Кривошея — ПроМедицина Уфа

Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.

Причины

Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Симптомы

Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:

— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.

При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.

Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.

Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.

Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Ребенок поворачивает голову в одну сторону | Дети наше всё

Возможно, вы замечали, или после этой статьи заметите, что ваш ребенок предпочитает поворачивать голову и смотреть в одну сторону.

Возможных причин здесь две:

· Кривошея

· Просто ему так удобнее/привычка

Кроме того, что первое это серьезное заболевание, оно, как и вторая причина может вызвать синдром плоской головы.

Кривошея

Кривошея, признаки

Кривошея или тортиколис, это медицинский диагноз. Основные признаки:

· Голова ребенка находится в повернутом положении.

· Шея ребенка ограничена в движении.

· Выпуклость на шее.

Кривошея причины

Кривошея может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Примерно 1 из 250 детей рождаются с таким заболеванием.

Врожденная обычно вызвана неправильным положением плода в утробе матери, вторая — повреждениями, полученными во время или сразу после родов. Если травмы не носят ярко выраженного характера, признаки кривошеи могут не проявляться вплоть до возраста 3 месяцев.

Приобретенная — артрогенная и остеогенная кривошея являются следствием родовых и послеродовых травм шейного отдела позвоночника (вывихов, переломов, трещин), опухолевых и дистрофических процессов в нем. Последние могут быть спровоцированы как инфекциями, перенесенными в утробе матери или сразу после рождения, так и недостаточным снабжением клеток кислородом и питательными элементами из-за нарушения общего кровообращения в организме.

Кривошея, лечение.

Чем раньше вы обнаружите признаки у ребенка, тем лучше.

Заболевание до года обычно лечат физиопроцедурами. Растягиванием и правильным позиционированием ребенка. Несколько раз в день вам назначат выполнять специальные процедуры.

Так же вы должны дать ребенку как можно больше стимулов для того, чтобы поворачивать голову:

· Стойте и лежите рядом с ребенком с той стороны, в которую он плохо поворачивает голову.

· Вешайте игрушки с той стороны, куда надо повернуть голову.

Младенец предпочитает смотреть в одну сторону.

Если ваш ребенок нормально поворачивает голову во все стороны, но любит только одну. Если вы и ваш врач не обнаружили признаков кривошеи, то возможно ребенок просто привык к такому положению головы.

Причин этому может быть несколько:

· Постоянно кормили с одной стороны.

· Постоянно спал на одной стороне.

· Носили на одной стороне.

Лечение и профилактика

Сократите время ребенка в детских шезлонгах и прочих местах.

Ребенку нельзя проводить в шезлонгах, качалках, подушках и прочем более чем 2 часа в день.

Деликатно поддерживайте голову ребенка в правильной позиции.

Например, во сне как на первой картинке.

Или во время бодрствования как на второй.

Поменяйте позу, в которой вы держите ребенка

Наверняка вы привыкли брать ребенка под определенную руку. Вам стоит её сменить. Если раньше вы прижимали голову ребенка к левому плечу, то теперь стоит начать прижимать к правому.

Размещайте игрушки правильно

Так как для большинства детей предпочтения в повороте головы, это просто их маленькая идея фикс. То вам должно помочь размещения игрушек с той стороны ребенка, в которую они обычно не смотрят.

Нежно поворачивайте голову ребенка в ту сторону, которую он обычно не смотрит.

Пусть ребенок полежит на боку

Пусть полежит на боку рядом с вами. Если ваш малыш предпочитает смотреть направо, то кладите его на левый бок.

Источники:

1. SIMPLE STRATEGIES FOR BABIES WITH A head-turning preference Rachel Coley, MS, OT/L Occupational Therapist

2. Torticollis and preferential head turn University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

http://www.osteopolyclinic.ru/disease/krivosheya

10 тревожных сигналов для родителей, которые хотят вырастить здоровых детей

Маленькие дети — противоречивые существа. Один малыш весом 3–5 кг может запросто довести до белого каления как минимум двух взрослых людей. И в то же время при всех своих возможностях человеческий детеныш невероятно хрупок. На каждом шагу его подстерегают опасности. Иногда они встречаются в таких неожиданных местах, которые нам даже в голову прийти не могли.

Мы в AdMe.ru, как и большая часть людей в мире, неравнодушны к этим очаровательным маленьким дьяволятам. И нам хочется сохранить их жизни и здоровье. Поэтому мы сделали небольшую подборку, которая поможет предупредить или хотя бы уменьшить возможные неприятности.

10. Деформация черепа у младенцев

Многие матери наблюдают у своих новорожденных детей такое явление, как скошенный череп. Специалисты полагают, что это может быть предшественником деформационной плагиоцефалии. В основном это косметический дефект — форма головы может быть заметно искажена. Однако в особо тяжелых случаях возможна задержка умственного развития из-за деформации костей черепа.

Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют менять положение головки младенца во время сна, а во время бодрствования чаще носить малыша на руках: как правило, к 6-му месяцу жизни малыша череп начинает выравниваться.

9. Кривошея

Также нередко встречается у младенцев и часто вызывает испуг и растерянность у молодых матерей. Большинство врачей полагают, что кривошея может быть связана с неправильным положением плода в матке или с использованием вакуумных устройств во время родов. Происходит давление на грудино-ключично-сосцевидную мышцу ребенка, что приводит к ее перенапряжению.

Заметить кривошею несложно: ребенок предпочитает поворачивать голову только в одну сторону. Этот недостаток можно исправить самостоятельно с помощью простых упражнений: нужно положить малыша на животик и стимулировать его почаще поворачивать голову в «трудную» сторону.

8. W-поза

Некоторые дети любят так сидеть. И врачи все чаще обращают внимание на то, что эта поза не самая полезная. При W-позе туловище фиксируется на месте. Таким образом, тело недостаточно вращается и не допускает боковых смещений веса (повороты влево и вправо, применяемые ребенком для того, чтобы достать игрушки). А это необходимо для сохранения равновесия во время подвижных игр и при письме.

Кроме того, из-за W-позы могут возникнуть проблемы у детей, предрасположенных к вывихам. Особенно не рекомендуется она детям, у которых в анамнезе имеются нарушения мышечного тонуса или дисплазия суставов.

Можно не беспокоиться, если ребенок находится в W-позе недолго: к примеру, когда он таким образом переходит из одного положения в другое. Но если это любимая поза, в которой ребенок проводит много времени, стоит предлагать ему почаще менять положение тела.

7. Ходьба на цыпочках

Иногда дети, начиная ходить, передвигаются, словно маленькие балерины. Сначала это может забавлять, однако, если такое происходит часто, лучше провести диагностику.

Часто ходьба на пальцах ног является идиопатической: это значит, что точная причина неизвестна. При физическом и неврологическом обследованиях в таком случае все оказывается в норме. Однако такой способ перемещения может быть и тревожным звоночком: ходьба на цыпочках нередко свидетельствует о серьезных заболеваниях.

6. Скрип зубами во сне

Народная мудрость утверждает, что причина зубовного скрежета кроется… в глистах. Как кишечные паразиты могут влиять на стискивание челюстей во сне, наверное, так и останется тайной. А вот врачи утверждают, что бруксизм у детей (именно так это называется) имеет две причины: психологическую и анатомическую.

Психологическая причина бруксизма заключается в перевозбуждении и стрессах. Часто дети скрипят зубами во сне после насыщенного дня или каких-то волнующих событий (ссора с другом, публичное выступление в детском саду или школе и так далее). Анатомическая причина — формирование неправильного прикуса. В любом случае стоит посетить стоматолога, чтобы избежать проблем с зубами в будущем.

5. Отсутствие зрительного контакта

Многим известно, что это первый признак аутизма. Но не стоит по одному этому признаку диагностировать у своего ребенка такую особенность: на самом деле это всего лишь один из симптомов. Например, большинство младенцев не смотрят в глаза: обычно они лишь поворачиваются на звук голоса и рассматривают лицо. И это не значит, что у них аутизм. Для постановки диагноза необходим целый ряд симптомов, и одного отсутствия зрительного контакта явно недостаточно.

Традиционный набор признаков расстройств аутического спектра: ребенок не смотрит в глаза, у него проблемы с речью, ему трудно выразить свои потребности, он не указывает на объекты. Но даже в таких случаях врачи не спешат ставить диагноз, ведь все дети разные, и кто-то просто развивается быстрее, а кто-то — медленнее.

4. Игры на смартфоне или планшете

Нет, мы не будем рассказывать вам о том, как ужасно, что ваш ребенок играет в игры на смартфоне или планшете. Мы расскажем, насколько это может быть опасным, если во время игры лежать на спине.

Смартфон обычно весит до 200 г, планшет — до 500 г. Совсем немного. Однако, когда ваш ребенок лежит и держит смартфон или планшет на весу перед своим лицом, риск того, что устройство упадет, достаточно велик. И тяжесть повреждений зависит только от удачи и возраста ребенка. Если ребенку еще нет 5 лет, то его челюстно-лицевые кости пока достаточно мягкие и могут ощутимо травмироваться. Мы уже не говорим о синяках, порезах и ссадинах.

В последние годы такие случаи стали настолько частыми, что заняли 5-е место в списке самых распространенных травм в мире.

3. Воздушные шары

Эти привычные нашему глазу игрушки могут быть опасны, особенно для малышей, которые все тащат в рот. Ведь тогда возникает риск того, что шарик случайно лопнет. «Когда шарик лопается, он разлетается на несколько кусочков, один из которых может легко попасть в горло и полностью блокировать дыхание», — объясняет Мэрианн Манно (Mariann M. Manno), доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической педиатрии и медицины неотложных состояний Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере.

2. Мягкие постельки для младенцев, пушистые стеганые одеяла и плюшевые игрушки

Все эти вещи делают детскую кроватку уютной и фотогеничной, однако здесь таится опасность удушения. Доказано, что наличие мягких постельных принадлежностей, включая подушки, одеяла и мягкие ограждения, повышает риск смерти ребенка в 5 раз. Младенец не в состоянии убрать со своего лица предмет, мешающий ему дышать, поэтому пуховое или синтепоновое одеяло или подушка создают дополнительный риск.

Если родители опасаются, что ребенок может замерзнуть, лучше приобрести для него специальный спальный мешок.

1. Аллергия на автокресло

Иногда у малышей появляются зудящие высыпания, которые можно отнести к тому, что называют дерматитом от автокресла. Красная сыпь обычно появляется на открытой коже задней части ног, локтей и головы ребенка. Как правило, такое состояние возникает в теплое время года, после частого соприкосновения кожи ребенка с нейлоном и другими подобными материалами, которыми покрывают автокресла.

Считается, что аллергия возникает на пену, которую используют в автокреслах с нейлоновым покрытием, или является реакцией на антипирен, применяемый производителями автокресел для предотвращения возгорания.

Если вы купили кресло, на которое у ребенка возникает подобная реакция, просто постелите на него хлопковую ткань, чтобы кожа малыша не контактировала с нейлоном.

А что думаете вы? На какие мелочи стоит обратить внимание, чтобы предупредить или уменьшить возможные недоразумения и неприятности? Были ли в вашей жизни случаи, когда с детьми происходило что-то, чего вы никак не ожидали?

УСТАНОВОЧНАЯ КРИВОШЕЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ — ГБУЗ РК «СДП №3»

                            Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру. Так же раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у профильных специалистов.
При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо ортопедом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни
На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.
Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.
Распространенность и значимость 
Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Различают несколько форм кривошеи: 1. установочная (наиболее частая и легко устранимая, при правильно назначенной укладке ребенка и массаже) 2. миогенная (возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 3.костная (устанавливается после рентген снимков шейного отдела, аномалия развития)
Факторы риска, причины и последствия 
В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.
Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.
К основным причинам развития установочной кривошеи относят:
укладывание головки новорожденного на одну сторону;
расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
раскладывание игрушек с одной стороны.
Предпочтения мамы в кормлении из одной и той же груди.

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.
К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:
деформации позвоночника;
дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
сильные головные боли;
нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.
После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.
Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.
Симптомы и методы диагностики
Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.
При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.
  К основным симптомам относят:
голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
лицо ассиметрично;
одно плечо расположено выше другого.
Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.
Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.
Лечение
 Основными методами лечения являются: физиотерапевтические процедуры; массаж; специальная лечебная гимнастика, фиксация головы при помощи воротника Шанца.
Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.
Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.
Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение.
Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 ^оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.
Показать, как делается гимнастика, должен инструктор. Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:
наклонять голову ребенка;
делать круговые движения головой;
поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.
Лечение в домашних условиях
Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.
Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.
Профилактика
В качестве основных профилактических методов рекомендуют:
регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.
Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.
Заключение
Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.
Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Ортопедия детская

Из опыта работы с новорожденными детьми можно отметить, что кривошея является одним из наиболее часто волнующих родителей ортопедических нарушений на первом году жизни ребенка, а особенно в первые месяцы после рождения.  

Этот диагноз  достаточно часто озвучивают как неонатологи и неврологи, так и сами родители, заметив, что их малыш «залеживается» или «засматривается», как они это описывают. То есть у ребенка наблюдается преимущественное положение или наклон головы в одну сторону.

Кривошея бывает врожденная и приобретенная.

С точки зрения врачей-ортопедов, диагноз – врожденная кривошея все-таки встречается не часто. Под ним подразумевается стойкое, достаточно выраженное, патологическое положение головы ребенка с наклоном к одному и с разворотом к противоположному плечу. Это состояние может быть вызвано разными причинами, возникающими как во время беременности так и в период самих родов. К первым можно отнести изменение числа, формы и размеров шейных позвонков, их сращение. Это приводит к формированию костной кривошеи. Также к ним можно отнести изменение длины, формы, места прикрепления мышц шеи. Эти изменения могут сочетаться с костными. Все они приводят к возникновению тяжелых деформаций шейно-плечевого пояса. Это достаточно редкие патологии.

Более частым случаем является врожденная мышечная кривошея, которая появляется в результате травматизации грудино-ключично-сосцевидной мышцы в процессе родов.  Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову.  Травмированная мышца становится менее эластичной, укорачивается по длине, в ее толще можно прощупать веретенообразное уплотнение. Сразу после рождения ребенка выявить это нарушение достаточно трудно. Но уже на первом месяце жизни становится заметным наклон головы в сторону травмированной мышцы. 

Выделяют также нейрогенную (когда нарушено нервное проведение), дермо-десмогенную (связанную с изменениями кожи и ее дефектами) и артрогенную формы (в результате вывиха или подвывиха шейных позвонков) кривошеи.

Все остальные случаи можно отнести к так называемой установочной кривошее, когда при сохраняющемся нормальном объеме движений в шейном отделе позвоночника и отсутствии изменений в грудино-ключично-сосцовых мышцах, ребенок чаще предпочитает смотреть в одну сторону. Именно эти случаи составляют основной процент от диагноза кривошея.

Начнем с того, что достаточно часто шейный отдел позвоночника в той или иной степени травмируется в процессе родов, что в свою очередь приводит к минимальной неврологической симптоматике: гипотонии мышц шейно-плечевого пояса, мышечной дистонии, гипертонусу затылочных мышц. В следствие этого ребенок выбирает для себя наиболее комфортное положение головы, хотя может полноценно поворачивать голову и вправо и влево.

Нельзя исключить из причин неправильной установки головы и ассиметрию костей затылка. В первые месяцы она возникает из-за неправильного положения во время беременности.  А вот вторичная ассиметрия костей черепа может появиться только при стойкой кривошее к 5-6 месяцам жизни, как следствие проблемы.

Постоянное ношение или кормление ребенка на одной стороне тела, так же может привести к привычному положению головы.

Все описанные ситуации установочной кривошеи как правило не вызывают больших опасений врачей ортопедов и благополучно исчезают к 3-4 месяцам при соответствующей помощи. Лечение направлено как на укрепление мышц шеи специальным массажем и упражнениями и физиотерапевтическими процедурами так и на фиксацию правильного положения головы при помощи ортопедических изделий. Это могут быть ортопедические подушки, воротник Шанца,  песочники (специальные мешочки с наполнителем из песка для удерживания тела в правильном положении).  Цель массажа и физиотерапии состоит в усилении кровотока в пораженной мышце и стимуляции восстановительных процессов.

Начинать мероприятия можно с 2-3 недельного возраста. Родителям необходимо обращать внимание на правильное положение головы ребенка, стараться, чтобы любые занятия с ребенком заставляли его поворачивать голову в нужную сторону – размещать игрушки, общаться с малышом так, чтобы он, повернув голову, исправлял неправильное ее положение.

Лечение врожденной мышечной кривошеи более длительное и активное, могут быть использованы хирургические методы. При своевременном начале и грамотном подходе процент положительных результатов довольно высок.

Поэтому в заключении хочется еще раз напомнить родителям, что услышав слово – кривошея, не стоит воспринимать его как приговор и впадать в панику. В подавляющем большинстве случаев это нарушение можно скорректировать.  Желательно побыстрее показать малыша специалисту, который сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Грудничок клонит голову в одну сторону

Кривошея – заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кривошея является внутриутробным пороком развития, приобретенная может развиваться вследствие патологических родов, травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Следствием кривошеи могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания.

Причины

Врожденная кривошея появляется во внутриутробном периоде в результате инфекционного заболевания матери или плода, патологии строения таза у матери, неправильного положения плода относительно таза, генетических и хромосомных болезней. Приобретенная кривошея может появиться вследствие патологических родов при травме мышц шеи, вывихе, ишемии, обвитии пуповиной, а может возникнуть в более позднем возрасте вследствие инфекции, травмы, заболеваний нервной системы.

Симптомы

Обнаружить патологию у ребенка можно, если внимательно следить за его состоянием и поведением. Очевидные симптомы кривошеи:
— Ребенок держит головку наклоненной вправо или влево.
— Малыш постоянно поворачивает голову в одну сторону.
— Вертикально держать голову в прямом положении малышу не удается.
— Часть шеи с той стороны, в которую поворачивает голову малыш, становится жесткой на ощупь.
При обнаружении этих признаков необходимо скорее обратиться к врачу. Если вовремя не предпринять меры, то у ребенка могут возникнуть такие последствия, как непропорциональное развитие черепа, асимметричное положение глаз, рта и других частей лица. Большая сторона шеи укорачивается, ткани с этой стороны уплотняются. Вся структура тела постепенно изменяется. В первую очередь деформации подвергаются ключицы, плечи. Со временем развивается сколиоз из-за невозможности держать голову вертикально.

Диагностика

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.
С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда будет применяться и МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение кривошеи зависит от её вида. Применяются как консервативные методы, так и оперативные. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удаётся скорректировать патологию. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью сразу при возникновении каких-либо симптомов заболевания. Лечение назначает врач ортопед-травматолог.
Врождённая мышечная кривошея иногда требует оперативного лечения, например, если на мышце имеется рубец, необходимо провести его иссечение. Длительность лечения устанавливается и зависит от степени выраженности заболевания, своевременности диагностики.
Установочная кривошея при своевременной диагностике лечится наиболее легко. Необходимо правильное ношение малыша на руках. Укладывать ребёнка надо на тот бок, который посоветует специалист. Иногда даже этих элементарных мер бывает достаточно. Но только в том случае, если кривошея у новорождённых выявлена на ранних стадиях. Также назначается лечебная гимнастика, массаж, методы физиотерапии.
Лечение спастической кривошеи необходимо проводить в зависимости от причин, которые её вызвали. У грудничков это патологическое состояние, вызванное неправильным положением головки во время беременности. Лечится при помощи массажа и ношения воротника Шанца.
Если спастическая кривошея вызвана остеохондрозом, необходимо лечить остеохондроз. Также применяются специальные лекарства для расслабления мышц.

Диагностика травм и ортопедических заболеваний, особенно у детей раннего возраста (до 3-х лет) нередко вызывает трудности. Это связано с тем, что ребёнок не может рассказать о своём состоянии, а в возрасте 4-6 лет часто отрицает всё, что говорят взрослые. А при осмотре уже могут скрывать свои болевые ощущения.

Дети легко поддаются обучению и новым навыкам. Поэтому важно с ранних лет дать ребёнку прочные и правильные знания об осанке. Это сформирует привычку вырабатывать правильную осанку, а привычка, как известно, формирует судьбу.

Только динамическое наблюдение у врача травматолога-ортопеда даёт возможность правильного лечения ребёнка.

Врождённые заболевания опорно-двигательного аппарата занимают особое место в патологии детского возраста, составляя более половины всех врождённых заболеваний и пороков развития у детей.

Ряд заболеваний имеют наследственный характер, а некоторые связаны с патологией течения беременности. Особенно в первом триместре беременности.

У детей первых месяцев жизни нередко встречается заболевание ДТБС (дисплазия тазобедренного сустава, суставов). Есть ряд характерных признаков и причин, при которых это заболевание встречается чаще: женский пол, тазовое предлежание плода во время беременности, многоводие, недоношенность и физиологическая незрелость новорожденного, наследственный фактор (если у кого-то из родителей была ДТБС). ДТБС это состояние предвывиха, либо врождённого вывиха бедра, бёдер.

Ещё достаточно часто встречающееся заболевание — врождённая мышечная кривошея. Это заболевание кивательной мышцы, может сочетаться с ДТБС, преимущественно одностороннее заболевание. Родители на 1-м месяце жизни ребёнка начинают замечать, что он старается поворачивать голову в какую-то одну сторону, смотрит в сторону и немного вверх. Могут увидеть и наклон головы в одну сторону.

Что необходимо знать и соблюдать родителям. Обязательный осмотр ребёнка врачом ортопедом в 1-2 месячном возрасте. В нашей стране в течении последних 5-6 лет проводится обязательный скрининг на выявление ДТБС в 1 мес., это УЗИ (ультразвуковое исследование) тазобедренных суставов. Опытный врач ортопед может диагностировать заболевание и без УЗИ, но педиатр наблюдающий ребёнка с рождения по результатам исследования вовремя направит ребёнка к врачу-ортопеду. Если у ребёнка есть ДТБС, с 2-3х месячного возраста ему необходимо провести рентгенологическое исследование тазобедренных суставов. Лечение назначается сразу после осмотра и выставления диагноза, практически с 1месячного возраста. В лечении активное участие принимают родители ребёнка. Добросовестность, упорство, соблюдение всех назначений врача-ортопеда позволяет часто добиться хороших результатов до 6 месячного возраста ребёнка и вылечить ребёнка консервативно (без оперативного вмешательства).

При наличии у ребёнка врождённой мышечной кривошеи лечение необходимо начинать сразу при установленном диагнозе, иногда ещё в роддоме. Поэтому важен осмотр врачом ортопедом каждого малыша в 1-2х месячном возрасте. При этом заболевании лечение проводится практически весь первый год жизни, тогда получается хороший результат.

Если у ребёнка при первичном осмотре в 1-2 мес. не выявлено ортопедической патологии, следующий плановый осмотр в 12 мес. В этом возрасте можно выявить также ряд врождённых заболеваний опорно- двигательного аппарата, которые не проявляются в более раннем возрасте. Далее ребёнка надо проконсультировать у врача-ортопеда один раз в год. Очень важен осмотр перед поступлением в 1й класс.

Более подробно о наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваниях у детей поговорим в следующих лекциях.

врач травматолог-ортопед,
детский хирург, кмн О.Б. Чиркова

• 2012-01-09 11:43
• Олег ЛЕВАДНИЙ (незалежний журналіст)

Постоянно склонённая на один бок голова ребенка – симптом, который должен насторожить родителей. Это может быть началом довольно неприятной патологии – кривошеи

Бывает так, что внешне совершенно здоровый ребенок постоянно поворачивает голову только в одну сторону, которую он, как говорят – «залежал».

Ребенок смотрит не туда
Кривошея – это спазм одной из мышц шеи – грудинно-ключично-сосцеавидной. Заболевание не очень серьезное, но достаточно неприятное – если его запустить, это может закончиться даже оперативным вмешательством.
Казалось бы – что такое спазм? Мелочь. Но поскольку в первые месяцы жизни ребенок растет очень быстро, лишние спазмы мышц тут же приводят к искривлению тела. Любых, и шейных – в том числе.
Если у него спазмируется правая мышца – голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево, при спазме левой – естественно, наоборот. А если спазмируются одновременно обе мышцы, то голова малыша запрокидывается назад.

Чтобы один бок не залеживал
Основной метод профилактики этой неприятности – правильно укладывать ребёнка в кроватке и следить за тем, чтобы он лежал на спинке ровно. Если малыш часто срыгивает и его приходится класть на бочок, нужно следить за тем, чтобы он лежал и на правом, и на левом боку – не залеживал одну сторону.
Если у младенца уже началась эта проблема, то это не значит, что его нельзя класть на эту же строну – просто, если он лежит на стороне кривошеи, у него под головой должен быть специальный валик. Крайне желательно, чтобы матрас у малыша был жесткий.

Комментарий эксперта
Виталий Глущенко (33)
врач-ортопед, травматолог областного физкультурного диспансера
— Профилактика кривошеи – это когда мама кладет ребенка приблизительно одинаково, как на правый, так и на левый. И меняла позы, чтоб ребенок не залеживал одну сторону. Но это – профилактика, так называемой, ложной кривошеи. Потому, что истинная – это укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы из-за ее рубцовых изменений. К консервативным методам лечения относят массаж и искусственное растяжение этой мышцы. Если же консервативное лечение неэффективно, например, потому, что родители слишком поздно заметили проблему, тогда приходится прибегать даже к оперативному вмешательству.

Краниостеноз: череп можно исправить | Милосердие.ru

Череп «штеттинского ткача» (Боннет. 1904)

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Другие поневоле

Первые письменные упоминания о деформации черепа обнаруживаются еще у античных авторов. В V—IV вв. до н. э. Гиппократ в тексте «О воздухе, водах и местностях» описывал народ длинноголовых, или макроцефалов, живущих на восточном берегу Черного моря. Вытянутые кверху головы являлись у них знаком принадлежности к элите. Однако из текста становится понятно, что макроцефалы сами, добровольно деформировали черепа своих младенцев.

«Они считают самыми благородными тех, у кого наиболее длинные головы. … лишь только родится ребенок, пока еще кости его мягки, неотвердевшую его головку выправляют руками и принуждают расти в длину посредством бандажей и других подходящих приспособлений, вследствие которых сферическая форма головы портится, а длина ее увеличивается».

Однако современные родители часто сталкиваются с врожденной, непреднамеренной деформацией черепа. И она, к сожалению, не делает их детей знаком принадлежности к элите, скорее наоборот…

Слово «краниостеноз» произошло от греч. cranio  — «череп» и stenosis — «сращение костей». Как признала Ассоциация нейрохирургов России, краниосиностоз (или краниостеноз) – это «заболевание, проявляющееся врожденным отсутствием или преждевременным закрытием швов черепа. Преждевременный синостоз в области швов черепа приводит к ограничению роста черепа в области закрытого шва, следствием чего является развитие кранио-церебральной диспропорции. Клиническим проявлением кранио-церебральной диспропорции является синдром внутричерепной гипертензии».

Швы, которые позволяют двигаться

Череп новорождённого состоит из пяти основных костей: пары лобных, пары теменных и одной затылочной. Эти кости соединены фиброзными швами, позволяющими костям двигаться друг относительно друга, что облегчает процессы родов и роста головного мозга.

В норме венечный (коронарный) шов отделяет две лобные кости от теменных костей. Метопический шов отделяет лобные кости. Сагиттальный шов отделяет две теменные кости. Лямбдовидный шов отделяет затылочную кость от двух теменных костей.

Но иногда что-то идет не так… Генетические мутации, которые могут иметь локальный характер поражения одной области или имеют системный, распространенный характер поражения, приводят к тому, что швы закрываются преждевременно.

Если закрытие того или иного шва сопровождается другими аномалиями, такой краниостеноз называют «синдромальным». Синдромы, характеризующиеся преждевременным закрытием черепных швов: Синдром Крузона, Синдром Апера, Синдром Пфейффера, Синдром Сэтпре- Хотцена, Синдром Карпентера и другие.

Краниостеноз может быть составной частью различных наследственных синдромов. Но в большинстве случаев наследственная природа заболевания не подтверждается, и краниостеноз не проявляется в следующих поколениях.

Необычайно сильная степень краниостеноза (тип –скафоцефалия) имелась у так называемого «штеттинского ткача» (Боннет— Bonnet, 1904). Это был рабочий одной из ткацких фабрик в Штеттине. Его череп был настолько длинным и узким, что затылок упирался в спину, когда несчастный пытался поднять голову. О «штеттинском ткаче» говорили, что он никогда не видел неба и всегда мрачно смотрел в землю. Преследуемый за свое уродство насмешками, он умер от плеврита на 38-м году своей печальной жизни…

Иногда раннему зарастанию подвергается не один, а несколько швов. Это также приводит к деформации черепа.

В тех случаях, когда преждевременно закрываются такие швы, как венечный и сагиттальный, небольшие размеры верхнего отдела черепа ребенка как бы фиксируются и их увеличение прекращается. Так как рост костей в сохранившихся швах черепа продолжается, то у взрослого возникает так называемая «башенная» голова. Череп становится вытянутым вверх и немного назад.

Диагностика

Выявить краниостеноз внутриутробно довольно сложно. Но есть шанс, что стандартное ультразвуковое исследование плода (в третьем триместре) беременности может выявить деформацию его головы, особенно если проводится 3D УЗ- сканирование. Деформация черепа у плода и подозрение на краниостеноз может являться показанием для кесарева сечения, чтобы избежать травмирования родовых путей матери и ребенка. Ведь при краниостенозе кости не смогут в родах сложиться правильным образом.

Как выявить краниостеноз у новорожденного? Об этом рассказывает Александр Владимирович Сахаров, нейрохирург Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко:

— Прежде всего, нужно обращать внимание на любые изменения формы черепа. Удлиненный череп, скошенный лобик или затылок, гребень в области лба, уплощение головы ребёнка в передне-заднем направлении, наличие костного валика сзади от большого родничка над сросшимся сагиттальным швом, близко или наоборот, широко посаженные или несимметрично расположенные глазки, выстояние глазок из глазниц, симметричность расположения ушей. Также может рано закрыться большой родничок, или наоборот, остающейся открытым в более старшем возрасте (при синдромальных формах). В норме большой родничок у младенца закрывается до года, даже до полутора лет. Если же родничок закрылся гораздо раньше или, тем более, младенец родился с закрытым родничком, обратитесь к нейрохирургу за консультацией.

— Всегда ли краниостеноз связан с аномалией развития самого мозга?

— Совсем необязательно. Да, бывает, что мы встречаемся с микроцефалией – первичной аномалией мозга, при которой череп не растет, так как не развивается головной мозг. Мозг не растет – нет толчка для развития костей черепа, швы и родничок закрываются раньше времени. В такой ситуации, к сожалению, оперативное вмешательство ничем не сможет помочь. Но в большинстве случаев, наоборот, заросшие раньше времени (по какой-либо генетической причине) швы не дают расти и развиваться нормально сформированному мозгу. Хирургическая операция устраняет его сдавление и позволяет в дальнейшем развиваться без каких-либо отклонений.

— В каком возрасте проводятся такие операции?

— Это зависит от типа краниостеноза. Для скафоцефалии оптимальный возраст операции — до 6 месяцев. В таком случае можно провести эндоскопическую операцию. Если родители к нам обратились позже этого срока, то проводится уже не эндоскопическая, а обычная реконструктивная хирургическая операция. Обычно она проводится в возрасте до 1 года 2 месяцев – 1 года 5 месяцев. В более старшем возрасте операция проводится только, если появляются клинические симптомы гипертензии (повышенного давления): головные боли, тошнота, рвота. Но это больше характерно для синдромальных случаев (то есть, комплексной аномалии).

Если ребенку не диагностировали краниостеноз вовремя, а обнаружили деформацию, например, в возрасте 3 лет, операции уже, как правило, не проводятся. Мозг уже сформировался в неблагоприятных условиях, а получить хороший косметический результат изменения формы черепа сложнее.

— Что делает нейрохирург во время операции?

— При скафоцефалии, например, хирург эндоскопически иссекает кость в области синостозированного сагиттального шва и делает по бокам, на теменных костях «насечки», чтобы теменные кости могли расходиться. Если ребёнок после операции будет носить специальный шлем, то нормальный череп сформируется раньше. Переднезадний размер черепа будет ограничен в росте шлемом, а теменные кости смогут расходиться в стороны. При других формах краниостеноза применяется другая тактика. Например, при тригоноцефалии (гребень в области лба, треугольная форма черепа) реконструируется лобная кость, увеличивается расстояние между глазками (при тригоноцефалии оно сужено) производится выдвижение лобной области. За счет этого объем черепа увеличивается, форма и пропорции приближаются к норме.

— Во всех ли случаях раннего диагностирования показано хирургическое вмешательство?

— Краниостеноз достаточно редкая патология.

Гораздо чаще мы встречаемся с позиционной деформацией черепа. Это бич нашего времени.

Сейчас у родителей в распоряжении много удерживающих устройств типа автокресел. И они часто и подолгу оставляют в них ребенка лежащим в одном положении. Или, скажем, ребенок лежит в кроватке и смотрит все время в сторону работающего телевизора. Это удобно маме, он меньше требует ее внимания. Но чем дольше он лежит, тем больше у него уплощается затылок с одной стороны. Такая проблема не требует хирургического вмешательства. Но важно вовремя ее диагностировать и начать менять положение ребенка. Или применить тот же краниальный ортез (шлем), чтобы избежать негативных последствий.

— Если мы исключим аномалию мозга и вовремя проведем операцию по поводу краниостеноза, можно надеяться, что ребенок будет полноценно развиваться?

— Да. Конечно. Для этого и делается операция. При краниостенозах, за исключением синдромальных, делается превентивная (предотвращающая) операция, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть в будущем. В дальнейшем мы наблюдаем таких пациентов в течение 2-3 лет. А потом необходимость просто отпадает. Они и не обращаются больше к нам.

— А вашим первым пациентам с краниостенозом, которых вы оперировали, сколько сейчас лет?

— Лет по 20…

Варя и три операции

Елена из Ярославля — мамы одиннадцати детей, Варя – восьмая дочка. Когда Варюха родилась, врачи сказали родителям, что она проживет максимум полгода. И жить будет как растение. Микроцефалия. Тяжелая патология мозга. Родители не смогли принять это испытание и отказались от нее.

Через три месяца фотографию Вари увидели в Федеральной Базе Лена и Вадим Буровы. «В опеке нам сказали, что мы сошли с ума. На тот момент, кроме своих троих родных детей, у нас было четверо приемных. Повторная комиссия сорок минут расспрашивала нас с мужем, пытаясь понять наши мотивы. Наконец, нам разрешили забрать Варю. Никто в нее не верил. Никто не верил, что мы справимся.

Скажу больше. Когда мы приехали в дом ребенка, и увидели ее не на фотографии, а взаправдашнюю, я сама испугалась. Справимся ли мы?

У Варюши была треугольная голова. Сама — в очень сильном напряжении, не давала себя ни обнять, ни прижать. Скованная, ручки держала перед собой, глазки выпуклые, испуганные, как у волчонка.

«Она всё время такая: в высоком тонусе, не улыбается, не агукает… Эмоций нет, ничего нет», — сказали нам сотрудники. Ну ладно, думаем, разберемся… На второй день нашего знакомства она уже улыбалась нам во весь рот, ручки опустила, как будто поняла, что мы ее забираем. Дома, спустя полторы недели, она начала агукать… Началось развитие.

В 9 месяцев Варины снимки, благодаря благотворительным фондам «Дорога жизни» и «Ты ему нужен», попали в Москву, в Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева. Нам позвонили из института со словами: «Мы посмотрели ваши снимки. У Вари тяжелый краниостеноз. Срочно нужно ехать на операцию, мозг задавлен».

И мы поехали на первую операцию к Дмитрию Юрьевичу Зиненко. Оказалось, несмотря на микроцефалию, Варин мозг продолжал расти. Он и сейчас растет. А швы на черепе заросли раньше времени. Подтвердился краниостеноз. Тот его вид, при котором зарастает саггитальный шов. Скафоцефалия.

Варе сделали разрез от лобика до затылка, сделали искусственный родничок. Через сутки она стала стоять и сделала свои первые шаги. Без поддержки. Мозг получил питание – и произошел мощный скачок в развитии. Она начала ползать, там же, в отделении. Весь персонал собрался посмотреть на это чудо. Начала лепетать.

Но прошло три месяца, и на лбу у нее образовался киль. Как гребешок у петуха. Поехали опять в институт имени Ю.Е.Вельтищева, сделали КТ, оказалась – тригоноцефалия. Сросся другой, метопический, шов.

Состояние стало ухудшаться. Варя всё время стояла, упираясь головой в подушку, спала только в позе эмбриона. Ночью постоянно плакала. Было видно, что голова ее очень беспокоит. Значит мозг вырос.

Через несколько месяцев ей сделали вторую операцию. Разрез от уха до уха. Как рассказал потом Дмитрий Юрьевич Зиненко, который снова делал операцию Варе, мозг во время операции расправился буквально на глазах.

Варя стала спокойно спать, научилась говорить короткими словечками. Было очевидно, что ей стало легче. Несмотря на прогнозы и микроцефалию, голова у нее продолжает расти. С момента рождения по сегодняшний день Варина голова выросла на 13 см. Это очень хороший результат. У здорового ребенка голова вырастает за первый год жизни на 10 см. Но кости почему-то не дают расти мозгу, быстро срастаются. Вероятно, есть какая-то генетическая причина для этого…

Спустя полтора года у Вари снова начались ухудшения. Стала вялая, отказывалась от еды… Сделали КТ, отправили в институт Вельтищева, получили ответ: «Мозг сдавлен. Потребуется операция».

В третий раз снова оперировал Дмитрий Зиненко. Сказал: «Если бы сам не оперировал в прошлый раз – не поверил бы…» Надо сказать, что Дмитрий Юрьевич – единственный врач, который от нас не отказался. Он просто Варьку спасает. Каждый раз. Нам отказали во всех известных клиниках. Мозг растет, а никто не верит, что он растет.

Через месяц после операции у Вари снова случился скачок в развитии – она стала выговаривать сразу много слов. Мозг получает питание – кислород, и ребенок развивается. Сейчас она пойдет в садик. На данный момент, конечно, у нее есть задержка развития. Но если вспомнить, что ей давали от силы полгода жизни…

Она очень подвижная, любит танцевать, всем говорит «привет!» и «пока!», а самое смешное ее слово – «помикака». Это значит «помидорка». Очень любит нашу следующую приемную дочь, Сонечку с ДЦП. Жалеет ее и всегда подает ей ручки, чтобы помочь подняться.

Конечно, временами у нас бывают бессонные ночи. Порой Варю мучают приступы головной боли. А если у нее ничего не болит, она просто будит нас с мужем «Папа! Мама!» – и довольная, ложится рядом с нами спать. Я уверена, что любому ребенку нужно давать шанс справиться с болезнью и встать на ноги. Нельзя на ребенка махнуть рукой. Ни на какого».

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь.

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

Источники:

Быстров А. П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957,

Воробьева Е А Губарь А В Сафьянникова Е Б — Анатомия и физиология: Учебник, 1988

Ассоциация нейрохирургов России «Клинические рекомендации «Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей», Москва, 2015 год

Статья «Краниосиностоз или преждевременное сращение костей черепа»

Статья «Краниостеноз»

Материалы сайта.

Иллюстрации Оксаны Романовой

Синдром плоской головы, методы репозиции для младенцев

Обзор

Что такое плагиоцефалия (плоская голова)?

Родители и опекуны должны всегда укладывать детей спать на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС). Но когда младенцы проводят много времени на спине, у них может развиться синдром плоской головы или позиционная плагиоцефалия.Методы репозиции могут помочь уменьшить проявление и последствия синдрома плоской головы.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром плоской головы?

Детские черепа мягкие и несколько пластичные. А младенцы спят на спине по много часов каждый день.Во время сна они могут постоянно поворачивать голову набок.

Если ваш ребенок слишком часто спит с повернутой головой, одна и та же часть головы может часто лежать на поверхности. Регулярное давление может привести к сглаживанию этой части мягкой головы ребенка.

Синдром плоской головы обычно возникает на одной стороне головы. Но это может произойти с обеих сторон или сзади (иногда это называется брахицефалия). Чем длиннее часть головы находится на плоской поверхности, тем больше вероятность ее расплющивания.

Есть ли у некоторых младенцев больший риск развития плагиоцефалии?

У недоношенных детей чаще бывает уплощенная голова, потому что их черепа менее развиты. Они также проводят больше времени в лежачем положении, в то время как медицинские работники занимаются их медицинскими потребностями.

У некоторых детей может быть мышечная кривошея, которая возникает при напряжении мышц шеи. Кривошея или недоношенный ребенок увеличивает вероятность плагиоцефалии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плагиоцефалия?

Плагиоцефалия диагностируется визуально, когда ваш лечащий врач смотрит на ребенка и видит сплющивание.Никакие тесты не могут подтвердить или измерить синдром плоской головы.

Ведение и лечение

Как изменить положение ребенка, чтобы справиться с синдромом плоской головы?

Лучший способ лечить плагиоцефалию — это менять положение ребенка. Вы можете делать это, пока ребенок спит или бодрствует.

Со временем изменение положения распределяет давление более равномерно по всей голове ребенка и укрепляет мышцы шеи. Вам следует:

• Часто меняйте положение сна ребенка. Измените направление, в котором ваш ребенок лежит в кроватке. Свет и активность привлекают внимание, поэтому младенцы поворачиваются к окнам или середине комнаты. Если однажды ночью вы поместите голову ребенка на верх кроватки, а на нижнюю — на следующий, ваш ребенок будет каждый раз выглядеть по-разному.
• Измените положение головы ребенка, пока он спит. Пока ваш ребенок спит, осторожно поверните его голову в сторону, которая вам не нравится.
• Держите ребенка чаще , чтобы ограничить время, которое ребенок проводит, опираясь на плоскую поверхность. Держите и кормите ребенка в разных положениях, время от времени меняя руки. Пусть малыш полежит у вас на груди.
• Обеспечьте постоянное наблюдение за «животиком» , пока ребенок бодрствует. Время живота улучшает синдром плоской головы и укрепляет шею, руки и спину вашего ребенка.
• Сократите время сна в местах , где голова вашего ребенка не может свободно двигаться.Не проводите слишком много времени в изогнутых детских качелях или автомобильных креслах, которые ограничивают движение.
• Стратегически привлечь внимание ребенка. Мобильная или другая безопасная игрушка вне кроватки может побудить вашего ребенка повернуться и посмотреть.

Что делать, если изменения положения недостаточно?

У большинства детей с синдромом плоской головы также есть кривошея (напряженные мышцы). Этим младенцам обычно требуется физиотерапия и домашние упражнения. Физиотерапевт научит вас упражнениям и растяжкам, чтобы удлинить и выпрямить мышцы шеи вашего ребенка.

Ваш лечащий врач может прописать вашему ребенку шлем, который будет измерять ортопед (медицинский работник, который производит и устанавливает такие устройства, как этот шлем). Шлемы свободно прилегают к плоской голове и плотно прилегают к круглой. Они стимулируют рост плоской части головы.

Профилактика

Как предотвратить плагиоцефалию?

Изменение положения младенца — один из лучших способов предотвратить синдром плоской головы.

Перспективы / Прогноз

Вреден ли синдром плоской головы для моего ребенка?

Плагиоцефалия может изменить внешний вид вашего ребенка. Это может привести к уменьшению количества волос на сглаженном участке или некоторой асимметрии лица (что может вызвать нарушения зрения). Ухо с одной стороны может выглядеть выдвинутым вперед, или лоб может выпирать.Шея, челюсть и лицо могут выглядеть неровными.

Есть ли риски при репозиционировании?

Правильное изменение положения ребенка не представляет риска. Но некоторые техники сна небезопасны. Никогда не кладите ребенка:

• Спать на животе.
• Спуститься на бок.
• В детской кроватке с мягкими одеялами или игрушками.

Как долго мне нужно менять положение ребенка?

Череп ребенка мягкий и пластичный только в течение определенного периода времени.Техники репозиции наиболее эффективны в возрасте до четырех месяцев.

Жить с

Следует ли мне позвонить своему врачу, если изменение положения не помогает?

Синдром плоской головы можно исправить или свести к минимуму с помощью методов изменения положения младенца. Раннее начало и постоянство помогают.Если изменение положения не помогает или мышцы шеи ребенка кажутся напряженными, позвоните своему врачу. Может помочь физиотерапия или шлем.

Записка из клиники Кливленда

Репозиционирование — это полезный метод, помогающий младенцам оправиться от плагиоцефалии или синдрома плоской головы. Никогда не укладывайте ребенка спать на животе или на боках, связанных с СВДС. Спросите своего врача о том, как сохранить здоровье вашего ребенка во время сна.

6 признаков того, что у вашего ребенка может быть тортиколлис: маленькие чудеса Педиатрическая терапия: эрготерапевты

Если вы родитель, здоровье вашего ребенка — самая важная вещь в вашей жизни.Вы хотите увидеть, как ваш ребенок вырастет во взрослого человека. У некоторых младенцев возникает состояние, называемое кривошеей, при котором голова слегка поворачивается в сторону. Важно начать лечение кривошеи на ранней стадии по двум причинам: (1) чтобы она не превратилась в тяжелое состояние, которое будет труднее лечить в будущем, и (2) чтобы исключить появление кривошеи при другой болезни.

недель после того, как вы заберете домой из больницы свою радость, вы можете начать замечать наклон головы.У младенцев кривошея может появиться при рождении, что называется врожденной мышечной кривошеей, или в течение первых нескольких месяцев, когда ее называют приобретенной кривошеей.

Эксперты не знают всех причин кривошеи, но две из наиболее распространенных — это размещение в утробе матери и / или способ родоразрешения. Голова вашего ребенка может находиться в ненормальном положении внутри матки — например, в ягодичном предлежании. Щипцы или вакуумное устройство, используемое во время родов, могут вызвать кривошея.

Мышца, напоминающая веревку, проходит по обеим сторонам шеи от ушей до ключицы.Вышеупомянутые условия могут оказывать слишком сильное давление на одну сторону шеи вашего ребенка. Избыточное давление может привести к сокращению мышц и стать короче, чем мышца на другой стороне шеи.

Инфекция и травмы — другие причины кривошеи у младенцев и детей, но они встречаются не так часто. Приобретенная кривошея у детей может сопровождать другие диагнозы, такие как смещение шейных позвонков (атлантоаксиальный подвывих), нарушение роста костей, называемое синдромом Клиппеля-Фейля, или проблемы со зрением (глазная кривошея), которые являются вескими причинами, по которым важно своевременно диагностировать это состояние. .

Какова бы ни была причина, педиатрическая терапия Little Wonders в Шарлотте, Северная Каролина, предоставляет детям от младенчества до 12 лет превосходную профессиональную и логопедическую терапию. После того, как наши лицензированные детские эрготерапевты проведут тщательную оценку, они разработают комплексный план лечения, чтобы помочь вашему ребенку реализовать свой потенциал. Они имеют опыт лечения кривошеи у младенцев и детей; терапия помогает восстановить диапазон движений вашего ребенка, функционирование и дальнейшее освоение двигательных навыков.

Признаки кривошеи

Ниже приведены общие признаки кривошеи. Раннее лечение обеспечивает наилучшие результаты.

Наклон головы в одну сторону

Одно из самых важных родительских занятий — это сближение с ребенком. Взгляд в глаза ребенку важен для привязанности и привязанности. Голова вашего ребенка слегка повернута в сторону, чтобы он не смотрел прямо на вас? Это симптом кривошеи, и вам необходимо пройти обследование и лечение.Вы также можете заметить, что ваш ребенок предпочитает смотреть только в одном направлении, даже если это может быть менее стимулирующим (например, к стене в его кроватке) из-за скованности, вызванной кривошеей.

Не удается повернуть голову к вам

Когда вы пытаетесь заставить ребенка смотреть на вас, возникают ли у него проблемы с поворотом головы, чтобы повернуться к вам? Он суетится, если ему приходится двигать головой? Это возможное свидетельство кривошеи.

Проблемы с кормлением из обеих грудей

Если ваш ребенок предпочитает кормить только одной грудью, это может быть связано с тем, что ему приходится напрягать шею, чтобы дотянуться до другой.Конечно, у него нет языка, чтобы выразить свой дискомфорт.

Плоский череп на одном участке

Голова вашего ребенка выглядит плоской с одной стороны? У вашего ребенка может развиться это состояние, называемое плагиоцефалией, просто из-за сна на боку. Причина, по которой ваш младенец предпочитает спать только на одном боку, может быть в том, что из-за кривошеи у него нет полного диапазона движений шеи.

Шишка на шее

Есть ли у вашего ребенка небольшая шишка на одной стороне шеи? Мышца может сжиматься и образовывать узел.Вы увидите, как она рассеивается, когда вашему ребенку будет проводиться трудотерапия. Пожалуйста, воздержитесь от пальпации или массажа этой области, но вы можете сообщить об этом своему терапевту или позу.

Проблемы с поворотом головы из стороны в сторону или вверх и вниз

Если ваш ребенок не сгибает шею, чтобы смотреть вверх или вниз, или сопротивляется движению головой из стороны в сторону при предъявлении раздражителей, это может быть симптомом кривошеи. Чаще всего дети с кривошеей, как правило, всегда предпочитают спать с одной стороны, когда их кладут на спину, даже если они смотрят в обе стороны, когда находятся вдали.

Хорошая новость в том, что кривошея излечима; позвоните в Little Wonders Pediatric Therapy сегодня, чтобы записаться на прием.

Когда младенец предпочитает поворачивать голову в одну сторону

Почему младенцы предпочитают поворачивать голову

У новорожденных нет силы и координации, чтобы держать голову в центре своего тела. Когда вы лежите на спине, головной убор вашего малыша будет естественно шлепаться в сторону, пока он не наберет силу — часто к третьему месяцу. Таким образом, легко увидеть, как в критические первые недели жизни вашего ребенка даже незначительный дисбаланс мышечной напряженности или слабости может резко повлиять на то, в каком направлении голова вашего ребенка наклоняется (их предпочтительное положение).

Гравитация оказывает еще большее влияние на положение головы, когда ребенка поддерживают в полулежащем положении, как в большинстве устройств для удержания ребенка. Позиционные предпочтения легко усугубляются и продлеваются, когда ребенок проводит время в детском снаряжении. — одна из главных причин, по которым я рекомендую родителям использовать снаряжение умеренно.

Почему у стольких новорожденных наблюдается мышечная стянутость или слабость шеи и / или туловища? Хотя существует несколько более серьезных причин, наиболее частыми виновниками являются положение матки и незначительные родовые травмы мышц.Так что успокойтесь, друзья-родители, вы не виноваты в головокружительных предпочтениях вашего малыша. Но без полной ложки в этом состоянии вы, возможно, неосознанно сделаете это хуже …

Почему предпочтения вашего ребенка имеют значение

Имеет смысл, что ребенок, который тратит больше времени, глядя в одном направлении, будет значительно увеличен вероятность развития синдрома плоской головы (позиционная или деформационная плагиоцефалия) на этой стороне затылка.

Неустойчивые предпочтения, которые являются более значительными или не разрешаются в первые недели жизни ребенка, являются красным флагом для более значительной стянутости шеи, называемой Torticollis.Это состояние чаще всего требует терапевтического вмешательства для лечения.

Как ботаник, занимающийся развитием детей, я в восторге от того, насколько взаимосвязаны все различные области развития ребенка. Но эта удивительная взаимосвязь также означает, что нескорректированные предпочтения поворота головы могут привести к уменьшению использования одной руки, снижению способности зрительного сканирования, несбалансированной моторике, такой как перекатывание только на одну сторону или несбалансированное положение сидя, и многому другому.

Проверка головокружительных предпочтений

Самый простой способ поймать головокружительные предпочтения — просто осознавать, что они существуют, и наблюдать за своим ребенком.

Но еще один совет, который я делюсь в своей книге «Устранение синдрома плоской головы», — это потратить несколько минут, чтобы просмотреть фотографии своего ребенка на телефоне, фотоаппарате или компьютере. Прокрутите быстро и обратите внимание только на одно — положение головы ребенка. Обратите внимание на повторяющийся наклон головы (ухо к плечу) и / или поворот (подбородок к плечу).

Что делать, если вы заметили предпочтение?

Вместо того, чтобы болтать в сверхдлинном сообщении в блоге о стратегиях, которые помогут вашему ребенку работать, исходя из головокружительных предпочтений, я собрал для вас бесплатную электронную книгу! В нем я описываю простые способы поощрения растяжения и укрепления шеи, а также предупреждаю, что вашему ребенку может потребоваться мягкая терапия, чтобы избавиться от мышечного дисбаланса.

Что такое синдром плоской головы (плагиоцефалия или брахицефалия)?

Это обычное заболевание, но оно может вызвать панику у многих родителей. Вот что вам нужно знать о плагиоцефалии и брахицефалии, или, как их часто называют, синдроме плоской головы.

Плагиоцефалия и брахицефалия: что это такое?

Когда младенцам исполняется несколько месяцев, у них иногда появляется приплюснутая голова. Обычно это происходит потому, что они проводят много времени лежа на спине или с головой, повернутой набок, когда они крошечные.Если это происходит, это называется синдромом плоской головы. Плагиоцефалия и брахицефалия описывают два основных типа этого состояния (NHS, 2018a).

Плагиоцефалия

Голова ребенка приплюснута с одной стороны, поэтому выглядит асимметрично. Если смотреть сверху, уши могут быть смещены, а иногда лоб и лицо могут выпирать на плоской стороне.

Брахицефалия

Задняя часть головы ребенка уплощается, в результате чего голова расширяется, а иногда выпячивается лоб.

(NHS, 2018a)

Каковы симптомы плагиоцефалии или брахицефалии?

Кроме внешнего вида, симптомов плагиоцефалии и брахицефалии нет (GOSH, 2018). Если у вашего ребенка плагиоцефалия или брахицефалия, постарайтесь не беспокоиться. Каждый пятый ребенок в какой-то момент страдает каким-либо синдромом плоской головы, и большинству выздоравливает без какого-либо лечения (GOSH, 2018; NHS, 2018a).

Если у вашего терапевта есть какие-либо опасения, вашему ребенку могут потребоваться другие тесты, рентген или сканирование, чтобы исключить такие проблемы, как краниосиностоз, когда пластины черепа соединяются слишком рано (GOSH, 2018).Для исправления краниосиностоза требуется операция.

Плагиоцефалия и брахицефалия: предпосылки и причины

До одного года кости головы ребенка очень тонкие и гибкие, что делает их мягкими и легко поддающимися формованию (NHS, 2018a). Плагиоцефалия и брахицефалия развиваются, когда на одну сторону черепа ребенка оказывается постоянное давление (GOSH, 2018).

После большинства родов — и после того, как ребенок спустился по родовым путям — голова какое-то время может выглядеть удлиненной.Обычно это проходит в течение шести недель после родов, но иногда часть черепа может стать плоской (GOSH, 2018).

Почему у младенцев развиваются плагиоцефалия и брахицефалия?

Младенцы спят на спине: Укладывание ребенка спать на спине значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (NHS, 2016). Но это означает, что младенцы теперь проводят большую часть своей ранней жизни лежа на спине.

Матрасы, на которых лежат младенцы, также более жесткие, и считается, что это сочетание привело к увеличению числа младенцев с позиционной плагиоцефалией (GOSH, 2018).Тем не менее, все же укладывайте ребенка спать на спине — преимущества намного перевешивают любые недостатки (NHS, 2016).

Напряженные мышцы шеи: Напряженные мышцы шеи могут помешать ребенку поворачивать голову определенным образом, оказывая давление на одну сторону головы (NHS, 2018).

В утробе матери оказывается давление на головку ребенка: Иногда в утробе околоплодных вод может не хватить достаточного количества околоплодных вод, чтобы смягчить ребенка, или у близнецов дети могут быть там немного сдавлены (NHS, 2018a).

Младенцы рождаются недоношенными: У недоношенных детей более вероятно развитие приплюснутой головы, потому что их черепа мягче, чем у доношенных детей. Кроме того, недоношенные дети, как правило, проводят больше времени на спине, не двигаясь и не поднимая их, и они еще не могут двигать головой из стороны в сторону (Университетская больница Саутгемптона, 2018).

Лечение плагиоцефалии и брахицефалии

В легких случаях младенцы не нуждаются в лечении, но вы можете помочь их голове вернуться в нормальную форму самостоятельно.Попробуйте воспользоваться следующими советами.

• Время для животика: давайте ребенку несколько раз в день ложиться на животик. Время на животик помогает накачать мышцы, необходимые для сидения и ползания. Если ваш ребенок изо всех сил пытается поднять голову, сверните полотенце и положите ему под подмышки. Положите рядом игрушки, чтобы они тоже могли дотянуться до них. Проводите время на животике только тогда, когда ваш ребенок бодрствует и бодрствует, и когда вы находитесь рядом, чтобы следить за ним.
• Регулировка положения головы во время сна: изменение положения головы.Также поменяйте местами концы кроватки, чтобы они спали по обе стороны от головы.
• Измените положение игрушек, мобильных телефонов или фонарей: это побудит вашего ребенка повернуть голову на неровную сторону.
• Различные положения: чередуйте сторону, на которой вы держите ребенка, когда кормите и переносите его, и переключайте их между наклонными стульями, стропами и плоскими поверхностями. Это означает, что с одной стороны головы нет постоянного давления. Постарайтесь свести к минимуму время в автокресле или детской коляске.
• Физиотерапия: Для младенцев, которым трудно поворачивать голову, может быть очень полезна физиотерапия.

(Flannery et al, 2016; GOSH, 2018; NHS, 2018b)

Плагиоцефалия и брахицефалия и будущее развитие младенцев

Обычно синдром плоской головы рассматривается как чисто косметическое заболевание, не влияющее на развитие мозга ребенка. Тем не менее, некоторые данные показывают, что дети с синдромом плоской головы имеют повышенный риск задержки развития (Balan et al, 2002; Collett et al, 2012). Трудно сказать однозначно, так как это может быть частью того, почему у них вообще синдром уплощенной головы; например, у них могут быть ограничения движения.

Последнее обновление этой страницы: март 2018.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Balan P, Kushnerenko E, Sahlin P, Huotilainen M, Näätänen R, Hukki J. (2002) Слуховые ERP выявляют дисфункцию мозга у младенцев с плагиоцефалией. Журнал черепно-лицевой хирургии, 13 (4): 520-525. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12140415 [по состоянию на 25 марта 2018 г.]

Collett BR, Aylward EH, Berg J, Davidoff C, Norden J, Cunningham ML, Speltz ML.(2012) Объем и форма мозга у младенцев с деформационной плагиоцефалией. Нервная система ребенка, 28 (7): 1083-1090. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22447491 [Доступно 25 марта 2018 г.]

Flannery AM, Tamber MS, Nikas D, Beier A, Baird LC, Bauer DF, Durham S, Mitchell L. (2016) Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно-обоснованное руководство о роли терапии с помощью черепных ортезов (шлемов) для пациентов с позиционной плагиоцефалией. Нейрохирургия.79 (5): E632-E633. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27776089 [по состоянию на 25 марта 2018 г.]

ГОШ. (2018) Позиционная плагиоцефалия. Доступно по адресу: https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/conditions-we-treat-index-page-group/positional-plagiocephaly [по состоянию на 25 марта 2018 г.]

NHS. (2016) Игнорирование рекомендаций о внезапной детской смерти из-за беспокойства по поводу плоской головы. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/news/pregnancy-and-child/sudden-infant-death-advice-being-ignored-due-to-flat-head-worries/ [по состоянию на 25 марта 2018 г.]

NHS.(2018a) Плагиоцефалия и брахицефалия (синдром плоской головы). Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/plagiocephaly-brachycephaly/ [по состоянию на 25 марта 2018 г.]

NHS. (2018b) Как поддерживать активность малыша или малыша в первый год его жизни. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/keeping-kids-active/ [Доступно 25 марта 2018 г.]

Университетская больница Саутгемптона. (2018) Плагиоцефалия. Доступно по адресу: http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Childhealth/Plagiocephaly-patientinformation.pdf [Доступ 25 марта 2018 г.]

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое позиционная плагиоцефалия?

Позиционная плагиоцефалия — это уплощение спины или боков головы младенца. Это очень распространенное состояние, которое также называется задней или деформационной плагиоцефалией и синдромом плоской головы, в первую очередь возникает из-за положения во сне и напряженных мышц шеи, называемого кривошеей. Узкие или слабые мышцы шеи не позволяют новорожденному поворачивать голову, что может привести к чрезмерному износу и весу на одном месте.

Хотя появление приплюснутых участков на голове ребенка может вызывать тревогу, это заболевание не влияет на развитие мозга. В большинстве случаев форма черепа в конечном итоге возвращается к нормальной по мере роста вашего ребенка, обычно к 1 году. Если плоское пятно вызвано положением (а не основной проблемой), состояние редко вызывает беспокойство с медицинской точки зрения.

Симптомы

В дополнение к характерным плоским пятнам на спине или сбоку головы, в более крайних случаях позиционная плагиоцефалия также может привести к деформации других частей лица.Иногда кажется, что одно ухо выдвигается вперед в ответ на уплощение черепа. Лоб и / или глаза ребенка могут немного выпучиваться вперед. Волосы также могут стираться с приплюснутой области.

Диагностика

Педиатры регулярно проверяют наличие плоских пятен на голове во время осмотров ребенка. Диагноз позиционной плагиоцефалии ставится путем визуального осмотра черепа ребенка, а также измерений. Асимметричная форма головы обычно легко распознается, и родители часто замечают это состояние еще до того, как врач диагностирует его.

Заболевание обычно впервые замечается в возрасте от 2 до 3 месяцев, но может быть заметно к 6 неделям. Случаи заболевания варьируются от легкой до тяжелой. Чем раньше начнется лечение, тем лучше и быстрее череп вернется к своей типично симметричной округлой форме.

Изменения в черепе ребенка легче всего увидеть, если посмотреть на его голову сверху.

Хотя обычно в этом нет необходимости, можно провести дополнительное обследование, если диагноз неясен, особенно если ваш педиатр подозревает, что это другая проблема.Это обследование может включать рентгеновский снимок черепа или компьютерную томографию головы, которые являются лучшими вариантами, чем обычный рентгеновский снимок, для выявления открытых швов черепа (фиброзных суставов, в которых соединяются кости) и исключения краниосиностоза и другие потенциальные расстройства.

Краниосиностоз

Другой возможной причиной плоских краниальных пятен у младенца является похожее, но более серьезное заболевание, называемое краниосиностозом. Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором кости черепа преждевременно срастаются, что вызывает проблемы по мере роста мозга и черепа.Взаимодействие с другими людьми

У младенцев с коронарным синостозом, типом краниосиностоза, коронковые швы черепа срастаются рано, вызывая уплощение одной стороны лба и компенсаторную выпуклость лба на другой стороне. По сравнению с позиционной плагиоцефалией, задняя часть головы этих младенцев кажется нормальной, а не плоской или деформированной.

Другая форма краниосиностоза, при которой ламбдоидный шов закрывается рано, может вызвать уплощение одной стороны задней части головы младенца и выпуклость лба на противоположной стороне головы.Это контрастирует с тем, что происходит при позиционной плагиоцефалии, при которой плоское пятно и выпуклость находятся на одной и той же стороне головы младенца.

Сагиттальный краниосиностоз или скафоцефалия — еще один тип краниосиностоза, при котором у младенцев длинный и тонкий череп спереди назад. Наконец, у детей может быть тригоноцефалия или метопический краниосиностоз, который характеризуется треугольной формой лба.

Краниосиностоз встречается очень редко. По оценкам, только 1 из 2500 детей рождается с этим заболеванием.

Вы можете получить направление к черепно-лицевому специалисту, если ваш педиатр не уверен, есть ли у вашего ребенка позиционная плагиоцефалия или краниосиностоз.

Причины

У новорожденных мягкий череп с мягкими пятнами и несросшимися костями — характеристики, которые позволяют доставлять их через относительно узкий таз и вагинальный канал. Однако эти черты также делают их восприимчивыми к появлению плоских пятен на голове. Это особенно верно для недоношенных детей, черепа которых еще мягче, но даже доношенные дети подвержены риску этого очень распространенного состояния.

По оценкам, от трети до половины всех младенцев в той или иной степени развивают это состояние, которое может очень быстро прогрессировать в первые недели жизни. К факторам риска относятся преждевременные роды, мужской пол и многоплодие.

Причины позиционной плагиоцефалии сложны, поскольку они связаны с обеспечением безопасности ребенка во время сна. Кампания Американской академии педиатрии «Снова спать», направленная на то, чтобы уложить детей спать на спине, резко снизила количество смертей от СВДС с момента ее начала в 1992 году.К сожалению, одним из следствий этой практики стал резкий рост случаев позиционной плагиоцефалии.

Спят на спине

Уплощенная голова связана с укладыванием детей спать на спине, потому что в положении лежа на спине детям сложнее поворачивать головой из стороны в сторону. Таким образом, голова может оставаться на одном и том же месте в течение нескольких часов. Слишком долгое нахождение в одном положении может оказывать сильное воздействие на голову ребенка, вызывая образование плоского пятна и асимметричную форму головы.

Жесткие подголовники

Младенцы также могут подвергаться риску позиционной плагиоцефалии, если они остаются в автокресле, надувном сиденье или слишком долго раскачиваются. Считается, что риск наибольший, когда голова ребенка упирается в более твердые поверхности, такие как твердый пластик, который используется для изготовления сидений или качелей.

Предпочтение для одной стороны

Кроме того, у многих младенцев может развиться позиционная плагиоцефалия, потому что они просто предпочитают все время лежать в одном положении.

Плотные мышцы шеи

У других детей эта проблема возникает из-за того, что у них ограничена подвижность шеи из-за врожденной кривошеи, и они не могут удержаться в том же положении. У этих детей ограничена подвижность одной стороны шеи, и на мышцах шеи может быть твердое образование, препятствующее легкому перемещению головы из стороны в сторону.

Обратитесь к педиатру, чтобы подтвердить диагноз и убедиться, что нет другой проблемы, вызывающей такую ​​форму головы вашего ребенка.

Лечение

Лучшее лечение позиционной плагиоцефалии — предотвратить возникновение этого состояния, и одни и те же стратегии будут работать как для профилактики, так и для лечения. Поскольку это состояние вызвано слишком сильным постоянным давлением на одну часть головы вашего ребенка, вы часто можете уменьшить его, чередуя положения, в которых остается ребенок.

Кроме того, сплющенные пятна обычно сглаживаются до более округлой формы по мере роста мозга вашего ребенка, сращивания и затвердевания костей черепа.А пока могут помочь следующие методы лечения:

Изменить положение головы

Повышенный риск образования плоских пятен на голове не означает, что вам следует перестать укладывать ребенка спать на спине. Вам следует менять положение головы ребенка каждый раз, когда вы укладываете его спать. Смена стороны убережет их от давления на одно и то же место и поможет улучшить подвижность шеи.

Большинство младенцев вырастут из позиционной плагиоцефалии, но некоторые младенцы не поправляются просто за счет изменения положения и нуждаются в более обширном лечении.

Время живота

Старайтесь, чтобы ваш ребенок минимум времени лежал на спине во время бодрствования. Также хорошей идеей будет проводить больше времени на животе (положение лежа) в положении на животе, когда ваш ребенок бодрствует и находится под присмотром. Время, проведенное на животе, не только уменьшает уплощение головы, но и укрепляет шею, руки и основные мышцы вашего ребенка.

Носи своего малыша

Другой альтернативой жестким детским сиденьям является использование детской повязки, переноски или бинта, поскольку они оказывают меньшее давление на голову вашего ребенка.Вы также можете просто подержать ребенка на руках и / или использовать стационарный шезлонг (не используйте мобильные ходунки, поскольку они небезопасны), когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы сидеть в нем.

Шлемы и браслеты

Когда позиционные изменения не приводят к значительному улучшению, можно попробовать более навязчивые механизмы. Эти варианты включают в себя шлемы для лепки черепа или терапию бандажом, которая включает в себя постепенную регулировку шлема или браслета, чтобы стимулировать рост черепа в уплощенных областях и препятствовать тому, чтобы он выступал в любых областях.Врачи рекомендуют начинать эти процедуры в возрасте пяти месяцев.

Однако, хотя исследования показывают, что с этими устройствами часто наблюдается кратковременное улучшение, конечные результаты обычно такие же, как и для младенцев, которые не использовали шлемы. Поскольку использование шлемов может иметь серьезные недостатки, такие как запах, кожная сыпь или дискомфорт, многие врачи не рекомендуют их в легких или умеренных случаях. В тяжелых случаях, однако, часто помогают шлемы.

Физиотерапия

Младенцы с кривошеей обычно нуждаются в упражнениях для шеи в рамках лечения.Эти дети часто держат голову в одном и том же положении и с трудом поворачивают голову и шею. Упражнения для шеи, возможно, с помощью детского физиотерапевта, могут помочь этим младенцам улучшить подвижность шеи.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется редко, но может быть рассмотрено в тяжелых случаях, которые не разрешаются другими мерами. В то время как деформированная форма головы — это в первую очередь эстетическая проблема, случаи с обширными выпуклостями вокруг глаз, лба, щеки или челюсти могут поставить под угрозу зрение, жевание и целостность челюсти.В этих ситуациях для исправления любых функциональных проблем может использоваться хирургическое вмешательство.

Сроки

Меры профилактики и лечения могут быть особенно важны для младенцев с повышенным риском позиционной плагиоцефалии, включая недоношенных, многоплодных детей и младенцев с низким мышечным тонусом. В идеале, начинать реализацию профилактических стратегий в период новорожденности, когда череп младенца максимально поддается формированию.

Когда прилагаются усилия, чтобы уменьшить количество времени, в течение которого ребенок находится в положении, которое оказывает чрезмерное давление на любые сплющенные места на его голове, улучшение обычно наступает в течение двух-трех месяцев.Если вы не видите улучшения или деформация продолжает ухудшаться, то вашему ребенку, скорее всего, потребуется обследование у детского черепно-лицевого хирурга или детского нейрохирурга.

Слово от Verywell

Обнаружение деформации головы ребенка может расстраивать. К счастью, простые позиционные методы лечения могут предотвратить, остановить и обратить вспять позиционную плагиоцефалию. Большинство младенцев полностью перерастут любые сплющенные черепные пятна, и волосы, вероятно, скроют любые остаточные эффекты.Самое главное, верьте, что укладывание их на спину во время сна (даже если у них появится плоское пятно) вполне может спасти их жизнь.

Лечение и профилактика синдрома плоской головы ребенка

Под этой мягкой, нечеткой поверхностью череп младенца похож на набор движущихся частей головоломки, которые позволяют его голове расти. Эти податливые пластины отлично защищают развивающийся мозг вашего малыша, но они могут сплющиться, когда вы кладете ребенка ему на спину (хотя некоторые дети рождаются с плоской головкой из-за проталкивания через родовые пути).

Не пугайтесь. Вы абсолютно правы, если уложите ребенка спать лицом вверх, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). И эти сплющенные пятна, вероятно, со временем исчезнут, если вы будете уделять малышу много времени в течение дня под присмотром животика, и имеют тенденцию улучшаться, когда дети начинают сидеть самостоятельно. Вот что вам нужно знать о синдроме плоской головы или позиционной плагиоцефалии.

Что такое плагиоцефалия (синдром плоской головы)?

Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, — это когда голова ребенка плоская с одной стороны.Это связано с тем, что ребенок спит исключительно на спине, а также проводит много времени, лежа в кресле-качалке, автокресле или качелях. Каким бы неприятным это ни было для нового родителя, плоская голова поддается лечению и не означает, что ваш ребенок болит или у него будут задержки в развитии.

Фактически, рост числа детей с плоской головкой является признаком того, что родители заботятся о своих малышах. Американская академия педиатрии (AAP) сообщает, что педиатры наблюдают рост случаев позиционной плагиоцефалии с тех пор, как группа начала рекомендовать младенцам спать на спине, чтобы снизить риск СВДС.Одно исследование показало, что почти половина всех младенцев в возрасте от 7 до 12 недель страдала плагиоцефалией. Из них 78 процентов имели легкую форму.

Симптомы плагиоцефалии

Симптомы плагиоцефалии видны невооруженным глазом, когда голова ребенка плоская с одной стороны (часто на затылке), заостренная или даже имеет форму паралограммы. Хотя синдром плоской головы может быть поводом для беспокойства, у младенцев с этими симптомами обычно нет задержек в обучении или каких-либо других неблагоприятных последствий для здоровья. Иногда тяжелая плагиоцефалия также проявляется в виде плоского лица или смещения ушей ребенка.

Когда звонить врачу

Если вы заметили, что у вашего ребенка развивается синдром плоской головы, всегда полезно проконсультироваться с педиатром. Он или она исключит краниосиностоз, редкий генетический дефект, из-за которого пластины черепа ребенка преждевременно срастаются.

Ваш педиатр будет следить за ростом и развитием вашего ребенка (включая форму его головы), поможет вам убедиться, что у него достаточно времени для живота, и предложит другие советы, чтобы обратить вспять выравнивание (так называемая «терапия позиционирования»).В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать специальный шлем, который поможет голове вашего ребенка вырасти до более округлой формы, хотя это может быть дорого и неудобно для вашего ребенка.

Как лечить ребенка с плоской головкой?

Снижение давления на череп — наиболее распространенное лечение синдрома плоской головы. Время на животик — самый эффективный и простой способ. Для этого нужно положить одеяло или полотенце на пол и положить ребенка на живот, пока он не спит, на несколько минут, в идеале — не менее 30 минут каждый день.

По мере того, как ваш ребенок качается и плетется, пытаясь поднять голову, у него развиваются более сильные мышцы шеи и плеч. Он также дает отдых затылку от давления лежа, что может предотвратить или помочь обратить вспять плагиоцефалию.

Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время пребывания в животике. Даже если он еще не может отползти, вы должны внимательно следить, чтобы убедиться, что он не устает и не ударится лицом об пол.

Еще одно лечение, если у вашего ребенка плоская голова с одной или другой стороны, — это менять положение во время сна.Один из способов — просто двигать головой с одного конца кроватки на другой во время чередования периодов отдыха. Поскольку он естественным образом поворачивает глаза к свету или любому движению в комнате, противоположные стороны его головы получат отдых.

Если форма головы вашего ребенка не реагирует на эти изменения, ваш педиатр может порекомендовать специальный шлем, чтобы помочь черепу вашего ребенка развиваться более естественно.

В очень редких случаях ваш врач может обсудить операцию как вариант изменения формы черепа с серьезной деформацией.

Что вызывает синдром плоской головы ребенка?

Детские головы очень податливы, поэтому все, что оказывает давление на череп, может вызвать синдром плоской головы. Близнецы и другие близнецы, а также дети, большие для своего гестационного возраста, особенно склонны к рождению с плагиоцефалией из-за дополнительного давления на них во время их путешествия по родовым путям. К наиболее частым причинам этого состояния относятся:

• Уложить ребенка лицом вверх на твердый матрас, который давит на затылок
• Время, проведенное лежа в автокресле или качелях

Если у вас ребенок рождается с плоским или деформированным черепом, это называется лепниной.Это распространенное заболевание обычно проходит само по себе в течение нескольких дней, хотя ваш врач отметит его в медицинской карте вашего ребенка для последующего наблюдения. Несколько распространенных причин неправильной формы головы при рождении включают:

• Давление на череп во время движения по родовым путям
• Давление из-за длительного давления в матке (как у близнецов, чьи головы прижаты друг к другу)
• устройства для доставки, такие как пылесосы или щипцы, которые могут формировать череп

Можно ли предотвратить плагиоцефалию?

Синдром плоской головы часто поддается лечению в домашних условиях, когда ребенок проводит как можно больше времени вне спины.Это включает в себя:

• Предоставление ребенку хотя бы 30 минут наблюдения за животиком каждый день, когда он бодрствует, как только он возвращается домой из больницы (помимо снижения риска плагиоцефалии, это также укрепляет мышцы, которые необходимы младенцам. в конце концов перевернитесь и сядьте)
• Чередование положений, в которых ребенок спит
• Чаще носить его
• Сажать его прямо, а не лежать при кормлении из бутылочки

Родители, обеспокоенные формой головы, должны уделять первоочередное внимание предназначен для предотвращения СВДС и других нарушений сна.Сон на спине может увеличить риск синдрома плоской головы, но снижает риск СВДС, поэтому компромисс стоит того.

Когда проходит синдром плоской головы?

Синдром плоской головы чаще всего встречается в возрасте от 6 недель до 2 месяцев и почти всегда полностью проходит к 2 годам, особенно если родители и опекуны регулярно работают над разными положениями ребенка, когда он бодрствует.

Синдром плоской головы может сбивать с толку, особенно молодых родителей, но он редко причиняет вред вашему ребенку и обычно проходит сам в течение нескольких месяцев.Не позволяйте виду плоской или острой головы отвлекать от радости первых нескольких месяцев младенчества, потому что они исчезнут раньше, чем вы это заметите.

Позиционная плагиоцефалия (уплощенная голова)

• Положение ребенка в утробе матери, оказывающее давление на голову
• Более одного ребенка в одной беременности
• Ребенок слишком много времени лежит на спине
• Недоношенные дети имеют более мягкий череп и проводят больше времени на спине из-за более длительного пребывания в больнице.
• Затяжные роды
• Torticollis (tor ti COL lis), напряженная мышца на одной стороне шеи вашего ребенка, может вызвать наклон головы в одну сторону или затруднить поворот головы ребенку.

Вы должны ВСЕГДА укладывать ребенка спать на спине ( Рисунок 1 ). Укладывание ребенка на спину — один из лучших способов предотвратить СВДС (синдром внезапной детской смерти).

Диагностика

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать причину плоских пятен, исследуя форму головы ребенка.Врач будет наблюдать за вашим ребенком, чтобы узнать, улучшается ли форма головы по мере роста ребенка или требуется лечение. Признаки плагиоцефалии:

• Форма головы, которая выглядит плоской с одной или обеих сторон головы
• Асимметрия лица
• Неровные уши
• Torticollis (напряженные мышцы шеи)

Вашему ребенку может потребоваться визуализация черепа, чтобы исключить краниосиностоз как причину плагиоцефалии. Это состояние возникает, когда кости черепа срастаются раньше, чем обычно.Это требует лечения как пластического хирурга, так и нейрохирурга. Это не очень распространено, и ваш провайдер сможет решить, нужно ли это тестирование.

Что вы можете сделать

Есть несколько способов придать форму голове вашего ребенка. Как можно скорее начните позиционирование, чтобы голова ребенка изменилась. Когда ребенок научится управлять головой, он сможет смотреть как влево, так и вправо. Лежание на неровной стороне головы поможет изменить форму головы.Некоторые виды деятельности для начала:

Время живота

Младенцу нужно проводить время на животике каждый день, пока он бодрствует, под присмотром взрослого. (Рисунок 2). Это помогает ребенку растянуть и укрепить мышцы спины, шеи и рук (см. Helping Hand HH II-173, Tummy Time ). Это также помогает сохранить круглую форму головы и важно для развития навыков сидения и ползания. Начинайте медленно в течение 1-2 минут за раз. Дайте ребенку что-нибудь интересное, чтобы посмотреть или поиграть с ним, лежа на животике, чтобы побудить его повернуть голову в сторону от плоской поверхности.

Сидение и ползание

Плагиоцефалия улучшается по мере того, как у ребенка развиваются двигательные навыки, такие как сидение и ползание, и он или она меньше времени проводит, лежа на спине. Поощрение частого и контролируемого отдыха на животе является ключевым моментом, пока ваш ребенок не достигнет этих этапов развития двигательных навыков. Ребенок должен бодрствовать и находиться под присмотром взрослых во время пребывания на животе.

Игровое время на полу

Когда ваш ребенок бодрствует, ограничьте время, которое он проводит в качелях или переносках.Как только ваш ребенок сможет это сделать, попросите его сесть. Сидение снимает давление с затылка вашего ребенка и укрепляет его шею. Однако младенцы не должны все время сидеть. Им также необходимо контролируемое время для игр на полу, чтобы поработать над тем, чтобы дотянуться до живота, перекатиться и оттолкнуться от него.

Когда вы держите ребенка на руках

Убедитесь, что на плоскую часть головы нет давления. Делайте забавные вещи, на которые можно смотреть, чтобы ваш ребенок поворачивал голову из стороны в сторону.Наблюдая за ребенком, поместите игрушку или погремушку на запястье на липучке ^® в левую или правую руку ребенка, чтобы побудить его или ее смотреть в неровную сторону (это «нежелательная сторона») и взять давление с уплощенной стороны головы. Вы также можете держать игрушки нежелательной стороной, чтобы ребенок смотрел в ту сторону.

При смене подгузников

Переместите игрушки на непривилегированную сторону ребенка, чтобы побудить его повернуться, чтобы посмотреть на игрушку.Это снимает давление с плоской стороны головы.

Переключить на сторону

Вы также можете изменить сторону тела, на которой держите ребенка, для кормления грудью или из бутылочки. Например, если у вашего ребенка есть приплюснутая область на левой стороне головы, держите ребенка на левой стороне так, чтобы ваша рука давила на правую сторону головы ребенка. Это предотвращает постоянное давление на сплющенную сторону.

Безопасный сон

Продолжайте укладывать ребенка на спину для безопасного сна.Когда ваш ребенок лежит на спине, осторожно поверните его голову в неровную сторону. Смена сторон снимает давление с плоского места. Не используйте ничего, чтобы удерживать голову ребенка на месте. Это может заблокировать лицо и затруднить дыхание. Попробуйте повернуть голову в нежелательную сторону, когда ребенок спит. Не делайте этого, если он каждый раз будит малыша. Вам не нужно постоянно просыпаться всю ночь, чтобы изменить положение головы ребенка.

Упражнения

Если у вашего ребенка кривошея, важно вылечить его, чтобы улучшить плагиоцефалию.Это можно сделать, убедив вашего ребенка повернуться в ту сторону, которую он или она не предпочитает. Ваш врач может научить вас упражнениям на растяжку шеи вашего ребенка или может направить вас к физиотерапевту, чтобы узнать, как выполнять упражнения. Многие дети нуждаются в ежедневной растяжке дома с родителями, чтобы избавиться от кривошеи. (См. «Рука помощи» HH-II-163, «Упражнения: растяжка и позиционирование для игры на левый тортиколис», «» и «Рука помощи» HH-II-164, «Упражнения: растяжение правого тортиколлиса и позиционирование для игры», ).

Шлемы или повязки

Некоторым младенцам может потребоваться сделанный на заказ шлем или повязка. Шлемы действуют путем легкого давления на определенные участки головы ребенка. Врач вашего ребенка сообщит вам, подходит ли это лечение вашему ребенку. Если это так, мы рекомендуем обратиться к поставщику шлема, который проведет тщательные измерения и часто проверяет, чтобы обеспечить правильную подгонку и форму шлема.

В Национальной детской больнице команды нейрохирургии и пластической хирургии работают вместе, чтобы оценить младенцев и детей с проблемами формы головы.Ваш ребенок может быть увиден одной или обеими командами.

Позиционная плагиоцефалия (PDF)

HH I-336 4/11, Редакция 3/19 Copyright 2011, Национальная детская больница

.