Какого ребенка считать часто болеющим, и чем ему грозит вирус Эпштейна-Барр?

Буквально каждая вторая современная мама, словно мантру, заучила формулировку «часто болеющий ребенок», но что это значит, известно не всем. Почему он часто болеет, чем это грозит, и что за странные анализы назначают врачи? Такие вопросы нередко рождаются в головах испуганных родителей.

Пролить свет истины на эту тему пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU помогла Ксения Борисовна Степанова, к.м.н., врач-инфекционист, заведующий клиникой ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии».

Для начала Ксения Борисовна рассказала о том, в каких случаях можно с уверенностью сказать, что ребенок болеет слишком часто.

«Если ребенок возрастом до 3 лет болеет 5-6 раз – это норма, для ребенка 5-14 в норме болеть не более 4 раз в год. Однако это справедливо лишь для случаев, когда дети болеют без осложнений.

Когда болеют пять раз легкими простудами, это одна ситуация, которая не так страшна, чем когда ребенок за год все 4 раза подхватывал тяжелые инфекционные заболевания, а итогом стали осложнения: гайморит, аденоиды, менингит и т.д. В последнем случае вероятность иммунодефицита очень высока», – пояснила врач-инфекционист.

Также она уточнила, что причина частых заболеваний у ребенка кроется в неадекватном иммунном ответе на внедрение инфекционного агента. Причиной такого неадекватного ответа иммунной системы могут быть как паразиты, так и хронические вирусные инфекции, в том числе вирус Эпштейна-Барр.

Анализ на выявление этого вируса в организме могут назначить часто болеющему ребенку, что нередко пугает родителей.

«Эпштейна-Барр (ВЭБ) – вирус герпеса, который впервые был обнаружен у больного с онкопатологией (лимфома Беркитта) 35 лет назад. Может стать причиной как острых инфекционных заболеваний (например, инфекционного мононуклеоза, так и хронического течения данной инфекции. Также ВЭБ может приводить к ряду онкологических и аутоиммунных заболеваний.

ВЭБ может пожизненно находится в организме человека, поражая b-лимфоциты иммунной системы, которые в основном находятся в миндалинах. По этой причине во внешнюю среду вирус выделяется чаще всего со слюной.

Врожденная Эпштейна-Барр-вирусная инфекция, пожалуй, дает самые серьезные осложнения – ребенок изначально рождается с различными патологиями: с гепатитом С, энцефалитом, различными повреждениями кожного покрова. Хотя такие случаи редки в медицинской практике.

Самое типичное проявление вируса Эпштейна-Барр – это инфекционный мононуклеоз, острое инфекционное заболевание, которое протекает с выраженной интоксикацией, с поражением лимфатических узлов, возможным увеличением печени, селезенки и даже развитием в тяжелых случаях острого гепатита.

Хроническая Эпштейна-Барр-вирусная инфекция характеризуется длительным рецидивирующим течением и наличием признаков вирусной активности (боли в мышцах, суставах, высыпания, затрудненное дыхание, боли в горле, головные боли, часто наблюдается субфебрильная температура).

У лиц с выраженной иммунной недостаточностью могут возникнуть генерализованные формы ВЭБ-инфекции с развитием менингита и энцефалита, а также миокардита. Для ВЭБ-инфекции характерно развитие анемии и панцитопении (снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов).

Диагностика ВЭБ-инфекции достаточно сложна и трудоемка, диагноз может поставить только врач-инфекционист после проведения анализов – исследования крови или мочи (ИФА и ПЦР)», – пояснила Ксения Борисовна.

Она отметила, что есть несколько категорий пациентов среди детского населения, которым рекомендовано сдавать анализ на выявление вируса:

· пациенты с частыми респираторными заболеваниями, с любыми иммунодефицитными состояниями;

· дети с долговременной температурой субфебрильного характера либо жалобами на беспричинное повышение температуры тела;

· дети с увеличенными лимфоузлами;

· пациенты с отклонениями в общем анализе крови;

· пациенты, у которых обнаруживаются неустановленные заболевания печени;

· все пациенты с диагнозом ВИЧ;

· все, кто перенес пересадку органов или переливания крови и ее компонентов.

«У этого вируса нет сезонности, он распространен повсеместно, передается воздушно-капельным путем. Также вирус Эпштейна-Барр называют «болезнью поцелуев» или «студенческой болезнью», потому как этим заболеванием можно заразиться в том числе контактно-бытовым путем, через слюну.

Лечение требуется как острой инфекции, так и хронической, но в определенной стадии заболевания. Подход к лечению строго индивидуальный с подбором противовирусной терапии. Учитывается возраст пациента, длительность течения заболевания и клиническая картина. Иногда при хронической ВЭБ-инфекции пациент вынужден наблюдаться у специалистов длительное время и даже пожизненно», – рассказала врач-инфекционист Ксения Борисовна Степанова.

Информация подготовлена по материалам сайта http://www.nedugamnet.ru

Ссылка на интервью: http://nedugamnet.ru/kakogo-rebenka-schitat-chasto-boleyushchim-i-chem-emu-grozit-virus-epshteyna-barr

Вирус Эпштейн-Барра / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хроническое присутствие в организме вируса Эпштейн-Барра ─ это заболевание, которое вызывается вирусом герпеса 4 типа. Являясь серьезной инфекцией, она провоцирует развитие целого ряда различных патологий.

Однажды проникнув в человеческий организм, вирус Эпштейн-Барра остается там пожизненно. Вирус способен вызвать множество опасных осложнений, среди которых нарушения функций иммунной системы, онкологические, ревматологические заболевания и другие тяжелые состояния.

Причины развития заболевания

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра является одним из наиболее часто диагностируемых вирусных заболеваний, так как оно высоко заразно. Приблизительно 90% населения планеты являются носителями вируса,либо у них в крови присутствуют антитела, указывающие на перенесенную в детском возрасте инфекцию. Заразиться этим заболеванием возможно от больного человека следующими путями:

• воздушно-капельным
• контактно-бытовым
• половым
• при медицинских вмешательствах (переливание крови и другие процедуры).

Даже после достижения ремиссии человек может заражать других людей вирусом Эпштейн-Барра еще около 18 месяцев.

Симптомы вируса Эпштейн-Барра

Симптомы вируса Эпштейн-Барра обычно наблюдаются следующие:

• боль в горле
• повышенная температура
• общая слабость и сильная утомляемость
• пониженная работоспособность
• появление высыпаний на теле
• необъяснимое стремительное похудение
• отсутствие аппетита
• проявления со стороны желудочно-кишечного тракта
• воспаление лимфоузлов
• мышечные боли
• боли в суставах
• поражение печени
• аритмия
• плохой сон.

Диагностика

Для диагностики вируса Эпштейн-Барра в Клинике ЭКСПЕРТ проводятся следующие лабораторные исследования:

• клиническое и биохимическое исследование крови
• исследование крови на серологические реакции
• иммунологический анализ
• ДНК-диагностика и другие методики.

Лечение вируса Эпштейн-Барра

При бессимптомном течении вируса Эпштейн-Барра специальной терапии человеку не требуется. В тяжелых случаях заболевания пациентам может быть показано лечение в стационаре.

Лечение вируса Эпштейна Барра в Клинике ЭКСПЕРТ назначается квалифицированным специалистом только после проведения тщательной диагностики. Исходя из особенностей организма пациента и степени тяжести симптоматики, наш врач разрабатывает индивидуальную программу лечения. Иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ рассчитывает дозировку каждого препарата и продолжительность курса лечения индивидуально для каждого пациента.

Прогноз заболевания

Прогноз исхода острой формы вируса Эпштейн-Барра, как правило, благоприятный. В каждом конкретном случае прогноз вируса Эпштейн-Барра зависит от тяжести заболевания и длительности его течения, а также возникших осложнений и наличия новообразований.

Профилактика вируса Эпштейн-Барра

Для профилактики вируса Эпштейн-Барра иммунолог Клиники ЭКСПЕРТ советует соблюдать здоровый образ жизни и правильно питаться, а также по возможности старайтесь избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Запишитесь на прием к иммунологу Клиники ЭКСПЕРТ при подозрении на вирус Эпштейн-Барра. Наш опытный врач поставит вам точный диагноз и назначит правильное лечение, которое принесет вам скорейшее облегчение и поможет избежать тяжелых последствий для вашего здоровья.

Эпштейн—Барр вирусная инфекция у детей 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.4(68):103-110; doi 10.15574/SP.2015.68.103 

Эпштейн—Барр вирусная инфекция у детей 
 

Волоха А. П.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина 
 

Вирус Эпштейн—Барр (EBV) — чрезвычайно распространенный в популяции вирус, возбудитель инфекционного мононуклеоза, персистирует бессимптомно на протяжении всей жизни у инфицированных лиц. В отличие от других герпесвирусов, реактивация EBV не имеет существенного значения в клинической практике, за исключением иммуноскомпрометированных пациентов (Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, иммуносупрессия после трансплантации), у которых развиваются лимфопролиферативные заболевания. Вирус Эпштейн—Барр ассоциируется с развитием злокачественных опухолей. Первичная EBV-инфекция обычно бессимптомная у детей раннего возраста, в старшем возрасте протекает с классическими симптомами: лихорадка, фарингит, лимфаденопатия. Выздоровление полное через несколько недель после начала заболевания. Основой лечения EBV-индуцированного инфекционного мононуклеоза является симптоматическая терапия. Назначение противовирусных препаратов и кортикостероидов в лечении первичной EBV-инфекции остается дискутабельным и в целом не рекомендуется. 

Ключевые слова: вирус Эпштейн—Барр, инфекционный мононуклеоз, дети. 

Литература: 
1. Candy B, Hotopf M. 2006. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev. 3: CD004402. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd004402.pub2

2. Carbone A, Gloghini A, Dotti G. 2008. EBV-Associated lymphoproliferative disorders: classification and treatment. The Oncologist. 13: 577—585. http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2008-0036; PMid:18515742

3. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Infectious Diseases. Epstein—Barr virus and infectious mononucleosis. Updated May 16, 2006. http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Accessed December 20, 2011.

4. Ebell MH. 2004. Epstein—Barr virus infectious mononucleosis. Am Fam Physician. 70(7): 1279—1287. PMid:15508538

5. Hellwig T, Jude K, Meyer B. 2013. Management options for infectious mononucleosis. US Pharmacist. 38(5): 38—41.

6. Macsween KF, Higgins CD, McAulay KA et al. 2010. Infectious mononucleosis in university students in the United Kingdom: evaluation of the clinical features and consequences of the disease. Clinical Infectious Diseases. 50: 699—706. http://dx.doi.org/10.1086/650456; PMid:20121570

7. Johanssen EC, Kaye KM. 2010. Epstein—Barr virus (Infectious mononucleosis, Epstein—Barr virus_associated malignant diseases, and other diseases). Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R Mandell. 7^th Ed. Churchill Livingstone Elsevier: 1989—2010.

8. Junker AK. 2005. Epstein—Barr virus. Pediatrics in review. 26(3): 79—85. http://dx.doi.org/10.1542/pir.26-3-79; PMid:15743754

9. Katz BZ. 2008. Epstein—Barr virus (mononucleosis and lymphoproliferative disorders). Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Long SS, Pickering LK, Prober CG. Churchill Livingstone: 1036—1044.

10. Luzuriaga K, Sullivan JL. 2010. Infectious mononucleosis. N Engl J Med. 362;7: 1993-2000. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1001116; PMid:20505178

11. Odumade OA. 2011. Progress and problems in understanding and managing primary Epstein—Barr virus infections. Clin Microbiology review. 24(1): 193—209. http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00044-10; PMid:21233512 PMCid:PMC3021204

12. Paschale M, Clerici P. 2012. Serological diagnosis of Epstein—Barr virus infection: Problems and solutions. World J Virol. 1(1): 31—43. http://dx.doi.org/10.5501/wjv.v1.i1.31; PMid:24175209 PMCid:PMC3782265

13. Rezaei N, Hedayat M, Aghamohammadi A, Nichols KE. 2011. Primary immunodeficiency diseases associated with increased susceptibility to viral infections and malignancies. J Allergy Clin Immunol. 127: 1329—41. http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2011.02.047; PMid:21514636

14. Kimura H, Morishima T, Kanegane H et al. 2003. Prognostic factors for chronic active Epstein—Barr Virus infection. The Journal of Infectious Diseases. 187: 527—33. http://dx.doi.org/10.1086/367988; PMid:12599068

15. Sumaya CV. 2009. Epstein—Barr virus. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. RD Feigin, JD Cherry. 4^th Ed. Philadelphia, W.B. Saunders: 1751—1762.

16. Valachis A, Kofteridis DP. 2012. Mononucleosis and Epstein—Barr virus infection: treatment and medication. Virus Adaptation and Treatment. 4: 23—28.

17. Williams H, Crawford DH. 2006. Epstein—Barr virus: the impact of scientific advances on clinical practice. Blood. 107: 862—869. http://dx.doi.org/10.1182/blood-2005-07-2702; PMid:16234359

Герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-барра у беременных

Ожидание малыша всегда является стрессом для женского организма, которому приходится в течение девяти месяцев работать в усиленном режиме. А во время беременности у будущей мамы возникает масса поводов для волнений. Заражение любым инфекционным заболеванием вызывает серьёзные последствия, которые негативно отражаются как на состоянии беременной, так и ребенка. Рассмотрим данные заболевания подробнее.

Герпес

Понятие «герпес во время беременности» является слишком широким и часто становится поводом для необоснованной паники среди беременных женщин, не знающих, от чего и в каких случаях может появиться угроза для их будущего ребенка. Беременной женщине важно владеть информацией обо всех особенностях этого заболевания на разных сроках беременности, чтобы вовремя обратиться к гинекологу и понимать, когда действительно есть опасность для плода при появлении простуды на губах.

Если у женщины, находящейся в интересной положении, наблюдается рецидивирующая форма вируса, то есть она уже до беременности с ним сталкивалась, практически любое проявление герпеса не опасно для матери и ребенка. Простой вирус герпеса может является угрозой при беременности только, если это первичное инфицирование, особенно на ранних сроках, когда закладываются все внутренние органы малыша и что самое опасное — нервная трубка. Только в случае первичного инфицирования на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус представляет угрозу, так как может привести к замершей беременности, выкидышу, аномалиям развития. Однако подобная клиническая ситуация скорее относится к исключениям из правил, потому что большинство женщин неоднократно сталкиваются с герпесом до наступления беременности.

Цитомегаловирус

Для беременной женщины вирус опасен при первичном заражении именно во время ожидания ребенка. Заражение от больного человека с острой инфекцией цитомегаловируса — худший вариант для беременной женщины, потому что из-за отсутствия антител в крови, вирус легко проникает через плаценту и оказывает негативное воздействие на плод. Согласно статистике, инфицирование плода происходит в 40-50% случаев. Степень неблагоприятного влияния вируса на плод зависит от срока беременности. При инфицировании плода на ранних сроках беременности, существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития ребенка. Если инфицирование случилось в более поздние сроки, пороков развития плода не наблюдается, но довольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды и так называемая «врожденная цитомегалия» новорожденного. У таких детей могут быть обнаружены желтуха, увеличенные печени и селезенка, анемия.

Вирус Эппштейн-Барра

Вирус Эпштейна-Барр предрасполагает к преждевременному прерыванию беременности, гипотрофии плода, у родившихся детей вызывает поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Однако данный вирус провоцирует перечисленные патологии только при определенных условиях, при наличии которых в течение беременности он и становится опасным. Очень плохо, если беременная женщина ранее не сталкивалась с вирусом Эппштейн-Барра, из-за чего у нее в организме нет антител к этому вирусу. Если же контакт все же был, а после лечения обнаружились антитела, то это является хорошим знаком, потому что в этом случае бояться нечего. Это служит свидетельством того, что, если организм женщины повторно заразится, то справится с этим опасным заболеванием самостоятельно. А значит, беременной женщине не придется принимать тяжелые и достаточно опасные для развития плода лекарственные препараты.

Значение вируса Эпштейна–Барр в патогенезе пролиферативных осложнений у детей с эндогенными увеитами | Петровская

1. Артемьева О.В., Самойлов А.Н., Жернаков С.В. Пролиферативная витреоретинопатия: современные представления об этиологии и патогенезе // Вестник офтальмологии. 2014. № 3. С. 67–71.

2. Денисова Е.В., Слепова О.С., Катаргина Л.А., Петровская М.С., Куликова И.Г. Цитокины во влаге передней камеры глаза и их роль в патогенезе пролиферативных осложнений у детей с эндогенными увеитами. Российский офтальмологический журнал. 2015. Т. 8, № 3. С. 5–9.

3. Катаргина Л.А., Хватова A.B. Эндогенные увенты у детей и подростков. М., Медицина, 2000. 320 с.

4. Петровская М.С., Денисова Е.В., Слепова О.С., Катаргина Л.А. Роль инфекционных факторов в развитии пролиферативного синдрома при эндогенных увеитах у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2012. № 2. С. 28–31.

5. Хорошилова-Маслова И.П., Лепарская Н.Л. Роль тромбоцитарного фактора роста в патобиологии эпиретинальных мембран при пролиферативной витреоретинопатии (экспериментально-морфологическое исследование) //Российский офтальмологический журнал. 2016. Т. 9, № 4. С. 59–63. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-59-63

6. Canataroglu H., Varinli I., Ozcan A.A., Canataroglu A., Doran F., Varinli F. Interleukin (IL)-6, interleukin (IL)-8 levels and cellular composition of the vitreous humor in proliferative diabetic retinopathy, proliferative vitreoretinopathy,and traumatic proliferative vitreoretinopathy. Ocul. Immuno Inflamm., 2005, vol. 13, no. 5, pp. 375–381. doi: 10.1080/09273940490518900

7. Jin Y., Chen H., Xu X., Hu Y., Wang C., Ma Z. Traumatic proliferative vitreoretinopathy: clinical and histopathological observations. Retina, 2017, vol. 37, no. 7, pp. 1236–1245. doi: 10.1097/IAE.0000000000001350

8. Nicholas J. Human Gammaherpesvirus cytokines and chemokine receptors. J. Interferon Cytokine Res., 2005, vol. 25, no. 7, pp. 373–383. doi: 10.1089/jir.2005.25.373

Анализы в KDL. ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов. Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне взятия материала не применять местные антибиотики и антисептики в виде спреев, полоскания, капель, мазей. Материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Чистить зубы (пастой без антибактериальных компонентов) можно.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.

Анализы в KDL. Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgG

Вирус Эпштейна-Барр – вирус группы герпеса, связан с заболеванием инфекционным мононуклеозом. Считается, что ВЭБ- инфекция причастна к развитию лимфомы Беркитта, злокачественной носоглоточная карцинома. Вирус может размножаться в клетках верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и В-лимфоцитах. Заражение может произойти воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, так же в редких случаях возможно при медицинских манипуляциях.

Заразиться можно как от больного человека, так и от здорового носителя. У людей со здоровой иммунной системой контакт с вирусом может пройти бессимптомно; вирус долго остается в организме в «спящей» форме, никак себя не проявляя. Заболевание чаще развивается у детей и подростков и при поступлении больших количеств вируса в организм. Вирус активно размножается и выделяется со слюной в течение примерно 6 месяцев. При заболевании могут наблюдаться: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, боли в горле, головная боль. По мере клинического выздоровления, симптомы исчезают, и вирус переходит в латентную форму. Наиболее опасен вирус для людей с угнетенной иммунной системой (ВИЧ, прием иммунодепрессантов), у них могут наблюдаться рецидивы болезни и серьезные осложнения.

В России инфицированность вирусом Эпштейна-Барр у детей составляет до 50%, а у взрослых около 90%. Из-за того, что в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно или с напоминающими обычную простуду, проявлениями, большинство носителей даже не знает, что они заражены. Одним из современных и эффективных методов диагностики встречи с вирусом является анализ крови на антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Известно, что вирус имеет четыре основных антигена: ранний, капсидный, мембранный и ядерный. Антигены вируса провоцируют иммунную систему на синтез соответствующих антител. Антитела к капсидному антигену могут появиться достаточно рано, уже со 2-ой недели с момента заражения, и достигают пиковых значений ко второму месяцу болезни. После выздоровления IgG к капсидному антигену сохраняются пожизненно, и их присутствие в крови свидетельствует о перенесенной инфекции и о наличии иммунитета к вирусу.

Антитела обладают определенной способностью связываться с антигенами вируса. Прочность такого связывания антигенов с антителами называется авидностью – это общее свойство всех антигенов и антител, в том числе и антител к вирусу Эпштейна – Барр. Прочность связывания антитела с вирусом выражена индексом авидности, который становится выше с прошествием времени от первой встречи с инфекцией.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• Для подтверждения диагноза при клинических подозрениях на инфекционный мононуклеоз;
• Для оценки стадии течения заболевания;
• Для подтверждения заражения вирусом Эпштейна – Барр в прошлом при лимфопролиферативных и онкологических заболеваниях, связываемых с данным вирусом;
• При появлении симптомов гриппа и ОРВИ у беременных;
• При контакте человека с больным для оценки напряженности его иммунной системы и восприимчивости к инфекции.

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится определение концентрации антител класса IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр в крови методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Что означают результаты теста?

Положительный результат говорит о наличии у пациента иммунитета (после ранее перенесенной инфекции) либо о стадии выздоровления текущего заболевания. Отрицательный результат возможен при отсутствии инфекции либо ее ранней стадии, когда еще низкая концентрация антител к вирусу в крови; если есть подозрение на заражение вирусом Эпштейн-Барр, анализ рекомендуется повторить спустя 2-4 недели. Также отрицательный результат может быть получен при нарушениях синтеза антител у данного конкретного пациента

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить спустя 2-3 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

О вирусе Эпштейна-Барра — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Что такое вирус Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра — это микроб, вызывающий «моно» или мононуклеоз (скажем, «mah-no-new-klee-OH-sis»). Вы можете услышать моно, называемое «болезнью поцелуев». Это потому, что он часто распространяется через слюну (слюну). Врачи и медсестры иногда называют вирус Эпштейна-Барра «ВЭБ».

Большинство людей заражаются ВЭБ в детстве. Вирус живет внутри них, но не вызывает болезней.Но рак, лечение рака и другие болезни могут ослабить систему борьбы с инфекциями в организме. Эта система называется «иммунной системой». Если у вашего ребенка слабая иммунная система, ВЭБ может вызвать серьезное заболевание.

Каковы симптомы ВЭБ?

ВЭБ часто протекает бессимптомно у младенцев и детей младшего возраста. Если ваш ребенок принимает антибиотик ампициллин, у него может появиться сыпь. Это может означать наличие ВЭБ.

Когда EBV вызывает «моно»

Симптомы «моно» или мононуклеоза включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Отек желез — в основном в области шеи и
• Чувство сильной усталости

Ваш печень и селезенка у ребенка могут быть больше, чем обычно.Это может проверить врач или медсестра. Анализ крови может показать в крови признаки ВЭБ-инфекции.

Когда ВЭБ вызывает серьезное заболевание

Если ваш ребенок — больной Сент-Джуд, его иммунная система, вероятно, слабее, чем обычно. Так что инфекция ВЭБ может быть очень серьезной. Это может вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы с сердцем, легкими, мозгом, костным мозгом и кровью. ВЭБ также может вызывать рак у некоторых людей.

Как распространяется ВЭБ?

ВЭБ передается от одного (1) человека к другому.Обычно распространяется через слюну (слюну). Человек, у которого есть «моно», может распространить его:

• Поцелуя другого человека,
• Совместное использование столовых приборов, таких как ложка, вилка или тарелка,
• Питье из того же стакана, банки или бутылки, или
• Совместное использование чьей-либо зубной щетки.

Если у вашего ребенка слабая иммунная система, ему не следует совместно есть или пить продукты или зубные щетки. Спросите врача или медсестру вашего ребенка, если у вашего ребенка слабая иммунная система.

Следует ли моему ребенку пройти тест на ВЭБ?

Может быть. Если у вашего ребенка слабая иммунная система, врач может сделать анализ крови на признаки ВЭБ. Эти признаки не означают, что ваш ребенок заболеет, но врачи будут знать, что ВЭБ присутствует. Врач вашего ребенка может следить за признаками того, что ВЭБ вызовет болезнь, если вашему ребенку будут назначены определенные методы лечения, такие как трансплантация стволовых клеток.

Если у вашего ребенка со здоровой иммунной системой может быть моно, врач может осмотреть его, чтобы выяснить.Вашему ребенку также могут сдать анализ крови.

Как предотвратить распространение ВЭБ?

• Часто мойте руки. Прочтите «Знаете ли вы… Чистые руки».
• Надевайте перчатки при контакте с биологическими жидкостями, такими как моча, рвота или слюна.
• Не сдавайте кровь, если недавно у вас был моно.

Нет необходимости изолировать вашего ребенка, если анализ крови показывает, что в его крови присутствует ВЭБ.

Как врачи лечат ВЭБ?

Специального лечения нет.Врачи лечат людей с EBV-инфекцией с помощью:

• Отдых
• Обилие жидкостей, таких как вода, сок, Gatorade и чай, а также
• Лекарства для лечения лихорадки и дискомфорта, такие как парацетамол.

Если у вашего ребенка развивается серьезное заболевание из-за ВЭБ-инфекции, врачи будут лечить это заболевание. Например, если у вашего ребенка пневмония или проблемы с сердцем, врачи их вылечат.

Есть вопросы?

Если у вас есть вопросы о вирусе Эпштейна-Барра, моно или об иммунной системе вашего ребенка, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка.

Мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра | Здоровье Мэн

Иногда бывает сложно предотвратить болезнь. Некоторые вирусы не имеют вакцин и могут легко передаваться от человека к человеку.

EBV — это вирус, который часто встречается у детей, подростков и молодых людей. У молодых людей и подростков ВЭБ-инфекция может вызывать распространенное гриппоподобное заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз). MaineHealth хочет, чтобы вы знали, как оставаться в безопасности и когда обращаться за медицинской помощью.

Что такое вирус Эпштейна-Барра?

Эпштейн-Барр — вирус, происходящий из семейства герпесных. Часто это причина моно. Вирус атакует разные части вашего тела и может вызывать недомогание.

Как ветряная оспа, ВЭБ может оставаться в организме годами. Обычно это не вызывает никаких проблем и не представляет опасности заражения для окружающих. Однако в определенных ситуациях или у пациентов со слабой иммунной системой может произойти реактивация Эпштейна-Барра.

Эпштейн-Барр заразен?

EBV и моно часто наблюдаются у детей, подростков и молодых людей.Часто дети остаются недиагностированными, потому что симптомы похожи на многие другие детские болезни. У взрослых может развиться иммунитет, и у них меньше шансов заболеть моно.

Эпштейна-Барра и моно передаются через телесный контакт, особенно через слюну. Контакт с инфицированной кровью и спермой также может распространять вирус.

Вирус можно поймать с:

• Поцелуи

• Обмен едой или напитками

• Совместное использование чашек, посуды или зубных щеток

• Контакт с детскими игрушками, которые пускали слюни на

Симптомы Эпштейна-Барра

У детей, впервые инфицированных ВЭБ, обычно протекает легкая форма и может остаться незамеченной.Однако у подростков и молодых людей первая инфекция ВЭБ часто вызывает вирусный синдром, известный как моно. В этом случае симптомы обычно проявляются не раньше, чем через четыре-шесть недель после заражения, и, как правило, они более серьезны, чем инфекция ВЭБ у маленьких детей. В зависимости от тяжести инфекции симптомы могут длиться от двух недель до шести месяцев. Типичные симптомы включают:

• Лихорадка

• Усталость

• Воспаление горла

• Увеличение лимфатических узлов

• Увеличенная селезенка

• Увеличенная печень

• Сыпь

Вирус может распространяться за несколько недель до появления симптомов. Обратитесь к своему поставщику или обратитесь в местную амбулаторию, если у вас есть симптомы ВЭБ или моно.

Скрининг на ВЭБ и мононуклеоз

Mono обычно диагностируется путем оценки симптомов. В атипичных моно случаях можно провести тесты для определения причины инфекции.

Диагностировать ВЭБ может быть сложно, потому что симптомы похожи на симптомы других болезней. Простые анализы крови могут быть выполнены для определения ВЭБ и моно-присутствия.

Тест на антитела к ВЭБ может определить, есть ли вирус в крови.Тесты с моноспотом распознают антитела к мононуклеозу, но они могут быть ненадежными на ранних этапах болезни.

Другие анализы крови могут показать:

Лечение EBV и моно

• Самопомощь и симптоматическое лечение — это обычно процесс лечения ВЭБ и моно. Для лечения определенных симптомов могут быть назначены лекарства, например кортикостероиды для уменьшения вздутия горла и миндалин.

• Обязательно пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Достаточный отдых имеет решающее значение для правильного восстановления. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при симптомах. Аспирин не следует принимать для борьбы с ВЭБ или монотерапией из-за серьезного риска развития синдрома Рея.

• Когда селезенка увеличена и воспаляется из-за моно, существует риск травмы в случае любой травмы. Обязательно узнайте у врача об ограничениях на занятия, например, на контактные виды спорта.

• У некоторых пациентов могут развиваться другие заболевания, например гепатит.Обратитесь к врачу или в местный медицинский центр, если у вас появятся симптомы и вы считаете, что у вас может быть ВЭБ или моно.

Вирус Эпштейна-Барра при детском рассеянном склерозе | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Инфекция распространенными вирусами, в частности вирусом Эпштейна-Барра (EBV),
было постулировано, чтобы внести свой вклад в патобиологию рассеянного склероза
(РС). Детальных вирусологических исследований при педиатрическом РС ранее не проводилось.
сообщил.

Цель Оценить, являются ли дети с РС более вероятными серопозитивными.
для EBV или других распространенных вирусов, чем их здоровые сверстники того же возраста.

Дизайн, условия и пациенты Исследование образцов вирусов, собранных с марта 1994 г. по февраль, методом случай-контроль.
2003 из 30 педиатрических пациентов с РС, 90 контрольных пунктов отделения неотложной помощи
3: 1 с больными РС по годам рождения и 53 здоровыми детьми контрольной группы.

Основные показатели результатов Архивные образцы сыворотки были проанализированы на наличие антител IgG
направлен против вирусных капсидных антигенов EBV, ядерных антигенов и ранних антигенов,
цитомегаловирус, парвовирус B19, вирус простого герпеса и опоясывающий лишай ветряной оспы.

Результаты Серологические доказательства отдаленной ВЭБ-инфекции присутствовали в 83%
педиатрических пациентов с РС по сравнению с 42% пациентов отделения неотложной помощи и здоровыми
элементы управления ( P <.001). Пять педиатрических пациентов с рассеянным склерозом были отрицательными для всех 3 антигенов EBV. Пациенты с педиатрическим РС были менее вероятны чем контрольная группа, подвергшаяся воздействию вируса простого герпеса ( P = 0,003), в то время как серопозитивность к цитомегаловирусу, парвовирусу B19,
и опоясывающий лишай ветряной оспы не различались между пациентами с РС и контрольной группой.

Заключение Эти результаты предполагают связь между инфекцией ВЭБ и педиатрическим РС.

Считается, что рассеянный склероз (РС) включает сложное взаимодействие между
триггеры окружающей среды (например, инфекции), генетическая предрасположенность и отклоняющиеся
активация иммунных клеток. Эпидемиологические исследования показывают, что экологические
контакт с предполагаемым инфекционным агентом должен происходить в течение определенного периода
иммунологической уязвимости в детстве. ¹

Особый интерес представляет

вирус Эпштейна-Барра (EBV). Острый симптоматический
инфекция EBV (инфекционный мононуклеоз) может быть связана с центральным
демиелинизация нервной системы (ЦНС). ² Хотя
у большинства взрослых пациентов с РС нет клинических или серологических доказательств
острого мононуклеоза на момент постановки диагноза РС почти 100% демонстрируют
серологические свидетельства отдаленной ВЭБ-инфекции. ^{1 , 3 , 4} Пока
ассоциация ВЭБ со взрослым РС статистически значима, патобиологические
значение этого наблюдения было поставлено под сомнение, поскольку EBV инфицирует больше
чем 90% здорового взрослого населения западных обществ. ⁵ Инфекция
с EBV встречается в детстве или подростковом возрасте у 50% людей ⁶ ; Остальные заключают ВЭБ в раннем взрослом возрасте.
Примерно 5% всех пациентов с РС испытывают начало болезни.
до 18 лет. ^{7 , 8} Если EBV
инфекция участвует в инициации рассеянного склероза, дети с рассеянным склерозом должны продемонстрировать
серологические доказательства предшествующего заражения ВЭБ на момент постановки диагноза РС,
в возрасте, когда большинство их здоровых сверстников еще не подверглись воздействию
к вирусу.

Серологические исследования вируса Эпштейна-Барра были доступны для 30 из 35 детей.
с клинически определенным рассеянным склерозом (определяется двумя отдельными и хорошо документированными демиелинизирующими заболеваниями).
атак ⁹ ) зарегистрирован в педиатрической клинике рассеянного склероза
в больнице для больных детей (Торонто, Онтарио) по состоянию на февраль 2003 г.
Образцы вирусов собирали с марта 1994 г. по февраль 2003 г. Серологические исследования на вирусы
был недоступен для 4 детей, направленных из-за пределов Канады, и для 1 ребенка
у которых первоначальные вирусные результаты были неубедительными, а архивная сыворотка недостаточна
для повторного анализа.

Выбор контрольных образцов основывался на наличии серологических данных о вирусе EBV.
результаты и / или архивные образцы сыворотки, хранящиеся в отделении вирусологии. К
для исследования полностью здоровых детей отбирались образцы, полученные из костей
доноры трансплантата костного мозга (ТКМ). Для контроля возраста мы выбрали образцы из
когорта отделения неотложной помощи (ED) соответствовала возрасту 3: 1 с каждым пациентом с РС.
Отбор контрольных образцов производился путем поиска с использованием заранее заданных
стратегии поиска, базы данных Детской больницы для пациентов, введенных
с 1993 по конец 2002 г.Все поиски проводились без учета
вирусные серологические результаты. Для BMT контролирует следующие критерии поиска
были применены: (1) внесены в список доноров BMT в базе данных; (2) возраст от 4 лет
и 18 лет; и (3) проведена серология на ВЭБ. Были просмотрены медицинские карты,
и только те доноры BMT, которые были зарегистрированы как полностью здоровые, были затем включены.
Для когорты ED использовались следующие критерии поиска: (1) пациент
был осмотрен в отделении неотложной помощи с диагнозом: сыпь, фарингит,
или боль в животе, и (2) серологическое исследование ВЭБ.Медицинские карты
потенциальные средства контроля ED были рассмотрены, чтобы гарантировать, что ребенок был задокументирован
быть полностью здоровым до острого заболевания, вызвавшего визит в отделение неотложной помощи.

Обнаружение противовирусных антител

Образцы сыворотки от всех участников были проанализированы в лицензированной клинической
лаборатория микробиологии в Детской больнице пачками, слепые
к статусу дела.Образцы анализировали с использованием стандартизированного иммуноферментного связывания.
наборы для анализа (ELISA) на антитела IgG, направленные против капсида EBV (EBV-VCA),
ядерный (EBV-EBNA) и ранние антигены (EBV-EA) (DiaSorin, Stillwater, Minn).
Архивные образцы из группы MS и контроля ED, полученные и хранящиеся в
время первоначального отбора образцов ВЭБ, затем были извлечены и проанализированы на предмет
наличие антител IgG, направленных против цитомегаловируса (CMV) (Zeus Scientific,
Раритан, штат Нью-Джерси), парвовирус B19 (Biotrin International Ltd, Mount Merrion, Co.Дублин, Ирландия), вирус ветряной оспы (VZV) (Zeus Scientific) и герпес.
симплексный вирус (HSV) (BioChem ImmunoSystems Italia SPA, Casalecchio di Reno,
Италия). Двадцать контрольных образцов, первоначально проанализированных на ВЭБ с помощью иммунофлуоресценции.
анализы были повторно проанализированы с помощью ELISA, чтобы гарантировать единообразную методологию. ИФА HSV
набор не позволяет отличить инфекцию HSV-I от HSV-2. Один пациент с рассеянным склерозом
не хватало сыворотки для анализа на VZV, еще одна недостаточная сыворотка для
ВПГ, а у третьего пациента архивная сыворотка отсутствовала.Остальные 27
Пациенты с РС и 67 из контрольной группы ED имели достаточно заархивированной сыворотки для анализа.
всей вирусной панели.

Пациенты были классифицированы как «дистанционно инфицированные», если антитела против ВЭБ
были обнаружены как VCA, так и EBNA (независимо от EA), «недавно инфицированные»
если были обнаружены антитела против VCA и EA (но не EBNA), и «EBV-наивный»
если антитела против всех трех антигенов EBV отсутствовали. Были просмотрены образцы
как неинтерпретируемый, если результаты не соответствуют 1 из 3 возможных.Были зарегистрированы результаты серологических тестов на ЦМВ, парвовирус B19, VZV и HSV.
как положительный или отрицательный на основании критериев интерпретации, предоставленных производителем.

Был проведен логистический регрессионный анализ для сравнения удаленной EBV-инфекции.
между пациентами с РС и донорами ТКМ и сравнение количества пациентов с РС
и контроли с отрицательными серологическими результатами на ВЭБ. Условная логистика
был проведен регрессионный анализ для подобранного дизайна случай-контроль, сравнивая
пациенты с РС с подобранным по возрасту контрольными группами ED по EBV, CMV, парвовирусу
B19, VZV и HSV.Отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) были
рассчитано. Статистический анализ проводился с использованием SAS версии 8.2 (SAS
Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Исследование было одобрено Советом по этике исследований больницы.
для больных детей. Индивидуальное согласие на анализ архивных образцов было
не требуется.

Среднее время от первой атаки MS до сбора вирусной пробы было
1.36 лет (таблица 1). Все дети с РС
подверглись множественным атакам, и хотя многие из них в настоящее время получают сообщения, нацеленные на MS
лечения, ни один из них не получал эти методы лечения во время сбора образцов.
Ни у одного из пациентов с РС в анамнезе не было симптомов, совместимых с острым
мононуклеоз. Средний возраст когорт с РС и подобранной ЭД был таким же, как
ожидались (13,40 и 13,37 года соответственно), но пациенты BMT были
моложе (10,30 лет) (таблица 2).
В когортах MS и ED было больше девочек, но больше мальчиков в группе BMT.
группа.

Как показано на рисунке 1, удаленный
Инфекция ВЭБ была выявлена ​​у 83% когорты пациентов с РС по сравнению с 42% пациентов.
контроли BMT (OR, 7,04; 95% ДИ, 2,3-21,3; P <0,001) и 42% здоровых людей соответствующего возраста из контрольной группы ED (OR, 8,7; 95% CI, 2,5-30,3; P <0,001). Только 17% пациентов с РС были серонегативными. для EBV по сравнению с 55% когорты доноров BMT (OR, 0,17; 95% CI, 0,06-0,5; P <.001) и 36% контролей ED (OR 0,27; 95% ДИ, 0,075-0,987; P = 0,04). Как и ожидалось, недавнее заражение
был самым высоким в когорте ED (22%), в которой проводилось серологическое тестирование
из-за клинического подозрения на острую инфекцию ВЭБ. Недавнее заражение ВЭБ
не был обнаружен у детей с РС, даже у тех, которые были взяты во время их
первый демиелинизирующий эпизод.

Антитела против HSV, парвовируса B19, VZV и CMV

Как показано на рисунке 2, пациенты с рассеянным склерозом
не отличался от контроля по преобладанию антител против парвовируса
B19, VZV или CMV, но они с меньшей вероятностью подвергались воздействию HSV, чем
контрольная когорта (52% против 88%) (OR, 0.14; 95% ДИ 0,04-0,51; P = 0,003).

Педиатрические пациенты с рассеянным склерозом значительно чаще сталкивались с
EBV-инфекции, чем у их сверстников. Наши результаты можно интерпретировать в нескольких
способами, включая следующие: (1) инфекция EBV инициирует или распространяется
Патогенез рассеянного склероза; (2) РС ведет к повышенной восприимчивости к В-клеточной инфекции.
с ВЭБ; или (3) существует общий механизм, ведущий к повышенной восприимчивости
к ранней EBV-инфекции и раннему началу MS.

Патогенез рассеянного склероза может быть связан с иммунными ответами на воздействие окружающей среды.
такие агенты, как вирусы, встречающиеся во время периода риска для педиатрического возраста. ^{5 , 10 -14} Есть
есть несколько особенностей ВЭБ, которые делают биологически вероятным, что он может
сыграть роль в MS. Воздействие ВЭБ приводит к стойкой В-клеточной инфекции,
размножение трансформированных EBV клонов B-клеток и выработка антител
направлен против специфических вирусных антигенов EBV, а также на пожизненное наблюдение за Т-клетками
инфицированных В-клеток. ¹⁵ Наличие ВЭБ
антиген-чувствительные Т-клетки не являются патогенными по своей природе, поскольку они
присутствует в состоянии покоя у большинства здоровых ВЭБ-положительных взрослых. Патогенный
потенциал этих Т-клеток требует активации, возможно, через молекулярные
мимикрия. Пентапептидная последовательность, обнаруженная в общей последовательности ядерного антигена EBV
гомология с эпитопом основного белка миелина, основного компонента
миелиновой оболочки. ¹⁵ Кроме того, EBV индуцирует В-клетки
поверхностная экспрессия альфа-B-кристаллина, белка, недавно идентифицированного как
основной компонент аутоантигена, который ненормально экспрессируется в головном мозге
пациенты с рассеянным склерозом. ¹⁶ Таким образом, возможно
что контакт с EBV может привести к неправильному иммунному ответу хозяина против
аутоантигены в ЦНС, такие как кристаллин альфа-B и / или основной белок миелина.

Вирус Эпштейна-Барра — не единственный вирус, причастный к РС, и, очевидно,
не является обязательным триггером, о чем свидетельствуют 5 случаев EBV-отрицательного педиатрического МС
пациенты. Роль человеческого герпесвируса 6 (HHV-6) была подтверждена исследованиями.
экспрессии HHV-6 в ткани ЦНС и путем идентификации повышенного HHV-6
титры антител в образцах сыворотки больных РС. ¹⁷ Человек
инфекция, вызванная вирусом герпеса 6, приводит к активации генома EBV в
EBV-положительные В-клетки, ¹⁸ повышая вероятность
что множественные вирусные воздействия могут действовать согласованно. Однако в литературе
по HHV-6 осложняется различиями в методологии исследований, ¹⁹ и тем фактом, что почти 100% населения
инфицирован HHV-6 в возрасте до 2 лет. Больший интерес было бы
исследование репликативного / латентного статуса HHV-6, которое потребует молекулярных
такие методы, как методы полимеразной цепной реакции. ²⁰ Такие
планируются анализы. Хотя многие вирусные агенты, кроме ВЭБ, в том числе Chlamydia pneumoniae, , были изучены при РС, сильные ассоциации
еще не задокументированы, отчасти из-за различий в методологии и
популяции пациентов. ²¹

Возможно, связь между инфекцией ВЭБ и РС связана с
к повышенной подверженности или восприимчивости к EBV-инфекции у детей с рассеянным склерозом,
скорее, чем причинная роль EBV в патогенезе рассеянного склероза.Однако детский РС
пациенты не имеют повышенной восприимчивости или подверженности воздействию вирусов
в целом, о чем свидетельствует сходство показателей серопозитивности между
Пациенты с РС и контрольная группа по парвовирусу B19, CMV и VZV.

Другой важный вопрос заключается в том, инициирует ли ВЭБ-инфекция, а не
размножается, иммунологические процессы, вовлеченные в РС. Исследование EBV-инфекции
у 3 миллионов военнослужащих США продемонстрировали сильную положительную ассоциацию
между антителами к ВЭБ и риском РС в образцах, собранных более 5 лет
до диагностики рассеянного склероза. ²² Дополнительная поддержка
роль ВЭБ в инициации патогенеза рассеянного склероза будет изучаться путем изучения
Серология на ВЭБ у детей с начальной острой демиелинизацией ЦНС:
дети, которым впоследствии был поставлен диагноз РС, должны были показать доказательства
отдаленной EBV-инфекции даже во время их первого приступа.

Интересным наблюдением в нашем исследовании было то, что здоровые дети
были более склонны к серопозитивности на ВПГ, чем дети с РС.Хотя
наша методология не позволяет различать ВПГ-1 и ВПГ-2, большинство
участники нашего исследования были моложе 16 лет, и лишь немногие из них
быть сексуально активным. Таким образом, их положительные результаты серологических тестов, скорее всего,
отражают предыдущую инфекцию HSV-1. Было высказано предположение, что ВПГ-1
иммунитет защищает от рассеянного склероза. ²³ Если
последовательность вирусных воздействий в детстве важна в патобиологии рассеянного склероза,
тогда, возможно, педиатрические пациенты с РС испытывают инфекцию ВЭБ без «защитных»
преимущество ранней инфекции HSV-1.

Хотя демографические данные по нашим контрольным когортам ограничены, это
маловероятно, что демографические различия между контрольной группой и пациентами с РС будут
объясняют заметную разницу в серопозитивности по ВЭБ. Фактически, демографические
особенности двух наших контрольных когорт не были сопоставлены друг с другом, но ВЭБ
серологическая распространенность была идентичной. Кроме того, распространенность ВЭБ в нашей
контрольная группа была аналогична контрольной группе других педиатров в Северной Америке.
исследования ВЭБ. ^{6 , 24} Кроме того,
хотя размер выборки текущего исследования был небольшим, значимые результаты
были получены. Подтверждение этих результатов требует большего, перспективного
изучение множественных вирусов у здоровых детей и детей, больных рассеянным склерозом.

1. Ашерио А., Мунк М. Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз. Эпидемиология. 2000; 11: 220-224. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11021623 & dopt = AbstractGoogle Scholar2.Bray PF, Culp KW, McFarlin DE.
и другие. Демиелинизирующее заболевание после неврологически осложненного первичного заболевания Эпштейна-Барра
вирусная инфекция. Неврология. 1992; 42: 278-282. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 1310528 & dopt = AbstractGoogle Scholar3, Ларсен П.Д., Блумер Л.С., Брей П.Ф. Титры антител к ядерному антигену Эпштейна-Барра и антигену вирусного капсида
при рассеянном склерозе. Неврология. 1985; 35: 435-438. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 2983262 & dopt = AbstractGoogle Scholar4.Bray PF, Bloomer LC, Salmon VC, Bagley MH, Larsen PD. Инфекция вируса Эпштейна-Барра и синтез антител у пациентов с
рассеянный склероз. Arch Neurol. 1983; 40: 406-408. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6860175 & dopt = AbstractGoogle Scholar5.Ascherio A, Munger KL, Lennette ET.
и другие. Антитела к вирусу Эпштейна-Барра и риск рассеянного склероза: перспектива
изучение. JAMA. 2001; 286: 3083-3088. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11754673 & dopt = AbstractGoogle Scholar6.

Evans AS, Niederman JC. Вирус Эпштейна-Барра. В: Evans AS, ред. Вирусные инфекции человека,
Эпидемиология и контроль . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Publishing Corp; 1989: 265-292. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9160345 & dopt = Abstract

7. Дюкетт П., Мюррей Т.Дж., Плейнс Дж.
и другие. Рассеянный склероз в детстве: клинический профиль у 125 пациентов. J Pediatr. 1987; 111: 359-363.Google Scholar 8. Геззи А., Деплано В., Фарони Дж.и другие. Рассеянный склероз в детском возрасте: клинические особенности 149 случаев. Mult Scler. 1997; 3: 43-46.Google Scholar 9. Posser CM, Paty DW, Scheinberg L.
и другие. Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации для исследований
протоколы. Ann Neurol. 1983; 13: 227-231. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6847134 & dopt = AbstractGoogle Scholar10.Martyn CN, Cruddas M, Compston DA.Симптоматическая инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, и рассеянный склероз. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993; 56: 167-168. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8382268 & dopt = AbstractGoogle Scholar11.Poskanzer DC, Sever JL, Sheridan JL, Prenney LB. Рассеянный склероз на Оркнейских и Шетландских островах, IV: вирусные антитела
титры и вирусные инфекции. J Epidemiol Community Health. 1980; 34: 258-264. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 7241024 & dopt = AbstractGoogle Scholar12.Poskanzer DC, Sever JL, Terasaki PI.
и другие. Рассеянный склероз на Оркнейских и Шетландских островах, V: эффект
на вирусные титры детерминант гистосовместимости. J Epidemiol Community Health. 1980; 34: 265-270. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 7241025 & dopt = AbstractGoogle Scholar13.Marrie RA, Wolfson C, Sturkenboom MC.
и другие. Рассеянный склероз и предшествующие инфекции: исследование случай-контроль. Неврология. 2000; 54: 2307-2310. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10881258 & dopt = AbstractGoogle Scholar14.Хаар С., Мунк М., Кристенсен Т., Моллер-Ларсен А., Хвас Дж. Группа пациентов с рассеянным склерозом из датского сообщества. Ланцет. 1997; 349: 923. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 58 = AbstractGoogle Scholar 15. Брей П.Ф., Лука Дж., Брей П.Ф., Калп К.В., Шлайт Дж. Антитела против ядерного антигена Эпштейна-Барра (EBNA) в нескольких
склероз CSF, и две идентичности пентапептидных последовательностей между EBNA и миелином
основной белок. Неврология. 1992; 42: 1798-1804. http://www.ncbi.nlm.nih.gov / htbin-post / Entrez / query? db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Retrieve & db = PubMed & list_uids = 1381067 & dopt = AbstractGoogle Scholar16.van Noort JM, Bajramovic JJ, Plompij AC, van. Mistaken Self, новая модель, которая связывает микробные инфекции с миелин-направленными
аутоиммунитет при рассеянном склерозе. J Neuroimmunol. 2000; 105: 46-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 10713363 & dopt = AbstractGoogle Scholar17.Нокс К.К., Брюэр Дж. Х., Генри Дж. М., Харрингтон Д. Д., Карриган ДР. Вирус герпеса человека 6 и рассеянный склероз: системные активные инфекции
у пациентов с ранним заболеванием. Clin Infect Dis. 2000; 31: 894-903. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11049767 & dopt = AbstractGoogle Scholar18.Cuomo L, Angeloni A, Zompetta C.
и другие. Вариант А вируса герпеса 6 человека, но не вариант В, инфицирует ВЭБ-положительный результат
В-лимфоидные клетки, активирующие скрытый геном ВЭБ через BZLF-1-зависимую
механизм. Ретровирусы AIDS Res Hum. 1995; 11: 1241-1245. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 8573381 & dopt = AbstractGoogle Scholar19. Сванборг Р. Х., Уиттум-Хадсон Дж. А., Хадсон А. П.. Инфекционные агенты и рассеянный склероз — вовлечены ли Chlamydia pneumoniae и вирус герпеса человека 6? J Neuroimmunol. 2003; 136: 1-8. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12620637 & dopt = AbstractGoogle Scholar20. Аллен У.Д., Телье Р., Дойл Дж.
и другие. Польза полимеразной цепной реакции плазмы для вируса герпеса-6 человека
среди педиатрических реципиентов трансплантата костного мозга: результаты пилотного исследования. Пересадка костного мозга. 2001; 28: 473-477. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 11593320 & dopt = AbstractGoogle Scholar21.Granieri E, Casetta I. Избранные обзоры распространенных детских и подростковых инфекций и множественных
склероз. Неврология. 1997; 49: S42-S54. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9270692 & dopt = AbstractGoogle Scholar22.Левин Л.И., Мунгер К.Л., Рубертон М.В.
и другие. Рассеянный склероз и вирус Эпштейна-Барра. JAMA. 2003; 289: 1533-1536. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 12672770 & dopt = AbstractGoogle Scholar23.Martin JR. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов и рассеянный склероз. Ланцет. 1981; 2: 777-781. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 6116906 & dopt = AbstractGoogle Scholar24. Джеймс Дж. А., Кауфман К. М., Фаррис А. Д..
и другие. Повышенная распространенность инфекции вирусом Эпштейна-Барра у молодых пациентов.
предполагает возможную этиологию системной красной волчанки. J Clin Invest. 1997; 100: 3019-3026. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query? Db = m & form = 6 & Dopt = r & uid = entrez / query.fcgi? Cmd = Получить & db = PubMed & list_uids = 9399948 & dopt = AbstractGoogle Scholar

Атипичные проявления вируса Эпштейна – Барра у детей: диагностическая проблема

Реферат

Цель

Выяснить частоту и патофизиологические механизмы редких проявлений инфекции вируса Эпштейна – Барра.

Источники

Оригинальные исследования, опубликованные на английском языке в период с 1985 по 2015 год, были отобраны с помощью компьютерного поиска литературы (PubMed и Scopus). При компьютерном поиске использовались комбинации ключевых слов, относящиеся к «инфекциям ВЭБ» и «атипичным проявлениям».

Резюме результатов

Вирус Эпштейна – Барра — это вирус герпеса, который вызывает скрытую инфекцию на протяжении всей жизни почти у каждого взрослого человека. Первичная инфекция поражает в основном детей и проявляется клиническим синдромом инфекционного мононуклеоза.Однако инфекция вирусом Эпштейна – Барра может проявлять множество редких, атипичных и угрожающих проявлений. Это может вызвать вторичные инфекции и различные осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной и нервной систем. Вирус Эпштейна – Барра также играет важную роль в патогенезе аутоиммунных заболеваний, аллергии и новообразований, главным представителем которых является лимфома Беркитта. Механизмы этих проявлений до сих пор не выяснены. Таким образом, основные предположения — это прямая вирусная инвазия и хронический иммунный ответ из-за реактивации латентного состояния вируса или даже различных мутаций ДНК.

Выводы

Врачи должны с осторожностью относиться к необычным проявлениям вирусной инфекции и рассматривать ВЭБ в качестве возбудителя, когда они сталкиваются с аналогичными клиническими картинами.

Resumo

Objetivo

Esclarecimento da frequência e dos mecanismos patofisiológicos das manifestações raras da Infjetivo por vírus de Epstein – Barr.

Fontes

Estudos de pesquisas originais publicados em inglês entre 1985 и 2015 foram selectionados por meio de uma busca na literatura assistida por computador (Pubmed e Scopus).As buscas no computador utilizaram combinações de palavras-chave relacionadas a «influencções por VEB» e «manifestação atípica».

Resumo dos achados

O vírus de Epstein – Barr é um herpesvírus responseável por uma influencção latente vitalícia em quase todo add. Первичная инфекционная инфекция и основная инфекция, вызванная вирусом мононуклеоза. Contudo, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барра, представляет собой различные манифестации, характерные для жизни и альт-риско.Ela pode causar influencções secundárias e diversas осложнениям душевой системы респираторной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной и нервной. O vírus de Epstein – Barr também desempenha um papel знаменательно на патогенезе деяний, аллергиях и аутоиммунных новообразованиях, com o linfoma de Burkitt sendo o main submitante das últimas. Os mecanismos dessas manifestações ainda não foram resolvidos. Портанто, как правило, требует, чтобы вирусное направление было инвазировано и реагировало на скрытое обнаружение вируса или различных изменений в ДНК.

Выводы

Os médicos devem tomar cuidado sobre apresentações inc.

Ключевые слова

Вирус Эпштейна – Барра

Инфекционный мононуклеоз

Детский

Осложнения

Палаврас-чаве

Вирус де Эпштейн – Барр

Мононуклеоза

000 статей

000

000

000

000 Component Просмотреть аннотацию

Copyright © 2016 Sociedade Brasileira de Pediatria.Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Ретроспективное исследование возрастной распространенности

Аннотация

Фон

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — это глобально распространенный вирус герпеса, связанный с инфекционным мононуклеозом и многими злокачественными новообразованиями. Обследование распространенности ВЭБ представляется важным для изучения заболеваний, связанных с ВЭБ, и определения того, когда вводить профилактическую вакцину.Целью этого ретроспективного исследования был сбор исходной информации о распространенности ВЭБ-инфекции у китайских детей.

Методология / основной результат

Мы собрали 1778 образцов сыворотки у здоровых детей в возрасте от 0 до 10 лет, которые были зачислены на обычные обследования здоровья и питания без каких-либо симптомов, связанных с ВЭБ, в 2012 и 2013 годах в Северном Китае (n = 973) и Южном Китае (n = 805). Мы обнаружили четыре EBV-специфических антитела, , то есть , анти-VCA-IgG и IgM, анти-EBNA-IgG и анти-EA-IgG с помощью ELISA, представляющих все фазы EBV-инфекции.Общая распространенность вируса EBV в образцах из Северного и Южного Китая составила 80,78% и 79,38% соответственно. Показатели серопозитивности по ВЭБ немного снизились в возрасте 2 лет, а затем постепенно увеличивались с возрастом. Распространенность серотипа стабилизировалась на уровне более 90% после 8 лет. В этом исследовании тенденции распространенности серотипа между Северным и Южным Китаем не показали разницы (P> 0,05), и тенденции средних концентраций антител также были схожими (P> 0,05).

Выводы / Значение

Распространенность вируса EBV среди китайских детей стала более 50% в возрасте до 3 лет и более 90% после 8 лет.Это исследование может быть полезным для изучения взаимосвязи между EBV и EBV-ассоциированными заболеваниями и способствовать разработке и внедрению вакцины против EBV.

Образец цитирования: Xiong G, Zhang B, Huang M-y, Zhou H, Chen L-z, Feng Q-s, et al. (2014) Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV) у китайских детей: ретроспективное исследование возрастной распространенности. PLoS ONE 9 (6):
e99857.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099857

Редактор: Вэнью Линь, Гарвардская медицинская школа, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 13 марта 2014 г .; Дата принятия: 18 мая 2014 г .; Опубликовано: 10 июня 2014 г.

Авторские права: © 2014 Xiong et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Авторы подтверждают, что все данные, лежащие в основе результатов, полностью доступны без ограничений. Все данные включены в статью.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) был открыт Эпштейном, Ачонгом и Барром в 1964 году и позже был классифицирован как вирус герпеса человека 4 (HHV4) [1]. EBV — это глобально распространенный вирус, и более 90% населения мира инфицированы этим вирусом во взрослом возрасте [2]. Инфекция EBV начинается в ротоглотке, затем проникает в кровь и связывается с рецепторами CD21 на B-лимфоцитах [3], [4].Инфекция ВЭБ связана со многими заболеваниями, например, , инфекционный мононуклеоз (IM), лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина и карцинома носоглотки (NPC) [5], [6]. Первичная острая инфекция может вызывать инфекционный мононуклеоз (ИМ), тогда как в большинстве случаев она вызывает бессимптомную сероконверсию, и инфекция становится латентной. Было продемонстрировано, что латентная инфекция связана с несколькими злокачественными новообразованиями, такими как лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина, носоглоточная карцинома (NPC) и карцинома желудка, и поэтому даже латентная инфекция вызывает растущее беспокойство [7].

В развитых странах первичная инфекция развивается у людей в позднем подростковом возрасте, особенно после контакта со слюной. От пятидесяти до семидесяти четырех процентов подростков, инфицированных в позднем подростковом возрасте, заболеют инфекционным мононуклеозом, который также известен как «болезнь поцелуев» [8]. Однако люди в менее развитых регионах гораздо раньше переносят первичную инфекцию и имеют более высокую заболеваемость из-за ВЭБ-ассоциированных злокачественных заболеваний, чем люди в развитых странах [7]. Эти различия привели к выдвижению гипотезы о том, что разные периоды заражения ВЭБ связаны с тяжестью сопутствующих заболеваний [9], [10].Мы планировали оценить распространенность EBV для будущего исследования связанных с EBV злокачественных новообразований, таких как карцинома носоглотки (NPC), которая распространена в Южном Китае. Заболеваемость раком носоглотки (NPC) составляет 30–50 на 100 000 в Южном Китае и только 3 на 100 000 в Северном Китае. Мы хотим выяснить, различается ли распространенность ВЭБ между Южным и Северным Китаем [5].

Кроме того, профилактическая вакцина против ВПЧ уже несколько лет выпущена на рынок. Предполагается, что девочки-подростки должны быть иммунизированы перед первичным инфицированием в возрасте 10–12 лет перед широким инфицированием [11].Исходная информация о EBV-инфекции у здорового населения также будет полезна для разработки профилактической вакцины против EBV.

Материалы и методы

Заявление об этике

Одобрение было получено от этического комитета Института Университета Сунь Ятсена. Образцы в этом исследовании были собраны из существующих анонимных образцов сыворотки людей, которые ранее проходили обычные обследования состояния здоровья и питания, поэтому комитет по этике исследований Института Университета Сунь Ятсена отказался от согласия.

Образцы сыворотки крови

Восемьсот пять образцов сыворотки из Гуанчжоу были собраны у детей от 0 до 10 лет в Медицинском центре женщин и детей Гуанчжоу, Женской и детской больнице Гуандуна и Первой дочерней больнице Университета Сунь Ятсена с апреля по сентябрь 2012 г. Девятьсот семьдесят три образца сыворотки из Пекина были собраны у детей в возрасте от 0 до 10 лет в больнице Пекинского унионного медицинского колледжа с июля 2012 года по март 2013 года.Все дети, анонимно включенные в это исследование, обращались за обычным обследованием здоровья и питания без связанных с ВЭБ симптомов сыпи, лихорадки, лимфаденопатии, фарингита, спленомегалии, гепатомегалии, небных петехий или симптомов инфекции дыхательных путей.

Информация о возрасте и поле участников представлена ​​в Таблице 1. Из детей из Гуанчжоу 48,9% были мужчинами и 51,1% женщинами. Из детей из Пекина 53,0% составляли мальчики и 47,0% — девочки.Возрастной диапазон составлял от 1 до 10 лет, пациенты были разделены на 10 возрастных групп (таблица 1). Пекин и Гуанчжоу — мегаполисы в Северном и Южном Китае. В этих городах гораздо больше медицинских ресурсов, чем в других городах региона, поэтому люди, живущие поблизости, предпочитают обращаться за медицинской помощью в этих двух городах. В некоторой степени выборки из Пекина и Гуанчжоу являются репрезентативными для населения Северного и Южного Китая соответственно.

ELISA анализ

EBV анти-VCA-IgG / IgM, анти-EBNA-IgG и анти-EA-IgG антитела в сыворотке были обнаружены в соответствии с протоколом производителя, прилагаемым к коммерческому набору Anti-EBV-CA ELISA (IgG), Anti- Набор для ELISA (IgM) EBV-CA, набор для ELISA против EBV-NA (IgG) и набор для ELISA (IgG) против EBV-EA (Euroimmun, Германия).Концентрации анти-VCA-IgG, анти-EBNA-IgG и анти-EA-IgG были количественно определены как относительные единицы на миллилитр (RU / мл) в соответствии с протоколами, а анти-VCA-IgM нельзя было измерить в количественный способ. Общая серологическая распространенность ВЭБ определяется как положительный результат по любому из четырех антител.

Статистические методы

Статистическая значимость разницы в распространенности вируса EBV между Пекином и Гуанчжоу определялась с помощью критерия хи-квадрат Пирсона.Мы также использовали критерий хи-квадрат Кохрана-Мантеля-Хензеля и Т-тест, чтобы сравнить тенденции возрастной серологической распространенности ВЭБ и концентраций антител между Пекином и Гуанчжоу. Программное обеспечение R версии 3.0.2 использовалось для всего статистического анализа.

Результаты

Мы протестировали анти-VCA (вирусный капсидный антиген) IgG и антитела IgM, анти-EA (ранний антиген) IgG и анти-NA (ядерный антиген) IgG во всех образцах, которые могли охватывать различные фазы EBV-инфекции (Таблица 2 ) [12] — [16].Анти-VCA IgG и IgM появляются после первоначальной инфекции EBV и будут быстро расти во время острого инфекционного мононуклеоза [14]. Анти-VCA-IgM исчезает примерно через 4 недели, но анти-VCA-IgG сохраняется на протяжении всей жизни человека. В образцах из Гуанчжоу уровень серопозитивности к VCA-IgG составлял 48,57% в возрасте 0–1 года и снижался до 45,24% в возрасте 1–2 лет. Затем он постепенно увеличивался в старших группах и, наконец, достиг пика в возрасте 8–9 лет, составив 90,29% (рис. 1A). В пекинских аналогах уровень серопозитивности к VCA-IgG постоянно возрастал с 0–1 года до 39 лет.47% и достиг пика в возрасте 8–9 лет — 91,86% (рис. 1B). Уровень серопозитивности к анти-VCA-IgG немного снизился в Гуанчжоу в возрасте 1-2 лет. Анти-VCA-IgM было трудно обнаружить, потому что он быстро снижался, а уровень серопозитивности всегда был ниже 10% как в образцах из Гуанчжоу, так и в Пекине (рис. 1AB).

Рисунок 1. Показатели серопозитивности по ВЭБ в Гуанчжоу и Пекине.

(A) Четыре антитела против EBV были проверены в 805 образцах сыворотки из Гуанчжоу. (B) Четыре антитела против EBV были проверены в 973 образцах сыворотки из Пекина.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099857.g001

Anti-EBNA-IgG появляется примерно через три месяца после первоначального заражения и обычно сохраняется в течение всей жизни человека, как и anti-VCA-IgG. ; это измерение обычно используется для выявления предыдущей инфекции [15]. В образцах из Гуанчжоу уровень серопозитивности к EBNA-IgG начинался с 57,14% в возрасте 0–1 года, но резко упал до 38,10% в возрасте 1–2 лет, а затем достиг пика в возрасте 9–10 лет в возрасте 90 лет.53% (рис. 1А). В пекинских образцах уровень серопозитивности к EBNA-IgG начинался с 55,26% в возрасте 0–1 лет, затем снижался до 38,64% в возрасте 1–2 лет и, наконец, достиг пика на уровне 88,97% в возрасте 9–10 лет (рис. 1B). Уменьшение в возрасте 1-2 лет произошло из-за исчезновения материнских антител, подобных анти-VCA-IgG.

Anti-EA-IgG временно повышается после первичной инфекции, потому что EA обычно экспрессируется на ранней фазе литической репликации [17]. Анти-EA-IgG станет неопределяемым примерно через 3–6 месяцев.В образцах, взятых из Пекина, уровень положительности анти-EA-IgG начинался с более высокого уровня у годовалых детей, составляя 25,00%, и снизился до 13,63% в возрасте 1-2 лет. Кроме того, уровень серопозитивности в возрасте 3–4 лет составлял 14,29%, а в остальных группах уровень серопозитивности составлял менее 10% (рис. 1B). Уровень серопозитивности к EA-IgG образцов из Гуанчжоу был ниже, чем у образцов из Пекина. Только образцы в возрасте от 0 до 1 года имели уровень серопозитивности к EA-IgG более 10%, на уровне 17,14% (рис. 1A). Трудно обнаружить анти-EA-IgG в сыворотке, потому что антитела исчезают вскоре после первоначального заражения.Таким образом, мы полагались на уровни серопозитивности для анти-VCA-IgG и анти-EBNA-IgG, чтобы определить распространенность вируса EBV у детей. Только трое детей в пробах из Пекина и четверо детей в пробах из Гуанчжоу были положительными по анти-EA-IgG, но отрицательными по трем другим антителам, что не оказало существенного влияния на результаты.

Распространенность вируса EBV в Пекине составляла примерно 80,78%, а в аналогах из Гуанчжоу — 79,38% (Таблица 2). Средние серологические концентрации ВЭБ у детей из Гуанчжоу были выше, чем у детей из Пекина.У детей из Гуанчжоу средняя концентрация VCA-IgG в каждой группе была начата с 36,43 ед. / Мл в возрасте 0–1 года, со снижением до 28,67 ед. / Мл в возрасте 1–2 лет, а затем достигла пика в 55,76 ед. / Мл в возрасте. 9–10. В аналогах из Пекина концентрации VCA-IgG также упали в возрасте 1-2 лет и достигли пика на уровне 44,39 ед. / Мл в возрасте 8-9 лет (рис. 2A). Тенденция концентраций EBNA-IgG была аналогична концентрациям VCA-IgG и не показала различий между Гуанчжоу и Пекином (P> 0,05) (Рисунок 2B). Однако динамика концентраций EA-IgG между Гуанчжоу и Пекином показала значительную разницу (P <0.01) (Рисунок 2C). Таким образом, общая распространенность вируса EBV в Гуанчжоу была немного выше, чем в Пекине, но не показала никакой разницы (P> 0,05) (Рисунок 3). Более 50% детей в этом исследовании заразились ВЭБ до 3 лет, а 90% из них были инфицированы до 8 лет (рис. 3).

Рис. 2. Концентрации антител к трем белкам EBV в Гуанчжоу и Пекине.

(A) Средние концентрации VCA-IgG были измерены во всех образцах. (B) Средние концентрации EBNA-IgG были измерены во всех образцах.(C) Средние концентрации EA-IgG были измерены во всех образцах.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099857.g002

Обсуждение

Из двух недавних исследований серологической распространенности ВЭБ у детей и подростков в США в возрасте от 6 до 19 лет, проведенных Национальным обследованием здоровья и питания (NHANES), мы знаем, что серологическая распространенность вируса гепатита B у детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет — среди пожилых людей в 2009–2010 гг. составляли 50% и 54,1%, а среди лиц в возрасте 18 и 19 лет распространенность серотипа составляла 82.9 и 89% соответственно [18], [19]. В нашем исследовании мы нацелены на детей, обращающихся за медицинским осмотром и питанием без каких-либо симптомов, связанных с ВЭБ-инфекцией, в больницах. Мы не брали выборку из большой популяции, потому что в Китае нет национального обследования состояния здоровья. Тем не менее, мы приложили усилия к тому, чтобы образцы в нашем исследовании были репрезентативными для населения и были достаточными по количеству, чтобы показать изменение серологической распространенности ВЭБ в этих областях, аналогично исследованию неслучайных выборок в Англии и Уэльсе [20 ].Между тем, исследователи из Ухани сообщили о своем исследовании серологии ВЭБ у 317 китайских детей, поступивших в их больницу с подозрением на инфекционный мононуклеоз (ИМ). Они обнаружили, что 84% этих китайских детей в возрасте> 9 лет были инфицированы EBV [21]. Их исследование, основанное на небольшой группе образцов в одной больнице, не может отразить картину заражения ВЭБ в этой области, но является дополнением к обзору инфекции ВЭБ в Китае.

В нашем исследовании уровень серопозитивности к ВЭБ был выше у новорожденных, поскольку материнские антитела передаются через плаценту [17].У 2-летних детей наблюдалось небольшое снижение серопозитивности по мере снижения уровня материнских антител. Концентрации антител существенно не различались в образцах из Гуанчжоу и Пекина. Хотя концентрации EA-IgG показали значимое различие, тем не менее, процент положительных результатов был очень низким, поэтому мы не принимали его во внимание. В выборках из Пекина показатели серопозитивности для первых трех групп были немного выше, чем у их южных коллег. Однако тенденция распределения серотипов по возрасту не различалась (P> 0.05). Это указывает на то, что инфекция ВЭБ в какой-то степени не является географическим вариантом в Китае.

В этом ретроспективном исследовании серологическая распространенность как в Пекине, так и в Гуанчжоу достигла примерно 90% после 8 лет. Мы можем сказать, что более 80% китайских детей в этих городах были инфицированы ВЭБ после 6 лет, а после 8 лет — 90%. заразился. ВЭБ очень легко передается при контакте с слюной, и у китайцев раньше были аналогичные привычки кормления детей, такие как кормление через рот или предварительное пережевывание пищи для кормления детей, что привело к раннему заражению в Китае.Мы считаем, что популяризация детских смесей и изменения в практике кормления детей являются основной причиной задержки распространения ВЭБ-инфекции по сравнению с другими развивающимися странами [22]. Требуется много усилий, чтобы вылечить пациентов с заболеваниями, связанными с EBV, особенно злокачественными новообразованиями, такими как NPC и лимфома. Популяризация детской смеси будет более рентабельной для снижения уровня инфицирования EBV и заболеваемости связанными с EBV заболеваниями в Китае. Практикующие врачи Китая должны принять меры для его популяризации по всей стране.

После того, как первичная инфекция EBV была отложена у младенцев из Гонконга и было уменьшено потребление соленой рыбы, содержащей большое количество нитрозамина, заболеваемость NPC в Гонконге снизилась [23] — [25]. Это указывает на взаимосвязь между задержкой первичной инфекции EBV и более низкой заболеваемостью NPC во взрослом возрасте. Кроме того, предполагается, что специфические подтипы вируса Эпштейна-Барра в провинции Гуандун, GD1 и GD2, способствуют более высокой распространенности NPC [26], [27].Это означает, что в нашем будущем исследовании роли, которую EBV играет в онкогенезе NPC, следует учитывать не только период инфекции, но и конкретные подтипы, и мы должны разработать таргетинг вакцины на подтипы GD1 и GD2, если мы попытаемся снизить заболеваемость NPC. Между тем, в связи с успешным выводом на рынок вакцины против ВЭБ, разработка профилактической вакцины против ВЭБ вызвала больший интерес [28]. Учитывая высокую распространенность вируса среди населения и простой путь передачи, население должно быть вакцинировано до широкого инфицирования, когда распространенность ВЭБ составляет <50% [19].Предложение о вакцинации детей от ВЭБ в возрасте до 3 лет в Китае будет спорным, но мы надеемся, что распространенность ВЭБ среди населения Китая резко снизится в следующие десять лет по мере социально-экономического развития. Между тем, исследователи вакцины против ВЭБ в Китае должны уделять больше внимания вопросам безопасности и снизить риск до минимума.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: GX BZ YZ. Провел эксперименты: GX BZ. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: MH LC QF XL HL.Участвовал в написании рукописи: GX BZ. Доработал бумагу: GX HZ.

Ссылки

1. 1.
   de The G, Day N, Geser A, Ho JH, Simons MJ, et al .. (1975) Эпидемиология инфекции вируса Эпштейна-Барра и связанных опухолей у человека. Bibliotheca haematologica: 216–220.
2. 2.
   Томпсон М.П., ​​Курцрок Р. (2004) Вирус Эпштейна-Барра и рак. Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака 10: 803–821.
3. 3.
   Raab-Traub N, Webster-Cyriaque J (1997) Инфекция вируса Эпштейна-Барра и экспрессия в поражениях полости рта. Заболевания полости рта 3 Дополнение 1S164–170.
4. 4.
   Wang X, Kenyon WJ, Li Q, Mullberg J, Hutt-Fletcher LM (1998) Вирус Эпштейна-Барра использует различные комплексы гликопротеинов gH и gL для заражения B-лимфоцитов и эпителиальных клеток. Журнал вирусологии 72: 5552–5558.
5. 5.
   Цао С.М., Саймонс М.Дж., Цянь С.Н. (2011) Распространенность и профилактика рака носоглотки в Китае.Китайский журнал рака. 2011 30: 114–9.
6. 6.
   Murata T, Sato Y, Kimura H (2014) Пути заражения и онкогенеза вирусом Эпштейна-Барра. Обзоры по медицинской вирусологии.
7. 7.
   Balfour HH Jr, Verghese P (2013) Первичная вирусная инфекция Эпштейна-Барра: влияние возраста при приобретении, коинфекции и вирусной нагрузки. Журнал инфекционных болезней 207: 1787–1789.
8. 8.
   Macsween KF, Crawford DH (2003) Вирус Эпштейна-Барра — последние достижения.Ланцет инфекционных болезней 3: 131–140.
9. 9.
   Bagni R, Whitby D (2012) Возраст инфицирования и риск развития рака, связанного с вирусами: новые ключи к старой загадке. Журнал инфекционных болезней 205: 873–874.
10. 10.
    de-The G, Geser A, Day NE, Tukei PM, Williams EH, et al. (1978) Эпидемиологические доказательства причинной связи между вирусом Эпштейна-Барра и лимфомой Беркитта из проспективного исследования в Уганде. Природа 274: 756–761.
11. 11.
    Адамс М., Джасани Б., Фиандер А. (2007) Профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): проблемы для общественного здравоохранения и последствия для скрининга.Vaccine 25: 3007–3013.
12. 12.
    Пирсон Г.Р. (1988) ELISA-тесты и моноклональные антитела к EBV. Журнал вирусологических методов 21: 97–104.
13. 13.
    Rea TD, Ashley RL, Russo JE, Buchwald DS (2002) Систематическое исследование серологических анализов вируса Эпштейна-Барра после острой инфекции. Американский журнал клинической патологии 117: 156–161.
14. 14.
    Робертсон П., Бейнон С., Уайбин Р., Бреннан С., Фоллмер-Конна Ю. и др. (2003) Измерение авидности EBV-IgG против VCA помогает ранней и надежной диагностике первичной EBV-инфекции.Журнал медицинской вирусологии 70: 617–623.
15. 15.
    Hess RD (2004) Рутинная диагностика вируса Эпштейна-Барра с лабораторной точки зрения: спустя 35 лет все еще остается сложной задачей. Журнал клинической микробиологии 42: 3381–3387.
16. 16.
    Койдл С., Ридл Р., Швайгхофер Б., Фетт С., Божич М. и др. (2011) Проведение новых ферментно-связанных флуоресцентных анализов для обнаружения специфических антител к вирусу Эпштейна-Барра в рутинной диагностике. Wiener klinische Wochenschrift 123: 230–234.
17. 17.
    Bauer G (2001) Простота через сложность: иммуноблоттинг с рекомбинантными антигенами как новый золотой стандарт серологии вируса Эпштейна-Барра. Клиническая лаборатория 47: 223–230.
18. 18.
    Dowd JB, Palermo T, Brite J, McDade TW, Aiello A (2013) Распространенность серологической инфекции вируса Эпштейна-Барра у детей в возрасте 6-19 лет в США, 2003-2010 гг. PloS one 8: e64921.
19. 19.
    Бальфур Х. Х. младший, Сифакис Ф., Слиман Дж. А., Найт Дж. А., Шмелинг Д. О. и др. (2013) Повозрастная распространенность инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), среди детей в США и факторы, влияющие на ее заражение.Журнал инфекционных болезней 208: 1286–1293.
20. 20.
    Моррис М.С., Эдмундс В.Дж., Хескет Л.М., Вайс А.Дж., Миллер Э. и др. (2002) Сероэпидемиологические паттерны вирусов Эпштейна-Барра и простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) в Англии и Уэльсе. Журнал медицинской вирусологии 67: 522–527.
21. 21.
    Huang Y, Wei C, Zheng K, Zhao D (2013) Влияние серологических особенностей у китайских детей с первичными или перенесенными вирусными инфекциями Эпштейна-Барра. Журнал вирусологии 10: 55.
22. 22.
    Hjalgrim H, Fribourg J, Melbye M (2007) Эпидемиология ВЭБ и его связь со злокачественными заболеваниями. В: A Arvin, GCampadelli-Fiume, EMocarski, PSMoore, BRoizman, RWhitley и KYamanishi, редакторы. Герпесвирусы человека: биология, терапия и иммунопрофилактика. Кембридж.
23. 23.
    Гао Й, Лу Й. Дж., Сюэ С. А., Чен Х., Уэддерберн Н. и др. (2002) Гипотеза: новый способ иммортализации эпителиальных клеток вирусом Эпштейна-Барра. Онкоген 21: 825–835.
24. 24.
    Zou X, Li J, Lu S, Song X, Wang X и др. (1992) Летучие N-нитрозамины в пробах соленой рыбы из районов высокого и низкого риска для NPC в Китае. Журнал китайских медицинских наук 7: 201–204.
25. 25.
    Zou XN, Lu SH, Liu B (1994) Летучие N-нитрозамины и их предшественники в китайской соленой рыбе — возможный этологический фактор для NPC в Китае. Международный журнал рака Journal 59: 155–158.
26. 26.
    Zeng MS, Li DJ, Liu QL, Song LB, Li MZ и др.(2005) Анализ геномной последовательности штамма вируса Эпштейна-Барра GD1 от пациента с карциномой носоглотки. Журнал вирусологии 79: 15323–15330.
27. 27.
    Лю П, Фанг Х, Фэн З., Го Ю. М., Пэн Р. Дж. И др. (2011) Прямое секвенирование и характеристика клинического изолята вируса Эпштейна-Барра из ткани карциномы носоглотки с использованием технологии секвенирования нового поколения. Журнал вирусологии 85: 11291–11299.
28. 28.
    Коэн Дж. И., Мокарски Е. С., Рааб-Трауб Н., Кори Л., Набель Г. Дж. (2013) Необходимость и проблемы разработки вакцины против вируса Эпштейна-Барра.Вакцина 31 S

признаков вируса Эпштейна-Барра | Ada

Что такое вирусная инфекция Эпштейна-Барра?

Вирус Эпштейна-Барра — распространенный вирус, поражающий только людей. Это может вызвать состояние, известное как инфекционный мононуклеоз, моно- или железистую лихорадку. Вирус Эпштейна-Барра является членом семейства вирусов герпеса человека и также известен как вирус герпеса человека 4 или HHV-4.

По оценкам, до 90 процентов взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна-Барра, но у многих людей, у которых есть вирус в организме, симптомы отсутствуют.Многие люди заражаются в детстве или подростковом возрасте. В США около половины населения заразились ВЭБ к пятилетнему возрасту. Большинство остальных заражаются вирусом в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Люди, заразившиеся вирусом в детстве, обычно не проявляют симптомов инфекции, но у тех, кто заразится им в подростковом или взрослом возрасте, может развиться инфекционный мононуклеоз. Симптомы мононуклеоза, связанного с ВЭБ, включают сильную боль в горле, лихорадку и сильную усталость, которые могут длиться несколько месяцев.После того, как первоначальная инфекция закончилась, вирус остается в организме латентным.

Лечение инфекционного мононуклеоза, который обычно вызывается ВЭБ, включает лечение симптомов и мониторинг осложнений. Перспективы для людей с инфекционным мононуклеозом в целом хорошие.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанного с ВЭБ

Большинство людей заражаются вирусом Эпштейна-Барра, или EBV, в детстве и могут не проявлять симптомов в течение этого времени. У детей могут проявляться только очень легкие или неспецифические симптомы инфекции, но это состояние, как правило, более серьезно влияет на подростков и взрослых.Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 24 лет. Признаки инфекции обычно появляются только через некоторое время после заражения вирусом; этот инкубационный период обычно длится от месяца до восьми недель.

наиболее частых симптомов инфекционного мононуклеоза:

• Усталость
• Лихорадка, но не всегда озноб; лихорадка, вызванная EBV-инфекцией, обычно субфебрильная
• Увеличение лимфатических узлов, также известное как лимфаденопатия
• Боль в горле, также известная как фарингит
• Тошнота, рвота и потеря аппетита
• Миндалины увеличенные
• Головные боли

Боль в горле, который является одним из самых ярких симптомов железистой лихорадки, иногда можно принять за ангины.Болезненные увеличенные миндалины также часто встречаются у людей с фарингитом, связанным с ВЭБ.

Полезно знать: Хотя доподлинно неизвестно, вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости, большинство людей с инфекционным мононуклеозом испытывают сильную усталость как заметный симптом этого состояния. Однако эта усталость обычно проходит в течение трех месяцев. Утомляемость, связанная с синдромом хронической усталости, обычно длится около года.

Другие симптомы включают:

• Боли в теле
• Увеличенная селезенка
• Увеличенная печень
• Сыпь без зуда
• Желтуха

Менее распространенные симптомы включают:

• Кашель
• Боль в глазах
• Боль в груди
• Чувствительность к свету
• Мышечные боли

Хотя не у всех, кто страдает инфекционным мононуклеозом, наблюдается увеличение селезенки и / или печени, тем не менее, это могут быть очень серьезные симптомы.В некоторых случаях может произойти разрыв селезенки. Иногда разрыв селезенки может быть первым признаком инфекционного мононуклеоза. Признаки и симптомы разрыва селезенки включают:

• Боль в животе, чаще всего в левом верхнем углу
• Боль в левом плече
• Защита мышц живота, т. Е. Напряжение мышц живота
• Учащенное сердцебиение
• Низкое артериальное давление
• Тошнота
• Потение
• Головокружение и / или обмороки
• Усталость
• Затуманенное зрение
• Ушиб или вздутие живота

Боль от разрыва селезенки может быть легкой или сильной. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, и пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу.

Сыпь, связанная с инфекционным мононуклеозом, бледная, красная и не зудящая; обычно он быстро исчезает. Желтуха чаще встречается у пожилых людей, страдающих инфекционным мононуклеозом; пожилые люди также не всегда могут иметь боль в горле или увеличение лимфатических узлов.

Причины и факторы риска инфекционного мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барра чрезвычайно заразен, и новые инфекции особенно распространены среди взрослых людей старшего школьного и студенческого возраста.Он распространяется при контакте с инфекционными жидкостями организма, особенно слюной, поэтому иногда его называют болезнью поцелуев. Распространяется также по:

• Совместное использование зубных щеток
• Совместное использование сосудов для питья и столовых приборов, особенно если их не мыть в перерывах между использованием
• Кашель и чихание
• Контакт со слюной, кровью или спермой человека, инфицированного ВЭБ
• Пересадка органов или переливание крови от донора с EBV

Маленькие дети также могут заразиться вирусом, если положить в рот игрушки, которые контактировали с инфицированной слюной других детей, или от рук воспитателей, на которых есть инфицированная слюна.Подростки и взрослые могут заразиться ВЭБ, поцеловав того, кто распространяет вирус.

Люди, в организме которых есть вирус, могут передавать его другим, даже если сами не испытывают никаких симптомов. Инкубационный период между заражением вирусом и развитием симптомов также довольно продолжительный — до восьми недель. По этим причинам иногда трудно диагностировать моно, так как пострадавший может не помнить, что находился рядом с кем-то больным, и, возможно, не знал, что он контактировал с кем-то, кто распространял вирус.

Диагностика инфекции вирусом Эпштейна-Барра

В то время как инфекционный мононуклеоз обычно диагностируется при физикальном обследовании и рассмотрении симптомов, показанных пациентом, лабораторные тесты также могут использоваться для подтверждения инфекции вирусом Эпштейна-Барра, а также инфекционного мононуклеоза. Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Общий анализ крови
• Тесты на гетерофильные антитела / моноспотики
• Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР)
• Анализы крови на ВЭБ

Результаты полного анализа крови дают информацию об иммунном ответе организма против вируса ВЭБ, а также о наличии необычных лейкоцитов, типичных для инфекции ВЭБ.

Тест, наиболее часто используемый для диагностики ВЭБ-инфекции, известен как тест на гетерофильные антитела, который обычно сопровождается полным анализом крови (CBC). Этот тест, , также известный как тест на моноспот, ищет антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с самим EBV. Обычно это первый проведенный тест. Однако этот тест может занять до двух недель, чтобы получить положительный результат, а это означает, что люди на ранних стадиях заболевания могут получить отрицательный результат. В случае первоначального отрицательного результата эти одноразовые тесты могут проводиться еженедельно в течение шести недель, если первоначальные тесты окажутся отрицательными; Однако через шесть недель необходимо провести специальный серологический тест на ВЭБ.

В некоторых случаях, особенно в случае ребенка с подозрением на моно, может быть проведен тест с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ; это тесты на ДНК вирусов EBV. Он более чувствительный, но и более дорогой. ПЦР-тест также может использоваться для диагностики неопределенных инфекций ВЭБ.

Все эти тесты проводятся на образцах крови пострадавшего.

Результаты анализа крови больного инфекционным мононуклеозом могут показать:

• Больше лейкоцитов, чем обычно
• Необычные на вид белые кровяные тельца
• Меньшее количество тромбоцитов, чем обычно
• Признаки нарушения функции печени

Если эти тесты неубедительны, можно заказать тест, специально разработанный для тестирования вирусов Эпштейна-Барра .Эти тесты очень специфичны и предназначены для определения того, есть ли у испытуемого ВЭБ и есть ли у него инфекционный мононуклеоз. Обычно они проводятся только в том случае, если другие тесты не подтверждают или не опровергают наличие ВЭБ-инфекции, поскольку они довольно дороги и требуют специального персонала для интерпретации результатов.

Ни один из известных тестов на инфекционный мононуклеоз или ВЭБ не может сказать, от кого заразилась инфекция.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра

Большинство случаев заражения ВЭБ протекает бессимптомно и поэтому не требует лечения.Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на облегчение симптомов. Не было доказано, что такие лекарства, как ацикловир, эффективны против железистой лихорадки.

Людям с инфекционным мононуклеозом следует:

• Будьте осторожны, чтобы оставаться хорошо увлажненным и хорошо питаемым
• Снимайте боль и дискомфорт с помощью ацетаминофена, отпускаемого без рецепта, также известного как парацетамол или ибупрофен.
• Полощите горло соленой водой и / или рассосите леденцы для облегчения боли в горле
• Примите постельный режим и не делайте ничего напряженного

Полезно знать: Поскольку инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, его нельзя лечить антибиотиками.На самом деле, ошибочное лечение инфекционного мононуклеоза антибиотиками, особенно пенициллинами, может вызвать сыпь.

Прогноз

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение двух-четырех недель, но усталость, характерная для этого состояния, может длиться дольше. В редких случаях симптомы могут сохраняться до шести месяцев.

После железистой лихорадки очень важно избегать контактных видов спорта, подъема тяжестей или тяжелой деятельности до тех пор, пока врач не даст им полного разрешения.Селезенка и печень могут оставаться увеличенными в течение некоторого времени после исчезновения боли в горле и лихорадки, поэтому риск их разрыва остается выше, чем обычно. Как только они вернутся к нормальному размеру, пострадавший может возобновить занятия спортом или режим упражнений.

Осложнения

Хотя большинство случаев инфекционного мононуклеоза разрешается без осложнений, они могут возникать. К серьезным осложнениям относятся менингоэнцефалит, разрыв селезенки и сильное увеличение миндалин; менее серьезные осложнения включают инфекции носовых пазух или тонзиллит.

Тяжелые осложнения возникают довольно редко. Если они это сделают, из-за их потенциальной серьезности их следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь и немедленно лечить.

Менингоэнцефалит

Вирус Эпштейна-Барра редко поражает нервную систему. Неврологическое поражение чаще встречается у детей, чем у взрослых, но чрезвычайно редко в обеих группах. В редких случаях ВЭБ может привести к отеку менингеальных оболочек и головного мозга. Признаки и симптомы менингоэнцефалита включают:

• Головная боль
• Замешательство и / или дезориентация
• Затрудненное мышление
• Необычная неуклюжесть или несогласованность действий
• Необычное или нестандартное поведение
• Лихорадка
• Светочувствительность
• Скованность в шее
• Болезненная шея

Очень важно, чтобы любой, у кого проявляются эти симптомы, получил своевременную медицинскую помощь. Это состояние может быть смертельным, если его не лечить. В тяжелых случаях выздоравливающие люди могут иметь долгосрочные проблемы.

Разрыв селезенки

Хотя увеличение селезенки часто встречается у людей, страдающих железистой лихорадкой, фактический разрыв селезенки встречается редко. Однако, поскольку другие симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть легкими или неопределенными, может случиться так, что разрыв селезенки является первым признаком того, что у кого-то есть заболевание. Боль от разрыва селезенки может быть различной, от легкой до сильной. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, и пострадавшему следует немедленно обратиться в больницу. Дополнительные сведения о симптомах разрыва селезенки см. В разделе «Симптомы».

Увеличение тонзилла

Увеличенные миндалины, также известные как тонзиллит, часто сопровождают болезненную боль в горле, характерную для инфекционного мононуклеоза. В редких случаях миндалины могут увеличиваться настолько, что соприкасаются друг с другом, частично или почти полностью перекрывая дыхательные пути.Это может произойти с вторичной бактериальной инфекцией горла или без нее и может появиться в случаях, когда отсутствуют другие тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза. Однако в случае очень увеличенных миндалин лимфатические узлы в этой области обычно также значительно увеличены. Люди с мононуклеозом должны знать, что это осложнение может возникнуть, и немедленно обратиться за медицинской помощью, если они начнут дышать с затрудненным дыханием.

Профилактика заражения вирусом Эпштейна-Барра

Вакцины против инфекции вируса Эпштейна-Барра не существует.

Основные способы предотвращения заражения вирусом Эпштейна-Барра — избегать совместного использования зубных щеток, чашек и других предметов, которые могут контактировать со слюной или другими жидкостями организма, с кем-либо, кто болел инфекционным мононуклеозом. Всегда рекомендуется прикрывать рот и нос во время кашля или чихания и мыть руки после этого и после посещения туалета.

Часто задаваемые вопросы о заражении вирусом Эпштейна-Барра

В: Вызывает ли вирус Эпштейна-Барр паралич?
A: В редких случаях инфекция вируса Эпштейна-Барра может вызвать состояние, при котором одна сторона лица может временно ослабнуть или парализовать.Это вызвано воспалением ветви лицевого нерва; воспаление нарушает нервные сигналы, а слабость или паралич поражает лицевые мышцы. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно выздоравливают в течение 6-12 недель.

Другие инфекции, которые могут вызывать подобное заболевание, известное как паралич Белла, включают инфекцию вирусом простого герпеса, грипп, инфекции среднего уха и болезнь Лайма, а также хронические состояния, такие как диабет, саркоидоз и высокое кровяное давление.Когда паралич лицевого нерва вызван инфекцией Эпштейна-Барра или опоясывающим герпесом, он не называется параличом Белла, хотя симптомы идентичны.

Вирус Эпштейна-Барра также может быть потенциальной причиной синдрома Гийена-Барре, хотя это точно не известно, и точные причины симптома Гийена-Барре пока неизвестны. Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует нервы, вызывая мышечную слабость и паралич. В большинстве случаев это временное состояние, и большинство пострадавших хорошо выздоравливают.

В: Вызывает ли вирус Эпштейна-Барра синдром хронической усталости?
A: Пока не обнаружено убедительной связи между инфекцией вируса Эпштейна-Барра и синдромом хронической усталости, хотя это состояние все еще исследуется. Некоторые исследования показали, что у некоторых людей с СХУ в анамнезе была инфекция ВЭБ, а у других — нет.

Другими потенциальными триггерами синдрома хронической усталости являются факторы окружающей среды, гормональный дисбаланс, другие вирусные инфекции, например цитомегаловирусная инфекция и краснуха, а также проблемы с иммунной системой.

В: Вызывает ли вирусная инфекция Эпштейна-Барра сыпь?
A: Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, очень редко вызывает сыпь. Иногда это результат самой инфекции. Однако в большинстве случаев сыпь, поражающая человека с ВЭБ, является результатом попыток лечения этого заболевания антибиотиками, в частности ампициллином и амоксициллином. Появление этой сыпи после приема антибиотиков пенициллинового ряда не означает, что у человека аллергия на эти антибиотики.Поскольку инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, антибиотики не действуют. Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций. В отличие от сыпи, вызванной самим EBV, сыпь, связанная с использованием антибиотиков в случаях EBV, бывает зудящей, красной и может быть длительной.

В: Может ли заражение вирусом Эпштейна-Барра быть смертельным?
A: Инфекция вируса Эпштейна-Барра может привести к летальному исходу, но это случается очень редко. В некоторых случаях ВЭБ-инфекции редким осложнением является то, что селезенка может увеличиваться в размерах и разрываться.Если с разрывом селезенки не обращаться как с неотложной медицинской помощью, пострадавший может серьезно заболеть. В других случаях инфекция может привести к гепатиту и, впоследствии, к печеночной недостаточности, хотя это тоже очень редко.

В: Может ли вирус Эпштейна-Барра вызывать рак?
A: Считается, что вирус Эпштейна-Барра связан с несколькими типами рака: лимфомой Беркитта, лимфомой Ходжкина, некоторыми видами рака желудка и некоторыми видами рака носоглотки. Он также может быть вовлечен в развитие различных других видов рака, включая рак груди и простаты.

Однако исследования взаимосвязи между раком и ВЭБ все еще продолжаются, и вполне вероятно, что в развитие таких видов рака вовлечены различные факторы, а не только инфекция ВЭБ. В целом, лишь незначительное меньшинство людей, пораженных ВЭБ, когда-либо заболеет раком в результате этого вируса.

В: Что такое лимфома и как она связана с инфекцией ВЭБ?
A: Лимфома — это форма рака, которая поражает лимфатическую систему организма, сеть протоков, по которым лимфа из тканей попадает в кровь.Лимфатическая система — это часть иммунной системы организма. Лимфома возникает, когда лимфоциты, циркулирующие в лимфатической системе, не ведут себя нормально. При лимфоме аномальные лимфоциты собираются в лимфатических узлах. Есть два типа лимфоцитов, обычно известные как В-клетки и Т-клетки.

Лимфома имеет два основных подтипа: лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфома Беркитта является формой неходжкинской лимфомы и наиболее распространена среди лиц африканского происхождения. Большинство случаев неходжкинской лимфомы начинаются с В-клеток.Вирус Эпштейна-Барра поражает В-клетки, но у большинства людей это не вызывает дополнительных проблем. Однако у некоторых людей инфекция ВЭБ приводит к тому, что В-клетки начинают ненормально размножаться, вызывая лимфому.

Другие названия вируса Эпштейна-Барра

• Инфекционный мононуклеоз
• Железистая лихорадка

Вирус Эпштейна-Барра | инфекционный агент

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) , вирус семейства Herpesviridae, который является основной причиной острого инфекционного мононуклеоза, распространенного синдрома, характеризующегося лихорадкой, болью в горле, крайней усталостью и увеличением лимфатических узлов.

Вирус Эпштейна-Барра

Электронно-микроскопическое изображение двух вирионов вируса Эпштейна-Барра.

Лиза Гросс, (15 ноября 2005 г.) Вирусные белки предотвращают самоубийство клеток на достаточно долгое время, чтобы выявить скрытую инфекцию. PLoS Biol 3 (12): e430 doi: 10.1371 / journal.pbio.0030430

Подробнее по этой теме

рак: вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) — это тип вируса герпеса, который, как известно, вызывает мононуклеоз.Это также способствует …

О вирусе Эпштейна-Барра впервые сообщили британские ученые М.А. Эпштейн, Ю.М. Барр, Б.Г. Ачонг, который обнаружил вирусоподобные частицы в клетках, выросших из тканей, пораженных недавно описанным лимфатическим раком. Известно, что вирус Эпштейна-Барра способен инфицировать только два разных типа клеток в организме: некоторые клетки слюнных желез и один особый тип белых кровяных телец (лейкоциты). Вирус, поражающий клетки слюнной железы, попадает в рот с потоком слюны, которая является единственной жидкостью организма, которая, как было доказано, содержит инфекционные частицы ВЭБ.Тип белых кровяных телец, называемых В-лимфоцитами, также может переносить вирус Эпштейна-Барра. Эти высокоспециализированные клетки вырабатывают антитела, помогающие бороться с инфекциями. В слюнной железе цикл роста вируса завершается, и образуются инфекционные вирусные частицы; однако внутри В-лимфоцитов цикл роста вируса прерывается, и ВЭБ сохраняется в В-лимфоцитах в частично реплицированном состоянии на протяжении всей жизни клетки.