Герпес на губах у ребенка — описание инфекции (вируса), причины появления, симптомы

Герпетические инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпес относится к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость им каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпес-вирусом. Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Герпес у грудничков:

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза, миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции.

Симптомы

• Лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность.
• Боль, жжение, покалывание и зуд (в месте будущих высыпаний инфекции).
• Образование ранок во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Поражение слизистой горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах.
• Отсутствие аппетита.

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.

Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Профилактика

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Не пользоваться чужими личными вещами.
• Избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом.
• Следить за правильным питанием ребенка.
• Проводить витаминотерапию в осенне-весенний период.

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Герпесвирусные инфекции у детей: современные возможности терапии | #06/15

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Герпес-вирусы (от греч. ?ρπειν (herpein) — ползать) — семейство ДНК-вирусов, объединены в семейство Herpesviridae, которое включает в себя 8 классифицируемых видов вирусов человека: вирусы простого герпеса — вирус простого герпеса (ВПГ-1) и вирус генитального герпеса (ВПГ-2), вирус варицелла зостер, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6-го, 7-го, 8-го типов, а также около 80 неклассифицируемых вирусов герпеса человека и животных. К подсемейству α-герпес-вирусов относятся ВПГ-1, ВПГ-2 и вирус варицелла зостер, которые характеризуются быстрой репликацией в различных типах клеток и обладают цитопатическим действием на культуры инфицированных клеток. Бета-герпес-вирусы (цитомегаловирус, вирусы герпеса 6-го и 7-го типов) также поражают различные виды клеток, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), могут способствовать развитию иммуносупрессивных состояний. К подсемейству γ-герпес-вирусов относятся вирус Эпштейна–Барр и вирус герпеса 8-го типа — вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Их характеризует тропность к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они могут длительно персистировать. В некоторых случаях способны вызывать развитие лимфомы, саркомы [2].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов не­одинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

1. Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
2. Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
3. Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

1. Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
2. Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
3. Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
4. Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
5. Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
6. Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
7. Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
8. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация: [email protected]

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей и взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГ6) — это инфекция, не менее распространенная, чем известные многим вирусы герпеса 1 и 2 типов. Поначалу этот вирус долго оставался «вирусом без болезни», но в последнее время все шире обсуждается его возможная роль как причины многих заболеваний человека.

Как передается вирус герпеса 6 типа:

1. Источником инфекции являются больные с явными клиническими признаками заболевания и носители ВГ6.
2. Ведущий путь передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой (реже).
3. Также возможна передача вируса половым путем, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и тканей от инфицированных доноров.
4. Возможна вертикальная передача вируса от инфицированной матери плоду как во время беременности, так и после родов.
5. Вирус может передаваться даже через слюну.

Симптомы и состояния, которые должны насторожить вас и заставить обратиться к врачу:

• повышение температуры тела и появление розовой пятнисто-папулезной сыпи на коже;
• пузырьковые высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы ГВ6 у детей

У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении ВГ6 может свидетельствовать развитие внезапной эритемы, которая дает о себе знать повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют.

После понижения температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. После появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.

Проявления ГВ6 у взрослых:

• длительная субфебрильная температура тела;
• повышенная ночная потливость;
• проблемы со сном;
• слабость;
• вялость;
• чувство подавленности.

Вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха — возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены ВГ6. Вам также необходима помощь врача.

Сложность лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, связана с генотипическими особенностями возбудителя, а также различной чувствительностью к препаратам.

Ведущее место занимает противовирусная химиотерапия. Иммунотерапия герпесвирусных инфекций, которая объединяет препараты интерферонов и иммуноглобулинов, является дополнительной, однако важной составляющей этиотропного лечения.

Вирус герпеса 6 типа (качественное определение ДНК)

Вирус герпеса 6 типа,  называемый ещё HHV-6 – инфекция, не менее распространённая в мире, чем вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вирус имеет 2 подтипа – А и В, подтип В  является основной причиной внезапной экзантемы (детской розеолы), одной из детских инфекций, протекающей с высокой температурой и сыпью.

Для  вируса герпеса 6 типа  характерны те же особенности, как для других типов герпесвируса: пожизненное и часто бессимптомное носительство. Отличительной особенностью этого вируса является выраженное проявление у детей. Сегодня учёные считают, что наиболее часто этот вирус передаётся через слюну, и потому маленькие дети инфицируются  этим вирусом почти  с первых дней контакта с матерью или другими людьми, являющимися переносчиками вируса.

Однако в первые несколько месяцев жизни заражение ребёнка вирусом герпеса 6 типа не приводит ни к каким последствиям: переданный от матери врождённый иммунитет уверенно подавляет вирусные частицы. Только в том случае, если этого вируса у матери нет, а ребёнок заражается от другого человека, типичные симптомы герпеса 6 типа могут возникнуть у младенца уже с первых  месяцев  жизни. Обычно же герпесом дети переболевают в возрасте от 4 до 13 месяцев. Если вирус герпеса 6 типа попадает во взрослый организм впервые, он вызывает примерно те же симптомы, что и у детей: лихорадку и высыпания на коже.

Основной путь передачи вируса герпеса 6 типа – контактный.  Редко регистрируется передача вируса от матери ребёнку непосредственно во время родов. В результате проведенных исследований выяснилось, что у 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% – в крови в пуповине. Не удивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Главным симптомом заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6 типа, являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой.  По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда.

Всегда за несколько дней до появления высыпаний у ребёнка наблюдается повышение температуры, характерное для лихорадки. Однако даже при такой температуре тела ребёнок сохраняет активность. Высокая температура держится в течение 4-5 дней, после чего резко падает и ребёнка обсыпает.

Случается, что болезнь протекает без высыпаний

Если же высыпания у ребёнка появились, то держатся они на коже недолго: в некоторых случаях они проходят уже через несколько часов, иногда же могут сохраняться в течение нескольких дней. Параллельно с ними у ребёнка пропадает аппетит, он становится малоподвижным и раздражительным, иногда у него происходит увеличение лимфатических узлов.

Более серьёзными проявлениями первичного заражения герпесом 6 типа являются:

• 
  менингоэнцефалиты
• 
  миокардит
• 
  фульминантный гепатит
• 
  тромбоцитопеническая пурпупа
• 
  мононуклеозоподобный синдром
• 
  различные пневмонии.

Очень важно помнить, что сам герпес зачастую проявляется в качестве спутника других заболеваний.

Диагностика инфекции, вызванной основывается вирусом герпеса 6 типа, основана на определении ДНК вируса и определении антител класса G. В популяции взрослых людей IgG антитела к данному вирусу выявляются у 70 — 90% людей. IgG-антитела появляются на 7-й день лихорадки, достигая максимума через 2 — 3 недели, далее их концентрация снижается, но определяются они на протяжении всей жизни. При рождении в крови детей могут обнаруживаться материнские IgG-антитела, титр которых снижается к 5 месяцам.

После перенесения в детстве заболевания, вызванного вирусом герпеса типа 6, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, и у взрослых HHV-6 сам по себе никак не проявляется. Несмотря на то, что он достаточно часто переживает рецидив, когда с помощью анализа крови можно определить его наличие в организме, у людей с нормальным иммунитетом такие рецидивы происходят бессимптомно.

ВыявлВыявление ДНК с помощью ПЦР в режиме «реал-тайм» возможно уже  с первых дней заболевания. Исследуют соскоб эпителиальных клеток с задней стенки глотки или кровь. При реактивации инфекции обнаружение ДНК случит диагностическим подтверждающим маркером.

Показания к исследованию:

• 
  Дифференциальная диагностика детских инфекций, сопровождающихся лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью
• 
  Увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся лихорадкой
• 
  Часто болеющие дети (более 3 раз в год)
• 
  Снижение иммунитета
• 
  Обследование до и после трансплантации тканей и органов

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса

Энцефалит, который вызван вирусом простого герпеса, является очень частым клиническим проявлением тяжелой генерализованной герпетической инфекции, поражающей всю нервную систему человеческого организма. Встречается спорадически. Тяжесть течения этого заболевания связана с некротическим характером процесса и последующим формированием очагов геморрагического распада вещества головного мозга. Кроме герпетического энцефалита у новорожденных, в большинстве остальных случаев возбудителем герпетического энцефалита является вирус герпеса первого типа. Основной путь распространения инфекции воздушно-капельный, но возможен и контактно-бытовой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела. Быстро появляются менингеальные симптомы, часто возникают общие эпилептические припадки. Очаговые симптомы проявляются центральными моно- и гемипарезами, гиперкинезами. В ликворе обнаруживают плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (до нескольких сотен клеток в 1 мкл), увеличение содержания белка (до 2-3 г/л), лёгкую ксантохромию или небольшую примесь эритроцитов.

СИМПТОМЫ

Ранние клинические проявления энцефалита не имеют специфического характера. Начало заболевания напоминает гриппозную инфекцию. Первыми симптомами являются повышение температуры тела до высоких цифр, сильные головные боли, снижение или полная потеря аппетита, тошнота, может быть многократная рвота. Появляется состояние прострации. Далее, если очаг воспаления локализуется в височной или лобной долях мозга, у взрослых и детей старшего возраста может отмечаться неадекватное поведение, психосенсорные нарушения, гиперестезия кожных покровов, синдром делирия, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Все вышеперечисленные симптомы у детей раннего возраста распознать практически невозможно. В дальнейшем течение заболевания во многом сходно с клинической картиной острой энцефалопатии, что выражается в нарастающем нарушении сознания от сомналентности и оглушенности до мозговой комы.

Одним из главных проявлений энцефалита являются локальные судорожные подергивания или приступы генерализованных тонических или клонико-тонических судорог, которые у младших детей могут развиться в самом начале заболевания, что может вызвать ошибки в диагностике. В течение нескольких дней в зависимости от очага воспалительного процесса начинает усиливаться очаговая неврологическая симптоматика в виде гемипарезов, различных расстройств чувствительности, афазии. Кроме того, могут отмечаться такие симптомы, как опущение угла рта, сглаженность носогубной складки с одной стороны, односторонний блефароптоз, анизокория, девиация языка. Как проявление нарастающего внутричерепного давления при осмотре глазного дна выявляется застойный диск зрительного нерва. Подтверждающим герпетическую природу энцефалита признаком можно считать в большинстве случаев появление примерно к концу первой недели заболевания везикулярной сыпи на кожных покровах туловища. При отсутствии лечения заболевание начинает неуклонно прогрессировать и в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.

У значительного числа выживших больных имеет место развитие грубых стойких остаточных явлений со стороны нервно-психической сферы в виде нарушения интеллекта и развития параличей, парезов и контрактур.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. К этиотропной терапии герпетического энцефалита относится противовирусное лечение ацикловиром (зовиракс, виролекс). Эта терапия должна основываться на результатах клинического обследования больного. Лабораторные специфические методы обследования требуют много времени и не могут обеспечить раннюю диагностику. Поэтому лечение ацикловиром надо начинать как можно раньше, лишь при подозрении на герпетическую природу заболевания, а также при энцефалитах неясной этиологии. Для снижения температуры тела применяются физические методы охлаждения – прикладывание льда к голове и на область крупных сосудов, обтирание поверхности тела спиртом или 1–2%-ным раствором уксуса или обертывание мокрой простыней, введение жаропонижающих препаратов, таких, как парацетамол, аспирин, цефекон и др., введение литических смесей.

Инфекция вируса герпеса человека 7 типа у детей. Клинико-лабораторные аспекты | Фаткуллина

1. Кусельман, А.И. Герпес-вирусные инфекции у детей: руководство для врачей / А. И. Кусельман, И.Л. Соловьева, А.П. Черданцев. – Ульяновск: УлГУ, 2017. – 280 с.

2. Егорова, Н. Ю. Активная герпес-вирусная инфекция у детей раннего возраста / Н.Ю. Егорова [и др.] // Детские инфекции. – 2018. – № 17(4). – С. 22–28.

3. Лобзин, Ю.В. Проблема инфекции в медицине / Ю.В. Лобзин // Казанский медицинский журнал. – 2011. – № 92(5). – С. 707–717.

4. Крамарь, Л.В. Герпетическая инфекция человека 6 типа: эпидемиология, клинические проявления, современные критерии диагностики / Л.В. Крамарь, О.А. Карпухина, О.Г. Крамарь // Лечение и профилактика. – 2014. – № 4 (12). – С. 53–63.

5. Frenkel, N. Isolation of a new herpesvirus from human CD4+ T cells / N. Frenkel, E.C. Schirmer, L. S. Wyatt // Proc Natl Acad Sci U S A. – 1990. – Vol. 87. – P. 748.

6. Magalhães, I.M. Detection of human herpesvirus 7 infection in young children presenting with exanthema subitum / I.M. Magalhães, R.V. Martins, R.O. Vianna, N. Moysés, L.A. Afonso, S.A. Oliveira, S.M. Cavalcanti // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. – 2011. – Vol. 106 (3). – P. 371–373.

7. Никольский, М.А. Вирус герпеса человека 7 типа / М.А. Никольский // Инфекция и иммунитет. – 2013. – Т. 3, № 1. – С. 15–20.

8. Никольский, М.А. Инфекция, обусловленная вирусом герпеса человека 7 типа у детей / М.А. Никольский, А.А Вязовая, О.В. Нарвская // Детские инфекции. – 2012. – № 4. – С. 36–39.

9. Tremblay Cécile. Human herpesvirus 7 infection. 2019: http://www.uptodate.com.

10. Klussmann J. P. Ultrastructural study of human herpesvirus-7 replication in tissue culture / J. P. Klussmann, E. Krueger, T. Sloots, Z. Berneman, G. Arnold, G. R. Krueger // Virchows Arch. – 1997. – Vol. 430(5). – P. 417.

11. Cermelli C. SupT-1: a cell system suitable for an efficient propagation of both HHV-7 and HHV-6 variants A and B / C. Cermelli, P. Pietrosemoli, M. Meacci et al // New Microbiol. – 1997. – Vol. 20. – P. 187.

12. Zhang Y. Productive infection of primary macrophages with human herpesvirus 7 / Y. Zhang, L. D. Bolle, S. Aquaro et al // J Virol. – 2001. – Vol. 75. – P. 10511-10514.

13. Berneman Z. N. Human herpesvirus 7 is a T-lymphotropic virus and is related to, but significantly different from, human herpesvirus 6 and human cytomegalovirus / Z. N. Berneman, D. V. Ablashi, G. Li et al // Proc Natl Acad Sci U S A. – 1992. – Vol. 89. – P. 10552.

14. Yasukawa M. Human herpesvirus 7 infection of lymphoid and myeloid cell lines transduced with an adenovirus vector containing the CD4 gene / M. Yasukawa, Y. Inoue, H. Ohminami et al // J Virol. – 1997. – Vol. 71. – P. 1708.

15. Mirandola P. Infection of CD34(+) hematopoietic progenitor cells by human herpesvirus 7 (HHV-7) / P. Mirandola, P. Secchiero, S. Pierpaoli et al // Blood. – 2000. – Vol. 96. – P. 126.

16. Kempf W. CD68+ cells of monocyte/macrophage lineage in the environment of AIDS-associated and classic-sporadic Kaposi sarcoma are singly or doubly infected with human herpesviruses 7 and 6B / W. Kempf, V. Adams, N. Wey et al // Proc Natl Acad Sci U S A. – 1997. – Vol. 94. – P. 7600.

17. Ihira M. Variation of human herpesvirus 7 shedding in saliva / M. Ihira, T. Yoshikawa, M. Ohashi, Y. Enomono, S. Akimoto, S. Suga, H. Saji, Y. Nishiyama, Y. Asano // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. – P. 1352–1354.

18. Lazarevic V. Analysis of the salivary microbiome using culture-independent techniques / V. Lazarevic, K. Whiteson, N. Gaïa, Y. Gizard, D. Hernandez, L. Farinelli, M. Oster s, P. François, J. Schrenzel // J. Clin. Bioinform. – 2012. – Vol. 2. – P. 4.

19. Lanphear B. P. Risk factors for the early acquisition of human herpesvirus 6 and human herpesvirus 7 infections in children / B. P. Lanphear, C. B. Hall, J. Black, P. Auinger // Pediatr. Infect. Dis. J. – 1998. – Vol. 17. – P. 792–795.

20. Yamada M. Human herpesviruses 6 and 7: effects on hematopoiesis and mode of transmission / M. Yamada // Jpn J. Infect. Dis. – 2001. – Vol. 54(2). – P. 47–54.

21. Caserta M. T. Human herpesvirus (HHV)-6 and HHV7 infections in pregnant women / M. T. Caserta, C. B. Hall, K. Schnabel et al // J Infect Dis. – 2007. – Vol. 196. – P. 1296.

22. Hall C. B. Congenital infections with human herpesvirus 6 (HHV6) and human herpesvirus 7 (HHV7) / C.B. Hall, M. T. Caserta, K. C. Schnabel, C. Boettrich, M. P. McDermott, G. K. Lofthus, J. A. Carnahan, S. Dewhurst // J. Pediatr. – 2004. – Vol. 45(4). – P. 472–477.

23. Yee-Guardino S. β-Herpesviruses in Febrile Children with Cancer / S. Yee-Guardino, K. Gowans, B. Yen-Lieberman // Emerg Infect Dis. – 2008. – Vol. 14(4). – P. 579-585.

24. Chan P. K. Risk factors and clinical consequences of human herpesvirus 7 infection in paediatric haematopoietic stem cell transplant recipients / P. K. Chan, C. K. Li, K. W. Chik et al // J Med Virol. – 2004. – Vol. 72. – P. 668.

25. Torigoe S. Clinical manifestations associated with human herpesvirus 7 infection / S. Torigoe, T. Kumamoto, W. Koide, K. Taya // Archives of Disease in Childhood. – 1995. – Vol. 72. – P. 518-519.

26. Epstein L. Human herpesvirus 6 and 7 in febrile status epilepticus: the FEBSTAT study / L. Epstein, S. Shinnar, D. Hesdorffer // Epilepsia. — 2012 — Vol. 53(9). — P. 1481–1488.

27. Ward K. N. Human herpesviruses-6 and -7 each cause significant neurological morbidity in Britain and Ireland / K. N. Ward, N. J. Andrews, C. M. Verity, E. Miller // Arch. Dis. Child. — 2005. — Vol. 90(6). — P. 619–623.

28. Rangel M. A. Meningoradiculopathy Associated with Human Herpesvirus 7-A Virus with Potential to Cause Severe Neurologic Disease with Sequelae / M. A. Rangel, D. Moreira, M. Vila Real, F. Santos // Pediatr Infect Dis J. – 2017. – Vol. 36. – P. 427.

29. Drago F. A fatal case of DRESS induced by strontium ranelate associated with HHV-7 reactivation / F. Drago, L. Cogorno, F. Broccolo et al // Osteoporos Int. – 2016. – Vol. 27. – P. 1261.

30. Picard D. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a multiorgan antiviral T cell response / D. Picard, B. Janela, V. Descamps et al // Sci Transl Med. – 2010. – Vol. 2. – P. 46ra62.

31. Ward K. N. Evaluation of the specificity and sensitivity of indirect immunofluorescence tests for IgG to human herpesviruses-6 and -7 / K. N. Ward, P. X. Couto, J. Passas, A. D. Thiruchelvam // J. Virol. Methods. — 2002. — P. 106–107.

32. Wylie K. M. Sequence analysis of the human virome in febrile and afebrile children / K. M. Wylie, K. A. Mihindukulasuriya, E. Sodergren // PLoS One. — 2012. — Vol. 7(6). — P. 10.

33. Sada E. Detection of Human Herpesvirus 6 and Human Herpesvirus 7 in the Submandibular Gland, Parotid Gland, and Lip Salivary Gland by PCR / E. Sada, M. Yasukawa, C. Ito, A. Takeda, T. Shiosaka, H. Tanioka, S. Fujita // Journal of clinical microbiology. – 1996. – Vol. 34(9). – P. 2320–2321.

34. Clark D. Diagnosis of primary human herpesvirus 6 and 7 infections in febrile infants by polymerase chain reaction / D. Clark, I. Kidd, K. Collingham, M. Tarlow, T. Ayeni, A. Riordan, P. Griffiths, V. Emery, D. Pillay // Arch Dis Child. – 1997. – Vol. 77(1). – P. 42–45.

35. Prusty B. K. Possible chromosomal and germline integration of human herpesvirus 7 / B. K. Prusty, N. Gulve, S. Rasa et al // J Gen Virol. – 2017. – Vol. 98. – P. 266.

36. Aburakawa Y. Limbic Encephalitis Associated with Human Herpesvirus-7 (HHV-7) in an Immunocompetent Adult: The First Reported Case in Japan / Y. Aburakawa, T. Katayama, T. Saito, J. Sawada, T. Suzutani, H. Aizawa, N. Hasebe // Intern Med. – 2017. – Vol. 56(14). – P. 1919–1923.

37. Parra M. Encephalitis associated with human herpesvirus-7 infection in an immunocompetent adult / M. Parra, A. Alcala, C. Amoros, A. Baeza, A. Galiana, D. Tarragó, M. A. GarcíaQuesada, V. Sánchez-Hellín // Virol J. – 2017. – Vol. 14. – P. 97.

Лечение генитального герпеса и герпеса на губах – «MD clinic»

Герпес – это вирусное заболевание, которое может поражать кожу и слизистые оболочки. Оно проявляется характерными высыпаниями и воспалением, в некоторых случаях у больного могут увеличиваться лимфоузлы и нарушаться общее состояние. Герпес относится к TORHC-инфекциям, поэтому обследование на наличие этого вируса в организме обязательно в период планирования беременности, а также при вынашивании ребенка. Генитальный герпес в активной фазе может стать причиной осложнений в родах, и часто является показанием к проведению кесаревого сечения. Поэтому нужно вовремя проходить лечение и знать о способах профилактики обострений этого коварного недуга.

Виды герпеса

Здоровью человека могут угрожать 8 типов герпеса, но влияние шестого, седьмого и восьмого типов на организм еще до конца не изучено. Чаще всего болезни вызывают первые 5 типов вируса:

• первый тип – герпес губ и кожи на лице;
• второй тип – генитальный герпес;
• третий тип – ветряная оспа и опоясывающий герпес;
• четвертый тип – инфекционный мононуклеоз;
• пятый тип – цитомегаловирусная инфекция.

Когда речь идет о лечение герпеса, как правило, имеют в виду уменьшение симптоматики, вызванной одним из двух типов простого герпеса – первым или вторым. По статистике, в возрасте 18 лет около 90% людей являются носителями этого вируса. Но в зависимости от иммунитета и индивидуальных особенностей организма, его клинические проявления могут отличаться. Иногда носители вируса даже не догадываются о том, что он циркулирует в их крови.

Обострения простого герпеса в среднем случаются до 3 – 4 раз в году, если эти эпизоды встречаются гораздо чаще, нужно сходить к врачу и пройти дополнительные обследования. Вирус активизируется при упадке иммунитета, поэтому очень часто он проявляет себя при беременности. Снижение защитных сил женского организма в этот период – нормальное явление, и чтобы предотвратить частые рецидивы герпеса врач может подобрать специальное лечение.

Лечение и профилактика

Лекарств, которые полностью уничтожают вирус герпеса, к сожалению, не существует. Он проникает внутрь клеток и навсегда остается в организме. Но с помощью медикаментов можно улучшить качество жизни пациентов, то есть свести количество обострений к минимуму и уменьшить яркость клинических проявлений. Для этого используются препараты с такими действующими веществами, как ацикловир и валацикловир. Если герпес проявляется только на губах, как правило, достаточно использования мази или крема. Наиболее рационально начать наносить их в так называемый продромальный период, когда коже уже зудит и краснеет, но высыпания еще не появились.

Вспомогательные методы лечения:

• прием витаминных препаратов;
• обезболивающие лекарства;
• противовоспалительная терапия;
• курс иммуномодуляторов (строго по назначению врача).

Специфической профилактики герпеса не существует. Чтобы снизить риск рецидивов герпеса, нужно следить за состоянием здоровья, исключить из рациона вредную пищу, уменьшить употребление шоколада и острых блюд. Нельзя переохлаждаться, пользоваться чужими гигиеническими средствами, полотенцами, а также пить из чужих чашек. Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом нужно пользоваться презервативом и исключить случайные половые связи.

Герпес и беременность – лечение необходимо подбирать только с гинекологом

Самолечение всегда опасно, а в период беременности и подготовки к ней об этом помнить особенно важно. Дело в том, что некоторые противовирусные препараты могут отрицательно влиять на формирование плода, вызывая различные пороки развития и осложнения беременности. В основном это касается лекарств системного действия – таблеток и инъекционных растворов, но даже местные препараты (мази, кремы) должен подбирать только врач.

Во время беременности наиболее опасно первичное заражение генитальным герпесом. В первом триместре оно часто приводит к выкидышам или порокам развития плода. Случай первичного заражения в третьем триместре может стать причиной поражения нервной системы и жизненно важных органов ребенка. К сожалению, в 80% случаев младенцы, чьи матери впервые заразились генитальным герпесом во время беременности, умирают или становятся инвалидами. Если же женщина до беременности хотя бы раз сталкивалась с герпетической инфекцией, плод будет защищен на 99% от этого вируса. Но в этом случае все равно остается опасность инфицирования во время родов, поэтому иногда таким пациенткам рекомендуют кесарево сечение.

Коварство герпеса в том, что иногда женщина может не знать, что она уже болела им. Генитальный герпес не всегда имеет яркие проявления, и иногда пациентки не обращают внимания на симптомы, принимая их за обычное раздражение слизистой. Поэтому необходимо сдавать анализы крови на TORCH-инфекции, чтобы понимать, первичное это заражение или нет.

Для лечения рецидивов заболевания во время беременности врачи могут назначать:

• противовирусные лекарства;
• витамины для укрепления иммунитета;
• лекарства для наружного применения, которые снимают зуд и уменьшают воспаление.

Если Вам нужна консультация гинеколога на Позняках, обратитесь в «MD clinic»! Наши врачи имеют большой опыт работы, ведут гинекологический прием и наблюдают беременных. Они подскажут, как бороться с проявлениями герпеса безопасно и эффективно. Берегите свое здоровья и не болейте!

Врожденный герпес | Johns Hopkins Medicine

Что такое герпес?

Герпес — заразное вирусное заболевание. Существует два различных штамма вируса простого герпеса:

• Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) обычно связан с инфекциями губ, рта и лица и распространяется через инфицированную слюну, через место заражения или игрушки. , чашки, косметика и т. д. Большинство случаев приобретается в детстве. ВПГ-1 часто вызывает поражения внутри или вокруг рта, например, герпес (волдыри).Людям с герпесом следует избегать контакта с новорожденными. Лица, ухаживающие за больным герпесом, должны носить хирургическую маску и тщательно мыть руки.

• Вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2) передается половым путем. Симптомы включают язвы или язвы на гениталиях. Вирус также может привести к таким осложнениям, как инфицирование слизистой оболочки и самого мозга (менингоэнцефалит) или инфекция глаза (особенно конъюнктивы и роговицы). Перекрестное заражение вирусами типа 1 и 2 может происходить при орально-генитальном контакте.Вирус герпеса может заразить плод и вызвать аномалии. Мать, инфицированная герпесом, может передать вирус своему новорожденному во время родов через естественные родовые пути, особенно если во время родов у нее была активная инфекция. Передача вируса возможна даже при отсутствии симптомов или видимых язв.

Симптомы врожденного герпеса

• Волдыри, заполненные жидкостью

• Проблемы с дыханием

• Летаргия

• Судороги

• 9105000

• 9105000

• Желтуха

Диагноз

Диагноз герпеса может быть поставлен на основании внешнего вида или культуры поражения.Осмотр может также показать увеличение лимфатических узлов в области шеи или паха. Также могут использоваться лабораторные анализы, включая посевы спинномозговой жидкости и мочи.

Лечение

Лекарства от герпеса нет, но есть лечение его симптомов. Инфекции, вызванные вирусом герпеса у младенцев, обычно лечат с помощью внутривенных лекарств. Ацикловир — наиболее распространенное противовирусное средство, используемое для этой цели. Может потребоваться курс на несколько недель. Младенцы с системным герпесом или энцефалитом часто имеют плохие результаты, несмотря на противовирусные препараты и раннее вмешательство.У младенцев с кожным заболеванием могут быть рецидивы после окончания терапии.

Детская инфекция, вызванная вирусом простого герпеса: основы практики, общие сведения, патофизиология

Герпес у ребенка (неонатальный герпес)

Неонатальный герпес — это герпетическая инфекция новорожденного. Это вызвано вирусом простого герпеса. Это очень заразный вирус, который может вызывать герпес и генитальные язвы у взрослых.

О герпесе новорожденных

Герпес может быть очень серьезным заболеванием для маленького ребенка, чья иммунная система еще не полностью развита для борьбы с вирусом.

Неонатальный герпес в Северной Ирландии встречается редко. Это можно предотвратить, следуя некоторым простым советам (см. Раздел «Профилактика неонатального герпеса» ниже).

Симптомы и признаки герпетической инфекции у младенцев

Поскольку у новорожденных детей недоразвита иммунная система, они могут быстро серьезно заболеть после заражения вирусом.

Немедленно позвоните своему терапевту или медперсоналу, если ваш ребенок:

Это ранние признаки того, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать.

Немедленно позвоните в службу 999, если ваш ребенок:

• не хватает энергии (вялый)
• становится гибким и не отвечает
• трудно проснуться ото сна
• затруднено дыхание или начинает кряхтеть
• быстро дышит
• имеет посинение языка и кожи (цианоз)

Очень часто у ребенка отсутствуют какие-либо специфические симптомы герпеса, например сыпь.Но они могут очень быстро заболеть, поэтому действовать нужно быстро.

Как новорожденный заражается герпесом

Во время беременности и родов

Новорожденный ребенок подвергается риску заражения герпесом, если мать впервые заразилась генитальным герпесом в течение последних 6 недель беременности.

Существует риск, что мать передаст инфекцию своему ребенку, если у нее были естественные роды.

Этот риск намного ниже, если у матери ранее был генитальный герпес.

После рождения

Вирус простого герпеса также может передаваться новорожденному, если:

• Человек, у которого герпес, целует ребенка
• мать кормит ребенка с язвами герпеса на груди — они могут развиться после прикосновения к ее герпесу, а затем к груди

Герпес наиболее заразен, когда лопается (разрывается). Они будут оставаться заразными до полного выздоровления.

Лечение неонатального герпеса

Неонатальный герпес обычно лечится противовирусными препаратами, вводимыми непосредственно в вену ребенка (внутривенно).Такое лечение может потребоваться в течение нескольких недель.

Также необходимо лечить любые связанные с этим осложнения, такие как припадки (припадки).

Ребенка можно кормить грудью во время лечения, если только у матери нет язвочек герпеса вокруг сосков.

Если мать тоже принимает противовирусные препараты, они могут выделяться с грудным молоком, но не считаются причинением вреда ребенку.

Иногда неонатальный герпес поражает только глаза, рот или кожу ребенка.В этих случаях большинство младенцев полностью выздоравливают с помощью противовирусного лечения.

Но состояние намного серьезнее, если оно распространяется на органы ребенка. Почти треть младенцев с этим типом неонатального герпеса умрут даже после лечения.

Если не лечить распространенный герпес немедленно, высока вероятность смерти ребенка.

Профилактика неонатального герпеса

Если вы беременны и у вас в анамнезе был генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу или акушерке.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства в течение последнего месяца беременности, чтобы предотвратить появление язв во влагалище во время родов.

Роды с помощью кесарева сечения рекомендуются, если генитальный герпес возник впервые за последние 6 недель беременности.

Если у вас возник герпес или вы думаете, что заболели герпетической инфекцией, примите следующие меры предосторожности:

• младенцев не целовать
• вымыть руки перед контактом с младенцем
• мойте руки перед кормлением грудью и прикрывайте герпес, чтобы случайно не коснуться рта, а затем груди — этого достаточно для передачи вируса

Герпес и ваш ребенок — Группа союзных врачей

Автор: Dr.Карен Лидошор-Фулд, Pediatric Health Associates (Плейнвью, Нью-Йорк)

Многие из вас видели или слышали о недавней смерти 18-дневной девочки в результате заражения вирусом простого герпеса от поцелуя. Для нас важно помнить, что этот тип передачи новорожденному и степень заболевания — крайне редкое явление. Также важно понимать, как мы, родители, можем сделать все возможное, чтобы предотвратить передачу ВПГ.

Есть 2 типа инфекции простого герпеса; ВПГ-1, который обычно вызывает герпес и лихорадочные пузыри на ротовой полости и губах, и ВПГ-2, который вызывает большинство случаев генитального герпеса.По данным Всемирной организации здравоохранения, около 70% людей в возрасте до 50 лет инфицированы ВПГ-1. Примерно 16% людей в возрасте 14-49 лет имеют положительный результат теста на ВПГ-2.

Герпес поражает примерно 1 из 3500 детей в Соединенных Штатах каждый год. Передача новорожденному может происходить внутриутробно (крайне редко), во время родов или после родов. Во время схваток или родов это наиболее распространенный способ заражения новорожденного вирусом. После рождения родитель, другой член семьи или друг может передать вирус новорожденному, как в этом случае.К сожалению, большинство людей могут выделять вирус через слюну без каких-либо симптомов, хотя иногда у них может быть герпес на губах.

Симптомы ВПГ-1 у младенцев (проявляются через 2-12 дней после заражения).

• Лихорадка (100,4 или выше –ректально)

• Плохое кормление
• Раздражительность
• Зуд и / или жжение вокруг рта или губ (Ваш ребенок отстраняется и начинает плакать во время кормления грудью, или когда губы или рот соприкасаются с предметом, или когда вы касаетесь их?)
• Дряблость (тела)
• Покраснение десен
• Опухшие и болезненные лимфатические узлы
• Герпес (на губах и / или во рту, внутри или вокруг них; также может возникать на лице)

Профилактика передачи ВПГ новорожденному в большинстве случаев возможна.Если вы беременны и у вас в анамнезе есть признаки и симптомы генитальной инфекции ВПГ-2, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Кесарево сечение рекомендуется, если у матери возникла вспышка ВПГ-2 незадолго до родов. Что касается передачи ВПГ-1, важно, чтобы каждый, кто будет дотрагиваться до ребенка, тщательно мыл руки водой с мылом. Кроме того, не целуйте ребенка и не позволяйте другим целовать его в губы, независимо от того, есть ли на нем видимый герпес.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки инфекции ВПГ.Помните, что все новорожденные должны быть осмотрены педиатром в первую неделю жизни.

Информация о неонатальной инфекции герпеса (ВПГ) и лечение

Плохой прогноз, связанный с нелеченой неонатальной инфекцией ВПГ, означает, что необходимо приложить все усилия для получения диагноза как можно раньше. Это включает в себя оперативное общение с ведущим родильным лицом матери. Во многих случаях клиническая картина похожа на сепсис без выявленных факторов риска; у многих с диссеминированным заболеванием или заболеванием ЦНС изначально отсутствуют кожные поражения, чтобы помочь в своевременной диагностике.Требуется высокий уровень подозрительности.

Ведение пациентов с подозрением на неонатальную инфекцию ВПГ

Успешное лечение зависит от высокого индекса подозрения на инфекцию ВПГ и раннего начала терапии. Только около 40% пораженных новорожденных первоначально будут иметь поражения кожи, и у большинства из них родители не страдают генитальным герпесом.

Следовательно, врачи должны учитывать неонатальную инфекцию ВПГ при столкновении с младенцем младше 6 недель, у которого есть везикулярные или атипичные буллезные, гнойничковые поражения кожи или прогрессирующее лихорадочное заболевание без бактериальной причины.Особые настораживающие симптомы — это прогрессирующее лихорадочное заболевание без подтвержденной бактериальной причины, которое не реагирует на антибиотики и связано с одним или несколькими из следующего: кожные пузырьки, гепатомегалия, дисфункция печени, пневмонит, тромбоцитопения, коагулопатия или судороги. Другие факторы, которые, как недавно было предложено, имеют диагностическое значение у новорожденного без сыпи, включают лихорадку матери, респираторный дистресс, требующий искусственной вентиляции легких, и плеоцитоз спинномозговой жидкости80. на лице (вагинальные роды) или на ягодицах (тазовое предлежание), поскольку они могут развиться позже в ходе диссеминированного заболевания и поражения ЦНС.Индекс подозрительности усиливается при прогрессирующих нарушениях функции печени, особенно в течение первой недели жизни. Если неонатальная инфекция ВПГ считается вероятной, проведите диагностические тесты и назначьте ацикловир немедленно, до получения результатов окончательных исследований.86 При заболевании новорожденного без клинического улучшения и отрицательных бактериальных культур через 48-72 часа следует рассмотреть возможность применения цикловира класса AA.87

Диагноз

При наличии везикулярных поражений основание поражения следует соскоблить и отправить на ПЦР; для получения адекватного образца требуется опыт оператора, и отрицательный результат следует интерпретировать с осторожностью.

Поскольку неонатальная инфекция ВПГ может возникать при отсутствии кожных повреждений, требуются другие диагностические образцы. В дополнение к тестированию любых кожных поражений следует взять мазки из носоглотки / рта, конъюнктивы, пупка, прямой кишки и мочи. Мазки лучше отложить до достижения возраста> 24 часов. Эта задержка предназначена для предотвращения возможного заражения материнскими выделениями из шейки матки. Положительные результаты через 24 часа должны отражать репликацию вируса.

ЦСЖ следует взять для тестирования ПЦР на ВПГ, а также обычных параметров количества клеток, белка и глюкозы.Также следует проводить ПЦР цельной крови, чтобы помочь в диагностике неонатальной инфекции ВПГ.

ПЦР — это быстрый, высокочувствительный и специфический метод, который обнаруживает незначительные количества вирусной ДНК. Это более надежно, чем вирусная культура для инфекций ЦНС. Однако, несмотря на то, что наличие положительной ПЦР является высокопрогнозирующим фактором инфекции, отрицательный результат не исключает возможности заболевания. 88A Отрицательная ПЦР в спинномозговой жидкости должна оцениваться в сочетании со всей клинической картиной, включая другие диагностические методы, и не должна использоваться. самостоятельно исключить герпетическую болезнь ЦНС.Уровень A

Функциональные пробы печени, включая сывороточные трансаминазы, могут указывать на гепатит, вызванный вирусом простого герпеса, а рентгенография может диагностировать пневмонит. Эти тесты проводятся всем младенцам с подозрением на неонатальную инфекцию ВПГ. Уровень A

Неврологическая визуализация — КТ или МРТ головного мозга и ЭЭГ следует рассматривать как важное дополнение к диагностике. МРТ и КТ могут быть нормальными на ранней стадии заболевания и не исключают ВПГ поражения ЦНС.

При подозрении или подтверждении неонатальной инфекции ВПГ следует обращаться за консультацией к офтальмологу, чтобы помочь выявить и контролировать глазные осложнения, которые могут возникнуть во время болезни.Оценка C

Кроме того, у родителей берется анамнез полового акта. Ведущему специалисту по уходу за матерью предлагается пройти ПЦР на ВПГ в выделениях из половых органов матери и провести серологию на ВПГ по конкретному типу. Это важно, даже если презентация проводится через несколько недель после родов.

Лечение

Внутривенное введение ацикловира (20 мг / кг каждые 8 ​​часов) снижает смертность и заболеваемость неонатальными инфекциями ВПГ (см. Таблицу 2 на стр. 26). Ранняя терапия улучшает неврологический исход.Продолжительность лечения составляет 14 дней для SEM-заболевания и минимум 21 день для CNS и диссеминированных инфекций.90 Рекомендация по более длительному курсу ацикловира также включает детей с SEM-заболеванием с аномальными параметрами CSF, включая ДНК HSV, обнаруженную с помощью ПЦР. Степень A и B

Для новорожденных с поражением глаз может потребоваться местная терапия и проконсультироваться с офтальмологом. Для превентивной терапии бессимптомных младенцев высокого риска без лабораторного подтверждения рекомендуется 10-дневная терапия ацикловиром.

Всем младенцам с поражением ЦНС ВПГ необходимо сделать люмбальную пункцию в конце терапии ацикловиром, чтобы определить, является ли ЦСЖ отрицательной на ВПГ. Для тех новорожденных, у которых по окончании лечения ЦСЖ все еще положительный, Американская академия педиатрии рекомендует повторить ЦСЖ через неделю, а если все еще положительный результат — еще через неделю, а при устойчивом положительном результате — обсудить со специалистом по инфекционным заболеваниям93. Положительный результат ПЦР следует продолжать внутривенное введение ацикловира до тех пор, пока вирусная ДНК в спинномозговой жидкости не перестанет обнаруживаться.ВПГ новорожденных, устойчивых к цикловиру, степени B остается редким заболеванием.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что у младенцев, переживших неонатальную болезнь ВПГ с поражением ЦНС, улучшились исходы нервного развития, когда они получали супрессивную терапию ацикловиром перорально по 300 мг / м2 / дозу 3 раза в день в течение 6 месяцев.92 Использование перорального приема Супрессивная терапия ацикловиром также уменьшала рецидивы кожных рецидивов у младенцев. Во время супрессивной терапии ацикловиром необходимо проводить регулярный мониторинг количества нейтрофилов, при этом у 20-25% пациентов в исследовании развивается нейтропения на фоне приема ацикловира.94 Устные валацикловир не оценивался для использования в качестве супрессивной терапии. Уровень A

Подавляющая терапия может рассматриваться у младенцев с рецидивирующим заболеванием SEM, но не показано, что она влияет на неврологический исход.92

Общие точки управления

Моноцитарный лейкоцитоз в спинномозговой жидкости подозрительно на инфекцию HSV в ЦНС.95 Лечение ацикловиром должно быть начато до получения результатов ПЦР на ВПГ. Прием ацикловира можно отменить, если установлен альтернативный диагноз или если клиническое течение заболевания больше не совместимо с ВПГ-поражением ЦНС, вирусная ПЦР отрицательна, а результаты КТ или МРТ головного мозга в норме или не предполагают ВПГ-энцефалит.Однако имейте в виду, что отрицательный исходный результат ПЦР на ВПГ не исключает заболевания ЦНС. Хорошо известно, что неонатальная инфекция ЦНС ВПГ может возникать, несмотря на результаты нормального подсчета ЦСЖ и биохимии, и что может иметь место отрицательный результат ПЦР ЦСЖ на ВПГ, особенно если люмбальная пункция была выполнена на ранней стадии заболевания. Следовательно, повторная люмбальная пункция рекомендуется, если лабораторные тесты отрицательны, но клинические подозрения остаются высокими. Степень B и C

Эмпирическое лечение ацикловиром рекомендуется, если младенец остается в критическом состоянии, несмотря на терапию антибиотиками, и нельзя исключить диссеминированный ВПГ, если бактериальные культуры отрицательны или есть признаки прогрессирующей дисфункции печени с коагулопатией.97 Класс C

Помимо приема ацикловира, к другим важным аспектам ведения ребенка относятся:

• Респираторная поддержка.
• Контроль обращения.
• Управление изъятиями.
• Поддержание жидкостного и электролитного баланса.
• Коррекция коагулопатии.
• Назначение антибиотиков при сопутствующих бактериальных инфекциях.

Младенцы с неонатальной болезнью ВПГ должны получать контактные меры предосторожности на протяжении всей болезни.98 Класс C

Последующее наблюдение за неонатальной инфекцией ВПГ

Долгосрочное наблюдение за выжившими проводится для мониторинга последствий и должно включать оценку слуха, зрения и развития нервной системы. Степень C

При кожном рецидиве необходимо провести полное клиническое обследование. Если присутствуют какие-либо доказательства системного вовлечения, например: лихорадка и особенно раздражительность, следует провести исследование спинномозговой жидкости, включая ПЦР ДНК ВПГ. Для начала парентеральной терапии ацикловиром следует использовать низкий уровень подозрения.Ненормальный результат должен привести к следующему курсу внутривенного введения ацикловира с последующим супрессивным пероральным ацикловиром до достижения возраста как минимум 6 месяцев. Уровень C

Консультации

Неонатальная инфекция ВПГ вызывает значительный стресс в семье. Опыт многих показывает, что большинство пар в конечном итоге разводятся.99 Это происходит из-за опасений по поводу тяжелобольного младенца, усугубляемых чувством вины за передачу вируса и требованиями длительного ухода за ребенком, часто страдающим серьезными нарушениями.В связи с этим требуется обучение и консультация специалистов. Класс C

Может ли мой ребенок заболеть герпесом?

Младенцы созданы для объятий и поцелуев. Но если у вас, члена семьи или опекуна активный герпес — или даже герпес в анамнезе — будет разумно проявлять осторожность, когда дело доходит до поцелуев и ухода за ребенком в возрасте до 12 месяцев. Серьезные осложнения, хотя и редкие, могут развиться, если ребенок заразится вирусом герпеса. Вот что вам нужно знать.

Что такое герпес?

Также известный как волдырь от лихорадки или оральный герпес , герпес вызывается высококонтагиозным вирусом, называемым вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1). (Генитальный герпес вызывается другим штаммом, который называется вирусом простого герпеса 2 типа или HSV-2.) Он начинается с небольшого волдыря вокруг губ или рта, но иногда может появиться и на носу, щеках или подбородке. Через несколько дней волдырь начинает сочиться, а затем покрывается коркой. Это очень распространенный вирус — по данным Американской педиатрической академии, более половины населения инфицировано ВПГ к тому времени, когда они достигают совершеннолетия (хотя на самом деле они могут и не проявлять симптомов), и большая часть заражения происходит в возрасте от одного до пяти лет.После заражения вирусом он остается в вашем теле на всю жизнь.

Как получить герпес?

Вирус распространяется через слюну, при контакте кожи с кожей или при прикосновении к предмету, который был обработан кем-то, инфицированным вирусом. «Если у вас герпес, не целуйте ребенка, потому что он определенно может передаться на его кожу», — говорит Роксана Макнайт, семейный врач из Мирамичи, штат Северная Каролина. Она добавляет, что вирус также может передаваться через контакт с предметами, поэтому избегайте совместного использования столовых приборов, полотенец или мочалок, если у вас активный герпес, и хорошо мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, его игрушкам и вещам.Также следует избегать прикосновения к ребенку или целовать другую часть его тела, например руки, из-за случайного контакта.

«Вы можете потенциально передать герпес при грудном вскармливании, если прикоснетесь к своему герпесу, а затем к соску, а затем к грудному ребенку», — говорит Симона Розенберг, акушерка из Торонто. «Мы рекомендуем хорошо и часто мыть руки. Важно сделать все возможное, чтобы ребенок не соприкасался с герпесом ». Она добавляет, что акушерки обычно спрашивают своих клиентов на ранних сроках беременности, есть ли у них или их партнеров в анамнезе герпес, чтобы они могли обсудить передовой опыт еще до рождения своих детей.

Могу ли я не передать своему ребенку простуду или грипп? Что делать, если у вас есть тетя с герпесом, которая говорит, что целовать малыша в макушку — это нормально? «Чтобы заразиться, необходимо соприкоснуться со слизистой оболочкой, такой как глаза или рот, или открытым порезом», — говорит Джейми Морган, врач, специализирующийся на медицине материнского и плода из Далласа, штат Техас, и доцент кафедры медицины. акушерство и гинекология в Юго-Западном медицинском центре UT. «Но если есть активный герпес, старайтесь избегать тесного контакта с лицом.«Если у одного из родителей малыша болит герпес, врач не скажет им, чтобы они вообще не целовали своего малыша, — добавляет она, — но если это родственники или друзья с активным герпесом, он просит их пропустить любые поцелуи. и лицо полностью вырывает носом носа до тех пор, пока неделя после того, как герпес пройдет, вероятно, лучший курс действий.

Когда герпес заразен?

Активный герпес — когда он плачет или покрывается коркой — наиболее заразен. «Если вы начинаете ощущать признаки и симптомы герпеса, такие как покалывание и жжение, вы тоже можете заразиться на этой стадии», — говорит Макнайт.Некоторые медицинские эксперты говорят, что следует проявлять осторожность и не позволять никому, у кого на прошлой неделе болел герпес, целовать вашего ребенка.

Если у вас в анамнезе был герпес, но не было активного герпеса или герпеса в течение последней недели, вы не заразны, и можно целовать и заботиться о младенце или малыше, говорит Морган.

Почему герпес потенциально опасен для младенцев?

«Обычно герпес довольно доброкачественный, — говорит Макнайт. «У маленьких детей не наблюдается много осложнений.Однако у младенцев, особенно младше 12 месяцев, незрелая иммунная система. «У маленьких детей вирус может распространяться или быстро перемещаться в другие области их тела, что означает риск менингита», — говорит она. «Это редко, но это риск». Вирусный менингит (воспаление ткани, покрывающей спинной и головной мозг) и вирусный энцефалит (воспаление головного мозга) — связанное с этим заболевание — могут вызывать повреждение головного мозга или представлять опасность для жизни.

В любом возрасте герпес также может распространиться на глаза и вызвать потенциально опасную инфекцию, называемую кератитом, вызванным вирусом простого герпеса, — говорит она.Это инфекция роговицы, поэтому очень важно не прикасаться к герпесу, а затем тереть глаз. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, часто заживает, не повреждая глаз, но тяжелая или нелеченная инфекция может вызвать рубцевание роговицы или даже слепоту.

Каковы симптомы герпеса у младенцев?

Признаки инфекции ВПГ-1 могут быть непростыми, поскольку они расплывчаты и могут включать в себя вялость, раздражительность, лихорадку и плохой аппетит. Младенцы могут иметь или не иметь настоящих язв, иметь язвы, которые появляются на других частях их тела (не только во рту), или иметь волдыри на теле.Было бы неплохо позвонить своему врачу, чтобы проверить его, и конкретно спросить, может ли это быть герпес.

Два редких, но серьезных осложнения, связанных с инфекцией HSV-1, — это менингит и энцефалит. Симптомы менингита у младенцев включают жар, раздражительность, недостаток энергии, плохой аппетит, сонливость или трудности с пробуждением. (У маленьких детей могут быть похожие симптомы, а также головные боли, ригидность шеи или чувствительность к яркому свету.) Симптомы энцефалита у младенцев и маленьких детей включают тошноту и рвоту, выпуклость в мягком месте (родничке) черепа, скованность тела, раздражительность. и плохой аппетит.Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Поскольку у детей старше одного года более сильная иммунная система, симптомы первого герпеса раздражают, но почти всегда незначительны. Волдыри могут образовываться не только на губах, но и на ротовой полости или деснах. У вашего ребенка также могут быть опухшие или болезненные лимфатические узлы, боль в горле, умеренная температура и слюнотечение.

Как лечить герпес?

Хотя осложнения от HSV-1 у младенцев редки, они могут быть очень серьезными.Ребенка, который подвергся воздействию вируса ВПГ-1 и у него проявляются симптомы, следует немедленно показать медицинскому работнику. Анализ крови может показать воздействие, обнаружив определенные антитела, которые борются с вирусом. Лечение может включать госпитализацию для внутривенного введения противовирусных препаратов.

Детям старше года ваш лечащий врач может посоветовать соответствующую возрасту дозу детского ибупрофена или парацетамола и холодные салфетки, чтобы уменьшить зуд или боль. Избегайте потенциально раздражающих кислых продуктов, таких как апельсины и томатный соус.Если язва опухшая, красная или горячая на ощупь, она может быть инфицирована и требует осмотра у медицинского работника. Постарайтесь убедить вашего ребенка не ковырять свои язвы и часто мыть руки . Часто мойте игрушки горячей водой с мылом.

В нижней строке? Герпес на всю жизнь. Хотя они в основном доставляют неудобства в раннем детстве и за его пределами, они могут быть очень серьезными для младенцев, поэтому примите правильные меры предосторожности и не стесняйтесь настаивать на том, чтобы члены семьи и опекуны поступали так же.

Подробнее:
Возрастное руководство по кожным высыпаниям и состояниям
Когда беспокоиться о лихорадке вашего ребенка

Герпес и беременность

Если у женщины с генитальным герпесом вирус присутствует в родовых путях во время родов, вирус простого герпеса (ВПГ) может передаваться младенцу, вызывая неонатальный герпес , серьезное и иногда смертельное заболевание.Неонатальный герпес может вызвать обширную инфекцию, приводящую к длительному повреждению центральной нервной системы, умственной отсталости или смерти. Лекарства, если их назначить на ранней стадии, могут помочь предотвратить или уменьшить длительное повреждение, но даже с противовирусными препаратами эта инфекция имеет серьезные последствия для большинства инфицированных младенцев.

В то время как неонатальный герпес является серьезным заболеванием, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рожденных в США каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин страдают генитальным герпесом.Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Понимание риска

Наибольшему риску неонатального герпеса подвергаются младенцы, если мать заразится генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что у недавно инфицированной матери нет антител против вируса, поэтому у ребенка нет естественной защиты во время родов. Кроме того, часто возникает новая герпетическая инфекция, поэтому повышается вероятность того, что вирус будет присутствовать в родовых путях во время родов.

Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи вируса своим детям. Это потому, что их иммунная система вырабатывает антитела, которые временно передаются ребенку через плаценту. Даже если герпес активен в родовых путях во время родов, антитела помогают защитить ребенка. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач или акушерка могут принять меры для защиты ребенка.

Герпес также может передаваться ребенку в первые недели жизни, если его или ее поцеловал человек с активным герпесом (оральный герпес).В редких случаях герпес может передаваться прикосновением, если кто-то прикоснется к активному герпесу, а затем сразу же коснется ребенка. Опять же, можно предпринять простые меры предосторожности, чтобы защитить младенца от такого воздействия. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его или ее, когда у вас герпес, и просите других не делать этого. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

Как лечить генитальный герпес во время беременности

Если вы беременны и болеете генитальным герпесом, вас может беспокоить риск передачи инфекции вашему ребенку.Будьте уверены, что риск чрезвычайно мал, особенно если вы уже некоторое время болеете герпесом. Следующие шаги могут помочь снизить риск:

• Поговорите со своим акушером или акушеркой. Убедитесь, что они знают, что у вас генитальный герпес.
• Во время родов ваш лечащий врач должен осмотреть вас в начале родов при ярком свете, чтобы обнаружить любые язвы или признаки вспышки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки вспышки — зуд, покалывание или боль.
• Если во время родов у вас активная вспышка, самым безопасным курсом является кесарево сечение, чтобы предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях. Если у вас нет активной вспышки, вы можете родить через естественные родовые пути.
• Попросите вашего поставщика услуг не разбивать мешок с водой вокруг ребенка без необходимости. Пакет с водой может помочь защитить ребенка от вирусов в родовых путях.
• Попросите вашего поставщика медицинских услуг не использовать фетальный монитор кожи головы (электроды кожи головы) во время родов для контроля частоты сердечных сокращений ребенка, если это не требуется по медицинским показаниям.Этот инструмент делает крошечные проколы в коже черепа ребенка, которые могут позволить проникнуть вирусу герпеса. В большинстве случаев вместо него можно использовать внешний монитор.
• Попросите, чтобы во время родов не использовались вакуум или щипцы, за исключением случаев медицинской необходимости. Эти инструменты также могут вызвать разрывы кожи головы ребенка, что приведет к проникновению вируса.
• После рождения внимательно наблюдайте за ребенком в течение примерно трех недель. Симптомы неонатального герпеса могут включать кожную сыпь, лихорадку, раздражительность или отсутствие аппетита.Хотя это могут быть симптомы нескольких легких заболеваний, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли ваш ребенок. Немедленно отведите его или ее к педиатру. Обязательно сообщите педиатру, что у вас генитальный герпес.

Помните, шансы на то, что у вас родится здоровый ребенок, очень высоки.

Лечение во время беременности

Многие женщины задаются вопросом о приеме противовирусных препаратов во время беременности для подавления вспышек в третьем триместре. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких препаратов против герпеса для этой цели.Тем не менее, ацикловир используется некоторыми врачами для лечения женщин с генитальным герпесом в конце беременности. Небольшие исследования показывают, что ацикловир, принимаемый ежедневно в течение последнего месяца беременности, предотвратит рецидивы и, следовательно, уменьшит потребность в кесаревом сечении, но некоторые эксперты по-прежнему обеспокоены безопасностью воздействия препарата на плод.

В настоящее время производитель ацикловира не рекомендует использовать его во время беременности. С другой стороны, компания отслеживала опыт нескольких сотен женщин, которые принимали препарат во время беременности, некоторые из них непреднамеренно, и имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что ацикловир не несет повышенного риска врожденных дефектов или неблагоприятного исхода беременности.На основании этих данных, ежедневное подавляющее лечение в течение последнего месяца беременности становится все более распространенным.

Женщины, у которых нет генитального герпеса

Наибольший риск неонатального герпеса возникает у младенцев, матери которых заражаются генитальной инфекцией на поздних сроках беременности. Хотя это редкое явление, такое случается и может вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание ребенка. Лучший способ защитить своего ребенка — это знать факты о ВПГ и о том, как защитить себя.Первым шагом может быть выяснение того, являетесь ли вы носителем вируса.

Вы можете поговорить со своим врачом о тестировании на генитальный герпес. Если ваш тест на генитальный герпес отрицательный, но у вашего партнера есть генитальный или оральный герпес, вы можете заразиться им, если не примете меры для предотвращения передачи. Следующие шаги могут помочь защитить вас от заражения во время беременности:

• Если у вашего партнера генитальный герпес, воздержитесь от половых контактов во время активных вспышек. В периоды между вспышками используйте презерватив от начала до конца каждый раз при половом контакте, даже если у вашего партнера нет симптомов.(ВПГ может распространяться при отсутствии симптомов.) Рассмотрите возможность воздержания от секса (орального, вагинального и анального) в течение последнего триместра.
• Не позволяйте партнеру заниматься с вами оральным сексом, если у вашего партнера оральный герпес (герпес, лихорадка). Это может вызвать генитальный герпес.
• Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный ВПГ, вы можете попросить его пройти тестирование.
• Если вы испытываете генитальные симптомы или полагаете, что подверглись генитальному вирусу простого герпеса, немедленно сообщите об этом своему акушеру или акушерке.