Пищевая аллергия у детей: симптомы и лечение

Когда малышу исполняется 6 месяцев, для него и его семьи начинается новый увлекательный период — ввод прикорма. В процессе знакомства малыша с новыми вкусами и текстурами вы можете заметить, что некоторые продукты вызывают у него особую реакцию — и речь не об упорном плевании брокколи! На некоторые продукты у ребенка может проявиться аллергическая реакция. Из этой статьи вы узнаете, что такое пищевая аллергия, на что чаще всего бывает аллергия и что делать в случае пищевой аллергии у грудничков и тоддлеров.

Что такое пищевая аллергия

Аллергия — это реакция иммунной системы на что-то, что ей «не нравится». Например, у некоторых людей аллергия на пыль или пыльцу, и при контакте с этими аллергенами у них начинается насморк и слезятся глаза. При пищевой аллергии бывают проблемы с пищеварением, крапивница или затрудненное дыхание.

Тело человека реагирует на аллергены как на раздражителей и производит в ответ антитела, чтобы защитить организм. Когда антитела попадают в кровь, организм реагирует — отсюда название «аллергическая реакция», подробнее о признаках которой вы можете прочесть тут.

Пищевая аллергия у детей встречается не так часто — меньше чем у 8% детей в возрасте до 3 лет. Многие дети перерастают аллергии.

Тем не менее, реакция может быть достаточно сильной и если аллергия у грудничка все-таки есть, важно знать, как ее распознать и что делать в случае появления симптомов.

Симптомы пищевой аллергии у детей

Аллергическая реакция на еду у детей может проявляться более интенсивно, чем аллергия на пыльцу или цветение (сезонная аллергия). Вот какие симптомы пищевой аллергии могут быть у грудничков и тоддлеров:

• Высыпания на коже. Вы можете заметить красные пятна, либо пузырьки, которые могут чесаться. При пищевой аллергии подобные высыпания появляются в основном в области рта и щек.

• Проблемы с дыханием. От чихания до более серьезных проявлений: хрипов или кашля.

• Рвота или диарея.

• Отек лица, либо отдельных его частей (губ, глаз)

• Нарушение кровообращения. Малыш может побледнеть, или у него может кружиться голова. В совсем тяжелых случаях ребенок может потерять сознание.

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих симптомов, не откладывая обратитесь к врачу. Острая и крайне тяжелая степень аллергической реакции — анафилактический шок, который развивается за несколько минут и может угрожать жизни. При одновременном появлении всех симптомов, описанных выше, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию

Вот какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию у грудничков и тоддлеров:

• Коровье молоко. Примерно 2–3% детей страдают аллергией на молоко, и большинство ее перерастают. Учтите, что большинство детских смесей [] сделаны на основе коровьего молока, поэтому, если вы кормите малыша смесью и у него аллергия на молоко, возможно, вам придется перейти на гипоаллергенную смесь. Если у малыша на грудном вскармливании аллергия на коровье молоко, то от молока в рационе придется отказаться и маме.

• Яйца. Часто сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона.

• Орехи (миндаль, кешью, фундук, пекан, фисташки и грецкие орехи).

• Арахис. Он принадлежит к бобовым, как фасоль и горох.

• Соя. Аллергия на сою чаще встречается у младенцев, нежели чем у детей постарше.

• Пшеница. Учтите, что аллергия на пшеницу — это не то же самое, что чувствительность к глютену (который также содержится в ржи и ячмене, а не только в пшенице). Аллергическая реакция на пшеницу может быть достаточно сильной, тогда как чувствительность к глютену не вызывает острой реакции.

• Рыба (треска, лосось, тунец и др.).

• Креветки, моллюски, гребешки, омары и др.

Комментарий: согласно данным НЦЗД чем раньше и правильнее проводится терапия ранних проявлений пищевой аллергии, тем больше вероятность того, что иммунная система ребенка справится с этим состоянием. Само понятие, что ребенок способен «перерасти» пищевую аллергию – не совсем корректно. Аллергические реакции на пищевые продукты, порой не вызывают должного беспокойства, однако нередко вовремя не пролеченная пищевая аллергия может стать причиной так называемого «атопического марша» (состояние, когда ребенок развивает одну за одной аллергические реакции: атопический дерматит, ринит, астма). Поэтому только ранняя диагностика, своевременно начатая адекватная терапия и диета позволят добиться легкого течения данной патологии и улучшат прогноз формирования толерантности к конкретному аллергену.

Как видите, хорошие новости заключаются в том, что дети часто перерастают аллергии. 80–90% детей к 5 годам уже не реагируют на такие аллергены, как молоко, яйца, пшеница и соя. И каждый пятый ребенок перерастает аллергию на арахис. Если у вас есть вопросы, связанные с пищевой аллергией у детей, проконсультируйтесь с педиатром.

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость — в чем разница

Иногда аллергию у детей путают с непереносимостью отдельных продуктов. Пищевая непереносимость, а по сути, неспособность переваривать определенные продукты, — это не так серьезно, как аллергия, которая может приводить к серьезным аллергическим реакциям, но она может доставлять дискомфорт.

Среди самых распространенных пищевых непереносимостей:

• Лактоза. При непереносимости лактозы у ребенка возникают трудности с перевариванием сахара, содержащегося в молоке. Эта распространенная непереносимость выражается в реакции желудка: метеоризме, диарее. Обычно непереносимость лактозы проявляется, когда ребенку около 3 лет, и сохраняется во взрослом возрасте.

• Глютен. При непереносимости глютена организм не может переварить и усвоить особый вид белка — глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. При попадании глютена в организм возникает иммунная реакция с такими симптомами, как боль в животе, диарея, потеря веса и раздражительность. Непереносимость глютена обычно диагностируется в возрасте от 6 месяцев до 2 лет и сохраняется во взрослом возрасте.

Какие есть методы диагностики

Если вы подозреваете пищевую аллергию у грудничка или тоддлера, проконсультируйтесь с педиатром. Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно. Врач может использовать какой-то из доступных способов диагностики:

• Кожный прик-тест. Капля раствора с аллергеном наносится на кожу ребенка, и через нее производится укол кожи. Данная проба проводится только в период ремиссии аллергического заболевания и только под контролем врача. Оценить результат можно через 15 минут.

• Анализ крови. Позволяет измерить количество антител в крови ребенка. В лаборатории образец крови смешивается с растворами различных аллергенов, что позволяет увидеть наличие антител. Анализ могут делать в течение нескольких недель.

• Диагностическая элиминационная диета. Из рациона ребенка исключается подозреваемый аллерген, и вы наблюдаете, пройдут ли после этого симптомы.

Что делать, если у ребенка пищевая аллергия

В случае пищевой аллергии у грудничка или тоддлера лучше всего сразу же исключить продукты, на которые есть реакция, даже если она не очень сильная. Родителям ребенка с пищевой аллергией надо быть внимательными с питанием малыша, особенно когда он ест что-то приготовленное не дома.

Проверяйте ингредиенты в составе

Многие продукты, купленные в магазине, содержат следы аллергенов (чаще всего это орехи, арахис, соя и пшеница). Поэтому вам нужно взять за привычку проверять информацию на упаковке, чтобы случайно не дать малышу что-то, на что у него может быть аллергическая реакция.

Также стоит проинспектировать шкафчики на кухне — не хранится ли там что-то, что может вызвать аллергию у детей. Ведь уследить за любопытным тоддлером очень нелегко.

Ну а когда малыш подрастет, вы сможете рассказать ему про аллергию и объяснить, каких продуктов ему нужно избегать.

Наблюдайте за реакцией ребенка

Если вы кормите грудью, малыш может среагировать на какие-то продукты в вашем рационе и у него может начаться сыпь или диарея. Тогда, скорее всего, вам нужно будет исключить эти продукты из своего меню. Но радикально менять свой рацион, не проконсультировавшись с врачом, не стоит.

Если малыш есть смесь и у него сыпь или жидкий стул, обратите внимание на состав смеси. Пищевая аллергия у грудничка может возникнуть на один из ингредиентов. Посоветуйтесь с педиатром, и тот может порекомендовать перейти на гипоаллергенную смесь.

И конечно, особую бдительность нужно проявить при вводе прикорма .

Меры предосторожности в случае серьезных аллергий

Если врач подтвердил у ребенка серьезную пищевую аллергию, которая может вызвать анафилактический шок, он пропишет специальный автоинъектор адреналина. Адреналин — это жизненно важный препарат, который быстро останавливает отек дыхательных путей.

Автоинъектор — портативное устройство, предназначенное для мгновенного введения дозы адреналина при угрозе развития анафилактической реакции. Врач объяснит, как им пользоваться.

Автоинъектор всегда должен быть с вами. Также храните один в машине, а один — в домашней аптечке. Если ребенок ходит в детский сад, пускай еще один автоинъектор будет у воспитателей.

Если ребенок остается с бабушками и дедушками или няней, покажите им, как пользоваться инъектором. А также не забывайте проверять срок годности инъекторов и вовремя покупать новые.

Все, кто проводит время с вашим ребенком (члены семьи, друзья, няни, учителя), должны знать об аллергии у грудничка или тоддлера, а также что предпринять в случае анафилактического шока.

Часто задаваемые вопросы

• Какие пищевые аллергии у детей встречаются чаще всего?

  Чаще всего аллергию у грудничков и тоддлеров вызывают:

  •  Коровье молок
  • Яйца
  • Орехи
  • Арахис
  • Соя
  • Пшеница
  • Рыба
  • Съедобные моллюски и ракообразные (креветки, моллюски, гребешки, омары и пр.)
• Что делать, если у ребенка аллергия на какие-то продукты?

  Если у грудничка или тоддлера очень сильная аллергия на определенные продукты, есть риск анафилактического шока. Чтобы предотвратить последствия в случае аллергической реакции, необходимо мгновенно ввести адреналин с помощью автоинъектора. Рецепт на него вам выпишет врач. Всегда держите это устройство под рукой на случай сильной аллергической реакции.
  Если реакции умеренные, запишите, какие именно продукты вызвали аллергическую реакцию, и проконсультируйтесь с педиатром. Он может посоветовать просто исключить эти продукты из рациона ребенка.

• Может ли у грудничков появиться сыпь из-за молока?

  Да, сыпь — это самая частая аллергическая реакция на молоко. Сыпь может выглядеть как экзема или крапивница. Сыпь может чесаться. Другие симптомы аллергии на молоко — рвота и диарея.

Если у вашего грудничка или тоддлера пищевая аллергия, скорее всего, вам нужно будет исключить из его рациона провоцирующие ее продукты. Если аллергическая реакция очень сильная, то все, кто заботится о малыше, должны быть в курсе, что нужно делать в случае реакции.

К счастью, многие аллергии маленькие дети перерастают к школьному возрасту. В случае аллергии, которая остается на всю жизнь, вам нужно будет внимательно следить за тем, что ест ребенок. Если у вас есть сомнения или вопросы про пищевую аллергию у грудничков или тоддлеров, проконсультируйтесь с педиатром.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

как проявляется пищевая аллергия у ребе

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ

Пищевая аллергия представляет собой группу патологических состояний, которые характеризуются чрезмерным ответом иммунной системы на те или иные белки пищи. По данным разных авторов наибольшая частота заболевания отмечается в возрасте 5-12 лет. Другие исследования указывают на большую распространенность в раннем детстве (до 2 лет), а с возрастом заболеваемость постепенно снижается. Гиперчувствительность может наблюдаться практически к любому продукту питания, но в раннем возрасте наиболее распространена аллергия к белкам коровьего молока.

КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пищевая аллергия чаще возникает у детей, которые:

• имеют наследственную предрасположенность;
• находятся на искусственном вскармливании;
• не имеют режима кормления, подвержены перекармливанию;
• имеют повышенную проницаемость кишечной стенки или дисбактериоз;
• страдают нарушением функции поджелудочной железы или дискинезией желчевыводящих путей;
• появились на свет с патологией центральной нервной системы.

Еще одной возможной причиной развития заболевания у детей первого года жизни являются нарушения характера питания матери во время беременности. Например, если рацион женщины не сбалансирован или она злоупотребляет каким-либо одним видом пищи, то у малыша в будущем могут наблюдаться аллергические реакции.

Развитию гиперчувствительности к белкам коровьего молока может способствовать необоснованный докорм новорожденного смесью в родильном доме. Также повышенный риск появления этого вида аллергии имеется у тех малышей, которых рано перевели на смешанное или искусственное вскармливание. Самой кормящей матери не следует употреблять слишком много молочных продуктов и творога.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ?

Аллергическая реакция на белки пищи может проявляться в виде следующих заболеваний и синдромов:

• крапивница, которая проявляется образованием на коже волдырей розового или красного цвета. Высыпания обычно исчезают в течение суток;
• атопический дерматит — хроническое воспаление кожных покровов, которое наблюдается при генетически предрасположенной чувствительности организма к действию различных аллергенов. У детей до 2-3 лет поражается лицо (за исключением носогубного треугольника), ягодицы, наружная поверхность конечностей. На фоне покраснения появляются небольшие зудящие пузырьки. В возрасте 3-12 лет локализация и характер сыпи изменяются. На коже разгибательных поверхностей конечностей, шеи, запястий наблюдается шелушение, трещины, расчесы;
• оральный аллергический синдром — характеризуется зудом и отеком губ, языка, неба. Чувство дискомфорта начинается через несколько минут после контакта с аллергеном и, как правило, бывает непродолжительным;
• поражение желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться болью в животе, рвотой, диареей, примесью крови в кале, потерей веса;
• реакции со стороны респираторных органов, например, аллергический ринит;
• отек Квинке. Вид аллергии, при котором появляется отечность кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее часто поражаются губы, веки, щеки, половые органы. Могут наблюдаться симптомы удушья;
• анафилактический шок — системная реакция, при которой наблюдается отек гортани, нарушение проходимости бронхов, снижение давления, аритмия и другие угрожающие жизни симптомы.

Реакция организма на пищевые белки имеет временный характер. К 3 годам симптомы пищевой аллергии перестают выявляться у большинства детей. Но такая тенденция характерна не для всех продуктов. Например, в 5-летнем возрасте в 10% случаев сохраняется гиперчувствительность к коровьему молоку, в 20% — к яичному белку и в 60% — к арахису.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Пищевая аллергия у ребенка выявляется при анализе типичных жалоб, а также сборе подробного анамнеза заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты лабораторного и инструментального обследования.

Детям с подозрением на наличие пищевой аллергии назначается специальный анализ крови, в ходе которого чувствительная тест-система выявляет присутствие специфических иммуноглобулинов — белков, которые образуются в ответ на попадание в организм продукта-раздражителя. Кроме того, используется метод кожного тестирования.

ЛЕЧЕНИЕ

Главным принципом терапии является исключение из рациона тех продуктов, употребление которых приводит к симптомам заболевания. В легких случаях пищевая аллергия у детей при этом полностью устраняется.

Лекарственные препараты для устранения проявлений аллергии должны применяться только после консультации с врачом. Могут быть назначены антигистаминные средства в индивидуальной дозировке. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение, которое поможет устранить различные проявления аллергии.

Аллергические состояния, которые могут угрожать жизни ребенка (отек Квинке, анафилаксия), требуют оказания квалифицированной врачебной помощи. При развитии подобных реакций, следует незамедлительно обратиться в службу спасения.

Одной из основных мер профилактики развития пищевой аллергии является исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев.

Беременным женщинам рекомендовано разнообразное полноценное питание. Для детей из группы высокого риска, которые имеют наследственную отягощенность по аллергическим заболеваниям, рекомендована диетопрофилактика — полное исключение или ограничение употребления высокоаллергенных продуктов.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭРИУС^® ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ВОЗМОЖНО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КРАПИВНИЦЫ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Эриус^® выпускается в двух формах — сироп и таблетки. Сироп может применяться у детей с 6 месяцев, а таблетки — у детей с 12 лет. Действие препарата начинает проявляться уже через полчаса после приема и сохраняется на протяжении суток. Таким образом, Эриус^® можно принимать всего один раз в день.

Препарат облегчает такие симптомы как: зуд, слезотечение, покраснение глаз, заложенность носа, чихание, зуд и выделения из носа, зуд неба, зуд кожи и сыпь.

L.RU.MKT.CC.04.2020.3169
 

Пищевая аллергия у детей – Aptaclub.lv

Признаки, симптомы и полезные советы

Наличие пищевой аллергии может вызвать серьезные симптомы и повлиять на употребление организмом малыша питательных веществ. Узнайте о том, на какие признаки следует обращать внимание, какие продукты питания с наибольшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию, как и когда безопасно вводить в рацион аллергенные продукты, а также почему грудное вскармливание может помочь снизить риск развития аллергии у ребенка.

Пищевая аллергия у новорожденных и грудных детей

Пищевая аллергия представляет собой чрезмерную реакцию иммунной системы на конкретное вещество. Симптомы начала аллергической реакции могут быть быстрого типа, очевидными и возникнуть сразу же после употребления пищи, или замедленными  в форме более долгосрочных или повторяющихся симптомов, таких как экзема и проблемы с пищеварением.

Пищевая аллергия развивается у малышей чаще, чем у взрослых, и затрагивает примерно 6–8 % детей в раннем возрасте. Успокаивает то, что многие дети в дальнейшем перерастают свою аллергию.

Выявление пищевой аллергии

По мере введения в рацион малыша твердой пищи, Вы без сомнения заметите, какие продукты ребенку нравятся, а каки — нет. Однако более важно следить за появлением любых признаков пищевой аллергии. От пищевой аллергии страдает лишь 1 ребенок из 17, и у большинства малышей никогда не возникнет ни одного из аллергических симптомов.

Наиболее распространенными симптомами пищевой аллергии быстрого типа являются:

• отек глаз и губ;

• диарея или рвота;

• свистящее дыхание, насморк, покраснение глаз и чихание;

• зуд, крапивница и атопический дерматит

Симптомы аллергии могут быть лёгкими, умеренными или сильно выраженными. И хотя кажется, что некоторые люди испытывают симптомы аллергии одинаковой степени тяжести каждый раз при аллергической реакции, нет никакой гарантии того, что лёгкая реакция в одном случае не приведет к более серьезной реакции в другом случае. Вот почему так важно диагностировать и лечить аллергию у детей, а также предотвратить ее развитие.

Тяжёлая быстрого типа аллергическая реакция представляющая опасность для жизни, называется анафилактической реакцией. Сильные хрипы в груди, затрудненное дыхание, отёк Квинке, зуд всего тела, крапивница, рвота, боли в животе, диарея, головокружение, потеря сознания могут быть признаками анафилактического шока, что требует неотложной медицинской помощи. К счастью, аллергическая реакция такого типа возникает редко.

Продукты питания, вызывающие аллергию

Продукты питания вызывающие аллергическую реакцию чаще, чем другие:

Наследственность

Если Вы в настоящее время беременны и страдаете от аллергии, Вы, возможно, переживаете о том, не разовьется ли аллергия и у Вашего ребенка. Передача предрасположенности к аллергии по наследству составляет от 30 до 50%, если один из родителей страдает аллергией, если же оба родителя аллергичны, риск увеличивается ещё больше. В связи с этим целесообразно иметь представление о других типах аллергических реакций, в том числе и oб аллергии на коровье молоко, на тот случай, если она вдруг появится у Вашего малыша. Если никто в Вашей семье аллергией не страдает, риск того, что у Вашего ребёнка проявится аллергия, намного меньше — в этом случае только у 10 % детей.

Введение аллергенных продуктов в рацион питания

Если в Вашей семье имеется генетическая предрасположенность к аллергии, и Вы обеспокоены тем, что у Вашего малыша может развиться пищевая аллергия, уделите особое внимание его самочувствию и поведению после того, как в его рационе питания появятся аллергенные продукты.

Eсли Вы кормите ребенка грудью, продолжайте грудное вскармливание на протяжении первого года жизни, если это возможно, параллельно вводу прикорма, чтобы сократить риск развития аллергии.

Начинайте с небольшого количества аллергенного продукта и подождите несколько дней, прежде чем вводить другой продукт любого рода. Если у Вашего ребенка возникнет реакция, Вы с легкостью сможете определить, какой продукт питания вызвал появление симптомов. Если Вы подозреваете, что у Вашего малыша аллергия, обратитесь к своему врачу: он сможет поставить диагноз Вашему ребенку, а также предложит решение относительно того, как устранить симптомы этого заболевания.

Следите за здоровьем своего малыша

На то, чтобы узнать обо всех особенностях аллергии, а также о том, какие продукты Ваш ребенок может употреблять в пищу, а какие — нет, может потребоваться время. Пока Вы находитесь в процессе изучения этой информации, внимательно читайте состав продуктов на этикетках, даже у тех продуктов, в отношении которых Вы и не подозревали, что они могут содержать аллерген, которого Вам следует избегать.

Законодательство, устанавливающее требования к маркировке продуктов питания, упрощает процесс поиска аллергенов в питании вашего малыша.

В зависимости от продукта питания, на который у Вашего ребенка аллергия, исключение его из рациона питания может создать риск дефицита основных питательных веществ. Правильное решение— обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что Ваш ребенок получает весь спектр питательных веществ, необходимых для роста и развития.

Роль грудного молока в сокращении риска развития аллергии

Эксперты сходятся во мнении, что грудное вскармливание помогает защитить младенцев от развития аллергии. Это происходит за счет поддержки их незрелой иммунной системы, поскольку грудное молоко богато антителами, которые обеспечивают защиту малыша в первые месяцы жизни. Грудное вскармливание помогает снизить уровень воздействия аллергенных продуктов в раннем возрасте, а также способствует развитию желудочно-кишечного тракта и микробиоты кишечника.

Грудное вскармливание или кормление сцеженным грудным молоком из бутылочки на протяжении хотя бы первых 4-6 месяцев жизни Вашего малыша способно сократить риск развития аллергии.

Пищевая аллергия у детей. Как проявляется и как лечить?

По данным ВОЗ, примерно у 40% населения планеты есть аллергия в 21 веке. Человечество мучается от кожной аллергии, аллергии на укусы насекомых, на солнечный свет и холод. Однако «лидер» рейтинга — пищевая аллергия. И больше всего она беспокоит детей – как грудничков и малышей постарше, так и подростков.

Болезнь только кажется незначительной. Она научилась «маскироваться» под другие недуги, поэтому не каждый родитель способен ее распознать. Как избавиться от аллергии мы уже рассказывали. Сегодня мы поговорим о пищевой аллергии. Почему один ребенок может съесть всё без вреда для здоровья, а у другого совершенно безобидная шоколадка вызывает аллергию?

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия у ребенка – это когда организм реагирует на один или несколько продуктов питания. Во время аллергии иммунитет принимает белок или другие вещества в еде не как полезные, а как очень опасные и вредные. Против «врага» иммунитет тут же строит защиту, вырабатывая антитела.

Каждый организм и иммунитет индивидуальны, поэтому предсказать реакцию ребенка на продукт очень сложно. Но некоторые продукты всё же вызывают реакцию чаще, чем другие.

От цитрусовых до кураги и слив – высокоаллергенные и низкоаллергенные продукты

Продукты, вызывающие аллергию у ребенка, делят на высокоаллергенные, продукты средней аллергенности и низкоаллергенные. Однако медики напоминают: совершенно необязательно, что апельсины вызовут реакцию, а груши – нет. Каждая ситуация сугубо индивидуальна.

Как проявляется пищевая аллергия у детей? 3 главных симптома

Пищевая аллергия показывает себя по-разному у детей разных возрастов. Но родители должны знать общие симптомы болезни: ребенок ничего не хочет, капризничает, плохо и тревожно спит ночью, а днём мучается от недосыпа.

Вместе с тем, болезнь имеет и свои характерные тревожные «сигналы». Одни проявляются чаще, другие – реже. Назовем 3 основных признака пищевой аллергии у детей.

Кожная реакция

В большей степени пищевая аллергия у детей показывается через покраснения. Появляются розовые точки, пузыри и красные пятна. Сыпь может продолжиться зудом – от этого ребенок плохо спит и ест.

Дыхательная система

Пищевая аллергия у детей проявляется в дыхательной системе через насморк и заложенность носа, боль и першение в горле, кашель. При сильной реакции появляется отёк. Это повод срочно вызвать «скорую помощь».

ЖКТ

Аллергия нарушает работу желудка и кишечника ребенка. Грудничка беспокоят колики, вздутие живота. Детей постарше тошнит и рвёт, ощущается боль в животе.

Пищевая аллергия у детей. Ищем причины

Почему возникает пищевая аллергия у детей? Есть несколько причин появления аллергических реакций.

1. Незрелость пищеварительной системы ребенка

У малышей всё только начинает работать, поэтому организму сложно справиться с тем, чтобы переваривать белки. Даже незначительное количество аллергенов может привести к серьезной реакции.

2. Нерациональное введение прикорма

Неправильный или ранний ввод новых продуктов в рацион крохи может стать причиной аллергии. Слишком большой объем пищи также может стать причиной неблагоприятной реакции организма. Поэтому все новое следует давать малышу по одному, начинать с одной чайной ложки.

Аллергия у младенца может проявиться из-за грудного молока – если мама накануне употребила в пищу новый для неё или аллергенный продукт.Но и здесь всё индивидуально.

3. Наследственность

Пищевая аллергия у детей иногда проявляется из-за неблагоприятной наследственности. Родители страдают от аллергии, причем, необязательно пищевой. Риск развития этого заболевания у ребенка значительно возрастает.

4. Экология

Плохая экология окружающей среды также может повлиять на аллергию у ребенка. Это загрязнение атмосферы и воздуха, изменения климата, нехватка озеленения в городах, появление ненатуральной пищи и продуктов-заменителей.

5. Вредные привычки

Риск возникновения аллергических реакций повышает наличие вредных привычек. Речь идет о курении, употреблении алкоголя или наркотических веществ, причем, как ребенком, так и матерью во время вынашивания.

Лечим пищевую аллергию

Как лечить пищевую аллергию у ребенка? Есть два вида терапии – диета и принятие лекарственных препаратов. Программа лечения для каждого ребенка индивидуальна, ее помогут выбрать врач-педиатр и узкие специалисты – диетолог и аллерголог.

Диета

Соблюдение диеты очень важно в лечении пищевой аллергии у ребенка. Вначале необходимо, конечно же, ограничить ребенка от употребления продуктов, вызывающих аллергические реакции. Родителям не стоит забывать, что диета должна быть сбалансированной. Не нужно отказываться от продуктов, богатых витаминами и питательными веществами.

Если речь идет о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, диету нужно продумать маме.

Прикорм, как мы уже упоминали ранее, нужно начинать постепенно. Если ребенок страдает от аллергии, то высокоаллергенные продукты – коровье молоко, орехи, куриные яйца – врачи советуют давать крохе только когда ему исполнится два года.

Лекарства

Чтобы облегчить симптомы пищевой аллергии у детей, врачи обычно прописывают антигистаминные препараты и адсорбенты. Кремы и мази помогут избавиться от покраснений и кожного зуда. Родители малыша должны строго следить за своевременным приемом лекарств и не допускать передозировки препаратом.

Вылечиться от аллергии можно и в стенах санатория. В санатории «Машук Аква-Терм» есть специальная детская программа Лечение пищевой аллергии.

Пищевая аллергия у грудничка: симптомы и лечение

Пищевая аллергия – один из самых главных врагов хорошего самочувствия малыша, это особенно касается тех деток, которым еще не исполнился год. Ведь именно в этот период закладываются основы здоровья крохи на всю жизнь. А пищевая аллергия у грудничков оказывает очень сильное влияние на формирование и последующее развитие других аллергических заболеваний.

Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, развивающееся при участии иммунной системы. К настоящему моменту известно более 160 пищевых аллергенов, вызывающих у детей различные реакции. «Так много! Как же уберечь малыша от всех?», – наверняка подумали Вы. Не удивляйтесь, но в большинстве случаев пищевой аллергии «виноваты» восемь из них. В эту «большую восьмерку» входят: коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также усиливать имеющиеся проявления ПА за счет реакций не иммунного характера. Для малышей первого года жизни наиболее аллергенным продуктом является белок коровьего молока. Реакции на него встречаются у 0,5-1,5% детей на грудном вскармливании и у 2-5% детей, получающих детские молочные смеси. Однако к пяти годам у большинства малышей эта аллергия может пройти, что не может не радовать.

Чтобы не пропустить проявления пищевой аллергии у малыша, важно знать о самых характерных симптомах, которые бывают у детей раннего возраста. В первую очередь, это различные кожные высыпания – самые распространенные проявления аллергии, так хорошо знакомые большинству мам. Хотя далеко не все случаи сыпи связаны с аллергией. Также у крохи могут быть реакции со стороны органов дыхания (ринит, бронхиальная астма), и даже пищеварительной системы. Да-да, не удивляйтесь, но обильные срыгивания, запоры и колики, тоже могут появиться из-за аллергии.

Самые распространенные симптомы пищевой аллергии, наблюдающиеся примерно у 2/3 грудничков, – это различные кожные реакции. Бывает и так, что у одного малыша аллергия на пищевые продукты может проявляться симптомами со стороны сразу нескольких органов, например, кожные высыпания в сочетании с пищеварительными расстройствами или кожные высыпания с симптомами со стороны дыхательной системы.

В случае если Ваш малыш находится на грудном вскармливании, и у него была выявлена пищевая аллергия, ни в коем случае не прекращайте кормить его грудью! Сохраните свое молоко в питании ребенка в максимально возможном объеме, а сами строго строго соблюдайте диету с исключением того продукта (группы продуктов) к которым выявлена аллергия. Но это не значит, что Вы должны питаться однообразно. Рацион кормящей мамы в любом случае должен оставаться максимально полезным, ведь это необходимо для поддержания лактации. Только необходимо помнить о том, что при аллергии на белки коровьего молока из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие БКМ (молоко, кисломолочные продукты, сметана, сыр, творог и т.д.), говядина (а также телятина).

Что делать, если у малыша на искусственном или смешанном вскармливании реакция на самый распространенный аллерген – белок коровьего молока? Для питания таких детей разработаны специальные лечебные смеси, молочный белок в них представлен не цельными молекулами, а расщеплены на мелкие фрагменты, вероятность аллергии на которые очень низкая. Примером такой смеси может быть Similac Alimentum. В некоторых случаях (тяжелые проявления аллергии, неэффективность высокогидролизованных смесей) врач может назначить аминокислотную смесь, например Similac EleCare.

Иногда таким малышам назначают смеси, произведенные на основе соевого белка, ведь он довольно сильно отличается от белка коровьего молока. Еще одно преимущество этих смесей – невысокая, по сравнению со смесями, содержащими расщепленный белок, цена, а также приятный вкус. Однако их не следует применять при аллергическом колите, эзофагите, в периоды обострения аллергии, при чувствительности к сое и в возрасте младше шести месяцев. А вот заменять смесь, произведенную на основе коровьего молока, смесью на основе козьего молока в случае наличия у малыша аллергии к белку коровьего молока не рекомендуется! Эти белки во многом похожи, а значит, такая замена может привести к возникновению перекрестной аллергической реакции.

В случае если Вашему ребенку назначили смесь на основе белка сои, подходящим вариантом может быть Similac Изомил. Она произведена на основе изолята соевого белка и содержит все ингредиенты, необходимые для роста и развития малышей, у которых диагностирована аллергия к белкам коровьего молока. У смеси приятный вкус, который поможет с легкостью ввести ее в рацион крохи.

Чтобы красные щечки, сыпь по всему телу и другие неприятные сюрпризы от внезапно появившейся аллергии не коснулись Вашего малыша, заботьтесь о профилактике с самого его рождения. Для этого нужно соблюдать определенные условия:

• Познакомьтесь с основными причинами формирования пищевой аллергии у детей и не забывайте о них.
• Обязательно узнайте, попадает ли Ваш малыш в группу высокого риска развития аллергии. Такое случается, когда существует наследственная предрасположенность и от любого аллергического заболевания страдают ближайшие родственники малыша (мама или папа, старшие братья и сестры). Наибольший риск имеют те дети, у которых сразу и папа, и мама страдают тем или иным аллергическим заболеванием.
• Расширяйте рацион Вашего малыша – вводите продукты прикорма, следуя определенным правилам.
• Устраните контакты с неблагоприятными факторами окружающей среды, прежде всего с табачным дымом.

Кормите малыша грудью! Ведь нет ничего лучше для профилактики аллергии у ребенка, чем естественное вскармливание. Доказано, что его сохранение до шести месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения у малыша аллергических заболеваний. Мало того, состав грудного молока настолько уникален, что оно укрепляет иммунную систему ребенка, защищая его не только от пищевой аллергии, но и от инфекций дыхательного и желудочно-кишечного тракта.

Если по каким-то причинам грудное вскармливание все-таки невозможно или грудного молока недостаточно, то для профилактики пищевой аллергии нужно максимально отсрочить контакт малыша с цельными белками коровьего молока. Поэтому для докорма малыша при смешанном вскармливании и для искусственного вскармливания обычно используют специализированные гипоаллергенные смеси, созданные на основе частично расщепленного молочного белка. Белковые молекулы, расщепленные на крупные фрагменты, вызывают аллергию значительно реже, поэтому такие продукты подходят для вскармливания детей из группы высокого риска. Например, смесь Similac Гипоаллергенный, произведенная на основе частично расщепленного белка. Она не только помогает предотвратить развитие аллергии, но и помогает наладить пищеварение малыша благодаря пребиотикам, а также низкому содержанию лактозы, которое способствует уменьшению газообразования.

Гипоаллергенные смеси нельзя использовать при подозрении или подтвержденной АБКМ.

Материал подготовлен на основании:

1. «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019. 

2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.

3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.

ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ | Макарова

1. eaaci.org [Internet]. Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. EAACI. 2014. 278 p. [updated 2016 Oct 1; cited 2017 May 26]. Available from: http://www.eaaci.org/resources/guidelines/faa-guidelines.html.

2. Prescott S, Allen KJ. Food allergy: riding the second wave of the allergy epidemic. Pediatr Allergy Immunol. 2011;22(2):155–160. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01145.x.

3. Fiocchi A, Brozek J, Schunemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. Pediatr Allergy Immunol. 2010; 21 Suppl:1–125. doi: 10.1111/j.1399-3038.2010.01068.x.

4. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221–229. doi: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

5. Werfel T, Asero R, Ballmer-Weber BK, et al. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Allergy. 2015;70(9):1079–1090. doi: 10.1111/all.12666.

6. Price A, Ramachandran S, Smith GP, et al. Oral allergy syndrome (pollen-food allergy syndrome). Dermatitis. 2015;26(2):78–88. doi: 10.1097/DER.0000000000000087.

7. Breiteneder H, Ebner C. Molecular and biochemical classification of plant-derived food allergens. J Allergy Clin Immunol. 2000;106(1 Pt 1):27–36. doi: 10.1067/mai.2000.106929.

8. Tuft L, Blumstein GI. Studies in food allergy. Sensitization to fresh fruits: clinical and experimental observations. J Allergy. 1942;13(6):574-582. doi: 10.1016/s0021-8707(42)90070-4.

9. Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, et al. Oral allergy syndrome (OAS): symptoms of IgE-mediated hypersensitivity to foods. Clin Allergy. 1987;17(1):33–42. doi: 10.1111/j.1365-2222.1987.tb02317.x.

10. Ortolani C, Ispano M, Pastorello E, et al. The oral allergy syndrome. Ann Allergy. 1988;61(6 Pt 2):47–52.

11. Worm M, Jappe U, Kleine-Tebbe J, et al. Food allergies resulting from immunological cross-reactivity with inhalant allergens. Allergologie. 2014;37(5):170–189. doi: 10.5414/Alx01655.

12. Vieths S, Scheurer S, Ballmer-Weber B. Current understanding of cross-reactivity of food allergens and pollen. Ann N Y Acad Sci. 2002;964:47–68. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04132.x.

13. Астафьева Н.Г., Удовиченко Е.Н., Гамова И.В., и др. Пыльцевая аллергия в Саратовской области // Российский аллергологический журнал. — 2010. — № 1 — С. 17–25. [Astafieva NG, Udovichenko EK, Gamova IV, et al. Pollen allergy in Saratov region. Rossiiskii allergologicheskii zhurnal. 2010;(1):17–25. (In Russ).]

14. Canonica GW, Ansotegui IJ, Pawankar R, et al. A WAO/ARIA/ GALEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J. 2013;6(1):17. doi: 10.1186/1939-4551-6-17.

15. Fall BI, Niessner R. Detection of known allergen-specific IgE antibodies by immunological methods. Methods Mol Biol. 2009; 509:107–122. doi: 10.1007/978-1-59745-372-1_7.

16. Breiteneder H, Mills C. Structural bioinformatic approaches to understand cross-reactivity. Mol Nutr Food Res. 2006;50(7): 628–632. doi: 10.1002/mnfr.200500274.

17. Breiteneder H. Protein families: implications for allergen nomenclature, standardisation and specific immunotherapy. Arb Paul Ehrlich Inst Bundesinstitut Impfstoffe Biomed Arzneim Langen Hess. 2009;96:249–254.

18. Scheurer S, Wangorsch A, Nerkamp J, et al. Cross-reactivity within the profilin panallergen family investigated by comparison of recombinant profilins from pear (Pyr c 4), cherry (Pru av 4) and celery (Api g 4) with birch pollen profilin Bet v 2. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2001;756(1–2):315–325. doi: 10.1016/S0378-4347(01)00090-1.

19. Сновская М.А., Намазова-Баранова Л.С., Семикина Е.Л., Кожевникова О.В. Особенности диагностического обследования пациентов с поливалентной сенсибилизацией перед проведением аллергенспецифической иммунотерапии и оценка ее результатов лабораторными методами // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — Т. 69. — № 7–8 — С. 85–92. [Snovskaya MA, Namazova-Baranova LS, Semikina EL, Kozhevnikova OV. Features of patients with the multiple sensitization diagnostics before allergen specific immunotherapy will be set and the assessment of the therapy results with the laboratory methods. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2014; 69(7–8):85–92. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v69i7-8.1113.

20. Ерешко О.А., Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., и др. Лабораторные предикторы эффективности аллергенспецифической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами у детей с поллинозом и перекрестной пищевой аллергией // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96. — № 2 — С. 41–46. [Ereshko OA, Makarova SG, Namazova-Baranova LS, et al. Laboratory efficiency predictors of allergenspecific immunotherapy of pollen allergens in children with pollinosis and cross food allergy. Pediatria. 2017;96(2):41–46. (In Russ).]

21. Papadopoulou A, Koletzko S, Heuschkel R, et al. Management guidelines of eosinophilic esophagitis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):107–118. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182a80be1.

22. Ridolo E, Melli V, De’ Angelis G, Martignago I. Eosinophilic disorders of the gastro-intestinal tract: an update. Clin Mol Allergy. 2016;14:17. doi: 10.1186/s12948-016-0055-y.

23. Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, et al. Epidemiology of eosinophilic esophagitis over three decades in Olmsted County, Minnesota. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(10):1055–1061. doi: 10.1016/j.cgh.2009.06.023.

24. Liacouras CA, Spergel JM, Ruchelli E, et al. Eosinophilic esophagitis: a 10-year experience in 381 children. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(12):1198–1206. doi: 10.1016/S1542-3565(05)00885-2.

25. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med. 2004;351(9):940–941. doi: 10.1056/NEJM200408263510924.

26. Hill DA, Dudley JW, Spergel JM. The Prevalence of Eosinophilic Esophagitis in Pediatric Patients with IgE-Mediated Food Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(2):369–375. doi: 10.1016/j.jaip.2016.11.020.

27. Blanchard C, Stucke EM, Burwinkel K, et al. Coordinate interaction between IL-13 and epithelial differentiation cluster genes in eosinophilic esophagitis. J Immunol. 2010;184(7):4033–4041. doi: 10.4049/jimmunol.0903069.

28. Guarino MP, Cicala M, Behar J. Eosinophilic esophagitis: New insights in pathogenesis and therapy. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016;7(1):66–77. doi: 10.4292/wjgpt.v7.i1.66.

29. Blanchard C, Wang N, Stringer KF, et al. Eotaxin-3 and a uniquely conserved gene-expression profile in eosinophilic esophagitis. J Clin Invest. 2006;116(2):536–547. doi: 10.1172/JCI26679.

30. Sherill JD, Gao P, Stucke EM, et al. Variation of thymic stromal lymphopoietin and its receptor associate with eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(1):160–165.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.04.037.

31. Simon D, Cianferoni A, Spergel JM, et al. Eosinophilic esophagitis is characterized by a non-IgE-mediated food hypersensitivity. Allergy. 2016;71(5):611–620. doi: 10.1111/all.12846.

32. Blanchard C. Molecular pathogenesis of eosinophilic esophagitis. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31(4):321–327. doi: 10.1097/MOG.0000000000000186.

33. Ridolo E, Montagni M, Olivieri E, et al. Eosinophilic esophagitis: which role for food and inhalant allergens? Asia Pac Allergy. 2012;2(4):237–241. doi: 10.5415/apallergy.2012.2.4.237.

34. Yamazaki K, Murray JA, Arora AS, et al. Allergen-specific in vitro cytokine production in adult patients with eosinophilic esophagitis. Dig Dis Sci. 2006;51(11):1934–1941. doi: 10.1007/s10620-005-9048-2.

35. Liacouras C, Furuta GT, Hirano I, et al. Eosinophilic esophagitis: updated consensus recommendations for children and adults. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):3–20.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2011.02.040.

36. Sorser SA, Barawi M, Hagglund K, et al. Eosinophilic esophagitis in children and adolescents: epidemiology, clinical presentation and seasonal variation. J Gastroenterol. 2013;48(1):81–85. doi: 10.1007/s00535-012-0608-x.

37. Inamura H, Kashiwase Y, Morioka J, et al. Accumulation of mast cells in the interstitium of eosinophilic colitis. Allergol Immunopathol (Madr). 2006;34(5):228–230. doi: 10.1157/13094031.

38. Grzybowska-Chlebowczyk U, Horowska-Ziaja S, Kajor M, et al. Eosinophilic colitis in children. Postepy Dermatol Alergol. 2017; 34(1):52–59. doi: 10.5114/ada.2017.65622.

39. Nowak-Wegrzyn A, Chehade M, Groetch ME, et al. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summaryWorkgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4):1111–1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966.

40. Katz Y, Goldberg MR, Rajuan N, et al. The prevalence and natural course of food protein-induced enterocolitis syndrome to cow’s milk: a large-scale, prospective population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):647–653.e1–3. doi: 10.1016/j.jaci.2010.12.1105.

41. Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Clinical diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome. Curr Opin Pediatr. 2012;24(6):739–745. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283599ca1.

42. Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6):1105–1118. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.008.

43. Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Food protein-induced enterocolitis syndrome caused by solid food proteins. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):829–835. doi: 10.1542/peds.111.4.829.

44. Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. Atopy patch test for the diagnosis of food protein-induced enterocolitis syndrome. Pediatr Allergy Immunol. 2006;17(5):351–355. doi: 10.1111/j.1399-3038.2006.00418.x.

45. Monti G, Castagno E, Liguori SA, et al. Food protein-induced enterocolitis syndrome by cow’s milk proteins passed through breast milk. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):679-680. doi: 10.1016/j.jaci.2010.10.017.

46. Caubet JC, Szajewska H, Shamir R, Nowak-Wegrzyn A. Non-IgEmediated gastrointestinal food allergies in children. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(1):6–17. doi: 10.1111/pai.12659.

47. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., Алексеева А.А., Рославцева Е.А. Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей. 01.04.2015. [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Borovik TJe, Alekseeva AA, Roslavceva EA. Gastrointestinal’nye projavlenija allergii na belok korov’ego moloka u detej. (In Russ).] Доступно: http://www.remedium.ru/doctor/detail.php?ID=65097. [дата последнего обращения 06.07.2017]

48. Lee JH, Choe YH, Lee SK, et al. Allergic proctitis and abdominal distention mimicking Hirschsprung’s disease in infants. Acta Paediatr. 2007;96(12):1784–1789. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00536.x.

49. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с аллергией к белкам коровьего молока / Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Хаитова Р.М., и др. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoi pomoshchi detyam s allergiei k belkam korov’ego moloka. Ed by Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Khaitov R.M., et al. (In Russ).] Доступно по: http://www.pediatrrussia.ru/sites/default/files/file/kr_abkm.pdf. Ссылка активна на 10.03.2017.

50. Макарова С.Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей в различные возрастные периоды: Автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2008. — 58 с. [Makarova SG. Obosnovanie i otsenka effektivnosti dietoterapii pri pishchevoi allergii u detei v razlichnye vozrastnye periody. [dissertation abstract] Moscow; 2008. 58 p. (In Russ).]

51. Пищевая аллергия. Серия: Болезни детского возраста от А до Я / Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. — М: ПедиатрЪ; 2013. — 159 с. [Pishchevaya allergiya. Seriya: Bolezni detskogo vozrasta ot A do Ya. Ed by Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Borovik TE, Makarova SG. Moscow: Pediatr””; 2013. 159 p. (In Russ).]

52. Будкина Т.Н., Садиков И.С., Макарова С.Г., и др. Эозинофильный эзофагит у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 3 — С. 239–249. [Budkina TN, Sadikov IS, Makarova SG, et al. Eosinophilic esophagitis in children. Current pediatrics. 2016;15(3):239–249. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v15i3.1560.

53. Papadopoulou A, Dias JA. Eosinophilic esophagitis: an emerging disease in childhood — review of diagnostic and management strategies. Front Pediatr. 2014;2:129. doi: 10.3389/fped.2014.00129.

54. Furuta GT, Katzka DA. Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2015;373(17):1640–1648. doi: 10.1056/NEJMra1502863.

55. Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA. Elemental diet is an effective treatment for eosinophilic esophagitis in children and adolescents. Am J Gastroenterol. 2003;98(4):777–782. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07390.x.

56. Henderson CJ, Abonia JP, King EC, et al. Comparative dietary therapy effectiveness in remission of pediatric eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1570–1578. doi: 10.1016/j.jaci.2012.03.023.

57. Teitelbaum JE, Fox VL, Twarog FJ, et al. Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to fluticasone propionate. Gastroenterology. 2002;122(5):1216–1225. doi: 10.1053/gast.2002.32998.

58. Spergel JM, Andrews T, Brown-Whitehorn TF, et al. Treatment of eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by a combination of skin prick and patch tests. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005;95(4):336–343. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61151-9.

59. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., и др. Актуальные вопросы диагностики пищевой аллергии в педиатрической практике // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2015. — Т. 70. — № 1 — С. 41–46. [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Vishneva EA, et al. Topical issues of food allergy diagnosis in pediatric practice. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2015;70(1):41–46. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v70i1.1230.

60. Mikkelsen A, Borres MP, Bjorkelund C, et al. The food hypersensitivity family impact (FLIP) questionnaire — development and first results. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(6):574–581. doi: 10.1111/pai.12105.

61. Mikkelsen A, Mehlig K, Borres MP, et al. Monitoring the impact of cow’s milk allergy on children and their families with the FLIP questionnaire a six month follow up study. Pediatr Allergy Immunol. 2015;26(5):409–415. doi: 10.1111/pai.12406.

62. Agostoni C, Terracciano L, Varin E, Fiocchi A. The Nutritional Value of Protein-hydrolyzed Formulae. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016;56(1):65–9. doi: 10.1080/10408398.2012.713047.

63. Harvey BM, Langford JE, Harthoorn LF, Gillman SA, Green TD, Schwartz RH, Burks AW. Effects on growth and tolerance and hypoallergenicity of an amino acid-based formula with synbiotics. Pediatr Res. 2014 Feb;75(2):343–51. doi: 10.1038/pr.2013.211.

подходы к диагностике и лечению – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Т.В. КЛЫКОВА, Е.В. АГАФОНОВА, И.Д. РЕШЕТНИКОВА уДК 616-053.2:616.31-07

Казанская государственная медицинская академия Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Пищевая аллергия у детей раннего возраста: подходы к диагностике и лечению

I Клыкова Татьяна Васильевна

кандидат медицинских наук, доцент кафедры аллергологии и иммунологии

420015, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 67, тел. (843) 236-67-21, e-mail: [email protected]

Статья посвящена пищевой аллергии, являющейся одной из основных причин аллергических заболеваний у детей первых лет жизни. Представлена этиологическая структура пищевой аллергии, описаны ее клинические симптомы. Освещены вопросы питания детей с пищевой аллергией и методы ее диагностики.

Ключевые слова; пищевая аллергия, дети, диагностика, диетотерапия.

T.V. KLYKOVA, E.V. AGAFONOVA, I.D. RESHETNIKOVA

Kazan State Medical Academy

Kazan Institute of Epidemiology and Microbiology

Food allergy in young children: approaches to diagnosis and treatment

The article is devoted to food allergies are a major cause of allergic diseases in children during the first years of life. Represented the etiological structure of food allergy, described her clinical symptoms. Covering issues of nutritional status of children with food allergy and its methods of diagnosis.

Keywords; food allergy, children, diagnosis, diet.Б — опосредованные аллергические реакции у детей. В «большую восьмерку» продуктов, обладающих наибольшей аллергенностью, входят коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и др.), орехи (лесные, миндаль, грецкие). К широко распространенным аллергенам относятся

также какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед, мясо животных и птиц, икра и другие морепродукты, злаки.

Коровье молоко — наиболее частая причина развития пищевой аллергии у детей раннего возраста, и прежде всего первого года жизни (1, 3). Коровье молоко содержит более 20 антигенов, среди них наибольшей аллергенной активностью обладают Р-лактоглобулин и казеин. Некоторые белки молочной сыворотки (а-лактоальбумин, бычий иммуноглобулин, сывороточный бычий альбумин) разрушаются при кипячении, в то время как Р-лактоглобулин термостабилен. Казеин также незначительно изменяется при термической обработке, а при закисании выпадает в осадок, поэтому его особенно много в сырах.

Известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока (БКМ) чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании (2-7%) (4). Развитию молочной аллергии у них способствует необоснованно ранее введение различных молочных смесей, в том числе неадаптированных, а также преждевременное (в 2-3 месяца и ранее) назначение молочных каш, особенно детям, генетически предрасположенным к атопии. В редких случаях (0,5-1,5%)

аллергия к БКМ развивается у младенцев, находящихся на естественном вскармливании. Это может быть связано с избыточным употреблением матерью в период беременности молочных продуктов, что способствует формированию внутриутробной сенсибилизации, а также использованием молочных смесей для докорма в первые дни жизни после рождения ребенка, чрезмерным употреблением матерью молока и молочных продуктов в период кормления грудью.

В дальнейшем каждый вновь вводимый пищевой белок (круп, овощей, мяса, яиц, рыбы и т.п.) является новым потенциальным аллергеном, который может способствовать развитию аллергических реакций, особенно в первые месяцы жизни ребенка, когда иммунная и ферментная системы желудочнокишечного тракта еще недостаточно зрелые.

Высокоаллергенным продуктом является белок куриного яйца, а также яиц других видов птицы. Нередко аллергия к белкам куриных яиц сочетается с непереносимостью куриного мяса и бульона.

Частой причиной обострений аллергических заболеваний является рыба, поэтому детям первого года жизни при наличии признаков атопии ее давать не рекомендуется. Аллергены рыбы термостабильны, практически не разрушаются при кулинарной обработке. Большинство детей реагируют на все виды рыбы, однако аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной. Установлено, что степень сенсибилизации к протеинам рыбы с возрастом не уменьшается и сохраняется у взрослых. Возможны аллергические реакции при приеме морепродуктов (икры, креветок, раков, омаров, устриц и др.).

Существенное значение в развитии аллергических реакций у детей имеют и пищевые продукты растительного происхождения. Белки зерен злаков, в первую очередь пшеницы и ржи, реже риса, овса, гречихи, обладают выраженной аллергенной активностью.

У детей первого года жизни причиной возникновения или обострения атопического дерматита и гастроинтестинальных проявлений аллергии могут быть соевые продукты. Это обусловлено широким использованием сои и ее производных в пищевой промышленности в качестве заменителей молока и молочных продуктов, мяса, а также добавок в кондитерские и колбасные изделия, соусы, которые распространены в питании населения, в том числе беременных и кормящих женщин.

Клиника

Клинические проявления пищевой аллергии многообразны, так как в патологический процесс могут вовлекаться различные органы и системы и может иметь место полиорганная патология.

Для детей раннего возраста наиболее характерными являются кожные проявления пищевой аллергии, а среди них атопический дерматит (5). В этом периоде для него характерно преобладание экссудативной формы. Первые проявления заболевания появляются обычно на 2-3-м месяце жизни в виде преходящей гиперемии в области щек. На фоне гиперемии в последующем появляются небольшие зудящие везикулы с серозным содержимым, которые вскрываются с образованием поверхностных эрозий, появляются участки мокнутия, покрытые серозными и серозно-геморрагическими корками. Вся эта клиническая картина сопровождается сильным зудом. При локализованном процессе поражается кожа лица за исключением носогубного треугольника. При распространенном варианте процесс захватывает кожу туловища, разгибатель-ные поверхности верхних и нижних конечностей. К 1,5-2 годам экссудативная форма переходит в эритематозно-сквамозную. Кожа при этом становится сухой, появляются зудящие папулы,

склонные к слиянию с образованием очагов инфильтрации. Типичными местами локализации процесса становятся сгибательные поверхности предплечий, голеней, локтевые и подколенные ямки, тыльные поверхности кистей.

Острая крапивница — нередкое проявление пищевой аллергии у детей. Клинически крапивница характеризуется появлением зудящих волдырных высыпаний разной формы и величины. На фоне крапивницы может развиться ангионевротический отек (отек Квинке) на веках, губах, ушных раковинах. В некоторых случаях крапивница может развиться при непосредственном контакте кожи с пищевым продуктом (коровье молоко, рыба, орехи, яйца) у сенсибилизированного больного.

Симптомы поражения органов пищеварения занимают второе место по частоте среди проявлений пищевой аллергии (6). Они обычно сочетаются с поражением кожи и манифестируют в виде рвоты, тошноты, болей в животе, диареи. При этом симптомы пищевой аллергии могут возникнуть уже в роддоме в случае назначения смесей на основе коровьего молока. Клиническая картина поражения желудочно-кишечного тракта зависит от уровня локализации аллергического воспаления и может проявляться симптомами гастрита, гастроэнтерита, энтероколита, колита. Симптомы аллергии могут развиться немедленно после попадания пищевого аллергена в ротовую полость в виде зуда, отека языка, губ, слизистой оболочки полости рта. У детей первых месяцев жизни аллергический процесс в пищеводе (аллергический эзофагит) может напоминать клинику пилороспазма и сопровождаться выраженным болевым синдромом во время приема пищи.

Аллергическое поражение кишечника может иметь различную клиническую картину. Наиболее легкая форма протекает в виде кишечной колики, которая у детей первых месяцев жизни возникает через несколько недель после начала искусственного вскармливания молочными смесями. При этом ребенок беспокоен, плачет после кормления. При более тяжелых формах у детей грудного возраста могут иметь место рвота, вздутие живота, появление частого жидкого стула с примесью большого количества слизи и даже крови. Наиболее частыми пищевыми продуктами, вызывающими аллергические поражения кишечника у детей первого года жизни, являются коровье молоко и соя. После элиминации пищевого аллергена из рациона происходит нормализация стула.

Поражение респираторного тракта как проявление пищевой аллергии встречается у детей раннего возраста реже и обычно протекает не изолированно, а в сочетании с поражением кожи и желудочно-кишечного тракта. Клинически патология органов дыхания при пищевой аллергии проявляется бронхиальной астмой и аллергическим ринитом и может быть обусловлена сенсибилизацией к аллергенам рыбы, яиц.

Описаны случаи тяжелых системных реакций в виде анафилактического шока у младенцев при употреблении коровьего молока.

Диагностика

Специфическая диагностика пищевой аллергии у детей основывается на оценке данных аллергологического анамнеза, клинической картины, результатов аллергологического и лабораторного исследования.у Screеn различным тест-системам

до 1 г 1-3 г 0-3 г до 1 г 1-3 г 0-3 г до 1 г 1-3 г Гр. 8 n=116 0-3 г

Аллерген Гр. 1 n=18 Гр. 2 n=62 Гр. 3 n=80 Гр. 4 n=14 Гр. 5 n=54 Гр. 6 n=68 Гр. 7 32 Гр. 9 n=148

Молоко 100 83,8 87,5 85,7 100 97 93,8 91,3 91,8

±9,0 ±6,9 ±7,2 ±7,14 ±8,3 ±5,6 ±2,4 ±4,6 ±5,6

22,2 ±1,85 18, 1 ±3,4 19, 5 42,8 66,6 61,7 31,3 39,6 37,8

Казеин ±2,1 ±2,4 ±5,7 ±3,7 ±2,6 ±3,8 ±3,5

*1,4 *4,5;2,5 *3,6 *2,8;5,8 *3,9;6,9

Пшеничная мука 44,4 ±3,6 32,2 ±4,7 35,0 ±4,8 42,8 ±4,4 40,8 ±3,4 41,1 ±3,4 43,8 ±3,7 36,2 ±5,7 37,8 ±4,2

88,8 ±4,4 41, 9 52,5 35,6 ±4,4 48,1 41,9 62,2 ±5,6 45,0 53,6

Куриное яйцо ±5,4 ±4,8 ±3,8 ±5,5 ±3,5 ±7,5

*1,2 *1,3;2,3 *4,5 *3,6 *8,7 *6,9

11,1 ±2,4 16,1 15,0 ±2,8 14,2 ± 3,1 22, 2 23,5 ±3,6 12,5 ±;,4 18,9 16,2

Соевые бобы ±1,2 *1,2 ±1,8 *4,5 ±2,6 *7,8 ±2,5 *6,9

не выявлено 16, 1 12, 5 ±3,1 28,5 ±2,6 25, 9 ±3,7 26,7 12,5 ±3,2 20,6 18,9

Картофель ±1,8 *1,2 ±1,9 *3,6 ±2,7 *7,8 ±1,7 *6,9

Яблоко 33,0 ±2,9 19,3 ±1,9 *1,2 22,5 ±2,9 28,5 ±3,1 25,9 ±2,4 26,7 ± 4,4 12,5 ±2,8 20,6 ±2,4 *8,7 18,9 ±2,1 *6,9;7,9

*— различия между группами достоверны (р<0,05)

в диете, особенно избыточное употребление каких-либо пищевых продуктов. Важно изучить пищевой режим ребенка: установить сроки введения пищевых продуктов (соков, прикорма), время перехода на смешанное и искусственное вскармливание и сопоставить их со сроками появления симптомов со стороны кожи или других органов (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, ЛОР-органов), что позволяет в большинстве случаев выявить «виновный» пищевой продукт.

Значительную помощь в выявлении причинно-значимых пищевых продуктов может оказать пищевой дневник. Пищевой дневник необходимо вести постоянно в течение нескольких недель, отмечая дни и часы приема любых продуктов питания, состав этих продуктов, их количество, а затем в отдельной графе фиксировать изменения в состоянии ребенка и время появления тех или иных признаков заболевания. Анализ представленной в дневнике информации позволяет выявить «виновный» пищевой аллерген и на основании этого назначить диагностическую элиминационную диету с исключением подозреваемого пищевого продукта. При правильной идентификации аллергенного продукта и его элиминации из рациона наступает ремиссия заболевания.

Помимо анамнеза и диагностической элиминационной диеты в диагностике пищевой аллергии используются кожные пробы (скарификационные или прик-тесты). Но они проводятся в периоде ремиссии аллергического заболевания и только в аллергокабинете под наблюдением врача-аллерголога. Их диагностическая значимость оценивается в сопоставлении с данными анамнеза. Положительный кожный тест с пищевым аллергеном при положительных данных аллергоанамнеза подтверждает наличие пищевой сенсибилизации у ребенка.

Наряду с кожными пробами в специфической диагностике пищевой аллергии большое значение имеют лабораторные тесты, среди них определение в сыворотке специфических иммуноглобулинов класса Е к пищевым аллергенам радио-иммунологическим или иммуноферментным методом (1, 3). Применение лабораторных тестов предпочтительнее в тех случаях, когда невозможна постановка кожных проб (распространенный кожный процесс, тяжелые или системные реакции на пищевые продукты в анамнезе, длительное использование антигистаминных препаратов и др.).

В поликлинике Казанского НИИЭМ накоплен значительный опыт лабораторной диагностики пищевой сенсибилизации у детей раннего возраста. с использованием вариантов иммуно-блотинга (тест системы Rida, Allergy вогееп, Allergodip), а также собственного варианта аллергодиагностики, объединившего «батарейный скрининг» с преимуществами ИФА, при использовании жидких биотилированных аллергенов различных фирм производителей —«Доктор Фуке», C.A.R.L.A., «Алкор-Био». Проанализированные данные исследований специфических IgE (п=148) у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет с использованием иммуноблота (группа 1, п=80) и классического ИФА с использованием биотилированных аллергенов (группа 2, п=68) представлены в таблице 1.

В спектре пищевой сенсибилизации при использовании различных тест-систем ведущей была сенсибилизация к аллергенам молока (97-87,5%) и белку куриного яйца (52,541,9%). Сенсибилизация к казеину и пшеничной муке составила в среднем 37,8% к каждому из аллергенов, к аллергенам фруктов (яблоко) —18,9%, овощей (картофель) — 18,9%, к сое — 16,2%. В группе 1 при использовании иммуноблота вы-

Таблица 2.

Химический состав и энергетическая ценность смесей на основе гидролизатов белка (на 100 мл готовой смеси)

Название Фирма-производитель, страна Ингредиенты Энергетическая ценность, ккал

Белки Жиры Углеводы

Лечебные смеси на основе высокогидролизованных молочных белков

Альфаре Нестле, Швейцария 2,1 3,56 7,65 70

Нутрамиген Мид Джонсон, США 1,9 3,7 7,5 68,0

Прегестимил Мид Джонсон, США 1,9 3,8 6,9 67,6

Нутрилак пептиди СЦТ Нутритек, Россия 1,9 3.5 6,7 66

Нутрилон Пепти ТСЦ Нутриция, Голландия 1,8 3,6 6,9 67

Фрисопеп Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

Фрисопеп АС Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

Гипоаллергенные смеси на основе частично (умеренно) гидролизованного молочного белка

НАН ГА 1 Нестле, Швейцария 1.5 3,4 7,6 67

НАН ГА 2 Нестле, Швейцария 1,85 3,0 8,1 67

Нутрилак ГА Нутритек Россия 1,6 3,4 7,1 66

Нутрилон ГА 1 Нутриция, Голландия 1,6 3,5 7,3 67

Нутрилон ГА 2 Нутриция, Голландия 1,8 3,5 7,9 70

Фрисолак ГА 1 Фризленд Фудс, Голландия 1,5 3,5 7,2 67

Фрисолак ГА 2 Фризленд Фудс, Голландия 1,8 3,3 9,0 74

Хумана ГА 1 Хумана, Германия 1,6 3,9 7,4 72

Хумана ГА 2 Хумана, Германия 1.7 3,6 9,0 76

ХиПП ГА 1 ХиПП, Австрия 1,6 4,0 7,4 73

ХиПП ГА 2 ХиПП, Австрия 2,2 4,4 7,4 78

явлен более высокий процент сенсибилизации к казеину (61,7% в группе 1, 19,5% в группе 2) и более низкий к белку куриного яйца (41,9% в группе 1; 52,5% в группе 2). Уровень сенсибилизации к пшеничной муке в обеих группах был сопоставимым (35,0-41,1% соответственно). Также сопоставимой была сенсибилизация к сое и яблоку. Изучение спектра сенсибилизации в возрастном аспекте выявило тенденцию к снижению чувствительности к аллергенам коровьего молока в группе детей от 1 до 3 лет, белку куриного яйца, пшеничной муке и достоверное нарастание сенсибилизации к аллергенам овощей (р<0,05) и сои (р<0,05). В целом складывается впечатление о сопоставимости результатов диагностики пищевой сенсибилизации с использованием разных диагностических подходов и тест-систем, но в силу удобства для практического применения предпочтительно использование варианта «батарейного скрининга» с использованием биотилированных аллергенов.

Значимость того или иного пищевого аллергена в реализации болезни может считаться доказанной при совпадении результатов кожных проб и/или лабораторных тестов с данными анамнеза и результатами диагностических элиминационных диет. В сомнительных случаях для подтверждения данных анамнеза проводится оральный провокационный тест. Положительный результат провокационного теста с пищевым аллергеном является показанием для исключения данного продукта из питания ребенка.

Диетотерапия является важнейшей составляющей комплексного лечения детей с пищевой аллергией, поскольку является патогенетическим методом лечения. Правильно построенное питание позволяет снизить антигенную нагрузку на организм ребенка, способствует быстрому достижению и поддержанию ремиссии заболевания.

Лечебное питание детей первых лет жизни, страдающих пищевой аллергией, строится по индивидуальному плану, исходя из клинических проявлений аллергии, спектра выявленной сенсибилизации, возраста, нутритивного статуса ребенка, функционального состояния органов пищеварения, а также характера предшествующего вскармливания.

Диета при пищевой аллергии базируется в первую очередь на принципе элиминации. В периоде клинических проявлений заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, исключение причиннозначимых и перекрестно-реагирующих аллергенов и продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, а с другой, адекватную замену элиминированных продуктов другими, неаллергенными для больного. В стадии ремиссии рацион ребенка постепенно расширяют за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Вместе с тем независимо от периода болезни диета должна обеспечивать физиологические потребности ребенка в основных пищевых ингредиентах, витаминах и микроэлементах.

В случаях выявления пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливании, учитывая уникальные свойства грудного молока, необходимо сохранить его в питании ребенка как можно дольше, желательно не менее чем до 6-месячного возраста. Кормящей женщине назначают гипоаллергенную диету, при этом степень ограничений и набор элиминированных продуктов достаточно индивидуальны и зависят в первую очередь от спектра причинно-значимых аллергенов и тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка. Рекомендуется исключить из питания кормящей матери высокоаллергенные продукты: рыбу, икру, морепродукты (раки, крабы, креветки, крабовые палочки), яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, а также бульоны, острые приправы, лук, чеснок, редьку, редис, продукты, содержащие красители, консерванты, газированные напитки. При наличии у ребенка аллергии к белкам коровьего молока из рациона кормящей матери полностью исключаются молоко и молочные продукты. В этих случаях целесообразно использование для кормящих матерей специализированных продуктов на основе изолята соевого белка или козьего молока (если это не сопровождается обострением аллергии у ребенка). Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли — на 30% (7).

Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью. При этом необходимо обеспечить высокую пищевую и биологическую ценность ее рациона за счет достаточного поступления животного белка, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, что является необходимым условием для поддержания лактации. Для обогащения питания матери следует использовать витаминноминеральные комплексы, препараты кальция, продукты с пробиотическими свойствами.

Наиболее сложную проблему представляет организация питания детей первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока, находящимся на искусственном вскармливании. Основной задачей в этих случаях является правильный выбор лечебной гипоаллергенной смеси и блюд прикорма.

Согласно современным рекомендациям детям, страдающим аллергией к БКМ и находящимся на искусственном вскармливании, наиболее целесообразно назначать смеси на основе высокогидролизованного молочного белка (8, 9). Смеси-гидролизаты получают в результате расщепления молекул белков тепловой и/или ферментативной обработкой до пептидов и свободных аминокислот, что позволяет уменьшить аллергенные свойства смеси. Чем выше степень гидролиза, тем ниже антигенность смеси. После гидролиза смесь пептидов и аминокислот очищается от нерасщепленных молекул и их фрагментов посредством ультрафильтрации и обработки на сорбентах.

По сравнению с протеинами коровьего молока, имеющими молекулярную массу от 10 до 60 кДа, аллергенность белкового компонента продуктов, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Однако и в их составе возможно сохранение остаточных количеств белковых антигенов. Все гидролизные смеси обогащены комплексом микроэлементов, витаминов, незаменимых аминокислот и удовлетворяют требованиям ВОЗ по составу нутриентов для вскармливания детей 1-го года жизни. Таким образом, современные гидролизаты являются адаптированными и полноценными заменителями грудного молока.

В последние годы на отечественном рынке появился большой выбор гидролизных смесей (таблица 2).

К сожалению, выбор смеси-гидролизата в конкретной клинической ситуации нередко вызывает трудности у практикующего врача. Для этого следует знать основные характеристики гидролизатов.

Гидролизаты различаются по многим параметрам: субстрату гидролиза; степени гидролиза; углеводному составу; жировому составу.

В таблице 3 представлена группировка смесей по субстрату гидролиза.

Гидролизу могут подвергаться либо казеин, либо белки сыворотки коровьего молока. Сывороточные белки по своей биологической ценности превосходят казеины, прежде всего за счет более высокого содержания незаменимых аминокислот цистеина и триптофана, поэтому сывороточные гидролизаты принято считать более физиологичными, чем казеиновые. Однако казеины можно гидролизовать до более мелких пептидов, что делает их более эффективными в диетотерапии тяжелых случаев пищевой аллергии. В зависимости от степени расщепления белка гидролизаты подразделяются на смеси с высоким («экстенсивным») и частичным гидролизом. Для питания детей с пищевой аллергией к БКМ используются лечебные «высокогидролизные» смеси.

Таблица 3.

Характеристика гидролизатов по субстрату гидролиза

Гидролизат Субстрат гидролиза

Лечебные Казеины Сывороточные белки

Нутримиген Алфаре

Прегестимил Нутрилон Пепти ТСЦ

Фрисопеп АС Фрисопеп, Нутрилак пептиди СЦТ

Профилактические НАН ГА

Нутрилон ГА

Фрисолак ГА

Хумана ГА

Нутрилак ГА

Между смесями-гидролизатами имеются также различия в жировом и углеводном компонентах (таблица 4).

Знание состава каждой смеси позволяет подобрать продукт в соответствии с индивидуальными особенностями клинической картины заболевания.

Таким образом, при выборе лечебного гидролизата необходимо учитывать следующие факторы:

• длительность течения заболевания до начала адекватной терапии;

• тяжесть течения заболевания;

• наличие в анамнезе анафилактических реакций на молочные продукты;

• наличие симптомокомплекса со стороны ЖКТ.

У детей с аллергией к БКМ кожные пробы и/или специфический тест на 1дЕ могут быть положительны как для казеиновых, так и для сывороточных гидролизатов. Однако положительные тесты не всегда являются клинически значимыми, поэтому использование кожных проб или лабораторных методов не может быть единственным критерием выбора лечебной смеси. Выбор продукта основывается на анамнезе заболевания и оценке клинических проявлений заболевания и их тяжести (10).

В дебюте заболевания при легком течении целесообразно назначать сывороточные гидролизаты. При тяжелом течении

или наличии анафилактических реакций на молочные продукты, а также при длительном течении заболевания показаны казеиновые гидролизаты.

Таблица 4.

Характеристика гидролизатов по углеводному и жировому составу

Если у ребенка есть симптомы, свидетельствующие о лактазной недостаточности и/или нарушении расщепления и всасывания жиров, то ему показаны сывороточные без-лактозные гидролизаты, содержащие смесь триглицеридов длинноцепочечных жирных кислот и ТСЦ (Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ).

При тяжелом течении болезни, не осложненном нарушением всасывания жиров, показаны казеиновые безлактозные гидролизаты с физиологичным жировым профилем (Нутрамиген, Фрисопеп АС). Тяжелое течение болезни, сопровождающееся синдромом мальабсорбции, требует использования казеинового безлактозного гидролизата, содержащего смесь триглицеридов длинноцепочечных жирных кислот и ТСЦ (Прегестимил). Кроме того, в этой ситуации высока вероятность развития вторичной глютеновой энтеропатии, что требует исключения из диеты такого больного злаков, содержащих глютен (пшеница, овес, рожь).

При переводе ребенка на вскармливание смесями-гидролизатами также необходимо учитывать следующие моменты:

1. Гидролизат как любой новый пищевой продукт нужно вводить постепенно, заменяя предшествующую смесь.

2. В каждое кормление ребенку сначала дается гидролизат, а затем предшествующая смесь (гидролизованные смеси менее вкусные).

3. На фоне вскармливания гидролизатами может наблюдаться некоторое учащение и разжижение стула, сопровождающееся изменением его цвета и запаха, что обусловлено неполным всасыванием свободных аминокислот и не является основанием для отмены или коррекции диетотерапии.

При адекватном подборе гидролизатов положительная динамика наблюдается через 2-3 недели после полного перевода

на него больного ребенка и исключения из питания всех продуктов, содержащих БКМ. В дальнейшем в течение нескольких месяцев достигается клиническая ремиссия, проявляющаяся уменьшением распространенности и степени выраженности изменений кожи и симптомов поражения ЖКТ, а также увеличением массы тела больного.

Продолжительность безмолочной диеты зависит от возраста ребенка, в котором она была начата, и динамики клинических проявлений. Исключение из рациона больного молочных продуктов и начало использования гидролизатов в I полугодии жизни обычно позволяют ограничить срок безмолочной диеты до 6-8 месяцев. Если диетотерапия с использованием гидролизатов начата только во II полугодии жизни, то срок безмолочной диеты увеличивается до 1-2 лет. Если, несмотря на наличие признаков заболевания, диетотерапия не проводилась в течение всего 1-го года жизни, то безмолочная диета может потребоваться на многие годы.

Расширение диеты и введение молочных продуктов возможно не ранее 6 месяцев после достижения стабильной клинической ремиссии. Если в диетотерапии ребенка использовались казеиновые гидролизаты, то расширение такой диеты целесообразно проводить следующим образом: вначале перевести пациента на сывороточный безлактозный гидролизат, а затем — на сывороточный, но содержащий лактозу. Следующим этапом расширения диеты будет переход на профилактические гидролизаты. При ухудшении состояния больного необходимо вернуться к тому гидролизату, на фоне которого клинических проявлений заболевания не отмечалось. Введение молочных продуктов детям, находившимся на безмолочной диете, проводится постепенно и начинается со сливочного масла, кисло-молочных продуктов, творога и только затем цельного коровьего молока (под контролем состояния ребенка).

В случаях непереносимости смесей на основе гидролизованного молочного белка возможен перевод ребенка на кормление соевыми смесями. Поскольку данные смеси содержат нативный белок и потенциально аллергенны, их назначают только при отсутствии сенсибилизации к сое, детям старше 5-6 месяцев, при отсутствии симптомов аллергии со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако следует отметить, что 1/3 детей с IgE-зависимой аллергией к белкам коровьего молока не переносят белок сои (10). Еще чаще (в 60-70% случаев) аллергия к белкам сои отмечается у детей с аллергическими энтероколитами и проктоколитами, вызванными белками коровьего молока.

Адаптированную смесь на основе козьего молока «Нэнни» и кисломолочные продукты используют в питании детей с аллергией и БКМ только на втором этапе диетотерапии — этапе расширения рациона.

В тех случаях, когда отмечается непереносимость высокогидролизованных и соевых продуктов, возможно использование смеси на основе аминокислот (12, 13). В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт» (Neocate, фирмы SHS International Ltd, Великобритания) (свидетельство о государственной регистрации № 77.99.19.54.8250.908 от 23.09.2008 г.). Неокейт разработан не только как лечебный, но и как диагностический продукт для детей в возрасте от 0 до 12 месяцев в следующих ситуациях:

• аллергия к белкам коровьего молока;

• поливалентная пищевая аллергия;

• мальабсорбция, мальдигестия.

Технология производства исключает использование нативных белков коровьего молока; смесь состоит только из свободных заменимых и незаменимых аминокислот, что позволяет максимально исключить иммунные и аллергические реакции.

Гидролизат Длинноцепочечные триглицериды Длинноцепочечные триглицериды+ТСЦ

Безлактозные Нутрамиген Альфаре

Фрисопеп АС Нутрилон Пепти ТСЦ

Прегестимил

Сниженное содержание лактозы (не более 35%) Фрисопеп

Высокое содержание лактозы НАН ГА

Нутрилон ГА

Фрисолак ГА

Хумана ГА

При правильно подобранном питании клинико-лабораторная ремиссия аллергического заболевания, обусловленного гиперчувствительностью к белкам коровьего молока, у 80-90% детей наступает к 2-3 годам. Однако, по данным некоторых авторов, у 15-20% больных с аллергией к белкам коровьего молока она может сохраняться до 9-14 лет и старше.

При назначении прикорма больным с пищевой аллергией необходимо учитывать остроту, тяжесть и форму аллергического заболевания, возраст ребенка, его нутритивный статус, выявленные причинно-значимые пищевые аллергены, сопутствующие заболевания. Необходимо строго индивидуально подбирать продукты и блюда прикорма, начинать прикорм с монокомпонентных продуктов и блюд промышленного производства, использовать продукты с низкой аллергизируюшей активностью, соблюдать национальные традиции в питании.

Сроки назначения продуктов и блюд прикорма больным, страдающим пищевой аллергией, несколько отличаются от таковых у здоровых детей (7), (таблица 5).

Таблица 5.

Сроки введения прикорма детей

с пищевой аллергией первого года жизни

Используются безмолочные, безглютеновые каши (гречневая, кукурузная, рисовая). Каши разводят водой или специализированной смесью, которую получает ребенок (на основе гидролизата молочного белка или изолята соевого белка). В состав овощного пюре включают кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту и другие виды светлоокрашенных овощей, предпочтительно в виде консервов для детского питания. К овощному пюре добавляют рафинированное дезодорированное растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое).

С целью коррекции белковой части рациона в питание ребенка, страдающего пищевой аллергией, с 6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать специализированные детские консервы из мяса кролика, индейки, конины, нежирной свинины.

В качестве третьего прикорма (с 8-9 месяцев) возможно использование второго овощного или овоще-крупяного блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста с гречей в соотношении 1:1) с добавлением мясного пюре, чем достигается некоторое ограничение молочных продуктов в рационе ребенка.

Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, семеренко, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используют груши, белую и красную смородину, желтую и красную черешню, желтые сливы или детские соки и пюре из них. Тепловая обработка фруктов и ягод уменьшает их аллергенность.

Творог, яйца и рыба в рацион детей с пищевой аллергией первого года жизни не вводятся или полностью элиминируются.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балаболкин И.И. Пищевая аллергия у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии, 2008. — № 4 (15). — С. 7-15.

2. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. Йегера. — Л.-М.: Медицина, 1990. — 558 с.

3. Пампура А.Н. Пищевая аллергия у детей: пособие для врачей. — М., 2007. — 60 с.

4. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Семенова Н.Н., Яцык ГВ., Скворцова В.А., Макарова С. Г. Опыт диетологической коррекции аллергии к белка коровьего молока у детей первого года жизни // Вопросы детской диетологии, 2005. — Т. 3. — № 1. — С. 41-47.

5. Атопический дерматит у детей, диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа Союза педиатров России. — М., 2000. — 76 с.

6. Алферов В.П., Романюк Ф.В., Пройда Л.Н. Пищевая непереносимость у детей: пособие для врачей. — СПб, 2007. — 68 с.

7. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Глава 9 — Диетотерапия и диетопрофилактика пищевой аллергии. — 2008. — С. 29-34.

8. Макарова И.В. Диетотерапия и комплексный подход к наружному лечению при атопическом дерматите у детей: пособие для практических врачей. — СПб, 2005. — 76 с.

9. Jackson W.F. Food allergy: ILSL Europe, 2006.

10. Макарова И.В. Новое в лечении и профилактике пищевой аллергии у детей. — Педиатрия, 2008. — № 2 (прил. к ж. Consilium Medicum). — С. 2-7.

11. Лечебное питание детей с атопическим дерматитом (под ред. В.А. Ревякиной, Т.Э. Боровик): пособие для врачей. — М., 2002. — 36 с.

12. Геворкян А.К. Применение аминокислотной смеси у больной с непереносимостью коровьего молока. — Педиатрическая фармакология, 2008. — Т. 5. — № 4. — С. 37-39.

13. Murch S.H., Намазова Л.С., Боровик Т.Э. Эффективность смесей, основанных на аминокислотах, в обеспечении симптомов аллергии к коровьему молоку: систематический обзор. — Педиатрическая фармакология, 2008. — Т. 5. — № 3. — С. 32-38.

Продукты Возраст, мес. *

Фруктовые, ягодные соки 6

Фруктовые пюре 5,5

Творог —

Желток —

Пюре овощное 5 (безмолочное)

Масло растительное 5

Каша 5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате)

Масло сливочное 5,5 (топленое)

Пюре мясное 6

Кефир Не ранее 8 (при отсутствии сенсибилизации)

Сухари, печенье 7 (не сдобные)

Хлеб пшеничный 9 (батоны из муки 2-го сорта, пшенично-ржаной)

Рыба —

* — необходим строгий учет индивидуальной переносимости продуктов, вводимых в питание

Есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия?

Пищевая аллергия наблюдается примерно у одного из 20 детей (примерно 5%). Наиболее частым триггером симптомов пищевой аллергии у маленьких детей является коровье молоко, за которым следуют соя и яйца. Некоторые младенцы могут реагировать на белки из этих продуктов материнского грудного молока; другие будут реагировать только при прямом кормлении.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть пищевая аллергия из-за семейной истории пищевых аллергий или тревожных симптомов, которые испытывает ваш ребенок, поговорите со своим педиатром.

Брусинский / Getty Images

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка может быть пищевая аллергия или повышенная чувствительность:

Колики

Колики — это не диагноз, это описательный термин, означающий, что ваш ребенок безутешно плачет не менее трех часов в день, три дня в неделю на протяжении как минимум трех недель. Врачи теперь считают, что у некоторых детей с коликами на самом деле есть кислотный рефлюкс (ГЭРБ). У некоторого процента этих детей может быть аллергия на коровье молоко, которая вызывает рефлюкс.

Ваш педиатр может назначить лекарство от рефлюкса или предложить перейти на другую формулу.

Кожные реакции

• Крапивница (выступающие красные рубцы, движущиеся по телу)
• Экзема (чешуйчатая зудящая сыпь, которая может стать очень красной и сырой, особенно при расчесывании)
• Сильная опрелость

Грудное вскармливание может помочь уменьшить симптомы экземы у младенцев с высоким риском аллергии (ребенок с высоким риском — это ребенок, у которого есть хотя бы один родитель или брат или сестра с аллергией). Первые четыре месяца жизни ребенка могут снизить частоту и тяжесть обострений экземы у детей из группы высокого риска или у детей, у которых уже есть симптомы экземы.Взаимодействие с другими людьми

Ваш педиатр может порекомендовать овсяные ванны, нестероидные лосьоны, такие как вазелин, холодные компрессы или влажные обертывания, чтобы успокоить зудящую кожу вашего ребенка. Для лечения зуда ваш педиатр может также порекомендовать антигистаминные препараты или стероидные кремы.

Глаза / Нос / Уши

Симптомы хронической аллергии, такие как слезотечение и насморк, могут быть вызваны аллергией на домашних животных, пылью или другими аллергенами в окружающей среде вашего ребенка. Если симптомы у вашего ребенка появляются сразу после введения новой пищи, исключите эту пищу из его рациона на несколько недель, прежде чем снова вводить ее, это поможет вам выяснить, является ли еда источником симптомов вашего ребенка.

Желудок

• Боль в животе. Некоторые признаки могут заключаться в том, что ваш ребенок безутешно плачет и подтягивает колени к груди.
• Рвота
• Жидкий стул со слизью или кровью.

Если у вашего ребенка хроническая рвота или кровь или слизь в подгузнике, ваш педиатр может порекомендовать пройти обследование, чтобы определить причину проблемы. Врач также может посоветовать перейти на рецептурную гидролизованную смесь.

Тяжелые реакции всего тела (анафилаксия)

Анафилаксия у младенцев встречается редко.Скорее всего, это произойдет сразу после того, как вашего ребенка познакомят с новой пищей или смесью. Может возникнуть любой из вышеперечисленных симптомов, а также:

Анафилаксия — это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни. Если у ребенка проблемы с дыханием или опухшее лицо, язык или горло, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Слово от Verywell

Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия, вы, естественно, будете беспокоиться о том, как обезопасить его и справиться с симптомами.Есть и хорошие новости: более четверти детей в конечном итоге перерастают пищевую аллергию, и чем раньше у ребенка появится первая реакция, тем больше вероятность, что ребенок перерастет аллергию.

Кроме того, если ваш ребенок подвержен высокому риску пищевой аллергии, вы можете поговорить с педиатром вашего ребенка о том, как снизить вероятность аллергии, когда вы вводите твердую пищу.

Пищевая аллергия у младенцев — частые реакции и способы их лечения

Если кажется, что у любого другого ребенка, которого вы знаете, есть аллергия на что-то, есть веская причина.Хотя причина еще не решена, исследователи уверены в одном: пищевая аллергия у детей растет.

Поскольку аллергия, как правило, передается в семье, если у вас или у вашего супруга — или у вас обоих — аллергия на что-то (включая пыльцу, плесень или домашних животных), ваш малыш также может иметь повышенный риск аллергии.

Можно ли снизить вероятность развития пищевой аллергии у вашего ребенка? Как узнать, есть ли у вашего ребенка или малыша аллергия на что-либо? А как лечить аллергическую реакцию? Читайте ответы на эти и другие вопросы о пищевой аллергии у младенцев.

Что вызывает пищевую аллергию?

Пищевая аллергия у младенцев возникает, когда иммунная система воспринимает пищу как потенциальную угрозу. Этот чрезмерный иммунный ответ вызывает у вашего ребенка плохую реакцию, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

Если у вашего малыша проблемы с кожей, желудком или дыханием, причиной может быть пищевая аллергия. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному Американской академией педиатрии (AAP) в ее журнале Pediatrics , около 8 процентов детей в США страдают пищевой аллергией.

Это больше, чем десять лет назад, когда около 5 процентов детей в возрасте до 18 лет в США страдали пищевой аллергией, согласно более раннему исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Каковы симптомы пищевой аллергии?

К счастью или к сожалению, в зависимости от того, как вы на это смотрите, симптомы пищевой аллергии редко бывают незаметными и иногда возникают через несколько минут после еды (но обычно появляются в течение первых 30–120 минут или одного-двух часов после воздействия оскорбительная еда — а в редких случаях от четырех до шести часов или дольше).К ним относятся:

• Крапивница (красные пятна, похожие на укусы комаров)
• Зудящие кожные высыпания (экзема)
• Зудящие, водянистые или опухшие глаза
• Отек кожи
• Отек губ и / или языка
• Чихание
• Свистящее дыхание
• Плотность горла
• Затруднение при глотании
• Тошнота
• Рвота
• Боль в желудке
• Диарея
• Проблемы с дыханием, головокружение, потеря сознания / обморок.Подобные симптомы возникают только в самых тяжелых случаях и, к счастью, редко; если вы их заметили, немедленно позвоните в службу 911.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергические реакции?

Хотя любая пища потенциально может вызвать аллергическую реакцию у детей, некоторые продукты с гораздо большей вероятностью могут вызвать симптомы. На эти девять продуктов приходится около 90 процентов пищевых аллергий:

• Молоко
• Яйца
• Арахис
• Древесные орехи (включая миндаль, бразильские орехи, кешью, каштаны, фундук, фундук, гикори, пекан, фисташки и грецкие орехи)
• Соя
• Пшеница
• Рыба
• Моллюски
• Кунжут

К наиболее распространенным пищевая аллергия в первый год жизни ребенка включает коровье молоко, арахис и яйца.Определенные продукты, особенно арахис (на самом деле бобовые), древесные орехи и морепродукты, являются наиболее частыми триггерами тяжелых реакций.

Примерно 30 процентов детей, страдающих аллергией на арахис, также страдают аллергией на древесные орехи, поэтому посоветуйтесь с педиатром, прежде чем кормить ребенка бутербродом с миндальным маслом на обед.

Когда можно приучать детей к аллергенной пище?

Хотя некоторое время было обычным делом откладывать кормление детей молочными продуктами до 12 месяцев, яйцами до 2 лет, морепродуктами и орехами до 1–3 лет, данные свидетельствуют о том, что на самом деле нет причин ждать.

В рекомендациях, введенных в 2008 году и подтвержденных в 2019 году, Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что нет никаких доказательств того, что отказ от кормления ребенка этими продуктами после 4-6 месяцев предотвращает аллергию.

Рекомендации частично основаны на исследованиях, показывающих, что введение арахиса (в форме арахисового масла или другой безопасной для употребления арахисовой закуски в этом возрасте) уже с 4 до 6 месяцев может фактически предотвратить аллергию на арахис у младенцев в » высокий риск »за это.

Если у вашего ребенка , а не , тяжелая экзема или другая пищевая аллергия (и, следовательно, он не считается подверженным повышенному риску развития пищевой аллергии), он может свободно есть продукты, содержащие арахис, и другие высокоаллергенные продукты после уже введено мало твердых продуктов, и они переносятся без каких-либо признаков аллергии.

Когда пришло время приучить ребенка к твердой пище, сначала убедитесь, что он пробовал и переносил другие менее аллергенные твердые продукты (например, фрукты, овощи и каши для детского питания).

Каждый раз, когда ваш малыш пробует новую еду из одного ингредиента, подождите три-пять дней, прежде чем переходить к другой еде, и следите за возможными аллергическими реакциями, такими как диарея, сыпь или рвота. Если все хорошо, можно постепенно добавлять в рацион ребенка аллергенные продукты.

Всегда предлагайте новые продукты дома, а не в детском саду или в ресторане, и внимательно следите за своим ребенком или малышом на предмет аллергических реакций через один-два часа после еды (что может быть непросто, поскольку может совпадать с дневным сном или перед сном).

Если он выглядит как нормальный, веселый, очаровательный, он в чистоте. Если вы заметили какие-либо симптомы пищевой аллергии, немедленно обратитесь к педиатру.

Просто убедитесь, что, как и в случае со всем детским питанием, аллергенная пища предоставляется в безопасных для возраста и развития формах и размерах порций. Например, добавляя арахис, используйте арахисовое масло или арахисовую закуску вместо цельного арахиса, так как это может вызвать удушье.

Один из способов кормить ребенка арахисовым маслом — это разбавить небольшое количество арахисового масла, а затем смешать его с йогуртом или хлопьями.AAP запрещает давать цельный арахис детям до 4 лет.

Младенцам с легкой или умеренной экземой рекомендуется пробовать арахисовые продукты и другие высокоаллергенные продукты в возрасте от 4 до 6 месяцев. Конечно, поговорите со своим педиатром о ситуации и потребностях вашего ребенка, прежде чем предлагать ему эти вещи.

Тест на аллергию на арахис рекомендуется детям с тяжелой экземой или аллергией на яйца. Поговорите со своим врачом заранее — примерно в течение 2 или 4 месяцев — так как в идеале вашему ребенку следует давать арахисовое масло, как только в возрасте 6 месяцев начнется прием твердой пищи.Ваш практикующий посоветует вам, как и когда сдавать анализы вашему ребенку.

Тяжелая аллергическая реакция (называемая анафилаксией) на пищу представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни, и может быть очень страшной для всех участников. Немедленная медицинская помощь имеет решающее значение, поэтому звоните 911, если симптомы вашего ребенка включают затрудненное дыхание или потерю сознания.

Как диагностируется пищевая аллергия у младенцев?

Если у вашего ребенка есть аллергия на определенную пищу, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Если ваш врач подозревает пищевую аллергию, он, вероятно, порекомендует поговорить с детским аллергологом, который порекомендует сделать анализ крови (который проверяет наличие антител к аллергии) или кожный укол (нанесение небольшого количества аллергена на кожу). кожа и ищем реакцию) для подтверждения диагноза.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью?

Как отличить пищевую аллергию от пищевой непереносимости? На непереносимость может влиять то, сколько ребенок ест или пьет.При пищевой непереносимости у малыша могут появиться газы и расстройство желудка после того, как он выпьет полную чашку молока (через 12 месяцев). Но при пищевой аллергии прием внутрь даже небольшого количества может вызвать реакцию, которая затрагивает многие части тела.

Более того, в то время как дети с непереносимостью молока могут без проблем есть другие молочные продукты, такие как йогурт, сыр или мороженое (особенно если они не содержат лактозы), дети с аллергией на коровье молоко могут » • не ешьте молочные продукты, не вызывая реакции, а также может иметь аллергию на козье или овечье молоко.

Аллергия — это неправильный иммунный ответ. Это происходит, когда иммунная система атакует вещество (например, пищу), ошибочно полагая, что это вещество является захватчиком. Пытаясь защитить организм от вредной пищи, иммунная система вырабатывает гистамин (воспалительное химическое вещество), который вызывает такие симптомы, как зуд и отек.

С другой стороны, непереносимость пищи не имеет ничего общего с иммунной системой; это связано с пищеварительной системой.Это происходит, когда организму не хватает одного или нескольких пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления ингредиента в конкретной пище. Это вызывает расстройство желудка, такое как газы и вздутие живота.

Сложность заключается в том, что пищевая аллергия и пищевая непереносимость часто приводят к одним и тем же симптомам. Опять же, если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка аллергия, детский аллерголог может поставить диагноз с помощью тестов крови или кожи.

Могут ли дети перерасти чувствительность к пище?

Всегда ли у моего ребенка будет аллергия на определенные продукты? Возможно, нет.Большинство младенцев и детей ясельного возраста, страдающих аллергией на молоко, яйца, пшеницу и сою, перерастают их к пятилетнему возрасту. И что удивительно, около 20 процентов детей с аллергией на арахис, которая когда-то считалась вечной, перерастают и ее. Однако аллергия на моллюсков обычно длится всю жизнь.

Никогда не экспериментируйте самостоятельно, чтобы определить, нет ли у вашего ребенка аллергии: ваш педиатр или детский аллерголог может провести тест на кормление под наблюдением, чтобы поставить диагноз.

Как лечить аллергическую реакцию?

Как бы вы ни старались, практически невозможно контролировать все, что попадает в рот вашего ребенка или малыша.Вот почему, если у него действительно пищевая аллергия, посоветуйтесь со своим педиатром о возможных средствах лечения.

Возможно, он или она может порекомендовать иметь под рукой детские антигистаминные препараты (например, Бенадрил), хотя это лекарство не предназначено для детей младше 2 лет и только после одобрения врача. Никогда не давайте ребенку какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если ваш ребенок склонен к серьезным реакциям, ваш педиатр выпишет вам рецепт на предварительно заполненный шприц с адреналином (гормон, который обращает анафилаксию, включая сужение кровеносных сосудов для повышения кровяного давления и открытие дыхательных путей для облегчения дыхания) .

Автоинъектор с низкой дозой адреналина с более короткой иглой доступен специально для младенцев и детей ясельного возраста с весом от 16,5 до 33 фунтов.

Убедитесь, что вы и кто-либо из опекунов вашего малыша всегда знает, где находится инъектор и как им пользоваться. И если вам когда-либо понадобится его использовать, немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи для последующего наблюдения, потому что симптомы аллергии могут вернуться.

Потребуются ли моему ребенку прививки от аллергии?

Хорошая новость: пищевая аллергия не лечится прививками от аллергии, которые делают детям от 5 лет и старше только при экологической или сезонной аллергии.

Не очень хорошие новости: единственный способ «вылечить» пищевую аллергию — отказаться от еды. Это означает, что вам нужно стать профессионалом в том, чтобы следить за тем, чтобы ваш ребенок избегал продуктов, на которые у него аллергия, как дома, так и когда он обедает в другом месте.

Советы по обеспечению безопасности ребенка или малыша с пищевой аллергией

Важно, чтобы все лица, ухаживающие за вашим ребенком, знали о его аллергии, как определить, есть ли у него аллергическая реакция, и что делать, если он подвергается воздействию неприемлемой пищи .

Всегда держите под рукой безопасную пищу (особенно, когда вас нет дома) и научитесь читать этикетки на пищевых продуктах (молоко, яйца и другие аллергенные продукты часто упоминаются под другими названиями).

Зарегистрированный диетолог-диетолог может помочь вам разобраться в этих проблемах и разработать блюда, безопасные для вашего ребенка или малыша.

Может быть страшно иметь ребенка с пищевой аллергией. Как родитель, ключевой момент находится в стадии подготовки: распознавать признаки и симптомы аллергической реакции, принимать меры для лечения аллергии у вашего ребенка, знать, когда вводить адреналин, и звонить по номеру 911.

Представляем основные пищевые аллергены | Happy Family Organics

Любая пища может вызвать аллергическую реакцию, и на сегодняшний день идентифицировано более 160 продуктов! Однако только на эти восемь продуктов приходится около 90% всех реакций:

• Молоко
• Яйца
• Арахис
• Древесные орехи (грецкие орехи, пекан, миндаль, кешью, фисташки)
• Соя
• Пшеница
• Рыба
• Ракообразные Моллюски (креветки, крабы и омары)

Также имейте в виду, что некоторые семена, включая семена кунжута и горчицы, являются обычными триггерами пищевой аллергии и считаются основными аллергенами в других странах.

Последние исследования показали, что откладывать введение продуктов, вызывающих аллергию, нет никакой пользы. Поэтому Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует не откладывать введение таких продуктов, как яйца, молочные продукты, соя, арахис или рыба (с той консистенцией, с которой ваш ребенок может безопасно справиться), когда вы вводите твердую пищу (около 6 месяцев). См. Раздел Введение твердой пищи: признаки готовности для получения дополнительной информации о том, когда ваш ребенок готов начать прием твердой пищи. Однако, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на пищу, или если у вас в анамнезе есть тяжелая экзема или пищевая аллергия, поговорите Посоветуйтесь с врачом, как лучше всего вводить продукты, вызывающие аллергию.

Когда вы вводите ребенку новый потенциальный пищевой аллерген, как узнать, есть ли у него аллергия? Симптомы аллергической реакции могут затрагивать кожу, пищеварительную систему, сердечно-сосудистую систему и / или дыхательные пути и могут варьироваться от человека к человеку и от инцидента к инциденту. Важно знать, что легкая реакция может возникнуть в одном случае, а тяжелая реакция на ту же пищу может возникнуть в последующем. Этот диапазон реакций может включать:

• Крапивница (красные пятна, похожие на укусы комаров)
• Зудящие кожные высыпания (экзема, также называемая атопическим дерматитом)
• Припухлость губ и лица
• Чихание, заложенность носа или насморк
• Повторяющийся кашель или хрипы
• Герметичность
• Затрудненное дыхание
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Судороги
• Бледная кожа
• Головокружение
• Потеря сознания
• Анафилаксия, требующая немедленной медицинской помощи.Анафилаксия — это тяжелая и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, которая может возникнуть в течение нескольких секунд или минут после контакта с вызывающим аллергию аллергеном. Помимо прочего, это может вызвать резкое падение артериального давления и затруднить дыхание. Если ваш ребенок страдает аллергией, обязательно поговорите со своим врачом или аллергологом, чтобы составить план действий на случай чрезвычайной ситуации, чтобы вы всегда были к этому готовы.

Проинформируйте и подготовьтесь

Обсудите свой план по введению твердой пищи со своим врачом или аллергологом, особенно если у вас в семье есть аллергические заболевания (например, пищевая аллергия, экзема, астма, сенная лихорадка или атопический дерматит).

Введите основные аллергены вместе с безопасными, уже хорошо переносимыми первыми продуктами

Если врач не назначил иное, давайте ребенку один основной аллерген за раз, но не чаще, чем один новый продукт питания каждые 2-3 дня.

Обратите внимание, что при добавлении орехов масло арахиса и древесных орехов безопасно в более молодом возрасте, но очищенный цельный арахис и древесные орехи несут риск удушья.

Вы можете предлагать молочные продукты, такие как сыр и йогурт, до достижения возраста одного года, но следует избегать употребления цельного коровьего молока до достижения возраста одного года (хотя это не связано с аллергией, стоит отметить, что ваш ребенок не может легко переваривать цельное коровье молоко, а не следует путать с аллергической реакцией).

Следите за появлением любых признаков аллергической реакции после введения каждой новой пищи

Если возникла какая-либо из ранее отмеченных реакций, прекратите кормить ребенка новой пищей и проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для оценки. Если у вашего ребенка возникнут какие-либо серьезные реакции (например, затрудненное дыхание, отек, сильная рвота или диарея), немедленно позвоните в службу 911.

Источники

Пищевая аллергия у детей.Healthy Children.org. Дата обращения 21 ноября 2015 г. Пищевая аллергия. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия: что нужно знать. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Дата обращения 14 мая 2012 г.

Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка

Этот ресурс содержит информацию о том, как снизить риск развития пищевой аллергии у ребенка. Он предназначен для детей из группы повышенного риска.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система принимает определенный белок (аллерген) в пище как вредный.Если у человека пищевая аллергия, аллергическая реакция возникает каждый раз, когда он ест эту пищу.

Около 7% младенцев и детей раннего возраста страдают пищевой аллергией. Дети могут перерасти некоторые пищевые аллергии.

Продукты, которые чаще всего вызывают пищевую аллергию, называются обычными пищевыми аллергенами. В их числе:

• Молоко (и молочные продукты)
• Яйцо
• Арахис
• Древесные орехи (например, миндаль, кешью и грецкие орехи)
• Соя
• Морепродукты (рыба, моллюски и ракообразные)
• Пшеница
• Кунжут

Каковы возможные симптомы аллергической реакции?

Симптомы аллергической реакции на пищу могут варьироваться от легкой до тяжелой.Реакции часто появляются в течение нескольких минут после приема пищи. Примеры включают:

• Крапивница, отек, покраснение или сыпь
• Душный или насморк с зудящими слезящимися глазами
• Рвота
• Кашель

Рвота, иногда вместе с диареей, хотя и встречается реже, может возникать и спустя несколько часов.

Тяжелые симптомы аллергической реакции требуют немедленного внимания. Примеры включают:

• Отек рта, языка или горла
• Распространяющиеся ульи
• Любое затрудненное дыхание, повторяющийся кашель или хрипы
• Затруднение при глотании или хриплый голос или плач
• Бледный или голубой цвет лица или губ
• Обморок, слабость или обморок

При появлении признаков тяжелой аллергической реакции сразу звоните 9-1-1 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы считаете, что пища вызывает аллергическую реакцию, прекратите давать пищу ребенку и поговорите с врачом. Вы можете продолжать предлагать другие новые продукты.

Подвержен ли мой ребенок повышенному риску развития пищевой аллергии?

У ребенка повышенный риск развития пищевой аллергии, если:

• Родителю, сестре или брату был поставлен диагноз аллергического состояния, такого как пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка. Аллергические состояния, как правило, передаются по наследству.
• У них диагностирована аллергия, например пищевая аллергия или экзема.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, не подвержены ли они повышенному риску развития пищевой аллергии.

Шагов, которые можно сделать

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии у моего ребенка?

Если у вашего ребенка повышенный риск развития пищевой аллергии, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить этот риск.

1. Держите ребенка под контролем. Если у вашего ребенка экзема, старайтесь держать ее под контролем. Если вам нужна помощь в борьбе с экземой у ребенка, поговорите с лечащим врачом или медсестрой. При необходимости они могут направить вашего ребенка к детскому аллергологу или детскому дерматологу.
2. Кормите ребенка грудью, если можете. Кормление ребенка грудью может помочь предотвратить развитие пищевой аллергии. Поскольку грудное вскармливание связано со многими другими преимуществами для здоровья, Министерство здравоохранения Канады рекомендует кормить грудью до 2 лет и старше.

Вопросы, которые могут у вас возникнуть:

• Следует ли мне избегать определенных продуктов во время беременности или кормления грудью?
  Нет необходимости избегать определенных продуктов во время беременности или кормления грудью, чтобы предотвратить пищевую аллергию у вашего ребенка. Ограничение диеты во время беременности может затруднить получение калорий и питательных веществ, необходимых для поддержки роста и развития вашего ребенка.
• Если я предлагаю молочную смесь, могу ли я предлагать обычную детскую смесь?
  Если вы предлагаете ребенку детскую смесь, вы можете использовать обычный магазинный продукт на основе коровьего молока.Обычные смеси не увеличивают риск развития аллергии на молоко по сравнению с модифицированными смесями. Модифицированные формулы включают формулы сильно гидролизованного казеина и частично гидролизованной сыворотки.

3. Представьте общие пищевые аллергены, когда ваш ребенок покажет, что он готов к твердой пище. Для большинства младенцев это примерно 6-месячный возраст. Ваш ребенок готов к твердой пище, когда он может:
   • держите голову вверх
   • сесть и наклониться вперед
   • сообщит, заполнены ли они (например, отворачивается)
   • подбирают еду и подносят ко рту.

Не вводите твердые вещества в возрасте до 4 месяцев. Ваш ребенок не будет готов. Это не поможет снизить риск развития пищевой аллергии у вашего ребенка.

После того, как вы добавили еще несколько твердых продуктов, предлагайте обычные пищевые аллергены по одному. Нет исследований, показывающих, что вам нужно подождать определенное количество дней между ними.

Вы можете начать с обычных пищевых аллергенов, которые употребляет ваша семья. Вам не обязательно вводить продукты, которые ваша семья не ест, например, рыбу, если ваша семья вегетарианская.

Наконечник:

Рассмотрите возможность введения арахиса и яиц перед другими распространенными пищевыми аллергенами. Введение арахиса и вареных яиц (например, сваренных вкрутую) примерно в 6-месячном возрасте кажется особенно полезным для снижения риска развития у детей аллергии на эти продукты. Вы можете ввести их в рацион вашего ребенка, прежде чем вводить другие распространенные пищевые аллергены.

4. Регулярно предлагайте переносимые общие пищевые аллергены. Предлагайте общие пищевые аллергены, которые ваш ребенок переносит, несколько раз в неделю или чаще, если хотите.Это поможет вашему ребенку сохранить толерантность к этим продуктам (предотвратить развитие пищевой аллергии).

Если у вас есть вопросы об аллергиях, распространенных пищевых аллергенах и кормлении ребенка, обратитесь к лечащему врачу, медсестре или диетологу.

Как мне предложить обычные пищевые аллергены, когда я пробую их впервые?

• Предлагайте текстуры, безопасные для вашего ребенка. Примерно через 6 месяцев вы можете предлагать продукты с полутвердой текстурой, такие как комковатые, нежно приготовленные и мелко измельченные, протертые или измельченные.
• Смешайте некоторые из обычных аллергенов с приготовленными детскими хлопьями или фруктовым пюре. Подробности смотрите в рецептах ниже.
• Предложите ребенку отведать рецепт (около четверти детской ложки).
• Подождите примерно 10–15 минут, прежде чем предлагать еще.
• В это время понаблюдайте за своим ребенком, чтобы узнать, не проявляются ли у него симптомы аллергической реакции. Пока вы ждете, вы можете предложить ребенку другую пищу.
• Если через 10–15 минут у вашего ребенка не появилось никаких симптомов аллергической реакции, вы можете предложить больше обычного аллергена вместе с другими продуктами.

Как мне приготовить арахис, древесные орехи и яйцо, чтобы дать моему ребенку?

Рецепты представляют собой рекомендации по приготовлению арахиса, древесных орехов и яиц для вашего ребенка, когда он готов к твердой пище.

Приведенные ниже рецепты представляют собой рекомендации по приготовлению арахиса, древесных орехов и яиц, когда ваш ребенок станет старше и готов к новым текстурам. Не предлагайте цельный арахис и древесные орехи или шарики арахисового и древесного орехового масла.Они представляют опасность для детей до 4 лет.

Какую еще пищу я должен предложить своему ребенку?

В дополнение к обычным пищевым аллергенам предлагайте вашему ребенку другие продукты, особенно продукты, богатые железом. Предлагайте продукты, богатые железом, 2 или более раз в день.Примеры включают:

• Хорошо прожаренные мясо, птица и рыба
• Вареное яйцо, чечевица, фасоль и тофу
• Обогащенные железом каши для младенцев

Некоторые распространенные пищевые аллергены также являются источниками железа. К ним относятся масла из арахиса, древесных орехов и семян кунжута.

Йогурт и сыр рекомендуются ребенку с 6-месячного возраста. Вы можете предлагать пить пастеризованное цельное коровье молоко (3,25% молочного жира), когда вашему ребенку от 9 до 12 месяцев, и он ест разнообразную пищу с высоким содержанием железа.

Дополнительные ресурсы

Для получения информации и совета, основанных на ваших конкретных пищевых потребностях и предпочтениях, позвоните по телефону 8-1-1 и попросите поговорить с диетологом HealthLink BC.

Для получения дополнительной информации см. Следующие ресурсы:

Последнее обновление: Март 2020

© 2017 Провинция Британская Колумбия. Все права защищены. Может быть воспроизведен полностью при условии указания источника. Эта информация не предназначена для замены совета вашего врача или индивидуальной консультации с медицинским работником.Он предназначен только для образовательных и информационных целей.

Реакции пищевой аллергии — HealthyChildren.org

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает, когда организм реагирует на безвредные белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Реакция обычно происходит вскоре после того, как еда была съедена. Пищевая аллергия может варьироваться от легкой до тяжелой. Поскольку есть много вещей, которые можно спутать с пищевой аллергией, родителям важно знать разницу.

Симптомы пищевой аллергии

• Проблемы с кожей

  • Крапивница (красные пятна, похожие на укусы комаров)

  • Зудящие кожные высыпания (экзема, также называемая атопическим дерматитом)

  • Вздутие

  • Проблемы с дыханием

  • Чихание

  • Свистящее дыхание

  • Герметичность

• Желудочные симптомы

  • Тошнота

  • Рвота

  • Диарея

  • Симптомы кровообращения

  • Бледная кожа

  • Головокружение

  • Потеря сознания

При поражении нескольких участков тела реакция может быть тяжелой или даже опасной для жизни.Этот тип аллергической реакции называется анафилаксией и требует немедленной медицинской помощи.

Не пищевая аллергия

Еда может вызвать множество болезней, которые иногда путают с пищевой аллергией. Следующие продукты не являются пищевой аллергией:

• Пищевое отравление —Может вызвать диарею или рвоту, но обычно вызывается бактериями в испорченной или плохо приготовленной пище.

• Действие лекарств — Некоторые ингредиенты, такие как кофеин в газированных напитках или конфетах, могут вызвать у ребенка дрожь или беспокойство.

• Раздражение кожи — Часто может быть вызвано кислотами, содержащимися в таких продуктах, как апельсиновый сок или томатные продукты.

• Диарея —Может возникать у маленьких детей от слишком большого количества сахара, например, от фруктовых соков.

Некоторые пищевые заболевания называют непереносимостью или пищевой чувствительностью, а не аллергией, потому что иммунная система не вызывает проблемы. Непереносимость лактозы — это пример пищевой непереносимости, которую часто путают с пищевой аллергией.Непереносимость лактозы — это когда у человека проблемы с перевариванием молочного сахара, называемого лактозой, что приводит к болям в животе, вздутию живота и жидкому стулу.

Иногда реакции на химические вещества, добавленные в пищевые продукты, такие как красители или консерванты, ошибочно принимаются за пищевую аллергию. Однако, хотя некоторые люди могут быть чувствительны к определенным пищевым добавкам, аллергия на них возникает редко.

Продукты, вызывающие пищевую аллергию

Любая пища может вызвать пищевую аллергию, но большинство пищевых аллергий вызываются следующими причинами:

• Коровье молоко

• Яйца

• Арахис

• Соя

• Пшеница

• Орехи с деревьев (например, грецкие орехи, фисташки, орехи пекан, кешью)

• Рыба (например, тунец, лосось, треска)

• Моллюски (например, креветки, омары)

• Арахис, орехи и морепродукты — самые частые причины тяжелых реакций.Аллергия также возникает на другие продукты, такие как мясо, фрукты, овощи, злаки и семена, такие как кунжут.

Хорошая новость заключается в том, что пищевая аллергия часто перерастает в раннем детстве. Подсчитано, что от 80% до 90% аллергии на яйца, молоко, пшеницу и сою проходят к 5 годам. Некоторые аллергии более стойкие. Например, 1 из 5 детей младшего возраста перерастет аллергию на арахис и у меньшего числа детей перерастет аллергия на орехи или морепродукты. Ваш педиатр или аллерголог может провести тесты, чтобы отследить пищевую аллергию вашего ребенка и посмотреть, исчезнут ли они.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские аллергии и пищевая чувствительность

Грудное молоко обычно не вызывает аллергических реакций у грудных детей, но матери иногда беспокоятся, что у их детей может быть аллергия на что-то, что они сами едят и попадают в грудное молоко.Фактически, только два или три из каждых ста младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, демонстрируют аллергическую реакцию — и это чаще всего на коровье молоко в рационе их матери. В этом случае у младенца могут быть признаки сильной колики, дискомфорта в животе или кожной сыпи, например экземы или крапивницы, или может появиться рвота, сильная диарея (часто с кровью в стуле) или затрудненное дыхание, которое длится до через несколько часов после кормления грудью.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.Аллергия на молоко редко, особенно среди детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть серьезной или смертельной. Большинство детей со временем перерастают аллергию на коровье молоко, хотя пищевая аллергия на другие вещества может сохраняться на всю жизнь.

Было показано, что кормление исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни значительно снижает риск и тяжесть
пищевая аллергия в семьях с сильным анамнезом. Исключительно грудное вскармливание или грудное вскармливание в сочетании с частично или широко гидролизованной детской смесью также снижает риск
экзема, состояние чрезмерно сухой и легко раздражаемой кожи.

Пока нет доказательств того, что отказ от определенных продуктов во время грудного вскармливания может помочь предотвратить развитие аллергии или астмы у вашего ребенка. Исключением может быть экзема: некоторые исследования показывают, что отказ от определенных продуктов может снизить риск развития экземы у ребенка. Тем не менее, если ваша семья столкнулась с серьезной пищевой аллергией, вы можете подумать об ограничении потребления молока и молочных продуктов, рыбы, яиц, арахиса и других орехов во время беременности и во время грудного вскармливания.Внимательно следите за своим ребенком на предмет кожной сыпи, проблем с дыханием, необычного стула или других аллергических симптомов и обязательно расскажите педиатру о истории болезни вашей семьи.

Пищевая чувствительность

Некоторые матери замечают незначительную реакцию на другие продукты в своем рационе. Некоторые дети чаще плачут, суетятся или даже кормят грудью после того, как их мать ела острую или «газообразную» пищу (например, капусту). Эти реакции отличаются от аллергии тем, что вызывают менее серьезные симптомы (отсутствие сыпи или нарушения дыхания) и почти всегда длятся менее суток.

Если ваш ребенок отрицательно реагирует каждый раз, когда вы едите определенный вид пищи, и вы обнаруживаете это неприятным, вы можете просто временно отказаться от этой конкретной пищи. Если эти симптомы продолжаются ежедневно и продолжаются длительное время, они могут указывать на:
колики, а не пищевая чувствительность. Поговорите со своим педиатром об этой возможности, если отказ от различных продуктов не влияет на симптомы вашего ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

ASCIA Информация о том, как давать детям твердую пищу для профилактики аллергии

ASCIA PCC Как ввести твердую пищу FAQ 2020139,87 KB

Целью данной информации является предоставление родителям практических советов о том, как давать ребенку твердую пищу, на основе имеющихся данных о профилактике пищевой аллергии.Этот совет актуален для всех младенцев, особенно для детей с тяжелой экземой или имеющейся пищевой аллергией, или для членов семьи (родителей или братьев и сестер), страдающих аллергией.

Ключевые точки

• Предлагая ребенку твердую пищу, к 12 месяцам добавляйте продукты, вызывающие аллергию, в подходящей для возраста форме, например, хорошо сваренное яйцо и арахисовое масло / пасту. Эти продукты включают яйца, арахис, коровье молоко (молочные продукты), древесные орехи (например, кешью или миндальную пасту), сою, кунжут, пшеницу, рыбу и другие морепродукты.Исследования показывают, что это может снизить вероятность развития пищевой аллергии у детей с тяжелой экземой или аллергией на яйца.
• Добавляйте только одну общую пищу, вызывающую аллергию, при каждом приеме пищи, чтобы проблемная пища могла быть легко идентифицирована в случае аллергической реакции.
• Если у вашего ребенка аллергическая реакция, прекратите давать эту пищу и обратитесь за медицинской помощью.
• Если у вашего ребенка нет аллергической реакции на пищу, продолжайте кормить ребенка регулярно (два раза в неделю) в рамках разнообразного рациона.Если вы попробуете еду, а затем не будете давать ее регулярно, это может привести к развитию пищевой аллергии.
• Младенцы должны научиться есть разнообразную твердую пищу из каждой пищевой группы, чтобы получать достаточное количество важных питательных веществ, включая жир, белок, витамины и минералы, такие как кальций, железо и цинк.
• Чтобы научиться есть твердую пищу, нужно время, и младенцы учатся, наблюдая за едой в семье, поэтому кормление вашего малыша той же едой, что и остальная часть семьи, побудит их есть много разных продуктов.
• Предлагайте детское питание правильной консистенции для их стадии развития. Чтобы предотвратить удушье, используйте гладкие ореховые пасты или ореховую муку — не кормите ребенка целыми орехами или кусочками орехов.

Важно отметить, что у некоторых детей может развиться пищевая аллергия, даже если следовать этому совету.

Примечание. Вопросы с 1 по 5 ниже относятся к профилактике пищевой аллергии, а вопросы с 6 по 11 содержат общие рекомендации по кормлению.

Q 1: Почему яиц и арахиса следует вводить к 12-месячному возрасту?

• Всем младенцам до 12 месяцев следует давать общие продукты, вызывающие аллергию, включая яйца и арахис, в соответствующей возрасту форме, например, хорошо сваренное яйцо и арахисовое масло / пасту (не цельные орехи или кусочки).Сюда входят дети, у которых экзема (очень сухая кожа), другая пищевая аллергия, или член семьи, страдающий пищевой аллергией, даже если у них может быть более высокая вероятность развития пищевой аллергии.
• Родители иногда беспокоятся о том, чтобы давать детям яйца и арахис, поскольку они часто вызывают пищевую аллергию. Однако лучше всего предлагать вашему ребенку хорошо сваренное яйцо и гладкое арахисовое масло / пасту регулярно (два раза в неделю), начиная с 12-месячного возраста. Было показано, что отсроченное введение этих продуктов увеличивает вероятность развития пищевой аллергии.

Q 2: Как следует ввести яйцо и арахис?

• Добавьте хорошо сваренное яйцо и гладкое арахисовое масло / пасту в небольших количествах для начала, как и с другими продуктами. Вы можете делать это во время еды вскоре после пробуждения, чтобы вы могли наблюдать за своим ребенком и реагировать, если у него есть аллергическая реакция.
• Если вам нужна помощь, вы можете:
• Добавьте небольшое количество (чайной ложки) сваренного вкрутую яйца или арахисового масла / пасты в обычную пищу вашего ребенка (например, овощное пюре).
• Постепенно увеличивайте количество, если у вашего ребенка нет аллергических реакций, например, ½ чайной ложки в следующий раз.
• В качестве отправной точки можно втирать небольшое количество еды внутрь губки ребенка. Если через несколько минут аллергическая реакция отсутствует, можно начать давать небольшое количество пищи, как описано выше.
• Никогда не мажьте и не втирайте пищу в кожу ребенка, поскольку это не поможет выявить возможную пищевую аллергию и может повысить риск развития у ребенка аллергии на эту пищу.

Q3: Что делать, если у вашего ребенка аллергическая реакция?

• Если вы заметили какой-либо отек губ, глаз или лица, крапивницу или рубцы, рвоту или любое изменение в поведении вашего ребенка (становится очень беспокойным), вскоре после того, как он дал новую еду, у вашего ребенка может быть аллергическая реакция. Вам следует прекратить кормить ребенка этой пищей и обратиться за медицинской помощью.
• Немедленно вызовите скорую помощь, если есть признаки тяжелой аллергической реакции (анафилаксии), например затрудненное / шумное дыхание, или ваш ребенок становится бледным и вялым, или если есть отек языка. .
• Аллергические реакции обычно возникают быстро, в пределах от нескольких минут до двух часов, в то время как другие реакции на пищевые продукты могут быть отложены.
• Важно отметить, что незначительное покраснение вокруг рта чаще всего возникает из-за раздражения кожи, а не из-за аллергической реакции.
• Информация о признаках и симптомах легкой, средней и тяжелой аллергических реакций (анафилаксии) находится на следующем веб-сайте https://preventallergies.org.au/identifying-allergic-reactions/

Q 4: Что делать, если у вашего ребенка уже есть пищевая аллергия?

• Убедитесь, что у вас есть соответствующий медицинский совет, включая точный диагноз и план действий ASCIA.
• Младенцы с аллергией на коровье молоко, пшеницу или множественные пищевые аллергии также должны быть осмотрены диетологом, чтобы помочь им поддерживать нормальный уровень питания, поскольку отказ от этих продуктов может повлиять на их рост и развитие.
• Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко и / или яйца (включая реакцию на слегка приготовленное коровье молоко или яйцо), но у него нет аллергических реакций на выпечку, содержащую коровье молоко или яйца (например, кексы, пирожные или печенье), продолжайте давайте эту запеченную пищу. Если вы не уверены в переносимости запеченных продуктов, обсудите этот вопрос со своим врачом или диетологом-аллергологом, прежде чем вводить эти продукты в домашних условиях.
• Важно заменить пищу, на которую у вашего ребенка аллергия, продуктами с аналогичным содержанием питательных веществ. Например:
• Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу, в его рацион следует включить такие альтернативы, как белый или коричневый рис, кукуруза, киноа, гречка и просо.
• Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, его следует продолжать кормить грудью или давать соответствующую детскую смесь, не содержащую коровье молоко. Обратите внимание, что безлактозная смесь содержит коровье молоко и не подходит для детей, страдающих аллергией на коровье молоко.

Q 5: Что делать, если у других членов семьи есть пищевая аллергия?

Если у других членов семьи есть пищевая аллергия, все равно важно знакомить ребенка с этой едой, если вы можете продолжать кормить их той едой, которую уже принесли.

Чтобы обезопасить члена семьи, страдающего пищевой аллергией, вы можете:

• Дайте еду ребенку, пока он находится в стульчике для кормления.
• Мойте руки, руки ребенка и лицо ребенка после кормления.
• Подумайте о том, чтобы приобрести отдельную цветную моющую жидкость для лица, чтобы вытереть брызги или слюны вашего ребенка.
• Тщательно вымойте всю используемую посуду вместе с продуктами, на которые у члена семьи аллергия, в теплой мыльной воде.
• Сначала подумайте о том, чтобы дать ребенку еду, когда члена семьи, страдающего пищевой аллергией, нет дома.
• Обсудите с диетологом, как познакомить вас с продуктами, или Аллергия и анафилаксия, Австралия, или Аллергия, Новая Зеландия.

Q 6: Как узнать, готов ли ваш ребенок к употреблению твердой пищи?

Ваш ребенок должен быть готов начать есть твердую пищу примерно в возрасте шести месяцев (не ранее четырех месяцев), когда они:

• Имеют хороший контроль головы и шеи и могут сидеть прямо при поддержке.
• Проявляйте интерес к еде, например, когда они смотрят на еду на вашей тарелке и смотрят, как вы едите.
• Возьмите еду.
• Открывают рот, когда предлагают еду на ложке.

Эти признаки появляются в разное время у разных младенцев. Если ваш ребенок не ест твердую пищу к семи месяцам, обсудите это с медсестрой, врачом или диетологом.

S Старые продукты нельзя начинать раньше, чем через четыре месяца .Исследования показали, что у детей с высоким риском аллергии, которые находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых трех-четырех месяцев жизни, меньше вероятность развития пищевой аллергии и экземы в течение первых двух лет жизни. Существуют также причины развития, по которым нельзя начинать твердую пищу раньше четырех месяцев, поскольку пищеварительная система ребенка и его способность жевать и глотать еще не полностью развиты и не готовы к употреблению твердой пищи.

Q 7: Как следует вводить твердую пищу?

• Чтобы научиться есть твердую пищу, нужно время, поэтому будьте терпеливы с ребенком.
• Младенцы учатся есть, наблюдая за едой своей семьи. Предоставление вашему ребенку той же еды, что и остальная часть семьи, побудит их есть много разных продуктов.
• Предлагайте детское питание правильной консистенции для их стадии развития, например:
• Гладкие продукты (протертые или протертые) примерно с шести месяцев (не ранее четырех месяцев).
• Кусковая пища и закуска к восьми-девяти месяцам.
• Разрежьте продукты на 12 месяцев.
• Постарайтесь, чтобы к 12-месячному возрасту ваш ребенок ел здоровую семейную пищу.
• Если ваш ребенок не хочет есть или пробовать новую пищу, подождите несколько дней и попробуйте еще раз.
• Младенцам с пищевой аллергией может потребоваться больше времени, чтобы привыкнуть к новым продуктам и продуктам с разной текстурой.
• Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, обсудите это с медсестрой, врачом или диетологом.

Q 8: В каком порядке следует вводить твердую пищу?

• Твердые продукты можно вводить в любом порядке.Однако продукты, богатые железом, следует включать примерно в возрасте шести месяцев (не ранее четырех месяцев). К ним относятся обогащенные железом (обогащенные) злаки, мясо, птица, рыба, хорошо сваренные яйца, тофу и бобовые (например, нут).
• Добавляйте только одну общую пищу, вызывающую аллергию, при каждом приеме пищи. Если при каждом приеме пищи вводится только одна новая распространенная пища, вызывающая аллергию, и возникает аллергическая реакция, проблемную пищу можно легко идентифицировать. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, прекратите давать эту пищу и обратитесь за медицинской помощью.
• Если у вашего ребенка нет аллергической реакции на пищу, продолжайте кормить ребенка регулярно (два раза в неделю) в рамках разнообразного рациона. Если вы попробуете еду, а затем не будете давать ее регулярно, это может привести к развитию пищевой аллергии.

Q 9: Почему важно давать ребенку разнообразную пищу?

• Младенцы должны научиться есть разнообразную твердую пищу из каждой пищевой группы, чтобы получать достаточное количество важных питательных веществ, включая жир, белок, витамины и минералы, такие как кальций, железо и цинк.
• Поэтому важно продолжать регулярно давать продукты, которые вы дали своему ребенку, чтобы к 12-месячному возрасту он ел самые разные продукты из каждой пищевой группы, в том числе:
• Зерновые продукты , такие как хлеб, крекеры, макаронные изделия и обогащенные железом крупы. Предлагайте различные злаки, включая пшеницу, рис, овес и кукурузу.
• Молочные продукты , такие как йогурт, сыр и коровье молоко на злаках. Коровье молоко не следует давать в качестве основного молока (вместо грудного молока или смеси) детям в возрасте до 12 месяцев.
• Мясо и альтернативы , такие как говядина, баранина, птица, хорошо прожаренные яйца, рыба, другие морепродукты, бобовые, такие как горох и чечевица, гладкие ореховые пасты / пасты и тофу.
• Овощи и фрукты можно натирать на терке, готовить, протирать или протирать во избежание удушья.

Q 10: Как сделать так, чтобы ваш ребенок не подавился твердыми кусками пищи?

• Не давайте детям продукты с твердыми мелкими кусочками, например сырое яблоко или морковь, цельные или измельченные орехи.
• Твердые фрукты или овощи натереть на терке, приготовить, сделать пюре или пюре.
• Используйте гладкие ореховые пасты / пасты (или ореховую муку, например, миндальную муку, если таковая имеется), когда давайте орехи младенцам.
• Давайте ребенку подходящую пищу, приготовленную вручную, например, тушеные овощи, дольки жареных овощей, полоски мяса, рыбы или курицы, мягкие фрукты, хлеб или тосты и крекеры.
• Всегда присматривайте за младенцами или маленькими детьми, пока они едят, и следите за тем, чтобы они сидели.

Вопрос 11: Какие напитки следует давать ребенку?

• Грудное молоко или смесь будут по-прежнему обеспечивать важные питательные вещества, когда ваш ребенок будет есть твердую пищу.
• С восьми месяцев предлагайте воду, грудное молоко, детскую смесь на основе коровьего молока или другую детскую смесь из чашки.
• По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему будет требоваться меньше грудного молока или смеси. Однако старайтесь не заменять молочное питание твердой пищей слишком быстро.

Q 12: Где можно получить дополнительную информацию?

Информация о кормлении грудных детей и профилактике аллергии ASCIA: www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention

Прикоснитесь к аллергии на веб-сайте Bub, чтобы получить практическую информацию, включая идеи и рецепты продуктов питания, подходящие для разных стадий развития: https://preventallergies.org.au/

Поддержка пациентов, потребителей и лиц, осуществляющих уход:

Allergy & Anaphylaxis Австралия Факты об аллергии.org.au

Аллергия Новая Зеландия Allergy.org.nz

© ASCIA 2020

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций.