Диатез у детей: типы, признаки, лечение

Диатез у детей – это вовсе не «покрасневшие щечки младенца», как многие привыкли считать. За этим понятием скрывается целый ряд патологий. Но главное, что нужно понимать, диатез не является самостоятельной болезнью. Этим термином медики называют склонность ребенка к определенным заболеваниям или реакциям на конкретные раздражители. По сути это наследственная особенность организма, которая проявляется в самом раннем возрасте и в силу индивидуальных причин может перерасти в серьезные патологии в дальнейшем.

Причины

Триггерами для развития диатеза являются:

• Патологические состояния мамы в период вынашивания ребенка, токсикозы, бесконтрольный прием лекарств, инфекционные и соматические болезни, вредные привычки и неполноценное питание во время беременности.
• Гипоксия плода, асфиксия при родовом процессе.
• Слабая родовая деятельность или стремительные роды.
• Перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка.
• Метаболические и токсико-метаболические поражения.
• Пониженный или повышенный вес тела малыша при рождении.
• Искусственное вскармливание.
• Дисбактериоз кишечника.
• Хронические инфекции ребенка.
• Нерациональное питание и нарушение распорядка дня, отсутствие водных процедур и прогулок на свежем воздухе, несбалансированный режим сна и отдыха.
• Отрицательное влияние факторов окружающей среды: экологическая обстановка конкретного места, в котором проживает ребенок, жилищные условия.
• Наследственное нарушение обмена веществ.
• Частые стрессы и негативная психологическая обстановка в семье.
• Чрезмерные нагрузки (например, плотное расписание уроков в школе в сочетании с большим количеством дополнительных внешкольных занятий).

Типы  диатеза

Существует около десятка различных видов диатеза. Перечислим самые распространенные:

• Экссудативно-катаральный. Считается самым часто встречающимся видом. У ребенка отмечают повышенную реакцию кожи и слизистых оболочек на различные раздражители. Впервые родители могут заметить проявления симптомов на 3–6 месяце жизни их малыша. При благоприятных условиях и правильно организованном уходе к 1–1,5 годам признаки диатеза могут сойти на нет. В отдельных случаях они превращаются в хроническую форму аллергии.
• Атопический. Это склонность ребенка к атопическим болезням: нейродермитам, аллергозам, бронхиальной астме. С первых дней жизни у малыша может появиться аллергия на разные пищевые продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, в 2 или 3 года – развиться бронхиальная астма.
• Нервно-артритический. Для него характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинный подъем температуры тела, высокие показатели мочевины в крови, низкий аппетит. В первые годы жизни такие малыши отличаются худобой, в подростковый период у них происходит резкий набор массы тела, а в более старшем возрасте они могут страдать от ожирения. Такие люди склонны к развитию сахарного диабета II типа, воспаления почек (нефрита), атеросклероза, подагры и гипертонии.
• Лимфатико-гипопластический диатез. Для этого состояния характерны гипоплазия надпочечников, органов эндокринной и половой системы, а также повышенная подверженность стрессам, патологии лимфоузлов и сниженная функция вилочковой железы.

Признаки  диатеза

В зависимости от типа диатеза выделяют разные симптомы патологических состояний.

Для нервно-артритического диатеза характерны такие признаки:

• У ребенка отмечается повышенная возбудимость, нервные тики и энурез.
• Он может жаловаться на ночные страхи и «плохие» сны.
• Такие дети часто впереди своих сверстников в плане умственного и психического развития. Они схватывают все «на лету», легко учатся, активны и хотят все знать и попробовать.
• В то же время у них отмечаются резкие смены настроения, плаксивость.
• Помимо прочих симптомов они очень чувствительны к запахам.
• Склонны к худобе в раннем возрасте.
• Периодически могут жаловаться на боли в животе, суставах и спине.
• По утрам изо рта может отмечаться запах ацетона. Именно это свидетельствует о повышенном уровне мочевой кислоты в крови.
• Склонны к аллергическим реакциям.
• Могут жаловаться на головные боли.
• Часто у таких детей плохой аппетит.

Экссудативно-катаральный диатез может проявляться так:

• У новорожденных детей «вспыхивает» румянец на щеках. Зуд мешает детям спокойно спать, малыши становятся нервным и раздражительным. Может появиться жидкий стул.
• На волосистой части головы можно заметить гнейс. Это шелушение, напоминающее перхоть у взрослого человека.
• Кожа бледная, язык «географический».
• На теле образуются опрелости.
• Позже появляются аллергические высыпания, корки и папулы.
• Дети с таким типом диатеза склонны к частым бронхитам и гайморитам, бронхиальной астме.

Лимфатико-пластический диатез можно определить по следующим признакам:

• Симптомы проявляются чаще всего к 2–7 годам.
• Малыши рождаются с большим весом и значительно прибавляют каждый месяц.
• Могут увеличиться лимфатические узлы в подчелюстной и окологлоточной областях, вилочковая железа.
• В крови отмечается уменьшение Т-лимфоцитов.
• Дети часто страдают простудными инфекциями и пищевыми аллергиями, отчего их относят к группе часто болеющих детей.
• Появляются аденоиды, из-за которых носовое дыхание затрудняется, мозг хронически недополучает кислород, что может привести к отставанию в психическом и физическом развитии.
• У таких детей часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов.

Лечение диатеза

Диагностикой и лечением патологий, которые связаны с диатезом, занимается врач-педиатр. Именно он собирает анамнез, назначает исследования и по их результатам определяет тактику терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

• Врач прописывает антигистаминные средства, чтобы купировать аллергическую реакцию.
• Назначает успокоительные лекарства для крепкого сна, витамины и препараты, укрепляющие защитные силы организма.
• Хорошо успокаивают лечебные травяные ванны, а при сильном поражении и зуде – гормональные мази.
• Самый подходящий климат для таких детей – южный, теплый. В меру обильные солнечные и воздушные ванны значительно облегчают состояние.
• В основе терапии лежит правильное сбалансированное питание. Прикорм стоит вводить, очень аккуратно подбирая и пробуя новые продукты. Начинать лучше с овощей.
• Важно соблюдать режим и исключать из рациона аллергенные продукты при малейшем подозрении на аллергию.

Нервно-артритический диатез

• Один или пару раз в год врач-педиатр прописывает курс лечения, который включает в себя применение противовоспалительных лекарств, препаратов, содержащих калий и кальций, гепатопротекторов и других средств.
• При снижении аппетита назначает лекарства для его повышения.
• Крайне важен правильный режим дня с долгими прогулками на свежем воздухе, достаточным количеством сна, закаливанием, умеренными физическими нагрузками.
• Врач рекомендует придерживаться диеты, в основе которой молочные продукты, крупы, овощи и фрукты, легкие мясные блюда, обильное питье.

Лимфатико-пластический диатез

• В рамках терапии педиатр назначает курс адаптогенов, в некоторых случаях – иммуноглобулины и иммуностимуляторы.
• Для повышения иммунитета отлично подходят закаливание и санаторно-курортное лечение.
• Важным моментом является соблюдение диеты. Ее особенность – повышенное содержание клетчатки и сбалансированное потребление белков, жидкости и соли.
• Нередко врачи рекомендуют детям, страдающим этой формой диатеза, воздержаться от посещения детских садов. Частые инфекции подтачивают и без того сниженный иммунитет.

Повторим, что диатез у детей – не отдельное заболевание, а патологическая склонность к болезням и аллергическим реакциям. Своевременный поход к врачу, соблюдение всех его рекомендаций поможет если не избавиться насовсем от симптомов, то, по крайней мере, снизить последствия для ребенка, которые могут проявиться во взрослом возрасте и вылиться в серьезные заболевания.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Диатез у ребенка в возрасте 9 месяцев: что делать?

— Здравствуйте. У ребенка 6 месяцев диатез: появились красные пятна с корочкой на щеках и за ушами, спустя некоторое время сухие корочки желтоватого цвета возникли и на головке. Я знаю, что это очень распространенное заболевание у детей до года. Из-за чего он возникает и грозит ли нормальному развитию ребенка? К какому специалисту лучше обратиться на консультацию?
 

Данные признаки похожи на проявления диатеза. Для точной диагностики заболевания следует незамедлительно попасть на прием к педиатру, иногда может понадобиться помощь других детских специалистов – дерматолога (он помогает провести дифференциальную диагностику с другими кожными патологиями) и аллерголога-иммунолога.

При любых кожных высыпаниях (сыпь, пузырьки, покраснения и т.д.) малыша следует показать врачу, поскольку данные симптомы могут быть проявлениями более опасных заболеваний, в том числе и инфекционной природы – ветряная оспа, корь, краснуха.

Этиологическими факторами диатеза могут являться разнообразные причины. К наиболее частым из них относят наследственную предрасположенность, доставшуюся от матери и отца, аллергическую реакцию на продукты питания, нерациональное питание беременной и кормящей женщины, неадекватный и ранний прикорм ребенка. Также диатез могут вызвать неправильное питание малыша и загрязненные помещения, в которых он проводит большее количество времени.

Данное заболевание при отсутствии лечения может вызывать разнообразные осложнения. Обычно длительно протекающий диатез сопровождается отставанием в развитии, плохим тонусом мышц. Иногда к данным симптомам может добавиться жидкий стул, отложение лишних жировых тканей. При переходе процесса в хроническое течение у малыша может наблюдаться воспаление верхних дыхательных путей – тонзиллиты, фарингиты и ларингиты.

Терапия диатеза должна опираться на данные диагностических исследований и быть назначена специалистом, поскольку неадекватное лечение может вызвать разнообразные осложнения. Самостоятельный подбор препаратов часто ведет к ухудшению здоровья и роста ребенка, поэтому при появлении кожных высыпаний рекомендуется немедленное обращение к специалисту.

Детский диатез, причины и лечение

Каждая мама наверняка слышала о детском диатезе. В обиходе это словосочетание используют для обозначения у малыша кожных проявлений аллергии. Однако диатез – это не сама аллергическая реакция, а только склонность к ней у конкретного ребенка. Кроме того, если рассматривать понятие диатеза шире, то оно означает общую предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям. В этой статье речь пойдет о детском аллергическом диатезе.

Причины и проявления детского диатеза

На предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям влияет несколько факторов:

• наследственность и склонность к аллергии у кого-то из близких;
• питание ребенка и его образ жизни;
• воздействие на внутриутробное развитие малыша неправильного режима питания мамы, приема лекарственных препаратов, патологического протекания второй половины беременности.

Диатез может проявиться уже в первые дни и месяцы жизни. Как правило, аллергические реакции у большинства грудничков появляются на продукты питания мамы, если малыш находится на грудном вскармливании, или на детские смеси – при искусственном вскармливании. Можно заметить высыпания и покраснения на щеках или волосистой части головы малыша, на ягодицах могут возникать опрелости. Ребенок становится капризным из-за зуда и дискомфорта в месте высыпаний.

Выявление и лечение аллергических реакций при диатезе

Чтобы не допустить увеличения площади поражения кожи и ухудшения состояния, нужно обязательно обратиться к педиатру, который определит наличие того или иного заболевания, выяснит, аллергической ли оно природы. Возможно, потребуется исключение других, в том числе инфекционных, заболеваний, которые имеют похожие симптомы. В зависимости от показаний может понадобится проведение дополнительного обследования, а также консультации.

При подтверждении аллергического компонента высыпаний врач педиатр назначит соответствующее лечение. Сначала необходимо устранить или уменьшить контакт ребенка с аллергеном. Из медикаментозных средств назначаются антигистаминные препараты, местно применяются противозудные и смягчающие гели или кремы.

Детский диатез и образ жизни

Даже если удалось справиться с проявлениями аллергии у ребенка, предрасположенность к ней остается на всю жизнь. Через несколько лет, а иногда даже в подростковом возрасте, кожные аллергические реакции могут вновь заявить о себе. Кроме того, при диатезе увеличивается риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Поэтому очень важно внимательно относиться к такой предрасположенности ребенка и постараться скорректировать его образ жизни:

• желательно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив или ограничив употребление цитрусовых, шоколада, красных ягод, орехов, помидоров и рыбы;
• внимательно относиться к режиму дня крохи, дозированно распределяя время на игры, прогулку, купание и сон;
• важно поддерживать здоровый микроклимат в квартире, регулярно проводить влажную уборку с проветриванием, дополнительно использовать увлажнители воздуха.

Если следовать такому образу жизни, это поможет не только жить полноценно с диатезом, но и убережет здоровье ребенка в целом.

Лечение диатеза у детей

Главная / Педиатр / Лечение диатеза у детей

Диатез – конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций. В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. 

Первые признаки заболевания могли проявляться у ребенка и раньше в виде упорных опрелостей (не проходящих даже при тщательном уходе), обильной потницы (даже при легком перегревании) и, наконец, в виде серо-желтых сальных корочек на волосистой части головы и бровях.

При диатезе у ребенка развивается повышенная чувствительность к некоторым пищевым и лекарственным веществам. Поэтому обычные уход и кормление для такого ребенка недостаточны, необходимо внести в них соответствующие коррективы.

Симптомы диатеза

Проявления у грудничков

У детей до 1 года диатез возникает при употреблении в пищу таких продуктов, как

• коровье молоко, а точнее, белок коровьего молока или молочный сахар (лактоза),
• пюре и соки из оранжевых или красных плодов.

Симптомы:

• частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком,
• боли в животике,
• сыпь,
• покраснения на щечках.

Дети от 1 до 3-х лет

Дети этого возраста лет могут заболеть диатезом из-за употребления следующих продуктов:

• цитрусовые,
• фрукты с красной окраской (клубника, малина, вишня и пр.),
• злаковые культуры.

Основными симптомами являются:

• нарушение стула,
• першение в горле,
• захлебывающийся кашель,
• зуд кожи или сыпь.

Дети старше 3-х лет

Диатез у старших детей возникает вследствие употребления таких продуктов, как

• шоколад, какао,
• арахис,
• крабы, креветки, раки,
• рыба,
• соленья, маринады и приправы.

Основные симптомы у детей в этом возрасте: сыпь или зуд кожи.

Причины диатеза

В основе диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов, при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку, но главными являются 3 вида:

1. Диатез экссудативно-катаральный или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;

2. Диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;

3. Диатез нервно-артритический — предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.

Профилактика и лечение диатеза

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту.  

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие.

Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных и седативных препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики. Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. 

В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов, витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Диатез у детей геморрагический – лечение диатеза у грудничков в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Такая патология, как диатез у детей, представляет собой скорее собирательное понятие, чем отдельное заболевание. Это такое состояние организма малыша, при котором аллергия на те или иные раздражители проявляется на его коже. Немало мамочек считает, что диатез у детей – это необходимое зло, рано или поздно столкнуться с проявлениями которого придется каждой семье. На самом деле диатез у грудничков не столь безобиден – его наличие можно рассматривать в качестве предупреждения о том, что в будущем ребенок будет в большей, чем его сверстники, степени, подвержен таким заболеваниям, как дерматиты, экземы и нейродермиты.

Отдельно следует рассматривать такую разновидность этого заболевания, как геморрагический диатез – у грудничков он развивается значительно реже, чем у пациентов взрослого возраста. Данная патология характеризуется кровоточивостью кожных покровов; впрочем, она может распространяться и на внутренние органы пациента. Это заболевание кровеносной системы, к лечению которого необходим системный подход. Врачи-дерматологи «ОН КЛИНИК в Рязани» помогли уже десяткам пациентов, страдающих от геморрагического диатеза.

Почему появляются симптомы диатеза у детей?

Причины, которые могут повлечь за собой развитие у малыша этой кожной патологии, очень разнообразны. Это может быть употребление женщиной во время беременности таких провоцирующих возможное развитие аллергии продуктов, как цитрусовые и мед, куриные яйца и консервация, икра рыб и экзотические фрукты. Кроме того, к диатезу у детей может привести токсикоз у женщины, а также воздействие на организм матери во время ее пребывания в интересном положении различных внешних факторов – например, таких, как:

• плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
• пребывание будущей матери в пыльных помещениях;
• шерсть домашних животных – потенциально сильный аллерген;
• прием беременной некоторых лекарств, не согласованный с врачом, ведущим беременность, и т.д.

Впрочем, спровоцировать развитие у грудничка диатеза может и непереносимость грудного молока матери. Это достаточно редкая патология, которая в большинстве случаев объясняется тем, что кормящая мать употребляет в пищу молочные продукты. Содержащиеся в молоке коровы белки – это сильнейший аллерген, и не сформировавшаяся еще окончательно иммунная система младенца может спровоцировать бурную реакцию на его попадание в организм. Кроме того, к появлению у ребенка этой патологии может привести не только неправильное вскармливание, но и болезнетворные микроорганизмы – бактерии или вирусы. У детей старше 2 лет запущенный или не пролеченный до конца диатез практически со стопроцентной вероятностью приведет к развитию пищевой аллергии.

Как проявляются симптомы диатеза у детей?

О том, что ребенок подвержен этому заболеванию, свидетельствуют следующие признаки:

• покраснение кожи на щечках малыша;
• наблюдается отечность и одутловатость лица маленького пациента;
• появление на темечке и макушке ребенка чешуек, окрашенных в коричневый или грязно-серый цвет и нестерпимо зудящих;
• на скальпе ребенка могут образоваться шелушащиеся коросты;
• несмотря на тщательное проведение гигиенических процедур, на кожных покровах малыша могут образовываться сухие или мокнущие опрелости.

Кроме того, к симптомам диатеза относят также и уменьшение упругости кожи и тонуса мышц, и частую диарею у ребенка, и лишний вес у него, и бледность видимых слизистых. В запущенных случаях к ним присоединяется воспалительный процесс, который может поражать глаза, носоглотку и миндалины.

Лечение диатеза в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для того, чтобы избавиться от проявления этой патологии, необходимо прежде всего определить причину, которая повлекла за собой появление симптомов диатеза у ребенка, после чего устранить ее влияние или хотя бы постараться свести его к минимуму. В деле лечения диатеза необходимо придерживаться назначенной квалифицированным специалистом терапии. К примеру, некоторые антигистаминные могут помочь быстро избавиться от неприятных симптомов, но их неконтролируемое применение – впрочем, как и не согласованное с лечащим врачом употребление практически любых фармпрепаратов – способно нанести серьезный вред организму ребенка. Кроме того, превосходно зарекомендовали себя для устранения проявлений диатеза лекарства, направленные на выведение токсинов из организма; также для лечения и профилактики этого заболевания сложно переоценить важность соблюдения диеты.

Вас интересует цена лечения диатеза в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Лечение диатеза, атопического дерматита в Казани

Это наследственная предрасположенность организма человека к таким заболеваниям как:

• Аллергическая реакция;
• 
  Инфекции (в частности, респираторные),
• 
  Нарушение обменных процессов.

Диатез у взрослых бывает очень редко. Чаще всего эта проблема дает о себе знать в раннем детском возрасте.

Атопический дерматит

Это другое название диатеза.
В основе этого патологического процесса — нарушение иммунитета и нарушение обмена веществ. Как результат — прогрессирование различных аномальных реакций на внешние раздражители.
Причины наследственной предрасположенности разные:

• Потребление беременной продуктов и лекарств, которые запрещены во время вынашивания ребёнка;
• 
  Вредные привычки (алкоголь, никотин) у будущей матери;
• 
  Токсикоз во время вынашивания ребёнка;
• 
  Инфекционные заболеваний женщины во время беременности.

У маленьких детей возможно также возникновение и развитие этой патологии под воздействием внешних неблагоприятных факторов:

• Неправильная еда;
• 
  Постоянные болезни;
• 
  Вакцинация.

Разновидности диатеза
В данное время существуют различные виды диатеза, всего их более 20.
Наиболее распространенный – аллергический диатез. Этот диагноз дерматологи ставят более половине всех страдающих атопическим дерматитом. Диатез у детей, как правило, проявляется уже в первый год жизни.

Диатез лечение

Ведение пациентов с атопическим дерматитом, выявление аллергена и сопутствующих заболеваний дерматологи Клиники МЕДЕЛ проводят в сотрудничестве с такими специалистами как аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог.

Основным методом борьбы с диатезом является диетотерапия. Здесь продукты питания, провоцирующие аллергию, заменяют подобными, но безвредными.

При выборе рациона врачи-дерматологи Клиники МЕДЕЛ учитывают индивидуальные особенности маленького пациента. Прописанной врачом диеты рекомендуется придерживаться до исчезновения симптомов недуга.

В дальнейшем очень важна профилактика диатеза, чтобы не возник рецидив заболевания.

Медикаментозная терапия

При необходимости врачом-дерматологом Клиники МЕДЕЛ может быть назначена терапия с применением лекарственных средств. Они устраняют симптомы проблемы и облегчают состояние малыша.

Врач-дерматолог назначает препараты, когда воспалительные процессы имеют ярко выраженный характер.

При аллергическом диатезе используют следующие эффективные средства:

• Мази и кремы, снимающие зуд и раздражение;
• 
  Антигистаминные препараты с легким седативным эффектом;
• 
  Антибактериальные препараты;
• 
  Иммуномодуляторы, предназначенные для восстановления правильного функционирования иммунной системы.

Важно!
Лечение диатеза может назначить только специалист! Особенно это касается лекарственных препаратов, применять которые следует очень осторожно и строго по указанию врача.
Врачи-дерматологи Клиники МЕДЕЛ на консультации проведут диагностику диатеза у Вашего ребенка, выработают рекомендациями по лечению и профилактике.
При своевременном и правильном лечении можно избежать развития стойких аллергических заболеваний в последующей взрослой жизни.
Вот почему очень важно вовремя обратиться к специалистам.

Если у Вашего ребенка прогрессирует диатез, не откладывайте визит к дерматологу.

Ждем Вас в Клинике МЕДЕЛ. Для записи на прием звоните по тел. (843) 207-18-00.

Диатез — причины и квалифицированное лечение

Диатез — причины и квалифицированное лечение:

Диатез — конституциональная особенность организма, проявляющаяся в детском возрасте в виде нарушения адаптационных реакций. Диатез — не является заболеванием в чистом виде, однако игнорирование его симптомов и несоблюдение предписанного лечебного режима чревато развитием заболеваний различной тяжести. По данным статистики около 60% всех детей страдают диатезом в той или иной форме.

Почему возникает диатез?

Несмотря на пристальное внимание ученых к проблеме диатеза, причина этого состояния остается до конца не изученной. Диатез развивается под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов, при этом механизм возникновения патологических симптомов связан с нарушением нервной и гуморальной регуляции обменных процессов и функционирования иммунной системы.

Факторами риска для диатеза являются:

• отягощенная наследственность;
• патология периода вынашивания — токсикозы, несбалансированное питание будущей мамы, прием некоторых лекарственных препаратов;
• существенное отклонение от нормы веса при рождении;
• отказ от естественного вскармливания;
• нарушения пищеварения в грудном возрасте.

Диатез: клинические проявления

Симптомы диатеза представлены огромным разнообразием: кроме типичной сыпи и отечности кожных покровов, состояние может проявляться в виде нарушения функции кишечника, ЛОР-органов, легких, кровеносной и иммунной систем, костно-мышечного аппарата.

1. Экссудативно-катаральный диатез характеризуется выраженным аллергическим компонентом с кожными проявлениями — сыпью, опрелостями, обильным шелушением кожных покровов, зудом, отечностью.
2. Лимфатико-гипопластический диатез: проявляется аномалиями формирования костного скелета, склонностью к снижению кровяного давления, быстрой утомляемостью, слабостью, частыми простудными заболеваниями. В тяжелых случаях у таких детей нарушается формирование сердца, эндокринной и мочеполовой системы.
3. Нервно-артритический диатез, самая редкая форма, обусловленная нарушением обменных процессов: преобладают склонность к излишнему весу, неврастенические проявления, спастические нарушения работы кишечника, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также патология обмена мочевой кислоты.

Диагностика диатезов

В сети клиник семейной медицины «Медиус» используются современные протоколы диагностики диатеза, которая базируется на данных лабораторного исследования. С этой целью назначают:

• общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
• определение уровня глюкозы и липидов крови;
• исследование гормонального фона;
• иммунологические тесты;
• анализ кала на дисбактериоз.

В некоторых случаях пациенту показано ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить степень нарушения функции жизненно важных органов.

Лечение диатеза

Помощь пациентам с диатезом — сложная многокомпонентная задача. В наших клиниках лечением диатезов занимается аллерголог при взаимодействии с дерматологами, ЛОР-врачами, нефрологами, невропатологами и педиатрами. Пациенту назначают:

• диетотерапию;
• коррекцию образа жизни;
• физиотерапию;
• лекарственную терапию патогенетического и симптоматического действия.

Квалифицированная помощь специалиста поможет справиться с диатезом и предупредить развитие осложнений. Записаться на прием вы можете по контактным телефонам нашего call-центра +7 (812) 777-34-03 или на сайте.

Клиническая оценка кровотечений и синяков в первичной медицинской помощи

1. Джеймс А.Х.,
Рагни М.В.,
Picozzi VJ.
Нарушения свертываемости крови у женщин в пременопаузе: (еще один) кризис общественного здравоохранения для гематологии? Hematology Am Soc Hematol Educ Program .
2006: 474–485 ….

2. Дилли А.,
Дрюс С.
Миллер С,

и другие.
болезнь фон Виллебранда и другие наследственные нарушения свертываемости крови у женщин с диагностированной меноррагией. Акушерский гинекол .
2001. 97 (4): 630–636.

3. Knol HM,
Малдер А.Б.,
Богчельман Д.Х.,
Клюин-Нелеманс ХК,
ван дер Зее АГ,
Мейер К.
Распространенность основных нарушений свертываемости крови у пациенток с обильными менструальными кровотечениями с гинекологическими аномалиями и без них. Am J Obstet Gynecol .
2013; 209 (3): 202.e1–202.e7.

4. Кадир Р.А.,
Экономидес DL,
Сабин CA,
Оуэнс Д.,
Ли CA.Частота наследственных нарушений свертываемости крови у женщин с меноррагиями. Ланцет .
1998. 351 (9101): 485–489.

5. Srámek A,
Eikenboom JC,
Бриет Э,
Vandenbroucke JP,
Rosendaal FR.
Полезность опроса пациентов при нарушениях свертываемости крови. Arch Intern Med .
1995. 155 (13): 1409–1415.

6. Баллас М,
Kraut EH.
Кровотечение и синяки: диагностическое обследование. Ам Фам Врач .2008. 77 (8): 1117–1124.

7. Конкле Б.А. Нарушения тромбоцитов и стенок сосудов. В: Харрисон Т.Р., Каспер Д.Л., Фаучи А.С. и др., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015.

8. Бисс ТТ,
Бланшетт В.С.,
Кларк Д.С.,

и другие.
Количественное определение симптомов кровотечения у детей с болезнью Виллебранда: использование стандартизированного педиатрического опросника по кровотечению. J Тромб Haemost .
2010. 8 (5): 950–956.

9. Боуман М.,
Манделл Дж.,
Грабелл Дж,

и другие.
Создание и проверка сокращенного опросника MCMDM-1VWD по кровотечению при болезни фон Виллебранда. J Тромб Haemost .
2008. 6 (12): 2062–2066.

10. Родегьеро Ф,
Кастаман Г,
Тозетто А,

и другие.
Дискриминантная сила анамнеза кровотечений в диагностике болезни фон Виллебранда 1 типа: международное многоцентровое исследование [опубликованная поправка опубликована в J Thromb Haemost.2006; 4 (4): 925]. J Тромб Haemost .
2005. 3 (12): 2619–2626.

11. Tosetto A,
Кастаман Г,
Подключи I,
Родегьеро Ф,
Эйкенбум Дж.
Проспективная оценка клинической применимости количественной оценки тяжести кровотечения у пациентов, направленных на гемостатическую оценку. J Тромб Haemost .
2011. 9 (6): 1143–1148.

12. Родегьеро Ф,
Тозетто А,
Абшир Т,

и другие.;
ISTH / SSC совместная рабочая группа подкомитетов по ФВ и перинатальному / педиатрическому гемостазу.Инструмент оценки кровотечений ISTH / SSC: стандартизированный вопросник и предложение по новой шкале кровотечений для наследственных нарушений свертываемости крови. J Тромб Haemost .
2010. 8 (9): 2063–2065.

13. Эльбатарный М,
Молла С.,
Грабелл Дж,

и другие.;
Исследователи программы Циммермана.
Нормальный диапазон оценок кровотечений для ISTH-BAT: взрослые и педиатрические данные из объединенного проекта. Гемофилия .
2014. 20 (6): 831–835.

14. Deforest M,
Грабелл Дж,
Альберт С,

и другие.
Создание и оптимизация инструмента для самостоятельной оценки кровотечений и его валидация в качестве скринингового теста на болезнь фон Виллебранда. Гемофилия .
2015; 21 (5): e384 – e388.

15. Лоу Г.К.,
Lordkipanidzé M,
Watson SP;
Исследовательская группа UK GAPP.
Полезность инструмента оценки кровотечений ISTH для прогнозирования дефектов тромбоцитов у участников с подозрением на наследственные нарушения функции тромбоцитов. J Тромб Haemost .
2013. 11 (9): 1663–1668.

16. Хойер LW.
Гемофилия A. N Engl J Med .
1994. 330 (1): 38–47.

17. Джордж Дж. Н.,
Aster RH.
Лекарственная тромбоцитопения: патогенез, оценка и лечение. Hematology Am Soc Hematol Educ Program .
2009: 153–158.

18. Israels SJ,
Кар WH,
Бланшетт В.С.,
Любань Н.Л.,
Ривард Г.Е.,
Rand ML.
Нарушения тромбоцитов у детей: диагностический подход. Рак крови у детей .
2011; 56 (6): 975–983.

19. Довлатова Н.
Текущее состояние и будущие перспективы тестирования функции тромбоцитов в диагностике наследственных нарушений свертываемости крови. Br J Haematol .
2015; 170 (2): 150–161.

20. Рыдз Н,
Джеймс П.Д.
Подход к диагностике и лечению распространенных нарушений свертываемости крови. Семин тромб Hemost .
2012. 38 (7): 711–719.

21. Gresele P;
Подкомитет по физиологии тромбоцитов. Диагностика наследственных нарушений функции тромбоцитов: руководство SSC ISTH. J Тромб Haemost .
2015; 13 (2): 314–322.

22. Каттанео М.
Полезны ли время кровотечения и PFA-100 при первоначальном обследовании пациентов с кожно-слизистыми кровотечениями наследственного характера? J Тромб Haemost .
2004. 2 (6): 890–891.

23. Харрисон П.,
Робинсон М,
Лиснер Р,

и другие.
PFA-100: потенциальный инструмент быстрого скрининга для оценки дисфункции тромбоцитов. Clin Lab Haematol .
2002. 24 (4): 225–232.

24. Зева Б,
Николс В.Л.,
Рик МЕНЯ.
Диагностика и лечение болезни фон Виллебранда: рекомендации для первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач .
2009. 80 (11): 1261–1268.

25. Кершоу Г.,
Орельяна Д.
Смешивание тестов: диагностические средства в исследовании продленного протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Семин тромб Hemost .
2013. 39 (3): 283–290.

26. Hayward CP,
Харрисон П.,
Каттанео М,
Ортел ТЛ,
Рао АК;
Подкомитет по физиологии тромбоцитов Комитета по науке и стандартизации Международного общества тромбоза и гемостаза.
Анализатор функции тромбоцитов (PFA) -100 время закрытия при оценке нарушений тромбоцитов и функции тромбоцитов. J Тромб Haemost .
2006. 4 (2): 312–319.

(PDF) Модель когнитивного диатеза-стресса депрессивных симптомов у детей и подростков с ювенильным ревматическим заболеванием

60 WAGNER ET AL.

Бейлдам, Э. М., Холт, П. Дж. Л., Конвей, С. С., и Мортон, М. Дж. С. (1995). Связь между

физических функций и психологическими проблемами у детей с ювенильным хроническим артритом. Британский

Журнал ревматологии, 34, 470–477.

Бэнд, Э. Б., и Вайс, Дж. Р. (1990). Различия в развитии в первичном и вторичном контроле

Копирование и адаптация к ювенильному диабету. Журнал клинической детской психологии, 19, 150–158.

Бандура, А.(1997). Самоэффективность: осуществление контроля. Нью-Йорк: Фриман.

Брэдли, Л. А., и Альбертс, К. Р. (1999). Обезболивание и ревматические заболевания. Ревматические

Клиники болезней Северной Америки, 25, 216–232.

Браун, Дж. Д., & Сигел, Дж. М. (1988). Атрибуции негативных жизненных событий и депрессии: роль

воспринимаемого контроля. Журнал личности и социальной психологии, 54, 316–322.

Кэплин, Д., Остин, Дж. К., Данн, Д. В., Шен Дж. И Перкинс С. (2002). Разработка шкалы самоэффективности

для детей и подростков с эпилепсией. Детское здравоохранение, 31, 295–309.

Кэссиди, Дж. Т., и Петти, Р. Э. (2001). Учебник детской ревматологии (4-е изд.). Филадельфия:

Сондерс.

Чейни, Дж. М., Маллинс, Л. Л., Урецкий, Д. Л., Допплер, М. Дж., Палмер, В. Р., Виз, С. Дж. И др. (1996).

Атрибуционный стиль и депрессия при ревматоидном артрите: смягчающая роль воспринимаемого заболевания

Контроль. Психология реабилитации, 3, 205–223.

Чейни, Дж. М., Маллинс, Л. Л., Вагнер, Дж. Л., Хоммель, К. А., Пейдж, М. К., Доплер, М. Дж. (2004).

Продольное исследование причинно-следственных связей и депрессии при ревматоидном артрите. Reha-

Психология реабилитации, 49, 126–133.

Коэн Дж. (1988). Статистический анализ мощности для поведенческих наук (2-е изд.). Хиллсдейл: Нью-Джерси,

Lawrence Erlbaum Associates, Inc.

Далквист, Л. М. (2003).Комментарий: подвержены ли дети с ЮРА и их семьи риску или жизнеспособны?

Журнал детской психологии, 28, 45–46.

Данн, Д. У., Остин, Дж. К., и Хастер, Г. А. (1999). Симптомы депрессии у подростков с эпилепсией

. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 28, 1132–1138.

Флато, Б., Осланд, А., Винье, О., и Форре, О. (1998). Исход и прогностические факторы ювенильного ревматоидного артрита и ювенильной спондилоартропатии.Journal of Rheumatology, 25, 366–

375.

Франк, Н. К., Блаунт, Р. Л., и Браун, Р. Т. (1997). Атрибуция, совладание и приспособление у детей

с раком. Журнал детской психологии, 22, 563–576.

Герхард, К. А., Ваннатта, К., МакКеллоп, М., Целлер, М., Тейлор, Дж., Пассо, М., и др. (2003). Com-

отчаяние родителей, функционирование семьи и роль социальной поддержки лиц, осуществляющих уход, и

без ребенка с ювенильным ревматоидным артритом.Журнал детской психологии, 28, 5–16.

Джаннини, Э. Х., Руперто, Н., Равелли, А., Ловелл, Д. Дж., Фелсон, Д. Т., и Мартини, А. (1997). Предварительное определение улучшения при ювенильном артрите. Артрит и ревматизм, 40, 1202–1209.

Гиллам, Дж. Э., Шатте, А. Дж., Райвич, К. Дж., И Селигман, М. Е. П. (2001). Оптимизм, пессимизм,

и пояснительный стиль. В Э. Чанге (ред.), Оптимизм и пессимизм: значение для теории,

исследований и практики (стр.53–75). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Гладстон Т. Р. и Каслоу Н. Дж. (1995). Депрессия и атрибуции у детей и подростков:

Метааналитический обзор. Журнал аномальной детской психологии, 23, 597–606.

Hagglund, K. J., Vieth, A., Sadler, Johnson, J. C., & Hewett, J. E. (2000). Личность опекуна

Характеристики и адаптация к ювенильным ревматическим заболеваниям. Психология реабилитации, 45, 242–

259.

Хохберг, М. К., Чанг, Р. В., Двош, И., Линдси, С., Пинкус, Т., и Вулф, Ф. (1992). Американский колледж ревматологии

в 1991 г. пересмотрел критерии классификации общего функционального статуса

при ревматоидном артрите. Артрит и ревматизм, 35, 498–502.

Холмбек, Г. Н. (2002). Апостериорное исследование значимых модерационных и опосредованных эффектов в

исследованиях педиатрической популяции. Журнал детской психологии, 27, 87–96.

Болезнь фон Виллебранда (для родителей)

Что такое болезнь фон Виллебранда?

Болезнь фон Виллебранда или БВ — это генетическое (наследственное) нарушение свертываемости крови, которое препятствует правильному свертыванию крови. Нарушения свертываемости крови (включая гемофилию) встречаются редко. Болезнь фон Виллебранда является наиболее распространенным нарушением свертываемости крови, поражающим в равной степени мужчин и женщин.

Что происходит при болезни фон Виллебранда?

Обычно, когда кровеносный сосуд разрезан или разорван, кровотечение останавливается из-за способности крови свертываться (закрывать отверстие в кровеносном сосуде и останавливать кровоток).В этом сложном процессе участвуют тромбоциты и белки, называемые факторами свертывания крови.

Фактор фон Виллебранда участвует в ранних стадиях свертывания крови, а также несет важный фактор VIII белка свертывания. У людей с БВ количество белка свертывания фактора Виллебранда в крови ниже нормы или не работает должным образом.

Каковы признаки и симптомы болезни фон Виллебранда?

У многих детей с БВ проявляются такие легкие симптомы, что они даже не подозревают, что у них это есть.Тем не менее, тем, у кого более тяжелая форма заболевания, необходим правильный диагноз и план лечения, которые помогут уменьшить симптомы кровотечения.

Симптомы болезни фон Виллебранда могут включать:

• сильное кровотечение из носа
• легкие синяки, которые часто бывают
• у девочек, тяжелые, продолжительные периоды
• длительное или сильное кровотечение во время и после процедур (удаление зуба, тонзиллэктомия и т. Д.)
• порезы, по которым течет кровь дольше, чем обычно
• кровотечение в слизистых оболочках, таких как десны, нос и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта

Какие типы болезни фон Виллебранда?

Существуют различные формы VWD:

• В Тип 1 уровень фактора фон Виллебранда в крови снижен, и уровень фактора VIII также может быть снижен.Это наиболее частая и легкая форма заболевания. Симптомы могут быть настолько незначительными, что человеку никогда не поставить диагноз. Люди с БВ типа I обычно не кровоточат спонтанно, но могут иметь сильные кровотечения во время менструаций, травм, хирургических вмешательств или при удалении зуба.
• У типа 2 уровень фактора фон Виллебранда в крови нормальный, но не работает должным образом. Тип 2 имеет несколько подтипов, в том числе:
  • Тип 2A: Строительные блоки, составляющие фактор (так называемые мультимеры), меньше обычных или слишком легко ломаются.
  • Тип 2B: Фактор слишком хорошо прилипает к тромбоцитам, что приводит к слипанию тромбоцитов, что может вызвать низкое количество тромбоцитов.
• В Тип 3 , уровни фактора фон Виллебранда и фактора VIII очень низкие или отсутствуют. Симптомы тяжелые и могут включать кровотечение в суставах и мышцах.
• Псевдо или типа тромбоцитов , болезнь фон Виллебранда аналогична типу 2B, но дефект проявляется в тромбоцитах, а не в факторе.

Что вызывает болезнь фон Виллебранда?

Как и гемофилия, БВ является генетическим заболеванием. Обычно он передается от родителей к ребенку, но иногда может произойти после рождения. Ребенок мужчины или женщины с БВ имеет 50% шанс получить этот ген.

Ребенок также может унаследовать ген и не проявлять никаких симптомов, но все же может передать ген любому потомству.

Как диагностируется болезнь фон Виллебранда?

Поскольку симптомы могут быть легкими, БВ бывает трудно диагностировать и часто не обнаруживают.

Анализы крови, используемые для диагностики БВ, включают:

• Тест на антиген фактора фон Виллебранда, который измеряет количество фактора фон Виллебранда
• Тест активности фон Виллебранда (также называемый кофактором ристоцетина или тестом активности RCF), который измеряет, насколько хорошо работает фактор фон Виллебранда
• Тест активности фактора VIII (также называемый анализом коагулянта фактора VIII), который измеряет уровень фактора VIII и его действие
• Тест мультимера фон Виллебранда, который помогает классифицировать тип болезни фон Виллебранда
• Функциональные тесты тромбоцитов, которые показывают, насколько хорошо работают тромбоциты

Тесты, возможно, придется повторить, поскольку обнаруживаемые ими уровни могут со временем повышаться и понижаться. Также врач возьмет семью

человек.
история болезни, чтобы узнать, есть ли у других родственников нарушение свертываемости крови.

Как лечится болезнь фон Виллебранда?

Наиболее распространенным средством лечения VWD является десмопрессин . Этот синтетический (искусственный) гормон вызывает временное повышение уровня фактора фон Виллебранда и фактора VIII. Его можно вводить в виде инъекции или назального спрея. Но он работает не для всех и может оказаться бесполезным при лечении типа 2. Некоторым пациентам потребуется лечение внутривенной (внутривенной, внутривенной) формой фактора Виллебранда.

Также можно использовать лекарства для замедления или предотвращения разрушения тромбов, а фибриновый клей можно наносить непосредственно на рану, чтобы остановить кровотечение.

Лечение девочек с обильным менструальным кровотечением из-за БВ также может включать противозачаточные таблетки или ВМС, которые содержат гормон прогестин.

Что еще мне нужно знать?

• При кровотечении надавите на эту область.
• Во время кровотечения из носа ущипните мягкую часть носа и попросите ребенка слегка наклониться вперед, чтобы кровь не стекала по горлу.
• Сообщите гематологу вашего ребенка, если планируются какие-либо операции или процедуры.
• Младенцы мужского пола с семейным анамнезом БВ не должны подвергаться обрезанию без разрешения врача.
• Девочки с БВ, у которых очень тяжелые или продолжительные периоды, могут захотеть обратиться за советом к врачу-подростку или гинекологу.
• Сообщите стоматологу, что у вашего ребенка БВ. Вашему ребенку могут потребоваться лекарства перед стоматологическим лечением, чтобы уменьшить кровотечение.
• Детям с БВ не следует принимать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, от боли или лихорадки.Эти препараты влияют на работу тромбоцитов и могут увеличить риск кровотечения. Можно безопасно принимать парацетамол, который не влияет на функцию тромбоцитов.
• Контактные виды спорта могут быть опасны для детей и подростков с БВ. Вместо этого они могли оставаться активными, занимаясь плаванием, ездой на велосипеде и ходьбой. Обсудите любые ограничения со своим врачом.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка чрезмерное или необъяснимое кровотечение.

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка аллергия или непереносимость коровьего молока?

Если вы считаете, что у вашего ребенка реакция на коровье молоко, обратитесь к терапевту, чтобы обсудить ваши опасения.

Они смогут определить, могут ли симптомы вашего ребенка быть вызваны аллергией на коровье молоко или чем-то еще. Прежде чем исключить коровье молоко из рациона ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку оно содержит важные питательные вещества.

Аллергия на коровье молоко у младенцев

Аллергия на коровье молоко (CMA), также называемая аллергией на белок коровьего молока, является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей. По оценкам, от него страдают около 7% младенцев в возрасте до 1 года, хотя большинство детей вырастают из него к 5 годам.

CMA обычно развивается, когда коровье молоко впервые входит в рацион вашего ребенка либо в виде смеси, либо когда он начинает есть твердую пищу.

Реже он может поражать детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, поскольку коровье молоко из рациона матери передается ребенку через грудное молоко.

Существует 2 основных типа CMA:

• немедленный CMA — симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после поедания коровьего молока
• отсроченный CMA — симптомы обычно начинаются через несколько часов или даже дней после употребления коровьего молока

Симптомы аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• кожные реакции — например, красная зудящая сыпь или отек губ, лица и вокруг глаз
• проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, рвота, колики, диарея или запор
• симптомы сенной лихорадки, такие как насморк или заложенность носа
• экзема, которая не проходит при лечении

Иногда CMA может вызывать серьезные аллергические симптомы, которые возникают внезапно, такие как отек во рту или горле, хрипы, кашель, одышка и затрудненное шумное дыхание.

Тяжелая аллергическая реакция или анафилаксия — это неотложная медицинская помощь — позвоните по номеру 999 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Лечение CMA

Если вашему ребенку поставлен диагноз CMA, ваш терапевт или аллерголог посоветует вам, как справиться с аллергией. Вас также могут направить к диетологу.

Лечение включает в себя исключение всего коровьего молока из рациона вашего ребенка на определенный период времени.

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, ваш терапевт может назначить специальную детскую смесь.

Не давайте ребенку какое-либо другое молоко без предварительной консультации с врачом.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, матери рекомендуется избегать всех продуктов из коровьего молока.

Каждые 6–12 месяцев вашего ребенка следует обследовать, чтобы определить, выросли ли они из-за своей аллергии.

Подробнее об аллергии на коровье молоко.

Может быть непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это еще один тип реакции на молоко, когда организм не может переваривать лактозу, натуральный сахар, содержащийся в молоке.Однако это не аллергия.

Непереносимость лактозы может быть временной — например, она может появиться в течение нескольких дней или недель после желудочного дефекта.

Симптомы непереносимости лактозы включают:

• понос
• рвота
• Урчание и боли в животе
• ветер

Лечение непереносимости лактозы

Лечение зависит от степени непереносимости вашего ребенка. Некоторые дети с непереносимостью лактозы могут есть небольшое количество молочных продуктов без симптомов.

Ваш ребенок может быть направлен к диетологу за консультацией к специалисту.

Подробнее о лечении непереносимости лактозы у детей.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 12 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 12 июля 2022 г.

Экссудативный диатез — Клиника аллергии и астмы «Доктор Салимов»

Термин «диатез» по-гречески означает предрасположенность формы реактивности организма, характеризующейся специфической реакцией на обычные стимуляторы, предрасположенностью к определенным заболеваниям, которые представляют собой совокупность унаследованных и приобретенных свойств организма. телосложения.РС. Маслов выделяет понятия «диатез» и «аномалия телосложения». В 1905 г. А. Черный описал экссудативный диатез, по своему мнению. «Аллергический диатез» можно рассматривать как более широкий и общий термин, предложенный А.Д. Адо и Кеммерером.

В современном понимании экссудативный диатез — это способность по наследству, присущая врожденным и приобретенным свойствам организма, реагировать на определенные внешние раздражители гиперреакцией со стороны кожи и слизистых оболочек.Экссудативный диатез обусловлен генетическими факторами (генетическая нагрузка у 70-80% детей), возрастными особенностями пищеварительной системы и иммунологической защиты, а также воздействием окружающей среды.

Факторами риска могут быть неблагоприятные условия внутриутробного развития, гипоксия плода, перинатальное поражение ЦНС, инфекционные заболевания, массивная медикаментозная терапия и характер вскармливания младенцев. Факторами риска экссудативного диатеза у детей являются дисбактериоз желудочно-кишечного тракта беременных при беременности, гестоз, медикаментозная терапия при беременности, пищевые привычки будущей мамы и незрелое искусственное вскармливание ребенка.Часто у родителей или у одного из них в детстве развивался экссудативный диатез. Фактором, способствующим клиническому проявлению диатеза, обычно являются пищевые белки коровьего молока, а также яиц, цитрусовых, клубники, манной крупы и других злаков. Яйца, клубника, лимоны, бананы, шоколад и рыба содержат эндогенные эндогенные освободители гистамина.

Экссудативный диатез может возникнуть у детей, находящихся на грудном вскармливании, если их матери потребляют продукты, упомянутые ранее. Клинические симптомы экссудативного диатеза иногда проявляются сразу или в течение нескольких дней после рождения, во многих случаях в возрасте от 2 до 3 месяцев. При экссудативном диатезе триадный симптом М.С. Маслов однозначен: 1. Колпачки на волосистой части головы, повышенное шелушение себорейных чешуек. Молочная теттер — покраснение и шелушение кожи на щеках. 3. Опрелость (выпадение подгузников) — в кожных складках стойко. Кожа в этой области бледная и сухая. Эти дети худощавы, с длинными ресницами; их кожица тонкая и нежная, напоминающая тепличные плоды.

Повышенная болезненность слизистых оболочек отражается в сильной и неровной эпиталаксии языка (географический язык), изменениях слизистой оболочки полости рта (стоматит).Гиперплазия лимфоидной ткани также описывается как клиническое проявление экссудативного диатеза. Увеличиваются аденоиды и миндалины, лимфатические узлы, редко — печень и селезенка. Течение экссудативного диатеза волнообразное, с острыми состояниями (обострениями) из-за диетических ошибок, в том числе со стороны матери, если ребенок находится на грудном вскармливании, но может быть вызвано метеорологическими факторами и сопутствующими заболеваниями.

Интересно отметить тот факт, что при обострении бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний географический рисунок языка усиливается.Развитие аллергических реакций у этих людей в значительной степени связано с наследственной способностью продуцировать антитела — реагин класса IgE при воздействии экзогенных аллергенов (пыльца, бытовая пыль, эпидермальный, лекарства).

Почти у всех детей с диатезом развивается аллергический зудящий дерматоз в виде нейродермита, кожного зуда, мокнущей и сухой экземы, ложного крупа, бронхиальной астмы и других аллергических наследственных заболеваний.

Что такое кровотечение при дефиците витамина К?

• Витамины — это вещества, в которых нуждается наш организм, которые мы получаем либо из продуктов, которые мы едим, либо из поливитаминов.
• Витамины обычно хранятся в организме. Человек без достаточного количества витаминов, хранящихся в организме, имеет « дефицит витаминов » или имеет « дефицит витаминов ».

Что такое витамин К и почему он важен?

Витамин К — это вещество, необходимое нашему организму для образования сгустков и остановки кровотечения. Мы получаем витамин К из пищи, которую едим. Некоторое количество витамина К также вырабатывается полезными бактериями, живущими в нашем кишечнике. Младенцы рождаются с очень небольшим количеством витамина К, хранящимся в их организме, что может привести к серьезным проблемам с кровотечением, если не принимать добавки.

Что такое кровотечение при дефиците витамина К или ВКДБ?

Кровотечение из-за дефицита витамина К или VKDB возникает, когда младенцы не могут остановить кровотечение из-за того, что в их крови недостаточно витамина К для образования сгустка. Кровотечение может произойти в любом месте внутри или снаружи тела. Когда кровотечение происходит внутри тела, его бывает трудно заметить. Обычно у ребенка с VKDB кровотечение попадает в кишечник или мозг, что может привести к повреждению мозга и даже смерти. Младенцы, которые не получают прививку витамина К при рождении, могут развить ВКДБ в любое время до 6-месячного возраста.Существует три типа VKDB, в зависимости от возраста ребенка, когда начинаются проблемы с кровотечением: ранний, классический и поздний. Более подробная информация об этих типах приведена ниже.

Почему дети чаще страдают дефицитом витамина К и заболевают ВКДБ?

Все младенцы, независимо от пола, расы или этнического происхождения, подвергаются более высокому риску развития ВКДБ до тех пор, пока они не начнут есть обычную пищу, обычно в возрасте 4-6 месяцев, и до тех пор, пока нормальные кишечные бактерии не начнут вырабатывать витамин К.Это потому, что:

• При рождении в организме детей хранится очень мало витамина К, потому что лишь небольшое количество витамина К попадает к ним через плаценту от матери.
• Полезные бактерии, которые производят витамин К, еще не присутствуют в кишечнике новорожденного.
• Грудное молоко содержит небольшое количество витамина К, поэтому дети, вскармливаемые исключительно грудью, не получают достаточно витамина К только с грудным молоком.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дефицит витамина К и ВКДБ у моего ребенка?

Хорошая новость заключается в том, что ВКДБ легко предотвратить, введя младенцам инъекцию витамина К в мышцу бедра.Один укол, сделанный сразу после рождения, защитит вашего ребенка от ВКДБ. Чтобы обеспечить немедленную связь и контакт между новорожденным и матерью, введение витамина К можно отложить до 6 часов после рождения.

Безопасна ли инъекция витамина К?

Да. Многие исследования показали, что витамин К безопасен для новорожденных. Для получения дополнительной информации о безопасности инъекции витамина К см. Наши часто задаваемые вопросы.

Что может вызвать у младенцев дефицит витамина К и проблемы с кровотечением?

Некоторые вещи могут подвергнуть младенцев более высокому риску развития VKDB. Младенцы с повышенным риском включают:

• Младенцы, которые не получают прививку витамина К при рождении. Риск еще выше, если они находятся на исключительно грудном вскармливании.
• Младенцы, матери которых использовали определенные лекарства, такие как изониазид или лекарства для лечения судорог. Эти препараты влияют на то, как организм использует витамин К.
• Младенцы с заболеваниями печени; часто они не могут использовать запасы витамина К в их организме.
• Младенцы с диареей, глютеновой болезнью или кистозным фиброзом часто плохо усваивают витамины, в том числе витамин К, из пищи, которую они едят.

Как часто у младенцев возникают кровотечения из-за дефицита витамина К?

Поскольку дети могут быть поражены до достижения 6-месячного возраста, медицинские работники делят VKDB на три типа; ранний, классический и поздний. Приведенная ниже таблица помогает объяснить эти три различных типа.

• Ранняя и классическая ВКДБ более распространены и встречаются у 1 из 60–1 из 250 новорожденных, хотя риск ранней ВКДБ намного выше среди тех младенцев, матери которых принимали определенные лекарства во время беременности.
• Поздняя ВКДБ встречается реже и встречается от 1 из 14 000 до 1 из 25 000 младенцев ^(1–3) .
• Младенцы, не получившие прививку витамина К при рождении, в 81 раз чаще заболевают поздней ВКБ, чем младенцы, которые получают прививку витамина К при рождении. ⁽⁴⁾

Что мне следует искать в моем ребенке, если я думаю, что у него или у нее может быть VKDB?

К сожалению, в большинстве случаев VKDB НЕТ ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ЗНАКОВ перед началом опасного для жизни события. У младенцев с VKDB могут развиться любые из следующих признаков:

• Синяки, особенно вокруг головы и лица ребенка
• Кровотечение из носа или пуповины
• Цвет кожи более светлый, чем раньше. У детей с темной кожей десны могут казаться бледными
• После первых 3 недель жизни белые части глаз вашего ребенка могут пожелтеть.
• Стул с кровью, черный или темный и липкий (также называемый «дегтеобразным») или рвущий кровью
• Раздражительность, судороги, чрезмерная сонливость или сильная рвота могут быть признаками кровотечения в головном мозге

Помните, что ВКДБ легко предотвратить с помощью всего одной прививки витамина К при рождении.

Список литературы

1. Зипурский А.В. Профилактика витаминных кровотечений у новорожденных. Br J Haematol 1999; 104: 430–7.

2. Sutor AH, Kries R, Cornelissen EAM, McNinch AW, Andrew M. Кровотечение из-за недостаточности витамина K (VKDB) в младенчестве. Тромб Хемост 1999; 81: 456–61.

3. Американская академия педиатрии, Специальная рабочая группа по витамину К. Споры относительно витамина К и новорожденного. Педиатрия 1993; 91: 1001–3.

4. McNinch AW, Tripp JH. Геморрагическая болезнь новорожденных на Британских островах: двухлетнее проспективное исследование.BMJ 1991; 303: 1105–9.

Нарушения гемостаза и свертываемости крови — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Нарушения свертывания крови — это группа гетерогенных состояний, характеризующихся дефектами гемостаза, которые приводят к повышенной предрасположенности к кровотечениям (также известным как геморрагический диатез). Они подразделяются на нарушения первичного гемостаза (когда они вызваны аномалией тромбоцитов), нарушения вторичного гемостаза (когда они вызваны дефектами внешнего и / или внутреннего пути каскада свертывания крови) и гиперфибринолиз (когда наблюдается повышенная деградация сгустка). .Хотя клинические признаки могут совпадать, кожно-слизистые кровотечения (например, носовое кровотечение, петехии, желудочно-кишечные кровотечения) связаны с нарушениями первичного гемостаза, а кровотечение в потенциальные пространства (например, гемартроз, мышечное кровотечение) характерно для нарушений вторичного гемостаза. Диагностическое обследование нарушения свертываемости крови начинается с детальной клинической оценки общего анализа крови и панели коагуляции. Это обычно позволяет классифицировать нарушение как первичный или вторичный гемостаз.Затем требуются специализированные исследования для определения конкретной этиологии, чтобы можно было начать лечение. Лечение может включать переливание продуктов крови, замену определенных факторов свертывания крови или введение адъювантных препаратов (например, транексамовой кислоты или десмопрессина).

Гемостаз

Обзор

^{[1] [2]}

Гемостаз — это физиологический процесс, с помощью которого останавливается кровотечение. Его конечный результат — тромб (сгусток крови), который состоит из клеток крови и нитей фибрина.Гемостаз включает следующие механизмы:

Первичный гемостаз

Вторичный гемостаз

• Определение: процессы, приводящие к стабилизации тромбоцитарной пробки; (белый тромб;) путем создания фибриновой сети
  • Каскад коагуляции: последовательность событий, запускаемых активацией внутреннего или внешнего пути коагуляции, которая приводит к образованию стабильного тромба
  • Факторы свертывания крови
    • Вещества, которые взаимодействуют друг с другом, способствуя свертыванию крови
    • Активированные факторы обозначены буквой «а» (например. g., активированный фактор VII = фактор VIIa).
• Внешний путь коагуляции: запускается повреждением эндотелия
  1. Фактор ткани (фактор III) активирует фактор VII.
  2. Фактор VIIa и тканевой фактор образуют комплекс (TF-FVIIa). На этом этапе требуется кальций (фактор IV), обнаруженный на поверхности фиброцитов и активированных тромбоцитов.
  3. TF-FVIIa активирует фактор X и фактор IX.
• Внутренний путь коагуляции
• Общий путь свертывания крови: оба пути внешнего конца внутреннего пути заканчиваются общим путем.
  1. Фактор Ха и фактор Va образуют комплекс (опосредованный кальцием), который расщепляет протромбин (фактор II) до тромбина (фактор IIa).
  2. Тромбин расщепляет фибриноген (фактор I) на нерастворимые мономеры фибрина (фактор Ia).
  3. Сшивки фибриновой сети стабилизируются фактором XIIIa → образование фибриновой сети → фибрин плотно связывается с тромбоцитарной пробкой, образуя стабильный тромб (вторичный тромб или красный тромб)

Каскад коагуляции требует присутствия ионов кальция (фактор IV).

Полезный способ запомнить факторы свертывания внешнего пути — 3 + 7 = 10: тканевый фактор (фактор III) и фактор VII образуют комплекс, который активирует фактор X общего пути.
Полезный способ запомнить факторы свертывания общего пути — 10/5 = 2 × 1: Факторы Xa и Va образуют комплекс, который расщепляет протромбин (фактор II) до тромбина (IIa). Затем фактор IIa расщепляет фибриноген (I) на нерастворимые мономеры фибрина (Ia).

Чтобы предотвратить гиперкоагуляцию, а также чрезмерное кровотечение, активация каскада свертывания и процессов, которые его ингибируют, происходят одновременно в системе кровообращения (баланс прокоагулянт-антикоагулянт).

Заболевания, которые влияют на ингибиторы каскада коагуляции, могут привести к гиперкоагуляции.

Фибринолиз

Обзор

^[2]

Фибринолитическая терапия

^[4]

• Агенты: фибринолитики способствуют разложению тромбов, активируя плазминоген до плазмина.
• Механизм действия: прямо или косвенно повышают концентрацию плазмина → расщепление тромбина и фибрина ^[5]
• Лабораторные данные
• Побочные эффекты
• Показания
• Противопоказания к фибринолитической терапии
• Устранение побочных эффектов

Альтеплаза — синтетический тканевый активатор плазминогена, который превращает плазминоген в плазмин.Он используется при лечении ИМпST, массивной тромбоэмболии легочной артерии и ишемического инсульта.

Этиология

Геморрагический диатез — это ненормально повышенная склонность к кровотечению.

Нарушения первичного гемостаза

Нарушения вторичного гемостаза (нарушения каскада свертывания крови)

• Внутренний путь
• Внешний путь: дефицит фактора VII (аутосомно-рецессивное кровотечение, вызванное мутацией гена F7)
• Оба пути

При нарушениях первичного гемостаза агрегация тромбоцитов нарушается, тогда как при нарушениях вторичного гемостаза нарушается каскад коагуляции.

Гиперфибринолиз

^[10]

• Определение: патологический фибринолиз, приводящий к кровотечению
• Этиология
• Патофизиология: чрезмерная активность плазмина → повышенная деградация фибрина → нестабильность и растворение тромба вскоре после образования

Клинические признаки

• Тщательное медицинское обследование необходимо для диагностики нарушений свертываемости крови и должно включать осмотр всей кожи, слизистой оболочки (особенно.полость рта) и суставы.
• Остерегайтесь признаков физического насилия, которые могут привести к образованию синяков, напоминающих нарушения свертываемости крови. Признаки физического насилия включают:

Поверхностное петехиальное кровотечение указывает на дефекты первичного гемостаза, тогда как большие пальпируемые экхимозы и кровотечение из глубоких тканей указывают на дефекты вторичного гемостаза!

Диагностика

Клиническая оценка и базовые лабораторные исследования используются для дифференциации первичных и вторичных нарушений гемостаза. Расширенное тестирование используется для выявления конкретного расстройства.

Клиническая оценка

^{[13] [14] [15]}

• Симптомы
• Особенности, связанные с нарушением свертываемости крови
• Использование лекарств

Большинство нарушений свертываемости крови приобретенные; т.е. вторично по отношению к лекарствам или связано с острым или хроническим заболеванием. ^[13]

Женщины с меноррагией также должны быть осмотрены гинекологом.

Инструменты оценки кровотечения (BAT)

^{[16] [17] [18]}

BAT — это вопросники, которые стандартизируют оценку симптомов кровотечения и определяют пациентов, которым может быть полезно расширенное тестирование. Доступно несколько инструментов.

• Международное общество тромбозов и гемостаза BAT включает следующие симптомы: ^{[17] [18] [19]}
• Каждый симптом оценивается по степени тяжести.
• Повышенный общий балл должен подтолкнуть к оценке нарушений свертываемости крови. ^{[18] [20] [21] [22]}
• Низкий балл не исключает нарушения свертываемости крови.

Болезнь фон Виллебранда — наиболее распространенное наследственное нарушение свертываемости крови, поражающее до 1% населения. Концентрация фактора фон Виллебранда и активность vWF в настоящее время обычно являются частью начальных диагностических исследований. ^{[16] [23]}

ДВС-синдром характеризуется тромбозом, кровотечением и дисфункцией органов и может потребовать неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения.

Детальной клинической оценки и первоначальных лабораторных исследований достаточно для диагностики наиболее распространенных нарушений гемостаза (например, дисфункция тромбоцитов, вызванная приемом лекарств, или нарушения свертываемости крови, связанные с острым или хроническим заболеванием).

Расширенные лабораторные исследования помогают выявить специфические расстройства. Выбор исследований зависит от предполагаемой основной патологии и обычно требует консультации специалиста.

Предполагаемые нарушения первичного гемостаза

Подозреваемые нарушения вторичного гемостаза

^{[15] [26]}

• Врожденная недостаточность факторов: подтверждена с помощью анализа факторов (низкие концентрации факторов)
• Наличие ингибиторов факторов: может быть диагностировано с помощью исследований смешивания

Расстройство неясно после первоначального тестирования

^[15]

Дополнительное обследование требуется, если подозрение на нарушение свертываемости крови велико, но исследование коагуляции в норме. Возможные этиологии включают:

Если диагноз остается неясным, рекомендуется повторное тестирование на vWD. ^[15]

Лечение

Лечение должно проводиться под руководством специалиста и нацелено на конкретную причину кровотечения. Иногда может быть показано переливание продуктов крови. Для пациентов с острым или сильным кровотечением см. «Тактика при остром кровотечении» ниже.

Общие принципы

^{[26] [28]}

• Избегайте приема лекарств, которые могут нарушить гемостаз.
• Обеспечьте оптимальную профилактическую медицинскую и стоматологическую помощь.
• Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы определить необходимые профилактические меры перед инвазивными процедурами.
• Просвещение пациентов по изменению образа жизни при нарушениях свертываемости крови.
• Рассмотрите возможность скрининга на ВИЧ и гепатит, если у пациента в анамнезе есть несколько переливаний.

Одна единица тромбоцитов случайного донора обычно увеличивает количество тромбоцитов на 5 000–10 000 / мм ³ у пациента весом 70 кг.Одна единица афереза ​​(эквивалент 6–8 единичных единиц) увеличивает количество тромбоцитов на 30 000–40 000 / мм ³ . ^[33]

Унаследованный дефицит фактора свертывания крови

^[23]

• В зависимости от этиологии лечение может включать одно или несколько из следующих:
• См. «Лечение» в разделах «Гемофилия» и «Болезнь фон Виллебранда». »Для конкретных рекомендаций.

Приобретенный дефицит фактора свертывания крови

Влияние заболевания печени на гемостаз является сложным: клинические эффекты тромбоцитопении и снижения синтеза фактора свертывания крови часто сводятся на нет одновременным снижением продукции профибринолитических факторов. Кровотечение часто не происходит, даже если лабораторные показатели гемостаза заметно отклоняются от нормы. ^[35]

Нарушение функции фактора свертывания крови

Пациенты с ингибитором фактора свертывания крови имеют высокий риск тяжелого или смертельного кровотечения. ^[39]

Ведение острого кровотечения

Ведение

^[13]

Диагностика не должна откладывать заместительную терапию факторами у пациентов с известными нарушениями свертываемости крови, проявляющимися обильными кровотечениями. ^{[43] [44] [45]}

Пациентам с подозрением на вторичный гемостаз, сопровождающимся сильным кровотечением, может быть полезно переливание свежезамороженной плазмы во время проведения диагностических исследований.