Комаровский (28 фото): симптомы и лечение герпесной ангины

Красное горло, боль при глотании, температура. Такие симптомы родители наблюдают у своих деток довольно часто. И почти во всех случаях «грешат» на ангину. На самом деле ангина и заболевшее горло — не всегда одно и то же. Известный детский врач Евгений Комаровский предупреждает: не нужно путать ангину и с другими недугами. Ее следует научиться распознавать и правильно лечить. Об этом заболевании доктор и телеведущий рассказывает достаточно часто, в своих статьях и выпусках программ. Мы постарались обобщить максимум этой информации в одной статье.

Что это такое

Ангина — острое инфекционное заболевание, которое вызывают микробы, грибки или вирусы. Наиболее частые «виновники» недуга — стрептококки. Они проникают в организм ребенка через рот, и могут довольно долго вообще не показывать своего присутствия.

Пока у ребенка все в порядке, бактерии будут тихонько ютиться в районе миндалин и не причинять никакого неудобства. Но как только малыш переохладится, его иммунитет ослабнет, или ребенок попадет в ситуацию сильного стресса, бактерии начнут активно размножаться, стартует воспалительный процесс.

Ангина заразна. Она с легкостью передается от человека к человеку, через общие игрушки, посуду, бытовые предметы, через телесные прикосновения. Инкубационный период после попадания стрептококков в среднем составляет около 12 часов.

Чаще всего этот недуг поражает детишек в возрасте от 3 лет. Наиболее тяжело заболевание переносят как раз трехлетки. Но это не значит, что такой диагноз не могут поставить новорожденному. Бывает, что ангину находят и у годовалого ребенка. Причем ему придется довольно трудно — врожденный иммунитет, который дает мама во время беременности, уже израсходован, а собственный пока еще не в должной мере «натренирован».

Симптомы

Ангина начинается агрессивно и развивается стремительно, именно поэтому грипп так часто путают с ангиной. Отличить от ОРВИ и ОРЗ, распознать ее родителям помогут следующие признаки:

• Высокая температура (38,5-39,0-39,5).
• Сильная сжимающая боль в горле, затрудняющая глотание и мешающая нормально говорить.
• Лимфатические узлы (подчелюстные и шейные) значительно увеличиться в размерах. При пальпации появляются тупые болевые ощущения.
• Миндалины на начальном этапе ангины приобретают насыщенный красный цвет (почти малиновый).
• Через несколько часов после начала заболевания на миндалинах появляется белый налет, гнойнички и небольшие язвочки. Иногда — с гноем.
• Для тяжелой формы недуга свойственно сильное увеличение количества лимфоидной ткани в районе миндалин, просвет горла может закрыться, это вызывает трудности в дыхании.

Учимся различать виды ангины

В зависимости от степени тяжести недуга, тех или иных симптомов и характера проявления симптоматики, различают основные виды этого острого заболевания: катаральная ангина, фолликулярная, некротическая или грибковая.

Катаральная проявляется небольшим поражением миндалин. Если заглянуть ребенку в рот, то можно увидеть отечность в области миндалин, покраснение. Возможно увеличение лимузлов, ребенок чувствует себя слабым и разбитым. Такая ангина длится около трех суток. Потом она либо проходит, либо видоизменяется и тогда можно говорить о другом виде заболевания.

• Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой, ознобом, сильными болевыми ощущениями в горле, при осмотре на миндалинах заметен зеленоватый, белый или желтый гнойный налет, поэтому в народе такой недуг называют «гнойная ангина» или «лакунарная ангина».

• Некротическая форма болезни сопровождается крайне неприятным запахом изо рта, поскольку происходит отмирание тканей миндалин. При осмотре можно увидеть на них серо-белый налет, кровоточащие язвы, отечность с налетом на языке. Воспаление и некроз распространяются не только на миндалины, но затрагивают и небные дуги. Такой недуг может продолжаться более месяца.

• Грибковую ангину часто называются детской, так как она в основном случается в детском возрасте, взрослые болеют ею крайне редко. Воспаление тканей миндалин в этом случае вызывают грибки. По симптомам такую ангину сложно распознать, так она как две капли воды напоминает катаральную и фолликулярную формы. Чтобы назначить правильное лечение противогрибковыми препаратами, нужно в лабораторных условиях исследовать флору, которая обитает в горле ребенка. Для этого берут мазок из гортани на бакпосев.

• Иногда боль в горле вызывается энтеровирусами, и тогда болезнь будет называться иначе — вирусная герпетическая (герпесная) ангина. Она редко протекает с одной только болью в горле, при герпангине наблюдается полный комплекс вирусных симптомов — насморк, диарея, мышечные боли и т. д.

Доктор Комаровский о болезни

Евгений Комаровский утверждает, что ангиной хоть раз в жизни переболел каждый второй житель планеты. Когда покраснело и заболело горло — это не всегда говорит о том, что у ребенка именно ангина. Так проявляет себя тонзиллит — воспаление миндалин в результате попадания воздушно-капельным путем вирусов. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, выполняет функцию защиты организма от «незваных гостей», результаты иммунной борьбы ощущаются именно так — горло краснеет и побаливает. Но дальше этого обычно не идет.

При ангине миндалины поражаются особенным образом. Комаровский указывает на то, что степень тяжести именно этого фактора и отличает тонзиллит от ангины. Соответственно, эти состояния требуют разного подхода в лечении.

Выпуск посвященный теме «ангина у детей» доктора Комаровского с комментариями и советами.

Ангина, по мнению доктора, не может быть хронической и длиться по нескольку месяцев или обостряться время от времени. Она может быть только острой. А покраснения в горле, которые появляются с завидным постоянством у часто болеющих детей, это проявления хронического тонзиллита.

Лечение

Лечение ангины должен проводить исключительно врач, считает Евгений Комаровский. И хоть мамы, после некоторого времени «тренировок» могут научиться отличать катаральную ангину от гнойной, однако установить истинные причины появления симптомов в домашних условиях невозможно.

Все симптомы ангины могут проявляться у ребенка при дифтерии, при инфекционном мононуклеозе. Врач поможет быстро установить правильный диагноз и это спасет ребенка от негативных последствий невылеченной дифтерии, а это даст осложенение на сердце, почки и нервную систему. Требуется своевременное введение противодифтерийной сыворотки и как можно раньше. При проигнорированном вирусном инфекционном мононуклеозе страдают лимфатические узлы, селезенка и печень.

Поэтому никакой народной медицины и самолечения, говорит Комаровский. Только традиционные способы и медикаменты и как можно оперативнее. Как правило, настоящая ангина требует лечения антибиотиками, тогда как тонзиллит можно вылечить через укрепление иммунитета и устранение из окружающей среды всех вредных факторов (пыли, бытовой химии, табачного дыма). При герпесной инфекции горла назначают «Ацикловир» и подобные противогрибковые препараты.

При грамотном и оперативном назначении антибиотиков, подчеркивает Евгений Олегович, ангина отступает довольно быстро и излечивается без следа. Однако если родители не хотят давать ребенку вредные, по их мнению, противомикробные препараты, то они сильно рискуют растить инвалида. Ангина, которую не лечили или врачевали при помощи липовых отваров, чаще всего дает осложнения на сердце, почки и суставы. Комаровский приводит примеры из личного опыта: до 80% всех случаев гломерулонефрита у детей в возрасте от 3 до 16 лет — это следствие невылеченной когда-то ангины.

Схема лечения, по мнению Комаровского, должна включать в себя антибиотики и витаминные комплексы, соответствующие возрасту пациента. При гнойной ангине может потребоваться применение местных средств — спреев и полосканий с антисептиком. Кроме того, в первые дни болезни родители должны обеспечить чаду покой, постельный режим. Играть и заниматься своими повседневными делами ребенок сможет после того, как у него опустится температура.

Евгений Олегович подчеркивает, что двигательная активность при высоком жаре значительно увеличивает нагрузку на сердце. Для снижения температуры можно применять жаропонижающие средства. Для детей оптимальны препараты, главным действующим веществом которых является парацетамол. Давать их рекомендуется только тогда, когда температура поднялась от отметок 38,5- 39,0.

Не стоит покупать дорогие антибиотики с заявленным производителями «волшебными» свойствами. Достаточно, по мнению Комаровского, обычных «Пенициллина», «Ампициллина» или «Эритромицина». Препараты пенициллиновой группы (их список чрезвычайно велик) активны в отношении стафилококков и стрептококков. Важно помнить, что минимальный курс лечения антимикробными препаратами при ангине — 7 дней, не менее. Если принимать их четыре дня или пять, а после наступления облегчения отменить, то риск осложнений существенно вырастает.

Местные полоскания и орошения горла не влияют на скорость лечения и сроки выздоровления, подчеркивает Евгений Олегович. Однако они снимают боль и облегчают процесс глотания. В качестве самостоятельного лечения при ангине такие способы не подходят, все подобные процедуры лучше проводить на фоне приема антибиотика, назначенного врачом.

Можно полоскать горло отваром ромашки аптечной, а можно использовать для приготовления средства сбор шалфея. В любом случае, подчеркивает доктор, важно соблюдать температурный режим жидкости. От холодных полосканий толку не будет, горячие способны навредить и усилить воспаление. Оптимальная температура отвара или настоя для полоскания — 50 градусов. Комаровский не советует полоскать горло слишком часто, так как вибрирующие движения в области миндалин замедляют восстановление лимфоидной ткани, но ребенку пойдет на пользу, если проводить процедуру после каждого приема пищи.

Родители часто спрашивают Евгения Олеговича, можно ли при ангине проводить полоскания горла перекисью водорода. Комаровский считает, что этот эффективный сам по себе антисептик не должен применяться никаким другим образом, кроме наружного. Поэтому такие полоскания неуместны. А вот «Мирамистин» или раствор фурацилина — пожалуйста.

Многочисленные наименования препаратов для рассасывания («Фарингосепт», «Септолете» и др.), по словам Комаровского, как и полоскания, оказывают лишь незначительное действие по уменьшению болевого синдрома, но ни в коем случае не могут считаться самостоятельным отдельным способом лечения ангины, как это преподносят в рекламных роликах на ТВ и радио.

Кормить ребенка во время лечения насильно не нужно, если он попросит кушать сам, то следует проследить, чтобы пища не раздражала больное горло, не была слишком горячей, холодной, острой или кислой, а также слишком жесткой. Идеальный вариант, по словам Комаровского, пюре и бульоны, разваренные каши, тушеные мягкие овощи.

Питье должно быть теплым (не горячим!) и обильным. Лучше всего давать минеральную воду без газа комнатной температуры, чай, компот из сухофруктов, обычную питьевую воду, пропущенную через фильтр.

Советы

Ангину легче предупредить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский. Он рекомендует знать несколько простых правил, которые помогут защититься от этого опасного инфекционного заболевания:

• После возвращения с улицы ребенок должен всегда мыть руки с мылом. Можно использовать специальное антибактериальное мыло, но вполне подойдет и обычное детское.
• Не разрешайте своему чаду сидеть на холодных скамейках, камнях, бордюрах и на сыром песке. Это неизменно ведет к переохлаждению, что увеличивает вероятность развития ангины.
• Следите за тем, чтобы ребенок всегда был одет по сезону, а его обувь не пропускала влагу. Мокрые ноги — тоже верный путь к переохлаждению.
• Если в доме есть кто-то заболевший ангиной, ребенок не должен контактировать с ним, приближаться на расстояние до 2 метров, пить или есть из одной посуды, играть одними игрушками. Особенно трудно держать дистанцию, когда речь идет о младенце, если у кормящей мамы на фоне сниженного после родов иммунитета начала ангина. Лучше, если ей временно будут помогать другие члены семьи и кормить малыша сцеженным молоком.
• Если такой возможности нет, маме нужно носить марлевую маску, тщательно мыть руки перед каждым контактом с крохой, избегать поцелуев.
• Если предстоит выход на улицу, а там холодно и сыро, можно сделать ребенку перед прогулкой небольшой массаж шеи, это улучшит кровообращение, увеличит поступление крови к гортани, снизит риск заболеть ангиной.
• Если ваш ребенок заболел ангиной или у вас есть такое подозрение, не стоит водить его на прием в поликлинику, чтобы не стать невольным источником заражения других детей, которые сидят в очереди перед кабинетом врача. Помните, что ангина заразна. Лучше воспользуйтесь вызовом педиатра на дом.

Доктор Комаровский рассказал, чем нельзя лечить ангину у детей

Известный украинский педиатр и любимец миллионов родителей и детей Доктор Комаровский прокомментировал тактику лечения ангину у ребенка. Так, на вопрос о том, можно ли мазать «Настойкой прополиса на спирту» ребенку миндалины во время ангины, Комаровский высказался категорично.

Дело в том, что одна из подписчиц Евгения Комаровского рассказала историю о том, что мазала миндалины своему ребенку и это помогло. При первых признаках заболевания женщина использовала настойку из прополиса, в связи с этим болезнь быстро отступила. Также мать сообщила, что такая настойка помогает предотвратить ангину, ведь если не мазать, а пить антибиотики, тогда заболевание возвращается, а при использовании настойки — нет и на долгие месяцы. Женщина спрашивает, не сожжется ли слизистая, ведь местный доктор говорит, что так и будет.

На это Доктор Комаровский ответил резко, заявив о том, что настойка на спиру помогает только отцам-алкоголикам. Педиатр пояснил, что ангину вызывают бактерии стрептококка, которые лечатся исключительно антибиотиками. Ангина — это не вирусное заболевание, несмотря на то, что при вирусах также сильно может болеть горло. Это бактериальная инфекция, борются с которой только антибактериальные средства.

Комаровский отметил, что намазывать миндалины средством без эффекта — это «родительский бандитизм». В 21 веке есть масса препаратов, которые действительно помогают. На вопрос о том, что миндалины «сожгутся» от настойки, Доктор Комаровский отметил, что бактерия, которая вызывает ангину точно убъет почки, сердце и другие органы, пока мама будет мазать спиртовой настойкой миндалины.

Популярные статьи сейчас

Все новости

Поэтому ангину нужно лечить антибиотиками, — заключил Евгений Комаровский.

Акценты напоминают, что украинский педиатр Евгений Комаровский предупредил родителей о большой ошибке в уходе за ребенком, которая будет стоить чаду здоровья.

Как ранее сообщал портал Акценты, Доктор Комаровский прокомментировал процедуру промывания носа ребенку: «Без отита».

Также портал Акценты писал о том, Доктор Комаровский рассказал, как правильно и чем кормить ребенка.

Подписывайтесь на наш Twitter

Подписывайтесь на наш Instagram

Болит горло. Тонзиллит, ангина или…? — Библиотека

Авторы: Сницарь Андрей

А что, это разные вещи? Какая разница? Тонзиллит и ангина — острое воспаление нёбных (чаще всего) миндалин. Я не говорю о пересічних, но спросите студента медвуза, врача GP (общей практики, семейного), узкого специалиста — ЛОРа, да даже неискушённого инфекциониста, и в ответ можете получить недоуменное пожимание плечами: без разницы, не занимайтесь схоластикой.

Я люблю эту тему в своей педагогической деятельности, часто задаю этот вопрос студентам. И «мои» знают разницу, но узнают её потом, после дискуссии. С ходу же ответы такие:

— Тонзиллит — заболевание хроническое, а ангина — острое.

На это отвечаю, что имею в виду как раз острый тонзиллит. Задумываются.

— Тонзиллит — это не гнойное воспаление, а ангина — гнойное.

— Нет, — говорю. — И тонзиллит может быть гнойным, и ангина — катаральной, без гнойных наложений.

Молчание.

И редко когда кто-то в группе скажет, что ангина — стрептококковой этиологии, а тонзиллит… не только. И даже если скажет, всё равно дальше мысль стопорится, не развивается, нет обобщения, понимания важности нюанса. А суть именно в этиологии, т.е. в причине, вызвавшей воспаление. Но и опять не только в этом. Заморочил? Потерпите. И всё равно читающий сейчас возмутится: ну и что? Какая разница? Всё равно воспаление, всё равно лечение одинаковое — антибиотики. Чё ты, доктор, тень на плетень наводишь! И я действительно открыл наугад медицинский сайт (не википедию!) и прочитал: «Ангина (в обиходе) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, вызванное бактериями, вирусами и грибками. Синоним — острый тонзиллит». То есть и правда для них всё равно.

Не согласен, извините. И я постараюсь мысль свою донести.

Ангина — самостоятельное заболевание, отдельная нозологическая форма. Её обособили, потому что часто встречается и поражает только миндалины. Ключевое слово — ТОЛЬКО. Боль в горле, затруднённое глотание, гнойный налёт на миндалинах, как следствие — общие симптомы: температура, интоксикация (слабость, боли в суставах, мышцах)… всё!

Всё остальное, когда кроме поражения миндалин есть другие жалобы и симптомы — тонзиллит. Не важно? Ок. Начнём.

Дифтерия. На первый взгляд, всё одинаково: боль в горле, налёт на миндалинах, температура, интоксикация… Но! Совершенно другой патогенез, ключевая роль экзотоксина, фатальные поражения сердца, почек и нервной системы, кроме миндалин, поражение которых относительно не значимо (специалисты, не возмущайтесь! — я сейчас акцентирую на различиях) — они играют в данном случае лишь роль локализации возбудителя — дифтерийной палочки, которая сидит себе в них и вырабатывает яд (тот самый экзотоксин). И именно он, переносимый кровью, — причина всех бедствий и смертей. И главное — вот оно! — лечение разное! Антибиотик — да, но без противодифтерийной сыворотки больной, скорее всего, умрёт или останется инвалидом. А ангину сывороткой лечить не надо.

Мононуклеоз. На первый взгляд, всё одинаково: … не буду перечислять – см. абзац по дифтерии, как и в дальнейшем. Кроме миндалин поражаются система крови, печень, селезёнка, вся лимфатическая система — множественное увеличение лимфоузлов (а не только тех, которые рядом с миндалинами), затяжное течение, чреватое отдалёнными неприятными последствиями, если заболевание вовремя не диагностировано и правильно не пролечено, — вплоть до онкологии и параличей. Часто «пропускается», лечат, как ангину. А заболевание вирусное. То есть антибиотики не нужны, лечение абсолютно другое — противовирусные препараты и даже гормоны в тяжёлых случаях.

Аденовирусная инфекция. Единственная инфекция из ОРВИ, которая может сопровождаться налётами на миндалинах, а значит, диагноз с лёту какой? Правильно, ангина. Причина — вирус, как видно из названия. Кроме миндалин — поражение глаз и лимфоузлов, печени, дыхательных путей. Часто сыпи, как и при мононуклеозе. И сыпи эти абсолютно не настораживают клиницистов: ангина с сыпью — аллергия! На том диагностический поиск заканчивается. Могут быть пневмонии, чего никогда не будет при ангине, как и кашля, насморка. Кашель, насморк — это уже не ангина!

Ещё про «аллергические ангины», т.е. сыпи. Скарлатина, корь и остальные многочисленные детские экзантемы (это те же сыпи по-умному), если сопровождаются поражением миндалин. Острозаразные заболевания, при которых, в отличие от ангин, обязательно надо учитывать эпидокружение и возможность развития эпидемий, опасность «прозевать» их, особенно в начале, при первых единичных случаях. Тут уж речь идёт о здоровье не одного человека, а многих — ответственность поболе. И не советую коллегам ошибаться. Штрафы санстанции — наименьшее зло (хотя не знаю, есть кому сейчас штрафовать, или в стране полный порядок: нет СЭС — нет проблем). Кроме того, осложнения этих инфекций достаточно грозны и специфичны: от поражения сердца и почек при скарлатине до менингоэнцефалитов при кори. А если вы лечите ангину, разве вы думаете о возможном энцефалите? И пропускаете. А уж если вспомню о восходящем параличе Ландри-Гийена-Барре… Бррр!

Кстати, интересно, что и ангина, и скарлатина — стрептококковой этиологии. Казалось бы, надо отнести скарлатину к ангинам — один же возбудитель. Но мы договорились, что главный критерий этой классификации — поражение, кроме миндалин, других органов и систем. Да и клиника у скарлатины очень уж специфична: осложнения чаще, быстрее и тяжелее. Отчего же так, если один возбудитель? Или рожа — тоже стрептококковая инфекция, а поражается кожа… И скарлатина не повторяется, а рожа и ангина — сколько угодно. Это уже тема отдельного разговора, очень захватывающего и интересного. Как-нибудь в другой раз…

Грибковое поражение миндалин. Тоже имеет свои нюансы для спеца: характерный налёт в виде рассыпанной манной крупы, сочетанное поражение других слизистых — полости рта и не только. Если «не только» (пищевод, гинекология — молочница, онихомикоз — поражение ногтей), а ещё если и рецидивирует, то вспоминаем об иммунодефиците. Иногда такими «ангинами» дебютирует ВИЧ-инфекция. Важно? Рискните прозевать — сами же потом профилактический курс АРТ кушать будете. Терапия антибиотиками в данном случае усугубляет процесс, а не излечивает. Мало того, эти тонзиллиты и развиваются часто после предшествующей антибиотикотерапии.

А кто слышал об «ангине Дюге»? Ну понятно, инфекционисты знают. У остальных специалистов этот эпоним напрочь стёрся ежедневной текучкой, хотя в институтском курсе инфекционных болезней вам говорили о специфическом тонзиллите при брюшном тифе, вызываемом брюшнотифозной бациллой, потому что она вообще лимфоидную ткань поражает, к которой относятся и миндалины. Ну и как вам перспектива не узнать брюшной тиф? Ладно, что заразное и тоже эпидемическое. Антибиотики для S. typhi специфичные — такими обычную ангину не лечат, а без них — осложнения… Кишечные кровотечения и перфорация (дырка, проще говоря) — перитонит и смерть.

Ещё эпоним, но уже более узнаваемый. Ангина Симановского-Плаут-Венсана. Тут, если не диагностируете, ничего особо страшного не будет. По большому счёту, можно отнести к ангинам, а не к тонзиллитам — поражаются только миндалины, специфическим возбудителем — спирохетой. Но! Очень часто это односторонний язвенный процесс (поражается только одна миндалина), а это уже интересно, можно спутать. В начале диффдиагностического списка паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Тут ЛОРики на высоте, а врачу GP надо не прозевать и вовремя направить к ним — вскрывать надо гнойник, иначе… Ну а в конце списка… ну, например, сифилис. Односторонний красивый такой, аккуратненький первичный шанкр на миндалинке, похожий на венсановскую язвочку. Есть ещё отсталые, которые куннилингус считают извращением? Та проза жизни! И лечим, лечим… Шо, не проходит? И сыпь какая-то бледная появилась — аки звёздное небо… А-а-а, так уже ж третий курс антибиотиков! Аллергия! Щас, L-цет добавим — всего одна таблетка в день. …А чё это нос ввалился?..

Тут же можно вспомнить и о туберкулёзе — тоже чаще односторонний процесс. Да, поражение миндалин при нём эксклюзивно. Но мы входим в эру мультирезистентного tbc, т.е. фактически таких его форм, которые обильно встречались в доантибиотическую эру и о которых мы основательно успели подзабыть. А раньше эту форму туберкулёза описывали, и достаточно часто, обычно уже на фоне развившегося процесса в лёгких.

Говоря об односторонних поражениях, надо вспомнить о раке миндалины. Редко, да. Но метко — поздняя диагностика, метастазы и… «Какой дурак вас лечил? Это же элементарно!» Да, последний доктор — самый умный. А умнее всех патологоанатом. На моей памяти было три случая, и скажу, что на первый взгляд… правильно, ангина. Есть, конечно, нюансы: давно уже, не шибко болит (поэтому и не идут долго к доктору), температуры нет, кровь нехарактерная… Но вы знаете, этот чёртов симптом — налёты на миндалине! — перевешивает всё. Не раздевают, не осматривают… Налёт — ангина! Всё!

Поражения миндалин при других неинфекционных процессах. Это уж совсем не ангина, а на вид не отличишь. Разве что обычно пишут «язвенно-некротическая». Вот когда «язвенная», тоже надо с ангиной Венсана дифференцировать. О чём может идти речь?

Агранулоцитоз. Часто проявляется ангиной. Заболевание скорее гематологическое. Состояние резкого, иногда критического, несовместимого с жизнью снижения в крови количества нейтрофилов — ядерных лейкоцитов. По разным, не всегда понятным причинам, чаще из-за токсического действия медикаментов. В основном опасна группа нестероидных противовоспалительных средств (осторожнее с глотанием по любому чиху парацетамола, ибупрофена и аспирина!), но не редки и антибиотики. Важно? Ведь видим-то ангину и… правильно, добавим ещё антибиотиков, усилим токсическое действие. Причём ангина тяжёлая, некротическая, соответственно и антибиотики назначаем мощные, резервные, в/м, а лучше в/в. У меня такая бабушка лет 20 назад умерла в течение двух часов нахождения в стационаре, на всю жизнь запомнил.

Кстати, бабушки и дедушки очень редко болеют ангинами. Почему? Интересный вопрос, тема следующего разговора. Видите ангину у пожилого человека — усомнитесь и тут-то и вспомните про неинфекционные варианты: рак, агранулоцитоз, лейкоз, системные заболевания, а также про грибок, иммунодефицит на фоне каких-то других патологических процессов, в том числе онкологии иной локализации…

Острые лейкозы также нередко дебютируют ангинами. Диагноз, как и агранулоцитоза, — по простому клиническому анализу крови. Но надо же его назначить! Можно даже «троечку», но у нас в клинике правило — только развёрнутый. Заодно и атипичные мононуклеары посмотрим (АТМ), характерные для мононуклеоза, тогда его не прозеваем. И никогда не откладывать до утра этот анализ (помните бабушку? Мы ей сразу анализ сделали, диагноз поставили правильный, гормоны ввели, но…).

Лейкоз — это лейкоциты 30 и выше, не путать с лейкоцитозом при ангинах (практически такой высокий никогда не бывает, ну 12–15) и лейкемоидными реакциями (специфическая формула). Агранулоцитоз — противоположно: лейкоциты ноль-один целых фиг десятых, и те все за счёт лимфоцитов, палочек-сегментов нет. Срочно — гидрокортизон в сочетании с дексаметазоном в вену (первый — быстрее, второй — мощнее) и никаких антибиотиков! И срочно гематолога. Может, и успеете. Были у нас и удачи, не только смерти.

Ещё скажу о термических, химических и механических повреждениях миндалин. Чаще бывают у детей, которым не повезло с чересчур любвеобильными и активными мамулями и бабулями — они агрессивно заставляют их дышать открытым ртом над чаном с кипящей картошкой, накрывая сверху одеялом (ожог паром), поят кипятком с волшебной зелёной аптекой (официальная медицина — происки фармацевтической мафии, травки — вот спасение!) или немилосердно трут миндалины пальцем (шпателем, ложкой), обмотанным марлей, обмокнутой в раствор Люголя (спирта, соды, соли, антибиотика, настойки каланхоэ, алоэ, ещё какого-то «Э» – нужное подчеркнуть) — сочетанная химико-механическая травма. Среди взрослых встречается у крепких «мужыков», от всех болезней пользующих одно средство — цэдваашпятьоаш в разных видах. Чаще всего в моей практике встречался самогон, причём предпочитают ядрёный, не менее 70 градусов — шоб наверняка помогло. Бывал и чистый спирт — отличная дезинфекция!

Что происходит? Нарушается целостность слизистой и в частности капилляров. Через дырочки в них вместе с плазмой крови выходит фибриноген, за пределами сосуда мгновенно превращающийся в фибрин и формирующий те самые фибринозные налёты, что и при дифтерии, — механизм идентичен, за исключением того, что поражение капилляров при дифтерии вызывает экзотоксин, а не травма. Налёты эти плохо снимаются, при снятии кровоточат и появляются вновь, часто распространяются за пределы миндалин (ведь ожогу-травме подвергаются не изолированно миндалины, а и окружающие слизистые), что заставляет не на шутку тревожиться о дифтерии (сколько таких случаев было в 1990-х!). Так что простой вопрос «чем лечили?» с дополнительной детализацией (про самогонку редко кто по доброй воле вспоминает, как и про экзекуции над малышами — неудобно как-то) очень даже не лишний — красивейший дифдиагноз получается, студентки «просто у захваті».

Если напрячься, можно вспомнить ещё с десяток нозологий, но думаю, что основная мысль ясна. Слыша жалобы пациента на боли в горле и видя налёты на миндалинах, рано ставить диагноз ангина. Как часто именно это и происходит в условиях толпы под поликлиническим кабинетом, 12 минут на одного больного, плотного графика оперативной активности (я про ЛОРов), жалоб и нервотрёпки, бумажной писанины, параллельного решения хозяйственных проблем, навешанных главврачом, «немыслимого быта»…

Но есть и другие причины, менее извинительные. Это леность ума, забывчивость, нежелание или неумение задуматься, игнорирование симптомов, не укладывающихся в удобную и быструю схему, кажущаяся простота диагноза и довление одного-единственного симптома — налёта на миндалинах.

Пациента надо раздеть, осмотреть кожу в поисках сыпи (она может быть необильная и незаметная, в труднодоступных местах пациент её может не заметить и, соответственно, не жалуется), пропальпировать печень, селезёнку, лимфоузлы других групп, выслушать лёгкие, а главное — задать умные, целенаправленные вопросы. Не для галочки, а логически вытекающие из вашей живой врачебной пульсирующей мысли и один из другого, нанизывающиеся, как колечки детской пирамидки, на стержень законченного диагноза. Изящного и правильного. И тогда не будет врачебной ошибки, досадной оплошности, за которую в первую очередь перед собой стыдно… Поверьте, я не поучаю, я далёк от занудного назидательства. Просто я через это прошёл. Мне было стыдно и больно. И мне хочется, чтобы и у вас, и у меня таких случаев было меньше.

А для этого предлагаю пользоваться предложенной мной схемой, или, если хотите, классификацией, очень практической и помогающей понять разницу между тонзиллитом и ангиной.

Ангина — обособленный законченный диагноз, тонзиллит — всего лишь один из симптомов, требующий домысливания. И утверждать, что у больного ангина, можно, только исключив все болезни, при которых это может быть тонзиллит (см. выше + ещё десяток). Ничёсе! Так это ж долго и трудно! А вы думали, врачом быть легко? Легко… Это, ребята, только «кажущаяся видимость».

Вероятно, можно обозвать их как-то по-другому, но, по-моему, это рациональный вариант. На том же сайте обозвали так: «ангины делятся на первичные (обычная, простая) и вторичные — ангины при дифтерии, мононуклеозе, скарлатине…».

Ну чушь же!

Какая такая вторичная ангина при дифтерии?!

Я надеюсь, вы согласны теперь, что это вопрос не схоластический, а очень практический, вплотную влияющий на выбор лечебной тактики, позволяющий избежать лишних ошибок, осложнений и даже смертей. Включающий мысль и настороженность.

Просьба к коллегам — откликнитесь, давайте обсудим. Может, я в чём-то не прав, готов выслушать ваши точки зрения.

И просьба к пересічним громадянам. Затронутая тема достаточно трудна, специфична. Возможно, понятна только врачам, хотя я пытался заменять и интерпретировать сложные медицинские термины. Мне кажется, главное, что вы должны вынести из этого рассказа: ангина не такая уж простая болезнь, с которой нет смысла идти к врачу. Всё якобы легко: болит горло, фармацевт в аптеке посоветует антибиотик, попьём, и всё пройдёт. А посмотрите, сколько под её маской встречается диагнозов с труднопроизносимыми названиями, иногда даже смертельными при нераспознавании и неправильном лечении. Антибиотики далеко не всегда помогают, хорошо, если просто бесполезны, а иногда они критически вредны.

В этих болячках надо уметь разбираться. Я всё это написал не для того, чтобы вы прошли краткий курс инфекционных болезней и не тревожили нас. Как раз наоборот — для того, чтобы вы поняли, как это сложно, и не взваливали тяжкий груз ответственности за себя и своих близких. Предоставьте это нам, мы на это учились. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не обращайтесь за помощью к соседям, друзьям и шарлатанам от медицины.

Источник

опубликовано 30/06/2019 19:30
обновлено 02/07/2019
— Анализы и обследования, Болезни, врачи, лечение и лекарства, Инфекционные болезни, Болезни органов дыхания, Инфекционные болезни

Ангина: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Ангина – это острое воспалительное заболевание, при котором затрагиваются лимфоидные ткани, расположенные в глотке. Если лечение отсутствует, с высокой долей вероятности развиваются осложнения, которые могут затрагивать различные органы и системы и представлять опасность для жизни больного.

Ангина, симптомы и лечение которой хорошо известны, остается распространенной болезнью. Она провоцируется стафилококками, стрептококками или пневмококками. Значительно реже болезнь начинает развиваться по причине грибкового поражения или вирусного. Развитие патологии происходит в случае снижения иммунитета. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодное время года, особенно на период эпидемии гриппа и простуды. Инкубационный период длится от 2 до 5 дней в зависимости от возбудителя и качества работы иммунной системы.

При болезни отечность тканей гортани представляет особую опасность для детей в возрасте до года. У них лечение должно проводиться в стационаре. Из-за особенностей строения дыхательной системы в этом возрасте нельзя исключить вероятности развития острой асфиксии.

Проявления катаральной ангины

Ангина развивается остро с резкого повышения температуры до 38^о, выраженной общей слабости и головной боли. Это признаки интоксикации организма. Сразу неприятные ощущения со стороны горла отсутствуют. Они появляются через несколько часов после начала болезни. 

Боль в горле специфическая. Она значительно усиливается в момент глотания. Максимальная отмечается при «пустом» глотке, когда больной просто сглатывает слюну. Одновременно с возникновением болевых ощущений развивается покраснение слизистой, горло становится отекшим и рыхлым. Миндалины увеличиваются в размере, а язык оказывается обложенным и сухим. Примерно через сутки после начала ангины наблюдается увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов и появление их болезненности.

Риск развития осложнений при правильном лечении болезни минимален. В норме выздоровление наступает через 5-7 дней. Температура должна нормализоваться через 2-3 дня терапии. Ангина, лечение которой не ведется,  может перейти в более тяжелую форму.

Проявления лакунарной ангины

При данном виде ангины интоксикация организма более выраженная, и температура может сохраняться до 5 дней даже при использовании самых действенных препаратов. На поверхности миндалин появляются массы гнойного экссудата. Они чаще выглядят как одиночное скопление, а в тяжелых случаях сливаются в единое пятно, закрывающее большую часть миндалины. Снять налет с гланд легко, но вскоре он появляется опять. За пределы миндалин налет не выходит.

Лечение лакунарной ангины продолжается до 10 дней и может потребовать использования очень сильных антибиотиков. Госпитализация, как правило, не обязательна.

Проявления фолликулярной ангины

Тяжелая форма ангины, при которой на миндалинах появляются гнойные скопления, имеющие вид белых зерен. Они хорошо заметны на воспаленных тканях. Такие гнойные образования и являются пораженными фолликулами, которые переполнены экструдатом. Гнойники достаточно быстро увеличиваются в размерах и могут самопроизвольно вскрываться в ротовую полость. Интоксикация при болезни сильная и может требоваться госпитализация. Фолликулярная ангина у детей имеет крайне тяжелое течение.

Дополнительными симптомами этой формы являются:

• 
  гнусавость голоса;

• 
  значительное понижение слуха;

• 
  слюнотечение из полости носа – возникает у детей дошкольного возраста из-за нарушения глотательной функции и не полного закрытия носоглоточного пространства;

• 
  нарушение носового дыхания.

В особенно тяжелых случаях у больных появляется боль в суставах и сердце.

Симптоматика активно нарастает в течение 5 дней, после чего начинается выздоровление при правильном проведении лечения. Отсутствие квалифицированной врачебной помощи в большинстве случаев оканчивается тяжелыми осложнениями.

Проявления фибринозной ангины

На миндалинах почти сразу появляется обильный налет желтовато-белого цвета, часто выходящий за пределы гланд и распространяющийся на окружающие ткани. Начинается болезнь остро с очень тяжелой интоксикации и стремительного повышения температуры до 40^о. В таком состоянии показана обязательная госпитализация в стационар. В особенно тяжелых случаях может развиваться менингиальный синдром, если происходит раздражение мозговых оболочек.

Точных временных границ фибринозная ангина у взрослых и детей не имеет. Скорость выздоровления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности назначенной терапии.

Фото больного горла показывает, какие при его осмотре внешние признаки ангины у взрослого и ребенка можно заметить. 

Ангина фолликулярная — цены на лечение, симптомы и диагностика фолликулярной ангины в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Фолликулярная ангина – это одна из тяжелых разновидностей воспаления небных миндалин, которая характеризуется острым течением и нагноением фолликулов. Миндалины — небольшой, но важный орган – являются важной частью периферического иммунитета. Если не проводится эффективное лечение, ангина может осложняться более тяжелыми состояниями.

Симптомы фолликулярной ангины

Для фолликулярной ангины характерны остро появляющиеся признаки, и первым симптомом не всегда является боль в горле. Часто заболевание может проявляться как начало гриппа – повышенная температура, сопровождающаяся ознобом, головной болью, слабостью, болью в мышцах, ломотой в суставах и другими симптомами интоксикации.

Затем появляется боль в горле, она усиливается при глотании, отчего пациент не может принимать пищу. Боль может отдавать в ухо, висок. Лимфатические узлы нередко увеличиваются до таких размеров, что больной их ощущает, ему больно поворачивать голову в сторону, на шее чувствуются болезненные уплотнения. Во рту ощущается неприятный вкус, запах.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина является инфекционным заболеванием, и самый частый путь его распространения – воздушно-капельный. Самым часто встречающимся возбудителем этой болезни является стрептококк (β-гемолитический), но также это могут быть стафилококки, пневмококки, другие виды стрептококков, вирусы.

Существуют факторы, увеличивающие риск развития ангины:

• сильное переохлаждение;
• низкий общий иммунитет;
• аутоиммунные заболевания;
• диабет;
• сильный стресс;
• очаги хронической инфекции в смежных органах (придаточные пазухи носа, зубы).

Диагностика фолликулярной ангины в «СМ-Клиника»

Фолликулярная ангина характеризуется сильной интоксикацией, что делает ее схожей по симптоматике с вирусными заболеваниями. Но, способы лечения ангины отличны от ОРВИ и гриппа, поэтому диагностика очень важна.

Провести точную диагностику и назначить адекватную терапию смогут отоларингологи «СМ-Клиника» г. Москва. Все наши доктора — это высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт и тысячи вылеченных пациентов. Клиника оснащена самым современным оборудованием, также у нас есть собственная лаборатория, что ускоряет процесс диагностики и помогает врачам решить, как вылечить пациента.

На консультации врач выяснит все симптомы недомогания и болей у пациента. Затем проведет осмотр рта и глотки (фарингоскопию). Во время осмотра отоларинголог использует оборудование с освещением, что дает ему возможность эффективно обследовать миндалины до малейших подробностей.

Во время осмотра ЛОР-врач увидит, что миндалины отечны, увеличены, ярко-красного цвета и вся их поверхность покрыта мелкими желтоватыми пузырьками – это нагноившиеся фолликулы.

При общем осмотре врач выявит увеличенные лимфатические узлы. При подозрении на фолликулярную ангину пациенту будет проведен общий анализ крови, а также бактериологический посев мазка с миндалин. Это поможет выявить конкретного возбудителя, узнать его устойчивость к различным антибиотикам и позволить врачу определиться с методиками лечения.

Лечение фолликулярной ангины в «СМ-Клиника»

Лечение ангины базируется на типе возбудителя. Отоларингологи нашего центра подбирают курс антибиотиков для каждого конкретного пациента, учитывая данные лабораторной диагностики и анамнез. Индивидуальный комплексный подход в лечении позволяет быстро избавиться от симптомов интоксикации и болей.

Помимо антибиотиков врачи назначают следующие препараты:

• антигистаминные средства;
• антисептики для ротовой полости;
• витамины;
• жаропонижающие;
• иммуномодуляторы.

Нельзя недооценивать роль методов местной терапии в лечении фолликулярной ангины, которая широко применяется нашими врачами. К таким методам относятся:

• частые полоскания растворами антисептиков;
• смазывания гланд;
• орошения миндалин;
• ингаляции;
• промывания миндалин с удалением гноя;
• физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и др.).

Профилактика фолликулярной ангины

Чтобы снизить риск заболевания фолликулярной ангиной и развития осложнений после нее, необходимо вовремя санировать все источники хронической инфекции (пазухи, зубы). А также проводить общеукрепляющие мероприятия:

• закаливание;
• занятия спортом;
• полноценное питание;
• отказ от курения.

Выбираете, где лечить фолликулярную ангину? Спешите в «СМ-Клиника». Вы удивитесь как быстро мы вам поможем! Узнать стоимость консультаций и записаться на лечение можно по телефону +7 (495) 292-39-72.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужно ли ангину лечить антибиотиками?

Ангина, хронический тонзиллит — с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь?

На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей.

— У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести?

— А как проявляется стоматит?

— Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные.

— Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом. Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов.

— И еще у меня постоянные пробки.

— Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав. Данные средства могут быть полезны и при стоматите.

— А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета?

— Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.

— Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин?

— На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки. На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.

Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней

— Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал. Постоянно пьет антибиотики. Анализ показал, что у него стафилококк. Что нам делать?

— Рецидивирующий тонзиллит — распространенная ситуация. Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков. Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь. Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект — боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется.

— Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк?

— К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин. А у пациентов с хроническим тонзиллитом, как показывают исследования, в глубине миндалин может быть совершенно другая микрофлора. Поэтому более важно адекватно лечить каждый эпизод обострения.

— Я уже в отчаянии. Так часто принимать антибиотики тоже ведь вредно.

— Никаких долгосрочных последствий даже частый прием антибиотиков, используемых в современной амбулаторной практике, не несет. Это заблуждение. Они могут иметь, безусловно, побочные эффекты во время лечения, как и любые другие лекарства. Но серьезных отдаленных последствий те препараты, которые разрешены в наше время, не имеют.

— Мне 40 лет. Горло постоянно в воспаленном состоянии. Может быть, мне стоит удалить миндалины? Мой врач говорит, что могут начаться проблемы с сердцем, суставами.

— В вашем возрасте удаление миндалин пользы не принесет. Проблемы с сердцем и суставами может вызвать часто повторяющаяся ангина, вызванная пиогенным стрептококком. Данный возбудитель характерен больше для детей и подростков и редко встречается в старшем возрасте. В случае хронического фарингита во время обострений можно применять препараты с местным противомикробным и противовоспалительным действием, например, содержащие наноколлоидное серебро или экстракты лекарственных растений.

Ангину может вызвать и вирус

— Можно ли обойтись без антибиотиков при ангине?

— Все зависит от того, какая ангина развивается у пациента. Есть ангины, которые вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего пиогенным стрептококком. Но есть ангины, которые вызываются респираторными вирусами, и тогда антибактериальная терапия не нужна. Существуют симптомы, которые практически исключают бактериальную природу ангины: если кроме жалоб на боли в горле, налетов на миндалинах, температуры есть еще конъюнктивит, или кашель, или диарея, или сыпь. Это с большой вероятностью указывает на вирусную природу заболевания и требует применения только средств с местным противовоспалительным действием.

— Мне в детстве удалили миндалины. А сейчас, я так понимаю, врачи не спешат назначать такую операцию.

— Сначала всегда нужно адекватно пролечить ангину. Если этого не сделать, острый часто повторяющийся процесс может перейти в хронический.

— Слышала, миндалины не удаляют полностью, а только подрезают.

— Научных доказательств эффективности данной процедуры нет. Мы должны понимать, что, удаляя миндалины, мы предотвращаем частые рецидивы ангины, но открываем путь инфекции к верхним дыхательным путям. Миндалины — барьерный орган иммунной системы. Последние исследования показывают, что частота рецидивов острых респираторных вирусных инфекций у детей, у которых удалили миндалины, в два с половиной раза больше, чем у тех детей, которых не оперировали. Поэтому миндалины стоит удалять, когда реальна угроза формирования острой ревматической лихорадки с последствиями в виде поражения сердца, суставов, либо когда ангина часто рецидивирует, а проводимая антибактериальная терапия становится неэффективной. Кроме того, не у всех пациентов имеется предрасположенность к ревматическим осложнениям. Поэтому если обобщать мировой опыт, четких указаний, при которых однозначно нужно удалять миндалины, не существует. Все решается индивидуально.

Делайте зарядку и не переохлаждайтесь

— Мне 46 лет, и с детства у меня хронический тонзиллит. Может быть, вы посоветуете какой-нибудь препарат, который нужно принимать постоянно?

— А чем проявляется ваш тонзиллит?

— Бывают сезонные обострения, когда горло першит, пробки появляются.

— А температура повышается?

— Сейчас уже нет.

— Если обострение протекает с высокой температурой, сильными болями в горле, важно пролечиться 10-дневным курсом антибиотиков внутрь. Сокращать этот курс нельзя, даже если больной начинает себя хорошо чувствовать. Вместе с антибиотиком можно применять местные средства с антимикробным действием. В случае стертых обострений допустимо использование только местных средств.

— Существуют ли методы профилактики ангины или ее предотвращения?

— Из методов, которые имеют доказанную эффективность при частых ангинах, единственно эффективным является длительное применение антибиотиков с продленным действием. Инъекции таких антибиотиков делаются пациенту один раз в месяц на протяжении долгого времени. Но такая профилактика назначается при очень серьезных основаниях, когда в год у человека бывает больше шести ангин либо есть угроза ревматических осложнений.

В остальных случаях нужно просто проводить общепрофилактические мероприятия: соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться, развиваться физически, принимать поливитамины.

— А влияет ли переохлаждение на возникновение ангины?

— Конечно. Переохлаждение может привести к возникновению острого либо обострению хронического процесса. В нашей ротовой полости возбудители тонзиллита живут и так, но часто они не могут реализовать свой патогенный потенциал до возникновения какого-нибудь предрасполагающего фактора. И переохлаждение как раз им и является.

— А помогают полоскания травами?

— Возможно, только на самой начальной стадии и при вирусных ангинах. Если развилась настоящая бактериальная ангина, без антибиотиков не обойтись.

Комсомольская правда, 24 ноября 2015

 Поделитесь

Ангина у детей: лечение, Комаровский, гнойная ангина

Один из самых известных педиатров, доктор Комаровский, считает ангину очень опасным и коварным заболеванием, которое просто спутать с другим недугом. Подобный промах может повлечь за собой ряд осложнений и самым негативным образом сказаться на состоянии здоровья ребенка.

Ниже пойдет речь про симптомы и лечение ангины у детей, советы, основанные на богатом врачебном опыте Евгения Олеговича Комаровского.

Содержание статьи

Ангина у детей

Частые ангины у ребенка обыкновенно наблюдаются в холодное время года, когда юному организму сложней всего отражать атаки вирусов и инфекций.

Данное заболевание представляет серьезную опасность, поскольку у переболевшего малыша ухудшается состояние естественных защитных сил, и он подвержен различным осложнениям.

В случае возникновения симптомов ангины необходимо показать ребенка лечащему врачу, который направит на требуемые анализы и подберет оптимальный терапевтический комплекс.

Гнойная ангина, согласно мнению доктора Комаровского, вызывает следующую симптоматику:

• повышенная температура;
• изменение лимфоузлов в размерах;
• состояние общей ослабленности и вялости;
• возникновение гнойных поражений миндалин;
• покраснение горла;
• ухудшение аппетита;
• утрата голоса;
• выраженный болевой синдром, усиливающийся в момент глотания.

Выделяют различные формы ангины, такие как: герпетическая, некротическая, фолликулярная и катаральная. Самой часто встречающейся формой заболевания считается последняя, которая без соответствующей терапии переходит в лакунарную ангину, протекающую значительно сложнее. Болезнь характеризуется высокой температурой тела (от 39 градусов и выше), а также белым налетом, покрывающим поверхность миндалин.

Фолликулярная ангина представляет собой гнойное воспаление, затрагивающее фолликулы миндалин. При заболевании в подобной форме скопления гноя образуют отдельные очаги, которые располагаются в области язычных, глоточных, трубных или небных миндалин.

Евгений Олегович Комаровский считает гланды своеобразным барьером, стоящим на страже иммунитета, благодаря которому инфекции очень сложно атаковать организм.

Ангина у ребенка до года возникает чаще всего по причине непосредственного контакта со стрептококками или стафилококками. Однако, как показывает практика доктора Комаровского, большинство случаев заражения происходит именно из-за бактерий, попавших в область миндалин посредством собственных очагов заражения, локализованных в ушных отделах, воспаленных пазухах носа и кариозных зубах.

Мнение и советы доктора Комаровского

Типичный обыватель понимает под ангиной распространенное заболевание, которое поражает горло и сопровождается болевым синдромом и покраснением.

По мнению доктора Комаровского, ангина является опасным недугом, который чаще всего бывает вызван вирусом.

В случае если болезнь не отягощается вредоносной бактериальной микрофлорой, она обыкновенно проходит за период от пяти дней до недели.

У человека, перенесшего ангину, вырабатывается иммунитет. Однако при отсутствии должного лечения заболевание может вызвать ряд серьезных осложнений, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, суставы и почки.

Как лечить ангину у ребенка по Комаровскому? Известный педиатр дает следующие рекомендации по лечению различных форм данного заболевания:

1. На протяжении острого периода ангины ребенку необходимо придерживаться постельного режима, поскольку повышение двигательной активности способно спровоцировать сбои и неполадки в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Бороться с вирусной инфекцией предпочтительней с помощью проверенных антибиотиков, таких как эритромицин, ампициллин и пенициллин.
3. Принимать антибактериальные препараты необходимо с учетом соблюдения рекомендуемых дозировок и продолжительности приема (не менее 7-8 дней).
4. Люголя раствор представляет собой отличный вспомогательный препарат, обладающий минимальным числом побочных эффектов.
5. Важно использовать лекарственные средства растительного происхождения. К примеру, отвары ромашки, шалфея либо содовые и солевые растворы великолепно подходят для наружного применения (полоскания).
6. В случае высокой температуры тела стоит принять один из комбинированных препаратов, обладающих болеутоляющими и жаропонижающими качествами.

Узнайте, что можно и нельзя кушать при ангине?

С целью увлажнения горла можно использовать специальные леденцы для рассасывания, однако они являются вспомогательным средством, и не годятся для полноценной терапии.

Помещение, в котором находится больной, требует регулярного проветривания и полноценной влажной уборки.

Терапия детей младшего возраста (до 12-18 месяцев) должна подбираться исключительно высококвалифицированным педиатром, поскольку юным пациентам не подходит большинство препаратов, предназначенных для лечения детей от 5-6 лет и взрослых.

Многих родителей волнует вопрос «Ангина заразна или нет?». Если у ребенка ослаблен иммунитет, он может заразиться воздушно-капельным путем после контакта с переносчиком инфекции.

Поэтому в холодное время года необходимо с особой внимательностью следить за соблюдением правил гигиены, а также не пользоваться общей посудой и прочими вещами, которые могут быть инфицированы.

Что делать не рекомендуется

Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует смешивать разные фармацевтические препараты, направленные на лечение ангины у детей любого возраста.

Евгений Олегович также предупреждает, что в случае несоблюдения инструкций, предоставленных лечащим врачом, возбудители инфекции могут стать еще более устойчивыми к внешнему воздействию, и избавиться от заболевания будет гораздо проблематичней.

Не стоит пользоваться освежителями воздуха и спреями в комнате, где находится больной ребенок, поскольку они способны спровоцировать аллергическую реакцию, которая только усугубит самочувствие пациента.

Холодные либо слишком горячие напитки вызывают раздражение горла, а кислые продукты способствуют ухудшению состояния слизистых оболочек и могут усилить болевой синдром в горле.

В холодное время года следует максимально оградить ребенка от температурных перепадов.

Узнайте, как выбрать увлажнитель воздуха.

Заключение

Вирусная ангина эффективней всего излечивается с помощью фармацевтических препаратов, назначенных лечащим врачом, в грамотной комбинации с методами народной медицины.

Комаровский считает, что очень важно не заставлять ребенка есть в случае отсутствия у него аппетита, заменяя еду обильным теплым питьем, травяными настоями и натуральными компотами.

Катаральная ангина у детей. Катаральная ангина: лечение антибиотиками, отзывы

Многие современные родители часто сталкиваются с таким заболеванием детей, как катаральная ангина (фото горла при этом заболевании можно увидеть в различной медицинской литературе), и не знают, что это такое и как лечить. В холодное время года могут появиться неприятные симптомы. Особое обострение заболевания наблюдается осенью и зимой, когда иммунитет детей снижен по сравнению с летним периодом, когда потребляется много витаминов и есть благоприятные условия для активного отдыха в любое время суток.

Катаральная ангина у детей возникает на фоне вирусных инфекций, а также при переохлаждении. Эта форма проявления не слишком опасна и характеризует только начальные стадии воспалительных процессов, которые могут перейти в более серьезные формы, если вовремя не принять меры лечения.

Катаральная ангина и ее причины

Основными возбудителями заболевания являются патогенные бактерии, вирусные микробы, стафилококки и стрептококки. Воспалительные процессы гортани могут быть следствием кариеса, гайморита, отита, аденоидов и даже переутомления и нарушения режима.Поэтому, прежде чем начинать принимать какие-либо меры, стоит посетить врача и выяснить причину боли в горле.

Медицинские показатели наличия заболевания — сухость во рту при отсутствии насморка, увеличенные миндалины и яркая окраска гортани. Воспаление трахеи может сопровождаться высокой температурой и увеличением лимфатических узлов. Стоит отметить, что катаральная ангина у детей, лечение которой практически всегда основано на приеме антибиотиков, протекает намного сложнее, чем у взрослых.

Как протекает ангина у детей

Особенности течения катаральной ангины у детей и взрослых существенно различаются, поэтому многие мамы и папы не могут вовремя распознать хитрое заболевание, усугубляя ситуацию.

Основные меры профилактики ангины — частые прогулки на свежем воздухе, закаливание ради повышения иммунитета, физическая подготовка организма.

Ребенок может заразиться микробами и заболеть в детском саду или в общественном месте из-за их распространения воздушно-капельным путем.

Катаральная ангина у детей — первый сигнал к принятию самых строгих профилактических мер по повышению иммунитета сразу после выздоровления. Не реагировать на воспаления в гортани нельзя, так как они могут привести к развитию артрита, заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Развитие катаральной ангины у ребенка можно заметить по наличию на языке легко снимаемой слизистой пленки, а также по ярко-красной гортани.

При развитии признаков ангины ребенку необходим строгий постельный режим, частое и обильное теплое сладкое питье, а также обработка гортани противовоспалительными спреями, предназначенными только для детей — их должен осмотреть лечащий врач после осмотра пациента.

Комаровский по поводу ангины

Известный добрый врач Комаровский характеризует катаральную ангину как внезапное и остро протекающее заболевание. Вирусный недуг может передаваться от носителя воздушно-капельным путем.Ослабленный организм — отличная среда для развития стрептококков, особенно когда малыш еще не поправился после очередной простуды.

Комаровский ориентирует всех родителей на легкое течение болезни за счет правильных мер первой помощи больному. Если родители пренебрегают лечением такого диагноза, как ангина, Комаровский говорит, что в последствии у них может появиться результат развития множества осложнений в организме ребенка — болезней почек, сердца, суставов и ряда других недугов.

Лечение катаральной ангины

Итак, как лечить катаральную ангину? Основные условия избавления от него — это постельный режим и большое количество теплых напитков. Чем больше пациент употребляет жидкости, тем быстрее начнется процесс заживления. Когда ангина протекает при отсутствии температуры и у ребенка возникает аппетит, его нужно кормить небольшими порциями и желательно протирать пищу, чтобы не создавать боли в гортани. Если это условие не учитывать, ребенок может вообще отказаться от еды за счет опасения режущей боли в горле.

Лекарственные средства, которые необходимо принимать при ангине

На начальных своевременно выявленных стадиях развития заболевания возможно купирование воспалительного процесса с помощью комбинированных препаратов Бисептол, Септрин, Бактрим, Стрепттоцид. Если у ребенка повышена температура тела, лечение следует начинать с ее снижения с приема Парацетамола, Ибупрофена, Нурофена или Аспирина, а затем продолжить лечение Лоратадином, Супрастином и Диазолином, Тавегилом.

Следует помнить, что лекарства должен назначать лечащий врач, который осмотрел ребенка и поставил диагноз.

Для поддержки иммунитета малыша можно самостоятельно дать ему витаминизированный комплекс, который имеется в доме, в обязательном порядке с содержанием витамина С.

Когда вызывать врача

Многие родители, не подозревая, что Ребенок заболел ангиной, не может принять необходимых мер, когда начинает преподносить неприятные сюрпризы, связанные со здоровьем малыша. Итак, чтобы не усугубить ситуацию развитием воспалительных процессов, необходимо вызвать врача на дом в следующих случаях и при таких симптомах:

• Боль в гортани у ребенка не проходит несколько дней. ;
• ребенок отказывается есть и пить;
• нельзя сбивать повышенную температуру тела;
• стенки глотки покрыты белыми и желтыми пятнами, напоминающими отторгающуюся слизь;
• голос ребенка стал резким и шипящим;
• Пациенту трудно глотать пищу и дышать.

После выздоровления не следует сразу отправлять ребенка в детский сад или школу, так как катаральная ангина у детей, лечение которой не очень быстрое, существенно нарушает иммунную систему. Ослабленный организм может снова подхватить болезнь. В период восстановления большое внимание следует уделять режиму сна и прогулкам на свежем воздухе, а также питанию, насыщенному полезными и легкими диетическими продуктами.

Стоит ли мне принимать антибиотики при этом заболевании?

Если у ребенка простудная ангина, лечение (антибиотики) должен назначить врач.Но детям младшего и дошкольного возраста антибиотики нежелательны. Решение об их назначении принимает врач после сдачи анализа на определение возбудителя воспалительных процессов в гортани.

Катаральная ангина у детей часто сопровождается болями, которые снимаются спреями Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт.

От воспалений помогут избавиться и промыть отвары, приготовленные на основе коры дуба, ромашки и шалфея. Облегчить состояние больного и обработка миндалин раствором йодинола.

При развитии ангины нельзя давать ребенку горячую пищу и питье, а также прикладывать к горлу согревающие компрессы, которые только вызывают кровоток и усиливают воспаление, вызывая осложнение заболевания.

Отличными помощниками в преодолении катаральной ангины являются малиновое варенье и домашний лаймовый чай с медом в небольших количествах.

Полоскание при ангине, и какие растворы можно приготовить

Показаны следующие растворы:

• марганец — стакан слегка розовой воды;
• щелочно-солевой — чайная ложка соды и чайная ложка соли растворить в 250 мл воды;
• морская — в одном стакане воды растворяется чайная ложка морской соли;
• водород — одна столовая ложка перекиси водорода растворяется в одном стакане воды;
• Травяной — настойка мяты, ромашки, шалфея, тимьяна и лайма.

Незаменимое средство при лечении ангины — редис, настоянный на меде, и прополисе.

В заключение о возможных осложнениях

Катаральная ангина у детей — предательское заболевание, которое может обернуться тяжелыми последствиями, если лечение было назначено не вовремя. Это могут быть частые повторные вспышки развития воспалительных процессов гортани при малейшем переохлаждении, хроническом тонзиллите, ревматизме, нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если что-то подобное происходит с телом ребенка после болезни, необходимо немедленно обратиться в поликлинику для сдачи анализов и ЭКГ, при этом ни в коем случае нельзя делать прививки Манту, согласно принятому графику прививок для детей.

Kataralno boleče grlo pri otrocih. Катарально vneto grlo: zdravljenje z antibiotiki, pregledi

Mnogi sodobni starši se pogosto soočajo s takšno boleznijo otrok, kot je kataralna angina (slike grla s to boleznijo so razvidne iz различных медицинских литературы) в не ведо, kajjoviti in kako.Мед хладно сезоно се лахко появйо неприветни симптомы. Последовательно после того, как болезнь может быть в опасности в день, когда она будет лучше, чем когда-либо.

Катарально боле грло при отроцих, что появлялось в озадю вирусных окужб, кот туди заради подхладитве. Та область манифестации ni превеч неварна в означении ле začetne faze vnetnih processsov, ki se lahko spremenijo v resnejše oblike, če se ukrepi zdravljenja ne sprejmejo pravočasno.

Катаральная стенокардия в нижнем крае

Главни повзрослевшие болезни со патогенетическими бактериями, вирусными микробами, стафилококи в стрептококах. Внетни процеси грла так лахко после кариеса, синуситиса, внетя ушес, аденоидов в цело прекомернега дела в кршитве режима. Зато, прежде чем получить распространение какршне коли укрепе, это вредно обискати здравника в подготовити взрок внетя грла.

Медицинские индикаторы присутствия болезни соха уста в одсотности иследка из носу, повечане тонзиле в светлом барве грла.Vnetje sapnika lahko spremljajo visoka povišana telesna temperatura в отекле безгавке. Treba je omeniti, da je kataralna vneto grlo pri otrocih, ki je skoraj vedno odvisno od jemanja antibiotikov, veliko težje kot pri odraslih.

Какая стенокардия при отроке

Знаменитости претока катаральне ангине при отроцих в одраслых себе биецвено разликуйо, так да велико матере в очете не морейо правочасно преподнати препредене болезни, кар е послабша ситуацио.

Главни превентивни укрепи против ангини со стороны погоды на свежем зраку, утренние заради изболйшаня имунности, телесне приправе телеса.

Otrok lahko ujame klice in zboli v vrtcu ali na javnem mestu zaradi širjenja s kapljicami v zraku.

Катарально внето грло при отроцих я први знак за спрэеете найстрожжих превентивных укреплений за повеЧанье иму ности такой по окереваню. Ne odzove na vnetje v grlu ne more, ker lahko povzroči razvoj artritisa, bolezni ledvic in kardiovaskularnega sistema.

При отроку лахко опазите развой катаринске ангине заради присутствности службы на йезику, ки йо е могуче злахка одстранити из ньега, па туди на светло рдечем грлу.

Med razvojem znakov bolečega grla potrebuje otrok posteljo, pogoste in obilne tople sladke pijače, kot tudi zdravljenje grla s protivnetnimi razpršili, ki so namenjeni le otrokomjj pre — zdravniki.

Комаровский о внетем грлу

Знани здравник Комаровский означенное катарально ангино кот ненадно в акутно преточно болезнь. Вирусна болезнь сэ lahko prenese iz nosilca s kapljicami v zraku. Oslabljeno telo je odlično okolje za razvoj streptokokov, še posbej, če se otrok po drugem mrazu še ni okreval.

Комаровский усмеря все старше в смери еноставнега потека болезни заради правильных укрепов прве помочи пациенту. Če starši zanemarjajo takšno diagnozo kot vneto grlo, Komarovsky pravi, da lahko pozneje nastanejo številni zapleti v otrokovem telesu — bolezni ledvic, srca, sklepov in številne druge bolezni.

Zdravljenje kataralne angine

Торей, как здравити катарально боле грло? Главне долочбе, да се га знебите, так постелйо в велико топлых пияч. БОЛЬШОЙ КО БОЛЬНИК ПОРАБИ ТЕКОЧИНЕ, ХИТРЕЕ СЕ ЗАЧНЕ ПРОЦЕСС ЗДРАВЛЯНЯ.E vneto grlo teče v odsotnosti temperature in se pojavi apetit otroka, ga je treba nahraniti v majhnih količinah in po možnosti z gumijasto hrano, da ne povzroči bolečine v grlu. Če se ta pogoj ne upošteva, lahko otrok sploh zavrne jesti na račun strahu pred rezalnimi bolčinami v grlu.

Здравила, ки джих дже треба джемати за ангино

В защищенном, правочаснем, однократном состоянии, развивающем болезни, которые не применяются в других процессах, назначены с добавлением комбинированных здравил Бисептол, Септрин, Бактрим, Стрептоцид.E ima otrok povišano telesno temperaturo, se mora zdravljenje začeti z zmanjševanjem, če jemljete paracetamol, ибупрофен, нурофен али аспирин, нато па надалюсте з медицинскими постопками, диазолиновые препараты в лоратадине.

Ne smemo pozabiti, da mora zdravila prepisati lečeči zdravnik, ki je pregledal отрока в поставил диагноз.

Da bi podprli imuniteto dojenčka, mu lahko samostojno podarite Vitaminiziran kompleks, ki je na voljo v hiši, ne glede na vsebnost vitamina C.

Кдай поклицати здравника

Mnogi starši, ki se ne zavedajo, da je otrok vneto grlo, ne morejo sprejeti pokrepov, ko začnejo prestavljati neprijetna presenečenja, povezana z zdravjem otroka. Torej, da ne bi poslabšali stanja z razvojem vnetnih processsov, je treba poklicati zdravniško hišo v naslednjih primerih in z naslednjimi simptomi:

• болезнь в грлу отрока не изгне веч дни;
• отрок ночи в пити;
• povišane telesne temperature ni mogoče zmanjšati;
• стене грла так желчь прекрите з белими в руменимы лисами, ки так желчь подобне заврнитви слузи;
• otrokov glas je postal hud in sikanje;
• больнику, погольтнити хранится в дихати.

По октябрью не смете такой послати своего отрока в вртек али шоло, сай е катаральна болечина в грлу при отроцих, катэри здоровь ни зэло хитро, біствено крши имунски система. Oslabljeno telo lahko znova vzbudi bolezen. В открытии окна нужно велико позорности послания взорцем спаня в спреходе на свежем зраку, па туди оброком, ки со стороны здоровья в лахкими прехранскими производствами.

Най взамен антибиотике за болезень?

Če ima otrok vneto grlo, mora zdravnik predpisati zdravljenje (антибиотики).Тода за отроке майхне в предшольске старости так антибиотики незажелени. Одлочитев о именаню оправдания здоровья по тесту за долочье повзрочителя внетних процедур в грлу.

Катарально внето грло при отроціх погоста спр мля болечина, ки іо лахко одстранимо з разпршили Гексорал, Фаринго-спрей в Орасепте.

Od vnetja bo pomagalo, da se znebite in izperite juhe na osnovi hrastovega lubja, kamilice in žajblja. Za lajšanje bolnikovega stanja in zdravljenje tonzil z raztopino jodinola.

Z razvojem bolečega grla se otroku ne bi smelo dati vroče hrane in pijače, na grlo pa je treba nanesti tudi tople obloge, kar bo povzročilo le pretok krvi in ​​povečalo vnetje, kar bo povzročil.

Odlični pomočniki pri premagovanju kataralne angine so maline in domači limetni čaj z medom v majhnih razmerjih.

Izperite z angino in kakšne raztopine lahko pripravite

Prikazane so naslednje rešitve:

• манган — kozarec rahlo rožnate vode;
• щелочной раствор — жидкостный раствор в чайной жидкости, содержащий раствор в 250 мл воды;
• морье — в климе козарку воде се разтопи чайна жличка моря соли;
• водик — žlica vodikovega peroksida se raztopi v eni kozarcu vode;
• Зелищни — тинктура мете, камилице, жайбля, тимияна в лимете.

Nepogrešljivo orodje pri zdravljenju angine je redkev, prežeta z medom в прополисе.

Скратка, о можных заплетих

Kataralna vneto grlo pri otrocih je zahrbtna bolezen, ki se lahko spremeni v najtežje dledice, če je bilo zdravljenje predpisano ob napačnem času. Чтобы так лахко понавляйочи себе избрухи развития внетних процедур в грлу з найманишо гипотермия, хроническим тонзилитисом, ревматизмом в моторах в деле срочно-жилнега системы.

Če se nekaj pojavi zaradi otrokovega telesa, se morate takoj obrniti na kliniko za testiranje in EKG, v nobenem primeru pa ne smete biti cepljeni in Mantou, v skladu s sprejetim programom cepljenja za ostrokeenja.

Эванстон Иллинойс Врачи-психиатры — Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, лечение, причины

Тип врача: Психиатр

Что такое психиатр? Сертификат Совета психиатрии и неврологии; Практикующие специалисты имеют опыт профилактики, диагностики и лечения психических, аддиктивных и эмоциональных расстройств. Он или она обучены понимать биологические, психологические и социальные компоненты болезни и могут заказывать диагностические лабораторные исследования и назначать лекарства, а также оценивать и лечить психологические и межличностные проблемы.Психиатр также готов оказать помощь людям и семьям, которые справляются со стрессом, кризисами и другими жизненными проблемами.

Специальность: Психиатрия

Общее название:

* Условия использования Справочника провайдеров:

Каталог поставщиков WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в ​​качестве краткого справочника информации о поставщиках.Справочник поставщиков не предназначен для использования в качестве инструмента для проверки учетных данных, квалификации или способностей любого поставщика, содержащегося в нем. Включение в Справочник поставщиков не означает рекомендации или одобрения, а пропуск в Справочнике поставщиков не означает неодобрение со стороны WebMD.

Вам запрещено использовать, загружать, переиздавать, продавать, копировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любые списки данных или другую информацию, содержащуюся в нем, полностью или частично, в любых средний вообще.

Справочник провайдера предоставляется по принципу «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. Без ограничения вышеизложенного, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Справочник поставщиков или любая его часть является точной или полной. Вы берете на себя полную ответственность за общение с любым поставщиком, с которым вы связываетесь через Справочник поставщиков.WebMD ни в коем случае не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое вами решение или действие, предпринятое вами на основании информации, представленной в Справочнике поставщиков услуг.

2

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных информации о поставщиках, которая управляет каталогом поставщиков WebMD, не содержит достаточной информации, с помощью которой можно проверить учетные данные поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации обзора использования. Комитет (URAC).

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Условиями.

Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс, Врачи-психиатры

Тип врача: Психиатр

Что такое психиатр? Сертификат Совета психиатрии и неврологии; Практикующие специалисты имеют опыт профилактики, диагностики и лечения психических, аддиктивных и эмоциональных расстройств. Он или она обучены понимать биологические, психологические и социальные компоненты болезни и могут заказывать диагностические лабораторные исследования и назначать лекарства, а также оценивать и лечить психологические и межличностные проблемы.Психиатр также готов оказать помощь людям и семьям, которые справляются со стрессом, кризисами и другими жизненными проблемами.

Специальность: Психиатрия

Общее название:

* Условия использования Справочника провайдеров:

Каталог поставщиков WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в ​​качестве краткого справочника информации о поставщиках.Справочник поставщиков не предназначен для использования в качестве инструмента для проверки учетных данных, квалификации или способностей любого поставщика, содержащегося в нем. Включение в Справочник поставщиков не означает рекомендации или одобрения, а пропуск в Справочнике поставщиков не означает неодобрение со стороны WebMD.

Вам запрещено использовать, загружать, переиздавать, продавать, копировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любые списки данных или другую информацию, содержащуюся в нем, полностью или частично, в любых средний вообще.

Справочник провайдера предоставляется по принципу «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для определенной цели. Без ограничения вышеизложенного, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Справочник поставщиков или любая его часть является точной или полной. Вы берете на себя полную ответственность за общение с любым поставщиком, с которым вы связываетесь через Справочник поставщиков.WebMD ни в коем случае не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое вами решение или действие, предпринятое вами на основании информации, представленной в Справочнике поставщиков услуг.

2

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных информации о поставщиках, которая управляет каталогом поставщиков WebMD, не содержит достаточной информации, с помощью которой можно проверить учетные данные поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации обзора использования. Комитет (URAC).

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Условиями.

Диагностика и лечение мужского бесплодия

Это руководство написано с точки зрения клинициста и посвящено определенной проблеме мужского бесплодия, отслеживает фактический клинический путь достижения диагноза и обсуждает варианты лечения и вероятный результат. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на чрезмерных теоретических деталях, каждая глава представляет собой уникальную клиническую виньетку или сценарий, соответствующие аспекты которого отслеживаются на протяжении всей главы, соотнося конкретные проблемы фертильности с клиническими данными, описывая варианты лечения, прогнозы и процедуры (если указано). и в заключение — практические клинические жемчужины.В начале главы описывают текущие диагнозы мужского бесплодия и анализ спермы, а последующие представленные случаи охватывают множество актуальных тем мужского бесплодия, включая использование анаболических стероидов, эякуляторную и эректильную дисфункцию, азооспермию, синдром Клайнфельтера, варикоцеле, муковисцидоз и повреждение спинного мозга. . В дополнительных главах обсуждается выбор правильной техники вспомогательного зачатия, а также создание банка спермы и управление им.

Практический и иллюстративный широкий спектр вопросов мужской фертильности, Диагностика и лечение мужского бесплодия — это ресурс, к которому обращаются клинические андрологи, репродуктивные эндокринологи, урологи, врачи первичной медико-санитарной помощи и все специалисты, работающие над лечением бесплодия у мужчин.

Применение анаболических стероидов Азооспермия Дисфункция эякуляции Эректильная дисфункция Синдром Клайнфельтера Факторы образа жизни Мужское бесплодие Ретроградная эякуляция Анализ спермы Качество спермы Банк спермы Получение спермы Тестостерон Инфекция мочевыводящих путей Варикоцеле

О редакции

Набиль Азиз, MBBCH, MD, FRCOG, консультант по гинекологии и репродуктивной медицине, Ливерпульский университет, Женская больница Ливерпуля, Ливерпуль, Великобритания

Ашок Агарвал, доктор философии, HCLD (ABB), EMB (ACE), профессор, Lerner College of Medicine, Центр андрологии, Американский центр репродуктивной медицины, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, США

(PDF) Эффективность и рентабельность операции аортокоронарного шунтирования по сравнению со стентами с лекарственным покрытием в Армении: технико-экономическое обоснование

GEORGIAN MEDICAL NEWS

№ 6 (195) 2011

© GMN 49

В заключение, наше исследование показало что АКШ представляет собой более экономичную стратегию, чем PCI с DES, с точки зрения предотвращения

RR, MI и смерти, а также экономии затрат.Даже если после 2006 г. стоимость операции

ЧКВ снизилась, эффективность операции шунтирования

была очевидна. Перспективная оценка с более длинным временным горизонтом

добавила бы больше информации к результатам

нашего исследования. Результаты нашего исследования рентабельности

могут стать ценным источником для будущих обсуждений и заявлений о политике

в НГМК. Более того, поскольку количество пациентов, которым требуется замена ЧКВ, увеличивается с

до

, цены на

часто меняются, а также разрабатываются новые технологии, экономические оценки должны рассматриваться как часть качества. стратегии оценки.

Наконец, существует большая потребность в проведении экономической оценки

стратегий, направленных на снижение бремени CAD в Arme-

nia; не только с точки зрения пациентов

, которые страдают от болезни и платят за здоровое будущее, но и с точки зрения

лиц, определяющих политику, которые несут ответственность за эффективное распределение ресурсов

и существенный выигрыш в области общественного здравоохранения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамян Л., Бакалян З., Назарян А., Саргсян

А., Демирчян А., Томпсон М.Е. Один год без событий

Выживаемость после реваскуляризации коронарного стента в

Медицинский центр Норк Мараш, Ереван, Армения. 2005.

2. Аллендер С., Скарборо П., Пето В., Райнер М., Леал

Дж., Луенго Р., Грей А. Европейские сердечно-сосудистые заболевания

Статистика

. 2008.

3. Армения / Данные / Всемирный банк. 2010.

4. Бабапулле М.Н., Джозеф Л., Белисл П., Брофи Дж. М.,

Айзенберг М.Дж.Иерархический байесовский метаанализ

рандомизированных клинических испытаний стентов с лекарственным покрытием. Ланцет

2004; 364: 583-91.

5. Бхатт Д., Тополь Э. Дебаты. ЧКВ или АКШ при множественных заболеваниях —

SEL? Точка зрения: Нет явного победителя в несправедливой борьбе.

Текущие контролируемые испытания в области сердечно-сосудистой медицины 2001;

2 (6): 260-262.

6. Кассар А., Холмс Д.Р., Чаранджит мл., Рихал С.М.

Хронические болезни коронарных артерий: диагностика и лечение-

мент.Труды клиники Мэйо, 2009 г .; 84: 1130-46.

7. Cutlip DE, Chhabra AG, Baim DS, Chauhan MS,

Marulkar S, Massaro J et al. Помимо рестеноза: каждые пять лет

клинических исходов по коронарным стентам второго поколения

исследований. Тираж 2004 г .; 110 (10): 1226-1230.

8. Айзенберг М.Дж. Стенты с лекарственным покрытием: неправильная цена

Правильная. Циркуляция 2006; 114: 1745-54.

9. Fricke F.U., Silber S. Может ли ЧКВ со стентами с лекарственным покрытием

заменить операцию коронарного шунтирования? Сравнительный экономический анализ

, касающийся обоих терапевтических вариантов, основан на клинических данных

за 12 месяцев, отражающих немецкую систему медицинского страхования

.Герц 2005; 30: 332-8.

10. Гершлик Т., Томас М. ЧКВ или АКШ: какие пациенты

и по какой цене? Сердце 2007; 93: 1188-90.

11. Глобальное бремя болезней: источники данных, методы и результаты

. 2010.

12. Grifn SC, Barber JA, Manca A., Sculpher MJ, Thompson

SG, Buxton MJ, Hemingway H. Экономическая эффективность клинически

соответствующих решений по альтернативным методам лечения стенокардии:

проспективно наблюдательное исследование.BMJ 2007; 334: 624.

13. Хилл Р., Багуст А., Бахаи А., Диксон Р., Дюндар Ю.,

Хайкокс А. и др. Стенты коронарных артерий: быстрый систематический обзор

и экономическая оценка. Оценка технологий здравоохранения —

(Винчестер, Англия), 2004 г .; 8.

14. Хлатки М.А., Бутройд Д. Б., Мелсоп К. А., Брукс

М. М., Марк Д. Б., Питт Б. и др. Медицинские затраты и качество

жизни от 10 до 12 лет после рандомизации на ангиопластику

или операцию шунтирования по поводу многососудистой коронарной болезни.

Тираж 2004 г .; 110: 1960-6.

15. Джеймисон Д.Т., Бреман Дж., Мичхэм А.Р., Аллейн

G. Приоритеты в области здравоохранения: публикации Всемирного банка; 2006.

http://publications.worldbank.org/ecommerce/catalog/

product? Item_id = 4856041.

16. Джавид А., Стейнберг Д.Х., Бух А.Н., Корсо П.Дж., Бойс

ЮЗ, Пинто Слоттоу Т.Л. и др. Результаты коронарной артерии

шунтирование по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством

со стентами с лекарственным покрытием для пациентов с многососудистым поражением коронарной артерии.Тираж 2007; 116: 1-200.

17. Кастрати А., Мехилли Дж., Паче Дж., Кайзер С., Валгимигли М.,

Келб Х. и др. Анализ 14 исследований, сравнивающих стенты с элюированием сиролимус-

и металлические стенты. Журнал Новой Англии

медицины, 2009 г .; 356: 1030-9.

18. Ким Л.Дж., Кинг С.Б., Кент К., Брукс М.М., Кип К.Е.,

Эбботт Дж. Д. и др. Факторы, связанные с выбором хирургической

по сравнению с чрескожной реваскуляризацией у пациентов с диабетом

с многососудистым поражением коронарной артерии в бари 2d (к

ангиопластическая реваскуляризация исследования при диабете 2 типа

).Пробный. J Am Coll Cardiol Intv 2009; 2: 384-92.

19. Корновски Р., Мехран Р., Сатлер Л.Ф., Пичард А.Д.,

Кент К.М., Гринберг А. и др. Процедурные результаты и поздние

клинических исходов после многососудистого коронарного стентирования.

J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 420-6.

20. Legrand V.M.G., Serruys P.W., Unger F., van Hout B.A.,

Vrolix M.C.M., Fransen G.M.P. и другие. Трехлетний исход

после коронарного стентирования по сравнению с операцией шунтирования для лечения

многососудистого поражения.Циркуляция 2004; 109: 1114-20.

21. Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, Fajadet J, Ban

Hayashi E. Рандомизированное сравнение стента

, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для реваскуляризации коронарных артерий.

N Engl J Med 2002; 346: 1173-780.

22. Морган Л. Браун М.Л., Сундт Т.М., Герш Б.Дж. Индика —

тонов для реваскуляризации. Кардиохирургия у взрослых.

Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 551-72.

23. Страновой информационный бюллетень о смертности, 2006 г.2009.

24. Моисей Дж. У., Леон МБ, Попма Дж. Дж., Фицджеральд П. Дж. Сиролимус-

Стенты с покрытием

по сравнению со стандартными стентами у пациентов со стенозом в собственной коронарной артерии

. N Engl J Med. 2003; 349: 1315-23.

25. Национальная статистическая служба Еревана, Армения и Мин-

Управление здравоохранения Еревана, Армения и Макро Интернэшнл

Inc. Калвертон, Мэриленд, США. Демография и здоровье

Обследование Армении 2005 г. FR184. 2006.

26.Орлич Д., Бониццони Э., Станкович Г., Аирольди Ф., Чиффо

А., Корвая Н. и др. Лечение многососудистой коронарной артерии

Чем опасна герпетическая ангина у ребенка и как с ней бороться / Paulturner-Mitchell.com

По мнению специалистов, термин «герпетическая ангина у ребенка» в медицине не совсем правильный, т.к. Возбудителем заболевания являются не все известные вирусы герпеса, а так называемые вирусы Коксаки. В связи с тем, что эти бактерии передаются в основном фекально-оральным и воздушно-капельным путем, этому заболеванию подвержены именно маленькие пациенты.В этой статье мы поговорим о том, чем опасна герпетическая ангина у ребенка, и как с ней бороться.

Общая информация

Специалисты настоятельно рекомендуют при подозрении на этот диагноз немедленно обратиться к врачу и по возможности изолировать малыша. Кроме того, должны быть указаны личные предметы личной гигиены (полотенца, посуда и т. Д.). Считается, что инкубационный период с момента заражения до появления первых признаков составляет примерно десять-четырнадцать дней.

Симптомы

Герпетическая ангина у ребенка отличается выраженными признаками общей интоксикации. Так, маленькие пациенты могут жаловаться на сильную головную боль, дискомфорт в животе. К тому же у некоторых даже повышается температура тела. Что касается местных симптомов, то они проявляются в виде высыпаний на слизистой оболочке рта, гортани и непосредственно поражают миндалины. В связи с этим у детей часто возникают довольно сильные боли во рту и горле.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных высыпаний врач, как правило, может диагностировать у ребенка «герпетическая ангина» без дополнительного обследования.Если есть сомнения, назначаются специальные лабораторные исследования, при которых в крови чаще всего обнаруживаются антитела к возбудителям.

Рекомендуемое лечение

Герпетическая ангина у детей, фото которой представлены в статье, очень легко поддается терапии. Так, как правило, назначают полоскание горла с помощью антисептиков и применение определенных препаратов (чаще всего в виде аэрозолей или спреев), которые содержат дезинфицирующие и обезболивающие компоненты.Назначение жаропонижающих средств возможно исключительно врачом, самостоятельное лечение такими лекарствами недопустимо. Использование в лечении антибиотиков разрешено только при реальной угрозе гнойных осложнений.