Сыпь при температуре: Представление не найдено [name, type, prefix]: article, htmltmplcomponent, contentView

Содержание

5 тревожных симптомов у детей, которые нельзя игнорировать — ЗдоровьеИнфо

Насморк, боль в животе, зудящая сыпь – все это хотя бы однажды беспокоило каждого ребенка. Но как быть, если случается что-то более серьезное: у ребенка резко повышается температура, или возникает скованность мышц шеи. Позвонить в «скорую помощь», вызвать врача из поликлиники или просто ждать?

Если ребенок заболел, выглядит ослабевшим, родители обращаются к участковому врачу. Но что делать, если температура подскочила вечером? Не все родители решаются вызвать «скорую помощь»: вдруг тревога будет ложной. Однако когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Вот некоторые симптомы, которые являются поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу. Эти симптомы касаются детей старше года. Когда срочная медицинская помощь необходима грудным детям, рассказывается в статье «Шесть грозных симптомов у грудных детей» и слайд-шоу «Симптомы болезней у маленьких детей». Но есть одно общее правило: во всех случаях, вызывающих сомнение, нужно советоваться со специалистом.

Высокая температура у детей старше года

Когда у ребенка жар, первое что приходит на ум многих родителей – броситься к врачу. Однако педиатры рекомендуют смотреть не на градусник, а на то, как выглядит и как ведет себя ребенок, а также какие у него симптомы.

Повышение температуры – это самозащита организма от инфекции. Если у ребенка жар, это значит, что его иммунная система работает. Нормальная температура тела, как известно, в среднем равна 36,6˚С. Ректальная температура (в прямой кишке) приблизительно на градус выше температуры, измеренной в подмышечной области. То есть температура, измеренная ректально, считается повышенной, если превышает 38˚С.

Сбить температуру можно лекарствами, такими как парацетамол или ибупрофен (если ребенок старше 6 месяцев). Но только в том случае, если это действительно необходимо. Обязательно следует соблюдать дозировку, прописанную врачом или указанную в инструкции по применению лекарства. Нужно помнить, что жаропонижающие никак не борются с инфекцией, а лишь уменьшают температуру.

Опросы оказывают, что в каждом четвертом случае родители дают детям жаропонижающее при температуре ниже 38˚С, однако многие педиатры не рекомендуют прибегать к этим лекарствам, пока температура не поднимется до 38,5 ˚С. Если ребенок выглядит здоровым, ест и пьет, от вызова «скорой помощи» можно воздержаться. Сама по себе высокая температура не требует срочного лечения. 

В большинстве случаев повышение температуры у детей не является неотложным состоянием, и в таких ситуациях вполне можно дождаться утра и открытия поликлиники. Срочная медицинская помощь ребенку старше двух лет необходима при повышении температуры до 40˚С, а также если высокая температура сопровождается вялостью и ухудшением самочувствия или длится больше четырех дней подряд. К малышам до двух лет врача следует вызывать, если жар держится более 2 дней. 

Сильная головная боль

Легкую и умеренную головную боль снимают безрецептурные обезболивающие, но от сильной боли они не спасут.

Если головная боль длится несколько часов и так сильна, что мешает ребенку есть, играть, заниматься повседневными делами, нужно вызвать педиатра. В этом случае необходим немедленный врачебный осмотр. 

Чаще всего головная боль бывает вызвана напряжением мышц головы. Но если она сопровождается неврологическими симптомами (спутанностью сознания, нечеткостью зрения, нарушениями ходьбы), а также рвотой, необходимо вызывать «скорую помощь». Эти симптомы могут быть признаками серьезных болезней.

Сыпь по всему телу

Сыпь на руках или ногах ребенка не должна слишком беспокоить родителей. Однако если она покрывает все тело, нужно обратиться к специалисту.

Если при надавливании на красную сыпь она бледнеет, а затем снова краснеет, то беспокоиться обычно не о чем. Так ведет себя вирусная и аллергическая сыпь, в том числе крапивница.

Сыпь, которая не бледнеет при надавливании, может быть признаком неотложного состояния, менингита или сепсиса, особенно если сопровождается повышением температуры. Подобная сыпь также может появиться на лице после сильных приступов кашля или рвоты, но это не представляет опасности.

И все же, при появлении у ребенка сыпи в виде красных или пурпурных пятнышек, которые не бледнеют при надавливании, лучше подстраховаться и срочно вызвать врача, чтобы исключить серьезные заболевания.

Еще одно неотложное состояние – крапивница, сопровождающаяся припухлостью губ. При появлении крапивницы ребенку необходимо дать димедрол. Если при этом у ребенка распухают губы или лицо, нужно вызвать врача. А если отмечается затруднение дыхания, следует звонить 03: эти признак анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции.

Острое расстройство пищеварения

Если у ребенка пищевое отравление или гастроэнтерит (который обычно называют «кишечным гриппом», хотя он не имеет с гриппом ничего общего), нужно следить, как часто у него бывает рвота и диарея (понос).

Рвота и диарея могут привести к обезвоживанию. При умеренном обезвоживании врач  может порекомендовать прием раствора электролитов в домашних условиях. Однако лечение  во многом зависит от возраста ребенка. Если состояние больного ухудшается (у него выделяется мало мочи, он выглядит вялым), следует обратиться к врачу.

Рвота три раза за день не может привести к обезвоживанию, а восемь приступов диареи за восемь часов могут, как и сочетание рвоты и диареи. За детьми с обезвоживанием нужно пристально наблюдать, так как им может понадобиться срочная госпитализация.        

Если ребенок теряет жидкость из-за частого стула и не может удержать ее в желудке из-за рвоты, ему могут понадобиться внутривенные вливания или противорвотные лекарства. Чем младше ребенок, тем больше риск обезвоживания.

Скованность шеи

Скованность мышц шеи может быть признаком менингита – опаснейшего неотложного состояния. Поэтому родители паникуют, когда их ребенок не может посмотреть ни вправо, ни влево. Однако чаще всего это вызвано болезненностью шейных мышц, которая может возникнуть даже из-за неудобной позы во время сна.

При менингите скованность мышц шеи сопровождается высокой температурой, светобоязнью и головной болью. Поэтому нужно оценивать всю совокупность симптомов.

Скованность мышц шеи, сопровождающаяся высокой температурой, бывает не только при менингите, но и при тонзиллите – гораздо менее опасном заболевании. Но чтобы установить, чем болен ребенок, нужно вызвать педиатра. Конечно, если боль в шее – последствие травмы, это веский повод для срочной госпитализации.

Красные флаги при орви


Что такое ОРВИ и как поступать при возникновении симптомов заболевания нам уже известно. Однако в медицинской науке бывает не все так просто: иногда под маской ОРВИ скрываются другие, более серьезные, болезни. Распознать врага и вовремя обратиться к врачу помогут так называемые красные флаги – симптомы, наличие которых требует обязательной консультации специалиста.


К ним относят:


1. Изменение сознания. Если малыш слишком сонлив, его не удается растормошить, не реагирует на вопросы – следует незамедлительно вызвать скорую помощь.


2. Если жаропонижающие средства не могут понизить температуру ниже 39.5°C при условии, что родители дали необходимую дозу препарата, у ребенка нет обезвоживания, он не укутан и находится в комнате с нормальной температурой воздуха (не более 23C).


3. Если дополнительно к высокой температуре тела у ребенка появляются различные высыпания на коже, необходимо записаться на прием к врачу (не экстренно). Отметим, что геморрагическая сыпь требует экстренного осмотра специалиста. Данный вид высыпаний можно определить следующим образом: при надавливании прозрачным стеклянным стаканом или прозрачной линейкой сыпь не бледнеет.


4. Если малыш отказывается от воды и любой другой жидкости, у него сухой язык, бледная и холодная кожа, маленький объем выделяемой мочи или редкое мочеиспускание (реже 1 раза за 6 часов) требуется обязательный осмотр доктором в течение суток.


5. Если у ребенка появилась одышка, учащенное дыхание (более 40 в минуту у детей старшего возраста и более 50 у грудных детей), затруднение вдоха или выдоха, боль в грудной клетке – вызвать скорую помощь или педиатра с пульсоксиметром и небулайзером. Пульсоксиметр необходим для измерения насыщения крови кислородом у ребенка, а небулайзер – для быстрого введения лекарственного препарата непосредственно в легкие (помогает при крупе и обструктивном бронхите).


6. Если температура плохо снижается и сохраняется более 3 дней или температура вновь повысилась после нескольких дней ее нормальных значений, следует показать ребенка врачу (не экстренно).


7. Если у маленького ребенка младше 3 месяцев температура тела выше 38°C необходимо в течение суток показать его специалисту.


8. Если родители чувствуют, что с ребенком что-то не так, не нужно медлить. Необходимо звонить и показывать малыша доктору, ведь мама и папа, как никто другой, знают свою кроху.


Главное правило – в любой непонятной и нетипичной ситуации, обращайтесь к специалисту!

У каждого пятого – сыпь на языке: новый симптом коронавируса

В Великобритании каждый пятый заболевший короновирусом сообщает о необычном симптоме — сыпи во рту и на языке.


Симптомы разные важны


Все знакомы с общими симптомами коронавируса, такими как постоянный кашель, высокая температура, потеря вкуса или обоняния. За последние 10 месяцев появились другие признаки, такие как мышечные и головные боли, тошнота, непредсказуемые испражнения и боль в горле.


Однако эпидемиолог и ведущий научный сотрудник британского исследования по изучению симптомов коронавируса профессор Том Спектор сообщил, что все чаще наблюдаются новые, необычные проявления.


— Каждый пятый человек с коронавирусом имеет менее распространенные симптомы, которых нет в официальном списке, например, высыпания на коже. Мы наблюдаем все больше «языков Covid» и странных язв во рту. Если у вас появились такие странные симптомы или даже просто головная боль и усталость, оставайтесь дома! – призвал он.


Что такое «Covid на языке»


На снимке «языка Covid», который разместил профессор под своим сообщением в Твиттере, пятна белого налета на языке пациента с диагностированным заболеванием. С этим согласны и другие эксперты.


— Сыпь на слизистых оболочках часто встречается у пациентов с вирусными инфекциями, — добавила доктор Мишель Грин из нью-йоркской больницы.


Ее испанские коллеги также подтвердили новый симптом коронавируса. Доктор Хуан Хименес-Кауэ из Мадрида, который обследовал пациентов с COVID-19 и связанные с болезнью кожные высыпания, сообщил, что у трети из них был «язык Covid».


Следите за языком


Как объясняют медики, данные симптомы соответствуют признакам заболевания глоссит, который связан с воспалительным процессом в тканях языка. Заболевание проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи.


Лечение нового симптома коронавируса, вызванного бактериальной или вирусной микрофлорой, основывается на коррекции заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А и антисептиками.


Ранее «Кубанские новости» рассказали о трех стадиях течения коронавируса.

Менингококковая инфекция › Болезни › ДокторПитер.ру


Менингококковая инфекция – это тяжелое инфекционное заболевание с тяжелым течением и высоким процентом неблагоприятных исходов.

Признаки


Существует несколько вариантов менингококковой инфекции. Симптомы менингеального назофарингита мало отличаются от симптомов назофарингита обычного. Это субфебрильная или нормальная температура, заложенность носа, сопли, несильная головная боль. На такое состояние часто не обращают внимания. Подумаешь, очередная простуда. Однако это состояние может предшествовать более грозным формам менингококковой инфекции.


Менингококцемия (менингококковый сепсис) развивается внезапно или после менингококкового назофарингита. Температура резко повышается до 38-39°, появляется озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, жажда и сухость во рту. Это состояние может сопровождаться рвотой. В конце первых – начале вторых суток появляется сыпь. Впрочем, сыпь может появиться и в первые часы заболевания, тогда это будет признаком неблагоприятного течения болезни. Сначала сыпь бледно-розовая, и ее часто принимают за аллергическую. Через некоторое время она исчезает, а вместо нее появляется багрово-красная сыпь. Менингеальную сыпь можно отличить от всех остальных, надавив на нее гладким стаканом. Обычно при этом сыпь под стеклом бледнеет, но при менингококковой инфекции она сохраняет цвет. В центре крупных высыпаний может развиться некроз, а после отторжения отмерших тканей на их месте остаются язвы.


Менингококковый менингит развивается остро. Он начинается с повышения температуры до 40°, озноба, сильной головной боли в области лба и затылка, усиливающейся от звуков и света. Пациента не тошнит, но рвет, однако рвота не приносит облегчения. Затылочные мышцы напряжены, наклонить голову вперед и достать подбородком грудь из-за этого невозможно. Из-за напряжения мышц бедра невозможно разогнуть согнутую в колене ногу лежащего на спине пациента. В особо тяжелых случаях он лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленях ногами, притянутыми к животу. Лицо страдающего менингококковым менингитом бледное. Возможны судороги и расстройство сознания.


У маленьких детей возможно развитие менингококкового менингоэнцефалита. Это заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Также характерны судороги, потеря сознания, снижение тонуса мышц. На теле появляется характерная сыпь. Это форма менингококковой инфекции часто заканчивается летальным исходом.


Очень редко возможны менингококковый эндокардит, менингококковый перикардит, менингококковый иридоциклит и менингококковая пневмония.

Описание


Менингококковую инфекцию вызывает Neisseria meningitidis. Эти грамотрицательные кокки имеют форму кофейного зерна, очень чувствительны к изменениям окружающей среды. Они погибают при перепадах температуры и влажности, вне организма живут не дольше 30 минут. Кипячение убивает эти микроорганизмы почти мгновенно. Neisseria meningitidis распространена по всему миру. Наиболее подвержены заболеваемости дети  до трех лет. Заболевание имеет сезонный пик весной.


Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник ее – больной человек или бактерионоситель. Особенно заразны пациенты с менингококковым назофарингитом. В организм Neisseria meningitidis попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако в большинстве случаев попадание бактерии не приводит к развитию заболевания, человек становится только носителем бактерии. Однако для окружающих это гораздо опаснее, чем болезнь, так как человек может заразить многих, даже не подозревая, что он носитель инфекции.  Она очень быстро распространяется в организованных коллективах среди детей, иммунитет которых еще не окреп. Очень редко встречается семейная предрасположенность к Neisseria meningitidis.


При попадании Neisseria meningitidis в организм может развиться назофарингит. Однако потом микроорганизмы попадают в кровь. При этом бактерии могут просто циркулировать в крови, не доставляя никаких неудобств, а может развиться менингококцемия. При гибели менингококков выделяется токсин, под действием которого нарушается микроциркуляция крови и ее свертываемость. Это может привести к ДВС-синдрому (диссеминированному внутрисосудистому свертыванию). При этом в различных органах происходят массивные кровотечения и кровоизлияния, которые могут нанести непоправимый вред здоровью. Так, при кровоизлиянии в кору надпочечников может развиться инфекционно-токсический шок, для которого характерны резкое падение артериального давления, коллапс и потеря сознания.


Из крови менингококки могут попадать в мозговые оболочки, вызывая менингококковый менингит и менингококковый менингоэнцефалит.

Диагностика


Очень важно как можно скорее обратиться к врачу, так как болезнь развивается стремительно. Педиатр или терапевт диагностируют это заболевание на основании характерных симптомов. На бактериологический анализ берут слизь из носоглотки, спинномозговую жидкость и кровь.


Менингококковую инфекцию дифференцируют с корью, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, аллергией, геморрагическими васкулитами и тромбоцитопенической пурпурой.

Лечение


Лечение начинают немедленно, не дожидаясь результатов анализов. Это как раз тот случай, когда гипердиагностика гораздо лучше поздно поставленного диагноза.


Бактерионосители и страдающие легкой формой менингеального назофарингита могут лечиться амбулаторно. Во всех остальных случаях пациента госпитализируют. Обязательно назначают антибиотики внутривенно.


При первых признаках инфекционно-токсического шока назначают кортикостероиды и внутривенное переливание плазмы для восстановления объема циркулирующей крови.

Профилактика


Учреждение, в котором установлен диагноз «менингококковая инфекция», сообщает о нем в СЭС. В детских учреждениях устанавливается карантин на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего. У всех контактировавших со страдающими менингококковой инфекцией берут мазки на анализ. Детей, контактировавших с заболевшим, ежедневно осматривают на предмет появления характерной сыпи.


© Доктор Питер

Признаки и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Энтеровирусная инфекция представляет собою большое количество инфекций, которые могут поражать взрослых кишечным вирусом Enterovirus. Проявляются они у всех по-разному, некоторые страдают легким недомогание, а у некоторых поражена центральная нервная система. При всех инфекционных заболеваниях, высоко поднимается температура тела, при этом поражается система дыхания, возникают проблемы с желудком, кишечником, почками, нервные расстройства и может влиять и на другие системные органы.

Особенности энтеровирусной инфекции

К энтеровирусам относится до 100 разных заболеваний, которые устойчивы при разных физических и химических условиях, они не боятся мороза, дезинфицирующих средств – лизола, спирта, эфира. В фекалии живут до полугода. Погибают только в том случаи, если на них воздействуют ультрафиолетовые лучи, не переносят высоких температур, выше, чем 50 градусов, также избавиться от них можно после обработки хлора, формальдегида.

Энтеровирус может существовать долгое время в окружающей среде – воде, продуктах питания, почве, также большое количество накапливается в человеческом организме, там они постепенно могут размножаться. Чаще всего человек заражается от вирусоносителя, особенно опасен вирус впервые дни.

Передаются энтеровирусы взрослым контактным, бытовым, фекальным, оральным путем, через грязные руки, предметы обихода, если человек не соблюдает личную гигиену. Воздушно-капельным путем в том случаи, если энтеровирус поселяется в дыхательном пути или носу, когда человек чихает и кашляет, он заражает остальных.

Часто вирус может передаваться через воду, когда человек поливает овощи, фрукты, с помощью сточных вод, а они заражены. Можно подхватить этот вирус при купании в разных водоемах. Беременные женщины передают инфекцию своему будущему малышу.

Пик энтеровирусов лето и осень, человек, если раз переболевает им, у него вырабатывается иммунитет к ним.

Симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых

Все заболевания, вызваны этим вирусом разделяют на две группы:

  1. Тяжелая форма – гепатит, менингит, паралич, миокардит, хроническое инфицирование ВИЧ, перикардит.
  2. Легкая форма – лихорадочное состояние, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, увеит.

Энтеровирус формы D68 отличается своеобразным кашлем, он является сильным и перерастает в обструкцию бронхов и легких.

Общими симптомами для энтеровируса являются такие:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Интоксикация организма.
  3. Сыпь.
  4. Проблемы с кишечником.

Если человек здоров, имеет крепкий иммунитет, энтеровирус не приводит к серьезным патологиям, может не сопровождаться разными симптомами.

Опасен он для новорожденного и людей с иммунным дефицитом – больных ВИЧ, гепатитом С, туберкулезом, раковыми заболеваниями.

Формы энтеровирусов у взрослых

  1. Катаральная проявляется как ОРВИ, при этом возникает ринит, сухой кашель, заложенный нос, немного краснеет горло, могут возникать проблемы с пищеварительной системой. Инфекция продолжается 7 дней, не осложняется.
  2. Ангина герпетического характера, можно заметить на небе, язычке покраснение в виде папул, затем они могут образовывать эрозии, спустя 5 дней пропадают, повышается выделение слюны, увеличиваются лимфатические узлы в области шеи. Человеку больно глотать.
  3. Вирус в гастроэнтерической форме, при ней поражается желудочно-кишечный тракт, беспокоит сильная рвота, тошнота, боли в области живота, он может сильно вздуваться, повышается метеоризм. Человек страдает от интоксикации – температура до 38, 5 градусов, сильная слабость и потеря аппетита.
  4. Серозный менингит это одна из опасных форм энтеровируса – чувствительность к звукам, свету, перевозбуждение, апатия, судорожное состояние, повышается температура до 40 градусов, при этом не наблюдаются брюшные рефлексы, потеря или расстройство сознания.
  5. Миалгия характеризуется сильными болями спереди живота, при этом болит спина, конечности, грудная клетка. Боль имеет приступообразный характер, может длиться до 20 минут. Часто заболевание повторяется.
  6. Лихорадка длится до трех дней, повышенная температура длится до трех дней, другая симптоматика практически не возникает, человек быстро восстанавливается.
  7. Бостонская лихорадка отличается от предыдущей появлением сыпи в разных местах. Проходят они, спустя два дня, при этом могут наблюдаться симптомы ангины, менингита.
  8. Конъюнктивит, заболевание остро начинается, человек боится света, появляется в глазах сильная резь, повышается выделение слез. Окулист может заметить кровоизлияние, также отекают веки, выделения являются гнойными и обильными. Может поражаться один или сразу несколько глаз.

Диагностика энтеровирусной инфекции у взрослых

Чаще всего врач может диагностировать заболевание на основе выраженной симптоматики таких форм, как менингит, герпетическая ангина, паралича.
Определяется с помощью:

  1. Серологического способа, проверяется наличие вируса в крови.
  2. Вирусологический способ, для этого вирус выявляют в крови, в области носоглотки, фекалии, клетках.
  3. Иммуногистохимический способ вирус выявляют в крови.
  4. С помощью молекулярно-биологического способа можно четко определить фрагменты РНВ энтеровируса.
  5. Общий анализ крови при энтеровирусе показывает повышения лейкоцитов, СОЭ.

У некоторых взрослых тяжело диагностировать данное заболевание, потому что оно протекает без симптомов.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Очень важно при всех видах заболеваниях, облегчить симптоматику и вовремя избавится от вируса. Специального одного метода лечения не существует, методы лечения подбираются в зависимости от тяжести протекания заболевания, насколько тяжелый воспалительный процесс. При лечении используют интерферон, обезболивающие препараты, медикаментозные средства для снижения температуры тела, антигистамины, а спазмолитические лекарства. Если присоединяется бак бактериальная инфекция необходимо принимать антибиотики.

Таким образом, лечение энтеровирусов у взрослых будет зависеть от формы заболевания.

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

Детские инфекции


 


Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.


Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).


С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте. В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.

В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.


Какие инфекции называют детскими?


1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)

2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).


Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.


Причины возникновения детских инфекций


Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.


Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?


Заразный период при детских инфекциях















Заболевание

Начало заразного периода

Заразен ли ребенок во время болезни

Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)

Период в котором можно заразить других (заразный период)

Краснуха

за 3-4 дня до появления симптомов

весь период сыпи + 4 дня

Корь

за 4 дня до появления симптомов

весь период сыпи + 4 дня

Ветрянка

с первых симптомов болезни

весь период сыпи + 5 дней

Скарлатина

с первых симптомов болезни

первые дни болезни

не заразен

Коклюш

за день до появления симптомов болезни

1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед.=65%, 3 нед. = 35%,

4 нед. = 10%

более 4 недель

Дифтерия

с началом болезни – первыми симптомами

2 недели

более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев

Эпидемический паротит (свинка)

за 1 – 2 дня до первых симптомов

до 9 дней болезни

не заразен

Полиомиелит

за 1-2 дня до первых жалоб

3-6 недель

Гепатит А

с 3 – 23 дня

весь период желтухи, 1 месяц

месяцы

Дизентерия

с первых симптомов болезни

весь период болезни

1 – 4 недели, месяцы

Сальмонеллез

с первых симптомов болезни

весь период болезни

3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов


Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения: воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.


Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.


Особенности течения детских инфекций


Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов

болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).


Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).


Инкубационный период при детских инфекциях


Краснуха от 11 до 24 дней

Корь от 9 до 21 дня

Ветрянка от 10 до 23 дней

Скарлатина от нескольких часов до 12 суток

Коклюш от 3 до 20 дней

Дифтерия от 1 часа до 10 дней

Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней

Полиомиелит от 3 до 35 дней

Гепатит А от 7 до 45 дней

Дизентерия от 1 до 7 дней

Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней


Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей — правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.


Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.


Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.


Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.


При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.


Сыпь при краснухе


При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).


Сыпь при кори


Пятна Филатова при кори


При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.


Сыпь при ветрянке


При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.


Сыпь при скарлатине


Носогубный треугольник при скарлатине


Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.


Сыпь при менингококцемии








Заболевание

Сроки появления сыпи

Длительность периода высыпаний (в среднем)

Краснуха

конец 1го-2й дни болезни

2-5 дней

Корь

3-4й дни болезни

5-7 дней

Ветряная оспа

2й день болезни

1-1,5 недели

Скарлатина

конец 1го дня

5-6 дней

Менингококковая инфекция

на 6-14 час болезни! (то есть первые сутки)

8-10 дней


Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине — переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).


Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже — дольше.


Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют

манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).


Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.


Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.


Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу


1) Фебрильная температура (38° и выше).

2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).

3) Появление сыпи.

4) Рвота и выраженная головная боль.

5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.


Диагностика детских инфекций


Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.


Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.

— Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)

— Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).


Основные принципы лечения детских инфекций


Цель лечения — выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:

1) борьба с возбудителем и его токсинами;

2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;

3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;

4) профилактика осложнений детской инфекции.


Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:

1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.

2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.

3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.

4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).


Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?


1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)

2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции

3) Специфическая профилактика детский инфекций — вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

Причины и когда обратиться к врачу

Несколько распространенных детских болезней могут вызывать сыпь после лихорадки. Большинство из них не являются серьезными, но некоторым требуется лечение, поэтому важно обсудить эти симптомы с врачом.

Общие причины послеродовой сыпи у детей ясельного возраста включают:

Младенческая розеола

Младенческая розеола, которую также называют розеолой или шестой болезнью, является вирусной инфекцией. Младенцы и дети дошкольного возраста передают вирус через слюну, кашель и чихание.

Розеола может вызвать внезапную сильную лихорадку 102–105 ° F, которая сохраняется в течение 3–6 дней. Некоторые дети на этой стадии болезни активны и чувствуют себя комфортно, и у них нет других симптомов, но у других также может наблюдаться:

  • снижение аппетита или нежелание есть
  • отек глаз или конъюнктивит, также известный как розовый глаз
  • кашель
  • насморк
  • диарея
  • увеличение лимфатических узлов
  • сонливость или раздражительность

Обычно симптомы розеолы исчезают внезапно на шестой или седьмой день болезни.После исчезновения этих симптомов появляется сыпь.

В большинстве случаев розеола сыпь:

  • состоит из небольших розовых пятен шириной около 2–5 миллиметров (мм)
  • может быть слегка приподнятой или плоской
  • начинается на туловище и может распространяться на руки, шею , и лицо
  • не чешется и не болит
  • исчезает при нажатии, что называется побледнением
  • исчезает через 1-2 дня

Инкубационный период розеолы составляет 7–14 дней, что означает, что симптомы могут не проявляться до 1–2 недель после заражения.Антибиотики не действуют против розеолы, но дополнительные жидкости и жаропонижающие лекарства могут облегчить симптомы.

Родители и опекуны должны не допускать детей с розеолой в школу или детский сад до тех пор, пока у них не будет лихорадки в течение 24 часов без приема лекарств. Сыпь от розеолы не заразна.

До 15 процентов детей с розеолой также могут испытывать фебрильные судороги, которые могут произойти в результате высокой температуры и способности вируса проникать в мозг.

Во время фебрильного приступа ребенок может:

  • потерять сознание
  • начать бесконтрольно трясти руками и ногами
  • скованность
  • закатить глаза
  • намокнуть или испачкаться
  • рвота
  • пена во рту

Фебрильные припадки обычно длятся всего несколько минут. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, нет никаких доказательств того, что короткие фебрильные судороги вызывают повреждение головного мозга.Большинство детей выздоравливают без проблем.

Тем не менее, родитель или опекун должны немедленно вызвать скорую помощь, если:

  • это первый фебрильный припадок у ребенка
  • припадок длится более 5 минут
  • у ребенка ригидность шеи, сильная рвота или сильная рвота летаргический

Во время припадка важно:

  • сохранять спокойствие и рассчитывать продолжительность припадка
  • осторожно поместить ребенка в безопасное место, чтобы защитить его от случайной травмы
  • расположить ребенка на боку или спереди, чтобы предотвратить удушье
  • осторожно удалите все предметы изо рта ребенка

Скарлатина

Поделиться на PinterestЧеловек может заразиться скарлатиной при контакте с инфицированными поражениями кожи.

Скарлатина возникает в результате заражения бактериями группы A Streptococcus . Этот тип бактерий также может вызывать ангины и определенные кожные инфекции, такие как импетиго.

Зараженные дети могут передавать бактерии через:

  • кашель и чихание
  • совместное использование еды или напитков
  • позволяя другим людям прикасаться к поражению кожи, где есть кожная инфекция

Симптомы скарлатины могут включать:

  • температура 101 ° F или выше
  • красная сыпь, которая начинается на шее, подмышках или в области паха и распространяется по всему телу
  • красная боль в горле
  • белый налет или красные шишки на языке
  • покраснение в складки кожи, например, под мышками, внутри локтей и внутренней поверхности бедер
  • головная боль
  • ломота в теле
  • тошнота, боль в животе или рвота

Сыпь от скарлатины кажется грубой, как наждачная бумага.Обычно она появляется через 1-2 дня после начала лихорадки, но может проявиться и через 7 дней.

Область вокруг рта обычно остается бледной, даже если остальная часть лица выглядит красной. После исчезновения сыпи кожа может шелушиться.

Ребенку с симптомами скарлатины следует как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях стрептококковая инфекция группы А может вызвать серьезные осложнения, такие как проблемы с сердцем или почками.

Доктора лечат скарлатину антибиотиками. Ребенок может вернуться в школу или детский сад, если он принимал антибиотики не менее 24 часов.

Заболевания рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Эту болезнь могут вызывать несколько различных вирусов, и дети могут передавать инфекцию через:

  • слюну
  • кашель и чихание
  • жидкость из волдырей
  • какашки

HFMD часто начинается с лихорадки, но также может вызывать боль в горле, отсутствие аппетита и недомогание.

Примерно через 1-2 дня могут появиться язвы и сыпь.К характерным признакам HFMD относятся:

  • язвы в задней части рта, которые изначально небольшие, но превращаются в болезненные волдыри
  • плоские красные пятна на ладонях рук или подошвах ног
  • плоские красные пятна или волдыри на ягодицах или в паху

У некоторых малышей могут появиться все эти симптомы, в то время как другие могут заболеть только в легкой форме без каких-либо других проблем. Родителю или опекуну следует проконсультироваться с врачом о том, когда ребенок, больной скарлатиной, должен вернуться в школу или детский сад.

Хотя в большинстве случаев HFMD проходит самостоятельно, язвы могут быть болезненными. Если ребенок не может есть или пить, существует риск обезвоживания. Детям, которые не едят и не пьют или которые выглядят очень больными, следует обратиться к врачу.

Пятое заболевание

Пятое заболевание, известное в медицине как инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, которая обычно возникает у детей ясельного возраста. Парвовирус B19 — это вирус, вызывающий инфекцию, которая легко распространяется при кашле и чихании.

Симптомы пятой болезни могут включать:

  • лихорадку
  • головную боль
  • насморк

Пятую болезнь иногда называют синдромом пощечины щеки, потому что сыпь вызывает покраснение щек. У некоторых малышей через несколько дней после появления покраснения на щеках может появиться красная пятнистая сыпь на туловище, ягодицах, руках и ногах.

Сыпь может вызывать зуд и имеет тенденцию к исчезновению ажурного узора. Это может длиться несколько недель.

Большинство детей излечиваются от пятой болезни без каких-либо проблем. Однако как у детей, так и у взрослых с ослабленной иммунной системой могут развиваться долгосрочные осложнения.

Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики неэффективны против пятого заболевания. Обильное питье, отдых и болеутоляющие могут быть полезны.

Обычно дети могут вернуться в школу или детский сад после того, как у них не будет температуры в течение как минимум 24 часов. Сыпь не заразна.

Выживаемость улучшается при агрессивном раннем лечении этих трудно диагностируемых состояний — ScienceDaily

Взрослые с кожной сыпью, сопровождающейся повышением температуры тела до 100.По данным Американского колледжа врачей остеопатической неотложной помощи, 5 или выше оправдывают поездку в отделение неотложной помощи, поскольку сочетание симптомов может быть связано с несколькими опасными для жизни состояниями.

По отдельности сыпь и лихорадка могут показаться доброкачественными, но их сочетание может указывать на серьезное или опасное для жизни заболевание у взрослых. Показатели выживаемости резко увеличиваются для пациентов, которые получают быстрое и агрессивное лечение основной причины сыпи, сказала Кристин Гиза, DO, FACOEP-d, директор по остеопатическому медицинскому образованию системы здравоохранения Crozer-Keystone в Пенсильвании.

«Люди часто считают сыпь неприятным недугом и откладывают лечение. Но принципы остеопатической медицины учат нас, что сыпь с лихорадкой является явным признаком острого системного заболевания, требующего дальнейшего исследования и, в некоторых случаях, спасающего жизнь вмешательства. , — сказал доктор Гиза. «Применяя индивидуальный подход к раскрытию первопричины этих симптомов, мы можем выявлять и лечить состояния, которые могут быстро стать фатальными».

Синдром токсического шока (СТШ), первоначально связанный с использованием тампонов в 1980-х годах, остается главной проблемой.Хотя уровень смертности от связанных с менструацией случаев СТШ снизился до менее 5 процентов, частота возникновения остается относительно неизменной. Неменструальные случаи СТШ, иногда связанные с хирургическим вмешательством или травмой, поражают пациентов любого возраста и пола и в три раза чаще заканчиваются летальным исходом.

Доктор Гиза рассмотрит наиболее опасные для жизни случаи на лекции «Сыпь, которая убивает» в OMED 15 17-21 октября в Орландо. К наиболее серьезным заболеваниям, связанным с сыпью, относятся:

  • Синдром токсического шока, вызванный бактериальной инфекцией
  • Токсический эпидермальный некролиз, часто вызываемый лекарствами
  • Синдром стафилококка, вызванный бактериальной инфекцией
  • Скалистые горы Пятнистый Лихорадка, вызванная клещами
  • Менингококцемия, бактерия, переносимая воздухом
  • Purpura Fulminans, тромботическое заболевание
  • Стрептококковый шоковый синдром, вызванный бактериальной инфекцией

Эти состояния относительно редки и, как известно, трудно диагностировать, доктор.Гиза объяснил, что важно, чтобы пациенты и врачи понимали необходимость быстрого обращения за медицинской помощью.

«Дети часто болеют легкими вирусными заболеваниями, которые вызывают сыпь, сопровождающуюся лихорадкой. У взрослого населения комбинация требует дальнейшего исследования для выявления основного заболевания на самой ранней, наиболее поддающейся лечению стадии», — пояснила она.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской остеопатической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Кожная сыпь и высокая температура

На этой странице указаны некоторые из состояний, которые могут быть причиной этих симптомов, хотя это не полный список возможных состояний.

Условия

  • Пятая болезнь
  • Ящур рук
  • Болезнь Кавасаки
  • Корь
  • розеола
  • Краснуха
  • Скарлатина

Пятая болезнь

Синдром пощечины щеки (также известный как «пятая болезнь») — это тип вирусной инфекции, которая наиболее часто встречается у детей, хотя может поражать любого человека в любом возрасте.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Сыпь на коже
  • Высокая температура
  • Заложен нос
  • Кожная сыпь на щеках и носу
  • Насморк

Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о пятом заболевании .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Ящур рук

Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, которая может поражать маленьких детей.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Язва во рту
  • Сыпь на ногах
  • Сыпь на руках
  • Сыпь на коже
  • Высокая температура

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о Ящура рук .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте до пяти лет.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Сыпь на коже
  • Высокая температура
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Чувство раздражительности
  • Болезненность во рту

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о болезни Кавасаки .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Корь

Корь — это очень заразное вирусное заболевание, которое может быть очень неприятным и иногда приводить к серьезным осложнениям.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Белые пятна внутри щек
  • Сыпь на коже
  • Насморк
  • Потеря аппетита
  • Высокая температура

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о Корь .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Розеола

Розеола — это распространенная, обычно легкая вирусная инфекция, поражающая младенцев и детей ясельного возраста.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Высокая температура
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Заложен нос
  • Сыпь на коже

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о Roseola .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Краснуха

Краснуха (немецкая корь) — это вирусная инфекция, которая сейчас редко встречается в Великобритании.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Сыпь на коже
  • Высокая температура
  • Кашель
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Боль в более чем одном суставе

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о краснухе .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Скарлатина

Скарлатина — бактериальное заболевание, вызывающее характерную розово-красную сыпь.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Необычно устала
  • Боль в горле
  • Сыпь на коже
  • Высокая температура
  • Опухший язык с красными пятнами

В разделе «Здоровье» от А до Я содержится дополнительная информация о Скарлатина .

Если вас беспокоит это состояние, вы можете попробовать нашу бесплатную программу AI Symptom Checker здесь.

Крапивница от тепла или пота

Что такое холинергическая крапивница?

Холинергическая крапивница (также называемая холинергическим ангионевротическим отеком или тепловыми ударами) — это реакция, в результате которой появляются крошечные ульи, окруженные большими пятнами красной кожи. Они связаны с повышением температуры вашего тела. Зудящая красная крапивница может появиться на коже по многим причинам. Те, которые появляются, когда вы потеете после тренировки, нервничаете или просто жарко, называются холинергической крапивницей (ХК).

Непонятно, что вызывает это состояние. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть связано с нервной системой или аллергической реакцией на пот.

У вас может быть больше шансов заразиться этой крапивницей, если у вас экзема, астма или другие аллергии, такие как сенная лихорадка, или если вы заболели крапивницей по другим причинам, например, от определенных продуктов или лекарств, давления на кожу или холодной погоды. . Заболеть холинергической крапивницей может любой человек.

У некоторых людей с КЯ только легкая форма заболевания; но другие могут получить серьезную или опасную для жизни версию болезни.Признаки и симптомы серьезного случая CU включают:

  • Крапивница по всему телу (генерализованная крапивница)

  • Отек в более глубоких слоях кожи (ангионевротический отек), часто вокруг лица и губ. Если из-за отека горло или язык блокируют дыхательные пути, это может быть опасно для жизни.

  • Бронхоспазм. Ваши дыхательные пути спазмируются и ненормально сжимаются, что затрудняет дыхание. У вас также может быть свистящее дыхание или кашель.

  • Низкое артериальное давление (гипотония). Очень низкое кровяное давление может быть опасным для жизни.

Симптомы холинергической крапивницы

Эти ульи вызывают зуд, покалывание и тепло. Обычно это небольшие (1-3 миллиметра) красные шишки с бликами или кругами вокруг них, называемые волдырями.

Вы можете получить их где угодно на теле, но чаще всего они появляются на груди, лице, верхней части спины и руках. Иногда шишки расположены близко друг к другу. Ваша кожа может выглядеть опухшей и покрытой пятнами, или вы можете просто выглядеть покрасневшей.

Ульи CU всплывают в течение 6 минут после нажатия на спусковой крючок. Они длятся от 30 минут до часа или двух, прежде чем исчезнут.

Это нечасто, но у вас также может быть один или несколько из них вместе с крапивницей:

Продолжение

Анафилаксия, вызванная физическими упражнениями

Хотя это очень редко, некоторые люди могут получить анафилаксию (серьезную аллергическую реакцию) от делать активные упражнения, такие как аэробика и бег трусцой, или даже менее интенсивные упражнения, такие как ходьба.Симптомы анафилаксии, вызванной физической нагрузкой:

  • Кожные реакции, такие как крапивница, зуд, покраснение или бледность кожи

  • Низкое кровяное давление (гипотензия)

  • Слабый и учащенный пульс

  • Сужение дыхательных путей — иногда с опухшим языком или горлом, что может вызвать хрипы и затрудненное дыхание

  • Головокружение или обморок

  • Тошнота, рвота или диарея

Если вы заметили кожную реакцию после тренировки, обратите внимание на эти другие предупреждения приметы.Если они есть у вас или у кого-то из ваших близких, позвоните по номеру 911.

Причины холинергической крапивницы и факторы риска

CU вызывается нервными волокнами в ваших потовых железах. Кожа реагирует на тепло и пот, когда температура тела повышается.

Эти ульи могут появиться, когда вы:

  • Примете горячий душ или ванну

  • Вы потеете после упражнений

  • Находитесь в жарком климате

  • Носите тугую липкую повязку

  • Нервничать, беспокоиться или начать потеть

  • Ешьте горячую или острую пищу

  • Расстроены или сердиты

Диагноз холинергической крапивницы

Если вы заметили, что ваша кожа становится зудящей, красной, и появляются пятна, когда вам жарко или вы занимаетесь несколько минут после тренировки, обратитесь к врачу.Дерматолог (кожевник) или аллерголог также может диагностировать ЯБ. Чтобы диагностировать это:

  • Ваш врач спросит вас, как выглядят ваши ульи, когда вы их заболели, и как долго они продолжаются, чтобы исключить другие причины, например, продукты, которые вы едите.

  • Они могут попросить вас побегать или покататься на велотренажере около 15 минут, чтобы посмотреть, не вспыхнет ли у вас потливость.

  • Вам могут сделать укол метахолина, лекарства, сужающего дыхательные пути, чтобы появились шишки.

Лечение холинергической крапивницы

Если вы живете в жарком климате или любите заниматься спортом, может быть трудно держаться подальше от жары, которая вызывает эти ульи.

Эти антигистаминные препараты, используемые для лечения аллергии, могут помочь контролировать их:

Продолжение

Если антигистаминные препараты не действуют, ваш врач может порекомендовать стероиды на короткое время или блокаторы рецепторов гистамина 2, такие как Зантак или Тагамет. Все антигистаминные препараты более эффективны, если их принимать ежедневно, а не по мере необходимости.

Другие методы лечения CU включают ингибиторы лейкотриена (Singulair), иммунодепрессанты (циклоспорин, дапсон), даназол, бета-блокаторы (пропранолол), местный скополамин и омализумаб (Xolair).

Если у вас возникают серьезные реакции, например, одышка, при крапивнице, ваш врач может дать вам укол адреналина, чтобы вы держали его под рукой. Это поможет облегчить дыхание и избавиться от крапивницы и отеков.

Профилактика холинергической крапивницы

Остановите или замедлите тренировки, если у вас началась крапивница.Если некоторые виды упражнений заставляют вас чаще срываться, попробуйте вместо этого другие занятия.

Охладите горячую кожу, чтобы предотвратить или облегчить возникновение крапивницы:

  • Примите прохладный душ, прижмите ткань, смоченную в прохладной воде, к коже или встаньте перед вентилятором.

  • Носите свободную одежду.

  • Поддерживайте прохладную температуру в доме и спальне.

  • Если крапивница вызывает стресс, старайтесь избегать ситуаций, которые вас расстраивают. Найдите способы успокоиться и справиться с этим.

Холодовая крапивница — симптомы и причины

Обзор

Холодная крапивница (ur-tih-KAR-e-uh) — это кожная реакция на холод, которая появляется в течение нескольких минут после воздействия холода. На пораженной коже появляются красноватые зудящие рубцы (крапивница).

Симптомы простудной крапивницы сильно различаются. У одних реакция на холод незначительна, у других — тяжелые. Для некоторых людей с этим заболеванием купание в холодной воде может привести к очень низкому кровяному давлению, обмороку или шоку.

Холодовая крапивница чаще всего возникает у молодых людей. Если вы считаете, что у вас это заболевание, проконсультируйтесь с врачом. Лечение обычно включает профилактические меры, такие как прием антигистаминных препаратов и отказ от холодного воздуха и воды.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы холодовой крапивницы могут включать:

  • Временные красноватые зудящие рубцы (крапивница) на холодном участке кожи
  • Ухудшение реакции при нагревании кожи
  • Отек рук при удерживании холодных предметов
  • Отек губ от употребления холодной еды или напитков

Тяжелые реакции могут включать:

  • Реакция всего тела (анафилаксия), которая может вызвать обморок, учащенное сердцебиение, отек конечностей или туловища и шок
  • Отек языка и горла, затрудняющий дыхание

Симптомы холодной крапивницы появляются вскоре после того, как кожа подвергнется резкому падению температуры воздуха или холодной воды.Влажные и ветреные условия могут повысить вероятность обострения симптомов. Каждый эпизод может длиться около двух часов.

Наихудшие реакции обычно возникают при полном контакте с кожей, например, при плавании в холодной воде. Такая реакция могла привести к потере сознания и утоплению.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникли кожные реакции после воздействия холода, обратитесь к врачу. Даже если реакция легкая, ваш врач захочет исключить основные условия, которые могут вызывать проблему.

Обратитесь за неотложной помощью, если после внезапного переохлаждения вы почувствуете реакцию всего тела (анафилаксию) или затрудненное дыхание.

Причины

Никто точно не знает, что вызывает холодную крапивницу. У некоторых людей клетки кожи очень чувствительны из-за наследственной особенности, вируса или болезни. В наиболее распространенных формах этого состояния простуда вызывает выброс гистамина и других химических веществ в кровоток.Эти химические вещества вызывают покраснение, зуд, а иногда и общую (системную) реакцию.

Факторы риска

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если:

  • Вы молодой человек. Самый распространенный тип — первичная приобретенная холодовая крапивница — чаще всего встречается у молодых людей.
  • У вас серьезное заболевание. Менее распространенный тип — вторичная приобретенная холодовая крапивница — может быть вызван основной проблемой со здоровьем, например гепатитом или раком.
  • У вас есть определенные унаследованные черты характера. Редко холодовая крапивница передается по наследству. Этот семейный тип вызывает болезненные рубцы и симптомы гриппа после переохлаждения.

Осложнения

Основным возможным осложнением холодовой крапивницы является тяжелая реакция, которая возникает после воздействия холода на большие участки кожи, например, купания в холодной воде.

Профилактика

Следующие советы могут помочь предотвратить повторный приступ холодовой крапивницы:

  • Перед воздействием холода примите безрецептурный антигистаминный препарат.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Защитите кожу от холода и резких перепадов температуры. Если вы собираетесь плавать, сначала окуните руку в воду и посмотрите, не возникнет ли у вас кожная реакция.
  • Избегайте ледяных напитков и еды, чтобы предотвратить отек горла.
  • Если ваш врач прописал автоинъектор адреналина (EpiPen, Auvi-Q и др.), Держите его при себе, чтобы предотвратить серьезные реакции.
  • Если вам назначена операция, заранее поговорите со своим хирургом о своей холодовой крапивнице.Хирургическая бригада может принять меры, чтобы предотвратить симптомы простуды в операционной.

2 октября 2019 г.

Пирексия и сыпь

Clin Med (Лондон). 2012 фев; 12 (1): 53–54.

, стажер первого года основания, , стажер-специалист по диабету и эндокринологии, и, консультант по диабету

Рене Хендеркамп

Отделение диабета и метаболизма Королевской лондонской больницы Кир

Гунган

9000

Отделение диабета и метаболизма Королевской лондонской больницы

Тахсин А. Чоудхури

Отделение диабета и метаболизма Королевской лондонской больницы

Отделение диабета и метаболизма Королевской лондонской больницы

Автор, отвечающий за переписку.Адрес для корреспонденции: д-р Т.А. Чоудхури, Отделение диабета и метаболизма, 7-й этаж, Дом Джона Харрисона, Королевская лондонская больница, Уайтчепел, Лондон E1 1BB. Электронная почта: [email protected] © 2012 Королевский колледж врачей

Ключевые обучающие моменты

  • Пирексия неопределенного происхождения (PUO) может представлять серьезную диагностическую проблему.

  • Болезнь Стилла у взрослых (AOSD) является важной причиной PUO и является диагнозом исключения.

  • Хотя пациент может соответствовать диагностическим критериям AOSD, у пациентов с атипичными особенностями следует учитывать другие причины сыпи и лихорадки.

  • Инфекция Mycoplasma может проявляться внелегочными особенностями и является редкой причиной уртикарного васкулита.

Случай из практики

Поступила 38-летняя женщина из Малайзии с перемежающейся лихорадкой, миалгией, артралгией, болью в горле и сыпью в течение пяти недель. Лихорадка возникала в основном вечером, когда сыпь была еще хуже.Она отрицала симптомы кашля, дизурии, желудочно-кишечные симптомы или любые другие симптомы, указывающие на инфекционный очаг. У нее не было похудания, заграничных поездок, значимых семейных или сексуальных отношений. В анамнезе она болела диабетом 2 типа и гипертонией, хорошо контролировалась пероральными препаратами.

При осмотре системно здорова, артериальное давление 102/67 мм рт.ст., пульс 100 постоянный, но часто случаются скачки температуры до 408С, особенно по вечерам. Во время скачков температуры она покраснела и у нее появилась сливающаяся эритематозная сыпь, в основном на бедрах и спине.Лимфаденопатии или гепатоспленомегалии, а также признаков диабетических осложнений (включая изъязвление стопы) не было. Базовые исследования при поступлении показаны в.

Таблица 1.

Таблица 2.

Критерии Ямагути для диагностики болезни Стилла у взрослых.

Какой дифференциальный диагноз и наиболее вероятный диагноз?

Дифференциальная диагностика гипертермии неясного происхождения (ПУО) бесчисленна. У этого пациента вирусная этиология (особенно грипп h2N1) считалась наиболее вероятным диагнозом.Хотя необходимо было исключить скрытую бактериальную инфекцию, это казалось маловероятным, поскольку пациент выглядел относительно хорошо в перерывах между эпизодами гипертермии. Другие рассматриваемые возможности включали туберкулез, гематологические злокачественные новообразования, атипичные инфекции или аутоиммунные / воспалительные состояния. У пациентки не было факторов риска заражения ВИЧ, и тропическая инфекция была сочтена маловероятной из-за того, что она недавно не выезжала за границу.

Что такое начальное управление?

Ей лечили жаропонижающими средствами, внутривенно вводили жидкости и назначили осельтамивир после мазков из горла и носа.Приемная бригада начала прием антибиотиков (коамоксиклав и кларитромицин). Она часто подвергалась повторному обследованию на предмет любых новых клинических находок, и был проведен полный скрининг на инфекцию, включая посев крови и мочи, титры вирусов, скрининг на атипичные инфекции, аутоантитела. Компьютерная томография (КТ) была проведена для исключения лимфомы.

Прогресс болезни

Несмотря на внутривенное введение антибиотиков и осельтамивир, у нее сохранялись всплески лихорадки. После приема антибиотиков у нее появилась макулярная папулезная сыпь, прием коамоксиклава был прекращен, но серология Эпштейна-Барра была отрицательной.КТ грудной клетки / брюшной полости / таза были полностью нормальными, без лимфаденопатии и скрытого абсцесса. Множественные посевы крови и мочи не показали роста. Функциональные пробы печени постепенно ухудшались с повышением уровня трансаминов до надира 500 МЕ / л. Скрининг на острый гепатит отрицательный. Эхокардиограмма без особенностей, вирусная серология, мазок из зева, иммуноглобулины, ВИЧ и анализ аутоантител дали отрицательный результат.

К восьмому дню у нее продолжался всплеск температуры. Обратилась с жалобами на артралгию запястий и пальцев, но признаков острого артрита не было.Сыпь стала более заметной. Было отмечено, что у нее значительно повышен уровень ферритина — 14 487 мг / дл. Был поставлен предполагаемый диагноз болезни Стилла у взрослых (AOSD) и запрошено ревматологическое заключение. Ей начали принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), и ее сыпь и лихорадка быстро прошли. Сыпь была сочтена атипичной для AOSD, поэтому ей сделали биопсию кожи и выписали. При осмотре через две недели ее симптомы и маркеры воспаления улучшились.

Каков вероятный диагноз и как с этим бороться?

После интенсивного обследования на инфекцию и злокачественность диагноз AOSD был признан вероятным, поскольку у нее было много критериев, соответствующих диагнозу этого состояния. Ввиду атипичной кожной сыпи была сделана биопсия кожи, которая выявила крапивный васкулит. Кроме того, титр антител к микоплазменной пневмонии повысился с 1:40 при поступлении до 1: 160, что свидетельствует об острой микоплазменной инфекции, и после острой микоплазменной инфекции был поставлен диагноз уртикарного васкулита.Поскольку симптомы улеглись, дальнейшего лечения ей не потребовалось.

Обсуждение

Инфекция микоплазмой является обычным явлением и обычно проявляется респираторными симптомами, обычно атипичной пневмонией. Внелегочные проявления, такие как сыпь и артралгия, встречаются нечасто, но о них сообщается. Связь микоплазменной инфекции с уртикарным васкулитом встречается редко, но также ранее сообщалось в литературе. Уртикарный васкулит, как правило, является патологическим диагнозом, основанным на обнаружении лейкоцитокластического васкулита, и может быть связан с низким или нормальным уровнем комплемента.

Этот случай подчеркивает сложность окончательной диагностики AOSD. AOSD — это редкое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое может проявляться гипертермией неясного происхождения. 1 Осложнения включают разрушение суставов, плеврит, фиброз легких, перикардит, тампонаду и миокардит. 2 Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 16–25 лет, хотя в серии случаев из Азии отмечается возраст начала старше 35 лет. 1 Этиология неизвестна, но предположения включают генетический компонент (HLA), измененную продукцию цитокинов или реактивный ответ на микробные триггеры, такие как вирус Эпштейна-Барра, парагрипп и даже микоплазменная пневмония. 1 Прогноз AOSD изменчив — некоторые случаи разрешаются после первого эпизода и никогда не повторяются, но другие приводят к более длительному тяжелому, преимущественно суставному деструктивному течению. НПВП или кортикостероиды являются препаратами первой линии, но могут потребоваться агенты, модифицирующие заболевание.

У этой пациентки многочисленные исследования не выявили очевидного источника инфекции, и, учитывая ее клинические данные и повышенный уровень ферритина, AOSD был признан вероятным. Ее выводы хорошо соответствовали критериям Ямагучи, которые описаны как 93.5% чувствительность. Тем не менее, атипичная сыпь и выраженная клиническая реакция на НПВП позволили предположить альтернативный диагноз. Этот случай подчеркивает важность непредвзятости при диагностике AOSD как причины PUO. 4

Ссылки

2. Cagatay Y, Gul A, Cagatay A, et al.
Болезнь Стилла, начинающаяся у взрослых. Int J Clin Pract
2009; 63: 1050–5 [PubMed] [Google Scholar] 3. Ламботт П., Какуб Н., Костедоат Г. и др.
Высокий ферритин и низкий гликозилированный ферритин также могут быть маркерами чрезмерной активации макрофагов.J Ревматол
2003; 30: 1027–8 [PubMed] [Google Scholar] 4. Перес К., Артола В.
Болезнь Стилла у взрослых, связанная с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. Clin заразить Dis
2001; 32: E105–6 [PubMed] [Google Scholar]

Вызвана ли у вас аллергия, изменение температуры или инфекция?

Крапивница — это кожное заболевание, часто вызываемое аллергией, инфекциями и изменениями температуры климата. Это не болезнь, а реакция на раздражитель.Эти типы реакций обычно поражают от 15 до 24 процентов населения и приводят к появлению опухших, зудящих красных шишек на коже. В некоторых случаях они могут образовывать большие поражения, покрывающие обширную часть тела.

Ульи не только неудобны, но и могут заставить страдающих чувствовать себя неловко, когда они покрыты некрасивыми шишками, заставляя их менять свою повседневную жизнь, пока они не пройдут. Крапивница может возникать на любой части тела, но чаще встречается на голове и шее, что затрудняет их замаскировку при вспышке.

Хотя крапивница доставляет неудобства большинству, для некоторых она может быть смертельной, особенно если возникает отек в верхних дыхательных путях. Это может привести к обструкции дыхательных путей и даже к прекращению дыхания.

Острые случаи крапивницы — те, которые длятся менее шести недель — обычно вызваны аллергией на пищу, лекарства, укусы насекомых, латекс или стимуляторы окружающей среды, такие как животные или плесень. Наиболее распространенные пищевые аллергены включают орехи, молочные продукты, яйца и рыбу. Крапивница также может быть вызвана инфекцией, в том числе вирусной, микоплазмой, грибком и паразитами.

Физические изменения в окружающей среде также могут вызывать крапивницу, включая изменение давления, холодную погоду, воздействие солнечного света и даже тепла, что затрудняет работу с изменяющимися временами года. Это может означать реакцию на изменение окружающей среды, например, воздействие солнца на кожу, или даже восстановление после изменения окружающей среды, например, нагревание кожи после пребывания на улице на холоде.

Некоторые страдают гораздо хуже, переживая вспышки ульев дольше шести недель.Те, у кого есть хроническая крапивница, и причины отличаются от острой крапивницы. Общие причины включают аутоиммунные заболевания, физическую крапивницу и хронические инфекции, включая зубной абсцесс, хронический синусит и хронические паразитарные инфекции.

Люди не должны страдать от неприглядных и неудобных ульев. Сертифицированные аллергологи из числа специалистов по аллергии и астме специализируются на лечении крапивницы, помогают определить тип и причину крапивницы и могут разработать план лечения. На приеме к аллергологу врач может при необходимости провести кожные пробы или лабораторные исследования, чтобы определить подходящие варианты лечения.

Лучший способ вылечить крапивницу — это определить причину и то, что их вызывает, и, по возможности, избегать появления этого раздражителя. Другой стандартный вариант — использование антигистаминных препаратов или, в случае хронической крапивницы, рецепт на инъекции, которые могут помочь определить аллергологи. Поступая таким образом, они могут вернуть людей к их жизни без улья.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации.

Чтобы назначить встречу с сертифицированными аллергологами / иммунологами A&AS в одном из восьми удобных мест, позвоните по телефону 1-800-86COUGH, добавочный 2.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *