Авитаминоз у детей: симптомы, лечение и признаки авитаминоза

Содержание

симптомы, лечение и признаки авитаминоза

Симптомы и лечение авитаминоза на коже у детей.

Авитаминозы — это состояния, характеризующиеся практически полным отсутствием какого-либо витамина в организме и проявляющиеся типичным комплексом симптомов. В настоящее время они встречаются крайне редко. В некоторых случаях авитаминоз ошибочно принимают за гиповитаминоз – менее выраженную, но клинически значимую недостачу витаминов. У детей разных возрастных групп чаще наблюдается поливитаминная недостаточность, которая также, как авитаминозы, представляет опасность для их физического и интеллектуального здоровья.

Причины нехватки витаминов у детей

Авитаминозы и гиповитаминозы у новорожденных и более взрослых детей возникают по разным причинам. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, недостаток микроэлементов и витаминов часто связан с использованием неадаптированной молочной смеси. Груднички, питающиеся естественным способом, испытывают дефицит полезных веществ, если они в малом количестве присутствуют в молоке матери  .

Недостаточность витаминов и минералов у детей более старшего возраста, в первую очередь, появляется из-за нерационального питания и несоответствия между их повышенной потребностью и поступлением из пищи. Многие современные дошкольники и школьники мало времени проводят на свежем воздухе, недостаточно двигаются и плохо спят, что усугубляет ситуацию. 

Особенно подвержены развитию гиповитаминозов следующие группы детей

       раннего возраста и подростки (организм интенсивно растёт и потребляет большее количество питательных        веществ)

 

       имеющие различные хронические заболевания или часто болеющие острыми вирусными
       или бактериальными инфекциями

 

       регулярно занимающиеся спортом (в результате повышенных физических нагрузок организму требуется              больше ресурсов)

 

       принимающие в течение длительного периода времени лекарственные препараты (многие медикаменты             негативно сказываются на состоянии детского организма, в частности, на усвоении полезных веществ)

 

Наиболее часто нехватка витаминов и минералов начинает проявляться в весенний период. 

 

Наиболее часто нехватка витаминов и минералов начинает проявляться в весенний период. 

У авитаминозов и гиповитаминозов бывает множество симптомов, набор которых зависит от того, какой именно витамин в дефиците. Среди общих признаков авитаминоза у ребенка можно выделить следующие:

    общее недомогание, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, низкая успеваемость в учёбе

 

    плохой аппетит, желудочно-кишечные расстройства                                             

 

    изменчивость настроения, поверхностный сон, плаксивость, раздражительность и другие     психоэмоциональные нарушения

 

    частые и продолжительные инфекционные заболевания, простуды, трудно поддающиеся лечению     хронические процессы

 

    плохое состояние волос, кожи и ногтей

 

Груднички при авитаминозе часто отказываются от приёма пищи, постоянно плачут, плохо спят и не прибавляют в весе и росте. Дети в любом возрасте при наличии дефицита микроэлементов и витаминов могут отставать в развитии от сверстников. 

Специфические симптомы тяжелой недостаточности витаминов (авитаминозов) представлены в таблице
 

симптомы, признаки, лечение у детей и взрослых


Авитаминоз (гиповитаминоз) – дефицит в организме человека одного витамина или группы витаминов. Симптоматика патологии зависит от конкретной формы заболевания, диагностированной у пациента. Наиболее распространенными признаками витаминной недостаточности остаются быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, утрата аппетита. Гиповитаминозы характерны для детей и пациентов старшей возрастной группы (от 65 лет).

Этиология заболевания


Основной причиной авитаминоза становится несбалансированная диета пациента. Отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов, муки грубого помола, нешлифованных круп приводит к недостаточному поступлению витаминов в организм ребенка или взрослого. Аналогичным образом на состояние пациентов влияет нарушение соотношения жиров, белков и углеводов в употребляемых блюдах.


Признаки авитаминоза могут проявиться у пациентов, которые неправильно хранят продукты или готовят пищу. Ошибки в термической обработке мяса и овощей могут привести к разрушению содержащихся в них витаминов. Многие ягоды и фрукты нельзя замораживать, поскольку это приводит к утрате ими всех полезных свойств.


Авитаминоз может развиться у детей и взрослых на фоне повышенных физических нагрузок и постоянных стрессов. Не лучшим образом на витаминном балансе организма сказывается проживание в неблагоприятных климатических условиях. Так, суточная доза витаминов, необходимых жителям Крайнего Севера, на 60% выше средней по стране.


Витаминная недостаточность может стать следствием диагностированной у пациента патологии. При поражениях ЖКТ часто нарушается всасыванием витаминов в кишечнике. Гиповитаминозы развиваются на фоне приема некоторых медикаментов (антибиотиков, антикоагулянтов).

Симптоматика патологии



Симптомы авитаминоза зависят от нескольких факторов. Основным становится группа витамина, дефицит которого наблюдается в организме человека. Существенное влияние на клиническую картину патологии оказывают форма гиповитаминоза (легкая, средняя, тяжелая) и возраст пациента.


Общими признаками всех типов авитаминозов становятся:

  • сниженный аппетит;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • приступы тошноты.


Первые признаки патологии проявляются при значительном недостатке витамина в рационе ребенка или взрослого.









Дефицитный витамин

Симптоматика


A


Нарушения зрения – сумеречная слепота, искаженное восприятие цветов. Усиливается ороговение кожи, волосы становятся тонкими и ломкими


B1


(болезнь бери-бери)


Кожные покровы истончаются и сохнут. Нарушается чувствительность ног, отмечаются колебания температуры тела. Икроножные мышцы часто сводит судорогами. При отчетной форме появляются одышка, тахикардия и выраженные отеки


B3


(пеллагра)


Кожные покровы темнеют и интенсивно шелушатся. Кисти рук покрываются красными отечными пятнами, которые похожи на проявления острого воспалительного процесса


B6


(гипорибофлавиноз)


Развивается конъюнктивит. Красная кайма губ высыхает и шелушится, в уголках рта появляются трещины. Язык становится малиновым, блестящим. На его боках появляются отпечатки зубов


B12


Развиваются признаки анемии и атрофического гастрита. На языке образуются очаги жжения и покалывания. Слабеет мышечный тонус, меняется походка пациента


C


(цинга)


Десны опухают и кровоточат. Кожные покровы истончаются и становятся сухими, шелушащимися. Развивается гемартроз коленных суставов, расшатываются и выпадают зубы

У вас появились симптомы авитаминоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика гиповитаминозов


Симптомы авитаминоза требуют немедленного обращения к гастроэнтерологу. Врач проводит физикальный осмотр пациента и собирает информацию для анамнеза. Проявления патологии специфичны, поэтому постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений.


Анализ биоматериалов пациента в лабораторных условиях позволяет оценить степень витаминной недостаточности и выявить патологии, которые могли стать ее причиной.


Дополнительные консультации с врачами назначаются пациенту при наличии хронических патологий или прохождении лечения препаратами, вызывающими витаминную недостаточность. Гастроэнтеролог учитывает назначения коллег при выработке терапевтического курса для ребенка или взрослого.

Лечение патологии



Основная цель терапии – поступление в организм пациента недостающих витаминов. Лечение авитаминоза базируется на разработке соответствующей диеты. Вещества, получаемые человеком из пищи, быстро всасываются в кишечнике. Оптимально подобранный рацион включает в себя разные группы питательных элементов, которые участвуют в обменных процессах. Их присутствие в употребляемых блюдах ускоряет выздоровление пациента.


Медикаментозный курс включает пероральный прием поливитаминных препаратов. Гиповитаминозы тяжелой формы лечатся посредством инъекций. Монопрепараты редко используются при лечении витаминной недостаточности. Авитаминозы сопровождаются нарушением баланса нескольких групп витаминов в организме человека. Поливитаминные комплексы способствуют быстрому решению этой проблемы. Отказ от них возможен при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата пациентом.

Прогноз и профилактические меры


Своевременное лечение гиповитаминозов позволяет рассчитывать на полное выздоровление пациента. Благоприятный прогноз формируется при умеренной витаминной недостаточности и нормализации рациона ребенка или взрослого. Тяжелые формы авитаминозов не всегда позволяют восстановить нормальную работу отдельных систем организма. Дефицит витаминов в запущенном виде может привести к летальному исходу.


Профилактика патологии основана на сбалансированной диете. Признаки авитаминоза не проявятся у детей и взрослых при систематическом употреблении достаточного количество овощей, фруктов, зелени. Осенью и зимой следует включать в рацион свежевыжатые соки, цитрусовые и квашеную капусту.

Вопросы и ответы


Чем опасны авитаминозы?


Длительный дисбаланс витаминов в организме может привести к тяжелым последствиям: угнетению деятельности отдельных систем организма или полиорганной недостаточности. Поэтому лечение гиповитаминозов необходимо проводить после консультации с гастроэнтерологом.


Почему самостоятельный прием витаминов пациентом не позволяет вылечить авитаминоз?


Прием поливитаминных комплексов без назначения врача может навредить пациенту. Результаты лабораторных анализов позволяют установить, какие витамины необходимы ребенку или взрослому. На основании этих данных гастроэнтеролог рассчитывает суточную дозировку препаратов. Её нарушение в ходе самостоятельного приема витаминов может привести к острым аллергическим реакциям.

Авитаминоз — симптомы, причины, диагностика лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения.
При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание

Авитаминоз – это патологическое состояние, возникающее при полном отсутствии в человеческом организме определенного витамина.
Нехватка нескольких витаминов сразу именуется поливитаминозом. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению здоровья.

Еще выделяется другое состояние – гиповитаминоз, который возникает при недостаточном усвоении витаминов или недостатке
поступления этих веществ сравнительно с их расходованием. Он характеризуется нехваткой этих веществ (его полного отсутствия в организме не возникает).

Авитаминоз – понятие, получившее широкое употребление. Неспециалисты его трактуют шире по сравнению с тем, что в этот термин вкладывают медицинские работники.
В медицине различают два болезненных состояния: авитаминоз при полном отсутствии какого-либо витамина, а также гиповитаминоз при недостатке этого вещества.

Обычные люди не различают эти понятия, именуя любую степень недостатка витаминов авитаминозом. Сейчас полное отсутствие этих веществ практически не встречается.
В обычной жизни все сталкиваются с гиповитаминозом.

Витамины — что это?

Витаминами называют низкомолекулярные вещества, органического происхождения. Их относят вместе с микроэлементами к группе микронутриентов.
Они жизненно необходимы для функционирования человеческого организма. Низкомолекулярные комплексы проявляют химическую нестойкость.
Большинство из этих соединений легко разрушается.

Они быстро распадаются при нагревании или окисляются при контакте кислородом в воздушной среде. Витамины принимают во всех обменных процессах.
Их недостаток ведет к нарушению метаболизма. Вследствие этого развиваются серьёзные заболевания. Существует несколько путей попадания витаминов в организм:

  • с потребляемыми пищевыми продуктами;
  • синтезируется микрофлорой кишечника;
  • врабатывается кожным покровом под действием ультрафиолетовых лучей.

Все витамины принимают участие в катализе биохимических реакций. Они участвуют в производстве организмом ферментов и гормонов.
Эти вещества регулируют различные биохимические процессы. Витамины подразделяют на жирорастворимые — A, E, D, K, а также водорастворимые — C и вся группа B.

Жирорастворимые вещества скапливаются в жировой ткани и печени. Водорастворимые вещества организм не запасает, а при избыточном поступлении выводит с мочой.
Поэтому гиповитаминоз водорастворимых витаминов встречается часто, а жирорастворимых — редко. Зато гипервитаминоз последних выявляют довольно часто.

Симптомы авитаминоза

Клинические проявления гиповитаминозов определяются тем, какого из витаминов не хватает в организме.

Витамин A (ретинол)

Дефицит этого витамина проявляется офтальмологическими и дерматологическими расстройствами. Плохо воспринимается яркий дневной свет.
Поражается конъюнктивальная оболочка. У больных с гиповитаминозом развивается конъюнктивит. Выявляют патологию роговицы.

Она становится мягкой и легко подвергается перфорации. Кожа высушивается и растрескивается. В ее глубокие слои легко проникает инфекция.
У пациентов появляются различные гнойничковые поражения кожи. При недостатке ретинола повышается возможность развития патологий дыхательных путей – бронхитов, ринитов и других поражений.

Витамина B1 (тиамин)

Дефицит этого вещества проявляется симтомокомплексом, получившим наименование болезни бери-бери. Для него характерны следующие неврологические расстройства:

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • шаткость при ходьбе;
  • быстрая умственная истощаемость;
  • тошнота;
  • ощущения покалывания на коже;
  • общая слабость;
  • онемение конечностей.

Пациентов беспокоит боль в проекции сердца, тахикардия. Возможны запоры, реже возникают другие проявления.

Витамин B2 (рибофлавин)

При дефиците этого вещества поражаются ткани губ. Они растрескиваются преимущественно в уголках рта.
Воспаляется слизистая во рту, развивается стоматит. Обнаруживается набухание и болезненность языка.
Появляется выраженная сухость кожи. Она становится утолщенной и грубой, затем покрывается чешуйками.
В тяжелых случаях развивается себорейный дерматит.

Со стороны органов зрения выявляют: конъюнктивит, слезотечение светобоязнь.
При выраженном недостатке рибофлавина появляется ощущение «бегания мурашек», жгучая боль в мышцах, мышечная слабость, судороги, анемия. Возможно похудание.

Витамин B6 (пиридоксин)

Для дефицита этого соединения характерны кожные и неврологические расстройства. В начальной фазе появляются:

  • быстрая утомляемость;
  • рассеянность;
  • общая слабость;
  • заторможенность.

Часто возникают сухость кожи, себорейный дерматоз на волосистой части головы, лице и шее. У больного появляется покраснение поверхности языка.
Обнаруживаются трещинки в уголках рта. В далеко зашедших случаях выявляют признаки полинейропатии – ощущение покалывания или онемения в кистях и стопах.
У взрослых пациентов развивается анемия, а у детей возникают судороги.

Витамин B12 (цианокобаламин)

Его дефицит проявляется анемией. У пациента наблюдаются следующие симптомы: слабость, тахикардия, головокружение, бледность кожи, одышка, шум в ушах.
Выявляют воспаление слизистой и жжение языка. На коже образовываются покраснения. Появляется бессонница. Снижается аппетита.

Со стороны пищеварения – расстройство желудка и боль в животе. При длительном течении гиповитаминоза развивается энцефалопатия, периферические параличи и остеопороз.
Отмечается похудание, боль в мышцах.

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Его дефицит известен с давних времен. Он известен под названием цинга. Она имеет характерные признаки – покраснение, рыхлость, отёчность дёсен.
Они кровоточат, на слизистой появляются незаживающие язвы. При тяжелом течении выпадают зубы.

Больной отмечает мышечную слабость и болезненность в ногах при ходьбе. Возникает хромота. На коже появляются множественные синяки.
Возможны кровоизлияния в мягкие ткани. На фоне дефицита аскорбиновой кислоты тяжелее протекают любые соматические заболевания.

Витамин D (кальциферол)

Дефицит этого вещества вызывает у малышей рахит. У детей наблюдается деформация костей. У взрослых недостаток ведет к изменениям в костной ткани.
В пожилом возрасте возникает остеопороз. Старики страдают от тяжелых переломов. Этим поражениям сопутствуют:

  • слабость;
  • мышечные судороги в руках и ногах;
  • снижение веса;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость на шее и лице;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита.

У больного снижается иммунитет. Выявляется нарушение работы почек и пищеварительного тракта. Возможно появление депрессии.

Витамин Е (токоферол)

Его выраженный недостаток вызывает распад эритроцитов. Отмечаются нарушения функции репродуктивной системы. Основные клинические проявления гиповитаминоза:

  • мышечная дистрофия;
  • снижение зрения;
  • расстройство координации движений;
  • потеря эластичности кожных покровов;
  • тусклые, ломкие волосы.

У больного выявляют снижение глубокой чувствительности. Пациентам трудно писать, выговаривать сложные слова, использовать мелкие предметы.

Витамин K (менахинон)

Его недостаток вызывает нарушение свертываемости крови. Она проявляется повышенной кровоточивостью. У больного часто появляются носовые кровотечения и подкожные кровоизлияния.
Возможны кровоизлияния во внутренние полости и органы. Менструации у женщин становятся обильнее.

Причины авитаминоза

Авитаминозы, по причине возникновения, делят на внешние – экологические, пищевые и прочие, а также внутренние, развитие которых обусловлено нарушением работы внутренних органов.
Среди пищевых причин недостатка витаминов выделяют:

  • несбалансированное питание;
  • голодание;
  • раннее введение прикорма;
  • излишняя термическая обработка;
  • строгие диеты;
  • питание некачественными продуктами;
  • медикаменты, блокирующие процесс усвоения витаминов;
  • неправильное хранение пищи.

Существуют условия внешней среды, способствующие появлению дефицита витаминов. Выделяют следующие внешние предпосылки:

  • экстремальные климатические условия жизни;
  • затяжной стресс;
  • злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем;
  • курение;
  • проживание в условиях с неблагоприятной экологией;
  • высокие физические нагрузки.

К гиповитаминозу приводят тяжелые нарушения функции внутренних органов и систем. К ним относят:

  • расстройства деятельности пищеварительного тракта;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • у детей несовершенство строения органов ЖКТ
  • сбои в процессе всасывания витаминов.
  • ухудшение проницаемости мембран клеток;
  • нарушение работы ферментных и транспортных систем;
  • расстройства метаболизма витаминов;
  • паразитозы;
  • дисбактериоз;
  • снижение активности иммунной системы;
  • патологии печени и почек.

Авитаминоз при беременности и в период лактации обусловлен повышенной потребностью в витаминах, которая своевременно не компенсирована.

Лечение авитаминоза

Основной целью лечения авитаминозов – введение недостающих веществ в организм.

Диета

Оптимальным способом лечения гиповитаминоза считают оптимизацию рациона больного, что эти вещества поступали внутрь организма с пищей в достаточном количестве.
Натуральные витамины из продуктов лучше всасываются стенкой кишечника.

Основное условие лечения дефицита витаминов – организация разнообразного питания, которое богато основными нутриентами. Обязательно присутствие в рационе свежих овощей, зелени и фруктов.
Пациент должен употреблять в достаточном количестве качественные мясные и молочные продукты.

Прием витаминных препаратов

Сейчас для лечения и профилактики витаминной недостаточности применяют поливитаминные препараты, назначаемые в пероральной форме – это капли, таблетки, пастилки и другие виды.
Поливитаминные комплексы подбирают осторожно, так как определенные витамины при одновременном приеме инактивируют друг на друга.

Злоупотреблять витаминами не стоит. Курсовое применение этих препаратов назначает врач. При тяжелых формах гиповитаминозов витамине препарат вводят в организм инъекционным путем.
При гиповитаминозе витамина D детям назначают физиотерапевтические процедуры.

Консультация специалиста

Лечит гиповитаминоз врач общей практики — терапевт или педиатр. При выявлении симптомов, похожих на проявления авитаминоза, обращайтесь к нам в ЛДЦ Здоровье. Врач установит диагноз и назначит лечение.

Авитаминоз у детей

Авитаминоз у детей

Весенний авитаминоз — отсутствие или недостаток витаминов – является самым распространенным заболеванием. В это время года запас витаминов, как правило, израсходован, а поступление их с продуктами питания существенно снижается. Наиболее подвержены подобным состояниям дети.

Авитаминоз наблюдается у детей часто болеющих простудными заболеваниями, аллергиков. При недостаточном поступлении витаминов с пищей симптомы авитаминоза будут иметь ряд особенностей, так как функции каждого витамина в организме имеют свою специфику.

Симптомы авитаминоза у детей

Среди всех видов авитаминозов самыми распространенными считаются следующие виды патологии: дефицит витамина А (ретинола), витамина В1 (тиамина), витамина В2 (рибофлавина), витамина Д (кальциферола), витамина С (аскорбиновой кислоты).

Гиповитаминоз А Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Его основная функция заключается в поддержании нормальной структуры кожных покровов и слизистых оболочек. Витамин А необходим также для обеспечения обменных процессов в органах зрения, он входит в состав зрительных пигментов и отвечает за сумеречное зрение. Симптомы авитаминоза у детей, вызванные недостатком ретинола чаще всего отмечаются у школьников и проявляются сухостью кожи, появлением трещин на подошвах и подушечках пальцев, формированием зудящих образований серого цвета в области локтей, коленей, живота, ягодиц. Кожа детей шелушится, могут выпадать волосы, появляться воспалительные заболевания глаз, поражаться оболочки глаза.

Гиповитаминоз В1 Симптомы авитаминоза у детей, связанные с недостаточным поступлением с пищей витамина В1, сопровождаются задержкой роста, снижением аппетита, страдает также память, нарушается сон, появляется слабость.

Гиповитаминоз В2 При недостаточном поступлении с пищей рибофлавина у ребенка могут появиться видимые при осмотре сосуды на глазном яблоке, а также заболевания слизистых оболочек, языка и губ (стоматит, хейлит, глоссит). У детей наблюдается выпадение волос, появляются розовые угри на коже.

Гиповитаминоз С У детей авитаминоз и гиповитаминоз витамина С может стать причиной развития цинги, имеющей ряд особенностей и носящей особое название – болезнь Меллера-Барлова, которая характеризуется нарушение формирования костей скелета. Подобный авитаминоз часто становится следствием однообразного питания, богатого углеводами. Этот тип авитаминоза сочетается с дефицитом никотиновой кислоты, для него характерны слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, кровоточивость и воспаление десен, кровоизлияния в полость рта, появление синяков. Язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости, как правило, отсутствуют.

Гиповитаминоз Д Витамин Д принимает участие в процессах образования костной ткани, при его недостаточном поступлении с пищей у детей наблюдается кариес, размягчение костей скелета, ребенок подвержен травмам, у него могут наблюдаться мышечные судороги, мышечная слабость. Рахит может стать причиной отставания ребенка в умственном и физическом развитии.

Лечение авитаминоза у детей

Лечение авитаминоза у детей зависит от особенностей патологического состояния, а именно от группы витаминов, дефицит которых наблюдается в ежедневном рационе ребенка.

При недостаточном поступлении в организм витамина А лечение проводится после осмотра врача. Внутрь или внутримышечно назначается препарат ретинола ацетата в возрастных дозировках. Также врачи рекомендуют соблюдать диету, богатую витамином А — обогатить рацион ребенка молочными продуктами, яйцом, шпинатом, зеленым луком, морепродуктами, печенью, морковью, абрикосами, персиками.

При дефиците витаминов группы В детям могут быть назначены комплексные препараты, содержащие эти витамины, в виде инъекций или в виде таблеток (драже). При недостатке витамина В2 курс лечения может составлять один месяц. Комплексная терапия также предполагает прием витаминов В1, РР и С.

Диета в этом случае должна состоять не только из мясных и молочных продуктов, улучшающих усвоение рибофлавина, но и содержать пивные дрожжи, субпродукты, неочищенный рис и муку грубого помола – продукты богатые витамином В1.

Лечение у детей авитаминоза, вызванного дефицитом витамина С должно сопровождаться введением аскорбиновой кислоты в виде инъекций. Кроме того рекомендуется употребление отваров из плодов шиповника. Диета подразумевает в этом случае полноценный рацион, богатый овощами и фруктами.

Лечение авитаминоза Д у детей проводится под постоянным наблюдением врача, так как высокие дозировки витамина не менее опасны, чем дефицит.

В рацион ребенка добавляют жирные сорта рыбы, яичный желток, печень, молочные продукты. Детям важно больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны.

В заключение следует сказать, что авитаминоз у детей является довольно серьезной проблемой, требующей точной постановки диагноза и своевременного лечения для того, чтобы избежать осложнений и помочь в формировании растущего организма в целом. При этом для ребенка очень важны обеспечение здорового питания и здоровый образ жизни.

Своевременное обращение за консультацией к врачу-педиатру медицинского центра «ВИТА» избавит вас от сомнений и переживаний по поводу состояния здоровья вашего малыша в период весеннего авитаминоза.

За консультацией к педиатру вы можете обращаться с 9:00 до 22:00 по адресу:

г. Мончегорск, ул. Строительная, 22.

На прием можно записаться по телефонам:

8 (815 36) 7-40-10;  8 (909) 557-47-57.

 

300 биологических функций витамина С


Наверняка у каждого из нас сохранились в памяти моменты, когда воспитатели в детском саду или родители давали нам маленькие ярко желтые драже с кислым вкусом. Или белые большие таблетки, которые на вкус были приятнее, слаще. Эти таблетки были аккуратно, одна к одной, упакованы в небольшие колбаски. Всегда хотелось съесть много, но выдавали только по одной! Мы называли их «Аскорбинка» и знали, что это витамины, которые нужны для защиты от простуды.


Так что же это такое – витамин С? В самом деле он так необходим детскому и взрослому организму? На эти вопросы отвечает главный внештатный специалист по педиатрии Светлана Анисимова.


Итак, Витамин C, он же «Аскорбиновая кислота» – один из основных витаминов, необходимый для роста и нормального функционирования организма. Исследовано и описано свыше 300 (!) биологических функций этого витамина.


Не многие знают, что витамин С успешно используется при различных отравлениях организма, прежде всего – угарным газом, алкоголем, наркотическими веществами, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью, медью). Он регулирует синтез интерферона, тем самым повышая сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям — гриппу, острым респираторным инфекциям, в том числе к коронавирусной инфекции (COVID-19, ТОРС). Обладает нейропротекторной активностью – тормозит процессы старения организма, развитие деменции и болезни Альцгеймера. Положительно воздействует на организм при эмоциональных, умственных и физических перегрузках, помогает справляться со стрессами. А еще витамин С – это замечательный адаптоген. Он ускоряет процесс акклиматизации и предохраняет от невроза, который может возникнуть из-за слишком короткого светового дня в зимнее время. А еще, это мощный антиоксидант, придает силы, улучшает настроение, нормализует артериальное давление.


Витамин С принимает участие в синтезе гормонов  – серотонина, катехоламинов, кортикостероидов, превращает холестерин в желчные кислоты, тем самым, тормозит образование атеросклеротических отложений (атеросклероз) и способствует улучшению пищеварения. У витамина C в нашем организме есть еще одна важная вспомогательная задача – он укрепляет соединительные ткани, разглаживает стенки сосудов, начиная от толстых вен и кончая микроскопическими капиллярами. Также он способствует заживлению и рубцеванию ран, а еще восстановлению и поддержанию в нормальном состоянии хрящей, костей и зубов (яркими симптомами авитаминоза витамина С – цинги, как известно, являются кровоточивость десен и выпадение зубов).


Используется в лечении кровотечений различной этиологии и локализации — носовом, маточном, легочном, геморрагическом инсульте, капилляротоксикозе, геморрагическом диатезе или просто медленно заживающих ранах. Помогает быстрее заживать язвам, ожогам. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.


Витамин C принимает участие в синтезе карнитина, тем самым стабилизирует вес тела, потому что карнитин — это своего рода такси, которое подхватывает из крови молекулы жира и доставляет их внутрь клеток для окисления и получения энергии. Он помогает убрать лишние килограммы, поскольку именно витамин C обеспечивает производство гормонов стресса, превращающих жир в усвояемую форму. Любопытно, что у животных в природе с помощью витамина C сохраняется стабильный вес до самой смерти!


В организме человека витамин C не синтезируется, в отличие от животных, поэтому его запас необходимо пополнять ежедневно! Суточная потребность человека в витамине C зависит от ряда причин: возраста, пола, выполняемой работы, состояния беременности или кормления грудью, климатических условий, вредных привычек, наличия заболеваний. Например, при контакте с больным вирусной инфекцией или переохлаждении, суточная доза увеличивается в 10 раз! Принимать витамин С рекомендуется после еды, в первой половине дня. Намного полезнее поддерживать постоянно высокую концентрацию витамина, чего легко достичь, поделив суммарную дневную дозу на несколько меньших доз, принимаемых в течение дня. Повышайте и снижайте дозу постепенно. Не шокируйте свой организм внезапным введением большого количества витамина C – это может привести к аллергическим реакциям.


Для профилактики гиповитаминоза С (дефицита аскорбиновой кислоты в организме) необходима небольшая доза — до 100 мг, которую можно получить, употребляя продукты и растения, содержащие витамин С: шиповник, разнообразные ягоды, брокколи, брюссельскую и цветную капусту, квашеную капусту, яблоки кислых сортов, болгарский перец, зеленые листовые овощи и растения – крапиву, укроп, петрушку, щавель, белые грибы и многое другое. Из животных продуктов это телячья печень, кумыс, почки, икра трески. Но все эти продукты можно заменить приемом всем привычной «Аскорбинки».

как проявляется недостаток витамина «Д» и чем это чревато для растущего организма


Уважаемые родители, мы начинаем публикацию серии материалов, посвященных проблеме осенней нехватки витаминов у детей или авитаминоза. В этом материале главный внештатный специалист по педиатрии Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Светлана Анисимова рассказала о том, какую функцию в растущем организме выполняет витамин «Д», как распознать и восполнить его нехватку.


Витамин «Д» (эргокальциферол, холекальциферол) – это так называемый «солнечный» витамин, который регулирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает нервно-мышечную проводимость, нормализует работу кишечника, улучшает состояние кожи, снижает риск развития сахарного диабета путем влияния на выработку инсулина, нормализует уровень кровяного давления, укрепляет иммунитет и предупреждает развитие онкологических заболеваний.


Дефицит витамина «Д» в организме приводит к серьезным заболеваниям и симптомам, влияющим на качество жизни. В раннем детском возрасте его нехватка приводит к развитию рахита, который проявляется потливостью, нарушением сна, поздним прорезыванием зубов, болью в костях, поздним закрытием родничков и размягчением костей черепа. Искривление ног по типу «колеса», буквы «Х», появление рахитических «чёток» – проявления дефицита витамина Д, которые остаются на всю жизнь…


Какие же факторы влияют на усвоение витамина «Д»? Прежде всего, это география места жительства – наш город Москва находится в зоне дефицита солнечных лучей. Конечно, это и сезонный фактор. Так, осенью и зимой солнечная активность резко снижается. Влияет на усвоение эргокальциферола и нутритивный статус – наличие избыточной массы тела и ожирение. Стрессы, недостаточное нахождение на свежем воздухе, недостаток в рационе рыбы и молочных продуктов, повышенная нагрузка на нервную систему, которая наблюдается сейчас у населения в связи с пандемией, так же являются факторами риска, провоцирующие нехватку витамина «Д».


Как же понять, что организму не хватает витамина «Д»? Есть признаки, проявление которых поможет вовремя распознать нехватку и позволит своевременно её восполнить:


1. Боль и слабость в мышцах, в области позвоночника, «ломота» в костях и суставах.


2. Потеря костной массы, частые переломы


3. Частые простуды и вирусные заболевания – при недостатке витамина «Д» ослабевают защитные силы организма, особенно дыхательных путей, отсюда частые бронхиты, пневмонии.


4. Плохое усвоение пищи, сопровождающееся отрыжкой, метеоризмом, болью в животе и диареей.


5. Избыточная масса тела, увеличение жировой прослойки.


6. Повышенная потливость, даже в отсутствии физических нагрузок.


7. Страдает количество и качество сна: засыпать становится труднее, сон беспокойный и поверхностный, с частыми пробуждениями, не превышая 5–6 часов.


8. С утра отсутствует ощущение бодрости, напротив — человек чувствует себя «выжитым». Нарушается концентрация внимания и снижается умственная активность.


9. Для синтеза «гормона счастья» под названием серотонин необходим витамин «Д». Если его не хватает, мы становимся раздражительными, испытываем перепады настроения, апатию, что может привести к депрессии.


10. Повышение артериального давления, появление аритмии или тахикардии, боли в области сердца. В сочетании с другими факторами может спровоцировать сердечный приступ, инсульт или инфаркт.


11. Выпадение волос.


Что же нужно делать, чтобы не допускать дефицита такого важного витамина? Основной источник витамина «Д» для организма – это солнечные ванны, поэтому чаще гуляйте, наслаждаясь теплыми лучами солнца!


В рацион питания следует включать продукты, содержащие витамин «Д»:

  • куриные яйца
  • жирную морскую рыбу, морепродукты, печень трески, палтуса, тунца, сельди, скумбрии,
  • молочную продукцию (особенно молоко и творог), сливочное масло.


Для лечения и профилактики гиповитаминоза витамина «Д» применяются различные лекарственные формы – масляный и водный растворы, таблетированные средства. Профилактические дозы витамина необходимы всем без исключения! Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка признаки недостатка витамина «Д», обратитесь к специалисту.

Гиповитаминоз у детей — симптомы и профилактика


Если в мае самая актуальная проблема со здоровьем — поллиноз, в январе – грипп, то в феврале-марте – нехватка витаминов. Родители называют это авитаминозом, но… ошибаются.

Авитаминоз – это полное отсутствие каких-либо витаминов. К счастью, в наши дни такое состояние встречается редко. Зато гиповитаминоз – сниженное количество тех или иных витаминов – наблюдается у каждого второго. Спрашивается, почему? И как лечить гиповитаминоз?

Авитаминоз у детей признаки и симптомы

Гиповитаминозы у детей зимой встречаются часто. С чем это связано?

Чем дальше мы от летних месяцев, тем меньше витаминов остается во фруктах и овощах. Например, количество витамина С в яблоках уменьшается в разы. Конечно, он есть в цитрусовых, но на мандарины и апельсины у многих детей аллергия. Еще одна причина гиповитаминоза зимой – нехватка солнечных лучей. Выработка витамина D во многом зависит от солнца. А оно в холодное время года выглядывает редко.

Кроме того, в осенне-зимний период дети чаще болеют, пьют антибиотики и другие лекарственные средства, что тоже может привести к витаминной недостаточности.

Каковы симптомы гиповитаминоза у детей?

Признаки гиповитаминоза могут быть разными. Все зависит от того, каких витаминов не хватает.

При нехватке витамина D у малышей развивается рахит: появляется сильная потливость (потеют ладони, стопы, голова), облысение на затылке. Прорезывание зубов происходит с опозданием. Могут деформироваться кости и суставы.

Нехватка витамина С вызывает плохую трофику органов и тканей, кровоточивость десен. При недостаточном поступлении в организм витамина А — появляются проблемы с кожей, нарушения зрения.

Отдельно хочется коснуться темы дефицита витамина В12, единственный источник которого – мясо. Многие взрослые сейчас отказываются от мяса (даже кормящие матери), но детям оно необходимо!  Витамин В12 нужен для нормального функционирования костного мозга.

Если ребенок не получает мяса, развивается анемия и ощутимая слабость (ее проявления сильнее, чем при нехватке железа). И самое главное – страдает нервно-мышечная передача. У ребенка может возникнуть задержка психомоторного развития, нарушение миелинизации нервных волокон. Нехватка витамина В 12 также может наблюдаться из-за дисбиотических нарушений, приема антибиотиков.

Профилактика гиповитаминоза

Врач говорит, что единственная профилактика гиповитаминоза зимой – прием поливитаминов. Но я против: в них полно «химии», а мой ребенок – аллергик. Как быть?

Считаю оправданным прием поливитаминов. У них сбалансированный состав, дозировка не лечебная, а профилактическая. И это хорошо: меньшим количеством можно добиться большего эффекта (передозировка витаминов иногда опаснее, чем дефицит). Теперь что касается «химии». Действительно, у детей иногда возникает аллергия на витамины. Некоторые производители добавляют вкусовые добавки, связывающие вещества, сиропы и прочие, которые провоцируют аллергическую реакцию.

В случае непереносимости можно использовать витамины без отдушек и пахучих добавок. Или же давать ребенку не поливитамины, а моновитамины. Риск аллергии в таком случае ниже. Например, купите аскорбинку в растворимой форме. Добавьте в банку с компотом или морсом – получите витаминный напиток. Пропьете курс (2−3 недели) — покупайте следующий витамин. То есть принимайте витамины не «оптом», а по отдельности.

Проконсультируйтесь с педиатром, в какой последовательности и дозировке их лучше давать вашему ребенку.

Недостаток витамина D — какие продукты помогут при гиповитаминозе

Февраль – самый хмурый месяц: солнце почти не проглядывает. Как восполнять нехватку витамина Д?

«Ловить» солнечные лучи! В погожий денек не сидите дома, идите с ребенком на улицу! Для нормальной выработки витамина D в коже достаточно подставлять солнышку ладони и лицо ребенка. Если холодно – только лицо. Можно еще принимать витамин D профилактически. Лучше – в водорастворимой форме. Кроме того, он вырабатывается не только под действием солнечных лучей, но и содержится в продуктах животного происхождения – особенно рыбе, печени трески.

Что касается лечебной дозировки, то ее определяет врач. С витамином D не все так просто. Если у человека плохо работают почки, возможны потери кальция, фосфора. В каких-то случаях сначала нужно насытить организм фософором и кальцием, а уж потом принимать витамин D. Это решает врач.

Какие продукты помогут справиться с гиповитаминозом?

Настой шиповника, цитрусовые, квашеная капуста (при нормальной переносимости). И конечно же, замороженные ягоды – облепиха, черная смородина, клюква, брусника… Метод шоковой заморозки позволяет сохранить большую часть витаминов Из ягод можно делать морсы. Залейте их кипятком и дайте настояться. Долго не кипятите — термическая обработка разрушает многие витамины, в том числе витамин С.

Читайте также

Недостаточное питание в педиатрической возрастной группе в многонациональной развитой стране, Израиле

World J Clin Cases. 2014 16 мая; 2 (5): 120–125.

Мотти Хайми, Детский оздоровительный центр, Служба здравоохранения Клалит, Школа медицины Брюса и Рут Раппапорт, Технион-Израильский технологический институт, 34369 Хайфа, Израиль

Аарон Лернер, Отделение детской гастроэнтерологии и питания, Медицинский центр Кармель, Брюс и Рут Медицинская школа Раппапорта, Технион — Израильский технологический институт, 34369 Хайфа, Израиль

Вклад авторов: Лернер А. разработал исследование; Haimi M произвела компьютерный поиск; Хайми М. и Лернер А. написали статью; оба автора внесли равный вклад в работу.

Для корреспонденции: доктору Мотти Хайми, доктору медицины, старшему педиатру, Детский оздоровительный центр, Служба здравоохранения Клалит, Медицинская школа Брюса и Рут Раппапорт, Технион-Израильский технологический институт, Башня Армон, Невейм 18, 34369 Хайфа, Израиль. [email protected]

Телефон: + 972-4-8351644 Факс: + 972-4-8351650

Получено 12 ноября 2013 г .; Пересмотрено 15 января 2014 г .; Принято 17 марта 2014 г.

Copyright © 2014 Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Дефицит питательных веществ широко распространен во всем мире. Было описано, что заболевания и патологические состояния возникают в результате недостаточности питательных веществ. Важно устранить дефицит питательных веществ, поскольку он может привести к хроническим долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как рахит, железодефицитная анемия, зоб, ожирение, ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, инсульт, рак и остеопороз. В настоящем обзоре мы изучили степень и серьезность дефицита питательных веществ в Израиле с помощью выборочного и всестороннего обзора предыдущих отчетов и исследований, проведенных Medline за последние 40 лет.Израильское население испытывает множественный дефицит питательных веществ, включая железо, кальций, цинк, фолиевую кислоту и витамины B12, C, D и E, среди всех возрастных групп, некоторых меньшинств и определенных регионов. В Израиле некоторые питательные вещества внедряются в обязательном порядке, а многие из них добровольно внедряются местными предприятиями. Мы предлагаем способы предотвращения и лечения дефицита питательных веществ в качестве шага к продвижению обогащения продуктов питания в Израиле.

Ключевые слова: Дефицит питательных веществ, диабет 2 типа, ожирение, Израиль

Основной совет: Ввиду широкого дефицита питательных веществ в Израиле, мы призываем местные министерства здравоохранения, образования и промышленности расширять усилия по изучению и документированию этих проблем. дефициты с видением обогащения основных обычно используемых продуктов питания, чтобы бороться с недостатками и предотвращать их появление в будущем.

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на некоторое сокращение мировой бедности, связанной с доходом, в последние годы, недоедание остается широко распространенным явлением. Дефицит питательных веществ, содержащих железо, витамин А, фолиевую кислоту и цинк, широко распространен во всем мире, особенно у детей из районов с низким уровнем дохода [1].

Недостаток питательных микроэлементов в достаточном количестве влияет на здоровье, функции, а также физическое и когнитивное развитие на протяжении всего жизненного цикла [1-4]. Было описано, что многие болезни и патологические состояния возникают в результате недостатка питания.К ним относятся пороки развития, такие как врожденные дефекты, задержка физического и когнитивного развития, повышенный риск инфекционных заболеваний, а также повышенный риск ухудшения здоровья в зрелом возрасте. Почти две трети смертей детей младшего возраста во всем мире связаны с недостаточностью питания [5-7].

Открытие основных питательных веществ и их роли в профилактике заболеваний сыграло важную роль в сокращении болезней, связанных с недостаточностью питания, таких как зоб, рахит, пеллагра и других, во многих местах, таких как США, Канада, страны Европы и регионы третьего мира.В Израиле, государстве массовой иммиграции, где значительная часть населения живет за чертой бедности, наблюдается относительно высокий процент безработицы, а также старение населения. Эти аспекты способствуют относительно высокой распространенности дефицита основных питательных веществ в различных частях населения Израиля, включая железодефицитную анемию, зоб и дефицит витамина D [8-11]. Низкий уровень витамина B12, низкий уровень фолиевой кислоты и, следовательно, высокий уровень гомоцистеина, а также повышенный риск ишемической болезни сердца также наблюдались у населения Израиля [12,13].Регулирующие органы в Израиле уже много лет планируют внедрить обогащение продуктов питания. Немногие из питательных веществ вводятся в обязательном порядке, а многие внедряются на добровольной основе местными предприятиями.

Целью настоящего обзора было изучить серьезность дефицита питания в Израиле и предложить способы предотвращения и лечения этой проблемы. Наша гипотеза состоит в том, что с учетом особых характеристик Израиля, несмотря на то, что он является развитой страной, с массовой иммиграцией, бедностью и низкими социальными условиями, существует высокий уровень дефицита питательных веществ.

Настоящий обзор также направлен на то, чтобы резюмировать предмет, как шаг к продвижению обогащения продуктов питания в Израиле.

НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Степень и серьезность дефицита питания в Израиле были изучены с помощью выборочного и целевого обзора предыдущих отчетов и исследований, проведенных Medline за последние 40 лет.

Ключевыми словами для поиска в Medline были комбинации слов: дети, педиатрия, Израиль, нутриенты, питание, дефицит, обогащение, а также конкретных питательных веществ, таких как железо, витамины A, B, C, D, E, B12, фолиевая кислота, кальций, фосфор, магний, цинк и йод.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ: ПРИЧИНЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

За последние несколько десятилетий пищевые привычки детей изменились, и теперь они потребляют слишком много жиров, особенно насыщенных жиров, и подслащенных напитков. Они не едят достаточно фруктов или овощей и, следовательно, не потребляют достаточное количество клетчатки. Большинство школьников из малообеспеченных семей потребляют меньше молока, сыра, мяса, овощей и фруктов. Только пятая часть детей потребляет рекомендованное дневное количество фруктов и овощей [5-8].Потребление кальция и железа у детей также низкое. Одна из основных причин детской пандемии ожирения — употребление большого количества безалкогольных напитков, богатых сахаром, в сочетании с недостаточной физической активностью. Важно устранить дефицит питательных веществ и активности, поскольку он может привести к хроническим долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как ожирение, ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, инсульт, рак и остеопороз. Хорошо известно, что дети с избыточным весом более склонны к ожирению у взрослых [1-3,5].Наиболее распространенными недостатками питательных веществ среди школьников являются: кальций, клетчатка, фолиевая кислота, железо, магний, калий и витамин Е. Сообщалось, что 2 наиболее распространенных недостатка, наблюдаемых у в целом здоровых детей, — это дефицит железа и витамина D [3]. Классический дефицит питательных веществ приводит к задержке роста (энергия, белок и цинк), рахиту (витамин D) и другим костным аномалиям (медь, цинк, витамин C) [7,8]. Железодефицитная анемия как проблема общественного здравоохранения была хорошо известна в последние годы в развивающихся странах и даже в развитых странах и получила значительное внимание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [2,8].Дефицит витамина D и остеопороз распространены в северном климате, но даже в таких солнечных странах, как Израиль, Австралия и южная Европа. Это особенно распространено среди пожилых людей, лиц с вуалью, темнокожих и других групп риска, которых также регулярно предупреждают избегать солнечного света для предотвращения рака кожи [7-9,11].

Распространенность эндемического зоба и другой йодной недостаточности снизилась после использования йодирования соли [8]. Макдональд [14] сообщил, что дефицит цинка у животных характеризуется задержкой роста и снижением потребления пищи.Лю и др. [15] указали, что недоедание предрасполагает к нейрокогнитивному дефициту, который, в свою очередь, предрасполагает к стойким экстернализирующим поведенческим проблемам в детстве и подростковом возрасте. Их результаты показывают, что сокращение раннего недоедания может помочь уменьшить антиобщественное и агрессивное поведение в дальнейшем.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИТАНИЯ В ИЗРАИЛЕ

В Израиле дефицит питательных веществ был задокументирован в течение последних лет во многих отчетах.

Дефицит у особых этнических меньшинств

Сообщалось о низком росте, дефиците железа, дефиците витамина A (15–26% младенцев), дефиците B12 и дефиците витамина E среди бедуинов [16–29].У эфиопов, проживающих в Израиле, есть несколько сообщений о дефиците витамина D и рахите [30,31].

Региональный дефицит

Было несколько сообщений о недостаточности питания в определенных регионах Израиля, включая дефицит железа у детей из центральных регионов, таких как Хадера [32]; дефицит железа у еврейских детей из нового иммигрантского города [33]; анемия у еврейских и арабских детей из Акко [34]; железодефицитная анемия у младенцев из южного Израиля [35]; дефицит железа и фолиевой кислоты у детей из города на севере Израиля (Кириат-Шмона) [36].

Особые группы населения продемонстрировали определенный дефицит питательных веществ

Сообщалось о нескольких дефицитах у подростков, включая дефицит железа (особенно у спортсменов) [37] и дефицит витамина D [9,38,39], кальция, фосфора, магния и цинк [40]. Малыши и подростки в Израиле, как и в других западных странах, употребляют «энергетические напитки», которые могут вызывать дефицит питательных веществ, таких как витамин D и железо [41]. Исследование детей из центрального Израиля [42] выявило недостаток кальция в пище и снижение плотности костей.У детей с избыточной массой тела наблюдается дефицит железа [43] и дефицит витамина B12 [44]. У кандидатов на бариатрическую операцию отмечен дефицит железа, фолиевой кислоты, ферритина, B12, фосфора, кальция и витамина D [45].

У призывников и солдат отмечался дефицит железа [46,47] и низкий уровень магния [48].

Большой процент младенцев в Израиле страдает железодефицитной анемией [32,49-52]. Это может плохо сказаться на их успеваемости и поведении [53].

Среди вегетарианцев наблюдался дефицит калорий и белков, рахит, остеопороз, дефицит B12 и B1, дефицит железа и цинка и повышенный риск инфекций [54-57]. Высокая частота дефицита железа отмечена у беременных [58,59]. Сообщалось также о железодефицитной анемии у людей с гастритом Helicobacter pylori ( H. Pylori ) [60]. У детей с глютеновой болезнью была низкая минеральная плотность костной ткани. Их средний уровень витамина D в сыворотке был 25.6 нг / л, что указывает на остеопению [10,61].

Специфические недостатки

Железодефицитная анемия широко задокументирована в Израиле, особенно у младенцев [8,33,35,49-52], подростков [47], беременных женщин [58], взрослых и пожилых людей [8].

Дефицит витамина D распространен среди израильского населения. В 2009 г. 87% взрослого населения и 52% педиатрического населения имели низкий уровень витамина D [11,62-65]. Рахит у младенцев объясняется недостаточным потреблением витамина D и пониженным воздействием солнечного света.Кажется, что витамин D, приводящий к остеопорозу, часто встречается у пожилых людей даже в таких солнечных странах, как Израиль [63]. Дефицит витамина D также связан с аутоиммунными заболеваниями [64]. У православных матерей после родов был низкий уровень витамина D [66].

Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты был отмечен у израильских детей, особенно в результате низкого потребления овощей [44,67]; Сообщалось, что 22% евреев ашкенази и 40% пациентов Гоше в Израиле имеют дефицит B12 [68]. В Беэр-Шеве, городе на юге Израиля, 37% населения имели дефицит B12 [69].Недавние отчеты Kark et al [12] показали высокий уровень гомоцистеина среди израильтян, и, несмотря на значительное снижение показателей смертности, показатели ишемической болезни сердца все еще очень высоки. Фолиевая кислота, как антагонист гомоцистеина, все чаще рассматривается в качестве основного профилактического фактора при ишемической болезни сердца [13].

Дефицит цинка был отмечен среди других недостатков питательных веществ у пациентов с нервной анорексией в Израиле [70,71]. Сообщалось также о дефиците цинка у детей [72] и у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности [73].В таблице приведены данные о дефиците питательных веществ в Израиле, описанном в нашем исследовании.

Таблица 1

Краткое изложение основных дефицитов питательных веществ у населения Израиля

Подгруппа населения Израиля Дефицит питания Ref.
Бедуины Железо, витамин A, витамин B12, витамин E [16-29]
Эфиопцы Витамин D [30,31]
Отдельные регионы Железо, фолиевая кислота, витамин B12 [32,36,69]
Подростки Железо, витамин D, кальций, фосфор, магний, цинк [9,38-40]
Малыши Витамин D, железо, кальций [41,42]
Дети с избыточным весом Железо, витамин B12, фолиевая кислота, фосфор, кальций, витамин D [43-45]
Призывники Железо, магний [46-48]
Младенцы Железо [32,49-53]
Вегетарианцы Витамин D, витамин B12, витамин B1, железо, цинк [54-57]
Беременные Железо [58,59]
Helicobacter pylori Гастрит Железо [60]
Пациенты с глютеновой болезнью Витамин D [10,61]
Пациенты Гоше Витамин B12 [68]
Пациенты с нервной анорексией Цинк [70,71]

Таким образом, население Израиля имеет множественный дефицит питательных веществ, включая железо, кальций, цинк , фолиевая кислота и витамины B12, C, D и E для всех возрастных групп, некоторых меньшинств и определенных регионов.Наиболее распространенными недостатками питательных веществ в педиатрической возрастной группе в Израиле являются железо и витамин D. Эти недостатки в основном характерны для особых групп населения, таких как бедуины, вегетарианцы, эфиопы, дети с ожирением, беременные женщины и их младенцы, группы населения, чувствительные к глютену, дети. с H. Pylori , дети с поведенческими проблемами и анорексией, диабетики, но с недостатками, охватывают все население Израиля.

ОБОГРЕВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ

Обогащение обычно употребляемых пищевых продуктов микронутриентами представляет собой экономичное решение, которое может охватить большие группы населения [74].

Органы общественного здравоохранения несут ответственность за обеспечение того, чтобы население в целом, особенно малообеспеченное, получало достаточное базовое ежедневное потребление минералов и витаминов. Этого можно добиться только путем соответствующего обогащения основных продуктов питания витаминами и минералами. Обогащение пищевых продуктов может быть доступно многим людям, которые либо не соблюдают, либо не могут соблюдать индивидуальный подход к санитарному просвещению и здоровому питанию из-за его более высокой стоимости или из-за отсутствия знаний или доступа [75,76].Добавление микроэлементов в пищу по причинам здоровья известно уже много лет [8,77,78].

Обогащение пищевых продуктов было принято в Соединенных Штатах в 1920-х и 1930-х годах путем обогащения муки с целью уничтожения пеллагры в южных штатах. В 1942 г. правительство США приняло программу обогащения муки витаминами и железом [76]. Вначале он включал обогащение муки витамином B1 (тиамин) для предотвращения авитаминоза, ниацином для предотвращения пеллагры, рибофлавином для эффективного использования витамина B6 и железом для предотвращения анемии.Позже было решено также добавлять витамин D и кальций, и в 1943 году этот продукт был расширен для обогащения кукурузной муки, в 1946 году — макаронных изделий, а в 1958 году — риса. Успех этой программы привел к дополнительному обогащению сухих завтраков витаминами группы B и железо в 1969 г. [75].

В Канаде обогащение пищевых продуктов является обязательным с 1979 года, включая йод в соли, железо и комплекс витаминов B в муке, а также витамины A и D в молочных продуктах. В 1998 г. в муку была дополнительно добавлена ​​фолиевая кислота, что положительно сказалось на уменьшении дефектов нервной трубки в течение 2 лет [79].Обогащение муки и зерна фолиевой кислотой было принято также в США в 1998 году, после чего произошло снижение общей распространенности дефектов нервной трубки [80].

В Европе обогащение продуктов питания столкнулось со значительным сопротивлением за последние два десятилетия (особенно в скандинавских странах). Тем не менее, это недавно стало применяться на практике, и большинство стран обогащают соль йодом для предотвращения йодной недостаточности [81].

В 1996 г. ВОЗ возобновила свой призыв к всеобщему йодированию соли, поскольку дефицит йода считался главной причиной предотвратимых повреждений мозга и умственной отсталости во всем мире [82].Кроме того, ВОЗ также продвигает обогащение и добавление пищевых добавок для уменьшения железодефицитной анемии, дефицита витамина А и других, хотя обычно относится к развивающимся странам.

Что касается дефицита витамина D, то он широко признан не только среди младенцев и детей, но и среди других возрастных групп, включая подростков и старшие возрастные группы. В 2003 г. Американская академия педиатрии подчеркнула важность обогащения молока добавками витамина D в детстве и подростковом возрасте с учетом субклинического дефицита витамина D во многих группах населения [83].

Израиль работает над обогащением пищевых продуктов, но на добровольной основе для некоторых витаминов и минералов, в то время как в обязательном порядке для других, таких как обогащение соли, молочных продуктов и муки. Тем не менее, большая часть соли, продаваемой населению Израиля, по-прежнему не йодирована [78]. Как упоминалось ранее, хотя Израиль — солнечная страна, дефицит витамина D хорошо известен среди пожилых людей [10,19,66], что отчасти связано с советом избегать воздействия солнечного света из-за страха рака кожи. Этот факт делает необходимым обогащение молочных продуктов витамином D.

Успешный опыт обогащения пищевых продуктов во многих странах подчеркивает безопасность и эффективность этого подхода. Обогащение пищевых продуктов имеет жизненно важное значение для профилактики хронических заболеваний, и его реализация принесет долгосрочную экономию затрат на здравоохранение и внесет вклад в улучшение здоровья и пищевых привычек населения. Помимо обогащения хлопьев для завтрака и некоторых молочных продуктов, рекомендации министерств здравоохранения должны включать обогащение основных продуктов питания йодом, железом, фолиевой кислотой, витамином А, комплексами витаминов B (включая B12) и витамином D, чтобы предотвратить врожденные дефекты, а также хронические заболевания.Национальные программы школьного питания могут быть одним из средств просвещения по вопросам питания и обогащения пищевых продуктов, а также средством снижения уровня продовольственной безопасности среди детей.

Ограничения нашего исследования заложены в методологии поиска литературы, поскольку некоторые публикации могли быть пропущены или отсутствовать в Medline. Также существует возможность систематической ошибки публикации, поскольку отрицательные или незначительные исследования, как правило, не публикуются.

Таким образом, ввиду широкого дефицита питательных веществ в Израиле, мы призываем местные министерства здравоохранения, образования и промышленности активизировать усилия по изучению и документированию этих недостатков с целью обогащения основных обычно используемых пищевых продуктов, чтобы бороться с недостатками и предотвращать их появление в будущем.

Сноски

P- Рецензенты: Koch TR, Ramos S S- Редактор: Gou SX L- Редактор: Cant MR E- Редактор: Лю SQ

Ссылки

1. Lutter CK. Дефицит железа у детей раннего возраста в странах с низким уровнем доходов и новые подходы к его профилактике. J Nutr. 2008. 138: 2523–2528. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lutter CK ACC / SCN. Четвертый доклад о состоянии питания в мире. Швейцария: ACC / SCN Организации Объединенных Наций в сотрудничестве с IFPRI; 2000. [Google Scholar] 3. Suskind DL. Недостаток питательных веществ при нормальном росте.Pediatr Clin North Am. 2009; 56: 1035–1053. [PubMed] [Google Scholar] 4. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям. Исследовательская группа по изучению витаминов MRC. Ланцет. 1991; 338: 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кабальеро Б. Глобальные модели здоровья детей: роль питания. Энн Нутр Метаб. 2002; 46 Дополнение 1: 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бхаскарам П. Недоедание микронутриентами, инфекции и иммунитет: обзор. Nutr Rev.2002; 60: S40 – S45. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гат-Яблонски Г., Якобович-Гаван М., Филипп М. Питание и рост костей в педиатрии. Endocrinol Metab Clin North Am. 2009. 38: 565–586. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тульчинский ТД. Обогащение основных продуктов питания витаминами: аргументы в пользу действий в Израиле. Isr J Med Sci. 1993; 29: 58–61. [PubMed] [Google Scholar] 9. Иш Шалом С., Розен Г.С., Лернер А. В: «Педиатрическое питание», ред. Райфен Р.М., Лернер А., Брански Д., Хейманс АСА. Остеопороз: новая проблема в педиатрии. Каргер: Базель; 1998. С. 110–121.[Google Scholar] 10. Lerner A, Shapira Y, Agmon-Levin N, Pacht A, Ben-Ami Shor D, López HM, Sanchez-Castanon M, Shoenfeld Y. Клиническое значение статуса 25OH-витамина D при целиакии. Clin Rev Allergy Immunol. 2012; 42: 322–330. [PubMed] [Google Scholar] 11. Орен Ю., Шапира Ю., Агмон-Левин Н., Кивив С., Зафрир Ю., Альтман А., Лернер А., Шенфельд Ю. Недостаточность витамина D в солнечной среде: демографический и сезонный анализ. Isr Med Assoc J. 2010; 12: 751–756. [PubMed] [Google Scholar] 12.Карк Дж. Д., Синнрайх Р., Розенберг И. Х., Жак П. Ф., Селхуб Дж. Гомоцистеин плазмы и родительский инфаркт миокарда у молодых людей в Иерусалиме. Тираж. 2002; 105: 2725–2729. [PubMed] [Google Scholar] 13. Андерсон Дж. Л., Дженсен К. Р., Карлквист Дж. Ф., Баир Т. Л., Хорн Б. Д., Мюлештейн Дж. Б.. Влияние обогащения пищи фолиевой кислотой на смертность, связанную с гомоцистеином. Am J Med. 2004. 116: 158–164. [PubMed] [Google Scholar] 14. Макдональд RS. Роль цинка в росте и пролиферации клеток. J Nutr. 2000; 130: 1500S – 1508S.[PubMed] [Google Scholar] 15. Лю Дж., Рейн А., Венейблс PH, Медник С.А. Недоедание в возрасте 3 лет и внешние поведенческие проблемы в возрасте 8, 11 и 17 лет. Am J Psychiatry. 2004; 161: 2005–2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Forman MR, Guptill KS, Chang DN, Sarov B, Berendes HW, Naggan L, Hundt GL. Недоедание среди младенцев бедуинских арабов: исследование питания бедуинов. Am J Clin Nutr. 1990; 51: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 17. Костефф Х., Бреслав З. Рахит на юге Израиля.Некоторые эпидемиологические наблюдения. J Pediatr. 1962; 61: 919–924. [PubMed] [Google Scholar] 18. Харлап С., Привес Р., Гровер Н. Б., Дэвис А. М.. Материнское, перинатальное и младенческое здоровье у бедуинов и евреев на юге Израиля. Isr J Med Sci. 1977; 13: 514–528. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гроен Дж. Дж., Эшар Дж., Бен-Ишай Д., Алкан В. Дж., Бенасса Б. И.. Остеомаляция у бедуинов пустыни Негев; клинико-биохимические наблюдения. Arch Intern Med. 1965; 116: 195–204. [PubMed] [Google Scholar] 20. Леви А., Фрейзер Д., Розен С.Д., Даган Р., Декельбаум Р.Дж., Коулз К., Нагган Л.Анемия как фактор риска инфекционных заболеваний у младенцев и детей ясельного возраста: результаты проспективного исследования. Eur J Epidemiol. 2005. 20: 277–284. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вейсман Ю. Витамин D-дефицитный рахит и остеомаляция в Израиле. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 289–290. [PubMed] [Google Scholar] 22. Berlyne GM, Ben-Ari J, Nord E, Shainkin R. Бедуинская остеомаляция из-за недостатка кальция, вызванного высоким содержанием фитиновой кислоты в пресном хлебе. Am J Clin Nutr. 1973; 26: 910–911. [PubMed] [Google Scholar] 23.Sasson A, Etzion Z, Shany S, Berlyne GM, Yagil R. Рост и минерализация костей под влиянием диетического кальция, фитиновой кислоты и витамина D. Comp Biochem Physiol A Comp Physiol. 1982; 72: 43–48. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шани С., Хирш Дж., Берлин Г.М. Уровни 25-гидроксихолекальциферола у бедуинов в Негеве. Am J Clin Nutr. 1976; 29: 1104–1107. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шани С., Биале Й., Зуйли И., Янковиц Н., Берри Дж. Л., Мауэр Э. Б.. Фето-материнские отношения между метаболитами витамина D у израильских бедуинов и евреев.Am J Clin Nutr. 1984. 40: 1290–1294. [PubMed] [Google Scholar] 26. Биале Ю., Шани С., Леви М., Шаинкин-Кестенбаум Р., Берлин Г.М. 25 Уровни гидроксихолекальциферола у бедуинских рожениц и в пуповинной крови их младенцев. Am J Clin Nutr. 1979; 32: 2380–2382. [PubMed] [Google Scholar] 27. Коулз К.Л., Леви А., Городишер Р., Даган Р., Деккельбаум Р.Дж., Бланер В.С., Фрейзер Д. Субклинический дефицит витамина А у израильских бедуинов ясельного возраста. Eur J Clin Nutr. 2004. 58: 796–802. [PubMed] [Google Scholar] 28. Городищер Р., Саров Б., Газала Е., Гершковиц Е., Эдвардсон С., Склан Д., Кац М.Различия в концентрациях ретинола в сыворотке пуповины по этническому происхождению в Негеве (юг Израиля) Early Hum Dev. 1995; 42: 123–130. [PubMed] [Google Scholar] 29. Масальха Р., Рудой И., Волков И., Юсуф Н., Виргин И., Херишану Ю. Симптоматический диетический дефицит витамина B (12) у невегетарианцев. Am J Med. 2002; 112: 413–416. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гинат-Исраэль Т., Драницки З., Штраус У. Пищевой рахит у младенцев, иммигрирующих в Израиль из Эфиопии. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 291–292. [PubMed] [Google Scholar] 31.Фогельман Ю., Раковер Ю., Любошицкий Р. Высокая распространенность дефицита витамина D среди эфиопских женщин-иммигрантов в Израиль: обострение во время беременности и кормления грудью. Isr J Med Sci. 1995; 31: 221–224. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лавон Б., Тульчинский Т.Х., Прегер М., Саид Р., Кауфман С. Железодефицитная анемия у еврейских и арабских младенцев в возрасте 6 и 12 месяцев в Хадере, Израиль. Isr J Med Sci. 1985; 21: 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 33. Йодфат Ю. Железодефицитная анемия у детей в израильском городе новых иммигрантов.Isr J Med Sci. 1967; 3: 890–893. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шехаб С., Нутенко К., Корен А., Рон М., Салахов Э., Тульчинский Т. [Уровень гемоглобина среди младенцев в подрайоне Акко] Харефуа. 2001; 140: 1002–1005, 1120. [PubMed] [Google Scholar] 35. Биленко Н., Йехиэль М., Инбар Ю., Газала Э. Связь между анемией у младенцев и материнскими знаниями и приверженностью к добавкам железа в южном Израиле. Isr Med Assoc J. 2007; 9: 521–524. [PubMed] [Google Scholar] 36. Леви С., Рахмилевиц М., Гроссович Н., Решеф Ю., Изак Г.Обследование питания среди населения с дефицитом железа и фолиевой кислоты. Am J Clin Nutr. 1975. 28: 1454–1457. [PubMed] [Google Scholar] 37. Константини Н.В., Элиаким А., Зигель Л., Яарон М., Фальк Б. Железный статус высокоактивных подростков: свидетельства истощения запасов железа у гимнастов. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2000; 10: 62–70. [PubMed] [Google Scholar] 38. Стоффман Н, Гордон СМ. Витамин D и подростки: что мы знаем? Curr Opin Pediatr. 2009; 21: 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ха С.Ю., Гордон СМ. Дефицит витамина D у детей и подростков: эпидемиология, последствия и лечение.Rev Endocr Metab Disord. 2008; 9: 161–170. [PubMed] [Google Scholar] 40. Розен Г.С., Реннерт Дж., Реннерт Х.С., Диаб Дж., Дауд Д., Иш-Шалом С. Потребление кальция и развитие костной массы среди израильских девочек-подростков. J Am Coll Nutr. 2001; 20: 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 41. Карвалью Н.Ф., Кенни Р.Д., Кэррингтон PH, Холл, Германия. Серьезный дефицит питательных веществ у детей ясельного возраста из-за заменителей молока для здорового питания. Педиатрия. 2001; 107: E46. [PubMed] [Google Scholar] 42. Прайс Д., Даймонд G, Каттан А, Зальцберг Дж., Инбар Д.Влияние потребления кальция и физической активности на количественные ультразвуковые измерения костей у детей: пилотное исследование. J Bone Miner Metab. 2008. 26: 248–253. [PubMed] [Google Scholar] 43. Пинхас-Хамиэль О., Ньюфилд Р.С., Корен И., Агмон А., Лилос П., Филип М. Большая распространенность дефицита железа у детей и подростков с избыточным весом и ожирением. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003. 27: 416–418. [PubMed] [Google Scholar] 44. Пинхас-Хамиэль О., Дорон-Пануш Н., Райхман Б., Ницан-Калуски Д., Шалитин С., Гева-Лернер Л.Дети и подростки с ожирением: группа риска по низкой концентрации витамина B12. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160: 933–936. [PubMed] [Google Scholar] 45. Schweiger C, Weiss R, Berry E, Keidar A. Недостаток питания у кандидатов в бариатрическую хирургию. Obes Surg. 2010. 20: 193–197. [PubMed] [Google Scholar] 46. Исраэль Э., Меркель Д., Константини Н., Янович Р., Эванс Р.К., Шахар Д., Моран Д.С. Дефицит железа и роль питания среди женщин-призывников. Медико-спортивные упражнения. 2008; 40: S685 – S690.[PubMed] [Google Scholar] 47. Рахмилевиц Э.А., Бланк Д., Рохаш З., Поллиак А. [Малая талассемия и железодефицитная анемия среди израильских солдат] Харефуа. 1986; 110: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] 48. Dolev E, Burstein R, Wishnitzer R, Lubin F, Chetriet A, Shefi M, Deuster PA. Продольное исследование магниевого статуса израильских военнослужащих. Magnes Trace Elem. 1992. 10: 420–426. [PubMed] [Google Scholar] 49. Мейерович Дж., Шерф М., Антеби Ф., Бархум-Нуфи М., Хорев З., Джабер Л., Вайс Д., Корен А.Заболеваемость анемией среди израильского населения: популяционный анализ анемии у 34 512 израильских младенцев в возрасте от 9 до 18 месяцев. Педиатрия. 2006; 118: e1055 – e1060. [PubMed] [Google Scholar] 50. Палти Х, Адлер Б., Вольф Н. Эпидемиологическое исследование уровня гемоглобина в младенчестве в Иерусалиме. Влияние социальных факторов и отношение к физическому росту. Acta Paediatr Scand. 1977; 66: 513–517. [PubMed] [Google Scholar] 51. Тульчинский ТД, Тамираб Д, Себанаб А.Дж. Изменение характера анемии среди иерусалимских младенцев в период с 1977 по 1987 год.Уход за ранними детьми. 1991; 66: 75–83. [Google Scholar] 52. Лев Б. Профилактика состояний недостаточности микронутриентов: израильский подход. Public Health Rev.2000; 28: 13–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Палти Х., Мейер А., Адлер Б. Успеваемость и поведение в школе детей с анемией и без анемии. Early Hum Dev. 1985; 10: 217–223. [PubMed] [Google Scholar] 54. Змора Э., Городищер Р., Бар-Зив Дж. Множественный дефицит питательных веществ у младенцев из строгого вегетарианского сообщества. Am J Dis Child. 1979; 133: 141–144.[PubMed] [Google Scholar] 55. Абу-Кишк И., Рахмиэль М., Хоффманн С., Лахат Э., Эшель Г. Инфантильная энцефалопатия из-за дефицита витаминов в промышленно развитых странах. Childs Nerv Syst. 2009; 25: 1477–1480. [PubMed] [Google Scholar] 56. Ашкенази С., Вайц Р., Варсано И., Мимуни М. Дефицит витамина B12 из-за строго вегетарианской диеты в подростковом возрасте. Clin Pediatr (Phila), 1987; 26: 662–663. [PubMed] [Google Scholar] 57. Шинвелл Э.Д., Городищер Р. Полностью вегетарианские диеты и детское питание. Педиатрия. 1982; 70: 582–586.[PubMed] [Google Scholar] 58. Палги А. Этнические различия в распределении гемоглобина у азиатских и европейских еврейских женщин в Израиле, как беременных, так и небеременных. Am J Public Health. 1981; 71: 847–851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Edet EE. Распространенность анемии среди беременных женщин в еврейской общине Иерусалима в соответствии с выбранными социально-демографическими характеристиками. Здравоохранение. 1990; 104: 457–463. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hershko C, Hoffbrand AV, Keret D, Souroujon M, Maschler I, Monselise Y, Lahad A.Роль аутоиммунного гастрита, Helicobacter pylori и целиакии в рефрактерной или необъяснимой железодефицитной анемии. Haematologica. 2005; 90: 585–595. [PubMed] [Google Scholar] 61. Хартман С., Хино Б., Лернер А., Эшах-Адив О., Берковиц Д., Шауль Р., Пахт А., Розенталь Е., Тамир А., Шамали Н. и др. Количественное ультразвуковое исследование костей и минеральная плотность костей у детей с глютеновой болезнью. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 39: 504–510. [PubMed] [Google Scholar] 62. Nehama H, Wientroub S, Eisenberg Z, Birger A, Milbauer B, Weisman Y.Сезонные колебания в парных концентрациях 25-гидроксивитамина D и 24,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови матери и новорожденного в Израиле. Isr J Med Sci. 1987. 23: 274–277. [PubMed] [Google Scholar] 63. Меллер Ю., Кестенбаум Р.С., Галински Д., Шани С. Сезонные колебания уровней метаболитов витамина D и паратгормона в сыворотке крови у гериатрических пациентов с переломами в Южном Израиле. Isr J Med Sci. 1986; 22: 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 64. Шенфельд Н., Амиталь Х, Шенфельд Ю. Влияние меланизма и синтеза витамина D на частоту аутоиммунных заболеваний.Nat Clin Pract Rheumatol. 2009. 5: 99–105. [PubMed] [Google Scholar] 65. Вейсман Ю. Остеопороз и дефицит витамина D в Израиле. Public Health Rev.2000; 28: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 66. Мукамель М.Н., Вайсман Ю., Сомеч Р., Айзенберг З., Ландман Дж., Шапира И., Спирер З., Юргенсон Ю. Дефицит и недостаточность витамина D у ортодоксальных и неортодоксальных еврейских матерей в Израиле. Isr Med Assoc J. 2001; 3: 419–421. [PubMed] [Google Scholar] 67. Аллен Л.Х. Причины дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Еда Nutr Bull.2008; 29: S20 – S34; обсуждение S35-S37. [PubMed] [Google Scholar] 68. Gielchinsky Y, Elstein D, Green R, Miller JW, Elstein Y, Algur N, Lahad A, Shinar E, Abrahamov A, Zimran A. Высокая распространенность низкого уровня витамина B12 в сыворотке крови среди многонационального израильского населения. Br J Haematol. 2001; 115: 707–709. [PubMed] [Google Scholar] 69. Волков И., Рудой И., Мачагна М., Глезер И., Ганель Ю., Оренштейн А., Пресс Ю. Современное общество и перспективы низкого потребления витамина B12. Энн Нутр Метаб. 2007. 51: 468–470. [PubMed] [Google Scholar] 70.Алуфи А., Латцер Ю. [Диета или здоровье — связь между вегетарианством и нервной анорексией] Харефуа. 2006; 145: 526–531, 549. [PubMed] [Google Scholar] 71. Tannhauser PP. Нервная анорексия: многофакторное заболевание пищевого происхождения? Int J Adolesc Med Health. 2002. 14: 185–191. [PubMed] [Google Scholar] 73. Торен П., Эльдар С., Села Б.А., Вольмер Л., Вейц Р., Инбар Д., Корен С., Рейсс А., Вейцман Р., Лаор Н. Дефицит цинка при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. Биол Психиатрия. 1996. 40: 1308–1310. [PubMed] [Google Scholar] 74.Тульчинский Т.Н., Калуски Д.Н., Берри Э.М. Обогащение пищевых продуктов и добавки для групп риска являются жизненно важными частями комплексной политики в области питания для профилактики хронических заболеваний. Eur J Public Health. 2004. 14: 226–228. [PubMed] [Google Scholar] 75. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Более безопасная и здоровая пища. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 905–913. [PubMed] [Google Scholar] 76. Парк Ю.К., Семпос К.Т., Бартон С.Н., Вандервин Дж.Э., Йетли Е.А. Эффективность обогащения продуктов питания в Соединенных Штатах: случай пеллагры.Am J Public Health. 2000; 90: 727–738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Калуски Д. Н., Тульчинский Т. Х., Хавив А., Авербух Ю., Рахмиэль С., Берри Е. М., Левенталь А. Добавление основных микронутриентов в пищевые продукты — последствия для политики общественного здравоохранения в Израиле. Isr Med Assoc J. 2003; 5: 277–280. [PubMed] [Google Scholar] 78. Израильтянин А., Шемер Дж. Пришло время укрепить основные продукты питания в Израиле в соответствии с канадской моделью. Isr Med Assoc J. 2004; 6: 323–325. [PubMed] [Google Scholar] 79. Рэй Дж. Г., Мейер С., Вермёлен М. Дж., Босс С., Вятт ПР, Коул, Делавэр.Ассоциация дефектов нервной трубки и обогащения пищи фолиевой кислотой в Канаде. Ланцет. 2002; 360: 2047–2048. [PubMed] [Google Scholar] 80. Хонейн М.А., Паулоцци Л.Дж., Мэтьюз Т.Дж., Эриксон Д.Д., Вонг Л.Я. Влияние обогащения фолиевой кислотой продуктов питания в США на возникновение дефектов нервной трубки. ДЖАМА. 2001; 285: 2981–2986. [PubMed] [Google Scholar] 81. Витти П., Деланж Ф., Пинчера А., Циммерманн М., Данн Дж. Т.. Европа испытывает дефицит йода. Ланцет. 2003; 361: 1226. [PubMed] [Google Scholar] 82. Всемирная организация здоровья.Нарушения, связанные с дефицитом йода. Информационный бюллетень № 121. Женева: ВОЗ; 1990. [Google Scholar] 83. Gartner LM, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия. 2003; 111: 908–910. [PubMed] [Google Scholar]

Распространенных недостатков витаминов у детей

Дефицит витаминов среди детей встречается чаще, чем вы думаете. Симптомы дефицита витаминов могут быть настолько незаметными, что их легко не заметить.Вот почему важно знать о наиболее распространенных недостатках витаминов; когда вы знаете, каких витаминов обычно не хватает, вы можете предпринять шаги, чтобы обеспечить здоровье своего ребенка.

От 10 до 40% американских детей испытывают дефицит витамина D, и до 60% американской молодежи имеют уровень витамина D ниже, чем количество, необходимое для оптимального развития. Это проблема, потому что витамин D необходим для здорового роста и крепких костей. Витамин D также играет важную роль в иммунитете.

Достаточно легко получить достаточный уровень витамина D. Под воздействием естественного солнечного света ваше тело вырабатывает витамин D, поэтому его окрестили «витамином солнечного света». В целом, если несколько дней в неделю подвергать голую кожу воздействию солнечного света от 10 до 15 минут, то все должно получиться. Самый простой способ — обнажить руки и ноги без солнцезащитного крема. Помните о солнцезащитном креме, если вы или ваш ребенок проводите больше времени на солнце, чем это.

Получить достаточное количество витамина D в зимние месяцы может быть сложно, если вы живете там, где холодно и дни короткие.Затем вашему ребенку необходимо получать витамин D из того, что он ест. Витамин D обычно добавляют в молоко и молочные продукты. Другие источники витамина D включают лосось, тунец, яйца, обогащенные витамином D соки и злаки.

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 МЕ витамина D в день для детей в возрасте до одного года и 600 МЕ в день для всех детей старше одного года. В некоторых случаях для достижения оптимального уровня витамина D. Ваш лечащий врач может проверить уровень витамина D у вашего ребенка с помощью анализа крови и сообщить, нужны ли добавки.

Железо абсолютно необходимо для функционирования нашего организма. Он помогает нам использовать кислород и играет важную роль во всем, от пищеварения до работы мышц. Тем не менее, дефицит железа на удивление трудно обнаружить, поскольку у многих детей с низким уровнем железа нет явных симптомов.

Дефицит железа настолько распространен — ​​от 4 до 15% американских детей страдают дефицитом железа — и опасен для когнитивного развития, что педиатры рекомендуют добавки железа всем младенцам, начиная с четырехмесячного возраста.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны пить смесь, обогащенную железом; Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 1 мг / кг перорального железа ежедневно, начиная с четырех месяцев и продолжая до тех пор, пока они не начнут есть достаточное количество продуктов, богатых железом, таких как мясо или обогащенные железом злаки.

Дети, которые едят мало мяса и / или пьют много молока или газированных напитков каждый день, подвержены риску дефицита железа и могут получить пользу от добавок железа. Проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка, если вас беспокоит его потребление железа.Уровень железа у вашего ребенка можно проверить с помощью простого анализа крови.

Многим детям не хватает кальция, минерала, необходимого для здоровья костей, зубов и работы мышц. Дефицит кальция может привести к потере костной массы, потому что организм использует кальций из костей вместо того, что циркулирует в крови.

Поразительная статистика: Национальный институт здоровья отмечает, что от 80 до 90% девочек в возрасте от 9 до 18 употребляют меньше рекомендуемого суточного количества кальция; От 60 до 80% мальчиков также потребляют слишком мало кальция.Дети-веганы (не едят молочные продукты животного происхождения) или дети с непереносимостью лактозы (склонны избегать молочных продуктов) с большей вероятностью будут испытывать недостаток кальция, потому что молочные продукты являются основным источником кальция в американской диете.

Национальные эксперты рекомендуют следующие количества кальция для детей:

  • Дети от 1 до 3 лет: 700 мг кальция в день

  • Дети от 4 до 8 лет: 1000 мг кальция в день

  • Дети от 9 до 18 лет: 1300 мг в день

В отличие от анализов крови на витамин D и железо, взгляд на диету вашего ребенка является хорошим показателем того, есть ли у него дефицит или нет.Если вы подозреваете, что потребление кальция вашим ребенком регулярно падает ниже рекомендованного уровня, поговорите со своим врачом о добавках.
Лучше всего получать необходимые витамины и питательные вещества из диеты, содержащей большое количество фруктов, овощей, белков и углеводов, но если диета вашего ребенка не соответствует требованиям или если вы или врач вашего ребенка подозреваете дефицит витаминов, добавки могут помочь сохранить ваш ребенок здоровый и крепкий.

Выявление дефицита питания у вашего ребенка

Хотя большинство людей думают о слаборазвитых странах, когда речь идет о недостаточности питания детей, это не всегда так.Учитывая, что многие дети в американских семьях могут получать хорошее или даже избыточное питание с точки зрения потребления калорий, важно помнить, что существует вероятность недоедания, когда дело доходит до витаминов и минералов (микроэлементов). Здоровье кишечника, здоровье почвы, на которой мы выращиваем пищу, то, как мы комбинируем наши продукты, — все это влияет на то, что детский организм может усваивать из своей пищи.

Адекватное питание жизненно важно в раннем младенчестве, в школьном и подростковом возрасте.Еще до зачатия состояние питания матери помогает сформировать основу хорошего здоровья ее детей. Это продолжается во время беременности, кормления грудью и отлучения от груди. Основа здорового роста и развития — это непрерывный процесс, на каждой стадии которого требуются разные пищевые потребности. Родители часто спрашивают: «Откуда мне знать, что еды достаточно, и получает ли мой ребенок все, что ему нужно?» Белок, витамин D, витамины группы B, цинк и Омега — о боже! С чего начать?

Вот несколько признаков, которые могут указывать на недостаток питания у вашего ребенка.

  1. Усталость и нарушение познания. Дети с дефицитом железа могут проявлять усталость и нарушение когнитивных функций, выпадение волос, ломкость ногтей или бледность, и это лишь некоторые из них. Гемоглобин, белок, необходимый для переноса кислорода по телу, требует железа! Без достаточного количества железа мышцы детей не могут использовать кислород, у них может развиться анемия, из-за чего они будут измотаны и не смогут ясно мыслить.
  2. Нарушение роста и боли в костях. Дефицит витамина D может присутствовать у здоровых детей и может способствовать нарушению роста, болям в костях, мышечным спазмам, остеомаляции (размягчению костей) и тяжелым деформациям скелета.Правильное усвоение кальция для развития костей требует адекватного количества витамина D, а адекватный уровень витамина D поддерживает здоровую функцию иммунной системы. Если в анамнезе есть воспаление или аутоиммунитет, еще более важно регулярно проверять уровень витамина D.
  3. Плохой аппетит и учащение инфекций. Если ваш ребенок постоянно болеет простудой или гриппом или вообще имеет плохой аппетит, это может указывать на дефицит цинка. В более тяжелых случаях может наблюдаться медленный рост, выпадение волос и замедленное заживление ран.

Важно помнить, что, хотя эти признаки могут указывать на определенный дефицит питательных веществ, существуют другие факторы и возможности, которые необходимо учитывать при наблюдении врача вашего ребенка. В CentreSpringMD мы можем проверить уровень основных питательных веществ вашего ребенка, оценить, как его организм усваивает питательные вещества, и находится ли его кишечник в таком состоянии здоровья, которое позволит ему переваривать и усваивать все эти ключевые питательные вещества. Потребности каждого ребенка будут различаться в зависимости от диетических предпочтений семьи, возраста и стадии развития, и мы применяем комплексный подход к разработке его или ее плана лечения.Во время интервью с родителями во время педиатрических визитов учитывается всесторонний и целостный контекст. Мы хотим, чтобы ваш ребенок оставался на пути к хорошему самочувствию!



Памятка педиатрам: проверяйте всех детей на дефицит витамина D, проверяйте детей из группы повышенного риска

Как показывают исследования за исследованием, фундаментальную роль витамина D в болезнях и здоровье, дефицит витамина D, который часто незаметно развивается в детстве, должен быть в поле зрения каждого родителя и педиатра, говорят врачи Детского центра Джонса Хопкинса.

«Дефицит витамина D может быть проблемой круглый год, но поскольку пребывание на солнце имеет решающее значение для синтеза и производства витамина D, зимние месяцы еще больше усугубляют то, что является вечной проблемой», — говорит эндокринолог из Детского центра Джона Хопкинса Доминик Лонг, доктор медицины

Уровни 20 нанограмм на миллилитр или ниже считаются субоптимальными. Уровни ниже 15 представляют собой дефицит, и их следует лечить с помощью добавок.

Эксперты

Hopkins говорят, что педиатры должны проверять всех детей на факторы риска и назначать анализы крови тем, кто относится к группе повышенного риска.К детям с риском дефицита витамина D относятся:

  • те, кто придерживается диеты с низким содержанием витамина D
  • младенцев, находящихся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко содержит минимальное количество витамина D
  • детей с ожирением
  • люди с более темной кожей, потому что более темная кожа синтезирует меньше витамина D под воздействием солнца, чем более светлая кожа
  • пациенты с определенными заболеваниями, включая муковисцидоз, диабет 1 и 2 типа и определенные желудочно-кишечные расстройства, такие как воспалительные заболевания кишечника, которые могут мешать всасыванию пищи

Несколько крупномасштабных исследований показали, что дефицит витамина D широко распространен — ​​один на 10 ЕД.По оценкам, у детей С. наблюдается дефицит — и что 60 процентов детей могут иметь недостаточный уровень витамина D.

Длительный и нелеченый дефицит витамина D может повлиять на несколько органов и функций, включая рост и плотность костей, обмен веществ, сердце и иммунитет, но он редко вызывает явные симптомы и часто остается незамеченным.

Дефицит витамина D в детстве может вызвать деформации скелета, ломкость костей, частые переломы и привести к преждевременному остеопорозу в более позднем возрасте.Однако новые данные свидетельствуют о том, что витамин D участвует не только в здоровье костей. Недавние исследования обнаружили связь между низким уровнем витамина D и некоторыми видами рака, сердечными заболеваниями, подавленным иммунитетом и даже преждевременной смертью. Эксперты предупреждают, что эти исследования не показывают, что дефицит витамина D может вызывать рак или сердечные заболевания, но предполагают, что витамин D может играть важную роль в возникновении таких заболеваний.

Большая часть нашего здоровья на всю жизнь запрограммирована в детстве, и многие болезни взрослых связаны с воздействием, образом жизни и диетой в течение первого десятилетия жизни, говорят эксперты, и витамин D или его недостаток является классическим примером. .

Лонг говорит, что каждый месяц в своей клинике она видит по крайней мере одного малыша с изгибом ног, вызванным рахитом, и по крайней мере одного пациента в год с припадками, вызванными низким уровнем кальция. По словам Лонга, без достаточного количества витамина D усваивается только 15 процентов пищевого кальция, а низкий уровень кальция в редких случаях может вызвать судороги и аномалии сердечного ритма. Другие симптомы низкого уровня кальция включают плохой мышечный тонус, недостаточную зубную эмаль и мышечные спазмы.

Хорошая новость заключается в том, что обнаруженный дефицит витамина D обычно можно легко исправить с помощью высоких доз, говорит Лонг.

Чтобы предотвратить дефицит витамина D, Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, ежедневно получать дополнительно 400 МЕ до тех пор, пока они не будут отлучены от груди и не начнут употреблять обогащенные витамином D смеси или другие продукты. Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 400 МЕ для детей младше 1 года и 600 МЕ для детей старше 1 года.

Кроме того, по словам Лонга, родители должны обеспечивать детям достаточное количество витамина D в своем рационе. Продукты, богатые витамином D, включают рыбу (сардины, лосось, тунец), яичные желтки, обогащенное витамином D молоко, обогащенный витамином D апельсиновый сок, злаки, йогурт и сыр.

Дефицит витамина D у детей: сложный диагноз!

  • 1.

    Glade, M. J. Витамин D: панацея здоровья или лжепророк? Nutrition 29 , 37–41 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    Шоу, Н. Дж. И Могхал, М. З. Витамин D и здоровье детей: часть 2 (экстраскелетные и другие аспекты). Arch. Дис. Детский 98 , 368–372 (2013).

    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Cranney, A. et al. Эффективность и безопасность витамина D в отношении здоровья костей. Evid. Rep. Technol. Оценивать. (Полный отчет) 158 , 1–235 (2007).

    Google Scholar

  • 4.

    Холик М.Ф. Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am. J. Clin. Nutr. 79 , 362–371 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Holick, M. F. Кальций плюс витамин D и риск колоректального рака. N. Engl. JMed 354 , 2287–2288 (2006).

    CAS

    Google Scholar

  • 6.

    Helzlsouer, K. J., Руководящий комитет VDPP. Обзор проекта объединения витаминов D консорциума когорт для более редких видов рака. Am. J. Epidemiol. 172 , 4–9 (2010).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 7.

    Manson, J. E. et al. Витамин D и OmegA-3 TriaL (VITAL): обоснование и дизайн большого рандомизированного контролируемого исследования витамина D и добавок морских омега-3 жирных кислот для первичной профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Contemp. Clin. Испытания 33 , 159–171 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Wactawski-Wende, J. et al. Добавки кальция плюс витамина D и риск колоректального рака. N. Engl. J. Med 354 , 684–696 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 9.

    Cantorna, M. T. et al. Статус витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D3 и иммунная система. Am. J. Clin. Nutr. 80 , 1717S – 1720SS (2004).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 10.

    Hypponen, E. et al. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет 358 , 1500–1503 (2001).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Föcker, M. et al. Витамин D и психическое здоровье у детей и подростков. Eur. Ребенок-подростокc. Психиатрия 26 , 1043–1066 (2017).

    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Maddock, J. et al. Витамин D и общие психические расстройства в среднем возрасте: перекрестные и проспективные результаты. Clin. Nutr. 32 , 758–764 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Cannell, J. J. et al. Эпидемический грипп и витамин D. Epidemiol. Заразить. 134 , 1129–1140 (2006).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 14.

    Yakoob, M. Y. et al. Добавки витамина D для профилактики инфекций у детей до пяти лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , 11 (2016). CD008824.

    Google Scholar

  • 15.

    Matheu, V. et al. Двойные эффекты вызванного витамином D изменения экспрессии цитокинов Th2 / Th3: усиление продукции IgE и уменьшение эозинофилии дыхательных путей при аллергическом заболевании дыхательных путей у мышей. J. Allergy Clin. Иммунол. 112 , 585–592 (2003).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Milner, J. D. et al. Прием поливитаминов в раннем возрасте связан с повышенным риском пищевой аллергии и астмы. Педиатрия 114 , 27–32 (2004).

    PubMed

    Google Scholar

  • 17.

    Allan, K. M. et al. Потребление витаминов D и E матерью во время беременности связано с астмой у детей. Eur. Респир. J. 45 , 1027–1036 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Bjelakovic, G. et al. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD007470 (2014).

    Google Scholar

  • 19.

    La Croix, A. Z. et al. Добавки кальция и витамина D и смертность у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование кальция и витамина D Инициативы по охране здоровья женщин. J. Gerontol. Биол. Sci. Med Sci. 64 , 559–567 (2009).

    Google Scholar

  • 20.

    Вагнер, К. Л. и Грир, Ф. Р., Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 122 , 1142–1152 (2008).

    PubMed

    Google Scholar

  • 21.

    Холик, М.F. Дефицит витамина D. N. Engl. J. Med 357 , 266–281 (2007).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 22.

    Mansbach, J. M., Ginde, A. & Camargo, C. A. Jr. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови среди детей в США в возрасте от 1 до 11 лет: нужно ли детям больше витамина D? Педиатрия 124 , 1404–1410 (2009).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Stoian, C.A. et al. Концентрация витамина D среди здоровых детей в Калгари, Альберта. Paediatr. Здоровье ребенка 16 , 82–86 (2011).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 24.

    ЛеФевр, М. Л. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на дефицит витамина D у взрослых: заявление рабочей группы США по профилактическим службам. Ann. Intern Med 162 , 133–140 (2015).

    PubMed

    Google Scholar

  • 25.

    Абрамс, С.А. Потребности детей в витамине D: «Вся моя жизнь — круг. Nutr. Ред. 70 , 201–206 (2012).

    PubMed

    Google Scholar

  • 26.

    Sattar, N. et al. Растущее количество запросов на измерение витамина D: дорого, запутанно и не заслуживающее доверия. Ланцет 379 , 95–96 (2012).

    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Bjelakovic, G. et al. Добавки витамина D для профилактики рака у взрослых. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD007469 (2014).

    Google Scholar

  • 28.

    Фергюсон, Дж. Х. и Чанг, А. Б. Добавка витамина D при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD007298 (2014).

    Google Scholar

  • 29.

    Martineau, A. R. et al. Витамин D для лечения астмы. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD011511 (2016).

    PubMed

    Google Scholar

  • 30.

    Gordon, C.M. et al. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch. Педиатр. Adolesc. Мед 158 , 531–537 (2004).

    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Спенс, Дж. Т. и Сервинт, Дж. Р. Вторичная профилактика витамин D-дефицитного рахита. Педиатрия 113 , e70 – e72 (2004).

    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Ziegler, E. E. et al. Дефицит витамина D у младенцев на грудном вскармливании в Айове. Педиатрия 118 , 603–610 (2006).

    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Das, G. et al. Гиповитаминоз D среди здоровых девочек-подростков, посещающих школу в центре города. Arch. Дис. Детский 91 , 569–572 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Ровнер, А. Дж. Гиповитаминоз D среди здоровых детей в США. Обзор имеющихся доказательств. Arch. Педиатр. Adolesc. Мед 162 , 513–519 (2008).

    PubMed

    Google Scholar

  • 35.

    Липпи, Г. Дефицит витамина D у итальянских детей. CMAJ 177 , 1529–1530 (2007).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 36.

    Грир, Ф. Р. Определение дефицита витамина D у детей: за пределами концентрации 25-ОН витамина D в сыворотке. Педиатрия 124 , 1471–1473 (2009).

    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Valcour, A. et al. Влияние возраста и 25-ОН-витамина D в сыворотке на уровни паратироидного гормона в сыворотке. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97 , 3989–3995 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 38.

    Качество здоровья Онтарио. Клиническая полезность тестирования витамина D: анализ, основанный на фактах. Онт. Health Technol. Оценивать. Сер. 10 , 1–93 (2010).

    Google Scholar

  • 39.

    Гленденнинг, П. и Индерджит, С. А. Скрининг дефицита витамина D: определение дефицита витамина D, целевые пороги лечения и оценка преимуществ лечения. Патология 44 , 160–165 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 40.

    Пирс, С. Х. и Читэм, Т. Д. Диагностика и лечение дефицита витамина D. BMJ 340 , b5664 (2010).

    PubMed

    Google Scholar

  • 41.

    Battault, S. et al. Метаболизм, функции и потребности витамина D от науки к утверждениям о здоровье. Eur. J. Nutr. 52 , 429–441 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 42.

    Холик М. Ф. Восстановление дефицита витамина D и рахита. J. Clin. Инвестируйте 116 , 2062–2072 (2006).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43.

    Моррис, Х.А. Витамин D: гормон на все времена года — сколько его достаточно? Понимание нового давления. Clin. Biochem Rev. 25 , 21–32 (2004).

    Google Scholar

  • 44.

    IOM (Институт медицины). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . (он Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия, 2011 г.). (http://www.nap.edu/ca.on).

  • 45.

    Jiang, X. et al. Полногеномное исследование ассоциации с участием 79 366 человек европейского происхождения информирует о генетической архитектуре уровней 25-гидроксивитамина D. Нац. Commun. 9 , 260 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 46.

    Jassil, N. K. et al. Белок, связывающий витамин D, и уровни 25-гидроксивитамина D: новые клинические применения. Endocr. Практик. 23 , 605–613 (2017).

    PubMed

    Google Scholar

  • 47.

    Alonso, M. A. et al. Можно ли определить статус витамина D у детей с помощью 25OHD сыворотки? Pediatr.Нефрол. 30 , 327–332 (2015).

    PubMed

    Google Scholar

  • 48.

    Nagpal, S., Na, S. & Rathnachalam, R. Некальциемические действия лигандов рецептора витамина D. Endocr. Ред. 26 , 662–687 (2005).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 49.

    Wacker, M. & Holick, M. F. Витамин D — влияние на здоровье скелета и вне скелета и необходимость в добавках. Питательные вещества 5 , 111–148 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 50.

    Грант У. Б. Экологические исследования гипотезы УФ-В-витамина D-рака. Anticancer Res 32 , 223–236 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 51.

    Garland, C. F. et al. Роль витамина D в профилактике рака. Am. J. Public Health 96 , 252–261 (2006).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 52.

    Forouhi, N.G. et al. Исходный уровень 25-гидрокси-витамина d в ​​сыворотке позволяет прогнозировать гликемический статус и инсулинорезистентность в будущем: проспективное исследование Эли Совета по медицинским исследованиям, 1990–2000 гг. Диабет 57 , 2619–2625 (2008).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 53.

    Робинсон, Дж. Г. и др. Отсутствие связи между уровнем 25 (OH) D и диабетом 2 типа у пожилых женщин. Уход за диабетом 34 , 628–634 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 54.

    Liu, P. T. et al. Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D. Наука 311 , 1770–1773 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 55.

    Manaseki-Holland, S. et al. Влияние добавок витамина D на детей с диагнозом пневмония в Кабуле: рандомизированное контролируемое исследование. Троп. Med Int Health 15 , 1148–1155 (2010).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Manaseki-Holland, S. et al. Влияние введения витамина D ежеквартально болюсной дозой на частоту пневмонии младенцам в Кабуле: рандомизированное контролируемое исследование превосходства. Ланцет 379 , 1419–1427 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 57.

    Рид И. Р. и Болланд М. Дж. Роль дефицита витамина D в сердечно-сосудистых заболеваниях. Сердце 98 , 609–614 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 58.

    Jackson, R.D. et al. Исследование кальция и витамина D Инициативы по охране здоровья женщин: обзор и исходные характеристики участников. Ann. Эпидемиол. 13 , S98 – S106 (2003).

    PubMed

    Google Scholar

  • 59.

    Hsia, J. et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж 115 , 846–854 (2007).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 60.

    Braegger, C. et al. Комитет ESPGHAN по питанию витамина D среди здорового педиатрического населения Европы. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 56 , 692–701 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 61.

    Herrmann, M. et al. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Clin. Chem. Lab Med 55 , 3–26 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 62.

    Powe, C.E. et al. Витамин D-связывающий белок и статус витамина D у чернокожих и белых американцев. N. Engl. J. Med 369 , 1991–2000 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 63.

    Aloia, J. et al. Соотношение метаболитов витамина D (VMR) как предиктор функциональных биомаркеров здоровья костей. Clin. Эндокринол. (Oxf.) 86 , 674–679 (2017).

    CAS

    Google Scholar

  • 64.

    Панель EFSA NDA (Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии).Научное мнение о диетических справочных значениях витамина D. EFSA Journal 2016. (https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/sp.efsa.2016.EN-1078). Дата последнего доступа: 16 августа 2018 г.

  • 65.

    Chun, R. F. et al. Витамин D и ДАД: пересмотр гипотезы о свободных гормонах. J. Steroid Biochem. Mol. Биол. 144 , 132–137 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 66.

    Schwartz, J.B. et al. Сравнение измеренных и рассчитанных уровней свободного 25 (ОН) витамина D в клинических популяциях. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 99 , 1631–1637 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67.

    Юсефзаде, П., Шапсес, С. А. и Ван, X. Влияние белка, связывающего витамин D, на уровни 25-гидроксивитамина D при различных физиологических и патологических состояниях. Int J. Endocrinol. 2014 , 981581 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 68.

    Cooke, N.E. & Haddad, J.G. Белок, связывающий витамин D (Gc-глобулин). Endocr. Ред. 10 , 294–307 (1989).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 69.

    Vermeulen, A., Verdonck, L. & Kaufman, J. M. Критическая оценка простых методов определения свободного тестостерона в сыворотке. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 84 , 3666–3672 (1999).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 70.

    Powe, C.E. et al. Связывающий витамин D белок изменяет соотношение витамина D и минеральной плотности костей. J. Bone Miner. Res 26 , 1609–1616 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 71.

    Алоиа, Дж.и другие. Свободный 25 (OH) D и абсорбция кальция, ПТГ и маркеры обновления костной ткани. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 100 , 4140–4145 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 72.

    Bhan, I. et al. Биодоступный витамин D более тесно связан с минеральным метаболизмом, чем общий витамин D у пациентов, находящихся на гемодиализе. Kidney Int 82 , 84–89 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 73.

    Hanson, C. et al. Реакция связывающего витамин D белка и концентрации свободного витамина D на добавку витамина D у госпитализированных недоношенных детей. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 28 , 1107–1114 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 74.

    Lee, M. J. et al. Свободные концентрации 25-гидроксивитамина D при муковисцидозе. Am. J. Med Sci. 350 , 374–379 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 75.

    Sauer, C.G. et al. Концентрации свободного и биодоступного 25-гидроксивитамина D связаны с активностью заболевания у педиатрических пациентов с недавно диагностированным наивным язвенным колитом. Inflamm. Кишечник. 24 , 641–650 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 76.

    Mantecón, A. et al. Маркер статуса витамина D у здоровых детей: свободный или общий 25-гидроксивитамин D? PLoS ONE 13 , e0202237 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 77.

    Lopez-Molina, M. et al. Измеряли свободный 25-гидроксивитамин D у здоровых детей и отношение к общему 25-гидроксивитамину D, рассчитывали свободный 25-гидроксивитамин D и белок, связывающий витамин D. Clin. Biochem. 61 , 23–27 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 78.

    Pekkinen, M. et al. Генотип связывающего витамин D белка связан с концентрацией 25OHD и ПТГ в сыворотке крови, а также со здоровьем костей у детей и подростков в Финляндии. PLoS ONE 9 , e87292 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 79.

    Bikle, D. et al. Метаболиты витамина D в неволе? Следует ли измерять свободный или общий 25 (OH) D для оценки статуса витамина D? J. Steroid Biochem. Mol. Биол. 173 , 105–116 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 80.

    Hollis, B.W. Уровни циркулирующего 25-гидроксивитамина D, указывающие на достаточность витамина D: значение для разработки новых рекомендаций по эффективному диетическому потреблению витамина D. J. Nutr. 135 , 317–322 (2005).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 81.

    Alonso, A. et al. Профилактика витамина D у здоровых младенцев: оценка потребности. Метаболизм 60 , 1719–1725 (2011).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 82.

    Marwaha, R.K. et al. Состояние витамина D и минеральной плотности костей у здоровых школьников в северной Индии. Am. J. Clin. Nutr. 82 , 477–482 (2005).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 83.

    Atapattu, N. 1, Shaw, N. & Högler, W. Взаимосвязь между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и паратиреоидным гормоном в поисках биохимического определения дефицита витамина D у детей. Pediatr. Res 74 , 552–556 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 84.

    Snellman, G. et al. Определение статуса витамина D: сравнение коммерчески доступных анализов. PLoS ONE 5 , e11555 (2010).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 85.

    Munns, C.F. et al. Рекомендации глобального консенсуса по профилактике и лечению пищевого рахита. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 101 , 394–415 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 86.

    Saggese, G. et al. Витамин D в детстве и подростковом возрасте: изложение позиции эксперта. Eur. J. Pediatr. 174 , 565–576 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • 87.

    Wang, T. J. et al. Общие генетические детерминанты недостаточности витамина D: исследование ассоциации всего генома. Ланцет 376 , 180–188 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Дефицит витамина D и рахит

    Рахит — это состояние размягчения костей, которое возникает у растущих детей.Это происходит, когда кости не могут усваивать достаточно кальция и фосфора, чтобы сделать кость твердой и здоровой. Хотя существуют генетические и метаболические причины рахита, наиболее частой причиной является недостаток витамина D. Это также называется пищевым рахитом.

    Что такое витамин D?

    Витамин D — это вещество, необходимое организму для усвоения кальция из кишечника и регулирования количества кальция и фосфора, накапливаемого в костях, и количества выводимого из организма с мочой почками.Витамин D можно получить, употребляя в пищу определенные виды жирной рыбы и рыбьего жира, но он также вырабатывается в коже в ответ на ультрафиолетовые лучи солнечного света. Тем не менее, человек должен подвергаться воздействию солнечного света правильной длины волны в течение значительного периода времени, чтобы выработать достаточно витамина D для здоровья костей. Использование солнцезащитного крема (что, конечно, важно для предотвращения солнечных ожогов и рака кожи) не позволяет организму вырабатывать много витамина D в коже. По этой причине в Соединенных Штатах и ​​во многих промышленно развитых странах коровье молоко (и детские смеси) обогащено дополнительным витамином D.В грудном молоке часто очень мало витамина D.

    Каковы симптомы рахита?

    Самый классический симптом рахита — сгибание или «искривление» костей ног. Это происходит из-за стресса от ходьбы по «мягким» костям, в которых не хватает минералов. Младенцы, которые ползают, но еще не ходят, могут получить расширение области чуть выше запястий по той же причине. В более тяжелых случаях можно увидеть припухлость концов ребер. Иногда уровень кальция в крови может стать настолько низким, что могут развиться судороги.

    Как диагностируется рахит?

    Врач может диагностировать рахит на основе результатов физического осмотра, рентгеновских снимков (которые показывают расширение и «истирание» концов определенных длинных костей) и анализов крови, которые могут показать низкий уровень фосфора и нормальный или низкий уровень кальция. с повышенным уровнем фермента, называемого щелочной фосфатазой. Ваш врач может также проверить уровень «25-гидрокси» витамина D. В некоторых случаях требуется дополнительный анализ крови для диагностики других форм рахита.

    Кто подвержен риску пищевого рахита?

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие дополнительный витамин D, подвергаются наибольшему риску. Риск еще выше, если мать ребенка также страдает дефицитом витамина D. Недостаток витамина D среди женщин детородного возраста — довольно распространенное явление. Еще чаще встречается у темнокожих людей и людей, которые не подвергаются воздействию большого количества солнечного света.

    Как предотвратить рахит?

    Все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 международных единиц витамина D в день.Его можно получить в стандартной дозе детских витаминных капель (которые обычно содержат витамины A, D и C). Кормящие женщины должны получать не менее 600 единиц витамина D в день. Многие источники рекомендуют от 1500 до 2000 единиц в день.

    Как лечится пищевой рахит?

    Лечение требует высоких доз эргокальциферола (витамин D2) или холекальциферола (витамин D3) для увеличения запасов витамина в организме. Стандартный режим составляет от 2000 до 4000 единиц в день в течение нескольких месяцев.Он может варьироваться в зависимости от роста и возраста ребенка, которого лечат. Некоторые врачи используют другие схемы.

    Полезно отметить, что некоторые формы витамина D (особенно жидкие) могут быть дорогими, если их приобрести в аптеке и не покрыть страховкой. Эти препараты доступны в Интернете по более низкой цене. Однако, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать заказ через Интернет самостоятельно.

    Дополнительный кальций также необходим для поддержания нормального уровня кальция в крови и заживления костей, если потребление кальция с пищей недостаточно.

    При адекватном лечении изменения на рентгеновском снимке начинают исчезать, а щелочная фосфатаза в крови нормализуется примерно через 6-8 недель. Если развилось искривление ног, на выпрямление может потребоваться много месяцев, но обычно оно улучшается.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    5 признаков витаминной недостаточности у детей | Хорликс | Horlicks

    Ни для кого не секрет, что витамины имеют решающее значение для развития вашего ребенка — они являются одними из важнейших питательных веществ для здорового роста ребенка. Витамины можно разделить на две основные категории — жирорастворимые и водорастворимые. Такие витамины, как A, D, E и K, жирорастворимы, что означает, что они сохраняются в организме в течение длительных периодов времени1. С другой стороны, водорастворимые витамины, такие как B и C, должны раствориться в воде, прежде чем организм сможет их усвоить2.Поскольку разные типы продуктов содержат разные типы витаминов, хорошо сбалансированная диета имеет важное значение для стимулирования роста и развития вашего ребенка.

    Вот общие признаки недостаточности 5 витаминов у детей:

    1. Витамин A3

    Первичным проявлением дефицита является ксерофтальмия (или «сухой глаз»), включающая куриную слепоту и ксерозы роговицы / конъюнктивы, пятна Бито и кератомаляцию. Дефицит витамина А также может привести к повышенному риску желудочно-кишечных инфекций, а также инфекций горла и грудной клетки.4 Задержка роста и развития костей у детей также является признаком дефицита витамина А. Чтобы противостоять этому, кормите ребенка мясом печени, зелеными листовыми овощами, молоком и яйцами. Легкую недостаточность витамина А обычно можно лечить без каких-либо долгосрочных эффектов.

    2. Витамин B125

    A Дефицит витамина B12 у детей проявляется в виде таких симптомов, как анорексия, задержка развития, неврологические проблемы, раздражительность и слабость. Включение в рацион вашего ребенка таких продуктов, как цельнозерновые, орехи, рыба и птица, помогает сдерживать этот дефицит.Своевременное обнаружение этого дефицита может предотвратить непоправимый ущерб и улучшить физическое развитие вашего ребенка.

    3. Витамин C6

    A Дефицит витамина С может привести к цинге, которая проявляется по-разному: частыми симптомами являются легкие синяки, опухшие и кровоточащие десны, медленное заживление ран и сухость волос. Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из вышеперечисленного, ежедневно кормите его как минимум двумя-тремя продуктами, богатыми витамином С, такими как гуава, желтый болгарский перец, киви и брокколи.

    4. Витамин D7

    Детям необходимо достаточно витамина D для формирования здоровых костей и мускулов в течение их растущего возраста. Симптомы дефицита витамина D не всегда могут быть очевидными. Недостаток витамина D может повысить предрасположенность вашего ребенка к судорогам, общей мышечной слабости и переломам костей. Проблемы с зубами — еще один признак дефицита витамина D у детей. Рыба, яичные желтки и зерновые продукты являются богатыми источниками витамина D.

    5. Витамин E8

    Дефицит витамина Е встречается не очень часто. Обычно это результат недоедания и может вызвать неврологические проблемы из-за плохого состояния нервов. Низкая масса тела при рождении может привести к такому дефициту. Общие симптомы включают мышечную слабость, проблемы со зрением, онемение, трудности при ходьбе и тремор. Такие продукты, как миндаль, авокадо, шпинат и сладкий картофель, являются богатыми источниками витамина Е.

    Таким образом, крайне важно следить за здоровьем вашего ребенка и постепенно улучшать его с помощью обильных физических нагрузок, таких как игры на свежем воздухе и упражнения, а также правильного употребления здоровой пищи.Убедитесь, что ваш ребенок хорошо спит и ест здоровую, богатую витаминами пищу, чтобы способствовать общему здоровью и благополучию.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *