Азитромицин инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Azithromycinum

Наступил 1980 г. Доктор Слободан Рокич и его команда исследователей из Pliva (фармацевтическая компания в Хорватии) открыли Азитромицин. Патент на него получен через год. А далее, пользуясь лицензией Pliva, Pfizer выводит препарат на фармацевтические рынки и уже под совершенно другим торговым названием. И это происходит через 10 лет. Прошло еще несколько лет. И они утвердили новую лекформу азитромицина для терапии глазных инфекций.

Азитромицин практически нерастворим в воде и свободно растворим в безводном этаноле и метиленхлориде. Азитромицин относится к макролидным антибиотикам. Это полусинтетическое производное эритромицина. Азитромицин отличается от эритромицина добавлением метилзамещенного атома азота в лактонное кольцо. Эта структурная модификация повысила кислотоустойчивость соединения и улучшила проникновение молекулы препарата в ткани, расширила спектр его действия. Макролиды обычно отличаются своим активным действием, покрывают широкий ряд грамположительных и грамотрицательных видов бактерий, включая внутриклеточные патогены, такие как Chlamydia и Legionella. Они проявляют свою антибиотическую активность путем связывания с рибосомой 50S (ее субъединицей) и ингибированием синтеза белка.Современные антибактериальные препараты предназначены не только для лечения в условиях стационара, но и для амбулаторного применения. Но при этом зачастую наблюдается несоблюдение пациентами режима приема препарата или общей длительности курса лечения. В свою очередь, это может приводить к хронизации бактериального воспаления или же к выработке у бактерий резистентности к антибиотикам. Именно поэтому предпочтение отдается препаратам с простым режимом приема (1 р/сут) с длительным Т½, благодаря чему сокращается длительность курса лечения. Такие препараты позволяют достичь полноценной элиминации бактериального возбудителя и даже способны предупреждать обострение хронических заболеваний. Всем этим требованиям соответствует Азитромицин.

По сравнению с другими макролидными препаратами азитромицин имеет ряд преимуществ в вопросах фармакокинетики, фармакодинамики, а также безопасности и переносимости как во взрослой, так и в педиатрической практике. Он демонстрирует время-зависимую бактериостатическую или бактерицидную активность, и при этом проявляет зависимую от концентрации бактерицидную активность и выраженный постантибактериальный эффект (Matzneller P., 2013). После приема внутрь препарат распределяется во всему организму, причем Сmax достигается через 2–3 ч, а тканевая концентрация превышает сывороточную в 50 раз (инструкция МЗ Украины). При этом азитромицин накапливается преимущественно во внеклеточном пространстве мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки, а также в фибробластах и тканевых фагоцитах. Концентрацию азитромицина в легочной ткани можно охарактеризовать как высокую или очень высокую, что обеспечивает эффективность препарата в отношении большинства респираторных бактериальных инфекций (Leophonte P. , 1995). Постантибактериальный эффект азитромицина заключается в том, что его молекулы прочно связываются с тканевыми белками и T½ составляет 5 дней после завершения курса лечения, а у отдельных пациентов ― достигал 10 дней (Matzneller P., 2013).

Спектр антибактериальной активности азитромицина охватывает метициллинчувствительные штаммы стафилококка, пенициллинчувствительные штаммы стрептококка, гемофильную инфекцию, моракселлы и пастереллы, а также такие внутриклеточные патогены, как хламидии и легионеллы (Neu H.C., 1991). Помимо этого, азитромицин активен в отношении таких анаэробных бактерий, как клостридии и фузобактерии.

Группа резистентных к азитромицину бактерий представлена пенициллинрезистентными стрептококками, метициллинрезистентным золотистым стафилококком, бактероидами и преимущественным большинством грамотрицательных бактерий. Перекрестная резистентность к азитромицину наблюдается у патогенов, резистентных к эритромицину, другим макролидам и линкозамидам (инструкция МЗ Украины).

Вопросы фармакологии и терапии азитромицином

Установлено, что Азитромицин по сравнению с эритромицином менее активен против грамположительных бактерий, но эффект его более значителен против некоторых грамотрицательных организмов, таких как Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, а также обладает активностью против некоторых энтеробактерий, таких как Escherichia coli и видов сальмонелл и шигелл, а также против Legionella pneumophila, B. burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae. Он (азитромицин) обладает повышенной активностью против Mycobacterium avium-intracellulare, а также некоторых простейших (например виды Cryptosporidium и Plasmodium), превосходное действие против Toxoplasma gondii, убивает кисты. Он более активен, чем эритромицин, против Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum.

Механизм действия. Это бактериостатический агент, который ингибирует синтез белка путем обратимого связывания с 50S-рибосомальными субъединицами чувствительных микроорганизмов. Клетки организма значительно более проницаемы для лекарственной формы препарата, которая, вероятно, проявляет повышенную антимикробную активность при щелочном рН среды.

Резистентность к макролидам. Как правило, устойчивость к макролидам обусловлена следующими механизмами:

• рибосомная защита путем индуцируемой или конститутивной продукции ферментов метилазы, опосредованная экспрессией (ermA), (ermB) и (ermC), которые модифицируют рибосомную мишень и уменьшают связывание препарата;
• гидролиз эстеразами, продуцируемыми Enterobacteriaceae;
• хромосомные мутации, которые изменяют белок субъединицы рибосомы 50S (отмечаются у B. subtilis, видов Campylobacter, микобактерий и грамположительных кокков).

Действие кроме противомикробных эффектов. В исследованиях была указана активность Азитромицина как перспективного лекарственного средства для терапии гастропареза и нарушения моторики ЖКТ.

• Одно из исследований показало, что азитромицин может быть эффективным против бронхиальной астмы (позднего ее начала).
• Была получена информация об эффективности азитромицина против малярии, при условии его сочетанного применения с артемизинином или хинином сульфатом. Азитромицин-артемизинин, даже если принять его только 1 раз в сутки (3 дня), и азитромицин-хинина сульфат — 3 раза в сутки. Эти комбинации препаратов были относительно безопасными и эффективными при неосложненной малярии, и они заслуживают дополнительного изучения в особых группах пациентов.
• Ишемическая болезнь сердца: макролидные антибактериальные средства, в том числе Азитромицин.

Кларитромицин, рокситромицин, азитромицин были исследованы для профилактики ишемической болезни сердца, основываясь на предполагаемой связи между атеросклерозом и инфекцией Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia). Хотя предварительные результаты некоторых экспериментальных исследований были многообещающими, долгосрочные исследования на большом количестве пациентов были разочаровывающими, и ни один из трех макролидов не снижал ишемические последствия или обеспечивал клинический эффект. В одном исследовании неожиданное повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдалось при приеме кларитромицина.

• Гиперплазия десны: азитромицин положительно влияет на лечение гиперплазии десны, которая была вызвана приемом циклоспорина, особенно при раннем введении его (азитромицина) в процесс воспаления.
• Кистозный фиброз: азитромицин широко используется при кистозном фиброзе, с доказательствами, демонстрирующими снижение функции легких и частоты обострений. Эта иммуномодулирующая терапия, вероятно, нарушает рост биопленки Pseudomonas aeruginosa.

Профиль ADME (absorption, distribution, metabolism, and excretion — всасывание, распределение, метаболизм и выведение). Азитромицин, вводимый перорально, быстро всасывается и широко распределяется по всему телу, кроме головного мозга и спинномозговой жидкости. Пик концентрации в плазме крови достигается через 2–3 ч после перорального приема. Нагрузочная доза 500 мг даст пиковую концентрацию лекарственного средства в плазме крови 0,4 г/мл. Когда же нагрузочная доза — 250 мг 1 раз в сутки в течение 4 дней, то в стационарном состоянии пиковая концентрация препарата составляет 0,24 г/мл. Азитромицин также можно вводить внутривенно, создавая плазменные концентрации 3–4 г/мл после 1-часовой инфузии 500 мг. Абсорбция из капсул снижается с пищей. Уникальные фармакокинетические свойства препарата заключаются в обширном перераспределении в тканях и высоких концентрациях лекарства в клетках (включая фагоциты). Это приводит к повышению концентрации препарата в тканях, если сравнивать с одновременными концентрациями в сыворотке крови. Фибробласты ткани выступают в качестве естественного резервуара для лекарства in vivo.

Данные исследований на животных показывают, что азитромицин проникает через плаценту. При очень низких концентрациях в плазме крови это составляет 50% количества белка. Азитромицин подвергается деметилированию в печени до неактивного метаболита, но выделение осуществляется желчевыводящими путями — основной путь. Только 12% препарата выводится из организма без изменений с мочой. Период полураспада (T½) — 40–68 ч.

Побочные реакции. Анорексия, диспепсия, метеоризм, головокружение, головная боль, сонливость, судороги, артралгия и нарушения вкуса и обоняния; редко — запор, гепатит, печеночная недостаточность, обморок, бессонница, возбуждение, беспокойство, астения, парестезия, гиперактивность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, светочувствительность, обесцвечивание губ и языка.

Лекарственное взаимодействие. Не рекомендуется применять Азитромицин в сочетании с антацидами, содержащими алюминий или магний. Соли могут снижать скорость, но не степень его абсорбции;

Азитромицин следует назначать как минимум за 1 ч до или через 2 ч после антацида.

• Концентрации азитромицина в сыворотке крови заметно повышаются, когда он назначается с нелфинавиром.
• Азитромицин в капсулах не следует вводить вместе с пищей, потому что это приводит к снижению доступности самого препарата.
• Азитромицин, возможно, усиливает антикоагулянтный эффект кумаринов.
• Азитромицин, возможно, повышает концентрацию теофиллина в плазме крови (Bakheit A.H., 2014).

Клинический опыт применения азитромицина

Клиническое применение и дозирование (см. инструкция МЗ Украины).

1. инфекции дыхательных путей;

2. инфекции кожи и мягких тканей;

3. хламидийные инфекции;

4. негонококковый уретрит легкой или средней степени;

5. средний отит;

6. брюшной тиф из-за множественных антибактериально-устойчивых организмов;

7. профилактика стрептококковой инфекции группы А;

8. в качестве профилактической терапии бактериального эндокардита у пациентов, подвергающихся стоматологическим процедурам с высоким риском развития эндокардита;

9. коклюш;

10. микобактериальные инфекции.

• Лечение или профилактика микобактерии avium-внутриклеточной инфекции у больных СПИДом, что требует более высоких доз: 600 мг в сутки в комбинации с одним или несколькими другими лекарственными средствами для лечения или 1200 мг 1 раз в неделю для первичной профилактики.
• Азитромицин назначают при лечении венерических заболеваний, особенно в период беременности, когда тетрациклины противопоказаны. Лечение неосложненного негонококкового уретрита, предположительно вызванного C. trachomatis, заключается в принятии одной дозы (1 г) азитромицина. Эта доза также эффективна при шанкроиде.
• Азитромицин (1 г/нед на протяжении 3 нед) — альтернативный режим для лечения паховой или венозной лимфогранулемы.
• Неосложненные половые хламидийные инфекции и негонококковый уретрит, 1 г в виде разовой дозы.
• Брюшной тиф, 500 мг 1 раз в сутки (общее количество дней приема препарата — 7).

В систематических обзорах содержится масса информации о применении и безопасности Азитромицина в различных терапевтических направлениях.

Приведем информацию по нескольким исследованиям, которые, на наш взгляд, могут представлять интерес.

Было показано, что длительная терапия азитромицином снижает обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и назначается в соответствии с последними рекомендациями для пациентов с ХОБЛ, которые подвержены риску рецидивирующего обострения. Однако опасения по поводу неблагоприятных последствий ограничивают его широкое распространение. Врачи, решающие, следует ли использовать длительную терапию азитромицином, должны оценить индивидуальный риск сердечно-сосудистых осложнений у каждого пациента и индивидуальное и популяционное влияние устойчивости к макролидам по сравнению с ожидаемой пользой. В этом обзоре будут обобщены данные об эффективности и безопасности хронического азитромицина для профилактики обострений ХОБЛ (Taylor S.P., 2015).

FDA обновила маркировку упаковки азитромицина, включив в нее риск длительной реполяризации сердца и удлинения интервала Q–T, что повышает вероятность сердечных дизаритмий, особенно у пожилых людей. Обновление было инициировано исследованием, которое выявило повышенный риск смерти у пациентов, принимающих азитромицин, по сравнению с больными, принимающими амоксициллин. Однако сердечно-сосудистые результаты других исследований азитромицина были противоречивыми, поэтому необходимы дополнительные исследования. В то же время специалисты должны признать, что азитромицин играет роль в лечении бактериальных инфекций, и должны назначать антибиотик при необходимости (Саттон С.С., 2017).

Азитромицин широко применяется в качестве препарата первой линии для лечения детей с микоплазменной пневмонией, хотя в педиатрическом отделении у детей часто возникает рвота в результате его перорального приема. Считается, что препараты, которые вводятся ректально, попадают в систему кровообращения без предварительного прохождения через печень. Поэтому в исследование были включены 5 здоровых добровольцев. Все участники дали письменное информированное согласие для участия в исследовании. Случайным образом назначали либо пероральное введение таблетки Азитромицина 500 мг, либо ректальное введение суппозитория этого же препарата 125; 250 или 500 мг. Образцы крови для приготовления сыворотки отбирали до и через 1; 2; 3; 4; 6; 12 и 24 ч после первой ректальной дозы. Концентрации Азитромицина в сыворотке определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ) с электрохимическим детектированием.

Таким образом, биодоступность суппозитория при ректальном введении составила 20,3% по сравнению с пероральным введением. Предполагается, что площадь поверхности, где поглощается действующее вещество, также влияет на всасывание при ректальном введении. Хотя и необходимо дальнейшее исследование для улучшения абсорбции вещества в прямой кишке и обеспечения безопасности детей, но суппозитории с азитромицином уже могут быть эффективным средством в случаях, когда пероральное введение не допускается (Maeda M. et al., 2016).

Антибактериальная терапия азитромицином широко применяется в современной медицинской практике: препарат эффективен при инфекциях среднего уха, ангине, пневмонии, тифоиде, бронхите и синуситах. Кроме того, он эффективен в отношении некоторых ЗППП ― его включают в схемы терапии негонококкового уретрита, цервицита и хламидиоза (Bakheit A., 2014). Азитромицин успешно применяется для терапии хламидийного цервицита и уретрита, причем однократный его прием по своей эффективности сопоставим с 7-дневным курсом лечения доксициклином (Katanani M. S., 1994).

По данным проспективного исследования, было установлено, что 5-дневный курс азитромицина может считаться вполне достаточным для терапии мигрирующей эритемы при клещевом боррелиозе (Arnez M., 2015).

Интересно, что, по данным 5 клинических исследований, была установлена эффективность азитромицина при сыпном тифе, причем его активность сопоставима с эффективностью других противориккетсиозных препаратов. Азитромицин является эффективной альтернативой доксициклину, который противопоказан, например, беременным или маленьким детям (Lee S.C., 2017).

Азитромицин рекомендуется для лечения обструктивного бронхиолита ― обструктивного повреждения дыхательных путей, связанного с трансплантацией легких или аллогенных стволовых клеток. Данные метаанализа свидетельствуют, что при включении его в схему лечения наблюдается небольшое, но статистически значимое повышение такого показателя, как объем форсированного выдоха в первую секунду. Терапевтический эффект связывают с тем, что под влиянием азитромицина снижается секреция интерлейкина-8 альвеолярными макрофагами, снижается активность металлопротеаз матрикса фибробластов, снижается выживаемость нейтрофилов и общая микробная контаминация легких (Yadav H. , 2016). Кроме того, в исследованиях in vitro и на животных установлено, что азитромицин действует подобно ингибитору ядерного фактора κβ и угнетает созревание дендритных клеток, благодаря чему снижается выраженность реакции «трансплантат против хозяина» (Iwamoto S., 2013).

При проведении рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (срок проведения 3 года) было установлено, что применение азитромицина в качестве средства антибиотикопрофилактики способствует уменьшению числа хронических инфекционных заболеваний легких у пациентов с первичным дефицитом антител (Milito C., 2019).

Азитромицин также рекомендуется для профилактики обострений пациентов с фиброзными бронхоэктазами ― его систематический прием способствует улучшению качества жизни у пациентов, у которых без терапии наблюдалось как минимум одно обострение в год (Wong C., 2012).

Доказана (Devasia R., 2009) эффективность азитромицина для лечения и профилактики коклюша ― он рекомендован как альтернативный препарат первой линии. Также установлена высокая эффективность азитромицина в лечении легионеллезной пневмонии ― доказана не только на животных моделях, но и в клинических исследованиях (Plouffe J.F., 2003).

По данным систематического обзора, было установлено, что азитромицин можно назначать недоношенным детям ― антибиотик существенно снижает риск развития у них бронхопульмональной дисплазии (Smith C., 2015). Доказана способность азитромицина препятствовать развитию хронической легочной патологии при внутриутробном инфицировании уреаплазмой (Turner M.A., 2012). Также азитромицин применяется в педиатрической практике для лечения микоплазменной пневмонии (Wang J., 2018). Весьма важным является тот факт, что терапия азитромицином хорошо сочетается с пробиотическими препаратами на основе Saccharomyces boulardii ― при такой комбинации ускоряется излечение от микоплазменной пневмонии и снижается частота кишечного дисбактериоза (Chen Q.F., 2018).

Азитромицин хорошо зарекомендовал себя в дерматологической практике. Для лечения хронического фурункулеза ― рецидивирующих стафилококковых абсцессов волосяных фолликулов ― рекомендуется применять препарат 12-недельным курсом в дозировке 500 мг/нед. Такая схема лечения позволяет достигнуть устойчивой ремиссии через 3 мес у 79,2% пациентов (Amynzadeh A., 2007).

В литературе описан опыт успешного лечения кожного лейшманиоза с применением азитромицина. При этом препарат назначался в режиме 500 мг/сут в течение 10 дней (Minodier P., 2008).

Данные метаанализа свидетельствуют о возможности включения азитромицина в схему тройной терапии при язвенной болезни. Азитромицин после однократного приема аккумулируется в слизистой оболочке желудка, секретируется с желудочным соком и достигает достаточной концентрации для эрадикации Helicobacter pylori (Dong J., 2009).

.

Азитромицин: цены, аналоги и наличие препарата в аптеках Минска

Нет препаратов

Азитромицин

БЗМП
Беларусь

Азитромицин

Фармлэнд
Беларусь

Азитромицин-белмед

Белмедпрепараты
Беларусь

Аналоги препарата Азитромицин

Азикар

Фармакар
Палестина

Азимед

Киевмедпрепарат
Украина

Зиромин-реб

Ротафарм
Великобритания

Зитмак

Нобель Илач
Турция

Сумалек

Фармтехнология
Беларусь

Сумамед

Плива
Хорватия

Сумамед форте

Плива
Хорватия

Зиромин-реб

Реб-Фарма
Беларусь

АЗИТРОКС 200МГ/5МЛ.

15,9Г. ПОР. Д/ПРИГ. СУСП. (АЗИТРОМИЦИН)

Инструкция по применению

Азитрокс

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл

Состав

1 флакон содержит:
Азитромицина дигидрат, в пересчете на азитромицин 800 мг,
вспомогательные вещества: Сахароза (сахар), Натрия карбонат (натрий углекис-лый безводный), Камедь ксантановая (ксантановая смола), Гипролоза (Клуцел ЕF), Ароматизаторы «Банан», «Вишня», «Ваниль».

Упаковка

По 15,9 г во флаконы вместимостью 50 мл из темного (янтарного) стекла. Один флакон вместе с инструкцией по применению, мерной ложкой и пипеткой для дозирования по-мещают в пачку из картона.

Фармакологическое действие

Азитрокс – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Чувствительные микроорганизмы: аэробные грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus aureus(метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные штаммы),Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. (группа С, F и G), аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, анаэробные микроорганизмы —Clostridium perfringens, Fusobacterium spp. , Prevotella spp., Porphyriomonas spp., другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus pneumoniae (пенициллинрезистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).

Микроорганизмы с природной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы – Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.

Описаны случаи перекрестной резистентности у Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы) к эритромицину, другим макролидам, линкозамидам и азитромицину.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами, в том числе:

• верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, включая фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит,
• нижних дыхательных путей, включая острый бронхит, обострение хронического бронхита и внебольничную пневмонию,
• инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит),
• инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные (акне) средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы),
• болезнь Лайма – начальная стадия (мигрирующая эритема — erythema migrans).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к азитромицину, другим макролидам или другим компонентам препарата, нарушение функции печени тяжелой степени (нет данных по эффективности и безопасности), нарушение функции почек (КК менее 40 мл/мин (нет данных по эффективности и безопасности)), дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст до 6 мес, грудное вскармливание, одновременный прием эрготамина и дигидроэрготамина.

С осторожностью: при умеренном нарушении функции печени, нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин), предрасположенности к аритмии и удлинению интервала QT, совместном применении с антиаритмическими средствами классов IA, III, цизапридом, при наличии гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардии, аритмии или тяжелой сердечной недостаточности, одновременное применение терфенадина, варфарина, дигоксина, беременность, миастения, сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азитромицин применяется во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода. На время ле-чения азитромицином грудное вскармливание следует приостановить.

Способ применения и дозы

Азитрокс принимать внутрь, за 1 час до или через 2 часа после еды 1 раз в сутки.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком добавить воды (дистиллированной или прокипяченной и охлажденной) в количестве 9,5 мл. Воду отмерить пипеткой для дозирования, прилагаемой к флакону. Содержимое флакона тщательно встряхивать до получения однородной суспензии. Фактический объем приготовленной суспензии составит 20 мл.

Приготовленную суспензию хранить в оригинальной упаковке не более 5 дней при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Перед каждым употреблением суспензию необходимо встряхивать. Для дозирования готовой суспензии используют пипетку для дозирования или мерную ложку. Непосредственно после приема суспензии необходимо выпить несколько глотков воды, чтобы смыть и проглотить оставшийся в полости рта препарат. После использования мерную ложку или пипетку, которую предварительно разбирают, промывают проточной водой, сушат и хранят вместе с препаратом.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей (за исключением мигрирующей эритемы): из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день в течение 3 дней  (курсовая доза 30 мг/кг).

Детям старше 6 месяцев с массой тела до 10 кгрекомендуется принимать препарат в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь с концентрацией 100 мг/5 мл.
Взрослым —  500 мг 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза – 1,5 г).

При лечении начальной стадии болезни Лайма (мигрирующей эритемы – erythema migrans):  один раз в сутки: в 1-ый день – в дозе 20 мг/кг массы тела, затем со 2-го по 5-ый день в дозе 10 мг/кг массы тела. Курсовая доза – 60 мг/кг массы тела.

Взрослым — 1,0 г в первый день, затем по 500 мг/сут ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза 3,0 г).

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): При неосложненном уретрите/цервиците – взрослым однократно 1,0 г -25 мл суспензии 200 мг / 5 мл.

При терапии акне (угри обыкновенные) средней степени тяжести: В 1, 2 и 3 день лечения принимают по 500 мг (12,5 мг суспензии 200 мг / 5 мл) 1 раз в день, затем делают перерыв с четвертого по седьмой день, с восьмого дня лечения принимают по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г).

Побочные действия

Со стороны системы кровеносной и лимфатической систем: часто – лимфоцитопения, эозинофилия, нечасто – лейкопения, нейтропения, очень редко – тромбоцитопения, гемо-литическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль, парестезия, анорексия, нечасто – нервозность, гипостезия, бессонница, сонливость, редко – ажитация, очень редко – обмороки, судороги, психомоторная гиперактивность, обострение миастении gravis, тревога, агрессия.

Со стороны органов чувств: часто – снижение остроты слуха, снижение остроты зрения, нарушение восприятия вкусовых ощущений, нечасто – шум в ушах, глухота, редко — вертиго, очень редко — аносмия, потеря вкусовых ощущений, паросмия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, очень редко — аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, аритмия типа «пируэт», снижение артериального давления.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, часто – рвота, диспепсия, нечасто – гастрит, запор, очень редко – изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, редко – нарушение функции печени, очень редко – холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени.

Аллергические реакции: часто – кожный зуд, сыпь, нечасто – ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, кра-пивница, очень редко – анафилактические реакции, токсический эпидермальный некро-лиз, мультиформная эритема.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, очень редко — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Прочие: часто – слабость, нечасто – боль в груди, периферические отеки, болезненность, астения, вагинит, кандидоз различных локализаций.

Особые указания

При назначении пациентам с сахарным диабетом, а также при низкокалорийной диете необходимо учитывать, что в состав суспензии входит сахароза (3,7 г/5 мл или 0,3 ХЕ/5 мл).

В случае пропуска приема одной дозы препарата — пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с интервалами в 24 ч. Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата.

Азитромицин противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.  Пациентам с умеренным нарушением функции печени азитромицин следует назначать с осторожностью из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени (быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение цвета мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия) терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При умеренной почечной недостаточности (КК более 40 мл/мин) прием азитромицина следует проводить под контролем функции почек.

Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрго-тамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном приеме макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация противопоказана.

При длительном приеме азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии диареи на фоне приема азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит.

При синдроме замедленной реполяризации желудочков – синдроме удлинения интервала QT – на фоне приема макролидов, включая азитромицин, повышается риск развития аритмии. Осторожность при назначении азитромицина следует соблюдать у пациентов с удлинением интервала QT, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA, III, цизапридом, при наличии гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардии, аритмии или тяжелой сердечной недостаточности.

Применение азитромицина может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении gravis.

С 2010 года азитромицин рекомендован Международным союзом по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, совместно с Европейским подразделением ВОЗ, в качестве препарата первого выбора для лечения хламидийной инфекции во время беременности.

Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии азитромицином следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых.

Передозировка

При приеме высоких доз препарата может наблюдаться усиление дозозависимых побочных эффектов: временная потеря слуха, тяжелая тошнота, рвота, диарея.

Лечение: назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии, контроль жизненно важных функций.

Условия хранения

Хранить в  недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Приготовленную суспензию хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Срок годности

2 года. Приготовленная суспензия – не более 5 дней.

Азитромицин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть расстройство желудка, диарея / жидкий стул, тошнота, рвота или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, снижение слуха, глухота), проблемы с глазами (например, опущенные веки, помутнение зрения), трудности с речью / глотанием, мышечная слабость, признаки проблем с печенью (таких как необычная усталость, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок.

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: не проходит лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно на лице / языке / горле). , сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Аллергическая реакция на это лекарство может вернуться, даже если вы отмените его.Если у вас возникла аллергическая реакция, продолжайте следить за любым из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней после приема последней дозы.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Купить азитромицин в таблетках по 500 мг онлайн

** Обратите внимание **: Национальные инструкции по назначению более не рекомендуют азитромицин в качестве предпочтительного средства лечения хламидиоза.

Азитромицин теперь необходимо принимать в течение 3 дней, а не один в соответствии с последними рекомендациями для максимальной эффективности. Последующий тест обычно не требуется. Азитромицин — это эффективное средство от хламидиоза, которое можно купить в Интернете, и оно поставляется в коробках по 4 таблетки по 500 мг, покрытые пленочной оболочкой.2 таблетки принимаются в первый день, затем по одной таблетке во второй день и еще одна в третий день.

Вы можете купить таблетки азитромицина онлайн, незаметно и надежно. Обратите внимание, что азитромицин не является препаратом первой линии для лечения хламидиоза, теперь он является доксициклином в соответствии с национальными рекомендациями. Азитромицин следует использовать только при непереносимости доксициклина.

Основные факты о таблетках азиторомицина

X4 Таблетки по 500 мг. Хламидиоз — распространенное заболевание, которое не следует игнорировать, поскольку чем дольше оно у вас, тем выше вероятность того, что вы либо испытаете осложнения, либо передадите его другим.Азитромицин — это эффективное средство от хламидиоза, которое поставляется в коробке из четырех таблеток по 500 мг, покрытых пленочной оболочкой. Азитромицин — настолько эффективное лекарство, что вам обычно не требуется повторный тест, чтобы убедиться, что он подействовал.

Это один из группы антибиотиков, известных как макролиды, которые лечат ряд бактериальных инфекций, в том числе не только хламидиоз. Таблетки азитромицина 500 мг также используются при инфекциях грудной клетки, носовых пазух, ушей, горла, миндалин, а также при кожных инфекциях легкой и средней степени тяжести.

Сколько времени занимает трехдневный курс приема азитромицина в таблетках по 500 мг?

Через семь дней после завершения трехдневного курса приема таблеток азитромицина 500 мг вы должны избавиться от хламидиоза. Если по прошествии этого времени симптомы не исчезнут, вам следует обратиться в клинику сексуального здоровья. В течение одной недели после того, как вы закончите прием препарата Азитромицин, у вас не должно быть никаких вагинальных, анальных или оральных половых контактов. Вам также следует связаться со всеми, с кем вы имели половой акт в течение последних трех месяцев, и побудить их пройти курс лечения с целью снижения риска повторного заражения и дальнейшего распространения болезни.При необходимости это может сделать за вас клиника сексуального здоровья.

Препарат — Азиникс (500 мг) — таблетка 6 таблеток (азитромицин) Прейскурант или стоимость лекарства

Информация о лекарственных препаратах Азиникс (500 мг) (Азитромицин) от Khandelwal Laboratories Pvt. ООО

Название препарата: Азитромицин

Азитромицин (Зитромакс) — дженерик Азиникс (500 мг) — это макролидный антибиотик, используемый при различных бактериальных инфекциях, таких как инфекции среднего уха, горла, бронхов, носовых пазух, кожи и мягких тканей.Он также полезен при лечении пневмонии, брюшного тифа, гонореи, паховой гранулемы и шанкроида. Это предотвращает рост бактерий.

Подробнее об азитромицине

Другие торговые наименования азитромицина

Индия:

Подробнее …

Международный:

Зитромакс

В настоящее время Medindia располагает информацией о 3080 непатентованных лекарствах и 110 061 марках, цены на которые указаны.Новые препараты с ценами указываются по мере их утверждения контролером. Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем исчерпывающем прайс-листе на лекарства.

Состояние здоровья, при котором может быть назначен Азиникс (500 мг)

• Сердце :
Боль в груди, ненормальная частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление, нарушение сердечного ритма с удлинением интервала QT и torsades de pointes.

• Желудочно-кишечный тракт :

Расстройство желудка, потеря аппетита, метеоризм, гастрит, жидкий стул, рвота, колит и запор.

• Мочеполовая :

Почечная недостаточность и воспаление влагалища.

• Кровь :

Снижение тромбоцитов.

• Печень :

Нарушение функции печени, желтуха и печеночная недостаточность.

• Центральная нервная система :

Слабость, покалывание, утомляемость, беспокойство, головокружение / головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, нервозность, возбуждение и обмороки.

• Кожа :

Зуд, тяжелые аллергические реакции, раздражение, грибковая инфекция, потливость, крапивница и образование волдырей.

• ENT :

Потеря слуха и / или шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений и обоняния.

• Гиперчувствительность :

Аллергическая реакция.

• Респираторный :

Усиленный кашель, воспаление глотки, плевральный выпот и ринит.

Взрослые: PO- Инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей — 500 мг один раз в день в течение 3 дней.Или 500 мг в 1-й день, а затем 250 мг во 2-5 дни.
Брюшной тиф — 500 мг один раз в день в течение 7 дней.
Неосложненная гонорея — однократная доза 2 г.
Паховая гранулема — Первоначально: 1 г, затем 500 мг / день до полного заживления всех поражений.
Шанкроид / хламидийный уретрит: разовая доза 1 г Профилактика диссеминированных инфекций MAC 1,2 г один раз в неделю. Лечение или вторичная профилактика: назначают вместе с другими антимикобактериальными средствами: 500 мг один раз в сутки.

Он поставляется в виде таблеток и жидкости для приема внутрь, с едой или без.

Повышенная чувствительность.

• Следует проявлять осторожность у пациентов с муковисцидозом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), нерегулярным сердцебиением, заболеваниями почек или печени, во время беременности и кормления грудью.

Избегайте превышения дозировки.

Внутривенно: хранить при температуре ниже 30 ° C. Хранить при комнатной температуре в герметичном контейнере. Беречь от детей и домашних животных.

Назначение азитромицина

Aust Prescr. 2015 июн; 38 (3): 87–89.

Сиднейская детская больница

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Азитромицин — макролидный антибиотик широкого спектра действия с длительным периодом полувыведения и отличным проникновением в ткани.

Он в основном используется для лечения респираторных, кишечных и мочеполовых инфекций и может использоваться вместо других макролидов при некоторых инфекциях, передающихся половым путем, и кишечных инфекциях.

Азитромицин обладает дополнительным иммуномодулирующим действием и с этой целью используется при хронических респираторных воспалительных заболеваниях.

Возможные серьезные побочные эффекты включают сердечно-сосудистые аритмии и потерю слуха. Устойчивость к макролидам также является проблемой, как и взаимодействие с обычно назначаемыми лекарствами.

Ключевые слова: устойчивость к антибиотикам, азитромицин, иммуномодуляторы, макролидные антибиотики

Введение

Азитромицин — макролидный антибиотик широкого спектра действия с бактериостатической активностью против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Bordetella pertussis и Legionella видов.Он также обладает активностью против Mycoplasma pneumoniae , Treponema pallidum , видов Chlamydia и комплекса Mycobacterium avium . ¹

С конца 1990-х годов в Австралии росло число случаев инфицирования устойчивыми к макролидам Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus . Сообщается, что более 10% из инфекций S. pneumoniae и более 15% из инфекций S. aureus устойчивы к азитромицину. ^{2 , 3} Haemophilus influenzae обычно чувствителен к макролидам, но у детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива сообщалось о 3–15% устойчивости. ⁴

Фармакология

Азитромицин обратимо связывается с бактериальной рибосомой и подавляет синтез белка. ^{5 , 6} Препарат имеет абсолютную биодоступность при приеме внутрь 35-42% у здоровых добровольцев и людей с муковисцидозом ^{7 , 8} и длительный период полувыведения из-за обширного поглощения тканями. , особенно легкие, миндалины и простата.Концентрации в тканях превышают минимальную ингибирующую концентрацию, которая подавляет 90% вероятных патогенов (MIC90) после однократной пероральной дозы 500 мг. Средние концентрации в тканях в 10–100 раз выше, чем в сыворотке крови, и сохраняются в течение нескольких дней. ¹ Азитромицин также накапливается в фагоцитах, его уровни до 200 раз выше, чем в сыворотке, ¹ , но плохо проникает в спинномозговую и перитонеальную жидкости.

Азитромицин обычно вводят перорально, но существуют препараты для внутривенного введения для пациентов, которые не переносят пероральные препараты.Продолжительность лечения зависит от показаний и степени тяжести. Обычно при некоторых инфекциях, передающихся половым путем, рекомендуется однократная доза. Обычно уместно несколько дней лечения при инфекциях дыхательных путей и несколько месяцев при микобактериальных инфекциях. Для получения подробных рекомендаций следует обращаться к руководству. ⁹

В отличие от кларитромицина, азитромицин существенно не взаимодействует с цитохромом P450 3A4. ¹ По сравнению с эритромицином, он более устойчив к кислотам, что упрощает применение во время еды.

Азитромицин относится к категории B1 при беременности и считается безопасным для использования при беременности и кормлении грудью. Однако это может вызвать диарею у грудных детей. ^{9 , 10}

Показания

В Австралии азитромицин субсидируется Программой фармацевтических льгот (PBS) по ряду показаний (см.). Он также рекомендован для других инфекций руководящими принципами, но не одобрен специально Администрацией терапевтических товаров.Инфекции, которые можно лечить с помощью азитромицина, включают:

Таблица

Схема фармацевтических преимуществ Показания для азитромицина

• внебольничная пневмония

• специфические респираторные инфекции, включая коклюш и легионеллез, такие как коклюш и легионеллез

  42

как орхит, воспалительные заболевания органов малого таза, шанкроид и паховая гранулема ⁹

• бактериальный энтерит, вызванный Campylobacter и виды Salmonella , холера и диарея путешественников, а также кишечная лихорадка165 Typhi и S.enterica серовар Paratyphi).

Другие рекомендуемые применения азитромицина включают лечение тяжелой инфекции или стойкой лимфаденопатии, вызванной Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин), и некоторых клещевых инфекций, таких как австралийский клещевой тиф или сыпной тиф. Он также используется как часть комбинированной терапии для комплексных инфекций M. avium . ⁹

Азитромицин как иммуномодулятор

Помимо антимикробных свойств, имеются данные in vitro и на животных об иммуномодулирующем или противовоспалительном действии макролидов. ¹ Эффекты у людей первоначально были описаны при лечении диффузного панбронхиолита, при котором макролиды связаны с улучшением функции легких и прогнозом, основанным в основном на данных неконтролируемых испытаний и ретроспективных исследований. ¹ При муковисцидозе лечение в течение шести месяцев связано с улучшением дыхательной функции и уменьшением респираторных обострений. ¹¹ Азитромицин вызывал небольшое увеличение функции легких (в среднем на 8,8%) через семь месяцев у пациентов, лечившихся от синдрома облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких, ¹² , но не отличался от плацебо при синдроме облитерирующего бронхиолита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. ¹³

Азитромицин и другие макролиды также были предложены для использования при сепсисе и эпидемических респираторных вирусных инфекциях для предотвращения цитокинового шторма. ¹ Он использовался при различных респираторных и не респираторных воспалительных заболеваниях. Однако это использование было спорным из-за ограниченных прямых клинических данных для многих состояний и опасений по поводу повышенной устойчивости к противомикробным препаратам. ^{1 , 14} Новые макролиды, не являющиеся антибиотиками, могут оказывать иммуномодулирующее действие, не способствуя устойчивости к противомикробным препаратам. ¹⁴

Бронхоэктазы

При бронхоэктазах без кистозного фиброза три рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования показали, что азитромицин снижает количество обострений. У взрослых с бронхоэктазами на компьютерной томографии и по крайней мере с одним обострением легких, получавших антибиотики за последний год, исследование EMBRACE обнаружило снижение частоты обострений (0,59 против 1,57) при приеме азитромицина три раза в неделю в течение шести месяцев по сравнению с плацебо. ¹⁵ В исследовании BAT было обнаружено снижение количества обострений (медиана 0 против 2) у взрослых с рентгенологически подтвержденными бронхоэктазами и, по крайней мере, с тремя респираторными инфекциями, получавшими антибиотики в прошлом году (ежедневная терапия азитромицином в течение 12 месяцев). ¹⁶ Наконец, в рамках исследования вмешательства при бронхоэктазии изучались дети из числа коренного населения Австралии и Новой Зеландии с бронхоэктазами без кистозного фиброза или хроническим гнойным заболеванием легких, у которых за последние 12 месяцев было хотя бы одно легочное обострение. После приема азитромицина один раз в неделю в течение 24 месяцев частота легочных обострений была вдвое меньше, чем у тех, кто получал плацебо. Однако авторы отметили более высокую заболеваемость устойчивыми к макролидам бактериями у детей, получавших азитромицин (46% против 11%). ¹⁷

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких

Испытания у детей и взрослых с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) были небольшими с неоднородными исходами, а оптимальные режимы и подгруппы еще не установлены. Пациентам с нейтрофильной астмой могут быть полезны макролиды, но необходимы дальнейшие исследования. ¹⁸

Рандомизированное контролируемое исследование ежедневного применения азитромицина у пациентов с различной степенью тяжести ХОБЛ, статусом курения и лечением показало, что азитромицин увеличивал время до обострения по сравнению с плацебо — в среднем 266 дней (95% ДИ * 227–313) по сравнению с 174 днями. (95% ДИ 143–215) (p <0.001). Частота обострений составила 1,48 на пациента в год в группе азитромицина по сравнению с 1,83 в группе плацебо (p = 0,01). Однако количество людей, сообщивших о клинически значимых улучшениях качества жизни при приеме азитромицина по сравнению с плацебо, увеличилось лишь на 7% (43% против 36%, p = 0,03). Пациенты в группе азитромицина чаще испытывали снижение слуха (25% против 20%, p = 0,04) и с большей вероятностью были колонизированы устойчивыми к макролидам микроорганизмами (81% против 41%, p <0.001). Люди с удлиненным интервалом QT были исключены из этого исследования. ¹⁹

Побочные эффекты

Азитромицин обычно хорошо переносится, но относительно частые побочные эффекты (1–5% пациентов) включают желудочно-кишечные расстройства, головную боль и головокружение. О временном повышении уровня трансаминаз также сообщалось у 1,5% пациентов. ⁵

Сообщалось также о потере или нарушении слуха при приеме азитромицина, в том числе у пациентов с ХОБЛ и нормальным слухом на исходном уровне, и оказалось, что у некоторых пациентов они необратимы. ^{19 , 20} Также были опубликованы отчеты о случаях потери слуха после кратковременного использования. ²¹

Серьезные побочные эффекты включают удлинение интервала QT и torsades de pointes, приводящие к смерти. В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о необходимости учитывать риск фатального сердечного ритма у тех:

• с удлиненным интервалом QT (включая врожденный синдром удлиненного QT)

• , принимающих лекарства, которые могут продлить Интервал QT

• с пуантами в анамнезе, аритмиями или некомпенсированной сердечной недостаточностью.

Этот совет был в основном основан на большом ретроспективном когортном исследовании, которое показало увеличение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от любой причины у людей, получавших пятидневный курс азитромицина, по сравнению с амоксициллином, ципрофлоксацином или отсутствием лекарств. ²²

На индивидуальном и популяционном уровне макролиды были связаны с устойчивостью к антибиотикам у видов Streptococcus pneumoniae и S. pyogenes , Staphylococcus aureus , Haemophilus и других организмов. ^{1 , 14} Согласно недавнему метаанализу, у пациентов с хроническими заболеваниями легких, длительно принимавших азитромицин, риск макролидорезистентных бактерий повышался в 2,7 раза. ²⁰ Это может иметь потенциально неблагоприятные клинические последствия для человека и общества.

Клинически значимые лекарственные взаимодействия

Азитромицин имеет ряд клинически значимых лекарственных взаимодействий (см. Вставку). ^{23 — 29} Из-за длительного периода полураспада взаимодействия могут продолжаться в течение нескольких дней после его прекращения. ¹⁰

Box

Клинически значимые взаимодействия азитромицина

• Азитромицин следует использовать с большой осторожностью при совместном применении с другими препаратами, удлиняющими интервал QT. ²³

• Существует ряд опубликованных отчетов, в которых предполагается, что азитромицин может усиливать активность варфарина, однако клинические события из-за чрезмерной антикоагуляции, связанной с варфарином, являются спорными из-за факторов, влияющих на пациента, и дизайна исследования.Некоторые ретроспективные серии не смогли обнаружить взаимодействия ^{24 , 25} или обнаружили взаимодействие, но не обнаружили побочных эффектов. ²⁶ Учитывая текущую неопределенность в отношении взаимодействий, целесообразно тщательно контролировать МНО у пациентов, принимающих варфарин, которым требуется азитромицин.

• Фармакокинетическое моделирование предполагает снижение клиренса эверолимуса. ²⁷

• Макролиды, включая азитромицин, могут усиливать токсичность дигоксина.Это относится к Р-гликопротеину. В отчете о случае описывается 31-месячный ребенок, у которого после начала приема азитромицина развились симптомы отравления дигоксином. ²⁸

• Азитромицин может повышать концентрацию колхицина с последующей токсичностью. ^{10 , 27}

• Одновременный прием статинов и азитромицина может повысить риск рабдомиолиза. ²⁹

• Одновременный прием антацидов (алюминия, магния) может снизить пиковую концентрацию азитромицина.

Когда азитромицин предпочтительнее других макролидов?

Хотя явных преимуществ азитромицина перед другими макролидами при большинстве респираторных инфекций нет, его фармакокинетические свойства делают его полезным для лечения инфекций, передаваемых половым путем (например, однократная доза азитромицина при уретрите с Chlamydia trachomatis ). ⁹ Кроме того, его высокие внутриклеточные концентрации и высокая активность in vitro предлагаются как причины для использования против кишечных патогенов, таких как виды Salmonella (которые по своей природе устойчивы к эритромицину из-за активного оттока).Дозировка азитромицина один раз в сутки для профилактики и лечения комплекса M. avium и отсутствие его взаимодействий через цитохром P450 может в некоторых случаях сделать его предпочтительнее кларитромицина.

Заключение

Фармакокинетика и переносимость азитромицина делают его особенно полезным для лечения инфекций, передаваемых половым путем, внутриклеточных кишечных патогенов и для профилактики микобактериальных заболеваний. Это также полезно для лечения ряда респираторных заболеваний.Беспрепятственное использование азитромицина, особенно из-за его иммуномодулирующих свойств, вызывает озабоченность в свете устойчивости к макролидам. Новые неантибиотические макролиды могут использоваться для этой роли в будущем.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

Ссылки

1. Парнем М.Дж., Эракович Хабер В., Джамареллос-Бурбулис Э.Дж., Перлетти Г., Верледен Г.М., Вос Р. Азитромицин: механизмы действия и их значение для клинического применения. Pharmacol Ther
2014; 143: 225-45.[PubMed] [Google Scholar] 2. Ниммо Г.Р., Пирсон Дж. К., Коллиньон П. Дж., Кристиансен К. Дж., Кумбс Г. В., Белл Дж. М. и др. Австралийская группа по устойчивости к противомикробным препаратам. Чувствительность к противомикробным препаратам Staphylococcus aureus , выделенного у стационарных пациентов, 2009 г .: отчет Австралийской группы по устойчивости к противомикробным препаратам. Commun Dis Intell Q Rep
2011; 35: 237-43. [PubMed] [Google Scholar] 3. Готтлиб Т., Коллиньон П., Робсон Дж., Пирсон Дж., Белл Дж. Streptococcus pneumoniae обзор. Отчет о чувствительности к противомикробным препаратам 2007 г.Австралийская группа по устойчивости к противомикробным препаратам; 2009. [Google Scholar] 4. Заяц К.М., Синглтон Р.Дж., Гримвуд К., Валерий П.К., Ченг А.С., Моррис П.С. и др.
Продольное носоглоточное носительство и устойчивость респираторных бактерий к антибиотикам у детей коренных народов Австралии и Аляски с бронхоэктазами. PLoS One
2013; 8: e70478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Цукерман Дж. М., Камар Ф., Боно Б. Р.. Макролиды, кетолиды и глицилциклины: азитромицин, кларитромицин, телитромицин, тигециклин.
[ix-x.]. Инфекция Dis Clin North Am
2009; 23: 997-1026. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хансен Дж. Л., Ипполито Дж. А., Бан Н., Ниссен П., Мур П. Б., Стейтц Т. А.. Структуры четырех макролидных антибиотиков связаны с большой субъединицей рибосомы. Mol Cell
2002; 10: 117-28. [PubMed] [Google Scholar] 7. Beringer P, Huynh KM, Kriengkauykiat J, Bi L, Hoem N, Louie S и др.
Абсолютная биодоступность и внутриклеточная фармакокинетика азитромицина у пациентов с муковисцидозом. Противомикробные агенты Chemother
2005; 49: 5013-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Фулдс Дж., Шепард Р.М., Джонсон РБ. Фармакокинетика азитромицина в сыворотке и тканях человека. Журнал Antimicrob Chemother 1990; 25 Suppl A: 73-82. [PubMed] [Google Scholar] 9. Экспертные группы по антибиотикам. Терапевтические рекомендации: антибиотик. Версия 15. Мельбурн: Ограниченные терапевтические рекомендации; 2014. [Google Scholar] 10. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd; 2015. [Google Scholar] 11. Саузерн К.В., Баркер П.М., Солис-Моя А., Патель Л. Макролидные антибиотики при муковисцидозе.Кокрановская база данных Syst Rev
2012; 11: CD002203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Kingah PL, Muma G, Soubani A. Азитромицин улучшает функцию легких у пациентов с синдромом облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких: метаанализ. Клиническая трансплантация
2014; 28: 906-10. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лам Д.К., Лам Б., Вонг М.К., Лу К., Ау Вайоминг, Цзе Э.В. и др.
Эффекты азитромицина при синдроме облитерирующего бронхиолита после гемопоэтической ТГК — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Пересадка костного мозга
2011; 46: 1551-6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Serisier DJ. Риски устойчивости населения к противомикробным препаратам, связанные с хроническим применением макролидов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Ланцет Респир Мед
2013; 1: 262-74. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вонг С., Джаярам Л., Каралус Н., Итон Т., Тонг С., Хоккей Н. и др.
Азитромицин для профилактики обострений бронхоэктазов без кистозного фиброза (EMBRACE): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет
2012; 380: 660-7. [PubMed] [Google Scholar] 16.Альтенбург Дж., Де Грааф С.С., Стиенстра Й., Слоос Дж. Х., ван Харен Э. Х., Копперс Р. Дж. И др.
Влияние поддерживающей терапии азитромицином на инфекционные обострения у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза: рандомизированное контролируемое исследование BAT. JAMA
2013; 309: 1251-9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Валери П.К., Моррис П.С., Бирнс К.А., Гримвуд К., Торзилло П.Дж., Бауэрт П.А. и др.
Долгосрочный прием азитромицина для детей из числа коренных народов с бронхоэктазами без кистозного фиброза или хроническим гнойным заболеванием легких (интервенционное исследование бронхоэктазов): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Респир Мед
2013; 1: 610-20. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вонг EH, Портер JD, Эдвардс MR, Джонстон SL. Роль макролидов при астме: современные данные и направления на будущее. Ланцет Респир Мед
2014; 2: 657-70. [PubMed] [Google Scholar] 19. Альберт Р.К., Коннетт Дж., Бейли В.К., Касабури Р., Купер Дж. А., мл., Крайнер Дж. Дж. И др. Сеть клинических исследований ХОБЛ. Азитромицин для профилактики обострений ХОБЛ. N Engl J Med
2011; 365: 689-98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли Х, Лю Д.Х., Чен Л.Л., Чжао Кью, Юй З., Дин Дж. Дж. И др.Метаанализ побочных эффектов длительного применения азитромицина у пациентов с хроническими заболеваниями легких. Противомикробные агенты Chemother
2014; 58: 511-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Мик П., Вестерберг BD. Сенсорно-невральная потеря слуха как вероятная серьезная побочная лекарственная реакция, связанная с пероральным приемом низких доз азитромицина. J Отоларингол
2007; 36: 257-63. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рэй В.А., Мюррей К.Т., Холл К., Арбогаст П.Г., Штейн С.М. Азитромицин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med
2012; 366: 1881-90.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Макколл К.Л., Андерсон Х.Г., младший, Джонс А.Д. Определение отсутствия лекарственного взаимодействия между азитромицином и варфарином. Фармакотерапия
2004; 24: 188-94. [PubMed] [Google Scholar] 25. Beckey NP, Parra D, Colon A. Ретроспективная оценка потенциального взаимодействия между азитромицином и варфарином у пациентов, стабилизированных варфарином. Фармакотерапия
2000; 20: 1055-9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мергенхаген К.А., Ольбрых П.М., Маттаппаллил А., Краевский М.П., ​​Отт М.С.Влияние азитромицина на исходы, связанные с антикоагулянтами, у гериатрических пациентов, получающих варфарин. Clin Ther
2013; 35: 425-30. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бакстер К.Е., Престон К.Л. Лекарственные взаимодействия Стокли: справочник по взаимодействиям, их механизмам, клиническому значению и управлению. 10-е изд. Лондон: Фармацевтическая пресса; 2013. [Google Scholar] 28. Тен Эйк А.П., Салли Д., Премингер Т., Вайс А., Рид М.Д.
Возможное лекарственное взаимодействие между дигоксином и азитромицином у маленького ребенка. Clin Drug Investigation
2000; 20: 61-4.[Google Scholar] 29. Странделл Дж., Бейт А., Хэгг С., Эдвардс И.Р. Рабдомиолиз в результате приема азитромицина и статинов: неизвестное взаимодействие. Br J Clin Pharmacol
2009; 68: 427-34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Получите рецепт на азитромицин онлайн. Запросите онлайн-рецепт азитромицина и получите азитромицин 250 мг или 500 мг Рядом с вами

• Запросите рецепт на азитромицин онлайн
• Доступны рецепты в тот же день
• Удобный уход из дома

Азитромицин — обзор

Азитромицин — это лекарство, которое используется для лечения или профилактики инфекций, которые, как есть подозрение или доказано, вызваны бактериями, чувствительными к лекарству.Push Health может связать людей, которые считают, что им нужен рецепт на азитромицин, с лицензированными поставщиками медицинских услуг, которые могут назначить лекарства азитромицина, включая азитромицин 250 мг и азитромицин в таблетках 500 мг, когда это необходимо.

Для чего используется азитромицин?

Рецептурный препарат азитромицина, продаваемый под торговой маркой Zithromax и находящийся в широко используемой форме Z-pak, представляет собой макролидный антибиотик, такой как кларитромицин (Biaxin) и эритромицин (Ery, Erygel).Азитромицин показан для лечения конкретных случаев обострения ХОБЛ с бронхитом, бактериальным синуситом, включая некоторые орофациальные инфекции, внебольничную пневмонию, фарингит и кожные инфекции. Азитромицин также иногда используется для лечения хламидиоза, особенно при инфекциях, выявленных при тестировании на ЗППП. Азитромицин работает путем связывания с рибосомной субъединицей в бактериях, тем самым блокируя синтез белка. Бактерии, устойчивые к азитромицину, как правило, имеют модификации в их 23S рРНК.

Запрос Азитромицин 500 мг »

Азитромицин — дозировка и обмен веществ

Азитромицин обычно включается в фирменные версии антибиотика, такие как азитромицин 250 мг и азитромицин 500 мг. Два азитромицина по 250 мг считаются биоэквивалентными азитромицину 500 мг, и, как правило, корректировки дозировки в зависимости от пола не производятся. Конечный период полувыведения азитромицина после приема 500 мг азитромицина составляет примерно 68 часов. Считается, что антимикробные свойства азитромицина связаны с pH.Азитромицин отличается по структуре от амоксициллина и используется для лечения различных инфекций.

Азитромицин — стоимость и рецепт

Азитромицин в его фирменной форме также доступен в удобной блистерной упаковке, известной как Z-Pak. Из расчета на одну таблетку азитромицин умеренно доступен по цене менее 1 доллара за таблетку. Поскольку схемы приема азитромицина, как правило, короткие, общая стоимость рецепта на азитромицин относительно невысока. Купоны азитромицина также могут быть доступны время от времени, чтобы еще больше снизить стоимость лекарства.Некоторые планы страхования могут также покрывать расходы, связанные с приемом азитромицина.

Получите азитромицин 250 мг »

Могу ли я купить азитромицин в Интернете?

Азитромицин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, и нельзя просто купить азитромицин в Интернете. В результате нельзя получить азитромицин без рецепта в аптеках США. Вместо этого необходимо сначала получить рецепт на азитромицин у лицензированного поставщика медицинских услуг, прежде чем он сможет получить лекарство в аптеке. Push Health может соединить людей, которым нужен рецепт на азитромицин, с лицензированными поставщиками, которые могут назначить таблетки азитромицина, включая азитромицин 500 мг и азитромицин 250 мг, если это необходимо.

Азитромицин — побочные эффекты

Лекарства, отпускаемые по рецепту азитромицина, могут вызывать побочные эффекты, но обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты от использования азитромицина включают, помимо прочего, диарею, тошноту и боль в животе. Другие побочные эффекты азитромицина включают учащенное сердцебиение, рвоту, диспепсию, утомляемость, сыпь и аритмию. Людям с гиперчувствительностью или аллергической реакцией на азитромицин или другие макролидные антибиотики в прошлом не следует использовать азитромицин. Таблетки азитромицина и алкоголь нельзя применять одновременно.Обеспокоенность или вопросы о побочных эффектах, связанных с использованием рецептурных лекарств азитромицина, следует направлять своему врачу и фармацевту.

Дополнительная информация об азитромицине

Последнее обновление: 13 июля 2021 г. Учитывая развивающийся характер медицины и науки, эта информация может быть неточной и не должна рассматриваться как медицинский совет или рекомендации по диагностике / лечению. Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к лицензированному поставщику медицинских услуг.

Канадская аптека: Купить Zithromax в Интернете

Zithromax Описание продукта

Использование лекарств

Zithromax — бактериостатическое противомикробное средство из группы макролидных антибиотиков.Зитромакс обладает широким спектром антибактериального действия и может назначаться для лечения антибиотиками в любом возрасте.

Зитромакс эффективен при лечении тонзиллита, синусита, среднего отита, бактериального бронхита, внебольничной пневмонии и других острых инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Помимо острых инфекций, Зитромакс может использоваться в антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза, уретритах, язвенных заболеваниях половых органов у мужчин, конъюнктивите chlamydia trachomatis, цервиците, инфекциях мягких тканей и кожи.

Суточная доза Зитромакса для взрослых колеблется в диапазоне от 250 мг до 2000 мг.

Суточная доза Зитромакса для детей зависит от их веса и не должна превышать 30 мг на килограмм массы тела.

Коррекция дозы не требуется для пожилых людей и пациентов с умеренной печеночной и почечной недостаточностью. Для успешного лечения бактериальной инфекции необходимо строгое соблюдение режима дозирования Зитромакса.

Пропущенная доза

Если вы пропустили однократную дозу Зитромакса, пропущенную дозу следует принять как можно скорее.Следующую дозу Зитромакса (Азитромицина) следует принимать с интервалом 24 часа.

Дополнительная информация

Антибиотик Зитромакс может применяться в сочетании с другими препаратами, обладающими антибактериальной, бактерицидной, противовирусной и противогрибковой активностью. Включение Зитромакса в комплексную противоинфекционную терапию может потребовать коррекции суточной дозы всех применяемых препаратов.

Хранение

Таблетки Zithromax, покрытые пленочной оболочкой, следует хранить при контролируемой комнатной температуре ниже 30 ° C (ниже 86 ° F).

Информация о безопасности Zithromax

Предупреждения

Печень является основным путем выведения Zithromax, поэтому людям с серьезными заболеваниями печени следует принимать это лекарство с осторожностью. Если вы заметили признаки нарушения функции печени (кровь в моче, темная моча), при прохождении антибактериальной терапии необходимо прекратить прием Зитромакса и обратиться к врачу.

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация об антибиотике Zithromax предоставляется на условиях «как есть и как доступно» без каких-либо обязательств.Интернет-аптека может вносить изменения в обзор антибиотика Zithromax в любое время без предварительного уведомления.

Зитромакс побочные эффекты

Зитромакс хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты. Все побочные эффекты, которые может вызвать Зитромакс, обратимы и исчезают по окончании терапии антибиотиками. У пациентов, принимающих однократную или многократную дозу Зитромакса, возможны следующие желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, метеоризм или диспепсия.

Другие побочные эффекты проявляются менее чем у 1% детей и взрослых при использовании Zithromax для лечения бактериальной инфекции. Зитромакс не вызывает побочных эффектов у абсолютного большинства детей и взрослых. Те, которые действительно проявляются, являются легкими или умеренными. Результаты исследования показали, что только 0,7% пациентов пришлось прекратить использование Zithromax из-за серьезных побочных эффектов.

Что нужно знать об этом потенциальном лекарстве от COVID-19 — Health News, Firstpost

Ученые в США начали клинические испытания, чтобы проверить, как азитромицин работает в сочетании с лекарством от пневмонии атоваквоном.

После гидроксихлорохина (HCQ) и ремдесивира азитромицин получил наибольшее внимание как возможное средство для лечения COVID-19. Первоначально предлагалось назначать препарат одновременно с HCQ. Однако ученые в США также начали клинические испытания, чтобы проверить, как азитромицин работает в сочетании с лекарством от пневмонии атоваквоном.

Репрезентативное изображение. Getty Images

Между тем, как сообщается, многие фармацевтические фирмы в Гуджарате переходят на производство азитромицина и HCQ.Управление по контролю за продуктами и лекарствами Гуджарата одобрило производство азитромицина 37 фирмам.

Азитромицин

Азитромицин — антибиотик, останавливающий рост бактерий. Он используется для лечения различных видов бактериальных инфекций, включая пневмонию, некоторые заболевания, передающиеся половым путем, бронхит и некоторые инфекции уха, горла, легких и носовых пазух. Азитромицин иногда используется для лечения коклюша. По данным Национальной медицинской библиотеки США, этот препарат не действует при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.

Однако предварительные исследования показывают, что азитромицин эффективен против вирусов Зика и Эбола.

У некоторых людей аллергия на азитромицин, и этот препарат обычно не назначают людям с заболеваниями печени, такими как желтуха.

Азитромицин для лечения COVID-19

На данный момент были проведены различные исследования для проверки эффективности азитромицина в сочетании с HCQ для лечения пациентов с COVID-19. В марте исследование, проведенное во Франции, показало, что азитромицин дополняет эффекты HCQ в снижении вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19.

Однако другое французское исследование и исследование, проведенное в США, показали, что комбинация этих двух препаратов была неэффективной.

Исследование в США все еще находится на стадии препринта и еще не прошло рецензирование.

14 мая в пресс-релизе Национального института здоровья (NIH) было объявлено, что они набирают 2000 человек для клинического исследования эффективности комбинации HCQ и азитромицина. Для включения в исследование человек должен быть подтвержденным пациентом с коронавирусом с такими симптомами, как жар, кашель и одышка.Исследователи NIH ожидают, что в исследование будут включены беременные и кормящие женщины, а также люди старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями.

Ранее в апреле исследователи из Исследовательского института трансляционной геномики начали клинические испытания по тестированию комбинации азитромицина с лекарством от пневмонии атоваквоном.

Это небольшое нерандомизированное исследование, для участия в котором Институт привлечет 25 человек с подтвержденной инфекцией COVID-19. Всем пациентам давали 750 мг атоваквона перорально в течение 10 дней каждые 12 часов вместе с 500 мг азитромицина в 1 день и 250 мг азитромицина один раз в день в течение следующих 9 дней.Ожидается, что результаты исследования будут получены к октябрю 2020 года.

Атоваквон — противопротозойный препарат. Он блокирует рост некоторых простейших, вызывающих пневмонию. Он также используется для лечения других паразитарных заболеваний, таких как малярия, токсоплазмоз и бабезиоз. В лабораторных исследованиях атоваквон показал действие против вируса Зика.

В отличие от HCQ, атоваквон не имеет серьезных побочных эффектов. Однако у некоторых этот препарат может вызвать аллергическую реакцию и не рекомендуется пациентам с поражением почек.

Подробнее читайте в нашей статье о лекарствах, которые используются для лечения COVID-19.

Статьи о здоровье в Firstpost написаны myUpchar.com, первым и крупнейшим в Индии источником проверенной медицинской информации.