Проба Манту и право ребёнка на образование.

С таким вопросом обратились к Уполномоченному по правам ребёнка несколько родителей детей, которые отказались делать туберкулинодиагностику (пробу Манту), в связи с чем у них возникли проблемы с посещаемостью образовательных учреждений. Причиной отказа от прививки стали участившиеся аллергические реакции у детей после прививки.

В свою очередь задали такой же вопрос руководители дошкольных образовательных учреждений с просьбой разъяснить действующий порядок приёма детей, которым не проведена туберкулинодиагностика.

В связи со сложившейся ситуацией считаю необходимым сообщить порядок приёма детей в дошкольные учреждения в случае оформления отказа родителей от медицинского вмешательства и обеспечения права ребёнка на получение образования, установленный действующим законодательством.

— Право на медицинскую помощь и отказ от неё закреплены в Федеральном законе от 21. 11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно части 5 статьи 19 которого пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинского вмешательства. Информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет даёт его родитель или законный представитель. 

Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным условием в этом случае является письменное подтверждение такого отказа.

Федеральным Законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулёзной помощи только при наличии согласия граждан.

С учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители (представители ребёнка) вправе отказаться от туберкулинопрофилактики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение любого образовательного учреждения.

Вместе с этим, действуют ограничения такого права, установленные санитарными правилами 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утверждённые Главным санитарным врачом РФ в отношении тех детей, когда имеются подозрения на инфицирование туберкулёзом. Это – дети, проживающие в установленных очагах заражения туберкулёзом, в семьях, где имеются больные данным заболеванием и т.д. В этом случае дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что направлено на профилактику распространения туберкулёза, а также соблюдения прав других детей на охрану здоровья. Но и в этом случае должно быть получено информированное добровольное согласие родителя или законного представителя ребёнка на медицинское вмешательство.

Поэтому является не допустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, нарушение его прав и свобод, связанных с отсутствием у ребёнка прививки – пробы Манту, в том числе и права на получение ребёнком образования.

Туберкулинодиагностика: проба Манту, Диаскинтест

Об услуге

Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у детей

Это внутрикожные тесты с очищенным (реакция Манту) или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскинтест).

Реакция Манту, Диаскинтест — что это такое, прививка или нет, стоит ли родителям и детям бояться этих тестов?  И в чем их отличие?

Чтобы полноценно ответить на этот вопрос, давайте вспомним о вакцинации от туберкулёза.
В первые дни после рождения в случае отсутствия противопоказаний детям делают БЦЖ или БЦЖ — М. Это и есть прививка от туберкулёза, её состав — ослабленные (в медицине они носят название аттенуированные) туберкулёзные палочки.
Реакция организма на введение пусть и ослабленных, но всё-таки живых, микроорганизмов  у всех разная. 
Чтобы оценить эту реакцию и делается проба Манту.

Итак, реакция Манту – это не прививка. А что показывает реакция Манту?

• в первые 2 года от вакцинации БЦЖ реакция Манту отвечает на вопрос: сформировался ли адекватный иммунный ответ на вакцинацию против туберкулеза
• 
  затем ежегодная реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулезной инфекцией, есть ли угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование
• 
  в 7 лет после проведенной реакции Манту проводится отбор на ревакцинацию БЦЖ
• 
  если нет вакцинации БЦЖ – оценивается, был ли контакт с туберкулезной инфекцией или нет

Бояться процесса проведения пробы Манту не нужно — она в большинстве случаев не даёт побочных реакций.

Правила проведения реакции Манту:

• место инъекции не рекомендуется мочить до проверки (72 часа), но если попали капли воды, это совсем не страшно
• 
  в меню не нужно вводить новые продукты (особенно маленьким детям)
• 
  если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона
• 
  место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами
• 
  если ранее у Вашего ребенка была реакция гиперчувствительности на введение туберкулиновой пробы за 3 дня до проведения пробы: начните давать ребенку антигистаминный препарат (обязательно согласуйте со своим доктором)
• реакция Манту проводится 1 раз в год

Противопоказания:

• накануне проведенная вакцинация менее чем за 4 недели
• 
  острые заболевания и обострения хронических заболеваний
• 
  выраженный кожный синдром
• 
  реакция гиперчувствительности на ранее проводимые реакции Манту

Побочные реакции:аллергическая реакция на введение туберкулина.

Диаскинтест

С 8 лет у детей используется Диаскинтест: он схож с туберкулиновой пробой, где в виде аллергена выступает рекомбинатный белок схожий с туберкулезным агентом.

Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность.

Многие родители считают, что Диаскинтест «чище, лучше переносится».

На самом деле, и на Диаскинтест бывают аллергические реакции, так же, как и на реакцию Манту.

Использовать Диаскинтест у детей ранее 8 лет можно, но все же по информативности он уступает реакции Манту и чаще дополняет туберкулиновую пробу при необходимости (по назначению доктора 2 этапом иммунодиагностики).

Если все же Вы решили вместо реакции Манту провести Диаскинтест у ребенка до 8 лет, будьте готовы, что детский коллектив, который посещает ребенок, вправе запросить у Вас справку от фтизиатра.

Принимая решение о том, каким тестом проводить иммунодиагностику ребенку, взвести все факторы и примите рациональное решение.

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных проб) или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно использование альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:

• Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
• Квантифероновый тест

Возможно за этими тестами будущее, но пока данные об его использовании у детей очень скудны. Минус этого лабораторного теста – высокая стоимость.

Центр вакцинации Династия проводит следующие виды туберкулинодиагностики у детей:

• Реакция Манту
• Диаскинтест

Важно: В день проверки внутрикожной пробы (реакции Манту, Диаскинтеста) можно сразу же провести плановую вакцинацию.

Реакция Манту (туберкулиновая проба, «пуговка») и Диаскинтест у взрослых

Это внутрикожные тесты с очищенным (реакция Манту) или рекомбинантным туберкулезным. Рутинной практики проведения внутрикожных проб у взрослых нет. Но если Вам доктор назначил эти пробы, он хочет получить ответ: есть тубинфицированность или нет.

Затем ежегодная реакция Манту сравнивается с предыдущей, чтобы оценить, был ли контакт с туберкулёзной инфекцией, если угроза развития заболевания, так называемое бессимптомное тубинфицирование.

Правила проведения реакции Манту или Диаскинтеста:

• не рекомендуется до проверки (72 часа) посещать сауны, бани,  но если попали капли воды на место постановки,  это совсем  не страшно
• 
  если известно о пищевой непереносимости, то важно полностью исключить аллерген из рациона 
• 
  место введения препарата не следует тереть, расчесывать и смазывать любыми наружными средствами

Противопоказания:

• ранее проведённая  вакцинация менее чем за 4 недели до дня постановки  пробы 
• 
  острое  заболевание и обострения хронических заболеваний 
• 
  выраженный кожный синдром
• 
  реакция гиперчувствительности  на ранее проводимые реакции Манту 

Побочные реакции: аллергическая реакция на введение туберкулина.

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных проб) или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно использование альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:

• Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
• Квантифероновый тест

Возможно за этими тестами будущее, но пока данные об его использовании у детей очень скудны.  Минус этого лабораторного теста  — высокая стоимость.

Центр вакцинации Династия проводит следующие виды туберкулинодиагностики у взрослых:

• Реакция Манту
• Диаскинтест

Если  у Вас остались  вопросы,  Вы  не уверены каким тестом провести  Иммунодиагностику, не переживайте: консультация квалифицированного специалиста в нашем Центре проводится бесплатно перед проведением  теста — нам важно, чтобы Вы понимали, что Вы проводите  и зачем.

М | Медицинский центр «Сердолик»

Специфическая профилактика (Вакцинация и ревакцинация БЦЖ)

Вакцина БЦЖ была получена французскими учеными Calmette и Guerin в 1919 году из культуры МБТ бычьего типа, утратившей свои вирулентные свойства и сохранившей полностью все иммуногенные свойства, присущие МБТ.

Препараты вакцины БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, лиофильно высушенные 1,5% растворе глютамината натрия, имеют вид белой высушенной массы.

Одна ампула вакцины БЦЖ – содержит 0,1 мг вакцины (20 доз по 0,05 мг). Одна ампула вакцины БЦЖ-М содержит 0,5 мг вакцины, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата. Это препарат пониженной антигенной нагрузки и используется для щадящей иммунизации.

Живые микобактерии штамма БЦЖ, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М используются для активной специфической профилактики туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ

• Первичную вакцинацию осуществляют здоровым новорожденным детям на 4-7 день жизни в отдельно отведенной комнате. Вводят вакцину строго внутрикожно, в верхнюю треть левого плеча.
• Дети, не привитые в родильном отделении должны прививаться в детских поликлиниках в течение 2-х месяцев вакциной БЦЖ, без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-х месячного возраста, перед вакцинацией необходимо проводить пробу Манту.
• Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин.
• Дети, не привитые в родильном отделении по медицинским противопоказаниям, должны прививаться на педиатрическом участке вакциной БЦЖ-М.
• Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2-х недель.
• Выписку новорожденного из родильного отделения можно проводить при условии обязательного обследования на туберкулез отца, родственников, проживающих в одной квартире.
• При отсутствии рубца на прививку БЦЖ (БЦЖ-М) проба Манту ставится один раз в 6 месяцев и при отрицательной реакции на туберкулин дети прививаются в возрасте 2-х лет. При наличии некачественного рубца к году жизни дети повторно прививаются БЦЖ-М в возрасте 2-х лет при отрицательной пробе Манту.
• С целью раннего выявления осложнений после прививки БЦЖ врачам педиатрам необходимо наблюдать прививочную реакцию в 1,3,6,9,12 месяцев.
• Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ проводится через 4 недели после других профилактических прививок, а после проведенной вакцинации БЦЖ другие профилактические прививки проводятся не ранее, чем через 2 месяца, то есть после заживления местной прививочной реакции.

При качественно проведенной вакцинации у 90-95% вакцинированных новорожденных к 4 месяцам жизни должен сформироваться рубчик размером от 5 до 10 мм.

Противопоказания к вакцинации новорожденных

Временные:

• Сепсис новорожденных (допустимость прививки через 6 месяцев)
• Внутриутробная инфекция (через 1 месяц после выздоровления)
• Гнойные кожные заболевания (через 2 месяц после выздоровления)
• Острые респираторные заболевания (через 1 месяц после выздоровления)
• Гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелая и тяжелая формы (через 6 месяцев при отсутствии анемии)
• Тяжелые повреждения ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой (через 3 месяца после осмотра невропатологом)
• Недоношенные дети 2-4 ст. (при достижении веса).

Постоянный медицинский отвод:

• Врожденные ферментопатии
• Иммунодефицитные состояния
• Генерализованная БЦЖ – инфекция у других детей в семье
• ВИЧ – инфекция у матери.

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в декретированных возрастах, имеющих отрицательную пробу Манту.
1-я ревакцинация детей (вакцинированных при рождении) производится в 6-7 лет (учащиеся 1-х классов).

2-я ревакцинация – в возрасте 14-15 лет (учащиеся 9-х классов), а также подросткам средних специальных учебных заведений (ПТУ, техникум) на первом году обучения. В неблагоприятных по эпидемиологии туберкулеза регионах проводится ревакцинация в междекретированых возрастах детям и подросткам, у которых отсутствуют прививочные знаки, через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации. В эти же сроки осуществляется ревакцинация детей и подростков, имеющих в декретированных возрастах ременные медицинские отводы от прививки.

Ревакцинация взрослых (18-30 лет) осуществляется в организованных коллективах. Сроки ревакцинации определяются с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу в соответствующем регионе. Ревакцинация взрослых проводится при отрицательной и сомнительной реакции Манту.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ

Постоянный медицинский отвод:

• Инфицированность МБТ или перенесенный туберкулез
• Положительная или сомнительная реакция Манту
• Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ или БЦЖ-М
• Заболевания крови
• Злокачественные новообразования
• Иммунодефицитные состояния. Лечение иммунодепрессантами
• Беременность (все сроки).

Временные:

• Аллергические болезни – кожные и респираторные (в стадии обострения) (допустимость прививки после выздоровления или достижения ремиссии по заключению специалиста)
• Острые заболевания, включая период реконвалесценции, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (через 1 месяц после выздоровления, ремиссии).

Детская поликлиника «Консультант» — Вакцины — Туберкулин

Туберкулин – аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении.
Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий – туберкулин.

Производитель: Россия

Состав: представляет собой смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза человеческого и бычьего видов, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром для наркоза, растворенных в фосфатно-буферном растворе с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта.

Форма выпуска: бесцветная прозрачная жидкость, выпускается в ампулах в виде раствора, содержащего в 0,1 мл 2 туберкулиновые единицы (ТЕ).

Показан к применению: предназначен для массовой туберкулинодиагностики в виде пробы Манту (или Пирке), с целью:
отбора контингента для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяца и более.
диагностики туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.
определения инфицирования микобактериями туберкулеза.

Схема: В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Туберкулин вводится внутрикожно.
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы — реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы:
кожные заболевания,
острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
аллергические состояния,
эпилепсия,
карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.
Полную информацию о Пробе Манту читать далее ССЫЛКА На страницу Проба Манту

ЕРБ ВОЗ | Вакцинация во время пандемии COVID-19 в вопросах и ответах

Безопасно ли проводить вакцинацию детей во время пандемии COVID-19?

ВОЗ рекомендует проводить все плановые профилактические прививки в соответствии с графиком – даже во время пандемии COVID-19. В настоящее время у нас нет данных, свидетельствующих о том, что пандемия COVID-19 привела к появлению каких-либо особых рисков, связанных с вакцинацией. Следовательно, мы пользуемся теми же данными, что и в случае с другими инфекционными болезнями. Эти данные говорят о том, что возможный контакт с источником инфекции не является противопоказанием для проведения плановой иммунизации (1). По мере возможности странам следует продолжать плановую иммунизацию на базе медицинских учреждений, насколько позволяют местные условия и меры по борьбе с COVID-19. Однако при этом необходимо соблюдать стандартные правила профилактики инфекций, чтобы свести к минимуму риск передачи COVID-19 персоналу и посетителям медицинских учреждений.

Особенно важно обеспечить своевременное получение всех плановых профилактических прививок детьми при рождении и в первые два года жизни (2). Перечень этих прививок может быть разным в зависимости от национальных рекомендаций. В случае если проведение иммунизации в какой-либо возрастной группе было прервано, этот процесс необходимо будет возобновить, чтобы как можно скорее наверстать график вакцинации (2). Своевременное проведение прививок имеет ключевое значение для защиты детей, взрослых и пожилых людей от серьезных и опасных для жизни инфекционных заболеваний; оно также позволяет избежать увеличения численности непривитых групп населения и возможной утраты коллективного иммунитета к инфекциям (1).

K началу страницы

Повышает ли вакцинация риск инфицирования COVID-19 или развития этого заболевания у ребенка?

COVID-19 – это новое заболевание, процесс накопления информации о котором все еще продолжается. Однако, опираясь на опыт борьбы с другими инфекционными болезнями, мы знаем, что вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунную реакцию организма на другое заболевание (3), (4), (5). В настоящее время у нас нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что вакцинация может увеличить риск инфицирования ребенка COVID-19 или повлиять на характер течения этого заболевания у детей, которые по незнанию были привиты во время бессимптомной стадии или инкубационного периода.

Более того, продолжение плановой вакцинации детей во время пандемии COVID-19 позволит защитить их от вакциноуправляемых инфекций (ВУИ). Позаботившись о том, чтобы иммунизация проводилась в учреждениях, где действуют надлежащие меры профилактики инфекций, вы сведете к минимуму потенциальный риск инфицирования ребенка COVID-19.

K началу страницы

Почему особенно важно проводить вакцинацию во время пандемии COVID-19?

Любой сбой в предоставлении услуг иммунизации, даже продолжающийся в течение короткого периода, будет подвергать всех членов общества и особенно детей прямому риску заражения ВУИ (6). Увеличивая число восприимчивых к этим инфекциям индивидов, которые и так уже присутствуют среди населения, мы рискуем утратить коллективный иммунитет, защищающий все общество, и увеличиваем вероятность возникновения вспышек ВУИ. Такие вспышки могут приводить к связанным с ВУИ случаям заболевания и смерти, а также к увеличению нагрузки на системы здравоохранения, которые и без того вынуждены работать на пределе возможностей в связи со вспышкой COVID-19.

K началу страницы

Опасно ли вакцинировать ребенка во время инкубационного периода COVID-19?

В настоящее время у нас нет каких-либо особых данных, касающихся COVID-19 и вакцинации, поэтому в данном контексте медработникам необходимо следовать общим принципам вакцинации пациентов с инфекционными заболеваниями. Согласно этим принципам, вакцинация не повлияет на течение другого инфекционного заболевания у ребенка, который, возможно, уже им инфицирован, но на момент проведения вакцинации еще не демонстрирует каких-либо симптомов, или же у ребенка, который, возможно, инфицируется им вскоре после вакцинации. Аналогичным образом, такая инфекция не повлияет на безопасность или эффективность сделанной ребенку прививки (1), (7).

K началу страницы

Является ли инфекция COVID-19 противопоказанием для вакцинации?

Легкие симптомы, такие как повышенная температура тела и/или кашель, не обязательно являются противопоказанием для проведения вакцинации (1). В соответствии со стандартными процедурами, поставщики услуг здравоохранения должны давать своим пациентам соответствующие рекомендации, опираясь на анализ соотношения рисков и пользы (например, тяжесть имеющихся у пациента симптомов, а также риски и тяжесть течения ВУИ). Если медицинский специалист решит не делать ребенку прививку в этот день, плановую вакцинацию этого ребенка необходимо будет возобновить сразу же после его выздоровления.

Важно, чтобы любой человек, получивший положительный результат теста на COVID-19, находился на карантине в соответствии с национальными рекомендациями; таким образом он не инфицирует других и не будет способствовать дальнейшему распространению вируса.

K началу страницы

Есть ли какие-то конкретные прививки, которые рекомендуется получить медицинским работникам в условиях пандемии COVID-19?

В настоящее время вакцины против COVID-19 не существует. Более 100 вакцин-кандидатов проходят клинические исследования или находятся на стадии доклинической оценки (8). ВОЗ работает со всеми заинтересованными сторонами, чтобы гарантировать, что после появления безопасной и эффективной вакцины ее распределение будет осуществляться на справедливой основе. Сейчас, как никогда прежде, всем медицинским работникам необходимо позаботиться о прохождении рекомендованной им вакцинации в соответствии с их национальными календарями профилактических прививок (9).

K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить прививку?

В данный момент у нас нет конкретных данных о возможном влиянии COVID-19 на иммунный ответ организма на вакцину и наоборот. Проведение систематического тестирования на COVID-19 перед плановой вакцинацией в настоящее время не является обязательным требованием или рекомендацией. Любой пациент с отрицательным результатом теста на COVID-19 может пройти вакцинацию в любой момент, если его клиническое состояние позволяет это сделать.

K началу страницы

Через сколько дней после получения пациентом отрицательного результата теста на COVID-19 ему можно проводить туберкулиновую пробу?

У нас нет данных о том, что результат теста на COVID-19 или сама инфекция COVID-19 каким-либо образом влияют на туберкулиновую пробу.

K началу страницы

Защищает ли вакцина БЦЖ от COVID-19?

Помимо профилактики туберкулезной инфекции, вакцина БЦЖ (бацилла Кальмета-Герена) оказывает положительное воздействие на иммунную систему, которое защищает организм человека от целого ряда других инфекций; эта вакцина также регулярно используется для лечения рака мочевого пузыря. В настоящее время проводятся два исследования, посвященных тому, может ли вакцина БЦЖ сыграть определенную роль в защите медицинских работников и других уязвимых лиц от развития у них тяжелой формы COVID-19, но на сегодняшний день у нас нет данных, свидетельствующих о том, что вакцина БЦЖ защищает людей от заражения новым коронавирусом. Следовательно, ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ с целью профилактики COVID-19. ВОЗ по-прежнему рекомендует проводить иммунизацию новорожденных вакциной БЦЖ в странах и регионах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

K началу страницы

Библиография

(1) Безопасность вакцин и ложные противопоказания к вакцинации. Учебное руководство. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/351927/WHO-Vaccine-Manual.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(2) Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2020 (http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/hepatitis/publications/2020/guidance-on-routine-immunization-services-during-covid-19-pandemic-in-the-who-european-region-2020, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(3) Offit P, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR et al. Addressing parents’ concerns: do multiple vaccines overwhelm or weaken the infant’s immune system? [Ответы на вопросы, волнующие родителей: может ли применение многочисленных вакцин оказать чрезмерную нагрузку на иммунную систему младенца или ослабить ее?] Pediatrics. 2002;109:124–9.

(4) Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, 6–7 июня 2006 г. Ежемесячный эпидемиологический бюллетень. 2006: 28(81):273–84 (https://www.who.int/vaccine_safety/committee/reports/wer8128.pdf?ua=1, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(5) Miller E, Andrews N, Waight P, Taylor B. Bacterial infections, immune overload, and MMR vaccine. [Бактериальные инфекции, избыточная нагрузка на иммунную систему и вакцина КПК.] Arch Dis Child. 2003;88:222–3.

(6) Takahashi S, Metcalf CJ, Ferrari MJ, Moss WJ, Truelove SA, Tatem AJ et al. Reduced vaccination and the risk of measles and other childhood infections post-Ebola. [Снижение охвата вакцинацией и риск появления кори и других детских инфекций в период после вспышки эболы.] Science. 2015;347(6227):1240-2.

(7) Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies G, Avery R, Tomblyn M et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. [Руководство Американского общества инфекционных болезней по клинической практике в области вакцинации людей с ослабленной иммунной системой (2013 г.)] Clin Infect Dis. 2014;58(3):309-18.

(8) Предварительный список вакцин-кандидатов против COVID-19 (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

(9) Сводный перечень документов с изложением позиции ВОЗ по вопросу иммунизации медицинских работников (на англ. яз.). Женева: ВОЗ; 2020 (https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4.pdf, по состоянию на 10 июня 2020 г.).

K началу страницы

Реакция Манту. Диаскинтест

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В России число впервые инфицированных детей (с скрытой туберкулезной инфекцией) за последние десятилетие увеличилось более чем в два раза. Источником инфекции являются, прежде всего, взрослые с активной формой бактериовыделения, пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи). Однако инфицирование возможно и без прямого общения с больным — от контакта с зараженными предметами, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту; при употреблении сырого молока от больного скота в пищу.

Учитывая широчайшее распространение туберкулеза, важно вовремя уловить момент возможной встречи ребенка с инфекцией. В этом и помогает реакция Манту.

Что же такое реакция Манту?

Манту (Mantoux) – это фамилия французского ученого, который предложил данный метод диагностики аж в 1909 году.

Во время постановки пробы внутрикожно вводится специальное вещество — туберкулин. Если человек инфицирован туберкулезной палочкой, то в результате иммунных реакций на коже появляется «вздутие» – папула. По размеру которой определяют — входит ли человек в группу риска по развитию заболевания, нужны ли дополнительные методы диагностики.

Хотелось еще раз подчеркнуть, что реакция Манту не является прививкой, это — диагностический тест. В случае, если подтверждается наличие инфекции в организме, назначаются курсы противотуберкулезных препаратов, которые препятствуют прогрессированию заболевания, что помогает сформировать крепкий специфический иммунитет на многие годы вперед.

Привитым от туберкулеза детям проба Манту ставится один раз в год, первая в возрасте 12 месяцев. Невакцинированным деткам ее проводят 1 раз в 6 месяцев, начиная с полугодовалого возраста.

Пробу проводят не ранее, чем через 4-8 недель после проведенной прививки или перенесенного заболевания.

Как оценивается реакция Манту

Результат определяют через 72 часа после введения туберкулина.

Измерение производят линейкой, располагая ее поперек предплечья.

Измеряется только папула («пуговка») – это уплотненный, припухший участок кожи. Оценку реакции Манту должны проводить врач или медицинская сестра, обладающие этим навыком, т.к. границы изменений на коже не всегда видны достаточно четко. Иногда папулы может не быть, а наблюдается лишь покраснение (гиперемия), что тоже учитывается. В случаях массивной туберкулезной инфекции могут отмечаться реакции со стороны лимфоузлов (припухлость), что имеет важное диагностическое значение.

Результаты могут быть следующими:

Отрицательная или уколочная реакция – 0-1 мм (имеется только след от укола)

Сомнительная – папула 2-4  мм или имеется только гиперемия

Положительная – папула 5 мм и более

Гиперергическая – резко выраженная папула 17 мм и более (у взрослых 21мм и более), наличие реакции со стороны лимфоузлов и др.

Сохраняющаяся пигментация (темное пятнышко на предплечье) после реакции Манту свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

1. Любые острые заболевания или обострения хронических болезней
2. Острые лихорадочные состояния
3. Кожные заболевания (решается индивидуально в каждом случае)
4. В период карантина по детским инфекциям в организованных детских коллективах
5. В течение 1 месяца после проведения профилактических прививок

На что должны обратить внимание родители

Резкое увеличение (на 6 мм и более) результата реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно этот момент чаще всего свидетельствует о случившейся встрече ребенка с инфекцией. В таком случае необходимо спокойно (иными словами без паники ), но оперативно обратится к фтизиатру.

Далее врачом будет проведено обследование в необходимом, в каждом конкретном случае, объеме и принято решение о дальнейшей тактике ведения ребенка, необходимости проведения курса терапии.

Часто на приеме врача родители говорят о том, что знают немало примеров, когда реакция Манту была «плохой», а никакого страшного туберкулеза не последовало.

Действительно, ложноположительные результаты могут отмечаться после вакцинации против туберкулеза (прививка БЦЖ), а также у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Однако современная медицина не стоит на месте, и в настоящее время получил широкое распространение и свое заслуженное признание метод диагностики – Диаскинтест.

Суть пробы с Диаскинтестом аналогична пробе Манту: препарат вводится внутрикожно, затем результат оценивается через 72 часа, при наличии папулы, она измеряется линейкой.

Диаскинтест не имеет возрастных ограничений.

Основное же отличие заключается в том, что препарат Диаскинтест в своем составе содержит специфические фрагменты — белки, имеющиеся у туберкулезных палочек, но отсутствующие в составе вакцины БЦЖ. Иными словами, у лиц, вакцинированных БЦЖ и НЕ инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест отсутствует, т.е. на месте введения препарата не будет покраснения и «пуговки». Препарат Диаскинтест не обладает аллергизирующими свойствами, не токсичен.

Появление через 72 часа после постановки Диаскинтеста любых изменений — покраснения (гиперемии), уплотнения, практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что имеется инфицирование туберкулезной палочкой. В таких случаях обязательная консультация фтизиатра!

Подводя итог, отметим, что Диаскинтест удобен в применении, не дает ложноположительных реакций, что значительно снижает необходимость дополнительных методов обследования и необоснованное лечение противотуберкулезными препаратами в тех случаях, когда это не нужно. Диаскинтест облегчает выявление, прежде всего скрытых форм туберкулезной инфекции.

через сколько можно делать ребенку после ОРВИ, почему нельзя делать, можно ли через неделю

Манту после болезни делать нельзя, нужно выждать некоторый период для полного восстановления организма и, в частности, иммунной системы. Даже обычная простуда без повышения температуры тела – повод для отвода на 5-7 дней. Более серьезные заболевания требуют медотвода от Манту минимум на 1 месяц. Например, после ветрянки ребенок не вакцинируется 6 месяцев, после кори – 1,5-3 месяца, после мононуклеоза – почти 12 месяцев.

Сроки отказа от пробы Манту определяет лечащий врач/узкий специалист или наблюдающий педиатр. Родители могут отказаться самостоятельно – вакцина не ставится до получения письменного согласия от них.

📌 Содержание статьи

Манту после болезни: почему нельзя делать

Манту сразу после болезни нельзя делать, потому что это чревато следующими последствиями:

• Ложные результаты теста. Иммунитет у ребенка, только что перенесшего болезнь, максимально ослаблен, поэтому отреагирует на вакцину ложноположительно. Это означает, что пациенту может быть назначено лечение сильнодействующими препаратами без наличия патологического процесса. Но врачи всегда перестраховываются и назначают повторную пробу Манту.
• Интенсивные побочные эффекты. Они являются редкостью конкретно для Манту, но если вакцина будет введена ребенку сразу после банальной простуды, то организм может отреагировать повышением температуры тела до критических показателей.

Если туберкулин будет введен в ослабленный организм, то возможно появление:

• сильной слабости и усталости даже при малоактивном поведении;
• головокружения, вплоть до потери координации;
• тошноты и рвоты, несвязанной с приемом пищи;
• запор, понос, боли в животе (кишечные колики).

Кроме этого, при низком иммунитете даже остаточные частицы палочки Коха, попавшие в организм, могут привести к развитию типичного туберкулеза. А именно они являются составляющей туберкулина.

Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Через сколько разрешено сделать Манту ребенку после болезни    

Пробу Манту ребенку после болезни разрешают делать минимум через 7 дней, и этот срок касается банальной острой респираторно-вирусной инфекции – период для восстановления очень короткий. Но более конкретные цифры назовет только педиатр. Например, если пациент болел простудой с повышением температуры тела, то вакцинация отодвигается на 20-30 дней, а после ветряной оспы ребенку запрещено ставить пробу в течение 3-5 месяцев.

Когда можно после болезней неврологического характера

После болезней неврологического характера вакцинацию можно проводить не раньше, чем через месяц после полного выздоровления. И речь идет только об острых состояниях, не относящихся к генетическим, врожденным нарушениям. Если же у ребенка неврологический диагноз, и он находится на учете у узкого специалиста, то принимать решение об отводе от вакцинации принимает именно он.

Некоторые диагнозы неврологического характера являются категорическим противопоказанием для введения туберкулина с диагностической целью.

Можно ли делать во время или сразу после насморка, кашля 

Если насморк, кашель у ребенка протекают или протекали без сопутствующих симптомов (повышение температуры тела, головные боли, озноб, ломота в суставах/мышцах), то Манту можно делать сразу после выздоровления или непосредственно во время течения легкого недомогания.

Врач обязательно должен выяснить, что именно послужило причиной появления насморка/кашля: если это не инфекционный агент, а несезонная аллергия, то поводов для смещения сроков вакцинации нет.

Многие врачи считают, что даже легкое недомогание ребенка несовместимо с пробой Манту. Окончательное решение могут принять родители. Ведущие специалисты рекомендуют сначала вылечить малыша и только через неделю вакцинировать.

Через сколько дней после гриппа 

Грипп – вирусное заболевание, и иммунитет может воспринять туберкулин, как очередной возбудитель болезни, отреагировать на него положительно, поэтому проба ставится только через 14 дней после полного выздоровления. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от вакцинации на месяц и все это время внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы избежать повторного заражения вирусом.

Даже остатки гриппа, когда отмечается общая тенденция к выздоровлению, могут дать ложноположительный результат пробы Манту. Да и вероятность ухудшения состояния очень высока.

Можно ли после ОРВИ

ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция подразумевает получение отвода от постановки пробы Манту на 7-10 дней. Начинается отсчет срока от момента снятия диагноза, потому что даже остаточный кашель, легкий насморк без заложенности носа – противопоказания к вакцинации.

Если инфекция протекала с критическим повышением температуры тела, судорогами нижних конечностей, лихорадкой и спутанностью сознания, то стоит воздержаться от вакцинации на месяц после выздоровления. За этот период родители должны максимально укрепить иммунитет малыша: скорректировать меню в пользу фруктов и овощей, белковых продуктов, пройти курс витаминотерапии.

Реакция при температуре 

Повышенная температура тела – не болезнь, а симптом, но реакция на введенный туберкулин может быть выражено отрицательной. Чаще всего наблюдается еще большее повышение температуры тела, головные боли, тошнота и рвота. В совокупности эти признаки свидетельствуют о неадекватной реакции организма на вакцину, что требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Перед пробой Манту врач обязательно измеряет температуру пациенту, и показатель даже в 36,9 градусов – повод сместить сроки вакцинации.

Через сколько после аллергии

Классические симптомы аллергии в виде кожных высыпаний, сухого кашля, частого чиханья, заложенности носа считаются противопоказаниями к постановке вакцины. Но если аллергия диагностирована, или в анамнезе есть дерматиты, то родители должны об этом предупредить врача. В большинстве случае заблаговременный прием антигистаминных препаратов (за 5-7 дней до Манту) решает проблему, и введение туберкулина осуществляется строго по графику.

Если же аллергия носит сезонный характер (цветочная пыльца), то стоит дождаться полного исчезновения симптомов.

Меняются ли сроки после пневмонии 

Стандартное ограничение на вакцинацию после пневмонии – 1 месяц. Если болезнь протекала в тяжелой форме, терапия проводилась длительно и со сменой препаратов, а ребенок и через 30 дней после снятия диагноза остается ослабленным, то отвод от пробы Манту может быть продлен и на 3-6 месяцев.

В период восстановления врач должен проводить контрольные анализы крови, следить за температурой тела (родители ведут дневник показателей), отслеживать динамику реабилитации и возвращения к активному образу жизни.

Можно ли через неделю после ветрянки, кори

После ветрянки и кори через неделю делать вакцинацию категорически запрещено. Если ребенок переболел корью, то отвод ставится минимум на 1,5 месяца. Опытные специалисты увеличивают этот период до 3 месяцев.

Что касается ветряной оспы, то даже после исчезновения всех симптомов (и их последствий), при полном восстановлении ребенка туберкулин можно вводить для диагностики только через 6 месяцев. В противном случае результат может быть ложноположительным, а это влечет за собой повторную диагностику.

После кожных заболеваний

Большинство дерматологических заболеваний являются строгим противопоказанием к проведению вакцинации туберкулином. Этот запрет действует даже в том случае, если симптомы располагаются не в месте проведения подкожной инъекции.

Если кожная болезнь не носит хронический характер, а протекает в острой форме, то сначала ребенок проходит полный курс терапии, затем выдерживается 1 месяц реабилитации и только после повторного тщательного обследования педиатр может дать «добро» на пробу Манту.

Через сколько колоть ребенку после мононуклеоза

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы. В период прогрессирования патологии иммунитет ребенка ослабевает минимум на 40%, и такой уровень защитной системы будет сохраняться на протяжении 3-6 месяцев даже после прохождения терапии.

Вакцинацию туберкулином проводят только через полгода после выздоровления, многие врачи перестраховываются и дают отвод от Манту на 12 месяцев.

При нарушении правил возможно разрастание аденоидов, у пациента появится одышка, пропадет возможность дышать через нос, появляется сиплость голоса. Эти проблемы можно будет исправить только хирургическим путем.

Где получить медотвод от Манту после болезни    

Медотвод от Манту после болезни дает лечащий врач ребенка, и это может быть не педиатр. Например, если инфекционист лечил ветряную оспу, корь или мононуклеоз, то он обязательно в выписке или непосредственно в карте пациента указывает рекомендации и назначения на период восстановления. Именно в них должен находиться запрет на вакцинацию.

Медотвод может дать и педиатр на основании записей в карте ребенка от узких специалистов – невролога, дерматолога.

Образец медотвода от Манту

Кто определяет срок, на который следует отказаться от вакцинации 

Срок отказа от пробы Манту определяет только педиатр. Он учитывает длительность и тяжесть течения болезни, прохождение реабилитационного периода, состояние пациента на момент осмотра. Родители могут самостоятельно отказаться от вакцинации, никто и никогда не сделает инъекцию без их письменного согласия на манипуляцию.

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.

А здесь подробнее о том, почему поднялась температура после прививки Манту.

Отвод от пробы Манту после болезни – это защита ребенка от вынужденных повторных проб, сложной диагностики и ухудшения общего состояния ребенка. Даже обычный насморк, кашель должны учитываться при осмотре пациента – простуда без повышения температуры тела тоже является поводом для отказа от туберкулиновой пробы на 5-7 дней.

Полезное видео

Смотрите на видео мнение доктора Комаровского о пробе Манту:

Манту: бывший заместитель председателя Сената объявлен мертвым после непродолжительной болезни

Бывший заместитель председателя Сената, Ибрагим Манту был объявлен мертвым во вторник, 17 августа, согласно семейному источнику, который подтвердил, что бывший депутат скончался в частной больнице в Абудже.

Источник сообщил, что Манту болел девять дней и умер примерно в 2 часа ночи во вторник.

«Он заболел около девяти дней назад и лечился дома, но его срочно доставили в больницу, когда не было никаких признаков улучшения», — сказал источник , добавив, что поминальная молитва состоится позже во вторник в Абудже. .

Манту был избран заместителем председателя Сената в рамках платформы Народно-демократической партии (НДП) в 2001 году.

Между тем, д-р Вальтер Казади Муломбо , представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в стране, пояснил, что организация не составляла рейтинг стран на основе их реакции на пандемию COVID-19.

Mulombo дал разъяснения в кулуарах начала второго этапа Нигерийской программы вакцинации COVID-19; состоится в Федеральном медицинском центре (FMC), Джаби Абуджа, в понедельник, 16 августа.

Он, однако, отметил, что Нигерия приняла один из самых эффективных ответов на COVID-19; принятие смелых мер, а также помощь в предотвращении предсказанного распространения.

Также читайте: Полиция описывает убийц Плато как хулиганов, которые хотели грабить

По его словам, «Некоторые независимые медиа-аналитики ранее представили рейтинг 10 лучших стран; с Нигерией на 4-м месте. Однако следует отметить, что это не рейтинг ВОЗ.

«Глобальный индекс нормальности поставил Нигерию на 4-е место в рейтинге Economist Global Normalcy Index из 50 стран, что заслуживает похвалы», — пояснил он .

Он добавил, что пока правительство заслуживает похвалы; Нигерийцы тоже заслуживают похвалы за сотрудничество с федеральным правительством в трудные времена.

«Как я всегда говорил на разных форумах, вакцины — это важнейший инструмент в борьбе с COVID-19.

«Эти вакцины безопасны и эффективны и изменят правила игры: но в обозримом будущем мы должны продолжать носить маски; физическое расстояние; а также избегать толп.

«Хочу напомнить всем, что большинство стран; включая Нигерию, в настоящее время наблюдается третья волна вспышек COVID-19 », — сказал он.

Туберкулиновая кожная проба

Что измеряет туберкулиновая кожная проба (TST)?

TST (или проба Манту) показывает, был ли человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis (бактериями, вызывающими туберкулез), путем измерения стимулирования иммунного ответа организма на туберкулез. ТКП можно использовать для диагностики латентной инфекции ТБ.Он не используется для тестирования на туберкулез.

Как это выполняется?

TST включает небольшую инъекцию туберкулина (или очищенного производного белка — PPD) в кожу, обычно на предплечье. Через 48-72 часа место инъекции оценивают на наличие какой-либо реакции (шишки). Если появится опухоль, она исчезнет в течение нескольких дней без какого-либо лечения.

Что такое скрытая туберкулезная инфекция?

Скрытая инфекция ТБ — это когда в организме человека есть бактерии ТБ, но иммунная система не дает инфекции вызвать заболевание.Скрытая инфекция ТБ не вызывает никаких симптомов и не может передаваться другим людям.

Существует небольшой риск того, что латентная инфекция ТБ может перейти в болезнь ТБ. Риск повышен у маленьких детей и пожилых людей, а также у людей со слабой иммунной системой. Заболевание туберкулезом развивается, если бактерии туберкулеза начинают размножаться и вызывают симптомы, такие как жар, неожиданная потеря веса, усталость или кашель, который не проходит. Скрытую инфекцию туберкулеза можно лечить специальными антибиотиками, чтобы предотвратить ее прогрессирование в заболевание туберкулезом в будущем.

Другие тесты на латентную туберкулезную инфекцию

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — еще один тест на латентную инфекцию ТБ. Это анализ крови, который также измеряет иммунный ответ организма на бактерии туберкулеза.

Ваша медсестра или врач объяснит преимущества и недостатки различных тестов и посоветует, какой из них больше подходит для вашей ситуации. В некоторых ситуациях может потребоваться тестирование как TST, так и IGRA.

Прежде, чем у вас будет TST

Важно сообщить медсестре или врачу, если вы:

• Имеете какое-либо иммунодепрессивное заболевание, такое как ВИЧ, лимфома или заболевание почек
• Принимайте лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, например стероиды (например, стероиды).грамм. преднизон), циклоспорин или химиотерапия (противораковые препараты)
• За последний месяц болели лихорадкой или инфекцией, например гриппом, корью или пневмонией
• Получали какие-либо вакцины за последний месяц
• Болели туберкулезом в прошлом, контактировали с больным туберкулезом, получали вакцину БЦЖ или путешествовали или жили за границей

Эти условия могут повлиять на результат теста.

Уход за местом инъекции TST

• Не царапать сайт
• Не покрывать место повязкой, кремом или мазью
• При появлении волдырей не ломайте их
• Вы можете продолжать любую обычную деятельность, включая работу, спорт и душ.

После того, как у вас будет TST

После TST вы должны вернуться в клинику через 48-72 часа, чтобы можно было оценить и зарегистрировать любую реакцию. Некоторым людям с отрицательной ТКП может потребоваться вторая ТКП, в то время как некоторым людям с положительной ТКП может потребоваться IGRA (анализ крови). Ваша медсестра или врач объяснят, почему могут потребоваться дополнительные анализы.

За дополнительной информацией обращайтесь в местную службу ТБ.

Манту (афганские клецки)

Манту — популярные афганские клецки со специями.Фаршированные мясным фаршем и специями, приготовленные на пару, затем посыпанные чесночным йогуртом и чечевицей. Это определенно понравится публике, и его приятно иметь под рукой в ​​качестве закуски.

Вот мой взгляд на фаворита, который многие любят и проглатывают за считанные минуты. И несколько моих ярлыков, например обертки от wonton для тех, кому нужно накормить толпу, или тех, у кого напряженный график.

Вы хотите начать с сборки пельменей. Все, что вам нужно, это небольшие обертки от вонтона, и я использую свою начинку Keema (говядина) Samosa .

Вы хотите добавить чайную ложку в центр обертки для вонтона и смахнуть воду по краям. Затем просто прищипните один угол к другому по диагонали, чтобы получился треугольник.

Теперь защипните боковые углы до середины и защипните боковые швы для герметизации.

У вас останутся квадратные мешочки.

** На этом этапе вы можете заморозить до твердого состояния, а затем хранить до 2 месяца в закрывающемся пакете. Просто вытащите и готовьте на пару по мере необходимости , не размораживая.

Если сразу готовить, отложите собранные пельмени в сторону и перейдем к чечевице.

Что касается чечевицы, вы хотите предварительно замочить 1 чашку разрезанной бенгальской чечевицы на пару часов, затем прокипятить, процедить и отставить.

Для масала из чечевицы вам понадобятся:

3-4 столовые ложки масла

1/2 красного лука (нарезанный)

1 столовая ложка имбиря (нарезанного)

1 столовая ложка

Томатная паста

1/2 чайной ложки куркумы

1/4 чайной ложки красного порошка чили (или по вкусу)

Соль (по вкусу)

1/2 чашки воды

Нагрейте масло в сковороде и обжарить нарезанный лук до светло-золотистого цвета.Теперь добавьте остальные ингредиенты вместе с отварной, высушенной чечевицей.

Хорошо перемешайте, поставьте на слабый огонь, накройте крышкой и готовьте на пару, чтобы все ароматы соединились в течение 10–15 минут.

Пока чечевица доедает, взбейте венчиком Йогуртовый соус:

1 стакан йогурта

2 зубчика чеснока (пюре)

Соль / перец (по вкусу)

Взбейте все ингредиенты и отложите.

А теперь вернемся к вареникам.Чтобы приготовить манту на пару, вам понадобится пароварка. Я просто распыляю или наношу немного масла на пароварку и порциями кладу пельмени на пару. Вы хотите накрыть крышкой и готовить на пару 5-7 минут. Если вы используете замороженный продукт, просто добавьте несколько минут, чтобы он полностью нагрелся.

Вы узнаете, что ваши пельмени готовы, когда обертки из вонтона станут блестящими и слегка прозрачными.

Теперь просто добавьте половину чесночного йогурта в сервировочное блюдо и выложите сверху вареные клецки.

Сверху добавьте вторую половину чесночного йогурта, приправленную чечевицей, немного нарезанной кинзы / мяты и наслаждайтесь!

Мой любимый способ подачи? Рядом с моим Кабули Пулао.

Ибрагим Манту (бывший заместитель председателя Сената) умер в Абудже после непродолжительной болезни

Бывший заместитель председателя Сената Ибрагим Манту скончался в понедельник (16 августа) в Абудже из-за непродолжительной болезни, Манту отдыхал в возрасте 74 лет. Манту из Плато, штат Джос.

«Ибрагим уже некоторое время болеет, и когда он приехал к Джосу на прошлых выходных, болезнь началась снова, когда мы срочно доставили его в ближайшую больницу.К сожалению, он не смог приехать в Абуджу ». говорит родственник.

Йиджап Абрахам, который был соратником и бывшим комиссаром по информации о Джосе, сказал «Ибрагим Манту был открытым общественным и национальным политиком, который работал без устали, он работал независимо от религиозных и этнических ограничений, он думал, что жизнь майских людей в Гиндири , Мы будем скучать по Ибрагиму ».

Ибрагим Манту был членом Попечительского совета НДП, он был Генеральным директором Несуществующего Национального республиканского съезда, президентская кампания 1993 г ​​.; Национальный председатель, несуществующий Демократический альянс народов и секретарь по национальной рекламе прекратили существование Партии Конгресса Объединенной Нигерии.Ибрагим был избран сенатором Федеративной Республики Нигерия (Центральный избирательный округ Плато) в 1999 году в рамках платформы НДП и был назначен заместителем председателя Сената в 2000 году.

Оставьте свои комментарии ниже и дайте мне знать, что вы думаете

Контент создан и предоставлен: Xeedyep (через Opera News)

Opera News является платформой для бесплатного использования, и мнения и мнения, выраженные здесь, принадлежат исключительно автору и не отражают, не отражают и не выражают точку зрения Opera News.Любой / весь отображаемый письменный контент и изображения предоставлены блоггером / автором, представлены здесь в том виде, в каком они были отправлены блоггером / автором, и не редактируются Opera News. Opera News не дает согласия и не попустительствует размещению любого контента, который нарушает права (включая авторские права) какой-либо третьей стороны, а также контента, который может порочить, среди прочего, любую религию, этническую группу, организацию, пол, компанию, или индивидуальный. Кроме того, Opera News не оправдывает использование нашей платформы в целях поощрения / поддержки языка вражды, нарушения прав человека и / или высказываний клеветнического характера.Если содержание, содержащееся здесь, нарушает какие-либо ваши права, включая права авторского права, и / или нарушает какие-либо вышеупомянутые факторы, вас просят немедленно уведомить нас, используя следующий адрес электронной почты operanews-external (at) opera.com и / или сообщите о статье, используя доступные функции отчетности, встроенные в нашу Платформу.
Узнать больше

Абуджа
Jos
Манту
Сенат
Йиджап Абрахам

Председатель Сената, депутат оплакивают Манту, приветствуют его патриотизм

Председатель Сената Др.Ахмад Лаван и его заместитель сенатор Ови Омо-Агеге выразили соболезнования семье бывшего заместителя председателя сената Ибрагима Манту, который скончался рано утром в понедельник после непродолжительной болезни в частной больнице в Абудже.

Дуэт в отдельных заявлениях во вторник в Абудже выразил сочувствие друзьям и политическим соратникам бывшего депутата, а также правительству и всему населению штата Плато по поводу огромной потери.

По словам президента Сената, «Манту сделал блестящую политическую карьеру, которую он увенчал качественным представительством, которое он обеспечил людям Центрального округа Плато в качестве их сенатора на два срока в период с 1999 по 2007 год.

«В качестве заместителя председателя Сената Манту сыграл свою роль с большой энергией и искусством, что принесло ему уважение и восхищение его коллегой уважаемых сенаторов.

«Бывший заместитель председателя Сената прожил жизнь служения своему народу и всей нации. Он оставил свои следы в Сенате, хорошо зарекомендовав себя в дни своей работы в Верхней палате ».

Лаван в заявлении, подписанном его Специальным советником по СМИ, Ола Авонийи, молился Аллаху упокоить душу Манту в вечном блаженстве и утешить многих людей, опечаленных его смертью.

Сам заместитель председателя Сената выразил шок и печаль в связи с кончиной бывшего депутата и пожилого государственного деятеля.

Омо-Агэге в послании с соболезнованиями, подписанном его Специальным советником по СМИ и рекламе, Йоми Одунуга, приветствовал патриотизм покойного Манту и его приверженность созданию вирусного законодательного органа, будучи заместителем председателя Сената с 2001 по 2007 год.

Он также высоко оценил приверженность покойного удовлетворить потребности своей общины в качестве законодателя на два срока, его преданность национальному развитию, подчеркнув, что его проницательный вклад в заседаниях Сената будет с любовью отмечен.

«Уважаемый сенатор Ибрагим Манту служил в Четвертом и Пятом Сенатах с 1999 по 2007 год с состраданием и усердием. Он работал в Сенате на различных должностях, от председателя комитета Сената по информации, заместителя председателя Сената, а также председателя Объединенного комитета по пересмотру конституции Национального собрания.

«Точно так же он возглавлял Проект анализа политики и исследований (PARP), который превратился в Национальный институт законодательных и демократических исследований (NILDS), Амирул Хадж с 2005 по 2006 год, а также руководил Паллиативным объединенным комитетом по смягчающим мерам», — заявил он.

Покойный Манту родился 16 февраля 1947 года и был избран сенатором от Центрального округа Плато на платформе Народно-демократической партии НДП в 1999 году. Он стал заместителем председателя Сената на выборах в августе 2000 года.

Бухари оплакивает бывшего заместителя председателя Сената Ибрагима Манту

Ибрагим Манту: президент Нигерии Мухаммаду Бухари оплакивает кончину бывшего заместителя президента сената

17 августа 2021 года

Это фото из Би-би-си / Getty

Президент Мухаммаду Бухари оплакивает кончину президента, бывшего заместителя президента Ди Ибрагим Манту.

Президент Бухари за заявление через специального советника по СМИ и рекламе, Феми Адесину, говорит, что покойный Манту бин посвятил свою жизнь служению им.

По словам Шеху Нура, близкого к семье Ди Манту, бывший заместитель председателя сената от Нигерии сенатор Ибрагим Манту умер после непродолжительной болезни.

Манту вей бин дей очень популярен в то время, когда в сенате занимал должность заместителя председателя сената Нигерии с 2003 по 2007 год.

Приходите помолиться за свою душу, а затем скажите: «…. об этом наследии примирения и содействия мирному сосуществованию всегда помнят, особенно потому, что он приносит больше мира в его штат и его границы ». Мечеть Халида в Абудже.

Это фото взято из Getty Images

Ветин, мы называем его фото,

Саната Ибрагим Манту

Шеху говорят, что Манту умирает в больнице DIFF в Абудже после 10 дней болезни и их похоронят сегодня, согласно ди молодой политик.

Кто такой сенатор Ибрагим Манту?

Сенатор Манту — известный и неоднозначный нигерийский политик. Я являюсь членом Попечительского совета и Национального исполнительного комитета Народно-демократической партии.

E впервые вступил в политику в 1978 году. В 1993 году я стал генеральным директором организации президентской кампании Национального республиканского соглашения.

В начале четвертой республики в 1999 году Манту занял позицию в Сенате, представляя сенаторский округ Плато на платформе НДП.

Ога Манту стал заместителем председателя Сената Нигерийского Сената в период с 2003 по 2007 год.

В интервью с каналом tori pipo от 30 марта 2018 года противоречивый политический деятель рассказал о том, как я могу помочь партии фальсифицировать выборы «путем предоставления финансовых стимулов. »

Ода дани и соболезнования

Бывший вице-президент Нигерии Атику Абубакар ток сказал, что Манту го «очень скучал».

Председатель Сената Ахмад Ибрагим Лаван говорит, что Манту бин играет свою роль в Национальной ассамблее с большой энергией и стилем, которые мы уважаем со стороны своих коллег.

Бывший заместитель председателя Сената объявлен умершим после непродолжительной болезни

Вице-президент Йеми Осинбаджо заявил, что Нигерии необходимо изобретать и производить передовые приложения искусственного интеллекта (ИИ) для образования, бизнеса, медицины и безопасности.

Он сказал, что эффективное сотрудничество между государственным и частным секторами в создании институтов мирового уровня, ориентированных на инновации в области науки, технологий и управления, поможет предложить решения проблем страны.

Представитель Осинбаджо, Лаолу Аканде , в заявлении в субботу сказал, что вице-президент выступил с программной речью перед классом основателей (2021 г.) Нигерийского университета технологии и менеджмента (NUTM) в Лагосе.

Это мероприятие стало первой церемонией вручения дипломов вузу своей флагманской программы для стипендиатов.

NUTM — это первоклассная школа инноваций и технологий, ориентированная на воспитание лидеров в Нигерии и Африке, которую продвигает д-р Окей Энелама, в прошлом министр промышленности, торговли и инвестиций.

Также читайте: Мийетти Аллах нанимает посла для отмывания изображений

«Наиболее серьезные проблемы этого поколения, особенно в Африке, потребуют инноваций в науке, технологиях и науках управления, особенно предпринимательства и инновационного лидерства, если мы хотим иметь шанс их решить».

Осинбаджо сказал, что выпускники программы NUTM имеют все необходимое, чтобы быть среди тех, кто в будущем будет предлагать решения национальных и глобальных проблем в различных секторах.

«Я думаю, что сидя сегодня перед нами, выпускниками программы стипендий NUTM, мы, возможно, просто наблюдаем за мужчинами и женщинами с ответами на некоторые из самых значительных мировых проблем.

«И действительно, проблем много. Нам необходимо изобретать и производить передовые приложения искусственного интеллекта для образования, бизнеса, медицины и безопасности.

«Нам необходимо разработать образовательные инновации, необходимые для обучения миллионов детей в классах и за их пределами по всей стране и на нашем континенте, и предоставить методы для предоставления возможностей в масштабах технологий», — сказал он.

Осинбаджо сказал, что в сельском хозяйстве Нигерии необходимо изобрести передовые устройства, методологии точного земледелия и роботизированные системы.

Он сказал, что такие изобретения будут гарантировать огромные урожаи с гектара или объемов в молочном животноводстве и животноводстве для удовлетворения потребностей в продовольственной безопасности страны, которая выйдет на третье место по численности населения в мире за несколько коротких лет.

«И мы ждем прорыва в лечении специфических африканских проблем со здоровьем, таких как серповидноклеточная анемия, миома и рак.