Суточная норма потребления кальция для мужчин, женщин и детей

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

• Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
• Сигнально-рецепторная функция. 
• Поддержание нормальной свертываемости крови. 
• Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ. 
• Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
• Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция.  

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Норма кальция в день для ребенка увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

• Дети первого года жизни: суточная норма кальция — 400-600 мг. 
• От 1 до 3 лет — потребность в кальции составляет 800 мг. 
• От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
• С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

• 18-60 лет — 1000 мг. 
• 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

СВозраст женщины 2	Норма кальция в мг
18-60 лет	1000 мг
При наступлении климактерической паузы	1200 мг
Период беременности и лактации	1300-1400 мг

 

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102
 

Норма кальция для ребенка в год: рекомендации педиатра — Тамбовмедсервис

Пища содержит витамины и микроэлементы, среди которых почетное место досталось кальцию. Дальше речь пойдет о его пользе, родители смогут узнать, какие продукты богаты на кальций, и какими должны быть действия при его нехватке в организме ребенка.

 Кальций – это один из жизненно важных микроэлементов. Так как за первый год жизни малыш совершает огромный скачек в своем развитии, активно формируется как костная ткань, так и дентин, а также зубная эмаль. Поэтому очень важно, чтобы кальций был неотъемлемой частью рациона.

 Норма кальция в организме ребенка

 Многие мамочки считают, что чем больше кальция в организме, тем самым малыш будет крепче. Но это вовсе не так. При огромном наличии кальция в организме, он не усваивается, а выводиться из него с мочой. Злоупотреблять добавками и витаминами, которые содержат кальций, не стоит.

 Нормой принято считать 500 – 1000 мл кальция в сутки. Именно это количество усваивается в организме.
 Педиатры считают, что норма кальция для ребенка до года – 600 мг. Суточная доза кальция от рождения до 6 месяцев составляет 400 мг.

 Родители должны знать, что кальций может вырабатываться в организме ребенка и самостоятельно, если малыш будет находиться на солнце 30 -60 минут.

 Продукты, богатые кальцием

 Минимальное количество данного элемента содержится в материнском молоке, и усваивается он практически полностью. Многим молодым мамочкам нет возможности кормить грудью своего ребенка, поэтому здесь приходят на помощь детские смеси.
 Находясь на искусственном вскармливании, малыши нуждаются в продуктах, содержащие кальций. Это прикормы, разные овощи и каши.

 Очень хорошо усваивается кальций в таких молочных продуктах, как молоко, сыр и творог. Даже если малыш, не кушает их по каким-либо причинам, например, если присутствует аллергия на молочные продукты, то ему обязательно понравится овсяная каша, бобовые, сухофрукты, орехи, яйца и рыба — наилучшие источники кальция.

 Недостаток кальция в крови

 Гипокальциемия – это недостаточное количество кальция. При таком состоянии присутствует задержка в росте и развитии малыша, происходит нарушение правильного формирования костей и зубов, появляются разные виды деформации.

 Что же должно насторожить родителей? Это повышенная нервно-мышечная возбудимость или появление судорог. Волосы, которые раньше блестели и были шелковистые – ломаются и выпадают.

 Узнать о том, достаточно ли кальция в крови у ребенка можно, необходимо сдать кровь на анализ в поликлинике или частной лаборатории. Главное требование к нему – с утра ничего не кушать.

 Можно сделать вывод, что без кальция деткам просто не обойтись. Это важный микроэлемент, который должен поступать ежедневно в организм с продуктами питания. Не стоит забывать, что кальций усваивается в организме только с помощью фосфора, поэтому, чтобы на долгие годы сохранить свои кости и зубы здоровыми, кушать нужно продукты с содержанием фосфора.

Педиатр Тамбов

Сколько кальция и витамина D необходимо маленькому ребенку? – Aptaclub.lv

Для крепких костей, зубов и мускулов!

Рахит, мягкие кости и нервозность – если маленький ребенок не получает достаточное количество кальция и витамина D, то список потенциальных рисков для здоровья будет длинным.  Однако только 6% опрошенных* родителей в Латвии знают, что для их детей в возрасте 1-3 лет кальция необходимо  в четыре раза больше, чем взрослому. В свою очередь, всего  3% – что малышу необходимо в семь раз больше витамина D, чем взрослому человеку. Почему эти два элемента так важны для питания ребенка в возрасте 1-3 лет, разъясняет Анна Бирка, врач-педиатр с почти 40-летним стажем.

Период от одного года до трех лет – главный этап в развитии организм малыша. В это время особенно важно обеспечить оптимальное количество соответствующих питательные веществ. Хотя по достижении годовалого возраста ребенок может есть продукты всех групп, необходимо помнить, что маленький – еще не большой, и переходить на меню полного спектра необходимо с умом. Многие родители делают это небрежно, потому что легче и быстрее кормить малыша тем, что готовится для остальной семьи. Однако если не уделять надлежащего внимания меню малыша, то не исключен риск того, что ребенок не получит достаточного количества питательных веществ, очень важных для полноценного развития.

Кальций – для крепкого организма

Одним из таких незаменимых микроэлементов является кальций, который «отвечает» в организме человека за крепость костей и зубов, помогает формировать мускулы, стимулирует работу нервов, регулирует кровяное давление и благоприятно влияет на  здоровье сердца. Бабушки, которые многократно напоминают родителям внука, что ему надо есть творог, потому что растущему организму необходим кальций, абсолютно правы. Однако знания родителей о том, сколько же кальция  ежедневно должен получать ребенок, ничтожно малы.

Ребенок в возрасте 1-3 лет должен ежедневно получать ~500 Мг кальция, то есть в четыре раза больше кальция на один килограмм массы тела, чем взрослый. Когда резервы этого микроэлемента недостаточны, то кальций из костей «пересылается» к другим частям организма. И если подобная ситуация длится слишком долго, со временем кости становятся слабыми и хрупкими. Хронический недостаток кальция и витамина D порождает риск заболевания рахитом. Рахит размягчает кости и с возрастом у ребенка может возникнуть патология костной массы, которая стремительнее всего развивается именно в возрасте 1-3 лет: это кости черепа, грудной клетки, ребер, позвоночника и ног, приобретающих форму букв Х или О. Многие родители не знают, что низкий уровень кальция также вызывает повышенную нервозность, поэтому ребенок может быть плаксивым и капризным.

Питание ребенка непременно должно содержать кальций, и на это необходимо обратить особое внимание. Много кальция содержат молочные продукты: в половине стакана йогурта без добавок около 207 Мг кальция, один кусочек сыра содержит примерно 112 Мг, четверть стакана шпината – около 60 Мг, а кусок цельнозернового хлеба – примерно 24 Мг ценного микроэлемента. Конечно, прекрасно подойдет и творог, однако следует избегать сладких творожных десертов, а также сладких йогуртов; творожный сырок тоже не является ценным источником кальция, это сладкое лакомство. Крайне рекомендованы бразильские орехи, миндаль, семена сезама, а также бобовые – белая и красная фасоль, турецкий горох. Однако необходимо следить, чтобы эти продукты включались в меню ребенка соответственно его возрасту. Целые орехи могут быть слишком твердыми  для малыша, у которого выросли еще не все зубы, поэтому есть риск, что он может подавиться. А если орехи размельчить и добавить к творогу, это будет и вкусно, и полезно.  Чтобы быстро и просто приготовить лакомство и для ребенка, и для  взрослого, смешайте творог с ягодами и орехами в блендере.

Витамин D  – для поддержки кальция

Без витамина D организм не способен абсорбировать кальций, поэтому количество кальция, всасываемое костями,  зависит не только от качества питания, но и  от количества витамина  D в организме. Витамин  D обеспечивает надлежащий рост малыша, формирование правильной осанки и рост здоровых зубов. Четвертая часть опрошенных родителей считает, что ребенку в возрасте 1-3 лет необходимо такое же количество витамина D, как и взрослому. Однако ребенок быстро растет, его скелет активно формируется и поэтому на один килограмм массы тела малыш должен получать в семь раз больше витамина D, чем взрослый. Ребенок ежедневно должен получать примерно 500 МЕ (международных единиц, англ. IU) витамина D. Важно обеспечить такое питание, чтобы ребенок получал достаточно продуктов, содержащих витамин D – это рыба, молочные продукты, яйца. Необходимо также, чтобы малыш по возможности больше времени проводил на свежем воздухе.

Поскольку витамин D в необходимом количестве получить только с пищей невозможно, врач подчеркивает, что ребенку до 3 лет необходимо давать витамин D дополнительно, исключая солнечные летние месяцы. И только в том случае, если семья много времени проводит на свежем воздухе или путешествует в теплые страны. Часто витамин D необходимо принимать дополнительно  и детям старше 3 лет. Выбор препаратов витамина D посоветует врач. Ценным источником кальция и витамина D для ребенка в возрасте 1-3 лет может быть молочная смесь – два стакана молочной смеси Aptamil3 обеспечивают 80% от рекомендуемой дневной нормы витамина D и 52%  от рекомендуемой нормы кальция

Полезные советы

• Продукты, содержащие много кальция: молочные продукты – несладкий йогурт, творог, сыр; зеленые овощи – брокколи, шпинат; цельнозерновой хлеб; орехи – бразильские орехи, миндаль, семена сезама; бобовые – белая и красная фасоль, турецкий горох.

• Продукты, содержащие витамин D: рыба, молочные продукты, яйца.

• Детям до 3-х лет необходимо принимать витамин D дополнительно.

• Важно не переборщить! Необходимо следить за тем, какие пищевые добавки ест ребенок, и что входит в их состав. Если ребенок питается молочной смесью, то кальций и витамин D принимать дополнительно  нет необходимости.

Чтобы способствовать пониманию родителей и напомнить о питании, подходящем для малышей после года, Aptamil3 в сотрудничестве с экспертами начал образовательную кампанию для родителей «Маленький еще не большой». 

*Социальный опрос – опрос родителей проводился на портале  maminuklubs.lv в августе – сентябре 2018 года.  В опросе участвовали 590 родителей, воспитывающих детей в возрасте 1-3 лет.

Сколько кальция нужно, чтобы быть здоровым, и где его брать — 10 богатых кальцием продуктов

Последствия дефицита кальция

Не секрет, что кальций необходим для здоровых суставов и зубов, однако дело не только в этом. Также, кальций поддерживает нормальное состояние сосудов, влияет на кровяное давление, сокращение мышц, и даже секрецию определенных гормонов.

Чтобы обеспечить суточную норму кальция, которая в среднем составляет 1000 мг, необходимо ежедневно выпивать стакан молока, стакан простого йогурта и съедать кусок сыра чеддер. Многие люди недооценивают важность кальция и страдают от последствий недостатка этого микроэлемента в организме. 

Недостаток кальция проявляется в онемении пальцев рук и ног, мышечных спазмах, конвульсиях, потере аппетита, нарушениях сердечного ритма, частичной потере памяти, заторможенности и сонливости.  Кроме того, кальций необходим для предотвращения остеопороза. И наоборот, избыток кальция (особенно вследствие потребления пищевых добавок) может вызвать камни в почках, уплотнение мягких тканей и существенно повысить риск серьезных сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечный приступ.

Нормы потребления кальция

Нормы потребления кальция меняются в течение всей жизни. Кроме того, они могут отличаться для мужчин и женщин. Итак, сколько кальция рекомендуется потреблять ежедневно?

• Дети до 6 месяцев — 200 мг.
• От 7 до 12 месяцев — 260 мг.
• От 1 до 3 лет — 700 мг.
• От 4 до 8 лет — 1000 мг.
• От 9 до 18 лет — 1300 мг.
• Женщины от 19 до 50 лет — 1000 мг.
• Мужчины от 19 до 70 лет — 1000 мг.
• Женщины от 51 года — 1200 мг.
• Мужчины от 71 года — 1200 мг.

Максимальное допустимое количество кальция для здорового человека — 2500 мг.

О чем важно помнить

Кальций необходимо потреблять вместе с витамином D, иначе он не будет усваиваться организмом и принесет больше вреда, чем пользы. По мнению ученых, без витамина D кальций оседает в артериях — вместо того чтобы укреплять кости. Основные источники витамина D — это молоко, яичный желток, лосось, сардины, тунец.

Источники кальция — 10 продуктов

1. Молоко

В 250 мл молока (стакан) содержится 291–322 мг кальция, то есть три стакана молока обеспечивают среднюю суточную норму. Кроме того, в молоке и молочных продуктах содержится витамин D, который необходим для усваивания кальция.

2. Сыр

Содержание кальция в 100 г сыра чеддер или моцареллы — 800–1000 мг, что обеспечивает более 90% суточной нормы. В чашке творога (250 мл) также содержится немало кальция — 146–265 мг.

3. Йогурт

В порции простого йогурта (175 мл) содержится 263–275 мг кальция, фруктового йогурта — 189-283 мг.

4. Тофу

В 100 г тофу содержится 350 мг кальция, то есть в полной чашке — более 800 мг, что недалеко от суточной нормы. Прекрасный источник кальция для вегетарианцев.

5. Брокколи

В 100 г брокколи содержится 47 мг кальция. Плюс в том, что брокколи — низкокалорийный продукт, в котором содержится почти в два раза больше витамина C, чем в апельсинах.

6. Миндаль

В 100 г миндальных орехов — 264 мг кальция. Кроме того, миндальные орехи богаты витамином Е и калием. Однако стоит помнить, что орехи — это высококалорийный продукт.

7. Сардины в масле

В 100 г сардин в масле содержится 383 мг кальция. Также, сардины — прекрасный источник витаминов Dи B12. Если вы любитель морепродуктов, вам будет  интересно узнать, что кальций также содержится в мясе лосося, анчоусах и креветках. 

8. Бобы

Богаты кальцием и белые бобы. В порции 175 мл (3/4 чашки) содержится от 93 до 141 мг кальция.

9. Кудрявая капуста

В 125 мл приготовленной капусты — 95 мг кальция. Кроме кальция, этот овощ богат антиоксидантами, а также витаминами С, K и А.

10. Морская капуста

Да, кроме йода, в морской капусте содержится и кальций. В порции 126 мг (полчашки) — 13% суточной нормы.

Интересный факт

Ученые подтвердили, что кальций полезен для фигуры  — так, три порции молочной продукции в день не только предотвращают остеопороз, но и помогают сбросить вес. При этом отмечается, что для такого эффекта нужен не только кальций, но и белок (который в избытке есть в молочной продукции). Потребление других продуктов, богатых кальцием (например, капусты) не дает подобного эффекта.  

Сколько кальция нужно детям ежедневно

Кальций – один из важнейших микроэлементов в организме человека. Он отвечает за прочность костей, сокращение сердечной мышцы, рост зубов, ногтей, волос.

Об этом пишет портал «Наша Мама».

Читайте также: Какие правила безопасности должен знать ребенок в 4-8 лет

Дневная норма кальция зависит от возраста:

– от 1 до 3 лет необходимо 500 миллиграммов в день;

– от 4 до 8 лет необходимо 800 мг в день

Однако стоит помнить, что в сутки можно не более 2500 мг кальция.

Сколько кальция нужно детям ежедневно

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах, йогурте, твороге. Однако кальций можно получить из таких продуктов:

• 1/2 стакана готовых к употреблению зерновых: 51 мг;
• 1/4 чашки отварного шпината: 60 мг;
• 30 граммов консервов горбуши или другой морской рыбы: 61 мг;
• 1/4 стакана репы: 62 мг;
• 1 столовая ложка тахини (густая паста из кунжутных семян): 64 мг;
• 1/4 стакана зелени: 89 мг;
• 1 ломтик хлеба из цельных злаков: 100 мг;
• 1/2 стакана мягкого мороженого: 102 мг;
• 15 граммов сыра: от 102 до 112 мг;
• 1/2 стакана шоколадного молока: 144 мг;
• 1/2 стакана молока: 150 мг;
• 1/2 стакана нежирного йогурта фруктов: 122 до 192 мг;
• 1 столовая ложка патоки: 200 мг;
• 1/2 стакана нежирного йогурта: 207 мг.

Дневная норма кальция для детей

Также не нужно забывать о витамине D, который является важным в усвоении кальция. Природным источником витамина D является жирная морская рыба – лосось, тунец, сардины; печень трески; яйца; твердый сыр; говяжья печень; петрушка; люцерна.

Избыток кальция в организме может привести к железодефицитной анемии, ожирению, потери аппетита.

Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

польза и вред для организма, суточная норма потребления и содержание в продуктах

Кальций: польза и вред для организма, суточная норма потребления и содержание в продуктах

Кальций: польза и вред для организма. Рассказываем, какова суточная норма потребления кальция, какое количество этого минерала содержится в продуктах питания, и кому рекомендовано принимать глюконат кальция.

Кальций является одним из важнейших химических элементов, необходимых организму человека. Его недостаток может стать причиной многих серьезных проблем и отразиться самым негативным образом, прежде всего, на состоянии костей и зубов.

Роль кальция в организме

Кальций оказывает разнообразное воздействие на организм человека. Этот макроэлемент:

1. Участвует в процессах возбудимости нервных тканей и сокращаемости мышц. Покалывание в запястьях и стопах, а также судороги ног и спазмы мышц являются признаками недостатка кальция.
2. Способствует свертыванию крови, так как наряду с другими веществами участвует в формировании тромбов, которые закупоривают участки поврежденных тканей.
3. Блокирует усвоение насыщенных жиров в желудке и кишечнике. Это свойство делает кальций хорошим помощником в борьбе с холестерином.
4. Входит в состав тканевых и клеточных жидкостей, ядер и мембран. Влияет на проницаемость последних.
5. Стабилизирует работу сердца. 

Внимание! Кальций играет важную роль для нормальной деятельности гипофиза, надпочечников, щитовидной, половых и поджелудочной желез. Его недостаток может привести к дисфункции этих органов.

Норма потребления кальция

Суточная норма потребления кальция зависит от возраста и пола человека. Больше всего этого макроэлемента требуется подросткам в возрасте 13–16 лет: 1200 мг в сутки. Детям в возрасте от 4 до 10 лет нужно употреблять 800 мг кальция в сутки. Суточная доза вещества для взрослых в возрасте до 51 года составляет около 1000 мг. Лицам постарше ежедневно требуется около 200 мг кальция.

Какие продукты содержат много кальция?

Основным источником кальция в рационе среднестатистического человека принято считать молочные продукты. В частности, в 100 г молока 1%-ой жирности содержится около 250 мг кальция. Из молокопродуктов рекордсменами являются твердые сыры, в 100 г которых присутствует до 1000 мг этого макроэлемента.

Однако есть и другие продукты, богатые кальцием. В частности, в 100 г порции семян чиа он содержится в количестве 631 мг. Много кальция в миндале, жаренном в масле (457 мг), в семенах подсолнечника (367 мг), в молочном шоколаде (352 мг).

Внимание! Для обеспечения организма кальцием рекомендуется употреблять креветки, консервированные сардины, лосось, а также брокколи, лук порей и морковку.

Глюконат кальция: показания 

В некоторых случаях врачами назначается глюконат кальция. Чаще всего прием этого препарата рекомендуют при кровотечениях, некоторых видах аллергий, при остеопорозе, отравлениях, в период беременности и кормления младенца грудью, после менопаузы, при рахите. Препарат вводится внутривенно, внутримышечно или энтерально. 

Внимание! Бесконтрольный и несогласованный с медиками прием глюконата кальция может иметь негативные последствия. При суточной дозе свыше 2000 мг возможна передозировка.

При гиперкальциемии могут наблюдаться следующие проблемы:

• усталость, ухудшение концентрации, сонливость и депрессия;
• резкое похудение;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• боли в костях;
• дегидратация;
• аритмия и гипертония.

Внимание! Резкое повышение количества кальция в организме особенно опасно для беременных.  Оно может нарушить формирование скелета плода и стать причиной окостенения его черепа и родничка. В результате возможны осложнения при родах и родовые травмы.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Зачем нужны препараты кальция детям и беременным женщинам? uMEDp

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз – одно из самых серьезных и наиболее распространенных заболеваний в мире. В России остеопорозом страдают 14 млн человек, у 20 млн выявлена остеопения. В настоящее время общепризнано, что истоки остеопороза лежат в детском возрасте. Содержание минерала в скелете ниже нормы отмечается в среднем у каждого 10-го доношенного новорожденного, 6-го дошкольника и 3-го школьника, что является фактором риска развития остеопороза у лиц трудоспособного и пожилого возраста. Именно поэтому серьезное внимание специалистов должно уделяться профилактике этого заболевания начиная с детства. 

 Одним из условий надежной профилактики остеопороза является обеспечение организма матери и ребенка кальцием и витамином D3 и создание условий для позитивного кальциевого баланса, в том числе с помощью комплексных препаратов кальция и витамина D3. О влиянии кальция на минеральную плотность костной ткани у детей, негативной роли дефицита кальция в течении беременности и родов у женщин, а также об опыте использования комбинированных препаратов кальция с витамином D3 мы побеседовали с заведующей лабораторией экологии и профилактической педиатрии ФГУ ФНКЦ ДГОИ Минздравсоцразвития России, д. м. н., профессором Ларисой Александровной ЩЕПЛЯГИНОЙ и доцентом кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ, к. м. н. Маргаритой Викторовной МАЗУРКЕВИЧ.

Л. А. Щеплягина

М.В. Мазуркевич

Л.А. ЩЕПЛЯГИНА: «Комбинированные препараты кальция с витамином D₃ – для здоровья и матери, и ребенка»

– В последнее время появились данные о том, что истоки остеопороза лежат в детском и подростковом возрасте. Насколько актуальна проблема дефицита кальция у детей и как она проявляется?

– Кальций – незаменимый (эссенциальный) компонент питания ребенка. Минерал необходим ребенку для достижения конечного роста, минерализации скелета, накопления пиковой костной массы, полноценного сокращения мышц, передачи нервных импульсов, нормальной свертываемости крови. Недостаточное поступление и содержание в детском организме кальция проявляется разными симптомами. У новорожденного антенатальный дефицит кальция может реализоваться в виде низких антропометрических показателей, продолжительного судорожного синдрома, недостаточной минерализации скелета, отрицательного баланса кальция. У детей первого года жизни при нехватке кальция часто регистрируют рахитоподобные деформации скелета, позднее прорезывание зубов, дистрофические изменения эмали зубов, недостаточные темпы роста, повышенную возбудимость. У детей старше года недостаточное поступление кальция в организм снижает темпы роста, минерализации скелета, является причиной кариеса зубов, нарушения прорезывания зубов, истончения волос, ломкости ногтей, повышенной возбудимости, мышечной гипотонии. В подростковом возрасте на фоне дефицита кальция в рационе повышается частота переломов трубчатых костей, развития кариеса, тенезопатий, ребенок не достигает конечного роста, не способен набрать генетически детерминированный уровень пиковой костной массы, необходимого для профилактики остеопороза и переломов в трудоспособном и пожилом возрасте.

– В каком возрасте наиболее важно корригировать дефицит потребления кальция?

– Ребенок нуждается в кальции на протяжении всего периода роста: внутриутробно и после рождения, до конца пубертата. Период полового созревания – особенно ранний пубертат – наиболее благоприятен для назначения кальция с целью увеличения костной массы. Надо помнить, что этот период весьма короткий, поэтому его называют еще window of opportunity. По данным литературы, назначение препаратов кальция именно на этом этапе развития может увеличить костную минеральную плотность на 1,5–3% и выше. По результатам нашего исследования, прием комбинированного препарата кальция с витамином D₃ детьми 11–13 лет дает прибавки минерала в скелете и костной минеральной плотности до 7% и более.

– Действительно ли внутриутробный плод нуждается в кальции? Означает ли это, что беременные женщины должны включать в ежедневный рацион препараты кальция и витамина D₃?

– Организм беременной женщины испытывает повышенную потребность в витаминах и микроэлементах, что обусловлено их усиленной утилизацией развивающимся плодом. Дефицит микроэлементов возникает в организме вследствие нарушения их поступления из-за несбалансированного питания

и/или по причине нарушения их всасывания. Как известно, для всасывания кальция в кишечнике необходим витамин D₃. Пища, бедная витамином D₃, кальцием и белками, то есть нерациональное питание, приводит к нарушению минерального обмена во время беременности. Обычно беременные женщины употребляют не более 500–600 мг кальция в сутки, а потребность составляет 1200–1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D₃ в сутки. При недостаточном поступлении кальция с пищей его запасы мобилизуются из костной ткани. Нарушение минерального обмена во время беременности и лактации отрицательно отражается на костной ткани и зубочелюстной системе женщины, а впоследствии и плода. Во время беременности женщина должна получать кальция «на двоих». Потребность в минерале еще больше возрастает при приеме беременной женщиной медикаментов, снижающих процессы ремоделирования костной ткани (глюкокортикоиды, гепарин, гормоны щитовидной железы).

– Существует мнение, что чрезмерный прием кальция способствует преждевременному зарастанию родничка у ребенка.

– Во-первых, беременная и кормящая женщина имеет повышенную потребность в кальции, что обусловлено его дефицитом до беременности и значительным расходом во время беременности. Во-вторых, при избытке поступления кальций выводится с калом. В-третьих, многочисленные зарубежные исследования свидетельствуют о том, что беременная женщина нуждается в дополнительном приеме не менее 2000 мг кальция и 800 МЕ витамина D₃. При этом подчеркивается, что нормальная минерализация скелета ребенка осуществляется при дополнительном приеме именно таких доз кальция и витамина D₃. Что касается зарастания родничка, то в медицинской литературе не описаны случаи его зарастания внутриутробно и в первые месяцы жизни на фоне приема физиологических доз кальция и витамина D₃.

– Есть ли у Вас собственный опыт применения препаратов кальция у беременных женщин с целью профилактики дефицита кальция у матери и ребенка?

– Да, у нас есть определенный опыт проведения антенатальной профилактики дефицита кальция и витамина D₃ у детей. Совместно с акушерами-гинекологами мы изучали применение препарата Кальций-Д₃ Никомед в разные сроки беременности в зависимости от выявляемых нарушений минерального обмена и снижения костной прочности у матери. Препарат назначали в дозе 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D₃ в день. Эффективность препарата для матери и ребенка отмечена в тех случаях, когда он назначался не позже II триместра беременности. Своевременное назначение препарата положительно влияло на минерализацию скелета ребенка, линейный рост, минеральный обмен, костное ремоделирование, что подтверждено при углубленном обследовании ребенка в роддоме и в возрасте шести месяцев жизни. Нежелательных эффектов при приеме препарата не выявлено.

М. В. МАЗУРКЕВИЧ: «Препарат Кальций-Д₃ Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности, а также снижает риск развития гестоза»

– С какого периода беременности следует принимать препараты кальция и витамина D?

– Накопление кальция в тканях плода начинается с 8 недель беременности, значительно возрастая к началу минерализации его скелета. Уже в I триместре начинается закладка временных зубов и формирование скелета (6–8 недель). В начале II триместра беременности сформированы первые кости, к концу II триместра происходит усиленная дифференцировка и обызвествление эмали и дентина (15–16 недель). На 20–21-й неделе наблюдается активная минерализация скелета плода и начинается закладка и формирование зачатков постоянных зубов. В III триместре беременности происходит максимальное увеличение размеров плода, полное окостенение некоторых костей (таранная, пяточная, кубовидная) и интенсивная минерализация коронок временных зубов и первого постоянного моляра.

Сроки проведения профилактической терапии препаратами кальция зависят от пищевого потребления кальция, факторов риска развития остеопении и стоматологического статуса беременной женщины. Как было показано в работе Н.Д. Гаспарян, у беременных с наличием факторов риска развития остеопении препарат Кальций-Д₃ Никомед назначается с 10–12 недель. Это позволяет своевременно скорригировать остеопению и нивелировать симптомы кальциевой недостаточности. Беременная женщина должна получать комплексные препараты кальция и витамина D₃. Назначать такие препараты целесообразно не позже II триместра в дозе не менее 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D₃ в течение II и III триместров. Необходимость раннего назначения кальция связана с тем, что в России практически все беременные и кормящие детей грудным молоком женщины испытывают дефицит кальция в рационе. Недостаточное содержание кальция в рационе женщины неблагоприятно влияет на течение беременности, родов, приводит к нарушению естественных процессов программирования развития скелета ребенка, его размеров и минерализации.

– Какой препарат кальция можно считать препаратом выбора?

– Лидирующие позиции по содержанию элементарного кальция занимает карбонат кальция. Для усиления всасывания кальция в кишечнике и активации процессов костного ремоделирования необходимо достаточное количество витамина D₃. Целесообразно во время беременности назначать препараты, которые прошли клинические испытания. Дополнительный прием кальция до 1000–1500 мг необходим беременным с низким пищевым потреблением кальция и является безопасным. Это было отмечено в исследовании эффективности и безопасности применения кальция, проводившемся под эгидой ВОЗ, в котором участвовали 5 тысяч беременных женщин, принимавших препарат кальция компании «Никомед». В одной таблетке препарата Кальций-Д₃ Никомед содержится сбалансированная комбинация: 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D₃. Рекомендовано принимать по 1–2 таблетки в день.

– Оказывает ли препарат влияние на вынашивание беременности, на развитие фетоплацентарной недостаточности?

– После своего формирования плацента на протяжении всего срока беременности претерпевает ряд изменений. К концу беременности происходит физиологическая редукция соответствующих структур, которая проявляется рядом атрофических, склеротических и дистрофических процессов. При преждевременном созревании плаценты выявленные во время ультразвукового исследования инволютивно-дистрофические и дегенеративные изменения, сопровождающиеся накоплением фибриноида, расцениваются как кальцификаты. Преждевременное созревание плаценты как один из признаков фетоплацентарной недостаточности является ранним эхографическим проявлением гестоза и/или инфицирования. С учетом механизмов действия кальция на различные звенья фетоплацентарного комплекса можно предположить, что препарат Кальций-Д₃ Никомед обладает протективными свойствами в отношении развития фетоплацентарной недостаточности. А вот дефицит кальция у матери может привести к задержке роста плода. Нами было проведено эхографическое исследование, в результате которого не было выявлено повреждающего влияния кальция, назначенного дополнительно во время беременности, на фетоплацентарный комплекс. Количество случаев преждевременного созревания плаценты в группе беременных, принимавших дополнительно кальций, и в контрольной группе достоверно не различалось. В контрольной группе, где беременные не получали дополнительно препараты кальция, случаи задержки роста плода наблюдались в 2 раза чаще. Данные зарубежных исследований за последние 10 лет, включенные в Кохрановский реестр, свидетельствуют о том, что достаточное обеспечение кальцием беременной женщины снижает риск развития гестоза.

– Прослеживается ли связь между приемом препарата и развитием мочекаменной болезни?

– Многочисленные исследования показывают, что риск образования камней при дополнительном приеме препаратов кальция значительно меньше, чем при его низком пищевом потреблении. Защитный эффект кальция, по мнению авторов, обусловлен тем, что он связывает оксалаты и фосфаты в кишечнике, предотвращая их избыточную экскрецию с мочой, способствующую формированию конкрементов. Рекомендуется превентивное лечение рецидивных кальциевых камней дополнительным применением препаратов кальция, учитывая, что снижение потребления кальция негативно воздействует на образование комплексов с оксалатами в кишечнике и приводит к увеличению их абсорбции. Ограничение приема кальция с пищей или дополнительного поступления кальция в организм человека в виде препаратов кальция и витамина D может играть отрицательную роль в патогенетических механизмах профилактики и метафилактики камнеобразования в мочевых путях. 

Потребность в кальции для растущих костей детей

За последние два десятилетия женщины узнали о серьезных проблемах остеопороза и недостаточного потребления кальция. К сожалению, для большинства людей этого слишком мало, слишком поздно. Это связано с тем, что потребность в увеличенном накоплении и накоплении кальция возникает в очень раннем возрасте — особенно в предподростковом возрасте.

Эта статья посвящена потребностям детей в кальции. Также смотрите: Требования к кальцию для взрослых

Хотя многие родители помнят призывы есть четыре основные группы продуктов питания и пить много цельного молока, эти рекомендации вышли из употребления и не пользуются популярностью по многим законным причинам.Однако в США снижение потребления молока детьми привело к серьезной нехватке кальция, которое дети имеют возможность получать.

Для поддержания крепких костей общая цель — просто:

• Съешьте или выпейте рекомендуемое количество кальцийсодержащих продуктов
• Обеспечить максимальное всасывание из кишечника
• Храните в костях столько кальция, сколько можно.
• Предотвратить потерю кости с годами

См .: Кальций нужен для крепких костей

Для достижения вышеуказанных целей большинству детей необходимо увеличить количество кальция, которое они едят или пьют каждый день, чтобы соответствовать рекомендуемым суточным потребностям.

объявление

Рекомендуемое потребление кальция детьми в возрасте от 4 до 8 лет

Хотя официальных рекомендаций для детей препубертатного возраста не существует, потребности в кальции для детей в возрасте от 4 до 8 лет оцениваются примерно в 800 мг / день. Этого требования легко достичь, выпивая в день три стакана молока по 8 унций, каждый из которых содержит 300 мг. Альтернативы молоку из сои и риса вполне приемлемы, если они обогащены витаминами и кальцием, чтобы соответствовать пищевой ценности молока.

Для более сдержанных детей альтернативой является апельсиновый сок, хотя он менее оптимален, поскольку не содержит ни дополнительного витамина D (необходимого для усвоения кальция организмом), ни белков и жиров, которые содержатся в молоке.

К сожалению, у этой молодой возрастной группы также, кажется, остается меньше кальция в костях, чем у детей полового созревания, поэтому получение достаточного количества кальция имеет решающее значение.

В этой статье:

реклама

Рекомендуемое потребление кальция детьми от 9 до 18 лет

Начиная с 9 лет рекомендуемое адекватное потребление кальция увеличивается до 1300 мг в день в течение следующих 9 лет.К сожалению, исследование, проведенное в 1994 году Министерством сельского хозяйства США, показало, что существует серьезный дефицит кальция, который получает большинство детей:

• Дети в возрасте от 9 до 13 лет в среднем получали менее 1000 мг в день, а девочки получали мизерные 800.
• У подростков от 14 до 18 лет суточное потребление кальция у мальчиков увеличилось до чуть более 1000 мг в день, а для девочек снизилось до менее 700 мг в день.

Согласно этому исследованию, подавляющее большинство девочек фактически потребляли лишь немногим больше половины рекомендуемого количества кальция в день.Хотя может показаться бессмысленным упоминание о гендерных различиях, важность возрастает из-за долгосрочных последствий потери и использования кальция у девочек по мере их взросления и рождения детей.

Учитывая, что кальций лучше усваивается и накапливается в пубертатном возрасте, можно было бы воспользоваться этой эффективностью и потреблять больше кальция.

Напротив, похоже, что подростки не используют этот период в своей жизни, чтобы инвестировать в свое здоровье в будущем. Хорошая новость заключается в том, что исследования минерального содержания костей, отражающего плотность и запасы кальция, показали, что даже небольшое увеличение потребления молока может привести к значительному улучшению минерального содержания костей.

Для дальнейшего чтения: Пища для размышлений: диета и питание для здоровой спины

Потребность в кальции для младенцев, детей и подростков

Реферат

Это заявление предназначено для предоставления педиатрам советов о потребностях в питании младенцев, детей и подростков в кальции. В нем будет рассмотрена физиология метаболизма кальция и дан обзор данных о взаимосвязи между потреблением кальция и ростом и метаболизмом костей.В частности, он будет сосредоточен на большом количестве недавних исследований, которые выявили взаимосвязь между потреблением кальция в детстве и минерализацией костей, а также потенциальную взаимосвязь этих данных с переломами у подростков и развитием остеопороза во взрослом возрасте. Особые потребности детей и подростков с расстройствами пищевого поведения не учитываются.

Примерно 99% всего кальция в организме находится в скелете, и лишь небольшие количества находятся в плазме и внесосудистой жидкости.Кальций в сыворотке существует в 3 фракциях: ионизированный кальций (примерно 50%), кальций, связанный с белками (примерно 40%), и небольшое количество кальция, образующего комплекс, в основном с ионами цитрата и фосфата. Уровень кальция в сыворотке поддерживается на постоянном уровне за счет действия нескольких гормонов, в первую очередь паратиреоидного гормона и кальцитонина. Всасывание кальция происходит пассивным путем, не зависящим от витамина D, или активным путем, зависимым от витамина D. ¹

Чтобы понять потребности в кальции для разных возрастных групп, необходимо учитывать различные физиологические потребности в кальции во время развития.Например, в течение первого месяца жизни регуляторные механизмы, поддерживающие уровни кальция в сыворотке, могут быть не полностью адекватными у некоторых в остальном здоровых младенцев, и может возникнуть симптоматическая гипокальциемия. Однако в целом гипокальциемия редко встречается у здоровых детей и подростков, и основная потребность в кальции с пищей заключается в увеличении отложения минералов в костях.

Потребность в кальции также существенно зависит от генетической изменчивости и других пищевых компонентов. Взаимодействие этих факторов делает невозможным определение единого уникального числа для «потребности» в кальции для всех детей. ^2–4 Однако в нескольких недавних диетических рекомендациях были учтены данные о потребностях в кальции и рекомендуемых уровнях потребления кальция, рассчитанных на пользу большинству детей (Таблица 1). ^{2 , 3}

Таблица 1.

Потребление кальция с пищей (мг / сут) Рекомендации в США ^{2 , 3} *

Помимо потребления кальция важным аспектом достижения максимального пика являются упражнения. костная масса. Есть свидетельства того, что детство и юность могут представлять собой важный период для достижения долгосрочных преимуществ для скелета от регулярных упражнений. ⁵ Например, Велтен и др. ⁶ показали на большой когорте детей в Голландии, что регулярная физическая нагрузка оказывает большее влияние на пиковую массу костной ткани, чем потребление кальция с пищей.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ВО ВРЕМЯ ДЕТСТВА

Обзор

Признано, что очень низкое потребление кальция может способствовать развитию рахита у младенцев и детей, особенно у тех, кто придерживается очень ограничительных диет (например, макробиотической диеты). ⁷ Нет надежных данных о минимальном потреблении кальция, необходимом для предотвращения рахита, или о взаимосвязи между этнической принадлежностью, статусом витамина D, физической активностью и диетой в причинах возникновения рахита у детей, питающихся диетами с низким содержанием кальция. ^{8 , 9}

Последние данные подтверждают возможность того, что низкая костная масса может быть фактором, способствующим возникновению некоторых переломов у детей. Показана связь между скачком роста подростка и риском переломов. ^{10 , 11} Goulding et al. ¹² сообщили о более низкой костной массе на нескольких участках в группе из 100 девочек в возрасте от 3 до 15 лет с переломами дистального отдела предплечья по сравнению с девочками того же возраста. Для девочек в возрасте от 11 до 15 лет в исследовании Goulding et al. ¹² сообщалось о более низком потреблении кальция у лиц с переломами по сравнению с контрольными субъектами.Wyshak и Frisch ¹³ аналогичным образом сообщили, что высокое потребление кальция, по-видимому, оказывает защитное действие против переломов у мальчиков и девочек-подростков. Они также сообщили о положительной взаимосвязи между потреблением напитка колы и переломом костей. Неясно, связано ли это с потенциальным эффектом избытка фосфора в коле, ухудшающим минеральный статус костей, или с недостатком кальция, связанным с заменой колы на молочные продукты. Однако прямой вредный эффект высокого потребления фосфора, влияющий на минеральный статус костей, маловероятен у детей старшего возраста и взрослых. ² Необходимы дополнительные данные о взаимосвязи между потреблением кальция и переломами, прежде чем можно будет оценить величину повышенного риска переломов при различных уровнях потребления кальция. Однако можно сделать вывод, что низкое потребление кальция может быть важным фактором риска переломов у подростков. Этот риск может быть проблемой, с которой подростки могут с большей готовностью относиться, чем долгосрочный риск остеопороза.

Поддержание адекватного потребления кальция в детстве необходимо для развития максимальной максимальной костной массы.Увеличение пиковой костной массы может быть важным способом снизить риск остеопороза в более зрелом возрасте. ^{2 , 14} Эту конечную точку определить труднее, чем развитие рахита или переломов. Поэтому суррогатные маркеры минерального статуса используются для оценки последствий различных уровней потребления кальция. Основные используемые суррогаты — это оптимизация баланса кальция или достижение большей костной массы у детей с повышенным потреблением кальция. ^{3 , 14 , 15}

У детей с хроническими заболеваниями переломы могут возникать в детстве вследствие дефицита минералов, связанного с болезненным процессом или влиянием терапевтических вмешательств (например, кортикостероидов) на метаболизм кальция. ¹⁶ Однако, как правило, отсутствуют минимальные данные о рисках и преимуществах увеличения потребления кальция у детей с хроническими заболеваниями сверх текущих диетических рекомендаций. Добавки витамина D вместе с кальцием могут быть необходимы для максимального ответа. ¹⁷

Методы

Для оценки потребности в минералах у детей используются разные подходы. Они включают следующее: 1) измерение баланса кальция у людей с различным уровнем потребления кальция; 2) измерение минерального содержания костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или других методов в группах детей до и после приема кальция; и 3) эпидемиологические исследования костной массы или риска переломов у взрослых, потребляющих кальций в детстве.

Метод кальциевого баланса заключается в измерении воздействия любого заданного потребления кальция на чистое удержание кальция в организме. Этот подход чаще всего использовался для оценки потребности в минералах. Его полезность основана на том, что практически весь оставшийся кальций должен использоваться, особенно детьми, для повышения минерализации костей. Таким образом, разумно ожидать, что потребление с пищей, которое приводит к наибольшему уровню удержания кальция, — это потребление, которое принесет наибольшую пользу для стимуляции минерализации скелета и снижения конечного риска остеопороза. ^{18 , 19}

Существенные ограничения, связанные с получением и интерпретацией данных о балансе кальция, хорошо известны. К ним относятся существенные технические проблемы с измерением экскреции кальция и трудности с контролем потребления пищи у детей. Оба они необходимы для адекватного изучения баланса. Эти проблемы были частично преодолены за счет разработки методов стабильных изотопов для оценки абсорбции и выведения кальция. ²⁰ Тем не менее, необходимы дополнительные данные, чтобы установить «оптимальный» уровень удержания кальция в разном возрасте и влияние развития на баланс кальция. ⁶

Основным достижением в этой области за последние 25 лет стало развитие и совершенствование методов измерения общего содержания минералов в костях тела и в регионарной области с использованием различных методов определения плотности костной ткани. В настоящее время во многих исследованиях используется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод позволяет быстро измерить минеральное содержание костной ткани и минеральную плотность костной ткани всего скелета или отдельных участков с практически незначительным уровнем радиационного облучения.Кроме того, недавнее улучшение точности этой техники сделало ее особенно подходящей для оценки воздействия добавок кальция на костную массу у детей всех возрастов. ²¹

Несколько групп непосредственно оценили влияние добавок кальция на костную массу с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии или аналогичных методов. ^22–25 Однако эти исследования также имеют ограничения. Во-первых, большинство исследований добавок, проведенных у детей, касалось относительно краткосрочного приема добавок от 1 до 2 лет.Этого периода может быть недостаточно для полной оценки долгосрочного воздействия добавок кальция на минеральную плотность костей. Во-вторых, эти исследования обычно проводились с использованием только одного уровня добавок, которые часто давали в форме таблеток. Такой подход с ограниченным дозированием затрудняет определение оптимального уровня потребления или определение относительных преимуществ диетического кальция по сравнению с добавками как метода увеличения потребления кальция у детей.

Несколько исследователей провели популяционные эпидемиологические исследования, связывающие массу кости у детей или взрослых или риск переломов с потреблением кальция в детстве.Хотя многие из этих исследований ограничены их ретроспективным дизайном, в целом они показали положительную связь между потреблением кальция в детстве и детстве и массой кости взрослого человека. Однако не все исследования показали пользу, и необходимы дополнительные данные об этой взаимосвязи. ^{3 26–28}

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ

Обзор

Конкретные требования к потреблению кальция младенцами, детьми и подростками тщательно рассматривались двумя группами в Северной Америке с 1994 года. ^{2 , 3} Краткое изложение их рекомендаций показано в таблице 1.

Младенцы

Оптимальным основным источником питания в течение первого года жизни является грудное молоко. Нет доступных доказательств того, что превышение количества кальция, удерживаемого доношенным младенцем, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в течение первых 6 месяцев жизни или количества, удерживаемого младенцем, вскармливаемым грудным молоком, с добавлением твердой пищи в течение вторых 6 месяцев жизни, полезно для достижения длительное увеличение минерализации костей.Имеющиеся данные демонстрируют, что биодоступность кальция из грудного молока выше, чем из детских смесей или коровьего молока, хотя это сравнение обычно не проводилось при сопоставимых потребляемых концентрациях, то есть таких, которые обнаруживаются в грудном молоке. ²⁹ Тем не менее, было сочтено целесообразным увеличить концентрацию кальция во всех смесях для младенцев по сравнению с грудным молоком для обеспечения по крайней мере сопоставимых уровней удержания кальция. Относительно более высокие концентрации кальция обнаруживаются в специализированных смесях, таких как смеси сои и гидролизаты казеина, чтобы учесть потенциально более низкую биодоступность кальция из этих смесей по сравнению с смесями на основе коровьего молока.Невозможно установить конкретные требования к концентрации, но все представленные на рынке смеси должны демонстрировать чистое удержание кальция, по крайней мере, сравнимое с таковым в материнском молоке. Отсутствуют данные исследований, чтобы оправдать использование очень высоких уровней кальция в детских смесях для доношенных детей.

Недоношенные дети в яслях имеют более высокие потребности в кальции, чем доношенные. Их можно решить, используя грудное молоко, обогащенное дополнительными минералами, или смеси, специально разработанные для недоношенных детей. ³⁰ После госпитализации может быть полезно снабдить недоношенных детей смесями с более высокими концентрациями кальция, чем в обычных смесях на основе коровьего молока. ³¹ Оптимальные концентрации и время, необходимое для таких формул, неизвестны.

Дети

Данных о потребностях детей в кальции до полового созревания немного. У детей ясельного возраста задержка кальция относительно низка и медленно увеличивается по мере приближения к половому созреванию.Большинство доступных данных показывают, что уровни потребления кальция около 800 мг / сут связаны с адекватным накоплением минералов в костях у детей препубертатного возраста. Преимущества более высоких уровней потребления в этой возрастной группе изучены недостаточно. ^{20 , 32} Одно исследование показало пользу добавок кальция для детей в возрасте от 6 лет. ¹⁶ Однако для этого вывода необходимы дополнительные подтверждающие данные. Возможно, наиболее важным в этой возрастной группе является формирование режима питания, который будет связан с адекватным потреблением кальция в более позднем возрасте.

Педолесценты и подростки

Большинство исследований, посвященных потребностям детей в кальции, было направлено на детей от 9 до 18 лет. Эффективность усвоения кальция повышается в период полового созревания, и в этот период происходит большая часть костеобразования. ^{15 , 20 , 21 , 32 , 33} Данные исследований баланса показывают, что для большинства здоровых детей в этом возрастном диапазоне максимальный чистый баланс кальция (плато) достигается при потреблении от 1200 до 1500 мг / сут.То есть при уровнях потребления выше этого почти весь дополнительный кальций выводится из организма и не используется. При потреблении ниже этого уровня скелет может не получать столько кальция, сколько он может использовать, и пиковая костная масса не может быть достигнута. ^{2 , 3 , 9 , 15 18–20} Практически все данные, используемые для определения этого уровня потребления, получены от белых детей; минимальные данные доступны по другим этническим группам. Точный уровень, который лучше всего подходит для данного человека, зависит от других питательных веществ в рационе, генетики, физических упражнений и других факторов.

Несколько контролируемых испытаний показали увеличение содержания минералов в костях у детей этой возрастной группы, получавших добавки кальция. ^22–25 Однако имеющиеся данные показывают, что если кальций принимается только в течение относительно коротких периодов времени (например, от 1 до 2 лет), может не быть долгосрочных преимуществ для установления и поддержания максимальной пиковой костной массы. ^{34 , 35} Это подчеркивает важность диеты для достижения адекватного потребления кальция и в установлении режима питания, соответствующего рекомендованному уровню потребления кальция в детстве и подростковом возрасте.К сожалению, долгосрочные исследования, оценивающие последствия поддержания рекомендованного в настоящее время потребления кальция, начиная с детства или раннего подросткового возраста, недоступны. Большинство доступных эпидемиологических данных, недавно проанализированных Национальной академией наук и Национальными институтами здравоохранения, подтверждают мнение о том, что соблюдение такой диеты увеличит пиковую костную массу и снизит частоту переломов. ^{2 , 3}

Недавние данные, полученные на афроамериканских подростках, предполагают связь между более низким диастолическим артериальным давлением и повышенным потреблением кальция.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эту взаимосвязь у детей разных национальностей и возрастных групп. ³⁶

ДОСТИЖЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРИЕМОВ

Разрыв между рекомендуемым потреблением кальция и типичным потреблением кальция детьми, особенно в возрасте от 9 до 18 лет, является значительным (Таблица 1). Среднее потребление в этой возрастной группе составляет примерно от 700 до 1000 мг / сут, причем значения на более высокой стороне этого диапазона наблюдаются у мужчин. ³ Забота о похудании является обычным явлением в этой возрастной группе, особенно среди женщин, поскольку существует ошибочное представление о том, что все молочные продукты способствуют полноте.Многие дети и подростки не знают, что в нежирном молоке содержится не меньше кальция, чем в цельном.

Знание источников кальция в рационе — первый шаг к увеличению потребления продуктов, богатых кальцием. В таблице 2 приведены типичные количества кальция для некоторых распространенных источников пищи. Самый большой источник диетического кальция для большинства людей — это молоко и другие молочные продукты. ³⁷ Однако важны другие источники кальция, особенно для достижения потребления кальция от 1200 до 1500 мг / день.Большинство овощей содержат кальций, хотя и с низкой плотностью. Следовательно, необходимы относительно большие порции, чтобы равняться общему потреблению, достигаемому с типичными порциями молочных продуктов. Биодоступность кальция из овощей обычно высока. Исключением является шпинат с высоким содержанием оксалатов, что делает кальций практически недоступным. Некоторые продукты с высоким содержанием фитатов, такие как крупы из цельных отрубей, также могут содержать мало биодоступный кальций. ^38–40

Таблица 2.

Приблизительное содержание кальция в 1 порции некоторых обычных продуктов питания *

Были представлены несколько продуктов, обогащенных кальцием.Эти продукты, в первую очередь апельсиновый сок, обогащены до концентрации кальция, аналогичной молоку. Ограниченные исследования биодоступности кальция в этих продуктах показывают, что он, по крайней мере, сопоставим с биодоступностью молока. ⁴¹ Вполне вероятно, что скоро появится больше таких продуктов. Продукты для завтрака также часто обогащены минералами, включая кальций. Потребление кальция на этикетках продуктов питания указано в процентах от «дневной нормы» для каждой порции.Это суточное значение в настоящее время установлено как 1000 мг / сут. Поэтому важно научить семьи читать и толковать этикетки на пищевых продуктах.

Существует несколько альтернатив для детей с непереносимостью лактозы. Непереносимость лактозы чаще встречается у афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения и жителей островов Азиатско-Тихоокеанского региона, чем у белых. ⁴² Многие дети с непереносимостью лактозы могут пить небольшое количество молока без дискомфорта. Другие альтернативы включают употребление других молочных продуктов, таких как твердые сыры и йогурт, которые могут переноситься лучше, чем молоко.Доступно молоко без лактозы и с низким содержанием лактозы. Может оказаться полезным увеличение потребления немолочных продуктов, таких как овощи, равно как и употребление продуктов с добавлением кальция.

Для детей и подростков, которые не могут или не хотят потреблять достаточное количество кальция из любых пищевых источников, следует рассмотреть возможность использования минеральных добавок. Хотя добавки различаются по своей биодоступности, они могут иметь биодоступность, сравнимую или большую, чем у молочных продуктов. ⁴³ Решения об их использовании должны приниматься на индивидуальной основе с учетом обычных диетических привычек человека, любых индивидуальных факторов риска остеопороза и вероятности того, что использование добавки будет продолжено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Недавние исследования и рекомендации по питанию подчеркнули важность адекватного питания кальцием у детей, особенно у детей, у которых наблюдается быстрый рост и минерализация костей, связанная с пубертатным развитием. Текущее потребление кальция детьми и подростками с пищей значительно ниже рекомендованных оптимальных уровней. Имеющиеся данные подтверждают недавние рекомендации по потреблению кальция от 1200 до 1500 мг / сут, начиная с подросткового возраста и продолжая в подростковом возрасте, как это рекомендовано Национальным институтом консенсуса конференции ² и Национальной академией наук. ³ В настоящее время недостаточно данных для изменения рекомендаций по питанию для детей с хроническими заболеваниями или для тех, кто принимает лекарства, такие как кортикостероиды, которые изменяют метаболизм костей. Однако следует приложить усилия для достижения по крайней мере рекомендуемых уровней потребления. Обеспечение достаточным количеством витамина D также может быть важно для детей с хроническими заболеваниями.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Педиатры должны активно поддерживать цель достижения потребления кальция у детей и подростков, сопоставимого с таковыми в недавно рекомендованных руководствах. ^{2 , 3} Предупреждение остеопороза в будущем, а также возможность снижения риска переломов в детском и подростковом возрасте следует рассматривать как потенциальные преимущества для достижения этих целей. В настоящее время относительно небольшое количество детей и подростков достигают целевых показателей потребления кальция с пищей.

2. Чтобы подчеркнуть важность питания кальцием, педиатры должны рассмотреть возможность включения следующих вопросов о потреблении кальция с пищей.

   • Что вы пьете, белое или шоколадное молоко, во время еды?

   • Пьете ли вы молоко во время еды, закусок, хлопьев или в любое другое время в течение дня?

   • Вы едите сыр, йогурт или другие молочные продукты, например творог?

   • Вы пьете соки, обогащенные кальцием, или едите продукты, обогащенные кальцием?

   • Едите ли вы что-нибудь из следующего: брокколи, тофу, апельсины или бобовые (сушеные бобы и горох)?

   • Принимаете ли вы какие-либо минеральные или витаминные добавки?

3. Детям и подросткам, у которых потребление кальция кажется недостаточным, следует предоставить конкретную информацию об источниках пищевого кальция. Подросткам, возможно, следует напомнить, что обезжиренные молочные продукты, включая обезжиренное молоко и обезжиренные йогурты, являются хорошими источниками кальция, но не с высоким содержанием жира.

Комитет по питанию, 1998–1999 гг.

• Сьюзан С. Бейкер, доктор медицинских наук, председатель

• Уильям Дж. Кокран, доктор медицины

• Карлос А. Флорес, доктор медицины

• Майкл К.Georgieff, MD

• Marc S. Jacobson, MD

• Tom Jaksic, MD, PhD

• Nancy F. Krebs, MD

Представители по связям

• Donna Blum-Kemelor, MS, RD

• Министерство сельского хозяйства США

• Уильям Дитц, MD, PhD

• Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Gilman Grave, MD

• Национальный институт здоровья детей и человека

• Девелопмент

• Сюзанна С.Харрис, доктор философии

• Международный институт наук о жизни

• Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии

• Национальный институт диабета и пищеварения и

• Заболевания почек

• Энн Прендергаст, RD, MPH

• Бюро по охране здоровья матери и ребенка

• Элис Э. Смит, MS, RD

• Американская диетическая ассоциация

• Элизабет Йетли, доктор философии

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

• Дорис Э. .Yuen, MD, PhD

• Канадское педиатрическое общество

Отдел по связям с консультантом

Сноски

• Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Broadus AE. Физиологические функции кальция, магния и фосфора и баланс минеральных ионов.В: Favus MJ, ed. Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1993: 41–46

2. ↵
3. ↵

   Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997

4. ↵

   Комитет по диетическим пособиям, продовольствию и питанию, Национальный исследовательский совет. Рекомендуемые диетические нормы. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1989

5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵
16. ↵

    Abrams SA. Исследования метаболизма кальция у детей с хроническими заболеваниями. В: Wastney ME, Siva Subramanian KN, ред. Кинетические модели микроэлементов и минерального метаболизма в процессе развития. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995: 159–170

17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵

    Lloyd T, Martel JK, Rollings N и др.Влияние кальциевых добавок и стадии кожевника на плотность, состав и площадь костей у женщин-подростков. Osteoporos Int. 1996;: 6: 276–283

25. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵

    Fomon SJ, Nelson SE. Кальций, фосфор, магний и сера. В: Fomon SJ. Питание нормальных младенцев. Сент-Луис, Миссури: Мосби – Ежегодник, Инк; 1993: 192–218

30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵

    Raper NR, Zissa C, Rourke J. Содержание питательных веществ в США. Продовольствие, 1909–1988. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельского хозяйства США; 1992. Отчет об исследовании экономики домашнего хозяйства № 50

38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵
42. ↵

    Perman JA. Потребность в кальции и непереносимость лактозы. В: Tsang RC, Mimouni F, ред. Кальций для матерей и детей. Нью-Йорк: Raven Press; 1992: 65–75 Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 3

43. ↵

• Copyright © 1999 Американская академия педиатрии

Сколько кальция и витамина D нужно моему ребенку?

Кальций — один из важнейших минералов в организме.

Кости на 70 процентов состоят из кальция, и именно такие минералы, как кальций, придают костям твердость для защиты и поддержки. Большинство людей могут не знать, что кости также служат в качестве банка кальция в организме. Ежедневно происходит отложение и вывод кальция из костей. Кальций жизненно важен для других органов тела, в основном мышц. Без достаточного количества кальция сердце человека может биться из ритма или даже остановиться! Высвобождение кальция из костей предотвращает опасно низкий уровень кальция в организме.

Большинство людей признают тесную взаимосвязь между кальцием и витамином D. Работа витамина D заключается в том, чтобы доставить кальций из съеденной пищи в организм для использования. Это также помогает костям накапливать кальций.

В жизни ребенка есть два основных периода времени, требующих достаточного количества кальция и витамина D. Быстрый рост происходит в оба этих периода: младенчество / раннее детство и юность.

Рахит является следствием недостаточного поступления кальция в организм в младенчестве / раннем детстве.Кости мягкие без достаточного количества кальция и могут искривиться, деформироваться или даже сломаться. Низкий уровень кальция приводит к мышечной слабости и раздражительности.

Признаки / симптомы недостатка кальция или витаминов гораздо труднее увидеть в подростковом возрасте. В тяжелых случаях возможен остеопороз и легко ломающиеся кости. Однако у большинства подростков симптомы отсутствуют. Однако есть опасения, что подростки без достаточного количества кальция в костях рискуют остеопорозом или другими проблемами с костями, которые могут возникнуть в более раннем возрасте.

Здоровье костей еще более важно для детей с тяжелыми заболеваниями, таких как дети, наблюдаемые в клинике Cook Children’s Bone Health.Дети, страдающие раком в детстве, расстройствами пищеварения, ревматоидным артритом, церебральным параличом или несовершенным остеогенезом (болезнь хрупкости костей), подвергаются высокому риску переломов костей и ежедневной боли в костях. Им часто требуются другие методы лечения в дополнение к добавкам кальция и витаминов.

Начало хорошего здоровья костей для в остальном здоровых детей начинается с хорошей диеты с достаточным количеством кальция и витамина D. Однако иногда трудно определить, сколько кальция или витамина D необходимо, и следует ли ребенку принимать добавки.

Рекомендуемая мощность всасывания

Рекомендации для возраста	Кальций мг / день	Витамин D МЕ / день
От рождения до 6 месяцев	200 мг	400 МЕ
6 месяцев — 1 год	260 мг	400 МЕ
1-3 года	500-700 мг	600 МЕ
4-8 лет	800 — 1000 мг	600 МЕ
9-18 лет	1,100 — 1,300 мг	600 МЕ
19-50 лет	800 — 1000 мг	600 МЕ
> 50 лет	1000 — 1200 мг	600 МЕ
Беременные и кормящие	800 — 1100 мг	600 МЕ

Референтные нормы приема пищи — Рекомендуемые диетические нормы (удовлетворяют потребности 98% населения) МЕ = международная единица

Ешьте и пейте нежирные или обезжиренные молочные продукты (лучший источник кальция)

2-8 лет: 2-3 порции в день 9-18 лет: 3-4 порции в день

Источники кальция и витамина D в рационе питания

Кальций (Ca) Источники пищи			Источники питания витамина D
Молоко (коровье, соевое, миндальное и рисовое)	8 жидких унций.	300 мг	Масло печени трески	1 ст.	1360 МЕ
Гвоздика быстрого приготовления , порошок	8 жидких унций.	300 мг	Рыба-меч или лосось	3 унции	500 МЕ
Сыр — Чеддер, Моцарелла, Рикотта (кроме сливочного сыра)	1 унция	200 мг	Тунец , консервированный	3 унции	150 МЕ
Злаки , обогащенные Ca	½ стакана	200-600 мг	OJ , крепленое	8 жидких унций.	140 МЕ
Тофу , обогащенный Ca	¼ Чашка	215 мг	Обогащенное молоко	1 чашка	100+ МЕ
Йогурт	1 чашка	275-450 мг	Йогурт , обогащенный	6 унций	80 МЕ
OJ , обогащенный Ca	½ стакана	200 мг	Маргарин , обогащенный	1 ст.	60 МЕ
Сыр — американский, синий, пармезан	1 унция	150 мг	Яйцо	1 Большой	40 МЕ
Соевые бобы	½ стакана	130 мг	Ваш организм также может вырабатывать витамин D под воздействием солнца.Ваше тело требует прямого солнечного света снаружи. Пасмурные дни, пребывание в помещении, темный цвет кожи и ожирение могут снизить выработку витамина D.
Темно-зелень , приготовленная	½ стакана	100 мг
Брокколи , вареная	1 чашка	100 мг
Консервы из лосося или сардин	1 унция	100 мг
Мороженое, замороженный йогурт, молочный пудинг или творог	½ стакана	100 мг

Добавки кальция или витамина D?

Добавки кальция могут быть лучшим способом получить достаточно кальция, если вы не можете соблюдать рекомендации.Молочные источники кальция усваиваются лучше, чем немолочные источники, поэтому люди с аллергией на молочный белок или непереносимостью лактозы могут иметь проблемы с удовлетворением своих потребностей. При использовании добавок будьте осторожны с высоким потреблением кальция, так как он может снизить усвоение других минералов, таких как железо.

Из-за низкой доступности витамина D из пищевых продуктов, возможно, потребуется рассмотреть вопрос о добавках, даже если дефицита витамина D нет.

Для получения дополнительной информации о поиске подходящей добавки посетите веб-сайт www.FDA.gov или www.usp.org.

Кальций и витамин D для укрепления костей у детей | Путь к росту

Зачем вашему ребенку кальций?

• Основным минералом в костях является кальций. Кальций укрепляет кости и поддерживает тело. Обеспечение вашего ребенка достаточным количеством кальция важно для формирования крепкого скелета.
• Лучшие пищевые источники кальция — это молочные продукты. Есть также немолочные продукты, которые являются хорошими источниками кальция.Добавки кальция следует давать только в соответствии с рекомендациями врача.
• Сода снижает всасывание кальция в кишечнике. Ограничьте количество газированных напитков, которые ребенок пьет ежедневно.

Потребность в кальции

Возраст	мг / день
Менее 6 месяцев	200
6-12 месяцев	260 1 год		260 год
260 4 года	500
4 года до 9 лет	800
9 лет до 18 лет	1100

Почему важен витамин D?

• Вашему ребенку также необходим витамин D, чтобы помочь его организму усваивать кальций.Витамин D перемещает кальций из кишечника в кровоток и в кости.
• Витамин D содержится в различных продуктах, включая рыбу и яичные желтки. Прочтите этикетку, чтобы узнать, обогащено ли молоко, которое вы используете, витамином D.
• Воздействие солнечных лучей также является важным способом увеличения количества витамина D в организме. Ультрафиолетовые лучи солнечного света заставляют кожу вырабатывать витамин D. Если ваш ребенок находится на солнечном свете (без солнцезащитного крема) три раза в неделю по 10-15 минут каждый раз, он / она получит достаточно УФ-лучей для выработки витамина D. .Любое дополнительное пребывание на солнце должно иметь солнцезащитный крем. В зимние месяцы бывает трудно получить достаточное количество солнечного света, поэтому может потребоваться источник пищи.
• Требования к витамину D: от рождения до 18 лет — 400 МЕ в день.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ витамина D в течение первых дней жизни.
• Все младенцы, вскармливаемые смесями, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций обогащенных витаминами смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

Какие продукты с высоким содержанием кальция?

мг

обычная)

Еда	Количество	Содержание кальция
Цельное зерно, всего	3/4 стакана	800 мг
Сардины
	8 унций	274-415 мг
Молоко	8 унций	291-316 мг
Соевое молоко	1 чашка	240584	240583	225 мг
Американский сыр	1 унция	159 — 219 мг
Плавленый сыр	1 унция	159 — 219 мг
Лосось 167 мг
Сметана	4 унции	134 мг
Креветки	3 унции	98 мг 90 589
Брокколи (приготовленная)	1 стакан	94–177 мг
Кале	1 стакан	94–179 мг
Творог	1/2 стакана
Flintstones Complete Мультивитаминная и минеральная добавка	1 жевательная таблетка	160 мг

Какие продукты содержат витамин D?

Скумбрия

Сыр 1 унция

907 31

Этикетки для чтения

На этикетке пищевых продуктов кальций указан в процентах от рекомендуемой суточной дозы для взрослых, а не в миллиграммах (мг). Процент кальция основан на 1000 мг, что является рекомендуемой суточной дозой для взрослых. Чтобы выяснить, сколько миллиграммов кальция содержится в порции, добавьте «0» к суточной норме (DV), например, 30% DV = 300 мг кальция. (Этот прием работает только с кальцием).

На этой этикетке указано, что в 1 стакане молока содержится 300 мг кальция.

---

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка.Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Рецензия: 02/2018

Диета

— лучший источник кальция для детей

По словам Комитета по питанию Американской академии педиатрии (AAP), лучшим способом укрепления здоровья костей у детей по-прежнему является диета.

Обновление отражает решение AAP одобрить рекомендации по более высокому содержанию витамина D и кальция, сделанные Институтом медицины (IOM) в 2011 году. Этот отчет заменяет клинический отчет AAP о потреблении кальция за 2006 год и его отчет о дефиците витамина D за 2008 год. которые были исключены, когда AAP одобрил отчет IOM.

Отчет предлагает клинические рекомендации по здоровью костей у детей от рождения до подросткового возраста и включает обсуждение упражнений с весовой нагрузкой, диеты, пищевых добавок, скрининга и вмешательства.Невилл Х. Голден, доктор медицины, профессор педиатрии Маррона и Мэри Элизабет Кендрик в Стэнфордской медицинской школе и руководитель отделения подростковой медицины детской больницы Люсиль Паккард, Пало-Альто, Калифорния, и Комитета по питанию AAP, опубликовали Руководство онлайн 29 сентября в Педиатрия .

В младенчестве основным источником кальция является грудное молоко или детская смесь. Рекомендуемая диета (RDA) от рождения до возраста 6 месяцев составляет 200 мг кальция в день, увеличиваясь до 260 мг в возрасте от 6 до 12 месяцев.Авторы пишут, что хотя у детей, вскармливаемых смесью, уровень кальция выше, чем у детей, вскармливаемых грудью, нет данных, указывающих на то, что эти повышенные уровни кальция приносят какую-либо дополнительную пользу.

Малышам требуется 700 мг кальция в день в течение 3 лет, с увеличением до 1000 мг в день с 4 до 8 лет и 1300 мг в день для детей в возрасте от 9 до 18 лет.

Как отмечают авторы, молоко и другие молочные продукты обычно содержат от 70% до 80% пищевого кальция.Стакан молока на 8 унций обеспечивает 300 мг кальция, как и чашка йогурта или 1,5 унции сыра. Зеленые листовые овощи, бобовые, орехи, фруктовые соки и некоторые обогащенные злаки для завтрака также содержат кальций. Хотя биодоступность кальция из овощей в целом высока, говорится в отчете, для удовлетворения суточной потребности в кальции требуется много овощей, а оксалаты в некоторых овощах, включая шпинат, зелень капусты и бобы, снижают биодоступность кальция. Кроме того, диета с низким содержанием белка может предрасполагать детей к снижению удержания кальция.

Снижение потребления молока является проблемой как для подростков, так и для подростков. В 2011 году только 14,9% старшеклассников пили 3 или более порций молока по 8 унций в день, и только 9,3% девочек пили столько молока. Повышенное потребление газированных напитков связано с уменьшением потребления молока.

В среднем девочки-подростки потребляют только 876 мг кальция в день, что составляет 67% от их суточной нормы. Менее 15% девочек-подростков соответствуют суточной норме потребления кальция. Многие девочки-подростки считают молоко «откормочным», хотя, как отмечают авторы, «одна порция обезжиренного молока объемом 8 унций не содержит жира и содержит только около 80 ккал, примерно столько же калорий, что и яблоко. Напротив, банка газировки содержит 140 ккал. Кроме того, молоко содержит белок и ряд важных питательных веществ, помимо кальция, включая витамин D, фосфор и магний, которые важны для здоровья костей ».

Альтернативы молоку, такие как напитки на основе сои или миндаля, также находятся в невыгодном положении по сравнению с молоком: оба имеют более низкий уровень биодоступного кальция на стакан, чем молоко, даже когда они обогащены кальцием, пишут авторы.

Недавний метаанализ, посвященный использованию добавок кальция для улучшения минеральной плотности костной ткани (МПК) у детей, показал, что добавки кальция не улучшают МПК в поясничном отделе позвоночника или шейке бедра и оказывают лишь небольшое влияние на МПК верхних конечностей.

«Исследователи пришли к выводу, что с точки зрения общественного здравоохранения добавление кальция здоровым детям вряд ли приведет к клинически значимому снижению риска переломов», — пишут авторы.

Витамин D необходим для усвоения кальция; без него усваивается только от 10% до 15% пищевого кальция. В 2011 году МОМ увеличила дневную норму витамина D. С рождения до 12 месяцев младенцам требуется 400 МЕ витамина D в день. В возрасте от 1 года до подросткового возраста количество увеличивается до 600 МЕ.Хотя витамин D может синтезироваться из солнечного света, использование солнцезащитных кремов и сокращение времени игр на открытом воздухе уменьшают воздействие солнечного света. Кроме того, любой человек к северу от 33 градусов широты (примерно, любой район к северу от Луизианы) не будет иметь достаточного солнечного света зимой, даже если он находится на открытом воздухе.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует дополнительно вводить витамин D, если мать не принимает добавки витамина D в количестве примерно 6000 МЕ в день. Младенцам на грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании следует дополнительно вводить 400 МЕ витамина D в день, начиная с нескольких дней после рождения и продолжая до тех пор, пока они не будут отлучены от груди и не будут пить не менее 1 л / день детской смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока. .Детям старше 1 года, страдающим ожирением или принимающим противосудорожные, глюкокортикоидные, противогрибковые или антиретровирусные препараты, может потребоваться в 2–4 раза больше, чем 600 МЕ витамина D в день, но в настоящее время для этих детей нет окончательных рекомендаций.

Дополнительно комитет рекомендует:

• Клиницисты должны спрашивать своих пациентов о том, что они едят, и поощрять их есть больше продуктов, богатых кальцием и витамином D.

• Клиницисты должны поощрять повышенное потребление пищи и напитков с высоким содержанием кальция и витамина D.

• Клиницисты должны спрашивать своих пациентов об упражнениях и поощрять такие действия, как ходьба, прыжки, прыжки с трамплина, бег и танцы, а не плавание или езда на велосипеде.

• Доказательств для рекомендации универсального скрининга витамина D недостаточно; обследовать только детей и подростков с состояниями, связанными со снижением костной массы или повторяющимися переломами с малой ударной нагрузкой.

• Рассмотрите возможность использования скрининга двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии только при наличии заболеваний, связанных со снижением костной массы, или у детей и подростков с клинически значимыми переломами, полученными после минимальной травмы.

• Рассмотрите возможность двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для спортсменок-подростков, страдающих аменореей в течение более 6 месяцев или соответствующих «триаде спортсменок»: низкой доступности энергии, менструальной дисфункции и пониженной плотности костной массы. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование оральных контрацептивов для увеличения костной массы у людей с нервной анорексией или «триадой спортсменок».

• Ограничьте использование бисфосфонатов детьми с несовершенным остеогенезом и «состояниями, связанными с рецидивирующими переломами, сильной болью или коллапсом позвоночника.»

Авторы не раскрывают никаких финансовых отношений.

Педиатрия . Опубликовано онлайн 29 сентября 2014 г.

Добавка витамина D для младенцев, детей и подростков

1. Гордон С.М.,
Фельдман Х.А.,
Синклер L,

и другие.
Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med .2008; 162 (6): 505–512 ….

2. Гордон С.М.,
DePeter KC,
Фельдман Х.А.,
Грейс Э,
Emans SJ.
Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med .
2004. 158 (6): 531–537.

3. Мунгер К.Л.,
Чжан С.М.,
О’Рейли Э,

и другие.
Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология .
2004. 62 (1): 60–65.

4. Merlino LA,
Кертис Дж.,
Микульс Т.Р.,
Cerhan JR,
Крисвелл Л.А.,
Сааг КГ,
для исследования здоровья женщин Айовы.Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования здоровья женщин Айовы. Rheum артрита .
2004. 50 (1): 72–77.

5. Лю П.Т.,
Стенджер С,
Ли Х,

и другие.
Запуск Toll-подобным рецептором антимикробного ответа человека, опосредованного витамином D. Наука .
2006. 311 (5768): 1770–1773.

6. Chiu KC,
Чу А,
Перейти VL,
Саад М.Ф.
Гиповитаминоз D связан с инсулинорезистентностью и дисфункцией бета-клеток. Ам Дж. Клин Нутр .
2004. 79 (5): 820–825.

7. Hyppönen E,
Ляэра Э,
Реунанен А,
Ярвелин MR,
Виртанен С.М.
Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет .
2001. 358 (9292): 1500–1503.

8. Tuohimaa P,
Тенканен Л,
Ахонен М,

и другие.
Как высокий, так и низкий уровень витамина D в крови связаны с более высоким риском рака простаты: продольное исследование методом «случай-контроль» в Северных странах. Инт Дж. Рак .
2004. 108 (1): 104–108.

9. Хлебовски Р.Т.,
Джонсон KC,
Куперберг С,

и другие.,
для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин.
Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. Национальный институт рака .
2008. 100 (22): 1581–1591.

10. Gartner LM,
Грир FR,
для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию.
Американская академия педиатрии.Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия .
2003. 111 (4 ч. 1): 908–910.

11. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических рационов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины Диетические рекомендуемые нормы потребления: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997: 250–287.

12. Холлис Б.В.,
Вагнер КЛ.
Оценка диетической потребности в витамине D во время беременности и кормления грудью. Ам Дж. Клин Нутр .
2004. 79 (5): 717–726.

13. Грир FR,
Маршалл С.
Минеральное содержание в костях, концентрация метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового света B у младенцев, вскармливаемых грудным молоком с добавками витамина D и без них ₂ . Дж. Педиатр .
1989. 114 (2): 204–212.

14. Раджакумар К.,
Thomas SB.
Возрождение пищевого рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med .2005. 159 (4): 335–341.

15. Грир FR,
Кребс Н.Ф.,
для Комитета по питанию Американской академии педиатрии.
Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками. Педиатрия .
2006. 117 (2): 578–585.

16. Боуман С.А.
Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ. J Am Diet Assoc .
2002. 102 (9): 1234–1239.

17. Вильякайнен ХТ,
Натри AM,
Кярккяйнен М.М.,

и другие.Положительный доза-ответный эффект приема витамина D на рост минеральных веществ в костях у девочек-подростков: рандомизированное плацебо-контролируемое вмешательство в течение одного года с двойным слепым методом J Bone Miner Res .
2006. 21 (6): 836–844.

18. Вагнера К.Л.,
Грир FR,
для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2009; 123 (1): 197]. Педиатрия .
2008. 122 (5): 1142–1152.

19. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
Профилактическая потребность и токсичность витамина D. Педиатрия .
1963. 31 (3): 512–525.

20. Грир FR.
Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Ам Дж. Клин Нутр .
2004; 80 (6 доп.): 1759С – 1762С.

21. Schnadower D,
Агарвал C,
Оберфилд ЮВ,
Фенной I,
Пусич М.Гипокальциемические приступы и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичной недостаточностью витамина D. Педиатрия .
2006. 118 (5): 2226–2230.

22. Бульон Р,
Норман А.В.,
Губы П.
Дефицит витамина D [письмо]. N Engl J Med .
2007; 357 (19): 1980–1981.

23. Клеменс Т.Л.,
Адамс Дж. С.,
Хендерсон С.Л.,
Holick MF.
Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D ₃ . Ланцет .
1982; 1 (8263): 74–76.

24. Ультрафиолет: опасность для детей.
Комитет по гигиене окружающей среды Американской академии педиатрии. Педиатрия .
1999. 104 (2 ч. 1): 328–333.

25. Райхрат Дж.
Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения необходимо для баланса между рисками дефицита витамина D и раком кожи? Прог Биофиз Мол Биол .
2006. 92 (1): 9–16.

26. Лукас Р.М.,
Понсонби А.Л.
Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты воздействия солнца: можно ли получить все потенциальные преимущества при пероральном приеме добавок витамина D? Прог Биофиз Мол Биол .
2006. 92 (1): 140–149.

27. Мацуока Л.Ю.,
Wortsman J,
Ханифан Н,
Holick MF.
Постоянное использование солнцезащитного крема снижает концентрацию 25-гидроксивитамина D в крови. Предварительное исследование. Arch Dermatol .1988. 124 (12): 1802–1804.

28. Холлис Б.В.,
Вагнер К.Л.,
Дрезнер М.К.,
Бинкли NC.
Циркуляция витамина D ₃ и 25-гидроксивитамина D в организме человека: важный инструмент для определения адекватного нутритивного статуса витамина D. Дж. Стероид Биохим Мол Биол .
2007. 103 (3–5): 631–634.

29. Wolpowitz D,
Гилкрест Б.А.
Вопросы витамина D: сколько вам нужно и как его получить? J Am Acad Dermatol .2006. 54 (2): 301–317.

30. Холлис Б.В.,
Вагнер КЛ.
Нормальный уровень витамина D в сыворотке [буква]. N Engl J Med .
2005. 352 (5): 515–516.

31. Najada AS,
Хабашне М.С.,
Хадер М.
Частота пищевого рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями. Дж. Троп Педиатр .
2004. 50 (6): 364–368.

32. Арис Р.М.,
Меркель PA,
Бахрах Л.К.,

и другие.Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2005; 90 (3): 1888–1896.

33. Микати М.А.,
Диб Л,
Ямут Б,
Sawaya R,
Рахи AC,
Fuleihan Gel-H.
Два рандомизированных испытания противосудорожных препаратов у амбулаторных пациентов: влияние на кости. Неврология .
2006. 67 (11): 2005–2014.

34. Валсамис HA,
Арора СК,
Лаббан Б,
McFarlane SI.
Противоэпилептические препараты и метаболизм костей Нутр Метаб (Лондон) .2006; 3: 36.

35. Магомед К.,
Гульмезоглу AM.
Добавки витамина D во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (2): CD000228.

Руководство по дозировке глубионата кальция и меры предосторожности

Для следующих концентраций: 1,8 г / 5 мл

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых при гипокальциемии

15 мл внутрь 3 раза в день до еды.Каждые 5 мл содержат 115 мг элементарного кальция. Лечение также может включать пероральный прием витамина D.

Обычная доза для взрослых при гипопаратиреозе

От 5 до 15 мл перорально 3 раза в день до еды. Лечение этого заболевания также может включать прием витамина D.

Обычная доза для взрослых при псевдогипопаратиреозе

От 5 до 15 мл перорально один раз в день перед утренней едой. Лечение этого заболевания также может включать прием витамина D.

Обычная доза для взрослых при остеопорозе

15 мл перорально от 1 до 3 раз в день до еды.На остеопороз может влиять повышенный уровень паратиреоидного гормона в сыворотке крови, чрезмерное употребление алкоголя, употребление табака, некоторых лекарств (кортикостероиды, противосудорожные препараты, гепарин, гормон щитовидной железы), диетического витамина D и физических упражнений с отягощением.

Обычная доза для взрослых при остеомаляции

От 5 до 10 мл перорально 3 раза в день до еды. Лечение также может включать витамин D.

Обычная детская доза при гипокальциемии

Неонатально :
Перорально:
Адекватное потребление (AI): 200 мг / день элементарного кальция.Требования могут различаться в зависимости от недоношенности, послеродового возраста и других клинических факторов. Концентрация кальция в сыворотке должна тщательно контролироваться, чтобы определить конкретные потребности пациента.
Гипокальциемия (доза зависит от клинического состояния и уровня кальция в сыворотке):
Доза, выраженная в мг элементарного кальция: от 50 до 150 мг / кг / день за 4-6 приемов
Максимальная доза: 1 г / день
Доза, выраженная в мг кальция глубионата: 1200 мг / кг / день в 4-6 приемов

Дозирование:
Обычное пероральное :
Адекватное потребление (AI): Дозировка, выраженная в элементарном кальции :
От 1 до 6 месяцев: 200 мг / день
От 7 до 12 месяцев: 260 мг / день

Рекомендуемая суточная доза (RDA): Дозировка, выраженная в единицах элементарного кальция (во время беременности и кормления грудью, потребности могут измениться) :
От 1 до 3 лет: 700 мг / день
От 4 до 8 лет: 1000 мг / день
От 9 до 18 лет: 1300 мг / день

Пищевая добавка:
Дозировка в зависимости от продукта, содержащего: 1.8 г глубионата кальция / 5 мл (115 мг элементарного кальция / 5 мл):
Младенцы до 12 месяцев: 1 чайная ложка 5 раз в день. Можно смешивать с соком или смесью.
Дети до 4 лет: 2 чайные ложки 3 раза в день
Дети от 4 лет и старше и подростки: 1 столовая ложка 3 раза в день

Гипокальциемия (доза зависит от клинического состояния и уровня кальция в сыворотке):
Доза, выраженная в мг элементарного кальций:
Дети: 45-65 мг / кг / день в 4 приема

Доза, выраженная в мг глубионата кальция:
Младенцы и дети: 600-2000 мг / кг / день в 4 приема, максимум до 9 г / день

Ежедневный поддерживающий кальций: IV :
Младенцы и дети менее 25 кг: 1-2 мг-экв / кг / день
Дети от 25 до 45 кг: 0.От 5 до 1,5 мг-экв / кг / день
Дети весом более 45 кг и взрослые: от 0,2 до 0,3 мг-экв / кг / день или от 10 до 20 мг-экв / день

Корректировка дозы для почек

Пациенты с нарушением функции почек имеют повышенный риск гиперкальциемии. Рекомендуется периодически проверять уровень кальция в сыворотке, особенно при обнаружении признаков или симптомов гиперкальциемии.

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

Глубионат кальция противопоказан пациентам с почечными камнями, галактоземией из-за дефицита галактокиназы или уридилтрансферазы или дефицита лактазы.

Диализ

Кальций удаляется гемодиализом. Чтобы обеспечить положительный чистый приток кальция к пациенту во время диализа, обычно требуется концентрация кальция в диализате от 3 до 3,5 мэкв / л. При использовании этой концентрации нередко бывает умеренная гиперкальциемия в середине диализа.

Кальций удаляется перитонеальным диализом. Стандартный перитонеальный диализат содержит 3,5 мг-экв / л кальция (в 1,5% декстрозе) для поддержания положительного баланса кальция и предотвращения потери кальция.Когда используются более высокие концентрации декстрозы, чистый кальциевый баланс может быть отрицательным из-за большего конвективного удаления кальция во время ультрафильтрации, что уравновешивает диффузию кальция из диализата к пациенту.

Другие комментарии

Рекомендуемая суточная доза (RDA) кальция составляет 800 мг. Рекомендуемая суточная норма для беременных и кормящих женщин составляет 1200 мг. Каждый 1 г глубионата кальция содержит 64 мг элементарного кальция или 3,2 мг-экв кальция.

Подробнее о глубионате кальция

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Еда	Количество	Содержание витамина D
Масло печени трески	1 столовая ложка	1,360 МЕ
Лосось
3 1/2 унции	345 МЕ
Тунец	3 унции	200 МЕ
Сардины	1 3/4 унции	250 МЕ обогащенный	1 чашка	98 МЕ
Яйцо	1 яичный желток	20 МЕ
Печень, говядина	3 1/2 унции	15 МЕ
12 МЕ
Flintstones Complete Множественная витаминно-минеральная добавка	1 жевательная таблетка	400 МЕ