Мазь для глаз фуциталмик: Фуциталмик инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fucithalmic Капли глазные (2380)

Содержание

Фуциталмик капли глазные 1% 5г

Противомикробный препарат, антибиотик полициклической структуры, относится к группе фузидинов. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в бактериальной клетке. Блокируя элонгацию фактора G, предотвращает его связывание с рибосомами и гуанозинтрифосфатом, что прерывает высвобождение энергии, необходимой для синтеза белка, и приводит к гибели бактериальной клетки. Активен в отношении микроорганизмов, наиболее часто вызывающих глазные инфекции: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae. Enterobacteriaciae и Pseudomonas spp. устойчивы к действию фузидовой кислоты. Нет сообщений о перекрестной резистентности к фузидовой кислоте.

Лечение бактериальных инфекций глаз, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: — конъюнктивит; — блефарит; — кератит; — дакриоцистит.

Взрослым и детям с 0 лет закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2 раза/сут в течение 7 дней.

Определение частоты нежелательных побочных реакций: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10 000, < 1/1000), очень редко (1/10 000, включая отдельные сообщения). Со стороны органа зрения: частота неизвестна — периорбитальный отек. Аллергические реакции: частота неизвестна — зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

О случаях передозировки препарата не сообщалось.

Длительное применение противомикробного препарата может привести к развитию суперинфекции, вызванной резистентными к данному препарату микроорганизмами, в т.ч. грибами. Тубу необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком тубы к глазу. Терапию препаратом Фуциталмик® следует прекратить в случае появления симптомов гиперчувствительности к препарату. Не рекомендуется носить контактные линзы в период применения препарата Фуциталмик®. Микрокристаллы фузидовой кислоты могут вызвать появление царапин на линзах или роговице. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами При возникновении затуманивания зрения после инстилляции необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, до восстановления зрения.

Данные по лекарственному взаимодействию отсутствуют.

class=»h4-mobile»>

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Фуциталмик капли глазные 1% 5г (Фузидовая кислота )

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Лечение бактериальных инфекций глаз, вызванных чувствительными микроорганизмами конъюнктивит: блефарит, кератит, дакриоцистит.

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Консервант (бензалкония хлорид) является потенциальным аллергеном.
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности, кормления грудью нет Возможно применение по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Активное вещество: Фузидиевая кислота.
Форма выпуска: Капли глазные 1% флакон 5 г.

По 1 каппе в конъюнктивальную полость пораженного глаза 2 раза в день в течение 7 дней. В случае отсутствия положительной динамики в течение 7 дней применения препарата следует пересмотреть терапию, используя другие лекарственные средства.

Особые указания: Тубу необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком тубы к глазу.
Не рекомендуется носить контактные линзы в период применения Фуциталмика. поскольку его компоненты могут вызвать помутнение линз.
Взаимодействие с другими препаратами: Данные по лекарственному взаимодействию отсутствуют.


Побочные эффекты: В редких случаях наблюдаются аллергические реакции в виде отека фолликулов переходной складки конъюнктивы и крапивницы. Могут возникнуть зуд, жжение, конъюнктивальная гиперемия, болезненность, слезотечение, отёк век, обострение конъюнктивита.
Терапия Фуциталмиком также должна быть прекращена в случае появления признаков гиперчувствительности к препарату.

Фуциталмик капли глазные 1% 5г (Фузидовая кислота )

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Лечение бактериальных инфекций глаз, вызванных чувствительными микроорганизмами конъюнктивит: блефарит, кератит, дакриоцистит.

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Консервант (бензалкония хлорид) является потенциальным аллергеном.
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности, кормления грудью нет Возможно применение по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Активное вещество: Фузидиевая кислота.
Форма выпуска: Капли глазные 1% флакон 5 г.

По 1 каппе в конъюнктивальную полость пораженного глаза 2 раза в день в течение 7 дней. В случае отсутствия положительной динамики в течение 7 дней применения препарата следует пересмотреть терапию, используя другие лекарственные средства.

Особые указания: Тубу необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком тубы к глазу.
Не рекомендуется носить контактные линзы в период применения Фуциталмика. поскольку его компоненты могут вызвать помутнение линз.
Взаимодействие с другими препаратами: Данные по лекарственному взаимодействию отсутствуют.


Побочные эффекты: В редких случаях наблюдаются аллергические реакции в виде отека фолликулов переходной складки конъюнктивы и крапивницы. Могут возникнуть зуд, жжение, конъюнктивальная гиперемия, болезненность, слезотечение, отёк век, обострение конъюнктивита.
Терапия Фуциталмиком также должна быть прекращена в случае появления признаков гиперчувствительности к препарату.

Фуциталмик капли 1% 5г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название

?

Фузидовая кислота

Состав Фуциталмик капли 1% 5г

Активное вещество — фузидиевая кислота.

Группа

?

Антибиотики разных групп

Производители

Лео Фармасьютикал(Дания), Лео Лэбораторис(Ирландия)

Показания к применению Фуциталмик капли 1% 5г

Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, карбункулы, фурункулы, инфицированные раны, гидраденит, фолликулит, паронихия, сикоз, эритразма, угревая сыпь). Бактериальные глазные инфекции (конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит, дакриоцистит, инфекции, связанные с удалением инородного тела из конъюнктивы и роговицы).

Способ применения и дозировка Фуциталмик капли 1% 5г

Конъюнктивально. По 1 капле 2 раза в сутки в пораженный глаз. После нормализации состояния глаза лечение продолжают еще 2 дня.

Противопоказания Фуциталмик капли 1% 5г

Гиперчувствительность.

Фармакологическое действие

Антибактериальное. Нарушает синтез белка микробной клетки, в зависимости от дозы действует бактериостатически или бактерицидно. Активен в отношении грамположительных бактерий, в том числе стафилококков, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам.
При наружном применении системная абсорбция незначительная.
Эффективная концентрация во внутриглазной и слезной жидкости, намного превосходящая МПК, сохраняется не менее 12 часов.
Быстро всасывается, в желудке не разрушается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 часа и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 24 часов. Проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчатку; в меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах попадает в спинномозговую жидкость.
Выводится из организма в основном с желчью и в небольших количествах с мочой.
При повторных приемах возможно накопление препарата, а при длительном применении может иметь местно кумуляция.

Побочное действие Фуциталмик капли 1% 5г

Наружно: аллергические реакции.
При закапывании в глаза: кратковременное ощущение жжения.
При приеме внутрь: отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, понос.
Для уменьшения побочных явлений препарат принимают с жидкой пищей или с молоком.

Передозировка

Нет данных.

Взаимодействие Фуциталмик капли 1% 5г

Нет данных.

Особые указания

Следует с осторожностью апплицировать мазь вокруг глаз, так как натрия фузидат вызывает раздражение конъюнктивы.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре в сухом прохладном месте, вдали от детей.

Исманкулов «Глазные болезни». Глава 10. Патология роговой оболочки

Исманкулов «Глазные болезни». Глава 10. Патология роговой оболочки

  • Аномалии роговой оболочки
  • Экзогенные кератиты
  • Эндогенные кератиты
  • Дистрофии роговой оболочки
  • Опухоли роговой оболочки

ПАТОЛОГИЯ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Ранее описано, что роговая оболочка обладает следующими свойствами: определенной величиной, сферичностью, зеркальностью, блеском, прозрачностью, а также чувствительностью. Если изменяются эти ее свойства, то возникают сочетания диагностических признаков, характеризующих различные заболевания роговицы. Изменения в роговице могут быть врожденными и приобретенными. Врожденными изменениями являются аномалии размеров роговицы: микрокорнеа (microcornea), если горизонтальный размер менее 11 мм, мегалокорнеа (megalocornea), если горизонтальный размер более 12 см. Нормальные размеры роговицы определяются измерением миллиметровой линейкой ее горизонтального (11-12 мм) и вертикального меридиана (10-11 мм).

<< ОГЛАВЛЕНИЕ

У новорожденного  горизонтальный размер роговицы 9 мм. Аномалии формы и кривизны роговицы: кератоконус (keratoconus), кератоглобус (keratoglobus), уплощение роговицы (applanatio corneae), кератоторус, вертикально-овальная роговица.

Могут быть также врожденные помутнения роговицы, которые встречаются в качестве аномалий развития или последствий внутриутробных воспалений и семейно-наследственные дистрофии роговицы.

Кератоконус (см. рис. 14), как врожденная аномалия, нередко сочетается с другими аномалиями развития глаз и разных органов. Кератоконус может быть и приобретенным. Чаще развивается в возрасте 15-20 лет, медленно прогрессирует, зрение падает постепенно. У вершины конуса десцеметова оболочка может разрываться и тогда вследствие проникновения влаги в ее ткань, мутнеет строма роговой оболочки (острый кератоконус).

Диагноз кератоконуса ставится на основании биомикроскопии, офтальмометрии, рефрактометрии, кератометрии и кератотопографии. При кератоконусе выявляется выраженный астигматизм, чаще неправильный. Толщина роговицы в центре уменьшается, оптическая сила роговицы достигает 56-62 дптр. Этиопатогенез кератоконуса пока недостаточно выяснен. Корригируется контактными линзами, лечится пересадкой роговицы.

Кератоглобус отличается от кератоконуса шаровидной формой выпячивания роговицы, истонченной приблизительно на 1/3 толщины. Растягиваются периферические отделы роговицы. Чаще имеется близорукость и астигматизм с понижением зрения. Возникает в детском возрасте и медленно прогрессирует. Иногда сочетается с общей патологией (синдромом синих склер, тугоухостью, ломкостью костей). Заболевание, как правило, двустороннее. Наибольший эффект коррекции дают контактные линзы.

Плоская роговица встречается редко, может быть изолированной и в сочетании с другими аномалиями развития глаза (микрокорнеа, микрофтальм и др.).

Мегалокорнеа бывает врожденной аномалией. Если горизонтальный размер роговицы новорожденного большее на 1 мм, то следует говорить о макрокорнеа. Мегалокорнеа бывает при детской глаукоме – гидрофтальм (hydrophthalmus congenitus), а также может возникнуть вследствие растяжения роговой оболочки при других заболеваниях глаза.

Микрокорнеа характеризуется уменьшением горизонтального диаметра роговицы и составляет меньше 10 мм. Это касается взрослых людей. Если у ребенка горизонтальный размер меньше на 1 мм по сравнению с возрастной нормой, то говорят о микрокорнеа. Иногда сочетается с другими аномалиями развития глаза (микрофтальм и др.). Радиус кривизны роговицы обычно уменьшен, рефракция может быть эмметропической, гиперметропической и редко миопической. Острота зрения нормальная или несколько понижена. Микрокорнеа, как и макрокорнеа осложняется глаукомой.

Микрофтальм может быть также следствием атрофия глазного яблока, в результате воспалительных заболеваний. Отсутствие роговицы может быть только при криптофтальме.
Врожденные помутнения роговицы встречаются редко. В связи с ростом роговицы, помутнения могут иногда почти полностью исчезать. Стабильные и выраженные помутнения с 3-х летнего возраста подлежат оперативному лечению.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ

В патологии роговицы основное место занимают воспалительные процессы — кератиты и их последствия. Субъективными симптомами кератитов являются: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль, ощущение постороннего и снижение зрения. Объективные признаки — это нарушение прозрачности, зеркальности роговицы. К числу объективных симптомов относятся также перикорнеальная инъекция, врастание поверхностных и глубоких сосудов, расстройство чувствительности.

Общая симптоматология кератитов у детей такая же, как и у взрослых, за исключением некоторых форм кератитов, которые отличаются своеобразными особенностями клиники и течения процесса. О них будет указано при рассмотрении этих форм у взрослых.

Нарушение прозрачности выражается появлением в роговице помутнений, имеющих белый, серый или серовато-желтый цвет. Помутнения могут быть воспалительного, дегенеративного происхождения или представляют последствия перенесенного воспаления роговицы. При старых помутнениях поверхность роговицы бывает блестящей, зеркальной, при свежей — становится тусклой, матовой, шероховатой, с образованием дефектов вещества. В отличие от дегенеративных помутнений, при которых инъекция встречается редко, при свежих помутнениях воспалительного характера имеется перикорнеальная инъекция различной интенсивности — от слабо розового венчика вокруг роговицы до темно-фиолетовой мрачной окраски, широким поясом охватывающего роговицу. В ряде случаев перикорнеальная инъекция может сочетаться с гиперемией конъюнктивы глазного яблока и тогда она определяется как смешанная инъекция глазного яблока. Анатомической основой помутнений при кератитах является инфильтрат, т.е. скопление в ткани роговицы клеток, проникающих сюда из краевой петлистой сети. Для диагностики имеет значение локализация инфильтрата, который может находиться в различных слоях роговой оболочки, а также его характер (диффузный или состоит из отдельных точек, черточек, узелков). Цвет инфильтрата зависит от клеточного состава. Если лейкоцитов мало, он серый, если много — желтый. В процессе развития воспаления и увеличения количества лейкоцитов может происходить изменение его цвета. Края инфильтрата обычно стушеваны за счет перифокального отека роговицы. Инфильтрат может находиться в различных участках роговицы — как на периферии ее, так и в центральной зоне. Очень часто вслед за образованием инфильтрата, а иногда в периоде регрессии происходит прорастание сосудов в роговицу из конъюнктивальных, эписклеральных или склеральных сосудов. (Известно, что в нормальной роговице сосудов нет.) Соответственно в роговице различают поверхностные и глубокие сосуды. Поверхностные сосуды идут с конъюнктивы на роговицу через лимб в ее поверхностных слоях, свободно извиваясь и древовидно ветвясь, часто анастомозируя друг с другом. Они имеют ярко-красный цвет. Глубокие сосуды в лимбе не видны, а видны только в роговице. Они кажутся тусклыми, серовато-красными, идут прямолинейно, не анастомозируют друг с другом и часто имеют вид щеточек, метелочек или щетинок. Врастание сосудов в роговицу — это проявление компенсаторных и восстановительных процессов, свойственных организму.

Клетки стенок новообразованных сосудов и клетки роговицы являются тем материалом, которым заполняются дефекты ткани. Но эти восстановительные участки состоят из соединительной рубцовой ткани, которая оптически не прозрачна. Сосуды, которые вросли в роговицу остаются на всю жизнь. Они запустевают и видны только с помощью щелевой лампы в виде сероватых нитей.

Значительная часть кератитов сопровождается снижением чувствительности роговой оболочки, нередко и на втором глазу, а это говорит о том, что процесс не является чисто местным. Снижение чувствительности бывает чаще при нейрогенных кератитах. Потеря блеска зависит от нарушения целостности эпителия. Эпителий в области инфильтрации разрушается и эрозируется. В этом можно убедиться, если закапать 1% раствор флюоресцеина, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленовато-желтоватый цвет. Сферичность изменяется в соответствии с массивностью и локализацией инфильтрации и отека ткани роговицы. Судьба инфильтрата может быть различна. Небольшие поверхностные инфильтраты могут полностью рассосаться без последствий или оставить после себя чуть заметные помутнения (облачко). Более глубоко расположенные инфильтраты организуются и в результате остаются стойкие, поверхностные или глубокие помутнения — пятно, лейкома. Если помутнение расположено в центре, то значительно снижается острота зрения. Инфильтрат может изъязвиться и даже закончиться прободением роговицы. В отверстие может выпасть радужка, которая затем срастается с краями отверстия и образуется бельмо сращенное с радужкой. Может развиться эндофтальмит и панофтальмит.

Симптоматика кератитов зависит от причины, путей распространения заболевания, локализации поражения, состояния оболочек глаза и общего состояния организма. Сходная клиническая картина и симптоматика кератитов различного происхождения создают трудности для выяснения этиологии процесса. Поэтому до настоящего времени нет такой классификации, которая бы удовлетворяла врачей в практической работе.

Наиболее принятой классификацией является следующая:

  1. Экзогенные кератиты
    • Кератиты, обусловленные механической, химической или физической травмой.
    • Инфекционные кератиты бактериального и вирусного происхождения.
    • Кератиты, обусловленные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желез.
    • Грибковые кератиты.
    • Паразитарные (акантамебы)
  2. Эндогенные кератиты
    • Туберкулезные: гематогенные и аллергические.
    • Сифилитические.
    • Бруцеллезные.
    • Лепрозные.
    • При малярии.
    • Герпетические кератиты.
  3. Нейропаралитические.
  4. Кератиты при общих инфекционных заболеваниях.
  5. Авитаминозные.
  6. Кератиты невыясненной этиологии.
  7. Прочие.

ЭКЗОГЕННЫЕ КЕРАТИТЫ

Инфекционные кератиты бактериального происхождения

Ползучая язва до эры сульфаниламидов и антибиотиков протекала очень тяжело, часто оканчивалась слепотой. Ползучая язва роговицы вызывается чаще пневмококком, реже стафилококком и стрептококком, синегнойной палочкой, которые внедряются в ткань роговицы через дефект в ее поверхности. Пневмококки и другая флора находятся в конъюнктивальной полости при конъюнктивите, а также как сапрофит во флоре конъюнктивального мешка здоровых людей. В 50% случаев диплококк находится в слезном мешке при хроническом его воспалении (дакриоцистит). Внедрившийся в роговицу, чаще пневмококк, благодаря своим мощным протеолитическим свойствам вызывает довольно быстро бурный воспалительно-некротический процесс. При типичном течении ползучей язвы роговицы в первые сутки появляется инфильтрат, имеющий желтовато-гнойный оттенок. Гнойная инфильтрация находится ближе к какой-либо одной стороне дефекта, в эту сторону и начинает распространяться инфильтрат. Распространение идет как по поверхности, так и в глубину. Заболевание сопровождается сильными режущими болями, слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, выраженной смешанной инъекцией глазного яблока и хемозом конъюнктивы. В следующие дни инфильтрат заметно продвигается в прозрачную часть роговицы, изъязвляется. Прогрессирующий край язвы — подрытый, регрессивный — покатый. Регрессивный край быстро покрывается эпителием и очищается. Постепенно очищается вся язва, эпителий покрывает дно язвы, образуя фасетку в роговице. Затем ткань роговицы в месте язвы заменяется соединительной тканью, которая нарушает прозрачность роговицы. При проникновении язвы вглубь роговицы основное препятствие встречается со стороны десцеметовой оболочки, которая оказывается наиболее устойчивой к разъедающему действию пневмококка, чем другой флоры. Здесь дальнейшее прогрессирование язвенного процесса может остановиться. Десцеметова оболочка под влиянием внутриглазного давления в виде прозрачного пузырька – десцеметоцеле (грыжа — descemetoсele) выпячивается в отверстие, образованное язвой. В случае прободения роговицы, может образоваться сращенное бельмо роговицы, панофтальмит, атрофия глазного яблока с необратимой слепотой. В передней камере гной (hypopyon), состоящий из фибрина и лейкоцитов. До прободения язвы гной стерильный, т.к. возникает под действием токсинов.

Бактериальные язвы могут вызываться синегнойной палочкой. Инфильтрат имеет желто-зеленый цвет, образованная язва быстро расплавляет роговицу, уже на 2-3-й день болезни происходит перфорация, эндофтальмит и гибель глаза. Язва роговицы – наиболее тяжелое осложнение при использовании мягких контактных линз длительного ношения, с контактными линзами связан большой процент бактериальных кератитов.

Разъедающая язва Мурена, описанная в 1876 году —  хроническая прогрессирующая краевая язва иммунного генеза. Чаще встречается у пожилых людей, у 25 % больных она бывает двусторонней. Образование краевой язвы сопровождается поверхностной инфильтрацией роговой оболочки у ее края. Неглубокие дефекты сливаясь,  принимают форму полнолуния. Край язвы резко подрыт. Язва прогрессирует в течение нескольких месяцев, сопровождается сильными болями. Нередко сопутствует хронический циклит. Периферические кератиты имеют иммунный генез и обычно возникают при системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, ревматоидный артрит и др.) или возникают как токсико-аллергические реакции на лекарственные препараты или стафилококковую инфекцию конъюнктивы и краев век.

Гранулематоз Вегенера – это хронический неспецифический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием некротических гранулем. Причиной дальнейших симптомов является некротическое гранулематозное воспаление кровеносных сосудов, начиная от верхних дыхательных путей, далее поражаются мягкие ткани и кости. Иногда эти гранулемы напоминают специфические гранулемы при сифилисе, туберкулезе, саркоидозе Бека.

Грибковые кератиты вызывают лучистые, плесневые и дрожжевые грибы после даже незначительных повреждений роговицы. Могут переходить с кожных покровов. Грибы проникают в глубокие слои роговицы. Субъективные симптомы выражены слабо. Воспалительный очаг в роговице имеет белую или желтоватую окраску, четкие границы, как бы состоит из крупинок. Очаг окружен ограниченным валиком инфильтрации. Неоваскуляризация отсутствует. При ползучих язвах грибковой этиологии имеется гипопион. Течение заболевания длительное. Возможна перфорация роговицы с образованием грубого бельма. Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием соскоба.

Принципы лечения язв роговицы различного происхождения предложил Ю.Ф.Майчук (1999 – 2003). Лечение с использованием лекарственных препаратов, успешно вошедших  в практику в последние годы включает специфическую и патогенетическую фармакотерапию.

Тяжелая герпетическая язва. Противовирусная терапия – Зовиракс, 3 % глазная мазь, 5 раз в сутки или Локферон 8 000 МЕ/мл, инстилляции 8 раз в сутки. Можно сочетать оба препарата, сокращая число закапываний. Валтрекс, таблетки 500 мг, 2 раза в сутки, или Зовиракс, таблетки 200 мг, 5 раз в сутки. Метаболическая терапия – глазные капли Витасик, Тауфон, Витайодурол, Слеза натуральная, Корнерегель или Солкосерил 2 раза в сутки. Антиаллергическая, противовоспалительная – капли Лекролин и Наклоф 2 раза в сутки.

Иммуномодулирующая и системная терапия показана при затяжном тяжелом течении или при частых рецидивах (Лекопид, Такривин).

Гипотензивная, в случае вторичной глаукомы или глазной гипертензии – тимолол, трусопт 2 раза в сутки.

Общеукрепляющая, антиоксидантная терапия – тауфон в/м или гистохром парабульбарно.

Язва роговицы, вызванная синегнойной палочкой. Антибактериальная терапия местно: Окацин, Тобрамицин, Гентамицин + Полимиксин. Глазные капли Окацин или Флоксал закапывать 6 раз в сутки, или сочетание двух антибиотиков Окацина или Флоксала с Тобромицином. Парабульбарно: тобромицин (гентамицин), Цефотоксим. Системно: Ципрофлоксацин в таблетках или Гентамицин (Тобромицин), Цефтазидин в инъекциях.

Антиаллергическая – глазные капли Лекролин или Сперсаллерг 2 раза в сутки. Глазная мазь – Пренацид или Гидрокортизон на веки при явлениях блефарита. Парабульбарно: инъекции Гистохрома (10 дней) или Дексаметазона 2-3 дня (при выраженном раздражении). Внутрь – Кларитин по 1 таб. в сутки 5-7 дней.

Метаболическая – глазные капли Витасик, Вита-йодурол, Тауфон, Слеза натуральная, Лакрисифи.

Язва роговицы вызванная стафилококком, стрептококком, пневмококком. Антибактериальная. Местно: Окацин, Витабакт, Сульфацил-натрия, Флоксал, Тетрациклин, Гентамицин, Эритромицин 4-6 раз в сутки. Парабульбарно: Тобрамицин, Гентамицин, Амикацин, Цефазолин. Системно: Таваник, Максаквин, Эритромицин, Доксициклин, Цефазолин. Антиаллергическая, противовоспалительная – капли Лекролин и Наклоф 2 раза в сутки. Метаболическая – глазные капли Витасик, Вита-йодурол, Карнозин, Тауфон 2 раза в сутки.

Язва роговицы грибковая. Противогрибковая терапия. Местно: суспензия кетаконазола, капли флуконазола, мазь миконазола 4 раза в сутки. Промывание конъюнктивального мешка раствором борной кислоты.

Внутрь: низорал 200 мг, 2 раза в сутки, итраконазол  100 мг, 2 раза в сутки, дифлокан 50 мг, 1 раз в сутки.

Антиаллергическая, противовоспалительная: глазные капли Сперсаллерг (при сильном раздражении) или Лекролин (при умеренном раздражении), Наклоф. Парабульбарно: дексаметазон 0,3 мл 1 раз в первый день (при тяжелом течении).

Метаболическая – глазные капли Витасик, Вита-йодурол, Карнозин, Тауфон 2 раза в сутки.

Гипотензивная – тимолол, трусопт 2 раза в сутки (по показаниям).

Язва роговицы акантамебная (кератит акантамебный). Антипаразитарная терапия. Местно: Окацин, Неомицин, Кетаконазол, Хлороксидин в виде глазных капель. Внутрь: Кетокеназол, Низорал 200 мг, 2 раза в сутки, итраконазол  100 мг, 2 раза в сутки.

Антиаллергическая, противовоспалительная: глазные капли Наклоф, Лекролин,. Парабульбарно: дексаметазон 0,3 мл 1 раз в день, 1-2 дня.

Метаболическая –Витасик, Вита-йодурол, Тауфон 2 раза в сутки.

Гипотензивная – глазные капли тимолол, трусопт 2 раза в сутки (по показаниям).

Язва роговицы, вызванная гонококком. Антибактериальная терапия. Местно: промывание раствором борной кислоты. Инстилляции Окацина, Пенициллина 6-8 раз в сутки. Системно: Таваник по 1 таб. 2 раза в сутки или пенициллин внутримышечно. Антиаллергическая, противовоспалительная: Сперсаллерг или Наклоф 2 раза в сутки. Кларитин по 1 таб. в сутки. Метаболическая – глазные капли Витасик, Вита-йодурол, Карнозин, Тауфон 2 раза в сутки.

Рецидивирующая эрозия роговицы. Метаболическая – глазные капли Витасик, Вита-йодурол, Карнозин, Тауфон, Цитохром  инстилляции 4-5 раз в сутки. Глазной гель Корнерегель, Солкосерил 2 раза в день.  Антиаллергическая Глазные капли Лекролин или Сперсаллерг 1-2 раза в сутки. При сильных болях – глазной гель Актовегин, Слеза натуральная, Видисик гель, на ночь. При лабораторном подтверждении герпевирусной инфекции – антигерпетическое лечение – глазная мазь Зовиракс 3-4 раза в сутки. Глазные капли интерферона – локферон, 4-6 раз в сутки.

При бактериальной инфекции – глазные капли Витабакт, Окацин, Тетрациклин 3 раза в сутки. При упорных рецидивах – эксимер-лазерная фототерапевтическая кератэктомия. Метаболическая терапия – глазные капли Витасик, Вита-йодурол, Карнозин, Тауфон 2 раза в сутки. Антиаллергическая, противовоспалительная: Лекролин, Сперсаллерг или Наклоф 2 раза в сутки. При бурном течении парабульбарно дексаметазон 0,3 мл в первый день, внутрь — Кларитин по 1 таб. в сутки, 3 дня.

Герпетические заболевания роговицы . Возбудителем является вирус простого герпеса – ВПГ-1, выделяемый из слизистой полости рта, носоглотки, глаз, кожи и ВПГ-2 или генитальный тип, выделяемый, главным образом, со слизистых генитальных органов. В настоящее время выделено 8 типов герпевирусов у человека. Герпес 1 и 2 типа – возбудители герпетической инфекции. Герпес 3 типа , или герпес варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая. Герпес 4 типа – вирус Эпштейна-Барр, возбудитель инфекционного мононуклеоза. Герпес 5 типа – возбудитель цитомегаловирусной инфекции.

Вирус простого герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Постоянным хозяином вируса является человек. Заражение может произойти во время родов, когда вирус попадает из зараженных половых путей матери в верхние дыхательные пути и конъюнктиву новорожденных. Позднее при поцелуе, при кормлении с ложки, побывавшей во рту матери, через игрушки, предметы обихода. Путь передачи может быть и воздушно-капельный.

При проникновении в организм возбудитель через кожный покров и слизистые оболочки проникает в лимфатические узлы, кровь, а затем в различные органы и ткани, и наконец,  в нервные ганглии. Здесь первоначальный штамм остается на всю жизнь, а персистирующие в ганглиях вибрионы и вызывают рецидивы заболевания. Поражаются преимущественно клетки эпителиального происхождения. Может быть врожденная и приобретенная герпетическая инфекция. Приобретенная может быть первичной и рецидивирующей. Наиболее частой формой первичной герпетической инфекции является острый герпетический стоматит. Наиболее частой формой рецидивирующей герпетической инфекции является поражение кожи и слизистых.

Офтальмогерпес – это распространенная тяжелая форма рецидивирующей герпетической инфекции.

Генитальный герпес чаще вызывается ВПГ-2, он может быть первичным и рецидивирующим. Поражение ЦНС может быть проявлением, как первичной, так и рецидивирующей инфекции, как ВПГ-1, так и ВПГ-2 и развивается в виде серозного менингита, энцефалита, менингоэнцефалита. Генерализованная форма герпетической инфекции встречается, как правило, у новорожденных и лиц с тяжелым нарушением иммунной системы.

Герпетическая инфекция относится, как и аденовирусная, к инфекциям, которые долго, иногда всю жизнь могут оставаться латентными (в коже, слизистых, слюнных и слезных железах, в тканях глаза, в нервных ганглиях тройничного и пояснично-крестцового нерва, в эритроцитах и лейкоцитах). Факторами, провоцирующими герпес, являются лихорадочные заболевания, микротравмы роговицы, переохлаждения и перегревания, отрицательные аффекты. У детей – детские инфекции, профилактические прививки. Рецидивы заболевания связывают с хроническими заболеваниями носоглотки и полости рта, а также с туберкулезными и аллергическими состояниями.

Герпетические кератиты бывают первичные и послепервичные. Первичные герпетические кератиты выявляются в 25 % случаев герпетических кератитов у детей. Инфицирование происходит в возрасте от 5-6 месяцев до 5 лет (Е.И.Сидоренко, 2002). Одновременно с заболеваниями роговицы бывают пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, веках и других местах, как кожи, так и слизистых оболочек. Заболевание начинается с корнеального синдрома, затем появляются сероватые очаги помутнений в роговице и образуются пузырьки (везикулы). Это – мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются и образуются язвочки. Регенерирует эпителий очень медленно, чувствительность роговицы резко снижается. Но, как правило, везикулярные инфильтраты сливаются, переходя в древовидный кератит или метагерпетический кератит с иридоциклитом. Заболевание протекает длительно и тяжело с частыми рецидивами и обострениями.

Послепервичные герпетические кератиты бывают у детей старше трех лет, а у взрослых чаще в возрасте 20-40 лет  и появляются на фоне общего ослабления организма, снижения его сопротивляемости, преимущественно зимой и осенью. Ремиссии более продолжительные.

Чаще встречаются древовидный, метагерпетический и стромальный. Как правило, заболевает один глаз и лишь иногда – два. Мелкие пузырьки и поверхностные инфильтраты, соединяясь между собой, образуют различные фигуры в виде небольших веточек. Форма их разная, но характерным являются утолщения по ходу помутнений. Древовидный кератит сопровождается, кроме свойственной кератитам симптоматики, неврологическими болями по ходу первой и второй ветви тройничного нерва. После слущивания эпителия воспалительный очаг превращается в поверхностную язву, окруженную мутным, приподнятым эпителием. Течение длительное. Древовидный кератит может распространяться  на глубокие слои стромы, трансформируясь в дисковидный или в диффузный интерстициальный кератит. Нередко древовидный кератит переходит в кератоувеит, при котором инфильтраты располагаются глубоко в строме роговицы. Затем образуется большой очаг изъязвления, который местами рубцуется, местами появляются эпителиальные  вздутия, пузырьки. Отек, то уменьшается, то усиливается. При иридоциклите, кроме преципитатов может появиться гипопион. Процесс длится месяцами.

Дисковидный кератит в типичных случаях начинается с отека эпителия в центральной или парацентральной зоне роговицы, затем он распространяется на строму, которая утолщается и формируется круглый очаг в толще стромы, серовато-белого цвета, нередко с белым пятнышком в центре (некроз). Соответственно диску на задней поверхности роговицы преципитаты. Часто бывает серозный иридоциклит. Инфильтрат замещается соединительной тканью, зрение резко снижается. Дисковидный кератит может перейти в глубокий интерстициальный кератит, осложниться воспалением увеального тракта, вторичной гипертензией.

Кератиты вызываемые вирусом варицелла зостер – это воспаление роговицы в двух несходных клинических формах, у детей в период острой инфекции ветряной оспы или кератит герпес у взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. В организм человека вирус опоясывающего герпеса находятся в клетках межпозвоночных ганглиев или ганглиев черепных нервов, где он пребывает в латентном состоянии. Переход этого вируса из латентного состояния в активное клинически проявляется общими инфекционными симптомами, такими как головная боль, общая слабость, субфебрильная температура, озноб, парестезии. Отмечается болезненность и припухание регионарных лимфатических узлов и такое состояние диагностируют как грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция и др. через 2-3 дня появляются односторонние высыпания в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва. Следующие 2-3 недели на месте везикул появляются коричневые корочки, которые затем отпадают. При поражении первой ветви тройничного нерва отмечаются выраженные боли в области глазного яблока, орбиты. Наблюдается отек век, гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склеры, нарушения чувствительности, развиваются явления ганглионеврита. Спустя неделю на коже лба и волосистой части головы появляются герпетические высыпания – пузырьки, заполненные мутной жидкостью, через несколько дней они лопаются и покрываются корочками, которые постепенно отпадают. Через 7 недель развивается альтернирующий синдром в виде контрлатеральной гемиплегии, вследствие прямой инвазии вирусов в кровеносные сосуды и развитием церебрального гранулематозного некротического ангиита. Этому способствует также склонность к повышенному тромбообразованию у больных опоясывающим герпесом.

Ю.Ф.Майчук (2003) приводит следующую частоту клинических проявлений глазного герпеса зостера. Везикулярная сыпь на верхних веках (95 %) сопровождается сильным отеком, а в 12 % — выраженным птозом. Резко выраженное раздражение конъюнктивы возникает в 30 %, а в 4 5 сопровождается фолликулярной реакцией. Эпителиальный кератит выявлен у 14 % больных, реже дисковидный (3 %), наиболее часто стромальный кератит с изъязвлением – у 60 % больных. Повышение внутриглазного давления обнаруживается часто , в 77 % случаев. Следует иметь в виду, что в течение 10 дней от начала воспалений больной опоясывающим герпесом является источником заражения ветряной оспой. Отдаленные последствия – помутнение роговицы, вторичная глаукома, хронический или рецидивирующий увеит, снижение чувствительности роговицы. Глазной зостер часто сопровождается тяжелой длительной невралгией.

Диагностика герпетического кератита. вирусологическая, серологическая – реакция нейтрализации вируса сывороткой больного и РСК, внутрикожные пробы – реакция на антиген вируса герпеса, цитологические методы диагностики, которые  являются наиболее простыми методами.

Лечение:  должно быть направлено на борьбу с вирусом герпеса, с воспалительной реакцией, на усиление сопротивляемости организма, стимуляцию регенераторной способности роговицы. Первым препаратом селективного противовирусного действия был диоксуридин (0,1 % офтан-иду), который и сегодня остается в офтальмологической практике для лечения герпетических конъюнктивитов и поверхностных кератитов. Затем в практику вошли отечественные противовирусные препараты: оксолиновая мазь 0,25 – 0,5 %, теброфеновая мазь 0,5-1,0 %, 3-4 раза в день, 0,5-1,0 % флореналь в виде капель, мази и глазных лекарственных пленок, 0,05 % бонафтоновая мазь 3 раза в день, при вирусемии бонафтон дают внутрь по 50 мг 4 раза в день.

Наиболее эффективным и менее токсичным является ацикловир (зовиракс), который избирательно действует на вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус варицелла зостер, Эпштейна-Бара и цитомегаловирус. Кроме 3 % мази ацикловир применяется внутривенно по 250 мг три раза в сутки, в течение 7-10 дней. И в таблетках по 0,2, 5 раз в день в течение 5-ти дней. Сходным действием обладает фамцикловир, его дают по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. При герпес зостер лечение кератитов имеет свои особенности. Необходимы высокие дозы противовирусных средств в 2-3 раза превышающие при герпетическом кератите, вызванном вирусом простого герпеса. Применяют дополнительное системное и местное лечение в связи  со значительными кожными поражениями. Валтрекс – ацикловир второго поколения применяют 2 раза в день в таблетках по 500 мг, в течение 5 дней. При острых кожных проявлениях ацикловир (зовиракс) назначают внутрь по 600-800 мг 5 раз в день или Валтрекс по 1,0 2-3 раза в день, 7-10 дней. Внутривенно в связи с интоксикацией назначают капельно дезинтоксикационные препараты – гемодез, 5 % раствор глюкозы.

Пораженную кожу век и лица смазывают подсушивающими и антисептическими растворами – бриллиантового зеленого, 10 % метиленового синего или жидкости Кастелани.

Местно рекомендуют наклоф 0,1 %, тауфон 4 %, витасик, корнерегель, солкосерил 2 % гель или актовегин. Важным препаратом является интерферон, лактоферон и интерфероногены. Из последних лучшим является полудан, который применяется в виде капель 100 МЕ в 0,5 мл дистиллированной воды, субконъюнктивально или парабульбарно в той же концентрации, на курс № 5-10. Для улучшения метаболических процессов назначают внутримышечно тималин ежедневно в течение 5-20 дней, внутримышечно вмтамины группы В (В1, В6, В12) и аскорбиновою кислоту. Применяются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Левамизол по 150 мг ежедневно 3 дня подряд в неделю, в течение 1 месяца. Через 3-6 месяцев повторный курс. Детям по 20-50 мг в сутки в 2-3 приема по 3 дня в неделю в течение 4-5 недель. В качестве иммунокорректора применяют также нуклеиновую кислоту или нуклеиновокислый натрий в дозе от 0,4 до 1,0 грамма в сутки в 3-5 приемов ежедневно, 10-30 дней. Применяют Т-активин подкожно 2 раза в день из расчета 1-2 мкг/кг в течение 1-2 недель, неспецифический гамма-глобулин (противокоревой, противогриппозный) в виде инстилляций, подконъюнктивальных инъекций по 0,3 1 раз в два-три дня. Всего № 5. Для борьбы с вторичной инфекцией и ее предупреждением инстилляции 30 5 раствора сульфацила натрия, глазных капель: окацин, флоксал, а также антибиотики в виде мазей (1 % тетерациклиновая, флоксал, эритромициновая). Для профилактики и лечения иридоциклита применяются мидриатики (1 % мидриацил, 1 % атропин, 1 % гомотропин).

Для терапии различных форм герпетического кератита применяются пчелиный яд, мед, рентгеновские лучи Букки, вета-терапия, диатермия, диадинамические токи, магнитофорез и электрофорез с различными лекарственными веществами, стимуляция гелий-неоновым лазером. После стихания острых процессов применяются кортикостероиды в малых дозах.

В случае повышения ВГД – диакарб по 0,125-0,25 2 раза в день, глицероаскорбат 50 % р-р по 1,0 грамму на 1 кг веса, глазные капли тимолол, трусопт. При болях – анальгетики и периорбитальные новокаиновые блокады. Довольно удовлетворительный результат получается при соскабливании и тушировании герпетической эрозии 5 % йодной настойкой или 20 % сернокислым цинком, раствором эфира, перекиси водорода, а затем назначаются дезинфицирующие капли и мази. Теперь соскабливание можно делать с помощью эксимер-лазера. О лечении герпетических язв было уже ранее сказано. При отсутствии эффекта от медиваментозной терапии и при угрозе перфорации роговицы показана послойная или сквозная кератопластика. При пересадке роговицы возможны рецидивы буллезной кератопатии, которую А.А.Каспаров и др. (2000) связывают с отеком трансплантата с ободка собственной роговицы, где сохраняется популяция патологически измененных клеток. Поэтому предложено после иссечения бельма нанесение криоаппликаций на ободок собственной роговицы со стороны эндотелия.

После лечения проводится диспансеризация с реабилитационной терапией и противорецидивным лечением. Противорецидивное лечение начинают через 3-4-недели после полного исчезновения клинических признаков воспаления – иммунокоррекция Т-активином по 50 мг через день № 9 каждые 3-6 месяцев, или левамизолом по 150 мг 1 раз в неделю в течение 2-3 месяцев. Курс можно повторят 2 раза в год. Иногда применяют вакцинотерапию при частых обострениях офтальмогерпеса. Вакцина вводится внутрикожно по 0,2 мл через 2 дня, № 5.

Нейропаралитический кератит (keratitis neuroparalytica) является типичным представителем нейрогенных заболеваний. Болезнь развивается при параличе первой ветви тройничного нерва, в результате операций или инъекций алкоголя в область узла Гассера, при давлении на нерв опухолью, костными отломками после травм, а также в исходе воспалительных процессов. Причиной нейропаралитического кератита нередко являются перенесенные инфекционные болезни (грипп и др.). Иногда кератит развивается быстро, через один-два дня после повреждения тройничного нерва, а иногда спустя несколько месяцев. Болезнь начинается с легкой перикорнеальной инъекции, которая в дальнейшем не усиливается и даже может совсем исчезнуть. В эпителии роговицы появляется множество очень мелких серых слегка приподнятых точек. В типичных случаях процесс в роговице возникает в центре, где эпителий отторгается и образуется его дефект. Образовавшаяся язва протекает очень вяло, не причиняет никаких субъективных ощущений, явления раздражения, светобоязнь, слезотечение отсутствуют. Чувствительность роговицы совершенно потеряна. Язва то подживает, то снова увеличивается. Течение очень длительное, иногда до года. Если не присоединится вторичная инфекция, язва подживает, оставляя различной степени помутнения, а если присоединится, то язва может стать гнойной с последующим тяжелым исходом. В основе патологического состояния лежит нарушение нейротрофических процессов, обусловливающих нормальную трофику роговицы.

Лечение. Для улучшения трофики роговицы рекомендуются курсы перивазальной блокады новокаином, диатермия на область шейных симпатических узлов. В глаз цитраль 0,01% 3 раза в день, рибофлавин 0,02%, тиаминовая мазь 0,5%, инсулиновая мазь (40 ЕД на 10,0 мазевой основы). Для предупреждения вторичной инфекции применяют капли, мази из антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов. (1% тетрациклиновая мазь, 30% раствор альбуцида и антибиотики в виде капель – окацин, флоксал). Для улучшения трофики назначают АТФ по 1 мл внутримышечно (N 30), нерабол по 1 т 3 раза в день в течение месяца. При болях — анальгетические средства. Для искусственной охраны роговицы от внешних воздействий (механических частиц в воздухе, химических веществ, дыма, высыхания и т.д.) рекомендуют ношение герметических очков, наподобие таковых у мотоциклистов. В исключительно тяжелых случаях производят тарзоррафию.

КЕРАТИТ ПРИ НЕСМЫКАНИИ ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ
(keratitis e lagophthalmo)

Этот кератит возникает при паралитическом и рубцовом лагофтальме — «заячьем глазе», который может быть при парезах и параличе лицевого нерва различного происхождения, после операций на лице, в области околоушной слюнной железы, на сосцевидном отростке и т.д., при резком экзофтальме на почве базедовой болезни, опухоли орбиты, злокачественном экзофтальме, при периоститах костей орбиты и т.д. В связи с отсутствием мигательного рефлекса и отсутствия увлажнения, играющего важную роль в нормальном обмене роговицы, последняя высыхает, перерождается. Поверхность роговицы становится матовой. Погибший эпителиальный покров отторгается, появляются эрозии роговицы, а затем ее помутнения, преимущественно в нижней части, непокрытой веками. Вследствие дальнейшего распространения некротического процесса на паренхиму роговицы эрозия может превратиться в вяло текущую, торпидную язву с горизонтальной границей соответственно краю верхнего века. Язва может захватить всю толщу роговицы. При присоединении вторичной инфекции возможно образование гнойной язвы с частичным или полным разрушением роговой оболочки, с последующим панофтальмитом и слепотой.

Лечение должно быть направлено на устранение лагофтальма, предупреждение высыхания роговицы, улучшение ее трофики и борьбу с вторичной инфекцией. Несколько раз в день в конъюнктивальный мешок закапывают рыбий жир, вазелиновое, облепиховое масло, витамины (цитраль — 0,01% 3 раза в день, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой), 1% раствор хинина гидрохлорида, искусственную слезу, закладывают 0,5% тиаминовую мазь, применяют корнерегель. Для предупреждения вторичной инфекции рекомендуются инстилляция 30% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина 4 раза в день, применение на ночь 1% тетрациклиновой или другой из антибиотиков или сульфаниламидов мази и накладывание на глаз повязки проводится по правилам лечения кератитов. При неустранимом лагофтальме и кератите, не поддающемся медикаментозному лечению, прибегают к тарзорафии.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ КЕРАТИТ
(при врожденном сифилисе)

Паренхиматозный кератит является самым частым и самым типичным поражением глаз при позднем врожденном сифилисе. Эта форма врожденного сифилиса проявляется обычно в возрасте от 5 до 20 лет, редко в возрасте 1-5 лет, в единичных случаях встречается у грудных детей. У девочек кератит встречается чаще.

Характерна для паренхиматозного кератита триада Гетчинсона: кератит, гетчинсоновские зубы, тугоухость. Полная триада в настоящее время встречается редко. Реже всего отмечается тугоухость. Гетчинсоновские зубы и другие их дистрофии встречаются при паренхиматозном кератите также у 1/3-1/4 всех больных. С различной частотой сочетаются с паренхиматозным кератитом не глазные проявления позднего врожденного сифилиса, разнообразные поражения системы костей в форме олимпийского лба, гипертрофических периоститов, гуммозных разрушений костей, в частности носовой перегородки с деформацией носа, перфорацией твердого неба, типичные периостальные наросты на передних поверхностях большеберцовых костей (саблевидные голени), поражение суставов, в особенности коленных, изъязвившиеся гуммы кожных покровов, слизистых оболочек и др. Почти у половины больных при паренхиматозном кератите наблюдаются заболевания центральной нервной системы. Паренхиматозный кератит в большинстве случаев двусторонний. Развитие типичного диффузного паренхиматозного кератита начинается с появления умеренной гиперемии глаза, светобоязни, слезотечения и помутнения роговицы, чаще сверху, вблизи участка набухшего лимба. Биомикроскопическое исследование показывает, что эти помутнения состоят из мелких инфильтратов в форме точек и штрихов, расположенных в глубоких и средних слоях роговицы. Поверхность роговицы над помутнением делается шероховатой. Чувствительность понижается. Постепенно все явления нарастают, увеличивается инъекция, помутнение распространяется все дальше и дальше, и наконец, вся роговица становится мутной и тусклой, как часовое стекло, приобретая иногда фарфорово-белый оттенок. Одновременно с появлением помутнений в роговице появляются сосуды, которые идут в ее глубоких слоях и сохраняют черты глубоких сосудов. В течение периода нарастания явлений имеется сильная светобоязнь, слезотечение, часто самопроизвольные боли, а также боли при пальпации в области цилиарного тела. Если возможно рассмотреть радужную оболочку, то видно, что зрачок сужен или неправильной формы, радужка гиперемирована. На задней поверхности роговицы видны преципитаты, имеются также складки десцеметовой оболочки. На высоте процесса зрение падает до 0,01 или до светоощущения.

Период нарастания явлений длится 6-8 недель, а затем они постепенно стихают, уменьшается раздражение глаза и инъекция, ослабевают субъективные ощущения. Одновременно с периферии начинается просветление роговицы, которое распространяется к ее центру. Центр дольше всего остается мутным, просветляясь в последнюю очередь. Процесс рассасывания идет очень медленно и пока роговица просветлеет проходит несколько месяцев (до года и более). В нетяжелых случаях роговица кажется совершенно прозрачной, и только с помощью щелевой лампы видны остатки помутнений и запустевшие сосуды, которые остаются навсегда. В 70% случаях зрение в той или иной мере восстанавливается, однако в ряде случаев, когда на роговице остаются стойкие помутнения, острота зрения снижается значительно. Может быть отклонение от описанного типичного течения паренхиматозного кератита, когда воспалительная инфильтрация роговицы начинается с центра, а не с периферии и разрешение процесса тоже происходит с центра. Бывают случаи, когда развивается очень мало сосудов или они совсем отсутствуют. В этих случаях рассасывание помутнений идет особенно медленно. В единичных случаях паренхиматозный кератит может сопровождаться изъязвлением роговицы с тяжелым течением. Почти в половине всех случаев паренхиматозный кератит осложняется иритом, иногда с обильными жирными преципитатами и мощными задними синехиями. Внутриглазное давление в большинстве случаев понижено, но нередко оно повышается и иногда даже значительно. Все это надо учитывать при лечении. Довольно часто при паренхиматозном кератите отмечается хориоретинит, который развивается независимо от него и может быть как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. Иногда при приобретенном сифилисе может развиться гумма хориоидеи. В стекловидном теле помутнения. Редко наблюдается поражение зрительного нерва и параличи глазных мышц. Они являются обычно симптомами поражения центральной нервной системы. Могут наблюдаться рецидивы паренхиматозного кератита. Приобретенный сифилитический кератит, как правило, протекает более легко и быстро. В отличие от врожденного поражается только один глаз. Патогенез не может до сих пор считаться вполне выясненным. Большинство рассматривает это заболевание как аллергический процесс. Внутриутробно или в самом раннем детстве спирохеты, находящиеся в прозрачной роговице сенсибилизирует ее ткань продуктами их распада. Если в более позднем возрасте спирохетный аллерген попадает в ткань сенсибилизированной роговицы, то возникает аллергический процесс по типу реакции аллерген-антитело.

Провоцирующими факторами возникновения паренхиматозного кератита являются травмы глаза, расстройства деятельности желез внутренней секреции, общие заболевания, нарушение питания и т.д. Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, признаков врожденного сифилиса, серологических положительных проб, при исследовании крови и спинномозговой жидкости, а также данных семейного анамнеза (частые произвольные выкидыши, мертворожденность, недоношенность плодов, высокая смертность детей раннего возраста, разные явления сифилиса у других детей в семье).

Лечение сифилитического кератита осуществляется в венерологическом диспансере, под наблюдением окулиста. Местное лечение направлено на рассасывание инфильтратов и уменьшение явлений ирита и иридоциклита. Назначают 1 % раствор сульфата атропина в виде капель, в случае, если зрачок не расширяется, то добавляют 0,1 % раствор адреналина и закладывают за веки в виде «фитилька». Субконъюнктивально – дексаметазон 0,4 % р-р., у детей применяют 1 % желтую ртутную мазь 2 раза в день, рекомендуются пиявки на висок, на веки сухое тепло. Для рассасывания помутнений рекомендуют раствор или мазь этилморфина в возрастающих концентрациях (от 1 до 8 %), 3 % раствор иодида калия 3-4 раза в день, 0,1 % раствор лидазы 4=5 раз в день, фонофорез с лидазой, внутрь йодистые препараты. Если в течение 1-1,5 лет не удается добиться рассасывания помутнений — сквозная кератопластика.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ КЕРАТИТЫ

Туберкулезные кератиты возникают как гематогенные бактериальные метастазы или аллергические кератиты.

Гематогенные туберкулезные кератиты встречаются в нескольких формах:

  1. Глубокий диффузный кератит характеризуется диффузным помутнением роговицы, в которой выделяются отдельные желтоватые очажки. Через 2-4 месяца от начала заболевания в роговицу врастают глубокие и поверхностные сосуды. Течение очень медленное с улучшениями и обострениями, часто сопровождающиеся иридоциклитом. Как правило, остаются стойкие рубцовые помутнения, часто значительно снижающие зрение.
  2. Глубокий ограниченный кератит возникает большей частью у больных, перенесших в детстве фликтенулезный кератит. Ограниченные инфильтраты располагаются в задних слоях роговой оболочки. Васкуляризация роговицы умеренная. Кератит часто сопровождается появлением преципитатов, образованием складок десцеметовой оболочки, реакцией радужки. Инфильтраты могут частично рассосаться, а могут изъязвиться с последующим исходом в бельмо.
  3. Склерозирующий кератит. Клиническая картина склерозирующего кератита имеет свои особенности. Он может развиться в тесной связи с глубоким склеритом. Очаги из склеры распространяются в глубокие слои роговицы, иногда наоборот, инфильтраты имеют форму треугольника с вершиной, направленных к центру зрачка. Иногда они появляются в нескольких местах роговой оболочки. Сосуды прорастают через 6-7 недель как глубокие, так и поверхностные, но их бывает очень мало. Часто присоединяется иридоциклит. Явления раздражения могут быть очень сильными и умеренными. Постепенно явления раздражения стихают, помутнения у вершины и по краю постепенно несколько рассасываются, но основания помутнения организуются в соединительную ткань, имеющую интенсивное синевато-белое помутнение, по цвету напоминающее склеру. Получается впечатление, что ткань склеры в этом участке заменила собой ткань роговицы. В тяжелых случаях большая часть роговицы может стать непрозрачной. Процесс тянется месяцами и годами, часто рецидивирует. Этиологический диагноз кератитов устанавливается по клинической картине, изменениях в легких или бронхопульмональных лимфатических узлах, температурной кривой, по положительным туберкулиновым реакциям и т.д. Дифференцируют с люэтическим паренхиматозным кератитом, при котором сосуды только глубокие, обычно поражается оба глаза, всегда положительная реакция Вассермана. При нейрогенных кератитах понижена чувствительность роговицы, не развиваются кровеносные сосуды.

Лечение туберкулезных кератитов является процессом длительным и зависит от характера заболевания, вирулентности возбудителя, состояния иммунитета, сроков и характера лечения, активности внеглазных туберкулезных очагов. Проводят туберкулостатическую терапию в сочетании с десенсебилизирующей, симптоматической и общеукрепляющей.

Химиотерапия – применяется длительное непрерывное комбинированное лечение антибактериальными препаратами сос меной антибактериальных средств на различных этапах. Наиболее эффективными являются противотуберкулезные препараты первого ряда: изониазид, феназид, рифампицин, рифабутин, пиразинамид, этамбутол. В резервную группу противотуберкулезных препаратов второго ряда включают: циклосерин, этионамид и протионамид парааминосалициловая кислота (ПАСК), тиоацетазол, капреомицин, канамицин, амикацин, хинолоновые антибиотики. Изониазид (тубазид)  — суточная доза 0,6-0,9 г. Местно: под конъюнктиву 3 % раствор (0,3-0,5 мл), ретробульбарно 3 % (0,5 мл), парабульбарно 3 % (0,5-1,0 мл), электрофорез с 3 % раствором. Рифампицин – суточная доза 25 мкг/кг на один прием. Одновременно назначают десенсебилизирующие средства (хлористый кальций в/в 10 % р-р, глюконата кальция в/м 10 % р-р, димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин). Применяют  стимулятор иммунитета левамизол по 150 мг 3 дня, перерыв 10 дней (4 курса), обменный плазмафорез 4-5 раз, витаминотерапия.

Для расширения зрачка инстилляции 1 % раствора атропина 2-3 раза в день.

При присоединении бактериальной инфекции применяют инстилляции 30 % раствора сульфацила натрия, глазные капли окацин, флоксал, 1 % тетрациклиновая мазь. Довольно рано рекомендуется рассасывающая терапия 1-8 % р-р этилморфина гидрохлорида в виде инстилляций или мази, электрофорез с 3 % р-ром калия йодида, лидазы.

Туберкулезно-аллергические кератиты

В большинстве случаев бывает у детей 2-3 лет, реже подростков, но могут наблюдаться и у взрослых. Заболевание протекает остро и сопровождается светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией.

Фликтенулезный кератит характеризуется появлением фликтен – сероватых полупрозрачных узелков, состоящих из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток. Они могут быть мелкими множественными и единичными (солитарными). Располагаются фликтены в поверхностных слоях роговицы, но могут захватывать и другие слои. Развитие фликтен сопровождается новообразованием поверхностных сосудов. Фликтены могут рассосаться без изъязвления, а могут распадаться, превращаясь во фликтенулезные язвы, исходом которых может быть и перфорация, сращенное бельмо или частичная стафилома. При некротической форме возможно расплавление роговицы.

Одной из форм туберкулезно-аллергического кератита может быть пучочковый кератит, или странствующая фликтена.  Развивается из краевого инфильтрата, в периферический край которого врастают сосуды, а сам инфильтрат медленно распространяется по роговице, пока головка инфильтрата не достигнет противоположной части лимба.  Участки лежащие позади инфильтрата очищаются и заполняются пучком сосудов. Не бывает ни глубокого изъязвления, ни перфорации роговицы, но остаются стойкие помутнения в виде полосы.

Еще одной формой является паннозный фликтенулезный кератит. Характерен тем, что васкуляризация роговицы выражена очень интенсивно, иногда вся роговица имеет красноватую окраску. Вследствие отека роговицы она выглядит диффузно мутной. Часто обостряется и рецидивирует. Остаются стойкие помутнения. Туберкулезная этиология фликтенулезных кератитов доказана. Отвергнута бациллярная теория и всеми признан аллергический характер заболевания.

Лечение: основным критерием при этих формах является характер внеглазного туберкулезного процесса. Проводят активную противотуберкулезную, противовоспалительную и десенсебилизирующую терапию. Общее лечение как при метастатических туберкулезных кератитах.

Местно применяют 0,1 % раствор дексаметазона или 0,3 % р-р преднизолона, 2 % р-р амидопирина, р-р стрептомицин-хлоркальциевого комплекса (50 000 ЕД стрептомицина  в 1 мл дистиллированной воды). Физиотерапевтические процедуры проводят в виде электрофореза стрептомицина ежедневно, на курс 20 процедур. Далее электрофорез кальция чередуют с электрофорезом гидрокортзона. При наслоении бактериальной инфекции применяют антибактериальные средства (р-р 30 % альбуцида, капли фуциталмик, окацин). Используют витаминные капли (цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой)  и 1% раствор хинина гидрохлорида 4 раза в сутки. У детей 1 % желтая ртутная мазь. После стихания воспалительного процесса рассасывающая терапия (3 % р-р иодида калия, 0,1 % р-р лидазы. Диета с ограничением углеводо и солей. Необходимы витамины группы А, В, С. если в процесс вовлечена радужная оболочка и цилиарное тело – мидриатики.

Акантамебные поражения роговицы.  Первые сообщения об акантамебном кератите появились в литературе в 1974 г. Подробно об этом заболевании пишет в обзоре литературе Э.С.Аветисов с соавт. Акантамебы – мелкие, свободно живущие простейшие, рода Acanthomoeba, семейства Acanthomoebbidae, обитающие в почве или в различных водоемах, пресной, солоноватой, колодезной, минеральной, хлорированной воде бассейнов, горячей воде бань, сточных водах и их осадках, экскрементах человека и животных, пыли, установках кондиционирования воздуха. Из 22 видов акантамеб 8 известны как возбудители оппортунистических инфекций у человека, в том числе энцефалита, а также поражения легких, кожи и других органов. Развитие акантомебного инфекционного процесса происходит при контакте тканей с возбудителем. Микротравмы роговицы и контакт с загрязненной водой являются факторами риска, в 85 % заболевание связывали с ношением контактных линз. Акантомебный склерокератит описан после пересадки роговой оболочки и экстракции катаракты. Процесс прогрессирует медленно. Имеется перикорнеальная инъекция, точечные субэпителиальные инфильтраты, которые могут сливаться образуя фигуру веточки дерева, поэтому иногда ставят ошибочный диагноз – герпетический кератит. Процесс прогрессирует постепенно, как в глубину, так и по поверхности, формируются кольцевидные инфильтраты, появление которых является патогномоничным признаком. Процесс может закончиться перфорацией или десцеметоцеле, может осложниться склерозом, а также повышением внутриглазного давления. Для ранней диагностики важными являются сильные болевые ощущения, стромальные кольцевидные инфильтраты, анамнез.

В медленном течении акантомебного кератита Ю.Ф.Майчук выделяет 4 стадии. 1).Явления поверхностного кератита на фоне ограниченного отека эпителия. 2).Усиление инфильтрации роговицы, формирование точечных очагов. 3).Картина стромального кольцевидного кератита. 4).Формирование язвенного кератита с угрозой перфорации роговицы на фоне гипопиона и иридоциклита.

Свободноживущие принадлежащие к роду Acanthomоeba, могут быть причиной гранулематозного амебного энцефалита. Причиной поздней диагностики акантомебного кератита является незнание клинической картины болезни, которая имеет часто атипичное течение, имеет длительный латентный период. Заболевание на ранних стадиях трактуется как герпетический или микотический кератит. Диагноз основывается на положительных результатах лабораторных исследований (культуральные методы, химические реакции и прямое микроскопирование).

В работах Д.Ю.Майчука (2003) было показано, что современным и высокоинформативным диагностическим методом является прижизненная конфокальная микроскопия роговицы. Во всех случаях кератитов, не поддающихся традиционной терапии, но сопровождающихся инфильтрацией стромы роговицы (особенно у пациентов носящих контактные линзы или пользовавшихся загрязненной водой) должно возникнуть подозрение на акантомебный кератит.

Лечение представляет большие трудности. Ю.Ф.Майчук (2000) считает, что оптимальным терапевтическим алгоритмом при акантомебном кератите является местное применение тобромицина или окацина в сочетании с хлоргексидином или эмульсией кетоконазола, в сочетании с пероральным приемом кетоконазола (низорала) по 200 мг 2 раза в день, или гентаконазола по 100 мг 2 раза в день, или дифлюкана по 50 мг 1 раз в день.

Синдром «сухого глаза» (ССГ) бывает не только как самостоятельное заболевание, как синдром Съёгрена, а может быть следствием перенесенных острых инфекционных глазных заболеваний, таких как аденовирусный конъюнктивит и эпидемический кератоконъюнктивит, бактериальный блефароконъюнктивит, демодекозный блефароконъюнктивит, а также при заболеваниях, вызванных гормональными изменениями, эндокринопатиями, гиповитаминозом А, в результате аллергических факторов, при аутоиммунных заболеваниях, вредных экологических воздействиях. Основной причиной развития заболевания является нарушение стабильности прероговичной  слезной пленки. Толщина слезной пленки не превышает 10 мкм.

Большинство исследователей признает трехслойное строение слезной пленки. Наружный слой – липидный – тончайший (0,03-0,05 мкм), предохраняет пленку от высыхания. Изнутри пленка представлена слоем муцина (0,02-0,05 мкм), который сглаживает все микронеровности эпителиальной поверхности, обеспечивая зеркальный блеск, а липидный слой придает гладкость внешней поверхности слезной пленки.

Основной причиной заболевания, особенно у людей до 45 лет, являются транзиторные нарушения стабильности слезной пленки, связанные с систематическим воздействием на орган зрения кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений, действием офисной аппаратуры. Влияют лазерные рефракционные операции, дым, смог, косметические средства, иногда контактные линзы. В более старшем возрасте важной причиной нарушения слезной пленки является дисфункция бокаловидных клеток конъюнктивы при климаксе, синдроме Съёгрена и систематическая инстилляция глазных капель, (чаще бета-адреноблокаторов). В любом возрасте имеет значение общее состояние здоровья, психологические, производственные и генетические факторы.

Жалоб у больных довольно много – покраснение глаз, ощущение инородного тела, чувство жжения, слезотечение, зуд, утомление глаз, боль при инстилляции в конъюнктивальную полость глазных капель, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма ощущение «сухости» в глазу и др. При объективном осмотре обращается внимание на состояние век (выворот, заворот, выворот слезной точки, дефекты век, рубцы, наличие блефарита), состояние слезного мениска (высота в норме около 0,2 мм), состояние конъюнктивы (образование конъюнктивальных складок, параллельных краю век, лейкоплакия, симблефарон). Состояние роговицы (микроэрозии, рубцы, васкуляризация, дистрофии, чувствительность), состояние слезной пленки (образование пены, нити). Далее приводится тест Ширмера, при котором в норме за 5 минут смачивается более 15 мм полоски. И время разрыва слезной пленки (менее 10 секунд). Время разрыва слезной пленки (проба Норе), определяется следующим образом обследуемого просят посмотреть вниз и оттянув верхнее веко, орошают область лимба в меридиане 12 часов одной каплей 0,1 или 0,2 флюоресцеина. Врач включает секундомер и через окуляры щелевой лампы наблюдает за окрашенной поверхностью роговицы до появления разрыва в слезной пленке в виде черной дыры или щели. Измерения проводят три раза и рассчитывают средний результат. Время разрушения слезной пленки: более 10 секунд – норма, 5-10 секунд – ниже нормы, менее 5 секунд – резкое снижение. Обращается внимание на конъюнктивальные складки, параллельные заднему краю века, которые обычно видны во всех четырех квадрантах. Пациент смотрит прямо перед собой и несколько раз моргает. Врач осматривает 4 квадранта на предмет наличия или отсутствия конъюнктивальных складок с помощью щелевой лампы. Высота складки сравнивается с высотой слезного мениска.

При синдроме «сухого глаза» выделяют следующие клинические формы роговичных поражений и их лечение (Ю.Ф.Майчук, 1997-2002): эпителиопатия, эрозия роговицы, нитчатый кератит, язва роговицы, ксерофтальмия. При эпителиопатии – светобоязнь, пенистое отделяемое в конъюнктивальном мешке, гиперемия и разрыхленность конъюнктивы, тусклая и шероховатая роговица, мелкоточечная эпителиопатия. Проба Ширмера – в среднем 10,4 мм за 5 минут. Рекомендуется 4 % тауфон на полиглюкине, по 1 капле 2-3 раза в день в течение 3-х недель. Витасик по 1 кап 3 раза в течение 2-3 недель, искусственная слеза 2-3 раза в день в течение 4-х недель.

Рецидивирующая эрозия – 4 % тауфон по 1 капле 3-4 раза в день, после стихания острого процесса 2 раза в день, витасик по 1 капле 2-4 раза в день в течение 3-х дней, затем 2 раза в день 2-3 недели. Искусственную слезу с первого дня  по 1 кап 3-4 раза в день или офтагель 2-3 раза в день.

Нитчатый кератит – сухой кератоконъюнктивит – при нем отмечается светобоязнь, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы век, в конъюнктивальном мешке обилие белого нитчатого отделяемого, на ресницах корочки бело-желтого цвета, сосуды конъюнктивы глазного яблока застойны, расширены, роговица тусклая, поверхность неровная.  При снятии нитей (десквамированного эпителия) обнажаются эрозии. Секреция слезы 1,2 мм за 5 минут. Рекомендуется 4 % тауфон на полиглюкине, по 1 капле 3 раза в день в течение 4-х недель. Витасик по 1 кап 4 раза в течение 3 недель, искусственная слеза 5-6 раз в день, офтагель 2-3 раза в день.

Язва роговицы – светобоязнь, блефароспазм, отек и гиперемия кожи век, конъюнктива век и глазного яблока сухая, сморщенная, сосуды расширены, застойны, лимб расширен. Эпителий роговицы тусклый, неровный, эрозированный, точечные инфильтраты и язвы. Проба Ширмера 0-1 мм за 5 минут. Схема лечения: 4 % тауфон на полиглюкине, по 1 капле 6-8 раза в день, длительно. Витасик по 1 кап 4 раза в день, чаще в сочетании с тауфоном, в  течение 1 месяца, вита-йодурол 3 раза в день, корнерегель 2 раза в день, искусственная слеза по 1 кап. 4-6 раз в день. При вторичной инфекции – противоинфекционное лечение, назначают 1-2 раза в день видисик, корнерегель, в виде 5 % геля.

Поражение глаз при синдроме Съегрена. В 1933 году шведский офтальмолог Съегрен дал клиническое и гистологическое описание болезни. Клиническими симптомами является поражение слезных и слюнных желез, верхних отделов дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта на фоне деформирующего полиартрита. Течение болезни хроническое.

Субъективно со стороны глаз — ощущению рези, сухости, зуда, жжения, ощущения песка в глазах, светобоязнь, затуманивание, отсутствие слез при смехе, плаче, снижение остроты зрения, боли в глазу. При объективном осмотре — светобоязнь, разрыхленность и гиперемия конъюнктивы, тягучее отделяемое в конъюнктивальном мешке в виде тонких эластичных нитей (слущенный эпителий и слизь). Роговая оболочка становится менее прозрачной, имеет матовый вид, истыкана. После удаления нитей, сначала подвижных, а затем неподвижных, остаются эрозии, окрашивающиеся флюоресцеином. Далее врастают сосуды и  усиливается помутнение. Проба Шримера  — от 0 до 3-5 мм. Затем появляется ксеростомия. Слюна становится вязкой, сухой, отмечается резко выраженная сиалопения.  Сухой становится красная кайма губ. Развивается гастрит, колит, гиперпигментация кожи, выпадают волосы, деформирующий полиартрит различной выраженности. Всегда поражаются оба глаза, чаще у женщин после 40 лет. Этиология и патогенез до конца не выяснены,  относят к коллагенозам.

Синдром Шарлена. Описал чилийский офтальмолог в 1931 году – невралгия назо-цилиарного нерва с поражением роговицы. Это – наиболее крупная ветка первой ветви тройничного нерва, конечной ветвью которой является надлобный нерв. Назо-цилиарный нерв посылает ветку к цилиарному узлу, от которого идут к глазу короткие цилиарные нервы. От ствола назо-цилиарного нерва отходят длинные цилиарные нервы, которые вместе с короткими образуют нервное сплетение в области цилиарного тела и вокруг роговой оболочки. Ветви от этого сплетения проникают в роговицу в качестве чувствительных и трофических нервов (боль, слезотечение, секреция слизистой носовой полости) и трофические расстройства (высыпания на коже и роговице). Обычно внезапно наступают приступы острых болей в глазу, вокруг глаза, в соответствующей половине головы и лица, блефароспазм, слезотечение. Боль,  жжение в слизистой носа и в зонах с повышенной чувствительностью (над ноздрей и в области верхне-внутреннего угла глазницы). На коже носа могут быть пузырьки типа герпеса. Со стороны глаз поверхностный язвенный или нейротрофический кератит, ирит, иридоциклит. Приступ длится 10-60 минут. Иногда неделями больные ночи проводят сидя. Надо тщательно обследоваться для выявления причин заболевания.

ДИСТРОФИИ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ

Дистрофические процессы в роговой оболочке делятся на первичные и вторичные. Первичные дистрофии бывают, как правило, врожденные и связаны с нарушением обмена.  Так как изменения при первичной дистрофии первоначально возникают в том или ином слое роговицы, то различают дистрофии эпителия, боуменовой мембраны, стромы, эндотелия. Среди них особое место занимают первичные стромальные дистрофии, которые проявляются в детском или юношеском возрасте, имеют ареактивное прогрессирующее течение. Процесс двусторонний.

Типичными семейно-наследственными дегенерациями роговой оболочки являются: гранулярная дистрофия Гренува, пятнистая дистрофия Фера, решетчатая дистрофия, описанная Диммером. Последняя наиболее частая клиническая форма, составляющая до 43 % от общего числа больных с первичной стромальной дистрофией (Ю.Ф.Майчук, 1993).

Вторичные дистрофии (правильнее – дегенерации) роговицы проявляются односторонним поражением и зависят от местного патологического процесса в глазу. Могут возникнуть после оперативных вмешательств, после травм, ожогов конъюнктивы и склеры, после перенесенных заболеваний, таких как кератит, иридоциклит, увеит. Часто дистрофия встречается в детском возрасте при ревматоидном артрите и глаукоме. К вторичным дистрофиям относят также веретено Крукенберга (пигментация роговицы),  кольцо Кайзера-Флейшера, буллезную дистрофию, жировую, гиалиновую, известковую.

Лечение семейно-наследственных дистрофий. Симптоматическое (витаминные капли, мази, тауфон, эмоксипин, ретинол, актовегин, вита-йодурол, корнерегель). Однако, эффект небольшой, поэтому проводят послойную или сквозную пересадку роговицы.

Лечение вторичных дистрофий. Патогенетическое и этиологическое (нейротрофические и рассасывающие препараты —  витаминные капли, 0,05% тиаминовая мазь, 3% раствор калия йодида или натрия йодида). Ферменты (0,1% раствор лидазы и др.),  биогенные стимуляторы, аутогемотерапия, физиотерапия и др. Применяют также кортикостероиды. По показаниям кератопластика или кератопротезирование.

ИСХОДЫ КЕРАТИТОВ

При всяком заболевании роговой оболочки образуется инфильтрат, который или проходит бесследно или оставляет стойкие той или иной величины и интенсивности помутнения. Полностью рассасывается инфильтрат, образовавшийся в самых поверхностных слоях роговицы. Инфильтрат же, расположенный в строме роговицы может резорбироваться, как это бывает при паренхиматозных сифилитических кератитах или оставить помутнение. В зависимости от интенсивности помутнения различают облачко (nubecula corneae), пятно роговицы (macula corneae) и бельмо (leucoma).

Бельмо — это интенсивный белый рубец роговицы. Если он занимает всю роговицу, то она представляется несколько уплощенной (aplanatio corneae) или наоборот, поверхность лейкомы может быть выпячена (leucoma eсtaticum). Если язвенный процесс в роговой оболочке сопровождался прободением роговицы, а в прободное отверстие выпала радужная оболочка и здесь зарубцевалась, то образуется лейкома, спаянная с радужкой (leucoma corneae adhaerens). Плоская, спаянная с радужкой лейкома под влиянием внутриглазного давления может растягиваться и выпячиваться, образуя так называемые стафиломы (staphyloma). Тонкая выпяченная стенка стафиломы легко доступна различным механическим повреждениям, которые могут открыть ворота для инфекции и привести к серьезному заболеванию, вплоть до панофтальмита. Бельмо роговицы сращенное с радужкой, а особенно со стафиломой часто, кроме значительного, а иногда и полного снижения зрения приводят к вторичной глаукоме.

Лечение — для рассасывания свежих помутнений роговой оболочки применяют капли дионина в возрастающей концентрации (1-6%), у детей 1% желтую ртутную мазь, 0,5% преднизолоновую мазь, 2-3 раза в день 1% раствор лидазы. Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с экстрактом алоэ, аскорбиновой кислотой, кортизоном), тканевую терапию (подкожные инъекции и имплантации экстракта плаценты, взвеси плаценты и др. Надо отметить, что перечисленное лечение оказывает значительно лучший эффект у маленьких детей и значительно худший у взрослых. Небольшое поверхностно расположенное помутнение в центральном отделе роговицы может быть удалено с помощью ножа или эксимерного лазера (кератэктомия). Если образовалось стойкое бельмо, применяют хирургические способы лечения — пересадку роговой оболочки. Главной целью операции пересадки роговой оболочки является оптическая, т.е. восстановление утраченного зрения. В некоторых случаях кератопластика проводится с лечебной целью, т.е. иссечение некротической ткани для спасения глаза как органа. Как подготовительный этап оптической кератопластики, проводится мелиоративная пересадка роговой оболочки. Также с тектонической целью производят операции при фистулах и других дефектах роговицы.

Косметическую кератопластику производят на слепых глазах. Рефракционную кератопластику выполняют на здоровых глазах с целью изменения оптики глаза (когда больной не хочет носить очки и контактные линзы). Если помутнение не захватывает глубокие слои роговицы, проводится послойная кератопластика. Лечебная послойная кератопластика может быть произведена и в центре и на периферии роговицы, в пределах зоны ее поражения.

Сквозную кератопластику чаще всего проводят с лечебной целью. Она может быть субтотальной (диаметр роговицы более 5 мм), частичной (трансплантат 2-4 мм) и тотальной  (диаметр пересаженной роговицы равен диаметру роговицы реципиента). При неэффективности кератопластики проводится кератопротезирование.

ОПУХОЛИ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ.

К ним относятся дермоиды, которые чаще располагаются вблизи нижненаружного или наружного лимба, имеет беловато-желтый цвет и рано распространяются на роговицу, иногда прорастая до ее глубоких слоев. Поверхность дермоида на роговице гладкая, блестящая, белого цвета.

Папиллома ороговевающая, располагается вблизи лимба в виде серовато-белого образования, с шероховатой поверхностью. При распространении на роговицу она имеет вид полупрозрачного образования с сероватым оттенком. Ороговевающая папиллома подлежит лазерэксцизии, так как описаны случаи ее озлакачествления.

Может быть эпителиома Боуэна, которая так же как и предыдущие новообразования распространяется на роговицу с конъюнктивы.

Лечение хирургическое или комбинированное. Обрабатывают опухоль раствором митомицина с 0,04%  за 2-3 дня до операции, затем производится иссечение опухоли и обработка операционной раны раствором митомицина на операционном столе, а затем еще 2-3 дня. Может быть также эффективной короткодистанционная рентгенотерапия. Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы, достигая зону лимба, может распространятся на роговицу.

Лечение – широкая лазеркоагуляция или электроэксцизия опухоли с  предварительными аппликациями 0,04 %раствора митомицина С. Неплохие результаты дает криодеструкция, но при небольшом распространении опухоли.  Это новообразование в 2/3 процентах случаев подвергается озлакачествлению.

Роговица может страдать при чешуйчато-клеточном раке конъюнктивы, который растет медленно, но инвазируется в глубжележащие ткани и может разрушать роговицу. Склеру и прорастать в полость глаза. При небольших опухолях лимба и роговицы эффект дает инстилляция мономицина С, по специальной схеме, в течение 2-х недель. Можно комбинировать локальное иссечение опухоли с криодеструкцией (А.Ф.Бровкина, 2002).

В роговицу из конъюнктивы может прорасти злокачественная опухоль – меланома. Лечение опухоли надо начинать как можно раньше (см. раздел новообразования конъюнктивы).

Вопросы:

  1. Какие важные для обменных процессов вещества сосредоточены в эпителии роговицы?
  2. Назовите источники питания роговицы.
  3. Для чего необходима слезная пленка, и что она собой представляет?
  4. Назовите основные субъективные симптомы кератитов.
  5. Факторы необходимые для возникновения язвы роговицы.
  6. Лекарственные средства, применяемые для лечения герпетических кератитов.
  7. Опишите клиническую картину кератитa при Herpes Zoster.
  8. Какие отдаленные последствия глазного зостера.
  9. Причины нейропаралитического кератита.
  10. Назовите причины лагофтальма и лечение кератитов возникающих при них.
  11. Виды и лечение диффузного паренхиматозного кератита при  позднем врожденном сифилисе.
  12. Какое и где проводится лечение при кератите на почве сифилиса?
  13. Отличие диффузного паренхиматозного туберкулезного кератита от сифилитического.
  14. Виды туберкулезно-аллергических заболеваний роговицы и их лечение.
  15. Особенности течения грибкового кератита.
  16. Что является важным для ранней диагностики акантамебного поражения роговицы?
  17. Назовите местное лечение акантамебного кератита.
  18. Назовите причины синдрома «сухого глаза».
  19. Назовите виды типичных семейно-наследственных дегенераций роговой оболочки.
  20. Когда могут возникнуть вторичные дегенерации роговицы?
  21. Какие хирургические методы лечения применяются при бельмах роговицы у взрослых и детей?
  22. Назовите доброкачественные опухоли роговицы и дайте им характеристику.
  23. Изменения при синдроме Съёгрена со стороны глаз, слизистой полости рта и других органов.

Фуциталмик капли глазные — инструкция, цена, отзывы

Когда человек сталкивается с бактериальными заболеваниями глаз, то очень важно вовремя обратится к врачу. Если лечение будет несвоевременным, то повышается риск развития тяжелых осложнений.

Терапия состоит из применения капель, мазей, которые имеют противовоспалительное и антибактериальное действие.

Данные капли отличаются безопасностью в применении, эффективностью и хорошей переносимостью.

Показания к применению

Фуциталмик – эффективные глазные капли для лечения поражений бактериального происхождения. В основном назначают в таких случаях:

Препарат можно использовать для профилактики осложнений после хирургического вмешательства. Дозировку и схему лечения определяет врач, учитывая степень поражения и вид заболевания. Не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением.

Цена

Средняя цена в аптеках России – 330-490 руб. В каждой аптеке цена может быть разной.

Состав

Состав глазных капель:

Вещество Концентрация
Фузидовая кислота микронизированная 1 г
Гемигидрат фузидовой кислоты 10 мг
Дополнительные компоненты: хлорид бензалкония, динатрия эдетат, маннит, натрия гидроксид, очищенная вода

Перед применением обязательно следует изучить состав, чтобы исключить наличие лекарственной аллергии.

Инструкция по применению

Данный препарат должен назначить врач. Учитывая диагноз, определяется схема приема лекарства. Очень важно соблюдать рекомендации, указанные в инструкции. Капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 раза в сутки. Курс лекарственной терапии – 7 дней. Перед инстилляцией надо аккуратно отодвинуть конъюнктивальный мешок и нажать на флакон.

Перед тем, как приступить к процедуре, надо помыть руки, чтобы избежать заражения. Важно учитывать, что кончик флакона не должен прикасаться к слизистой оболочке глаза. Если в течение 7 дней не будет благоприятного результата, то следует обратиться к лечащему врачу. Возможно, понадобится лечение другими препаратами.

Детям

Данный препарат хорошо действует в лечении детей разного возраста. Его можно назначать даже новорожденным. Показания к применению такие, как для взрослых. С помощью удобной капельницы его легко закапывать даже грудничкам. Перед использованием надо тщательно протереть глаза ребенку. Закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 12 часов. Терапия может длиться до 7 дней.

Рекомендуем почитать: Как закапать капли в глаза ребенку

Особые указания

Каждый пациент должен понимать, что эффективность лечения зависит от правильного использования препарата. При этом важно соблюдать некоторые особые указания:

  • если пациент носит линзы, то их надо снимать за 15 минут до инстилляции и надевать спустя такое же время;
  • при длительном использовании повышается риск развития суперинфекции;
  • после каждого закапывания надо плотно закрывать флакон;
  • запрещено прикасаться кончиком флакона к слизистой;
  • после закапывания может наблюдаться помутнение зрения, поэтому стоит воздержаться от вождения транспортных средств и работы с механикой.

При правильном пользовании препаратом результат лечения будет благоприятным. Главное — придерживаться схемы лечения, которую назначает врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

Глазные капли имеют высокую эффективность и безопасность в применении. На данный момент отсутствует информация о взаимодействии с другими лекарственными препаратами. Поэтому перед лечением следует узнать всю необходимую информацию у врача.

Беременность и лактация

В медицинской практике отсутствует подробная информация о применении этого лекарства в период беременности и лактации. Учитывая эту информацию, женщина в таком положении может принимать капли строго по назначению врача. Назначают их в основном, когда эффективность результата превышает риск осложнений для ребенка. Поэтому лекарство назначают в таких случаях с особо осторожностью.

Побочные действия

В период лекарственной терапии очень редко возникают нежелательные реакции. В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Главное вещество и дополнительные компоненты не впитываются в кровоток. Поэтому риск развития побочных эффектов не значительный. В виде местных реакций могут появляться:

  • покраснение;
  • жжение;
  • зуд;
  • аллергия;
  • обострение конъюнктивита;
  • повышенное слезотечение;
  • болевые ощущения;
  • отечность.

При появлении таких реакций необходимо прекратить прием лекарства и обратится к врачу. Если такие признаки не проходят самостоятельно в течение 15 минут, то глаза надо промыть антисептиком. Если в период лечения начала развиваться гиперчувствительность к лекарству, то следует прекратить его прием.

Противопоказания

Препарат считается достаточно безопасным. Поэтому список противопоказаний не значительный. Запрещено принимать пациентам, которые имеют гиперчувствительность или индивидуальную непереносимость фузидовой кислоты, вспомогательных веществ. В других случаях препарат можно принимать.

Его безопасность и хорошая переносимость подходит для лечения новорожденных.

Стоит учитывать, что в составе находится хлорид бензалкония. Это вещество относится к аллергенам. С осторожностью назначают при беременности и лактации.

Передозировка

В практике не зафиксированы случаи передозировки. В основном, это может возникнуть по вине самого пациента. При этом может усиливаться риск развития побочных реакций. Поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении дискомфорта следует отменить прием лекарства.

Аналоги

Большинство аналогов имеют одинаковое действующее вещество. Поэтому перед их выбором следует проконсультироваться с офтальмологом. Список заменителей:

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Перед использованием аналогов следует исключить наличие гиперчувствительности к ним.

Отзывы врачей

Отзывы врачей помогут подробно узнать о реальном действии и эффективности лекарства.

Юлиана, офтальмолог: Препарат Фуциталмик очень хорошо переносится. Назначать можно даже самым маленьким деткам. Но эффективности его в некоторых случаях не достаточно. Поэтому требуется комплексное лечение. Помогает при гноениях, воспалениях, инфекциях. Полезно чередовать с промываниями отваром ромашки. В качестве комбинированного лечения назначаю при блефарите, конъюнктивите. Но эффективность наблюдается при первой стадии заболеваний.


Виктор, офтальмолог: В моей практике данный лекарственный препарат положительно действует при поражениях глаз разными микроорганизмами. Например, при пневмококках, стафилококках. Эффективно устраняет гнойные поражения. Высокая эффективность наблюдается только при комплексном лечении. Лекарство имеет много преимуществ, поскольку подходит маленьким детям. Кроме этого, редко вызывает побочные реакции и имеет безопасную переносимость. Часто назначаю пациента разного возраста. Хочу отметить, что при длительном лечении очень редко провоцирует развитие гиперчувствительности.

Отзывы потребителей

Отзывы пациентов, которые проходили лечение данным препаратом:

Оксана, 32 года: Данные капли назначили моему малышу. Когда мы приехали с роддома, через две недели у сына появились гнойные выделения из глаз. Участковый педиатр сказал промывать ромашкой и наблюдать за результатом. Ничего не изменилось, поэтому мы обратились к офтальмологу. Кроме промываний, он назначил Фуциталмик. Через 5 дней все закончилось. В целом мне понравилось действие лекарства. Очень хорошо, что его можно использовать таким маленьким деткам.


Ольга, 25 лет: Диагноз блефарит мне казался очень страшным. Состояние глаз очень беспокоило. Офтальмолог после всех анализов и обследований назначил лечение. Принимала антисептические капли и дополнительно пользовалась Фуциталмиком. Этот препарат напоминает мазь. Лекарственная терапия длилась 10 дней. Потом врач назначил профилактику. Лекарство понравилось тем, что не возникало помутнение в глаз и жжение, как от других глазных капель. Применяла два раза в день. Действие очень понравилось. Практически не чувствовалось, что я прохожу лечение. Результат был благоприятным.

В основном пациенты оставляют положительные отзывы. Перед применением лекарства можно с ними ознакомиться.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Лекарственный препарат требует правильного хранения. Данные капли можно хранить при температуре не выше 30 градусов. Место должно быть темным, чтобы не попадали солнечные лучи. Следует исключить доступность для детей.

С момента производства срок годности – 3 года. После открытия препарат можно хранить в течение 1 месяца. Если лекарство осталось, то его надо утилизировать. Перед применением важно проверить сроки годности. После их окончания категорически запрещено принимать лекарство.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.


Что еще почитать

Фуциталмик 1% Капли Глазные 5 Г 1 Шт 💬 Отзывы Реальных Покупателей Недостатки и Достоинства

Новые отзывы

4.50/5.00
Глазные средства

Левофлоксацин (глазные капли) 05% капли глазные 5 мл 1 шт

Инструкция на Левофлоксацин (глазные капли) 0.5%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Состав Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания …

4.50/5.00
Глазные средства

Бетаксолол-СОЛОфарм 05% капли глазные 5 мл 1 шт

Инструкция на Бетаксолол-СОЛОфарм 0.5%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Состав Описание Фармакодинамика Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания Побочное действие …

4.50/5.00
Глазные средства

Окупрес-Е 025% капли глазные 5 мл 1 шт

Инструкция на Окупрес-Е 0.25%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Состав Фармакологическое действие Показания к применению Клиническая фармакология Способ применения и дозы Противопоказания Побочное действие Взаимодействие Меры предосторожности Состав 1 …

4.50/5.00
Глазные средства

Бетаксолол 05% капли глазные 5 мл 1 шт

Инструкция на Бетаксолол 0.5%, капли глазные, 5 мл, 1 шт. Описание Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения и дозы Противопоказания Побочное действие Взаимодействие Особые указания Условия отпуска Производитель Описание …

4.50/5.00
Глазные средства

Декса-Гентамицин мазь глазная 25 г 1 шт

Инструкция на Декса-Гентамицин мазь глазная, 2.5 г, 1 шт. Состав Описание Фармакодинамика Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания Побочное действие Передозировка …

4.50/5.00
Глазные средства

Сульфацил натрия 20% капли глазные 2 мл 2 шт

Инструкция на Сульфацил натрия 20%, капли глазные, 2 мл, 2 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Клиническая фармакология Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении …

Фузидиевая кислота 1% вязкие глазные капли — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Fucithalmic 1% вязкие глазные капли

Фузидиевая кислота 1% вязкие глазные капли

Каждый грамм содержит фузидиевую кислоту, полугидрат 10 мг.

Наполнитель с известным эффектом: 0,01% бензалкония хлорида

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Капли глазные вязкие стерильные.

Глазные капли фузидиевой кислоты показаны для местного лечения бактериального конъюнктивита, когда известно, что организм чувствителен к антибиотику.

Позология:

Для всех возрастов: одну каплю фузидовой кислоты закапывать в глаза два раза в день. Лечение следует продолжать не менее 48 часов после того, как состояние глаз вернется в норму.

Способ применения:

Только для офтальмологического использования.

Повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Контактные линзы нельзя носить / использовать при использовании глазных капель фузидиевой кислоты. Микрокристаллическая фузидиевая кислота может вызвать царапины на контактных линзах или роговице. Контактные линзы нельзя использовать до тех пор, пока не исчезнут все симптомы инфекции.

Сообщалось о бактериальной устойчивости к фузидовой кислоте. Как и в случае со всеми антибиотиками, длительное или повторяющееся использование может увеличить риск развития устойчивости к антибиотикам.

Предупреждение о вспомогательных веществах:

Глазные капли фузидиевой кислоты содержат хлорид бензалкония, который может вызывать раздражение глаз и обесцвечивать мягкие контактные линзы.

Исследования взаимодействия не проводились. Системные взаимодействия маловероятны, поскольку системное воздействие после применения глазных капель фузидиевой кислоты незначительно .

Беременность

Никаких эффектов во время беременности не ожидается, так как системное воздействие глазных капель фузидиевой кислоты незначительно.Глазные капли фузидиевой кислоты можно использовать при беременности.

Кормление грудью

Никакого воздействия на новорожденного / младенца, находящегося на грудном вскармливании, не ожидается, поскольку системное воздействие фузидовой кислоты на женщину, кормящую грудью, незначительно. Глазные капли фузидиевой кислоты можно использовать во время кормления грудью.

Плодородие

Клинических исследований применения глазных капель фузидиевой кислоты в отношении фертильности не проводилось. Никакого воздействия на женщин с детородным потенциалом не ожидается, поскольку системное воздействие глазных капель фузидиевой кислоты незначительно.

Глазные капли фузидиевой кислоты не оказывают или незначительно влияют на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Однако глазные капли фузидиевой кислоты могут вызывать помутнение зрения после нанесения, и пациенту следует это учитывать.

Оценка частоты нежелательных эффектов основана на объединенном анализе данных клинических испытаний и спонтанных сообщений.

На основании объединенных данных клинических исследований с участием 2499 пациентов с глазными инфекциями, включая острый конъюнктивит, которые получали глазные капли Fucithalmic, частота нежелательных эффектов составила 11.3%.

Наиболее частыми побочными реакциями во время лечения являются различные реакции в месте нанесения, такие как боль, зуд и раздражение / дискомфорт в / вокруг глаз, которые наблюдались примерно у 8,5% пациентов, с последующим нечетким зрением, которое наблюдалось примерно у 1,2%. пациентов. Отек Квинке был зарегистрирован у нескольких пациентов после маркетинга.

Нежелательные эффекты перечислены в MedDRA SOC, а отдельные нежелательные эффекты перечислены, начиная с наиболее часто встречающихся.В каждой частотной группе побочные реакции представлены в порядке убывания серьезности.

Очень часто (≥1 / 10)

Обычное (≥1 / 100 и <1/10)

Необычная (≥1 / 1000 и <1/100)

Редко (≥1 / 10,000 и <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Класс системного органа

Частота

Нежелательные эффекты

Нарушения иммунной системы

Необычный

Повышенная чувствительность

Заболевания глаз

Обычный

Зрение нечеткое (кратковременное)

Необычный

Отек век, усиление слезотечения

Редкий

Обострение конъюнктивита

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Необычный

Сыпь

Ангионевротический отек

Редкий

Крапивница

Общие расстройства и состояние места введения

Обычный

Боль в месте нанесения (включая жжение в глазах и покалывание в глазах)

Зуд на месте нанесения

Дискомфорт / раздражение в области нанесения

Детское население

Наблюдаемый профиль безопасности аналогичен у детей и взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях:

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Общее количество фузидиевой кислоты в одной тюбике 5 г глазных капель Fucithalmic (50 мг) не превышает утвержденную общую суточную дозу продуктов, содержащих фузидиевую кислоту.Концентрация вспомогательных веществ слишком мала, чтобы представлять угрозу безопасности. Поэтому передозировка маловероятна.

Фармакотерапевтическая группа: Противомикробное средство, код АТХ: S01AA13

Глазные капли фузидиевой кислоты активны против широкого спектра грамположительных организмов, особенно Staphylococcus aureus . Другие виды, против которых глазные капли фузидиевой кислоты обладают in vitro активностью , включают Streptococcus , Neisseria , Haemophilus , Moraxella и Corynebacteria .

Глазные капли фузидовой кислоты с замедленным высвобождением обеспечивают длительный контакт с конъюнктивальным мешком. Применение дважды в день обеспечивает достаточную концентрацию фузидовой кислоты во всех тканях глаза. Фузидиевая кислота хорошо проникает в водянистую влагу.

Нет никаких доклинических данных, относящихся к лицу, выписывающему рецепт, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SPC.

Бензалкония хлорид, динатрия эдетат, маннит, карбомер, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Хранить при температуре ниже 25 ° C. Держите тюбик плотно закрытым. Трубку следует выбросить через месяц после открытия.

НАПРАВЛЕНИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ДЛЯ АДМИНИСТРАЦИИ

1. Как и любой препарат для глаз, вымойте руки перед тем, как вводить вязкие глазные капли FUCITHALMIC.

2. Снимите колпачок с трубки. Чтобы ввести вязкие глазные капли FUCITHALMIC, встаньте или сядьте поудобнее и наклоните голову назад. Держите трубку над глазом.

3. Осторожно опустите нижнее веко и выдавите одну каплю из трубки в нижнее веко, как показано на рисунке. При приеме капель вам может пригодиться зеркало.

4. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться кончиком пробирки к глазу или другой поверхности, чтобы избежать загрязнения содержимого пробирки.

5. Вязкие глазные капли FUCITHALMIC выходят из тюбика в виде одной вязкой капли, которая быстро превращается в жидкость в вашем глазу.

6.Если капли предназначены для детей, вы можете закапывать их в глаза, когда они лежат или спят.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Amdipharm UK Limited,

Capital House,

85 King William Street,

EC4N 7BL, Лондон,

Великобритания.

ФУЦИТАЛЬМИЧЕСКИЕ ВЯЗКИЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ | Drugs.com

ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

Fucithalmic® Viscous Eye Drops
Fusidic Acid 1% Viscous Eye Drops
(fusidic acid)

Ваше лекарство доступно под одним из вышеуказанных названий, но
будет называться Fucithalmic по всей этой брошюре.

Пожалуйста, внимательно прочтите всю инструкцию, прежде чем вы начнете принимать это лекарство.



Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту
.
Это лекарство было прописано вам. Не передавайте
другим. Это может нанести им вред, даже если у них
симптомов такие же, как у вас.
Если какой-либо из побочных эффектов стал серьезным или вы заметили
какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту
.

В этой брошюре:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Что такое Fucithalmic и для чего он используется
Перед использованием Fucithalmic
Как использовать Fucithalmic
Возможные побочные эффекты
Как хранить Fucithalmic
Дополнительная информация

1. Что такое Fucithalmic и для чего он используется
Fucithalmic относится к группе лекарств, называемых антиинфекционными. Это разновидность антибиотика.
Fucithalmic убивает микробы (бактерии), вызывающие
инфекций.
Fucithalmic — это лекарство в виде глазных капель, используемое для лечения инфекций
глаз, вызванных микробами (бактериальный конъюнктивит).

2. Перед использованием Fucithalmic
Не используйте Fucithalmic

Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на фузидиевую кислоту или какие-либо
ингредиентов в вашем лекарстве. Вы можете найти список
этих ингредиентов в разделе 6 этой брошюры.

Будьте осторожны с Fucithalmic

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или
недавно принимали какие-либо другие лекарства.Сюда входят любые
лекарств, которые вы купили без рецепта.

Беременность и кормление грудью

Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Fucithalmic:

Если вы беременны или думаете, что беременны.

Если вы кормите грудью.
Сообщите своему врачу, если вы забеременеете при использовании этого лекарства
.

Вождение и использование машин

После применения лекарства может произойти кратковременное ухудшение зрения
.Не садитесь за руль и не используйте механизмы, пока ваше зрение
не станет ясным. Проконсультируйтесь с врачом, если вы чувствуете побочный эффект
, который может помешать вам управлять автомобилем или пользоваться механизмами.

Важная информация о некоторых из
ингредиентов Fucithalmic

Fucithalmic содержит:

Бензалкония хлорид. Это консервант.
может вызвать раздражение глаз.
Спросите своего врача, если вас беспокоит какой-либо из
ингредиентов этого лекарства.

3.Как использовать Fucithalmic
Всегда используйте Fucithalmic точно так, как вам сказал ваш врач.
Если вы не уверены,
проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как использовать Fucithalmic

Это лекарство предназначено только для использования в ваших глазах. Не глотайте
капель. Не кладите капли внутрь или в уши.
Всегда мойте руки перед использованием Fucithalmic. Не используйте
, если крышка пробирки сломана.
Эта диаграмма поможет показать, как использовать ваше лекарство.Может быть,
будет полезно посмотреть в зеркало.

Снимайте колпачок с пробирки
только тогда, когда будете готовы
использовать лекарство.
Важно, чтобы кончик трубки
не касался глаз.

Не носите какие-либо контактные линзы при использовании этого лекарства
.

Страница 1 из 2

Наклоните голову назад. Осторожно потяните нижнее веко вниз. Поднесите трубку
к глазу и посмотрите вверх.
Капните одну каплю на нижнее веко. Капля выйдет
толстой каплей.Он станет более жидким в вашем глазу
, и вы по-прежнему должны хорошо видеть.
После использования лекарства вы можете увидеть белый порошок
вокруг глаз. Это может произойти при высыхании капель. Это
вполне нормально и волноваться не о чем. Пудру
можно стереть ватой.
Если лекарство предназначено для ребенка, вы можете закапать капли в его глаз
, пока он спит или лежит, если это легче.

Сколько использовать Fucithalmic

Ваш врач скажет вам, сколько капель использовать или дать
вашему ребенку.
Вы должны принимать лекарство два раза в день. Чтобы напомнить вам
о необходимости принимать лекарство, его можно использовать, когда вы выполняете
другое регулярное действие, например, чистите зубы.

Взрослые, пожилые люди и дети:

Обычная доза составляет одну каплю два раза в день,
утром и вечером.

Пройдите весь курс Fucithalmic

Очень важно использовать все лекарства, которые вам прописал врач
. Вы должны принимать лекарство не менее
48 часов после того, как почувствуете себя лучше и ваши глаза станут нормальными.Вы,
, должны это сделать, потому что в противном случае ваша глазная инфекция может вернуться
.

Что делать, если вы использовали больше Fucithalmic, чем вы должны

Если вы случайно нанесли слишком много капель в глаза или случайно проглотили небольшое количество
капель,
вряд ли причинит какой-либо вред. Если вы случайно проглотили большее количество капель
или вы обеспокоены, обратитесь к своему врачу
, фармацевту или в отдел A + E за советом.

Если вы забыли использовать Fucithalmic

Если вы забыли принять лекарство, используйте его, как только вы
вспомните.Затем используйте лекарство в обычное время.
Если у вас есть дополнительные вопросы о приеме этого лекарства,
обратитесь к своему врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Fucithalmic может вызывать побочные эффекты,
хотя и не у всех.

Важные побочные эффекты, на которые следует обращать внимание:
Вы должны получить неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из
следующих симптомов. У вас может быть аллергическая реакция
:

У вас затрудненное дыхание

Ваше лицо, особенно вокруг глаз или век
, или отек горла

На вашей коже появляется сильная сыпь

жжение в глазу, которое не проходит.
не проходит. зуд, болезненность или сухость в глазу, подвергаемом лечению.
Нечеткость зрения в глазу, который лечится.

Необычные побочные эффекты (вероятно, менее чем у 1 из
100 человек)

Слезотечение или плач при нанесении

Побочные эффекты, при которых количество пострадавших составляет
, неизвестно:



Зуд
Сыпь
Крапивница
Конъюнктивит может усилиться

Если какой-либо из побочных эффектов стал серьезным или вы заметили какие-либо
побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту
.

Сообщение о побочных эффектах:

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой
. Это включает в себя любые возможные побочные эффекты, не указанные в этой брошюре
. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек
по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить более подробную информацию
о безопасности этого лекарства.

Глазные капли нельзя использовать после истечения срока годности
, указанного на картонной коробке и этикетке на тубе.Срок годности
— последний день этого месяца.
Любой раствор, оставшийся через 28 дней после первого открытия пробирки
, следует выбросить или передать фармацевту для безопасной утилизации
.
Если капли обесцвечиваются или появляются какие-либо другие признаки
ухудшения качества, вам следует обратиться за советом к фармацевту
.
Лекарства нельзя выбрасывать в сточные воды или
вместе с бытовыми отходами. Спросите у фармацевта, как
выбросить лекарство, которое вам больше не нужно.Если вы сделаете это,
, вы поможете защитить окружающую среду.

6. Дополнительная информация
Что содержит Fucithalmic

Название ваших вязких глазных капель — Fucithalmic
Viscous Eye Drops / Fusidic Acid 1% Viscous Eye Drops.
Каждый грамм раствора глазных капель содержит 10 мг полугидрата фузидовой кислоты
в качестве активного ингредиента.

Fucithalmic Eye Drops / Fusidic Acid 1% Viscous Eye
Drops также содержат следующее:
бензалкония хлорид, динатрий эдетат, маннит, карбомер
и вода для инъекций.
Вы можете найти важную информацию о некоторых из
ингредиентов в вашем лекарстве в конце раздела 2 этой брошюры
.

Внешний вид Fucithalmic и содержимое упаковки

Fucithalmic упаковано в картонную коробку, содержащую одну тюбик 5g
, и предназначен ТОЛЬКО для использования в глазах.

Производитель

Производитель: Leo Laboratories Limited, 285 Cashel Road,
Dublin 12, Ирландия.
Приобретено в ЕС и переупаковано по лицензии
Владелец: Doncaster Pharmaceuticals Group Limited, Kirk
Sandall Industrial Estate, Kirk Sandall, Doncaster, DN3 1QR.
PL: 04423/0338

POM

Дата пересмотра и выпуска буклета (Ссылка): 29.01.16
Fucithalmic® является зарегистрированным товарным знаком LEO Pharma A / S.

5. Как хранить Fucithalmic


Храните пробирку в безопасном месте вне поля зрения и досягаемости
детей.
Хранить при температуре ниже 25 ° C.
Стерильно только до открытия. Отменить неиспользованный раствор 4
недель после открытия.
Страница 2 из 2

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Глазные капли фузидиевой кислоты Побочные эффекты, дозировка и информация — Пациент

О глазных каплях фузидиевая кислота

Тип лекарства Противоинфекционные глазные капли
Используется для Лечение глазных инфекций у взрослых и дети
Доступен как Глазные капли

Глазные капли фузидиевой кислоты назначаются при глазных инфекциях, вызванных микробами, называемыми стафилококковыми бактериями.Капли убивают микробы, вызывающие инфекцию.

Глазные инфекции — частая причина конъюнктивита. При конъюнктивите глаз воспаляется, кажется, будто он песок, и может слезиться больше, чем обычно. Когда вы просыпаетесь утром, белок вашего глаза может выглядеть красным, а веки могут опухать и склеиваться с выделениями. Вначале может быть инфицирован только один глаз, но часто он распространяется на оба глаза. Большинство случаев инфекционного конъюнктивита проходят в течение недели или около того без лечения.При более тяжелых инфекциях или инфекциях, которые не проходят самостоятельно, полезны глазные капли с антибиотиком, например фузидиевая кислота.

Перед использованием глазных капель фузидиевой кислоты

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете использовать глазные капли фузидиевой кислоты, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство или любые другие глазные капли.
  • Если вы обычно носите контактные линзы (их нельзя носить во время лечения).
  • Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как использовать глазные капли фузидиевой кислоты

Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя из упаковки. Он предоставит вам дополнительную информацию о каплях и предоставит вам полный список любых побочных эффектов, которые могут возникнуть при их использовании.Если у вас есть очевидные выделения или корка из глаз, промойте их прохладной чистой водой перед использованием капель.

  1. Вымойте руки перед использованием капель.
  2. Снимите колпачок с трубки.
  3. Немного наклоните голову назад и осторожно вытяните нижнее веко, чтобы образовался карман.
  4. Держите трубку вверх дном рядом с глазом. Постарайтесь при этом не прикасаться к глазам.
  5. Осторожно сожмите тюбик, чтобы выпустить одну каплю в карман, образованный нижним веком.Используйте вторую каплю, только если первая не попала в глаз.
  6. Закройте глаз на минуту или две и осторожно надавите на сторону носа, где уголки глаза встречаются с носом. Это предотвратит стекание капли и удержит ее в глазу.
  7. Повторите процесс для другого глаза, если вас попросили использовать капли в оба глаза.
  8. Установите на место колпачок трубки.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Глазные капли фузидиевой кислоты поставляются в виде геля в тюбике.Когда капля геля попадет в глаз, он станет более жидким.
  • Используйте капли два раза в день, утром и вечером (если врач не назначил вам иное). Старайтесь не пропускать ни одного приема. Если вы забыли положить капли вовремя, сделайте это, как только вспомните.
  • Когда вы впервые закапываете капли в глаз, они могут вызвать помутнение зрения. Это должно быстро очиститься, но убедитесь, что вы хорошо видите, прежде чем начать движение и перед использованием машин или инструментов.
  • Ваш глаз должен почувствовать себя лучше в течение нескольких дней.Даже если ваш глаз снова станет нормальным, в нем все еще могут быть микробы (бактерии). Важно продолжать использовать капли еще два дня, когда ваш глаз станет нормальным. Это поможет убедиться, что все микробы уничтожены.
  • Позаботьтесь о том, чтобы инфекция не передалась от одного глаза к другому и другим членам вашей семьи. Регулярное мытье рук (особенно после прикосновения к глазам) и отказ от совместного использования полотенец или подушек помогут предотвратить распространение инфекции.
  • Если при вводе капель кончик тюбика касается вашего глаза (глаз), рекомендуется сразу выдавить две или три капли на ткань и промыть кончик соленой водой.
  • Глазные инфекции могут сделать ваши глаза более чувствительными к солнечному свету, чем обычно. Ношение солнцезащитных очков может помочь предотвратить это.
  • Если вы используете какие-либо другие глазные капли или глазные мази, оставляйте не менее пяти минут между нанесением каждого препарата. Это необходимо для предотвращения попадания в глаз большего количества жидкости, чем он может выдержать.В противном случае капли будут выливаться из глаза и не будут иметь желаемого эффекта.
  • Если вы обычно носите контактные линзы, надевайте очки до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Подождите 24 часа после последней дозы глазных капель, прежде чем снова использовать линзы. Для этого совета есть две причины: нельзя носить линзы, пока глаза воспалены, а ингредиенты глазных капель могут повредить некоторые контактные линзы.
  • Если через неделю вы чувствуете, что инфекция не улучшилась, запишитесь на прием к врачу еще раз.Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, несмотря на использование капель, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом. В частности, обратитесь к врачу еще раз, если у вас возникнет боль в глазу, если свет начнет причинять боль глазам или если ухудшится ваше зрение.

Могут ли глазные капли фузидиевой кислоты вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены наиболее распространенные из них, связанные с глазными каплями фузидиевой кислоты.Лучшее место, чтобы найти полный список побочных эффектов, которые могут быть связаны с вашим лекарством, — это печатный информационный буклет производителя, прилагаемый к каплям. В качестве альтернативы вы можете найти образец информационного буклета производителя в справочном разделе ниже. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Общие побочные эффекты глазных капель фузидиевой кислоты (им подвержен менее 1 из 10 человек)
Что делать, если я испытываю это?
Сухие глаза; легкое раздражение, жжение или зуд Если это продолжается или становится серьезным, поговорите со своим врачом
Затуманенное зрение Это должно скоро пройти, но не водите машину и не используйте инструменты или машины во время поражения

Иногда у людей может быть аллергия на глазные капли, особенно когда глазные капли содержат консервант.Если вы заметили сыпь вокруг глаз, отек или зуд, обратитесь за советом к врачу. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом глазных капель, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить глазные капли фузидиевой кислоты

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
  • Выбросьте тюбик после завершения курса лечения, даже если в нем осталось немного геля.Не оставляйте открытые тюбики для использования позже, так как нельзя использовать глазные капли, если контейнер был открыт более четырех недель.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы подозреваете, что кто-то проглотил это лекарство, обратитесь за советом в отделение неотложной помощи местной больницы

Если вы покупаете какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с фармацевтом, который они безопасны для использования с прописанными вам лекарствами.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Фузидиевая кислота: антибиотик для лечения бактериальных кожных и глазных инфекций

Глазные капли фузидиевой кислоты выпускаются в виде геля в тюбике.Когда гель касается вашего глаза, он становится более жидким.

Обычно закапывают в глаз по 1 капле два раза в день, один раз утром и один раз вечером.

Как закапать глазные капли

  1. Снимите колпачок с тюбика, когда будете готовы использовать лекарство. Важно, чтобы кончик тюбика не касался вашего глаза. Если кончик пробирки касается вашего глаза, сразу выдавите 2 или 3 капли на ткань и промойте кончик пробирки соленой водой.
  2. Наклоните голову назад.Осторожно потяните нижнее веко вниз. Поднесите трубку к глазу и посмотрите вверх. Выдавите 1 каплю на нижнее веко.
  3. Закройте глаз на минуту или две и осторожно надавите на сторону носа, где угол глаза встречается с носом. Это помогает остановить стекание капли и удерживать ее в глазу.

У вас может появиться нечеткое зрение сразу после добавления капель, но оно должно исчезнуть через несколько минут.

Если глазные капли предназначены для ребенка, может быть проще закапывать капли, когда он спит или лежит.

Если вы обычно носите контактные линзы, вместо этого носите очки, пока симптомы полностью не исчезнут.

Подождите 24 часа после последней дозы глазных капель, прежде чем снова использовать контактные линзы. Глазные капли могут повредить некоторые контактные линзы.

Как долго использовать глазные капли?

Ваш глаз должен начать чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Но очень важно использовать лекарство до тех пор, пока его прописал врач. Даже когда ваш глаз снова выглядит нормальным, в нем все еще могут быть бактерии.

Как правило, вы должны использовать глазные капли фузидиевой кислоты в течение не менее 48 часов после того, как вы почувствуете себя лучше и ваши глаза станут нормальными.

Это поможет убедиться, что все бактерии уничтожены.

Что, если я забуду их использовать?

Если вы забыли добавить капли, сделайте это, как только вспомните. Затем продолжайте использовать капли в обычное время.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Если вы случайно закапали слишком много капель в глаз или случайно проглотили глазные капли, это вряд ли причинит вам вред.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или если вы или ваш ребенок проглотили много лекарства.

Fucithalmic — Онлайн-служба врача

Глазные капли Fucithalmic содержат активный ингредиент фузидиевую кислоту, которую используют в качестве антибиотика для лечения глазных инфекций, вызванных бактериями. Глазные капли Fucithalmic излечивают инфекцию и облегчают сопутствующие симптомы. Fucithalmic можно приобрести онлайн в аптеке-партнере Dokteronline.com.

Что такое Fucithalmic?

Глазные капли Fucithalmic содержат активный ингредиент фузидиевую кислоту, которую антибиотик используется для лечения глазных инфекций, вызванных бактериями.Глазные капли Fucithalmic излечивают инфекцию и облегчают сопутствующие симптомы. Fucithalmic можно приобрести онлайн в аптеке-партнере Dokteronline.com.

Для чего используется Fucithalmic?

Этот антибиотик используется для лечения бактериальных инфекций глаз (бактериальный конъюнктивит). Бактериальный конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:

  • Красные глаза;
  • Раздражение или зуд в глазах;
  • Гнойные выделения из глаза, из-за которых веки слипаются по утрам.

Бактериальный конъюнктивит обычно поражает мембрану, покрывающую белок глаз и подкладку век. Глазные капли Fucithalmic убивают бактерии, тем самым уменьшая дискомфорт.

Как использовать Fucithalmic

Глазные капли Fucithalmic выпускаются в тюбике, а не во флаконе. Трубка содержит густой гель, который становится более жидким при попадании в глаз. Откройте тюбик, наклоните голову назад и осторожно вытяните нижнее веко, чтобы образовался карман.Выпустите одну каплю в пораженный глаз. Не прикасайтесь кончиком тюбика ни к чему, в том числе к поверхности глаза. Мойте руки до и после использования глазных капель. Срок годности Fucithalmic истекает через месяц после открытия. Это лекарство также доступно в контейнерах для одноразового использования. Не прекращайте лечение раньше, если ваш глаз чувствует себя или выглядит лучше — лечение не следует прекращать до 48 часов после того, как ваш глаз станет нормальным. Преждевременное прекращение приема пищи увеличивает вероятность возобновления инфекции.Проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшились через несколько дней. Вы не должны носить какие-либо контактные линзы во время лечения этими глазными каплями. Fucithalmic содержит компоненты, которые могут повредить контактные линзы.

Дозировка

Глазные капли Fucithalmic можно заказать онлайн в аптеках наших партнеров. Рекомендуемая доза для взрослых и детей составляет:

  • одна капля в инфицированный глаз от двух до четырех раз в день.

Прочтите информацию на упаковке перед использованием.

Побочные эффекты

Фуцитальмические глазные капли обычно хорошо переносятся, хотя некоторые люди могут испытывать следующие побочные эффекты:

  • Временное помутнение зрения после закапывания капель;
  • Дискомфорт в глазу, который лечится, и / или раздражение вокруг глаз.

Эти побочные эффекты обычно носят временный характер. Если побочные эффекты стойкие или серьезные, обратитесь к врачу. Полный список возможных побочных эффектов см. В листовке на упаковке.

Когда не использовать Fucithalmic

Fucithalmic не подходит для всех и не должен использоваться, если:

  • У вас аллергия на фузидиевую кислоту или любой другой ингредиент этого лекарства.

Это лекарство следует использовать только для лечения бактериальных инфекций глаз. Не используйте глазные капли Fucithalmic при грибковых или вирусных инфекциях глаз. Fucithalmic может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, при заказе.У врача будет список лекарств, с которыми вам следует избегать смешивания Fucithalmic.

Беременность / способность управлять автомобилем / алкоголь

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем принимать это лекарство. Fucithalmic может вызвать временное помутнение зрения после применения. Держитесь подальше от движения, пока не убедитесь, что ваше зрение больше не пострадает. Это лекарство не взаимодействует с алкоголем.

Фузидиевая кислота — офтальмологическая | HealthLink BC

Произношение: fue-SID-ik

Общая торговая марка: Fucithalmic

Важно: как использовать эту информацию

Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

использует

Это лекарство используется для лечения глазных инфекций. Фузидовая кислота — это антибиотик, который останавливает рост бактерий.

Этот препарат лечит только бактериальные инфекции глаз. Это не сработает при других типах глазных инфекций. Ненужное или неправильное использование любого антибиотика может привести к снижению его эффективности.

Как использовать

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать фузидиевую кислоту, и каждый раз, когда вы будете получать новую дозу. Если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Не носите контактные линзы, пока принимаете это лекарство.Стерилизуйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снова их использовать.

Чтобы нанести глазные капли, сначала вымойте руки. Чтобы избежать заражения, не прикасайтесь к кончику капельницы и не позволяйте ему касаться вашего глаза или любой другой поверхности. Наклоните голову назад, посмотрите вверх и опустите нижнее веко, чтобы получился мешочек. Держите пипетку прямо над глазом и капайте по 1 капле в пакет, обычно каждые 12 часов или по указанию врача.Посмотрите вниз и осторожно закройте глаза на 1-2 минуты. Приложите один палец к уголку глаза (возле носа) и слегка надавите. Это предотвратит вытекание лекарства. Старайтесь не моргать и не тереть глаза.

Повторите эти шаги, если наносите это лекарство на другой глаз. Даже если у вас может быть инфекция только в одном глазу, ваш врач может порекомендовать вам обработать оба глаза, чтобы здоровый глаз также не заразился. Не смывайте капельницу.Если вы используете многодозовую пробирку, заменяйте колпачок после каждого использования. Если вы используете пипетку для однократного приема, откажитесь от пипетки после использования.

Вы можете заметить белый порошок вокруг глаз, который образуется по мере высыхания капли. Это нормально и не вредно. Вы можете стереть порошок мягкой тканью или ватным диском.

Если врач предписал вам давать капли ребенку, вы можете закапывать капли в глаза, когда он лежит или спит.

Если вы принимаете другие препараты для глаз (например,g., капли или мази), подождите не менее 5-10 минут, прежде чем применять другие лекарства. Используйте глазные капли перед глазными мазями, чтобы капли могли попасть в глаз.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте использовать его в течение всего предписанного времени. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не исчезнет или ухудшится через 7 дней.

Побочные эффекты

Может возникнуть временное раздражение / покалывание / слезотечение в глазах или помутнение зрения. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к другим типам глазных инфекций.Не используйте его дольше, чем предписано. Обратитесь к врачу, если вы заметили новые или ухудшающиеся глазные симптомы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции:

  • сыпь
  • зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
  • сильное головокружение
  • проблемы с дыханием

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Позвоните своему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Перед использованием фузидовой кислоты сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на нее; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты (например, консерванты, такие как хлорид бензалкония), которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:

  • другие проблемы с глазами
  • использование контактных линз

После применения этого препарата ваше зрение может временно ухудшиться.Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не выполняйте никаких действий, требующих четкого зрения, до тех пор, пока вы не будете уверены, что можете выполнять такие действия безопасно.

Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные взаимодействия

Ваш врач или фармацевт, возможно, уже знают о любых возможных взаимодействиях с лекарствами и могут следить за вами на предмет их выявления.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку любого лекарства, пока не проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и безрецептурных / растительных продуктах, которые вы можете использовать, особенно:

  • товары для глаз прочие (включая безрецептурные средства, косметику)

Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий. Поэтому перед использованием этого продукта расскажите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете.Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Передозировка

Это лекарство может причинить вред при проглатывании. Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

Банкноты

Не передавайте это лекарство другим людям.

Это лекарство было назначено только для вашего текущего состояния. Выбросьте неиспользованное лекарство после завершения лечения. Не используйте его позже при другой инфекции, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранилище

Хранить при температуре от 2 до 25 градусов C в защищенном от света и влаги месте.Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Утилизируйте пробирку с несколькими дозами через 1 месяц после открытия. Откажитесь от пипетки для однократного приема после использования.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь у фармацевта или в местной компании по утилизации отходов, чтобы узнать, как безопасно утилизировать продукт.

Фузидовая кислота 1% глазные капли

Что такое глазные капли фузидиевая кислота?

Глазные капли фузидиевой кислоты 1% вязкие — это антибиотик для лечения глазных инфекций.

Глазные капли Fucithalmic gel — это известная торговая марка глазных капель с фузидиевой кислотой, выпуск которой в настоящее время прекращен.

Вязкие глазные капли с фузидиевой кислотой сейчас доступны только в качестве дженерика по рецепту в Великобритании.

Глазные капли с фузидиевой кислотой 1% подходят для взрослых и детей любого возраста.

Для чего используются глазные капли фузидиевая кислота?

Для лечения бактериального конъюнктивита.

Как действуют глазные капли фузидиевой кислоты?

Фузидиевая кислота препятствует выработке бактериями белков, которые им необходимы.Без этих белков бактерии не могут расти, размножаться и увеличиваться в количестве.

Фузидовая кислота не убивает бактерии напрямую, а не позволяет им увеличиваться в количестве, а оставшиеся бактерии в конечном итоге умирают или уничтожаются иммунной системой. Это устраняет инфекцию.



Основная информация об использовании глазных капель фузидиевой кислоты

▪️ Вязкие глазные капли фузидиевой кислоты содержат бензалкония хлорид в качестве консерванта, который может вызывать раздражение глаз и, как известно, обесцвечивает мягкие контактные линзы.Если вы все же носите контактные линзы, лучше не носить их, пока у вас глазная инфекция. Если вы не можете избежать ношения контактных линз, вам следует снять контактные линзы перед нанесением капель и подождать не менее 15 минут, прежде чем снова их надеть.

▪️ Обязательно завершите курс лечения, назначенный врачом, даже если похоже, что инфекция исчезла. Раннее прекращение курса увеличивает вероятность того, что инфекция вернется и бактерии станут устойчивыми к антибиотику.

▪️ Глазные капли фузидиевой кислоты стерильны до открытия. В тюбиках содержится консервант, который помогает сохранять стерильность глазных капель после их использования. Однако любое лекарство, остающееся в тюбике после того, как оно было открыто в течение четырех или более недель, вероятно, будет заражено микробами, и его больше не следует использовать. Не храните его для использования в будущем при глазных инфекциях. Возможно, вам будет полезно написать на упаковке дату первого вскрытия.



Безопасно ли использовать глазные капли фузидиевой кислоты при беременности или кормлении грудью?

Да.Количество фузидиевой кислоты, которая попадает в кровоток после нанесения геля для глаз, незначительно.

Фузидиевая кислота уже много лет широко используется беременными и кормящими женщинами без видимых вредных воздействий. Если вам нужна дополнительная информация или совет, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом.

Как использовать глазные капли фузидиевой кислоты

  • Вымойте руки перед использованием глазных капель.
  • Вязкие глазные капли фузидиевой кислоты выпускаются в тюбиках, содержащих густую жидкость, которая становится текучей, когда попадает в глаз.
  • Одну каплю геля следует вводить в пораженный (е) глаз (а) два раза в день (утром и вечером).
  • Лечение следует продолжать столько, сколько прописал врач. Не прекращайте лечение раньше, чем ваш глаз чувствует себя или выглядит лучше — лечение не следует прекращать раньше, чем через 48 часов после того, как ваш глаз станет нормальным.
  • При использовании этих глазных капель не прикасайтесь кончиком тюбика к какой-либо поверхности или к глазу, чтобы избежать загрязнения глазных капель.
  • После использования геля вы можете увидеть белый порошок вокруг глаз. Это нормально, и беспокоиться не о чем; Иногда это может произойти при высыхании капель.
  • Если вы забыли дозу капель, не волнуйтесь, просто используйте их, как только вспомните, а затем продолжайте принимать следующую дозу, как обычно.


    Возможные побочные эффекты вязких глазных капель фузидиевой кислоты

    Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с вязкими глазными каплями фузидиевой кислоты. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие это лекарство, испытают это или какой-либо побочный эффект.

    Общие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100)
    • Временное помутнение зрения после введения капель. Не садитесь за руль, пока это не пройдет.
    • Жжение или покалывание в глазах после закапывания капель.
    • Дискомфорт, раздражение или зуд в глазах, подвергаемых лечению.
      Необычные побочные эффекты (от 1 из 100 до 1 из 1000)
      • Слезотечение.
      • Отек век.
      • Аллергические реакции, такие как сыпь или отек лица, горла или языка. Прекратите использовать глазные капли и обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас на них аллергическая реакция.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.