Аминокапроновая кислота раствор для инф. 5% 100мл

Краткое описание

Фармакологическое действие:Гемостатическое, антифибринолитическое.Состояния с повышенной фибринолитической активностью крови в кардио- и сосудистой хирургии, при оперативных вмешательствах, при массивных гемотрансфузиях.В/в при остром кровотечении в течение 1 ч вводят 4-5 г, поддерживающая терапия — 1 г (в 50 мл) в течение 1 ч .

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза. Блокирует действие активаторов плазминогена, угнетает действие плазмина, частично ингибирует кинины. Обладает также некоторой противоаллергической активностью и незначительно повышает антитоксическую функцию печени.

Показания

Для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе). Профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Способ
применения и дозировка

Взрослым: внутрь — 5-30 г/сут в 3-6 приемов; в/в вводят 4-5 г в первый час, затем 1 г/ч. Максимальная суточная доза — 30 г.
Детям: в/в вводят из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33 мг/кг/ч. Максимальная суточная доза — 18 г/м2.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.
Прочие: катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, головокружение.

Противопоказания

Склонность к тромбозам и эмболиям, нарушение функции почек, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте.

Особые
указания

С осторожностью следует применять при нарушениях мозгового кровообращения. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии (в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности).

Сертификаты

Аминокапроновая кислота раствор для инфузий 5% 100мл флакон (Аминокапроновая кислота )

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия), кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови (при нейрохирургических, внутриполостных, торакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на предстательной железе, легких, поджелудочной железе; тонзилэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременное отслоение плаценты, осложненный аборт. Профилактика вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатия вследствие диффузии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, заболевания почек с нарушением выделительной функции, гематурия, нарушения мозгового кровообращения, беременность, период лактации.
С осторожностью: артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, детский возраст до 1 года.
Противопоказано при беременности и в период лактации.

Активное вещество: Аминокапроновая кислота.
Форма выпуска: 1.Раствор для инфузий 5% 100 мл; 2.Раствор для инфузий 5% 200 мл; 3.Раствор оральный 5% 100 мл.

В/в, капельно. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл 50 мг/мл раствора со скоростью 50-60 капель в минуту в течение 15-30 мин. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г (80-100 мл), а затем при необходимости по 1 г (20 мл) каждый час в течение около 8 ч или до полной остановки кровотечения. В случае продолжающегося или повторного кровотечения вливания 50 мг/мл раствора аминокапроновой кислоты повторяют каждые 4 ч.
Детям, из расчета 100 мг/кг — в 1 ч, затем 33 мг/кг/ч; максимальная суточная доза -18 г/кв.м. Суточная доза для взрослых — 5-30 г. Суточная доза для детей до 1 года — 3 г; 2-6 лет — 3-6 г; 7-10 лет — 6-9 г, от 10 лет — как для взрослых. При острых кровопотерях: детям до 1 года — 6 г, 2-4 лет — 6-9 г, 5-8 лет — 9-12 г, 9-10 лет — 18 г. Длительность лечения — 3-14 дней.

Особые указания: С осторожностью следует применять при нарушениях мозгового кровообращения. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии (в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности).

Взаимодействие с другими препаратами: Антикоагулянты прямого и непрямого действия, антиагреганты снижают эффективность.
Побочные эффекты: Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение АД, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние.

Аминокапроновая кислота раствор для инфузий 50мг/мл бутылка 100мл — ЮРИЯ ФАРМ ООО — Кислота аминокапроновая

Раствор для инфузий «Кислота аминокапроновая» применяется при следующих показаниях:

• кровотечения после хирургических операций и различные патологические состояния, связанные с повышением фибринолитической активности крови и тканей;
• для предотвращения развития вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови;
• для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

Состав

Действующее вещество — кислота аминокапроновая (1 мл раствора содержит кислоты аминокапроновой 50 мг).

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к лекарственному средству;
• склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваний;
• тромбоэмболия;
• коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови;
• заболевания почек с нарушением их функции;
• почечная недостаточность;
• гематурия;
• период беременности, родов и кормления грудью;
• тяжелая форма ишемической болезни сердца;
• нарушение мозгового кровообращения.

Способ применения

Раствор кислоты аминокапроновой назначать внутрь или внутривенно.

Внутрь назначать 5 г (100 мл) препарата, затем каждый час по одному г (20 мл) в течение 8-ми часов до полной остановки кровотечения.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводить внутривенно капельно до 100 мл (5 г) со скоростью 50-60 капель в минуту в течение 15-30 минут. В течение первого часа вводить в дозе 4-5 г, а в случае длительной кровотечения — до полной остановки — вводить каждый час по одному г, но не более 8-ми часов.

При повторном кровотечении введение 5% раствора повторить.

Дети

При умеренном повышении фибринолитической активности кислоту аминокапроновую назначать однократно детям в дозе 0,05 г/кг массы тела в сутки. Доза в зависимости от возраста ребенка составляет:

• до одного года: разовая — до 2,5 мл, суточная — 15 мл;
• от 2-х до 6-ти лет: разовая — 2,5-5 мл, суточная — 15-30 мл;
• от 7-ми до 10-ти лет: разовая — 5-7 мл, суточная — 30-45 мл;
• от 11-ти до 18-ти лет: разовая — 7-14 мл, суточная — 45-90 мл.

При острых кровотечениях дозы для детей составляют:

• до одного года: разовая — 5 мл, суточная — 30 мл;
• от 2-х до 4-х лет: разовая — 5-7,5 мл, суточная — 30-45 мл;
• от 5-ти до 8-ми лет: разовая — 7,5-10 мл, суточная — 45-60 мл;
• от 9-ти до 10-ти лет: разовая — 15 мл, суточная — 90 мл;
• от 11-ти до 14-ти лет: разовая — 20 мл, суточная — 120 мл;
• от 15-ти до 18-ти лет: разовая — 28 мл, суточная — 160 мл.

Курс лечения — от 3-х до 14-ти дней.

С целью профилактики и лечения гриппа и ОРВИ препарат применять внутрь и местно (0,5-1,0 мл в нос 3-4 раза в сутки).

Перорально детям препарат назначать в дозах:

• детям до 2-х лет — 1-2 г (20-40 мл 5% раствора в сутки) — по 1-2 чайные ложки 4 раза в сутки (0,02-0,04 г/кг — разовая доза), можно добавлять к пище или напиткам;
• детям от 2-х до 6-ти лет — 2-4 г (40-80 мл 5% раствора в сутки) — 2-4 чайные ложки 4 раза в сутки;
• детям от 7-ми лет и взрослым — 4-5 г (80-100 мл 5% раствора в сутки), распределив суточную дозу на 4 приема.

Для более точного дозирования раствора целесообразно использовать медицинский шприц без иглы объемом 10 или 20 мл.

В то же время обоснованным является местное применение аминокапроновой кислоты. Рекомендуется каждые 3-4 часа закладывать в носовые ходы на 5-10 минут ватные турунды, увлажненные 5% раствором аминокапроновой кислоты, или в указанные сроки закапывать по 3-5 капель раствора в каждый носовой ход.

Аминокапроновую кислоту при необходимости можно применять в комбинации с другими противовирусными препаратами и интерфероном и его индукторами.

Интраназальные инстилляции аминокапроновой кислоти (3-4 раза в сутки) целесообразно проводить в течение эпидемического периода с целью профилактики, дополнив энтеральным (как при лечении) применением препарата в очагах инфекции при контакте с больным.

Продолжительность приема внутрь аминокапроновой кислоты при гриппе и ОРВИ составляет 3-7 дней.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом индивидуально. Также врач может корректировать дозу и назначить повторный курс лечения.

Особенности применения

Беременные

Препарат противопоказан в период беременности. Применение женщинам с целью профилактики повышенной кровопотери при родах нецелесообразно в связи с возможным возникновением тромбоэмболических осложнений. В случае необходимости применения кормление грудью следует прекратить.

Водители

В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и потенциально опасных видов деятельности из-за возможных побочных реакциях со стороны центральной нервной системы.

Передозировка

Симптомы

Внезапное снижение фибринолитической активности крови. Выраженные симптомы побочного действия: головокружение, тошнота, диарея, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, судороги, головная боль, заложенность носа, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз, миоглобинурия. Усиление побочных реакций, образование тромбов, эмболии. При длительном применении (более 6-ти дней) высоких доз (для взрослых — более 24-х г в сутки) — геморрагии.

Лечение

В случае передозировки введение лекарственного средства прекратить и проводить соответствующую симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, субэндокардиальное кровоизлияние, брадикардия, аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота.

Со стороны свертывающей системы крови: нарушение свертываемости крови, при длительном применении (более 6-ти дней) высоких доз (для взрослых — более 24-х г в сутки) — геморрагии.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: заложенность носа, катаральные явления верхних дыхательных путей.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: миоглобинурия, острая почечная недостаточность.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Бутылки хранить в вертикальном положении.

Срок годности — 3 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Аминокапроновая к-та р-р д/инф. 5% бут. 100мл на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

АКК инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AKK раствор компании «Юрия-Фарм»

аминокапроновая кислота оказывает антиаллергическое, противовирусное действие, усиливает детоксикационную функцию печени. Ингибирует протеолитическую активность, ассоциированную с вирусом гриппа. Аминокапроновая кислота блокирует на ранних этапах взаимодействие вируса с чувствительными клетками, а также подавляет протеолитический процессинг гемагглютинина. Вследствие этого блокируется синтез функционально-активного белка вируса гриппа, обеспечивающего его инфекционную активность, и уменьшается количество дочерних клеток вируса. Аминокапроновая кислота не только проявляет противовирусную активность, но также улучшает некоторые клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты организма при респираторных вирусных инфекциях.

лечение и профилактика гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

с целью профилактики и лечения гриппа и ОРВИ препарат применяют местно (0,5–1,0 мл в нос 3–4 раза в сутки) и перорально.

При местном применении рекомендуют каждые 3–4 ч инстиллировать (закапывать) по 3–5 капель р-ра в каждый носовой ход.

Аминокапроновую кислоту при необходимости можно применять в комбинации с другими противовирусными препаратами (амизон, осельтамивир и т.п.) и интерфероном и его индукторами.

Интраназально инстилляции аминокапроновой кислоты (3–4 раза в сутки) целесообразно проводить в течение эпидемического периода гриппа с целью профилактики, целесообразно дополнить пероральным (как при лечении) применением препарата при пребывании в очагах инфекции, после контакта с больным.

Перорально препарат назначают в дозах:

• детям в возрасте до 2 лет — 1–2 г (20–40 мл 5% р-ра в сутки) — по 1–2 чайные ложки 4 раза в сутки (0,02–0,04 г/кг массы тела — разовая доза), можно добавлять к пище или напиткам;
• детям в возрасте 2–6 лет — 2–4 г (40–80 мл 5% р-ра в сутки) — 1–2 столовые ложки 4 раза в сутки;
• детям в возрасте старше 7 лет и взрослым — 4–5 г (80–100 мл 5% р-ра в сутки), разделив суточную дозу на 4 приема.

Для точного дозирования р-ра целесообразно использовать медицинский шприц без иглы объемом 10 или 20 мл.

Продолжительность приема аминокапроновой кислоты внутрь при гриппе и ОРВИ составляет 3–7 дней.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и определяется врачом индивидуально. Также врач может корректировать дозу и назначить повторный курс лечения.

повышенная чувствительность к препарату. При склонности к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, заболевания почек с нарушением их функции, в период беременности и кормления грудью, при тяжелой форме ИБС.

С осторожностью применяют при нарушениях мозгового кровообращения.

со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.

Со стороны свертывающей системы крови: при длительном применении (более 6 дней) в высоких дозах (для взрослых — >24 г/сут) — геморрагии.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги.

Прочие: аллергические реакции, кожная сыпь.

период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Дети. Данных относительно ограничения применения препарата у детей нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности вследствие возможных побочных реакций со стороны ЦНС.

выраженность эффекта уменьшают антикоагулянты и антиагреганты прямого и непрямого действия.

гиперкоагуляция, тромбообразование. Для устранения повышенного тромбообразования рекомендуют введение Реосорбилакта, изотонического р-ра натрия хлорида, р-ра Рингера. При наличии показаний возможно дополнительное назначение дипиридамола или других антикоагулянтов.

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 02.04.2021 г.

Перечень лекарственных препаратов отпускаемых населению бесплатно или со скидкой 50%

Эпсилон-аминокапроновая кислота в сравнении с транексамовой кислотой при тотальном эндопротезировании коленного сустава: исследование метаанализа | Journal of Orthopaedics and Traumatology

Чрезмерная интраоперационная кровопотеря может предрасполагать к гипотонии и другим сердечным, легочным и почечным осложнениям с последующим отрицательным влиянием на периоперационное восстановление. Обильное кровотечение в раннем послеоперационном периоде может быть связано с образованием гематом, отеком, ригидностью и осложнениями в ране, что может ухудшить долгосрочный исход операции ТКА.Кроме того, сообщалось, что переливание крови после ТКА вызывает острое повреждение легких, инфекции, иммуносупрессию и реакции гиперчувствительности [22].

Нормальный процесс фибринолиза включает разжижение фибрина в сгустках крови. Он состоит из двух этапов: деградации фибрина и активации плазминогена [23]. Антифибринолитические агенты, такие как TXA и EACA, уменьшают кровопотерю, ослабляя этот фибринолитический процесс [6,7,8].

В частности, TXA работает путем конкурентного связывания с сайтами рецептора лизина плазминогена, предотвращая образование плазмина и его действие на разложение фибрина.В высоких дозах он также может оказывать защитное действие на тромбоциты. EACA представляет собой 6-аминогексановую кислоту, также принадлежащую к лизиновому классу антифибринолитических агентов. Таким образом, считается, что EACA работает по аналогичному механизму с TXA.

TXA приобрел популярность и широко используется во многих центрах благодаря своей эффективности в снижении рисков и затрат на переливание крови [24]. Многие исследования продемонстрировали преимущества ТХА в снижении периоперационной кровопотери и необходимости переливания крови. Однако в меньшем количестве исследований EACA изучали при плановой ортопедической хирургии, и еще меньше исследований сравнивали эти два препарата в достаточно большом количестве, чтобы сделать какие-либо значимые выводы [25, 26, 27].Учитывая, что эти препараты действуют схожим образом и имеют одинаковые показания, представляется разумным провести количественный анализ всех исследований, сравнивающих эти два препарата, чтобы получить статистическую силу и сделать более значимые выводы. Насколько известно авторам, это первый метаанализ, в котором сравниваются исходы и осложнения ТХА и ЕАСА при плановой операции ТКА.

В этом метаанализе 1691 пациента с тотальной артропластикой коленного сустава мы не обнаружили статистической разницы между TXA и EACA в отношении кровопотери, требований к переливанию крови или частоты осложнений при ВТЭ.Эти данные согласуются с другими недавними обзорами этих препаратов у пациентов, подвергающихся другим ортопедическим процедурам [28,29,30].

Очевидно, что EACA может оказаться полезной альтернативой в случае аллергии пациента на TXA. Однако в одном исследовании было высказано предположение, что его следует рассматривать как терапию первой линии, учитывая, что EACA более рентабельно, чем его аналог TXA. Хотя единственная разница в стоимости составила всего 26 фунтов стерлингов, совокупная экономия затрат для поставщика медицинских услуг может быть весьма значительной [22].Поскольку похоже, что эффективность и частота осложнений у этих двух препаратов схожи, для пользователей было бы разумным рассматривать EACA в пользу EACA, в то время как он остается менее дорогостоящим.

Мы признаем некоторые ограничения данного исследования. Качество исследований, включенных в метаанализ, варьировалось. Однако после количественной оценки было установлено, что до включения они соответствовали приемлемым стандартам. Мы также признаем возможность предвзятости публикации. Это трудно учесть, учитывая количество исследований, включенных в этот анализ, и читатели должны иметь это в виду.Кроме того, между исследованиями были некоторые различия в протоколах переливания крови и популяционная гетерогенность. Таким образом, в качестве стандарта мы выполнили расчеты неоднородности, чтобы дать читателю ясность, и использовали модель случайных эффектов в качестве стандарта, чтобы уменьшить любые эффекты неоднородности.

Хотя в отдельных исследованиях ТХА и ЕАСА давались в установленное время и в установленных дозах, они были разными в разных исследованиях. Хотя это создает некоторую неоднородность между исследованиями, небольшая разница между режимами дозирования мало повлияет на переменные результата, поскольку все режимы дозирования имели одинаковые результаты во всех исследованиях.

Это исследование также ограничено тем фактом, что мы не принимали во внимание анализ экономической эффективности используемых лекарств. Это произошло потому, что такие данные не были доступны из опубликованных исследований, а стоимость лекарств, вероятно, будет варьироваться от региона к региону в зависимости от системы здравоохранения и от того, можно ли добиться снижения затрат за счет оптовых заказов. Мы рекомендуем медицинским учреждениям изучить доступную им стоимость лекарств при принятии решения, какой из этих препаратов использовать.

Учитывая результаты этого исследования с участием 1691 пациента, можно, тем не менее, сделать вывод, что использование TXA и EACA было в равной степени безопасным и эффективным в качестве профилактики чрезмерного кровотечения при операции TKA.Поскольку EACA имеет более низкую стоимость, его можно рассматривать в качестве подходящего альтернативного агента первой линии, чтобы снизить финансовую нагрузку на поставщиков медицинских услуг.

Послеоперационное кровотечение у борзых; что это может означать для гончих

Джон Э. Диллбергер, DVM

«Как и у борзых, у дирхаундов густая кровь движется с высокой скоростью и под высоким давлением, и, следовательно, у них более частое повреждение кровеносных сосудов и образование микроклотов. Как следствие, у многих дирхаундов почти наверняка есть системы фибринолиза, которые являются гиперактивными, что подвергает их риску отсроченного послеоперационного кровотечения.

В 2011 году я написал об исследовании, проводимом в Государственном университете Огайо (OSU) по изучению причин чрезмерного послеоперационного кровотечения, которое произошло у многих борзых через один или два дня после операции. Данные свидетельствуют о том, что у больных собак образовывались нормальные тромбы, но они растворялись слишком быстро. Следуя догадке C. Guillermo Couto, DVM, DACVIM, ветеринары из OSU начали использовать человеческий препарат под названием эпсилон-аминокапроновая кислота (Amicar), чтобы снизить риск кровотечения или устранить проблему, если она возникла.

Когда я брал интервью у доктора Коуту в 2011 году, одна из его аспирантов (Лилиана Марин, DVM) и ее исследовательская группа были в центре двух исследований по оценке безопасности и эффективности препарата: ретроспективного исследования на борзых, которым была ампутирована конечность. для остеосаркомы и проспективное клиническое испытание на борзых, которые будут стерилизованы или кастрированы. Хотя оба исследования находились на начальной стадии, результаты были настолько обнадеживающими, что OSU уже начал регулярно использовать Amicar для каждой борзой, перенесшей операцию.

В своей статье я отметил, что, когда будут опубликованы результаты исследований OSU, мы получим лучшее представление о безопасности и эффективности Амикара у собак. Однако я также рекомендовал владельцам дирхаундов не ждать этой информации, а вместо этого начать использовать Амикар для предотвращения или лечения отсроченного послеоперационного кровотечения.

Исследования OSU завершены, и результаты опубликованы. Это мои рекомендации по использованию Amicar у гончих.

В этом исследовании, опубликованном в 2012 году, авторы оценили данные 46 вышедших на пенсию гоночных борзых, перенесших ампутацию в период с 2003 по 2008 год для лечения остеосаркомы.Они оценили частоту отсроченного послеоперационного кровотечения, место кровотечения и необходимость переливания компонентов крови. Местоположение опухоли было включено в качестве переменной, поскольку предыдущий опыт в OSU предполагал, что ампутации задних конечностей были связаны с более серьезным кровотечением.

Функция свертывания крови была проверена на большинстве собак (39 из 46) перед операцией, и все результаты были нормальными. Другие анализы крови (полный анализ крови и биохимические профили сыворотки) были сделаны всем собакам перед операцией, и результаты были нормальными.Большинству собак (40 из 46) давали Амикар, свежезамороженную плазму (СЗП) или оба препарата для предотвращения послеоперационного кровотечения. В общей сложности 25 собакам вводили Амикар в качестве начальной внутривенной дозы (500–1000 мг, что составляло 15–40 мг / кг) сразу после операции, а затем 500–1000 мг перорально каждые восемь часов в течение пяти дней. Остальные 21 — нет.

Отсроченное послеоперационное кровотечение было реже у собак, получавших Амикар (четыре из 25 собак), чем у собак, не получавших (девять из 21). Фактически, у собаки была примерно в шесть раз меньше шансов испытать отсроченное послеоперационное кровотечение при введении Амикара.Это было правдой независимо от того, получали ли собаке СЗП.

В этом исследовании, опубликованном в 2013 году, авторы провели двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание с участием 100 вышедших на пенсию гоночных борзых, которые были рандомизированы для приема амикара (500 мг перорально каждые восемь часов начиная с ночи операции) или плацебо для лечения. через три дня после обычной операции по стерилизации или кастрации. В каждой группе было 32 суки и 18 кобелей. Функция свертывания крови оценивалась перед операцией и снова через 24, 48 и 72 часа после операции.Послеоперационное кровотечение оценивали ежедневно по шкале от 0 до 4, а фотографии хирургической области делали ежедневно. Собаки считались истекающими кровью, если у них был балл ≥ 2.

Отсроченное послеоперационное кровотечение было менее частым в группе, получавшей Амикар; в частности, это произошло у 30 процентов (15 из 50) собак в группе плацебо, но только у 10 процентов (5 из 50) собак в группе Amicar. Кровотечение ограничилось кожным синяком на месте операции. Тесты на функцию свертывания крови показали, что у собак, получавших Амикар, кровь свертывалась быстрее, чем у собак, получавших плацебо, а также что сгусток был более стабильным.

Ни у одной из собак, получавших Амикар, не было побочных эффектов. Авторы указали, что результаты их тестов на свертываемость крови показали, что Amicar мог усилить «состояние гиперкоагуляции», которое наблюдается у всех собак после операции. Они предположили, что необходимы дальнейшие исследования для изучения этой возможности. Состояние гиперкоагуляции означает, что кровь готовится к свертыванию и, следовательно, свертывается быстрее. Улучшение состояния гиперкоагуляции теоретически может увеличить вероятность образования сгустка в неправильном месте или в неправильное время.

Наконец, авторы рекомендовали, что, хотя в их исследовании Амикар давался в дозе 500 мг / собаку, доза 15 мг / кг могла бы быть более подходящей, чтобы не занижать дозу у более крупных индивидуумов. Они основали эту рекомендацию на том факте, что в их исследовании вероятность кровотечения у собаки увеличивалась на 19 процентов на каждый 1 кг веса тела.

В ретроспективном исследовании борзых, опубликованном в 2012 году, в котором оценивались рекорды 46 вышедших на пенсию гоночных борзых, перенесших ампутацию в период с 2003 по 2008 год для лечения остеосаркомы, отсроченное послеоперационное кровотечение у собак, получавших Амикар, было реже, чем у собак, которые этого не сделали.Фактически, у собаки была примерно в шесть раз меньше шансов испытать отсроченное послеоперационное кровотечение при введении Амикара.

Исследования OSU убедительно свидетельствуют о том, что у борзых случается отсроченное послеоперационное кровотечение, потому что они склонны слишком быстро растворять сгустки крови после операции. Почему так много борзых имеют тенденцию быстро растворять сгустки, если это может привести к чрезмерной кровопотере после случайной раны или обычной хирургической операции? Похоже, что ответ заключается в том, что люди непреднамеренно выбрали эту черту, когда создали превосходного собачьего спортсмена.

Борзые отличаются от других пород не только по внешнему виду. Многие различия связаны с сердечно-сосудистой системой — не только с сердцем и кровеносными сосудами, но и с самой кровью. В крови борзых больше эритроцитов на единицу объема, что позволяет крови переносить больше кислорода, но также делает кровь более густой, чем кровь других пород. Грейхаунды имеют более крупное сердце и более толстые артерии, чем у других пород — достаточно большие не только для того, чтобы справляться с более густой кровью, но и для перекачивания этой крови быстрее и с более высоким давлением, чем у других пород.Все это необходимо для того, чтобы послать достаточно кислорода к массивным мускулам борзой, чтобы вызвать взрывное ускорение, для которого порода отбиралась на протяжении тысяч лет.

Однако за такую ​​высокоэффективную систему кровообращения приходится расплачиваться: кровь быстрее течет и при более высоком давлении через сосуды наносит больший ущерб стенкам сосудов.

Кровеносные сосуды выстланы тонким слоем эндотелиальных клеток. Подобно черепице при сильном ветре, эти клетки регулярно срезаются, обнажая находящуюся под ними ткань.Открытая ткань вызывает образование крошечного сгустка крови. Этот микроклот закрывает щель и дает соседним эндотелиальным клеткам время для восстановления повреждений, как за счет более тонкого распространения, так и за счет деления с образованием новых эндотелиальных клеток.

Каждый раз, когда формируется микроклот, существует риск того, что процесс свертывания крови выйдет из-под контроля и сгусток станет настолько большим, что он заблокирует кровеносный сосуд или даже вызовет образование сгустков крови по всему кровотоку. Именно здесь вступает в игру то, что называется системой фибринолиза, чтобы гарантировать, что микроклот формируется только там, где это необходимо, и остается неизменным только до тех пор, пока это необходимо.

Поскольку кровь борзых гуще и движется быстрее, борзые больше повреждаются эндотелиальными клетками и образуют больше микротрубочек, чем у других пород. Это, в свою очередь, может активизировать их систему фибринолиза, что смещает баланс больше в сторону растворения сгустка, чем образования сгустка.

Подобно борзым, у оленьих борзых густая кровь движется с высокой скоростью и под высоким давлением, и, следовательно, у них более частое повреждение кровеносных сосудов и образование микроклотов. Как следствие, у многих дирхаундов почти наверняка есть системы фибринолиза, которые являются гиперактивными, что подвергает их риску отсроченного послеоперационного кровотечения.

В статье, опубликованной в 2008 году, авторы OSU также высказали предположение, что ситуация с борзыми, вероятно, существовала и в других борзых. Они написали это так (курсивом я добавил):

«[Состояние повышенного фибринолиза] у вышедших на пенсию гоночных борзых может быть механизмом адаптации к скачкам или эволюционным признаком, предназначенным для предотвращения свертывания крови с высокой вязкостью… которая циркулирует через большие мышечные массы, как сообщалось у спортсменов-людей… [ и] у трансгенных мышей [с кровью высокой вязкости].… Очень заманчиво думать, что подобное явление может происходить у [всех] гончих, и что они эволюционировали, чтобы быть «гипокоагулируемыми» (имеется в виду гиперкоагуляция?), Чтобы предотвратить внутрисосудистый тромбоз во время физических упражнений ».

Спекуляции — это нормально, но как насчет фактов? Как это часто бывает, отсроченное послеоперационное кровотечение действительно происходит у гончих, как многие из вас, читатели, уже знают. Каждые несколько месяцев я слышу о другой гончей, у которой неожиданно начинается кровотечение после операции.Истории во многом схожи: собаки обычно выходят после операции в хорошей форме и уходят домой со своими хозяевами только для того, чтобы начать кровотечение через 24–36 часов. Кровотечение происходит не из одного кровеносного сосуда; вместо этого кажется, что кровь просачивается из каждого разреза во время операции. Действительно, единственные сосуды, которые не кровоточат, — это те, которые были специально перевязаны или прижжены во время операции.

Некоторые гончие, у которых отсрочено послеоперационное кровотечение, выживают, но только при героической и дорогостоящей поддерживающей терапии.Многие этого не делают. Некоторых собак просто находят мертвыми на следующее утро после операции.

Открытие унаследованной мутации гена фактора VII у гончих побудило некоторых людей предположить, что это может объяснить задержку послеоперационного кровотечения, поскольку фактор VII является одним из многих белков, которые помогают создавать сгусток крови. К сожалению, мутация фактора VII не объясняет проблему отсроченного послеоперационного кровотечения у гончих. Задержка послеоперационного кровотечения произошла у собак с двумя нормальными генами фактора VII.

Самая большая загадка, связанная с отсроченным послеоперационным кровотечением, также является самым большим ключом к разгадке того, что может происходить; в частности, время начала кровотечения. Это как если бы после операции у дирхаунда образовывались нормальные тромбы, но на следующий день эти сгустки «отклеивались». Другими словами, проблема не в способности собаки образовывать сгусток крови, а в способности собаки поддерживать сгусток крови в течение нормального периода времени. Еще одна подсказка, указывающая в том же направлении, заключается в том, что у некоторых гончих с задержкой послеоперационного кровотечения были дооперационные обследования, которые включали тесты для оценки функции свертывания крови, и результаты тестов были нормальными.Это также говорит о том, что проблема не в способности собаки образовывать сгусток крови.

Что это нам дает? Мы знаем, что у некоторых дирхаундов наблюдается отсроченное послеоперационное кровотечение, которое похоже на то, что случается у борзых. Время возникновения кровотечения (24-36 часов после операции) и характер кровотечения (просачивание из нескольких кровеносных сосудов) одинаковы у обеих пород и соответствуют тромбам, которые не сохраняются должным образом. Мы можем предположить, что борзые имеют эту тенденцию, потому что это часть того пакета, который наши предки непреднамеренно выбрали для создания больших, атлетичных, беговых и охотничьих собак.Если так, то, возможно, наши предки случайно сделали то же самое при выведении гончих.

Три года назад я рекомендовал владельцам дирхаундов применить к своим собакам тот же подход, что и борзые в OSU. Я все еще чувствую то же самое.

Каждому оленю, перенесшему операцию, следует давать Амикар в течение следующих трех-пяти дней, чтобы снизить риск отсроченного послеоперационного кровотечения. Амикар выпускается в таблетках с риской по 500 мг. Дозы следует вводить три раза в день с интервалом примерно в восемь часов.Уровень дозы должен быть следующим:

Доза амикара для гончих

Вес собаки Доза каждые 8 ​​часов

от 55 до 79 фунтов 500 мг (1 таблетка)

от 80 до 104 фунтов 750 мг (1½ таблетки)

≥105 фунтов 1000 мг (2 таблетки)

Важно отметить, что я не делаю эту рекомендацию легкомысленно, но потому, что я думаю, что потенциальные преимущества использования Amicar намного перевешивают любые потенциальные риски. Что касается пользы, очевидно, что препарат эффективен для борзых, что дает надежду на то, что он также может быть эффективен и для собак-оленей.

Что касается риска, то каждое лекарство может вызывать побочные эффекты у данной собаки, и Amicar не исследовался на собаках-оленях. Тем не менее, Amicar был изучен на борзых в контролируемых клинических испытаниях и не вызвал побочных эффектов, что больше, чем можно сказать о многих препаратах, которые мы обычно используем для собак. Что еще более важно, ветеринарный персонал OSU пришел к выводу, что преимущества Amicar в предотвращении опасного для жизни отсроченного послеоперационного кровотечения намного перевешивают любой риск потенциальных побочных эффектов.

Amicar был одобрен для использования на людях в 1964 году, в то время, когда на животных проводилось сравнительно мало испытаний с человеческими препаратами. Он доступен в виде жидкости для инъекций и в виде таблеток. Этикетка продукта содержит две ссылки на возможные побочные эффекты у собак, но только при внутривенном введении препарата:

1. «Сообщалось о жировой дегенерации миокарда у собак, получавших внутривенные дозы аминокапроновой кислоты, в 0,8–3,3 раза превышающие максимальную терапевтическую дозу для человека». Максимальная доза для человека составляет около 32 мг / фунт, что составляет около 70 мг / кг.Таким образом, диапазон доз, вызывающих жировую дегенерацию сердца у собак, составляет от 55 до 230 мг / кг. Это примерно в 3–13 раз больше рекомендуемой дозы для предотвращения отсроченного послеоперационного кровотечения (15 мг / кг).
2. «Внутривенное … доза 2300 мг / кг была для собаки смертельной». Это примерно в 130 раз больше рекомендуемой дозы для предотвращения отсроченного послеоперационного кровотечения.

Благодаря сотрудникам OSU и их исследованиям на борзых, у нас, по крайней мере, есть теория, объясняющая, почему у оленьих борзых возникает задержка послеоперационного кровотечения.Более того, существует доступный препарат (амикар, также известный как эпсилон-аминокапроновая кислота), который может предотвратить послеоперационное кровотечение и спасти жизнь гончих. Со своей стороны, я не буду подвергать другого своего гончого операцию без введения аминокапроновой кислоты в течение пяти дней, чтобы снизить риск отсроченного послеоперационного кровотечения. Я призываю вас подумать о том же.

Джон Э. Диллбергер, DVM, имеет 20-летний опыт работы токсикологом и патологом и в настоящее время является президентом J.Dillberger LLC, консалтинговая фирма по доклиническим разработкам, специализирующаяся на применении фармакологической, токсикологической и патологической экспертизы для оценки безопасности лекарств, медицинских устройств, биопрепаратов и комбинированных продуктов. Он занимал должности главы отделения патологии США, директора по оценке безопасности проектов развития в США, в качестве всемирного специалиста по проектам онкологических препаратов для GlaxoWellcome и директора по токсикологии в Triangle Pharmaceuticals. Он подготовил пакеты оценки безопасности для многочисленных клинических испытаний и маркетинговых приложений в США.С. и Европа.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Эпсилон-аминокапроновая кислота по сравнению с транексамовой кислотой при тотальном эндопротезировании коленного сустава: метааналитическое исследование

Чрезмерная интраоперационная кровопотеря может предрасполагать к гипотензии и другим сердечным, легочным и почечным осложнениям с последующим отрицательным влиянием на периоперационное восстановление .Обильное кровотечение в раннем послеоперационном периоде может быть связано с образованием гематом, отеком, ригидностью и осложнениями в ране, что может ухудшить долгосрочный исход операции ТКА. Кроме того, сообщалось, что переливание крови после ТКА вызывает острое повреждение легких, инфекции, иммуносупрессию и реакции гиперчувствительности [22].

Нормальный процесс фибринолиза включает разжижение фибрина в сгустках крови. Он состоит из двух этапов: деградации фибрина и активации плазминогена [23].Антифибринолитические агенты, такие как TXA и EACA, уменьшают кровопотерю, ослабляя этот фибринолитический процесс [6,7,8].

В частности, TXA работает путем конкурентного связывания с сайтами рецептора лизина плазминогена, предотвращая образование плазмина и его действие на разложение фибрина. В высоких дозах он также может оказывать защитное действие на тромбоциты. EACA представляет собой 6-аминогексановую кислоту, также принадлежащую к лизиновому классу антифибринолитических агентов. Таким образом, считается, что EACA работает по аналогичному механизму с TXA.

TXA приобрел популярность и широко используется во многих центрах благодаря своей эффективности в снижении рисков и затрат на переливание крови [24]. Многие исследования продемонстрировали преимущества ТХА в снижении периоперационной кровопотери и необходимости переливания крови. Однако в меньшем количестве исследований EACA изучали при плановой ортопедической хирургии, и еще меньше исследований сравнивали эти два препарата в достаточно большом количестве, чтобы сделать какие-либо значимые выводы [25, 26, 27]. Учитывая, что эти препараты действуют схожим образом и имеют одинаковые показания, представляется разумным провести количественный анализ всех исследований, сравнивающих эти два препарата, чтобы получить статистическую силу и сделать более значимые выводы.Насколько известно авторам, это первый метаанализ, в котором сравниваются исходы и осложнения ТХА и ЕАСА при плановой операции ТКА.

В этом метаанализе 1691 пациента с тотальной артропластикой коленного сустава мы не обнаружили статистической разницы между TXA и EACA в отношении кровопотери, требований к переливанию крови или частоты осложнений при ВТЭ. Эти данные согласуются с другими недавними обзорами этих препаратов у пациентов, подвергающихся другим ортопедическим процедурам [28,29,30].

Очевидно, что EACA может оказаться полезной альтернативой в случае аллергии пациента на TXA. Однако в одном исследовании было высказано предположение, что его следует рассматривать как терапию первой линии, учитывая, что EACA более рентабельно, чем его аналог TXA. Хотя единственная разница в стоимости составила всего 26 фунтов стерлингов, совокупная экономия затрат для поставщика медицинских услуг может быть весьма значительной [22]. Поскольку похоже, что эффективность и частота осложнений у этих двух препаратов схожи, для пользователей было бы разумным рассматривать EACA в пользу EACA, в то время как он остается менее дорогостоящим.

Мы признаем некоторые ограничения данного исследования. Качество исследований, включенных в метаанализ, варьировалось. Однако после количественной оценки было установлено, что до включения они соответствовали приемлемым стандартам. Мы также признаем возможность предвзятости публикации. Это трудно учесть, учитывая количество исследований, включенных в этот анализ, и читатели должны иметь это в виду. Кроме того, между исследованиями были некоторые различия в протоколах переливания крови и популяционная гетерогенность.Таким образом, в качестве стандарта мы выполнили расчеты неоднородности, чтобы дать читателю ясность, и использовали модель случайных эффектов в качестве стандарта, чтобы уменьшить любые эффекты неоднородности.

Хотя в отдельных исследованиях ТХА и ЕАСА давались в установленное время и в установленных дозах, они были разными в разных исследованиях. Хотя это создает некоторую неоднородность между исследованиями, небольшая разница между режимами дозирования мало повлияет на переменные результата, поскольку все режимы дозирования имели одинаковые результаты во всех исследованиях.

Это исследование также ограничено тем фактом, что мы не принимали во внимание анализ экономической эффективности используемых лекарств. Это произошло потому, что такие данные не были доступны из опубликованных исследований, а стоимость лекарств, вероятно, будет варьироваться от региона к региону в зависимости от системы здравоохранения и от того, можно ли добиться снижения затрат за счет оптовых заказов. Мы рекомендуем медицинским учреждениям изучить доступную им стоимость лекарств при принятии решения, какой из этих препаратов использовать.

Учитывая результаты этого исследования с участием 1691 пациента, можно, тем не менее, сделать вывод, что использование TXA и EACA было в равной степени безопасным и эффективным в качестве профилактики чрезмерного кровотечения при операции TKA.Поскольку EACA имеет более низкую стоимость, его можно рассматривать в качестве подходящего альтернативного агента первой линии, чтобы снизить финансовую нагрузку на поставщиков медицинских услуг.

Входная строка имеет неправильный формат.

Входная строка имеет неправильный формат.

Входная строка имеет неправильный формат.

Описание: Необработанное исключение во время выполнения текущего веб-запроса. Просмотрите трассировку стека для получения дополнительных сведений об ошибке и ее происхождении в коде.

Сведения об исключении: System.FormatException: входная строка имеет неправильный формат.

Ошибка источника:

Трассировка стека:

[FormatException: входная строка имеет неправильный формат.]
   System.Number.StringToNumber (строка str, параметры NumberStyles, NumberBuffer и число, информация NumberFormatInfo, логическое значение parseDecimal) +239
   System.Number.ParseInt32 (String s, стиль NumberStyles, информация NumberFormatInfo) +112
   System.Int32.Parse (String s, поставщик IFormatProvider) +25
   System.Convert.ToInt32 (строковое значение) +28
   UPMC.Formulary.DAO_DrugSearch.DrugSearchSQL.Get (List`1 searchParameters) в C: \ VSTS \ Health Care Reform \ OnlineFormularyBusinessObjects \ UPMC. Формуляр.DAO_DrugSearch \ DrugSearchSQL.cs: 94
   UPMC.Formulary.DAO_DrugSearch.DrugSearchSQL.SearchDrugs (List`1 searchParameters) в C: \ VSTS \ Health Care Reform \ OnlineFormularyBusinessObjects \ UPMC.Formulary.DAO_DrugSearch \ DrugSearchSQL.cs: 27
   UPMC.Formulary.BO_DrugSearch.DrugSearch.SearchDrugs (List`1 searchParameters) в C: \ TFSPRD11 \ Health Care Reform \ OnlineFormularyBusinessObjects \ UPMC.Formulary.BO_DrugSearch \ DrugSearch.cs: 26
   Search.GetDrugDetails (String strFormulary, String strDrug, String strStrength, Boolean IsCurrentYear) +313

[Исключение]
   Поиск.GetDrugDetails (строка strFormulary, строка strDrug, строка strStrength, логическое значение IsCurrentYear) +400
   Search.Page_Load (отправитель объекта, EventArgs e) +315
   System.Web.Util.CalliEventHandlerDelegateProxy.Callback (отправитель объекта, EventArgs e) +85
   System.Web.UI.Control.OnLoad (EventArgs e) +86
   System.Web.UI.Control.LoadRecursive () +97
   System.Web.UI.Page.ProcessRequestMain (логическое includeStagesBeforeAsyncPoint, логическое includeStagesAfterAsyncPoint) +2004
 

Доза амикара (аминокапроновой кислоты), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Синтетические антифибринолитики

ОПИСАНИЕ

Пероральный и парентеральный ингибитор фибринолиза
Используется для усиления гемостаза, когда фибринолиз способствует кровотечению.
Связан с потенциальным риском свертывания крови или тромбоза.

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Amicar

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Амикар / аминокапроновая кислота для внутривенного введения: 1 мл, 250 мг
Амикар / аминокапроновая кислота пероральный раствор: 0,25 г, 1 мл
Амикар / аминокапроновая кислота Пероральная таблетка: 500 мг, 1000 мг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для лечения кровотечений, вызванных гиперфибринолизом.

Пероральная доза

Взрослые

5 г перорально в первый час, затем от 1 до 1,25 г / час перорально в течение 8 часов или до остановки кровотечения. Макс: 30 г / день.

Дети и подростки †

От 50 до 100 мг / кг / доза перорально каждые 6 часов. Макс: 24 г / день.

Внутривенная доза

Взрослые

От 4 до 5 г внутривенно в течение 1 часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 8 часов или до остановки кровотечения.Макс: 30 г / день. [50659]

Дети и подростки †

От 100 до 200 мг / кг внутривенно, затем 100 мг / кг внутривенно каждые 6 часов. Макс: 30 г / день. В качестве альтернативы, 100 мг / кг или 3 г / м2 внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 33,3 мг / кг / час или 1 г / м2 / час, но не более 18 г / м2 / день.

Для стоматологического кровотечения † у пациентов с гемофилией A.

Для предотвращения стоматологического кровотечения † после стоматологической операции.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

6 г перорально сразу после операции, затем 6 г перорально каждые 6 часов в течение 9-10 дней.Макс: 30 г / день.

Для лечения стоматологического кровотечения † после удаления зубов.

Дозировка для местного применения (парентеральный раствор)

Взрослые

Замочите небольшой кусочек окисленной целлюлозы примерно в 2-молярном растворе и упакуйте лунку зуба. [24534]

Для остановки кровотечения из десен †, не связанного с удалением зубов.

Дозировка для местного применения (раствор для приема внутрь)

Взрослые

1. 25 г перорально для полоскания полости рта в течение 30 секунд после первоначального полоскания перекисью водорода, а затем физиологическим раствором. Повторяйте каждые 4 часа, пока кровотечение не остановится. [24535]

Дети и подростки

Можно наносить ватным тампоном.

Для профилактики внутричерепного повторного кровотечения после недавнего аневризматического субарахноидального кровоизлияния †.

Внутривенная доза

Взрослые

4 или 5 г внутривенно с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 72 часов с прекращением лечения за 4-6 часов до ангиографии, когда это возможно.[58114] [58115] [58116] Рекомендации рекомендуют краткосрочную (менее 72 часов) терапию для снижения риска раннего повторного кровотечения из аневризмы для пациентов с неизбежной задержкой облитерации аневризмы, значительным риском повторного кровотечения и отсутствием убедительных медицинских противопоказаний. . [58117]

Для лечения геморрагического цистита †, вызванного терапией циклофосфамидом, лучевой терапией или интерстициальным циститом.

Внутрипузырная доза

Взрослые

Непрерывное орошение мочевого пузыря 20 мг / 100 мл в течение 24 часов после того, как моча станет прозрачной.[24536]

Для профилактики вторичного глазного кровотечения у пациентов с травматической гифемой †.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для местного применения аминокапроновая кислота признана орфанным препаратом FDA по этому показанию.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

100 мг / кг / доза перорально (макс .: 5 г / доза) каждые 4 часа в течение 5 дней. Макс: 30 г / день. [24959]

Дети и подростки

100 мг / кг / доза перорально каждые 4 часа в течение 5 дней. Макс: 30 г / день. [24960] Относительная эффективность по сравнению с плацебо не изучалась в педиатрической популяции высокого риска.

Для профилактики отека Квинке? У пациентов с наследственным отеком Квинке.

Дозировка для перорального применения

Взрослые

16 г / день перорально разделенными дозами каждые 4 или 6 часов на срок до месяца, затем 2-12 г / день перорально в 2-4 приема. Обычная доза: 2 г перорально 3 раза в день (диапазон от 1 г перорально два раза в день до 4 г перорально 3 раза в день).

Для хирургической профилактики кровотечений † при искусственном кровообращении в качестве монотерапии или в комбинации с десмопрессином (DDAVP).

Внутривенная доза

Взрослые

5 г внутривенно перед разрезом кожи с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час в течение 6-8 часов. В комбинации с DDAVP, 5 г внутривенно однократно перед операцией.

Для лечения симптоматического внутричерепного кровотечения? В течение 24 часов после введения альтеплазы IV для лечения острого ишемического инсульта.

Внутривенная доза

Взрослые

От 4 до 5 г внутривенно в течение 1 часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией 1 г / час до остановки кровотечения. Потенциал пользы есть у всех пациентов, но особенно, когда продукты крови противопоказаны или отклоняются пациентом / семьей или если криопреципитат не доступен своевременно.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Взрослые

30 г / день внутривенно или перорально; 36 г / день внутривенно или перорально при субарахноидальном кровоизлиянии использовались не по назначению.

Пожилые люди

30 г / день внутривенно или перорально; 36 г / день внутривенно или перорально при субарахноидальном кровоизлиянии использовались не по назначению.

Подростки

Безопасность и эффективность не установлены.

Дети

Безопасность и эффективность не установлены.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Специальные рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Конкретные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; Дозировка должна быть изменена в зависимости от клинического ответа и степени почечной недостаточности.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Жидкие составы для перорального приема

Пероральный раствор: вводить с помощью откалиброванного измерительного устройства.

Введение для инъекций

Визуально осмотрите парентеральные продукты на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Внутривенное введение

Для обеспечения точного дозирования рекомендуется использовать инфузионный насос.
НЕ рекомендуется быстрое введение неразбавленного препарата. Быстрое введение может привести к гипотензии, брадикардии и / или аритмии. [50659]
Прерывистая внутривенная инфузия
Разведите начальную дозу (от 4 до 5 г аминокапроновой кислоты) в 250 мл раствора для инъекций 0,9% хлорида натрия, 5% раствора декстрозы или инъекции Лактата Рингера. Хотя стерильная вода для инъекций совместима, полученный раствор является гипоосмолярным.
Ввести внутривенное введение в течение 1 часа. [50659]
Непрерывная инфузия IV
После начальной дозы влить со скоростью 1 г / час в 50 мл разбавителя. Этот метод лечения обычно продолжается в течение 8 часов или до тех пор, пока кровотечение не остановится. [50659]

Местное применение

ПРИМЕЧАНИЕ. Аминокапроновая кислота не одобрена FDA для местного применения.
Пакеты под давлением: используйте марлевые пакеты под давлением, содержащие аминокапроновую кислоту или небольшой кусочек окисленной целлюлозы, пропитанный приблизительно 2-молярной аминокапроновой кислотой (приготовленный из парентерального продукта 250 мг / мл).
Полоскание полости рта: промыть перекисью водорода, затем физиологическим раствором, затем полоскать пероральным раствором 1,25 г аминокапроновой кислоты в течение 30 секунд.
Ватные тампоны: для использования пациентами без сознания или детьми нанесите раствор для перорального применения ватным тампоном.

Другие способы введения

Внутрипузырное введение
ПРИМЕЧАНИЕ. Аминокапроновая кислота не одобрена FDA для внутрипузырного введения.
Вводить через трехходовой катетер Фолея 22F или 24F, введенный в мочевой пузырь.
Промойте мочевой пузырь 0,9% хлоридом натрия, чтобы удалить все сгустки.
Непрерывно орошайте мочевой пузырь раствором, содержащим 200 мг аминокапроновой кислоты, добавляемого к каждому литру 0,9% хлорида натрия, начиная с палаты для восстановления со скоростью, регулируемой в зависимости от тяжести кровотечения. Отрегулируйте скорость орошения по мере очищения мочи и продолжайте в течение 24 часов после того, как моча станет прозрачной.

ХРАНЕНИЕ

Amicar:
— Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)

Аминокапроновая кислота противопоказана пациентам с активным внутрисосудистым процессом свертывания крови или диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС) без сопутствующего гепарина. Определите, является ли кровотечение результатом первичного фибринолиза или ДВС-синдрома, прежде чем инициировать введение аминокапроновой кислоты. При ДВС-синдроме обычно снижается количество тромбоцитов, тест на паракоагуляцию протамина положительный, а тест на лизис сгустка эуглобулина в норме. Не вводите аминокапроновую кислоту без окончательного диагноза и / или лабораторных данных, указывающих на гиперфибринолиз (гиперплазминемию). Теоретически ингибирование фибринолиза аминокапроновой кислотой может привести к свертыванию крови или тромбозу. Однако нет прямых доказательств того, что использование аминокапроновой кислоты было причиной нескольких зарегистрированных случаев внутрисосудистого свертывания крови после лечения.Скорее, такое внутрисосудистое свертывание, скорее всего, было связано с ранее существовавшим клиническим состоянием пациента (например, ДВС-синдром). [28471] [50659]

Гематурия

Не используйте аминокапроновую кислоту при гематурии верхних мочевыводящих путей, если потенциальная польза не перевешивает риск. Известно, что применение аминокапроновой кислоты у пациентов с кровотечением из верхних мочевыводящих путей вызывает внутрипочечную обструкцию в виде тромбоза клубочковых капилляров или сгустков в почечной лоханке и мочеточниках.[28471] [50659]

Помехи при лабораторных испытаниях

Использование аминокапроновой кислоты может вызвать помехи при лабораторных испытаниях. Сообщалось о продлении времени кровотечения из матрицы во время непрерывного внутривенного вливания аминокапроновой кислоты в дозах, превышающих 24 г / день. Исследования функции тромбоцитов у этих пациентов не выявили дисфункции тромбоцитов. Однако исследования in vitro показали, что при высоких концентрациях (7,4 ммоль / л или 0,97 мг / мл или более) аминокапроновая кислота ингибирует АДФ и вызванную коллагеном агрегацию тромбоцитов, высвобождение серотонина и АТФ и связывание фибриногена с тромбоцитами в способ концентрации-реакции. Концентрации, достигаемые in vivo клинически у пациентов с нормальной функцией почек, значительно ниже, чем концентрации in vitro, которые, как было установлено, вызывают отклонения в тестах функции тромбоцитов. [28471] [50659]

Беременность

Используйте аминокапроновую кислоту во время беременности только в случае крайней необходимости. Неизвестно, может ли аминокапроновая кислота причинить вред плоду при введении во время беременности человека или влияет на репродуктивную способность. Исследования воспроизводства животных с аминокапроновой кислотой не проводились.[28471] [50659]

Кормление грудью

Неизвестно, проникает ли аминокапроновая кислота в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, с осторожностью применяйте аминокапроновую кислоту у кормящих женщин. [28471] [50659]

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

тяжелая

брадикардия / быстрая / частота неизвестна
обострение аритмии / ранняя / частота неизвестна
повышение внутричерепного давления / ранняя / частота неизвестна
инсульт / ранняя / частота неизвестна
приступ / задержка / частота неизвестна
почечный неэффективность (неуточненная) / с задержкой / частота неизвестна
тромбоз / с задержкой / частота неизвестна
тромбоэмболия легочной артерии / с задержкой / частота неизвестна
агранулоцитоз / с задержкой / частота неизвестна
рабдомиолиз / задержка / частота неизвестна
миоглобинурия известно
нарушение зрения / раннее / частота неизвестна
некроз кожи / ранняя / частота неизвестна
анафилактоидные реакции / быстрое / частота неизвестна

умеренное

гипотония / быстрое / частота неизвестна
галлюцинации / раннее / частота нет известен
делирий / ранний / заболеваемость неизвестна
confu sion / Ранний / Частота неизвестна
Дисфункция эякуляции / Отсроченная / Частота неизвестна
лейкопения / Отложенная / Частота неизвестна
тромбоцитопения / Отложенная / Частота неизвестна
миопатия / Отложенная / частота неизвестна
одышка / Ранняя / частота возникновения отеков неизвестна
/ С задержкой / Заболеваемость неизвестна
флебит / Быстрый / Заболеваемость неизвестна

Легкая

синкопе / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головокружение / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
головная боль / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
усталость / Ранняя / Частота неизвестна
слабость / ранняя / частота неизвестна
миалгия / ранняя / частота неизвестна
диарея / ранняя / частота неизвестна
тошнота / ранняя / частота неизвестна
боль в животе / ранняя / частота неизвестна
рвота / ранняя / заболеваемость не известно
заложенность носа / ранняя / частота неизвестна
недомогание / ранняя / частота неизвестна
тиннитус / задержка d / Заболеваемость неизвестна
Реакция в месте инъекции / Быстрая / Частота неизвестна
сыпь / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
зуд / Быстрая реакция / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Анти-ингибиторный коагулянтный комплекс: (основной) Использование аминокапроновой кислоты в течение приблизительно 6–12 часов после введения анти-ингибиторного коагулянтного комплекса (человека) не рекомендуется из-за повышенного риска тромбоза.
Фактор IX: (Major) Как правило, аминокапроновая кислота не должна вводиться одновременно с комплексом фактора IX, концентратами фактора IX, слитым белком Fc фактора IX, рекомбинантным, и слитым белком с альбумином фактора IX, рекомбинантным, из-за повышенного риска тромбоз. Некоторые гематологи рекомендуют разделять прием аминокапроновой кислоты от этих комплексов факторов свертывания крови на 8 часов. Аминокапроновая кислота использовалась одновременно с комплексами человеческого фактора IX или антиингибиторным коагулянтным комплексом в периоперационном периоде у больных гемофилией.Однако риск развития тромбоза увеличивается. В редких случаях сообщалось о тромбозах, приводящих к острому инфаркту миокарда или гангрене, у пациентов с гемофилией, получающих комбинированную терапию концентратом фактора IX и аминокапроновой кислотой. Одновременный прием аминокапроновой кислоты с более чистыми препаратами фактора IX также может привести к повышенному риску тромбоза.
Концентрат протромбинового комплекса, человеческий: (Major) В общем, аминокапроновая кислота не должна вводиться одновременно с комплексом фактора IX, концентратами фактора IX, слитым белком фактора IX Fc, рекомбинантным, и слитым белком альбумина фактора IX, рекомбинантным из-за повышенный риск тромбоза.Некоторые гематологи рекомендуют разделять прием аминокапроновой кислоты от этих комплексов факторов свертывания крови на 8 часов. Аминокапроновая кислота использовалась одновременно с комплексами человеческого фактора IX или антиингибиторным коагулянтным комплексом в периоперационном периоде у больных гемофилией. Однако риск развития тромбоза увеличивается. В редких случаях сообщалось о тромбозах, приводящих к острому инфаркту миокарда или гангрене, у пациентов с гемофилией, получающих комбинированную терапию концентратом фактора IX и аминокапроновой кислотой.Одновременный прием аминокапроновой кислоты с более чистыми препаратами фактора IX также может привести к повышенному риску тромбоза.
Тромболитические агенты: (Противопоказано) Действие аминокапроновой кислоты может антагонизировать действие тромболитических агентов. Хотя антифибринолитические средства могут быть полезными при лечении кровотечения, вызванного тромболитиками, безопасность одновременного введения этих средств не подтверждена.
Tretinoin, ATRA: (Major) Сообщалось о редких случаях фатальных тромботических осложнений у пациентов, получавших системный третиноин и антифибринолитики.Считается, что это связано с устойчивой тенденцией к прокоагуляции, часто связанной с системной терапией третиноином, терапией ATRA. Внимательно наблюдайте за пациентами и по возможности избегайте.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Используйте аминокапроновую кислоту во время беременности только в случае крайней необходимости. Неизвестно, может ли аминокапроновая кислота причинить вред плоду при введении во время беременности человека или влияет на репродуктивную способность.Исследования воспроизводства животных с аминокапроновой кислотой не проводились. [28471] [50659]

Неизвестно, проникает ли аминокапроновая кислота в грудное молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, с осторожностью применяйте аминокапроновую кислоту у кормящих женщин. [28471] [50659]

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Аминокапроновая кислота подавляет как активность активаторов плазминогена, так и в меньшей степени активность плазмина путем связывания с лизин-связывающими сайтами в молекуле плазминогена / плазмина, что препятствует способности плазмина лизировать фибриновые сгустки.Низкие концентрации эпсилон-аминокапроновой кислоты (EACA) ингибируют активацию профибринолизина in vitro стрептокиназой и урокиназой. Аминокапроновая кислота может подавлять протеолитические ферменты химотрипсина и реакции антиген-антитело. Аминокапроновая кислота не изменяет концентрации факторов свертывания крови. EACA снижает туберкулиновую реакцию у пациентов, чувствительных к туберкулину. Антигистаминное действие этого средства клинически не значимо.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Аминокапроновая кислота вводится перорально и внутривенно.Кажущийся Vd оценивается в 23,1 л после перорального приема и 30 л после внутривенного введения. При длительном применении аминокапроновая кислота распределяется по внесосудистым и внутрисосудистым компартментам, проникая в эритроциты и клетки других тканей. Почечная экскреция — это основной путь выведения; 65% дозы выводится с мочой в неизмененном виде, а 11% выводится в виде метаболита адипиновой кислоты. Почечный клиренс (116 мл / мин) приблизительно соответствует клиренсу эндогенного креатинина.Общий клиренс составляет 169 мл / мин. Период полувыведения составляет примерно 2 часа. [28471] [50659]

Затронутые изоферменты цитохрома P450 и переносчики лекарств: нет

Пероральный путь

Пероральное всасывание представляет собой процесс нулевого порядка со скоростью абсорбции 5,2 г / час. Среднее время задержки всасывания составляет 10 минут. После однократного перорального приема 5 г абсорбция была полной. Средние пиковые концентрации в плазме (164 мкг / мл) были достигнуты через 1,2 часа.[28471]

Аминокапроновая кислота Артикул

[1]

Blaine KP, Press C, Lau K, Sliwa J, Rao VK, Hill C, Сравнительная эффективность эпсилон-аминокапроновой кислоты и транексамовой кислоты при послеоперационном кровотечении после кардиохирургии во время нехватки лекарств в стране. Журнал клинической анестезии. 2016 Dec; [PubMed PMID: 27871586]

[2]

Leff J, Rhee A, Nair S, Lazar D, Sathyanarayana SK, Shore-Lesserson L, рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее эффективность транексамовой кислоты и эпсилон-аминокапроновой кислоты в уменьшении кровотечения и переливании крови в кардиохирургии. Анналы сердечной анестезии. 2019 июль-сентябрь; [PubMed PMID: 31274487]

[3]

Нильсен В.Г., Форд П.М., Соотношение концентраций аминокапроновой кислоты и транексамовой кислоты, которые предотвращают активацию плазмином тромбоцитов, не обеспечивает эквивалентного ингибирования плазматического фибринолиза. Журнал тромбозов и тромболизисов. 2018 Октябрь; [PubMed PMID: 29926296]

[4]

Маршалл А., Ли А., Друкер А., Дзик В., Использование аминокапроновой кислоты у госпитализированных пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: серия случаев.Гематологическая онкология. 2016 сен; [PubMed PMID: 25641349]

[5]

Riaz O, Aqil A, Asmar S, Vanker R, Hahnel J, Brew C, Grogan R, Radcliffe G, Эпсилон-аминокапроновая кислота по сравнению с транексамовой кислотой при тотальной артропластике коленного сустава: исследование метаанализа. Журнал ортопедии и травматологии: официальный журнал Итальянского общества ортопедии и травматологии. 2019 июл 18; [PubMed PMID: 31321578]

[6]

Нильссон И.М., Клиническая фармакология аминокапроновой и транексамовой кислот.Журнал клинической патологии. Приложение (Королевский колледж патологов). 1980; [PubMed PMID: 7000846]

[7]

Галасси Г., Гибертони М., Коррадини Л., Коломбо А., Почему эпсилон-аминокапроновая кислота (EACA) может вызывать миопатию у человека? Отчет о случае и обзор литературы. Итальянский журнал неврологических наук. 1983 Dec; [PubMed PMID: 6674249]

[8]

Lee AT, Barnes CR, Jain S, Pauldine R, высокая доза, длительная инфузия аминокапроновой кислоты Эпсилон и рекомбинантный фактор VII для массивного послеоперационного забрюшинного кровотечения после спленэктомии. Отчеты о клинических случаях в анестезиологии. 2016; [PubMed PMID: 27957347]

[9]

Li YJ, Xu BS, Bai SP, Guo XJ, Yan XY, Эффективность внутривенного введения аминокапроновой кислоты при первичной тотальной артропластике тазобедренного и коленного суставов: метаанализ. Журнал ортопедической хирургии и исследований. 17 апреля 2018 г .; [PubMed PMID: 29665835]

[10]

Levy JH, Koster A, Quinones QJ, Milling TJ, Key NS, Антифибринолитическая терапия и периоперационные соображения.Анестезиология. 2018 Март; [PubMed PMID: 29200009]

[11]

Рой К.М., Раджан Г.Р., Обращение массивных тромбоэмболов, индуцированных ε-аминокапроновой кислотой, с использованием тканевого активатора плазминогена во время кардиохирургии: отчет о болезни. A [PubMed PMID: 30550436]

[12]

Fergusson DA, Hébert PC, Mazer CD, Fremes S, MacAdams C, Murkin JM, Teoh K, Duke PC, Arellano R, Blajchman MA, Bussières JS, Côté D, Karski J, Martineau R, Robblee JA, Rodger M, Wells G, Clinch J, Pretorius R, Сравнение аналогов апротинина и лизина в кардиохирургии высокого риска.Медицинский журнал Новой Англии. 2008 29 мая; [PubMed PMID: 18480196]

[13]

Феррарис Вирджиния, Браун Дж. Р., Деспотис Дж. Дж., Хэммон Дж. У., Рис Т. Б., Саха СП, Сонг Х. К., Клаф Э. Р., Шор-Лессерсон Л.Дж., Гудно Л.Т., Мазер К.Д., Шандер А., Стаффорд-Смит М., Уотерс Дж., Бейкер Р.А., Дикинсон Т.А., Фитцджеральд Д.Д., Ликоски Д.С., Шэнн К.Г., 2011 обновленные рекомендации Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов по клинической практике сохранения крови.