Энтеровирусная инфекция

18.09.2017

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов.

Как распространяется инфекция:

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный.   
Контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.
Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье.
Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.

Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней.

Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:
Тяжелые заболевания
К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).
Менее тяжелые заболевания
Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией.

Симптомы:

Признаки ОРВИ. У детей появляется першение, боль в горле, иногда насморк, кашель, температура. Температура на первых этапах высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться. 

Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие красные точки на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.
Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер. 
Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.
Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:
сонливость, вялость;
боль в животе;
потеря аппетита;
отек конечностей;
общее недомогание;
обезвоживание;
конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;
увеличение лимфоузлов.

У здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Для предупреждения заболевания энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать меры профилактики:

Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченная вода и напитки в фабричной упаковке).
Употреблять в пищу продукты, прошедшие термическую обработку.
Тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой и последующим ополаскиванием кипятком.
Не допускать при купании в водоемах и бассейнах, попадания воды в полость рта.
Соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т. д.).
Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

ГБ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону

И снова энтеровирусная инфекция !

Центр гигиены и эпидемиологии в г. Ростове-на-Дону информирует, что в настоящее время отмечается сезонный подъем энтеровирусной инфекции (ЭВИ), зарегистрированы заносы ЭВИ в ряд детских дошкольных учреждений. В основном болеют дети дошкольного возраста. В целях локализации и ликвидации очага инфекции проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов (при удобрении их необеззараженными сточными водами),  контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта),  через воду, продукты питания, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции больными детьми с насморком, температурой, больным горлом и др. симптомами заболевания в детское учреждение и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и  по состоянию систем водоиспользования и организации питания.

Эпидемическую значимость представляет вода открытых водоемов, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. ЭВИ характеризуется разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: заболевания с респираторным синдромом, серозный менингит, геморрагический конъюктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП) и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы. Заболевание начинается остро, с высокой температуры, головной боли. Появляется сыпь на руках, ногах, в том числе на ладонях и подошвах, вокруг и внутри полости рта. Могут развиться судороги  и другие симптомы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением, не отказываться от госпитализации ребенка! Усильте меры личной профилактики! Особое внимание уделите детям!

Чаще мойте руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета. Пейте только кипяченную или бутилированную  воду. Соблюдайте сроки и температуру хранения пищевых продуктов. Фрукты, ягоды, овощи обильно промывайте водой, обдавайте кипятком. Запретите детям купаться в городских фонтанах, используйте  официально разрешенные места, не заглатывайте воду при купании. Не приобретайте продукты сомнительного качества на стихийных рынках. Чаще проветривайте помещения, проводите влажную уборку с обязательным применением дезинфицирующих  хлорсодержащих средств.

Уважаемые родители! Повышайте свою элементарную медицинскую грамотность и ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка и других детей, не водите в детское учреждение детей с температурой, насморком, больным горлом и др. симптомами заболевания в целях недопущения возникновения и распространения инфекционных заболеваний! Неустанно прививайте навыки личной гигиены своим детям, ведь не зря говорят: грязные руки – источник инфекции!

При появлении, каких либо симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Филиал ФБУЗ «ЦГ и Э в РО» в г. Ростове-на-Дону

Внимание! Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т. ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами. Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит). При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней — при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней — при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует. Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

СТАТЬИ

 Грибковые заболевания 

                Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. . МИКРОСПОРИЯ  (  или  стригущий  лишай ) – это грибковое заболевание, переносимое как животными ( в основном кошками и собаками ), так и людьми. От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы ( головные уборы, расчески, постель, одежду ).  Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним.  Основным источником заражения данным заболеванием  являются бездомные кошки и собаки. Добрыми покровителями бездомных животных  часто бывают дети. Они подбирают на улице животных, приносят их домой, играют с ними, кормят, берут к себе в постель. Если животное больное , то и ребенок заражается микроспорией.   У больной кошки или собаки чаще всего на лбу, ушах, висках, около бровей на передних лапках появляются круглые или овальные пятна, шерсть имеет вид выстриженной или свалявшейся, а кожа покрыта сероватыми чешуйками. У взрослых особей могут быть скрыто протекающие формы стригущего лишая, когда животное внешне выглядит вполне здоровым, а на самом деле является носителем и распространителем инфекции. Заболевание у животного может быть обнаружено только с помощью специальных исследований в ветлечебнице.    При заражении человека  возбудитель, попадая на кожу, волосы , прорастает и вызывает воспалительные явления.  На 5-7 день после попадания грибов на кожу на месте их внедрения образуются овальные  или круглые розовые пятнышки .  Может быть зуд в очаге поражения. Пораженные волосы становятся как бы постриженными, ломкими, выпадают и образуются плешенки. Микроспория обычно поражает кожу на открытых участках ( лицо, шею, волосистую часть головы), бывает и на закрытых одеждой участках кожи. Общее состояние организма при данной болезни не нарушается. 

Меры  профилактики

1.Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления. 
2. Необходимо соблюдать санитарно- гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.  
3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными.  Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу , не разрешать детям брать животных в постель.
4. В случае соприкосновения с больным  животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте  с мылом , не допускайте появления у них блох и обязательно  один раз в год  показывайте ветеринарному врачу.
6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ 
-1. Прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.  
– 2. Больному ребенку не следует общаться с другими детьми, пока он получает курс лечения. 
–3. Если больной пользуется общей ванной, то после купания  ванну необходимо вымыть горячей водой, продезинфицировать 5% раствором  хлорамина.
— 4. Все члены семьи  и  контактные  в  детских  учреждениях  подлежат осмотру у врача-дерматолога.                                                                              

 ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна.

 В развитие вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических  механизма:

1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждение ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
2.  Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзнтемы (краснуха).
3.  Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария и др. ).

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен: Краснуха, корь, герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании: вирусами герпеса 1 типа, вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай, коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами.

Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами. Обычно поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным и, чаще, фекально-оральным путем. Инкубационный период 3-8 дней.

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Клиника. Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Осложнения. Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, пневмония, миоперикардит и др.

Диагностика. Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

Время инкубации составляет 10-50 дней. Чаще встречается в школьном и молодом взрослом возрасте.

Клиника. В продромальный период — лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, тонзиллит и лимфоаденопатия. Экзантема развивается с 5 дня заболевания, часто напоминает проявления кори, с особой выраженностью на лице и туловище. Отличием является присутствие сильного зуда. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоз является фациальный отек, который проявляется у 1/3 пациентов на 1 недели заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в области переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения. Редко панцитопения, пери- и/или миокардит, менингоэнцефалит, развитие лимфопролиферативных заболеваний.

Диагностика. В картине крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серодиагностика.

Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это заболевание детей младшего возраста От 2 до 6 лет). Контагиозность небольшая, вид передачи не изучен.

Клиника. Кожные высыпания состоят из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, 3-10мм в диаметре, которые распологаются на уках, ногах, ягодицах и лице.Очаги на икрах и разгибательной поверхностях рук могут стать настолько отечными, что выглядят везикулезными, иногда наблюдаются манифестные везикулы. Появление зуда не характерно. Экзантема сохраняется от 2 до 8 недель.

Осложнения. Редко развивается гепатит, энцефалит, анафилактоидная пурпура.

Диагностика. Типичная экзантема. Серология гепатита.

Розеола (внезапная экзантема)

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Клиника. Классическое клиническое течение наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Начинается заболевание с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит резкое снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Осложнения. Фебрильные судороги. Редко – энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

При инфицировании парвовирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении парвовирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний в период до 3 месяцев, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Осложнения. Редко артрит, анемия, водянка плода у беременных женщин, при врожденном или приобретенном иммунодефиците – персистирующая инфекция, и хроническая, угрожающая жизни анемия.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:  вид и форму элементов; степень четкости краев элементов; размеры элементов и их склонность к слиянию; количество высыпаний – единичные или множественные; фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр., порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно: появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний; возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантемы, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

СТАТЬЯ

Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемной кожей, а какие продукты будут им полезны?

Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь все будет зависеть от того, какое заболевание кожи, какая патология имеется у человека. Достаточно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием атопический дерматит, многим оно известно как нейродермит. Это заболевание относится к кругу аллергических заболеваний.

При атопическом дерматите с рождения, с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов (которые у других не вызывают никакой реакции) может вызвать у этих людей высыпания на коже. Кожные высыпания в разные возрастные периоды проявляются по-разному. У младенцев их принято называть детским диатезом. На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его «младенческая» фаза.

Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это врожденное заболевание. Кожные высыпания, связанные с этим заболеванием, несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи. Процесс с возрастом может затухнуть, а в какой-то период жизни — проявиться особенно ярко. Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. Дело в том, что атопический дерматит не является на все сто процентов аллергическим заболеванием — в определенном возрасте сюда подключается еще и психоэмоциональный фактор. Не зря это заболевание раньше называли нейродермитом.

Как много людей страдает атопическим дерматитом, или нейродермитом?

Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В Средней полосе России атопическим дерматитом страдает 10% населения.

 Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?

Бывает, что проходит бесследно (внешне на коже ничего нет), однако сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому если человек знает, что у него в детстве был диатез, то ему нужно быть осторожнее в плане различных пищевых продуктов, а также в отношении различных стрессовых жизненных ситуаций, которые тоже могут «запустить» болезнь — и тогда она в каком-то возрасте снова вспыхнет, напоминая о себе.

 Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом (нейродермитом)?

Нет единой универсальной рекомендации, которую можно было бы стопроцентно применить ко всем людям, страдающим этим заболеванием, так как организм у всех разный. Однако ряд общих рекомендаций все-таки существует. Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Эти фрукты не характерны для нашей климатической зоны, они не поступали к нам в организм с совсем уж раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли, а затем помогали всасываться в организме.

На период обострения заболевания обязательно нужно исключить из питания острое, маринованное и соленое. Эти пищевые продукты содержат много экстрактивных веществ, а потому обладают раздражающим действием, стимулируют ненужные организму иммунные реакции и вызывают обострение атопического дерматита.

Пряности следует исключить — пища должна быть спокойной.

Это относится и к луку и чесноку?

Да, в период обострения лук и чеснок есть нельзя. В обычные периоды жизни эти продукты употреблять можно — исключать их не надо, ведь они защищают нас от микробов, помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострений целесообразно несколько ограничивать потребление лука и чеснока.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом (нейродермитом), как правило, не переносят молоко и куриные яйца, поэтому нужно исключить из рациона эти продукты. А молочнокислые напитки и творог (он богат кальцием, является ценным белковым питанием для организма) употреблять можно.

Сейчас рекламируют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите?

Их тоже надо употреблять как можно меньше. Другое дело, что объем перепелиного яйца значительно меньше. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит дозозависимый характер, то есть поступление небольшого количества того или иного продукта не вызывает обострения заболевания, а чрезмерное употребление — вызывает.

Как правило, следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессами брожения, в частности, сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста — все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.

Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать. Однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин, а гистамин способствует более бурному протеканию в коже процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используют для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина), среди которых широко известные супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят даже свежую рыбу, даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.

Чем же следует питаться при аллергии, при нейродермите?

Основное правило в питании — чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительны говядина, телятина, нежирная свинина. Полезен творог. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят серые крупы (греча, овсяная крупа, хлопья «Геркулес»), а также рис. Остальные крупы не годятся: манная и пшеничная крупы, пшено — эти крупы содержат определенную структуру клейковины, которая усиливает течение аллергической реакции и неблагоприятно влияет на течение нейродермита.

Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашей полосы проживания. Однако традиционно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета — помидоры, красные яблоки (лучше используйте яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови, но если вы, наблюдая за собой, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то пожалуйста — используйте их в пищу, только не перебарщивайте.

И еще нужно подчеркнуть, что какое бы ограничение на продукты мы не вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной, причем разнообразной даже в течение дня. Нельзя питаться однотипно, одним и тем же. Обязательно разнообразьте свой рацион — от этого зависит и сохранение вашего здоровье, и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.

Каких принципов питания следует придерживаться при другом кожном заболевании — при угревой сыпи?

Угревая сыпь (акне) может появляться на лице, на груди и на спине, то есть там, где физиологически повышено количество сальных желез (в так называемых себорейных зонах). Причиной угревой сыпи является чрезмерная чувствительность сальных желез к андрогенам — мужским половым гормонам, которые имеются в организме и мужчин, и женщин.

За рубежом были проведены исследования относительно питания людей с такими проблемами, и считается, что не нужно существенно ограничивать питание в этом случае, что питание может быть любым — к которому данный человек привык. 

На что в своем питании все-таки целесообразно обратить внимание человеку, страдающему угревой сыпью?

Традиционно при угревой сыпи дерматологи рекомендуют облегчить нагрузку на печень. Поскольку гормональный обмен, химические превращения гормонов происходят частично в печени, то нужно попытаться повлиять на эти процессы, уменьшив нагрузку на печень. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирной и жареной пищи, а также острых продуктов.

Отмечу, что влияние острых продуктов осуществляется не только через печень и кишечник, но также и через вегетативный отдел нервной системы, который, в частности, отвечает и за потоотделение, салоотделение, за деятельность сосудов кожи. Таким образом, острые продукты при угревой болезни могут отрицательно влиять и через вегетативную нервную систему.

Кроме того, необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия. Разрешаются трудноусваиваемыеуглеводы – все овощи, фрукты, ягоды, каши, печеный картофель.

В целом следует придерживаться двух правил при проблемах с кожей. Либо, при наличии аллергических проблем, исключаются из рациона продукты, которые не переносит данный человек, либо же ограничиваются продукты, косвенно влияющие на функции организма,- жирная, жареная и острая пища.

Существуют ли заболевания кожи, при которых противопоказан алкоголь?

Как говорится, хороших болезней нет, но псориаз часто протекает благоприятно, при таком течении псориаз, кроме кожи, ничего не поражает. Однако если больной псориазом будет частенько употреблять алкоголь, то в процесс могут быть вовлечены суставы. Сегодня существует вполне достоверная статистика, согласно которой 3% населения земного шара страдает псориазом — это довольно много.

Микоз (грибковые заболевание) – симптомы, лечение, профилактика.

Грибы растут везде — в тайге, холодной тундре, душных тропиках и даже в жаркой пустыне… На земном шаре насчитывается более ста тысяч видов грибов, из которых около пятисот являются опасными для человека. Однако далеко не всегда речь идет об отравлении мухомором или бледной поганкой: одними из самых распространенных заболеваний человеческого организма являются микозы — поражения кожи и внутренних органов паразитическими грибками.
Коварство этих мельчайших образований, стоящих на грани животного и растительного мира, не знает предела: они развиваются исподволь, плохо поддаются лечению, а в запущенных случаях грозят серьезными осложнениями

Поганки находятся везде.

Название «микоз» происходит от латинского слова «грибок». Диапазон заболеваний, вызываемых грибками, поразительно велик. Иногда грибковые инфекции проявляются лишь небольшим воспалением на коже или слизистых, но довольно часто они могут вызывать хронические абсцессы, язвы, становиться причинами возникновения тяжелых пневмоний, приступов бронхиальной астмы, провоцируют образование опухолей, состоящих из соединительной ткани.
Патогенные грибки обнаружены в речной воде, сточных водах, домашней пыли, продуктах питания, в системах жизнеобеспечения космических кораблей и домашних кондиционерах. Ученые установили, что дрожжеподобные и лучистые грибки, найденные в толще антарктического льда, сохраняют свою жизнеспособность. На поверхности человеческого тела и слизистых оболочках обитают множество самых различных видов мельчайших грибков. Проще говоря, эти настоящие поганки находятся везде и всегда.
Сами по себе грибки передвигаться не умеют, но к их услугам имеются миллионы добровольных перевозчиков, способных переносить их по всему миру. Птицы, летучие мыши, грызуны, насекомые — естественный резервуар грибковой заразы. Практически ежедневно каждый из нас имеет контакт с различными патогенными грибками. Такие нежелательные встречи происходят в транспорте, на работе, в бассейне, тренажерном зале, при посещении общественного туалета и в театральном зале… Неудивительно, что микозы распространены по всему миру. Только в цивилизованной и благоустроенной Европе ими страдает до 70 процентов населения.
Грибки проникают в организм человека самыми разнообразными путями: при рукопожатии, воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу. Глубокие микозы могут возникнуть в результате травмы, при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве.
Казалось бы, от грибков нет спасения, но, к счастью, заболевают микозами далеко не все. Здоровый организм успешно сопротивляется агрессору, однако стоит иммунитету ослабнуть, как грибок немедленно начинает атаку. Поэтому пожилые люди и дети наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибками. Нередко жертвой тяжелых микозов становятся люди, перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, некоторых других медикаментов.

Симптомы грибковых заболеваний (микоза)                                                                                                          

     Микоз гладкой кожи стоп.

     Онихомикоз.

     Микроспория волосистой части головы.

     Микроспория гладкой кожи.

Грибковое поражение кожи или слизистых не всегда вызывает такие неприятные ощущения, как острая зубная боль, но последствия микозов бывают достаточно серьезными. Заболевание кожными формами микозов может послужить и препятствием для профессиональной деятельности: медики, повара, работники детских учреждений при обнаружении у них грибков не допускаются к работе. Но главная опасность грибков заключается в том, что пораженные участки легко становятся входными воротами для возбудителей различных инфекций.
Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При первых патологический процесс локализуется преимущественно в коже, волосах, ногтях. К таким микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. При глубоких микозах могут пострадать внутренние органы и ткани организма, лимфатические узлы, головной мозг, печень.
При кератомикозе поражается роговой слой эпидермиса, в результате чего развивается заболевание, известное под названием разноцветного или отрубевидного лишая. Заражению способствуют повышенная потливость, одежда из синтетической ткани, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, ожирение, себорея. При отрубевидном лишае на коже плеч, груди, спины, шеи появляются розовато-желтоватые пятна, постепенно приобретающие коричневый цвет. Пятна вначале мелкие, округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой.
Некоторые виды грибков предпочитают портить прическу, вызывая развитие парши, стригущего лишая, другие поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы.
Стригущим лишаем (трихофития или микроспория) чаще страдают дети. Возбудителем этих заболеваний является особый вид гриба — трихофитон, микроспорум (различные виды), которые обнаруживаются у 90-97% больных. Основной источник заболевания — кошки и собаки. Характерными для этих  заболеваний  симптомами становятся наличие обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», небольших плешин на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), шелушение. Больных беспокоит кожный зуд.
Инфицирование кожи грибком происходит по стандартной схеме: споры попадают на кожу и при благоприятных условиях — грибок любит тепло и влагу — приживаются на ней. Чаще всего страдают межпальцевые участки и кожа стоп.
В месте внедрения грибка вначале появляется отечное красноватое пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По краям образуется валик, на котором заметны мелкие узелки, пузырьки, корочки. Вскоре центр пятна приобретает вид бледно-розового кольца с отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно область поражения расширяется. Затем начинаются неприятные осложнения: грибок захватывает новые участки кожи, проникает вглубь, переходит на ногти. Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
На ногах грибковые поражения встречаются чаще, чем на руках. Это объясняется тем, что руки обычно моют несколько раз в день, каждый раз удаляя во время мытья клетки поверхностного эпителия вместе с обитающими там грибками. На ногах же и кожа стопы толще, да и обувь создает «парниковый» эффект, который очень любят грибки. К тому же кожа стоп больше подвержена микротравмам, потертостям, мозолям. Несколько дней в тесных туфлях или ботинках позволят грибку развиться и прочно обосноваться на коже. Особенно активно грибок стопы развивается зимой.
Как правило, грибок стопы «облюбовывает» промежутки между пальцами ног. Вскоре появляются зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение и болезненные трещины. Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Постепенно грибок распространяется на всю стопу и ногти и может привести к язвам, грубым мозолям. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно, что кроме ног начинается воспаление и кожи ладони правой (рабочей) кисти. Врачи-дерматологи называют это синдромом «двух стоп и одной кисти».
Еще одно очень распространенное грибковое заболевание — паховая эпидермофития. На внутренних поверхностях бедер, мошонки, половых губ, промежности появляются розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четко отграниченные от здоровой кожи. Поверхность таких пятен покрыта мелкими чешуйками. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуют сплошные очаги поражения. Больные испытывают резкий зуд, чувство жжения и боль в области паха и половых органов.
Грибки способны поражать носовую полость и слизистую глотки. Так, например, грибки рода Кандида находятся на слизистой ротовой полости у 46-52 %  вполне здоровых людей. В обычное время они ведут себя достаточно смирно, но в случае снижения иммунитета, авитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема некоторых медицинских препаратов, в первую очередь – антибиотиков, переходят в атаку. Чаще всего после приема антибиотиков начинается бурный рост грибков рода Кандида. Именно поэтому этот недуг получил название кандидоза.
Заболевание обычно начинается небольшими болевыми ощущениями или появлением дискомфорта в горле. Иногда появляется головная боль, повышается температура. При осмотре на слизистой миндалин хорошо видны налеты различной формы и величины. Иногда в углах рта образуются так называемые заеды, и начинается воспаление красной каймы губ — хейлит.
При грибковых поражениях гортани возникают охриплость голоса, болезненные ощущения при глотании, одышка, кашель. Слизистая оболочка гортани воспалена, покрыта налетами. Иногда налеты распространяются и на надгортанник. Больных беспокоит зуд в горле, а также кашель с отхаркиванием мокроты в виде корок и пленок с запахом медицинских препаратов. Грибки, вызывающие пневмонии, передаются с воздухом из кондиционеров.

Лечение и профилактика грибковых заболеваний. 

Лечение грибковых заболеваний проводится только в кожно-венерологических клиниках под контролем врача.

Микоз легко передается от больного другим людям, чаще всего инфицирование происходит внутри семьи. Инфекция передается такими способами:

• через обувь и одежду больного человека;
• при телесном контакте с носителем инфекции;
• через маникюрные и педикюрные приборы в салонах красоты;
• через общественные бани, туалеты, сауны;
• в результате микротравм кожи;
• при нарушении правил гигиены;
• из-за повышенной потливости тела. 

Существуют достаточно несложные профилактические меры, благодаря которым можно уберечься от грибковой напасти.

Старайтесь не обуваться в гостях в чужие тапочки, вы ведь не знаете, кто надевал их до вас. Чем подвергать себя риску, лучше захватить с собой сменную обувь.
В банях, саунах, бассейнах обязательно пользуйтесь резиновыми тапочками. После того как вернетесь домой, вымойте ноги с мылом. Еще один совет: не кладите в ванной пористые коврики для ног, они плохо промываются и в них себя весьма комфортно чувствуют грибки и другие микроорганизмы.
Соблюдайте осторожность при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
Хотя грибки на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.

С профилактической целью необходимо дезинфицировать обувь и маникюрные принадлежности 2 раза в месяц.

АКТУАЛЬНАЯ  ПРОБЛЕМА

    В Московской области наметилась тенденция к росту заболеваемости, передаваемых половым путем, к которым относится сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция и др. Из года в год увеличивается число мальчиков, подростков заразившихся половым путем. Надо отметить, что многие инфекции протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, и их диагностика требует лабораторного подтверждения.

    Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в РФ характеризуется негативными тенденциями, представляют угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь. В последние годы возросло количество случаев заболеваемости детей среди жительниц СНГ. Они имеют сомнительные источники дохода, ведут беспорядочную половую жизнь, зачастую не зная не только источников своего заболевания, но и отца будущего ребенка. Женщины обычно уклоняются от медицинского наблюдения по беременности, потом зачастую сифилис выявляется у них только в роддоме.

   Регистрируются случаи врожденного сифилиса, как в Московской области, так и в районе. Участились случаи поражения сифилисом нервной системы, сердечно сосудистой системы, внутренних органов. Современная диагностика и адекватное лечение сифилиса у беременной предотвращают неблагоприятные последствия инфицирования плода.

   Наибольшую сложность в диагностике представляют поздние формы сифилиса. Можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Но лечение требует ответственного подхода, соблюдения всех предписании.

    Домодедовский кожно-венерологический диспансер оказывает специализированную амбулаторную помощь населению, Работает в системе ОМС. В составе диспансера имеется отличная лаборатория, все анализы на ВИЧ инфекцию, сифилис и другие инфекции выполняются на  месте. Анонимность гарантированна.

Энтеровирус у детей: симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, провоцируемых вирусами из семейства пикорнавирусов. Характерными признаками для всех форм патологии являются повышение температуры, покраснение лица, шеи и рук. Но у каждой формы заболевания есть свои специфические проявления.

Причины заболевания

Энтеровирусную инфекцию могут вызывать вирусы Коксаки A/B, ЕСНО и другие виды энтеровирусов. Все эти микроорганизмы устойчивы к низким температурам, но быстро погибают при термической обработке, при воздействии хлора и йода.

Возбудители энтеровирусных инфекций у детей – энтеровирусы из семейства пикорнавирусов

Передача вируса происходит от человека-носителя несколькими путями: воздушно-капельным, фекально-оральным или трансплацентарным – от материнского организма плоду. Также заражение может произойти при употреблении сырой воды, через игрушки.

Но заболевание может и не развиться. Это зависит от нескольких факторов:

• состояния иммунитета человека;
• способности микроорганизма противостоять иммунной системе;
• контагиозности – степени заразности вируса и способности влиять на организм человека.

В организм новорожденных вместе с материнским молоком попадают антитела к энтеровирусам, формируя иммунитет. Но он исчезает почти сразу после прекращения кормления грудью. Таким образом, заболевание развивается в основном у детей 2–10 лет. У взрослых заболевание встречается реже, так как у них иммунитет сформировался при бессимптомном протекании инфекции.

Классификация

Энтеровирусные инфекции могут быть двух типов – типичными и нетипичными. Первые вызывают ангину, гастроэнтерит, гепатит и другие патологии. При типичных инфекциях может произойти следующее:

• нарушения функций нервной системы;
• поражение сердечной мышцы;
• глазные патологии;
• поражение органов малого таза.

Нетипичные формы инфекций характеризуются стертым затяжным течением. К ним относят увеит, панкреатит, нефрит и другие.

По степени тяжести выделяют еще одну классификацию. Заболевание может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень.

Симптомы 

Вирус проникает в детский организм в процессе дыхания. Микроорганизм попадает в лимфоузлы, оседает в них и начинает быстро размножаться. С момента проникновения вируса в организм и до возникновения первых симптомов может пройти 1–10 дней.

Все формы болезни начинаются остро и внезапно. Температура тела поднимается до 38–39 градусов. Она может быть постоянной и держаться 3–5 дней или волнообразной – несколько дней не проходит, затем исчезает на сутки, а потом снова появляется. Также наблюдаются и дополнительные признаки – увеличение лимфоузлов на шее, гиперемия кожи, головокружение, вялость и другие.

В зависимости от того, какой орган поражен энтеровирусом у детей, может встречаться несколько форм заболевания, которые сопровождаются особыми проявлениями:

• энтеровирусная ангина, когда вирус поражает ротоглотку. На слизистых рта, глотки и миндалин появляется пузырчатая сыпь. Со временем эти пузырьки разрываются, а на их месте образуются язвочки с гнойным налетом;
• конъюнктивит. В этом случае энтеровирус у детей поражает один или оба глаза. Наблюдаются слезотечение, боязнь света, покраснение глазного яблока и другие признаки;
• миозит – поражение мышц. Сопровождается мышечной слабостью и болями. Степень дискомфорта зависит от температуры тела – когда она повышается, то появляются и боли. Но с ее понижением они исчезают;
• энтерит – поражение слизистой кишечника. Для такой формы заболевания характерны нарушения стула. Наблюдается диарея, но при этом фекалии имеют нормальную окраску и не содержат примесей крови или слизи;
• энтеровирусы могут поражать разные отделы сердца, вызывая миокардит, эндокардит или перикардит. Такие заболевания сопровождаются скачками АД, болями под левой лопаткой и за грудиной, изменением сердечного ритма;
• поражение нервной системы вызывает энцефалиты, менингиты. При таких заболеваниях наблюдаются головные боли, предобморочные состояния и другие признаки;
• гиперемия – кожное поражение. Сопровождается красной сыпью на коже головы, рук и груди;
• орхит – воспаление яичек у мальчиков. Наблюдается на фоне других форм заболевания. Обычно проходит без последствий, но иногда приводит к аспермии в половозрелом возрасте. Из-за этого мужчина будет бесплодным;
• внутриутробное заражение плода может привести к выкидышу или развитию у малыша синдрома внезапной смерти, когда он погибает на фоне полного здоровья.

Может быть изолированное поражение или комбинированное, когда одновременно наблюдается сразу несколько форм заболевания.

Один из симптомов энтеровирусной инфекции – красная сыпь

Диагностика

Поражение энтеровирусом диагностируется на основе специфических признаков. Но для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования – иммуногистохимический, серологический, молекулярно-биологический, культуральный. Проводятся лабораторные исследования биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки и других.

Учитывая ведущий симптом заболевания, может потребоваться консультация педиатра, кардиолога, невролога, офтальмолога и прочих специалистов. Необходимо дифференцировать болезнь от других патологий – кори, скарлатины, полиомиелита, ОРВИ.

Лечение

При легких формах заболевания допускается терапия в амбулаторных условиях. Ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим все время, пока у него наблюдается повышенная температура.

Необходимо скорректировать питание больного. Оно должно быть легким, содержать минимум 50% белковой пищи – мясо, бобовые, яйца и другие. Если у ребенка энтерит, в рацион включают сухарики из белого хлеба, супы с консистенцией пюре или киселя, фрикадельки из нежирного мяса, кашу на воде, рыбу, вареные яйца, фруктовое желе. Рекомендовано обильное питье. Необходимо исключить молочные продукты, сырые овощи и фрукты, специи, жирные и жареные блюда.

Назначается симптоматическое лечение с применением противовирусных и жаропонижающих средств. Проводится дезинтоксикационная терапия, полоскание рта и орошение носа.

На весь период лечения ребенка нужно изолировать. Запрещается посещение детского сада или школы. Энтеровирусы очень легко передаются, поэтому возможны эпидемии. Возвращать ребенка в детский коллектив можно только после исчезновения всех проявлений.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется лечение в условиях стационара. Показаниями к этому являются стойкая температура, поражение жизненно важных органов, параличи. В таких случаях терапия включает прием интерферонов, иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов.

Лечение энтеровирусных инфекций у детей можно проводить амбулаторно

Профилактика

Специальная вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана, так как заболевание вызывается огромным количеством серотипов вирусов. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• стараться не контактировать с заболевшими людьми. В сезон простуд не посещать людные места;
• следить за собственной гигиеной. Мыть руки после каждого пребывания на улице, после взаимодействия с больными людьми или животными, перед приемом пищи. Если нет возможности сразу вымыть руки, их нужно хотя бы обработать влажными салфетками;
• каждый член семьи должен иметь свою зубную щетку и полотенце для лица;
• регулярно убирать в доме с использованием дезинфицирующих средств, не допускать скопления пыли на поверхностях. Раз в неделю проводить генеральную уборку;
• каждый день проветривать все помещения в доме;
• пить только кипяченую или фильтрованную воду. При покупке воды в магазине нужно следить, чтобы емкость была хорошо запечатанной, иначе в ней могут скопиться бактерии. При открытии бутылки должен быть характерный звук шипения;
• взрослые должны соблюдать «респираторный этикет», этому же нужно научить и детей. Он заключается в прикрывании рта рукой или салфеткой при чихании/кашле. После этого салфетку необходимо выбросить в урну, а руки тщательно вымыть с мылом;
• не рекомендуется купаться в открытых водоемах, так как они могут быть загрязнены бактериями;
• в сезон простуд запрещается посещать бани, сауны, бассейны;
• не покупать пищевые продукты на рынке. Перед употреблением свежих овощей и фруктов их необходимо тщательно вымыть под проточной водой, а после этого обдать кипятком. Желательно употреблять только термически обработанные продукты;
• запрещается самолечение любых заболеваний. Это может привести к их хронизации, иммунитет будет постоянно сниженным, и организм станет восприимчивым к вирусному поражению.

Вышеперечисленные рекомендации являются профилактикой не только энтеровирусных инфекций, но и других вирусных заболеваний. Соблюдая их, можно защитить себя и своих близких от болезней.

Энтеровирусные инфекции обычно не вызывают серьезных последствий для организма, если вовремя начать их терапию. После того как ребенок перенес заболевание, у него появляется иммунитет к энтеровирусам. В дальнейшем заболевание возникнуть не должно или будет протекать в легкой форме.

Читайте в следующей статье: краснуха у детей

Как защититься от энтеровирусной инфекции — Объявления

В связи со вспышкой заболевания надо быть очень внимательным к своему здоровью!

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое определенным видом вируса, входящих в группу кишечных вирусов.

Имеет много разновидностей (серотипов). Они способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительное клиническое многообразие вызываемых ими заболеваний.

Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды. Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев, на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения.

Как проявляется инфекция?

Вирус поражает все органы и ткани, но в основном поражается нервная ткань, сердце, печень, поджелудочная железа, мышечная ткань, глаза. Заражаться может каждый, но чаще болеют дети.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38-40 градусов, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями в области сердца, живота, мышцах, боли в горле, герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1-2 день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся в течение 24-48 часов (иногда до 8 дней) и затем бесследно исчезают.

Иногда могут развиться острые вялые параличи конечностей, судороги, дрожание конечностей, косоглазие, нарушение глотания, речи и др.

Что делать, если ты заболел?

В случае появления этих жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу, не ждать, надеясь, что все пройдет, не пытаться самостоятельно лечиться. Необходимо срочно поместить больного в стационар, т.к. он может быть источником заражения людей, проживающих рядом.

Как себя защитить?

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции – необходимо соблюдать следующие правила:

— для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

— мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

— перед употреблением фруктов и овощей их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

— купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

— не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;

— соблюдать правила личной гигиены.

При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу! Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить!

По информации филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в Аксайском районе.

Энтеровирусов у детей

Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Энтеровирус — очень распространенный тип вируса. Есть много типов энтеровирусов. Большинство из них вызывают только легкие заболевания. Чаще всего инфекции возникают летом и осенью. Вирусы в основном вызывают болезни у младенцев, детей и подростков. Это связано с тем, что большинство взрослых уже подверглись воздействию многих энтеровирусов и у них сформировался иммунитет.

Вирусы могут не вызывать никаких симптомов или могут вызывать только легкие симптомы.Энтеровирусы часто вызывают так называемый «летний грипп». Они также могут вызывать сыпь, известную как болезнь рук и ног. Обычно это вызвано вирусом Коксаки, разновидностью энтеровируса.

Но в некоторых случаях энтеровирус может быть более серьезным и вызывать осложнения. Некоторые вирусы, например полиомиелит, могут вызывать серьезные заболевания. Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцины, и в настоящее время он редко встречается в США. Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит).Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать у некоторых детей симптомы от легкой до тяжелой, например проблемы с дыханием. У некоторых детей симптомы отсутствуют.

Что вызывает энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Энтеровирусы могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхностях. Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к загрязненной поверхности и прикоснуться к своим глазам, рту или носу. Некоторые вирусы могут распространяться через контакт с инфицированными фекалиями (калом).Это может произойти, если дети не моют руки или не моют их должным образом. Это также может произойти от еды или питья пищи или воды, содержащей вирус.

Каковы симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка?

Во многих случаях энтеровирусы не вызывают симптомов. Если это так, симптомы часто бывают легкими. Большинство симптомов обычно проходят через несколько дней и могут включать:

• Лихорадка

• Мышечные боли

• Боль в горле

• Насморк

• Чихание

• Кашель

• Проблемы с дыханием

• Тошнота и рвота

• Диарея

• Красные язвы или прозрачно-беловатые волдыри во рту, на ладонях рук и на подошвах ног (болезнь рук, ног и рта)

• Красная сыпь на больших участках тела

Симптомы энтеровируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется энтеровирусная инфекция у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр. Это может включать осмотр рта, глаз и кожи. Медицинский работник будет слушать грудную клетку вашего ребенка, когда он дышит.

В большинстве случаев поставщик медицинских услуг диагностирует состояние только на основании симптомов и обследования; тестирование не требуется.В случае серьезных симптомов вашему ребенку могут потребоваться определенные тесты. Это делается, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка энтеровирус или другое заболевание. Тесты позволяют выявить проблемы с сердцем, легкими и мозгом. Тесты могут включать:

• Вирусная культура. Медицинский работник берет небольшой образец слюны, крови, мочи или стула. Затем он проверяется на наличие вируса.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Медицинский работник берет небольшой образец крови, мочи или слюны. Образец проверяется на наличие вируса.

• Исследование спинномозговой жидкости. Врач берет небольшой образец спинномозговой жидкости. Это можно сделать, воткнув маленькую иглу в спину ребенка. Жидкость проверяется на содержание определенных химических веществ и клеток.

• Анализ крови. Медицинский работник берет кровь из вены.Затем его проверяют на химические вещества, которые могут указать на причину болезни вашего ребенка или проблем с органами.

• Рентгеновские снимки. Этот тест проводится для изучения легких и сердца.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест проводится, чтобы посмотреть на электрическую активность сердца.

• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для изучения структуры и движений сердца.

Как лечат энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Антибиотики не действуют при вирусных заболеваниях, таких как энтеровирус. И нет доступных противовирусных препаратов, которые помогли бы вылечить энтеровирусную инфекцию. Вместо этого проводится лечение, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока его тело борется с болезнью.В том числе:

• Лекарство от боли. К ним относятся парацетамол и ибупрофен. Они используются для облегчения боли и снижения температуры. Не давайте ребенку аспирин, если у него жар.

• Обезболивающее (обезболивающее) для перорального применения. Это гель, который помогает облегчить боль от язв во рту.

• Постель. Это помогает организму вашего ребенка бороться с болезнью.

• Изменение диеты. Если у вашего ребенка болезненные язвы во рту, давайте ему только мягкую, мягкую пищу. Не давайте ребенку соленую или хрустящую пищу.

В тяжелых случаях лечение может включать:

• Опиоидные препараты от сильной боли

• Лекарство от проблем с сердцем

• Внутривенные (внутривенные) жидкости для обезвоживания

• Лекарство под названием иммуноглобулин, вводимое внутривенно

• Противовирусный препарат

Такие симптомы, как мышечные боли, жар и боль в горле, обычно проходят через несколько дней.Красные язвы, известные как язвы на руках и ногах, обычно проходят через 7-10 дней.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения энтеровирусной инфекции у ребенка?

Осложнения от энтеровирусов встречаются нечасто. Но они могут вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Воспаление головного мозга (энцефалит)

• Воспаление тканей вокруг головного и спинного мозга (менингит)

• Воспаление сердца (миокардит)

• Воспаление печени (гепатит)

• Инфекция глаз (конъюнктивит)

• Тяжелая болезнь легких

• Паралич мышц

Как я могу предотвратить энтеровирусную инфекцию у моего ребенка?

Дети вакцинированы от полиовируса.Но вакцины от других энтеровирусов нет. Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку. Они передаются через стул и слизь при кашле или чихании. Они могут жить на поверхностях, к которым больные прикасались, кашляли или чихали рядом. Для предотвращения болезней:

• Научите детей мыть руки после туалета, перед едой и перед тем, как дотронуться до глаз, рта или носа.

• Часто мойте руки, особенно если вы ухаживаете за больным.Используйте дезинфицирующее средство для рук, если у вас нет под рукой мыла и воды.

• Старайтесь меньше контактировать с больными людьми.

• Регулярно очищайте поверхности дома дезинфицирующим средством.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

• Сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего

• Проблемы с дыханием

• Боль в груди при дыхании

• Путаница

• Изъятия

• Боль, отек и покраснение глаз

• Жесткость и затруднения при движении

• Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. В их числе:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура ушей точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите им, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

Показания лихорадки для детей в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 38,9 ° C (102 ° F) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38.3 ° C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста

• Температура 100,4 ° (38 ° C) или выше у детей младше 3 месяцев

• Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

Основные сведения об энтеровирусах у детей

• Энтеровирусы очень распространены.Вирусы в основном вызывают болезни у младенцев, детей и подростков. Это связано с тем, что большинство взрослых уже подверглись воздействию многих энтеровирусов и у них сформировался иммунитет.

• Вирусы часто не вызывают симптомов или вызывают лишь легкие симптомы.

• Энтеровирусы могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхностях. Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к загрязненной поверхности и прикоснуться к своим глазам, рту или носу.

• Вирусы лечатся поддерживающей терапией, например жаропонижающими или обезболивающими.

• В некоторых редких случаях вирусы могут вызывать воспаление мозга, сердца или других частей тела.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Энтеровирусных инфекций

% PDF-1.5
%
178 0 объект
>
эндобдж
177 0 объект
> поток
2016-11-14T12: 57: 18 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2017-02-03T11: 54: 28-08: 002017-02-03T11: 54: 28-08: 00Acrobat Distiller 10.Приложение 0.0 (Windows) / pdf

uuid: 6171dc57-f1fe-476f-a496-c63440dc2389uuid: 3dbb2d0a-1dd2-11b2-0a00-b300e8fda7ff
конечный поток
эндобдж
170 0 объект
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
31 0 объект
>
эндобдж
92 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 167 0 R / Type / Page >>
эндобдж
183 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
184 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
194 0 объект
[197 0 R 198 0 R 199 0 R]
эндобдж
195 0 объект
> поток
q
364.4989014 0 0 62.369812 109.7505493 635.630188 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 222,83817 557,99991 тм
(DOI: 10.1542 / pir.2016-0103) Tj
7,49899 1 тд
(2016; 37; 505) Вт
/ T1_1 1 Тс
-8.52701 0 Тд
(Обзор педиатрии \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
0,12602 1,00001 тд
(Асиф Нур и Леонард Р. Крылов) Tj
/ T1_2 1 Тс
1.87398 1 тд
(Энтеровирусные инфекции) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 432,32797 475,99994 тм
() Tj
0 0 1 рг
-23.388 0 Тд
(http://pedsinreview.aappublications.org/content/37/12/505)Tj
0 г
4.45951 1 тд
(находится в Интернете по адресу:) Tj
-9.0135 1.00001 Td
(Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
услуги, is) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 128,24995 417,99997 тм
(http: //pedsinreview.aappublications.org/content/suppl/2016/11/30/37.12.5 \
05.DC1) Tj
0 г
12.29201 1 тд
(Дополнение к данным:) Tj
ET
84 167 416 62 пере
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 94 172,99988 тм
(Педиатрия. Все права защищены. Печатать ISSN: 0191-9601.) Tj
0 1 ТД
(Бульвар, деревня Элк-Гроув, Иллинойс, 60007. Copyright \ 251 2016 by th \
e Американская академия) Tj
0 1.00001 TD
(опубликовано и зарегистрировано Американской академией педиатрии, 141 No \
rthwest Point) Tj
0 1 ТД
(издание, издается непрерывно с 1979 года. Педиатрия i \
n Отзыв в собственности,) Tj
Т *
(Pediatrics in Review — официальный журнал Американской академии \
Педиатрия. Ежемесячно) Tj
ET
q
268 0 0 40,75 158 72,25 см
-1 TL / Im1 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
8 0 0 8 338.77197 18 тм
(от гостя 3 февраля 2017 г.) Tj
0 0 1 рг
-16.11 0 Тд
(http://pedsinreview.aappublications.org/)Tj
0 г
-7.55399 0 Тд
(Скачано с) Tj
ET

конечный поток
эндобдж
196 0 объект
> / Filter / FlateDecode / Height 77 / Length 28014 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 450 >> stream
HylW133 {9I’MRTVRR% JD ((qJ @ «** A ڄ mbL & q \] & Fv ~ gs0

Энтеровирусы у детей

Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Энтеровирус — очень распространенный тип вируса. Есть много типов энтеровирусов. Большинство из них вызывают только легкие заболевания. Чаще всего инфекции возникают летом и осенью.Вирусы в основном вызывают болезни у младенцев, детей и подростков. Это связано с тем, что большинство взрослых уже подверглись воздействию многих энтеровирусов и у них сформировался иммунитет.

Вирусы могут не вызывать никаких симптомов или могут вызывать только легкие симптомы. Энтеровирусы часто вызывают так называемый «летний грипп». Они также могут вызывать сыпь, известную как болезнь рук и ног. Обычно это вызвано вирусом Коксаки, разновидностью энтеровируса.

Но в некоторых случаях энтеровирус может быть более серьезным и вызывать осложнения.Некоторые вирусы, например полиомиелит, могут вызывать серьезные заболевания. Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцины, и в настоящее время он редко встречается в США. Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг (менингит). Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать у некоторых детей симптомы от легкой до тяжелой, например проблемы с дыханием. У некоторых детей симптомы отсутствуют.

Что вызывает энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Энтеровирусы могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхностях.Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к загрязненной поверхности и прикоснуться к своим глазам, рту или носу. Некоторые вирусы могут распространяться через контакт с инфицированными фекалиями (калом). Это может произойти, если дети не моют руки или не моют их должным образом. Это также может произойти от еды или питья пищи или воды, содержащей вирус.

Каковы симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка?

Во многих случаях энтеровирусы не вызывают симптомов.Если это так, симптомы часто бывают легкими. Большинство симптомов обычно проходят через несколько дней и могут включать:

• Лихорадка

• Мышечные боли

• Боль в горле

• Насморк

• Чихание

• Кашель

• Проблемы с дыханием

• Тошнота и рвота

• Диарея

• Красные язвы или прозрачно-беловатые волдыри во рту, на ладонях рук и на подошвах ног (болезнь рук, ног и рта)

• Красная сыпь на больших участках тела

Симптомы энтеровируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется энтеровирусная инфекция у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр. Это может включать осмотр рта, глаз и кожи. Медицинский работник будет слушать грудную клетку вашего ребенка, когда он дышит.

В большинстве случаев поставщик медицинских услуг диагностирует состояние только на основании симптомов и обследования; тестирование не требуется.В случае серьезных симптомов вашему ребенку могут потребоваться определенные тесты. Это делается, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка энтеровирус или другое заболевание. Тесты позволяют выявить проблемы с сердцем, легкими и мозгом. Тесты могут включать:

• Вирусная культура. Медицинский работник берет небольшой образец слюны, крови, мочи или стула. Затем он проверяется на наличие вируса.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Медицинский работник берет небольшой образец крови, мочи или слюны. Образец проверяется на наличие вируса.

• Исследование спинномозговой жидкости. Врач берет небольшой образец спинномозговой жидкости. Это можно сделать, воткнув маленькую иглу в спину ребенка. Жидкость проверяется на содержание определенных химических веществ и клеток.

• Анализ крови. Медицинский работник берет кровь из вены.Затем его проверяют на химические вещества, которые могут указать на причину болезни вашего ребенка или проблем с органами.

• Рентгеновские снимки. Этот тест проводится для изучения легких и сердца.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест проводится, чтобы посмотреть на электрическую активность сердца.

• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для изучения структуры и движений сердца.

Как лечат энтеровирусную инфекцию у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Антибиотики не действуют при вирусных заболеваниях, таких как энтеровирус. И нет доступных противовирусных препаратов, которые помогли бы вылечить энтеровирусную инфекцию. Вместо этого проводится лечение, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, пока его тело борется с болезнью.В том числе:

• Лекарство от боли. К ним относятся парацетамол и ибупрофен. Они используются для облегчения боли и снижения температуры. Не давайте ребенку аспирин, если у него жар.

• Обезболивающее (обезболивающее) для перорального применения. Это гель, который помогает облегчить боль от язв во рту.

• Постель. Это помогает организму вашего ребенка бороться с болезнью.

• Изменение диеты. Если у вашего ребенка болезненные язвы во рту, давайте ему только мягкую, мягкую пищу. Не давайте ребенку соленую или хрустящую пищу.

В тяжелых случаях лечение может включать:

• Опиоидные препараты от сильной боли

• Лекарство от проблем с сердцем

• Внутривенные (внутривенные) жидкости для обезвоживания

• Лекарство под названием иммуноглобулин, вводимое внутривенно

• Противовирусный препарат

Такие симптомы, как мышечные боли, жар и боль в горле, обычно проходят через несколько дней.Красные язвы, известные как язвы на руках и ногах, обычно проходят через 7-10 дней.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения энтеровирусной инфекции у ребенка?

Осложнения от энтеровирусов встречаются нечасто. Но они могут вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Воспаление головного мозга (энцефалит)

• Воспаление тканей вокруг головного и спинного мозга (менингит)

• Воспаление сердца (миокардит)

• Воспаление печени (гепатит)

• Инфекция глаз (конъюнктивит)

• Тяжелая болезнь легких

• Паралич мышц

Как я могу предотвратить энтеровирусную инфекцию у моего ребенка?

Дети вакцинированы от полиовируса.Но вакцины от других энтеровирусов нет. Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку. Они передаются через стул и слизь при кашле или чихании. Они могут жить на поверхностях, к которым больные прикасались, кашляли или чихали рядом. Для предотвращения болезней:

• Научите детей мыть руки после туалета, перед едой и перед тем, как дотронуться до глаз, рта или носа.

• Часто мойте руки, особенно если вы ухаживаете за больным.Используйте дезинфицирующее средство для рук, если у вас нет под рукой мыла и воды.

• Старайтесь меньше контактировать с больными людьми.

• Регулярно очищайте поверхности дома дезинфицирующим средством.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

• Сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающего

• Проблемы с дыханием

• Боль в груди при дыхании

• Путаница

• Изъятия

• Боль, отек и покраснение глаз

• Жесткость и затруднения при движении

• Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха)

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. В их числе:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура ушей точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите им, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

Показания лихорадки для детей в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 38,9 ° C (102 ° F) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38.3 ° C) или выше

В этих случаях звоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста

• Температура 100,4 ° (38 ° C) или выше у детей младше 3 месяцев

• Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

Основные сведения об энтеровирусах у детей

• Энтеровирусы очень распространены.Вирусы в основном вызывают болезни у младенцев, детей и подростков. Это связано с тем, что большинство взрослых уже подверглись воздействию многих энтеровирусов и у них сформировался иммунитет.

• Вирусы часто не вызывают симптомов или вызывают лишь легкие симптомы.

• Энтеровирусы могут передаваться, когда инфицированный человек чихает или кашляет каплями в воздухе или на поверхностях. Затем ребенок может вдохнуть капельки или прикоснуться к загрязненной поверхности и прикоснуться к своим глазам, рту или носу.

• Вирусы лечатся поддерживающей терапией, например жаропонижающими или обезболивающими.

• В некоторых редких случаях вирусы могут вызывать воспаление мозга, сердца или других частей тела.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Ребенок с сетчатой ​​эритематозной сыпью

Представление клинического случая

У 10-летней девочки появилась бессимптомная сетчатая эритематозная сыпь на медиальных сторонах бедер и голеней, продолжавшаяся одну неделю (рис. 1).Ее родители сообщают, что сыпь усиливается, когда она находится на улице или бегает. В остальном девочка здорова, кожных заболеваний в анамнезе не было.

На допросе родители говорят, что примерно двумя неделями ранее у девочки были легкие симптомы насморка, и они помнят временную эритему лица. Ни на одной стадии у нее не было лихорадки.

Дифференциальные диагнозы

Условия, которые следует учитывать при дифференциальном диагнозе для ребенка этого возраста, включают следующие.

• Скарлатина. Эта инфекция, вызванная стрептококком группы А, чаще всего встречается у детей, вызывает генерализованную сыпь. Обычно он возникает после стрептококкового фарингита или импетиго. Характерная эритематозная сыпь с текстурой наждачной бумаги появляется на шее, ушах и туловище через 12–48 часов после острого приступа лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты и анорексии. Пациент изначально плохо себя чувствует, но через 1-2 дня после начала приема соответствующих антибиотиков лихорадка начинает проходить.Время появления сыпи и легкое предшествующее заболевание у описанного выше пациента указывает на то, что это неправильный диагноз.
• Энтеровирусная инфекция. Неполиомиелитные энтеровирусы вызывают широкий спектр вирусных экзантем. Инфекция чаще всего встречается у детей и передается фекально-оральным или респираторным путем. Это более распространено летом и осенью. Самая распространенная и самая узнаваемая экзантема энтеровирусов — это болезнь рук, ящура и рта; однако экзантемы могут принимать множество различных морфологий (Рис. 2).Энтеровирусы играют важную роль в дифференциальной диагностике вирусной сыпи, а также могут вызывать менингит и энцефалит. Клиническая картина у больного указывает на иную этиологию.
• Краснуха. Заболеваемость этим РНК-вирусом заметно снизилась после введения вакцины против кори, паротита и краснухи. Как и в этом случае, примерно через пять дней после вирусного продрома на лице появляется эритематозная сыпь, которая распространяется на остальные части тела. Однако экзантема не выглядит кружевной или сетчатой, и высыпание обычно исчезает через два-три дня.
• Юношеский идиопатический артрит с системным началом. Это аутовоспалительное заболевание, также известное как болезнь Стилла, обычно связано с полиартритом. Подсчитано, что у 90% детей с острым фебрильным началом болезни Стилла есть экзантема. ¹ Эта сыпь эритематозная, преходящая и совпадает с лихорадкой. Хотя сыпь обычно связана с артралгиями, она может предшествовать боли в суставах на срок до нескольких лет.
• Инфекционная эритема, вторичная по отношению к инфекции парвовируса B19. Это правильный диагноз, также известный как пятая болезнь или «болезнь пощечины». Парвовирус B19 — единственный известный парвовирус, который поражает людей. В 1983 году было установлено, что он вызывает типичные признаки инфекционной эритемы. ² Вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 4 до 10 лет. У пациентов изначально наблюдаются легкие симптомы продромального гриппа (миалгия, головная боль и субфебрильная температура). Классический вид «пощечины» возникает через 7–10 дней после симптомов гриппа с ярко-красной эритемой щек, щадящей переносицу.После этого на конечностях возникает сыпь с сетчатым кружевным рисунком. Он может стихать и обостряться в течение нескольких недель. Сыпь может усилиться под воздействием солнечного света или тепла. Сопутствующая артралгия, чаще всего поражающая пальцы, запястья и лодыжки, чаще встречается у взрослых и может продолжаться.

Расследования

Диагноз инфекционной эритемы, вторичной по отношению к инфекции парвовируса B19, обычно является клиническим, основанным на прогрессировании сыпи от появления «пощечины» до сетчатой ​​экзантемы.Помимо типичной сыпи, существует несколько установленных клинических ассоциаций с парвовирусом B19, которые могут потребовать подтверждения наличия вируса. К ним относятся полиартропатия, синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков, преходящие апластические кризы у лиц из группы риска (снижение выработки эритроцитов) и водянка плода. Риск водянки плода наиболее высок в первые 20 недель беременности. Общий риск водянки плода и мертворождения низкий (3,9% и 0,6% соответственно), и беременные женщины обычно не проходят скрининг на инфекцию парвовирусом B19, если они не контактировали. ³ Если требуется подтверждение инфекции — например, у детей с анемией или ослабленным иммунитетом — серологическое тестирование на парвовирусные IgG и IgM или парвовирусная ПЦР укажут на наличие инфекции. Следует помнить, что вероятность передачи вируса возникает на ранней стадии развития болезни, между продромом и появлением сыпи.

Менеджмент

Специфического лечения инфекционной эритемы, вызванной парвовирусом B19, не существует. Больные дети могут продолжать посещать школу, так как после появления сыпи вирус перестает быть заразным и, как правило, не имеет симптомов.При апластическом кризе или водянке плода может потребоваться переливание эритроцитов или внутриутробное переливание крови соответственно.

Список литературы

1. Калабро Дж. Дж., Марчезано Дж. М.. Сыпь, связанная с ювенильным ревматоидным артритом. J Pediatr 1968; 72: 611-619.
2. Heegaard ED, Brown KE. Парвовирус человека B19. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 485-505.
3. Эндерс М., Вайднер А., Зеллнер И., Сирл К., Эндерс Г. Заболеваемость и смертность плода после острой инфекции парвовируса человека B19 во время беременности: проспективная оценка 1018 случаев.Prenat Diagn 2004; 24: 513-518.

Клинические особенности и результаты лечения тяжелой болезни рук, стопы и рта — FullText — Медицинские принципы и практика 2012, Vol. 21, №4

Аннотация

Цель: Это исследование было разработано для описания клинических особенностей и результатов лечения тяжелой болезни кисти, ящура и рта (HFMD). Объекты и методы: Были проанализированы данные 147 пациентов с тяжелой формой HFMD во время вспышки в 2009 году. Результаты: Большинство пациентов были младше 3 лет; 102 человека (69,4%) были мальчиками. У всех была кожная сыпь и температура ≥38 ° C. У всех (n = 147, 100%) наблюдались признаки поражения центральной нервной системы, такие как летаргия (n = 124, 84,4%), миоклонические судороги (n = 76, 51,7%) или сонливость (n = 34, 23,1%). . Респираторные симптомы были в основном тахипноэ (n = 112, 76,2%) или брадипноэ (n = 21, 14,3%). Общие сердечно-сосудистые симптомы включали тахикардию (n = 134, 91,2%) и гипертензию (n = 23, 15.5%). Рентген грудной клетки показал увеличение отметин у 76 (51,7%) или консолидацию у 44 (29,9%). Гипергликемия и повышенный уровень молочной кислоты в крови были обнаружены у 127 (86,4%) и 130 (88,4%) соответственно. Положительный энтеровирус EV71-ПЦР обнаружен у 113 (76,9%). Все пациенты получали искусственную вентиляцию легких в течение 61,2 ± 12,8 ч (диапазон 40–96 ч), а также маннит, дексаметазон, гамма-глобулин и рибавирин. Допамин, добутамин или амринон вводили у 58,5, 51,0 и 21,8% соответственно. Три пациента (2%) умерли во время госпитализации.Все остальные полностью выздоровели и были выписаны через 14,2 ± 1,6 дня (диапазон 12-17 дней). Заключение: Центральная нервная и кардиореспираторная системы были поражены у пациентов с тяжелой формой HFMD. Уровень глюкозы в крови и молочной кислоты натощак повышен у большинства пациентов. У этих пациентов механическая вентиляция и поддерживающая фармакотерапия были связаны с хорошим клиническим исходом.

© 2011 S. Karger AG, Базель

Введение

Болезнь кисти, ящура (HFMD) — это инфекционное заболевание, которое в основном поражает детей.Он часто ассоциируется с энтеровирусом EV71, и его основные клинические признаки включают сыпь на руках, ногах или во рту, асептический менингит, полиомиелитоподобный острый вялый паралич, энцефалит ствола мозга и другие тяжелые системные заболевания, такие как отек легких и кардиореспираторный коллапс [1 ]. Крупные вспышки HFMD впервые были зарегистрированы в Малайзии и Тайване в период с 1997 по 1998 год [2,3,4], а с тех пор регулярные эпидемии регистрировались в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, в частности, в Китае [5].Случаи HFMD также были выявлены в некоторых европейских странах, и в некоторых из эпидемий были вовлечены вирусы Коксаки A6 и A10 [6,7]. HFMD считается самоограничивающимся заболеванием, и большинство детей с асептическим менингитом обычно имеют хорошие результаты [1]. Однако у небольшой части пациентов могут быстро развиться неврологические и системные осложнения, которые могут привести к летальному исходу [5,8]. В этом отчете мы описываем клинические характеристики и результаты лечения пациентов с тяжелой формой HFMD из местного населения Китая.

Субъекты и методы

Отбор пациентов

Это исследование было одобрено Наблюдательным советом учреждения Народной больницы Ляочэн. Поскольку это был ретроспективный анализ данных о неидентифицированных пациентах, письменного информированного согласия не требовалось. Народная больница Ляочэн — это медицинская больница на 2600 коек на западе провинции Шаньдун, обслуживающая примерно 5,6 миллиона человек, в основном проживающих в сельских и региональных центрах или поселках. Больница является единственным специализированным центром для пациентов с HFMD в регионе, и все выявленные пациенты с HFMD должны быть госпитализированы и лечиться в специально оборудованном педиатрическом отделении больницы.В период с января по июнь 2009 года 15 823 пациента с клиническим диагнозом HFMD были госпитализированы в больницу для лечения. Из 15 823 пациентов 147 (0,9%) были тяжело больны, и им потребовалась искусственная вентиляция легких. Впоследствии были проанализированы клинические характеристики и исходы 147 пациентов.

Первоначальный диагноз HFMD был основан на критериях Руководства по профилактике и контролю HFMD и Руководства по диагностике и лечению энтеровируса человека EV71, опубликованных Министерством здравоохранения Китая в 2008 г. [9,10].Легкая HFMD определялась как наличие лихорадки и везикулярных поражений на ладонях, ступнях и во рту. Клинические проявления пациентов, такие как лихорадка, сыпь на руках, ступнях и во рту, и другие симптомы, такие как вялость или миоклонические судороги, часто были первыми признаками HFMD. Последующие вирусологические тесты были выполнены путем исследования мазков из горла и прямой кишки на наличие положительной нуклеиновой кислоты энтеровируса EV71. Тяжелая HFMD определялась как любое из следующих проявлений у пациента: (а) симптомы поражения центральной нервной системы, такие как летаргия, миоклонические подергивания, сонливость, бессознательное состояние, мышечный спазм или ригидность, острый вялый паралич или мозжечковая атаксия; (б) респираторная дисфункция, такая как тахипноэ, брадипноэ или нерегулярный ритм дыхания, и снижение уровней насыщения кислородом, и (в) сердечно-сосудистая дисфункция, такая как гипертония или гипотензия, тахикардия или брадикардия, холодные конечности или пегая кожа.

Возрастные определения респираторной и сердечно-сосудистой дисфункции были основаны на отклонениях от нормальных показателей жизнедеятельности, которые легко доступны в открытом доступе [11].

Механическая вентиляция

Показаниями для начала искусственной вентиляции легких у этих пациентов с HFMD были поражение центральной нервной системы, повышенный уровень молочной кислоты в крови, гипергликемия или гипогликемия. Кроме того, у пациентов должны быть признаки сердечнососудистой дисфункции или респираторной дисфункции.

Всем пациентам вводили седативный эффект внутривенной инфузией мидазолама (0,1–0,2 мг / кг в час). Частота дыхания была установлена ​​на уровне 26–30 / мин, а положительное давление в конце выдоха — на уровне 8–14 см вод. .

Показаниями для отмены ИВЛ были все следующие: (а) когда вентиляция была изменена на режим постоянного положительного давления в дыхательных путях, частота спонтанного дыхания пациента поддерживалась между 20 и 30 вдохами в минуту, достигая при спонтанном дыхании дыхательного объема 6– 8 мл / кг; (б) нормальное и стабильное кровяное давление и частота сердечных сокращений с теплыми конечностями и без пегой кожи; значительное улучшение рентгенографии грудной клетки; нормализация уровня сахара в крови и молочной кислоты (<2.2 ммоль / л), и (в) отсутствие миоклонических толчков после прекращения внутривенного введения мидазолама.

Другое поддерживающее лечение

Для снижения повышенного внутричерепного давления маннитол вводили внутривенно (0,5–1,0 г / кг) каждые 4–6 ч вместе с внутривенным дексаметазоном (0,5 мг / кг) один раз в день. Гамма-глобулин также вводили внутривенно (2 г / кг, в течение 2–3 дней) всем пациентам. Рибавирин (10 мг / кг в сутки) использовался в качестве противовирусной терапии. Другое лечение включало амринон [0.25–0,4 мкг / (кг · мин) в / в] или добутамин при желудочковой дисфункции и дофамин при гипотензии. Кроме того, на голову каждого пациента прикладывали пакет со льдом для снижения температуры мозга, и всем пациентам предоставлялось полное парентеральное питание до того, как они могли принимать пероральную пищу или жидкость.

Сбор данных

Были собраны демографические данные пациентов, клинические симптомы, основные осложнения и результаты лабораторных тестов, таких как количество лейкоцитов, уровень сахара в крови и молочная кислота, рентгенограмма грудной клетки и вирусные патологии.Также регистрировались данные по ИВЛ, такие как продолжительность ИВЛ, осложнения ИВЛ и исходы лечения.

Статистический анализ

Это в основном описательное исследование. Данные представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение или в процентах. Статистический анализ не проводился.

Результаты

Общие выводы

Общие характеристики пациентов представлены в таблице 1. Большинство (n = 125, 85%) пациентов были моложе 3 лет, а 102 (69.4%) были мальчиками. Кожные высыпания присутствовали у всех пациентов. Чаще всего кожные высыпания появлялись на руках, ногах и слизистой оболочке рта (рис. 1). Однако более чем у половины пациентов (n = 78, 53,1%) высыпания были обнаружены и в области бедер. У всех пациентов была лихорадка> 38 ° C, и более чем у половины (n = 80, 54,4%) была высокая температура 39 ° C или выше. Основным симптомом со стороны центральной нервной системы была вялость, 6 пациентов на момент поступления находились без сознания. У большинства пациентов была учащенная частота дыхания (n = 112, 76.2%) и тахикардия (n = 134, 91,2%), но у 21 (14,3%) было медленное и поверхностное дыхание. У 20 пациентов (13,9%) наблюдалась пегая кожа — признак плохого периферического кровообращения.

Таблица 1

Общая характеристика 147 пациентов

Рис. 1

Кожная сыпь на руках и ногах и язвы во рту (стрелки) HFMD.

Как показано в таблице 2, увеличение количества лейкоцитов произошло у 44 (30%) пациентов, а лейкопения была обнаружена у 6 (4,1%). Большинство (n = 127, 86.4%) пациентов имели гипергликемию, но гипогликемия также была обнаружена у 5 (3,4%). У 130 (88,4%) пациентов уровень молочной кислоты в плазме был повышен при поступлении.

Таблица 2

Результаты лабораторного обследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки и вирусологическое исследование

Результаты рентгенологического исследования представлены в таблице 2. Повышенные отметины были обнаружены более чем у половины (n = 76, 51,7%) пациентов, уплотнения в обоих легких были выявлены почти у трети (n = 44, 29,9%).Положительные вирусологические тесты были обнаружены у 113 (76,9%) пациентов (таблица 2).

Механическая вентиляция и фармакологическая терапия

Средний интервал между началом лихорадки и началом вентиляции составил 3,1 ± 1,0 дня (диапазон 1–4). Средняя продолжительность ИВЛ составила 61,2 ± 12,8 ч (диапазон 40–96). Используемые препараты перечислены в таблице 3. Всем пациентам вводили маннит, дексаметазон, гамма-глобулин и рибавирин. Амринон использовался в 32 (21.8%) пациентов, а дофамин, добутамин использовались более чем у половины (51,0–100%) пациентов.

Таблица 3

Исходы

Из 147 пациентов 3 (2,0%) умерли во время госпитализации из-за прогрессирующего отека легких и респираторной дисфункции. Остальные 144 пациента полностью выздоровели и были выписаны из больницы. Средняя продолжительность госпитализации составила 14,2 ± 1,6 дня (от 12 до 17 дней). Перед выпиской температура тела, артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание были в пределах нормы.По окончании лечения ни у одного из пациентов не было высыпаний на коже. Уровень сахара в крови натощак, уровень молочной кислоты в крови, рентгенография грудной клетки и вирусологические тесты были нормальными у большинства пациентов перед выпиской (таблица 2).

Обсуждение

Основные результаты настоящего исследования включали симптомы центральной нервной системы, кожную сыпь и лихорадку ≥38 ° C. Вялость и миоклонические подергивания были наиболее частыми признаками поражения центральной нервной системы. Другими симптомами были увеличенные отметины или уплотнение на рентгенограмме грудной клетки, а также гипергликемия и повышенный уровень молочной кислоты в крови.Об этих симптомах сообщалось в других исследованиях [5,8,12,13]. Миоклонические судороги у детей с HFMD считаются ранним признаком неврологического поражения, особенно ствола мозга [14]. Нейрогенный отек легких, связанный с стволовым энцефалитом, у детей может развиваться очень быстро, и вскоре могут возникнуть острая кардиореспираторная недостаточность и шок [1]. Смертность от острой фазы у пациентов с признаками сердечно-легочной недостаточности может достигать 33% [15]. Даже если нейрогенный отек легких успешно лечится в педиатрическом отделении интенсивной терапии, пациенты могут остаться со значительными изнурительными заболеваниями [16].

Ведение таких пациентов в отделении интенсивной терапии с ИВЛ имеет критическое значение. В нашей больнице, после уроков, извлеченных из нескольких крупномасштабных вспышек в предыдущие годы, мы разработали набор критериев, чтобы помочь клиницистам решить, когда начинать искусственную вентиляцию легких до выявления значительного отека легких. Эти критерии включают признаки поражения центральной нервной системы, такие как летаргия, миоклонические подергивания или сонливость, нестабильная гемодинамика (тахикардия, гипер- или гипотензия, холодные конечности или пегая кожа) или изменения нормальной частоты дыхания или ритма.Кроме того, должно быть повышение уровня молочной кислоты в крови или отклонения от нормы в крови натощак, поскольку эти изменения могут указывать на плохую периферическую перфузию или более тяжелое заболевание. В соответствии с этими критериями всем 147 пациентам была применена ИВЛ в среднем на 61,2 часа. Этот подход и другие поддерживающие фармакотерапии связаны с полным выздоровлением у большинства пациентов с небольшими осложнениями после ИВЛ или HFMD.

Всем нашим пациентам вводили внутривенный гамма-глобулин для иммуномодуляции воспалительного процесса и оказания противовоспалительного действия.Однако фактическая эффективность этого лечения иммуноглобулином неизвестна, и необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания [1]. Рибавирон также применялся у всех пациентов в качестве противовирусного препарата, поскольку предыдущее исследование показало, что он снижает репликацию вируса и смертность после инфицирования энтеровирусом EV71 [17]. Добутамин применялся у 75 (51%) пациентов для лечения желудочковой дисфункции. У меньшей части пациентов (32, 21,8%) для лечения застойной сердечной недостаточности применялся амринон, ингибитор циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы.Хотя влияние амринона на лечение сердечной недостаточности после HFMD проспективно не изучалось, ретроспективный анализ аналогичного препарата, милринона, показал, что у детей с вызванным EV71 отеком легких лечение милриноном было связано со снижением тахикардии и более низкой смертностью [18]. ].

Долгосрочные результаты наших пациентов не ясны; потребуется продольное исследование. Другие исследования показали, что примерно у каждого пятого пациента с тяжелым неврологическим заболеванием возникают осложнения, такие как очаговая слабость конечностей и атрофия [1].Мозжечковые расстройства, такие как черепные невропатии, миоклонус, тремор и атаксия, могут развиваться примерно у 10% пациентов после энцефалита ствола мозга средней степени тяжести [1]. У 144 выживших пациентов в настоящем исследовании неврологическое обследование, проведенное перед выпиской из больницы, не выявило отклонений.

Заключение

Большинство пациентов с тяжелой формой HFMD из этого внутреннего китайского сообщества были моложе 3 лет, и почти 70% составляли мальчики. У всех пациентов была высокая температура и кожная сыпь, и более 80% имели повышенный уровень сахара в крови и молочной кислоты натощак.Искусственная вентиляция легких и поддерживающая фармакологическая терапия в специализированном отделении интенсивной терапии были связаны с хорошим клиническим исходом, что привело к полному выздоровлению у большинства пациентов.

Список литературы

1. Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T: Клинические особенности, диагностика и лечение энтеровируса 71.Lancet Neurol 2010; 9: 1097–1105.

2. Чан Л., Парашар У., Лай М., Онг Ф.Г., Заки С.Р., Александр Дж.П., Хо К.К., Хан Л.Л., Палланш М.А., Сулейман А.Б., Джегатесан М., Андерсон Л.Дж .: Смерть детей во время вспышки заболеваний рук, ног и рта. в Сараваке, Малайзия: клинико-патологическая характеристика болезни.Clin Infect Dis 2000; 31: 678–683.

3. Chang LY, King CC, Hsu KH, Ning HC, Tsao KC, Li CC, Huang YC, Shih SR, Chiou ST, Chen PY, Chang HJ, Lin TY: факторы риска инфекции энтеровирусом 71 и связанных рук, ног и рта болезнь / герпангина у детей во время эпидемии на Тайване.Педиатрия 2002; 109: e88.

4. Chen SC, Chang HL, Yan TR, Cheng YT, Chen KT: восьмилетнее исследование эпидемиологических особенностей энтеровирусной инфекции 71 на Тайване. Ам Дж. Троп Мед Хиг 2007; 77: 188–191.

5. Чжан Й, Чжу З., Ян В., Рен Дж, Тан Х, Ван И, Мао Н, Сюй С, Чжу С, Цуй А, Чжан И, Янь Д., Ли Кью, Дун Х, Чжан Дж, Чжао Ю, Ван Дж. , Feng Z, Sun J, Wang S, Li D, Xu W.: Новый рекомбинантный энтеровирус человека 71, ответственный за вспышку ящура рук в 2008 году в китайском городе Фуян.Вирол Дж 2010; 7: 94.

6. Миранд А., Шуффенекер I, Хенквель С., Бийо Дж., Жюги Дж., Фалькон Д., Махул А., Арчимбо С., Терлецкая-Ладвиг Е., Дидрих С., Хюмер Х.П., Эндерс М., Лина Б., Пиг-Лафей Н., Байи Д.Л.: Филогенетический доказательства недавнего распространения двух популяций энтеровируса человека 71 в европейских странах.Дж. Генерал Вирол 2010; 91: 2263–2277.

7. Бломквист С., Клемола П., Кайялайнен С., Паананен А., Симонен М.Л., Вуоринен Т., Ройвайнен М.: Совместная циркуляция вирусов Коксаки A6 и A10 при вспышке болезни рук, ящура в Финляндии. Дж. Клин Вирол 2010; 48: 49–54.

8. Ooi MH, Wong SC, Mohan A, Podin Y, Perera D, Clear D, del Sel S, Chieng CH, Tio PH, Cardosa MJ, Solomon T: идентификация и проверка клинических предикторов риска неврологического поражения у детей с рукой , ящура в Сараваке.BMC Infect Dis 2009; 9: 3.

9. Министерство здравоохранения Китая: Руководство по профилактике и контролю заболеваний рук, ящура и рта. http://www.gov.cn/gzdt/2008-05/ 03 / content_960347.htm (по состоянию на 6 января 2011 г.).

10. Министерство здравоохранения Китая: Руководство по диагностике и лечению энтеровируса человека EV71.http://disease.39.net/ek/crxjb/085/8/ 409737.html (по состоянию на 6 января 2011 г.).

11. http://www.emedicinehealth.com/pediatric_vital_signs/article_em.htm (по состоянию на 2 июня 2011 г.).

12. Ooi MH, Wong SC, Podin Y, Akin W, del Sel S, Mohan A, Chieng CH, Perera D, Clear D, Wong D, Blake E, Cardosa J, Solomon T: болезнь энтеровируса человека 71 в Сараваке, Малайзия: a проспективное клиническое, вирусологическое и молекулярно-эпидемиологическое исследование.Clin Infect Dis 2007; 44: 646–656.

13. Huang CC, Liu CC, Chang YC, Chen CY, Wang ST, Yeh TF: Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71. N Engl J Med 1999; 341: 936–942.

14. Лу Х.К., Линь Т.Ю., Сиа С.Х., Чиу С.Х., Хуанг Ю.К., Цао К.С., Чанг Л.Й.: Прогностические последствия миоклонического толчка у детей с энтеровирусной инфекцией.J Microbiol Immunol Infect 2004; 37: 82–87.

15. Chang LY, Hsia SH, Wu CT, Huang YC, Lin KL, Fang TY, Lin TY: Исход инфекций энтеровируса 71 с или без поэтапного лечения: с 1998 по 2002 год. Pediatr Infect Dis J 2004; 23: 327–331.

16. Прагер П., Нолан М., Эндрюс И.П., Уильямс Г.Д .: Нейрогенный отек легких при энтеровирусном энцефалите 71 не всегда смертельный, но вызывает тяжелую заболеваемость у выживших.Pediatr Crit Care Med 2003; 4: 377–381.

17. Ли Чж, Ли СМ, ​​Линг П., Шен Ф.Х., Чен С.Х., Лю С.К., Ю СК, Чен С.Х .: Рибавирин снижает смертность мышей, инфицированных энтеровирусом 71, за счет уменьшения репликации вируса. J Infect Dis 2008; 197: 854–857.

18. Wang SM, Lei HY, Huang MC, Wu JM, Chen CT, Wang JN, Wang JR, Liu CC: Терапевтическая эффективность милринона в лечении отека легких, вызванного энтеровирусом 71.Педиатр Пульмонол 2005; 39: 219–223.

Автор Контакты

Проф. Ле-Синь Ван

Школа биомедицинских наук

Университет Чарльза Стерта

Wagga Wagga, NSW 2678 (Австралия)

Тел. +61 2 6933 2905, электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 27 апреля 2011 г.
Принято: 23 октября 2011 г.
Опубликовано в Интернете: 21 декабря 2011 г.
Дата выпуска: июнь 2012 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 1
Количество столов: 3

ISSN: 1011-7571 (печатный)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Энтеровирус D68 (EV 68) | Mass.gov

Энтеровирус D68 (EV 68) — один из большой группы, включающей более 100 энтеровирусов, которые могут вызывать респираторные заболевания, диарею, сыпь и даже менингит и энцефалит.Этот конкретный вирус был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году. Он циркулировал по всему миру в течение нескольких лет, вызывая легкие и тяжелые респираторные заболевания.

Каковы симптомы EV 68?

EV 68 может вызвать легкое или тяжелое респираторное заболевание.

• Легкие симптомы могут включать жар, насморк, чихание, кашель, боли в теле и мышцах.
• У некоторых детей, инфицированных EV 68, может быть свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Большинство этих детей страдают астмой или хрипом в анамнезе.

Как распространяется EV 68?

Поскольку EV 68 вызывает респираторное заболевание, вирус может быть обнаружен в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, слизь из носа или мокрота. EV 68, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхностей и заражает их вирусом.

Кто в группе риска?

В целом младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами.Это похоже на EV 68. Среди случаев EV 68, выявленных в августе и сентябре 2014 г., дети с астмой имели более высокий риск тяжелого респираторного заболевания.

Как лечится EV 68?

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV 68, не существует.

• Симптомы респираторного заболевания легкой степени могут быть облегчены путем приема безрецептурных лекарств от боли и лихорадки. Детям младше 19 лет нельзя давать аспирин.
• Люди с тяжелыми респираторными заболеваниями должны быть осмотрены лечащим врачом и могут нуждаться в госпитализации.
• Нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV 68.

Есть ли вакцина от EV 68?

Нет. Вакцины нет.

Как диагностируется EV 68?

EV 68 можно диагностировать только с помощью специальных лабораторных тестов.

В общем, респираторные заболевания могут быть вызваны множеством различных вирусов и иметь схожие симптомы. Не все респираторные заболевания вызваны EV 68. Людям с респираторными заболеваниями следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются.

Как защитить себя и свою семью от EV 68?

Вы можете защитить себя от респираторных заболеваний, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после смены подгузников.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте целоваться, обниматься и делиться чашками или столовыми приборами с больными людьми.
• Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
• В школах и детских садах требуется регулярная очистка окружающей среды и санитария, особенно поверхностей, подверженных сильному касанию.

Поскольку люди, страдающие астмой, подвержены более высокому риску респираторных заболеваний, они должны принимать прописанные им лекарства от астмы, чтобы поддерживать контроль над астмой. При появлении респираторных симптомов им следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Кроме того, они должны быть обязательно вакцинированы от гриппа, поскольку люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску осложнений, вызванных вирусом гриппа.

Может ли ребенок с респираторным заболеванием посещать школу?

Как правило, больных детей не следует посещать школу до тех пор, пока их симптомы не улучшатся.

Дети с хроническим кашлем и / или реактивным заболеванием дыхательных путей должны вернуться в школу, когда они достаточно поправятся, чтобы вернуться.

энтеровирусов — Сводка путешественника — TripPrep.com

Сводка путешественника

Ключевые моменты

• Энтеровирусы — частая причина вирусных инфекций (например,g., болезнь рук, ног и рта) во всем мире, передаваемая при прямом контакте с выделениями инфицированных людей и загрязненными поверхностями.
• Риск высок для путешественников, направляющихся в пункты назначения, где передача вируса продолжается, например, в регионы Дальнего Востока и Азиатско-Тихоокеанского региона. Маленькие дети более восприимчивы, особенно когда они собираются в таких местах, как детские сады и школы.
• Симптомы легкие и включают лихорадку, боль во рту или горле, сыпь или болезненные волдыри во рту, а также сыпь на ладонях и подошвах.
• Последствия инфекции возникают редко, но могут включать осложнения со стороны нервной системы, ригидность шеи, потерю сознания, шок или респираторный дистресс.
• Профилактика включает соблюдение респираторной гигиены (этикет при кашле и чихании), гигиены рук (частое и тщательное мытье рук) и социальное дистанцирование (поддержание расстояния 1 м [3 фута] от лиц с плохой внешностью).
• Нет доступных вакцин или профилактических препаратов.

Введение

Энтеровирусы являются основной причиной энтеровирусных инфекций во всем мире, вызывающих такие симптомы, как лихорадка, боль во рту или горле, сыпь или волдыри.Среди международных путешественников и экспатриантов болезнь рук, ягодиц и рта (HFMD) является наиболее часто приобретаемым энтеровирусным заболеванием, с ежегодными вспышками (иногда с серьезными последствиями), происходящими в регионах Дальнего Востока и Азиатско-Тихоокеанского региона.

Зоны риска

HFMD распространен в Азиатско-Тихоокеанском регионе, включая Камбоджу, Китай, Гонконг, Японию, Корею, Малайзию, Сингапур, Южную Корею, Тайвань, Таиланд и Вьетнам, где значительный риск существует в течение года с сезонными пиками, которые варьируются по стране.Кроме того, случаются циклические вспышки (каждые 2–3 года), которые вызывают закрытие школ и значительную госпитализацию. В регионах с умеренным климатом многие вспышки энтеровирусов чаще возникают летом и осенью. В США энтеровирусы обычно вызывают HFMD, вирусный менингит и тяжелые респираторные заболевания, связанные с параличом.

Трансмиссия

Энтеровирусы в основном передаются от человека к человеку при вдыхании аэрозольных капель из дыхательных путей (например, при кашле или чихании), при прямом контакте со слюной, фекалиями или жидкостью из волдырей инфицированного человека или при контакте с загрязненными поверхностями и предметами.Зараженные люди наиболее заразны в течение первой недели болезни.

Факторы риска

Риск наиболее высок для людей (особенно детей младшего возраста) в эндемичных районах, которые собираются в таких местах, как ясли, детские сады и школы.

Симптомы

Симптомы чаще всего появляются через 3–7 дней после заражения и включают жар, боль во рту или горле (которые могут прогрессировать до сыпи или болезненных волдырей во рту) и сыпь на ладонях и подошвах.Реже сыпь может появиться на коленях, локтях, ягодицах и гениталиях.

Последствия инфекции

Серьезные заболевания возникают редко, но осложнения HFMD могут включать осложнения со стороны нервной системы (например, подергивание мышц, рвота и нарушение координации мышц). В некоторых случаях может произойти скованность шеи, потеря сознания, шок или респираторный дистресс. Дети, выздоравливающие после осложненного HFMD, могут остаться с необратимым повреждением нервной системы.

Потребность в медицинской помощи

В легких случаях с язвами во рту можно использовать безрецептурные обезболивающие (детям нельзя давать аспирин), а также жидкости для полоскания рта и спреи, чтобы обезболить рот. Пострадавшие также должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Путешественникам, у которых развиваются симптомы осложненного HFMD (особенно с поражением нервной системы), следует срочно обратиться за медицинской помощью. Специального лечения не существует.

Профилактика

Невакцина

Соблюдайте респираторную гигиену (этикет при кашле и чихании) и гигиену рук (частое и тщательное мытье рук), особенно после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением или приемом пищи.Если мыла нет под рукой, используйте средство для мытья рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. Продезинфицируйте грязные поверхности и грязные вещи с помощью отбеливателя.

Избегайте тесного контакта (поцелуи, объятия, совместное использование столовой посуды или чашек) с людьми, у которых есть HFMD.

Меры борьбы в школах включают:

• Меры социального дистанцирования.