Почему детям до 15 лет нельзя понижать температуру аспирином? — K-News

Как рассказал популярный педиатр Евгений Комаровский на своей страничке в Инстаграм, широко известное лекарственное средство Ацетилсалициловая кислота (аспирин) многие годы довольно успешно использовалось в педиатрии при лихорадке и воспалительных процессах самого разнообразного происхождения.

Он также добавил, что после того как была доказана способность ацетилсалициловой кислоты оказывать повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка, ее стали применять более сдержано, но эта сдержанность не особо отразилась на частоте применения в качестве жаропонижающего средства. В конце концов, если именно в данный момент у ребенка 39°С и мама убеждена в том, что после лекарства станет легче, так никакие теоретически возможные язвы желудка не будут реальным препятствием для начала лечения.

«Но оказалось, что изменения слизистой оболочки желудка и другие побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты (кровотечения, спазм бронхов) — это все цветочки. О ягодках впервые заговорили в 1963 году, когда описано опасное заболевание, проявляющееся тяжелым поражением головного мозга и печени. Болезнь эта получила название синдром Рея.

Причина развития синдрома Рея точно не установлена до настоящего времени. В то же время выявлены три группы факторов, способствующие развитию этого синдрома. Во-первых, врожденные нарушения обмена веществ, во-вторых, инфекции – чаще вирусные (грипп, корь, ветряная оспа), реже бактериальные (гемофильная инфекция тип b) и, в-третьих, прием медикаментов, чаще всего именно ацетилсалициловой кислоты», — сказал врач.

Как уверяет Комаровский, опасность синдрома Рея несопоставима ни с какими язвами, кровотечениями и бронхоспазмами. Даже в самых лучших реанимационных отделениях погибает каждый второй заболевший. Вероятность заболевания максимальна в возрасте 4 до 12 лет.

«Вероятность развития синдрома Рея невелика. Но риск есть. И речь идет о том, что применение ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусных инфекций в детском возрасте может стать причиной смертельно опасной болезни. Отсюда вывод однозначный и конкретный: у детей в возрасте до 15 лет использовать в порядке самолечения ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего средства нельзя», – заключил педиатр.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аспирин для сердца — Городская Больница

Все кардиологи мира утверждают, что ацетилсалициловая кислота или аспирин должен назначаться всем пациентам с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Считают, что этот препарат надо принимать всем у кого отсутствуют противопоказания.

Что же делает аспирин?

Оказывается, аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов, именно это свойство аспирина и используют для профилактики заболеваний, которые сопровождаются образованием тромбов.

Это такие заболевания как, варикозное расширение вен, стенокардия, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда. Препарат используют именно для профилактики осложнений, То есть он способен разжижать кровь.

Однако у аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений.

Надо отметить, что в настоящее время налажен выпуск кишечно-растворимого аспирина, лекарство заключается в оболочку, которая не растворяется ферментами желудка, начинает перевариваться только в кишечнике, где действие аспирина не столь опасно. Такие аспирины годятся всем и даже людям, которые не переносят этот лекарственный препарат. Они могут назначаться пациентам, страдающим эрозивным гастритом, язвенной болезнью, но вне обострения. Принимать капсулу или таблетку необходимо не разжевывая и не разламывая.

Ученые установили, что препараты нитроглицерина которые назначаются параллельно с приемом аспирина, уменьшают отрицательное действие аспирина на ЖКТ. А именно, прием нитратов уменьшает риск образования кровоточащей язвы на 40%.

Есть ошибочное мнение, что дублером аспирина является аскорбиновая кислота. Нет и еще раз нет. Это совершенно разные препараты. Ацетилсалициловую кислоту нельзя заменить ни лимоном ни киви, ни одна биологически активная добавка не является альтернативной аспирину. А вот природа дает аспирин в виде таволги вязолистной или лабазника. Основные компоненты этой травы являются производные салициловой кислоты. Таволга положительно воздействует на организм человека, не вызывая побочные эффекты, которые свойственны салицилатам. Если таволгу принимать длительное время, допустим один год, то снижается уровень холестерина, уряжается сердечный ритм, исчезает одышка, нормализуется АД. Но для того, чтобы начать прием таволги, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Для профилактических целей фитотерапевты рекомендуют:

1 ч.л. размолотой травы таволга заварить в чайнике вместе с зеленым чаем, настоять 7-10 минут и принимать по 1-3 чашки в день в любое время.

Если у вас в 30 лет повышается АД и если ваши родственники страдают ССЗ, то вы, посоветовавшись с доктором, уже должны принимать аспирин, то есть начинать профилактику ССЗ, естественно, исходя из состояния сердечно-сосудистой системы. А еще надо помнить о том, что уже после 45 лет, риск сердечных осложнений увеличивается в несколько раз. Поэтому аспирин забывать нельзя!

Кстати! Недавно ученые обнаружили, что при длительном приеме аспирин препятствует развитию некоторых видов рака например: толстого кишечника, желудка, пищевода, глотки и даже молочной железы. И, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то регулярный прием аспирина замедлит рост злокачественных образований.

Выписываясь из стационара, необходимо внимательно прослушать рекомендации лечащего доктора и неукоснительно выполнять их. Многие пациенты считают, что пролечившись в стационаре, они освободились от своей болезни. Но это заблуждение. Болезнь отступила благодаря стараниям врача, но в дальнейшем ее надо держать «в узде», то есть строго выполнять режим труда и отдыха, принимать рекомендованные, в том числе и аспирин, медикаменты. Причем постоянно. И тогда повторные госпитализации по поводу осложнений вам не грозят. И если вы хотите прожить долгую жизнь не болея, то советуйтесь со своим участковым врачом и принимайте аспирин с целью профилактики осложнений Сердечно сосудистых заболеваний.

Беседу составил:

ГБУЗ СО « Городская больница г.Каменск-Уральский»

Роньжина Н.П.

Главный инфекционист региона: аспирин при гриппе не следует принимать

Главный инфекционист региона Елена Веселова в преддверии эпидсезона напоминает забайкальцам о признаках заболевания гриппом, а также о мерах профилактики.

 Как правило, заболевание гриппом проявляется через 12-48 часов с момента заражения. Грипп начинается остро, с сильного озноба, температура тела может повышаться до 38-40 градусов. Больных беспокоит слабость, выраженная головная боль, миалгии, слезотечение и боль в глазах. Может присоединиться сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса, саднение за грудиной.
Считается, что вирус гриппа сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, в некоторых случаях, при осложнениях дольше, до 10-14 дней.

 Опасны и осложнения гриппа – пневмонии, гаймориты, отиты, поражение нервной системы, сердца.
Грипп способствует обострению различных хронических заболеваний.

При появлении симптомов заболевания (температура, кашель (обычно сухой), головная, мышечная боль и боль в суставах, недомогание, боль в горле, насморк) — оставайтесь дома. Вызовите на дом врача из полклиники. Соблюдайте постельный режим, принимайте обильное питье. В первые часы заболевания рекомендуется принимать противовирусные препараты под контролем врача.
Не стоит принимать бесконтрольно даже самые безобидные на ваш взгляд препараты без назначения врача.
Беременные женщины подвергаются повышенному риску развития осложнений и тяжелого течения гриппа. Они должны обратиться за лечебной помощью в первые часы заболевания, так как лечение должно быть начато незамедлительно. Беременность нельзя считать противопоказанием к использованию противовирусных препаратов.
Жаропонижающие средства при гриппе необходимо применять с большой осторожностью. Допускается прием парацетамола при температуре выше 39°С.
У детей с фебрильными судорогами в анамнезе необходимо снижение температуры при ее повышении выше 37,5°С.
Аспирин при гриппе принимать не следует, он категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени.
При появлении больного в семье необходимо регулярно мыть руки с мылом; проводить уборку и проветривание квартиры; употреблять фруктовые и овощные соки; принимать витаминные препараты, средства, стимулирующие выработку защитных сил организма (перед приемом любых медикаментов следует получить консультацию врача).

 Радиус рассеивания вирусного аэрозоля при кашле больного составляет около  метра. Заражение происходит при тесном непосредственном общении с больным. Вирусы гриппа выживают в воздушной среде до 4 часов. В высохших и осевших каплях аэрозоля вирусы гриппа сохраняются на постельном белье до 2 недель, в комнатной пыли — до 5 недель. Влажная уборка с применением любых дезинфицирующих средств полностью обеззараживает помещение. Обеззараживание белья обеспечивается кипячением или стиркой. Санировать воздух в помещениях можно с помощью ультрафиолетового облучения и частого проветривания.
Лицам, находящимся в тесном общении с больным необходимо
принимать меры экстренной профилактики (прием противовирусных препаратов с профилактической целью). Не забывайте про здоровый образ жизни (полноценные питание и сон, физическая активность).
Дополнительными мерами профилактики является прием аскорбиновой кислоты и поливитаминов, которые способствуют повышению сопротивляемости организма. Наибольшее количество витамина С содержится в квашеной капусте, клюкве, лимонах, киви, цитрусовых.
Больному с явлениями гриппа рекомендуется проводить регулярный туалет носа — мытье дважды в день передних отделов носа с мылом, что способствует удалению микробов и вирусов, попавших в полость носа с вдыхаемым воздухом.
Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с возможными источниками инфекции, особенно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом, ходить в гости, в кино, посещать другие массовые мероприятия в закрытых помещениях. Дети должны как можно больше гулять.

Информация подготовлена главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Еленой Веселовой

Не давайте детям аспирин

А. Крылов, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Как ни прекрасна осень, но именно она приносит нам слякоть и холода, а заодно и простуды, грипп, ангины, острые вирусные инфекции и прочие сезонные хворобы. Особенно предрасположены к этим заболеваниям дети. А закономерная реакция детского организма на вторжение любой инфекции — это высокая температура. Что же в таком случае делать?

Многие родители при высокой температуре дают детям ацетилсалициловую кислоту, то есть аспирин. Этого ни в коем случае нельзя делать.

Во-первых, потому, что аспирин детям до 15 лет попросту противопоказан, поскольку способен вызвать у них синдром Рея — тяжелейшее поражение печени и мозга (кстати, следите, чтобы в составе и других лекарственных средств не содержался аспирин).

Во-вторых, уже при температуре 37º вирусы и бактерии перестают размножаться, а значит, и развитие болезни останавливается.

В-третьих, некоторые субстанции иммунной системы, защищающие организм от инфекций, например интерферон, вырабатываются в крови при температуре, превышающей 38º.

И наконец, в-четвертых, по продолжительности лихорадочного периода можно определить, какая именно инфекция (вирусы или бактерии) вызвала болезнь. Так, если температура держится 2-3 дня, значит, у больного вирусная инфекция. А если больше 3-4 дней, то бактериальная. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил подходящий антибиотик.

Снижать же температуру можно только в том случае, если у грудного ребенка она поднимается до 38-38,5º, а у детей постарше и у взрослых — до 39º и выше. Кроме того, температуру 38º надо снизить, если она сопровождается сильной мышечной болью. У ребенка обязательно нужно снижать температуру, если она поднялась значительно выше нормы, но кожа при этом холодная на ощупь, бледно-синюшного цвета с мраморной пятнистостью. В таком случае малышу нужно сразу дать жаропонижающее средство и до покраснения растереть все его тело сухим полотенцем — это снимет спазм кровеносных сосудов и усилит отдачу лишнего тепла.

Но аспирин, как мы уже говорили, детям давать нельзя. Взрослым при высокой температуре тоже лучше обойтись без него. Не стоит давать детям и анальгетики, потому что у многих малышей они вызывают чрезмерно резкое снижение температуры до 33-34º, и такая температура держится несколько дней. А это для организма ребенка сильный шок.

Чтобы снизить температуру у малыша, иногда бывает достаточно его раздеть в хорошо проветренной комнате или протереть тело теплой водой. Но ни в коем случае нельзя укутывать ребенка. Снижают температуру у детей потогонные чаи, например липовый с малиновым вареньем. Если эти простые средства не помогают, то можно дать и лекарство: обычный парацетамол отечественного производства. Он выпускается в виде таблеток, капсул, свечей, сиропов. Однако лекарство имеет разные торговые названия, поэтому внимательно читайте инструкции к нему, чтобы не превысить допустимую дозу.
Разовая доза парацетамола для ребенка составляет 10-15 мг на каждый килограмм его веса. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг. При приеме внутрь лекарство начнет оказывать жаропонижающий эффект уже через 30-60 мин. Продолжительность воздействия 3 ч. А вот при использовании свечей с парацетамолом результат проявляется только через 3 ч, но зато длится его эффективность значительно дольше.

Если же температура у ребенка снова повысится, то повторную дозу лекарства можно давать не раньше чем через 4-6 ч после первого приема.

Почему детям нельзя ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при вирусных заболеваниях

Как часто мы не задумываясь о последствиях самостоятельно даем ребенку препарат. С одной стороны понятно желание родителей улучшить самочувствие ребенка и не видеть, как ему плохо. Но с другой, принятый без консультации со специалистом и не ознакомившись предварительно с инструкцией, можно вместо облегчения состояния ребенка получить прямо противоположный эффект. О чем необходимо помнить, прежде чем давать ребенку любой препарат – обсудим в этой статье.

Наиболее частым поводом к стремлению родителей полечить ребенка является простудное заболевание и сопровождающие его симптомы, ведь именно ОРВИ дети болеют чаще всего. Из всех докучающих проявлений боль является наиболее травмирующим для ребенка и его родителей симптомом. Поэтому в ход идут обезболивающие препараты.

Читайте также: Норовирус у детей: чем опасен «норфолкский агент»

Одним из тяжелых последствий такого не всегда нужного назначения до недавних пор являлся синдром Рея. Он возникал при использовании препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (АСК) у детей до 16 – 18 лет при лечении вирусных заболеваний, таких как грипп или ветряная оспа. И хоть сейчас во всех инструкциях к таким лекарствам есть упоминание об этом побочном эффекте, а некоторые запрещены для применения у детей, не будет лишним еще раз напомнить о том, к чему может приводить самостоятельное применение лекарств и как это может отразиться на состоянии здоровья ребенка.

Что такое синдром Рея и как он связан с ацетилсалициловой кислотой

Возникновение синдрома Рея связывают с поражением всего детского организма, при этом наибольше страдают печень и головной мозг. Как правило, ему предшествует вирусная инфекция, чаще всего простуда, грипп и ветряная оспа. Хотя причины его развития до конца не установлены, его возникновение непосредственно связано с приемом АСК-содержащих препаратов при вирусных заболеваниях. Если этот сидром своевременно не выявить и не лечить, это может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Почему этот синдром возникает у детей

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих его развитие. Согласно одной из них, причина его появления кроется в обменных нарушениях в печени, которая является в нашем организме фабрикой по переработке и обезвреживанию всех токсических веществ, которые поступают из вне или образуются в процессе жизнедеятельности. Именно на печень ложится нагрузка по переработке всех лекарств, которые мы принимаем для лечения заболеваний. В некоторых случаях она разделяет эту задачу с почками.

Читайте также: Грипп и ОРВИ у детей: как не пропустить осложнения на сердце

Поэтому любые нарушения обмена веществ в нашем организме, а в детском они возникают чаще, потому что организм только формируется и не все системы еще работают как следует, могут негативно сказываться на способности печени справляться со своими задачами. Считается, что при синдроме Рея повреждаются определенные структуры внутри клеток, называемые митохондриями, которые отвечают за снабжение энергией человеческого организма. Энергия необходима печени для переработки лекарств. В условиях «энергетического кризиса» лекарства и токсические продукты не утилизируются и накапливаются до опасных концентраций, что повреждает наиболее уязвимый орган – головной мозг и вызывает его отек.

Появление каких симптомов должно насторожить родителей и натолкнуть на мысль о вероятном развитии синдрома Рея?

Непременным условием для появления этого синдрома является наличие вирусного заболевания и характерных для него проявлений. После того, как ребенок идет на поправку на фоне видимого улучшения самочувствия у него внезапно появляется многократная рвота, которая может длиться от нескольких часов до суток, которая значительно истощает ребенка. К ней присоединяются вялость, сонливость, которые сменяются возбуждением, может появляться бред и галлюцинации. В тяжелых случаях ребенок становится заторможенным, перестает общаться с родителями и отвечать на их вопросы. Если заболевание прогрессирует, у ребенка могут возникнуть судороги или он впадет в глубокую кому. Это состояние связано с поражением головного мозга.

Как не допустить возникновения синдрома Рея?

Поскольку развитие синдрома Рея связано с приемом АСК-содержащих препаратов, необходимо максимально ограничить самостоятельное применение лекарств и использовать их только после консультации врача. Особенно это касается средств для симптоматического лечения, таких как обезболивающие и жаропонижающие, в состав которых может входить АСК или ее производные соединения. Пытаясь облегчить самочувствие своего ребенка, важно помнить, что эти препараты никак не влияют на причину развития заболевания, а при простуде это вирусы, поэтому уменьшившийся на несколько часов симптом через некоторое время вернется с большей интенсивностью.

Чтобы действительно помочь своему ребенку поскорее выздороветь и облегчить его страдания в период болезни, нужно обратиться к врачу и приминать по его рекомендации средства направленного действия на вирус, то есть прямые противовирусные препараты. Влияние на вирус позволит устранить как сам возбудитель, так и последствия его отрицательного влияния на детский организм. И не стоит затягивать как с обращением к врачу, так и с началом лечения – чем раньше с момента появления первых признаков заболевания будет начат прием прямых противовирусных препаратов, тем менее выражены будут проявления простуды, а значит не будет необходимости в применении препаратов, чтоб, например, снять головную боль или снизить повышенную температуру тела.

Читайте также: Как восстановиться ребенку после перенесенной ОРВИ

Разумный подход к самочувствию ребенка во время заболевания необходим не только для того, чтобы простуда прошла быстро и без осложнений. Не менее важно в этот период не усугубить его состояние и вместо ОРВИ получить уже другое, связанное с препаратами, заболевание. Как правило, оно гораздо тяжелое, а его последствия могут быть необратимыми. Нужно помнить, что не бывает лекарств без побочных эффектов, а если их нет, то это и не лекарственное средство вовсе. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением собственных детей и приучать их к этому. Лучше доверить выбор в назначении препаратов врачу, и тогда ОРВИ у ребенка пройдет без последствий.

Галина Бут, семейный врач

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чем сейчас снижать лихорадку детям?

Тем же, чем и всегда.   Одним детям помогает лучше ибупрофен, другим парацетамол, что лучше – устанавливают родители, и это правильная тактика. Нимесулид (найз), комбинация парацетамола с ибупрофеном (ибуклин), аспирин, анальгин, диклофенак и другие НПВС имеют на порядок более высокий уровень побочных эффектов и/или меньшую эффективность, и рассматриваются только в некоторых исключительных случаях.

Нам назначили лечение, но мне кажется, его недостаточно. Можно ли дать ребенку на всякий случай «название лекарственного препарата»?

Не злоупотребляйте лекарствами! Лишние препараты не ускорят течение болезни и не предотвратят осложнения, а их побочные эффекты могут быть тяжелее самой болезни. Принцип разумного минимализма – принцип современной медицины.

Опасна ли новая коронавирусная инфекция для детей?

Гораздо менее опасна, чем для пожилых, у нас пока не зарегистрированы случаи заболеваний детей. Но опасность есть, и она, для сравнения, выше чем от гриппа даже у непривитых.

Ребенок заболел ОРВИ (лихорадка, насморк, кашель), как его лечить в нынешних условиях? Как понять, что это не COVID-19? Что делать, если COVID-19?

ОРВИ лечится как и всегда: сначала необходимо вызвать на дом врача, который даст необходимые рекомендации по лечению. Чтобы к и без того ослабленному организму во время визита в больницу не присоединилась еще какая-нибудь инфекция, посещение поликлиники нужно исключить.

Новая коронавирусная инфекция протекает дольше обычной ОРВИ (2-3 недели), и различают легкое, среднее, и тяжелое течение. Легкое течение болезни позволяет лечить больных на дому, под строгим контролем врача. Тактику ведения лечения определяет только специалист. 

Срочная госпитализация требуется при наличии симптомов пневмонии. Как не пропустить пневмонию? Наличие одышки (часто дышит, пыхтит, западают уступчивые места грудной клетки, не может сказать 5 слов на одном выдохе) должно стать поводом немедленно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

У моего ребенка астма, для него COVID-19 более опасен чем для остальных детей? Что в связи с этим нужно делать?

Точных данных по этому вопросу нет.

Можно ли продолжать плановую вакцинацию в период эпидемии?

Вакцинация допускается только в условиях четкой предварительной записи (пришёл в свое время, сразу прошел к врачу, привился, сразу вышел на улицу и 30 минут погулял с ребёнком у крыльца). Самостоятельно приходить в поликлинику на прививку не нужно, на проведение вакцинации вас пригласит врач по телефону.

Могут ли животные болеть COVID-19 и передавать вирус человеку?

Таких фактов не зарегистрировано.

Нужно ли принимать какие-нибудь иммуномодуляторы, витамины, и другие препараты для профилактики COVID-19?

На сегодняшний день лекарственных средств с доказанной профилактической эффективностью против COVID-19 не существует. Для поддержания иммунитета можно принимать рекомендованные вашим лечащим врачом препараты, в зависимости от состояния здоровья и профилактической необходимости. Витаминные добавки нужно принимать с осторожностью, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать иммуномодуляторы «для укрепления иммунитета» без контроля врача нельзя!

Уважаемые родители, запомните!

Сегодня еще не созданы такие препараты, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни гриппферон, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни чудо-йогурт с пробиотиками, и тому подобное не является панацеей и защитой от болезни. Популярные БАДы  должны использоваться с осторожностью, потому что они вполне могут нанести вред детскому организму. Все что вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

(педиатрическое отделение БУ «Сургутская районная поликлиника»)

Названия медицинских препаратов приведены с целью информирования. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

инструкция по применению, показания детям и при беременности

При оценке частоты побочных реакций используется следующая градация:

Очень часто:  ≥ 1/10;

Часто: < 1/10,  ≥ 1/100;

Нечасто: < 1/100,  ≥ 1/1000;

Редко: < 1/1000,  ≥ 1/10000;

Очень редко: < 1/10000;

Неизвестно: частота не может быть оценена в связи с отсутствием данных.
Со стороны крови и лимфатической системы:
Редко и очень редко – серьезные кровотечения, такие как церебральное кровоизлияние, особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или при одновременной терапии антикоагулянтами, которые в отдельных случаях могут представлять угрозу для жизни.

Гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с серьезным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Носовое кровотечение, кровоточивость десен, кожное кровотечение или кровотечения из урогенитального тракта с возможным удлинением времени кровотечения.

Данные эффекты сохраняются на протяжении 4-8 дней с момента прекращения приема препарата.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Редко – изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастрии; эрозивно-язвенные поражения (в редких случаях могут привести к перфорации), желудочно-кишечные кровотечения, которые могут привести к железодефицитной анемии, воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта.
Со стороны центральной нервной системы:

Головокружение, головная боль, шум в ушах, ослабление слуха, спутанность сознания (обычно является признаком передозировки).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Нечасто: реакции гиперчувствительности кожи, такие как кожные высыпания.
Редко: тяжелые реакции гиперчувствительности кожи (до развития многоформной экссудативной эритемы).
Со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности со стороны дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, прежде всего у пациентов с астмой. Могут наблюдаться следующие симптомы: артериальная гипотензия, приступы удушья, ринит, заложенность носа, анафилактический шок или отек Квинке.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: повышение уровня печеночных ферментов.
Нарушение со стороны почек и мочевыводящих путей:

Сообщалось о нарушениях почек и острой почечной недостаточности.

Передозировка у пожилых людей и детей требует особого внимания, поскольку в этих группах пациентов терапевтическая передозировка или случайные отравления могут привести к летальному исходу.
Симптомы
Передозировка средней тяжести: звон в ушах, нарушение слуха, потливость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Симптомы проходят при уменьшении дозировки.
Тяжелая передозировка: высокая температура, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая гипогликемия.
Действия в случае передозировки

Пациента необходимо немедленно привезти в больницу.
Лечение

— промывание желудка, применение активированного угля, мониторинг кислотно-щелочного баланса;

— форсированный щелочной диурез следует проводить при концентрации салицилатов в плазме 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей. При тяжелых отравлениях показан гемодиализ. Необходима компенсация потери воды;

— симптоматическое лечение.

Следует соблюдать осторожность в следующих случаях:

— при повышенной чувствительности к другим анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим препаратам, при наличии других видов гиперчувствительности;

— при наличии аллергии в анамнезе (например, кожных реакций, зуда, крапивницы), астмы, сенной лихорадки, полипоза носа, или хронических респираторных заболеваний;

— при одновременном лечении антикоагулянтами;

— при язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите и склонности к желудочно-кишечным кровотечениям;

— у пациентов с нарушениями функции печени;

— у пациентов с нарушениями функции почек и сердечно-сосудистой системы (сосудистые заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, дегидратация, сепсис или тяжелые кровотечения), так как ацетилсалициловая кислота может увеличить риск почечной дисфункции и острой почечной недостаточности;

— перед операциями (даже перед такими незначительными, как удаление зубов), это может увеличить риск кровотечений;

— у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ацетилсалициловая кислота может вызвать гемолиз или гемолитическую анемию. Гемолиз может быть спровоцирован высокими дозами, лихорадкой или острыми инфекциями.

При постоянном применении болеутоляющих препаратов могут возникать головные боли, которые приводят к повторному приему лекарственных средств и, в свою очередь, могут продлять головную боль.

Постоянное применение обезболивающих лекарственных средств может привести к необратимому повреждению почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Риск увеличивается при приеме комбинации различных обезболивающих препаратов.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

Ацетилсалициловая кислота должна использоваться у детей и подростков с лихорадочным состоянием только по медицинским показаниям и только в том случае, если другие меры не эффективны. Возникновение длительной рвоты при применении ацетилсалициловой кислоты может быть одним из признаков жизнеугрожающего состояния – синдрома Рейе, который требует незамедлительного лечения.

Не рекомендуется применять аспирин у детей

Опубликовано: 10 декабря 2015 г.

Не рекомендуется применять аспирин у детей

Обновление предписания 36 (4): 50-51
Декабрь 2015

Ключевые сообщения

• Аспирин не следует применять детям из-за риска развития болезни Рея.
  синдром.
• Аспирин больше не рекомендуется для симптоматического лечения
  боли в суставах при ревматической лихорадке.
• Парацетамол, напроксен или ибупрофен можно использовать при симптоматическом
  лечение боли в суставах при ревматической лихорадке.

Напоминаем медицинским работникам, что применение аспирина у детей
не рекомендуется из-за риска синдрома Рея.

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) недавно получил
отчет 16-летнего пациента, который принимал максимальную дозу для взрослых
аспирина в рамках лечения острой ревматической лихорадки.В этом
Случай, у пациента было кровотечение из носа, что является известным побочным эффектом
аспирина, но также менее частый клинический признак ревматической лихорадки.

CARM получил в общей сложности 34 сообщения об использовании аспирина у ребенка.
младше 18 лет. У четырех из них были признаки ревматической лихорадки.
с поражением сердца или без него. Показания к применению не сообщались.
в девяти случаях. Сообщений об использовании аспирина для препарата Кавасаки не поступало.
заболевание или предотвращение тромбообразования после кардиохирургии.

В большинстве отчетов описаны реакции, поражающие кожу, такие как:
сыпь, крапивница и отек Квинке. Из 34 отчетов было получено только пять.
компанией CARM за последние шесть лет.

Что такое возрастное ограничение?

В Новой Зеландии на этикетках аспирина должны быть указаны следующие
заявление «Не используйте этот продукт, если только врач не сказал вам об этом.
у детей до 12 лет или подростков, больных ветряной оспой, гриппом
или лихорадка ».

Новозеландский фармакологический справочник для детей запрещает прием аспирина.
у детей до 16 лет, если он не используется при болезни Кавасаки
или для предотвращения тромбообразования после кардиохирургических операций ¹ .
Это соответствует рекомендациям Великобритании ² .

Следует ли использовать аспирин при ревматической лихорадке?

Аспирин больше не рекомендуется для симптоматического лечения суставов.
боль при ревматической лихорадке из-за риска синдрома Рея ³ .Умеренная боль в суставах и лихорадка могут поддаваться лечению только парацетамолом.

Также можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Напроксен
является предпочтительным лечением, основанным на доказательствах. Однако жидкого состава нет.
напроксена, доступного в Новой Зеландии. Ибупрофен выпускается в жидком виде.
и часто используется, но отсутствуют опубликованные доказательства, подтверждающие использование
для этого указания.

Что такое синдром Рея?

Синдром Рея — очень редкое, но серьезное заболевание, вызывающее воспаление.
и отек мозга и жировая дегенерация печени ⁴ .Встречается почти исключительно у детей ⁴ .

Точная причина неизвестна, но часто вызывается вирусной инфекцией.
и использование аспирина ⁴ . Симптомы
начать с рвоты и различной степени неврологических нарушений, в том числе
колеблющиеся изменения личности и ухудшение сознания ⁴

Лечение является поддерживающим, основное внимание уделяется уменьшению увеличения внутричерепного
давление ⁵ .

Список литературы

1. Новозеландский формуляр для детей. 2015. Аспирин. NZFC
   v40. URL:
   www.nzfchildren.org.nz/nzf_1529
   (по состоянию на 6 октября 2015 г.).
2. Британский национальный формуляр. Март 2015 г. — сентябрь 2015 г. Аспирин.
   монография. BNF 69: 280
3. Фонд сердца Новой Зеландии. 2014. New Zealand Guidelines.
   при ревматической лихорадке: диагностика, лечение и вторичная профилактика
   острой ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца: обновление 2014 г.
   URL:

   www.heartfoundation.org.nz/uploads/HF2227A_Rheumatic_Fever_Guideline_v3.pdf
   (по состоянию на 6 октября 2015 г.).

4. Belay ED, Bresee JS, Holman RC и др. 1999. Синдром Рея в
   США с 1981 по 1997 год. The New England Journal
   медицины 340 (18): 1377-1382.
5. MSD. 2014. Синдром Рейе. MSD Manual Professional Version.
   URL:

   www.msdmanuals.ru / профессиональный / педиатрия / разные-расстройства-у-младенцев и-детей / синдром Рейе
   (по состоянию на 6 октября 2015 г.).

Синдром Рейе — NHS

Синдром Рея — очень редкое заболевание, которое может вызвать серьезное повреждение печени и головного мозга. Если вовремя не лечить, это может привести к необратимой травме головного мозга или смерти.

Синдром Рея в основном поражает детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.

Симптомы Рея

Симптомы синдрома Рея обычно начинаются через несколько дней после вирусной инфекции, такой как простуда, грипп или ветряная оспа.

Начальные симптомы могут включать:

• неоднократно болеет
• усталость и отсутствие интереса или энтузиазма
• учащенное дыхание
• изъятий (припадков)

По мере прогрессирования состояния симптомы могут становиться более серьезными и более обширными и могут включать:

• раздражительность, иррациональное или агрессивное поведение
• сильное беспокойство и замешательство, иногда связанное с галлюцинациями
• кома (потеря сознания)

Когда обращаться за медицинской помощью

Поскольку синдром Рейе может быть фатальным, очень важно получить медицинскую консультацию, если вы считаете, что он может быть у вашего ребенка.

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, или идите прямо в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если ваш ребенок:

• теряет сознание
• припадок или судороги (резкие, нерегулярные движения конечностей)

Вам следует обратиться к терапевту, если после простуды, гриппа или ветрянки ваш ребенок:

• неоднократно болеет
• необычно устала
• отображение изменений личности или поведения

Хотя маловероятно, что эти симптомы будут вызваны синдромом Рея, их все же необходимо проверить у врача.

Сообщите своему терапевту, принимал ли ваш ребенок аспирин, поскольку его применение у детей связано с синдромом Рейе.

Но даже если ваш ребенок не принимал аспирин, необходимо исключить синдром Рейе.

Что вызывает синдром Рея?

Точная причина синдрома Рея неизвестна, но чаще всего он поражает детей и молодых людей, выздоравливающих после вирусной инфекции — например, простуды, гриппа или ветряной оспы.

В большинстве случаев для лечения их симптомов использовался аспирин, поэтому аспирин может вызвать синдром Рея.

Считается, что при синдроме Рейе крошечные структуры внутри клеток, называемые митохондриями, повреждаются.

Митохондрии снабжают клетки энергией, и они особенно важны для здорового функционирования печени.

Если печень теряет энергообеспечение, она начинает отказывать. Это может вызвать опасное накопление токсичных химикатов в крови, которые могут повредить все тело и вызвать опухание мозга.

Диагностика синдрома Рейе

Поскольку синдром Рея встречается очень редко, необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы. К ним относятся:

Анализы крови и мочи могут помочь обнаружить накопление токсинов или бактерий в крови, а также их можно использовать для проверки нормального функционирования печени.

Также могут проводиться тесты для проверки наличия или отсутствия определенных химических веществ, которые могут указывать на наследственное нарушение обмена веществ.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

• Компьютерная томография для проверки отека мозга
• люмбальная пункция — образец жидкости берется из позвоночника с помощью иглы для проверки на наличие бактерий или вирусов
• печень биопсия — небольшой образец ткани печени удаляется и исследуется на предмет характерных клеточных изменений, связанных с синдромом Рея

Лечение синдрома Рея

Если диагностирован синдром Рея, вашего ребенка необходимо немедленно поместить в отделение интенсивной терапии.

Лечение направлено на минимизацию симптомов и поддержку жизненно важных функций организма, таких как дыхание и кровообращение.

Также важно защитить мозг от необратимого повреждения, которое может быть вызвано отеком мозга.

Лекарства можно вводить непосредственно в вену (внутривенно), например:

• электролиты и жидкости — для коррекции уровня солей, минералов и питательных веществ, таких как глюкоза (сахар), в крови
• диуретики — лекарства, помогающие избавить организм от лишней жидкости и уменьшить отек мозга
• Детоксиканты аммиака — препараты для снижения уровня аммиака
• противосудорожные средства — лекарственные средства против припадков

Можно использовать вентилятор (дыхательный аппарат), если вашему ребенку нужна помощь с дыханием.

Также будут контролироваться жизненно важные функции организма, включая частоту сердечных сокращений и пульс, поток воздуха в легкие, артериальное давление и температуру тела.

После того, как опухоль в головном мозге уменьшится, другие функции организма должны вернуться к нормальному состоянию в течение нескольких дней, хотя может пройти несколько недель, прежде чем ваш ребенок выздоровеет достаточно, чтобы выписаться из больницы.

Возможные осложнения

В результате достижений в диагностике и лечении синдрома Рея большинство детей и молодых людей, у которых он развивается, выживут, а некоторые полностью выздоровеют.

Однако синдром Рея может вызвать у некоторых людей необратимое повреждение головного мозга, вызванное его опухолью.

Долгосрочные трудности, иногда связанные с синдромом Рея, включают:

• плохое внимание и память
• потеря зрения или слуха
• речевые и языковые трудности
• Проблемы с движением и осанкой
• Проблемы с глотанием
• Проблемы с повседневными задачами, такими как одевание или пользование туалетом

Если у вашего ребенка возникнут какие-либо долгосрочные проблемы, будет составлен индивидуальный план ухода с учетом его потребностей.План будет пересматриваться по мере взросления.

Подробнее об уходе и поддержке

Профилактика синдрома Рея

Из-за возможной связи между аспирином и синдромом Рея аспирин следует давать детям младше 16 лет только по рекомендации врача, когда считается, что потенциальные преимущества перевешивают риски.

Детям до 16 лет также нельзя принимать продукты, содержащие:

• кислота ацетилсалициловая
• ацетилсалицилат
• салициловая кислота
• салицилат
• салицилатные соли

Некоторые гели от язвы во рту и стоматологические гели содержат салицилатные соли.Их нельзя давать детям младше 16 лет. Существуют альтернативные продукты, подходящие для людей младше 16 лет — спросите совета у фармацевта.

Подробнее об аспирине

Национальный фонд синдрома Рейе, Великобритания

Национальный фонд синдрома Рея в Великобритании — благотворительная организация, которая помогает финансировать исследования причин, лечения и профилактики синдрома Рея.

Он также предоставляет информацию как для населения, так и для специалистов здравоохранения, а также поддерживает родителей, чьи дети страдали этим синдромом.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 ноября 2022 г.

Не давайте аспирин детям

Взрослые, которые чувствуют слабость и лихорадку, часто берут аспирин. Но никогда не давайте аспирин ребенку или подростку, который так себя чувствует. Использование аспирина детьми и подростками с вирусными инфекциями связано с синдромом Рейе, редким, но тяжелым заболеванием.

Синдром Рейе: краткий обзор

Синдром Рея обычно поражает детей младше 15 лет. Обычно он начинается примерно через неделю после того, как они заболели обычной вирусной инфекцией, такой как простуда, грипп или ветряная оспа. Врачи до сих пор не знают, что именно вызывает синдром Рейе. Но исследования показывают, что давать детям аспирин для лечения вирусного заболевания может спровоцировать его.

Дети, у которых развивается синдром Рея, обычно поправляются после обычной вирусной инфекции.Затем они внезапно становятся хуже. Их может многократно и часто рвать, они могут стать вялыми или сонными. В течение нескольких часов некоторые дети становятся возбужденными, растерянными или раздражительными. Другие перестают отвечать. Поскольку болезнь продолжает ухудшаться, это может вызвать судороги или глубокую кому.

Синдром Рея очень быстро может стать очень серьезным. Позвоните своему педиатру или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете, что болезнь вашего ребенка протекает по этой схеме.

Хотя синдром Рея может поражать любой орган тела, он наиболее опасен для мозга и печени.Однако при раннем лечении есть отличный шанс на выздоровление. В больнице врачи могут быстро отреагировать в случае возникновения любой неотложной медицинской помощи. Они также могут уменьшить отек мозга, снижая риск необратимого повреждения мозга.

К счастью, вы можете защитить своего ребенка от синдрома Рейе. С тех пор, как эксперты в области здравоохранения впервые начали предупреждать родителей о связи между синдромом Рейе и аспирином у детей, количество случаев резко сократилось.Сегодня Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует никогда не давать аспирин ребенку или подростку, у которого может быть вирусная инфекция. Обратите внимание на эти слова на этикетке продукта. В них указано, что продукт содержит аспирин:

• Ацетилсалицилат

• Ацетилсалициловая кислота

• Салицилат

• Салициловая кислота

Если вашему ребенку или подростку необходимы лекарства от легкого дискомфорта и лихорадки, AAP рекомендует использовать ацетаминофенол (например, ацетаминофенол) или таминофенол. ибупрофен (например Адвил и Мотрин).Однако не давайте ибупрофен ребенку, который постоянно страдает обезвоживанием или рвотой. Всегда следуйте инструкциям на этикетке и обязательно вводите правильную дозу. Если у вас есть какие-либо вопросы о безопасном использовании этих лекарств, обратитесь к педиатру или фармацевту.

• Не давайте аспирин ребенку или подростку, который чувствует боль или лихорадку.

• Врачи не уверены, что вызывает синдром Рейе. Но исследования показывают, что давать детям аспирин для лечения вирусного заболевания может спровоцировать его.

• Синдром Рея может поражать любой орган тела, но наиболее опасен для мозга и печени. Однако при раннем лечении есть отличный шанс на выздоровление.

Редкое, но серьезное состояние у детей

Фарм США . 2012; 37 (3): HS6-HS8.

Синдром Рея — редкое и потенциально смертельное заболевание.
затрагивающий детей и подростков, первоначально описанный австралийским
патолог Р.D. Reye в 1963 г. ¹ Это метаболическая невоспалительная энцефалопатия, связанная с жировым перерождением печени. ²
Синдрому Рея обычно предшествует вирусное заболевание, и обычно
проявляется сильной продолжительной рвотой с последующей энцефалопатией
это может прогрессировать до комы или смерти или может разрешиться спонтанно. ³ Остаточные нейрокогнитивные эффекты могут сохраняться после выздоровления от синдрома Рея, хотя некоторые дети выздоравливают полностью.

Историческая перспектива

Первоначальный доклад Р.Д. Рей описал 21 ребенка, которые
проявляется сильной рвотой, тахипноэ, гипогликемией и повышенным
ферменты печени. ¹ У них также произошли изменения психического статуса.
и различной степени сниженного сознания, некоторые прогрессируют до комы.
Из этих 21 ребенка 17 умерли в течение первых 3 дней после госпитализации.
До этого синдрома каждый из пациентов испытывал недомогание,
обычно связано с инфекцией верхних дыхательных путей. В этом отчете
Рей отмечает, что этиология не может быть одинаковой во всех этих 21 случаях.
случаи. ¹

В середине 1960-х годов, после публикации отчета Рея,
врачи и исследователи по всему миру работали над установлением причины
для синдрома Рея. Еще в 1965 г. предполагалось, что
синдром может быть вызван гиперчувствительностью к салицилатам. ⁴ Эта точка зрения была общепринятой к концу 1980-х годов. ⁵ В 1986 году FDA сделало предупреждение для всех безрецептурных препаратов, содержащих аспирин, и предупреждение остается в отношении препаратов с аспирином и по сей день. ³
Он гласит: «Дети и подростки, у которых есть или выздоравливают от
ветряная оспа или симптомы гриппа не должны использовать этот продукт.Когда используешь
этот продукт, если происходят изменения в поведении с тошнотой и рвотой,
обратитесь к врачу, потому что эти симптомы могут быть ранним признаком болезни Рейе.
синдром, редкое, но серьезное заболевание ». Однако связь между
аспирин и синдром Рея не доказаны, и эта связь все еще существует.
оспаривали и обсуждали сегодня.

В 1977 г. в
Соединенные Штаты. Из 373 случаев с последующим наблюдением 42% этих пациентов
умерли, и 11% выжили с остаточным неврологическим повреждением. ⁶
Заболеваемость увеличилась с вирусными эпидемиями, особенно гриппом B и
ветряная оспа. В 1980 году в США было 555 случаев синдрома Рея, но
они резко упали. С 1994 по 1997 гг. Выявлены случаи в
в США — меньше двух в год. ⁷ Средний уровень смертности от синдрома Рейе составляет примерно 40% и, по-видимому, выше у мужчин, чем у женщин. ⁸

Снижение заболеваемости

Есть несколько предлагаемых причин резкого
снижение частоты случаев синдрома Рея.Из-за усилий по обучению
общественности относительно потенциальной опасности использования аспирина у детей и
подростки, в этой группе населения в основном отказались от приема аспирина,
за исключением нескольких клинических сценариев, в которых аспирин значительно
полезные, такие как болезнь Кавасаки. Другой причиной может быть улучшение
в распознавании и диагностике различных заболеваний обмена веществ и
врожденные нарушения обмена веществ, которые могут проявляться симптомами, похожими на
Синдром Рея. Фактически, некоторые из случаев, первоначально диагностированных как
Позднее было обнаружено, что синдром Рея у пациентов с метаболическим
расстройства.В 2008 году в отчете Госалаккала и Камоджи описывается
14-летняя девочка с симптомами, очень похожими на симптомы Рея.
синдром. ⁹ Установлено, что у пациента действительно
дефицит длинноцепочечной ацил-кофермента A (CoA) дегидрогеназы, метаболический
беспорядок. Дополнительное объяснение, которое было предложено для объяснения
изменение скорости — это вирусная мутация с течением времени. ¹⁰

Отчеты о случаях

Хотя заболеваемость синдромом Рея, безусловно,
падения, в литературе до сих пор есть сообщения.Макговерн и др.
сообщают о двух случаях синдрома Рейе, имевших место в 1999 году у 12-летнего ребенка.
мальчик и 9-месячный мальчик. ¹¹ Оба ребенка были отданы
аспирин, нарушения обмена веществ были исключены. Бхутта и др. Сообщили
на 3-летнем мальчике в 1999 г. с недавней лихорадкой и верхним
респираторная инфекция, проявившаяся рвотой и психическим состоянием
изменения. ¹² Этому пациенту давали аспирин во время его
лихорадочное заболевание, а также прометазин при рвоте. Биопсия печени была
соответствует синдрому Рейе, а тяжелый отек головного мозга привел к
грыжа.Результаты вскрытия подтвердили диагноз синдрома Рея.
Чоу и Черри сообщают о 10-летней девочке, которая в 2002 г.
недавняя боль в горле и инфекция верхних дыхательных путей, для которой
она приняла аспирин. ⁶ Три дня после приема аспирина
терапии, она испытала прогрессирующую рвоту и обезвоживание, после чего
путаницей и воинственностью. После того, как ее признали, она потеряла сознание и
апноэ и поэтому был интубирован. Симптомы и биопсии были
соответствует синдрому Рея.Через несколько дней пациент был
объявил мозг мертвым.

О случае синдрома Рея, связанного с гриппом h4N2 и приемом салицилата, сообщили Ninove et al. ¹³
Пациентом был мальчик 12 лет, который в начале 2009 г.
недавняя история инфекции верхних дыхательных путей, позже обнаруженная
грипп A (h4N2) и лихорадка. Он лечился аспирином от этого
болезнь. Двумя днями позже он был госпитализирован с неврологическим расстройством и
желудочно-кишечные заболевания и гематемезис.У него также была гипогликемия
и дисфункция печени. Вскоре после этого он испытал замешательство и
сонливость, а позже отек головного мозга. Этот пациент умер через 2 дня после
допуск.

Патофизиология и факторы риска

Считается, что патофизиология синдрома Рейе
вовлекают митохондриальное повреждение, которое ингибирует окислительное фосфорилирование
и бета-окисление жирных кислот. Высокие концентрации аммиака могут
накапливаются из-за снижения активности митохондрий.На
биопсия, печень станет жирной и изменится внешний вид
митохондрии часто видны. Биопсия головного мозга покажет аналогичные
находки вместе с отеком. Предлагаемый механизм приема аспирина
способствующий развитию синдрома Рея связан с
митохондриальные повреждения, которые могут быть вызваны салицилатами, которые могут быть
усиливается при вирусной болезни эндотоксинами и цитокинами. ¹⁴

Причина синдрома Рея остается неясной и является предметом дискуссий. ¹⁴
Есть много опубликованных исследований случай-контроль, которые подтверждают сильную
связь между аспирином и синдромом Рея. Одно исследование показало
доза-ответный эффект. ¹⁵ Суммарная доза менее 45
Было обнаружено, что мг / кг аспирина увеличивает риск синдрома Рея.
В 20 раз, и авторы пришли к выводу, что любое количество аспирина небезопасно.
у ребенка с вирусной инфекцией независимо от дозы. Многие авторы
указывают на радикальное снижение частоты встречаемости синдрома Рейе.
с прекращением применения аспирина у детей в качестве доказательства
причинная связь.Поскольку сейчас признано, что несколько
нарушения обмена веществ могут вызывать симптомы, очень похожие на симптомы Рея.
синдром, многие предполагают, что сообщали о случаях синдрома Рея
представлены самые разные расстройства. Эти расстройства, вероятно, включают:
метаболические нарушения, которые не были диагностированы в то время, а также могут
включают идиопатический синдром Рея, при котором аспирин фактически
способствующий фактор. ¹⁶

Другие, однако, утверждают, что связь между
аспирин и синдром Рея не обязательно доказывают причинную
отношение.Синдром Рея был впервые описан в 1963 году, но аспирин
использовался у детей задолго до 1960-х годов. Кроме того, аспирина не было.
универсально используется у всех детей, у которых развился синдром Рея, и
были некоторые контрольные пациенты без синдрома, которые принимали
аспирин. Скептики этой ссылки также подчеркивают, что эти тематические исследования
являются ретроспективными, и предвзятость воспоминаний может быть проблемой с этим типом
Дизайн исследования. Они также отмечают, что в то время большинство этих случаев
исследования были проведены, родители, возможно, не различали
парацетамол и аспирин. ¹⁰ Концентрация салицилата в сыворотке крови
обычно не измерялись у обследованных пациентов, а биопсия
подтверждение диагноза синдрома Рея также часто не получалось
полученный. ¹⁰ Таким образом, некоторые авторы сомневаются в том, действительно ли детям следует избегать приема аспирина. ¹⁷

Несколько инфекционных агентов были связаны с вирусом Рея.
синдром и синдром Рейе. Вирусные агенты включают грипп A и
B, ветряная оспа, парагрипп, корь, аденовирусы, вирусы Коксаки,
цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барра, ВИЧ, гепатиты А и В и
ротавирус. ¹⁸ Некоторые бактериальные агенты также могут играть роль, в том числе Mycoplasma , Chlamydia , Shigella и Salmonella . ¹⁸

Следует отметить, что также наблюдалась связь между
Синдром Рея и несколько других лекарств и токсинов, в том числе
гипоглицин из плодов аки, афлатоксин, разбавитель для краски,
ацетаминофен, вальпроевая кислота, устаревший тетрациклин, зидовудин и
диданозин. ¹⁹ Связь этих агентов с Reye’s
синдром не так сильно связан, как аспирин и
синдром.Возможная роль противорвотных средств была предложена в 1970-х годах.
потому что в то время 71% случаев синдрома Рея были
связаны с применением фенотиазина на ранних стадиях заболевания. ¹⁹
Эта гипотеза была отвергнута на основании результатов эпидемиологического исследования.
исследования в 1980-х годах, но некоторые авторы и практики утверждают, что это
на самом деле отношения могут иметь большое значение. ¹⁹

Диагностика

Поскольку не существует теста, специфичного для синдрома Рея, это
диагностика исключения.Высокий показатель подозрительности должен присутствовать в
Пациент с рвотой и изменениями психического статуса. Диагностические критерии
из CDC перечислены в ТАБЛИЦЕ 1 . ²⁰

Болезни и состояния, напоминающие синдром Рея, должны
быть исключенным. Эти состояния включают метаболические нарушения, такие как:
дефекты окисления жирных кислот (включая ацил-КоА дегидрогеназу
дефицит), нарушения окислительного фосфорилирования, цикла мочевины
дефекты, нарушения углеводного обмена, другие нарушения обмена веществ
нарушения врожденного метаболизма, инфекция ЦНС или менингит, а также употребление наркотиков
или токсичное проглатывание.Заболевания, вызывающие острую печень
также следует исключить неудачу.

Клиническая презентация

Синдром Рея — двухфазное состояние, которое обычно
возникает у ребенка, который в остальном здоров. Это начинается как продромальный
лихорадочное заболевание, которое, вероятно, носит вирусный характер, например верхняя
респираторная инфекция или ветряная оспа, или, возможно, ротавирус. ²¹ После излечения болезни ребенок выздоравливает в течение 3-5 дней. ¹⁸
После этого периода внезапно начинается затяжная рвота с
степень изменения психического статуса, которая будет зависеть от степени тяжести
болезнь.Пациенты часто будут иметь гепатомегалию в той или иной степени.
и печеночная дисфункция из-за жирового перерождения печени, но они
не будет желтушной. Также может быть повышение внутричерепного
давление.

Степень тяжести синдрома Рея можно классифицировать с помощью системы клинических стадий ( ТАБЛИЦА 2 ). ²²
Стадии с 1 по 3 считаются от легкой до умеренной.
болезнь, в то время как стадии 4 и 5 представляют собой тяжелую форму болезни Рейя.
синдром.

Лечение

Не существует специального лечения синдрома Рея, и
поэтому подходящей стратегией лечения является оказание поддерживающей
забота.Ранняя диагностика важна, и другие заболевания, вызывающие аналогичные
необходимо исключить симптомы. Гипогликемию можно лечить, вводя
жидкости, такие как 10% декстроза, обеспечивая пациента глюкозой.
Коагулопатии можно лечить с помощью переливания крови и интубации.
может быть необходимо для обеспечения адекватной оксигенации. Внутричерепное давление
необходимо наблюдать и контролировать у пациентов с отеком мозга.
Лечение отека головного мозга может включать ограничение жидкости, диурез,
и кортикостероиды.Пентобарбитал назначается пациентам
снизить церебральные метаболические потребности. ²³ Способы уменьшения
также может быть показана гипераммонемия. У пациентов, у которых развиваются судороги,
могут потребоваться противоэпилептические препараты.

Заключение

Синдром Рея — серьезное заболевание детей и
подростки, которых сегодня редко можно увидеть. Аспирин считается лучшим
наиболее значимый возбудитель, хотя эта ассоциация часто бывает
оспаривается.Фармацевты могут сыграть роль в обеспечении надлежащего использования
аспирина в педиатрической популяции. Несмотря на споры
Что касается связи аспирина с синдромом Рея, это
состояние со значительной заболеваемостью и смертностью и, следовательно,
благоразумно и дальше ограничивать применение аспирина у детей. А
Оценка соотношения риска и пользы должна проводиться на индивидуальной основе.
Хотя польза, вероятно, превышает риск у пациентов с нарушениями
таких как болезнь Кавасаки, фармацевт может сыграть роль в обеспечении
чтобы эти пациенты прошли вакцинацию против гриппа, чтобы уменьшить
вероятность вирусного заболевания во время лечения аспирином.В противном случае
здоровым детям применение аспирина как жаропонижающего или
противовоспалительное средство не рекомендуется, потому что вероятно польза
не перевешивает риск. В этом случае фармацевт может
играют важную роль в рекомендации альтернативного агента, такого как
ибупрофен или парацетамол.

ССЫЛКИ

1. Рейе Р.Д., Морган Дж., Барал Дж. Энцефалопатия и жировая дегенерация внутренних органов: заболевание в детстве .Ланцет. 1963; 2: 749-752.

2. Шрёр К. Аспирин и синдром Рейе: обзор доказательств. Препараты для педиатрии. 2007; 9: 195-204.

3. Фитцджеральд Д.А. Аспирин и синдром Рейе. Препараты для педиатрии. 2007; 9: 205-206.

4. Giles HM. Энцефалопатия и жировая дистрофия печени. Ланцет . 1965; 1: 1075.

5. Кларк И., Уиттен Р., Молинье М. и др. Салицилаты, оксид азота, малярия и синдром Рея. Ланцет. 2001; 357: 625-627.
6. Чоу Э.Л., Черри Дж. Д.. Переоценка синдрома Рейе. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 1241-1242.

7. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, et al. Синдром Рейе в США с 1981 по 1997 год. N Engl J Med . 1999; 340: 1377-1382.

8. Ласкомб Ф.А., Монто А.С., Баублис СП. Смертность от синдрома Рея в Мичигане: распределение и продольные тенденции. J Infect Dis. 1980; 142: 363-371.

9. Госалаккал Ю.А., Камоджи В. Синдром Рейе и синдром Рейе. Pediatr Neurol. 2008; 39: 198-200.

10. Орловски JP, Hanhan UA, Fiallos MR. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Drug Saf. 2002; 25: 225-231.

11. McGovern MC, Глазго, Дж. Ф., Стюарт, MC. Лесосн недели: синдром Рея и аспирин: чтобы не забыть. BMJ. 2001; 322: 1591-1592.

12. Bhutta AT, Van Savell H, Schexnayder SM. Синдром Рея: подавленность, но не исчезновение. Саут Мед Дж. 2003; 96: 43-45.

13. Ninove L, Daniel L, Gallou J, et al.Роковой случай
Синдром Рея, связанный с инфекцией вируса гриппа h4N2, и
потребление салицилата у пациента 12 лет. Clin Microbiol Infect. 2011; 17: 95-97.

14. Глазго Дж. Ф., Миддлтон Б. Синдром Рейе — понимание причинно-следственной связи и прогноза. Arch Dis Child. 2001; 85: 351-353.

15. Forsyth BW, Horwitz RI, Acampora D, et al. Новый
эпидемиологические данные, подтверждающие, что предвзятость не объясняет
ассоциация аспирина / синдрома Рея. JAMA . 1989; 261: 2517-2524.
16. Glasgow JF. Синдром Рейе: случай причинной связи с аспирином. Лекарственная безопасность . 2006; 29: 1111-1121.

17. Langford NJ. Аспирин и синдром Рея: правильный ли ответ? J Clin Pharm Ther. 2002; 27: 157-160.

18. Пульезе А., Бельтрамо Т., Торре Д. Рейе и синдромы, подобные Рейе. Cell Biochem Funct. 2008; 26: 741-746.

19. Casteels-Van Daele M, Van Geet C, Wouters C, et al.
Возвращение к синдрому Рея: описательный термин, охватывающий группу
гетерогенные нарушения. Eur J Pediatr. 2000; 159: 641-648.

20. CDC. Национальное наблюдение за синдромом Рея — США, 1982 и 1983 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1984; 33: 41-42.

21. Devulapalli CS. Ротавирусный гастроэнтерит, возможно, вызывающий синдром Рея. Acta Pediatr . 2000; 89: 613-619.

22. Lovejoy FH, Smith AL, Bresnan MJ, et al. Клиническая стадия синдрома Рейе. Am J Dis Child. 1974; 128: 36-41.

23. Balistreri WF. Синдром Рея и «Рейе-подобные» болезни.В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, ed. Учебник педиатрии Нельсона . 16-е изд. Филадельфия: WB Saunders Company; 2000: 1215-1216.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПРИ ПОДАЧЕ АСПИРИНА ДЕТЯМ

Сегодня правительство объявило о планах порекомендовать врачам и родителям не использовать аспирин для лечения детской ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, поскольку исследования связывают аспирин с синдромом Рея, редкой, но часто смертельной детской болезнью.

Ричард С. Швейкер, министр здравоохранения и социальных служб, сказал, что он дал указание Генеральному хирургу Соединенных Штатов доктору К. Эверетту Купу выпустить рекомендацию, а также потребовал от Управления по контролю за продуктами и лекарствами потребовать от производителей детский аспирин, чтобы наклеить предупреждающие надписи на свои продукты и провести соответствующую просветительскую кампанию, ориентированную на врачей, фармацевтов и родителей.

Синдром Рея, впервые обнаруженный около 19 лет назад, обычно поражает детей в возрасте от 5 до 16 лет и имеет 25-процентный уровень смертности.Он характеризуется внезапным повышением температуры и сильными головными болями и может быстро прогрессировать до судорог и комы. По данным Центров по контролю за заболеваниями в Атланте, синдром поражает от 600 до 1200 детей в год, в зависимости от тяжести сезона гриппа.

Действия г-на Швейкера были предприняты после растущих споров о связи между аспирином и синдромом Рейе, начиная с 1976 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предварительное предупреждение о том, что аспирин не следует использовать для лечения симптомов этого синдрома.

В 1981 году, после нескольких исследований историй болезни, Центры по контролю за заболеваниями выпустили предупреждение о том, что прием аспирина при предшествующем заболевании, по-видимому, спровоцировал начало синдрома Рейе. В четырех исследованиях, спонсируемых Центрами, 137 из 144 детей с синдромом Рея недавно лечились аспирином.

Исследования не обнаружили статистической связи между синдромом и предыдущим использованием ацетаминофена, который продается под торговой маркой Tylenol.

В феврале центры выпустили второе осторожное предупреждение о связи между синдромом и аспирином.Группа рекомендовала не использовать аспирин в сезон гриппа и при вспышках ветряной оспы.

Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов воздержалось от присоединения к предупреждению в ожидании более тщательного анализа научных данных. Это решение вызвало судебные иски со стороны двух групп. Исследовательская группа общественного здравоохранения, основанная Ральфом Надером, и Американская ассоциация общественного здравоохранения, в которую входят 30 000 специалистов в области здравоохранения, заявили, что бездействие агентства представляет угрозу для жизни детей. Группы заявили, что с декабря.С 1 января 1981 г. по 27 апреля 1982 г. в Центры по контролю за заболеваниями было зарегистрировано в общей сложности 60 случаев синдрома Рея, 14 из которых закончились летальным исходом. Группы запросили F.D.A. сделать общее предупреждение, а также потребовать этикеток на всех нескольких сотнях продуктов, содержащих аспирин, большинство из которых являются сиропами от кашля. Интерпретация подтверждена

Группа независимых экспертов агентства провела обзор исследований и недавно подтвердила, что C.D.C. интерпретация. Объявление г-на Швейкера сегодня последовало за публичными слушаниями на прошлой неделе по отчету комиссии.

Кэри Лачин, представитель Исследовательской группы общественного здравоохранения, сказала сегодня, что она «была очень рада». Она сказала, что ее единственное беспокойство, по ее словам, было то, что F.D.A. следует действовать быстро, требуя, чтобы аптеки отображали предупреждающие знаки, чтобы предупредить людей, которые уже купили аспирин. Она сказала, что фармацевтическим компаниям следует также предоставлять листовки с предупреждениями, которые нужно раздавать вместе с существующими запасами аспирина, а не ждать, пока на полках появятся новые бутылки с этикетками.

Представители индустрии детского аспирина с доходом 50 миллионов долларов в год ранее критиковали исследования и последующие предупреждения.Сегодня представители торговой группы Aspirin Foundation of America Inc. и Plough Inc., производителя препарата St. Joseph’s Aspirin for Children, не стали комментировать решение г-на Швейкера, заявив, что они не видели его копий.

Терри Келли, представитель компании Sterling Drug Inc., расположенной в Нью-Йорке производителя препарата Bayer Aspirin, сказал, что Стерлинг считает эти предупреждения «неуместными».

«Нет никаких научных оснований для причинно-следственной связи между аспирином и развитием синдрома Рея», — сказал г-н.- сказала Келли. «Мы уверены, что компания сможет убедить секретаря Швейкера и комиссара FDA. пересмотреть этот вопрос ».

Синдром Рейе | HealthLinkBC File 84

Что такое синдром Рея?

Синдром Рейе — редкое заболевание, которое в основном поражает детей и подростков, перенесших или недавно перенесших вирусную инфекцию, такую ​​как ветряная оспа или грипп. Синдром Рейе вызывает отек печени и мозга, а также может стать причиной смерти.

Как предотвратить синдром Рея?

Использование ацетилсалициловой кислоты (ASA или аспирин ^® ) тесно связано с синдромом Рейе.Не давайте ASA или аспирин ^® лицам младше 18 лет для снятия таких симптомов, как лихорадка, головная боль и боли в мышцах.

Вместо этого используйте ацетаминофен лицам младше 18 лет. Примерами лекарств с ацетаминофеном являются Тайленол ^® , Темпра ^® и Атасол ^® .

Вы также можете использовать ибупрофен для облегчения симптомов у детей младше 18 лет. Примеры ибупрофена включают Advil ^® и Motrin ^® .Не используйте продукты, содержащие ибупрофен, у детей в возрасте до 6 месяцев, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Всегда используйте дозировку, указанную в инструкции к продукту или рекомендованную вашим врачом.

Каковы симптомы синдрома Рейе?

Симптомы синдрома Рея включают:

• Необычная сонливость или недостаток энергии
• Диарея и учащенное дыхание у младенцев и детей ясельного возраста
• Постоянная рвота у детей и подростков
• Изменения личности или поведения, такие как растерянность, раздражительность или агрессия.Синдром Рейе также может вызывать странное поведение, такое как пристальный взгляд и невнятная речь.
• Судороги и комы
• Потеря сознания

Синдром Рейе возникает через 3–7 дней после начала инфекции или заболевания, вызванного вирусом, или во время выздоровления от инфекции или болезни. Синдром Рейе может быть ошибочно диагностирован как отек мозга, также известный как энцефалит или отек слизистой оболочки мозга (менингит), диабет, передозировка наркотиками, отравление, синдром внезапной детской смерти (СВДС) или психическое заболевание.

Что такое лечение?

Ранняя диагностика и лечение в больнице могут спасти жизнь вашему ребенку. Лечение включает уменьшение отека мозга, предотвращение повреждения печени и других органов и наблюдение за сердцем.

Большинство людей полностью выздоравливают, но синдром Рея может вызвать необратимое повреждение мозга или смерть.

Аспирин для предотвращения образования тромбов

Аспирин для предотвращения образования тромбов

В этой брошюре рассказывается об использовании аспирина для снижения риска образования тромбов.

Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Ваш ребенок не должен принимать аспирин, если у него когда-либо была реакция на аспирин или лекарства, известные как нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для лечения воспалений.

Название препарата

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
Торговые наименования: Caprin®, Micropirin®, Nu-Seals® аспирин

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Дети с проблемами сердца или почек могут иметь повышенный риск образования тромбов. Сгустки крови могут быть опасны, если они образуются в головном мозге, легких или сердце. Регулярный прием аспирина поможет снизить риск образования тромбов. (Иногда это называют разжижением крови.)

Аспирин также используется после операций на сердце и после трансплантации органов, чтобы снизить риск образования тромбов, и его также можно рекомендовать детям с высоким риском инсульта.

Возможно, вы слышали, что аспирин нельзя давать детям из-за риска серьезного заболевания, называемого синдромом Рея. Однако для определенных групп детей преимущества аспирина в снижении свертываемости крови намного перевешивают риск развития синдрома Рея. Спросите своего врача, если вас это беспокоит.Более подробная информация представлена ​​ниже.

Что такое аспирин?

• Таблетки диспергируемые: 75 мг, 300 мг
• Таблетки с энтеросолюбильным покрытием: 75 мг, 300 мг

Они могут содержать лактозу и аспартам.

Когда мне давать аспирин?

Аспирин обычно дают один раз в день . Обычно это утром.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество аспирина (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать аспирин?

Диспергируемые таблетки: растворите таблетку в небольшом количестве воды, ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько использовать. Энергично перемешайте — получится мутная смесь.Сразу же дайте смесь ребенку. Вы можете дать его с помощью лекарственной ложки или орального шприца.

• Иногда единственный способ дать ребенку правильную дозу аспирина — это дать часть таблетки или развести таблетку в небольшом количестве воды и дать немного смеси. Ваш врач или фармацевт сообщит вам, если это необходимо, и объяснит, что делать.
• Этот метод следует использовать только в том случае, если другого варианта нет и вам сказали сделать это.
• Любую неиспользованную смесь следует вылить в бумажное полотенце и выбросить в мусорное ведро. Не выливайте его в раковину.

Таблетки с энтеросолюбильным покрытием следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, молока или сока. Вашему ребенку нельзя жевать таблетку.

Когда должно подействовать лекарство?

Лекарство должно начать действовать примерно через 3 дня, хотя вы не заметите никакой разницы у своего ребенка.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы аспирина, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы аспирина, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что делать, если я забыл его отдать?

Если вы помните перед сном, дайте пропущенную дозу. Не нужно будить спящего ребенка, чтобы дать пропущенную дозу.Если вы пропустили более одной дозы, обратитесь к врачу за советом.

Что, если я дам слишком много?

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много аспирина, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета). Возьмите пакет с собой, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка сильная боль в животе, рвота с кровью или очень темный стул (фекалии), немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в больницу, так как у него может быть язва.

Если у вашего ребенка сильная рвота и симптомы вируса (лихорадка [температура выше 38 ° C], ломота и боли), немедленно обратитесь к врачу, если у него синдром Рейе.

Если у вашего ребенка кожная сыпь в течение первых 2 недель приема аспирина, обратитесь к врачу, так как у него может быть аллергия на аспирин. Не давайте больше аспирина, пока врач не скажет вам об этом.

Другие побочные эффекты, о которых необходимо знать

Если у вашего ребенка астма, у него может быть больше приступов, чем обычно.Если это произойдет, обратитесь к врачу за советом.

• У вашего ребенка могут возникнуть спазмы и боли в животе, когда он впервые начнет принимать аспирин. Если через неделю проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Может помочь прием каждой дозы с пищей.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http: // www.mhra.gov.uk/yellowcard .

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с аспирином?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Не давайте вашему ребенку ибупрофен, антикоагулянты (например, варфарин) или другие лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами, если только ваш врач не сказал, что вы можете.
• Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства.Это включает в себя травяные и дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об аспирине?

Аспирин — один из группы препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Если ваш ребенок ранее реагировал на другие препараты этого типа, вам следует сообщить своему врачу, прежде чем начинать прием аспирина.

• Возможно, вы слышали, что аспирин нельзя давать детям из-за риска развития синдрома Рея. Это очень редкое, но опасное заболевание, поражающее мозг и печень.Пострадавшие дети в основном были младше 5 лет и болели вирусными заболеваниями, такими как ветряная оспа. Иногда это поражает детей старшего возраста и подростков. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить, следует ли прекратить или продолжить прием аспирина.
• Для детей из группы риска преимущества низких доз аспирина в уменьшении образования тромбов намного перевешивают риск развития у вашего ребенка синдрома Рея.
• Более высокие дозы аспирина иногда используются при редком заболевании, называемом болезнью Кавасаки, и при ревматической лихорадке.

Общая информация о лекарственных средствах

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.