Дифлюкан порошок д/сусп.д/вн.прим. 50мг/5мл 35мл флакон (Флуконазол)

Криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит), системный кандидоз, кандидоз слизистых оболочек, вагинальный кандидоз, профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом (в т.ч. у больных СПИД). Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз. Глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Беременность, детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к флуконазолу и триазольным соединениям.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Активное вещество: Флуконазол.
Форма выпуска: 1.Капсулы 50 мг; 2.Капсулы 100 мг; 3.Капсулы 150 мг; 4.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 50 мг/5 мл; 5.Раствор для инфузий 2 мг/1 мл.

Внутрь, в/в. Доза, путь введения, продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от показаний, состояния больного, клинического и микологического эффекта. Суточная доза зависит от характера и тяжести инфекции. У детей суточная доза не должна превышать максимальную суточную дозу для взрослых. При переводе пациента с в/в введения флуконазола на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.
Взрослым при криптококкозе и генерализованном кандидозе — в/в, внутрь, 400 мг в 1-й день, затем по 200–400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 7–14 дней; при вагинальном кандидозе — внутрь, 150 мг однократно, при хронической форме — 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4–12 мес; при микозах — по 150 мг 1 раз в неделю.
Детям при генерализованном кандидозе — 6–12 мг/кг/сут, при кандидозе слизистых оболочек — 3–6 мг/кг/сут, для профилактики грибковых инфекций — 3–12 мг/кг/сут.

Особые указания: Флуконазол следует с осторожностью применять у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек.
Терапию можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо скорригировать соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известны.
При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.
Готовую суспензию использовать в течение 14 дней.

Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с кумариновыми антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени.
Флуконазол увеличивает период полувыведения пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропанид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Одновременное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.
При одновременном применении с рифампицином отмечается укорочение периода полувыведения флуконазола.

Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции.

Дифлюкан порошок для приготовления суспензии 50 мг/5 мл 35 мл

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав

5 мл готовой сусп. содержат флуконазола 50 мг;

вспомогательные вещества: сахароза, кремний коллоидный, титана диоксид, ксантановая смола, натрия цитрат, лимонная кислота, натрия бензоат, естественная апельсиновая добавка

Упаковка

Флакон объемом 60 мл (объем готовой суспензии 35 мл).

Фармакологическое действие

Дифлюкан — противогрибковый препарат, представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Показания

– криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;

– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

– кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;

– генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;

– профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;

– микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;

– глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Одновременное применение цизаприда; одновременное применение терфенадина и астемизола; повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Способ применения и дозы

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.

При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.

При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменение суточной дозы не требуется.

Капсулы следует проглатывать целиком.

При приготовлении суспензии для приема внутрь следует сначала встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, затем добавить 24 мл воды, после этого тщательно встряхнуть флакон еще раз. Непосредственно перед использованием суспензию следует взбалтывать. Побочные действия

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.

Со стороны ЦНС: головная боль.

Дерматологические реакции: сыпь.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).

У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.

Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.

Прочие: изменение вкуса.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.

Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Дифлюкан 50мг/5мл 35мл n1 порошок д/приготовления суспензии pfizer pgm

Описание, инструкции, сертификаты

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 5 мл готовой суспензии содержат флуконазола 50 мг. Во флаконах объемом 60 мл. (объем готовой суспензии 35 мл.), в комплекте с дозировочной ложкой.

Фармакологическое действие

Дифлюкан — противогрибковый препарат, представитель нового класса триазольных противогрибковых средств.

Показания

Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

Одновременное применение цизаприда; одновременное применение терфенадина и астемизола; повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Способ применения и дозы

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.
При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг., а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг. 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг./сут. можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг. в первые сутки, а затем по 200 мг./сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг./сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг. 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг. 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг./сут. при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг. 1 раз/нед. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг. 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг. 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл. лечение продолжают еще в течение 7 сут. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг. 1 раз/нед. или 50 мг. 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг. 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг./нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг. 1 раз/сут в течение 2-4 нед. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг. 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес. и 6-12 мес. соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг./сут. в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес. при кокцидиомикозе, 2-17 мес. при паракокцидиомикозе, 1-16 мес. при споротрихозе и 3-17 мес. при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг./кг./сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг./кг. с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг./кг./сут. в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг./кг./сут. в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг./кг.), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.

Побочное действие

Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Дерматологические реакции: сыпь.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).
У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.
В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.
Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.
Прочие: изменение вкуса.

Беременность и лактация

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.
Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Дифлюкан, суспензия для детей: инструкция по применению для новорожденных

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 6 мин.Просмотры 176Опубликовано

Микозы – обширная группа грибковых инфекций с поражением всех видов кожных покровов и слизистых оболочек тела. Широкое распространение в социуме – от новорожденных до пожилых людей – происходит за счет устойчивости грибков к факторам внешней среды, высокой степени восприимчивости человека к этой инфекции. При всем многообразии противогрибковых средств подобрать лекарство для маленького ребенка чрезвычайно трудно. Дифлюкан – суспензия для детей является одним из современных препаратов, успешно применяемых в педиатрической практике.

Состав и формы выпуска

Дифлюкан – это патентованное название противогрибкового средства, производимого во Франции. Его фунгицидное действие осуществляется благодаря активному веществу флуконазолу. Выпускается препарат в различных лекарственных формах:

• капсулы, содержащие по 50, 100, 150 мг действующего компонента,
• раствор для парентерального введения – флаконы по 25, 50,100, 200 мл, где содержание флуконазола – 2 мг в 1 мл жидкости.
• детской лекарственной формой является порошок в пластиковых флаконах для приготовления суспензии: 5 мл готового к приему препарата может включать 50 мг или 200 мг активного ингредиента.

К дополнительным веществам относят ингредиенты, которые помогают сохранять микробиологическую безопасность медикамента, обеспечивают хорошую усвояемость. Сладкий вкус определяет присутствие в сиропе сахарозы, а цитрусовый аромат – апельсинового эфирного масла.

Фармакологическое действие

Основной действующий компонент, флуконазол, относится к противогрибковым средствам группы азолов. Фунгицидный эффект осуществляется за счет подавления активности ферментов, участвующих в синтезе клеточной мембраны грибка.

Флуконазол блокирует трансформацию ланостерола в эргостерол, увеличивается порозность наружной оболочки паразита, которая утрачивает свою защитную функцию. Клетка распадается на фрагменты, разрушается и погибает.

Биодоступность (90%) при применении внутрь не зависит от приема пищи и достигает максимума через 1,5 часа. Концентрация во всех биологических жидкостях (спинномозговой ликвор, слюна, перитонеальная жидкость) соответствует содержанию в плазме крови. В ногтевых пластинах, в роговом слое эпидермиса происходит избирательное накопление действующего вещества.

Большая часть медикамента (до 80%) выводится из организма в неизменном виде почками, остальное – в составе неактивных метаболитов.

Показания к применению

Сироп Дифлюкан относится к медикаментам системного действия: при его использовании активный компонент распространяется с кровью по всему организму. Назначается врачом для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе при кандидозах слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, к которым относятся:

• стоматиты грудничков,
• молочница у девочек (вульвовагинит),
• баланопостит у мальчиков.

С помощью препарата проводится терапия висцерального кандидоза с поражением внутренних органов:

• бронхолегочной системы,
• эндокарда,
• брюшины,
• кишечника,
• мочевыделительной системы.

Также Дифлюкан применяется в следующих случаях:

• грибковые поражения кожи,
• онихомикозы,
• разноцветный лишай,
• профилактика кандидоза при вторичных иммунодефицитах (СПИД, трансплантация органов),
• хронические генерализованные формы,
• редко – при эндемичных микозах: кокцидиоидозе, бластомикозе, споротрихозе.

Особенности назначения детям

Инструкция по применению Дифлюкана не содержит сведений об ограничении возраста, с которого разрешается использование медикамента.

В первые месяцы жизни лечение препаратом допускается только по назначению врача.

В неонатальном периоде некоторые категории новорожденных находятся в группе риска по развитию кандидозов, а именно:

• дети, родившиеся у женщин с вагинальной формой кандидоза,
• недоношенные, находящиеся на парентеральном питании,
• малыши с внутрисосудистыми катетерами, после операций, получающие большие дозы антибиотиков и стероидных гормонов.

Всем им показано применение Дифлюкана для профилактики грибковой инфекции.

Противопоказания

Лекарство не назначается при повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата, при наличии аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит).

Особая осторожность необходима при назначении лекарства детям с функциональными или органическими поражениями сердечной мышцы и печени, с нарушениями водно-электролитного баланса.

Побочные реакции

Негативное влияние Дифлюкана на ЖКТ может проявиться диспепсическими симптомами:

• боли в животе,
• тошнота,
• срыгивание,
• плохой аппетит,
• кишечные колики,
• диарея.

Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер, действует на мозг, вызывая:

• головные боли,
• головокружения,
• судороги (редко).

Возможно и нарушение нормального функционирования печеночных клеток, провоцирующее желтуху или гепатит.

В числе аллергических реакций, вызываемых Дифлюканом, следует назвать:

• крапивницу,
• ангионевротические отеки,
• анафилаксию.

Угнетающее действие лекарства на органы кроветворения вызывает снижение выработки форменных элементов крови, провоцируя лейкопению, тромбоцитопению. Токсическое действие на сердечную мышцу отражается на проводящей системе сердца в виде аритмий.

Способы применения и дозировки

По инструкции суспензия готовится порционно перед каждым употреблением: во флакон вливается 24 мл кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, после добавления порошка смесь энергично встряхивается для равномерного распределения частиц. В комплект входит мерная ложка с делениями в 1,25, 2,5, 5 мл, что обеспечивает точность в соблюдении назначенного врачом количества. Препарат принимается через рот 1 раз в сутки.

Дозировка вычисляется индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, тяжести заболевания и характера симптомов.

Расчет дозы для новорожденного. Предварительно нужно выяснить, сколько мг флуконазола заключается в 1 мл суспензии: есть флаконы, содержащие 10 мг/1 мл или 40 мг/1 мл. Маленькому ребенку, особенно грудничку, подходит суспензия с дозировкой 10 мг/1 мл.

Стандартный вес младенца при рождении 3,5 кг. Обычная терапевтическая доза флуконазола на 1 кг массы тела – 3 мг. При умножении этого количества на вес новорожденного получается 10,5 мг. Именно столько лекарства содержится в 1 мл суспензии. Флакон тщательно встряхивается, в мерную ложку наливают полученный сироп до деления 1,25 мл.

При патологии почек дозу корректируют, так как препарат у новорожденных выводится более медленно, существует опасность передозировки. Интервал между приемом увеличивают до 2–3 суток.

При тяжелых генерализованных грибковых инфекциях с поражением висцеральных органов или развитии менингита дозы Дифлюкана грудничку увеличивают до 6–12 мг на 1 кг веса ребенка. Но в таких случаях медицинская помощь оказывается в стационаре, а антимикотик вводят внутривенно в виде раствора.

Курсовое лечение локальных грибковых поражений продолжается 3–4 недели, при распространенных формах более 3 месяцев.

Передозировка

Передозировка суспензии у ребенка опасна возможным токсическим действием на сердечно-сосудистую и нервную систему. При первых признаках требуется немедленная госпитализация с проведением экстренных мероприятий по дезинтоксикации организма.

Взаимодействие с другими препаратами

Существует несколько ограничений по сочетанию лекарства с другими средствами:

1. При использовании Дифлюкана одновременно с антикоагулянтами кумаринового ряда необходим контроль за показателями свертывания крови.
2. Циклоспорин задерживает вывод флуконазола.
3. Нельзя сочетать лечение Дифлюканом с другими антимикотическими средствами на основе терфенадина.

Аналоги

Лекарственных препаратов, обладающих аналогичным действием с Дифлюканом и содержащих в составе в качестве активной субстанции флуконазол, на фармацевтическом рынке достаточное количество. Но они в основном выпускаются в лекарственных формах, малопригодных для применения в раннем детстве — таблетки, капсулы, растворы:

• Флукорус,
• Дифлазон,
• Майконил,
• Микомакс.

Простота применения, эффективность, хорошая переносимость, охотное употребление малышами благодаря приятному вкусу – все это выдвигает суспензию Дифлюкан на одно из первых мест среди всех противогрибковых средств для детей.

37 отзывов, инструкция по применению

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».
Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

Препараты, влияющие на флуконазол

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T_1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Препараты, на которые влияет флуконазол

Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций
и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T_1/2.

Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и V_d, увеличение T_1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, С_mах — на 25-32% и T_1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

НПВП: С_mах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично С_mаx и AUC фармакологически активного изомера [S-(+)-ибупрофен] повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг С_mах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.
Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, С_mах — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T_1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение С_mах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Фармацевтическое взаимодействие

Дифлюкан^® — раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан^® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Противопоказан совместный прием флуконазола со следующими средствами:

Цизаприд: имеются сообщения о сердечных проявлениях, включая torsades de pointes. В контролируемых исследованиях установлено, что совместный прием флуконазола в дозе 200 мг и цизаприда 20 мг 4 раза в день, приводил к значительному повышению уровня цизаприда в плазме крови и удлинению интервала QT.

Астемизол: совместное применение может уменьшить клиренс астемизола, приводя к повышению его концентрации в плазме крови и удлинению интервала QT, в редких случаях — к возникновению пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Пимозид и хинидин: совместное применение с флуконазолом может приводить к угнетению метаболизма пимозида или хинидина, хотя соответствующих исследований in vitro и in vivo не проводили. Повышение концентрации пимозида или хинидина в плазме крови может вызвать удлинение интервала QT и в редких случаях приводить к развитию пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Эритромицин: одновременное применение потенциально может приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, к внезапной сердечной летальности.

Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут. увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут. и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут. и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут. в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Не рекомендовано одновременное назначение с флуконазолом:

Галофантрин: флуконазол может вызвать повышение концентрации галофантрина в плазме крови за счег угнетения CYP3A4. Одновременное применение этих препаратов потенциально может приводить к повышению риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, к внезапной сердечной летальности.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении:

Амиодарон: при одновременном применении флуконазола и амиодарона может усиливаться пролонгация интервала QT. Следует соблюдать осторожность, если сопутствующее использование флуконазола и амиодарона необходимо, особенно при высокой дозе флуконазола (800 мг).

Необходимы меры предосторожности и проведение коррекции дозировки при совместном приеме флуконазола со следующими лекарственными средствами:

Коррекция дозы флуконазола из-за влияния других лекарственных средств:

Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина привело к 25% снижению AUC и 20% укорочению периода полувыведения флуконазола. У пациентов, получающих рифампицин, следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы флуконазола.

Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у пациентов, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.

Коррекция дозы других лекарственных средств из-за влияния на них флуконазола:

флуконазол является мощным ингибитором изофермента 2С9 цитохрома Р450 (СУР) и умеренным ингибитором СУР3А4. Флуконазол также является ингибитором изофермента CYP2C19. В дополнение к наблюдаемым/зарегистрированным взаимодействиям, указанным ниже, существует риск увеличения концентрации в плазме других соединений, метаболизирующихся с помощью CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при совместном назначении с флуконазолом. Поэтому следует проявлять осторожность при использовании этих комбинаций и тщательно контролировать состояние пациентов. Ингибирующее влияние флуконазола сохраняется 4-5 дней после прекращения лечения им из-за длительного периода полувыведения.

Альфентанил: при одновременном применении может потребоваться корректировка дозы альфентанила.

Фентанил: сообщалось об одном летальном случае интоксикации фентанилом вследствие возможного взаимодействия фентанила и флуконазола. Установлено, что флуконазол значительно замедлял элиминацию фентанила. Повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхания, поэтому следует тщательно контролировать состояние пациента. Может потребоваться коррекция дозы фентанила.

Амитриптилин, нортриптилин: флуконазол усиливает действие амитриптилина и нортриптилина. Рекомендуется измерять концентрации 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина в начале комбинированной терапии и через 1 неделю. В случае необходимости следует откорректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

Амфотерицин В: одновременное введение флуконазола и амфотерицина В инфицированным мышам выявило небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции Cryptococcus neoformans и антагонизм двух препаратов при системной инфекции A. fumigatus. Клиническое значение результатов, полученных в ходе этих исследований, неизвестно.

Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и приводит к повышению уровня карбамазепина в сыворотке крови на 30%. Существует риск развития проявлений токсичности со стороны карбамазепина. Может потребоваться корректировка дозы карбамазепина в зависимости от уровня его концентрации и действия препарата.

Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальция (нифедипин, исрадипин, амлодипин и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP3A4. Флуконазол потенциально может повышать системную экспозицию блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуется тщательный мониторинг развития побочных реакций.

Целекоксиб: при одновременном применении флуконазола и целекоксиба повышались Сmax и AUC целекоксиба. Может потребоваться снижение дозы целекоксиба вдвое.

Циклофосфамид: одновременное применение приводит к повышению уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови. Эти препараты можно применять одновременно, учитывая риск повышения концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: одновременное применение флуконазола и ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP3A4 (аторвастатин и симвастатин), или ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP2C9 (флувастатин), повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов следует тщательно наблюдать за пациентом относительно возникновения симптомов миопатии и рабдомиолиза и проводить мониторинг уровня КФК. В случае повышения уровня креатинкиназы, а также при диагностике или подозрении на миопатию/рабдомиолиз применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

Циклоспорин: у пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут. приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут. изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Сиролимус: флуконазол повышает концентрацию сиролимуса в плазме крови, вероятно, путем подавления метаболизма сиролимуса. Эти препараты можно применять одновременно при условии корректировки дозы сиролимуса в зависимости от уровня концентрации и эффектов препарата.

Эверолимус: хотя исследований in vitro и in vivo не проводили, флуконазол может повышать концентрацию эверолимуса в сыворотке крови путем ингибирования CYP3A4.

Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.

Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана и его активного метаболита (Е-31 74), что обусловливает большую часть антагонизма к рецепторам ангиотензина II при применении лозартана. Рекомендовано осуществлять постоянный мониторинг артериального давления у пациентов.

Метадон: флуконазол может повышать концентрацию метадона в сыворотке крови. При одновременном применении может быть необходима коррекция дозы метадона.

Нестероидные противовоспалительные препараты: при одновременном применении с флуконазолом повышались Cmax и AUC флурбипрофена. Аналогично при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном повышались Сmax и AUC фармакологически активного изомера (8-(+)-ибупрофена). Хотя специальных исследований не проводили, флуконазол потенциально способен повышать системную экспозицию других НПВС, которые метаболизируются CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Рекомендовано осуществлять мониторинг побочных реакций, связанных с НПВС. Может потребоваться корректировка дозы НПВС.

Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Преднизон: сообщалось о случае, когда у пациента после трансплантации печени на фоне применения преднизона развилась острая недостаточность коры надпочечников, возникшей после прекращения трехмесячного курса терапии флуконазолом. Отмена флуконазола, вероятно, вызвала усиление активности CYP3А4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Следует тщательно следить за пациентами, которые на протяжении длительного времени одновременно применяют флуконазол и преднизон, с целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола.

Саквинавир: флуконазол повышает AUC и Сmax саквинавира из-за подавления метаболизма саквинавира в печени ферментом CYP3A4 и через ингибирование Р-гликопротеина. Взаимодействия между флуконазолом и саквинавиром/ритонавиром не исследовались, поэтому они могут быть более выраженными. Может потребоваться корректировка дозы саквинавира.

Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению Т1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, птибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

Алкалоиды барвинка: хотя соответствующих исследований не проводили, флуконазол, вероятно, из-за ингибирования CYP3 А4 может привести к повышению концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови (например, винкристина и винбластина), что приводит к развитию нейротоксических эффектов.

Витамин А: сообщалось, что у пациента, который одновременно применял трансретиноевую кислоту (кислотная форма витамина А) и флуконазол, наблюдались побочные реакции со стороны ЦНС в форме ложной опухоли головного мозга, которая исчезла после отмены флуконазола. Эти лекарственные средства можно применять одновременно, но следует помнить о риске возникновения побочных реакций со стороны ЦНС.

Вориконазол (ингибитор CYP2C9 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола и флуконазола внутрь здоровыми добровольцами мужского пола привело к повышению максимальной концентрации и AUC вориконазола. При применении вориконазола после флуконазола следует проводить наблюдения по развитию побочных эффектов, ассоциированных с вориконазолом.

Зидовудин: флуконазол повышает и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно, что связано со снижением клиренса зидовудина при пероральном приеме приблизительно на 45%. Также удлиняется на 128% период полувыведения зидовудина. Пациенты, получающие эту комбинацию, должны быть под наблюдением для отслеживания развития неблагоприятных реакций, связанных с зидовудином. Следует рассмотреть вопрос о снижении дозы зидовудина.

Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.

Ивакафтор: одновременное применение с ивакафтором, усилителем регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR), повышает экспозицию ивакафтора в 3 раза, а гидроксиметиливакафтора (Ml) — в 1,9 раза. Для пациентов, которые одновременно применяют умеренные ингибиторы CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг 1 раз в сутки.

Фармацевтическое взаимодействие

ФЛУКОНАЗОЛ-НИКА — совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, 4,2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический (физиологический) раствор. Флуконазол можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, nем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

Беременность и лактация

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут.) по поводу кокцидиоидомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена.

Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

Флуконазол обнаруживают в трудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять ФЛУКОНАЗОЛ-НИКА в период лактации (грудною вскармливания) не рекомендуется.

Влияние на способность управления машинами и механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что нарушение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Дифлюкан инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия, отзывы.

Состав Дифлюкана

В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол. В капсулах его содержится 50 мг. В 1 мл раствора — 2 мг. В порошке для приготовления суспензии 10 и 40 мг.

Фармакологическое действие

Препарат выпускается в нескольких формах:

• Дифлюкан 150 мг для взрослых.
• Капсулы 50 мг с 3 лет и суспензия для детей с первого дня жизни.
• Раствор для внутривенного введения.

Медикамент активен в отношении грибов рода Кандида, оказывает противогрибковое действие.

Фармокинетика

Фармакокинетика флуконазола сходна при внутривенном введении и приеме внутрь. После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его уровни в плазме (и общая биодоступность) превышают 90% от таковых при внутривенном введении. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата при приеме внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0,5-1,5 ч после приема флуконазола натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. 90% равновесных концентраций достигаются к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме препарата один раз в сутки).

Введение ударной дозы (в 1-й день), в два раза превышающей обычную суточную дозу, делает возможным достижение равновесной 90% концентрации ко 2-му дню. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками — низкое (11-12%).

Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме. У больных грибковым менингитом концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его концентраций в плазме.

В роговом слое, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг один раз в сутки концентрация флуконазола через 12 дней составляет 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения – только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг один раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляет 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г.

Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг один раз в неделю составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 месяцев после завершения терапии флуконазол по-прежнему определяется в ногтях.

Препарат выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

Длительный период полувыведения из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и один раз в сутки или один раз в неделю — при других показаниях.

При сравнении концентраций в слюне и плазме после однократного приема 100 мг флуконазола в форме капсулы и суспензии (полоскание, сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что максимальная концентрация флуконазола в слюне при приеме суспензии наблюдалась через 5 мин после приема и в 182 раза превышала таковую после приема капсулы (достигалась через 4 часа). Примерно через 4 часа концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя площадь под кривой AUC (0-96) в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме при использовании двух лекарственных форм не выявлено.

Показания

криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в том числе у больных с нормальным иммунным ответом и больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в том числе у больных со злокачественными опухолями, находящихся в отделениях интенсивной терапии и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхо-легочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов) подробнее см. инст

Способ применения и дозировка

Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель. Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед. При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется. При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут. При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед. При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей. При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес и при гистоплазмозе — 3-17 мес. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан® применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания. Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИД рекомендованная доза препарата Дифлюкан® составляет 6 мг/кг/сут. Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования. Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после этого суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

Пациенты, находящиеся на регулярном диализе должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от КК) дозу препарата. Имеются ограниченные данные о применении флуконазола у пациентов с недостаточностью функции печени. В связи с этим, при применении препарата Дифлюкан® у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность. Правила использования препарата Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется. Капсулы следует проглатывать целиком. При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать. Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na+ и Cl-. Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч. Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

Побочные действия

Переносимость препарата обычно очень хорошая.

Наиболее часто в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях Дифлюкана® отмечали следующие побочные реакции:

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль,

головокружение*, судороги*, изменение вкуса*.

Со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*.

Со стороны печени: гепатотоксичность, включая редкие случаи с летальным исходом, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и ACT), нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический некролиз эпидермиса. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы *: лейкопения, включая нейтропепию и агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы*: анафилаксия (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, мерцание/трепетание желудочков (см. раздел «Особые указания»).

Метаболические/трофические нарушения*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

У некоторых больных, особенно страдающих серьезными заболеваниями, такими как СПИД или рак, при лечении Дифлюканом® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени (см. Раздел «Особые указания»), однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

Взаимодействие

Препарат в сочетании с оральными контрацептивами повышает содержание последних в крови.

Рифампицин способствует ускорению выведения Дифлюкана из плазмы крови, что требует коррекцию дозировки флуконазола в сторону повышения.

В свою очередь Дифлюкан повышает в крови содержание Теофиллина, что требует уменьшения дозировки последнего при одновременном приеме.

Терфенадин и Дифлюкан могут воздействовать на электрическую активность сердца, изменяется кардиограмма, нарушается сердечный ритм. Возможен летальный исход, потому применение одновременно этих препаратов возможно лишь тогда, когда дозировка Дифлюкана не превышает 400 мг. Все вышесказанное о Терфенадине верно и по отношению к Цизаприду.

Дифлюкан может изменять содержание в крови Циклоспорина , потому при одновременном приеме рекомендуется однократно провести контрольное исследование уровня последнего в плазме крови. Дифлюкан повышает концентрацию Бензодиазепина, что приводит к появлению психомоторных реакций. Сочетанный прием Дифлюкана и препаратов, влияющих на время свертывания крови, может быть чреват увеличением времени свертывания и появлением кровотечений. Гидрохлортиазид уменьшает выведение Дифлюкана и повышает его концентрацию в крови на 40 %.

Особые условия

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/ и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением флуконазола рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.

Аналоги Дифлюкана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Медофлюкон

Вифенд

Итракон

Микосист

Ирунин

Микомакс

Орунгал

Микофлюкан

Флуконазол

Спорагал

Орунгамин

Флюкостат

Дифлюзол

Румикоз

Фуцис

Веро-Флуконазол

Кандизол

Кандитрал

Итраконазол

Дешевые аналоги Дифлюкана — это лекарства: Дифлюзол , Медофлюкон , Флуконазол, Флузамед, Флуконаз, Флюкорик. Цена этих аналогов в два и порой больше раз меньше.

Аналогами Дифлюкана и Флюкостата, которые помогают от молочницы, являются препараты: Эконозол, Флуконазол и другие.

Пероральная суспензия флуконазола

Что это за лекарство?

ФЛУКОНАЗОЛ (floo KON na zole) — противогрибковое лекарство. Он используется для лечения или профилактики определенных видов грибковых или дрожжевых инфекций.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Diflucan

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Нерегулярное сердцебиение в анамнезе
• Болезнь почек
• необычная или аллергическая реакция на флуконазол, другие азольные противогрибковые средства, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Хорошо встряхнуть перед использованием. Используйте специально маркированную ложку или контейнер для измерения пероральной суспензии. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет. Ложки хозяйственные не точны. Принимать с едой или без. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше, даже если вы чувствуете себя лучше. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• астемизол
• Некоторые лекарства от нерегулярного сердцебиения, такие как дронедарон, хинидин
• цизаприд
• эритромицин
• ломитапид
• Прочие лекарства, удлиняющие интервал QT (вызывающие нарушение сердечного ритма)
• пимозид
• терфенадин
• тиоридазин
• толваптан

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• Противовирусные препараты от ВИЧ или СПИДа
• противозачаточные таблетки
• некоторые антибиотики, такие как рифабутин, рифампицин
• Некоторые лекарства от артериального давления, такие как амлодипин, исрадипин, фелодипин, гидрохлоротиазид, лозартан, нифедипин
• Некоторые лекарства от рака, такие как циклофосфамид, винбластин, винкристин
• Некоторые лекарства от холестерина, такие как аторвастатин, ловастатин, флувастатин, симвастатин
• Некоторые лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств, такие как амитриптилин, мидазолам, нортриптилин, триазолам
• Некоторые лекарства от диабета, такие как глипизид, глибурид, толбутамид
• Некоторые обезболивающие, такие как альфентанил, фентанил, метадон
• Некоторые лекарства от судорог, такие как карбамазепин, фенитоин
• Некоторые лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин
• дофетилид
• галофантрин
• лекарств, снижающих ваши шансы на борьбу с инфекциями, например циклоспорин, преднизон, такролимус
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как целекоксиб, диклофенак, флурбипрофен, ибупрофен, мелоксикам, напроксен
• другие лекарственные средства от грибковых инфекций
• сиролимус
• теофиллин
• тофацитиниб
• зипразидон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, вам может потребоваться анализ крови. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся.Для лечения некоторых грибковых инфекций требуется несколько недель или месяцев лечения.

Алкоголь может увеличить возможное повреждение печени. Избегайте алкогольных напитков.

Если у вас вагинальная инфекция, не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение. Можно надеть гигиеническую салфетку. Не используйте тампоны. Носите свежевыстиранные хлопковые, а не синтетические трусики.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд, крапивница, отек губ, рта, языка или горла
• темная моча
• чувство головокружения или обморока
• Нерегулярное сердцебиение или боль в груди
• Покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• проблемы с дыханием
• необычный синяк или кровотечение
• рвота
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• Изменения вкуса пищи
• понос
• головная боль
• Расстройство желудка или тошнота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 5 до 30 градусов C (от 41 до 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. Выбросьте неиспользованное лекарство через 2 недели.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Флуконазол от дрожжевых и грибковых инфекций

Флуконазол от дрожжевых и грибковых инфекций

В этой брошюре рассказывается об использовании флуконазола для лечения и профилактики некоторых грибковых и дрожжевых инфекций.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов и посвящена применению этого лекарства у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителем, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Флуконазол

Торговые марки: Diflucan®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

У вашего ребенка инфекция, вызванная дрожжевым грибком. Флуконазол вызывает повреждение мембраны дрожжевых и грибковых клеток и останавливает рост и размножение клеток. Это избавит от инфекции или остановит ее развитие.Некоторые дрожжевые грибки или грибки могут остаться после того, как инфекция исчезнет. Поэтому важно, чтобы вы продолжали давать лекарство, как прописал врач, чтобы убедиться, что все дрожжи или грибок уничтожены, иначе инфекция может вернуться. Не прекращайте рано.

Что такое флуконазол?

• Капсулы : 50 мг, 150 мг, 200 мг, содержат лактозу
• Жидкое лекарство (пероральная суспензия) : 50 мг в 5 мл

Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, поговорите с лечащим врачом или фармацевтом.

Когда следует давать флуконазол?

Флуконазол обычно назначают один раз в день . Обычно это утром.
Однако у младенцев это может происходить один раз в два или три дня.

• Ваш врач скажет вам, в какие дни давать лекарство. Вы можете записать эти дни в свой дневник, чтобы напомнить вам и чтобы у вас была запись о том, когда вы в последний раз дарили его.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен дать?

Ваш врач определит количество флуконазола (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать капсулу.

Жидкое лекарство (пероральная суспензия): Отмерьте нужное количество с помощью шприца для перорального приема или ложки для лекарств.Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение от нескольких дней до недели после начала приема лекарства. Им следует продолжать принимать лекарство даже после того, как они почувствуют себя лучше, поскольку требуется время, чтобы убить все дрожжи или грибок. Если вас беспокоит, помогает ли это, обратитесь к врачу.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы флуконазола, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы флуконазола, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Подождите, пока не придет следующая нормальная доза.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что, если я забуду его отдать?

Если вы обычно даете дозу один раз в день утром: Дайте пропущенную дозу, когда помните, в течение дня, если это не менее чем за 12 часов до следующей дозы.
Если вы обычно даете его один раз в день вечером: Если вы помните перед сном, дайте пропущенную дозу. Не нужно будить спящего ребенка, чтобы дать пропущенную дозу. Вы можете дать пропущенную дозу утром, если это не менее чем за 12 часов до назначенной вечерней дозы.

Никогда не давайте двойную дозу флуконазола

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу флуконазола.Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (звоните по телефону 111 в Англии и Шотландии; 111 или 0845 4647 в некоторых частях Уэльса). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на флуконазол.Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую ..

Очень редко флуконазол может вызывать судороги (судороги или припадки). Если у вашего ребенка припадок, вызовите скорую помощь. Не удерживайте ребенка, но следите за тем, чтобы он не поранился (например, подложите ему подушку под голову и отодвиньте его от мебели).

Если у вашего ребенка нерегулярное или учащенное сердцебиение (он может сказать, что его сердце трепещет или бешено учащается), или если он кажется сонным, возбужденным или сбитым с толку, немедленно обратитесь к врачу..

Если у вашего ребенка сильная сыпь, необычный синяк или кровотечение, кровотечение из десен или носа, или если его кожа или глаза желтеют, обратитесь к врачу или немедленно отвезите его в больницу, так как это может быть печень ребенка.

Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать

• Ваш ребенок может чувствовать себя плохо (тошнота) или рвота. У них также может быть нарушение вкуса (они могут говорить, что что-то смешное на вкус), легкая боль в животе, несварение желудка или изжога, метеоризм (ветер) или диарея.Может помочь прием лекарства с пищей.
• Волосы вашего ребенка могут стать тоньше, а некоторые выпадут. После прекращения приема лекарства он должен отрасти.

Эти побочные эффекты должны исчезнуть после прекращения курса флуконазола, но если вас беспокоит какой-либо из них, обратитесь к врачу.

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании по адресу https: // yellowcard.mhra.gov.uk/
Дополнительную информацию о побочных эффектах можно найти в следующей брошюре http://www.medicinesforchildren.org.uk/side-effects-childrens-medicines

Можно ли одновременно с флуконазолом назначать другие лекарства?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Флуконазол не следует принимать с некоторыми лекарствами, которые вы получаете по рецепту врача. Сообщите своему врачу и фармацевту о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок, прежде чем давать флуконазол.
• Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Детям с порфирией нельзя принимать флуконазол. Если у вашего ребенка порфирия или у вас есть семейная история этого заболевания, сообщите об этом врачу.
• Если ваш ребенок принимает флуконазол для лечения инфекции, важно, чтобы он прошел весь курс лечения.Дрожжи или грибок могут остаться после того, как ребенок почувствует себя хорошо; однако важно убить все дрожжи или грибки, чтобы инфекция не вернулась.
• Флуконазол может нанести вред нерожденному ребенку. Если ваша дочь занимается сексом, очень важно, чтобы она использовала адекватные средства контрацепции, чтобы предотвратить незапланированную беременность, и продолжала ее в течение как минимум 1 месяца после прекращения лечения. Если ваша дочь подозревает, что она беременна, ей не следует принимать флуконазол.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только своему ребенку. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о флуконазоле и о других лекарствах, используемых для лечения дрожжевых или грибковых инфекций.

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

1. Таблетка флуконазола для перорального применения доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Брендовое название: Дифлюкан.
2. Флуконазол выпускается в виде таблеток или суспензии, которые вы принимаете внутрь.Он также выпускается в инъекционной форме, которую вам может дать только поставщик медицинских услуг.
3. Таблетка флуконазола для перорального применения используется для профилактики и лечения кандидоза, грибковой инфекции. Он также используется для лечения менингита (инфекции головного или спинного мозга, или того и другого) .

• Предупреждение о печеночной недостаточности. Этот препарат может вызвать у вас печеночную недостаточность. Пока вы принимаете этот препарат, врач может проверить вашу функцию печени с помощью анализов крови. Если у вас развивается печеночная недостаточность в результате приема этого препарата, она обычно обратима после прекращения приема.
• Предупреждение о высыпаниях на коже. Этот препарат может вызвать сильную сыпь, которая может привести к смерти. При появлении высыпаний следует прекратить прием препарата.
• Предупреждение о нерегулярном сердечном ритме. Этот препарат может изменить сердцебиение. Это изменение подвергает вас риску опасного для жизни состояния сердечного ритма, называемого torsades de pointes. Риск проблем с сердечным ритмом выше, если вы родились с определенным нарушением сердечного ритма, у вас низкий уровень калия или вы принимаете антипсихотические препараты или определенные антидепрессанты.
• Проблемы с надпочечниками. Этот препарат может вызвать у вас проблемы с надпочечниками. Ваш надпочечник вырабатывает гормоны, которые влияют на многие нормальные функции организма. Эта проблема может быть обратимой после прекращения приема препарата.

Флуконазол отпускается по рецепту. Он выпускается в виде таблеток или суспензии, которые вы принимаете внутрь.

Таблетка флуконазола для перорального применения доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата Дифлюкан .

Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему его используют

Флуконазол используется для профилактики и лечения кандидоза. Это состояние вызвано инфицированием одним из многих видов грибка Candida. Примеры кандидоза включают вагинальную дрожжевую инфекцию, а также оральную дрожжевую инфекцию (молочницу).

Кандидоз также может вызывать инфекции других частей тела, включая горло, пищевод, легкие и кровь.Людей, перенесших трансплантацию костного мозга, можно лечить флуконазолом для предотвращения кандидоза. Это связано с тем, что их иммунная система ослаблена, что увеличивает вероятность заражения тяжелой формой кандидоза.

Флуконазол также используется для лечения менингита (инфекции головного и спинного мозга), вызванного грибком Cryptococcus .

Как это работает

Флуконазол относится к классу препаратов, называемых триазольными противогрибковыми средствами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Флуконазол блокирует способность грибов Candida и Cryptococcus к воспроизводству. Людям, инфицированным этими грибками, этот препарат помогает избавиться от инфекции. Людям с повышенным риском кандидоза это помогает предотвратить инфекцию.

Не известно, что флуконазол вызывает сонливость, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты пероральных таблеток флуконазола зависят от того, сколько препарата вам нужно принять.Эти побочные эффекты могут включать:

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам можно отнести следующее:

• Повреждение печени.Симптомы могут включать:
  • пожелтение кожи или белков глаз
  • темная моча
  • светлый стул
  • сильный кожный зуд
  • рвота или тошнота
• тяжелая сыпь у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД ) или рак. Симптомы могут включать:
• Torsades de pointes (опасное для жизни нарушение сердечного ритма). Симптомы могут включать:
  • ощущение, будто ваше сердце пропускает удар (учащенное сердцебиение)
  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • головокружение
  • обморок
  • судороги
• проблемы с надпочечниками.Симптомы могут включать:
  • мышечная слабость
  • боль в животе
  • усталость
  • потеря аппетита

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Таблетка для приема внутрь флуконазола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут вызывать взаимодействие с флуконазолом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя использовать с флуконазолом

Есть определенные лекарства, которые нельзя использовать с флуконазолом. При использовании с флуконазолом эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме. Примеры этих препаратов включают:

• Терфенадин. При использовании с флуконазолом в дозах 400 мг или выше этот препарат может вызвать опасное для жизни нарушение сердечного ритма, называемое torsades de pointes.
• Пимозид, кларитромицин, эритромицин, ранолазин, ломитапид, донепезил, вориконазол и хинидин. При использовании с флуконазолом эти препараты могут вызвать опасное для жизни нарушение сердечного ритма, называемое torsades de pointes.

Лекарства, повышающие риск побочных эффектов

Прием флуконазола с некоторыми лекарствами увеличивает риск побочных эффектов от этих препаратов. Примеры этих лекарств включают:

• Лекарства от диабета , такие как глибурид и глипизид. Повышенные побочные эффекты могут включать низкий уровень сахара в крови. Это вызывает такие симптомы, как потливость и озноб, дрожь, учащенный пульс, слабость, голод и головокружение.
• Варфарин. Усиление побочных эффектов может включать синяки, носовые кровотечения и кровь в моче или стуле.
• Фенитоин. Прием этого препарата с флуконазолом может вызвать нарушение координации, невнятную речь и спутанность сознания. Пока вы принимаете флуконазол, врач измерит уровень фенитоина в крови.Возможно, ваш врач снизит дозу фенитоина, пока вы принимаете флуконазол.
• Циклоспорин, такролимус и сиролимус. Усиление побочных эффектов может включать повреждение почек. Пока вы принимаете флуконазол, врач проверит вашу кровь на наличие признаков повреждения почек. Если у вас появляются признаки поражения почек, ваш врач может снизить дозы этих препаратов или полностью отменить их, пока не будет завершено лечение флуконазолом.
• Теофиллин. Прием этого препарата с флуконазолом может вызвать мышечные спазмы, головную боль, низкое кровяное давление и судороги. Пока вы принимаете флуконазол, врач измерит уровень фенитоина в крови.
• Зидовудин. Усиление побочных эффектов может включать головную боль, усталость, потерю аппетита, тошноту и рвоту.
• Обезболивающие, , такие как метадон и фентанил. Уровни этих препаратов в организме могут повышаться при приеме с флуконазолом.Повышенные побочные эффекты включают замедленное дыхание, спутанность сознания и сонливость.
• Карбамазепин. Усиленные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, неустойчивость, низкое количество клеток крови, сильную сыпь, сердечную недостаточность и печеночную недостаточность.
• Определенные блокаторы кальциевых каналов , такие как нифедипин, амлодипин, верапамил, и фелодипин. Повышенные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение, спутанность сознания и головную боль.
• Определенные статинов, , такие как аторвастатин и симвастатин .Повышенные побочные эффекты включают мышечную боль и слабость, а также повышенный уровень креатинина в крови.
• Антипсихотические препараты, , такие как хлорпромазин, галоперидол, и зипразидон . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма, называемого torsades de pointes.
• Антидепрессанты, , такие как циталопрам, эсциталопрам, и пароксетин . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма, называемого torsades de pointes.
• Лекарственные средства для сердечного ритма , такие как амиодарон и дофетилид . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни нарушения сердечного ритма, называемого torsades de pointes.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Таблетка флуконазола для приема внутрь имеет несколько предупреждений

Предупреждение об аллергии

Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• одышку
• кашель
• хрипы
• лихорадку
• озноб
• пульсацию сердца или ушей
• отек век, лица, рта, шеи или любой другой части тела
• кожная сыпь, крапивница, волдыри или шелушение кожи

Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеванием почек: Если у вас есть заболевание почек или заболевание почек в анамнезе, ваши почки не смогут вывести этот препарат из организма должным образом. Это может повысить уровень флуконазола в организме и вызвать больше побочных эффектов.Этот препарат также может усугубить существующее заболевание почек.

Люди с проблемами печени: Флуконазол может вызвать проблемы с печенью. Если у вас уже есть проблемы с печенью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Люди с высоким уровнем сахара в крови: Пероральная суспензия этого препарата содержит сахарозу, разновидность сахара. Вы не должны использовать эту форму препарата, если у вас есть заболевание, повышающее уровень сахара в крови. Перед применением этого препарата проконсультируйтесь с врачом, если у вас высокий уровень сахара в крови или заболевание, такое как диабет, которое может вызвать высокий уровень сахара в крови.

Люди с ненормальным сердечным ритмом: Использование флуконазола может повлиять на ваш сердечный ритм. Если у вас уже есть нарушение сердечного ритма, прием флуконазола может привести к опасным проблемам с сердечным ритмом.

Люди с определенными состояниями, снижающими иммунитет: Если у вас есть определенные состояния, снижающие ваш иммунитет, такие как рак, вирусная инфекция иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), у вас с большей вероятностью появится сыпь. из флуконазола.Ваш врач будет следить за вами на предмет сыпи и шелушения кожи.

Предупреждения для других групп

Беременные женщины: Исследования на людях показали неблагоприятные эффекты для плода, когда мать принимает этот препарат в дозах 150 мг или выше. В более низких дозах исследования на животных показали побочные эффекты. Не было проведено достаточно исследований, чтобы быть уверенным, как низкие дозы препарата могут повлиять на плод человека.

Этот препарат следует использовать во время беременности только в серьезных случаях, когда необходимо лечить опасную инфекцию у матери.И его следует использовать только в том случае, если потенциальный риск для плода приемлем с учетом потенциальной пользы препарата.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Попросите врача рассказать вам о конкретном вреде, который может быть нанесен плоду.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Кормящие женщины: Флуконазол проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли грудное вскармливание или прием этого препарата.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Для детей: Это лекарство не следует применять людям младше 6 месяцев.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток флуконазола. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое вы лечите
• насколько серьезно ваше состояние
• других заболеваний, которые у вас есть
• как вы реагируете на первое доза

Формы и силы

Дженерик: Флуконазол

• Форма: Таблетка для перорального применения
• Сильные стороны: 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг

Бренд: Дифлюкан 9000

Дозировка при вагинальном кандидозе

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная дозировка : Одна доза 150 мг.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Применение этого препарата у детей младше 18 лет не одобрено.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования.Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при невагинальном кандидозе

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная дозировка: В зависимости от типа инфекции, ваша суточная доза может составлять от 50 до 400 мг.
• Продолжительность лечения: Лечение может длиться до нескольких недель.

Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

• Типичная дозировка: Дозировка зависит от веса ребенка, принимающего препарат, и типа инфекции, которую лечат.
• Продолжительность лечения: Продолжительность лечения зависит от инфекции, которую лечат.

Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

Не рекомендуется применять этот препарат детям младше 6 месяцев.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка для профилактики кандидоза

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная дозировка: 400 мг, принимать один раз в день.
• Продолжительность лечения: Лечение может длиться несколько недель.

Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

Использование этого препарата для профилактики кандидоза у людей моложе 18 лет не одобрено.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Дозировка при криптококковом менингите

Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная дозировка: 400 мг в первый день.Доза со 2-го дня обычно составляет 200–400 мг один раз в день.
• Продолжительность лечения: Лечение обычно длится 10–12 недель после того, как тест, называемый культурой спинномозговой жидкости, больше не обнаруживает грибки.

Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

Дозировка для детей зависит от веса.

• Типичная дозировка: В первый день ваш ребенок будет принимать 12 мг на килограмм веса тела. Доза со 2-го дня обычно составляет 6–12 мг на килограмм один раз в день.
• Продолжительность лечения: Лечение обычно длится 10–12 недель после того, как тест, называемый культурой спинномозговой жидкости, больше не обнаруживает грибки.

Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

Не рекомендуется применять этот препарат детям младше 6 месяцев.

Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график дозирования. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Особые рекомендации по дозировке

Для людей с заболеванием почек: Если у вас заболевание почек, и вы должны принять более одной дозы флуконазола, ваша доза может быть снижена. Ваш врач может дать вам первую дозу 50–400 мг с дополнительными дозами, которые варьируются от этого количества до половины этого количества, в зависимости от функции почек.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

Пероральные таблетки флуконазола используются как для краткосрочного, так и для длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его совсем: Ваша инфекция может не вылечиться или ухудшиться.

Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не подействовать или полностью перестать действовать. Для того чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:

• галлюцинации
• паранойя
• нарушение сердечного ритма
• синий оттенок кожи
• снижение дыхания

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните Ваш врач или местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

Как узнать, подействует ли препарат: У вас должно быть меньше симптомов инфекции.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки флуконазола.

Общие

• Флуконазол можно принимать независимо от приема пищи.
• Таблетку можно разрезать или раздавить.

Хранение

• Хранить таблетки флуконазола при температуре ниже 86 ° F (30 ° C).
• Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

Refills

Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

Путешествие

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
• Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине.Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

Клинический мониторинг

Ваш врач должен контролировать вашу функцию почек и печени, пока вы принимаете этот препарат. Ваш врач должен сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваша печень и почки. Если эти органы не работают должным образом, ваш врач может решить снизить дозировку или прекратить прием этого препарата.

Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие.Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об ограничении ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Дифлюкан (флуконазол) Использование, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

000493410_PB

трапеция, розовая, отпечатанная DIFLUCAN 50, ROERIG

000493420_PB

трапеция, розовый, отпечатанный DIFLUCAN 100, ROERIG

000493430_PB

трапеция, розовый, отпечатанный ROERIG, DIFLUCAN 200

000493500_PB

овал, розовый, отпечатанный DIFLUCAN 150, ROERIG

001725410_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 50, 5410

001725411_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 100, 5411

001725412_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 150, 5412

001725413_PB

овал, розовый, с тиснением Logo 200, 5413

165710210_PB

круглый, белый, с тиснением P, 50

165710213_PB

круглый, белый, с тиснением P, 200

167140691_PB

капсула, розовая, с надписью C, 05

167140692_PB

капсула, розовая, с надписью C, 10

167140693_PB

капсула, розовая, с надписью C, 07

523430088_PB

капсула, розовая, с надписью C, 07

572370004_PB

капсула, розовая, с надписью C, 05

572370005_PB

капсула, розовая, с надписью C, 10

572370006_PB

капсула, розовая, с надписью C, 07

597625016_PB

трапеция, розовый, отпечатанный FLZ 100

597625017_PB

овал, розовый, отпечатанный FLZ 150

597625018_PB

трапеция, розовый, отпечатанный FLZ 200

680010254_PB

трапеция, розовый, отпечатанный 200

684620102_PB

трапеция, розовая, с тиснением 100

684620103_PB

овал, розовый, отпечатанный 150

684620104_PB

трапеция, розовый, отпечатанный 200

Дифлюкан 100 мг

трапеция, розовый, отпечатанный DIFLUCAN 100, ROERIG

Дифлюкан 150 мг

продолговатый, розовый, отпечатанный DIFLUCAN 150

Дифлюкан 200 мг

трапеция, розовый, отпечатанный ROERIG, DIFLUCAN 200

Дифлюкан 50 мг

трапеция, розовая, отпечатанная DIFLUCAN 50, ROERIG

Флуконазол 100 мг 551110144

овал, розовый, с тиснением R, 144

Флуконазол 100 мг 674050602

круглый, розовый, с тиснением H 602

Флуконазол 100 мг-GRE

трапеция, розовый, отпечатанный FLZ 100

Флуконазол 100 мг-PAR

прямоугольный, розовый, с тиснением G, FL 100

Флуконазол 100 мг-РАН

круглый, розовый, отпечатанный RX 804

Флуконазол 100 мг-TEV

круглый, персиковый, с тиснением 100, N 551

Флуконазол 150 мг 551110145

овал, розовый, с тиснением R, 145

Флуконазол 150 мг-GRE

овал, розовый, отпечатанный FLZ 150

Флуконазол 150 мг-PAR

продолговатый, розовый, с тиснением G, FL 150

Флуконазол 150 мг-TEV

круглый, персиковый, тисненый 150, N 548

Флуконазол 200 мг 551110146

овал, розовый, с тиснением R, 146

Флуконазол 200 мг 674050604

круглый, розовый, с тиснением H 604

Флуконазол 200 мг-GLE

трапеция, розовый, отпечатанный 200

Флуконазол 200 мг-GRE

прямоугольный, розовый, отпечатанный FLZ 200

Флуконазол 200 мг-ТАР

прямоугольный, розовый, отпечатанный TARO, FL200

Флуконазол 200 мг-TEV

круглый, персиковый, с тиснением 200, N 552

Флуконазол 50 мг 551110143

овал, розовый, с тиснением R, 143

Флуконазол 50 мг 674050601

круглый, розовый, с тиснением H 01

Флуконазол 50 мг-GRE

щит, розовый, отпечатанный FLZ 50

Флуконазол 50 мг-TEV

круглый, персиковый, тисненый 50, N 550

Разведение флуконазола — Дифлюкан ®

EXP : КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ОДНОЙ ДОЗЫ.ВЫБРАСЫВАЙТЕ НЕИСПОЛЬЗОВАННУЮ ЧАСТЬ. Неповрежденные контейнеры: см. Срок годности на упаковке (поставляется в виде стерильных изоосмотических растворов, содержащих 2 мг / мл флуконазола).

Наклейка : Беречь от замерзания. Избегайте чрезмерного нагрева.
[Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) — при комнатной температуре.]

Максимальная скорость внутривенного введения : 200 мг / час.

Устный : Кандидоз ротоглотки: 200 мг перорально x 1, затем 100 мг перорально один раз в день. Кандидоз пищевода: 100-200 мг перорально один раз в день (до 400 мг / день).Криптококковый менингит: 400 мг перорально x 1, затем 200 мг перорально один раз в день x 10-12 недель (подавление: 50-200 мг перорально один раз в день). Онихомикоз: 200–300 мг один раз в неделю или 100–200 мг перорально через день (необходимы дальнейшие исследования).

IV : поскольку пероральное всасывание быстрое и практически полное — IV доза = пероральная доза.

Дозирование через почки :> 50 / без изменений || <50/50% обычной дозы. || В качестве альтернативы: от 20 до 50 / вводить обычную дозу каждые 48 часов. || <20/50% обычной дозы каждые 48 часов.|| Гемодиализ: давайте 100-200 мг после каждого диализа. || CAPD: давайте 50% обычной дозы с обычным интервалом.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ
Способ применения и дозы для взрослых:

ПОСКОЛЬКУ ОРАЛЬНОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ БЫСТРОМ И ПОЧТИ ПОЛНЫМ, ЕЖЕДНЕВНАЯ ДОЗА ФЛУКОНАЗОЛА ОДИНАКОВАЯ ДЛЯ ОРАЛЬНОГО (ТАБЛЕТКИ И СУСПЕНСИЯ) И ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ. Как правило, в первый день терапии рекомендуется использовать ударную дозу, в два раза превышающую суточную, чтобы ко второму дню лечения концентрация в плазме крови была близка к стабильной.

Суточная доза флуконазола для лечения инфекций, отличных от вагинального кандидоза, должна основываться на инфекционном организме и реакции пациента на терапию. Лечение следует продолжать до тех пор, пока клинические параметры или лабораторные исследования не покажут, что активная грибковая инфекция не исчезла. Неадекватный период лечения может привести к рецидиву активной инфекции. Пациентам со СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим ротоглоточным кандидозом обычно требуется поддерживающая терапия для предотвращения рецидива.

Кандидоз ротоглотки : Рекомендуемая доза флуконазола при кандидозе ротоглотки составляет 200 мг в первый день, а затем 100 мг один раз в день. Клинические признаки кандидоза ротоглотки обычно проходят в течение нескольких дней, но лечение следует продолжать не менее 2 недель, чтобы снизить вероятность рецидива.

Кандидоз пищевода : Рекомендуемая доза флуконазола при кандидозе пищевода составляет 200 мг в первый день, а затем 100 мг один раз в день.Могут использоваться дозы до 400 мг / день на основании медицинской оценки реакции пациента на терапию. Пациентов с кандидозом пищевода следует лечить не менее трех недель и не менее двух недель после исчезновения симптомов.

Системные инфекции Candida : Для системных инфекций Candida, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и пневмонию, оптимальная терапевтическая дозировка и продолжительность терапии не установлены. В открытых несравнительных исследованиях с участием небольшого числа пациентов использовались дозы до 400 мг в день.

Инфекции мочевыводящих путей и перитонит : Для лечения инфекций мочевыводящих путей и перитонита Candida в открытых несравнительных исследованиях с участием небольшого числа пациентов использовались суточные дозы от 50 до 200 мг.

Криптококковый менингит : Рекомендуемая доза для лечения острого криптококкового менингита составляет 400 мг в первый день, а затем 200 мг один раз в день. Может использоваться дозировка 400 мг один раз в день на основании медицинской оценки реакции пациента на терапию.Рекомендуемая продолжительность лечения для начальной терапии криптококкового менингита составляет от 10 до 12 недель после того, как цереброспинальная жидкость станет отрицательной. Рекомендуемая дозировка флуконазола для подавления рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИДом составляет 200 мг один раз в сутки.

Профилактика у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга : Рекомендуемая суточная доза флуконазола для профилактики кандидоза у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, составляет 400 мг один раз в день.Пациентам, у которых ожидается тяжелая гранулоцитопения (менее 500 нейтрофилов на кубический мм), следует начинать профилактику флуконазолом за несколько дней до ожидаемого начала нейтропении и продолжать в течение 7 дней после того, как количество нейтрофилов поднимется выше 1000 клеток на кубический мм.

Дозировка для пациентов с нарушением функции почек :
Флуконазол выводится в основном через почечную экскрецию в неизмененном виде. Пациентам с нарушением функции почек, которые будут получать несколько доз флуконазола, следует назначать начальную нагрузочную дозу от 50 до 400 мг.После ударной дозы суточная доза (по показаниям) должна быть основана на следующей таблице:

Это предлагаемые корректировки дозы на основе фармакокинетики после введения нескольких доз.В зависимости от клинического состояния может потребоваться дополнительная корректировка.

Администрация
Флуконазол для инъекций можно вводить внутривенно. Инъекция флуконазола безопасно использовалась в течение четырнадцати дней внутривенной терапии. Внутривенную инфузию флуконазола следует вводить с максимальной скоростью приблизительно 200 мг / час в виде непрерывной инфузии.

Инъекции флуконазола в гибких пластиковых контейнерах предназначены только для внутривенного введения с использованием стерильного оборудования.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если это позволяют раствор и контейнер.

Не используйте, если раствор мутный или выпал в осадок, или если уплотнение повреждено.

Указания по внутривенному применению флуконазола в гибких пластиковых контейнерах

Не вынимайте блок из внешней упаковки, пока он не будет готов к использованию. Внешняя оболочка является барьером для влаги. Внутренний пакет поддерживает стерильность продукта.

ВНИМАНИЕ: Не используйте гибкие пластиковые контейнеры при последовательном соединении. Такое использование может привести к воздушной эмболии из-за забора остаточного воздуха из первичного контейнера до завершения введения жидкости из вторичного контейнера.

Чтобы открыть
Оторвите внешнюю обертку у прорези и снимите контейнер с раствором. Может наблюдаться некоторая непрозрачность пластика из-за поглощения влаги в процессе стерилизации. Это нормально и не влияет на качество или безопасность раствора.Непрозрачность будет постепенно уменьшаться. Сняв внешнюю обертку, проверьте, нет ли утечек, крепко сжимая внутренний пакет. Если обнаружены утечки, откажитесь от раствора, так как это может нарушить стерильность.

НЕ ДОБАВЛЯЙТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА.
Препарат для введения:

(использовать асептическую технику)

1. Закройте зажим для контроля потока набора для введения.
2. Снимите крышку с выпускного отверстия в нижней части контейнера.
3. Вставьте прокалывающий штифт набора для введения в порт вращательным движением, пока набор не будет надежно зафиксирован.ПРИМЕЧАНИЕ. При использовании вентилируемого набора для введения замените воздушный фильтр, удерживающий бактерии, крышкой для пирсинга. Вставьте прокалывающий штифт вращательным движением, пока буртик корпуса воздушного фильтра не упрется в фланец выпускного отверстия. ПРИМЕЧАНИЕ. Полные инструкции см. На картонной упаковке набора для введения.
4. Подвесьте контейнер к вешалке.
5. Сожмите и отпустите капельницу, чтобы установить надлежащий уровень жидкости в камере.
6. Откройте зажим регулятора потока и удалите воздух из комплекта. Закройте зажим регулятора потока.
7. Присоедините набор к устройству для венепункции.Если устройство не вставлено, заправьте его и сделайте венепункцию.
8. Отрегулируйте скорость введения с помощью зажима для контроля потока.

ВНИМАНИЕ: Не используйте гибкий контейнер в последовательных соединениях.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Флуконазол для инъекций: инъекции флуконазола для внутривенного вливания составляют стерильные изоосмотические растворы, содержащие 2 мг / мл флуконазола. Они поставляются в гибких пластиковых контейнерах объемом 100 мл или 200 мл, обеспечивающих дозы 200 мг и 400 мг флуконазола соответственно.Инъекции флуконазола в гибких пластиковых контейнерах доступны как с хлоридом натрия, так и с разбавителями декстрозы.

Инъекции флуконазола в гибких пластиковых контейнерах поставляются в следующем виде:

NDC —- Size
0409-4684-23 — Флуконазол в разбавителе декстрозы 200 мг / 100 мл

0409-4684-02 — Флуконазол в разбавителе декстрозы 400 мг / 200 мл

0409-4688-23 — Флуконазол в разбавителе хлорида натрия 200 мг / 100 мл

0409-4688-02 — Флуконазол в разбавителе хлорида натрия 400 мг / 200 мл

Хранение: хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F).[См. Контролируемую комнатную температуру USP.] Защищать от замерзания.

Производство компании Hospira, Inc., Лейк-Форест, Иллинойс, 60045 США
© Hospira 2005
RU-0897

Источник: [листок-вкладыша]

Дифлюкан (флуконазол) Информация о лекарствах / лекарствах

Флуконазол (флуконазол)

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о дифлюкане.Он не содержит всех
доступная информация. Это не заменяет разговор с врачом или
фармацевт.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете
Дифлюкан против тех преимуществ, которые они ожидают от него.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Какой Дифлюкан применяется для

Дифлюкан капсулы (для взрослых) и пероральная суспензия (для детей) используются для лечения
некоторые грибковые и дрожжевые инфекции.

Дифлюкан относится к группе препаратов, называемых азольными антибиотиками.

Он работает, предотвращая рост грибковых и дрожжевых организмов, вызывающих вашу инфекцию.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему Дифлюкан был назначен
ты.

Ваш врач мог прописать Дифлюкан по другой причине.

Дифлюкан отпускается только по рецепту врача.

Это лекарство не вызывает привыкания.

Прежде чем принимать Дифлюкан

Когда нельзя брать

Не принимайте Дифлюкан, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее флуконазол

лекарственных средств, связанных с флуконазолом, таких как миконазол, кетоконазол или клотримазол

любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затруднения.
дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд
или крапивница на коже.

Не принимайте DIFLUCAN, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

терфенадин или астемизол (лекарство, применяемое для лечения аллергии)

цизаприд (лекарство, применяемое для лечения проблем с желудком)

эритромицин (лекарство, применяемое для лечения инфекций)

пимозид (лекарство, применяемое для лечения психических заболеваний)

хинидин (лекарство, применяемое для лечения нерегулярного сердцебиения).

Не принимайте это лекарство, если истек срок годности (EXP), указанный на упаковке.
или если упаковка порвана или на ней видны следы вскрытия.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, проконсультируйтесь со своим врачом.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания или консерванты.
или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, в том числе:

любые проблемы с печенью

любые проблемы с сердцем

любые проблемы с почками.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

Ваш врач обсудит с вами связанные с этим риски и преимущества.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему перед тем, как начать.
принимая Дифлюкан.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые
вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с DIFLUCAN. К ним относятся:

терфенадин или астемизол (лекарство, применяемое для лечения аллергии)

цизаприд (лекарство, применяемое для лечения проблем с желудком)

эритромицин (лекарство, применяемое для лечения инфекций)

пимозид (лекарство, применяемое для лечения психических заболеваний)

хинидин (лекарство, применяемое для лечения нерегулярного сердцебиения).

Некоторые лекарства и дифлюкан могут мешать друг другу. К ним относятся:

некоторые лекарства от диабета, такие как глипизид, толбутамид или глибенкламид

некоторые антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, такие как рифампицин, рифабутин, зидовудин,
амфотерицин B, азитромицин, саквинавир или вориконазол

некоторые препараты, применяемые при сердечных заболеваниях, например амиодарон или верапамил

некоторые препараты, применяемые при проблемах с иммунной системой, такие как циклоспорин, такролимус,
сиролимус или тофацитиниб

некоторые лекарства, используемые для снижения холестерина, такие как аторвастатин, симвастатин или флувастатин

циклофосфамид, винкристин, винбластин, олапариб или ибрутиниб (используются для лечения некоторых
виды рака)

толваптан (используется для лечения низкого уровня натрия в крови или при проблемах с почками)

галофантрин (используется для лечения малярии)

варфарин (используется для остановки образования тромбов)

фенитоин (используется для лечения эпилепсии)

преднизон (используется для лечения воспаления или подавления иммунной системы)

теофиллин (применяется для лечения астмы)

некоторые бензодиазепины, такие как мидазолам

гидрохлоротиазид (используется для лечения проблем с жидкостью)

противозачаточные таблетки (противозачаточные)

карбамазепин (используется для лечения эпилепсии и биполярного расстройства)

НПВП, такие как напроксен, диклофенак и целекоксиб

Витамин А

опиоидных обезболивающих, таких как альфентанил, фентанил и метадон

лозартан (используется для лечения повышенного артериального давления)

антидепрессантов, таких как амитриптилин и нортриптилин.

Эти и некоторые другие лекарства могут быть затронуты дифлюканом или могут повлиять на его состояние.
оно работает. Вам может потребоваться другое количество ваших лекарств, или вам может потребоваться
разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность, или
избегать при приеме Дифлюкана.

Как принимать Дифлюкан

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом и фармацевтом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке или флаконе, обратитесь к врачу или
фармацевт за помощью.

Сколько брать

Взрослые

Доза будет зависеть от вашей инфекции и вашей реакции на дифлюкан. Обычно это
колеблется от 50 мг до 400 мг один раз в сутки.

Дети

Доза для ребенка будет зависеть от массы тела и обычно составляет от 3 мг до 12 мг.
мг на килограмм массы тела.У очень маленьких детей (младше 4 недель) Дифлюкан
обычно дается каждый второй или третий день.

Однако, в зависимости от того, насколько серьезна инфекция и как вы реагируете на лекарство,
Ваш врач может попросить вас принять другую дозу.

Как брать

Капсул:

Капсулы проглотить целиком, запивая водой.

Оральная подвеска:

Хорошо встряхните флакон и точно отмерьте дозу лекарственной меркой.Только
возьми это в рот.

Когда брать

Старайтесь принимать лекарство каждый день примерно в одно и то же время.

Лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день. Это также поможет
помнить, когда его принимать.

Не имеет значения, принимаете ли вы это лекарство до или после еды.

Сколько времени займет

Продолжайте принимать Дифлюкан, пока не закончите упаковку или флакон или пока ваш врач
рекомендует.

Продолжительность приема Дифлюкана будет зависеть от вида вашей инфекции.

Пациентам с ослабленной иммунной системой или пациентам с тяжелыми инфекциями может потребоваться
длительное лечение, чтобы инфекция не вернулась.

Не прекращайте прием Дифлюкана по причине улучшения самочувствия.

Если вы не завершите полный курс, прописанный врачом, инфекция может
не полностью ясны, или ваши симптомы могут вернуться.

Если забыли взять

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую.
доза, когда вы должны.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к приему, как если бы
обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Национальный центр информации о ядах (тел.
Австралия 13 11 26; Новая Зеландия 0800 ЯД или 0800 764 766) за советом, если вы думаете
Вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Дифлюкана.

Сделайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может понадобиться срочно
медицинское внимание.

Пока берешь

То, что вы должны сделать

Если симптомы инфекции не улучшаются в течение нескольких дней или если они стали
хуже, расскажите своему врачу.

Если вы женщина детородного возраста, вам следует избегать беременности во время беременности.
принимая Дифлюкан.

Если вы забеременели во время приема Дифлюкана, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, напомните своему врачу или фармацевту.
что вы принимаете Дифлюкан.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете
Дифлюкан.

То, что нельзя делать

Не прекращайте прием Дифлюкана и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Если вы не завершите полный курс, прописанный врачом, все микроорганизмы
вызывающая вашу инфекцию, не может быть убита. Эти организмы могут продолжать расти и
размножайтесь, чтобы ваша инфекция не исчезла полностью или могла вернуться.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как у
ты.

Не используйте Дифлюкан для лечения других медицинских жалоб, если только ваш врач не сообщил об этом.
Вам.

На что следует обратить внимание

Обязательно следуйте советам врача, если рекомендуются регулярные проверки печени.

В редких случаях Дифлюкан может повлиять на печень, и может потребоваться его отмена.

Если вы страдаете от ВИЧ или имеете ослабленную иммунную систему и у вас появилась сыпь во время приема
Дифлюкан, немедленно сообщите об этом врачу.

Если сыпь усиливается, возможно, необходимо отменить дифлюкан.

Будьте осторожны при управлении транспортными средствами или работающими механизмами, поскольку иногда возникает головокружение или
могут возникнуть судороги.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время
принимают Дифлюкан.

Это лекарство помогает большинству людей с грибковыми и дрожжевыми инфекциями, но может
несколько нежелательных эффектов у некоторых людей.Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда
они серьезны, в большинстве случаев это не так. Вам может потребоваться медицинская помощь, если
вы получаете некоторые побочные эффекты.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Не пугайтесь следующего списка побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких
их.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

тошнота или тошнота, рвота

головная боль

Боль в животе, расстройство желудка, диарея

прыщей.

В приведенный выше список включены наиболее распространенные побочные эффекты вашего лекарства. Они обычно
мягкий и недолговечный.

Как можно скорее сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

отек лица, губ или языка, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании

астма, хрипы, одышка

внезапный или сильный зуд, кожная сыпь, крапивница

обмороки, судороги или припадки

шелушение кожи

пожелтение кожи или глаз, также называемое желтухой

кровотечение или образование синяков более легкое, чем обычно, красноватые или пурпурные пятна под
кожа

признаков частых или тревожных инфекций, таких как лихорадка, сильный озноб, боль в горле
или язвы во рту

быстрое или нерегулярное сердцебиение

повышенное потоотделение.

Эти побочные эффекты обычно редки, но могут быть серьезными и требовать срочной медицинской помощи.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Другие могут также встречаться в
некоторые люди, и могут быть некоторые еще не известные побочные эффекты.

После использования Дифлюкана

Хранилище

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать его.

Если вынуть его из упаковки, он может плохо храниться.

Хранить капсулы дифлюкана и пероральную суспензию в прохладном, сухом месте с высокой температурой.
остается ниже 30 ° C.

Не храните лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте это на окне
подоконник или в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните лекарство в недоступном для маленьких детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место
хранить лекарства.

Выбытие

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или срок его годности истек
свидания, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами.

Отказаться от пероральной суспензии, оставшейся через 14 дней.

Описание продукта

Как это выглядит

Капсулы Дифлюкана имеют следующую крепость:

Дифлюкан 50 мг — светло-бирюзово-синий / белый, с маркировкой FLU-50 и Pfizer

Дифлюкан 100 мг — стандартный синий / белый с маркировкой FLU-100 и Pfizer

Дифлюкан 200 мг — фиолетовый / белый с маркировкой FLU-200 и Pfizer.

Пероральная суспензия дифлюкана представляет собой суспензию белого / не совсем белого цвета со вкусом апельсина во флаконах.
35 мл.

Состав

Активные ингредиенты

Дифлюкан 50 мг — 50 мг флуконазола / капсула

Дифлюкан 100 мг — 100 мг флуконазола / капсула

Дифлюкан 200 мг — 200 мг флуконазола / капсула

Пероральная суспензия дифлюкана — флакон 35 мл, содержащий 50 мг флуконазола / 5 мл

Прочие ингредиенты

Капсулы (капсулы 50 мг, 100 мг и 200 мг):

желатин, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный безводный, магний
стеарат, лаурилсульфат натрия, диоксид титана (только капсулы 50 и 100 мг),
патентованный синий V (только капсулы 50 и 100 мг).Капсулы 100 мг и 200 мг также
содержат эритрозин; капсулы по 200 мг также содержат индигокармин.

Оральная подвеска:

сахароза, коллоидный безводный диоксид кремния, ксантановая камедь, дигидрат цитрата натрия, лимонная кислота
кислота, бензоат натрия, диоксид титана, натуральный апельсиновый ароматизатор.

Поставщик

Pfizer Australia Pty Ltd

Сидней Новый Южный Уэльс

Бесплатный номер: 1800 675 229

www.pfizer.com.au

Регистрационный номер в Австралии:

Дифлюкан 50 мг; AUST R 48399

Дифлюкан 100 мг; AUST R 48401

Дифлюкан 200 мг; AUST R 48397

Дифлюкан пероральная суспензия 50 мг за

5 мл; AUST R 59089

Дата подготовки

Информационный листок был подготовлен в

г.

Октябрь 2020.

® = зарегистрированная торговая марка

© Pfizer Australia Pty Ltd

Дифлюкан — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Флуконазол относится к группе препаратов, известных как противогрибковых средств . Чаще всего он используется для лечения грибковых инфекций полости рта (молочница), пищевода (трубка, по которой пища поступает из горла в желудок), легких, мочевыводящих путей и влагалища (грибковая инфекция).Он работает, предотвращая размножение грибков, вызывающих инфекцию, и предотвращение продолжения инфекции. Затем грибки отмирают, и инфекция исчезает.

Он также используется для лечения криптопкоккового менингита и предотвращения рецидива криптококкового менингита у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также для снижения риска кандидоза у людей, перенесших трансплантацию костного мозга, которые лечатся химиотерапией или лучевая терапия.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

Sponsored Health Tool

В какой форме (формах) входит это лекарство?

IV
Каждый мл стерильного водного раствора для прямой инфузии содержит 2 мг флуконазола и 9 мг хлорида натрия.

Порошок для пероральной суспензии
При восстановлении водой (24 мл) каждый мл суспензии со вкусом апельсина содержит 10 мг флуконазола (т.е. эквивалент флуконазола 50 мг / 5 мл). Немедицинские ингредиенты: лимонная кислота, коллоидный диоксид кремния, натуральный апельсиновый ароматизатор, бензоат натрия, цитрат натрия, сахароза, диоксид титана и ксантановая камедь.

Таблетки

Таблетки дифлюкан больше не производятся для продажи в Канаде. Для брендов, которые все еще могут быть доступны, выполните поиск по флуконазолу. Эта статья доступна только для справки. Если вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения информации о вариантах лечения.

Как мне использовать это лекарство?

Для лечения молочницы (дрожжевой инфекции полости рта и горла) рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг перорально один раз в день в течение не менее 2 недель.

Для лечения кандидоза пищевода (грибковая инфекция трубки, ведущей к желудку), рекомендуемая доза для взрослых составляет от 100 до 200 мг, принимаемых ежедневно в течение как минимум 3 недель. Флуконазол необходимо принимать в течение как минимум 2 недель после исчезновения симптомов инфекции, чтобы инфекция не вернулась.

Для лечения дрожжевой инфекции, которая распространилась по всему телу (диссеминированная дрожжевая инфекция), рекомендуемая доза флуконазола для взрослых составляет от 200 до 400 мг один раз в день в течение как минимум 4 недель.Опять же, это лекарство необходимо принимать в течение как минимум 2 недель после исчезновения симптомов инфекции, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

Для лечения криптококкового менингита, рекомендуемая доза флуконазола составляет от 200 до 400 мг один раз в сутки. При лечении этого состояния следует принимать флуконазол не менее 10 недель. Для предотвращения криптококкового менингита рекомендуется принимать 200 мг один раз в день.

Дозы для детей основаны на массе тела ребенка и рассчитываются врачом.Детская доза не должна превышать 12 мг на килограмм массы тела.

Дозы более 600 мг в день не рекомендуются для взрослых и детей.

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, может влиять множество факторов, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Очень важно регулярно принимать это лекарство в соответствии с предписаниями врача.Продолжайте полный курс этого лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре в недоступном для детей месте.Восстановленная жидкость стабильна в течение двух недель при комнатной температуре.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

• аллергия на флуконазол или любой из ингредиентов лекарства
• принимают цизаприд, терфендин, эритромицин, пимозид или хинидин

Sponsored Health Tool

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• понос
• головная боль
• тошнота
• боль в животе
• рвота

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• Нерегулярное сердцебиение
• признаков проблем с печенью (напр.g., тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
• кожная сыпь или зуд

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдут любые из следующего:

• Признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, языка или горла)
• Симптомы сильной кожной сыпи (например, образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую часть тела, сыпь, которая быстро распространяется, или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

Sponsored Health Tool

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Аллергия: Будьте осторожны при приеме флуконазола, если у вас аллергия на другие «азолы», такие как кетоконазол или итраконазол. Если у вас развиваются симптомы аллергической реакции, такие как кожная сыпь, крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, языка или горла, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вождение и эксплуатация тяжелой техники: Флуконазол иногда может вызывать головокружение.Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.

Функция почек: Снижение функции почек или заболевание почек могут вызвать накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Людям с заболеванием почек или сниженной функцией почек следует обсудить со своим врачом, как это лекарство может повлиять на их состояние здоровья, как их состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Повреждение печени: В редких случаях это лекарство может вызвать повреждение печени у людей с серьезными заболеваниями. Ваш врач может контролировать вас с помощью регулярных анализов крови, чтобы проверить наличие побочных эффектов, пока вы принимаете флуконазол. Если вы заметили признаки повреждения печени, такие как боль в животе, пожелтение кожи или глаз, темная или янтарная моча или бледный стул, немедленно обратитесь к врачу.

Удлинение интервала QT: В редких случаях это лекарство может повлиять на электрическую активность сердца и вызвать состояние, известное как удлинение интервала QT.Пока вы принимаете это лекарство, врач будет регулярно контролировать ваш сердечный ритм с помощью теста, называемого электрокардиограммой (ЭКГ). Вы не должны принимать это лекарство, если ваша ЭКГ уже показывает, что у вас удлинение интервала QT или если вы принимаете лекарство, которое может вызвать удлинение интервала QT.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.Женщины, которые принимают флуконазол и могут забеременеть, должны рассмотреть возможность использования адекватных противозачаточных средств. Противозачаточные средства следует продолжать в течение как минимум 1 недели после приема последней дозы флуконазола.

Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко. Если вы кормите грудью и принимаете флуконазол, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Доказано, что это лекарство безопасно и эффективно для детей старше 6 месяцев.Хотя безопасность и эффективность этого лекарства не были определены для новорожденных младше 6 месяцев, небольшое количество младенцев безопасно лечилось флуконазолом.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Флуконазол может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

• альфа-блокаторы (например, альфузозин, доксазозин, силодозин, тамсулозин)
• амиодарон
• амфотерицин B
• антипсихотики (e.g., хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзаин, кветиапин, рисперидон)
• апиксабан
• апрепитант
• барбитуратов (например, буталбитал, пентобарбитал, фенобарбитал)
• бензодиазепины (например, алпразолам, хлордиазепоксид, клоназепам, клоразепат, диазепам, флуразепам, мидазолам)
• бисопролол
• противозачаточные таблетки
• бозентан
• бромокриптин
• буспирон
• кальцитриол
• блокаторы кальциевых каналов (например,g., амлодипин, дилтиазем, нифедипин, низолдипин, верапамил)
• противораковых препаратов (например, бусульфан, доцетаксел, этопозид, ифосфамид, иринотекан, местранол, тамоксифен, темсиролимус, винбластин, винкристин)
• каннабис
• карведилол
• целекоксиб
• хлорохин
• клопидогрель
• колхицин
• conivaptan
• циклоспорин
• дабигатран
• дантролен
• дапсон
• дарифенацин
• дефлазакорт
• дегареликс
• лекарств от диабета (например,g., хлорпропамид, глипизид, глибурид, толбутамид, репаглинид инсулин, метформин, розиглитазон, ситаглиптин)
• диданозин
• дизопирамид
• дофетилид
• домперидон
• дронедарон
• эплеренон
• Алкалоиды спорыньи (например, эрготамин, дигидроэрготамин)
• эстрогены (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
• этосуксимид
• эверолимус
• флекаинид
• флутамид
• гуанфацин
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (ННИОТ; e.g., делавирдин, эфавиренц, этравирин, невирапин)
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, дарунавир, индинавир, лопинавир, саквинавир, типранавир)
• гидроксизин
• индапамид
• ингаляционные кортикостероиды (например, будесонид, циклесонид, флутиказон)
• ивабрадин
• ивакафтор
• лидокаин
• ломитапид
• лозартан
• Макролидные антибиотики (например, азитромицин, кларитромицин, эритромицин)
• маравирок
• мефлохин
• метадон
• мифепристон
• миртазапин
• моклобемид
• модафинил
• монтелукаст
• налоксегол
• наркотические обезболивающие (например,g., кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
• нефазодон
• нитраты (например, динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида, нитроглицерин)
• пероральные кортикостероиды (например, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизон)
• прочие противогрибковые средства типа «азол» (кетоконазол, итраконазол, вориконазол)
• перампанель
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
• пимекролимус
• пимозид
• празиквантел
• примахин
• прокаинамид
• прогестинов (например,g., диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
• пропафенон
• ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, эзомепразол, лансопразол)
• хинидин
• хинин
• Хинолоновые антибиотики (например, левофлоксацин, норфлоксацин, моксифлоксацин)
• рифабутин
• рифампицин
• рилпивирин
• ривароксабан
• ромидепсин
• Сахаромицеты Буларди
• сальметерол
• противосудорожных препаратов (например,g., карбамазепин, габапентин, леветирацетам, фенитоин, топирамат)
• симепревир
• солифенацин
• соталол
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
• Антагонисты серотонина (противорвотные препараты; например, гранисетрон, ондансетрон)
• «статиновые» препараты для лечения холестерина (например, аторвастатин, ловастатин, симвастатин)
• сульфонамидные антибиотики (например, сульфадиазин, сульфаметоксазол)
• такролимус
• тетрабензин
• тетрациклин
• теофиллины (e.g., аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
• тикагрелор
• толтеродин
• толваптан
• трамадол
• тразодон
• третиноин
• трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин)
• триметоприм
• Лекарственные средства от мигрени «триптан» (например, элетриптан, суматриптан)
• Ингибиторы тирозинкиназы (например, кризотиниб, дазатиниб, иматиниб, нилотиниб)
• улипристал
• венлафаксин
• варфарин
• зафирлукаст
• зидовудин
• золпидем
• зопиклон

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставьте все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, кроме перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, противоотечные средства, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.