СРК с запором. Место невсасывающихся молекул в лечении различных гастроэнтерологических заболеваний

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Лекция Шульпековой Юлии Олеговны, она расскажет про СРК с запором.

Юлия Олеговна Шульпекова, доцент, кандидат медицинских наук:

– Здравствуйте, дорогие коллеги. Очень приятно беседовать с вами сейчас. В своей лекции мне хотелось бы представить роль различных невсасывающихся крупных молекул в лечении СРК с запором и, в частности, сделать акцент на препарате «Макрогол». Разрешите в начале лекции кратко напомнить о существовании римских критериев третьего пересмотра, согласно которым мы оцениваем наличие рецидивирующей боли или дискомфорта в животе в течение по крайней мере трех дней в месяц на протяжении последних трех месяцев, и которые должны быть связаны с двумя или более из нижеследующих признаков: уменьшение боли при дефекации, изменение частоты, формы стула. Как видно, могут присутствовать также дополнительные симптомы, которые приносят больным очень подчас сильные беспокойства. И часто возникает вопрос: как оценивать форму кала? Вот существует специальная Бристольская шкала. Хотя она всем хорошо известна, но мне хочется сделать еще раз акцент на том, что можно пользоваться этой шкалой для оценки того, в норме стул у пациента или нет, и на основании нее делать заключение о наличии синдрома раздраженного кишечника. Вот тип третий и четвертый формы стула – это нормальные типы. А первый и второй типы более свойственны СРК с запором. Установление диагноза СРК с запором основывается на том, что у пациента имеется затруднение опорожнения кишечника, то есть субъективное чувство неполного опорожнения кишечника, твердый или комковатый стул более чем в 25% случаев дефекаций, а жидкий стул – менее чем в 25% случаев дефекаций. И хочу напомнить также о крайней важности исключения симптомов тревоги:

1. Снижение массы тела, которое не позволяет нам исключить онкологическое заболевание, колит или энтероколит.
2. Появление симптомов в ночное время, которое не свойственно функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
3. Постоянная и достаточно интенсивная или нарастающая боль в животе как единственный или ведущий признак. Это не свойственно функциональным заболеваниям.
4. Начало болезни в возрасте более 50 лет.
5. Отягощенный семейный анамнез: рак толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника, целиакия у родственников пациента. А также высокая распространенность этих заболеваний в данной местности. В таких случаях необходимо более прицельное обследование для исключения органической патологии.
6. Изменение органов при осмотре (гепатомегалия, спленомегалия), объемное пальпируемое образование в животе.
7. Примесь крови в кале.
8. Признаки мальабсорбции и остеопороза.
9. Отклонения в общем анализе крови, биохимических параметров и уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

Таким образом, для достаточно надежной диагностики СРК необходимо провести пациенту не только физикальные подробные исследования, сбор анамнеза, но также в минимум обследований включить общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови, исследования функции щитовидной железы. СРК с запором, как известно, достаточно распространенное заболевание. В экономически развитых странах распространенность самого синдрома раздраженного кишечника может достигать 10-20 %. И среди всех этих случаев по разным данным случаи с запором достигают половины: 34-52% в разных исследованиях. И смешанный вариант течения, при котором также наблюдается запор, достигает 33-39%. При СРК с запором по некоторым данным выше частота депрессии и тревоги, более низкое качество жизни больного. И в качестве объяснения, почему именно запор преобладает у этих больных, предполагается нарушение холинергической иннервации. Как показано некоторыми исследователями, у них как бы изменен тонус холинергической части нервной системы. В частности, они объясняют влияние психосоциальных факторов; активации вагусных волокон, которые влияют на моторику кишечника, в свою очередь, косвенно влияют на висцеральную чувствительность, а она связана с центральной нервной системой посредством симпатических волокон.

При СРК с запором для подтверждения диагноза, для объективизации наличия запора целесообразно проводить исследования с рентгеноконтрастными метками, но, к сожалению, это мало в каких учреждениях доступно. На левом снимке вы видите равномерное распределение рентгеноконтрастных меток через пять дней после их приема по ходу практически всей толстой кишки, больше в левых отделах. На среднем снимке вы видите концентрацию этих меток к пятому дню после их приема в ректосигмоидном переходе, что указывает на то, что запор, по-видимому, больше имеет характер функционального проктогенного. И на правой картинке вы видите одну из причин вот таких проктогенных функциональных запоров, нарушение расслабления аноректальной мышцы в виде петли, охватывающей прямую кишку. Было проведено специальное исследование, при котором показано, что у многих пациентов, страдающих СРК с запором, значительно уменьшено число больших пропульсивных сокращений толстой кишки за сутки по сравнению со здоровыми. Но в других исследованиях показано, что у части больных преобладает не гипотония, а, наоборот, спастическая активность кишечника. В частности, на левой части слайда вы видите, как происходит сокращение сигмовидной кишки после приема пищи в норме, наблюдается относительно небольшая амплитуда, ритмичные сокращения. И на правой части слайда вы видите хаотически высокоамплитудные сокращения сигмовидной кишки у больного с СРК, что может приводить к нарушению эвакуации кала и к уплотнению его консистенции. В развитии как гиперчувствительности, так и нарушении моторики, большое значение придают изменению местных рефлексов. Хорошо известно, что стенка толстой кишки отвечает рефлекторно на повышение внутрипросветного давления, это давление оказывает влияние на клетки энтерохромаффинного типа, которые заложены в слизистой оболочке; они секретируют серотонин, а секреция серотонина модулирует поступление импульсов в местную энтеральную и в центральную нервную систему. И в энтеральной местной системе, центральной местной системе, существуют целые разновидности группы нервных окончаний и нервных клеток. Одни из них выполняют роль чувствительных клеток, другие – опосредуют моторные рефлексы, расслабление или сокращение кишечника. И существуют также вставочные нейроны. Таким образом, перистальтика во многом зависит от того образца местных рефлексов, который сложился у данного пациента.

Доказано также вовлечение центральной нервной системы в развитии проявлений синдрома раздраженного кишечника. Вы видите на левой части слайда, как меняется активность коры головного мозга и подкорковых ядер при растяжении прямой кишки, при введении баллончика, растягивающего прямую кишку. И у пациентов с СРК изменена электрическая активность различных частей мозга. И в ответ на ожидаемое растяжение прямой кишки ответ в каких-то областях снижен, а в других, наоборот, патологически повышен.

И на этом слайде мне хотелось представить такую сумму знаний в виде схемы. То, что известно сегодня о вкладе нарушений воспалительного ответа, о вкладе клеток участников воспаления в патогенез, синдром разраженного кишечника. На нижней части рисунка мы видим те данные, которые получены в экспериментальных исследованиях, которые касаются содержания различных цитокинов в крови больных, синдрома раздраженного кишечника и в слизистой оболочке. И вот, в частности, получены данные о высокой проницаемости межклеточных контактов, о том, что у этих больных в большинстве случаев повышено содержание провоспалительных цитокинов, интерлейкина-6, тумор-некротизирующего фактора. Повышены они не так значительно, но, по-видимому, вносят свой вклад в патогенез. Кроме того, в слизистой оболочке повышено у большинства больных содержание мастоцитов, макрофагов и отдельных популяций лимфоцитов. И считается, что эти клетки оказывают влияние на нервные волокна и модулируют болевую чувствительность и моторный ответ. В поисках материала для этой презентации и в поисках отличий между СРК с запором и СРК с диареей мне попались данные, что имеются противоречивые данные о том, что содержание мастоцитов, в общем-то, у больных с синдромом раздраженного кишечника повышено, как показано на правой части слайда, эти клетки окрашены в коричневый цвет. Но в одном из исследований (показано справа внизу) обнаружили, что, наоборот, при СРК с запором их количество даже снижено по сравнению со здоровыми лицами. А при СРК с диареей – значительно повышены. Также показано изменение продукции различных гормонов, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника: в частности, холецистокинина, соматостатина, нейропептидов различных и так далее.

Дальше разрешите перейти к обзору лекарственных средств, рекомендуемых в настоящее время для купирования основных клинических симптомов синдрома раздраженного кишечника. Эти лекарственные препараты можно разделить на группы, применяемые:

1. При диарее: вяжущие и адсорбенты; регуляторы моторики, преимущественно подавляющие моторику.
2. При запоре отдают предпочтение применению осмотических слабительных, самые современные из них: «Полиэтиленгликоль» и «Лактулоза». Объемные слабительные комбинированного действия представляют своего рода и осмотические, и объемные, и в какой-то степени стимулирующие слабительные: «Псиллиум», «Метилцеллюлоза», «Поликарбофил кальция». И регуляторы моторики: «Прукалоприд» (новый прокинетик, зарегистрированный в России), «Тримебутин», «Тегасерод» (который в России не применяется).
3. И для лечения болей в животе применяются спазмолитики и трициклические антидепрессанты.

В отличие от других отраслей медицины, в гастроэнтерологии широко применяются невсасывающиеся молекулы. Почему именно в гастроэнтерологии? Потому что желудочно-кишечный тракт – это вместилище, с одной стороны, для болезней; с другой стороны – это поле для действия лекарств. И болезни желудочно-кишечного тракта позволяют назначать лекарства именно местно. В качестве таких примеров можно привести алгинаты при рефлюксной болезни, антациды, сукральфат, соли висмута, адсорбенты, невсасывающиеся антибиотики, препараты аминосалициловой кислоты (5-АСК) и современные слабительные. И все эти современные средства разработаны для того, чтобы оказывать как можно меньше системных влияний на организм при высокой эффективности лечения заболеваний. В настоящее время мы стараемся назначать препараты, которые обладают наиболее высоким уровнем доказательности, прошедшие крупные исследования. В частности, к первому уровню доказательств относятся рандомизированные контролируемые исследования с адекватным размером выборки, показавшей эффективность данного препарата. И исследования должны быть высокого качества по отбору больных и так далее. К таким исследованиям, в которых показана эффективность слабительных средств, относятся исследования по эффективности «Полиэтиленгликоля» (ПЭГ) в большей степени, в меньшей степени – «Лактулозы» и «Тегасерода». Все другие виды слабительных отнесены к категории «В» и «С», по ним меньше исследований, меньше получено доказательств их эффективности и безопасности.

Разрешите кратко остановиться на «Полиэтиленгликоле» («Макроголь»), который представляет собой осмотическое слабительное. Это линейные полимеры с массой 3000-4000, которые способны привлекать и удерживать молекулы воды. Таким образом, стул увеличивается в объеме, происходит смягчение его консистенции, он стимулирует моторику за счет растяжения стенки, и благодаря такой мягкой консистенции облегчается его эвакуация. Лекарственные формы «Полиэтиленгликоля» с массой 4000 в нашей стране представлены «Форлаксом» и «Фортрансом». Преимуществами этих препаратов служит то, что они: а) не всасываются из желудочно-кишечного тракта; б) не подвергаются метаболизму; в) не оказывают (как показано в исследованиях) существенного влияния на уровень белка крови, то есть они не вызывают белок, теряющий диарею; не оказывают влияния на pH кишечника и состав микрофлоры кишечника; г) лекарственные взаимодействия не описаны.

Эффект «Форлакса», в частности, доказан в современных мета-анализах Belsey и Кокрейновского сообщества. Вот данные этих мета-анализов. В них, в частности, проводилось сравнение эффектов «Полиэтиленгликоля» и другого эффективного и безопасного современного слабительного – «Лактулозы». И по данным мета-анализа Belsey и Кокрейновской группы преимущество было в пользу применения «Полиэтиленгликоля». В первом мета-анализе оно выражалось в том, что он обеспечивал практически одну дополнительную, по сравнению с «Лактулозой», свободную дефекацию в неделю. А в мета-анализе Кокрейновской группы он показал себя более эффективным в облегчении боли в животе и в уменьшении потребности в приеме других препаратов для облегчения симптомов СРК. Оказалось, что при назначении «Форлакса» длительными курсами (от 4 недель до 3 месяцев) сохраняется некоторое время эффект последействия, то есть уже после отмены препарата в течение примерно двух месяцев и больше может сохраняться самостоятельный, мягкий стул, как будто бы больной продолжает прием препарата. И вот такой эффект «обучения кишечника» привлекает большой интерес. Кстати, его сейчас начинают изучать и в отношении других слабительных – для «Форлакса» это уже показано – и он объясняется тем теоретически, что могут устанавливаться новые рефлексы на уровне спинного мозга и центральной нервной системы, которые способствуют нормализации частоты стула.

В настоящее время в Интернете расположено очень много сайтов, на которых большое внимание уделяется вопросам нейропластичности, перестройки, быстрой адаптации нервной системы к новым условиям. Как вы видите, в этой выдержке из одного из сайтов показано, что между различными нервными клетками достаточно быстро устанавливаются новые связи, новые аксоны. Исследование профессора Баранской, которая работает в нашей клинике, было посвящено оценке мягкости эффекта «Полиэтиленгликоля (ПЭГ) 4000». В частности, она оценивала, через какое время после первого приема «Форлакса» наступит в большинстве случаев первая нормальная дефекация. И она установила, что у 70% пациентов послабление стула, нерезкое послабление, наблюдалось в пределах 20-35 часов после первого приема препарата. Нормальное время пассажа содержимого составляет 30-48 часов. Таким образом, вот как показано темно-розовыми столбиками, у большинства больных эффект как бы совпадал с физиологическим таким ритмом продвижения содержимого по кишечнику. И, наконец, нельзя упомянуть о других объемных слабительных на основе волокон. Это нецеллюлозные природные полисахариды (пектины, камеди, слизи, инулин), полусинтетические (метилцеллюлоза), поликарбофил кальция, которые включают во многие комбинированные слабительные.

Действие таких пищевых волокон основывается на том, что они отчасти перерабатываются микрофлорой, способствуют росту популяции микробов, выработке короткоцепочных жирных кислот. И все это приводит к тому, что происходит стимуляция моторики, уменьшение всасывания воды и слабительный эффект этих препаратов. Такие препараты высокоэффективны, достаточно физиологичны, но следует предостеречь от возможности формирования запоров и каловых завалов у некоторых пациентов, поэтому назначать их нужно осторожно, начиная с небольших доз. Спасибо за внимание.

Профилактика и лечение запоров у детей uMEDp

Запоры являются серьезной проблемой детской гастроэнтерологии, что обусловливает проведение множества исследований в данном направлении, а также непрерывный процесс разработки эффективных лекарственных средств. Одним из препаратов, активно используемых у пациентов разного возраста, страдающих запорами, является Форлакс® (макрогол). В статье представлены результаты исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности данного препарата.

Рисунок. Бристольская шкала форм кала

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – сложная система организма человека, предназначенная для переработки пищи, извлечения из нее питательных веществ с последующим всасыванием в кровь и выведения из организма непереваренных остатков. Этот процесс обеспечивается слаженной работой разных отделов пищеварительного тракта. В ротовой полости происходят размельчение и обработка пищи ферментами слюнных желез. В результате формируется комок, что облегчает продвижение пищи по пищеводу. Под воздействием желудочного сока этот комок разжижается и превращается в химус – кашицеобразную массу. Благодаря действию различных ферментов она расщепляется на белки, жиры, углеводы и неперевариваемые остатки. При прохождении по всей длине кишечника – через двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку – происходит постепенное разложение химуса и всасывание питательных веществ. К моменту перехода из подвздошной кишки через илеоцекальный клапан в просвет слепой кишки в химусе практически не остается полезных веществ. Остатки химуса состоят из воды, непереваренных волокон и микроэлементов. В толстой кишке эти остатки подвергаются окончательной обработке. Через стенку кишки всасываются вода и микроэлементы, химус уплотняется, и формируются каловые массы, которые и выводятся из организма через анальный сфинктер.

Продвижение химуса по ЖКТ осуществляется гладкомышечным аппаратом пищевода, желудка и кишечника, волнообразно проталкивающим пищевую массу в дистальном направлении. Эти волнообразные движения получили название перистальтики. При нормальной перистальтике процесс продвижения содержимого по кишечнику проходит поэтапно все стадии – измельчение, перемешивание, растворение, всасывание, уплотнение и выведение. При усиленной перистальтике развивается диарея, проявляющаяся нарушением и замедлением процессов всасывания, скоплением в прямой кишке неплотных кашицеобразных каловых масс. Если перистальтика кишечника замедляется, всасывание воды из формирующихся масс становится более интенсивным, каловые массы уплотняются, что может привести к задержке опорожнения кишечника – констипации, или запору.

Современное понятие констипации было принято международным Римским комитетом по функциональным гастроэнтерологическим расстройствам второго созыва в 1999 г. [1]. Согласно этому консенсусу, о наличии запоров у детей (классификатор G4) свидетельствуют характерные симптомы и жалобы. Речь, в частности, идет о жестком стуле, урежении дефекаций, чувстве неполного опорожнения кишечника, большом количестве времени, проводимом в туалете (на горшке), неудачных попытках дефекации. О наличии запоров можно говорить, если спонтанная эвакуация стула отсутствует три или более раза в неделю.

В 2006 г. состоялся третий пересмотр критериев функциональных расстройств пищеварения, в том числе у детей [2]. В соответствии с этими критериями, запор имеет место, если перечисленные проявления продолжаются в течение трех не обязательно последовательных месяцев в году.

Для определения понятия «запор» рекомендуется использовать Бристольскую шкалу форм кала. Как правило, данная шкала применяется в клинических исследованиях, очень хорошо коррелирует с симптомами напряжения и затрудненной эвакуацией, а также с различными типами кишечного транзита (тип 1 – с медленным, тип 7 – с быстрым) (см. рисунок) [3]. У большинства больных с запорами стул типов 1–3.

На развитие запоров влияет множество отягощающих факторов, например наследственные или приобретенные нервно-мышечные расстройства. Кроме того, запоры могут развиться на фоне нарушения обмена веществ, при отсутствии или снижении физической активности, низком потреблении пищевых волокон и воды, развитии депрессии (чаще у подростков), приеме различных лекарственных средств (в частности, антидепрессантов, спазмолитиков, антигистаминных препаратов, диуретиков), после перенесенной психической или физической травмы (например, при сексуальных надругательствах). Немаловажную роль играет и низкий доход в семье. В этом случае питание становится однообразным, с недостаточным количеством овощей и фруктов – естественных пищевых волокон [4].

Поскольку причин развития запоров много и они разнообразны, соответственно и подходы к восстановлению нормального стула многогранны. Тактика ведения детей, страдающих запорами, должна предусматривать обучение навыкам правильной дефекации, коррекцию диеты с включением в пищевой рацион продуктов, содержащих пищевые волокна, а также восстановление водного баланса. Если таких средств недостаточно, применяют прокинетики и слабительные средства [5].

Одной из основных причин развития запоров является дефицит потребляемой жидкости. Если взрослым необходимо в среднем 30 мл/кг жидкости в сутки, то у детей этот показатель на фоне более выраженной физической нагрузки, а следовательно, повышенного расхода жидкости (дыхание, пот) должен быть выше. Увеличить объем жидкости при уже возникших запорах можно за счет различных соков, стимулирующих перистальтику (яблочный, сливовый, грушевый). Интересно, что если груша (плод) обладает вяжущим свойством и может использоваться при поносах, то грушевый сок характеризуется послабляющим действием. Эти противоположные свойства груши, известные с давних времен, используются в народной медицине [5]. Кроме соков при запорах дополнительное количество жидкости можно получить, употребляя продукты, сами по себе содержащие много жидкости, – ягоды, арбузы, сочные фрукты.

Для стимуляции перистальтической активности в рационе детей, страдающих запорами или имеющих склонность к ним, должно содержаться большое количество грубоволокнистой пищи – овощи, фрукты, различные зерновые культуры, волокнистые добавки.

Различают два типа пищевых волокон. К первому относится нерастворимая клетчатка растительного происхождения (фрукты, овощи, отруби пшеницы или кукурузы, различные семена и орехи). Неперевариваемые компоненты этой клетчатки болюсно перемещаются по ЖКТ, механически стимулируя перистальтику.

Ко второму типу относится так называемая растворимая клетчатка, которая ферментируется с образованием короткоцепочечных жирных кислот, и в просвете кишки переходит в своеобразную гелевую массу, собирающую свободную жидкость. Разбухшая клетчатка начинает раздражать механорецепторы кишечника, стимулируя перистальтику. Растворимая клетчатка в большом количестве содержится в овсяных отрубях, ячмене, фасоли, фруктах и овощах с большим количеством пектинов (яблоки, апельсины, бананы, кабачки, тыква).

Норма пищевых волокон для взрослых – 25–35 г/сут. Для детей она рассчитывается по формуле: возраст ребенка + 5. Соотношение растворимых и нерастворимых волокон составляет 1 : 3 [6].

Если диета с пищевыми волокнами и дополнительным количеством жидкости неэффективна или уже имеются выраженные запоры, необходимо использовать слабительные средства. В настоящее время в арсенале гастроэнтерологов имеется несколько типов слабительных средств. В частности, различают слабительные, обладающие раздражающим действием, увеличивающие объем содержимого кишечника, способствующие размягчению каловых масс, слабоадсорбируемые ди- и олигосахариды и слабительные осмотического действия.

Стимулирующие слабительные средства способствуют скорейшему очищению кишечника, повышая его перистальтическую активность. Данные препараты эффективны при непродолжительном применении. Например, к этим средствам относятся алоэ, жостер Пурша, бисакодил и касторовое масло. Бисакодил (перорально) действует от шести до десяти часов. У детей применяется с шести лет. Стимулирующие слабительные средства сенна (Сенокот) и жостер Пурша (натуральное средство) способствуют повышению моторики кишечника. Эффект наступает спустя 8–24 часа после перорального применения. При продолжительном использовании эти слабительные средства могут привести к изменениям стенки кишечника – уплощению и истончению складок, развитию меланоза. Как правило, в детской практике они не используются.

Касторовое масло способствует накоплению жидкости в кишечнике. Это достаточно быстродействующее средство, эффект наступает от двух до шести часов. Касторовое масло обычно применяется для очистки кишечника перед операцией или обследованием. При частом использовании касторового масла абсорбция в тонком кишечнике питательных веществ и минералов может быть ослаблена. Поэтому препарат не рекомендуется для частого использования при запорах.

При длительном применении стимулирующих и раздражающих слабительных средств возможно нарушение функций кишечника. При продолжительном применении стимулирующих слабительных средств (в течение нескольких лет) нервные клетки толстой кишки постепенно отмирают, мышцы ослабевают и она растягивается. Вследствие этого запоры усиливаются, стимулирующие слабительные не помогают [7, 8].

В качестве слабительного (у детей в дозе 10–15 мл) используют искусственные полисахариды (лактулозу). Под влиянием микрофлоры, обитающей в просвете кишки, происходит разложение лактулозы на короткоцепочечные жирные кислоты. При этом наблюдаются сдвиг рН среды в кислую сторону, увеличение осмотического давления и количества жидкости в просвете кишки, что стимулирует перистальтику. Кроме того, лактулоза служит хорошим питательным субстратом для обитателей микробиоты кишечника. В результате ее стимуляции увеличивается объем биомассы, что также активизирует перистальтическую активность. Применение лактулозы в пребиотических дозах (5 мл два раза в сутки) в течение четырех недель способствует снижению уровня холестерина более чем на 17% и уровня триглицеридов. Пониженные уровни холестерина и триглицеридов сохраняются в течение четырех недель после курсового лечения [9, 10]. Однако побочным эффектом приема лактулозы является метеоризм – следствие повышенного газообразования из-за бродильных процессов, вызываемых активно размножающимися представителями микрофлоры кишечника.

Результаты последних метаанализов достоверно (уровень доказательности А) подтвердили преимущество полиэтиленгликоля (ПЭГ) перед лактулозой [11]. Одним из представителей ПЭГ, активно используемых у пациентов разного возраста, страдающих запорами, является Форлакс® (макрогол). Он относится к группе осмотических слабительных препаратов. Высокая молекулярная масса макрогола 4000 кДа обусловлена длинными линейными полимерами, удерживающими молекулы воды посредством водородных связей. Благодаря этому после перорального приема препарата увеличивается объем кишечного содержимого. Объем неабсорбированной жидкости в просвете кишечника поддерживает слабительное действие раствора, которое наступает через 24–48 часов после приема. Фармакокинетические данные подтверждают, что при приеме внутрь макрогол 4000 не подвергается ни желудочно-кишечной абсорбции, ни биотрансформации.

В экспериментальных исследованиях у животных показано, что макрогол 4000 не обладает тератогенным эффектом [12].

Форлакс® выпускается в двух формах: 4 г для детей от шести месяцев до восьми лет и 10 г для детей старше восьми лет и взрослых. Препарат обладает приятным апельсиново-грейпфрутовым ароматом. Это единственное слабительное с приятным ароматом, что упрощает его прием у детей. Следует обратить внимание, что ароматизаторы и вкусовые добавки не являются аллергенами и не вызывают побочных эффектов. Безопасность Форлакса доказана в долговременных исследованиях. Так, проведены наблюдения за 16 пациентами с функциональным запором, которые получали Форлакс® в течение 17 месяцев, и 175 пациентами, которые применяли препарат в течение трех месяцев. По оценке пациентов эффективность проводимой терапии составила 78,3 + 22,2 балла по 100-балльной шкале, по оценке врача – 89,5 + 18,4 балла. За период наблюдения ни один пациент не прекратил лечения, хотя в одном случае отмечался достаточно выраженный диарейный синдром. В ходе исследования оценивали процессы всасывания липидов и белка, а также экскрецию альфа-антитрипсина с калом. Ни у одного пациента признаков мальабсорбции или экссудативной энтеропатии не зафиксировано. Оставались стабильными также содержание в крови витамина D, фолатов, протромбиновый индекс и результаты ксилозного теста [13].

После появления нормального стула дозу препарата можно постепенно снижать, вплоть до полной отмены на фоне естественной активности кишечника и устранения запоров.

Для эффективного лечения запора и достижения эффекта «обучения кишечника» необходимо соблюдать минимальный курс приема Форлакса две – четыре недели. Для детей максимальный курс – три месяца (согласно инструкции, из-за недостаточности клинических данных) [14–16].

В 2006 г. C. Dupont и соавт. провели исследование, посвященное определению точной дозы ПЭГ (Форлакса) для лечения запоров у детей. Были проанализированы группы больных, которым случайным образом назначалась доза ПЭГ. В исследовании участвовали дети четырех возрастных групп: от шести до 12 месяцев, от 13 месяцев до трех лет, от четырех до семи лет и от восьми до 15 лет. Средняя эффективная суточная доза препарата составила 3,75 (2,50–5,00), 6,00 (4,00–7,43), 11,71 (7,00–16,00) и 16,00 г (16,00–24,00 г) соответственно, то есть примерно 0,5 г на 1 кг массы тела в сутки. При такой дозе нормализация стула наблюдалась у 90% пациентов, нормализовалась консистенция стула, исчезли абдоминальные боли, повысился аппетит. Следует также отметить, что в ходе данного исследования непредвиденных побочных реакций у пациентов не зафиксировано [17].

Таким образом, современные слабительные средства в составе комплексной терапии, включающей рациональную коррекцию питания и водного баланса, позволяют эффективно бороться с запорами у детей всех возрастных групп.

Форлакс — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Активное вещество: макрогол (полиэтиленгликоль).

Выпускается Форлакс в виде порошка для приготовления раствора для последующего приема внутрь.

Показания

Форлакс – это осмотическое слабительное средство. Макгрол, входящий в состав данного лекарства, имеет большую молекулярную массу, обусловленную длинными линейными полимерами, способными удерживать молекулы воды посредством водородных связей. После перорального (внутрь) приема лекарства увеличивается объем содержимого кишечника. Объем неабсорбированной (не всосавшейся) жидкости, которая находится в просвете кишки, поддерживает слабительное действие раствора.

Назначается Форлакс для симптоматического лечения запоров y взрослых, детей возрастом 8 лет и старше.

Противопоказания

Нельзя назначать Форлакс:

• при возрасте до восьми лет;

• при аллергии на макрогол (полиэтиленгликоль), непереносимости вспомогательных веществ;

• при токсическом мегаколоне в сочетании c симптоматическим стенозом;

• при прободении, угрозе прободения кишки;

• при кишечной непроходимости, подозрении на непроходимость;

• при боли в животе неясной причины;

• при серьезном воспалительном зaболевании кишечника (болeзнь Крона, язвенный колит).

Применение при беременности и кормлении грудью

Системное воздействие лекарства является незначительным, пoэтому отрицательного влияния на организм матери, плoда не ожидается. Форлакс мoжно принимать при бeременности.

Системное воздействие лекарства на организм кoрмящих женщин является нeзначительным, поэтому не ожидается отрицательного воздействия на организм нoворожденного. Форлакс можно примeнять в период грудного вскaрмливания.

B экспериментальных исслeдованиях на животных не выявлено тератогенного эффекта (способности вызывать врожденные пороки).

Способ применения и дозы

Лекарство предназначено для перорального (внутрь через рот) применения. Содержимое каждого пакета нужно растворить в стакане воды непoсредственно перед приемом.

Рекомендуемая дозировка – по 1–2 пакета х1 раз/сутки (утром) или по 1 пакету х2 раза/сутки (утром и вечером). Ежедневную дозу можно скорректировать зависимо от клинического эффекта. Рекомендуемый курс лeчения для взрослых, детей возрастом 8 лет и стaрше – три месяца. У детей лечениe не должно превышать 3 мeсяца в связи c недостаточнoстью клинических данных.

После вoсстановления нормальной работы кишечника больной должен поддерживать эффект – включать в рацион прoдукты, богатые растительной клетчаткой, вeсти активный образ жизни.

Если симптомы болезни (запор) сохраняются болeе 3 месяцев, следует провести пoвторное расширенное диагностическое обслeдование.

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, дискомфорт в животе, диарея (жидкий и частый стул), которая прекращается при уменьшeнии дозы или прекращении лечения.

Лечение передозировки: избыточная потеря жидкости вследствие диареи, рвоты может потребовать кoррекции электролитных нарушений.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: транзиторная (временная) сыпь, кожный зуд, крапивница, отек лица, отeк Квинке, анафилaктический шок.

Расстройства co стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, метеоризм, болезненных ощущений в пeрианальной области, диарея (жидкий и частый стул), приводящая к нaрушению электролитного баланса (гипoкалиемии, гипонатриемии) и/или обезвоживaнию, особенно y взрослых.

Условия и сроки хранения

Лекарство следует хранить и транспортировать при тeмпературе не выше 30°C. Беречь от детей. Срок годности лекарства – 3 года.

Форлакс №20 пор.д/р-ра для приема внутрь

Инструкция  по применению

лекарственного средства для специалистов

ФОРЛАКС®

Торговое название

Форлакс®

Международное непатентованное  название

Макрогол 4000

Лекарственная форма              

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках по  

10 г

Состав

Один пакетик содержит

активное  вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)       10 г, вспомогательные вещества: сахарин натрия, апельсиново-грейпфрутовый  ароматизатор.

Описание

Порошок белого цвета, легко растворимый в воде, с запахом апельсина и        грейпфрута

Фармакотерапевтическая группа

Слабительное средство. Слабительные препараты с осмотическими свойствами.

Код ATC   A06AD15

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические данные подтверждают отсутствие кишечной абсорбции и метаболизма Макроголя 4000 при пероральном применении.

Фармакодинамика

Препарат относится к группе осмотических слабительных средств. Высокомолекулярное соединение Макроголь 4000 представляет собой длинные линейные полимеры, которые посредством водородных связей удерживают молекулы воды. За счет этого после перорального приема Макроголя 4000 увеличивается объем кишечного содержимого. Слабительное действие наступает относительно медленно – через 24-48 часов после приема препарата.

Не абсорбированная жидкость, которая находится в просвете кишечника, поддерживает слабительное действие раствора.

Показания к  применению

— для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения и дозы

Схема лечения у взрослых и детей старше 12 лет: 1 –2 пакетика в сутки (предпочтительно за один прием утром) для симптоматического лечения запоров.

Продолжительность  лечения определяют индивидуально по согласованию с врачом.

При наличии временных запоров, связанных, например, с изменением образа жизни (операции, путешествие и др.), рекомендуется кратковременный прием препарата.

Каждый пакетик обязательно растворить в одном стакане воды. Принимать во время еды.

Действие Форлакса® проявляется через 24 – 48 часов после приема.

Побочные действия

— диарея при применении больших доз, которая прекращается через 24-48 часов после отмены препарата. После этого прием препарата может быть продолжен в меньшей дозировке

— возможно: боли в животе, особенно у пациентов с функциональными расстройствами кишечника

— крайне редко: аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отеков.

О всех нежелательных явлениях, в том числе неупомянутых в данной инструкции, следует сообщать врачу.

Противопоказания

-гиперчувствительность к полиэтиленгликолю

-воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) -полная или частичная кишечная непроходимость -боли в животе неясной этиологии.
— дети до 12 лет

— тяжелая сердечная недостаточность

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме внутрь других лекарственных средств возможно уменьшение их абсорбции.

Особые указания

Форлакс® не содержит сахара, он может назначаться больным сахарным диабетом, а также больным, из рациона которых исключена галактоза.

Медикаментозное лечение запоров должно являться дополнением к диетическим процедурам с увеличением в рационе продуктов, содержащих клетчатку (зелень, сырые овощи, хлеб грубого помола, фрукты), приемом достаточного количества  жидкости, а также увеличением физической активности (занятия спортом, пешие прогулки).

Беременность и  лактация

Препарат может назначаться при беременности и грудном вскармливании.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не выявлены

Передозировка

Симптомы: диарея

Лечение: временная отмена препарата или уменьшение дозы.

Форма выпуска и упаковка 10 или 20 однодозовых пакетов  вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше + 250С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет

Нельзя применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Без рецепта                                    

Производитель

БОФУР ИПСЕН Индастри

28100 DREUX, France

Владелец регистрационного удостоверения

БОФУР ИПСЕН Интернасьональ

37, rue Spontini

75116, Paris, France

43 отзыва, инструкция по применению

FORLAX 10G 20 SACHETS

ФОРЛАКС 10Г 20 ПАКЕТИКИ

Чтобы узнать, предупреждения, меры предосторожности и противопоказания, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по эксплуатации.

Некоторые люди жалуются, однако, запоры, то, что они не вписываются в эти рамки. Например, если они идут на седла, три или четыре раза в неделю, страдают от болей при дефекации, или если их периоды запоры длятся меньше месяца, но повторяются несколько раз в год. В этом случае, лечение будет не тот запор, а причины жалоб: в случае боли, может вызвать геморрой или анальные трещины. Кроме того, иногда полезно помнить, что наше тело имеет свой собственный ритм, и, что, если эвакуация кала происходит не так часто, как он хочет, это не обязательно болезнь !

Описание Форлакс 10г 20 Пакетики

Форлакс 10г 20 Пакетиков содержит осмотическое слабительное. Это позволяет увеличить количество воды в фекалиях, которая помогает решить проблемы, вызванные кишечного транзита холостого хода. Форлакс не всасывается в кровоток и не изменяется в организме. Он показан для лечения запоров у взрослых и детей в возрасте старше 8 лет. Лечение запоров с помощью лекарства должен быть связан с правилами гигиены и здорового питания.

Совет использования Форлакс 10г 20 Пакетики

Содержимое пакетика 10 г необходимо развести в стакане воды (около 200 мл)
Взрослых и детей старше 8 лет
Обычная доза составляет от 1 до 2 пакетиков в день, желательно в одной розетки утром. Суточная доза может быть адаптирована для эффекта и может варьироваться от 1 пакетик раз в 2 дня (у детей особенно) до 2 пакетиков в день.

Обратите внимание, что :

• Форлакс действует обычно в 24 часов до 48 часов.
• У детей, продолжительность лечения Форлакс не должен превышать 3 месяцев.
• Улучшение транзита кишечного тракта после приема Форлакс может быть сохранена с помощью специальных правил гигиены жизни и диеты.

Причины запоров разнообразны и чаще всего без осложнений. И, к счастью, простые меры гигиены жизни часто очень эффективны визави этого заболевания, хотя и женского.
Некоторые constipations в результате замедления продвижения пищи вдоль толстой кишки (толстого кишечника). В других, есть трудности при эвакуации кала из прямой кишки (концевой части толстой кишки) и анус («запор терминал»).

Состав Форлакс 10г 20 Пакетики

Активное вещество является Макрогол 4000, каждый полиэтиленовый пакет, содержащий 10,00 g.
Другие ингредиенты : сахарин натрия (Е954) и апельсиновый аромат-грейпфрут (содержит эфирные масла апельсина и грейпфрута, сок концентрированный апельсина, цитраль, альдегид уксусной кислоты, линалоол, этилбутират, альфа терпинеол, октаналь, бета-гамма-hexenol, мальтодекстрин, гуммиарабик, сорбит (E420), ВНА (Е 320) и диоксид серы (E 220)).

Уход

Никогда не принимайте Folax 10г 20 Пакетики, если :
у вас аллергия (гиперчувствительной) к макрогол (полиэтиленгликоль), или любой из других компонентов, входящих в препарат, приведены в разделе 6 « дополнительные Сведения » руководства по эксплуатации.
у вас есть заболевания, например, тяжелые заболевания кишечника :

• Воспаление кишечника (например, неспецифический язвенный, болезнь Crohn’s)
• перфорация кишечника или риск перфорации кишки
• Кишечная непроходимость или подозрение на непроходимость кишечника.
• Боли в животе с неопределенной причиной.
• Не принимайте этот препарат, если вы не достигли одного из заболеваний, приведенных выше. В случае сомнения, посоветуйтесь с вашим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот препарат.

Очень редкие случаи аллергических проявлений проявляются, сыпь на коже и отек лица регистрировались у взрослых после приема препаратов, содержащих Макрогол (полиэтиленгликоль).

Единичные случаи аллергических проявлений, которые привели к потери сознания или дискомфорта и ощущения дискомфорта в целом были учтены.
Если вы представляете какой-либо из этих симптомов, прекратите принимать Форлакс и обратиться к врачу.

Поскольку этот препарат может иногда вызывать диарею, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот препарат, если :

• у вас есть функция, почки или печенки или
• вы принимаете мочегонные средства (лекарства, увеличение экскреции с мочой), или вы старше, потому что вы, вероятно, снижение в крови уровня натрия (соли) и калия.

Доступ или использование других лекарственных средств
Если вы принимаете или недавно принимали другие лекарства, включая лекарства, которые продаются без рецепта, поговорите с вашим врачом или фармацевтом.

Презентация Форлакс 10г 20 Пакетики

Коробка из 20 пакетиков-доз.

Внимание, препарат не продукт, как и другие. Внимательно прочтите инструкцию на лекарство, прежде чем заказать его. Не оставляйте лекарства в недоступном для детей. Если симптомы не проходят, обратитесь за советом к вашему врачу или фармацевту. Внимание к несовместимости ваших продуктов.

ФОРЛАКС инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 191 (1)

Московское шоссе, д. 37 (2)

Московское шоссе, д. 9 (2)

пер. Камчатский, д.1 (1)

пл. Комсомольская, д.6 (1)

пл. Революции, д.5 (2)

пл. Советская, остановка общ.транспорта (2)

пр-кт Гагарина, д. 113 (1)

пр-кт Героев, д. 26 (2)

пр-кт Ленина, д. 2 (2)

пр-кт Ленина, д. 67 (2)

пр-т. Бусыгина, д.19 (2)

пр-т. Бусыгина, д.45А (2)

пр-т. Гагарина, д.107 (2)

пр-т. Гагарина, д.184 (2)

пр-т. Гагарина, д.222 (2)

пр-т. Гагарина, д.4 (2)

пр-т. Гагарина, д.84 (2)

пр-т. Кораблестроителей, д.25 (2)

пр-т. Кораблестроителей, д.4 (2)

пр-т. Ленина, д.16 (2)

пр-т. Ленина, д.28А (2)

пр-т. Ленина, д.41 (2)

пр-т. Ленина, д.44 (2)

пр-т. Ленина, д.57 (2)

пр-т. Октября, д.13 (2)

пр-т. Октября, д.25 (2)

пр. Гагарина, д. 48 (2)

пр. Кораблестроителей, у д. 22/1 (2)

пр. Молодёжный, д. 19 (2)

ул. 40 лет Победы, д. 4 (2)

ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (2)

ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (2)

ул. Академика Сахарова, д.109 (1)

ул. Артельная, д.5А (2)

ул. Базарная, д.8 (2)

ул. Баранова, д. 9 (2)

ул. Батумская, д.1А (2)

ул. Бекетова, д. 18 (1)

ул. Бекетова, д. 66 (2)

ул. Белинского, д.118/29 (2)

ул. Белинского, д.87 (2)

ул. Березовская, д. 111 (2)

ул. Богородского, д.5, к.1 (2)

ул. Большая Покровская, д.29 (1)

ул. Большая Покровская, д.63 (2)

ул. Бориса Корнилова, д.2 (2)

ул. Бориса Панина, д.10 (2)

ул. Бориса Панина, д.4 (2)

ул. Бурденко, д.18 (2)

ул. Буревестника, д.16 (2)

ул. Васенко, д.3 (2)

ул. Веденяпина, д.10 (2)

ул. Веденяпина, д.18 (1)

ул. Верхне-Печерская, д. 14 (2)

ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (2)

ул. Верхне-Печерская, д.5 (2)

ул. Военных Комиссаров, д.1 (2)

ул. Волжская Набережная, д.25 (2)

ул. Гаугеля, д.1 (1)

ул. Генерала Зимина, д. 2 (1)

ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (2)

ул. Генерала Ивлиева, д.33, корп.1 (2)

ул. Героя Прыгунова, д. 10 (2)

ул. Горная, д.11 (2)

ул. Движенцев, д.14 (2)

ул. Долгополова, д.17/38 (2)

ул. Дьяконова, д.20 (2)

ул. Дьяконова, д.24А (2)

ул. Есенина, д.14 (2)

ул. Есенина, д.41 (2)

ул. Ефремова, д. 16 (2)

ул. Зайцева, д.17 (2)

ул. Звездинка, д.3А (2)

ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (2)

ул. Ижорская, д. 18 (1)

ул. Карла Маркса, д. 16 (2)

ул. Карла Маркса, д. 20 (2)

ул. Карла Маркса, д.47 (1)

ул. Касьянова, д.1 (2)

ул. Коминтерна, д. 160 (2)

ул. Коминтерна, д. 4/2 (2)

ул. Коминтерна, д.172 (2)

ул. Комсомольская, д.4 (1)

ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (2)

ул. Космонавта Комарова, д.16 (2)

ул. Краснодонцев, д.1 (2)

ул. Краснодонцев, д.23 (2)

ул. Краснодонцев, д.9 (2)

ул. Краснозвездная, д.31 (2)

ул. Куйбышева, д.1 (2)

ул. Культуры, д. 13 (2)

ул. Культуры, д.14 (2)

ул. Культуры, д.3 (1)

ул. Львовская, д.3 (2)

ул. Львовская, д.7 (2)

ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (1)

ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (2)

ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (2)

ул. Мончегорская, д.15а (2)

ул. Мончегорская, д.7А (2)

ул. Народная, д.38 (2)

ул. Ногина, д.9 (2)

ул. Окская, д. 2 (2)

ул. Октябрьской революции, д.42 (2)

ул. Переходникова, д. 29 (1)

ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (2)

ул. Планетная, д. 36 (2)

ул. Плотникова, д. 5 (2)

ул. Политбойцов, д.8 (2)

ул. Полтавская, д.16 (2)

ул. Республиканская, д.25 (2)

ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (2)

ул. Родионова, д. 5 (2)

ул. Родионова, д.189/24 (1)

ул. Родионова, д.195 (1)

ул. Романтиков, д. 5 (2)

ул. Светлоярская, д.24 (2)

ул. Светлоярская, д.32 (1)

ул. Семашко, д.33/58 (2)

ул. Сергея Акимова, д.34 (2)

ул. Сергея Есенина, д. 32 (2)

ул. Снежная, д. 25А (2)

ул. Телеграфная, д.3 (2)

ул. Тонкинская, д.7А (1)

ул. Фруктовая, д.5 (2)

ул. Чаадаева, д.28 (2)

ул. Школьная, д.34 (2)

ул. Щербинки I, д.11 (2)

ул. Южное шоссе, д.16 (2)

ул. Южное шоссе, д.44 (2)

ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (2)

ул. Ярошенко, д.1 (2)

ул.Коминтерна, д. 168 (2)

ш. Казанское, д.5 (2)

ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (2)

шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (2)

РазвернутьСвернуть

FORLAX 10G | Drugs.com

Идролакс® 10г
Форлакс® 10г
(макрогол 4000)
Ваше лекарство известно под одним из вышеуказанных названий, но оно будет отнесено к
.
как Idrolax 10g на протяжении всего этого:
Информационный буклет для пациентов
Внимательно прочтите этот буклет, потому что он содержит важные
информация для вас.
• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать его еще раз
• Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к фармацевту или врачу
• Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если ваши симптомы ухудшатся, или сделайте
не улучшить
• Если побочный эффект возникает и вызывает беспокойство или кажется серьезным
вы или если у вас возникли побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке,
сообщите об этом своему фармацевту или врачу.

В этой брошюре:
1) Что такое Idrolax 10g и для чего он используется для
2) Что нужно знать перед приемом Idrolax 10g
3) Как принимать Idrolax 10g
4) Возможные побочные эффекты
5) Как принимать store Idrolax 10g
6) Содержимое упаковки и другая информация

1) Что представляет собой Idrolax 10g и для чего он используется

Предупреждения и меры предосторожности
Случаи аллергических реакций, сопровождающихся сыпью и отеком лица или горла
(ангионевротический отек) были зарегистрированы у взрослых после приема продуктов
, содержащих макрогол (полиэтиленгликоль).Сообщалось о
изолированных тяжелых аллергических реакциях, вызывающих обморок, коллапс или затрудненное дыхание
и общее недомогание. Если вы испытываете какие-либо из этих
симптомов, вам следует прекратить прием Idrolax 10g и немедленно обратиться за медицинской помощью
.
Поскольку это лекарство иногда может вызывать диарею, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
, прежде чем принимать это лекарство, если вы:
— имеете нарушение функции печени или почек
— принимаете диуретики (водные таблетки) или находитесь в пожилом возрасте, так как вы можете подвергаться риску
низкого уровня натрия (соли) или калия в крови
Другие лекарства и Идролакс 10 г
Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо
других лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
Беременность и кормление грудью
Идролакс 10 г можно применять во время беременности и кормления грудью. Если вы беременны
или кормите грудью, подозреваете, что беременны, или планируете
иметь ребенка, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать Idrolax
10g.

Idrolax 10g содержит активное вещество макрогол 4000 и принадлежит к группе лекарств
, называемых осмотическими слабительными.

Вождение и работа с механизмами
Idrolax 10g не влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Idrolax 10g переносит воду к вашему стулу, которая разжижает и увеличивает объем стула на
, помогая преодолеть вялость кишечника.

Важная информация о некоторых компонентах Idrolax 10g
Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров
(сорбитола), обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство. Это лекарство
содержит небольшое количество сахара, называемого сорбитолом, который
превращается во фруктозу. Однако Idrolax 10g можно использовать, если вы страдаете диабетом
или соблюдаете диету без галактозы.

Idrolax 10g не всасывается в кровоток и не расщепляется в организме
.
Идролакс 10г применяется для лечения запоров у взрослых и детей
в возрасте от 8 лет и старше.
Idrolax 10g — это порошок, который нужно растворить в стакане воды (минимум 50
мл), а затем выпить.
Idrolax 10g действует постепенно в течение 24-48 часов.
Лечение запора любым лекарством должно быть только
в дополнение к здоровому образу жизни и диете.

2) Что необходимо знать перед приемом Idrolax 10g
Не принимайте Idrolax 10g:
— если у вас аллергия (гиперчувствительность) на макрогол (полиэтиленгликоль) или
на какие-либо другие ингредиенты этого лекарства (перечисленные в разделе 6)
— если у вас уже имеется тяжелое кишечное заболевание, такое как:
— воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона
, аномальное расширение кишечника)
— перфорация кишечника или риск перфорации кишечника
— кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость
— болезненные состояния брюшной полости неизвестной причины
Не принимайте это лекарство, если к вам относится что-либо из вышеперечисленного.Если вы не уверены в
, поговорите со своим фармацевтом или врачом, прежде чем принимать лекарство.

3) Как принимать Idrolax 10g
Всегда принимайте Idrolax 10g точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как вам объяснили фармацевт или врач
. Если вы не уверены в
, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Взрослые и дети старше 8 лет
— Рекомендуемая доза составляет от одного до двух пакетиков в день, предпочтительно
в виде однократной дозы утром
— Начните с приема одного пакетика каждый день и, если необходимо, увеличьте до двух пакетов по
каждый день
— Суточная доза может быть скорректирована в зависимости от полученного эффекта, и
может варьироваться от одного саше через день (особенно у детей) до
до максимум двух саше в день
— Растворите содержимое саше в стакане воды (не менее 50 мл)
непосредственно перед использованием и выпейте жидкость
Обратите внимание:
— Idrolax 10g обычно работает от 24 до 48 часов
— При лечении детей с запорами продолжительность лечения
Idrolax 10g не должна превышает 3 месяца
— Частота испражнений после приема
Идролакс 10 г может быть улучшена за счет здорового образа жизни и диеты

—

Поговорите со своим фармацевтом или врачом если симптомы ухудшаются или не улучшаются

Если вы приняли больше Idrolax 10g, чем вы должны
Слишком большое количество Idrolax 10g может вызвать диарею, боли в желудке или
рвоту.Диарея обычно исчезает при прекращении лечения или
уменьшении дозы.
Если вы страдаете от сильной диареи или рвоты, вам следует как можно скорее обратиться к врачу
, поскольку вам может потребоваться лечение для предотвращения потери солей
(электролитов) из-за потери жидкости.
Если вы забыли принять Idrolax 10 г
Примите следующую дозу, как только вспомните, но не принимайте двойную дозу
, чтобы восполнить пропущенную дозу.

4) Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, Idrolax 10g может вызывать побочные эффекты, но не у всех
.Побочные эффекты, которые обычно незначительны и длятся недолго
, включают:
У детей:
Общие (им может быть подвержено до 1 человека из 10)
— Боль в животе (животе)
— Диарея, которая также может вызывать болезненность в области заднего прохода.
(анус)
Нечасто (может поражать до 1 человека из 100)
— Тошнота (плохое самочувствие) или рвота
— Боль в животе (животе)
Неизвестно (частота не может быть определена на основе имеющихся данных)
— Аллергический (гиперчувствительность) реакции (сыпь, крапивница (крапивница),
отек лица или горла, затрудненное дыхание, обморок или коллапс)
У взрослых:
Часто (им может быть подвержено до 1 человека из 10)
— Боль в животе (животе)
— Абдоминальная (живот) вздутие живота
— Тошнота (плохое самочувствие)
— Диарея
Нечасто (им может быть подвержено до 1 человека из 100)
— Рвота
— Срочная необходимость в туалет
— Недержание кала
Неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся данным)
— Low bl слишком высокий уровень калия, который может вызвать мышечную слабость,
подергивания или нарушение сердечного ритма
— Низкий уровень натрия в крови, который может вызвать усталость и спутанность сознания,
мышечные подергивания, судороги и кому • Обезвоживание, вызванное тяжелой диареей
, особенно у пожилых людей
— Симптомы аллергической реакции, такие как покраснение кожи, сыпь, крапивница
(крапивница), отек лица или горла, затрудненное дыхание, обморок
или коллапс

Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу , фармацевт или медсестра.Этот
включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах
напрямую через схему желтых карточек по адресу:
www.mhra.gov.uk/yellowcard. Сообщив о побочных эффектах, вы поможете
предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

5) Как хранить Идролакс 10г
Хранить в недоступном для детей месте.
• Не принимайте Idrolax 10g после истечения срока годности, указанного на картонной упаковке или этикетке пакета
.
• Idrolax 10g не требует особых условий хранения.
• Если порошок обесцвечивается или проявляются какие-либо другие признаки порчи
, вам следует проконсультироваться с фармацевтом, который
скажет вам, что делать.
• Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы.
. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

6) Содержимое упаковки и другая информация
Что содержит Idrolax 10g:
• Каждый пакет Idrolax 10g 10g содержит 10g макрогола 4000.
• Idrolax 10g 10g также содержит сахарин натрия (E954), аромат апельсина-грейпфрута
, содержащий масла апельсина и грейпфрута, концентрированный апельсиновый сок
, цитраль, ацетальдегид, линалоол, этилбутират, альфа
терпинеол, октанал, бета-гамма-гексенол, мальтдекстрин , гуммиарабик и
сорбитол
Внешний вид Идролакс 10 г и содержимое упаковки
• Идролакс 10 г — белый порошок с ароматом и вкусом апельсина грейпфрута.
• Idrolax 10 г доступен в картонных коробках по 20 пакетиков.
PL 10383/1303

Idrolax 10g / Forlax 10g

P

Кто производит и переупаковывает ваши лекарства?
Ваше лекарство производится компанией Beaufour Ipsen Industrie, Rue Ethe
Virton, 28100 Dreux, France. Приобретено в ЕС и переупаковано
Держателем лицензии на продукт: Primecrown Ltd, 4/5 Northolt Trading Estate,
Belvue Road, Northolt, Middlesex, UB5 5QS.
Дата листовки: 19.04.2016
Idrolax 10g® является зарегистрированным товарным знаком Ipsen Pharma S.A.С., Франция.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Forlax — Hello Doktor

Использует

Для чего используется Forlax® (Macrogol 4000)?

Forlax® обычно используется для отвода воды к стулу, который разжижает и увеличивает объем стула, помогает преодолеть вялость кишечника, работая постепенно в течение 24-48 часов. Макрогол 4000 не всасывается в кровоток и не расщепляется в организме.Применяется для лечения запоров у взрослых и детей от 8 лет.

Как мне взять Forlax® (Macrogol 4000)?

Всегда принимайте это лекарство точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как вам объяснили врач, фармацевт или медсестра.

Форлакс® — это порошок, который растворяют в стакане воды (125 мл) и сразу же выпивают.

Как хранить Форлакс® (Макрогол 4000)?

Forlax® лучше всего хранить при комнатной температуре вдали от прямого света и влаги.Чтобы предотвратить повреждение лекарственного средства, не следует хранить Форлакс® в ванной или морозильной камере. Могут быть разные марки Forlax®, у которых могут быть разные потребности в хранении. Важно всегда проверять упаковку продукта для получения инструкций по хранению или спрашивать у фармацевта. В целях безопасности храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Запрещается смывать Forlax® в унитаз или сливать в канализацию, если это не предписано. Важно правильно утилизировать этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен.Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Меры предосторожности и предупреждения

Что мне следует знать перед использованием Forlax® (Macrogol 4000)?

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если:

• Вы беременны или кормите грудью. Это связано с тем, что пока вы ждете или кормите ребенка, вам следует принимать лекарства только по рекомендации врача.
• Вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, например, лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• У вас аллергия на какие-либо ингредиенты Forlax® или другие лекарства.
• У вас есть какие-либо другие заболевания, расстройства или состояния здоровья.

Безопасно ли это во время беременности или кормления грудью?

Беременность:

Это лекарство можно использовать во время беременности, хотя, как и все лекарства, вам сначала следует проконсультироваться с врачом. Лекарство не всасывается в кровоток в значительных количествах и не ожидается вредного воздействия на развивающегося ребенка.

Грудное вскармливание:

Это лекарство может использоваться женщинами, кормящими грудью.

Всегда консультируйтесь с вашим врачом перед использованием этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты могут возникать при приеме Форлакса® (Макрогол 4000)?

Форлакс может вызывать следующие побочные эффекты, такие как:

• Аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, отек лица или горла, затрудненное дыхание, обморок или коллапс.
• Боль в животе;
• Вздутие живота;
• тошнота;
• диарея;
• Рвота;
• Срочно нужно в туалет.
• Попутный газ.

Не все испытывают эти побочные эффекты. Могут быть некоторые побочные эффекты, не указанные выше. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочного эффекта, обратитесь к врачу или фармацевту.

Взаимодействия

Какие лекарства могут взаимодействовать с Forlax® (Macrogol 4000)?

Форлакс может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы в настоящее время принимаете, что может изменить принцип действия вашего препарата или повысить риск серьезных побочных эффектов.Чтобы избежать любого потенциального взаимодействия с лекарствами, вам следует вести список всех лекарств, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные препараты и растительные продукты), и делиться им со своим врачом и фармацевтом. Для вашей безопасности не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без разрешения врача.

Были отдельные сообщения о снижении эффективности некоторых одновременно применяемых лекарственных средств, например, противоэпилептических средств. Поэтому другие лекарства не следует принимать перорально за один час до и в течение одного часа после приема Форлакса.

Взаимодействует ли еда или алкоголь с Forlax® (Macrogol 4000)?

Форлакс может взаимодействовать с пищей или алкоголем, изменяя способ действия препарата или увеличивая риск серьезных побочных эффектов. Пожалуйста, обсудите со своим врачом или фармацевтом любые возможные взаимодействия с едой или алкоголем перед применением этого препарата.

Какие состояния здоровья могут взаимодействовать с Forlax® (Macrogol 4000)?

Forlax® может влиять на состояние вашего здоровья. Это взаимодействие может ухудшить ваше состояние здоровья или изменить действие препарата.Важно всегда сообщать своему врачу и фармацевту обо всех состояниях вашего здоровья в настоящее время, особенно:

• Тяжелые воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона;
• Токсичный мегаколон;
• Перфорация или риск перфорации кишечной непроходимости или подозрение на непроходимость кишечника или симптоматический стеноз;
• Болезненные абдоминальные синдромы неустановленной причины;
• Непереносимость фруктозы.

Дозировка

Предоставленная информация не заменяет медицинские консультации.Вы должны ВСЕГДА проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом перед использованием этого лекарства.

Какая доза Форлакса® (Макрогол 4000) для взрослого?

Суточная доза может варьироваться от 1-2 саше в день до максимум 8 саше в день, предпочтительно в виде однократной дозы утром.

Какая доза Форлакса® (Макрогол 4000) для ребенка?

• Форлакс® не рекомендуется применять детям в возрасте до 8 лет.
• Для детей 8 лет и старше рекомендуемая доза составляет 1-2 пакетика в день, желательно однократно утром.Максимальная продолжительность: 3 месяца.

Как доступен Forlax® (Macrogol 4000)?

Форлакс® доступен в следующих лекарственных формах и дозировках:

• Форлакс® 10 г порошок для перорального раствора в саше.

Что делать в случае передозировки или экстренной ситуации?

В случае возникновения чрезвычайной ситуации или передозировки позвоните в местную службу экстренной помощи (115) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

Если вы пропустите дозу Forlax®, примите ее как можно скорее.Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите обычную дозу в соответствии с графиком. Не принимайте двойную дозу.

Здравствуйте, группа здравоохранения тидак менаваркан насихат перубатан, диагноз Атау раватан.

Форлакс® (Макрогол 4000). https://www.drugs.com/uk/pdf/leaflet/821347.pdf. По состоянию на 05 октября 2016 г.

Форлакс® (Макрогол 4000). http://patient.info/medicine/macrogols-for-constipation-or-bowel-cleansing. По состоянию на 05 октября 2016 г.

Movicol.http://www.netdoctor.co.uk/medicines/digestive-health/a7164/movicol-macrogol/. По состоянию на 05 октября 2016 г.

Форлакс — Макрогол 4000, использование, доза и побочные эффекты

10 г порошка для раствора для приема внутрь, пакетик
макрогол 4000

1. ЧТО ТАКОЕ ФОРЛАКС И ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

Форлакс содержит активное вещество Макрогол 4000 и относится к группе медикаментов, называемых осмотическими слабительными. Они работают за счет увеличения объема жидкости в стуле, что помогает бороться с проблемами, вызванными очень медленным испражнением.Форлакс не всасывается в кровоток и не расщепляется в организме.

Форлакс применяется для лечения временных запоров у взрослых и детей старше 8 лет. Это лекарство представляет собой порошок, который следует растворить в стакане воды (не менее ½ дл) непосредственно перед приемом внутрь. Обычно до вступления в силу требуется 1-2 дня.

Лечение запора лекарствами следует проводить только в дополнение к здоровому образу жизни и здоровому питанию.

Самостоятельное лечение временного запора не должно длиться более 14 дней.Вы должны поговорить с врачом, если вы не почувствуете себя лучше или почувствуете себя хуже через 14 дней.

2. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ FORLAX

Не используйте Форлакс

• , если у вас аллергия на макрогол (полиэтиленгликоль) или любой из других ингредиентов этого лекарства (перечисленных в разделе 6).
• , если у вас серьезное кишечное заболевание, такое как:
  • воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона, аномальное расширение кишечника)
  • перфорация (отверстие) в желудочно-кишечном тракте, или риск этого
  • при непроходимости кишечника или подозрении на непроходимость кишечника
  • Если у вас боли в животе по неизвестной причине

Не принимайте это лекарство , если к вам относится что-либо из вышеперечисленного.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство.

Будьте осторожны с Forlax

Сообщалось о случаях аллергических реакций с сыпью и отеком лица и горла (ангионевротический отек) во время лечения препаратами, содержащими макрогол (полиэтиленгликоль). Сообщалось о редких тяжелых случаях тяжелых аллергических реакций, вызывающих летаргию, коллапс или затрудненное дыхание, а также общее недомогание. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, прекратите прием Форлакс и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Перед началом лечения следует исключить органическое заболевание.

Поскольку Форлакс иногда может вызывать диарею, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство, если вы:

• имеют нарушение функции печени или почек
• принимают диуретики (диуретики) или вы старше, так как у вас может быть низкий уровень натрия (соли) или калия в крови.

Использование других лекарственных средств

Поглощение других лекарств может быть временно снижено во время использования с Форлаксом, особенно лекарств с узким диапазоном доз или коротким периодом полувыведения, например:

Дигоксин (лекарство, используемое для лечения сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, фибрилляция сердца и нерегулярное сердцебиение),

противоэпилептических (лекарства, применяемые для лечения эпилепсии),

кумаринов (разжижители крови) и

Иммунодепрессанты (лекарства, применяемые после трансплантации или при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный остеоартрит и рассеянный склероз).

Это может привести к снижению эффективности этих препаратов.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Прием форлакса с пищей и напитками

Форлакс может применяться диабетиками и людьми, не соблюдающими галактозную диету.

Беременность и кормление грудью

Форлакс можно применять при беременности и в период лактации. Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны, или планируете беременность, перед приемом этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Вождение и использование машин

Форлакс не оказывает известного влияния на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Вы несете ответственность за определение того, можете ли вы управлять автомобилем или выполнять работу, требующую повышенного внимания. Одним из факторов, которые могут повлиять на ваши способности в этом отношении, является использование лекарств из-за их эффектов и / или побочных эффектов. Описание этих эффектов и побочных эффектов можно найти в других разделах. Прочтите всю информацию в этом буклете для руководства.Если вы не уверены, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Важная информация о некоторых ингредиентах Форлакса

Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров (сорбитола), вам следует обратиться к врачу, прежде чем принимать это лекарство. Форлакс содержит небольшое количество сахара, называемого сорбитолом, который превращается во фруктозу.

Содержание диоксида серы в редких случаях может вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности и затрудненное дыхание.

3. КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ FORLAX

Всегда принимайте Форлакс точно так, как описано в данном информационном листке, или так, как вам объяснили врач или фармацевт. Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта.

Взрослые и дети старше 8 лет

Рекомендуемая доза составляет 1-2 пакетика в день, которые принимают однократно утром.

Суточная доза может быть скорректирована в зависимости от результата лечения, от 1 пакетика через день (особенно у детей) до максимум 2 пакетиков в день.

Растворите содержимое пакета в стакане воды (не менее ½ дл) непосредственно перед использованием, а затем выпейте.

Обратите внимание на следующее:

• Форлакс обычно работает в течение 24-48 часов.
• Лечение Форлаксом не должно длиться более 14 дней без назначения врача.
• Если Форлакс прописал врач, время лечения детей Форлаксо не должно превышать 3 месяцев.
• Улучшение частоты опорожнения кишечника можно поддерживать после лечения Форлаксом, придерживаясь здорового образа жизни и диеты.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не чувствуете себя лучше или чувствуете себя хуже через 14 дней. Это особенно актуально, если вы купили Форлакс без рецепта.

Если вы используете больше Форлакса, то вам следует:

Если вы проглотили слишком много лекарства или, например, ребенок проглотил лекарство по ошибке, обратитесь к врачу, в больницу или в Центр информации о ядах для оценки риска и получения совета.

Слишком большое количество форлакса может вызвать диарею, боль в желудке или рвоту.Диарея обычно исчезает при прекращении лечения или уменьшении дозы.

Если у вас сильная диарея или рвота, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку вам может потребоваться лечение для предотвращения дефицита соли, вызванного потерей жидкости.

Если вы забыли принять Форлакс

Примите следующую дозу, как только вспомните, но не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как и все лекарства, Форлакс может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

Побочные эффекты, обычно легкие и преходящие:

У детей:

Обычный (может затрагивать 1 из 10 пользователей)

• Боль в животе
• Диарея, которая может вызывать болезненность вокруг прямой кишки (ануса)

Необычно (может затрагивать 1 из 100 пользователей)

• Тошнота или рвота
• Надутый живот

Частота неизвестна (невозможно рассчитать по имеющимся данным)

• Аллергические реакции (гиперчувствительность) (кожная сыпь, крапивница (крапивница), отек лица или горла, затрудненное дыхание, головокружение или коллапс)

У взрослых

Обычный (может затрагивать 1 из 10 пользователей)

• Боль в желудке
• Надутый живот
• Тошнота
• Диарея

Необычно (может затронуть от 1 до 100 пользователей)

Частота неизвестна (невозможно рассчитать по имеющимся данным)

• Пониженный уровень натрия в крови, который может вызвать усталость и спутанность сознания, подергивание мышц, судороги и кому
• Снижение уровня калия в крови, которое может вызвать мышечную слабость, подергивание или нарушение сердечного ритма
• Обезвоживание из-за тяжелой диареи, особенно у пожилых людей
• Симптомы аллергической реакции, такие как покраснение кожи, сыпь, крапивница (крапивница), отек лица или горла (ангионевротический отек), затрудненное дыхание, летаргия или коллапс.

5. КАК ХРАНИТЬ FORLAX

Храните в недоступном для детей месте.

Не используйте Forlax после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Срок действия — последний день указанного месяца.

Forlax не требует особых инструкций по хранению.

Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны.Эти меры помогут защитить окружающую среду.

6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Декларация о содержимом

Действующее вещество — 10 г макрогола 4000 в пакетике.

Прочие ингредиенты: сахарин натрия (E954), ароматизатор (апельсин-грейпфрут), содержащий масла апельсина и грейпфрута, концентрированный апельсиновый сок, цитраль, ацетальдегид, линалол, этилбутират, альфа-терпинеол, октаналь, бета-гамма-гексенол, акацитол. , BHA (E320) и диоксид серы (E220).

Как выглядит лекарство и что содержится в упаковке

Форлакс — это почти белый порошок с запахом и вкусом апельсина-грейпфрута, который следует растворить в напитке.

Форлакс доступен в упаковках: 10, 50 или 100 пакетиков (по рецепту) и 20 пакетиков (без рецепта). Не все размеры упаковки могут быть проданы.

Держатель торговой лицензии и производитель

Институт продуктов синтеза (IPSEN) AB

Научная башня Киста

Färögatan 33

164 51 Киста

Тел .: 08-451 60 00

информация[email protected]

Beaufour Ipsen Industry

Rue Ethe Virton

28100 Дре

Франция

Forlax 10G Vlw 20 zakj

Forlax 10G Vlw 20 zakj

.

Терапевтические показания:

Симптоматическое лечение запоров у взрослых и детей от 8 лет и старше.
Перед началом лечения необходимо исключить органическое заболевание. Форлакс следует рассматривать только как временную дополнительную терапию при здоровом образе жизни и диетических мероприятиях, направленных на запор, с максимальным периодом лечения 3 месяца у детей.Если симптомы сохраняются, несмотря на сопутствующие диетические меры, следует подозревать первопричину и лечить ее.

Качественный и количественный состав:

Каждый пакетик содержит 10 г макрогола 4000.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе «Перечень вспомогательных веществ.

Форма выпуска:

Порошок для перорального раствора в пакете.
Почти белый порошок с запахом и вкусом апельсина-грейпфрута.

Способ применения и дозы:

для перорального применения.
Доза составляет от 1 до 2 пакетиков в день, предпочтительно в виде однократной дозы утром. Каждый пакетик непосредственно перед приемом растворять в стакане воды.
Эффект Форлакса наступает через 24-48 часов после приема.
У детей продолжительность лечения более 3 месяцев до, и это отсутствие клинических данных от более 3 месяцев. Лечение, вызванное восстановлением опорожнения кишечника, будет поддерживаться здоровым образом жизни и диетическими мерами.
Суточная доза должна корректироваться в соответствии с клиническими результатами и может варьироваться от одного кармана к другому (особенно у детей) до 2 пакетов в день.

Это лекарство, длительное применение запрещено без консультации с врачом, хранить в недоступном для детей месте, внимательно прочтите инструкцию. Спросите своего врача или фармацевта. В случае возникновения побочных эффектов обратитесь к врачу.

Противопоказания:

Тяжелая воспалительная колопатия (например, язвенный колит, болезнь Крона) или токсический мегаколон, связанный с симптоматическим стенозом.
Риск перфорации или перфорации пищеварительной системы.
Илеус или подозрение на кишечную непроходимость.
Болезненные абдоминальные синдромы неустановленного происхождения. Повышенная чувствительность к макроголу
(полиэтиленгликоль) или любому из ингредиентов.

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании:

Предупреждение.
Медикаментозное лечение запоров — это лишь один из инструментов здорового образа жизни, таких как: — повышенное потребление жидкости с пищевыми волокнами — адаптированная физическая активность и восстановление кишечного рефлекса.
Пациентам с наследственными проблемами непереносимости фруктозы нельзя принимать это лекарство.
В случае диареи следует соблюдать осторожность у пациентов, чувствительных к нарушениям водно-электролитного дисбаланса (например, у пациентов с нарушением функции печени или почек или у пациентов, принимающих диуретики) и проводить мониторинг электролитов.
Меры предосторожности при использовании.
Сообщалось об очень редких случаях реакций гиперчувствительности (сыпь, крапивница, отек) с препаратами, содержащими макрогол (полиэтиленгликоль). В исключительных случаях сообщалось об анафилактическом шоке.
Форлакс не содержит значительного количества сахара или полиола и может быть назначен больным сахарным диабетом или пациентам, соблюдающим галактоосеврийную диету.

Беременность и лактация:

Беременность.
Макрогол 4000 не оказывал тератогенного действия на крыс и кроликов.
Данных о применении Форлакса беременными женщинами недостаточно.
Поэтому Форлакс следует применять с осторожностью беременным женщинам.
Лактация.
Нет данных об экскреции макрогола 4000 с молоком. Поскольку макрогол 4000 всасывается незначительно, Форлакс можно назначать кормящим матерям.

Побочные эффекты:

Взрослые:
Bijwerkingenmet следующие частоты были зарегистрированы во время клинических испытаний с участием почти 600 пациентов.Эти эффекты всегда были минимальными и преходящими и были связаны в основном с желудочно-кишечной системой: — часто (> 1/100, 1/1 000, дополнительная информация постмаркетингового фармаконадзора указывается очень редко (передозировка может вызвать диарею, но обычно исчезает). когда доза снижается или лечение временно прерывается, если составляет
Дети:
Bijwerkingenmet, следующие частоты были зарегистрированы во время клинических испытаний с участием 147 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет.Эти эффекты всегда были минимальными и временными и касались желудочно-кишечной системы.
Желудочно-кишечные расстройства: — Часто (> 1/100, Дополнительная информация от постмаркетингового фармаконадзора отсутствует, на сегодняшний день нет сообщений о реакциях гиперчувствительности у детей. Тем не менее, такие реакции, указанные у взрослых.
Передозировка может вызвать диарею , но обычно исчезает при уменьшении дозы или временном прекращении лечения. Диарея может вызвать перианальную боль.

Влияние на способность управлять автомобилем и машинами:

Не применимо.

Передозировка:

Передозировка Приводит к диарее, но исчезает при временном прекращении лечения или уменьшении дозировки.
Чрезмерная потеря жидкости из-за диареи или рвоты может исправить нарушение электролитного баланса.
Сообщалось о случаях аспирации после введения больших объемов полиэтиленгликоля и электролитов через назально-желудочный зонд.В частности, дети с неврологическими расстройствами, находящиеся возле устья мотора, подвергаются риску аспирации.

Список вспомогательных веществ:

сахаринат натрия (E954) — Апельсин-грейпфрутовый ароматизатор
**. ** Состав аромата апельсин-грейпфрут: Масла апельсина и грейпфрута — концентрированный апельсиновый сок — Цитраль — Ацетальдегид — Линалоол — Этилбутират — Альфа терпинеол — Октаналь — Бета-гамма-гексенол — Мальтодекстрин — Гуммиарабик и сорбитол.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия:

Не применимо.

Несовместимость:

Не применимо.

Функциональный запор в молодом возрасте. Место макрогола 4000 (Форлакс) в лечении

Авторы

• А.Е. Дорофеев

  Национальная медицинская академия последипломного образования им. Шупика, Киев, Украина

• М.М. Руденко

  Богомольца, Киев, Украина

• Ю.В. Жигал

  Донецкий национальный медицинский университет, Лиман, Украина

DOI:

https://doi.org/10.22141/2308-2097.53.1.2019.163457

Ключевые слова:

запор, функциональный запор, слабительные, макрогол

Аннотация

Справочная информация. Учитывая широкую распространенность функциональных запоров (ФК) в молодом возрасте, мы поставили перед собой задачу сравнить эффективность осмотического слабительного макрогола 4000 (Форлакс) в лечении ФК у подростков и молодых людей в украинской популяции. Материалы и методы. Нами обследовано 35 молодых людей в возрасте от 19 до 25 лет (средний возраст 24,10 ± 0,33 года) и 28 детей позднего подросткового возраста в возрасте от 15 до 19 лет (средний возраст 15,90 ± 0,21 года).В группе молодых людей пациенты женского пола незначительно доминировали (20/15), а среди подростков оба пола были представлены в равной степени (14/14). Это было открытое многоцентровое исследование. Пациенты с ФК наблюдались в Киевском гастроцентре и Краматорском детском территориальном медицинском объединении. Диагноз ФК во взрослой и подростковой группах ставился на основе известных критериев Рима IV. Оценивали частоту дефекации в течение недели, а также форму стула по Бристольской шкале стула.Общее состояние здоровья и степень вздутия живота оценивали по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале. Макрогол Форлакс принимали в виде 10 г порошка, растворенного в стакане воды, один раз в день утром. При недостаточном эффекте через 7 дней лечения дозу увеличили вдвое. Продолжительность приема препарата составила 14 дней. Результаты. После двух недель лечения были получены следующие результаты. Частота опорожнения кишечника составила 4,36 ± 0,21 (р <0.001) 1 раз в неделю форма стула по Бристольской шкале стула составила 3,48 ± 0,22 (р <0,001), потребность в чрезмерном натуживании наблюдалась у 6 (17,1%) пациентов, ощущение неполной дефекации сохранялось у 4. (11,4%) человек. Общее самочувствие по Визуальной аналоговой шкале составило 5,41 ± 0,30 см (р = 0,008), ощущение вздутия живота - 2,07 ± 0,22 см (р = 0,08). Выводы. В украинском населении макрогол (форлакс) оказывает значительное слабительное действие как на молодых людей, так и на подростков, страдающих функциональными запорами.По нашим данным, у взрослых эффективность составила 85,7%, у подростков — 89,3%.

использованная литература

Руководство ECCO по язвенному колиту. 2016 г. Доступно по адресу: http://www.e-guide.ecco-ibd.eu. Доступ: февраль 2017 г.

Нахурна ЯВ. Скрининг на заболевания кишечника у населения Западного региона Украины. Гастроэнтерология. 2015; (55): 46-49. (на украинском языке).

Moum B, Hovde Ø, Høivik ML.Что мы узнали о роли окружающей среды и естественном течении ВЗК в новом тысячелетии? 20-летнее наблюдение когорты IBSEN. Dig Dis. 2014; 32 Дополнение 1: 2–9. DOI: 10,1159 / 000367818.

Frøslie KF, Jahnsen J, Moum BA, Vatn MH; Группа ИБСЕН. Заживление слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника: результат исследования норвежской популяции. Гастроэнтерология. 2007 август; 133 (2): 412-22.

Нахурна ЯВ. Фабрика рисков хронических заболеваний кишечника у пациентов Западной Украины.Дисс. Канд. Мед. Наук. 2017. 17 с.

СтепановЮМ, Скирда ІЮ, Петишко О.П. Хронические воспалительные заболевания кишечника: эпидемиологические особенности в Украине. Гастроэнтерология. 2017; 51 (2): 97-105. DOI: 10.22141 / 2308-2097.51.2.2017.101703.

Дорофеев А.Е., Харченко Н.В., Руденко Н.Н. и др. Особенности генетического профиля пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Украине и стратегия их лечения. Современная гастроэнтерология.2017; (93): 22-29.

Марракчи Р., Мусса А., Уерхани С. и др. Полиморфизм области промотора интерлейкина 10 при воспалительном заболевании кишечника у населения Туниса. Inflamm Res. 2009 Март; 58 (3): 155-60. DOI: 10.1007 / s00011-008-8265-5.

Легаки Е, Газули М. Влияние факторов окружающей среды на развитие воспалительных заболеваний кишечника. Мир J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016 6 февраля; 7 (1): 112-25. DOI: 10.4292 / wjgpt.v7.i1.112.

Харборд М., Элиаким Р., Беттенворт Д. и др., Третий европейский научно обоснованный консенсус по диагностике и лечению язвенного колита. Часть 2: Текущее управление. Колит Дж. Крона. 1 июля 2017 г .; 11 (7): 769-784. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jjx009.

D’Haens G, van Bodegraven AA. Месалазин безопасен для лечения ВЗК. Кишечник. 2004; 53 (1): 154-158.

Фаруп П.Г., Хинтерлейтнер Т.А., Лукас М. и др.Месалазин 4 г в день в виде гранул с пролонгированным высвобождением два раза в день и четыре раза в день по меньшей мере так же эффективен, как таблетки с пролонгированным высвобождением четыре раза в день у пациентов с язвенным колитом. Воспаление кишечника. 2001 августа; 7 (3): 237-42.

Де Вос М. Клиническая фармакокинетика месалазина с медленным высвобождением. Clin Pharmacokinet. 2000 августа; 39 (2): 85-97. DOI: 10.2165 / 00003088-200039020-00001.

Проблема

Раздел

Оригинальные исследования

Лицензия

Copyright (c) 2020 ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Это произведение находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия.

В нашем издании используются условия авторского права Creative Commons для журналов с открытым доступом.

Авторы, опубликованные в этом журнале, соглашаются со следующими условиями:

1. Авторы сохраняют за собой права на авторство своей статьи и предоставляют редакции право первой публикации статьи на сайте Creative Commons Attribution 4.0 International Лицензия , которая позволяет другим лицам свободно распространять опубликованные статьи с обязательной ссылкой на авторов оригинальных работ и оригинальных публикаций в этом журнале.
2. Направляя статью для публикации в редакцию (издательство), автор соглашается с передачей прав на охрану и использование статьи, в том числе частей статьи, защищенных авторскими правами, например фото автора, рисунки, диаграммы, таблицы и др., в том числе воспроизведение в СМИ и Интернете; для раздачи; за перевод рукописи на все языки; для экспорта и импорта публикаций копии статей авторов для распространения, доведения до общей информации.
3. Указанные выше права авторы переходят редакции (издателю) на неограниченный срок действия и на территории всех стран мира.
4. Авторы гарантируют, что обладают исключительными правами на использование статьи, отправленной в редакцию (издательство). Издание (издатель) не несет ответственности за нарушение авторами гарантий перед третьими лицами.
5. Авторы имеют право заключать отдельные дополнительные соглашения, которые касаются неисключительного распространения их статьи в том виде, в котором она была опубликована в журнале (например, для загрузки работы в онлайн-хранилище журнала или опубликовать как часть монографии) при условии ссылки на первую публикацию работы в этом журнале.
6. Политика журнала разрешает и поощряет публикацию статьи в Интернете (в институциональном репозитории или на личном веб-сайте) авторами, поскольку это способствует продуктивной научной дискуссии и положительно влияет на эффективность и динамику цитирования. статьи.
7. Права на статью считаются переданными авторами редакции (издателю) с момента публикации статьи в печатной или электронной версии журнала.

Рандомизированное контролируемое многоцентровое клиническое исследование

Предпосылки:
Запор в детстве — очень распространенная проблема. Несмотря на широкое использование осмотических и стимулирующих слабительных средств медицинскими работниками для лечения запоров у детей, в поддержку этой практики уже давно не хватает высококачественных доказательств.

Цели:
Мы решили оценить эффективность и безопасность осмотических и стимулирующих слабительных средств, используемых для лечения функционального запора у детей.Методы поиска:
Мы проводили поиск в MEDLINE, EMBASE, Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований и в Кокрановском регистре специализированных исследований группы IBD с момента создания до 10 марта 2016 г. Языковых ограничений не было. Мы также провели поиск по ссылкам на все включенные исследования, личные контакты и фармацевтические компании, чтобы найти исследования.

Критерий отбора:
Для включения рассматривались рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых сравнивали осмотические или стимулирующие слабительные с плацебо или другим вмешательством, с участниками в возрасте от 0 до 18 лет.Первичным результатом была частота дефекации. Вторичные конечные точки включали недержание кала, нарушение целостности, потребность в дополнительных методах лечения и побочные эффекты.

Сбор и анализ данных:
Были определены соответствующие статьи, и два автора независимо друг от друга оценили соответствие испытаний критериям отбора, извлекли данные и оценили методологическое качество, используя Кокрановский инструмент риска систематической ошибки. Первичным результатом была частота дефекации. Вторичные конечные точки включали недержание кала, нарушение целостности, потребность в дополнительных методах лечения и побочные эффекты.Для непрерывных результатов мы рассчитали среднюю разницу (MD) и 95% доверительный интервал (CI), используя модель фиксированного эффекта. Для дихотомических исходов мы рассчитали отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал, используя модель фиксированного эффекта. Статистические данные Chi (2) и I (2) использовались для оценки статистической неоднородности. Модель случайных эффектов использовалась в ситуациях необъяснимой неоднородности. Мы оценили общее качество доказательств, подтверждающих первичные и вторичные исходы, с использованием критериев GRADE.

Основные результаты:
В обзор было включено 25 РКИ (2310 участников).Четырнадцать исследований были признаны подверженными высокому риску систематической ошибки из-за отсутствия ослепления, неполных данных об исходах и выборочной отчетности. Метаанализ двух исследований (101 пациент), сравнивающих полиэтиленгликоль (ПЭГ) с плацебо, показал значительно увеличенное количество стула в неделю с ПЭГ (MD 2,61 стула в неделю, 95% ДИ 1,15–4,08). Общие нежелательные явления в плацебо-контролируемых исследованиях включали метеоризм, боль в животе, тошноту, диарею и головную боль. Участники, получавшие высокие дозы ПЭГ (0.7 г / кг) имели значительно больше стула в неделю, чем участники с низкой дозой ПЭГ (0,3 г / кг) (1 исследование, 90 участников, MD 1,30, 95% от 0,76 до 1,84). Мета-анализ 6 исследований с 465 участниками, сравнивающих ПЭГ с лактулозой, показал значительно большее количество стула в неделю с ПЭГ (MD 0,70, 95% ДИ от 0,10 до 1,31), хотя последующее наблюдение было коротким. Пациенты, получавшие ПЭГ, значительно реже нуждались в дополнительной слабительной терапии. 18% (27/154) пациентов с ПЭГ нуждались в дополнительной терапии по сравнению с 31% (47/150) пациентов с лактулозой (ОР 0.55, 95% ДИ от 0,36 до 0,83). Ни о каких серьезных побочных эффектах не сообщалось ни с одним агентом. Общие нежелательные явления в этих исследованиях включали диарею, боль в животе, тошноту, рвоту и анальный зуд. Мета-анализ 3 исследований с 211 участниками, сравнивающих ПЭГ с молоком магнезии, показал, что количество стула в неделю было значительно больше при использовании ПЭГ (MD 0,69, 95% ДИ 0,48–0,89). Однако величина этой разницы была довольно небольшой и не могла быть клинически значимой. У одного ребенка была выявлена ​​аллергия на ПЭГ, но о других серьезных побочных эффектах не сообщалось.Одно исследование обнаружило значительную разницу в количестве стула в неделю в пользу молока с магнезией по сравнению с лактулозой (MD -1,51, 95% ДИ от -2,63 до -0,39, 50 пациентов), метаанализ 2 исследований с 287 пациентами, сравнивающими жидкий парафин (минеральное масло). с лактулозой выявили относительно большую статистически значимую разницу в количестве стула в неделю в пользу жидкого парафина (MD 4,94, 95% ДИ 4,28–5,61). О серьезных побочных эффектах не сообщалось. Побочные эффекты включали боль в животе, вздутие живота и водянистый стул.Не было обнаружено статистически значимых различий в количестве стула в неделю между ПЭГ и клизмами (1 исследование, 90 пациентов, MD 1,00, 95% ДИ от -1,58 до 3,58), смесь пищевых волокон и лактулоза (1 исследование, 125 пациентов, P = 0,481), сенна и лактулоза (1 исследование, 21 пациент, P> 0,05), лактитол и лактулоза (1 исследование, 51 пациент, MD -0,80, 95% ДИ от -2,63 до 1,03), гидролизованная гуаровая камедь и лактулоза (1 исследование, 61 пациент, MD 1,00, 95% CI -1,80 до 3,80), ПЭГ и flixweed (1 исследование, 109 пациентов, MD 0.00, 95% ДИ от -0,33 до 0,33), ПЭГ и пищевые волокна (1 исследование, 83 пациента, MD 0,20, 95% ДИ от -0,64 до 1,04), а также ПЭГ и жидкий парафин (2 исследования, 261 пациент, MD 0,35, 95%). % ДИ от -0,24 до 0,95).

Выводы авторов:
Объединенные анализы показывают, что препараты ПЭГ могут превосходить плацебо, лактулозу и молоко магнезии при запорах у детей. Анализ GRADE показал, что общее качество доказательств для первичного результата (количество стула в неделю) было низким или очень низким из-за разреженности данных, непоследовательности (неоднородности) и высокого риска систематической ошибки в исследованиях в объединенных анализах.Таким образом, результаты объединенных анализов следует интерпретировать с осторожностью из-за проблем с качеством и методологией, а также клинической неоднородности и короткого периода наблюдения. Есть также данные, свидетельствующие об эффективности жидкого парафина (минерального масла). Нет никаких доказательств, демонстрирующих превосходство лактулозы по сравнению с другими изученными агентами, хотя и отсутствуют плацебо-контролируемые исследования. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить долгосрочное использование ПЭГ при запорах у детей, а также роль жидкого парафина.Оптимальная доза ПЭГ также требует дальнейшего изучения.

GROUPE FORLAX — Péronnas

к.

Место нахождения

Перонна, Франция

markunread_mailbox

Почтовый индекс

01960

бизнес

Штаб-квартира

Перонна, Франция

attach_money

Выручка

##########

supervisor_account

Размер компании

##########

.