Энцефабол: применение в педиатрии uMEDp

Термин «ноотропы» (от греческого «ноос» – мышление и «тропос» – стремление вперед) был впервые применен в 1972 г. Cornelia Giurgea для описания эффекта пирацетама (ноотропила). В дальнейшем термин стал использоваться и для других препаратов, способных улучшать когнитивные функции, воздействуя на метаболические процессы в нейронах. Сейчас ноотропами считаются препараты, улучшающие память и способность к обучению, активирующие кортико-субкортикальные связи и интегративные функции мозга, а также средства, повышающие сопротивляемость нервной системы неблагоприятным воздействиям, и «нейро-метаболи-ческие» препараты, положительно влияющие на обмен веществ в нервной ткани. Сфера применения ноотропов чрезвычайно разнообразна. На сегодняшний день они широко используются в неврологии и психиатрии для лечения и профилактики сосудистых и нейродегенеративных заболеваний, а также психо-эмоционального стресса. Особую роль ноотропы играют в современной педиатрии. Их применение при олигофрении, церебрастеническом синдроме и других состояниях, плохо поддающихся коррекции, расширило возможности терапии, способствовало улучшению психологической и социальной адаптации больных детей.

Среди многочисленных ноотропных препаратов, доступных на российском рынке, оcобое место занимает пиритинол (Энцефабол, Пиридитол, Энербол). Это единственный ноотропный препарат, выпускающийся не только в виде таблеток, но и в виде суспензии, что наиболее удобно для новорожденных и детей до 7 лет. Пиритинол используется в качестве ноотропного препарата уже около 40 лет, и за это время успел зарекомендовать себя как эффективное и, что особенно важно, безопасное и хорошо переносимое средство, что делают препарат незаменимым в педиатрической практике. Пиритинол относится к классу препаратов метаболического действия, которые по своей структуре идентичны биологически активным веществам, присутствующим в центральной нервной системе человека. Такая схожесть их строения обусловливает активное участие препарата в обменных процессах в головном мозге. По химической структуре Энцефабол представляет две молекулы витамина B6 (пиридоксин), связанные дисульфидным мостиком. Но хотя по своей химической структуре пиритинол близок к пиридоксину, он обладает специфическим механизмом действия. Энцефабол является нейродинамиком, нормализующим психическую и моторную деятельность человека путем повышения метаболической активности в нейронах ЦНС. Энцефабол оказывает влияние на интеллектуально-мнестические функции (ноотропный эффект), обладает нейропротекторными и антиоксидантными свойствами, причем антиоксидантный механизм является одним из ведущих в его фармакологической активности [1, 2]. Механизм действия пиритинола еще недостаточно известен, и по мере его изучения, спектр применения препарата расширяется.

Рассмотрим основные фармакокинетические и фармакодинамические свойства энцефабола. Пиритинол быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и обладает хорошей биодоступностью (76–93%), максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 30–60 минут. Связывание с белками плазмы составляет 20–40%. Важным свойством пиритинола является его способность легко проникать через гематоэнцефалический барьер. Основные метаболиты пиритинола: 2-метил-3-гидрокси-4-гидроксиметил-5-метилмеркап-тометилпиридин и 2-метилсульфинилметипиридин накапливаются преимущественно в сером веществе головного мозга. При повторном приеме кумуляции не наблюдается. Конъюгированные метаболиты выводятся преимущественно почками, большая часть выводится в течение первых 4 ч после приема, суммарное выведение с мочой в течение 24 ч составляет 72,4–74,2%. Через кишечник выводится только 5%. Время полувыведения составляет около 2,5 ч. Энцефабол относится к ноотропным средствам, и, соответственно, основные механизмы его действия связаны с улучшением метаболизма и биоэнергетических процессов в нервной клетке. Энцефабол повышает синтез фосфатов (аденозинтрифосфат-АТФ, креатинфосфат), увеличивает захват и утилизацию глюкозы клеткой, активирует протеин-синтезирующие системы (то есть усиливает метаболизм белков и нуклеиновых кислот), селективно изменяет проницаемость клеточных мембран, кроме того он способен влиять на нейромедиаторные системы головного мозга [2, 3]. Энцефабол обладает мембраностабилизирующими, антиоксидантными, антигипоксическими и нейропротективными свойствами.

Действие препарата прежде всего основано на повышении синтеза фосфатов, особенно АТФ, и ускорении его метаболического оборота [2], кроме того, препарат снижает транспорт фосфатов через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, происходит накопление фосфатов внутри клетки, что повышает ее энергетический потенциал, поскольку фосфаты являются основным источником энергетического обеспечения нейрона. Увеличение содержимого АТФ происходит и в мембранах эритроцитов, что повышает их пластичность, приводит к снижению вязкости крови и улучшению кровотока, то есть улучшаются реологические свойства крови. Усиливая кровоток в ишемизированных участках мозга, пиритинол увеличивает их снабжение кислородом и повышает обмен глюкозы. Установлено, что Энцефабол повышает метаболизм глюкозы в головном мозге [4] и приводит к повышению уровня утилизации глюкозы в коре, базальных ганглиях (полосатое тело, гипоталамус) и мозжечке [5]. Одновременно обнаруживается повышение уровня лактатдегидрогеназы и происходит снижение патологически увеличенного в условиях ишемии уровня лактата (данные получены при лечении энцефаболом детей с интеллектуальной недостаточностью). В результате улучшаются показатели памяти и восстанавливаются нарушенные обменные процессы в нервной ткани (ноотропный эффект) [2, 6, 7].

Энцефабол принимает непосредственное участие в белоксинтетических процессах нервных клеток, в частности, процессах биосинтеза информационной РНК [8], что, возможно, играет роль в реализации мнемотропных эффектов препарата. Мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие Энцефабола имеет экспериментальные подтверждения, оно осуществляется с помощью регуляции синтеза фосфолипидов и белков клетки, ингибирования ферментов лизосом и предотвращения образования свободных радикалов. В исследовании A. Pavlik и J. Pilar [9], уменьшение количества свободных радикалов было объективизировано при помощи магнитно-резонансной спектроскопии. Доказательства способности Энцефабола защитить нейроны от повреждающего действия свободных радикалов, образующихся при ишемии и отеке головного мозга представлены в нескольких экспериментальных работах [10, 11]. Нейропротективный эффект Энцефабола связан со способностью стабилизировать клеточные мембраны нейронов [2] и улучшать реологические свойства крови [5].

Эффекты Энцефабола осуществляются также посредством воздействия на нейромедиаторные системы мозга. За счет активации биосинтеза и синаптического высвобождения ацетилхолина, Энцефабол повышает его уровень в коре головного мозга. Кроме того, препарат способен увеличивать чувствительность постсинаптических ацетилхолинергических мембран, тем самым улучшая холинергическую передачу между клетками нервной ткани. Как известно, когнитивные нарушения прежде всего обусловлены холинергическим дефицитом [1, 2]. Способность Энцефабола восстанавливать холинергический дефект была подтверждена экспериментальными данными. K.J. Martin и S.  Vyas [12] выявили повышение уровня эндогенного ацетилхолина в коре и полосатом теле у старых крыс, получавших Энцефабол в течение 2–3 недель.A. Toledano и M.L. Bentura (13) показали, что Энцефабол не только приводит к повышению активности ацетилхолинергической системы, но и препятствует гибели ацетилхолинергических нейронов при условии умеренного повреждения (при значительном повреждении подобный эффект не выявлялся). Воздействуя на холинергическую нейромедиацию, Энцефабол обеспечивает восходящее активирующее влияние ретикулярной формации на кору головного мозга (нейродинамический эффект) и улучшает когнитивные способности. Необходимо отметить, что помимо положительного влияния на ацетилхолинергическую систему [3, 12, 13], Энцефабол способствует восстановлению NMDA-рецепторов в головном мозге. Также имеются противоречивые экспериментальные данные, свидетельствующие о влиянии Энцефабола на серотонинергическую [2], допаминергическую [10] и ГАМК-эргическую [13, 14] системы, и отрицающие это влияние [2]. Очевидно, что данный спектр действия препарата нуждается в более углубленном изучении.

Рассмотрев основные механизмы действия препарата, можно очертить область применения энцефабола в педиатрии. Препарат рекомендуется при следующих неврологических и психиатрических заболеваниях у детей: цереброастенический синдром, задержка психического развития и олигофрения различной этиологии, фенилкетонурия и различные дисметаболические энцефалопатии, экзогенные интоксикации, последствия энцефалита, дискинезии, миоклоническая эпилепсия. Обоснованием применения Энцефабола в нейропедиатрической практике являются результаты экспериментальных исследований, которые свидетельствуют о способности препарата уменьшать выраженность перинатальных гипоксических повреждений головного мозга [4, 10, 15].

Прежде всего, следует назвать нейростимулирующее действие Энцефабола, его особую эффективность при различных вариантах астенического синдрома (астеновегетативный, астенодепрессивный, астеноипоходрический). Препарат стимулирует общую и психомоторную активность ребенка, повышает скорость психических процессов, улучшает концентрацию внимания, умственную работоспособность, эмоционально-волевые характеристики. У детей отмечается улучшение памяти и познавательных функций, повышается способность к усвоению новой информации [16–19]. Как уже говорилось, влияние Энцефабола на когнитивные функции обусловлено усилением метаболических процессов в головном мозге и воздействием на ацетилхолинергическую систему, повышением уровня ацетилхолина в коре и увеличением чувствительности постсинаптических ацетилхолинергических мембран [5, 12]. Ноотропное действие препарата было неоднократно продемонстрировано в экспериментальных работах [6, 7] и подтверждено клиническими исследованиями, проведенными вначале на здоровых добровольцах [2], затем на взрослых пациентах с различными заболеваниями, характеризующихся снижением интеллектуальных функций [2] и, наконец, у детей [16–19]. Улучшение в нейропсихологической сфере подтверждаются электрофизиологическими изменениями, связанными с активацией ретикулярной формации ствола головного мозга и структур лимбической системы (гиппокамп, миндалевидное ядро). Под влиянием Энцефабола происходит усиление α-активности при одновременном снижении медленно-волновой активности [20]. Считается, что в основе этих изменений лежит подавление пресинаптических механизмов торможения.

В меньшей степени Энцефабол влияет на динамику развития очаговой неврологической симптоматики (речевые, двигательные нарушения). Вероятно, это влияние осуществляется посредством воздействия на зону перифокального отека вокруг очага, препарат препятствует прогрессированию ишемии и способствует улучшению метаболизма в поврежденных тканях [1]. В данном случае важную роль играет свойство препарата стимулировать метаболизм нервных клеток – повышать синтез АТФ и увеличивать захват и потребление глюкозы, а также защищать нейроны от повреждающего действия образующихся при ишемии свободных радикалов (мембранопротекторный и антиоксидантный эффект). При ишемии гибель клеток бывает обусловлена, прежде всего, энергодефицитом [4]. Энцефабол оказывает непосредственное влияние на метаболические процессы в стенке мозговых сосудов и нормализует работу сосудодвигательных центров головного мозга. За счет этого отмечается улучшение кровотока в ишемизированных регионах ЦНС. Улучшение микроциркуляции происходит также в результате изменения реологических свойств крови под влиянием препарата (повышения эластичности эритроцитов и уменьшение вязкости крови, за счет увеличения содержания АТФ в мембране эритроцитов) [21, 22].

Как известно, воздействие хронического стресса любой этиологии, так же как и ишемическое повреждение, способно нарушать энергетические реакции в нейронах, соответственно, нейрометаболические и мембранопротекторные свойства Энцефабола определяют его стрессопротекторный эффект. С точки зрения влияния Энцефабола на перинатальную патологию, интересно более подробно рассмотреть несколько работ отечественных авторов, посвященных применению препарата у детей разных возрастных групп с интеллектуальным отставанием. В 2010 году профессор Н. Маслова с коллегами опубликовала результаты работы, посвященной применению препарата Энцефабол у детей с когнитивными нарушениями и изменениями ЭЭГ.  Докторами было обследовано 30 школьников 11–14 лет с диагнозом «гиперактивность с дефицитом внимания» [16]. Детям было проведено углубленное обследование с изучением анамнеза, особенностей перинатального периода и раннего развития, оценивался неврологический статус, когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE), проводилась компьютерная ЭЭГ и, при необходимости, нейровизуализация. Никто из детей не набрал менее 23 баллов по шкале MMSE, таким образом, значительное снижение интеллектуальных функций было исключено. У 14 (46,6%) детей выявлялся патологический тип ЭЭГ: у 5 (35,7%) пациентов была выявлена выраженная ирритация основного ритма вплоть до наличия патологических острых волн; у 9 (64,3%) пациентов – наличие комплексов «острая – медленная волна», патологических острых волн, комплексов «спайк-волна». С целью коррекции когнитивных нарушений и улучшения показателей ЭЭГ детям был проведен курс лечения препаратом Энцефабол (суспензия) в суточной дозе 10 мл в течение месяца. Затем было проведено повторное тестирование по шкале MMSE и ЭЭГ-обследование и было отмечено улучшение как ЭЭГ-данных, так и когнитивных показателей.

На основании полученных данных авторами был сделан следующий вывод: у детей с диагнозом «гиперактивность с дефицитом внимания» и патологическим типом ЭЭГ обнаруживается снижение когнитивных функций; применение препарата Энцефабол позволяет повысить когнитивные показатели пациентов, что сопровождается улучшением данных ЭЭГ [16]. Другое исследование у детей той же возрастной группы было проведено в НИИ педиатрии Н.В. Андреенко с коллегами [18]. Авторы изучали эффективность Энцефабола в коррекции когнитивных нарушений у мальчиков школьного возраста. У 14 мальчиков 10–15 лет были исследованы восемь параметров когнитивных функций (гнозис, праксис, мышление и др.) до и после терапии Энцефаболом. В исследование были включены: 5 детей с интеллектуальной недостаточностью легкой степени, 4 ребенка с гиперкинетическими расстройствами в сочетании с нарушением активности и внимания (синдром дефицита внимания с гиперактивностью), 5 мальчиков с посттравматической церебрастенией (легкие когнитивные расстройства в связи с травмой головного мозга). Для исследования когнитивных функций авторы использовали тестовые компьютерные системы Ритмотест, Бинатест, Мнемотест, которые позволяют количественно оценить параметры познавательных функций. Энцефабол принимался в течение месяца, по 2 чайные ложки суспензии (200 мг) в день. Сравнительное изучение действия Энцефабола показало его эффективность в коррекции нарушений всех функций во всех исследуемых группах. Однако в наилучший результат был отмечен у детей с посттравматической церебрастенией в коррекции нарушений восприятия, внимания, памяти, мелкой моторики и пространственной координации.

В результате проведенного исследования авторы делают следующие выводы: у детей с неврологическими заболеваниями, сопровождающимися дефицитом когнитивных функций, подтверждена эффективность суспензии Энцефабол как препарата ноотропного действия. С помощью метода цифрового исследования когнитивных функций тестовыми компьютерными системами выявлено улучшение процессов восприятия, внимания, памяти, зрительно-моторной координации и аналитико-синтетических процессов; применение Энцефабола рекомендовано при парциальном или полифункциональном дефиците когнитивных функций [18]. Эффективность Энцефабола у новорожденных с последствиями перинатальных осложнений изучалась в акушерской клинике при Пражском университете [17]. Было обследовано 128 новорожденных с крайне высоким риском постоянного мозгового повреждения. 62 пациента составили контрольную группу, а 66 новорожденных с 3-го дня жизни в дополнение к обычному лечению получали пиритинол. Препарат был назначен в форме суспензии. Первоначальная доза составила 1 мл/сут, после 1 месяца увеличивалась до 5 мл. Прием пиритинола продолжался от 4 до 12 месяцев, в среднем до 6-го месяца жизни.

В конце первого трехмесячного этапа терапии было выявлено явное преобладание нормальных неврологических данных в группе детей, получавших пиритинол (39,4%) по сравнению с контрольной группой (11,3%). Уменьшение острых симптомов задержки умственного развития и гипертонического синдрома у новорожденных, получавших Энцефабол, свидетельствовало о постепенном созревании центральной нервной системы. Обследование показало, что разница между двумя группами становится еще более выраженной к концу второго трехмесячного этапа развития ребенка. В группе детей, получавших лечение Энцефаболом, преобладали показатели нормального неврологического развития, сформировавшийся синдром церебрального паралича был зарегистрирован в 7,5% случаев (в контрольной группе – 17,7%). К концу первого года жизни показатели, свидетельствующие о нормальном неврологическом развитии, были зафиксированы у 57 детей (86,4%) в группе, получавшей пиритинол, в контрольной группе – у 32 пациентов (51,6%). Обе группы детей находятся под наблюдением исследователей до настоящего времени. На данный момент возраст детей в группе, проходившей лечение, составляет 4–8 лет, а в контрольной группе – 4–10 лет. В группе, получавшей пиритинол, нормальное психомоторное развитие сохранилось у 59 детей (88,7%), в контрольной группе – только у 29 детей (46,8%). Наиболее серьезные неврологические нарушения, выявленные в ходе исследования: церебральный паралич, эпилепсия и умственные дефекты. Церебральный паралич развился у 7 детей (11,3%) в группе, получавшей пиритинол, и у 22 детей (33,4%) в контрольной группе, то есть число случаев церебрального паралича в контрольной группе было в три раза больше. Не было отмечено ни одного случая эпилепсии в группе, получавшей пиритинол, тогда как в контрольной группе выявлено 11 случаев заболевания (17,7%). Умственные дефекты были обнаружены в двух случаях гипотонической формы церебрального паралича в группе, проходившей лечение, и в шести случаях в контрольной группе.

В заключение авторы работы отметили, что пиритинол действует как нейродинамический стимулятор метаболизма нервных клеток и ускоряет восстановление функций мозга, но препарат необходимо применять в ранней стадии послеродового периода. Эта гипотеза была подтверждена предыдущими исследованиями на 50 новорожденных с подобными перинатальными нарушениями, которым пиритинол начали давать только после шестого месяца жизни, в этих случаях препарат оказался неэффективным. Таким образом, раннее и продолжительное применение пиритинола является перспективным для лечения перинатальных нарушений и профилактики их дальнейших последствий [17]. Приведенные выше данные исследований влияния Энцефабола на нейропсихологические и неврологические показатели как у детей школьного возраста, так и у новорожденных наглядно демонстрируют эффективность применения препарата в нейропедиатрической практике. Противопоказанием к применению Энцефабола является прежде всего повышенная чувствительность к пиритинолу. Необходимо отметить, что у пациентов с гиперчувствительностью к D-пеницилламину могут наблюдаться схожие побочные эффекты вследствие химического сходства с пиритинолом (тиоловые группы). К относительным противопоказаниям относятся: заболевания почек в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, гематологические и аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), миастения, пемфигус, непереносимость фруктозы. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с ревматоидным артритом, поскольку побочные эффекты пиритинола в этой группе пациентов наблюдаются более часто в связи с основной противовоспалительной терапией.

Среди противопоказаний упоминаются судорожные припадки в анамнезе и снижение порога пароксизмальной активности [2]. В этой связи нужно заметить, что существуют экспериментальные данные, свидетельствующие о потенциальном противосудорожном эффекте Энцефабола [2], хотя клинических исследований в этой области не проводилось. В экспериментальных исследованиях не установлено наличия тератогенного или эмбриотоксического действия. Тем не менее, поскольку пиритинол проникает через плацентарный барьер и в незначительных количествах выделяется с грудным молоком, необходимо тщательно проанализировать соотношение «риск-польза» при применении препарата в случае беременности и в период лактации. Суспензия Энцефабол молочно-белого цвета, вязкая, с ароматным запахом. 5 мл суспензии содержат: 80,5 мг основного действующего вещества – пиритинола и вспомогательные компоненты: натрия сахарината дигидрат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, лимонной кислоты моногидрат, калия сорбат, коктейль из натуральной эссенции, эссенция натуральная специальная, повидон, кремния диоксид коллоидный, гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин 85%, сорбитола раствор 70%, вода очищенная. Суспензия применяется для новорожденных и детей до 7 лет. Дозу Энцефабола определяют в зависимости от стадии патологического процесса и индивидуальной реакции:

• для новорожденных – с 3-го дня жизни по 1 мл суспензии в день утром в течение месяца;




• со 2-го месяца жизни следует увеличивать дозу на 1 мл каждую неделю до 5 мл (1 чайная ложка) в день;




• для детей от 1 года до 7 лет – по 1/2–1 чайной ложке суспензии 1–3 раза в день;




• для детей старше 7 лет – по 1/2–1 чайной ложке суспензии 1–3 раза в день или 1–2 таблетки 1–3 раза в день.

Принимать препарат следует во время или после еды. При нарушениях сна не рекомендуется принимать вечером или на ночь последнюю дневную дозу. Длительность лечения зависит от клинической картины заболевания. При острых состояниях и назначении препарата в высоких дозах заметный терапевтический эффект достигается уже через несколько часов или суток. При хронических заболеваниях эффект достигается после 2–4 недель лечения. Оптимальный и устойчивый эффект наступает обычно через 6–12 недель. Длительность лечения при хронических заболеваниях должна составлять не менее 8 недель. В отдельных случаях целесообразно и более длительное применение. У новорожденных с высоким риском развития перинатальной патологии средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев, при этом через 3 месяца следует проверить наличие показаний для дальнейшего лечения.

Побочные эффекты Энцефабола

Важнейшей клинической характеристикой Энцефабола является его безопасность, что особенно важно при применении препарата в педиатрии, где проблеме безопасности терапии придается особое значение. Побочные реакции при приеме Энцефабола возникают редко. Как правило, они связаны с неспецифическим активирующим воздействием препарата на структуры центральной нервной системы: может отмечаться бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность, двигательное беспокойство, ухудшение сна [22]. В этой связи следует отметить, что экспериментальные данные свидетельствуют о способности Энцефабола влиять на фазу парадоксального сна, уменьшая ее продолжительность [23]. Среди более редких побочных явлений со стороны ЦНС отмечаются головная боль, головокружение, утомляемость. Возможна индивидуальная непереносимость в виде кожных изменений (эритемы, фотосенситивного дерматита, зуда, повышение температуры тела) или диспепсических явлений (тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита). Среди редких побочных явлений упоминается повышение активности сывороточных трансаминаз и холестатичеcкий синдром. Описан случай возникновения на фоне приема Энцефабола острого панкреатита, предположительно, дизиммунного генеза. Каких либо неблагоприятных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную системы энцефабол не оказывает, влияние на вегетативную нервную систему минимально [2]. Побочные явления чаще всего носят преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Энцефабол суспензия д/вн.прим. 80,5мг/5мл 200мл флакон (Пиритинол)

Дисциркуляторная и посттравматическая энцефалопатия; деменция различной этиологии; последствия энцефалита.
В комплексной терапии снижения умственной работоспособности.
В педиатрии: задержка психического развития, цереброастенический синдром, энцефалопатия, олигофрения; последствия энцефалита, экзогенные интоксикации.

Абсолютные: повышенная чувствительность к пиритинолу.
Относительные: нарушения функции печени и почек; выраженные изменения картины крови; аутоиммунные заболевания.

Активное вещество: Пиритинол.
Форма выпуска: Суспензия для приема внутрь 80.5 мг|5 мл 200 мл флакон.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и эффективности терапии.
Для взрослых средняя доза составляет 600 мг/сут (по 2 таб. или по 10 мл суспензии 3 раза/сут).
Новорожденным Энцефабол назначают с 3 дня после рождения по 20 мг (1 мл суспензии) в сутки в течение месяца, препарат следует давать утром. Детям в возрасте от 2 месяцев дозу увеличивают на 20 мг (1 мл) каждую неделю до тех пор, пока суточная доза не достигнет 100 мг (5 мл суспензии).
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет назначают в суточной дозе от 50 мг до 300 мг в зависимости от показаний (по 2.5-5 мл суспензии 1-3 раза/сут).
Для детей старше 7 лет суточная доза составляет от 50 мг до 600 мг (по 2.5-10 мл суспензии или 1-2 таб. 1-3 раза/сут).
Принимать препарат следует во время или после еды. При нарушениях сна последнюю дневную дозу не следует принимать вечером или на ночь. Следует учитывать, что в 1 чайной ложке — 5 мл суспензии.
Длительность лечения зависит от клинической картины заболевания. При острых состояниях и назначении препарата в высоких дозах заметный терапевтический эффект достигается уже через несколько часов или суток.
При хронических заболеваниях (в т.ч. последствия черепно-мозговой травмы или при деменции) заметный терапевтический успех достигается после 2-4 недель лечения. Оптимальный и устойчивый эффект наступает обычно через 6-12 недель. Длительность лечения при хронических заболеваниях должна составлять не менее 8 недель.
У новорожденных с высоким риском развития перинатальной патологии средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев, при этом через 3 месяца следует проверить наличие показаний для дальнейшего лечения.

Особые указания: У пациентов с ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов имеет место повышенная чувствительность к соединениям, в состав которых входит SH-группа, в т.ч. к пиритинолу. У этих пациентов повышен риск возникновения реакций повышенной чувствительности, иммунопатологических реакций, а также нарушений вкусовой чувствительности и функции печени. При проведении лечения этой категории пациентов необходим систематический контроль общих анализов крови, мочи, функционального состояния печени, иммунологических показателей.
Не следует назначать суспензию Энцефабола пациентам с непереносимостью фруктозы, т.к. в состав препарата входит сорбол.
Реакции повышенной чувствительности к препарату могут возникнуть у пациентов с гиперчувствительностью к D-пеницилламину, поскольку последний имеет сходство с пиритинолом по химическому строению (тиоловые группы).
Использование в педиатрии: Не рекомендуют назначать препарат вечером и на ночь детям с повышенной возбудимостью.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: При использовании Энцефабола по показаниям, как правило, отсутствуют ограничения для тех видов деятельности, которые требуют повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций. Однако учитывая вероятность индивидуальных различий реакции отдельных пациентов на препарат, в начале лечения и при повышении дозы следует учитывать возможность нарушения скорости психомоторных реакций.



Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении Энцефабол может потенцировать побочные эффекты пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина.
Клинически значимого взаимодействия Энцефабола с другими лекарственными препаратами не установлено.

Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея; редко — потеря аппетита, изменение вкусовой чувствительности, нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, холестаз).
Со стороны ЦНС: возможны нарушения сна; редко — повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость.
Прочие: возможны аллергические реакции различной степени тяжести, проявляющиеся обычно в виде высыпаний на коже или слизистых оболочках, зуд, повышение температуры тела.
При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах развитие побочных эффектов маловероятно.

инструкция по применению, цена, аналоги

Энцефабол для детей – это медикаментозное средство, предназначенное для устранения нарушений функции головного мозга. Препарат назначается невропатологами для лечения детей с 2 суточного возраста. Самостоятельно использовать лекарство нельзя, поскольку имеются определенные показания, противопоказания или нежелательные реакции. Не применяется в качестве профилактического средства для улучшения памяти или кровообращения.

Основные характеристики

Энцефабол – ноотропный препарат, с помощью которого происходит улучшение работы мозга. Главным действующим компонентом является пиритинол. Основными формами выпуска являются:

• Таблетки;
• Суспензия.

Сироп разрешен детям с первых дней жизни. Такая форма выпуска лекарства используется в лечении пациентов до 7 лет. В каждой упаковке есть специальная мерная ложечка. Жидкость имеет приятный сладковатый вкус, поэтому не составит труда дать ее грудничку.

Препарат в таблетках разрешается детям с 7 лет. Перед применением обязательно ознакомиться с инструкцией, получить назначение врача. Самостоятельное лечение недопустимо.

Механизм воздействия

Инструкция по применению описывает следующих механизм воздействия лекарственного средства на организм:

• Улучшается усвояемость нейронами положительных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей;
• Клетки избавляются от токсических веществ, шлаков, продуктов метаболизма;
• Активизируется синтез кислот, которые требуются для полноценной функции нервных клеток;
• Активизируется микроциркуляция в сосудистых сетках головного мозга, в результате ткани лучше питаются кислородом, разжижается кровь;
• Останавливается продуцирование свободных радикалов, которые разрушают клеточные мембраны.

Результатом применения лекарственного средства становится улучшение высших функций головного мозга, повышается его активность и работоспособность, улучшается качество памяти, внимания, речи и мышления, нормализуется психоэмоциональный фон, дети лучше усваивают новую информацию, больше запоминают.

Показания

Основными показаниями к приему лекарства энцефабол являются нарушения в работе головного мозга, которые спровоцированы различными факторами (например, генетическая предрасположенность, травмы при родовой деятельности).

Невропатологами и педиатрами препарат назначается в таких ситуациях:

• Наличие задержки речевого развития – у ребенка не соответствует уровень развития речи и словарного запаса, которые требуются в его возрасте;
• Наличие задержки психического развития, которые проявляются патологическими изменениями в психоэмоциональном фоне, нарушениями в памяти, мышлении, речи, социальной адаптации, воли;
• Повышенная возбудимость нервной системы;
• Отсутствие необходимой для возраста ребенка активности;
• Последствия перенесенного ранее энцефалита;
• Наличие повышенной утомляемости;
• Наличие энцефалопатии – разрушения нейронов вследствие дефицита кислородоснабжения тканей мозга, при нарушениях микроциркуляции крови;
• Наличие церебрастенического синдрома – ребенок отстает от возрастных норм в психологическом развитии;
• Наличие церебрального паралича;
• Развитие вегетососудистой дистонии;
• Развитие гидроцефалии;
• Наличие олигофрении.

Также препарат можно использовать в комплексной терапии мигреней, психозов, неврозов, депрессий, повышенной тревожности, астенического синдрома, черепно-мозговых травм. Целесообразно назначать лекарство в постоперационный период после хирургических вмешательств в головном мозге, при нарушениях микроциркуляции кровяной жидкости, при слабоумии, рассеянной концентрации, низком качестве памяти.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к приему лекарства относят: наличие индивидуальной непереносимости активного вещества, при эпилепсии, при предрасположенности к приступам судорог. С особой осторожностью применяется при наличии в анамнезе таких заболеваний:

• Патологические процессы в органах мочевыделительной системы;
• Выраженные дегенеративные процессы в печени;
• Обострение аутоиммунных заболеваний;
• Острые нарушения в иммунной системе – развитие онкологических процессов, грипп;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Дисфункции в системе кроветворения;
• Миастения, при которой отмечается повышенная утомляемость мышечного аппарата;
• Пемфигус, который проявляется пузырчатыми высыпаниями на кожном покрове и поверхности слизистых оболочек.

Побочные реакции

При правильном применении, строгом соблюдении всех врачебных назначений и указаний в инструкции к препарату, обычно побочные реакции отсутствуют. В крайне редких случаях могут развиваться такие симптомы, как: сыпь на эпидермисе, приступы тошноты, головных болей, вертиго, нарушения сна, утрата аппетита, изменения во вкусовых ощущениях, капризность и беспокойство, расстройство кишечника.

Инструкция

Энцефабол можно давать новорожденным детям с двух суток жизни.

Дозировка для младенцев – 1 мл суспензии в 24 часа. Малышам с двухмесячного возраста дозировки увеличивают еженедельно на 1 мл. Максимальная доза – 5 мл в возрасте до 7 лет – это количество суспензии разделить на три раза.

Давать лекарство после основного приема пищи, либо вместе с ней. Продолжительность терапии напрямую обусловлена заболеванием. Прием препарата проводится только под контролем лечащего врача.

Аналоги

Аналоги энцефабола, которые содержат в составе пиритинол:

• пиридитол,
• энербол.

Похожим механизмом воздействия обладают такие медикаменты:

Самостоятельно нельзя отменять лекарство либо заменять его аналогами. Только врач может корректировать схему лечения, учитывая показания и противопоказания, возможные негативные реакции.

Энцефабол: инструкция по применению, цена и отзывы. Применение для детей

Состав

Таблетка препарата содержит моногидрата дигидрохлорида пиритинола – 0,1 г + стеарат магния, тальк, кармеллоза натрия, моногидрат лактозы, хинолиновый краситель желтого цвета, желатин, пшеничная мука, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза, карбоксиметилкрахмал, горный воск гликолиевый, камедь акации, диоксид титана, сахароза, каолин.

В 5 мл сиропа содержится пиритинола – 80,5 мг + метилпарагидроксибензоат, дигидрат сахарината натрия, лимонная кислота, пропилпарагидроксибензоат, сорбат калия, повидон, гидроксиэтилцеллюлоза, различные натуральные эссенции, глицерол, коллоидный диоксид кремния, 70% р-р сорбитола, вода.

Форма выпуска

Таблетки в желтой оболочке, круглые, выпуклые. Картонные упаковки по 50 штук.

Суспензия Энцефабол вязкая, белого или почти белого цвета, со специфическим сладковатым запахом, во флаконах по 200 мл.

Фармакологическое действие

Ноотроп.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество препарата пиритинол обладает способность приводить в норму, обменные процессы, происходящие в тканях коры головного мозга. В частности, усиливать процесс захвата глюкозы и ее утилизации, высвобождения ацетилхолина из места синоптической связи, нормализовать обмен нуклеиновых кислот.

Также пиритинол является сильным антиоксидантом, благодаря чему обладает способностью стабилизировать структуру оболочек нейронов. Их функциональная активность возрастает, а вероятность повреждения снижается.

Действующее вещество непосредственно влияет на реолитические свойства крови. Предупреждает ишемию в тканях мозга и способствует нормализации процессов питания и поставки кислорода к уже поврежденным участкам. Вязкость крови снижается, повышается эластичность и количество эритроцитов.

Таким образом, Энцефабол восстанавливает нарушения в тканях головного мозга, что приводит к улучшению памяти и стимуляции умственной работоспособности.

Уже в течение часа, после приема препарата он достигает своей максимальной концентрации в крови. До половины активного компонента — пиритинола связывается с белками плазмы. Вывод средства происходит с мочой, незначительное количество – с калом, в течение 2,5 часов.

Показания к применению

Лечение и профилактика нарушений процессов мышления и запоминания при:

• дегенеративной деменции сосудистой или же смешанной природы;
• атеросклерозе;
• состояниях после травм головы и головного мозга;
• энцефалопатии у детей;
• церебральном атеросклерозе;
• после энцефалита;
• церебрастеническом синдроме;
• задержке развития психики.

Противопоказания

Аллергия на пиритинол.

С осторожностью применять при заболеваниях печени и почек и аутоиммунных заболеваниях.

Побочные действия

• рвота, снижение аппетита, диарея, тошнота;
• смещение баланса процессов торможения и возбуждения в сторону последнего, быстрая утомляемость, бессонница;
• аллергия на коже в виде сыпи и зуда.

Инструкция по применению Энцефабола (Способ и дозировка)

Режим приема лекарства должен назначаться врачом в индивидуальном порядке.

Согласно инструкции на Энцефабол суточная доза для взрослого, как правило, составляет 0,6 г в день. Что эквивалентно приему двух таблеток или же 10 мл сиропа 3 раза в день, через равные промежутки времени.

Режим приема Энцефабола для детей:

• старше 7 лет – от 2,5 до 10 мл суспензии или же 2 таблетки 1-3 раза в день;
• от года до семи – от 2,5 до 5 мл суспензии 1-3 раза в день;
• для грудного ребенка от двух месяцев до года – по 1 мл увеличивая каждые 2 недели до 5 мл в сутки;
• для детей от трех дней жизни – 1 мл утром.

Детям, как правило, назначают препарат в виде суспензии.

Лекарство пьют длительно, до 2-х месяцев, после приема пищи.

Для новорожденных курс может длиться до шести месяцев.

Передозировка

При превышении терапевтических доз могут усиливаться побочные эффекты.

У пиритинола не существует специфического антидота, следует принять энтеросорбенты. Терапия — согласно симптомам.

Взаимодействие

С осторожностью следует сочетать с пеницилламином, левомизолом препаратами золота и Сульфасалазином. Возможно усиление побочных эффектов.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Темное прохладное место.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Не рекомендуется принимать людям с непереносимостью фруктозы.

Чтобы избежать бессонницы последнюю дозу препарата принимают не более, чем за 3 часа перед сном.

Возможно нарушение психомоторики при управлении механизмами.

Аналоги Энцефабола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аминалон, вазавитал, пантоган, биотропил, винноцетин, бифрен, кавитон, вицеброл, дендрикс, лира, кванил, луцетам, нейро-норм, нейровин, нейроксон, неоцеброн, ноозам, ноотропил, пикамилон, ноофен, прамистар, пирацетам, сомаксон, Фенибут, цераксон, фенотропил, церебролизин, церомакс, энтроп.

Что лучше: Энцефабол или Пантогам?

Считается, что эффективность Энцефабола выше, чем Пантогама. Впрочем, выбор должен основываться на индивидуальных особенностях организма. Чаще всего пропивают курс обоих средств, а потом решают вопрос об эффективности того или иного препарата, при каком либо конкретном заболевании. Пантогам немого дешевле, чем оригинал.

При беременности и лактации

Степень проникновения через гемоплацентарный барьер и в грудное молоко довольно велика. Поэтому вопрос приема должен решаться врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

Отзывы об Энцефаболе

Отзывы врачей

Суспензию обычно назначают детям для стимуляции развития речи, моторики, концентрации и общего развития ребенка. После прохождения курса препарата наблюдаются улучшения всех перечисленных показателей.

Отзывы на Энцефабол для детей

Часто назначают маленьким детям, для грудничков. У тех, кому помог препарат, наблюдается улучшение памяти, стимуляция речевого развития, устойчивость к гипоксии. Наилучшие результаты наблюдались при приеме длительном и курсами.

Цена, где купить

Цена суспензии (сиропа для детей) порядка 170 грн за флакон 200 мл.

Цена Энцефабола в таблетках составляет 190 грн за за 50 штук.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

ЗдравСити

Аптека Диалог

показать еще

БИОСФЕРА

• Энцефабол 100 мг №50 табл.п.о.Мерк КГаА и Ко, Представлено Никомед Австрия ГмбХ (Австрия)

• Энцефабол 80,5 мг/5мл 200 мл сусп. для приема внутрьМерк КГаА и Ко, Представлено Никомед Австрия ГмбХ (Австрия)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Энцефабол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Энцефабол :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Энцефабол (Encephabol)
1 таблетка, покрытая оболочкой, Энцефабол содержит:
Пиритинола гидрохлорида – 100 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и сахарозу.

5 мл суспензии для перорального применения Энцефабол содержат:
Пиритинола дигидрохлорида (эквивалентно пиритинолу) – 80,5 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Энцефабол – препарат, нормализующий патологически сниженные обменные процессы в тканях головного мозга. Энцефабол содержит активный компонент пиритинол. Действие препарата основано на его способности увеличивать захват и утилизацию глюкозы, а также повышать высвобождение ацетилхолина в синапсах и обмен нуклеиновых кислот. При приеме препарата Энцефабол отмечается улучшение холинергической нейрональной передачи.
Благодаря антиоксидантному действию пиритинол способствует стабилизации структуры клеточных оболочек нейронов, предупреждает их повреждение и улучшает функцию.

При применении препарата Энцефабол отмечается также улучшение реологических свойств крови, в частности повышается пластичность эритроцитов и текучесть крови. Препарат улучшает церебральный кровоток, способствует перераспределению кровотока и увеличению доставки кислорода в ишемизированные участки, а также стимулирует обмен глюкозы в участках мозга, в которых ранее определялись ишемические повреждения.
Препарат способствует поддержанию и восстановлению нарушенных обменных процессов в тканях мозга, стимулирует умственную работоспособность, а также улучшает память.

После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в кишечнике и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 30-60 минут. Биодоступность пиритинола достигает 76-93%. Порядка 20-40% пиритинола связывается с белками плазмы. Вследствие метаболизма пиритинола в печени образуется 2 основных метаболита, которые выводятся преимущественно почками. Порядка 5% пиритинола в форме метаболитов выводится кишечником. Период полувыведения активного компонента препарата Энцефабол достигает 2,5 часов, в течение 24 часов после приема препарата выводится порядка 74% принятой дозы пиритинола.
Активный компонент препарата Энцефабол и его метаболиты проникают через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также выделяются с грудным молоком.

Таблетки и суспензию Энцефабол применят для симптоматической терапии пациентов, страдающих хроническими нарушениями функций головного мозга, которые сопровождаются синдромами деменции. В частности Энцефабол эффективен при таких симптомах деменции, как нарушения памяти и мышления, снижение концентрации внимания и способности к обучению, повышенная утомляемость, уменьшение умственной работоспособности, а также аффективные нарушения.
Препарат Энцефабол назначают пациентам, страдающим первичной дегенеративной деменцией, деменцией сосудистого генеза, а также смешанными формами деменции.
Энцефабол в форме суспензии может быть назначен в качестве средства поддерживающей терапии пациентам, перенесшим черепно-мозговые травмы, в частности при наличии у пациента нарушений сознания, церебральных проявлений и бессонницы.
Суспензия Энцефабол:
Препарат предназначен для перорального применения. Рекомендуется принимать препарат Энцефабол во время или после приема пищи. При развитии бессонницы рекомендуется принимать препарат Энцефабол не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Продолжительность терапии и дозы препарата Энцефабол определяет врач.
Взрослым обычно рекомендуется прием 10 мл суспензии Энцефабол трижды в сутки.
При острых состояниях после проведения парентеральной терапии пиритинолом, как правило, эффект отмечается уже в первый день терапии.

При хронических формах заболеваний терапевтический эффект развивается спустя 3-4 недели после начала приема препарата Энцефабол и достигает максимума на 6-12 неделе приема суспензии.
Продолжительность терапии пациентов с хроническими формами заболеваний составляет не менее 8 недель. Спустя 12 недель после начала терапии следует оценить состояние пациента и принять решение о необходимости дальнейшей терапии препаратом Энцефабол.

Таблетки, покрытые оболочкой, Энцефабол:
Препарат предназначен для перорального применения. С целью достижения максимального эффекта препарат Энцефабол рекомендуется принимать во время или после приема пищи. Таблетки, покрытые оболочкой, глотают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды или чая. При развитии у пациента бессонницы рекомендуется проводить прием последней дневной дозы препарата Энцефабол не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Продолжительность терапии и дозы препарата Энцефабол определяет врач.
Взрослым, как правило, рекомендуется прием 2 таблеток препарата Энцефабол трижды в сутки.

Суточная доза пиритинола составляет 600 мг.
При хронических заболеваниях эффект препарата развивается в течение 3-4 недель и достигает пика спустя 1,5-3 месяца после начала терапии.
Продолжительность терапии пациентов с хроническими формами заболеваний должна составлять не менее 8 недель.
Спустя 3 месяца после начала терапии препаратом Энцефабол рекомендуется оценить состояние пациента и необходимость дальнейшей терапии пиритинолом.

Энцефабол, как правило, неплохо переносится пациентам. В ходе исследований были выявлены такие нежелательные эффекты, обусловленные пиритинолом:
Со стороны гепатобилиарной и пищеварительной системы: холестаз, повышение активности печеночных ферментов, стоматит, тошнота, рвота, нарушения стула, анорексия.
Со стороны нервной системы: нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, утомляемость, головокружение.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, лейкопения.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, алопеция, буллезные высыпания, отек Квинке.
Другие: гипертермия, протеинурия, артралгия, миалгия, повышение уровня антинуклеарных антител, онихолизис, диспноэ, гематурия, миастения и полимиозит.
Кроме того, при приеме препарата Энцефабол отмечалось развитие аутоиммунного гипогликемического синдрома.

Энцефабол не применяют для лечения пациентов, у которых в анамнезе есть указания на реакции гиперчувствительности к пиритинолу и дополнительным компонентам препарата.
Суспензию Энцефабол не следует назначать пациентам с непереносимостью фруктозы.
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Энцефабол пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функций почек и печени, а также пациентам с заболеваниями почек в анамнезе.
Кроме того, Энцефабол с осторожностью назначают пациентам с измененной картиной периферической крови, острыми формами аутоиммунных заболеваний, включая миастению и системную красную волчанку.

С осторожностью пиритинол назначают пациентам с гиперчувствительностью к D-пеницилламину (за счет сходства химической структуры данных веществ существует риск развития реакций гиперчувствительности к пиритинолу у пациентов с непереносимостью D-пеницилламина).
Следует учитывать, что риск развития реакций гиперчувствительности к пиритинолу выше у пациентов с ревматоидным артритом.
Энцефабол не применяют в педиатрической практике.

Активный компонент препарата Энцефабол проникает сквозь гематоплацентарный барьер, однако не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия. Действие пиритинола на плод и течение беременности изучено недостаточно, назначение препарата Энцефабол беременным женщинам возможно только под контролем врача после тщательной оценки соотношения рисков и пользы.
При необходимости приема препарата Энцефабол в период лактации рекомендуется временно прекратить кормление грудью.
Пиритинол при сочетанном применении может усиливать выраженность нежелательных эффектов препаратов золота, пеницилламина, а также сульфасалазина и левамизола.
При приеме завышенных доз препарата Энцефабол у пациентов отмечается повышение риска развития и выраженности побочных эффектов, характерных для пиритинола.
Специфического антидота нет. Непосредственно после приема завышенной дозы пиритинола рекомендуется промыть желудок и назначить пациенту энтеросорбентные средства. При необходимости врач назначает симптоматическую терапию.
Таблетки, покрытые оболочкой, Энцефабол по 10 штук в блистерных упаковках из полимерных материалов и алюминиевой фольги, в пачку из картона вложено 5 или 10 блистерных упаковок.
Суспензия для перорального применения Энцефабол по 200 мл во флаконах с полимерной крышкой, в картонной пачке вложен 1 флакон.
Таблетки и суспензию Энцефабол следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Энцефабол независимо от формы выпуска составляет 5 лет после изготовления.
Не рекомендуется замораживать суспензию Энцефабол.
Пиритинол, Энербол.
Смотрите также список аналогов препарата Энцефабол.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Энцефабол» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 252296.

Медикаментозное лечение при детском аутизме — Аутизм и нарушения развития

Медикаментозное лечение при детском аутизме

ШАПОШНИКОВА А.Ф.

Родители детей, страдающих аутизмом, уже на первых консультациях врача-психиатра обычно получают рекомендации, касающиеся медикаментозной терапии. И прежде всего, родителей волнуют следующие вопросы:

— насколько эффективны лекарства?

— каковы побочные эффекты лекарств, насколько они опасны?

— нужно ли принимать лекарства при детском аутизме или можно обойтись только методами педагогической и психологической коррекции?

Цель данной статьи – ответить на эти вопросы.

Роль и задачи медикаментозной терапии при лечении и реабилитации детей, страдающих расстройствами спектра аутизма

Медикаментозной терапии в процессе лечения и реабилитации детей, страдающих аутизмом, как правило, отводится второстепенная роль. Лекарства применяются лишь в комплексе с методами педагогической и психологической коррекции.

Главной задачей медикаментозной терапии при детском аутизме является устранение тех или иных нежелательных симптомов, снижающих эффективность педагогической и психологической коррекции, таких как агрессия, аутоагрессия, стереотипии, негативизм, двигательная расторможенность. Кроме того, некоторые лекарственные препараты способствуют стимуляции интегративной деятельности головного мозга, активируют процессы памяти и мышления.

 Основные группы препаратов, входящих в комплексное лечение расстройств спектра аутизма

1.                 Ноотропные препараты (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы)

Лекарственные препараты этой группы направлены на стимуляцию деятельности головного мозга, активацию процессов памяти и мышления, повышение устойчивости ЦНС к психическим нагрузкам. Кроме того, некоторые из них могут оказывать успокаивающий, или, наоборот, психостимулирующий эффект, обладают антидепрессивным действием.

Суточная и разовая доза данных препаратов рассчитывается врачом в зависимости от возраста и веса ребенка. При расстройствах спектра аутизма данная группа препаратов используется в виде развернутых (3-4 месяца) повторных курсов в течение нескольких лет.

Если ребенок заторможен, и необходимо добиться повышения психомоторной активности, обычно назначают следующие препараты:

1. Когитум. Препарат выпускается в ампулах. Назначают его внутрь, обычно рекомендуется разводить раствор в небольшом количестве воды, но можно принимать и в неразведенном виде.  Принимают когитум обычно в первой половине дня, так как он оказывает выраженное стимулирующее действие. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.

2. Энцефабол. Детям до 7-и лет этот препарат дается в форме суспензии, а старшим – в форме таблеток. Энцефабол активирует память и мышление, повышает концентрацию внимания. У этого препарата есть побочные эффекты: может повыситься возбудимость (поэтому применяют энцефабол только в первой половине дня), иногда может возникнуть тошнота. Энцефабол не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек, крови, при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, миастения).

3. Пикамилон. Назначается детям после 3-х лет. Кроме стимулирующего действия, пикамилон оказывает положительный эффект при эмоциональной лабильности, капризности у детей, применяется в комплексной терапии ночного энуреза. Побочные эффекты отмечаются редко. Не назначают препарат при повышенной чувствительности к нему и при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Если ребенок, наоборот, избыточно активен, обычно назначают ноотропные препараты, обладающие успокаивающим действием:

1. Пантогам. Применяется в виде суспензии и таблеток, оказывает положительное влияние на умственное развитие, улучшает способность к концентрации внимания, память, повышает работоспособность, но при этом не вызывает возбуждение и двигательную расторможенность. Это один из немногих ноотропных препаратов, которые могут применяться у детей, страдающих эпилепсией. Однако пантогам довольно часто вызывает аллергические реакции в виде кожной сыпи, обострения экссудативного диатеза.

2. Фенибут.  Этот препарат особенно хорош, когда у ребенка присутствуют страхи, есть повышенная тревожность, беспокойство, так как кроме собственно ноотропного действия фенибут оказывает выраженный успокаивающий и противотревожный эффект. В начале лечения возможны эпизоды тошноты, может быть некоторая сонливость, но впоследствии эти эффекты исчезают. Противопоказанием для назначения  является только повышенная чувствительность к препарату.  

Кроме препаратов, выпускаемых в виде растворов, суспензий или таблеток, врач может назначить и лекарства в инъекционной форме:

1. Церебролизин. Этот препарат показал свою высокую эффективность в комплексной терапии расстройств спектра аутизма, он широко используется. Церебролизин оказывает выраженное положительное влияние на интеллектуальное развитие детей, повышает концентрацию внимания. Противопоказанием к назначению церебролизина являются тяжелые заболевания почек, гиперчувствительность к препарату. Нежелателен церебролизин при эпилепсии с частыми, развернутыми приступами. Среди побочных эффектов отмечены только аллергические реакции.

2. Кортексин. Препарат способствует улучшению показателей интеллектуального и речевого развития у детей, применяется при ДЦП, хорошо переносится больными с эпилепсией. Как правило, кортексин не вызывает возбуждения и двигательной расторможенности. Побочные эффекты при соблюдении возрастных дозировок не отмечены.

2.                 Антидепрессанты

Некоторые отечественные психиатры, например, В. Каган (1), рекомендуют назначение детям дошкольного возраста с диагнозом детский аутизм антидепрессантов седативного действия, в частности, – амитриптилина. Лечение проводится 4-5-месячными курсами с перерывами в 1-3 мес. Считается, что амитриптилин может способствовать улучшению контакта с ребенком. Уже на 3-5-й неделе лечения отмечается первое улучшение состояния, проявляющееся в возрастании интереса к окружающему миру, некоторое улучшение контакта. Сам по себе амитриптилин не излечивает детский аутизм, но, увеличивая возможности контакта, создает хорошие предпосылки для разворачивания психологической работы с ребенком. Недостатком амитриптилина является довольно большое количество побочных эффектов: возможна сонливость, снижение артериального давления, сухость во рту, тошнота, запоры, задержка мочеиспускания. Препарат назначается только под контролем ЭЭГ, так как может провоцировать появление судорожной готовности.

3.                 Транквилизаторы

Транквилизаторы обычно применяются, когда у детей, страдающих аутизмом, выражены страхи, высок уровень тревоги, и именно эти симптомы затрудняют развитие ребенка, психологическую и педагогическую работу с ним. В младшем возрасте может использоваться такой препарат как атаракс.

Атаракс выпускается в форме сиропа и таблеток. Назначается детям в возрасте после 12-и месяцев, в зависимости от веса. Этот препарат хорошо снимает тревогу и страхи, нормализует сон. Однако длительно его применять не стоит, и побочных эффектов у него немало: сонливость, сухость во рту, тошнота, слабость, головная боль, снижение артериального давления.   

4.                 Нейролептики

К нейролептикам (по данным РЛС) относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности.
       Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.
Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

      При расстройствах спектра аутизма у детей нейролептики обычно используются для коррекции таких проявлений как агрессия, аутоагрессия, двигательная расторможенность, страхи, тревожность, стереотипное двигательное возбуждение. Некоторые нейролептики (рисполепт, этаперазин, трифтазин) оказывают активирующий эффект, повышают речевую активность, улучшают способность к контакту, улучшают интеллектуальную продуктивность.

В основном у детей используются такие препараты:  галоперидол, сонапакс, хлорпротиксен, эглонил, трифтазин, неулептил, этаперазин.   Как правило, большая часть нейролептиков может назначаться только детям школьного возраста и подросткам. С 3-х лет разрешен к применению галоперидол, с 4-х лет – сонапакс, с 6-и лет — трифтазин и эглонил.

В последнее время широко обсуждалось применение в терапии детского аутизма так называемых атипичных нейролептиков, в частности, – рисполепта (рисперидона). В официальной аннотации препарата указано, что сведений по применению его у детей младше 15-и лет нет. Однако имеются отдельные упоминания об опыте приема рисполепта (рисперидона) у детей, которые свидетельствуют о безопасности его применения в детской практике. В последние годы в России были проведены исследования эффективности рисполепта (рисперидона) при лечении детского аутизма процессуального генеза на базе НЦПЗ РАМН, и у всех детей, принимавших участие в исследовании, было отмечено повышение психической активности в виде желания возрастной деятельности — игры, школьных занятий, при одновременной тенденции к упорядочиванию и социализации поведения (подчинение общим правилам, послушание). Так, у детей с аутизмом уменьшались проявления активного негативизма, дети разрешали себя одеть, в ряде случаев пытались это сделать самостоятельно, как и выполнять другие правила опрятности и самообслуживания. К концу первой, особенно второй недели, выявлялось улучшение мыслительных процессов. Дети отмечали, что им стало легче сосредотачиваться, лучше удаются школьные занятия. И объективно становилось более концентрированным внимание, возрастала целенаправленность мышления. У детей раннего возраста это же улучшение внимания и мышления проявлялось в большей сообразительности и организованности в игре. У детей уменьшались или исчезали полностью импульсивность, бездумность, навязчивая стереотипность действий, уменьшался феномен тождества. У детей обнаруживались такие новые для них качества как деликатность, заинтересованность в общении с врачом и в собственном лечении. Для детей школьного возраста было характерно желание анализа своего психического состояния и его динамики в процессе терапии[1]. Есть аналогичные публикации в Альманахе Института коррекционной педагогики РАО, где отмечалось, что показателем улучшения качества жизни детей, получавших терапию рисполептом, можно считать положительную оценку родителями эффективности проводимого лечения; они охотно поддерживали контакт с врачом, выполняли назначения, отмечали положительные сдвиги в состоянии ребенка. При переводе ребенка на традиционные нейролептики сравнение родителями результатов во всех случаях было в пользу рисперидона (Дробинская А.О., 2005). Были сделаны выводы о том, что рисполепт является достаточно эффективным препаратом, который может применяться в комплексной терапии расстройств спектра аутизма. Кроме того, у рисполепта (рисперидона) есть значимое позитивное качество – он в меньшей степени дает побочные эффекты, характерные для типичных нейролептиков (экстрапирамидные расстройства), которые будут описаны ниже. В литературе отмечают следующие наиболее часто встречающиеся побочные эффекты применения рисполепта: увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторея. Но чаще всего данные нежелательные явления встречаются при терапии рисполептом у подростков (A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США, 2006). Нужно отметить, что рисполепт (рисперидон) в форме раствора (капель) 6 октября 2006 года в США был одобрен к применению FDA у детей с 5-и до 16-и лет (по сведениям Медицинского Центра сообщений США и Informatii despre autism in Romania). Однако в России рисполепт (рисперидон) по-прежнему к применению не рекомендован до 15-и лет.

Побочные эффекты, характерные для препаратов из группы нейролептиков

Данные лекарственные препараты могут переноситься как без каких-либо неприятных явлений, так и с некоторыми побочными эффектами. Врач-психиатр, как правило, назначает препараты таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными, а применение нейролептика – безопасным для ребенка. Главная задача родителей – знать об основных нежелательных эффектах лекарств и вовремя информировать об этом врача.

1.                 Сонливость, апатия, вялость чаще встречаются при использовании нейролептиков с выраженным седативным действием, таких как хлорпротиксен, сонапакс, галоперидол. Вялость и сонливость обычно уменьшаются или исчезают в течение одной-двух недель приема препарата, но если эти проявления чрезмерны, нужно сообщить об этом врачу для коррекции схемы лечения. При использовании указанных нейролептиков может появиться головокружение, особенно при резком вставании с постели по утрам. Если вы заметили, что ребенок побледнел, может упасть, уложите его горизонтально без подушки с приподнятыми ногами, дайте крепкий сладкий чай или кофе.

2.                 Расторможенность, возбуждение, нарушение сна. Чаще всего эти побочные эффекты встречаются при начале терапии (на малых дозах) рисполептом (рисперидоном), этаперазином, эглонилом, трифтазином.

3.                 Любые нейролептики могут снижать порог судорожной готовности, поэтому у детей, страдающих эпилепсией, применяются ограниченно, осторожно, только под контролем ЭЭГ.

4.                 Наибольший испуг у родителей обычно вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков.  Эти побочные эффекты встречаются при лечении галоперидолом, трифтазином, этаперазином. Они выражаются в преходящих расстройствах движений и мышечного тонуса. Могут появиться дрожь в руках и ногах, спазмы отдельных мышечных групп (шеи, лица, туловища). Движения могут стать скованными. Чтобы этих явлений не было, врач-психиатр назначает так называемый препарат-корректор – циклодол или акинетон. Не пропускайте прием препарата-корректора и не меняйте самостоятельно дозу!

5.                 Если родитель вовремя не сообщает врачу о побочных явлениях, они могут утяжеляться. Может ухудшиться общее состояние ребенка, появиться слабость, потливость, повышение температуры тела. Врача об этом нужно срочно информировать, он отменит препарат и даст рекомендации для нормализации общего состояния ребенка.  

6.                 Фитотерапия

Лекарственные растения также могут применяться в комплексной терапии детей с расстройствами спектра аутизма, в основном это растения, обладающие успокаивающим действием. Препараты из лекарственных растений родители могут применять самостоятельно при возбуждении у ребенка, нарушениях сна, тревожности.  

1. Пустырник. Применяется аптечная настойка пустырника, для детей отмеряется число капель по числу лет жизни, дают 2-3 раза в день до еды.

2. Отвар вишневых ягод (компот без сахара). В народной медицине считается, что вишня способствует улучшению психического состояния, вишню для отвара можно брать в произвольной пропорции. Для того чтобы ребенок пил отвар охотнее (он кислый), можно добавлять мед.

3. Настой цветков липы. Полторы столовые ложки липового цвета заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить и давать по десертной ложке 3 раза в день до еды.

4. Чай из корня валерианы. Одну столовую ложку валерианы заварить одним стаканом кипятка, настаивать 30 минут, остудить и процедить. Давать дошкольникам до 1-й чайной ложке 3 раза в день, а школьникам – по 1-й десертной ложке 3 раза в день до еды.

5. Салат-латук. Одну чайную ложку измельченных листьев салата-латука настоять 2 часа в 500 мл кипятка, давать по 1-й столовой ложке 2 раза в день.

6. Шиповник. Столовую ложку плодов шиповника залить 1-м стаканом кипятка, кипятить 10 мин. в закрытой эмалированной посуде, дать настояться 24 часа, процедить, давать дошкольникам   по 2 столовые ложки 2 раза вдень, а школьникам – по четверти стакана 2 раза в день до еды.

Литература:

1.                 Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. Под ред. С.Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999.

2.                 Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995.

3.                 Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. — СПб.: Речь. 2002.

4.                 Марценковский И.А., Бикшаева Я.В., Дружинская А.В.  Базовые принципы оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития – расстройствами спектра аутизма // Нейро News психоневрология и нейропсихиатрия. — 2007. — № 2.

5.                 Башина В.М., Скворцов И.А., Симашкова Н.В., Красноперова М.Г. Детский аутизм процессуального генеза и синдром Аспергера в аспекте терапии церебролизином // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 4.

6.                 A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США. Атипичные антипсихотики и опухоли гипофиза: исследование фармакобдительности (реферат) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2006. — № 3.

[1] Козловская Г.В., Калинина М.А., Горюнова А.В., Проселкова М.Е. Опыт применения рисполепта при лечении раннего детского аутизма и шизофрении у детей. – М.,   2000.

Энцефабол — описание и инструкция по применению для детей (с отзывами)

Энцефабол – средство, которое принадлежит к группе, именуемой ноотропными средствами (греч. ноос- мысль/разум, тропон- изменяю). Его эффекты в первую очередь проявляются в стимуляции нервной системы. Под словом «стимулировать» следует понимать усиление мыслительных функций, которое предполагает улучшение памяти, способности к обучению (т.н. когнитивные функции) и улучшению работоспособности.

Поэтому этот препарат ценится не только в лечении (иногда и профилактике) психических расстройств у взрослых, но и в педиатрическом плане.

Что происходит на биохимическом уровне?

Вещество пиритинол, которое входит в состав препарата, по своей структуре имеет ряд отличий от привычных ноотропов, производных гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), что объясняет следующие эффекты, которые делятся на мозговые и сосудистые:

Мозговые эффекты:

• Улучшение усвояемости глюкозы – эффект улучшающий питание клеток мозга
• Повышение высвобождения нейромедиатора ацетилхолина (вещество, которое участвует в передаче нервного импульса от одной нервной клетки к другой или к мышечной клетке; присутствует в парасимпатической иннервации)
• Повышение и улучшение обмена нуклеиновых кислот(РНК/ДНК) – в понятие обмен входят синтез(образование), распад и экскреция (выведение из организма).
• Антиоксидантный эффект — повышение нейрональной передачи за счет стабилизации клеточных оболочек, восстановления их, профилактика и/или лечение повреждений, а также улучшение функций нейронов.
• Поддержание умственных процессов их стимуляция, активизация памяти, концентрационных процессов.

Сосудистые эффекты:

1. Значительное улучшение реологических свойств крови : текучесть крови и гибкость(пластичность) эритроцитов.
2. Улучшение церебрального(мозгового) кровотока: питание ишемизированных зон( участки мозга плохо обеспеченные кровью)

Всасывание препарата происходит в ЖКТ. Максимальная биодоступность 93%(нижние граница 78%) и наблюдается она через 30-60 минут после приема. Отработанные вещества (метаболиты) выводятся почками.

Можно ли давать детям

Многочисленные фармакологические исследования и практический опыт предоставили данные о том, что препарат разрешается применять детям уже с двух лет жизни, но с поправкой на соблюдение осторожности в назначении согласно показаниям и тщательное наблюдение врача.

Показания к применению

Препарат имеет довольно широкий спектр показаний для применения в детском возрасте. Ниже представлены основные из них и расшифровки к ним:

1. Гидроцефалия или гидроцефальный синдром (ГГС) – усиленная продукция (образование) спинномозговой жидкости в полость черепа, в желудочки мозга и в подмозговые оболочки.
2. Задержка в развитии:a) Со стороны психофизиологических реакций – заторможенность; Задержка в речевом развитии (ЗЗР) – если ребенок до 2 лет не обладает фразовой речью и/или связной речи до 3 лет; c)Задержка в психическом развитии (ЗПР) – проблемы с памятью, адаптацией к социуму (обществу), мышлением. d) Олигофрения.
3. Амнезии (потеря памяти) — применяют при полной или частичной потере памяти.
4. Вегетососудистая дистония.
5. Гиперактивность — потеря концентрации внимания (гипервозбудимость). Ребенок не способен сосредоточиться, его отвлекают все, что попадает на глаза или слух.
6. Повышенная Усталость/ утомляемость.
7. Последствия Энцефалита — первичные либо вторичные воспалительные процессы головного мозга.

Формы выпуска

1. Таблетки(покрыты оболочкой)100 мг — 50 табл.
2. Суспензия оральная 2% 200 мл фирмы Nycomed /Merck.

Инструкция по применению

Дозировка напрямую зависит от возраста. В первый 28 дней жизни (новорожденный ребенок), начиная со 2-го дня, применяют препарат только по предписанию врача в дозировке 1 мл в день утром после еды. Курс лечения – 1 месяц.

Дозировку для двухмесячного ребенка увеличивает каждую неделю на 1 мл до поры, пока не станет 5 мл. Длительность приема определяется лечащим врачам согласно состоянию ребенка.

Соотношение возраста и дозировки после года :

• От 1 года до 7 лет – сироп 5 мл x 3 раза/день.
• От 7 лет – дозы сиропа варьируют от 2.5 мл до 10 миллилитров x 3 раза/день, также применяются таблетки 1-2 шт. 2-3 раза на день (0.15 г).
• До 14 лет дозировка может составлять 0,3 г(грамма).

Прием препарата следует производить в утренние часы, так как он возбуждает нервную систему. Но при проведении курса терапии в послеоперационный период или для лечения депрессии прием препарата возможен в вечернее время за 3-4 часа до сна.

Состав

Основное вещество пиритинола гидролорид – 100 мг. Дополнительные ингредиенты : лактоза моногидрат, сахароза, калия сорбат, повидон, консерванты е216, е218. Кремния диоксид.

Побочные эффекты

Проявление побочных действий при правильном применении по рекомендации врача сведено к минимуму.
Среди возможных проявлений отмечают:

1. Аллергические реакции.
2. Алопеция (выпадение волос).
3. Холестаз (нарушение экскреция желчи).
4. Головокружение.
5. Нарушение сна.
6. Нарушение функции печени и т. д.

Противопоказания

• Препарата не применяют при наличии аллергических реакций на действующее вещество
• Тяжелые нарушения печени и почек
• Аутоиммунные заболевания

Аналоги

Существует ряд препаратов со схожим составом — основным и действующим веществом пиритинолом. Распространены следующие препараты, название которых являются синонимами:

• Пиридитол.
• Церебол.
• Энербол.

Также существует группа лекарственных средств со схожим действием, но другим химическим составом:

• Глицин или Глицисед — это заменимая аминокислота, которая обладает невропротекторным(защитным действием на нервные клетки) и антиоксидантным действиями.
• Пирацетам (син. Луцетам, Ноотропил, Нооцетам) — ГАМК с циклической структурой.
• Тенотен.
• Фенибут.

Отзывы

1. Мария Е., 26 лет. «Дочке 3 года. В два годика не говорила ни слова. К трём годам пыталась произносить слова по слогам, но получалось очень плохо. Доктор назначил комбинированную терапию, состоящую из Энцефабол в виде сиропа, витаминов группы B, включая Магне B6 и логопедические мероприятия. Лечение длилось 2 месяца, после чего прошли повторное обследование. Комплексная терапия сработала. Доча ,потихоньку, начала выговаривать слова четко, правда пока не совсем предложениями, но думаю эта проблема вскоре исчезнет.»
2. Оксана Г., 30 лет. Вторая беременность. Ребеночек родился с гипоксией. Сейчас 2 с половиной года, к сожалению, не говорит, припасали препарат в дозировке 5 мл три раза в день. Принимаем уже три недели. Изменений пока не наблюдаем.
3. Ольга С., 35 лет. Сыну 7 лет. Очень шустрый, непоседа. Чуть что где-то увидит сразу бросает все, за чем сидел и бежит пока его еще что-то не отвлечет. Концентрация внимания очень слабая. Редко когда получалось хотя бы на 3 минуты привлечь его. От этого очень страдает его память,. Препарат назначил участковый невролог. Сначала с опаской относились к назначению, потому что до этого от подобного препарата, только другого состава, была аллергия. Но после месяца приема, память улучшилась. Гиперактивность еще есть. Возможно, на неё лечение никак и не повлияло, но запоминать информацию быстрее и крепче помогло, а это уже эффект.

Примерная цена препарата

• Средний диапазон цен таблеток «Энцефабол» 100 мг п50 830 руб – 929 руб.
• Суспензия 200 мл 2% – 899 руб – 1028 руб.

Похожие материалы

• Цефазолин: показания, инструкция и дозировка для детей
• Стафилококковый бактериофаг для детей: инструкция по применению, отзывы
• Свечи Корилип для детей: описание, инструкция для детей, отзывы
• Парлазин: показания, инструкция по применению для детей, отзывы
• Назонекс: состав, показания, инструкция по применению для детей
• Сироп Сиресп для детей: состав, инструкция по применению, отзывы
• Акридерм детям: можно ли и инструкция по применению
• Витамины алфавит для детей: показания, инструкция, отзывы

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПИРИТИНОЛА В НЕЙРОПЕДИАТРИИ | Заваденко

1. Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста. Поз. Ноотропы в исследованиях когнитивной неврологии у детей. Руководство для врачей. М .: НЦЖД РАМН, 2010. 54 с.

2. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Экспериментальная и клиническая фармакология — Экспериментальная и клиническая фармакология.1998; 61 (4): 3–9.

3. Иванец Н. Н., Игонин А. Л., Савченко Л. М. и др. Энцефабол: аспекты клинического применения. Сб. науч. Statei [Энцефабол: аспекты клинического применения. Сборник научных статей. М .: Соверо-пресс, 2001. 80 с.

4. Бенесова О., Крейци И., Павлик А. Ноотропные препараты. Прага, Авиценум, 1991.202 с.

5. Яновская Н. В., Евтушенко О. С., Лисовский Е. В. и др. Международный неврологический журнал — Международный неврологический журнал. 2006; 2 (6): 23–25.

6. Заваденко Н. Н., Козлова Е. В., Колтунов И. Е. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — Журнал неврологии и психиатрии С.С. Корасокова. 2012; 112 (7/2): 90–95.

7. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Быкова Ю. Л., Никишена И. С. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — Журнал неврологии и психиатрии С.С. Корасокова. 2011; 111 (9/2): 37–40.

8. Мальмберг С.А., Огурцова Е.А. Consilium medicum (Педиатрия) — Consilium medicum (Педиатрия). 2009; 1: 68–72.

9. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Румянцева М.В. Consilium medicum (Педиатрия) — Consilium medicum (Педиатрия). 2006; 2: 47–52.

10. Андреенко Н. В., Маспова О. И., Передерни Э. Э. Эффективность энцефабола в коррекции когнитивных нарушений у мальчиков школьного возраста. Энцефабол: аспекты клинического применения.Энцефабол: аспекты клинического применения. М .: Соверо-пресс, 2001. С. 73–78.

11. Зыков В. П., Бегашева О. И. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — Журнал неврологии и психиатрии С.С. Корасокова. 2003; 103 (11): 10–14.

12. Лобов М.А., Гринько А.Н., Пантелеева М.В., Князев А.Б. Нейропротективные препараты в коррекции гемодинамических и нейрофизиологических параметров при общем обезболивании у детей.Совр. науч. направл. в неврол. (Юбилейный альманах науч. Тр.) // Нейропротекторная медицина для улучшения гемодинамических показателей и нейрофизиологических мероприятий при проведении общей анестезии у детей. Текущие научные исследования в неврологии. Юбилейный альманах научных трудов. Москва, 2003. С. 148–149.

13. Нестеровский Ю. Э., Петрухин А. С., Горюнова А. В. Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова С.С. — Журнал неврологии и психиатрии С.С. Корасокова. 2007; 107 (1): 11–15. 14. Коровина Н. А., Творогова Т. М., Гаврюшова Л. П., Захарова И. Н. РМЖ — Российский медицинский журнал. 2006; 19: 1356–1360.

14. Нестеровский Ю. Е., Заваденко Н. Н. Эффективная фармакотерапия — эффективная фармакотерапия. 2012; 3: 34–40.

15.Маслова Н., Егорова Н., Синельщикова А. Врач — доктор. 2010; 1: 35–37.

16. Зенков Л.Р. Лечащий врач — практикующий врач. 2010; 9: 50–54.

17. Зенков Л. Р., Зенкова А. Л. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. — Журнал неврологии и психиатрии С.С. Корасокова. 2011; 111 (5/2): 74–77.

18.Пилипович А. А. Эффективная фармакотерапия — Эффективная фармакотерапия. 2011; 1: 65–71.

Пиритинол информации о наркотиках | НаркотикиUpdate India

См. Доступные марки пиритинола в Индии

Пиритинол, также называемый дисульфидом пиридоксина или пиритиоксином (европейские названия лекарств Энцефабол, Энцефабол, Цербон 6), представляет собой полунатуральный водорастворимый аналог витамина B6 (Пиридоксин HCl). Пиритинол клинически применялся при широком спектре заболеваний, включая нарушения мозгового кровообращения, алкоголизм, дислексию, поведенческие расстройства у детей и инсульт.

Фармакокинетика

Пиритинол улучшает церебральную функцию у пациентов с церебральной дисфункцией. Улучшились память и координация. Способствует обратному захвату глюкозы мозгом и используется при различных цереброваскулярных заболеваниях.

Показания к применению пиритинола / Использование пиритинола

Информация недоступна

Побочные реакции на пиритинол / Побочные эффекты на пиритинол

Эпигастральный дистресс; анорексия; тошнота; рвота; Головная боль; бессонница; кожный зуд и сыпь; беспокойство.

Потенциально смертельный исход: острый панкреатит, тяжелый холестатический гепатит.

Меры предосторожности

Информация недоступна

Особые меры предосторожности

Ревматоидный артрит.

Другие лекарственные взаимодействия

Сопутствующая терапия золотом, левамизолом или D-пеницилламином.

Другие взаимодействия

Информация недоступна

Дозировка

Устные
Цереброваскулярные расстройства и нарушения психической функции
Взрослые: 600 мг в день, разделенные на 3 приема.

Еда (до / после)

Следует принимать во время еды. (Запить большим стаканом воды. Проглотить целиком, не разжевывать и не измельчать.)

Список противопоказаний

Пиритинол и беременность

Информация недоступна

Пиритинол и период лактации

Информация недоступна

Пиритинол и дети

Информация недоступна

Пиритинол и гериатик

Информация недоступна

Пиритинол и другие противопоказания

Информация недоступна

Хранилище

Информация недоступна

Лабораторное вмешательство

Информация недоступна

Энцефабол 200 мг Таблетка

Название: Энцефабол 200 мг Таблетка
Производитель: Merck Ltd
MRP: Rs.342,23
Цена за единицу: рупий. 11,41
Цена упаковки: рупий. 342,23 (Кол-во: 30)
Форма упаковки: полоска
Лекарственная форма: таблетка

Что такое энцефабол?

Энцефабол — тонизирующее средство для оральных нервов, которое помогает омолаживать утомленные и дегенерированные клетки центральной нервной системы. Это свойство лекарства помогает при лечении ряда заболеваний головного мозга и нервной системы.

Состав энцефабола:

Активным ингредиентом Энцефабола является Пиритинол.Этот препарат действует на центральную нервную систему и помогает поддерживать баланс между химическими веществами, которые контролируют память, концентрацию, силу нервов и т. Д. Пиритинол действует через среду других компонентов энцефабола, которые являются нейтральными и не мешают действию препарата.

Для чего используется энцефабол?

Терапевтические показания Энцефабола указаны ниже:

• Потеря памяти после травмы головного мозга
• Деменция
• Болезнь Альцгеймера
• Алкогольная невропатия

Другие расстройства нервной системы, помимо упомянутых выше, также могут хорошо поддаваться лечению энцефаболом.

Побочные эффекты энцефабола:

Известно, что применение энцефабола вызывает следующие побочные эффекты:

• Изменения в структуре голода
• Недостаток сна
• Перепады настроения
• Гормональный дисбаланс

Помимо вышеупомянутых симптомов, пациенты, принимающие Энцефабол, могут испытывать и другие побочные эффекты.

Меры предосторожности при употреблении энцефабола:

Энцефабол — это лекарство, способное изменять уровни химических посредников в центральной нервной системе.Это же свойство лекарства может оказаться вредным для здорового человека. Таким образом, пациенты, проходящие курс энцефабола, должны соблюдать следующие меры предосторожности:

• Пациентам строго запрещено употребление алкоголя или других веществ, вызывающих привыкание, которые имеют прямое воздействие на центральную нервную систему.
• Энцефабол не предназначен для детей.
• Пациентам, которые недавно перенесли нейрохирургию, не следует принимать Энцефабол, если он не назначен врачом.
• Пациенты должны сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые они могут принимать, чтобы избежать взаимодействия лекарств с энцефаболом.
• Пациентам с аллергией на пиритинол не следует принимать таблетки Энцефабола.

Пациенты должны соблюдать все вышеперечисленные инструкции и любые другие меры предосторожности, которые могут им посоветовать.

Альтернативы энцефаболам:

Другие лекарственные средства, имеющие аналогичный с Энцефаболом химический состав и терапевтическое действие, могут быть использованы в качестве его заменителей.Один из таких препаратов упоминается ниже:

Renervol не следует использовать вместо Encephabol, если он не назначен неврологом.

Энцефабол Часто задаваемые вопросы:

• Безопасен ли Энцефабол во время беременности?
  Применение Энцефабола беременным и кормящим матерям категорически запрещено. Это могло нанести вред как матери, так и ребенку.

• При каких заболеваниях использование Энцефабола противопоказано?
  Применение Энцефабола противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями почек и печени, раком, гормональными нарушениями и любыми изнурительными инфекциями.

Как долго детям нужны противосудорожные препараты

Чуть более половины детей, страдающих эпилепсией, нуждаются в лечении только временно. Этот простой и положительный факт поднимает важные вопросы: каких детей следует лечить? Сколько лекарств им следует принимать? Как долго следует использовать противосудорожные препараты?

В последние годы врачи изменили свое мнение об использовании противосудорожных препаратов. Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что судороги должны быть остановлены любой ценой, а после прекращения приступов прием лекарств следует продолжать бесконечно.Этот устаревший подход отражал чрезмерно пессимистический взгляд на жизнь с эпилепсией. Риски судорог были переоценены, а побочные эффекты лекарств недооценены. Такие вопросы, как качество жизни или то, как пациенты думают о частоте и тяжести приступов и побочных эффектах терапии, редко рассматривались, а естественное течение эпилепсии у детей было плохо изучено.

За последние несколько десятилетий мы стали свидетелями резкого роста наших знаний.Теперь мы знакомы с естественной историей различных типов припадков и синдромов эпилепсии и понимаем больше о безопасности прекращения лечения противосудорожными препаратами для конкретных форм эпилепсии.

Прекращение изъятия лекарств

У большинства детей, у которых не возникают судороги при приеме лекарств в течение 1 или 2 лет, врачи могут спокойно назначать лекарства, постепенно снижая их дозу и в конечном итоге прекращая их прием. У большинства этих детей не будет повторного припадка. Если припадки возвращаются, их почти всегда можно легко контролировать, снова приняв лекарство.В течение последнего десятилетия наблюдалась тенденция к прекращению приема лекарств раньше, чем позже, потому что шансы избежать припадков через 1–2 года лечения аналогичны таковым через 3–4 года. Среди детей, у которых не было судорог при приеме противосудорожных препаратов в течение 2 лет, примерно у 65% судороги останутся без приступов после прекращения приема лекарств.

Известно, что на риск возобновления припадков влияют несколько факторов. Они помогают решить, следует ли прекратить или продолжить прием противосудорожного средства.Однако после анализа рисков и преимуществ принятие этого решения для конкретного ребенка является методом проб и ошибок.

В таблице ниже показаны некоторые факторы, которые связаны с риском того, что у детей без припадков будет новый припадок после прекращения приема лекарств. (Цифры представляют собой процент детей, у которых будет больше приступов.)

Благоприятные признаки отсутствия припадков, основанные на исследовании, приведенном в этой и других таблицах, включают:

• эпилепсия без установления причины припадков (неприятно для родителей и врачей, но лучше всего для ребенка)
• нормальное развитие и неврологическая функция
• отсутствие отклонений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), характерных для эпилепсии («эпилептиформные разряды»)
• приступов, которые легко купируются лекарствами

Если все эти условия соблюдены, у ребенка есть прекрасные шансы остаться без припадков после прекращения приема противосудорожных препаратов.Если ни один из этих благоприятных признаков отсутствует, вероятность повторения приступов после прекращения приема лекарств составляет 50% или более.

Независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что припадки могут повториться, и независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что они не повторится. Многие дела попадают в крайности, что затрудняет принятие решения. Как правило, рекомендуется попытаться прекратить прием лекарства через 2 года. Если у ребенка есть два или более фактора риска рецидива приступов (первый приступ после 12 лет, неврологические или интеллектуальные нарушения или сложные парциальные припадки), может быть разумным продолжать прием лекарств до тех пор, пока у ребенка не будет приступов в течение 4 лет. лет до попытки отозвать их.

Какими бы ни были шансы, решение о снижении дозы или прекращении приема лекарств должно приниматься врачом и родителями вместе. Мнение ребенка также важно, если он или она достаточно взрослые и понимают суть проблемы.

Иногда лучше прекратить прием лекарств, чем другие. Например, девушке, которая входит в команду по гимнастике и которая выполняет сложные упражнения и соскакивает на брусьях, вероятно, не следует начинать прием лекарств незадолго до или во время гимнастического сезона.Летний лагерь, когда ребенок будет плавать и кататься на лодке, представляет собой аналогичную ситуацию. По возможности рекомендуется прекратить прием лекарств как минимум за год до того, как подросток получит право на получение водительских прав.

Когда все эти риски учтены, некоторые родители и дети могут спросить: «Почему бы просто не продолжать принимать противосудорожные препараты? Кажется, они не причиняют никакого вреда». Если существует умеренный или высокий риск рецидива судорожных припадков и лекарства имеют мало побочных эффектов, риски прекращения приема препарата могут перевесить пользу.Прекращение приема лекарств имеет важные преимущества, поэтому стоит рассмотреть возможность их отмены.

Риски прекращения приема лекарств

Рассказ одного из родителей: «Я испугался, когда доктор порекомендовал нам отменить Тегретол Кэти. Конечно, я хотел, чтобы она прекратила принимать все лекарства, но даже более того, я хотела, чтобы у нее не было припадков. Мы постепенно снижали дозировку. Я плохо спала несколько месяцев, считая, что любой шум в доме — это приступ. Она не принимала лекарства в течение 3 лет, и у нее не было припадков.«

Наиболее очевидная опасность прекращения приема лекарств — это вероятность повторения припадков. Если прием лекарств прекращается внезапно, рецидивирующий приступ может быть более серьезным или продолжительным, чем предыдущие. Когда любое лекарство прекращается, организм реагирует и претерпевает химические, электрические и гормональные изменения, которые могут вызвать проблемы.

Прекращение приема некоторых противосудорожных препаратов также может вызвать реакцию отмены. Быстрая отмена барбитуратов (фенобарбитала и мизолина [примидона]) и бензодиазепинов связана с самым высоким риском судорог или неприятных симптомов, таких как беспокойство, раздражительность, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, потоотделение, боли в животе, рвота и проблемы с концентрация.Бензодиазепины, используемые для борьбы с судорогами, включают:

• Клонопин (клоназепам)
• Транксен (клоразепат)
• Валиум, Диастат (диазепам)
• Ативан (лоразепам)
• Фризиум (клобазам)

Все симптомы отмены уменьшаются (и во многих случаях устраняются) при медленном снижении дозировки. При медленном, правильном, медленном прекращении приема противосудорожных препаратов риск синдрома отмены очень мал. Однако быстрое прекращение приема любых противосудорожных препаратов может быть опасным и должно производиться только под наблюдением врача.Резкая абстиненция может вызвать опасные длительные припадки, называемые эпилептическим статусом .

Когда прием противоэпилептического препарата прекращается или отменяется, судороги могут возникать просто потому, что лекарство было необходимо для их контроля. В зависимости от типа и тяжести припадков может потребоваться возобновление приема лекарств, хотя у ребенка могут остаться припадки при более низкой дозировке, чем раньше. Дифференцировать рецидив этого типа приступа от приступа отмены важно, потому что приступы отмены можно контролировать путем временного увеличения дозировки с последующим более постепенным снижением дозы.

Если прием лекарств прекратится, ребенок, семья и школа должны быть готовы к возможности возникновения припадка. Если у ребенка не было приступов в течение 2 или более лет, люди, как правило, забывают принять меры предосторожности. Во время постепенного снижения дозы и в течение, по крайней мере, 3-6 месяцев после прекращения приема лекарств риск припадка у ребенка несколько выше, чем обычно. (Три четверти рецидивов приступов происходят в течение 1 года после прекращения приема лекарств.) В течение этого времени следует принимать простые меры предосторожности, такие как:

• Ребенок не должен плавать без присмотра или взбираться на высокие места.
• Первая помощь должна быть рассмотрена вместе с ребенком, родителями и другими опекунами.
• На случай повторения припадков у ребенка следует держать под рукой обычные лекарства.
• При возникновении судорог может оказаться целесообразным дать ребенку однократную дозу лекарства до обращения к врачу.
• Если эпилептический статус вызывает беспокойство или доступ к медицинской помощи затруднен, родителей следует научить вводить диастат (ректальные суппозитории с диазепамом для всех возрастных групп) или ативан (лоразепам), которые можно положить под язык пожилым людям. ребенок или подросток, когда приступ продолжается более 5 минут.
• Ожидается, что ребенок с рецидивирующим приступом будет подавлен, расстроен или рассержен, но если изменение настроения сохраняется дольше недели, рекомендуется визит к врачу.
• Может быть удобно использовать систему внутренней связи между спальней родителей и ребенка или устройство оповещения, такое как радионяня, перед сном или когда ребенок спит, в случае припадка.

Если припадок происходит после периода отсутствия припадков, это является эмоциональной неудачей как для ребенка, так и для семьи.Родители должны быть готовы к такой возможности и обсудить ее с ребенком. Когда люди осознают, что что-то возможно, они гораздо лучше справляются с этим, если это произойдет. Хотя дети часто в частном порядке беспокоятся о возможности повторного приступа, их страх со временем уменьшается.

Редким последствием прекращения приема лекарства является повторное появление трудно поддающихся контролю приступов или развитие непереносимости лекарства, которое ранее хорошо переносилось.К счастью, такие ситуации очень редки.

Преимущества прекращения приема лекарств

В лучшем из миров, когда прекращается прием лекарств, припадки больше не повторяются, и ребенок будет наслаждаться свободой хорошего здоровья без лекарств. Когда ребенок принимает лекарство более 2 лет, может быть трудно оценить влияние, которое оно оказывает на поведение ребенка. Это особенно верно, если дозировка постепенно увеличивалась в течение длительного периода. Во многих случаях, хотя считалось, что лекарство не имеет нежелательных побочных эффектов, внимательность ребенка, способность концентрироваться, память, способность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как раздражительность и гиперактивность, улучшаются после прекращения приема лекарства.

Однако некоторые противосудорожные препараты могут оказывать положительное влияние на поведение ребенка, и иногда их прекращение связано с усилением поведенческих проблем. Некоторые из лекарств, которые могут иметь такой эффект:

• Тегретол или карбатрол (карбамазепин)
• Трилептал (окскарбазепин)
• Ламиктал (ламотриджин)
• Депакот или Депакен (вальпроевая кислота)

У некоторых людей длительный прием лекарств (обычно более 2–5 лет) может вызвать такие проблемы, как истончение костей.Фенобарбитал и дилантин (фенитоин) могут вызывать разрастания мягких тканей. Дилантин или Фенитек также могут вызывать повреждение нервов, чрезмерный рост волос и повреждение мозжечка головного мозга, что способствует координации. Наконец, девочки, которые продолжают принимать лекарства и хотят забеременеть в более позднем возрасте, подвергают своих детей более высокому, чем обычно, риску врожденных дефектов. Всех этих проблем можно избежать, если как можно скорее прекратить прием лекарств. А поскольку мы не можем оценить все долгосрочные последствия приема лекарств, их прекращение может иметь другие преимущества, которые мы не обнаружили.

Долгосрочное лечение

Хотя большинство форм детской эпилепсии переросли, некоторые формы связаны с высоким риском повторных припадков в случае прекращения приема лекарств. Если на ЭЭГ выявляются паттерны, характерные для эпилепсии, или такие паттерны, возникающие в нескольких областях мозга, риск судорог после прекращения приема лекарств высок. Например, юношеская миоклоническая эпилепсия связана с высокой частотой рецидивов приступов после прекращения приема лекарств. Однако это расстройство эпилепсии сильно различается по степени тяжести, и у некоторых детей через несколько часов после пробуждения наблюдаются лишь легкие миоклонические судороги.Для них прекращение приема лекарств может быть разумным. При синдроме Леннокса-Гасто и прогрессирующей миоклонической эпилепсии приступы тяжелые, и их трудно контролировать. Если контроль достигнут, обычно целесообразно продолжить прием лекарства. Для таких детей разумнее попытаться немного уменьшить дозировку лекарства, чем прекратить его прием.

ПРАЙМ PubMed | [Энцефабол в лечении когнитивных расстройств при эпилепсии]

Abstract

Изучены когнитивные расстройства у пациентов с эпилепсией до и после 6-недельного лечения энцефаболом.Обобщены данные обследования 24 пациентов. Перед лечением пациенты с эпилепсией демонстрировали большее количество ошибок, меньшую скорость чтения и худшее усвоение содержания по сравнению с контрольной группой (18 здоровых людей). Энцефабол назначали в дозе 600 мг / сут людям старше 12 лет и в дозе 300-400 мг / сут людям моложе 12 лет. После окончания лечения наблюдалось статистически значимое улучшение общей самооценки когнитивных функций, скорости чтения, уменьшение количества ошибок, а также усвоение содержания.Улучшение когнитивных характеристик коррелировало с улучшением расчетных параметров ЭЭГ (уменьшение дельта-мощности в правой височной и лобной областях). Энцефабол не приводил к увеличению эпилептиформной активности на ЭЭГ. Не отмечалось увеличения количества и тяжести приступов. В заключение, энцефабол можно использовать при лечении когнитивных расстройств при эпилепсии.

Цитирование

Зенков Л. Р., Зенкова А. Л.. «[Энцефабол в лечении когнитивных расстройств при эпилепсии].« Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова, т. 111, № 5, ч. 2, 2011, стр. 77-80.

Зенков Л.Р., Зенкова А.Л. Ж. Неврол Психиатр Им С.С. Корсакова, .2011; 111 (5 Pt 2): 77-80.

Зенков Л.Р., Зенкова А.Л. (2011). Энцефабол в лечении когнитивных расстройств при эпилепсии. I Психиатрии Имени С.С. Корсакова , 111 (5 Пт 2), 77-80.

Зенков Л.Р., Зенкова А.Л. [Энцефабол в лечении когнитивных расстройств при эпилепсии]. Ж Неврол Психиатр Им С Корсакова. 2011; 111 (5 Пт 2): 77-80. PubMed PMID: 23120794.

TY — JOUR
Т1 — [Энцефабол в лечении когнитивных расстройств при эпилепсии].
AU — Зенков Л Р,
AU — Зенкова, А Л,
PY — 2012/11/3 / entrez
PY — 2011/1/1 / pubmed
PY — 2013/1/25 / medline
СП — 77
EP — 80
JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова
JO — Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова
ВЛ — 111
IS — 5 Пт 2
N2 — Когнитивные расстройства у пациентов с эпилепсией изучались до и после 6-недельного лечения энцефаболом.Обобщены данные обследования 24 пациентов. Перед лечением пациенты с эпилепсией демонстрировали большее количество ошибок, меньшую скорость чтения и худшее усвоение содержания по сравнению с контрольной группой (18 здоровых людей). Энцефабол назначали в дозе 600 мг / сут людям старше 12 лет и в дозе 300-400 мг / сут людям моложе 12 лет. После окончания лечения наблюдалось статистически значимое улучшение общей самооценки когнитивных функций, скорости чтения, уменьшение количества ошибок, а также усвоение содержания.Улучшение когнитивных характеристик коррелировало с улучшением расчетных параметров ЭЭГ (уменьшение дельта-мощности в правой височной и лобной областях). Энцефабол не приводил к увеличению эпилептиформной активности на ЭЭГ. Не отмечалось увеличения количества и тяжести приступов. В заключение, энцефабол можно использовать при лечении когнитивных расстройств при эпилепсии.
SN — 1997-7298
UR — https://wwww.unboundmedicine.com/medline/citation/23120794/[encephabol_in_the_treatment_of_cognitive_disorders_in_epilepsy visible_
L2 — http: // www.болезньinfosearch.org/result/2593
БД — ПРЕМЬЕР
DP — Unbound Medicine
ER —

Какие лекарства назначают при церебральном параличе?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это непрогрессирующее неврологическое заболевание, которое часто приводит к физическим недостаткам, когнитивным нарушениям, эпилепсии и другим сложным проблемам со здоровьем. Хотя церебральный паралич неизлечим, лекарства могут помочь облегчить многие побочные эффекты. Обычно назначают лекарства, чтобы контролировать судороги, спастичность и боль; однако, поскольку каждый случай церебрального паралича уникален, потребности в лекарствах могут варьироваться в зависимости от тяжести ХП, а также конкретных медицинских и жизненных потребностей человека.

Лекарства от церебрального паралича

Антихолинергические препараты для лечения церебрального паралича

Антихолинергические препараты часто назначают для контроля и улучшения непроизвольных движений тела, таких как мышечные сокращения, спазмы или спастичность. Кроме того, холинолитики могут помочь при чрезмерном слюнотечении — частом побочном эффекте церебрального паралича. Антихолинергические препараты действуют, блокируя ацетилхолин , который является нейромедиатором в головном мозге.Когда ацетилхолин блокируется, определенные реакции парасимпатических нервов подавляются, что снижает тяжесть непроизвольных движений тела и помогает обеспечить контроль и стабильность людям с церебральным параличом.

Существует несколько типов холинолитиков, которые врачи часто назначают для облегчения симптомов церебрального паралича. Какой из них принесет наибольшую пользу конкретному человеку, зависит от его потребностей и связанных с ним побочных эффектов препарата (например, сухости во рту, запоров, нечеткости зрения).Следующие холинолитики могут помочь людям с церебральным параличом:

• Мезилат бензтропина
• Карбидопа-леводопа ( Синемет )
• Гликопирролат ( Робинул )
• Проциклидин гидрохлорид ( Кемадрин )
• Тригексифенидил гидрохлорид

Противосудорожные препараты для лечения церебрального паралича

Судороги очень часто встречаются у детей и взрослых с церебральным параличом.Лечение припадков зависит от типа, частоты и первопричины припадка. Противосудорожные препараты — это препараты, которые снижают чрезмерную стимуляцию мозга, вызывающую судороги, тем самым подавляя судорожную активность.

Существует множество различных типов противосудорожных препаратов, которые помогают предотвратить судороги с помощью ряда механизмов. Врачи могут предпочесть одно лекарство другому, исходя из побочных эффектов лекарства (например, головокружения, сонливости, утомляемости и т. Д.) И конкретных потребностей пациента.Вот некоторые распространенные противосудорожные препараты, которые могут помочь людям с церебральным параличом:

• Бензтропин ( Cogentin )
• Карбамазепин ( Тегретол )
• Карбидопа-леводопа ( Синемет )
• Клоназепам ( Клонопин , Ривотрил )
• Депакен / вальпроевая кислота ( Вальпроат , Валрелиз )
• Divalproex натрия ( Epival )
• Этосуксимид ( Заронтин )
• Габапентин ( Нейронтин )
• Гликопирролат ( Cuvposa , Robinul )
• Ламотриджин ( Lamictal )
• Окскарбазепин ( Трилептал )
• Фенитоин ( Дилантин )
• Топирамат ( Topamax )
• Тригексифенидил ( Артан )
• Зонисамид ( Зонегран )

Антидепрессанты при церебральном параличе

У многих людей с хроническими заболеваниями, например церебральным параличом, депрессия может развиваться в течение всей жизни.Депрессия сложна и часто не имеет одной первопричины, хотя определенные аспекты физической инвалидности (включая предполагаемые ограничения, хроническую боль, зависимость от других, социальную изоляцию и многое другое) могут способствовать депрессии у людей с церебральным параличом. Антидепрессанты, которые изменяют химический состав мозга, помогая повысить и регулировать настроение, часто могут быть прописаны для облегчения симптомов депрессии. Часто медикаментозную терапию применяют в сочетании с другими методами лечения (поведенческой терапией, психотерапией и др.)) для усиления пользы от лекарства.

Как и другие лекарства, антидепрессанты часто вызывают побочные эффекты, такие как головные боли, возбуждение, тошнота и т. Д. При принятии решения о назначении антидепрессанта врачи должны знать об этих побочных эффектах, а также о предполагаемой комбинации антидепрессантов и сопутствующих лекарств. Общие антидепрессанты включают:

• Циталопрам ( Celexa )
• Эсциталопрам ( Lexapro )
• Флуоксетин ( Прозак )
• Пароксетин ( Паксил )
• Сертралин ( Золофт )

Мышечные релаксанты при церебральном параличе

Миорелаксанты (также называемые антиспастиками) часто назначают для расслабления сокращенных, гиперактивных, жестких или спастических мышц.Эти лекарства работают, увеличивая диапазон движений или подавляя непроизвольные сокращения мышц. Некоторые антиспастические препараты действуют как анальгетик, напрямую успокаивая мышцы, в то время как другие изменяют химический состав мозга, чтобы обеспечить желаемый эффект. Чаще всего миорелаксанты вводят перорально в форме таблеток или путем инъекции в намеченное место. Однако в некоторых случаях предпочтительнее использовать интратекальный баклофеновый насос (который хирургическим путем помещается выше брюшной полости).

Побочные эффекты миорелаксантов различаются в зависимости от типа, дозировки и индивидуальных медицинских потребностей и образа жизни пациента.Некоторые общие побочные эффекты — тошнота, сонливость, запор и многое другое. Миорелаксанты, которые могут помочь людям с церебральным параличом, включают:

• Баклофен
• Ботокс (уколы)
• Циклобензаприн ( Флексерил )
• Дантролен ( Дантриум )
• Диазепам ( Валиум )
• Тизанидин

Противовоспалительные препараты для лечения церебрального паралича

Многие люди с церебральным параличом испытывают хроническую сильную боль.Эта боль может быть вызвана самим церебральным параличом или хирургическим вмешательством, терапией или другими лекарствами, используемыми при лечении. Противовоспалительные препараты могут облегчить воспаление в определенных частях тела, тем самым облегчая боль.

Обезболивающие с противовоспалительными свойствами следует применять осторожно, так как они могут быть опасными для определенных групп населения, таких как дети или беременные женщины. Перед назначением этих препаратов врачи должны учитывать эти факторы, а также факторы, связанные с побочными эффектами и дозировкой.Люди с церебральным параличом обычно используют три категории противовоспалительных препаратов:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта ( Аспирин , Тайленол , Алиев )
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Противовоспалительные кортикостероиды

Слабительные и размягчители стула при церебральном параличе

Многие люди с церебральным параличом могут бороться с запорами и другими проблемами желудочно-кишечного тракта и пищеварения.По этой причине такие продукты, как слабительные и размягчители стула, могут помочь удалить отходы из пищеварительного тракта. Часто эти продукты используются в сочетании со здоровой диетой с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить эти проблемы.

Юридическая помощь при ДЦП и других родовых травмах

Обеспечение адекватной медицинской помощи может быть трудным, поскольку лечение и лекарства могут быть очень дорогими. Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз церебральный паралич в результате врачебной халатности, вам не придется оплачивать эти расходы самостоятельно.Свяжитесь с нашими отмеченными наградами поверенными по врачебной халатности, чтобы получить помощь по вашим юридическим вопросам. Наша команда занимается исключительно случаями родовых травм, давая нам опыт и навыки, необходимые для победы в этих сложных судебных процессах. Свяжитесь с нами сегодня для бесплатного рассмотрения дела.

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источники

• Хода З. Абдель-Хамид, «Лекарства от церебрального паралича», Medscape (2016).
• «Информационная страница по церебральному параличу», Национальный институт неврологических расстройств и инсульта .
• Стэнли Дж. Свежевски, «Лекарства для лечения симптомов церебрального паралича», Remedy’s Health Communities (2000).

«Энцефабол» детский: отзывы родителей

.

Дети — наше счастье. С наступлением своего рождения родители очень спешат, но вместе с тем у них бывают приятные моменты. С первых дней ребенок начинает развиваться, приобретать новые навыки, познавать мир.Но, к сожалению, часто бывает, что это развитие по тем или иным причинам несколько срывается. Придя на обследование к невропатологу, родители неожиданно обнаруживают, что их любимый ребенок отстает в развитии, не слишком активен или наоборот чрезмерно возбудим. Как часто родители сталкиваются с тем, что их ребенок не может начать говорить, и если они это делают, то точно не по возрасту. В таких случаях может быть назначен препарат для стимуляции головного мозга — детский препарат Энцефабол.Отзывы, которых много в Интернете, говорят о том, что детям его назначают действительно очень часто. Но вот вопрос: есть ли на это влияние? Попробуем разобраться в этом.

Препарат «Энцефабол»: действие

Препарат является ноотропным и, как и другие препараты из этой группы, положительно влияет на работу мозга. Так, лекарство «Энцефабол» улучшает обменные процессы в головном мозге и мозговом кровообращении, а также защищает клеточные мембраны от повреждения свободными радикалами.Показаниями к назначению препарата являются нарушение памяти, внимания и мышления, повышенная утомляемость, последствия энцефалита, церебрального атеросклероза и некоторых других заболеваний. Если говорить конкретно о детстве, то врачи могут быть им назначены при задержках в умственном и речевом развитии, а также в тех случаях, когда ребенок сильно расторможен, проявляет низкую активность.

Препарат «Энцефабол» детский, отзывы о котором мы сейчас рассмотрим, имеет ряд противопоказаний к своему применению.А именно: повышенная чувствительность к действующему веществу препарата — пиритинолу, заболевание почек, аутоиммунные заболевания, изменение состава крови, судороги.

В настоящее время препарат «Энцефабол» выпускается в двух лекарственных формах — в суспензии и в таблетках. Суспензия — отличный вариант для лечения детей раннего возраста, таблетки — для старших братьев и сестер. График приема препарата должен быть назначен лечащим врачом, самостоятельное лечение недопустимо. Кстати, многие родители задаются вопросом: а подходит ли лекарство Энцефабол грудному ребенку? В инструкции сказано, что препарат можно использовать для лечения проблем у новорожденных старше трех дней, и все же, если есть возможность, лучше подождать, советуют некоторые врачи, так как лекарство еще не до конца изучено.

Энцефабол детский: отзывы родителей

Проанализировав отзывы в Интернете об этом лекарстве, становится очевидно, что его назначают достаточно часто.