Главные принципы физиопроцедур для детей

После назначения педиатра или узкопрофильных специалистов, детская физиотерапия должна на определенное время стать неотъемлемой частью жизни ребенка. Дополнительный положительный эффект, которого удается достичь за счет аппаратных процедур детской физиотерапии, – помощь в борьбе с разными заболеваниями и позволяет повысить иммунные свойства организма. Но для этого необходимо придерживаться нескольких ключевых принципов физиопроцедур для детей.

Какой должен быть режим дня при физиотерапии?

Процедуры проводятся через час после еды (если нет других специфических ограничений), а также желательно за 1–2 часа до сна. Этот режим дня при физиотерапии особенно важен для грудничков, которым, как правило, назначаются:

• массаж;
• электрофорез;
• магнитные процедуры на суставы, в частности при дисплазии.

Медленная реадаптация

Именно поэтому детская физиотерапия назначается с более длительным интервалом, нежели взрослым, ведь организм ребенка постоянно растет согласно возрастным особенностям. Минимальный перерыв между комплексом процедур – не менее 2-х месяцев.

Начало с минимальных дозировок

Из-за высокой лабильности все процедуры назначаются с минимальных доз.

Часто, особенно детям, у которых диагностированы натальные травмы или в первые дни было неправильное положение головы, диагностируется кривошея. Современная гальванизация и электрофорез в комплексе с массажем, некоторыми медицинскими препаратами, лечебной физкультурой, специальной подушкой для фиксации положения головы во сне показывают хорошие результаты. Начинают процедуры детской физиотерапии не только с минимальных доз тока, но еще и с минимальных площадей влияния на тело.

Для детей – меньшие нагрузки, чем для взрослых

Чтобы достигнуть максимального эффекта и свести к минимуму риски детская физиотерапия в Саратове, в том числе, УВЧ-терапия, лазеротерапия или другие процедуры, назначаются с учетом возраста, веса и роста ребенка. При этом, если, например, для взрослого сеанс длиться 15 минут, то для ребенка до 3-х лет – он будет составлять 5 минут, до 7 лет – до 10 минут.

Постоянный контроль над реакцией

Важно не только соблюдать режим дня при физиотерапии, но и следить за проявлением реакции. Прежде всего, это местное и общее проявление.

Местная реакция после процедуры детской физиотерапии включает:

• покраснение;
• появление высыпания;
• воспаление участка, на котором проводилась процедура.

Общая: подавленное настроение, падение аппетита, редко повышение температуры. Например, после электростимуляции, временно появляется покраснение, но через пару минут после завершения процедуры покраснение спадает. Как правило, ореол не имеет четких границ. Увидев любую реакцию на теле ребенка, или заметив изменение в его состоянии или настроении, необходимо сообщить детском физиотерапевту или педиатру во время начала следующего сеанса детской физиотерапии в Саратове.

Также важно сообщить об аллергических реакциях во время детской физиотерапии, если они проявлялись в первый раз проведения процедуры. Например, магнитотерапия относится к процедурам, которые крайне редко вызывают побочные реакции, но если она спровоцировала покраснение или сухость кожи, которая сразу прошла, все равно стоит сообщить об этом специалисту.

Не все зоны разрешены для проведения физиотерапии. Например, область возле сердца не разрешено использовать для манипуляций, также, как и места с плохим кровообращением, а вот траскраниальная магнитотерапия, которая основывается на зоне оголовья и плеч, позволяет улучшить работу нервной системы, разрешена с раннего возраста после консультации с врачом.

Назначение строго по возможностям

Когда у ребенка снижены адаптационные возможности, замедлены реакции, наблюдается повышенная температура или кровоточивость, процедуры детской физиотерапии не назначаются, и даже приостанавливаются до возвращения в привычный режим. Когда назначается электростимуляция разных зон тела, предварительно исключаются возможные повреждения на этих участках.

Возрастной принцип

Все эти принципы актуальны во время назначения широкого спектра процедур: фототерапии (с рождения), гальванизации и электрофорез с 1 месяца, ЛФК, которая назначается индивидуально, электросон – с 2-х лет, массаж – со 2 месяца, а ультразвук – с 2-х лет; динамическое токи – с раннего школьного возраста, ингаляции – с 3-х лет. Большой популярностью в детской физиотерапии для повышения иммунных свойств и защиты организма от острых вирусных заболеваний и сопутствующих факторов (насморк, кашель) пользуется галотерапия, которую многие дети любят, и посещают соляную пещеру регулярно с хорошим настроением.

Вы можете записаться на процедуры детской физиотерапии в Саратове к опытному профессиональному физиотерапевту Первого детского медицинского центра — Татарской Тамаре Фимовне.

Здоровье вашего ребенка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к Врачу

УВЧ в детской физиотерапии

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) — метод детской физиотерапии, при котором применяется воздействие…

Магнитотерапия в детской физиотерапии – эффективность и надежность

Магнитотерапия является одной из популярных процедур в детской физиотерапии. Магнитотерапия — метод лечебного…

ДМВ-физиотерапия: что это такое, как проводится и эффекты от процедуры

Детская физиотерапия в Саратове представлена широким спектром проводимых процедур. В данной статье мы…

Топ-5 наивных мифов о физиотерапии: разбираемся и развенчиваем

Достаточно часто, особенно от людей, которые никак не связаны с медициной, можно услышать, что физиотерапия…

Электрофорез – эффективная и популярная физиотерапевтическая процедура

Электрофорез как метод физиотерапии популярен более 50-ти лет. За это время его основной принцип работы…

Физиотерапия при ЗРР. Нормализация речевого развития у ребенка

Задержка речевого развития – не приговор, и если вовремя обратиться к профильным специалистам, сформировать…

Физиотерапия в педиатрии – помощь каждому ребенку

На разных возрастных этапах ребенку нужна комплексная детская физиотерапия для того, чтобы устранить…

Врач-физиотерапевт – кто это? Какие заболевания лечит физиотерапевт?

Детский врач-физиотерапевт – специалист с дипломом о высшем медицинском образовании, который не просто…

Амплипульстерапия как вид физиолечения заболеваний опорно-двигательной системы

Ответ на вопрос, чтo тaкoe aмплипyльcтepaпия, стоит начать с того, что это один из видов физиотерапии,…

Физиотерапия для детей

— Когда используется физиотерапия: во время острого периода болезни, подострый период или только с реабилитационной…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Физиотерапия — cmtdr.

com

ФИЗИОТЕРПИЯ

Необходимо помнить о совместимости процедур, так как у детей с ДЦП имеет место быстрая истощаемость нервных процессов, утомляемость, повышена раздражительность. Необходимо учитывать эффект последействия процедуры. Не назначается 2 электропроцедуры в один день общего воздействия, грязевые процедуры и ванны в один день; ЛФК, массаж, гидрокинезотерапия назначаются не ранее, чем через 1 час между процедурами. Курсовые лечения проводят ребенку систематически по 1.5 – 2 месяца с перерывами по 2 -3 курса в год.

Задача физиотерапии: нормализовать соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, снизить ее возбудимость, усилить торможение в головном мозге, ведущие к уменьшению ригидности, спастичности мышц и интенсивности гиперкинезов, развить функциональные связи в головном мозге и выработать новые двигательные условные рефлексы, способность к произвольному торможению, способствовать развитию компенсаторных приспособлений, улучшить координацию движений и осанку.

1.Тепловые процедуры проводят с раннего возраста с последующими упражнениями, направленными на формирование достаточного объема движений в суставах, улучшения трофики спастических мышц, уменьшения ригидности.

Горячие шерстяные укутывания. Проводятся детям с 2 -3 лет. 

Парафино-озокеритовые аппликации (температура 45 — 48 градусов, длительность процедуры 20 минут) или грязевые ( 38 -39 градусов) на воротниковую зону, чередуя через день с аппликациями на конечности в виде носков, перчаток, брюк (особенно при наличии контрактур). 

При дизартриях ( по методике Анашкина) накладывают грязевую лепешку на слой марли вокруг рта от носа до подбородка, температура 38 -40 градусов, по 10 – 12 минут.

2. Электрофорез грязевого раствора на шейно-воротниковую зону, при явлениях гидроцефалии электрофорез по Ратнеру, на воротниковую зону электрофорез лекарственных веществ, при выраженном болевом синдроме применяется электрофорез новокаина, электрофорез новокаина по шейно- лицевой методике Келлата  при гиперкинетических дизартриях, электрофорез прозерина, нивалина, галантамина, йода и лидазы на контрактуры суставов.

3. Электроанестезия по Семеновой с целью снижения афферентной импульсации из пораженных мышц: от аппаратов АСМ-3, УЭИ, «Электросон».

4. Диадинамотерапия области кистей и стоп по Келейникову,. 

5. Электросон при энурезе, нервной возбудимости, нарушении сна по газнично-затылочной методике, частота подбирается индивидуально.

6. Электростимуляция от аппарата УЭИ. Амплипульстерапия у детей с целью улучшения трофики тканей спастических мышц, улучшения рецепторной проводимости имеет ряд преимуществ перед другими видами тока, так как не обладает болезненными дискомфортными ощущениями, снижают тонус спастических мышц и может назначаться с 6 месячного возраста.

7. При гиперкинетической форме применяют СМТ.

8. Диадинамические токи от аппаратов «Диадинамик».

9. Индуктотермия назначается детям ДЦП с целью глубокого прогревания тканей, усиления кровообращения, уменьшения болевого синдрома.
При легкой степени спастичности мышц детям дошкольного возраста назначается воздействие индуктором от аппарата «УВЧ-30» на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков .

21. Для лечения детей школьного возраста с диплегией используют воздействие от ИКВ-4 индуктором-кабелем последовательно на два поля:
1 поле – паравертебрально от уровня С6 до L2, дозировка слаботепловая, по 10 минут. Затем :
2 поле – обе ноги по 6 – 9 минут на каждую сторону, ежденевно, № 10.
В тяжелых случаях сначала проводят индуктотермию паравертебрально № 10, а затем на ноги № 10. 
После процедуры через 30 минут – 1 час проводят лечебную физкультуру. 
Комбинация индуктотермии с радоновыми, углекисло — сероводородными ваннами дает выраженный продолжительный эффект.

10. Микроволновую терапию (СМВ и ДМВ) хорошо назначать детям с парапарезом, выраженными гиперкинезами, болезненными явлениями.

11. У детей старшего возраста для лечения контрактур применяют ультразвуковую терапию от аппарата УЗТ- 5.

12. Виброакусическое воздействие от аппарата «Витафон» детям школьного возраста.

13. Лазеротерапия оказывает спазмолитический, сосудорасширяющий, улучшающий местное кровообращение эффекты. Способы воздействия – накожно, внутрисосудистое облучение крови, лазеропунктура.

Целесообразно сочетание и проведение в один день процедур накожного воздействия по соответствующим полям и областям с внутрисосудистым облучением крови. Комбинирование воздействий применяют по принципу чередования процедур накожного облучения и лазеропунктуры по разным дням.

14. КВЧ терапия проводится по аналогичной схеме лазеропунктуры.

Теплом, холодом и электричеством

Почти в любой российской поликлинике есть кабинет (а то и отделение) физиотерапии, где лечат теплом, магнитным полем, излучением высокой частоты, минеральной водой или грязью. Почти любой житель России может вспомнить сеансы «прогревания» при гайморите или магнитотерапии при остеохондрозе. Физиотерапия вписана в рекомендации российских врачебных обществ и стандарты Минздрава, а сайты клиник уверяют, что эти методы помогают излечить почти все: от гастрита до церебрального паралича. Медицинский журналист Дарья Саркисян выясняла, насколько проверенные десятилетиями советские методы физиотерапии соответствуют стандартам доказательной медицины.

Расцвет физиотерапии пришелся на XIX век и большую часть XX-го, когда лекарства и хирургия не всегда были надежными методами борьбы с болезнями. Многие методы, которые сейчас используются, применялись и столетия назад, но в XX веке физиотерапия стала терять свои позиции во многих странах.

Назвать единственную причину «утраты доверия» вряд ли возможно, но очевидно, что с постепенным развитием медицины врачи осознали, что для оценки нового метода в исследованиях должны участвовать контрольные группы пациентов, а участников исследования должно быть как можно больше. Исследуя эффект нового аппарата против насморка у 10 человек вы получите недостоверный результат с большей вероятностью, чем если этих людей будет 500. Также стало понятно, что клинические исследования необходимы: полагаться на личный опыт («я вижу, что это помогает») нельзя — из-за ошибок мышления люди склонны видеть то, что подтверждает их точку зрения, и игнорировать то, что ей противоречит.

Новый подход развивался в течение всего XX века, и в конце концов были окончательно сформулированы принципы доказательной медицины. Благодаря этим изменениям, методам физиотерапии было все сложнее оставаться востребованными. Они все чаще переходили в категорию немедицинских процедур, которые можно получить лишь за свои деньги вне стен больницы.

Однако в СССР физиотерапия и тесно связанная с ней курортология бурно развивались и имели поддержку руководства здравоохранения. Сначала это была подвижническая работа отдельных специалистов, вдохновленных методом. Они изучали его (как могли), видели, что людям становится лучше, и писали монографии о своем успехе. При этом исследования обычно были непродолжительными, без контрольной группы, без плацебо, и, вполне вероятно, состояние пациентов улучшалось само по себе.

Вокруг врача (особенно если он был профессором) и его монографий образовывались школы, кафедры и иногда институты. Метод становился признанным на уровне страны и рекомендовался к использованию везде, где только можно. Достижения зарубежной науки ничего не меняли: о них просто не знали в полной мере из-за железного занавеса. Кроме того, санатории были заинтересованы в том, чтобы доказать превосходство местной грязи или минеральных вод. Пациентам физиотерапия тоже нравилась: поездка в санаторий, где часто и использовались такие методы, гарантировала отдых. В итоге физиотерапия в России стала полноценным разделом медицины.

Сейчас в англоязычных странах под словом physiotherapy понимают в основном не грязелечение, вибротерапию и другие методы, при которых на организм воздействуют какие-то особые аппараты или природные компоненты. В английском physiotherapy — это то, что у нас переводят как «физическая терапия», то есть медико-социальная помощь людям, которые имеют некоторые трудности и ограничения при движении и в повседневной жизни. Например, специальные занятия на тренажерах, рекомендации, как двигаться, чтобы не пострадать и по максимуму делать все, что хочется, подбор устройств, которые в этом помогут. А вот соляные пещеры и прогревания имеют не столь серьезные позиции. Методов физиотерапии очень много, попробуем рассказать чем нас лечат, и имеет ли это лечение смысл.

Холодом

Криотерапия — довольно широкое понятие, обычно зарубежные и некоторые российские врачебные организации рекомендуют криотерапию, если нужно от чего-то избавиться точечно: бородавок или даже злокачественных новообразований. И ее в таком случае можно называть криохирургией или криодеструкцией. Но есть и другая криотерапия, которая обрела популярность относительно недавно, — охлаждение всего тела (в России это называют «общая криотерапия») или его отдельных частей без цели уничтожить какую-то ткань. При охлаждении всего тела человека помещают в криокамеру, где температура обычно — 90–150 градусов Цельсия ниже нуля.

В России общая криотерапия изучается с начала века, а также входит в список медицинских услуг. И, например, в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей уверены, что криотерапия «активизирует работу иммунной, эндокринной, центральной и вегетативной нервной систем». Но исследований, которые бы подтверждали такие эффекты, просто нет. Многие отечественные работы описывают ненадежные результаты, и такие исследования во всем мире принято называть «предварительными». Что не мешает в других российских статьях ссылаться на них.

В США общая криотерапия — это немедицинская процедура, и так провести время можно, например, в спа-салоне. Однако американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами, а также Американская академия дерматологии особо предупреждают: на данный момент исследования не подтверждают заявлений про лечебные свойства такого рода криотерапии при рассеянном склерозе, астме, депрессии и всех остальных заболеваниях и состояниях. Зато есть случаи, когда использование криокамеры приводило к отморожениям, сыпи и даже удушению.

Однако охлаждение отдельных участков тела может применяться и в рамках доказательной медицины. Например, при спортивных травмах или если болят суставы при остеоартрите. Для обезболивания холод используют в течение многих столетий.

Теплом

Тепло действительно иногда применяется, если нужно снять боль. Например, врачи рекомендуют класть грелку на живот при болезненных месячных или согревать суставы при остеоартрите. Но принципиальной разницы между способами нагреть определенный участок тела врачи обычно не видят. Поэтому специфические методы термотерапии — лечения нагретым парафином, озокеритом (горным воском), грязями, песком, паром, глиной и так далее — не приносят никакой дополнительной пользы. Другими словами, ничего особенно целебного в парафине или грязи нет — они просто согревают, как и обычная бутылка с теплой водой. Разница разве что в удобстве использования. Тем не менее в Советском Союзе, а потом и в России для каждого такого метода находили свои показания.

Парафин используется для обертываний уже около 150 лет по всему миру. Например, такие процедуры часто применяют при церебральном параличе. И в книге «Реабилитация детей с ДЦП» авторы, которые придерживаются принципов доказательной медицины, пишут: «…интуитивно можно ожидать, что согревание помогает человеку расслабиться, поэтому около 100 лет для воздействия на спастичные мышцы использовали тепло <…> эффективность тепловых воздействий оказалась низкой, эффект крайне непродолжительным, поэтому сегодня специалисты не будут тратить ресурсы на применение парафина или шерстяных обертываний». Тепло даже не упоминается в руководстве по лечению спастичности британского Национального института здоровья и качества медицинской помощи и в соответствующей статье базы знаний для врачей UpToDate.

Другими словами, то, что раньше казалось логичным, после изучения в грамотно проведенных исследованиях оказывалось неэффективным. Тем не менее, до сих пор разным методам приписывают не только эффект от тепла, но и от веществ, которые содержатся в грязи, песке или любом другом материале, с помощью которого проводят такого рода терапию. Например, в некоторых работах делается упор на те вещества, что выделяет содержащийся в озокерите микроорганизм, — они имеют антибактериальное действие. Даже если это так, то нет причин полагать, что это хорошо: микробиом кожи не нуждается в антибактериальных средствах, если только в нем не возникли изменения, которые привели к какому-то заболеванию. В этом случае используются совсем другие препараты.

То же касается грязи. Считается, что она бывает разной и, соответственно, имеет разный эффект. На территории бывшего Советского Союза есть немало мест, где используют грязелечение: не только в качестве обертываний и ванн, но и в качестве ректальных и вагинальных тампонов. Именно специалисты этих санаториев в основном изучали и изучают эффективность местных грязей, что определенно является конфликтом интересов — кто как не сотрудники санатория заинтересованы, чтобы результат оказался положительным?

Кроме того, публикации в советских и российских научных журналах часто наблюдательные, то есть врачи просто наблюдают за пациентами, которые приезжают в санаторий и описывают увиденное (ни о какой контрольной группе, плацебо речи обычно не идет). Долгосрочные эффекты не изучаются, и нередко исследователи смотрят лишь на косвенные признаки улучшения — какие-либо лабораторные показатели, которые лишь в редких случаях могут давать надежный прогноз. Например, если изучается влияние грязелечения на ожирение, то в итоге должен оцениваться вес испытуемых, а не уровень гормона лептина, который вовлечен в регуляцию веса.

Такой ненадежный подход к изучению эффективности методов был и остается распространенным в физиотерапии. Научные работы по озокериту стали публиковаться в конце 1940-х годов (применять его начали во время Великой Отечественной войны). В то же десятилетие в СССР появились рекомендации использовать его в лечении разных заболеваний. Сейчас для того, чтобы метод оказался в широкой практике, его должны долго и дотошно изучать разные специалисты, и непродолжительные исследования и чья-либо монография не могут послужить единственным основанием для его применения.

Минеральной водой

Когда не было антибиотиков, развитой хирургии и других достижений медицины, пациентам нередко рекомендовали уезжать «на воды». Места, где лечили водами, были разбросаны по всей Европе и очень популярны (в том числе как место отдыха для элиты).

В России принято делить минеральные воды, которые используются для питья, на простые столовые, лечебно-столовые и лечебные. У «Ессентуков», «Боржоми», «Нарзана» и всех остальных подобных вод есть ореол полезности, и на этикетках многих из них прямо указано, при каких заболеваниях они применяются. Причем, как в случае грязи, минеральные воды отличаются по составу в зависимости от происхождения и это, как утверждается, влияет на их эффект. Однако лечебные свойства минеральных вод под большим сомнением, и достаточно качественных исследований их эффективности пока нет.

«При гастрите, язве желудка минеральные воды практически бессмысленны, — приводятся в книге «Обои-убийцы: как выжить в собственной квартире» слова гастроэнтеролога, директора клиники „Рассвет“ Алексея Парамонова. — Они немного эффективны разве что как примитивный антацид, так как содержат соду. В те годы, когда не было ничего эффективного, кроме соды, назначение минеральной воды, наверное, было адекватно. Сейчас, конечно, так лечить нельзя».

Что касается купания в водах, то нет оснований полагать, что оно эффективно при псориатическом артрите или ревматоидном артрите. Хотя есть некоторые данные в пользу того, что при фибромиалгии это может быть полезно. Удивительно, что за долгие годы применения, накопились лишь такие скромные данные.

У всех этих способов использования минеральной воды есть свои существенные минусы. Например, сероводородные ванны, бывает, доводят до отравления сероводородом, что может закончиться смертью (особенно при самолечении). Если принимать некоторые лекарства (например бифосфонаты при остеопорозе) и пить минеральную воду, это может повлиять на работу препаратов. Кроме того, людям с артериальной гипертензией (повышенным давлением) особенно рекомендуется следить за количеством натрия в рационе (натрий входит в состав обычной соли), поэтому употребление некоторых видов минеральной воды может принести вред.

«Вагинальные орошения» минеральной водой не просто не используются в рамках доказательной медицины (как и «кишечные орошения») — даже короткие спринцевания считаются опасной процедурой, и ими крайне не рекомендуется заниматься. Агрессивное орошение водой может привести к изменению микрофлоры и спровоцировать или ухудшить некоторые заболевания. Врачи отдельно подчеркивают, что при вагините спринцевания не нужны, как минимум потому что так инфекция может распространиться на матку и фаллопиевы трубы. В России, тем не менее, этот метод до сих пор используется в санаториях, причем применяются инструменты, разработанные еще советскими учеными.

Магнитами и электричеством

Электростимуляция — это целое семейство методов. В тело человека могут вживить специальное устройство, которое будет с помощью тока исправлять какой-то дефект работы организма: корректировать нарушение ритма сердца, снимать нейропатическую боль или избавлять от дрожания рук при болезни Паркинсона. Эти методы показали себя надежными и давно используются врачами по всему миру.

Но во многих других областях электростимуляция — гораздо более сомнительный метод. Ее начали использовать с тех пор, как электричеством более-менее научились пользоваться. В США даже продавались щетки для волос, корсеты и пояса, которые якобы с помощью электричества делали человека здоровее. У нас электричество тоже стало популярно, и даже появились авторские методы, такие как «внутритканевая электростимуляция по Герасимову», которые стали применяться по всей России. Сам профессор Андрей Герасимов предлагает использовать этот метод в частности при остеохондрозе (по такому поводу даже проводилось исследование). Однако проблема в том, что остеохондроз — это зонтичный диагноз, которым в России любят обозначать другие заболевания спины, что ставит под сомнение адекватность всех остальных исследований такого метода.

Еще один «электрический» метод, чрескожная стимуляция нервов (transcutaneous electrical nerve stimulation) состоит в том, что к коже прикрепляют электроды и подают слабый ток. Он недостаточно исследован, в частности, в сфере применения при хронической боли, в том числе в спине и болезненных месячных. Во многих других случаях такой подход даже не рассматривается в рамках доказательной медицины, однако в России активно применяется. Например, при миопии или фибромиалгии. Стимуляция нервов, которая проводится с помощью игл, (percutaneous electrical nerve stimulation) — еще хуже изученный метод.

Нейромышечная электростимуляция (электромиостимуляция), по некоторым данным, может помогать людям с тяжелыми заболеваниями (онкологическим заболеванием, хронической обструктивной болезнью легких, хронической сердечной недостаточностью) при мышечной слабости, а также пациентам после инсульта, испытывающим определенные трудности с глотанием. При церебральном параличе обоснованность такой терапии под большим вопросом.

При электрофорезе, как считается, лекарства (или даже вещества из лечебной грязи) с помощью тока могут эффективно проникать в организм через кожу.  Многие врачи, придерживающиеся принципов доказательной медицины, скептически относятся к такому подходу.

«Некоторые из вас, кто в детстве лежал в стационаре с воспалением легких, хорошо помнят стандартный набор „юного экзекутора“: электрофорез с эуфиллином, вибрационный массаж и УВЧ на грудную клетку», — пишет инфекционист Евгений Щербина. Невролог Анна Островерхова также указывает на то, что электрофорез назначают по любому поводу (и зря): «плохо спит, кривошея, на всякий пожарный». За рубежом этот метод в течение десятилетий рассматривают для лечения местных заболеваний (ни о какой пневмонии или бессоннице речи не идет), однако у него масса недостатков, что затрудняет его использование. Например, такой подход пытались использовать для местной анестезии, но, как отмечают в базе знаний для врачей Medscape, «оборудование дорогое и громоздкое, и некоторые пациенты чувствуют дискомфорт». Кроме того, уже существуют пассивные способы чрескожного введения лекарств — трансдермальные системы, по сути, пластыри.

Однако в одной области электрофорез определенно признан: под именем iontophoresis он используется при избыточной потливости — обычно ладоней и стоп — с простой водой. Однако большой минус этого метода в том, что в неделю нужно проходить несколько получасовых сеансов, и это делает его не очень удобным.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) также относится к электролечению. Предполагается, что электромагнитное поле ультравысокой частоты воздействует на организм и, кроме тепла, приносит улучшение состояния при ОРВИ, пневмонии, гастрите, артрите и прочих заболеваниях. Если многие другие разновидности физиотерапии хоть как-то изучаются за рубежом, эта — нет. Разве что для лечения шума в ушах. В России за последние 50 лет также было не очень много исследований, и упоминание УВЧ-терапии в научных статьях больше похожи на передающиеся из уст в уста мифы: «Классические аппараты УВЧ используют для воздействия на пациента только влияние переменного электрического поля, что, несомненно, хорошо». Сомнений в эффективности метода у авторов обычно действительно нет, как и ссылок на исследования в таких публикациях.

Магнитотерапия в современной доказательной медицине представлена достаточно скромно. И определенно не постоянными магнитами — свою пользу доказали переменные магнитные поля. Так, транскраниальная магнитная стимуляции (воздействие на нейроны с помощью устройства, которое подносится к голове) применяется при депрессии и мигрени. Многие другие способы лечить магнитами (от браслетов до различных аппаратов) относятся, скорее, к альтернативной медицине, о чем, например, говорит и.о. министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун.

Подземной солью

По мнению авторов базы знаний для врачей UpToDate, спелеотерапия и галотерапия (лечение в соляных пещерах или в специальных камерах с солевыми аэрозолями соответственно) использовалась и используется в странах бывшего Советского Союза в качестве более дешевой и не имеющей побочных эффектов альтернативы лекарствам. Это также удобно, например, потому, что для спелеотерапии можно использовать отработанные шахты.

Научных работ, в которых бы исследовались галотерапия и спелеотерапия, меньше сотни, большинство статей написано на русском. В основном в них изучается влияние такой терапии на заболевания дыхательных путей. Лишь в малой части этих исследований есть группы сравнения. Число участников в таких работах обычно не превышает несколько десятков, что в данном случае указывает на высокую вероятность случайного результата. В любом случае сейчас этих методов нет в руководствах американских и европейских врачебных ассоциаций. Однако галотерапия недавно стала популярна в США как услуга в спа-салонах. 

Ультразвуком

Ультразвук давно применяется в стоматологии, с его помощью разбивают камни в почках и избавляются от катаракты, не говоря уже об использовании ультразвука при диагностике, и эти сферы применения не вызывают сомнений.

Но и в России, и за рубежом ультразвуковая терапия используется далеко за пределами этих областей. Как считается, она особенно помогает при мышечных заболеваниях. Но исследования это не подтверждают, в том числе в отношении хронической боли в спине. Нет также данных, что ультразвук помогает при трофических язвах нижних конечностей. Его не рекомендуется использовать при остеоартрите. Он доказал свою неэффективность при переломах. Однако в России вы даже можете купить такой аппарат для того, чтобы использовать его дома.

С другими методами физиотерапии дела обстоят примерно так же: в лучшем случае есть лишь несколько областей, в которых они правда работают. Но чаще они использовались и используются для большого списка заболеваний без каких бы то ни было оснований: просто потому что в клинике есть нужный аппарат, потому что есть спрос, потому что это покрывается страховкой, потому что есть традиция, потому что есть исследования. Пусть и некачественные, но чтобы это понимать, нужно хорошо разбираться в вопросе, а это при нынешнем медицинском образовании достаточно сложно. 

Дарья Саркисян, «Медуза»

Автор благодарит за помощь в подготовке материала специалистов центра реабилитации «Апрель».

Физиотерапия в гинекологии

Физиотерапия является важным методом при борьбе с заболеваниями женской половой системы. Чаще всего это направление медицины применяется для лечения острых и хронических патологий. Однако физиотерапия эффективна при подготовке к хирургическим манипуляциям или в послеоперационный период, при беременности, а также после родов.

Показания

• трещины сосков;
• лактационный мастит;
• вульвит;
• вагинит;
• вульвовагинит;
• бартолинит;
• кольпит;
• эрозия шейки матки;
• воспалительные заболевания матки, придатков, а также тазовой брюшины и клетчатки в острой и хронической стадии;
• функциональные кисты яичников в период ремиссии;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• слабость родовой деятельности;
• нарушения менструальной функции, не сопровождающиеся кровотечениями;
• эндокринные синдромы в гинекологии;
• болезненная менструация;
• восстановление после гинекологических операций;
• восстановление после прерывания беременности, лечение при невынашивании беременности;
• подготовка к ЭКО.

Физиотерапия позволяет уменьшить сроки лечения заболеваний, помогает в случаях отсутствия эффективности иных способов лечения (к примеру, во время возникновения хронической тазовой боли при спаечной болезни), сокращает сроки реабилитации после оперативных вмешательств, а также используется в профилактике осложнений и рецидивов.

Цели физиотерапии

Лечение природными факторами обладает следующими эффектами:

• обезболивание;
• улучшение кровообращения и лимфообращения;
• восстановление гормонального фона;
• восстановление функции органов;
• рассасывание и профилактика образований спаек;
• улучшение трофики и обменных процессов в тканях;
• стимуляция клеточного иммунитета, процессов репарации и регенерации тканей.

Противопоказания к физиотерапии

Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур являются:

• кисты;
• эндометриоз;
• злокачественные, доброкачественные образования;
• кровотечения;
• лихорадка;
• тяжелое состояние пациентки;
• кахексия;
• психические заболевания в стадии обострения;
• период менструации;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• гнойные патологии;
• туберкулез генитальный;
• мочекаменная болезнь.

Физиотерапия при беременности

Применение физических факторов лечения во время вынашивания ребенка вполне обосновано и безопасно.

Физиотерапию назначают при токсикозах, гипертонусе матки, слабости родовой деятельности. Воздействие физическими факторами позволяет отказаться от назначения фармакологических препаратов или значительно снизить их дозировку, а также избежать развития побочных эффектов медикаментов.

В послеродовом периоде физиолечение также важно, так как очень часто становление лактации сопровождается возникновением мастита. Помимо этого, физиотерапия показана в восстановительном периоде после кесарева сечения, для стимуляции заживления швов после эпизиотомии и разрывов.

Применяемые факторы

Назначение физиотерапевтических процедур должно соответствовать имеющимся отклонениям и проводиться согласно лечебным эффектам физических факторов и механизмам их действия.

В послеоперационном периоде активно и успешно применяется магнитотерапия.

Для обезболивания, снятия сосудистого спазма назначается электро-, ультразвуковая терапия.

Для стимуляции гормональной функции яичников используется ультразвуковая терапия. Для рассасывания и размягчения спаек применяется ультразвук и электрофорез с ферментными препаратами.

При воспалительных патологиях с бактериостатической и бактерицидной функцией назначается ультрафиолетовое облучение.

Инфракрасное облучение обладает глубоким прогревающим действием, применяется при вялотекущих воспалительных заболеваниях.

Для улучшения кровообращения используется электро-, магнито-, ультразвуковая терапия.

Лазеротерапия оказывает выраженное репарационное и регенерационное действие, стимулирует клеточный иммунитет, но не применяется в период беременности.

Электрические или магнитные поля назначаются в противовоспалительных и противоотечных целях.

Природные факторы в виде минеральных вод и грязей используют при лечении многих гинекологических патологий, так как минеральный состав и биологически активные вещества оказывают мощное благотворное воздействие на весь организм.

Тепловые процедуры в виде парафино- и озокеритолечения позволяют справиться с болевым синдромом, а также стимулировать гормональную функцию яичников.

Лечебные сеансы проводятся как транскутанно, то есть через кожу, так и полостным способом.

Через кожу процедура осуществляется путем воздействия на область живота, поясницы, внутреннюю поверхность бедер, промежность. Полостная методика проводится трансвагинально или трансректально. Сеансы назначаются с 5—7 дня менструального цикла, что связано с овуляцией.

Массаж используется для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса. При беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник часто женщин беспокоит боль в шейно-воротниковой области и спине. В данной ситуации возможно назначение массажа этих отделов.

В послеродовой период массаж улучшает тонус матки, помогая ей восстановить прежние размеры в короткие сроки, вернуть тонус мышц передней брюшной стенки. Также на раннем послеродовом этапе рекомендуется проведение массажа груди перед кормлением для увеличения лактации.

Считаю необходимым коснуться гинекологического массажа. Эта отдельная методика воздействия на женскую половую систему выполняется с целью улучшения кровообращения, увеличения полового влечения, размягчения и растяжения спаек, нормализации гормонального фона, менструальной функции, повышения обмена веществ, увеличения возможности наступления беременности, нормализации психоэмоционального фона. Такой вид воздействия несет важную функцию, но на данный момент по каким-то причинам редко применяется, лечение проводится гинекологом или самостоятельно (после обучения врачом).

Заведующая физиотерапевтическим отделением

Цымбалова Евгения Алексеевна

Физиотерапия сильнее боли — ПанорамаМед

После активного летнего отдыха и интенсивного труда на грядках мы вспоминаем о своих суставах и позвоночнике. Вернее, они сами напоминают о себе. Осень традиционно считается порой обострений артритов, артрозов и остеохондрозов. Когда распухают колени, болит при ходьбе ступня или ноет поясница – граждане бегут в аптеки. А надо бы – к физиотерапевту. Чем отличается таблетка от физиотерапевтического лечения и какие мифы о физиотерапии являются заблуждениями, рассказывает врач-физиотерапевт медцентра «Панорама Мед» Александра Моисеенко.

— Александра Валерьевна, что происходит с костями и суставами осенью?

— Старые травмы и хронические заболевания обостряются после усиленных физических нагрузок летом и в результате осеннего переохлаждения. Причем, воспаляются не только крупные суставы – коленные и тазобедренные, но и мелкие – на кистях и стопах. И конечно, показывает себя остеохондроз и «вылезают» грыжи позвоночника.

— Многие при этом предпочитают принимать таблетки, считая физиотерапевтическое лечение побочным и несерьезным. Откуда такое недоверие?

— Я думаю, от того, что действие таблетки гораздо быстрее, принял и через некоторое время боль прошла. А то, что она на завтра появится вновь, человека в этот момент не волнует. Так же, как и то, что все нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики имеют сильнейшее побочное воздействие на желудок и почки. Тем, у кого есть гастриты и язвы, эти препараты строго противопоказаны. Даже введенные внутримышечно они дают сильные побочные эффекты, не говоря уже об аллергических реакциях. Ну, а физиотерапия, конечно, требует времени и терпения. Зато этот метод лечения практически не дает побочных эффектов и аллергических реакций, а его эффективность значительно выше.

— Чем отличается результат действия лекарства от эффекта физиотерапии?

— Ни одна таблетка не влияет на причину воспаления и боли, а устраняет симптом. Попадая в организм через рот, лекарство распространяется повсюду, а физиотерапия направлена на конкретный воспаленный орган. Такое прицельное воздействие не дает побочных эффектов. Если мы вводим тот же лекарственный препарат электрофорезом, то он локализуется в определенном месте и не попадет ни в желудок, ни в почки. При этом его дозировка в несколько раз меньше, чем в таблетке. Поэтому ни язва, ни гастрит не являются противопоказанием к физиотерапии. К тому же, физиотерапевтическое лечение многокомпонентное. Например, при остеохондрозе мы назначаем либо СМТ терапию, либо диодинамотерапию – импульсный ток, который помимо противоболевого эффекта оказывает еще противоспастическое и противовоспалительное действие.

— Возможно, природные факторы, используемые в физиотерапии, не очень убеждают пациентов в том, что такое лечение может быть высоко эффективным?

— Существует множество методов физиотерапии, и все они действительно основаны на природных факторах — это солнечное излучение, тепло, магнитные и электрические поля.  Однако недооценивать силу природы не стоит. Объемы физиотерапевтического воздействия просчитываются с не меньшей точностью, чем дозировки лекарственных препаратов. Физиотерапией можно серьезно навредить, если использовать ее не по назначению или неправильно. И в то же время с ее помощью можно добиться высоких результатов в лечении, гораздо более эффективных и длительных.

— Но пациенты правы в том, что от физиотерапии не стоит ожидать сиюминутного эффекта? Насколько это лечение может быть длительным?

— Невозможно вылечить физиотерапией за один сеанс. Минимальный курс лечения составляет пять процедур, но обычно мы назначаем около десяти. Во время каждой процедуры мы воздействуем на больной орган минимальными дозами, поэтому лечебный эффект накапливается и возрастает с каждой процедурой.

— Можно ли пропустить несколько дней и вновь продолжить физиотерапевтическое лечение?

— Ни в коем случае. Перерыв между процедурами может быть не более трех дней, в противном случае придется проходить курс лечения снова.

— Людей часто пугает, когда после нескольких процедур наступает ухудшение их состояния. Некоторые даже бросают лечение, обвиняя врача или сам метод физиотерапии, который будто бы им не помог. А что происходит на самом деле?

— Это нормальная реакция организма, потому что любая физиотерапевтическая процедура усиливает приток крови к больному месту и у человека возникают субъективные ощущения усиления боли. Но со временем эти ощущения уменьшаются и проходят. К тому же, положительное воздействие физиотерапевтических методик продолжается в течение одной -трех недель после окончания лечебного курса. Поэтому разуверяться в физиотерапии, а тем более не доверять врачу, не стоит. 

— Насколько широки возможности физиотерапии? К примеру, если сустав сильно распух и нестерпимо болит, все равно надо обращаться к физиотерапевту, а не бежать за таблеткой?

— Безусловно, ведь метод и объем воздействия подбирается индивидуально. И даже при запущенном артрозе мы можем подобрать такую методику, которая поможет человеку встать на ноги и забыть о боли.  Выбирая способ лечения, врач ориентируется не только на степень воспаления конкретного органа или сустава, но и на общее состояние организма и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Мы дотошно расспрашиваем пациента, были ли у него травмы, нет ли в настоящей момент простуды и температуры. Многие почему-то скрывают эти симптомы и считают их несущественным. А ведь даже легкий ушиб головы может спровоцировать смещение позвонков в шейном отделе позвоночника, а это в свою очередь является противопоказанием для определенных видов физиотерапевтического воздействия.

— Значит, противопоказания все-таки существуют?

— Конечно, существуют. Но для разных видов физиотерапии. При этом можно подобрать такое лечение или такие дозировки, которые будут абсолютно безопасными для пациента. Ведь физиотерапевтических методик очень много. Например, импульсные токи мы никогда не назначим пациентке, у которой есть миома матки. Но в этом случае можно использовать локальное воздействие на больной орган (за исключением поясницы) постоянным током. Абсолютным противопоказанием к физиотерапии является только онкология. Нельзя выполнять эти процедуры при нарушении свертываемости крови и лихорадочных состояниях с температурой тела выше 37,5 градусов.

— Можно сразу обратиться к физиотерапевту или необходимо предварительно посетить терапевта, травматолога или другого специалиста?

— Обычно, ко мне направляют пациентов с определенным диагнозом специалисты. Ведь сам человек может догадываться и предполагать, но вряд ли оценит свое состояние правильно. Я, как физиотерапевт, в свою очередь, сама нередко направляю своих пациентов на консультацию к другим врачам для уточнения диагноза. К примеру, приходит ко мне женщина с жалобами на боли в пояснице. Она уверена, что у нее остеохондроз, и невролог подтвердил этот диагноз. Но мне надо убедиться, что у нее нет миомы матки, что часто случается при болях в спине. Поэтому я предложу ей сходить к гинекологу. Ведь от этого зависит выбор безопасного метода лечения. Или у пациента на спине множество родимых пятен, которые попадают в зону физиотерапевтического воздействия. Я попрошу его сходить к дерматологу, чтобы убедиться, что это не онкология.

— Женщины часто сами назначают себе массаж, считая эту процедуру совершенно безобидной и чисто оздоровительной, корректирующей фигуру. Это правильно?

— Массаж тоже имеет противопоказания, поэтому может сыграть плохую роль, если человек скрывать от врача заболевания, ту же миому. У меня был случай, когда девушка пришла на массаж, считая, что у нее остеохондроз поясничного отдела. Наша опытная массажистка насторожилась и позвала врача. Выяснилось, что у пациентки учащенное мочеиспускание и даже накануне повышалась температура. Отправили ее к урологу, который обнаружил камни в почках. Если бы не бдительность массажистки, массаж мог спровоцировать усиление болей и даже почечную колику и, как результат, госпитализацию.

— Является ли противопоказанием для массажа грыжа позвоночника?

— Это распространенное заблуждение. Грыжа прекрасно лечится с помощью массажа, просто в этом случае мы используем щадящие методики. Остеопатические и точечный массаж здесь будет  полезен, а вот глубокий массаж, действительно, противопоказан. Обращаясь к физиотерапевту, очень важно точно знать свой диагноз и не скрывать от врача сопутствующих заболеваний. Тогда физиотерапевтическое лечение принесет большую пользу.

Лечение волнами и теплом. Зачем нам нужны УВЧ, лазер и магнит | Здоровье

В последние годы у молодых мам стало чрезвычайно популярным лечение «по интернету». То есть зашли на форум  или в группу в соцсетях, в двух словах описали симптомы болезни у ребенка и быстро получили ответ, какими лекарствами надо лечиться. Одна из мам так объяснила свое желание получить интернет-совет: «Что-то не доверяю я нашим продвинутым врачам». И получила вполне закономерный встречный вопрос: «А продвинутому форуму доверяете?».

Подобное «недоверчивое» отношение во многом распространяется и на методы лечения, рекомендуемые врачами. Например, физиотерапевтические процедуры, которые на протяжении десятков лет демонстрировали свою эффективность,  кто-то уже объявляет устаревшими, а кто-то считает, что «толку от них нет».

Снимает боли и отеки

Между тем, физиолечение не только не устарело, а наоборот, вновь набирает популярность. Поскольку оно основано на целенаправленном воздействии на болевые участки, то во многих случаях именно физиопроцедуры помогают справиться с конкретной проблемой.

«Почему нельзя пренебрегать физиопроцедурами? В зависимости от диагноза, на основании которого назначена физиотерапия, ее применение снижает болевой синдром и воспаление, способствует быстрому выздоровлению, улучшает подвижность конечностей (при заболеваниях опорно-двигательного аппарата), – говорит главный врач клиники реабилитации и спортивной медицины  Алла Оболенская. – При правильно подобранном комплексе физиотерапия не дает осложнений и способствует быстрому выздоровлению»..

В ассортименте врача-физиотерапевта имеется достаточный комплекс процедур, способных помочь при различных заболеваниях: например, УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) – метод, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека и способствует снижению воспалительных процессов; заживлению ран и переломов; снижению отеков; стимуляции периферического и центрального кровообращения; уменьшению болей.

Как поясняет Анна Оболенская, лазеротерапия (инфракрасного или красного) диапазона проникает в ткани на разную глубину в зависимости от типа используемой методики, длины волны, мощности лазера. Лечение лазером дает противовоспалительный эффект в зоне воздействия, помогает снять боль, стимулирует иммунитет; ускоряет восстановление организма, ускоряет заживление ран, лечит кожные заболевания, гнойные воспалительные процессы, улучшает обмен веществ в клетках.

Магнитотерапия – воздействие на тело магнитными полями – применяется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, заболевания ЛОР-органов (болезни уха, горла и носа), заболевания опорно-двигательного аппарата. Coляную пeщepу (гaлoкaмepу) врач назначает при следующих заболеваниях: нacмopк, зaтяжнoй кaшeль, низкий иммунитет, аллepгичecкaя peaкция, ЛOP-зaбoлeвaния (гaймopит, cинуcит, pинит), aдeнoиды, гoлoвныe бoли, бронхиальная аcтмa, хронический бpoнxит и т.д.

Помогает при ОРВИ

Самое «популярное» заболевание у детей младшего возраста – это ОРВИ и ее осложнения. Развитие ОРВИ происходит, как правило, по одному сценарию: ухудшение самочувствия, высокая температура тела,  кашель, насморк, сопутствующие симптомы со стороны ЖКТ. Нередко случаются осложнения, например, воспаление уха. И здесь не обойтись без физиотерапевтических процедур.

«Для более быстрого восстановления от болезни важно комплексное лечение, – подчеркивает Анна Оболенская.  – В любом случае в первую очередь необходим осмотр врача, постановка диагноза и назначение медикаментозного лечения. После снижения температуры тела возможно подключение физиотерапии. В зависимости от симптомов заболевания назначают разные процедуры. Например, при воспалении уха – лекарственный электрофорез, при воспаленном горле – КУФ (коротковолновое ультрафиолетовое излучение) и лазер. Очень хороший эффект дает лазеротерапия при лечении аденоидов. В этом случае физиотерапия назначается в стадии снижения воспаления».

Напомним, что электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током, которое сопровождается введением лекарств через кожу или слизистые оболочки. При электрофорезе «работает» накопительный эффект: лекарственные вещества накапливаются в патологическом очаге, так как они накладываются непосредственно на «больное место». Таким образом, лекарства в несколько раз превышают дозу, вводимую в виде инъекций. К тому же препараты минуют желудочно-кишечный тракт и практически не вызывают побочных действий.

Не навреди!

Специалист сети учреждений здравоохранения «РЖД-Медицина», врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД» Нина Егорова считает, что  физиолечение не призвано заместить собой антибактериальную терапию и другие виды лечения, у него свое назначение: физиотерапия может ускорить выздоровление и облегчить определенные симптомы.

По словам Нины Владимировны, в любом медицинском сертифицированном учреждении все работают по медико-экономическим стандартам, любой вид лечения, в том числе и физиотерапия, имеет свои показания и противопоказания. История физиотерапии в медицинских учреждениях достаточно разнообразная, еще с советских времен физиотерапия использовалось при лечении многих видов патологий, за исключением онкопатологий.

«Меня тревожит другой момент: во многих СМИ присутствует агрессивная реклама физиотерапевтических аппаратов для домашнего использования, – говорит она. – Рекламируются и почти бесконтрольно продаются аппараты для домашней магнитотерапии, миостимуляции, нейротерапии и т.д. Несколько видов аппаратов распространяются через сетевые фирмы, и там есть очные курсы обучения, которые призваны научить пациента самому пользоваться этими аппаратами. Но даже если вы прошли обучение, прочитали литературу, где описаны показания и противопоказания, то сами себе вы все равно не можете поставить правильный диагноз.

Как часто происходит? Человек по приблизительным ощущениям решает, что у него какая-то патология и, согласно инструкции, начинает лечение, вообще не обращаясь к врачам. И здесь при нецелевом использовании аппаратуры человеку грозит серьезная опасность».

Магнитотерапия считается безопасной и эффективной, но, если на стадии острой инфекционной атаки применить физиотерапию в виде магнитолечения, то можно получить обострение инфекционного процесса. К сожалению, увлечение домашней физиотерапией приводит к тому, что люди затягивают лечение. Потом пациент все же обращается к врачу, но состояние его уже более тяжелое, чем до «лечения».

«Например, боль в ухе может быть вызвана как острым отитом, так и обострением шейного остеохондроза, – поясняет Нина Егорова. – Если болит ухо, то сразу советуют – погрей яйцом, теплом, солью. Что обычно из этого получается? Если грели ухо в ранний период болезни, иногда, возможно, наступало облегчение. Но если ухо грели в стадии катарального отита, то он неизбежно превращался в гнойный.  Происходил разрыв гноем барабанной перепонки, боль уменьшалась, но человек мог получить хронический отит на всю жизнь. И это еще не самый тяжелый сценарий, можно и менингит получить при таком развитии событий. Кроме того, мы живем в неблагоприятных экологических условиях, и онкозаболевания могут возникнуть у человека в разном возрасте. На ранних этапах их симптомы носят неспецифический характер. Люди, применяющие физиотерапию в этой ситуации, могут спровоцировать быстрый прогресс болезни».

То есть всегда при появлении симптомов заболевания первый шаг – обращение к врачу, постановка диагноза, и все дальнейшие этапы лечения должны проходить под строгим контролем лечащего доктора и физиотерапевта. В домашних условиях пациенты могут проводить курс физиотерапии, если они знают свою схему лечения и если есть разрешение врача. Таким образом, физиотерапия – мощное оружие против болезни, но в неумелых руках оно может навредить.

Смотрите также:

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с вашим системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Addgene: Protocol — How to Run an Agarose Gel

Примечание: Загрузочный буфер служит двум целям: 1) он обеспечивает видимый краситель, который помогает с загрузкой геля и позволяет вам оценить, насколько далеко переместилась ДНК; 2) он содержит высокий процент глицерина, который увеличивает плотность вашего образца ДНК, заставляя его оседать на дно лунки геля вместо того, чтобы диффундировать в буфер.

* Pro-Tip * Помните, если вы добавили EtBr в свой гель, добавьте также немного в буфер. EtBr заряжен положительно и будет двигаться в противоположном направлении от ДНК. Таким образом, если вы запустите гель без EtBr в буфере, вы достигнете точки, в которой ДНК будет находиться в нижней части геля, но весь EtBr будет в верхней части, и ваши полосы будут различно интенсивными.Если это произойдет, вы можете просто замочить гель в растворе EtBr и промыть его водой, чтобы выровнять окрашивание после нанесения геля, как если бы вы не добавляли EtBr в гель с самого начала.

Примечание: При загрузке образца в лунку поддерживайте положительное давление на образец, чтобы предотвратить попадание пузырьков или буфера в наконечник.Поместите самый верхний конец наконечника пипетки в буфер прямо над лункой. Очень медленно и равномерно вытолкните образец наружу и наблюдайте, как образец заполняет лунку. После выгрузки всего образца нажмите пипетку до второго упора и осторожно поднимите пипетку прямо из буфера.

Примечание: Черный — отрицательный, красный — положительный. ДНК заряжена отрицательно и будет двигаться к положительному электроду. Всегда бегать к красному.

* Pro-Tip * Если вы собираетесь очищать ДНК для дальнейшего использования, используйте длинноволновое УФ-излучение и экспонируйте как можно меньше времени, чтобы минимизировать повреждение ДНК.

Примечание: При использовании УФ-излучения защищайте кожу, надев защитные очки или маску для лица, перчатки и лабораторный халат.

Используя лестницу ДНК на первой полосе в качестве ориентира (в инструкции производителя указан размер каждой полосы), вы можете сделать вывод о размере ДНК на дорожках для образцов. Для получения дополнительных сведений о составлении диагностических обзоров и о том, как их интерпретировать, см.
Страница диагностического дайджеста.

Если вы проводите определенные процедуры, такие как молекулярное клонирование, вам необходимо очистить ДНК от агарозного геля. Чтобы узнать, как это сделать, посетите
Страница «Очистка геля».

Что такое гель-электрофорез? | Факты

Электрофорез — это метод, обычно используемый в лаборатории для разделения заряженных молекул, таких как ДНК, по размеру.

• Гель-электрофорез — это метод, обычно используемый в лабораториях для разделения заряженных молекул, таких как ДНК, РНК и белки, в зависимости от их размера.
• Заряженные молекулы движутся через гель, когда через него пропускают электрический ток.
• Электрический ток пропускается через гель, так что один конец геля имеет положительный заряд, а другой конец — отрицательный.
• Движение заряженных молекул называется миграцией. Молекулы движутся навстречу противоположному заряду. Таким образом, молекула с отрицательным зарядом будет притягиваться к положительному концу (противоположности притягиваются!).
• Гель состоит из проницаемой матрицы, немного похожей на сито, через которую молекулы могут перемещаться при прохождении электрического тока.
• Более мелкие молекулы мигрируют через гель быстрее и, следовательно, перемещаются дальше, чем более крупные фрагменты, которые мигрируют медленнее и, следовательно, будут перемещаться на меньшее расстояние.В результате молекулы разделяются по размеру.

Гель-электрофорез и ДНК

• Электрофорез позволяет различать фрагменты ДНК разной длины.
• ДНК заряжена отрицательно, поэтому при приложении электрического тока к гелю ДНК будет перемещаться к положительно заряженному электроду.
• Более короткие нити ДНК движутся через гель быстрее, чем более длинные нити, в результате чего фрагменты располагаются по размеру.
• Использование красителей, флуоресцентных меток или радиоактивных меток позволяет увидеть ДНК на геле после их разделения. Они появятся на геле в виде полос.
• Маркер ДНК с фрагментами известной длины обычно пропускается через гель одновременно с образцами.
• Сравнивая полосы образцов ДНК с полосами на маркере ДНК, вы можете определить приблизительную длину фрагментов ДНК в образцах.

Как проводится гель-электрофорез?

Подготовка геля

• Гели агарозы обычно используются для визуализации фрагментов ДНК.Концентрация агарозы, используемой для приготовления геля, зависит от размера фрагментов ДНК, с которыми вы работаете.
• Чем выше концентрация агарозы, тем плотнее матрица и наоборот. Меньшие фрагменты ДНК разделяются при более высоких концентрациях агарозы, в то время как более крупные молекулы требуют более низкой концентрации агарозы.
• Чтобы сделать гель, порошок агарозы смешивают с буфером для электрофореза и нагревают до высокой температуры, пока весь порошок агарозы не расплавится.
• Расплавленный гель затем выливают в лоток для отливки геля, и на одном конце помещают «гребешок», чтобы сделать лунки для образца, в который будет помещена пипетка.
• Как только гель остынет и затвердеет (теперь он будет непрозрачным, а не прозрачным), гребешок удаляется.
• Многие люди сейчас используют готовые гели.
• Затем гель помещают в емкость для электрофореза, и буфер для электрофореза наливают в емкость до тех пор, пока поверхность геля не будет покрыта. Буфер проводит электрический ток.Тип используемого буфера зависит от приблизительного размера фрагментов ДНК в образце.

Подготовка ДНК к электрофорезу

• К образцу ДНК перед электрофорезом добавляют краситель, чтобы увеличить вязкость образца, что предотвратит его выплытие из лунок и так, чтобы миграция образца через гель видно.
• Маркер ДНК (также известный как стандарт размера или лестница ДНК) загружается в первую лунку геля.Фрагменты в маркере имеют известную длину, поэтому их можно использовать для приблизительного определения размера фрагментов в образцах.
• Подготовленные образцы ДНК затем переносятся в оставшиеся лунки геля.
• Когда это будет сделано, крышка помещается на резервуар для электрофореза, чтобы убедиться, что ориентация геля, положительного и отрицательного электродов правильная (мы хотим, чтобы ДНК перемещалась через гель к положительному концу).

Разделение фрагментов

• Затем включается электрический ток, так что отрицательно заряженная ДНК перемещается через гель к положительной стороне геля.
• Более короткие участки ДНК перемещаются быстрее, чем более длинные, поэтому перемещаются дальше во время прохождения тока.
• Расстояние, на которое ДНК мигрировала в геле, можно оценить визуально, отслеживая миграцию красителя загрузочного буфера.
• Электрический ток остается включенным достаточно долго, чтобы гарантировать, что фрагменты ДНК перемещаются по гелю достаточно далеко, чтобы разделить их, но не настолько долго, чтобы они стекали с конца геля.

Иллюстрация оборудования для электрофореза ДНК, используемого для разделения фрагментов ДНК по размеру.Гель находится в резервуаре с буфером. Образцы ДНК помещают в лунки на одном конце геля, и через гель пропускают электрический ток. Отрицательно заряженная ДНК движется к положительному электроду. Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Визуализация результатов

• После того, как ДНК прошла достаточно далеко по гелю, электрический ток отключается, и гель удаляется из электрофореза.
• Для визуализации ДНК гель окрашивают флуоресцентным красителем, который связывается с ДНК, и помещают на ультрафиолетовый трансиллюминатор, который показывает окрашенную ДНК в виде ярких полос.
• В качестве альтернативы краситель можно смешать с гелем перед его заливкой.
• Если гель растекся правильно, будет видна полосатость ДНК-маркера / стандарта размера.
• Затем можно судить о размере ДНК в вашем образце, представив горизонтальную линию, проходящую поперек полос маркера ДНК. Затем вы можете оценить размер ДНК в образце, сопоставив их с ближайшей полосой в маркере.

Иллюстрация, показывающая полосы ДНК, разделенные на геле.Длина фрагментов ДНК сравнивается с маркером, содержащим фрагменты известной длины. Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Эта страница последний раз обновлялась 25.01.2016

.