Дифлюкан порошок для приготовления суспензии 50 мг/5 мл 35 мл

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав

5 мл готовой сусп. содержат флуконазола 50 мг;

вспомогательные вещества: сахароза, кремний коллоидный, титана диоксид, ксантановая смола, натрия цитрат, лимонная кислота, натрия бензоат, естественная апельсиновая добавка

Упаковка

Флакон объемом 60 мл (объем готовой суспензии 35 мл).

Фармакологическое действие

Дифлюкан — противогрибковый препарат, представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Показания

– криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;

– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

– кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;

– генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;

– профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;

– микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;

– глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Одновременное применение цизаприда; одновременное применение терфенадина и астемизола; повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Способ применения и дозы

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.

При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменение суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь следует сначала встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, затем добавить 24 мл воды, после этого тщательно встряхнуть флакон еще раз. Непосредственно перед использованием суспензию следует взбалтывать. Побочные действия

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.

Со стороны ЦНС: головная боль.

Дерматологические реакции: сыпь.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).

У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.

Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.

Прочие: изменение вкуса.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.

Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

ДИФЛЮКАН порошок для приготовления суспензии для приема

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.
Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано
Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.
Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.
Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.
Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.
Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола
Препараты, влияющие на флуконазол
Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.
Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
Препараты, на которые влияет флуконазол
Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2.
Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.
Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.
Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.
Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.
Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.
Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах — на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.
Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.
Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.
Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.
Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.
Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.
Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.
Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.
НПВП: Сmах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.
Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.
При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.
Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.
Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.
Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmах — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.
Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.
Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.
Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.
Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.
Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.
Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).
Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.
Фармацевтическое взаимодействие
Дифлюкан® — раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4,2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».

Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и Vd, увеличение T1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmах — на 25-32% и T1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: Сmах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.

Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmах — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение Сmах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Ис

Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт. здесь на сайте. Избыточное использование Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.. Возьми просто Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.. Производитель Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.. Зачем применяют Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.? Эффективность Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.. Лучшая цена за Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт.. Выбор Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл, флакон 1 шт..

флуконазола, применении, флуконазол, одновременном, крови, концентрации, после, плазме, может, внутрь, следует, приема, приеме, CYP3A4, флуконазолом, Candida, изофермента, развития, приводит, инфекции, через, концентрацию, стороны, пределах, терапии, препарата, Флуконазол, целью, возможно, препаратов, мкг×ч, пациентов, метаболизма, интервала, время

Дифлюкан порошок д/приг.суспензии д/приема внутрь 50 мг/5 мл 35 мл флакон 1 шт.

Описание

Фармакологическое действие

Дифлюкан — противогрибковое.

Фармакодинамика

Флуконазол, триазольное противогрибковое средство. Является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

При приеме внутрь и в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных с подавленным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и подавленным иммунитетом.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммамиCandida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе 50 мг/сут в течение до 28 дней не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не оказывает клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев. Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Фармакокинетика

Имеет сходные фармакокинетические параметры при в/в введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, уровни его в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема флуконазола натощак, а T1/2 составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% Css достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при многократном приеме 1 раз в сутки).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение 90% Css ко 2-му дню. Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками — низкое (11–12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме.

В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сыв
(9943)

Дифлюкан, суспензия для детей: инструкция по применению для новорожденных

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 6 мин.Просмотры 237Опубликовано

Микозы – обширная группа грибковых инфекций с поражением всех видов кожных покровов и слизистых оболочек тела. Широкое распространение в социуме – от новорожденных до пожилых людей – происходит за счет устойчивости грибков к факторам внешней среды, высокой степени восприимчивости человека к этой инфекции. При всем многообразии противогрибковых средств подобрать лекарство для маленького ребенка чрезвычайно трудно. Дифлюкан – суспензия для детей является одним из современных препаратов, успешно применяемых в педиатрической практике.

Состав и формы выпуска

Дифлюкан – это патентованное название противогрибкового средства, производимого во Франции. Его фунгицидное действие осуществляется благодаря активному веществу флуконазолу. Выпускается препарат в различных лекарственных формах:

• капсулы, содержащие по 50, 100, 150 мг действующего компонента,
• раствор для парентерального введения – флаконы по 25, 50,100, 200 мл, где содержание флуконазола – 2 мг в 1 мл жидкости.
• детской лекарственной формой является порошок в пластиковых флаконах для приготовления суспензии: 5 мл готового к приему препарата может включать 50 мг или 200 мг активного ингредиента.

К дополнительным веществам относят ингредиенты, которые помогают сохранять микробиологическую безопасность медикамента, обеспечивают хорошую усвояемость. Сладкий вкус определяет присутствие в сиропе сахарозы, а цитрусовый аромат – апельсинового эфирного масла.

Фармакологическое действие

Основной действующий компонент, флуконазол, относится к противогрибковым средствам группы азолов. Фунгицидный эффект осуществляется за счет подавления активности ферментов, участвующих в синтезе клеточной мембраны грибка.

Флуконазол блокирует трансформацию ланостерола в эргостерол, увеличивается порозность наружной оболочки паразита, которая утрачивает свою защитную функцию. Клетка распадается на фрагменты, разрушается и погибает.

Биодоступность (90%) при применении внутрь не зависит от приема пищи и достигает максимума через 1,5 часа. Концентрация во всех биологических жидкостях (спинномозговой ликвор, слюна, перитонеальная жидкость) соответствует содержанию в плазме крови. В ногтевых пластинах, в роговом слое эпидермиса происходит избирательное накопление действующего вещества.

Большая часть медикамента (до 80%) выводится из организма в неизменном виде почками, остальное – в составе неактивных метаболитов.

Показания к применению

Сироп Дифлюкан относится к медикаментам системного действия: при его использовании активный компонент распространяется с кровью по всему организму. Назначается врачом для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе при кандидозах слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, к которым относятся:

• стоматиты грудничков,
• молочница у девочек (вульвовагинит),
• баланопостит у мальчиков.

С помощью препарата проводится терапия висцерального кандидоза с поражением внутренних органов:

• бронхолегочной системы,
• эндокарда,
• брюшины,
• кишечника,
• мочевыделительной системы.

Также Дифлюкан применяется в следующих случаях:

• грибковые поражения кожи,
• онихомикозы,
• разноцветный лишай,
• профилактика кандидоза при вторичных иммунодефицитах (СПИД, трансплантация органов),
• хронические генерализованные формы,
• редко – при эндемичных микозах: кокцидиоидозе, бластомикозе, споротрихозе.

Особенности назначения детям

Инструкция по применению Дифлюкана не содержит сведений об ограничении возраста, с которого разрешается использование медикамента.

В первые месяцы жизни лечение препаратом допускается только по назначению врача.

В неонатальном периоде некоторые категории новорожденных находятся в группе риска по развитию кандидозов, а именно:

• дети, родившиеся у женщин с вагинальной формой кандидоза,
• недоношенные, находящиеся на парентеральном питании,
• малыши с внутрисосудистыми катетерами, после операций, получающие большие дозы антибиотиков и стероидных гормонов.

Всем им показано применение Дифлюкана для профилактики грибковой инфекции.

Противопоказания

Лекарство не назначается при повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата, при наличии аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит).

Особая осторожность необходима при назначении лекарства детям с функциональными или органическими поражениями сердечной мышцы и печени, с нарушениями водно-электролитного баланса.

Побочные реакции

Негативное влияние Дифлюкана на ЖКТ может проявиться диспепсическими симптомами:

• боли в животе,
• тошнота,
• срыгивание,
• плохой аппетит,
• кишечные колики,
• диарея.

Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер, действует на мозг, вызывая:

• головные боли,
• головокружения,
• судороги (редко).

Возможно и нарушение нормального функционирования печеночных клеток, провоцирующее желтуху или гепатит.

В числе аллергических реакций, вызываемых Дифлюканом, следует назвать:

• крапивницу,
• ангионевротические отеки,
• анафилаксию.

Угнетающее действие лекарства на органы кроветворения вызывает снижение выработки форменных элементов крови, провоцируя лейкопению, тромбоцитопению. Токсическое действие на сердечную мышцу отражается на проводящей системе сердца в виде аритмий.

Способы применения и дозировки

По инструкции суспензия готовится порционно перед каждым употреблением: во флакон вливается 24 мл кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, после добавления порошка смесь энергично встряхивается для равномерного распределения частиц. В комплект входит мерная ложка с делениями в 1,25, 2,5, 5 мл, что обеспечивает точность в соблюдении назначенного врачом количества. Препарат принимается через рот 1 раз в сутки.

Дозировка вычисляется индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, тяжести заболевания и характера симптомов.

Расчет дозы для новорожденного. Предварительно нужно выяснить, сколько мг флуконазола заключается в 1 мл суспензии: есть флаконы, содержащие 10 мг/1 мл или 40 мг/1 мл. Маленькому ребенку, особенно грудничку, подходит суспензия с дозировкой 10 мг/1 мл.

Стандартный вес младенца при рождении 3,5 кг. Обычная терапевтическая доза флуконазола на 1 кг массы тела – 3 мг. При умножении этого количества на вес новорожденного получается 10,5 мг. Именно столько лекарства содержится в 1 мл суспензии. Флакон тщательно встряхивается, в мерную ложку наливают полученный сироп до деления 1,25 мл.

При патологии почек дозу корректируют, так как препарат у новорожденных выводится более медленно, существует опасность передозировки. Интервал между приемом увеличивают до 2–3 суток.

При тяжелых генерализованных грибковых инфекциях с поражением висцеральных органов или развитии менингита дозы Дифлюкана грудничку увеличивают до 6–12 мг на 1 кг веса ребенка. Но в таких случаях медицинская помощь оказывается в стационаре, а антимикотик вводят внутривенно в виде раствора.

Курсовое лечение локальных грибковых поражений продолжается 3–4 недели, при распространенных формах более 3 месяцев.

Передозировка

Передозировка суспензии у ребенка опасна возможным токсическим действием на сердечно-сосудистую и нервную систему. При первых признаках требуется немедленная госпитализация с проведением экстренных мероприятий по дезинтоксикации организма.

Взаимодействие с другими препаратами

Существует несколько ограничений по сочетанию лекарства с другими средствами:

1. При использовании Дифлюкана одновременно с антикоагулянтами кумаринового ряда необходим контроль за показателями свертывания крови.
2. Циклоспорин задерживает вывод флуконазола.
3. Нельзя сочетать лечение Дифлюканом с другими антимикотическими средствами на основе терфенадина.

Аналоги

Лекарственных препаратов, обладающих аналогичным действием с Дифлюканом и содержащих в составе в качестве активной субстанции флуконазол, на фармацевтическом рынке достаточное количество. Но они в основном выпускаются в лекарственных формах, малопригодных для применения в раннем детстве — таблетки, капсулы, растворы:

• Флукорус,
• Дифлазон,
• Майконил,
• Микомакс.

Простота применения, эффективность, хорошая переносимость, охотное употребление малышами благодаря приятному вкусу – все это выдвигает суспензию Дифлюкан на одно из первых мест среди всех противогрибковых средств для детей.

40 отзывов, инструкция по применению

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T_1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T_1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и V_d, увеличение T_1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, С_mах — на 25-32% и T_1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: С_mах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично С_mаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг С_mах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.
Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, С_mах — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T_1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение С_mах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Фармацевтическое взаимодействие

Дифлюкан^® — раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан^® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

инструкция по применению при молочнице

Немалое количество людей знакомы с таким заболеванием, как молочница (кандидоз). Этим обусловлено разнообразие препаратов в наших аптеках, применяемых для лечения этой болезни. Среди обилия лекарственных препаратов наибольшую популярность снискал Дифлюкан от молочницы.

Показания к лечению Дифлюканом

Активное вещество останавливает рост и последующее распространение болезнетворных микроорганизмов, в том числе и дрожжевых грибков. Лекарство широко используется для терапии таких болезней, как:

• вагинальный и генитальный кандидозы;
• криптококкоз;
• микоз кожных покровов;
• молочница слизистой рта и другие патологии.

Применение Дифлюкана при молочнице имеет свои преимущества:

• средство останавливает активные проявления грибка;
• оно эффективно борется с микроорганизмами и безвредно для организма;
• препарат применяется не только для подавления патогенной микрофлоры, но также и блокирования клеток у грибка, что предотвращает его дальнейшее распространение;
• лекарство доказало свою эффективность в результате долгих клинических исследований.

Грибок Candida присутствует в организме всех людей и только в случае снижения иммунитета приводит к развитию кандидоза

Применение препарата

Дифлюкан предназначен для лечения многих грибковых заболеваний, в том числе и генерализованного кандидоза, при котором грибок Candida инфицирует большинство органов и систем.

Важно! Хотя лекарство уже за один раз может избавить от неприятных симптомов, прекращать его прием самостоятельно нельзя.

Как принимать Дифлюкан при молочнице? Обычно это одна капсула, приняв которую можно освободиться от инфекции. Однако, если иммунитет слаб и течение болезни продолжается, то препарат принимают по одному разу в месяц, до тех пор, пока не установится стойкая ремиссия. Традиционно такое лечение длится от 4 до 12 месяцев.

Одноразовый прием таблетки Дифлюкан от молочницы практически уже через сутки уменьшает проявления неприятных симптомов болезни, а через несколько дней они исчезают полностью. Если этого не происходит, то нужно обратиться к врачу, который и определит дальнейшее лечение.

В большинстве случаев лекарство может вылечить уже при однократном применении

На что обращать внимание

Рекомендовать именно данное конкретное средство, а также способ и частоту его приема может лишь специалист. Поэтому самодиагностика и самолечение категорически не рекомендуются, прежде всего потому, что инфекционные заболевания имеют много сходных симптомов, которые могут привести к ошибочному диагнозу, и, соответственно, неправильному лечению.

Инструкция по применения дифлюкана при молочнице обращает внимание на наличие побочных эффектов, которые могут появиться в результате использования препарата. Внимание следует обратить на следующее:

• Мужчины и женщины, имеющие гиперчувствительность к основному веществу этого лекарства — флуканазолу, должны применять препарат с необходимой осторожностью и лучше — под присмотром врача.
• Возможно появление сыпи на коже, что является поводом для обращения к врачу.
• При нарушениях работы сердца или аллергии потребуются диагностика и пробы на аллергическую реакцию.

В иных случаях лечение молочницы дифлюканом проводится по схеме, которую должен определить врач.

Присмотр врача является обязательным условием лечения!

Важно! Препарат не затрагивает гормональных процессов в организме, но может вызвать ряд нежелательных последствий. Поэтому следует хорошо изучить инструкцию по применению.

Препараты-заменители

Противогрибковые средства выпускаются в самых различных формах:

• таблетки;
• мази;
• крема;
• свечи;
• суппозитории.

Все препараты, независимо от формы, обладают высокими лечебными свойствами.

По мнению врачей, лечение молочницы Дифлюканом эффективно, удобно и достаточно безопасно для организма. Однако стоимость терапии получится высокой, особенно если она надолго затянется в силу объективных причин.

Факт. Лекарство выпускается в США и стоит оно сравнительно дорого. Но исходя из того, что существуют и другие средства, содержащие в себе активный компонент Флюконазол, можно подобрать препарат более дешевый.

Таким, более приемлемым по цене аналогом Дифлюкана от молочницы, является отечественный продукт — лекарство Флуконазол, а также Флюкостат. Они намного дешевле импортного медикамента, но не уступают ему по эффективности. Не меньший эффект приносит лечение аналогами-заменителями.

Правильный прием лекарства

Согласно инструкции, при лечении молочницы Дифлюкан используют в трех следующих формах:

• капсулы;
• раствор для внутривенного введения;
• порошок, из которого готовят суспензию.

Дозируется препарат также по-разному. Лекарство производят с содержанием активного вещества — Флюконазола 50, 100, 150 миллиграмм на капсулу. Для растворов, применяемых внутривенно, активный компонент составляет 2 миллиграмма на миллилитр. Доза суспензии — 50 миллиграмм на 5 миллилитров.

Обладая выраженной эффективностью по лечению грибковых заболеваний, Дифлюкан способен вылечить от молочницы лишь одной таблеткой-капсулой с содержанием ударной дозы активного вещества — 150 миллиграммов. Положительный результат можно будет наблюдать уже на следующий день.

Важно. Дозировку в каждом отдельном случае определяет врач.

Дифлюкан при хроническом кандидозе, а также во время проявлений рецидива заболевания показан для системного лечения. Оно может длиться до одного года, при этом пациенту предписывается принимать по одной капсуле каждый месяц.

Лечение кандидоза половых органов

Лечение молочницы Дифлюканом необходимо проводить с учетом особенностей этого лекарственного препарата. Лекарство действует очень активно, всасываясь из ЖКТ в кровь, во все жидкости организма, и находит грибковую инфекцию в любом месте ее локализации.

Препарат особенно эффективен для лечения генерализованного кандидоза, а кроме того, таких заболеваний, как:

• оппортунистический и эндемический микоз;
• криптококковая инфекция.

Для лечения кандидоза половых органов у женщин и баланита у мужчин лекарство обычно используют однократно. При этом следует принимать во внимание состояние пациента.

Если у него ослаблен иммунитет или он перенес онкологическое заболевание, то для лечения применение больших доз лекарства не разрешается. В подобных случаях Дифлюкан при лечении кандидоза половых органов должен быть назначен по индивидуальной схеме до полного прекращения симптомов заболевания. Лечение должно проходить с учетом особенностей и тяжести патологии.

Лечение при беременности

Ответить положительно либо отрицательно на вопрос, можно ли лечить данным препаратом женщин во время беременности, ответить не может никто. Объясняется это тем, что каких-либо серьезных испытаний препарата не проводилось, если не считать лабораторных испытаний на животных.

Важно! Кормление грудью и лечение Дифлюканом не должны совмещаться.

Однако инструкция к средству гласит, что его можно применять в период вынашивания в случаях, когда имеется угроза жизни для беременной. Например, будет крайне необходим прием лекарства в случаях:

• развития грибкового менингита;
• тяжелого поражения грибком Cabdida внутренних органов;
• глубокого микоза кожи;
• генерализованного кандидоза.

Каждая из перечисленных болезней опасна не только для женщины, но и для будущего ребенка, поскольку высок риск его инфицирования. А в педиатрии курс лечения дифлюканом при молочнице назначается уже с первых дней его жизни, при этом схема лечения каждый раз устанавливается доктором.

Применение препарата у беременных проводится только в самых сложных случаях, с соблюдением всех рекомендаций врача. Во всех случаях необходимо остерегаться передозировки препарата, могущей привести к осложнениям.

Дозирование дифлюкана (флуконазола), показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.

Стабильность восстановленной пероральной суспензии флуконазола в пластиковых флаконах и пероральных шприцах

Фон:

Флуконазол для пероральной суспензии представляет собой сухой порошок, срок годности которого после восстановления составляет 14 дней. Распределение жидкого флуконазола в стационарных условиях было бы гораздо более эффективным, если бы предварительно заполненные пероральные шприцы, содержащие стандартные дозы, были бы легко доступны.Кроме того, если бы срок истечения срока службы можно было продлить, в результате уменьшилось бы количество отходов, что было бы экономически выгодно.

Задача:

Определить стабильность пероральной суспензии восстановленного флуконазола с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Методы:

Лиофилизированный порошок дифлюкана восстанавливали до флуконазола 40 мг / мл, используя стерильную воду для ирригации, USP.Образцы хранили при комнатной температуре как в оригинальных пластиковых бутылках Diflucan, так и в оральных шприцах из янтарного полиэтилена с наконечниками поршня из силиконового эластомера, которые закрывали крышками из полиэтилена высокой плотности. Образцы были проанализированы немедленно и через 14, 28, 42, 56 и 70 дней. Концентрации флуконазола измеряли с использованием модифицированного метода ВЭЖХ, указывающего на стабильность. В каждом интервале испытаний плотность суспензии определялась гравиметрически, а затем использовалась для расчета точного объема образца, используемого для каждого анализа.Чрезмерное разложение было определено как потеря более чем 10% начальной концентрации.

Полученные результаты:

Стандартный внутренний стандарт был стабилен не менее 77 дней при хранении в темноте при комнатной температуре. Исходный и рабочий стандартные растворы флуконазола готовили свежими в каждом интервале испытаний. Восстановленная пероральная суспензия сохраняла более 90% исходной концентрации флуконазола в течение не менее 70 дней при 22-25 ° C.Ни в одном образце не наблюдалось изменений цвета, запаха или видимого микробиологического роста. Первоначально pH суспензии составлял 4,2 и оставался практически неизменным на протяжении всего исследования.

Выводы:

Восстановленная пероральная суспензия флуконазола стабильна как в оригинальных пластиковых флаконах продукта, так и в пероральных шприцах из янтарного полиэтилена в течение не менее 70 дней при хранении при температуре 22-25 ° C.

Дифлюкан Порошок для пероральной суспензии

Флуконазол (флуконазол)

Информация о потребительской медицине

Что находится в этой брошюре

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о дифлюкане. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом дифлюкана, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой Дифлюкан применяется для

Дифлюкан в капсулах (для взрослых) и пероральная суспензия (для детей) используются для лечения некоторых грибковых и дрожжевых инфекций.

Дифлюкан относится к группе препаратов, называемых азольными антибиотиками.

Он работает, предотвращая рост грибковых и дрожжевых организмов, вызывающих вашу инфекцию.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали Дифлюкан. Ваш врач мог прописать Дифлюкан по другой причине.

Дифлюкан отпускается только по рецепту врача.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Прежде чем принимать Дифлюкан

Когда нельзя брать

Не принимайте Дифлюкан, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее флуконазол
• лекарственных средств, связанных с флуконазолом, таких как миконазол, кетоконазол или клотримазол
• любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд или крапивница на коже.

Дифлюкан нельзя назначать, если вы принимаете цизаприд (лекарство, используемое для лечения проблем с желудком).

Не принимайте это лекарство, если истек срок годности (EXP), указанный на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома. Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, проконсультируйтесь со своим врачом.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, в том числе:

• любые проблемы с печенью
• любые проблемы с сердцем
• любые проблемы с почками.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Ваш врач обсудит с вами связанные с этим риски и преимущества.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем начинать прием Дифлюкана.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и дифлюкан могут мешать друг другу. К ним относятся:

• некоторые лекарства от диабета, такие как глипизид, толбутамид или глибенкламид
• некоторые антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, такие как рифампицин, рифабутин, зидовудин, амфотерицин B, эритромицин или вориконазол
• некоторые препараты, применяемые при сердечных заболеваниях, например хинидин или верапамил
• некоторые препараты, применяемые при проблемах с иммунной системой, такие как циклоспорин, такролимус, сиролимус или тофацитиниб
• циклофосфамид (используется для лечения некоторых видов рака)
• варфарин (используется для остановки образования тромбов)
• фенитоин (используется для лечения эпилепсии)
• теофиллин (применяется для лечения астмы)
• некоторые бензодиазепины, такие как мидазолам
• гидрохлоротиазид (используется для лечения проблем с жидкостью)
• противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
• карбамазепин (применяется для лечения эпилепсии и биполярного расстройства)
• НПВП, такие как напроксен, диклофенак и целекоксиб
• Опиоидные обезболивающие, такие как альфентанил, фентанил и метадон
• лозартан (используется для лечения повышенного артериального давления)
• антидепрессантов, таких как амитриптилин и нортриптилин.

Эти и некоторые другие лекарства могут подвергаться действию Дифлюкана или влиять на его эффективность. Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме Дифлюкана.

Как принимать Дифлюкан

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке или флаконе, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Сколько брать

Взрослые
Доза будет зависеть от вашей инфекции и вашей реакции на дифлюкан. Обычно она составляет от 50 до 400 мг один раз в сутки.

Дети
Доза для ребенка будет зависеть от массы тела и обычно составляет от 3 до 12 мг на килограмм массы тела. Очень маленьким детям (младше 4 недель) дифлюкан обычно назначают каждые второй или третий день.

Однако, в зависимости от того, насколько серьезна инфекция и как вы реагируете на лекарство, ваш врач может попросить вас принять другую дозу.

Как взять

Капсулы:
Капсулы проглотить целиком, запивая водой.

Пероральная суспензия:
Хорошо встряхните флакон и точно измерьте дозу лекарственной меркой. Принимайте только в рот.

Когда брать

Старайтесь принимать лекарство каждый день примерно в одно и то же время. Лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

Неважно, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

Сколько времени займет

Продолжайте принимать Дифлюкан, пока не закончите упаковку или флакон или пока врач не порекомендует. Продолжительность приема Дифлюкана будет зависеть от вида вашей инфекции.

Пациентам с ослабленной иммунной системой или пациентам с тяжелыми инфекциями может потребоваться длительное лечение, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

Не прекращайте прием Дифлюкана по причине улучшения самочувствия. Если вы не завершите полный курс, прописанный врачом, инфекция может не исчезнуть полностью или симптомы могут вернуться.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Национальный центр информации о ядах (телефон Австралия 13 11 26; Новая Зеландия 0800 POISON или 0800 764 766), чтобы получить совет, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много дифлюкана. Сделайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Пока берешь

Что вы должны сделать

Если симптомы вашей инфекции не улучшатся в течение нескольких дней или если они усугубятся, сообщите об этом своему врачу.

Если вы женщина детородного возраста, вам следует избегать беременности во время приема Дифлюкана.

Если вы забеременели во время приема Дифлюкана, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните своему врачу или фармацевту, что вы принимаете дифлюкан.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Дифлюкан.

То, что нельзя делать

Не прекращайте прием Дифлюкана и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом. Если вы не завершите полный курс, прописанный врачом, все организмы, вызывающие вашу инфекцию,
могут не погибнуть. Эти организмы могут продолжать расти и размножаться, так что ваша инфекция может не исчезнуть полностью или может вернуться.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

Не используйте Дифлюкан для лечения каких-либо других медицинских жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

На что следует обратить внимание

Обязательно следуйте советам врача, если рекомендуются регулярные проверки печени. В редких случаях Дифлюкан может повлиять на печень, и может потребоваться отмена препарата.

Если вы страдаете от ВИЧ или имеете ослабленную иммунную систему и у вас появилась сыпь во время приема Дифлюкана, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если эта сыпь усиливается, возможно, необходимо отменить дифлюкан.

Будьте осторожны при управлении транспортными средствами или работающими механизмами, поскольку иногда могут возникать головокружение или судороги.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Дифлюкана.

Это лекарство помогает большинству людей с грибковыми и дрожжевыми инфекциями, но у некоторых людей оно может иметь несколько нежелательных эффектов. Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Не пугайтесь следующего списка побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• тошнота или тошнота, рвота
• головная боль
• Боль в животе, расстройство желудка, диарея
• прыщи.

В приведенный выше список включены наиболее распространенные побочные эффекты вашего лекарства. Обычно они легкие и непродолжительные.

Как можно скорее сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• отек лица, губ или языка, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании
• астма, хрипы, одышка
• внезапный или сильный зуд, кожная сыпь, крапивница
• обмороки, судороги или припадки
• шелушение кожи
• пожелтение кожи или глаз, также называемое желтухой
• более легкие кровотечения или синяки, красноватые или пурпурные пятна под кожей
• признаки частых или тревожных инфекций, таких как лихорадка, сильный озноб, боль в горле или язвы во рту
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• повышенное потоотделение.

Эти побочные эффекты обычно редки, но могут быть серьезными и требуют срочной медицинской помощи.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие также могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

После использования Дифлюкана

Хранилище

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать. Если вынуть его из упаковки, он может плохо храниться.

Храните капсулы Дифлюкана и пероральную суспензию в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его на подоконнике или в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните лекарство в недоступном для маленьких детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Выбытие

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или срок его годности истек, спросите своего фармацевта, что делать с любым оставшимся лекарством.

Отменить пероральную суспензию, оставшуюся после 14 дней.

Описание товара

Как это выглядит

Капсулы Дифлюкана # (доступны только в Австралии) бывают следующих степеней концентрации:

• Дифлюкан 50 мг — светло-бирюзово-синий / белый, с маркировкой FLU-50 и Pfizer
• Дифлюкан 100 мг — темно-синий / белый с маркировкой FLU-100 и Pfizer
• Дифлюкан 200 мг — фиолетовый / белый с маркировкой FLU-200 и Pfizer.

Пероральная суспензия дифлюкана представляет собой суспензию белого / не совсем белого цвета с ароматом апельсина во флаконах по 35 мл.

# Дифлюкан в капсулах не продается в Новой Зеландии.

Состав

Активные ингредиенты

• # Дифлюкан 50 мг — 50 мг флуконазола / капсула
• # Дифлюкан 100 мг — 100 мг флуконазола / капсула
• # Дифлюкан 200 мг — 200 мг флуконазола / капсула
• Пероральная суспензия дифлюкана — флакон 35 мл, содержащий 50 мг флуконазола / 5 мл

Прочие ингредиенты

Капсулы (50 мг, 100 мг и 200 мг капсулы):

желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, диоксид титана (только капсулы 50 и 100 мг), патентованный синий V (только капсулы 50 и 100 мг).Капсулы 100 мг и 200 мг также содержат эритрозин; капсулы по 200 мг также содержат индигокармин.

# Дифлюкан в капсулах не продается в Новой Зеландии.

Оральная подвеска:

сахароза, коллоидный безводный диоксид кремния, ксантановая камедь, дигидрат цитрата натрия, лимонная кислота, бензоат натрия, диоксид титана, натуральный апельсиновый ароматизатор.

Поставщик

Дифлюкан поставляется в Австралию по:

Pfizer Australia Pty Ltd
Sydney NSW
Бесплатный номер: 1800 675 229
www.pfizer.com.au

Дифлюкан поставляется в Новую Зеландию по:

Pfizer New Zealand Ltd
Почтовый ящик 3998
Окленд
Новая Зеландия
Бесплатный номер: 0800 736 363

Австралийские регистрационные номера:

# Дифлюкан 50 мг; AUST R 48399

# Дифлюкан 100 мг; AUST R 48401

# Дифлюкан 200 мг; AUST R 48397

Дифлюкан пероральная суспензия 50 мг на 5 мл; AUST R 59089

Капсулы

# Diflucan недоступны в Новой Зеландии.

Информационный листок подготовлен в ноябре 2019 г.

® = зарегистрированная торговая марка

© Pfizer Australia Pty Ltd

Опубликовано MIMS январь 2020

Суспензия флуконазола — жидкий компаунд

Что такое суспензия флуконазола для собак и кошек?

• Флуконазол — противогрибковое средство, используемое для лечения ряда системных инфекций, а также при грибковых инфекциях кожи и ногтевого ложа.

Почему кошки и собаки используют флуконазол?

• Часто флуконазол используется для лечения инфекций мочевыводящих путей или инфекций центральной нервной системы.

Что еще я должен знать о флуконазоле?

• Флуконазол может взаимодействовать с цизапридом, кортикостероидами, НПВП, циклоспорином.
• Ароматизированная жидкость может быть легче дозировать, чем таблетки.

Какие проблемы могут возникнуть у моей собаки или кошки с флуконазолом?

• Побочные эффекты включают: отсутствие аппетита у кошек и собак, рвоту, диарею.
• Сообщайте ветеринару о любых потенциальных побочных эффектах.

Как использовать флуконазол?

• Надевайте перчатки при работе с флуконазолом.
• Флуконазол можно давать с пищей или без нее. Следуйте указаниям ветеринара.
• Важно не пропускать дозы, чтобы лечение было эффективным.
• Беременным женщинам следует по возможности избегать контакта с флуконазолом, так как он может вызвать врожденные дефекты.

Что входит в состав флуконазола?

• Флуконазол — противогрибковое лекарственное средство, которое действует, разрушая клеточную стенку грибка и делая его структуру неадекватной для поддержания жизни.

Получу ли я то, что вижу на картинке?

• Суспензия флуконазола представляет собой комбинированный препарат. В нашей аптеке ингредиенты будут смешаны специально для вашей собаки или кошки.

Важно, чтобы моя собака или кошка полностью закончили прием флуконазола?

• Флуконазол — противогрибковое средство. Устойчивость вызывает беспокойство при использовании противогрибковых средств. Чтобы избежать сопротивления, важно использовать его столько, сколько назначил ветеринар, даже если ваша собака или кошка выглядят и чувствуют себя лучше.

Кто делает суспензию флуконазола?

• Суспензия флуконазола производится вручную в нашей аптеке.
• Минимальная плата составляет 49,99 долларов США.
• Срок хранения ограничивает заказы до 80-дневного запаса.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Вагинальные дрожжевые инфекции — относительно распространенное и очень излечимое заболевание, с которым сталкиваются многие женщины.Эти инфекции обычно вызываются чрезмерным ростом группы грибов, известной как Candida albicans , которая присутствует в нормальной микрофлоре влагалища большинства женщин. Когда определенные условия допускают разрастание вагинального кандидоза, также известного как кандидоз, это приводит к появлению симптомов, которые могут включать болезненность влагалища, зуд, выделения и / или запах. Чувствительность этого состояния заставляет многих женщин искать быстрый и эффективный вариант лечения. Монистат и Дифлюкан — два варианта лечения кандидозного вульвовагинита.

Каковы основные различия между Монистатом и Дифлюканом?

Monistat — это средство для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, отпускаемое без рецепта. Он (миконазол) борется с грибковыми инфекциями, снижая выработку эргостерола. Это приводит к повреждению клеточной стенки гриба, что способствует утечке питательных веществ, необходимых для роста гриба.

Monistat (купоны Monistat) представлен в различных комбинациях лечения, которые могут включать вагинальные яйцеклетки (суппозитории) и / или вагинальные кремы как для внутреннего, так и для наружного применения.Существуют продукты для лечения на один, три или семь дней. Для многих составов Monistat (что такое Monistat?) Доступны общие варианты. Продукты Monistat не предназначены для использования без рецепта лицам младше 12 лет.

Дифлюкан (флуконазол) (купоны Diflucan) — это рецептурное лекарство от дрожжевых инфекций, которое действует аналогично Монистату, поскольку снижает выработку эргостерола. Повреждение мембраны клеточной стенки, которое это вызывает, не позволяет грибку выжить.Дифлюкан (что такое дифлюкан?) Доступен в виде таблеток для приема внутрь в дозах 50, 100, 150 и 200 мг. Он также доступен в виде пероральной суспензии и раствора для инъекций. Для получения рецепта на Дифлюкан требуется осмотр врача, а в некоторых случаях может потребоваться анализ образца. Дифлюкан можно назначать как детям, так и взрослым.

Хотите лучшую цену на Diflucan?

Подпишитесь на оповещения о цене Diflucan и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Заболевания, которые лечит Monistat vs.Дифлюкан

Препараты

Monistat предназначены для лечения кандидозного вульвовагинита (вагинальные дрожжевые инфекции) у женщин, у которых ранее была диагностирована вагинальная дрожжевая инфекция и у которых наблюдаются повторяющиеся симптомы. Монистат не предназначен для использования людьми, у которых никогда не была диагностирована вагинальная дрожжевая инфекция. Женщины, у которых впервые появляются симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, но никогда не диагностировались, должны сначала пройти обследование у врача.

Дифлюкан также показан для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, но имеет ряд других одобренных применений, включая рост кандиды в мочевыводящих путях, брюшной полости, сердце, пищеводе, ротовой полости, крови и костях. Дифлюкан также можно использовать для лечения грибковых поражений ногтей и стоп. Пациентам с ослабленным иммунитетом может быть полезно профилактическое лечение дифлюканом для предотвращения чрезмерного роста грибков. Редкое заболевание, криптококковый менингит, также можно лечить с помощью Дифлюкана.Продолжительность лечения дрожжевыми инфекциями влагалища дифлюканом может составлять от одного до 14 дней в зависимости от истории лечения и сложности инфекции пациента.

Что более эффективно — Монистат или Дифлюкан?

Монистат и Дифлюкан являются эффективными вариантами лечения вагинальных дрожжевых инфекций, и их сравнивали разными способами.У некоторых женщин вагинальные дрожжевые инфекции могут быть рецидивирующими и беспокоящими, и простота однодневного лечения может быть наиболее привлекательной. В исследовании, сравнивающем лечение однократной дозой Монистата и Дифлюкана, было обнаружено, что у Дифлюкана несколько более высокая частота излечения, подтвержденная лабораторными тестами и симптоматическим улучшением, хотя эти различия не были статистически значимыми. Что еще более важно, краткосрочное клиническое излечение было достигнуто у 94% пациентов с Monistat и 100% пациентов с Diflucan.Таким образом, и Монистат, и Дифлюкан являются высокоэффективными вариантами лечения вагинальных дрожжевых инфекций.

Одним из важных факторов для женщин, страдающих вагинальными дрожжевыми инфекциями, является то, как быстро симптомы начинают исчезать. Болезненность влагалища, зуд и запах могут быть очень неприятными и, если их не лечить, могут повлиять на другие виды образа жизни. В исследовании, опубликованном в 2015 году, сравнивалось время до симптоматического облегчения вагинального зуда, жжения и раздражения при местном лечении однодневной комбинированной терапией миконазолом (1200 мг яйцеклетки + крем для наружного применения) или при системном применении однократной дозой флуконазола 150 мг.Результаты этого исследования показали, что местное лечение миконазолом привело к облегчению по крайней мере одного симптома в течение одного часа по сравнению с четырьмя часами при системном лечении флуконазолом. Кроме того, все симптомы исчезли через четыре часа при лечении местным миконазолом по сравнению с шестнадцатью часами при системном лечении флуконазолом. Время, необходимое для облегчения симптомов, является важным фактором при выборе наилучшего курса лечения.

Только ваш врач может диагностировать вагинальную дрожжевую инфекцию и решить, какой курс лечения лучше всего подходит для лечения начальных и повторяющихся инфекций.

Охват и сравнение стоимости Монистата и Дифлюкана

Monistat — это лекарство, отпускаемое без рецепта, и оно не может покрываться Medicare или другими планами страхования по рецептам. Розничная стоимость Monistat может колебаться от 18 до 24 долларов в зависимости от рецептуры. Ваш врач может назначить Monistat, даже если рецепт не требуется. По рецепту вы можете приобрести Monistat примерно за 15 долларов с купоном SingleCare.

Получите дисконтную карту рецепта SingleCare

Дифлюкан доступен только по рецепту и обычно покрывается программой Medicare и большинством других страховых планов.Средняя розничная цена одной дозы 150 мг Дифлюкана составляет около 80 долларов. С купоном от SingleCare вы можете получить универсальный препарат примерно за 8 долларов.

Общие побочные эффекты Монистата и Дифлюкана

Монистат и Дифлюкан обычно хорошо переносятся.Наиболее частыми побочными эффектами продуктов Monistat являются раздражение, жжение и зуд. Их может быть трудно отличить от симптомов, связанных с вагинальной дрожжевой инфекцией.

Дифлюкан может вызывать головные боли у значительного числа пациентов. Другие побочные эффекты Дифлюкана могут включать кожную сыпь, головокружение и желудочно-кишечную непереносимость.

Это не полный список побочных эффектов. Ваш врач или фармацевт может предоставить полный список и дополнительную информацию о побочных эффектах Монистата и Дифлюкана.

Источник: Monistat ( DailyMed ) Diflucan (DailyMed)

Лекарственное взаимодействие Monistat vs.Дифлюкан

Monistat, как правило, очень безопасно принимать с другими лекарствами. Существует вероятность того, что интравагинальное использование продуктов миконазола может привести к достаточно значительной системной абсорбции, чтобы помешать метаболизму кумадина (варфарина), вызывая повышение уровня варфарина в плазме. Поэтому интравагинальное применение миконазола пациентам, принимающим варфарин, обычно не рекомендуется в качестве меры предосторожности.

Дифлюкан является сильным ингибитором фермента цитохрома P-450 подтипа CYP2C19, а также умеренным ингибитором подтипов CYP2C9 и CYP3A4.Это приводит к множеству потенциальных лекарственных взаимодействий, поскольку эти ферменты играют важную роль в переработке и абсорбции многих других лекарств. Дифлюкан может взаимодействовать с антикоагулянтами, антибиотиками, оральными контрацептивами и другими часто используемыми лекарствами. Кроме того, Дифлюкан был связан с нежелательным явлением, известным как удлинение интервала QT, серьезным нерегулярным сердечным ритмом. Когда Дифлюкан принимается с другими препаратами, вызывающими удлинение интервала QT, их эффекты могут усиливаться, и этот эффект может быть смертельным.Лекарства, эффект удлинения интервала QT которых может усиливаться при приеме с Дифлюканом, включают амиодарон, астемизол, пимозид, хинидин, кветиапин и эритромицин.

В следующей таблице представлен образец лекарственного взаимодействия, но, возможно, это не полный список. Медицинский работник может предоставить дополнительную информацию и полный список взаимодействий.

Предупреждения Монистата и Дифлюкана

Женщины, впервые испытывающие симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, должны проконсультироваться со своим врачом для подтверждения диагноза, прежде чем начинать лечение каким-либо продуктом.

Monistat может нарушить целостность изделий из латекса и, следовательно, повредить такие изделия, как презервативы или диафрагмы. При использовании Monistat вам следует воздерживаться от использования других вагинальных продуктов, таких как тампоны, спринцевания или спермициды. При использовании продуктов Monistat не рекомендуется вагинальный половой акт. Продукты Monistat могут вызывать чувствительность кожи, такую ​​как зуд, жжение и раздражение. Если вы беременны или кормите грудью, перед применением Monistat проконсультируйтесь с врачом.

Дифлюкан ассоциируется с редким, но серьезным поражением печени, и его следует применять с осторожностью у пациентов с уже существующим заболеванием печени. Ваш врач может контролировать ваши ферменты печени во время приема Дифлюкана, особенно если вы принимаете его в течение длительного периода лечения. Сообщалось о редких случаях опасной для жизни аллергической реакции, также известной как анафилаксия, на дифлюкан. Дифлюкана следует избегать при беременности, особенно в первом триместре.

Часто задаваемые вопросы о Monistat vs.Дифлюкан

Что такое Монистат?

Monistat — это безрецептурный препарат для лечения вагинальных дрожжевых инфекций. Он доступен в различных вариантах лечения, включая вагинальные яйцеклетки и кремы. Продолжительность лечения Monistat может составлять один, три или семь дней в зависимости от выбранного продукта.

Что такое дифлюкан?

Дифлюкан — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, а также ряда других грибковых инфекций. Он доступен в виде пероральных таблеток или раствора, а также в виде инъекций.Лечение вагинальных дрожжевых инфекций может длиться от одного до четырнадцати дней в зависимости от сложности инфекции.

Монистат и Дифлюкан — это одно и то же?

Хотя и Монистат, и Дифлюкан являются противогрибковыми препаратами, используемыми для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, это не одно и то же. Монистат доступен для покупки без рецепта и используется местно в области влагалища. Дифлюкан — это лекарство, отпускаемое по рецепту, и его принимают внутрь для системной абсорбции.

Что лучше — Монистат или Дифлюкан?

Монистат и Дифлюкан являются проверенными эффективными препаратами для лечения вагинальных дрожжевых инфекций.Монистат может обеспечить более быстрое разрешение таких симптомов, как зуд, жжение и раздражение. Дифлюкан имеет более широкое применение при грибковых инфекциях, помимо вагинального кандидоза.

Могу ли я использовать Монистат или Дифлюкан во время беременности?

Дифлюкан нельзя применять во время беременности. Как правило, местные противогрибковые препараты, такие как Монистат, являются предпочтительными продуктами для лечения вагинальных дрожжевых инфекций во время беременности. Перед использованием продуктов Monistat во время беременности проконсультируйтесь с врачом.

Могу ли я использовать Монистат или Дифлюкан с алкоголем?

Алкоголь не противопоказан ни для Монистата, ни для Дифлюкана. Вам следует проконсультироваться с врачом перед употреблением алкоголя во время приема дифлюкана, поскольку известно, что он вызывает редкую гепатотоксичность. Пациенты, регулярно употребляющие алкоголь, могут подвергаться повышенному риску повреждения печени.

Монистат работает лучше, чем Дифлюкан?

Монистат и Дифлюкан показали одинаковую эффективность лечения вагинального кандидоза.Было показано, что монистат обеспечивает разрешение местных симптомов, таких как зуд, жжение и раздражение, быстрее, чем дифлюкан.

Могу ли я использовать флуконазол и монистат вместе?

Монистат и флуконазол независимо друг от друга эффективно разрешают вагинальные дрожжевые инфекции. Миконазол, применяемый интравагинально, вызывает некоторую системную абсорбцию и может взаимодействовать с пероральным системно абсорбируемым флуконазолом. Эти лекарства не следует использовать вместе без согласия и наблюдения вашего врача.

Сколько времени нужно, чтобы Дифлюкан начал действовать?

Дифлюкан начинает устранять симптомы через 4 часа, а в неосложненных случаях полное исчезновение — уже через 16 часов. Более сложные случаи или повторные инфекции могут потребовать более длительного лечения для достижения полного излечения.

Дифлюкан (флуконазол) Информация о лекарствах / лекарствах

Флуконазол (флуконазол)

Информация о потребительской медицине

Что находится в этой брошюре

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о дифлюкане.Он не содержит всех
доступная информация. Это не заменяет разговор с врачом или
фармацевт.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете
Дифлюкан против тех преимуществ, которые они ожидают от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой Дифлюкан применяется для

Дифлюкан в капсулах (для взрослых) и пероральная суспензия (для детей) используются для лечения
некоторые грибковые и дрожжевые инфекции.

Дифлюкан относится к группе препаратов, называемых азольными антибиотиками.

Он работает, предотвращая рост грибковых и дрожжевых организмов, вызывающих вашу инфекцию.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему Дифлюкан назначен
ты.

Ваш врач мог прописать Дифлюкан по другой причине.

Дифлюкан отпускается только по рецепту врача.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Прежде чем принимать Дифлюкан

Когда нельзя брать

Не принимайте Дифлюкан, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее флуконазол

лекарственных средств, связанных с флуконазолом, таких как миконазол, кетоконазол или клотримазол

любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затруднения.
дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд
или крапивница на коже.

Не принимайте DIFLUCAN, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

терфенадин или астемизол (лекарство, применяемое для лечения аллергии)

цизаприд (лекарство, применяемое для лечения проблем с желудком)

эритромицин (лекарство, применяемое для лечения инфекций)

пимозид (лекарство, применяемое для лечения психических заболеваний)

хинидин (лекарство, используемое для лечения нерегулярного сердцебиения).

Не принимайте это лекарство, если истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
или если упаковка порвана или на ней видны следы вскрытия.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, обратитесь к врачу.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты.
или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, в том числе:

любые проблемы с печенью

любые проблемы с сердцем

любые проблемы с почками.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

Ваш врач обсудит с вами связанные с этим риски и преимущества.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему перед тем, как начать
принимая Дифлюкан.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые
вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с DIFLUCAN. К ним относятся:

терфенадин или астемизол (лекарство, применяемое для лечения аллергии)

цизаприд (лекарство, применяемое для лечения проблем с желудком)

эритромицин (лекарство, применяемое для лечения инфекций)

пимозид (лекарство, применяемое для лечения психических заболеваний)

хинидин (лекарство, используемое для лечения нерегулярного сердцебиения).

Некоторые лекарства и дифлюкан могут мешать друг другу. К ним относятся:

некоторые лекарства от диабета, такие как глипизид, толбутамид или глибенкламид

некоторые антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, такие как рифампицин, рифабутин, зидовудин,
амфотерицин B, азитромицин, саквинавир или вориконазол

некоторые препараты, применяемые при сердечных заболеваниях, например амиодарон или верапамил

некоторые препараты, применяемые при проблемах с иммунной системой, такие как циклоспорин, такролимус,
сиролимус или тофацитиниб

некоторые лекарства, используемые для снижения холестерина, такие как аторвастатин, симвастатин или флувастатин

циклофосфамид, винкристин, винбластин, олапариб или ибрутиниб (используются для лечения некоторых
виды рака)

толваптан (используется для лечения низкого уровня натрия в крови или при проблемах с почками)

галофантрин (используется для лечения малярии)

варфарин (используется для остановки образования тромбов)

фенитоин (используется для лечения эпилепсии)

преднизон (используется для лечения воспаления или подавления иммунной системы)

теофиллин (используется для лечения астмы)

некоторые бензодиазепины, такие как мидазолам

лемборексант (применяется для лечения бессонницы или нарушений сна)

гидрохлоротиазид (используется для лечения проблем с жидкостью)

противозачаточные таблетки (противозачаточные)

карбамазепин (используется для лечения эпилепсии и биполярного расстройства)

НПВП, например напроксен, диклофенак и целекоксиб

Витамин А

опиоидные обезболивающие, такие как альфентанил, фентанил и метадон

лозартан (используется для лечения повышенного артериального давления)

антидепрессантов, таких как амитриптилин и нортриптилин.

Эти и некоторые другие лекарства могут быть подвержены действию Дифлюкана или могут повлиять на его состояние.
оно работает. Вам может потребоваться другое количество ваших лекарств, или вам может потребоваться
разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или
избегать при приеме Дифлюкана.

Как принимать Дифлюкан

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке или флаконе, обратитесь к врачу или
фармацевт за помощью.

Сколько брать

Взрослые

Доза будет зависеть от вашей инфекции и вашей реакции на дифлюкан. Обычно это
колеблется от 50 мг до 400 мг один раз в сутки.

Дети

Доза для ребенка будет зависеть от массы тела и обычно составляет от 3 мг до 12 мг.
мг на килограмм массы тела один раз в сутки.У очень маленьких детей (младше 4 недель
возраста), дифлюкан обычно назначают каждые второй или третий день.

Однако, в зависимости от того, насколько серьезна инфекция и как вы реагируете на лекарство,
Ваш врач может попросить вас принять другую дозу.

Как взять

Капсул:

Капсулы проглотить целиком, запивая водой.

Оральная подвеска:

Хорошо встряхните флакон и точно отмерьте дозу лекарственной меркой.Только
возьми это в рот.

Когда брать

Старайтесь принимать лекарство каждый день примерно в одно и то же время.

Наилучший эффект будет иметь ежедневный прием в одно и то же время. Это также поможет
помнить, когда его принимать.

Неважно, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

Сколько времени займет

Продолжайте принимать Дифлюкан, пока не закончите упаковку или флакон или пока ваш врач
рекомендует.

Продолжительность приема Дифлюкана будет зависеть от вида вашей инфекции.

Пациентам с ослабленной иммунной системой или пациентам с тяжелыми инфекциями может потребоваться
длительное лечение, чтобы инфекция не вернулась.

Не прекращайте прием Дифлюкана по причине улучшения самочувствия.

Если вы не завершите полный курс, прописанный врачом, инфекция может
не полностью ясны, или ваши симптомы могут вернуться.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую.
доза, когда вы должны.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему, как если бы
как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Национальный центр информации о ядах (тел.
Австралия 13 11 26; Новая Зеландия 0800 ЯД или 0800 764 766) за советом, если вы думаете
Вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Дифлюкана.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может понадобиться срочно
медицинское внимание.

Пока берешь

То, что вы должны сделать

Если симптомы инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или если они стали
хуже, расскажите своему врачу.

Если вы женщина детородного возраста, вам следует избегать беременности во время беременности.
принимая Дифлюкан.

Если вы забеременели во время приема Дифлюкана, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, напомните своему врачу или фармацевту.
что вы принимаете Дифлюкан.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете
Дифлюкан.

То, что нельзя делать

Не прекращайте прием Дифлюкана и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Если вы не завершите полный курс, прописанный врачом, все микроорганизмы
вызывающая вашу инфекцию, не может быть убита. Эти организмы могут продолжать расти и
размножайтесь, чтобы ваша инфекция не исчезла полностью или могла вернуться.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как у
ты.

Не используйте Дифлюкан для лечения любых других медицинских жалоб, если только ваш врач не сообщил об этом.
Вам.

На что следует обратить внимание

Обязательно следуйте советам врача, если рекомендуются регулярные проверки печени.

В редких случаях Дифлюкан может повлиять на печень, и может потребоваться отмена препарата.

Если вы страдаете от ВИЧ или имеете ослабленную иммунную систему и у вас появилась сыпь во время приема
Дифлюкан, немедленно сообщите об этом врачу.

Если сыпь усиливается, возможно, необходимо прекратить прием Дифлюкана.

Будьте осторожны при управлении транспортными средствами или работающими механизмами, так как иногда возникает головокружение или
могут возникнуть судороги.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время
принимают Дифлюкан.

Это лекарство помогает большинству людей с грибковыми и дрожжевыми инфекциями, но может
несколько нежелательных эффектов у некоторых людей.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда
они серьезны, в большинстве случаев это не так. Вам может потребоваться медицинская помощь, если
вы получаете некоторые побочные эффекты.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Не пугайтесь следующего списка побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких
из них.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

тошнота или тошнота, рвота

головная боль

Боль в животе, расстройство желудка, диарея

прыщей.

В приведенный выше список включены наиболее распространенные побочные эффекты вашего лекарства. Они обычно
мягкий и недолговечный.

Как можно скорее сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

отек лица, губ или языка, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании

астма, хрипы, одышка

внезапный или сильный зуд, кожная сыпь, крапивница

обмороки, судороги или припадки

шелушение кожи

пожелтение кожи или глаз, также называемое желтухой

кровоизлияние или образование синяков более легкое, чем обычно, красноватые или пурпурные пятна под
кожа

признаков частых или тревожных инфекций, таких как лихорадка, сильный озноб, боль в горле
или язвы во рту

быстрое или нерегулярное сердцебиение

повышенное потоотделение.

Эти побочные эффекты обычно редки, но могут быть серьезными и требовать срочной медицинской помощи.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие также могут встречаться в
некоторые люди, и могут быть некоторые еще не известные побочные эффекты.

После использования Дифлюкана

Хранилище

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать.

Если вынуть его из упаковки, он может плохо храниться.

Храните капсулы дифлюкана и пероральную суспензию в прохладном, сухом месте, где температура
остается ниже 30 ° C.

Не храните лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте это на окне
подоконник или в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните лекарство в недоступном для маленьких детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место
хранить лекарства.

Выбытие

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или срок его годности истек
свидания, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.

Отменить пероральную суспензию, оставшуюся после 14 дней.

Описание товара

Как это выглядит

Капсулы Дифлюкана бывают следующих сильных сторон:

Дифлюкан 50 мг — светло-бирюзово-синий / белый, с маркировкой FLU-50 и Pfizer

Дифлюкан 100 мг — стандартный синий / белый с маркировкой FLU-100 и Pfizer

Дифлюкан 200 мг — фиолетовый / белый с маркировкой FLU-200 и Pfizer.

Пероральная суспензия дифлюкана представляет собой суспензию белого / не совсем белого цвета со вкусом апельсина во флаконах.
35 мл.

Состав

Активные ингредиенты

Дифлюкан 50 мг — 50 мг флуконазола / капсула

Дифлюкан 100 мг — 100 мг флуконазола / капсула

Дифлюкан 200 мг — 200 мг флуконазола / капсула

Пероральная суспензия дифлюкана — флакон 35 мл, содержащий 50 мг флуконазола / 5 мл

Прочие ингредиенты

Капсулы (капсулы 50 мг, 100 мг и 200 мг):

желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный безводный, магний
стеарат, лаурилсульфат натрия, диоксид титана (только капсулы 50 и 100 мг),
патент синий V (только капсулы 50 и 100 мг).Капсулы 100 мг и 200 мг также
содержат эритрозин; капсулы по 200 мг также содержат индигокармин.

Оральная подвеска:

сахароза, коллоидный безводный диоксид кремния, ксантановая камедь, дигидрат цитрата натрия, лимонная кислота
кислота, бензоат натрия, диоксид титана, натуральный апельсиновый ароматизатор.

Поставщик

Pfizer Australia Pty Ltd

Сидней Новый Южный Уэльс

Бесплатный номер: 1800 675 229

www.pfizer.com.au

Австралийские регистрационные номера:

Дифлюкан 50 мг; AUST R 48399

Дифлюкан 100 мг; AUST R 48401

Дифлюкан 200 мг; AUST R 48397

Дифлюкан пероральная суспензия 50 мг за

5 мл; AUST R 59089

Дата подготовки

Информационный листок был подготовлен в

г.

июль 2021 г.

® = зарегистрированная торговая марка

© Pfizer Australia Pty Ltd

Флуконазол: применение, взаимодействие, механизм действия