инструкция 🚩 фарингосепт при грудном вскармливании 🚩 Лекарственные препараты

Препарат назначают для лечения стоматита, фарингита, гингивита, тонзиллита и стоматита. Также его рекомендуют в качестве профилактики осложнений после удаления зуба и тонзиллэктомии.

Антисептик действует на патогенные микроорганизмы, повреждая их структуры — белки и мембраны. «Фарингосепт» действует только на том месте, где оказался, поэтому его применение безопасно в период беременности и лактации.

Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания по 10 мг. Обычно в одной упаковке находится 20 таблеток. Также в состав леденцов входят вспомогательные вещества — лактоза и сахароза. Людям, страдающих сахарным диабетом, следует учитывать сахар, содержащийся в препарате. Кроме того, данное лекарственное средство нельзя принимать пациентам с непереносимостью лактозы. «Фарингосепт» не имеет никаких побочных эффектов. Противопоказан только при аллергических реакциях на компоненты антисептика.

Препарат действует только в полости рта. Если правильно применять, он не попадает в кровь и грудное молоко. Кормящие мамы должны леденцы медленно рассасывать, их нельзя разжевывать или глотать. При рассасывании происходит выработка слюны, что избавляет от сухости во рту и глотке, боли и першения при глотании.

Антисептик принимают за 3 часа до приема пищи или через 30 минут после еды. Дозировка назначается лечащим врачом и она должна соответствовать общему состоянию женщины и может немного отличаться от указанной в инструкции. Обычная доза колеблется от 3 до 5 леденцов в день. Курс терапии составляет 4 дня. Превышение дозировки не усиливает действия препарата, а также может вызвать нежелательные аллергические реакции. Поэтому необходимо следовать строго по инструкции.

Эффект наступает не сразу, так как лекарство достигает свою максимальную концентрацию в слюне через 3-5 дней. Однако прием «Фарингосепта» на начальных стадиях воспалительных заболеваниях избавит в дальнейшем от применения нежелательных при грудном вскармливании антибактериальных препаратов, при которых необходимо прекращать лактацию.

Таким образом, «Фарингосепт» для кормящей матери является эффективным и безопасным выбором для терапии заболеваний горла. Препарат может применяться практически любым человеком, кроме новорожденных и раннего детского возраста, когда малыш еще не может рассасывать леденцы.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – в справочнике лекарственных средств

Форма выпуска, состав и упаковка

леденцы прессованные 10 мг: 10 или 20 шт.
Рег. №: 8399/07/13/18 от 11.04.2018 — Действующее

Леденцы прессованные коричневого цвета, непокрытые оболочкой, цилиндрической формы, с неповрежденными краями, плоские и с пигментированной поверхностью.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, какао, повидон К30, стеариновая кислота, ванилин.

10 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.

леденцы прессованные со вкусом мяты 10 мг: 10 шт.
Рег. №: 10505/16 от 07.09.2016 — Действующее

Леденцы прессованные со вкусом мяты, коричневого цвета с наличием пигментации, плоские, с ровными краями, с буквой «М» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза — 729 мг, лактозы моногидрат — 139 мг, какао, повидон К30, стеариновая кислота, ароматизатор мята.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

леденцы прессованные со вкусом корицы 10 мг: 10 шт.
Рег. №: 10505/16 от 07.09.2016 — Действующее

Леденцы прессованные со вкусом корицы, коричневого цвета с наличием пигментации, плоские, с ровными краями, с буквой «С» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза — 729 мг, лактозы моногидрат — 143 мг, какао, повидон К30, стеариновая кислота, ароматизатор корица.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ФАРИНГОСЕПТ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2017 году. Дата обновления: 22.12.2017 г.

Фармакологическое действие

Амбазон является местным антисептиком, оказывающим высокую активность в отношении патогенных микроорганизмов, которые чаще всего служат причиной инфекций ротовой полости и верхних дыхательных путей:

• Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, также умеренную активен в отношении Staphylococcus spp.

Не влияет на кишечную микрофлору, следовательно, не вызывает дисбиоза пищеварительных путей.

Кроме того, применение леденцов прессованных вызывает увеличение слюноотделения и выделение естественных бактерицидных веществ организма (таких как лизоцим), и вместе с этим увлажняет слизистую оболочку, уменьшает раздражение.

Доклинические исследования токсичности показали, что уровень ЛД₅₀ составил 1000 мг/кг после приема внутрь разовой дозы амбазона.

Доклинические исследования продемонстрировали отсутствие цитотоксического, мутагенного и кластогенного действия амбазона.

Режим дозирования

Леденцы не предназначены для глотания, их следует медленно рассосать в полости рта. Препарат обычно применяют сразу после еды (через 15-30 мин), после чего на протяжении 2-3 ч не следует принимать пищу и пить.

Рекомендуемая доза препарата для взрослых составляет 3-5 леденцов (30-50 мг амбазона) в сутки на протяжении, по меньшей мере, 3-4 дней.

Рекомендуемая доза для детей в возрасте 14-18 лет — по 1 леденцу (10 мг амбазона) 3 раза/сут на протяжении 3-4 дней. Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 14 лет не установлена.

Увеличение рекомендуемой дозы не приводит к улучшению терапевтического эффекта.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек Квинке, крапивница, зуд, гиперемия кожи лица, генерализованная сыпь.

Со стороны пищеварительной системы: в постмаркетинговых исследованиях был отмечен один случай окрашивания слюны у пациента, принимающего амбазон.

Сообщение о подозрении на побочные реакции

После регистрации лекарственного средства важно сообщать о подозрениях на побочные реакции. Это позволит осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Специалистам здравоохранения необходимо сообщать о подозрениях на побочные реакции посредством национальной системы оповещения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Контролируемые клинические исследования относительно применения амбазона в период беременности или кормления грудью не проводились. Тем не менее, не поступало никаких данных о побочных реакциях или негативном влиянии на плод при применении амбазона в период беременности.

Имеется недостаточно информации о применении амбазона в период кормления грудью, поэтому неизвестно, проникает ли амбазон в грудное молоко. Нельзя исключить риск для новорожденных и детей младшего возраста.

Леденцы Фарингосепт можно назначать в период беременности или кормления грудью только в том случае, если, по мнению врача, терапевтический эффект для матери превышает потеницальный риск для плода.

Особые указания

Поскольку леденцы Фарингосепт содержат сахарозу, пациентам с редкими наследственными формами непереносимости фруктозы, синдромом мальабсорбции фруктозы-глюкозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы следует избегать применения препарата.

Поскольку леденцы Фарингосепт содержат лактозу, пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы следует избегать применения препарата.

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать то, что леденцы содержат сахарозу.

Энергетическая ценность каждого леденца прессованного Фарингосепт составляет 3.94 ккал/г (16.5 кДж/г).

Особые меры предосторожности при утилизации не требуются.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Фарингосепт при грудном вскармливании

Фарингосепт является антибактериальным препаратом местного действия. Привлекательность Фарингосепта для кормящих в том, что он практически не впитывается в кровь и, соответственно, не попадает в молоко. Для приема препарата не имеется практически никаких противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Как действует Фарингосепт?

Препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания. Они имеют приятный вкус лимона и круглую форму с гравировкой L. В процессе рассасывания Фарингосепт подавляет жизнедеятельность вредных микроорганизмов в полости рта и горла, то есть имеет бактериостатическое действие.

Фарингосепт воздействует практически на все болезнетворные бактерии, которые вызывают инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Среди них – стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Фарингосепт можно использовать как самостоятельный препарат для лечения несложных заболеваний. Он практически не вызывает устойчивости и привыкания возбудителей инфекции.

Кроме того, при медленном рассасывании происходит увеличение выработки слюны, что избавляет от сухости во рту и глотке, першении и боли при глотании. Применять Фарингосепт следует не менее 3-5 дней, поскольку только при таком сроке он накапливается в достаточном количестве для проявления антимикробного эффекта.

Фарингосепт при лактации

Как уже было сказано, Фарингосепт не противопоказан при грудном вскармливании. Он не всасывается в кровь и не может попасть в грудное молоко. Поэтому женщинам, у которых развились респираторные заболевания или обострились воспалительные процессы ЛОР-органов, можно и нужно принимать именно Фарингосепт.

Обычно Фарингосепт при кормлении назначает врач, но разрешается принимать его самостоятельно. Однако, если спустя 3-4 дня улучшения состояния не наблюдается, следует обратиться за консультацией к врачу.

Прием Фарингосепта при кормлении грудью на начальных стадиях заболевания с большой долей вероятности избавит вас от необходимости применения антибактериальных препаратов общего действия, при которых нужно прекращать грудное вскармливание.

Таким образом, Фарингосепт в период лактации – это отличный выбор для лечения. Недаром он является одним из самых востребованных препаратов для лечения заболеваний горла. Он может применяться практически любым человеком, за исключением раннего детского возраста, когда ребенок еще не умеет рассасывать таблетки.

Фарингосепт при лактации: можно или нет

Фарингосепт – антисептическое средство, которое применяют для лечения заболевания и инфекций полости рта. Причиной такого недуга становятся стафилококк и стрептококк. Эти вредные бактерии вызывают тонзиллит и отит, ангина и пневмония, менингит и другие поражения органов.

Фарингосепт справится с заболеваниями горла и полости рта. Выпускают лекарство в виде таблеток для рассасывания. Несмотря на то, что кормящим не рекомендуется употреблять леденцы при болезнях горла, простуде или инфекции, Фарингосепт пить можно и в период кормления грудью. Препарат безопасен для лактации и грудничка.

Специфика препарата

В состав лекарственного средства входит действующее вещество амбазон, безопасное для лактации. Местный прием лекарственного средства не влияет на работу и нормальну. микрофлору кишечника, исключает возникновение дисбактериоза у грудничка и мамы. Поэтому пить Фарингосепт при грудном вскармливании можно без вреда для качества и количества грудного молока.

Фарингосепт используют при следующих заболеваниях:

• тонзилитт;
• ларингит;
• фарингит;
• стоматит;
• гингивит.

Фарингосепт снимает раздражение и першение в горле, уменьшает боль и дискомфорт при глотании. В первые дни вирусного заболевания прием препарата позволит избежать осложнений и последующего приема антибиотиков. Помните, что список антибактериальных средств, которые можно принимать при лактации, сильно ограничен. Многие антибиотики потребуют временного прекращения кормления грудью. Чтобы этого избежать, необходимо сразу обратиться к врачу за правильным и безопасным лечением!

Кроме того, Фарингосепт подходит и для профилактики инфекций и воспалений полости рта в послеоперационный период. Например, после удаления зуба. Также средство предотвращает появление и развитие профессионального ларингита.

Фарингосепт и кормление грудью

Фарингосепт оказывает местное действие, не всасывается в кровь и молоко, не оказывает серьезных побочных эффектов. Поэтому кормящей маме можно без опасений принимать препарат. Однако перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил схему приема, которая подойдет вам и малышу с учетом протекания болезни и индивидуальных особенностей.

Учтите, что даже самое безопасное средство может вызвать аллергию у грудничка! Инструкция к препарату указывает на побочные эффекты, среди которых аллергическая реакция и кожная сыпь. При лактации не следует принимать Фарингосепт с лимоном, так как лимон содержит сильный аллерген и нередко приводит к ухудшению самочувствия малыша.

При приеме внимательно наблюдайте за реакцией грудничка. Если появилась сыпь или покраснения, прекратите пить таблетки. Если на протяжении трех дней препарат не помогает, обратитесь к врачу!

Правила приема

Перед приемом любого лекарственного средства, внимательно изучите правила приема, показания и противопоказания, которые содержит инструкция. Фарингосепт противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов с составе препарата. В других случаях лекарство можно пить.

Обратитесь к врачу, чтобы он назначил правильную дозировку при лактации. Как правило, при грудном вскармливании назначают по 3-4 леденца в день. При этом таблетку можно принимать через 20-30 минут после еды и минимум за три часа до нового приема пищи.

Для достижения эффекта таблетки можно только медленно рассасывать. Нельзя глотать леденцы или разжевывать! А вот превышение дозировки не усилит и не ускорит действие препарата. При лактации передозировка вызовет лишь негативную реакцию новорожденного. Максимально допустимая доза – 5 таблеток в сутки!

Какие еще лекарственные средства можно принимать при грудном вскармливании для лечения горла, читайте по ссылке https://vskormi.ru/mama/chem-lechit-gorlo-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Если Вы применили количество леденцов, превышающее реком ендованную дозу, незамедлительно обратитесь к врачу.

Сообщений о случаях передозировки препарата не поступало.

Специфического антидота не существует. Если Вы проглотили большое количество леденцов, немедленно обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи; рекомендуется вызвать рвоту и/или промыть желудок.

Если Вы пропустили прием лекарства

Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Применяйте следующую таблетку в назначенное время.

Если Вы прекратили применять Фарингосепт

Если Вы прекратили лечение слишком рано, существует возможность возобновления симптомов.

Если у Вас возникнут дополнительные вопросы, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

Возможные побочные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам Фарингосепт может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Зарегистрированы следующие нежелательные реакции: отек лица, губ, рта, языка и глотки, затрудняющие глотание и дыхание, крапивница, зуд, покраснение лица и/или сыпь по всему телу; изменение цвета слюны.

В случае возникновения вышеуказанных реакций повышенной чувствительности препарата прием препарата Фарингосепт и немедленно проконсультируйтесь с врачом. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

Имеется единичное сообщение об окрашивании слюны у пациента, принимающего амбазон.

Сообщение о подозрении на побочные реакции

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получать больше сведений о безопасности препарата.

Как хранить

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С для защиты от воздействия влаги.

Антисептическое средство Terapia ФАРИНГОСЕПТ — «ХОРОШЕЕ СРЕДСТВО, которое не раз спасало от боли в горле в ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ! При ГВ применяю в комплексе с другими препаратами, МОЯ ПРОСТАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ больного горла. Фарингосепт со вкусом ЛИМОНА И КАКАО, есть ли разница? + ФОТО И ИНСТРУКЦИЯ!»

Всем привет!

Фарингосепт мне посоветовали во время беременности знакомые мамочки. Средство оказалось не дорогое, но действенное! Принимаю его я и сейчас во время ГВ, когда чувствую, что моё горло начинает воспаляться, только добавляю дополнительные препараты, которые также можно купить в любой аптеке.

_____________________________________Общая информация________________________________

Форма выпуска: таблетки для рассасывания (10 штук в пачке)

Вкус: лимон, какао

Цена: 77.56 р.

Производитель: «Ранбакси Лабораториз Лимитед» произведено С.К. Терапия С.А. (Румыния)

__________________________Инструкция по медицинскому применению______________________

______________________________Немного о таблетках ФАРИНГОСЕПТ_______________________

Таблетки достаточно крупные, рассасываются минут за 10-15. По вкусу напоминают конфеты со вкусом лимона и какао.

Купить их можно в любой аптеке. Но, как я заметила, Фарингосепт со вкусом лимона найти немного труднее.

____________________Применение ФАРИНГОСЕПТА во время БЕРЕМЕННОСТИ________________

Фарингосепт отличный противомикробный препарат. С больным, воспалённым горлом во время беременности справлялся очень быстро! Но, тут главное не упустить момент!

Я начинала принимать препарат сразу же, при первых симптомах недуга. У меня это сильное першение в горле, которое потом быстро перерастает в сильное воспаление, покраснение и боль при глотании. Так вот, при первых зачатках больного горла, я сразу же принимала меры – это частое полоскание горла ромашкой и рассасывание Фарингосепта 3-4 таблетки в день (обязательно после приёма препарата не пить и не есть 2-3 часа). Уже за 2 дня такого простого лечения моё горло становилось абсолютно здоровым. Но для закрепления эффекта, необходимо принимать препарат ещё 1 или 2 дня.

_____________Применение ФАРИНГОСЕПТА во время ГВ + дополнительный препарат_________

Во время грудного вскармливания меня иногда беспокоит боль в горле. По совету врача я добавляю в свою схему ещё один препарат — АЭРОЗОЛЬ ГЕКСОРАЛ.

Как обычно, я поласкаю горло отваром ромашки, далее впрыскиваю Гексорал и уже минут через 30 рассасываю Фарингосепт (1 таблетку). Такую схему с Гексоралом проделываю утром и вечером (но, Фарингосепт с полосканием ромашки можно и нужно повторять в течение дня ещё 2 раза). Всё в совокупности избавляет моё горло от боли и воспаления за 1 день.

Даже, если вы чувствуете быстрое выздоровление, необходимо повторить схему ещё 1 или 2 дня, чтобы закрепить эффект!

Такая схема особенно хороша, когда ситуация упущена и горло уже прилично воспалилось.

___________Есть ли различия между ФАРИНГОСЕПТОМ сов кусом ЛИМОНА и КАКАО?_________

Разницу между двумя видами Фарингосепта ни я, ни мой муж не заметили. Оба вида по действию абсолютно одинаковые. Какой вкус выбрать, решать вам. Лично мне таблетки со вкусом какао быстро надоели, а иногда от них даже воротило. Теперь беру в основном только со вкусом лимона, так как люблю вкус и аромат цитрусовых.

_________________________________________Вывод________________________________________

Фарингосепт всегда есть в моей аптечке! Это прекрасное средство, которое действительно работает! Конечно, при сильном воспалении горла лучше принимать Фарингосепт с дополнительными препаратами, комплексно эффект будет ещё лучше и наступит быстрее.

А также, очень радует, что препарат можно применять во время беременности и ГВ, а так же детям с 3-х лет!

Перед применением препарата Фарингосепт всё же лучше проконсультироваться с вашим врачом!

Будьте здоровы, не болейте!

________________________________________________________________________________________

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ И ПРОСТО ХОРОШИЕ СРЕДСТВА И ВЕЩИ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ КОРМЯЩИМ МАМОЧКАМ:

Мумиё — ВОТ и ВОТ — отлично борется с растяжками, фото ДО и ПОСЛЕ!

СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ ОТРИВИН — реальная помощь при насморке!

СРЕДСТВО ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛАКТАЦИИ, ФИТОЧАЙ ЛАКТАФИТОЛ

АПИЛАК — БИОСТИМУЛЯТОР ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ЭСВИЦИН — улучшил ситуацию в период выпадения волос после родов!

НАБОР БЮСТГАЛЬТЕРОВ MOTHERCARE — недорого и качественно!

МОЁ МНЕНИЕ О ЛЕЧЕБНЫХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ДЕТОК ПРОТИВ КАШЛЯ:

МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ СУХАЯ — быстро вылечила от кашля!

СИРОП АЛТЕЯ — нам это средство совсем не подошло, были неприятные последствия!

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МАЛЫША, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ЛЕГКО ВЫЛЕЧИТЬ СИЛЬНЫЙ НАСМОРК:

АЭРОЗОЛЬНЫЙ СПРЕЙ АКВА МАРИС БЭБИ — и для деток и для взрослых!

АСПИРАТОР НАЗАЛЬНЫЙ ОТРИВИН БЭБИ — супер приспособление для очистки носика от сопелек!

КАПЛИ НАЗАЛЬНЫЕ НАЗИВИН (0,01%) + рекомендации как правильно проделывать лечебные манипуляции с носиком, чтобы ребёнок не орал и не отбивался!

АРГЕНТУМ НИТРИКУМ — супер средство при ДАКРИОЦИСТИТЕ у младенцев (непроходимости носослезных каналов).

инструкция, применение. Фарингосепт при беременности

Фарингосепт

Фарингосепт – применение

Фарингосепт применяют не только в ЛОР-практике для лечения инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки при фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, для снижения риска послеоперационных осложнений при операциях на миндалинах (тонзиллэктомии), аденоидах, но и в стоматологии при стоматите (воспалении в полости рта), гингивите (воспалении десен), после удаление зубов для подавления бактериальной флоры.

Фарингосепт применяется в России с 1986 года, то есть уже 30 лет и является одним из самых безопасных местных противомикробных препаратов с доказанной эффективностью. Клинические исследования, проведенные в Румынии в 2007 году, подтвердили, что Фарингосепт активен в отношении многих патогенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки, а также против дрожжевого грибка, вызывающего молочницу (Candida albicans). При этом естественная микрофлора полости рта не уничтожается и препарат не вызывает дисбактериоз.

Фарингосепт – это препарат местного действия в виде таблеток желтовато-коричневого цвета для рассасывания с основным действующим веществом амбазон. Вспомогательные вещества это какао, сахар, лактоза, гуммиарабик, поливидон К30, магния стеарат, ароматизатор лимонный (в Фарингосепте с лимонным вкусом).

Натуральный порошок какао обладает не только приятным вкусом «шоколада», но и успокаивающим и смягчающим действием, устраняя сухость и такие неприятные ощущения, как першение и боль в горле.

Способ применения и дозы

Таблетки следует рассасывать до полного растворения через 15-30 минут после еды. После рассасывания таблеток следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 3-х часов.

Взрослым: по 4-5 таблеток (0,04-0,05) в сутки.

Детям от 3 до 7 лет: 3 таблетки (0,03) в сутки.

Курс лечения 3-4 дня.

Увеличение дозы не оказывает бОльшего клинического эффекта.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Фарингосепт безопасен и не вызывает побочных эффектов (за исключением редких случаев аллергических реакций и кожной сыпи) и разрешен к применению детям с 3 лет. Возрастное ограничение связано с тем, что для терапевтического эффекта таблетки необходимо именно рассасывать, а не просто жевать и глотать, а совсем маленький ребенок еще не в состоянии правильно рассасывать таблетку.

Не выявлено никаких взаимодействий с другими лекарственными препаратами, поэтому прием Фарингосепта можно сочетать в комплексе с любыми другими лекарственными препаратами.

С осторожностью препарат следует применяться у людей с непереносимостью лактозы (с лактазной недостаточностью).

В состав препарата входит сахар (сахароза), поэтому детям и взрослым с сахарным диабетом Фарингосепт применяют с осторожностью.

Фарингосепт при беременности

Лекарственных препаратов, разрешенных беременным к применению при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, не так много. Фарингосепт является одним из немногих разрешенных препаратов для устранения воспаления, боли и раздражения в горле во время беременности. Препарат задерживает рост и развитие микроорганизмов, вызывающих инфекции полости рта и способствует уменьшению раздражения в горле, снимает воспаление, облегчает боль и дискомфорт при глотании, уменьшает сухость и першение.

Фарингосепт можно применять на любом сроке беременности, а также в период лактации, так как препарат при рассасывании действует только в полости рта и глотки при следующих симптомах заболевания: боли и першении при глотании, появлении сухого кашля, появлении температуры на фоне боли в горле.

Фарингосепт при беременности назначается при фарингитах, тонзиллитах (ангинах) на начальных стадиях, стоматитах, гингивитах и других инфекционных заболеваниях ротоглотки.

Фарингосепт при беременности следует принимать по 4-5 таблеток в сутки, рассасывая до полного растворения за 15 -30 минут до еды. Одной упаковки хватает на курс лечения.

Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.

Хлорфенирамин — база данных о лекарствах и кормлении грудью (LactMed)

Последняя редакция: 18 января 2021 г.

Расчетное время чтения: 1 минута

CASRN: 132-22-9

Уровни и эффекты лекарств

Краткое описание использования во время кормления грудью

Небольшие (от 2 до 4 мг), случайные дозы хлорфенирамина допустимы во время грудного вскармливания. Более высокие дозы или более длительное применение могут вызвать эффекты у младенца или уменьшить выработку молока, особенно в сочетании с симпатомиметиком, таким как псевдоэфедрин, или до того, как лактация станет устойчивой.Однократная доза перед сном после последнего кормления в день может быть достаточной для многих женщин и сводит к минимуму любые эффекты препарата. Тем не менее, неседатирующие антигистаминные препараты являются предпочтительной альтернативой.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

В одном телефонном последующем исследовании матери сообщили о раздражительности и симптомах колик. 10% младенцев, подвергавшихся воздействию различных антигистаминных препаратов, и сонливость были зарегистрированы в 1.6% младенцев. Ни одна из реакций не потребовала медицинской помощи. В этом исследовании не было зарегистрировано побочных эффектов у 5 младенцев, подвергшихся воздействию хлорфенирамина с грудным молоком. [1]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Дексхлорфенирамин в относительно высоких дозах, вводимых путем инъекции, может снизить базальный уровень пролактина в сыворотке крови у женщин, не кормящих грудью, и у женщин в раннем послеродовом периоде. [2, 3] Однако на секрецию пролактина, вызванную грудью, предварительная обработка дексхлорфенирамином не влияет. послеродовые матери.[2] Оказывают ли более низкие пероральные дозы хлорфенирамина такое же влияние на сывороточный пролактин или влияние на пролактин каких-либо последствий для успеха грудного вскармливания, не изучалось.

Ссылки

1.

Ito S, Blajchman A, Stephenson M, et al. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1393–9. [PubMed: 8498418]

2.

Messinis IE, Souvatzoglou A, Fais N, et al.Участие гистаминового рецептора h2 в контроле секреции пролактина в послеродовом периоде. J Endocrinol Invest. 1985. 8: 143–6. [PubMed: 3928731]

3.

Pontiroli AE, De Castro e Silva E, Mazzoleni F, et al. Влияние гистамина и рецепторов h2 и h3 на высвобождение пролактина и лютеинизирующего гормона у людей: половые различия и роль стресса. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52: 924–8. [PubMed: 7228996]

Идентификация вещества

Название вещества

Хлорфенирамин

Регистрационный номер CAS

132-22-9

Класс лекарственного средства

Кормление грудью

Лактация

0003

Заявление об ограничении ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в зависимости от вашей конкретной ситуации. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Преднизолон — база данных лекарств и кормления грудью (LactMed)

Уровни лекарств и их эффекты

Сводка по применению во время кормления грудью

Преднизолон в грудном молоке содержится в очень низком количестве. Не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при использовании матерью любого кортикостероида во время грудного вскармливания.При высоких дозах для матери воздержание от грудного вскармливания в течение 4 часов после приема дозы должно заметно снизить дозу, полученную младенцем. Однако в этом маневре нет необходимости при кратковременном использовании. Иногда высокие дозы могут вызвать временную потерю молока.

Поскольку всасывание из глаз ограничено, не ожидается, что офтальмологический преднизолон вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы существенно уменьшить количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования глазных капель, надавите на слезный проток уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите излишки раствора с помощью впитывающей ткани.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Семь женщинам давали 5 мг радиоактивно меченного преднизолона перорально. В общей сложности 0,14% общей радиоактивности было извлечено из грудного молока в течение следующих 48–61 часов [1].

После перорального приема преднизолона уровни от 23 до 40 мкг / л наблюдались при дозах 10-20 мг у 3 женщин, в то время как пиковые уровни 106 и 137 мкг / л наблюдались после доз 30 и 45 мг, соответственно, и максимального преднизолона. уровень 317 мкг / л произошел после дозы 80 мг.Отношение пикового уровня преднизолона в молоке к пиковому уровню преднизолона в плазме составляло около 0,1 при дозах 20 мг или менее, в то время как оно составляло 0,2 при дозах 30 мг или более. Соотношение площадей под кривой достигло 0,2 только при дозе 80 мг. Считается, что более высокие соотношения при более высоких дозах связаны с насыщением сайтов связывания белков сыворотки. Пиковые уровни преднизолона в молоке возникают примерно через 1 час после перорального приема преднизолона и падают с периодом полувыведения, аналогичным периоду полувыведения из сыворотки. По оценкам авторов, младенец, находящийся на грудном вскармливании, получит менее 0 баллов.1% от общей дозы преднизолона матери; однако, используя более высокое допустимое потребление молока (150 мл / кг в день), это значение будет меньше 0,015% от дозы матери. [2]

Трем женщинам внутривенно вводили 50 мг преднизолона фосфата натрия. Через 30 минут после инъекции концентрации преднизолона в молоке варьировались от 200 до 400 мкг / л и падали с периодом полувыведения немного быстрее, чем период полувыведения 2,5 часа в сыворотке. Авторы подсчитали, что грудной младенец получит в среднем 0.074% от общей дозы, введенной матери. [3]

Две женщины, принимавшие преднизон внутрь, давали молоко путем полного опорожнения груди с помощью молокоотсоса каждые 2–3 часа в течение одного интервала приема. Один субъект принимал дозу 2 мг каждые 12 часов, а другой — 15 мг каждые 24 часа. Соответствующие дозировки, скорректированные с учетом веса новорожденных, составляли 0,58% и 0,35% от дозы для матери для преднизона и 0,18% и 0,09% для преднизолона. Концентрация препарата в молоке не определялась (<4 мкг / л) через 12 часов для преднизона и 6 часов для преднизолона.[4]

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

Эффекты у младенцев на грудном вскармливании

Не сообщалось о применении преднизолона или любого другого кортикостероида. В проспективном исследовании с последующим наблюдением 6 кормящих матерей сообщили, что принимали преднизон (дозировка не указана) без каких-либо побочных эффектов для младенцев [5]. Имеется несколько сообщений о кормлении грудью матерей при длительном применении кортикостероидов без побочных эффектов для младенцев: преднизолон 10 мг в день (2 ребенка) и преднизолон от 5 до 7.5 мг в день (14 младенцев). [6-8]

Женщина, которая кормила (степень не указана) своего новорожденного ребенка, лечилась от пузырчатки пероральным преднизолоном 25 мг в день, с увеличением дозы в течение 2 недель до 60 мг в день . Она также принимала цетиризин 10 мг в день и местно 0,1% бетаметазон два раза в день для лечения очагов поражения. Из-за плохой реакции бетаметазон был заменен на мазь клобетазола пропионата 0,05%. Она продолжала кормить грудью на протяжении всего лечения, и ее ребенок нормально развивался в возрасте 8 недель и старше.[9]

Женщина с пемфигоидом во время беременности получала преднизолон в дозировке, постепенно меняющейся от 0,7 мг / кг в день до 1 мг в день во время грудного вскармливания. Она также получила курс внутривенного введения иммуноглобулина 2 г / кг в течение 3 дней на 4, 9 и 13 неделях после родов. Она кормила ребенка грудью (объем не указан) в течение 3 месяцев без каких-либо проблем. [10]

Сообщалось о двух матерях с системной красной волчанкой, которые принимали преднизолон 30 или 40 мг в день во время беременности и кормления грудью, а также такролимус в дозе 3 мг в день.Через три года после рождения оба ребенка были здоровы. Продолжительность лактации не указывается. [11]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Опубликованная информация о влиянии преднизолона на сывороточный пролактин или на лактацию у кормящих матерей не была обнаружена на дату пересмотра. Однако сообщалось, что средние и большие дозы депо-кортикостероидов, вводимые в суставы, вызывают временное снижение лактации. [12-14]

Исследование 46 женщин, родивших ребенка до 34 недель беременности, показало, что курс другого кортикостероида (бетаметазон, 2 внутримышечные инъекции по 11.4 мг бетаметазона с интервалом 24 часа), введенный между 3 и 9 днями до родов, привел к задержке лактогенеза II и снижению средних объемов молока в течение 10 дней после родов. Объем молока не изменился, если ребенок родился менее чем через 3 дня или более чем через 10 дней после того, как мать получила кортикостероид. [15] Аналогичный режим дозирования преднизолона может иметь такой же эффект.

Исследование 87 беременных женщин показало, что прием бетаметазона во время беременности, как указано выше, вызывает преждевременную стимуляцию секреции лактозы во время беременности.Хотя увеличение было статистически значимым, клиническое значение оказалось минимальным [16]. Аналогичный режим дозирования преднизолона может иметь такой же эффект.

Ссылки

1.

2.

Ost L, Wettrell G, Bjorkhem I, et al. Экскреция преднизолона с грудным молоком. J Pediatr. 1985; 106: 1008–11. [PubMed: 3998938]

3.

Greenberger PA, Odeh YK, Frederiksen MC, et al. Фармакокинетика переноса преднизолона в грудное молоко.Clin Pharmacol Ther. 1993; 53: 324–8. [PubMed: 8453851]

4.

5.

Ito S, Blajchman A, Stephenson M, et al. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1393–9. [PubMed: 8498418]

6.

Moretti ME, Sgro M, Johnson DW, et al. Экскреция циклоспорина с грудным молоком. Трансплантация. 2003. 75: 2144–6. [PubMed: 12829927]

7.

Муньос-Флорес-Тиагараджан К.Д., Истерлинг Т., Дэвис С. и др.Кормление грудью матерью, принимающей циклоспорин. Obstet Gynecol. 2001; 97: 816–8. [PubMed: 11336764]

8.

Nyberg G, Haljamae U, Frisenette-Fich C, et al. Кормление грудью во время лечения циклоспорином. Трансплантация. 1998. 65: 253–5. [PubMed: 9458024]

9.

Westermann L, Hugel R, Meier M, et al. Гестационный пемфигоид, устойчивый к глюкокортикостероидам: успешное лечение адъювантной иммуноадсорбцией. J Dermatol. 2012; 39: 168–71. [PubMed: 22379622]

10.

Gan DC, Welsh B, Webster M. Успешное лечение тяжелого персистирующего случая пемфигоида беременности с помощью дородового и послеродового внутривенного иммуноглобулина с последующим введением азатиоприна. Australas J Dermatol. 2012; 53: 66–9. [PubMed: 22309336]

11.

Изуми Ю., Мияшита Т., Мигита К. Безопасность лечения такролимусом во время беременности и кормления грудью при системной красной волчанке: отчет двух пациенток. Tohoku J Exp Med. 2014; 234: 51–6. [PubMed: 25175032]

12.

McGuire E. Внезапная потеря молока в результате инъекции высоких доз триамцинолона (Kenacort). Breastfeed Rev.2012; 20: 32–4. [PubMed: 22724311]

13.

Бабва Т.Дж., Нуньес П., Махарадж Р.Г. Неожиданное временное подавление лактации после местной инъекции кортикостероидов при теносиновите. Eur J Gen Pract. 2013; 19: 248–50. [PubMed: 24261425]

14.

Smuin DM, Seidenberg PH, Sirlin EA, et al. Редкие побочные эффекты, связанные с инъекциями кортикостероидов: серия случаев и обзор литературы.Curr Sports Med Rep. 2016; 15: 171–6. [PubMed: 27172081]

15.

Хендерсон Дж. Дж., Хартманн П. Е., Ньюнхэм Дж. П. и др. Влияние преждевременных родов и антенатального лечения кортикостероидами на лактогенез II у женщин. Педиатрия. 2008; 121: e92–100. [PubMed: 18166549]

16.

Хендерсон Дж. Дж., Ньюнхэм Дж. П., Симмер К. и др. Влияние антенатальных кортикостероидов на мочевые маркеры начала лактации у беременных. Breastfeed Med. 2009; 4: 201–6. [PubMed: 19772378]

Профилактика мастита | Мичиган Медицина

Обзор темы

Мастит
Обычно это происходит у кормящих матерей, когда бактерии попадают в грудь через треснувший или болезненный сосок.Это может вызвать инфекцию. Мастит обычно начинается с болезненного участка груди. Он может быть красным или теплым на ощупь, или и тем, и другим. Обычно также возникают жар, озноб и ломота в теле.

Надлежащие методы грудного вскармливания могут помочь предотвратить болезненные ощущения и трещины на сосках, которые могут привести к маститу.

• Кормите грудью регулярно. Не откладывайте и не пропускайте кормления. Кормите грудью, когда ребенок голоден (кормление по требованию). Это помогает сохранить молочные протоки пустыми. В первые несколько дней после рождения вам, возможно, придется будить ребенка для кормления грудью.
• Если вы знаете, что вам нужно ждать более 4 часов, прежде чем кормить ребенка грудью, договоритесь о времени и месте для сцеживания или сцеживания грудного молока. Посмотрите на изображение сцеживания или сцеживания грудного молока.
• Выровняйте ребенка прямо для кормления грудью. Это означает, что грудная клетка ребенка прижата к груди. Ребенок должен захватить ареолу мимо соска. Неправильный захват, например, когда сосок попадает в рот ребенка, может вызвать проблемы. Соски могут трескаться или болеть.Также ваш ребенок может плохо опорожнять грудь. Помассируйте ареолу, если у вас плоские соски, и осторожно вытолкните сосок наружу большим и указательным пальцами. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.
• Меняйте, какую грудь вы предлагаете первой при каждом кормлении.
• Используйте разные позы при кормлении, чтобы дренировать все области груди. См. Изображения различных положений грудного вскармливания, в том числе австралийского удержания, удержания колыбели, перекрестного удержания колыбели, футбольного удержания и положения лежа на боку.
• Если у вас появились болезненные или потрескавшиеся соски, обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Другие советы по профилактике мастита:

• Сушите соски на воздухе после каждого сеанса кормления грудью, чтобы предотвратить раздражение и растрескивание.
• Рассмотрите возможность нанесения на соски крема на основе ланолина, например крема Lansinoh. Lansinoh не требует рецепта и может быть приобретен без рецепта.
• Ешьте здоровую пищу и пейте много жидкости, когда испытываете жажду. Выпив во время кормления грудью, вы получите достаточно жидкости.
• Больше отдыхайте. По возможности обращайтесь за помощью в повседневных делах к друзьям и членам семьи.
• Убедитесь, что ваш бюстгальтер хорошо сидит, а не является узким и ограничивающим. Это особенно важно, если вы набухли.
• Когда вы будете готовы отлучить ребенка от груди, постепенно прекращайте кормление грудью.Постепенное отлучение лучше всего подходит для вас обоих. Это помогает предотвратить переполнение груди молоком и дает ребенку время приспособиться к новому режиму питания. Для получения дополнительной информации см. Тему «Отлучение от груди».

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицинских наук, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

.

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Чего ожидать при грудном вскармливании | Питание

У каждой матери разный опыт грудного вскармливания.Будь это ваш первый ребенок или вы опытная мама, каждый ребенок уникален. Грудное вскармливание будет процессом обучения.

Ваш ребенок учится:

Вы учитесь:

• Расположите ребенка для кормления.
• Наблюдайте за его или ее сигналами голода и следуйте им.
• Управляйте грудным молоком и здоровьем груди.

Предоставляется поддержка по грудному вскармливанию. Посетите нашу страницу ресурсов, чтобы найти подходящую для вас помощь.

Первые дни и недели

Молоко поступает

При рождении в груди вырабатывается густое желтоватое вещество, называемое молозивом. Молозиво богато питательными и другими важными веществами, которые помогают вашему ребенку укрепить свою иммунную систему. Поначалу этой жидкости не будет много, но в первые пару дней количество будет постепенно увеличиваться. Большинство младенцев получают все необходимое питание через молозиво в течение первых нескольких дней жизни.Когда вы начнете кормить грудью, ваш ребенок начнет сосать грудь, и ваше тело начнет вырабатывать молоко. Для большинства матерей эта более жидкая и более белая форма молока поступает примерно через 3 дня после рождения, но может потребоваться больше времени для молодых мам. Вы можете заметить, что ваша грудь кажется наполненной, твердой и теплой. Примерно в это время ваш ребенок может начать чаще хотеть кормить грудью. Если вас беспокоит поступление молока, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, врачом или медсестрой.

Пустышки и ваш малыш.

Если вы кормите ребенка грудью, вы можете подождать, прежде чем использовать пустышку, пока грудное вскармливание не станет устойчивым. В это время использование соски для сна и перед сном может помочь снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Утечка

Ваша грудь может наполняться и протекать. Со временем утечка может замедлиться, поскольку ваше тело привыкает к грудному вскармливанию. Если ваша грудь протекает, вы можете положить в бюстгальтер одноразовые или тканевые прокладки.

Заражение

В течение первых нескольких недель после родов ваша грудь может стать больше, упругой, теплой и неудобной, поскольку ваше тело приспосабливается к выработке молока.Это называется нагрубанием. По мере того, как ваша грудь привыкает к наполнению и опорожнению во время кормления ребенка, это должно улучшиться. Частое кормление ребенка должно помочь предотвратить сильное нагрубание и уменьшить дискомфорт.

Болят соски

В течение первых нескольких недель кормления грудью соски могут быть болезненными или чувствительными, поскольку они привыкают к сосанию. Если у вас есть потрескавшаяся или поврежденная кожа сосков или боль, которая не проходит в течение первых 1-2 недель, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, врачом или медсестрой.

Боль при кормлении грудью

Хотя ваша грудь и соски могут быть болезненными или неудобными, когда ваш ребенок будет хорошо прижат к груди, кормление грудью не должно быть болезненным. Иногда боль может возникнуть, если у вас неправильный захват, молочный проток, забитый молоком (закупорка молочного протока), инфекция груди (мастит) или другие проблемы. Если вы испытываете боль во время кормления грудью, особенно при повышенной температуре, поговорите со своим врачом или медсестрой, чтобы выяснить причину.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которую некоторые женщины испытывают после рождения ребенка.Чувства послеродовой депрессии более интенсивны и длятся дольше, чем чувства «детской хандры» — термин, используемый для описания беспокойства, печали и усталости, которые многие женщины испытывают после рождения ребенка. Симптомы «детской хандры» обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. Послеродовая депрессия — обычное явление, и не все одинаковы. Частота возникновения симптомов, их продолжительность и интенсивность могут различаться для каждого человека. Матери с послеродовой депрессией обычно могут продолжать кормить грудью.Если вы подозреваете, что у вас послеродовая депрессия или у вас есть другие проблемы с психическим здоровьем, немедленно обратитесь за помощью к своему врачу. Многие лекарства попадают в грудное молоко, но вы можете вместе со своим врачом определить варианты лечения, которые безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для большинства младенцев, включая недоношенных и больных новорожденных. Однако есть редкие исключения, когда грудное молоко или кормление грудью не рекомендуются.Узнайте больше о том, когда кормление грудью не рекомендуется.

При грудном вскармливании не рекомендуется принимать только некоторые лекарства. Узнайте больше о безопасном приеме рецептурных лекарств во время грудного вскармливания.

Узнайте больше о грудном вскармливании и некоторых заболеваниях и состояниях.

По мере того, как ваш ребенок становится старше

Прорезывание зубов / прикус

Вы можете продолжать кормить грудью, как только у вашего ребенка начнут появляться зубы. Младенцы кормят грудью языком, а не зубами. Если ваш ребенок хорошо зажат и сосет, вы не должны чувствовать зубы во время кормления.Время от времени младенцы могут кусать сосок или грудь, особенно во время прорезывания зубов. Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как научить ребенка не кусаться.

Отказ от грудного вскармливания

Иногда младенцы внезапно перестают кормить грудью. Часто бывает трудно понять, почему это происходит. Отказ от кормления грудью обычно носит временный характер, и ваш ребенок снова начнет кормить грудью через несколько дней. Некоторые причины, по которым ваш ребенок может отказаться от грудного вскармливания, включают прорезывание зубов, болезнь, стресс, изменение окружающей среды, например, появление нового ухода за ребенком или серьезное изменение распорядка.Обычно это не означает, что ваш ребенок готов к отлучению от груди. Значок предупреждения

Чтобы помочь вашему ребенку вернуться к грудному вскармливанию:

• Продолжайте предлагать ребенку грудное молоко или грудное молоко из бутылочки при кормлении из бутылочки.
• Потратьте больше времени на то, чтобы прижимать и обнимать ребенка.
• Предлагайте грудь в тихом месте, когда ваш ребенок сонный или расслабленный.
• Часто сцеживайте или сцеживайте молоко, чтобы поддерживать запас грудного молока до тех пор, пока ваш ребенок снова не начнет кормить грудью.

Отвлеченное грудное вскармливание

Ваш ребенок начинает замечать все, что происходит вокруг него или нее. Это может означать, что ваш ребенок может отвлекаться во время кормления грудью. Помогите ребенку сосредоточиться, выключив телевизор, приглушив свет или покормив в тихом месте.

Отлучение от груди

Хотя грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев, отлучение от груди может произойти и раньше. Узнайте, когда и как отучить ребенка от грудного вскармливания.

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Значение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается продвижением, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях ЦРБ.
Следующее руководство содержит информацию для оказания помощи семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

• Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : Ребенок в возрасте до 1 года
  
• Срок : Ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности.
  
• Поздние недоношенные : ребенок, родившийся в возрасте от 32 до 36 лет + 6 недель полной беременности
  
• Очень недоношенный : Ребенок, родившийся между 28 и 31 годом + 6 недель полной беременности
  
• Крайне недоношенный : ребенок, родившийся до 28 недель беременности.
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сгущенное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представляется как частичный или полный заменитель грудного молока (как правило, детские смеси).
  
• Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  
• NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  
• NEC : Некротический энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Отделение послеродовых матерей

Информация для персонала

• RCH не поддерживает одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует
  Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.

• В соответствии с этим руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это делается для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.

• Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с
  Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.
  

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования, проведенные Рамзи и др. (2005) на кормящих грудях, обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Рефлексы и сосание у младенцев

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недель беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом младенец легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно зевая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.

• Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  
• Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  
• Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и попытаться кормить грудью, но может потребоваться полное пополнение корма через назогастральный / орогастральный канал (см. «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления корма переходит в длительное и непрерывное сосание.

• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и нижележащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губами и щеками.Губы младенца должны выглядеть оторванными наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок и достигает места соединения твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные преимущественно дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю кормления, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

• Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  
• Рост, гидратация и развитие младенцев
  
• Лекарства и аллергия
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщается о трудностях с кормлением пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрашиваемые заменители молока, получить согласие и документально оформить его.
  
• Также следует запрашивать согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения развития нервной системы, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

• Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переводе и выписке.Дважды в неделю проводятся измерения в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении.

  (Руководство по мониторингу роста)
  

• Палаты — требования к мониторингу роста варьируются в зависимости от отделения и пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.
  

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало орального кормления — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр внимания, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с позиционированием. и обращение, связанное с кормлением.

• Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
• Признаки голода включают в себя перемешивание перед кормлением или во время кормления, усиление движений и повышение активности, укореняющие рефлексы, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и
  Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, поворот головы от груди, поднятие руки, рвотные движения и выталкивание соска изо рта языком.
• Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, необходимо разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.

• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).

Установка и установка

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.

• Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.

• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
  
• • Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.

  • Держатель люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом его нижняя часть опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.

  • Удержание под мышкой / футбольное удержание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.

• Признаки правильной установки и крепления:
• Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
• Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичные движения челюстей при шевелении ушами
• Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
• Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
• Отсутствие щелкающих звуков
• Признаки неправильной установки и крепления:
• Боль или травма сосков
• Губки ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или хлопающие звуки в груди
• Укусы во время кормления
• Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная опора для тела, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать всасывание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно отодвиньте ребенка от груди.
• Видеоресурсы (
  http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества кормов — Скоро!
  

Грудное вскармливание по сигналу

• Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по сигналу» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Случаи грудного вскармливания.

• Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
• См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• EBM можно получить для:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
    
  • Во время разлучения младенца и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и строительство молочного завода
    
  • Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  
• EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,грамм. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  
• Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки теплой водой с мылом до и после сцеживания.
  
• Выражение руки:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, увеличиваясь со временем)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку на сам сосок не оказывается давления, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально по обе стороны от ареолы на расстоянии примерно 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.

  • Ручное сцеживание молока из очень полной груди непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к груди.
  • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
    
• Ручной молокоотсос:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания всасывания для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
  • Обычно рекомендуется сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрический молокоотсос:
  
  • В отделениях для сцеживания, в послеродовых отделениях для беременных и в палатах в отделении RCH имеются электрические молокоотсосы.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны для каждой матери. Доступны щиты разных размеров, с Medela (
    ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малый (21 мм), средний (24 мм), большой (27 мм) и очень большой (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, мыть теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.

  • Электронные молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не переходит в состояние капель, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.

  • Информационный листок помпы Medela по настройке
    
• Очистка оборудования:
  
• Оборудование для кормления грудных детей необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить заражение оборудования и передачу инфекции.
  
  • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многократного использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.

  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, в том числе микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
• Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  
• В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
• Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
  
  • Слить воду и высушить после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    
  • Электробезопасность и хорошее обслуживание, такая ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование EBM

• См. ‘
  Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  
• EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и ребенку.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
  
  • 2 медперсонала или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    
  • EBM в использовании по дате
    
  • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
    
  • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
    
• Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    
  • После нагревания осторожно покрутите бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    
  • Выбросьте все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время одной подачи.
    
  • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
    
• Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте
  Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
• Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM

• Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и осторожно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сберечь энергию, и помогает при переходе на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть

КОКОН

Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как уход за кенгуру, относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежную сумку, похожую на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть

Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы позволить младенцам с неизлеченной атрезией пищевода с большим промежутком времени научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть

Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и продвижении грудного вскармливания, а также в сокращении разлучения кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися в стационаре, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери нужно будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату.
  
• Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.

• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки до введения EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через

  КОКОН.
  

• Подача документов в EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

Нет доступных EBM

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет ДМ
  
• Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.

Младенческое голодание

• Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции
  
• Обеспечьте кормящих матерей набором для сцеживания (и, если необходимо, помощью) для поддержания их запаса и уменьшения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
  

Низкое предложение

• Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  
• Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.

• Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить поставку
  
• Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.

• Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания
  
• Поощряйте мать чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать
  Кожный уход для увеличения количества грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в обеспечении грудного вскармливания
  
• EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать пищевой статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к

  LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  

• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к терапевту, так как для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться такие препараты, как домперидон. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.

• Чрезвычайно недоношенным детям или детям с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (руководство ДПМ выйдет в ближайшее время).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Заражение

• Грудь может стать очень полной, если после рождения происходит лактогенез II. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж будет затруднен, что затруднит отток молока и повысит давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
• Мать описывает свою грудь как опухшую и раздутую, болезненную, горячую и с плохим выделением молока
• Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
  

Заблокированные воздуховоды

• Забитый молочный проток может вызвать скопление молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей
  
• Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенных кормлений / сцеживаний и большого количества молока.
  
• На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  
• Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за расположением и прикреплением, а также расположив подбородок младенца в направлении закупорки, если это возможно, чтобы помочь в дренировании.
  
• Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  
• Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
  

Мастит

• Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.

• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди все еще безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  
• Сообщите матери, что использование тепловых компрессов на пораженном участке перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Плоские или перевернутые ниппели

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• При рассмотрении LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
  
• Поощряйте мать сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  
• Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  
• Wood Pharmacy, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Молочница соска

• Молочница сосков вызывается чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  
• Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.

• И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Галстук

• Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.

• Обычно языковые стяжки не требуют освобождения. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
  

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание до завершения срочного серологического анализа на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока, чтобы поддерживать его количество, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или ПЦР младенца дает положительный результат, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к

Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита
  
• За поддержкой обращайтесь в RCH LC (имеются брошюры).Дополнительную помощь можно получить в
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворожденных и неонатальных смертей), если применимо.
  

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются сертифицированными международными советами консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC) и работают в отделениях коал и бабочек.

• Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
  
  Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  
• Butterfly LC (Среда)
  
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  
• MCHN (Ограниченные дни)
  
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особенности

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если он доступен, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, такого как венепункция, иммунизация и прокалывание пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать созданию комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

• Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.

• Не всегда удается избежать приема лекарств во время беременности и кормления грудью.
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут дать совет относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Спирт

• Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  
• Матери, которые предпочитают употреблять алкоголь, должны ограничить их потребление и подождать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В

  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать оптимальные решения в отношении потребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  
• Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  
• Посетите
  сайт или телефон 13 78 48
• Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Рекреационные наркотики выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность
  
• Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется оценка NAS, результаты должны обсуждаться во время раунда отделения.

• Королевский женский госпиталь »
  Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.
  

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Ссылки и ссылки

• Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении,
  http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Инструкция по эксплуатации помпы Medela Symphony
  
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra
  https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, пересмотренная с помощью ультразвуковой визуализации», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и человеческая лактация, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
• Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
• ПЕСКИ
  
• Скотт С., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15. С. 89-92.
  
• Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘
  Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  
• Видеоресурсы (
  http: // воспитание детей.net.au)
  
• Всемирная организация здравоохранения
  

Таблица доказательств

Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

Для кормящих матерей, возвращающихся на работу

Планируйте вперед

Перед декретным отпуском поговорите со своим работодателем о:

• Уединенное и удобное место для сцеживания грудного молока.
• Какой отпуск по беременности и родам вам разрешен. Увеличение доступного вам времени поможет хорошо начать грудное вскармливание.
• Имеющий сокращенный график в течение первых нескольких недель после возвращения из декретного отпуска.

Подумайте о том, чтобы обратиться к поставщику услуг по уходу за детьми поблизости от работы, чтобы вы могли навещать ребенка и кормить его грудью, в зависимости от вашего рабочего графика. Программа питания по уходу за детьми и взрослыми штата Нью-Йорк назначила центры по уходу за детьми, благоприятные для кормления грудью.

Знайте, чего ожидать

Узнайте, как продолжить грудное вскармливание после возвращения на работу.

Гордость: сцеживание и хранение грудного молока

Купите работающий молокоотсос хорошего качества.Электрический молокоотсос может быть вашим лучшим выбором для сцеживания молока в течение рабочего дня. Обязательно найдите время, чтобы понять, как его правильно использовать, чтобы этот выбор сработал для вас.

Во время отпуска по беременности и родам

Только грудное вскармливание — это повысит количество молока. Не используйте формулы.

Начните сцеживать и хранить грудное молоко в морозильной камере.

Сделайте пробный запуск, прежде чем вернуться к работе. Попробуйте провести какое-то время вдали от малыша.

Наполните бутылочку грудным молоком, прежде чем вернуться к работе.Вы можете обнаружить, что ваш ребенок лучше принимает бутылочку от кого-то другого, чем от вас.

Возвращение к работе

Выкачивайте молоко в течение 10-15 минут примерно 2-3 раза в течение обычного 8-часового рабочего дня.

Обеспечьте безопасность молока.

Тихое время, когда ребенок лежит у груди, — прекрасный способ расслабиться в начале и в конце рабочего дня.

The Making It Work Toolkit — это онлайн-ресурс для кормящих матерей, возвращающихся на работу или в школу. Набор инструментов предназначен для оказания помощи кормящим матерям, а также инструментов и информации для предприятий и семей.Онлайн-инструментарий можно распечатать, просмотреть на веб-сайте, поделиться с другими и загрузить на свое мобильное устройство для легкого доступа.

Знай свои права

В штате Нью-Йорк действуют законы, защищающие право матери на грудное вскармливание

В соответствии с разделом 206-C Закона о труде штата Нью-Йорк «Грудное вскармливание в Законе о размещении на рабочем месте» (2007 г.), ваш работодатель не может дискриминировать вас за то, что вы выбрали кормление грудью или сцеживание молока на работе.

Этот закон гарантирует кормящим матерям право сцеживать молоко на работе в течение трех лет после родов.Они имеют право использовать оплачиваемый перерыв или время приема пищи или разумное неоплачиваемое время перерыва для сцеживания молока. Работодатели должны попытаться удовлетворить просьбу сотрудников о выделении частного места для откачки молока. Они не могут дискриминировать сотрудников, которые решают сцеживать молоко на работе, или мстить женщинам, которые отстаивают свои права на это.

В Билле о правах штата Нью-Йорк содержится дополнительная информация о ваших правах как кормящей матери.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и на рабочем месте:

.