Энтеровирусная инфекция с сыпью на ладонях: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Posted on by admin

Содержание

Энтеровирусная инфекция | Областное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа «Медицинский информационно-аналитический центр» —

В Ивановской области в период 2015-2016г. отмечена тенденция к росту заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В 2016г. зарегистрировано 98 случаев заболевания, что выше уровня 2015 года на 39,3%. Регистрировались как единичная, так и вспышечная заболеваемость в детских дошкольных учреждениях. Это явилось следствием нарушений санитарно-противоэпидемического режима в этих учреждениях.

За 7 мес. 2017 года в Ивановской области зарегистрировано 8 случаев энтеровирусной инфекции, в основном у детей до 6 лет. Проведено исследование сточной воды с очистных сооружений в г. Иванове и Кинешме. Из 56 проб только в одной пробе выявлен энтеровирус.

Пути передачи. Вирусы находятся в кишечнике больного ребёнка или вирусоносителя, попадают в окружающую среду с испражнениями. В окружающей среде они живут довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятные воздействия. В организме переболевшего ребёнка они могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Заражение может происходить воздушно-капельным путём (при чихании, кашле, с капельками слюны больного ребёнка или вирусоносителя), так же фекально-оральным путём при несоблюдении правил личной гигиены.

Чаще всего заражение происходит через употребление некипячёной воды, через общие игрушки, если дети берут их в рот.

Заболевание начинается остро, с подъёма температуры, болей в мышцах, увеличения шейных лимфатических узлов; на слизистой полости рта, миндалинах появляются высыпания в виде пузырьков. У ребёнка появляются боли в горле при глотании, боли при жевании. Может быть сыпь на коже туловища, ладонях, стопах.

Энтеровирусы могут поражать центральную нервную систему, с развитием энтеровирусного менингита. При поражении кишечника может наблюдаться жидкий стул. При поражении печени может развиваться острый гепатит. Энтеровирусная инфекция может поражать мышцу сердца с развитием эндокардита.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно показать ребёнка врачу. Лёгкие формы заболевания не требуют госпитализации в стационар. При поражении центральной нервной системы — развития менингита, энцефалита, необходима госпитализация. Заболевание протекает как правило в течение 5-6 дней и заканчивается выздоровлением. Летальных случаев энтеровирусной инфекции нет.

Профилактика энтеровирусной инфекции: соблюдение личной гигиены, мытьё рук перед едой, питье только кипячёной воды или воды из заводской бутылки, тщательное мытье игрушек. Во время купания стараться не заглатывать воду!

Вакцины против энтеровирусной инфекции не существует.

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов.

У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то она может развиваться очень тяжело.

Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться: боли в горле (ангина), тошнота и рвота; боли в животе; понос.

Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры.

Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.

Ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусами. Энтеровирусной инфекцией можно заразиться в любое время года, однако особенно часто случаи этой болезни регистрируется летом и в начале осени.

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 14 дней, чаще 5-7 дней. Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни.

После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.

Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила: в течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления, следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье.

Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.

Кроме сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 10 дней. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания, так как это способствует его распространению и заражению окружающих.

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз. Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции.

Предписание о проведении дополнительных (профилактических) мероприятий, в связи с сезонным подъемом заболеваемости энретровирусной инфекцией

 

 

Памятка — Что такое энтеровирусная инфекция?

      Энтеровирусная инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса. Энтеровирус входит в группу кишечных вирусов.
      Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний. 

      Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах. 

      Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в очищенных сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.
      Как проявляется инфекция?
      Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети. 

      Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40? С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

      Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.
      Что делать, если ты заболел?
      В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.
      Как себя защитить?
      Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции — необходимо соблюдать следующие правила:

  • ·  для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
  • ·  мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
  • ·  перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком; 

  

  • ·  купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
  • ·  не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах. соблюдать правила личной гигиены.

      При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу!
      Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Материал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»

Как защититься от энтеровирусной инфекции — Объявления

В связи со вспышкой заболевания надо быть очень внимательным к своему здоровью!

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса, входящих в группу кишечных вирусов.

Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.

Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

 

Как проявляется инфекция?

Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40 градусов, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

Что делать, если ты заболел?

В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т. к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

 

Как себя защитить?

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции – необходимо соблюдать следующие правила:

— для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

— мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

— перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

— купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

— не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;

— соблюдать правила личной гигиены.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу! Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!

По информации филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в Аксайском районе.

 

Энтеровирусные инфекции

Рекомендации туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Коксаки — опасный для человека энтеровирус. В зависимости от своей разновидности (их существует несколько десятков), может вызывать различные клинические проявления: от легкого повышения температуры до серозного вирусного менингита. Существуют бессимптомные формы заболевания.

Вирус Коксаки, как и другие энтеровирусы, хорошо размножается в желудочно-кишечном тракте. Распространяется различными путями: воздушно — капельным, пищевым, контактным, водным.

Долгое время вирус сохраняется на предметах обихода, продуктах питания (в том числе фруктах), а также в бассейнах и т. д. Быстро погибает при кипячении зараженной воды или одежды. Источником заболевания являются больные и вирусоносители.

Инкубационный период – от трех до шести дней, реже от двух до 10 суток. Заболевание, как правило, начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, наблюдается головная и мышечная боль, рвота, воспаление слизистых оболочек, проявление сыпи на руках и ногах.

История вируса: вирус был открыт и описан в конце 1940-х г. и получил название в честь небольшого городка Коксаки — в нем впервые были обнаружены образцы вируса.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки. Вирус сохраняется в воде до 2 месяцев. Из-за высокого уровня контагиозности вирусом коксаки заразится легко-инфицируются до 85%-90 % контактных лиц.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями настоятельно рекомендуется туристам придерживаться следующих правил:

— соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-утилизировать средства личной гигиены (прокладки, подгузники, салфетки и т.д. сразу после их использования).

-заболевшему необходимо выделить отдельные предметы личной гигиены.,

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

— соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

— тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

— ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

— ограничивать пребывание в клубах — отелях, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

Профилактика энтеровирусной инфекции | ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница»

Инфекции, вызванные энтеровирусами, – относительно новые заболевания. Сами вирусы (их около 60 типов!) научились выделять лишь в середине прошлого века.

Среди группы энтеровирусов выделяют вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO. О последних двух типах и пойдет речь.

Данные вирусы очень устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение нескольких дней. Их обнаруживают в сточных водах, почве, воде (в том числе водопроводной), на продуктах питания: овощах, фруктах. Они выдерживают действие желудочного сока, 70% спирта и очень низких температур. С такой выживаемостью связана широкая распространенность и заразность энтеровирусов.

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией регистрируется в течение всего года.

Источником инфекции может быть только человек – как больной, так и просто носитель. Во внешнюю среду возбудители энтеровирусной инфекции попадают из кишечного тракта и носоглотки, что определяет основные пути заражения: воздушно-капельный, водный, пищевой, контактно-бытовой. Роль отдельных факторов в механизме передачи до конца неясна, поэтому сроки инкубационного периода могут варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы человека, характеристик конкретного вида вируса и условий окружения. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней и дольше, но чаще 3-4 дня. Более всего подвержены влиянию вируса дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  • · лихорадка;
  • · головная боль;
  • · боли в брюшной области;
  • · тошнота, иногда рвота.

Данные симптомы энтеровирусной инфекции выражены слабо, а в некоторых случаях инфекция вообще не проявляет себя. Более серьезные признаки наблюдаются лишь после попадания возбудителей в кровеносную систему и их распространения по жизненно важным системам организма. С этого момента пациенты начинают жаловаться на:

  • · повышение температуры тела;
  • · появление сыпи на руках и ногах;
  • · отеки конечностей;
  • · язвы в ротовой полости.

Если энтеровирусная инфекция продолжает развиваться дальше, а больной не предпринимает никаких мер для того, чтобы избавиться от нее, дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича.

В последние годы у детей все чаще выявляется так называемая малая энтеровирусная инфекция. Она характеризуется легкой лихорадкой, слабостью, мышечными болями и обычно проходит сама собой через 2-3 дня, не вызывая выраженных изменений со стороны отдельных органов.

Профилактика энтеровирусной инфекции направлена на санитарное благоустройство источников пресной воды, соблюдение правил личной гигиены, обеззараживание нечистот, обеспечение населения свежими, качественными продуктами питания и чистой питьевой водой.

Важным аспектом является активное раннее выявление случаев заболеваний по месту жительства и в детских организованных учреждениях путем ежедневных медицинских осмотров. Госпитализация выявленных больных в инфекционный стационар. На детские учреждения, в которых возникли случаи заболевания энтеровирусной инфекции, накладывается карантин. Организуются и проводятся дезинфекционные мероприятия препаратами, обладающими вирулицидной активностью.

Своевременная комплексная терапия с учетом формы заболевания и особенностей больного может обеспечить хорошие результаты лечения и полное выздоровление.

Внимание: энтеровирусная инфекция! — БУ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Минздрава Чувашии

Внимание: энтеровирусная инфекция!

В июне 2013 года в России начали регистрироваться случаи тяжелых и среднетяжелых форм энтеровирусной инфекции, в нашей республике ситуация по заболеваемости пока остается стабильной.

Энтеровирусная инфекция – группа заболеваний, вызываемых вирусами, характеризующимися интоксикацией и разнообразными клиническими проявлениями. Характерным временем года для распространения инфекции является весна и лето с максимумом подъема в июне-августе, и наиболее широко распространена в странах северного полушария с умеренным климатом. Распространяют ее только больные и вирусоносители, особую опасность представляют больные со стертыми и бессимптомными формами.

Единственными методами профилактики энтеровирусной инфекции являются употребление качественной питьевой воды, которую необходимо подвергать обязательному кипячению, и тщательная гигиена рук. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, водный и пищевой, реже — контактно-бытовой. Дело осложняется тем, что энтеровирусы достаточно длительно сохраняются в воде: в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной – 33 дня, в очищенных сточных водах – 65 дней, в осадке сточных вод – 160 дней. Обеззараживание воды методом хлорирования, к чему относятся, как к панацее от всяческих кишечных заболеваний, хорошего эффекта не дает. Так что к группе риска относятся абсолютно все: и любители попить холодной водички из-под крана, и охотники до отдыха на несанкционированных пляжах. Относиться легкомысленно к этой инфекции не стоит и считать, что можно вылечиться таблетками и порошками, тоже. Достаточно вспомнить трагические события в Центральной России – Ростове-на-Дону и Липецкой области, где от серозного менингоэнцефалита погибли дети… А эту самую тяжелую форму с поражением центральной нервной системы вызывают энтеровирусы 71 типа. Вообще, в июне этого года в России начали регистрироваться случаи тяжелых и среднетяжелых форм энтеровирусной инфекции. В нашей республике, к счастью, ситуация по заболеваемости остается стабильной. По словам специалистов, кроме соблюдения правил личной гигиены, профилактика энтеровирусной инфекции направлена, в основном, на санитарное благоустройство источников пресной воды, обеззараживание нечистот, обеспечение населения свежими, качественными продуктами питания и чистой питьевой водой.

От лихорадки до летального исхода.

После окончания инкубационного периода у больных появляются первые настораживающие симптомы энтеровирусной инфекции: лихорадка, головная боль и боли в брюшной области, тошнота, иногда рвота. Эти симптомы выражены слабо, а в некоторых случаях инфекция вообще не проявляет себя! Более серьезные признаки наблюдаются лишь после того, как возбудители попадают в кровеносную систему и распространяются по жизненно важным системам организма. И вот с этого самого момента стоит обратить внимание на повышенную температуру, появление сыпи на руках и ногах и отеков конечностей, язвочек во рту. 

И самое серьезное начнется в случае, если больной самоотверженно не обращает внимания на состояние своего здоровья, списывая все на банальное кишечное расстройство. Дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича. Не стоит забывать, что запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности. 
Кстати, в последние годы у детей все чаще выявляется так называемая малая энтеровирусная инфекция. Она характеризуется легкой лихорадкой, слабостью, мышечными болями и обычно проходит сама собой через 2-3 дня, не вызывая выраженных изменений со стороны отдельных органов. При всех формах резко повышается температура до 39 – 40º, могут быть герпетические высыпания в зеве, приступообразные боли в мышцах, иногда развивается картина серозного менингита – головная боль, рвота. Заболевание может протекать в виде стоматита или ларингита, иметь картину, схожую с заболеванием краснухой и корью, иногда протекает с симптомами энтероколита – появляется диарея, боли в животе. Иногда болезнь протекает в форме полиомиелита с вялыми параличами и парезами конечностей.

Наиболее частые клинические проявления.

Герпангина – лихорадочное заболевание с относительно острым началом и жалобами на лихорадку и боли в горле. Появляются характерные высыпания на небе, миндалинах, язычке и задней стенке глотки. Чаще всего протекает в легкой форме, заканчивается в течение нескольких дней выздоровлением.

Энтеровирусная экзантема (сыпь) – на фоне температуры, интоксикации появляется сыпь на туловище, лице, конечностях, стопах и ладонях, на подошвенной и ладонных поверхностях. В начале заболевания высыпания очень похожи на ветряночные элементы, но более плотные и локализация элементов менее выражена, высыпания отсутствуют на волосистой части головы и появляются одномоментно, без повторных подсыпаний. Болеют преимущественно дети.

Кишечная форма – начало острое, с подъема температуры, при этом интоксикация выражена умеренно, состояние нарушается незначительно. Рвота до 2-3 раз в сутки, стул жидкий, водянистый до 6-8 раз в сутки, возможны боли в животе, метеоризм.

Серозный менингоэнцефалит — самая тяжелая форма с поражением центральной нервной системы вызывается энтеровирусами 71 типа, который вызвал несколько летальных случаев у детей в Центральной России (Ростов-на-Дону, Липецкая область).

Существуют также и такие формы, как эпидемическая миалгия, энтеровирусная лихорадка, респираторная форма, формы с поражением сердца и глаз, нередко встречаются комбинированные формы.

Как распознать энтеровирусную инфекцию?

У взрослых – только на основании результатов лабораторных исследований. На их проведение требуется некоторое время, и на этот срок больного желательно изолировать от других членов семьи. В связи с быстрым распространением инфекции каждый случай заражения подлежит регистрации. Одновременно проводятся внеплановые обследования людей, которые контактировали с больным, и если в ходе исследований подтвердился диагноз «энтеровирусная инфекция», симптомы и клиническое течение болезни отражаются в отдельной карте эпидемиологического расследования.

А лечиться как?

Увы, в настоящее время специфических методов лечения энтеровирусной инфекции не существует. В остром периоде пациентам назначается постельный режим, богатая витаминами диета, обильное питье, потому что рвота и диарея могут вызвать обезвоживание организма. Если энтеровирусная инфекция у детей сопровождается высокой температурой, а также сильными головными и мышечными болями, то больному врач назначит анальгетики и жаропонижающие средства. При диарее – препараты для восстановления водно-солевого баланса, например. Антибиотики применяются лишь в случаях присоединения вторичных бактериальных инфекций. 

Как предупредить?

Избежать болезни, если уж вам так не повезет, не помогут никакие методы профилактики, потому как специфических мер профилактики просто нет! Однако специалисты советуют следующее. Основная мера – изоляция заболевшего энтеровирусной инфекцией и обязательное проведение генеральной уборки с дезинфицирующими средствами в квартире после госпитализации больного. И, естественно, необходимо соблюдать правила личной гигиены: обязательно мыть руки перед едой и после туалета, коротко стричь ногти, воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы, употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко кипятить; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой; грязную посуду сразу мыть; бачки и ведра с мусором систематически опорожнять и обрабатывать дезрастворами; все пищевые продукты хранить закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; хлеб нужно носить из магазина в мешочке отдельно от других продуктов; обязательно соблюдать чистоту в доме, чаще проветривать помещения, ежедневно проводить влажную уборку. Купаться можно только в специально отведенных местах.

Врач-инфекционист Скрипина Т.Е.

Необычное кожное проявление болезни рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A6: отчет о случаях

Резюме

Общие сведения

Болезнь рук, еды и рта (HFMD) — очень заразное заболевание, вызываемое энтеровирусной инфекцией. Это проблема здоровья детей младше 5 лет во всем мире. Обычными возбудителями являются вирус Коксаки A 16 (CA16) и энтеровирус 71 (EV71). В последние годы вирус Коксаки A6 (CA6) стал одним из основных этиологических агентов HFMD во всем мире, в том числе в Таиланде.

Описание случая

Мы сообщили о случаях с необычными кожными проявлениями CA6-ассоциированной HFMD, такими как широко распространенная тяжелая кожная сыпь, большие пузырьки (варицеллоформные), пурпуроподобные поражения или высыпания, подобные Джанотти – Крости.

Обсуждение и оценка

Молекулярная характеристика штаммов CA6 этих пациентов показала, что все они были объединены в одну группу CA6, которые в настоящее время циркулируют в Таиланде.

Выводы

Клиницисты должны знать о расширенном диапазоне кожных находок при CA6-ассоциированной HFMD, чтобы правильно рассматривать диагноз, лечение и профилактику.

Ключевые слова: Необычное проявление кожи, болезнь рук, ящура, вирус Коксаки A6

Предпосылки

Болезнь рук, еды и рта (HFMD) — очень заразное заболевание, вызываемое энтеровирусной инфекцией. Это проблема здоровья детей младше 5 лет во всем мире. Обычными возбудителями являются вирус Коксаки A 16 (CA16) и энтеровирус 71 (EV71). В последние годы вирус Коксаки A6 (CA6) стал одним из основных этиологических агентов HFMD во всем мире, включая крупномасштабную вспышку в Таиланде (Puenpa et al.2013). Типичными клиническими проявлениями HFMD являются лихорадка, множественные язвы в горле и мягком небе, сопровождающиеся сыпью или небольшими пузырьками на ладонях и подошвах. Наша цель — представить атипичные кожные проявления HFMD, вызванные CA6. Эти результаты будут полезны педиатрам для диагностики и дифференциальной диагностики HFMD.

Изложение дела

Случаи иллюстрируют атипичный HFMD, вызванный появлением CA6. Симптомы характеризовались лихорадкой, поражениями во рту и необычными кожными проявлениями (таблица).Все, за исключением двух человек, были амбулаторными пациентами, поступившими в нашу больницу с необычным проявлением HFMD, которые были включены для дальнейшего лабораторного исследования для молекулярной диагностики энтеровирусов в течение июня – сентября 2014 года. лейкоз; ВСЕ), и у всех ранее не было экземы или других кожных заболеваний. Исследование было одобрено IRB медицинского факультета Университета Чулалонгкорн и соответствует положениям, изложенным в Хельсинкской декларации (IRB 1169/2557).

Таблица 1

Резюме клинических проявлений и лабораторных исследований случаев HFMD, связанных с вирусом Коксаки A6

900 F

Случай Пол Возраст (лет) История контакта Клинические проявления Лабораторное исследование Примечания
Орально Руки / ступни Ягодицы Необычная форма Мазок Цанка CA6-PCR
мазок из горла Стул Пузырьки / поражения
1 10 месяцев + + + + WAL, большие пузырьки NA + NA NA
2 M 1 — + + + WAL, большие пузырьки 9008 0

 NA + + + Десквамация
3 M 11 месяцев — + + + WAL, большие пузырьки — + NA + Шелушение
4 F 10 — — + — Корка на коже головы NA + NA + (корка на коже головы)
5 M 12 — + + + WAL, пурпуроподобная корка на коже головы NA + NA NA Десквамация
6 F 2 + — + + GCS-like NA + NA NA
7 F 10 — — + — WTB, лицо (периоральное), пурпурно-подобное — + + NA Базовый ALL, десквамация
8 M 10 месяцев — + + — GCS-like, face (perioral) — — + NA

Диагностика энтеровируса

Клинические образцы (мазок из зева и / или везикулярная жидкость и / или стул) были обработаны и подвергнуты молекулярной диагностике, как описано в другом месте (Puenpa et al.2013). Образцы всех пациентов были положительными с использованием двух методов полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR): один для обнаружения 5´ нетранслируемой области энтеровируса (pan-EV), а другой — для обнаружения области вирусного белка 1 (VP1) coxsackievirus A6. Генотипирование проводили прямым секвенированием продукта второй ПЦР (420 н.). Нуклеотидные последовательности области VP1 импортировали и выравнивали с помощью программы ClustalW. Филогенетическое дерево частичной области VP1 было построено в программе Mega version 6 методом максимального правдоподобия с использованием наилучшей модели (Tamura et al.2013). Полученные нуклеотидные последовательности были депонированы в базах данных GenBank под номерами доступа {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «KJ872677», «term_id»: «667856911», «term_text»: «KJ872677»}} KJ872677 и {«type»: «entrez-nucleotide-range», «attrs»: {«text»: «KM582708-KM582713», «start_term»: «KM582708», «end_term»: «KM582713» , «start_term_id»: «827107717», «end_term_id»: «827107727»}} KM582708-KM582713. Последовательности семи современных штаммов CA6, обнаруженных в Таиланде в случаях типичного детского HFMD, были включены в филогенетический анализ ({«type»: «entrez-nucleotide-range», «attrs»: {«text»: «KM582714-KM582720», «start_term»: «KM582714», «end_term»: «KM582720», «start_term_id»: «827107729», «end_term_id»: «827107741»}} KM582714-KM582720).Эталонный штамм Gdula (инвентарный номер GenBank {«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {«text»: «AY421784», «term_id»: «40068248», «term_text»: «AY421784»}} AY421784 ) и другие репрезентативные штаммы также были включены в анализ. Все штаммы CA6, вызывающие атипичный HFMD, идентифицированные в этом исследовании, сгруппированы в две группы с современными штаммами, обнаруженными в Таиланде (рисунок).

Филогенетическая взаимосвязь для штаммов вируса Коксаки А6, выявленных в этом исследовании (область вирусного белка 1, позиции 2 630–3051).Дерево было построено с помощью метода максимального правдоподобия с использованием лучшей модели — двухпараметрического метода Кимуры (K2P) + гамма-распределения (G). В качестве ссылки использовался штамм Gdula {«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {«text»: «AY421764», «term_id»: «40068436», «term_text»: «AY421764»}} AY421764. Повторная выборка бутстрапа использовалась для определения устойчивости группировок; показаны значения ≥70%. Масштабная полоса указывает количество замен на нуклеотидное положение. Штаммы в этом исследовании указаны в круге , а современные штаммы, обнаруженные в Таиланде в случаях типичного HFMD, в треугольнике .

Случай 1

Девочка 10 месяцев поступила с жаром, кашлем и обильным слюнотечением в течение дня. В остальном она была здорова и прошла плановую вакцинацию для своего возраста. За 3 дня до появления симптомов она находилась в тесном контакте с двумя детьми ясельного возраста (возрастом 2 и 3 года) с активным HFMD из ее района. При медицинском осмотре при поступлении выявлено небольшое повышение температуры (38,3 ° C), множественные небольшие язвы на мягком небе и множественные пузырьки на эритематозной основе на ладонях и подошвах.Ей была оказана поддерживающая терапия (сироп ацетаминофена для уменьшения дискомфорта). Через день на руках, ногах и ягодицах быстро образовались множественные мелкие (<5 мм) и большие везикулы (5–9 мм). Крупные пузырьки напоминали высыпания при ветряной оспе (рис. А). На лице, туловище и спине поражений кожи не наблюдалось.

Дерматологические находки необычного HFMD a варицелиформные поражения, b отсроченное шелушение, c мазок Цанка, d на коже черепа.

Случай 2

Мальчик 1 года обратился с жалобой на субфебрильную температуру и сыпь на руках и ногах. При физикальном обследовании обнаружен укол глотки, неглубокие язвы в ротовой полости и множественные пузырьки на ладонях и подошвах. Его лечили сиропом парацетамола. Его кожные поражения прогрессивно развивались до генерализованных мелких и крупных пузырьков на руках, ногах, коленях, локтях, ягодицах и пурпуроподобных высыпаниях на ладонях и подошвах. Через две недели после везикулярного высыпания на подошвах у него появилось шелушение (рис. B).

Случай 3

11-месячный мальчик поступил с сыпью на теле без температуры. При физикальном обследовании обнаружены обширные везикулярные высыпания на руках, ногах, кистях, ступнях, ягодицах и ушах. У него также были большие пузырьки на руках, ногах и ягодицах. Также были обнаружены язвы во рту. Его мать беспокоилась из-за ветряной оспы. Мазок Цанка был сделан и показал множественные нейтрофилы и мононуклеарные клетки без многоядерных гигантских клеток (рис. C). Он отсрочил шелушение подошв после того, как исчезла сыпь.

Случай 4

У 10-летней девочки наблюдалась субфебрильная температура, везикулы на ладонях и подошвах в течение 3 дней. Поражений полости рта не обнаружено. Через день у нее на коже головы появились множественные поражения. При физикальном обследовании обнаружены везикулы овальной формы на эритематозной основе на ладонях и стопах. На коже черепа наблюдались генерализованные множественные дискретные эритематозные папулы с желтоватой коркой (рис. D). На лице, туловище и ягодицах повреждений кожи не наблюдалось. Были собраны мазки из горла и мазки с поражений кожи головы.

Случай 5

Мальчик 12 лет обратился с жалобой на субфебрильную температуру, болезненную язву во рту и сыпь в течение 2 дней. Медицинский осмотр показал две неглубокие язвы на дне рта. На туловище, ладонях и подошвах присутствовали генерализованные множественные эритематозные папулы и пурпуроподобные поражения. Везикулы и большие пупочные везикулы были развиты на обеих руках (рис. А) и ягодицах. На коже черепа было обнаружено несколько желтоватых корок на эритематозной основе.

Дерматологические находки необычного HFMD a пупочный пузырек, b Gianotti – Crosti-like, c на лице, d периоральный.

Случай 6

У 2-летней девочки появилась сыпь на ягодицах и конечностях в течение 4 дней. Сначала сыпь начиналась с множественных пузырьков на ягодицах и конечностях, а затем переходила в эритематозные папулы и корку на верхушке. Она общалась с двумя подругами, у которых в школе была такая же сыпь. Врач поставил ей диагноз ветряной оспы. При физикальном обследовании выявлены сухие эритематозные папулы на руках, ногах и ягодицах с некоторой шелушением ягодиц. На подошвах было немного красных пятен.Поражений на щеках и туловище обнаружено не было (рисунок b). Кожные поражения в этом случае были представлены как синдром Джанотти-Крости (GCS), поскольку GCS характеризуется мономорфными лихеноидными папулами и / или папуловезикулами, симметрично расположенными на лице, руках и ногах с относительной щадью туловища. Однако в этом случае высыпания исчезли через неделю.

Случай 7

У 10-летней девочки с высоким риском ОЛЛ на химиотерапии в поддерживающей фазе появились зудящие пузырьки на лице без лихорадки и сопутствующих симптомов.Ей поставили диагноз ветряной оспы, и в местной больнице ей назначили ацикловир внутрь. Поражения распространились на туловище и спину. Ее перевели в нашу больницу. При медицинском осмотре при поступлении было обнаружено несколько пузырьков с вкраплениями эритематозных папул и корки на верхушке, преимущественно на лице (рис. C), некоторые поражения на туловище, спине и конечностях. Пурпуроподобные поражения были обнаружены как на ладонях, так и на подошвах. Лабораторное исследование показало абсолютное число нейтрофилов 2200 / мм 3 , мазок Цанка везикул не показал многоядерных гигантских клеток.Между тем, после получения результата ПЦР, для лечения инфекции ветряной оспы была введена высокая доза ацикловира внутривенно (1500 мг / м 2 / день). Прием ацикловира был прекращен после получения результатов ОТ-ПЦР. Поражения начали сохнуть и дескваматизировать.

Случай 8

10-месячный мальчик обратился с жалобами на жар, кашель и сыпь на ладонях. При физикальном обследовании был выявлен мальчик с лихорадкой, инъекцией глотки и неглубокими язвами в задней части глотки. На ладонях и подошвах обнаружены эритематозные пятна. На стволе повреждений не было.Был заподозрен HFMD с дифференциальным диагнозом GCS. В ожидании результатов диагностического теста эритематозные пятна превратились в пузырьки и постепенно поражали лицо (периоральный, рисунок d), руки и ноги.

Обсуждение

Заболевания рук, стоп и рта обычно вызываются CA16 и EV71 с типичными поражениями на руках, ногах, рту, ягодицах, локтях и коленях (Chatproedprai et al.2010; Hubiche et al.2014). CA6 возникла как крупномасштабная вспышка в Таиланде в 2012 году и продолжала оставаться одной из основных причин HFMD во всем мире (Wei et al.2011; Flett et al. 2012; Fujimoto et al. 2012; Chung et al. 2013; Kaminska et al. 2013; Lott et al. 2013; Бен-Четрит и др. 2014; Feder et al. 2014; Hubiche et al. 2014; Ли и др. 2014; Sinclair et al. 2014). Необычные проявления включают широко распространенные пузырно-пузырчатые и эрозивные поражения, выходящие за пределы ладоней и подошв (Wei et al. 2011; Chung et al. 2013; Kobayashi et al. 2013; Lott et al. 2013; Mathes et al. 2013; Feder et al. 2014) ; Hubiche et al. 2014), включая тыльную сторону кистей и стоп (Flett et al.2012; Feder et al. 2014), телят и туловище (Feder et al. 2014), извержение, подобное герпетической экземе, названное «экземой коксакиум» (Mathes et al. 2013; Akkoyunlu et al. 2014; Sinclair et al. 2014), извержение, подобное GCS (Mathes et al.2013), петехии или пурпурная сыпь (Mathes et al.2013; Stewart et al.2013), варицеллоформная (Yasui et al.2013; Sinclair et al.2014), замедленное шелушение ладоней и подошв (Wei et al. 2011; Mathes et al.2013) и онихомадез (временное расслоение проксимальной части ногтевой пластины) во время выздоровления (Wei et al.2011; Feder et al. 2014).

В настоящем исследовании все семь вариантов CA6, связанных с атипичным HFMD в Таиланде в 2014 году, были исследованы с помощью анализа филогенетических отношений, который проводился путем сравнения нуклеотидных последовательностей области VP1 с ранее опубликованными последовательностями. Наши результаты показали, что все тайские варианты CA6 были тесно связаны с вариантами, связанными с предыдущими вспышками HFMD в Финляндии, Тайване и Великобритании (Lo et al. 2011; Österback et al. 2009; Sinclair et al.2014).

Мы сообщили о случаях HFMD, связанных с CA6, с необычными проявлениями. Во-первых, мы сообщили о широко распространенных везикулярных высыпаниях (случай 1, 2, 3, 5, 7), которые можно определить как поражение более 5 участков (Hubiche et al. 2014) или более 5% поражения поверхности тела (Mathes et al. 2013). ). Кроме того, у 2 пациентов в нашей серии (случаи 4, 5) были поражения на коже черепа в виде желтоватой корки. Мы подтвердили диагноз в случае 4, взяв образцы как из мазка из горла, так и из поражений кожи головы, которые все показали CA6.Согласно широко распространенным везикулярным поражениям, многие авторы сообщили о связи с CA6, включая наши случаи (Kobayashi et al.2013; Lott et al.2013; Mathes et al.2013; Yasui et al.2013; Feder et al.2014; Hubiche et al. 2014). Мы также сообщили о периоральной сыпи у пациента с ослабленным иммунитетом (случай 7) и здорового 10-месячного мальчика (случай 8).

Дерматологические проявления HFMD могут варьироваться от классических эритематозных папул, везикул, эрозий (обычно овальной формы и небольших размеров) до атипичных проявлений, включая широкое распространение, варикозную форму и группу пузырьков (Mathes et al.2013). Поражения обычно встречаются на руках, ногах и в ротовой полости. Другие области, где могут быть обнаружены поражения, включают ягодицы, локти и колени (Chatproedprai et al. 2010; Hubiche et al. 2014). Эти клинические признаки могут использоваться для дифференциации HFMD от других распространенных вирусных инфекций, таких как ветряная оспа, герпетическая экзема и GCS. Хотя у некоторых пациентов в нашей серии (случай 1, 2, 3) были варицеллоформные поражения, диагноз ветряной оспы был маловероятным, потому что распространение поражений было сосредоточено на дистальной части (конечности и ягодицы), а не на центральной области (туловище и спина). как при ветряной оспе.Предыдущее исследование показало, что как при ветряной оспе, так и при HFMD поражение может быть пузырьком, за которым позже следует корка (Hubiche et al. 2014). Дифференциация ветряной оспы и HFMD зависит от клинической картины различных стадий обнаружения пузырьков и корок. Только в одной трети HFMD они встречаются (Hubiche et al. 2014). Однако в случае, если диагноз все еще вызывает сомнения, могут быть полезны дальнейшие лабораторные проверки, такие как мазок Цанка (многоядерные гигантские клетки), вирусная культура и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Мы также сообщили о случае основного ОЛЛ (случай 7), кожные поражения которого были ограничены лицом, туловищем и конечностями без язв во рту. Подозревалась инфекция ветряной оспы, хотя мы не заметили различных стадий поражения, как при типичной инфекции ветряной оспы у нормального хозяина. В ожидании дальнейших исследований было начато лечение ацикловиром.

Мы описали 2 случая с пурпуроподобными поражениями (случай 5, 7), которые чаще встречались у детей старше 5 лет (Mathes et al.2013). Кроме того, мы сообщили о 2 случаях с ГКС-подобными поражениями (случай 6, 8). Классический GCS характеризуется мономорфными лихеноидными папулами и / или папуловезикулами, симметрично расположенными на лице, руках и ногах с относительной щадью туловища. Вирус Эпштейна-Барра и вирус гепатита B являются наиболее частыми причинами ГКС (Brandt et al. 2006), но также причастны энтеровирусы, такие как вирусы Коксаки A16, B4 и B5 (James et al. 1982). Дифференциация от HFMD зависит от клинических особенностей, поскольку GCS обычно щадит ладони, подошвы, а также слизистую оболочку.В то время как продолжительность HFMD обычно составляет неделю, GCS длится значительно дольше (2–8 недель).

У всех наших пациентов не было серьезных последствий. Только 2 случая были госпитализированы по причине основного заболевания (случай 7) и обезвоживания (случай 8). У четырех из восьми пациентов отмечалось отсроченное шелушение ладоней и подошв, о чем сообщалось в исследованиях Mathes EF (Mathes et al. 2013) и Wei SH (Wei et al. 2011).

По нашему опыту, кожные проявления в случаях HFMD CA6 были значительно более серьезными с точки зрения поражения поверхности тела и размера поражений, чем в случаях HFMD CA16 и EV71 (Chatproedprai et al.2010; Puenpa et al. 2011). Однако Hubiche et al. (2014) сообщили, что трудно различить инфекции, вызванные CA6 и CA16, только на основании клинических оценок, за исключением периоральной сыпи, которая значительно чаще встречается при инфекции CA6. В случаях HFMD EV71 мы не могли отличить кожные находки от других причинных вирусов, но случаи EV71 имели более высокий потенциал серьезных осложнений, таких как неврологические осложнения и миокардит (Chatproedprai et al. 2010).

Энтеровирусы — Сводка путешественника — TripPrep.com

Сводка путешественника

Ключевые моменты

  • Энтеровирусы — частая причина вирусных инфекций (например, болезней рук, ног и рта) во всем мире, приобретаемых при прямом контакте с выделениями инфицированных людей и загрязненными поверхностями.
  • Риск высок для путешественников, направляющихся в пункты назначения, где передача вируса продолжается, например, в регионы Дальнего Востока и Азиатско-Тихоокеанского региона. Маленькие дети более восприимчивы, особенно когда они собираются в таких местах, как детские сады и школы.
  • Симптомы легкие и включают лихорадку, боль во рту или горле, сыпь или болезненные волдыри во рту, а также сыпь на ладонях и подошвах.
  • Последствия инфекции возникают редко, но могут включать осложнения со стороны нервной системы, ригидность шеи, потерю сознания, шок или респираторный дистресс.
  • Профилактика включает соблюдение респираторной гигиены (этикет кашля и чихания), гигиены рук (частое и тщательное мытье рук) и социальное дистанцирование (поддержание расстояния 1 м [3 фута] от лиц с плохой внешностью).
  • Нет доступных вакцин или профилактических препаратов.

Введение

Энтеровирусы являются основной причиной энтеровирусных инфекций во всем мире, вызывающих такие симптомы, как лихорадка, боль во рту или горле, сыпь или волдыри. Среди международных путешественников и экспатриантов болезнь рук, ягодиц и рта (HFMD) является наиболее распространенным энтеровирусным заболеванием, вспышки которого ежегодно (иногда с серьезными последствиями) происходят на Дальнем Востоке и в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Зоны риска

HFMD распространен в Азиатско-Тихоокеанском регионе, включая Камбоджу, Китай, Гонконг, Японию, Корею, Малайзию, Сингапур, Южную Корею, Тайвань, Таиланд и Вьетнам, где в течение года существует значительный риск с сезонными пиками, которые варьируются. по стране. Кроме того, случаются циклические вспышки (каждые 2–3 года), которые вызывают закрытие школ и значительную госпитализацию. В регионах с умеренным климатом многие вспышки энтеровирусов чаще возникают летом и осенью.В США энтеровирусы обычно вызывают HFMD, вирусный менингит и тяжелые респираторные заболевания, связанные с параличом.

Трансмиссия

Энтеровирусы в основном передаются от человека к человеку при вдыхании аэрозольных капель из дыхательных путей (например, при кашле или чихании), при прямом контакте со слюной, фекалиями или жидкостью из волдырей инфицированного человека или при контакте с загрязненными поверхностями и предметами. Зараженные люди наиболее заразны в течение первой недели болезни.

Факторы риска

Риск наиболее высок для людей (особенно маленьких детей) в эндемичных районах, которые собираются в таких местах, как ясли, детские сады и школы.

Симптомы

Симптомы чаще всего появляются через 3–7 дней после заражения и включают лихорадку, боль во рту или горле (которая может прогрессировать до сыпи или болезненных волдырей во рту), а также сыпь на ладонях и подошвах. Реже сыпь может появиться на коленях, локтях, ягодицах и гениталиях.

Последствия инфекции

Серьезные заболевания возникают редко, но осложнения HFMD могут включать осложнения со стороны нервной системы (например, подергивание мышц, рвота и нарушение координации мышц). В некоторых случаях может произойти скованность шеи, потеря сознания, шок или респираторный дистресс. Дети, выздоравливающие после осложненного HFMD, могут остаться с необратимым повреждением нервной системы.

Потребность в медицинской помощи

В легких случаях с язвами во рту можно использовать безрецептурные обезболивающие (детям нельзя давать аспирин), а также жидкости для полоскания рта и спреи, чтобы обезболить рот.Пострадавшие также должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Путешественникам, у которых развиваются симптомы осложненного HFMD (особенно с поражением нервной системы), следует срочно обратиться за медицинской помощью. Специфического лечения не существует.

Профилактика

Невакцина

Соблюдайте респираторную гигиену (этикет кашля и чихания) и гигиену рук (частое и тщательное мытье рук), особенно после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи.Если мыла нет под рукой, используйте средство для мытья рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. Продезинфицируйте грязные поверхности и загрязненные предметы с помощью отбеливателя.

Избегайте тесного контакта (поцелуи, объятия, совместное использование столовых приборов или чашек) с людьми, у которых есть HFMD.

Меры борьбы в школах включают:

  • Меры социального дистанцирования.
  • Не разрешают детям посещать школу на несколько дней в случае вспышки болезни в сообществе.
  • Содержание дома детей с симптомами болезни не менее 3 дней.
  • Закрытие всех детских садов и школ в общине.

Крупные вспышки могут потребовать отмены массовых мероприятий с участием детей.

Вакцины

EV-71 доступны в Китае для использования у маленьких детей, но не рекомендуются для путешественников.

Здоровье детей Университета Лома Линда

Энтеровирусы у детей

Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Энтеровирус — очень распространенный
тип вируса.Есть много типов энтеровирусов. Большинство из них вызывают только легкие
болезнь. Чаще всего инфекции возникают летом и осенью. Вирусы в основном вызывают
болезнь младенцев, детей и подростков. Это потому, что большинство взрослых уже прошли
подверглись воздействию многих энтеровирусов и приобрели иммунитет.

Вирусы не могут вызывать никаких
симптомы, или они могут вызывать только легкие симптомы. Энтеровирусы часто вызывают то, что
известен
как «летний грипп.Они также могут вызывать сыпь, известную как болезнь рук и ног.
Обычно это вызвано вирусом Коксаки, разновидностью энтеровируса.

Но в некоторых случаях энтеровирус
может быть более серьезным и вызвать осложнения. Некоторые вирусы, например полиомиелит, могут
вызвать серьезное заболевание. Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцины, и в настоящее время он встречается редко.
НАС.
Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать воспаление ткани, покрывающей мозг.
и спинной мозг (менингит).Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать легкие и тяжелые
симптомы у некоторых детей, такие как затрудненное дыхание. У некоторых детей нет
симптомы.

Что вызывает энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Энтеровирусы могут передаваться при чихании или кашле инфицированного человека.
капли в воздух или на поверхности. Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к
а
загрязненной поверхности и прикоснуться к их глазам, рту или носу.Некоторые вирусы могут
распространяется через контакт с инфицированными фекалиями (калом). Такое может случиться, когда дети
не
мыть руки или не мыть их должным образом. Это также может произойти от еды или питья.
пища или вода, содержащие вирус.

Каковы симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка?

Во многих случаях энтеровирусы не
вызывают симптомы. Если это так, симптомы часто бывают легкими.Большинство симптомов обычно проходят
далеко
через несколько дней и может включать:

  • Лихорадка
  • Мышечные боли
  • Боль в горле
  • Насморк
  • Чихание
  • Кашель
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Красные язвы или прозрачно-беловатые волдыри в
    во рту и на ладонях рук и подошвах ног (ладони, ступни и рот
    болезнь)
  • Красная сыпь на больших участках тела

Симптомы энтеровируса могут
быть похожим на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача.
для
диагноз.

Как диагностируется энтеровирусная инфекция у ребенка?

Медицинский работник спросит
о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр.
Это может включать осмотр рта, глаз и кожи. Поставщик медицинских услуг будет
прислушивайтесь к груди ребенка, когда он дышит.

В большинстве случаев поставщик медицинских услуг
диагностирует состояние только на основании симптомов и обследования; нет тестирования
является
нужный. В случае серьезных симптомов вашему ребенку могут потребоваться определенные тесты. Эти
сделано, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка энтеровирус или другое заболевание. Тесты
может искать проблемы в сердце, легких и головном мозге. Тесты могут включать:

  • Вирусная культура. Медицинский работник берет небольшой образец слюны, крови, мочи или стула. Это
    затем проверяется на наличие вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Медицинский работник берет небольшой образец крови, мочи или слюны. Пример
    проверяется на наличие вируса.
  • Тест спинномозговой жидкости. Врач берет небольшой образец спинномозговой жидкости.Это делается путем помещения
    небольшую иглу в спину вашего ребенка. Жидкость проверена на содержание определенных химикатов.
    и клетки.
  • Анализ крови. Поставщик медицинских услуг
    берет кровь из вены. Затем он проверяется на химические вещества, которые могут указать причину
    болезнь вашего ребенка или проблемы с органами.
  • Рентген. Этот тест проводится для изучения легких и сердца.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест проводится, чтобы посмотреть на электрическую активность сердца.
  • Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для изучения структуры и движений.
    сердца.

Как лечат энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Антибиотики не действуют на вирусные
такие болезни, как энтеровирус. И нет доступных противовирусных препаратов, которые помогли бы вылечить
ан
энтеровирусная инфекция. Вместо этого проводится лечение, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока
их тело борется с болезнью. Это включает в себя:

  • Лекарство от боли. Сюда входят
    парацетамол и ибупрофен. Они используются для облегчения боли и снижения температуры. Не надо
    дайте ребенку аспирин, если у него жар.
  • Обезболивающее пероральное (обезболивающее). Это гель, который помогает облегчить боль от язв во рту.
  • Постель. Это помогает организму вашего ребенка бороться с болезнью.
  • Изменение диеты. Если у вашего ребенка болезненные язвы во рту, давайте ему только мягкую, мягкую пищу. Не давайте свой
    детская соленая или хрустящая пища.

В тяжелых случаях лечение может включать:

  • Опиоидные препараты от сильной боли
  • Лекарство от проблем с сердцем
  • Внутривенные (внутривенные) жидкости для
    обезвоживание
  • Дано лекарство под названием иммуноглобулин
    через IV
  • Противовирусный препарат

Такие симптомы, как мышечные боли, жар и боль в горле, обычно проходят через несколько дней.Красные язвы, известные как язвы на руках и ногах, обычно проходят через 7-10 дней.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные
побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения энтеровирусной инфекции у ребенка?

Осложнения, вызванные энтеровирусами, встречаются нечасто. Но они могут вызвать серьезные проблемы
такой как:

  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Воспаление тканей вокруг головного и спинного мозга (менингит)
  • Воспаление сердца (миокардит)
  • Воспаление печени (гепатит)
  • Инфекция глаз (конъюнктивит)
  • Тяжелая болезнь легких
  • Паралич мышц

Как я могу предотвратить энтеровирусную инфекцию у моего ребенка?

Дети вакцинированы от полиовируса.Но вакцины от других энтеровирусов нет.
Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку. Они распространяются через стул
и слизь от кашля или чихания. Они могут жить на поверхностях, которые есть у больных.
прикоснулся, закашлялся или чихнул рядом. Чтобы предотвратить болезнь:

  • Научите детей мыть руки после туалета, перед едой и перед
    касаясь их глаз, рта или носа.
  • Часто мойте руки, особенно если
    вы ухаживаете за больным. Используйте дезинфицирующее средство для рук, если у вас нет мыла.
    и вода под рукой.
  • Постарайтесь меньше контактировать с больными людьми.
  • Регулярно очищайте поверхности дома дезинфицирующим средством.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети»).
    ниже)
  • Сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего
  • Проблемы с дыханием
  • Боль в груди при дыхании
  • Путаница
  • Изъятия
  • Боль, отек и покраснение глаз
  • Жесткость и затруднения при движении
  • Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды и способы использования цифровых
термометры. Они включают:

  • Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальный
    температура является наиболее точной.
  • Лоб (височный). Это работает для детей от 3 лет
    месяцев и старше.Если у ребенка до 3 месяцев есть признаки болезни, это может быть
    используется для первого прохода. Поставщик может захотеть подтвердить с помощью ректального
    температура.
  • Ухо (барабанное). Температура ушей точна после 6
    месяцев, но не раньше.
  • Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но может
    использоваться для первого прохода для проверки ребенка любого возраста с признаками болезни. В
    Поставщик может захотеть подтвердить ректальную температуру.
  • Рот (оральный). Не используйте термометр в детской
    рот, пока ему или ей не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для
правильное использование. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту.
Это
могут передаваться микробы из стула. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром,
спросите у врача, какой тип использовать вместо этого. Когда вы разговариваете с любым
Поставщик медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка.Здравоохранение вашего ребенка
Поставщик услуг может дать вам разные номера для вашего ребенка. Следуйте указаниям вашего провайдера
конкретные инструкции.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

  • Во-первых, спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует принимать
    температура.
  • Прямая кишка или лоб: 100.4 ° F (38 ° C) или выше
  • Подмышка: 37,2 ° C (99 ° F) или выше

Показания лихорадки для детей в возрасте от 3 до 36 месяцев (3
годы):

  • Ректально, лоб или ухо: 38,9 ° C (102 ° F) или выше
  • Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста
  • Лихорадка 100.4 ° (38 ° C) или выше для детей младше 3 месяцев
  • Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка младше 2 лет
  • Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

Основные сведения об энтеровирусах у детей

  • Энтеровирусы очень распространены. В
    вирусы в основном вызывают болезни у младенцев, детей и подростков. Это потому, что большинство
    взрослые люди уже подверглись воздействию многих энтеровирусов и накопили
    иммунитет.
  • Вирусы часто не вызывают
    симптомы, или они вызывают только легкие симптомы.
  • Энтеровирусы могут передаваться, когда
    инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхности. Ребенок может
    затем вдохните капельками или прикоснитесь к загрязненной поверхности и коснитесь их глаз, рта,
    или нос.
  • Вирусы лечатся
    поддерживающая терапия, такая как лихорадка или обезболивающее.
  • В некоторых редких случаях вирусы могут вызывать воспаление мозга, сердца или других
    части тела.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя
    новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
    инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
    Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
    для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским
    провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас
    вопросы или нужен совет.

Синдром кисти, стопы и рта у иммунокомпетентного взрослого: клинический случай | Примечания к исследованиям BMC

У 35-летнего пациента европеоидной расы, работавшего инженером-экологом, в анамнезе повторялись эпизоды острого фарингита, гипертонической болезни, гиперхолестеринемии, а также периодических болей в животе и вздутия живота. У него не было недавних путешествий.Его семейный анамнез включал дефицит иммуноглобулина (Ig) A у его 18-месячного сына и несколько лет истории неспецифического колита у его отца. Регулярно принимались нифедипин CR (30 мг / день) и розувастатин (5 мг / день).

Пациент первоначально обратился к семейному врачу с симметричной полиартралгией, затрагивающей его колени и руки, одинофагией, височной головной болью, ретроокулярной болью и перемежающейся лихорадкой (максимум 38 ° C). Первоначально его лечили антибиотиком (азитромицином) и противовоспалительными средствами без исчезновения симптомов.Через неделю у него появились поражения слизистой оболочки полости рта и везикулярная сыпь на ладонях и подошвах (рисунки 1 и 2). В апреле 2011 года, через 3 недели после первого обращения, он был госпитализирован в отделение неотложной помощи больницы Карри Кабрал (Лиссабон) с давящей загрудинной болью, без одышки и продуктивного кашля. Одинофагия была стойкой, с усилением головной боли и артралгии.

Рисунок 1 Рисунок 2

HFMS: везикулярная сыпь на ладонях.

Сотрудники скорой помощи отметили неэкссудативный орофарингит и болезненную шейную лимфаденопатию с нормальными результатами кардиореспираторного обследования и отсутствием шума трения перикарда. У него была болезненность живота в правом нижнем квадранте без защиты. На ладонях рук или подошвах ног пузырьков не было, но кожа имела вид ошпаренной. Наблюдалась небольшая депрессия сегмента ST в нижних отведениях (II, III и aVF) электрокардиограммы (ЭКГ) и незначительно повышенные уровни тропонина I и фракции креатинкиназы-MB.Рассматривался диагноз миоперикардита. Он начал прием ибупрофена по 400 мг три раза в день и был допущен к дальнейшему обследованию.

В стационаре его состояние постепенно улучшалось. Его лихорадка прошла, и он был выписан с небольшим утомлением во время физических упражнений. Кожные пузырьки исчезли и стали шелушиться (рис. 3).

Рисунок 3

HFMS: кожа с чешуйчатым видом через 1 неделю после появления везикулярной сыпи.

Лабораторное исследование показало положительную серологию на Коксаки А9 (IgM с титром 1: 160) через 1 неделю после исчезновения везикулярной сыпи.Предполагается, что титр> 1:80 указывает на диагноз рассматриваемой инфекции. Кроме того, он был положительным на антитела IgA к трансглутаминазе 25 (<20 Ед / мл) и IgA к глиадину 77 (<25 Ед / мл), с более высокими титрами во время наблюдения после выписки (59 и 60 Ед / мл). , соответственно). У него был нормальный уровень иммуноглобулина и отрицательный результат на антинуклеарные антитела (ANA), анти-ДНК-антитела (dsDNA) и p- и c-цитоплазматические антитела против нейтрофилов (ANCA). Серология на вирусный гепатит и вирус иммунодефицита человека была отрицательной.Эндоскопия показала нормальный вид слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а биопсия показала небольшое нарушение архитектуры слизистой оболочки.

Эхокардиограмма показала нормальный левый желудочек, слегка гипертрофическую межжелудочковую перегородку, нормальную систолическую функцию (фракция выброса 60%) и левое предсердие в верхней границе нормального диапазона. Результаты ЭКГ и уровни сердечных биомаркеров нормализовались через 5 дней.

Чтобы облегчить боль в животе и вздутие живота, была введена безглютеновая диета, которая оказалась полезной для нормализации антител против трансглутаминазы и против глиадина через 6 месяцев.

Причины миокардита, типы вирусов, бактерии, вызывающие миокардит

Какие известные инфекционные заболевания могут вызывать миокардит?

A: Миокардит может вызывать широкий спектр инфекционных заболеваний, включая вирусы, бактерии, хламидии, риккетсии, грибы и простейшие. Вирусы чаще всего являются инфекционным заболеванием, вызывающим острый миокардит.

Какие вирусы имеют отношение к развитию миокардита?

A: Причина миокардита была первоначально определена в экспериментальных и эпидемиологических исследованиях в 1950-х и 1960-х годах путем изучения реакции антител пациентов с миокардитом на болезнь, что указывало на то, что они были подвержены им.Эти исследования показали, что энтеровирусы, в том числе вирусы Коксаки, присутствуют у пациентов с миокардитом 1 , 2 . С появлением в 1980-х годах все более эффективных способов выявления инфекционных заболеваний с использованием молекулярных методов были обнаружены и другие вирусы, связанные с миокардитом 3 , 4 . Чаще всего в сердцах больных миокардитом обнаруживают следующие вирусы:

  • Парвовирус B19
  • Вирус герпеса человека 6
  • Энтеровирус (вирус Коксаки).

Исследования такого типа, определяющие причины миокардита, редко проводятся во многих частях мира, включая Южную Америку, Ближний Восток, Азию и Африку, поэтому распространенность в этих регионах не была определена.

Что такое парвовирус B19, вирус герпеса человека 6 и энтеровирусы?

A: Парвовирус B19 — это вирус, вызывающий пятое заболевание, также называемое синдромом «пощечину чека», которое чаще всего встречается у детей в возрасте 6–10 лет.Он передается главным образом при контакте с инфицированными людьми через дыхательные пути (например, при кашле). Симптомы возникают примерно через неделю после заражения и обычно длятся неделю. В то время как у детей обычно появляется сыпь пощечиной, у подростков и молодых людей эта сыпь появляется на других частях тела, включая руки и ноги. У взрослых парвовирус B19 был связан с инфекциями у пациентов со СПИДом, артритом, апластической анемией (недостаточное производство эритроцитов), а также с тяжелыми врожденными дефектами и выкидышами во время беременности.Примерно у населения в целом есть антитела против B19, что указывает на перенесенную инфекцию. Так много людей подвергаются воздействию парвовируса B19 без каких-либо долгосрочных последствий. Вакцины против парвовируса B19 отсутствуют.

Вирус герпеса 6 человека — относительно новый вирус, который только что узнал за последнее десятилетие. Обычно он приобретается в раннем возрасте (в некоторых случаях менее 1 месяца) 5 . Около 20% обращений младенцев в отделение неотложной помощи по поводу лихорадки может быть связано с вирусом HHV-6 6 .Как и другие вирусы герпеса, большинство людей инфицированы хронически, и это вирус, которому большинство людей подвергается в возрасте 13 месяцев 6 . После первоначального заражения он находится в спящем состоянии в слюнных железах и костном мозге на протяжении всей жизни человека. Вирус выделяется со слюной, а симптомы включают сыпь и жар. У детей болезнь младенческая розеола, также известная как болезнь 6 th , была связана с инфекцией HHV-6. Также были связаны гепатит и энцефалит.Рассеянный склероз, синдром хронической усталости, фибромиалгия и миокардит были связаны с инфекцией HHV-6.

Энтеровирусы, в частности вирус Коксаки, были связаны с миокардитом. Вирус Cocksackie A связан с болезнью рук, ног и рта; Вирусы Коксаки B вызывают относительно легкие симптомы, напоминающие простуду. Миокардит (воспаление сердца), перикардит (воспаление мешка, окружающего сердце), менингит (воспаление наружных оболочек спинного мозга) и панкреатит (воспаление поджелудочной железы, поставляющей пищеварительные ферменты) — все это связано с энтеровирусными инфекциями.Симптомы обычно включают легкую сыпь и инфекции носа / горла.

Какие бактерии вызывают миокардит?

A: И Corynebacterium diptheriae , и Staphylococcus aureus были связаны с миокардитом. Обе эти бактерии широко распространены и встречаются в природе и, как правило, безвредны.

Corynebacterium diptheriae — это бактерия, вызывающая дифтерию, острую заразную инфекцию, вызывающую гибель клеток миндалин и глотки, в результате чего в задней части глотки образуются псевдомембраны. C. diptheriae встречается в основном у неиммунизированных детей школьного возраста и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Существуют вакцины против дифтерии, которые легко доступны.

Миокардит, вызванный Staphylococcus aureus , как правило, проявляется на фоне большого количества бактерий, растущих в крови (сепсис). Раньше это было довольно частым осложнением сепсиса до того, как антибиотики стали широко доступны. Миокардит, вызванный S. aureus , может привести к образованию абсцессов (очагов бактерий / гноя) на самом сердце.

Какие паразиты, передающиеся через кровь, были связаны с миокардитом?

A: Ряд клещевых заболеваний был связан с миокардитом, в том числе Borrelia burgdorferi , Ehrlichia видов и Babesia видов. Хотя эти имена могут быть незнакомы, они довольно часто обсуждаются в непрофессиональной прессе (по порядку: болезнь Лайма, эрлихиоз, бабезиоз). Эти болезни встречаются в основном в верхней части среднего запада, северо-востоке, юге и западе США с перекрывающимся распространением.

Что такое

Borrelia burgdorferi ?

A: Borrelia burgdorferi — клещевые бактерии, вызывающие болезнь Лайма. Резервуар паразита или место, где он живет, находится в мышах. Определенные клещи питаются мышами, заражаются, а затем питаются людьми в основном в теплые летние месяцы. Бактерии заражают кровь человека, где затем продолжают расти и иногда проявляются в виде сыпи. Симптомы неспецифичны и включают усталость, жар, головную боль, боли в мышцах и суставах.Если B. burgdorferi распространяется по телу без лечения (простыми антибиотиками), это может вызвать паралич лицевого нерва (обвисание), менингит (инфекцию / воспаление головного мозга), боль в суставах, учащенное сердцебиение и миокардит 7 .

Что такое

Эрлихия ?

A: Ehrlichia видов — это бактерии, вызывающие эрлихиоз. Ehrlichia бактерии живут в определенном типе белых кровяных телец, называемых моноцитами. В дикой природе и у мышей (тех же мышей, которые переносят болезнь Лайма) и у белохвостых оленей эти бактерии живут в крови.Клещи питаются этими хозяевами, заражаются, а затем заражают людей. Заболевание часто проявляется внезапным повышением температуры, утомляемостью, болями в мышцах и головной болью в течение недели после укуса клеща. Многие из этих случаев разрешаются самостоятельно; другим требуется лечение антибиотиками. В дополнение к низкому количеству лейкоцитов может возникнуть низкое количество тромбоцитов, анемия, печеночная недостаточность и почечная недостаточность. Эрлихиоз диагностируется в основном на основании истории болезни, включая укусы клещей, лихорадку и симптомы, в дополнение к лабораторным тестам, которые определяют бактерии в лейкоцитах.Эрлихиоз может быть причиной миокардита.

Что такое

Бабезия ?

A: Babesia видов — простейшие, вызывающие бабезиоз. Этот паразит обитает в эритроцитах домашних животных, особенно мышей и оленей. Простейшие распространяются клещами, которые приобретают их во время кормления, когда клещи захватывают эритроциты. Затем клещ продолжает питаться людьми и заражать их. Затем паразит проходит свой жизненный цикл в красных кровяных тельцах человека.Примерно 25% инфицированных взрослых и 50% детей не имеют никаких симптомов. Бабезиоз может проявляться симптомами, похожими на грипп, включая нерегулярную лихорадку, озноб, головные боли, вялость, боль и общее плохое самочувствие. В тяжелых случаях могут наблюдаться анемия, одышка и желтуха. В случае обнаружения инфекцию можно лечить антибиотиками, а в тяжелых случаях могут быть выполнены переливания / обмены крови для снижения паразитарной нагрузки. Бабезиоз может быть причиной миокардита.

Что такое

Trypanosoma cruzi ?

A: Trypanosoma cruzi вызывает болезнь Шагаса.Как и предыдущий инфекционный агент ( Babesia ), этот маленький паразит обитает в красных кровяных тельцах диких или домашних млекопитающих. Целующиеся клопы, также известные как клопы-триатомы, заражаются, питаясь этими млекопитающими. Когда эти клопы впоследствии принимают пищу у человека, обычно по ночам в постели, он испражняется, оставляя с фекалиями T. cruzi . T. cruzi попадает в организм человека-хозяина через укушенную рану или при контакте со слизистыми оболочками, такими как ротовая полость.Здесь они проникают в эритроциты, воспроизводят и разрывают эти красные клетки и засасываются другими насекомыми-поцелуями, заражая других людей. Это обычное заболевание в Южной Америке и гораздо реже в Соединенных Штатах.

Острая болезнь Шагаса часто остается незамеченной (часто локализованная припухлость в месте проникновения). После 10-20 лет хронической инфекции внутренние органы, особенно сердце, могут серьезно пострадать и проявиться в виде сердечной недостаточности. В острых случаях назначают противопаразитарные препараты; Эффективная терапия для хронических случаев недоступна.Болезнь Шагаса обычно вызывает нарушение электрической активности сердца и сердечную недостаточность. Считается, что развитие иммунного ответа на заболевание, который перекрестно реагирует с самим сердцем, является причиной развития миокардита у некоторых пациентов.

Какие неинфекционные причины миокардита?

A: И токсины, и аллергические реакции на лекарства связаны с миокардитом. В частности, речь идет о воздействии алкоголя, радиации и химических веществ, таких как углеводороды и мышьяк.Повреждение, вызванное противораковым препаратом доксорубицином, также связано с возникновением миокардита. Тяжелые аллергические реакции на антибиотики также связаны с миокардитом, включая сульфаниламиды и пенициллин.

Как диагностируются инфекционные заболевания, связанные с миокардитом?

A: Borrelia burgdorferi , Ehrlichia видов и Babesia видов обычно диагностируются на основании клинических подозрений врачами, которые распознают связь между легкими симптомами, возможной сыпью, контактом с клещами в районах, где известно заболевание. в летние месяцы.Однако могут быть выполнены лабораторные тесты для их выявления, включая мазки крови, молекулярные тесты и серологию (поиск ответов антител, специфичных для этих различных видов). Точно так же мазки крови обычно используются для диагностики Trypanosoma cruzi в контексте воздействия соответствующих целующихся насекомых, условий сна и в районах, где, как известно, есть это заболевание. В Соединенных Штатах подозрение на эти заболевания, как правило, низкое, поэтому в целом они не диагностируются, поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют.

Всегда ли эти инфекционные агенты вызывают миокардит?

A: Нет. Но точное количество людей с этими заболеваниями, которые продолжают развиваться миокардитом, не известно как крупные исследования, изучающие это, не проводилось.

Энтеровирусных инфекций

% PDF-1.5
%
178 0 объект
>
эндобдж
177 0 объект
> поток
2016-11-14T12: 57: 18 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2017-02-03T11: 54: 28-08: 002017-02-03T11: 54: 28-08: 00Acrobat Distiller 10.Приложение 0.0 (Windows) / pdf

  • Энтеровирусные инфекции

    • uuid: 6171dc57-f1fe-476f-a496-c63440dc2389uuid: 3dbb2d0a-1dd2-11b2-0a00-b300e8fda7ff
    конечный поток
    эндобдж
    170 0 объект
    >
    эндобдж
    6 0 obj
    >
    эндобдж
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    31 0 объект
    >
    эндобдж
    92 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 167 0 R / Type / Page >>
    эндобдж
    183 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    184 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    194 0 объект
    [197 0 R 198 0 R 199 0 R]
    эндобдж
    195 0 объект
    > поток
    q
    364.4989014 0 0 62.369812 109.7505493 635.630188 см
    / Im0 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 222,83817 557,99991 тм
    (DOI: 10.1542 / pir.2016-0103) Tj
    7,49899 1 тд
    (2016; 37; 505) Вт
    / T1_1 1 Тс
    -8.52701 0 Тд
    (Обзор педиатрии \ 240) Tj
    / T1_0 1 Тс
    0,12602 1,00001 тд
    (Асиф Нур и Леонард Р. Крылов) Tj
    / T1_2 1 Тс
    1.87398 1 тд
    (Энтеровирусные инфекции) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    12 0 0 12 432,32797 475,99994 тм
    () Tj
    0 0 1 рг
    -23.388 0 Тд
    (http://pedsinreview.aappublications.org/content/37/12/505)Tj
    0 г
    4.45951 1 тд
    (находится в Интернете по адресу:) Tj
    -9.0135 1.00001 Td
    (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
    услуги, is) Tj
    ET
    BT
    0 0 1 рг
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 128,24995 417,99997 тм
    (http: //pedsinreview.aappublications.org/content/suppl/2016/11/30/37.12.5 \
    05.DC1) Tj
    0 г
    12.29201 1 тд
    (Дополнение к данным:) Tj
    ET
    84 167 416 62 пере
    0 0 мес.
    S
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 94 172,99988 тм
    (Педиатрия. Все права защищены. Печатать ISSN: 0191-9601.) Tj
    0 1 ТД
    (Бульвар, деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс, 60007. Copyright \ 251 2016 by th \
    e Американская академия) Tj
    0 1.00001 TD
    (опубликовано и зарегистрировано Американской академией педиатрии, 141 No \
    rthwest Point) Tj
    0 1 ТД
    (издание, издается непрерывно с 1979 года. Педиатрия i \
    n Отзыв в собственности,) Tj
    Т *
    (Pediatrics in Review — официальный журнал Американской академии \
    Педиатрия. Ежемесячно) Tj
    ET
    q
    268 0 0 40,75 158 72,25 см
    -1 TL / Im1 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    8 0 0 8 338.77197 18 тм
    (от гостя 3 февраля 2017 г.) Tj
    0 0 1 рг
    -16.11 0 Тд
    (http://pedsinreview.aappublications.org/)Tj
    0 г
    -7.55399 0 Тд
    (Загружено с) Tj
    ET

    конечный поток
    эндобдж
    196 0 объект
    > / Filter / FlateDecode / Height 77 / Length 28014 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 450 >> stream
    HylW133 {9I’MRTVRR% JD ((qJ @ «** A ڄ mbL & q \] & Fv ~ gs0

    Отслаивающаяся сыпь у 4-летнего мальчика

    Случай

    Мать 4-летнего ребенка мальчик, семья которого недавно эмигрировала из Гаити, привезет его в передвижную педиатрическую клинику для оценки сыпи, которая началась 11 днями ранее как высыпание везикулярных зудящих папул на двусторонних нижних конечностях и распространилось на ягодицы и медиальную часть бедер с щадящее лицо.Кожная сыпь сопровождалась шелушением кожи на ладонях и подошвах.

    ДАЛЕЕ: Какой диагноз?

    Продромальные симптомы включали 3 дня заложенности носа, ринорею и субъективную лихорадку. История болезни пациента имела большое значение для детского ожирения.

    вид симметрично-серый, физически плоский-серый верхушечные папулы с едва заметной десквамацией вокруг кистей и стоп по центру, включая медиальную часть бедра, ягодицы и случайные поражения на туловище (Рисунки 1 и 2).Поверхностные слои кожи на ладонях и подошвах отслаивались, обнажая сырую, слегка эритематозную ткань (рис. 3). Никаких поражений или экссудатов в полости рта, конъюнктивита или лимфаденопатии не отмечалось, а оставшаяся часть обследования не проводилась.

    Дифференциальный диагноз

    Несмотря на обширный список острых экзантем в детском возрасте, возможные этиологии лихорадки и сыпи у пациента были сужены до заболевания ладонно-ножной полости (HFMD), ветряной оспы, постстрептококковой сыпи и герпеса. симплекс-вирус (HSV).(См. Таблицу 2-3 ).

    Рекомендуется: Одышка у девочки-подростка

    Индекс подозрительности был самым высоким для HFMD, вирусной экзантемы, наиболее часто вызываемой вирусом Коксаки A16 (CVA16) и энтеровирусом 71 (EV71). 1 Классический HFMD характеризуется утомляемостью, болью в горле / рту и типичной кожной сыпью, наиболее выраженной на ладонях, подошвах и дистальных отделах конечностей. 1 Чаще всего он поражает детей дошкольного возраста с наиболее высокими показателями заболеваемости летом и осенью в умеренном климате. 1 Язвенные поражения первоначально появляются на слизистой оболочке щеки и твердом небе после периода лихорадки, болей в мышцах и усталости. Через несколько дней можно заметить образование пузырьков на руках, ногах, конечностях и ягодицах, которые могут вызывать боль и зуд. 1 Пациент продемонстрировал классические кожные признаки HFMD; однако он отрицал наличие боли в горле и никаких язвенных поражений на слизистой оболочке полости рта. Тем не менее, отсутствие оральной экзантемы не исключает диагноза HFMD, поскольку в литературе описаны случаи, представляющие исключительно кожные проявления. 1

    ДАЛЕЕ: Дополнительная дифференциальная диагностика

    Ветряная оспа, более известная как ветряная оспа, начинается с субфебрильной лихорадки и утомляемости с последующим развитием сильной зудящей сыпи, характеризующейся маленькими жидкими волдырями на красном база («капли росы на лепестке розы»). 2 Сыпь обычно начинается на лице и туловище, в конечном итоге распространяется на руки и ноги с поражением слизистых оболочек. Поражения часто обнаруживаются на различных стадиях, когда новые образования пузырьков извергаются и покрываются коркой, последовательно каждые несколько дней. 2 Первоначальное беспокойство по поводу ветряной оспы усилилось, поскольку пациент не был вакцинирован по прибытии в США и получил только первую дозу вакцины против ветряной оспы менее чем за 5 месяцев до появления сыпи. Во время посещения больного он должен был получить вторую наверстывающую дозу; однако было принято решение отказаться от необходимых прививок до исчезновения сыпи. Несмотря на прививочный статус пациента, прививка от ветряной оспы у этого пациента была маловероятной, учитывая расположение, характер и распространение поражений.Он также продемонстрировал обширное поражение ладоней и подошв с сохранением туловища и лица, что необычно для ветряной оспы.

    Скарлатина — это экзантема у детей, которая возникает в результате инфицирования бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА) и последующего высвобождения пирогенного экзотоксина. 3 Продромальный период состоит из 1-2 дней лихорадки и боли в горле с последующим появлением генерализованной эритематозной мелкой папулезной сыпи, которую часто называют по текстуре, напоминающей наждачную бумагу. 3 Сыпь обычно начинается на туловище, а затем распространяется по всему телу, часто щадя ладони и подошвы. 3 Сыпь начинает исчезать через несколько недель после появления, за ней следует шелушение кожи, на этот раз включая ладони и подошвы. 3 У этого пациента появилось обширное болезненное шелушение кистей и стоп через несколько недель после того, как его мать впервые заметила сыпь. Однако доказательства против скарлатины у пациента были сложны и включали тот факт, что сыпь была везикулярной по своей природе, затрагивала ладони и подошвы, не затрагивая туловище, и вызывала зуд.

    Подробнее: Необычная боль в животе у 8-летнего мальчика

    Первый эпизод ротоглоточной инфекции, вызванной ВПГ, обычно называют первичным гингивостоматитом. 4 Чаще всего страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет. 4 Везикулярные поражения ротовой полости обычно развиваются после среднего инкубационного периода продолжительностью 4 дня и могут быть обнаружены на твердом небе, языке, деснах и вокруг губ. 4 Эти хрупкие пузырьки быстро разрываются, оставляя язвы на эритематозной основе. 4 Другие сопутствующие симптомы включают лихорадку, боль в горле, анорексию, аденопатию шейки матки, слюнотечение и отек слизистой оболочки. 4 Если слюнотечение обильно, на подбородке и шее могут развиться поражения. 4 Обычно инфекция ВПГ проходит до 3 недель. 4 Хотя у пациента наблюдались скопления везикулярных поражений, похожих по внешнему виду на таковые при ВПГ, у него не было доказательств поражения ротовой полости или десен, что делало первичную инфекцию ВПГ крайне маловероятной.При лабораторном тестировании был заказан экспресс-скрининг на стрептококк А, который дал положительный результат.

    Консультация дерматолога

    Дерматолог проконсультировался, и через неделю в его отчете был указан «наиболее вероятный» диагноз разрешения вирусной экзантемы с ладонной и подошвенной десквамацией / шелушением и сухой кожей / ксерозом (рис. 4). Дерматологи рекомендовали применение 2,5% мази с гидрокортизоном для контроля зуда и смягчающей терапии. Кроме того, матери сообщили, что по мере исчезновения сыпи на ладонях и подошвах будет продолжаться шелушение.Рекомендовано наблюдение через 2 недели.

    ДАЛЕЕ: Курс лечения

    Курс лечения

    Несмотря на то, что диагноз вирусной экзантемы был высоко оценен при дифференциальной диагностике, из-за десквамации рук и ног и положительного результата экспресс-скрининга на стрептококк пациент лечился 10-дневным курсом амоксициллина. Однако положительный экспресс-тест на стрептококк мог служить маркером колонизации у пациента. В этом случае пилинг мог быть связан с широко распространенными первичными вирусными поражениями на дистальных отделах конечностей и не связан со стрептококковой инфекцией.

    Хотя клинические дебаты о возможности того, что пациент может быть хроническим носителем БГСА, велись, было решено продолжить лечение. Мальчик вернулся на контрольный осмотр примерно через 2 недели после первого обращения. Повторная оценка его кожи выявила многочисленные гиперпигментированные поражения желтого пятна на нижних и верхних конечностях с поражением ягодиц и бедер. Кроме того, все еще оставалось очевидным шелушение ладоней и подошв с легкой эритемой. Пациент больше не жаловался на зуд или боль, и сыпь, похоже, проходила.Никаких других значимых результатов при физикальном осмотре отмечено не было. Посев из горла, выполненный во время этого визита, дал отрицательный результат на GABHS. Родителя заверили, что сыпь продолжит рассасываться и дальнейшее лечение не требуется.

    Спустя месяц обеспокоенная мать пациента вернула его в передвижную клинику, потому что она сделала новое тревожное открытие: у него начали отпадать ногти (рис. 5). Соответствующие результаты физического осмотра включали шелушение ногтей на руках и ногах, а также признаки гиперпигментированных пятен на двусторонних нижних и верхних конечностях.Пятна соответствовали остаточным поствоспалительным отметкам разрешенной экзантемы (рисунки 6 и 7).

    Обсуждение

    В США CVA16 и EV71 являются наиболее частыми инфекционными агентами, ассоциированными с HFMD. 5 Однако в последнее время во всем мире были зарегистрированы атипичные случаи HFMD, связанные с необычным штаммом вируса Коксаки, в частности CVA6, первоначально в Китае и на Дальнем Востоке. 1 Атипичные случаи характеризуются уникальными клиническими проявлениями, такими как обширные варианты кожных заболеваний, десквамация ладонно-подошвенной области и периоральные поражения.Коксаки A6 был первоначально обнаружен как преобладающий вирус, ответственный за эпидемию HFMD в Финляндии и Сингапуре в 2008 году. О первоначальной вспышке HFMD CVA6 в Соединенных Штатах не сообщалось до 2012 года. Подтип CVA6 характеризуется уникальными дерматологическими данными, включая задержку ногтей. изменения после острой фазы заболевания, меньшее вовлечение слизистых оболочек и широко распространенная пузырно-пузырчатая сыпь, выходящая за рамки типичного ладонного и подошвенного распределения классической HFMD.

    Рекомендовано: мукозит и сыпь у 9-летнего мальчика

    Шелушение ногтей, официально известное как онихомадезис, характеризуется отделением проксимальной части ногтевой пластины от матрикса, что чаще всего сопровождается отслаиванием от основания. 6 Онихомадезис связан с многочисленными состояниями, включая болезнь Кавасаки, булл эпидермолиза и стрептококковую инфекцию; однако наиболее частой инфекционной этиологией является HFMD. Хотя многочисленные серотипы вируса Коксаки связаны с онихомадезом, исследования показывают, что основным виновником может быть штамм CVA6.В среднем признаки ногтей становятся клинически очевидными через 4-10 недель после инфицирования. Специфического лечения этого состояния не существует, и прогноз благоприятен, поскольку в подавляющем большинстве случаев возможный отрастание ногтей происходит спонтанно. 7

    ДАЛЕЕ: Диагностика, лечение, последующее наблюдение

    Из-за дерматологических данных и характера вторичных осложнений при первоначальном обращении, а также положительного теста на БГСА, подозрение было высоким, что у этого пациента было коинфекция GABHS и инфекция, вызванная вирусом Коксаки.Существуют очень ограниченные исследования клинических проявлений коинфекции с вирусом Коксаки и GABHS. В исследовании, проведенном египетскими учеными почти 30 лет назад, была предпринята попытка установить мост между БГСА, вирусом Коксаки B (CBV) и ревматической лихорадкой. 8 Исследователи предположили, что CVB может служить кофактором в развитии ревматической лихорадки после инфицирования GABHS. 8 Хотя они обнаружили, что пациенты с острой ревматической лихорадкой были более подвержены коинфекции CBV и GABHS по сравнению с одним GABHS, они не смогли продемонстрировать клинически значимой корреляции. 8 Тщательный обзор литературы не выявил случаев, документирующих возможные последствия, особенно в отношении кожных проявлений, коинфекции GABHS и вирусом Коксаки А (CAV). Требуются дополнительные исследования, чтобы изучить роль GABHS, выступающего в качестве кофактора для развития более серьезных кожных заболеваний.

    Диагностика, лечение, последующее наблюдение

    Классический HFMD, вызванный CVA16 и EV17, когда-то был преобладающим проявлением в педиатрических отделениях США; однако педиатры обнаруживают, что представление CVA6 может быть новым типичным HFMD.Классический HFMD — это, прежде всего, клинический диагноз, потому что заболевание имеет такой классический вид и расположение кожных и оральных поражений. 5

    Далее: Малыш с пузырящейся кожной сыпью

    Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют это состояние без подтверждающих вирусных тестов или консультации дерматолога. Однако, учитывая рост атипичной формы HFMD, для клиницистов может быть целесообразно ознакомиться с лабораторными методами, позволяющими определять конкретный вирусный серотип, такими как образцы кала, мазки из горла и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией ( ОТ-ПЦР) тестирование везикулярной жидкости. 5 Противовирусная терапия для лечения HFMD пока не разработана. Поддерживающая терапия, в частности гидратация и обезболивание, является лечением выбора, поскольку болезнь, как правило, носит самоограничивающийся характер. 1 Строгое соблюдение протоколов гигиены рук является обязательным условием для ограничения распространения вируса и будущих прививок, поскольку он в основном передается фекально-оральным путем. 1

    Исход пациента

    С тех пор пациент вернулся в клинику для плановой вакцинации, после чего его ногти исчезли, и тест на стрептококк в месте оказания медицинской помощи был отрицательным, что исключило возможность того, что пациент был носителем.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    1. Вентарола Д., Бордоне Л., Сильверберг Н. Обновленная информация о заболеваниях рук, ног и рта. Clin Dermatol. 2015; 33 (3): 340-346.

    2. Сетураман Г., Бхари Н. Общие кожные проблемы у детей. Indian J Pediatr. 2014; 81 (4): 381-390.

    3. Аллмон А., Дин К., Мартин К.Л. Распространенные кожные высыпания у детей. Am Fam Physician. 2015; 92 (3): 211-216.

    4. Kimberlin DW. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у новорожденных и детей раннего возраста. Semin Pediatr Infect Dis . 2005; 16 (4): 271-281.

    5. Лотт Дж. П., Лю К., Ландри М. Л. и др. Атипичное ящурно-ягодичное заболевание, связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (5): 736-741.

    6. Хардин Дж., Хабер Р.М. Онихомадезис: обзор литературы. Br J Dermatol. 2015; 172 (3): 592-596.

    7. Наг СС, Датта А, Мандал РК. Отсроченные кожные проявления при заболеваниях кистей, стоп и рта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *