фото, симптомы, как выглядит, у детей, лечение

Что такое чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei var. hominis).

Чесотка встречается у 3% пациентов с кожными болезнями. Число заболевших чесоткой многократно возрастает во время войн и стихийных бедствий; даже может возникнуть эпидемия чесотки. В СНГ пик заболеваемости чесоткой приходится на осень и зиму: клещи наиболее активны именно в этот период. Большое значение имеет скученность людей, поскольку в 90% случаев заражение происходит при прямом длительном (примерно 30 минут) контакте “кожа-кожа”.

Чаще всего заражение происходит во время полового акта, а также когда здоровый и больной человек спят в одной постели. При пользовании одной постелью дети, как правило, заражаются чесоткой от взрослых.

Чесоточные клещи имеют микроскопический размер; самки вдвое больше самцов; размер самок достигает 0,5 мм. Клещи активны вечером и в первой половине ночи. Спаривание клещей происходит на коже. Самцы после спаривания погибают, а самки откладывают яйца в поверхностном (роговом) слое кожи, после чего начинает рыть в коже чесоточный ход со скорость 0,5-5 мм в сутки.

Клинические проявления чесотки начинаются после сенсибилизации организма (приобретению им повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам) к слюням, яйцам и экскрементам клещей. Этот процесс длится до 1 месяца с момента внедрения клеща в кожу.

Симптомы чесотки: интенсивный кожный зуд в вечернее и ночное время, смешанная кожная сыпь в виде узелков (папул) и пузырьков (везикул) — папуловезикулезная сыпь. При расчесывании кожи присоединяется бактериальная инфекция — на коже формируются гнойничковые элементы с формированием корок. Для чесотки также характерно наличие кожных чесоточных ходов со слепым концом, в котором под лупой заметен клещ в виде черной точки.

Человек может заразится чесоткой от животных — собак и кошек, пр. Болезнь называется Псевдосаркоптоз. При псевдосаркоптозе период сенсебилизации не превыщает 2-х недель. Чесоточные ходы не появляются.

Чесотку диагностирует и лечит дерматолог, семейный врач, педиатр. Диагноз ставят при наличии чесоточных ходов и с помощью визуализации клещей и яиц: извлечение клещей иглой с последующей микроскопией; метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса; метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода, пр.

Чесотку лечат с помощью специальных акарицидных препаратов (скабицитов), уничтожающих возбудителя, которые выпускают в виде мазей, суспензий, растворов: Бензилбензоат, пиретрины и пиретроиды (Спрегаль), Линдан (Якутин), Кротамион (Юракс), Серная мазь и пр.

Без лечения или при несвоевременном неправильном лечении чесотка осложняется нагноением кожи (пиодермия), дерматитом, постстрептококковым гломерулонефритом, ревматическим поражением сердца (приобретенным пороком сердца), панарицием, фурункулом, абсцессом, лимфаденитом, пневмонией, рожистым воспалением, сепсисом, пр.

Профилактика чесотки сводится к максимальному рассредоточению людей в периоды вспышек болезни; однократной обработке скабицитами кожи людей, контактировавших с больными чесоткой; обработке вещей, с которыми контактировал больной человек (специальные спреи, стирка в горячей воде).

Причины чесотки и пути заражения

Чесотку вызывает чесоточный клещ, который в течение 25 минут проникает в поверхностный слой кожи.

Источник заражения в большинстве случаев — больной чесоткой. Здоровый человек заражается при прямом длительном (примерно 30 минут) контакте “кожа-кожа” с больным человеком. Передача происходит, как правило, во время полового акта; реже — когда здоровый и больной человек спят в одной постели.

Заражению способствует скученность людей, которая возникает:

• во время войн;
• при стихийных бедствиях;
• в местах лишения свободы;
• в пионерских лагерях, пр.

Заражение также происходит во время занятий контактными видами спорта, в частности, борьбой; при крепких рукопожатиях.

Человек может заразиться чесоткой от животных (Псевдосаркоптоз), прежде всего от собак, реже — от кошек, лошадей, овец, кур, голубей.

Симптомы чесотки у детей и взрослых

Болезнь у детей и взрослых протекает сходно.

Классические признаки чесотки: кожный зуд, кожная сыпь и кожные чесоточные ходы.

Инкубационный период (от заражения до появления симптомом) длится до 30 дней. За это время происходит сенсибилизация организма к чужеродным белкам слюней, яиц и экскрементов чесоточных клещей. После окончания инкубационного периода пациенты начинают ощущать интенсивный кожный зуд по вечерам и в первую половину ночи. Образуется сыпь из папул и везикул (папуловезикулезная сыпь). После расчесывания в результате присоединения бактериальной инфекции на месте выпи формируются гнойничковые элементы и корки.

Характерный признак — наличие кожных чесоточных ходов, определяемых с помощью лупы или при фотографировании с увеличением. Чесоточный ход включает место внедрения клеща в роговой слой кожи в виде небольшого темноватого пятна, слегка возвышающегося над кожей, извилистый ход со слепым концом в виде белесоватой линии длиной до 1 см. В слепом конце заметен клещ в виде черной точки.

В порядке убывания сыпь и клещевые ходы обнаруживаются в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, на половом члене и мошонке, на локтях, стопах, подмышках, под грудью у женщин, в области пупка и ягодиц. Волосистая часть головы не поражается.

Наиболее частые осложнения болезни — дерматит и пиодермия развиваются у половины пациентов на месте расчеса в результате присоединения бактериальной инфекции. Более редкие осложнения: фурункул, панариций, абсцесс, лимфаденит, лимфангит, пневмония, рожистое воспаление кожи, гломерулонефрит, ревматическое поражение сердца (приобретенный порок сердца), сепсис, пр.

Чесотка у собак и кошек

Чаще страдают собаки. Название чесотки у животных — Саркоптоз.

Инкубационный период более короткий, чем у человека, длится до 15 дней. После инкубационного периода появляется ночной кожный зуд. Отмечается покраснение пораженного участка кожи, (как правило, кожи головы и шеи животного). Затем покраснение трансформируется в высыпание из мелких пузырьков, которые лопаются после расчесывания. На этом месте в течение нескольких дней формируются отрубевидные участки шелушения. Шерсть взъерошивается, тускнеет и выпадает клочками.

Без лечения наступает истощение животного, которое может закончится смертью.

Для лечения чесотки ветеринар подбирает кожную мазь, уничтожающую паразитов. К лечению добавляют иммуностимуляторы, витамины и средства, устраняющие зуд.

Саркоптоз легче предупредить, чем лечить. Для профилактики болезни на холку животного наносят специальную жидкость, защищающую от паразитов, например, Блох Нэт max. Эффект однократного применения данного средства достигает 2-х месяцев.

Собаки и кошки могут стать источником заражения человека. При этом болезнь называется Псевдосаркоптоз. Симптомы псевдосаркоптоза: кожный зуд и папуловезикулезная сыпь. Кожных чесоточных ходов нет.

Диагностика чесотки

Болезнь диагностирует дерматолог, семейный врач, педиатр на основании анамнеза, жалоб и осмотра пациента. Кожные чесоточные ходы выявляют с помощью лупы и фотографирования с увеличением. Чесоточные ходы лучше проявляются при нанесении на кожу настойки йода или чернил.

Врач должен отличить чесотку от других болезней с похожими симптомами, в частности, от педикулеза, болезни Лайма.

Более точные методы визуализации клещей и продуктов их жизнедеятельности:

• извлечение клеща иглой с последующей микроскопией;
• метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса;
• метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода;
• метод щелочного препарирования кожи, пр.

Лечение чесотки

Важно лечить чесотку под наблюдением врача, тщательно соблюдая его рекомендации по применению медикаментозных препаратов. Требуется одновременное лечение всех заболевших, проживающих в одном месте. Перед лечение необходимо состричь ногти, чтобы исключить накопление под ногтями яиц паразитов, попадающих туда при расчесывании кожи.

Уничтожение паразитов проводят с помощью акарицидных препаратов (скабицидов), наносимых на кожу: Бензилбензоат, Медифокс, Спрегаль, Линдан (Якутин), Кротамион (Юракс), Серная мазь (5-10%), пр.

Вместе с акарицидными препаратами назначают иммуностимуляторы, витамины, средства, устраняющие зуд (антигистаминные препараты и даже кортикостероидные гормоны), антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции).

Профилактика чесотки

Чтобы избежать чесотки придерживайтесь правил:

• пройдите однократную обработку кожи противоклещевыми препаратами после контакта с заболевшим;
• постирайте в горячей воде или обработайте специальным спреем вещи и белье заболевшего человека;
• укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках чесотки проконсультируйтесь с дерматологом, семейным врачом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• 
  

  Подозреваю, что чесотка

  Каким способом лучше лечить честоку и какими препаратами? И какие витамины для иммунной системы пить?

  Используйте Бензилбензоат местно по инструкции. Витамины не обязательно.

Чесотка – причины заражения, первые признаки. Как лечить чесотку на руках и всем теле

Чесотка – первые признаки, средства лечения

Кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, называется чесоткой. Состояние достаточно неприятное, доставляет массу дискомфорта и является заразным. Знать симптомы заражения чесоточным клещом нужно знать каждому – это поможет сразу начать лечение и предотвратить инфицирование всех окружающих.

Как происходит заражение

Заражение чесоткой через контакт с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при соприкосновении с посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Самка клеща, попавшая на кожу, начинает двигаться по роговому слою и проделывает ходы, где и откладывает яйца-личинки. Через несколько дней из отложенных личинок появляются взрослые особи. Весь процесс от кладки яиц до появления половозрелых особей занимает максимум 14 дней.

Зная движения чесоточного клеща, можно понять, как выглядит чесотка у взрослых – кожа имеет тонкие «ниточки»-ходы, извилистые и слегка прерывистые – это путь, по которому движется самка. В других местах отмечаются маленькие точки-укусы.

Как проявляется чесотка

В медицине принято различать несколько видов рассматриваемого заболевания, которые могут давать разную клиническую картину. Но любая чесотка может проявляться зудом и сыпью – это и есть первые признаки патологии. Характерно, что активную жизнедеятельность чесоточный клещ ведет в ночное время суток, а характерный зуд нарушает сон больного. Результатом становятся не только следы расчесов на коже, но и раздражительность, плохое настроение.

Классически чесотка проявляется на руках (между пальцами и на локтях), на животе, бедрах, реже – на ягодицах и шее.

Существует так называемая ушная чесотка – паразит поселяется в ушных раковинах и человек страдает от сильнейшего зуда, который невозможно унять без применения ушных палочек/спичек и других предметов, представляющих опасность для органов слуха. Начальная стадия ушной чесотки будет сопровождаться легким зудом на руках, но достаточно быстро паразит перемещается в «место постоянной дислокации».

Отдельно стоит упомянуть норвежскую чесотку – инфицирование также происходит через контакт с больным человеком, но интенсивные симптомы появляются только на фоне низкого иммунитета, после параличей, при некоторых генетических заболеваниях. Норвежская чесотка после лечения требует восстановления волос и ногтей.

Диагностические мероприятия

Как только появились первые признаки чесотки на теле, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Этой болезнью занимается врач-дерматолог, он же проведет и диагностику.

Специалисту достаточно посмотреть на участки тела, пораженные чесоточным клещом, и он сможет поставить точный диагноз. При сомнениях эти участки смазываются йодом – после высыхания все ходы будут проявлены коричневой линией.

Как лечить чесотку

Лекарственные препараты и мази от болезни должны соответствовать следующим требованиям:

• уничтожать не только половозрелых особей паразитов, но и их личинки;
• обладать минимальной токсичностью;
• быть простыми в использовании;
• не пачкать одежду и кожу, чтобы больной мог вести привычный образ жизни.

Чаще всего врачи назначают серную мазь, раствор кротамитона или перметрина – эти средства наносятся наружно и способны быстро уничтожить чесоточного клеща и его личинки. Важное значение имеет правильный выбор средства лечения чесотки у детей – оно должно быть абсолютно нетоксичным, гипоаллергенным.

Независимо от того, какой конкретно лекарственный препарат будет выбран для лечения, нужно знать правила его применения:

1. Обработка пораженных участков тела должна проводиться в строгом соответствии со схемой, которую даст врач.
2. Обрабатывается абсолютно все тело, особое внимание стоит уделить подмышечным впадинам, паховым складкам, подколенным ямкам. Волосистая часть головы обрабатывается только у детей, для взрослых этого делать не нужно.
4. Нельзя допускать попадания даже незначительного количества лекарства в глаза. Если же такое произошло, то нужно вызвать бригаду «Скорой помощи» и до прибытия специалистов промыть глаза чистой водой.
5. Любое лекарственное средство должно наноситься руками.

Как лечить чесотку у человека:

1. Первые сутки – вечером инфицированный моется в душе с мылом, вытирается насухо и обрабатывает все тело выбранным препаратом. Обязательно нужно надеть чистую одежду и сменить постельное белье.
2. Вторые-третьи сутки – нельзя принимать душ и менять нательное/постельное белье.
3. Четвертые сутки – принять душ с мылом, нанести препарат на кожу, сменить одежду и постельное белье.
4. Пятые сутки – больной моется под душем, меняет белье и одежду.

Обратите внимание: многих интересует вопрос «как избавиться от чесотки на руках». Такая локализация заболевания не означает, что можно обрабатывать только пораженные участки – чесоточный клещ может просто уйти в другое место.

После окончания лечения нужно посетить дерматолога для контрольного обследования. Обычно это делают на десятый день после начала терапии, а показателе выздоровления будут отсутствующие чесоточные ходы, зуд и расчесы на коже.

Профилактические мероприятия

Причины и профилактика заболевания чесоткой «ходят» рядом. Ведь заразиться можно только при соприкосновении с уже инфицированным человеком или предметами после его использования, поэтому для профилактики специалисты рекомендуют как можно чаще мыть руки, желательно протирать их жидким антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргекисдин – удобный флакон запросто поместится в сумочку или бардачок автомобиля, а обмывание рук несколько раз в день станет отличной профилактикой чесотки.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

«Чесотка — первые признаки, лечение в домашних условиях» – Яндекс.Кью

Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда паразитарных, характеризуется поражением кожи чесоточным клещом, или зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно. 

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба.  Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств.  Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

1. Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
2. Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
3. Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
4. Перметрин. С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
5. Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
6. Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
7. Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Как вы определяете что у вас чесотка? У моей подруги есть сестра у которой ребенок якобы заболел чесоткой, я не могу теперь спать спокойно потому что мне кажется что я зарозилась от них. У меня стали появлятся какие то волдырики на животе и голове. В больнице говорят что это аллергия.

Против чесотки действительно бензилбензоат действует очень хорошо. И именно эмульсия, а не мазь. Если следовать схеме в инструкции, то помогает всего за несколько дней, что проверено на всей своей семье.

Материал предоставлен

simptomy-lechenie.net

Чесотка. Знать, чтобы не бояться – СПб ГБУЗ Кожно-венерологический диспансер №11

Несмотря на успехи в диагностике и терапии чесотки, проблема заболеваемости этим дерматозом сохраняет актуальность. Согласно официальным статистическим данным, в России заболеваемость чесоткой в последние годы составляет около 100 случаев на 100000 населения. Однако этот показатель фактически значительно больше, так как не все случаи регистрируются, достаточно высокий процент самолечения заболевания.

Причинами высокого уровня заболеваемости чесоткой в настоящее время являются социальные (бедность, несоблюдение надлежащих мер санитарии и гигиены, ранняя половая жизнь, миграция, рост числа путешествий), медицинские (контагиозность инкубационного периода, атипичная форма чесотки) и главным образом, иммунологические (уменьшение иммунных реакций у людей по отношению к чесоточным клещам (Sarcoptes scabiei hominis).

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд  Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Чесотка заболевание, вызываемое клещом (Sarcoptes scabiei), способным паразитировать в коже человека. Чесоточный клещ распространен повсеместно, и в мире ежегодно регистрируется не менее 300 млн. больных.

Заражение происходит от больных чесоткой, а также при контакте с одеждой и постельным бельем, на которых находятся клещи.

После оплодотворения самки самец погибает, а самки в коже человека пробуравливают ходы, в которых откладывают до 50 яиц. Развитие клещей от яйца до половозрелых паразитов происходит в течение 4 недель. Взрослые особи живут до 2 месяцев и питаются тканями хозяина, т.е. кожей. При этом поражаются участки нежной кожи. На человеке могут также паразитировать зерновые клещи, а также клещи лошадей, свиней, собак, овец, коз, кошек, птиц. Клещи животных на коже людей длительно не паразитируют.

Клиническая картина

Скрытый период от момента попадания клеща на кожу и до клинических симптомов болезни может быть от 7-10 дней до 4-6 недель. Его продолжительность зависит от массивности первичного заражения.

Ведущим клиническим симптомом чесотки является зуд кожных покровов, особенно по ночам, когда больной согревается. Самка чесоточного клеща проделывает ходы в коже в виде продольных или извилистых серовато-белых линий с двумя черными точками в месте входа и выхода чесоточного клеща. Длина хода 3-10 мм, и поэтому заметно их попарное расположение. На месте входа чесоточного клеща может быть узелок, пузырек или красноватая корочка. При расчесах занесении вторичной инфекции появляются гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация поражений кожи при  чесотке: живот, боковые поверхности тела, кожа между пальцами рук, боковые поверхности пальцев.

У маленьких детей процесс нередко захватывает ладони, подошвы, волосистую часть головы, лицо и шею, где можно обнаружить чесоточные ходы.

При расчесах ходы вскрываются ногтями и клещи разносятся по всему телу.

Заболевание без лечения может продолжаться в течение нескольких лет. Могут быть и стертые формы болезни, когда слабо выражен зуд и небольшое количество элементов сыпи в нетипичных местах.

Диагностика

Наличие сильного кожного зуда в типичных местах с характерными высыпаниями является основанием для подозрения на чесотку. Окончательный диагноз поставит врач-дерматолог после специального обследования. Это необходимо делать в связи с тем, что под маской чесотки могут протекать и другие кожные заболевания: нейродермит, экзема, почесуха, крапивница, аллергические высыпания, токсикодермия и др.

Профилактика

Необходимо выделять личную и общественную профилактику инвазии. Личная предусматривает соблюдение гигиенических правил при общении с животными и больными людьми, а также соблюдение личной гигиены при посещении общественных мест. Больных изолируют и не допускают в детский коллектив до полного излечения от чесотки. Необходимо осматривать на чесотку и других членов семьи.

Общественная профилактика заключается в своевременном выявлении и эффективном лечении больных, противоэпидемических мероприятиях в банях, общежитиях, детских садах, а также санитарно-просветительная работа. Белье больных нужно кипятить, а одежду и постельные принадлежности обрабатываются в дезинфекционных камерах.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам с высыпаниями на коже можно обратиться в СПб ГБУЗ КВД №11в отделения по адресам:

ул. Чайковского, дом 1 (тел. 273-54-61)

ул. Стремянная, дом 4 (тел. 713-12-94)

Лечение чесотки. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

Заражение чесоткой происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период составляет около 1-2 недель.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 недели, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы чесоточного клеща, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью чесоточных клещей в это время суток. Помимо расчесов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка чесоточного клеща. 

Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей – межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы. Чесоткой не поражается кожа лица и волосистой части головы.

Заключение диагноза 

Диагноз чесотки основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение 

Лечение чесотки предполагает втирание в кожу противопаразитарных средств. Вещи и жилье больного чесоткой также подлежат дезинфекции. Лица, контактирующие с больным должны пройти обследование и при обнаружении чесоточного клеща единовременное лечение.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: аллергический дерматит и атопический дерматит, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Чесотка. Симптомы, диагностика, лечение. — Доказательная медицина для всех

Что такое чесотка? 

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.  

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). 

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм). 

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц — продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека «туннели» (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца. 

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна. 

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии. 

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей. 

Как часто встречается чесотка? 

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии.  

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным риском, рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки. 

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

Каковы симптомы и признаки чесотки? 

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд. 

Фото 4. Чесоточный ход

• Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами. 




• Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки. 

Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах

Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине 

• Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными. 

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить  симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной. 

Примечание: зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 — 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой. 

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей. 

Сама сыпь, в классическом варианте, выглядит так:

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти: 

А на этой фотографии отлично виден типичный «тоннель» от чесоточного клеща: 

Симптомы при рецидивирующей чесотке 

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.  

Диагностика чесотки 

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. 

А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них. 

Лечение чесотки

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить. 

Лечение необходимо для: 

• Любого человека, заболевшего чесоткой 




• Всех членов его семьи 




• Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка…) 




• Всех сексуальных партнеров.  

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни. 

Примечание: все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший — для исключения повторного заражения друг от друга. 

Средства для лечения чесотки 

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль) 

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью. 

Препарат против чесотки наносится на кожу дважды — в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее. 

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов — обязательно. 

Правила использования препаратов против чесотки 

1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи. 




2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии. 




3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин. 




4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона. 




5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны). 




6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа. 




7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.




8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела – после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи. 




9. Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его. 




10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства. 




11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 ° С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна. 

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики. 

Когда лечение неэффективно 

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки: 

• Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата. 




• Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование). 

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии. 

Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года. 

Лечение зуда 

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным. 

Антигистаминные препараты первого поколения также способны ослаблять зуд, и увеличивать сонливость – эти эффекты могут улучшить ваш сон. 

Норвежская чесотка 

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным. 

Это наиболее тяжелая форма чесотки, возникающая из-за гиперзаражения чесоточными клещами. При такой форме на человеке обитает несколько тысяч, или даже миллионов клещей, что вызывает чрезмерное шелушение кожи. Чрезмерная десквамация плюс огромное количество клещей – приводят к чрезвычайной заразности такого больного. Обильна сыпь, корки, тяжелые вторичные бактериальные инфекции кожи – делают эту форму болезни очень тяжелой для пациента. 

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д. 

Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки. Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении.

При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения. 

При написании статьи использовались следующие материалы: Scabies, Patient information: Scabies (Beyond the Basics, Scabies Slideshow: Symptoms, Cause, and Treatment, Scabies Information for adults

Саркоптоз у собак — симптомы и лечение заболевания

Возбудителем зудневой чесотки является микроскопический чесоточный клещ Sarcoptes scabei (var. canis). Размер этих клещей позволяет их увидеть только под микроскопом (длина тела самки чесоточного клеща 0,25 – 0,5 мм, самца до 0,21 мм). Самцы обладают большей подвижностью. Питаются эти паразиты лимфой, тканевой жидкостью, экссудатом, отмершим эпителием. Весь цикл развития паразита протекает в эпидермальном (верхнем) слое кожи и длится 2 – 3 недели. Взрослые самки погружаются в эпидермис, делают в нём ходы, где откладывают 40 – 60 яиц. Через 3 – 5 дней из яиц в коже собаки вылупляются микроскопические личинки, которые продвигаются по туннелю к поверхности кожи в течение 3 – 4 дней. Личинки превращаются в нимфы, несколько раз линяют и через 7 – 9 дней становятся взрослыми особями (самками и самцами). Нимфы и взрослые клещи попадают на кожу здоровых собак при контакте их с больными собаками или предметами ухода, внедряются в поверхностный слой кожи и волосяные фолликулы, вызывают зудневую чесотку.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabei var. canis под микроскопом

Продолжительность жизни взрослых чесоточных клещей около месяца, при этом во внешней среде чесоточные клещи не размножаются, так как чувствительны к снижению температуры и влажности среды, они не могут прожить вне животного более 15 дней.

Чем опасна чесотка

Зудневая чесотка у собак – высоко заразное заболевание. Собаки испытывают сильнейших зуд, что приводит к самотравматизации и расчёсам кожи. Больные животные становятся беспокойными, в тяжелых случаях снижается аппетит, развивается истощение и интоксикация. Поскольку зудневая чесотка часто осложняется бактериальной инфекцией, на коже развиваются вторичные поражения, такие как облысение, корочки и струп. Бактериальные инфекции могут сопровождаться неприятным запахом. Сложность диагностики зудневой чесотки у собак часто приводит к неправильному лечению, включая безрезультатное использование антибиотиков с развитием устойчивых бактериальных инфекций. Чесоточные клещи являются микроскопическими паразитами, избавиться от которых организм собаки без медикаментозной помощи не может. При этом хронические случаи зудневой чесотки труднее поддаются лечению. Клещи быстро распространяются по коже заражённой собаки, возникают осложнения, включая интоксикацию, нарушение работы внутренних органов, сепсис и даже смерть.

Зудневая чесотка является заболеванием, общим для человека и животных, то есть может вызывать «псевдочесотку» у человека – кожные поражения, возникающие при контакте с больной собакой, которые проявляются зудом, расчесами на коже рук, шеи, живота. При заражении от собаки у человека клещ не прогрызает ходы в коже, однако возможно появление красных бугорков (папул), вызванных аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Специфического противопаразитарного лечения человеку не требуется, поскольку зуд и поражения проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель после прекращении контакта с больной собакой. При выраженном зуде у человека проводят симптоматическую противозудную терапию.

Клинические признаки чесотки

Первым характерным признаком зудневой чесотки является интенсивный зуд, позже возникают кожные поражения, такие как покраснение кожи (эритематозные очаги), шелушение и корочки. Зуд приводит к появлению расчесов. В результате повреждения кожи чесоточными клещами, а также расчесывания и вылизывания собакой зудящей кожи быстро развивается вторичная бактериальная инфекция, поражения могут стать влажными, липкими, образуются корочки и струпья из подсохшей крови и гноя.

Алопеции, покраснения и корочки на морде и ушах у собаки, больной чесоткой

Хроническое течение болезни приводит к гиперкератозу (утолщению рогового слоя) и гиперпигментации (потемнению) кожи, алопеции (отсутствию шерсти). Примечательно, что наиболее часто поражения локализуются на краях ушных раковин, локтях, грудине, наружной поверхности голени, плюсны и скакательного сустава (нижней трети задних конечностей). Возможно и тотальное распространение зудневой чесотки с вовлечением большей части поверхности тела. В этих случаях может развиться истощение, интоксикация, связанная с попаданием в кровь токсинов из очага воспаления и продуктов жизнедеятельности клещей.

Алопеция, корочки и гиперпигментация на лапе у собаки, больной чесоткой

Меры предосторожности

Несмотря на то, что болезнь высоко заразна, не у всех собак, контактирующих с больным животным, проявляется зудневая чесотка, некоторые собаки могут оставаться бессимптомными носителями и распространителями данного заболевания, не проявляя никаких клинических признаков. В связи с этим обстоятельством, необходимо проводить противопаразитарные обработки всем собакам, находящимся в контакте.

Поскольку зудневая чесотка собак является заболеванием общим для животных и человека, во избежание возникновения зуда и кожных поражений у человека, проводящего лечение больной собаки, необходимо использовать резиновые перчатки.

В связи с тем обстоятельством, что клещ выживает вне собаки менее 2 недель, обработка окружающей среды в большинстве случаев не требуется, однако необходимо изолировать больное животное и выделить отдельные предметы ухода на время лечения. При необходимости расчески, щетки и ошейники можно обработать кипятком.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании данных истории болезни, клинического осмотра и обнаружения возбудителя при микроскопии соскобов с кожи. Трудность обнаружения клещей в соскобах нередко приводит к ложно отрицательным результатам, поэтому при наличии характерной клинической картины целесообразно проводить пробную терапию, то есть обработку животного противопаразитарными препаратами, действующими на клещей, с диагностической и лечебной целью.

Лечение зудневой чесотки (саркоптоза) у собак на ранних этапах незатруднительно благодаря наличию на рынке безопасных и эффективных акарицидных препаратов. В настоящее время ветеринарные врачи для лечения собак, больных зудневой чесоткой, рекомендуют препараты из групп макроциклических лактонов или изоксазолинов. Одним из препаратов, активных против саркоптоза, является Стронгхолд. Препарат наносится на неповрежденную сухую кожу у основания шеи в дозе, соответствующей инструкции по весу животного. Для лечения собак с зудневой чесоткой обработку Стронгхолдом проводят двукратно с интервалом в месяц. Препарат быстро всасывается с кожи, купание с шампунем не снижает его эффективность, поэтому, при необходимости, животное можно купать с шампунем уже через два часа после нанесения Стронгхолда. Препарат не рекомендуется применять при повышенной индивидуальной чувствительности собаки к Стронгхолду, щенкам в возрасте младше 6 недель. Обработка Стронгхолдом беременных и кормящих самок разрешена, но рекомендуется проводить её под контролем ветеринарного врача.

Другим препаратом, активным против саркоптоза, является Симпарика, выпускаемая в таблетках. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, по степени воздействия на организм собаки является малоопасным, однако Симпарику нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, щенкам в возрасте младше 8 недель, а также собакам, имеющих тяжёлые нарушения функции почек и печени и больных инфекционными болезнями. Как правило, собаки добровольно поедают таблетку, так как она имеет привлекательный для собаки вкус печени, приём корма не влияет на всасывание препарата. Для лечения саркоптоза Симпарику дают двукратно с интервалом 30 дней.

Для устранения вторичной бактериальной инфекции, кроме противопаразитарной обработки, собак можно купать с лечебными шампунями, содержащими 4% хлоргексидин или перекись бензоила, согласно инструкции.

На поздних стадиях болезни, когда развивается глубокая инфекция кожи и интоксикация, необходим комплексный подход к лечению, включая антибиотики и противотоксическую терапию в условиях клиники.

Характерной особенностью данного заболевания является возможное усиление зуда в течение первых нескольких суток после обработки противопаразитарными средствами вне зависимости от формы препарата (таблетки или капли на холку), поэтому для облегчения состояния и снижения зуда у взрослых собак можно использовать таблетки Апоквел. Препарат назначают внутрь в дозе 0,4 – 0,6 мг/кг дважды в сутки вне зависимости от кормления в течение нескольких дней, пока есть зуд. Апоквел не рекомендуется давать щенкам до года, кобелям в период вязки, беременным и кормящим самкам, а также собакам с прогрессирующими злокачественными опухолями. Без согласования с ветеринарным врачом Апоквел может использоваться дважды в сутки не дольше 2 недель, далее допустим приём препарата 1 раз в сутки. Препарат относится к малоопасным веществам, не является гормоном и цитостатиком, однако сохранение зуда дольше двух недель после противопаразитарной обработки не характерно для саркоптоза и требует дополнительной диагностики.

Профилактика

Учитывая высокую контагиозность (заразность) и широкое распространение зудневой чесотки (саркоптоза) среди популяции животных, эффективной мерой профилактики является регулярное использование противопаразитарных препаратов, например, нанесение капель Стронгхолд ежемесячно или прием таблеток Симпарика.

Как распознать чесотку (с изображениями)

Медицинский обзор Автор: Тед Шифф, доктор медицины

Если на вашей коже есть красные бугорки, которые сильно зудят, причиной может быть клещ. Вот что нужно знать о заразном заражении, известном как чесотка, и о том, как распознать его, чтобы вы или ваш ребенок могли вылечиться до того, как зуд станет невыносимым.

Что такое чесотка?

Чесотка — заболевание кожи, вызванное заражением микроскопическими восьминогими клещами Scarcoptes scabiei.Клещи вызывают сильный зуд и сыпь. Симптомы развиваются после того, как беременные самки клещей зарываются в кожу и откладывают яйца. Когда яйца вылупляются, молодые клещи возвращаются на поверхность кожи через норы, созданные самками. Без лечения цикл повторяется, поскольку молодые клещи спариваются и туннелируют под кожей, чтобы отложить яйца.

Как выглядит чесотка?

Сыпь при чесотке принимает форму небольших красных шишек, которые могут выглядеть как прыщики, укусы насекомых, крапивница или узелки под кожей.Вы можете увидеть следы нор, созданные клещами, которые выглядят как выпуклые линии крошечных волдырей или шишек. У некоторых людей появляются чешуйчатые пятна, напоминающие экзему.

Поскольку сыпь очень зудящая, от постоянного расчесывания могут образоваться язвы, в которые может попасть инфекция. Зуд усиливается ночью и может мешать сну.

Менее распространенный и более тяжелый тип чесотки, называемый корковой или норвежской чесоткой, возникает, когда на кожу проникает исключительно большое количество клещей.Могут быть сотни или тысячи клещей по сравнению с 10 или 20 при типичной чесотке. У людей с покрытой коркой чесоткой образуются толстые корки на коже, содержащие клещей и яйца. Они могут испытывать или не испытывать зуд и сыпь.

Симптомы чесотки развиваются через четыре-восемь недель после того, как кто-то заразился чесоткой. (У тех, кто уже болел чесоткой, симптомы могут развиться всего за несколько дней.) Передать чесотку другим людям можно как на предсимптоматической, так и на симптоматической стадии.

У взрослых, заболевших чесоткой, обычно появляется сыпь на определенных участках тела, в том числе:

• Подмышки
• Между пальцами
• Колено внутреннее
• Боковые стороны запястий
• Талия
• Вокруг соска
• Колени
• Ягодицы
• Мужские гениталии
• Подошвы ступней
• Области, покрытые драгоценностями, такими как браслеты, часы и кольца

Младенцы и дети раннего возраста чаще заболевают чесоткой по телефону:

• Головка
• Лицо
• Шея
• Пальмы
• Подошвы ступней

Как можно заразиться чесоткой?

Чесотка передается при длительном кожном контакте с больным.Быстрое объятие или рукопожатие вряд ли вызовут распространение чесотки; у вас больше шансов заразиться от члена вашей семьи или в результате полового акта. Вы также можете заразиться чесоткой, дотронувшись до личных вещей, которыми пользовался больной чесоткой, таких как полотенца, мебель, постельное белье и одежда, хотя этот способ передачи встречается реже. Вы не можете заразиться чесоткой от животного, у которого есть клещи.

Кто болеет чесоткой?

Чесотка не имеет ничего общего с плохой личной гигиеной или грязным окружением.По правде говоря, это может получить каждый. К людям, которые более уязвимы для заражения чесоткой, относятся:

• Детский
• Матери маленьких детей
• Сексуально активные молодые люди
• Люди, живущие в группах, например, в домах престарелых, домах престарелых и учреждениях расширенного ухода
• Пожилые люди
• Люди с ослабленным иммунитетом
• Люди, перенесшие трансплантацию органов

Корковая (норвежская) чесотка в первую очередь поражает пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, инвалидностью или неврологическим заболеванием.Это более заразно, чем обычная чесотка, потому что передается через контакт от человека к человеку, а также через удаление корок на коже. Когда корки отпадают, клещи внутри могут выжить до недели, что дает им время найти другого хозяина.

Лечение чесотки

Если вы подозреваете, что у вас чесотка, немедленно обратитесь к дерматологу. Он или она проверит наличие клещей и может взять соскоб с кожи и искать клещей и их яйца под микроскопом.

Для лечения чесотки используются рецептурные препараты, называемые чесоточными средствами, которые убивают клещей. Перметрин 5% — это наиболее часто назначаемое средство от чесотки. Хотя эти лекарства быстро убивают клещей, зуд может длиться несколько недель. Кожа обычно заживает в течение четырех недель.

Вылечить чесотку с коркой сложнее, и при необходимости лечение может длиться несколько недель или дольше. Людям с покрытой коркой чесоткой могут быть назначены как скабицид, так и другое средство от клещей, называемое бензилбензоатом, а также кератолитический крем, который помогает уменьшить образование корок на коже и позволяет лучше абсорбировать перметрин или бензилбензоат.

Некоторым больным чесоткой могут быть прописаны дополнительные лекарства, такие как антибиотики (при наличии инфекции) и лекарства, помогающие контролировать зуд, такие как стероидный крем и антигистаминные препараты.

Поскольку чесотка очень заразна, ваш дерматолог может порекомендовать лечить от чесотки членов вашей семьи и вашего сексуального партнера (-ов). Вам также нужно будет провести тщательную уборку дома, в том числе пропылесосить полы, коврики и всю мягкую мебель.(После этого выбросьте пылесос.) Такие вещи, как полотенца, простыни, одеяла и одежду следует стирать в горячей воде и сушить на сильном огне или подвергать химической чистке. Другой вариант — запечатать предметы в полиэтиленовом пакете как минимум на 72 часа, так как клещи, которых нет в корках кожи, умирают в течение нескольких дней без хозяина.

Хорошая новость заключается в том, что нет необходимости использовать инсектициды или фумиганты для избавления от клещей — фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют их — так что вам не нужно подвергать свою семью воздействию этих химикатов или терпеть их запах, чтобы сделать ваш дом снова безопасным.А поскольку чесоточный клещ не выживает на животных, лечить питомца не нужно.

Автор статьи: Джессика Браун — писатель / редактор о здоровье и науке из Бруклина, Нью-Йорк. Ее работы публиковались в Prevention, Johnson & Johnson, Фонде исследований рака груди и многих других.

* Лицензии на фотографии на Викискладе:

Чесотка грудной клетки: Fhgd / Wikimedia Commons
Чесотка рук: Fhgd / Wikimedia Commons

Чесотка — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Чесотка — это заразное заболевание кожи, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei, который проникает в кожу и вызывает сильный зуд.Чесотка передается при прямом контакте кожа к коже или косвенно при контакте с зараженным материалом (фомитами). Это состояние часто сложно диагностировать, поскольку у многих пациентов могут быть только незаметные симптомы. Однако другие пациенты могут иметь классический анамнез воздействия, тяжелый зуд, который усиливается ночью, и упоминание других людей с аналогичными симптомами. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение чесотки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите передачу чесотки.

• Объясните, как поставить диагноз чесотки.

• Обобщите стратегии предотвращения рецидива чесотки.

• Определите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для обеспечения лечения всей семьи пациента, инфицированного чесоткой, что предотвратит передачу и улучшит результаты для пациентов с этой инфекцией.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Чесотка — это заразное заболевание кожи, возникающее в результате заражения клещом. Клещ Sarcoptes scabiei зарывается в кожу и вызывает сильный зуд. Непрекращающийся зуд, особенно по ночам. При контакте кожи с кожей передается инфекционный организм, поэтому члены семьи и контакты с кожей создают самый высокий риск. Чесотка была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) запущенным кожным заболеванием в 2009 году и представляет собой серьезную проблему для здоровья во многих развивающихся странах.Зараженные люди требуют выявления и незамедлительного лечения, поскольку неправильный диагноз может привести к вспышкам заболеваний, заболеваемости и увеличению экономического бремени [1].

Этиология

Клещ, вызывающий чесотку, — это Sarcoptes scabiei var. Hominis [2]. Это членистоногие, принадлежащие к отряду Acarina. Он принадлежит к классу Arachnida, отряду Astigmata, и семейству Sarcoptidae [3].

Клинически он представлен в трех формах: классическая, узловатая или заразный вариант с коркой, также называемый норвежской чесоткой.

Sarcoptes scabiei находится в дермальном и эпидермальном слоях человека, а также животных. Чесотка встречается во всем мире и является распространенным заболеванием кожи. Заражение начинается с того, что самка клеща зарывается в роговой слой своего хозяина, где откладывает яйца. Позже он превращается в личинок, нимф и взрослых особей.

Классическая форма чесотки может иметь популяцию клещей на индивидууме, которая колеблется от 10 до 15 организмов. В случае классической чесотки для передачи клещам другому человеку-хозяину обычно требуется десять минут контакта кожа к коже.Передача болезни также может происходить путем передачи фомита через одежду или простыни. Это проявление чесотки часто проявляется гиперкератотическими бляшками, которые могут распространяться или локализоваться на ладонях, подошвах и под ногтями.

Узловатая форма чесотки представляет собой вариант классической формы. Эта форма проявляется эритематозными узелками со склонностью к подмышечной впадине и паху. Узелки вызывают зуд и считаются реакцией гиперчувствительности на самку клеща.

Вариант с коркой, норвежская чесотка, может поражать миллионы клещей на одном человеке. Корковая чесотка возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за иммуносупрессивной терапии, диабета, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или пожилого возраста [4] [5]. Такая высокая плотность требует лишь кратковременного контакта с пациентами и зараженными материалами для возникновения инфекции. Иммунологическое состояние хозяина и степень распространения обычно определяют количество клещей-клещей [4].

Эпидемиология

По оценкам, распространенность чесотки во всем мире составляет 300 миллионов инфицированных людей ежегодно [2] [6]. Это серьезная проблема для здоровья во многих развивающихся странах, и в 2009 году Всемирная организация здравоохранения объявила ее заболеванием кожи, которому не уделяется должного внимания [6].

Чесотка широко распространена в следующих географических регионах: Африка, Южная Америка, Австралия и Юго-Восточная Азия. Высокая распространенность коррелирует с бедностью, плохим питанием, бездомностью и несоответствующей гигиеной [2].

Чаще встречается у детей и молодых людей. Случаи заболевания в этих странах связаны со значительной заболеваемостью из-за осложнений и вторичных инфекций. Они могут включать абсцессы, лимфаденопатию и постстрептококковый гломерулонефрит.

Вспышки чесотки в промышленно развитых странах могут возникать спорадически или в виде институциональных вспышек в школах, домах престарелых, учреждениях долгосрочной неотложной помощи (LTAC), больницах, тюрьмах, домах престарелых и местах с перенаселенностью [2].

Патофизиология

Взрослые самки клещей роют туннели длиной от 1 до 10 миллиметров в поверхностных слоях эпидермиса и откладывают 2–3 яйца в день. Клещи погибают через 30–60 дней, а яйца вылупляются примерно через 2–3 недели. Следует отметить, что не все варианты лечения могут проникать через яйца, хранящиеся в коже [2] [7].

При заражении папулы могут появиться в течение 2–5 недель. Эти папулы имеют форму туннеля или запятую и имеют длину от нескольких миллиметров до 1 сантиметра.Обычно инвазии возникают под тонкой кожей в таких областях, как межпальцевые складки, ареолы, область пупка и стержень полового члена у мужчин [2].

Гистопатология

Пункционная биопсия редко требуется для диагностики чесотки. Чесотка часто является клиническим диагнозом. Биопсия обычно не позволяет выявить клеща, так как на теле часто бывает очень мало клещей (за исключением покрытой коркой чесотки). Клещ и яйцо могут быть замечены в ретикулярной дерме, если вам повезет, вместе с воспалительным инфильтратом.Эпидермис часто выявляет значительные чешуйки и корки вместе с серозным экссудатом, нейтрофилами и эозинофилами.

Анамнез и физические данные

Результаты обследования включают серпигинозные белые линии, указывающие на проникновение клещей. Обычные места зарождения клещей включают интертригинозные области, подмышечные впадины, пупок, между пальцами, поясницу, соски, ягодицы, ареолы женской груди, изгибные поверхности запястий или на стержне полового члена. Могут возникать реакции гиперчувствительности IV типа на клещей, яйца или экскременты с образованием эритематозных папул.Зуд, связанный с чесоткой, сменяется расчесыванием, инкрустацией и возможным импетигинизацией [6] [4].

Вторичные бактериальные инфекции обычно возникают после туннелирования клещами. Импетиго особенно распространено, поскольку существует синергетическая взаимосвязь между чесоточным клещом и бактериями Streptococcus pyogenes . Роющие клещи выделяют белки, ингибирующие комплемент, которые предотвращают опсонизацию S. pyogenes , что позволяет бактериям размножаться и уклоняться от иммунной системы [1].

Не у всех людей наблюдаются классические проявления чесотки, что затрудняет диагностику инфекции. Пациенты могут иметь лишь незначительные признаки и могут не демонстрировать типичные признаки, которые включают историю контакта, сильный зуд в ночное время или тесные контакты с подобными проявлениями [6]. Зуд среди нескольких членов семьи или близких людей всегда должен заставлять врача думать о чесотке.

Оценка

Чесотка классически диагностируется путем визуализации сыпи, а также анамнеза пациента.

Чесотку можно диагностировать, визуализируя клещей в соскобах кожи в роговом слое [6] [3]. Этот метод часто не позволяет поставить правильный диагноз из-за высокой вероятности ошибки выборки.

Другие методы, такие как неинвазивная видеодерматоскопия, могут использоваться во время физического обследования [2]. Этот метод еще не получил широкого распространения в дерматологическом сообществе. В видеодерматоскопии используется видеокамера, подключенная к цифровым системам и оснащенная оптическими волокнами, линзами с увеличением до 1000 раз и источником света или иммерсионной жидкостью.Этот метод недоступен в подавляющем большинстве офисов в США. Видеодерматоскопия позволяет обследовать поверхность кожи до поверхностного слоя дермы и, таким образом, идентифицировать норы, клещей, яйца, личинки и фекалии. По сравнению с традиционными соскобами кожи видеодерматоскопия имеет несколько преимуществ. Во-первых, его неинвазивный характер лучше воспринимается детьми, чувствительными пациентами и теми, кто может отказаться от соскобов кожи. Это также легко и быстро по сравнению с традиционным методом микроскопа.Более того, неинвазивный метод сводит к минимуму риск случайных инфекций от агентов, передающихся через кровь, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или вирус гепатита С (HCV). Видеодерматоскопия также полезна при обследовании пациентов после завершения терапии, демонстрируя наличие жизнеспособных клещей в случае стойкой инфекции или безуспешного лечения [2]. Видеодерматоскопия в настоящее время редко используется в клинической практике.

Дерматоскопия, также называемая дерматоскопией, похожа на видеодерматоскопию, но выполняется вручную и не требует подключения к компьютеру.В настоящее время дерматоскопия широко используется в большинстве отделений дерматологии США. Дерматоскопия оснащена линзой с увеличением до 10x. С помощью дерматоскопа можно наблюдать структуру норы при чесотке, также известной как «след авиалайнера». Норы также плохо визуализируются на темной коже или волосатых участках.

Если диагноз неоднозначен, для подтверждения диагноза может использоваться биопсия кожи. Помимо биопсии, недавно разработанный серологический тест может помочь в диагностике чесотки [6].В настоящее время этот тест обычно не используется в США.

Лечение / ведение

Существуют различные методы лечения чесотки. Фактические данные показывают, что, когда лекарства используются по назначению, эффективность стандартных вариантов лечения сопоставима. К ним относятся перметрин для местного применения, кротамитон для местного применения и ивермектин для местного применения. Побочные реакции на эти препараты возникают редко [7].

5% крем с перметрином для местного применения эффективен и широко используется. Крем обычно наносится один раз в неделю в течение двух недель (всего 2 процедуры).Однако это лечение иногда связано с устойчивостью к чесотке, плохим соблюдением пациентом режима лечения и редкими аллергическими реакциями [6].

Пероральный ивермектин — еще один вариант, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило его использование для лечения чесотки. Он назначается людям от десяти лет и старше и назначается один раз. Если симптомы не исчезнут, через две недели вводят дополнительную дозу. Две дозы ивермектина вызывают скабистатическое действие; вторая обработка убивает клещей, которые вылупились после первой обработки.Ивермектин рекомендуется перорально из-за удобства, простоты введения, благоприятного профиля побочных эффектов и безопасности. Показатели соблюдения режима лечения выше, чем при использовании перметрина для местного применения, а таблетированная форма ивермектина снижает вероятность неправильного или неадекватного применения, как это может происходить в случае перметрина для местного применения [6]. Системный ивермектин превосходит местный перметрин при лечении вспышек чесотки. Обеспечение адекватного лечения особенно важно для лечения людей, живущих в непосредственной близости, например, в приютах для бездомных, тюрьмах и медицинских учреждениях [7].

Другими вариантами являются линдан для местного применения, 5% осажденная сера, малатион и ивермектин для местного применения.

Выбор лечения может быть ограничен для пациентов с устойчивостью S. scabiei или с ограничениями из-за стоимости, доступности или потенциальной токсичности, особенно для беременных женщин и детей.

Неэффективное лечение / рецидивы являются обычным явлением, и изоляция причины может помочь предотвратить дальнейшее заражение и ограничить вспышки в сообществах. Причины неэффективности лечения включают отсутствие одновременного лечения близких людей, отсутствие дезинфекции постельного белья и одежды во время лечения и несоблюдение режима лечения.Неэффективность лечения покрытой коркой чесотки может быть вызвана устойчивостью к ивермектину клещей Sarcoptes . Моксидектин рекомендуется для лечения известной резистентности к ивермектину [4].

Дифференциальный диагноз

Клинические проявления чесотки могут напоминать инфекции, вызванные другими источниками, такими как бактерии, грибы, паразиты и вирусы [3]. Чесотку часто ошибочно принимают за экзему, узловатый дерматит или красную волчанку [8].

Прогноз

Лечение пациента вместе с близкими контактами и членами семьи связано с хорошим прогнозом.При адекватном лечении можно ожидать полного выздоровления пациентов.

Без лечения инфекция может распространиться на других членов сообщества и вызвать вспышку среди населения.

Осложнения

Возможные осложнения чесоточной инфекции включают стойкий зуд, бессонницу, вторичную бактериальную инфекцию и вспышки болезни среди населения [6].

Сдерживание и обучение пациентов

Чесотка быстро передается от человека к человеку через регулярный контакт с кожей или передачу через одежду или простыни.Лечение включает быстрое лечение инфицированных людей и их близких контактов, а также обеззараживание постельного белья, полотенец и одежды.

Изоляция становится критически важной в многолюдных условиях, например в больницах, чтобы остановить распространение инфекции. Постельное белье, полотенца и одежда инфицированного человека необходимо стирать в машине в горячей воде (не менее 75 градусов по Цельсию) и сушить горячим воздухом. Лекарства для местного применения можно назначать близким людям для профилактической терапии [3] [5].

Жемчуг и другие проблемы

Неэффективное лечение является обычным явлением, и определение причины может помочь предотвратить дальнейшее заражение и ограничить вспышки в сообществах.

Независимо от симптомов, все близкие должны пройти курс лечения для предотвращения повторного заражения. Многие штаты легализовали ускоренную партнерскую терапию, которая позволяет врачам выписывать рецепты для близких контактов пациента с чесоткой. Этот закон применяется, если в этом штате чесотка считается инфекцией, передающейся половым путем. Пациентам и близким людям следует также обеззараживать постельное белье, полотенца и одежду во время лечения [6].

Несоблюдение схемы лечения — еще одна причина стойкой инфекции.Если в качестве варианта лечения выбран крем с перметрином для местного применения, у детей и взрослых его следует наносить на все тело от шеи до шеи. У младенцев все тело, включая голову, обрабатывают кремом с перметрином. Крем следует оставить на теле на 8 часов, смыть и нанести повторно через неделю. Перметрин обладает скабицидным действием, и второе лечение гарантирует, что любые пропущенные после первого лечения пятна будут покрыты вторым [6].

Распространенным последствием, на которое жалуются пациенты, является стойкий зуд после лечения, который может быть связан с неэффективностью лечения, неправильным диагнозом или часто кожным раздражением.Другие постскабиетические жалобы включают Id-реакцию, также называемую аутоэкзематизацией, и изменения эпидермиса от местного лечения. Крем с перметрином содержит несколько потенциальных аллергенов, включая формальдегид, сам перметрин и компоненты основы крема. Преходящий зуд после лечения пероральным ивермектином может возникнуть из-за массового высвобождения антигенов после уничтожения клещей [6].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чесотка легко распространяется через кожу при контакте с кожей.Контактные меры предосторожности и изоляция госпитализированных лиц жизненно важны для защиты медицинских работников и других пациентов в медицинском учреждении [3]. Лечение чесотки требует межпрофессионального командного подхода. Если член межпрофессиональной группы подозревает инфекцию Sarcoptes scabiei , он должен предупредить других членов команды, чтобы можно было принять меры для предотвращения распространения.

Распознавание инфекции чесотки и возможность диагностики этого состояния имеют решающее значение для лечения пациентов.Одно исследование показало, что 45% пациентов с диагнозом чесотка на самом деле страдали другими заболеваниями, такими как экзема, папулезный дерматит, раздражающий дерматит или контактный дерматит.

Обучение чесотке и ее проявлениям важно для всех поставщиков, координирующих помощь, включая первичную медико-санитарную помощь, неотложную медицину, неотложную помощь, аптеку и даже дерматологию [6]. Фармацевты знают о кремах для местного применения для лечения чесотки и должны уметь смешивать их с другими ингредиентами, чтобы эффективно управлять инфекцией и зудом.Следует поощрять соблюдение режима лечения, поскольку в большинстве случаев неудачи связаны с несоблюдением схемы лечения. Медсестры, скорее всего, будут на передовой для отслеживания приверженности к лечению, дальнейшего просвещения пациентов и их семей и определения других людей, которым потребуется лечение. Наконец, практикующая медсестра должна обучить пациента тому, как искоренить чесотку в домашних условиях; это жизненно важно для прекращения цикла заражения.

Чесотка — серьезная проблема для общественного здравоохранения, и одной из частых причин неудач лечения является несоблюдение режима лечения.Кроме того, улучшение условий жизни, предотвращение перенаселенности и недопущение совместного использования средств личной гигиены может снизить вероятность сохранения этого вредителя. Хотя некоторые люди действительно избавляются от симптомов, рецидивы случаются часто. Описанный выше уровень межпрофессионального сотрудничества имеет решающее значение для успеха лечения и получения оптимальных результатов. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Чесотка, покрытая коркой. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Scabies Burrows.Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Часто пораженные участки высыпаний чесотки. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Микаэль Хэггстрём (общественное достояние)

Рисунок

Фото норы чесотки крупным планом. Большое чешуйчатое пятно слева возникло из-за царапин. Чесоточный клещ переместился в верхний правый угол и его можно увидеть в конце норы. Предоставлено Wikimedia Commons, Майкл Гири (общественное достояние)

Ссылки

1.

Swe PM, Christian LD, Lu HC, Sriprakash KS, Fischer K. Ингибирование комплемента с помощью Sarcoptes scabiei защищает Streptococcus pyogenes — исследование in vitro, направленное на раскрытие молекулярных механизмов, лежащих в основе плохо изученной склонности S. pyogenes инфицировать вызванную клещами кожу поражения. PLoS Negl Trop Dis. 2017 Март; 11 (3): e0005437. [Бесплатная статья PMC: PMC5360341] [PubMed: 28278252]

2.

Micali G, Lacarrubba F, Verzì AE, Chosidow O, Schwartz RA. Чесотка: достижения в неинвазивной диагностике.PLoS Negl Trop Dis. 2016 июн; 10 (6): e0004691. [Бесплатная статья PMC: PMC4911127] [PubMed: 27311065]

3.

Канди В. Лабораторная диагностика чесотки с использованием простого физиологического раствора: отчет клинического микробиолога. Cureus. 2017 19 марта; 9 (3): e1102. [Бесплатная статья PMC: PMC5398661] [PubMed: 28435762]

4.

Stamm LV, Strowd LC. Игнорирование «зуда»: глобальная проблема здоровья чесотки. Am J Trop Med Hyg. 2017 декабрь; 97 (6): 1647-1649. [Бесплатная статья PMC: PMC5805045] [PubMed: 2

95]

5.

Vasanwala FF, Ong CY, Aw CWD, How CH. Лечение чесотки. Singapore Med J. 2019 июн; 60 (6): 281-285. [Бесплатная статья PMC: PMC6595060] [PubMed: 31243462]

6.

Anderson KL, Strowd LC. Эпидемиология, диагностика и лечение чесотки в дерматологическом кабинете. J Am Board Fam Med. 2017, 02 января; 30 (1): 78-84. [PubMed: 28062820]

7.

Дресслер С., Розумек С., Сандеркёттер С., Вернер Р.Н., Наст А. Лечение чесотки. Dtsch Arztebl Int. 2016 14 ноября; 113 (45): 757-762.[Бесплатная статья PMC: PMC5165060] [PubMed: 27974144]

8.

Werbel T, Hinds BR, Cohen PR. Чесотка, проявляющаяся в виде кожных узелков или скуловой эритемы: сообщения о пациентах с серрептиковой чесоткой, маскирующейся под узловатую почесуху или системную красную волчанку. Dermatol Online J. 15 сентября 2018; 24 (9) [PubMed: 30677831]

Чесотка | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое чесотка?

Чесотка — это состояние очень зудящей кожи, вызываемое крошечными клещами, которые зарываются в вашу кожу.Зуд вызван аллергической реакцией на клещей.

Чесотка очень легко передается от человека к человеку. Это может повлиять на людей любого возраста, любого дохода, социального уровня и жизненного положения.

При лечении чесоточные клещи погибают, и зуд проходит в течение нескольких дней или недель. Без лечения клещи продолжают размножаться под кожей, вызывая новые язвы и зуд.

Как распространяется чесотка?

Чесоточные клещи
передается от человека к человеку при тесном контакте, например, во время сна в одной постели или при прикосновении к чьей-либо коже.Клещи также могут передаваться при совместном использовании полотенец, одежды и других личных вещей.

Чесотка часто поражает нескольких членов семьи одновременно. Вы можете передать его другому человеку до того, как у вас появятся симптомы.

Каковы симптомы?

Чесотка имеет два основных симптома:

• Сильный зуд, который обычно усиливается ночью. Маленькие дети и пожилые люди, как правило, испытывают сильный зуд.
• Сыпь с крошечными волдырями или язвочками.У детей кожные реакции обычно хуже, чем у взрослых.

Симптомы чаще возникают:

• Между пальцами и на ладонной стороне запястий.
• На внешней поверхности локтей и подмышек.
• В области талии и пупка.
• На ягодицах.
• Вокруг сосков, линии бюстгальтера и по бокам груди (у женщин).
• На половых органах (у мужчин).

У младенцев и маленьких детей зуд и раздражение кожи могут также возникать на коже черепа, шеи и лица, а также на ладонях рук и подошвах ног.

Если у вас много чешуйчатых, покрытых коркой язв, у вас может быть редкая форма чесотки, называемая корковой чесоткой или норвежской чесоткой.

Если вы впервые заболели чесоткой, может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся зуд и кожные язвы. Но если у вас это было раньше, симптомы, вероятно, начнутся через несколько дней.

Как диагностируется чесотка?

Обычно врач может диагностировать чесотку на основании ваших симптомов. Чесотка особенно вероятна, если у вас был тесный контакт с другими людьми, у которых были те же симптомы.

Иногда вам нужно пройти тест, чтобы подтвердить, что у вас чесотка. Например, врач может аккуратно соскрести сухую кожу с пораженного участка и посмотреть на нее под микроскопом на предмет наличия клещей.

Как лечится?

Чесотка не исчезнет сама по себе.Чтобы избавиться от него и не передать другим людям, нужно использовать специальный крем или лосьон, который прописывает врач. Эти продукты содержат перметрин или другое лекарство. В тяжелых случаях врач может также прописать вам таблетки.

Большинство кремов и лосьонов наносятся на все тело от шеи до низа. В большинстве случаев вы оставляете лекарство на 8-14 часов, а затем смываете его. Обязательно прочтите и соблюдайте все инструкции, прилагаемые к вашему лекарству.

Обычно дети могут вернуться в детский сад или школу после завершения лечения.

Некоторые лекарства от чесотки небезопасны для детей, пожилых людей и женщин, которые беременны или кормят грудью. Чтобы избежать опасных побочных эффектов, обязательно внимательно следуйте инструкциям врача.

Если у вас чесотка, вы и все, с кем вы тесно общаетесь, должны лечиться одновременно. Это предотвращает передачу клещей от человека к человеку. Пока чесотка не исчезла, вам следует избегать тесных контактов с кем-либо и не делиться какими-либо личными вещами.

Чтобы убедиться, что все клещи уничтожены:

• Вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которые вы использовали в течение 3 дней до начала лечения. Используйте горячую воду и используйте горячий цикл в сушилке. Другой вариант — отдать эти вещи в химчистку. Или запечатайте их в полиэтиленовом пакете на 3–7 дней.
• Очистите и тщательно пропылесосьте комнату или комнаты, в которых находился больной чесоткой.

После лечения зуд обычно длится еще 2–4 недели.Так много времени потребуется вашему организму, чтобы преодолеть аллергическую реакцию, вызванную клещами. К антигистаминным препаратам относятся препараты, не вызывающие сонливости, такие как лоратадин (кларитин), или препараты, вызывающие сонливость, например дифенгидрамин (бенадрил). Другие лекарства, такие как стероидные кремы или, в тяжелых случаях, стероидные таблетки могут помочь уменьшить зуд. Прежде чем использовать эти лекарства, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас (или вашего ребенка).

Если симптомы не исчезнут через 4 недели, возможно, вам потребуется другое лечение.

Чесотка: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества расследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-ординатор, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, MD Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинский факультет Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Jennifer R Casatelli, MD Консультант, Отделение педиатрии, Клиника Watson в Лейкленде, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. , и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Kenneth E Greer, MD Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ульрих Хенгге, MD, MBA Профессор, кафедра дерматологии, Университет им. Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий кафедрой детской дерматологии Медицинского и стоматологического университета Нью-Джерси-Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эми Л. Маккроски, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эми Л. МакКроски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Joseph Sciammarella, MD, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам понять, что это такое, как лечить и как распространяется чесотка.

Вернуться наверх

О чесотке

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами.Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где живут и откладывают яйца. Чесотка вызывает сильный зуд кожи и может вызвать появление красных шишек, волдырей или и того, и другого.

Покрытая коркой чесотка (также называемая норвежской чесоткой) — редкая, но серьезная форма чесотки. Вы можете заразиться корковой чесоткой, если вашему организму трудно бороться с клещами, поэтому их больше живет на вашем теле. Люди со слабой иммунной системой, пожилые люди или люди с инвалидностью, например синдромом Дауна, с большей вероятностью заболеют корковой чесоткой.

Вернуться наверх

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1. Чесоточная сыпь и норы.

Наиболее частые признаки чесотки:

• Чувство сильного зуда, особенно ночью.
• Сыпь, состоящая из красных бугорков, крошечных волдырей, чешуек кожи или всего трех (см. Рисунок 1). Шишки могут выглядеть как прыщи или их трудно увидеть.
• Норы (крошечные туннели в вашей коже, где клещи зарываются).

Зуд и сыпь могут появиться на любом участке тела, но с большей вероятностью они появятся на следующих участках или вокруг них (см. Рисунок 2):

• Пальцы, особенно промежутки и паутина между ними
• Внутренняя часть запястий
• Локти
• Подмышки
• Кожные складки
• Область вокруг сосков (особенно у женщин)
• Ваш пенис
• Талия и пояс
• Ваши ягодицы
• Область под коленями

Рисунок 2.Распространенные места чесоточной сыпи

Если у вас покрытая коркой чесотка, у вас также могут быть толстые сероватые корки на коже в одной или нескольких из этих областей.

Если ребенок младше 3 лет болен чесоткой, у них также может появиться сыпь на голове, лице, шее, ладонях или подошвах ног. У взрослых и детей старшего возраста обычно не бывает сыпи в этих областях.

Зуд может длиться несколько недель даже после того, как чесоточные клещи исчезнут.Старайтесь не чесать сыпь. Расчесывание может вызвать кожные язвы и привести к инфекции.

Вернуться наверх

Диагностика чесотки

Ваш лечащий врач сообщит вам, есть ли у вас чесотка. Они спросят вас о ваших симптомах и будут искать на вашей коже сыпь или неровности. Они могут использовать дерматоскоп, чтобы осмотреть клещей на вашей коже. Они также могут аккуратно соскрести вашу кожу и искать чесоточных клещей под микроскопом.

Вернуться наверх

Лечение чесотки

Уничтожение клещей

Ваш лечащий врач может также прописать лекарство от чесоточного клеща.Это может быть местное лекарство (лекарство, которое вы наносите на кожу), такое как лосьон или крем, пероральное лекарство (лекарство, которое вы проглатываете) или и то, и другое.

• Взрослые и дети старшего возраста должны наносить крем или лосьон от пальцев ног и ступней до шеи, следя за тем, чтобы покрыть всю кожу. Не забудьте нанести его между пальцами, на кончики пальцев и между кожными складками тела.
• Младенцам и детям младше 3 лет следует наносить лекарство на все тело, включая голову и шею.Лекарства для местного применения безопасны для детей в возрасте 2 месяцев и старше. Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, поговорите с его врачом.

Наносите лекарство на прохладную и сухую кожу. Не наносите его сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его тонким слоем на кожу и оставьте на 8-14 часов. Через 8–14 часов смойте, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь мочалкой.

Большинству людей требуется 2 или более приложений, каждое с интервалом примерно в 1 неделю, чтобы убить всех клещей.

Поскольку зуд вызван реакцией на клещей и их отходы, он может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут.

Позвоните своему врачу, если зуд не прекратился через 2–4 недели после лечения или если вы заметили новую сыпь или норы. Возможно, вам придется повторить курс лечения или вместо этого принять пероральный препарат.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вернуться на работу или в школу.

Устранение зуда

Прием пероральных антигистаминных препаратов (лекарств от аллергии, которые вы проглатываете, например, Benadryl ^® ) может помочь контролировать зуд.Вы можете купить антигистаминный препарат в местной аптеке без рецепта. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, чтобы узнать правильную дозу. Если у ребенка чесотка, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозу.

При необходимости ваш лечащий врач может также прописать крем от зуда. Не рекомендуется использовать крем Бенадрил.

Предотвращение повторного заражения

Люди, которые находятся в тесном контакте с вами, например члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнеры, должны лечиться от чесотки одновременно с вами.Даже если у них нет симптомов, на их коже могут быть чесоточные клещи. Это особенно важно для людей, с которыми вы имели тесный контакт кожа к коже.

Также важно вымыть в доме все, что может быть заражено чесоточным клещом. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из дома» для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

Как передается чесотка

Прямое распространение чесотки

Чесотка почти всегда передается при тесном контакте кожа к коже с человеком, больным чесоткой.Чесотка легче всего передается между половыми партнерами и людьми, которые живут вместе. Быстрого рукопожатия или объятия обычно недостаточно для распространения чесотки. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и в любой момент в течение этого времени может передаваться другому человеку.

Непрямое распространение чесотки

Чесотка также может передаваться косвенно, если деляться такими вещами, как одежда, полотенца или постельное белье, с больным чесоткой, но это случается редко. Косвенное распространение чесотки обычно происходит только при покрытой коркой чесотке.Без человека чесоточный клещ может прожить 2–3 дня. Очень маловероятно, что чесотка передается через воду в бассейне. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из вашего дома», чтобы узнать, как очистить эти предметы.

Животные не передают чесотку. Домашние животные могут заразиться другим видом чесоточного клеща, который не может жить на людях.

Обращение к врачу при чесотке

Если вы записались на прием, когда у вас чесотка, сообщите об этом персоналу при регистрации.Они доставят вас прямо в смотровую. Вам не следует проводить время в залах ожидания, кладовых и других общественных местах для отдыха. Ваша семья или друзья, которые находятся с вами в клинике, должны мыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Вернуться наверх

Удаление чесоточного клеща из дома

Чесоточный клещ погибает при воздействии высокой температуры. Для уничтожения чесоточного клеща на таких предметах, как постельное белье, одежда и полотенца:

• Постирайте вещи в машине в горячей воде и высушите их в сушилке для одежды в горячем режиме в течение не менее 20 минут.
• Если вещи нельзя стирать, поместите их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым от 5 до 7 дней.

Если у кого-то в вашем доме диагностировали чесотку, постирайте всю одежду, которую все в доме носили за последние 4–5 дней. Это убережет вас или ваших соседей от повторного заражения чесоткой из-за грязной одежды.

Люди с корковой чесоткой очень заразны. Пропылесосьте мебель и ковры в комнатах, где находится больной чесоткой.Не нужно дезинфицировать жилые помещения.

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу, если:

• У вас все еще есть зуд, сыпь или и то, и другое через 4 недели после лечения
• У вас появились новые красные шишки, волдыри или чешуйки на коже через 1 неделю после лечения
• Ваша сыпь начинает образовывать корочку после лечения
• У вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:
  • Любой дренаж от высыпаний
  • Боль при сыпи
  • Кожа, теплая на ощупь
  • Покраснение вокруг сыпи
  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше

Вернуться наверх

Чесотка — NHS

Чесотка — обычное дело, и любой может заразиться ею. Его следует обработать быстро, чтобы остановить его распространение.

Проверить, чесотка ли

Симптомы чесотки:

• сильный зуд, особенно ночью
• приподнятая сыпь или пятна

Пятна могут выглядеть красными.Их труднее увидеть на темной коже, но вы должны их почувствовать.

Крошечные клещи откладывают яйца в коже, оставляя линии с точкой на одном конце.

Кредит:

Сыпь может появиться где угодно, но часто начинается между пальцами.

Кредит:

Затем сыпь может распространиться и превратиться в крошечные пятна. Это может выглядеть красным на светлой коже.

Кредит:

Сыпь может оставлять на коже темные пятна.На более темной коже он может выглядеть коричневым или черным.

Кредит:

Сыпь при чесотке обычно распространяется по всему телу, кроме головы.

Однако у пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой может появиться сыпь на голове и шее.

Если это не чесотка

Зуд кожи и сыпь у младенцев и детей могут вызывать многие другие факторы.

Фармацевт может помочь при чесотке

Чесотка обычно не является серьезным заболеванием, но требует лечения.

Фармацевт порекомендует крем или лосьон, которые можно нанести на все тело. Важно внимательно прочитать инструкцию.

Сообщите фармацевту, если вы кормите грудью или беременны.

Вам нужно будет повторить курс через 1 неделю.

Чесотка очень заразна, но для появления сыпи может потребоваться до 8 недель.

Все в вашем доме нуждаются в лечении одновременно, даже если у них нет симптомов.

Все, с кем вы вступали в половую связь в течение последних 8 недель, также должны получить лечение.

Что вы можете сделать во время лечения, чтобы остановить распространение чесотки

Делать

• Стирать все постельное белье и одежду в доме при 50 ° C или выше в первый день лечения

• положить одежду, которую нельзя стирать, в герметичный пакет на 3 дня, пока клещи не погибнут

• не позволять младенцам и детям высасывать лекарство из рук, надев на них носки или варежки

Не

• не вступайте в половые отношения или близкие физические контакты до завершения полного курса лечения

• не делитесь постельными принадлежностями, одеждой или полотенцами с больными чесоткой

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от чесотки?

Вы или ваш ребенок можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после первого сеанса лечения.

Хотя лечение быстро убивает чесоточного клеща, зуд может продолжаться в течение нескольких недель.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Ваша кожа все еще чешется через 4 недели после окончания лечения

Информация:
Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Чесотка легко передается

Чесотка передается от человека к человеку при кожном контакте. Нельзя заразиться чесоткой от домашних животных.

Большему риску подвержены люди, которые живут или работают вместе в яслях, общежитиях университетов или домах престарелых.

Чесотка и гигиена

Чесоткой может заразиться любой человек. Это не имеет ничего общего с плохой гигиеной.

Осложнения чесотки

Расчесывание сыпи может вызвать кожные инфекции, такие как импетиго.

Чесотка может усугубить такие состояния, как экзема или псориаз.

Последняя проверка страницы: 17 ноября 2020 г.
Срок следующей проверки: 17 ноября 2023 г.

Как узнать, является ли эта сыпь чесоткой

Чесотка распространяется через контакт, а не из-за несоблюдения правил личной гигиены.Но врачи говорят, что может быть трудно сообщить людям, что у них есть клещи, из-за связанной с ними стигмы.

«Я думаю, что распространено заблуждение, что только грязные люди заболевают чесоткой», — говорит Робин П. Герис, доктор медицины, руководитель отделения детской дерматологии Детской больницы Питтсбурга, входящей в состав Медицинского центра Университета Питтсбурга. «Даже члены королевской семьи при правильном воздействии могут заразиться чесоткой».

«Он не проявляет [проявляется] сразу с симптомами», — говорит д-р.Герис. «Если у вас это не было раньше, между моментом появления клещей и их появлением на вашей коже проходит около месяца».

Каково ощущение чесотки: признаки и симптомы

Чесотка обычно начинается с зуда и прыщавой сыпи, часто в областях вокруг запястий, перепонок пальцев, локтей, подмышек, талии, колен, лодыжек и т. Д. пах. Секс — распространенный путь заражения.

Одно из наиболее характерных эффектов чесотки происходит, когда она ухудшается.

«Это не дает людям спать по ночам — они плохо спят и психологически очень нервничают», — говорит Адам Гольдштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор семейной медицины Медицинской школы Университета Северной Каролины (UNC). в Чапел-Хилл.

Если вы подозреваете, что у вас чесотка, визит к лечащему врачу или дерматологу часто поможет решить эту загадку. Под микроскопом на слайде с образцом из раздраженной области обычно видны клещи.

Решите проблему: лечение чесотки, которое работает

«Врачи первичной медико-санитарной помощи могут вылечить это абсолютно, но иногда это не так просто, поэтому вы можете в конечном итоге обратиться к специалисту», — говорит Бет Голдштейн, доктор медицинских наук, дерматолог в частной практике в Чапел-Хилл и адъюнкт в UNC.Доктор Бет Гольдштейн и Адам Гольдштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, составили соавторы руководств для врачей по распознаванию и лечению чесотки.

«У меня были люди, у которых абсолютно не было сыпи, и они просто зудели», — говорит Эми Кассуф, доктор медицины, дерматолог из клиники Кливленда в Огайо. «Это действительно аллергическая реакция на клеща, от которой так чешется. Не все показывают это как сыпь ».

Хотя зуд может быть неприятным, вылечить его обычно довольно просто, если вы следуете рекомендуемым действиям.Когда вы обратитесь к врачу за лечением, он может порекомендовать антигистаминные препараты и перметрин, которые наносят на кожу для уничтожения клещей. Обычно вы наносите его перед сном.

«Люди могут чесаться даже после лечения, но они будут чувствовать себя лучше», — говорит Бет Голдштейн.

Рекомендуется два применения перметрина. Через пять-семь дней после первой обработки вам понадобится вторая обработка перметрином, чтобы убить клещей, которые вылупились за это время. Этот второй шаг важен для предотвращения повторного запуска цикла лечения.

СВЯЗАННЫЙ: What Bit Me?

Получение всего домашнего хозяйства от чесотки бесплатно

В семьях или домохозяйствах, где один человек болеет чесоткой, вам нужно будет активно лечить всех от чесотки, даже если у них нет симптомов. То же самое и с нянями или частыми посетителями, такими как бабушки и дедушки.

«Когда одному члену семьи ставится диагноз, чтобы эффективно лечить эту семью, вы должны лечить всех, кто там живет, а не только людей, у которых сыпь или зуд», — говорит Герис.

«Если вы не вылечите это успешно, это будет продолжаться», — говорит д-р Адам Гольдштейн.