СИНДРОМ ЗАХОДЯЩЕГО СОЛНЦА: ЧТО КРОЕТСЯ ЗА КРАСИВЫМ НАЗВАНИЕМ | Iriskaaa

Довольно часто молодые родители узнают о наличии некоторых симптомов, указывающих на синдром заходящего солнца у своего новорожденного сына или дочери. При этом в карточке малыша обычно указывают «симптом Грефе», и это словосочетание может сильно напугать маму и папу. В данной статье мы расскажем вам о том, что представляет собой эта патология, какие признаки ее характеризуют, и насколько она опасна.

ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЮТ ВРАЧИ, КОГДА ГОВОРЯТ О СИНДРОМЕ ЗАХОДЯЩЕГО СОЛНЦА?

од этим заболеванием подразумевается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то есть такое состояние, при котором в желудочках головного мозга или под его оболочкой у малыша скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости. При этом нарушении у новорожденных детей практически всегда наблюдается симптом Грефе, при котором над радужной оболочкой глаза под верхним веком появляется белая полоска склеры. Это заметно тогда, когда кроха смотрит вниз или немного в сторону.

К счастью, при наличии симптома Грефе далеко не всегда диагностируется гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это заболевание встречается довольно редко, но медицинские работники обязательно должны соблюсти все необходимые меры предосторожности, чтобы не пропустить тяжелый недуг.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ЗАХОДЯЩЕГО СОЛНЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

В том случае, если симптом Грефе не является признаком серьезного заболевания, он проходит приблизительно через две недели после рождения малыша на свет. В такой ситуации появление у детей синдрома заходящего солнца связано с тем, что незрелая нервная система младенца должна приспособиться к новым условиям жизни. У недоношенных деток такое нарушение может сохраняться еще дольше, поскольку им требуется больше времени для адаптации.

Кроме того, в очень редких ситуациях симптом Грефе может быть связан с особенностью строения глазного яблока. Такое положение вещей путем медицинских манипуляций изменить невозможно, но очень часто с взрослением малыша оно перестает бросаться в глаза.

Если же у ребенка подтверждается диагноз синдрома заходящего солнца, ему требуется постоянное наблюдение и контроль врача-невропатолога.

Чаще всего такую патологию вызывают следующие причины:

• хронические заболевания беременной женщины;
• стремительные или затяжные роды;
• осложнения в период беременности и во время родового процесса;
• недоношенность или переношенность плода;
• наследственность.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА ЗАХОДЯЩЕГО СОЛНЦА

Главным и в некоторых случаях единственным признаком заболевания является особенность взгляда, при котором верхнее веко как бы отстает от зрачка. Как уже говорилось, при этом наблюдается появление белой полоски, когда кроха смотрит вниз.

Вместе с тем гипертензионно-гидроцефальный синдром иногда характеризуется и другими симптомами, в частности:

• заметное косоглазие;
• частые и обильные срыгивания;
• возникновение судорог, ребенок вздрагивает всем телом, приступы случаются даже во сне;
• врожденные рефлексы не выражены или выражены слишком слабо;
• у крохи наблюдается сниженный тонус мышц, большую часть времени его ручки и ножки безвольно свисают по сторонам туловища.

При появлении одного или нескольких подобных симптомов у вашего новорожденного сына или дочери необходимо как можно быстрее обратить на это внимание врача-педиатра.

Доктор направит ребенка на проведение детального обследования, в результате которого можно будет диагностировать или исключить гипертензионно-гидроцефальный синдром.

В случае отсутствия своевременной диагностики и необходимого лечения это заболевание может привести к очень тяжелым последствиям, таким как недержание кала и мочи, развитие слепоты и глухоты, физической и психической отсталости, эпилепсии, детскому церебральному параличу и даже коме.

КАК ЛЕЧИТСЯ СИНДРОМ ЗАХОДЯЩЕГО СОЛНЦА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ?

Лечение синдрома заходящего солнца у новорожденных малышей зависит от того, какие симптомы наблюдаются у ребенка, и насколько сильно прогрессирует заболевание. В том случае, когда у крохи наблюдается только лишь особенность во взгляде, но по результатам обследования не подтверждается страшный недуг, ему показано постоянное наблюдение врача-невропатолога, а также лечебная гимнастика, плавание в бассейне, расслабляющие ванночки и профессиональный массаж, повышающий тонус мышц.

На начальной стадии гипертензионно-гидроцефального синдрома назначается амбулаторное лечение с применением:

• мочегонных препаратов, в результате действия которых снижается выработка спинномозговой
  жидкости;
• ноотропных средств, улучшающих кровоснабжение головного мозга;
• седативных лекарственных препаратов, которые нормализуют работу нервной системы и помогают малышу успокоиться.

Если же заболевание стремительно прогрессирует, лечить синдром заходящего солнца следует в условиях нейрохирургического отделения больницы для новорожденных детей.

В большинстве случаев при этом тяжелом недуге проводится операция по установке шунтирующей
системы, благодаря которой спинномозговая жидкость не задерживается в желудочках головного мозга, а перемещается в брюшную полость или предсердие.

Подобное хирургическое вмешательство может быть чревато серьезными осложнениями, однако, на сегодняшний день это самый эффективный метод лечения данного заболевания.

Кроме того, в последние годы довольно широкое распространение получили эндоскопические операции, в частности, перфорация дна третьего желудочка. Они вызывают намного меньше осложнений, но очень часто не приносят желаемого результата. К сожалению, довольно часто после проведения эндоскопического вмешательства, через некоторое время ребенку все равно требуется установка шунта.

В дальнейшем, после операции, ребенок должен в течение всей жизни находиться под строгим наблюдением врачей – нейрохирурга, детского невролога и офтальмолога. Поскольку в организм крохи внедряется инородное тело, ему положено оформление инвалидности. Наибольшая опасность шунтирующей операции заключается в том, что система по откачке спинномозговой жидкости в любой момент может перестать работать, и малышу вновь потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Несмотря на наличие большого количества осложнений после установки шунта, одним из которых является инфицирование организма, в том случае, если у вашего малыша по результатам всех обследований подтверждается наличие заболевания, не стоит отказываться от операции.

Только своевременное хирургическое вмешательство позволит вашему сыну или дочери нормально развиваться как физически, так и психологически, и вырасти полноценным человеком.

Синдром Грефе у новорожденных: симптомы :: SYL.ru

Синдром Грефе – этот пугающий диагноз слышали многие молодые родители. Заболевание может поразить и взрослого человека, но чаще всего оно встречается у грудничков. Это серьезная патология, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией. При этом заболевании в желудочке головного мозга в избытке скапливается спинномозговая жидкость (ликвор).

Что должны делать родители, если малышу поставлен такой диагноз? В первую очередь необходимо разобраться, что такое синдром Грефе у новорожденных. Итак, приступим.

Чаще всего в карточке малыша с подобной проблемой имеется запись «симптом Грефе», так как синдром на основании некоторых симптомов можно только подозревать, и часто он не подтверждается при дальнейшем обследовании ребенка.

Синдром Грефе имеет две разновидности. В первом случае симптомы возникают только тогда, когда меняется положение тела малыша. Такие признаки обычно проходят через 2-3 месяца и связаны с неполноценной развитой нервной системой.

Если же проявление симптомов носит систематический характер, и не зависит от движений крохи, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования.

Гидроцефальный синдром является очень редким заболеванием, но врачи обязаны соблюдать меры предосторожности, чтобы не пропустить тот незначительный процент вероятности опасной болезни.

Что такое симптом Грефе?

Болезнь получила свое название благодаря немецкому офтальмологу (Albrecht Graefe), который жил в ХІХ веке и первым описал состояние двустороннего паралича мышц глаз, которое провоцирует дегенерация определенного типа нервных клеток. Ограниченная подвижность взгляда, расширенные зрачки, запрокинутая назад голова – главные признаки, по которым можно заподозрить синдром Грефе. Фото, которое отображает картину заболевания, представлено ниже.

У детей можно заметить отставание верхнего века от радужной оболочки, что особенно заметно, когда малыш опускает взгляд вниз. Поэтому проблема имеет и другое название – симптом заходящего солнца.

Чаще всего синдром проявляется у здоровых недоношенных детей, это связано с незрелостью их нервной системы. Со временем признаки проходят сами по себе. Иногда проблема обнаруживается у доношенного ребенка сразу после рождения. Бывает, что диагноз ставят ошибочно, принимая за симптом заболевания наследственную особенность строения глазных яблок.

Причины развития заболевания

Синдром Грефе может появиться в том случае, если беременность была тяжелой, а роды — сложными или преждевременными, если имеется наследственная предрасположенность. Повышают риск возникновения проблемы хронические заболевания матери, а также инфекционные болезни, которые она перенесла, будучи беременной.

Заболевание может быть приобретенным и развиваться у взрослого человека. Причинами скопления ликвора выстцпают черепно-мозговые травмы, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания и др.

Основные симптомы синдрома Грефе

Самым верным и распространенным признаком данной патологии является белая полоса, которая образуется над радужной оболочкой глаза малыша. Врач при осмотре может обнаружить взбухший и напряженный родничок, раскрытые швы черепа, увеличенную окружность головки.

Синдром Грефе у младенцев может проявляться непроизвольными движениями глаз, приступами судорог, мелкой дрожью всего тела, учащенным поверхностным дыханием, повышенным пульсом, неправильным положением тела, косоглазием, которое ярко выражено, частыми срыгиваниями, слабо выраженными врожденными рефлексами (ребенку трудно глотать, он не может ухватиться за протянутый палец), синюшным оттенком кожи, сниженным тонусом мышц (ручки и ножки малыша будут безвольно свисать, когда его взять на руки).

Малыш может страдать от сильных головных болей, у него снижается острота зрения, может развиваться глухота.

Диагностика

Если у новорожденного видно склеру, когда он смотрит вниз, диагноз не ставят, но грудничок находится под пристальным вниманием врачей. Если к данному симптому присоединяются другие признаки, такие как сильная пульсация родничка, запрокинутая назад головка, монотонный плач, дрожь тела, срыгивания после еды, необходимо посетить детского невролога. Подобные признаки имеет гипертензионно-гидроцефальный синдром. С помощью нейросонографии, электроэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии врач сможет поставить точный диагноз.

Что делать?

Для предотвращения развития заболевания малышу назначаются массажные процедуры, плаванье (кроме ныряния), гимнастика. Ребенок постоянно находится на контроле у врачей, ему назначают курс мочегонных средств, ноотропные препараты, которые помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, седативные средства. Со временем симптомы данного заболевания полностью проходят. При дальнейшем развитии гидроцефалии может понадобиться оперативное вмешательство или шунтирование, во время которого откачивают лишнюю спинномозговую жидкость из желудочков. После проведения такой процедуры состояние крохи должно улучшиться.

Возможные осложнения

После того как окрепнет нервная система ребенка, циркуляция ликворы приходит в норму, происходит снижение внутричерепного давления.

Но при наличии патологий возможно попадание спинномозговой жидкости в венозную систему. Это приводит к очень негативным последствиям. У малыша может развиваться слепота и глухота, недержание мочи и кала, он отстает в физическом и психическом развитии. В самых запущенных стадиях развивается эпилепсия, возможет паралич и кома.

Избежать подобных состояний можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения. Синдром Грефе, симптомы которого обнаружены у малыша – не повод опускать руки. При любом заболевании вашего ребенка необходимо сохранять холодный рассудок и не терять голову. Главное – помнить о том, что даже если вы заметили положительную динамику после начала лечения, его нужно довести до конца, выполняя все назначения врача.

Симптом Грефе. Фото

Симптом грефе у грудничков.

Симптомом грефе или симптомом заходящего солнца у грудничков называют характерную белую полоску, которая остается между радужкой и.

Симптоматическая офтальмогипертензия как одно из.

В меньшей степени нижнего века, положительными симптомами грефе, кохера, Фото глазного дна правого глаза (цветная иллюстрация на стр.

Нетоксический зоб в анамнезе.

Симптомы гипертиреоза. Нет дифференциальных признаков. Зоб а. Признаки сосудистого зоба б. Узловой зоб либо единичный узел. Симптомы со стороны глаз.

2. 6. 6, тяжелой сердечной недостаточности, иммобилизации.

7. Плазмаферез: рассмотрите возможность проведения при неэффективности лечения по истечении 24–48 ч. Летальность при тиреотоксическом кризе достигает 30–50 %, поэтому целью стратегии своевременного и.

Этот мифический гипертензионный синдром у детей.

На счёт симптома грефе – когда появляется белая полоска (видна склера глаза) между веком и радужкой. Этот симптом может быть.

Симптом Грефе у грудничков

Жизнь молодой мамы полна тревог и переживаний. Виновато в этом и отсутствие личного опыта, и противоречивые советы бывалых бабушек, и детские врачи, пугающие неопытную маму страшными диагнозами. Посещение невролога многих мам пугает до дрожи в ногах. Как можно оставаться спокойной, когда на осмотре у ребенка обнаруживается синдром Грефе. Медицинская энциклопедия сообщает «Синдром Грефе – наследственное заболевание, характеризующаяся тяжелейшими пороками развития: глухотой, олигофренией, катарактой, деформацией позвоночника и стоп, шизофреноподобным синдромом». Картина удручающая, но пугаться раньше времени не стоит, ведь, скорее всего, невролог говорил не о синдроме, а симптоме Грефе, действительно очень часто встречающемся у новорожденных младенцев.

Что такое симптом Грефе?

Симптомом Грефе или симптомом заходящего солнца у грудничков называют характерную белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша или проявлением незрелости его нервной системы. В этом случае никакого лечения этот ужасный «синдром» Грефе не требует. Пройдет время, нервная система ребенка «дозреет» и все мамины переживания останутся в прошлом. Происходит это обычно в течение первого полугода жизни малыша.

Но если симптом заходящего солнца сопровождается повышенной возбудимостью малыша, закидыванием головы назад, косоглазием, тремором, отставанием в развитии исрыгиванием фонтаном, то это уже говорит о наличии у него серьезных проблем: повышенного внутричерепного давления, гидроцефального синдрома. Для точной постановки диагноза необходимо будет пройти ряд дополнительных исследований: магнитно-резонансную томографию, нейросонографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию. Получив результаты исследований, врач-невролог сможет назначить метод лечения: медикаментозную терапию, курс лечебного массажа, плаванье. При положительной динамике такого лечения вполне может оказаться достаточно. В более тяжелых случаях, возможно, также придется прибегнуть к хирургическому вмешательству – установке шунтов для обеспечения оттока ликвора.

 

Какие бывают симптомы проявления Грефе у детей

Быть молодой мамой очень тяжело. Как ухаживать за малышом, чем его кормить, почему он плачет? Может, ему жарко? Или, наоборот, слишком холодно? По каким признакам понять, что у него болит животик?

Каждый плановый визит к врачу становится причиной сильнейшего стресса. К посещениям педиатра еще можно привыкнуть, но ведь есть еще окулист, ЛОР, невропатолог. И все они так и сыплют непонятными медицинскими терминами. Что делать, например, если последний специалист поставил вашему ребенку диагноз «симптомы Грефе»? Что это за болезнь такая? Если заглянуть в медицинскую энциклопедию, можно узнать, что этот так называемый синдром Грефе передается по наследству и характеризуется очень тяжелыми пороками развития, в числе которых врачи называют олигофрению, глухоту, деформацию позвоночника, катаракту и даже шизофреноподобный синдром. Что и говорить, картина выходит удручающая. Однако подождите впадать в панику: скорее всего, невролог не говорил ни слова про синдром. Гораздо более вероятно, что он упомянул именно симптомы Грефе. У новорожденных они встречаются весьма часто. 

Общая характеристика

Симптомы Грефе (их еще обозначают поэтическим названием «симптом заходящего солнца») – это не что иное, как белая полоска, которая остается у младенца между радужкой и верхним веком, когда он опускает взгляд вниз. Врачи утверждают, что этот признак не свидетельствует о наличии каких бы то ни было отклонений у младенца. В числе наиболее распространенных причин, обуславливающих его наличие, медики называют особенности анатомического строения глаза или недоразвитость нервной системы. В обоих случаях симптомы Грефе не требуют врачебного вмешательства. Не нужно пичкать ребенка таблетками. Просто подождите: всего лишь через полгода нервная система малыша «дозреет», и все придет в норму.

Возможные осложнения

Следует отметить, что в ряде случаев симптом Грефе у грудничков требует контроля специалиста и длительного лечения. Обязательно обращайте внимание на такие проявления, как повышенная возбудимость, косоглазие и тремор. Если ребенок имеет привычку постоянно запрокидывать голову назад, срыгивает фонтаном и вообще демонстрирует некоторые признаки отставания в развитии, это может свидетельствовать о серьезных проблемах. Вполне вероятно, что у малыша повышено внутричерепное давление или присутствует гидроцефальный синдром. Для того чтобы поставить точный диагноз, вам придется пройти несколько обследований. Невролог выпишет направления на магнитно-резонансную и компьютерную томографии, нейросонографию, электроэнцефалографию. Только после того как будут получены результаты, можно задумываться о лечении. В зависимости от ситуации врач может назначить медикаментозную терапию или курс лечебного массажа. Также очень хорошо помогает плавание (конечно, оно должно проходить под неусыпным наблюдением инструктора). Если динамика будет положительной, малыш быстро поправится. Если вы не уверены, что у вашего ребенка действительно присутствует данная проблема, посмотрите, как выглядит симптом Грефе у детей — фото можно отыскать в любом медицинском справочнике.

Синдром Грефе у новорожденных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром Грефе у новорожденных – патологическое состояние, характеризующееся избыточным количеством ликвора в желудочковой системе головного мозга. Заболевание сопровождается высоким внутричерепным давлением, головной болью, снижением слуха и зрения.

Синдром Грефе у новорожденных может иметь две формы: ложную и истинную

Синдром Грефе у новорожденных: общая информация

Заболевание встречается редко. У младенцев до 2–3 месяцев могут наблюдаться некоторые его признаки, что не является патологией и обусловлено незрелостью нервной системы. В этом случае некоторые признаки синдрома проявляются в моменты движения крохи, не доставляют ему дискомфорт. Обычно это происходит к началу четвертого месяца жизни.

Если же появление симптомов не связано с движением малыша, носит систематический характер и доставляет явный дискомфорт, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Немецкий офтальмолог Грефе описал это заболевание как двусторонний паралич глазных мышц. Патология является следствием нарушения работы нервной системы или ее незрелости. Основные признаки, которые должны насторожить родителей и специалистов:

• ограниченная подвижность глазного яблока;
• расширение зрачков;
• запрокидывание головы;
• отставание верхнего века от радужной оболочки глаза у детей.

При гидроцефалии происходит синхронное расширение зрачков обоих глаз. Если же один зрачок становится больше другого, то диагностируется синдром Горнера.

Заболеванию подвержены в основном недоношенные дети, чья нервная система не успела дозреть. Но встречается оно и у полностью здоровых и доношенных малышей и даже у взрослых.

Причины синдрома Грефе у новорожденных

Основные причины развития врожденной патологии:

• осложненный анамнез матери;
• тяжелое течение беременности;
• преждевременные, сложные роды;
• генетическая предрасположенность;
• внутриутробное инфицирование плода.

В более взрослом возрасте заболевание может развиваться на фоне черепно-мозговых травм, инфекций, нарушенного обмена веществ.

Перечень симптомов

Заподозрить развитие опасного заболевания можно по следующим признакам:

• появление у грудничка над радужной оболочкой глаза полосы белого цвета;
• напряжение, набухание, пульсация родничка;
• расхождение швов черепа;
• увеличенная окружность головы;
• непроизвольные движения глазных яблок;
• судороги;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• ярко выраженное косоглазие;
• частые, обильные срыгивания;
• мышечный гипотонус;
• синюшный окрас кожных покровов;
• снижение врожденных рефлексов сосания, глотания, хватания.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать и о другом серьезном заболевании, которое называется синдром Мебиуса. Важна дифференциальная диагностика.

У младенцев заболевание вызывает сильный дискомфорт, они часто плачут, отказываются от еды, плохо спят.

Диагностика патологического состояния

Симптомы заболевания проявляются ярко и требуют незамедлительного лечения

Диагностикой патологии занимается врач-невролог, офтальмолог.

Для постановки диагноза проводят комплексное обследование новорожденного, в которое входит:

• измерение окружности головы;
• оценка рефлексов;
• оценка состояния родничка и черепных швов;
• измерение глазного дна;
• нейросонография;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• компьютерная томография головы;
• электроэнцефалография.

Диагноз выставляется на основании нескольких симптомов. Если же единственным признаком патологии является открывающаяся при взгляде вниз склера, ребенок находится на особом контроле, но диагноз «синдром Грефе» ему не ставится.

Лечение патологического состояния

Купировать патологический процесс в головном мозге можно только при комплексном подходе к лечению. Сюда входят упражнения, медикаментозная терапия, профилактические методы: массаж, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

Ныряние в воду при таком диагнозе строго запрещено. Оно может спровоцировать ухудшение состояния и привести к кровоизлиянию.

Медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. При синдроме Грефе назначают:

• мочегонные средства. С их помощью можно уменьшить количество ликвора в желудочковой системе и его патологическое воздействие на мозг;
• препараты ноотропного ряда. Средства улучшают кровообращение головного мозга;
• успокаивающие препараты растительного или синтетического происхождения, которые способствуют восстановлению вегето-сосудистой системы организма;

В случае отсутствия положительной динамики от медикаментозного лечения пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство, шунтирование. Суть процедуры в том, чтобы оперативным путем удалить излишки спинномозговой жидкости из головного мозга. В результате состояние новорожденного значительно улучшается.

Прогноз и возможные последствия

Своевременная диагностика и лечение заболевания в большинстве случаев дают благоприятный прогноз на полное выздоровление. При этом учитывается стадия развития недуга на момент обнаружения, индивидуальные и возрастные особенности пациента.

Запущенная форма заболевания, несвоевременная диагностика, отклонения от плана лечения провоцируют серьезные осложнение, повышая риск негативных последствий для малыша. В этом случае шансы на полное выздоровление малы.

В случаях, когда ребенок не получил адекватной терапии, патологический процесс может коснуться всех органов и систем организма. Возможны нарушения работы слухового и зрительного аппарата, задержка развития, энурез, энкопрез и даже кома.

Профилактические мероприятия

Снизить риски развития у малыша серьезных патологий можно еще на этапе планирования беременности. Для этого родителям следует полноценно подготовить организм, пролечить существующие заболевания, принимать витамины, отказаться от вредных привычек.

Во время беременности будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать все предписания врача, грамотно распределять режим труда и отдыха, правильно питаться и соблюдать спокойствие.

Чтобы снизить риск инфекционных заболеваний во время беременности, будущей матери рекомендуется воздержаться от посещения общественных мест с большими скоплениями людей.

После рождения ребенка следует внимательно относиться к его здоровью, не игнорировать тревожные признаки, ежемесячно посещать специалистов для осмотра и соблюдать их рекомендации.

С самого рождения рекомендуется выполнять мероприятия по формированию и укреплению иммунитета малыша. Соблюдать чистоту, выполнять гигиенические процедуры, гулять на свежем воздухе, поддерживать положительный эмоциональный настрой в семье.

Заболеванию подвержено и взрослое население, поэтому при подозрении на патологию следует обращаться за медицинской помощью. Для снижения риска рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно распределять режим труда и отдыха, полноценно питаться, укреплять иммунитет, избегать черепно-мозговых травм и своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Также полезно знать: почему у новорожденных повышается температура

У ребенка симптом Грефе — Неврология

анонимно, Мужчина, 57 лет

Здравствуйте! Внучке 6.5 мес., в 4 мес. по совету другого врача обращались к неврологу с жалобой на симптом Грефе. Невролог связала данный сиптом с наличием псевдокисты, обнаруженной на НСГ, сделанной в 1 мес.
Ниже привожу данные НСГ (ребенку 1 мес.)
Серединные структуры мозга не смещены
Желудочковая система симметричная, не расширена
Ширина передних рогов боковых желудочков 2 мм
Высота в области тел боковых желудочков 2 мм
Ширина 3 желудочка 2 мм
Межполушарная шель не расширена
Слева в области ?? борозды псевдокиста 2х2 мм
Сосудистые сплетения однородные
Паренхима мозга обычной эхогенности
Вена Галена 7 см/с
Заключение: СЭК в стадии псевдокисты
Для рассасывания кисты неврологом был назначен препарат Кванил, который мы ребенку решили не давать (мнение другого специалиста по поводу целесообразности приема препарата отличалось)
В 6 мес. сделали контрольное НСГ. Результаты ниже:
Серединные структуры мозга не смещены
Желудочковая система симметричная, не расширена
Ширина передних рогов боковых желудочков S = 4.0 мм, D = 4.2 мм
Высота в области тел боковых желудочков S = 2.6 мм, D = 4.0 мм
Ширина 3 желудочка до 1.4 мм
Межполушарная шель не расширена, до 1.8 мм в передних отделах с шириной подпаутинного пространства до 1.8 мм.
Большая цистерна мозга не расширена, до 3.2 мм
Паренхима мозга обычной эхогенности
Вена Галена 11.5 см/с, венозный отток свободный
Заключение: вариант нормы
Сегодня была консультация у невролога, где она обратила наше внимание на повышенный тонус ножек и напряженность родничка. В совокупности с тем, что симптом Грефе не исчез, был поставлен диагноз синдром ЛДН. Назначено лечение: общий массаж №10, отвар березовых почек 1 ч.л. перед едой, 3 р./день, 1 мес.
Ребенок переворачивается на живот с 4 мес, ползает с 5.5, пока не сидит. Примерно с 4 мес. беспокойная по ночам, до этого спала всю ночь, просыпаясь только на кормления 2-3 раза за ночь. Днем не беспокойная. Ест хорошо, не срыгивает. Размеры головы: при рождении 37 см, в 4 мес. 41 см, в 6.5 мес. 43 см. Родничок примерно до 5 мес. был заметно впалый, потом он перестал быть заметен под волосами. Незадолго приемом ребенок съел смесь в объеме 200 мл (может ли это быть причиной напряженного родничка?)
Скажите пожалуйста, показан ли ребенку прием отвара березовых почек? В инструкции написано, что к противопоказаниям относится возраст до 12 лет, поэтому прежде, чем давать ребенку лекарство, решили узнать мнение независимого специалиста. И, прежде всего, хотелось бы узнать Ваше мнение относительно здоровья ребенка, верен ли диагноз.
Заранее спасибо!
Прикрепляю фото ребенка во время проявления симптома Грефе

К вопросу приложено фото

Синдром Мебиуса: MedlinePlus Genetics

Синдром Мебиуса — это редкое неврологическое заболевание, которое в первую очередь поражает мышцы, контролирующие выражение лица и движение глаз. Признаки и симптомы этого состояния присутствуют с рождения.

Слабость или паралич лицевых мышц — одна из наиболее частых черт синдрома Мебиуса. У пораженных людей отсутствует мимика; они не могут улыбаться, хмуриться или поднимать брови. Слабость мышц также вызывает проблемы с кормлением, которые проявляются в раннем младенчестве.

Многие люди с синдромом Мебиуса рождаются с маленьким подбородком (микрогнатия) и маленьким ртом (микростомия) с коротким языком или языком необычной формы. Нёбо может иметь аномальное отверстие (волчья пасть) или быть высоким и выгнутым. Эти аномалии способствуют возникновению проблем с речью, которые возникают у многих детей с синдромом Мебиуса. Также часто встречаются стоматологические аномалии, в том числе отсутствующие или смещенные зубы.

Синдром Мебиуса также влияет на мышцы, которые контролируют движение глаз вперед и назад.Пострадавшие должны поворачивать головой из стороны в сторону, чтобы читать или следить за движением предметов. Людям с этим расстройством трудно смотреть в глаза, и их глаза могут не смотреть в одном направлении (косоглазие). Кроме того, веки могут не закрываться полностью во время моргания или сна, что может привести к сухости или раздражению глаз.

Другие признаки синдрома Мебиуса могут включать аномалии костей рук и ног, слабый мышечный тонус (гипотония) и потерю слуха. У больных детей часто наблюдается задержка в развитии моторных навыков (таких как ползание и ходьба), хотя большинство из них со временем приобретают эти навыки.

Некоторые исследования показали, что у детей с синдромом Мебиуса больше шансов, чем у здоровых детей, иметь характеристики расстройств аутистического спектра, которые представляют собой группу состояний, характеризующихся нарушениями коммуникации и социального взаимодействия. Однако недавние исследования поставили эту связь под сомнение. Поскольку люди с синдромом Мебиуса испытывают трудности с зрительным контактом и речью из-за их физических различий, расстройства аутистического спектра у этих людей может быть трудно диагностировать.Синдром Мебиуса также может быть связан с несколько повышенным риском умственной отсталости; однако у большинства пораженных людей нормальный интеллект.

Скрытые признаки расстройства пищевого поведения у подростков — Центр расстройств пищевого поведения

Вторник, 8 марта 2011 г. — Знаете ли вы, борется ли ваш подросток с расстройством пищевого поведения? Около 525000 подростков в США страдают, и многие из них имеют другие серьезные проблемы с эмоциональным здоровьем, включая суицидальные мысли, согласно результатам опроса более 10000 подростков, опубликованного в архиве Archives of General Psychiatry .

Подростки чаще сообщали об анорексии (55 000 подростков) или булимии (170 000) о компульсивном переедании (300 000), симптомы которого родителям труднее распознать.

Связанные: Что такое компульсивное переедание?

Вызывает тревогу то, что исследование также показало, что расстройства пищевого поведения возникают гораздо раньше, чем вы думаете — 12 лет было средним возрастом. На самом деле, по данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA), 42 процента девочек первого, второго и третьего классов говорят, что хотят быть стройнее, а 81 процент 10-летних боятся стать толстыми.

Многие другие девочки и мальчики-подростки имеют плохие привычки в еде, даже если они не соответствуют строгим критериям расстройств пищевого поведения. По данным NEDA, половина девочек и почти треть мальчиков используют нездоровые методы контроля веса, такие как пропуск приема пищи, голодание, рвота и прием слабительных средств.

И хотя некоторые тревожные сигналы расстройства пищевого поведения очевидны — например, резкое похудание, связанное с анорексией, — другие предупреждающие знаки не так очевидны. Everyday Health спросила Линн С. Грефе, президента и главного исполнительного директора NEDA, к какому поведению родители должны стремиться, чтобы защитить здоровье своих детей и подростков.Она предлагает принять меры, если ваш ребенок:

• Закладывает еду в спальне. Это больше, чем просто забытый пакет чипсов на прикроватной тумбочке, мы говорим о пищевых продуктах или обертках, намеренно спрятанных в ящиках, скомканных под кроватью или спрятанных за комодом. Это может указывать на эпизоды переедания.
• Часто отказывается от планов на ужин. Подростки с расстройствами пищевого поведения могут изолировать себя, отказываясь от планов, связанных с питанием вне дома с друзьями или семьей.Еда в одиночку помогает скрыть необычные привычки, такие как переедание или переедание, а также внезапный выход из-за стола, чтобы его вырвало.
• Играет с едой, чтобы не есть. Если ваш подросток разрезает свой обед на мелкие кусочки и толкает его по тарелке, чтобы он выглядел так, как будто она ест, это может указывать на проблему.
• Стал привередлив в еде. Поедание нескольких избранных продуктов и употребление их в небольших количествах, а также взвешивание пищи и бдительность при подсчете калорий могут быть ранними предупреждающими признаками расстройства пищевого поведения.«Ребенок или подросток, говорящий о граммах жира и калориях, должен оживить вашу антенну», — говорит Грефе. «Это еще не означает, что у них расстройство пищевого поведения, но это означает, что они могут оказаться в плохом состоянии».
• Часто оправдывается, чтобы пропустить прием пищи. Остерегайтесь, если ваш ребенок говорит вам, что он уже ел в доме друга или что он будет завтракать в школе. Это еще один способ избежать еды, не привлекая к ней внимания.
• Едет в МВД после еды. Если ваш ребенок часто извиняется сразу после обеда, и вы замечаете, что он или она направляется в ванную, возможно, у него рвота, чтобы уменьшить потребление калорий, что является основным признаком булимии.
• Носит мешковатую одежду. Вы заметили, что ваша дочь отказалась от леггинсов, в которых она привыкла, почти всегда? Свободные поты помогают подросткам замаскировать сжимающееся тело. Избегание зеркал (или, наоборот, одержимость взглядами на себя в зеркало) — верный признак проблем с телесным телом и озабоченности своим весом. И то и другое может быть предвестником расстройства пищевого поведения.

Если вы заметили какой-либо из этих предупреждающих знаков у своего подростка или ребенка, поговорите с ним или с ней о том, как они себя чувствуют.Самое главное, не вините себя. Расстройства пищевого поведения действительно передаются по наследству, и исследования показывают, что существует генетический компонент. Но самого по себе, говорит Грефе, того факта, что у вас проблемы с едой или телом, обычно недостаточно, чтобы вызвать такое поведение у ваших детей.

Связано: Как определить признаки дисморфического расстройства тела

Другие факторы часто вызывают расстройство пищевого поведения, например, диета, сильный стресс или травма в результате развода, или проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство, не говоря уже о культурных влияниях , как постоянное знакомство с образами худых голливудских звездочек.«Все они могут вызвать расстройство пищевого поведения, если кто-то уже восприимчив», — говорит Грефе.

Если вы считаете, что у вашего подростка есть проблема, подумайте о том, чтобы отвести его или ее к психологу, который специализируется на лечении расстройств пищевого поведения. «Расстройства пищевого поведения — это излечимые психические заболевания, — говорит Греф, — но их своевременное обнаружение и лечение — ключ к успеху».

Глоссарий российских медицинских терминов — Центр усыновительной медицины

Оригинальный список терминов составлен Джерри Джениста, доктором медицины; некоторые определения лекарств от Karen Hauff, Pharm.D; обновления и вступительное слово Джулиана Дэвиса, MD

Большое спасибо первоначальным авторам за их любезное разрешение адаптировать и опубликовать этот список, за новаторскую работу доктора Джениста и сотрудников Международного центра усыновления, а также за совет наших коллег. в России и в Списке усыновлений медицинских работников.

Следует отметить, что мы не российские врачи, и мы не обучались таинственному искусству русской неврологии, поэтому примите это так, каково это: глоссарий медицинских терминов на русском (и украинском, и казахском, и других языках). бывшего Советского Союза) медицинские карты, основанные на интерпретациях, собранных нами за долгие годы.Существуют и другие определения для многих из этих терминов, они не всегда используются последовательно (или переводятся точно), и степень беспокойства по поводу этих диагнозов будет варьироваться в зависимости от других факторов в истории ребенка.

Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить особенности конкретного направления со специалистом по международному усыновлению, который может включить эти медицинские термины в контекст роста, развития, физических особенностей ребенка и признаков более известных западных заболеваний.

Почему в странах Восточной Европы так много неврологических диагнозов? Некоторые возможные причины:

• Российская медицина склонна перечислять проблемы, которые мы можем рассматривать как «факторы риска» или «вещи, на которые следует обратить внимание», как диагнозы (таким образом, отсутствие дородовой помощи может стать «риском внутриутробной инфекции»)
• многие диагнозы ставятся специалистами и госпиталистами, в первую очередь неврологами, многие из которых, кажется, имеют «любимые диагнозы», и в целом есть стимулы для чрезмерной диагностики
• стойкого советского пессимизма в отношении процесса родов; даже при здоровых (для нас) родах их очень беспокоят перебои в подаче крови и кислорода в мозг ребенка, перегибы спинного мозга и так далее…. их описания процесса родов (и случайные интерпретации рентгеновских снимков позвоночника новорожденных) могут вызвать удивление, что дети рождаются с все еще прикрепленной головой
• , склонность интерпретировать то, что для нас является нормальным, незрелым поведением новорожденных (рефлекс испуга, дрожь подбородок, пятнистая кожа, отрыжка и т. д.) как признаки неврологического повреждения
• и последующая тенденция приписывать то, что мы можем назвать нормальным созреванием ребенка, выздоровлением от неврологического заболевания, благодаря массажу, лекарствам, добавкам и другим типичным методам лечения
• , когда речь идет о детях, воспитываемых в детских домах (которые, по общему признанию, происходят из групп повышенного риска), возможен некоторый культурный пессимизм по поводу результатов.

Или, с другой стороны:

• «Иногда они ставят диагноз. просто чтобы показать свою заботу… «
• » Это просто большая программа работы для российских неврологов. «
• » Этот диагноз, в западной терминологии, означает, что ребенок родился в России. «
• » Это «дробовик» подход к диагностике — если вы пометите всех детей с неврологическими нарушениями, можете быть спокойны, что вы не пропустили ни один из фактических диагнозов ».

Статья, только что опубликованная в Lancet, проливает свет на практику педиатрии в России и Казахстане. и Молдова в систематическом обзоре больниц.По сути, обнаруживается, что педиатры преданы своей работе и гордятся своей работой, но им мешают устаревшие, бездоказательные протоколы, в которых проводится чрезмерная диагностика, чрезмерное тестирование и чрезмерное лечение маленьких детей, не говоря уже об устаревшем или отсутствующем диагностическом оборудовании и лечебных принадлежностях. . Дети слишком долго томятся в больницах из-за незначительных болезней, а в случае с сиротами обычно очень мало стимулируют (мы обнаружили, что детям часто бывает хуже в больницах, чем в детских домах). Детям обычно прописывают «большое количество неэффективных или сомнительно эффективных методов лечения» (в среднем 5 одновременно в Казахстане) по неопределенным показаниям без надлежащего мониторинга потенциально опасных побочных эффектов.

Помимо медицинской антропологии, врачи детских домов, естественно, имеют большой опыт работы с детьми из детских домов, и может быть очень полезно узнать их мнение о том, как обстоят дела у ребенка. Иногда они застревают на диагнозах из других медицинских учреждений (см. Выше), которые их не так беспокоят, или могут предоставить полезную информацию о тенденциях с течением времени.

Краткая заметка о церебральном параличе: Замечательно, сколько времени мы тратим на разговоры, размышления и попытки исключить ДЦП в русскоязычных специалистах… когда на самом деле у нас было не больше нескольких русских (а также казахских и украинских) детей, приехавших сюда в последние несколько лет, у которых оказался значительный ДЦП.

Не то, чтобы мы перестали задавать уточняющие вопросы о тенденциях мышечного тонуса и темпах развития, а также о текущих конкретных неврологических проблемах или о том, «есть ли у этого ребенка ДЦП?» … но я думаю, что это, вероятно, заслуживает гораздо меньшего беспокойства, чем кажется. Российские врачи, кажется, хорошо справляются с распознаванием церебрального паралича, или мы, или это просто не так часто, по сравнению с задержками в приюте, преходящей дистонией (периоды повышенного или пониженного мышечного тонуса в младенчестве, которые разрешаются), низкий тонус и сила из-за отсутствия стимуляции или легкого рахита, а также других проблем, которые улучшаются со временем, стимуляцией и питанием.

Не то, чтобы мы не видели детей с неврологическими проблемами и проблемами развития … но мы видим гораздо больше языковой задержки, плохого двигательного планирования, сенсорных проблем, проблем с алкогольным спектром плода, небезопасных привязанностей, проблем с обучением, СДВГ и т. Д., Чем мы сделать церебральный паралич. И CP, безусловно, может быть более легкой формой инвалидности, чем некоторые из вышеперечисленных.

Об этом, без лишних слов … вот он, развивающийся глоссарий восточноевропейских медицинских терминов и методов лечения:

Аномальные хорды (трабекулы): Дополнительная мышечная ткань в стенке сердца, обычно левый желудочек (нижняя камера).Обычно обнаруживается при обычной эхокардиограмме сердца. Это «случайная находка» — она ​​не вызывает симптомов или болезни.

Abominum: Спазмолитическое средство, применяемое при лечении гастритов и колитов.

Абстинентный синдром: Абстинентный синдром новорожденного (или НАС), обычно от наркотиков.

Актовегин: Экстракт крови теленка, используемый российскими врачами и велосипедистами Тур де Франс для улучшения способности переносить кислород.

Адипозогенитальный синдром: Синдром Фреолиха, i.е. туловищное ожирение с гипогонадизмом и низким ростом у мальчиков. Иногда используется (неправильно) для описания тучных мальчиков с задержкой полового созревания.

Алкогольная фетопатия: Алкогольный синдром плода.

Психиатр: Психиатр.

Пищевой субнанизм: Низкий рост из-за недоедания, болезни или других медицинских проблем в течение первого года жизни. Также называется гипостатурой у детей младшего возраста.

Альфа тирроксин: Тиротропин, тиреотропин или ТТГ.

Аминалон (гамма-аминомасляная кислота): Антигипертензивный препарат для снижения давления в головном мозге.

Ампиокс: Комбинация антибиотиков ампициллина и оксациллина.

Анамнез: История болезни.

Анкилоглоссия: С привязкой к языку.

ОРВИ: Острое респираторно-вирусное заболевание («простуда»).

Аспаркам: Калийно-магниевая комбинация, применяемая при сердечной аритмии.

ATP: Аденозинтрифосфат, кофермент, улучшающий сокращение мышц.

Австралия антиген: Также записывается как HbsAg. Поверхностный антиген гепатита B, маркер текущей инфекции.

Баклофен (Baclon): Препарат, применяемый для лечения спастичности, например, при церебральном параличе или травме спинного мозга.

Бактисутил (?): см. Оробицин

Бендазол (дибазол или тиабендазол): Сосудорасширяющее средство.

Дискинезия желчных путей: Функциональная проблема с моторикой желчевыводящих путей, часто диагностируется при ультразвуковом исследовании.

BL : Тест на возбудителя дифтерии.

Бруламицин (тобрамицин): Аминогликозидный антибиотик.

оротат кальция (кальциевая соль оротовой кислоты): Используется для лечения гиперурикемии и гиперхолестеринемии; также используется для лечения заболеваний печени.

Кардиопатия: Любое функциональное состояние сердца, например учащенное, медленное или нерегулярное сердцебиение, шум в сердце, нарушение функции сердца. Часто преходящий и неспецифический.

Катаральный отит: Воспаление среднего уха (только покраснение) без гноя, сопровождающееся инфекцией верхних дыхательных путей. Состояние, которое американские педиатры называют отитом (покраснение барабанной перепонки с гноем), называется «гнойным отитом».

Кавинтон (винпоцетин): Используется для лечения цереброваскулярных и когнитивных расстройств.

Цефамезин (цефазолин): Цефалоспориновый антибиотик первого поколения.

Цефамид (цефрадин): Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик.

Цереброастенический синдром: То же, что и неврастенический синдром.

Церебролизин: Экстракт головного мозга свиней, применяемый для лечения расстройств нервной системы.

Циннаризин (Стургерон, Мидронал): Антигистаминный препарат, используемый для контроля рвоты путем снижения давления в головном мозге, а также для избирательного расширения кровеносных сосудов головного мозга.

Раствор цитраля, раствор лимонной кислоты: Используется для облегчения метеоризма и боли; ингредиент, содержащийся в лечебных травах, используемых при различных заболеваниях.

COE: СОЭ — скорость оседания эритроцитов (маркер воспаления инфекции).

Кольпит: Воспаление шейки матки или влагалища.

Корвалол: Безрецептурный препарат, содержащий фенобарбитал.

Компламин (никотинат ксантинола): Используется для лечения гиперхолестеринемии, заболеваний периферических артерий; нарушения мозгового кровообращения и обмена веществ; сосудистые нарушения сетчатки; Болезнь Меньера и нарушения слуха.

Копрограмма: Осмотр кала.

D = S: Декстер = Зловещий, то есть правый равен левому. Обычно имеется в виду мышечный тонус или рефлексы конечностей.

Диамокс (диакарб, фонурит, ацетазоламид): Мочегонное средство (ингибитор карбоангидразы), используемое для снижения давления в головном мозге, иногда для облегчения судорог.

Диафаносопия: Осмотр любой части тела с помощью трансиллюминации (направляя свет сквозь нее или против нее).

Дибазол (бендазол): Сосудорасширяющий препарат.

Водянка яичек: Один из моих любимых диагнозов «Трудности перевода». Это означает гидроцеле — доброкачественное скопление жидкости в мошонке, которое со временем проходит.

Дисбактериоз: Жидкий или диарейный стул из-за отсутствия грудного вскармливания, болезни или курса антибиотиков. Из-за изменения нормальной бактериальной флоры кишечника. Сначала лечится антибиотиком для обеззараживания желудочно-кишечного тракта, а затем «ферментами и ферментами», аналогичными нашему лечению лактазой (фермент молочного сахара) или пробиотиками (живые культуры, содержащиеся в йогурте).

Дисметаболическая нефропатия: Вторичное нарушение функции почек после травмы, такой как недоедание. Структурных повреждений почки нет. Большинство случаев обратимы после лечения основного заболевания.

Электрофорез: Способ приема лекарств. Вещество наносится на кожу, обычно на пораженный участок, а затем пропускается слабый электрический ток.

Энцефабол (пиритинол): Используется для лечения ревматоидного артрита, церебральной недостаточности, органических заболеваний головного мозга, мигрени и невралгии тройничного нерва.

Эпикриз: Слово означает «период времени». Он используется двумя разными способами.

* При поступлении пациента в больницу. Письменные отчеты о состоянии и прогрессе делаются при поступлении, примерно через 10 дней и при выписке. Это называется эпикризом.

* Прогресс в развитии кодируется навыками, которые обычно достигаются в определенный период времени или эпикриз. В первый год жизни проходят обследования детей в возрасте 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месяцев.Каждый визит заключает в себе эпикриз из предыдущего пункта. По мере взросления ребенка периоды эпикриза становятся длиннее, как правило, с 6-месячными интервалами. Таким образом, 9-месячный ребенок, у которого «отложен 1 эпикриз», имеет ожидаемое развитие 6-месячного ребенка.

Эуфиллин (аминофиллин): Бронходилататор, при хрипе или астме.

Экссудативный диатез: Кожная сыпь обычно связана с проблемой кормления, особенно пищевой аллергией, или реакцией на лекарства. Кожа обычно красная и сухая; ребенок может чесаться, пока не начнет сочиться или кровоточить.Если сыпь сохраняется в течение нескольких месяцев или носит очень сильный характер, это можно рассматривать как экзему.

Ферримед (вещества витамина B, полимальтоза железа, фолиевая кислота): Используется для лечения железодефицитной анемии.

Фурагин (фуразидин): Противоинфекционное средство.

Фурантрил или фурантрал (фуросемид): Петлевой диуретик.

Гестоз: Утреннее недомогание. Иногда этот термин используется (неправильно) для обозначения токсемии или преэклампсии, проявляющейся у матери во время беременности белком в моче, отеком (опухолью), повышенным кровяным давлением и, в редких случаях, другими неврологическими проблемами.

Глутаминовая кислота: Пищевая добавка.

Симптом Грефе: «Закат» глаз (склера видна над радужной оболочкой, когда глаз открыт, но расслаблен), иногда указывающий на гидроцефалию.

Рост: Классифицируется по процентилям, как на диаграммах роста в Северной Америке. Считается, что средний или нормальный рост находится между 25 ^-м и 75 ^-м процентилями по возрасту и полу. Модели роста:

Harmonic : рост, вес и окружность грудной клетки находятся на одном процентиле или около него.
Дисмармоник : Рост, вес или окружность груди заметно отличаются по процентилям от других параметров.
Mesosomatic : Рост, вес и окружность груди средние.
Microsomatic : Высота, вес и окружность груди низкие.
Macrosomatic : Рост, вес и окружность груди высокие.

Гипотрофия: То же, что и гипотрофия.

Группа здоровья : Классификация состояния здоровья детей.Группы I-III считаются в основном здоровыми детьми, хотя может потребоваться лечение. Иногда добавляется буква A или B; некоторые заболевания принадлежат к этим подгруппам A или B. По нашему опыту, эти группы здоровья довольно расплывчаты и непоследовательны.

Группа I : Абсолютно здоров (необычно, чтобы увидеть в записях о сиротах или каких-либо записях, если на то пошло)
Группа II : Незначительные проблемы, такие как увеличенные миндалины или легкое хроническое состояние, такое как гастрит без симптомов.
Группа III : хроническое заболевание с частыми обострениями, например астма, находящаяся под плохим контролем.
Группа IV : Тяжелое состояние здоровья с некоторой степенью инвалидности.
Группа V : Физический недостаток, такой как отсутствие конечности.

Гиалаза, видаза (гиалуронидаза): Адъювант для увеличения абсорбции и рассеивания других инъекционных препаратов или для лечения гиподермоклиза.

Гипервозбудимость (нейровозбудимость, нервно-рефлекторная раздражительность) синдром: Подобен мышечной дистонии, но диагностируется в течение первых 3 месяцев жизни.Отмечается, когда у младенца наблюдаются выраженные реакции на раздражители (такие как движение или беспокойство), особенно если присутствует тремор, повышенные рефлексы новорожденного, дрожащий подбородок или частая отрыжка. Это может привести к «двигательному расстройству» в более старшем возрасте.

Hypermetropia: Дальновидный.

Гипертония синдром: То же, что и гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром: Клинический диагноз, основанный на одном или нескольких критериях отдельно или в сочетании:

• Судороги
• Повышенный мышечный тонус
• Оживленные рефлексы
• Плотный или напряженный родничок (мягкое место)
• Пульсация родничок Тремор
• Дрожание
• Большая окружность головы
• Расширенные кровеносные сосуды на коже черепа
• Выступающие или выпуклые глаза
• «Закат» глаз
• Посинение на переносице.

Может быть «подтверждено» ультразвуковым исследованием головного мозга при поиске расширения желудочков (заполненных жидкостью пространств в головном мозге) или изменений в структуре кровотока. Считается у большинства детей преходящим состоянием, вторичным по отношению к процессу родов. Лечится определенными витаминами, диуретиками и / или другими лекарствами, улучшающими приток крови к мозгу. Хирургическое шунтирование встречается очень редко. Это не эквивалентно западному термину «обструктивная гидроцефалия».

Состояние считается «субкомпенсированным», если у ребенка все еще есть некоторые незначительные признаки или симптомы, но он чувствует себя хорошо.Это «компенсируется», когда нет никаких клинических признаков, за исключением, возможно, того, что голова немного непропорциональна остальной части тела: в этот момент ребенок ожидал быть нормальным.

Гипометропия: Близорукость, близорукость.

Hypostatura: Низкий рост из-за недоедания, болезни или других медицинских проблем. После первого года жизни это называется алиментарным субнанизмом.

Гипотиреоз: Гипотиреоз, леченный пероральной заменой щитовидной железы.Скрининг на гипотиреоз обычно проводится при первом осмотре ребенка в возрасте одного месяца.

Гипоплазия: Низкий рост без других проблем, обычно генетических или «конституциональных». Также используется для обозначения недоразвития любого органа, такого как конечность, яичко, глаз и т. Д.

Гипотрофия: Вес ниже ожидаемого для возраста. В дальнейшем может быть описан как мезосоматический или микросоматический, гармоничный или дисгармоничный, в зависимости от изменений от предыдущего роста и отношения к росту и окружности груди.

Гипоксия новорожденного: Недостаток кислорода во время или до родов, обычно диагностируется, если это была тяжелая беременность, роды или роды, если ребенку потребовалось много реанимационных мероприятий при рождении или если были отмечены определенные аномалии в плаценте ( послед). Когда ощущается серьезная кислородная недостаточность, используется слово «асфиксия», хотя, похоже, здесь оно имеет расплывчатое определение. «Пренатальная гипоксия» — это расплывчатый термин, иногда используемый вместе с формулировкой «неспецифическая внутриутробная инфекция», чтобы объяснить низкий вес, асимметричные рефлексы или тонус у доношенного ребенка.

Гипоксическая (метаболическая) кардиопатия: Клинический диагноз, иногда подтверждаемый «метаболическими изменениями на ЭКГ». Это относится к любому количеству легких изменений кровообращения, таких как периоральный цианоз (посинение вокруг губ и носа), нерегулярное сердцебиение, пятнистая кожа, анемия или рахит. Это временное состояние, которое разрешается после лечения основного состояния. Этот термин также может использоваться для более серьезных состояний, таких как миокардит.

Синдром повышенной готовности к припадкам: Когда у ребенка диагностируется подозрение на припадки или другие проблемы, может быть проведена ЭЭГ головного мозга.Этот термин используется для описания обнаружения аномального фокуса на ЭЭГ или когда у ребенка повышенный мышечный тонус, не связанный с церебральным параличом. Обычно лечение не проводится.

Внутриутробная пневмония: Широко применяется при респираторной недостаточности или «исключении сепсиса» у новорожденного (признаки инфекции).

Ишемия новорожденного: Обычно относится к недостаточному притоку крови к мозгу, используется таким же образом или как синоним «гипоксии новорожденного».»

Лямблиоз (лямблиоз): Лямблиозная инфекция.

Лидаза: Очень популярный ферментный препарат, бычья гиалуронидаза, извлекаемая из яичек. Дается инъекцией или электрофорезом для уменьшения рубцовой формы хронического воспаления, например, после абдоминальной хирургии

Лимонал: Легкий карбонат магния, используемый для лечения запоров.

Болезнь Литтла Болезнь: Детский церебральный паралич.

Логопед: Логопед.

Lues, Luis: Syphilis.

Люминал (фенобарбитал): Противосудорожное средство, к сожалению, используется у многих детей, не страдающих эпилепсией.

Midronal: То же, что и циннаризин.

Минимальная дисфункция головного мозга: Используется по-разному для описания преходящих неврологических признаков, таких как гиперактивность или непродолжительное внимание, или как последующий диагноз «перинатальной энцефалопатии».

Смешанный генезис: Состояние здоровья, имеющее более одной сопутствующей или основной причины.

Движение (моторное) Нарушение: Это один из результатов задержки моторики. Например, 10-месячный ребенок, который не может ползать, страдает двигательным расстройством. Это не считается серьезным диагнозом в отличие от более выраженных форм, таких как спастический тетрапарез. Иногда его используют, когда ребенок не «идеален», но другой диагноз поставить невозможно.

Муковисцидоз: Муковисцидоз.

Мышечная дистония: Считается, что мышечный тонус зависит от эмоционального состояния ребенка.Нормальный ребенок должен быть спокойным с соответствующим расслабленным тоном. Мышечная дистония присутствует, когда тонус очень высокий (нервный или раздражительный) или лабильный (быстро меняется). Это не постоянное состояние, оно меняется в течение коротких периодов времени (час) по мере изменения состояния ребенка (от сонливости до бодрствования и т. Д.)

Миодокалм (толперизон или мидетон): Миоделаксант центрального действия.

Миотонический синдром: Нечеткая терминология используется для описания изменений мышечного тонуса, особенно низкого тонуса (гипотония).

Наркомания: Добавка опиатов.

Натальная травма спинного мозга: Диагноз ставится во время родов на основании самого процесса родов и состояния новорожденного. Риск этого состояния считается присутствующим, если роды были трудными, т. Е. Ребенка пришлось повернуть, повернуть голову и т. Д. Или если у ребенка есть определенные признаки, такие как ненормальный тонус, тремор, раздражительность, пятнистое изменение цвета кожи. , бледность или потливость.Это функциональное состояние; то есть она разрешится после лечения (массаж, приложение слабого электрического тока к коже над пораженным участком и т. д.). Даже когда состояние исчезло, диагноз часто сохраняется до достижения возраста 1 года. Ее часто используют в качестве противопоказания к вакцинации, считая, что вакцинация может истощить иммунную систему и помешать полному разрешению травмы позвоночника. Может сопровождаться рентгенологическими «находками» «подвывиха С1-С3 позвонков».«Звучит страшнее, чем обычно кажется.

Нефропатия: Обобщенный термин, используемый для описания любого прошлого или настоящего нарушения функции почек, обычно используется для состояний, которые считаются временными.

Неврастенический синдром: Состояние, при котором ребенок очень легко устает или раздражается по небольшой причине или без нее. Проявляется по-разному, например, нерегулярным или учащенным сердцебиением, плохим сном, очень красным или очень бледным из-за вегетативных функций (кормление, отрыжка, дефекация) у младенцев.

Никоспан (никотиновая кислота): В-комплексный витамин.

Ноотропил (ноотропы, пирацетам): Лекарственные средства, используемые для лечения инсультов, головокружения, нарушения обучаемости и других заболеваний головного мозга. Иногда используется при синдроме Дауна, а иногда и при тяжелых родах.

Обструктивный бронхит: Вирусная респираторная инфекция с хрипом. Это может быть хрип от воспаления и слизистой дыхательных путей при вирусном бронхиолите или склонность к хрипу, которая может перерасти в астму.Грубо говоря, 1/3 младенцев и детей ясельного возраста, которые хрипят в первый раз, больше не будут хрипеть, у 1/3 будут хрипы от простуды и тому подобное, но они перерастут к школьному возрасту, а у 1/3 будут по-прежнему симптомы астмы. в более позднее детство и дальше.

Олигофрения: Функциональное психическое нарушение, означающее, что человек не работает на ожидаемом уровне, обычно диагностируется только в возрасте старше 4 лет. Расплывчатый и расстраивающий «диагноз» для нас, который может быть вызван любым количеством наследственных или средовых влияний, таких как генетические синдромы, неспособность к обучению или умственная отсталость по неизвестной причине, проблемы с алкогольным спектром плода, травмы головы, инфекция, уход в детском доме, социальный хаос , плохое школьное образование и другие неблагоприятные переживания и т. д…

Может относиться к взрослому, который был бы когнитивно «нормальным», если бы прошел тестирование, но вел тяжелую жизнь и ищет пенсию по инвалидности, или сироту, несправедливо названную «дебилом» при беглом осмотре в возрасте 3–4 лет. , или человек с легкой задержкой умственного развития или тяжелой умственной отсталостью. Нередко слышать, что у биологического родителя есть этот ярлык, очень трудно понять, является ли это наследственным заболеванием в каждом конкретном случае. Это не относится к шизофрении, хотя полезно спросить о проблемах психического здоровья.И это не относится к рок-опере The Who.

Онанизм: Мастурбация.

Открытое овальное окно: Открытое овальное отверстие, нормальное эмбриологическое соединение между двумя верхними камерами (предсердиями) сердца, обычно обнаруживаемое при рутинном ультразвуковом исследовании сердца новорожденных. Не считается пороком сердца и обычно проходит самостоятельно. Не то же самое, что дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Панагин (аспарагиновая кислота): Пищевая добавка.

Панангин: Венгерский эквивалент Аспаркама.

Панкреатин: Ферменты поджелудочной железы с активностью протеаз, амилазы и липазы, используемые для лечения недостаточности поджелудочной железы, связанной с МВ и панкреатитом.

Пантоген (пантотенат кальция): Компонент кофермента А, который необходим для метаболизма углеводов, жиров и белков; Комплекс витаминов группы В.

Пантогар (пантотенат кальция; нитрат тиамина; лекарственные дрожжи; цистин; кератин; аминобензойная кислота): Используется для лечения заболеваний волос и ногтей.

Пантотен: Витамин B5.

Папаверин: Синтетический аналог спазмолитического вещества, обнаруженного в опийном маке. Используется для непроизвольного расслабления мышц (кровеносных сосудов, кишечника и т. Д.)

Пентагин: Пентазоцин, наркотический анальгетик.

Перинатальная (пренатальная) энцефалопатия : вариативно переводится как «перинатальное поражение или поражение центральной нервной системы», «энцефалопатия» и многие другие.Один или несколько факторов риска, присутствующих в анамнезе матери или ребенка, которые могут допускать или не допускать неблагоприятный неврологический исход (см. Таблицу ниже). Некоторые вариации этого показателя для> 90% российских рефералов, таким образом, имеют очень небольшую прогностическую ценность для какого-либо конкретного ребенка. Более конкретную информацию лучше искать в реферале.

Материнские факторы
Отсутствие известной истории болезни
Употребление наркотиков, алкоголя или сигарет
Отсутствие дородовой помощи
Анемия
Прошлые выкидыши, аборты или преждевременные роды
Молодой или пожилой возраст матери
Большое количество беременностей
Хронические проблемы со здоровьем
Инфекции
Плохое социальное положение
Трудные или осложненные роды
Аномальная плацента
И многие другие

Младенческие факторы
Низкие баллы по шкале Апгар
Аномальный мышечный тонус или рефлексы
Желтуха
Судороги
Раздражительность или депрессия
Слабый тремор
, проблемы с кормлением
Аномальное УЗИ мозга или других частей тела
Внутриутробные или перинатальные инфекции
Недоношенность
Аномальный пренатальный рост
Аномальные лабораторные исследования
И многие другие

Перинатальная травма (поражение) ЦНС (центральной нервной системы): Synon ym для перинатальной энцефалопатии.Также называется перинатальным поражением, черепно-мозговой травмой новорожденного и другими вариациями.

Фтизиатр: Специалист по лечению туберкулеза.

Piloecstacy почек: Расширение собирательной системы в непосредственной близости от почек, считается «предгидронефрозом».

Пирацетам: см. Ноотропил

Положительная динамика: Непрерывное улучшение или фаза выздоровления в любом состоянии, но особенно в росте и развитии.Ожидается, что ребенок с положительной динамикой будет нормальным.

Недоношенность: Определяется материнским анамнезом, массой тела при рождении и / или системой баллов, такой как система Дубовица (такая же, как в Северной Америке). Описывается как этап или степень (термины не используются в США), см. Таблицу ниже.

недель

недель

1000-1500 грамм

Стадия или степень	Гестационный возраст	Вес	2001-2500 граммов
2	32-35 недель	1501-2000 граммов
3
4	<28 недель	<1000 грамм

Психоаффективный респираторный приступ: Задержка дыхания.

Пирамидная недостаточность: Младенец считается подверженным риску церебрального паралича из-за неблагоприятного перинатального анамнеза (например, крайняя недоношенность или низкий вес при рождении) и / или из-за ненормального физического обследования (например, повышенного тонуса или рефлексов, асимметрии рефлексов , отложенное развитие). Обычно церебральный паралич не может быть подтвержден до достижения 12-месячного возраста, поскольку у большинства детей к этому времени выздоравливает. Обычно проявляется к 6-месячному возрасту и, если собирается исчезнуть, исчезает к 1 году.Это часто встречающийся диагноз.

Пиридоксин ( пиридоксальфосфат): Витамин B6, часто используется с другими витаминами B для лечения заболеваний головного мозга.

Рахит: Рахит, заболевание костей из-за недостатка витамина D (см. Таблицу ниже).

79

79 9069

Стадия или степень	Время разработки	Клинические признаки 9007
Минимум или совсем ничего.
2	2-3 месяца	Задержка развития из-за боли в костях и слабости.
3	Много месяцев	Заметная задержка развития, деформация костей (искривленные ноги), неправильная форма или размер черепа (квадратный лоб), плохой мышечный тонус и сила.

Реланиум (диазепам): Бензодиазепин длительного действия, используемый в качестве седативного, анксиолитического и противосудорожного средства.

Ретроболин (нандролон): Анаболический агент.

РИФ: «Реакция иммуноферментации» — тест на сифилис.

RIT (или RIBT): «Иммобилизация Treponema Pallidum Reaction» — еще один тест на сифилис.

Rudotel (медазепам): Бензодиазепин длительного действия с использованием, аналогичным диазепаму, например, анксиолитическим, седативным, противосудорожным и т. Д.

Sana-Sol: Мультивитаминная и минеральная добавка.

Седуксен (диазепам): Бензодиазепин длительного действия, используемый в качестве седативного, анксиолитического и противосудорожного средства.

Сексуальный кризис: Кровянистые выделения из влагалища новорожденного или набухание груди, с выделением молока или без него. Нормальный результат, отмеченный в первые две недели жизни из-за отмены материнских гормонов.

Sonne Dysentery: Инфекция нижних отделов кишечника бактериями Shigella, вызывающая жидкий / водянистый или кровянистый / слизистый стул, случайные неврологические симптомы, такие как судороги и летаргия, лечится антибиотиками и жидкостями.

Спастический тетрапарез: Это потенциально более серьезная форма двигательного расстройства у детей в возрасте до 12 месяцев, от легкой до тяжелой, затрагивающая все 4 конечности. В худшем случае ребенок практически не двигается. Если лечение (массаж и физиотерапия) начато рано, это обычно легко исправить, но у некоторых детей неврологические симптомы стойкие. Когда мы видим этот диагноз, мы обязательно спрашиваем о тенденциях в мышечном тонусе и развитии с течением времени, а также о том, проявляются ли у ребенка признаки церебрального паралича.

Специализированные школы: Предоставлено доктором Гординой, вот список российских специализированных («коррекционных») школ:

• Тип 2 — Для детей с проблемами слуха
• Тип 3 — Для детей со значительными проблемами зрения (юридически слепой)
• Тип 4 — Для детей с плохим зрением
• Тип 5 — Для детей со значительной задержкой речи / языка
• Тип 6 — Для детей с двигательными и ортопедическими проблемами (в основном ХП)
• Тип 7 — Для детей с задержкой развития
• Тип 8 — Для детей с умственной отсталостью (умственной отсталостью)

Косоглазие: Скрещенный глаз.

Стадия состояния: Развитие болезни:

Выздоровление или реабилитация — Улучшение, но все еще требующее лечения.
Субкомпенсированный — Патологический, клинически нестабильный, может ухудшиться.
С компенсацией — Ненормально, но стабильно.
Восстановление — Состояние или болезнь полностью исчезли.

Стигма: Любая одна или несколько незначительных врожденных аномалий, таких как низко посаженные или повернутые назад уши, высокое арочное небо, эпикантальные складки, широкий большой палец и т. Д… Когда не выявляется какой-либо конкретный синдром, североамериканские врачи иногда называют такого ребенка «забавно выглядящим ребенком» или, если использовать более технический термин, «умеренно дисморфическим». Ребенок с 3 и более незначительными врожденными аномалиями подвержен повышенному риску более широкого синдрома.

Стоматолог: Стоматолог.

Sugeron: То же, что и циннаризин.

Сумамед: Азтромицин (Зитромакс), антибиотик группы макролидов.

Тимомегалия: Увеличенный тимус, «диагностированный» из нормального тимуса на рентгеновских снимках младенцев и не имеющий клинического значения.

Токсикоз: То же, что и гестоз при применении у беременных. Также используется при любом тяжелом остром заболевании, обычно инфекции, для описания очень плохо выглядящего пациента (аналогично описанию в Северной Америке «токсичный»).

Трентал (пентоксифиллин): Используется для лечения перемежающейся хромоты, связанной с заболевание периферических сосудов.

Triampur: Комбинированный диуретик, содержащий триамтерен и гидрохлортиазид.

Пупочная грыжа: Мы используем тот же термин … почему-то там кажется более распространенным. Доброкачественное выпячивание пупка, вызванное слабым фиброзным кольцом пуповины. Может выглядеть впечатляюще, но встречается часто, безболезненно, легко лечится, и большинство из них проходит без вмешательства в течение нескольких лет. Большие грыжи типа «слоновий хобот» с меньшей вероятностью заживают сами по себе, но исправить это несложно при помощи дневной хирургии. Не требует тейпирования или каких-либо других «обработок».

Валериана: Сушеные корневища и корни валерианы лекарственной , применяемой в качестве седативного средства.

Вегето-сосудистый синдром: Считается, что симптомы связаны с притоком крови к внутренним органам, например, частые головные боли или мигрени у детей старшего возраста или пятнистая кожа у младенцев.

Верошпирон (спиронолактон): Мочегонное средство, антагонист альдостерона.

Вертизин (меклозин): Используется для профилактики и лечения тошноты, рвоты и головокружения, связанных с укачиванием.

Vicasol: Синтетический витамин К.

Виферон: Противовирусный иммуномодулирующий препарат, содержащий интерферон и витамины.

Тест Вассермана: Также записывается как RW. Скрининговый тест на сифилис.

Wydase: см. Hyalase

Вспоминая Линн Греф, президент и генеральный директор NEDA

Линн и ее дочь — Фото любезно предоставлено NEDA

Walden Behavioral Care выражает признательность за кончину нашего коллеги и друга Линн Грефе, президента и генерального директора Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA).Линн была провидцем в области расстройств пищевого поведения, чья страсть, преданность и приверженность отдельным людям и семьям, которые борются с расстройствами пищевого поведения, всегда были очевидны и были ее главным приоритетом. По ней будет не хватать.

Пожалуйста, прочтите NEDA ниже о жизни и наследии Линн.

Мы с огромной печалью разделяем с вами тот факт, что Линн Греф, давний президент и главный исполнительный директор NEDA и известный политический и общественный деятель, скончалась 28 апреля в своем доме в Эджуотере, штат Нью-Джерси, в окружении семьи и друзей. отважная годичная борьба с раком.Ей было 65 лет.

Мы можем честно сказать, что Линн — как в профессиональной жизни, посвященной помощи другим, так и в качестве жены, родителя и друга — оставила мир в лучшем месте, чем когда она сюда попала.

Линн руководила NEDA в Нью-Йорке более десяти лет, привнося свой опыт, энергию и преданность делу в 2003 году. В этой роли она значительно расширила организацию, сделав ее ведущей некоммерческой организацией в США. и семьи, страдающие расстройствами пищевого поведения.Она страстно желала дать надежду 30 миллионам американцев, которые в какой-то момент своей жизни будут бороться с этими болезнями, и работала над тем, чтобы у них, а также у их семей и близких был голос.

За время своего пребывания в должности Линн запустила или расширила множество инновационных и новаторских программ, в том числе ежегодную кампанию некоммерческой организации «Национальная неделя осведомленности о расстройствах пищевого поведения»; Телефон доверия NEDA, который предоставляет информацию и направления тем, кто в ней нуждается; его программа поддержки партнеров Navigators; Сеть поддержки потерь; национальная конференция, объединяющая семьи, отдельных лиц и профессионалов; и интерактивный молодежный веб-сайт Proud2BMe.орг. Она создала программу прогулок NEDA, которая выросла до 65 мероприятий по всей стране с более чем 15 000 участников ежегодно. Ее вклад также включает законодательные победы в образовании, осведомленности о расстройствах пищевого поведения и доступе к лечению; а также успешные кампании по защите интересов в СМИ, спонсорство и союзы.

Публикуемый автор в области расстройств пищевого поведения и представитель NEDA, она часто появлялась на телевидении и в печати, как на национальном уровне, так и практически на всех основных рынках страны.

За свою разнообразную и выдающуюся карьеру, которая долгое время была сосредоточена на проблемах, защите интересов и решениях, Линн работала в сфере ювенальной юстиции; был активным и эффективным консультантом в нескольких национальных политических кампаниях; а в 1995 году был назначен директором Республиканского комитета по делам семьи Нью-Йорка, который в 1997 году стал Республиканским альянсом сторонников выбора, а в 1999 году объединился с организациями-единомышленниками в Республиканскую коалицию сторонников выбора.

Карьера Линн была отмечена ее недвусмысленным и присущим ей чувством справедливости.Ее страстный подход к каждой карьерной задаче всегда основывался на логике и чувстве порядка, которые встречаются слишком редко. Те, кто знал Линн и имел честь работать с ней, были очарованы ее природным лидерством, ее жизнелюбием, юмором и неизбежным творчеством. Она была движущей силой нескольких законодательных актов, изменяющих жизнь, понимала важность стратегического партнерства и подходила к каждой новой проблеме, как если бы это был первый день в школе… с нетерпеливым ожиданием и уверенностью в том, что решение не за горами.Линн была клеем, скрепившим вместе бесчисленное количество людей, принадлежащих к разным политическим взглядам и личным убеждениям. Она всегда видела достоинства разных мнений, ценив и уважая каждый обмен идеями. Она почтила нас своей мудростью, порадовала нас своей быстрой улыбкой и напомнила нам, какой могущественной силой добра мы все можем быть.

Заядлая велосипедистка, Линн любила велосипедные туры по США и Европе; прогулка со своей собакой Джетером; и подбадривает янки. У нее остался муж, Рик Антош; двое детей от предыдущего брака, Кейт Греф и Николь Ландсман; два пасынка, Кейт Антош и Крейг Антош, оба из Чикаго; двое внуков; и ее сестра Сэнди Фридель.

Линн была членом Академии расстройств пищевого поведения, Национального института психического здоровья Альянса и лидером сети NEDA, состоящей из 23 некоммерческих организаций по расстройствам пищевого поведения по всей стране. Она входила в состав Консультативного совета Фонда психического здоровья, который удостоил ее награды в 2011 году. В 2014 году она также была отмечена Women’s E-News как одна из лидеров 21 века.

Линн родилась в Филадельфии и выросла в Данидине, штат Флорида. Она окончила Государственный университет Флориды и Школу уголовного правосудия Джона Джея.

####

Сестра, потерявшая пищевое расстройство, запомнилась почерком

ТОРРИНГТОН — Энн Хаббард была ростом 5 футов 11 дюймов и весила менее 80 фунтов. Ее смерть в январе в возрасте 42 лет была вопросом не того, если, а когда.

Ее семья знала, что однажды это произойдет, но, поскольку расстройство пищевого поведения длилось более половины жизни, не смогла убедить или заставить ее обратиться за лечением.

В последние годы жизни Энн Хаббард стала избегать встреч.

«Могу только представить, насколько ужасающими были некоторые из комментариев», — сказал ее брат Ричард Хаббард из Торрингтона. «Люди говорили ей в магазинах:« Что ты делаешь с собой? Тебе нужно набрать вес ». Я думаю, что из-за этого она как бы изолировала себя «.

Вместо этого она обратилась к письму, чтобы оставаться на связи с друзьями.

И именно это вдохновило ее брата, бывшего графического дизайнера Register Citizen и нынешнего веб-мастера Housatonic Community College в Бриджпорте, почтить ее память и найти способ принести пользу другим жертвам расстройства пищевого поведения и их семьям.

Ричард Хаббард разработал шрифт по почерку своей сестры. Этот процесс включает кропотливый анализ и копирование слов, которые она написала в рукописных письмах и журналах.

Он называет это «Рука Анны», и доходы от продажи шрифта на MyFonts.Com пойдут на пользу Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения.

«Это что-то вроде игривого почерка. Она не была из тех, кто был супер аккуратным», — сказал Хаббард.«У нее был своего рода игривый стиль. Кто-то охарактеризовал его как веселый, что было своего рода ее личностью до расстройства пищевого поведения».

Чувство беспомощности

Рич и его единственная старшая сестра Энн выросли в Торрингтоне и учились в Средней школе Торрингтона.

Именно там, в последний год обучения, Анна начала морить себя голодом.

«Это как бы прошло незамеченным, пока она не упала, а потом мы подумали: ‘Эй, она мало ест и слишком много тренируется.«На то, чтобы это заметить, потребовалось около шести месяцев», — сказал Рич.

Последовала госпитализация в Йельском университете. Это будет ее первый и последний стационарный курс лечения расстройства пищевого поведения.

«Этого она избегала. Она определенно нуждалась в этом, но она отказалась», — сказал Рич. «Это очень и очень сложный процесс — наблюдать, как они тают. Это одна из самых сложных вещей, потому что вы ничего не можете сделать. Я позвонил в службу экстренной помощи, чтобы убедить ее войти, но ничего не работает.Вы разочарованы и злитесь из-за того, что ничего не можете сделать. Она была взрослой «.

У Энн Хаббард были хорошие и плохие годы. Она была достаточно здорова, чтобы пять или шесть лет проработать в пекарне в Stop & Shop на Хай-стрит в Торрингтоне.

«Они не могут понять, почему у них рецидив», — сказал Рич.

Последний рецидив у Анны длился около 10 лет. Ей не стало лучше.

Ее семья «прошла через этапы» догадок, как они справились с ранними днями ее болезни, и было ли что-то еще или иное, что они могли бы сделать за последние два десятилетия.

Ее отец, который жил в Вирджинии и навещал ее несколько раз в год, был «шокирован» каждый раз, когда видел ее.

«Он тоже не знал, что делать», — сказал Рич. «Мы все в значительной степени не знали, что делать … Мы просто справились с этим, как могли».

Они установили отношения, которые держали ее рядом с собой вместо того, чтобы заставлять ее еще больше изолироваться.

«Нам это не понравилось, но мы приняли это», — сказал Рич.«Я много раз говорил ей, что она умрет от этого, если что-то не сделает. Она часто говорила себе, что, вероятно, умрет от этого».

Ее отец будет поддерживать с ней связь по телефону из Вирджинии, сказал Рич, и по большей части избегал разговоров об этом. «Он не хотел терять с ней отношения», — сказал он.

Семьи присоединяются к борьбе

Линн Грефе, президент и главный исполнительный директор Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, была удивлена ​​несколько лет назад, когда родители и братья и сестры девочек, умерших от анорексии, начали посещать ежегодную конференцию организации.

Все больше и больше они помогают организации, а NEDA, в свою очередь, сформировала «Сеть поддержки потерь», чтобы помочь им соединиться и утешить друг друга.

«У анорексии самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний, — сказал Грефе, — больше, чем у шизофрении или депрессии. Они умирают, и умирают молодыми, 18-19 лет. Сестра (Рича Хаббарда) прожила довольно долго».

Один из ключей, по ее словам, — это ранняя диагностика (веб-сайт NEDA, nationalaleatingdisorders.org, предлагает советы о том, как распознать симптомы) и лечить болезнь до того, как она перейдет в хроническую.

«Люди не говорили о расстройствах пищевого поведения 20 лет назад, когда (Энн Хаббард) впервые был поставлен диагноз», — сказал Грефе. «Это действительно было пустое и уединенное место 20-30 лет назад».

Грефе благодарен за то, что Рич «все еще сражается с нами».

«Это тяжелая болезнь для семьи, потому что некоторые люди все еще думают, что это тщеславие или выбор образа жизни», — сказала она.«Просто скажи ей, чтобы она поела … Это такой миф. Если бы они могли, они бы так и сделали. Это болезнь мозга … Они хотят, чтобы они могли есть. Но для них еда — это как сунуть руку в пасть акулы. . Есть аналогичный фактор страха «.

Помимо обучения распознаванию симптомов, главный совет Грефе семьям и друзьям — «относиться к этому с добротой», предлагая пойти с ними к специалисту, а «не напугать».

«Все больше и больше людей нуждаются в понимании болезни.Люди не хотят болеть. Они не выбирают расстройство пищевого поведения, — сказала она. — Это болезнь, и мы должны лечить ее таким образом, а не нападать на человека ».

Труд любви

Рич Хаббард потратил больше месяца, чтобы отследить каждую букву алфавита в рукописных дневниках Анны.

«Я должен был убедиться, что интервал был идеальным, а ее почерк был абсолютно точным», — сказал он.«Создание шрифта — долгий и утомительный процесс».

Хаббард создает шрифты более 10 лет и зарабатывает несколько сотен долларов в месяц на продаже некоторых из своих наиболее популярных творений, в том числе «Рули», «Rich Dingbats & Bursts» и «Ingrid Font».

Их покупают графические дизайнеры и блоггеры, и он даже видел один из своих шрифтов на поздравительной открытке.

Доходы от «Руки Анны» пойдут на пользу программам Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, таким как «Навигаторы», которые поручают людям помогать жертвам расстройства пищевого поведения ориентироваться в сложной и «подавляющей» системе получения лечения и оплаты за него.

«Моя сестра была бы рада узнать, что ее почерк используется для такой похвальной цели», — сказал Рич.

Для получения дополнительной информации о Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения посетите сайт www.nationaleatingdisorders.org.

Мэтт ДеРиенцо — редактор группы газет Journal Register Co. в Коннектикуте, включая The Register Citizen, Middletown Press и New Haven Register. Нашли ошибку в этой истории? Электронная почта factcheck @ registercitizen.com.

статей о женском здоровье | Информация о здоровье

Если бы вас попросили описать кого-то, страдающего расстройством пищевого поведения, какие слова вы бы использовали?

Вероятно, вашим первым дескриптором будет какая-то итерация «thin». «Страшно тощий», кажется, является термином, любимым таблоидами знаменитостей. Может быть, вы подумали «изможденный» или «хилый»?

Любой из них может быть точным — в некоторых ситуациях. Но правда в том, что большинство людей, страдающих расстройством пищевого поведения , не имеют скелета , и есть ряд других показателей, которые могут указывать на то, что человек может страдать от расстройства пищевого поведения.

Прежде всего, важно знать, что расстройство пищевого поведения может принимать разные формы. В то время как мужчины и женщины с анорексией обычно ограничивают прием пищи и испытывают иррациональные опасения увеличения веса, люди с булимией едят чрезмерное количество за раз, а затем пытаются очистить пищу с помощью рвоты, слабительных, мочегонных средств или чрезмерных упражнений. Переедание без очищения известно как компульсивное переедание , а расстройство пищевого поведения, не определенное иным образом (EDNOS) — это диагноз, который включает расстройства, которые не совсем соответствуют критериям для других трех категорий.Только в Соединенных Штатах 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в какой-то момент своей жизни будут страдать по крайней мере от одного из этих заболеваний. Особенно подвержены риску подростки и молодые люди — 95 процентов людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, находятся в возрасте от 12 до 26 лет.

Скрытые признаки расстройства пищевого поведения

«Невозможно определить, есть ли у человека расстройство пищевого поведения, просто взглянув на него», — говорит Линн Греф, президент и генеральный директор Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, ведущей некоммерческой организации страны, занимающейся защитой и поддержкой отдельных лиц и семей, страдающих расстройствами пищевого поведения. .

Например, вопреки стереотипным представлениям в СМИ, люди с булимией не всегда худощавы или имеют недостаточный вес. На самом деле, иногда они имеют средний вес, а могут даже быть лишними.

Это особенно важно отметить при рассмотрении мужчин и женщин разных национальностей и культур, чьи типы телосложения могут не обязательно соответствовать стереотипным стандартам пациента, страдающего расстройством пищевого поведения. Хотя статистика показывает, что анорексия чаще встречается у кавказцев, люди всех национальностей подвержены риску всех типов расстройств пищевого поведения.

Другие знаки не видны публике. Например, у многих женщин с анорексией прекратились менструации, а люди с булимией могут прятать еду и есть в одиночестве из-за смущения.

(Подробнее об изображении тела см. Любите свое тело в любом возрасте .)

Социальные симптомы

Часто наблюдаются поведенческие, эмоциональные или социальные изменения, которые могут указывать на то, что человек борется с расстройством пищевого поведения.

По словам Грефе, многие случаи расстройства пищевого поведения имеют одну неизменную характеристику: социальное разделение. «Расстройства пищевого поведения часто создают некоторую изоляцию», — говорит она. «Есть нервозность по поводу еды. Конечно, человек, страдающий анорексией, не хочет садиться и есть с людьми », поэтому они придумывают множество оправданий, почему они не могут есть. Когда кто-то уходит сразу после каждого приема пищи, будь то в туалет или просто уход из группы, это ключ к разгадке, говорит Грефе.Этот человек может очищаться после еды или переедать в одиночестве.

«Любая озабоченность внешним видом или едой — это красный флаг», — добавляет Вики Беркус, доктор медицинских наук, медицинский директор программы по расстройствам пищевого поведения в Сьерра-Тусон, лечебном центре с проживанием в семье в Аризоне. «Все, что превращается в« надо »вместо« хочу », например,« я должен бежать, я должен пойти в спортзал, я должен не обедать, я должен делать приседания после ужина »- это предупреждающий знак. »

Еще один отличительный признак расстройства пищевого поведения — резкое изменение характера или перепады настроения, — говорит Грефе.Пациенты с булимией могут демонстрировать ряд других проблемных форм поведения: оценки могут упасть, они могут обратиться к определенным лекарствам или увеличить потребление кофе, чая или непищевых пустышек, таких как жевание соломинок или резинок, говорит Беркус.

Зазеркалье

Хотя может показаться, что расстройства пищевого поведения связаны исключительно с телом, они классифицируются как расстройства психического здоровья и связаны не только с едой или внешним видом. Не существует окончательного объяснения причин расстройства пищевого поведения, но обычно считается, что это сложное сочетание генетических, поведенческих, эмоциональных, психологических, межличностных и социальных факторов.Диета, переедание, очищение организма и чрезмерная физическая нагрузка — вот некоторые из способов, которыми страдающие расстройством пищевого поведения справляются с неуправляемыми чувствами и эмоциями. Исследование 2004 года показало, что две трети людей с расстройствами пищевого поведения в какой-то момент своей жизни страдали тревожным расстройством. Депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство — две другие проблемы психического здоровья, которые обычно возникают наряду с расстройствами пищевого поведения.

Еще один важный аспект, который следует учитывать, заключается в том, что расстройства пищевого поведения не ограничиваются подростками: они могут сохраняться в той или иной форме и во взрослой жизни.Например, исследователь Синтия Булик в ходе опроса более 1800 женщин в возрасте 50 лет и старше обнаружила, что у 13 процентов женщин этого возраста проявляются симптомы, указывающие на нарушение питания. Однако, хотя симптомы могут сохраняться в течение десятилетий после подросткового возраста, расстройства пищевого поведения, как правило, начинаются в раннем возрасте.

Другое недавнее исследование показало, что средний возраст дебюта составляет от 12 до 13 лет. Что особенно беспокоит, так это то, что авторы исследования обнаружили, что большинство подростков с диагнозом пищевого расстройства страдали и от других проблем — некоторые даже сообщали о самоубийстве.Но, как выяснили исследователи, лишь небольшая часть этих подростков в конечном итоге рассказала профессионалу о своих проблемах, возможно, из-за отрицания и стыда, которые они могли испытывать.

Хотя, к сожалению, расстройства пищевого поведения слишком распространены среди подростков, их не следует игнорировать или отклонять как «всего лишь фазу». Это серьезная проблема, которая может нанести эмоциональный, психологический и физический ущерб; в некоторых случаях это повреждение может быть необратимым или даже смертельным.

От анорексии один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний: от 5 до 20 процентов людей, страдающих анорексией, умирают.(Вероятность смерти увеличивается в этом диапазоне в зависимости от того, как долго человек борется.) Даже если это не смертельно, анорексия может вызвать у человека серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз.

Цикл запоя-чистки при булимии влияет на всю пищеварительную систему — переедание может вызвать разрыв желудка, а рвота может вызвать воспаление и разрыв пищевода, а также может привести к дисбалансу электролитов, который может повредить сердце и другие основные органы. У людей с булимией часто возникает кариес из-за желудочного сока, выделяемого во время чистки.Также могут возникать нерегулярные испражнения, пептические язвы и панкреатит.

Как помочь любимому или самому себе

По всем этим причинам получение помощи становится важным, независимо от того, страдаете ли вы от расстройства пищевого поведения или подозреваете, что больной человек.

Если вы планируете обратиться к другу или члену семьи, который, по вашему мнению, может столкнуться с проблемой, важно выразить обеспокоенность, но не обвинять. «Держите его в форме« Я »-« Я, обеспокоен, может ли I что-нибудь сделать? »Вместо« Ну и дела, ты плохо выглядишь.Что ты делаешь? »- говорит Беркус. «Если они открыты для этого, спросите:« Могу я помочь вам найти кого-нибудь, к кому можно обратиться? »Вы не можете быть психиатром, диетологом или врачом. Это вопрос сострадания, когда вы поделитесь своими заботами, предложите им помощь, и тогда дело за ними «.

Когда они будут готовы сделать этот первый шаг, хорошей отправной точкой будет разговор с доверенным врачом первичной медико-санитарной помощи, который может оценить ситуацию и порекомендовать варианты. Существуют различные типы и уровни лечения, начиная от групп поддержки и заканчивая стационарными лечебными центрами.Вы можете также проверить свою медицинскую страховку, поскольку некоторые планы не покрывают стоимость стационарного или амбулаторного лечения.

Психологическое консультирование имеет решающее значение, но во многих случаях сначала необходимо восстановить здоровый вес. Однако консультирование — это не быстрое решение, и его следует рассматривать как долгосрочное обязательство. Кроме того, психиатр может помочь, когда необходимы лекарства, такие как антидепрессанты, а диетолог может дать совет по питанию или составить план питания. (Чтобы получить помощь в поиске услуг, посетите национальную горячую линию и веб-сайт NEDA.)

Не существует быстрого решения для расстройств пищевого поведения, и лечение может быть долгим путем терапии, консультирования по питанию и, в тяжелых случаях, даже госпитализации. Но лечение работает с , и чем раньше оно начнется, тем больше вероятность, что человек полностью выздоровеет. Оказание поддержки тому, кто борется, может иметь решающее значение, а помощь близкому человеку в инициировании процесса исцеления может иметь решающее значение для его или ее длительного успеха.

Мишель Константиновски — уроженка Сан-Франциско, писатель-фрилансер, выпускница Высшей школы журналистики Калифорнийского университета в Беркли.Она написала для O: The Oprah Magazine , The Huffington Post, HelloGiggles.com и xoJane.com. Ее работы можно найти на сайте michellekmedia.com.

Подростки, страдающие ожирением, подвержены риску заболевания, но его часто не распознают.

Слыша «анорексия», вы думаете о худых, как кости, молодых женщинах — страшно худых подиумных моделях с исхудавшими фигурами. Но с нервной анорексией борется и недооцененная группа молодых людей: дети с избыточным весом и даже ожирением.

Подростки с ожирением в анамнезе подвержены «значительному риску» развития анорексии, говорит д-р.Лесли А. Сим, клинический директор программы по расстройствам пищевого поведения клиники Мэйо, в недавней статье в издании «Педиатрия». Но из-за их размера их симптомы часто остаются незамеченными и не получают лечения, — говорит Сим.

«Труднее увидеть, что у них есть расстройство пищевого поведения, потому что мы думаем, что они должны сидеть на диете; врач посоветовал им соблюдать диету », — говорит Сим, который собрал некоторые еще не опубликованные данные, предполагающие, что около 35 процентов пациентов с анорексией в клинике Мэйо имеют в анамнезе ожирение и что в среднем их расстройства пищевого поведения проходят неопознанные примерно на 11 месяцев дольше, чем у их более мелких сверстников.

Большинство людей, вероятно, будут удивлены или даже скептически настроены, услышав, что ребенок, борющийся с ожирением, также может быть анорексиком, — говорит Линн Греф, президент Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения. Но этого не должно быть: примерно 30 миллионов американцев когда-нибудь в жизни заболеют расстройством пищевого поведения, говорит Грефе.

Если зайти слишком далеко, движение против ожирения может означать сосредоточение внимания на худом и толстом, а не на здоровом или нездоровом, что может спровоцировать расстройство пищевого поведения у некоторых детей, согласны и Сим, и Грефе.По словам Грефе, такие привычки, как подсчет калорий или отказ от углеводов или называть эту пищу «хорошей» и «плохой», могут слишком легко перерасти в навязчивые модели питания, связанные с расстройствами пищевого поведения у уязвимых детей.

И это особенно верно в отношении детей с ожирением или избыточным весом, которым, вероятно, прямо или косвенно почти каждый взрослый в их жизни говорит, что они не в порядке, какими они есть. «Так что они просто делают то, что им говорят, но это выходит из-под контроля», — говорит Сим.«Я думаю, что эти дети почти больше подвержены риску из-за сообщений, которые они получают, чего не понимает ребенок с нормальным весом».

На этой фотографии, сделанной во время второкурсника Али Хугно, девочка-подросток была примерно своего максимального веса. Сегодня

Когда Али Хугно была маленькой, она была нормального веса. Но после того, как ее родители развелись, когда ей было 9 лет, она использовала еду, чтобы успокоить свою сердечную боль. Она неуклонно набирала вес в течение многих лет и к 15 годам весила 200 фунтов. При 5’5 дюймах ее индекс массы тела — способ измерения жировых отложений с использованием роста и веса — равнялся 33.(ИМТ 30 или выше считается ожирением.)

Она пробовала диету и упражнения, но ничто не помогло сбросить вес до лета перед 10-м классом, когда она провела некоторое время с семьей крестной в Спокане, штат Вашингтон. Это было похоже на случайный лагерь для жирных: она ела ту же здоровую, органическую пищу, которую ели ее хозяева, и вела активный образ жизни на свежем воздухе так же, как и они, и легко потеряла 15 фунтов. Вернувшись домой, одноклассники наконец перестали дразнить ее по поводу ее веса; вместо этого они начали ей делать комплименты.«И чем больше людей говорили ей, как она великолепно выглядела, тем больше она перестала есть», — говорит ее мама, Тэмми Карлайл из Лонг-Айленда, штат Нью-Йорк.

На втором курсе Хонно похудела почти на 40 процентов своего веса. Она чувствовала слабость и головокружение весь день, и в какой-то момент она ела только 80-калорийные чашки обезжиренного йогурта: одну на завтрак, одну на обед и одну на ужин. Она истощалась, но, казалось, никого не волновало, что она больше не толстая.

«Для всех остальных, и даже для себя, я просто сидел на диете», — говорит Хугно.«Я делал именно то, что хотел доктор. Педиатры были очень довольны моим похуданием ».

Потому что у нас есть идея, что «любая потеря веса хороша для тучного человека, несмотря ни на что — даже если человек не ест весь день, не очищается или рвет», — говорит Сим. «Я также думаю, что (педиатры) настолько отвлечены своей предполагаемой ответственностью за предотвращение ожирения у своих пациентов, что они говорят:« О, это здорово, вы худеете », а они этого не делают. спроси: «Ну, как ты худеешь?» »

Терапевт Хогноу посоветовал маме, что у девочки-подростка наблюдаются некоторые признаки расстройства пищевого поведения, хотя внешних признаков не было — она ​​была здорового размера 4.Примерно в то же время лучшая подруга девочки рассказала директору школы, которая затем рассказала маме Хогноу, что Хогно хранит ее шкафчик со всеми видами диетических вещей: таблетками для похудания, напитками с соком, мочегонными средствами.

Карлайл вскоре отвел дочь в клинику по лечению расстройств пищевого поведения, но подросток не понимал, зачем она там. «Я начал плакать, типа, нет, ты должен меня сбить с толку», — вспоминает Хогноу. «Я категорически отрицал, что это мог быть я, потому что мой образ расстройства пищевого поведения был похож на Линдси Лохан и Николь Ричи — ну, знаете, кожа да кости.И технически я был в нормальном весе ».

Это был настоящий момент для подростка. «По сути, они просто поощряли меня есть», — говорит она. «Вы говорите мне сейчас, что после многих лет и лет, когда я говорил мне, что мне нужно похудеть — теперь мне нужно остановиться? Ты забавный. Это шутка.»

Ее расстройство пищевого поведения началось примерно за девять месяцев до начала лечения; Как и многие ранее тяжелые дети с анорексией, она начала лечить свою болезнь опасно поздно.К тому времени, как расстройство пищевого поведения успевает укорениться в сознании человека, борьба за то, чтобы взять эти привычки под контроль, является гораздо более длительной и сложной. По словам Сима, бесконтрольные месяцы недоедания могут даже вызвать необратимое повреждение мозга, а болезнь может быть фатальной: 4 процента пациентов с анорексией умирают из-за болезни.

Али Хугноу сейчас 22 года, у нее нормальный вес, и она уже работает, чтобы помочь другим людям, борющимся с расстройствами пищевого поведения.
Сегодня анорексия

Хугноу значительно ухудшилась, прежде чем выздороветь, но теперь она имеет нормальный вес, хотя ее выздоровление заняло почти восемь лет и несколько госпитализаций.Сейчас ей 22 года, она изучает психологию в университете Юта-Вэлли и хочет в конечном итоге работать в области лечения расстройства пищевого поведения. Она уже основала в Юте некоммерческую организацию Project HEAL, которая занимается сбором средств, чтобы помочь людям с расстройствами пищевого поведения оплачивать лечение.

«На самом деле никто не говорит об этой стороне вещей», — говорит она. «Я был бы признателен, если бы кто-то нашел время, чтобы связаться со мной и помочь мне понять, почему так важно правильно питать мое тело.”

Конечно, не каждый худеющий ребенок с ожирением или избыточным весом страдает расстройством пищевого поведения. Грефе говорит, что дети, которые борются с проблемами тревожности, обсессивно-компульсивным расстройством или депрессией, с большей вероятностью разовьются расстройством пищевого поведения, особенно если их дразнят в школе.

Родители ребенка с избыточным весом могут сейчас чувствовать себя немного в затруднительном положении: как побудить ребенка похудеть, не доводя его до предела неупорядоченного питания? Специалисты по расстройствам пищевого поведения говорят, что главное — сосредоточиться на здоровье, а не на весе.Поужинайте вместе всей семьей и, например, прогуляйтесь после ужина.

«Заниматься делами для удовольствия, а не для похудения. Делать что-то, чтобы оставаться здоровым, а не худым », — говорит Грефе. «Это здорово для твоего собственного роста; он учит детей чувствовать себя комфортно в собственной шкуре ».