так счастлив, когда еда, наконец, становится вкусной, и мы получаем вкусный соус или что-то в этом роде. Ааа. .. сегодня у нас была селедка с луком, красной свеклой и сметаной, а у меня было два филе и две картошки.Сегодня еда была прекрасной, и я был счастлив. Интервьюер: Рад слышать, что вы хорошо поели. Пациент: Да, это так важно для моего благополучия и всего остального »(P3). Вкусная еда, блюда, приготовленные членами семьи, и еда в социальных сетях, казалось, стимулировали аппетит пациентов и вдохновляли их есть больше: «На днях я действительно съел слишком много на ужин. Моя дочь подавала жареные сосиски с красной капустой и картофелем, и это было так вкусно! »(P13).

Уважайте мое время!

Пациенты сообщили, что помощь была организована таким образом, что, казалось, не соблюдались их распорядки дня.Персонал по уходу на дому часто не появлялся, когда они должны были, и пациенты рассказывали, что не могут выйти на улицу, потому что им приходилось ждать персонала, что ограничивало их свободу: «По воскресеньям они звонят мне без четверти двенадцать и говорят: «Привет, мы сегодня немного задержались». Они приходят приготовить мне завтрак в четверть двенадцатого! Это немного похоже на то. Часто это происходит из-за нехватки персонала »(P13). Пациенты также рассказывали истории о том, что службы по уходу на дому вообще не приходили. Кроме того, когда они пытались дозвониться до них, они не могли связаться ни с кем: «Им невозможно позвонить, и никто не отвечает на телефонные звонки в течение дня.Ни один. Никто. Вы никого не можете достать »(P13). Один пациент, который был почти слепым и не мог готовить пищу, испытал это несколько раз. К счастью, она могла позвонить своей дочери, которая жила поблизости, за помощью. Когда персонал по уходу на дому не появлялся или не приходил вовремя, пациенты не отвечали за свои жизненные ситуации .

Иногда посещения на дому планировались слишком рано или слишком поздно и не соответствовали предпочтениям пациентов. Когда пациенты зависят от помощи в приеме пищи, неправильное время приема пищи может привести к тому, что пациенты не будут есть много часов или будут есть меньше: «Я мало ем, кроме ужина.Я: В какое время это? П: В час дня это смешное время. .. Я устанавливаю будильник на 10–11, затем встаю, принимаю лекарства, и я не голоден, а потом просто жду ужина. Если бы вместо этого ужин был в три часа, я бы приготовил завтрак »(P3). Пациенты сообщали, что службы по уходу всегда были в спешке, у них не было времени позаботиться о них или поговорить с ними: «Для многих одиноких людей единственный человеческий разговор, который у них есть в течение дня, — это люди из служб по уходу на дому.Я думаю, что важно, чтобы они нашли время поговорить с этими людьми, а не просто вбежали, приготовили еду и попрощались »(P13).

Стремление к независимости

Большинство пациентов стремились сохранить независимость и контроль, и они хотели сами управлять своим питанием и питанием; однако им нужна была помощь. Для некоторых зависимость от помощи других была внутренней борьбой: «Когда вы привыкли управлять всем самостоятельно, а затем вы внезапно попадаете в зависимость от помощи в приготовлении сэндвича.Ты можешь представить? Даже думать об этом немного удручает »(P13). Одна пациентка так ценила свою независимость, что долгое время скрывала от семьи свои проблемы с едой и едой и отказывалась от помощи служб по уходу. Один из опекунов ее семьи сказал: «Она никогда не рассказывала нам о своих проблемах. Они сократили уход на дому с каждых двух недель до каждой третьей недели. Чем слабее она получала, тем меньше ей помогали. Но потом на одном из собраний нам сказали, что ей несколько раз предлагали помощь, но она не интересовалась.Она предпочитает управлять самостоятельно »(FC14).

Пациенты подчеркнули важность того, чтобы иметь право голоса в вопросах еды и приема пищи — «Я тоже хочу сказать свое слово в этом вопросе» (P15) — и важность возможности есть то, что они хотят, когда захотят. . Пациенты, которым требовалась помощь в приготовлении пищи, не имели этой свободы; они должны были есть то, что службы по уходу смогли приготовить в их короткие сроки.

Несмотря на то, что пациенты выразили желание быть независимыми, им не была предложена помощь в самоуправлении со стороны служб помощи.Они зависели от дополнительной помощи со стороны родственников, обеспечивающих уход, соседей и друзей, чтобы управлять своей повседневной жизнью, понимать информацию и общаться со службами здравоохранения, что свидетельствует о патерналистском подходе к уходу. Этот беспомощный опыт домашнего ухода привел к неудовлетворенности уходом.

Отсутствие взаимопонимания и совместного принятия решений

Это было настолько сложно, что я просто отказался от них

Пациенты описали отсутствие взаимного понимания информации о своем здоровье, лечении и уходе.Они рассказывали истории о непонимании или запоминании информации, полученной в больнице. Фактически, большинство пациентов, получивших консультацию диетолога в больнице, не могли вспомнить содержание этого разговора: «Два диетолога пришли поговорить со мной, когда я был в больнице. Интервьюер: что они сказали? Пациент: Не знаю, это было так сложно, я просто сдался »(P9). Причины, которые они назвали для этого, заключались в том, что они были слишком больны, к их уходу было привлечено слишком много разных людей и что они испытали перегрузку медицинской терминологией и информацией.Многие пациенты не могли понять письменную информацию, которую они получили в больнице: «Я получил много письменной информации, но я не понимаю ее половины» (P8). Семейным опекунам обычно приходилось помогать пациентам общаться с медицинскими службами и разъяснять письменную информацию.

Пациентам не хватало необходимой информации о собственном лечении. Одна пациентка, которая серьезно страдала от недоедания и почти ослепла, не могла получить информацию о своем лечебном питании.Во время первого интервью она показала нам конверт, который получила в больнице; в нем содержался подробный план питания, которому она должна была следовать. Она ничего не знала об этом плане и не могла вспомнить, сообщал ли ей кто-нибудь в больнице об этом. Она не могла читать сама из-за своего плохого зрения. Ее дочери, которая покупала все продукты, не сообщили. Она сказала: «Они составили ей план питания. Это должно быть именно оно. Они не говорили ей об этом, а просто положили его в конверт с остальными бумагами »(FC13).Пациентка должна была сама проинформировать службы по уходу на дому об этом плане питания, но, поскольку она не знала, что получила его, службы по уходу не были проинформированы и не предоставили ей необходимое лечение.

Пациенты сказали, что с ними никто не говорил о рисках, связанных с потерей веса. «Интервьюер: доктор сказал вам, почему важно не терять больше веса? Пациент: Нет, не знал. Он такой худой и, наверное, думает, что мне нельзя быть больше »(P8).Некоторые пациенты были счастливы, что наконец-то похудели: «Я не понимаю, почему это произошло, но я рад, что моя талия уменьшилась. Меня не беспокоит то, что я немного худею »(P3).

Отсутствие взаимопонимания подрывает участие пациентов в принятии ими медицинских решений. Многие испытывали недостаток в совместном принятии решений, а у некоторых это вызывало страдания. Например, решения об их питании принимались без консультации с ними; получение помощи против их воли вызвало сопротивление: «Пациент: Они начали готовить для меня бутерброды, но я сказал им, чтобы они перестали это делать.Я могу справиться самостоятельно. Интервьюер: Они начали это делать после того, как вы вернулись из больницы? Пациент: Да, но я не знаю, кто им сказал это сделать »(P9). Другой пациент сказал: «Я не знаю, что со мной не так. Я только что получил рецепт на новые витаминные таблетки. Они стоят очень дорого, и я отказался за них платить. Мне нужно объяснение того, что происходит »(P3).

Что на счет моего мнения?

Пациенты испытали способ общения без уважения и чувствительности к их потребностям и ценностям.Диалог о еде и еде со службами по уходу на дому обычно состоял из «Что вы ели?», «Что бы вы хотели съесть?» И «Важно, чтобы вы ели». Некоторые пациенты находили это стрессом. Один из опекунов сказал: «Они постоянно уговаривают ее поесть, а она говорит, что ей это надоело. Вот что они делают, люди, которые навещают ее утром и днем ​​»(FC14). Некоторые чувствовали, что их не уважают в диалоге о еде и еде, или что еда и лекарства подавались им без их согласия на помощь или каким-то образом, который чувствовал себя оскорбительным.Один пациент сказал: «Вы не поверите, они подошли и пощупали запеканку, чтобы посмотреть, теплая ли она. Как будто они нам не поверили »(P10). Другой пациент сказал: «Они дали мне витамин B и сказали, что вы должны принять это. Не понимаю почему. Мне просто дают таблетки и говорят: «Прими их, а потом уходят» (P2). Другой пациент плохо общался со службами по уходу на дому, когда они просто перестали навещать его, не объясняя почему. Он подозревал, что это произошло потому, что они означали, что он может справиться без посторонней помощи.Плохое общение негативно повлияло на восприятие участниками лечебного питания.

Роль членов семьи по уходу

Зависимость от неформальной поддержки со стороны попечителя для удовлетворения потребностей

Отсутствие ухода в домашних условиях в соответствии с их индивидуальными потребностями привело к тому, что пациенты зависели от дополнительной поддержки со стороны членов семьи, друзей или соседей. Все члены семьи, которые участвовали в этом исследовании, регулярно покупали продукты для пациентов.Иногда они приносили домашнюю еду и сопровождали пациентов во время еды. Они оказывали поддержку, которая имела важное значение для благополучия пациентов с питанием; тем не менее, они, как правило, не были задействованы или проинформированы службами здравоохранения о питании, а некоторым не хватало знаний о состоянии питания и потребностях пациентов: « Я действительно думаю, что вам нужно уметь задавать правильные вопросы, чтобы получить необходимую информацию как опекун семьи. Я тоже могу показаться немного невежественным в этих вещах? »(FC1).Одна из семейных опекунов описала противоречивые мнения между ней и ее матерью о том, сколько помощи ей нужно с едой дома: «Раньше они приходили четыре раза в день, а затем она сказала им, что ей нужно, чтобы они приходили только три раза в день. Иногда, когда я прихожу в гости около шести часов, она говорит: «Я так голодна, их здесь не было». Это она хотела, чтобы они приходили три раза в день. Но теперь я попросил их вернуться к четырем визитам в день, чтобы они могли готовить для нее »(FC6).

Отсутствие поддержки со стороны семейных опекунов

Хотя опекуны в целом были благодарны за заботу, оказанную их близким, некоторые члены семьи испытали бессилие во время встреч со службами опеки и чувствовали, что им не оказали необходимую поддержку как опекуны .Они чувствовали, что забота о своих близких требовала, а иногда и изматывала, потому что службы по уходу не могли обеспечить уход в соответствии с потребностями пациентов. Одна дочь сказала: «Я ее единственная семья, и я просто не могу этого больше терпеть. Это так утомительно, тем более что она в такой депрессии »(FC6). Когда пациенты жили вместе с членами семьи или рядом с ними, услуги по уходу на дому полагались на лиц, осуществляющих уход, для обеспечения нутритивного ухода, что в некоторых случаях приводило к неадекватному последующему наблюдению за пациентом и обременяло его: мне делать вещи.А потом я узнаю, что нет, это не моя ответственность »(FC6).

Руководство пациента | Медицинский центр больницы Гарден Гроув

Вы имеете право делать выбор в отношении вашего медицинского обслуживания. Ты можешь
подготовьтесь к тому, что вы не сможете оказать медицинскую помощь
решения, заранее сообщая о своих желаниях. Ваши пожелания могут быть переданы
посредством «предварительных указаний». Вы имеете право назвать кого-то
в противном случае принимать за вас медицинские решения, когда вы не можете.Ты можешь сделать
это путем заполнения доверенности на медицинское обслуживание. В этом документе
вы можете назвать взрослого родственника или друга, которому доверяете, в качестве своего «агента»
говорить за вас, когда вы слишком больны, чтобы принимать собственные решения. После
вы выбрали своего агента, убедитесь, что ваш агент понимает ваши пожелания
и при необходимости будет комфортно сообщать о ваших пожеланиях.

Типы решений, которые может принимать ваш агент, включают одобрение или неодобрение.
анализов, процедур и лекарств; выбор и увольнение провайдера
или учреждение; инструкции по предоставлению, приостановке / отмене искусственного питания
и гидратация, и все другие формы здравоохранения.Если хочешь, ты можешь
ограничьте количество решений, которые ваш агент может принимать за вас. Вы также можете
дать предварительное указание о том, когда вы хотите или не хотите
лечение. Вы можете указать, когда вы решите продлить жизнь,
вы хотите избавиться от боли, даже если это ускорит смерть, или
любые другие особые пожелания в отношении вашего здоровья. Пожалуйста, обсудите
ваши пожелания с вашими врачами, особенно с вашим лечащим врачом.
Вы также можете заранее указать, какие органы вы
хотел бы сделать пожертвование в случае вашей смерти.Вам не обязательно иметь
письменное предварительное распоряжение. Вы можете сообщить свои пожелания своим врачам.
и медсестер, и попросите их записать ваши пожелания в таблице. Тем не мение,
Ваши пожелания, вероятно, будут яснее и с большей вероятностью будут приняты
ваша семья и другие люди, если вы их запишите. За дополнительной информацией
по поводу предварительных указаний, пожалуйста, попросите поговорить с ведущим дела.

Проблемы и жалобы

Если вас что-то беспокоит, будь то ваша забота, ваша комната,
ваше питание, график тестирования, ваши посетители или что-то еще — пожалуйста
дайте нам знать без промедления; и мы постараемся немедленно исправить ситуацию.Будьте уверены, что вы сможете конфиденциально поговорить со своими опекунами. если ты
предпочел бы не обсуждать вашу проблему с медсестрой, вы можете встретиться
с руководителем или менеджером вашего подразделения для конфиденциального обсуждения
вашего беспокойства. Будьте уверены, что предъявление жалобы
или беспокойство не повлияет на ваше лечение. Наша цель — предоставить
здравоохранение, которое поддерживает пожелания пациента и семьи, признавая
что ситуации и принятие решений могут иногда вызывать конфликты в
ход оказания медицинской помощи.Мы, конечно, тоже ценим комплименты.
Карты «Выше и дальше» доступны на каждом блоке для вашего
примечания. Вы можете пройти опрос об удовлетворенности пациентов дома после
вы выписаны. Пожалуйста, верните его нам в конверте с оплатой почтовых расходов.
с вашими комментариями, чтобы мы могли поддерживать самые высокие стандарты в наших
услуги для пациентов.

Жалоба семьи пациента

В любое время, когда ваши проблемы не будут решены к вашему удовлетворению, вы также можете
свяжитесь с нашим отделом по работе с пациентами по доб.8000. Они будут работать
со всеми отделениями больницы для расследования вашей жалобы и оказания помощи
вы в решении вашей проблемы. Если это вас не устраивает, вы
можете подать жалобу в Департамент здравоохранения Калифорнии.
позвонив
323-869-8500.

Комитет по биоэтике

Иногда приходится делать трудный выбор из двух или более альтернатив,
ни один из которых полностью не дает удовлетворительного ответа. Биоэтика
Комитет состоит из врачей и сотрудников больницы и
функционирует как консультативный орган для
Медицинская больница Гарден-Гроув Центр этических и моральных вопросов, возникающих в
медицинской помощи.Доступ к Этическому комитету открыт для пациентов.
и их семьи. Спросите медсестру о доступе. Если проблема в
его или ее, а затем спросите руководителя отдела или их руководителя; и
запросить этическую консультацию. Представитель Биоэтики
Комитет обсудит с вами ваши опасения и свяжется с соответствующими
члены медицинской бригады для дальнейших консультаций, если это необходимо.

Пастырское служение

Цель медицинского центра Garden Grove Hospital — удовлетворить эмоциональные
и духовные потребности пациентов и семей.По вашему запросу наша больница
капелланы готовы встретиться с вами для молитвы, таинств, консультаций
или дружеский визит. Ваше собственное духовенство также приглашено в гости.
в любое время. Если вы не принадлежите к собранию, но хотели бы
поговорите с духовным лидером из определенной деноминации, пожалуйста, спросите
медсестра / медбрат, чтобы организовать такой визит.

Медико-социальная служба

Наш отдел медико-социальной работы является частью общей команды здравоохранения
которая работает, чтобы гарантировать, что поддержка и сострадательная забота наши
пациенты и семьи нуждаются во время госпитализации.Мы можем помочь
вы и ваша семья в решении эмоциональных, социальных и / или экономических
стрессы, которые могут возникнуть в результате болезни или госпитализации. Мы
также являются специалистами по выявлению многих сообществ, штатов и федеральных
ресурсы, которые могут быть вам полезны в ближайшие недели. Если вам нужна помощь
Разбирая свои потребности, попросите медсестру связаться с вашим социальным работником.

Пожертвования органов и тканей

Когда кто-то умирает, часто есть возможность спасти другие жизни или
стали лучше благодаря пожертвованию своих органов и тканей.Мы понимаем
что смерть любимого человека — очень тяжелое время и принять это во внимание
учёт при обсуждении возможности дарения. Garden Grove
По закону в Медицинском центре больницы обсуждается возможность выбора органа / ткани.
донорство с ближайшими родственниками каждого пациента, которые могут подходить для
пожертвование. Многие семьи нашли утешение в это трудное время, зная
что чья-то жизнь улучшилась благодаря пожертвованию их
органы / ткани близких.

Информированное согласие

Вы имеете право на получение информации о любых процедурах, тестах или операциях.
быть исполненным на вас.Ожидается, что врач поговорит с
вы о преимуществах вашего лечения и объясните риски,
осложнения, включая непредвиденные последствия, которые также могут произойти
как другое лечение, которое могло бы вам помочь.

Обезболивание

Обезболивание — важная часть вашего лечения. Вы имеете право
ожидайте, что боль будет выявлена, устранена и излечена. Хорошая боль
контроль позволяет вам чувствовать себя более отдохнувшим, лучше контролировать и ускоряет
ваше выздоровление.Мы в Медицинском центре больницы Гарден Гроув чувствуем
ответственны за то, чтобы выслушать ваши опасения по поводу боли. Хотя это не так
всегда можно обеспечить вам полное обезболивание, контролируя
ваша боль поможет вам чувствовать себя более комфортно. Это позволит вам
легче двигаться после операции или процедуры, помогает предотвратить осложнения,
и даже может сократить ваше пребывание в больнице. Мы поможем вам сделать разумным
и желаемые цели по обезболиванию. Одна из самых важных вещей, которые вы
Можешь рассказать нам о своей боли.Иногда люди думают, что мы можем сказать
им больно, но это не всегда так. Только ты знаешь когда
вы испытываете боль, насколько это плохо и каково это. Когда вы описываете
интенсивности, типа, местоположения и продолжительности вашей боли, вы помогаете нам
лучше заботиться о вас. Ваши врачи будут слушать
к тому, как вы описываете свою боль и как, по вашему мнению, она будет облегчена
чтобы помочь им решить, какое лекарство или другие обезболивающие использовать.

Медицинская карта

Записи о вашем пребывании в больнице хранятся в медицинской документации больницы.
Отделение.Вам выдали уникальный номер медицинской карты и все
ваших записей будут объединены в единичную запись под этим номером.
Если вам нужна копия вашей записи для личного использования, есть
номинальная плата. Мы будем рады скопировать вашу карту для любого врача.
который должен оказывать вам постоянную бесплатную медицинскую помощь.
Хотя мы работаем семь дней в неделю для обработки записей,
мы открыты для публики только с 8:00 до 17:00, с понедельника по
Пятница.Мы закрыты по вечерам, в выходные и праздничные дни.

Безопасность / Безопасность жизни

Для обеспечения безопасности и благополучия пациентов, посетителей и сотрудников,
больница постоянно контролирует и тестирует широкий спектр мер безопасности и
меры безопасности. Вы можете услышать объявления о тренировках и учениях.
другие сообщения. Будьте уверены, что медсестра будет следить за этими объявлениями.
и проинформируем вас о любой относящейся к делу информации. Ваше благополучие превыше всего
важность для нас. По этой причине мы оборудовали вашу кровать бортиком.
рельсы, чтобы обезопасить вас, когда вы принимаете лекарства или спите.Пожалуйста, спросите
помощь, если вы хотите их опустить или поднять. Когда ты встаешь с постели,
пожалуйста, не полагайтесь на прикроватный столик для поддержки. Он может сместиться под
твой вес. Также просим вас носить противоскользящие тапочки при ходьбе.
вокруг устройства, и что вы запрашиваете помощь при входе или выходе
кровати или стула, если иное не рекомендовано медсестрой или врачом.

Поддержка поведения

Во время госпитализации могут быть моменты, когда вы чувствуете замешательство или
дезориентирована из-за болезни или принимаемых лекарств.Наш
Персонал больницы обучен, чтобы помочь вам поддерживать безопасную среду
для себя и окружающих. Если это окажется, вы можете причинить вред
себе или другим можно рассмотреть возможность применения физических ограничений. Альтернативные методы
должны быть предприняты до применения ограничений. Физические ограничения
включать жилеты или бинты на запястья и / или лодыжки, чтобы обеспечить вашу безопасность и
безопасность тех, кто заботится о вас. Будут приложены все усилия, чтобы
ваше достоинство и конфиденциальность уважаются, и ваша семья будет проинформирована
о необходимости применения мер пресечения.Больница Garden Grove Medical
Центр стремится обеспечить безопасную госпитализацию для
все пациенты и среда, свободная от ограничений. Текущие оценки будут
проводиться для оценки альтернатив физическим ограничениям. Сдержанный
пациент будет находиться под пристальным наблюдением для обеспечения его или ее безопасности. Все усилия
будет сделано, чтобы снять ограничения как можно скорее.

Инфекционный контроль

Важно, чтобы все посетители соблюдали правила посещения больницы и изоляции.
практики.Посетители с признаками инфекционного заболевания или инфекции
(включая простуду и грипп) не следует посещать госпитализированных пациентов.
Всем посетителям следует воздерживаться от сидения на кровати пациента, используя
ванная комната пациентов и обращение с личными вещами пациента. Помнить
— мытье рук является самым важным средством предотвращения распространения
инфекции. Если у больного заразное заболевание, особая изоляция
будут приняты меры предосторожности, и только взрослым членам семьи будет разрешено
посетить.Чтобы защитить пациентов и гостей, все посетители получат инструкции.
о процедурах изоляции перед входом в изолятор, в том числе
использование перчаток, халатов, масок и другой защитной одежды.

Оценка пациентов

Вы получите исчерпывающую первоначальную оценку в течение 8 часов после вашего
прием, в том числе физический, психологический, социальный, духовный и
функциональная оценка. Эта информация поможет нам определить и расставить приоритеты
ваш общий план лечения.Объем, интенсивность и своевременность дальнейших
оценки будут определены вашей медицинской бригадой на основе вашего диагноза,
условия ухода, желание ухода и реакция на предыдущее лечение. Оценка
ваших потребностей в планировании выписки также начнется в течение 8 часов после вашего
допуск. Планирование выписки — это совместный процесс, который включает:
вы, ваша семья и квалифицированные специалисты в области здравоохранения.

Переводчики

Потому что мы предоставляем медицинские услуги людям с культурным разнообразием.
фонов, мы предлагаем различные варианты услуг устного перевода,
в том числе через систему Cyracom Blue Phone.Нет платы за
эти услуги.
Ознакомьтесь с нашей Политикой предоставления услуг переводчиков здесь.

Debido a que ofrecemos servicios de atención médica a personas
con antecedentes culturales y físicos diversos, ofrecemos una variedad
de opciones para servicios de interpación, incluso a través
системы Cyracom Blue Phone. Нет hay ningún cargo por estos servicios.

당사 는 문화적 및 신체적 으로 다양한 을 가진 사람들 에게 의료 서비스 를 제공 하기 때문에 Cyracom Blue Phone 시스템
등 을 통해 다양한 통역 서비스 를 제공 합니다. 이러한 서비스 는 무료 입니다.여기서 언어 통역 서비스 정책 을 읽어 보십시오.

Vì chúng tôi cung cấp các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe cho những người có nền tảng đa dạng về văn hóa
và thể chất, chúng tôi cung cấp nhiều tùy chọn
cho các dịch vụ thông dịch, bao gồm cả thông qua h
Thng Cyracom Blue Phone. Không tính phí cho các
dịch vụ này. Hãy đọc Chính sách Dịch vụ Thông
dịch Ngôn ngữ của chúng tôi ở Đây.

具有 不同 文化 和 生理 背景 的 人 提供 医疗 保健 服务 ， 我们 口译 的 选择 ， 包括 Cyracom Blue 电话。 这些 服务 是 口译政策。

Лекарства

Во время госпитализации вам будут прописаны все необходимые лекарства.
для вас вашим врачом.По этой причине вам следует оставить все остальные
рецепты и препараты, отпускаемые без рецепта, дома, если только ваш врач
посоветовал вам иначе. Даже простой аспирин может мешать работе
некоторые методы лечения работают, поэтому, пожалуйста, сообщите медсестре, если вы принесли
любые лекарства с собой. Нас интересуют все лекарства, которые вам нужны
брать дома, и спросит вас, что они из себя представляют, как часть вашего начального
оценка. Всегда полезно иметь письменный список имен,
время и дозы лекарств, которые вы используете, в том числе предписанные
специалистом, например, глазные капли или кремы для местного применения.

Курение

Обеспечить здоровую и комфортную среду для всех пациентов и
посетителей, в больнице не курят. Пациенты и
посетителям запрещено курить нигде в больнице, в том числе
кафетерий, комнаты отдыха или комнаты отдыха. Курение также запрещено на
площадки, за исключением обозначенных указателями, только для пациентов.

Обучение пациентов и семей

Мы считаем, что обучение пациентов — один из важнейших способов каждого
пациент может помочь собственному выздоровлению.Зная, что с тобой не так и
какие методы лечения доступны, чтобы помочь вам принять решение о
ваша забота, которую вы хотите. Мы знаем, что у каждого свои пути
обучения. Мы хотим помочь вам узнать о своем состоянии самым простым способом.
способ возможен. Вам будут заданы вопросы о том, как вы лучше всего учитесь, если
у вас есть какие-либо религиозные или культурные убеждения, которые повлияют на наше обучение.
Мы хотим затронуть такие темы, как безопасность, питание,
как безопасно принимать лекарства, как пользоваться любым необходимым оборудованием и
любые вопросы по диагнозу

Отчеты о состоянии

Когда друзья позвонят, чтобы узнать о вашем состоянии, звонок будет перенаправлен
в вашу комнату.Более подробная информация может быть передана одному сразу.
член семьи, указанный вами. Если вы предпочитаете, чтобы мы удерживали все
информация, включая ваше состояние и местонахождение в больнице,
сообщите об этом медсестре.

Окружающая среда

Большая часть обустройства — это знакомство с вашим новым окружением.
Ваша комната — это то место, где вы будете проводить большую часть своего времени, и она спроектирована
быть максимально веселым и приятным, но при этом позволяя комфорт
и безопасность.Если ваше жилье получастное, пожалуйста, будьте внимательны.
потребностей вашего соседа по комнате и соответственно ограничить количество посетителей и активность.

Система обработки вызовов

У твоей кровати есть кнопка вызова, а в ванной — шнурок.
вызвать помощь. Просто нажмите кнопку или потяните за шнур и посох
участник ответит лично или по внутренней связи. Пожалуйста, не стесняйтесь
используйте его, если у вас есть вопросы или вам нужна помощь.

Телефоны

Поддерживать связь с близкими очень важно, особенно когда вы
больной.Для вашего удобства на прикроватной тумбочке есть личный телефон.
Ваш добавочный номер — это номер вашей комнаты, за исключением специальности
такие области, как LDR, ICU и т. д. Если друзья или семья хотят связаться с вами, они
можно позвонить (714) 537-5160 и попросить оператора подключить их к вашей комнате.
По запросу предоставляются специальные усилительные устройства для слабослышащих.

Сотовые телефоны

Использование сотового телефона в здании больницы запрещено, т.к.
это может помешать наблюдению за пациентом и другим медицинским оборудованием.

Телевидение

Иногда дни могут казаться длинными, когда ты в больнице. Для тебя
комфорт, ваш номер оборудован телевизором. Чтобы услышать телевидение
программы, переключение каналов и настройку на радиостанции, использование прикроватной тумбочки
контроль. В определенных областях доступны специальные каналы; Например,
LDRP имеет канал для новорожденных.

Личные ценности и вещи

Медицинский центр больницы Гарден Гроув не несет ответственности за ценные вещи.
что вы держите в своем владении.Вы должны оставить свои драгоценности, деньги
(крупная сумма), кошельки и кошельки дома для обеспечения их сохранности. Пожалуйста
будьте осторожны с вашими вещами, такими как зубные протезы, контактные линзы,
очки, слуховые аппараты и аналогичные личные вещи. Пожалуйста, сохраните
внимательно относитесь к этим предметам, когда они не используются. Никогда не оставляйте их на подносе с едой
или оберните их папиросной бумагой. Если вы забыли оставить ценные вещи в
домой и не желают доверять их другу или родственнику, они могут
на хранение в медицинском центре больницы Гарден Гроув.Обратитесь за помощью к медсестре.

Личное снаряжение

В больнице соблюдаются строгие требования безопасности в отношении всех электрических и
приборы с батарейным питанием, используемые в условиях ухода за пациентами. Никакого личного
электрические устройства разрешены, в том числе фены, щипцы для завивки,
электробритвы, радиоприемники и аналогичное оборудование. Работа сотовой
использование телефонов запрещено в любом месте здания из соображений безопасности пациента.

Время приема пищи

Завтрак обычно подается медицинским работником с 7:30 до 8:00.
а.м. Обед доставляется с 12:00 до 12:30. Обычно приходит ужин
с 17:00 до 18:00 Закуски доступны по запросу и подаются.
в 10:00, 15:00 и 20:00, если ваша диета не ограничена.

Общественное питание

Правильное питание может иметь такое же значение для вашего здоровья, как и правильная терапия
или лекарства. На самом деле, еда может сыграть такую ​​важную роль в вашем выздоровлении.
что ваша диета прописана вашим врачом лично и тщательно
запланировано дипломированным диетологом.Все пациенты получат список меню
несколько утвержденных блюд на завтрак, обед и ужин (кроме
пациенты в отделении интенсивной терапии или LDR). По запросу предоставляется гостевой поднос.
Не стесняйтесь задавать медсестре вопросы относительно вашего питания.

Домоводство

Наш обслуживающий персонал следит за тем, чтобы ваша комната была опрятной и чистой каждый день.
Они особенно чувствительны к вашим потребностям в уединении и тишине и стараются
выполнять свои задачи незаметно, с минимальными неудобствами.Если у вас есть особые пожелания по уборке номеров, сообщите об этом одному из наших сотрудников.
члены знают.

Почта, цветы и газеты

Если вы собираетесь провести с нами больше суток, ваши близкие могут
хочу послать вам цветы и открытки с пожеланием скорейшего выздоровления. Почта
следует адресовать на ваше имя и номер комнаты. Волонтер или персонал
участник доставит цветы в вашу комнату, как только они прибудут с
за исключением специализированных областей, таких как реанимация. Эти пациенты могут получить
цветы после того, как их перенесут в медицинский или хирургический этаж.Почта
доставят в вашу комнату. Если тебя там нет, он останется
на тумбочке. Письмо, полученное после выписки из больницы, будет
быть отправлено на ваш адрес пересылки. Газеты доступны по запросу.
от волонтеров. Вы можете позвонить в службу волонтеров, чтобы принести газету.
вам бесплатно.

Управление делами

Кейс-менеджеры — это опытные профессионалы, которые совместно следят за
и координируйте свое лечение, постоянно оценивая ваши потребности
во время вашего пребывания в Медицинском центре больницы Гарден Гроув.Они работают в тесном контакте
с вашим врачом и медицинским персоналом, а также со страховщиком,
чтобы обеспечить вам высочайшее качество обслуживания. Ваш куратор будет
работать с вами и вашей семьей, чтобы организовать соответствующие потребности после выписки.

Планирование выписки

Первое, о чем думает большинство людей, попадая в больницу, это:
«Когда я смогу вернуться домой?» Возвращение домой из больницы или в другую
объект может представлять особые потребности и проблемы. Пожалуйста, позвольте медсестре
или любой член вашей медицинской бригады знает, есть ли у вас какие-либо особые проблемы
относительно ваших потребностей после выписки из больницы как можно раньше.Ваша медицинская бригада начинает обдумывать и вместе с вами составлять план
ваша выписка раньше срока пребывания в больнице. Разнообразный медицинский персонал
участники помогут свести к минимуму любые проблемы и помогут вам в переходе
с одного уровня обслуживания на другой. В сотрудничестве с вами и вашим
семья и врач, ваш куратор, специалист по выписке, социальные
работник и медсестра могут помочь в организации соответствующего ухода за больными.
услуги, которые могут вам понадобиться. Эти услуги могут включать в себя медицинское обслуживание на дому, квалифицированные
учреждения по уходу и / или ресурсы, необходимые для успешного пребывания в больнице.

Выход из больницы

Когда вы и ваш врач решите, что готовы, вы покинете больницу.
для продолжения выздоровления дома или в учреждении временного проживания. До
вы пойдете, ваш врач и медсестра изучат ваши выписки и
обсудите с вами и членами вашей семьи ваше послебольничное лечение. Убедись, что ты
поймите инструкции вашего врача. Вся медицинская бригада
доступны, чтобы помочь ответить на ваши вопросы. Не забудьте оформить
для поездки домой с родственником или другом задолго до вашей выписки.

Домашнее Здоровье

Если после выписки вам необходим продолжительный уход, ваш врач может:
запросить помощь через отдел ведения дел. Спросите медсестру
или поставщик медицинских услуг для получения подробной информации

Мама в больнице! Что я делаю? — Часть первая: как подготовить

Воняет в больнице. Просто нет другого способа описать это. Будь то замена коленного сустава, запланированная на несколько месяцев вперед, или экстренная аппендэктомия, в результате которой ваш старший член семьи доставлен в больницу, этот опыт может быть стрессовым и несколько непредсказуемым.В этой серии из 4 частей мы исследуем до, во время и после типичного пребывания в больнице.

Вот несколько способов, которыми вы и ваш старший родственник можете подготовиться к возможному пребыванию в больнице. Даже если у вашего старшего близкого нет запланированных предстоящих госпитализаций (например, замены тазобедренного сустава), все же рекомендуется выполнить следующие шаги в случае крайней необходимости.

1. Убедитесь, что ваш близкий человек назначил доверенность на его медицинские и финансовые нужды на случай, если он когда-нибудь станет недееспособным.Примечание: это могут быть два разных человека. Обратитесь в местное агентство по вопросам старения за помощью в настройке (округ Франклин: 785-242-7200, округ Дуглас: 785-832-0754). Если член вашей семьи старше 60 лет, они могут много раз создать бесплатная встреча через AAA для встречи с адвокатом и подписания этих документов. Лучше всего иметь эти документы на ранней стадии до того, как они когда-либо понадобятся. Я встречал много людей, которые не говорили со своим старшим членом семьи о доверенности, пока не стало слишком поздно.В дальнейшем это создает проблемы с ведением своих дел, когда они больше не могут. Начните разговор раньше, чем в этом возникнет необходимость.
2. Составьте для себя список важной информации на случай возникновения чрезвычайной ситуации. Этот список поможет вам предоставить жизненно важную информацию в больницу и поможет вам удовлетворить потребности вашего близкого при выписке. Этот список должен регулярно обновляться и должен включать следующее:
   1. Контактная информация их основного врача
   2. Контактная информация любого специалиста, которого они регулярно видят и который занимается определенным заболеванием (например,грамм. нефролог, контроль боли, недавние хирурги, кардиолог)
   3. Список текущих лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта (название, доза, частота, информация о назначении врача)
   4. Контактная информация аптеки
   5. Их контактная информация по страхованию. Большинство пожилых людей будут иметь Medicare (красная, белая и синяя карты). Некоторые также могут иметь Medicaid (в Канзасе, KanCare) или дополнительные планы.
   6. Список всех диагнозов и проблем со здоровьем
   7. Контактная информация их доверенного соседа, которого можно было бы попросить ухаживать за домашними животными в их отсутствие.
3. Получите файл жизни и желтой точки бесплатно в местном AAA. И то и другое — прекрасные способы сообщить персоналу службы экстренной помощи важную информацию о здоровье вашего близкого на месте происшествия. Оба содержат простые формы для записи всей жизненно важной медицинской информации в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Файл жизни — это красный пластиковый конверт, который кладут на переднюю часть их холодильника. Красная наклейка «Досье жизни» прикреплена к их входной двери, чтобы предупредить аварийный персонал о конверте.Желтая точка — это желтый бумажный конверт, который кладут в перчаточный ящик их автомобиля. Желтая наклейка находится на заднем стекле, чтобы предупредить лиц, оказывающих первую помощь, в случае автомобильной аварии. СОВЕТ: Заполните карандашом и часто обновляйте и то, и другое.

На следующей неделе — часть вторая: чего ожидать

Инструмент 3 Продолжение | Агентство медицинских исследований и качества

Запись на прием для последующего наблюдения и тестов / лабораторий после выписки

Запись на прием после выписки для решения текущих медицинских проблем является одним из наиболее важных компонентов RED.Приемы после выписки включают не только врачей (терапевт, специалисты и т. Д.), Но и записи на анализы, запланированные на после выписки, даты посещения медсестрой на дому, день и время доставки медицинского оборудования, дату время посещения антикоагулянтной клиники и т. д. Вся эта информация вводится в Рабочую книгу и печатается на странице записи на приемы AHCP, а также в 30-дневном календаре. В следующем разделе обсуждаются важные концепции, относящиеся к записи на прием, удобной для пациентов.

Определение наилучшего времени для встреч и назначение встреч

Прежде чем записываться на прием, полезно определить, какие дни и часы наиболее удобны для пациента и того, кто может помочь с транспортировкой.

Спросите пациента о:

• Будут ли участвовать в приеме или транспортировке друзья или члены семьи.
• Дни или время, когда нужно , а не записываться на прием, включая культурные или религиозные праздники, которые отмечает пациент.
• Дни и времена, которые особенно хороши.
• Возможные проблемы с записью на прием.
• Варианты транспортировки.
• Потребуется ли переводчик. (Для получения дополнительной информации перейдите к Инструменту 4 «Как доставить модернизированные разряды различным группам населения».)

Вы можете сказать что-то вроде:

«Я сделаю все возможное, чтобы назначить вам встречи в соответствии с графиком, который мы обсуждали. Я вернусь, чтобы убедиться, что они будут работать на вас, а если нет, я их заменю.Я также позабочусь о том, чтобы вы знали, как к ним добраться «.

Если AHCP печатается с помощью RED Workstation, то в 30-дневном календаре автоматически указываются национальные и религиозные праздники или памятные даты. Следует назначать встречи, чтобы избежать этих конфликтов. Также убедитесь, что между несколькими встречами нет конфликтов. После записи на прием убедитесь, что ваш пациент и другие лица, которые придут на прием, могут их назначить. Перенесите встречи, если выяснится, что возник конфликт или трудности с транспортировкой.Подтвердите, что пациент знает, как изменить график в случае возникновения конфликта.

Используйте собранную выше информацию для заполнения соответствующих разделов Рабочей книги, добавляя информацию о встречах по мере их совершения. После записи на прием к лечащему врачу пациента документ:

.

• Название PCP.
• День, дата и время встречи.
• Имя врача, которого следует видеть при приеме (если не PCP).
• Адрес / этаж.
• Номер телефона.
• Номер факса.

Также задокументируйте, есть ли у пациента план транспортировки, чтобы добраться до приема PCP, и если нет, то какие варианты транспортировки обсуждались.

При посещении медсестер или физиотерапевта, терапевта или логопеда укажите следующую информацию для записи услуг на дому после выписки:

• Обслуживание (например, жизненно важные функции).
• Название компании (например, Visiting Nurse Service of N.E.).
• Контактное лицо.
• Адрес (например, дом пациента).
• Телефон.
• Дата запланированная.

Вашему пациенту может потребоваться посещение специалиста, или у него могут быть невыполненные лабораторные или другие анализы, которые необходимо выполнить после выписки. Запланируйте встречу и объясните пациенту или опекуну важность соблюдения записи. Задокументируйте следующую информацию в Рабочей тетради:

• День, дата и время встречи.
• Название и местонахождение провайдера.
• Номера телефонов и факсов.
• Причина обращения к специалисту / тесту / лаборатории (например, артрит, заболевание сердца).
• Как пациент попадет на прием.

Что делать, если у пациента нет основного лечащего врача?

Если у пациента нет врача, который берет на себя ответственность за лечение пациента (т. Е. PCP), проконсультируйтесь с медицинской бригадой или администрацией больницы, чтобы узнать, как новые PCP назначаются в вашей больнице. Обычно для назначения PCP направление не требуется.Если в вашей больнице нет ассоциированных общественных центров здоровья (CHC), вам следует попытаться наладить отношения с CHC и установленными частными врачами в этом районе.

Однако в некоторых программах страхования пациенту может быть назначен основной лечащий врач без ведома пациента, поэтому стоит позвонить страховщику для проверки.Попытайтесь найти PCP для пациента на основе его предпочтений, места проживания и источника оплаты (т. Е. Убедитесь, что PCP принимает форму страхования пациента или будет лечить незастрахованных пациентов). Спросите пациента, есть ли у него какие-либо предпочтения, такие как пол или язык, на котором говорит PCP. После того, как лечащий врач найден, назначьте повторный визит (желательно в первую неделю и не позднее, чем через 2 недели после выписки), чтобы помочь в безопасном переходе в амбулаторное учреждение.

Последующие действия по результатам анализов или лабораторных исследований, ожидающих получения при выписке

Важным компонентом RED является обеспечение надлежащего последующего наблюдения за тестами, проведенными в больнице и ожидающими результатов при выписке.Эти ожидающие результаты тестирования часто не отслеживаются, и многие из этих результатов требуют действий.

Узнайте о предстоящих тестах, просмотрев медицинскую карту пациента, проверив систему лабораторной отчетности больницы и поговорив с медицинской бригадой. Когда информация идентифицирована, ее можно записать в RED Workbook, включая следующую информацию:

• Ожидаемые лаборатории / тесты (например, исследование ткани вашего желудка на наличие H. pylori, бактерии, которая может беспокоить ваш желудок).
• Дата проведения.
• Дата ожидаемых результатов.
• Кто и когда будет следить за результатами (например, доктор Эйвери, прием 8 августа).

При выписке объясните пациенту, что некоторые результаты анализов еще не готовы. Укажите, где эти тесты отмечены в AHCP. Объясните, какие результаты анализов / лабораторий еще не получены, кто будет их проверять, а также когда и как пациент получит эту информацию. Можно сказать примерно так:

«Помните, что вы делали [тест / лабораторию]? Вы будете готовы выписаться из больницы до того, как вернутся результаты [этого / тех тестов / лабораторий].Мы поместим их на ваш AHCP, чтобы напомнить вам, что вам следует спросить своего врача о результатах, когда вы увидите [его / ее] [дата] ».

Организация медицинского оборудования после выписки и услуг на дому

Многим пациентам, покидающим больницу, требуется медицинское оборудование и услуги для ухода за собой дома. Для безопасного перевода пациента домой необходима координация оборудования и услуг на дому. Отсутствие этих услуг может привести к возвращению в реанимацию или больницу.

Расскажите пациенту и опекунам обо всем медицинском оборудовании, которое может понадобиться в доме после выписки.Вы получите эту информацию, просмотрев медицинскую карту пациента и поговорив с медицинской бригадой. Например, некоторым пациентам потребуется доставка кислорода на дом. Внесите в Рабочую книгу соответствующую информацию о том, когда оборудование будет доставлено. Это будет отображаться в разделе «Медицинское оборудование» AHCP.

Примеры медицинского оборудования:

• Больничная койка.
• Переносной туалет (комод).
• Маска и снаряжение, помогающее уснуть (CPAP).
• Инвалидная коляска.
• Кислород.
• Распылитель лекарств (небулайзер).
• Инструмент для измерения глубины дыхания (пикфлоуметр).
• Прибор для измерения сахара в крови (глюкометр).
• Масштаб.

Введите в Рабочую книгу соответствующую информацию о каждом необходимом оборудовании. Это будет отображаться в разделе «Медицинское оборудование» AHCP.

• Заказано ли медицинское оборудование.
• Тип.
• Название компании.
• Связаться.
• Адрес.
• Телефон.
• Дата доставки (если заказан).

При просмотре AHCP вы можете обсудить важность каждого элемента оборудования и способы его использования. По возможности используйте реальные образцы оборудования, такие как пикфлоуметр или глюкометр, для более эффективной демонстрации того, как использовать оборудование. Попросите пациента показать вам, как он или она будет использовать оборудование дома.

Определите правильные лекарства и план их получения пациентом

Двумя наиболее важными компонентами RED являются: (1) определение правильных лекарств, которые пациент должен принимать (но не принимать) после выписки, и (2) организация получения пациентом лекарства.

Целью согласования лекарств при подготовке к выписке из больницы является определение того, что список лекарств пациента при выписке и сводный список лекарств при выписке отражают самые последние и точные обновления, внесенные в план приема лекарств пациента. Хотя Совместная комиссия требует согласования лекарств, многие больницы считают это сложной задачей. Если в вашей больнице нет установленного процесса сверки лекарств, для его разработки можно использовать такие ресурсы, как MATCH Reconciliation Toolkit .А пока вам нужно будет составить единый точный список лекарств.

Вот несколько советов по согласованию лекарств при выписке:

• Получите текущий список лекарств из медицинской карты амбулаторного пациента (если имеется), карты стационарного пациента и, в некоторых случаях, из записей местной аптеки пациента, чтобы определить, какие лекарства принимал пациент. Если список недоступен, посмотрите, может ли член семьи принести в больницу все контейнеры с лекарствами пациента.
• Просмотрите список при первой встрече с пациентом, чтобы определить, что он принимает. Вы могли бы сказать:
  

  «Мы хотим убедиться, что, когда вы выпадете из больницы, у вас будет список всех лекарств, которые вы должны принимать. Для этого мы с вами просмотрим список, который есть в больнице. Я бы хотел, чтобы вы сказали мне, принимаете ли вы эти лекарства в настоящее время, и если да, то сколько вы принимаете ».

• Изучив вместе с пациентом все лекарства в списке, вы можете сказать:
  

  «Теперь я хотел бы, чтобы вы сказали мне, есть ли какие-либо другие лекарства, которые вы принимаете, которых нет в этом списке.Мы можем поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг и даже поговорить с вашей аптекой, чтобы убедиться, что у всех есть правильный список «.

• Спросите, использует или планирует пациент использовать какие-либо другие виды лечения наряду с лекарствами, например травы, пищевые добавки или иглоукалывание. Это может выявить потенциальные взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Если вы не уверены в потенциальных рисках взаимодействия, вы можете проконсультироваться со специалистом по дополнительной и альтернативной медицине или с веб-ресурсами, такими как Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины по адресу http: // nccam.nih.gov, для получения дополнительной информации. Более подробную информацию можно найти в разделе «Как доставить КРАСНЫХ различным группам населения в вашей больнице».
• Обсудите любые расхождения с медицинской бригадой и определите, какие лекарства пациенты должны и не должны принимать. Перед выпиской устраните все неточности, обнаруженные в списке лекарств.
• Если ваше стационарное отделение больницы имеет доступ к амбулаторной ЭУЗ, обновите ее текущим списком лекарств.
• Как только он будет завершен, прикрепите согласованный список лекарств к Рабочей книге и введите его в Рабочую станцию.Это должно быть сделано как можно скорее, потому что ожидание дня разгрузки делает этот процесс подверженным ошибкам.

Определите проблемы, которые могут возникнуть у пациента при получении лекарств

Выясните, есть ли у пациента проблемы с получением лекарств. Раздел Рабочей тетради, который поможет вам определить эту информацию, включает следующее:

• Пациент планирует забрать лекарства при выписке: (например, жена отвезет его в аптеку).
• Название общественной аптеки.
• Телефон, улица, город.
• Запрашивал ли пациент коробку для таблеток и давал ли ей коробку для таблеток.

Вступите в диалог с пациентом, который может включать следующие утверждения:

• «В какой аптеке вы будете покупать рецепт?»
• «Как вы доберетесь до аптеки, чтобы забрать лекарство — на машине, общественном транспорте или, может быть, у друга или члена семьи?»
• «Есть ли что-нибудь, что может затруднить получение лекарств?»
• «Лекарства могут быть дорогими.Были ли у вас проблемы с оплатой лекарств? »

Если пациент обнаруживает потенциальные проблемы с получением лекарств, вы можете начать разговор о решении проблемы, чтобы помочь определить план, который будет успешным. Иногда необходимо обсудить эти вопросы с другими членами семьи и заручиться их поддержкой. Чтобы узнать о лекарствах от хронических заболеваний, изучите варианты доставки по почте. Вам будет полезно составить список аптек, которые доставляют лекарства и медицинские принадлежности.Если вы не можете найти способ получить рецепт, посоветуйтесь с ведущим дела или социальным работником о том, как получить эти лекарства.

Если пациент говорит, что у него могут возникнуть проблемы с оплатой лекарств, изучите ресурсы, которые помогут пациентам оплачивать свои лекарства. Для получения информации о преодолении финансовых барьеров на пути к приобретению лекарств, Инструмент 19 в Инструментарий универсальных мер предосторожности Health Literacy Universal Precautions Toolkit (PDF [Справка программного обеспечения плагина]).

Подтвердите лекарство от аллергии

Все аллергии на лекарства подтверждаются пациентом, документируются в Рабочей тетради и отображаются в AHCP.Чтобы точно определить историю аллергии, просмотрите медицинскую карту пациента и узнайте о любых дополнительных аллергиях, которые не были задокументированы. Например, вы можете сказать:

«Были ли у вас плохие реакции после приема лекарства, например, зудящая сыпь или затрудненное дыхание?»

Если пациенту прописано лекарство, указанное в списке аллергии, или лекарство того же класса, подтвердите осведомленность медицинской бригады об аллергии. В большинстве случаев следует назначать альтернативную медицину.Задокументируйте аллергию в соответствующем разделе Рабочей тетради и подтвердите, что пациент знает, на что у него аллергия.

Согласование плана выписки с национальными руководящими принципами

Цель RED и роль DE — обучить плану выписки, который был определен медицинской бригадой. Однако выписка из больницы дает важную возможность убедиться, что пациент придерживается оптимального плана лечения. Многие пациенты выписаны из U.S. больницах по схемам лечения, которые не соответствуют национальным рекомендациям. Следовательно, выявление и устранение этих недостатков является важным компонентом RED.

После того, как станет известен диагноз при выписке, план лечения следует сравнить с любыми соответствующими национальными рекомендациями. Посетите микросайт AHRQ’s Guidelines and Measures.

Если есть потенциальные расхождения, вы должны проверить, знает ли медицинская бригада четкую причину несоблюдения рекомендаций.Например, согласно национальным рекомендациям пациенты с ишемической болезнью сердца должны получать аспирин, если нет явных документально подтвержденных противопоказаний. Если такой пациент не принимает аспирин и нет четкой документации о противопоказаниях для приема аспирина, важно связаться с медицинской бригадой, чтобы обсудить возможные изменения в плане выписки. Необходимо будет либо изменить план лечения, либо потребуется соответствующая документация для записи противопоказаний. Помните, что эти «двойные проверки» принесут пользу вашему пациенту.«

Обсуждение с медицинской бригадой может выглядеть примерно так:

«При просмотре сайта AHRQ’s Guidelines, я заметил, что большинство пациентов с [конкретным диагнозом] выписываются на [лекарство]. Есть ли причина, по которой мы не должны добавлять это в план лечения?»

Объясните содержание письменного плана выписки так, чтобы пациент мог понять

После того, как вы соберете и введете всю информацию, сначала в Рабочую книгу, а затем в шаблон Рабочей станции или Word®, вы распечатаете окончательный AHCP, чтобы передать его пациенту.Если английский не является предпочтительным языком для пациента для письменных материалов, используйте возможности рабочей станции для печати AHCP на других языках. Если вы не используете рабочую станцию ​​или ваша рабочая станция не поддерживает язык, предпочитаемый пациентом, договоритесь о переводе AHCP квалифицированным переводчиком. (Перейдите к Инструменту 4, «Как доставить КРАСНЫХ различным группам населения в вашей больнице».)

Сядьте с пациентом и внимательно обсудите каждую страницу AHCP. В следующих четырех разделах даются советы о том, как научить пациента диагнозу, лекарствам и приемам, а также как стимулировать вопросы.

Важно: Обратите внимание, что обучение AHCP будет происходить в течение всего периода поступления пациента, поэтому большая часть обучения в день выписки — это анализ информации и оценка понимания пациентом.

Расскажите о диагнозе пациента

Когда AHCP распечатывается, он будет содержать образовательную информацию о первичном диагнозе и других сопутствующих заболеваниях. По возможности предоставляйте пациенту учебные материалы на языке, который пациент предпочитает для письменных материалов.Перед тем, как обсудить диагноз с пациентом, DE должен спросить медицинскую бригаду, знает ли пациент о своем диагнозе. Будьте осторожны с определенными культурными контекстами при обучении пациента диагностике и лечению. (Перейдите к Инструменту 4, «Как доставить КРАСНЫХ различным группам населения в вашей больнице».)

Пациенты могут иметь представления о том, в чем заключается их проблема, чем она вызвана и какое лечение необходимо. Прежде чем рассказывать о диагнозе или сопутствующих заболеваниях человека, спросите пациента о его или ее убеждениях в отношении здоровья.Исследования RED показывают, что до половины пациентов не соблюдают план выписки через 2-3 дня после выписки. Примерно треть из них — пациенты, решившие не принимать прописанные лекарства. Таким образом, изучение убеждений в отношении здоровья может помочь в соблюдении плана лечения.

Может быть полезен открытый вопрос, позволяющий получить более подробный ответ от пациента. Например, вы можете спросить:

«Как вы думаете, что вызвало эту проблему? Как вы думаете, что поможет вам поправиться, чтобы вам не приходилось возвращаться в больницу?»

Начните рассказывать пациенту о его диагнозе.Например, вы можете спросить:

«Тесты помогли врачам выяснить, что происходит с вашим телом. Хотите, я вам это объясню?»

Получив разрешение пациента на передачу информации, вы можете сказать:

«Причина, по которой у вас есть [симптомы / проблема], заключается в том, что [объясните диагноз простым языком]. Это называется [медицинский диагноз]. Могу я рассказать вам более подробную информацию о вашей медицинской проблеме?»

Если да, дайте пациенту КРАСНЫЙ иллюстрированный информационный листок с диагнозом (см. Пример в разделе «Компоненты плана послебольничного ухода» в конце этого пособия), описывающий его или ее конкретный диагноз, и используйте его в качестве учебного пособия.Вы можете помочь пациенту понять, почему важна диагностическая информация. Вот несколько советов:

• «Это может помочь вам лучше понять, почему важно принимать лекарства и приходить на прием».
• «Это позволяет вам поговорить с семьей и друзьями, которые могут помочь вам, если они будут иметь лучшее представление о вашем состоянии».
• «Это поможет вам принимать более обоснованные решения в отношении вашего ухода».

Если пациент просит разъяснений, объясните еще раз, используя повседневный, немедицинский язык.Вам также необходимо будет подтвердить понимание (перейдите к разделу «Обратное обучение» ниже, чтобы получить советы). Убедившись, что пациент понимает свой диагноз, вы можете переходить к следующей теме.

Расскажите о лекарствах пациента

Принесите AHCP со списком всех лекарств в комнату пациента для обучения. Вы покроете:

• Любые изменения в лекарствах (новые лекарства, изменение дозы или частоты и т. Д.).
• Правильная доза.
• Время суток их брать.
• Что делать, если он пропустил дозу.
• Причина, по которой он или она их принимает.
• Какие лекарства продолжать принимать, а какие прекратить.
• Как долго принимать (даже если симптомы исчезнут).
• Возможные побочные эффекты.
• Не прекращать без вызова врача (при необходимости).
• Важность доставки всех лекарств на прием к врачу.

Перейдите в раздел «Обучение» ниже за советами.

Научите насчет встреч

После того, как вы назначили последующие визиты пациента, обсудите с пациентом детали, в том числе:

• Дата, время и место встречи.
• Как туда попадет пациент; при необходимости предоставьте карты и маршруты.
• Цель приема.

Напомнить пациенту:

• Если по какой-либо причине возникает конфликт, и ему или ей необходимо изменить время приема, позвонить в кабинет врача, чтобы перенести время.
• Что контактная информация будет находиться в AHCP.
• Привозить AHCP на все встречи.
• Кто-то из команды RED позвонит примерно через 48 часов, чтобы зарегистрироваться и передать пациенту лекарства.

Перейдите в раздел «Обучение» ниже за советами.

Поощряйте вопросы

Пациентам может быть стыдно задавать вопросы, и они часто даже не уверены, какие вопросы им нужно задать. Вот несколько советов для поощрения вопросов во время сеансов с пациентом:

• Кажется, не торопитесь.Пациенты часто не задают вопросов, потому что думают, что персонал больницы слишком занят, чтобы найти время, чтобы ответить на вопросы.
• Сообщите, что вы ждете вопросов. Например, вы можете сказать: «Это было много информации. Я уверен, что у вас должны быть вопросы».
• Слушайте и не перебивайте. Вопросы часто возникают, если вы позволяете пациентам говорить.
• Не просто спрашивайте: «У вас есть вопросы?» Пациенты часто говорят «нет», даже если у них есть вопросы.
• Пригласите членов семьи и опекунов задавать вопросы.

Ask Me 3 ™ был разработан, чтобы способствовать эффективному общению между пациентами и поставщиками медицинских услуг с целью улучшения понимания пациентом. Этот метод может быть полезен при обучении AHCP. Программа побуждает пациентов спросить о трех вещах перед тем, как покинуть медицинский прием:

1. В чем моя основная проблема?
2. Что мне нужно делать?
3. Почему мне это важно?

Дополнительную информацию можно найти на сайте: http: // www.npsf.org/for-healthcare-professionals/programs/ask-me-3/.

Пациента также следует поощрять задавать столько вопросов, сколько ему необходимо, чтобы полностью понять AHCP. Вопросы — это ответ — это кампания, созданная AHRQ для поощрения пациентов к более активному участию в медицинском обслуживании путем составления списков вопросов о начале приема новых лекарств, хирургических вмешательств или медицинских тестов. Составление списка персонализированных вопросов может дать пациентам возможность задавать вопросы, которые позволят получить информацию, необходимую для принятия обоснованных решений.

Вам также необходимо побуждать ваших пациентов задавать вопросы поставщикам, с которыми они обращаются, после выписки из больницы. Чтобы удовлетворить эту потребность, AHCP содержит страницу, которая помогает пациенту подготовиться к амбулаторному приему первичной медико-санитарной помощи, и побуждает пациента записывать вопросы или опасения. DE может просмотреть эту страницу в AHCP вместе с пациентом, описать ее цель и помочь пациенту начать писать свои вопросы на этой странице. Члены семьи также могут вносить свой вклад в эту страницу, так как у них тоже могут быть вопросы, проблемы или собственные наблюдения.

Оцените степень понимания пациентом

На вопрос: «Вы понимаете?» Пациенты часто отвечают: «Да», независимо от того, понимают они или нет. Следовательно, важным компонентом RED является подтверждение того, что пациенты действительно понимают, что они должны делать, чтобы позаботиться о себе по возвращении домой. Если они не могут понять, тогда кто-то должен помочь им дома или нужно реализовать другой план. Чтобы убедиться, что пациент понимает то, чему вы научили, используйте метод «обратного обучения», основанную на фактах коммуникационную стратегию, описанную ниже.

Обратное обучение

Один из самых простых способов сократить разрыв в общении между пациентами и преподавателями — это использовать метод «обратного обучения». Обратное обучение — это способ подтвердить, что вы объяснили пациенту то, что ему нужно знать, в понятной для пациента манере. Понимание пациента подтверждается, когда он или она объясняет вам информацию своими словами. Непонимание и ошибки могут быть исправлены дальнейшим направленным обучением и переоценкой понимания.

Видеодемонстрация метода повторного обучения доступна по адресу: http://www.nchealthliteracy.org/teachingaids.html. Некоторые моменты, о которых следует помнить, включают:

• Это не проверка знаний пациента; это проверка того, насколько хорошо вы объяснили концепции.
• Обязательно используйте эту технику с всеми вашими пациентами, включая тех, кто, по вашему мнению, понимает, а также тех, с которыми, по вашему мнению, трудно понять.
• Если ваш пациент не может вспомнить или точно повторить то, что вы просили, уточните информацию, которую вы представили, и позвольте пациенту снова учить.Делайте это до тех пор, пока пациент не сможет правильно описать ваши указания своими словами.

Например, вы можете использовать метод обучения после того, как объясните пациенту:

• Диагноз: «Я хочу быть уверенным, что объяснил все ясно. Скажите, пожалуйста, как бы вы описали свою болезнь».
• Лекарства: «Лекарства могут быть очень сложными; мне нужно убедиться, что я все объяснил. Пожалуйста, покажите мне, как вы примете свой [вопрос о конкретном лекарстве], когда вернетесь домой.«
• Назначения: «Хорошо, скажите мне, где и когда будет ваш первый визит к врачу».

Напомните пациентам, что вся необходимая им информация содержится в AHCP. Это не тест памяти; им просто нужно знать, где в AHCP находится информация. Ознакомившись с тем, как найти информацию в AHCP, задайте ряд других вопросов. Если после нескольких циклов повторного обучения у пациента все еще есть проблемы, следует уведомить медицинскую бригаду и создать альтернативный план.

Что делать, если мой пациент не может понять план выписки?

Пациенты, которые не могут продемонстрировать понимание плана выписки, могут столкнуться с трудностями по возвращении домой. Если ваш пациент не может продемонстрировать адекватное понимание плана выписки, необходимо разработать новый план.

В некоторых случаях это будет включать уверенность в том, что ваш пациент получит уход и поддержку от семьи, друзей или других лиц, осуществляющих уход, после того, как он или она вернется домой. В этой ситуации вы можете спросить пациента, есть ли человек, которого он хотел бы проинформировать о плане выписки.Когда кто-то идентифицирован, следует принять меры, чтобы сориентировать лицо, осуществляющее уход, на AHCP. Попросите опекуна присутствовать во время учебных занятий и подтвердите понимание опекуном с помощью обучения.

В соответствии с требованиями Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования, не забудьте получить письменное разрешение пациента на передачу медицинской информации указанному опекуну и удостовериться, что опекун должен получить повторный звонок вместо пациента.

Иногда вовлечение семьи может привести к потенциальным конфликтам.Если взаимодействие с семьей было трудным, или если домохозяйство является источником конфликта или стресса, привлечение социального работника может быть особенно важным. Социальные работники могут помочь с оценкой и потенциальным вмешательством, чтобы улучшить общение и поддержку семьи, а также организовать безопасную выписку.

Если надежный опекун не найден, может быть целесообразно организовать услуги патронажной медсестры или, при необходимости, более высокий уровень общественного ухода.

Просмотрите, что делать, если возникла проблема

В исследованиях RED мы снова и снова слышали от пациентов, что больше всего их беспокоило при выписке из больницы то, что они не смогли бы связаться со своим врачом (или любым другим ответственным клиницистом), если бы у них возникла проблема. Поэтому важным компонентом системы RED является то, что каждому пациенту перед выпиской сообщают, как связаться с поставщиком медицинских услуг, если проблема возникает после выписки.

Вы можете попробовать одно из следующих действий, чтобы начать этот диалог:

• «Давай поговорим о том, что делать, если тебе кажется, что тебе хуже.«
• «А как насчет того, что вы думаете, что у вас побочный эффект от лекарства?»
• «Что делать, если вы не уверены, что сможете получить лекарство?»
• «Я просто хочу убедиться, что вы знаете, что делать, если что-то из этого произойдет».
• «Если у вашего опекуна есть проблемы или вопросы, давайте убедимся, что [он или она] знает, как с нами связаться, если это нормально».

Поднимая эту тему, вы можете начать диалог с пациентом, например:

«Я хотел бы поговорить о нескольких проблемах, которые могут возникнуть, когда вы вернетесь домой.Я, конечно, надеюсь, что у вас все будет хорошо дома, но на всякий случай, вот несколько номеров телефонов, по которым вы можете получить помощь ».

Затем покажите лицевую сторону AHCP, где указана информация о том, как связаться с PCP, и подчеркните важность обращения к PCP в случае возникновения проблем. Также укажите, что пациент может позвонить в DE с вопросами.

Просмотрите возможные проблемы, которые могут возникнуть. Некоторые области, которые следует обсудить с пациентом, включают:

• Побочные эффекты нового лекарства.
• Проблемы с доставкой лекарств.
• Симптомы ухудшения или потеря функции.

Также убедитесь, что ваш пациент знает, что представляет собой экстренная ситуация (например, внезапная и сильная боль, неконтролируемое кровотечение) и что следует делать в случае возникновения чрезвычайной ситуации (например, позвоните 911; вернитесь в больницу). Обучите пациента тому, что может быть нормальным трудностями, связанными с его или ее состоянием (например, застойной сердечной недостаточностью, одышкой при физических нагрузках), а не более острой ситуацией (например, с застойной сердечной недостаточностью, одышкой при физических нагрузках).g., внезапная сильная одышка).

Постразрядные компоненты RED

Передать отчет о выписке врачу после выписки

Еще одним важным компонентом RED является обеспечение передачи клинической информации о госпитализации врачу, ответственному за уход за пациентом после выписки. Когда клиническая информация не передается должным образом, «принимающий врач» не осведомлен о важной клинической информации, и надлежащее постоянное лечение активных медицинских проблем оказывается под угрозой.Это серьезная проблема безопасности пациентов и качества клинической практики.

По этим причинам часть RED предназначена для передачи отчета пациента о выписке из больницы и AHCP лечащему врачу или первому врачу, которого увидит пациент, в течение 24 часов после выписки. Это дает врачу достаточно времени для ознакомления с этой информацией перед повторным визитом пациента. Кроме того, если у пациента возникла проблема или вопрос между моментом, когда он или она выписывается из больницы, и днем ​​последующего визита, то PCP будет располагать информацией о госпитализации и сможет ответить на вопросы или проблемы.

Эта информация обычно передается по факсу или электронной почте, но допустимы любые быстрые и безопасные способы. Важно выяснить предпочтения амбулаторных поставщиков, чтобы определить лучший способ передачи инфекции.

Одним из препятствий для своевременной передачи отчета о выписке является то, что отчет о выписке во многих больницах готовится гораздо позже — во многих случаях не раньше, чем через 30 дней после выписки. Если это так в вашей больнице, то очень важно работать с администрацией больницы, медсестрой и медицинским руководством, а также с сотрудником по безопасности пациентов, чтобы внедрить политику, обеспечивающую своевременное заполнение выписок.В любом случае не забудьте передать AHCP в течение 24 часов после выписки.

Обеспечить телефонное подкрепление плана выписки

Последний компонент RED — усилить AHCP, позвонив пациенту домой в течение 2 или 3 дней после выписки. Важно отметить, что этот призыв не является «социальным призывом», а является ориентированным на действия призывом, предназначенным для выявления проблем или недопонимания, которые возникли после выписки, и разработки плана решения этих проблем.Варианты того, кто должен выполнять эту задачу, описаны в Инструменте 2 «Как начать реинжиниринговую реализацию выписки в вашей больнице». Содержание и процедуры телефонного звонка после выписки описаны в Инструменте 5 «Как провести последующий телефонный звонок после выписки».

Укомплектуйте личным составом справочную линию для преподавателей при выписке

Если роль DE выполняют несколько сотрудников, пациентам следует предоставить один центральный номер телефона для связи с DE. DE может служить контактным лицом в период между выпиской из больницы и первым приемом пациента в амбулаторное отделение.Ваша больница решит, следует ли покрывать эту линию 5 или 7 дней в неделю. По возможности, на звонки следует перезвонить в течение 24 часов. Записывайте, когда звонки были получены и когда они были возвращены, а также характер звонка и его решение.

Другие возможности преподавания, включенные в AHCP

AHCP предоставляет другие возможности для оказания помощи пациенту перед выпиской. Они содержатся в Рабочем журнале и печатаются как часть AHCP. Кроме того, часто другие поставщики медицинских услуг в больнице предоставляют учебные материалы, которые могут быть усилены в рамках процесса перехода на медицинское обслуживание.AHCP печатается вместе с карманной папкой, в которую можно поместить другие учебные материалы или документы по мере необходимости. Эти предметы включают:

• Рекомендации по питанию: Рекомендации по питанию могут сыграть важную роль в предотвращении повторной госпитализации. Например, диета может влиять на антикоагулянтную терапию, контроль уровня глюкозы и реакцию на лечение застойной сердечной недостаточности. Просмотрите карту пациента, чтобы определить, сидел ли он на специальной диете. Пациенты и их семьи часто неправильно понимают модифицированные диеты.Просматривайте материалы с пациентами и их семьями и подкрепляйте инструкции, используя метод повторного обучения.
• Уровень активности: Важно ли пациенту каждый день ходить? Есть ли ограничение по весу для переноски? Есть ли ограничения на движение? В зависимости от обстоятельств пациента может быть очень важно подчеркнуть важность инструкций и ограничений по действиям и включить напоминания об этом в AHCP.
• Самопомощь: Пациенты часто задают вопросы о самопомощи (напр.g., уход за раной), что будет необходимо. Простые иллюстрации могут быть особенно полезны.
• Злоупотребление психоактивными веществами и отказ от курения: При выявлении зависимости вы можете указать, заинтересован ли пациент во вмешательстве или направлении на лечение. Эти данные могут быть добавлены в AHCP. В шаблоне Word® Рабочей тетради есть места, где можно указать стадию изменения пациента (т. Е. Предварительное обдумывание, созерцание, подготовка, действие или поддержание и предотвращение рецидивов), то, что пациент сообщает о своем употреблении психоактивных веществ и какое текущее лечение Пациент получает или интересуется информацией о лечении.
• Расширенное планирование медицинского обслуживания: Пациентам, которые не назначили доверенное лицо медицинского обслуживания или установили расширенные директивы, может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы понять, почему это полезно и как это сделать.

Задокументируйте эти дополнительные возможности обучения в Рабочей тетради и отметьте дату, когда вы завершите обучение по ним.

Победа над мошенничеством с бумажным копированием медицинских записей

Не проходит и дня без письма из моего офиса, в котором я запрашиваю медицинские записи или оплачиваю их.Иногда я подписываю больше дюжины. Это, пожалуй, самая распространенная проблема среди всех моих случаев: подавляющее большинство моих клиентов были физически ранены тем или иным образом, и как минимум мне нужны записи их врачей и больниц, чтобы показать их диагнозы и лечение, которое они получили.

Каждый пациент имеет право , получать свои медицинские записи, а по закону должен иметь возможность получать эти записи быстро, без наценки, без дополнительных сборов и без ненужных сборов со стороны больницы или компании, занимающейся записями.Но если есть деньги, которые можно заработать, кто-то попытается их заработать, и за последнее десятилетие целая индустрия кустарного промысла развилась вокруг «бизнеса», заключающегося в обмане пациентов, пытающихся получить их медицинские записи. Иногда поставщики медицинских услуг передают этот «бизнес» сторонним компаниям, а иногда больницы и системы здравоохранения сами играют в мошенничество.

Федеральный закон достаточно ясен: пациент имеет «право получить от [своих поставщиков медицинских услуг] копию [своей медицинской документации] в электронном формате», 42 USC § 17935 (e) (1), и это здоровье поставщику медицинских услуг разрешается выставлять счет «только на стоимость… [копирования], включая стоимость расходных материалов и трудозатраты на копирование», 45 CFR 164.524 (c) (4) (i). Все это является частью Закона о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH Act).

Просто, правда? Если больница хотела поступить правильно, то всякий раз, когда пациент запрашивал записи, больница отправляла ему компакт-диск по почте и скромный счет, который обычно составлял менее 50 долларов и никогда не превышал 100 долларов. Но нет денег, которые можно заработать на взимании «только стоимости» копирования электронных записей на компакт-диск, поэтому некоторые из этих организаций придерживаются политики, согласно которой, если пациент запрашивает свои записи, больница выставляет счет в максимально возможной степени.

Чтобы выставить счет по максимуму, больница всегда предполагает, даже если пациент требует иного, что пациенту нужно бумажных копий, буквально не что иное, как больница, распечатывающая копию того, что у нее есть на компьютере. Это потому, что Закон HITECH не покрывает расходы на бумажных копий, в отличие от закона штата, а лоббистские группы врачей и больниц имеют гораздо большее влияние в Департаменте здравоохранения штата, когда дело доходит до разрешения мошенничества, летающего под радар.В Пенсильвании, например, распечатанные копии медицинских карт могут стоить до 1,44 долларов за страницу . В Нью-Йорке это 0,75 доллара за страницу. В Техасе 30 долларов за первые 10 страниц, затем 1 доллар за страницу и после этого градуированная шкала. И так далее. (Изменить: я забыл дать ссылку на сводку Тома Лэмба по штатам.)

Если поверенный запрашивает эти записи и конкретно указывает, что запрашивалась только электронная копия и что сборы за бумажные копии являются незаконными, больница часто пытается прибегнуть к другой уловке, утверждая, что действуют ограничения на выставление счетов за медицинские записи, установленные законом HITECH. только на запросы непосредственно от пациента, которые направляются прямо к пациенту , и поэтому они не применяются к нам, даже если мы запрашиваем их для пациента по запросу пациента.Этот трюк, конечно, также неверен с моральной и юридической точек зрения: как ясно заявило Министерство здравоохранения и социальных служб: «Окончательное правило принимает предложенную поправку гл. 164.524 (c) (3), чтобы прямо указать, что по запросу физического лица застрахованная организация должна передать копию защищенной медицинской информации непосредственно другому лицу, назначенному этим лицом ». Федеральный реестр 25 января 2013 г. Том 78 № 17, стр. 5634.

Несмотря на ясность закона, мы все еще тратим огромное количество времени, пытаясь вырвать записи наших клиентов из жадных маленьких ручек этих больниц.

Например, ранее в этом месяце, когда я собирал записи по случаю родовой травмы, я впервые попал в тупик. Система здравоохранения отправила мне справку из одного из своих отделений о том, что у них нет записей о ребенке, хотя я специально запросил записи из другого места , где ребенок находился в отделении интенсивной терапии в течение нескольких недель. Они обвинили мою фирму в ошибке (как будто мы не смогли прочитать собственное письмо с запросом записей из правильного места), а затем, через неделю, я получил счет от сторонней компании, занимающейся обработкой медицинских записей: 2588 страниц в одном месте. стоимость 1004 доллара.34.

Я взорвался. Через неделю счет составил 24,97 доллара, и я сразу же смог загрузить полные записи.

Речь идет не о том, чтобы сэкономить моей фирме доллар; даже если мы оплатили всю стоимость авансом, стоимость этих записей возмещается из урегулирования (это верно независимо от того, рассчитывается ли гонорар адвокату до затрат или после затрат). Речь идет о том, чтобы остановить рост этой кустарной индустрии рекордных затрат и, возможно, даже обратить вспять.

Ниже приведен образец письма для использования в ваших запросах. Если они не соблюдают закон после получения такого письма, подайте жалобу в Управление гражданских прав Министерства здравоохранения и социальных служб для обеспечения конфиденциальности медицинской информации.

Хватит, хватит. Эти компании не могут охотиться на наших клиентов.

Образец письма:

Я представляю вашего вышеупомянутого пациента, и, как видно из прилагаемого разрешения, они уполномочили вас предоставить мне их медицинские записи.В соответствии с законом HITECH, 42 U.S.C.A. § 17935 (e) (1) и правила его применения, 45 CFR 164.524 (c) (4) (i), мы запрашиваем, , только в электронном формате , полную копию медицинских карт пациента из [вставить дата] до [вставить дату]. Имейте в виду, что Закон HITECH применяется к запросам третьих лиц, таких как наша юридическая фирма, точно так же, как он применяется к запросам пациентов: «по запросу физического лица застрахованное лицо должно передать копию защищенной медицинской информации напрямую. другому лицу, назначенному физическим лицом.»Федеральный реестр 25 января 2013 г. Том 78 № 17, стр. 5634.

Записи должны включать, если применимо, их лицевую карту госпитализации; Сводка выписки; Анамнез поступлений и физический; Примечания к прогрессу; Заказы; Консультация; Отчеты радиологии; Лабораторные значения; Графические показатели жизнедеятельности; Запись анестезии; Оперативные отчеты и заметки; Отчеты о патологии; Комната отдыха; Записки медсестер; Записи о приеме лекарств; Амбулаторные записи; Записи отделения неотложной помощи; Специальные диагностические тесты; и полоски плода.

Мы не запрашиваем бумажные копии. Не выставляйте нам счета за бумажные копии. Закон HITECH и его нормативные акты не позволяют выставлять счет за бумажные копии, если была запрошена электронная копия. Я без колебаний подам жалобу в Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS), если вы нарушите закон, неправильно применив ставку бумажных копий для электронных записей.

Если какие-либо из вышеперечисленных записей доступны только в виде бумажных копий и никогда не переводились в электронный формат, укажите запись и укажите стоимость копирования.

Пожалуйста, отправьте нам факс, электронную почту или позвоните, чтобы сообщить сумму, которую вы собираетесь взимать, перед отправкой документов. Если вы отправите нам счет за бумажные копии электронных документов, вы должны ожидать, что мы подадим жалобу в HHS. Если вы будете соблюдать закон HITECH, мы оплатим наш счет в кратчайшие сроки.

Обновление , 15 февраля 2016 г.

Я написал этот пост почти два года назад, и он нуждался в обновлении. В то время DHHS OCR иногда отказывало в исполнении на том основании, что запрос исходил от юридических фирм.Насколько мне известно, до сих пор нет прецедентного права или каких-либо изменений в правилах, и, по моему скромному мнению, это просто неправильно с точки зрения законов и правил, но так оно и есть, и часто это не стоит битвы.

Как бы то ни было, борьба за добрую борьбу в конечном итоге привела к тому, что поставщики, с которыми я имел дело больше всего, — например, больницы вокруг меня — отказались от борьбы со мной, и теперь они обычно взимают с меня только плату HITECH.

Самый простой способ избежать каких-либо проблем — создать письмо для вашего клиента и передать ему конверт с адресом и печатью провайдеру, чтобы он просто подписал и отправил:

[наименование и адрес провайдера]

Я пациент [имя поставщика].Моя дата рождения — [дата рождения пациента]. Я запрашиваю копии всех без исключения моих медицинских записей только в электронной форме. Такие записи включают, помимо прочего, записи о поступлении, анамнез и физические записи, оперативные записи, выписки, записи медсестер, рентгеновские снимки, записи счетов и внешние записи. Пожалуйста, предоставьте записи в электронном виде на компакт-диске в формате Adobe Acrobat PDF и отправьте их по адресу:

[имя и адрес поверенного]

ПОДПИСАНО: [имя пациента]

Этот метод должен работать, и он работал у меня, но, если вы хотите быть вдвойне безопасным, верните запрос своему клиенту, а также верните ему конверт приоритета с адресом и печатью для записи как только они их получат.

.