Антибиотики детям

Антибиотики, конечно, панацея. Но стоит ли сразу давать их ребенку, когда ребенок начинает заболевать?! Конечно, нет.

Есть вирусы, есть бактерии. Большинство всех детских насморков, температур и недомоганий вызваны вирусами — острой респираторной вирусной инфекцией. Вирусы антибиотиками не лечатся, антибиотики действуют только на бактерии.

Давать или не давать антибиотики малышу, вопрос, который волнует всех мамочек, и поэтому их можно условно разделить на 2 группы (согласно их отношению к антибактериальным препаратам):

Первая группа слепо поддерживает ошибочное мнение, что любую детскую болезнь можно вылечить без помощи антибиотиков. Эти препараты выступают для них в роли своеобразного монстра, который пожирает иммунитет и желудочно-кишечный тракт малыша. Очень часто такие барышни, услышав слово «антибиотик», начинают ужасаться и удивляться: «Как так? Зачем? Да не нужно это Вам!». После этого будьте готовы выслушать лекцию о том, чем опасны антибиотики для детей и поток советов о том, как лечить карапузов, не прибегая к помощи этих препаратов.

Вторая группа мамочек – ярые приверженцы антибиотикотерапии, которые готовы лечить банальный насморк сильными антибиотиками. Свою позицию они аргументируют тем, что только данные препараты помогают их детям быстро выздороветь.

Хотим обратить Ваше внимание, что вышеописанные позиции являются в корне ошибочными и не стоит впадать в такие крайности. Везде нужно придерживаться здравого смысла.

Лечение антибиотиками показано только при доказанной бактериальной инфекции и имеет свои правила назначения. При повышении температуры у малыша необходим осмотр доктора на предмет причины появления высокой температуры. Если причина — вирусные изменения в зеве, дыхательных путях, то антибактериальное лечение, как правило, не требуется, даже если у ребенка высокая температура. И тогда необходимо сотрудничество мамы и доктора для динамического наблюдения течения заболевания. По истечении 3-4 дней при ОРВИ лихорадка отступает, и антибиотики не требуются.

Влияние антибиотиков на детский организм очень многогранное, но бывают ситуации, когда невозможно обойтись без этих препаратов. Назначать антибиотики должен только врач. Не занимайтесь самолечением! Из-за необоснованного применения этих лекарств появляется устойчивость бактерий к антибиотикам, что в дальнейшем значительно затрудняет лечение вызванных ими заболеваний.

Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно. Для «любителей антибиотикотерапии» нужно еще раз подчеркнуть, что антибиотики не влияют на вирусы и не способствуют понижению температуры тела, поэтому заниматься самолечением и принимать их «для профилактики возможных осложнений» абсолютно не стоит.

Статья написана врачом-педиатром Савич Татьяной Анатольевной. Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion Вы можете по телефонам ☎ 76-00-00, 47-00-00.

Лечение детей антибиотиками: 6 родительских ошибок

Как говорит известный педиатр Евгений Комаровский, антибиотики – наши лучшие друзья, они спасли множество жизней, однако применять их важно с умом, в определенных случаях и всегда по назначению врача!

«Антибиотики используют при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Бактерия или вирус причина болезни ребенка и показано ли это лекарство в данном случае определяет педиатр. Родители должны знать, что применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным», — рассказал врач.

Итак, назовем 6 самых распространенных родительских ошибок в лечение детей антибиотиками:

1. Самолечение

Причины — самонадеянность и безответственность конкретных мам и пап, которые не только лечатся сами, но и ухитряются лечить детей.

Способствующий фактор — преступная государственная политика, создающая условия и допускающая возможность свободного обращения антибактериальных препаратов.

2. Профилактическое использование антибиотиков при вирусных инфекциях

Главная беда в том, что это явление имеет место не только в порядке самолечения. В профилактической эффективности антибиотикотерапии убеждены многие врачи, и эта порочная практика широко распространена при полном попустительстве руководящих органов системы здравоохранения.

3. Нерациональное местное применение системных лекарств

Антибиотики, применяемые системно (внутрь, в/м, в/в), категорически не должны использоваться местно (капли в нос, мази и т. д.).

Есть лишь два исключения — гнойный отит и гнойный конъюнктивит.

4. Преждевременное прекращение приема антибиотиков

Аргументация примерно такая: стало легче, температура упала, ну зачем же глотать лишнюю химию… Продолжительность лечения в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Например, от механизма действия противомикробного препарата, от его способности накапливаться в определенных органах и тканях. Для каждой инфекции определены оптимальные сроки лечения, делающие минимальной вероятность рецидива.

5. Повторное применение одного и того же антибиотика при аналогичном диагнозе или рецидиве

Любое повторное использование лекарства увеличивает риск аллергических реакций. Это особенно важно учитывать при лечении детей антибиотиками.

Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она (болезнь) связана уже с теми микробами, которые «уцелели» после первого курса лечения, а следовательно, применявшийся препарат будет неэффективен.

6. Несоблюдение правил лечения и дозирования

Универсальных правил приема антибиотиков не существует. Кратность приема колеблется от одного до четырех раз в сутки, взаимосвязь с приемом пищи разная, некоторые препараты нельзя с молоком, а также множество других нюансов. .. Изучению инструкций и расспросу врача должное внимание зачастую не уделяется, и следствие закономерно: лечение весьма далеко от рационального и с соответствующими результатами.

Так, как безопасно использовать антибиотики?

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.

При первых симптомах ОРЗ у ребенка не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны. Обсудите с педиатром, что вы можете сделать, чтобы улучшить состояние ребенка.

Уточните у педиатра, показан ли назначенный антибиотик при конкретной бактериальной инфекции вашего ребенка.

Перед приемом еще раз убедитесь, что вы даете лекарство именно так, как написано в рецепте.

Не давайте ребенку антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или у другого ребенка, — это опасно!

Выбрасывайте неиспользованные антибиотики, не оставляйте их в доме. Некоторые из лекарств с истекшим сроком годности могут быть опасными.

КНИА «Кабар»
Елена Цой

Прием антибиотиков в первые дни жизни замедляет рост мальчиков — Наука

ТАСС, 26 января. Биологи обнаружили, что из-за употребления антибиотиков в первые две недели после рождения рост мальчиков в течение следующих шести лет может замедлиться. Результаты их исследования опубликовал научный журнал Nature Communications.

«Антибиотики критически важны для выживания новорожденных, однако из-за них могут проявиться долгосрочные побочные эффекты. Их необходимо учитывать и изучать», – отметил один из авторов исследования, профессор Университета им. Бар-Илана (Израиль) Омри Корен.

Несмотря на то, что антибиотики избавляют человечество от множества опасных инфекционных болезней, у них есть и побочные эффекты. Например, недавно выяснилось, для беременных, которые принимают антибиотики-макролиды, вероятность врожденных болезней у плода увеличивается вдвое.

Профессор Корен и его коллеги открыли еще один потенциально опасный эффект от приема антибиотиков. В ходе работы они наблюдали за здоровьем 12,4 тыс. финских новорожденных, которые появились на свет между 2008 и 2010 годами, чтобы оценить, как прием лекарств повлиял на состояние здоровья детей и их дальнейшее развитие.

Все младенцы родились здоровыми и не страдали от врожденных болезней. Около 9,3% из них прописали антибиотики в первые две недели жизни.

Оказалось, что в первые шесть лет жизни масса получавших антибиотики мальчиков была на 10-20% ниже, чем у их сверстников из контрольной группы. Аналогичные, хотя и менее значимые различия, ученые заметили при сравнении роста детей.

Исследователи пока не выяснили, как именно антибиотики влияют на скорость набора роста и массы. Ученые предполагают, что ранний прием антибиотиков поменял видовой состав и численность бактерий в кишечнике детей. В частности, из-за этого их микрофлора «взрослела» медленнее, чем у обычных сверстников, и пришла в норму только на шестом году жизни.

Исследователи проверили эту гипотезу на новорожденных мышах. Им пересадили микробы из кишечника новорожденных, которые в первые дни жизни получали антибиотики. Оказалось, что рост мышат действительно замедлился. К аналогичным результатам привела трансплантация микрофлоры двухлетних детей с историей раннего употребления антибиотиков.

Учитывая критически важную роль антибиотиков в спасении жизней детей, ученые подчеркивают, что полученные ими сведения не означают, что младенцы не должны в принципе получать подобных лекарств. Тем не менее, результаты исследования говорят о том, что негативные побочные эффекты от приема антибиотиков нужно изучать максимально детально, заключают Корен и его коллеги.

Антибиотики детям не игрушка / Наши новости

Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.

Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.

На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.

Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?

Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.

Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.

Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.

Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?

Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.

Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com

Подробнее про резистентность к антибиотикам

Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.

Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?

Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре. Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.

Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?

Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка. И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.

Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?

Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции. Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.

Прием антибиотиков в первый месяц жизни затормозил рост мальчиков

King of the Hill / 20th Century Fox, 1997-2010

Ученые из Германии, Израиля и Финляндии, проанализировав данные почти 15 тысяч детей, пришли к выводу, что использование антибиотиков в неонатальном периоде (первый месяц жизни) приводит к задержке роста у мальчиков. Как сообщается в журнале Nature Communications, такой эффект антибиотиков связан с их действием на кишечную микробиоту ребенка, что удалось подтвердить в эксперименте с гнотобиотическими мышами. Кроме того, использование антибиотиков у детей в первые шесть лет жизни в дальнейшем коррелировало с высоким индексом массы тела.

Исследователи все чаще находят связь между применением антибиотиков в ранние периоды жизни ребенка и различными нарушениями их здоровья позднее. Так, в одном исследовании ученые нашли корреляцию между антибиотикотерапией в раннем возрасте с целым набором заболеваний, а в другом — с задержкой роста детей в первый год жизни. Однако влияние антибиотиков на рост в долгосрочной перспективе оставалось неизученным.

Столь негативные эффекты антибиотикотерапии ученые связывают с ее влиянием на микробиоту кишечника. Известно, что от нее зависят процессы метаболизма в организме ребенка и что ее патологическое изменение ведет к риску ожирений в долгосрочной перспективе. Поэтому Самули Раутава (Samuli Rautava) из Университета Турку и Омри Корен (Omry Koren) из Университета имени Бар-Илана исследовали связь между воздействием антибиотиков в неонатальном и более поздних периодах и физическим развитием детей до шести лет отдельно у мальчиков и девочек, поскольку они по-разному подвержены побочным эффектам антибиотикотерапии.

Всего ученые исследовали 14969 детей из Финляндии и Германии. В финскую когорту попало 12422 доношенных ребенка, родившихся от одноплодной беременности без генетических аномалий или значительных патологий. Однако в течение первых 14 дней жизни антибиотики потребовались 1151 (9,3 процента) новорожденным. Подавляющее большинство получили комбинацию бензилпенициллина и гентамицина. Чтобы различать эффект от антибиотиков и от самой инфекции ученые разделили детей на две группы: краткосрочное лечение антибиотиками до момента исключения диагноза инфекции (513 новорожденных или 4,1 процента) и антибиотикотерапия при подтвержденной (лабораторно или клинически) инфекции (638 новорожденных или 5,1 процента).

Коррекция моделей проводилась с гестационным возрастом, массой тела при рождении, способом родов, индексом массы тела (ИМТ) матери до беременности и внутриутробным лечением антибиотиками. В скорректированной модели мальчики, подвергшиеся обоим видам антибиотикотерапии, имели значительно более низкий вес по сравнению с не подвергшимися воздействию детьми в течение первых шести лет жизни (р = 0,007 для инфицированных мальчиков и р = 0,031 для неинфицированных мальчиков). Мальчики с подтвержденной инфекцией, подвергшиеся антибиотикотерапии, также демонстрировали значительно более низкий рост (р = 0,011) и ИМТ в возрасте от 2 до 6 лет (р = 0,037). У девочек статистически значимой связи между неонатальным воздействием антибиотиков и массой тела, ИМТ и ростом в течение первых шести лет жизни не наблюдалось.

В немецкой когорте из 535 детей подвергшиеся в неонатальном периоде антибактериальной терапии мальчики имели более низкий вес (p < 0,0488) и рост (p < 0,008) в течение первых пяти лет жизни по сравнению с детьми, которых не лечили антибиотиками. Немецкие девочки показали аналогичные финским результаты: у них статистически значимых эффектов на рост антибиотикотерапия не вызывала.

Помимо этого, ученые изучали влияние антибиотиков на рост и вес детей после неонатального периода — до шести лет. В скорректированной модели у финских детей количество курсов антибиотиков после неонатального периода, но в течение первых шести лет жизни, оказалось связано со значительно более высокими ИМТ как у мальчиков (р < 0,001), так и у девочек (p < 0,001). Однако никаких патологий роста у таких детей не наблюдалось.

В предыдущем исследовании ученые выяснили, что у младенцев в возрасте одного месяца, подвергшихся воздействию антибиотиков, наблюдается значительно более низкое разнообразие микробиома кишечника по сравнению с контрольной группой. При этом к шестимесячному возрасту они все же достигали контрольного уровня бактериального разнообразия, а в возрасте одного и двух лет оно становилось выше, чем у детей из контрольной группы. Сильнее всего антибиотики ударили по роду Bifidobacterium — одному из главенствующих в кишечнике детей до года.

Чтобы установить, существуют ли причинно-следственные связи между неонатальным воздействием антибиотиков, изменением кишечной микробиоты и патологией роста, ученые пересадили кал от младенцев из обеих групп мышам-гнотобионтам (без микробов). У самцов мышей, которые получили фекальную микробиоту от младенцев через один месяц после лечения антибиотиками наблюдалось значительное снижение относительной прибавки веса по сравнению с самцами из контрольной группы (p < 0,001). Кроме того, нарушение роста наблюдалось и у самцов мышей при пересадке образцов, собранных через два года после воздействия антибиотика. У самок мышей таких эффектов ученые не обнаружили ни в одной временной точке.

По мнению ученых потенциальная причинно-следственная связь между воздействием антибиотиков в неонатальном периоде и патологией роста опосредована нарушениями в развивающемся кишечном микробиоме. Данные этого исследования к тому же свидетельствуют о более глубоком и длительном воздействии антибиотиков на колонизацию кишечника. Однако эта работа имеет значительные ограничения. Несмотря на разделение детей в финской когорте по формату получения антибиотикотерапии, оно не исключает иных причин, которые могли бы привести к патологии роста. Кроме того, изучение кишечного микробиома детей оставляло почти без внимания вид вскармливания детей.

Кстати, со вскармливанием детей все тоже обстоит неоднозначно. В материале «Порошок, уходи» мы пытаемся разобраться, чем молочные смеси не угодили миру, и так ли они хороши для ребенка, его кишечного микробиома и здоровья.

Вячеслав Гоменюк

Коклюш: профилактика и лечение

По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей

Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их. Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.

Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.

Как развивается болезнь

Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.

Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.

Клинические проявления коклюша

Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.

Заболевание делят на несколько периодов:

• инкубация;
• катаральный период;
• спазматический период;
• разрешение.

Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.

Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.

Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей. Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.

Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.

Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой. Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.

Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению

Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.

Коклюш у грудных детей

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.

Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.

Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)

Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?

1. Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
2. Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
3. Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
4. Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.(С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
5. Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
6. Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
7. В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
8. В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких

Профилактика коклюша

Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС…. Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.

Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.

Пленкина Л.Л

Карась Н.А.

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Новорожденные и младенцы до 2 месяцев — Руководство по охране здоровья детей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях

Обследование и реанимация новорожденных

Немедленная помощь новорожденным

Ранняя помощь новорожденным

Оценка состояния ребенка до 2 месяцев в возрасте

Оцените заболевание грудного ребенка

У грудного ребенка до 2 месяцев оцените тяжелое заболевание или местной бактериальной инфекции согласно блок-схеме.

Если мать говорит, что у маленького ребенка диарея, оцените и классифицируйте диарею.

• Обычно частый или жидкий стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не является диареей.

• Мать ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должна уметь распознавать диарею по тому факту, что консистенция или частота стула будет отличаться от нормальной.

• Оценка аналогична оценке диареи у детей старшего или младшего возраста (Модуль 2, Глава 3), но проверяется меньшее количество признаков.Жажда не оценивается. Это связано с тем, что у грудного ребенка невозможно отличить жажду от голода.
• Диарея у младенцев раннего возраста классифицируется так же, как у младенцев старшего или младшего возраста (см. Модуль 2, Глава 3).

Ведение ребенка раннего возраста с возможной тяжелой бактериальной инфекцией

Младенец раннего возраста с возможной тяжелой бактериальной инфекцией нуждается в неотложной помощи и может болеть пневмонией, сепсисом или менингитом. Если возможно, направьте ребенка в больницу для оказания неотложной помощи после введения первой дозы соответствующего антибиотика.

• Лечите грудного ребенка антибиотиками ¹

  • Дайте внутримышечно (IM) бензилпенициллин И внутримышечно (IM) гентамицин и лечите антибиотиками не менее 10 дней (до 3 недель).

  • Если через 2–3 дня улучшение не наступит, возможно, потребуется изменить лечение антибиотиками или направить ребенка.

  • Если есть подозрение на менингит (выбухание родничка), введите в / м гентамицин И в / м ампициллин, если возможно, ИЛИ лечите цефтриаксоном в / м / в / в.Лечить менингит 21 день.

• Продолжайте лечение в / м / в / в до тех пор, пока ребенок не станет здоровым в течение как минимум 3 дней.

• Затем замените лечение в / м / в / в подходящим пероральным антибиотиком, например амоксициллин.

• Продолжайте вводить гентамицин внутримышечно до тех пор, пока не будет проведено минимальное лечение продолжительностью 5 дней.

• Если нет ответа на лечение через 48 часов или если состояние ребенка ухудшается, введите хлорамфеникол внутривенно / внутримышечно (но не недоношенным новорожденным / новорожденным с низкой массой тела).

• Лечить судороги / припадки фенобарбиталом (ударная доза 15 мг / кг). Если судороги сохраняются, дайте дальнейшие дозы фенобарбитала от 10 мг / кг до максимум 40 мг / кг. Остерегайтесь апноэ (ребенок перестает дышать). При необходимости продолжайте прием фенобарбитала в поддерживающей дозе 5 мг / кг / сут.

• Согрейте младенца.

• Тщательно обращайтесь с жидкостями.

• Предотвратить низкий уровень сахара в крови

  • Мать должна часто кормить ребенка грудью

  • Если у ребенка затрудненное дыхание или он слишком болен, чтобы сосать грудь, помогите матери сцеживать грудное молоко.Кормите ребенка сцеженным грудным молоком из пипетки (если он может глотать) или через трубку NG 6 раз в день. Давайте при каждом кормлении 20 мл грудного молока на килограмм массы тела. Дайте в общей сложности 120 мл / кг / день.

  • Если мать не может сцеживать грудное молоко, приготовьте заменитель грудного молока или дайте ему разбавленное коровье молоко с добавлением сахара.

Ведение младенцев с местной бактериальной инфекцией

Младенцы с местной бактериальной инфекцией часто имеют инфицированный пупок или кожную инфекцию.

• Лечение включает назначение соответствующего перорального антибиотика, такого как пероральный амоксициллин, в течение 5 дней.

• Научите мать принимать антибиотики.

• Если возможно, ребенок должен вернуться для последующего наблюдения через 2 дня, чтобы убедиться, что инфекция улучшается.

1

Дозы антибиотиков для младенцев младшего возраста:

—

Бензилпенициллин: 50 000 единиц / кг / доза 12 часов (1-я неделя жизни) или 6 часов (2-4 недели и старше).(Флакон 600 мг [1 000 000 единиц] разбавить 1,6 мл стерильной воды, чтобы получить 500 000 единиц / мл).

—

Гентамицин: 5 мг / кг / доза один раз в день (1-я неделя жизни) или 7,5 мг / кг / доза один раз в день (в возрасте 2-4 недель и старше) (флакон 80 мг / 2 мл, разбавить до 8 мл стерильной воды, чтобы получить 10 мг / мл).

—

Ампициллин: 50 мг / кг / доза в / м / в / в каждые 12 часов (1-я неделя жизни), каждые 8 ​​часов (2-4 недели жизни), (флакон 250 мг смешан с 1,3 мл стерильного воды, чтобы получить 250 мг / л.5 мл).

—

Цефтриаксон: 50 мг / кг / доза внутривенно каждые 12 часов или 100 мг / кг внутривенно / внутримышечно один раз в день (1 г флакон смешать с 9,6 мл стерильной воды, чтобы получить 1 г / 10 мл).

—

Хлорамфеникол: 25 мг / кг / доза внутривенно каждые 12 часов или 25 мг / кг / доза внутримышечно каждые 6 часов (флакон 1 г смешан с 9,2 мл стерильного физиологического раствора для получения 1 г / 10 мл).

Типы, преимущества и побочные эффекты

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление: 8 апреля 2020 г.

Антибиотики — это лекарства, спасающие жизнь, и их можно назвать одним из самых важных достижений в медицине ХХ века.Их использование позволяет успешно лечить ряд опасных для жизни заболеваний и уменьшить страдания. Поскольку у младенцев низкий иммунитет, им также могут назначать антибиотики при бактериальной инфекции. Однако их чрезмерное использование может снизить их эффективность. Итак, что нужно знать родителям об антибиотиках? Первый вопрос, который придет вам в голову, если вашему ребенку пропишут антибиотики, скорее всего, будет: каковы побочные эффекты? Что ж, эта статья поможет вам получить всю необходимую информацию об антибиотиках для младенцев, включая их преимущества и побочные эффекты.Во-первых, давайте разберемся, что такое антибиотики.

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, вызывающих болезни и инфекции. Они работают, препятствуя способности бактерий питаться, расти или воспроизводиться, в конечном итоге убивая их. Антибиотики эффективны только против бактерий и не могут использоваться для лечения болезней, вызванных другими организмами, такими как вирусы и грибки.

различных типов антибиотиков

Различные антибиотики по-разному действуют на бактерии.Таким образом, существует более 150 различных антибиотиков для лечения всего, от легких инфекций до опасных для жизни заболеваний. Антибиотики сгруппированы в следующие категории:

• Цефалоспорины
• Фторхинолоны
• Амоксициллин
• Пенициллины
• Эритромицины
• Полипептиды
• Тетрациклины
• Аминогликозиды
• Стрептограмин
• Сульфонамид
• Гентамицин

Из них наиболее часто используются пенициллин, амоксициллин, эритромицин, цефалоспорины и гентамицин.А теперь давайте посмотрим, безопасны ли они для младенцев.

Безопасны ли антибиотики для младенцев?

Антибиотики могут спасти жизнь, когда младенцы заражаются смертельными инфекциями, такими как менингит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей и инфекции кровотока. Их можно вводить безопасно, но, как и многие лекарства, у антибиотиков есть некоторые побочные эффекты. Поэтому их следует использовать только тогда, когда необходимость оправдана.

Хотя и спасает жизнь, антибиотики нельзя принимать постоянно.Читайте дальше, чтобы узнать, когда они могут понадобиться вашему ребенку, а когда он сможет обойтись без них.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

Антибиотики полезны, когда младенцы страдают следующими распространенными недугами:

1. Высокая температура

Лихорадка — признак того, что организм борется с инфекцией. У ребенка может быть высокая температура, когда температура составляет 100-102 градуса по Фаренгейту. Обычно это симптом серьезной бактериальной инфекции. В таких случаях врачи могут назначить антибиотики, такие как амоксициллин, ампициллин или пенициллин, даже если они не совсем уверены, бактериальная ли это инфекция.

2. Инфекции уха

Когда дети старшего возраста болеют ушными инфекциями, обычно нужно подождать 1-2 недели, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе. Младенцы — исключение; они не могут четко выразить, насколько сильно они болят или испытывают дискомфорт, и поэтому им потребуется антибиотик, например амоксициллин. Тяжелая инфекция может привести к таким симптомам, как чрезмерный плач, проблемы со сном, раздражительность, высокая температура и дергание за ухо.

3. Пневмония

Сложно определить, вызвана ли пневмония у младенцев вирусом или бактериями.Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также имеют похожие симптомы, такие как кашель, одышка, лихорадка и / или рвота. Поскольку осложнения пневмонии у младенцев часто могут быть опасными, врачи не рискуют и не назначают антибиотики, даже если микроб, вызывающий заболевание, неизвестен.

4. Коклюш

Коклюш можно эффективно лечить, если начать прием антибиотиков в течение первой недели после появления таких симптомов, как жар и легкий кашель. Азитромицин — это обычно назначаемый антибиотик, другие варианты включают эритромицин и кларитромицин.

5. Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать при попадании бактерий из фекалий или других участков в мочевой пузырь или почки. Раздражительность, диарея, лихорадка и рвота являются нормальными симптомами ИМП, и диагноз может быть поставлен на основании результатов рутинной микроскопии мочи и посева мочи.

6. Другие инфекции

Антибиотики также назначаются при других бактериальных инфекциях, таких как ангина и синусит.Общие симптомы этих инфекций также включают высокую температуру, симптомы простуды, а иногда и ломоту в теле.

Когда детям не нужны антибиотики?

Как упоминалось ранее, антибиотики лечат только бактериальные инфекции. Есть много условий, при которых вашему ребенку могут не потребоваться антибиотики. Большинство вирусных инфекций, таких как грипп, бронхит, круп, несмотря на наличие схожих симптомов, таких как простуда, кашель и лихорадка, нельзя лечить антибиотиками.

Как скоро антибиотики начинают действовать?

После начала лечения большинство детей чувствуют себя лучше в течение 48–72 часов. Однако важно помнить, что улучшение самочувствия — это не полное выздоровление. Курс антибиотиков необходимо пройти, чтобы он смог уничтожить все бактерии, вызвавшие заболевание. Прекращение промежуточного курса лечения при первых признаках облегчения позволит микробу выработать устойчивость к антибиотикам, и у детей может случиться рецидив через короткое время и потребуются более сильные антибиотики.

К настоящему времени вы должны знать, что антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций.Вот еще несколько преимуществ антибиотиков.

Преимущества антибиотиков для младенцев

1. С момента открытия пенициллина, первого антибиотика, и его широкого использования с 1940-х годов антибиотики стали использоваться для лечения таких заболеваний, как туберкулез, пневмония и менингит, которые в остальном приводили к летальному исходу.
2. Антибиотики спасли миллионы жизней за последние 79 лет. Фактически, до открытия пенициллина каждый десятый младенец страдал от бактериальной инфекции.
3. Антибиотики могут сдерживать рост заболеваний в раннем возрасте, а также предотвращать долгосрочные последствия и инвалидность из-за этих заболеваний.

Обладая всеми преимуществами, мы также хотели бы сообщить вам о побочных эффектах, которые могут иметь антибиотики. Да, как и все другие лекарства, у антибиотиков есть побочные эффекты.

Побочные эффекты антибиотиков у младенцев

Хотя антибиотики являются лекарствами, спасающими жизнь, они также имеют побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты антибиотиков, которые чаще всего испытывают младенцы, заключаются в следующем.

1. Симптоматические эффекты

У младенцев могут быть симптоматические побочные эффекты от приема антибиотиков, такие как сыпь, аллергия, тошнота (которая приводит к плохому аппетиту), рвота, диарея, боли в желудке, головокружение и головные боли. Другие типы антибиотиков могут повредить нервы, отвечающие за слух и равновесие, и вызвать такие симптомы, как головокружение, тошнота и звон в ушах.

2. Антибиотики уничтожают полезные бактерии

Антибиотики следует использовать с осторожностью для детей в возрасте до 6 месяцев, поскольку они убивают даже полезные бактерии, присутствующие в их чувствительном кишечнике вместе с вызывающими инфекцию. Эти полезные бактерии в кишечнике необходимы для пищеварения и защиты от других инфекций. Они следят за дрожжами, такими как Candida, которые естественным образом присутствуют в нашем организме. Таким образом, грибковая инфекция может возникать как частый побочный эффект от приема антибиотиков.

3. Повреждение иммунной системы

Антибиотики, будучи мощным оружием против болезней, также могут быть вредны для младенцев при неправильном применении. Как упоминалось ранее, антибиотики убивают все полезные бактерии в кишечнике. Они также могут препятствовать развитию комменсальных бактерий, обитающих в кишечнике. Это может привести к долгосрочному повреждению иммунной системы, поскольку бактерии в пищеварительной системе способствуют формированию иммунитета.

4. Аллергические реакции

Аллергические реакции чаще возникают на антибиотики из семейства пенициллинов или сульфамидов.Младенцы, страдающие аллергией на эти антибиотики, будут испытывать крапивницу, зудящую сыпь, затрудненное дыхание и воспаление сразу или через несколько дней после начала лечения.

5. Устойчивость к антибиотикам

Бактерии, как и все живые организмы, могут адаптироваться и развиваться, чтобы со временем стать устойчивыми к антибиотикам. Это сопротивление возникает, когда антибиотики используются чрезмерно или без надобности для лечения вирусных инфекций. В подзаголовке ниже мы немного поговорим о рисках, связанных с чрезмерным использованием антибиотиков.Устойчивость к антибиотикам также возникает из-за использования неподходящих антибиотиков для лечения инфекции или невыполнения всего предписанного курса.

6. Супербаги

Устойчивость к антибиотикам может сделать бактерии настолько сильными, что существующие антибиотики не смогут их уничтожить. Эти типы бактерий называются супербактериями, которые представляют реальную угрозу для младенцев, поскольку их инфекции могут оставаться неизлечимыми.

Рисков, связанных с чрезмерным использованием антибиотиков

Чрезмерное употребление антибиотиков — серьезная проблема, потому что многие обеспокоенные родители часто требуют их в качестве меры предосторожности при простых состояниях, таких как простуда и грипп.Врачу гораздо проще прописать антибиотик, чем тратить время и объяснять родителям, почему не следует злоупотреблять им.

Антибиотики

также продаются без рецепта, и часто люди занимаются самолечением ненадлежащим образом. Некоторые родители также дают своим младенцам антибиотики, когда они больны. Этой практики следует полностью избегать, чтобы предотвратить дальнейшие медицинские осложнения.

В сельском хозяйстве и животноводстве также широко используются антибиотики для борьбы с болезнями и повышения урожайности.Чрезмерное использование антибиотиков увеличивает количество бактерий, в то время как наша иммунная система недостаточно сильна, чтобы не отставать от них естественным путем, что увеличивает риск вспышек опасных заболеваний.

Когда вы и педиатр на 100% уверены, что вашему ребенку нужны антибиотики, вы должны помнить о нескольких вещах, которые помогут вашему ребенку быстрее выздороветь без каких-либо побочных эффектов или с меньшим количеством побочных эффектов. Вот как можно с умом использовать антибиотики.

Как правильно использовать антибиотики

Антибиотики настолько распространены в наши дни, что мы забываем, что они сильнодействующие лекарства и что они имеют последствия.Однако, если вы дадите их своему ребенку в нужное время и правильным способом, он получит от них большую пользу. Вот некоторые вещи, которые вы должны помнить, прежде чем давать ребенку антибиотики:

• Соблюдайте гигиену, даже если ваш ребенок принимает антибиотики. Заставляйте ребенка мыть руки до и после каждого занятия, особенно перед едой. Если вы кормите своего ребенка, стерилизуйте все принадлежности, которыми он пользуется.
• Не давайте антибиотики при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.
• Антибиотики следует принимать точно так, как прописал врач.
• Следует провести полный курс антибиотиков, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.
• Никогда не занимайтесь самолечением и не сохраняйте антибиотики для дальнейшего использования.
• Не выбрасывайте их в канализацию или мусор.

Хотя это палка о двух концах, правильное использование антибиотиков безопасно и может помочь спасти жизни. Что касается вашего ребенка, убедитесь, что врач поставил полный диагноз, прежде чем назначать ему антибиотик.Не стесняйтесь задавать вопросы, а также будьте готовы к любым побочным эффектам, которые антибиотики могут оказать на вашего ребенка.

Ссылки и ресурсы: health.harvard, здоровые дети, отцовские

Также читайте: Как давать лекарства ребенку

Исследование связывает использование антибиотиков у новорожденных с замедлением роста мальчиков.

Новое исследование, проведенное международной группой ученых, обнаружило связь между использованием антибиотиков в первые несколько дней жизни и снижением роста и веса мальчиков в раннем детстве.

В исследовании, опубликованном вчера в журнале Nature Communications, группа ученых из Финляндии и Израиля изучила влияние неонатального использования антибиотиков на две большие группы детей и обнаружила, что в обеих группах мальчики принимали антибиотики в течение первых 14 лет. в течение первых 6 лет жизни набирали меньше веса и роста по сравнению с мальчиками, которые не получали антибиотики. Однако у девочек результаты не наблюдались.

Напротив, когда исследователи изучили воздействие антибиотиков в младенчестве после неонатального периода, они обнаружили, что как у мальчиков, так и у девочек использование антибиотиков было связано с увеличением веса в течение первых 6 лет жизни — открытие, которое согласуется с предыдущими данными. исследования.

«Таким образом, влияние антибиотиков на рост ребенка зависит от возраста», — сообщил в электронном письме Самули Раутава, доктор медицины, соавтор исследования, неонатолог и преподаватель клинической педиатрии Университета Турку в Финляндии.

Дополнительные результаты исследования показывают, что влияние использования антибиотиков на рост и вес связано с вызванными антибиотиками изменениями микробиома кишечника младенца, скопления микробов, населяющих желудочно-кишечный тракт.

Дефицит увеличивает риск инфекций

Это исследование дополняет растущий объем исследований, которые связывают воздействие антибиотиков в раннем возрасте с потенциальным долгосрочным воздействием на рост и набор веса.Многие исследования обнаружили положительную связь с увеличением веса, но с заметными различиями в наблюдаемом эффекте.

В отличие от предыдущего исследования, которое фокусировалось на применении антибиотиков в первые месяцы жизни, сказал Раутава, это исследование открывает новые горизонты, поскольку оно сосредоточено на новорожденных, которые очень восприимчивы к инвазивным бактериальным инфекциям и получают эмпирическую терапию антибиотиками, если у них проявляются клинические признаки. инфекции. Также были рассмотрены эффекты за пределами первых нескольких недель жизни.

«Наше исследование — первое, в котором основное внимание уделяется долгосрочным эффектам воздействия антибиотиков в самые первые дни жизни», — сказал он.

Для исследования Раутава и его коллеги проанализировали данные о 12 422 детях из когорты рождения Юго-Западной Финляндии, в которую входят почти 15 000 детей, родившихся в больнице Университета Турку с 2008 по 2010 год. Из этих детей 1151 (9,3%) получали антибиотики в течение первые 14 дней жизни. Чтобы отличить воздействие антибиотиков от основной инфекции, они классифицировали этих детей как получивших либо кратковременное эмпирическое лечение антибиотиками (513 новорожденных), либо антибиотики, назначаемые при подтвержденной или клинической инфекции (638 новорожденных).

После учета потенциальных факторов, которые могут быть связаны с воздействием антибиотиков и могут повлиять на рост, они обнаружили, что мальчики, подвергавшиеся либо кратковременному эмпирическому воздействию, либо лечению антибиотиками от инфекции, имели значительно более низкий вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) по сравнению с дети, не подвергавшиеся воздействию, в течение первых 6 лет жизни. Нарушение роста было несколько более выражено у новорожденных, получивших полный курс антибиотиков.

Затем исследователи подтвердили этот вывод на детях из когорты PEACHES (Программирование повышенного риска ожирения в детском раннем скрининге), которая состоит из 1707 немецких детей и матерей, набранных с 2010 по 2015 год.Из 535 проанализированных детей у 6,4% (34 новорожденных) была инфекция и проводилась антибактериальная терапия. Результаты показали, что мальчики, получавшие антибиотики в неонатальном периоде, но не девочки, имели значительно более низкий вес и рост в первые 5 лет жизни по сравнению с теми, кто не получал антибиотики в новорожденном.

Когда исследователи вернулись к финской когорте и изучили воздействие антибиотиков после периода новорожденности, они обнаружили, что совокупное количество курсов антибиотиков в течение первых 6 лет жизни было связано со значительно более высокими показателями ИМТ как у мальчиков, так и у девочек. и больший вес только у мальчиков.Не было обнаружено связи между ростом и применением антибиотиков.

Раутава сказал, что у них еще нет объяснения зависимости пола между приемом антибиотиков новорожденным и нарушением роста. Но он отметил, что предыдущие исследования показали, что мальчики более склонны к увеличению ИМТ, связанного с приемом антибиотиков, после неонатального периода — открытие, которое также наблюдалось у мышей.

«В совокупности мальчики кажутся более восприимчивыми к долгосрочным побочным эффектам антибиотиков, но причина в настоящее время неизвестна», — сказал он.

Воздействие антибиотика на микробиом кишечника

Зная, что предыдущие исследования показали, что новорожденные, получающие антибиотики, демонстрируют измененный состав микробиома кишечника в течение первых нескольких недель жизни, исследователи затем взяли и проанализировали образцы фекалий 13 младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков в новорожденных. и 20 младенцев, не подвергавшихся облучению, в университетской больнице Турку. Они хотели посмотреть, сохранятся ли эти изменения дольше нескольких недель.

Они обнаружили, что через 1 месяц у младенцев, получавших антибиотики, богатство кишечного микробиома было значительно ниже, чем у младенцев, не подвергавшихся воздействию.Однако к 6 месяцам младенцы, получавшие антибиотики, имели такой же уровень бактериального богатства, как и младенцы контрольной группы. К 12 и 24 месяцам у них был более высокий уровень бактериального богатства по сравнению с младенцами контрольной группы.

Таксономический и метагеномный анализ показал, что наибольшее различие в микробиомах кишечника младенцев, получавших антибиотики, было в относительном количестве и разнообразии Bifidobacterium , одного из основных родов бактерий, составляющих желудочно-кишечный тракт у млекопитающих. Bifidobacterium очень распространена в кишечнике в младенчестве, особенно когда младенцы находятся на грудном вскармливании, но Раутава и его коллеги отметили, что это было меньше у младенцев, которые получали антибиотики в новорожденных во все моменты времени, за исключением 6 месяцев после лечения.

Соавтор исследования Омри Корен, доктор философии, профессор Университета Бар-Илан в Израиле, который изучает роль микробиома в болезнях, сказал, что будущие исследования еще больше углубятся в роль, которую Bifidobacterium может играть в замедлении роста.

«Мы определенно думаем, что это играет роль, и в настоящее время проводим эксперименты, чтобы попытаться выявить механизм», — сказал он.

Продвигая свое исследование дальше, исследователи обнаружили аналогичное влияние на рост стерильных мышей после того, как они ввели бактерии кишечного микробиома младенцев, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию антибиотиков, с помощью трансплантации фекальной микробиоты (FMT). В течение 43-дневного периода наблюдения и даже через 24 месяца самцы мышей, которым вводили FMT от облученных младенцев, набирали меньше веса, чем самцы мышей, которым вводили FMT от младенцев, не подвергавшихся воздействию.Опять же, у самок мышей эффект не наблюдался.

«Эти данные предполагают, что замедленный рост мальчиков и долгосрочные нарушения микробиома кишечника после воздействия антибиотиков на новорожденных причинно связаны», — написали они в исследовании.

Необходимы дальнейшие исследования.

Раутава и его коллеги предупреждают, что у этих результатов есть ограничения. Во-первых, несмотря на их попытки провести различие между новорожденными, получившими кратковременную эмпирическую терапию антибиотиками, и теми, у кого были инфекции, результаты могут быть искажены первопричинами, которые привели к воздействию антибиотиков.

Другой — отсутствие данных о грудном вскармливании. Поскольку грудное молоко может влиять на специфические Bifidobacteria в кишечнике, различия в скорости и продолжительности грудного вскармливания могут объяснить снижение численности, наблюдаемое у младенцев, получавших антибиотики.

Тем не менее, они говорят, что результаты предполагают, что неонатальное введение антибиотиков может иметь пагубные последствия, поскольку нарушение роста в детстве, как известно, связано с плохими исходами для нервного развития. Они призывают к дальнейшим исследованиям, а также к более быстрым методам определения того, какие новорожденные нуждаются в антибиотиках, а какие нет.

«Влияние неонатального воздействия антибиотиков на долгосрочное здоровье требует детального изучения как с эпидемиологическим, так и с экспериментальным подходами», — написали они. «В клинических условиях необходимы быстрые средства точной идентификации новорожденных с бактериальной инфекцией, чтобы ограничить использование антибиотиков у этих уязвимых субъектов».

Антибиотики до рождения и в раннем возрасте могут повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе

Половина младенцев в Австралии прошли по крайней мере один курс антибиотиков к своему первому дню рождения.Это один из самых высоких показателей использования антибиотиков в мире.

Хотя антибиотики эффективны и потенциально спасают жизнь при бактериальных инфекциях у детей, их часто назначают при вирусных инфекциях, для которых они неэффективны.

Ненужные антибиотики подвергают отдельных детей потенциальным побочным эффектам, включая диарею, рвоту, сыпь и аллергические реакции.

Чрезмерное использование антибиотиков также увеличивает риск резистентности бактерий в более широком сообществе.Это когда обычно используемые антибиотики становятся неэффективными против некоторых бактерий, что затрудняет или даже делает невозможным лечение некоторых инфекций.

Прочитайте больше:
Недавняя смерть от стойкого насекомого не будет последней

Исследователи также начинают понимать, что воздействие антибиотиков в раннем возрасте и до рождения может нанести дополнительный долгосрочный вред здоровью, включая повышенный риск инфекций, ожирения и астмы.

В настоящее время большинство бактерий, вызывающих детские инфекции в Австралии, хорошо поддаются лечению антибиотиками. Но это может измениться, если мы не будем более осторожно применять антибиотики.

Роль кишечных бактерий

У нас в кишечнике огромное количество бактерий, а также вирусов, грибков и других организмов. Это микробное сообщество известно как микробиом.

Наш микробиом необходим для нормального здоровья и развития и связан с постоянно растущим списком последствий для здоровья, таких как психическое здоровье, иммунитет, ожирение, болезни сердца и рак.

Первый серьезный контакт младенца с бактериями и другими микробами происходит при рождении. Младенцы, рожденные естественным путем, получают свой первоначальный микробиом из родовых путей и кишечника. Те, у кого родилось кесарево сечение, с большей вероятностью приобретут клопы на коже матери и в больнице.

Антибиотики во время беременности могут изменить микробиом матери и, следовательно, микробный профиль, который приобретает ее ребенок.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызывающие инфекцию, но и бактерии микробиома, в том числе и полезные.Возникающий в результате дисбаланс микробиома известен как дисбактериоз.

Ранний микробиом ребенка, полученный от матери при родах, «воспитывает» развивающуюся иммунную систему ребенка в первые недели и месяцы жизни.

Антибиотики во время беременности могут изменить микробиом матери и, следовательно, ребенка, влияя на ранние иммунные реакции. Это может увеличить риск заражения в детстве.

Прочитайте больше:
Кишечный инстинкт: как то, как вы рождаетесь и питаетесь, влияет на вашу иммунную систему

В недавнем датском исследовании воздействие антибиотиков на мать во время беременности было связано с повышенным риском развития у ее ребенка тяжелой инфекции (требующей госпитализации) в первые шесть лет жизни.

Повышение риска было наибольшим среди детей, матери которых прописали больше антибиотиков и которые получили их ближе к родам.

Были также некоторые свидетельства того, что риск был выше у тех, кто рожает естественным путем.

Это говорит о том, что антибиотики влияют на микробиом матери с последующим воздействием на потомство. Другие генетические факторы и факторы окружающей среды, общие для матери и ребенка, также могут играть роль.

Ожирение

Антибиотики широко используются в мясном производстве в качестве стимуляторов роста.По оценкам, 80% всех антибиотиков приходится на животных. Большая часть их воздействия осуществляется через микробиом домашнего скота, который играет важную роль в метаболизме и сборе энергии.

Антибиотики способствуют росту поголовья.
Syda Productions / Shutterstock

Антибиотики также могут играть аналогичную роль в стимулировании роста человека. Есть некоторые свидетельства того, что воздействие антибиотиков во время беременности связано с увеличением веса при рождении и ожирением в раннем возрасте. Но необходимы большие исследования, чтобы учесть другие важные факторы, которые также могут внести свой вклад.

Связь между антибиотиками в раннем детстве и ожирением более очевидна. Воздействие антибиотиков в течение первого года жизни связано с повышением риска ожирения на 10–15%, хотя важность типа и времени приема антибиотиков менее изучена.

Астма

Уровень детской астмы увеличивался параллельно с использованием антибиотиков, что побудило исследователей изучить связь.

Обсервационные исследования показали связь между использованием антибиотиков во время беременности или младенчества и более поздним риском астмы.Это подтверждает концепцию дисбактериоза, вызванного антибиотиками (дисбаланс бактерий), и его влияния на иммунную систему.

Прочитайте больше:
Здоровый кишечник кишит насекомыми, так что же они делают?

Крупное шведское популяционное исследование, однако, показало, что связь между астмой и антибиотиками в значительной степени объясняется рядом других факторов, включая респираторные инфекции, способствующие развитию астмы, и нераспознанные симптомы астмы, которые неадекватно лечат антибиотиками.

Но другие исследования показали, что эти факторы не полностью объясняют связь между применением антибиотиков и астмой. Лучшее понимание роли микробиома в развитии астмы поможет прояснить роль антибиотиков.

Науке неясно, существует ли связь между антибиотиками и астмой.
D K Grove / Shutterstock

Другие ссылки

Использование антибиотиков в раннем детстве, особенно в первые 12 месяцев жизни, связано с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона и целиакия.Точный риск трудно определить количественно, но сообщалось, что дети, получавшие более семи курсов антибиотиков, подвергались семикратному риску заболевания Крона.

Другие детские воспалительные заболевания, включая ювенильный идиопатический артрит, показали аналогичную связь.

Однако, как и в случае с астмой, поскольку это обсервационные исследования, обнаружение связи не доказывает причинно-следственную связь: возможно, этим детям давали антибиотики для лечения симптомов нераспознанного желудочно-кишечного или воспалительного заболевания или инфекции.

Наконец, использование антибиотиков в раннем взрослом возрасте связано с раком кишечника. Риск увеличивается с увеличением количества курсов антибиотиков. Связано ли использование антибиотиков в детстве с риском рака кишечника у взрослых, еще предстоит изучить.

Прочитайте больше:
Мы знаем, почему бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, но как это происходит на самом деле?

Антибиотики нашли свое место

Антибиотики — одно из важнейших медицинских достижений, спасающее жизни при правильном применении.Но неправильное использование приводит к потенциально неизлечимым устойчивым инфекциям и долгосрочным проблемам со здоровьем у детей и взрослых.

Недавняя оценка предсказывала, что без ограничений глобальное использование антибиотиков к 2030 году увеличится в три раза. Если мы все вместе не будем работать над сокращением чрезмерного использования антибиотиков, мы можем отнести наших детей к будущему с хроническими заболеваниями. Слишком молодые люди недооценивают долгосрочные побочные эффекты раннего воздействия антибиотиков

Профилактика стрептококковой инфекции группы B у новорожденных

Два лучших способа предотвратить болезнь, вызванную стрептококком группы B (GBS) в течение первой недели жизни новорожденного:

• Тестирование беременных женщин на бактерии GBS
• Назначение антибиотиков во время родов женщинам из группы повышенного риска

К сожалению, специалисты не определили эффективных способов предотвращения заболевания GBS у людей старше одной недели.

Тестирование беременных

Большинство детей, рожденных женщинами с положительным результатом на бактерии GBS, не нуждаются в лечении, если их мать получала антибиотики во время родов.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM) рекомендуют женщинам проходить тестирование на бактерии GBS на сроках от 36 до 37 недель беременности. Тест прост и не повредит. Врачи используют стерильный тампон (ватную палочку) для взятия пробы из влагалища и прямой кишки.Они отправляют образец в лабораторию для тестирования.

Женщины с положительным результатом теста на СГБ не больны. Однако они подвергаются повышенному риску передачи бактерий своим детям во время родов.

GBS бактерий появляются и исчезают в организме человека естественным путем. В одних случаях у женщины может быть положительный результат на бактерии, в другие — нет. Вот почему врачи проверяют женщин на поздних сроках беременности, незадолго до родов.

Антибиотики во время родов

Врачи назначают антибиотики женщинам с повышенным риском рождения ребенка, у которого разовьется СГБ.Антибиотики помогают защитить младенцев от инфекции, но только если их вводят во время родов. Врачи не могут назначать антибиотики до начала родов, потому что бактерии могут быстро размножаться.

Врачи вводят антибиотик внутривенно (через вену). Чаще всего врачи назначают антибиотики типа бета-лактамов, в состав которых входят пенициллин и ампициллин. Однако врачи также могут назначать другие антибиотики женщинам, страдающим сильной аллергией на эти антибиотики. Антибиотики очень безопасны. Например, примерно у 1 из 10 женщин есть легкие побочные эффекты от приема пенициллина.Существует редкая вероятность (примерно у 1 из 10 000 женщин) тяжелой аллергической реакции, требующей неотложной помощи.

Антибиотики очень эффективны в профилактике СГБ у новорожденных. Рассмотрим следующие примеры:

Таня

• Положительный результат на бактерии GBS
• Получал антибиотики во время родов

У ее ребенка шанс развития СГБ — 1 из 4 000.

Эмма

• Положительный результат на бактерии GBS
• Не получали антибиотики во время родов

У ее ребенка шанс развития СГБ — 1 из 200.

У ребенка Эммы вероятность заболевания СГБ в 20 раз выше, чем у ребенка Тани.

Вакцинация

В настоящее время не существует вакцины, которая могла бы помочь беременным женщинам защитить своих новорожденных от СГБ-бактерий и болезней. Исследователи работают над разработкой вакцины, которая может стать доступной в будущем.

Доказано, что не работают стратегии

Следующие стратегии не эффективны для предотвращения заболевания GBS у младенцев:

• Прием антибиотиков внутрь
• Прием антибиотиков до начала родов
• Промывание родовых путей дезинфицирующим средством хлоргексидин

Начало страницы

Использование антибиотиков у недоношенных детей имеет длительные, потенциально вредные последствия — Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи

Посетите новостной центр

Устойчивость к лекарствам, вредные бактерии сохраняются в микробиоме кишечника

Getty Images

Почти все дети, рожденные недоношенными, получают антибиотики. Новое исследование Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе предполагает, что такое раннее лечение антибиотиками может иметь длительные и потенциально вредные эффекты на микробиом кишечника.

Почти все недоношенные дети получают антибиотики в первые недели жизни для предотвращения или лечения потенциально смертельных бактериальных инфекций.Согласно исследованию Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, такие лекарства спасают жизнь, но они также наносят долгосрочный побочный ущерб развивающимся микробным сообществам в кишечном тракте младенцев.

Исследование показало, что через полтора года после того, как младенцы выписываются из отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), последствия раннего воздействия антибиотиков сохраняются. По сравнению со здоровыми доношенными детьми в исследовании, которые не получали антибиотики, микробиомы недоношенных детей содержали больше бактерий, связанных с болезнями, меньше видов, связанных с хорошим здоровьем, и больше бактерий, способных противостоять антибиотикам.

Результаты, опубликованные 9 сентября в журнале Nature Microbiology, предполагают, что использование антибиотиков недоношенным должно быть тщательно адаптировано, чтобы минимизировать нарушения микробиома кишечника — и что это может снизить риск проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

«Тип микробов, которые с наибольшей вероятностью переживут лечение антибиотиками, — это не те, которые мы обычно связываем со здоровым кишечником», — сказал старший автор исследования Гаутам Дантас, доктор философии, профессор патологии и иммунологии, молекулярной микробиологии и биомедицинской инженерии.«Состав микробиома кишечника в значительной степени устанавливается к 3 годам, и тогда он остается довольно стабильным. Так что, если нездоровые микробы приживаются в раннем возрасте, они могут оставаться здесь надолго. Один или два курса антибиотиков в первые пару недель жизни могут иметь значение, когда вам 40 лет ».

Было установлено, что здоровые микробиомы кишечника снижают риск различных иммунных и метаболических нарушений, включая воспалительные заболевания кишечника, аллергии, ожирение и диабет. Исследователи уже знали, что антибиотики разрушают микробное сообщество кишечника у детей и взрослых способами, которые могут быть вредными.Они не знали, как долго продолжаются сбои.

Чтобы выяснить, восстанавливаются ли микробиомы недоношенных детей с течением времени, Дантас и его коллеги, включая первого автора Эндрю Гаспаррини, доктора философии, который был аспирантом на момент проведения исследования, и соавторов Филипа Тарра, доктора медицины, Мелвина Профессор педиатрии Э. Карнахан и Барбара Уорнер, доктор медицины, директор отделения медицины новорожденных, проанализировали 437 образцов кала, взятых у 58 младенцев в возрасте от рождения до 21 месяца.Сорок один ребенок родился примерно на 2,5 месяца раньше срока, остальные родились доношенными.

Все недоношенные получали антибиотики в отделении интенсивной терапии. Девять человек прошли только один курс, а остальные 32 прошли в среднем по восемь курсов и потратили около половины своего времени в отделении интенсивной терапии на антибиотики. Ни один из доношенных детей не получал антибиотики.

Исследователи обнаружили, что недоношенные дети, которые подвергались интенсивному лечению антибиотиками, несли в микробиомах кишечника значительно больше лекарственно-устойчивых бактерий в возрасте 21 месяца, чем недоношенные, получившие только один курс антибиотиков, или доношенные дети, не получавшие антибиотики. .Присутствие устойчивых к лекарствам бактерий не обязательно вызывало какие-либо непосредственные проблемы для младенцев, потому что большинство кишечных бактерий безвредны, пока они остаются в кишечнике. Но кишечные микробы иногда покидают кишечник и попадают в кровоток, мочевыводящие пути или другие части тела. Когда они это сделают, лекарственная устойчивость может затруднить лечение возникших инфекций.

Более того, путем культивирования бактерий в образцах фекалий, взятых с интервалом от восьми до 10 месяцев, исследователи обнаружили, что устойчивые к лекарствам штаммы, присутствующие у детей старшего возраста, были теми же самыми, которые прижились на раннем этапе.

«Насколько нам известно, это были не просто похожие ошибки, это были одни и те же ошибки», — сказал Дантас. «Мы расчистили путь этим ранним захватчикам с помощью антибиотиков, и как только они вошли внутрь, они не собирались никому позволять их вытеснять. И хотя мы не показали, что именно эти специфические микробы вызвали болезни у наших детей, это именно те бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, кровотока и другие проблемы. Итак, у вас есть ситуация, когда потенциально патогенные микробы приживаются в раннем возрасте и остаются поблизости.”

Дальнейшие исследования показали, что у всех младенцев к 21 месяцу развиваются разнообразные микробиомы — хороший признак, поскольку отсутствие микробного разнообразия связано с иммунными и метаболическими нарушениями у детей и взрослых. Но у сильно леченных недоношенных детей развивались разнообразные микробиомы медленнее, чем у легких недоношенных и доношенных детей. Кроме того, состав кишечных микробных сообществ отличался: у недоношенных детей, подвергавшихся интенсивному лечению, было меньше здоровых групп бактерий, таких как Bifidobacteriaceae , и больше нездоровых видов, таких как Proteobacteria .

Результаты уже побудили Уорнер, которая заботится о недоношенных младенцах в отделении интенсивной терапии детской больницы Сент-Луиса, и ее коллег-неонатологов к сокращению использования антибиотиков.

«Мы больше не говорим:« Давайте начнем с антибиотиков, потому что лучше перестраховаться, чем сожалеть », — сказал Уорнер. «Теперь мы знаем, что существует риск выбора организмов, которые могут сохраняться и создавать риски для здоровья в дальнейшем в детстве и в жизни. Поэтому мы гораздо более разумно начинаем использовать антибиотики, и когда мы начинаем принимать антибиотики, мы снимаем их, как только бактерии исчезают.Нам все еще приходится использовать антибиотики — нет сомнений в том, что они спасают жизни, — но мы смогли значительно сократить использование антибиотиков без увеличения неблагоприятных исходов для детей ».

Gasparrini AJ, Wang B, Sun X, Kennedy EA, Hernandez-Leyva A., Ndao IM, Tarr PI, Warner BB, Dantas G. увольнять. Природная микробиология. 9 сентября 2019 г.DOI: 10.1038 / s41564-019-0550-2

Эта работа поддержана Национальным институтом общих медицинских наук, номера грантов R01 GM099538 и T32 GM007067; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, номер гранта R01 AI123394; Центры США по контролю и профилактике заболеваний, грант № 200-2016-91955; Национальные институты здравоохранения (NIH), грант № 5P30 DK052574; Национальный институт здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, грант номер R01 HD092414; Детский институт открытий при детской больнице Сент-Луиса и Медицинский факультет Вашингтонского университета; и награда № T32 DK077653 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, Программа обучения исследованиям детской гастроэнтерологии.

Медицинский факультет Вашингтонского университета 1500 врачей-факультетов также являются медицинским персоналом больниц Барнс-Еврей и Детских больниц Сент-Луиса. Медицинский факультет является лидером в области медицинских исследований, обучения и ухода за пациентами, входя в десятку лучших медицинских школ страны по версии U.S. News & World Report. Медицинская школа связана с больницей Barnes-Jewish и детскими больницами Сент-Луиса и связана с BJC HealthCare.

Воздействие антибиотиков у младенцев может привести к пищевой аллергии

Ключевые выводы

• Новое исследование показывает, что воздействие антибиотиков в младенчестве может привести к повышенному риску пищевой аллергии.
• Антибиотики для младенцев могут изменить кишечные бактерии в долгосрочной перспективе
• Можно спросить врача о необходимости антибиотиков

Антибиотики предназначены для уничтожения вторгающихся бактерий, но, как известно, они также убивают полезные бактерии, населяющие кишечник человека. Став взрослыми, мы можем восстановить популяцию полезных бактерий с помощью пробиотических добавок, но у младенцев это не так просто.

Новое исследование, опубликованное Американским обществом микробиологии , показало, что воздействие антибиотиков в младенчестве может привести к необратимому изменению генетического состава микробиоты у младенцев.Произошедшее изменение влияет на иммунную систему, повышая, таким образом, риск развития пищевой аллергии у детей.

Что показало исследование

В ходе исследования мышей подвергали воздействию антибиотика ампициллина через материнское грудное молоко. Затем исследователи наблюдали за микробиотой кишечника (микроскопические организмы в кишечнике) мышей по мере их старения.

Основываясь на текущем понимании нормальной микробиоты, исследователи обнаружили, что микробиота мышей, подвергшихся воздействию антибиотиков, оставалась в измененном состоянии в раннем взрослом возрасте.Это было далеко за пределами периода воздействия антибиотиков.

Микробиота, подвергшаяся воздействию антибиотиков, также была передана мышам, которые не подвергались воздействию антибиотиков, и было обнаружено, что измененное состояние сохранялось даже в другой среде.

На основании этой информации исследователи пришли к выводу, что антибиотики не просто уменьшают количество и разнообразие микроорганизмов в кишечнике, они фактически изменяют генетический состав некоторых типов, что означает, что они продолжают воспроизводиться в измененном состоянии.

Соавтор исследования Мартин Блазер, доктор медицины, говорит: «Поскольку [мыши] молодые, это меняет траекторию развития их микробиоты — это имеет параллели с тем, что происходит с человеческими детьми, когда они получают антибиотики».

Поскольку это исследование проводилось на детенышах мышей, необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать официальные заявления в отношении человеческих младенцев. При этом существуют очевидные проблемы, связанные с тестированием воздействия антибиотиков на человеческих младенцев, учитывая потенциально отрицательные результаты.Это исследование служит предварительным предупреждением при распространении осведомленности о проблеме среди молодых матерей, рассматривающих возможность использования антибиотиков.

Каково влияние измененной микробиоты?

Измененная микробиота больше всего повлияла на иммунную функцию мышей. Когда исследуемых мышей кормили обычным пищевым аллергеном, у большего количества мышей, подвергавшихся воздействию антибиотиков, проявлялись признаки аллергической реакции по сравнению с мышами, не подвергавшимися воздействию антибиотиков.

Д-р Мартин Блазер, MD

Мы обеспокоены тем, что то же самое происходит с человеческими детьми и может способствовать значительному росту аллергии и астмы в последние десятилетия.

— Д-р Мартин Блазер, MD

«В этой модели антибиотики в раннем возрасте и материнские антибиотики изменяют развитие иммунитета за счет воздействия антибиотиков на микробиом», — объясняет Блазер. «Мы обеспокоены тем, что то же самое происходит с человеческими детьми и может способствовать значительному росту аллергии и астмы в последние десятилетия».

Как микробиом влияет на пищевую аллергию?

Микробиом составляет сочетание многих видов микробиоты.Блазер объясняет, что микробиом помогает научить иммунную систему в раннем возрасте. Он говорит: «… это помогает установить« иммунологический тонус ». Поэтому, когда микробиом нарушается в раннем возрасте, он может дать неправильные уроки иммунной системе».

Когда иммунная система сбита с толку, она принимает обычную пищу за потенциальную угрозу и атакует молекулы пищи. Внешне мы видим в этом симптомы пищевой аллергии, такие как зуд во рту, крапивница и даже анафилаксия.

Сможет ли отказ от антибиотиков предотвратить пищевую аллергию?

При правильном применении антибиотики могут спасти жизнь.Главное — использовать антибиотики только тогда, когда они действительно необходимы. В последние годы Всемирная организация здравоохранения внедряет меры по рациональному использованию антибиотиков по всему миру. Это делается для того, чтобы напомнить поставщикам медицинских услуг и широкой общественности о том, что следует избегать использования антибиотиков, когда они не нужны.

Брюс Янг, MD

Необходимо взвесить риски для новорожденных в острой форме и в сравнении с более долгосрочными иммунологическими эффектами.

— Брюс Янг, MD

В результате большинство врачей и медицинских учреждений с меньшей вероятностью будут назначать антибиотики, если они действительно не верят в их необходимость.Несмотря на это, вам как потребителю рекомендуется задавать вопросы. Важно спросить врача, зачем вам нужны антибиотики, и обсудить любые возможные альтернативы их применению.

Ваш лечащий врач должен взвесить риски и преимущества назначения антибиотиков для вашего состояния, особенно если вы беременны, кормите грудью или если антибиотики назначают младенцу или ребенку.

Что это значит для вас

Поскольку в настоящее время ведутся исследования пищевой аллергии, антибиотиков и микробиома, пока не будут получены более однозначные ответы, продолжайте обращаться за советом к своему врачу.

Ваша медицинская бригада понимает ваши личные обстоятельства и может порекомендовать то, что лучше всего для вас. Врачи постоянно учатся, чтобы быть в курсе последних исследований и рекомендаций, касающихся вас и вашего ребенка. Независимо от этого, всегда можно задавать вопросы.

А как насчет профилактических антибиотиков?

Бывают случаи, когда антибиотики назначают профилактически, то есть назначают их для предотвращения инфекции. Специалист по акушерству и медицине матери и плода Брюс Янг, доктор медицины, объясняет, что в настоящее время научные данные подтверждают профилактическое использование антибиотиков для предотвращения инфекции в некоторых случаях.

Например, если известно, что у вас стрептококк группы B (GBS +) во время беременности, и вы планируете роды через естественные родовые пути, вам, скорее всего, дадут антибиотики во время родов, чтобы попытаться предотвратить серьезную инфекцию у вашего ребенка.

«Профилактика GBS используется для пациентов, чей ребенок подвержен более высокому риску заражения стрептококком группы B, опасной инфекцией для новорожденных». Янг объясняет: «У инфицированных развивается сепсис с риском пневмонии, повреждения мозга и смерти. Антибиотик предотвращает заражение почти на 100%.”

Аналогичным образом, при кесаревом сечении обычно назначают антибиотики в качестве меры предосторожности. «Профилактические антибиотики при [кесаревом сечении] используются, потому что во многих исследованиях они в значительной степени предотвращают инфицирование матери». Говорит Янг.

Для родителей, которым сделали кесарево сечение и которые беспокоятся о передаче их ребенку, доктор Янг добавляет: «Препарат можно вводить после пережатия пуповины, чтобы ребенок не заразился».

Что делать, если моему ребенку или мне нужны антибиотики?

В здравоохранении всегда существует баланс риска и пользы.Если вам или вашему ребенку нужны антибиотики, важно обсудить это со своим врачом.

Янг объясняет, что иногда важно вылечить признаки и симптомы инфекции (например, стойкую лихорадку) до того, как врачи узнают точную причину. Попытка найти точную причину может потребовать инвазивного тестирования, а получение результатов может занять несколько дней, в течение которых ребенок или мать могут серьезно заболеть.

«Как и во всех случаях, необходимо взвесить риски для новорожденного в острой форме и в сравнении с более долгосрочными иммунологическими эффектами.Янг говорит: «Однако по мере того, как накапливается больше данных, практика, конечно, может измениться».