неонатальный пустулез — 20 рекомендаций на Babyblog.ru

Обсыпало у нашей Жеки всю голову прыщиками. Я поначалу стала грешить на свое питание, но на всяк случай полезла рыть интернет. Много чего нашла, естественно. Но вот вам на заметку, милые коллеги мамочки )) Надеюсь пригодится кому-нибудь ))

Гормональные высыпания новорожденных – что это?

— Высыпания новорожденных

— Акне новорожденных

— Цветение новорожденных

— Угри новорожденных

— Гормональная сыпь новорожденных

— Неонатальный цефалический пустулез

Так по-разному называют гормональные очистительные высыпания в период новорожденности. Чаще всего, такие высыпания возникают достаточно неожиданно: вдруг, примерно в 2-3 недели (иногда и в первые дни после рождения) на личике и шейке малыша появляется характерные красные высыпания.  Они могут иметь самый разный характер:

— красная мелкая сыпь, похожая на крапивницу,

— сыпь с гнойными головками,

— прыщики с пузырьком на макушке и т. д.

Чаще всего, сначала таких красных прыщиков с характерным белым пятнышком в центре, не слишком много. Но постепенно прыщиков становится все больше и больше, они могут переходить на шею, волосистую часть головы, а иногда – на верхнюю часть грудной клетки. Характерной особенностью красных высыпаний на лице – это их летучесть. То есть один прыщик исчезает в одном месте, но при этом в другом месте может появиться новый. Такие высыпания, особенно если их достаточно много, могут вызвать панику у мамы: «Что я съела?» Чаще всего, такие опасения напрасны, так как такого рода высыпания практически никак не связаны с питанием мамы. Такие высыпания не являются проявлением аллергии, так как связаны с изменением гормонального фона у новорожденных.

Считается, что в первые недели жизни у ребенка происходит адаптация гормональной системы к новымусловиям жизни, при этом отмечается повышенной содержание половых  гормонов.

Появление высыпаний  новорожденных связают с чрезмерным размножением дрожжевых грибов рода Малассезия. Размножению дрожжевых грибов предшествует стимуляция сальных желез андрогенами матери или самого младенца. Этот гормональный толчок приводит к повышенному образованию кожного жира, закупорке пор и фолликулов — и как результат, благоприятная среда для размножения грибов.

Что делать с такими высыпаниями?

Ничего!

Обычно все проходит само обычно к 2-3 месяцам. Считается, что данные высыпания не беспокоят малыша. Но, если высыпаний действительно очень много, то можно попробовать купать ребенка в отварах трав. Например, чистотела или лаврового листа.

Не следует применять при таких высыпаниях:

— антигистаминные препараты,

— спиртовые растворы (зеленка или настойка календулы),

— раствор марганцовки,

— гормональные мази,

— антибиотики,

— жирные мази и масла,

— адсорбенты (активированный уголь или смекта),

— кисломолочные продукты и пр.

Таким образом, если у Вашего малыша появились признаки гормональных высыпаний, то практически неследует беспокоиться, не надо искать огрехи в своем рационе или лечить малыша от аллергии. Через несколько недель личико снова станет абсолютно чистым!

Вот так вот! Надеюсь, что Джек у нас все же не аллергик и это что-то из вышеописанного и пройдет само. Чего и всем страждущим желаю ))

Гормональная сыпь у новорожденных: фото трехнедельных неонатальных прыщиков у детей

Причины

В последнем триместре беременности у женщины происходит усиленная выработка эстрогена – гормона, который нужен для обеспечения нормальной родовой деятельности. Гормон в большом количестве с кровью по маточно-плацентарному кровотоку поступает в организм ребенка.

После рождения остаточный гормональный фон мамы продолжает влиять на работу организма малыша, в частности заставляя его сальные железы продуцировать больше подкожного жира, чем требуется для защиты кожных покровов от воздействия окружающей среды.

Эти избытки подкожного сала вызывают закупорку протоков сальных желез, которые слишком узки и в силу этого физически не могут вывести весь жир наружу. Так, на лице, шее, реже на груди и голове малыша появляются белые, желтоватые или сероватые высыпания — прыщики.

Действие материнского гормона не бесконечно, а потому акне новорожденных (медицинское название — неонатальный пустуллез) проходит через несколько недель без следа.

Что запрещено при кожных высыпаниях?

Велик соблазн у родителей решить проблему гнойничковых высыпаний или закрытых комедонов механическим путем – взять и выдавить. Категорическое НЕТ! Вы увеличите область кожных высыпаний, получив целые колонии папул на лице малыша. Отсюда прямой путь к детскому дерматологу и длительному лечению.

Когда педиатр подтвердил диагноз акне новорожденного, забудьте о маслах, лосьонах по уходу за кожей крошки. В запретную категорию попадают также:

• зеленка;
• раствор марганцовки;
• мази на основе антибиотиков;
• присыпки;
• гормональные кремы.

Не нужно мазать ребенка самодельными или аптечными мазями, пытаться выдавливать прыщики, покупать лосьоны для взрослых. Организм малыша самостоятельно переборет неприятный симптом, и очень скоро личико очистится.

Помните — лишь первые полгода жизни малыша могут привести к проблеме возникновения прыщей. Поздние проявления кожных высыпаний — это симптомы других заболеваний у детей младенческого возраста. Своевременное обращение к специалистам вернет здоровье вашему ребенку!

Отличие угрей у новорожденных от аллергической сыпи: лечение

Клиническое определение у врачей — неонатальный цефалический пустулёз.

Об этой болезни будут свидетельствовать прыщи на лице грудничка. С виду это выглядит так, будто новорождённый «цветёт».

У большинства детей прыщи появляются не только на лице, но иногда и на голове. Большинство высыпаний спонтанно исчезнут в течение четырёх месяцев. Поэтому большинству новорождённых детей не потребуется лечение, чтобы избавиться от акне. Во многих случаях прыщи проходят через несколько недель.

Акне новорожденных (прыщики). Как не спутать с аллергией

Вашему малышу всего несколько дней от роду, он совсем крошечный и беспомощный, а на маленьком тельце вдруг появилась сыпь или маленькие прыщики? Родители, а иногда даже детский врач затрудняются определить, аллергия это или так называемое акне новорожденных

Поэтому важно знать, что такое акне, как оно выглядит, как отличить его от аллергии и чем лечить (и нужно ли вообще его лечить)

Что такое акне?

Акне новорожденных проявляется в виде прыщиков, красных, с белой гнойной верхушкой, очень похожих на юношеские угри (см фото выше). Они могут выскочить на щечках, лбу, носу, голове, даже ушках, реже на шее и спине. Сыпь не чешется, не доставляет малышу никаких неудобств. Появляется у 25 — 30% детей. Медицинское название — неонатальный цефалический пустулез.

Причины появления

Некоторые родители думают, что прыщи появились из — за неправильного ухода за грудничком, несоблюдения гигиенических правил. Это не так. Причиной возникновения акне является переизбыток материнских гормонов в крови крохи, а так же несовершенная пока работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.

Нужно ли лечить?

Акне новорожденных не является инфекционным или аллергическим заболеванием (это гормональная сыпь), лечить его ничем не нужно.

Акне не заразно.

Не нужно мазать появившиеся высыпания зеленкой, фукорцином, хлорофиллиптом, марганцовкой и любыми другими антисептиками

Лучше осторожно протирать пораженные места отваром череды или ромашки аптечной. Следите, чтобы кожа вашего крохи была чистой и сухой

Можно раз в 3 — 4 дня немного смазывать прыщи мазью «бепантен» (мазь будет подсушивать высыпания).

Обратите внимание: нельзя выдавливать гнойные прыщики. Выздоровление от этого быстрее не пойдет, а вот воспаление усилится, в ранку может попасть инфекция

На месте выдавленных прыщей после заживления могут остаться некрасивые рубцы.

Акне проходит само собой после того, как материнские гормоны полностью выведутся из организма грудничка, а работа его гормональной системы придет в норму. Процесс выздоровления может занять от двух недель до полутора месяцев. После прыщей не останется никаких следов (конечно, если вы не пытались их выдавливать).

Консультация детского врача необходима в любом случае. Он поставит правильный диагноз, даст рекомендации по уходу и лечению. Ведь очень просто перепутать акне с проявлениями пищевой аллергии или крапивницы. А аллергию и крапивницу лечить необходимо!

Не путайте акне с аллергией

• Внешний вид прыщиков при акне и аллергии существенно отличается. При аллергии на коже младенца появляются крупные красные пятна или мелкая красная сыпь, белые гнойные макушки отсутствуют. Акне проявляется прыщами, красными снизу, белыми гнойными кончиками сверху.
• Воспаленная при аллергии кожа зудит, малыш беспокоится, расчесывает прыщи, капризничает. Сыпь при акне не беспокоит ребенка, он ведет себя, как обычно, хорошо кушает и спит.
• Акне появляется чаще всего на щеках, лбу или голове младенца.

  Аллергические проявления можно увидеть как в отдельных местах (на ягодицах, спине, щеках), так и по всему телу грудничка.

• При аллергии может измениться стул ребенка, покраснение щек, шершавые пятна по всему телу, сильное газообразование, боли в животе, рвота.

Если у младенца выявлена аллергия, лечение должно проводится строго под наблюдением врача.

В любом случае появление сыпи должно насторожить родителей, поэтому, не откладывая, покажите своего малыша специалисту. Соблюдайте его рекомендации, держите кожу ребенка сухой и чистой, проявите терпение, и постепенно гнойные головки подсохнут, затем пропадет краснота, и нежная кожа ребенка снова станет чистой и здоровой.

Основные симптомы

Существуют и другие симптомы появления акне у детей. Кожные покровы вокруг высыпаний приобретают красный, розовый или белесый оттенок. У многих детей кожа на лице имеет жирный блеск.

Высыпания на коже

На коже грудничков высыпания проявляются следующими признаками:

1. Сыпь покрывает только лицо ребенка, единичные прыщики можно увидеть на голове.
2. Красноватые пятнышки могут изменить оттенок на белесый, розовый или желтый.

Акне на лице и теле у новорожденных — заболевание, напоминающее аллергию, но вызываемое другими причинами.

1. На тельце грудничка, особенно на животе и спине, также может появиться угревая сыпь. Но прыщи значительно меньше, чем на щеках и носу.
2. Прыщики не сопровождаются другими дискомфортными ощущениями, поэтому ребенок ведет себя активно.
3. В местах поражения кожных покровов образуется жировая пленочка, так как сальные железы работают очень активно.

Отек половых органов

У мальчиков могут отекать яички, но процесс не вызывает дискомфорта и через время проходит без терапии. Главное, придерживаться правил гигиены ребенка.

У некоторых маленьких девочек в первые дни жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Пугаться не нужно – это физиологический гормональный процесс. Через несколько недель выделения прекратятся. Только подмывать новорожденную необходимо чаще, чем обычно.

Кроме того, у некоторых девочек после рождения отмечается белесый налет между складочками половых губ. Этот налет необходимо удалять очень аккуратно, а после полного удаления смазать половые органы детским маслом.

Увеличение молочных желез

Поскольку кожные высыпания у младенцев связаны с половым кризом, то у большинства детей обоих полов может отмечаться припухлость молочных желез. Такая физиологическая особенности длится от 10 дней до месяца жизни. Лечить ребенка не нужно, достаточно тщательно следить за его гигиеной.

У некоторых детей из молочных желез выделяется жидкость, напоминающая молозиво. Выдавливать жидкость нельзя, поскольку можно нарушить защитную пленку, предохраняющую железы ребенка от проникновения инфекции.

Что такое неонатальная сыпь и почему она появляется?

Последнее обновление: 04.03.2020

статьи

В течение первых недель жизни на лице и шее некоторых малышей появляется характерная сыпь, напоминающая угри.

Обычно это заставляет родителей ребенка волноваться и подозревать наличие у крохи аллергии или потницы.

Однако стоит ли переживать или же неонатальная сыпь (акне новорожденного) – это вполне закономерное и безобидное явление? Узнать об этом вы сможете, ознакомившись с нашей статьей.

Неонатальная угревая сыпь: причины возникновения

Такое явление, как неонатальная угревая сыпь, не расценивается педиатрами как заболевание и, соответственно, не требует лечения.

Это естественное состояние новорожденного организма, которое встречается примерно в 20-30% случаев. Помимо названия «неонатальная сыпь», это состояние называют цефалическим пустулезом, младенческими угрями, акне новорожденных.

Также существуют народные варианты названия подобных высыпаний: цветение кожи и просянка.

В это время происходит его гормональная перестройка: материнские гормоны, поступавшие в организм крохи во время внутриутробного развития, способствуют усилению работы сальных желез малыша, которые пока не готовы справляться с такой нагрузкой. В результате этого происходит закупорка сальных протоков, вызывающая появление высыпаний.

Симптомы неонатальной сыпи у новорожденных

Чтобы удостовериться, что на коже ребенка появились именно угри новорожденных, а не какие-то другие высыпания, достаточно внимательно присмотреться к ним. Акне младенцев представлены остроконечными прыщиками, в центре которых находится белая головка.

Высыпания локализуются на лице малыша (преимущественно на щеках и лбу), на шее и волосистой части головы, верхней части туловища и не появляется на нижних конечностях и нижней части туловища. Их цвет колеблется от бледно-розового до красного.

В некоторых случаях покрытая высыпаниями кожа не отличается по цвету от остальных кожных покровов: тогда прыщики практически неразличимы и определить их наличие можно только на ощупь.

Неонатальная сыпь у новорожденных: отличие от аллергии и других заболеваний

Так как многие родители имеют смутное представление о том, как выглядит неонатальная сыпь, они могут перепутать это неопасное явление с признаком аллергической реакции, потницы или инфекционного заболевания. Какие же симптомы акне новорожденных отличают их от более опасных состояний?

• Младенческие угри имеют строгую локализацию (голова и шея ребенка), тогда как кожные проявления аллергии, потницы и инфекционных болезней находятся обычно в других местах.
• Неонатальная сыпь имеет тенденцию к миграции: высыпания перемещаются по голове и шее ребенка.
• Внутри акне новорожденных всегда находится белое вязкое содержимое. В отличие от неонатальной сыпи, содержимое высыпаний при потнице обычно представлено мутной или прозрачной жидкостью, при аллергических реакциях сыпь обычно бесполостная, а при инфекционных заболеваниях частым спутником сыпи являются другие симптомы – повышение температуры тела, общая интоксикация и пр.
• Младенческая угревая сыпь не доставляет малышу дискомфорта: она не чешется, не зудит и не болит. В противовес этому, при наличии аллергии и потницы дети обычно страдают от кожного зуда.

Что делать при наличии у ребенка младенческой угревой сыпи?

Сыпь проходит самостоятельно, без лечения. Единственное, что необходимо делать при ее появлении – это соблюдать правила гигиены и не давать ребенку расчесывать высыпания. Для поддержания кожи малыша в чистоте можно воспользоваться Очищающим гелем Ла-Кри, который подходит для использования с первых дней жизни младенца.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать впечатляющие результаты.

Доказано, что очищающий гель «Ла-Кри»:

• бережно очищает кожу;
• снимает покраснение и зуд;
• восстанавливает и питает кожу.

Советы доктора Комаровского

Как мы уже говорили, никакого особого лечения при прыщах у новорожденного не требуется, но есть некоторые нюансы, которые Евгений Олегович рекомендует узнать и усвоить всем молодым мамам.

• Выдавливать прыщики малышу категорически запрещено! Во-первых, это больно, а, во-вторых, в ранки могут попасть болезнетворные бактерии и вызвать воспалительный процесс. Потом на месте таких «осложнившихся» ранок останутся некрасивые шрамы, избавиться от которых уже невозможно.
• Если родители используют косметические средства для детей, они должны быть с маркировкой «С первых дней жизни». Прижигать акне зеленкой, йодом, спиртом и спиртосодержащими растворами не нужно. Под запретом и мази с антибиотиками, и даже обычный детский крем, ведь он довольно жирный. Не стоит пытаться решить проблему с помощью присыпки, это бесполезно. Если высыпаний много, можно использовать цинковую мазь или «Судокрем», они эффективно «подсушивают» прыщики.
• Если акне долго не проходит, сыпь ставится более крупной и все больше участков личика младенца покрываются ею, обязательно проконсультируйтесь с врачом. У таких прыщиков может быть не гормональная первопричина, а инфекционная.
• Маме, которая кормит ребенка грудью, следует меньше волноваться, чтобы в молоко не поступал гормон стресса — кортизол. Он также способствует появлению кожных проблем у ребенка. Кроме того, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.
• Ребенок с акне новорожденных нуждается в солнечных и воздушных ваннах, закаливании. В теплое время года кроха с проблемной кожей должен почаще находиться на воздухе. Допустима фитотерапия — купание в воде с добавлением отвара ромашки и череды. Ромашкой малыша можно умывать несколько раз в день, избегая попадания отвара в глазки, носик и ушки.
• При правильном подходе, по утверждению Евгения Комаровского, акне проходят без следа самостоятельно за довольно короткие сроки — от нескольких недель до 3 месяцев.

Инфекционные высыпания у новорожденных

Любая вирусная инфекция представляет для младенцев опасность, поэтому при появлении сыпи неизвестного происхождения, ребенка лучше сразу показать врачу. Кроме высыпаний типичными симптомами инфекции являются: апатичность, повышение t тела, насморк и отек слизистых, желудочно-кишечные расстройства. Детские инфекции заразны, а значит, младенец должен быть изолирован в стационаре.

Ветрянка у младенцев

Ветряная оспа – инфекционное заболевание.

Ветрянка — мелкие зудящие волдыри, наполненные мутной жидкостью, которые после прорыва покрываются жесткой коркой. Сначала пузырьковая сыпь появляется на волосистой части головы, после на животе, в паху, на конечностях и даже на слизистых.

Температура быстро растет и достигает 40С. Пока все пузырьки не созреют и не лопнут — ребенок является переносчиком заболевания. Обычно маленькие дети при грамотном лечении полностью выздоравливают за 21 день. Элементы сыпи обрабатываются бриллиантовым зеленым или слабым раствором марганцовки.

От зуда помогает «Фенистил» в каплях, а локально можно наносить крем с таким же названием.

Скарлатина

Сильно зудящая сыпь, локализующаяся на шее и груди малыша. Инкубационный период коротки, менее суток от момента заражения до появления первых симптомов. Наряду с очагами высыпаний воспаляются миндалины. Ребенок изолируется от других людей на срок от 10 дней, за это время сыпь проходит, а на ее месте остаются только шелушащиеся участки.

Высыпания при кори

 Сначала поднимается температура, затем появляется кашель, насморк, начинают слезиться глаза. Через 2-3 дня становится заметной сыпь. Папулы поражают лицо, а затем распространяются по коже всего тела.

Они немного выступают над поверхностью кожи, имеют ярко-красный цвет и тенденцию к образованию конгломератов. Ребенок заразен 5 дней от момента появления первых элементов сыпи.

После пятна пропадают, а на их месте остается гиперпигментированная и шелушащаяся кожа.

Краснуха

При этом заболевании элементы сыпи не возвышаются над поверхностью кожи, внешне они напоминают небольшие покрасневшие участки, как при механическом раздражении. Сыпь появляется не сразу, а только после первых симптомов воспаления:

• повышение t;
• сухой кашель;
• покрасневшая слизистая глотки;
• увеличенные затылочные лимфоузлы;
• приступы тошноты и рвоты;
• жидкий стул.

Сначала пятна появляются на щеках и подбородке, затем распространяются далее по лицу и телу. Чрез 24 часа их цвет становится не так насыщен, но ребенок считается заразным еще 5-7 дней. Беременным женщинам категорически запрещено контактировать с детьми, больными краснухой.

Розеола

По внешним признакам схожа с краснухой, t поднимается практически сразу и до высокой отметки, держится не менее трех дней, а после постепенно снижается, и становится привычной к моменту появления очагов с плоской сыпью. Экзантемы самостоятельно проходят через 5-7 дней.

Видео симптомов детской розеолы

Кандидоз кожи (молочница)

Заразиться ребенок может во время по прохождения по половым путям матери. Причина — грибковая инфекция. Может быть грибковое поражение глаз, ротовой полости (покраснение с белым творожистым налетом).

Изначальная локализация при молочнице кожи у новорожденных — кожа крупных паховых складок. Проявление — кожный зуд, гиперемия с мелкими пузырьками, которые могут переходить в изъязвления с белым налетом.

Симптомы пустулеза и как его отличить от других заболеваний

Типичным симптомом для пустулеза неонатального младенческого периода являются угри или комедоны, которые имеют характерную локализацию. Они расположены в области подбородка и щек.

Как правило, во время высыпаний малыш ведет себя спокойно: не кричит, нормально питается, хорошо спит и набирает вес.

Пустулы слегка возвышаются над кожей, гиперемированы, имеют в центре белую или черную точку. Проявляется сыпь неравномерно, не сопровождается повышением температуры.

Часто пустулез в неонатальном развитии путают с другими заболеваниями: токсической эритемой новорожденных, потницей, аллергией. Для точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Токсическая эритродермия проявляется в двух-трехдневном возрасте периода неонатального развития. Ей может предшествовать диффузная форма болезни. Проявляется гиперемированными пятнами на груди и животе, в меньшей степени на лице и конечностях. Следы единичные или множественные. На фоне могут появляться папулы. Спустя несколько суток высыпания проходят самостоятельно. Этиология пустул неясна.

Потница проявляется везикулами и папулами красного, розового цвета. Их появление связано с блокированием выводных протоков потовых желез при нахождении в теплых и влажных условиях. Проходят после устранения провоцирующих факторов.

На пустулез неонатального периода указывает локализация, характер сыпи, отсутствие субъективных симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих об аллергии или воспалении.

В случае с токсической эритродермией имеются изменения в анализах крови. Потница появляется на местах скопления пота.

Проявления пустул и аллергической реакции в неонатальном периоде будут сопровождаться выраженной гиперемией, зудом и жжением. Это отобразится на поведении ребенка. Грудничок будет беспокойным, плакать, кричать, плохо сосать грудь или отказываться от еды. В анализе крови появятся изменения, указывающие на аллергию.

Виды сыпи

Неонатальный пустулез, или сыпь у новорожденных , является физиологической естественной реакцией организма ребенка на новый гормональный фон, который формируется у него вне утробы матери. Такой гормональный сбой в виде возникновения сыпи на кожных покровах малыша не является заболеванием и может иметь инфекционное, бактериальное или вирусное происхождение.

Кроме этого, развитие такого рода гормонального процесса не является заразным. Высыпания, образующиеся у младенца в первый месяц его жизни, могут иметь следующую природу своего происхождения и подразделяться на такие виды:

1. иммунологические. Характерной чертой возникновения иммунологических кожных высыпаний является то, что такое явление образуется как аллергическая реакция на всевозможные раздражители. В роли таких раздражителей может выступать контакт с каким-либо аллергеном, холод или жара, неправильная гигиена малыша и контакт кожных покровов с мочой и калом. В состав иммунологических высыпаний входят такие заболевания, как крапивница, атопический дерматит, пеленочный дерматит и потница;
2. физиологические, или акне. Такого рода высыпания возникают на фоне каких-либо гормональных изменений организма;
3. инфекционные. Причиной развития такой сыпи кроются в поражении кожных покровов каким-либо инфекционных микроорганизмом.

Для того, чтобы определить, к какому виду относится сыпь на лице грудного ребенка, родителям необходимо обратиться к доктору, который, исходя из внешних проявлений, места локализации, внешнего вида, а также признаков интоксикации организма малыша, сможет установить истинную природу происхождения кожных новообразований.

Родителям необходимо знать то, что при возникновении любой сыпи у ребенка множественного или единичного характера родители должны в любом случае обратиться за консультацией к специалисту, даже если окажется, что сыпь не представляет опасности для здоровья малыша и сама в скором времени исчезнет без какого-либо лечения.

Как дифференцировать акне новорожденных?

Акне новорожденных – естественный процесс, возникающий вследствие временной закупорки сальных желез в детском организме. Не вызывает дискомфорта, отсутствует зуд, жжение и др. негативные симптомы.

Здоровье малыша беспокоит всех родителей. Чтобы исключить беспричинные переживания, рассмотрим отличительные особенности «просяного зерна» в сравнении с другими заболеваниями, вызывающими сыпь:

1. Аллергическая реакция предстает ответом организма на проникновение аллергенов – продукты питания, лекарства, бытовая химия и другие факторы – солнце, холод, укус насекомого. Характеризуется сильным зудом, ребенок становится капризным, плохо кушает и спит. Сыпь по телу различной локализации и размера.
2. Потница развивается из-за сбоя в функционировании потовых желез. Как правило, виной тому перегрев в жаркое время года либо излишнее укутывание ребенка. Ранний этап протекает на фоне развития пятен и пузырьков, не вызывает беспокойства. Требует грамотного ухода и соблюдения всех гигиенических мероприятий.
3. Инфекционные заболевания – ветрянка, корь, скарлатина и др. Все патологии протекают с образованием сыпи. У малыша повышается температура тела, появляется озноб, сильная слабость и вялость. Клиника обусловлена конкретным заболеванием.

К педиатру необходимо обращаться незамедлительно при следующих клинических проявлениях:

• К сыпи по всему телу присоединяется симптом – повышение температуры тела свыше 39 градусов;
• Появляется рвота;
• Тяжелое дыхание, наблюдается отечность;
• Сыпь локализовалась по всему телу, вызывает беспокойство у ребенка;
• Кровоизлияния в виде звездочек.

Неонатальный пустулез никогда такими проявлениями не характеризовался. Поэтому помощь родителей заключается исключительно в грамотном уходе.

Причины возникновения неонатального пустулеза

Гормональные прыщики у новорожденных на лице возникают по нескольким причинам. Они являются физиологическими и не вызывают проблем со здоровьем. К ним относятся:

1. Повышенная секреция эстрогена у матери. Гормон попадает в тело ребенка и стимулирует активную работу сальных желез. Происходит их закупорка, возникают прыщики на лице.
2. Если мама при грудном вскармливании часто нервничает, в ее организме повышается уровень гормона кортизола. Он попадает в молоко, а затем – в организм малыша. Кортизол накапливается в нем и провоцирует выделение кожного сала.
3. Несоблюдение правил гигиены новорожденных. По рекомендациям врача, детей купают ежедневно в одно и то же время. Если редко мыть малыша, то кожные поры забиваются сальным секретом, они загрязняются, и появляется акне.

Это три основные причины, по которым возникает пустулез новорожденных. В народе его часто называют «цветением». Это говорит о созревании детского организма и перестройке гормонального фона.

Лицо спящего грудничка

#акненоворожденных Instagram posts — Gramho.com

Первые месяцы жизни малыша👶… И всё вроде бы хорошо, но в одно прекрасное утро вы подходите к кроватке и с ужасом замечаете, что на коже вашего карапуза появилась сыпь😧. И тут же ваш участковый врач, бабушки и все доброжелатели в один голос скажут: мамочка, ты что съела? ❓❗И в этот момент каждая любящая мамочка начнёт судорожно в голове перебирать всё то, что она ела накануне и как назло окажется, что именно вчера она попробовала персик🍑 или кусочек шоколадки🍫🍩, о чём конечно же скажет врачу и услышит в ответ, что «это аллергия и вам, мамочка, нужно бы сесть на диету, ведь это из-за вас». Вот мы и получаем комплекс вины, которая плавно переходит в строгую диету или вообще переходу на смесь. Поверьте, я проходила через это, поэтому знаю о чём говорю☝️.
⠀
Итак, сейчас кратко хочу рассказать вам об этом распространённом, но всё равно таком почему-то «неузнаваемом» заболевании👩‍⚕️. Акне новорожденных в народной медицине еще называют «цветение». Начинается оно как правило на 2–3 неделе жизни и само проходит к 3-х месячному возрасту и проявляется в виде красных прыщиков или прыщиков со светлой гнойной верхушкой. Покраснение распространяется по всему лицу – на щечках, голове, носике👃, шее, ушах👂, в редких случаях на спине. Но, невзирая на некрасивый вид, эти прыщи не тревожат ребенка, тело не зудит, и малыш 👶хорошо себя чувствует — в этом их основное отличие от прочих высыпаний☝️.
⠀
Как правило, в лечении акне не нуждается. К медицинским препаратам прибегают, если на протяжении пару месяцев акне у младенца👶 не проходит, а только прогрессирует. Из своего опыта могу сказать, что данные высыпания у моей малышки как внезапно появились, так и в два месяца внезапно прошли. Я с этим ничего не делала и на диету не садилась😊. И не нужно паники🙅‍♀️, ведь это всего лишь прыщики. Примите этот факт и наслаждайтесь спокойным материнством!❗) Если у вас остались вопросы или сомнения, то пишите мне в direct📩 и я с радостью отвечу вам)😘.
#doctor_prodetki #педиатрия #дети #маленькоесчастье #развитие #детский_массаж #груднички #счастьематеринства #ямама #декрет #ребенок #новорожденный #младенец #мама #мамавдекрете #акненоворожденных

Как отличить акне новорожденных от аллергии: лечение, фото

Кожа, как у младенца — так говорят потому, что маленькие дети обладают розовой, нежной и бархатистой на ощупь кожей, которая так и светится здоровьем.

Но иногда эта идиллия нарушается, когда родители обнаруживают на коже только что родившегося малыша прыщи, и это их страшно пугает.

Что предпринять в таком случае и надо ли вообще что-нибудь с этим делать — об этом пойдет речь далее.

Причины

Неонатальный пустулез новорожденных (неонатальный цефалический пустулез, акне, милии, гормональные угри, цветение новорожденных) — это мелкие прыщики гнойного характера на лице или в волосах недавно родившихся малышей.

Они появляются у детей возрастом до 3 месяцев по следующим причинам:

1. Гормоны мамы, которые поступали в организм малыша во время беременности.
2. Начало выработки собственных половых гормонов.
3. Усиленная работа сальных желез маленького ребенка.
4. Приспосабливание маленького организма к условиям жизни вне мамы, заселение кожи грибками и микроорганизмами.

Знаете ли вы? Акне новорожденных возникает у каждого третьего родившегося малыша.

В чем отличие от аллергии

Неонатальный цефалический пустулез часто принимают за аллергию. Понять, что именно у вашего ребенка: акне новорожденных или аллергия — можно на основании изучения проявлений каждого из них.

Симптомами акне являются:

1. Прыщики находятся на лице, голове (реже — на шее или спине).
2. Прыщики красного цвета, иногда цвета кожи, на кончиках гной, похожи на подростковые прыщи.
3. Прыщики могут быть хорошо заметны или чувствоваться только на ощупь.
4. Прыщики не беспокоят малыша, он не пытается их расчесать, его аппетит и сон не страдают.
5. Кожа малыша жирная.

Аллергическая сыпь, в отличие от гормональных угрей, проявляется следующими симптомами:

1. Может находиться в любом месте тела.
2. Прыщики красного цвета без белой гнойной головки, шершавые, расположенные близко друг к другу.
3. Прыщики чешутся, ребенок капризничает, плохо кушает и спит.
4. Может сопровождаться красными пятнами, коликами, изменениями в опорожнении кишечника.

Важно! Окончательный диагноз должен поставить врач-дерматолог (возможно, на основе анализов), от этого зависит лечение малыша.

Нужно ли лечить?

Гормональная сыпь лечения не требует, примерно через 20-30 дней она проходит сама собой. Все, что разрешается делать, — это помочь маленькому не навредить себе:

1. Надеть на ручки специальные варежки-царапки, чтобы малыш случайно не разодрал прыщики.
2. Подстричь на руках ногти.
3. Протирать прыщики теплой прокипяченной водой.
4. Ежедневно купать ребенка.
5. Для высушивания прыщиков можно слегка помазать их мазью «Бепантен» или цинковой мазью.

Если прыщики долго не проходят, гноятся или беспокоят младенца, надо обратиться к врачу — возможно, нужно будет противогрибковое лечение.

Обнаружив младенческие угри у вашего малыша, не делайте следующее:

1. Не мажьте гормональными мазями.
2. Не мажьте детским или другим маслом.
3. Не мажьте детским кремом.
4. Не мажьте антисептиками — йодом, зеленкой, спиртом, перекисью водорода, марганцовкой и т. п.
5. Не мажьте мазью с антибиотиками.
6. Не кормите младенца антибиотиками или другими лекарственными препаратами.
7. Не посыпайте присыпкой или крахмалом.
8. Не меняйте состав своего меню.

Важно! Запрещается выдавливать акне у новорожденных, а также растирать их — от этого могут остаться шрамы, инфекция из гнойничков может попасть в кровь и вызвать заражение.

Если прыщики не беспокоить, они не оставят никаких следов на лице новорожденного.

Профилактические меры

Для профилактики младенческого акне возможно следующее:

1. Следить за чистотой кожных покровов ребенка.
2. Ежедневно купать его. Не нужно использовать мыло чаще 2 раз в неделю.
3. Для вытирания использовать отдельное полотенце из натурального материала, которое нужно стирать детским мылом или специальным детским порошком.
4. Не кутать, не надевать слишком много одежды.
5. Одежда, простыня, одеяло и пеленки для младенца не должны быть из синтетических тканей.
6. Позволять новорожденному побыть немного голышом.
7. Проветривать комнату, где находится ребенок.
8. Не перегревать воздух в комнате.
9. Ежедневно гулять.
10. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, маме нужно избегать стрессовых ситуаций — гормоны стресса могут попасть к малышу через молоко и спровоцировать угри.

Поскольку младенческое акне имеет гормональную природу, полностью гарантировать его отсутствие даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно.

Народные средства

Народная медицина может предложить немало средств для лечения гормонального акне, но для новорожденных подойдет не все. Даже, казалось бы, безобидные травы нельзя использовать без консультации с врачом, иначе можно спровоцировать аллергию.

Знаете ли вы? Жители Древнего Рима для лечения акне принимали ванны с минеральной водой.

Для новорожденных разрешается использовать отвары из череды или ромашки, которыми протирают кожу на лице малыша, или добавляют их в воду при купании. Чтобы приготовить отвар, 1 столовую ложку сухой травы, приобретенной в аптеке, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Процеженным отваром смачивают кусочек ваты и несколько раз в день протирают место высыпания, не надавливая, не растирая и не травмируя как-либо иначе.

Процедив, отвар также можно вечером вылить в воду, приготовленную для купания. Если малыш купается во взрослой ванне, следует 2 столовые ложки травы залить 1 л кипятка и настаивать в течение 1 часа.

Итак, если вы обнаружили у своего новорожденного ребенка сыпь, не трогайте ее, не пытайтесь ее лечить и не выматывайте себя строгими диетами. Просто покажите младенца врачу и обеспечьте малышу соответствующие условия для поддержания чистоты кожи.

как распознать и не спутать с аллергией

Вашему малышу всего несколько дней от роду, он совсем крошечный и беспомощный, а на маленьком тельце вдруг появилась сыпь или маленькие прыщики? Родители, а иногда даже детский врач затрудняются определить, аллергия это или так называемое акне новорожденных. Поэтому важно знать, что такое акне, как оно выглядит, как отличить его от аллергии и чем лечить (и нужно ли вообще его лечить).

Что такое акне?

Акне новорожденных проявляется в виде прыщиков, красных, с белой гнойной верхушкой, очень похожих на юношеские угри (см фото выше). Они могут выскочить на щечках, лбу, носу, голове, даже ушках, реже на шее и спине. Сыпь не чешется, не доставляет малышу никаких неудобств. Появляется у 25 – 30% детей. Медицинское название – неонатальный цефалический пустулез.

Причины появления

Некоторые родители думают, что прыщи появились из – за неправильного ухода за грудничком, несоблюдения гигиенических правил. Это не так. Причиной возникновения акне является переизбыток материнских гормонов в крови крохи, а так же несовершенная пока работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.

Нужно ли лечить?

Акне новорожденных не является инфекционным или аллергическим заболеванием (это гормональная сыпь), лечить его ничем не нужно.

Акне не заразно.

Не нужно мазать появившиеся высыпания зеленкой, фукорцином, хлорофиллиптом, марганцовкой и любыми другими антисептиками. Лучше осторожно протирать пораженные места отваром череды или ромашки аптечной. Следите, чтобы кожа вашего крохи была чистой и сухой. Можно раз в 3 – 4 дня немного смазывать прыщи мазью “бепантен” (мазь будет подсушивать высыпания).

Обратите внимание: нельзя выдавливать гнойные прыщики. Выздоровление от этого быстрее не пойдет, а вот воспаление усилится, в ранку может попасть инфекция. На месте выдавленных прыщей после заживления могут остаться некрасивые рубцы.

Акне проходит само собой после того, как материнские гормоны полностью выведутся из организма грудничка, а работа его гормональной системы придет в норму. Процесс выздоровления может занять от двух недель до полутора месяцев. После прыщей не останется никаких следов (конечно, если вы не пытались их выдавливать).

Консультация детского врача необходима в любом случае. Он поставит правильный диагноз, даст рекомендации по уходу и лечению. Ведь очень просто перепутать акне с проявлениями пищевой аллергии или крапивницы. А аллергию и крапивницу лечить необходимо!

Не путайте акне с аллергией

[sc:ads ]

• Внешний вид прыщиков при акне и аллергии существенно отличается. При аллергии на коже младенца появляются крупные красные пятна или мелкая красная сыпь, белые гнойные макушки отсутствуют. Акне проявляется прыщами, красными снизу, белыми гнойными кончиками сверху.
• Воспаленная при аллергии кожа зудит, малыш беспокоится, расчесывает прыщи, капризничает. Сыпь при акне не беспокоит ребенка, он ведет себя, как обычно, хорошо кушает и спит.
• Акне появляется чаще всего на щеках, лбу или голове младенца. Аллергические проявления можно увидеть как в отдельных местах (на ягодицах, спине, щеках), так и по всему телу грудничка.
• При аллергии может измениться стул ребенка, покраснение щек, шершавые пятна по всему телу, сильное газообразование, боли в животе, рвота.

Как предотвратить аллергию:

Если у младенца выявлена аллергия, лечение должно проводится строго под наблюдением врача.

В любом случае появление сыпи должно насторожить родителей, поэтому, не откладывая, покажите своего малыша специалисту. Соблюдайте его рекомендации, держите кожу ребенка сухой и чистой, проявите терпение, и постепенно гнойные головки подсохнут, затем пропадет краснота, и нежная кожа ребенка снова станет чистой и здоровой.

Повторяем!  Акне не опасно и никаких неудобств ребенку не доставляет.

Имейте в виду: помимо акне у новорожденных детей (т.е. у детей с рождения и до первого месяца), бывает акне, которое появляется у малышей после трехмесячного возраста и старше. Оно имеет ту же гормональную основу и может проходить очень долго – даже до трех лет.

К обязательному изучению:

Плейлист: акне новорожденных, прыщи, аллергия

Чем отличаются угри у новорожденных от аллергической сыпи

Клиническое определение у врачей — неонатальный цефалический пустулёз.

Об этой болезни будут свидетельствовать прыщи на лице грудничка. С виду это выглядит так, будто новорождённый «цветёт».

У большинства детей прыщи появляются не только на лице, но иногда и на голове. Большинство высыпаний спонтанно исчезнут в течение четырёх месяцев. Поэтому большинству новорождённых детей не потребуется лечение, чтобы избавиться от акне. Во многих случаях прыщи проходят через несколько недель.

Как выглядит акне? Характеристика цветения

• детские прыщи проявляются как крошечные красноватые гнойные шишки или пустулы на лице новорождённого. Особенно много их на щёчках, лбу или носу;
• сыпь на лице у грудничка обычно появляется в течение первых 2 — 4 недель после его рождения;
• детские прыщи становятся более различимыми, когда ребёнок неспокоен;
• все пятна на коже или волдыри, появляющиеся на лице новорожденного, не всегда являются гормональным цветением.

У ребёнка могут появляться милии – кистозные образования из сальных желёз. И угревая сыпь новорождённых в таком случае кажется немного ухабистой и опухшей.

Если дефекты кожи выглядят более шелушащимися и сухими, это может указывать на кожную болезнь, вызванную экземой или себорейным дерматитом.

Родители не должны ставить ребёнку собственный диагноз. В любом случае необходимо немедленно показать младенца доктору. Если это необходимо, он направит на обследование, а затем поставит точный диагноз.

Эксперты часто указывают на то, что цветение кожи у новорождённых вызвано гормонами, которые младенцы получают от своей матери в конце беременности.

Они стимулируют сальные железы ребёнка, вызывая появление гормональной сыпи у новорождённых на подбородке, лбу, веках и щеках, а иногда на голове, шее, спине и верхней части груди.

Когда уровень материнских гормонов снижается, ребёнок восстанавливается после детских прыщей. Кожа становится гладкой.

Функционирование пор в коже младенца ещё не до конца налажено, что делает их лёгкой мишенью для проникновения грязи. Это способствует появлению акне у новорождённых

Известно, что кормящие матери должны соблюдать диету. Если она часто нарушается, это также может вызывать угри у новорождённых.

Угревая сыпь у новорождённых ещё очень похожа на кожные заболевания, вызванные золотистым стафилококком и грибками. Эти же бактерии могут вызвать омфалит (воспаление пупка) у новорождённых.

Многие родители часто сомневаются, осматривая сыпь на лице своего ребёнка. Что это? Акне новорождённых или аллергия?

Акне у младенцев и аллергическая сыпь — два распространённых заболевания кожи, и оба могут появляться, когда младенцам от одного до шести месяцев.

• оба явления обычно затрагивают лицо. Однако, прыщи ребёнка чаще всего расположены в его центральной части, а аллергия проявляется на щеках и других частях тела;
• акне и аллергическая сыпь имеют красный цвет. Но детские прыщи выпуклые и не зудят. Детская аллергия проявляется в виде припухлых зудящих пятен;
• младенческое акне, как правило, проходит без специального лечения. Аллергия же может сопровождать ребёнка на протяжении всей жизни. И всегда нуждается в особом режиме питания, уходе за кожей и медикаментозном лечении во время обострения.

В большинстве случаев гормональная сыпь у новорождённых проходит без лечения. У некоторых детей могут быть прыщи, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Для лечения акне у новорождённых, этой упрямой формы детских прыщей, доктор может назначить лечебный крем или мазь, которые помогут убрать угри новорождённых.

Не поддавайтесь искушению попробовать какие-либо лекарства без рецепта. В первую очередь посоветуйтесь с педиатром. Некоторые лекарства оказывают вредное воздействие на здоровье ребёнка.

Огласите своему врачу полный список препаратов, которые вы принимаете во время лактации.

Если какое-либо из лекарств вызывает аллергию, врач может немедленно заменить его альтернативным препаратом.

Лечение детских прыщей не проводится, но родители всё равно должны обратиться к педиатру.

Посещение врача и общий осмотр — отличное время, чтобы задать вопросы о прыщах ребёнка, а также о любых других проблемах, с которыми вы можете столкнуться.

То, что родители считают акне, может быть аллергией у грудничка на лице или экземой. Если подозревается аллергическая реакция, врач рассмотрит способы определения аллергена. Сыпь должна быть устранена после того, как аллерген обнаружен и удалён из окружения младенца. Экзему можно лечить безрецептурными увлажняющими кремами для детей.

Детские прыщи без осложнений обычно исчезают к 6 месяцам, оставляя красивую детскую кожу.

Знайте, что детские прыщи не оставляют после себя постоянных следов, в отличие от подросткового акне. Они не предвещают будущих проблем с прыщами.

Акне новорожденных (прыщики). Как не спутать с аллергией

Вашему малышу всего несколько дней от роду, он совсем крошечный и беспомощный, а на маленьком тельце вдруг появилась сыпь или маленькие прыщики? Родители, а иногда даже детский врач затрудняются определить, аллергия это или так называемое акне новорожденных. Поэтому важно знать, что такое акне, как оно выглядит, как отличить его от аллергии и чем лечить (и нужно ли вообще его лечить).

Что такое акне?

Акне новорожденных проявляется в виде прыщиков, красных, с белой гнойной верхушкой, очень похожих на юношеские угри (см фото выше). Они могут выскочить на щечках, лбу, носу, голове, даже ушках, реже на шее и спине. Сыпь не чешется, не доставляет малышу никаких неудобств. Появляется у 25 — 30% детей. Медицинское название — неонатальный цефалический пустулез.

Причины появления

Некоторые родители думают, что прыщи появились из — за неправильного ухода за грудничком, несоблюдения гигиенических правил. Это не так. Причиной возникновения акне является переизбыток материнских гормонов в крови крохи, а так же несовершенная пока работа сальных железок ребенка, которые не успевают справляться с увеличившейся нагрузкой при гормональной перестройке организма.

Нужно ли лечить?

Акне новорожденных не является инфекционным или аллергическим заболеванием (это гормональная сыпь), лечить его ничем не нужно.

Акне не заразно.

Не нужно мазать появившиеся высыпания зеленкой, фукорцином, хлорофиллиптом, марганцовкой и любыми другими антисептиками. Лучше осторожно протирать пораженные места отваром череды или ромашки аптечной. Следите, чтобы кожа вашего крохи была чистой и сухой. Можно раз в 3 — 4 дня немного смазывать прыщи мазью «бепантен» (мазь будет подсушивать высыпания).

Обратите внимание: нельзя выдавливать гнойные прыщики. Выздоровление от этого быстрее не пойдет, а вот воспаление усилится, в ранку может попасть инфекция. На месте выдавленных прыщей после заживления могут остаться некрасивые рубцы.

Акне проходит само собой после того, как материнские гормоны полностью выведутся из организма грудничка, а работа его гормональной системы придет в норму. Процесс выздоровления может занять от двух недель до полутора месяцев. После прыщей не останется никаких следов (конечно, если вы не пытались их выдавливать).

Консультация детского врача необходима в любом случае. Он поставит правильный диагноз, даст рекомендации по уходу и лечению. Ведь очень просто перепутать акне с проявлениями пищевой аллергии или крапивницы. А аллергию и крапивницу лечить необходимо!

Не путайте акне с аллергией

• Внешний вид прыщиков при акне и аллергии существенно отличается. При аллергии на коже младенца появляются крупные красные пятна или мелкая красная сыпь, белые гнойные макушки отсутствуют. Акне проявляется прыщами, красными снизу, белыми гнойными кончиками сверху.
• Воспаленная при аллергии кожа зудит, малыш беспокоится, расчесывает прыщи, капризничает. Сыпь при акне не беспокоит ребенка, он ведет себя, как обычно, хорошо кушает и спит.
• Акне появляется чаще всего на щеках, лбу или голове младенца. Аллергические проявления можно увидеть как в отдельных местах (на ягодицах, спине, щеках), так и по всему телу грудничка.
• При аллергии может измениться стул ребенка, покраснение щек, шершавые пятна по всему телу, сильное газообразование, боли в животе, рвота.

Если у младенца выявлена аллергия, лечение должно проводится строго под наблюдением врача.

В любом случае появление сыпи должно насторожить родителей, поэтому, не откладывая, покажите своего малыша специалисту. Соблюдайте его рекомендации, держите кожу ребенка сухой и чистой, проявите терпение, и постепенно гнойные головки подсохнут, затем пропадет краснота, и нежная кожа ребенка снова станет чистой и здоровой.

Повторяем!  Акне не опасно и никаких неудобств ребенку не доставляет.

Имейте в виду: помимо акне у новорожденных детей (т.е. у детей с рождения и до первого месяца), бывает акне, которое появляется у малышей после трехмесячного возраста и старше. Оно имеет ту же гормональную основу и может проходить очень долго – даже до трех лет.

Доктор Комаровский об акне у новорожденных

Малыш появляется на свет, но вопреки расхожему суждению о том, что его кожа должна быть нежной и чистой, на его крохотном личике, к ужасу мам и пап с небольшим родительским стажем, появляются беловатые или желтоватые прыщики — акне.

Они могут быть единичными и множественными, покрывающими довольно большую площадь лба или щечек.

С вопросом, кто виноват и что теперь с этими высыпаниями делать, родители нередко обращаются к известному педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.

Акне новорожденных (неонатальный цефалический пустулез) — не такое уж редкое явление. Оно встречается примерно у 30% всех новорожденных карапузов. Белые или желтые прыщи появляются у крохи в районе лба, вокруг носика, на щечках, на подбородке, в волосистой части головы. Это самые распространенные места дислокации акне.

Значительно реже сыпь может наблюдаться с районе ушек и шеи. Евгений Комаровский успокаивает — эта прыщевая сыпь чаще всего носит физиологический характер, и никакого особого лечения не требует.

Дело в том, что на ребенка оказывает влияние остаточный гормональный фон мамы, который был для него естественным во время девяти месяцев нахождения в животике.

«Зачинщик» прыщиков в этом случае — гормон эстраген, который в огромных количествах вырабатывается в материнском организме в последнем триместре беременности и во время родов.

Он позволяет крохе набрать подкожный жир, а также способствует появлению прыщей.

Чаще всего такая сыпь либо присутствует при рождении, либо появляется в первые шесть месяцев самостоятельной жизни ребенка после появления на свет.

Есть довольно распространенное среди педиатров мнение о том, что младенческая угревая сыпь — это способ деткой кожи максимально приспособиться к довольно агрессивной окружающей среде, в которой немало бактерий, грибков и других патогенов.

Внимательным родителям, по словам Комаровского, вполне под силу самостоятельно разобраться, что именно выскочило на коже малыша — неонатальные прыщики или высыпания при аллергии. При пищевой или другой аллергической реакции высыпания будут на всем теле, при акне новорожденных — только на лице.

А теперь собственно доктор Комаровский и расскажет нам, что такое детское акне, чем это заболевание объясняется и о правилах правильного ухода за кожей.

Акне у малышей может быть в форме папул (красноватых уплотнений), комедонов (белесой, как бы «закрытой» сыпи) или гнойничков (красноватых уплотнений со светлой верхушкой, гноем). При аллергической сыпи высыпания и места вокруг них носят выраженный красный оттенок, без гнойных «головок», белесых верхушек.

Доктор Комаровский рекомендует при обнаружении сыпи, внимательно посмотреть на ту часть попы ребенка, которая всегда скрыта под памперсом. Она не контактирует ни с какими аллергенами, а потому если сыпи там нет, то говорить о пищевой аллергии не стоит. Если она есть, то речь идет, скорее всего, не о безобидных прыщиках, а настоящей аллергической реакции.

Представляем вашему вниманию еще один интересный тематический выпуск передачи доктора Комаровского.

Иногда акне путают с потницей. Если малыша перекутывают, пренебрегают ежедневным купанием, то сыпь на личике действительно будет первоначально напоминать акне (еще этот недуг называют цветением лица). Отличить можно по распространенности — потничка распространяется по телу быстрее, чем акне, и, как правило, не имеет гнойных головок.

Еще чаще акне можно спутать с дерматитом. Разницу под силу определить лишь доктору, а потому Комаровский рекомендует в любом случае показать младенца педиатру.

Как мы уже говорили, никакого особого лечения при прыщах у новорожденного не требуется, но есть некоторые нюансы, которые Евгений Олегович рекомендует узнать и усвоить всем молодым мамам.

• Выдавливать прыщики малышу категорически запрещено! Во-первых, это больно, а, во-вторых, в ранки могут попасть болезнетворные бактерии и вызвать воспалительный процесс. Потом на месте таких «осложнившихся» ранок останутся некрасивые шрамы, избавиться от которых уже невозможно.
• Если родители используют косметические средства для детей, они должны быть с маркировкой «С первых дней жизни». Прижигать акне зеленкой, йодом, спиртом и спиртосодержащими растворами не нужно. Под запретом и мази с антибиотиками, и даже обычный детский крем, ведь он довольно жирный. Не стоит пытаться решить проблему с помощью присыпки, это бесполезно. Если высыпаний много, можно использовать цинковую мазь или «Судокрем», они эффективно «подсушивают» прыщики.
• Если акне долго не проходит, сыпь ставится более крупной и все больше участков личика младенца покрываются ею, обязательно проконсультируйтесь с врачом. У таких прыщиков может быть не гормональная первопричина, а инфекционная.
• Маме, которая кормит ребенка грудью, следует меньше волноваться, чтобы в молоко не поступал гормон стресса — кортизол. Он также способствует появлению кожных проблем у ребенка. Кроме того, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.
• Ребенок с акне новорожденных нуждается в солнечных и воздушных ваннах, закаливании. В теплое время года кроха с проблемной кожей должен почаще находиться на воздухе. Допустима фитотерапия — купание в воде с добавлением отвара ромашки и череды. Ромашкой малыша можно умывать несколько раз в день, избегая попадания отвара в глазки, носик и ушки.
• При правильном подходе, по утверждению Евгения Комаровского, акне проходят без следа самостоятельно за довольно короткие сроки — от нескольких недель до 3 месяцев.

• Если акне появляется после года, это очень веский повод для обращения к педиатру, а затем к аллергологу и дерматологу.
• Если у ребенка с выраженной прыщевой сыпью пропадает аппетит, нарушается поведение, сон, кожа становится сухой и шершавой, это тоже повод для прохождения тщательного обследования у специалистов.
• Если не удается определить происхождение сыпи. Если не получается понять, аллергическая она или физиологическая младенческая, Комаровский советует посетить врача. Специалист сможет довольно быстро разрешить все вопросы и дать нужные рекомендации.

Как отличить акне новорожденных от аллергии: лечение, фото

Кожа, как у младенца — так говорят потому, что маленькие дети обладают розовой, нежной и бархатистой на ощупь кожей, которая так и светится здоровьем.

Но иногда эта идиллия нарушается, когда родители обнаруживают на коже только что родившегося малыша прыщи, и это их страшно пугает.

Что предпринять в таком случае и надо ли вообще что-нибудь с этим делать — об этом пойдет речь далее.

Причины

Неонатальный пустулез новорожденных (неонатальный цефалический пустулез, акне, милии, гормональные угри, цветение новорожденных) — это мелкие прыщики гнойного характера на лице или в волосах недавно родившихся малышей.

Они появляются у детей возрастом до 3 месяцев по следующим причинам:

В чем отличие от аллергии

Неонатальный цефалический пустулез часто принимают за аллергию. Понять, что именно у вашего ребенка: акне новорожденных или аллергия — можно на основании изучения проявлений каждого из них.

Симптомами акне являются:

Аллергическая сыпь, в отличие от гормональных угрей, проявляется следующими симптомами:

Важно! Окончательный диагноз должен поставить врач-дерматолог (возможно, на основе анализов), от этого зависит лечение малыша.

Нужно ли лечить?

Гормональная сыпь лечения не требует, примерно через 20-30 дней она проходит сама собой. Все, что разрешается делать, — это помочь маленькому не навредить себе:

Если прыщики долго не проходят, гноятся или беспокоят младенца, надо обратиться к врачу — возможно, нужно будет противогрибковое лечение.

Обнаружив младенческие угри у вашего малыша, не делайте следующее:

Важно! Запрещается выдавливать акне у новорожденных, а также растирать их — от этого могут остаться шрамы, инфекция из гнойничков может попасть в кровь и вызвать заражение.Если прыщики не беспокоить, они не оставят никаких следов на лице новорожденного.

Профилактические меры

Для профилактики младенческого акне возможно следующее:

Поскольку младенческое акне имеет гормональную природу, полностью гарантировать его отсутствие даже при соблюдении всех мер профилактики невозможно.

Народные средства

Народная медицина может предложить немало средств для лечения гормонального акне, но для новорожденных подойдет не все. Даже, казалось бы, безобидные травы нельзя использовать без консультации с врачом, иначе можно спровоцировать аллергию.

Для новорожденных разрешается использовать отвары из череды или ромашки, которыми протирают кожу на лице малыша, или добавляют их в воду при купании.

Чтобы приготовить отвар, 1 столовую ложку сухой травы, приобретенной в аптеке, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение получаса.

Процеженным отваром смачивают кусочек ваты и несколько раз в день протирают место высыпания, не надавливая, не растирая и не травмируя как-либо иначе.

Процедив, отвар также можно вечером вылить в воду, приготовленную для купания. Если малыш купается во взрослой ванне, следует 2 столовые ложки травы залить 1 л кипятка и настаивать в течение 1 часа.

Итак, если вы обнаружили у своего новорожденного ребенка сыпь, не трогайте ее, не пытайтесь ее лечить и не выматывайте себя строгими диетами. Просто покажите младенца врачу и обеспечьте малышу соответствующие условия для поддержания чистоты кожи.

Особенности угревой сыпи у младенцев

• Любые высыпания на кожных покровах сигнализируют о состоянии внутренних органах и изменениях, происходящих в организме.
• При первых признаках угревой сыпи у младенцев, родители должны незамедлительно обратиться к врачу педиатру, не полагаясь на то, что все пройдет само по себе.
• Акне новорожденных очень часто путают с аллергическими высыпаниями ввиду визуальной схожести признаков проявления. Поэтому крайне важно обратиться в медицинское учреждение с целью получения адекватной помощи.

Разновидности высыпаний у младенцев

Визуально акне у новорожденных напоминает подростковые высыпания в пубертатный период (время полового созревания).

При этом прыщи в основном локализуются на щеках, в области лба, носа, гораздо реже они наблюдаются на спине и шее. Характер таких красных кожных дефектов – пустулы или папулы с гнойным содержимым.

Медики диагностируют акне у 25-30 % новорожденных и ставят диагноз неонатальный пустулез.

Что примечательно, такая форма высыпаний не доставляет дискомфорта младенцам и не сопровождается кожным зудом. Крайне важно знать, как отличить акне новорожденных от аллергии. Связано это с тем, что кожные высыпания могут иметь несколько схожие признаки.

В большинстве случаев детское акне сопровождается следующей клинической картиной:

Причины появления кожной сыпи

Как только родители замечают признаки акне у грудничков, то они связывают это с неправильным уходом за кожей, недостаточным соблюдением правил гигиены. Такие предположения являются в корне неверными. Для того, чтоб снизить чрезмерную и необоснованную тревожность, врачи подчеркивают как важно родителям знать как выглядит акне.

Врачи педиатры объясняют кожные высыпания у младенцев чрезмерным содержанием в организме гормонов, передавшихся от матери. Ввиду того, что у 30% новорожденных диагностируются признаки угрей, эта проблема продолжает оставаться актуальной. Медицинские работники стараются успокоить родителей, считающих, что они сами навредили малышу, плохо заботясь о нем.

На фоне гормонального дисбаланса в организме грудничка нарушается естественная работа сальных желез, не успевающих справиться с увеличенной нагрузкой. В результате наблюдается активная выработка кожного сала и высыпания на верхних слоях эпидермиса.

Педиатры подчеркивают, что младенческое акне не является инфекционным недугом. Не во всех случаях требуется медикаментозное вмешательство. Ввиду того, что такие кожные дефекты не считаются даже дерматологическим заболеванием, врачи их относят к характерному состоянию организма младенца, наблюдаемое в период адаптации к новым условиям.

В ситуациях, когда клиническая картина сопровождается тяжелой формой кожных высыпаний, то связано это с превышением нормального уровня стероидных гормонов, вырабатываемых в коре надпочечников.

Кроме того, существует медицинское предположение, что если кто-то из родителей перенес осложненную форму угревых высыпаний, то существует потенциальный риск развития аналогичных кожных дефектов и у ребенка в период от рождения до одного года.

Угри новорожденных полностью проходят по завершению гормонального дисбаланса. Крайне важно во избежание развития будущих проблем в подростковом возрасте категорически запрещено самостоятельно выдавливать прыщики. К тому же такими действиями можно занести бактерии в верхние слои эпидермиса, спровоцировав обширное инфицирование и здоровых участков кожи.

Отличия угрей от аллергических высыпаний

Врачи выделяют следующие специфические особенности, помогающие эффективно определить акне или аллергия у ребенка:

Отличительный признак Акне Аллергические высыпания Визуальная оценка Акне имеет форму красных прыщей с белыми верхушками, в которых содержится гной У младенца появляются большие красные пятна или мелкая сыпь на кожных покровах красного оттенка Место локации В большинстве случаев угри располагаются на лице: щеки, лоб, нос Контактная аллергия развивается в том месте, которые соприкасалось с источником раздражения эпидермиса. Пищевая повышенная чувствительность сопровождается обширным распространением угрей по всему телу младенца Причина развития Гормональный дисбаланс в крови грудничка Аллергия может быть вызвана индивидуальной сенситивностью организма малыша на продукты, которые ела кормящая мать. По этой причине врачи рекомендуют в период грудного вскармливания придерживаться щадящей диеты. Новые пищевые продукты должны вводиться постепенно, при этом важно наблюдать за реакцией ребенка. Аллергические высыпания могут появляться и в результате реакции кожи на раздражительное действие средств для купания малыша Симптоматика Акне не доставляет абсолютно никаких неудобств грудничкам, и они хорошо кушают, а их сон не нарушается Воспаление верхних слоев эпидермиса, возникшее в результате аллергической реакции организма, сопровождается сильным зудом, кожа на ощупь шершавая. Малыш постоянно расчесывает угри, капризничает. Кроме этого, может наблюдаться расстройство стула, появиться лихорадка, рвота

Родителям следует помнить, что перед тем как начинать самостоятельное лечение воспаления эпидермиса необходимо четко выявить что это такое на лице у новорожденного: аллергия или акне. Ввиду того, что могут быть схожие симптомы, требуется консультация квалифицированного врача педиатра, который по необходимости направит к аллергологу.

Базовые аспекты терапии

Акне у младенцев не представляет никакой угрозы здоровью и не требует специального лечения. При нормализации гормонального баланса в крови прыщи проходят самостоятельно. В ситуациях, когда угревая сыпь сохраняется больше трех месяцев и разрастается по лицу, требуется медикаментозное лечение, которое назначается исключительно врачом педиатром после проведенной диагностики.

Терапия кожных высыпаний базируется на применении препаратов с ярко выраженным бактерицидным и гормональным действием. Помимо этого педиатр может назначить медикаменты, содержащие ретиноид, эритромицин, триклозан.

Залогом успешного лечения является постоянный контроль врача за динамикой регенерации поврежденных участков эпидермиса у малышей. Родители должны понимать, что организм младенцев является менее устойчивым, с более низким иммунитетом и не готов к принятию ударных доз медикаментов. Поэтому только квалифицированный врач может назначить и корректировать курс терапии.

Как показывает медицинская практика, наиболее выраженный оздоравливающий эффект достигается при использовании кремов на основе бензоил пероксида.

Эти лекарственные средства следует применять с особой осторожностью, так как они могут вызвать чрезмерное пересушивание верхних слоев эпидермиса, что в свою очередь усугубляет клиническую картину.

Педиатры также не рекомендуют наносить на пораженные участки кожи жирные крема на масляной основе, поскольку именно с таким составом препараты способствуют закупорке пор.

Лекарственное средство Бепантен широко известно своими положительными лечебными характеристиками и щадящим характером воздействия. Однако даже этим препаратом нельзя лечить младенческие угри. Связано это с тем, что Бепантен не влияет на причину развития кожных дефектов, а лишь подсушивает их.

 Общие рекомендации по уходу за кожей младенцев

Появление угревой сыпи хоть и не представляет особой опасности, свидетельствует о нарушении гормонального фона у детей. Родителям следует насторожиться и обратиться незамедлительно к компетентному специалисту с целью прохождения диагностики.

Категорически запрещено самостоятельно заниматься лечением, выдавливать прыщи. Такие действия усугубляют состояние кожи младенца, которая еще не обладает ввиду возраста достаточной степенью защиты. На месте удаленных угрей в домашних условиях могут образовываться ранки, которые впоследствии инфицируются.

Очень часто родители озадачены вопросом когда проходит акне. Желание побыстрее решить проблему кожных высыпаний у маленьких детей вполне объяснимо. Однако не стоит излишне торопить события. Не во всех ситуациях требуется медикаментозное лечение.

Иногда достаточно будет просто соблюдать гигиенический режим, состоящий из следующих важных этапов:

• кожа должна быть всегда сухой и чистой. При этом врачи рекомендуют участки пораженного эпидермиса не вытирать полотенцем, а промакивать одноразовыми салфетками для уменьшения травмирования кожи;
• через день лицо следует умывать детским мылом;
• полотенце должно быть индивидуальным и часто меняться для исключения ситуации инфицирования здоровых участков кожи;
• требуется избегать длительного прямого воздействия солнечных лучей.

При этом следует не переусердствовать с уходом за кожей с угревыми высыпаниями. Ведь истинной причиной их появления выступает не плохая гигиена, а гормональная перестройка в организме. Поэтому стоит набраться терпения родителям и не пытаться достичь абсолютной стерильности.

При соблюдении врачебных рекомендаций угри у новорожденных бесследно проходят через несколько месяцев. Только специалист может подсказать что делать, если у младенца кожа с угрями.

Акне, в отличие от аллергического высыпания у грудничка не доставляет дискомфорта. В большинстве случаев не требуется проводить специальную терапию, поскольку при надлежащем уходе за пораженными участки кожи угри с гнойным содержимым подсушиваются и проходят. При этом краснота уменьшается, а эпидермис восстанавливается самостоятельно.

Важно знать, как отличить акне от аллергии у новорожденного. Основным признаком того, что у малыша кожные дефекты возникли в результате реакции на еду или внешний раздражитель является место локации. Аллергические высыпания появляются преимущественно на теле и именно их нужно обязательно лечить.

Следует помнить, что любые проблемы, связанные с кожей, должен решать лишь квалифицированный врач педиатр.

Акне новорожденных. Как отличить акне у новорожденных от аллергии

Но иногда у ребенка самых образованных и примерных родителей с первых недель жизни на личике появляется сыпь. И это не может не беспокоить родителей, особенно очень ответственно относящихся к здоровью малыша. И в лучшем случае родители покажут ребенка врачу, в худшем – проконсультируются заочно или самостоятельно на различных форумах предположат причину возникновения сыпи, к сожалению, нередко – ошибочную.

В данной статье мы рассмотрим акне новорожденных, как одну из причин сыпи у младенцев. Эту сыпь часто родители и даже педиатры путают с аллергической и настаивают на том, что маме необходимо корректировать и до того ограниченный до невозможного рацион.

Что собой представляет акне новорожденных?

Неонатальный цефалический синдром (акне новорожденных, угревая сыпь новорожденных) представляет собой возникновение узелковых и гнойничковых высыпаний на коже лица, особенно сосредотачивается на щеках, веках, лбу, подбородке, реже – на волосистой части головы, затылке, шее, пространстве за ушами, может отмечаться на верхней части спины и груди. Сыпь возникает на 2-3 неделе жизни ребенка. Встречается у 25-30% младенцев.

Теперь определимся с понятиями. Пустулёз – это мелкая гнойничковая сыпь. Цефалический – то есть, расположенный на голове, поскольку сыпь преимущественно локализуется на голове. Неонатальный – означает, возникший у новорожденных.

Причины и механизм возникновения акне новорожденных

Главную роль в механизме возникновения акне играет поступление большого количества эстрогенов (женских половых гормонов) в организм малыша в конце его внутриутробной жизни, гиперфункция сальных желез, которая возникает за счет андрогенов – гормонов коры надпочечников.

Наряду с этим, возникновение острой формы акне, обусловлено высоким уровнем дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови. Неонатальный цефалический пустулез появляется за счет колонизации нежной кожи ребенка дрожжевыми грибками Malassezia.

В силу того, что такие грибы считаются обычными представителями детской микрофлоры, причастность Malassezia к возбуждению заболевания до конца не обоснована и не доказана.

Исследования показали, что в 52% случаев в мазках был обнаружен грибок Malassezia, но в оставшихся 38% он не выявился.

Итак, выделяют ряд факторов, которые провоцируют появление акне новорожденных:

Доказано, что большая предрасположенность к развитию акне новорожденных у тех деток, мамы которых в подростковом возрасте страдали от тяжелых проявлений угревой сыпи.

Как выглядит акне новорожденных?

Акне представляет собой воспаление, которое возникает в сальных железах или же их протоках. Высыпания могут быть в форме отдельных немногочисленных закрытых комедонов (вид кисты, которая образуется при закупорке протоки сальной железы).

Закрытые комедоны – желтоватые или перламутрово-белые папулы размером 1-2 мм. В некоторых случаях отдельные высыпания сливаются в небольшие пятна. Излюбленные места локализации акне новорожденных: нос, подбородок, щеки, лоб, носощечные и носогубные складки.

Не редко, сыпь возникает на коже головы в затылочной области, у мальчиков – на коже полового члена.

Так как акне младенца часто вызывается изменением его гормонального фона, появление высыпаний может сопровождаться такими состояниями: незначительная отечность половых органов; у девочек небольшое нагрубание молочных желез; у мальчиков легкая водянка оболочки яичек.

Как отличить акне новорожденных от аллергии?

Аллергия у новорожденного может быть контактной или пищевой.

При контактном виде заболевания аллергические высыпания обычно появляются в местах контакта кожи с раздражителем.

Например, если аллергеном является крем подподгузник, то высыпания будут на ягодицах и ножках малыша.

Если аллергия на стиральный порошок или кондиционер для белья, то сыпь будет отмечаться по всему телу, кроме участка под подгузником, то есть на всех участках кожи, контактирующих с бельем.

Для пищевой аллергии характерно возникновение на щеках ребенка розовых шершавых пятен, которые незначительно возвышаются над кожными покровами. При пищевой аллергии сыпь довольно часто располагается по всему телу, в том числе под подгузником.

Внешний вид прыщиков при акне и аллергии существенно отличается. При аллергии на коже младенца появляются крупные красные пятна или мелкая красная сыпь, белые гнойные макушки отсутствуют. Акне проявляется элементами сыпи, красными снизу, белыми гнойными кончиками сверху.

Воспаленная при аллергии кожа зудит, малыш беспокоится, расчесывает прыщи, капризничает. Сыпь при акне не беспокоит ребенка, он ведет себя, как обычно, хорошо кушает и спит. Акне появляется чаще всего на щеках, лбу или всей голове младенца. Аллергические проявления можно увидеть как в отдельных местах (на ягодицах, спине, щеках), так и по всему телу грудничка.

Еще одним отличием аллергических высыпаний от акне новорожденного является наличие дополнительных проявлений. К ним относятся ухудшение общего состояния малыша, изменение стула (чаще диарея, реже – запор), кишечные колики, метеоризм (сильное газообразование).

Как протекает акне новорожденных?

Пустулы возникают в среднем в возрасте 2-3 недель и самостоятельно исчезают в среднем до возраста 6 недель. В редких случаях отмечается более продолжительное течение максимум до 3 месяцев. На кожных покровах после их исчезновения не остается никаких следов.

Характерной особенностью гормональной сыпи является то, что она может перемещаться – мигрировать с одного места на другое.

Естественной реакцией родителей на возникновение подобной сыпи на лице у младенца является испуг. Но хочу сразу успокоить родителей – ничего страшного в неонатальных высыпаниях нет!

Это естественная, то есть, физиологическая реакция организма малыша на установление гормонального фона организма вне матери. Кожные покровы тела ребенка в этот период заселяются дрожжевидными грибами, составляющими для младенцев нормальную микрофлору. Пока плод развивался внутриутробно, его кожа была стерильна и заселилась микрофлорой с момента рождения.

До рождения кожа ребенка не контактировала с данными грибами. Размножение дрожжевых грибов является пусковым механизмом для выработки кожного жира, закупорке сальных желез и пор на коже. В результате на голове и лице новорожденного появляются угри. Порой они настолько мелкие, что даже не видны глазу. Обнаружить их можно лишь на ощупь, погладив кожу новорожденного пальцами.

При этом она будет шероховатая на ощупь, а не гладкая.

Гормональная сыпь новорожденных не имеет вирусной, инфекционной или бактериальной этиологии. Она не заразна!
Неонатальная угревая сыпь не является заболеванием, а относится к транзиторным состояниям организма младенца. Это нормальный физиологический процесс.

Возможные осложнения течения угревой сыпи новорожденных

В преобладающем большинстве случаев акне новорожденных самостоятельно и бесследно исчезает спустя 2-4 недели с момента возникновения. Но в некоторых случаях ситуация может осложниться.

Это происходит в результате инфицирования пораженной кожи ребенка как правило в результате несоблюдения гигиенических рекомендаций, при попытках выдавливать угри, при бесконтрольном использовании лекарственных препаратов (в частности, мазей, содержащих кортикостероидные гормоны).

При этом развивается воспалительный процесс, который характеризуется отеком и покраснением кожи по периферииакне. Комедоны переходят в пустулы, содержащие гнойное отделяемое желтого цвета.

У некоторых деток в такой ситуаци имогут развиваться достаточно сложные заболевания, такие как фурункулез (гнойно-некротическая болезнь волосяного фолликула и соединительной ткани возле него), стрептококковое импетиго (контагиозная болезнь кожи стрептококковой природы), стрептодермия (инфекционная болезнь кожи, которая вызывается стрептококковой инфекцией).

Как лечить и необходимо ли лечить акне новорожденных?

При возникновении сыпи в первую очередь необходим осмотр педиатром для определения характера и причины сыпи. Также консультацияпедиатраилидерматолога необходима в случаевозникновения выше описанныхосложнений угревой сыпи.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

Неосложненное акне новорожденных лечения не требует. Ребенку нужен лишь правильный уход, чтобы предупредить инфицирование кожных покровов.

Основными принципами такого ухода за кожеймладенца приакнеявляются:

Что категорическине рекомендуется делать при акне новорожденных:

В случае тяжелого течения акне, обычно применяется комплексная терапия: кожу обрабатывают антисептиками, антибиотиками, назначаются противогрибковые препараты, проводят витаминотерапию, иммунокоррекцию. В некоторых случаях лечение акне новорожденных дополняется локальной лазеротерапией.

Оцените статью:

Поделитесь с друзьями!

Прыщики и сыпь на лице у новорожденного: причины и лечение

• 
  Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Появление прыщиков или сыпи на лице младенца обязательно вызывает тревогу. Любые высыпания на лице младенца кажутся молодым родителям серьезной проблемой, они склонны паниковать и бить тревогу. 

Фото 1. Обычно сыпь вызывает у родителей больше беспокойства, чем следует. Источник: Flickr (Denise Joyal).

Прыщики и сыпь на лице у новорожденных

Высыпания у новорожденных младенцев явление частое. По статистике у каждого третьего ребенка в первые месяцы жизни появляются прыщики на лице. Причин тому множество.

Акне новорожденных

Самая распространенная и безобидная причина высыпаний на лице у младенца 1 месяца жизни — акне новорожденных или неонатальная угревая сыпь (на профессиональном языке: неонатальный цефалический пустулез). Выглядит это как мелкие красные высыпания с белой точкой в середине.

Иногда угри не проявляются через кожу, а остаются под ней и хорошо осязаемы при поглаживании. Здесь цвет лица ребенка не меняется. Локализуется акне новорожденных на лбу и носогубном треугольнике, но может распространяться и по всей голове.

Причиной неонатальных угрей становится перестройка организма ребенка на самостоятельное гормональное существование. При этом, насыщенность его организма материнскими гормонами еще очень велика. Чаще всего симптомы появляются на 3-5 день после рождения и за 2-3 недели проходят самостоятельно. Акне новорожденных это не диагноз, а состояние организма ребенка. Лечения такая сыпь на лице грудничка не требует.

Что делать родителям:

• не трогать высыпания руками
• осторожно умывать ребенка ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде или ромашковом настое
• купать малыша, добавляя в воду отвар череды, ромашки.

Что делать запрещено:

• пытаться выдавить прыщики
• обрабатывать высыпания марганцовкой, зеленкой, спиртовыми растворами
• давать малышу какие-либо лекарственные препараты
• мазать грудничка противоаллергическими гелями, жирными кремами, подсушивающими или иными (особенно гормональными!) мазями.

Обратите внимание! Если вы сомневаетесь в природе высыпаний у младенца, то вызовите педиатра на дом или сходите с ним в поликлинику, чтобы исключить инфекционные болезни, дисбактериоз и аллергию.

Дисбактериоз

Младенец рождается с несовершенной пищеварительной системой. Около 3 месяцев функции ее только формируются. К этому моменту ребенка (и его родителей) перестают мучить колики и проходят высыпания, которые связаны с дисбактериозом. Именно дисбактериоз в этот период жизни является частой причиной симптома.

Кроме высыпаний на лице и теле, дисбактериоз проявляется запорами, болью в животе, частым плачем. 

Как только процесс пищеварения налаживается – кожа очищается. Самостоятельно отличить дисбактериоз от аллергии или потницы родители часто не могут. Первое, что они должны делать в случае любой замеченной сыпи – привести малыша на осмотр к врачу.

Обратите внимание! При дисбактериозе местное лечение сыпи не проводят. Диета мамы также не влияет на состояние кожи младенца в этом случае.

Инфекционные болезни

Наиболее распространенные детские инфекционные заболевания, которые проявляются сыпью:

• ветрянка
• скарлатина
• корьевая краснуха
• корь
• энтеровирусная инфекция
• менингококковая инфекция.

Кроме вышеперечисленных есть множество других бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, которые дают высыпания на теле и лице ребенка. Объединяет их одно – выраженная симптоматика общей интоксикации, которая, как правило, предшествует сыпи:

• повышение температуры тела
• вялость
• снижение или отсутствие аппетита.

Обработка сыпи инфекционной природы не имеет смысла. Здесь лечить требуется основное заболевание. 

Обратите внимание! Инфекционные болезни у младенцев отличаются стремительным развитием и, часто, тяжелым течением. При повышении температуры тела следует немедленно обращаться за медицинской консультацией – это спасет здоровье и жизнь вашего ребенка.

Аллергические реакции

Аллергические высыпания на коже у новорожденного локализуются на лице, в паху, на сгибах рук и ног. Они носят стойкий характер, могут зудеть, мокнуть, сливаться.

Причину аллергической сыпи на лице можно попытаться установить самостоятельно. Для этого следует проанализировать предыдущее время (сутки) и выявить изменения в жизни и рационе малыша.

Распространенные причины:

• Мама съела новый продукт, на который среагировал малыш: шоколад, цитрусовые, красные фрукты-овощи, ягоды (не обязательно красные, любые), копчености-соленья, консервы, чипсы-сухарики-кириешки. На любой продукт промышленного производства детский организм может среагировать аллергической реакцией, поскольку в их приготовлении широко применяются стабилизаторы, консерванты, ароматизаторы, красители, загустители.
• У грудничков на искусственном вскармливании — новая смесь.
• Медицинские препараты.
• Средства гигиены и ухода за малышом (крем, присыпка, масло, салфетки, памперсы).

К менее распространенным, но возможным причинам аллергии у ребенка относятся:

• Кошки, собаки, рыбки
• Бытовая пыль, цветочная пыльца
• Бытовая химия
• Косметика мамы.

Лечение состоит в выявлении аллергена и полном исключении его из жизни ребенка.

Обратите внимание! Ждать, когда малыш привыкнет и само пройдет —  недопустимо. Пищевой диатез новорожденного часто становится причиной астмы в будущем. Если у вашего малыша хоть раз появилась аллергическая сыпь на лице, то его жизненная среда должна быть под постоянным контролем.

Потница

Потница – частое осложнение неверного теплового режима ребенка у неопытных родителей и сверх любящих бабушек. При перегреве тела у малыша наблюдаются высыпания на лице, за ушами, во всех складках кожи. Потница опасна тем, что при недостаточной гигиене тела малыша или неправильном уходе может инфицироваться.

Причина потницы кроется в физиологии новорожденного – потовые железы есть и при перегреве работают, а выхода на поверхность кожи еще не имеют. Отличительным признаком потнички является то, что при раздевании ребенка ярко-красная мелкая сыпь тут же бледнеет.

Лечение заключается в следующем:

• Купание с отварами ромашки или череды
• Воздушные ванны, если высыпания есть в паху, то как можно чаще следует держать грудничка без памперса
• Нормализация температурного режима. Оптимально для младенца 20-22 градуса.

Это далеко не все причины, которые способны спровоцировать сыпь на лице у младенца. Необходимость лечения, назначение обоснованной терапии — это прерогатива педиатра. В ряде случаев помогает гомеопатия.

Гомеопатия при высыпаниях у грудничка

Гомеопатическое лечение от классического отличается тем, что препараты безопасны для детей с первого дня их жизни. Потенцированные средства мягко действуют на весь организм ребенка, нормализуя его гормональное равновесие, пищеварение и повышая иммунитет.

В лечении кожных высыпаний у детей гомеопаты руководствуются следующими принципами:

• Прыщики подавлять нельзя, поэтому лечение должно действовать изнутри, а не снаружи. Подавление высыпаний на лице у грудничка приводит к развитию внутренних болезней, таких как бронхит, увеличение аденоидов, астма.
• Кожа новорожденного – это дренажный орган, который выводит из организма то, что не получилось вывести с мочой и калом. 
• Купать грудничка в травяных настоях гомеопаты не рекомендуют, поскольку это подавляет кожные высыпания. Для качественной гигиены достаточно использовать детское мыло и чистую воду.

Гомеопатические препараты дают младенцам в жидком виде, разбавляя кипяченой водой, с ложечки. Дети охотно пьют такое лекарство, поскольку оно обладает сладким вкусом. 

Гомеопатическое лечение рассчитано на длительный курс – оно последовательно, без вреда для формирования иммунитета, настраивает организм грудничка на автономную жизнь.

Обратите внимание! Гомеопатия – это личностная медицина. Не существует гомеопатических лекарств от болезней. Есть препараты, которые эффективны для того или иного ребенка, в зависимости от особенностей его организма. Какой препарат, в каком разведении и как давать малышу может назначить врач-гомеопат.

Ацидум силицикум (Acidum siliсiсum) или Силицея (Silicea)

Назначают худеньким детям, которые родились с малым весом. Средство показано при аллергической сыпи. Эффективен препарат при высыпаниях на сухой коже, склонной к нагноению и травмированию.

Графитес (Graphites)

Показан младенцам рыхлым, полным, с хорошим аппетитом. Для таких детей характерно появление на лице стойкого диатеза (покраснение, сыпь). Часто такие дети находятся на искусственном вскармливании и «дают» аллергию на любое питание.

Сульфур (Sulfur)

Высыпания на коже лица у пугливых, нервных младенцев, которые страдают плохим пищеварением, коликами. Такие дети много плачут, путают день и ночь, причем днем их сон может быть спокойным, крепким и продолжительным.

Гепар сульфур (Hepar sulphuris)

Препарат показан золотушным детям, которые проявляют аллергию на сладкое. Пищеварение медленное, ребенок страдает запорами. Кожа чувствительная, склонна к трещинам и нагноениям.

Рус (Rhus toxicodendron)

Препарат показан детям при инфекционных болезнях, которые сопровождаются прыщиками на лице. Эффективен при сыпи, которая вызывает сильный зуд и беспокойство малыша.

Профилактика рецидива

Фото 2. Чтобы избавить ребенка от сыпи, на диете сидеть придется маме. Источник: Flickr (Smart Fitness).

Для того чтобы сыпь и прыщики на лице у грудничка не возникали вновь и вновь, необходимо:

• Поддерживать чистоту и оптимальную температуру воздуха в доме.
• Купать малыша часто, но с мылом делать это раз в три дня. Ванны с чистой водой эффективно поддерживают чистоту кожи младенца, но оставляют нетронутым естественный защитный барьер на ней.
• Избегать перегрева грудничка. Дети плохо переносят жару, поскольку естественный механизм регулирования температуры тела еще не функционирует.
• При грудном вскармливании маме следует неукоснительно придерживаться антиаллергенной диеты. При искусственном – не менять питание часто.
• Пользоваться специальными детскими порошками для стирки белья и вещей.
• Выбирать детские средства ухода за новорожденным, которые соответствуют возрасту малыша. Ответственно подходить к выбору памперсов, использовать лучше один и тот же вид.

Защитить младенца от инфекционных заболеваний можно строго ограничив (по возможности) контакты всей семьи. Хороший уход, разумное питание и тщательная гигиена позволит младенцу свободно расти и развиваться, а его родителям наслаждаться своим новым статусом.

Об авторе

Лайма Янсонс

Головной пустулез новорожденных (преходящий головной пустулез новорожденного, доброкачественный головной пустулез, головной пустулез)

Уверены ли вы в диагнозе?

Характерные результаты медицинского осмотра

Диагноз головного пустулеза новорожденных в первую очередь является клиническим, при котором у младенцев в возрасте от нескольких дней до нескольких недель обнаруживаются разрозненные воспалительные папулы и пустулы на лице, волосистой части головы и шее (рис. 1). Чаще всего поражаются щеки и лоб.Комедоны, узловато-кистозные образования и фолликулярная локализация отсутствуют.

Рисунок 1.

Головной пустулез новорожденных. Поверхностные пустулы и папулы на лбу, щеках и носу.

Многие считают различие между акне новорожденных и головным пустулезом новорожденных академическим и группируют эти два состояния вместе.

Неонатальный головной пустулез многими считается разновидностью акне (расщепители), а другие считают его единственной причиной неонатальных прыщей (опухолей), если вы не используете препарат гидроксида калия (КОН), чтобы увидеть организм, клинический вид такой похоже, что их трудно различить.Поскольку и то и другое со временем разрешается, в различении, как правило, нет необходимости.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Как правило, диагностические исследования не требуются или не рекомендуются. В ситуациях, когда можно использовать другие дифференциальные диагнозы детского пустулеза, могут быть полезны несколько прикроватных тестов.

Мазок пустулы для препарата Цанка и КОН и окраска по Граму могут помочь исключить инфекцию герпеса, кандидоз, дерматофитную инфекцию или бактериальную причину.Посев пустулы на бактерии, грибки и вирусы также рекомендуется, когда диагноз ставится под сомнение.

При головном пустулезе новорожденных исследование мазка пустул выявляет большинство нейтрофилов и, в редких случаях, эозинфилов, базофилов и / или лимфоцитов. Культура из пустулы может выявить микроорганизмы Malassezia, если поместить ее на соответствующие питательные среды для облегчения роста этих организмов.

Биопсия типичного поражения выявляет увеличенные сальные фолликулы и железы.Однопочковые дрожжи овальной формы наиболее густо наблюдаются в устье; Споры размером 2–4 мкм в агрегатах также могут быть обнаружены по всему фолликулу. Споры Malassezia видны при обычном гистологическом исследовании, а также при периодическом окрашивании кислотой Шиффа (PAS), причем PAS сильно окрашивает клеточные стенки Malassezia.

Головной пустулез новорожденных иногда можно спутать с красной потницей, кандидозом, неонатальным простым герпесом, tinea faciei, эозинофильным пустулезным фолликулитом или токсической эритемой новорожденных.

Miliaria rubra вызывается закупоркой эккринных потовых желез и проявляется зудящими эритематозными папулами и пустулами. Поражения чаще всего появляются на шее, подмышечной впадине и паху у новорожденных и проходят самостоятельно.

Кожный кандидоз может проявляться яркими эритематозными пятнами, периферическими папулами и пустулами. Врожденный кандидоз — редкое заболевание, приобретенное внутриутробно или во время вагинальных родов, и связано с паронихией. Окрашивание по КОН и по Граму показывает гифы, псевдогифы и почкующиеся дрожжи.

Простой неонатальный герпес обычно представляет собой сгруппированные пузырьки и пустулы на эритематозной основе и / или эрозии. Новорожденные подвергаются воздействию во время родов через естественные родовые пути от инфицированной матери или внутриутробно во время первичной инфекции. Младенцы часто проявляют системные симптомы, такие как раздражительность, вялость, лихорадка или плохое питание. Многоядерные гигантские клетки с эозинофильными внутриядерными тельцами видны на мазке Цанка на везикулу.

Tinea faciei проявляется в виде зудящих, кольцевидных или серпигинозных чешуйчатых бляшек с активной границей, состоящей из папул, пустул или корок, чаще всего на щеках.Возбудителями могут быть как Microsporum, так и Trichophyton. Препарат КОН показывает разделенные ветвящиеся гифы. Хотя он редко встречается у маленьких детей, он может быть передан при контакте с инфицированными домашними животными или другими членами семьи.

Эозинофильный пустулезный фолликулит проявляется рецидивирующими зудящими фолликулярными папулами и пустулами. Клинически сливные очаги могут стать уплотненными с центральным просветом и периферическим расширением. У детей почти всегда поражается кожа головы, хотя туловище и конечности также могут быть поражены.При лабораторных исследованиях может быть выявлен периферический лейкоцитоз с повышенным количеством эозинофилов. Окрашивание PAS показывает эозинофильную инфильтрацию волосяных фолликулов.

Токсическая эритема новорожденных — это доброкачественная самоограничивающаяся сыпь, характеризующаяся небольшими папулами, пузырьками и иногда пустулами с окружающими отечными эритематозными ореолами. Поражения все равно могут появиться, хотя чаще всего встречаются на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей с центростремительным распространением. Окраска пустулы по Граму показывает преобладание эозинофилов.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Неонатальный цефальный пустулез поражает примерно 10-20% младенцев, хотя исследование Bernier et al. сообщили о заболеваемости 66%. Похоже, что генетической предрасположенности нет. Средний возраст начала заболевания колеблется от 12 до 22 дней, независимо от истории родов (преждевременные или доношенные или поздняя беременность).

Факторы риска развития головного пустулеза у новорожденных неизвестны. Колонизация Malasseszia может играть роль в развитии головного пустулеза у новорожденных.В одном исследовании с участием неонатальных пациентов отделения интенсивной терапии использование овечьей шерсти, бумажной ленты, хирургической ленты и инкубаторов было связано с более высокими показателями колонизации.

Что является причиной болезни?

Этиология

Когда-то считалось, что головной пустулез новорожденных вызывается эндогенной и материнской гормональной стимуляцией сальных желез.

В качестве альтернативы наблюдалась корреляция с видами дрожжей Malassezia. Исследование пустул под микроскопом показало наличие Malassezia furfur, хотя общие показатели колонизации кожи были одинаковыми между группами пациентов и контрольной группой.Другой вид, Malassezia sympodialis, был в значительной степени связан с тяжелыми случаями неонатального головного пустулеза, но не с легкими или умеренными случаями.

Другое исследование показало, что младенцы с умеренным головным пустулезом с большей вероятностью будут колонизированы видами Malassezia (M. sympodialis, M.globosa), чем здоровые дети из контрольной группы. Однако исследование Katsambas et al. Не смогло идентифицировать какие-либо виды Malassezia при микроскопическом исследовании пустул. Таким образом, связь между Malassezia и головным пустулезом новорожденных скорее всего является ассоциативной, а не причинной.

Патофизиология

Malassezia — липофильный сапрофит, обнаруживаемый на нормальной коже человека у детей и взрослых. Определенные условия, такие как активность сальных желез, использование кортикостероидов и повышенная влажность, могут способствовать переходу этих дрожжей в фазу мицелия, вызывая распространенные кожные заболевания, такие как разноцветный лишай или себорейный дерматит.

Уровень колонизации увеличивается с возрастом, при этом Malassezia обнаруживается на коже у 7-50% младенцев к 7 дням жизни. Более 90% взрослого населения хронически колонизировано.

Системные последствия и осложнения

Нет известных ассоциированных системных расстройств или этиологии, связанных с этим диагнозом. После постановки диагноза дальнейшее обследование не требуется.

Варианты лечения

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

1. 2% крем с кетоконазолом для местного применения два раза в день в течение 7-14 дней

Большинство поражений улучшаются в течение 7 дней после лечения без эритемы и шелушения. Врачи могут рассмотреть возможность лечения, если кожные высыпания более серьезны или обширны или не улучшаются после нескольких недель наблюдения.

2. Наблюдение

Поражения должны исчезнуть в течение 4 месяцев с момента их первого появления. Если поражения не разрешаются вовремя, мазок пустулы для препарата Цанка (для визуализации заметных эозинофилов при эозинофильном пустулезном фолликулите [EPF]), использование препарата KOH (для визуализации малассезии) и окрашивание по Граму / посев помочь направить дальнейшую терапию и диагностику.

Стерильные пустулы с эозинофилами могут указывать на EPF, особенно если поражения были зудящими, вызывали суетливость у ребенка и прорезывались на посевах.Клинически пустулы в EPF имеют тенденцию к разрыву и быстрому образованию желтой корки.

Управление пациентами

Медицинские работники должны объяснить заинтересованным родителям и семьям доброкачественный характер этого состояния с заверением в том, что пустулы и папулы исчезнут с помощью терапии или самостоятельно без последствий. Побочные эффекты кетоконазола для местного применения включают аллергическую реакцию, контактный дерматит, зуд или раздражение.

В качестве альтернативы, родители могут просто под наблюдением, и поражения исчезнут в течение 4 месяцев.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

В случаях неонатального головного пустулеза, не поддающегося лечению, следует рассмотреть альтернативные диагнозы. Согласно обзору литературы, при биопсии кожи на рефрактерных пустулах у одного младенца был выявлен эозинофильный фолликулит.

По опыту автора, тяжелый случай неонатального головного пустулеза у недоношенного ребенка женского пола с ослабленным иммунитетом с тромбоцитопенией и синдромом отсутствующей лучевой кости лечили внутривенным флуконазолом с разрешением высыпания в течение 2 недель.На сегодняшний день в литературе нет сообщений или исследований флуконазола для лечения неонатального головного пустулеза.

Какие есть доказательства?

Айхан, М., Санджак, Б., Карадуман, А., Арикан, С., Сахин, С. «Колонизация кожи новорожденных видами Malassezia: связь с головным пустулезом новорожденных». J Am Acad Dermatol. об. 57. 2007. С. 1012-8. (Исследование 104 новорожденных, в котором у 25% субъектов развился головной пустулез новорожденных. Частота заселения кожи Malassezia увеличивалась с возрастом (5% через 1 неделю, 30% через 2–4 недели).Развитие и тяжесть неонатального головного пустулеза не были связаны с более высокими показателями колонизации кожи.)

Бергман, Дж. Н., Эйхенфилд, Л. Ф. «Акне новорожденных и головной пустулез: это Malassezia — вся история». Arch Dermatol. об. 138. 2002. С. 255-7. (Редакционная статья, обобщающая соответствующие статьи [опубликованные до 2002 года] о связи между Malassezia и неонатальным головным пустулезом.)

Bernier, V, Weill, FX, Hirigoyen, V, Elleau, C, Feyler, A, Labreze, C.«Колонизация кожи видами Malassezia у новорожденных: перспективное исследование и связь с неонатальным пустулезом головного мозга». Arch Dermatol. об. 138. 2002. С. 215-8. (Серия из 102 новорожденных и их матерей, которые сообщили о неонатальном головном пустулезе, присутствующем у 66% младенцев. При рождении и через 3 недели 11% и 52% новорожденных и 35% и 32% матерей, соответственно, имели колонизацию кожи с Malassezia: из тех, у кого неонатальный головной пустулез, только 62% имели положительные культуры Malassezia.Таким образом, несмотря на сильную корреляцию, окончательная причинно-следственная связь не может быть доказана.)

Katsambas, AD, Katoulis, AC, Stavropoulos, P. «Acne neonatorum: исследование 22 случаев». Int J Dermatol. об. 38. 1999. pp. 128-30. (Исследование двадцати двух младенцев с неонатальными акне. Из шести взятых биопсий все были отрицательными на дрожжевые грибки. Однако неясно, проводилось ли различие между неонатальным пустулезом и акне новорожденных при отборе субъектов.)

Косеки, С., Такахаши, С.«Серийное наблюдение колонизации Pityrosporum orbiculare (ovale) на поверхности кожи лица новорожденных». Jpn J Med Mycol. об. 29. 1988. С. 209-15. (Отчет [на японском языке] о скорости колонизации кожи у 410 новорожденных. При рождении, через 1 неделю и 2-6 недель, 54%, 86% и 99% младенцев, соответственно, были колонизированы Pityrosporum. Хотя показатели колонизации кожи были сходными между группами случаев и контрольной группой, у младенцев с неонатальным головным пустулезом было значительно больше спор с гифами при микроскопическом обзоре.)

Niamba, P, Weill, FX, Sarlangue, J, Labreze, C, Couprie, B, Taieb, A. «Распространенный неонатальный головной пустулез (неонатальные угри), вызванный Malassezia sympodialis». Arch Dermatol. об. 134. 1998. pp. 995-8. (Приблизительно 12% новорожденных имели головной пустулез новорожденных в этом исследовании. Из девятнадцати контрольных и девятнадцати пораженных новорожденных не было различий в показателях кожной колонизации Malassezia furfur. Тем не менее, младенцы с тяжелым неонатальным пустулезом головного мозга были более склонны к колонизации Malassezia sympodialis.)

Rapelanoro, R, Mortureux, P, Couprie, B, Maleville, J, Taieb, A. «Неонатальный пустулез Malassezia furfur». Arch Dermatol. об. 132. 1996. pp. 190-3. (Приблизительно у 10% новорожденных был головной пустулез новорожденных. Малассезия была обнаружена в восьми из тринадцати обследованных случаев; не было соответствующей контрольной группы для изучения показателей колонизации кожи. 1 нед.)

Раваль, Д.С., Бартон, Л.Л., Хансен, Р.К., Клинг, П.Дж.«Врожденный кожный кандидоз: история болезни и обзор». Pediatr Dermatol. об. 12. Dec 1995. pp. 355-8. (В этом отчете были рассмотрены особенности, связанные с врожденным кожным кандидозом, который используется при дифференциальной диагностике любого ребенка с неонатальным головным пустулезом.)

Смолинский, К.Н., Шах, С.С., Хониг, П.Дж., Ян, А.С. «Кожные грибковые инфекции новорожденных». Curr Opin Pediatr. об. 17. 2005. С. 480–93. (Отчет, обобщающий общие грибковые инфекции у новорожденных)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Вызывается ли распространенный головной пустулез новорожденных (неонатальные угри) Malassezia sympodialis? | Дерматология | JAMA дерматология

Фон
Тип неонатального головного пустулеза, который клинически подобен классическим неонатальным акне, недавно был связан с инфекцией Malassezia furfur .Чтобы сопоставить микологические и клинические данные у новорожденных с головным пустулезом, мы провели проспективное исследование случай-контроль в неонатальном отделении с февраля по апрель 1997 г., используя новые методы классификации Malassezia видов.

Наблюдения
Среди 161 последовательно госпитализированных новорожденных были изучены 19 пациентов с головным пустулезом и 19 пациентов контрольной группы моложе 45 дней. Культуры из мазков и мазков пустул были получены от пациентов, а мазки со здоровой кожи, совпадающей с участком, были взяты из контроля.Трое пациентов были исключены из исследования, поскольку была обнаружена другая причина пустулеза. Пустой образец пустул был получен у 2 пациентов. Результаты тестов у 6 из 16 пациентов были положительными на Malassezia sympodialis на контрлатеральной непустулезной коже, а у 4 из этих пациентов также были положительные культуры на M sympodialis . Культуры 6 из 19 контролей были положительными (4 для M furfur и 2 для M sympodialis ). Распространенность видов Malassezia увеличивалась с возрастом, а тяжесть пустулеза коррелировала с выделением M. sympodialis.

Заключение
Наши данные предполагают, что M sympodialis запускает тяжелую форму общего головного пустулеза у младенцев с этим доброкачественным заболеванием.

MALASSEZIA — это липофильные дрожжи, связанные с классом базидиомицетов, и сапрофит, который растет на коже здоровых взрослых и детей. ^{1 -3} Его возможная этиологическая роль у новорожденных с пустулезом головного мозга была впервые предложена Арактингом и др. ⁴ , а затем и другими. ^{5 -8}

Чтобы подтвердить связь между этим типом высыпаний и инфекцией Malassezia и точно определить вид Malassezia , связанный с этим заболеванием, мы проспективно изучили популяцию новорожденных в нашей больнице с февраля по апрель 1997 года.

Мы включили 19 пациентов моложе 6 недель с пустулами на голове и шее и 19 пациентов контрольной группы того же возраста и места, где не было поражений.Пациенты наблюдались последовательно в течение 3 месяцев с февраля по апрель 1997 г. в неонатологических отделениях, где систематически обследовались все 161 новорожденный, поступивший в тот же период. Пациенты и контрольная группа были госпитализированы по поводу общих состояний, таких как недоношенность, недоношенность и неонатальный сепсис. Кожу младенцев обычно обрабатывали пенящимся гелем без отдушек (Rivadouce, Париж, Франция).

Лабораторные исследования

В данной группе мазки были получены микролансом из пустул после дезинфекции 0.1% раствор гексамидина изетионата, а затем засевают в модифицированной агаровой культуральной среде Диксона (3,6% солодового экстракта, 0,6% пептона, 2% высушенной бычьей желчи [оксоида], 1% полисорбата 40, 0,2% глицерина, 0,2% олеиновой кислоты, 0,05% хлорамфеникола. , 0,05% циклогексимида и 1,2% агара; pH 6). Колонии подсчитывали через 7 дней. Стекло прикладывали непосредственно к месту пустулы и использовали для прямого микроскопического исследования после окрашивания по Май-Грюнвальду. На контралатеральном участке пустулы для посева использовали мазок с кожи без предварительной дезинфекции на поверхности кожи 1 см. ² Аналогичный тампон использовали в контроле на подобранном участке без предварительной дезинфекции для культивирования. Дрожжи были идентифицированы на основе микроскопических критериев (после окрашивания по Май-Грюнвальду) и физиологических критериев (тест ассимиляции полисорбата Гильо и др. ⁹ и Майзер и др. ¹⁰ ).

В таблицах 1 и 2 обобщены клинические, микологические и цитологические данные пациентов и контрольной группы. Трое пациентов с генерализованным пустулезом не были включены из-за их диагнозов (листериоз, преходящий пустулезный меланоз и стафилококковое буллезное импетиго).У остальных пациентов не было доказательств корреляции между клиническим статусом при поступлении, особенно связанным с сепсисом, и наличием пустул. Пустулы присутствовали за 1–5 дней до отбора проб.

Таблица 1.

Клинические, микологические и цитологические данные у 16 ​​пациентов и 19 контролей

Таблица 2.

Мазки и мазки положительные на Malassezia Согласно клинической презентации

Среди 14 пациентов, у которых были взяты адекватные образцы пустул, у 4 были положительные результаты прямых исследований и посева на Malassezia .Культуры из 6 из 16 контралатеральных мазков также были положительными. Из 19 контролей 6 имели положительные культуры. Количество отобранных пациентов было недостаточным для проведения статистического анализа, но две группы, положительные по Malassezia , были примерно одинакового размера, что указывает на то, что кожа обычно колонизирована дрожжами рода Malassezia . Поскольку пациенты и контрольные группы были разделены по возрасту, мы смогли определить, что распространенность Malassezia увеличивалась с возрастом: частота составила 7% у пациентов в возрасте от рождения до 15 дней, 42% у пациентов в возрасте от 16 до 30 дней, и 71% у пациентов в возрасте от 31 до 45 дней.Среди 11 младенцев, родившихся недоношенными на срок от 28 до 33 недель, у 4 были положительные мазки посева. У двоих была диагностирована легкая форма папулопустулеза на основании бланка пробы пустул. Время начала воспалительных поражений у недоношенных детей было таким же, как у доношенных.

Мы выделили 3 клинические категории в зависимости от степени тяжести пустулеза головного мозга: незначительные формы с менее чем 3 папулами и / или пустулами (6 случаев), средние формы с 4–10 пустулами (4 случая) и тяжелые формы с обширной эритемой. и пустулы на большей части лица (6 случаев).Была обнаружена корреляция между выделением Malassezia и серьезностью (Таблица 2).

Когда результаты микроскопических исследований были положительными, Malassezia также обнаруживалась в культуре. У всех пациентов при положительном посеве мы идентифицировали Malassezia sympodialis . В контрольной группе при положительных посевах мы идентифицировали Malassezia furfur в 4 случаях и M sympodialis в 2 случаях.

При прямом осмотре воспалительные клетки были обнаружены во всех положительных случаях.В большинстве случаев клетки представляли собой полиморфноядерные нейтрофилы, а в редких случаях — эозинофилы, базофилы или лимфоциты, смешанные с некоторыми эпителиальными клетками.

Этот тип цефального пустулеза, связанный с Malassezia , впервые описанный Aractingi et al. ⁴ в 1991 году, часто выявляется у новорожденных (примерно 3% в нашей выборке госпитализированных младенцев). Диагностические критерии, предложенные Rapelanoro et al., ^{, 6,} : возраст на момент начала заболевания, расположение головы, положительный результат прямого микроскопического исследования на Malassezia , устранение других причин неонатальных пустулозов и ответ на местную терапию кетоконазолом.

Однако необходимы дополнительные критерии для подтверждения патогенной роли Malassezia в головном пустулезе.

На основании эпидемиологических данных, сапрофитическая роль дрожжей Malassezia в коже здоровых взрослых и детей предполагает, что причинная роль Malassezia в неонатальном пустулезе является спорной при обнаружении в кожных поражениях, за исключением случаев, когда первичная колонизация вызывает некоторые у лиц воспалительная кожная реакция. Malassezia обнаруживается у более чем 90% взрослых, ^{5 , 6} , и теперь признано, что степень колонизации Malassezia увеличивается с возрастом. Тем не менее, авторы не согласны с возрастом, в котором Malassezia развивается на коже после рождения. Согласно Фаэргеманну и Фредрикссон, колонизация ¹¹ начинается после 5 лет жизни, но Косеки и Такахаши ² обнаружили эти дрожжи у 50% здоровых новорожденных и у 80% младенцев после 7 дней жизни.Borderon et al ³ обнаружили Malassezia у 13%, 30% и 77% большинства недоношенных новорожденных моложе 15 дней, 16-30 дней и 31-90 дней, соответственно. В обеих наших группах вместе взятых, а также только в контрольной группе, прогрессирующая колонизация коррелировала с возрастом, начиная в основном после 2-недельного возраста, независимо от срока рождения ребенка при рождении. Разногласия в основном связаны с различиями в пациентах (недоношенные и доношенные новорожденные), методах (мазки против соскобов или внутрисосудистых катетеров) и условиях (интенсивная терапия и амбулаторные учреждения), используемых исследователями.Основываясь на наших результатах в неонатальном отделении неинтенсивной терапии, где младенцы получали режим гигиены кожи, который не должен поддерживать рост липофильных дрожжей, мы полагаем, что колонизация Malassezia у новорожденных увеличивается с возрастом.

В нашем исследовании средний возраст начала головного папулопустулеза составлял 12 дней. Пациенты с тяжелой формой неонатальных акнелоподобных поражений, у которых результаты прямых исследований и посевов были положительными для Malassezia , были старше 3 недель, а в группе случая видов Malassezia не были обнаружены ранее 16 дней.Таким образом, другие факторы могут способствовать развитию общих папулопустулезных высыпаний на лице, обычно наблюдаемых у новорожденных, или способствовать вторичной колонизации или инвазии видов Malassezia . Патогенез головного папулопустулеза может включать выработку кожного сала у новорожденных, что способствует лучшему росту липофильных дрожжей и посеву дрожжей от матери или других носителей в окружающую среду ребенка. Кроме того, папулопустулезные поражения лица у новорожденных трудно интерпретировать клинически; некоторые могут соответствовать милиам и гиперплазии сальных желез.Как и в нашем предыдущем исследовании, ⁶ всех младенцев со значительными поражениями вылечили после местного применения 2% крема кетоконазола два раза в день в течение 1 недели. Противовоспалительный эффект кетоконазола мог иметь неспецифический эффект, аналогичный тому, который сообщается при детском себорейном дерматите. ¹² Однако при прямом микроскопическом исследовании высокая клеточность коррелировала с обнаружением Malassezia , что указывает на патогенную связь. В большинстве положительных случаев мы выявили полиморфноядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты.Наши данные предполагают, что усиление колонизации приводит к увеличению клинической тяжести. Мы также отметили тенденцию к увеличению количества колоний Malassezia в контрлатеральной непустулезной коже пациентов с пустулами, положительными на Malassezia. Кожа на противоположной стороне продезинфицирована. Образцы, взятые с большей площади с помощью мазка с противоположной стороны кожи, могут объяснить большее количество колоний на этих участках (по сравнению с образцами из пустул), а также ингибирующую роль протеаз, выделяемых полиморфно-ядерными клетками в пустулах.

Недавняя таксономическая ревизия рода липофильных дрожжей, основанная на морфологическом, ультраструктурном, физиологическом и молекулярно-биологическом анализах, включала 7 видов трех прежних таксонов — M furfur , Malassezia pachydermatis , M sympodialis — и 4 новых таксона. — Malassezia globosa, Malassezia obtusa, Malassezia restricta и Malassezia sloofiae . ¹³ Malassezia sympodialis впервые была описана у людей в 1990 году Simmons и Guého, ¹⁴ и совсем недавно у кошек Bond et al. ¹⁵ Если будет подтверждено, что M pachydermatis адаптирован к животным (и иногда встречается у людей), M sympodialis, вместе с M globosa и M restricta, оказывается дрожжевым грибком, который часто встречается на человеческая кожа. Похоже, что это не относится к M furfur, , который реже развивается на коже человека. ¹³ Однако в настоящее время можно только строить предположения о распространенности M. sympodialis, , поскольку данные, касающиеся сбора видов, были получены из нескольких источников, а не из проспективного исследования молодых пациентов, таких как наш.В нашем исследовании мы идентифицировали 2 вида: M sympodialis и M furfur . В группе случаев из всех пустул или соскобов кожи, положительных на Malassezia , мы идентифицировали только M sympodialis (6 пациентов) в культуре, и мы всегда выделяли этот же вид как в мазках, так и в культурах контралатеральных мазков. Напротив, мы никогда не выделяли M furfur в этой группе. Однако в контроле M furfur был идентифицирован 4 раза, а M sympodialis идентифицирован только дважды.

Распространенный неонатальный головной пустулез в настоящее время является общепризнанным доброкачественным заболеванием, которое в прошлом неправильно называлось неонатальными прыщами. Гипотеза о том, что он представляет собой воспалительную реакцию против колонизации дрожжевыми грибами рода Malassezia , убедительно подтверждается данным исследованием. Основываясь на наших выводах, M sympodialis играет возможную роль в тяжелой форме распространенного неонатального головного пустулеза. Напротив, присутствие M furfur у бессимптомных пациентов предполагает, что этот вид при рождении является сапрофитным обитателем нормальной кожи человека.Вероятно, что колонизация, вызванная факторами окружающей среды, может привести к кожному воспалению у предрасположенных детей с более интенсивным выделением кожного сала, что может быть инициирующим фактором окклюзии фолликулов или полости рта.

Принята к публикации 3 марта 1998 г.

Отпечатки: Ален Тайеб, доктор медицины, отделение детской дерматологии, больница Пеллегрен-Энфантс, Госпитальный университет Бордо, площадь Амели Раба-Леон, 33076 Бордо, Седекс, Франция (электронная почта: [email protected]).

1.Повели
DAHayes
JDurell
DEMiller
MMarcon
MJ Malassezia furfur Колонизация кожи младенцев, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. J Pediatr. 1987; 111217-220Google ScholarCrossref 2.Косеки
Стакахаши
S Серийное наблюдение колонизации Pityrosporum orbiculare ( ovale ) на поверхности кожи лица новорожденных. Jpn J Med Mycol. 1988; 29209-215Google ScholarCrossref 3.Borderon
JCLangier
JVaillant
MC Colonization du nouveau-né par Malassezia furfur . Bull Soc Fr Mycol Med. 1989; 1129-132Google Scholar4.Aractingi
SCadranel
SReygagne
П. Валлах
D Pustulose néonatale Indite par Malassezia furfur . Ann Dermatol Venereol. 1991; 118856-858Google Scholar5.Plantin
PCartier
HGeffroy
Ф.Бруссин
L Une néonatale néonatale à reconnaître: la pustulose Induite par Malassezia furfur . Arch Pediatr. 1995; 21016Google ScholarCrossref 6. Рапеланоро
RMortureux
PCouprie
BMaleville
JTaïeb
A Неонатальный пустулез Malassezia furfur . Arch Dermatol. 1996; 132190–193Google ScholarCrossref 7.Patrizi
ABardazzi
FNeri
IVarotti
E La pustolosi neonatale da Malassezia furfur . Giorn Int Derm Pediatr. 1996; 83Google Scholar8.Amoric
JC Quand Malassezia furfur (или Pityrosporum ) envahit la peau: dermatoses connues et nouvelles. Pédiatr Prat. 1997; 851- 3 Google Scholar9.Guillot
JGuého
ELesourd
MMidgley
GChévrier
GDupont
B Идентификация видов Malassezia : практический подход. J Mycol Med. 1996; 6103-110 Google Scholar 10.Mayser
PHazez
PPapavassilis
CPickel
MGruender
KGuého
E Дифференциация видов Malassezia : селективность Cremophor EL, касторового масла и рицинолевой кислоты для M furfur . Br J Dermatol. 1997; 137208-213Google ScholarCrossref 11.Faergemann
JFredriksson
T Возраст: Porbiculare на коже человека. Acta Derm Venereol (Stockh). 1981; 60531-533Google Scholar 12.Taïeb
ALejean
SPalmier
CLegrain
VMaleville
J Кетоконазол для местного применения при детском себорейном дерматите. Dermatologica. 1990; 18126-32Google ScholarCrossref 13, Guého
EMidgley
GGuillot
J Род Malassezia с описанием четырех новых видов. Антони Ван Левенгук. 1996; 69337-355Google ScholarCrossref 15.Bond
Рэнтони
RMDodd
MLloyd
DH Выделение Malassezia sympodialis из кожи кошек. J Med Vet Mycol. 1996; 34145-157Google ScholarCrossref

Неонатальные прыщи у 3-недельного мальчика

Родители 3-недельного младенца обеспокоены многочисленными маленькими эритематозными папулами и пустулами на его щеках. Все поражения находились на одинаковой стадии развития.Беременность протекала без осложнений.

Бенджамин Баранкин, доктор медицины, Эдмонтон, Альберта, поставил клинический диагноз неонатального акне. Считается, что это воспалительное состояние является ответом на материнские андрогены. Недавние исследования показывают, что это может быть вызвано Malassezia sympodialis. ^1,2 Термин «доброкачественный головной пустулез» все чаще используется для обозначения этого состояния.

Поражения могут появиться в течение первых 2–4 недель жизни и могут длиться до 6 месяцев.У новорожденных угри возникают преимущественно на лице; поражение спины и груди встречается реже. Часто пациенты имеют в семейном анамнезе тяжелые формы акне. Не исключено, что новорожденные с тяжелыми формами акне в подростковом возрасте более склонны к серьезным проявлениям угревой сыпи. Младенцам с акне, сохраняющимся более 12 месяцев, показано эндокринное обследование.

Дифференциальный диагноз включает пустулезную потницу, себорейный дерматит, милиумы, токсическую эритему, пустулез Malassezia и кожный кандидоз.

В большинстве случаев прыщи проходят спонтанно без лечения. Бережное очищение лица водой с мылом и местное применение пероксида бензоила или местного третиноина могут быть полезными. Местный гидрокортизон с местным кетоконазолом или без него также может быть полезным, особенно в случаях, связанных с себорейным дерматитом или реакцией на Malassezia.

У этого младенца прыщи исчезли через месяц после нежной чистки лица, применения 2,5% перекиси бензоила и преимущества времени.

Ссылки:

Ссылки:

1.

Bergman JN, Eichenfield LF. Акне новорожденных и головной пустулез:

Malassezia

вся история?

Arch Dermatol.

2002; 138: 255-257.

2.

Bernier V, Wiell FX, Hirigoyen V, et al. Колонизация кожи

Malassezia

видов у новорожденных: проспективное исследование и связь с неонатальным пустулезом головного мозга.

Arch Dermatol.

2002; 138: 215-218.

% PDF-1.4
%
1 0 obj
>
/ PageLabels>
/ Outlines null
/ Страницы 3 0 R
/ OpenAction 4 0 R
>>
эндобдж
5 0 obj

>>
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
4 0 объект
>
эндобдж
6 0 obj
>
>>
эндобдж
7 0 объект
>
>>
эндобдж
8 0 объект
>
>>
эндобдж
9 0 объект
>
>>
эндобдж
10 0 obj
>
>>
эндобдж
11 0 объект
>
>>
эндобдж
12 0 объект
>
>>
эндобдж
13 0 объект
>
>>
эндобдж
14 0 объект
>
>>
эндобдж
15 0 объект
>
>>
эндобдж
16 0 объект
>
>>
эндобдж
17 0 объект
>
>>
эндобдж
18 0 объект
>
>>
эндобдж
19 0 объект
>
>>
эндобдж
20 0 объект
>
>>
эндобдж
21 0 объект
>
>>
эндобдж
22 0 объект
>
>>
эндобдж
23 0 объект
>
>>
эндобдж
24 0 объект
>
>>
эндобдж
25 0 объект
>
>>
эндобдж
26 0 объект
>
>>
эндобдж
27 0 объект
>
>>
эндобдж
28 0 объект
>
>>
эндобдж
29 0 объект
>
>>
эндобдж
30 0 объект
>
>>
эндобдж
31 0 объект
>
>>
эндобдж
32 0 объект
>
>>
эндобдж
33 0 объект
>
>>
эндобдж
34 0 объект
>
>>
эндобдж
35 0 объект
>
>>
эндобдж
36 0 объект
>
>>
эндобдж
37 0 объект
>
>>
эндобдж
38 0 объект
>
>>
эндобдж
39 0 объект
>
>>
эндобдж
40 0 объект
>
>>
эндобдж
41 0 объект
>
>>
эндобдж
42 0 объект
>
>>
эндобдж
43 0 объект
>
>>
эндобдж
44 0 объект
>
>>
эндобдж
45 0 объект
>
>>
эндобдж
46 0 объект
>
>>
эндобдж
47 0 объект
>
>>
эндобдж
48 0 объект
>
>>
эндобдж
49 0 объект
>
>>
эндобдж
50 0 объект
>
>>
эндобдж
51 0 объект
>
>>
эндобдж
52 0 объект
>
>>
эндобдж
53 0 объект
>
>>
эндобдж
54 0 объект
>
>>
эндобдж
55 0 объект
>
>>
эндобдж
56 0 объект
>
>>
эндобдж
57 0 объект
>
>>
эндобдж
58 0 объект
>
>>
эндобдж
59 0 объект
>
>>
эндобдж
60 0 объект
>
>>
эндобдж
61 0 объект
>
>>
эндобдж
62 0 объект
>
>>
эндобдж
63 0 объект
>
>>
эндобдж
64 0 объект
>
>>
эндобдж
65 0 объект
>
>>
эндобдж
66 0 объект
>
>>
эндобдж
67 0 объект
>
>>
эндобдж
68 0 объект
>
>>
эндобдж
69 0 объект
>
>>
эндобдж
70 0 объект
>
>>
эндобдж
71 0 объект
>
>>
эндобдж
72 0 объект
>
>>
эндобдж
73 0 объект
>
>>
эндобдж
74 0 объект
>
>>
эндобдж
75 0 объект
>
>>
эндобдж
76 0 объект
>
>>
эндобдж
77 0 объект
>
>>
эндобдж
78 0 объект
>
>>
эндобдж
79 0 объект
>
>>
эндобдж
80 0 объект
>
>>
эндобдж
81 0 объект
>
>>
эндобдж
82 0 объект
>
>>
эндобдж
83 0 объект
>
поток
xVMo17_8P $.x @ W.; a! ˘cIoctӐl

Сыпь на коже головы у новорожденного — фото-викторина

ДЭВИД Д. ОРТИЗ, доктор медицины, Программа ординатуры по семейной медицине Кристуса Санта-Росы, Сан-Антонио, Техас

Am Famician. 15 августа 2009 г .; 80 (4): 393-394.

У здорового доношенного новорожденного появилась сыпь на коже черепа. У матери не было в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, высыпаний или высыпаний на половых органах непосредственно перед родами, а также осложнений во время беременности. Ребенку было произведено кесарево сечение из-за остановки потомства.У нее не было лихорадки, и после родов не было никаких признаков отравления. При первичном медицинском осмотре сыпь отсутствовала. Однако на второй день жизни физикальное обследование показало папулопустулезную сыпь, ограниченную интранатальной областью черепа (см. Сопроводительный рисунок). Лимфаденопатии, пузырьков или других патологических изменений не отмечалось. Общий анализ крови с дифференциалом без особенностей. Препарат гидроксида калия не обнаружил грибковых элементов. Результаты теста Цанка и вирусных посевов также были ничем не примечательными.Присутствовали скопления грамположительных кокков.

Вопрос

На основании истории болезни пациента, физического осмотра и лабораторных исследований, какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

A. Кожный кандидоз.

B. Токсическая эритема новорожденных.

C. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ).

D. Метициллин-устойчивый пустулез Staphylococcus aureus (MRSA).

E.Акне новорожденных.

F. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных.

Обсуждение

Ответ D: MRSA пустулез. Инфекции MRSA были связаны с пациентами в медицинских учреждениях и младенцами в отделениях интенсивной терапии новорожденных (т.е. из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, длительной госпитализации или установки постоянных катетеров). Однако частота инфекций, ассоциированных с сообществом, у доношенных, в остальном здоровых новорожденных растет.1–3 У доношенных новорожденных инфекция MRSA обычно сначала проявляется в виде инфекции кожи и мягких тканей, но может быстро прогрессировать до остеомиелита, пневмонии и сепсиса2. Стафилококковый пустулез проявляется на любом участке кожи в виде папулопустулезной сыпи, которая может срастаться. и образуют буллы. Врачи должны получить окраску по Граму и посев на все пустулезные поражения у новорожденного4. Посев — это тест первой линии для диагностики стафилококкового пустулеза. В одном исследовании у 44 процентов пациентов с положительной культурой был отрицательный результат окрашивания по Граму.5 Пациентам с тяжелым пустулезом или системными симптомами могут потребоваться посевы крови, мочи и спинномозговой жидкости, чтобы исключить системную инфекцию. 5

Кожный кандидоз редко встречается у новорожденных, но считается, что он возникает в результате колонизации влагалища матери. Состояние может проявляться в виде эритематозной папулопустулезной сыпи на любом участке кожи, обычно с корками и шелушением. Системная инфекция у доношенных детей встречается редко.4

Erythemaxicum neonatorum — одна из наиболее частых доброкачественных высыпаний в неонатальном периоде.Для него характерны эритематозные пятна, часто с центральной пустулой или пузырьком. Пятна могут появиться на лице, туловище и конечностях. Сыпь обычно проходит самопроизвольно в течение недели.

Инфекция HSV — потенциально опасная инфекция для новорожденных. Первоначально он проявляется в виде пузырьков или пустул, сгруппированных на эритематозной основе, и может привести к серьезному системному заболеванию. Он может появиться на лице и коже головы. Инфекция ВПГ у матери может помочь в постановке диагноза, но в большинстве случаев неонатальная инфекция ВПГ развивается после родов у бессимптомной матери.4

Акне новорожденных характеризуется воспалительной, эритематозной папулопустулезной сыпью на лице и волосистой части головы. Хотя это может появиться при рождении, это состояние обычно возникает через две недели жизни и проходит спонтанно в течение первых нескольких месяцев жизни.

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных — доброкачественное заболевание кожи неизвестной этиологии. Он может появиться при рождении, обычно на подбородке, лбу, груди или спине. Заболевание встречается у 5 процентов новорожденных чернокожих и менее чем у 1 процента новорожденных белых.6 Он характеризуется неэритематозными пузырьками, заполненными молочной жидкостью, поверхностными пустулами и пигментированными пятнами, обычно размером от 2 до 10 мм. Если требуется диагностика, окраска пустулезной жидкости по Райту позволит выявить нейтрофилы с небольшим количеством эозинофилов. Это состояние обычно проходит в течение 48 часов, хотя гиперпигментированные пятна могут оставаться в течение нескольких месяцев.7

Просмотреть / распечатать таблицу

Сводная таблица

Сводная таблица

Преходящие кожные изменения новорожденных

ВВЕДЕНИЕ

При рождении кожа новорожденного внезапно вступает в контакт с внематочным миром: сухой и аэробной средой. ¹ Кожа новорожденного на 40–60% толще, чем кожа взрослого человека, с более слабым межклеточным прикреплением и сниженным выделением пота. ² Кожа новорожденного, таким образом, более уязвима, хотя по своей структуре похожа на кожу взрослого человека, и травма, связанная с родами, оставляет на ней следы. ³ Более того, кожа новорожденного должна быстро адаптироваться и созревать, чтобы обеспечить защиту от инфекций, токсинов, перепадов температуры и трансэпидермальной потери воды, что создает дополнительный стресс. ¹

Из-за этих факторов кожные изменения относительно часто встречаются в неонатальном периоде. ³ Большинство из этих состояний являются физиологическими, доброкачественными и преходящими, поэтому не требуют терапии. ⁴ Тем не менее, они часто вызывают беспокойство у родителей, которые нуждаются в подтверждении их природы.

В этой статье рассматривается несколько распространенных кожных изменений, наблюдаемых в коже новорожденных. В первой части рассматриваются физиологические изменения, включая травматические, сосудистые, пигментные и гормональные состояния.Во второй части проводится обзор наиболее частых высыпаний у новорожденных. Хотя обычно не проявляется в неонатальном периоде, детский акропустулез и эозинофильный пустулезный фолликулит включены, поскольку они важны для дифференциальной диагностики других состояний.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Верникс Казеоза

Vernix caseosa — это защитный слой, который покрывает кожу новорожденного при рождении (рис. 1). Это сложное мембранное вещество, состоящее из 80% воды, 10% белка и 10% липидов, включая барьерные липиды, такие как церамиды, свободные жирные кислоты, фосфолипиды и холестерин, частично синтезируемые сальными железами плода в последнем триместре беременности. ⁵ В его составе также присутствуют выпавшие волосы лануго и слущенные клетки. In utero верникс защищает кожу новорожденного от околоплодных вод. ¹ При переходе во внематочную среду верникс выполняет несколько важных функций, включая смазывание родовых путей во время родов, предотвращение потери воды и регулирование температуры. Он также участвует в развитии врожденного иммунитета и способствует снижению pH кожи до идеального диапазона для оптимального функционирования кожи; ^1,5 Следовательно, верникс следует оставить как можно более нетронутым.Бережное купание или сухое вытирание существенно не нарушают этот слой, и поэтому должны быть предпочтительными процедурами для гигиены новорожденных. ¹

Рис. 1. Vernix caseosa, покрывающая кожу новорожденного.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Сосание волдырей

Сосательные пузыри, по оценкам, возникают у 1: 250 живорожденных и возникают в результате энергичного сосания младенцем во время внутриутробной жизни. Клинически видны вялые буллы на невоспаленном основании, которые легко разрываются, приводя к линейным или круглым эрозиям.Поражения присутствуют при рождении и расположены в основном на предплечье, запястье и кисти. Хотя волдыри часто бывают одиночными, они могут быть множественными и двусторонними. ⁶ Диагностика врожденных сосущих волдырей является одним из исключения. Отсутствие поражений в других областях тела, время начала и быстрое рассасывание волдырей в сочетании с хорошим внешним видом новорожденного весьма наводят на мысль об этом состоянии. ⁷ Дифференциальная диагностика сосущих волдырей включает в себя врожденную или неонатальную инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, ветряную оспу плода или новорожденного, буллезное импетиго, буллезный эпидермолиз, врожденный сифилис или врожденный кандидоз, среди других более редких состояний. ⁶ Волдыри при сосании рассасываются спонтанно в течение нескольких дней или недель без каких-либо последствий, поэтому специальной терапии не требуется. ⁶

Caput Succedaneum and Cephalohaematoma

Caput Succedaneum относится к скоплению отечной жидкости над надкостницей, между внешним слоем кожи головы и подкожной клетчаткой. Это обычное поражение, которое наблюдается при рождении, и возникает в результате высокого давления, оказываемого на голову ребенка стенками влагалища и маткой, когда голова проходит через суженную шейку матки во время родов. ⁸

Хотя caput Succedaneum может возникать при отсутствии факторов риска, заболеваемость увеличивается при тяжелых или продолжительных родах, с преждевременным разрывом околоплодных вод, у primigravidae и при инструментальных родах. Это состояние проявляется сразу после родов и после этого постепенно уменьшается в размерах. ⁹ При физикальном осмотре она обычно имеет глубину 1-2 см и на ощупь мягкая, болотистая с неровными краями. Могут присутствовать петехии, пурпура и экхимотический вид. ⁸

Цефалогематома — это поднадкостничное скопление крови, которое встречается нечасто и составляет 0,4–2,5% всех живорождений. Это чаще встречается у primigravidae , у младенцев с более высоким процентилем и после родов с помощью инструментов или длительных, тяжелых родов и, по неизвестным причинам, встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Из-за медленного характера субпериостального кровотечения цефалогематомы обычно не присутствуют при рождении, но развиваются через несколько часов или даже дней после родов. ⁹ Поскольку кровотечение продолжается и кровь заполняет поднадкостничное пространство, давление действует как тампонада, чтобы остановить дальнейшее кровотечение. Это поражение характеризует твердый увеличенный односторонний или двусторонний бугорок, покрывающий одну или несколько костей черепа. В отличие от caput Succedaneum, цефалогематомы не пересекают линии швов. ⁸

Цефалогематому и capput succedaneum следует отличать от субпалеальных гематом, которые, в отличие от предыдущих состояний, могут быть опасными для жизни.Подпалеальные гематомы новорожденных обычно связаны с родами с вакуумной экстракцией, хотя также сообщалось о них при родах без использования инструментов. ¹⁰ Наблюдение является основным методом лечения как неосложненной caput Succedaneum, так и цефалогематомы. Разрешение caput Succedaneum обычно происходит самопроизвольно в течение первых нескольких дней после рождения. Для разрешения цефалогематомы может потребоваться больше времени, но в большинстве случаев это происходит в течение 2-6 недель жизни. ⁸

СОСУДИСТЫЙ ЯВЛЕНИЕ

Акроцианоз

Акроцианоз часто наблюдается у здоровых новорожденных в первые часы жизни и относится к возникновению периферического цианоза вокруг рта и конечностей.Это вызвано доброкачественными вазомоторными изменениями, которые приводят к сужению периферических сосудов и увеличению экстракции кислорода тканями, что связано с гипертонией периферических артериол. Акроцианоз — доброкачественное заболевание, которое может сохраняться от 24 до 48 часов. По истечении этого периода он может иногда повторяться в связи с переохлаждением или плачем. ¹¹ Акроцианоз следует отличать от центрального цианоза. Это определяется как смуглый вид тела и слизистых оболочек и всегда вызывает беспокойство после первых 10 минут жизни.Нарушения вентиляции, врожденные пороки сердца и гемоглобинопатии являются одними из основных причин центрального цианоза. ¹¹

Кутис Мармората

Cutis marmorata — доброкачественное образование, характеризующееся появлением сетчатой ​​или лиловидной пурпурной пятнистости на коже, связанной с физиологической капиллярной и венулярной вазомоцией в условиях воздействия холода. ¹² Cutis marmorata, по-видимому, ассоциируется с более низким гестационным возрастом и массой тела при рождении, что может быть связано с большей уязвимостью этих новорожденных, которые, следовательно, с большей вероятностью будут иметь вазомоторную нестабильность. ³ Это состояние следует отличать от cutis marmorata telangiectatica congenita, которое характеризуется фиксированным сосудистым изменением, связанным с тонкой атрофией дермы. Это заболевание может быть связано с несоответствием длины конечностей, сосудистыми, костными, глазными и неврологическими пороками развития. ¹²

Арлекин Смена Цвета

Арлекин изменение цвета проявляется в виде эритемы на одной половине (зависимой стороне) и бледности на другой половине тела, обычно длящейся несколько минут.Это состояние проявляется в первые 3 недели жизни, обычно между 2-м и 5-м днями жизни. ^11,12 Хотя оно наблюдалось у новорожденных после введения анестетиков и алпростадила, изменение цвета арлекина также может происходить у здоровых новорожденных в отсутствие лекарств. Это явление может возникать в результате изменения тонуса сосудов, хотя до сих пор остается необъяснимым. Смена цвета арлекина — доброкачественная и временная особенность; следовательно, никакого лечения не требуется. ¹³

Патч с лососем

Пятно лосося, также известное как naevus flammeus, naevus simplex или unna naevus, является распространенным врожденным пороком развития капилляров, который обычно обнаруживается по средней линии. ¹⁴ Он поражает примерно 50% новорожденных и чаще встречается у тех, кто родился с большим весом в срок или после родов. Наблюдается небольшое женское преобладание. ¹⁵ Пятна лосося возникают в результате расширения капилляров в дерме, которое может быть результатом постоянного кровообращения плода у новорожденных. ⁴ Клинически они представляют собой розовые или красные пятна неправильной формы, которые могут сливаться (рис. 2А).

Рисунок 2: Физиологические изменения. А) Пятно из лосося на верхнем веке у самки в возрасте 1 недели. Б) Милиальные кисты на щеке у 2-недельного новорожденного.

Поражения, как правило, обесцвечиваются при надавливании пальцами и более заметны при плаче, апноэ, лихорадке и изменениях температуры окружающей среды. Пятна лосося чаще всего возникают на затылке, веках и глабелле и, как правило, временны и исчезают в течение первых 2 лет жизни.Почти половина из тех, которые расположены в задней части шеи и в области крестца, и небольшой процент из тех, которые расположены в глабеллярной зоне, могут сохраняться. ^14,15 Пятна лосося необходимо отличать от кожных капиллярных пороков, ранее называвшихся «винным пятном», потенциального маркера синдрома Стерджа-Вебера. Вариант « en coup de saber » врожденной морфеи является еще одним дифференциальным диагнозом этого состояния.

ПИГМЕНТАРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Монгольское пятно

Монгольская пятнистость (РС) — это тип кожного меланоцитоза, который проявляется при рождении или вскоре после него в виде нечетко очерченной области серо-голубой или синей / черной пигментации, обычно над крестцово-копчиковой или поясничной областью.В равной степени страдают оба пола, и эти поражения чаще встречаются у новорожденных азиатского и / или африканского происхождения. ^16,17 MS возникает из-за дефекта миграции меланоцитов. Меланоциты присутствуют в дерме эмбрионов в начале 10 ^-й -й недели беременности, и они мигрируют в эпидермис между 11 ^-й и 14 ^-й неделей. После 20 недели в дерме не обнаруживается меланоцитов. Неудача этой миграции приводит к появлению MS. ¹⁶ Клинически РС — это круглые, овальные или неправильные пятна. Цвет варьируется от синего до зеленого, серого, черного или комбинации любого из этих цветов. Поражения могут быть одиночными или множественными, а их размер колеблется от <1 см до> 20 см. Пигментация более выражена в возрасте 1 года и в дальнейшем постепенно исчезает. ^16,17 MS необходимо дифференцировать от других кожных меланоцитозов, таких как невус Ота, невус Ито, невус Хори и синий невус.

Начало при рождении, исчезновение с возрастом, отсутствие поражения слизистых оболочек и отсутствие прогрессирования до злокачественного новообразования способствуют диагностике рассеянного склероза.

MS обычно разрешается в раннем детстве, поэтому лечение не требуется, если они локализуются в крестцовой области; тем не менее, это может потребоваться при экстрасакральных поражениях из-за косметических проблем. ¹⁶ Хотя большинство РС являются доброкачественными поражениями, недавние данные свидетельствуют о том, что РС может быть связан с врожденными ошибками метаболизма, такими как лизосомные болезни накопления. Поэтому к внесакральным, обширным, стойким и темным пятнам следует относиться с подозрением, особенно при наличии кровного брака или сильного семейного анамнеза нарушений памяти. ⁴

Эпидермальная гиперпигментация

Эпидермальные пигментные изменения также часто встречаются у новорожденных и включают черную линию и гиперпигментацию суставов пальцев, гениталий, подмышек или ареолярных областей. Также описана гиперпигментация кожи над дистальными фалангами, особенно у новорожденных с более высокими фототипами. ¹⁸ Эта аномальная пигментация является преходящей и, вероятно, представляет собой ответ на материнские и плацентарные гормоны, попадающие в кровоток новорожденного.Сообщалось, что среди этих гормонов эстроген и прогестерон оказывают стимулирующее действие на меланоциты, что также является причиной потемнения белой линии у беременных женщин. Поскольку это преходящие и доброкачественные изменения, лечение не требуется. ² Аномальная гиперпигментация может быть признаком врожденной гиперплазии надпочечников; тем не менее, в этом состоянии обычно есть связанные признаки, такие как вирилизация наружных гениталий.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Гиперплазия сальных желез — обычное физиологическое явление у новорожденных, поражающее в основном доношенных детей. ^19,20 Это вызвано высокой скоростью секреции кожного сала, отражающей стимуляцию материнскими андрогенами, перенесенными через плаценту, особенно дегидроэпиандростероном. ^2,19 Клинически гиперплазия сальных желез характеризуется множественными крошечными папулами от желтого до телесного цвета на носу, щеках и подбородке, где плотность сальных желез наиболее высока. ^19,20 Иногда папулы могут сливаться в бляшки без окружающей эритемы. Наиболее важным дифференциальным диагнозом этого состояния являются милиальные кисты, которые представляют собой кисты эпидермального включения, обычно одиночные и более белого цвета. ²⁰ Гиперплазия сальных желез спонтанно проходит в течение первых нескольких недель жизни, поэтому лечение не требуется. ^19,20

ДРУГИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Жемчуг Эпштейна и узелки Бона

Жемчуг Эпштейна встречается у 64–89% новорожденных и чаще встречается у новорожденных европейского происхождения. Эти поражения, также известные как небные микрокератоцисты новорожденных, представляют собой бело-желтые кисты, обычно размером 1–3 мм. Обычно они видны на срединном небном шве рта и представляют собой эпителиальную ткань, захваченную во время сращения неба. ²⁰ Подобные кисты на альвеолярных гребнях или на периферии неба называются узелками Бона. Это кератиновые кисты, образованные из пластинки зуба, и они не требуют лечения, поскольку они спонтанно рассасываются в течение первых нескольких месяцев жизни. ²⁰

Милиальные кисты

Милиальные кисты — это небольшие поражения, возникающие в результате удержания кератина в дерме. Они поражают примерно 40–50% новорожденных и могут присутствовать при рождении или появляться позже в младенчестве. ¹⁹ Милиальные кисты выглядят как крошечные белые или желтые папулы с гладкой поверхностью 1-2 мм в диаметре, чаще всего располагающиеся на щеках, лбу, носу и носогубных складках (Рисунок 2B). ^19,20 Поражения могут быть небольшими или многочисленными и часто сгруппированы с тенденцией к исчезновению в течение первых 3-4 недель жизни. Наиболее важным дифференциальным диагнозом милиальных кист является гиперплазия сальных желез, которая имеет тенденцию быть немного более желтой. ²⁰ Никакой терапии не требуется, поскольку поражения имеют тенденцию к спонтанному разрешению.Однако важно отметить, что стойкие и широко распространенные милиумы могут быть признаком ассоциированных синдромов, таких как синдром базального невуса, синдром Ромбо, синдром Брука-Шпиглера или врожденная пахионихия типа II, и поэтому в этих конкретных условиях следует проводить дополнительное исследование. .

Койлонихия

Койлонихия относится к ногтям с поперечным и / или продольным вогнутым центральным углублением. Он может быть наследственным, приобретенным или идиопатическим. У новорожденных это часто идиопатическое заболевание, особенно поражающее большой палец стопы.В этих условиях койлонихия имеет тенденцию спонтанно регрессировать по мере роста. ²¹ Тем не менее, важно помнить, что эти изменения ногтей в более зрелом возрасте также могут быть проявлением воспалительных кожных заболеваний, таких как псориаз, красный плоский лишай, или вторичными по отношению к системным изменениям, таким как дефицит железа или эндокринные нарушения. ²²

Травматическая пунктированная лейконихия

Точечная лейконихия — это истинная лейконихия, вызванная изменениями или дефектами проксимального матрикса ногтя. ²¹ Поскольку у новорожденных ногтевая пластина имеет очень гладкую поверхность, эти поражения легко заметить. ²³ Специального лечения не требуется, так как они обычно проходят по мере роста ногтей. ²¹

Beau’s Lines

Линии ногтей Бо появляются на 4 неделе жизни у 92% новорожденных и исчезают по мере роста, обычно до 14 недель. ²¹ Они возникают в результате внутриутробного дистресса или физиологических изменений во время родов, которые вызывают легкую травму проксимального матрикса ногтя с временным замедлением роста ногтя. ²³ Клинически можно наблюдать линейные поперечные углубления на поверхности ногтевой пластины, не требующие особого подхода. ²¹

ОБЫЧНЫЕ ОШИБКИ

Erythema Toxicum Neonatorum

Токсическая эритема новорожденных (ЭТН) — распространенное заболевание, поражающее новорожденных всех рас и национальностей во всем мире. Заболеваемость составляет от 3,7% до 72%, поражая преимущественно доношенных новорожденных с массой тела более 2500 г. ^3,24,25 Хотя патогенез этого состояния неизвестен, недавние исследования показывают, что ETN может представлять собой кожную иммунную реакцию на острую временную атаку комменсальной микрофлоры, которая проникает в кожу новорожденного через волосяные фолликулы, состояние, которое предполагает определенная степень зрелости иммунной системы. ^3,24

ETN — это самоограничивающееся состояние, обычно начинающееся в течение первых 2 дней жизни и полностью разрешающееся в течение 6 дней. Рецидив возникает у 11% новорожденных, обычно через 5-11 дней после первоначального прорезывания. ²⁴ Эта преходящая сыпь у новорожденных протекает бессимптомно и проходит без последствий, отдельные поражения редко сохраняются более 1 дня. ²⁵ Пять различных компонентов могут присутствовать в различных комбинациях, которые включают эритематозные пятна, волдыри, папулы, небольшие пустулы и пузырьки, обычно размером 1-2 мм.Высыпания обычно возникают по всему телу, обычно затрагивая туловище, лицо, ягодицы и бедра; ладони, подошвы и гениталии сохранены. ²⁴

Диагноз ЭТН обычно клинический. Цитологическое исследование содержимого пустул показывает более 50% эозинофилов с небольшим количеством нейтрофилов или без них. Эозинофилия периферической крови до 15% часто может сосуществовать. Гистопатологическое исследование требуется редко, но при его проведении выявляется поверхностный отек кожи с умеренным диффузным и периваскулярным эозинофильным инфильтратом.Пустулы бывают подкорнеальными или внутриэпидермальными и в большинстве случаев связаны с волосистым отверстием. ²⁴ Дифференциальный диагноз ETN включает сепсис, стафилококковый фолликулит, потницу, врожденный кандидоз, угри новорожденных, преходящий гнойничковый меланоз новорожденных, детский акропустулез, ветряную оспу новорожденных и иногда пигментное недержание мочи. ²⁴

Важно рассказать родителям о преходящем характере этого извержения. Хотя антигистаминные препараты могут изменить продолжительность ЭТН, в их использовании нет необходимости, поскольку сыпь, похоже, не беспокоит ребенка.Самая полезная терапия — это подтверждение того, что сыпь доброкачественная и пройдет без осложнений. ²⁴

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных (TNPM) — доброкачественное заболевание, чаще всего поражающее чернокожих младенцев. Он поражает представителей обоих полов с одинаковой частотой, и поражения практически всегда присутствуют при рождении. ²⁶ До сих пор этиология TNPM остается неизвестной. Некоторые авторы считают это вариантом ETN, хотя это не подтверждено. ²⁷

TNPM имеет три различных морфологии, которые могут сосуществовать или возникать последовательно. Во время родов вялые и поверхностные невоспалительные пузырчатые пустулы обычно присутствуют на подбородке, лбу, затылке, пояснице, ягодицах и голенях. Эти поражения легко разрушаются, оставляя гиперпигментированные пятна с тонкими чешуйками. Наконец, остаточные гиперпигментированные пятна могут сохраняться в течение нескольких месяцев. ²⁷

Диагноз TNPM обычно клинический.Цитологическое исследование пустул показывает полиморфноядерные нейтрофилы. Гистологическое исследование редко проводится перморфизмом, но выявляет внутри- или подкорнеальные пустулы, содержащие в основном нейтрофилы. Пигментированные пятна показывают повышенное содержание меланина в базальных кератиноцитах. Дифференциальная диагностика этого состояния аналогична таковой при ETN. ^26,27 Как и в случае с ETN, это состояние не требует лечения. Все, что нужно, — это заверить родителей в его доброкачественном и самоограниченном характере. ²⁷

Miliaria

Потница — распространенное заболевание, которым страдают до 15% новорожденных, и обычно наблюдается в летние месяцы, при лихорадочных периодах или у новорожденных с избыточной одеждой. ²⁷ Наиболее распространенным типом потницы в ближайшем неонатальном периоде является кристаллическая потница (MC), которая характеризуется небольшими, прозрачными и вялыми пузырьками на здоровой коже, особенно на лице, шее, туловище и окклюзированных областях. MC вызывается закупоркой эккринного потового протока, проходящего через роговой слой. ²⁸

Miliaria rubra (MR) — это еще один тип потницы, также вызываемый закупоркой протоков эккринных потовых желез, но глубже в остистом слое.Утечка жидкости в нижний эпидермис и поверхностную дерму приводит к локальному воспалению, характеризующемуся многочисленными эритематозными папулами, пузырьками и пустулами (рис. 3А). ²⁸ МР-поражения обычно начинаются после 2 ^-й -й недели жизни и преобладают в туловище и в интертригинозных областях, где усиливается окклюзия одеждой. В жарких условиях могут появиться высыпания на коже головы, лица и шеи. ²⁷ Редко МР может прогрессировать до глубокой потницы, когда закупорка протока эккринной железы еще глубже. ²⁷ Этот тип потницы очень редко встречается у младенцев и обычно встречается у пожилых пациентов в тропическом климате.

Рисунок 3: Обычные высыпания. А) Поражения красной потницы на спине у двухнедельного мальчика. Б) Неонатальный головной пустулез на лице у 3-недельной девочки.

Диагностика потницы клиническая. Цитологическое исследование материала пузырьковых пустул показывает преобладание лимфоцитов. Гистологически в МК видны субкорнеальные или интракорнеальные пузырьки с центром в акросирингиуме с небольшим окружающим воспалением.При МРТ обнаруживаются внутриэпидермальный спонгиоз и пузырьки, а также хронический воспалительный инфильтрат в дерме. ²⁷ Поражения милярий проходят без вмешательства, но есть доказанная польза от понижения температуры окружающей среды. Профилактики можно добиться, избегая перегрева и чрезмерного пеленания. ²⁷

Головной пустулез новорожденных

Неонатальный головной пустулез (НЦП) — относительно частое доброкачественное заболевание, распространенность которого оценивается от 10% до 66%. ²⁵ Обычно развивается в течение первых 2–3 недель жизни и характеризуется множественными воспалительными папулами и пустулами, в основном на щеках, но также на лбу, подбородке, шее, верхней части груди и волосистой части головы (рис. 3B). ²⁷ Хотя воспалительный ответ на Malassezia spp . было высказано предположение, что он участвует в патогенезе NCP, это не было подтверждено. ²⁹ Диагноз НЦП обычно клинический. Мазок пустулезного содержимого, окрашенный по Гимзе, может показать дрожжевые формы, нейтрофилы и воспалительные клетки. ²⁷ Хотя иногда назначают местный имидазол или гидрокортизон, лечение этого состояния не требуется, поскольку оно имеет самоограниченный курс со спонтанной инволюцией в течение нескольких недель или месяцев.

Акне новорожденных

Акне новорожденных встречается у 20% новорожденных. Это состояние может проявляться при рождении или проявляться в течение первых 4 недель жизни и чаще встречается у мужчин. ³⁰ Несколько факторов могут способствовать развитию акне у новорожденных, включая повышенное выделение кожного сала, стимуляцию сальных желез андрогенами матери или новорожденного и колонизацию сальных желез видами Malassezia. ³¹ Неонатальные прыщи обычно проявляются в виде небольших закрытых комедонов на лбу, носу и щеках. Часто отмечается сопутствующая гиперплазия сальных желез. Реже могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы. При дифференциальной диагностике акне новорожденных следует учитывать несколько высыпаний, включая токсическую эритему новорожденных, преходящий пустулезный меланоз новорожденных, милиумы и пустулезную потницу. Другие субъекты, которые следует учитывать, включают бактериальный фолликулит, вторичный сифилис, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы, а также колонизацию кожи грибами видов Malassezia.В отдельных случаях следует учитывать высыпания от лекарств, связанные с гидантоином, литием или галогенами. ³⁰ Неонатальные угри обычно легкие и проходят самостоятельно, проходят спонтанно без образования рубцов примерно через 1–3 месяца. ³¹

Следовательно, в большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме успокоения. При необходимости, комедоны можно лечить кремом с азелаиновой кислотой 20% или третиноином 0,025–0,050%. При воспалительных поражениях — 2,0% раствор эритромицина и гель пероксида бензоила 2.Можно использовать 5%. Тяжелое или устойчивое заболевание требует обследования для выявления врожденной гиперплазии надпочечников, вирилизирующей опухоли или основной эндокринопатии. ³⁰

Детский акропустулез

Детский акропустулез (ИА) — это необычное заболевание, обычно развивающееся примерно в возрасте 3–6 месяцев, хотя может начаться и раньше. Это чаще встречается у мужчин и детей африканского происхождения. ²⁵ Клинически IA характеризуется повторяющимися посевами зудящих пузырьков-пустул преимущественно на ладонях и подошвах, хотя он также может поражать тыльную сторону кистей рук, стоп, лодыжки, запястья и кожу головы.Высыпания обычно длятся от 7 до 14 дней, повторяясь каждые 3-5 недель. Со временем частота и тяжесть эпизодов обычно уменьшается, и в конечном итоге они полностью проходят к 3 годам. ³²

Диагноз ИА клинический. Цитологическое исследование пустулезного содержимого показывает преобладание нейтрофилов с редкими эозинофилами. Гистопатологическое исследование, хотя и проводится редко, демонстрирует наличие подкорнеальных пустул, заполненных преимущественно нейтрофилами. Чесотка является основным дифференциальным диагнозом этого состояния, и его обычно можно исключить с помощью соскоба кожи.Incontinentia pigmenti — еще одно состояние в дифференциальной диагностике IA. Другие клинически похожие состояния, такие как дисгидротическая экзема и ладонно-подошвенный пустулез, у младенцев встречаются редко. Лечение IA симптоматическое, обычно требующее сильнодействующих или суперсильных местных кортикостероидов и пероральных антигистаминных препаратов. ³²

Эозинофильный пустулезный фолликулит

Эозинофильный пустулезный фолликулит (ЭПФ) обычно поражает младенцев в возрасте от 5 до 10 месяцев при соотношении мужчин и женщин 4: 1. ³³ EPF — это полиморфная сыпь, характеризующаяся повторяющимися высыпаниями зудящих папул, пустул и пузырьков. Зудящие пузырьковые пустулы могут сливаться, образуя экссудативные и покрытые коркой пластинки, расположенные в основном на коже черепа, реже на лице и конечностях. Высыпания прерывистые и проходят самостоятельно, продолжаются от 1 до 4 недель и в конечном итоге проходят к 3 годам.

Цитологическое исследование пустулезного содержимого выявляет в основном эозинофилы без бактерий или других микроорганизмов.Гистологические исследования показывают плотный эозинофильный инфильтрат с преимущественным перифолликулярным распределением. Периферическая эозинофилия наблюдается примерно в 70% случаев. ³⁴

Дифференциальные диагнозы EPF преимущественно включают ETN, TNPM, IA, бактериальный фолликулит, дерматофитию головы. и реакции на укусы членистоногих. Другие более редкие состояния, такие как гистиоцитоз клеток Лангерганса и везикулярно-папуло-пустулезная сыпь, связанная с аутосомно-доминантным синдромом гипер-IgE, должны рассматриваться в соответствующих клинических условиях.Лечение в основном симптоматическое и аналогично лечению IA, включая местные кортикостероиды средней активности, местный такролимус и пероральные антигистаминные препараты. ³³ В более упорных случаях может потребоваться пероральный дапсон и другие пероральные антибиотики. ³⁴

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Кожные изменения у новорожденных — обычное явление, обычно проявляющееся при рождении или в течение первых нескольких дней жизни. Большинство этих состояний являются физиологическими и возникают в результате сочетания незрелости кожи новорожденного с факторами окружающей среды.Хотя большинство этих состояний являются доброкачественными и спонтанно обратимыми, некоторые из них в конечном итоге могут быть ключом к основным заболеваниям. Поэтому врачи должны знать об этих клинических проявлениях, чтобы успокоить родителей и, при необходимости, провести дополнительные исследования.

Доброкачественные образования у новорожденного

Обратите внимание: изображения с белым символом вверху справа, например изображение Erythema Toxicum Neonatorum ниже, обозначают галерею изображений, в которой есть несколько изображений — щелкните изображение, чтобы открыть галерею .

Erythema Toxicum Neonatorum

Erythema Toxicum Neonatorum

Начало со второго по третий день жизни, в основном у доношенных детей, поражений, характеризующихся центральной беловатой или желтоватой папулой, окруженной ореолом эритемы, в основном над туловищем, но также конечности и лицо.

Поражения могут усиливаться или сливаться, особенно в ответ на местное тепло. Они усиливаются и ослабевают в течение следующих 3-6 дней. Они доброкачественные. Этиология неизвестна.

Милия

Они обычно возникают на лице и коже черепа и состоят из крошечных белых папул, которые обычно дискретны.

Однако они могут возникать где угодно, присутствовать при рождении или появляться впоследствии. Обычно они проходят в течение нескольких месяцев без лечения.

Милии представляют собой кисты включения, содержащие застрявший ороговевший роговой слой. В редких случаях они могут быть связаны с другими аномалиями в синдромах, включая буллезный эпидермолиз и оро-лицевой-цифровой синдром (тип 1).

Подобные поражения можно увидеть во рту у некоторых младенцев. На твердом небе их называют жемчугом Эпштейна; находясь на альвеолярных отростках, они называются альвеолярными кистами или узелками Бона.

Потница

Потница возникает из-за непроходимости пота и разрыва эккринного потового протока.

Обычно наблюдается вторично по отношению к тепловому стрессу, особенно при образовании поражений на лице, волосистой части головы и туловище. У новорожденных различают две формы:

• Потница кристаллическая (см. Изображение справа), в которой есть поверхностные пузырьки 1-2 мм в диаметре. Кожа не выглядит воспаленной.

• Miliaria rubra (также называемая «потница») приводит к образованию папул и пустул в результате обструкции в средней части эпидермиса.

Важно следить за тем, чтобы ребенка не перематывали слишком сильно, и после снятия теплового стресса поражения обычно быстро исчезают.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит в первую очередь поражает кожу головы и интертригинозные области. Это наиболее часто встречается в первые 6 недель жизни, но может возникать у детей до 12 месяцев.

Поражение кожи головы часто называют «колыбелью колыбели» и проявляется в виде жирных желтых бляшек на коже головы.Другие часто поражаемые участки включают лоб и брови (как на фото справа), носогубные складки и наружные уши. Вовлечение складок кожи, таких как область подгузника, может привести к вторичной кандидозной инфекции и мацерации.

Этиология неизвестна. Лечение включает использование мягкого шампуня с дегтем, овсяных ванн и отказ от мыла. Иногда могут быть показаны мягкие местные стероиды.

Угри новорожденных

Угри новорожденных могут присутствовать при рождении или развиваться в течение первых 2–4 недель жизни.Существуют разногласия по поводу того, действительно ли это прыщи или они представляют собой форму гнойничкового расстройства в период новорожденности. В результате возник вопрос о неонатальном пустулезе головного мозга.

Заболевание состоит в основном из пустул на щеках, но также затрагивает другие области лица и волосистой части головы.

В отличие от детских угрей (которые развиваются через 2 месяца) и подростковых прыщей, в неонатальной форме комедонов нет. Может быть трудно отличить акне от красной потницы.

Акне новорожденных проходит спонтанно и без рубцов.

Сыпь от подгузников (пеленочный дерматит)

Сыпь от подгузников — обычная проблема для новорожденных в первые несколько месяцев жизни. Хотя точная этиология опрелостей не ясна, считается, что она вызвана влажностью в среде подгузников и раздражением от мочи и стула.

Многие младенцы будут поражены суперинфекцией, вызванной Candida albicans .

Обычно при кандидозной опрелости наблюдается эритема в области промежности со сателлитными поражениями, которые могут сливаться.Часто наблюдается появление накипи. На изображениях слева от того же ребенка видны сателлитные поражения. Обратите внимание, что есть некоторые поражения рядом с пупком и простираются по бокам. Мазки были положительными на Candida.

Лечение в первую очередь включает использование местного средства, такого как нистатин или миконазол. Следует обильно использовать защитные кремы, а загрязненные и мокрые подгузники следует незамедлительно менять. Нистатин перорально можно использовать в сочетании с местным лечением, хотя это не может улучшить разрешение.Иногда в тяжелых случаях может потребоваться легкий местный стероид.

Состояния, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, включают псориаз, контактный или раздражающий дерматит и дефицит цинка.

Монгольские пятна

На фотографиях изображено типичное монгольское пятно с голубоватым оттенком.

Это очень распространенная доброкачественная пигментация кожи, часто встречающаяся у полинезийских, азиатских и средиземноморских детей, но также, хотя и в гораздо меньшей степени, у европейцев.

Хотя межъягодичная область является наиболее частым участком, аналогичные поражения могут возникать на туловище или на краях, а иногда могут отмечаться множественные поражения.

Такие повреждения были приняты за синяки от жестокого обращения с детьми. Они постепенно исчезают в течение первых нескольких лет жизни.

Доброкачественный пустулезный меланоз новорожденного

Поражения присутствуют при рождении и характеризуются поверхностными пустулами, которые легко разрываются без какого-либо фактического гноя, оставляя пятно гиперпигментации.

Некоторые гиперпигментированные поражения могут присутствовать при рождении. Может быть поражена любая область тела.

Пустулы длятся день или два, но пигментные пятна могут сохраняться долгое время.

Этиология неизвестна. Мазки с пустул выявляют полиморфно-ядерные лейкоциты без микроорганизмов.

Волдыри при сосании

Эти поражения присутствуют при рождении, чаще всего на тыльной и боковой сторонах запястья. Они могут выглядеть как четко обозначенные синяки или быть везикулярными.Они могут быть как двусторонними, так и односторонними. Реже они могут быть отмечены проксимальнее в предплечье.