Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

До 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно

Доктор Комаровский: Аллергии бывают у сытых, чистых и теплых. Фото: личный архив.

Одни его обожают, другие – чаще бабушки – хают, на чем свет стоит. Накануне семинара в Минске, который состоится 11 марта в Prime Hall, белорусская «Комсомолка» расспросила доктора Комаровского, как правильно лечить детей, к каким трагедиям приводит нытье родителей и что нужно выбросить из домашней аптечки.

ДОСЬЕ «КП»

Евгений Комаровский, 56 лет, окончил педиатрический факультет Харьковского мединститута. Детский врач, кандидат медицинских наук, до 1991 года — врач отделения реанимации, в течение последующих десяти лет — заведующий инфекционным отделением. С 2000 года вел консультативный педиатрический прием в частном медицинском центре, в 2006 году открыл консультативный медцентр — клиника Комаровского «Клиником». Автор книг и телепрограмм, создатель сайта komarovskiy.net и социальной сети Клуб Комаровского.

— Евгений Олегович, подкупает один из ваших девизов: «Самое главное – понять, что ты не центр вселенной. Центр вселенной – это семья, «мы». Делись хорошим – настроением, едой, вещами – и не скули!»

— Да, элементарный скулеж и опускание рук нередко приводят к реальным бедам, иногда даже к потере ребенка. При любой острой инфекционной болезни – с лихорадкой, высокой температурой, потливостью, отсутствием аппетита – у ребенка возникает дефицит жидкости в организме. Соответственно, главное – это пить, пить и еще раз пить. Когда родители и бабушки не могут его напоить, ребенок едет в больницу под капельницу. А там выясняется, что капельницу поставить сложно, что вены плохие, что надо катетер в вену, надо наркоз. Все это расплата за то, что мама опустила руки – «Ну не могу я его напоить!» Или другой пример: «У ребенка нет аппетита!» И мамы бегут по врачам. На самом деле отсутствие аппетита у ребенка – это повод менять образ жизни. Надо заставить папу отложить пиво, чипсы, оторвать попу от дивана и телевизора, взять детеныша и пойти с ним куда-то. Но маме легче пойти к врачу. Лень, безынициативность, отсутствие информации приводят к реальным трагедиям.

«Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически не рекомендуется»

— Чтобы преодолеть лень, вы советуете завести собаку и гулять с ней и ребенком дважды в день.

— Да, только собаку надо заводить раньше, чем ребенка. Собака, которая постоянно носит в дом грязь, обнимается с ребенком, облизывает его, создает на его иммунитет постоянную микробную нагрузку.

— Угрозу!

— Нет, не угрозу. Это очень важно – иметь адекватную микробную нагрузку. Когда мы живем в стерильности, это и есть причина аллергий. Иммунитету скучно, ему надо на что-то бросаться. У грязных и голодных не бывает аллергий. Они бывают у сытых, чистых и теплых. И собака – не живая кукла-болонка, а настоящая собака, которая пойдет в грязь, придет домой с грязными лапами, и вы будете с рождения учить ребенка, как эти лапы мыть -призвана избавить ребенка от аллергии.

— Но это же сколько инфекций, всякой заразы, глистов!

— Вас не тому учили в школе! Большинство собачьих глистов не имеют к человеку никакого отношения. Глисты – это люди и пища.

— Раз заговорили о глистах у детей, рассудите, кто прав: те, кто травит их таблетками раз в год, или те, кто не обращает внимания?

— Беларусь – страна с адекватным уровнем гигиены. С точки зрения ВОЗ Беларусь относится к странам, где лечение глистов профилактически – на всякий случай – не рекомендуется. Анализ крови – не точен, положительный результат говорит о том, что контакт с глистом был, но не подтверждает его наличие сегодня. Анализ кала более достоверный, но его надо сдавать трижды. Если три раза отрицательный – значит, точно отрицательный. Но по большому счету самые распространенные глисты – острицы и аскариды – не несут угрозу для человеческой жизни.

«Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет»

— Многие дети несколько раз в год пьют антибиотики…

— Мои дети пьют антибиотики раз в 12 лет. Старший впервые попробовал антибиотик в 21 год, младший – в 12.

— Но что вы делаете, когда у ребенка ОРВИ? Три дня мы с ней боремся, а на четвертые сутки начинается лающий кашель, зеленые сопли – значит, к вирусу присоединились бактерии – и врачи назначают курс антибиотиков.

— У ваших врачей свое представление о медицинской науке. Но не бывает российской, белорусской или украинской медицины. Медицина бывает научная. И нигде в мире нет фразы, что «если на четвертый день начинаются зеленые сопли – нужны антибиотики». Поэтому до 90% назначения антибиотиков детям либо необоснованно, либо неправильно.

— Но пока наши дети массово едят антибиотики, поясните — надо ли после них восстанавливать кишечную микрофлору?

— Кишечная флора при нормальном питании и после использования современных антибиотиков, как правило, восстанавливается самостоятельно за 5-7 дней. Но бабушки и дедушки выросли в те времена, когда инфекции лечились тетрациклином, левомицетином, гентамицином – препаратами, которые действительно серьезно угнетают кишечную флору, и уверены, что флору детям восстанавливать надо.

— Ваша фирменная фраза «дети должны быть худыми и с шилом в попе» вызвала немало споров. Что делать, если мама вдруг поняла, что ее ребенок толстый и ленивый?

— Нужно уменьшить порции и калорийность пищи, снизить уровень сахаров в питании, увеличить физические нагрузки. Если ребенку очень легко потерять вес – у него интенсивный обмен веществ – то с каждым годом жизни делать это все сложнее. Пищевые привычки должны быть сформированы до подросткового возраста.

«Грипп и ОРВИ лечатся не лекарствами»

— В самом разгаре сезон гриппа и ОРВИ. Какие главные ошибки совершают родители, если у ребенка температура 38 и кашель?

— Главное понимать, что любые гриппы и ОРВИ лечатся не лекарствами. В основе лечения – создание условий, при которых организм ребенка с минимальными потерями справится с болезнью. Ребенок должен быть тепло одет (нельзя, чтобы он мерз!) и должен находиться в чистой прохладной влажной комнате (температура – 18-22 градуса, влажность – 40-70%). Обильное питье и нельзя заставлять есть. Из лекарств в доме должны быть три позиции: средства для пероральной регидратации – растворы, которые надо пить литрами, солевые капли в нос и жаропонижающие средства. Больше информации есть на моем сайте, который появился в 1998 году, вопросы на мою почту присылают с 1996-го.

— За 21 год были вопросы, мнение по которым вы изменила кардинально?

— Да, например, 21 год назад я тоже относился иначе к теме дисбактериоза, я использовал отхаркивающие средства, считал, что оксолиновая мазь эффективна. В своей первой книге я рекомендовал мазать пупок новорожденных зеленкой и обрабатывать ею ветрянку, сейчас я этого не делаю.

Многие думают, что когда я советую так-то лечить вирусную инфекцию – я делюсь методикой доктора Комаровского. Да упаси боже! Есть тактика лечения, которая современной медициной считается наиболее эффективной. Если появляются новые исследования – я это рассказываю.

— Наверное, наука не одобряет обтирания водкой или холодный душ при высокой температуре…

— Есть протокол ВОЗ, где написано большими буквами: «Категорически запретить использование спиртосодержащих жидкостей для обтираний». Потому что через детскую кожу спирт всасывается в кровь. В критической ситуации можно засунуть ребенка в ванную, но вода должна иметь температуру 35-36 градусов. Если у ребенка 40, а его засунуть в 36 – у него будет температура 38,5. Но ребенка нельзя засунуть в 20 градусов — случится катастрофа!

— Когда высокая температура не сбивается, мамы вызывают «скорую» — уколоть тройчатку. На Западе это считается необоснованно дорого…

— Да, это особенности нашей медицины, к цивилизации отношения не имеющие. Если ребенок в жаре и не пьет – жаропонижающее не поможет! При температуре выше 38,5 свечи из попы практически не всасываются. При температуре за 38 надо использовать только жидкие лекарственные формы. А мамы засовывают свечи и дожидаются судорог! Почему они не учатся? Я уже не говорю о том, что мужчины вообще к этому не подходят!

У меня перспективы любой страны в плане здоровья детей определяются процентом мужчин, которые приходят на встречи с доктором Комаровским. В Бишкеке из 500 человек было три мужчины, в Алматы – 30, в Кишиневе – 80, в Хельсинки – 50%. И я с интересом жду — сколько будет в Минске? В Финляндии с мужчинами мы разговаривали строго по делу, там я открыл для себя рецепт счастливого государства: женщины – в политику, мужики – к детям.

— Чем это детям с мужиками лучше, чем с женщинами?

— У них другие инстинкты: ему надо обеспечить безопасность и дотащить еду до дома. А всунуть ее в ребенка – не его инстинкт. И когда ему говорят, что надо делать, он спрашивает: почему? Но, к сожалению, наши мужики прекрасно знают систему охлаждения двигателя, но понятия не имеют про систему охлаждения ребенка. Я хочу, чтобы этому учили в школе.

«Не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой»

— Наверное, мужчины бы спросили: какие бесполезные препараты для детей выбросить из домашней аптечки?

— Все, где написано, что оно стимулирует иммунитет, все отхаркивающее и от кашля.

— Многие мамы возмущаются: «Комаровский – хороший педиатр, но зачем лезет туда, где не разбирается: в семейную психологию, грудное вскармливание. Он же никого не выкормил грудью!»

— Наши инструкторы воспринимают грудное вскармливание как религию. Кормишь грудью – нормальная, не кормишь – кукушка. Я могу показать десятки тысяч писем от женщин, которые, руководствуясь советами доктора Комаровского, выкормили своих детей. А еще очень часто здоровье ребенка зависит от того, какую тактику воспитания избрали родители. Когда ребенок управляемый, когда в доме хозяин папа-мама, а не демократия, такие дети с точки зрения медицины находятся в большем комфорте. Когда я даю советы по медицине – это мнение медицинской науки, а когда советы по психологии – это мое личное мнение. Как человек, который видел сотни тысяч детей и родителей, я вправе иметь свое мнение, а вы вправе соглашаться с ним или нет.

Я прошу, чтобы детей рожали не потому, что «так получилось», а потому, что вы хотите, чтобы именно этот мужчина стал отцом вашего ребенка. И главное – вы оба должны хотеть этого одинаково. Я не верю, что мужик в 20 лет срочно хочет стать папой, и в 25, кстати, тоже. А я хочу, чтобы беременность планировалась. В XXI веке цивилизованные люди должны понимать, что обеспечение комфорта и безопасности детенышей – это чуть ли не главное в жизни человека.

Доктор Комаровский уверен, что мужчины лучше справятся с больным ребенком, чем женщины. Если захотят. Фото: личный архив.

— Знаете, вот говорю с вами и начинаю понимать, почему бабушки вас не любят.

— Я мечтаю о целевой аудитории: доктор Комаровский встречается с бабушками. Я бы рассказал им, как мы с друзьями были на севере Норвегии на рыбалке. В деревушке две тысячи жителей — и ни одного пожилого человека. Оказалось, они дожидаются пенсии и уезжают в круизы. И я хочу, чтобы мы сделали своих бабушек и дедушек счастливыми.

— Отправили подальше?

— Нет, чтобы их развлечение было не в том, чтобы сидеть с внуками, перекармливать их силой, а жить полноценной жизнью. Когда ребенок доел и сказал спасибо – это не повод радоваться, поводов для радости множество. Важно понимать, что для счастья бабушки нужен здоровый дедушка – это важнее всех внуков вместе взятых!

А еще я хочу, чтобы мама и папа понимали: сделали ребенка – это семья. Нельзя в воскресенье отправить ребенка к бабушке – на еду и телевизор с мультиками, а самим пойти в ресторан. Правильно всем вместе взять лыжи и отправиться на свежий воздух. А бабушка в воскресенье должна гулять с дедушкой.

К сожалению, у нас на пенсию – значит, к внукам. Мы должны все вместе обсуждать, как выстроить счастливое будущее бабушки. Потому что счастье страны – это в первую очередь счастье детей и бабушек.

Свои вопросы доктору Комаровскому присылайте на электронный адрес [email protected] или по адресу: 220005 Минск, а/я 192. Автор лучшего вопроса — получит билет на семинар специалиста в Минске 11 марта 2017 года.

побочный эффект должен быть минимальным

ЗДОРОВЬЕ

12:03 14.09.2016(обновлено 10:00 15.09.2016) Получить короткую ссылку

458902

Согласно исследованиям ученых, лечение антибиотиками в первые годы жизни ребенка наносит вред его здоровью. Но, по мнению врачей, это не означает, что от них нужно вообще отказаться.

БАКУ, 14 сен – Sputnik. Антибиотик убивает одну вредную бактерию, но вместе с тем уничтожает тысячи полезных. Об этом Sputnik сообщил врач-дерматолог Махир Мамедли, комментируя последние исследования ученых в области медицины.

Так, специалисты из Нидерландов пришли к выводу, что прием антибиотиков в первые годы жизни человека может оказать крайне негативное воздействие на его здоровье в будущем.

Опасность для здоровья в первые два года жизни ребенка представляет весь спектр антибактериальных препаратов. Дети, которых в раннем детстве лечили антибактериальными препаратами, в дальнейшем страдают от различного рода дерматитов и аллергических заболеваний (поллиноза).

Согласно результатам исследований, среди тех, кто проходил лечение антибиотиками в раннем детстве, риск развития дерматита составляет от 15% до 41%. А у тех, кого лечили антибактериальными препаратами, риск развития аллергии составляет 14%-56%. По словам Мамедли, антибиотики следует подбирать таким образом, чтобы их побочный эффект был минимальным.

«Назначение антибиотиков детям требует особенной осторожности. Если у ребенка наблюдаются признаки простуды либо инфекции, следует пользоваться натуральными средствами. И если они не дадут эффекта, только в случае безвыходной ситуации можно прибегнуть к антибиотикам», – отметил врач.

Вообще, частое лечение антибиотиками в основном вызывает аллергические заболевания, так как в этом случае организм теряет свою сопротивляемость, снижается иммунитет, продолжает Мамедли.

Врач-дерматолог отмечает, что не является сторонником массового применения антибиотиков. «К примеру, во время многих заболеваний температура организма повышается и держится 2-3 дня. Это нормально, таким образом организм сам борется с болезнью. При такой температуре многие врачи назначают антибиотики. Но к ним стоит прибегать только тогда, когда болезнь победить не удается», – считает Мамедли.

В свою очередь, врач-аллерголог Тофиг Исмайлов не рекомендует сваливать всю вину на аллергию на антибиотики. «Все, что существует в природе, может вызвать аллергию. Существуют тысячи ее видов», – сказал собеседник Sputnik.

По его словам, будь то кишечная инфекция, пневмония или воспаление верхних дыхательных путей – все эти болезни невозможно вылечить без антибактериальной терапии: «Если при таких заболеваниях не проводить антибактериальную терапию, состояние больного ребенка может ухудшиться вплоть до летального исхода. Антибиотики могут иметь побочные эффекты, но это не значит, что ими нельзя вообще пользоваться».

Он отметил, что нередко сталкивается с тем, как в регионах при каждом хрипе ребенку колют антибиотики. «К нам приводят ребенка и оказывается, что он уже принимал несколько видов антибиотиков. Их нельзя назначать бессмысленно», — резюмировал доктор Исмайлов.

В зависимости от происхождения все антибактериальные препараты подразделяются на синтетические, полусинтетические, химиотерапевтические лекарства и антибиотики. Химиотерапевтические или синтетические медикаменты получают в лабораторных условиях. В отличие от них антибиотики являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, либо являются их синтетическими аналогами. Но несмотря на это, уже давно термин «антибиотик» в медицинской практике считается полноправным синонимом «антибактериального средства» и имеет всеобщее вольное распространение.

Что дать ребенку от поноса: чем лечить жидкий стул у детей, какие лекарства и средства можно дать, чтобы остановить расстройство

Диарея, или понос ― патологическое состояние, которое часто встречается у детей, и проявляется расстройствами пищеварения и стула. Диарею у ребенка важно отличать от жидкого стула (функционального расстройства)― при жидком стуле дефекация наблюдается до 2-4 раз в сутки, не сопровождается болями в животе и общим недомоганием, и чаще всего проходит самостоятельно.

При диарее ребенок ходит в туалет «по-большому» не менее 5 раз в сутки, у него возникает дискомфорт в области живота, не исключено и повышение температуры. Как избавиться от поноса у ребенка необходимо задуматься с первого дня появления недуга вне зависимости от его причины.

Причины поноса у детей

Почему у ребенка жидкий стул? К развитию диареи в детском возрасте способны приводить десятки различных причин. К наиболее распространенным причинам относятся:

• 
  Инфекционные заболевания. Нередко причинами постоянного жидкого стула у детей становятся дизентерия, энтеровирус, сальмонеллез и другие кишечные инфекции. Как правило, инфекционные заболевания протекают с повышением температуры.

• 
  Погрешности в питании. Расстройства стула у детей могут быть вызваны неграмотным введением прикорма, перееданием, увлечением жареными блюдами, жирной, соленой, высококалорийной и тяжелой для пищеварительного тракта ребенка пищей. В этом случае постоянный жидкий стул у ребенка может сопровождаться болями в животе и снижением аппетита.

• 
  Нарушение баланса микрофлоры кишечника. Наиболее часто диарея и жидкий стул у ребенка связаны с развитием дисбактериоза ― состояния, при котором в кишечнике возрастает количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов на фоне снижения количества полезных бифидо- и лактобактерий.

• 
  Дефицит пищеварительных ферментов. Такое состояние может быть связано с незрелостью ферментативной системы ребенка, из-за чего его организм не всегда хорошо справляется с перевариванием пищи. Часто у детей первых лет жизни встречается лактозная недостаточность, что и становится причиной жидкого стула у ребенка.

• 
  Прием медикаментов, в том числе антибиотиков. В случае необходимости лечения детей антибиотиками страдает микрофлора кишечника, нарушается ее баланс, и развивается кишечное расстройство.

• 
  Аллергия. При пищевой аллергии или аллергии на лекарственные средства одним из проявлений индивидуальной непереносимости может стать диарея у детей.

• 
  Стрессы. Стрессом для организма ребенка может стать перемена климата, введение новых продуктов в рацион, изменение режима дня, начало посещения детского сада или школы и другие события.

• 
  Прорезывание зубов. У детей 1-2 года жизни организм может реагировать расстройствами стула на прорезывание зубов. В этом случае жидкий стул наблюдается из-за повышенного слюноотделения при снижении аппетита, что приводит к увеличению количества жидкости в кишечнике ребенка, которую организм старается вывести.

• 
  Причиной хронической диареи у детей могут быть неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта ― колиты, гастриты, гастродуодениты, а также дефицит желчных кислот.

Что происходит в организме ребенка при поносе

В организме здорового ребенка в кишечнике происходит процесс всасывания поступивших с пищей и синтезированных витаминов, а также питательных веществ и жидкости. При нарушении всасывательной функции кишечника пищеварение страдает, движение полупереваренной пищи проходит быстрее, чем предусмотрено физиологической нормой, и большинство питательных веществ не успевает усваиваться. Это приводит к развитию авитаминозов и анемии. Также на фоне поноса у ребенка снижается количество жидкости в организме, так как каловые массы в этом случае на 80-90% состоят из воды, что приводит к нарушению водно-соляного баланса и «вымыванию» необходимых для нормального функционирования организма минеральных солей. При обезвоживании нарушается кровообращение, учащается дыхание, может наблюдаться тахикардия ― возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Как вылечить понос у ребенка и нормализовать биохимические процессы, происходящие в его организме ― вопрос, которые требует обязательной консультации с врачом.

Чем опасен понос у ребенка

Чем и как лечить понос у ребенка ― важный вопрос педиатрии, так как диарея в раннем возрасте опасна своими осложнениями. В первую очередь,  это обезвоживание организма. Вода принимает участие практически во всех основных процессах, поэтому при обезвоживании страдают все основные органы и системы ― это сердце, почки, нервная система. При длительной диарее из-за дефицита минеральных солей возможно развитие судорог, а также развитие аллергических заболеваний от атопического дерматита до астмы, формирование хронического гастродуоденита и дискинезии кишечника.

Если не решить вопрос как закрепить жидкий стул у ребенка, не исключены такие тяжелые осложнения, как нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, отек мозга или сепсис при развитии диареи на фоне кишечных инфекций.

Как остановить понос у ребенка

Если понос у детей сопровождается вялостью, нарастающей слабостью, сонливостью, кожа малыша становится сухой и шершавой, отсутствуют слезы во время плача, моча приобретает темный цвет, а у детей первого года жизни западает большой родничок необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу. Врач-педиатр или детский гастроэнтеролог подскажет, что можно дать ребенку от поноса, чтобы не навредить ― ведь многие аптечные средства предназначены для взрослых и противопоказаны детям. Также средства от поноса для детей могут быть ориентированы на разные возрастные группы, что тоже необходимо учитывать при решении вопроса чем лечить жидкий стул у ребенка.

По действию лекарства от поноса у детей делятся на несколько групп:

• 
  Антибактериальные препараты. Предназначены для того, чтобы остановить жидкий стул у ребенка при кишечных инфекциях, применяются либо в стационарах, либо дома, но под контролем врача.

• 
  Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин). Эти лекарства от поноса для детей содержат полезные микроорганизмы, в норме составляющие микрофлору кишечника. Они замещают патогенные микроорганизмы, помогая восстановить баланс микрофлоры кишечника и нормализовать стул. Требуют многократного применения в течение дня.

• 
  Синбиотики (Максилак). Это современные лекарства от поноса у детей, в составе которых есть и пробиотические составляющие, и неперевариваемые углеводы, которые создают наилучшую среду для роста полезной микрофлоры. Максилак Бэби ― эффективное средство от поноса для детей от 4 месяцев, Максилак ― для взрослых и детей начиная с 3 лет.  Обе формы препарата содержат 9 видов штаммов полезных микроорганизмов и пребиотические компоненты, а высокая концентрация  позволяет принимать Максилак всего 1 раз в день. Препарат от поноса для детей Максилак Бэби выпускается в удобной форме саше, и его легко давать ребенку с любым питьем.

• 
  Препараты для восстановления электролитного баланса (Регидрон). Необходимы для предотвращения серьезного обезвоживания организма ребенка и защиты от возможных осложнений, вызванных таким обезвоживанием.

• 
  Энтеросорбенты. Это группа препаратов, которые позволяют быстрее выводить из организма токсины, что важно, например, если понос у детей вызван отравлениями.

Лучшее средство от поноса для детей врач подбирает с учетом причины развития патологии.

Диета при жидком стуле у ребенка

Медикаментозное лечение жидкого стула у детей всегда дополняется специальной диетой. Что дать ребенку при жидком стуле? Диета должна быть щадящей, а ее основа ― разварные крупяные каши на воде, протертые супы, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо.  Хорошо также дать ребенку от жидкого стула обволакивающие блюда, такие, как кисели или овсяный отвар. Важно не предлагать ребенку продукты, обладающие слабительным действием ― чернослив, свеклу ― и продукты, вызывающие повышенную перистальтику кишечника. Это свежие овощи и фрукты, соки, хлеб с отрубями или хлеб из муки грубого помола, сладости, выпечка, пряные приправы. Необходимо избегать тяжелой пищи ― грибов, бобовых, жирного мяса и рыбы. Очень важно обеспечить ребенку нормальный питьевой режим, давая ему воду, некрепкий или травяной чай, отвар шиповника.

Поделиться ссылкой:  

Стоит ли давать антибиотики при ангине?

Рейтинг статьи

3.00 (Проголосовало: 1)

Ангина
— это острое инфекционное заболевание, при котором инфекция поражает небные
миндалины.

Причины развития ангины

У
детей старше 5 лет в 90% случаев ангина является бактериальной инфекцией. Как
правило, возбудителем является
бета-гемолитический стрептококк, а у каждого пятого ребенка ангина является
стафилококковой или сочетанной инфекцией стафилококка со стрептококком. У малышей до трех лет природа ангины чаще
вирусная — это могут быть:

• герпес-вирусы
• цитомегаловирусы
• аденовирусы
• вирус
  Эпштейн Баррра (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
• респираторно-синцитиальный
  вирус
• энтеровирус.

Также
причиной ангины могут быть: грибы, пневмококки, спирохеты.

Пути
передачи инфекции:

1. воздушно-капельным путем
2. контактно-бытовым (через игрушки, посуду, пищу)

Возникновению
ангины способствуют следующие факторы:

1. переохлаждение
2. холодные
   напитки
3. переутомление
4. нерациональное
   питание
5. снижение
   иммунитета
6. недавно
   перенесенные вирусные инфекции.
7. снижение
   иммунитета
8. наличие
   какого-либо очага инфекции в организме (кариес, гайморит, отит)

Какие
бывают разновидности ангин:

1. Банальные (катаральная, фолликулярная,
   смешанная, флегмонозная)
2. Атипичные (вирусная, грибковая,
   язвенно-некротическая)

3. Ангины, развивающиеся при инфекционных
   заболеваниях (коревая, дифтерийная, скарлатинная, сифилитическая, при
   ВИЧ-инфекции)

4. Ангины при болезнях крови (агранулоцитарная,
   моноцитарная, лейкоцитарная)

5. Ангины, выделяемые по локализации (ангина
   гортани, ангина глоточной миндалиниы, язычной, тубарной, ангина боковых
   валиков)

Как
диагностировать ангину

1. Острое начало — повышение температуры тела до
   39-40*

2. Слабость, недомогание, головная боль, апатия,
   отсутствие аппетита, озноб

3. Увеличение, покраснение миндалин, появление
   гнойничков, затруднения при глотании.

Даже
один из перечисленных симптомов является поводом немедленного обращения к
доктору, поскольку диагностировать и лечить ангину должен только врач.
Самолечение при ангине недопустимы, так как диагностика и лечение не столь
просты, как кажется на первый взгляд. Можно пропустить другие болезни, которые
по симптоматике схожи с ангиной. А не правильная и вовремя не назначенная терапия может
привести к серьезным осложнениям, таким как:

1. ревматическое поражение сердечной мышцы, которое
   очень опасно формированием клапанных пороков.

2. пиелонефрит, гломерулонефрит

3. поражение суставов

4. абсцесс,
   флегмона клетчатки

5. отек гортани

Поэтому
крайне важно вовремя диагностировать причину возникновения ангины.

Нужно ли давать антибиотики при ангине?

Антибиотики
при ангине давать нужно, если ангина бактериального происхождения, что
определить может только врач. При вирусной ангине — необходимы противовирусные
препараты, здесь антибиотики не помогут. И процесс выздоровления может
затянуться, и более того привести к осложнениям. При грибковой ангине —
необходимы противогрибковые препараты, а вот антибиотики в данной ситуации не
только не помогут, а лишь усугубят течение заболевания.

Для
качественного лечения ангины нужна своевременная правильная диагностика и
оптимальный подбор препарата. Возможности нашей клиники позволяют качественно
диагностировать причину возникновения ангины, назначить и провести оптимальное
лечение, предотвратив осложнения. Вовремя провести комплексную профилактику.

Звоните
прямо сейчас! Клиника работаете круглосуточно!

Что такое антибиотики. Досье — Биографии и справки

Что такое антибиотики?

• Антибиотики — особые вещества, подавляющие размножение бактерий и вызывающие их гибель. В качестве лекарственных средств они употребляются для борьбы с заболеваниями, которые вызваны болезнетворными микроорганизмами.

От каких болезней лечатся антибиотиками?

• Одно из основных применений антибиотиков — лечение таких распространенных болезней как пневмония (чаще всего вызывается бактериями семейства staphylococcaceae), сифилиса (treponema pallidum) и туберкулеза (mycobacterium tuberculosis, известная как палочка Коха). При этом антибиотики совершенно бесполезны при вирусных инфекциях: например, эти лекарства не помогут при гриппе, ОРВИ или гепатите A, B и C. Однако если грипп приводит к осложнениям, в том числе пневмонии, врач может выписать антибиотик.

Сколько антибиотиков существует в мире?

• Всего известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, применяемых в качестве антибиотиков, однако все они объединены в 16 крупных классов. Например, пенициллин, первый антибиотик, открытый в 1928 г. Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибиотиков используется лишь малая часть, не более 5%, поскольку большинство из ранее открытых антибиотиков стали бесполезны из-за антибиотикорезистентности, т. е. сопротивления микроорганизмов к антибиотикам.

В чем проблема резистентности?

• Микроорганизмы эволюционируют и рано или поздно в результате мутаций приспосабливаются к действию антибиотика, и для них он становится безвредным. В настоящее время все больше опасений ученых и врачей вызывает тот факт, что болезнетворные бактерии начинают приспосабливаться к антибиотикам быстрее, чем изобретаются новые виды лекарств.
• Если так пойдет и дальше, любое воспаление легких или подхваченный туберкулез и сепсис снова станут заболеванием со смертностью близкой к 100%, как это было до изобретения пенициллина.
• Это может привести к появлению эпидемий, которые будут уносить миллионы человеческих жизней.

Почему возникает резистентность?

• Основная вина в этом лежит на самих врачах и пациентах. Если бы человек принимал антибиотик по правильному назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов, и проблемы не было. К сожалению, пациенты часто принимают антибиотики без указания врача, не заканчивают курс, пьют их в недостаточных концентрациях, поэтому часть болезнетворных организмов выживает после такого лечения, и их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Виноваты и врачи, иногда прописывая антибиотики без нужды, для профилактики. Все это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не взять.

Почему не изобретают новые антибиотики?

• Изобретают. Например, в 2015 г. было объявлено об обнаружении сразу нового класса антибиотиков — теиксобактина, с которым ученые связывают большие надежды, т. к. в лабораторных опытах еще ни разу не удалось выявить появления резистентности к нему у болезнетворных бактерий. Однако лечить им вряд ли начнут раньше, чем через 10 лет из-за необходимого цикла проверок. Кроме того, это первый открытый класс антибиотиков за последние несколько лет, и этого просто мало. Находить и испытывать новые антибиотики очень дорого, поэтому фармацевтические компании в настоящее время очень неохотно берутся за это дело. Исправить это можно только коренной реформой финансирования медицинской отрасли на мировом уровне.

Как справиться с проблемой?

• Американо-индийский Центр контроля динамики заболеваний, экономики и политики (Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, CDDEP) в отчете о применении антибиотиков в 2015 г. рекомендует несколько путей решения проблемы.
• Прежде всего, следует добиться правильного употребления антибиотиков, как от врачей, так и от пациентов. Поэтому одна из основных задач — снижение мирового потребления этого вида лекарств.
• Пока же оно продолжает расти, с 2000 г. по 2010 г. мировое потребление выросло с 50 до 70 млрд единиц, причем основной рост приходится на такие страны как Индия, Египет, Китай, Бразилия, страны Африки.
• Растет потребление антибиотиков и в России. В развитых странах, за исключением Нидерландов и Дании, потребление сокращается. Эксперты предлагают использовать антибиотики только в ситуациях угрожающих жизни, никогда не прописывая их, даже детям, при обычном кашле, простуде или диарее, если не имеется осложнений.
• Стоит также избегать ситуаций, когда эти лекарства могут понадобиться. Значительную часть болезней можно предотвратить, если регулярно мыть руки с мылом. В развивающихся странах опасные заболевания во многом возникают из-за отсутствия доступа к чистой воде и плохих санитарно-гигиенических условий. Наконец вакцинация от определенных болезней позволяет меньше использовать антибиотики.
• Также эксперты рекомендуют снизить применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

История открытия пенициллина. Досье 

Лекарства от поноса для детей – какие таблетки можно дать ребенку

Количество просмотров: 13 730

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Содержание:

Регидратанты
Энтеросорбенты
Антибиотики
Пробиотики
Ферментные препараты
Противодиарейные средства

Частый жидкий стул у ребенка может быть связан с дефектами питания, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов и с другими факторами¹. Во многих случаях он представляет опасность для ребенка своими последствиями. Своевременная консультация врача и грамотное лечение помогут предотвратить осложнения и быстро нормализовать работу кишечника.

Терапия диарейного синдрома всегда проводится с учетом причины его возникновения². При выборе препаратов врач обязательно учитывает факторы, которые могли вызвать понос, тяжесть состояния ребенка и степень обезвоживания, локализацию и характер поражения кишечника и других органов пищеварительной системы².

Какие лекарства от поноса может назначить врач?

Регидратанты

Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем^1,2.

Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой². Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает². Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения^1,2.

При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей^1,2. Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды^1,2,3.

Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут³. Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси³. Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи³.

При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов².

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – одно из первых лекарств от диареи для детей. Они используются для борьбы с инфекцией, интоксикацией и для удаления из организма веществ, провоцирующих диарею². Эти препараты способны выводить из организма различные токсины, аллергены, лекарственные вещества и бактерии². При этом сами энтеросорбенты не всасываются, а действуют только в кишечнике, поэтому не оказывают никакого влияния на работу других органов и систем². 

Антибиотики

По статистике, примерно в 40% случаев острая диарея у детей первых 5 лет жизни вызвана ротавирусной инфекцией, в 30% — другими вирусами¹. Только 20% поносов имеют бактериальную природу¹. В оставшиеся 10% входят расстройства стула, сопровождающие внекишечные инфекции, например, ОРВИ, пищевые отравления, заболевания органов брюшной полости, а также обусловленные побочным действием лекарств и другими причинами¹.

Решение о необходимости антибактериальной терапии врач принимает на основании клинической картины и после микробиологического анализа — определения возбудителя диареи и его чувствительности к препаратам. Антибиотики в виде таблеток детям при поносе показаны только в случае бактериального характера диарейного синдрома². При вирусной природе заболевания они неэффективны, основной упор в лечении делают на регидратацию и энтеросорбенты².

Пробиотики

Понос может сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника^1,2,3. Гибель полезных бактерий и заселение желудочно-кишечного тракта условно-патогенными и патогенными микробами осложняет течение диарейного синдрома, оттягивает выздоровление^1,2. Пробиотики – препараты на основе лакто- и бифидобактерий, в норме населяющих кишечник. Они способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению нарушенных процессов пищеварения^1,2,3.

Ферментные препараты

При кишечных инфекциях вирусы вызывают очаговое поражение эпителия тонкой кишки, что приводит к снижению активности лактазы и других пищеварительных ферментов.  Все это нарушает процессы переваривания и усвоения питательных веществ и усугубляет диарейный синдром². Кроме того, у ребенка может быть «фоновое заболевание» желудочно-кишечного тракта, которое оказывает влияние на переваривание пищи.

Ферментные средства при диарее у детей назначаются врачом, компенсируют нехватку в организме собственных ферментов, способствуют восстановлению нормального пищеварения и купированию диареи^1,2.

Противодиарейные средства

Противодиарейные средства, такие как лоперамид, – это то, что можно давать при поносе ребенку исключительно с разрешения врача. Лоперамид противопоказан при тяжелом течении и инфекционной природе диареи^1,2. В легких случаях врачи прибегают к нему как к вспомогательному средству⁴.

ИМОДИУМ® Экспресс содержит лоперамид, который способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов⁵. Противодиарейное действие начинает развиваться в течения часа⁶, что благотворно сказывается на консистенции стула и частоте дефекации. Препарат разрешен к использованию для детей с 6 лет⁵.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

Узнайте, чем лечить понос у ребенка, из нашего видео!

1. Белоусова О. Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии / О. Ю. Белоусова // Здоровье ребенка. — 2018. — Т. 13. — № 1 (дод.). — С. 1-6.
2. Тепаев Р. Ф., Цимбалова Е. Г. Терапия диареи и дегидратации у детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. — 2011. — Т. 8. — № 1. — С. 23-29.
3. Лазарева Т. С. Острая диарея у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008; 7(2):131-138.
4. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология // Национальное руководство. – 2008. – С. 355.
5. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
6. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

Использование, дозировка и продолжительность курса антибиотиков у детей от 0 до 4 лет

Цель:

Чаще всего антибиотики используют дети в возрасте от 0 до 4 лет. Мы провели перекрестное исследование в Нидерландах с использованием базы данных рецептов аптек для изучения использования, доз и продолжительности курса антибиотиков у детей от 0 до 4 лет.

Методы:

Мы использовали базу данных с данными о отпуске лекарств в аптеке.Мы исследовали все назначения системных антибиотиков, назначенных в 2002-2006 гг. Детям в возрасте 0-4 лет. Рецепты для детей в возрасте до 3 месяцев были исключены.

Результаты:

Дети 9-12 месяцев получали больше антибиотиков, чем дети других возрастных групп. В возрасте от 3 до 6 месяцев амоксициллин назначали в 75,2% случаев.У четырехлетних детей этот процент составлял 50,4%. Вклад других антибиотиков широкого спектра действия увеличивается с возрастом (кларитромицин и амоксициллин / клавулановая кислота). Пенициллины малого спектра назначались реже, чем антибиотики широкого спектра действия. Из прописанных пяти наиболее часто используемых лекарств 97,6% находились в пределах рекомендуемого диапазона доз. Длина большинства курсов соответствовала рекомендациям. 3,9% рецептов были нелицензионными или не по рецепту.

Вывод:

В группе детей от 0 до 4 лет большинство антибиотиков использовали дети от 9 до 12 месяцев.Дозы и продолжительность курса в основном были правильными, но выбор антибиотиков не соответствовал рекомендациям. Маленькие дети получали антибиотики без лицензии и не по прямому назначению.

Все, что вам нужно знать об анбитиотиках для младенцев и младенцев

Большинство родителей сделают все, чтобы их больной ребенок почувствовал себя лучше. Они купят дорогие увлажнители воздуха, возьмут выходные, чтобы суетиться и суетиться, и спешат дать своим детям лекарства, даже если они обрекают тысячи американцев на появление устойчивых к антибиотикам бактерий.Так что, может быть, все не так просто, но устойчивость к антибиотикам — это, в конечном счете, эффект просачивания миллионов родителей, требующих антибиотики для младенцев. Худшая часть? Многие из этих требований к антибиотикам не нужны или даже потенциально вредны для ребенка.

Правда в том, что дети, которые получают антибиотики, когда они им не нужны, увеличивают количество устойчивых к антибиотикам супербактерий в окружающей среде, подвергая опасности жизнь людей с ослабленной иммунной системой (пожилые люди, больные люди, беременные женщины) и, в конечном итоге, всех. еще.Родителям очень важно знать, когда нужно попросить антибиотики, а когда противостоять побуждению.

Итак, сделайте глубокий вдох и узнайте немного больше о том, когда — а когда нельзя — спрашивать у педиатра антибиотики.

Когда обращаться за антибиотиками для младенцев

Антибиотики хороши только при бактериальных инфекциях. Обратите внимание, что вирусы и бактерии могут вызывать некоторые распространенные инфекции. Ярким примером являются ушные инфекции. Вот почему ваш врач может подождать, чтобы прописать антибиотики, если у вашего ребенка есть симптомы ушной инфекции, такие как плач и тянущие за уши.

Вот вещи, которые могут побудить вашего педиатра прописать антибиотики:

• Длительная лихорадка 100,4 у детей до 3 месяцев
• Длительная лихорадка более 102 лет у детей старше 3 месяцев
• Бактериальная пневмония, диагностированная на рентгенограмме грудной клетки
• Инфекции мочевыводящих путей
• Коклюш

Когда вам не нужны антибиотики для младенцев

Ваш ребенок может получить массу неприятных вещей, которые никоим образом не связаны с бактериальной инфекцией.Например, такая болезнь, как простуда, является вирусной и не поддается лечению антибиотиками.

Учтите, что антибиотики тоже не помогают:

• Простуда и грипп
• Сопли любого цвета
• Руки, ступни и рот
• Бронхит
• Круп

Good Antibiotic Guideline

Это не означает, что вашему ребенку никогда не понадобятся антибиотики. Они могут. Дерьмо бывает. Поэтому, если вы выбираете антибиотики, убедитесь, что вы делаете это правильно.Дайте ребенку все прописанные антибиотики, не оставляйте никаких таблеток, даже если он чувствует себя лучше. Вы можете подумать о том, чтобы дать ребенку пробиотики, чтобы помочь с диареей и другими побочными эффектами антибиотиков. Как и при любом медицинском решении, сначала поговорите со своим педиатром.

Осложнения, связанные с применением антибиотиков

Многие бактерии в организме вашего ребенка действительно выполняют важную работу, и когда ваш ребенок принимает антибиотики, даже полезные бактерии в его организме уничтожаются.Это может привести к боли в животе и диарее, и это еще не самое худшее. Исследователи в рамках исследования, опубликованного Американским обществом микробиологов, обнаружили, что, хотя полезные кишечные клопы у младенцев действительно возвращаются после лечения антибиотиками, они гораздо менее генетически разнообразны.

Эти результаты могут быть ключом к тому, почему дополнительные исследования по этому вопросу показывают высокую корреляцию между ожирением и аллергией у людей, которые в детстве проходили курсы антибиотиков. Так что, возможно, попросите сделать рентген грудной клетки, прежде чем лечить пневмонию вашего ребенка антибиотиками.

Озноб с таблеткой

Почти четверть всех прописываемых детям лекарств — это антибиотики. По оценкам, 30 процентов этих рецептов, вероятно, были ненужными. Это должно вас напугать, потому что ненужные антибиотики могут вызвать у бактерий вашего ребенка лекарственную устойчивость. К сожалению, бактерии не остаются на одном месте. Они выходят в мир, размножаются и становятся супербактериями.

Злоупотребление антибиотиками случается не только с детьми. Большая часть общества на протяжении десятилетий радостно злоупотребляла антибиотиками, приближая нас все ближе и ближе к постантибиотическому миру, где люди будут умирать от того, от чего умирали только наши прадеды и прадеды.(См .: гонорея.)

Однако с хорошей головой на плечах (и некоторым терпением) ваш ребенок быстро избавится от простуды или гриппа. И если вы подождете, прежде чем попросить антибиотики, вы, возможно, внесете свой вклад в спасение своих внуков. Вы можете господствовать над ними до самой смерти. Надеюсь, не от гонореи.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Каковы стойкие побочные эффекты антибиотиков у детей?

Автор:
Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Нас буквально окружают бактерии.Они живут на поверхности нашей кожи и обосновываются в нашем кишечнике сразу после рождения. Сложность колоний, которые там живут, меняется на протяжении всей нашей жизни — многие из них остаются на время. И мы зависим от ka-миллиардов бактерий, которые сосуществуют с нами, чтобы поддерживать наше здоровье. Без них все может пойти не так, поскольку бактерии действительно являются частью нашего благополучия, поддерживая пищеварение и поддерживая гармонию на нашей коже. Конечно, появляются некоторые бактерии, которых мы бы не хотели иметь.Вот когда мы используем антибиотики.

С возвращением кашля и простуды исследование, опубликованное сегодня, служит необходимым напоминанием. Антибиотики могут вызвать значительные изменения в нашем организме. Поскольку многие инфекции вызываются вирусами (а не бактериями), в антибиотиках часто нет необходимости. Когда мы принимаем антибиотики перорально (или внутривенно / инъекционно), они могут убить бактерии, вызывающие тревожную или болезненную инфекцию, да, но они также могут убить желаемые «хорошие бактерии». Это побочный эффект, который несут все антибиотики. Часто мы наблюдаем это у наших детей по изменениям в их фекалиях — после курса антибиотиков у них действительно появляются жидкие фекалии или диарея, или они будут пахнуть совсем по-другому. Когда вы видите это, вы действительно становитесь свидетелями изменения колоний в их кишечнике.

Иногда антибиотики абсолютно необходимы и спасают жизнь. Но недавние исследования показали, что антибиотики назначают при 1 из 5 посещений педиатрической неотложной помощи. Из 49 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых ежегодно, по оценкам некоторых исследователей, 10 миллионов из них не нужны.Избегать этих ненужных курсов зависит от всех нас — родителей и врачей.

Я действительно думаю, что ситуация в этом отношении меняется. Семья редко просит или настаивает на приеме антибиотиков в клинике.

Новое исследование изучает, как изменение бактерий в нашем организме может изменить наше здоровье на всю жизнь. Меняются не только изменения в наших фекалиях сразу после приема антибиотиков. Новое исследование показывает, что употребление антибиотиков может привести к хроническим заболеваниям. И это может быть особенно актуально, когда антибиотики используются у младенцев и маленьких детей.

Результаты исследований: антибиотики могут быть связаны с диагнозом ВЗК

• Д-р Мэтью Кронман и его коллеги изучили более 1 миллиона историй болезни пациентов в Великобритании. Они оценили воздействие определенных антибиотиков на младенцев и детей, а также последующее развитие воспалительной болезни B owel D isease (IBD). Причины ВЗК изучены не полностью; Доктор Кронман хотел понять, влияют ли бактериальные изменения в кишечнике в молодом возрасте на воспаление, которое потенциально может увеличить вероятность диагностирования ВЗК (болезнь Крона или язвенный колит).Они изучили медицинские карты огромной группы пациентов, чтобы определить, были ли у детей, прописанные в амбулаторных условиях общепринятые пероральные антибиотики (например, пенициллин, амоксициллин, аугментин, клиндамицин, метронидазол), повышенная частота ВЗК в более позднем возрасте.
• Они изучили более 1 миллиона карт пациентов. Из этих 1M у 748 детей развилось воспалительное заболевание кишечника.
• Младенцы, получавшие антибиотики, имели наибольшее увеличение риска ВЗК: с каждым курсом антибиотиков частота возникновения ВЗК увеличивалась на 6%.Младенцы, которые прошли более 2 курсов в младенчестве, имели более высокий риск, чем дети, прошедшие только один курс. Эффект кажется слегка кумулятивным — чем больше доз, тем выше риск.
• Дети, получающие антибиотики в возрасте до 5 и 15 лет, также имеют повышенный риск ВЗК, но в меньшей степени, чем младенцы, получающие антибиотики.
• ВЗК встречается довольно редко. Вот как доктор Кронман объяснил мне цифры (и риски):

Несмотря на то, что относительный риск ВЗК значительно увеличивался между теми, кому были прописаны антибиотики, и теми, кому не были назначены антибиотики (84% в целом), АБСОЛЮТНЫЙ риск ВЗК на самом деле довольно мал для любого данного человека (1 из 10 000 или так развилась ВЗК в исследовании, сопоставимая с показателями, опубликованными в других исследованиях).Так что да, риск ВЗК увеличивался на 6% с каждым курсом антибиотиков, потому что .000106 на 6% выше, чем .000100, но эти риски малы на индивидуальном уровне.

Советы родителям

• Результаты не означают, что у вашего ребенка будут проблемы с кишечником, если он принимал пенициллин. Причины ВЗК сложны и до конца не изучены: семейный анамнез и другие аутоиммунные заболевания также подвергают детей риску. Эти данные просто помогают напомнить нам, что каждое лекарство, которое мы даем нашим детям, имеет как пользу, так и риск.
• Если вашему ребенку прописывают антибиотики, спросите, необходимы ли они. Узнайте о планах альтернативного лечения. Обсудите возможность использования пробиотиков (капсул и пакетов с «хорошими бактериями») одновременно с антибиотиками, если вам необходимо их принимать. Ложка бактерий для ребенка? Прочтите об исследованиях и информации о пробиотиках и младенцах
• Никогда не лечите ребенка старыми, неиспользованными антибиотиками из шкафа.
• Не используйте антибактериальное мыло дома — нет доказательств того, что оно необходимо или более эффективно для поддержания здоровья наших детей, и есть некоторые свидетельства того, что это мыло меняет структуру устойчивости бактерий.
• Избегайте антибиотиков всякий раз, когда это возможно — запись в блоге о «чрезмерном назначении» и советах по использованию антибиотиков от «Здоровых детей»

Как вы думаете? Вы стараетесь избегать приема антибиотиков, когда это возможно? Или у вас был противоположный опыт — приходилось ли вам настаивать на антибиотиках так, что вам было неудобно?

Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Использование антибиотиков

Общие и серьезные побочные эффекты антибиотиков у детей

Как и любые лекарства, которые вы или ваш ребенок принимаете, антибиотики могут иметь побочные эффекты. Чаще всего польза от этих препаратов намного превышает любые риски, но побочные реакции все же возникают. Узнайте об общих и менее распространенных побочных эффектах антибиотиков и о том, как снизить риски.

Онфокус / Getty Images

Антибиотики от детских инфекций

Хотя использование антибиотиков снизилось за последние 10–20 лет, они по-прежнему остаются одними из наиболее назначаемых лекарств в педиатрии.

Снижению количества назначений антибиотиков способствуют:

• Добавление препарата Prevnar к календарю иммунизации детей, что напрямую привело к уменьшению количества ушных инфекций
• Более широкое использование вакцины от гриппа, что может привести к уменьшению числа детей, болеющих гриппом и вторичными инфекциями уха
• Повышение осведомленности о рисках устойчивости к антибиотикам, например, к MRSA
• Лучшие рекомендации по назначению антибиотиков, в том числе рекомендации, рекомендующие осторожное ожидание некоторых детей с ушными инфекциями и инфекциями носовых пазух

Однако, что наиболее важно, существует более глубокое понимание побочных эффектов антибиотиков.Мы надеемся, что знание о побочных эффектах, которые могут вызывать антибиотики, приведет к тому, что количество ненужных рецептов на антибиотики от простуды и других вирусных инфекций будет еще меньше, так что антибиотики подействуют тогда, когда они нам понадобятся.

Ваши шансы на побочный эффект от антибиотика, достаточно серьезного, чтобы отправить вас в отделение неотложной помощи, составляют 1 из 1000, в то время как шансы, что антибиотик действительно поможет предотвратить серьезное осложнение инфекции верхних дыхательных путей, в четыре раза меньше (1 из 4000)

Общие побочные эффекты

Если у вашего ребенка развиваются побочные эффекты во время приема или сразу после прекращения приема антибиотиков, обязательно сообщите об этом своему педиатру.Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать следующее.

Диарея, связанная с антибиотиками

Диарея при приеме антибиотиков встречается гораздо чаще, чем думают многие родители. Считается, что до 25% детей разовьется диарея либо во время приема антибиотика, либо в течение нескольких недель после его окончания.

Хотя считается, что некоторые антибиотики с большей вероятностью вызывают диарею, в том числе аугментин и эритромицин, практически любой антибиотик может вызвать у вашего ребенка диарею.

Аллергические реакции

Антибиотики обычно могут вызывать аллергические реакции с крапивницей. К сожалению, многие вирусные реакции могут вызывать кожную сыпь, которую можно спутать с аллергической реакцией, если ребенку без надобности прописали антибиотик, что вызывает проблемы, когда ребенку действительно нужен антибиотик в более позднее время. .

Реакции с наркотиками

Сыпь как лекарственная реакция (а не аллергическая реакция) на антибиотик может включать зуд, макулопапулезную сыпь или даже крапивницу с отсроченным началом (похожую на крапивницу), но это не аллергическая реакция, опосредованная IgE, и поэтому не вызывает опасные для жизни анафилактические реакции.

Дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции могут возникать в разных частях тела и могут включать высыпания во рту (молочница) или генитальные высыпания (кандидозный вульвовагинит).

Окрашенные зубы

Как правило, производные тетрациклина вызывают окрашивание зубов, когда их дают маленьким детям в периоды кальцификации эмали, поэтому эти антибиотики (тетрациклин, доксициклин и миноциклин) обычно не используются у детей в возрасте до 8 лет.

Удивительно, но считается, что даже Амоксициллин может вызывать окрашивание зубов. Одно исследование показало, что дети, которые принимали Амоксициллин в первые три-шесть месяцев жизни, имели повышенный риск окрашивания зубов позже.

лихорадка

Несмотря на то, что некоторые антибиотики часто упускаются из виду как побочный эффект, они могут вызывать лекарственную лихорадку при внутривенном введении (внутривенно).

Большинство из этих побочных эффектов являются временными, не опасными для жизни и проходят, когда ваш ребенок заканчивает прием антибиотика.Аллергические реакции могут нуждаться в лечении антигистаминными препаратами или кортикостероидами, а дрожжевые инфекции, возможно, необходимо лечить с помощью местных противогрибковых препаратов.

Серьезные побочные эффекты

Антибиотики вызывают не только диарею и сыпь. По данным за 2013–2014 гг., На каждые 1000 человек ежегодно приходилось четыре обращения за неотложной помощью по поводу побочных эффектов. Среди детей наиболее частой причиной визита были антибиотики.

Дети в возрасте до 5 лет имеют один из самых высоких показателей обращения в отделение неотложной помощи, связанного с побочными эффектами лекарств.Это неудивительно, если учесть, что некоторые из этих более серьезных побочных эффектов могут включать:

• Анафилаксия : Анафилаксия — это опасная для жизни аллергическая реакция, которая включает множественные симптомы аллергии, особенно затрудненное дыхание и / или снижение артериального давления.
• Синдром Стивенса-Джонсона : Это опасная для жизни реакция гиперчувствительности. У детей с синдромом Стивенса-Джонсона появляются симптомы гриппа с болезненными язвами или эрозиями во рту, носу, глазах и слизистой оболочке половых органов, часто с корками.
• Токсический эпидермальный некролиз (TEN) : Это тяжелая форма синдрома Стивенса-Джонсона.
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом : Ципро (ципрофлоксацин) и другие фторхинолоны обычно не используются у детей. Они несут риск разрыва сухожилий и, возможно, необратимого повреждения нервов, особенно у детей. Ципро может вызывать проблемы с костями, суставами и сухожилиями, включая боль или отек.
• Clostridium difficile Инфекции : Эти бактерии могут вызывать диарею и другие желудочно-кишечные симптомы.Это особенно часто встречается у детей, недавно принимавших антибиотики.
• Синдром красного человека : реакция, которая может возникнуть у детей, получающих ванкомицин внутривенно, синдром красного человека включает покраснение головы и шеи и иногда, что более серьезно, опасные для жизни реакции.
• Ототоксичность : Некоторые антибиотики, особенно аминогликозиды (гентамицин), могут вызывать повреждение улитки или вестибулярного аппарата, что приводит к потере слуха. Когда детям, особенно новорожденным, назначают этот антибиотик при тяжелой инфекции, важно контролировать уровень лекарств.
• Таблеточный эзофагит : Пищевод ребенка может раздражаться от таблетки антибиотика, которую он принимает, особенно если ему прописали доксициклин, который довольно велик.
• Светочувствительность : Многие антибиотики, особенно те, которые используются для лечения акне, могут сделать детей более чувствительными к солнцу. Сюда входят антибиотики, тетрациклин, миноциклин и доксициклин, для которых следует проявлять особую осторожность, чтобы уменьшить воздействие солнца, пока ваш подросток принимает их.
• Волчанка, вызванная лекарственными препаратами : У детей могут развиваться симптомы системной красной волчанки (СКВ) при длительном приеме определенных лекарств, особенно высоких доз миноциклина.
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Миноциклин иногда может вызывать внутричерепную гипертензию или псевдоопухоль мозга, при которой у детей, принимающих это лекарство, развивается хроническая головная боль, тошнота и рвота.

На антибиотики приходится 56% обращений в отделения неотложной помощи детьми в возрасте 5 лет и младше, у которых наблюдаются побочные эффекты от приема лекарств.

Как избежать побочных эффектов

Лучший способ избежать побочных эффектов антибиотика — это получить рецепт на антибиотик только тогда, когда он необходим для лечения бактериальной инфекции, и принимать его по назначению.

Помимо поощрения устойчивости к антибиотикам (когда антибиотики больше не могут убивать бактерии), прием антибиотиков, когда они не нужны, может подвергнуть вашего ребенка риску возникновения побочных эффектов. Рецепт на Амоксил или Зитромакс не может вызвать диарею или аллергическую реакцию, если он вообще не был выписан.

Но когда необходимы антибиотики, например, когда у вашего ребенка ангина или пневмония, вы можете избежать или, по крайней мере, снизить вероятность развития у ребенка побочных эффектов, выполнив следующие действия:

• Примите пробиотик. Несколько исследований показали, что пробиотики могут предотвратить диарею, вызванную приемом антибиотиков, у детей.
• Чтобы предотвратить пилюльный эзофагит, попросите ребенка выпить полный стакан воды, если он принимает доксициклин или другие большие пилюли или капсулы.
• Будьте особенно осторожны, чтобы защитить ребенка от солнца, если принимаете антибиотики, которые могут повысить риск получения солнечных ожогов. Используйте солнцезащитный крем, наденьте защитную одежду и ограничьте пребывание на солнце, когда оно наиболее сильное.
• Примите антибиотик в соответствии с предписаниями, включая выполнение всего рецепта, чтобы у вас не было остатков лекарства.
• Избегайте взаимодействия с другими лекарствами, убедившись, что ваш педиатр знает обо всех других лекарствах, включая безрецептурные и натуральные средства, которые может принимать ваш ребенок.
• Правильно храните антибиотик, особенно если его нужно охлаждать.
• Следуйте инструкциям относительно приема антибиотика во время еды или натощак.

Однако самое главное — ознакомиться с последними инструкциями по назначению антибиотиков, чтобы не искать антибиотик каждый раз, когда у вашего ребенка насморк, боль в горле или незначительная ушная инфекция.

Что еще нужно знать

Хотя иногда это просто неприятность, побочные эффекты от антибиотиков могут быть серьезными.Другие вещи, которые нужно знать о побочных эффектах антибиотиков, включают следующее:

• Хотя доксициклин обычно не используется для лечения маленьких детей, он показан детям с эрлихиозом и пятнистой лихорадкой Скалистых гор, даже если они моложе 8 лет. В этих случаях риски этих серьезных клещевых заболеваний перевешиваются рисками. приема антибиотика.
• У детей Ципро показан для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита (инфекции почек), вызванного Escherichia coli .Однако это не препарат первого выбора для детей раннего возраста.
• Омницеф (цефдинир) может иногда вызывать красноватый цвет детского стула из-за взаимодействия с витаминами железа, детской смесью с железом или другими железосодержащими продуктами.
• Амоксициллин (амоксициллин) иногда вызывает изменения в поведении, включая гиперактивность и возбуждение.
• Дети с дефицитом глюкозо-6-фосфатазы (дефицит G6PD) не должны принимать определенные антибиотики из-за риска развития гемолитической анемии.Примеры этих антибиотиков включают сульфаниламиды и нитрофурантоин.

Слово Verywell

Антибиотики лечат опасные для жизни инфекции и были описаны как чудодейственные лекарства и как одно из 10 великих достижений общественного здравоохранения 20-го века. Не позволяйте беспокойству о побочных эффектах удерживать вас от приема антибиотиков, когда они вам нужны.

Если у вашего ребенка действительно есть серьезный побочный эффект, связанный с приемом антибиотика, вы можете сообщить об этом в FDA через его онлайн-форму добровольного сообщения MedWatch.

Следует ли давать детям антибиотики в первый год жизни?

Две трети детей уже получали антибиотики к одному году. В Австралии растет использование антибиотиков, что напрямую влияет на развитие устойчивости к антибиотикам. Сейчас это кризисный уровень, а это означает, что некоторые инфекции становятся неизлечимыми.

Итак, если у вас есть десятимесячный ребенок, что вам нужно знать? Что вам нужно спросить у терапевта о преимуществах и рисках антибиотиков?

Многие врачи думают, что родители приходят к ним за рецептом, но родители все чаще хотят, чтобы они объясняли все «за» и «против», чтобы они могли участвовать в принятии решения о том, нужны ли их ребенку антибиотики.

Плюсы

Антибиотики могут спасти жизнь. До того, как в 1940-х годах были разработаны и впервые использованы антибиотики, уровень младенческой смертности в развитых странах составлял примерно один из десяти, и наиболее частой причиной были инфекции. Это резко сократилось за последние 70 лет. Хотя не все это происходит из-за антибиотиков (также важны санитария и иммунизация), способность эффективно лечить инфекции спасла миллионы жизней.

Некоторым инфекциям нужны антибиотики, потому что они вызваны бактериями, и инфекция будет только ухудшаться, если не лечить.Примерами серьезных инфекций, которым необходимы антибиотики в возрасте до одного года, являются менингит, пневмония, инфекция кровотока и инфекция мочевыводящих путей.

Проблема в том, что часто бывает трудно отличить бактериальную инфекцию от вирусной у маленьких детей, особенно в возрасте до трех месяцев, и выявить тех, кто подвержен риску серьезной бактериальной инфекции. В таких ситуациях антибиотики часто начинают эмпирически, чтобы быть безопасными, а затем прекращают прием, если бактериальная инфекция не обнаружена.

Антибиотики также используются у детей для предотвращения распространения некоторых бактериальных инфекций, таких как коклюш.Однако самые серьезные бактериальные инфекции не передаются от одного инфицированного человека другому, находящемуся в тесном контакте. Это включает менингит, инфекцию мочевыводящих путей и даже пневмонию.

Другие инфекции вызываются вирусами, поэтому антибиотики неэффективны для лечения или предотвращения распространения. В возрасте до одного года к распространенным вирусным инфекциям относятся большинство респираторных инфекций, например инфекции ушей, горла и грудной клетки. Лечение вирусных инфекций антибиотиками не дает никаких преимуществ, а дает только недостатки.

Минусы

Помимо незначительных недостатков, таких как неудобство и стоимость, основные недостатки заключаются в рисках использования антибиотиков. Их можно разделить на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные риски.

Краткосрочные риски — это непосредственные побочные эффекты, такие как диарея, рвота, сыпь и, что более серьезно, анафилаксия (тяжелая аллергия). Большинство из них проходят сами собой без лечения, но некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Среднесрочные риски — это развитие или приобретение устойчивых организмов.Чрезмерное употребление антибиотиков было связано с увеличением MRSA, резистентных бактерий, которые обычно вызывают кожные инфекции, а иногда и более серьезные инфекции, такие как инфекции костей или кровотока у детей.

В последнее время возникло беспокойство по поводу резистентных желудочно-кишечных бактерий, поскольку они могут вызывать быстрые и тяжелые инфекции, а надежного способа их удаления из кишечника не существует. У нас заканчиваются антибиотики для лечения этих инфекций.

Многие крупные фармацевтические компании сосредотачивают свои исследования и разработки на лекарствах, отличных от антибиотиков, поэтому на горизонте их будет немного.Чтобы попытаться вылечить очень устойчивые бактерии, снова используются несколько старых антибиотиков, некоторые из которых имеют серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек.

Устойчивые организмы также представляют собой долгосрочную опасность, поскольку они могут переноситься детьми в течение очень долгого времени и распространяться в семье. Однако другие потенциальные долгосрочные риски для здоровья детей только начинают осознаваться.

В последние пару лет наблюдается большой интерес к бактериям, живущим в кишечнике, известным как микробиом.

Доказано, что антибиотики влияют на детский микробиом. Подобные изменения были обнаружены в микробиоме детей с аллергией и ожирением — двумя из самых серьезных проблем детства в развитых странах. Хотя эта ссылка все еще исследуется, это еще одна причина ограничить использование антибиотиков.

Есть несколько способов сократить употребление антибиотиков у детей в возрасте до одного года: отказ от антибиотиков при вирусных инфекциях, отсрочка начала приема антибиотиков при некоторых инфекциях, таких как ушные инфекции, чтобы увидеть, поправятся ли они сами, и использование коротких курс антибиотиков, если он был доказан, безопасен вместо традиционных более длительных курсов.

Итак, как отличить бактериальную инфекцию от вирусной у десятимесячного ребенка?

Хотя некоторые симптомы, такие как насморк, повышают вероятность заражения вирусом, родители не должны думать, что их просят сказать разницу. Им следует посоветоваться с местным врачом, но, что немаловажно, поговорить о том, нужны ли их ребенку антибиотики.

Антибиотики — ценный ресурс. Чтобы сохранить их до тех пор, пока они действительно понадобятся как сейчас, так и для будущих поколений, все мы обязаны задать вопрос: «Действительно ли моему ребенку нужны антибиотики?»

Подробнее:

Антибиотики не всегда подходят детям

Дети, принимающие антибиотики, быстрее набирают вес

Материнское молоко — чудо-лекарство для мамы и ребенка

Пенелопа Брайант, консультант по педиатрии Болезни и общая педиатрия, Детский научно-исследовательский институт Мердока

Эта статья была первоначально опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Связь между антибиотиками первого года жизни и траекторией роста ребенка | BMC Pediatrics