Актовегин детям таблетки: G63.2 — Диабетическая полиневропатия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Содержание

G63.2 — Диабетическая полиневропатия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Аксамон®

Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-002247
от 25.09.13

Дата перерегистрации: 26.09.18


Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/мл: амп. 1 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-002247
от 25.09.13

Дата перерегистрации: 26.09.18

Аксамон®

Таб. 20 мг: 50 шт.

рег. №: Р N003550/01
от 25.09.09

Дата перерегистрации: 16.07.19

Актовегин®

Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 10 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛС-001323
от 26.02.06

Дата перерегистрации: 01.11.19


Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 2 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛС-001323
от 26.02.06

Дата перерегистрации: 01.11.19


Р-р д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 мл 5, 10 или 25 шт.

рег. №: ЛС-001323
от 26.02.06

Дата перерегистрации: 01.11.19

Актовегин®

Таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт.

рег. №: П N014635/03
от 19.12.07

Дата перерегистрации: 13.05.19

Амитриптилин-АЛСИ

Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001144
от 15.03.11

Дата перерегистрации: 08.02.19


Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001144
от 15.03.11

Дата перерегистрации: 08.02.19

Бевиплекс

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций

рег. №: П N014805/02-2003
от 15.03.10

Бенфогамма® 150

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N012520/01
от 02.08.11

Берлитион® 300

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 25 мг/1 мл: амп. 12 мл 5, 10 или 20 шт.

рег. №: П N011434/01
от 02.09.11

Берлитион® 300

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N011433/01
от 06.07.11

Упаковка и выпускающий контроль качества:

БЕРЛИН-ФАРМА

(Россия)

Берлитион® 600

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

рег. №: ЛП-001615
от 28.03.12

Бинавит

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-000604
от 21.09.11

Дата перерегистрации: 12.07.18

Вессел® ДУЭ Ф

Капс. 250 ЛЕ: 50, 60 или 100 шт.

рег. №: П N012490/01
от 04.04.08

Дата перерегистрации: 19.04.18


Р-р д/в/в и в/м введения 600 ЛЕ/2 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N012490/02
от 04.04.08

Дата перерегистрации: 19.04.18

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

ALFASIGMA

(Италия)

Витагамма

Раствор для в/м введения

рег. №: Р N003491/01
от 18.06.09

Витаксон

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-002545
от 25.07.14

Габагамма®

Капс. 300 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002222/07
от 17.12.07

Дата перерегистрации: 20.07.17


Капс. 400 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002222/07
от 17.12.07

Дата перерегистрации: 20.07.17

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

MEDIS INTERNATIONAL

(Чешская Республика)

Зептол

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт.

рег. №: П N011348/02
от 11.04.12


Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 30 шт.

рег. №: П N011348/02
от 11.04.12

Ипигрикс®

Таб. 20 мг: 50 шт.

рег. №: ЛП-003193
от 11.09.15

Дата перерегистрации: 23.11.20

Карбамазепин

Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N003759/01
от 13.11.09

Карбамазепин

Таб. 200 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001546
от 24.02.11

Карнитекс

Капсулы

рег. №: ЛП-002693
от 05.11.14

Карницетин®

Капс. 250 мг: 60 шт.

рег. №: ЛСР-000167/08
от 23.01.08

Дата перерегистрации: 06.02.17

Кокарнит®

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения

рег. №: ЛП-002839
от 23.01.15

Дата перерегистрации: 27.08.20

Комбилипен®

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛС-001680
от 02.08.10

Дата перерегистрации: 06.07.17

Комбилипен® НЕО

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-005714
от 09.08.19

Комбилипен® табс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛС-002530
от 05.07.10

Дата перерегистрации: 26.12.18

КомплигамВ®

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛСР-001758/09
от 10.03.09

Дата перерегистрации: 14.02.18

Конвалис®

Капсулы

рег. №: ЛС-001576
от 13.05.11

Дата перерегистрации: 06.07.20

Ларигама®

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛП-005170
от 08.11.18

Лирика®

Капс. 25 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11


Капс. 50 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11


Капс. 75 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11


Капс. 100 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11


Капс. 150 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11


Капс. 200 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11


Капс. 300 мг: 14, 56, 84 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001752
от 20.07.11

Мильгамма®

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: П N012551/02
от 26.09.11

Дата перерегистрации: 29.06.20

Мильгамма® Композитум

Таблетки, покрытые оболочкой

рег. №: П N012551/01
от 30.12.11

Дата перерегистрации: 24.12.18

Нейробион®

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг/3 мл: амп. 3 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-004589/08
от 07.06.08

Дата перерегистрации: 20.03.19

Произведено:

MERCK

(Германия)

Нейрогамма

Раствор для в/в и в/м введения

рег. №: ЛС-001325
от 02.08.11

Нейромидин®

Р-р д/в/м и п/к введения 5 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N014238/02
от 26.11.07

Дата перерегистрации: 08.07.19


Р-р д/в/м и п/к введения 15 мг/1 мл: амп. 10 шт.

рег. №: П N014238/02
от 26.11.07

Дата перерегистрации: 08.07.19

Нейромидин®

Таб. 20 мг: 50 шт.

рег. №: П N014238/01
от 16.03.11

Дата перерегистрации: 23.01.19

Нейромультивит

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мл/2 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-004102
от 25.01.17

Дата перерегистрации: 01.06.20

Произведено:

G.L.PHARMA

(Австрия)

Нейромультивит®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+200 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013734/01
от 26.12.11

Дата перерегистрации: 03.07.20

Произведено, расфасовано и упаковано:

G.L.PHARMA

(Австрия)

Выпускающий контроль качества:

G.L.PHARMA

(Австрия)

Нейронтин®

Капс. 100 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013567/01
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 16.01.20


Капс. 300 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013567/01
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 16.01.20


Капс. 400 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013567/01
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 16.01.20


Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013567/02
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 11.06.19


Таб., покр. пленочной оболочкой, 800 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013567/02
от 06.10.08

Дата перерегистрации: 11.06.19

Нивалин®

Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: П N008777
от 04.08.10


Р-р д/инъекц. 2.5 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: П N008777
от 04.08.10


Р-р д/инъекц. 5 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: П N008777
от 04.08.10


Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: П N008777
от 04.08.10

Никотиновая кислота

Р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002404
от 19.03.14

Октолипен®

Капс. 300 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-002211/07
от 15.08.07

Дата перерегистрации: 16.10.17

Октолипен®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 300 мг/10 мл: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001808/08
от 17.03.08

Дата перерегистрации: 12.10.18

Октолипен®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001863
от 28.09.12

Дата перерегистрации: 29.09.17

Полиневрин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-008853/10
от 30.08.10

Прегабалин-Рихтер

Капс. 75 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-001966
от 09.01.13

Дата перерегистрации: 29.08.19


Капс. 150 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-001966
от 09.01.13

Дата перерегистрации: 29.08.19


Капс. 300 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-001966
от 09.01.13

Дата перерегистрации: 29.08.19

Прегабалин-СЗ

Капс. 25 мг: 14, 30 или 56 шт.

рег. №: ЛП-003380
от 24.12.15

Дата перерегистрации: 05.07.18


Капс. 75 мг: 14, 30 или 56 шт.

рег. №: ЛП-003380
от 24.12.15

Дата перерегистрации: 05.07.18


Капс. 150 мг: 14, 30 или 56 шт.

рег. №: ЛП-003380
от 24.12.15

Дата перерегистрации: 05.07.18


Капс. 300 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-003380
от 24.12.15

Дата перерегистрации: 05.07.18

Селмевит Интенсив

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-002242/07
от 17.08.07

Тиамина хлорид-Эхо

Капсулы

рег. №: Р N002506/01
от 15.12.08

Дата перерегистрации: 26.09.18

Тиогамма®

Р-р д/инф. 12 мг/мл: фл. 50 мл 1 или 10 шт.

рег. №: П N013424/01
от 29.02.12

Дата перерегистрации: 12.12.19

Тиогамма®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 30, 60 или 100 шт.

рег. №: П N011140/01
от 24.05.10

Дата перерегистрации: 16.03.20

Тиоктацид® 600 Т

Р-р д/в/в введения 25 мг/1 мл: амп. 24 мл 5 шт.

рег. №: П N014923/01
от 01.08.08

Тиоктацид® БВ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: П N015545/01
от 08.04.09

Тиолепта®

Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 10, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛС-002172
от 24.05.13

Тригамма®

Раствор для в/м введения

рег. №: ЛСР-004858/10
от 28.05.10

Унитиол

Р-р д/в/м и п/к введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт.

рег. №: Р N002953/01
от 29.10.08

Унитиол

Р-р д/в/м и п/к введения 50 мг/мл: 5 мл амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-002147
от 17.07.13

Унитиол-Бинергия

Раствор для в/м и п/к введения

рег. №: ЛП-001672
от 24.04.12

Финлепсин®

Таб. 200 мг: 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015012/01
от 10.10.08

Дата перерегистрации: 26.06.19

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Финлепсин® Ретард

Таб. пролонгир. действия 200 мг: 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015417/01
от 17.10.08

Дата перерегистрации: 20.02.17


Таб. пролонгир. действия 400 мг: 30, 40 или 50 шт.

рег. №: П N015417/01
от 17.10.08

Дата перерегистрации: 20.02.17

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Церебролизат

Р-р д/в/м введения 1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт.

рег. №: Р N000620/01
от 20.08.08

Цианокобаламин буфус

Р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 10 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000186
от 25.01.11

Дата перерегистрации: 22.03.16

Юнигамма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-006140/10
от 30.06.10

Альгерика

Капс. 150 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029
от 21.03.13

Альгерика

Капс. 25 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029
от 21.03.13

Альгерика

Капс. 300 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029
от 21.03.13

Альгерика

Капс. 50 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029
от 21.03.13

Альгерика

Капс. 75 мг: 14 или 56 шт.

рег. №: ЛП-002029
от 21.03.13

Дюрогезик®

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 100 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: П N016239/01
от 17.03.05

Дюрогезик®

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 25 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: П N016239/01
от 17.03.05

Дюрогезик®

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 50 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: П N016239/01
от 17.03.05

Дюрогезик®

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 75 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: П N016239/01
от 17.03.05

Дюрогезик® Матрикс

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 100 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002288/07
от 17.08.07

Дата перерегистрации: 06.06.16

Дюрогезик® Матрикс

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 12.5 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002288/07
от 17.08.07

Дата перерегистрации: 06.06.16

Дюрогезик® Матрикс

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 25 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002288/07
от 17.08.07

Дата перерегистрации: 06.06.16

Дюрогезик® Матрикс

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 50 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002288/07
от 17.08.07

Дата перерегистрации: 06.06.16

Дюрогезик® Матрикс

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 75 мкг/ч: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002288/07
от 17.08.07

Дата перерегистрации: 06.06.16

Актовегин, 200 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 50 шт.

ООО
«Такеда Фармасьютикалс»

Россия,
119048, г. Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Тел.:
(495) 933-55-11,

Факс:
(495) 502-16-25

Электронная
почта: [email protected]

Интернет:
www.takeda.com.ru,www.actovegin.ru

Производитель

«Такеда
ГмбХ», Германия

Леницштрассе
70-98, 16515 Ораниенбург, Германия

(покрытие
сахарной оболочкой — Хаупт Фарма Берлин ГмбХ, Моосрозенштрассе 7, 12347 Берлин,
Германия)

«Takeda
GmbH», Germany

Lehnitzstrasse
70-98, 16515 Oranienburg, Germany

(sugar
coating — Haupt Pharma Berlin GmbH, Moosrosenstrasse 7, 12347 Berlin, Germany)

или

«Глобофарм
Фармацойтише Продуктьонс- унд Хандельсгезелльшафт мбХ», Австрия

Брайтенфуртерштрассе
251, 1230 Вена, Австрия

«Globopharm
Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft mbH», Austria

Breitenfurterstrasse
251, 1230 Wien, Austria

или

ООО
«Такеда Фармасьютикалс»

Россия,
150066, г. Ярославль,

ул.
Технопарковая, д.9

Тел.:
(495) 933-55-11,

Факс:
(495) 502-16-25

Упаковщик/Выпускающий
контроль качества

«Такеда
ГмбХ», Германия

Леницштрассе
70-98, 16515 Ораниенбург, Германия

«Takeda
GmbH», Germany

Lehnitzstrasse
70-98, 16515 Oranienburg, Germany

или

«Такеда
Австрия ГмбХ», Австрия.

Ст.
Петер-Штрассе 25,4020 Линц, Австрия

«Takeda
Austria GmbH»,
Austria

St.
Peter-Strasse 25,4020 Linz, Austria

или

ООО
«Такеда Фармасьютикалс»

Россия,
150066, г. Ярославль,

ул.
Технопарковая, д.9

Тел.:
(495) 933-55-11,

Факс:(495)
502-16-25

или

ЗАО
«ФармФирма «Сотекс»

Россия,
141345, Московская обл.,

Сергиево-Посадский
муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д.11.

Т./ф.:
(495) 956-29-30

Претензии
потребителей направлять по адресу юридического лица, на имя которого выдано
регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс», г. Москва, Россия.

При расфасовке и
упаковке препарата на ЗАО «ФармФирма «Сотекс» претензии потребителей направлять
по адресу ЗАО «ФармФирма «Сотекс».

инструкция по применению, аналоги, состав, показания


Фармакокинетика


Изучить фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение, выведение) препарата Актовегин® невозможно, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.


До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных).


Фармакодинамика


Актовегин® антигипоксант. Актовегин® является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон). Актовегин® вызывает органо-независимую интенсификацию энергетического метаболизма в клетке. Активность Актовегина® подтверждена путем измерения увеличеного поглощения и повышенной утилизации глюкозы и кислорода. Эти два эффекта взаимосвязаны, и они приводят к повышению продукции АТФ, тем самым в большей степени обеспечивая энергетические потребности клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия, недостаток субстрата), и при повышенном  потреблении энергии (заживление, регенерация) Актовегин® стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.


Влияние Актовегина® на усвоение и утилизацию кислорода, а также инсулиноподобная активность со стимуляцией транспорта и окисления глюкозы являются значимыми в лечении диабетической полинейропатии (ДПН).


У пациентов  с  сахарным  диабетом и диабетической полинейропатией Актовегин® достоверно уменьшает симптомы полинейропатии (колющая боль, чувство жжения, парастезии, онемение в нижних конечностях). Объективно уменьшаются расстройства чувствительности, улучшается психическое самочувствие пациентов.

О лекарствах, которые «улучшают работу мозга», или Про ноотропные средства – Лікарняна каса Житомирської області

опубликовано 03/04/2015 13:02 в рубриках Болезни и лечение, Лекарства, автор Комаровский Е.О.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что

  • подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
  • подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
  • а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

***

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:

  • облегчают бремя ответственности врачей;
  • успокаивают родителей;
  • улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
  • в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

  • активизировать энергетический обмен в нейронах;
  • усиливать синтез белков;
  • увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;
  • улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;
  • укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

  • производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;
  • все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

***

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.

Пирацетам
Piracetam
ЛуцетамНоотобрил

Ноотропил

Нооцетам

Ойкамид

Пирабене

Пирамем

Стамин

Церебрил

 

Не рекомендуется детям первого года жизни, кормящим матерям и беременным (особенно в первом триместре).

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гаммааминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизинкортексинактовегинсолкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, СТОМАТИТ, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.

Винпоцетин
Vinpocetine
БравинтонВинпотон

Винцетин

Кавинтон

 

Циннаризин

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).

Циннаризин
Cinnarizine
БалциннарзинВертизин

Дизирон

Стугерон

Циннарон

Циннасан

Циризин

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

***

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью, находящиеся в 4-й фазе клинических исследований (т. н. постмаркетинговые исследования). Только вы — мамы и папы — вправе решать, будет ваш ребенок участником этих исследований или нет.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

10 российских лекарств, о которых не знают за рубежом

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены

В России покупают лекарства, о которых ничего не знают за границей, их эффективность не подтверждена, а в некоторых странах они и вовсе запрещены.

Актовегин

В состав препарата входят ткани и кровь крупного рогатого скота. Производитель предлагает применять актовегин при обменных и сосудистых нарушениях головного мозга, для заживления ран, ожогов, трофических язв. Сегодня 70% объема продается в России и странах СНГ, им пользуются в Китае и Южной Корее. А в США и Канаде препарат запрещен, за ввоз и применение предусмотрено наказание.

В Австралии, Японии, странах Западной Европы актовегин тоже не одобрен, а еще он запрещен Международным олимпийским комитетом. В России препарат настолько популярен среди врачей, что производитель не видит для себя необходимости в проведении клинических исследований.

Арбидол

Созданный советскими учеными еще в 1974 году, сегодня арбидол — один из самых популярных в России противовирусных препаратов. Кроме стран СНГ, его используют в Китае. А на Западе многие ученые сомневаются в эффективности препарата. Всемирная организация здравоохранения внесла арбидол в свои списки (классификация АТХ) только в 2013 году. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отказалось регистрировать его в США. В России арбидол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Инозин

Он же рибоксин. В России этот препарат применяют при многих болезнях, в том числе инфаркте, сердечной недостаточности, гепатите, циррозе печени, язвенной болезни желудка. Инозин пранобекс — препарат, который, как предполагается, является иммуностимулятором. С 1981 года его применение запрещено на территории США из-за отсутствия доказательств эффективности.

Мексидол

Другие названия: «Мексибел», «Мексикор», «Мексидант», «Мексифин». Считается, что действующее вещество в их составе, — этилметилгидроксипиридина сукцинат, — защищает клетки от свободных радикалов (антиоксидант), за счет чего уменьшает кислородное голодание тканей, улучшает работу головного мозга, помогает справиться со стрессом и повышенной тревожностью. Эффективность препарата не подтверждена современными методами доказательной медицины. У Мексидола нет международного непатентованного названия, его производят в России и Белоруссии, зарегистрирован он в лишь в некоторых странах СНГ.

Анаферон

Гомеопатическое средство, которое, если верить производителю, помогает от гриппа и других ОРВИ, так как регулирует иммунную систему. В России анаферон некоторое время был в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Действующее вещество препарата — сильно разведенные антитела к интерферону, который вырабатывается в организме человека в ответ на вирусную инфекцию. Наука не может объяснить, каким образом это может помочь в профилактике и лечении гриппа, ОРВИ.

via GIPHY

Корвалол

В его составе есть ментол, фенобарбитал, эфир бромвалериановой кислоты. Этот препарат известен только в России и странах Восточной Европы. В Германии выпускается аналог под названием «Валокардин», в Польше есть похожий препарат «Милокардин». Корвалол часто принимают, чтобы справиться с нервным напряжением и тревогой. Между тем входящий в состав препарата фенобарбитал — психотропное вещество. Из-за этого корвалол запрещен в некоторых странах, например, в США, Литве.

Кагоцел

Это российское лекарство, повышающее противовирусную защиту, включено в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.  В России проведены его исследования, но западным врачам результаты кажутся недостаточно убедительными. Поэтому препарат не применяют в странах Западной Европы и Америки, его нет в списках ВОЗ.

Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте Н

В России эти лекарства популярны — некоторое время они были одними из самых продаваемых. Производитель позиционирует их как гепатопротекторы — средства, которые помогают защищать ткань печени. В Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии практическая значимость гепатопротекторов не доказана, в этих странах врачи их не используют. В 2003 году в ветеранских медцентрах США было проведено исследование, в ходе которого показано, что эссенциале не улучшает функции печени и может приводить к застою желчи, усилению воспаления при хронических вирусных гепатитах.

Анальгин

Одно из самых популярных обезболивающих в России, отпускается без рецепта и применяется часто бесконтрольно. Анальгин не так безобиден, как считают многие любители принять «таблетку от боли». Есть риск развития агранулоцитоза — состояния, когда снижается уровень лейкоцитов в крови, и организм становится беззащитен перед бактериальными и грибковыми инфекциями. Это послужило причиной того, что во многих странах метамизол натрия (именно под этим названием анальгин известен всему миру) был изъят из оборота.

Цитрамон

Это лекарство помнят еще с советских времен. В состав входят противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие вещества. Сегодня «оригинальную формулу» на витринах аптек найти уже невозможно — у каждого производителя свой цитрамон. Более или менее постоянные компоненты: парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. А за пределами России о цитрамоне мало кто слышал.

Наука тем временем не стоит на месте и обещает скорое появление таблеток для коррекции сознания и восприятия.

Источник: Российское агентство медико-социальной информации

Актовегин для детей. Описание и применение – Сильные духом

Актовегин – один из ноотропных препаратов, направленных на улучшение состояния нервных клеток и их связей в головном мозге. Обычно назначается при отклонении в развитии мозга, при травмах и патологиях, например, при ДЦП или гипоксии.
Можно ли давать детям? Если можно, то в каком возрасте и каких результатов можно ожидать?

Состав

Основной элемент медикамента – выделяемый из белка в крови телят экстракт, называемый гемодериват. Кровь очищают и сушат, получая необходимое вещество.
В зависимости от вида реализации в основному элементу могут примешиваться различные примеси. В ампульном варианте добавляют очищенную воду для инъекций и хлорид натрия. В таблетках может присутствовать тальк, воск, целлюлоза или сахароза и другие елементы.

Принцип действия

Согласно инструкции препарат:

  • Помогает усваивать кислород в клетках мозга;
  • Способствует улучшенному питанию клеток мозга, за счет помощи в усвоении глюкозы нейронами;
  • Выступает в качестве антиоксиданта;
  • Оказывать благотворное влияние на ткани миокарда;
  • Способствует образованию ацетилхолина и аденозинтрифосфата в клетках мозга.

В каком возрасте разрешено использовать?

В неврологии препарат могут назначать с самого рождения, в случае отсутствия противопоказаний. Нередко специалисты прописывают медикамент грудничку, если при родах случилась гипоксия или иное поражение тканей мозга.

Показания

Специалисты могут назначить ребенку Актовегин в случае:

  • Гипоксии мозга малыша во время родов;
  • Нарушениях кровообращения в мозге;
  • ДЦП;
  • Мозговой травмы мозга во время или после родов, инсульта;
  • Задержки в речевом и умственном развитии, проблемах с обучением и концентрацией внимания;
  • Повышенной возбудимости ребенка.

Противопоказания и побочные действия

Запрещается применение препарата при:

  • Сердечной недостаточности;
  • Судорожном синдроме и наличии эпиактивности;
  • Дисфункции почек и отеках;
  • Аллергии на отдельные компоненты.

Так как есть вероятность аллергической реакции на препарат, обычно сперва начинают с аллергической пробы. Медикамент может привести к временному повышению температуры тела, жару. Так же встречается аллергическая реакция в виде кожных высыпаний и покраснений. В редких случаях он может привести к анафилактическому шоку.
Если инъекции применялись вечером, это может отрицательно повлиять на качество сна. При применении мазей, гелей на месте взаимодействия может возникнуть жжение или зуд.

Инструкция по применению

Детям препарат обычно назначают в виде уколов внутривенно, так как эта форма наиболее эффективна. Для снижения болевых ощущений иногда его смешивают с новокаином, но только убедившись в отсутствии аллергических реакций.
Также препарат может отпускаться в виде таблеток, но при их делении эффективность препарата снижается за счет порчи заводской оболочки. Такую форму обычно назначают при легких формах поражений нервной системы. Обычно невролог назначает препарат совместно с другими ноотропами, и в зависимости от этого подбирает дозировку. Принимают таблетки обычно перед едой, запив небольшим количеством негазированной воды.

Условия хранения

Согласно инструкции лекарство требуется хранить при температуре не выше 25 градусов Цельсия в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, а также вдали от детей.
После нарушения целостности ампулы, ее необходимо использовать сразу, а остатки утилизировать. Срок годности – 3 года.

Наиболее свежие и точные сведения о препаратах содержатся в инструкции к упаковке. Никакая информация, размещенная на нашем сайте, не может служить заменой личного обращения к специалисту.

В продолжение темы

Жизнь с аутизмом: в каком возрасте не поздно ждать успехов?

  • Анна Кук
  • для bbcrussian.com

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

«Неужели я три раза подряд что-то недодала своим детям?»

Недавно мне на глаза попалась книга основателя фирмы Sony Масару Ибуки под названием, от которого мне стало физически нехорошо: «Детский сад — это уже поздно». Еще его переводят на русский как «После трех уже поздно».

Чувство тошноты и головокружения подступило потому, что увидела я эту книгу (хотя она была написана в 1971 году и в принципе очень известна), когда моей третьей, младшей дочке было почти четыре года.

Речь в книге идет о том, что именно в первые три года в голову ребенка важно заложить основу на всю жизнь. «Eсли в первые три года не образовалась прочная база, бесполезно учить, как её использовать. Это как пытаться достигнуть хороших результатов, работая на плохом компьютере», — пишет автор.

Меня накрыло колоссальное чувство вины: неужели три раза подряд я что-то недодала своим детям, не помогла реализовать их способности, упустила драгоценное время и возможности, а теперь уже поздно?

«Уже поздно»

«Уже поздно» преследует меня с тех самых пор, как появились подозрения, что у моей старшей дочки Лизы аутизм. Это произошло семь лет назад, когда Лизе едва исполнилось два года.

— Может, я перенервничала во время беременности, и что-то пошло не так? Но теперь «уже поздно».

— Может, во время родов не надо было соглашаться на искусственную стимуляцию? Но теперь «уже поздно».

— Может, надо было все время носить ребенка на руках и не оставлять его одного в кроватке? Но теперь «уже поздно».

— Может, не надо было делать прививку, после которой Лиза проболела месяц с температурой и сыпью? Но «уже поздно».

— Может, надо было раньше бить тревогу и бросать все средства и ресурсы на круглосуточную терапию ребенка? Но теперь «уже поздно».

На этом «уже поздно» не заканчивались. Книги, статьи, специалисты и, конечно, родительские группы в интернете любезно предоставляли новые:

— Если ребенок к пяти годам не освоил туалет, то так и останется на всю жизнь в подгузниках;

— Если до года не расстаться с пустышкой, будет плохой прикус;

— Если ребенок не заговорил к четырем-пяти годам, то, скорее всего, речь так и не появится;

— После семи лет развитие мозга замедляется настолько, что ожидать появления навыков, которые должны были сформироваться до этого возраста, уже нет смысла.

В четыре года, когда в Британии дети идут в школу, у меня был практически неговорящий, очень плохо коммуницирующий ребенок с пустышкой, в подгузнике и с очень сложным поведением.

Казалось, уже все, поезд уехал так далеко, что не догнать нам его никогда.

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

В четыре года Лиза ходила с пустышкой, в подгузнике и не говорила

«Год Лизы»

К счастью, Лиза, как и многие другие дети с аутизмом, — наглядный пример того, что нет, совсем не поздно. Ни в три, ни в шесть, ни в восемь.

Что до всех этих вышеперечисленных «может», — как я выяснила из научной литературы за последние годы, доказательств, что они могут вызвать аутизм, нет.

Пожалуй, самые ошеломительные успехи в своем речевом и социальном развитии Лиза сделала именно за последний год — со своих восьми до девяти лет. Даже школьный логопед, потрясенная успехами моей дочки, предложила объявить 2018-й «годом Лизы».

Именно в этом году Лиза начала пытаться завязать разговор. Она стала задавать вопросы не только для того, чтобы попросить мультфильм или печенье, но и чтобы просто поговорить:

— Я хорошо поспала, а как ты спала, мама?

— Зоя, пора вставать, завтрак готов.

— Катя, а ты идешь сегодня в школу?

Лиза стала шутить: «Зоя, у тебя на голове подгузник! Пошутила!»

И, наконец, я дождалась слов, о которых, наверно, мечтают все родители: «Мама, я соскучилась. Я тебя люблю».

Конечно, все эти потрясающие скачки в развитии появились не по мановению волшебной палочки.

Лиза слышала, как эти вопросы задают ей, как ее сестры постоянно шутят (в их возрасте все шутки, естественно, сосредоточены вокруг туалетной темы).

Много лет я на автопилоте проговариваю за Лизой все слова, комментирую все ее действия и происходящее вокруг, задаю вопросы и сама же на них отвечаю, специально создаю ситуации, чтобы дочке надо было выразить свои мысли словами.

В школе и дома мы работали (и продолжаем работать) над обобщением навыков — например, целый год мы учили, что вопрос, заданный одному человеку, можно задать и другому, а в рассказе об одном герое можно заменить его имя на другое.

То, что обычные дети усваивают интуитивно, вообще не задумываясь, для ребенка с аутизмом совершенно не очевидно. Его всему надо обучать, как, например, иностранному языку или культурологическим особенностям какого-то экзотического племени.

Учитывая, что мозг при аутизме работает по-другому, и довольно часто аутизму сопутствуют другие нарушения развития, на обработку и понимание каких-то жизненных понятий могут уйти годы.

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

В музеи Лиза стала ходить в обычные часы, а не в специально отведенное время для детей с аутизмом

Детям с аутизмом намного сложнее учиться, потому что они часто не способны увидеть картину целиком — они в буквальном смысле «за деревьями не видят леса».

Они одновременно видят в окружающем их пространстве мельчайшие детали, прислушиваются к всевозможным звукам, могут улавливать самые слабые запахи, и при таком избытке информации не понимают, на чем им нужно сосредоточиться.

Чтобы освоить этот навык — воспринимать деревья как лес, вычленять главное, — требуется время, много времени.

И вот у Лизы, похоже, что-то «кликнуло». В мозгу сформировались какие-то нервные связи, дело пошло на лад.

Видно, какое Лиза сама получает удовольствие от того, что она может общаться. Она радостно здоровается со знакомыми, пытается завязать разговор с сестрами.

Все чаще после школы Лиза не бежит в свою комнату, как обычно, чтобы провести вечер наедине с игрушками, а идет в комнату Кати и Зои, где они вместе собирают Lego, играют в «Монополию» или наряжаются в любимых героев мультфильмов.

На детских мероприятиях я украдкой смахиваю слезу, когда Лиза сидит с другими детьми и внимательно следит за аниматором, смеется над шутками и даже тянет руку, чтобы выйти и спеть песню в микрофон.

Параллельно у Лизы, наконец, проснулась мотивация писать от руки, раскрашивать и — самое радостное для меня — работать ножницами!

Все упражнения на мелкую моторику до сих пор у нас носили, скорее, формальный характер, потому что ей это было в принципе не интересно и не нужно.

На этот раз сработали детские журналы с наклейками, картинками, рассказами и вырезалками.

За последние несколько лет я, наверно, потратила на эти журналы целое состояние. Но раньше Лизу в них интересовали только наклейки и идущие в комплекте игрушки.

И вот опять «кликнуло»: читает, раскрашивает, пишет ответы к загадкам, пытается вырезать. Однажды, когда я пыталась помочь ей что-то разрезать, Лиза с негодованием убрала мою руку, и потом, еле-еле вырезав неслушающимися руками полоску бумаги, гордо сообщила: «Я сделала это сама!»

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Наконец-то Лиза стала работать ножницами

Возрастные кризисы

К сожалению, даются успехи Лизе и всей нашей семье непростой ценой.

Как и маленьких детей, перед очередным возрастным скачком Лизу накрывает кризис. Это означает ужасные срывы в поведении, слезы, агрессию, тотальное непослушание, бессонницу. Пережить эти кризисы непросто.

Простейшие ежедневные действия — переодеться, причесаться, выйти из дома, даже сесть в машину — вызывают бурный протест.

Лизе требуется в несколько раз больше времени, чтобы понять, чего от нее хотят. В такие дни я научилась — и объяснила это дочкам — что Лизу нельзя торопить.

Иногда может пройти больше 5-10 минут, прежде чем смысл сказанных слов дойдет до Лизы, вызовет у нее волну негатива, потом дойдет еще раз, осмыслится и, наконец, вызовет приемлемую реакцию.

В кризисный период (а он может тянуться месяцами) достается от Лизы и сестрам. В особо сложные дни я стараюсь проводить с Катей и Зоей больше времени наедине или отправляю их к друзьям на передышку.

Но в конце нас всегда ждет награда — новые Лизины умения.

Конечно, я не рассчитываю на то, что она догонит когда-нибудь свою возрастную норму. Впереди еще годы работы над речью, постановкой звуков, преодолением агрессии и обучением социальным нормам.

Главное, что она двигается — шаг назад, два шага вперед.

И не бывает никаких «поздно». Бывает «однажды».

Купить Актовегин

Фармакологические свойства

Актовегин — депротеинизированное гемопроизводное из крови телят, содержащее только физиологические вещества с молекулярной массой 5000 да.

Актовегин характеризуется тремя основными эффектами: метаболическим, нейропротекторным и микроциркуляторным. Инозитолфосфатолигосахариды (IFO), входящие в состав препарата Актовегин, отвечают за улучшение использования и абсорбции кислорода, а также за улучшение энергетического обмена и поглощения глюкозы.Такое действие потенциально может быть полезным после поражений или повреждений тканей и органов, в частности головного мозга, и уменьшать образование лактата.

Было идентифицировано несколько путей, по которым реализуется нейропротекторный механизм действия препарата Актовегин, благодаря влиянию на структуру бета-амилоидных пептидов (Aβ25–35), индуцирующих апоптоз. Бета-амилоидные пептиды действуют как триггеры ряда молекулярных и клеточных процессов, включая окислительный стресс и воспаление, что в результате приводит к гибели нейрона, а это, в свою очередь, приводит к ухудшению памяти и когнитивных функций.

Ядерный фактор каппа B (NF-kB) выполняет многочисленные функции в процессах как центральной, так и периферической нервной системы. Он регулирует процесс воспаления, усугубляя течение дегенеративных и сосудистых нарушений, и является фактором, который участвует в формировании боли, обучении, памяти и нейропротекции.

Актовегин активирует репортерный ген экспрессии NF-kB дозозависимым образом, и эта временная активация может, по крайней мере, частично объяснять нейрозащитные свойства Актовегина.

Другой важный механизм действия Актовегина связан с ядерным ферментом поли (АДФ-рибоза) -полимераза (ПАРП). PARP играет важную роль в обнаружении разрывов одноцепочечной ДНК и в процессе репарации, однако чрезмерная активация этого фермента может вызвать процессы в клетке, которые приводят к завершению окислительного метаболизма. Эти процессы могут в конечном итоге привести к гибели клеток из-за истощения энергетических запасов. Выявлено, что Актовегин снижает активность ПАРП, что улучшает функционирование и оптимизирует морфологическую структуру центральной и периферической нервной системы.

Положительное влияние Актовегина на микроциркуляцию обусловлено такими его эффектами, как увеличение скорости кровотока в капиллярах, уменьшение перикапиллярной зоны и снижение тонуса гладких мышц прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, уменьшение при артериовенозном венозном шунтировании крови с усилением кровотока в капиллярном русле и повышением функции русла эндотелиального оксида.

Клиническая эффективность и безопасность

Нарушения мозгового кровообращения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию.Актовегин показал положительные эффекты при симптоматическом лечении деменции и состояний, связанных с деменцией, у более чем 450 пациентов в ходе нескольких небольших рандомизированных клинических исследований. Была продемонстрирована эффективность по сравнению с плацебо в конечных точках в отношении когнитивной функции, повседневной активности и общего клинического ответа, при этом не было обнаружено статистически значимого улучшения скорости когнитивных процессов.

В 12-месячном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке безопасности и эффективности действие Актовегина у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями сравнивали с плацебо.Рандомизировано 503 пациента (250 пациентов получали Актовегин) с 5-го по 7-й день от начала ишемического инсульта. 6-месячный период лечения включал ≤20 инфузий (2000 мг в сутки) с последующим введением препарата в виде таблетки (2 таблетки по 200 мг 3 раза в день), после чего было проведено 6-месячное контрольное лечение, в течение которого пациенты получали лечение в соответствии со стандартной клинической практикой. На 6-м и 12-м месяце у пациентов, получавших Актовегин, наблюдались статистически значимые изменения количества баллов по расширенной когнитивной подшкале оценочной шкалы болезни Альцгеймера (ADAS-cog +) и Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) по сравнению с пациентами, которые получил плацебо.На 3, 6 и 12 мес у большинства пациентов в группе, получавшей препарат Актовегин, отмечен ответ на лечение по шкале ADAS-cog +. Частота серьезных нежелательных явлений и летальных исходов была одинаковой в обеих группах лечения. Общая частота повторного ишемического инсульта во время исследования находилась в пределах диапазона, ожидаемого для данной популяции пациентов, однако несколько более высокая частота наблюдалась в группе Актовегина по сравнению с группой плацебо.

Нарушения периферического кровотока и их последствия.Около 190 пациентов с заболеванием периферических артерий получали лечение Актовегином в течение периода от 10 до 42 дней в рамках нескольких небольших сравнительных рандомизированных исследований, которые показали краткосрочное преимущество инфузий Актовегина по сравнению с плацебо. Улучшение в виде увеличения дистанции ходьбы на 35–42% было продемонстрировано в группе, получавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо.

В открытом рандомизированном исследовании 60 пациентов с большими трофическими язвами нижних конечностей на фоне венозной недостаточности получали стандартную схему лечения с Актовегином или без него.Препарат Актовегин вводили в виде ежедневных в / в инфузий по 250 мл 10% раствора в течение 4 недель. Среднее время заживления язв составляло 31 день (в группе, получавшей препарат Актовегин) и 42 дня (в группе, не принимавшей препарат Актовегин). Улучшение количества баллов по шкале интенсивности боли по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в обеих группах, в частности в группе, получавшей препарат Актовегин, наблюдалось снижение количества баллов с 4,47 до 1.77, а в другой группе — с 4,13 до 2,07.

Диабетическая полинейропатия. Исследование, в котором участвовали 70 пациентов с диабетической полинейропатией, показало статистически значимые изменения расстояния ходьбы, скорости нервного импульса и болевой чувствительности у пациентов, получавших Актовегин, по сравнению с группой плацебо. Разница в терапевтическом эффекте плацебо составила около 6,5 м при ходьбе, 0,9 м / с по скорости нервного импульса и 6,8 балла по шкале болевой чувствительности (100-балльная шкала).

В 6-месячном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем безопасность и эффективность 567 пациентов с сахарным диабетом II типа и симптоматической диабетической дистальной полинейропатией, они получали 20 внутривенных инфузий Актовегина (2000 мг / день) ( n = 281) или плацебо (n = 286) один раз в день в течение 20–36 дней, после чего принимали 3 таблетки Актовегина (1800 мг / день) или плацебо 3 раза в день в течение 140 дней. При применении Актовегина наблюдался лучший эффект по сравнению с плацебо по оценке конечной точки по шкале общих симптомов (TSS), включая положительные симптомы нейропатической боли, жжение, парестезию и онемение стоп или ног, нарушение чувствительности к вибрации и т. улучшение качества жизни пациентов.Не было значительных различий в распределении нежелательных явлений между группой лечения и контрольной группой.

Фармакокинетика С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические характеристики Актовегина (абсорбция, распределение и выведение действующих веществ), так как он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

Результаты исследований на животных и клинических испытаний показали, что действие препарата начинается не позднее, чем через 30 минут после его приема.Максимальный эффект достигается через 3 часа после парентерального введения или приема препарата внутрь (2-6 часов).

Показания

Лечение цереброваскулярных заболеваний сосудистого происхождения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию. лечение нарушений периферического (артериального, венозного) кровообращения и их осложнений (артериальная ангиопатия, трофическая язва вен). лечение диабетической полинейропатии.

Приложение

Актовегин раствор для инъекций в ампулах с точкой разрыва.

Как открывать ампулы с точкой разрыва. Направьте верх ампулы цветной точкой вверх. Дайте раствору стечь из верхней части ампулы, осторожно постукивая и встряхивая ампулу. Отломите верхнюю часть ампулы.

а) Общие рекомендации. Актовегин, раствор для инъекций, применяемый в / в, в / м или в / м; Его также можно добавлять в инфузионные растворы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинической картины сначала вводят 10-20 мл Актовегина, р-ра для инъекций, внутривенно или внутривенно ежедневно; для дальнейшего лечения 5 мл внутривенно вводят медленно или внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю.

Для применения в виде инфузий необходимо добавить 10-50 мл препарата Актовегин раствор для инъекций к 200-300 мл основного раствора (изотонический физиологический раствор или 5% раствор глюкозы). В зависимости от тяжести состояния пациента и клинической картины проводят 1-2 инфузии в / в или в / в ежедневно или несколько раз в неделю, общая доза составляет 10-20 инфузий. При применении препарата в виде инфузий следует применять инфузионные системы с фильтрами 15 мкм.Рекомендуемая скорость инфузии составляет около 2 мл / мин.

Раствор

В / м вводят медленно, не более 5 мл / сут, т.к. он гипертонический.

б) Дозирование в зависимости от показаний к применению

При заболеваниях головного мозга сосудистого происхождения: сначала 10 мл в / в ежедневно в течение 2 недель, затем по 5-10 мл в / в несколько раз в неделю не менее 4 недель.

При артериальной ангиопатии: к основному раствору добавить 20-50 мл препарата, применять в / в или в / в ежедневно или несколько раз в неделю; Продолжительность лечения — около 4 недель.

При венозной трофической язве: 10 мл в / в или 5 мл в / в ежедневно или несколько раз в неделю, в зависимости от процесса заживления.

При диабетической полинейропатии: начальная доза составляет 50 мл (2000 мг) в сутки в виде в / в инфузии в течение 3 недель с последующим переходом на таблетки — по 2-3 таблетки 3 раза в сутки (до 1800 мг) не менее 4-х. — 5 месяцев

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата или лекарствам с аналогичным составом. декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия — частые противопоказания к инфузионной терапии, поэтому введение препарата в виде инфузий в этих условиях противопоказано ввиду возможной гипергидратации.

Побочные эффекты

Ниже приведены побочные реакции, которые могут возникнуть у пациентов в результате применения Актовегина. Возможны анафилактоидные (аллергические) реакции, которые могут возникнуть:

Со стороны иммунной системы и кожи: возможны реакции гиперчувствительности, в том числе аллергические реакции, анафилактические и анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, лихорадки, озноба, ангионевротического отека, гиперемии кожи, кожных высыпаний, зуда, крапивницы, потливости, отека кожи и / или слизистые оболочки, приливы, изменения в месте укола;

со стороны пищеварительного тракта: диспептические симптомы, в том числе боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея;

со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение пульса (тахикардия), одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертония;

Со стороны дыхательной системы: учащенное дыхание, ощущение сжатия в груди, затрудненное глотание и / или дыхание, боль в горле, приступ астмы;

со стороны нервной системы: головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, дрожь (тремор), парестезии;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах и / или суставах, боли в пояснице.

В таких случаях лечение Актовегином следует прекратить и использовать симптоматическую терапию.

специальные инструкции

Рекомендуется вводить не более 5 мл раствора в масле, так как он гипертонический.

Раствор для инъекций совместим с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы. Препарат Актовегин, раствор для инъекций, следует применять в стерильных условиях. Поскольку препарат не содержит консервантов, содержимое ампулы предназначено для одноразового использования.Открытые ампулы и готовый раствор следует использовать сразу. Неиспользованный продукт и отходы следует утилизировать в соответствии с местными правилами.

В связи с возможностью развития анафилактических реакций рекомендуется провести пробную инъекцию (тест на гиперчувствительность). При развитии нарушений водно-электролитного обмена (например, гиперхлоремия, гипернатриемия) необходима соответствующая коррекция. Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок.Интенсивность окраски может варьироваться от партии к партии в зависимости от характеристик используемого сырья, однако это не влияет отрицательно на активность препарата или его чувствительность.

Можно использовать только прозрачный раствор без видимых частиц.

Раствор содержит натрий. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Используйте при беременности и в период лактации. Препарат следует применять при беременности и в период лактации только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.Во время применения препарата Актовегин при фетоплацентарной недостаточности, хотя и редко, наблюдались летальные случаи, которые могли быть следствием основного заболевания. Применение препарата Актовегин в период грудного вскармливания не сопровождалось негативными эффектами ни для матери, ни для ребенка.

Дети. Данных о применении препарата у детей нет, поэтому препарат не рекомендуется применять этой категории пациентов.

Возможность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.Актовегин не оказывает или очень мало влияет на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Однако следует учитывать возможные проявления побочных эффектов со стороны нервной системы (см. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ).

Взаимодействия

Нет данных о взаимодействии актовегина с другими лекарственными средствами.

Несовместимость. Препарат нельзя смешивать в одной емкости с другими растворами, за исключением указанных в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

Передозировка

Случаи передозировки Актовегина неизвестны.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

UA / CVM / 1018/0009

Актовегин, 50 шт.

Препарат, активирующий метаболизм тканей, уменьшающий гипоксию тканей, улучшающий трофику и стимулирующий процессы регенерации. Это гемодериват, который получают путем диализа и ультрафильтрации (проникают соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон).

Положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потребление кислорода (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактатов), тем самым оказывая антигипоксическое действие.

Актовегин не только увеличивает содержание внутриклеточной глюкозы, но и улучшает окислительный метаболизм, тем самым улучшая энергообеспечение клетки, о чем свидетельствует повышение концентрации прямых носителей свободной энергии, таких как АТФ, АДФ, фосфокреатин, как а также аминокислоты, такие как глутамат, аспартат и ГАМК.

При нарушении обмена веществ и кровоснабжения головного мозга, например, при синдроме церебральной недостаточности (деменции), передача глюкозы через ГЭБ и ее утилизация клетками ухудшаются.Также снижаются активность ПДГ и концентрация ацетилхолина. Применение Актовегина способствует нормализации этих показателей, улучшает транспорт и утилизацию глюкозы, при этом наблюдается увеличение потребления кислорода.

Показано, что Актовегин одинаково действует при периферических (артериальных, венозных) нарушениях кровообращения и соответствующих последствиях таких нарушений (артериальная ангиопатия, язвенные поражения нижних конечностей), а также при применении для ускорения заживления ран.При язвах различной этиологии, трофических нарушениях (пролежнях), ожогах и лучевых поражениях Актовегин улучшает не только морфологические, но и биохимические показатели грануляции, например, повышается концентрация ДНК, гемоглобина и гидроксипролина.

Эффект Актовегина начинает проявляться не позднее, чем через 30 минут после приема внутрь и достигает максимума в среднем через 3 часа (2-6 часов).

Мы пробовали легальный допинг, и вот что произошло

Кетоны, вот в чем дело.Возможно кетогенная диета. Все они принимают сальбутамол, флутиказон, кодеин, кофеин. Люди говорят, что они используют свекольный сок, нитраты в бутылке с водой, бикарбонат соды перед гонкой и есть этот протеиновый ген — он стоит 100 фунтов стерлингов за укол и, по-видимому, дает вам 10% -ный прирост. Все заняты …

Words Питер Стюарт

Когда дело доходит до дискуссий о том, что профессионалы используют для повышения производительности без риска запрета на допинг, существует много предположений, но очень мало фактов.

Список продуктов, добавок и химикатов, которые потенциально могут повысить скорость, огромен, а их преимущества неясны, поэтому велосипедист решил узнать правду от экспертов и проверить утверждения на себе.

Вот как я оказался в окружении небольшой горы эликсиров, пакетиков с таблетками и тюбиков с порошком, и мне предстояло шесть недель тестирования, чтобы увидеть, могут ли какие-либо из этих — полностью законных — продуктов превратить меня в более быстрого и сильного всадник.

Перейти к:

Серая зона: как стереть грань между легальными и незаконными веществами
Таблетки и порошки: Какие разрешенные вещества вы можете принимать для повышения производительности?
Поспешный кайф: выбор добавок для нашего собственного путешествия
Программа: сколько мы принимали, как мы проверяли результаты
Падение данных: какие различия легальный допинг
Подробно: полные результаты испытаний

Серая зона: как стереть грань между законными и незаконными веществами

Моя первая задача — убедиться, что все, что я беру, безопасно и никоим образом не рассматривается допинговыми властями как изворотливое.Это не всегда однозначно.

Футляр с сальбутамолом Фрума

Самые увлеченные любители велоспорта помнят споры, которые окружали Криса Фрума в 2018 году. Тест показал, что он превысил максимально допустимую дозу сальбутамола, лекарства от астмы (к которому мы вернемся более подробно позже).

Фрум был очищен от правонарушений, поскольку он и Команда Скай смогли доказать, что уровни сальбутамола в его моче находились в пределах ожидаемого диапазона колебаний, основанного на разрешенном количестве.В то время ходили исследования, в которых спорили о том, дает ли сальбутамол какие-либо вероятные преимущества в производительности и не злоупотребляют ли им некоторые велосипедисты.

Мельдониевый футляр Шараповой

Другой подходящий пример серой зоны — звезда тенниса Мария Шарапова. На нее были наложены санкции за использование мельдония, препарата, который разрешалось использовать на соревнованиях до тех пор, пока он не был запрещен в начале 2016 года.

Она продолжала принимать его после запрета, не зная, что мельдоний является синонимом милдроната, лекарства, которое, как она понимала, разрешено в соответствии с правилами ВАДА.Лекарство обычно использовалось для лечения ишемии, недостаточного притока крови к частям тела, и обычно использовалось людьми со стенокардией или сердечной недостаточностью. Дало бы это ей несправедливое преимущество? Ну кто знает. Это было воплощением серой зоны между легальным и незаконным допингом.

В то время как мельдоний в настоящее время запрещен в конкуренции, существует множество других фармацевтических продуктов, которые остаются законными в конкуренции, но занимают темную золотую середину в плане повышения эффективности.

В езде на велосипеде болеутоляющее трамадол было одним из наиболее часто обсуждаемых, очевидно, используемых велосипедистами для уменьшения боли и повышения производительности.Первоначально он был запрещен профессиональными командами, входящими в MPCC (Mouvement Pour Cyclisme Crédible), а в 2019 году UCI вмешался, чтобы запретить его использование по всем направлениям. Однако это еще не все.

Стимуляторы, такие как никотин и кофеин, вызывают постоянную озабоченность, и теперь оба они включены в список контролируемых веществ ВАДА (Всемирный антидопинговый орган) — это промежуточный путь к запрету, и на это есть веские причины.

Использование лекарств, отпускаемых по рецепту, чревато побочными эффектами, и зачастую в этом нет никакой реальной пользы.Начнем с обезболивающих.

«Трамадол — это опиат, подобный морфину, кетамину и другим наркотикам», — объясняет доктор Джаррад ван Зуйдам, врач команды Эмирейтс ОАЭ (хотя он был в Dimension Data во время нашего интервью).

«Он слабее, но имеет психотропные побочные эффекты этих препаратов: головокружение, бред, концентрацию внимания, и это влияет на время вашей реакции. Нет никаких доказательств того, что это заставляет вас двигаться быстрее ».

В целом обезболивающие, по его словам, имеют небольшую пользу, но являются сильным фактором риска — даже ибупрофен может вызвать серьезное повреждение почек, если его использовать на соревнованиях.Я поставил эту партию в свой список «нет».

Ван Зуйдам так же пренебрежительно относится к другой стороне спектра — стимуляторам. В эту группу входят психоактивные препараты, которые временно повышают умственную и физическую работоспособность. Амфетамины, кокаин и МДМА попадают в эту категорию, как и легальные вещества, такие как кофеин и никотин.

«Стимуляторы — довольно неприятная группа», — предупреждает ван Зуйдам. «Даже кофеин в высоких дозах может быть довольно токсичным, потенциально вызывая сердечную аритмию.’

Хотя те, кто регулярно пьет кофе, могут быть шокированы предположением, что кофеин представляет собой большой риск, следует помнить, что спортсмены, как правило, принимают его в форме таблеток и в больших дозах.

Таким образом, я решил, что стоит попробовать кофеин, но стараюсь сохранять небольшие дозы.

Однако на этом список сомнительных средств правовой защиты не заканчивается. К другим веществам, которые предпочитают спортсмены, относятся препараты, которые действуют как сосудорасширяющие средства (например, мельдоний), увеличивая кровоток.

Близко связаны бронходилататоры (сальбутамол), которые увеличивают приток воздуха в легкие. Кроме того, существуют синтетические гормоны (левотироксин), которые повышают уровень некоторых гормонов для повышения производительности.

Эти самые серые вещества, хотя и разрешены ВАДА, требуют рецепта в Великобритании, поэтому я решаю исключить их из своих тестов.

Но есть средства повышения производительности, которые гораздо менее опасны и более доступны в свободном доступе.

Таблетки и порошки: Какие разрешенные вещества вы можете принимать для повышения производительности?

Добавки бывают разных форм, и некоторые из них могут повысить производительность.Пищевые добавки, которые являются наиболее распространенными, используются для пополнения запасов микроэлементов, которые встречаются в обычном рационе, например, магния, цинка или железа.

Для профессиональных велосипедистов это важная часть поддержания работоспособности.

«UCI рекомендует и регулирует проведение анализов крови в течение года. Если, например, у вас низкий уровень железа, что важно для вашей производительности, вы должны следить за тем, чтобы спортсмены вернулись к нормальному уровню », — объясняет Джудит Хаудум, диетолог BMC Racing.После консультации я включил добавку магния в свой список «да», так как ее дефицит серьезно помешал бы действию остальных продуктов из моего коктейля.

Более интересная группа добавок — это те, которые относятся к классу «эргогенных» и нацелены исключительно на повышение производительности.

«На ум приходят два, — говорит Мэтт Фербер, старший научный сотрудник GSK Human Performance Lab. «Креатин, который воздействует на ваш фосфокреатиновый путь, увеличивая силу, мощь и регенерацию этой взрывной силы.

‘Тогда у вас есть бета-аланин, который сдерживает выработку лактата. Таким образом, они могут повысить вашу производительность за счет большей регенерации или большей мощности ».

И креатин, и бета-аланин естественным образом содержатся в пище, но в небольших количествах.

«Вы слышите, как люди говорят:« Мы стараемся сделать это с помощью еды ». Я слышал, как это говорила команда Инеос. Но невозможно получить 20 г креатина в день только с пищей, — сказал Роб Чайлд, который был биохимиком в Team Katusha и Elite Sport Group, когда мы говорили в 2016 году.

«Чтобы принять эти продукты в эффективной дозе, необходимое количество мяса подавило бы аппетит настолько, что вы не смогли бы съесть необходимые углеводы».

Имея это в виду, неудивительно, что в пропелотоне присутствуют как добавки с бета-аланином, так и креатин. «Я бы сказал, что одна треть наших гонщиков использует бета-аланин», — говорит Хаудум.

Однако она гораздо более пренебрежительно относится к креатину: «Никто [в BMC] не использует креатин. Если вы посмотрите на научные данные и на статьи, то увидите, что доказательств существования шоссейного велоспорта не так уж и много.

«Если вы пойдете на трек, то это было бы хорошим дополнением». Ван Зуйдам объясняет, что он присутствовал, но редко среди его спортсменов в Dimension Data.

«Вы используете его по очень конкретным причинам, возможно, в предсезонке, когда у вас есть спринтер или здоровяк, который пытается набрать немного мышечной массы.

«В сезон креатин, вероятно, не лучшая идея, так как он просто дает вам дополнительный вес, дополнительную воду и дополнительную мышечную массу». Другие эргогенные добавки включают HMB, аминокислоту, предотвращающую распад мышечного белка, и L-карнитин, который снижает усталость и помогает превращать жиры в энергию.

Поспешный кайф: Выбираем добавки для собственного путешествия

Эргогенные добавки — это не быстрое решение, и требуется некоторое время, чтобы добиться реальных улучшений. Однако есть бустеры немедленного действия, из которых бикарбонат соды является самым необычным.

Бикарбонат соды увеличивает уровень естественного бикарбоната в организме, который является щелочным химическим веществом, борющимся с воздействием молочной кислоты на мышцы. Это определенно не так опасно, как обезболивающие или стимуляторы, но вызывает обеспокоенность врачей.

«Бикарб — один из тех традиционных, он давно используется велосипедистами», — говорит ван Зуйдам.

«Они используют его для коротких усилий — прологов и испытаний на время, — но исследования все чаще показывают, что это не так уж и полезно. У него также есть некоторые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — диарея, рвота и тому подобное ».

Еще одна добавка к естественным химическим веществам — кетоны, которые стали самой сенсационной добавкой в ​​спорте.

«Кетон — еще один источник энергии», — говорит Киран Кларк, профессор физиологической биохимии Оксфордского университета и изобретатель первого напитка на основе кетонов, DeltaG. Открытие Кларка очень взволновало мир велоспорта, и распространились слухи, что бутылки с кетоновым напитком были проданы профессиональным велосипедистам по цене 2000 евро (1500 фунтов стерлингов) каждая.

Кетон обычно метаболизируется в организме для создания энергии и образуется из жира.

«Он вырабатывается нормально, когда вы не ели или соблюдаете кетогенную диету», — говорит Кларк.

«Изначально исследование финансировалось армией США. Они хотели, чтобы кто-то изобрел действительно эффективную пищу, и мы сказали, что сможем это сделать ». Напиток, созданный Кларком, означает, что вы можете вводить кетоны прямо в свое тело, которые можно превратить в энергию.

«Он действует так же, как глюкоза, и действует так же, как напитки из глюкозы, он обеспечивает энергию для ваших мышц». Кетоны, безусловно, вызвали наш интерес, но все еще ожидают одобрения для продажи в Великобритании. Однако шумиха кажется несколько неоправданной.

Их изобретатель, профессор Киран Кларк, не видит реальных преимуществ для среднего спортсмена перед добавками глюкозы и напитками. «Если у вас есть глюкоза сама по себе или кетоны сами по себе, это не лучше. Это точно так же — просто дает энергию. На самом деле для спринтов лучше подходит глюкоза, потому что вам нужно что-то анаэробное », — говорит она.

Ходят слухи, что спортсмены получают 10% мгновенное преимущество при пороговом темпе при употреблении кетонового эфира, но когда мы предъявляем претензии Кларк, она отвечает сдержанным смехом: «Нет, я так не думаю! Я думаю, что любой, кто так думает, самоуверен.’

Вооружившись советами экспертов, теперь у меня есть окончательный список продуктов для тестирования. Чтобы сократить потребление бета-аланина, креатина, HMB, магния и L-карнитина, я приму все это в течение шестинедельного периода.

Чтобы время от времени поднять настроение, я попробую бикарбонат соды и кофеин. Помните, я не профессиональный райдер и не спортивный ученый, и это не рецензируемый журнал.

Я могу только принимать продукты, проводить тесты и рассказывать вам, какие эффекты я обнаруживаю. Итак, поехали…

Программа

Я следую графику, предложенному Робом Чайлдом, который рассчитан на загрузку определенных элементов, таких как креатин, но более медленный рост с другими, такими как бета-аланин.

Мое первое открытие заключается в том, что принимать пищевые добавки — это рутинная работа. Моя программа включает четыре таблетки бета-аланина, 20 г креатина в четырех дозах (снижение до 5 г после периода нагрузки), три таблетки HMB, 400 мг магния и таблетку L-карнитина.

Это 14 доз добавок каждый день. Это медицинский график, обычно предназначенный для очень больных или очень старых.

С самого начала есть эффекты, как хорошие, так и плохие. Бета-аланин, вероятно, наиболее заметен.Он вызывает покалывание в коже, что-то вроде булавок и игл, что технически называется парестезией. Это безобидно, но тревожно.

Креатин вызывает у меня чувство обезвоживания, и я часто просыпаюсь по ночам от жажды. L-карнитин и магний незаметны. HMB обладает сильным вкусом, а это значит, что его лучше всего принимать с пищей.

Что касается эффектов, креатин действует быстро. Обычно мой вес неизменно стабилен, но за шесть недель приема креатина я прибавил полкилограмма.Мои джинсы стали теснее, а квадрицепсы более сильными.

С моей дневной дозой магния я чувствую, что у меня больше энергии, больше концентрации и меньше усталости, в то время как эффекты бета-аланина и HMB слишком незаметны, чтобы сказать. Но я думаю, что скорость моего восстановления постоянно увеличивается.

Что касается кофеина и бикарбоната соды, мне нужно принять их только один раз, чтобы почувствовать эффект. Я экспериментировал с кофеином раньше и был немного обеспокоен его влиянием на нервы и сердцебиение, поэтому подхожу к дозировке консервативно, придерживаясь только 100 мг — многие спортсмены принимают до 500 мг на соревнования.

Этого достаточно, чтобы я отскакивал от стен. Между тем, бикарбонат соды действительно вреден. Я могу сравнить это только с рассолом из аквариума с чешуйчатыми кусочками рыбы.

В течение шести недель я мирился с неудобствами и периодическим дискомфортом от наполнения своего тела этими легальными усилителями производительности. Единственный вопрос, который остается, — это оказали ли они какое-либо измеримое влияние на мои способности как велосипедиста.

Падение данных: какие отличия легальный допинг сделал

Во время программы я заметил только самые тонкие различия во время моих обычных поездок.

Я чувствовал себя немного менее утомленным после длинных дистанций. Мои короткие спринты были немного острее. Мои долгие попытки лазать по порогу были примерно такими же — мои ноги стали немного сильнее, но также и немного тяжелее. Они также быстро утомлялись, но быстро восстанавливались.

Исходя из одних лишь сенсаций, я бы сказал, что результаты были заметными, хотя и минимальными. Согласуются ли цифры моих тестов в лаборатории?

Роб Чайлд разработал для меня тест на рампу, который проводился на статическом велосипеде, и контролировал показатели частоты пульса, мощности и лактата в крови.Я делал тест в начале шести недель и регулярно во время программы, а теперь возвращаюсь, чтобы посмотреть, отличаются ли мои окончательные показания от первых.

Pe ter Stuart проходит физиологическое тестирование

Продолжительность теста в рамп-тесте составляет 10 секунд, 30 секунд, одну минуту, пять минут и 20 минут, и мне приходится опорожняться на велосипеде, пока я не превращусь в мятую грязь в луже собственного пота.

Когда все закончилось и Чайлд получил возможность проанализировать результаты, он рассказал мне о степени моего превращения в велосипедного супермена.(Полные результаты доступны здесь).

Продолжительность Базовый уровень (средн. Ватт) неделя 3 неделя 5 * неделя 6
10 секунд 795 750 802 886
30 секунд 592 608 621 686
1 мин вкл. / Выкл. / Вкл. 502/441 541/475 526/466 538/475
5 минут 372 370 378 376
20 минут 323 325 ** 313

* Кофеин и бикарбонат соды, использованные в этом тесте ** Мы пропустили 20-минутный компонент этого теста, поскольку хотели сосредоточиться на более коротких усилиях

«30-секундная мощность показала наиболее заметное и последовательное увеличение по сравнению с исходным уровнем, увеличившись на 2.7% на третьей неделе, 4,8% на пятой неделе и 16% на шестой неделе », — говорит он.

«Для этого типа усилий усталость вызвана падением мышечного АТФ и накоплением метаболических кислот, поэтому это может отражать двойное действие добавок креатина и бета-аланина.

«Одноминутные тесты мощности также стабильно улучшались примерно на 7,7% через три недели, на 5% через пять недель и 7% через шесть недель».

Мои пяти- и 20-минутные усилия до жути похожи на результаты первоначального теста.«Пяти- и 20-минутные тесты делают больший упор на поглощение, транспортировку и использование кислорода», — говорит Чайлд.

«Поскольку креатин и бета-аланин практически не влияют на выработку аэробной энергии, они могут иметь ограниченное значение для повышения производительности при более длительных усилиях».

Я рад, что мои более короткие усилия улучшаются, но я немного удивлен, не увидев, что моя мощность подскочила с большим отрывом. Ван Зайдам размышлял об этом, когда сказал мне в начале программы: «Держу пари, что это не сильно повлияет на ваше выступление.У добавок есть свое место, но это место — только после того, как вы позаботитесь об основах ».

После завершения теста у меня остается выбор: продолжить прием добавок или вернуться к жизни «паниагуа» без добавок.

Хотя креатин давал мне больше силы, он прибавлял лишнего веса и оказывал нежелательные побочные эффекты на мою гидратацию. Кофеин и бикарбонат также повлияли на меня определенным образом, но без достаточной компенсации. Возможно, L-карнитин или HMB повлияли на выздоровление, но я посмотрю, пропущу ли я их, прежде чем вернуться к своей коробке с таблетками.

Исходя из моего собственного опыта, анекдотов других гонщиков и научных журналов, я считаю, что бета-аланин, возможно, является лучшим легальным средством повышения эффективности велосипедных прогулок, и я буду продолжать его использовать. Магний тоже останется в моем арсенале просто потому, что мне лучше его принимать, чем нет.

Так может ли велосипедист заниматься допингом на законных основаниях? Конечно, но для этого нужно идти на риск и жертвовать, и только ради малейшей выгоды — конечно, не с чем сравнивать с огромной прибылью, которую, казалось бы, предлагают незаконные наркотики.

Я выхожу из эксперимента, усилив некоторые из самых слабых сторон моей формы, но более чем когда-либо осознавая, что никакой прирост производительности не дается бесплатно.

Большое спасибо компаниям Etixx (магний, карнитин и HMB) и PowerBar (креатин и бета-аланин) за предоставление пищевых и эргогенных добавок, а также Garmin и Wattbike за все оборудование для тестирования мощности.

Эта статья впервые появилась на сайте Cyclist.co.uk в мае 2016 г. и была обновлена ​​в марте 2020 г.

Законный допинг: данные

Подробная разбивка данных проверки велосипедиста на допинг

Базовый тест — 26.2.2016

Базовый лактат 1,6 ммл

Лактат в покое: 1,6 ммоль / л

Вес: 72,0 кг

10 секунд Среднее значение Макс
Мощность 795 Вт 1,001 Вт
ЧСС 127 ударов в минуту 137 ударов в минуту
30 секунд Среднее значение
Мощность 592 Вт
Частота пульса 152 уд / мин
Лактат 9.5 ммоль / л
60 секунд Среднее значение
Мощность 502w
Частота пульса 168 ударов в минуту
Лактат 8,1 ммоль / л
60 секунд Среднее значение
Мощность 441 Вт
Частота пульса 174 ударов в минуту
Лактат 12.9 ммоль / л
5 минут Среднее значение
Мощность 372 Вт
Частота пульса 168 ударов в минуту
Лактат 14,6 ммоль / л
Лактат @ 50 Вт 10,2 ммоль / л
20 минут Среднее значение
Мощность 323 Вт
Частота пульса 166 ударов в минуту
Лактат 19.5 ммоль / л
Лактат @ 50 Вт 10,2 ммоль / л

Тест 2 — Через 3 недели 18.3.2016

Базовый лактат 1,5 ммл

Лактат в покое: 1,5 ммоль / л

Вес: 72,4 кг

10 секунд Среднее значение Макс
Мощность 583 Вт 909 Вт
ЧСС 90 ударов в минуту 109 ударов в минуту
30 секунд Среднее значение
Мощность 608 Вт
Частота пульса 133 ударов в минуту
Лактат 8.1 ммоль / л
60 секунд Среднее значение
Мощность 541 Вт
Частота пульса 150 ударов в минуту
Лактат 9,0 ммоль / л
60 секунд Среднее значение
Мощность 475 Вт
Частота пульса 161 уд / мин
Лактат 14.4 ммоль / л
5 минут Среднее значение
Мощность 370 Вт
Частота пульса 169 ударов в минуту
Лактат 14,6 ммоль / л
Лактат @ 50 Вт 10,2 ммоль / л
20 минут Среднее значение
Мощность 325 Вт
Частота пульса 173 ударов в минуту
Лактат 16.5 ммоль / л

Тест 3 * со 150 мг кофеина и 15 г соды — через 5 недель 7.4.2016

10 секунд Среднее значение Макс
Мощность 802 Вт 933 Вт
ЧСС 136 ударов в минуту 1148 ударов в минуту
30 секунд Среднее значение
Мощность 621 Вт
Частота пульса 160 ударов в минуту
60 секунд Среднее значение
Мощность 526 Вт
Частота пульса 164 ударов в минуту
60 секунд Среднее значение
Мощность 466 Вт
Частота пульса 172 ударов в минуту
5 минут Среднее значение
Мощность 378 Вт
Частота пульса 175 ударов в минуту

* Этот тест исключил анализ лактата или 20-минутный блок, так как он был предназначен для выявления краткосрочного эффекта кофеина и бикарбонатной соды

Тест 4 — Через 6 недель 11.4.2016

Базовый лактат 2,0 ммл

Вес: 72,6 кг

10 секунд Среднее значение Макс
Мощность 886 Вт 975ww
ЧСС 131 ударов в минуту 144 уд / мин
30 секунд Среднее значение
Мощность 686 Вт
Частота пульса 155 ударов в минуту
Лактат 9.4 ммоль / л
60 секунд Среднее значение
Мощность 538 Вт
Частота пульса 160 ударов в минуту
Лактат 11,4 ммоль / л
60 секунд Среднее значение
Мощность 475 Вт
Частота пульса 173 ударов в минуту
Лактат 15.3 ммоль / л
5 минут Среднее значение
Мощность 374 Вт
Частота пульса 176 ударов в минуту
Лактат 14,6 ммоль / л
Лактат @ 50 Вт Ошибка теста
20 минут Среднее значение
Мощность 313 Вт
Частота пульса 179 ударов в минуту
Лактат 11 ммоль / л
Лактат @ 50 Вт НЕТ

Анализ

Роб Чайлд, биохимик по производительности для Team Katusha и Elite Sports Group (elitesportgroup.org)

Тест

Самыми популярными лабораторными тестами для велосипедистов являются VO2 max и лактатный порог, при которых гонщик постепенно увеличивает выходную мощность для достижения порога или истощения.

Такие прогрессивные изменения в нагрузке редко (если вообще когда-либо) происходят в гонках, где гонщики обычно прилагают сверхмаксимальные усилия различной продолжительности, а также предпринимают устойчивые усилия, превышающие анаэробный порог. Чтобы отразить это, для тестов был выбран диапазон продолжительности упражнений.

Типичные усилия, которые могут возникнуть в дорожной гонке, особенно для ключевых движений, таких как финишные спринты, отрывы и преодоление пробелов. Таким образом, тестовая батарея дает более полезное представление о том, как эти добавки могут повлиять на реальные результаты езды на велосипеде.

Добавки

Ряд добавок был выбран на основе их способности повышать производительность во время упражнений высокой интенсивности. Все эти продукты были проверены на наличие стимуляторов и стероидов, чтобы гарантировать, что любые наблюдаемые эффекты не связаны с запрещенными веществами.

Креатин

В течение 5 дней вводили поддерживающую дозу для поддержания уровня креатинфосфата в мышцах в течение оставшейся части исследования.

Креатин может улучшить выполнение упражнений высокой интенсивности, поддерживая уровень АТФ в мышцах и тем самым замедляя наступление усталости. Он также может увеличить скорость восстановления между максимальными усилиями за счет более быстрой выработки АТФ.

Бета-аланин

Он попадает в мышцы и превращается в карнозин, кислотный буфер.Добавки с бета-аланином в течение 6 недель значительно повышают уровень карнозина в мышцах и связаны с улучшением работоспособности, когда усталость вызвана падением рН в мышцах, то есть накоплением метаболических кислот.

Это может быть причиной утомления при усилиях продолжительностью от 30 секунд до 20 минут.

Результаты

Результаты оценивались относительно исходных условий до приема добавок. 10-секундное усилие измеряет активацию мышц и мышечную массу.

Падение мощности на 3-й и 5-й неделях, вероятно, отражает изменчивость теста и вопросы, является ли 5% -ное увеличение 10-секундной мощности на 6-й неделе реальным, или это просто изменчивость данных.

30-секундная мощность показала наиболее заметное и последовательное увеличение по сравнению с исходным уровнем, увеличиваясь на 2,7% на 3-й неделе, 4,8% на 5-й неделе и 16% на 6-й неделе.

Для этого типа усилий усталость вызывается падением мышечного АТФ и накоплением метаболических кислот, поэтому это может отражать двойное действие добавок креатина и бета-аланина.

1-минутные тесты мощности также стабильно улучшались примерно на 7,7% через 3 недели, 5% через 5 недель и 7% через 6 недель.Опять же, вероятная причина усталости — снижение мышечного АТФ и мышечный ацидоз.

Сравнение выходной мощности для первого и второго 1-минутного теста при каждом посещении лаборатории позволяет оценить скорость восстановления мышц.

При каждом посещении лаборатории мышечная сила была примерно на 13% ниже в течение второй минуты по сравнению с первой, что свидетельствует о том, что, хотя добавки могли увеличивать выходную мощность, они не помогали мышцам быстрее восстанавливаться.

Для 5-минутного теста улучшение мощности составило 0% неделя 3, 1.6% через 5 недель и 1% через 6 недель, что мало и находится в пределах экспериментальной ошибки.

Точно так же падение производительности на 3% за 20-минутный тест может отражать экспериментальную ошибку. В отличие от 10-секундных, 30-секундных и 1-минутных тестов, 5- и 20-минутные тесты делают больший упор на поглощение, транспортировку и использование кислорода.

Поскольку креатин и бета-аланин практически не влияют на выработку аэробной энергии, они могут иметь ограниченное значение для повышения производительности при более длительных усилиях.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики, местные, противосудорожные, антидепрессанты, трициклические, антидепрессанты, селективный ингибитор обратного захвата серотонина / норадреналина (SSNRI), антидепрессант, антидепрессант обратного захвата серотонина, ингибитор обратного захвата серотонина, антидепрессант, антидепрессант , Синтетические надпочечниковые стероиды, холинергическое средство, слабительное, опорожнение кишечника

  • Zeng L, Alongkronrusmee D, van Rijn RM. Комплексный взгляд на диабетическую, алкогольную и лекарственную невропатию, этиологию и лечение в США. J Pain Res . 2017 20 января. 10: 219-228. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бултон А.Дж., Малик РА. Диабетическая невропатия. Мед Клин Норт Ам . 1998 июл.82 (4): 909-29. [Медлайн].

  • Juster-Switlyk K, Smith AG. Обновления диабетической периферической нейропатии. F1000Рес . 2016. 5: [Medline]. [Полный текст].

  • Бромберг МБ. Периферические нейротоксические расстройства. Neurol Clin . 2000 Август.18 (3): 681-94. [Медлайн].

  • Goetz CG, Pappert EJ. Учебник клинической неврологии . Филадельфия: WB Saunders Co; 1999.

  • Pourmand R. Диабетическая невропатия. Neurol Clin . 1997 15 августа (3): 569-76. [Медлайн].

  • Sugimoto K, Murakawa Y, Sima AA. Диабетическая невропатия — непреходящая загадка. Diabetes Metab Res Rev. . 2000 ноябрь-декабрь. 16 (6): 408-33. [Медлайн].

  • Виник А.И., Парк Т.С., Стэнсберри КБ, Питтенгер ГЛ.Диабетические невропатии. Диабетология . 2000 августа 43 (8): 957-73. [Медлайн].

  • Wilson JD. Учебник эндокринологии Уильямса . 9 изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1998.

  • Zochodne DW. Диабетическая полинейропатия: обновленная информация. Curr Opin Neurol . 2008 21 октября (5): 527-33. [Медлайн].

  • Calcutt NA, Dunn JS. Боль: ноцицептивные и нейропатические механизмы . Анестезиологические клиники Северной Америки.; 1997.

  • Малик Р.А. Патология и патогенез диабетической нейропатии. Обзоры диабета . 1999. 7: 253-60.

  • Шигета Х., Ямагути М., Накано К., Обаяши Х., Такемура Р., Фукуи М. Сывороточные аутоантитела против сульфатида и фосфолипида у пациентов с NIDDM с диабетической невропатией. Уход за диабетом . 1997 20 декабря (12): 1896-9. [Медлайн].

  • Tavakkoly-Bazzaz J, Amoli MM, Pravica V, Chandrasecaran R, Boulton AJ, Larijani B.Связь полиморфизма гена VEGF с диабетической невропатией. Мол Биол Реп . 30 марта 2010 г. [Medline].

  • Carrington AL, Litchfield JE. Путь альдозоредуктазы и неферментативное гликирование в патогенезе диабетической невропатии: критический обзор конца 20-го века. Обзоры диабета . 1999. 7: 275-99.

  • Грин Д.А., Ареццо JC, Браун МБ. Влияние ингибирования альдозоредуктазы на нервную проводимость и морфометрию при диабетической невропатии.Исследовательская группа Зенарестат. Неврология . 1999 г. 11 августа. 53 (3): 580-91. [Медлайн].

  • Ryle C, Donaghy M. Неферментативное гликирование белков периферических нервов у людей, страдающих диабетом. J Neurol Sci . 1995 Март 129 (1): 62-8. [Медлайн].

  • Циглер Д., Аметов А., Баринов А., Дайк П.Ж., Гурьева И., Лоу П.А. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом .2006 29 ноября (11): 2365-70. [Медлайн].

  • Фигероа-Ромеро С., Садиди М., Фельдман ЭЛ. Механизмы болезни: теория окислительного стресса диабетической невропатии. Революция Endocr Metab Disord . 2008 Декабрь 9 (4): 301-14. [Медлайн].

  • Ziegler D, Reljanovic M, Mehnert H, Gries FA. Альфа-липоевая кислота в лечении диабетической полинейропатии в Германии: текущие данные клинических испытаний. Exp Clin Endocrinol Diabetes .1999. 107 (7): 421-30. [Медлайн].

  • Apfel SC, Kessler JA, Adornato BT и др. Рекомбинантный фактор роста нервов человека в лечении диабетической полинейропатии. Исследовательская группа NGF. Неврология . 1998 Сентябрь 51 (3): 695-702. [Медлайн].

  • Крендель Д.А., Захариас А., младший Д.С. Аутоиммунная диабетическая нейропатия. Neurol Clin . 1997 15 ноября (4): 959-71. [Медлайн].

  • Gastol J, Kapusta P, Polus A, et al.Эпигенетический механизм в поисках патомеханизма развития диабетической нейропатии при сахарном диабете 1 типа (СД1). Эндокринная . 2020 4 января [Medline].

  • Groener JB, Jende JME, Kurz FT, et al. Понимание диабетической невропатии: от субклинических поражений нервов до тяжелого дефицита нервных волокон. Поперечное исследование у пациентов с диабетом 2 типа и здоровой контрольной группы. Диабет . 11 декабря 2019 г. [Medline].

  • Дорси Р.Р., Эберхардт М.С., Грегг Е.В., Гейсс Л.С.Контроль факторов риска среди людей с диагностированным диабетом по статусу заболевания нижних конечностей. Пред. Хрон. Дис. . 6 (4) октября 2009 г .: A114. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med .1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

  • Харати Ю. Диабет и нервная система. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 июн.25 (2): 325-59. [Медлайн].

  • Рутково СБ. 52-летняя женщина с инвалидизирующей периферической нейропатией: обзор диабетической полинейропатии. ЯМА . 2009 7 октября. 302 (13): 1451-8. [Медлайн].

  • Finucane TE. Диабетическая полинейропатия и контроль глюкозы. ЯМА .2010 г. 3 февраля. 303 (5): 420; ответ автора 420-1. [Медлайн].

  • Бултон А.Дж., Малик РА. Невропатия нарушения толерантности к глюкозе и ее измерение. Уход за диабетом . 2010 января, 33 (1): 207-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jende JME, Groener JB, Oikonomou D, et al. Диабетическая невропатия различается между диабетом 1 и 2 типа. Выводы из магнитно-резонансной нейрографии. Энн Нейрол . 2018 14 февраля [Medline].

  • Pai YW, Lin CH, Lee IT, Chang MH.Вариабельность уровня глюкозы в плазме натощак и риск болезненной диабетической периферической нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм диабета . 4 февраля 2018 г. [Medline].

  • Altaf QA, Ali A, Piya MK, Raymond NT, Tahrani AA. Связь между обструктивным апноэ во сне и плотностью внутриэпидермальных нервных волокон, активацией PARP и язвой стопы у пациентов с диабетом 2 типа. J Осложнения диабета . 2016 г. 2 июня [Medline].

  • Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ, et al.Ассоциация диабета 1 типа и диабета 2 типа, диагностированного в детском и подростковом возрасте с осложнениями в подростковом и юном возрасте. ЯМА . 2017 28 февраля. 317 (8): 825-35. [Медлайн].

  • Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R, Pach JM, et al. Распространенность по степени тяжести различных типов диабетической нейропатии, ретинопатии и нефропатии в популяционной когорте: Рочестерское исследование диабетической невропатии. Неврология .1993, апрель, 43 (4): 817-24. [Медлайн].

  • Perkins BA, Olaleye D, Bril V. Синдром запястного канала у пациентов с диабетической полинейропатией. Уход за диабетом . 2002 25 марта (3): 565-9. [Медлайн].

  • Shaw JE, Zimmet PZ. Эпидемиология диабетической невропатии. Обзоры диабета . 1999. 7: 245-52.

  • Сингх Р., Гэмбл Дж., Канди Т. Пожизненный риск симптоматического синдрома запястного канала при диабете 1 типа. Диабет Мед . 2005 г., май. 22 (5): 625-30. [Медлайн].

  • Галер Б.С., Гианас А., Йенсен М.П. Болезненная диабетическая полинейропатия: эпидемиология, описание боли и качество жизни. Диабет Рес Кли Практ . 2000 Февраль 47 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Дайк П.Дж., О’Брайен, ПК. Количественное тестирование ощущений в эпидемиологических и терапевтических исследованиях периферической невропатии. Мышечный нерв . 1999, июнь, 22 (6): 659-62. [Медлайн].

  • Пирарт Дж. Сахарный диабет и его дегенеративные осложнения: проспективное исследование 4400 пациентов, наблюдаемых в период с 1947 по 1973 год. Уход за диабетом . 1978. 1: 168-188.

  • Young MJ, Boulton AJ, MacLeod AF, Williams DR, Sonksen PH. Многоцентровое исследование распространенности диабетической периферической нейропатии в клиниках Соединенного Королевства. Диабетология . 1993 г., 36 (2): 150-4. [Медлайн].

  • Pan Q, Li Q, Deng W. и др.Распространенность и факторы риска периферической невропатии у китайских пациентов с диабетом: многоцентровое кросс-секционное исследование. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2018. 9: 617. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aaberg ML, Burch DM, Hud ZR, Zacharias MP. Гендерные различия в дебюте диабетической невропатии. J Осложнения диабета . 2008 март-апрель. 22 (2): 83-7. [Медлайн].

  • Май Л.М., Кларк А.Дж., Гордон А.С. и др. Долгосрочные результаты лечения болезненной диабетической невропатии. Can J Neurol Sci . 2017 9 января. 1-6. [Медлайн].

  • Д’Амато С., Морганти Р., Греко С. и др. Диабетическая периферическая нейропатическая боль является более сильным предиктором депрессии, чем другие диабетические осложнения и сопутствующие заболевания. Диаб Васк Дис Рез . 2016, 22 июня. [Medline].

  • Tesfaye S, Watt J, Benbow SJ, Pang KA, Miles J, MacFarlane IA. Электростимуляция спинного мозга при болезненной диабетической периферической нейропатии. Ланцет .1996 21-28 декабря. 348 (9043): 1698-701. [Медлайн].

  • Джонсон Д.А., Виник А.И. Желудочно-кишечные расстройства. Терапия сахарного диабета . Американская диабетическая ассоциация; 1998.

  • Циглер Д. Сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия: клинические проявления и измерения. Обзоры диабета . 1999. 7: 342-57.

  • Meijer JW, van Sonderen E, Blaauwwiekel EE, et al. Обследование диабетической нейропатии: иерархическая система баллов для диагностики дистальной полинейропатии при диабете. Уход за диабетом . 2000 июня, 23 (6): 750-3. [Медлайн].

  • Hokkam EN. Оценка факторов риска образования язв диабетической стопы и их влияние на исход заболевания. Prim Care Diabetes . 2009 ноябрь 3 (4): 219-24. [Медлайн].

  • Coppini DV, Wellmer A, Weng C, Young PJ, Anand P, Sönksen PH. Естественная история диабетической периферической нейропатии определена 12-летним проспективным исследованием с использованием порогов восприятия вибрации. Дж. Clin Neurosci . 2001 ноябрь 8 (6): 520-4. [Медлайн].

  • Perkins BA, Olaleye D, Zinman B, Bril V. Простые скрининговые тесты на периферическую невропатию в диабетической клинике. Уход за диабетом . 2001 24 февраля (2): 250-6. [Медлайн].

  • Dyck PJ, Turner DW, Davies JL, O’Brien PC, Dyck PJ, Rask CA. Электронные регистрационные формы симптомов и нарушений периферической невропатии. Can J Neurol Sci . 2002 29 августа (3): 258-66.[Медлайн].

  • Biaggioni I. Постуральная гипотензия. Терапия сахарного диабета . Американская диабетическая ассоциация; 1998. 423-30.

  • Ayad H. Диабетическая невропатия: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Баба С. и др., Ред. Сахарный диабет в Азии . Амстердам: Excerpta Medica; 1977. 222-4.

  • Томас ПК. Классификация, дифференциальный диагноз и стадия диабетической периферической нейропатии. Диабет . 1997 сентябрь 46 Дополнение 2: S54-7. [Медлайн].

  • Все о диабете. Дата обращения: 30 октября 2008 г. Американская диабетическая ассоциация . [Полный текст].

  • Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: отчет Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета . Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2006.

  • Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S, et al.Многоцентровое исследование частоты возникновения и прогнозирования факторов риска диабетической нейропатической язвы стопы. Уход за диабетом . 1998 21 июля (7): 1071-5. [Медлайн].

  • Llewelyn JG, Tomlinson DR, Thomas PK. Дайк П.Дж. и Томас П.К. Диабетические невропатии при периферической невропатии . Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2005. 1951-91.

  • Lozeron P, Nahum L, Lacroix C, Ropert A, Guglielmi JM, Said G. Симптоматические диабетические и недиабетические невропатии у 100 пациентов с диабетом. Дж. Нейрол . 2002 май. 249 (5): 569-75. [Медлайн].

  • Вальдман С.Д. Диабетическая невропатия: диагностика и лечение для специалиста по обезболиванию. Curr Rev Pain . 2000. 4 (5): 383-7. [Медлайн].

  • Дэвидсон МБ. Сахарный диабет: диагностика и лечение . 4-е изд. 1998. 297-307.

  • Виник А.И. Новые методы оценки диабетической невропатии для клинических исследований. 60-я научная сессия Американской диабетической ассоциации .Американская диабетическая ассоциация; 2000.

  • Буско М. Общие тесты могут пропустить педиатрическую диабетическую невропатию. Medscape Medical News . 11 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Hirschfeld G, von Glischinski M, Blankenburg M, et al. Скрининг периферических невропатий у детей с диабетом: систематический обзор. Педиатрия . 2014 г. 7 апреля [Medline].

  • Walter-Holiner I, Barbarini DS, Lutschg J, et al.Высокая распространенность и частота диабетической периферической нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа: результаты пятилетнего проспективного когортного исследования. Педиатр Нейрол . 2017 г. 13 декабря [Medline].

  • Tkac I, Bril V. Контроль гликемии связан с электрофизиологической тяжестью диабетической периферической сенсомоторной полинейропатии. Уход за диабетом . 1998 21 октября (10): 1749-52. [Медлайн].

  • Брил В.Электрофизиологическое исследование. Грис Ф.А., Кэмерон Н.Е., Лоу ПА, Зиглер Д. Учебник диабетической невропатии . Штутгарт, Германия: издательство Thieme Medical Publishers; 2003. 177-84.

  • Хуанг С.К., Чен Т.В., Вен М.С., Ли К.Л., Цзэн Х.С., Хуанг М.Х. Влияние гликемического контроля на электрофизиологические изменения диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа. Гаосюн Дж. Медицина . 2005 21 января (1): 15-21. [Медлайн].

  • Smith AG, Russell J, Feldman EL, et al.Вмешательство в образ жизни при преддиабетической невропатии. Уход за диабетом . 2006 июн.29 (6): 1294-9. [Медлайн].

  • Apfel SC. Нейротрофические факторы в терапии диабетической невропатии. Am J Med . 1999 30 августа. 107 (2B): 34S-42S. [Медлайн].

  • Apfel SC. Диабетическая полинейропатия. Клиническое лечение диабета и эндокринологии . 1999.

  • Argoff CE, Backonja MM, Belgrade MJ, Bennett GJ, Clark MR, Cole BE, et al.Консенсусные рекомендации: планирование и варианты лечения. Диабетическая периферическая невропатическая боль. Mayo Clin Proc . 2006 апр. 81 (4 доп.): S12-25. [Медлайн].

  • Бултон А. Современные и новые методы лечения диабетической невропатии. Обзоры диабета . 7: 379-86.

  • Словенкай М.П. Проблемы со стопами при сахарном диабете. Мед Клин Норт Ам . 1998 июл.82 (4): 949-71. [Медлайн].

  • O’Brien SP, Schwedler M, Kerstein MD.Периферические невропатии при диабете. Surg Clin North Am . 1998 июн. 78 (3): 393-408. [Медлайн].

  • Скайлер JS. Диабетические осложнения. Важность контроля уровня глюкозы. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 июн.25 (2): 243-54. [Медлайн].

  • Martin CL, Albers J, Herman WH, et al. Невропатия в когорте исследователей контроля диабета и осложнений через 8 лет после завершения исследования. Уход за диабетом . 2006 фев.29 (2): 340-4. [Медлайн].

  • Sumner CJ, Sheth S, Griffin JW, et al. Спектр нейропатии при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе. Неврология . 14 января 2003 г. 60 (1): 108-11. [Медлайн].

  • Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Улучшенный контроль уровня глюкозы для профилактики и лечения диабетической невропатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012, 13 июня: CD007543. [Медлайн].

  • Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, McQuay HJ.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 марта. CD007938. [Медлайн].

  • Циглер Д. Лечение диабетической невропатии и нейропатической боли: как далеко мы продвинулись ?. Уход за диабетом . 2008 г., 31 февраля, приложение 2: S255-61. [Медлайн].

  • Lunn MP, Hughes RA, Wiffen PJ. Дулоксетин для лечения болезненной невропатии или хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev .2009. (4): CD007115. [Медлайн].

  • Чоу Р., Карсон С., Чан Б.К. Габапентин по сравнению с трициклическими антидепрессантами при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии: расхождения между прямым и косвенным метаанализами рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med . 2009 24 февраля (2): 178-88. [Медлайн].

  • Hayee MA, Mohammad QD, Haque A. Диабетическая невропатия и терапия цинком. Bangladesh Med Res Counc Bull . 2005 Август.31 (2): 62-7. [Медлайн].

  • Кавай Т., Такей И., Токуй М., Фунае О, Миямото К., Табата М. и др. Эффекты эпалрестата, ингибитора альдозоредуктазы, на диабетическую периферическую невропатию у пациентов с диабетом 2 типа в отношении подавления N (варепсилон) -карбоксиметиллизина. J Осложнения диабета . 2009 26 августа. [Medline].

  • Schemmel KE, Padiyara RS, D’Souza JJ. Ингибиторы альдозоредуктазы в лечении диабетической периферической нейропатии: обзор. J Осложнения диабета . 2009 10 сентября [Medline].

  • Хотта Н., Аканума Ю., Кавамори Р., Мацуока К., Ока Ю., Шичири М. и др. Долгосрочные клинические эффекты эпалрестата, ингибитора альдозоредуктазы, на диабетическую периферическую нейропатию: 3-летнее, многоцентровое, сравнительное испытание ингибиторов альдозоредуктазы и осложнений диабета. Уход за диабетом . 2006 июл.29 (7): 1538-44. [Медлайн].

  • Андо Х, Такамура Т, Нагай Й, Канеко С. ,.Уровень сорбита в эритроцитах как предиктор эффективности лечения эпалрестатом диабетической периферической полинейропатии. J Осложнения диабета . 2006 ноябрь-декабрь. 20 (6): 367-70. [Медлайн].

  • Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C и др. Факторы сосудистого риска и диабетическая невропатия. N Engl J Med . 2005 27 января. 352 (4): 341-50. [Медлайн].

  • Daousi C, Benbow SJ, MacFarlane IA.Электростимуляция спинного мозга в долгосрочном лечении хронической болезненной диабетической нейропатии. Диабет Мед . 2005 22 апреля (4): 393-8. [Медлайн].

  • Ан А.С., Беннани Т., Фриман Р., Хэмди О., Капчук Т.Дж. Два стиля иглоукалывания для лечения болезненной диабетической невропатии — пилотное рандомизированное контрольное исследование. Акупункт Мед . 2007 июн.25 (1-2): 11-7. [Медлайн].

  • Миллер РД. Анестезия . 5-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000 г.

  • Ferreira MC, Carvalho VF, Kamamoto F, Tuma P Jr, Paggiaro AO. Терапия отрицательным давлением (вакуум) для подготовки раневого ложа у больных сахарным диабетом: серия клинических случаев. Сан-Паулу Мед. J . 2009. 127 (3): 166-70. [Медлайн].

  • Суставная и двусторонняя нейропатия стопы Крауча Дж. Шарко. Консультация медсестры . 2005 13 марта (3): 18. [Медлайн].

  • Пфайффер М.А., Шумер М. Болезненные или нечувствительные нижние конечности. Терапия сахарного диабета . Американская диабетическая ассоциация; 1998.

  • Johnson CE, Takemoto JK. Обзор полезных упражнений низкой интенсивности для пациентов с диабетической периферической невропатией. J Pharm Pharm Sci . 2019. 22 (1): 22-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Физическая активность / упражнения и диабет: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом .2016 ноябрь 39 (11): 2065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Somers DL, Somers MF. Лечение нейропатической боли у пациента с диабетической невропатией с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов, прикладываемой к коже поясничной области. Phys Ther . 1999, август 79 (8): 767-75. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Bril V, England J, Franklin GM, et al. Основанное на фактах руководство: Лечение болезненной диабетической невропатии: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации.Неврология. Опубликовано 11 апреля 2011 г. [Полный текст].

  • Таваколи М., Каллиникос П., Икбал А. и др. Конфокальная микроскопия роговицы выявляет улучшение морфологии роговичного нерва с улучшением факторов риска диабетической невропатии. Диабет Мед . 2011 28 октября (10): 1261-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Possidente CJ, Tandan R. Обзор методов лечения диабетической периферической нейропатии. Prim Care Diabetes .2009 ноябрь 3 (4): 253-7. [Медлайн].

  • Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M и др. Габапентин для симптоматического лечения болезненной нейропатии у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998 декабрь 2. 280 (21): 1831-6. [Медлайн].

  • Беннетт Г.Дж., Дворкин Р.Х., Николсон Б. Противосудорожная терапия в лечении невропатической боли. Обновление лечения неврологии .2000.

  • Bomholt SF, Mikkelsen JD, Blackburn-Munro G. Антиноцицептивные эффекты антидепрессантов амитриптилина, дулоксетина, миртазапина и циталопрама на животных моделях острой, стойкой и невропатической боли. Нейрофармакология . 2005 Февраль 48 (2): 252-63. [Медлайн].

  • Зиглер Д., Мовсесян Л., Маньковский Б., Гурьева И., Абылайулы З., Строков И. Лечение симптоматической полинейропатии актовегином у больных сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2009 августа, 32 (8): 1479-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lesser H, Sharma U, LaMoreaux L, Poole RM. Прегабалин снимает симптомы болезненной диабетической невропатии: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2004 14 декабря. 63 (11): 2104-10. [Медлайн].

  • Huffman CL, Goldenberg JN, Weintraub J, et al. Эффективность и безопасность прегабалина с контролируемым высвобождением один раз в день для лечения пациентов с постгерпетической невралгией: двойное слепое, расширенное включение, рандомизированное прекращение, плацебо-контролируемое исследование. Клин Дж. Боль . 2017 Июль 33 (7): 569-78. [Медлайн].

  • Bril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, et al. Основанное на фактах руководство: Лечение болезненной диабетической невропатии: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 11 апреля 2011 г. [Medline].

  • Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McQuay HJ.Карбамазепин при острой и хронической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD005451. [Медлайн].

  • FDA требует предупреждений в штучной упаковке и стратегии снижения рисков для препаратов, содержащих метоклопрамид. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149533.htm. Доступ: 16 мая 2000 г.

  • Актовегин для инъекций 400 мг 5 ампул

    Описание

    Актовегин — экстракт телячьей крови.Препарат не получил подтверждения в исследованиях. Некоторые врачи говорят о применении актовегина положительно, но это можно объяснить только эффектом плацебо.

    Актовегин — это высокоочищенный (депротеинизированный) гемодериват, который получают путем диализа и ультрафильтрации. Препарат содержит сложные микро- и макроэлементы, аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, жирные кислоты, олигосахариды и только жизненно важные физиологические компоненты. Актовегин не иммуногенен, апирогенен и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, так как молекулярная масса входящих в его состав компонентов очень низкая.

    Актовегин благотворно влияет на органы и ткани организма. Актовегин обладает высокой степенью безопасности. Это позволяет применять препарат пациентам разного возраста, с разными сопутствующими заболеваниями.

    Актовегин произведен в соответствии с требованиями безопасности в отношении прионных заболеваний (возбудителей инфекционных заболеваний прионно-белковой природы, которые могут передаваться через кровь).

    Основным действием актовегина является его способность защищать органы и ткани от повреждений в условиях недостаточного кровоснабжения (антиишемический эффект).Это связано с антигипоксическим и антиоксидантным механизмами действия препарата.

    Помимо противоишемического действия Актовегин обладает комплексным метаболическим действием, связанным с входящими в его состав аминокислотами, микро- и макроэлементами.

    Улучшая работу внутриклеточных ферментных систем, Актовегин усиливает синтетические процессы и тем самым стимулирует анаболизм. Это улучшает регенерацию тканей, происходит восстановление повреждений.

    Рекомендации по применению в спорте:

    • Ускоряет процесс восстановления после стресса, направленный на развитие выносливости.
    • Профилактика и лечение хронического дегенеративного физического перенапряжения воплощением сердечно-сосудистой системы (в частности, с целью тренировки в условиях средней тяжести).
    • Сохранение высоких характеристик при восхождении на большую высоту.
    • Ахиллодиния и разрывы мышц.
    • Черепно-мозговая травма.
    • Синдром церебральной недостаточности боксеров.
    • Обморожение у представителей зимних видов спорта.
    • Увеличение массы тела.
    • Профилактика и лечение спортивной псевдонефропатии.

    Побочное действие:

    Аллергические реакции (кожная сыпь, покраснение кожи, гипертермия), вплоть до анафилактического шока.

    Предлагаемое использование:

    Б / А / О (в том числе в виде настоя), в / м.

    В связи с возможным развитием анафилактических реакций перед инфузией рекомендуется провести тест на гиперчувствительность к препарату.

    Ишемический инсульт.250-500 мл для инфузий раствора натрия хлорида (1000-2000 мг) в сутки в течение более 2 недель или 20-50 мл раствора для инъекций (800-2000 мг) в 0,9 мл 200-300% раствора натрия хлорида или Декстроза 5% / капельно в течение 1 недели, затем — 10-20 мл (400-800 мг) / капельно ежедневно в течение 1 недели, затем — 10-20 мл (400-800 мг) / капельно в течение 2 недель. Затем — перейти на таблеточную форму.

    Метаболические и цереброваскулярные нарушения. 250-500 мл раствора для инфузий (1000-2000 мг) в сутки и 5-25 мл раствора для инъекций (200-1000 мг) в сутки / сутки в течение 2 недель с последующим переводом в или в таблетированную форму далее — 250 мл В / в несколько раз в неделю (для инфузий в растворе декстрозы).

    Периферические (артериальные и венозные) сосудистые заболевания и их последствия. 250 мл (1000 мг) в растворе для инфузий в / в или в / в день или несколько раз в неделю с последующим переходом на таблетированную форму (для инфузий раствора хлорида натрия). Или 20-30 мл раствора для инъекций (800-1200 мг) в 200 мл 0,9% хлорида натрия или 5% декстрозы в / и или в / день в течение 4 недель.

    Диабетическая полинейропатия. 250-500 мл для инфузий раствора натрия хлорида или 50 мл раствора для инъекций (2000 мг) в сутки в / в в течение 3 недель с последующим переводом в таблетированную форму — Таблица 2-3.3 раза в день не менее 4-5 месяцев.

    Заживление ран. 250 мл раствора для инфузий (1000 мг) в / в ежедневно или несколько раз в неделю, в зависимости от скорости заживления. Или 10 мл раствора для инъекций (400 мг) в / или в / м 5 мл / м ежедневно или 3-4 раза в неделю, в зависимости от процесса заживления. Возможно совместное применение с лекарственными формами Актовегина® для наружного применения.

    Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек с помощью лучевой терапии. 250 мл в / в накануне и ежедневно во время лучевой терапии и в течение 2 недель после ее закрытия с последующим переводом в таблетированную форму (для инфузии раствора натрия хлорида) раствора для инфузий (1000 мг).скорость введения — около 2 мл / мин. Или 5 мл раствора для инъекций (200 мг) / сут в перерывах в лучевом воздействии.

    Для раствора для инъекций Актовегина дополнительно

    Лучевой цистит. Трансуретрально, ежедневно, по 10 мл раствора для инъекций (400 мг) в сочетании с антибактериальной терапией. скорость введения — около 2 мл / мин.

    Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от симптомов и степени тяжести заболевания.

    Инструкция по применению ампул с пределом разрушения

    1.Поднимите конец точки разрыва ампулы вверх.

    2. Осторожно постучав пальцем и встряхнув флакон, чтобы раствор из кончика ампулы стекал вниз.

    3. Отломайте кончик ампулы при движении дефекта от себя.

    Упаковка:

    • Поставляется в оригинальной упаковке. Товар новый и нераспечатанный.

    Склад:

    • Беречь от прямых солнечных лучей.
    • Хранить запертым и недоступным для детей.
    • Хранить в сухом месте при комнатной температуре.
    • Не превышайте температуру хранения выше 25 ° C

    Важное примечание — внешний вид коробки может измениться до предварительного уведомления!

    Немецкий доктор Ханс-Вильгельм Мюллер-Вольфарт, великий целитель или шарлатан с гиперактивным шприцем

    M
    UNICH — Знаменитый спортивный врач заперся в обширной клинике, в которой есть все атрибуты галереи изобразительного искусства, просторная , современная реставрация, занимающая второй этаж Alte Hof — готического строения XII века, служившего первой императорской резиденцией Германии.В наши дни вход — это вращающаяся дверь для лучших спортсменов и артистов, от самого быстрого человека в мире Усейна Болта до солиста группы U2 Боно, многие из которых исчерпали традиционные медицинские возможности и нашли свой путь сюда в крайнем случае.

    Они приходят повидать веселого доктора Ханса-Вильгельма Мюллер-Вольфарта, чья практика представляет собой сочетание силы, гламура и секретности. Доктор хорошо сохранился, с висячими черными прядями и почти безупречной кожей. В его свидетельстве о рождении указано, что ему 69 лет, но он может выглядеть на 20 лет моложе.

    Исцеление Ганс, как ласково называют Мюллер-Вольфарт, считается либо величайшим целителем со времен Гиппократа, либо шарлатаном с гиперактивным шприцем, в зависимости от того, кому вы верите.

    На протяжении многих лет список верующих простирался от легенды тенниса Бориса Беккера до футболиста Роналду, покойного итальянского оперного тенора Лучано Паваротти и, по-видимому, всех лучших немецких футболистов со времен Франца Беккенбауэра четыре десятилетия назад. Американские последователи, хотя и опоздали на шоу и увлечены теми, кто едет за границу, чтобы соревноваться, включая спринтеров Тайсона Гэя и Мориса Грина, а также лыжника-плохиша Боде Миллера.

    Однако американская связь глубже. Мюллер-Вольфарт и клиника Steadman Clinic в Вейле, штат Колорадо, ведущая спортивная ортопедическая группа, поддерживают здоровые отношения между пациентами и специалистами. Мюллер-Вольфарт и доктор Ричард Стедман, основатель клиники, также дружат почти три десятилетия.

    Мюллер-Вольфарт — не обычный врач, и его методы лечения на первый взгляд кажутся опасно примитивными. Хотя он получил традиционное образование в области медицины и ортопедии, он практикует уникальную смесь гомеопатической медицины — лечения натуральными веществами — и иглоукалывания.Источником жизненной силы его лечения является то, что Мюллер-Вольфарт называет «инфильтрациями», при которых гомеопатические препараты и другие вещества вводятся в место травмы: экзотические вещества, такие как Актовегин, аминокислотный препарат, полученный из крови телят, и смазывающие вещества, содержащие очищенный гиалуроновую кислоту. кислоты и антиоксиданты.

    Мюллер-Вольфарт, который редко дает интервью средствам массовой информации, говорит, что за годы он сделал «намного больше» миллиона таких инъекций, по крайней мере, половину спортсменам.

    Введение пациентам заполненных шприцев Актовегина (произносится: act-o-VEE-gin) подозрительно рассматривается во многих глобальных аванпостах, и, хотя это вещество не запрещено, это вещество остается в поле зрения спортивных антидопинговых органов. Актовегин не одобрен для использования ни в США, ни в Канаде. В последнее время это было в новостях как центральное место в уголовном деле США против спортивного доктора Энтони Галеа, который признал себя виновным в снижении обвинения в ввозе в Соединенные Штаты неутвержденных веществ, в частности Актовегина и гормона роста человека.При вынесении приговора в пятницу Галеа грозит лишение свободы на срок от 12 до 18 месяцев.

    Ни одна из работ Мюллер-Вольфарт в Мюнхене не рецензировалась. Он также не опубликовал никаких исследований, связанных с его использованием Актовегина, в каких-либо крупных медицинских журналах. И это оставляет людей вроде Трэвиса Тайгарта, босса антидопингового агентства США, которые называют большую дозу инъекций Мюллера-Вольфарта «экспериментом типа Франкенштейна». Он просто не может согласиться с тем, что спортсмены балуются веществами, не одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

    «Если вы действительно заинтересованы в здоровье своего населения, почему бы вам не распространять это?» — спрашивает Тайгарт, имея в виду отсутствие задокументированных исследований. «Я имею в виду, что если у вас было лекарство от рака, вы слишком заняты, чтобы не позволить остальному миру получить его? Да ладно. Вы слишком заняты получением прибыли, чтобы позволить остальному миру получить его. у вас могут возникнуть серьезные вопросы, пройдет ли он испытание на запах в остальном мире.

    «Там есть знахари.Так было и с Виктором Конте. И он продвигал запрещенные наркотики. А теперь он осужденный за уголовное преступление. То же самое и с Галеа. Такие гуру пользуются репутацией среди спортсменов. И эти дорогостоящие спортсмены, которые отчаянно пытаются сделать все и вся, чтобы победить, даже рискуя своим здоровьем, идут к этим ребятам. Это культура. Это неправильно, но это культура ».


    Проще говоря, он знаменитый целитель

    W
    , хотя его имя не знакомо американской спортивной публике, Мюллер-Вольфарт пользуется статусом знаменитости на своей родине. где его можно найти в списке 100 самых влиятельных личностей в немецком спорте.Его лицо можно узнать как врача сборной Германии по футболу с 1996 года. Еще дольше, начиная с 1977 года, он ухаживал за медицинскими потребностями футбольного клуба «Бавария» в Мюнхене, который в Германии является эквивалентом «Нью-Йорк Янкиз».

    Доктор Ханс-Вильгельм Мюллер-Вольфарт имеет статус знаменитости в Германии — даже футбольные фанаты узнают его с первого взгляда, что было бы редкостью для врача спортивной команды в Соединенных Штатах. Майк Фиш / ESPN.com

    И все же это остается прыжком веры для спортсменов, ковыляющих в двери его клиники.Мюллер-Вольфарт, который использовал все методы лечения в то или иное время на себе, описывает себя как «эмпирический врач», говоря, что он руководствуется почти исключительно своим практическим опытом, признавая при этом минимальные исследования, лежащие в основе его неортодоксальных методов лечения. Спортсмены, однако, меньше озабочены научной методологией или исследованиями, опубликованными в престижных медицинских журналах, чем тем, как они себя чувствуют после того, как попали под его опеку.

    Рассмотрим недавний визит поздним утром британки Паулы Рэдклифф, рекордсменки мира по марафону.

    Рэдклифф, 37 лет, была верным пациентом с тех пор, как Мюллер-Вольфарт впервые лечила ее от стрессового перелома стопы 17 лет назад. Глубоко готовясь к Олимпийским играм 2012 года в Лондоне, Рэдклифф прошлой весной вернулся с высотных тренировок в Альбукерке, штат Нью-Мексико, с жалобами на стеснение в пояснице и ногах. «Не чувствую себя сильным», — по словам Мюллер-Вольфарт.

    Как наблюдал репортер «Outside the Lines», доктор час терпеливо слушал, ухаживая за Рэдклиффом.Когда она лежала на лечебном столе, жилистый мускулистый бегун на длинные дистанции постепенно превратился в человека-куклу вуду. Врач уколол ее множеством игл, ввел обезболивающее, а затем оставил иглы на месте. В пластиковую основу или втулку иглы, оставшуюся над кожей, он ввел инъекции натуральной смазки и гиалуроновой кислоты.

    Рэдклифф вздохнул, когда первые инъекции проникли глубоко под кожу, с некоторыми иглами длиной от 2 до 3 дюймов.Мюллер-Вольфарт правой рукой сделал 14 инъекций ей в поясницу. Еще два были направлены в переднюю часть ее правого бедра, а четыре — в верхнюю часть левой ступни. Затем он дико манипулировал ее ногами — влево и вправо, вверх и вниз.

    Страстная спортсменка, требующая больших усилий, вроде Рэдклиффа каждые два или три месяца возвращается в офис Мюллер-Вольфарт для аналогичного лечения. «Я называю это приездом на настройку или осмотр», — вспыльчиво говорит Рэдклифф, возвращаясь к своей веселой самоуверенности после сеанса, который она позволила посмотреть репортеру.«Поскольку я так долго работала с доктором, он знает, где проверить».

    Она предпочитает использовать натуральные вещества, говоря, что спортсмены стали опасаться врачей, которые полагаются на кортизон для лечения воспалений и маскировки боли.

    «О нем знают многие спортсмены», — говорит она о Мюллер-Вольфарте. «Он тот, кому они доверяют».

    Пожалуй, лидером среди них является Усэйн Болт.

    Хотя он сегодня не в офисе, имя короля спринта из Ямайки часто упоминается.Врач признает, что его клиника за последние два десятилетия превратилась в рай для спринтеров с травмами мышц. Чтобы проиллюстрировать эту мысль, Мюллер-Вольфарт вспоминает чемпионат мира ИААФ, который проводился два лета назад в Берлине, утверждая, что пять из восьми спринтеров в финале мужских бегов на 100 метров были пациентами — во главе с Болтом, который установил мировой рекорд.

    Рекордсменка мира по женскому марафону Паула Рэдклифф уже много лет является пациентом доктора Мюллер-Вольфарт. Майк Фиш / ESPN.com

    Пара шипов Puma с автографом находится в книжном шкафу в офисе Мюллер-Вольфарта, что является очевидным свидетельством его отношений с Болтом.«Он приехал сюда из Берлина, чтобы поблагодарить вас», — говорит он. «У меня много трофеев и предметов, но я их не выставляю. Они особенные».

    Мюллер-Вольфарт говорит, что они были впервые представлены, когда тренер Болта привел Болта, тогда еще тихого 16-летнего мальчика, в его мюнхенскую клинику. По словам врача, с годами он стал второстепенным членом вспомогательного персонала Болта, его обязанности варьировались от лечения болей и болей Болта до анализа его механики спринта во время тренировок на треке, когда он в городе, и до разработки конкретных упражнений, направленных на помощь. он выдерживает суровые условия спорта.

    «Когда он приехал в первый раз, его никто не знал, но тренер послал его сюда, чтобы спросить меня, стоит ли его тренировать», — говорит Мюллер-Вольфарт, который сам тренировался легкоатлетом, рос в маленьком городке в север Германии, на берегу Балтийского моря. «Он [тренер] не был уверен, может ли он тренироваться очень, очень усердно. Я сказал:« Если он будет делать то и это упражнения — да, тогда он сможет ». Вот он и начал заниматься упражнениями, а потом успех рос, например, вчера позвонил и делает упражнения.У нас очень хорошая связь, очень хорошая переписка ».


    Его наиболее надежное лекарство запрещено в Америке

    T
    Знаменитый доктор клянется жидкостью соломенного цвета, втянутой в его иглы и свободно введенной в качестве лечебного средства по своему выбору. На вопрос, сколько из его циклов инъекций включает Актовегин, Мюллер-Вольфарт сухо отвечает: «Почти все».

    Мюллер-Вольфарт с гордостью отмечает развитие Актовегина много лет назад мюнхенским врачом.Позже, по его словам, его производили в Дании, но сейчас он получает его из Австрии. Он упоминает о его использовании в других частях Европы, России, Китае и Южной Корее.

    «Я убежден, что это одно из лучших лекарств на земле», — говорит он. «Я помог так многим людям [с этим]. И его нужно принимать везде. Это не только при мышечных травмах, но и при мышечных спазмах — спазмах в шее, а затем у вас болит голова. Поэтому я расслабляю мышцы. с Актовегином, после чего уходит головная боль.Мигрень и другие мышечные травмы заживают намного лучше, потому что этот Актовегин помогает улучшить обмен веществ, улучшить кровообращение, улучшить энергию и лучшую регенерацию ».

    Со временем Мюллер-Вольфарт предполагает, что текущие исследования немецкого университета подтвердят его знать более 30 лет инстинктивно, наблюдая и слушая.

    По оценкам доктора Мюллер-Вольфарта, он сделал пациентам более миллиона инъекций, большинство из которых включает Актовегин, вытяжку из крови теленка. ESPN.com

    Сейчас известно следующее: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов никогда не одобряло продажу Актовегина в США. Галеа, спортивный врач из Торонто, похоже, отправляется в тюрьму за то, что перевез ее через границу для лечения профессиональных спортсменов. Между тем, спортивные органы и антидопинговые агентства вызывают подозрение, хотя это не запрещено и не рассматривается как средство повышения производительности. Международный олимпийский комитет зашел так далеко, что в 2000 году на короткое время включил Актовегин в свой запрещенный список, прежде чем изменить курс, полагая в то время, что велосипедисты злоупотребляли им при внутривенном введении.

    Но вообще в Актовегине больше путаницы и загадки, чем неопровержимых фактов. Представители FDA, с которыми связались OTL, не могут объяснить, почему вещество не было одобрено, и не сообщают, подавалась ли когда-либо заявка. Некоторые представители медицинского сообщества предполагают, что могут возникнуть проблемы со здоровьем, поскольку Актовегин создается из крови телят, которая потенциально может быть источником передаваемого заболевания.

    Уильям Хочул-младший, прокурор США в Буффало, штат Нью-Йорк, также не имеет ответов, даже после того, как его офис возбудил дело против Галеа.На вопрос об экстракте, полученном из крови телят, Хохул брезгливо ответил: «Телячья кровь, а? Вы спрашиваете, а почему не кровь ягнят или что-то еще?»

    «Это в некотором роде псевдонаука», — говорит химик Патрик Арнольд, который работал с основателем BALCO Виктором Конте над созданием еще не обнаруживаемого стероида THG, также известного как «клир». «Многие вещи из Восточной Европы похожи на это. Есть много анекдотических сообщений о том, что это помогает с оксигенацией тканей, и есть некоторые исследования.Поэтому многие люди используют его, как правило, при мышечных травмах. Это способствует заживлению. Я не знаю, почему это стало таким спорным, потому что это не стероид или гормон роста ».

    Арнольд признает, что несколько лет назад он экспериментировал, вводя Актовегин в колени.« Я так не думаю. — говорит он. — Это не чудо. Это одна из тех вещей, которые они добавляют в смесь и надеются, что она что-то даст ».

    По словам представителей Всемирного антидопингового агентства, на данный момент независимые лабораторные анализы Актовегина не выявили следов гормона роста или запрещенных веществ.Ведущий ученый группы, доктор Оливье Рабин, называет его просто «супервитамином для крови». Но официальные лица по борьбе с допингом обеспокоены тем, что еще спортсмены могут смешивать с ним, особенно с запрещенными веществами, такими как гормон роста человека или IGF-1.

    «Причина, по которой мы проявляем интерес и продолжаем следить за этим, заключается в том, что он был обнаружен во многих изъятиях полицией», — говорит Рабин, научный директор ВАДА. «Это продукт, который мы видим регулярно, что неудивительно, потому что Актовегин не разрешен для коммерческого распространения во многих странах.Так что заинтересованные спортсмены, конечно, попытаются довести это до них не обязательно очень легально. Или, может быть, они хотят быть максимально осторожными, потому что в некоторых странах вы не должны иметь его без специального разрешения на ввоз. Итак, мы знаем, что это интересный продукт.

    «У меня также были личные беседы с некоторыми спортсменами, принимающими допинг, которые упоминали Актовегин как часть своего режима. Не обязательно их режим допинга, но вещество, которое они использовали как часть своего глобального режима.И меня интересовало их описание использования ими этого продукта ».

    Мюллер-Вольфарт понимает подозрения в отношении допинга в спорте, но говорит, что не собирается навредить своей прибыльной медицинской практике или репутации. Он отрицает какие-либо« секреты ». в его процедурах — его кодекс лекарств, повышающих работоспособность, таких как гормон роста человека, который в настоящее время трудно обнаружить.

    «Вы рискуете своей карьерой, — торжественно говорит Мюллер-Вольфарт. — Они [хранят] образцы мочи в течение многих лет. Так что, если у них есть техника, чтобы обнаружить это позже, то это будет найдено.Это все, о чем я думаю ».

    Поскольку он работает со многими спортсменами мирового уровня, врач регулярно общается с ВАДА о своих методах лечения, включая использование Актовегина. Рабин ручается за то, что Мюллер-Вольфарт проводит чистую практику, но он не готов говорить о предполагаемых целебных свойствах Актовегина.

    «Есть много методов, используемых во всем мире разными врачами, которые твердо уверены, что они работают», — говорит Рабин. «Я не говорю, что Актовегин не действует». Он работает, но, судя по его составу, в нем нет факторов роста, нет белка и есть только полезные питательные вещества.Лично я скептически отношусь к прямому воздействию. И я не видел ни одной солидной публикации, которая указывала бы, например, на то, что Актовегин подействует при травмах мышц.

    Чемпион мира и олимпийский чемпион, спринтер Усэйн Болт в знак признательности подарил д-ру Мюллер-Вольфарту пару позолоченных шипов. Майк Фиш / ESPN.com

    «Я всегда хорошо осведомлен об эффекте плацебо. Я не говорю, что это эффект плацебо, но если вы введете 100 спортсменов, даже с плацебо, у вас будет 20 или 30 человек, которые будут говорят, что это значительно улучшило их физическое состояние.Так что нужно быть очень осторожным. Когда нет хорошо проведенного научного исследования, для меня нет доказательств того, что оно работает или не работает ».

    Доказательство, утверждает Мюллер-Вольфарт, можно увидеть в улучшении состояния пациентов, значительном количестве это спортсмены и знаменитости, которые выстраиваются в очередь в ожидании встречи. Но он также признает, что позитивный настрой, который люди приносят в его офис, помогает. «Я могу ответить на вопросы [о] психологической стороне — это если вы во что-то верите», ‘ он говорит.«И это очень помогает … Вы видели мою красную [гостевую] книгу. Там много разных людей. Видите, они хотели меня видеть. У них были большие надежды».

    Франко Ренцо, генеральный директор и партнер управленческой группы Muller-Wohlfahrt, добавляет: «В половине случаев они думают, что это помогает».

    Тем не менее, среди сторонников использования Актовегина Мюллер-Вольфартом является Стедман, уважаемый коленный хирург из Колорадо, жена которого лечилась этим веществом Мюллер-Вольфарт более десяти лет назад. По словам Стедмана, после операции на шее она испытала «отсутствие подвижности в позвоночнике».По словам Стедман, после того, как она получила инъекции и курс лечения в течение пяти дней, диапазон ее движений улучшился на 70 процентов по сравнению с тем, что было до обращения к мюнхенскому врачу — улучшение ее состояния, которое она сохраняла на протяжении многих лет.

    «Насколько я понимаю, это должно быть одобрено», — говорит Стедман об Актовегине. «Но есть какая-то причина, по которой это не одобрено. Я не знаю подробностей. Я был очень счастлив, что он использовал его на моей жене. [Актовегин] является частью формулы.Я думаю, что он фактически сам придумал формулу.

    «Я наблюдал, как он проделывал это с моей женой. Он очень дотошный. Кажется, он точно знает, чего хочет достичь, и это довольно болезненно. Я думал, что мою жену пытают. Но это дало такой благоприятный результат. »

    А сколько стоит посещение и лечение Muller-Wohlfahrt? Неясно, хотя офисный помощник говорит, что следует стандартному «немецкому графику оплаты медицинских услуг».

    «У нас нет фиксированной цены за лечение.«Это сложная система, и она варьируется от пациента к пациенту в зависимости от сложности, времени и других факторов. другие лекарства, выдаваемые из шприцев Мюллер-Вольфарт. Они хотят прочитать хорошо подготовленную статью в медицинском журнале, что-то более существенное, чем предыдущие попытки Мюллера-Вольфарта, такие как «Раненые… Что теперь? Как справляться со спортивными травмами.«

    Офис доктора Ханса-Вильгельма Мюллер-Вольфарта находится в Альт-Хофе — готическом здании 12 века, которое служило первой императорской резиденцией Германии. Майк Фиш / ESPN.com

    « Он никогда ничего не публикует об этом, — говорит доктор Ульрике Мушавек, хирург из Мюнхена, мировой лидер в области лечения спортивных грыж. — Это своего рода секрет. У него есть большая группа врачей, которые отправляют к нему пациентов и верят в его успех, так что это должно сработать. Но я не знаю, как это работает.Значит, я должен знать. Вы не могли его спросить. Я никогда не видел отчета об этом. Я никогда не видел статей или чего-то подобного. Никогда. И он никогда не делал презентации. Я никогда не видел результатов этой работы ».

    Мушавек находится в своем офисе на четвертом этаже медицинского здания в Мюнхене, в 20 минутах езды на такси от клиники Мюллер-Вольфарт, но их подход к медицине кажется совершенно другим, хотя оба привлекают пациентов из разных стран мира. Мушавек рассказывает, что у них были рабочие отношения примерно 10 лет назад; затем она заканчивает дискуссию словами: «Но мы не очень хорошая команда вместе».«

    Одной из очевидных проблем было то, что Мюллер-Вольфарт все больше полагался на инъекции. Проще говоря, он верит в необходимость избегать хирургического вмешательства, в то время как Мушавек считает, что инъекции служат лишь временным препятствием для отсрочки неизбежной операции.

    » Я не фанат инъекций повсюду и не сталкиваюсь с настоящей проблемой, вы понимаете, что я имею в виду? «- говорит она.» Если у вас травма сустава или связки, вы можете делать инъекции все, что хотите. Это не поможет.Итак, нет [полного] исцеления. Только на некоторое время, но не [долгосрочное] исцеление, только если вы сделаете инъекции ».

    Однако использование инъекций является общепринятой медицинской практикой в ​​Германии. И хотя Мюллер-Вольфарт понимает, почему скептики сомневаются в его неспособности задокументировать он обещает, что его работа изменится. В последние годы он добавил в свой штат двух молодых врачей и надеется, что его сын, 30-летний Килиан, скоро присоединится к практике, что позволит ему отстаивать свою работу в журналах и на лекциях, и на обучении других врачей.

    «Моя проблема в том, что я очень много работаю весь день, с раннего утра до ночи», — говорит он. «Итак, люди скучают по научной работе. Сегодня вы должны провести научную работу, чтобы предоставить это доказательство. Я не могу этого сделать. Это мой опыт, и я говорю об эмпирической медицине. А когда вы проводите так много случаев, это своего рода науки. Вы не можете сказать, что это чушь, после стольких лет успешной работы.

    «Я здесь, чтобы помогать пациентам, а не заниматься наукой. Это не мой пункт назначения.Я чувствую, что я нужен людям. И вы видите, сколько желающих приехать. И мне нужно работать, чтобы сделать как можно больше.

    «Поскольку я так много работаю, у меня нет времени на обучение других. Теперь я начал, и это моя судьба, поделиться своими знаниями. Это в моей голове. Прежде чем я однажды остановлюсь, я должен [тренироваться ] достаточно молодых людей, которые делают то же самое, что и я ».

    Но даже друзья Мюллера-Вольфарта в медицинском сообществе говорят, что он слишком запоздал в использовании доказательной медицины. Они ручаются за его клиническое суждение, но обеспокоены тем, что он не публикует подтверждающих данных.Для них, если врачи собираются действовать вне основного направления, они должны еще больше доказать, что их лечение работает.

    Доктор Мюллер-Вольфарт подвергся критике из-за отсутствия опубликованных исследований его работы с инъекциями. Копия его книги. ESPN.com

    На этом позднем этапе своей карьеры Мюллер-Вольфарт не может беспокоиться о белом шуме. Для него важно то, что его пациенты верят в него и его зал ожидания полон. Не менее важно, по его словам, выдержать испытание временем в мире спорта.

    Бавария играет очень важную роль. Команда состоит из дорогих и высококлассных талантов. Средняя зарплата игроков приближается к 6 миллионам долларов, опережая чемпиона НБА Далласа Маверикс, чемпиона Мировой серии Сент-Луис Кардиналс и множества крупных франшиз, таких как Boston Celtics и Philadelphia Phillies. Если ты шарлатан, ты не держишь такой концерт почти 40 лет.

    Были и сомневающиеся в 1970-х, когда многообещающий Muller-Wohlfahrt был доставлен из Берлина.

    «Я был очень молод, и они ожидали большого успеха», — вспоминает он. «Это был мир суперзвезд. [Бавария Мюнхен] трижды подряд становилась чемпионом Европы. Это были [Франц] Беккенбауэр, [Герд] Мюллер, [Зепп] Майер, [Ганс-Георг] Шварценбек. Они были моими пациентами. . Я был очень молод. Я должен был добиться успеха.

    «Таким образом, я изобрел или попробовал методы лечения, которых до того времени не существовало. Это была одна игла [гомеопатических лекарств], две, три, четыре. Идея заключалась в том, чтобы найти функцию и выслушать пациента.Что он говорит? Было больно? Нет эффекта? Он говорит: «То, что вы сделали в прошлый раз, было очень хорошо». Итак, мы записываем каждый раз, что мы делаем, поэтому я повторяю это, а затем, может быть, даже немного больше. Таким образом, я разрабатываю лечение, которое вы видели сейчас. Это стандартно. И это работает ».


    «Они проходят весь путь, потому что верят в меня»

    W
    Обойдя клинику в зеркале заднего вида, Мюллер-Вольфарт направляется на окраину Мюнхена солнечным поздним субботним утром. Его пункт назначения — Альянц Арена.Стадион, вмещающий почти 70 000 человек, является самым впечатляющим из построенных или отремонтированных к чемпионату мира по футболу 2006 года в Германии. Сейчас он служит домом для мюнхенской «Баварии».

    Доктор команды ставит свой роскошный внедорожник в зарезервированное место в 30 ярдах от входа для игроков. Он носит черную спортивную сумку, в которой находятся его иглы, Актовегин и другие медицинские принадлежности.

    За два часа до игры он и репортер стоят прямо в центре поля, наблюдая за происходящим, пока в него медленно проникают болельщики из родного города Бавария.Место скоро будет забито. «Чувство, когда ты выходишь, невероятное», — говорит он, говоря об эмоциональном входе перед игрой вместе с игроками.

    Позже доктор сетует на скучную победу клуба над «Боруссией Мёнхенгладбах» со счетом 1: 0. Но звездой игры является полузащитник Бастиан Швайнштайгер, которому двумя днями ранее сделали уколы в клинике Мюллер-Вольфарт в центре города. Другой известный игрок, который также остановился в тот же день, уроженец Турции Хамит Алтынтоп, по-прежнему не может играть после шести инъекций, чтобы успокоить травму голени.

    После игры Мюллер-Вольфарт сообщает, что горстке игроков «Баварии» потребовались уколы в раздевалке, в том числе уколы жидкого Актовегина цвета соломы.

    О том, что доктор имеет репутацию, которую нужно защищать, легко понять, пройдя короткую прогулку до своего внедорожника. Парень знаменит. Поклонники устремились вперед за автографом. Он позирует для снимков с другими. Для старожилов он доктор Бавария.

    Сцена повторяется позже, в меньшей степени, когда он останавливается, чтобы с гордостью показать репортеру «Английский сад», пышный мюнхенский пейзаж, равный Центральному парку в Нью-Йорке или Гайд-парку в Лондоне.Muller-Wohlfahrt предлагает совершить прогулку вглубь парка к популярному пивному саду. Менее чем через 10 минут у врача поддается колено.

    Он сильно хромает. Он держится правой рукой за плечо репортера. Он трясет коленом, отчаянно отбрасывая его в сторону. Ему удается «вернуть его на место», и он сопротивляется предложению прекратить это. Он идет в пивной сад. Попутно он рассказывает, что в прошлом году перенес операцию на другом колене.

    Итак, наконец, оказывается, что хорошо сохранившийся доктор с обычно бодрой походкой — человек.Он тоже справляется с болями и болями. И, хотя он все еще клянется в шансах, его натренированные руки и введенные лекарства не могут вылечить все. Он признает, что операции не всегда можно избежать.

    «Люди говорят« чудо »- мне это не нравится», — говорит он о реакции некоторых пациентов. «Но они думают:« Если мы проведем день в его офисе, мы станем здоровыми ». Они приходят и говорят: «Теперь ты моя последняя надежда». Мне не нравится этот чудо-образ. Я не знаю правильного слова. Это не чудо, но они смотрят на меня как на целителя или кого-то еще.

    «Они проходят весь путь, потому что верят в меня. И это большая ответственность. Это потому, что имя растет, расширяется».

    Майк Фиш, журналист-расследователь ESPN.com. С ним можно связаться по адресу [email protected]

    % PDF-1.7
    %
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    4 0 объект
    >
    поток
    application / pdfuuid: 9111ed7b-b763-4d59-882d-e7a2b99ebf87uuid: 35d4a515-b2c6-4105-bb1f-cfb2bbf3060a2019-02-12T14: 31: 28 + 02: 00PDF-XChange Editor 5.5T.314: 02: 00PDF-XChange PDF Core API (5.5,314)

    конечный поток
    эндобдж
    20 0 объект
    >
    поток
    xks6 {fhAh4smG ֞ ΍ «* lJ $ _

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.