что это, виды лекарственных препаратов и как это лечить

Разумеется, при появлении у ребенка сухого грубого кашля и повышении температуры тела родители ребенка будут обращаться в районную поликлинику с целью вызова врача педиатра. Все правильно.

Обычно первая схема, которую назначает участковый педиатр, когда ставит ребенку диагноз бронхит, включает обязательно сироп от кашля (обычно на растительной основе), или же какой-либо синтетический муколитик, то есть средство, разжижжающее мокроту. Вторым пунктом, как правило, идет противовирусный препарат, типа виферона или арбидола, а некоторые доктора еще назначают антигистаминный препарат для профилактики аллергии, и в общем правильно делают.

К счастью, все больше практикующих педиатров отдают предпочтение не пероральным формам противокашлевых препаратов, а простому и крайне эффективному способу лечения кашля (бронхита, ларингита, обструктивного бронхита) у детей – небулайзеру.

Сиропы от кашля и бронхит.

Как сиропы влияют на симптомы бронхита у ребенка?

Вообще, все препараты от кашля можно разделить на три основные группы:

• А – препараты центрального действия, то есть те, которые подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге. Проблемы они не решают, но создают видимость улучшения. Хотя в некоторых редких случаях без них трудно обойтись, например, когда у ребенка коклюш;
• Б – препараты растительного происхождения (мукалтин, пертуссин, синупрет, и многие другие) главным образом стимулируют выделение секрета бокаловидными железами дыхательных путей, то есть они наоборот усиливают кашель. Эффективность этих препаратов тем выше, чем старше ребенок, но не ранее 3-х лет! А в жизни бывают, извините за жаргон, «ботаники», которые не могут сами себя откашлять и в 14 – 15 лет;
• В – препараты, разжижжающие мокроту. Это в основном все синтетические муколитики: АЦЦ, карбоцистеин, амброксол, эреспал. Хотя в инструкции к этим препаратам много всего написано, но в итоге, когда у маленького ребенка бронхит, и врач назначает любой сироп из группы Б или В, то результат бывает всегда одинаковый: кашель усиливается, но результат этого кашля ухудшается. У маленького ребенка недостаточно сил для того, чтобы откашлять большое количество мокроты. Особенно это заметно на грудничках: пока он лежит на спине, он орет до «синевы», берут на руки, начинает понемногу откашливаться и успокаиваться, может так и уснуть на руках «столбиком»;

Надо пояснить, что антигистаминный препарат (зиртек или фенистил) опытный педиатр назначает именно вместе с сиропами от кашля, так как их вкусовые ароматизаторы нередко вызывают аллергию у ребенка, особенно, если у него и так уже был дерматит на коже.

Бронхит у ребенка и лечение небулайзером

Ингаляции при помощи компрессорного небулайзера – это самое лучшее средство, чтобы вылечить бронхит у ребенка. Грудным детям грамотные педиатры рекомендуют добавлять 6 – 8 капель раствора беродуала в ингаляционную камеру для расширения дыхательных путей и улучшения откашливания. Помимо бронхолитика (беродуала) в ингаляционную камеру небулайзера добавляют раствор для ингаляций лазолван или амбробене (для детей до года — 0. 5 мл, старше года – 1,0 мл), и разводят этот коктейль из лекарств небольшим количеством, примерно 1,0 мл физраствора или детской питьевой воды. Такие ингаляции врач педиатр назначает делать 2 – 3 раза в сутки по 10 минут в течение не менее 5 дней. Но этого все равно мало.

Если делать только одни ингаляции, и ничего больше, то кашель и бронхит у ребенка могут затянуться надолго. После ингаляций (не сразу, а примерно через полчаса – час), но перед кормлением нужно провести массаж спины с обязательными вибрационными приемами (типа поколачивания кончиками пальцев, а ребенка старше года – ребром ладоней по межреберьям), а также некоторые простые процедуры из дыхательной гимнастики. Ребенка младше года обычно катают на фитболе (большом массажном мяче), положив его на живот (до 6-7 месяцев), а в более старшем возрасте можно уже посадить ребенка на мяч, как на лошадку. Вместо фитбола при наличии некоторого опыта можно использовать собственные колени, тогда можно совместить легкие прыжки на коленях с массажем спины. Дети после 2 – 3 лет, как правило, уже могут и любят играть в различные надувные трубочки или пускать пузыри через соломку.

Вообще ингаляции хороши тем, что нужное лекарство доставляется непосредственно в сам очаг воспаления, а не «размазывается» по всему организму. Плюс к этому минеральная вода или физраствор, который мы добавляем в небулайзер, увлажняют слизистые оболочки трахеи и бронхов, которые страдают от высушивания при повышенной температуре и сильном кашле у ребенка.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Однако, в ряде случаев бронхит у ребенка переходит в рецидивирующую форму. В подобных случаях амбулаторная тактика педиатров, к сожалению, часто сводится к ежемесячному назначению антибиотиков. Я встречал родителей детей, которым некий доктор вбил в голову мысль, что их ребенок не может поправляться без антибиотиков. Они смеялись над словом ингаляции и требовали у меня очередной антибиотик для своего ребенка, как дозу для наркомана.

Этот печальный случай должен насторожить Вас, если вы видите, что доктор предпочитает наиболее легкий, как ему кажется путь лечения бронхита у вашего ребенка, особенно если этот бронхит уже не первый. В этом случае может понадобиться консультация врача аллерголога-иммунолога, который должен будет собрать самым тщательным образом анамнез, то есть изучить историю жизни не только самого ребенка, но и его родителей, а также бабушек и дедушек как минимум. Далее может потребоваться провести специальное аллергологическое обследование, так как рецидивирующий бронхит – это не что иное, как предвестник бронхиальной астмы – уже хронического заболевания бронхов. Сразу предупрежу, что у маленького ребенка не всегда мы можем провести весь полный спектр необходимых диагностических процедур, поэтому иногда установка окончательного диагноза откладывается врачом аллергологом-иммунологом на более старший возраст, но при этом врач все равно может назначить профилактическое противорецидивное лечение, которое должно помочь как раз избежать такого диагноза в будущем. Вообще, исходя из клинической практики могу сказать, что даже у ребенка младше трех лет наличие более двух эпизодов обструктивного бронхита – это уже повод для консультации врача аллерголога-иммунолога.

симптомы и лечение, советы доктора Комаровского

12 декабря 2018

Аверьянова Света

Новорожденные до года заболевают бронхитом часто из-за анатомических особенностей организма. У грудничков короткая трахея, вирусы легко проникают в глубокие отделы дыхательных путей, быстро размножаются на рыхлых слоях под слизистой оболочкой бронхов.

60% малышей до 12 месяцев хотя бы раз переносят этот недуг. Поэтому мамам важно знать, как распознать бронхит у ребенка в 1 год, какие методы лечения можно использовать в домашних условиях и как уберечь грудничка от развития хронического бронхита. Наиболее полезную информацию об этом мы собрали в этой статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Предрасположенность к частым бронхитам у малышей раннего возраста объясняется негативными особенностями протекания беременности у мамы – курение, проживание в неблагополучном экологическом районе, работа на вредном производстве.

Ребеночек начинает задыхаться уже в утробе, органы ослабляются. У таких малышей, а также у недоношенных, на первом году жизни воспаления бронхов встречаются три–четыре раза, недуг часто перетекает в пневмонию.

Основными причинами, провоцирующими бронхит у грудничков, являются:

• переохлаждение и перегрев;
• излишняя влажность воздуха;
• неподходящий климат;
• ОРВИ;
• заражение аденовирусами;
• бактериальные инфекции, ОИВДП;
• тесный и длительный контакт с аллергенами дома, на улице;
• курение рядом с малышом.

Виды бронхитов

Классификация патологии основывается на природе возникновения воспаления и особенностях течения болезни.

По провоцирующим факторам различают три вида бронхита:

• Вирусный. Грудничка атакуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
• Бактериальный (инфекционный). Является следствием ОРВИ, вызывается палочками и грибками.
• Аллергический. Проявляется у детей с непереносимостями. Длительный контакт с аллергеном приводит к отеку слизистой, кашлю, одышке. Причиной негативной реакции грудничка чаще становится пыльца, аллергенная пища, сигаретный дым, косметика мамы, бытовая химия.

По течению болезни и продолжительности лечения педиатры выделяют следующие виды бронхитов:

• Острый. Всегда возникает на фоне ОРВИ. Излечивается полностью за 7–10 дней.
• Острый обструктивный. Сопровождается одышкой и обструкцией дыхательных путей. Мышцы бронхов сокращаются, сужают просвет для прохода воздуха. Патологическая мокрота накапливается внутри бронхов, стенки слизистой утолщаются. При правильном лечении малыш выздоровеет за 14 дней, улучшение наступает на пятые–шестые сутки.
• Бронхолитический. Развивается отек бронхов, активно выделяется слизь. Выведение мокроты нарушается, она создает пробки, проход для воздуха затруднен. В результате снижается насыщенность крови кислородом, одышка и диспноэ. Восстановиться полностью ребеночку удастся на пятнадцатый–семнадцатый день болезни.
• Рецидивирующий. Диагностируется у малышей, если бронхиты повторяются три раза в год два года подряд. В группе риска дети до 7 лет, малыши с хроническими лор-заболеваниями, аденоидами, наследственными болезнями дыхательной системы, аллергики.
• Хронический. Ставится детям, если на фоне любой простуды, ОРВИ развивается острый бронхит.

  Болеть ребенок может длительное время, кашель не проходит 1–3 месяца. Хронический бронхит является первой ступенькой к астме.

На заметку! Инфекционный бронхит, то есть вызванный патологическими бактериями, для окружающих считается заразным, будет передаваться воздушно-капельным путем. До того, как ребенок вылечится полностью, его желательно оградить от других детей в доме.

Симптомы заболевания

Первые внешние проявления болезни похожи на признаки обычной простуды. Это:

• повышение температуры до 38–38,5°С;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• першение в горле;
• покашливание;
• насморк;
• покраснение горла;
• бледность кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;

Через 1–2 дня ребенок кашляет постоянно. Сначала мокроты нет. Затем покашливание становится влажным, выделяется мокрота. По виду слизи можно определить тип бронхита:

• желтая или прозрачная мокрота – симптом острого недуга, вызванного вирусами;
• с признаками гнойного экссудата – явный симптом бактериального бронхита.

Для аллергического бронхита характерны все перечисленные симптомы, за исключением гипертермии. Аллергены не вызывают воспалительных процессов в дыхательных путях, кашель и одышка появляются из-за отеков тканей, слизистой.

Обструктивный бронхит сопровождается еще несколькими неприятными проявлениями:

• хрипы;
• одышка;
• свист при выдохе;
• бронхоспазм;
• боль в груди, горле при кашле;
• увеличение темпа дыхания;
• головокружения из-за недостатка кислорода;
• рвота при невозможности откашляться.

Рецидивирующий бронхит выявляют по следующим признакам:

• Температура поднимается резко. Показатели градусника держатся на отметке 38–39°С три–четыре дня.
• Дети в годик жалуются на головные боли.
• Из носа может вытекать слизь с гноем.

Как распознать болезнь

Установить точный диагноз педиатр может с помощью прослушивания ребенка, осмотра, опроса мамы и результатов анализов. Обязательно учитываются возраст младенца и изменения, происходящие с ребенком на данном этапе развития.

Родители новорожденных часто бьют тревогу зря. Забывают о физиологических особенностях грудничка, путают серьезные болезни с обычной простудой или негативной реакцией на ошибки в уходе. При постановке диагноза нужно понимать следующее:

1. У новорожденных и 3-месячных детей бронхит бывает очень редко. От болезней их спасает врожденный иммунитет. Грудной ребенок кашляет из-за сухого воздуха, задымленности квартиры, если папа курит. Правильный уход и оптимальный микроклимат в детской помогут исправить ситуацию, младенец кашлять и задыхаться перестанет.
2. У пятимесячных–шестимесячных детей начинают прорезаться первые зубки. Кашель провоцирует активная работа слюнной железы. Кроха не успевает сглатывать слюну, поэтому подкашливает. Мокрота отходит легко, затрудненности дыхания нет. Температура и капризность тоже появляются как реакция на зубы. Обратитесь к доктору. После прослушивания груди малыша диагноз можно поставить точно.
3. Следующий возрастной этап – с 6 до 12 месяцев – самый опасный.

   Врожденный иммунитет истощается. Вероятность бактериального и вирусного бронхита возрастает. Температура, удушливый кашель, отхаркивание мокротой зеленого цвета указывают именно на этот недуг. Доктор услышит хрипы в груди, назначит анализ крови, мочи, слизи для определения причины болезни.

На заметку! Общий анализ крови сообщит об инфекции или воспалении, если повышены показатели СОЭ, лимфоцитов. Рентген помогает отличить затяжной бронхит от пневмонии.

Методы лечения

Лечение бронхита у детей до года проводят комплексно. Препараты и процедуры назначают по показаниям. Исходя из типа болезни и общего состояния ребенка. Бронхит у новорожденного, детей годовалого возраста лечат в стационаре. Терапия на дому разрешена, если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, нет нарушений дыхания.

Чтобы лечение было эффективным, действуйте по следующей схеме (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Методы терапии	Простой острый бронхит, список лекарств, разрешенных детям до года	Обструктивный бронхит, бронхолитический
Жаропонижающие	Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»	Сироп «Нурофен», «Калпол», свечи «Цефекон»
Антибиотики	В 99% случаев не требуются. Назначаются, если бронхит бактериальный, переходит в пневмонию. Детям до 3 лет назначают инъекции, прием перорально макролидов, «Амоксициллина», «Клавуланата»	Инъекции цефалоспоринами, макролидами, аминопенициллинами.
Противовирусные	Свечи «Виферон», капли «Интерферон»	—
Капли в нос	«Називин», при аллергическом типе – «Виброцил»	—
Гормоны	—	Глюкокортикоиды
Антигистамины	«Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита	«Зиртек», «Зодак», «Фенистил» в каплях назначаются при аллергической природе бронхита
Муколитики (отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты)	Сиропы «Амбробене», «Бромгексин», «Лазолван»
Ингаляции	Через небулайзер с «Лазолваном», «Амбробене», «Беродуалом»	Через электроаспиратор с солевым раствором
Питье	Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор	Увеличение объема жидкости в два раза. При длительном отказе от питья и еды вводят орально, через зонд, солевой раствор
Физиотерапия	ЛФК, прогревания, УФО, УВЧ	—

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр Евгений Олегович Комаровский не забывает напоминать родителям, что заниматься самолечением опасно. Это чревато осложнениями из-за неправильного метода терапии.

Комаровский резко высказывается о применении антибиотиков при бронхите у грудничков. Для их назначения нужны серьезные показания. Это:

• сильнейший воспалительный процесс;
• гипертермия в течение 3–4 дней и более;
• интоксикация;
• развитие пневмонии.

Антибиотиками лечится только бактериальный тип воспаления в бронхах, на вирусы инъекции противомикробными препаратами повлиять не могут.

Распознавать вид недуга, его причину, принимать решение о нужности курса антибиотиков – дело педиатра в поликлинике или стационаре. Делать это самостоятельно нельзя.

Родителям гораздо важнее создать условия для вылечивания малыша. Увлажнять воздух, чаще поить, орошать горло, промывать нос. Не стоит пренебрегать чудесным методом помощи маленькому ребенку при сильном кашле и вязкой мокроте – массаже при бронхите. Кладите грудничка на колени головкой вниз, легонечко стучите по спинке, разминайте и щипайте кожу. Мокрота отойдет быстрее.

Еще доктор заостряет внимание на популярных вопросах от родителей: можно ли мыть малыша и можно ли гулять при бронхите без температуры?

Купание возможно, если у малыша аллергический бронхит или острый в стадии выздоровления. При обструктивном, бактериологическом типе болезни ребенка нельзя купать в ванне, если есть температура, нарушение дыхания. Достаточно подмывать или обтирать влажной салфеткой.

Таким же образом поступайте с прогулками. Пока течение болезни острое, тяжелое, есть гипертермия, слабость, ребенок болен инфекционным типом бронхита, от выходов на улицу воздержитесь. Через 10–15 дней гуляйте по 15–20 минут.

Еще несколько советов о том, как и сколько лечится бронхит дома, как определить верные методы терапии, посмотрите здесь

Лечение народными средствами

Когда болеет грудничок, то многие родители предпочитают лечить малыша от бронхита народными средствами. Это правильно, поскольку большинство лекарств запрещено детям до 1–3 месяцев.

Использовать бабушкины рецепты можно при аллергическом и остром бронхите, если нет температуры, состояние ребенка удовлетворительное.

Ингаляции

Вдыхание влажных паров разжижает мокроту, бронхи очищаются от слизи быстрее. Небулайзер зарядите настоями трав (ромашка, душица и мята), минералкой без газа («Ессентуки» 4, 7), физраствором.

Важно! Дышать водой из-под крана через ингалятор нельзя. Вдыхается хлорка, другие очищающие средства, которые используют на водоканале для дезинфекции.

Пропаривания

Грудничкам насыпайте в ванну ментол, душицу, ромашку, зверобой. Травы нужно заранее залить кипятком и дать настояться. Воду прогрейте до 37–39°С. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Пропаривать тело лучше перед ночным сном.

Горчичники

Используйте аптечные горчичники для прогревания спинки. На грудь ставить согревающий компресс нельзя, особенно в области сердца. Удержать горчичник на спине грудничка невозможно, поэтому новорожденных до 3 месяцев греют обертываниями с горчицей. Подготовьтесь к процедуре так:

1. Смешайте 20 г сухой горчицы с 500 мл горячей воды.
2. Смочите кусок марли или ткани в растворе.
3. Оберните младенца и накройте теплым одеялом.
4. Скорее всего, малыш будет плакать. Ему неприятна мокрая пеленка. Придется потерпеть 5–10 минут.
5. Через это время раскройте ребенка. Вытрите насухо и переоденьте в чистые штанишки, кофточку.
6. Покормите и уложите спать.

Важно! После горчичников или обертывания мазать дополнительными согревающими мазями тело ребенка нельзя. Кожа у новорожденных слишком нежная для такой нагрузки. Чередовать процедуры можно.

Травяные настои

Используйте готовые отхаркивающие сборы. Они продаются в аптеках. Природные муколитики подходят детям с хорошей переносимостью трав.

На заметку! «Амбробене» можно заменить на сироп солодки, если у ребенка нет аллергии на сахар. В составе натурального лекарства сладости 95%.

Профилактика

Предупреждение болезни помогает избежать неприятных последствий недуга, необходимости использовать сильнодействующие антибиотики в раннем возрасте. Чтобы новорожденный малыш был здоров и болел реже, выполните следующие простые рекомендации:

• Следите за уровнем влажности в доме. Воздух в квартире и детской должен быть прохладным, увлажнен до 50–60%. Если дом отсырел, на стенах появилась плесень, боритесь с грибками высушивающими устройствами – кондиционерами. Повышенная и пониженная влажность одинаково опасны для грудничка.
• Остерегайтесь заражаться болезнями. Оградите новорожденного от чихающих и кашляющих родственников. Будьте особенно бдительны, когда малышу исполнится 6 месяцев.
• Уберите из дома аллергены (кошку, собаку, ковры, цветы).
• Следите за питанием кормящей мамы, меню для прикорма ребеночка. Насыщайте организм витаминами, минералами.
• Делайте влажную уборку каждый день.
• Проветривайте дом 3–4 раза в сутки.
• Закаливайте новорожденного с первого месяца жизни. Делайте гимнастику голышом, устраивайте солнечные ванны. Купайте в прохладной воде, снижая градус постепенно, выполняйте простой оздоравливающий массаж.
• Ежедневно гуляйте. В морозную погоду находитесь на улице 20–30 минут, не закрывайте ротик шарфом.
• Вовремя выявляйте болезни, обращайтесь за медицинской помощью.
• Прививайте ребенка по плану.
• Не занимайтесь самостоятельным диагностированием болезней и назначением курса лечения.

Ждать, что ребенок немного покашляет и бронхит пройдет сам, опасно. Выявлять причину, лечить воспаления дыхательной системы нужно обязательно. Не забывайте, что бактерии закрепляются и размножаются на слизистой внутреннего органа. Без терапии вредоносные организмы спустятся ниже, возникнут осложнения, бронхит перейдет в хроническую форму, а потом и в астму.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/bronxit_u_grudnichka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Бронхит у грудных детей: симптомы бронхита, лечение

Бронхит – довольно распространенное заболевание детей грудного возраста и часто приводит родителей к испугу. Действительно, картина страшная: малыш тяжело дышит, кашляет со свистом. А если еще и температура поднимется… Очень важно вовремя начать лечение, чтобы бронхит не осложнился пневмонией. К счастью, сейчас медицина на таком уровне, что приобрести эффективное лекарство от бронхита для младенцев не составляет труда.

Бронхит у детей до года, симптомы

Процесс развития бронхита у грудных детей начинается с попадания в пути дыхания инфекции, токсинов или аллергенов, которые повреждают бронхиальный эпителий, из-за чего образуется отек, спазм и нарушения дыхания. И тогда становятся очевидными симптомы начинающегося заболевания:

• появляется кашель – сухой, частый, вызывающий беспокойство ребенка
• через некоторое время кашель осложняется одышкой и шумным свистящим дыханием
• прослушивание влажных хрипов с двух сторон грудной клетки
• температура тела может повышаться

Лечение бронхита

При возникновении заболевания сразу возникает резонный вопрос у родителей: чем и как лечить?

Основными направлениями в лечении бронхита у младенцев являются следующие:

1. Активная борьба с инфекционными проявлениями.
2. Снятие отечности в дыхательных путях.
3. Выведение мокроты из органов дыхания.
4. Освобождение ребенка от сухого кашля.

Сразу необходимо оговорить условие лечения бронхита именно у деток в возрасте до 1 года: лечить таких маленьких детей должен только врач! Дело в том, что у таких пациентов все воспалительные процессы протекают в несколько раз быстрее, чем у детей постарше и возможно непоправимое. Бронхит лечат в домашних условиях при назначении врачом путей и способов избавления от недуга.

Важным моментом в лечении заболевания является проведение полного, назначенного врачом, курса лечения. В противном случае бронхит перейдет в хроническую форму, а это уже более серьезная проблема. В тяжелых случаях бронхита лечение проводят антибиотиками, так как есть угроза пневмонии.

Рекомендуется при течении заболевания строгая витаминизированная молочно-растительная диета и обязательно – теплое обильное питье (морс, чай, отвар шиповника, горячее молоко с медом и т.д.) 

Лечение бронхита у младенцев народными средствами

В комплексе с проведением медикаментозной терапии и в целях скорейшего выздоровления можно порекомендовать и различные проверенные средства народной медицины. При отсутствии температуры очень полезно проводить следующие процедуры:

• Пропаривание. Горячие ножные ванны непосредственно перед сном (для грудничков лучший вариант – общие горячие ванны) с добавлением настоев трав, имеющих противовоспалительный эффект. К таким травам относятся: шалфей, ромашка, зверобой, мята). Можно в ванну добавить 2 ложки ментолового ингаляционного раствора – малыш одновременно пропаривается и получает ингаляцию. Прием ванны – не более 15 минут при температуре воды не менее 37-39 градусов.
• Использование горчичников. Можно применять готовые горчичники, реализуемые в аптеках. Их накладывают на спину и на грудь ребенка. Часто для детей-грудничков делают так называемое горчичное обертывание. Для этого смешивают 1 столовую ложку горчицы с пол литром воды, в этом растворе смачивают кусочек ткани, отжимают и обертывают малыша, укрывают одеялом на 5-12 минут.
• Ингаляции. Для малышей этот способ является наиболее эффективным и безопасным, кроме того, ингаляция хорошо разжижает мокроту. Классическими веществами для ингаляции являются: обычная минеральная вода, физиологический раствор. Также в раствор можно добавлять настои лекарственных растений: календулы, эвкалипта, соки чеснока и лука).
• Обильное питье. В качестве отхаркивающего напитка рекомендуется использование грудного сбора, который без труда можно приобрести в аптеке.

Предупреждением заболевания у младенцев является закаливание и начинать его необходимо уже с самого раннего возраста.

По теме:

Кашель у грудных детей – как и чем лечить?

Памятка для родителей «Профилактика механической асфиксии у детей до 1 года»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

            У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

          Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

          Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

          Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

          Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

          Частые срыгивания.

          Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.




2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.




3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.




4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

ОРИ. Что это такое?

«О» — острая, т.е. возникает внезапно, на фоне полного благополучия.

«Р» — респираторная, т.е. страдают дыхательные пути – нос, горло, трахея, бронхи.

«И» — инфекция, т.е. болезнь, вызывается возбудителями, которые попадают к ребенку через дыхательные пути от другого человека – ребенка или взрослого.

Большинство всех ОРИ — вирусные (ок.80%), т.е. возбудителем является вирус. Именно вирус при разговоре, дыхании, чихании, кашле создает аэрозоль в воздухе, вдыхая который Ваш ребенок заболевает. Для вирусов клетки дыхательных путей — излюбленное место жизни, попав в организм ребенка эти мельчайшие частицы начинают усиленно размножаться, повреждают эпителий дыхательных путей, чем и вызывают боль в горле, его покраснение, насморк, кашель. Малыш становится более вялым, у него пропадает аппетит, повышается температура тела. Организм ребенка, видя это вероломное вторжение, тот час реагирует, начинает вырабатывать защитные вещества, губительные для вирусов.

Кроме вирусов, вызвать ОРИ могут и бактерии. Но, как правило, первопроходцем является вирус, он как бы «протравливает» слизистую оболочку дыхательных путей, что открывает ворота для развития бактерий.

Через некоторое время, совместными усилиями организма ребенка, его родителей и врачей, вирусы оказываются побежденными, малыш выздоравливает. В организме же остаются защитные антитела, которые запоминают данного возбудителя и при следующей встрече с ним не позволят вести себя так агрессивно. Но в течение осени-зимы ребенок заболевает опять, почему? А потому что вирусов этих в настоящее время известно очень много – около 200, а еще они имеют свойство изменяться.

Как постараться, чтобы ребенок не заболел?

Так как вирусы передаются от больного человека, надо стараться избегать массовых мероприятий в эпидемический сезон. Если есть возможность, не ходите с ребенком в магазин, пройдитесь с ним пешком вместо общественного транспорта.

Банальное мытье рук защитит Вас и малыша от заражения контактным путем, ведь заразные частицы могут оказаться на окружающих предметах!

Губителен для вирусов свежий воздух, поэтому прогулки на улице отменять в холодное время не надо, а в квартире обязательно проветривание.

Против наиболее опасного вируса – вируса гриппа – существуют прививки, они тренируют организм ребенка, заставляют иммунитет вырабатывать защиту (антитела) без встречи с настоящим живым вирусом.

Ребенок заболел ОРИ. У него повышается температура, иногда даже до очень высоких цифр – до 39-40^оС, ребенок становится менее активным, капризным, отказывается от еды. Может возникнуть заложенность носа, осиплость голоса, кашель, даже затрудненное и учащенное дыхание.

Наиболее опасные симптомы, когда нужно срочно обратиться к врачу:

• высокая температура, которая сохраняется у ребенка дольше 3 дней,
• судороги; выраженная вялость, сонливость, заторможенность,
• сыпь на коже на фоне высокой температуры, которая не исчезает при надавливании на нее,
• затрудненное дыхание.

Как помочь малышу быстрее справиться с болезнью?

Комнату следует часто проветривать, чтобы воздух в ней был прохладным, для его увлажнения – чаще мойте пол, используйте увлажнители.

Не нужно заставлять ребенка кушать, если он не хочет: в данный момент силы его организма направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи.

Если аппетит сохранен, давайте малышу легкоусвояемую пищу, если просит свои любимые блюда – пожалуйста! И обязательно нужно давать ребенку питье, любыми способами – уговорами, игрой. Без еды человек прожить может, а без питья – нет: возникает обезвоживание организма. У больного же ребенка из-за температуры, одышки и теряется жидкости больше, чем у здорового. И для более быстрого выведения вирусов из организма требуется усиленное поступление жидкости. Поэтому во время болезни обязательно поите малыша! Для этого хороши компоты, чаи, морсы, да и просто вода, а соки – не более возрастной нормы в течение суток.

Всегда ли нужно сбивать температуру?

Удивительно, но дети более легко переносят повышение температуры, чем взрослые: они могут играть с машинками, причесывать Барби. Только при повышенной температуре тела в организме ребенка вырабатываются «защитные» вещества, которые борются с инфекцией. Таким образом, «сбивать» температуру нужно тогда, когда она опасна для ребенка, т.е. выше 38,5 – 39^оС. До этого уровня ребенок должен по- температурить, чтобы поработал его иммунитет.

Лекарственные средства, необходимые Вашему малышу, должен назначать врач, исходя из выраженности симптомов поражения дыхательных путей, возраста ребенка, его особенностей. Не следует полагаться на советы «опытных» мам, бабушек, соседей, а также и фармацевта из аптеки.

Нужен ли Вашему ребенку антибиотик, также должен решать врач. Так как основная масса ОРИ – вирусные, в большинстве случаев с первых дней болезни антибиотик ребенку не нужен. Также антибиотик не поможет малышу «не заболеть сильнее», не предотвратит развитие осложнений. Обычно при вирусных заболеваниях высокая температура держится у ребенка 3 дня (реже 5). Если же Ваш ребенок температурит более 3-5 дней, доктор должен решить, есть ли вероятные бактериальные осложнения, нужен ли антибиотик, какой именно.

Ваш ребенок заболел ОРВИ? Не волнуйтесь и не паникуйте, а своевременно обратитесь к врачу.

Врач-педиатр     О.А.Малявко

Кому нельзя делать прививку от COVID-19

(Материал обновлен 20.06.2021)

Противопоказания к вакцинации от COVID-19:

• гиперчувствительность к препарату
• беременность и кормление грудью младенца
• дети до 18 лет
• симптомы ОРВИ менее 2 недель назад
• другие сделанные менее чем 30 дней назад прививки
• хронические заболевания, эпилепсия, инсульт, аутоиммунные заболевания, астма, диабет и другое меньше 2-4 недель до ремиссии или выздоровления (решение принимается лечащим врачом)
• тяжелые формы аллергических заболеваний 

Кому нельзя делать прививку от коронавируса

Спутник V. Противопоказания 

В инструкции к применению препарата говорится, что людям, которые гиперчувствительны к какому-либо компоненту «Спутник V», вакцинация противопоказана. Также это относится к беременным женщинам и тем, кто кормит младенцев грудью либо планирует зачать ребёнка в следующие три месяца — это, кстати, распространяется и на мужчин. Не прививают пока детей до 18 лет, так как у учёных нет данных о безопасности и эффективности препарата для них.

Ещё вакцинация не положена людям с симптомами ОРВИ. Сделать укол им могут только после того, как они переболели инфекцией не менее двух недель назад. Не станут врачи прививать и тех, кто делал какую-либо другую прививку позднее, чем 30 дней назад, и кто участвовал в пострегистрационных исследованиях вакцины.

В инструкции к препарату также сказано, что с осторожностью следует вакцинироваться людям с хроническими заболеваниями печени и почек, выраженными нарушениями эндокринной системы, тяжёлыми заболеваниями системы кровотворения, эпилепсией, а также при инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях лёгких, астме. То же касается пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями и экземой.

Отмечено, что пациентов с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями и с обострением хронических заболеваний могут привить лишь через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

КовиВак. Противопоказания

В инструкции к применению препарата указаны следующие противопоказания к применению. В первую очередь — это серьезная поствакцинальная реакция на любую предыдущую вакцинацию, сопровождаемая высокой температурой (выше 40°С), гиперемией, отеком или осложнениями — коллапсом и шокоподобным состоянием в течение 48 часов после вакцинации, судорогами.

Также противопоказанием является тяжелые аллергические реакции — анафилактический шок, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, гиперчувствительность.

Не положена вакцинация также во время беременности и в период грудного вскармливания.  Не прививают и детей до 18 лет.

При хронических заболеваниях печени, почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, иммунной системы вакцинация может быть назначена при разрешении лечащего врача.

ЭпиВакКорона. Противопоказания

В инструкции к применению препарата указывается, что вакцина противопоказана людям имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокись алюминия и другое). 

Также противопоказанием могут стать тяжелые формы аллергических реакций, реакция и поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

При острых инфекционных и хронических заболеваниях прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. 

Не положена вакцинация также при иммунодефиците, злокачественных заболеваниях крови и новообразований, во время беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет. 

При хронических заболеваниях почек, печени, нарушениях эндокринной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях потребуется разрешение от наблюдающего врача.

Можно ли вакцинироваться онкобольным

В понедельник 25 января ряд СМИ сообщил о новой инструкции Минздрава, касающейся рекомендаций по проведению вакцинации от коронавируса с ограничениями для онкобольных. Между тем этот документ был опубликован на сайте ведомства ещё 19 января. В нем описаны возможные побочные реакции от препарата «Спутник V» и указано, какую информацию о пациенте нужно собрать перед уколом. 

Отдельно в тот же день директор центра Гамелеи Александр Гинцбург разъяснил предостережение для вакцинации россиян со злокачественными новообразованиями. По словам учёного, онкобольные тоже могут прививаться, но только после консультации с лечащим врачом. Особо опасным периодом для больных раком может быть прохождение курсов химиотерапии, которые могут снижать иммунную функцию.

Решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента.

«Таким образом, решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента, что никак не связано с безопасностью вакцины «Спутник V» и не говорит о запрете иммунизации этой группы пациентов», — уточнил Гинцбург.

COVID-19 и беременность

Министерство здравоохранения 25 января выложило в открытый доступ рекомендации по лечению беременных и новорожденных с COVID-19.

В документе сказано, что коронавирусная заболеваемость среди беременных выше, чем в популяции. При этом в основном такие женщины не склонны к более тяжёлому течению болезни, и часто болеют бессимптомно. Хуже переносят инфекцию беременные старше 35 лет с ожирением, диабетом и высоким давлением.

Кроме того, Минздрав сообщил об информации, связанной с обнаружением РНК или антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови, тканях плаценты, а также генома вируса в биологических средах новорождённых. Однако убедительных доказательств вертикальной передачи коронавируса от матери плоду сейчас нет, подчеркнули в ведомстве.

Нет у специалистов и достоверных данных о выделении этого патогена с грудным молоком, также его не обнаруживали в амниотической жидкости и влагалищном секрете. Случаи инфицирования ребёнка от матери зафиксировали только вследствие тесного контакта заражённой женщины или персонала с младенцем.

В Минздраве также уточнили, что тестировать на COVID-19 нужно лишь тех новорожденных, чьи мамы заболели коронавирусом или имеется подозрение на инфекцию. При этом в ведомстве не рекомендуют лечить заболевшего ребёнка существующими препаратами от вируса, так как их безопасность и эффективность для младенцев не доказана.

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

Памятка пациентам при обращении в клинику на оперативное лечение под анестезией.

Ваше здоровье:

• Состояние здоровья играет важную роль в том, как будет протекать наркоз, а также насколько комфортным будет пробуждение от наркоза. Перед наркозом важно пройти комплексное обследование организма, включающее консультацию врача терапевта, выполнение ряда анализов и инструментальных методов исследований. Если имеются какие-либо хронические заболевания, то с помощью лечащего врача необходимо достичь стойкой ремиссии этих болезней.
• Проведение плановой анестезии возможно на фоне стабильного состояния здоровья, в день операции должны отсутствовать признаки ОРВИ.
• Наиболее важная роль при проведении анестезии возлагается на сердце и легкие, поэтому перед наркозом работоспособность этих органов должна быть максимально приближена к удовлетворительной — это значит, что простуда, обструктивный бронхит, астма, гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность должны быть пролечены и находиться в стадии компенсации.
• Исключите курение сигарет за 6 недель до предполагаемого оперативного вмешательства. Это позволит значительно снизить риск дыхательных осложнений после операции. Если вы не смогли бросить курить, то постарайтесь хотя бы не курить в день операции.
• Если Вы имеете шатающиеся зубы или коронки, то пройдите лечение у стоматолога, так как эти зубы могут быть потеряны, когда анестезиолог будет обеспечивать проходимость дыхательных путей (располагая в ротовой полости специально предназначенные для этого приспособления).
• Не забудьте взять в больницу все принимаемые Вами лекарства.

Перед операцией необходимо сдать анализы, затем по результатам лабораторного обследования пройти консультацию терапевта и анестезиолога. Анализы сдаются натощак (нельзя есть и пить, накануне необходимо воздержаться от жирной и соленой пищи).

План обязательного обследования больных, подлежащих оперативному вмешательству под анестезией (анализы должны быть сданы не ранее, чем за 10 дней до операции):

1. Общий анализ крови + Лейкоформула + тромбоциты.
2. Время свертывания и длительность кровотечения.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Глюкоза крови.
5. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, общий белок.
6. Коагулограмма (ПТИ, Фибриноген, АЧТВ, Тромбиновое время).
7. Общий анализ мочи.
8. ВИЧ (3 месяца), Гепатиты В и С (1 месяц), RW (2 недели).
9. Флюорография или Ro-графия грудной клетки.
10. ЭКГ с расшифровкой.
11. Заключение терапевта.

При наличии сопутствующих патологий необходима консультация узкого специалиста.

При поступлении в стационар в день операции — приходить на голодный желудок (с вечера разрешается легкий ужин, утром нельзя есть и пить). Очень важно при подготовке к анестезии, чтобы Ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество находящейся в желудке пищи или воды могут значительно снизить безопасность анестезии, предоставляя реальную угрозу для жизни.

Вечером в день до операции примите гигиенический душ. Ванна (душ) очистят кожу от невидимых загрязнений, что позволит уменьшить риск инфекции во время операции.

Перед операцией извлеките из ротовой полости все съемные предметы, если таковые имеются (зубные протезы, пирсинг). Все эти предметы после введения в наркоз могут вызвать проблемы с Вашим дыханием.

Подготавливаясь к наркозу также снимите контактные линзы, слуховой аппарат.

Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака, который может быть причиной затрудненного считывания информации о дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого при проведении наркоза к одному из пальцев руки.

Если Ваш анестезиолог разрешил оставить утренний прием какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальнее всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды, сместив при этом прием лекарственных препаратов на максимально раннее утреннее время.

Бронхиолит — канал лучшего здоровья

Бронхиолит — это инфекция грудной клетки, вызванная вирусом. Это влияет на маленькие дыхательные трубки в легких. Это часто встречается у детей в возрасте до шести месяцев, хотя может возникать и у детей до 12 месяцев. Бронхиолит у младенцев можно спутать с астмой, поскольку симптомы часто совпадают. Однако это другое состояние и требует другого лечения.

Курение в семье увеличивает риск получения младенцев бронхиолита или любого другого респираторного заболевания.

Бронхиолит обычно начинается с простуды

Бронхиолит обычно начинается с зимней простуды. Примерно через день ребенок начинает кашлять, его дыхание учащается и хрипит. Младенцы обычно болеют от трех до пяти дней, а кашель может длиться от двух до трех недель. Недоношенные дети (особенно те, у которых были проблемы с дыханием) и дети с сердечными заболеваниями или серьезными врожденными дефектами больше подвержены риску тяжелого бронхиолита.

Симптомы бронхиолита

Симптомы включают:

• Кашель
• Одышка
• Учащенное дыхание
• Расширение ноздрей
• Затрудненное дыхание.

Бронхиолит может выглядеть как астма, но это другое состояние. Поскольку дыхательные пути у маленьких детей незрелые и гибкие, они не сужаются, как у ребенка с астмой.

Остерегайтесь обезвоживания

Ваш ребенок может так сильно кашлять и иметь такое затрудненное дыхание, что ему трудно пить. Дети могут быстро обезвоживаться, если они не будут пить достаточно. Регулярно предлагайте небольшое количество жидкости, чтобы ваш ребенок не слишком уставал во время кормления и был менее подвержен обезвоживанию.

Лечение бронхиолита

Лекарства, такие как антибиотики, не помогают, потому что бронхиолит — это вирусная инфекция. Лучше всего лечить его, как любую другую вирусную инфекцию. Предложения включают:

• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает как можно больше.
• Предлагайте регулярно небольшое количество жидкости — например, кормите грудью, давайте смесь или воду чаще, чем обычно.
• При необходимости можно дать детский парацетамол. Убедитесь, что вы внимательно следуете инструкциям, так как детские дозы могут отличаться от доз для взрослых.
• Не курите рядом с ребенком — в машине или дома — так как это усугубит симптомы.
• Если ваш ребенок очень обеспокоен и испытывает проблемы с кормлением, его, возможно, необходимо поместить в больницу, где за ним можно будет внимательно наблюдать, дать ему кислород и, возможно, жидкость через капельницу в вену (внутривенная терапия).

Испарители, увлажнители или другие способы подачи пара в воздух не доказали свою полезность для младенцев с бронхиолитом. Лечение, которое помогает детям старшего возраста, страдающим астмой, обычно не помогает при бронхиолите.

Когда обращаться за медицинской помощью

От бронхиолита у детей может быть от трех до пяти дней, но кашель может длиться неделями. Часто болезнь протекает в легкой форме и не требует специального лечения. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы беспокоитесь или если ваш ребенок:

• Дышит быстро или нерегулярно, или и то, и другое
• Отказывается от еды и питья
• Синеет
• Выглядит усталым, бледным, потным и очень раздражительным.

Бронхиолит может передаваться другим людям

Бронхиолит — инфекционное заболевание.Избегайте контакта с другими младенцами в первые несколько дней. Держите ребенка дома от детских садов или других мест, где могут быть маленькие дети. Дети старшего возраста и взрослые могут заразиться вирусом, вызывающим бронхиолит, но чаще всего он встречается у маленьких детей и младенцев.

Бронхиолит не означает, что у ребенка разовьется астма.

Свистящее дыхание или бронхиолит у младенцев не означает, что у ребенка развиваются более стойкие симптомы и в детстве разовьется астма.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Ваш врач
• Линия здоровья матери и ребенка Тел.13 22 29 (круглосуточно)
• Родительская линия (круглосуточно) Тел. 13 22 89
• МЕДСЕСТРА ТЕЛ. 1300 606 024 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522

Что следует помнить

• Бронхиолит — распространенная инфекция грудной клетки у детей в возрасте до шести месяцев. Симптомы включают кашель и хрипы.
• Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не проходят или вы беспокоитесь о своем ребенке.
• Бронхиолит заразен, поэтому держите ребенка дома от детских садов или других мест, где могут быть маленькие дети.
• Бронхиолит или другое заболевание легких в младенчестве не обязательно означает, что у него в детстве разовьется астма.

Респираторные инфекции и бронхиолит у детей

У младенцев и малышей часто бывает заложенность носа и кашель несколько раз в год.

Большинство этих респираторных инфекций вызывается вирусами, поражающими нос, горло и дыхательные пути.Простуда, грипп и респираторно-синцитиальный вирус или RSV являются одними из наиболее распространенных.

Хорошая новость в том, что большинство респираторных инфекций проходят сами по себе благодаря иммунной системе вашего ребенка.

Что такое бронхиолит?

Иногда у детей младше 2 лет вирус перемещается из носа и горла в легкие.

Когда вирус поражает небольшие дыхательные трубки, называемые бронхиолами, в легких, это называется бронхиолитом. (Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который по-другому поражает легкие взрослого человека.)

У вашего ребенка будет много слизи в носу и легких, и у него может появиться резкий кашель, он будет быстрее дышать или даже начать хрипеть.

Симптомы могут усиливаться, пока ребенок спит. Ожидайте, что ваш ребенок будет капризным и уставшим. Они будут больше спать, меньше пить и есть.

У вашего ребенка может подняться температура — и это неплохо. Лихорадка — один из способов борьбы с инфекцией.

Бронхиолит обычно длится несколько недель. Симптомы будут усиливаться и уменьшаться — и это нормально.

Посмотреть это видео с расшифровкой

Помогаем ребенку дома

Антибиотики не помогают при инфекциях, вызванных вирусом, и у нас нет лекарств, чтобы сократить инфекцию или уменьшить симптомы. Лекарства от простуды небезопасны и небезопасны для маленьких детей.

Хотя хрипы, слышимые при бронхиолите, звучат как астма, ингаляторы, такие как альбутерол, не помогут большинству младенцев.

Но есть несколько простых способов помочь ребенку с респираторной инфекцией.

Один из способов — держать ребенка в вертикальном положении на руках — в этом положении легче дышать, поэтому ему будет удобнее.

Другой — убедиться, что ваш ребенок пьет и ест. Старайтесь часто давать небольшое количество пищи и жидкости — жидкости наиболее важны для предотвращения обезвоживания вашего ребенка.

Если кажется, что вашего ребенка беспокоит заложенность носа, и он слишком мало, чтобы сморкаться самостоятельно, лучший способ помочь — использовать шприц с грушей или другое всасывающее устройство, чтобы прочистить нос вашему ребенку.

Отсасывание может показаться пугающим — и грубым — поначалу, но это легко и действительно поможет.

Когда мне позвонить врачу?

Эта информация предназначена для здоровых детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет.

Неотложная помощь детям

CHOP Отделения неотложной помощи предлагают быструю, удобную помощь в нерабочее время при неопасных для жизни заболеваниях и травмах, для которых не требуются ресурсы отделения неотложной помощи.
Найдите ближайшего к вам.

Для детей младше 2 месяцев и детей, у которых есть проблемы со здоровьем, такие как недоношенность или заболевания легких, которые усугубляют проблемы с дыханием, обратитесь к врачу за советом.

Большинство детей выздоравливают сами по себе, и им не нужно обращаться к врачу.

Вам следует позвонить своему педиатру, если:

• Очень сложно успокоить или разбудить ребенка, или
• Ваш ребенок мало пьет.
• Одна очень важная причина для обращения к врачу — затрудненное дыхание, которое не улучшается при отсасывании.

Признаки затрудненного дыхания включают очень быстрое дыхание или когда вы видите, как кожа вашего ребенка втягивается между ребрами или над ключицей (врачи называют это межреберными втягиваниями).

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы просто чувствуете, что что-то не так — доверяйте своей интуиции.

Если вашему ребенку так трудно дышать, что вы встревожены, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Подпишитесь на Совет недели по здоровью Электронный бюллетень

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку Health Tip of the Week .

Бронхиолит — симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это инфекция грудной клетки, которая может повлиять на способность ребенка свободно дышать.Обычно он поражает детей в возрасте до 12 месяцев и может быть более тяжелым у недоношенных детей.

Каковы симптомы бронхиолита?

У вашего ребенка может быть бронхиолит, если у него простуда и насморк, переходящий в хрип и кашель через день или два. Их дыхание может стать учащенным и затрудненным, из-за чего им будет трудно есть и пить.

Симптомы обычно усиливаются на второй или третий день заражения. Вашему ребенку станет лучше в течение 7-10 дней, но может потребоваться еще пара недель, чтобы кашель полностью исчез.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит вызывается воспалением очень мелких дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие (бронхиолы).

Это вирусная инфекция, часто вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Дыхательные пути забиваются жидкостью и слизью, из-за чего ребенку становится трудно дышать и получать достаточно кислорода.

Вирус распространяется небольшими каплями, которые образуются при разговоре, кашле или чихании, а также при контакте с объектами, являющимися переносчиками вируса.

Лучшие способы предотвратить распространение бронхиолита:

• Держите больного ребенка подальше от других детей
• часто мойте руки

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ребенок хрипит или ему трудно дышать
• они быстро дышат
• они съедают меньше половины обычного количества минимум на 2 корма
• у них есть сухой подгузник 12 часов и более
• симптомы быстро ухудшаются
• Ребенок младше 12 недель
• Ребенок родился с заболеванием, поражающим его сердце и легкие

Наберите тройной ноль (000) и попросите скорую помощь, если ваш ребенок:

• испытываете затрудненное дыхание или истощены от попыток дышать
• бледные и потные или кожа вокруг губ или ногтей синяя
• очень быстро дышит
• проблемы с подачей
• очень устал, не может быть разбужен или снова засыпает вскоре после пробуждения

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Наша поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Воспользуйтесь нашим конструктором вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как лечится бронхиолит?

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку вылечиться от легкого бронхиолита.

Вашему ребенку необходимо отдыхать и часто пить небольшое количество жидкости, чтобы он не слишком уставал во время кормления и не обезвоживался.

Пусть отдохнут.Вы можете использовать солевые капли для носа или спреи для носа, чтобы очистить нос от слизи и облегчить дыхание. Вы также можете использовать парацетамол, если они беспокоятся и кажутся неудобными.

Важно убедиться, что в вашем доме нет сигаретного дыма, поскольку он усугубляет симптомы. Держите их подальше от других детей, так как бронхиолит заразен.

Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, антибиотики не помогают.

Посетите веб-сайт «Беременность, роды и ребенок», чтобы получить дополнительную информацию о здоровье детей.

Бронхиолит: 12 вещей, которые каждый родитель должен знать о респираторном заболевании

ТАКЖЕ, что это пик сезона кашля и простуды, это время года, когда младенцы и маленькие дети часто заболевают распространенным, но потенциально более серьезным, бронхиолитом, вызывающим легочную инфекцию.

В течение первого года жизни примерно у трети детей в Великобритании разовьется бронхиолит, вызванный вирусом, вызывающим воспаление мелких дыхательных путей в легких (бронхиол).А при начальных симптомах, таких как заложенность или насморк, кашель и слегка высокая температура, болезнь часто принимают за простуду.

Но это «больше, чем простуда» — также название информационной кампании о бронхиолите — и, хотя болезнь в большинстве случаев протекает в легкой форме, иногда она может вызывать опасные для жизни инфекции легких у маленьких детей.

Д-р Су Лоран, педиатр-консультант в больнице Барнет, отмечает, что только в одной Англии ежегодно в результате этого госпитализируется около 45 000 педиатрических больниц, из которых до 6 процентов попадают в реанимацию.

Она говорит: «Инфекции, связанные с бронхиолитом, могут возникать в любое время года, но подготовка к Рождеству — особенно плохой период. В декабре прошлого года я видела, как много младенцев приходили в больницу для лечения, и мы уже вылечили этой осенью будет много младенцев.

«Кашель и насморк — обычное дело в праздничный период, поэтому родителям младенцев важно помнить о симптомах бронхиолита»

Вот 12 вещей, которые должен знать каждый родитель маленьких детей о бронхиолите:

1.Беспокоящие симптомы

Первоначальными симптомами бронхиолита являются насморк и кашель, а другие симптомы, которые обычно развиваются в течение следующих нескольких дней, включают слегка повышенную температуру, сухой и постоянный кашель, быстрое или шумное дыхание (хрипы), короткие паузы в дыхании. , трудности с кормлением, меньшее количество мокрых пеленок, рвота после кормления, раздражительность или вялость.

«Когда ребенок нездоров, понятно, что родители будут беспокоиться. Хотя симптомы могут быть неприятными, но обычно они легкие, и с бронхиолитом можно справиться дома», — говорит Лоран.

2. Высококонтагиозный вирус

Основной причиной бронхиолита является очень заразный респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), и Лоран предупреждает: «Важно помнить, что бронхиолит вызывается вирусной инфекцией, поэтому в большинстве случаев нельзя применять антибиотики. не нужно «.

3. Ограниченный воздух

Когда бронхиолы воспаляются в результате RSV, они ограничивают количество воздуха, которое может попасть в легкие, что затрудняет дыхание детей.

4. Учащенное дыхание

В некоторых случаях бронхиолит может стать серьезным и вызвать у детей трудности с дыханием — их частота дыхания может увеличиваться до 50-60 вдохов в минуту или у них может развиться температура 38 ° C (100,4F) или выше. . При появлении этих симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

5. Распространенная инфекция

Бронхиолит чаще всего поражает детей в возрасте от трех до шести месяцев, но к двум годам почти все дети будут инфицированы RSV, а до половины из них будут иметь бронхиолит.

6. Хуже зимой

Болезнь наиболее распространена зимой (с ноября по март), а годовой пик приходится на конец ноября и начало декабря, когда температура низкая, а относительная влажность высокая.

7. Повторное заражение

Ребенок может заболеть бронхиолитом более одного раза в течение одного сезона.

8. Риск недоношенности

Младенцы подвергаются большему риску развития тяжелого бронхиолита, если они родились преждевременно (менее 37 недель), младше 12 недель или родились с заболеванием сердца или легких.

9. Получите медицинскую консультацию

NHS советует родителям позвонить врачу или набрать 111, если они беспокоятся о своем ребенке, если он / она съел меньше половины своего обычного количества во время последних двух или трех кормлений, если у них был сухой подгузник в течение 12 часов или более, если у них постоянно высокая температура 38 ° C или выше, или если они выглядят очень усталыми или раздражительными.

10. Это экстренная ситуация …

Наберите 999, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, его язык или губы посинели, или если у вашего ребенка долгие паузы.

11. Уход на дому

Лекарств от RSV не существует, но инфекция обычно проходит в течение двух недель без лечения, и за большинством детей можно ухаживать дома так же, как если бы вы лечили простуду, то есть выпивкой. обильное питье и прием детского парацетамола или ибупрофена для снижения температуры.

12. Соблюдение правил гигиены

Чтобы предотвратить распространение RSV, родители и опекуны должны соблюдать основные правила гигиены и регулярно мыть руки с мылом.Все, включая детей старшего возраста, должны прикрывать нос и рот, когда кашляют или чихают рядом с ребенком, а младенцев следует держать подальше от других людей, у которых есть признаки кашля или простуды, а игрушки следует регулярно мыть или протирать, чтобы предотвратить распространение. микробов.

Как помочь ребенку с бронхитом

Как мать троих детей, я, к сожалению, столкнулась с изрядной долей респираторных инфекций, ушных инфекций, кашля, инфекций, сыпи, зуда и шишек среди моих детей.Я знаю, что мне хотелось бы иметь «краткое руководство», которое помогло бы мне пережить те трудные времена.

Чтобы быть максимально полезным для вас и клиентов моего агентства няни, я составил именно это — «краткое руководство» по бронхиту, а также включил ссылки на несколько загрузок электронных книг, которые могут оказаться полезными, если вы захотите избавиться от инфекций, сыпи у вашего ребенка, провести иммунизацию и справиться с другими проблемами, с которыми вы можете столкнуться со своим малышом.

Итак, начнем с основ:

При первых признаках бронхита у ребенка позвонить врачу жизненно необходимо.Врач назначит правильное лечение, чтобы у ребенка не разовьется пневмония, повреждение дыхательной системы или более серьезная инфекция.

Что такое бронхит?

• Инфекция верхних дыхательных путей, которая обычно вызывается RSV или гриппом (вот краткое руководство по RSV)
• Бронхит возникает, когда бронхи в легких опухают и воспаляются. По мере набухания дыхательные пути наполняются слизью и затрудняют дыхание
• Это менее тяжелая форма пневмонии, но при отсутствии лечения может перерасти в пневмонию
• Обычно встречается зимой и ранней весной
• Есть два типа бронхита:
  • Острый бронхит:
    • Очень распространенное заболевание, которое может возникать несколько раз в год
    • Обычно длится всего несколько дней
    • Обычно развивается в результате простуды в результате бактериальной или вирусной инфекции
  • Хронический бронхит:
    • Обычно развивается в результате аллергии, воздействия дыма или раздражителей окружающей среды
    • Может длиться месяцами

    Дети какого возраста обычно болеют бронхитом?

    • Может поражать детей любого возраста
    • Обычно поражает детей в возрасте до 2 лет с наибольшим риском в возрасте от 3 до 6 месяцев
    • Более опасен для младенца или ребенка младшего возраста из-за незрелости его / ее иммунной системы, дыхательной системы и узких бронхиальных дыхательных путей.
    • Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

    Заразен ли бронхит и как он распространяется?

    • Бронхит заразен
    • Может распространяться на любой предмет или поверхность, к которой прикоснулся инфицированный человек
    • Распределяется из рук в руки
    • Может также передаваться при кашле и / или чихании
    • Имеет тенденцию распространяться в районах с большим количеством детей (например, в детских садах)

    Как предотвратить бронхит?

    • Соблюдайте правила мытья рук
    • Не подпускайте ребенка к другим людям, членам семьи или детям, которые простужены или чихают и / или кашляют
    • Берегите ребенка от воздействия дыма, смога или других паров
    • Регулярно очищайте детские игрушки и пустышки с помощью дезинфекции, безопасной для ребенка.
    • Если ребенок очень маленький, постарайтесь держать его подальше от больших групп людей или общественных мест.
    • Если ребенок постарше, научите его / ее не делиться чашками, столовыми приборами и т. Д., Так как таким образом очень легко передается простуда.
    • Ограничьте использование чистящих химикатов рядом с ребенком, которые могут выделять раздражающие пары

    Каковы симптомы бронхита?

    • Обычно начинается с симптомов простуды, которые длятся 1-2 дня, за которыми следуют:
    • Чрезмерный, непрекращающийся кашель
    • Слизь, выделяющаяся при кашле
    • Одышка
    • Хрипы или скрипы при дыхании
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Усталость
    • Потеря аппетита
    • Раздражительность и / или беспокойство
    • Рвота может возникнуть после приступа кашля

    Как лечить бронхит?

    • Если пневмония вызвана вирусом, он не поддается лечению антибиотиками.
    • Если пневмония возникла в результате инфекции, врач назначит антибиотики для лечения:
      • Ребенку необходимо принять всю дозу антибиотиков точно по назначению врача
      • Обязательно отведите ребенка на осмотр, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.
    • Иногда врач прописывает лекарство, которое помогает открыть дыхательные пути ребенка
    • Убедитесь, что ребенок много отдыхает
    • Поддерживайте обезвоживание ребенка жидкостями, чтобы снизить риск обезвоживания
    • Поставьте ребенка в вертикальное положение, чтобы облегчить дыхание
    • Используйте увлажнитель воздуха в детской комнате, чтобы воздух оставался влажным и разжижал слизь.
    • Постарайтесь успокоить ребенка, подержав его, покачивая и успокаивая, чтобы уменьшить кашель
    • Ибупрофен или ацетаминофен можно назначить для снятия лихорадки и общего дискомфорта
    • Промывание носа физиологическим раствором (можно приобрести без рецепта) может помочь при заложенности носа.Промывание носа можно также приготовить дома, смешав:
      • 2 стакана теплой воды
      • Щепотка пищевой соды
      • 1 чайная ложка соли

    Как долго длится бронхит?

    • Обычно бронхит проходит в течение 10–12 дней (после соответствующего лечения), но кашель может длиться несколько недель.

    Позвоните врачу, если:

    • Вызов врача при первых признаках бронхита у ребенка или если ребенку трудно дышать
    • Дыхание учащенное или поверхностное
    • Сильно хрипит
    • Синий цвет для ногтей и губ
    • Кашель вместо улучшения ухудшается

    Вот электронная книга о педиатрических лекарствах, которую я собрал, чтобы помочь вам, когда вы обратитесь за помощью при бронхите вашего ребенка.В нем рассказывается о всевозможных вещах, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку избавиться от симптомов.

    Вы также можете найти эти две другие электронные книги полезными!

    Как справиться с кашлем ребенка

    Как помочь плачущему ребенку

    Сумка для подгузников Must-Haves

    Как справиться с детской диареей

Симптомы бронхита у младенцев

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них.Обычно это вызвано вирусом или бактериями и может длиться несколько дней или недель. Наиболее очевидными симптомами бронхита у детей являются постоянный кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание и, иногда, лихорадка.

Бронхит — очень распространенное заболевание у детей. Реже встречается у младенцев, чаще бывает бронхиолит. Бронхит легко передается от одного человека к другому при простом кашле или чихании.

Liip Smart Monitor поможет вам узнать, страдает ли ваш ребенок респираторными заболеваниями, например, бронхитом.Контролируя жизненно важные константы, которые могут быть затронуты при этих типах патологий, особенно насыщение крови кислородом.

Симптомы бронхита у детей обычно появляются через несколько дней после заражения. Начинается с простуды с боли в горле, недомогания, выделений из носа, а затем появляются другие симптомы:

• Сухой и стойкий кашель вначале с желтой или прозрачной слизью на более поздних стадиях. Также возможно, что кашель может вызвать тошноту или рвоту.
• Заложенность носа , из-за которой трудно дышать, и ребенок будет быстрее истощаться.
• Боль в груди .
• Свистящее дыхание при дыхании.
• Отсутствие аппетита из-за того, что ребенок устает во время еды.
• Лихорадка , обычно умеренная лихорадка, и возникает только в некоторых случаях.
• Раздражительность и усталость , потому что они плохо отдыхают ночью и чаще просыпаются ночью.

Ребенок будет выглядеть уставшим, слабым и с общим недомоганием. Симптомы обычно длятся от 7 до 14 дней, но иногда могут длиться до нескольких недель. Обычно хрипы проходят через первые 7 дней, однако заложенность носа и кашель могут длиться до 2 недель.

Если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов бронхита у детей, которые мы недавно представили, следуйте этим советам, которые помогут вам облегчить их:

• Дайте ему много жидкости, сделайте ему промывание носа и используйте увлажнители для уменьшения слизи и заложенности носа.
• Избегайте табака и курения, чтобы предотвратить раздражение дыхательных путей.
• При лихорадке вы можете дать своему ребенку парацетамол или ибупрофен, если это порекомендует педиатр.
• Чтобы снизить утомляемость, кормите его чаще, но меньшим количеством.
• Обычно бронхит у младенцев вызывается вирусом, поэтому антибиотики применять нельзя. В случае бактериальной инфекции педиатр назначит ребенку антибиотики.
• Педиатр также может назначить бронходилататор, чтобы открыть дыхательные пути ребенка.

Если симптомы не улучшаются и вы наблюдаете, что вашему ребенку еще далеко до улучшения, он с затрудненным дыханием, не хочет есть и у него общее недомогание, вам следует обратиться в больницу или посетить педиатра.

Чтобы сформулировать предыдущие рекомендации, мы следовали протоколам Испанского общества педиатрической неотложной медицины (SEUP) и педиатрической бригаде Лиипа.Надеемся, они будут вам полезны!

Если вам понравилась эта статья, подпишитесь, чтобы получать последние новости

Бронхиолит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Постоянное обучение

Бронхиолит — распространенная инфекция легких у молодых людей. Вирусная инфекция поражает нижние дыхательные пути и может проявляться признаками респираторного дистресса от легкой до умеренной степени. Бронхиолит — это легкая, самостоятельно купирующаяся инфекция у большинства детей, но иногда может прогрессировать до дыхательной недостаточности у младенцев.В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления бронхиолита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

• Рассмотреть этиологию бронхиолита.

• Опишите состояние пациента с бронхиолитом.

• Обобщите варианты лечения бронхиолита.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих бронхиолитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Бронхиолит — распространенная легочная инфекция у молодых людей. Вирусная инфекция поражает нижние дыхательные пути и может проявляться признаками респираторного дистресса от легкой до умеренной степени. Наиболее частая причина — респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Бронхиолит — это легкая, самостоятельно купирующаяся инфекция у большинства детей, но иногда может прогрессировать до дыхательной недостаточности у младенцев.Бронхиолит лечится поддерживающе с помощью гидратации и кислорода. Никакие специальные лекарства не лечат инфекцию.

Важно знать, что респираторно-синцитиальный вирус — лишь одна из причин бронхиолита. Инфекция может возникать у людей любого возраста, но в целом наиболее серьезные симптомы, как правило, характерны для младенцев. [1] [2] [3]

Этиология

Наиболее распространенным вирусом, связанным с бронхиолитом, является респираторно-синцитиальный вирус. Однако с годами было обнаружено, что многие другие вирусы вызывают ту же инфекцию, и к ним относятся следующие:

• Риновирус человека

• Коронавирус

• Метапневмовирус человека

• Аденовирус

• Вирус парагриппа

• Бокавирус человека

RSV составляет большинство случаев, хотя примерно у 30% младенцев могут присутствовать 2 вируса одновременно .

К факторам риска относятся:

• Низкая масса тела при рождении (недоношенные дети)

• Возраст до 5 месяцев

• Низкое социально-экономическое население

• Аномалии дыхательных путей

• Врожденные нарушения иммунодефицита

• Курение родителей

• Переполненное жилище

• Хроническое заболевание легких (бронхолегочная дисплазия)

Эпидемиология

Бронхиолит чаще всего встречается у детей младше 2 лет.Сообщается, что в течение первого года жизни заболеваемость составляет от 11% до 15%. В зависимости от тяжести инфекции на каждые 1000 детей младше 2 лет приходится не менее 5 госпитализаций. Бронхиолит — классическое сезонное заболевание, которое чаще всего встречается осенью и зимой, но спорадические случаи могут возникать в течение всего года. Некоторые из факторов риска, которые были идентифицированы для тяжелых инфекций, включают следующие:

Патофизиология

Клинические признаки бронхиолита в основном связаны с обструкцией дыхательных путей и снижением эластичности легких.Вирус поражает эпителиальные клетки дыхательных путей и вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к дисфункции ресничек и гибели клеток. Накопленный мусор, отек дыхательных путей и сужение дыхательных путей из-за выброса цитокинов в конечном итоге приводят к появлению симптомов и снижению эластичности легких. Затем пациент пытается преодолеть снижение комплаентности путем более тяжелого дыхания. Типичные особенности:

Анамнез и физические данные

После заражения RSV появляются симптомы инфекции верхних дыхательных путей, включая кашель, лихорадку и ринорею.В течение 48–72 часов станет очевидной острая инфекция нижних дыхательных путей. Во время острой стадии у младенца может развиться небольшая обструкция дыхательных путей, что приводит к симптомам респираторной недостаточности. Медицинский осмотр выявит хрипы, хрипы и хрипы. Тяжесть респираторного дистресс-синдрома может варьироваться от младенца к младенцу. У некоторых младенцев может быть легкое заболевание, сопровождающееся только тахипноэ, но у других могут наблюдаться тяжелые втягивания, кряхтение и цианоз. Течение болезни может длиться от 7 до 10 дней, младенец может стать раздражительным и не есть.Однако у большинства младенцев улучшение наступает в течение 14–21 дня, если они хорошо гидратированы.

Оценка

Диагноз бронхиолита ставится клинически. Анализ крови и визуализация необходимы только для исключения других причин. Заказ серологических и других лабораторных тестов для выявления вируса предназначен только для академических целей. Наличие вируса в крови не коррелирует с симптомами или течением заболевания. Лабораторные анализы при бронхиолите полезны для эпидемиологических исследований и имеют мало практического применения.

Рентген грудной клетки следует заказывать только при наличии клинического подозрения на такое осложнение, как пневмоторакс или бактериальная пневмония. Посев мочи может быть получен у детей, у которых нет другого источника инфекции и у которых наблюдается резкий скачок температуры. Сопутствующие инфекции мочевыводящих путей встречаются примерно в 5-10% случаев.

Лечение / ведение

Отличительной чертой лечения детей с бронхиолитом является симптоматическая помощь. Все младенцы и дети, у которых диагностирован бронхиолит, должны быть тщательно обследованы на предмет адекватности гидратации, респираторного расстройства и наличия гипоксии.[7] [8] [9] [10]

Детей с легкими или умеренными симптомами можно лечить с помощью физиологического раствора для носа, жаропонижающих средств и увлажнителя холодного тумана. Детей с тяжелыми симптомами острой респираторной недостаточности, признаками гипоксии и / или обезвоживания следует госпитализировать и наблюдать. Этим детям нужна агрессивная гидратация. Использование бета-адренергических агонистов, таких как адреналин или альбутерол, или даже стероидов, не было эффективным у детей с бронхиолитом.Вместо этого этим детям следует предоставить увлажненный кислород и небулайзерный гипертонический раствор. Обеспечение достаточного увлажнения ребенка является ключевым моментом, особенно для тех, кто не может есть. Кислородная терапия для поддержания сатурации чуть выше 90% является адекватной.

У детей с признаками тяжелой респираторной недостаточности может развиться дыхательная недостаточность. Этим детям может потребоваться интенсивная терапия для искусственной вентиляции легких или неинвазивная поддержка. Назальная канюля с высоким потоком — это новый способ неинвазивной поддержки детей с бронхиолитом.Клинические испытания продолжаются.

Пассивная иммунизация против RSV доступна с паливизумабом для тех, кто подвержен наибольшему риску тяжелого заболевания. Во время сезона RSV это требует ежемесячных инъекций препарата, но это может быть не только дорогостоящим, но и непрактичным для большинства младенцев.

Текущие рекомендации Американской академии педиатрии поддерживают применение паливизумаба в течение первого года жизни для детей с гестационным возрастом менее 29 недель, с симптоматическими врожденными пороками сердца, хроническими заболеваниями легких у недоношенных, нервно-мышечными расстройствами, затрудняющими лечение. очистить дыхательные пути, нарушения дыхательных путей и иммунодефицит.Профилактика может быть продолжена на втором году жизни для детей, которым требуется постоянное вмешательство по поводу хронического заболевания легких у недоношенных детей, или для детей с подавленным иммунитетом.

Прогноз

Бронхиолит — это самостоятельно ограниченный инфекционный процесс. Обычно это сопровождается поддерживающей терапией, гидратацией, контролем температуры и оксигенацией. Когда заболевание обнаружено и вылечено, прогноз отличный. Большинство детей выздоравливают без каких-либо побочных эффектов. Предыдущие исследования предполагают, что у младенцев с тяжелым бронхиолитом в будущем разовьется свистящее дыхание, но это не было подтверждено лонгитюдными исследованиями.

Около 3% младенцев потребуют госпитализации, а уровень смертности колеблется от 0,5% до 7%. Большой разброс показателей смертности связан с различными факторами риска и отсутствием отделений интенсивной терапии в некоторых странах.

Осложнения

Осложнения включают:

• Внутрибольничную инфекцию у поступивших младенцев

• Баротравма необходима вентиляция

• Аритмия, индуцированная бета-агонистами

• при постоянном дефиците питания

Консультации

Если у ребенка диагностирован тяжелый бронхиолит, следует проконсультироваться с педиатром и специалистом по инфекционным заболеваниям относительно их лечения.

Сдерживание и обучение пациентов

Жемчуг и другие проблемы

• Бронхиолит — распространенная легочная инфекция у молодых людей

• Вирусная инфекция поражает нижние дыхательные пути и может проявляться признаками респираторного дистресса от легкой до умеренной.

• Бронхиолит — это легкая, самостоятельно купирующаяся инфекция у большинства детей, но иногда может прогрессировать до дыхательной недостаточности у младенцев.

• Лечение бронхиолита — поддерживающая гидратация и кислород.Никакие специальные лекарства не лечат инфекцию.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Бронхиолит — это обычное явление для клиницистов, которое значительно увеличивает стоимость медицинского обслуживания. Чтобы снизить заболеваемость, диагностику и лечение бронхиолита лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, педиатр, медперсонал и консультант по инфекционным заболеваниям. Диагноз ставится клинически, и в большинстве случаев лечение является поддерживающим.

Хотя большинству детей помогает гидратация, некоторым могут потребоваться жаропонижающие средства и увлажнитель с прохладным туманом. Примерно от 1% до 3% детей с бронхиолитом может потребоваться госпитализация для более агрессивной респираторной поддержки.

Главное — это образование воспитателя. Клиницисты, включая фармацевта и практикующую медсестру, должны обучать опекуна следующим вопросам:

• Расположение младенца

• Контроль температуры в доме

• Важность перорального приема жидкости

• Избегать воздействия Табачный дым и другие раздражители

• Мытье рук

• Соблюдение правил приема лекарств

Когда младенец болен, опекун должен быть проинформирован о том, когда доставить его или ее в больницу / к врачу и не искать альтернативные средства лечения .Необходимо наблюдение за младенцем, чтобы убедиться, что улучшение происходит. Только через открытое общение с межпрофессиональной командой можно улучшить результаты и уменьшить осложнения.

Результаты

Когда заболевание обнаружено и вылечено, прогноз отличный. Большинство детей выздоравливают без каких-либо побочных эффектов. Предыдущие исследования предполагают, что у младенцев с тяжелым бронхиолитом в будущем разовьется свистящее дыхание, но это не было подтверждено лонгитюдными исследованиями.[11] [12]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Полак Ф.П., Штейн Р.Т., Кустович А. Синдром, который мы договорились назвать бронхиолитом. J Infect Dis. 2019 июн 19; 220 (2): 184-186. [Бесплатная статья PMC: PMC6581899] [PubMed: 30783666]

2.

Jo YM, Kim J, Chang J. Вакцина, содержащая фрагмент белка G, и рекомбинантный бакуловирус, экспрессирующий белок M2, индуцирует защитный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу. Clin Exp Vaccine Res.2019 Янв; 8 (1): 43-53. [Бесплатная статья PMC: PMC6369125] [PubMed: 30775350]

3.

Оз-Алкалай Л., Ашкенази С., Глатман-Фридман А., Вейсман-Демри С., Ловенталь А., Ливни Г. Госпитализация по поводу респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита в Эра профилактики паливизумаба: необходимость пересмотра сроков профилактики и соответствия критериям. Isr Med Assoc J. 2019 февраля; 21 (2): 110-115. [PubMed: 30772962]

4.

Судани Н., Каниза М.А., Ассаф-Казальс А., Шейкер Р., Лтеиф М., Су И, Тан Л., Акель И., Муваккит С., Чмайсе А., Хомси М., Дбаибо Г., Заракет ЧАС.Распространенность и характеристика острых респираторных вирусных инфекций у онкологических детей. J Med Virol. 2019 июль; 91 (7): 1191-1201. [Бесплатная статья PMC: PMC7166696] [PubMed: 30763464]

5.

Supino MC, Buonsenso D, Scateni S, Scialanga B, Mesturino MA, Bock C., Chiaretti A, Giglioni E, Reale A, Musolino AM. УЗИ легких у младенцев с бронхиолитом в педиатрическом отделении неотложной помощи: проспективное исследование. Eur J Pediatr. 2019 Май; 178 (5): 623-632. [PubMed: 30747262]

6.

Lodeserto FJ, Lettich TM, Rezaie SR. Назальная канюля с высоким потоком: механизмы действия, показания для взрослых и детей. Cureus. 2018 26 ноября; 10 (11): e3639. [Бесплатная статья PMC: PMC6358040] [PubMed: 30740281]

7.

Stobbelaar K, Kool M, de Kruijf D, Van Hoorenbeeck K, Jorens P, De Dooy J, Verhulst S. в педиатрическое отделение интенсивной терапии: ретроспективное исследование. J Педиатр детского здоровья. 2019 сентябрь; 55 (9): 1125-1132.[PubMed: 30645038]

8.

Кусак Б., Гжесик Э., Конарска-Габрись К., Пацек З., Пивоварчик Б., Лис Г. Бронхиолит у детей — выбираем ли мы с умом? Dev Period Med. 2018; 22 (4): 323-328. [PubMed: 30636229]

9.

Gold J, Hametz P, Sen AI, Maykowski P, Leone N, Lee DS, Gagliardo C, Hymes S, Biller R, Saiman L. Знания, отношение и практика поставщиков услуг в отношении бронхиолита и Рекомендации по пневмонии.