Докорм смесью при грудном вскармливании в 4 месяца: Докорм смесью в 4 месяца — 42 ответов на Babyblog — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Нехватка молока, часть 4. Как ввести докорм, но не потерять грудного вскармливания | Материнство

Продолжение. Начало статьи здесь.

Мы уже говорили о докорме и способах определения нехватки молока. В ситуации, когда количество молока действительно снижено, необходимо определиться с целесообразностью введения докорма и затем, при его необходимости, правильно ввести смесь и быстро от нее уйти, вернув вновь полноценное грудное вскармливание.

Когда стоит думать о докорме?

Если вы провели тест на мокрые пеленки, и по его результатам их оказалось 6-8 штук, либо при очередном приеме у педиатра малыш набрал мало веса, менее 500 граммов за месяц, тогда стоит получить консультацию педиатра, поддерживающего грудное вскармливание, или же пригласить консультанта по естественному вскармливанию на дом. Иногда достаточно получения консультации по Интернету, иногда по телефону горячей линии, но в большинстве случаев консультанта необходимо приглашать на дом. Консультант оценит правильность прикладывания к груди, посмотрит активность малыша и расспросит вас о всех подробностях процесса вскармливания. Если при устранении всех факторов, влияющих на сосание и количество молока – неправильного прикладывания, введении более частых прикладываний и стимуляции лактации, эффекта нет, решается вопрос о докорме.

При помощи консультанта или доктора вы решите, какой вид докорма в вашей ситуации предпочтительнее – сцеженное молоко или смесь, а также определите, какой вид смеси следует выбрать.

С чего начать, если есть проблема с молоком?

Прежде всего, молодой мамочке необходимо успокоиться и взять себя в руки, не ругать себя и не нервничать – от стресса и ваших переживаний молоко, которое есть в груди, отделяется сложнее из-за блокирования окситоцина. Тогда даже то молоко, что имеется, малышу трудно добывать, и он начинает нервничать и плакать, капризничать. Почитайте материалы по кормлению грудью в Интернете на проверенных ресурсах – сайте АКЕВ, Ла Лече Лиг или региональных сайтах поддержки грудного вскармливания. Там много подробных и детальных рекомендаций, фотографий и ценных советов, там с вами могут связаться опытные консультанты.

Проверьте прикладывание к груди, если обнаружите ошибки, попробуйте их исправить, чаще прикладывайте малыша, смените позу для кормления, попробуйте методику гнездования, носите малыша в слинге, пусть буквально «висит» на груди.

Кормите малыша как можно чаще, по первому же требованию, не дожидаясь того момента, когда крошка расплачется и из-за крика не сможет нормально приложиться. Иногда в первые дни может казаться, что ребенок висит на груди. На самом деле, малыши просто насасывают себе объем молока.

Обязательны кормления при засыпании, ночью — не реже раза в два-три часа, при пробуждении, а днем максимальный интервал делайте не более полутора-двух часов. Если малыш разоспался, аккуратно приложите его к груди, у детей сильно развиты рефлексы сосания – они могут спать и кушать одновременно. Если ночью вам тяжело вставать часто и длительно кормить, удобнее будет организовать совместный сон, тогда вы сможете отдохнуть, а малыш всегда сможет кушать столько, сколько ему необходимо.

Постарайтесь на время ограничить посещение с ребенком людных мест и частые отлучки от малыша, ограничьте посещение вашего дома гостями, приглушите свет и откажитесь от шумовых раздражителей – это называют «гнездованием», постоянное нахождение с малышом рядом, постоянное его кормление и ношение на руках.

При проведении всех этих мероприятий контролируйте количество мокрых пеленок за сутки, можно в течение нескольких дней. А вот взвешивать ребенка каждый день не нужно – контроль за весом проводится раз в неделю. Если вес стоит, необходимо решать с докормом, если же вес прибывает на уровне 100-120 г в неделю, активизируйте действия по усилению лактации. Если же дефицит веса выраженный, а прибавок в весе нет совсем, показано введение докорма – в идеале это должно быть грудное молоко (сцеженное или донорское), но обычно докорм дают в виде смеси.

Как посчитать количество необходимого молока?

Сколько молока или смеси нужно давать в один докорм, сколько докорма нужно в сутки, как стимулировать лактацию, как полностью не уйти на искусственное кормление, а вернуть полное ГВ – эти вопросы сразу же возникают при назначении докорма. Итак, необходимо провести особые расчёты питания, чтобы определиться с количеством докорма и его введением. Необходимо установить точную нехватку молока, чтобы дополнить его смесью, но при этом не перекормить малыша смесью, не снизить количество грудного молока, а стимулировать лактацию. Внимание, давать смесь «на глазок», самой матерью без проведения расчетов, нельзя – это приведет к быстрому уходу на искусственное вскармливание.

Расчёты питания

Детям старше 10 суток используют три варианта расчетов, дающих очень близкие результаты. Первый метод объемный, по нему суточный объем пищи:

— для малыша до полутора месяцев оставляет 1\5 часть от массы тела,

— для малыша от полутора до 4 месяцев составляет 1\6 часть массы,

— с 4 до 6 месяцев – составляет 1\7 массы тела,

После полугода 1\8 массы,

но не более 1000 мл для детей до года. Это максимальный суточный объем молока для детей первого года жизни, больше него давать нельзя – будет перекорм.

Есть еще калорийный способ расчёта и расчет количества питания по белку, но проводить их могут только врачи. Эти способы сложны и требуют таблиц, а объемным пользуются в практике чаще всего из-за простоты и понятности.

Объем одного кормления рассчитывают, деля суточный объем на число кормлений. У детей до полугода их должно быть не менее 7-8 в день. В каждое кормление допустимо колебание объема кормления в каждую из сторон на 10-20 мл, из-за разницы аппетита в течение суток.

Методы правильного введения смеси

Докорм назначают в первые полгода, когда еще в силу возраста нельзя ввести малышу прикормы в виде каши или пюре. После полугода вопрос о докорме решают индивидуально, по ситуации, обычно он уже не требуется, можно докормить кашками. Если решают вопрос о докорме, отдают предпочтение смесям-гидролизатам, они на вкус не столь приятны, как грудное молоко, и малыш не будет отказываться от груди в пользу смеси.

Вводится смесь строго под контролем мочеиспусканий, а кормления проводят строго по часам. Весь объем смеси на сутки делят на равные объемы, и дают исключительно в дневные часы – обычно с шести утра до 21-22 часов, каждые три часа. Грудь, в отличие от докорма, дается по первому требованию, а перед докормом необходимо дать ребенку сразу обе груди, и только потом вводят смесь. Ночью, как минимум с полуночи до шести-девяти утра дают только грудь, пусть даже ребенок будет практически спать на груди. Таким образом, проводится стимуляция выработки молока у матери, и постепенный уход от докорма.

Начинаем давать малышу минимальное количество смеси, примерно 30 мл, если на таком количестве смеси малыш мочится менее 8-10 раз в сутки, добавляется еще 20-30 мл смеси. Если на данном объеме смеси малыш мочится много, более 15 раз в сутки, из его питания одномоментно можно удалить как минимум 50-100 мл смеси. В среднем, о достаточном количестве питания говорит количество мочеиспусканий в 12-15 раз за сутки.

Если после кормления грудью малыш не доедает весь объем смеси, ее выливают, следующую порцию докорма дают в следующее положенное время. Если и в этот раз малыш снова не доедает объем, на это количество объем смеси урезают совсем. Грудь даем малышу постоянно, без контроля времени. Если суточный объем докорма небольшой, до 200 мл в сутки, можно вполне спокойно убрать около 50 мл смеси или одно из кормлений смесью.

Пока ребенок получает смесь, необходимо контролировать объем мочеиспусканий и прибавки массы тела. По мере стабилизации веса и активных прибавок, а также при достаточном количестве мочеиспусканий, переходят к плавной отмене смеси по указанным выше способам.

Любой докорм ребенку дается только с ложечки, чашечки или специальной системы, но никак не из бутылочки с соской. Сосание соски и сосание груди сильно отличаются по механизму, и при сосании бутылочки можно получить отказ от груди. Контроль за докормом и его объемами проводится педиатром или консультантом по лактации, они помогают вам ввести смесь и убрать ее по мере нормализации веса и мочеиспусканий.

Можно ли вернуть полное грудное вскармливание?

Конечно можно, более того, этого нужно добиваться в итоге. Сегодня у консультантов по лактации уже накоплено достаточно практического опыта в вопросе перехода со смешанного кормления на полное грудное. Но сделать это за один день невозможно, маме нужно набраться терпения, быть спокойной и уверенной в своих силах, тогда все получится. В любом случае, необходимо стремиться минимизировать объемы докорма в каждом случае смешанного вскармливания, так как каждая капля грудного молока для здоровья малыша бесценна. Сроки возвращения на полное ГВ будет напрямую зависеть от количества докорма, но можно вернуться на полное грудное вскармливание даже с полностью искусственного вскармливания – главное, искреннее желание и терпение.

Если объем докорма составляет примерно 100 мл, его можно убрать за два-три дня, а если малыш активно сосет – то и одномоментно, просто отказавшись от смеси в пользу частых прикладываний. При суточном объеме смеси в 150-250 мл можно постепенно по 50 мл убирать смесь в течение примерно недели, либо сократить объемы каждого докорма и дойдя до 100 мл постепенно их отменить совсем.

Объемы смеси более 300 мл в сутки отменяют в течение двух-трех недель с постепенным сокращением объема смеси в пользу более частых кормлений грудью. Убирают объем смеси наполовину, а затем, закрепившись на этом результате – постепенно отменяют смесь совсем.

Параллельно с уходом от смеси необходимо прикладывать усилия к стимуляции лактации – это не только правильное питание и специальные напитки, но и достаточный сон, спокойствие и частые и полноценные кормления грудью.

Дата публикации 16.08.2013

Автор статьи: Алена Парецкая

Когда нужен докорм? — Milky HelpMilky Help

Довольно часто приходится консультировать матерей, чьи дети находятся на смешанном вскармливании. Во многих случаях оказывается, что необходимости в докорме нет и малыши получают искусственное питание не по назначению врача. Сегодня хочу поговорить с Вам, в каких случаях докорм действительно нужен и чем можно докармливать ребенка.

Наиболее частая причина необоснованного введения докорма смесью — маме кажется, что малыш голодный. Вывод такой порой делается потому, что к вечеру ребенок часто плачет и просит грудь, а грудь у мамы в это время дня на ощупь мягкая, не наполненная, как это бывает утром. И женщины делают вывод, что молоко в груди «кончилось». В действительности, закончиться молоко в груди не может, ведь оно вырабатывается молочной железой постоянно и особенно интенсивно — во время кормлений.

Молоко в груди совсем не обязательно должно скапливаться. По этой же причине нет смысла выдерживать длительные интервалы между кормлениями, чтобы «накопить молоко». Такая мера, наоборот, приводит к снижению лактации. Чтобы ребенок получал больше молока, его следует кормить чаще.

Подавляющее большинство женщин могут выкормить своих детей только грудью, если грудное вскармливание организовано должным образом. Это значит, что ребенку до 6 месяцев дают грудь в ответ на всякое поисковое поведение (лучше, не дожидаясь плача) днем, и не менее 1-2 раз ночью. Ребенку этого возраста помимо груди не дают никаких других жидкостей и пищи (кроме лекарств, назначенных врачом). Малышу, кормящемуся грудью, не дают сосать пустышку. Эти меры помогают стимулировать выработку нужного количества молока у матери.

Истинная недостаточность выработки молока (гипогалактия) встречается очень редко. Она может быть связана с гормональными нарушениями или недоразвитием молочных желез, вследствие травмы или операции на грудной клетке в детском возрасте. В таком случае, намного увеличить лактацию не всегда возможно, и тогда докорм действительно небходим. Его может потребоваться значительное количество: более 100-150 мл в сутки.

Если ребенок нормально прибавляет в весе, получая меньше 100 мл докорма в сутки, у матери нет проблем с количеством молока. Такое количество докорма возможно отменить сразу и лактация у матери за несколько дней увеличится на этот объем.

Бывает, что ребенок, сосущий грудь, получает мало молока. Об этом достоверно свидетельствует низкая прибавка веса. Консультант по грудному вскармливанию поможет рассчитать, укладывается ли прибавка веса в возрастную норму и нужно ли поднимать вопрос о докорме.

В случае, если недостаточность питания небольшая, первым делом обращают внимание на организацию грудного вскармливания. Порой бывает достаточно просто чаще прикладывать ребенка к груди или улучшить прикладывание, и малыш уже сможет сам получить необходимое количество молока из груди. Если же после улучшения прикладывания и коррекции ОГВ ребенок не набирает достаточно веса или даже продолжает терять в весе — это основание для консультации у врача и назначения докорма.

Важно понимать, что докорм обычно бывает временной мерой, позволяющей поддержать здоровье ребенка, пока мама налаживает грудное вскармливание. Консультанты по грудному вскармливанию помогают матерям восстановить лактацию, на сколько это возможно в каждом отдельном случае. Хотелось бы, чтобы больше матерей знали об этой возможности.

Более того, докорм — это не обязательно смесь. Удивлены? Далеко не каждой маме и врачу это приходит на ум. Наиболее подходящим продуктом для докорма является сцеженное молоко матери. Следом идут донорское грудное молоко, и только затем уже адаптированная молочная смесь. Худший вариант — разбавленное соответствующим образом молоко животных, допустимый только в случае отсутствия более подходящего питания.

В настоящее время, донорство грудного молока в нашей стране не организовано и носит частный характер. Мамы обычно ищут доноров среди знакомых или через интернет. И если не удается найти донора молока, тогда есть смысл продолжать докармливать ребенка адаптированной молочной смесью, назначенной врачом.

В возрасте введения прикорма ( с 6 месяцев, а иногда и с 4), докорм можно полностью заменить калорийным питанием — кашами — и останется только грудное вскармливание. По этой причине, детям старше 4-6 месяцев докорм смесью не назначают вообще. Врач может рекомендовать более раннее введение прикорма детям, которым необходимо дополнительное питание. Густые каши для ребенка 4-5 месяцев — это более целесообразная альтернатива смесям.

Посмотреть также:

Докорм без бутылки

Докорм у груди

Впервые опубликовано на http://pandaland.kz/blogs/nashi-deti-4/pitanie-26/ot-0-1-goda-42/kogda-nuzhen-dokorm

Мария Иванова, консультант по грудному вскармливанию.

Прикорм и докорм при грудном вскармливании

Очень часто можно услышать от молодой мамы, что она прикармливает месячного малыша. И эта фраза вводит в заблуждение, так как прикорм следует вводить по достижению ребенком 6-ти месячного возраста. А вот докармливать, если маминого молока не хватает можно и раньше. Будем разбираться!

Докорм – когда грудного молока не хватает или ребенок не может (не хочет) сосать грудь и необходимо давать малышу сцеженное грудное или донорское молоко или адаптированную смесь. Это понятие правомерно использовать лишь при смешанном вскармливании.
Прикорм – все то, что ребенок первого года жизни употребляет, за исключением грудного молока или смеси. Таким образом, постепенно привыкает к взрослой пище.

Докармливаем с умом

Нельзя хвататься за бутылочку при первом крике ребенка. Докорм – штука серьезная и необоснованно его лучше не применять. Докорм может быть необходим при реальной нехватке молока и эта нехватка должна быть подтверждена как минимум двумя показателями: недостаточная прибавка веса за неделю или месяц и количество мочеиспусканий.

Что касается веса, то от рождения до 6 месяцев малыш должен прибавлять по меньшей мере 18 гр. в день (125 гр. в неделю, 500-550 гр. в месяц). Прибавка за первый месяц считается от минимального веса, а не от веса при рождении. Взвешивания ребенка до и после кормления не информативны.

Количество мокрых пеленок также очень важный показатель, как количества молока, так и общего состояния малыша. От рождения ребенок должен писать столько раз, сколько ему дней плюс еще один попис. Эта схема работает до 10-12 дня жизни. Далее минимальной нормой становится 12 пописов в сутки. А в идеале – 17-18 (при условии, что нет докармливания или допаивания водичкой), и так до 6 месяцев.

Мочеиспускания можно посчитать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. Мама снимает подгузник и оставляет ребенка в штанишках или пеленках и меняет их по мере необходимости.
Взвешивание подгузников. Мама складывает в пакет использованные за сутки одноразовые подгузники и взвешивает его на детских весах. Во второй пакет кладется такое же количество чистых подгузников. Разница между мокрыми и сухими подгузниками должна быть минимум 360 мл., так как считается, что 1 попис= 30 мл., а
12 * 30= 360
Тест на мокрые пеленки делается каждые 3-4 дня, таким образом можно регулировать необходимый объем смеси, пока не наладится исключительно грудное вскармливание.
Если уже есть какой-либо докорм, нужно знать точное количество съеденного за то время, когда проводился тест.

Пример расчета докорма

Докорм для ребенка – лекарство, и как любое лекарство, ее нужно давать по часам, примерно раз в 3-3,5 часа. Причем необходимый объем лучше распределить на несколько кормлений в течении дня, а ночь оставить на сосание груди. Грудь, как основной источник полезной пищи для малыша, нужно давать и до, и после докорма. То есть получается, что кормление грудью и докорм – 2 различных процесса.
Поскольку докорм нельзя давать хаотично, нужно понять какое именно количество необходимо добавить или убрать. Для этого можно произвести нехитрые расчеты.
Вариант 1 (уже есть докорм смесью)
К примеру, тест на мокрые пеленки показал, что ребенок пописал 18 раз в сутки, при этом он выпил 270 мл смеси.
1 попис = 30 мл. Минимальная норма мочеиспусканий = 12. (12*30 = 360 мл.)
18*30мл = 540мл
540мл – 360 мл = 180мл (лишняя смесь)
270 мл – 180 мл = 90 мл (необходимый объем смеси, лишнюю – убрать, чтобы не было переедания)
Вариант 2 (докорма смесью еще нет)
К примеру, тест на мокрые пеленки показал, что ребенок пописал 9 раз в сутки.
1 попис = 30 мл. Минимальная норма мочеиспусканий – 12. (12*30 = 360 мл.)
9*30мл = 270 мл
360мл – 270 мл = 90мл (объем смеси, который необходимо ввести)

Как и чем докармливать?

Докармливать лучше альтернативным способом, так как при кормлении из бутылочки ребенок сосет совсем иначе, что может впоследствии сказаться на правильности сосания и эффективности опорожнения груди, а также повлечь отказ. Самые распространенные альтернативные варианты – докорм из ложечки, чашки и шприца без иголки.
Если ребенок мало, неэффективно сосет грудь или вообще проявляет отказное поведение, то конечно, лучше давать ему сцеженное молочко. Если же грудного молока не хватает, то на помощь может прийти донорское или адаптированная детская смесь. Коровье, козье и т.д. молоко лучше не использовать.

Время прикорма

Согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, идеальный возраст для введения прикорма – 6 месяцев. Организм ребенка первого полугодия жизни не приспособлен к усвоению взрослой пищи. В пищеварительной системе недостаточно нужных ферментов, присутствует выталкивающий рефлекс, незрелая нервно-мышечная координация и, как правило, отсутствие зубов. Именно поэтому раннее введение прикорма может быть чревато расстройствами стула, болями в животе, проявлением аллергии и другими неприятными последствиями.

Как и чем прикармливать?

На сегодняшний день существует два кардинально разных подхода к введению прикорма: педиатрический и педагогический.
В последнее время педагогическом прикорм набирает все большую популярность. И это не удивительно, так как мамы все чаще поддерживают принципы естественного родительства и ставят во главу угла приоритеты удобства и простоты.
Прикорм дается следующим образом: во время еды ребенок находится у мамы на руках. Если он заинтересовался каким-либо продуктом, мама дает ему микродозу (она примерно равна спичечной головке). Если продукт пришелся по вкусу малышу, разрешается дать 3–4 микродозы за раз. С каждым днем количество продукта увеличивается. После еды нужно приложить малыша к груди.

Педиатрический прикорм предполагает постепенное введение продуктов по определенной схеме. Начинать нужно с какого-то конкретного продукта. Встает вопрос, как выбрать продукт для первого прикорма? С одной стороны – ребенку сложнее перенести резкое изменение состава продукта, поэтому более логично будет начать с кисломолочных продуктов, которые ближе по составу к привычной еде грудничка (молоку или смеси).

Но с другой стороны – по количеству минеральных веществ, солей и витаминов овощные и фруктовые пюре гораздо полезнее, кроме того, они помогают бороться с запорами. А если кроха плохо набирает вес или имеет неустойчивый стул, более разумно будет начать с прикорм с безмолочных каш (гречневой, рисовой, кукурузной). Словом, выбор первого продукта осуществляется совместно с педиатром, исходя из индивидуальных особенностей малыша.

Независимо от того, с какого продукта начинается педиатрический прикорм, он имеет несколько важных правил:
– сначала водятся однокомпонентные продукты и только с 8–9 месяцев – многокомпонентные;
– все вводимые продукты имеют консистенцию пюре;
– первый раз малышу предлагается 1 чайная ложка пюре, после чего его докармливают грудью или смесью.
Если малыш хорошо перенес продукт, его объем необходимо каждый день увеличивать в геометрической прогрессии. К примеру, день 1-й – 10–15 мл, 2-й – 20–30 мл, 3-й – 40–60 мл и т.д. Таким образом, в течение недели можно заменить прикормом одно кормление. Если в процессе у малыша возникают проблемы (нарушение стула, аллергия), то необходимо уменьшить дозу продукта либо на время исключить его из рациона.

Если новый продукт вызвал реакцию: кожная сыпь, изменение консистенции стула, нарушение сна, или особенности поведения, значит, этот продукт ребенку не подошел и нужно с ним повременить как минимум до полного исчезновения всех неприятных симптомов.

Еще один частый вопрос, который встает во время введения прикорма: покупать или готовить? Решение родители должны принимать только исходя из своих возможностей. Готовое детское питание производится из проверенного сырья, по определенным технологиям в соответствии со строгими нормами. Кроме того, оно имеет оптимальную консистенцию и витаминно-минеральный состав. Минус, пожалуй, только один – финансовые затраты.

Основные правила успешного прикорма:

– грудное молоко или смесь остаются основным питанием для крохи по крайней мере до 1 года. После года грудное молоко, хоть и не теряет свою полезность, но все же начинает выполнять вспомогательные функции;
– насильно кормить ребенка нельзя. Если малыш не ест – значит, он просто не голоден либо ему не нравится именно этот продукт и стоит предложить другой;
– за столом должна быть только еда, игрушек, развлечений, мультиков в процессе приема пищи быть не должно;
– очень важно разнообразие в еде (вкусы, внешний вид, консистенция и тд.)

Таким образом, разобрались, что есть что и с чем его едят)

Юлия Пальчевская, консультант по ГВ в Минске

Viber|WhatsApp +375296616056

Поделиться ссылкой:

4 552

Докорм при грудном вскармливании, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании

Как правильно докармливать младенца смесью

В каком случае должны сочетаться грудное вскармливание и докорм смесью, почему смешанное вскармливание сейчас так распространено? Каковы его плюсы, минусы, особенности организации?

Материнское молоко — идеальное питание для младенца. И его вырабатывается столько, сколько ему необходимо. Однако в некоторых случаях педиатр советует докорм при грудном вскармливании, то есть введение искусственной смеси в некотором количестве. Существует различные причины для такого решения. Причем не только веские, но и надуманные.

Когда необходимо вводить докорм и как этого избежать

1. Мать принимает лекарства, которые противопоказаны при лактации. Нужно сказать своему врачу о том, что вы кормящая мать. В большинстве случаев получается подобрать лекарство, совместимое с ГВ, аналогичное по действию назначенному ранее.

2. Длительная разлука матери и ребенка. Не всегда возможно избежать искусственного питания, но нужно стараться. Например, если мама вышла на работу, можно кормить ребенка сцеженным молоком. Есть немало мамочек, которые несколько месяцев сцеживались по 3 раза в день, и сцеженного молока хватало на весь день ребенку. Большую роль в этом играл качественный молокоотсос. Электрический, имитирующий сосание ребенка. С таким молокоотсосом приливы молока при сцеживаниях случаются быстрее и чаще, что ускоряет процесс и улучшает лактацию.
Тем же, у кого мало молока сцеживается, придется ввести докорм.

3. Многие думают, что стрессы, недосып, постоянная утомляемость могут способствовать снижению лактации. Чтобы разобраться, в чем причина уменьшения молока, необходимо проверить, действительно ли проблема в этом. Ответьте на вопросы — правильно ли малыш захватывает грудь и соблюдается ли режим кормления?

Если у вас появилось ощущение, что ребенок не доедает, стоит прикладывать его к груди как можно чаще. Не давать сосать пустышку.

4. Важна динамика прироста веса. Нужно следить за тем, чтобы у ребенка не просто находился во рту сосок, но и чтобы он высасывал молоко из груди. То есть было слышно, как он глотает. Маленькие дети любят спать с грудью во рту. Но при этом, естественно, плохо набирают в весе. Нужно стараться их будить.

Если врач выявил, что ребенок не прибавляет в весе и исключил возможные сопутствующие заболевания, стоит задуматься о докармливании ребенка смесью дополнительно к грудному вскармливанию. Отлучать ребенка от груди матери полностью крайне не желательно. Докорм при ГВ известный многим доктор Комаровский и другие педиатры называют вынужденной мерой. Не стоит иметь дома банку смеси «на всякий случай».

Если все попытки наладить лактацию не увенчались успехом, проконсультировавшись с педиатром, возможен переход на искусственное питание.

Как понять хватает ли ребенку грудного молока можно еще? Прирост веса — самый точный показатель. На втором месте стоит уменьшение количества мочеиспусканий до 10 раз в сутки и менее. Моча ребенка приобретает апельсиновый цвет и запах ацетона.

Как правильно вводить докорм смесью

Обычно докармливание ребенка продолжается до шести месяцев. Если до этого времени удалось сохранить ГВ и ребенок не отказался от груди, постепенно смесь замещается овощными пюре, кашами, мясом и другим питанием по возрасту. То есть параллельно с докормом с 4 до 6 месяцев малышу начинают предлагать прикорм. Это ввод новых продуктов в рацион питания малыша. На данном этапе происходит постепенный и долгий период перевода ребенка к взрослой пище.

Докорм новорожденного смесью при грудном кормлении назначается врачом, когда крохе не достаточно грудного молока матери. Докармливать ребенка можно как один раз в день, так и несколько. Количество и частота кормлений выбирается индивидуально. Но чтобы молоко у матери не уходило, перед кормлением смесью, ребенка необходимо приложить к каждой груди поочередно.

Понять, в каком количестве докорм при нехватке грудного молока давать ребенку, можно опытным путем. Смесь давать порционно после грудного вскармливания, один раз в день или несколько. Если ребенок не плачет и ничто его не беспокоит, значит, вы на правильном пути.

Иногда даже однократный докорм смесью на ночь помогает решить проблему беспокойства ребенка. Ведь молока у мамочек меньше становится именно ближе к ночи. Это характерно для лактационных кризов.

Способы докорма смесью

Самым популярным способом считается бутылочка с соской. Но он же чаще остальных приводит полному отказу малыша от сосания груди. Дело в том, что захват соски от бутылки и захват груди матери сильно отличаются. Ребенок, добывая молоко при грудном вскармливании, больше работает языком, надавливая на грудь и прислоняя ее к небу. При кормлении из бутылочки, малыш работает только мышцами щек. Последний способ намного проще для ребенка, и он вскоре отказывается трудиться, соответственно, меньше потребляет молока из материнской груди, или отказывается от нее вовсе.

Необходимо тщательно подбирать соску для бутылки и контролировать подачу молока из нее. Если поток молока из бутылки будет слишком сильным, малышу не придется трудиться, как при кормлении грудью матери, и он вскоре поймет какой способ легче. Кроме того, данный способ способствует привыканию ребенка к соске, и возможно его нужно будет отучать от нее в дальнейшем.

Если вы не хотите приучать ребенка к бутылке с соской, тогда для докорма можно воспользоваться шприцем без иголки. Объем шприца лучше выбирать от 60 мл. Начиная кормить, убедитесь, что голова малыша приподнята. Смесь нужно вводить в уголок ротика, если она попадет на язык, малыш может попросту ее выплюнуть. Этот способ хорош тем, что ребенок не привыкает к соске, но затратный на покупку шприцев.

Докорм ребенка в 4 месяца рекомендуется проводить при помощи ложечки. Этот вариант требует от матери определенной сноровки и терпения. Ложечку необходимо выбирать маленьких размеров. Подойдет десертная, чайная или детская специальная ложечка, которая продается в любом аптечном пункте.

Ложечки, предназначенные для докорма, обычно проходят контроль качества и наиболее безопасны для маленьких детей, так как их края закруглены и не смогут повредить маленький рот ребенка.

Чтобы покормить ребенка с ложечки, необходимо удерживать его в одной руке, в другой держать ложку. Малыш откроет ротик, если вы легонько дотроньтесь до его нижней губы, в это время нужно влить смесь за щеку.

Докармливая ребенка таким способом, он не привыкает к соске и не отказывается от материнской груди. От мамы потребуется много терпения, чтобы приучить малыша к кормлению с ложечки. Поначалу возникают определенные сложности с тем, что ребенок будет выплевывать смесь, но вскоре он привыкнет, и ваши труды не пройдут зря.

Существует способ докорма при помощи чашки. Редко кто использует такой метод, в силу его неудобства, но он схож с кормлением ложечкой. Малыш так же не привыкает к легкому способу кормления, как это происходит с бутылочкой. Докорм смесью с 6 месяцев можно проводить из кружки, так как примерно с этого же возраста советуют приучать ребенка пить из поильников и кружек.

Если вам не подошли вышеуказанные способы, остается система дополнительного вскармливания (SNS). Это приспособление состоит из чаши для молока (смеси) и выходящей из нее тонкой трубочки. Прикладывая ребенка к груди, трубочку вставляют в рот малыша, таким образом, чтобы ее кончик находился на уровне вершины соска. Ребенок сосет грудь и дополнительно получает докорм из трубочки. Такую систему можно приобрести через интернет-магазины, аптечные пункты или сделать своими руками. Это эффективный способ как сохранить лактацию при докорме грудничка. Даже не просто сохранить, а увеличить, так как ребенок будет с большей охотой и дольше сосать грудь, ведь он уже сосет не «пустышку», а получает за свои труды вознаграждение (смесь из SNS).

Какую смесь выбрать для докорма

Искусственное питание подбирается для ребенка, согласно его возрасту и массе тела. Обычно детям до шести месяцев назначают смесь, максимально похожую на молоко матери. Если у вашего ребенка появились высыпания на коже, можно говорить о том, что в состав выбранной смеси входят вещества, на которые у ребенка появилась аллергия. В этом случае целесообразно проконсультироваться с врачом и подобрать более подходящий докорм. Чаще всего детям с аллергией рекомендуют питаться соевыми смесями. Если выясняется, что аллергия на белок коровьего молока, необходимы смеси лечебного действия — с частично или полностью гидролизованным белком.

Если малыш на смешанном вскармливании начинает капризничать, часто плакать, возможно у него появились проблемы с животиком. Для таких ситуаций врач рекомендует кормить ребенка докормом, в состав которой входят пробиотики. Если малыш не принимает новое питание, попробуйте вводить его меньшими порциями. Не стоит каждые 2-3 дня менять смесь. Так вы только хуже сделаете младенцу.

Диарея у малыша, это жидкий стул более 10 раз в день, случается вследствие неправильного хранения или приготовления молочной смеси. Необходимо строго следовать инструкции по приготовлению, указанной на упаковке. Важно использовать только кипяченую чистую воду. Хранить смеси рекомендуют в сухом прохладном месте. Не допускать слишком долгого хранения в открытом виде. Не более 2-3 недель рекомендуют.

Состав смесей очень важен для здорового питания маленьких детей. Строгий контроль компонентов регулируется российскими нормативными документами. В состав обычно входят такие вещества как нуклеотиды, пребиотики, пробиотики, полиненасыщенные жирные кислоты, лютеин и прочие компоненты. Расчет их количества произведен согласно возрастной группе, которая указывается на упаковке молочной смеси.

Смесь для смешанного вскармливания выбирается в зависимости от возраста ребенка и особенностей его здоровья, финансового состояния семьи.

Наиболее популярные смеси, представленные в российских магазинах:
1. Нан, Нэнни – высокая ценовая категория;
2. Малютка, Нестожен, Нутрилак – низкая ценовая категория;
3. Нутрилон, Симилак – средняя ценовая категория;

Грудное молоко матери является самым важным продуктом для питания малыша в возрасте до одного года. В него входят вещества, необходимые для полноценного развития и крепкого иммунитета. В данный момент не существует идентичного заменителя грудного молока. Поэтому всеми силами его нужно сохранить для кормления своего ребенка.

Докорм — когда он точно нужен ребенку

Ольга Шуппо, научный руководитель «Гранд Клиник», дала комментарий новостному порталу Parents

Ссылка на оригинальный источник

Важно понимать разницу между докормом и прикормом. Прикорм — ведение в рацион ребенка новых, обычно немолочных продуктов. Происходит это ближе к полугоду. В отличие от него, докорм дают малышу по необходимости, иногда даже с первого дня после рождения. У докорма всегда молочная основа.

Часто молодым неопытным мамам часто кажется, что малыш всегда голоден. Докорм сцеженным молоком или смесью без серьезной причины — это верный способ уменьшить количество грудного молока. Малыш насытится докормом, поэтому высосет меньше молока из груди. А это не пойдет на пользу пищеварению. Нужно делать все, чтобы избежать докорма.

Существуют признаки, сигнализирующие, что ребенку действительно не хватает грудного молока, и докорм ему жизненно необходим. На что обратить внимание?

Частота мочеиспусканий. В норме ребенок мочится 8-24 раз в сутки. Если это происходит реже, возможно, ему не хватает молока.

Задержка стула. В первый месяц жизни число дефекаций равно числу кормлений, после сокращается до 2-5 раз в день. Если приходится менять подгузник раз в день — это повод задуматься.

Вес. Ели малыш набирает вес в пределах диапазона «нормальности», то беспокоиться не о чем.

Плач. Ребенок, который недоедает, постоянно беспокойный.

В некоторых случаях достаточно просто чаще прикладывать малыша к груди, и ситуация стабилизируется. Можно будет обойтись и без докорма. Другое дело, если ребенок по каким-то причинам не может самостоятельно удерживать грудь, и поэтому не наедается.

Если же ребенок действительно недоедает, и причину недоедания невозможно быстро устранить, докорм нужен. Докорм новорожденного смесью при грудном кормлении назначается врачом, когда ребенку недостаточно грудного молока матери. Докармливать ребенка можно как один раз в день, так и несколько. Количество и частота кормлений выбирается индивидуально. Но чтобы молоко у матери не уходило, перед кормлением смесью малыша необходимо приложить к каждой груди поочередно.

Сколько докорма нужно?

Оценить в каком количестве нужен докорм при нехватке грудного молока можно опытным путем: давать смесь порционно после грудного вскармливания, один раз в день или несколько. Если ребенок перестает беспокоиться, значит этого достаточно.

Как кормить малыша

Если вы не хотите приучать ребенка к бутылке с соской, тогда для докорма ребенка до 4 месяцев можно воспользоваться шприцем без иголки. Объем шприца лучше выбирать от 60 мл. Докорм ребенка старше 4 месяцев рекомендуется проводить при помощи ложечки.

Предпринимать меры по восстановлению либо сохранению имеющейся лактации, тем не менее, необходимо. Независимо от причины того, что у мамы стало мало грудного молока, важно соблюдать следующие правила:

Прикладывать ребенка к груди как можно чаще, в идеале — каждые 1-2 часа.

Сцеживаться — чтобы не пропало молоко или не началось воспаление.

Полноценно питаться, так это отражается не только на общем самочувствии женщины, но и на выработке молока.

Не ограничивать себя в потреблении жидкости, от этого зависит в том числе и количество вырабатываемого молока.

Истинная недостаточность выработки молока (гипогалактия) встречается редко. Она может быть связана с гормональными нарушениями или недоразвитием молочных желез вследствие травмы или операции на грудной клетке в детском возрасте. В таком случае сильно увеличить лактацию не всегда возможно, и тогда докорм действительно нужен, причем в немалых количествах: более 100-150 мл в сутки.

ВАЖНО!

Если малыш часто просит грудь или сосет кулачок — это не значит, что он голоден. Сосание — естественная привычка новорожденного, поэтому он часто тянет в рот пальчики. А просить грудь он может для того, чтобы успокоиться — процесс действует на него расслабляюще.

Отказ от груди также не является признаком недостаточной лактации. Причинами такого поведения могут быть плохое самочувствие или беспокойство. Если это происходит часто, нужна консультация педиатра.

Грудное вскармливание. Докорм смесью. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев

как вводить смесь и докармливать ребенка?

Кормящие мамы часто волнуются из-за своего ребенка – то он плохо спит, то кричит, то у него болит животик. Наиболее частая причина волнений – не голоден ли малыш? Как правило, эти волнения лишены оснований. Бороться с различными младенческими проблемами не очень сложно, и матерям не стоит беспокоиться, но иногда малышу действительно не хватает материнского молока по разным причинам. В этом случае встает вопрос о введении в рацион ребеночка докорма.

Каждая мама хочет дать своему ребенку самое лучшее

Докорм или прикорм?
Для начала, разберемся в терминологии: доктор Комаровский в своей книге «Начало жизни» объяснил, что два понятия – докорм при грудном вскармливании и прикорм – имеют несколько разное значение (см. также: составляем схему прикорма по Комаровскому). Если малышу не хватает материнского молока, то вводится докорм. Он означает докармливание ребенка молочной смесью, молоком сельскохозяйственных парнокопытных или другой кормящей женщины. С 4-6 месяцев можно ввести постепенно прикорм (рекомендуем прочитать: первый прикорм при грудном вскармливании с 4 месяцев: схема). Это означает введение в рацион жидкой каши и овощных пюре. Через некоторое время добавляют мясные пюре. То есть прикорм – это постепенное приучение ребенка к взрослой пище.
В каком возрасте вводят докорм?
Добавлять молочную смесь в питание надо, если у матери мало молока, и малыш не съедает своей нормы. Как это определить? Прежде всего, по весу. Младенца взвешивают раз в месяц в поликлинике. Можно поискать специальные весы в продаже и взвесить ребеночка дома, сверив результат с таблицей среднего привеса. Кроме того, беспричинный постоянный плач может говорить о недокармливании. Есть и еще способ: замените памперсы на тряпочные подгузники на один день и посмотрите, сколько раз в день малыш писает. Если меньше 12 раз, возможно, он недоедает.
Если кормящая мать болеет. Иногда врач выписывает женщине сильнодействующие лекарства, вредные для малыша. Тогда грудное вскармливание надо прекратить на несколько дней, пока лечится мама. На этот период грудное кормление заменяют молочной смесью.
В наше время многие женщины выходят из декретного отпуска на работу, не дожидаясь прекращения лактации. В режим трудового дня нелегко вписать кормление младенца, поэтому дневные кормления грудью часто заменяют на кормления искусственным детским питанием.
Малыш не понимает пользы материнского молока для организма и часто сам отказывается его есть. Тогда приходится перевести его на вскармливание детской молочной смесью.
Есть некоторые медицинские показания для докорма или же полного прекращения грудного вскармливания: если у мамы не совпадает с ребенком резус-фактор, если было кесарево сечение и большая кровопотеря, если на свет появилась двойня.
Как правильно выбрать докорм?
Есть ошибочное мнение среди родителей здоровых младенцев, что вид докорма не играет никакой роли, можно выбрать любое искусственное питание, чередовать смеси друг с другом, поскольку их ребеночек не подвержен аллергии и не страдает болями в желудке. На самом деле это не так. Есть несколько правил, которые должны соблюдать родители при выборе детской молочной смеси для своего малыша, и не следует ее менять до возраста в полгода:
младенцу до 3 месяцев лучше предлагать не только докорм, но и одновременно кормить его грудью;
детскую смесь ребеночку в первые полгода жизни надо выбирать из максимально приближенных по составу к грудному молоку, с маркировкой 1 на этикетке;
надо выяснить, нет ли у малыша аллергии на лактозу, и в этом случае кормить его специальной соевой смесью;
в случае, когда младенец страдает болями в животике, ему подбирают молочную смесь с пробиотиками;
для выбранной смеси надо устроить испытательный срок не менее 3 дней, после чего решать, подходит ли она вашему ребенку.
Выбирайте молочную смесь исходя из индивидуальных особенностей малыша
Моменты, которые надо учитывать при покупке молочной смеси:
детские смеси в виде порошка часто имеют более длительный срок хранения;
перед разведением смеси надо внимательно прочитать инструкцию и строго ей следовать;
перед покупкой расспросите знакомых мам малолетних детей, посмотрите форумы в Интернете, чтобы не купить заведомо некачественный продукт.
Иногда педиатр прописывает донорское грудное молоко. Не стоит брать его у знакомой или соседки. Существует опасность, что их молоко не подходит для младенца, они могут принимать какие-либо вредные малышу препараты или просто болеть чем-то заразным.
Берите молочные продукты на специальной молочной кухне. Направление туда вам даст детский врач.
Что предпринять, чтобы у матери не пропало молоко?
Детскую смесь надо вводить правильно, чтобы младенец не отказался сосать мамину грудь, ведь смесь из бутылочки сосать гораздо легче, зачем же надрываться? Чтобы этого не произошло, докармливайте малыша искусственной молочной смесью с ложечки или из пипетки. Тогда малыш будет по-прежнему с удовольствием кушать грудное молоко, и оно у мамы будет вырабатываться.
Ребенка в первые недели жизни кормят каждые 3 часа. Когда мама не может это делать, то грудь надо сцеживать также раз в 3 часа. В случае, когда грудь тугая и не сцеживается руками, надо использовать молокоотсос.
Частое прикладывание ребенка к груди может способствовать увеличению молока
В случае, когда у матери совсем мало молока, в начале кормления надо все равно малыша приложить к груди, а затем уже докармливать. Чем больше малыш сосет грудь, тем больше молока вырабатывается у мамы. Увеличьте частоту грудных кормлений, это пойдет вам на пользу.
Правильное питание женщины играет не последнюю роль в увеличении количества грудного молока. О диете при грудном вскармливании можно почитать в одноименной статье. Важно много пить. Помогают выработке молока специальные травяные чаи, которые продаются в каждой аптеке. Пейте дома чай с молоком.
Еще один важный момент: очень нужно сохранять спокойствие. Волнение может негативно отразиться на выработке молока у кормящей матери. Надо понимать, что все проблемы разрешимы, и вам вполне по силам с ними справиться.
Как рассчитать количество молочной смеси?
Когда вы перевели новорожденного на искусственное вскармливание, надо сходить к педиатру и проконсультироваться, сколько грамм смеси должен съедать ребенок за день. Легко рассчитать количество смеси и самим, но сходить к врачу на консультацию все же стоит.
Вам поможет так называемый “тест с мокрыми пеленками”. Надо определить, сколько раз в день писает малыш (напомним, что в норме – 12 раз). Если в возрасте 3-х месяцев он писает 10 раз в день, добавьте ему 60 мл детской смеси. В 4 месяца при опорожнении мочевого пузыря ребенка 8 раз в сутки надо добавить 160 мл молочной смеси. Таблица введения искусственной смеси в рацион выглядит следующим образом:
Для определения количества и частоты прикорма, а также наилучшей бутылочки, обратитесь к педиатру
Суточное количество смеси разделите на 5 частей и докармливайте ребенка через равные промежутки времени, начиная с 6 утра и заканчивая в полночь. Это время примерное. Давайте младенцу смесь в 6 утра, в 10 утра, затем в 2 часа дня, в 6 вечера и в десять вечера. Не кормите смесью ночью, предлагайте крохе грудь – ведь именно в это время активизируется выработка грудного молока за счет активной “работы” гормона пролактина.
Не страшно несколько изменить схему докорма, давая малышу молочную смесь перед сном и после сна. Пока он спит днем 2 раза и 1 раз ночью, прикорм разделится на 6 порций. Рассчитайте, сколько грамм смеси за 1 кормление надо дать младенцу, чтобы он съел всю свою суточную норму.
Если число опорожнений мочевого пузыря ребенка не меньше 12, то докорм вводить не надо, даже в том случае, когда ребенок не прибавляет в весе. Только необходимо надлежащим образом вести себя в период лактации – не приучайте ребенка к пустышке, чаще прикладывайте его к груди, следите за правильным захватом соска. Если вы выполните все рекомендации, малыш будет расти здоровым и веселым.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Дополнение смеси: сочетание грудного вскармливания и бутылочки
Некоторые новые мамы надеются кормить исключительно грудью, но дела идут не совсем так, как планировалось. Другие с самого начала решают, что сочетание грудного вскармливания и смеси — лучшее решение для них и их детей.
Вот что нужно знать родителям о выборе грудного вскармливания и смеси для своего ребенка.
Что значит «дополнить смесью»?
Добавление детской смеси просто означает, что вы решили давать ребенку и смесь, и грудное молоко (путем непосредственного кормления грудью или кормления из бутылочки с молоком, которое вы ранее сцеживали).
Независимо от того, требуется ли это с медицинской точки зрения, потому что у вас мало молока или у вашего ребенка проблемы с сосанием, вы возвращаетесь на работу и не сможете сцеживать молоко достаточно часто, или исключительно грудное вскармливание — это слишком много для вас. принимать, добавление смеси во время грудного вскармливания совершенно нормально и безопасно. Фактически, для некоторых женщин это лучшее из обоих миров.
Поговорите со своим врачом о том, когда и как часто вашему малышу требуется смесь. Многие мамы могут начать с приема молочных смесей, чтобы увеличить выработку молока, но затем снова могут отказаться.Другие могут двигаться в противоположном направлении, полностью отлучая ребенка от грудного молока или, по крайней мере, сокращая его.
Как вы кормите ребенка смесью и грудным молоком?
Добавление смеси может помочь сделать процесс кормления максимально похожим. Если вы хотите кормить ребенка молочной смесью и продолжать грудное вскармливание, важно убедиться, что вашему ребенку нравятся и то, и другое, и самый простой способ сделать это — быть последовательным.
Стороны переключателя. Так же, как вы переходите от груди к груди, переключайтесь на другую сторону во время кормления смесью и отрыгивайте ребенка между сторонами.

Контакт кожа к коже. Обязательно смотрите ребенку в глаза и обнимайте его во время каждого сеанса кормления.
Распределите сеансы кормления смесью . Введите бутылочку смеси через час или два после кормления грудью, когда ваш малыш готов кушать, но не голоден. Через несколько дней добавьте дополнительный ежедневный сеанс кормления из бутылочки. Умеренный подход может увеличить количество молока, если вы пытаетесь продолжить грудное вскармливание, и уберечь вас от закупорки молочного протока или инфекции груди, если вы отнимаете ребенка от груди.
Позвольте вашему малышу есть, пока он не перестанет голодать. Несмотря на то, что легче измерить, сколько ребенок ест, когда в смесь входят бутылочки, постарайтесь не зацикливаться на том, сколько именно ребенок получает грудного молока или смеси. Ваш ребенок будет есть больше, когда голоден, и меньше, когда голоден. Лучше убедиться, что ваш малыш правильно набирает вес, чем зацикливаться на том, ест ли он постоянное количество молока при каждом кормлении.
Какая смесь лучше всего подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании?
Выбор правильной формулы может быть непростой задачей.При таком большом количестве разных типов бывает сложно понять, с чего начать.
Некоторые смеси разработаны специально для дополнения, поскольку они содержат лютеин, важное питательное вещество, содержащееся в грудном молоке, а также пребиотики, предназначенные для сохранения мягкости стула ребенка, как у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Лучше всего обсудить ваши варианты с педиатром, чтобы выяснить, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка. Большинство здоровых детей преуспевают с молочными смесями, обогащенными железом (все детские смеси в U.С. обогащен железом).
В общем, не думайте, что только потому, что он «специально разработан», он может быть полезнее для вашего малыша. Ваш бюджет, вероятно, тоже будет иметь значение. Органические формулы не содержат антибиотиков, гормонов, генетических модификаций и синтетических пестицидов, но они также дороги.
Может ли добавление смеси вызвать спутанность сосков?
К счастью, спутанность сосков часто не возникает. Путаница сосков часто чрезмерно раздута или даже отсутствует, и большинство младенцев прекрасно переносят переход между грудью и бутылочкой.
Но у некоторых есть небольшие проблемы. Вот почему эксперты обычно рекомендуют пытаться кормить исключительно грудью в течение четырех-шести недель, пока вы не введете бутылочку и смесь (хотя это может быть невозможно в зависимости от вашей ситуации, и многие дети не перестанут кормить грудью, если вы дадите им смесь из начало).
Итог: не беспокойтесь о путанице сосков, если вы решили, что вам подходят и грудное вскармливание, и смесь. Велика вероятность, что ваш ребенок вообще не покажет этого.
Повлияет ли добавление смеси на кал ребенка?
Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют какашки горчичного цвета и консистенции, иногда рыхлые или даже водянистые, а также потрепанные, кашицеобразные или творожистые. У тех, кто находится на искусственном вскармливании, по крайней мере частично, стул мягкий, но лучше сформированный, чем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и от бледно-желтого до желтовато-коричневого, светло-коричневого или коричневато-зеленого. У них тоже может быть более сильный запах.
Наконец, имейте в виду, что у всех есть свое мнение, когда речь идет о кормлении ребенка.Но не имеет значения, считает ли ваша мама, что пора отучать вашего малыша от грудного вскармливания, или ваша невестка считает, что грудь лучше всего. Вы и ваш врач знаете, что подходит вам и вашему ребенку, и вы будете принимать соответствующие решения.
Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев
Введение
Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере.¹ Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. ² Экономические и социальные пособия также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двух лет и старше.³ Исключительно грудное вскармливание можно определить как практику, при которой младенцы получают только грудное молоко, не смешивая его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или едой в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. ⁴ Грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, таких как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекций мочевыводящих путей у ребенка, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижение риска развития диабета 2 типа.^{5,6, 7}
Более того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительному грудному вскармливанию, несмотря на повышенную частоту его начала. ⁸ Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как болезненность сосков или восприятие матерью недостаточного количества молока ^4,9,11 и социальные препятствия, такие как занятость, продолжительность декретного отпуска, ⁹ недостаточные знания в области грудного вскармливания, ¹¹ отсутствие поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поддержки со стороны медицинских работников.^2,9
Еще одним фактором, который приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, которая побуждает матерей использовать пустышки и кормление из бутылочки. ^3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что они производят недостаточно молока. ¹⁰ На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, которые предназначены для удовлетворения пищевых потребностей детей грудного возраста с различными диетическими потребностями.¹² Однако есть некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ не соответствует или превышает потребности младенца. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, иногда возникал дефицит водорастворимых витаминов. ¹³ Другая проблема, связанная с искусственным вскармливанием, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил обращения с детской смесью и ее приготовления. ³
С другой стороны, когда грудное молоко или детские смеси больше не обеспечивают младенцев необходимой энергией и питательными веществами для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует вводить твердую пищу.¹⁴ Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса младенца. ¹⁵ Однако существуют опасения относительно сроков введения прикорма, поскольку данные свидетельствуют о том, что эта рекомендация относительно отсроченного введения прикорма может иметь пагубные последствия.¹⁷ Кроме того, существуют различные типы отлучения, которые матери усыновляют, а именно отлучение от ребенка / естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или внезапное отлучение. ¹⁸ Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с проблемами кормления младенцев, такими как отказ от еды, колики и рвота. ¹⁹ Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на режим кормления.
Целями данного исследования являются:
Оцените преимущества исключительно грудного вскармливания.
Дайте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
Обсудите целесообразность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.
Практика грудного вскармливания
Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. ²⁰ Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей.Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не обладают хорошим здоровьем и в долгосрочной перспективе испытывают нарушения в развитии. ²¹ Вместе с тем растет озабоченность по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Поэтому правильное питание и уход в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, в младенчестве нет более драгоценного дара, чем грудное вскармливание.
«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса с важными последствиями для здоровья матери ». ²²
Saha et al., ²³ сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие
Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
Продолжение грудного вскармливания в течение двух или более лет и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца жизни, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питания.
Исключительное грудное вскармливание
Исключительное грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ — это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко.²⁴ ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка грудью исключительно в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4-6 месяцев. ²⁵
Хотя грудное вскармливание ребенка исключительно в течение первых 6 месяцев жизни имеет множество преимуществ, многие исследования в развивающихся странах сосредоточены на «дилемме отлучения от груди», которая включает выбор между защитным действием исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и (теоретически) недостаточным грудным вскармливанием. молоко для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и питательных микроэлементах старше четырех месяцев.²⁶ Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю детей, вскармливаемых исключительно грудью, подверженных риску определенного дефицита питания.
Сгущенное грудное молоко
Грудное вскармливание полезно как для младенца, так и для матери. ²⁷ Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко.²⁸ Сцеживание — это просто способ взять молоко из груди без кормления ребенка грудью, и это может быть достигнуто либо ручным, либо ручным насосом, либо электрическим насосом. ²⁹ Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на Рисунке 2.1.
Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеет некоторые недостатки в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на Рисунке 2.2.
Состав грудного молока
Грудное молоко зависит от вида и превосходит любые другие заменители грудного молока ³², и также считается идеальным питанием для младенцев в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие.³³ Грудное молоко, которое является наиболее натуральной пищей, доступной для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, от дня к дню, в течение дня и во время кормления. ^{34, 35} Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты, среди прочего, которых нет в заменителе грудного молока. ³⁶ Сравнение состава человеческого молозива, зрелого человеческого молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, зрелого грудного молока, коровьего молока и стандартной смеси ³⁷
Щелкните здесь, чтобы просмотреть таблицу
Характеристики грудного молока
“ Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторов и модуляторов иммунной системы, а также противовоспалительных агентов. ».¹² Существует три фазы молока, а именно молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет различные характеристики.
Первое молоко младенца
Первое молоко, которое синтезируется грудью для ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, который необходим для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. ³⁸ Также было указано, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, которые необходимы младенцу в первые дни жизни.¹² «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. ³³ Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему младенца, выявляя и уничтожая инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. ¹² Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери будет меньше кровопотери, потому что матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, и оно также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выводить меконий.³⁸ Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.
Переходное молоко
Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока изменяется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. ³⁹ Переходное молоко содержит большое количество жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. ³³
Зрелое молоко
Зрелое молоко (21 день после родов) также различается, но в меньшей степени, чем в период ранней лактации.³⁹ Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и водянистым, чем молозиво. ³³ Кроме того, он на 90% состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации младенца, а оставшиеся 10% состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: переднее и заднее молоко.
Foremilk
Foremilk — это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом, обеспечивая ребенку всю необходимую воду.Поэтому до 4-6 месяцев не требуются никакие другие напитки, такие как вода или сок, даже в жарком климате. ⁴⁰ Молоко богато белками, лактозой и другими важными питательными веществами, но содержит меньше жира. ³³
лоно
Заднее молоко — это более насыщенное молоко, содержащее больше жира, которое образуется после первоначального выделения молока, и имеет более непрозрачный и кремово-белый цвет. ⁴⁰ Этот тип молока вызывает у младенца чувство сытости, а также вызывает у него сонливость.¹²
Таким образом, и переднее, и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он мог хорошо расти и развиваться.
Преимущества грудного вскармливания
Грудное вскармливание повсеместно признано медицинскими и научными организациями мира как лучший способ вскармливания младенцев. ⁴¹ Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества.Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии среди других у младенцев ⁴² (Таблица 2.2). Материнские исходы включают снижение риска рака груди и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), в то время как социальные выгоды включают снижение затрат, связанных с медицинским обслуживанием, и меньшее количество пропусков на работу.
Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию
Несмотря на то, что грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия по поводу грудного вскармливания и очень мало противопоказаний.Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих
Для младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа и фенилкетонурия. ³⁸
В случаях, когда матери болеют активным нелеченым туберкулезом или являются положительными по отношению к Т-клеточному лимфотропному вирусу типа I или II. ³² Грудное вскармливание может быть не в лучших интересах ребенка, если у кормящих матерей есть поражения на груди простого герпеса (младенец может кормиться из другой груди, если на ней нет никаких повреждений).³²
В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. ⁵⁵
При определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические агенты, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. ³² Им нельзя кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. ⁵⁴
У младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, кормление грудью не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ младенцу через грудное молоко.⁵⁴ Naylor & Wester ³⁸ подчеркнули, что ВОЗ рекомендует заместительное кормление, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).
Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что, если ВИЧ-инфицированная мать решает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, который может поступать с смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя микроорганизмам ВИЧ достигать подслизистой ткани.³⁸ Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.
Проблемы с грудным вскармливанием
Среди млекопитающих единственными видами, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди необходимо научиться и не руководствоваться инстинктами, являются Homo sapiens ⁵⁶, и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся непродолжительное время и их можно предотвратить. ³⁸ По словам Джульяни, ⁵⁶ многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями.Это дает мало возможностей матерям узнать о грудном вскармливании. Поэтому, чтобы мать могла начать или продолжать получать удовольствие от процесса лактации, рекомендуется профилактика и лечение.
Нагрубание груди
Набухание груди в основном вызвано нечастым или неэффективным выводом молока. ³⁸ Грудь набухает через 3-5 дней после родов. ⁵⁷ Грудь становится полной, теплой, и в то время, когда «приходит молоко» через 3-5 дней после родов, происходит быстрое увеличение объема молока, вызывающее закупорку сосудов, за которым следует отек.³⁸ Чрезмерного нагрубания с болью и отеком можно избежать, применяя методы, показанные на рисунке 2.3.
Болезненность сосков / травма сосков
Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и выбирают раннее отлучение от груди, является болезненность сосков. ⁵⁴ Обычно это происходит, когда ребенок сосет грудь в течение первых недель или двух, и в конечном итоге вызывает у женщины легкую боль и дискомфорт. По словам Джульяни, ⁵⁶ причины боли при кормлении грудью показаны на рисунке 2.4.
Болезненность сосков можно предотвратить, обучив правильным приемам кормления грудью. ⁵⁸ Кроме того, грудь должна высохнуть на воздухе в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. ^56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока, если грудь набухла, и избегание использования мыла, спирта и дополнительного количества воды на груди. ⁵⁷
Недостаток молока
Другой причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаток грудного молока.⁵⁹ Большинство женщин производят достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаточное количество молока» вызвана не только неправильным восприятием матери, но и отсутствием уверенности в ее способности кормить грудью. ⁵⁶ Другими причинами, по которым матери считают, что они не производят «достаточного количества молока», являются неэффективное сосание и / или нечастые режимы кормления, состояния ребенка, такие как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и употребление определенных лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение.³⁸
Следовательно, важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые меры для решения проблемы. ⁶⁰
Есть много других проблем, с которыми многие матери сталкиваются в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские / втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит , абсцесс груди и другие. ⁵⁴
Методы кормления смесью
По данным Национальной академии наук, ⁶¹ несколько организаций здравоохранения поддерживают грудное вскармливание как оптимальную форму питания для младенцев первого года жизни.Однако не все матери могут кормить грудью временно или постоянно из-за небольшого количества состояний здоровья младенца или матери. ⁶² Таким образом, многие младенцы, которые не могли получать грудное вскармливание, находились на кормлении грудью (грудное молоко давала женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, к сожалению, находились на «сухом кормлении». Сухой уход — это приготовленная в домашних условиях смесь, состоящая из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было изменено, чтобы кормить младенцев, которые не могли кормить грудью.Детские смеси — это продукты питания, предназначенные для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте до 1 года. ⁶³ Это порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первые коммерческие детские смеси состояли из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, в которых потребовались определенные модификации, чтобы сделать их безопасными и вкусными для детей грудного возраста. ⁶¹ Рождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.
В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей ⁶⁴, и FDA контролирует производителей детских смесей, чтобы гарантировать, что продукт обеспечивает надлежащее питание для всех младенцев. Fisher ⁶⁴ указал, что каждый продукт обладает уникальными и желательными характеристиками для оптимального развития ребенка, как показано в таблице 2.4.
Проблемы с детским питанием
Смесь для кормления имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матери не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость будут переданы ребенку.⁶⁵ Однако у детских смесей есть недостатки, как показано на рис. 2.5.
Дополнительное кормление
Дополнительное вскармливание — это термин, используемый для предоставления другой пищи и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. ⁶⁹ По данным ВОЗ, ⁷ этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и заболеваний.
Важность введения твердой пищи в дополнение к молочному кормлению грудных детей показана на Рисунке 2.6.
Идеальный возраст для начала отлучения от груди — от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими пищевыми потребностями ребенка и количествами, обеспечиваемыми грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы во рту развиваются в достаточной степени, чтобы позволить ребенок жевать, кусать и жевать. ⁶⁸ Тем не менее, следуя рекомендациям ВОЗ в 2001 г., ведутся серьезные споры об идеальном возрасте для начала отлучения от груди здоровых доношенных детей.²⁶ Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением смесей и прикорма. ¹⁴ Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. ⁶⁹ Кроме того, было подчеркнуто, что ¹⁴ остается спорным, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.
Раннее и позднее введение продуктов прикорма
Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальные последствия для здоровья на протяжении всей жизни. ⁷⁰ Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, ⁷¹ частота и количество подаваемой еды могут быть недостаточными, следовательно, затруднение нормального роста ребенка или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка.Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется применять соответствующий прикорм, как показано на Рисунке 2.7:
.
Раннее отлучение от груди
Некоторые исследования показали, что слишком раннее употребление твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, приводящее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь у взрослых и экзема. ⁷⁰
Тем не менее, было подтверждено, что нет доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения.¹⁴
Позднее отлучение от груди
Исследование Kuo et al., ⁷⁰ показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и вызывает проблемы с кормлением. Железодефицитная анемия и рахит также чаще встречаются среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. ¹⁴
Типы отлучения от груди
Есть разные способы отлучения от груди.В таблице 2.5 показаны различные типы отлучения от груди.
Дополнительные продукты питания
Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище — вводить продукты постепенно и по одной новой еде за раз, чтобы ее можно было легко обнаружить, если у ребенка была какая-либо аллергия. ⁶⁹ Приобретение новой пищи — важный шаг для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать отлучение (около 6 месяцев) младенца с продуктов, показанных на рисунке 2.8.
Общие трудности с кормлением у младенцев
У многих родителей есть опасения и вопросы по поводу кормления и питания младенцев, из которых наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или выборочное питание. ⁷⁵ Важно лечить проблемы с кормлением, которые в дальнейшем могут привести к нарушению нормального развития, дефициту питания, нарушению взаимоотношений между родителями и детьми и хроническому отвращению с социально стигматизирующим поведением во время приема пищи.⁷⁶ Согласно Liu & Stein, ⁷⁷ проблемы с кормлением могут быть результатом заболеваний и неправильного выбора пищи. Некоторые общие проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.
Заключение
Грудное вскармливание является золотым стандартом вскармливания детей в возрасте до 6 месяцев. Оно остается наиболее экономически эффективным способом снижения риска таких заболеваний, как ожирение, гипертония, экзема, типичный диабет среди других в более старшем возрасте, а также смертности.Набухание груди, болезненность сосков, недостаток молока и доступность различных смесей для младенцев являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности. С другой стороны, прикорм с точки зрения высокой плотности питательных веществ обычно вводится примерно через 4-6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая связанные с этим проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных.⁷⁸
Список литературы
Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Ku C.M. and Chow S.K.Y., J. Clin. Н., 19, 2434 (2010).
CrossRef
Hanif H.M., Int. Breastfeed J., 6, 15, 1 (2011).
Nkala T.E. и Msuya S.E., Int. Breastfeed J., 6, 17, 1 (2011).
Крамер М.С. и Какума Р., Кокрановская база данных Syst. Ред., 1, 1 (2009).
Бай Ю.К., Миддлштадт С.Э., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Nutr. Диета., 22 (2009).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
Whalen B. и CRAMTON, R., Curr. Opin. Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
Турман С.Э. и АЛЛЕН П.Дж., педиатр. НУРС . , 34, 5, 419 (2008).
Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика ухода за детьми, 12, 3, 283 (2006).
Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. Журнал общественного здравоохранения, 6, 69 (2009).
CrossRef
Министерство сельского хозяйства, детского питания и кормления США, 3, 51 (2011).
Miller S.A. и Chopra J.G., Am. Акад. Педиатр., 639 (2001).
More J., Jenkins C., King C. and Shaw V., Brit. Диета. Доц., 1 (2010).
Браун А. и Ли М., Matern. Детское питание, 7, 34 (2010).
CrossRef
Дратва Дж., Мертен С. и Аккерман-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
CrossRef
Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Д., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А. и Макридес М., Pediatr. Allergy Immunol., 19, 375 (2008).
CrossRef
Бонята К., Флора Б. и Юнт П., 2007. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
Хагекулл Б., Болин Г., Райделл А.М., Инф. Mental Hlth. J., 18, 1, 92 (1997).
Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Дополнительное питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
Vehid H.E., Haciu D., Vehid S., Gokcay G. и Bulut A., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.S., Arifeen S.E., Persson L.A. и Rasmussen K.M., Am. J. Clin. Nutr., 87, 1852 (2008).
Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
Abba A.M., De Koninck M., Hamelin A.M., Int. Breastfeed J., 5, 8, 1 (2010).
Фьютрелл М.С., Морган Дж. Б., Дугган К., Гуннлаугссон Г., Хибберд П. Л., Лукас А. и Кляйнман Р. Е., Am. J. Clin. Nutr., 85, 635 (2007).
Sadoh A.E., Sadoh W.E. и Oniyelu P., Nigerian Med. J., 52, 1, 7 (2011).
Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Плод новорожденного, 85, 91, 2011 г.
CrossRef
Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно с: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
South Eastern Sydney Illawarra Health, 2009. Сцеживание и хранение грудного молока. Область лактации Группа: SESIH.
Малабанан С.Б., 2009. Накачивание и выражение [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
Американская академия педиатрии, педиатр., 115, 496 (2005).
CrossRef
Pons S.M., Bargallo A.C., Folgoso C.C. и Sabater M.C.L., Eur. J. Clin. Nutr., 54, 878 (2000).
CrossRef
Goedhart A.C., Bindels J.G., Nutr. Res. Ред., 7, 1 (1994).
CrossRef
Qian J., Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
CrossRef
Барнесс Л.А., Даллман П.Р., Андерсон Х., Колипп П.Дж., Николс Б.Л., Уолкер В.А. и Вудрафф К.В., Комитет по питанию, 65, 4, 854 (2001).
АНОН, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
Институт медицины, Национальная академия прессы, 6, 113 (1991).
Детский фонд Организации Объединенных Наций, 1992 год. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ / ЮНИСЕФ / IBFAN.
Комитет США по грудному вскармливанию, 2002 г. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
Американская диетическая ассоциация, J. Am. Диета.Доц., 109, 1926 (2009).
CrossRef
Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
Даттнер А.М., Clin. Дерматология, 28, 1, 34 (2010).
Статистика Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
Агентство качества здравоохранения и исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и состояние здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. и Thalabard J.C., Hum. Репродукция, 6, 4, 374 (2000).
Гартнер Л.М., Блэк Л.С., Итон А.П., Лоуренс А.П., Нейлор А.Дж., Нейферт М.Э., О’Хара Д. и Шанлер Р.Дж., Am. Акад. Pediatr., 100, 6, 1035 (1997).
Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., Brit. Med. J., 298, 1357 (1999).
CrossRef
Данфорт К.Н., Творогер С.С., Хехт Дж.Л., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. и Хэнкинсон С.Е.,.Контроль причин рака., 18, 5, 517 (2007).
Розенблатт К.А. и Thomas D.B., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
Международная лига Ла Лече, 2009. Грудное вскармливание — преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь месяца, 54, 6, 343 (2008).
Служба здравоохранения, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию.Ирландия: ВШЭ.
Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
Медицинский центр государственного университета Огайо, 2007. Проблемы с грудным вскармливанием. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Э. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Adolesc. Мед., 152, 1077 (1998).
CrossRef
Увингстон В.Х., Гутт П.В., Крикмер С.Д., Фокс К. и Прайор Дж. К., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
CrossRef
Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 1, 1 (2005).
Национальная академия наук, 2004 г. Смесь для младенцев. США: Национальная академия наук.
Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Мангейм Дж. К., Канеширо Н. К. и Зиев Д., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по ссылке: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
Фишер Р.Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
Дисанто Дж. И Дисанто К.Ю., 2012. Грудное вскармливание и искусственное вскармливание [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Hirsch L., 2008. Грудное вскармливание и кормление смесью [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Дэвидсон Т., 2004. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.Прикорм. Франция: ВОЗ.
Foote K.D. и Marriott L.D., Brit. Med. J., 88, 488 (2003).
Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М. и Халфон Н., Matern. Чайлд Хлс Дж., 15, 1185 (2011).
CrossRef
Детский фонд Организации Объединенных Наций, 2012 г. Дополнительное питание и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
Всемирная организация здравоохранения, 2001. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания.Швейцария: ВОЗ.
Weiss R.E., 2011. Отлучение от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Продукты для младенцев (твердые) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
Lindberg L., Bohlin G. и Hagekull B., Int. J. Eat. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
Berall G., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей младшего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.pdf
Лю Ю.Х. и Stein M.T., Энциклопедия раннего развития детей , 1 (2005).
Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения профиля питания новорожденных: краткое сообщение. Curr Res Nutr Food Sci 2014; 2 (1). DOI: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
CrossRef
Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.
Руководство по кормлению
: 0-5 месяцев — WIC Южная Дакота
Удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска по ключевым словам на этой странице.
Кормление новорожденного — важное решение. Тщательно подумайте о кормлении грудью по сравнению с кормлением смесью во время беременности.
Обратите внимание: Эта информация в первую очередь посвящена питанию здоровых доношенных детей. Проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низкой массой тела, детей с особыми потребностями или детей с заболеваниями.
На грудном вскармливании
Существует два типа грудного вскармливания:
Исключительное грудное вскармливание — это когда мать дает ребенку только грудное молоко.Никаких смесей или других жидкостей не предлагается. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно (только) грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни при добавлении прикорма и продолжать грудное вскармливание в течение 12 месяцев и старше по взаимному желанию матери и ребенка.
Частичное грудное вскармливание — это когда ребенок получает грудное молоко и смесь. Матери, частично кормящие грудью, могут испытывать трудности с поддержанием количества молока.
Чем дольше мать кормит исключительно грудью, тем больше пользы получают мама и ребенок.
Спрос и предложение
Грудное вскармливание — это способ кормления со стороны спроса и предложения. Чем чаще ребенок кормит грудью, тем больше молока вырабатывает мама. По этой причине прием молочных смесей может снизить выработку молока. Если мама предлагает молочную смесь вместо груди для кормления, организм будет считать, что ребенку не нужно есть, и начнет вырабатывать меньше молока, потому что ребенок ест меньше.
Всегда важно кормить младенцев «по требованию». Это означает, что нужно позволять им есть, когда они голодны, и останавливаться, когда они наелись, а не по часам или по тому, сколько осталось в бутылке.
Полезно знать, что средний младенец потребляет каждый день:
Новорожденный будет кормить грудью 8-12 раз за 24 часа по 20-30 минут за каждое кормление. Новорожденные имеют крошечный желудок, поэтому им нужно есть небольшие количества много раз в течение дня
Дети от 5 недель до 3 месяцев будут кормить грудью меньше, примерно 6-10 раз за 24 часа, и продолжительность кормления будет продолжать сокращаться по мере того, как ребенок становится старше и начинает более эффективно выводить молоко из груди.
0-6 месяцев Грудное молоко 8-12 кормлений по запросу. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Жидкости лучше всего, потому что ребенок ест сосанием
Ребенок не может глотать твердую пищу
Следите за набором веса в первые недели / месяцы
Ребенок должен иметь 6-8 влажных подгузников в день после первой недели жизни
Прорезывание зубов начинается в 4-6 месяцев
Дождитесь начала твердой фазы примерно до 6 месяцев
Формула, обогащенная железом 2-3 унции
(увеличивается до 32 унций в 6 месяцев) 6-8 кормлений
6-8 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Начать детское питание (покупное или домашнее) около 6 месяцев при появлении признаков готовности
Используйте простое, процеженное мясо по одному
Предлагайте по одному фрукту или овощу за раз, добавляя новый каждые 3-5 дней
Кормить с ложки, начинать с еды пальцами около 7 месяцев
Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки через 6 месяцев
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Формула, обогащенная железом 6-8 унций
(при потреблении 24-32 унции) 3-5 кормлений
Зерна
Детские хлопья, хлеб, крекеры 1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
Овощи
И
Фрукты
Простые, протертые, протертые, протертые
1-2 столовые ложки овощей
1-2 столовые ложки фруктов
1-2 раза в день для овощей
1-2 раза в день для фруктов
Белок
Яйца, мясо, птица, рыба, сыр / йогурт бобовые; Обычное, пюре, протертое 1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
8-12 месяцев Грудное молоко Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию. Кормить по запросу. Не смотрите на часы.
Ребенок может жевать, пробовать новые вкусы и текстуры
Предлагайте простые фрукты и овощи, без добавления соусов, жира, соли или сахара
Избегайте фруктовых десертов и комбинированных мясных и овощных обедов
Работа с небольшими / небольшими, хорошо приготовленными / мягкими столовыми продуктами около 9 месяцев
Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, виноград, сырые фрукты, такие как яблоки и т. Д.
Продолжать предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагать больше чашки, меньше бутылочки с грудным молоком и смесями
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
Приготовьтесь к отлучению от бутылочки в 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью.
Продолжайте грудное вскармливание столько, сколько пожелают мама и малыш!
При сцеживании или замороженном грудном молоке предлагать из чашки через 12 месяцев
Формула, обогащенная железом 6-8 унций 3-4 кормления (6-8 унций каждое, потребляя 24 унции)
Зерна
(каши для младенцев, хлеб, крекеры) 2-4 столовые ложки 1-2 раза в сутки
Овощи
И
Фрукты
(молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)
2-3 столовые ложки овощей
2-3 столовые ложки фруктов
2-3 раза в день для овощей
2-3 раза в день для фруктов
Белок
(мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотый, мелко нарезанный, нарезанный кубиками) 1-2 столовые ложки 1-2 раза в сутки
* Источник: WIC Works Infant Nutrition and Feeding Manual.
Посетите сайт «Питание по запросу», чтобы получить дополнительную информацию о признаках голода и сытости (сытости).
Достаточно ли молока у моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?
Кормящие матери не могут видеть, сколько грудного молока получает их ребенок, и иногда беспокоятся, получает ли он его достаточно.
Эти факторы указывают на то, что ребенок, скорее всего, получает достаточно молока:
Набираю вес стабильно. Это самый важный показатель. Для новорожденного нормально похудеть сразу после рождения, но его следует прибавить к 2-недельному возрасту.
Частое кормление грудью и удовлетворение после каждого кормления
Пробуждение для кормления
Слышно постоянное глотание во время кормления грудью в тихой комнате
Множество мокрых и грязных подгузников с бледно-желтой или почти бесцветной мочой. Моча не должна быть темно-желтой или оранжевой. (Младенцу не следует давать никаких дополнительных жидкостей, кроме грудного молока.)
Кормящие матери также имеют признаки того, что ребенок, вероятно, потребляет достаточно:
Ощущение покалывания при выделении молока.Это ощущение должно происходить при каждом кормлении.
Грудь ощущается менее наполненной после кормления
Ощущение спазмов в нижней части живота, что указывает на сокращение матки в первые несколько недель после родов. Гормоны, вырабатываемые и выделяемые во время грудного вскармливания, также помогают матке сокращаться и возвращаться к ней, которая была до рождения ребенка.
Скачки роста
Во время скачков роста ребенку может потребоваться более частое кормление грудью. Это не означает, что количество молока у мамы уменьшилось! Всплески роста могут происходить через 2–4 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев и могут длиться от одного до двух дней.
Влажные и грязные подгузники
У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должно быть от 6 до 8 влажных подгузников за 24 часа. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть дефекация один раз в день или один раз при каждом кормлении.
У каждого малыша будет свое расписание. Во время роста ребенок может от нескольких дней до недели обходиться без дефекации; это не запор, если стул мягкий при дефекации.
Добавки
Грудное молоко содержит необходимое количество питательных веществ для вашего ребенка, и они фактически меняются по мере роста и развития вашего ребенка.
Витамин D — единственное питательное вещество, которое не поступает с грудным молоком в достаточном количестве. Добавляйте 400 МЕ витамина D в день сразу после рождения.
Добавки можно приобрести в большинстве розничных продавцов и аптек без рецепта. Посещение врача по поводу приема добавок с витамином D.
Поговорите со своим врачом о добавках железа в возрасте 4 месяцев, пока ребенок не начнет есть продукты, содержащие железо.
Здесь вы найдете более подробную информацию о грудном вскармливании!
Детское питание с детского питания
Смесь, обогащенная железом — следующий лучший выбор после грудного вскармливания.Формула разработана так, чтобы максимально приближать ее к грудному молоку, но не может обеспечить антивирусы, противоаллергические, противопаразитарные, антитела, гормоны, ферменты, факторы роста и многое другое, которые естественным образом содержатся в грудном молоке.
Формула
обогащена железом, так как оно очень важно для развития мозга и помогает предотвратить анемию. Анемия, или низкий уровень железа, сильно утомляет младенцев и детей и может привести к нарушению обучаемости и поведенческим проблемам.
Обратите внимание: Формула с низким содержанием железа не рекомендуется, поскольку она не содержит достаточного количества железа для предотвращения анемии и не подходит для лечения запора.
Спрос и предложение
Всегда важно кормить детей по требованию, а не по часам или по тому, сколько осталось в бутылочке. Пусть они едят, когда голодны, и останавливаются, когда сыты. См. Раздел «Кормление по требованию» для получения дополнительной информации о признаках голода и сытости (сытости).
Скачки роста
Во время скачков роста ребенку может потребоваться чаще есть.
Всплески роста могут происходить через 2–4 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев и могут длиться от одного до двух дней.Следите за признаками голода и сытости (сытости), чтобы решить, следует ли вам готовить больше или меньше смеси для кормления.
Влажные и грязные подгузники
У ребенка должно быть от 6 до 8 влажных подгузников за 24 часа. У младенцев, вскармливаемых смесью, разовьется собственная картина загрязнения подгузников. Следите за выкройкой вашего ребенка.
Коровье молоко и другие жидкости
Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?
В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлорида и калия.
В коровьем молоке не хватает основных питательных веществ, таких как витамин C, витамин E, линолевая кислота, железо и медь.
Слишком много белка и минералов плохо влияет на почки вашего ребенка, может вызвать обезвоживание, и ребенок плохо переваривает пищу.
Коровье молоко может вызвать кровотечение из кишечника.
Кровотечение, вызванное коровьим молоком, увеличивает вероятность развития анемии у ребенка (или с низким содержанием железа).
Вода
Подождите 6 месяцев, чтобы налить воду из чашки.До 6 месяцев всегда давайте смесь или грудное молоко, если ребенок чувствует голод или жажду. Ребенку нужны питательные вещества.
Прочие жидкости
Никогда не давайте младенцу мед, сироп, кул-эйд, поп, сок или другие подслащенные напитки.
Твердая пища
Начните вводить детское питание (твердую пищу) в возрасте 6 месяцев при появлении признаков готовности. Обратите внимание на эти признаки, которые сообщат вам, что ребенок готов:
Удерживает шею неподвижно
Сидит без поддержки
Открывает рот, когда предлагается еда
Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
Держит пищу во рту и глотает ее
Достигает еды, показывая, что они хотят немного
См. Руководство по кормлению: 6–12 месяцев для получения информации о том, как начать детское питание после появления этих признаков готовности.
Обратите внимание: WIC не предоставляет детское питание до 6 месяцев. В этом возрасте большинство детей уже готовы к употреблению твердой пищи.
Это сообщение последний раз обновлялось 31 марта 2021 г. в 13:07.
Это учреждение предоставляет равные возможности.
Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание — ПАОЗ / ВОЗ
Грудное вскармливание предотвращает детский лейкоз
Грудное вскармливание более 6 месяцев или дольше по сравнению с отсутствием или более коротким грудным вскармливанием связано с уменьшением детской лейкемии на 19%.
Грудное вскармливание защищает от синдрома внезапной детской смерти
У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность смерти от СВДС на 60 процентов ниже, чем у детей, не вскармливаемых грудью. Эффект еще больше для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.
Продолжительность грудного вскармливания положительно связана с более высоким доходом
30-летнее наблюдение за когортой, захваченной при рождении, показало, что взрослые, находившиеся на грудном вскармливании, получали более высокую заработную плату, эффект был опосредован увеличением продолжительности обучения в школе.
Политика поддержки грудного вскармливания на рабочем месте полезна для бизнеса
Политика на рабочем месте в поддержку грудного вскармливания увеличивает удержание сотрудников, производительность, лояльность, продуктивность и моральный дух.
Грудное вскармливание делает детей умнее
Взрослые, которые в детстве находились на грудном вскармливании, получили на 3,3 балла больше по показателям когнитивного развития, что ведет к увеличению продолжительности обучения в школе.
Грудное вскармливание полезно для окружающей среды
Грудное вскармливание не оставляет углеродного следа.Грудное молоко является возобновляемым, его производят и скармливают ребенку без загрязнения, упаковки или отходов.
Грудное молоко: больше, чем питание
Помимо обеспечения идеального питания и защиты от инфекций и смерти, компоненты грудного молока, вероятно, влияют на эпигенетическое программирование в критический момент, когда экспрессия генов младенца развивается на всю жизнь.
Грудное вскармливание: императив общественного здравоохранения
«Если появится новая вакцина, способная предотвратить 1 миллион или более детских смертей в год, и к тому же дешевая, безопасная, вводимая перорально и не требующая холодовой цепи, это станет неотложной задачей общественного здравоохранения.Грудное вскармливание может сделать все это и многое другое13 ».
Грудное вскармливание помогает предотвратить избыточный вес и диабет 2 типа у детей
Более продолжительное грудное вскармливание снижает риск избыточного веса / ожирения на 13%, помогая бороться с хроническими заболеваниями, вызванными ожирением. Это также снижает риск диабета 2 типа на 35% 14.
Грудное вскармливание защищает и женщин
У женщин, которые кормят грудью, по сравнению с женщинами, которые не кормят грудью или кормят грудью меньше, риск диабета 2 типа ниже на 32%, риск рака груди на 26% и риск рака яичников на 37% 15.
Грудное вскармливание требует защиты
Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока содержит руководящие указания по предотвращению ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока, в том числе детских смесей, бутылочек для кормления, сосков, дополнительного молока и сопутствующих товаров16. Это нужно законодательно закрепить и контролировать. Если производители и дистрибьюторы нарушают правила, к ним должны применяться санкции.
Грудное вскармливание способствует развитию привязанности
Связь между матерью и ребенком усиливается, когда матери взаимодействуют со своими младенцами во время грудного вскармливания.Более продолжительное грудное вскармливание связано с более чуткой материнской реакцией и безопасностью, которая приходит с привязанностью.
Отлучение от груди | прекратить грудное вскармливание | Medela
Когда самое подходящее время прекратить грудное вскармливание ребенка и как лучше всего это сделать? Прочтите множество практических советов по отлучению от груди
Как долго вы должны продолжать грудное вскармливание после того, как начнете кормить ребенка грудью? Три месяца? Шесть месяцев? Год? Или несколько лет?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие органы здравоохранения рекомендуют кормить младенцев полностью грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни и продолжать получать молоко матери вместе с другими продуктами питания — известными как прикорм — по крайней мере до достижения возраста. из двух.¹
Это потому, что грудное молоко — это не просто еда. Это естественное утешение, если ваш ребенок беспокоится или устал, а также содержит компоненты, повышающие иммунитет, количество которых резко увеличивается, когда он болеет. ²
По оценкам антропологов, естественный возраст человека для прекращения грудного вскармливания даже превышает два года. Глядя на такие факторы, как развитие зубов, массу тела, сравнение с другими приматами и исторические данные, некоторые говорят, что это могло быть от двух до четырех лет, в то время как другие полагают, что наши предки могли находиться на грудном вскармливании до шести или семи лет.³
Сегодня более 60% мам в развитых странах кормят своих детей смесью или прикормом до достижения шестимесячного возраста, ⁴, хотя руководства ВОЗ этого не рекомендуют.
Когда подходящее время, чтобы начать отлучать ребенка от груди?
Отлучение от груди — это процесс прекращения кормления ребенка грудным молоком. В идеале, первым шагом к отлучению вашего ребенка от груди является введение прикорма вместе с грудным молоком в возрасте шести месяцев.Процесс отлучения продолжается до тех пор, пока грудное молоко не будет полностью заменено другими продуктами и напитками.
«По прошествии шести месяцев вашему ребенку начинает требоваться более высокий уровень определенных питательных веществ, таких как железо, цинк и витамины B и D, — которые он не может получить только из вашего грудного молока или собственных запасов», — объясняет патронажный врач Великобритании и медсестра Сара Бисон.
«Но твердая пища будет только дополнять потребление молока вашим ребенком вначале и постепенно заменять его. Грудное молоко останется для нее основным источником питательных веществ еще многие месяцы.”
Типичный семимесячный ребенок все еще получает 93% калорий из молока. Даже в возрасте 11–16 месяцев молоко может обеспечивать примерно половину дневной нормы калорий. ⁵
«Мамы иногда думают, что грудное молоко не имеет значения, когда их ребенок начал есть твердую пищу, но на самом деле нет лучшего молока для нее, независимо от возраста», — говорит Сара.
Действительно, весь процесс отлучения от груди может занять столько времени, сколько этого захотят мама и ребенок: «Когда прекратить грудное вскармливание — это ваш выбор», — говорит Сара.«Не поддавайтесь давлению из-за того, что делают друзья или что говорят члены семьи или даже незнакомцы. Важно только то, что подходит вам и вашему ребенку ».
Как прекратить грудное вскармливание
Каждый раз, когда вы решите отлучить ребенка от грудного молока, лучше делать это постепенно. Внезапное прекращение грудного вскармливания может подвергнуть вас риску нагрубания, закупорки протоков или мастита, а также стать резким изменением для пищеварительной и иммунной систем вашего ребенка. Вам обоим также может быть трудно эмоционально.
Нужно ли мне прекратить грудное вскармливание?
Иногда мамы ошибочно думают, что им нужно прекратить грудное вскармливание, хотя они этого не делают. Если вы возвращаетесь к работе, кормление грудью может стать отличным способом сохранить близость во время больших перемен в вашей жизни. Вы можете сцеживать молоко своему ребенку на работе и продолжать кормить ребенка как особое время в начале и в конце дня. Или, если вам нужно путешествовать без ребенка, вы можете сцеживать молоко, чтобы забрать или отправить домой.
Если вы заболели, это не всегда означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание — прочтите наши советы по грудному вскармливанию во время болезни и обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Прекращение грудного вскармливания до шести месяцев
Если вы чувствуете, что не можете продолжать грудное вскармливание до шестимесячного возраста и хотите попробовать отлучение от груди по инициативе матери, начните с сокращения одного кормления грудью в день и замены его бутылочкой со смесью.
«В идеале, начать с полуденной подачи. Младенцы замечательны и могут уловить запах материнского молока поблизости, поэтому попросите своего партнера или родственника дать ребенку бутылочку, пока вы находитесь в другой комнате », — говорит Сара.
«Соблюдайте правила гигиены при приготовлении кормов. Возможно, ваш ребенок ест меньше сцеженного грудного молока, чем грудное молоко, в течение 24 часов. Не заставляйте ее пить больше молока, чем она хочет ».
Вы, вероятно, заметите, что ваша грудь наполнилась и стала нежной, когда ваше тело приспосабливается к выработке меньшего количества молока. Если это становится неудобно, попробуйте сцеживать немного грудного молока — ровно столько, чтобы облегчить дискомфорт, не стимулируя организм вырабатывать больше.
Как только ваше тело привыкнет к этому новому объему — обычно через несколько дней — откажитесь от следующего кормления каждый день.Повторяйте до тех пор, пока вы не прекратите грудное вскармливание и ваш ребенок полностью не отлучится от груди.
«У меня были осложнения после первых родов, что означало, что я очень быстро похудела, а также страдала маститом. Мой запас был низким, и через три месяца мне пришлось остановиться », — говорит Дженнифер, мама двоих детей из Великобритании. «Я менял подачу по одному, поэтому не испытывал особых физических проблем, но мне было трудно морально».
Если вы хотите сохранить интимность и пользу для здоровья от грудного вскармливания, но вам нужно сократить его, попробуйте частичное отлучение, когда смесью заменяется только часть кормов.
Прекращение грудного вскармливания через шесть месяцев
Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу примерно в шесть месяцев, вы обнаружите, что его кормление грудью естественным образом со временем станет реже. В течение года она, вероятно, сократится до пары кормлений в день, дополненных едой и полезными закусками.
Однако, если вы хотите еще больше сократить, делайте это постепенно, прекращая кормление грудью по одному за раз и предлагая ребенку молочную смесь, если ей меньше 12 месяцев.Коровье молоко следует подождать, пока ей не исполнится год.
«Мой сын был до трех кормлений грудью в день и ел три раза в день с закусками, когда я решила начать отлучать его от груди. Я постепенно заменяла каждое кормление бутылочкой смеси — оставляя ночное питание напоследок, в 11 месяцев », — говорит Рут, мама одного ребенка из Великобритании. «Медленный темп означал, что у меня не было проблем, просто немного сытости на несколько дней».
Есть разные способы отвлечь вашего ребенка от изменений в его режиме кормления.Некоторые мамы вместо этого предлагают выпить и перекусить, которыми вы можете поделиться, чтобы вызвать чувство близости. Вы также можете изменить свой распорядок дня, поиграть в любимую игру или заменить ленту объятиями от вас или вашего партнера. Некоторым детям потребуется больше времени, чем другим, чтобы почувствовать себя довольными изменениями, но со временем все станет легче. Если у вас возникли трудности с отлучением от груди, всегда полезно обратиться за поддержкой к своему лечащему врачу.
Прекращение грудного вскармливания естественным путем со временем
Если вы разрешите своему малышу решать, когда прекратить грудное вскармливание (известное как отлучение от груди по инициативе ребенка или естественное грудное вскармливание), процесс отлучения от груди, скорее всего, будет медленным и постепенным.С течением времени ее кормления, вероятно, станут короче и реже, в то время как некоторые мамы сообщают, что их ребенок однажды просто потеряет интерес.
«Моя дочь самостоятельно отняла от груди в четыре года», — говорит Сара, мама одного ребенка из Великобритании. «Она постепенно притормаживала и почти не ела с трех с половиной. Потом она словно забыла, когда мы были в отпуске. По прошествии шести месяцев ей иногда хочется кушать, но она знает, что молока больше нет ».
У вашего тела должно быть достаточно времени, чтобы адаптироваться, поэтому вы вряд ли испытаете дискомфортное нагрубание.Однако вы можете найти это эмоционально тяжелым, так что уделите время большому количеству объятий и моментов связи.
«Отлучение ребенка от груди было правильным для меня, потому что мой сын никогда не ел смеси или бутылочки. Я не хотела внезапно останавливаться и отказывать ему », — говорит Келли, мама одного ребенка из Великобритании. «Он потерял интерес в два с половиной года. Для нас это был лучший сценарий, хотя я был довольно эмоциональным ».
Что делать, если мне нужно быстро прекратить грудное вскармливание?
Хотя лучше не прекращать кормление грудью резко, иногда это необходимо по состоянию здоровья или потому, что вы и ваш ребенок не можете быть вместе.
Если до этого момента ваш ребенок находился на грудном вскармливании, вам почти наверняка потребуется сцеживать молоко, чтобы грудь не набухла с дискомфортом. Некоторые женщины считают, что для этого проще всего использовать молокоотсос, в то время как другие предпочитают делать это вручную. Опять же, сцеживайте столько, чтобы облегчить дискомфорт — вы не хотите, чтобы ваш организм вырабатывал больше молока.
Хотя сначала ваша грудь может казаться опухшей и болезненной, она адаптируется. Ваше грудное молоко содержит то, что называется ингибитором лактации с обратной связью (FIL).Когда ваш ребенок перестает кормить грудью, FIL сообщает вашему организму о замедлении производства, но для привыкания вашей груди может потребоваться несколько дней или даже недель.
Прием парацетамола или ибупрофена может помочь облегчить любую боль (хотя ибупрофен имеет противопоказания для людей, страдающих астмой). Всегда следуйте рекомендациям производителя и фармацевта и проконсультируйтесь с врачом о любых лекарствах, которые вам необходимо принимать.
«Мне пришлось внезапно отказаться от грудного вскармливания, когда моей дочери было восемь месяцев, потому что мне нужно было принимать сильнодействующие обезболивающие», — говорит Пегги, мама одного ребенка из Швейцарии.«Мне было очень тяжело — она все искала мою грудь и плакала. Я крепко прижал ее к себе, чтобы успокоить, давая ей бутылку. Через месяц она, похоже, не возражала против этого ».
Могу ли я продолжить грудное вскармливание, если хочу снова забеременеть?
Хотя грудное вскармливание является естественным противозачаточным средством, оно не является надежным. И вряд ли это будет эффективно через шесть месяцев или если вы не кормите исключительно грудью. Это означает, что вы можете зачать ребенка, продолжая кормить ребенка грудью.
Беременные кормящие мамы иногда получают противоречивые советы о том, следует ли отлучать их от груди.Тандемное вскармливание двух детей разного возраста, безусловно, возможно, и когда появится ваш новый ребенок, ваш организм будет производить молоко в соответствии с каждой из его потребностей.
Некоторые мамы обнаруживают, что их старший ребенок отлучается естественным путем во время беременности или отказывается от определенных кормлений. Это может быть связано с изменениями в составе молока во время беременности, что означает, что оно имеет другой вкус и менее сладкий. ⁶ Если вашему кормящемуся ребенку меньше года, когда он начинает отлучать от груди, следите за тем, продолжает ли он набирать вес.
Вам следует посоветоваться со своим лечащим врачом, если вы хотите продолжить грудное вскармливание во время беременности, если у вас ранее были преждевременные роды, выкидыш или кровотечение.
Если вам нужна медицинская помощь для зачатия, вы можете обнаружить, что врачи не будут назначать вам определенные лекарства или методы лечения бесплодия, если вы кормите грудью. Обсудите все варианты, прежде чем принимать решение об отлучении от груди.
Последнее слово об отлучении от груди
Когда и как бы вы ни прекращали кормить грудью, будьте осторожны с собой и своим ребенком.Это большой сдвиг в физическом, гормональном и эмоциональном плане для вас обоих, поэтому делайте это с осторожностью.
«Пока мое тело справлялось с отлучением от груди, я чувствовал себя очень эмоционально. Это было то, чем мы так долго делились, и этому пришел конец », — говорит Джейн, мама двоих детей из США. «Я работала много часов, пять дней в неделю, и кормление грудью заставило меня почувствовать себя очень важной в их жизни. Но когда это прекратилось, мы вскоре нашли другие способы сблизиться ».
Уход за новорожденными: 4. Кормление нормальных младенцев
Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.
Викторина по открытию главы
Закрыть викторину
Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.
Закрыть викторину
Содержание
Цели
Когда вы завершите это задание, вы сможете:
Перечислите преимущества исключительно грудного вскармливания.
Содействовать исключительно грудному вскармливанию.
Научите мать кормить грудью младенца.
Устранение распространенных проблем при грудном вскармливании.
Лечение трещин на сосках и набухшей груди.
Смесь для грудного вскармливания.
Введение в кормление грудных детей
4-1 Какие пищевые потребности нормального младенца?
Как и взрослый, младенцу для нормального роста и развития необходимы следующие питательные вещества:
Вода
Углеводы, такие как лактоза (молочный сахар) и глюкоза
Белки (состоящие из аминокислот)
Жиры
Витамины
Минералы (например, натрий, калий, хлорид, кальций, магний, фосфат)
Микроэлементы (например, железо)
Углеводы, белки и жиры обеспечивают ребенку 440 килоджоулей на кг в день (105 килокалорий / кг / день), необходимых для нормального роста.
4-2 Какое молоко можно давать нормальному младенцу?
Грудное молоко. Грудное молоко человека удовлетворяет все потребности здорового доношенного ребенка в питании.
Составы кормов. Эти корма сделаны из коровьего молока или соевых бобов и модифицированы таким образом, чтобы они содержали аналогичные компоненты грудного молока.
Младенцы и матери больше всего выигрывают от исключительно грудного вскармливания. Это означает, что давать ребенку только грудное молоко без дополнительных смесей, воды, соков или твердых веществ.Могут быть прописаны лекарства или добавки.
По возможности матери должны кормить своих младенцев исключительно грудью.
Преимущества грудного вскармливания
4-3 Каковы преимущества грудного вскармливания?
Грудное вскармливание дает много преимуществ как ребенку, так и матери, особенно если это исключительно грудное вскармливание. Основные преимущества:
Преимущества для младенцев:
Грудное молоко — идеальный корм для доношенных детей, поскольку оно обеспечивает все питательные вещества в правильном количестве и пропорции для нормального роста и развития до 6-месячного возраста.После этого грудное молоко должно обеспечивать большое количество белка в рационе ребенка до двухлетнего возраста.
Грудное молоко легко усваивается и усваивается.
Примечание
Белок грудного молока (лактальбумин) не образует творога и, следовательно, легко усваивается. Большинство жирных кислот в грудном молоке ненасыщены и поэтому легко усваиваются. Основной сахар в грудном молоке — это лактоза.
Грудное молоко чистое и теплое, оно позволяет избежать опасностей, связанных с загрязненной водой, недостаточно простерилизованными бутылочками и сосками, а также отсутствием холодильного оборудования.
Грудное молоко позволяет избежать опасности разбавленной или концентрированной смеси.
Грудное молоко содержит множество противоинфекционных факторов, таких как антитела, живые клетки (лимфоциты и макрофаги) и комплемент. Грудное молоко также способствует росту полезных бактерий в кишечнике младенца. Эти свойства грудного молока помогают предотвратить гастроэнтерит — главную причину детской смертности во многих бедных сообществах.
Грудное молоко снижает риск аллергии у младенца, особенно если в семейном анамнезе имеется сильная аллергия.
Грудное вскармливание снижает заболеваемость гастроэнтеритом и, следовательно, снижает уровень детской смертности в бедных сообществах.
Льготы матери:
Грудное вскармливание намного дешевле покупки комбикормов.
Грудное молоко всегда доступно мгновенно. Не требуется стерилизация бутылочек и сосков, а также приготовление смеси.
Успешное кормление грудью ребенка приносит матери эмоциональное удовлетворение, и это помогает сформировать прочную связь между матерью и младенцем.
Грудное вскармливание способствует инволюции матки и снижает количество кровотечений в послеродовой период.
Грудное вскармливание помогает матери сбросить лишний вес, набранный во время беременности. Беременность, а не кормление грудью, изменяет форму груди женщины.
Исключительно грудное вскармливание снижает риск повторной беременности матери.
Грудное вскармливание может снизить риск рака груди.
Грудное вскармливание экономит деньги и обеспечивает достаточное и безопасное питание.Следовательно, это снижает частоту недоедания.
Продолжительное грудное вскармливание — один из наиболее успешных способов снижения детской смертности в бедных сообществах.
4-4 Почему некоторые матери не кормят грудью?
Грудное вскармливание не всегда легко, поскольку некоторым матерям и младенцам приходится изучать «естественное искусство грудного вскармливания».
Некоторые матери не кормят грудью или не кормят грудью, потому что:
Они не знают преимуществ грудного вскармливания.
Они считают, что у них недостаточно молока, потому что они не понимают, что младенцы нуждаются в частом и небольшом кормлении в течение первых нескольких дней. Пройдет несколько дней, прежде чем количество молока увеличится.
Они думают, что их молоко слишком жидкое, или их грудь слишком большая или слишком маленькая.
У них появляются трещины на сосках или набухшие груди из-за неправильного метода кормления.
Они хотят вернуться к работе и не понимают, что многие работающие матери могут продолжать успешно кормить грудью.
Боятся кормления грудью.
У них плоские или втянутые соски, с которыми часто неправильно обращаются.
Традиционные верования могут привести к неудачному грудному вскармливанию, например неправильные представления о том, что молозиво вредно для младенца, половой акт портит молоко, а отложенное кормление приводит к тому, что молоко становится кислым в груди.
Плохой сон или чрезмерный плач младенца связаны с недостаточным качеством или недостаточным количеством грудного молока.
Некоторые ВИЧ-инфицированные матери могут отказаться от грудного вскармливания после получения консультации.
4-5 Как можно поощрять грудное вскармливание?
Исключительно грудное вскармливание следует продвигать как нормальный естественный метод вскармливания младенца. Этого можно добиться с помощью:
Поощрение позитивного отношения к грудному вскармливанию в домашних условиях в детстве и подростковом возрасте путем наблюдения за другими младенцами, находящимися на грудном вскармливании.
Обучение преимуществам грудного вскармливания в школах.
Пропаганда грудного вскармливания в средствах массовой информации (радио, телевидение, книги).
Обучение преимуществам и методам грудного вскармливания во всех женских консультациях.
Группы по началу грудного вскармливания, организованные матерями, которые сами кормили грудью.
Поощрение грудного вскармливания в больницах и клиниках.
Не поощрять кормление из бутылочки в больнице путем использования чашек женщинами, которые кормят смесью.
Обучение матерей сцеживанию молока.
Дополнительную информацию о грудном вскармливании можно получить в местной группе поддержки грудного вскармливания или в местных отделениях Ассоциации грудного вскармливания Южной Африки и La Leche League.
Грудь самая лучшая.
4-6 Как можно поощрять грудное вскармливание в больницах и клиниках?
Персонал должен быть обучен многим преимуществам грудного вскармливания для матери и младенца, они должны чувствовать себя комфортно и не смущаться, разговаривая с пациентами о грудном вскармливании, и они должны обладать знаниями и навыками, чтобы научить матерей кормлению грудью. Необходимо поощрять грудное вскармливание во время всех посещений женских консультаций.
Младенцев следует класть на живот матери сразу после рождения и прикладывать к груди, когда они готовы начать грудное вскармливание.Необходимо поощрять совместное проживание, давая матерям неограниченный доступ к своему ребенку, чтобы он мог потребовать корм. Матери нужно помогать индивидуально с добротой и терпением.
4-7 В чем ценность местной группы поддержки грудного вскармливания?
Часто лучший советчик и помощь кормящей матери — это тот, кто кормил грудью младенца. Некоторые матери, которые кормили грудью и заинтересованы в помощи другим в кормлении грудью, могут сформировать местную группу поддержки. С помощью и обучением знающих акушерок и врачей они могут оказать очень полезные услуги.
Обучение матерей грудному вскармливанию
4-8 Какая подготовка нужна матери для кормления грудью?
В идеале решение о кормлении грудью следует принимать до рождения ребенка. Если при родах она не определилась с выбором, ее следует посоветовать кормить грудью.
Подготовка груди и сосков перед родами не требуется.
Следует носить хороший поддерживающий бюстгальтер. Размер или форма груди и размер сосков не являются показателем способности женщины кормить грудью.
Обычная подготовка груди и сосков во время беременности не требуется.
4-9 Как лечить плоские или втянутые соски?
Если во время беременности соски выглядят плоскими или втянутыми, ей может потребоваться дополнительная помощь при грудном вскармливании. Упражнения Хоффмана и накладки на соски бесполезны и больше не рекомендуются.
Многие плоские или втянутые соски исправятся после начала грудного вскармливания. Младенец — лучшее средство для лечения плоских или втянутых сосков.
4-10 Следует ли прикладывать ребенка к груди сразу после родов?
Да. Мать должна кормить ребенка грудью как можно скорее после родов, так как инстинкт сосания ребенка обычно наиболее силен в первые час или два после рождения. Раннее кормление грудью способствует установлению связи между матерью и младенцем. Он также стимулирует выработку молока и способствует успешному грудному вскармливанию. Малое количество молозива удовлетворяет ребенка и очень богато антителами. Очень важно не давать смеси в первый день, так как это может помешать установлению грудного вскармливания.
Практика ухода за матерью-кенгуру (уход кожа к коже) — очень мощный способ содействия успешному грудному вскармливанию, особенно исключительно грудному вскармливанию. Большинству матерей можно дать ребенка в течение нескольких минут после рождения, до выхода плаценты. Когда ребенок кладется на живот матери, он начинает искать сосок.
Примечание
Если пациентка не может кормить грудью своего ребенка вскоре после родов, потому что ей было сделано кесарево сечение под общим наркозом, то ей следует сцеживать немного молозива перед кесаревым сечением.Это можно использовать для первых нескольких каналов. С эпидуральной или спинальной анестезией младенца можно передать матери сразу после операции.
Младенца нельзя прикладывать к груди сразу после родов, если:
Присутствовало многоводие. Сначала необходимо ввести назогастральный зонд, чтобы исключить атрезию пищевода.
Младенец имел низкие баллы по шкале Апгар и требовал реанимации.
Присутствует тяжелый стресс или заболевание матери.
Мать решила не кормить грудью.
Младенец подлежит усыновлению.
Некоторых стабильных недоношенных детей с оценочным гестационным возрастом менее 35 недель можно передать матери для прикосновения кожи к коже после родов, даже если они слишком незрелые для кормления грудью.
4-11 Почему чистые каналы не нужны?
Нет необходимости давать ребенку чистое питание, состоящее из стерильной воды или воды с декстрозой, перед тем, как начать кормление грудью или смесью в первый день.Младенец, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в дополнительном чистом кормлении. Если мать предпочитает кормить грудью, младенцу не следует кормить из бутылочки, поскольку соска может сбить с толку ребенка и заставить его отвергнуть сосок.
Обычные чистые кормления в первый день не нужны.
Примечание
В отличие от младенца, находящегося на искусственном вскармливании, который высасывает молоко из соски, младенец, находящийся на грудном вскармливании, прижимает сосок к твердому небу и сжимает молочные протоки под ареолой с помощью десен.Это называется кормлением грудью.
4-12 Как лучше всего держать ребенка во время кормления?
Правильное положение младенца во время кормления очень важно. Матери должно быть тепло, расслабленно и комфортно. Обычно она садится и держит своего младенца поперек тела перед собой. Младенца держат на одной руке и следует лежать на боку так, чтобы его рот был обращен к соску. Грудь, которую предлагают младенцу, держат другой рукой.
Следует поощрять матерей пробовать разные позы для кормления, чтобы выбрать наиболее удобную.Некоторые матери предпочитают лежать во время кормления. Другие матери предпочитают класть младенца под мышку, как мяч для регби.
4-13 Как младенец должен прикладывать грудь?
Одна из самых распространенных ошибок при кормлении грудью заключается в том, что младенца неправильно держат и не прижимают к груди. Сосание или жевание соска из-за неправильного захвата вызывает у матери боль и повреждает сосок.
Чтобы правильно приложить младенца к груди, мать должна держать младенца в удобном положении лицом к себе.Держа руку за грудь, она должна пощекотать рот младенца своим соском и подождать, пока ребенок откроет рот (это называется «укоренением»). Затем мать должна подтянуть ребенка к груди, чтобы ребенок взял в рот сосок и как можно больше пигментированной ареолы. Она не должна чувствовать боли, когда младенец начинает сосать грудь. Если она чувствует боль, ей следует осторожно вынуть младенца из груди и правильно прикладывать к груди. Убедитесь, что нос младенца не прикрыт грудью.
Когда младенец правильно зафиксирован, больше ареолы будет видно выше, чем под ртом младенца, нижняя губа младенца будет вывернута, и нос младенца будет касаться груди.
Младенец должен брать в рот весь сосок и большую часть ареолы, когда прикладывается к груди матери.
4-14 Следует ли кормить младенцев по требованию?
Да. По возможности младенцев следует кормить по требованию. Это означает, что младенца прикладывают к груди всякий раз, когда он голоден.Нормальный младенец, находящийся на грудном вскармливании, обычно ест каждые 2–3 часа в течение дня в течение первых нескольких недель. Кормление по требованию помогает обеспечить хорошее количество молока и предотвратить набухание груди. В больнице легко кормить ребенка по требованию, если матери находятся в комнате и ухаживают за телом кожа к коже.
4-15 Что такое рефлекс сброса?
Когда младенца прикладывают к груди, гипофиз в головном мозге матери вырабатывает гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин стимулирует секрецию молока в груди, в то время как окситоцин вызывает «рефлекс расслабления».Этот рефлекс вызывает ощущение покалывания в груди и приводит к закачиванию молока в рот младенца за счет сокращения мышечных клеток, окружающих молочные протоки в ареоле. В то же время окситоцин заставляет матку сокращаться. Из другого соска может вытекать молоко. Высвобождение окситоцина способствует инволюции матки, но может вызывать боль в животе во время кормления в течение первых нескольких дней после рождения. Убедите мать, что боли в животе при кормлении — это нормально. Напряжение, беспокойство и недостаток сна могут подавлять расслабляющий рефлекс.
4-16 Как вы справляетесь с протекающей грудью?
Вытекание молока из груди — обычное дело в первые несколько недель кормления. Утечка из противоположной груди во время кормления является нормальным явлением, и ее можно остановить, нажав на этот сосок. В перерывах между кормлениями можно использовать хлопковые носовые платки или подушечки. Их следует часто менять, так как от сырости могут появиться болезненные ощущения в сосках.
4-17 Может ли материнское молоко быть слишком крепким или слишком слабым?
Нет, но внешний вид грудного молока может быть разным.Есть 3 различных типа грудного молока:
Молозиво. Это жидкость молочного цвета, которая вырабатывается в небольших количествах в течение первых нескольких дней после рождения. Однако он содержит много белка и обеспечивает все потребности ребенка в питании. Через 3-5 дней выработка молока внезапно увеличивается («приходит»), и грудь кажется наполненной. Это связано с производством зрелого молока, которое состоит из переднего и заднего молока.
Молоко. Производится в начале каждой подачи.Он кажется очень «слабым» и «жидким», поскольку состоит в основном из воды с небольшим содержанием жира. В жаркий день ребенок, испытывающий жажду, будет часто кормить маленькими порциями грудного молока.
Заднее молоко. Производится только в конце подачи. Он выглядит густым и насыщенным, в нем много жира. Голодный младенец опорожняет грудь, чтобы получить заднее молоко.
Лучше сначала опорожнить одну грудь, прежде чем прикладывать ребенка к противоположной груди. Это гарантирует, что младенец получит густое заднее молоко.Однако в некоторые дни младенец может захотеть есть обе груди, в то время как в другие дни он может захотеть кормить только одной грудью. Начинайте каждое кормление с разных грудей.
4-18 Все ли матери производят достаточно грудного молока?
Все здоровые матери могут производить достаточно молока для своего младенца, если кормить грудью правильно. К сожалению, многие матери прекращают кормление грудью в течение первых 5 дней, потому что им неправильно сообщают, что им «не хватает молока», или потому что младенец теряет вес.Недостаточное количество молока обычно бывает ближе к вечеру и ранним вечером.
Мать, вероятно, не вырабатывает достаточно молока, если ее грудь не чувствует себя наполненной перед кормлением, особенно по утрам после 5-го дня.
4-19 Как можно улучшить выработку молока у матери?
Заверение, поддержка и ободрение в том, что она сможет кормить грудью. Также убедитесь, что она достаточно спит и не испытывает чрезмерного стресса, так как беспокойство является основной причиной плохой молочной продуктивности.Беспокойство также подавляет рефлекс подавления. Многие матери более расслаблены в собственном доме.
Убедитесь, что она правильно прикладывает младенца к груди и что он сосет правильно. Боль во время кормления свидетельствует о том, что младенец неправильно прикладывает грудь.
Часто кладите ребенка к груди в течение дня, пока не восстановится хорошее количество молока. Если младенец не требует кормления 2-3 раза в час, его следует разбудить для кормления. Лучшим стимулом для производства молока является частое и продолжительное сосание грудного ребенка.
Мать должна немного отдохнуть во второй половине дня и пить достаточное количество жидкости.
Прекратить кормление смесью или водой.
Ободрение, поддержка и ободрение важны для успешного грудного вскармливания.
Примечание
Если количество молока не улучшилось через 5 дней и младенец не начал набирать вес, несмотря на вышеупомянутые шаги, матери можно дать метоклопрамид (максолон) 10 мг каждые 8 часов в течение недели для стимуляции секреции пролактина.Затем дозу следует постепенно снижать и прекращать в течение следующей недели. Продолжительное употребление этих препаратов может быть опасным для матери и младенца.
4-20 Как узнать, что младенец получает достаточно грудного молока?
Младенец, вероятно, хорошо сосет грудь и получает достаточно молока, если:
Грудь матери кажется наполненной перед кормлением и пустой после кормления.
Младенец удовлетворен окончанием кормления и засыпает.
Младенец теряет менее 10% веса при рождении.
Младенец начинает набирать вес к 5-му дню.
Младенцу нужно 5 или более мокрых подгузников в день за днем 5.
Прибавку в весе лучше всего определять за несколько дней. Многие матери прекращают кормить грудью просто потому, что их младенец много плачет и думает, что младенец не получает достаточно молока.
Примечание
Если вы беспокоитесь о том, что младенец не получает достаточно молока, его можно проверить на взвешивание до и после кормления. После 5 дня большинство доношенных детей набирают около 25 г в день.
Младенцы, которые обычно набирают вес, получают достаточно еды.
4-21 Следует ли регулярно взвешивать младенцев?
Нет, для большинства младенцев нет необходимости проверять взвешивание. Количество молока, которое получает младенец, сильно различается в зависимости от кормления. Небольшое кормление, которое обычно бывает во второй половине дня или когда мать устала, может вызвать у нее беспокойство.
4-22 Как выглядит стул у грудного ребенка?
Стул младенца, находящегося на грудном вскармливании, может быть желтым или зеленым, а также жидким или твердым.У младенца может быть несколько стула в день или стул только раз в несколько дней. Стул не должен иметь неприятного запаха. Количество стула в день не указывает на то, получает ли ребенок адекватное питание.
Решение проблем грудного вскармливания
4-23 Что делать, если младенец отказывается от груди?
Некоторые младенцы могут отвергать грудь и отказываться брать сосок. Распространенными причинами являются болезненность во рту из-за молочницы, заболевание или расстройство младенца или слишком быстрое выделение молока.Эти проблемы нужно искать и лечить. С возрастом младенцы тратят меньше времени на кормление. Пока ребенок набирает вес, мать следует успокаивать.
Не держите ребенка за голову слишком сильно и не подталкивайте лицо к груди, так как ребенок будет поворачиваться к вашей руке, а не к соску. Это помогает выдавить немного грудного молока на соску перед тем, как сосать ребенка.
4-24 Что заставляет ребенка задыхаться во время кормления?
Иногда у матери может быть слишком много молока, и молоко может течь слишком быстро, из-за чего ребенок задыхается или давится во время кормления.В результате младенец может отказываться от еды и становиться беспокойным. Матери может помочь лечь на спину в начале кормления, положив ребенка на грудь, чтобы молоко текло вверх против силы тяжести. Матери, возможно, придется немного сцедить, чтобы размягчить ареолу перед началом кормления. Предлагайте только одну грудь на одно кормление и только тогда, когда ребенок кажется голодным и количество молока со временем стабилизируется.
4-25 Как управлять опухшей или болезненной грудью?
Нормальная полная грудь кажется напряженной и тяжелой, но безболезненной и облегчается при кормлении.Набухшие, нежные, твердые, неровные и болезненные груди вызваны нагрубанием груди или маститом. И нагрубание, и мастит возникают из-за препятствия оттоку молока.
Набухшая грудь:
Обычно обе груди опухшие, твердые и болезненные, но мать не чувствует себя плохо. Молоко не течет свободно. Набухание груди обычно происходит между 3 и 5 днями, когда молоко матери внезапно «выходит». Набухание груди является обычным явлением, если ребенок не ест правильно, если мать не помещается в комнату и если мать не требует корма.
Лечение заключается в поощрении ребенка к частому кормлению грудью. Младенца в первую очередь следует кормить самой болезненной грудью. Прикладывание льда к груди между кормлениями поможет уменьшить отек, а теплый душ снимет дискомфорт, а легкое обезболивающее, такое как парацетамол (Панадо), тоже может помочь. Часто младенец не может правильно захватить грудь, если грудь набухла, так как соски становятся плоскими из-за набухания. Если сначала из груди сцеживается немного молока, чтобы размягчить ареолу, младенец обычно прикладывается хорошо.Набухание груди предотвращается частым кормлением.
Иногда только часть одной груди вызывает боль из-за закупорки молочного протока. Изменение положения ребенка во время кормления и легкое массирование груди по направлению к соску обычно устраняет препятствие.
Мастит (молочная лихорадка):
Мастит — это воспаление груди, вызванное закупоркой молочных протоков и просачиванием молока в окружающие ткани. Это вызывает опухшую, болезненную, красную область одной груди.Мать плохо себя чувствует, у нее может подняться температура.
Лечите покоем, теплыми компрессами и легким обезболивающим. Очень важно, чтобы младенец продолжал часто сосать пораженную грудь, так как это поможет молоку течь. Изменение положения кормления часто помогает дренировать пораженный участок. Грудное молоко не опасно для младенца. Если признаки и симптомы не улучшаются в течение 24 часов, назначают антибиотик (флуклоксациллин 250 мг каждые 6 часов) на 10 дней.Если образуется колеблющаяся масса, то образовался абсцесс груди. Его следует удалить хирургическим путем. Из-за боли при абсцессе груди, возможно, придется прекратить кормление этой грудью на несколько дней. Обычно кормление можно возобновить после прекращения выделения из абсцесса. Кормление из другой груди должно продолжаться.
4-26 Как предотвратить болезненность сосков?
Очень важно, чтобы младенец был правильно захвачен грудью, чтобы сосок не пережевался.Помните, что младенцы кормят грудью, а не кормят сосками. Соски не должны вызывать болезненных ощущений даже в первые несколько дней, если ребенок правильно прижат к груди. Убедитесь, что во рту у младенца находится весь сосок и большая часть ареолы во рту. Вынимая ребенка из груди, мать должна вставить свой мизинец в угол его рта, чтобы прервать всасывание.
Вместо того, чтобы защищать соски ланолиновым кремом, вазелином (вазелином) или кремом для массажа, рекомендуется оставлять немного молозива или заднего молока для высыхания на сосках после каждого кормления.Молоко обладает противоинфекционными свойствами, а жир защищает соски. Не используйте спирт для обработки сосков. Избегайте сильного мытья или мытья сосков.
Правильное прикладывание младенца к груди поможет предотвратить болезненность сосков.
4-27 Как лечить болезненные соски?
Трещины на сосках очень болезненны, и их следует предотвращать, правильно прикладывая ребенка к груди и избегая набухания груди. Лечите трещины на сосках грудным молоком, намазанным на соски между кормлениями.Обычно при правильном прикладывании к груди мать не чувствует боли, и трещина заживает в течение дня. Однако, если трещина на соске слишком болезненна для продолжения кормления, сцеживайте поврежденную грудь. Накормите ребенка другой грудью, а после кормления дайте сцеженное грудное молоко из чашки.
4-28 Нуждается ли младенцам на грудном вскармливании в прикорме?
Большинство младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительном (дополнительном) кормлении смесью. Прикорм сокращает время, которое ребенок проводит на груди, и, таким образом, сокращает выработку грудного молока.Кормление из бутылочки может сбить ребенка с толку. Только в том случае, если младенец продолжает худеть, а у матери недостаточная лактация, следует использовать прикорм. Следует поощрять мать сцеживать грудь, чтобы увеличить выработку молока. Некоторые матери дают прикорм, если им приходится оставлять своего ребенка более чем на несколько часов. Однако предпочтительнее сцеживать молоко в стерильный контейнер для пропущенного кормления.
Сгущенное грудное молоко можно безопасно хранить до 6 часов в прохладном месте или до 48 часов в холодильнике.Грудное молоко можно безопасно заморозить и хранить в течение 2 недель в холодильнике с морозильной камерой или 6 месяцев в глубокой заморозке. Замороженное молоко следует медленно размораживать, поместив емкость в теплую (не горячую) воду. Сгущенное грудное молоко следует давать из чашки.
4-29 Могут ли работающие матери продолжать кормить грудью?
Да. Матери могут продолжать кормить грудью в течение многих месяцев во время работы. Кормление грудью можно давать утром и снова, когда она вернется домой. Кормление в выходные не должно быть проблемой.Грудное молоко можно сцеживать на работе, хранить его и давать ребенку на следующий день. Кроме того, смесь можно давать, пока мать отсутствует на работе, а затем кормить грудью, когда она дома. В идеале должна быть возможность брать ребенка на работу или помещать его в ясли на рабочем месте или рядом с ним.
4-30 Попадают ли наркотики в грудное молоко?
Почти все лекарства, которые мать принимает внутрь, попадают в грудное молоко, но только в очень малых количествах, которые не влияют на ребенка.Кормящим матерям следует принимать только необходимые лекарства. Нет никаких доказательств того, что противотуберкулезные или противовирусные препараты, попадающие в грудное молоко, опасны для младенца.
Примечание
Тироксин, антитиреоидные препараты, варфарин, антидепрессанты, противосудорожные препараты, легкие анальгетики и большинство антибиотиков можно безопасно назначать кормящей матери. Тетрациклин и цитотоксики не следует применять, если пациентка кормит грудью. Избегайте грудного вскармливания в течение 24 часов после введения радиоактивного йода для лечения тиреотоксикоза.
Детское вскармливание новорожденных
4-31 Когда следует кормить ребенка смесью?
Если мать решила, что она категорически не хочет кормить грудью, то младенца следует кормить смесью. Если возможно, смесь следует давать из чашки, а не из бутылки.
Если мать не может кормить грудью из-за того, что она разлучена со своим младенцем, ей следует сцеживать молоко для младенца вручную или с помощью молокоотсоса. Только если это нецелесообразно, следует кормить ребенка смесью.
Если у матери недостаточное количество молока, несмотря на советы и поддержку, и если ребенок не набирает вес в течение 7 дней, то для обеспечения нормального роста следует начать прикорм. Однако следует поощрять мать продолжать сцеживать грудное молоко, чтобы увеличить выработку молока.
Если мать очень больна.
Если ВИЧ-инфицированная мать решает использовать исключительно смесь.
Примечание
Материнский туберкулез не является противопоказанием к грудному вскармливанию, если мать не очень больна.Младенцу следует проводить профилактическое лечение в течение 3 месяцев независимо от того, вскармливают ли его грудью или смесью.
4-32 Какую смесь следует использовать для доношенного ребенка?
Для доношенных детей доступен ряд заквасочных смесей (например, NAN 1, S26 1, SMA 1). Они очень похожи, поэтому следует покупать молоко, доступное в местной поликлинике, или самое дешевое молоко. Необработанное коровье молоко, сгущенное и обезжиренное молоко не подходят для детей младше 6 месяцев. Запрещается использовать сливки для молока для кормления младенцев.Смеси для последующего наблюдения используются с 6 месяцев (например, NAN 2, S26 2, Lactogen 2).
Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны кормиться по требованию. Если кормить по расписанию, большинство младенцев необходимо кормить 5 раз в день в 06:00, 10:00, 14:00, 18:00 и 22:00. Большинство доношенных детей будут получать около 100 мл на одно кормление после первой недели.
4-33 Как составляется формула?
Обычно мерная ложка сухого молока (вычищенная до уровня ножом, а не упакованная) добавляется на каждые 25 мл воды в чашке или бутылочке для кормления (прочтите инструкции на банке).Воду следует предварительно прокипятить и дать ей остыть. Перед кормлением ребенка хорошо перемешайте смесь. Бутылочку и соску необходимо очистить и стерилизовать путем кипячения или выдерживания в дезинфицирующем средстве (Milton или полуразбавленном Jik). Стаканчик для кормления можно мыть водой с мылом.
Одна из самых больших опасностей комбикормов — сделать смесь слишком крепкой или слишком слабой. Если добавить слишком много сухого молока, младенец может получить слишком много соли и белка, что может быть опасно.Если добавить слишком мало сухого молока, младенец может истощиться. Еще одна опасность — гастроэнтерит, вызванный зараженной водой или грязными бутылками и сосками. Этих и других проблем кормления смесями можно избежать путем грудного вскармливания.
Многих опасностей заражения при использовании бутылочек и сосков можно избежать, если использовать вместо них кормление из чашки.
Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, можно предлагать несколько кормлений в день в очень жаркую погоду. Младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо держать во время кормления.Бутылку нельзя подпирать.
4-34 Каковы преимущества кормления из чашки перед кормлением из бутылочки?
Если ребенка нельзя кормить грудью, лучше кормить его из чашки, чем из бутылочки. Самым большим преимуществом кормления из чашки является то, что чашку можно легко мыть водой с мылом. Чашка также легко сохнет, особенно если поместить ее на солнце, что помогает стерилизовать чашку. Это особенно важно, когда нет чистой или кипящей воды для мытья бутылок. Кормление из чашки обычно занимает меньше времени, чем кормление из бутылочки.Также легче отучить недоношенного ребенка от кормления через зонд на кормление из чашки, чем от кормления из бутылочки. Младенцы пьют молоко из чашки. Молоко нельзя наливать младенцу в рот. Для кормления младенца можно использовать любую небольшую пластиковую чашку или тарелку. Грудное молоко можно сцеживать прямо в чашку перед кормлением. Матерям, которые не кормят грудью, следует показать, как правильно кормить из чашки, прежде чем их выпишут домой после родов.
У некоторых младенцев кормление из бутылочки может вызвать проблемы с грудным вскармливанием, поскольку механизм сосания из бутылочки отличается от кормления грудью.Это часто называют «спутанностью сосков».
Идеальную чашку для кормления смеси можно использовать для измерения нужного количества воды, смешивания порошка, хранения и, наконец, подачи корма. Он также должен легко чиститься. Держите чашку подальше от мух и пыли.
Примечание
Отличная чашка для кормления может быть доставлена от SINAPI. Он позволяет измерять объем воды, добавлять и перемешивать мощность, а также хранить молоко и давать его младенцу. Свяжитесь с отделом продаж @ sinapi.co.za или 021 887 5260/086617 3296.
Кормление из чашки имеет много преимуществ перед кормлением из бутылочки.
4-35 Нужны ли добавки железа и витаминов?
Нормальный доношенный ребенок, рожденный здоровой матерью на хорошей смешанной диете и регулярно подвергающийся воздействию солнечного света, не нуждается в добавках в первые 6 месяцев жизни. Однако дополнительные добавки железа и витаминов могут быть полезны для бедных слоев населения, если количество железа снижается на 0,3 мл (или сироп 5 мл), а поливитаминные капли — на 0.3 мл (или 5 мл сиропа) можно давать ежедневно. Добавки, назначаемые доношенным детям, не вредны. Помните, что всем недоношенным детям нужны добавки.
Примечание
Дефицит витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании без дополнительных добавок, не является чем-то необычным в зимний период, особенно у темнокожих младенцев, в странах, далеких от тропиков. В некоторых регионах с очень низким содержанием фтора в питьевой воде можно давать дополнительные капли фтора, чтобы снизить риск кариеса.
4-36 Когда следует вводить твердые вещества?
Обычно грудное молоко или смеси для кормления удовлетворяют все потребности ребенка в питании до 6-месячного возраста.После этого одного молока недостаточно, и обычно вводятся твердые вещества. Если возможно, младенец должен находиться на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев. Даже если мать сможет кормить грудью только несколько недель или месяцев, это принесет пользу как ей, так и ее младенцу. Введение твердых веществ снижает противоинфекционные свойства грудного молока.
Некоторые матери продолжают частично кормить грудью до 2 лет. Лучше всего продолжить грудное вскармливание после введения твердой пищи. Эта практика особенно важна для бедных слоев населения, поскольку грудное молоко является хорошим источником белка для младенца.Отлучение следует проводить в течение нескольких недель, прекращая одно кормление в неделю. На практике твердые вещества часто вводят рано, особенно при кормлении смесью.
По возможности младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев.
4-37 Как следует подавить лактацию, если показано?
Холодные или теплые компрессоры помогают избавиться от дискомфорта. Бинтование груди больше не используется. Может помочь пероральный пиридоксин по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Сцеживайте немного молока только в том случае, если нагрубание доставляет дискомфорт.Не следует снижать потребление жидкости. Парацетамол (Панадо) можно принимать от боли.
Бромокриптин (Парлодел) небезопасен и не должен использоваться. Эстроген противопоказан, так как он увеличивает риск тромбоза глубоких вен.
Примечание
Холодные листья капусты или пакеты со льдом помогут уменьшить дискомфорт от нагрубания, если положить их на грудь.
Инициатива дружелюбного отношения к ребенку
4-38 Что такое больница, доброжелательная к ребенку?
Идея «Больницы, доброжелательной к ребенку» была предложена Всемирной организацией здравоохранения для пропаганды преимуществ грудного вскармливания.ЮНИСЕФ — это агентство, которое оценивает и регистрирует больницы как доброжелательные к ребенку. Чтобы получить регистрацию в качестве больницы доброжелательного отношения к ребенку, необходимо выполнить все «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию». Клиники также должны быть дружелюбны к ребенку.
4-39 Каковы десять шагов к успешному грудному вскармливанию?
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую часто доводят до сведения всего медицинского персонала.
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для успешного грудного вскармливания.
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания.
Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов.
Покажите матерям, как кормить грудью, и научите их, как поддерживать лактацию, даже если они разлучены со своими младенцами.
Не давайте новорожденным детям смеси или воду, если это не указано по медицинским показаниям.
Разрешить матерям и их младенцам находиться вместе все время от родов до выписки.
Поощрять кормление по требованию.
Не рекомендуется использовать пустышки, соски и накладки для сосков.
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять в эти группы матерей после выписки из больницы или клиники.
Кормление ребенка, контактировавшего с ВИЧ
4-40 Как ВИЧ-инфицированным женщинам следует кормить своих младенцев?
Решение о кормлении исключительно грудью или исключительно смесями должно быть принято всеми ВИЧ-инфицированными женщинами задолго до родов.Выбор следует делать после того, как мать будет тщательно проинформирована о преимуществах и недостатках, а также о риске передачи ВИЧ от каждого метода кормления. Чрезвычайно важно, чтобы ВИЧ-инфицированные матери не кормили смешанным грудным молоком (грудным молоком, а также смесью или твердым кормом), поскольку это сопряжено с самым высоким риском передачи ВИЧ от матери к младенцу. Большинство ВИЧ-положительных матерей, получающих антиретровирусное лечение, могут безопасно кормить грудью в течение 6 месяцев, если младенец получает профилактические антиретровирусные препараты.
Смешанное грудное вскармливание сопряжено с самым высоким риском передачи ВИЧ.
4-41 Когда лучше всего кормить детей грудного возраста, контактировавших с ВИЧ, смесью?
Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы ВИЧ-инфицированные женщины кормили своих младенцев исключительно смесями, только если выполняются все следующие критерии:
Это должно быть приемлемо для ее семьи и друзей. Во многих бедных общинах есть социальные и культурные препятствия на пути к искусственному вскармливанию.В некоторых сообществах женщины могут бояться кормить смесью и не кормить грудью.
Должно быть возможно для комбикорма. Мать должна обладать знаниями и навыками, чтобы правильно составить смесь.
Это должно быть доступным для комбикорма. Формула дорогая. Бесплатная формула может быть предоставлена в некоторых областях.
Он должен быть устойчивым . Формула должна быть доступна. В сельской местности матери часто живут далеко от магазинов.
Должен быть сейф .Должна быть доступна чистая вода. Мать должна уметь готовить корм с соблюдением правил гигиены и уметь мыть бутылочки, соски и чашки. Доступ к первичной медико-санитарной помощи особенно важен, если младенцев вскармливают смесью.
Если какой-либо из этих критериев не может быть соблюден, для женщин было бы лучше кормить исключительно грудью, поскольку риск передачи ВИЧ через грудное молоко, вероятно, меньше, чем опасность искусственного вскармливания. Женщин, решивших кормить молочными смесями, необходимо научить правильно готовить и давать смеси.Следует использовать чашку, а не бутылку, поскольку чашки легче чистить.
Женщины должны кормить исключительно грудью, за исключением случаев, когда риск передачи ВИЧ с грудным молоком превышает опасность искусственного вскармливания.
Примечание
ВОЗ использует аббревиатуру AFASS для обозначения приемлемого, осуществимого, доступного, устойчивого и безопасного.
4-42 Разве опасность заражения ВИЧ при грудном вскармливании неприемлемо высока?
Нет. В бедных, недостаточно обслуживаемых сельских или пригородных общинах риск отказа от грудного вскармливания (гастроэнтерит и недоедание) часто выше, чем риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание.При исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев риск передачи ВИЧ через грудное молоко составляет менее 5%. Если мать получает антиретровирусное лечение, риск почти равен нулю. Поэтому во многих бедных сообществах исключительно грудное вскармливание является наиболее безопасным вариантом.
Пример из практики 1
Женщина, которая кормила своего первого ребенка из бутылочки, рожает в срок и хочет кормить этого ребенка грудью. Однако она обеспокоена тем, что у нее маленькая грудь и плоские соски. Она спрашивает персонал, каковы преимущества грудного вскармливания.
1. Следует ли ей пытаться кормить грудью этого младенца, если она кормила своего первого ребенка смесью?
Да, многие матери могут успешно кормить грудью, даже если они не кормили грудью своих предыдущих детей. Использование длительного ухода «кожа к коже» способствует грудному вскармливанию. Ей нужно показать, как правильно держать и прикладывать к груди ребенка. Ей также нужна поддержка и ободрение. По возможности важно, чтобы мать и ее ребенок находились вместе.
2. Почему некоторые женщины не могут успешно кормить грудью?
Самая распространенная причина неудач в кормлении грудью — это то, что матери не получают должной поддержки и ухода, а также не получают полную информацию о преимуществах и методах грудного вскармливания.
3. Могут ли женщины с маленькой грудью кормить своих младенцев?
Да. Размер груди женщины определяется количеством жира, а не железистой ткани, и, следовательно, не влияет на ее способность кормить грудью.
4. Как лечить плоские соски?
Во время беременности лечение не требуется. Тем не менее, важно выявлять женщин с плоскими или втянутыми сосками, чтобы можно было оказать дополнительную помощь, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди.
5. Каковы преимущества грудного вскармливания?
Грудное молоко легко усваивается и удовлетворяет все потребности ребенка в питании.
Риск заражения младенца намного меньше при грудном вскармливании.
Грудное вскармливание — это удобно и дешево.
Грудное вскармливание способствует сближению.
6. Когда женщина должна решить, кормить ее грудью или нет?
Это решение следует принимать во время беременности и желательно до рождения ребенка.
Пример 2
Мать кормила ребенка грудью в течение 3 дней. Вес ребенка при рождении составлял 3200 г, но сейчас он весит всего 3000 г. Когда она сжимает сосок, ее молоко кажется очень водянистым.
1. Нормальна ли потеря веса у младенца?
Да. Нормальные младенцы могут потерять до 10% своего веса при рождении, что для этого младенца составляет 320 г. Похудение на 200 г не причинит младенцу никакого вреда.
2. Когда младенец должен начать набирать вес после рождения?
Большинство младенцев начинают набирать вес в период от 3 до 5 дней после рождения, когда наступает период грудного вскармливания и увеличивается количество молока у матери.
3. Следует ли матери давать прикорм смесью?
Это не нужно. Дополнительное кормление сократит время, которое ребенок тратит на сосание груди, и это уменьшит выработку молока у матери.
4. Как эта мать может увеличить количество молока?
Ей следует часто прикладывать ребенка к груди, чтобы стимулировать выработку молока. Ее также можно посоветовать сцеживать молоко после кормления. Обычно матери нет необходимости принимать лекарства для увеличения количества молока.
5. Почему ее молоко кажется слишком слабым?
Формилк выглядит «слишком слабым». Это нормально и контрастирует с задним молоком, которое намного богаче и жирнее.
6. Следует ли давать ясные корма в жаркую погоду?
Нет необходимости давать чистое питание младенцам, находящимся на грудном вскармливании.
Пример использования 3
У матери, кормившей ребенка грудью в течение 5 дней, появляются болезненные трещины на сосках после того, как грудь наполнилась кровью. Она кормит ребенка каждые 5 часов и принимает флуклоксациллин для лечения инфицированной раны после кесарева сечения.
1. Как предотвратить появление трещин на сосках?
При предотвращении набухания груди и тщательном внимании к правильному прикладыванию младенца к груди, трещины на сосках не должны возникать.
2. Как нагрубание груди может вызывать болезненные ощущения в сосках?
Если младенец не может правильно прикладываться к груди из-за набухания ареолы и груди, сосок может быть поврежден из-за неправильного сосания младенца.
3. Почему матерям рекомендуется требовать кормления, а не планировать кормление?
Кормление по требованию всякий раз, когда ребенок голоден, помогает предотвратить набухание груди, которое может привести к трещинам на сосках.
4. Как лечить трещины на сосках?
Показывая матери, как правильно прикладывать к груди. Грудное молоко способствует заживлению соска.
5. Следует ли матери продолжать грудное вскармливание, поскольку она принимает антибиотик? Обоснуйте свой ответ.
Да, ей следует продолжать грудное вскармливание. Как и большинство других антибиотиков, флуклоксациллин проникает в грудное молоко только в небольших количествах. Это не должно быть опасно для младенца.
6. Как она может продолжать кормить грудью, если она планирует вернуться на работу?
Она все еще может кормить грудью утром перед выходом на работу и снова, когда она вернется домой.Она также может кормить грудью в течение выходных и сцеживать грудное молоко на работе, чтобы хранить его и кормить из чашки в течение следующего дня. В качестве альтернативы, младенца можно кормить смесью, пока он на работе. В идеале она должна иметь возможность брать с собой младенца на работу.
Пример использования 4
После консультации ВИЧ-инфицированная женщина решает вскармливать ребенка смесью. Она выписана из клиники через 6 часов после родов без четких инструкций.
1. Какую молочную смесь ей следует покупать?
Она может купить любую формулу термина.Нет необходимости покупать более дорогие формулы. Свежее коровье молоко, сгущенное молоко или обезжиренное молоко не подходят для маленьких детей.
2. Как составляется формула?
Большинство смесей получают путем добавления одной мерной ложки сухого молока без горки на каждые 25 мл воды. Воду сначала следует вскипятить и дать ей остыть. Формулу необходимо хорошо перемешать. Делать формулу слишком сильной или слишком слабой опасно.
3. Как лучше всего вскармливать ребенка смесью?
Лучше давать смесь из чашки, чем из бутылки, так как чашки легче мыть.Это особенно важно в бедных сообществах, где гастроэнтерит распространен.
4. Как следует чистить бутылочки и соски?
Бутылочку и соску необходимо очистить и стерилизовать путем кипячения или выдерживания в дезинфицирующем средстве (Milton или полуразбавленном Jik). Соски следует чистить щеткой как изнутри, так и снаружи.
5. Когда следует начинать твердую фазу?
Желательно вводить твердые вещества только через 6 месяцев. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, прием твердой пищи часто начинается раньше.
6. Следует ли давать железо и витаминные добавки здоровым доношенным детям?
Обычно они не нужны доношенным детям.
Видео
Нагрубание груди
Видео проекта Global Health Media, доступное по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License
Кормление грудью или кормление смесью: что лучше?
Кормление грудью или кормление смесью: что лучше?

Грудное вскармливание дает много преимуществ.Вот как поддержать грудное вскармливание — и что вы должны знать о кормлении смесью.
Персонал клиники Мэйо
Джей Л. Хокер, доктор медицины
Кормление грудью обеспечивает наилучшее питание вашего ребенка и является наиболее рекомендуемым способом кормления новорожденного. Однако некоторые факторы могут побудить вас рассмотреть вопрос о кормлении смесью.
Здесь Джей Л. Хокер, доктор медицины, заслуженный педиатр клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота, отвечает на важные вопросы о грудном вскармливании и искусственном вскармливании.
Как долго мне следует кормить ребенка грудью?
Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения, а затем грудное вскармливание в сочетании с твердой пищей по крайней мере до возраста 1. Продолжительное грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока вы и ваш ребенок желаете этого. Продолжать.
Грудное молоко содержит правильный баланс питательных веществ для вашего ребенка и укрепляет иммунную систему вашего ребенка. Считается золотым стандартом детского питания.
Требуется ли дополнительное питание?
Спросите у врача вашего ребенка о добавках витамина D для ребенка, особенно если вы кормите ребенка исключительно грудью. Грудное молоко может не обеспечивать достаточное количество витамина D, который помогает вашему ребенку усваивать кальций и фосфор — питательные вещества, необходимые для крепких костей.
Что я могу сделать для успешного кормления грудью?
Забота о себе может иметь большое значение для успешного грудного вскармливания.Придерживайтесь здоровой диеты, пейте много жидкости и как можно больше отдыхайте.
Чтобы повысить свою уверенность в себе, узнайте как можно больше о грудном вскармливании. Сохраняйте обстановку спокойной и расслабленной. Обращайтесь за поддержкой к своему партнеру и другим близким. Не бойтесь просить о помощи.
Друзья, которые успешно кормили грудью, могут быть хорошим источником информации. Консультанты по грудному вскармливанию доступны во многих больницах и клиниках. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка тоже могут помочь.
Можно ли кормить грудью только из бутылочки?
Если у вашего ребенка проблемы с захватом груди или если вы и ваша семья предпочитаете кормление из бутылочки, вы можете кормить ребенка исключительно грудным молоком из бутылочки. Качайте молоко так часто, как если бы вы кормили ребенка из груди. Двойной электрический молокоотсос поможет собрать больше молока за меньшее время.
Если у вас возникают проблемы с выработкой достаточного количества молока или если вы не можете давать ребенку грудное молоко по медицинским причинам, вы можете обратиться в банк грудного молока и накормить ребенка пастеризованным донорским молоком из бутылочки.Ассоциация банков грудного молока Северной Америки может помочь вам найти аккредитованный банк молока.
Что делать, если кормление грудью не ладится?
Если вы испытываете затруднения, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу вашего ребенка. Если врач вашего ребенка обеспокоен тем, что ваш ребенок не получает адекватного питания или гидратации, он или она может предложить сцеживать сцеженное грудное молоко или смесь.
Грудное молоко — идеальная еда для младенцев и лучший способ сохранить здоровье ребенка, но правильное питание и гидратация абсолютно необходимы для вашего ребенка.
Представляет ли детская смесь какой-либо риск для ребенка?
Коммерческие смеси для младенцев не содержат элементов грудного молока, повышающих иммунитет, которые только ваше тело может обеспечить вашему ребенку. Для большинства младенцев грудное молоко переваривается легче, чем смеси.
Однако при приготовлении в соответствии с указаниями детская смесь поддерживает здоровых детей с типичными диетическими потребностями. Ребенку с особыми потребностями в питании может потребоваться специальная смесь.
Можно ли сочетать грудное вскармливание и кормление смесью?
Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых шести месяцев после рождения.Диета, состоящая только из грудного молока, обеспечивает наилучшее питание. Прием пищевых добавок может нарушить грудное вскармливание, а также повлиять на выработку молока.
Однако некоторые матери могут совмещать грудное вскармливание и вскармливание смеси, особенно после того, как грудное вскармливание стало хорошо развитым.
Если я решу не кормить грудью, как мне справиться с возникающими эмоциями?
Если вы подумываете о вскармливании смеси, проведите исследование, чтобы принять обоснованное решение. Затем сосредоточьтесь на питании и воспитании ребенка, а не на отрицательных эмоциях.Вы также можете поделиться своими чувствами со своим врачом или сертифицированной медсестрой-акушеркой, врачом вашего ребенка или другими людьми из вашего круга поддержки.
Помните, что воспитание детей — это приключение, которое требует выбора и компромиссов. Важно делать все, что в ваших силах, перед лицом этой новой задачи.
7 апреля 2020 г.
Показать ссылки
Fink C, et al. Факторы, влияющие на статус витамина D. Дети. 2019; DOI: 10.3390 / children6010007.
Kellerman RD, et al. Нормальное вскармливание младенца.В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Мик JY, изд. Выбор кормления грудью. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.
Schanler RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
Основы смесей для здоровых младенцев. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/pregnancy/breast-feeding/formula-basics-for-healthy-babies. Доступ 20 февраля 2020 г.

0-6 месяцев	Грудное молоко	8-12 кормлений по запросу. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев.	Кормить по запросу. Не смотрите на часы.	Жидкости лучше всего, потому что ребенок ест сосанием Ребенок не может глотать твердую пищу Следите за набором веса в первые недели / месяцы Ребенок должен иметь 6-8 влажных подгузников в день после первой недели жизни Прорезывание зубов начинается в 4-6 месяцев Дождитесь начала твердой фазы примерно до 6 месяцев
0-6 месяцев	Формула, обогащенная железом	2-3 унции (увеличивается до 32 унций в 6 месяцев)	6-8 кормлений
6-8 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию.	Кормить по запросу. Не смотрите на часы.	Начать детское питание (покупное или домашнее) около 6 месяцев при появлении признаков готовности Используйте простое, процеженное мясо по одному Предлагайте по одному фрукту или овощу за раз, добавляя новый каждые 3-5 дней Кормить с ложки, начинать с еды пальцами около 7 месяцев Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки через 6 месяцев Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций (при потреблении 24-32 унции)	3-5 кормлений
	Зерна Детские хлопья, хлеб, крекеры	1-2 столовые ложки	1-2 раза в сутки
	Овощи И Фрукты Простые, протертые, протертые, протертые	1-2 столовые ложки овощей 1-2 столовые ложки фруктов	1-2 раза в день для овощей 1-2 раза в день для фруктов
	Белок Яйца, мясо, птица, рыба, сыр / йогурт бобовые; Обычное, пюре, протертое	1-2 столовые ложки	1-2 раза в сутки
8-12 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений.Продолжайте кормить по требованию.	Кормить по запросу. Не смотрите на часы.	Ребенок может жевать, пробовать новые вкусы и текстуры Предлагайте простые фрукты и овощи, без добавления соусов, жира, соли или сахара Избегайте фруктовых десертов и комбинированных мясных и овощных обедов Работа с небольшими / небольшими, хорошо приготовленными / мягкими столовыми продуктами около 9 месяцев Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, виноград, сырые фрукты, такие как яблоки и т. Д. Продолжать предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагать больше чашки, меньше бутылочки с грудным молоком и смесями Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев. Приготовьтесь к отлучению от бутылочки в 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью. Продолжайте грудное вскармливание столько, сколько пожелают мама и малыш! При сцеживании или замороженном грудном молоке предлагать из чашки через 12 месяцев
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций	3-4 кормления (6-8 унций каждое, потребляя 24 унции)
	Зерна (каши для младенцев, хлеб, крекеры)	2-4 столовые ложки	1-2 раза в сутки
	Овощи И Фрукты (молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	2-3 столовые ложки овощей 2-3 столовые ложки фруктов	2-3 раза в день для овощей 2-3 раза в день для фруктов
	Белок (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотый, мелко нарезанный, нарезанный кубиками)	1-2 столовые ложки	1-2 раза в сутки

Нехватка молока, часть 4. Как ввести докорм, но не потерять грудного вскармливания | Материнство

Когда стоит думать о докорме?

С чего начать, если есть проблема с молоком?

Как посчитать количество необходимого молока?

Расчёты питания

Методы правильного введения смеси

Можно ли вернуть полное грудное вскармливание?

Когда нужен докорм? — Milky HelpMilky Help

Посмотреть также:

Поделиться

Комментарии

Прикорм и докорм при грудном вскармливании

Докармливаем с умом

Мочеиспускания можно посчитать двумя способами:

Пример расчета докорма

Как и чем докармливать?

Время прикорма

Как и чем прикармливать?

Основные правила успешного прикорма:

Докорм при грудном вскармливании, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании

Как правильно докармливать младенца смесью

Когда необходимо вводить докорм и как этого избежать

Как правильно вводить докорм смесью

Способы докорма смесью

Какую смесь выбрать для докорма

Докорм — когда он точно нужен ребенку

Сколько докорма нужно?

Как кормить малыша

Грудное вскармливание. Докорм смесью. Ваш малыш неделя за неделей. От рождения до 6 месяцев

Читайте также

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание и алкоголь

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

как вводить смесь и докармливать ребенка?

Докорм или прикорм?

В каком возрасте вводят докорм?

Как правильно выбрать докорм?

Что предпринять, чтобы у матери не пропало молоко?

Как рассчитать количество молочной смеси?

Дополнение смеси: сочетание грудного вскармливания и бутылочки

Что значит «дополнить смесью»?

Как вы кормите ребенка смесью и грудным молоком?

Какая смесь лучше всего подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании?

Может ли добавление смеси вызвать спутанность сосков?

Повлияет ли добавление смеси на кал ребенка?

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма для младенцев

Первое молоко младенца

Переходное молоко

Зрелое молоко

Нагрубание груди

Недостаток молока

Раннее отлучение от груди

Позднее отлучение от груди

: 0-5 месяцев — WIC Южная Дакота

На грудном вскармливании

Спрос и предложение

Достаточно ли молока у моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Скачки роста

Влажные и грязные подгузники

Добавки

Здесь вы найдете более подробную информацию о грудном вскармливании!

Детское питание с детского питания

Спрос и предложение

Скачки роста

Влажные и грязные подгузники

Коровье молоко и другие жидкости

Вода

Прочие жидкости

Твердая пища