Аскаридоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины аскаридоза кроются в нарушении правил гигиены. Главным источником заболевания является больной, который вместе с калом выделяет во внешнюю среду яйца аскарид, в результате чего, при благоприятных условиях, они созревают и внутри них начинают образовываться зрелые личинки. При употреблении немытых овощей и фруктов в организм попадает яйцо аскариды, из которого выходит уже зрелая личинка, которая распространяется по всему организму через кровеносные сосуды. Далее происходит повторная фаза заражения и начинается непрерывный цикл передвижения аскарид по кишечнику и всему организму в целом.

После попадания личинки в организм человека она начинает развиваться в кишечнике, а уже потом проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, при этом распространяясь по всему организму, поражая жизненно важные органы человека. Спустя 10 дней после заражения аскариды проникают в легкие, бронхи и полость рта, из-за чего начинается повторное заражение через слюну в кишечник, где аскариды достигают полного созревания. Такой процесс длится на протяжении трех месяцев, проходя два основных этапа:

• миграционный – этап, на котором личинка передвигается по всему организму;
• кишечный – этап, на котором личинка осваивается в тонком кишечнике и начинает стремительно расти.

Наиболее часто развивается аскаридоз у детей, а также у людей, которые контактируют с почвой, например люди, работающие на фермерах. Аскаридоз у взрослых развивается на протяжении года, именно поэтому нужно проводить систематическую профилактику глистов и выводить их на первоначальной стадии развития. Взрослая особь аскариды может наносить механические травмы человеческому организму, так как они имеют очень твердую структуру тела и очень подвижны.

Симптомы

Симптомы аскаридоза могут проявляться чиханием, кашлем, высыпаниями на коже, а также зудом в области носа и дыхательных путей. В зависимости от того, на какой фазе развития находится заболевание, у человека проявляются различные симптомы:

• на миграционной фазе человек может чувствовать сильную слабость и недомогание, также возникает кашель, иногда даже с выделениями мокроты и кровяными прожилками, а также возможны аллергические реакции и высыпания на коже;
• на кишечной фазе у больного наблюдается снижение аппетита, появление усталости, рвота, тошнота, резкая потеря веса, а также сильные боли в животе, из-за чего возникает понос или запор.

В любом случае, главные признаки аскаридоза – это постоянная усталость, недомогание и пониженная работоспособность.

Диагностика

Диагностика аскаридоза, как и любого другого заболевания, проходит несколько этапов, которые назначаются врачом и проводятся в специальных лечебных учреждениях.

Этапы диагностики аскаридоза

• яйца аскарид первоначально обнаруживаются в кале или мокроте больного человека.
• назначается анализ крови, в результате которого происходит обнаружение антител против аскарид.
• проводится рентгенография легких, так как на снимке можно увидеть скопления клеток, которые будут свидетельствовать о том, что аскариды поразили эти органы.
• назначается рентгенография кишечника, которая с легкостью показывает скопление аскарид.

Диагностика аскаридоза также подразумевает консультацию инфекциониста, который правильно назначит лечение и проведет все необходимые процедуры.

Лечение

Все лечение аскаридоза сводится к назначению противогельминтных препаратов, после применения которых, аскариды выводятся из организма.

Профилактика аскаридоза

Профилактика аскаридоза, в первую очередь, заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, которые сводятся к мытью рук перед едой и свежих овощей и фруктов перед употреблением. Родители должны следить за своими детьми, не позволять им брать в рот грязные предметы. Такие правила являются несложными, но обязательными: только в случае их соблюдения можно защититься от попадания в организм аскарид. При первых признаках симптомов аскарид необходимо обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Аскаридоз симптомы, аскариды лечение у взрослых

Аскаридоз ― вторая по распространенности после энтеробиоза глистная инвазия на территории РФ, на долю которой приходится до 90,2 % случаев геогельминтозов у населения. Гельминтоз распространен в мире ― по информации ВОЗ, заражение аскаридозом наблюдается у 1,4 млрд людей, а 100 тыс. ежегодно гибнет от осложнений. Патология вызвана круглыми червями (нематодами) Ascaris lumbricoides и характеризуется поражением легких и органов ЖКТ.

1

Причины аскаридоза

Аскаридоз относят к геогельминтозом ― яйца гельминта обитают в почве, где сохраняются до 10-12 лет, и в пресной воде, где они не теряют жизнеспособность в течение 1 года. Механизм заражения человеческой аскаридой фекально-оральный, т. е. инфицирование происходит при попадании яиц со зрелой личинкой в желудочно-кишечный тракт. Выделяют такие пути заражения:

• Алиментарный ― гельминт проникает в организм при употреблении в пищу загрязненных землей продуктов питания.
• Водный ― при питье воды из неблагоустроенных колодцев, открытых водоемов, неизвестных источников.
• Контактно-бытовой ― попадание личинок в рот через предметы или прямой контакт с заболевшим, что чаще бывает в детских коллективах садиков и младших классов школы.

Эпидемиологическое значение имеют немытые фрукты и овощи, через которые можно легко заразиться аскаридами. На продуктах остаются частички почвы, в которых живут личинки, поэтому возбудитель легко проникает в организм. Также часто инфицирование происходит через листовую зелень, которая сильно загрязняется почвой.

На знании эпидемиологических особенностей основывается профилактика аскаридоза. Кроме того, к факторам риска относят сезонность: в регионах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на теплый сезон (с апреля по октябрь), тогда как в жарких странах болезнь встречается круглогодично. Сельские жители заражаются гельминтозом чаще городских, что обусловлено частым контактом с почвой.

2

Особенности аскаридоза у детей

Дети находятся в группе риска и составляют до 70 % заболевших. Эпидемиологи объясняют это сложностями с соблюдением мер профилактики аскаридоза в детских коллективах. Чаще заражение происходит в возрасте 2-10 лет, когда ребенок не способен выполнять требования гигиены. При этом у малышей паразитирование червей протекает более тяжело, чаще возникают осложнения, в клинической картине сильно выражен кожно-аллергический синдром.

Течение болезни осложняется еще и тем, что детским инфекционистам сложно подобрать схемы лечения аскаридоза. Противогельминтные препараты токсичны для растущего организма, вызывают серьезные побочные реакции. К тому же у детей при гельминтозе сильно нарушается пищеварение, возникает дефицит витаминов и минералов, что требует диетотерапии и применения биодобавок.

3

Чем опасны аскариды

Аскаридоз относится к опасным гельминтозам, он дает осложнения как в остром периоде болезни, так и при паразитировании червей в кишечнике. Аскариды выделяют специфические токсины, которые поражают внутренние органы и, прежде всего, головной мозг. Также гельминты содержат антигены на поверхности тела, которые вызывают гиперактивацию иммунной системы и провоцируют аллергические реакции.

При паразитировании в кишечнике аскариды продуцируют токсические вещества, которые разрушают пищеварительные ферменты и ухудшают переваривание нутриентов. Также возбудители поражают нервные окончания кишечной стенки, в результате чего возникают боли, нарушается перистальтика и продвижение химуса по каналу ЖКТ. Паразитирующие гельминты вызывают расстройства обмена белков и гиповитаминозы.

4

Стадии заболевания

Механизм развития аскаридоза у человека сложен, поскольку он включает не только воспаление и механическую закупорку ЖКТ паразитирующими червями, но и токсико-аллергический компонент. Развивается патологический процесс, который затрагивает все органы и имеет полиморфную клиническую картину. В течении гельминтоза определяют 4 этапа [2], которые представлены в таблице.

5

Осложнения заболевания

Негативные последствия заражения зависят от стадии гельминтоза. На этапе миграции личинок типичным осложнением считается поражение легких с развитием кровохарканья и нарушением функции внешнего дыхания. Также возбудитель выделяет токсины (аскарон), которые вызывают повреждение центральной нервной системы. При миграции аскарид по кровеносному руслу присоединяется бактериальная инфекция и возникают абсцессы печени.

В хроническую стадию болезни, взрослые черви скапливаются в кишечнике, закупоривая его просвет, что приводит к кишечной непроходимости. При перемещении аскарид в желчные и панкреатические протоки развивается желтуха, панкреатит. Описаны случаи, когда взрослые особи перемещались по пищеварительному каналу в желудок, пищевод, глотку и дыхательные пути, а также возможно проникновение паразитов в придаточные пазухи носа.

Важно! Перенесенный гельминтоз не дает стойкого иммунитета. Человек может заразиться повторно аскаридозом и переболеть в тяжелой форме с осложнениями.

6

Аскаридоз у беременных

Особенность гельминтоза во время беременности ― сходство клинических проявлений с классическим токсикозом, из-за чего на ранних сроках возникают сложности с диагностикой. При паразитировании аскарид у женщины возникают гиповитаминозы и недостаток железа, что сопровождается анемией и в результате приводит к нарушениям внутриутробного развития плода. Также установлено, что токсины Ascaris lumbricoides могут спровоцировать гибель эмбриона, формирование врожденных пороков.

Беременные, болеющие аскаридозом, находятся в группе повышенного риска выкидышей, преждевременных родов, плацентарной недостаточности. У 30 % пациенток с этим диагнозом возникают нарушения углеводного обмена  ― гипергликемия или гипогликемия. У каждой шестой родильницы, зараженной аскаридами, в послеродовом периоде бывают маточные кровотечения [1].

7

Какие врачи диагностируют и лечат аскаридоз

При выявлении у себя подозрительных признаки паразитирования червей следует обследоваться у инфекциониста. Врач специализируется на обнаружении и лечении гельминтозов, он подберет рациональную терапевтическую схему и назначит препараты для коррекции осложнений. По показаниям пациента направляют к терапевту, пульмонологу, гастроэнтерологу, чтобы продиагностировать организм на наличие осложнений и провести лечение сопутствующих патологий.

8

Симптомы

Симптоматика заболевания

В клиническом течении гельминтоза выделяют 2 фазы: острую (миграционную) и хроническую (кишечную). Острый период болезни длится первые 2-3 недели после заражения человека. В это время пациентов беспокоят неспецифические симптомы аскаридоза, которые путают с проявлениями соматических патологий. Затем наступает кишечная фаза с типичными признаками поражения ЖКТ, которая длится многие месяцы.

Аскаридоз ― симптомы начальной стадии

Ранняя фаза гельминтоза протекает характеризуется такими признаками:

• недомогание и слабость;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• кашель с выделением скудной мокроты, в которой иногда появляются прожилки крови;
• боли в грудной клетке;
• зудящие высыпания на коже кистей и стоп.

Обратите внимание! При заражении небольшим числом гельминтов стадия миграции личинок протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями.

У детей начальная стадия протекает в тяжелой форме, 81 % пациентов имеют выраженные клинические симптомы. Преобладают аллергические кожные проявления: зудящие красные волдыри, розовые пятна и папулы, отечность век. У малышей до 4 лет такие проявления сочетаются с тяжелыми поражениями легких, приступами удушья, а в случае присоединения бактериальной инфекции развивается пневмония.

Кишечная стадия заболевания

При переходе болезни в хроническую фазу у большинства пациентов отмечаются субклинические симптомы. Больных беспокоит недомогание, снижение аппетита, тошнота, повышенная утомляемость. Пациенты жалуются на периодически возникающие схваткообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. Для аскаридоза также характерны нарушения стула по типу запора, диареи или чередования этих состояний. Иногда возникает функциональное поражение ЦНС, которое проявляется головокружением, нарушениями сна, эмоциональной лабильность.

9

Диагностика

Как диагностировать аскаридоз в организме человека

Чтобы поставить диагноз, врачам нужно выявить паразитирование червей в организме пациента. При сборе анамнеза спрашивают про употребление воды из неизвестных источников, поедание немытых овощей и фруктов. Также инфекционист оценивает клинические симптомы, определяет степень тяжести болезни. С учетом того, что симптоматика аскаридоза неспецифична и напоминает другие гельминтозы, лаборанты обязательно определяют яйца аскарид в кале ― это самый достоверный метод диагностики. Микроскопию кала проводится трехкратно с интервалом в 3-5 дней.

Лабораторные и клинические анализы на аскаридоз

Помимо исследования фекальных масс, для подтверждения заражения аскаридами врачи используются такие анализы:

• Клинический анализ крови. Характерный признак ― увеличение процента эозинофилов до 10 % при легкой форме, 10-20 % – при среднетяжелой, более 20 % ― при тяжелом течении гельминтоза.
• Копрограмма. Для аскаридоза характерны признаки нарушения переваривания пищи, что выражается в повышенном содержании исчерченных мышечных волокон, зерен крахмала в кале.
• ИФА крови. Вспомогательный метод диагностики предполагает определение антител к аскаридам в плазме крови путем иммуноферментного анализа.
• Анализ мокроты. В острой фазе целесообразно исследовать отхаркиваемую слизь на предмет личинок аскарид, наличие которых 100 % подтверждает болезнь.

Диагностика аскаридоза у детей

Схема диагностических мероприятий не отличается от обследования взрослых. Основным методом подтверждения гельминтоза остается анализ кала, который информативен в хронической стадии патологии, в среднем спустя 3 месяца после инфицирования. Учитывая высокую частоту кожных проявлений болезни в детском возрасте, пациенту требуется консультация дерматолога, аллерголога.

10

Лечение

Как правильно лечить аскаридоз у взрослых

При выборе терапевтической тактики врачи руководствуются таким правилом: лечение аскаридоза проводится во всех ситуациях, даже при бессимптомном течении, чтобы избежать тяжелых осложнений. Основную группу медикаментов составляют специфические противогельминтные препараты, которые уничтожают червей и устраняют причины болезни, после чего состояние внутренних органов нормализуется [4]. С учетом преобладающей симптоматики инфекционисты также назначают поддерживающее лечение, которое включает глюкокортикоиды, противодиарейные медикаменты, энтеросорбенты, системные антигистаминные препараты.

Способы лечения аскаридоза у детей

При подборе лекарственных средств в педиатрической практике врачи особое внимание уделяют их возможной токсичности. Клинические протоколы одобряют 4 варианта препаратов: мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел [2]. На выбор того, как лечить аскаридоз у ребенка, влияет возраст пациента, поскольку есть препараты, которые назначаются только после 2-летнего возраста.

Как лечить аскаридоз у беременных

Вопрос, как избавиться от аскарид у женщин в положении, решается при участии гинеколога и инфекциониста. Врачи оценивают степень клинических проявлений, срок беременности, возможность назначения тех или иных медикаментов. Ситуация осложняется тем, что большинство противогельминтных препаратов противопоказаны при беременности из-за токсичности. Из разрешенных лекарств применяется пиперазина адипинат, который при соблюдении дозировок не вредит плоду.

11

Лекарства

Лекарства от аскарид

Основную роль в терапии аскаридоза играют специфические противогельминтные препараты, которые уничтожают зрелых червей, яйца и личинки, очищая организм от паразитов. Классические схемы лечения гельминтоза включают такие препараты как Мебендазол, Левамизол, Албендазол. При неэффективности этих средств назначается Пирантел, а также комбинированная терапия из 2 медикаментов [3].

Лечение аскаридоза Немозолом

Препарат назначается взрослым и детям старше 2 лет для уничтожения аскарид. Он влияет на процессы обмена веществ в кишечном тракте гельминтов и нарушает их передвижение путем воздействия на мышечные клетки. Для большей эффективности рекомендовано одновременно лечить всех членов семьи. Немозол удобен тем, что требует однократного приема в дозировке 400 мг в форме таблеток или 20 мл суспензии. Жидкий вариант средства чаще применяется для маленьких детей, которым сложно проглотить таблетки.

Побочные эффекты Немозола при аскаридозе

Это одни их самых эффективных таблеток для уничтожения аскарид, однако прием Немозола часто вызывает неприятные симптомы:

• со стороны ЖКТ ― тошноту и рвоту, боли в животе, нарушение функции печени и повышение печеночных трансаминаз;
• со стороны крови  ― снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• со стороны нервной системы ― головные боли и головокружение, менингеальные признаки;
• со стороны кожи ― зуд, высыпания, выпадение волос.

Лечение аскаридоза Вермоксом

Вермокс (мебендазол) входит в первую линию лечения при инфицировании аскаридами. Его противогельминтное действие связано со способностью связываться с белками цитоплазматических трубочек в клетках возбудителя и нарушать процессы транспорта веществ. В результате аскариды погибают, поскольку в их теле не синтезируется энергия (в виде АТФ).

Как правильно принимать препарат Вермокс

При аскаридозе взрослому человеку назначают 3-дневный курс приема препарата в дозировке 200 мг в сутки. Лекарство принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Таблетки глотают целиком, но при сложностях с проглатыванием можно их разжевать или разломать. Лечение не требует соблюдения диеты, однако, важно соблюдать дозировки и не пропускать время приема препарата.

Лечение детей от аскаридоза Вермоксом

Детям препарат назначается в возрасте 3 лет и старше. Он выпускается только в таблетках, поэтому перед применением их нужно растолочь в порошок. Затем ребенку дают измельченное лекарство и негазированную воду, чтобы запить. Дозировка составляет 200 мг в день в течение 3 суток. При назначении дозы Вермокса не имеет значения вес пациента и тяжесть болезни.

Лечение аскаридоза Пирантелом

Пирантел ― сильное противогельминтное средство, которое действует на половозрелых особей в кишечнике. Медикамент блокирует нервно-мышечную передачу и парализует гельминтов, после чего они беспрепятственно выводятся из ЖКТ с калом. Препарат назначается взрослым и детям старше 3 лет. Его принимают однократно в дозировке 1-4 таблетки, что зависит от возраста и массы тела. При необходимости лечение повторяют спустя 3 недели.

Применение Макмирора при аскаридозе и лямблиях

В составе препарата содержится нитрофуран, который хорошо справляется с уничтожением простейших (лямблий, кишечных амеб). При изолированном аскаридозе лекарство не оказывает должного эффекта, но оно помогает при смешанных инвазиях для чистки кишечника от паразитов. Дозировки и курс применения подбирается индивидуально с учетом тяжести инвазии, массы тела, возраста и других параметров.

Лечение аскаридоза Вормилом и Пиперазином

Оба препарата часто назначаются при инвазии аскарид. Вормил (Албендазол) влияет и на половозрелых особей, и на личинки, используется в миграционной и кишечной фазах гельминтоза. Механизм действия Пиперазина отличается ― лекарство парализует аскариды, которые расположены в ЖКТ, но не влияет на незрелых особей. Лекарственное средство назначается взрослым людям и детям после 2-летнего возраста.

12

Народные средства

Как альтернатива токсичным противогельминтным медикаментам при аскаридозе хорошо работают рецепты народной медицины. Выраженными противогельминтными свойствами обладают травы: пижма, полынь, крушина, девясил, тысячелистник, гвоздика. Их противогельминтные свойства обусловлены входящими в состав растений активными компонентами. Например, в гвоздике содержится эвгенол ― душистое вещество, которое эффективно уничтожает паразитов, в особенности аскарид и остриц [5].

В состав пижмы входит эфирный компонент туйон, который оказывает сильное парализующее действие на закрепившихся в кишечнике паразитов, что проявляется глистогонным и противолямблиозным действием [6]. Туйон вызывает гибель остриц и аскарид, способствует их выведению из кишечника. Горечь пижмы создаёт неблагоприятную среду для паразитов, способствует их выведению из организма хозяина [5].

Для лечения аскаридоза также используется черный орех ― один из наиболее известных и эффективных противопаразитарных препаратов, терапевтические свойства которого обусловлены наличием вещества юглона. Юглон (5-гидрокси-1,4-нафтохинон) и его производные ― природные соединения из группы нафтохинонов, содержащиеся в разных частях растений рода ореха Juglans L., обладают широким спектром биологического действия, включая антибиотическое, фитотоксическое, инсектицидное, фунгицидное и др. [7].

Совет! Растительные средства используют для приготовления домашних рецептов, но намного удобнее приобрести готовые противопаразитарные настойки.

В ассортименте VITAUCT есть готовые полиэкстракты на основе вытяжек из растений с противогельминтным действием, которые можно применять у взрослых и детей в лечении аскаридоза. Полиэкстракты выполнены по уникальной технологии каскадной экстракции, что позволяет получить максимально концентрированный и полезный продукт. При этом препараты не содержат спирта, сахара, синтетических вкусовых или ароматических добавок, поэтому они полностью безопасны.

13

Профилактика аскаридоза

Первичная профилактика заражения аскаридами заключается в соблюдении мер личной гигиены. Необходимо тщательно мыть овощи, фрукты и зелень, использовать бутилированную или фильтрованную воду. Следует обучить детей правилам гигиены, объяснить важность их неукоснительного соблюдения. Вторичные профилактические мероприятия включают лечение заболевших и ограничение контакта с ними, охрану почвы от фекального загрязнения, проведение просветительской работы среди населения о путях заражения аскаридозом.

14

Препараты на основе растительных компонентов для борьбы с глистной инвазией

Все растительные компоненты собраны в полиэкстракте «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Это новый подход к фитотерапии – препарат, полученный методом каскадной полиэкстракции, обладает всеми полезными веществами натурального растения, и при этом не содержит спирта. Также в составе отсутствует сахар, синтетические подсластители и ароматизаторы. Натуральные компоненты полиэкстрактов VITAUCT эффективно борются с глистной инвазией, благотворно влияют на состояние ЖКТ, и при этом являются безопасными для применения в любом возрасте.

15

Список литературы

[1] Гельминтозы при беременности / Е.С. Пашицкая, И.А. Логишинец, В.В. Побяржин, В.Я. Бекиш // Вестник ВГМУ. – 2013.
[2] Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным аскаридозом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России. – 2014.
[3] Клинический протокол диагностики и лечения «Аскаридоз у взрослых». – 2015.
[4] Распространенные гельминтозы пищеварительного тракта человека / Е.И. Сергиенко, Т.Д. Звягинцева // Лекарства Украины. – 2011.
[5] Нестерова О. В. д-р фармацевт. наук, профессор ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России г. Москва // Анализ ассортимента средств растительного происхождения для лечения и профилактики гельминтозов.
[6] Д.А. Беляков, д-р мед. наук, профессор Г. А. Базанов Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь // Использование растений в противопаразитарных фитокомпозициях — С.40
[7] Исследование антибиотической активности юглона, выделенного из околоплодника Juglans Nigra L. / О.В. Тушканова, И.Е. Бойко // Разработка и регистрация лекарственных средств, №1. – 2017.

Дата публикации: 15.03.2021

Похожие статьи

Питание и диета при заболевании печени, что можно есть при заболеваниях печени

Диета при заболевании печени – обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует распространению заболеваний печени, уменьша…

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ…

Травы для лечения печени. Какие травы полезны для печени?

Целебные растения широко применяются для лечения заболеваний органов гепатобилиарной системы. При этом не каждая трава подойдет для …

Питание и диета при заболевании печени, что можно есть при заболеваниях печени

Диета при заболевании печени – обязательный компонент комплексного лечения. Препятствует распространению заболеваний печени, уменьша…

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ…

Травы для лечения печени. Какие травы полезны для печени?

Целебные растения широко применяются для лечения заболеваний органов гепатобилиарной системы. При этом не каждая трава подойдет для …

Сравнение эффекта лекарств для лечения

Какова цель этого обзора?

Нашей целью было сравнить эффект различных лекарств при лечении людей с Аскаридозом. Албендазол и мебендазол наиболее часто используют для лечения аскаридоза. Ивермектин тоже могут использовать. Мы хотели узнать, позволяет ли что-то сделать выбор между этими лекарствами, предназначенными для эрадикации гельминтов и их яиц в образцах кала. Мы включили 30 соответствующих исследований.

Ключевая информация

Мебендазол, албендазол и ивермектин в однократной дозе были эффективны против инфекции, вызванной аскаридой Ascaris lumbricoides, обеспечивая высокие показатели паразитологического излечения без каких-либо выявленных различий между ними. О серьезных побочных эффектах не сообщали.

Что было изучено в этом обзоре?

Ascaris lumbricoides, также известная как круглый червь, является почвенным червем, который может заражать людей. Аскаридоз широко распространен во всем мире и в основном поражает детей, живущих в районах с низким уровнем дохода. Меры по борьбе с аскаридозом включают улучшение водоснабжения и санитарии, санитарное просвещение и медикаментозное лечение инфицированных лиц. Лечение лекарствами удаляет взрослых червей из желудочно-кишечного тракта, снижая заболеваемость и передачу инфекции. Хотя существует много лекарств для лечения людей с гельминтами (антигельминтные лекарства), наиболее эффективный режим и оптимальные дозы не очень хорошо известны. Мы оценили исследования, в которых сравнивали применение антигельминтных средств у взрослых и детей, в моно- или комбинированной терапии, и в однократных или многократных дозах.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 30 рандомизированных контролируемых испытаний (клинических исследований, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), в которых приняли участие 6442 человека (дети и взрослые) в возрасте от 28 дней до 82 лет с Аскаридозом. Двадцать исследований финансировались или софинансировались производителями лекарств (что может привести к предвзятости/смещению), в то время как 10 исследований были независимы от финансирования производителей.

Паразитологическое излечение, вероятно, в шесть раз более часто встречается у людей, получающих антигельминтные средства, по сравнению с людьми, получающими плацебо (лечение без активного вещества) (доказательства умеренной определенности).

Не было различий в частоте излечения от аскаридоза при сравнении однократной дозы албендазола с однократными дозами мебендазола или ивермектина; и не было обнаружено различий между однократной дозой албендазола по сравнению с приемом нескольких доз.

О тяжелых побочных эффектах не сообщали. Возникновение других побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, головная боль, лихорадка) может нечасто встречаться при применении сравниваемых антигельминтных средств (доказательства умеренной и низкой определенности).

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных до 4 июля 2019 года включительно.

Аскариды у детей

Аскариды у детей, или глисты, являются весьма распространенным явлением. Дело в том, что ребёнок всегда активен и старается как можно быстрее изучить и освоить мир. При этом зачастую во время игр дети берут в рот землю, палки, траву и ветки, заражённые аскаридами. При этом чаще всего заражению подвергаются дети младшего возраста, не имеющие понятия о правилах личной гигиены, в старших возрастах заражаются те, которые пренебрегают правилами гигиены. Основными причинами заражения аскаридами являются: контакт с почвой и растениями, игра в песочнице, облизывание грязных рук, контакт с больными детьми, употребление в пищу грязных овощей и фруктов, контакты с насекомыми и животными. Немаловажное значение имеют такие факторы риска и предметы, после контакта с которыми, вероятность заражения ребенка наиболее высока: руки людей, деньги (как бумажные, так и металлические), дверные ручки, грязь и пыль в помещениях, грязная обувь, зелень, фрукты и овощи, животные (обычно кошки и собаки). Наибольшее количество заражений аскаридами регистрируется в летне-осенний период (когда в грунте находится наибольшее количество яиц глистов).  Аскаридоз характерен больше для сельской местности.

В Чувашской Республике по данным официальной статистики за 2013-2017 годы ежегодно в среднем регистрировалось  90 случаев заболевания аскаридозом.   В основном болели дети до 14 лет. Так, в 2017 году показатель заболеваемости аскаридозом среди детей до 14 лет составил 4,0 на 10 тыс. населения (114 сл.), наиболее высокая заболеваемость отмечалась у детей в возрасте от 1-2 лет (показатель 7,0) и  3-6 лет (7,8).  Удельный вес детей до 14 лет из общего числа, заболевших аскаридозом составил 78%,   взрослых – 21%. Более 50% больных выявляются в летне-осенний период: май-сентябрь. Сельские жители болели в 3,3 раза чаще, чем городские.

Как выглядят аскариды у детей, должны знать все родители.  Для того чтобы понять, как избавиться от аскарид у ребенка, необходимо знать их внешний вид, чтобы при обнаружении в кале ребёнка принять необходимые меры для его лечения. Так, наиболее распространённый вид аскарид выглядит как личинки глиста белого цвета. Средний размер паразита составляет примерно 40  см.

Живут глисты аскариды у детей обычно в тонком кишечнике, но мигрируют при этом по всему организму.

Этапы развития паразита в человеческом организме

Яйца аскариды у детей проходят до развития во взрослую особь несколько стадий. Так, непосредственно после того, как они попадают  в тонкий кишечник, через 2 часа из яиц выходят личинки. Далее они начинают «путешествовать» по организму человека и проникают в его кровь. В кроветворном русле гельминты живут от 2 до 8 дней, где они и питаются, и циркулируют там же. Ток крови перемещает аскарид по органам. Обычно они попадают в желчный пузырь, желудочно-кишечный тракт, сердце, лёгкие.  В лёгкие попадают в последнюю очередь. Попав в них, аскариды могут продырявить альвеолы и попасть непосредственно в бронхиальную жидкость, во время откашливания паразиты из полости рта больного могут попадать путём сглатывания обратно в желудочно-кишечный тракт. Именно здесь они остаются надолго, возвращаясь в тонкий кишечник, – место постоянной дислокации. Непосредственно в самом тонком кишечнике яйца глистов развиваются и в течение 2-3 недель превращаются в половозрелые особи, способные к откладыванию яиц. Полный цикл развития гельминтов составляет обычно 2-3 месяца. Общий же срок проживания аскарид в организме носителя составляет примерно год. Далее они погибают и в норме они выходят естественным способом, поэтому можно обнаружить аскариды в кале у ребенка в случае его заражения.  Если же болезнь запустить, аскариды могут нанести организму существенный вред (аллергия, механические повреждения внутренних органов, разрывы капилляров).

Признаки заболевания аскаридозом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Так, в ранней стадии заболевания, когда личинки паразита только попадают в кровь больного и не успевают развиться,  характерно возникновение аллергии и признаки интоксикации. Зачастую они схожи с признаками острых респираторных заболеваний и бронхита. При проникновении паразита в легкие и печень, могут наблюдаться общее плохое самочувствие, резкое повышение температуры, потливость, боли в суставах, понижение аппетита, наличие рвоты и тошноты, отечность лица и век, возникновение сухого кашля с кровяной мокротой. Во второй стадии заболевания личинка аскариды проникает в тонкий кишечник (кишечная стадия) больного, где начинает там развиваться, в результате нарушается работа пищеварительной и нервной систем. Снижается иммунный статус организма. Могут проявляться различные осложнения (частые простудные заболевания, кишечные инфекции, дисбактериоз, кишечные колики, механическая желтуха, пневмония и т.д.).

Профилактика аскаридоза

            Комплекс профилактических мероприятий при аскаридозе направлен на:

1. выявление и лечение инвазированных;  
2. охрану почвы от фекальных загрязнений;
3. проведение санитарно-просветительной работы среди населения

При обнаружении аскарид необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение, где проводятся диагностика и лечение заболевания под контролем врача. Необходимо ввести строгие правила санитарии и гигиены и в том случае, когда в семье появился больной, заражённый аскаридами. Для этого ему отводят отдельную комнату, посуду, постель и выделяют место для естественных надобностей.  Стоит помнить о том, что основная цель лечения в данном случае – уничтожить паразитов и добиться выведения их из детского организма. В профилактических целях противогельминтные препараты должны принимать все члены семьи.

Важно (особенно в оздоравливаемых очагах) проводить мероприятия, направленные на охрану внешней среды, особенно огородов, ягодных участков от загрязнений не обезвреженными фекалиями. Фекалии можно обезвреживать путем выдерживания их в выгребах уборных в течение 2 лет: заполненный выгреб уборной приусадебного участка закрывают и закапывают, сруб переносят туда, где находится другая яма. Нечистоты в первой яме, остающиеся в ней в течение 2 лет, за которые яйца гельминтов почти полностью погибают, могут быть использованы в качестве удобрений.

        Большое  значение имеет санитарная пропаганда, разъясняющая людям недопустимость использования фекалий в качестве удобрений, необходимость соблюдения правил личной профилактики: мытье рук перед едой, употребление в пищу только хорошо вымытых фруктов, ягод, овощей, которые не подвергаются термической обработке.

       Будтье внимательны!  Игра в песочнице может явиться  возможной причиной заражения аскаридами.

Подготовили врач-эпидемиолог ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии 

В Чувашской Республике – Чувашии»                                                   /Ежукова З.Н./

пом. врача-эпидемиолога:                                                                        /Петрова В.Г./

чем лечить ребенка от глистов

Острицы. Это маленькие червячки, живущие в тонком кишечнике. Но иногда могут попадать в головной мозг и на сетчатку глаза, вызывая соответствующие расстройства. Питаются самой лучшей едой, богатой витаминами, ферментами и белками.

Заболевание, вызванное ими, называется энтеробиоз. Заселяются такие «квартиранты» чаще всего из-за несоблюдения личной гигиены. Обычно их приносят домой дети, а взрослые автоматически включаются «в компанию».

По утрам острицы выползают в район ануса и откладывают оплодотворенные личинки. Если ребенок спит без трусов или пижамы, то ворочаясь во сне, он переносит личинки на постельное белье, игрушки, плед и все, к чему прикасается ягодицами. На вещах личинки могут сохраняться достаточно долго — до 6 месяцев. В этом опасность повторного заражения (реинвазии).

Нередко родители не могут понять, откуда ребенок снова заразился, а между тем, повторно подхватить глистов очень просто. Если зараженный острицами ребенок посидел без белья, к примеру, на пледе, а затем плед стряхнули и после пропылесосили ковер, то с потоком выдуваемого воздуха личинки могут разноситься по всей комнате. И заразиться можно, просто вдохнув такой воздух. Цикл жизни личинки — 21 день, но если случится реинвазия, эта история может растянуться на годы.

Энтеробиоз может сигнализировать о себе по-разному. Иногда могут проявляться симптомы ОРЗ, и человек даже не подозревает, что не простыл, а стал «арендодателем». Иной раз дети жалуются на боли в животе, плохой сон, насморк, кашель, плаксивость или аллергию. Если эпидемий в этот период нет, родителям стоит задуматься — не острицы ли это.

У зараженных детей может сильно повышаться аппетит, но после приема пищи будет ощущение тошноты, болей в животе, нарушение стула. И хотя малыш обильно питается, он будет слабым и вялым. Паразиты забирают у человека до 60% энергии.

Диагностировать энтеробиоз не сложно — для этого необходимо сделать соскоб на яйцеглист.

Аскариды. Паразитические круглые черви длиной до 40 см вызывают аскаридоз. Питаются кровью, поэтому относятся к опасным глистам. Живут в основном в кишечнике, но иногда проникают и в другие органы. Опознать их не сложно — они розового цвета — если голодные, и красные, если сытые.

Яйца аскарид находятся в земле, там они созревают. Когда температура поднимается выше 16°С, личинки активизируются. Попасть к детям могут через непромытые после песочницы или работы в земле руки, немытые овощи, фрукты, ягоды.

Маршрут паразита примерно таков: земля — рот ребенка — складки желудка — кровеносная система — воротная вена — лимфоузел печени — по вене вверх в легкие — бронхиальные лимфоузлы — вместе с кашлем повторное заглатывание в пищевод — желудок — кишечник — присасывается к капилляру слизистой и сосет кровь.

Один паразит выпивает 40 миллилитров крови в день. Но одним, как правило, не обходится. У них всегда большая компания. Это очень организованная форма гельминтов. Ученые наделяют их простейшим разумом, так как путь их развития удивляет сложностью. Самец ищет самку в кишечнике у человека, самка там же в кишечнике откладывает оплодотворенные яйца, человек опорожняется, с каловыми массами яйца попадают в землю и все опять идет по кругу.

Аскариды живут 1,5 года. Если не произошло нового подселения, человек считается излечившимся, но здоровья теряет достаточно. Аскариды могут являться причиной анемий. Нарушения, вызванные данными червями, иногда могут быть необратимыми.

Токсокара или собачья аскарида. Опасны тем, что постоянно перемещаются по всему организму. Живут, где нравится: глаза, суставы, сердце, головной мозг. Токсакару нередко путают с аскаридой — но она всегда белого цвета.

Потребности токсокары совпадают с нуждами наших клеток. Поэтому она получает клеточное питание в первую очередь, а человек — все, что осталось.

Важно! Токсокара способна моделировать клинику любого заболевания, в зависимости от того, в каком органе она сейчас находится. Симптомы могут быть самыми разными — от насморка до шизофрении.

Поэтому если больной ребенок не обследованы на токсокароз, то его клинический диагноз верен на 50%, особенно если он вернулся из отпуска в южных странах. Там также есть виды паразитов, передающихся через укусы насекомых.

Причины появления глистов у детей

Болезнь, которая развивается в результате «подселения» гельминтов, называется гельминтоз. Она появляется как следствие попадания внутрь организма ребенка и оседания там яйца глистов, их личинки.

Среди самых распространенных случаев на первом месте, увы — несоблюдение гигиены. Например, если дети вернулись с улицы или посетили туалет и после не помыли руки.

Следующая довольно частая причина — ребенок постоянно грызет ногти и заносит в рот инфекцию. к этому же пункту относятся также привычка держать разные предметы во рту (ручка, карандаш) или сосать пальцы. И вот результат – появляются паразиты.

Очень часто дети болеют гельминтозом, если в доме присутствуют животные. Актуально это для тех котов, собак, гуляющих на улице. Особенно «вспышка» заражения характерна после поездки в деревню или на дачу. Важный момент: даже если хозяева проводят животным антигельминтную терапию, четвероногие друзья все равно являются потенциальными распространителями глистов, поскольку переносят их яйца на шерсти и лапах.

Еще одна причина заражения глистами — употребление в пищу немытых или нетщательно вымытых овощей, фруктов или других продуктов. Опасность несет и сырая вода для питья.

Если рыба или мясо термически не обработаны или процесс приготовления был выполнен с нарушением технологии, это тоже может нести опасность для детей. Например, говядина была плохо прожарена или проварена, человек рискует заразиться бычьим цепнем. В случае с рыбой внутрь может попасть широкий лентец. При употреблении свинины можно подхватить свиной цепень.

Глисты нередко находиться и в помещении. Это касается квартир или домов, где жильцы пренебрегают уборкой, редко проводят влажную уборку, ходят в уличной обуви.

Не стоит забывать, что гельминты передаются от человека, который уже носит в себе паразитов. Это происходит через постельные принадлежности, посуду или близкий контакт.

Как узнать или понять, что ребенок заразился глистами — симптомы

Не стоит думать, что глистами заражаются дети только из неблагополучных семей, где родители не уделяют отпрыскам достаточно внимания.

Любой врач подтвердит, что заражению паразитами подвержены почти все дети. Это объясняется активностью детей, их желанием все потрогать, попробовать и так далее. Большое скопление детей в детском саду или летнем лагере также может стать причиной инфицирования.

Поэтому дети из самой обычной семьи, где еженедельно проводится тщательная уборка, заражение глистами — совсем не редкость. По статистике гельминтозы занимают второе место после респираторных заболеваний.

Долгое время мама или папа могут вообще не подозревать о непрошеных «квартирантах» у детей. Симптомы и клиника инвазии зачастую очень схожи с другими детскими заболеваниями. Иногда это вовсе проходит бессимптомно. Ничего удивительного, ведь паразиты — живые существа, и им совсем не нужно быть обнаруженными.

симптомы аскаридоза у ребенка, кашель, сыпь

Аскаридоз – заболевание, представляющее собой инвазию червем круглого типа, имеющим название аскариды.

Изначально может проявлять симптомы аллергического недуга, вызывать лихорадочные состояния, кожные высыпания, проблемы с работой крови, однако если своевременно не обнаружить симптоматику, острая форма перетекает в хронический вид и носит постоянный характер.

Рассмотрим, что такое аскариды у ребенка, симптомы заболевания, методики лечения и профилактики для детей младшего возраста.

Содержание статьи

Каким бывает аскаридоз у детей

На основании классификации, составленной по международным требованиям и стандартам, заболевание можно классифицировать в нескольких направлениях.

• болезнь, сопровождающаяся осложнениями работы кишечника;
• недуг с другими сложностями;
• аскариды не уточненного типа.

Встречается заболевание, как гласят статистические сведения, в странах с любыми климатическими условиями, за исключением высокогорья, пустынной среды и районов с вечной мерзлотой.

Наибольший уровня заболеваемости приходится на страны, имеющие влажный климат, а также на субтропики.

Причины заражения

Вместе с фекальными массами происходит попадание яиц глистов в почвенные слои, где следует их созревание, длящееся 2-3 недели.

Заражение аскаридозом происходит, когда ребенок употребляет немытые овощи, фрукты, неочищенную питьевую воду, содержащую яйца гельминтов, хранение которых во влажной почве может достигать 6 лет.

В средней полосе заболевание передается с теплого периода (апреля) и до окончания тепла – октября.

Риску в основном подвержены детки от 5 до 10 лет, поскольку они отличаются наибольшей активностью и не имеют хорошо развитого иммунитета, а также соответствующих навыков гигиены.

Развитие заболевания

Аскариды выглядят как черви круглого типа, по форме они напоминают веретено, обладают бледным розовым оттенком.

В длину самый обычный паразит составляет 15-20 см, имеет заострение в области заднего конца тела, которое покрыто кутикулой большой толщины.

Смотрите фото аскарид здесь.

В кишечнике самкой откладывается более 200 000 яиц за одни сутки, их попадание в окружающую среду происходит вместе с испражнениями.

Цикл развития паразита:

1. «Прибытие» в детские организм вместе с продуктами или питьевой жидкостью;
2. Проникание через кишечные стенки в кровяные тела;
3. Прорыв личинок в различные внутренние органы, транспортирование осуществляется вместе с кровью;
4. Затем происходит вторичное проглатывание личинок, когда человек кашляет, после чего они заново поступают в кишечную полость;
5. Черви в кишечнике проходят стадию полового созревания, и живые или мертвые взрослые особи выходят наружу вместе с калом.

Так происходит заражение заболеванием у детей дошкольного и школьного возраста.

Диагностика аскаридоза

Для проведения грамотной последовательности процедур врач обязан собрать весь анамнез и взять под ответственность определение общей клинической картины, выслушав от родителей симптоматику и обратив внимание на жалобы малыша.

Подтверждение диагноза происходит с использованием специальных серологических методов – РИГА, ИФА.

После заражения, если проходит несколько недель, результаты уже приобретают положительный характер и свидетельствуют о наличии болезни.

В мокроте личинки аскарид обнаружить проблематично, однако врач может зафиксировать избыток эозинофилов.

Если диагностирование стартует только с тех пор, как с момента поступления паразитов из почвы прошло несколько месяцев, диагноз можно подтвердить на основании исследования фекалий: они содержат яйца взрослых особей.

Последние обладают размерными показателями, составляющими 0,05-0,1*0,1 или 0,04-0,06 мм, имеют форму в виде овала. Если яйца не оплодотворены, их форма неверна, как шар или треугольник.

С каловыми массами могут выходить не только яйца, но и живые или мертвые взрослые особи.

Симптоматика у деток

Прежде чем рассматривать симптомы аскаридоза у детей, стоит разобраться с патогенезом.

После освобождения личинки аскариды от внешних оболочек она попадает в верхнюю область ЖКТ и проникает в кровеносные капилляры и сосуды, по вене проходя через другие органы, например, легкие.

После капилляров происходит их проникновение в область альвеол, после чего – в гортань посредством бронхов.

С кашлем и глотанием они снова оказываются внутри и проникают в тонкую кишку. Эта миграция продолжается в течение нескольких недель.

Созревание небольших личинок до полноценных особей продолжается порядка 2-х месяцев, в тонкой кишке происходит отек, гиперемия, лимфоидные реакции и другие характерные явления.

Расстройства желудка, возникающие в ходе аскаридоза, вызваны не только воспалительными процессами, но и многочисленными нарушениями продуктов взаиморегуляции гормонов. Аскариды у детей, симптомы которых многочисленны, проявляются в нескольких направлениях.

Признаки присутствия глистов

Инкубационный период – 2-3 недели, на ранней стадии могут возникать разные формы течения болезней.

Общие признаки подлежат детальной классификации, в зависимости от возраста малыша и типологии болезни. Так, острый процесс у деток 3-9 лет проходит со следующими проявлениями.

• повышенный субфебрилитет;
• лихорадочные состояния;
• высыпания экссудативного типа;
• кашель при аскаридозе у детей;
• возникновение пневмонических явлений;
• тошнота и расстройства желудочной системы;
• есть вероятность гранулематозного гепатита;
• заболевания сердечной мышцы;
• изменение основных показателей анализов.

Стоит обратить внимание на сыпь при аскаридозе у детей.

Фото показывают, что она может быть любой и носить совершенно разный характер.

Для хронической стадии при обострении характерны те же симптомы, но периодически могут возникать болевые ощущения вокруг пупка, чувство голода, неустойчивость каловых масс.

Если иммунитет ребенка слишком слаб, что часто встречается у грудничков и младенцев, могут наблюдаться поносы и примеси слизи.

Осложнения течения болезни

Рассматривая аскаридоз (симптомы у ребенка), можно обратить внимание на некоторые осложнения.

• Если наблюдается повышенное лихорадочное состояние, возможно попадание паразита в дыхательные пути, в ходе чего возникает удушье;
• Гельминты могут проникнуть в трубу слуха, что затруднит этот процесс и может потребовать оперативной помощи специалиста;
• Яйца паразита могут накапливаться в аппендиксе, что повлечет развитие заболевания аппендицит.

Такие явления могут усложнять проведение терапевтических процедур и общее течение болезни.

Что делать если вышла аскарида

Если обнаружены аскариды у детей, симптомы (фото содержат информацию о том, как они выглядят), первое, что необходимо предпринять – обратиться к гастроэнтерологу или педиатру.

Врач назначит антигистаминные препараты для внутреннего приема. Если наблюдаются более тяжелые формы болезни, применяются парентеральные введения растворов.

При лечении может быть усилена аллергическая реакция, поэтому могут потребоваться стационарные условия и дополнительные методы терапии.

Помимо базовых лекарственных препаратов после проведения детальной диагностики врач может назначить витаминные комплексы и ферментные препараты.

Что будет если не лечить аскаридоз?

Многих интересует данный вопрос. В этом случае последствия неутешительны, поскольку развиваясь в размерах и количестве, аскариды поражают желудочные стенки, а их избыточное количество в организме приводит к поражению внутренних органов – желудка, печени, легких.

Последствия аскаридоза

Обычно прогноз носит благоприятный характер, если своевременно родители догадались, как определить аскариды у ребенка, и отвели его к медику.

Серьезные последствия могут возникнуть, если заболевание диагностировано у деток в слишком раннем возрасте, поскольку ситуация осложняется проблематичным транспортированием паразитов через ослабленные пищеварительные органы.

Однако предупредить осложнения можно оперативным вмешательством или назначением лечебного комплекса препаратов. Только своевременное лечение гарантирует улучшение ситуации.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Аскаридоз у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Аскаридоза у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Аскаридоз у детей —

Аскаридоз – это инвазия круглым червем под названием аскарида, заболевание, что может сначала проходить как аллергическое заболевание с лихорадкой, высыпаниями на коже, гиперэозинофилией крови, «летучими» эозинофильными инфильтратами в легких. В хронической стадии аскаридоз у детей, как правило, проявляется болями в животе умеренной силы, расстройствами ЖКТ, иногда астенией.

Согласно международной классификации, бывают такие виды аскаридоза у детей:

— с кишечными осложнениями;

— с другими осложнениями;

— аскаридоз неуточненный.

Аскаридоз встречается в странах с разным климатом, исключение составляют высокогорья, районы вечной мерзлоты, пустыни. Самый большой уровень заболеваемости – в странах с влажным и субтропическим климатом.

Аскаридоз относится к группе геогельминтозов. С фекалиями яйца глистов попадают в почву, где созревают на протяжении от 2 до 3 недель. Ребенок заражается, употребляя в пищу овощи, фрукты, питьевую воду, в которых есть яйца паразита. Яйца не выдерживают высоких температур среды и высыхания. Во влажной почве они могут храниться до 6 лет.

В странах средней полосы аскаридоз передается, начиная с апреля, заканчивая октябрем. В зонах с тропическим климатом заразиться можно круглогодично. В группе риска – дети от 5 до 10 лет, потому что они наиболее активны и не имеют достаточных гигиенических навыков и иммунитета.

Что провоцирует / Причины Аскаридоза у детей:

Аскариды – это крупные черви, формой напоминающие веретено бледно-розового оттенка. Длина самок обычно от 25 до 40 см, задний конец тела прямой, заостренный. Длина самца аскариды от 15 до 20 см, конец хвоста загнут на брюшную сторону в виде крючка. Тело гельминта покрыто толстой кутикулой. Самка в кишечнике откладывает больше 200000 яиц в сутки, часть из них оплодотворенные, часть нет. В окружающую среду яйца попадаю с испражнениями. Аскариды живут примерно 1 год.

Патогенез (что происходит?) во время Аскаридоза у детей:

Инвазионная личинка аскариды освобождается от оболо­чек в верхнем отделе ЖКТ из-за воздействия ферментов. Личинка из тонкой кишки  проникает в кровеносные сосуды. По воротной вене личинки аскарид «проходят» через печень, попадая в правый отдел сердца, и по малому кругу крово­обращения попадают в легкие.  

Из капилляров личинки проникают в альвеолы, затем постепенно по бронхиальному дереву поднимаются до гортани, попадают в глотку, заглатываются со слюной и вновь по­падают в тонкую кишку. Миграционный процесс, описанный выше, длится от 2 до 3 недель.

Личинки созревают до взрослых особей на протяжении 2 месяцев. В тонкой кишке возникают отек, гиперемия, пролиферация макрофагальных элементов, лимфоидных, эозинофильная реакция (местная и общая).

При аскаридозе расстройство пищеварения вызывается не только воспалительной реакцией с гиперсекрецией кишечных ферментов, но и нарушением продукции и взаиморе­гуляции пептидных гормонов.

Симптомы Аскаридоза у детей:

При заражении аскаридозом инкубация длится от 2 до 3 недель. Ранняя стадия заболевания может проходить в субклиническоф орме при малоинтенсивной инвазии.

У детей от 3 до 9 лет острая форма заболевания, как правило, проходит с высоким субфебрилитетом или лихорадкой, кожными экссудативными высыпаниями. Наиболее часто встречаются легочный синдром в виде сухого или влажного кашля с развитием «летучих» инфильтратов, реже — пневмонических очагов, эозинофилия крови до 20— 40% на фоне лейкоцитоза. Иногда фиксируют такие симптомы как тошнота, боли по всему животу, расстройства стула.

Если в организм ребенка попало большое количество возбудителя, может развиться не только пневмония и плевропневмония, но и гранулематозный гепатит с умеренной желтухой, гепатоспленомегалией, повышением в сыворотке крови щелочной фосфатазы, активности трансаминаз, всех фракций глобулинов, уровня билирубина, сдвигами показателей осадочных проб.

При аскаридозе у детей могут быть поражения сердца с глухостью сердеч­ных тонов, тахикардией. Без вовремя проведенной терапии у детей раннего воз­раста массивная инвазия может привести к смерти.

Аскаридоз у детей в хронической стадии проявляется периодически возникающими болями в эпигастрии, а также вокруг пупка, в некоторых случаях – в правой подвздош­ной области. Реже проявляются такие симптомы как повышенное чувство голода, запоры, неустойчивый стул.

У ослабленных детей и у грудничков случаются поносы, причем дефекация происходит всего 2-3 раза в сутки. В стуле обнаруживаются примеси слизи.

Стадии аскаридоза у детей:

• острая
• кишечная
• стадия осложнений.

На острой стадии у ребенка могут проявляться общие аллергические явления или легочный синдром, также возможны либо тяжелые полиорганные поражения, такие как дистрофия миокарда, гепатит, плеврит, пневмония.

Осложнения. При высокой лихорадке, рвоте, нерациональной химиоте­рапии паразит может попасть в дыхательные пути из глотки, что приводит к удушью.

Гельминты могут заползти в слуховую трубу. Также яйца паразита накапливаются в червеобразном отрост­ке, что приводит к развитию аппендицита. Если в организм попало большое количество возбудителя, и если есть склонность к спазмам в кишечнике, вероятна динамическая непроходимость. В редких случаях причиной непроходимости являются клубки аскарид.

Если аскаридоз протекает без осложнений, то прогноз благоприятный. Но инва­зия может осложнять течение острых бактериальных инфекций, что приводит к астении, анемии, задержке развития ребенка.

Диагностика Аскаридоза у детей:

Для диагностики аскаридоза в острой стадии у детей необходим эпидемиологический анамнез, определение клинической картины (симптомов и их развития), что включает лихорадочное заболевание с кожным, легочным синдромами, преходящими диспепсическими явлениями и гиперэозинофилией.

Подтверждают диагноз аскаридоза с помощью серологических методов РИГА, ИФА. На второй или третьей неделе после заражения уже можно получить пложительные результаты. В мокроте личинки обнаруживаются редко, но фиксируют большое количество эозинофилов, иногда находят кристаллы Шарко—Лейдена.

Если с момента заражения прошло 2-2,5 месяца, диагноз подтверждается с помощью обнаружения в фекалиях ребенка яиц паразита. Яйца аскарид имеют размер 0,05—0,1×0,1 —0,04—0,06 мм, овальной формы. Неоплодотворенные яйца имеют неправильную, шаровидную или треугольную форму, заполнены крупными неправильной формы желтыми телами, редко окружены белковой оболочкой.

Лечение Аскаридоза у детей:

Аскаридоз у детей в острой стадии лечат с помощью антигистаминных препаратов. Их следует принимать внутрь. Тяжелые формы заболевания лечат парентеральным введением растворов кальция глюконата, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты. Личинки аскарид можно убить производным тиазолил-бензимидаэола — минтезолом в дозе 25 мг на 1 кг тела ребенка в сутки, доза делится на 3 приема. Препарат принимают после еды курсом 5 дней. Лечение может усилить аллергическую реакцию, потому его проводят, как правило, в условиях стационара на на фоне десенсибилизирующей терапии. Врачи могут в качестве десенсибилизирующей терапии назначить даже глюкокортикоиды курсом 5-7 дней.

В хронической стадии аскаридоз у детей лечат декарисом, медамином, комбантрином. Медамин, производное карбамат-бензимидазола, назначается больным детям в дозе 10 мг на 1 кг тела, доза делится на 3 приема, препарат принимается после еды на протяжении 1 дня. Если произошла массивная инвазия, курс составляет 2-3 дня.

Декарис (левамизол) – произ­водное имидазола – назначается больным дозой 2,5 мг на 1 кг тела в сутки, доза делится на 2-3 приема, курс 1 день. Врачи могут назначить лечение аскаридоза у детей комбантрином (таблетированная форма).

Лечение аскаридоза можно проводить вермоксом (мебендазолом). Следует учитывать, что лекарство вызывает повышенную двигательную актив­ность гельминтов, что может стать причиной антиперистальтики, рвоты и по­падания паразита в дыхательные пути. Потому вермокс, в особенности при интенсивной инвазии, детям не назначают.

Вместе с выше названной терапией ребенку нужно прописать поливитамины, ферментные препараты, в некоторых случаях – препараты железа. Через 3 недели после лечения проводят контроль – троекратно исследуют каловые массы ребенка.

Прогноз. Прогноз благоприятный при условии своевременной диагностики и проведения специфической терапии. Серьезный прогноз при острой стадии аскаридоза у детей раннего возраста.

Возможен летальный исход при ас­каридозе, осложненном инвагинацией паразита в протоки органов пищеварения, перфорацией кишки, при удушении в следствии заползания червей в верхние дыхательные пути. Но его можно предупредить экстренным хирургическим вмешательством.

Профилактика Аскаридоза у детей:

1. Следует развивать у детей гигиенические навыки (мыть руки после выхода из туалета, перед употреблением пищи, кушать только тщательно вымытые овощи и фрукты, кипятить воду перед питьем).
2. Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения яйцами аскарид включают: обезвреживание нечистот с помощью отстойни­ков и фильтрации, хлорирование и фильтрацию водопроводной воды.
3. В селах следует правильно и своевременно вычищать выгребные ямы, предупреждать попадания нечистот в водные источники.
4. В сельских хозяйствах и на дачах фекалии применяют для удобрения почвы лишь после 4-летнего компостирования.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аскаридоз у детей:

Гастроэнтерлог

Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аскаридоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Детские лекарства от аскаридоза: глистогонные средства

Аскаридоз (круглые черви): симптомы и лечение

Обзор

Что такое аскаридоз?

Аскаридоз — это аскаридоз кишечника. Это обычное явление во всем мире в местах с плохой санитарией. В этих местах люди могут быть переносчиками паразита, вызывающего инфекцию.

Аскаридоз, анкилостомы и власоглавы — паразитические черви.Они известны как гельминты, передающиеся через почву (ППГ), потому что инфекция распространяется через зараженную почву.

Ascaris , иногда сокращенно A. , представляет собой группу червей, вызывающих аскаридоз. Червь похож на обыкновенного дождевого червя. Его длина составляет от 6 до 13 дюймов, а толщина примерно равна толщине карандаша. Потенциально заразить человека могут до 100 червей.

Что такое паразит?

Паразит — это существо, которому необходимо жить в другом существе или в другом существе, чтобы выжить.Часто паразит создает проблемы для своего хозяина (существа, от которого он зависит). Круглым червям необходимо тело человека или другого животного, чтобы созреть и стать яйцекладкой.

Насколько распространен аскаридоз?

Аскаридоз — одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций человека. Он заражает более 1 миллиарда человек во всем мире.

Аскаридоз чаще всего встречается у детей от 3 до 8 лет. Это не часто встречается в Соединенных Штатах. Но вы можете заразиться аскаридозом, если поедете в районы мира с плохими санитарными условиями.

Кто подвержен риску аскаридоза?

Люди с риском аскаридоза живут или посещают места:

• С ограниченным доступом к надлежащей санитарии и гигиене.
• Где люди используют человеческие фекалии в качестве удобрения.
• Теплые и влажные районы, такие как тропические и субтропические районы Азии, Африки к югу от Сахары и Америки.

Что такое

Ascaris suum ?

Аскарида свиньи называется Ascaris suum . Это похоже на аскаридоз.Люди, которые разводят свиней или используют свиной навоз в качестве удобрений, подвергаются более высокому риску заражения A. suum .

Заразен ли аскаридоз?

Да. Любой человек с живыми глистами в кишечнике может передать инфекцию другим людям.

Симптомы и причины

Что вызывает аскаридоз?

Инфекция аскаридами вызывается проглатыванием (проглатыванием) яиц круглого червя A. lumbricoides .

Как передается аскаридоз?

Аскаридоз распространяется через контакт руки в рот — когда человек прикасается и проглатывает оплодотворенные яйца аскарид .

В местах, где отсутствует надлежащая санитария, люди, инфицированные аскаридозом, могут испражняться на улице. В некоторых районах люди используют человеческие фекалии в качестве удобрения. Зараженные фекалии, содержащие яиц аскарид , могут лежать на полях, улицах и во дворах. Яйца могут выдерживать экстремальную температуру и влажность, часто годами.

Люди могут проглотить крошечные яйца, когда они:

• Прикоснитесь к зараженной земле, а затем засовывайте руки в рот или около него.
• Ешьте фрукты и овощи, выращенные на зараженной почве, не мойте, не очищая и не готовя продукты.

Как на меня влияет аскаридоз?

После проглатывания яйца попадают в кишечник. Там они вылупляются в личинки (незрелая форма червей) и начинают путешествовать по вашему телу:

• Из кишечника они попадают в легкие, путешествуя по кровотоку или лимфатической системе.
• В легких они проходят через воздушные мешочки в горло.
• Они попадают к вам в глотку, где вы их проглатываете.
• Вернувшись в ваш кишечник, они растут, превращаются во взрослых червей и спариваются.
• Оплодотворенные яйца покидают ваше тело с калом (фекалиями) с целью заразить другого хозяина.

Весь процесс может занять два-три месяца. Черви могут жить в вашем теле до двух лет.

Каковы симптомы аскаридоза?

Если у вас всего несколько круглых червей, у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, вы можете испытывать боль в животе, которая приходит и уходит.

Первым признаком инфекции может быть живой червь в рвоте или фекалиях.Если личинки попали в ваши легкие, вы можете получить болезнь, похожую на пневмонию, с:

На этой ранней стадии болезни симптомы сложно диагностировать. Они похожи на симптомы многих других болезней.

Как только глисты попадут в ваш кишечник, у вас могут появиться более сильные абдоминальные симптомы. Чем больше у вас глистов, тем серьезнее будут симптомы. Симптомы могут включать:

В тяжелых случаях черви могут частично или полностью заблокировать тонкую кишку.Вы можете получить воспаление поджелудочной железы. Инфекция может быть даже опасной для жизни.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аскаридоз?

Как только инфекция достигла вашего кишечника, ваш лечащий врач может диагностировать инфекцию с помощью образца стула. Тест включает поиск яиц или живых червей в ваших фекалиях.

Если инфекция попала в легкие, диагностировать ее будет сложнее. Ваш врач может подтвердить диагноз, обнаружив признаки личинок в ваших легких или желудочных жидкостях.

Иногда люди отхаркивают червя. В редких случаях вы можете даже увидеть, как один выходит из носа. Если это произойдет, отнесите червя к своему врачу, чтобы они его осмотрели.

Ведение и лечение

Как лечится аскаридоз?

Медикаменты являются основным средством лечения аскаридоза. Ваш врач пропишет вам противоглистное лекарство. Эти лекарства помогают организму избавиться от паразитарных червей:

• Мебендазол (Вермокс® или Эмверм®).
• Альбендазол (Albenza®).
• Памоат пирантела (Pin-X®).

Потребуется ли мне операция для лечения аскаридоза?

Редко червей Ascaris вызывают кишечную непроходимость. В этом случае вам может потребоваться операция или эндоскопическая процедура по удалению глистов.

Профилактика

Можно ли предотвратить аскаридоз?

Принять меры по профилактике аскаридоза:

• Не прикасайтесь к почве, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, в том числе фекалиями, используемыми для удобрения сельскохозяйственных культур.
• Перед приготовлением пищи вымойте руки водой с мылом.
• Учите детей часто мыть руки.
• Вымойте, очистите и / или приготовьте сырые овощи и фрукты, особенно если они выросли на удобренной навозом почве.
• Не испражняйтесь на открытом воздухе, за исключением уборных с надлежащим отводом сточных вод.

Перспективы / Прогноз

Как долго длится лечение аскаридоза?

Лекарство подействует через один-три дня.

Каковы перспективы для людей с инфекцией аскаридоза?

Большинство инфекций аскаридоза не вызывают долгосрочных проблем. Следуйте инструкциям врача по приему лекарства. И примите меры, чтобы не допустить повторного заражения.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями. Если вы планируете поехать в зону повышенного риска, поговорите со своим врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к своему провайдеру, если вы:

• · Проблемы с желудком длятся более двух недель.
• · У вас необъяснимая потеря веса.
• · Вы видите червяка или кусок червя в своих фекалиях.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас инфекция аскаридоза, обратитесь к своему врачу:

• Потребуются ли мне лекарства?
• Как долго мне следует принимать лекарства?
• Вернется ли инфекция?
• Будут ли длительные проблемы со здоровьем от аскаридоза?
• Как я могу защитить себя от аскаридоза?

Записка из клиники Кливленда

Аскаридоз — распространенная инфекция аскариды, хотя в Соединенных Штатах она не так распространена.Сначала у вас может не быть никаких симптомов аскаридоза. Если вы приехали в район с плохими санитарными условиями и у вас проблемы с желудком, обратитесь к своему врачу. Лекарства могут эффективно лечить аскаридоз, и инфекция обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Предотвратите аскаридоз, вымыв руки и любые сырые продукты, особенно если вы путешествуете в районы повышенного риска.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое аскаридоз?

Аскаридоз — это разновидность аскаридозной инфекции, которая попадает в кишечник.Вы получаете его при контакте с яйцами червя в зараженной пище, почве или воде. Вы не можете получить это от другого человека.

Он есть у 1,2 миллиона человек во всем мире.

Аскаридоз чаще встречается в теплом и влажном климате, в районах, где навоз используется в качестве удобрения или где плохие санитарные условия позволяют отходам жизнедеятельности человека смешиваться с почвой. В Соединенных Штатах это не распространено.

Наибольшему риску подвержены дети, потому что они кладут предметы в рот и часто играют в грязи.Большинство людей моложе 10 лет.

Симптомы аскаридоза

В некоторых случаях легкая инфекция не вызывает каких-либо заметных симптомов. В других случаях, если инфекция более серьезна (большое заражение глистами), у вас могут быть различные симптомы. Скорее всего, у вас есть признаки аскаридоза в легких и кишечнике.

Круглые черви в легких могут вызывать:

Круглые черви в кишечнике могут вызывать:

• Боль в желудке (от легкой до сильной)

• Тошнота

• Диарея или кровь в экскрементах

• Рвота

• Потеря веса

• Черви в фекалиях или рвоте

• Закупорка в кишечнике

• Закупорка протоков в печени или поджелудочной железе

нормальная норма, потому что они не получают достаточного количества питательных веществ.

Причины аскаридоза и факторы риска

Жизненный цикл червя начинается, когда вы проглатываете немного зараженной почвы или едите немытые фрукты или овощи, выращенные на этой почве. После этого:

• Яйца попадают в ваш кишечник, где они вылупляются.

• Затем личинки попадают в легкие через кровоток или сеть сосудов в лимфатической системе.

• Через неделю личинки покидают ваши легкие и проходят через дыхательные пути в горло, где вы их кашляете и проглатываете.

• Паразиты превращаются во взрослых червей после того, как вернутся в ваш кишечник. Самцы могут вырасти до 9,8 дюймов, а самки — до 13,8 дюймов. Женские черви могут откладывать до 200 000 яиц в день. Яйца покидают ваше тело, когда вы кормите.

• Если фекалии смешиваются с почвой, яйца могут жить там несколько лет.

Цикл от яйца до взрослой особи занимает около 2-3 месяцев. Взрослые особи могут жить в кишечнике до 2 лет.

Факторы риска аскаридоза включают:

• Возраст .Аскаридоз чаще всего поражает детей в возрасте 10 лет и младше. Это может быть связано с тем, что дети в этой возрастной группе склонны играть в грязь.

• Теплый климат. Люди, живущие в более теплом климате, более подвержены аскаридозу, чем те, кто живет в более прохладном климате. Это чаще встречается в развивающихся странах с теплой погодой круглый год, но также влияет на страны на юго-востоке Соединенных Штатов.

• Отсутствие санитарии . Аскаридоз обычно встречается в районах, где отходы жизнедеятельности человека смешиваются с почвой, или там, где у людей меньше доступа к мылу и чистой воде.

• Разведение свиней или удобрение растений навозом свиней.

• Употребление в пищу сырой печени свиней или кур.

Диагностика аскаридоза

Если врач считает, что у вас или вашего ребенка есть аскаридоз, он может сделать:

Лечение аскаридоза и домашние средства

Врачи используют противопаразитарные препараты для лечения аскаридоза. К ним относятся:

Симптомы обычно проходят через неделю. Примерно через 3 недели врачи снова проверит состояние на наличие яиц и глистов.

Если есть какие-либо закупорки или инфекции, связанные с заражением, вам может потребоваться операция для их устранения.

Традиционные методы лечения аскаридоза обычно включают травы и более широко используются за пределами США.

Осложнения аскаридоза

У большинства людей, страдающих аскаридозом, не возникает никаких осложнений. Но сильное заражение может вызвать такие проблемы, как:

• Задержка роста. У детей с аскаридозом может наблюдаться замедление роста из-за недостатка питательных веществ.Часто теряют аппетит. А иногда их телам требуется много времени, чтобы усвоить переваренную пищу.

• Кишечная непроходимость. Большое количество глистов в кишечнике может вызвать закупорку. Это часто приводит к сильным спазмам желудка и рвоте. Вы можете даже получить дыры в кишечнике, что может привести к внутреннему кровотечению. Или у вас может появиться отверстие в аппендиксе, что может привести к аппендициту. Любая из этих вещей требует неотложной медицинской помощи.

• Засорение воздуховодов .Иногда черви могут вызвать закупорку мелких трубок (протоков) в печени или поджелудочной железе. Это может вызвать сильную боль.

Профилактика аскаридоза

Поскольку аскаридоз распространяется через почву, смешанную с отходами жизнедеятельности человека, лучше держаться подальше от этих мест и от продуктов, выращенных в зараженной грязи. Если вы путешествуете в другую страну или в район, где могут быть плохие санитарные условия, всегда рекомендуется:

• Часто мыть руки, особенно когда вы готовите и едите пищу.

• Тщательно вымойте, очистите и приготовьте все сырые овощи и фрукты.

• Питьевая вода в бутылках.

• Держите ногти подстриженными.

• Регулярно чистите одежду и постельное белье.

Агрегация Ascaris lumbricoides в отношении статуса роста ребенка, отсроченной кожной гиперчувствительности и использования глистогонных средств растений на Мадагаскаре в JSTOR

Взаимосвязь между бременем червей Ascaris lumbricoides, статусом роста, общей отложенной кожной гиперчувствительностью (DCH) и применением растительных глистогонных средств была исследована в 12-месячном проспективном обследовании 663 детей в возрасте от 4 до 10 лет, живущих в тропических лесах Ranomafana. Мадагаскар.Первоначальные исследования кала выявили распространенность 93% для A lumbricoides, 55% для Trichuris trichuria и 27% для анкилостомы. После антигельминтного лечения и 12-месячного периода повторного заражения 428 детей участвовали в исследованиях изгнания червей с использованием пирантела памоата, выявив чрезмерно диспергированную популяцию червей A. lumbricoides, среднее значение = 19,2 (SD = 20,4). Недоедание было обычным явлением: 72% детей отставали в росте, 61% имели недостаточный вес и 6% страдали от истощения. Дети также прошли кожный тест, чтобы вспомнить антигены DCH, 94% из них отреагировали.Иммунный ответ DCH был значительно снижен у детей с недостаточным питанием; однако DCH не был снижен по сравнению с увеличением интенсивности гельминтов. Статус роста, скорость роста и кожная складка трехглавой мышцы существенно не менялись в зависимости от бремени глистов A. lumbricoides. Традиционная противогельминтная обработка растений была эффективна в значительном снижении интенсивности заражения гельминтами. Это исследование показывает, что в человеческих сообществах, где дети преимущественно отстают в росте, A. lumbricoides не накапливается в наиболее истощенных или иммунодепрессивных детях.

Информация о журнале

Журнал паразитологии — официальное издание Американского общества паразитологов (ASP). Он издается непрерывно с 1914 года, когда он был основан Генри Болдуином Уордом. Журнал специализируется на общей паразитологии, а также на паразитах, имеющих медицинское, ветеринарное и экономическое значение. Основное внимание уделяется эукариотическим паразитам, хотя векторы для прокариотических организмов и вирусы также включены. Журнал печатается в издательстве Allen Press в Лоуренсе, штат Канзас, шестью номерами в год.Доступны институциональные подписки. Членство в ASP включает получение журнала Parasitology, ежеквартального информационного бюллетеня и выдержек из ежегодных собраний; студенты могут присоединиться по значительно сниженной ставке. Журнал находится в сети через BioOne. Редактор журнала — д-р Майкл В.К. Сухдео. Для получения дополнительной информации о публикации в журнале обращайтесь в редакцию журнала по адресу [email protected]. Для получения информации о членстве в ASP свяжитесь с обществом:, http: // amsocparasit.org /. Для получения информации о подписке обращайтесь на [email protected].

Информация об издателе

Allen Press играет жизненно важную роль в распространении знаний и информации.
путем партнерства с организациями в научном, техническом и медицинском сообществе
продвигать свои интересы и добиваться поставленных целей. Штаб-квартира в Лоуренсе,
KS, Allen Press предоставляет полный спектр интегрированных услуг в
широкие области управления контентом, онлайн-доставка и печать, ассоциация
менеджмент и издательские услуги.Allen Press — надежный партнер научных
общества, профессиональные ассоциации и корпорации по всей стране.

(PDF) Отчет о случае 4-летнего ребенка с билиарным аскаридозом, успешно вылеченного однократной дозой альбендазола

Айодхия Питалока Пасарибу и Сяхрил Пасарибу / Asian Pac J Trop Dis 2014; 4 (6): 497-499 499

провел ультразвуковое исследование у этого пациента и обнаружил линейное эхогенное изображение

в желчном пузыре с изменяющимся положением

, которое соответствовало характеристикам живых аскарид.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

считается золотым стандартом диагностики билиарного аскаридоза

, а также в качестве терапевтического варианта, к сожалению,

процедура инвазивна и трудна для выполнения

у детей [1,3]. В ситуации, когда это средство

недоступно или случай без каких-либо осложнений,

консервативное лечение глистогонными средствами с повторным

ультразвукового исследования для контроля эффективности лечения может быть хорошей альтернативой

[5].Предыдущее исследование показало, что 96,94%

пациентов ответили на консервативную терапию [6]. Нашему пациенту

дали однократную дозу альбендазола 400 мг.

Все симптомы исчезли на 2-й день после лечения.

, и в ее стуле был обнаружен мертвый взрослый червь. Повторное УЗИ

было выполнено для устранения глистов

.

Заявление о конфликте интересов

Мы заявляем, что у нас нет конфликта интересов.

Комментарии

Общие сведения

У ребенка с острым холециститом или с

симптомами желчной колики УЗИ брюшной полости

рекомендовалось как быстрое, безопасное, неинвазивное и

относительно недорогое средство с высокой диагностикой.

точность при подозрении на билиарный аскаридоз даже в неэндемичной зоне

. Однократная доза альбендазола

в дозе 400 мг может быть просто консервативным лечением, и следует провести серийное ультразвуковое исследование

для выявления рецидива

и неэффективности лечения.

Границы исследований

Эта статья не нова о случае билиарного аскаридоза

, но интересно, что случай был у маленького ребенка (4

лет). Около 96,94% пациентов ответили на консервативную терапию

[6]. Таким образом, заголовок должен быть: «Отчет о случае

у 4-летнего ребенка с билиарным аскаридозом

, успешно пролеченного однократной дозой альбендазола».

Связанные отчеты

Необходимо выполнить серийное ультразвуковое исследование для выявления рецидива

во время последующего наблюдения.Пациенты в другом исследовании

подвергались дегельминтизации с интервалом в 3 месяца [6]. Показанием

к холецистэктомии с исследованием общего желчного протока

было удержание мертвых червей в общем желчном протоке с механической желтухой

.

Инновации и прорывы

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

считается золотым стандартом диагностики билиарного аскаридоза

, а также в качестве терапевтического варианта.Пациенту было назначено

пациентов, получивших однократную дозу альбендазола 400 мг. Все симптомы

исчезли на 2-й день после лечения, и в ее стуле был обнаружен мертвый взрослый червь

.

Приложения

У детей с острым холециститом или с

симптомами желчной колики УЗИ брюшной полости

рекомендуется как быстрый, безопасный, неинвазивный и

относительно недорогой метод с высокой диагностической точностью. при подозрении на билиарный аскаридоз даже в неэндемичной зоне

.Однократная доза альбендазола

в дозе 400 мг может быть просто консервативным лечением, и следует провести серийное ультразвуковое исследование

для выявления рецидива

и неэффективности лечения.

Рецензия

Это интересный случай, в котором авторы

сообщили о случае билиарного аскаридоза у 4-летней девочки, которая

жаловалась на боли в животе и субфебрилитет. Диагноз

был поставлен с помощью ультразвукового исследования.Пациент

успешно пролечен однократной дозой 400 мг альбендазола

. Может быть полезно в тех же случаях.

Ссылки

[1] Генен К.А., Мете Р. Редкий случай аскаридоза желчного пузыря,

холедоха и протока поджелудочной железы. Turk J Gastroenterol 2010;

21 (4): 454-457.

[2] Wani I. Аскаридоз желчного пузыря. Turk J Gastroenterol 2011; 22 (2):

178-182.

[3] Джетвани У, Сингх Дж., Саранги П., Кандвал В.Лапроскопический

для лечения блуждающего билиарного аскаридоза. Case Rep Surg

2012; DOI: 10,1155 / 2012/561563.

[4] Софи А.А., Джавид Г., Заргар С., Наврас А., Шарма М. Сравнительная оценка

ЭРХПГ и эндосонографии в диагностике

внепеченочной обструкции желчных путей и предлагаемый алгоритм.

Turk J Gastroenterol 2012; 23 (2): 135-140.

[5] Ван Дж, Пань YL, Се Y, Ву KC, Го XG. Билиарный аскаридоз у пациентки с удаленными камнями желчных протоков

.World J Gastroenterol

2013; 19 (36): 6122-6124.

[6] Хан А.С., Бхоумик Б., Хаким Х.А., Ислам Массачусетс. Результат консервативного лечения

при билиарном аскаридозе — исследование 98

случаев. J Dhaka Med Coll 2010; 19 (1): 25-28.

Аскаридоз (аскаридоз) — health.vic

Требование уведомления при аскаридозе

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров по лечению аскаридоза

Если присутствует диарея, исключите его до тех пор, пока в течение 24 часов не исчезнет жидкий стул.

Инфекционный агент аскаридоза

Возбудителями инфекции являются Ascaris lumbricoides , аскарида толстого кишечника (длина самки может достигать 30 см), и A. suum , аналогичный паразит, поражающий главным образом свиней, а иногда и людей. Инфекция происходит во всем мире и чаще всего встречается в тропических и субтропических регионах, где уровень санитарии и гигиены оставляет желать лучшего.

Аскарида живет в кишечнике, а ее яйца передаются с фекалиями инфицированных людей.Если инфицированный человек испражняется на улице или если его фекалии используются в качестве удобрения, яйца могут откладываться в почве.

В зависимости от условий окружающей среды яйца могут перерасти в инфекционную форму через 18 дней, но это может занять несколько недель. При благоприятных условиях яйца могут сохранять жизнеспособность долгие годы.

Зрелые (инфекционные) яйца можно проглотить из рук, которые соприкоснулись с зараженной почвой, или их можно употреблять с овощами или фруктами, которые не были должным образом промыты, очищены и приготовлены.

При попадании внутрь зрелые яйца вылупляются в личинки, проникают в слизистую кишечника и переносятся через портальную, а затем системную циркуляцию в легкие.

Личинки созревают в легких в течение 10–14 дней, проникают через альвеолярные стенки, поднимаются по бронхиальному дереву к глотке и проглатываются. Достигнув кишечника, они превращаются во взрослых червей.

Жизненный цикл может длиться 2–3 месяца, а взрослые черви могут жить 1–2 года. Самка может производить около 200 000 яиц в день.Затем яйца передаются с фекалиями инфицированного человека.

Выявление аскаридоза

Клинические признаки

У многих людей симптомы отсутствуют или отсутствуют. Часто первым признаком является вывод живых гельминтов со стулом, а иногда и изо рта, заднего прохода или носа.

При легком или умеренном аскаридозе кишечное заражение может вызвать нечеткую боль в животе, тошноту, рвоту, диарею или кровавый стул.

При тяжелых кишечных инвазиях пациенты могут испытывать сильную боль в животе, утомляемость, рвоту, потерю веса и появление глистов или глистов в рвоте или стуле.

Сильное заражение может усугубить дефицит питательных веществ и замедлить рост у детей или вызвать кишечную непроходимость из-за глистов. Может произойти закупорка желчного протока, протока поджелудочной железы или аппендикса одним или несколькими взрослыми глистами.

Пациенты с легочными заболеваниями, вызванными миграцией личинок, характеризуются хрипом, кашлем, лихорадкой, эозинофилией и легочной инфильтрацией.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основании выявления яиц или наличия взрослых червей, попавших с фекалиями или из заднего прохода, рта или носа.

Кишечных червей можно увидеть с помощью радиологических или сонографических методов или, что реже, в мокроте или промывании желудка.

Инкубационный период

аскарид

Жизненный цикл обычно занимает 4–8 недель.

Значение аскаридоза для общественного здравоохранения и частота возникновения аскаридоза

Ascaris заражает около 1 миллиарда человек во всем мире. Это больше, чем любая другая паразитарная червячная инфекция.

Инфекции аскариды распространены в регионах с умеренным или тропическим климатом.В общинах с плохими санитарными условиями распространенность может превышать 50 процентов населения.

Аскаридоз, приобретенный в Австралии, встречается редко.

Распространенность и интенсивность инфекции обычно наиболее высоки у детей в возрасте 3–8 лет.

Резервуар

Ascaris

Яйца аскарид в почве или инфицированном человеке действуют как резервуары.

Способ трансмиссии

Ascaris

Передача происходит при проглатывании яиц из почвы, загрязненной фекалиями человека, или при употреблении продуктов, загрязненных почвой, содержащей инфекционные яйца.

Передача не происходит при прямом контакте от человека к человеку или со свежими фекалиями.

Период заразности аскаридоза

Аскаридоз передается до тех пор, пока в кишечнике живет зрелая оплодотворенная самка. Обычная продолжительность жизни составляет 12 месяцев, но, как сообщается, она достигает 24 месяцев.

Восприимчивость и устойчивость к аскаридозу

Все люди восприимчивы, и инфекция не дает иммунитета.

Меры борьбы с аскаридозом

Предупредительные меры

Избегайте контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями, и избегайте использования удобрений навоза, потенциально содержащих человеческие фекалии.

Обеспечьте эффективную гигиену рук, особенно перед приготовлением или употреблением пищи или кормлением детей.

Вымойте, очистите или приготовьте все сырые овощи и фрукты перед едой.

Объясните детям важность гигиены рук для предотвращения заражения.

Контроль дела

Обычное лечение — альбендазол, мебендазол или пирантел. Ивермектин также эффективен. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: желудочно-кишечный тракт .

Детям могут потребоваться пищевые добавки.

Когда глисты закупоривают проток поджелудочной железы или мигрируют вверх по желчевыводящим путям, может потребоваться хирургическое или эндоскопическое удаление глистов.

Контроль контактов

Рассмотрите возможность проверки фекалий членов семьи, чтобы определить, нуждаются ли они в лечении.

Контроль за окружающей средой

Источники инфекции в окружающей среде должны быть исследованы.

Меры при вспышке аскаридоза

Непригодный.

Общие кишечные паразиты — Американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam Physician. , 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica. E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, нарушение всасывания, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими.Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и потребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение. Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит.Амеба может вызвать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени. Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями.Кишечные паразиты, которые остаются распространенными в Соединенных Штатах, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с наибольшим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы.Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности. Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Заболевание, вторичное по отношению к E. vermicularis, относительно безвредно: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища3. Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна.В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию острицы следует подозревать у детей с перианальным зудом и ночным беспокойством. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле. «Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность.(В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц. Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.

РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания. Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией людей во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что это более двух.Ежегодно регистрируется 5 миллионов случаев лямблиоза.10

Поскольку лямблиоз передается фекально-оральным заражением, его распространенность выше среди населения с плохими санитарными условиями, тесным контактом и орально-анальным сексом. Заболевание обычно передается через воду, потому что лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях. Поскольку лямблиоз часто поражает людей, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка».”11

Передача через пищу редка, но может происходить при приеме внутрь сырых или недостаточно приготовленных продуктов. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекция между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передающаяся через рот и вызывающая болезнь. трофозоит. Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин поглощает кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода. 7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты превращаются в цисты и выделяются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса. Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает отличить лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми данными, указывающими на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность возрастает до 85–90% при использовании трех серийных образцов.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Антигенные анализы используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлуоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность варьируется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O и P.9. Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Аспирация и биопсия двенадцатиперстной кишки дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики.Серологический анализ и посев кала обычно не требуются. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана. N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях кала14

View / Print Figure

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Dr.Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.

РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, похожий на гастроэнтерит, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает кровопотеря. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение инфекции часто наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй по значимости причиной смерти среди простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и докторами. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном тестировании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступен тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, чувствительны более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Примерно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Чтобы избежать ошибочного диагноза, пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые выздоравливают. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

9132

913 64

ТАБЛИЦА 1

Лечение и профилактика паразитарных инфекций

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

9132

913 64

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в Соединенных Штатах, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

ТАБЛИЦА 2

Преимущества и недостатки амебицидных агентов

9137 9137 9137 9137 9137 9137 9137 9137 9137 9137 9137

.