Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение

1. Этиология чесотки
2. Симптомы и признаки чесотки
3. Инкубационный период
4. Места локализации при чесотке
5. Какой бывает чесотка?
6. Пути и факторы передачи чесотки
7. К какому врачу обращаться при чесотке?
8. Диагностика чесотки
9. Лечение чесотки
10. Лечение чесотки у особых группы населения
11. Санитарная обработка при чесотке
12. Как долго проходит чесотка?
13. Профилактические мероприятия при чесотке
14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

• симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
• симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
• симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):

• Боковые стороны и перепонка пальцев
• Сгибатели запястий
• Разгибательные поверхности локтей
• Передняя и задняя подмышечные складки
• Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
• Околопупочная кожа
• Талия
• Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
• Разгибательная поверхность колен
• Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
• Боковые и задние поверхности стопы

Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

• Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
• Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
• Другие члены семьи с похожими симптомами

Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:

• Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
• Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом

Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность — 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм — это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор — перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи — потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения — это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:

• Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
• Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
• Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
• Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
• Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты

Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:

• Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
• Изоляция пострадавшего от других пациентов.
• Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
• Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
• Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
• Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
• Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

• Через сколько дней проходит чесотка?

Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.

• Почему кожа зудит после чесотки?

Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.

• Можно ли умереть от чесотки?

Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.

• Какой у чесотки возбудитель?

Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.

• Можно купаться при чесотке?

После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.

• Проходит ли чесотка сама?

Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.

• Можно ли заразиться чесоткой через предметы?

Маловероятно.

• Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.

2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.

3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.

4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.

5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.

6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.

7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.

8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.

9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.

10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.

11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.

12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.

13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.

14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.

15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.

16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.

17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.

18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.

19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.

20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.

21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.

22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.

23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes — An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.

24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.

25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.

26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.

27. Mahé A, Faye O, N’Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.

28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.

29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.

30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.

31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.

32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.

33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.

34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.

35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.

36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.

37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.

38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.

39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.

40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.

41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.

Рекомендации — БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер»

Чесотка
Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека.
Признаки чесотки
1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.
2) Типичные места высыпаний. Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается разнообразием.
Типичные места сыпи при чесотке: почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук, область лучезапястных суставов, у мужчин — половые органы, туловище,  руки и ноги, у женщин — молочные железы. А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.
Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения).
Для чесотки характерен групповой  характер зуда.
Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора бежать к дерматологу.
Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:
•    инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
•    при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение суток. Иммунитета к чесотке нет, поэтому возможно повторное заражение.
•    выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.
Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции, из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.
Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки.
Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).
Чесотка чистоплотных или «инкогнито»: она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.
Узелкова (нодулярная) чесотка: проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: мошонка и пахово-мошоночные складки, половой член, внутренняя поверхность бедер и ягодицы, подмышечные складки, вокруг заднего прохода, околососковые кружки.
Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.
Способы заражения чесоткой. Заражение чесоткой происходит преимущественно при тесном телесном (вместо контакто-бытовом) контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Очаг  при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной –  источник заражения и условия для передачи возбудителя. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:
•    чесоточный клещ активен вечером и ночью,
•    для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
•    во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.
Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы – группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы и др.) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время.  
Непрямой путь заражения: через предметы обихода, постельные принадлежности, одежду и т.п.  Внеочаговые случаи заражения чесоткой (транзиторная инвазия) в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей, с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), которыми пользовался больной чесоткой.

Принципы лечения чесотки:
•    Всем больным из одного эпидемического очага нужно лечиться одновременно.
•    Втирать препарат в вечернее время  голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой. Если после втирания препарата возникла необходимость вымыть руки, то их необходимо повторно обработать.
•    Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
•    После завершения терапии необходимо провести дезинсекцию нательного и постельного белья, полотенец, одежды и обуви, провести влажную уборку в помещении, где находился больной: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом. Если есть вещи, которые нельзя продезинфицировать, то их можно  на 5 дней упаковать в полиэтиленовый пакет или развесить на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.
    Профилактика этого заболевания, как впрочем, и многих других и не только кожных, но и инфекционных  заболеваний достаточно проста: соблюдение правил личной гигиены.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывает Чесоточный клещ (зудень). Чесоточный зудень является облигатным (живущим внутри хозяина) человеческим паразитом. Живёт он в ходах, которые сам прогрызает в поверхностном слое кожи. Оплодотворенная самка попадает на кожу здорового человека, проникает внутрь рогового слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Созревшие личинки сами прокладывают себе ходы внутри кожи. Из-за этого появляется специфичный для заболевания симптом – чесоточные ходы. Позже, созревшие формы клеща выходят на поверхность кожи.

Заражение происходит от больного человека. Личинка клеща, покинув клещевой ход, попадает на поверхность кожи. Там она превращается во взрослую форму. В таком виде на поверхности кожи может существовать до одного месяца. С кожи зараженного человека клещ через бытовые контакты клещи распространяются на других людей, может оставаться на одежде, постельном белье, средствах личной гигиены. Покинут тело человека, клещ может оставаться жизнеспособным до трёх суток.

После первого заражения симптомы обычно проявляются не раньше, чем через месяц, что может затруднять поиск очага паразитарной инфекции. Заболеваемость чесоткой характерна для скученных коллективов: детские сады, школы, казармы, больничные палаты. Имеет значение и пора года – в теплое время чесоточный зудень развивается быстрее, чем в холодное. Болезнь распространена во всём мире, но эпидемический характер носит в регионах, для которых характерна бедность, плохое качество или полное отсутствие водоснабжения, низкий уровень санитарных условий.

Симптомы

Фото: yachist.ru

Выделяют несколько видов чесотки, в зависимости от клинических проявлений. Для нашего региона наиболее характерна классическая форма.

Главный симптом, который больше всего беспокоит пациентов – интенсивный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Сопровождается зуд эритематозно-папулёзными высыпаниями, которые в первое время появляются в области межпальцевых складок, на сгибательных поверхностях запястий и локтей, в подмышечных впадинах, под молочными железами и ягодицами. При развитии заболевания, папулами могут покрываться любые участки тела, в том числе кожа спины, живота, половых органов. Примечательно, что у взрослых пациентов на коже лица высыпания не наблюдаются. Главным критерием для дифференциальной диагностики будут служить чесоточные ходы – тонкая и извитая линия, длиной от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Кожа возле чесоточных ходов воспалена и шелушится. Типичным расположением чесоточных ходов в начале заболевания будет кожа кистей рук, предплечий, стоп. На одном из концов чесоточного хода под кожей можно заметить маленькое тёмное пятнышко. Так выглядит сам клещ, прокладывающий себе путь внутри кожи. Для классического варианта чесотки характерно не более 10-12 клещей. Из-за открытого доступа внутрь кожи, в чесоточные ходы может попадать и развиваться бактериальная инфекция.

Нетипичные проявления классической чесотки могут наблюдаться у людей с темной кожей. В этом случае не наблюдается типичных чесоточных ходов, а образуются гранулематозные узелки, возвышающиеся над окружающей кожей. У маленьких детей типично поражение кожи лица и волосистой части головы, чаще всего в области за ушами, а также стопы и ладонная поверхность кистей. Для пожилых людей характерно отсутствие или очень слабые проявление на любых участках кожи, главным симптомом у них является нестерпимый зуд. Больные, страдающие иммуносупрессией, напротив, могут не испытывать зуд, но у них будет наблюдаться усиленное образование кожных проявлений.

Существуют отдельные формы чесотки, которые требуют обязательного лечения в условиях стационара.

• Крустозная (норвежская) чесотка. Возникает из-за нарушения иммунного ответа организма. В этом случае клещи могут бесконтрольно размножаться внутри кожи, а их число будет насчитывать многие миллионы штук. Эритемы становятся распространёнными, могут полностью покрывать кожу конечностей, туловища и головы.
• Узелковая чесотка. Наиболее типична для детей и младенцев. Представляет собой эритематозные узелки, размерами до 7-8 мм. Чаще всего узелки располагаются в складках кожи – в паху, в области половых органов, ягодиц, в подмышечных впадинах. После излечения, узелки способны сохраняться до полугода.
• Буллезная чесотка. Так же более характерна для детей. При этой форме на месте эритемы образуются буллы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Могут быть разных форм и размеров, но редко превышают 15 миллиметров.

Скрытая чесотка. Так называют вариант, при котором человек заражен клещами, но они никак себя не проявляют. Такая форма возникает у людей, которые длительное время применяют глюкокортикоидные препараты длительное время, в том числе в форме гелей и мазей.

Диагностика

Фото: netrodinkam.ru

Диагностика начинается с типичных жалоб пациента – на сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время и наличие кожных проявлений (эритематозно-папулёзных высыпаний и клещевых ходов). Подтверждается диагноз с помощью обнаружения клещей, их яиц и фекалий. Берется соскоб с поверхности высыпаний и из клещевых ходов и исследуется под микроскопом. Нередко не удаётся обнаружить самих клещей, но практически всегда присутствуют продукты их жизнедеятельности. Перед взятием соскоба на папулу или клещевой ход наносят минеральное масло или глицерин, чтобы предотвратить распространение клещей и их яиц во время взятия анализа. После этого скальпелем вскрывается кожа и с открытого места тупым предметом (стеклышко, тупой край скальпеля, шпатель) берётся соскоб. Следует избегать обрабатывать папулы до взятия соскоба, поскольку многие антисептические средства способны растворять фекальные гранулы, что способно затруднить диагностику.

Лечение

Фото: independent.co.uk

Лечение чесотки заключается в назначении препаратов от аллергии, поскольку именно аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности вызывает зуд, а также различных местных средств в виде мазей, болтушек, гелей, которые убивают клещей и не дают им размножаться.

При лечении чесотки следует придерживаться определённым правилам.

• Требуется одновременное лечение всех больных из одного эпидемического очага.
• Следует прокипятить постельное бельё, повседневную одежду, полотенца с содой или большим количеством стирального порошка. Сушить на открытом воздухе не менее трёх суток, после чего обязательно прогладить горячим утюгом. Во время болезни следует сменять одежду ежедневно.
• Больным и контактирующим с ними особенно тщательно выполнять требования гигиены: мытьё рук с мылом не менее минуты, пользование отдельным полотенцем, влажная уборка и проветривание помещений.
• При назначении лечения препараты следует втирать в кожу голыми руками, это предотвратит повторное заражение на новых участках кожи.

Яйца клещей способны долгое время оставаться жизнеспособными, если во время расчёсов закрепятся под ногтевыми пластинами, поэтому очень полезным будет постричь ногти.

Лекарства

Фото: netderm.ru

В аптеках предлагают множество лекарственных препаратов, для лечения чесотки и борьбы с чесоточным клещом. Они отличаются ценой за курс лечения и количеством обработок кожи в день, необходимых для надежного избавления от паразита.

• Бензилбензоат. Существует в виде мазей и эмульсий. Препарат изобретен давно, хорошо себя зарекомендовал и широко применяется в лечении чесотки в странах СНГ.
  Курс лечения включает две обработки кожи на всём теле, кроме волосистой части головы и лица. Вторую обработку проводят на четвёртый день. Перед втиранием лекарственного средства, тщательно моются под душем, после чего голыми руками обрабатывают всю кожу. Обработку следует проводить в вечернее время. Эффект будет достигнут в случае, если средство препарат оставался на теле не менее 12 часов.
  Повторная обработка на 4 день необходима для того, чтобы убить вылупившихся из яиц клещей, поскольку препарат воздействует только на взрослые формы.
• Перметин. Продаётся в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов. Наиболее популярен в виде 5% крема. Также требуется две обработки. Препарат применяется в том числе для лечения педикулёза.
• Спрегаль. Выпускается в виде аэрозоля. После применения не оставляет следов, практически лишен запаха. Воздействует на яйца клещей, а потому может быть достаточно всего одной обработки, но дерматологи всё же рекомендуют проводить повторную на третий день, для исключения возможности рецидивирования болезни.

Для лечения чесотки существуют и другие методы, но они более трудоёмки и требуют большего количества обработок кожи. К ним относятся:

• Метод Демьяновича. Заключается в последовательном втирании в кожу 60% тиосульфита натрия и 6% соляной кислоты.
• Серная мазь. Требуется ежедневная обработка кожи в течение недели. Мазь имеет неприятный запах и маслянистую консистенцию, которая пачкает одежду и полностью не впитывается в кожу.

Если чесотку сопровождает нестерпимый зуд, для однократного приема могут использовать антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Народные средства

Фото: parazitoved.ru

В народе бытует мнение, что керосин является хорошим средством от кожных болезней, в частности при чесотке. Ни в коем случае не следует использовать такое средство, потому что помимо токсических эффектов для всего организма, вызванного всасыванием керосина, может развиться местная аллергическая реакция на коже, что только усугубит состояние.

Для лечения чесотки применяют:

• Хлебный квас. Обильно посолить, подогреть до 60-70 градусов и опускают в него руки. Держать до десяти минут, но только в том случае, если температура ощущается комфортной. В противном случае, от этого средства следует отказаться.
• Лавровый лист измельчают и в равных долях смешивают со сливочным маслом. Полученную смесь втирают в пораженные места.
• Чистым берёзовым дёгтем смазывают пораженные места на несколько часов, после чего смывают подогретой водой с отрубями.
• Мазь, приготовленная из свиного сала, серы и поваренной соли. Ингредиенты берутся в соотношении 4:2:1 соответственно. Тщательно измельчают, перемешивают до получения однородной массы. Мазь втирают в поражённые участки кожи в течение 5-7 дней.
• Ещё один народный рецепт мази из серы и дёгтя. Берут свиное сало и хозяйственное мыло по столовой ложке, а серу и берёзовый дёготь по чайной. Мыло следует натереть на тёрке. Смешивают до получения однородной мази. После тщательного мытья под горячим душем с мылом и мочалкой, на кожу наносят мазь и не смывают до следующего дня. Процедуру следует повторять три дня подряд.
• Чайную ложку скипидара смешать с двумя столовыми ложками сливочного масла и смазывать поражённые участки кожи.
• Одну часть сока чистотела и четыре части вазелинового масла, смешать и наносить на кожу дважды в день.
• Готовят настойку из травы дымянки лекарственной. Три столовые ложки настаивают в 100 граммах водки в тёмном месте в течение недели. Настойкой следует обрабатывать кожу. Поскольку рецепт требует целую неделю на приготовление, может иметь смысл хранить такой на всякий случай в запасе.
• За пару часов перед применением горячей ванны в пораженные участки кожи втирают лавандовую эссенцию, повторяют такую процедуру по меньшей мере пять дней подряд. Используйте этот способ с осторожностью, возможны аллергические реакции!
• Горячие ванны с отварами крестовника, могильника, вербены. Используется как смесь трав, так и каждая по отдельности. Для одной ванны требуется 30 грамм сухой травы, вскипячённая в литре воды. Перед применением отвар процедить. Применять ванну следует перед сном.

Отвар конского щавеля и компрессы с ним. Отваром смазывать кожу, а свежие листья измельчить в кашицу, приложить к пораженной коже и завернуть в полиэтилен на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Чесотка

Среди заразных паразитарных заболеваний значительное место занимает чесотка. Она была известна еще 4000 лет назад в Китае, а также в древнем Вавилоне, Египте и ряде других государств. За последние десятилетия, ввиду большой миграции населения, отмечено увеличение заболеваемостью чесоткой во многих странах. Для Беларуси эта проблема также остается актуальной. За 2014 год в Московском районе г.Минска зарегистрировано 84 случая чесотки.

Что же такое чесотка?

Чесотка – заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

Наиболее распространенный путь заражения – совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки,просматриваются чесоточныеходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

Соблюдение личной и общественной гигиены.

Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью. Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущейзаключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Она включает: обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.

Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.

В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т. д.

Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!

Arpimed

Если Вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать это лекарство.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Перметрина

Как применять Перметрин

Всегда применяйте препарат точно так, как Вам порекомендовал Ваш лечащий врач или фармацевт. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.

Чтобы вскрыть тубу, снимите колпачок с нее, поверните его и поместите на кончиковую резьбовую часть тубы, затем поверните ее, чтобы проколоть уплотнение.

Нанесите крем на чистую, сухую, охлажденную кожу. Не принимайте горячую ванну или душ непосредственно перед процедурой нанесения крема.

Небольшое количество крема нанесите тонким слоем на пораженные участки кожи (см. «Как и когда приниматькрем Перметрин »).

Лечение чесотки

Взрослые и подростки старше 12 лет: нанести до 30 г крема (соответствует 60 % крема, находящегося в тюбике) .

Дети в возрасте от 6 до 12 лет: нанести до 15 г крема (соответствует 30 % крема, находящегося в тюбике).

Дети в возрасте от 2-х месяцев до 5 лет: нанести до 7.5г крема (соответствует 15 % крема, находящегося в тюбике).

Новорожденные и дети в возрасте до 2-х месяцев: не имеется достаточного опыта применения лекарства у данной возрастной группы и поэтому не разработана необходимая доза. Соответственно применение крема не рекомендуется у пациентов данной возрастной группы .

Приведенная выше информация по дозированию носит рекомендательный характер. Доза может быть скорректирована в соответствии с потребностям конкретного пациента и площадью поверхности тела. Например, иногда некоторым взрослым пациентам требуется большее количество крема.

Лечение лобкового педикулеза

Взрослые старше 18 лет: нанести до 30 г крема (соответствует 60 % крема, находящегося в тюбике).

Как и когда применять крем Перметрин

Перметрин предназначен только для нанесения на кожу.

Следует избегать контакта с глазами или попадания на слизистые оболочки (носоглотки, половых органов) или открытые раны. В случае случайного контакта с данными поверхностями тщательно промойте их водой.

Взрослым следует наносить крем на все тело, включая шею, ладони рук и ступни ног. На голову и лицо можно не наносить, если эти области не поражены чесоткой (чесоточным клещом).

При нанесении крема на области между пальцами рук и ног (также под ногтями пальцев рук и ног), запястья, локти, подмышки, гениталии и ягодицы они должны быть тщательно подготовлены.

Лечение лобкового педикулеза у взрослых: любые волосяные покровы на лице (борода, усы) и ресницы должны быть проверены на наличие вшей и гнид. Крем следует наносить на волосяные покровы на лице, избегая попадания в глаза. Если вши или гниды найдены на ресницах, их следует аккуратно удалить с помощью пинцета. Крем не следует наносить на ресницы, потому что он может вызвать умеренное раздражение глаз.

Дети: детям следует наносить крем равномерно на все тело, включая ладони рук, подошвы ног, шею, лицо, уши и кожу головы. Кожа вокруг рта (потому что крем может попасть в рот) и глаза должны быть защищены от нанесения.

Не разрешайте, чтобы Ваш ребенок слизывал крем с рук. При необходимости дети должны носить перчатки при лечении.

Не имеется достаточного опыта применения препарата у младенцев и детей младшего возраста. Поэтому леченидетей в возрасте до 23-х месяцев должно проводиться только под тщательным наблюдением врача.

Пожилые: пожилые пациенты (старше 65 лет) должны применять крем таким же образом, как и взрослые пациенты, но, кроме того, также следует наносить крем на лицо, уши и кожу головы. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания крема на кожу вокруг глаз.

Как долго применять крем Перметрин

Обычно достаточно однократного применения Перметрина. Оставьте нанесенный крем на коже минимум на восемь часов, например, на ночь. Избегайте купания, приема душа или мытья в этот период, поскольку это может снизить эффективность лечения. Если в течение восьмичасового периода нанесения крема Вам все таки нужно будет вымыть руки, то в таком случае после мытья Вам нужно будет снова нанести крем на руки и область запястья. В случае смывания крема с других участков кожи их нужно также повторно обработать кремом (ягодицы, наружные половые органы).

Через восемь часов примите душ или вымойте кожные покровы водой с мылом.

При условии соблюдения инструкций по применению для успешного лечения обычно достаточно одного применения. Тем не менее, в случаях сохранения поражения или рецидива может возникнуть необходимость повторить лечение через 14 дней.

Если Вы применили больше Перметрина, чем рекомендовано

При нанесении крема в количестве намного большем, чем рекомендовано, следует промыть кожу теплой водой с мылом.

Если у Вас по прежнему сохраняются какие-либо признаки раздражения, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если содержимое тубы (крем) проглотил ребенок, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или в отделение неотложной помощи близжайшей больницы.

Чесотка: симптомы, фото признаков, терапия

Многие живые организмы, существующие в симбиозе с человеком, способны нанести ему существенный вред. Причем возникающие из-за этого проблемы со здоровьем разрешить порой довольно сложно. В подобную ситуацию попадает и человек, организм которого поражается чесоточным клещом. Этот паразит оказывает негативное влияние на состояние кожи, вызывая чувство сильнейшего дискомфорта и постоянные проблемы со здоровьем.

Первые симптомы чесотки начинают проявляться по прошествии первой или второй недели с момента первичного заражения. Данную хворь важно не перепутать с другими похожими по своим признакам заболеваниями. Это позволит вовремя начать лечение и избежать возможных осложнений. Следовательно, необходимо знать симптомы чесотки, и каковы пути заражения человека данным недугом.

История изучения болезни

Впервые симптомы и первые признаки чесотки были приведены в трудах Аристотеля более 2,5 тысяч лет назад. Описание этой болезни можно найти и в Ветхом Завете. Древние греки считали, что чесотка является одним из видов кожных заболеваний, которые они объединили под единым термином — «псора». Древние римляне такое заболевание называли «скабиес». Так чесотку называют и в наши дни. Однако в те времена людям была неизвестна истинная причина возникновения этого недуга. Но еще в средневековых трактатах можно найти предположение о его паразитарной природе.

Достоверные факты того, что симптомы чесотки и ее дальнейшее развитие вызваны особым видом клещей, появились лишь после того как был создан первый оптический микроскоп. Впервые скрупулезные исследования данной проблемы были проведены аптекарем Дьячинто Честони и врачом Джованом Козимо Бономо. В 1687 г. ими была описана непосредственная связь, которая имеет место между присутствующими в организме человека чесоточными клещами, а также кожными симптомами, возникающими после заражения.

Достаточно полное описание патогенеза и этиологии болезни было дано в 1844 г. немецким дерматологом Фердинандом Гебра. Его труд явился своеобразным руководством для врачей, которое в 1876 г. было переведено А. Г. Попотебневым на русский язык.

Что такое чесоточный клещ?

Многие считают, что симптомы чесотки (фото можно увидеть ниже) вызываются определенным видом насекомых.

Однако мнение это ошибочно. Чесоточный клещ является облигатным (то есть не способным существовать вне тела своего хозяина) крошечным паразитом. Принадлежит он к семейству саркоптидовых, к классу паукообразных. Каковы внешние признаки этого агрессора, становится понятным только при его рассмотрении, которое проводят под микроскопом. Ведь размеры самок таких особей находятся в пределах 0,45 мм, а самцов – 0,2 мм. Тельце у чесоточного клеща овальное, черепаховидное. Его передние конечности имеют клещевидную форму. Попав на кожу человека, паразит начинает отрывать частички эпидермиса, используя при этом свой грызуще-сосущий ротовой аппарат. Таким образом, чесоточный клещ прокалывает кожу и начинает пить кровь, перемещаясь в определенном, но только одном направлении. Причина подобного движения кроется в покрытии его спинки. На ней находятся чешуйчатые пластинки, края которых обладают заостренной формой. Своим местом обитания паразиты выбирают зоны, находящиеся под кожными покровами. Здесь они проделывают ходы и откладывают яйца. Живет чесоточный клещ сравнительно недолго. Цикл его существования составляет всего 30 дней. Самцы после оплодотворения самок погибают. Женские же особи продолжают жить, откладывая ежедневно в подкожных ходах по 2-3 яйца, которые спустя несколько дней превращаются в личинки. Эта форма сохраняется на протяжении полутора недель. После этого личинки становятся взрослой особью.

Самки, которые и являются переносчиком инфекции, на одном месте долго не задерживаются. Они находятся в постоянном движении. Перемещаясь в толще эпидермиса, чесоточные клещи доставляют пациентам существенный дискомфорт. Особенно ярко это проявляется по ночам, когда паразиты наиболее активны.

Таким образом, основное место, где обитает паразит – кожные слои. На их поверхности клещи появляются лишь для того, чтобы спариться и продолжить свою миграцию по телу. Именно поэтому весь жизненный цикл паразита разбивают на два этапа. Первый из них накожный. Второй является подкожным. Первые симптомы чесотки могут и не иметь видимых внешних причин. Но именно они и вызывают подозрение о наличии болезни. И самым основным из таких симптомов является сильный зуд. Он беспокоит человека в тот момент, когда самка откладывает яйца и выгрызает длинные каналы, чтобы продолжить питаться. Происходит это непременно в вечерние и ночные часы. Днем, когда паразиты отдыхают, создается иллюзия отступления болезни, так как зуд утихает.

Пути заражения

Очень часто люди полагают, что чесоткой могут заболеть только асоциальные элементы. Однако эта заразная болезнь диагностируется не только у тех, чья квартира или дом представляют собой грязные и захламленные помещения. Нередко от попадания на кожные покровы чесоточных клещей (зудней) страдают взрослые и дети из вполне благополучных семей.

Заражение такими паразитами практически всегда происходит, если имеет место продолжительный контакт «кожа-кожа». Возможна передача и половым путем.

Симптомы чесотки у детей проявляются после их заражения от больных родителей, с которыми они спят в одной постели. В больших и скученных коллективах возможны и другие виды кожных контактов. Сюда относят крепкие рукопожатия, возню детей и т.д.

В некоторых руководствах до сих пор можно увидеть уже устаревшие сведения о том, что чесотка передается через различные бытовые предметы (постельные принадлежности, средства обихода и т.д.). На сегодняшний день специалисты полагают, что такой путь заражения маловероятен. Исключение составляет только один вид болезни – норвежский. В этом случае количество клещей на теле больного доходит до нескольких миллионов. Если рассмотреть типичный случай, то там можно обнаружить всего 10-20 паразитов.

Передаваться клещи людям могут и через собак, кошек, домашний скот, копытных и т.д. Все эти животные могут быть заражены различными вариантами микроскопического паразита, который способен выбрать в качестве своего хозяина и человека. В этом случае симптомы чесотки сходны с теми, которые вызываются тем вариантом зудня, предпочитающего селиться на коже людей.

Однако паразиты, передающиеся от животных, не способны, попав к человеку, полностью завершить свой жизненный цикл. Именно поэтому такая чесотка относится к разряду непродолжительных и ее лечение не требует применения скабицидов.

Когда следует обращаться к дерматологу?

Как проявляются первые признаки (симптомы) чесотки? О наличии болезни говорит:

1. Зуд, который беспокоит человека в вечерние и ночные часы.
2. Сыпь, которая появляется в типичных для этого недуга местах. При этом абсолютно неважен ее вид. Ведь внешнее проявление сыпи может зависеть от множества факторов.
3. Почесывания каждого из членов семьи в вечернее время. Это, скорее всего, первые симптомы чесотки. Утром необходимо всем месте пойти к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Даже при наличии одного из перечисленных выше первых симптомов чесотки (фото сыпи дополнительно можно посмотреть в статье) необходимо начинать действовать для устранения дискомфортного состояния. При этом еще одним подтверждением диагноза инфекционного заболевания станут появившиеся на коже небольшие беловатые полоски. Это чесоточные ходы, длина которых не превышает 1 см. Такие каналы чаще всего находятся на ягодицах и животе, на ладонях и в подмышечной области, в складочках локтевого сгиба и на стопах.

Виды болезни

Симптомы чесотки (фото можно увидеть в статье) не всегда бывают явными и бесспорными.

Подобное заболевание иногда принимает различные формы, о которых важно иметь хотя бы приблизительное представление. Такие знания позволят помочь распознать наличие паразита еще до посещения врача. Но, как правило, среди первых признаков (симптомов) чесотки у взрослых и у детей можно выделить зуд. При его появлении, даже не имея представления о том, как должна выглядеть сыпь на коже, необходимо отложить домашние дела и поскорее обратиться к дерматологу.

Та интенсивность, с которой протекает болезнь, не обязательно зависит от количества особей, проникших в кожные покровы человека. Немаловажным фактором является и реакция организма больного на самого паразита, его яйца и слюну, а также продукты жизнедеятельности. Подобные факторы приводят к возникновению различных видов недуга, которые стоит рассмотреть подробнее.

Типичная чесотка

Данная форма заболевания имеет место в тех случаях, когда человек заражается половозрелыми особями. Такие паразиты немедленно начинают активную деятельность, расселяясь на коже и начиная в ней размножаться. Какие в таком случае имеет чесотка симптомы? С фото такой формы заболевания можно ознакомиться ниже.

Из признаков типичной чесотки выделяют:

1. Быстрое появление расчесов. Эти места покрыты корочками, образовавшимися из засохшей крови.
2. Высыпания. Чаще всего они появляются в форме пузырьков на тех местах, где паразит наиболее активен (на ногах и на руках). Очаги воспаления в таком случае отсутствуют. Пузырьки на коже очень маленькие. Их диаметр составляет 1-3 мм. Это один из первых признаков (симптомов) чесотки у взрослых и у детей.
3. Появление узелков около высыпаний. Это явное подтверждение того, что в область волосяных луковиц уже успели внедриться личинки.
4. Гнойнички и пузырьки. Они располагаются на коже в виде скоплений.

Первые признаки (симптомы) чесотки, фото которых представлено в статье, типичного вида выражаются в кожном зуде, присутствии ходов клещей, а также в парных высыпаниях. Проявление заболевания усиливается после принятия горячей ванны, а также в вечерние часы. Именно в это время самка паразита активно грызет новые каналы для откладывания яиц.

К симптомам чесотки у взрослых и у детей можно отнести и беспокойный сон. Ведь в ночное время тело находится в тепле, что и провоцирует самку к активности.

В виде сыпей первые симптомы чесотки у взрослых (фото смотрите ниже) можно наблюдать между пальцами и на груди, на запястьях и возле пупка.

Это объясняется тем, что паразиты предпочитают поражать те участки, кожа на которых более тонкая. Клещ в этом случае не стремится делать ходы на лице и между лопатками.

Нередко больные чесоткой люди страдают от аллергической реакции. Она проявляется в форме крапивницы и вызывается продуктами жизнедеятельности паразита.

Обнаружив признаки (симптомы) чесотки, к лечению нужно приступать незамедлительно. В противном случае болезнь способна принять более сложные формы, в виде присоединения других кожных заболеваний.

Чесотка без ходов

Подобная форма заболевания проявляет свои симптомы в течение непродолжительного времени. Далее она переходит в типичный вид.

Подобный недуг возникает у человека, если он заразился личинками клеща. Каковы первые признаки, симптомы чесотки у взрослых (фото проявлений заболевания можно увидеть в статье)? Они выражаются довольно слабо. На теле появляются пузырьки, но они имеют небольшие размеры и количество их мало. Подобное состояние длится до того момента, пока на коже не появятся взрослые особи. После того как личинки превращаются в половозрелых клещей, а на это им понадобится две недели, болезнь тут же меняет свои проявления.

Признаки (симптомы) чесотки подобного типа выражаются, помимо сыпей, и в кожном зуде, который беспокоит человека в ночное время. Вместо ходов на его теле обнаруживаются везикулы и папулы.

Если происходит контакт с зараженными людьми, то такая форма чесотки проявляется чаще всех остальных. Именно поэтому если в коллективе или в семье выявлены случаи заболевания, то ждать усиления симптомов не стоит. Лечение каждого человека нужно начинать незамедлительно.

Чесотка «инкогнито»

Данная форма болезни является весьма сложной для диагностирования. Если просматривать фото первых симптомов чесотки, лечение ее можно начать с запозданием, ведь особых признаков подобный тип заболевания не имеет.

Называют этот недуг еще и «чесоткой чистоплотных». Ведь подвержены инфицированию клещом чересчур часто моющиеся люди. Почему это происходит? Дело в том, что мыло, которое они используют, нарушает естественный барьер кожи. Это и делает ее уязвимой к паразитам. Помимо часто моющихся людей склонность к данному виду чесотки имеет и тот человек, у которого после прохождения курса приема антибиотиков значительно снизился иммунитет. Страдают от недуга «инкогнито» и те, кто подвергается частым стрессам.

Первые симптомы чесотки у взрослых, часто пользующихся мылом, малозаметны. Ведь особи, попавшие на кожу, смываются с нее водой и удаляются мочалкой. Тем не менее больного беспокоит сильный зуд. Ощущает он также и жжение кожных покровов, которые очень раздражены и имеют такой же вид, как и при пиодермии или крапивнице. В таком случае диагностировать инфекционное заболевание, из-за слабой его симптоматики, сможет только врач-дерматолог.

Норвежская чесотка

Данный вид паразитарного заболевания является самой тяжелой его формой, которая только может быть у людей. Такую чесотку называют еще «крустозной» или «корковой». Чаще всего подобный недуг развивается у тех людей, которые по какой-либо причине обладают слабой чувствительностью или полным ее отсутствием. Подобные нарушения приводят к тому, что человек не ощущает зуд и вовремя не обращается к специалисту, что позволяет заболеванию развиваться весьма интенсивно. Кроме этого, норвежская чесотка считается наиболее заразной.

Каковы причины отсутствия у человека чувствительности? Они бывают самыми разными. Среди них:

• применение гормональных препаратов;
• парезы конечностей;
• СПИД;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• склеродермия;
• лейкемия.

Данный вид чесотки проявляется следующими симптомами:

• сильным зудом;
• дерматитом, распространяющимся по всему телу;
• сухой сыпью, отличающейся наличием белесых чешуек.

Подобный вид заболевания протекает достаточно тяжело. В этом случае на теле больного, в образовавшихся на коже корках, а также в каналах, можно обнаружить большое количество паразитов, находящихся на различной стадии жизненного цикла. Постановка диагноза в таких случаях проводится очень поздно, когда болезнь достигает своего наивысшего этапа. Ведь больные, которые являются носителем клеща, даже и не предполагают о наличии у них инфекции. У них нет зуда, а, следовательно, на первых порах отсутствуют у чесотки симптомы, и лечение не производится. Это приводит к образованию на теле множества массивных корок, в толще которых буквально кишат паразиты. Особенно ярко такое поражение видно на стопах и кистях. Появившиеся на них наросты очень болезненны, что ограничивает движение конечностей. Повреждаются при норвежской чесотке ногти, а также кожа на голове и волосы. Стоит отметить, что подобные симптомы отсутствуют при типичном виде болезни.

Узелковая чесотка

Подобная форма заболевания является реакцией организма на продукты жизнедеятельности клеща, которая сопровождается высыпаниями в виде узелков синюшного цвета, покрытых красновато-коричневой корочкой. Появление данных новообразований происходит по определенной схеме. Вначале утолщается лимфоидная ткань, а затем из ее структуры возникают узелки, размер которых может достигать 1 см. Появляются подобные высыпания в тех местах, где расположены ходы паразита. Узелки вызывают беспокойство у больного, так как достаточно сильно чешутся. Зуд имеет место длительное время. Наблюдается он даже после с успехом проведенной терапии. При этом особенно подверженные подобной реакции места на теле, которыми являются живот, ягодицы и половые органы у мужчин, продолжают чесаться еще от 1 до 6 месяцев.

Диагностируют подобный вид чесотки с помощью признака Сезари. С его использованием клещ определяется пальпацией узелков, которые возвышаются над кожей.

Псевдочесотка

Подобная разновидность заболевания возникает при инфицировании человека клещами, паразитирующими на птицах или животных. Носителями недуга в этом случае могут быть овцы и лошади, козы и собаки, голуби и крысы, кошки, куры, а также другие представители животного мира.

Инкубационный период псевдосаркоптоза (так еще называют псевдочесотку) составляет всего один час. Ведь в этом случае клещи не пытаются проникнуть вглубь кожи. Они кусают человека, чем и вызывается сильный зуд. После этого на его коже появляются высыпания. Они имеют вид кровянистых пятен и волдырей и по своему размеру несколько большие, чем при обычной чесотке. Появляются такие высыпания на тех участках тела, которые непосредственно контактировали с зараженным животным.

Сделанные при псевдочесотке соскобы кожи не имеют яиц и личинок клеща. Ведь в этом случае паразит размножается лишь на животных.

Порой если проявляется такой вид заболевания (см. фото симптомов), и лечение чесотки как таковое может не потребоваться. Достаточно прекратить контакт с инфицированным животным и чаще мыть тело.

Для того чтобы не допустить заражения псевдочесоткой при имеющихся домашних животных, следует проводить дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей. Потребуется также регулярно лечить от этого заболевания своих питомцев.

Детская чесотка

Стоит отметить, что симптомы заболевания, которые вызывают клещи у малышей, проявляются очень сильно. При заражении чесоточным паразитом детей поражается буквально весь кожный покров, а не только те участки, которые характерны для взрослой формы недуга.

Внешне заболевание проявляется в виде сыпи, похожей на крапивницу. Первые его симптомы становятся заметны уже на 3-8 день с момента заражения. Начальный признак детской чесотки – зуд, распространяющийся по всему телу. После, сначала на руках и животе, появляются высыпания, имеющие вид папулезных образований.

Инфицирование чесоточным клещом дети переносят очень тяжело. Они начинают расчесывать сыпь. В результате на ее месте появляются гнойные корочки, которые свидетельствуют о занесенной инфекции.

Малыши, страдающие от чесотки, беспокойны и капризны. Но родители должны сделать все, чтобы исключить расчесывание ребенком кожи. Например, можно надеть на малыша хлопчатобумажные перчатки, а также коротко обрезать ему ногти.

Возникнуть такое заболевание может и у грудных детей. В таком случае сыпь распространяется не только в области рук и живота, но и переходит на лицо и на голову.

Весьма уязвимы по отношению к чесотке и пожилые люди. У них могут отсутствовать ходы клеща и сыпь, но при этом на теле появится зудящая корка.

Осложненная чесотка

Она возникает только в том случае, когда очень поздно были определены симптомы чесотки, и лечение заболевания не было начато своевременно. В таком случае недуг успевает перейти в осложненную форму. При этом распознать болезнь становится еще сложнее. Ведь ее признаки сопровождаются симптомами осложнений. Это дерматит или пиодермия, а порой экзема или крапивница.

Осложнение чесотки наступает в результате присоединения к поврежденной коже микробной флоры. Чаще всего подобное наблюдается у типичной формы недуга, сопровождающегося сильным зудом. Нередко осложнения наблюдаются у детей, которые расчесывают высыпания. В получившиеся ранки и попадает патогенная микрофлора.

При такой форме болезни параллельно проводится лечение фурункулов – гнойничковых образований. При отсутствии терапии возникает опасность еще более обширного заражения.

Диагностика

Установить наличие заболевания врач может на основании симптомов недуга, эпидемиологических данных, а также результатов лабораторных исследований. Последний пункт особенно актуален в тех случаях, когда общая клиническая картина патологии несколько размыта. Лабораторное подтверждение диагноза чесотки производится с использованием следующих методов:

1. Извлечение клеща из хода с помощью иглы с последующим исследованием возбудителя под микроскопом. Однако применение данного метода становится малоэффективным в том случае, когда обследуются старые разрушенные папулы.
2. Проведение тонких срезов тех участков слоя эпидермиса, которые находятся в зоне чесоточного хода. Подобный способ позволяет определить наличие не только самого клеща, но и его яиц.
3. Осуществление послойного соскабливания, которое производится из области чесоточного хода (его слепого конца). Манипуляции совершают до того момента, пока не появится кровь. Полученный материал подвергают микроскопии.
4. Щелочное препарирование кожных покровов с нанесением на них щелочного раствора. Данный метод подразумевает и последующую аспирацию мацерированной кожи и микроскопию.

Врач, которому пациент жалуется на кожный зуд, всегда должен исключить чесотку. Особенно это касается тех случаев, когда дискомфортное состояние испытывают все члены семьи или организованного коллектива.

Достоверным подтверждением диагноза является обнаружение чесоточных ходов. Однако в любом случае данный канал должен быть вскрыт при помощи скальпеля, покрытого маслянистым веществом. При этом лезвие необходимо направлять вдоль чесоточного канала. Полученный таким образом соскоб помещают под стекло и рассматривают под микроскопом.

Самые достоверные результаты получают при соскобах еще не расчесанных ходов, находящихся в промежутках между пальцами рук. Но легче всего чесоточные каналы обнаруживаются при окрашивании кожи йодом. В этом случае ходы проявятся в виде коричневых полосок на фоне светло-коричневого цвета, в который окрасится здоровая кожа. Врачи за границей для этих целей пользуются чернилами.

Практически во всех случаях чесоточные ходы обнаруживаются при увеличении в 600 раз пораженных зон с использованием видеодерматоскопа.

Лечение чесотки

Стоит помнить о том, что сама по себе болезнь пройти не сможет. Она будет беспокоить человека долгий период, периодически обостряясь. Именно поэтому при обнаружении симптомов чесотки и лечение у взрослых и детей должно быть начато незамедлительно. Это позволит также исключить развитие ее тяжелой формы.

Что сделать для того, чтобы вернуть человеку здоровье? Для этого достаточно предпринять все необходимые меры для уничтожения клеща и его яиц. Этого можно легко достигнуть при использовании местных средств. Однако никогда не следует заниматься самолечением. При возникновении симптомов чесотки необходимо обратиться к дерматологу, который назначит адекватную терапию.

Для лечения этого инфекционного заболевания применяются следующие препараты:

1. «Спреагель». Этим спреем обрабатывают пораженные участки кожи на протяжении трех дней. При необходимости терапию повторяют по прошествии 10 суток.
2. «Бензилбензоат». Этим препаратом в виде мази или водно-мыльной суспензии обрабатывают кожные покровы на протяжении 2-5 дней.
3. Серная мазь. Это средство втирается на пораженные области кожного покрова перед сном на протяжении 5-7 дней.
4. «Линдан». Данный препарат представляет собой лосьон. Применяют его однократно, смазывая кожу и оставляя на ней на протяжении 6 часов.
5. «Перметрин». Этим средством пропитывают ватный тампон, смазывая пораженные участки на протяжении 3 дней.
6. «Кротамитон». Этот препарат представляет собой крем, который используют двое суток, смазывая дважды в день пораженные поверхности.
7. «Ивермектин». Данной мазью обрабатывают участки кожи всего один раз. При необходимости лечение повторяют спустя две недели.

Как добиться максимально эффективного результата при лечении чесотки? Для этого понадобится соблюдать определенные правила:

• при установленном диагнозе курс терапии должны пройти все члены семьи или детского коллектива;
• при прохождении лечения пациентам нельзя мыться, а также производить смену постельного белья;
• понадобится подвергнуть дезинфекции одежду и прочие предметы, с которыми непосредственно контактировал зараженный человек;
• следует наносить средства от чесотки не только на область пораженных участков, но и на все тело.

Все мази от чесотки втираются в кожу с особой тщательностью. При их нанесении следует избегать зон в области волос на голове, а также на лице. Особое внимание уделяют кистям рук и пространству, находящемуся между пальцами, так как локализация паразитов происходит, как правило, в этих местах.

Детям для того, чтобы чесотка не переросла в гнойную инфекцию, обрабатывают волосяной покров на голове и лицо. При этом важно, чтобы используемое средство не попало малышу в глаза или в рот.

Прогноз лечения чесотки, как правило, благоприятный. В том случае, когда симптомы заболевания выявлены своевременно и терапия организована правильно, излечиваются все сто процентов пациентов.

Чесотка

Является распространенным заболеванием, вызывается клещом ,  человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку  необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой.  

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому  возможно заражение через общее постельное белье, даже  если оно просто лежало 3 дня без обработки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

  Самки клещей бурят в коже человека туннели ,в которых откладывают яйца. За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Столько  длится инкубационный период чесотки.

 Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться.

Типичным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ . Обычно  присоединяется  вторичная бактериальная инфекция-это результат расчесывания  кожи ногтями. Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

 У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных со  сниженным иммунитетом может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Другие формы

Корковая (норвежская) чесотка

 Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно красные  от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев .

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку.

  Основу терапии составляет применение наружных  средств, назначаемых врачом

В то же время также следует лечить людей, находящихся в тесном контакте и обрабатывать личные вещи (например, полотенца, одежду, постельное белье), которые должны быть постираны и высушены  горячим утюгом или изолированы (например, в закрытых пластиковых пакетах) как минимум на 3 дня.

ИТАК:

• Факторы риска возникновения чесотки включают скученные условия жизни или тесный  контакт; плохая гигиена не является фактором риска.
• Предполагаемые данные включают ходы в характерных местах, интенсивный зуд (особенно ночью) и группирование случаев среди домашних контактирующих лиц.
• Подтверждают чесотку, когда это возможно, путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков.
• Лечат чесотку  местными средствами.

Чесотка (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое чесотка?

Чесотка — распространенное заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами под названием Sarcoptes scabiei . Клещи зарываются в кожу, выходят из фекалий (фекалий). Самки клещей откладывают яйца в крошечных туннелях, которые они создают. Это вызывает небольшие зудящие шишки и волдыри. Зуд и сыпь при чесотке возникают из-за гиперчувствительной реакции на клеща, его фекалии и яйца.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

Самый частый симптом чесотки — это зуд, который обычно начинается раньше других признаков.Другие симптомы чесотки включают:

• неровности или волдыри
• следы нор
• Кожа с утолщением, чешуйками, царапинами и струпьями
• У детей раннего возраста, раздражительность и плохое питание

Чесотка может появиться на любой части тела, но чаще всего встречается на:

• кисти и стопы (особенно кожные перепонки между пальцами рук и ног)
• внутренняя часть запястий и складки под мышками
• область талии и паха
• Голова и кожа головы младенцев (редко у детей старшего возраста и взрослых)

Обычно симптомы проявляются у человека, никогда не болевшего чесоткой, через 3 недели после заражения.Люди, у которых раньше была чесотка, могут увидеть симптомы через несколько дней.

Заразна ли чесотка?

Чесотка заразна. Он распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком. Прямой физический контакт, например, держание за руки, — самый распространенный способ заражения чесоткой.

Клещи могут жить около 2–3 дней в одежде, постельных принадлежностях или пыли. Таким образом, люди могут заразиться чесоткой, делясь одеждой, полотенцами или постельным бельем, которым пользуются больные чесоткой.

Чесотка наиболее легко распространяется в людных местах с тесным контактом, например, в детских учреждениях, общежитиях колледжей и домах престарелых.

Как диагностируется чесотка?

Врачи обычно диагностируют чесотку на основании симптомов и того, как выглядит сыпь. Врач может соскоблить кожу, чтобы найти клещей или яйца под микроскопом.

Как лечится чесотка?

Врачи лечат чесотку, прописывая лечебный крем или лосьон для уничтожения клещей. Нанесите крем на кожу всего тела (от шеи до низа), а не только на участок с сыпью.У младенцев и маленьких детей также наносите крем на лицо (избегая рта и глаз), кожу головы и уши. Обрежьте ногти ребенку, а также нанесите лекарство на кончики пальцев.

Большинство средств должны оставаться на коже в течение 8–12 часов, прежде чем они будут смыты. Вы можете нанести лекарство перед сном, а затем смыть утром.

Если лечение эффективно, через 24–48 часов не должно быть новых высыпаний или борозд. Лечение может потребоваться повторить через 1-2 недели.После успешного лечения может пройти 2–6 недель, прежде чем зуд и сыпь исчезнут.

Иногда врачи используют пероральные (принимаемые внутрь) лекарства вместо лосьона для кожи для лечения чесотки у детей старшего возраста.

Врач может порекомендовать антигистаминный или стероидный крем, например гидрокортизон, для снятия зуда.

Можно ли предотвратить чесотку?

Члены семьи и близкие контакты с кем-либо, кто лечится от чесотки, должны получать лечение одновременно, даже если у них нет симптомов.Это поможет предотвратить распространение чесотки.

Постирайте одежду, простыни и полотенца в горячей воде и высушите в горячей воде. Положите мягкие игрушки и любые другие вещи, которые нельзя стирать, в герметичный полиэтиленовый пакет не менее 3 дней. Пропылесосьте каждую комнату в доме, а затем выбросьте мешок для пылесоса.

Что еще мне нужно знать?

Большинство детей могут вернуться в школу на следующий день после завершения лечения.

Почесывание зудящих участков кожи может привести к попаданию бактерий на кожу.Врач назначит антибиотики, если у вашего ребенка кожная инфекция. Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки кожной инфекции, такие как покраснение, отек или гной.

CDC — Чесотка — Информационный бюллетень

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое клещами. Обычно это приводит к сильному зуду и появлению прыщавой кожной сыпи, которая может поражать различные участки тела. Чесотка заразна и может быстро распространяться в местах, где люди находятся в тесном физическом контакте.

Информационный бюллетень о чесотке — английский

Как я могу заразиться чесоткой?

Чесотка обычно передается при кожном контакте с человеком, больным чесоткой.

• Чесотка иногда передается косвенным путем при совместном использовании предметов одежды, полотенец или постельного белья, которыми пользуется зараженный человек.
• Чесотка легко распространяется в условиях скопления людей, где часто бывает тесный контакт тела и кожи.

Как предотвратить чесотку?

Предотвратите чесотку, избегая контакта кожи с кожей с человеком, у которого чесотка, и контакта с такими предметами, как одежда или постельное белье, используемое человеком, зараженным чесоточным клещом.

Косвенное распространение может происходить легче, если у человека есть корка чесотки.

Информационный бюллетень о чесотке — испанский

Каковы симптомы чесотки?

Общие симптомы зуда и кожной сыпи, напоминающей прыщик, могут поражать большую часть тела или ограничиваться общими местами, такими как:

• Между пальцами
• Запястье
• Колено
• Подмышка
• Гениталии
• Ниппель
• Талия
• Ягодицы
• Лопатки

Симптомы поражают голову, лицо, шею, ладони и подошвы у младенцев и очень маленьких детей, но обычно не у взрослых и детей старшего возраста.

Когда человек впервые заражается чесоточным клещом, обычно симптомы появляются через 2-6 недель после заражения. Если человек болел чесоткой раньше, симптомы появляются через 1-4 дня после заражения.

Зараженный человек может передавать чесотку, даже если у него нет симптомов, до тех пор, пока он не будет успешно вылечен и не уничтожены клещи и яйца.

Как лечить чесотку?

Чесотку следует лечить с помощью кремов для местного применения, которые могут убить клещей, которые можно приобрести по рецепту врача.Помимо зараженного человека, лечение рекомендуется также людям, с которыми они контактировали.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными людьми и людьми, с которыми они находятся в тесном контакте, должны быть обеззаражены. Для дезинфекции вещей,

• Вымойте их в горячей воде и высушите в горячей сушилке или в химчистке.
• Храните вещи, которые нельзя стирать, в герметичном пластиковом пакете не менее 72 часов.
• Тщательно очистить и пропылесосить помещения.

Дополнительную информацию о чесотке можно найти на сайте https: // www.cdc.gov/parasites/scabies/

Чесотка: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества исследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент профессора, программный директор резидентуры скорой медицинской помощи, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, доктор медицины Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинский факультет Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Jennifer R Casatelli, MD Консультанты, Отделение педиатрии, Клиника Watson в Лейкленде, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья и животных; Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Kelly M Cordoro, MD Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Kenneth E Greer, MD Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ульрих Хенгге, MD, MBA Профессор, кафедра дерматологии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эми Л. Маккроски, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр государственного университета Уэйна, приемная больница Детройта

Эми Л. МакКроски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Joseph Sciammarella, MD, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Чесотка: признаки, симптомы и осложнения

Тем, кто болел чесоткой, может потребоваться только услышать название этого состояния, чтобы заново представить себе заметные симптомы, которые оно вызывает. Основная из них — чрезвычайно зудящая (и незабываемая) сыпь, вызванная тем, что клещ Sarcoptes scabiei зарывается под кожу.Сыпь может быть красной или пурпурной, сочетаться с прыщами или гноем.

Сыпь при чесотке на руке.
Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Также могут присутствовать линии (норы), которые помогают отличить чесоточную сыпь от другого кожного заболевания. Также могут возникать боль, воспаление и инфекция, что иногда указывает на более серьезные или запущенные случаи.

Поскольку чесотка может передаваться от человека к человеку, важно распознать ее признаки и симптомы и как можно скорее обратиться за лечением.

Иллюстрация Джошуа Сонга.© Verywell, 2018.

Частые симптомы

Чаще всего чесотка характеризуется интенсивным, стойким зудом кожи вокруг груди, рук, рук, ног и области гениталий. Обычно зуд можно временно уменьшить с помощью местных или пероральных противозудных препаратов. Тем не менее, эти варианты не уничтожат клеща.

Чесотка часто вызывает видимую сыпь , которая обычно видна между пальцами, на запястьях, в подмышечных впадинах, вокруг талии и в области гениталий.Однако сыпь не уникальна, так как напоминает дерматит, псориаз, фолликулит в горячей ванне и розовый отрубевидный лишай.

Общие знаки

Характеристики сыпи (но не всегда) включают:

• Красный или фиолетовый цвет
• Крошечные линии, известные как норы, соединяющие цветные области
• Маленькие прыщики
• Бугристая кожа
• Видимый белый гной

Эти симптомы начинаются после инкубационного периода и связаны со зрелой стадией паразита, во время которой он имеет тенденцию оседать глубоко в коже.

Вы считаются заразными и можете передавать паразита другим людям с момента, когда вы сами заразились (во время инкубационного периода), примерно до 24 часов после начала лечения.

Редкие симптомы

Чесотка может быть довольно неприятной, особенно когда сыпь связана с болезненным ощущением , , которое обычно возникает в результате поверхностных царапин, глубоких кожных ран от царапин или бактериальных инфекций, которые могут развиться.

Если помимо зуда вы испытываете боль, ее можно уменьшить с помощью местных или пероральных обезболивающих по мере исчезновения чесотки.

Это нечасто, но сыпь при чесотке может прогрессировать до довольно серьезной, с покраснением , воспалением или волдырями (на фото) в некоторых областях по всему телу. Ожидается, что эта интенсивная реакция будет более серьезной, если у вас есть аллергическая реакция на паразита.

Если у вас более интенсивная, чем обычно, реакция на инфекцию чесотки, ваш лечащий врач может назначить противовоспалительные препараты местного или перорального применения.

Чесотка обычно поражает руки, ноги, туловище, грудь и гениталии, а поражение кожи головы, лица, ладоней или подошв ног у взрослых встречается редко. Однако это может произойти у очень маленьких детей, больных чесоткой.

Осложнения

В тяжелых случаях чесотка может привести к появлению на коже язвочек, покрытых коркой. Это осложнение, известное как Норвежская чесотка , представляет собой запущенную форму заболевания, которое обычно развивается у людей со слабой иммунной системой.

Покрытая коркой кожа содержит более высокую концентрацию клещей, чем то, что обычно наблюдается при чесотке. Это состояние труднее лечить и очень заразно.

Поражения, вызванные чесоткой, могут инфицироваться бактериями, особенно после того, как интенсивное расчесывание приводит к появлению открытых язв и ран. Эти бактериальные инфекции обычно не заразны, но могут распространяться и вызывать рубцы на коже.

Бактериальные кожные инфекции требуют другого лечения, чем лечение, используемое от самой чесотки.Если вы заметили покраснение, отек или тепло на коже, у вас может быть не только чесотка, но и бактериальная кожная инфекция.

В тех регионах мира, где чесотка распространена, люди часто страдают от рецидивирующих инфекций. Рецидивирующие инфекции могут вызывать дискомфорт и затруднять выведение инфекции из дома.

Кроме того, у некоторых людей рецидивирующие инфекции были связаны с серьезными проблемами, включая бактериальные инфекции крови (сепсис), хотя это случается редко и обычно вызвано иммунодефицитом.Большинство осложнений чесотки ограничиваются кожей.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Тем, кто подозревает, что у них чесотка, и тем, кто просто находится рядом с кем-то, у кого была диагностирована чесотка, независимо от их собственных симптомов или их отсутствия, следует обратиться к врачу.

Если у вас сильный зуд

Если вы испытываете сильный зуд, который не проходит быстро сам по себе, необходимо пройти медицинское обследование.Чесотка может быть или не быть причиной вашего зуда, но сильный зуд можно лечить независимо от причины.

При появлении сыпи

Если у вас внезапно появится сыпь, это может быть признаком чесотки или другой проблемы со здоровьем. Ваш лечащий врач может определить причину появления сыпи и назначить для вас соответствующее лечение.

Важно определить, вызваны ли ваш зуд и сыпь чесоткой, потому что, в отличие от большинства высыпаний, они могут распространяться среди членов вашей семьи и сообщества, если их не распознать и не лечить.

Руководство по обсуждению доктора чесотки

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если вы видите клеща или норы на своем теле

Увидеть чесоточного клеща без микроскопа необычно, потому что он чрезвычайно мал — менее полумиллиметра.Однако, если вы заметили на своей коже что-либо живое или движущееся, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если вы видите небольшие участки кожи, похожие на туннели, это могут быть норы, созданные чесоточным клещом.

Если вы заразились чесоткой

Если вы знаете, что близко общались с больным чесоткой, вам следует лечиться. Сюда входят супруги, половые партнеры или любое лицо, с которым у вас был продолжительный контакт кожа к коже.Однако вы также должны знать, что быстрое объятие или рукопожатие вряд ли подвергнет вас риску заражения чесоткой.

Поскольку симптомы чесотки появляются позже после контакта с клещом, вам следует обратиться к врачу еще до того, как вы почувствуете зуд или заметите сыпь.

Часто задаваемые вопросы

• Сколько времени нужно, чтобы чесотка вызвала симптомы?

  При первом заражении чесоткой проявятся симптомы от двух до шести недель — так называемая отсроченная аллергическая реакция, или аллергическая реакция типа IV.Если у вас раньше была чесотка, у вас начнется зуд в течение одного-четырех дней, потому что ваше тело «научится» реагировать на клещей во время вашего первого заражения.

• Как чесотка вызывает симптомы?

  Симптомы чесотки — это аллергическая реакция. Когда иммунная система обнаруживает присутствие клещей, вызывающих чесотку, а также их яиц и фекалий непосредственно под поверхностью кожи, она высвобождает лейкоциты, называемые Т-клетками. Эти клетки работают, уничтожая инфицированные клетки.Зуд и сыпь — побочные эффекты этой реакции.

• Почему чесотка больше чешется по ночам?

  Ночной зуд, клинический термин, обозначающий зуд, усиливающийся ночью, часто встречается при чесотке, отчасти потому, что клещи чаще передвигаются по ночам. Иммунный ответ, активируемый скабеллой (фекалиями) клещей, также может быть более выраженным в ночное время.

• Может ли чесотка зажить сама по себе?

  №Единственный способ избавиться от чесотки — это лекарство для местного применения, которое убивает клещей. Если вы не лечите чесотку, из яиц, отложенных во время первоначального заражения, вылупятся, воспроизведутся и откладывают больше яиц. Вот почему важно лечить любого, кто имел тесный контакт с человеком, у которого диагностирована чесотка, поскольку они могут заразиться, даже не подозревая об этом.

• Есть ли способ избавиться от чесотки мгновенно?

  Нет. Обычно полное заживление чесотки занимает около четырех недель после лечения.Тем временем зуд и сыпь могут несколько усилиться в результате приема лекарств, используемых для уничтожения клещей.

Чесотка у детей | Педиатрический центр

Педиатрический центр: что нужно знать о чесотке у детей

Наша миссия в педиатрическом центре — обеспечить наилучший уход за детьми, которых мы видим. Родители, как основной попечитель, являются первой линией защиты детей. Следующая информация, предоставленная Детским центром о чесотке у детей, предназначена для того, чтобы помочь родителям понять и распознать чесотку, узнать, когда позвонить врачу , и получить знания о методах лечения и профилактики чесотки .

Если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка, продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое чесотка у детей

Чесоточная сыпь, вызванная микроскопическими клещами, которые проникают в верхние слои кожи, представляет собой чрезвычайно зудящую и заразную кожную инфекцию. Чесотка — это инфекция, которая может передаваться не только детям, но и людям любого возраста.

Каковы симптомы чесотки

Есть много различных кожных высыпаний, вызванных тысячами виновников, от аллергии до инфекций, есть признаки, которые помогают отличить чесотку от сыпи.

После того, как клещи, вызывающие чесотку, проникли на кожу, обычно требуется от 2 до 4 недель, прежде чем появляется сыпь. Сама сыпь — это реакция организма на белки, яйца и другие выделения клещей на коже. Сыпь может вызывать сильный зуд с усилением раздражения по ночам. Еще одним признаком того, что сыпь вызвана чесоткой, может быть наличие на коже тонких нитевидных серых или белых линий от роющих клещей. Эти линии напоминают неправильные следы карандаша.

Чесотка у детей младше 2 лет сыпь чаще всего встречается на ладонях, подошвах стоп, голове и шее. У детей старшего возраста обычно появляется сыпь между пальцами или в складках и складках на запястьях, локтях, талии, бедрах, ягодицах и гениталиях.

Инкубационный период

Scabies обычно составляет от 4 до 6 недель, однако, если чесотка уже заразила вашего ребенка, симптомы могут проявиться намного быстрее. Симптомы могут проявиться через 1–4 дня после повторного контакта с клещами.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход за детьми, при чесотке

Чесотка вызывает сильный зуд и раздражение, однако расчесывание только увеличивает вероятность развития вторичной бактериальной инфекции на коже. Вы можете помочь своему ребенку, помогая ему не чесаться и подстригая ногти во время чесотки.

Когда звонить врачу вашего ребенка

Если вы заметили зудящую сыпь или жалуется на нее, обратитесь к врачу. Врач должен осмотреть сыпь, чтобы поставить диагноз и порекомендовать лечение чесоточной инфекции.

Диагностика чесотки

Педиатр вашего ребенка часто может диагностировать чесоточную инфекцию, исследуя сыпь и спрашивая, насколько сильно зудит сыпь. Чесотку бывает трудно распознать из-за того, что дети обычно не могут сопротивляться расчесыванию этой очень раздражающей сыпи, вызывают царапины и образование корок.

Если ваш педиатр решит, что ему необходимо подтвердить диагноз, он может осторожно соскрести сыпь или нору. Образец будет исследован под микроскопом для выявления чесоточного клеща или его яиц.

Лечение чесотки у детей

Детям с чесоточной сыпью необходимо ухаживать с помощью одного из нескольких вариантов лосьона или крема. Эти лосьоны и кремы включают:

• Перметрин 5% крем
• Кротамитон 10% лосьон или крем
• Лосьон с линданом (безопасен только для детей старше 2 лет)

В большинстве случаев педиатры выбирают крем с перметрином 5%. Крем необходимо нанести на все тело от шеи до пальцев ног.Для младенцев и маленьких детей его также необходимо наносить на голову и кожу головы, поскольку клещи могут заразить эти части тела у маленьких детей.

Хотя можно использовать и другие кремы и лосьоны, такие как кротамитон 10%, перметрин чаще всего используется для лечения чесотки у детей. Посоветуйтесь со своим педиатром, как часто следует наносить крем или лосьон. Часто лечение следует повторить примерно через неделю после первоначального лечения.

Чесотка — очень стойкая сыпь.Даже после эффективного лечения зуд, связанный с чесоткой, может длиться несколько недель и даже месяцев. Хотя это продолжающееся раздражение расстраивает как родителей, так и детей, это не означает, что ваш ребенок все еще болен чесоткой. Чтобы облегчить зуд, посоветуйтесь с врачом вашего ребенка о пероральных антигистаминных препаратах или местных кортикостероидах. Подстригайте ногти вашего ребенка и старайтесь не чесать его, чтобы избежать дальнейшего заражения.

Прогноз

Хотя чесотка очень заразна, вызывает сильный зуд и дискомфорт, это заболевание легкое и хорошо поддается лечению.После того, как ваш ребенок завершит курс лечения чесотки, он может вернуться в школу или детский сад.

Что родители могут сделать, чтобы предотвратить чесотку

Клещи, вызывающие заражение чесоткой, легко передаются от человека к человеку при тесном контакте, особенно кожа к коже. Если член семьи болеет чесоткой, поговорите со своим врачом о том, следует ли другим членам семьи проходить обследование или лечить от чесотки.

Чтобы предотвратить повторное заражение, очистите всю одежду и постельное белье горячей мыльной водой и высушите на сильном огне.Если ребенок соприкасается с вещами, которые нельзя стирать, попробуйте «уморить клещей голодом», запечатав их в полиэтиленовом пакете на пару недель. Клещи погибнут через несколько дней без еды.

Педиатрический центр здесь для вас

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка чесотка, не стесняйтесь позвонить педиатру, чтобы он выписал его на медицинский осмотр. Запомните следующие ключевые моменты выявления чесотки:

• Расположение высыпания
• Усиление зуда ночью
• Нитевидные серые или белые полосы

Имейте в виду, что чесотка, хотя и вызывает раздражение, вызывает сильный зуд и дискомфорт, хорошо поддается лечению.Если вы хотите узнать больше или у вас есть дополнительные опасения по поводу чесотки у детей или вариантов лечения для вашего ребенка, позвоните по номеру по телефону в Педиатрический центр. Мы здесь, чтобы помочь вам лучше всего помочь вашему ребенку.

Featured image: Автор Steschke — Собственная работа, CC BY-SA 3.0, Ссылка

Чесотка (инфекция, передающаяся половым путем)

Что такое чесотка?

Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei , который откладывает яйца под кожей и размножается.Когда яйца вылупляются, клещи выползают на вашу кожу и прокладывают новые норы.

Клещей бывает сложно идентифицировать, и их можно принять за лобковых вшей, поскольку оба состояния вызывают зуд в области гениталий.

Чесотка — это инфекция, передающаяся половым путем?

Чесотку можно классифицировать как инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), поскольку она может передаваться половым путем.

Как можно заразиться чесоткой?

Инкубационный период чесотки обычно составляет от 4 до 6 недель для первых инфекций, и при повторном заражении симптомы могут появиться в течение нескольких дней.

Чесотка передается через:

• прямой контакт кожа к коже — несексуальный и сексуальный
• сексуальная активность
• Контакт с полотенцами, нижним бельем или постельным бельем инфицированного человека.

Он чрезвычайно заразен, поэтому, если у вас чесотка, вашим половым партнерам также потребуется лечение.

Как узнать, есть ли у меня чесотка?

Чесотные клещи крошечные, их трудно увидеть.

Чесотка (что означает «чесать») — это состояние, в первую очередь характеризующееся сильным зудом, который обычно усиливается ночью, после горячего душа или ванны.

Вы также можете увидеть серебристые линии (отметины нор) под кожей. Иногда на поверхности кожи могут появиться небольшие красные приподнятые бугорки.

Кожные высыпания обычно обнаруживаются в складках кожи, в том числе:

• гениталии или дно
• колени
• талия
• руки, запястья и между пальцами.

Как мне защитить себя (и своего партнера) от чесотки?

• Имейте долгосрочные отношения, при которых ни один из вас уже не инфицирован, и ни у кого из вас нет других партнеров.
• Ограничьте количество половых партнеров — чем меньше у вас половых контактов, тем меньше шансов заняться сексом с кем-то, у кого есть остроконечные кондиломы или другие ИППП.
• Регулярно проверяйте ИППП.
• Использование презервативов и зубных прокладок (внешний вид) не защитит вас от чесотки.

Говоря об ИППП

Это может быть сложно, но человек, с которым вы занимаетесь сексом, имеет право знать, есть ли у вас ИППП.

Обсуждайте это, когда вы чувствуете себя расслабленным и уверенным, а не непосредственно перед сексом.

Ваш партнер оценит вашу честность и то, что вы не хотите заразить его / ее. Вы также имеете право знать, инфицированы ли они.

Что мне делать, если у меня чесотка?

• Обратитесь к врачу за диагнозом, если вы подозреваете, что у вас чесотка.
• Не занимайтесь сексом, пока не вылечите чесотку.
• Посоветуйте своему сексуальному партнеру (-ам) обратиться за лечением от чесотки.

Как мне лечиться?

В обращение входит:

• лосьоны против чесотки (по назначению врача или фармацевта)
• Стирка всего постельного белья, полотенец и одежды в горячей воде при температуре не ниже 50 ° C и их тщательная сушка
• избегайте контакта кожа к коже с вашим сексуальным партнером / ами до завершения лечения.

Зуд от чесотки часто длится до 4 недель после успешного лечения.

Применение лечения

Следуйте этому совету для эффективного лечения чесотки:

• Кремы и лосьоны лучше впитываются после душа и вытирания полотенцем.
• Нанесите крем или лосьон тонким слоем на всю поверхность тела от подбородка вниз. Кондитерская кисточка может облегчить нанесение.
• Если возможно, попросите кого-нибудь подать заявку на его получение.Это обеспечит покрытие всей поверхности вашего тела.
• Избегайте попадания в глаза, нос и рот.
• Обратите особое внимание на области между пальцами, под ногтями, подошвы ступней и между ягодицами.
• Не мойте руки после обработки.
• Оставьте средство на теле на 12–24 часа, а затем тщательно промойте. Люди часто предпочитают наносить крем вечером и оставлять его на ночь.
• Повторно нанесите крем на любую вымытую область в течение 12–24 часов.
• Обработку, возможно, придется повторить через неделю, чтобы убить недавно вылупившихся клещей.
• Если прыщи или пятна инфицированы, могут потребоваться антибиотики.

Куда обратиться за помощью

Помните

• Вы можете заразиться чесоткой в ​​результате прямого контакта кожи с кожей инфицированного человека.
• Чесотка вызывается клещами, поражающими кожу, и очень заразна.
• Лечение включает в себя кремы или лосьоны, не назначенные по рецепту.
• Вашим половым партнерам также потребуется лечение.

Благодарности

Общественное здравоохранение

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Чесотка | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в сентябре 2015 г.

Что такое чесотка?

Чесотка — это очень зудящая сыпь, вызванная паразитическим клещом, который зарывается на поверхности кожи.Научное название чесоточного клеща человека — Sarcoptes scabiei var. человек .

Sarcoptes scabiei

Кто болеет чесоткой?

Чесотка поражает семьи и сообщества во всем мире. Чаще всего встречается у детей, молодых людей и пожилых людей. К факторам, приводящим к распространению чесотки, относятся:

• Бедность и перенаселенность
• Институциональная помощь, такая как дома отдыха, больницы, тюрьмы
• Лагеря беженцев
• Лица с иммунодефицитом или с подавленным иммунитетом
• Низкие показатели выявления и правильного лечения болезни.

Что вызывает чесотку?

Чесотка почти всегда передается при кожном контакте с кем-нибудь, кто болеет чесоткой.

• Контакт может быть довольно коротким, например, держаться за руки с зараженным ребенком.
• Иногда передается половым путем.
• Иногда чесотка передается через постельные принадлежности или мебель.

Обычно пораженного хозяина заражают несколько чесоточных клещей. После спаривания мужской клещ погибает. Самка чесоточного клеща зарывается во внешние слои кожи, где откладывает до 3 яиц каждый день в течение одного-двух месяцев своей жизни.Развитие от яичного клеща до взрослого чесоточного клеща занимает 10–14 дней.

Каковы клинические признаки чесотки?

Чесотка вызывает очень зудящую сыпь. Очень важно тщательно искать норы у пациента с сильным зудом, особенно если сыпь легкая. Контакты следует проверять на предмет наличия нор, зудят они или нет.

Зуд

• Если это первый эпизод чесотки, зуд возникает через 4–6 недель после передачи клеща
• Это может произойти в течение нескольких часов после заражения.
• Зуд, как правило, сильнее проявляется ночью, нарушая сон
• Поражает туловище и конечности, щадя кожу головы.
• Зуд мягкий или отсутствует у некоторых пациентов с корковой чесоткой.
• Зуд может сохраняться в течение нескольких недель после успешного лечения клещей.

Норы

Норы чесотки выглядят как серые неправильные следы 0,5–1,5 см в промежутках между пальцами, на ладонях и запястьях. Они также могут быть обнаружены на локтях, сосках, подмышках, ягодицах, половом члене, ступнях и пятках.Дерматоскопическое или микроскопическое исследование содержимого норы может выявить клещей, яйца или фекалии клещей (сцибалу).

Генерализованная сыпь

Сыпь при чесотке — это реакция гиперчувствительности, которая возникает через несколько недель после заражения. Имеет разнообразный внешний вид.

• Эритематозные папулы на туловище и конечностях, часто фолликулярные
• Диффузный или нуммулярный дерматит
• Крапивница эритема
• Пузырьки на ладонях и подошвах
• Акропустулез (стерильные пустулы на ладонях и подошвах) у младенцев
• Папулы или узелки в подмышечных впадинах, паху, ягодицах, мошонке и вдоль стержня полового члена
• Редкое поражение лица и кожи головы.

Чесотка

См. Другие изображения чесотки.

Какие осложнения при чесотке?

Вторичная инфекция

Вторичная инфекция возникает в результате расчесывания и воздействия клеща на способность кожи бороться с бактериями.

• Стафилококковая и стрептококковая инфекция приводит к образованию покрытых коркой бляшек и пустул (импетиго).
• Стрептококковый целлюлит с болезненным отеком, покраснением и лихорадкой.
• Системный сепсис, вызванный стафилококками и стрептококками, потенциально очень опасен.
• Вспышки чесотки приводят к случаям постстрептококкового гломерулонефрита и острой ревматической лихорадки.

Покрытая коркой чесотка

Покрытая коркой чесотка (ранее называемая норвежской чесоткой) — очень заразный вариант чесотки, при котором человек заражен тысячами или миллионами клещей, живущих на поверхности кожи.

• У больной генерализованная чешуйчатая сыпь.Это часто ошибочно принимают за псориаз или себорейный дерматит.
• Чешуя часто видна на перепонках пальцев, на запястьях, локтях, груди и мошонке.
• Зуд может отсутствовать или быть минимальным.
• Покрытая коркой чесотка может поражать кожу головы.

Покрытая коркой чесотка

Факторы риска чесотки с коркой включают:

• Очень пожилой возраст
• Недоедание
• Иммунодефицит
• Интеллектуальный дефицит
• Неврологические заболевания
• Специфический наследственный иммунный дефект у некоторых здоровых людей.

Случай чесотки с коркой — обычная причина вспышки чесотки в учреждении. Пациенты и персонал учреждения могут предъявить:

• Обычная чесотка
• Покрытая коркой чесотка
• Сыпь гиперчувствительности, но без нор, т. Е. Не заражена.

Как диагностируется чесотка?

Клиническое подозрение на чесотку у пациента с зудящей сыпью, особенно при сообщении о зудящих членах семьи, может быть подтверждено:

• Дерматоскопия: клещ в конце норы имеет характерный вид для реактивного самолета или дельтаплана.
• Микроскопическое исследование содержимого норы
• Биопсия кожи: может выявить характерную гистопатологию чесотки, но она часто бывает отрицательной или неспецифической, например, если взята из воспалительной сыпи, а не с поверхности норы.

Дерматоскопия нор чесотки Красная стрелка указывает на клеща

При покрытой коркой чесотке при дерматоскопии или микроскопии обнаруживаются многочисленные клещи, повышенный уровень иммуноглобулина Е (IgE) и эозинофилия.

Дифференциальная диагностика чесотки включает укусы насекомых или папулезную крапивницу, кожные инфекции, дерматит, крапивницу и буллезный пемфигоид.

Консенсусные критерии диагностики чесотки были опубликованы Международным альянсом по борьбе с чесоткой (IACS) в 2018 г. [1].

A: Подтвержденный диагноз чесотки диагностируется при наличии хотя бы одного из:
A1: Клещи, яйца или фекалии при световой микроскопии образцов кожи
A2: Клещи, яйца или фекалии визуализируются на человеке с помощью мощного устройства визуализации
A3: Клещ визуализирован у человека с помощью дерматоскопии.

B: Клинический диагноз чесотка диагностируется при наличии хотя бы одного из:
B1: Норы чесотки
B2: Типичные поражения мужских гениталий
B3: Типичные поражения типичного распределения и две особенности в анамнезе.

C: Подозрение на чесотку диагностируется, если имеется одно из:
C1: Типичные поражения в типичном распределении и одна особенность в анамнезе
C2: Атипичные поражения или атипичное распространение и две особенности в анамнезе.

Особенности анамнеза:
h2: Зуд
h3: Тесный контакт с человеком, у которого есть зуд или типичные поражения типичного распространения.

Банкноты

1. Эти критерии следует использовать вместе с полными пояснительными примечаниями и определениями (в процессе подготовки МАКО).
2. Диагностика может быть выполнена на одном из трех уровней (A, B или C).
3. Клинический диагноз и подозрение на чесотку следует ставить только в том случае, если другие дифференциальные диагнозы (например, экзема и импетиго) считаются менее вероятными, чем чесотка.

Как лечить чесотку?

Управление вспышкой чесотки включает выявление и лечение отдельных пациентов и лиц, контактировавших с домашними животными с помощью инсектицидов. При вторичной инфекции требуются пероральные антибиотики.

Тщательное внимание к инструкциям необходимо для лечения чесотки.

Химические инсектициды, используемые для лечения чесотки, называются скабицидами. Скабицид наносится на все тело от кожи головы до подошв. Обычное местное лечение — это 5% крем с перметрином, который наносят на всю кожу на 8–10 часов. Наносить под ногти с помощью мягкой кисти.

Ивермектин для перорального применения 200 мкг / кг удобен, но дороже перметрина для местного применения. Это может быть немного менее эффективным.Он в основном используется для массового лечения в учреждениях или у пациентов, которые не могут использовать местную терапию.

Крем гамма-бензол гексахлорид больше не рекомендуется или недоступен из-за нейротоксичности; это также подозреваемый канцероген и больше не продается в Новой Зеландии. Другие проверенные методы лечения включают:

• 0,5% водный лосьон малатиона, оставляемый на 24 часа
• Лосьон с 25% бензилбензоатом, наносить ежедневно в течение 3 дней. Это раздражает и не следует применять детям.
• Мазь осажденной серы 2–10%

Обработку следует повторить через 8–10 дней после первого применения, чтобы поймать только что вылупившихся клещей. Крем Кротамитон можно использовать для уменьшения зуда; это слабое средство от чесотки.

Пациентам с покрытой коркой чесоткой может потребоваться повторное пероральное и местное лечение в течение нескольких недель или дольше.

Дополнительное управление

Контакты должны быть идентифицированы и обработаны. Дополнительно:

• Постельное белье, полотенца и одежду следует выстирать после обработки.
• Не подлежащие стирке вещи следует запечатать в полиэтиленовый пакет и хранить в течение одной недели.
• Помещения следует тщательно убирать обычными хозяйственными средствами.