Дексаметазон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dexamethasone капли глазные 0.1%: фл.-капельн. 10 мл 1 шт. (17727)

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

h25.1 — Эписклерит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

H01.0 — Блефарит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

h25.0 — Склерит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Дексаметазон (капли глазные) — инструкция к применению лекарственного средства

Инструкция по применению

Торговое название

Дексаметазон

Международное непатентованное название

Дексаметазон

Лекарственная форма

Капли глазные 1 мг/мл 10 мл

Состав

1 мл содержит:

активное вещество — дексаметазона натрия фосфат в пересчете на 100 % сухое вещество 1,0 мг;

вспомогательные вещества: кислота борная, натрия тетраборат, динатрия эдетат, бензалкония хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Противовоспалительные препараты. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон. Код АТХ S01ВА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Офтальмологическая биодоступность дексаметазона после местного применения в глаз препарата исследовалась у пациентов, которым была проведена операция по удалению катаракты. Максимальный уровень дексаметазона во внутриглазной жидкости, равный примерно 30 нг/мл, достигался в течение 2 часов. Далее происходило снижение концентрации с периодом полувыведения 3 часа.

Дексаметазон выводится из организма путем метаболизма. Примерно 60 % дозы выводится с мочой в виде 6-β-гидрогидексаметазона. Неизмененный дексаметазон в моче не был обнаружен. Период полувыведения из плазмы относительно короткий – 3-4 часа. Дексаметазон примерно на 77-84 % связывается с альбумином сыворотки крови. Клиренс колеблется от 0,111 до 0,225 л/ч/кг, объем распределения колеблется от 0,576 до 1,15 л/кг. Биодоступность дексаметазона при пероральном применении составляет примерно 70 %.

Фармакодинамика

Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие путем угнетения сосудистых адгезивных молекул эндотелиальных клеток, циклооксигеназы I или II и выделения цитокинов. В результате этого уменьшается формирование медиаторов воспаления и угнетается адгезия лейкоцитов к сосудистому эндотелию, предотвращая таким образом их проникновение в воспаленные ткани глаза. Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное действие с уменьшенными минералокортикоидными эффектами по сравнению с некоторыми другими стероидами и является одним из самых сильнодействующих противовоспалительных средств.

Показания к применению

• лечение чувствительных к стероидам неинфекционных воспалительных и аллергических состояний конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глаза, включая реакции воспаления в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы

Применение взрослым, включая пациентов пожилого возраста.

При тяжелом или остром воспалении следует закапывать 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 1-2 часа в качестве начальной терапии.

В случае положительного эффекта дозу следует уменьшить до 1-2 капель в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 2-4 часа.

Далее дозу можно уменьшить до 1 капли 3-4 раза в день, если этой дозы достаточно, чтобы контролировать воспаление.

Если желаемый результат не достигается в течение 3-4 дней, может быть назначена дополнительная системная или субконъюнктивальная терапия.

При хронических воспалениях доза составляет 1 или 2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 3-6 часов или чаще, если это необходимо.

При аллергии или незначительном воспалении доза составляет 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 3-4 часа до достижения желаемого эффекта.

Длительность применения препарата варьирует от нескольких дней до 2 недель.

Не следует прекращать терапию преждевременно (см. раздел «Особые указания»).

Рекомендуется постоянно контролировать внутриглазное давление.

После инстилляции рекомендуется осторожное закрытие век или носослезная окклюзия. Это снижает системную абсорбцию лекарств, введенных в глаз, что уменьшает вероятность возникновения системных побочных эффектов.

Если одновременно применяется несколько лекарственных средств для местного применения в глаз, интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут. Глазные мази следует применять последними.

Применение при нарушениях функций печени и почек.

Дексаметазон не изучали у пациентов с болезнями почек и печени. Однако из-за низкой системной абсорбции дексаметазона после местного применения этого препарата в коррекции дозы нет необходимости.

Способ применения.

Перед применением флакон следует хорошо встряхнуть.

Чтобы предупредить загрязнение края капельницы и суспензии, необходимо соблюдать осторожность и не касаться века, прилегающих участков или других поверхностей краем флакона-капельницы.

Внимание! До начала применения колпачок плотно не завинчивать! Перед первым применением колпачок флакона завинтить максимально. При этом шип, который находится на внутренней стороне колпачка, прокалывает отверстие. Непосредственно перед применением следует подержать флакон с препаратом в ладони, чтобы подогреть его до температуры тела. Колпачок отвинтить, снять и, слегка надавливая на корпус флакона, закапать раствор в глаз. После закапывания препарата колпачок плотно завинтить и хранить препарат согласно рекомендациям, приведенным в инструкции.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность.

Со стороны нервной системы: дисгевзия, головокружение, головная боль.

Со стороны органов зрения: ощущение дискомфорта в глазах, кератит, конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, окраска роговицы, фотофобия, затуманивание зрения, зуд глаз, ощущение инородного тела в глазах, повышенное слезотечение, необычное ощущение в глазах, образование чешуек по краям век, раздражение глаз, гиперемия глаз, повышение внутриглазного давления, снижение остроты зрения, эрозия роговицы, птоз век, боль в глазах, мидриаз.
Длительное применение кортикостероидов местно в глаз может привести к повышению глазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением поля зрения, а также к образованию задней субкапсулярной катаракты (см. раздел «Особые указания»).

Поскольку препарат содержит кортикостероиды, при наличии заболеваний, приводящих к истончению роговицы или склеры, повышается риск перфорации после длительного применения.

Кортикостероиды могут уменьшать резистентность к инфекциям (см. раздел «Особые указания»).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к активной субстанции или к любому из компонентов препарата
• острые нелеченые бактериальные инфекции
• острый поверхностный кератит, вызванный herpes simplex
• коровья и ветряная оспа и другие вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы (за исключением кератита, вызванного herpes zoster)
• грибковые заболевания структур глаза
• микобактериальные инфекции глаза
• туберкулез глаз
• детский возраст до 18 лет
• беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Специфических исследований лекарственного взаимодействия для препарата Дексаметазон, капли глазные, не проводилось.

Известны случаи взаимодействия, связанные с системным применением дексаметазона. Однако, системная абсорбция дексаметазона при местном офтальмологическом применении низкая, поэтому риск возникновения лекарственных взаимодействий минимален.

При применении более одного местного офтальмологического препарата, интервал между приемом препаратов должен составлять не менее 5 минут.

Особые указания

• Только для офтальмологического применения.
• Длительное применение кортикостероидов местно в глаз может привести к глазной гипертензии и/или глаукоме с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением поля зрения, а также к образованию задней субкапсулярной катаракты. Пациентам при длительном применении кортикостероидов местно в глаза следует постоянно и регулярно контролировать внутриглазное давление.
• Кортикостероиды могут уменьшать резистентность к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, помешать выявлению таких инфекций и маскировать клинические признаки инфекции, препятствуя выявлению неэффективности антибиотиков. При стойком образовании язв роговицы следует учитывать возможность грибковой инфекции у пациентов, которым осуществлялось или осуществляется лечение кортикостероидами. Лечение следует прекратить при возникновении грибковой инфекции.
• Кортикостероиды, применяемые местно в глаз, могут замедлять заживление ран роговицы.
• Известно, что при наличии заболеваний, которые приводят к истончению роговицы или склеры, местное применение кортикостероидов может вызвать перфорацию.
• Препарат следует применять с особой осторожностью и только в сочетании с антивирусной терапией при лечении стромального кератита или увеита, вызванного herpes simplex; необходимо периодически осуществлять биомикроскопию с применением щелевой лампы.
• Не рекомендуется носить контактные линзы во время лечения воспалений глаза.
• Кроме этого, препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаза и, как известно, обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. Пациентов следует предупредить о том, что необходимо снимать контактные линзы перед применением глазных капель Дексаметазон и подождать 15 минут после инстилляции, прежде чем вставлять контактные линзы.
• Лечения не следует прекращать преждевременно, так как внезапное прекращение местного лечения большими дозами стероидов может вызывать повторное воспаление глаза.

Применение в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата детям не установлены.

Применение в период беременности и лактации

Не рекомендуется применение препарата в период беременности.

Системное введение кортикостероидов приводит к их появлению в грудном молоке человека в количестве, которое может влиять на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Однако при местном применении препарата системное проявление является низким. Неизвестно, проникает ли Дексаметазон в грудное молоко. Нельзя исключать риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Следует рассмотреть возможность временного прекращения кормления грудью на время применения препарата Дексаметазон или прекращения/воздержания от терапии препаратом, учитывая потенциальную пользу от применения препарата для матери и пользу от кормления грудью для ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Дексаметазон не влияет или незначительно влияет на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, временная нечеткость зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение прояснится, прежде чем управлять автотранспортом или механизмами.

Передозировка

Нет сообщений о каких-либо тяжелых системных реакциях в следствие передозировки препарата.

В случае передозировки при местном применении промыть глаз (глаза) теплой водой для удаления остатков препарата.

Специфического антидота при местном применении кортикостероидов не существует.

Лечение симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл во флаконах полиэтиленовых, укупоренных колпачками.

На флакон наклеивают этикетку-самоклейку.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 °С до 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

3 года

После вскрытия флакона препарат годен 28 суток.

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Наименование, адрес и контактные данные организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды 59 «А» Бизнес центр «Шартас», 9 этаж.

Тел +7 (727) 267 64 63, факс +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: [email protected]

ДЕКСАМЕТАЗОН-ДАРНИЦА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | DEXAMETHASONE-DARNITSA eye drops капли глазные компании «Дарница»

фармакодинамика. Препарат относится к синтетическим фторированным ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием со сниженными минералокортикоидными эффектами по сравнению с некоторыми другими стероидами и является одним из наиболее сильнодействующих противовоспалительных средств. Механизм действия препарата аналогичен фармакологическому действию других фторированных ГКС и отличается лишь большей выраженностью и продолжительностью эффекта. Оказывает противовоспалительное действие путем подавления сосудистых адгезивных молекул эндотелиальных клеток, ЦОГ-1 или -2, и выделения цитокинов. В результате этого уменьшается формирование медиаторов воспаления и угнетается адгезия лейкоцитов к сосудистому эндотелию, предотвращая таким образом их проникновение в воспаленные ткани глаза.

Фармакокинетика. После закапывания в конъюнктивальный мешок C_max дексаметазона во внутриглазной жидкости достигается через 2 ч и составляет 30 нг/мл. Связывание с белками плазмы крови (альбумином) составляет 77–84%. T_½ составляет 3–4 ч. Клиренс колеблется от 0,111 до 0,225 л/ч/кг и объем распределения — от 0,576 до 1,15 л/кг. Метаболизируется в печени. Примерно 60% дозы выделяется с мочой в виде 6-β-гидроксидексаметазона. Общее резорбтивное действие дексаметазона несущественное.

лечение чувствительных к стероидам неинфекционных воспалительных и аллергических состояний конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глаза, включая реакции воспаления в послеоперационный период.

флакон защищен контролем вскрытия. При первом применении необходимо провернуть колпачок, отделив его от защитного кольца.

Флакон имеет специальную конфигурацию, благодаря которой при давлении на дно происходит дозированное выделение р-ра по принципу «одно нажатие — одна капля». Жесткость стенок флакона значительно уменьшает возможность струйного выделения препарата — частую причину передозировки глазных капель.

Тяжелое или острое воспаление глаза: в качестве начальной терапии следует закапывать 1–2 капли препарата в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 30–60 мин.

В случае положительного эффекта дозу следует снизить до 1–2 капель в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 2–4 ч.

Далее дозу можно снизить до 1 капли 3–4 раза в сутки, если этой дозы достаточно, чтобы контролировать воспаление.

Если желаемый результат не достигается в течение 3–4 дней, можно назначить дополнительную системную или субконъюнктивальную терапию.

Хроническое воспаление глаза: следует закапывать 1–2 капли препарата в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 3–6 ч или чаще, если это необходимо.

Незначительное воспаление, аллергия: следует закапывать 1–2 капли препарата в конъюнктивальный мешок(-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 3–4 ч до достижения желаемого эффекта.

Рекомендуется постоянно контролировать внутриглазное давление.

После инстилляции рекомендуется осторожное закрытие век или носослезная окклюзия. Это снижает системную абсорбцию лекарств, введенных в глаз, что уменьшает вероятность возникновения системных побочных эффектов.

Если одновременно применяется несколько лекарственных средств для местного применения в глаза, интервал между их применением должен составлять не менее 15 мин. Глазные мази следует применять последними.

Пациенты пожилого возраста. Отсутствует необходимость в коррекции дозы.

Пациенты с нарушением функции печени и почек. Из-за низкой системной абсорбции дексаметазона после местного применения этого препарата отсутствует необходимость в коррекции дозы.

повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата. Острые нелеченные бактериальные инфекции глаза. Грибковые инфекции глаза. Микобактериальные инфекции глаза. Вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы (острый поверхностный кератит, вызванный Herpes simplex, коровья и ветряная оспа, кроме кератита, вызванного Herpes zoster).

со стороны органа зрения: кератит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит Сикка, птоз век, окраска роговицы, фотофобия, затуманивание зрения, мидриаз, боль в глазу, раздражение глаза, ощущение инородного тела в глазу, необычные ощущения в глазу, образование чешуек по краям век;

сразу после закапывания возможны: кратковременное ощущение жжения, покалывания, дискомфорта в глазу, зуд, гиперемия глаза и повышенное слезотечение;

при длительном применении — повышение внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижение остроты зрения, нарушение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, глаукома, эрозия роговицы, при наличии заболеваний, приводящих к истончению роговицы или склеры, — повышение риска их перфорации (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Со стороны нервной системы: дисгевзия (расстройство восприятия вкуса), головная боль, головокружение.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции повышенной чувствительности; у пациентов с повышенной чувствительностью к бензалкония хлориду могут развиваться аллергический блефарит или конъюнктивит.

ГКС могут уменьшать резистентность к инфекциям.

препарат предназначен только для офтальмологического применения.

Побочные эффекты, возникающие при закапывании препарата, исчезают через 5–15 с и не являются показанием к его отмене.

Для предупреждения возможной системной резорбции после применения препарата следует удерживать пальцами слезные каналы в течение 2–3 мин.

При применении препарата не следует прикасаться к наконечнику капельницы, чтобы предотвратить загрязнение препарата.

При длительном местном применении кортикостероидов возможно развитие глазной гипертензии и/или глаукомы с последующим повреждением зрительного нерва, ухудшением остроты зрения и нарушением полей зрения, а также образование задней субкапсулярной катаракты. Во время длительного применения препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Кортикостероиды, применяемые местно в глаза, могут замедлять заживление ран роговицы, а при наличии заболеваний, для которых характерно истончение роговицы или склеры, — приводить к перфорации. Во время применения препарата следует проверять состояние роговицы (проводить флуоресцеиновые пробы).

ГКС могут уменьшать резистентность к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, мешать выявлению таких инфекций и маскировать их клинические признаки, препятствуя определению неэффективности антибиотиков.

При стойком образовании язв роговицы следует учитывать возможность развития грибковой инфекции у пациентов, которым осуществлялось или осуществляется лечение кортикостероидами. В случае возникновения грибковой инфекции лечение следует прекратить.

Препарат следует применять с осторожностью и только в сочетании с антивирусной терапией при лечении стромального кератита или увеита, вызванного Herpes simplex. Следует периодически осуществлять биомикроскопию с применением щелевой лампы.

Не рекомендуется носить контактные линзы во время лечения воспалений глаза. В случае необходимости перед применением препарата мягкие контактные линзы следует снять и вставить их снова не ранее чем через 15 мин с момента закапывания препарата.

Препарат содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз и, как известно, обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не рекомендуется применять в период беременности.

Поскольку неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко, при необходимости его применения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами либо другими механизмами. Как и в случае применения других глазных капель, возможно временное помутнение зрения или другие нарушения зрения. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение восстановится, прежде чем управлять транспортными средствами или другими механизмами.

при одновременном применении нескольких лекарственных средств для местного применения в глаза интервал между их применением должен составлять не менее 15 мин. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.

При одновременном применении с атропином, другими антихолинергическими средствами и мидриатиками возможно повышение внутриглазного давления.

Информация о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствует.

специальная конфигурация флакона делает маловероятной случайную передозировку препарата. Информация о случаях передозировки отсутствует.

В случае передозировки при местном применении вымыть излишек препарата из глаза (глаз) теплой водой.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 15 °С. Не замораживать.

Дата добавления: 01.04.2021 г.

Дексаметазон — инструкция, показания, противопоказания

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Обычно дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

Нарушения со стороны эндокринной системы:

снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

умеренный лейкоцитоз, лейкоцитурия, лимфопения, эозинопения, полицитемия.

Передозировка

Возможно усиление дозозависимых побочных явлений, за исключением аллергических реакций. Необходимо уменьшить дозу дексаметазона.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Антациды снижают всасывание ГКС средств.

Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства – отеков и повышения артериального давления.

Особые указания

Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение специфической антибактериальной терапией при применении препарата у пациентов с латентным туберкулезом, лимфаденитом после вакцинации БЦЖ, полиомиелитом, острыми и хроническими бактериальными, паразитарными инфекциями; специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и/или кишечника, остеопорозом.

При ежедневном применении к 5 месяцам лечения развивается атрофия коры надпочечников.

*смотрите подробнее в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата ЛП-000882

дексаметазон (офтальмологический) | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать об офтальмологическом лечении дексаметазона?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас глазная инфекция (включая простой герпес).

Что такое офтальмологический дексаметазон?

Дексаметазон офтальмологический (для глаз) — это стероидное лекарство, используемое для лечения воспаления глаз, вызванного аллергией, опоясывающим лишаем (опоясывающий лишай), тяжелыми угрями, иритом, увеитом, повреждением глаз, радиацией, химическими ожогами или некоторыми другими состояниями.

Дексаметазон офтальмологический также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием дексаметазона в офтальмологии?

Вы не должны использовать дексаметазон, если у вас аллергия на него или если у вас есть инфекция глаз (включая простой герпес).

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

Длительное офтальмологическое применение дексаметазона может нанести вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Кормить грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

Офтальмологический дексаметазон не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Как мне использовать дексаметазон в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Тщательно встряхивайте глазные капли непосредственно перед каждым использованием.

Вымойте руки перед использованием глазных капель.

Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите капельницу над глазом и выдавите каплю в этот карман. Закройте глаза на 1-2 минуты.

Используйте только то количество капель, которое прописал врач.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаз. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте при ношении мягких контактных линз. Используйте лекарство как минимум за 15 минут до того, как надеть контактные линзы.

Если вы принимаете это лекарство дольше 10 дней, вам могут потребоваться частые проверки зрения, чтобы проверить давление внутри ваших глаз.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не мерзни. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Вы не должны прекращать использование этого лекарства внезапно. Следуйте инструкциям врача о снижении дозы.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка дексаметазона не будет опасной для глаз. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании дексаметазона в офтальмологии?

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологического препарата дексаметазон?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

• помутнение зрения, туннельное зрение;
• боль в глазах; или
• , если вы видите ореолы вокруг огней.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологический дексаметазон?

На лекарства, применяемые для лечения глаз, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы принимаете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о дексаметазоне в офтальмологии.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени.Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.02. Дата редакции: 28.11.2018.

Дексаметазон глазные капли

Что это за лекарство?

ДЕКСАМЕТАЗОН (dex a METH a sone) — кортикостероид. Он используется для лечения отека, покраснения, зуда и аллергических реакций в глазах.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в глазах. Не принимать внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад и отведите нижнее веко от глаза, чтобы образовался мешочек. Старайтесь не прикасаться кончиком пипетки к глазу, кончикам пальцев или другой поверхности. Выдавите в пакетик предписанное количество капель. Закройте глаз на несколько секунд, чтобы капли растеклись. Не используйте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• изменение количества мочи

• изменения в видении

• лихорадка, боль в горле, чихание, кашель или другие признаки инфекции, незаживающие раны

• повышенная жажда

• психическая депрессия, перепады настроения, ошибочное чувство собственной важности или жестокого обращения

• боль в бедрах, спине, ребрах, руках, плечах или ногах

• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

• отек стоп или голеней

• необычное кровотечение или синяк

• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается.Не используйте какие-либо другие продукты для глаз, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F).Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• любая активная инфекция

• катаракта или глаукома

• носитель контактных линз

• необычная или аллергическая реакция на дексаметазон, кортикостероиды, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, если ваше состояние не начинает улучшаться или ухудшается.Проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником перед использованием этого лекарства, если в будущем возникнут проблемы с глазами. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы контактируете с кем-либо, болеющим корью или ветряной оспой, или если у вас появляются язвы или волдыри, которые не заживают должным образом.

Если вы носите контактные линзы, спросите своего врача или медицинского работника, когда вы снова сможете пользоваться линзами. Если вы можете продолжать носить линзы во время лечения, подождите 15 минут после нанесения продукта, прежде чем надевать линзы.

Дексаметазон офтальмологический (глаз): применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

ГЛАЗ: Если иное не указано вашим доктором, не носите контактные линзы, пока вы используете это лекарство. Стерилизуйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снова их использовать.

Если ваш врач разрешает носить контактные линзы во время лечения этим лекарством, снимите линзы перед использованием глазных капель.Консервант в этом продукте может абсорбироваться контактными линзами. Подождите не менее 15 минут после каждой дозы глазных капель, прежде чем снова надевать линзы.

Чтобы нанести глазные капли, сначала вымойте руки. Если вы используете суспензию этого лекарства, хорошо встряхните флакон перед использованием. Чтобы избежать заражения, не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться вашего глаза или любой другой поверхности.

Наклоните голову назад, посмотрите вверх и опустите нижнее веко, чтобы получился мешочек. Держите пипетку прямо над глазом и поместите 1 каплю в мешочек.Посмотрите вниз и осторожно закройте глаза на 1-2 минуты. Приложите один палец к уголку глаза (возле носа) и слегка надавите. Это предотвратит вытекание лекарства. Старайтесь не моргать и не тереть глаза. Повторите эти действия для другого глаза, если это указано и если ваша доза превышает 1 каплю.

Применяйте так часто, как сразу вашим доктором. Не смывайте капельницу. Закрывайте колпачок капельницы после каждого использования.

Если вы используете другие лекарства для глаз (например, другие капли или мази), подождите не менее 5–10 минут, прежде чем применять другие лекарства.Используйте глазные капли перед глазными мазями, чтобы капли могли попасть в глаз.

УШИ: Очистите и высушите слуховой проход перед использованием этого лекарства. Чтобы убедиться, что введено правильное количество лекарства, и чтобы не касаться уха капельницей, попросите другого человека ввести капли, если это возможно. Чтобы снизить риск головокружения, подержите контейнер в руке несколько минут, чтобы он согрелся.

Чтобы нанести ушные капли, сначала вымойте руки. Во избежание заражения не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться уха или любой другой поверхности.Если вы используете суспензию этого лекарства, хорошо встряхните флакон перед использованием. Лягте на бок или наклоните пораженное ухо вверх. Держите капельницу прямо над ухом и закапайте предписанное количество капель в слуховой проход. Чтобы капли скатились в ухо взрослого, держите мочку уха вверх и назад. Для детей держите мочку уха вниз и назад. Держите голову под наклоном в течение 5 минут или вставьте мягкую ватную палочку, если это необходимо. В качестве альтернативы врач может посоветовать вам вставить ватный / марлевый тампон в ушной канал, смочить его лекарством и оставить в ухе на 12–24 часа или в соответствии с указаниями.Пробку следует заменять не реже одного раза в день.

Повторите эти шаги для другого уха, если так поступили. Применяйте так часто, как рекомендовано вашим доктором. Не смывайте капельницу. Закрывайте колпачок капельницы после каждого использования.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.

Дозировка и продолжительность лечения зависят от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не используйте это лекарство чаще или дольше, чем предписано, потому что это может увеличить риск побочных эффектов.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего предписанного времени. Не прекращайте использование этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Некоторые состояния могут ухудшиться при внезапном прекращении приема препарата. Возможно, вам придется постепенно уменьшать дозу.

Не используйте этот продукт, если он загрязнен (например, капли становятся темного цвета). Использование зараженных глазных препаратов может вызвать инфекцию, серьезное повреждение глаза и потерю зрения. Использование зараженных ушных препаратов может вызвать инфекцию, серьезное повреждение уха и потерю слуха.Обратитесь к своему врачу или фармацевту для получения дополнительной информации.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится в течение нескольких дней или ухудшится.

дексаметазон и тобрамицин (офтальмологические) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о дексаметазоне и тобрамицине в офтальмологии?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас грибковая или вирусная инфекция в глазах (включая простой герпес).

Что такое офтальмологический препарат дексаметазон и тобрамицин?

Офтальмологический препарат дексаметазон и тобрамицин (для глаз) — это комбинированный антибиотик и стероидный препарат, который используется для лечения воспаления глаз, вызванного увеитом, травмой глаза, радиацией, химическими ожогами или некоторыми другими состояниями.

Это лекарство используется, когда существует риск бактериальной инфекции в глазу или вокруг него.

Дексаметазон и тобрамицин офтальмологические также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием дексаметазона и тобрамицина в офтальмологии?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на дексаметазон или тобрамицин, или если у вас грибковая или вирусная инфекция в глазах (включая простой герпес).

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

• глаукома; или
• катаракты, или если вам нужна операция по удалению катаракты.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Кормить грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

Как мне использовать дексаметазон и тобрамицин в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.Используйте лекарство точно так, как указано.

Не используйте при ношении мягких контактных линз. Консервант в этом лекарстве может навсегда испачкать линзы. Используйте лекарство как минимум за 15 минут до того, как надеть контактные линзы.

Вымойте руки перед применением глазных препаратов.

Тщательно встряхивайте глазные капли непосредственно перед каждым использованием.

Использование глазных капель: Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман.Держите капельницу над глазом и выдавите каплю в этот карман. Закройте глаза на 1-2 минуты.

Используйте только то количество капель, которое прописал врач.

Чтобы нанести мазь : Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Выдавите в этот карман полоску мази из тюбика. Осторожно моргните, а затем держите его закрытым в течение 1-2 минут. Вытрите излишки мази с ресниц чистой тканью.

Не прикасайтесь к кончику пипетки или тюбика с мазью и не кладите их прямо на глаз. Загрязненный наконечник может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Если вы принимаете это лекарство дольше 10 дней, вам могут потребоваться частые проверки зрения, чтобы проверить давление в глазах.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 2 дней лечения.

Вы не должны прекращать использование этого лекарства внезапно. Следуйте инструкциям врача о снижении дозы.

Храните это лекарство при комнатной температуре. Не мерзни. Когда туба не используется, держите ее плотно закрытой. Храните глазные капли в вертикальном положении.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей дозы. Не используйте две дозы одновременно.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Симптомы передозировки могут включать покраснение или зуд глаз, слезотечение и повышенную чувствительность к свету.

Чего следует избегать при использовании офтальмологических препаратов дексаметазона и тобрамицина?

Не передавайте это лекарство другому человеку , даже если у него те же симптомы, что и у вас.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологических препаратов дексаметазона и тобрамицина?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• сильное покраснение глаз, зуд или отек;
• затуманенное зрение, туннельное зрение, видение ореолов вокруг огней;
• боль за глазами, резкое изменение зрения;
• медленное заживление после операции на глазу; или
• признаки глазной инфекции — покраснение, сильный дискомфорт, образование корок или дренаж.

Общие побочные эффекты могут включать:

• незначительное жжение или покалывание.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологические дексаметазон и тобрамицин?

На лекарство, применяемое для лечения глаз, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы принимаете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о дексаметазоне и тобрамицине в офтальмологии.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(‘Multum’) является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01. Дата редакции: 28.11.2018.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон Дополнительная информация для офтальмологических пациентов

Общее название: дексаметазон / неомицин / полимиксин b (nee-oh-MYE-sin, pol-ee-MIX-in B SUL-fate, dex-a-METH-a-sone)

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 6 июня 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В U.С.

Фармакологический класс: Глюкокортикоид надпочечников

Химический класс: аминогликозид

Применение неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Комбинация неомицина, полимиксина B и дексаметазона используется для лечения глазных инфекций и воспалений, включая конъюнктивит и хронический передний увеит. Он также предотвращает повреждения, вызванные попаданием в глаза химикатов, радиации или посторонних предметов.

Неомицин и полимиксин B относятся к классу лекарств, известных как антибиотики.Они работают, убивая бактерии или предотвращая их рост. Дексаметазон — это стероидное лекарство, которое используется для снятия покраснения, зуда и отека, вызванных глазными инфекциями.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон отпускаются только по рецепту вашего врача.

Перед применением неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач.Для неомицина, полимиксина b и дексаметазона следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на неомицин, полимиксин b и дексаметазон или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрия

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы полезность неомицина, полимиксина B и дексаметазона глазных капель у детей от 2 лет и старше.Безопасность и эффективность у детей младше 2 лет не установлены.

Соответствующие исследования не выполнялись в отношении отношения возраста к воздействию неомицина, полимиксина B и дексаметазона глазная мазь в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность неомицина, полимиксина B и дексаметазона глазных капель и глазной мази для пожилых людей.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете неомицин, полимиксин b и дексаметазон, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать неомицин, полимиксин b и дексаметазон с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Артеметер
• Десмопрессин
• Praziquantel
• Рилпивирин
• Вакцина против ротавируса, живая

Использование неомицина, полимиксина b и дексаметазона с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Абаметапир
• Ацеклофенак
• Ацеметацин
• Алькуроний
• Алдеслейкин
• Альфентанил
• Амиодарон
• Амтолметин Гуасил
• Апалутамид
• Атракуриум
• Балофлоксацин
• Бемипарин
• Бензгидрокодон
• Бесифлоксацин
• Боцепревир
• Бромфенак
• Буфексамак
• Бупренорфин
• Бупропион
• Карбамазепин
• Целекоксиб
• Церитиниб
• Холестирамин
• Холина салицилат
• Цидофовир
• Ципрофлоксацин
• Цисатракурий
• Кларитромицин
• Клониксин
• Cobicistat
• Кодеин
• Колистиметат натрия
• Conivaptan
• Даклатасвир
• Дарунавир
• декаметоний
• Дезогестрел
• Дексибупрофен
• Декскетопрофен
• Диклофенак
• Dienogest
• Дифлунисал
• Дигидрокодеин
• Дипирон
• Доксакуриум
• Доксорубицин
• Липосома гидрохлорида доксорубицина
• Дронедарон
• Дроспиренон
• Дроксикам
• Эфавиренц
• Эльвитегравир
• Эноксацин
• Энзалутамид
• Эстрадиол
• Этакриновая кислота
• Этинилэстрадиол
• Этинодиол
• Этодолак
• Этофенамат
• Этоногестрел
• Эторикоксиб
• Этравирин
• Фазадиниум
• Фельбинац
• Фенопрофен
• Фентанил
• Фепрадинол
• Фепразон
• Флероксацин
• Флоктафенин
• Флуфенамовая кислота
• Флумекин
• Флурбипрофен
• Фосампренавир
• Foscarnet
• Фосфенитоин
• Фуросемид
• Галламин
• Гатифлоксацин
• Гемифлоксацин
• Гестоден
• Hemin
• Гексафлуорений
• Гидрокодон
• Ибупрофен
• Иделалисиб
• Индинавир
• Индометацин
• Итраконазол
• Иксабепилон
• Кетоконазол
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Лапатиниб
• Левофлоксацин
• Левоноргестрел
• Ломефлоксацин
• Лопинавир
• Лорноксикам
• Локсопрофен
• Lumacaftor
• Lumateperone
• Люмиракоксиб
• Лютеций Lu 177 Дотатат ​​
• Macimorelin
• Меклофенамат
• Медроксипрогестерон
• Мефенаминовая кислота
• Мелоксикам
• Меперидин
• Местранол
• Метадон
• Метокурина
• Митотане
• Мивакуриум
• Морнифлюмат
• Моксифлоксацин
• Nabumetone
• Надифлоксацин
• Надропарин
• Напроксен
• Нефазодон
• Нельфинавир
• Непафенак
• Невирапин
• Нифедипин
• Нифлуминовая кислота
• Нилотиниб
• Нимесулид
• Нимесулид бета-циклодекстрин
• нимодипин
• Номегестроль
• Норелгестромин
• Норэтиндрон
• Норфлоксацин
• Norgestimate
• Норгестрел
• Офлоксацин
• Оксапрозин
• Оксикодон
• Оксифенбутазон
• Панкуроний
• Парекоксиб
• Пазуфлоксацин
• Пефлоксацин
• Пентазоцин
• фенилбутазон
• Фенитоин
• Пикетопрофен
• Пипекурониум
• Пиперакин
• Пироксикам
• Позаконазол
• Пранопрофен
• Проглуметацин
• Пропифеназон
• Проквазон
• Прулифлоксацин
• Рапакуроний
• Рифампицин
• Ритонавир
• Рокуроний
• Рофекоксиб
• Руфлоксацин
• Салициловая кислота
• Салатный
• Саквинавир
• Сарграмостим
• Сегестерон
• Салицилат натрия
• Сорафениб
• Спарфлоксацин
• Зверобой
• Суфентанил
• Сулиндак
• Сунитиниб
• Такролимус
• Телапревир
• Телитромицин
• Теноксикам
• Талидомид
• Тиапрофеновая кислота
• Толфенамовая кислота
• Толметин
• Тосуфлоксацин
• Трамадол
• Тубокурарин
• Уброгепант
• Улипристал
• Вальдекоксиб
• Векуроний
• Велпатасвир
• Липосома сульфата винкристина
• Вориконазол
• Вортиоксетин
• Воксилапревир

Использование неомицина, полимиксина b и дексаметазона с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Алькуроний
• Аминоглутетимид
• Апрепитант
• Аспирин
• Атракуриум
• Ауранофин
• Буметанид
• Каспофунгин
• Fluindione
• Фосапрепитант
• Fosnetupitant
• Галламин
• Гексафлуорений
• Солодка
• Метокурина
• Нетупитант
• Оспемифен
• Панкуроний
• Фенобарбитал
• Рифапентин
• Сайбоку-То
• Векуроний
• Варфарин

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование неомицина, полимиксина b и дексаметазона. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Катаракта или
• Проблемы с роговицей (частью глаза), история болезни или
• Глаукома или
• Склера (часть глаза) проблемы, история? Использовать с осторожностью.Может ухудшить эти условия.

• Операция по удалению катаракты, недавняя — может усилить побочные эффекты.

• Инфекция глаз с гноем? Используйте с осторожностью. Дексаметазон может замаскировать или усилить инфекцию.

• Грибковая инфекция глаз или
• Глазная инфекция, вызванная простым герпесом, или
• Оспа глазная инфекция или
• Туберкулезная инфекция глаз или
• Ветряная оспа (ветряная оспа) инфекция глаз? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.

Правильное применение неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Используйте неомицин, полимиксин b и дексаметазон только по указанию вашего врача . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность всасывания в организм слишком большого количества лекарства и побочных эффектов.

Для использования глазных капель :

• Сначала вымойте руки водой с мылом.
• Тщательно встряхивайте флакон перед каждым использованием.
• Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство. Бросьте лекарство в это место.
• Отпустите веко и осторожно закройте глаз. Не моргай. Держите глаз закрытым и надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты, чтобы лекарство впиталось в глаз.
• Если вы считаете, что капля лекарства не попала в глаз должным образом, используйте еще одну каплю.
• Чтобы сохранить лекарство как можно более защищенным от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). Держите флакон плотно закрытым.

Для использования мази для глаз :

• Сначала вымойте руки водой с мылом.
• Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство. Нанесите небольшое количество (около 1/2 дюйма) мази в это пространство.
• Посмотрите вниз, прежде чем закрыть глаза. Надавите пальцем на внутренний угол глаза на 1-2 минуты, чтобы лекарство впиталось в глаз.
• Чтобы защитить лекарство от микробов, не прикасайтесь кончиком тюбика к какой-либо поверхности (включая глаза). Держите тюбик плотно закрытым.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать неомицин, полимиксин b и дексаметазон в течение всего курса лечения , даже если вы чувствуете себя лучше после первых нескольких доз.Инфекция может не исчезнуть, если вы прекратите использовать лекарство слишком рано. Не пропускайте ни одной дозы.

Дозирование

Доза неомицина, полимиксина b и дексаметазона будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы неомицина, полимиксина b и дексаметазона. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При глазных инфекциях:
  • Для офтальмологической лекарственной формы (глазные капли):
    • Взрослые и дети от 2 лет? Используйте одну или две капли в пораженный глаз от 4 до 6 раз в день. Ваш врач может посоветовать вам чаще использовать капли при тяжелых инфекциях.
    • Дети в возрасте до 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для офтальмологической лекарственной формы (глазная мазь):
    • Взрослые? Нанесите небольшое количество (около 1/2 дюйма) в глаз 3 или 4 раза в день.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу неомицина, полимиксина b и дексаметазона, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Узнайте у лечащего врача, как следует утилизировать лекарство, которое вы не используете.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон также можно хранить в холодильнике или в сухом прохладном месте.

Меры предосторожности при использовании неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Ваш глазной врач захочет регулярно осматривать ваши глаза , чтобы убедиться, что неомицин, полимиксин b и дексаметазон работают должным образом, и проверить наличие нежелательных эффектов, особенно если вы будете использовать неомицин, полимиксин b и дексаметазон в течение 10 лет. дней или дольше.

Неомицин, полимиксин b и дексаметазон могут вызывать помутнение зрения. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на неомицин, полимиксин b и дексаметазон, прежде чем садиться за руль, пользоваться механизмами или делать что-нибудь еще, что может быть опасно .

Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или если они ухудшились, немедленно обратитесь к окулисту (офтальмологу).

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть травма глаза, глазная инфекция или вы планируете операцию на глазу.

Побочные эффекты неомицина, полимиксина b и дексаметазона

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Для глазных капель и глазной мази

Заболеваемость неизвестна

• Слепота
• затуманенное зрение
• изменение зрения
• снижение зрения
• боль в глазах
• головная боль
• тошнота или рвота
• медленное заживление ран

Для глазных капель

Заболеваемость неизвестна

• Жжение, сухость, зуд в глазах
• выделения, чрезмерное раздирание
• Покраснение, раздражение или боль глаз
• увеличение притока крови к белкам глаз
• покраснение, боль, отек глаза, века или внутренней оболочки века

Для глазной мази

Заболеваемость неизвестна

• Затуманенное зрение или другое изменение зрения
• боль в глазах
• покраснение глаз
• Чувствительность глаза к свету
• слеза в глазу

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Для глазных капель и глазной мази

Заболеваемость неизвестна

• Зуд, покраснение, отек или другие признаки раздражения глаз или век

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Подробнее о офтальмологическом препарате дексаметазон / неомицин / полимиксин b

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Maxitrol, Ocu-Trol, Poly-Dex

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как адаптировать вашу терапию

Дети и фармацевтика: как адаптировать вашу терапию

Лечение инфекций в педиатрической популяции может быть сложной задачей. Эти советы и рекомендации могут вам помочь.

Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd, и Джули Тайлер, OD

Дата выпуска: Октябрь 2017 г.

Срок годности : 15 октября 2020 г.

Заявление о цели: Педиатрических пациентов отличается от у взрослых в их фармакокинетических реакциях на лекарства и по мере взросления ребенка эти различия заметно развиваются, что делает лечение фармацевтическими препаратами особенно сложным.В этой статье обсуждаются многие глазные инфекции, часто встречающиеся в педиатрической популяции, а также способы выбора подходящих фармацевтических препаратов и расчета педиатрической дозировки.

Факультет / Редакционный совет: Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd; Джули А. Тайлер, OD

Кредитная справка: Этот курс одобрен COPE на 2 часа кредитов CE. Идентификатор курса: 55140-OP . Обратитесь в местный совет штата по лицензированию, чтобы узнать, учитывается ли это вашим требованиям CE для перелицензирования.

Заявления о раскрытии информации:

Авторы: Автор не имеет отношения к раскрытию информации.

Редакция: Джек Персико, Ребекка Хепп, Уильям Кекевиан, Майкл Ривьелло и Майкл Яннуччи не имеют отношения к раскрытию информации.

Оптометристы с комфортом проводят диагностику и лечение различных глазных инфекций у взрослых, таких как блефарит, гордеола, конъюнктивит, кератит и пресептальный целлюлит.Но когда пациент — ребенок, это совсем другая история.

Педиатрические пациенты — общий термин, включающий младенцев (от рождения до одного года), детей ясельного возраста (от одного до трех лет), дошкольников (от трех до пяти), школьников (от пяти до 12 лет) и подростков (от 12 до 12 лет). 18) — не просто взрослые в миниатюре; они различаются по своим фармакокинетическим ответам на лекарства. ¹ В частности, младенцы и дети дошкольного возраста имеют наибольшие отличия от взрослых по абсорбции, распределению, метаболизму и выведению лекарств, и по мере взросления и взросления ребенка эти различия заметно развиваются. ²

В этой статье обсуждается лечение глазных инфекций у детей и рассказывается, как оптометристы могут адаптировать терапию в соответствии с потребностями каждого педиатрического пациента.

Проблемы с назначением
Для клиницистов, ищущих информацию о правильном назначении конкретных лекарств, первым ресурсом должен быть раздел «Использование в педиатрии» во вкладыше производителя к лекарству. ³ Хотя рандомизированные клинические испытания для оценки реакции младенцев и детей на лекарственные препараты по-прежнему отстают от испытаний, оценивающих взрослых, вкладыши с лекарствами с большей вероятностью, чем в прошлом, будут включать соответствующую информацию, в том числе возраст, для которого лекарство одобрено, и любые связанные побочные эффекты и исходы. ^4,5

Если педиатрическая информация о назначении недоступна, в разделе «Использование в педиатрии» будет указано: «Безопасность и эффективность у детей не установлены.” ^3,6 В этих обстоятельствах может потребоваться использование не по назначению, что может стать серьезной проблемой при лечении глаз. Фактически, исследования показывают, что глазные капли и дерматологические препараты чаще всего назначаются не по назначению в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ² Когда практикующие врачи обсуждают варианты лечения с родителем или опекуном, они должны указать, был ли препарат одобрен для использования в педиатрии, и задокументировать процесс принятия решения и согласие родителя / опекуна в медицинской карте.

При назначении не по назначению оптометристы должны сначала проверить листок-вкладыш на упаковке и веб-сайт FDA на предмет предупреждений или противопоказаний, поскольку некоторые широко используемые препараты имеют серьезные побочные эффекты, характерные для педиатрических пациентов. Например, доксициклин и другие аналоги тетрациклина могут вызывать аномалии зубной эмали у некоторых детей младше восьми лет. ⁷ Точно так же лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, связаны с повышенным риском угнетения дыхания, судорог и аритмий у детей младше четырех лет. ⁸

Определение дозировки
Лучшим источником для этой задачи является раздел «Дозировка и введение» на вкладыше к упаковке. Когда информация о педиатрических дозировках для местных офтальмологических препаратов не предоставляется, исследователи предлагают клиницистам использовать половину дозы для взрослых для детей младше двух лет и две трети дозы для взрослых для детей в возрасте от двух до трех лет. ^9,10 Часто врачи уменьшают частоту дозирования офтальмологических препаратов, так как капли трудно «разбить».

Несмотря на различия в фармакокинетике и фармакодинамике между детьми и взрослыми, пероральные препараты в педиатрической популяции по-прежнему корректируются в зависимости от массы тела (мг / кг / день) или в случае химиотерапевтических препаратов — в зависимости от площади поверхности тела (мг / м ² ). ¹¹ Чтобы определить вес пациента, оптометристы должны взвесить пациента в офисе, а не полагаться на зарегистрированный вес. Оптометристы, рассматривающие оральные препараты для лечения глазных заболеваний у педиатрических пациентов, такие как суспензия амоксициллина для лечения пресептального целлюлита, должны использовать четырехэтапный подход: (1) преобразовать фунты в кг (1 кг = 2,2 фунта), (2) рассчитать дозу в мг , (3) разделите дозу на частоту и, когда это необходимо для пероральных растворов / суспензий, и (4) преобразуйте мг / дозу в мл.

Общие инфекции
Педиатрические пациенты с инфекционными заболеваниями могут быть не в состоянии или вряд ли могут сообщить о своих симптомах.Следовательно, диагноз часто ставится на основании результатов и истории болезни, сообщенной родителем или опекуном, включая продолжительность состояния, латеральность, наличие боли и светобоязни, выделения из глаз и любую травму в анамнезе. ^12-14

Оптометристы могут выбирать из широкого спектра антибиотиков при лечении бактериальных глазных инфекций у педиатрических пациентов. Клиницисты должны учитывать тип инфекции, тяжесть и возраст ребенка, чтобы сделать лучший выбор.Другие факторы, влияющие на выбор лекарства, включают доступность лекарственного препарата в форме мази или раствора, продолжительность лечения, количество доз в день и стоимость. ¹⁵

Вот некоторые рекомендации по назначению некоторых из наиболее распространенных инфекций, обнаруживаемых в педиатрической популяции:

Блефарит может быть связан с бактериальными инфекциями с телеангиэктазиями сосудов и твердыми фибринозными корками и чешуйками, иногда неправильно направленными или отсутствующие ресницы. ¹⁶ Чаще всего проявляется у детей в возрасте от 6 до 10 лет. ¹² Лечение начинается с гигиены век, но при необходимости для лечения тяжелых и хронических случаев добавляют местные и пероральные антибиотики. ^17-19 Скрабы для крышек могут включать разбавленный детский шампунь, наносимый на края век, или имеющиеся в продаже салфетки, в том числе салфетки для крышек Systane (Alcon) или скрабы для век Ocusoft, которые доступны в «детской» рецептуре. ¹⁸ Поскольку разрастание Staphylococcus является основным причинным фактором воспаления век, образования корок и шелушения, антибиотики, особенно эффективные в борьбе с этими бактериями, являются хорошим вариантом. ^17,19 Хорошим выбором является офтальмологическая эритромициновая мазь, которую наносят один-два раза в день в течение двух недель и отменяют, когда состояние улучшается. Поскольку мази вызывают нечеткое зрение, нанесение их перед сном может улучшить соблюдение режима лечения.

Хотя AzaSite (1% -ный офтальмологический раствор азитромицина, Akorn) одобрен FDA для лечения бактериального конъюнктивита, он также обладает известными преимуществами при заболеваниях век. Помимо нацеливания на Staphylococcus , он улучшает функцию мейбомиевых желез за счет усиления иммуномодулирующего ответа. ^19,20 AzaSite обычно дозируется BID в течение двух дней OU, а затем изменяется на один раз в день в течение следующих пяти дней. ^19,20 Он имеет хороший профиль безопасности и одобрен FDA для детей от 12 месяцев и старше. К сожалению, его сложно найти в аптеках и часто стоит дорого.

При тяжелом блефарите комбинация антибиотиков и стероидов для местного применения может устранить воспаление и избыточный бактериальный рост. ^21,22 Однако побочные эффекты кортикостероидов включают повышенное внутриглазное давление (ВГД) и образование катаракты, и риск увеличивается при постоянном применении. ¹⁷ Кроме того, в редких случаях причиной может быть вирус простого герпеса (ВПГ), а лечение стероидами может ухудшить состояние и негативно повлиять на роговицу.

Примерно 5% случаев хронического педиатрического блефарита прогрессируют до поражения роговицы в виде точечных эрозий, точечного кератита, фликтенул, краевого кератита или язв; в этих случаях требуется более агрессивное лечение, которое может включать пероральные антибиотики или местный фторхинолон с широким спектром действия, такой как бесифлоксацин. ²²

Комбинации антибиотиков и стероидов для местного применения в виде мазей, включая тобрадекс (офтальмологическая суспензия тобрамицина и дексаметазона, Alcon) или неомицин / полимиксин B / дексаметазон, могут быть проще для педиатрических пациентов, чем глазные капли. ² Клиницисты должны ограничить использование стероидов и тщательно рассмотреть частоту дозирования и риски / преимущества перед применением у детей.

Когда пероральный антибиотик необходим при тяжелой или хронической болезни век, пероральный азитромицин является хорошим выбором, поскольку он обладает как противовоспалительными, так и антибактериальными свойствами, а пероральный состав одобрен для детей в возрасте от шести месяцев и старше. ²⁰

Hordeola, , вызванные инфекциями желез век, могут вызывать локальный отек, боль и покраснение. Гордеолу, которую обычно вызывает Staphylococcus aureus , сначала можно лечить, прикладывая теплый компресс к глазу на 10-15 минут четыре раза в день. ¹⁴ Чтобы помочь детям сохранить теплый компресс на крышке / лице, родитель может попросить ребенка «заморозить» его на месте, используя музыку в качестве таймера. «Игра» — не удалять его до конца песни (или песен).Хотя местные антибиотики обычно не используются для лечения гордеолы, они могут быть необходимы для предотвращения распространения инфекции на другие структуры, когда дренаж / экспрессия значительны. Иногда внутренняя гордеола может прогрессировать и приводить к вторичному пресептальному целлюлиту, который требует перорального приема антибиотиков.

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, на которое приходится примерно 1% всех обращений за первичной медико-санитарной помощью. ²³ Хотя инфекционный конъюнктивит может быть бактериальным или вирусным, у детей чаще всего бывает бактериальный конъюнктивит. ²⁴ Бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, более чем в половине случаев разрешается в течение одной-двух недель. ²³ Лечение антибиотиками ускоряет выздоровление, уменьшает симптомы и снижает риск осложнений и передачи заболеваний. ^25-27

Микроорганизмы, вызывающие бактериальный конъюнктивит в педиатрии, обычно: Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermis , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis 420420 и Moraxella catarrhalis 420420. ²¹ Самый выраженный симптом — липкие слизисто-гнойные выделения, которые покрывают ресницы и заставляют веки слипаться.

При более мягких проявлениях первым методом лечения часто является антибиотик широкого спектра действия, эффективный как против грамотрицательных, так и грамположительных организмов. ¹⁴ Наиболее распространенные варианты лечения включают комбинацию офтальмологического раствора сульфата полимиксина B и триметоприма сульфата, офтальмологической мази полимиксина B / бацитрацина и эритромицина 0.5%. ¹⁴ Клиницисты могут также использовать местные аминогликозиды, включая 0,3% гентамицин и 0,3% капли или мазь тобрамицина. Однако аминогликозиды не так эффективны против Staphylococcus и связаны с реакцией токсичности роговичного эпителия после нескольких дней использования. ¹⁴ Младенцам, дошкольникам и тем, кто борется с капельными инстилляциями, может оказаться полезным мазевой препарат. Эритромицин одобрен FDA для применения у новорожденных, в то время как тобрамицин одобрен для применения у детей в возрасте от двух месяцев.

У клиницистов есть несколько вариантов лечения более умеренных проявлений бактериального конъюнктивита. AzaSite эффективен против острого бактериального конъюнктивита, и исследования показывают, что он превосходит тобрамицин. ²⁸ Его вводят по одной капле в пораженный глаз (а) два раза в день с интервалом от восьми до 12 часов в течение первых двух дней, а затем один раз в день в течение следующих пяти дней. ²⁹ Вязкий носитель этой капли улучшает контакт с глазом и позволяет опекуну аккуратно провести «лишнюю» каплю по краям века, чтобы обеспечить дополнительное лечение любой инфекции века.

Фторхинолон — еще один вариант лечения бактериального конъюнктивита, и все большее число препаратов одобряется FDA для применения у детей старше 12 месяцев. Старшие поколения включают ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин.Ципрофлоксацин 0,3% также выпускается в форме мази и разрешен к применению у детей от двух лет и старше. В тяжелых случаях дозирование должно быть частым, особенно в первые дни, и выбор фторхинолона будет определять точную частоту. Например, 0,3% раствор ципрофлоксацина следует вводить каждые два часа во время бодрствования в течение первых двух дней, а затем каждые четыре часа в течение пяти дней; 0,5% раствор моксифлоксацина дозируют два или три раза в день в течение недели, в зависимости от носителя раствора.

Фторхинолон для местного применения также может быть хорошим выбором для педиатрических пациентов, носящих контактные линзы, из-за связи между инфекцией Pseudomonas и ношением контактных линз. ¹⁴ Детям с конъюнктивитом, которые носят контактные линзы, следует немедленно прекратить ношение контактных линз, отказаться от использованного футляра для контактных линз, если применимо, и не возвращаться к ношению контактных линз до тех пор, пока состояние не исчезнет и не исчезнут признаки выделений.

В тяжелых случаях бактериального конъюнктивита клиницисты должны рассмотреть возможность применения нового поколения фторхинолонов, таких как Besivance (офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6%, Bausch + Lomb). Исследования показывают, что этот антибиотик широкого спектра действия безопасен и эффективен для детей от года и старше. ³⁰ Исследования также показывают, что этот хлорфторхинолон эффективен даже против стафилококков с множественной лекарственной устойчивостью. При бактериальном конъюнктивите Бесиванс назначают три раза в день в течение семи дней. ²⁶

Оптометристы должны осматривать пациентов, проходящих курс лечения конъюнктивита, каждые два-три дня до исчезновения признаков и симптомов. Бактериальный конъюнктивит довольно заразен и часто передается через контакт глаза в глаза. ³¹ Хотя посевы дорогие и обычно в них нет необходимости, клиницисты могут рассмотреть окрашивание по Граму, посев и чувствительность к лекарствам для уточнения диагноза и лечения в случаях, когда состояние ребенка не улучшается или есть опасения по поводу резистентности. ²⁸ Устойчивость к антибиотикам не редкость в случаях детского конъюнктивита, особенно когда у ребенка сопутствующий средний отит. ³² Выделения из конъюнктивы могут способствовать распространению устойчивых к антибиотикам бактерий.

Ключевым моментом является просвещение пациентов по вопросам гигиены глаз. ³³ Клиницисты должны напоминать родителям и опекунам об общих методах снижения передачи бактерий:

• Избегайте прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
• Используйте одноразовые салфетки и салфетки вместо полотенец.
• Вымойте руки сразу после прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
• Не делитесь полотенцами, мочалками, посудой, чашками или столовыми приборами.
• Играйте с игрушками с твердой поверхностью, которые можно тщательно очистить.

Исследования показывают, что такая гигиена может снизить количество прогулов по уходу за детьми в дневное время среди детей в возрасте трех лет и младше. ³⁴

Пациенты могут сначала обратиться к своему лечащему врачу, что означает, что не офтальмолог может поставить первоначальный диагноз и начать лечение.Если у ребенка постоянно красные глаза, но нет выделений или лихорадки, оптометристы должны проконсультироваться с лечащим врачом о выбранном лечении. Гентамицин и неомицин, например, могут быть связаны с токсическими реакциями и красными глазами, которые сохраняются за пределами бактериальной инфекции. ¹⁴

Бактериальный конъюнктивит новорожденных, , хотя и не является распространенным в оптометрической практике, может быть связан с Neisseria gonorrhoeae или другими заболеваниями, передающимися половым путем, которыми новорожденные могут заразиться во время родов. . Neisseria gonorrhoeae вызывает острейший бактериальный конъюнктивит, который быстро развивается после рождения и быстро прогрессирует. Он отмечен обильными гнойными выделениями, которые быстро восстанавливаются после удаления. Состояние требует врачебной консультации с неонатологом, офтальмологом или педиатром в случаях острейшего конъюнктивита или при подозрении на системную ассоциацию. Требуется агрессивное лечение, поскольку перфорация роговицы представляет собой риск инфицирования Neisseria gonorrhoeae . ¹⁴ Меры лечения включают промывание глаза физиологическим раствором, системный цефтриаксон (который может вводиться внутривенно у младенцев) и местный ципрофлоксацин. ¹⁴

В недавнем исследовании сравнивали исследования по использованию двух различных фторхинолонов для местного применения (бесифлоксацин 0,6% против гатифлоксацина 0,3%) у 33 новорожденных с бактериальным конъюнктивитом. Клинически оба препарата были безопасными, хорошо переносились и продемонстрировали высокие показатели клинического выздоровления при дозировке три раза в сутки в течение одной недели. ³⁵

Вирусный конъюнктивит обычно двусторонний — симптомы начинаются на одном глазу и прогрессируют на втором. У инфицированных пациентов наблюдаются красные слезящиеся глаза, а иногда и небольшие кровоизлияния. У детей с развитым иммунным ответом врачи могут увидеть преурикулярные узлы. Наиболее распространенная форма вирусного конъюнктивита вызывается аденовирусом, хотя этиологией могут быть также ВПГ и опоясывающий лишай ветряной оспы. ²³ При некоторых подтипах аденовирусного конъюнктивита может возникать отсроченная реакция роговицы в виде субэпителиальных инфильтратов; поэтому клиницисты должны уделять особое внимание просвещению пациентов и родителей относительно ожидаемых результатов и важности последующего наблюдения.

Вирусный конъюнктивит — это самоограничивающееся состояние, симптомы которого обычно уменьшаются в течение первой недели. Детей не следует посещать школу или детский сад в течение нескольких дней, поскольку это заболевание очень заразно. ³¹ В настоящее время офтальмологические препараты не одобрены для лечения аденовирусных инфекций. Более того, использование антибиотиков не ускоряет выздоровление и не показано, если только не наблюдается суперинфекция бактериями. Клиницисты должны проинструктировать родителей и пациентов об общих профилактических мерах гигиены и паллиативных мерах, таких как холодные компрессы и искусственные слезы.

Микробный кератит (МК) относительно редко встречается у педиатрических пациентов, за заметными исключениями для детей, перенесших травму глаза или носящих контактные линзы. ^36-38 Дополнительные факторы риска МК включают снижение иммунной системы из-за раннего развития или основного системного состояния, хронический дакриоцистит, каналикулит или блефарит или травму глаза с вторичной оппортунистической инфекцией. Большинство аспектов проявления кератита у детей будут аналогичны представлению у взрослых, включая наличие дефекта эпителия, обычно покрывающего инфильтрат стромы, с сопутствующим отеком роговицы и симптомами нечеткости зрения, боли, слезотечения и светочувствительности.У детей наиболее распространенные бактерии, вызывающие кератит, различаются в зависимости от связанного предрасполагающего фактора — грамположительные микроорганизмы являются основными возбудителями инфекции у детей, если только они не связаны с ношением контактных линз, и в этом случае наиболее заметным является Pseudomonas aeuriginosa . ^36-38 К другим возбудителям кератита относятся вирусные и грибковые инфекции.

Во всех случаях кератита цель состоит в том, чтобы удалить вызывающие / способствующие агенты, предоставить противоинфекционные агенты, когда они доступны, и инициировать противовоспалительную поддержку.Удаление оскорбительных веществ, таких как контактные линзы, является первым ключевым шагом. После постановки диагноза лечение в офисе с промыванием стерильным физиологическим раствором с последующим промыванием в домашних условиях физиологическим раствором, искусственными слезами или и тем и другим может обеспечить механическую поддержку и удаление инфекционных агентов и токсичных остатков. Также полезно паллиативное лечение холодными компрессами и возможными циклоплегическими средствами.

Обычно для лечения предполагаемого бактериального кератита используются фторхинолоны, особенно при ношении мягких контактных линз в анамнезе.Тем не менее, схемы лечения часто не соответствуют установленным требованиям, даже для взрослого населения, поскольку только более ранние поколения имеют одобрение FDA и схемы дозирования. К счастью, некоторые из этих лекарств одобрены для детей раннего возраста. Клиницисты должны также рассмотреть возможность ночного лечения и, возможно, дневного лечения очень маленьких детей мазью с антибиотиком. Пациенты должны находиться под ежедневным наблюдением до выздоровления, и если конкретная схема приема антибиотиков работает для ребенка, клиницисты не должны изменять ее до тех пор, пока не будет отмечено улучшение эпителия роговицы.

Вирусный кератит с первичным дефектом роговицы , скорее всего, вызван ВПГ. Пациенты могут иметь конъюнктивальную инъекцию, окрашивание фолликулов и роговицы бенгальской розой классического дендрита или, на ранней стадии, дискретные точечные дефекты. Два основных препарата для местного применения для лечения эпителиального кератита, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включают трифлуридин 1% капли — обычно дозируемые до девяти раз в день и с отмеченной со временем токсичностью для роговицы — и Зирган (глазной гель с ганцикловиром 0).15%, Бауш + Ломб). ³⁹ Зирган имеет более низкую токсичность для роговицы, менее частое применение и гелевый состав, который может быть предпочтительным в некоторых педиатрических группах. ³⁹ Исследования еще не установили его безопасность и эффективность у пациентов моложе двух лет.

Кроме того, хотя санация роговицы может рассматриваться у взрослых с эпителиальным кератитом, вызванным вирусом простого герпеса, она не рекомендуется в педиатрической популяции, поскольку возможность достижения точной санации без повреждения слоя Боумена у детей является серьезной проблемой.

Грибковый кератит, в целом трудно поддается лечению, потому что существует мало эффективных противогрибковых средств, а это состояние довольно инвазивно. ⁴⁰ При подозрении на грибковый кератит на основании анамнеза, отсутствия реакции на антибиотики или развития утолщенного, перистого, плохо определяемого поражения роговицы клиницистам следует рассмотреть возможность консультации с офтальмологом. Проблемы борьбы с грибковой инфекцией в педиатрии усложняются из-за недостатка информации о противогрибковых средствах в этой популяции и, в некоторых случаях, из-за менее развитого естественного иммунного ответа.

Пресептальный целлюлит — это инфекция века и периорбитальной ткани, которая расположена кпереди от глазничной перегородки. Распространенными признаками являются отек век и покраснение, часто сопровождающееся лихорадкой и выделениями. ⁴¹ Глазничная перегородка представляет собой тонкую фиброзную мембрану, которая служит барьером для предотвращения более глубокой инфекции, проявляющейся в виде флегмоны глазницы, требующей более агрессивного лечения. Когда инфекция поражает ткани, расположенные кзади от глазничной перегородки, состояние диагностируется как орбитальный целлюлит.Признаки и симптомы орбитального целлюлита включают проптоз, снижение подвижности глаз, сильную боль в орбите, дефект афферентного зрачка, отек головки зрительного нерва и снижение остроты зрения. Дифференцировать целлюлит глазницы от пресептального целлюлита важно, поскольку целлюлит глазницы потенциально опасен для зрения или жизни.

Причины пресептального целлюлита включают синусит, халазию, хордолею, дакриоцистит, травмы и укусы насекомых. ⁴¹ Для лечения необходимы пероральные антибиотики.Амоксициллин и Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) — хорошие варианты для детей без аллергии на пенициллин. ⁴² Аугментин, который может быть прописан в нескольких составах и ароматизаторах, назначается в дозах от 20 мг / кг / день до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Амоксициллин и Аугментин разрешены к применению у новорожденных и младенцев. ⁴³

Клиницисты могут рассмотреть возможность назначения триметоприма / сульфаметоксазола у пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим антибиотикам.Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям младше двух месяцев, а также пациентам с серповидно-клеточной анемией или аллергией на сульфамид. ⁴² Клиницисты должны учитывать, что использование любого из этих препаратов связано с более высоким риском синдрома Стивенса-Джонсона. ⁴² Дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Поскольку детские глазные инфекции обычно присутствуют в оптометрической практике первичной медико-санитарной помощи, клиницисты должны знать о различиях в выборе фармацевтических препаратов, дозировке, обучении пациентов и методах лечения.Вооружившись правильной информацией о назначении лекарств детям, оптометристы могут создать в своей практике педиатрических специалистов.

Д-р Колтер — профессор Юго-Восточного университета Новой Зеландии. Основное внимание в ее клинической работе уделяется педиатрии и пациентам с особыми потребностями.

Доктор Тайлер — доцент и руководитель модуля в Нова Юго-Восточном университете. Она является официальным инструктором курса «Глазные болезни переднего сегмента».

ул.Детская исследовательская больница Джуда

Что такое дексаметазон?

Дексаметазон (также называемый Декадроном®) — это искусственное стероидное лекарство. Он работает как натуральный стероид, который вырабатывается в вашем теле. Это лекарство имеет несколько применений:

• для снятия воспаления (отека, жара, покраснения и боли)
• для лечения определенных типов рака
• для лечения тяжелых аллергий и астмы
• для лечения тошноты и рвоты

Дексаметазон поступает во многих формах

Дексаметазон доступен в виде таблеток с различной силой действия.Ниже приводится список различных сильных сторон планшетов и их цветов. Эти таблетки принимают внутрь.

• Бледно-желтая таблетка 0,5 мг
• Бледно-голубая таблетка 0,75 мг
• Кремовая таблетка 1 мг
• Розовая таблетка 1,5 мг
• Белая таблетка 2 мг
• Бледно-зеленая таблетка 4 мг
• 6- мг аква таблетка

Дексаметазон также доступен в виде прозрачной жидкости, принимаемой внутрь, прозрачной жидкости, вводимой в вену (IV), и в виде глазных капель.

Как принимать дексаметазон

• Ваша доза дексаметазона будет меняться по мере вашего роста. Препарат бывает разной силы. Поэтому внимательно прочитайте инструкции на вашем флаконе с лекарством, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарство правильно. Сила и количество таблеток, которые вы принимаете, могут часто меняться. Если вы беспокоитесь о новой таблетке или дозе, позвоните в аптеку, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу и дозировку.
• Всегда принимайте это лекарство с пищей или молоком, чтобы уменьшить жжение в желудке.

Возможные побочные эффекты дексаметазона

Ранние

• Раздражение (жжение) желудка

Поздно (обычно более суток после начала лечения)

• Головная боль
• Чувство головокружения
• Изменения личности и настроения
• Повышенный аппетит
• Проблемы со сном
• Угри
• Проблемы с глазами (катаракта, глаукома)
• Изменения менструального цикла
• Увеличение веса, в основном в области лица и живота
• Задержка воды, которая может повысить кровяное давление
• Повышенное содержание белой крови количество, но уменьшилось количество клеток, борющихся с инфекциями
• Повышенный уровень сахара в крови
• Пониженный уровень калия в крови, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также снижают уровень калия в крови

После длительного приема дексаметазона

900 76

Это наиболее частые побочные эффекты, но могут быть и другие.Пожалуйста, сообщайте обо всех побочных эффектах врачу или медсестре.

В случае серьезного побочного эффекта или реакции позвоните врачу, медсестре или фармацевту по телефону 901-595-3300. Если вы находитесь за пределами Мемфиса, наберите бесплатный номер 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833) и нажмите 0 после установления соединения.

Особые инструкции для дексаметазона

• Не прекращайте прием этого лекарства , пока ваш врач не скажет вам об этом.
• Дексаметазон может скрыть жар.Следите за признаками инфекции и как можно скорее сообщите врачу или медсестре, если вы заметили такие признаки. (См. «Знаете ли вы… Признаки инфекции?»)
• Умывайтесь 2 раза в день водой с мылом, чтобы уменьшить вероятность временного появления прыщей.
• Ваш врач может назначить вам диету с низким содержанием натрия и высоким содержанием белка. Натрий (соль) увеличивает количество воды, удерживаемой вашим телом. Клинический диетолог скажет вам, каких продуктов следует избегать, и порекомендует закуски, которые помогут вам справиться с повышенным аппетитом.
• Для проверки высокого уровня сахара могут потребоваться анализы мочи и крови.
• Для проверки уровня калия могут потребоваться анализы крови. Для поддержания нормального уровня калия в крови может быть назначено лекарство калия, принимаемое внутрь.
• Дексаметазон может влиять на действие некоторых лекарств. Некоторые лекарства также могут влиять на действие дексаметазона. Эти лекарства включают:
  • инсулин,
  • варфарин,
  • дигоксин,
  • фенитоин,
  • фенобарбитал,
  • фуросемид
  • кетоконазол
  • аспирин, ибупрофен и
  • рифампицин.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств или если вы начинаете принимать какое-либо новое лекарство во время приема дексаметазона.

• Если вы амбулаторно принимаете дексаметазон через переносную помпу (например, устройство Eclipse):
• Если вы используете глазные капли, следуйте этим рекомендациям:
  • Мойте руки до и после использования.