Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

Атопический дерматит — это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.

Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?

Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:

·         поступление в организм пищевых аллергенов;

·         инфекционное поражение кожи;

·         наследственная предрасположенность;

·         пренебрежение правилами гигиены;

·         постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

·         непереносимость климатических или экологических условий;

·         пылевые клещи (пример не специфического фактора).

Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.

По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.

Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.

Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.

Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.  

Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.

Возрастные особенности течения заболевания

Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.

1.      Младенческая форма встречается до 3 лет.

2.      Детская развивается в период от 3 до 12 лет.

3.      Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.

В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:

·         лоб;

·         ушные раковины;

·         волосистую область головы;

·         разгибательные поверхности рук и ног.

Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.

От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.

Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:

Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и  ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы   и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения. 

Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов.  Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью  и четко выполнять все рекомендации врача.  Не стоит эксперементировать и  заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному  результату.

Лечение атопического дерматита у ребёнка

Ребёнок, который болен атопическим дерматитом (АД), страдает от постоянного зуда, его кожа сухая, на ней появляются воспалённые пятна. Одной из особенностей АД является чувствительность кожи, которая вызывает ощущение дискомфорта у малыша.

Поэтому во время лечения родители должны проявить огромное терпение. На сегодня существует немало способов, с помощью которых можно вылечить АД в домашних условиях.

Увлажнение

Первым делом родители должны позаботиться о том, чтобы поражённая АД кожа младенца постоянно была влажной. На протяжении всего дня нужно периодически смазывать тело ребёнка лосьоном из алое вера, в особенности после купания. Рекомендуется часто смазывать тело малыша лосьоном, чтобы не допускать высыхания кожи. Нельзя использовать никакие агрессивные моющие средства.

Вторым условием домашнего лечения АД является обеспечение ребёнка достаточным количеством питья, чтобы организм увлажнялся изнутри.

Проведённые исследования свидетельствуют о том, что среди детей, вскормленных грудью, реже встречаются те, кто страдает от АД.

Натуральное промывание кожи

Во время купания малыша нельзя использовать агрессивные моющие средства, а только те, что способны уменьшить кожный зуд.

Можно использовать раствор, приготовленный из смеси коры дуба, ильма, корней окопника лекарственного, которые взяты по одной чайной ложке. Все ингредиенты нужно тщательно перемешать между собой, залить водой и нагревать в горшочке до закипания и потом кипятить ещё не менее получаса. Охлаждённый отвар обязательно надо процедить и далее использовать во время мытья лица.

Использование данной смеси не является гарантией полного устранения АД у ребёнка, однако её можно считать моющим средством, которое эффективно  приводит к уменьшению зуда и воспаления.

Заживляющие лосьоны

Родители, чей ребёнок болен АД, стараются сделать всё возможное, чтобы быстрее вылечить его. На помощь им придут специальные лосьоны, использование которых  сократит время заживления кожи, они увлажнят и защитят её от возможных вспышек.

Часто в состав таких лосьонов, входят листья черники, которые оказывают эффективное терапевтическое действие на воспалённую кожу. С их помощью можно успешно бороться с раздражением кожи, которое сопровождается зудом.

Одним из важнейших компонентов для лечения АД является цинк. Систематическое использование этого компонента способствует эффективному лечению АД. Цинковые лосьоны применяют на часть тела, поражённую АД.

Рекомендуется также использовать лосьон и масло, в состав которого входит витамин Е. Их нужно наносить на поражённую часть кожи, способствует уменьшению зуда и быстрому заживлению. Масло витамина Е необходимо применять до полного заживления кожи ребёнка.

Уменьшение раздражителей

Нередко причиной появления АД является пищевая аллергия или на моющие средства, которые используются в быту. Часто аллергическая реакция на отдельные виды продуктов имеет генетическую предрасположенность. Родителям, у ребёнка которых проявилась АД, имеющая наследственный характер, необходимо проконсультироваться у педиатра по поводу дальнейшего лечения, изменить рацион, применить ряд мер, которые помогут провести исследование различных аллергенов.

причины, симптомы и лечение — Детский медицинский центр Поллианна

Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит у ребёнка: причины, симптомы и лечение. Особенности введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита и создание гипоаллергенного быта.
Врач-педиатр детского медицинского центра «ПОЛЛИАННА» Савватеева Светлана Андреевна .

Атопический дерматит — многофакторное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется зудом кожи, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и характера кожных проявлений. Так у детей 1-х лет жизни высыпания в виде папул и покраснения с локализацией на лице и разгибательных поверхностях рук и ног, у детей старшего возраста — папулезная сыпь, уплотнения сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

Распространенность атопического дерматита среди детского населения США составляет 17,2%, в Европе — 15,6%, в различных регионах РФ от 6,2 до 15,5%.

В типичных случаях заболевание начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушая качество жизни. Преимущественно развивается у детей с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита включает элиминационные мероприятия, гипоаллергенный режим, местную и системную терапию, лечение сопутствующих заболеваний. Наружняя терапия проводится с целью уменьшения воспаления и зуда, восстановления водно-липидного слоя кожи и барьерной (защитной) функции кожи.

Для системной терапии используются антигистаминовые препараты 1-го и 2-го поколения, при тяжелом течении системные глюкокортикостероиды и антибактериальные препараты.

Введения прикорма на 1-м году жизни при наличии у ребенка атопического дерматита

• Продукты питания вводятся по одному и в небольших количествах;
• В остром периоде течения АД продукты прикорма не назначаются;
• Гипоаллергенные продукты прикорма должны быть монокомпонентными, не содержать молока, глютена, сахара, соли, бульона, консервантов, искусственных красителей и ароматизаторов.
• Для гипоаллергенного зернового прикорма (каши) выбирают монокомпонентные, безмолочные и безглютеновые каши: гречневую, рисовую, кукурузную, не содержащие сахара.
• В качестве гипоаллергенного овощного прикорма используются: кабачки, патиссоны, белокачанная, цветная, брюссельская капуста.
• С целью коррекции белка с 6 месяцев вводится мясное пюре из: кролика, индейки, конины, ягненка, тощей свинины. Говядина и телятина у детей с аллергией на белок коровьего молока не используется.
• Фрукты и ягодные соки — только к концу 1-го года жизни.
• В рацион питания детей 1-го года жизни с АД не вводится куриное яйцо и рыба.
• Детям с аллергией на белок коровьего молока из рациона питания исключаются все кисломолочные продукты, творог и другие продукты, содержащие коровье молоко.

Частота пищевой аллергии у детей, имеющих проявления среднетяжелой и тяжелой степени атопического дерматита, составляет только  37-50%. Поэтому не маловажным в лечении и предупреждении рецидивов заболевания является создание гипоаллергенного быта.

Создание гипоаллергенного быта

Что включает в себя следующие компоненты:

• Стирка пастельного белья 1-2 раза в неделю при температуре более 56 градуса.
• Стирка подушек и одеял горячей водой с температурой более 56 градуса.
• Наличие наматрасников из непроницаемой для клещей ткани и их стирка при температуре более 56 градуса.
• Хорошая вентиляция жилищ с влажностью в доме до 40 градусов.
• Использование для уборки вакуумных пылесосов.
• Замена ковров и ковровых покрытий на ленолеум или паркет.
• Замена гардин и занавеси в спальне на моющиеся жалюзи.
• Замена мебели с тканевым покрытием на кожаную или виниловую.
• Выведение из спальни мягких игрушек. Стирка мягких игрушек в горячей воде при температуре более 56 градуса или заморозка в холодильной камере (для ликвидации клещей).
• Высушивание на солнце не менее 3 часов матрасов, ковров, пледов.
• Использование специальных средств для ликвидации клещей домашней пыли: чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое пастельное белье, спреи, средства для чистки ковров (аскарициды).
• Нужно помнить, что безаллергенных животных не существует. Необходимо принять радикальные меры, а именно расстаться с домашними животными и не заводить их. Аллергены домашних животных сохраняются в жилом помещении после их удаления в среднем течение 6 месяцев.
• Использование для стирки жидких, а не порошковых моющих средств.

Кроме того: не пользоваться одеждой из синтетических тканей, шерсти и меха животных, предпочтение хлобчатобумажным тканям. Не использовать горячую воду для душа или ванны, температура воды д.б. 32-35 градусов, длительность купания — 5-10 минут.

Перейти на главную страницу блога

Детский медицинский центр в городе Мытищи и Королёв
? г. Мытищи, ул. Семашко, д.10, к.1.
? г. Королев, ул. Октябрьский б-р, д.14.
? 8 (903) 621-05-05 (Королёв) / 8 (985) 771-45-77 (Мытищи)

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.

Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].

Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.

При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

• У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
• У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.

Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

• Общий развернутый (клинический) анализ крови.
• Биохимический общетерапевтический анализ крови.
• Общий (клинический) анализ мочи.
• Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
• Кожное тестирование с аллергенами.
• Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи. 

Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

• Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие. 
• При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
• В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
• Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие.  Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
• Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

• Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
• Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
• Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
• По возможности практиковать грудное вскармливание.
• Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
• Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

• Регулярные консультации специалистов.
• Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

• Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
• Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

• Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

как помочь и чем лечить?

24.05.2018

Атопический дерматит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи у детей. Он приносит страдания детям, которых одолевает постоянный зуд, и родителям, вынужденным переживать вместе со своим ребенком все неприятности заболевания. Как помочь? Что делать и чем лечить?

На вопросы родителей ответила врач-дерматовенеролог многопрофильной клиники РЕАВИЗ Марина Геннадьевна Горшкова 

Марина Геннадьевна, что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи с очень сложными механизмами развития.В 80% случаев его диагностируют у детей первых пяти лет жизни, у 1/3 больных заболевание продолжается уже во взрослом возрасте. Заболевание опасно еще и тем, что провоцирует развитие таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический риноконъюнктивит. Возникнуть атопический дерматит может по разным причинам. Немалую роль играет наследственный фактор, к которому могут добавиться неблагоприятные условия внешней среды. Это и неправильное питание, курение и хронический стресс у матери во время беременности. Доказано, что внутриутробные инфекции, а также 2-3 курса антибиотиков, принимаемых матерью во время беременности, представляют потенциальный риск возникновения у ребенка атопического дерматита и бронхиальной астмы. Атопический дерматит может иметь две формы: аллергическую и неаллергическую. Наиболее частые и потенциально опасные пищевые аллергены у детей: молоко или молочные продукты, куриное яйцо, пшеница, соя, орехи, рыба. К неаллергенным факторам можно отнести психоэмоциональные нагрузки.

Что нужно учесть родителям детей, страдающих атопическим дерматитом?

Самое главное – при первых признаках заболевания у ребенка, а это любые изменения кожных покровов, необходимо сразу обращаться к врачу-дерматовенерологу! Только врач на основании обследования правильно поставит диагноз. Возможно, понадобится консультация других специалистов, например, аллерголога или психотерапевта. Надо понимать, что бороться с недугом придется длительное время. И, кроме лечения, это будут особое питание, гигиена и стиль жизни. Только врач сможет все это назначить и вовремя скорректировать. Проявление аллергического дерматита можно значительно снизить при помощи диеты. К сожалению, совсем исключить аллергенные продукты очень сложно, поскольку меню детей состоит из блюд, содержащих пищевые аллергены: яйца, молоко, орехи. Кроме того, в развитии атопического дерматита важную роль играют так называемые ингаляционные аллергены: в основном, клещи, домашняя пыль. Применение специальных постельных чехлов для матрацев, подушек и одеял представляется самым простым и эффективным способом снижения их концентрации. Обострение атопического дерматита, как правило, возникает сезонно, в период цветения деревьев или трав с апреля по сентябрь. С особой осторожностью в таких случаях следует относиться к кормлению детей ягодами и фруктами.

Бывают ли осложнения атопического дерматита и почему они возникают?

Примерно у 10-15% больных наблюдается тяжелая форма этого заболевания. Одна из ее главных причин – невыполнение или неправильное выполнение назначений врача. Оно может заключаться в снижении дозы лечебного препарата, присутствии воздействия провоцирующих факторов. Иногда, очень редко, проявляется аллергия на назначенный препарат. Атопический дерматит – сложное заболевание. Родители таких детей должны быть готовы к тому, что его лечение требует особого ухода за кожей и длительного применения смягчающих средств и препаратов противовоспалительного ряда. Атопический дерматит как хроническое рецидивирующее заболевание кожи часто сопровождается сильным зудом, что значительно снижает качество жизни больных. Кроме особенностей лечения, атопический дерматит требует соблюдения особых мер в питании, зависит от состояния окружающей среды, выбора определенной одежды, температурного режима.

Атопический дерматит у детей: причины и лечение атопического дерматита у детей

Независимо от возраста лечение атопического дерматита (АтД) складывается из трех составляющих:

• Постоянный уход за кожей.
• Наружная противовоспалительная терапия.
• Устранение факторов, вызывающих обострение.

Самая важная часть лечения — постоянный уход за кожей, правильный образ жизни и подходящее питание.

Простые правила помогают избежать обострений, а лекарственную терапию назначают, когда это необходимо для достижения или поддержания ремиссии. Лечение, проводимое по этим трем направлениям, у большинства больных АтД эффективно и достаточно, чтобы не прибегать к другим методам. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные средства¹.

Только врач может правильно оценить выраженность поражений кожи и степень тяжести, выбрать препарат, дозировку и необходимый курс лечения.

Об особенностях ухода за кожей ребенка с АтД можно прочитать в нашей статье.

Поскольку больные атопическим дерматитом более чувствительны к воздействию раздражающих веществ, важно определить и исключить триггеры, которые поддерживают цикл «зуд — расчесывание»^{1, 2}.

Если триггеров, которые приводят к обострениям атопического дерматита много, то следует сфокусировать внимание на устранении наиболее значимых из них для конкретного ребенка. Обычно у детей раннего возраста чаще имеется пищевая аллергия, а в более старшем возрасте на первый план выходят аэроаллергены (пыльцы, клещей домашней пыли)².

Любой пищевой продукт может вызвать аллергическую реакцию и обострение АтД, поэтому не существует единой универсальной гипоаллергенной диеты для всех пациентов с АтД. Строгие и необоснованные ограничения не учитывают индивидуальную гиперчувствительность к пище и влияют на физическое развитие малыша. А в более старшем возрасте неоправданные исключения большого числа продуктов питания негативно сказываются на психическом состоянии как родителей, так и самого ребенка².

После нескольких месяцев исключения аллергенного продукта питания большинство детей могут употреблять ранее не переносимую пищу. Поэтому после 6–12 месяцев диеты проводится провокационная пищевая проба и продукт постепенно вновь вводится в рацион. Для проведения таких проб потребуется участие лечащего врача².

Таким образом, любые ограничения — это индивидуальные и временные меры, которые важно согласовывать с лечащим врачом.

Аналогичная ситуация прослеживается и в отношении домашних животных. Если рядом с ребенком в течение длительного времени живет любимый питомец (собака, кошка, птица) и при этом не возникает обострения при контакте с животным, то разлучение ребенка с любимцем принесет больше психологического вреда и ребенку, и членам его семьи, чем пользы².

Когда следует обратиться к врачу?

Осмотр специалиста необходим, если вы подозреваете, что у ребенка появились признаки обострения или началась инфекция, например:

• зуд мешает ребенку спать или заниматься повседневными делами;
• отмечается болезненность и отечность кожи;
• появились сильные расчесы, гнойнички, мокнущие участки или корочки;
• обширно распространилась сыпь или изменился цвет кожи;
• повысилась температура^{1, 2}.

При обострении и появлении признаков активного воспаления врач назначает терапию. Чаще всего для лечения кожи при АтД назначают наружные (топические или местные) лекарственные средства: мази, кремы, лосьоны, гели. В некоторых случаях врач может назначить и системную терапию (таблетки, инъекции). Выбор зависит от возраста ребенка, локализации поражений и степени тяжести болезни^{1, 2}.

Чем раньше вы обратите внимание на первые признаки ухудшения состояния ребенка и начнете лечение, тем быстрее сможете справиться с обострением.

В настоящее время существует множество вариантов противовоспалительной терапии, и врач подберет наиболее эффективные средства ^{1, 2}.

При лечении важно соблюдать следующие правила.

Во-первых, назначение противовоспалительных препаратов не отменяет базового ухода за кожей: увлажняющие и смягчающие средства должны использоваться как можно чаще. Врач расскажет вам, как правильно сочетать эмоленты с лекарственной терапией^{1, 2}.

Подробнее об эмолентах можно почитать тут Что такое эмоленты

Во-вторых, не следует прерывать назначенный курс, как только видимое воспаление прошло; противовоспалительное лечение АтД должно проводиться до полного исчезновения даже минимальных симптомов болезни, так как с учетом особенностей развития данного заболевания любой очаг кожного воспаления, даже внешне нормальная кожа, может являться основой рецидива.

В-третьих, лечение будет максимально эффективным только в том случае, если строго следовать назначениям врача, соблюдать дозировки и не менять самостоятельно длительность терапии^{1, 2}.

Атопический дерматит у новорожденных детей: симптомы, причины, рекомендации

Что такое атопический дерматит

Среди кожных заболеваний, атопический дерматит — одно из самых распространенных. Он встречается у жителей всех стран, не зависит от расовой принадлежности, а также поражает лиц обоего пола в разных возрастных группах. Статистически, заболеваемость атопическим дерматитом встречается у от 5 до 20 человек на 1000. ¹

Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое развивается чаще всего у людей с генетической предрасположенностью, характеризуется интенсивным зудом и типичными высыпаниями в типичных в присущих этому заболеванию локализациях.

Примерно в 60% случаях атопический дерматит у младенцев диагностируют на первом году жизни, чуть реже в возрасте от 1 до 5 лет, однако изредка возможен дебют и во взрослом возрасте. Давайте разбираться, откуда берется это заболевание и как с ним бороться.

Почему возникает атопический дерматит

Немного полезной дерматологической теории. В основе заболевания лежит мутация с потерей функции белка кожи филаггрина. Филаггрин – это особый белок, который принимает участие в процессе деления клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса и необходим для поддержания барьерной функции кожи. Благодаря ему обеспечивается сцепление и взаимодействие между клетками кожи – корнеоцитами. В результате генетического дефекта происходят нарушения в структуре филаггрина, ослабевают взаимосвязи между клетками кожи и усиливается трансэпидермальная (чрезкожная) потеря влаги, которая испаряется слишком быстро, оставляя кожу сухой и подверженной появлению микротрещин.

Также в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), которые являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН кожи. Истончается подкожно-жировой слой кожи, являющийся ключевым местом удержания влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процессов деления клеток.

Таким образом этот белок поддерживает важнейшие функции кожи. При возникновении мутации в гене филаггрина, отмечается его уменьшение, это приводит к нарушению состава водно-липидной мантии кожи, избыточной потере влаги, снижению барьерной функции кожи. Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. А это, в свою очередь, приводит к появлению сухости кожных покровов, возникновению воспалительного процесса, покраснений, трещин. Появляется зуд, приводящий к расчесам кожи, увеличивается риск инфицирования кожи. Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза кожи.

Помимо этого, вследствие нарушения состава водно-липидной мантии кожи нарушается ее микробиом (совокупность бактерий, живущих на коже) и увеличивается риск присоединения инфекции.

Чтобы понять этот сложный механизм и причины развития атопического дерматита, можно наглядно представить кожу как кирпичную стену: клетки – это кирпичи, водно-липидная мантия – это цемент. При атопическом дерматите происходит потеря липидов, то есть нарушается «цемент», который должен крепко удерживать наши кирпичи – клетки кожи. «Стена» становится ненадежной, а кожа — хрупкой, проницаемой и уязвимой к раздражителям. Подробный разбор механизмов развития атопического дерматита важен для того, чтобы стали понятны принципы лечения и профилактики обострений атопического дерматита.

Стадии заболевания

Заболеваемость атопическим дерматитом выше в мегаполисах, чем среди населения сельской местности. Поскольку в основе лежит генетический дефект, то необходимо выяснять, болели ли этим заболеванием родители. Если атопия была у родителей, то значительно повышается риск развития у ребенка. Если больны оба родителя, то риск возникновения достигает до 80%, а если один из родителей — ребенок унаследует заболевание в 50% случаев, причем риск увеличивается, если больна мать. Генетическая предрасположенность приводит к началу заболевания, под воздействием триггерных (провоцирующих) неблагоприятных факторов окружающей среды.

Атопический дерматит может проявиться в разном возрасте, но чаще всего — в младенческом. В зависимости от возраста и клинических проявлений различают три стадии заболевания: младенческую (атопический дерматит у новорожденных в возрасте от 0 до 2 лет), детскую (от 2 до 7 лет) и взрослую. Появившись в большинстве случаев в детском возрасте, атопический дерматит может протекать долго, чередуя периоды обострения и ремиссии. У большинства пациентов заболевание со временем ослабевает. Выздоровление может наступить к 30-40 годам, или проявления заболевания существенно уменьшатся. У небольшого числа пациентов атопический дерматит может приобрести пожизненный хронический характер. Факторы, которые могут говорить о том, что заболевание может в дальнейшем протекать тяжело:

• атопический дерматит в семейном анамнезе;
• наличие аллергического ринита;
• наличие астмы;
• распространенный дерматит;
• ранний возраст начала заболевания, и, в некоторой степени, — принадлежность к женскому полу.

Младенческий атопический дерматит часто могут называть «экссудативный диатез». Эта стадия заболевания появляется, как правило, с 3-месячного возраста и может продолжаться до 2 лет. Характеризуется участками сухости и шелушения у новорожденных на лице (щеках и подбородке), причем участки вокруг рта и носа не поражаются. Помимо лица, высыпания располагаются на коже туловища и разгибательных поверхностей конечностей. В более тяжелых случаях атопический дерматит у новорожденных характеризуется более распространенной сыпью, которая часто приобретает мокнущий (экссудативный) характер, появляются ярко-красные бугорки-папулы и мелкие пузырьки – везикулы с обильным серозным отделяемым. Область подгузников обычно не поражается. При засыхании образуются корочки желтоватого цвета. Беспокоит интенсивный кожный зуд.

В возрасте от 2 до 7 лет картина заболевания меняется, и выделяют детскую стадию заболевания. Высыпания меняют локацию: характерно поражение области шеи, запястий, сгибательных поверхностей конечностей, складок крупных суставов (подколенные ямки, локтевые сгибы). Характерные мокнущие очаги, как в младенчестве, теперь встречаются редко, отмечается воспаление в виде покраснения, появления бугорков, уплотнения кожи, могут появиться трещины, беспокоит интенсивный зуд, вследствие которого появляются расчесы кожи.

С 7 лет стадия заболевания называется подростковой или взрослой. Процесс на коже приобретает хронический характер и сменяется периодами обострения и стихания воспаления. Наиболее излюбленная локализация высыпаний в эту стадию – это лицо (особенно область вокруг глаз), шея, кисти, стопы, сгибательные поверхности конечностей. Самый характерным проявлением в этой стадии являются лихенификации — уплотнение кожи с усилением кожного рисунка и иногда с нарушением пигментации. Возникающее обострение характеризуется бордово-синюшным воспалением, выраженным утолщением определенных участков кожи и ее сухостью.

Характерный симптом для всех стадий — выраженная сухость кожи и дополняющий ее зуд от умеренного до сверхинтенсивного. Зуд снижает качество жизни пациентов с атопическим дерматитом, он причиняет бытовой дискомфорт и повышает риск осложнений.

Интенсивный зуд может запустить патологический замкнутый цикл «зуд-расчес», при котором расчесы усиливают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу, этот процесс называют «порочный круг атопии». Постоянное раздражение и расчесы кожи только усиливают воспаление, а возникающие ранки повышают риск инфицирования кожи.

Меры первой помощи

Лечение атопического дерматита у грудных детей и детей старшего возраста должно назначаться врачом. При неинтенсивных проявленииях в течение дня можно использовать стик для кожи, склонной к атопии Lipikar Стик AP+, он подходит для младенцев, детей и взрослых.

Также после водных процедур обязательно увлажнение и питание кожи специальными липидовосполняющими бальзамами или кремами с успокаивающим эффектом – это поможет снизить дискомфорт ночью – для более качественного сна.

Кожа младенцев сама по себе еще не совершенна и обладает высокой проницаемостью, а при возникновении атопического дерматита барьерная функция ослабевает и усиливается риск присоединения вторичных инфекций. В таком случае могут понадобиться антибактериальные средства, как для наружного применения, так и системно. Присоединений вторичной инфекции усугубляет течение атопического дерматита у новорожденных и детей, поэтому важно своевременно лечить обострение и соблюдать правила профилактики.

Также важно помнить о возможности развития у ребенка так называемого атопического марша. Когда нет должного контроля за состоянием кожных покровов, болезнь не взята под контроль, может присоединиться воспаление слизистых оболочек и развивается аллергический ринит. В дальнейшем могут вовлекаться нижние отделы дыхательных путей, что приводит к бронхиальной астме. Предотвращению атопического марша можно способствовать следующими мероприятиями: регулярный уход за кожей, уменьшающий ее проницаемость (купание с мягкими средствами, подходящими возрасту и типу кожи, обязательное увлажнение после водных процедур), избегать активного и пассивного курения, также рекомендовано пищевое и микробное разнообразие (избегать ненужных диет и ненужной стерилизации пространства).

Диагноз атопического дерматита новорожденным и подросткам ставят педиатр, аллерголог или дерматолог на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания, семейного анамнеза и осмотра кожных покровов. Кожные проявления довольно типичны и обычно не вызывают сложности у врача в постановке диагноза. Лабораторные тесты, способные подтвердить диагноз, отсутствуют.

Назначаемое обследование может помочь оценить тяжесть состояния, а также исключить провоцирующие обострение факторы (например, бытовые аллергены). В тяжелых случаях назначают гистологическое исследование. Иногда необходимо дифференцировать данное заболевание с контактным дерматитом, чесоткой, грибковыми поражениями кожи, псориазом. Для данных заболеваний характерны свои симптомы, которые выявляются при осмотре, проведении кожных тестов и сборе жалоб. Первичная консультация врача поможет установить диагноз, оценить тяжесть состояния, подобрать лечебные и профилактические мероприятия.

Нужна ли диета?

Длительное время считалось, что обострения заболевания возникают вследствие пищевой аллергии, назначались строгие гипоаллергенные диеты для ребенка и кормящей мамы. По последним данным установлено, что пищевая аллергия встречается только у трети детей с атопическим дерматитом. В 70% случаев атопического дерматита пищевой аллергии нет. Поэтому назначение всем подряд строгой гипоаллергенной диеты не показано. Наоборот отмечается, что ограничение разнообразия продуктов может ослабить организм и в дальнейшем повысить риск развития аллергий. Если отмечается связь обострения кожного процесса с каким-нибудь употребленным в пищу продуктом (яйца, рыба, молочные продукты и др.), то необходимо его исключить из рациона. Такие реакции должен консультировать врач, определять истинная ли это реакция или совпадение обострения, возможно потребуется проведение аллергических проб, ведение пищевого дневника.

Вспоминаем, что в основе атопического дерматита лежит нарушение защитного барьера кожи, поэтому основными целями терапии являются:

• устранение или уменьшение воспалительных проявлений на коже и кожного зуда;
• восстановление структуры и функции кожи;
• предотвращение развития тяжелых форм заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний, как факторов способствующих обострениям.

Лечение и профилактика

Лечение атопического дерматита всегда местное. В тяжелых случаях назначают системные препараты, однако местное лечение является приоритетным. Врач на приеме объясняет родителям, чем лечить, какие кремы, мази, лосьоны, спреи необходимо использовать в периоды обострения заболевания, а также во время ремиссии. Любой препарат для приема внутрь всегда должен назначать врач, оценив причины атопического дерматита у грудных детей.

Во время обострения на воспаленные участки применяют топические стероиды, гормоносодержащие мази. Гормональных мазей не нужно бояться, действие этих препаратов проверено временем и хорошо изучено, назначаются они только в период обострения и определенный срок, а для постоянного применения. Второй линией препаратов при менее выраженном воспалении наружно применяются ингибиторы кальциневрина. Обязательным пунктом во время лечения обострения и во время ремиссии используют эмоленты – увлажняющие мази, бальзамы, лосьоны — созданные на основе активных липидовосполняющих защитных веществ. При наличии расчесов и травм кожи допустимо использование Cicaplast Baume B5.

Для уменьшения риска появления атопического дерматита у ребенка, можно использовать ряд профилактических мероприятий:

• избегать пассивного и активного курения во время беременности;
• наладить грудное вскармливание до 4 месяцев, далее — по возможности;
• с рождения применять эмоленты (особенно детям из групп риска).

Если все же у младенца появился атопический дерматит, то ряд мер поможет уменьшить риск развития обострений заболевания:

1. В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат, нельзя допускать высоких температур и перегрева младенцев и детей, оптимальная температура 18-21° С.

2. Влажность воздуха также необходимо поддерживать, воздух не должен быть сухим, рекомендовано использование увлажнителя воздуха для поддержания влажности 40-70%, особенно, в зимнее время, когда отопление высушивает воздух в помещении.

3. Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани. В периоды обострения допустимо надевать хлопковую одежду швами наружу, чтобы избежать раздражения и без того зудящей кожи в местах высыпаний. В настоящее время также разработана одежда для страдающих атопическим дерматитом – в частности, детей.

4. Необходимо следить за состоянием ногтей у ребенка, чтобы он не расчесывал и не травмировал кожу.

5. Уход за кожей должен быть ежедневным: кожа не должна быть сухой, использование увлажняющих средств обязательно после каждого купания – на все тело и локально на места, подверженные сухости – в течение дня. Рекомендуется использование специальных средств, разработанных для кожи, склонной к атопии. Например, липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil.

Для сторонников традиционных средств для душа подойдет липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела Lipikar Syndet AP+.

6. После водных процедур недопустимо растирать тело полотенцем, нужно аккуратно промокнуть и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент — Липидовосполняющий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+M.

7. В качестве лечебно-профилактических мероприятий также рекомендуется посещение бальнеологических курортов, использующих термальные воды для лечения атопического дерматита. Не забывайте про такую возможность, когда планируете отдых.

Резюмируем: Атопический дерматит можно и важно взять под контроль совместно с лечащими врачами: дерматологом, аллергологом, педиатром. Правильная терапия и особый уход в периоды обострений и не менее важный уход во время ремиссии значительно улучшают качество жизни тех, кто столкнулся с этой проблемой. Фактор стабильного следования рекомендациям лечащих врачей – ключ к успеху в лечении. Как правило, образ жизни людей, страдающих от атопического дерматита, не должен критически меняться – важны правильные корректировки питания / быта / режима дня / гигиены и ухода за кожей.

Марка La Roche-Posay берет на себя миссию улучшения жизни людей с очень сухой и склонной к атопии кожей и предлагает гипоаллергенные, бережные и эффективные формулы средств ухода Lipikar АР+ для защиты кожи, ее питания и увлажнения, достижения чувства комфорта.

1 — (Braun-Falco’s Dermatology Third Edition 2009. W.Burgdorf, G.Plewig, H. Wolff, M.Landthaler (Editors) p.409.)

Причины экземы и риски атопического дерматита: генетика, окружающая среда и многое другое

Врачи точно не знают, что вызывает экзему. Самый распространенный тип — атопический дерматит — напоминает аллергию. Но раздражение кожи — это не аллергическая реакция.

Причины экземы

Экзема, вероятно, вызвана комбинацией факторов, которые могут включать:

• Генетика. Основным фактором риска является наличие родственников, страдающих или страдающих экземой, астмой или сезонной аллергией.У большого процента детей с тяжелой формой экземы позже разовьется астма или другие аллергии.
• Проблемы в работе вашей иммунной системы
• Возраст матери на момент рождения . Непонятно почему, но у детей, рожденных от женщин старшего возраста, вероятность развития экземы выше, чем у детей, рожденных более молодыми женщинами.
• Окружающая среда . Дети с большей вероятностью заболеют экземой, если они принадлежат к более высоким социальным слоям, живут в городских районах с более высоким уровнем загрязнения или живут в более холодном климате.
• Действия, которые делают вашу кожу более чувствительной
• Дефекты кожного барьера , пропускающие влагу и микробы в
• Эндокринные расстройства , такие как заболевание щитовидной железы

Что не вызывает экзема

Экзема не заразна . Вы не можете заразиться экземой, вступив в контакт с кем-то, у кого она есть.

Экзема не является аллергической реакцией . Несмотря на это, большое количество детей, страдающих экземой, также страдают пищевой аллергией.Это не означает, что определенные продукты, такие как молочные продукты, яйца и орехи, которые часто вызывают пищевую аллергию у детей с экземой, вызывают ее или усугубляют. Прежде чем исключить определенные продукты из рациона вашего ребенка, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что потребности вашего ребенка в питании будут удовлетворены.

Триггеры экземы

Триггеры экземы не вызывают. Но это может вызвать вспышку или усугубить вспышку.

Раздражители кожи

Наиболее частыми триггерами являются вещества, раздражающие кожу.Например, у многих людей с экземой шерсть или искусственные волокна, контактирующие с кожей, могут вызвать обострение.

Примеры других вещей, которые могут вызвать раздражение кожи:

• Мыло и очищающие средства
• Духи
• Макияж
• Пыль и песок
• Хлор
• Растворители
• Раздражители в окружающей среде
• Сигаретный дым

Инфекции или аллергии

Вспышки также могут быть вызваны определенными состояниями, которые влияют на иммунную систему.Например, факторы, которые могут вызвать или усугубить вспышку, включают:

Стресс также был идентифицирован как возможный триггер.

Окружающая среда

Действия и окружающая среда, которые вызывают высыхание кожи или повышенную чувствительность, могут вызвать вспышки. Вот некоторые примеры:

• Длительное пребывание в воде
• Слишком жарко или слишком холодно
• Потоотделение и затем озноб
• Принятие слишком горячих или длительных ванн или душа
• Отказ от использования смазки для кожи после ванны
• Низкая влажность зимой
• Жизнь в засушливом климате круглый год

Какая связь между едой и обострениями экземы у детей?

Может ли диета быть причиной экземы у вашего ребенка?

Возможно.

Примерно каждый третий ребенок с экземой страдает пищевой аллергией, которая может усугубить симптомы. Если вы удалите некоторые варианты, это может иметь большое значение.

Но поскольку найти пищевые триггеры сложно — а у экземы может быть множество других причин, — не спешите с выводами. Работайте в тесном контакте с аллергологом.

Какие продукты могут вызвать экзему?

Когда у вас пищевая аллергия, ваше тело реагирует на безвредное лакомство, как на опасный микроб, и атакует его. Симптомы, например отек, являются побочными эффектами защитных сил вашего тела.

Экзема не является аллергическим состоянием, но у некоторых детей реакция на пищу может усугубить ее. Это более вероятно у младенцев и маленьких детей.

Некоторые продукты вызывают симптомы с большей вероятностью. Распространенными нарушителями являются:

• Молоко
• Яйца
• Арахис
• Древесные орехи
• Пшеница
• Рыба
• Моллюски
• Соя

Хотя провоцирующие продукты могут усугубить экзему, эксперты не считают, что они действительно первопричина.Вместо этого, кажется, что это происходит из-за «протечки» внешнего слоя кожи, через которую проникают раздражители, микробы и аллергены.

Как найти триггер еды

Некоторые из них очевидны. Если ваш ребенок впервые ест лобстера и через 15 минут у него появляется крапивница, это, вероятно, несложно догадаться.

Но с экземой часто бывает тяжелее. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней после того, как вы что-то съели. Если вы найдете пищу-триггер и избавитесь от нее, это может помочь. Тем не менее, это может не избавить от экземы.Помните, что 2 из 3 детей с экземой вообще не страдают пищевой аллергией.

Вот почему так важно работать с врачом. Они могут направить вас к истинной причине с помощью таких тестов, как:

Элиминационные диеты. Если ваш врач считает, что пища может быть вредной, он может попросить вас не давать ее ребенку в течение 10–14 дней. Посмотрите, имеет ли это значение.

Продовольственные проблемы. После того, как вы исключили какую-либо пищу из рациона вашего ребенка, ваш педиатр может попросить вас снова добавить небольшое количество пищи, чтобы проверить, вызывает ли это симптомы.Они могут захотеть сделать это в офисе на случай, если у вашего ребенка возникнет реакция.

Кожные пробы. Врач может взять экстракт пищи и слегка поцарапать им кожу. Если это место опухло, это может быть аллергической реакцией. Однако это не всегда верно.

Анализы крови. RAST — тест на радиоаллергосорбент — может проверять наличие в крови особых клеток, которые сигнализируют о конкретной пищевой аллергии. Опять же, это не всегда точно. Другие лабораторные тесты могут проверить наличие клеток, вызывающих отек.

Отслеживание пищевого триггера может потребовать терпения и детективной работы.

Будьте методичны. Удаляйте только один продукт за раз. Если вы одновременно запретите молочные продукты и глютен и симптомы улучшатся, вы не узнаете, какой из них имеет значение. Используйте дневник питания, чтобы отслеживать, от чего вы избавляетесь и какие изменения приносят.

Двигайтесь медленно. Положительный результат кожной пробы недостаточен для отказа от еды. Многие дети получают положительный результат теста на продукты, которые на самом деле не вызывают симптомов.Кроме того, если вы откажетесь от слишком большого количества продуктов, вы можете сократить количество питательных веществ, необходимых вашему ребенку для роста и развития. Так что, ради них и вас, обязательно перед тем, как навсегда исключить какую-либо пищу из рациона вашего ребенка. Работайте со своим врачом.

Продолжайте использовать другие методы лечения. Даже если вы найдете провоцирующую пищу, избавление от нее может не привести к исчезновению сыпи. Придерживайтесь других вещей, которые рекомендует ваш врач — например, мазей для кожи, лосьонов и лекарств. Продолжайте избегать других аллергенов, таких как пылевые клещи, пыльца или перхоть домашних животных.

Лечение и ведение педиатрического атопического дерматита: медицинское обслуживание, консультации, диета

Как лечить детскую экзему

Ежедневное купание и увлажнение — ключ к лечению детской (детской) экземы (атопического дерматита).Используйте мягкое очищающее средство и теплую воду. После ванны продолжительностью не более 15 минут полностью ополосните ребенка, осторожно промокните его и нанесите крем или мазь без отдушек, например, вазелин (вазелин), пока кожа еще влажная. Увлажняйте кожу не реже двух раз в день, возможно, при смене подгузников. Пробуя новый увлажняющий крем, сначала протестируйте его на небольшом участке кожи ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо переносится.

Признаки и симптомы детской экземы также можно облегчить, избегая раздражителей, таких как зудящая ткань и мыло из марихуаны, а также экстремальных температур.Чтобы ребенок не почесал сыпь, подстригите ногти или наденьте хлопковые варежки во время сна.

Обследуйте ребенка, если состояние не проходит, сыпь пурпурная, хрустящая и мокнущая или есть волдыри. Ребенку, у которого есть жар и сыпь, также может потребоваться обследование. Поговорите со своим врачом об использовании лечебного крема или мази или о применении отбеливающих ванн для облегчения симптомов. Принимайте лекарства и принимайте ванны с отбеливателем под руководством педиатра.

Большинство детей перерастают детскую экзему к 3–5 годам.

• Ванна с отбеливателем от экземы: может ли она облегчить мои симптомы?
• У меня атопический дерматит. Как мне лучше спать?

24 февраля 2021 г.

Показать ссылки

1. Litin SC, et al., Eds. Кожа, волосы и ногти. В кн .: Книга здоровья семьи. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Kermott CA, et al., Eds. Условия A-Z. В: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо: что делать при наиболее распространенных проблемах со здоровьем. 2-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Книги Тайм Инк; 2017.
3. AskMayoExpert. Атопический дерматит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
4. Litin SC и др., Ред. Младенческие и малолетние годы. В кн .: Книга здоровья семьи. 5-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
5. Экзема и купание. Национальная ассоциация экземы. https://nationaleczema.org/eczema/treatment/bathing. Доступ 2 января 2019 г.
6. Gibson LE (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 января 2019 г.
7. Litin SC (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 января 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств правовой защиты от клиники Мэйо

.

Атопический дерматит: раннее лечение у детей

ЗАЯВЛЕНИЕ МНЕНИЯ

Терапевтические схемы лечения и долгосрочного ведения БА традиционно преследовали двоякую цель: уменьшить воспаление кожи и восстановить поврежденный кожный барьер.Основные методы лечения AD у детей должны включать в себя местные увлажняющие средства для увлажнения кожи и предотвращения обострения, местные противовоспалительные препараты (например, кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, ингибитор PDE4), предотвращение аллергенов / раздражителей и лечение кожных инфекций. Схемы лечения должны быть основаны на степени тяжести и применяться поэтапно, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Этот поэтапный подход включает первоначальное использование смягчающих средств, бережный уход за кожей и переход к более мощным противовоспалительным средствам по мере увеличения тяжести заболевания.Доступные в настоящее время системные препараты следует зарезервировать на случай невосприимчивости к местной терапии из-за связанной с ними токсичности.

Мы считаем, что раннее лечение AD имеет важное значение не только для лечения кожных заболеваний, но и для предотвращения развития дополнительных атопических заболеваний, таких как пищевая аллергия, астма и аллергический ринит. Дефектный кожный барьер AD обеспечивает путь проникновения пищевых и экологических аллергенов, и при воздействии кератиноциты секретируют TSLP, который активирует путь T _H 2.Эта дифференцировка T _H 2 запускает атопический марш и последующие наблюдаемые заболевания. В этом обзоре освещаются варианты лечения и стратегии терапии БА у детей с упором на раннюю терапию. Будут обсуждены подтверждающие данные об эффективности и безопасности каждого вмешательства.

Ключевые слова: атопический дерматит, экзема, атопический марш, аллергия, кортикостероиды, иммуносупрессия

ВВЕДЕНИЕ

Атопический дерматит (АД) или атопическая экзема является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи у детей.Он поражает 15–30% детей и особенно распространен в промышленно развитых странах мира [1]. В Соединенных Штатах было 7,4 миллиона визитов детей младше 18 лет к врачам по поводу БА [2]. Заболевание характеризуется хроническими и рецидивирующими кожными кожными зудами, которые обычно развиваются в раннем детстве, обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Примерно у 60% пациентов экзематозные поражения появляются на первом году жизни, а у 90% — к 5 годам [3].

Распределение поражений AD также различается с возрастом, поскольку новорожденные и младенцы (0–2 года) обычно имеют зудящие, эритематозные, мокнущие пятна на щеках, волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей.Эти поражения прогрессируют до ксероза, утолщения бляшек, папул и ссадин на запястьях и сгибательных поверхностях конечностей в детстве (2–12 лет). В настоящее время существует 12 различных диагностических критериев БА, первый из которых — критерии Ханифина и Райка, разработанные в 1980 г. [4]. Критерии Ханифина и Райки состоят из четырех основных и 23 второстепенных клинических критериев и часто используются в клинических испытаниях для диагностики БА.

год нашей эры часто знаменует начало атопического марша, естественного прогрессирования атопических расстройств, которое начинается с АД в младенчестве и приводит к аллергическому риниту, пищевой аллергии и астме в более позднем детстве [5].Недавний систематический обзор показал тесную связь между БА, пищевой сенсибилизацией и пищевой аллергией, особенно при БА повышенной тяжести и хронической форме. Кроме того, исследование также обнаружило доказательства того, что БА предшествует развитию пищевой сенсибилизации и аллергии [6]. БА и прогрессирующая атопия имеют сложный патогенез, который может включать стрессоры окружающей среды, мутации в гене филаггрина и эпидермальный дифференцировочный комплекс, который кодирует эпидермальную структуру и иммунные эффекторы, а также дисфункциональные иммунные ответы [5].Эти дисрегулируемые иммунные ответы включают избирательное уменьшение количества возвращающихся к коже клеток Th2 и увеличение количества клеток Th3, особенно у пациентов с тяжелой формой БА [7]. Исследование Czarnowicki et al. обнаружили, что пациенты с тяжелой формой БА имеют значительно меньшее количество Т-клеток, продуцирующих ИФН-γ (CLA +), чем контрольные субъекты, что указывает на значительную роль ИФН-γ, регуляторного цитокина в патогенезе БА [7].

Нарушение эпидермального барьера при БА способствует трансэпидермальной потере воды, что приводит к ксерозу и способствует колонизации и вторичной инфекции Staphylococcus aureus , который может усиливать воспаление 2 типа, приводя к подавлению экспрессии FLG [8].Пациенты, колонизированные S. aureus , имеют более высокие уровни общего сывороточного IgE, а также более высокую периферическую эозинофилию [9]. Дети с ранним началом, тяжелой, стойкой БА и повышенным уровнем общих и специфических антител IgE имеют повышенный риск развития астмы и аллергического ринита в более позднем возрасте [10, 11]. Это может быть связано с дефектным кожным барьером при БА, допускающим эпикожное воздействие антигенов окружающей среды на местную кожную среду, ориентированную на иммунные ответы типа 2 [12, 13].Цитокины, такие как стромальный лимфопоэтин тимуса (TSLP) и IL-33, высвобождаются кератиноцитами при нарушении кожного барьера, активируя дендритные клетки, чтобы вызвать аберрантный T _H 2-опосредованный иммунный ответ [5].

Имеются также данные о том, что ранняя сенсибилизация к продуктам питания или аэроаллергенам в первый год жизни увеличивает риск стойкой болезни Альцгеймера и астмы [14–16]. Фактически, обострения АД, вызванные приемом пищи, возникают у одной трети младенцев и детей раннего возраста с АД от умеренной до тяжелой степени, но нечасты у взрослых [17].Младенцы с БА от умеренной до тяжелой также подвержены высокому риску пищевой аллергии в возрасте 2 лет, при этом исследования показывают, что чрескожное воздействие пищевых белков является аллергеном. Напротив, энтеральное воздействие является толерогенным [18–20]. Таким образом, считается, что раннее оптимальное лечение БА предотвратит кожную сенсибилизацию, которая может остановить или ослабить атопический марш, включая пищевую аллергию, хотя на сегодняшний день нет данных, подтверждающих эту гипотезу.

Важно отметить, что выбор времени для введения твердой пищи или отказа от аллергенных продуктов питания как для матери, так и для младенцев, по-видимому, не оказывает защитного эффекта против БА [21].Однако клинические испытания показали, что гидролизованная протеиновая смесь, добавки с пробиотиками и раннее введение аллергенных продуктов могут быть полезными для профилактики и улучшения БА у младенцев и детей из группы высокого риска [22–28]. Исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) показало, что пищевой аллергии можно избежать в этой группе высокого риска с умеренным и тяжелым БА [29 ••] путем раннего введения арахиса. Это эффективный и осуществимый метод предотвращения аллергии на арахис у младенцев с атопическим риском высокого риска без отрицательного воздействия на питание и рост.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Раннее лечение БА у детей может отсрочить или предотвратить атопический марш. Хотя патогенез AD является многомерным и сложным, терапевтические вмешательства нацелены на две основные области дисфункции: 1) дефектный кожный барьер, ведущий к ранней сенсибилизации к аллергенам, и 2) дисфункциональный иммунный ответ кожи на аллергены и раздражители. Актуальные увлажняющие средства и местные противовоспалительные препараты являются краеугольными камнями схем лечения БА. Несмотря на то, что существует широкий выбор увлажняющих средств и местных кортикостероидов, любая их комбинация с бережным уходом за кожей может эффективно контролировать большинство поражений AD от легкой до умеренной.Тем не менее, умеренная или тяжелая и стойкая AD может потребовать добавления фототерапии или системных лекарств. Особое внимание уделяется педиатрическим пациентам, поскольку тяжелые побочные эффекты системных лекарств и высоких доз местных кортикостероидов необходимо сопоставить с преимуществами лечения. Новые методы лечения, такие как кризаборол и дупилумаб, являются долгожданным дополнением к текущему арсеналу методов лечения БА.

Лечение атопического дерматита и экземы у детей

В Бостонской детской больнице мы обладаем уникальной квалификацией, чтобы определить лучший курс ухода за детьми с кожными проблемами.Мы известны своим научно-ориентированным подходом — мы являемся домом для самого обширного исследовательского предприятия, расположенного в педиатрической больнице в мире, и мы сотрудничаем с рядом ведущих биотехнологических и медицинских организаций, но наши врачи никогда не забудьте, что ваш ребенок — ребенок, а не просто очередной пациент.

Хотя нет лекарства от атопического дерматита, лечение может уменьшить сухость и раздражение кожи вашего ребенка, делая его более комфортным. В тяжелых случаях врач вашего ребенка может прописать ребенку лекарства, которые помогут облегчить симптомы атопического дерматита.Общие лекарства включают:

• Кремы и мази стероидные
  • Лекарства для местного применения, уменьшающие воспаление кожи
  • примерами являются гидрокортизон, мометазон или триамцинолон
• антибиотики
• Ингибиторы кальциневрина для местного применения, такие как такролимус для местного применения или пимек
• антигертаминов
  • помогает уменьшить зуд
  • дифенгидрамин (Бенадрил) или гидроксизин (Атаракс)
• Оральные иммуномодуляторы — это последнее средство лечения, которое может уменьшить симптомы атопического дерматита, но их используют с осторожностью, поскольку они также могут повлиять на иммунную систему или вызвать рак.
• пероральные кортикостероиды
  • пероральные кортикостероиды следует использовать только в качестве краткосрочного решения, так как есть потенциальные серьезные побочные эффекты.
    • катаракты
    • Остеопороз
    • мышечная слабость
    • высокое кровяное давление
    • истончение кожи

Чем я могу заниматься дома?

• Чаще купайте ребенка и используйте увлажняющие средства, ванна предпочтительнее душа.
• Используйте мягкое мыло и ограничьте его использование.
• Убедитесь, что у вашего ребенка короткие ногти, так как расчесывание может усугубить атопический дерматит.
• Оденьте ребенка в легкую одежду, чтобы уменьшить потоотделение.
• Наложите холодные влажные повязки или повязки на пораженные участки.
• Позвольте вашему ребенку играть на улице на солнце, но не слишком долго, так как продолжительное пребывание на солнце может увеличить риск рака кожи.
• Попросите ребенка избегать контакта с раздражителями, как определил его врач.
• Используйте в доме увлажнитель воздуха, чтобы кожа ребенка оставалась влажной, но поддерживала влажность менее 40%. Высокая влажность способствует росту пылевого клеща.
• Используйте вентилятор или кондиционер в комнате вашего ребенка, чтобы поддерживать в комнате прохладу и избегать потоотделения.

Каков план лечения, если пищевая аллергия вызывает атопический дерматит?

• Как только пищевой аллерген определен, он исключается из рациона вашего ребенка одновременно с лечением кожного воспаления.

Сколько времени займет лечение?

• Многие дети с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за кожей на протяжении всей жизни. Им нужно избегать раздражителей и, возможно, потребуется ежедневно использовать увлажняющие средства, которые помогают уменьшить зуд и шелушение. Продолжительность лечения зависит от степени тяжести атопического дерматита. Пациенты с тяжелым атопическим дерматитом в детстве имеют больший риск развития атопического дерматита во взрослом возрасте.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка кожными инфекциями от царапин?

• Это сложно и вряд ли полностью избавит ребенка от царапин, поэтому полезно обрезать ногти ребенку, чтобы он не впился в кожу. Кроме того, ее ногти могут быть грязными, поэтому их обрезка удаляет бактерии, которые могут заразить область, пораженную атопическим дерматитом.

Как я могу помочь ребенку перестать царапаться?

• Может оказаться полезной разработка стратегии остановки цикла «зуд-царапина».Накройте кожу ребенка одеждой с длинными рукавами, длинными штанами или колготками, чтобы он не смог добраться до поражений. Занятия такими делами, как игры, игрушки или прохладные компрессы, могут хорошо отвлекать. У детей старшего возраста хорошо работают записи релаксации или музыка.
  

  Управление пищевой аллергией: взгляд шеф-повара

  Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Питание в ресторанах для семей с детьми, страдающими пищевой аллергией, может быть скорее стрессовым переживанием, чем отдыхом вне дома. Узнайте, как рестораны проводят обязательные замеры для размещения детей и семей с пищевой аллергией. Здесь вы можете узнать мнение шеф-повара о важности осведомленности о пищевой аллергии.

Копирование и поддержка

Поскольку атопический дерматит обычно является видимым заболеванием (поражающим кожу ребенка), ваш ребенок может ощущать последствия своего состояния как в социальном, психологическом, так и в физическом плане.Помимо боязни бороться с позывом к зуду, у детей с атопическим дерматитом лица может развиться нежелание ходить в школу, если их дразнят, и они могут не захотеть ходить в школу.

В программе атопического дерматита

Бостонской детской больницы есть психолог Дженнифер Лебовидж, доктор философии, которая проводит много времени с семьями и разрабатывает стратегии, которые помогут уменьшить расчесывание, помочь с режимом сна и справиться с любыми дразнилками, которые могут возникнуть в школе.

В случаях, когда у пациента развивается более серьезное психическое заболевание, его направляют в медицинскую клинику поведенческой медицины, многопрофильную команду детских психологов, психиатров и других специалистов в области психического здоровья, обеспечивающую эффективную, сострадательную оценку, обучение, консультации и терапия, которая поможет вам и вашему ребенку справиться с атопическим дерматитом.

В Children’s имеется широкая поддержка для вас и вашей семьи, и вот некоторые из способов, которыми мы можем помочь:

Обучение пациентов: наши медсестры будут рады помочь вам пройти курс лечения вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы. Они также свяжутся с вами по телефону, чтобы продолжить уход и поддержку, которые вы получали во время пребывания в Children’s.

От родителей к родителям: Хотите поговорить с кем-нибудь, чей ребенок лечился от атопического дерматита? Мы часто можем познакомить вас с другими семьями, которые пережили подобный опыт, и поделиться с вами своим опытом в Детской.

Поддержка веры: если вам нужна духовная поддержка, мы поможем вам связаться с Детским капелланом. В нашу программу входит почти дюжина священнослужителей, представляющих епископальные, еврейские, лютеранские, мусульманские, римско-католические, унитарианские и объединенные церкви Христа, которые будут слушать вас, молиться вместе с вами и помогать вам соблюдать ваши собственные религиозные практики во время вашего пребывания в больнице.

Социальная работа: Наши клинические социальные работники помогли многим другим семьям в вашей ситуации.Ваш социальный работник может предложить консультации и помощь по таким вопросам, как справиться с диагнозом вашего ребенка, стрессами, связанными с борьбой с болезнью и преодолением финансовых трудностей.

Посетите нашу страницу для пациентов и семей, чтобы получить всю необходимую информацию:

• добраться до Детского
• жилье
• Опыт работы в больнице
• ресурсов, доступных для вашей семьи
  

  «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей»
  Загрузите бесплатный буклет «Помощь вашему ребенку в получении медицинского опыта: практическое руководство для родителей» (.pdf) и прочитайте следующие темы: говорить с ребенком о ее состоянии подготовка к операции и госпитализация Поддержка братьев и сестер забота о себе во время болезни ребенка, адаптация к жизни после лечения

Экзема (атопический дерматит) у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

51378
32

Информация для
МладенецВзрослыйДетский

подпись идет сюда…

Изображения дерматита атопического (экземы)

Обзор

Экзема, официально известная как атопический дерматит, является распространенным заболеванием у младенцев и ассоциируется с сухими и зудящими участками кожи. Маленькие дети часто царапают сухую кожу, вызывая кровотечение в пораженной области. Экзема может возникать на любой части тела и чаще всего встречается на часто растягивающейся коже (например, на тыльной стороне локтей и передней части колен).

Экзема не заразна и не является инфекцией, но продолжительное расчесывание может позволить бактериям проникнуть через кожу и вызвать инфекцию.Некоторые общие триггеры, вызывающие экзему, включают:

• Тепло и влажность
• Абразивная одежда
• Табачный дым и химикаты
• Некоторое мыло и моющие средства

Кто в опасности?

У младенцев больше шансов заболеть экземой, если у них есть другие аллергии, например, на пищу или молоко, а также сезонные аллергии, или если у них есть другие члены семьи, которые были поражены экземой в младенчестве. Младенцы, страдающие астмой, также чаще болеют экземой.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми локализациями экземы обычно является лицо, шея, перед локтями, за коленями и на конечностях. Первым местом у младенца обычно является область щек.

• На этих участках видны утолщенные чешуйчатые бугорки от розового до красного цвета (папулы) и слегка приподнятые поражения (бляшки).
  • Легкая экзема — несколько разрозненных участков поражения, которые легко вылечить с помощью мер самообслуживания
  • Умеренная экзема — более обширное поражение, которое труднее контролировать с помощью мер самообслуживания и может потребовать лечения по рецепту
  • Тяжелая экзема — диффузное поражение, которое трудно лечить даже с помощью рецептурной терапии.
• У младенцев с экземой может быть выраженное поражение лица, волосистой части головы и кожи рук и ног над локтями и коленями.
• На участках с наложенной инфекцией могут образовываться толстые корки.
• У людей с более темной кожей часто наблюдается сильное выделение волосяных фолликулов и блеск без явных утолщенных, приподнятых участков.

Руководство по уходу за собой

Поддержание здоровья кожи очень важно для страдающих экземой.

• Увлажняющий уход за кожей очень важен.
• Рекомендуются очищающие средства без мыла, такие как Cetaphil®, или увлажняющие мыла, такие как Dove®.
• Густые увлажняющие средства, такие как вазелин, мазь Aquaphor®, крем Eucerin®, крем CeraVe® и крем Cetaphil®, следует наносить ежедневно на влажную кожу после купания.
• Попытайтесь минимизировать воздействие тепла, влажности, моющих средств / мыла, абразивной одежды, химикатов, дыма и стресса.
• Моющее средство для стирки без отдушек может быть полезным.
• Не допускайте пересыхания домашнего воздуха с помощью увлажнителя или установки мисок с водой, особенно в спальне.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если нет реакции на меры по уходу за собой, или состояние ухудшается или обостряется.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Местные или пероральные препараты от экземы могут включать:

• Актуальные стероидные кремы или мази могут быть назначены для лечения активных зон локальной экземы.Стероиды меньшей силы можно использовать для лица, а стероиды средней и высокой силы можно использовать для туловища и конечностей.
• Следует соблюдать осторожность при использовании местных стероидов в кожных складках и закрытых участках из-за риска истончения (атрофии) кожи.
• Стероидсберегающие агенты, такие как такролимус или пимекролимус для местного применения, могут быть назначены при более легких формах заболевания или для определенных участков поражения, таких как лицо. Эти лекарства не одобрены для детей младше 2 лет.Эти лекарства предупреждают о риске злокачественного новообразования.
• Устные антигистаминные препараты могут быть назначены для уменьшения зуда.
• При подозрении на наложенную инфекцию могут быть назначены местные или пероральные антибиотики.