Диакарб 250 мг №30 табл.

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного препарата

ДИАКАРБ

Торговое наименование

Диакарб

Международное непатентованное название

Aцетазоламид

Лекарственная форма

Таблетки 250 мг

  Состав Одна таблетка содержит
активного вещества: ацетазоламида 250 мг

вспомогательных веществ: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Противоглаукомные препараты и миотики. Ингибиторы карбоангидразы. Ацетазоламид.

Код АТХ S01EC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ацетазоламид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь в дозе 500 мг максимальная концентрация (12-27 мкг/мл) достигается через 1-3 часа. В минимальных концентрациях удерживается в крови в течение 24 часов с момента введения. Ацетазоламид проникает сквозь плацентарный барьер, в небольшом количестве попадает в грудное молоко. Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. После употребления внутрь около 90% принятой дозы выделяется с мочой в течение 24 часов.

Фармакодинамика

Ацетазоламид является мощным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Механизм действия связан с угнетением высвобождения ионов Nа+ и Н+ в молекуле угольной кислоты. Ингибирование активности карбоангидразы ацетазоламидом подавляет синтез угольной кислоты в проксимальном канальце нефрона. Недостаток угольной кислоты, которая является источником ионов Н+, необходимых для замены на ионы Nа+, повышает экскрецию почками натрия и воды. В результате выделения больших количеств натрия в дистальной части нефрона, вызванного ацетазоламидом, увеличивается замещение ионов Nа+ на ионы К+, что приводит к большим потерям калия и развитию гипокалиемии. Ацетазоламид повышает экскрецию бикарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение с мочой фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим расстройствам.

Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы.

Экстраренальное действие ацетазоламида используется для лечения глаукомы. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что понижает внутриглазное давление.

Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии. Ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Препарат подавляет активность карбоангидразы в головном мозге, в частности, в сплетениях желудочков со снижением продукции спинномозговой жидкости.

Ацетазоламид изменяет кислотно-основное состояние в сторону метаболического ацидоза, что используется для лечения дыхательных расстройств, в том числе синдрома апноэ во сне центрального генеза.

Показания к применению
— отёчный синдром, включая сердечную недостаточность, отеки, вызванные лекарствами и (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом)

— хроническая открытоугольная глаукома, вторичная глаукома, закрытоугольная глаукома (для снижения внутриглазного давления при кратковременном предоперационном лечении и перед офтальмологическими процедурами, способными спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы)

— эпилепсия (в комбинации с другими противосудорожными средствами)  при малых припадках (petit mal) у детей и больших (grand mal) у взрослых, при смешанных формах

— повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков).

Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь. В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не увеличивать дозу.

Отечный синдром

Начальная доза препарата составляет 250 — 375 мг (1 — 1½ таблетки) 1 раз в сутки утром. Если после первоначальной дозы у пациента отечный синдром не уменьшается, увеличивать дозу не рекомендуется.

Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или два дня подряд, затем — однодневный перерыв.

При лечении сердечной недостаточности Диакарб назначают на фоне общепринятой терапии (например, назначение сердечных гликозидов, препаратов калия, диеты со сниженным содержанием натрия).

Глаукома

Дозу препарата следует определять индивидуально в соответствии с величиной внутриглазного давления.

Открытоугольная глаукома: 250 мг (1 таблетка) 1 — 4 раза в сутки.

Дозы выше 1000 мг (4 таблетки) не повышают терапевтического эффекта.

Вторичная глаукома: 250 мг (1 таблетка) каждые 4 часа.

У некоторых больных терапевтический эффект проявляется после дозы 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (при кратковременной терапии).

Эпилепсия

Дозировки для взрослых:

250 – 500 мг/сутки в один прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.

При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таблетку) 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.

Дозировки у детей:

2 – 3 года: 50 – 125 мг/сутки в 1 – 2 приема;

4 – 18 лет: 125 – 250 мг однократно утром.

У детей не следует применять дозы выше, чем 750 мг в сутки.

Внутричерепная гипертензия

Рекомендуется применение Диакарба в дозе 250 мг (1 таблетка) в сутки или 125 -250 мг (1/2 – 1 таблетка) каждые 8 -12 часов.

Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг (3 таблетки) в сутки в равных дозах.

При неэффективности повторных люмбальных пункций возможно применение препарата в дозировке 500 мг 3 раза в сутки.

Побочные действия
— парестезии, нарушения слуха или шум в ушах, сонливость и дезориентация, вялый паралич, светобоязнь

— потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, нарушение вкуса, жажда, диарея, полиурия, мелена

— метаболический ацидоз и нарушения электролитного баланса

— временная близорукость

— крапивница, анафилаксия, анафилактический шок

— печеночная колика, гепатит, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность вплоть до молниеносного некроза печени

— почечная колика, печеночная и почечная недостаточность

— кристаллурия, нефролитиаз, мочекаменная болезнь, гематурия, глюкозурия

— повышенная температура

— головная боль, головокружение, усталость, раздражительность, депрессия, снижение либидо, сонливость

— нарушение слуха и звон в ушах

— гематурия, глюкозурия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения и апластическая анемия, тромбоцитарная пурпура, недостаточность костного мозга, панцитопения, сыпь в форме полиморфной эритемы

— синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата или к сульфонамидам

— при сниженном уровне натрия и калия в сыворотке крови

— нарушение функции печени и почек

— недостаточность надпочечников

— гиперхлорэмический ацидоз

— хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (в длительной терапии)

— мочекаменная болезнь

— беременность и период лактации

Лекарственное взаимодействие
Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемизирующих препаратов и пероральных антикоагулянтов.

Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызвать тяжелый ацидоз и усилить токсические симптомы со стороны центральной нервной системы.

Во время одновременного приема гликозидов наперстянки или препаратов, повышающих артериальное давление крови, необходимо модифицировать дозирование ацетазоламида.

Ацетазоламид изменяет метаболизм фенитоина, увеличивая его концентрацию в сыворотке крови. Наблюдалась тяжелая форма остеомаляции у нескольких пациентов, принимающих ацетазоламид одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами (фенитоином, примидоном).

Одновременное применение ацетазоламида с амфетаминами, атропином или хинидином может усиливать их побочные действия.

Ацетазоламид может повышать или снижать концентрацию глюкозы в крови, что следует учитывать при лечении сахарного диабета. Может быть необходимо изменение дозирования инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.

Ацетазоламид увеличивает выведение лития и может ослабить его действие.

Ацетазоламид может увеличивать концентрацию карбамазепина и циклоспорина в плазме крови.

Ацетазоламид может снизить антисептическое действие метенамина в урологии.

Одновременное назначение ацетазоламида и бикарбоната натрия увеличивает риск образования почечных камней.

Особые указания

Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких. Препарат алкализирует мочу.

Ацетазоламид следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза, но может увеличить случаи сонливости и/или парестезии.

При планировании длительной терапии ацетазоламидом рекомендуются специальные меры предосторожности. Пациента необходимо предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении каких-либо необычных высыпаний на коже.

Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения и регулярно в ходе лечения, а также регулярно контролировать показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

При резком снижении количества форменных элементов клеток крови или появлении токсичных кожных проявлений необходимо немедленно прекратить терапию ацетазоламидом.

Следует контролировать поведение пациентов, принимающих ацетазоламид из-за возможности появления депрессивных эпизодов с суицидальными мыслями.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском возникновения обструкции мочевыводящих путей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов

Во время приема препарата пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

  Передозировка
Симптомы: усиление симптомов побочных действий.

Лечение: симптоматическое. В случае ацидоза применяются бикарбонаты. Гемодиализ удаляет ацетазоламид из организма.

Форма выпуска и упаковка

По 10  таблеток в контурную ячейковую упаковку, из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

  Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель/упаковщик

Фармацевтический завод «Польфарма» АО, Польша

Владелец регистрационного удостоверения

«Химфарм» АО, Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81, тел/факс +7 7252 (561342) адрес электронной почты   [email protected]

ДИАКАРБ — это… Что такое ДИАКАРБ?

Диакарб

Действующее вещество

›› Ацетазоламид* (Acetazolamide*)

Латинское название

Diacarb

АТХ:

›› S01EC01 Ацетазоламид

Фармакологические группы: Ферменты и антиферменты
›› Диуретики
›› Противоэпилептические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› G40 Эпилепсия
›› h50 Глаукома
›› R60. 9 Отек неуточненный
›› T70.2 Другое и неуточненное влияние большой высоты

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 12 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета, круглые, плоские.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое, противоотечное.

Фармакокинетика

После приема внутрь в дозе 500 мг C_max в плазме достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы — высокое. Проникает через плацентарный барьер.
Выводится почками в неизмененном виде (около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч).

Фармакодинамика

Ингибирует карбоангидразу в проксимальных канальцах почек и ЦНС, уменьшает образование угольной кислоты, снижает реабсорбцию ионов Na ⁺, K ⁺, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора, защелачивает мочу. Нарушает кислотно-основное состояние (КОС), вызывает метаболический ацидоз. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге снижает продукцию спинно-мозговой жидкости, уменьшает внутричерепное давление и обусловливает наличие противоэпилептической активности. Длительность действия — до 12 ч.

Показания

Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом), глаукома (первичная и вторичная, острый приступ), эпилепсия (в составе комбинированной терапии), горная болезнь.

Противопоказания

Гиперчувствительность к составляющим препарата, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гипокалиемия, ацидоз, гипокортицизм, болезнь Аддисона, уремия, сахарный диабет, беременность, период лактации.
С осторожностью — отеки печеночного и почечного генеза, прием высоких доз ацетилсалициловой кислоты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Гипокалиемия, мышечная слабость, судороги, гиперемия кожи, парестезии, шум в ушах, анорексия, метаболический ацидоз, кожный зуд, близорукость, крапивница.
При длительном применении — нефролитиаз, гематурия, глюкозурия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, дезориентация, нарушение осязания, сонливость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.

Взаимодействие

Усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических препаратов.
Сочетание с другими диуретиками и теофиллином усиливает выраженность мочегонного действия.
Кислотообразующие диуретики ослабляют выраженность мочегонного эффекта.
При одновременном применении Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Отечный синдром: в начале лечения — 250–375 мг/сут (1–1,5 табл.), утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме через день или по 2 дня подряд с однодневным перерывом.
При открытоугольной глаукоме: по 250 мг (1 табл.) 1–4 раза в сутки. Дозы более чем 1000 мг (4 табл.) не увеличивают эффективность лечения.
При вторичной глаукоме: по 250 мг (1 табл.) каждые 4 ч, при острых приступах глаукомы — по 250 мг (1 табл.) 4 раза в сутки, у некоторых пациентов эффективен при приеме 250 мг (1 табл.) 2 раза в сутки (кратковременная терапия). Детям — 10–15 мг/кг/сут в 3–4 разделенных дозах.
При эпилепсии: взрослым  — 250–500 мг/сут (1–2 табл.) в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й — перерыв. Детям: 4–12 мес — 50 мг/сут в 1–2 приема, 2–3 лет — 50–125 мг/сут в 1–2 приема, 4–18 лет — 125–250 мг однократно, утром. При сочетании ацетазоламида с противосудорожными средствами, начальная доза — 250 мг 1 раз в сутки (при необходимости увеличивают). У детей не следует применять дозы выше чем 750 мг/сут.
Горная болезнь: профилактика — 500–1000 мг/сут в равных дозах.
В случае быстрого восхождения — 1000 мг/сут в равных дозах. Препарат следует применять за 24–48 ч перед восхождением, в случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение 48 ч (при необходимости — дольше).
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме дозу увеличивать не следует.

Меры предосторожности

В случае назначения препарата на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
При длительном применении следует контролировать показатели водно-электролитного баланса, картину периферической крови, КОС.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (препарат в высоких дозах может вызвать сонливость, утомляемость, головокружение и дезориентацию).

Срок годности

5 лет

Условия хранения

Список Б. : В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

* * *

ДИАКАРБ ( Diacarbum ). 2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид. Cинонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar, Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit, Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid, Renamid, Sulfadiurine и др. Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и спирте, легко — в щелочках. Диакарб является представителем группы лекарственных препаратов, действие которых связано с избирательной способностью угнетать активность карбоангидразы (угольной ангидразы) — фермента, участвующего в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Это свойство было впервые обнаружено у стрептоцида и других сульфаниламидных соединений, однако у диакарба, молекула которого также содержит сульфонамидную группу, оно выражено значительно сильнее. Диакарб может быть использован с лечебной целью при различных состояниях, при которых целесообразно понизить активность карбоангидразы. Он имеет наибольшее применение в качестве диуретического средства, а также для лечения глаукомы. Диуретический эффект основан на угнетении активности карбоангидразы в почках и изменении кислотно-основного состояния (КОС) в организме. Он действует главным образом на проксимальные канальцы. Угнетение карбоангидразы приводит к уменьшению образования угольной кислоты и снижению реабсорбции бикарбоната и Nа + эпителием канальцев; повышается выделение с мочой Nа + , НСО 3 , в связи с чем значительно увеличивается выделение воды; рН мочи повышается. Ионы калия под влиянием диакарба также выделяются в большем количестве. Увеличения выделения хлоридов не происходит. В связи с усиленным выделением из организма бикарбонатов может развиться ацидоз. После прекращения приема диакарба щелочной резерв через 1 — 2 дня возвращается к исходному. Диакарб эффективен при приеме внутрь. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и, поступая в ткани и органы, угнетает содержащуюся в них карбоангидразу. В качестве обычного диуретика диакарб применяют относительно редко, так как имеются более эффективные препараты, но он особенно показан при отеках вследствие легочно-сердечной недостаточности, когда целесообразно понижение повышенного содержания СО и бикарбонатов в крови. В связи с понижением содержания СО в крови, диакарб в некоторых случаях улучшает состояние больных эмфиземой легких. Выраженный диуретический эффект наблюдается при комбинированном применении диакарба и эуфиллина. С хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками комбинировать диакарб не следует, так как диуретический эффект при этом уменьшается или даже полностью исчезает. При отеках почечного происхождения диакарб малоэффективен, а при циррозе печени его применение нежелательно из-за повышенной чувствительности больных к гипокалиемии, а также из-за опасности возможного повышения содержания аммиака в крови. Диакарб применяют также при лечении глаукомы в различных фазах ее развития (при простой, застойной, юношеской и других формах первичной и вторичной глаукомы). Вызываемое препаратом понижение внутриглазного давления связано с угнетением карбоангидразы ресничного тела и уменьшением секреции водянистой влаги, а также с улучшением ее оттока. Сужения зрачка диакарб не вызывает; его можно применять и при катаракте. Наиболее выражен гипотензивный эффект у больных с острым приступом глаукомы. Диакарб назначают также при эпилепсии; терапевтический эффект, возможно, связан с угнетением активности карбоангидразы мозга; следует отметить, что под влиянием диакарба уменьшается образование спинномозговой жидкости. Особенно эффективен диакарб у больных с редкими абсансами. Принимают диакарб внутрь. Разовая доза 0,125 — 0,25 г (реже 0,5 г). Принимают как мочегонное 1 раз в день каждый день или через день курсами по 2 — 4 дня с промежутком несколько дней. При частом применении диуретический эффект уменьшается, так как содержание бикарбонатов в крови сильно падает; за указанные промежутки времени содержание бикарбоната вновь увеличивается и прием диакарба снова вызывает повышение выделения ионов натрия и бикарбоната с мочой, а также усиление диуреза. Более высокие дозы не усиливают эффекта. При глаукоме диакарб назначают по 0,125 — 0,25 г на прием от 1 до 3 раз в день, иногда 2 раза в день (утром и вечером) через день. После каждых 5 дней приема диакарба делают перерыв на 2 дня. Хороший эффект наблюдается в ряде случаев при одновременном назначении диакарба и миотических средств. Длительность применения диакарба при глаукоме зависит от характера заболевания и эффективности лечения. При подготовке к операции (по поводу глаукомы) дают по 0,5 г в день накануне операции и утром в день операции. При эпилепсии назначают обычно по 0,25 — 0,5 г в день. Больным с редкими абсансами (см. Триметин ) добавляют диакарб через 7 — 10 дней после начала основного лечения по 0,125 — 0,25 г на ночь. Препарат дают по 3 дня подряд с перерывом на каждый четвертый день. Диакарб малотоксичен и обычно хорошо переносится больными даже при длительном применении, однако у отдельных больных могут появиться сонливость, нарушение ориентировки, парестезии; эти явления, возможно, связаны с угнетением карбоангидразы и с гипокалиемией. При уменьшении дозы или отмене препарата побочные явления быстро проходят. При длительном приеме диакарба для сохранения баланса электролитов в организме следует вводить натрия бикарбонат. В связи с тем что у людей пожилого возраста выделение калия с мочой под влиянием диакарба возрастает в большей степени, чем у молодых людей, в гериатрической практике рекомендуется ограничиваться 1 — 2-дневными курсами с обязательной коррекцией калиевого обмена. Противопоказания: склонность к ацидозу, повышенное выделение ионов натрия и калия, болезнь Аддисона, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет и уремия. Не следует назначать диакарб в первые 3 мес беременности. Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г в упаковке по 24 штуки. Хранение: в сухом месте.

Словарь медицинских препаратов.
2005.

Медикаментозное воздействие | Аутизм ФРЦ

Медикаментозное воздействие проводится с учетом не только характера болезненных проявлений, но и работоспособности ребенка. Подбор доз всегда затрудняется из-за высокой чувствительности детей к нейролептикам, а также малой градации в дозах, вызывающих необходимый терапевтический и нежелательный сомнолентный, тормозящий эффект. У детей при приеме нейролептиков легко возникают побочные явления в виде акатизии (беспокойство, непоседливость, потребность в измнении позы), саливации, гиперкинезов. Если в периоде обострения отдается предпочтение нейролептикам, антидепрессантам, транквилизаторам, иминостильбенам, вальпроатам, сосудистым средствам, диуретикам, то в периоде ремиссии и устойчивого аутистического дефекта чаще назначаются ноотропы, аминокислоты, церебролизин,витамины и только в 30% случаев применяют в минимальных дозах нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы и другие упомянутые средства.

Фармакотерапия направлена на купирование позитивных и негативных психопатологических расстройств, определяющих состояние больного, ослабление психической напряженности, активацию ребенка.

1. Нейролептики (тизерцин, неулептил, сонапакс, галоперидол, терален, хлорпротиксен, эглонил, рисполепт и др. ) применяются по показаниям, в небольших дозах, преимущественно в активном периоде течения болезни, когда это нужно для купирования обманов восприятия, возбуждения, тревоги, аффективных и других симптомов болезни. Для преодоления и коррекции когнитивных нарушений применяется стелазин, этаперазин. Лечение нейролетиками проводят с учетом состояния ребенка, гибко вводя их на небольшие сроки и отменяя лекарственные средства, как только в этом исчезает необходимость.

2. Широко используются антидепрессанты (азафен, пиразидол, амитриптилин, лудиамил и др.) для купирования аффективных расстройств.

3. Для профилактики и лечения фазных аффективных расстройств в терапию вводятся иминостильбены (карбамазепин и его аналоги – финлепсин, тегретол), вальпроаты(депакин, конвулекс).

4. Транквилизаторы (нозепам, тазепам, лоразепам, мезапам, реланиум, феназепам и др.) применяются редко, на короткие периоды, предпочтительно при нарушениях сна и для купирования состояний острой ажитации. В утренние часы эти средства желательно не давать в связи с выраженным их сомнолентным и миорелаксирующим эффектом. Осторожность в введении этих препаратов также связана с часто вызываемым ими обратным действием в раннем детском и дошкольном возрасте (возбуждением, моторным беспокойством).

5. В стабильных состояниях устойчивого аутистического дефекта, с минимальной выраженностью резидуальных позитивных расстройств, большое внимание уделяется лечению ноотропами (ноотропил, пантогам, пикамилон) и аминокислотами (когитум, глицин, глутаминовая кислота и др.). Особое внимание уделяется церебролизину. Препарат обладает разносторонним нейротропным эффектом: регуляторным действием на мозговой метаболизм, нейропротекторными свойствами и нейротрофической активностью. Олигопептиды церебролизина способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и оказывать непосредственное воздействие на нейрональные структуры головного мозга в условиях периферического введения препарата. Церебролизин применяется для купирования, сглаживания задержек психического развития, а отсюда и некоторого смягчения аутистических расстройств.

6. Витамины, особенно группы В (В1, В6, В12, В15), С, Е, поливитамины (“Ундевит”, “Глутамевит”) испольуются во всех случаях заболевания.

7. Средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон-винпоцетин, стугерон-циннаризин), вводятся курсами.

8. Диуретические средства (фуросемид, диакарб, триампур, сульфат магнезии и др.) применяются при гипертензивном синдроме и острых состояниях возбуждения.                                                                                      

Письменная Н.В.

Использовалась следующая литература: Башина В.М. Аутизм в детстве. — Москва. — “Медицина”. — 1999г.; Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — Москва. — “Медицина”. — 1995г.; Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи. – Москва. — “Теревинф”. – 1997г.

Что такое Диакарб, определение термина в Справочник лекарственных средств

ДИАКАРБ (Diacarbum). 2-Ацетиламино-1, 3, 4-тиадиазол-5-сульфамид.

Cинонимы: Фонурит, Acetazolamide, Acetazolamidum, Acetamox, Anicar, Dehydratin, Dilamox, Diluran, Diuramid, Ederen, Eumicton, Fonurit, Glaucomide, Glauconox, Glaupax, Lediamox, Natrionex, Nephramid, Renamid, Sulfadiurine и др.

Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и спирте, легко — в щелочках.

Диакарб является представителем группы лекарственных препаратов, действие которых связано с избирательной способностью угнетать активность карбоангидразы (угольной ангидразы) — фермента, участвующего в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Это свойство было впервые обнаружено у стрептоцида и других сульфаниламидных соединений, однако у диакарба, молекула которого также содержит сульфонамидную группу, оно выражено значительно сильнее.

Диакарб может быть использован с лечебной целью при различных состояниях, при которых целесообразно понизить активность карбоангидразы. Он имеет наибольшее применение в качестве диуретического средства, а также для лечения глаукомы.

Диуретический эффект основан на угнетении активности карбоангидразы в почках и изменении кислотно-основного состояния (КОС) в организме. Он действует главным образом на проксимальные канальцы. Угнетение карбоангидразы приводит к уменьшению образования угольной кислоты и снижению реабсорбции бикарбоната и Nа + эпителием канальцев; повышается выделение с мочой Nа + , НСО 3 — , в связи с чем значительно увеличивается выделение воды; рН мочи повышается. Ионы калия под влиянием диакарба также выделяются в большем количестве. Увеличения выделения хлоридов не происходит. В связи с усиленным выделением из организма бикарбонатов может развиться ацидоз. После прекращения приема диакарба щелочной резерв через 1 — 2 дня возвращается к исходному.

Диакарб эффективен при приеме внутрь. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и, поступая в ткани и органы, угнетает содержащуюся в них карбоангидразу.

В качестве обычного диуретика диакарб применяют относительно редко, так как имеются более эффективные препараты, но он особенно показан при отеках вследствие легочно-сердечной недостаточности, когда целесообразно понижение повышенного содержания СО и бикарбонатов в крови.

В связи с понижением содержания СО в крови, диакарб в некоторых случаях улучшает состояние больных эмфиземой легких.

Выраженный диуретический эффект наблюдается при комбинированном применении диакарба и эуфиллина.

С хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками комбинировать диакарб не следует, так как диуретический эффект при этом уменьшается или даже полностью исчезает.

При отеках почечного происхождения диакарб малоэффективен, а при циррозе печени его применение нежелательно из-за повышенной чувствительности больных к гипокалиемии, а также из-за опасности возможного повышения содержания аммиака в крови.

Диакарб применяют также при лечении глаукомы в различных фазах ее развития (при простой, застойной, юношеской и других формах первичной и вторичной глаукомы). Вызываемое препаратом понижение внутриглазного давления связано с угнетением карбоангидразы ресничного тела и уменьшением секреции водянистой влаги, а также с улучшением ее оттока. Сужения зрачка диакарб не вызывает; его можно применять и при катаракте. Наиболее выражен гипотензивный эффект у больных с острым приступом глаукомы.

Диакарб назначают также при эпилепсии; терапевтический эффект, возможно, связан с угнетением активности карбоангидразы мозга; следует отметить, что под влиянием диакарба уменьшается образование спинномозговой жидкости. Особенно эффективен диакарб у больных с редкими абсансами.

Принимают диакарб внутрь. Разовая доза 0, 125 — 0, 25 г (реже 0, 5 г). Принимают как мочегонное 1 раз в день каждый день или через день курсами по 2 — 4 дня с промежутком несколько дней. При частом применении диуретический эффект уменьшается, так как содержание бикарбонатов в крови сильно падает; за указанные промежутки времени содержание бикарбоната вновь увеличивается и прием диакарба снова вызывает повышение выделения ионов натрия и бикарбоната с мочой, а также усиление диуреза. Более высокие дозы не усиливают эффекта.

При глаукоме диакарб назначают по 0, 125 — 0, 25 г на прием от 1 до 3 раз в день, иногда 2 раза в день (утром и вечером) через день. После каждых 5 дней приема диакарба делают перерыв на 2 дня. Хороший эффект наблюдается в ряде случаев при одновременном назначении диакарба и миотических средств. Длительность применения диакарба при глаукоме зависит от характера заболевания и эффективности лечения.

При подготовке к операции (по поводу глаукомы) дают по 0, 5 г в день накануне операции и утром в день операции.

При эпилепсии назначают обычно по 0, 25 — 0, 5 г в день.

Больным с редкими абсансами (см. Триметин) добавляют диакарб через 7 — 10 дней после начала основного лечения по 0, 125 — 0, 25 г на ночь. Препарат дают по 3 дня подряд с перерывом на каждый четвертый день.

Диакарб малотоксичен и обычно хорошо переносится больными даже при длительном применении, однако у отдельных больных могут появиться сонливость, нарушение ориентировки, парестезии; эти явления, возможно, связаны с угнетением карбоангидразы и с гипокалиемией. При уменьшении дозы или отмене препарата побочные явления быстро проходят.

При длительном приеме диакарба для сохранения баланса электролитов в организме следует вводить натрия бикарбонат.

В связи с тем что у людей пожилого возраста выделение калия с мочой под влиянием диакарба возрастает в большей степени, чем у молодых людей, в гериатрической практике рекомендуется ограничиваться 1 — 2-дневными курсами с обязательной коррекцией калиевого обмена.

Противопоказания: склонность к ацидозу, повышенное выделение ионов натрия и калия, болезнь Аддисона, острые заболевания печени и почек, сахарный диабет и уремия. Не следует назначать диакарб в первые 3 мес беременности.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0, 25 г в упаковке по 24 штуки.

Хранение: в сухом месте.

«Гипотиазид» или «Диакарб»? – meds.is

Сравнение эффективности Гипотиазида и Диакарба

Эффективность у Гипотиазида достотаточно схожа с Диакарбом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Гипотиазида более выраженный, то при применении Диакарба даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Гипотиазида и Диакарба примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Гипотиазида и Диакарба

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Гипотиазида она достаточно схожа с Диакарбом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Гипотиазида, также как и у Диакарба мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Гипотиазида нет никаих рисков при применении, также как и у Диакарба.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Гипотиазида и Диакарба.

Сравнение противопоказаний Гипотиазида и Диакарба

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Гипотиазида достаточно схоже с Диакарбом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Гипотиазида и Диакарба может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Гипотиазида и Диакарба

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Гипотиазида достаточно схоже со аналогичными значения у Диакарба. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Гипотиазида значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Диакарба.

Сравнение побочек Гипотиазида и Диакарба

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Гипотиазида состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Диакарба. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Гипотиазида схоже с Диакарбом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Гипотиазида и Диакарба

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Гипотиазида лучше, чем у Диакарба.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:21

схема приема взрослым и детям в разном возрасте, отзывы

В динамично развивающемся мире лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся повышенным артериальным, сердечным и внутричерепным давлением. Это сказывается на работоспособности и настроении человека. Проблема решается своевременным посещением врача. Специалист назначит диакарб и аспаркам — схема приема взрослым и детям будет разной, в каждом отдельном случае.

Область применения

После тщательного обследования, которое поможет неврологу выявить истинные причины возникновения гипертензии, врач сможет поставить диагноз и назначит соответствующее лечение. Одной и распространненых схем, по которой доктора лечат повышенное артериальное и внутричерепное давление, подразумевает применение Диакарба и Аспаркама (Панангина). Строго следуя предписаниям, можно значительно облегчить состояние больного и избежать нежелательных осложнений. Что такое Диакарб, для чего применяют и как действует, попробуем разобрать в этой статье.

Действующим веществом является ацетазоламид. Этот компонент успешно справляется с острым синдромом отечности и гидроцефалии у грудничков. Можно применять при следующих случаях:

• эмфизема легких;
• глаукома;
• внутричерепное давление;
• гипертония.

В комплексе с дополнительными лекарствами Диакарб назначают для купирования приступов эпилепсии и тетании. Обладая мочегонным действием, этот препарат разгружает сосуды и существенно облегчает состояние.

Как применять препарат взрослым

Пить это препарат нужно строго следуя указаниям доктора. В зависимости от заболевания и тяжести течения врачи назначают следующие схемы лечения:

1. Отечный синдром и внутричерепное давление. Прием препарата не должен превышать трех дней в неделю. Дозировка препарата варьируется в зависимости от течения болезни и составляет от 0,125 г (2 раза в сутки) до 0,25 г (1 раз в сутки).
2. Эпилепсия (эпилептические судороги). Длительность и кратность приема при лечении зависит от течения болезни. Врач назначает Диакарб в дозировке равной 0,25 г до четырех раз в сутки.
3. Глаукома, которая характеризуется непостоянным повышением глазного давления и также требует лечения этим диуретиком. Схема лечения будет выглядеть следующим образом. Первый прием предполагает 2 таблетки за один раз (0,5 г). Затем доза уменьшается до одной таблетки и принимается через каждые 6 часов в первый день, а на следующие сутки через каждые 12 часов. После облегчения состояния лечение нужно прекратить, так как специалисты не рекомендуют долгий прием ацетазоламида при постоянном глазном давлении.

Важно также не забывать о том как правильно пить Диакарб. При длительном употреблении он вызывает ацидоз (увеличение кислотности) крови. Становится пониженным баланс pH. Это является главной причиной, по которой применение этого препарата не может быть назначено более, чем на 6 дней.

Однако врачи пользуются и этим минусом. При состоянии ацидоза устраняется расстройство дыхания, в том числе ночное апноэ.

Как принимать Диакарб и Аспаркам взрослым

Следует помнить, что лекарство имеет свои особенности приема. Врачи настоятельно рекомендуют в те дни когда назначен препарат, добавить в рацион магний и калий. Дело в том, что несмотря на слабый мочегонный эффект, вместе с жидкостью в больших количествах выводятся эти микроэлементы. Их дефицит в несколько раз увеличивает риск развития таких проблем, как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов миокарда и приводит к нарушению сердечного ритма. Эту проблему решить очень легко, достаточно приобрести комплекс Аспаркам или Панангин. Они идентичны по своему составу и непременно справятся с поставленной задачей.

Доктор назначает трехкратный прием препаратов магния и калия по 1−2 таблетки, строго после приема еды. Это нужно для того, чтобы желудочный сок не разрушал магний и калий. В любом случае дозировка корректируется на усмотрение лечащего врача.

Как бороться с высоким давлением у детей

Любые лекарства детям может назначать только специалист. Родителям ни в коем случае не разрешается самостоятельно применять Диакарб для остановки приступов эпилепсии у малыша. Как принимать Диакарб и Аспаркам детям? Дозировка строго рассчитывается согласно возрастной схеме приема. Учитывается рост ребенка, сколько килограмм весит и течение болезни. Ребенку имеющим эпилептические припадки помимо основного лечения назначают Диакарб по разработанной возрастной схеме:

1. С 4 месяцев до года включительно — 0,5 г раз в сутки.
2. Со второго года жизни и до 3 лет включительно — 0,05−0,125 г однократно.
3. Начиная с 4 летнего возраста и до 18 лет назначается 1,25−2,50 г 1 раз в день.

Препарат в таких дозировках принимать за полчаса до еды, строго в утренние часы. Сколько лекарства нужно дать, врач легко рассчитает по утвержденной таблице, из расчета 8−30 мг на килограмм веса ребенка. Помимо всего прочего, детям так же как и взрослым пациентам назначают калия и магния содержащие препараты.

Лечение грудничков

В инструкции по применению лекарства не имеется информации о его применении для лечения новорожденных. Исследований в данной области не проводилось, однако, в том случае если малыш появился на свет с диагнозом гидроцефалия, действовать нужно экстренно. Своевременное и правильное лечение поможет заметно облегчить состояние грудничка и правильно развиваться малышу в будущем. Поэтому опытный врач, скорее всего, пропишет ацетазоламид, особенно в тех случаях когда состояние граничит с жизнью новорожденного.

Дозировка в этом случае будет минимальной, всего четверть таблетки, измельченной в порошок и разведенной водой. Курс такого лечения может продлиться до 30 дней. Чаще всего мозговой отек спадает, но это при условии отсутствия тяжелой патологии ЦНС.

Отзывы взрослых пациентов о препарате

На просторах Всемирной паутины очень много информации о рассмотренном мочегонном средстве Диакарб. Отзывы взрослых пациентов дают возможность убедиться в его эффективности.

Диакарб отличный и действенный препарат, однако, имеющий немало побочных явлений. Одно из них выведение калия и магния из организма. Не забывайте единовременно принять таблетку Панангина или Аспаркама.

Николай

Хороший мочегонный препарат. Прошли постоянные головные боли и нет больше повышенной утомляемости. Не забудьте, что вымывается калий и магний, заранее припасите таблетки Аспаркам.

Petty

Эта статья носит только ознакомительный характер и не является руководством к действию. Любые проблемы со здоровьем, особенно те, что касаются детей, необходимо решать с помощью лечащего врача, который со знанием дела разберется в деталях и назначит адекватное лечение. Будьте здоровы!

Predmenstrual’nyy sindrom | Prilepskaya | Gynecology

Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий за 2 – 10 дней до начала менструации и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС исчезают в первые ее дни или сразу после окончания. Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях.Основа диагноза ПМС – циклический характер появления патологических симптомов. Установлению диагноза помогает ведение в течение одного менструального цикла дневника – вопросника, в котором ежедневно отмечаются все патологические симптомы.Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия, направленные на наиболее выраженные проявления нарушений в гипоталамусе. Рациональная схема лечения включает: психотерапию, рациональное питание, лечебную физкультуру, применение транквилизаторов, антидепрессантов, витаминов А,В,С и половых гормонов.

Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий за 2 – 10 дней до начала менструации и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС исчезают в первые ее дни или сразу после окончания. Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушение сна и координации, отечность конечностей различной степени выраженности, боли в спине и области таза, увеличение веса, зуд кожи, боли в области сердца, тахикардия. При ПМС также могут отмечаться головная боль, головокружение, запоры, жажда. Нередко пациентки жалуются на изменение вкуса, повышение аппетита, повышение температуры, озноб, ухудшение памяти, зрения; может появиться тяга к алкоголю или сладостям и т. д.. Часто отмечаются раздражительность, плаксивость, депрессия, агрессивность, нерешительность, забывчивость, ипохондрические мысли, мнительность, повышенная требовательность к окружающим, замкнутость, немотивированный страх перед “ожидаемым несчастьем”, ощущение одиночества, плохое настроение или быстрая его смена и др. Основа диагноза ПМС – циклический характер появления патологических симптомов. Установлению диагноза помогает ведение в течение одного менструального цикла дневника – вопросника, в котором ежедневно отмечаются все патологические симптомы. Частота ПМС колеблется в широких пределах и составляет от 25 до 90%. У 5–10% женщин симптомы ПМС ярко выражены. ПМС страдают женщины детородного возраста. Данный синдром наблюдается при овуляторном цикле, чаще у женщин умственного труда, живущих в городах (Ю.А. Комарова, 1987). Теории, созданные для объяснения возникновения ПМС В течение многих лет различными исследователями разных стран предпринимались многочисленные попытки прояснить этиологические моменты и патогенетические механизмы ПМС. Имеются многочисленные теории, созданные для объяснения возникновения ПМС. Однако ни одна из них не объясняет всех симптомов, которые могут встречаться. Гормональная теория является наиболее распространенной. В ее основе лежит нарушение соотношения эстрогенов и гестагенов в пользу первых. Эстрогены вызывают задержку натрия и жидкости в межклеточном пространстве и приводят к развитию отеков (J.A. Johnson, 1970), что обусловливает появление жалоб на пастозность конечностей, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм, головную боль. Кроме того, под влиянием эстрогенов увеличивается секреция ангиотензиногена печенью, белка, который является предшественником ангиотензина II. Высокий уровень агиотензина II способствует увеличению продукции альдостерона (W.S.Peart, 1978), который в свою очередь приводит к задержке жидкости в организме и отеку. Эстрогены стимулируют клубочковую зону надпочечников, в результате чего также повышается секреция альдостерона. Эстрогены могут аккумулироваться в лимбической системе и приводить к развитию психоневрологической симптоматики при ПМС. В основе теории водной интоксикации лежит нарушение водно-солевого обмена. Вода – самое распространенное химическое соединение в мире. Общее содержание воды в организме человека составляет 55%. Вода организма находится либо внеклеточно, либо внутриклеточно. Внеклеточная вода входит в состав крови, интерстициальной и трансклеточной жидкости. Плазма крови состоит из воды (интраваскулярная вода около 90%), органических (9%) и неорганических (1%) веществ. Около 6% всех веществ плазмы представлены белками. Вода циркулирующей плазмы составляет в среднем около 4% от массы тела или 2–2,5 литра. Межклеточная (интерстициальная) жидкость составляет в среднем 18% от массы тела, т.е. примерно 12 литров. Трансклеточная жидкость (около 1,5% от массы тела) находится в различных пространствах организма: спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость (суставов, сухожилий и др.), желудочный и кишечный соки, жидкость полости капсулы клубочка и канальцев почек (первичная моча), жидкость серозных полостей (плевральной, перикарда, брюшной и др. ), влага камер глаза. Система регуляции обмена воды имеет сложную структуру (см. рисунок). Функция системы регуляции водного обмена тесно связана с системами контроля солевого обмена и осмотического давления. Система регуляции обмена воды в организме включает центральное, афферентное и эфферентные звенья. Центральное звено – это центр жажды (водорегулирующий). Его нейроны находятся в основном в переднем отделе гипоталамуса. Этот центр связан с областями коры большого мозга, участвующими в формировании чувства жажды или водного комфорта. Афферентное звено системы включает чувствительные нервные окончания и нервные волокна от различных органов и тканей организма (слизистой оболочки полости рта, сосудистого русла, желудка, кишечника и других тканей), дистантные рецепторы (главным образом зрительные и слуховые). Импульсация от рецепторов различного типа (хемо-, осмо-, баро-, терморецепторов, возможно, и некоторых других) поступает к нейронам гипоталамуса. Наиболее важное значение при этом имеют: увеличение осмолярности плазмы крови, гипогидротация клеток и увеличение уровня ангиотензина II. Регулярные стимулы от нейронов центра жажды (нервные, гуморальные) адресуются эффекторным структурам, которые включают почки, потовые железы, кишечник, легкие. Эти органы в большей (почки) или в меньшей (например, легкие) степени обеспечивают устранение отклонений содержания воды, а также солей в организме. Также важными регуляторами главного механизма изменения объема воды в организме – экскреторной функции почек – являются антидиуретический гормон (АДГ), система “ренин-ангиотензин-альдостерон”, предсердный натрийуретический фактор (атриопептин), катехоламины, простагландины (Пг) и минералокортикоиды (П.Ф.Литвицкий, 2002). При ПМС эффективность этой системы недостаточна, в результате чего развивается гипергидрия и отек. При ПМС чаще всего развивается гиперосмолярная гипергидратация, характеризующаяся повышенной осмолярностью внеклеточной жидкости, превышающей таковую в клетках. Это объясняется возникающими при ПМС изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон. Возникающий гиперальдостеронизм приводит к избыточной реабсорбции в почках натрия и воды и обусловливает возрастание объема и осмолярности внеклеточной жидкости. Последнее ведет к гипогидратации клеток (в результате выхода жидкости из них во внеклеточное пространство по градиенту осмотического давления). Таким образом, при ПМС развивается смешанная дисгидрия: внеклеточная гипергидратация и внутриклеточная гипогидратация. По мнению большинства авторов, задержка жидкости в организме – это одно из проявлений дисбаланса в нейроэндокринной системе. Задержка жидкости во 2-ю фазу менструального цикла наблюдается и в норме, а при предменструальном синдроме она более выражена. В литературе имеется множество сообщений о предменструальной задержке жидкости в организме женщины. Характер симптомов определяется заинтересованностью тканей, где развивается отек (мозг – головная боль, тошнота, рвота; кишечник – вздутие живота; суставы – боли в суставах, в области позвоночника, глаза – ухудшение зрения и т.д.). Дискомфорт, тошнота, боль и вздутие живота также часто являются проявлениями локального ангионевротического отека кишечника. Молочная железа в течение менструального цикла увеличивается на 100 мл, начиная с момента овуляции и достигая максимума к первому дню менструации. Перед менструацией происходит усиление кровотока, увеличение содержания жидкости в соединительной ткани, развитие междолькового отека, расширение междольковых протоков. Кроме того, внеклеточная гипергидротация и внутриклеточная гипогидротация приводят к гиперволемии, увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК), повышению сердечного выброса, увеличению артериального и центрального венозного давления, отеку мозга, повышению внутричерепного и внутриглазного давления, гипоксии клеток, головной боли, сонливости, раздражительности, агрессивности, депрессии, бессоннице, нарушению пищевого поведения, снижению либидо и другим нервно-психическим расстройствам. Кроме того, сильная жажда, развивающаяся в связи с гиперосмолярностью плазмы крови и гипогидратацией клеток, приводящая к дополнительному поступлению воды, усугубляет тяжесть состояния пациентки и может привести в тяжелых случаях к гиперосмолярному синдрому (за счет избытка натрия и/или глюкозы). Сторонники гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона считают, что в 1-ю фазу цикла под воздействием эстрогенов происходит увеличение уровеня ренина и ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышенной выработке и выделению альдостерона. Во 2-ю фазу цикла прогестерон в отличие от эстрогенов не увеличивает концентрацию ренина, однако может индуцировать увеличение его активности, в результате чего еще более увеличивается секреция альдостерона и его выделение. Таким образом, при ПМС происходит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, с потерей калия, кальция и накоплением жидкости в тканях (первичный альдостеронизм), а прогестерон является антагонистом альдостерона и при его недостаточности могут развиться явления вторичного гиперальдостеронизма. Сторонники данной теории считают, что именно гиперальдостеронизм может объяснить механизм развития многих симптомов ПМС. Гиперальдостеронизм развивается в результате гиперпродукции альдостерона корой надпочечников. Гиперальдостеронизм характеризуется наличием отеков, гипокалиемии, гипернатриемии, реноваскулярной артериальной гипертензии, расстройства нервно-мышечной возбудимости, нефропатии и расстройства зрения. Артериальная гипертензия развивается вследствие увеличения натрия в плазме крови (гиперосмии), что обусловливает цепь следующих явлений: активация осморецепторов и стимуляция АДГ в задней доле гипофиза, повышение реабсорбции жидкости в дистальных отделах канальцев почек, пропорциональное гиперосмии, увеличение ОЦК в суженном сосудистом русле, увеличение сердечного выброса и повышение АД. Механизм снижения зрения заключается в нарушении кровоснабжения сетчатки глаза. Нарушение функции почек выражается в гипостенурии (из-за низкого содержания натрия в моче) и олигоурии (в связи с повышенной реабсорбцией натрия), при выраженной симптоматике может развиться полиурия и никтурия. В результате гипернатриемии увеличивается содержание натрия в миоцитах и нервных клетках. Гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз приводит к дистрофическим изменениям в клетках и парестезиям, мышечной слабости, судорогам. Развитие ПМС также может быть связано с наличием авитаминоза во 2-ю фазу цикла. Например, витамин В в лечении ПМС используют с 1940 г. D.P. Rose (1978) после обзора литературы, довольно противоречивой, касающейся взаимодействия витамина В6 и половых стероидов, пришел к выводу, что избыток эстрогенов может привести к недостатку витамина В6, как в результате нарушения перераспределения его в тканях, так и в результате стимуляции ферментов печени, которые связывают витамин В6. Эстроген-индуцированная недостаточность пиродоксаль фосфата (витамина В6) ведет к снижению синтеза серотонина из триптофана, что и является причиной возникновения депрессий как у женщин, использующих комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (КОК), так и у женщин с ПМС. Кроме того, имеются сообщения, что недостаток пиридоксаль фосфата может вызвать снижение дофаминэргической функции гипоталамуса и увеличению уровня пролактина в крови. Лечение витамином В6 способствует усилению секреции дофамина, снижению пролактина и уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Однако до настоящего времени эффективность витаминотерапии – только предположение, и гипотеза о роли витаминов в гормональном обмене веществ должна быть еще доказана. Возможно, что при ПМС имеет место циклический авитаминоз. По мнению врачей из США, предменструальный синдром, выражающийся в быстрой смене настроения, напряженностью, головокружениями, головными болями и прочими симптомами, может быть вызван недостатком магния и кальция в организме. Не исключено, что ПМС является первым проявлением дефицита кальция. Недостаточность ненасыщенных жирных кислот в продуктах питания, так же как и недостаточность витаминов В6, А, магния, аскорбиновой кислоты и цинка, по-видимому, играет большую роль в патогенезе ПМС, так как эти факторы обусловливают недостаточность простагландина Е1. Нарушение синтеза простагландинов в органах женщины (мозге, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, почках, репродуктивной системе) может способствовать появлению таких симптомов как депрессия, раздражительность, нервозность, масталгия, боли и вздутие живота, повышение температуры тела и др. Некоторые исследователи большую роль в патогенезе ПМС отводит увеличению пролактина во 2-й фазе цикла. Это увеличение, возможно, имеет значение в нарушении психики и способствует задержке жидкости в организме. Доказано, что эстрадиол влияет на активность нейронов и на концентрацию нейротрансмиттеров мозга. Еще G.E.Abraham (1980) и E.Geller (1982) полагали, что на настроение влияют именно эстрогены. Они влияют наактивность моноаминоксидазы (МАО). Этот фермент участвует в окислении биогенных аминов, таких как норэпинефрин, эпинефрин, серотонин и дофамин. Эпинефрин вызывает тошноту, повышенный уровень серотонина – нервное напряжение, бессонницу, сердцебиение, нарушение внимания. Дофамин нарушает баланс этих 3 аминов, вызывая нарушение психики. Полагают, что существует оптимальный уровень серотонина и изменение его в сторону повышения или понижения приводит к агрессии или депрессии. Поглощенная жидкость частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой. При активации этой системы повышается уровень серотонина. В свою очередь он контролирует ренин-ангиотензиновую систему посредством обратной связи. Существует также аллергическая теория, согласно которой ПМС является результатом гиперчувствительности к эндогенному прогестерону. В литературе имеется сообщение о 23-летней женщине, предъявляющей жалобы на появление изъязвлений во рту и на вульве во время предменструального периода; автор расценил это как аллергическую реакцию на эндогенный прогестерон. Также был описан аутоиммунный прогестеронзависимый дерматит, возникающий в предменструальный период. Большое количество сторонников имеет теория психосоматических нарушений, приводящих к возникновению ПМС. При этом считают, что соматические факторы играют первостепенную роль, а психические следуют за биохимическими изменениями, возникающими в результате изменения гормонального статуса. Большое число психосоматических симптомов при ПМС создает необходимость дальнейшей разработки данной гипотезы. S.L.Israel (1938) считал, что циклические изменения поведения у женщин с ПМС основаны над подсознательно выраженных психогенных причинах. Он предполагал, что причиной нейроэндокринной дисфункции служат неразрешенные конфликты и скрытые разногласия в супружеской жизни. Сторонники психосоматической теории сообщают об эффективности психотерапии, антидепрессантов и седативных препаратов в лечении ПМС. Некоторые авторы отмечают наследственный фактор заболевания. Таким образом, существует огромное количество различных теорий, объясняющих развитие предменструального синдрома. Однако ни одну из этих теорий нельзя признать полностью правильной. Скорее всего, этиология ПМС мультифакторная. Недостаточно изученный патогенез и разнообразие клинических проявлений ПМС обусловили многообразие терапевтических средств при лечении этой патологии, так как клиницисты рекомендуют тот или иной вид терапии, исходя из собственного толкования патогенеза ПМС. Лечение Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия, направленные на наиболее выраженные проявления нарушений в гипоталамусе. Рациональная схема лечения включает: психотерапию, рациональное питание, лечебную физкультуру, применение транквилизаторов, антидепрессантов, витаминов А,В,С и половых гормонов. Довольно эффективна физиотерапия. Физические упражнения снимают стресс, увеличивают выделение эндорфина. Бег, подъем по лестнице, велосипед, ходьба или аэробика дает прекрасный результат. В связи с абсолютной или относительной гиперэстрогенией показана терапия гестагенами (норколут, дюфастон и т.д.). Гормонотерапия назначается не сразу, а после обследования по тестам функциональной диагностики и назначается в зависимости от выявленных изменений. При лечении ПМС также используются КОК. Можно также использовать агонисты рилизинг-гормонов, действие которых основано на антиэстрогенном эффекте (даназол, дановал, данол и т.д. по 200–400 мг в день). Однако многие пациенты плохо переносят адренэргические побочные эффекты и менопаузальные симптомы. В связи с частым повышением уровня серотонина и гистамина назначаются антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, супрастин, терален и т.д. на ночь) ежедневно за 2 дня до ухудшения состояния, включая 1-й день менструации. В целях улучшения кровоснабжения и энергетических процессов мозга показано применение ноотропила, аминолона с 1-го дня цикла в течение 2–3 нед 2–3 цикла. При повышении уровня пролактина препаратом выбора является бромкриптин (парлодел) во 2-ю фазу цикла за 2 дня до ухудшения состояния, в течение 8 – 10 дней. Схема регуляции водного обмена. (ВНС – вегетативная нервная система, ПНС – предсердный натрийуретический фактор, рецепторы – чувствительные нервные окончания, АДГ – антидиуретический гормон, АКТГ – адренокортикотропный гормон) Учитывая повышение уровня альдостерона у больных с отечной формой ПМС, в качестве диуретических средств можно рекомендовать антагонист альдостерона – верошпирон, диуретический эффект которого умеренно выражен и проявляется на 2-5-й день лечения. Назначают верошпирон за 4 дня до появления симптомов ПМС по 25 мг 2 раза в день до начала менструации. Могут использоваться и другие диуретики, такие, как например: диакарб, который ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, снижает реабсорбцию натрия и воды, тем самым снижая концентрацию натрия в крови и ее осмолярность, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, оказывает диуретический эффект. Учитывая, что карбоангидраза находится практически во всех органах и тканях, диакарб, ингибируя ее, оказывает противоотечное действие на мозг, снижая внутричерепное давление, на органы зрения, снижая внутриглазное давление и улучшая зрение. Диакарб нормализует водно-электролитный баланс при ПМС, снимает такие симптомы ПМС, как головные боли, боли внизу живота и поясничной области, уменьшает болезненность и нагрубание молочных желез, увеличивает объем мочи и снимает предменструальную эпилептическую готовность. Назначается по 250–500 мг во 2-ю фазу цикла. Учитывая, что диакарб выводит калий из организма на фоне его использования необходимо соблюдение диеты с ограниченным потреблением соли и восполнением недостатка калия (оротат калия). Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день. Диуретические препараты показаны женщинам с наличием отечного синдрома. Назначают также препараты, снижающие синтез простагландинов: напросин по 240 мг 2 раза в день за 2–3 дня до начала меснструации, диклофенак кетопрофен (кетонал), пироксикам, раптен рапид по 1 таблетке 3 раза в день. Ингибиторы, простагландинсинтетазы считаются препаратами выбора для женщин при лечения ПМС с наличием болевого синдрома. Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в крови и купируют многие симптомы ПМС. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2—6 ч, обладают аналгезирующим действием. Большинство из них необходимо принимать 1–4 раза в день во 2-ю фазу цикла. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 2–4 мес после их отмены, затем симптомы возобновляются, но бывают менее интенсивными. В нашей практике мы широко используем препарат «Раптен рапид» у пациенток с ПМС. Раптен рапид – это калиевая соль диклофенака. Диклофенак калия является дериватом фенилуксусной кислоты, принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам и используется с 1983 г. Препарат «Раптен рапид» обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. После введения диклофенака в кровь попадает только активное вещество — диклофенак, катионы калия остаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся с калом. Раптен рапид быстро всасывается и проявляет свое действие уже через 30 мин. Выводится из организма данный препарат в основном с мочой в свободной и конъюгированной форме; 30–35% введенной дозы выводится с желчью. Главным механизмом действия раптен рапида является ингибирующий эффект на циклооксигеназу, которая способствует превращению арахидоновой кислоты в простагландин. Кроме этого, уменьшая высвобождение медиаторов воспаления из гранулоцитов, базофильных клеток и мастоцитов, данный препарат тормозит процесс воспаления, понижает чувствительность кровеносных сосудов к брадикинину и гистамину, ингибирует синтез протромбина и агрегацию тромбоцитов. При эмоциональной лабильности с 10-го дня менструального цикла могут назначаться психотропные средства: нейролептики (сонопакс) и транквилизаторы (седуксен, рудотель). Эффективны также антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) – сертралин, золофт, прозак и т.д., которые назначаются ежедневно на протяжении 3–6 менструальных циклов в непрерывном режиме. Для лечения ПМС используется витаминотерапия. Витамины А и Е применяются через день – 15 инъекций витамина Е и 15 – витамина А. Может быть эффективным назначение препарата “Магне В6”, особенно при усилении тревожности и депрессивных состояний во 2-ю фазу цикла. В лечении ПМС может быть с успехом использована фитотерапия. Как выяснилось, “Авраамово дерево” (Агнукастон) воздействует на допаминовые рецепторы гипоталамуса. В гипоталамо-гипофизарной системе эти рецепторы находятся на лактотрофных клетках. Активация этих рецепторов допамином приводит к снижению выделения пролактина. Снижение содержания пролактина вызывает регресс патологических процессов в молочных железах и купирует циклический болевой синдром. Лечение ПМС проводят после установления диагноза циклами: 3–6 мес прием, 3–6 мес перерыв. В первый цикл назначают витаминотерапию, диетотерапию и т.д. Во 2 и 3-й циклы назначают диуретические средства, препараты, действующие на ЦНС, гормоны, ингибиторы пролактина. Лечение, а также психотерапевтическое воздействие, как правило, дает положительный результат. Если симптомы ПМС возобнобляются через несколько месяцев, лечение можно повторить Таким образом, предменструальный синдром – это достаточно часто возникающее заболевание, этиология и патогенез которого недостаточно изучены. В силу этого нет ни одного лекарственного препарата, который бы был эффективен в отношении всех симптомов одновременно. Одно несомненно: различие состояния до и после лечения – это различие между женщиной, которой симптомы заболевания не позволяют вести нормальный образ жизни, и женщиной с кратковременным появлением симптомов, не требующих обращения к медикаментозным средствам.

1. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Скрябин О.Н. Прожестожель в терапии предменструального синдрома. Журнал Акушерства и женских болезней. 2000; 3: 59–61,
2. Комарова Ю.И. Дис.. канд. мед. наук, 1986.
3. Майоров М.В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии. Провизор, 2001; 13.
4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология Спб.: СОТИС, 1995; 129–38.
5. Frank, R. T.: The hormonal causes of premenstrual tension. Arch. Neurol. Psychiatry 26:1053, 1931.
6. Robert L. Reid, S.S.C. Yen., American. J. Obstet. Gynecol. 1981; 139: 85.
7. WPA Бюллетень по депрессиям, Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин, 2002.
8. Ann F. Walker et all. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention. Journal of women,s health., 1998; 7(9): 1157–65.
9. Taylor R.W. Clin. Endokr. 1981; 14: 1–9.
10. Andersch B, Hahn L. Progesterone treatment of premenstrual tension: A double blind study. J Psychosom Res 29:489, 1985.
11. Dalton K: The Premenstrual Syndrome and Progesterone Therapy. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1977.
12. Dalton K: Similarity of symptomatology of premenstrual syndrome and of toxaemia of pregnancy and their response to progesterone. Br Med J 2:1071, 1964.
13. Dalton, K.: The influence of menstruation on health and disease, Proc. R. Soc. Med. 57:18, 1964.
14. Dalton, K.: Menstruation and crime, Br. Med.J. 2:1752, 1961.
15. Dalton, K.: Effect of menstruation on schoolgirls weekly work, Br. Med.J. 1:326, 1960.
16. Parker, A. S.: The premenstrual tension syndrome, Med. Clin. North Am. 44:339, 1960.

Cited-By

Article Metrics

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Diacarb Tools Inc Информация | Профиль Diacarb Tools Inc

Мы установили стандарт поиска писем

Нам доверяют более 7,8 миллиона пользователей и 95% из S&P 500.

Нам не с чего начать.Обыскивать Интернет круглосуточно — это не поможет. RocketReach дал нам отличное место для старта. Теперь у нашего рабочего процесса есть четкое направление — у нас есть процесс, который начинается с RocketReach и заканчивается огромными списками контактов для нашей команды продаж … это, вероятно, сэкономит Feedtrail около 3 месяцев работы с точки зрения сбора потенциальных клиентов. Мы можем отвлечь наше внимание на поиски клиента прямо сейчас!

Отлично подходит для составления списка потенциальных клиентов.Мне понравилась возможность определять личные электронные письма практически от любого человека в Интернете с помощью RocketReach. Недавно мне поручили проект, который рассматривал обязанности по связям с общественностью, партнерству и разъяснительной работе, и RocketReach не только связал меня с потенциальными людьми, но и позволил мне оптимизировать мой поисковый подход на основе местоположения, набора навыков и ключевого слова.

—

Брайан Рэй

,
Менеджер по продажам

@

Google

До RocketReach мы обращались к людям через профессиональные сетевые сайты, такие как Linkedln.Но нам было неприятно ждать, пока люди примут наши запросы на подключение (если они вообще их приняли), а их отправка обходится слишком дорого … это было серьезным ударом скорости в нашем рабочем процессе и источником нескончаемого разочарования. Благодаря огромному количеству контактов, которые мы смогли найти с помощью RocketReach, платформа, вероятно, сэкономила нам почти пять лет ожидания.

Это лучшая и самая эффективная поисковая машина по электронной почте, которую я когда-либо использовал, и я пробовал несколько.Как по объему поисков, так и по количеству найденных точных писем, я считаю, что он превосходит другие. Еще мне нравится макет, он приятный на вид, более привлекательный и эффективный. Суть в том, что это был эффективный инструмент в моей работе, как некоммерческой организации, обращающейся к руководству.

До RocketReach процесс поиска адресов электронной почты состоял из поиска в Интернете, опроса общих друзей или преследования в LinkedIn.Больше всего меня расстраивало то, как много времени все это занимало. Впервые я использовал RocketReach, когда понял, что принял правильное решение. Поиск писем для контактов превратился в одноразовый процесс, а не на неделю.

Поиск электронных писем для целевого охвата был вручную и занимал очень много времени. Когда я попробовал RocketReach и нашел бизнес-информацию о ключевых людях за считанные секунды с помощью простого и непрерывного процесса, меня зацепило! Инструмент сократил время на установление связи с новыми потенциальными клиентами почти на 90%.

Национальный совет по профилактике рака кожи

Лушняк Борис Дмитриевич, д.м.н. (2021-2022)

Борис Д. Лушняк, доктор медицины, магистр здравоохранения, возглавляет Школу общественного здравоохранения Университета Мэриленда, самого молодого и самого разнообразного в расовом и этническом отношении академического колледжа. Он разработал несколько новых академических программ для удовлетворения потребностей в кадрах, запустил глобальную инициативу в области здравоохранения и обеспечил лидерство в контексте глобальной пандемии коронавируса.Д-р Лушняк создает для студентов способы действовать и гражданское участие посредством глобального опыта и мероприятий, направленных на продвижение социальной справедливости и равенства и ликвидацию расизма.

До прихода в UMD он работал профессором и заведующим кафедрой превентивной медицины и биостатистики и профессором дерматологии Медицинской школы Ф. Эдварда Эберта Университета медицинских наук (USUHS) в Бетесде, штат Мэриленд.

Доктор Лушняк был У.S. Заместитель главного хирурга с ноября 2010 г. по сентябрь 2015 г., помогая главному хирургу сформулировать самую лучшую доступную научную информацию для общественности для улучшения личного здоровья и здоровья нации. Он также курировал деятельность Уполномоченного корпуса Службы общественного здравоохранения США (USPHS), состоящего из примерно 6700 сотрудников здравоохранения в униформе, которые несут службу по всему миру, чтобы способствовать, защищать и продвигать здоровье и безопасность нашей страны.

Доктор.Лушняк занимал должность и.о. главного хирурга с июля 2013 года по декабрь 2014 года и был ответственным за выпуск Доклада главного хирурга о курении и здоровье в честь 50-летнего юбилея и первого в истории призыва главного хирурга к действиям по профилактике рака кожи. С января по март 2015 года он занимал должность командира медицинского подразделения USPHS в Монровии в Либерии, единственной государственной больницы США, оказывающей помощь пациентам с Эболой.

Доктор Лушняк начал свою карьеру в USPHS в 1988 году в Службе эпидемической разведки (EIS) и сначала работал в Национальном институте безопасности и гигиены труда (NIOSH) CDC в Цинциннати, штат Огайо, где он проводил эпидемиологические исследования опасностей на рабочем месте.В 1993 году он закончил резидентуру по дерматологии в Университете Цинциннати и основал программу профессиональных кожных заболеваний в NIOSH. Он также выполнял задания в Бангладеш, Санта-Крус, России и Косово, был частью команды CDC / NIOSH в Ground Zero и частью команды CDC по сибирской язве в Вашингтоне, округ Колумбия. В 2004 году он перешел из CDC в FDA в Управлении по борьбе с терроризмом и был назначен помощником комиссара FDA по контртеррористической политике в 2005 году. Он работал на урагане «Катрина», а также выполнял функции заместителя командующего FDA по реагированию на пандемию в 2009 году.Он был повышен до контр-адмирала нижней половины в 2006 году и получил звание контр-адмирала верхней половины в 2010 году. Он ушел из USPHS 1 октября 2015 года после 27 лет службы.

Доктор Лушняк родился в Чикаго в семье иммигрантов из Украины после Второй мировой войны. Он был допущен к шестилетней программе медицинского образования Северо-Западного университета и получил степень бакалавра наук. в 1981 году и доктор медицинских наук в 1983 году. В 1984 году он получил степень магистра здравоохранения в Гарвардском университете. Он закончил ординатуру по семейной медицине в 1987 году (больница Святого Иосифа, Чикаго) и имеет сертификаты по дерматологии и профилактической медицине (профессиональные).

Твердо верящий в пример лидерства, доктор Лушняк также продвигает основные идеи Национальной стратегии профилактики через свой активный образ жизни. Он заядлый велосипедист на длинные дистанции, бегун и путешественник. Он проживает в Роквилле, штат Мэриленд, со своей женой доктором Патрисией Кусумано и является гордым отцом двух дочерей.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.
Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек.Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы узнали, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Код объявления: CF-102 / 6488fee709220742.

Страница не найдена — EMCC Global

Я ищу … тренера EMCC наставника EMCC супервайзера EMCC волонтера EMCC

Страна работает inAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Остров и острова Макдональд Священное море (город-государство Ватикан) Гондурас Hong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint ЛюсияСент-Пьер и МикелонСент-Винсент и ГренадиныСамоаСан-МариноСао-Томе и Принчи peSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Незначительные Отдаленные IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin остров, BritishVirgin остров, U.s.Wallis и член FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweCountry inAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench ПолинезияФранцузские Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHeard Island and Mc Donald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-ЕленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МикелонСент-Винсент а Н.Д. GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin остров , Британские Виргинские острова, U.s.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАбхазскийАфарАфрикаансАканалбанскийАмхарскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАссамскийАварьинскийАвестанскийАймараАзербайджанскийБамбараБашкирскийБаскскийБелорусскийЯзыкиБенгалиБенгальскийБахарскийБахарский ВаленсийскийЦентральный кхмерскийЧаморроЧеченЧичева; Chewa; NyanjaChineseChurch славянский; Старославянский; Церковнославянский; СтарочувашскийкорнишкорсиканскийКрихорватскийКипрЧешскийДатскийДивехи; Дивехи; МальдивскийголландскийДзонгхаанглийскийЭсперантоэстонскийEweFaroeseФиджийскийфинскийФранцузскийFulahГэльский; Шотландский гэльскийгалисийскийГандаГрузинскийНемецкийГреческийГуараниГуджаратскийГайтский; Гаитянский CreoleHausaHebrewHereroHindiHiri MotuHungarianIcelandicIdoIgboIndonesianInterlingua (Международный вспомогательный язык AssoInterlingue; OccidentalInuktitutInupiaqIrishItalianJapaneseJavaneseKalaallisut; GreenlandicKannadaKanuriKashmiriKazakhKikuyu; GikuyuKinyarwandaKirghiz; KyrgyzKomiKongoKoreanKuanyama; KwanyamaKurdishLaoLatinLatvianLimburgan; Limburger; LimburgishLingalaLithuanianLuba-KatangaLuxembourgish; LetzeburgeschMacedonianMalagasyMalayMalayalamMalteseManxMaoriMarathiMarshalleseMongolianNauruNavajo; NavahoNdebele, Северный, Северо-NdebeleNdebele, Южная, Южная NdebeleNdongaNepaliNorthern SamiNorwegianNorwegian нюнорск; нюнорск, NorwegianOccitan (пост 1500) OjibwaOriyaOromoOssetian; Осетинскийпалипанджаби; пенджабиперсидскийпольскийпортугальскийпушто; пуштуквечуарумынскийтальянскийрундирусскийсамоанскийСангоСанскритсардинскийСербскийШонаСычуаньский И; НуосусиндискийСинхалайский риняТонга (острова Тонга) ЦонгаЦванаТурецкийТуркменТвиУйгурский; Уйгурский Великобритания Английский Украинский Урду УзбекскийВендаВьетнамскийВолапВолапВаллонЗападно-фризскийВолофКсосаИдишЙорубаЖуанг; ChuangZuluПоведенческийБизнесКарьераКогнитивныйИсполнительныйГенеральныйGestaltЖизньNLPSдуховныйСпортНадзорКоманда / группаФундацияПрактикСтарший практикМастер-практикФундамент

Личный контрольКонтроль группыИндивидуальный контрольОн-лайн / виртуальный контрольНаблюдение по телефонуНаблюдение за тренерамиНаблюдение за внутренними тренерамиНаблюдение за наставникамиНадзор за супервайзерамиКонтроль за командой / тренерами группы

Менеджер по аккредитацииОсессор CPDBook Series EditorСовет / президентРазработкаРазнообразие и инклюзивностьEIAEQAESIAESQAEthicsФинансыГлобальный исполнительный советIJMC Редакционный советISMCPЮридическое наставничествоОтчет о вакансиях

АЦЕТАЗОЛАМИД | CAMEO Chemicals | NOAA

Химический лист данных

Химические идентификаторы |
Опасности |
Рекомендации по ответу |
Физические свойства |
Нормативная информация |
Альтернативные химические названия

Химические идентификаторы

В
Поля химического идентификатора
включать общие идентификационные номера,
NFPA алмаз
U.S. Знаки опасности Министерства транспорта и общие
описание химического вещества. Информация в CAMEO Chemicals поступает
из множества
источники данных.

NFPA 704

данные недоступны

Общее описание

ФИЗИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Мелкокристаллический порошок от белого до желтовато-белого цвета.Без запаха и вкуса. (NTP, 1992)

Опасности

Оповещения о реактивности

никто

Реакции воздуха и воды

Нерастворим в воде.

Пожарная опасность

Данные о температуре вспышки для этого химического вещества отсутствуют; однако он, вероятно, легко воспламеняется. (NTP, 1992)

Опасность для здоровья

СИМПТОМЫ: Симптомы воздействия этого соединения могут включать парестезии, ощущение покалывания в конечностях, некоторую потерю аппетита, полиурию, периодическую сонливость, спутанность сознания и светочувствительность.Другие симптомы могут включать папулезные или эритематозные кожные высыпания, тошноту, ацидоз и дискразию крови. Кроме того, он может вызвать острую преходящую миопию, синдром недомогания, который включает усталость, анорексию, потерю веса, депрессию и потерю либидо; Желудочно-кишечные расстройства, повышенный уровень уратов в крови, острый подагрический артрит, кожная сыпь и выпадение или чрезмерный рост волос.

ОСТРАЯ / ХРОНИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ: При нагревании до разложения это соединение выделяет высокотоксичные пары NOx и SOx. (NTP, 1992)

Профиль реактивности

Слабая кислота и диазопроизводное.Азо, диазо, азидосоединения могут детонировать. Это, в частности, относится к органическим азидам, которые были сенсибилизированы добавлением солей металлов или сильных кислот. Токсичные газы образуются при смешивании материалов этого класса с кислотами, альдегидами, амидами, карбаматами, цианидами, неорганическими фторидами, галогенированными органическими соединениями, изоцианатами, кетонами, металлами, нитридами, пероксидами, фенолами, эпоксидами, ацилгалогенидами и сильными окислителями или восстановителями. . Воспламеняющиеся газы образуются при смешивании материалов этой группы со щелочными металлами.Взрывоопасное сочетание может возникнуть с сильными окислителями, солями металлов, пероксидами и сульфидами.

Принадлежит к следующей реактивной группе (группам)

Потенциально несовместимые абсорбенты

Информация отсутствует.

Ответные рекомендации

В
Поля рекомендаций ответа
включать расстояния изоляции и эвакуации, а также рекомендации по
пожаротушение, противопожарное реагирование, защитная одежда и первая помощь.В
информация в CAMEO Chemicals поступает из различных
источники данных.

Изоляция и эвакуация

Нет доступной информации.

Пожарная

Пожары, связанные с этим химическим веществом, можно контролировать с помощью сухих химикатов, углекислого газа или галоновых огнетушителей. (NTP, 1992)

Non-Fire Response

НЕБОЛЬШИЕ РАЗЛИВЫ И УТЕЧКА: Если вы разлили это химическое вещество, смочите твердый разлившийся материал 5% гидроксидом аммония, затем переложите увлажненный материал в подходящий контейнер.Используйте абсорбирующую бумагу, смоченную 5% гидроксидом аммония, чтобы собрать оставшийся материал. Загрязненную одежду и впитывающую бумагу следует запечатать в паронепроницаемом пластиковом пакете для последующей утилизации. Вымойте все загрязненные поверхности 5% гидроксидом аммония, а затем промойте водным раствором мыла. Не входите в зараженную зону до тех пор, пока сотрудник по безопасности (или другое ответственное лицо) не убедится, что зона была должным образом очищена.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ХРАНЕНИИ: Храните этот материал при температуре окружающей среды.(NTP, 1992)

Защитная одежда

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РЕСПИРАТОР: При взвешивании и разбавлении чистого исследуемого химического вещества наденьте одобренный NIOSH респиратор для лица, оснащенный картриджем для органических паров / кислотных газов (специально для органических паров, HCl, кислых газов и SO2) с фильтром для пыли / тумана. (NTP, 1992)

Ткани для костюмов DuPont Tychem®

Нет доступной информации.

Первая помощь

ГЛАЗА: Сначала проверьте пострадавшего на предмет контактных линз и снимите их, если они есть.Промойте глаза пострадавшего водой или физиологическим раствором в течение 20–30 минут, одновременно позвонив в больницу или токсикологический центр. Не наносите мази, масла или лекарства в глаза пострадавшему без специальных указаний врача. НЕМЕДЛЕННО доставьте пострадавшего после промывки глаз в больницу, даже если симптомы (например, покраснение или раздражение) не развиваются.

КОЖА: НЕМЕДЛЕННО затопите пораженную кожу водой, сняв и изолировав всю зараженную одежду.Осторожно промойте все пораженные участки кожи водой с мылом. При появлении таких симптомов, как покраснение или раздражение, НЕМЕДЛЕННО вызовите врача и будьте готовы перевезти пострадавшего в больницу для лечения.

ПРИ ВДЫХАНИИ: НЕМЕДЛЕННО покинуть зараженную зону; сделайте глубокий вдох на свежем воздухе. При появлении симптомов (таких как свистящее дыхание, кашель, одышка или жжение во рту, горле или груди) вызовите врача и будьте готовы перевезти пострадавшего в больницу.Обеспечьте надлежащую защиту органов дыхания спасателям, попадающим в неизвестную атмосферу. По возможности следует использовать автономный дыхательный аппарат (АДА); если недоступен, используйте уровень защиты, превышающий или равный тому, который рекомендован в разделе «Защитная одежда».

ПРОГЛАТЫВАНИЕ: НЕ ВЫЗЫВАЙТЕ РВОТУ. Если пострадавший находится в сознании и не испытывает конвульсий, дайте 1 или 2 стакана воды для разбавления химического вещества и НЕМЕДЛЕННО позвоните в больницу или токсикологический центр. Будьте готовы перевезти пострадавшего в больницу по совету врача.Если пострадавший находится в конвульсиях или без сознания, не давайте ничего через рот, убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего открыты, и положите пострадавшего на бок так, чтобы голова была ниже тела. НЕ ВЫЗЫВАЕТ РВОТУ. НЕМЕДЛЕННО доставьте пострадавшего в больницу. (NTP, 1992)

Физические свойства

Точка воспламенения: данные недоступны

Нижний предел взрываемости (НПВ): данные недоступны

Верхний предел взрываемости (ВПВ): данные недоступны

Температура самовоспламенения: данные недоступны

Температура плавления:

От 496 до 498 ° F

(шипение)

(NTP, 1992)

Давление пара: данные недоступны

Плотность пара (относительно воздуха): данные отсутствуют

Удельный вес: данные недоступны

Точка кипения: данные недоступны

Молекулярный вес:

222.25

(NTP, 1992)

Растворимость воды:

менее 1 мг / мл

при 72 ° F

(NTP, 1992)

Потенциал ионизации: данные недоступны

IDLH: данные недоступны

AEGL (рекомендуемые уровни острого воздействия)

Нет доступной информации AEGL.

ERPG (Руководство по планированию действий в чрезвычайных ситуациях)

Нет доступной информации по ERPG.

PAC (Критерии защитного действия)

Информация о PAC недоступна.

Нормативная информация

В
Поля нормативной информации
включать информацию из
Сводный список Раздела III Агентства по охране окружающей среды США
Списки,
химический объект Министерства внутренней безопасности США
Стандарты борьбы с терроризмом,
и Администрации США по охране труда
Стандартный список управления производственной безопасностью особо опасных химических веществ
(подробнее об этих
источники данных).

Сводный список списков EPA

Нет нормативной информации.

Стандарты по борьбе с терроризмом химического предприятия DHS (CFATS)

Нет нормативной информации.

Список стандартов управления безопасностью процессов (PSM) OSHA

Нет нормативной информации.

Альтернативные названия химических веществ

В этом разделе представлен список альтернативных названий этого химического вещества,
включая торговые наименования и синонимы.

• # 6063
• 6063
• АЦЕТАМИД
• АЦЕТАМИД, N- (5-СУЛЬФАМОЙЛ-1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-2-YL) —
• 5-АЦЕТАМИД-1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-2-СУЛЬФОНАМИД
• 2-АЦЕТАМИДО-1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-5-СУЛЬФОНАМИД
• 2-АЦЕТАМИДО-5-СУЛЬФОНАМИДО-1,3,4-ТИАДИАЗОЛ
• АЦЕТАМИДОТИАЗОЛЕСУЛЬФОНАМИД
• АЦЕТАМОКС
• АЦЕТАЗИД
• АЦЕТАЗОЛАМИД
• АЦЕТАЗОЛАМИД
• АЦЕТАЗОЛЕАМИД
• 2-АЦЕТИЛАМИНО-1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-5-СУЛЬФОНАМИД
• АТЕНАЗОЛ
• ИНГИБИТОР УГЛЕРОДНОЙ АНГИДРАЗЫ №6063
• CIDAMEX
• ДЕФИЛЬТРАН
• ДЕГИДРАТИН
• DIACARB
• DIAKARB
• DIAMOX
• 4-DIAMOX
• DIDOC
• ДИЛУРАН
• ДИУРАМИД
• ДИУРАМИД
• ДИУРЕТИКУМ-ХОЛЬЦИНГЕР
• ДЮРИВАС
• ДИУТАЗОЛ
• ДОНМОКС
• EDEMOX
• EUMICTON
• FONURIT
• GLAUPAX
• GLUPAX
• л 579486
• N- (5- (АМИНОСУЛЬФОНИЛ) -1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-2-YL) АЦЕТАМИД
• N- (5-СУЛЬФАМОИЛ-1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-2-ИЛ) АЦЕТАМИД
• N- [5- (АМИНОСУЛЬФОНИЛ) -1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-2-YL] АЦЕТАМИД
• NATRIONEX
• НЕФРАМИДА
• НЕФРАМИД
• PHONURIT
• 1,3,4-ТИАДИАЗОЛ-2-СУЛЬФОНАМИД, 5-АЦЕТАМИДО
• VETAMOX

Ацетазоламид — безопасен при грудном вскармливании

Также известен как Ацетазоламид, Ацетазоламида, Ацетазоламид, Ацетазоламид, Дефилтран, Диакарб, Диамокс, Дилуран, Глаупакс

Производное сульфонамида с мочегонными, противоглаукомными и противосудорожными свойствами.Ацетазоламид является неконкурентным ингибитором карбоангидразы, фермента, обнаруженного в клетках проксимальной трубки почек, глаза и глиальных клетках. Ингибирование этого фермента в почках предотвращает выведение водорода, что приводит к увеличению экскреции бикарбонатов и катионов и увеличению объема мочи, что приводит к щелочному диурезу. Ацетазоламид снижает концентрацию бикарбоната, что приводит к снижению синтеза водянистой влаги в глазу, тем самым снижая внутриглазное давление.Хотя механизм его действия неизвестен, ацетазоламид обладает противосудорожными свойствами, возникающими в результате косвенных эффектов, вторичных по отношению к метаболическому ацидозу, или прямого воздействия на передачу нейронов. Ацетазоламид также оказывает стимулирующее действие на дыхание в ответ на изменения уровней углекислого газа и кислорода в легких.

Составитель: NCI Thesaurus | Источник: сайт Национального института рака (http://www.cancer.gov)

Могу ли я принимать ацетазоламид во время грудного вскармливания?

Ограниченная информация указывает на то, что материнские дозы ацетазоламида до 1000 мг в день производят низкие уровни в молоке и, как ожидается, не вызовут каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Женщине через 6 дней после родов давали ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) в дозе 500 мг два раза в день внутрь для повышения внутриглазного давления. Уровни ацетазоламида в молоке варьировались от 1,3 до 2,1 мг / л в период от 1 до 9 часов после приема дозы. По оценкам авторов, младенец получал суточную дозу 0,6 мг, что составляло менее 0,7% от дозировки, скорректированной по весу матери [1].

Младенческие уровни. 10-дневный младенец на грудном вскармливании (степень не указана), мать которого принимала ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) по 500 мг два раза в день, начиная с 6-го дня после родов.Уровни ацетазоламида в плазме младенца составляли 0,2, 0,6 и 0,2 мг / л через 2, 3,5 и 12 часов после введения материнской дозы. Эти уровни в среднем составляли 1,5% от 3 уровней в плазме крови матери, взятых в тот же день [1].

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Материнские уровни. Женщине через 6 дней после родов давали ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) в дозе 500 мг два раза в день внутрь для повышения внутриглазного давления. Уровни ацетазоламида в молоке варьировались от 1,3 до 2,1 мг / л в период от 1 до 9 часов после приема дозы.По оценкам авторов, младенец получал суточную дозу 0,6 мг, что составляло менее 0,7% от дозировки, скорректированной по весу матери [1].

Младенческие уровни. 10-дневный младенец на грудном вскармливании (степень не указана), мать которого принимала ацетазоламид с замедленным высвобождением (Diamox Sequels) по 500 мг два раза в день, начиная с 6-го дня после родов. Уровни ацетазоламида в плазме младенца составляли 0,2, 0,6 и 0,2 мг / л через 2, 3,5 и 12 часов после введения материнской дозы. Эти уровни в среднем составляли 1,5% от 3 уровней в плазме крови матери, взятых в тот же день.[1]

Возможное влияние на лактацию

Список литературы

1. Содерман П., Хартвиг ​​П., Фагерлунд С. Экскреция ацетазоламида с грудным молоком человека. Br J Clin Pharmacol. 1984; 17: 599-600. Письмо. PMID: 6733009

2. Мерлоб П., Литвин А., Мор Н. Возможная связь между приемом ацетазоламида во время беременности и метаболическими нарушениями у новорожденного. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990; 35: 85-8. PMID: 2311821

3. Бедросян Л., Эрзурумлу К., Левин Л.С.Ацетазоламид (Диамокс) в ингибировании послеродового нагрубания груди. N Y State J Med. 1957; 57: 3997-8. PMID: 13493780

Дата последней редакции

20130907

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.