Ярко-розовое грудное молоко: бактерия серрация.

Ситуация 1.

Женщина, 29 лет, первая беременность, естественные роды в 37,5 недель. Родилась здоровая девочка весом 2,7 кг. Мама с ребенком были выписаны домой. Через неделю после родов ребенок был госпитализирован для проведения фототератии.

При осмотре в 5 недель женщина сообщила, что полотенце, которое она использует для груди, окрасилось в ярко-розовый цвет. По ее словам, температура, мастит, травмы сосков и иные характерные симптомы отсутствовали. Однако она сообщила, что ее дочь плохо ела, несмотря на нормальное самочувствие.

Женщину лечили Ципрофлоксацином. По результатам анализа в ее грудном молоке была обнаружена Серрация марцесценс. Вдобавок по результатам мазка из полости рта у ребёнка обнаружили энтеробактерии. Для лечения были назначены Триметоприм и Сульфаметоксазол. Анализы кала и мочи на серрацию были отрицательными.

Маме рекомендовали сцеживать и выливать молоко во время приема антибиотиков, а ребенка на эти время отлучить от груди. Повторный анализ не выявил наличие Серрации, и мама продолжила кормление грудью без каких-либо проблем.

 

Рис.1 Розовые пятна на полотенце из-за серрации в грудном молоке.

Ситуация 2.

33-хлетняя женщина предпочла исключительное грудное вскармливание для своего младенца. Мальчик появился на свет в срок путем планового кесарева сечения. Каких-либо осложнений, связанных с беременностью или родами, не было. Через 10 недель после рождения ребенка мама заметила розовые пятна на используемом для груди полотенце. Молокоотсосом мама не пользовалась, травм сосков у нее не было. Ребенок был тщательно обследован, однако каких-либо симптомов заболеваний не выявили.

 

Рис.2 Розовые пятна на полотенце из-за Серрации в грудном молоке.

Анализ грудного молока выявил наличие в нем Серрации марцесценс, в связи с чем маме было назначено лечение цефалоспоринами. При этом у малыша бактерия не была обнаружена. Мама с сыном вернулись на исключительно грудное вскармливание сразу же после того, как анализ ее грудного молока на Серрацию стал отрицательным.

 

Рис.3 Сцеженное грудное молоко до и после лечения антибиотиками.

Серрация марцесценс — представитель семейства Энтеробактерий. Часто причиной инфекций, связанных с этой бактерией, считаются недостаточная обработка медицинского оборудования, несоблюдение правил гигиены рук медперсоналом и грудное молоко.

Как оказалось, бактерия Серрация — обычный микроорганизм, обитающий в окружающей среде. Его существование позволило объяснить большое количество внутрибольничных инфекций, вызванных как раз этой бактерией. В литературе упоминается огромное количество случаев вспышек заболеваний, которые возникли в больницах. Многие из них связывали с Серрацией, поэтому считали её внутрибольничной инфекцией. Однако недавно К.Б. Лаупландом и др. было проведено обширное исследование Серрации в Канаде. Выяснилось, что 65% случаев инфекций, вызванных серрацией, имели место вне больницы – в обществе. Серрация продуцирует характерный ярко-розовый пигмент – продигиозин, который в качестве индикатора использовали в медицинских исследованиях и даже в зоне боевых действий.

Впервые про Серрацию в 1958 году упомянул Вайсман, который описал «синдром красных пеленок» — появление бактерии Серрация марцесценс на испачканной пеленке девочки, рожденной в штате Висконсин. Родители заметили, что испачканные пеленки, которые стирали в чистой воде, покраснели. В стуле малышки была обнаружена бактерия Серрация марцесценс. Несмотря на отсутствие каких-либо признаков болезни у девочки, ей было назначено лечение Сульфасуксидином.

Проведенный в 1997 году обзор данных программы противомикробного эпиднадзора SENTRY в США, Канаде и Латинской Америке показал, что Серрация была на 12 месте в списке наиболее распространенных микроорганизмов, вызывающих инфекции крови.

Хотя реальное количество микроорганизмов, содержащихся в грудном молоке, неизвестно, маловероятно, что младенец, который кормится непосредственно грудью, получит достаточно микроорганизмов для развития болезни. Однако неправильное обращение с молоком и несоблюдение правил его хранения может способствовать размножению патогенных микроорганизмов до количества, способного вызвать болезнь. Особенно высок риск заболевания у недоношенных младенцев. Наличие бактерий серрации в количестве более 1000/мл может привести к пищевой непереносимости, в то время как заражение большим количеством (>1000000/мл) может вызвать сепсис.

В обоих описанных выше случаях мамами не использовались молокоотсосы, через которые могла бы передаться инфекция, хотя ранее такие случаи были описаны в литературе. И если предположить, что в первой ситуации мама могла быть инфицирована при госпитализации, то во втором случае мама могла быть заражена в общественном месте, как было описано К.Б. Лаупландом.

Хотя и нет четкого алгоритма лечения женщин, у которых обнаружена Серрация, учитывая высокий риск развития сепсиса, все же рекомендуется применение антибиотиков. Возвращение к грудному вскармливанию возможно сразу же после того, как анализы мамы и ребенка на наличие Серрации будут отрицательными.

 

Оригинал https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC4239145/

Перевод: Консультант по грудному вскармливанию Трибунская Наталья (г. Барнаул)

Редактор: Юлия Полякова www.facebook.com/azurefjord

почему у этой австралийки грудное молоко розового цвета?

Недавно мама из Австралии обнаружила, что у нее вырабатывается грудное молоко ярко-розового цвета. К счастью, это была не кровь, которая могла бы указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Все оказалось намного проще и забавнее.

Недавно в сообществе Breastfeeders на Facebook появилось анонимное сообщение от девушки, которая утверждает, что в течение дня употребляла свекольный сок, съедала свекольный салат, да еще и целую банку консервированной свеклы. С помощью такого рациона она хотела увеличить выработку грудного молока, объясняя это фактом о высоком уровне бета-каротина в овоще.

16-месячный ребенок этой мамы «начал необычно себя вести, потянув за сосок мамы и сказав «больше, больше!». Стимуляция вызвала разбрызгивание грудного молока. Представьте шок австралийки, когда она увидела свое ярко-розовое молоко! Затем, к огромной радости, она вспомнила, чем питалась за последнее время.

Молочная любовь: девушка создает украшения на память о грудном вскармливании

Когда другие члены группы онлайн-поддержки грудного вскармливания предложили ей попробовать свое грудное молоко, мама обнаружила, что оно очень сладкое на вкус.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

«Некоторые члены сообщества были обеспокоены тем, что молоко, возможно, окрашено из-за крови вследствие застоя молока или повреждения груди мамы», — сообщили в группе. «Но она быстро подтвердила, что такой цвет был не только у молока, но и у мочи ее самой и дочери!»

Поэтому, похоже, не было никакой реальной причины для беспокойства. На самом деле, свекла, как известно, влияет на цвет молока мамы и не является единственным овощем, который к этому приводит. По данным Австралийской ассоциации грудного вскармливания, употребление в пищу моркови, тыквы, листовой зелени и водорослей может также окрасить грудное молоко.

Но если вы вдруг заметите, что при грудном вскармливании цвет вашего молока изменился без видимых на то причин, не помешает обратиться к врачу за консультацией.

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Цепляют за живое: ТОП-5 фильмов, которые нужно посмотреть каждой женщине

5 мифов о вине, которые пора забыть

Cамые интересные новости с 74 Каннского кинофестиваля.

Мифы из прошлого: ТОП-5 продуктов, которые нельзя хранить в холодильнике

Полный трансгендерный переход: Пластический хирург откровенно ответил на очень личные вопросы

Кровь в грудном молоке – что это может быть?

Иногда в период лактации кормящие мамы замечают необычные выделения из груди. Такие выделения могут иметь красноватый, розоватый или ржавый оттенок. На такие выделения всегда следует обращать пристальное внимание, т.к. они могут быть признаком наличия в молоке крови.

Чаще всего кровь в молоко попадает из наружных повреждений соска и ареолы, например, при глубоких трещинах или ссадинах в области соска кровь часто смешивается с молоком и окрашивает его в розовый цвет. В таком случае причина наличия крови в молоке лежит на поверхности и обычно не вызывает вопросов, а требует только коррекции прикладывания ребенка к груди и дополнительного лечения сосков для скорейшего заживления трещин.

Однако и существуют и менее очевидные причины появления крови в молоке, когда видимых повреждений на груди нет. В разных исследованиях данной проблемы описываются различные клинические случаи, например, у одной мамы с сильно втянутыми сосками было безболезненное кровотечение из груди после ношения накладок для сбора молока на поздних сроках беременности.  После того как она уменьшила время ношения накладок, кровотечение прекратилось [2].

Другой причиной появления крови в молоке может быть повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса [4].

Так же есть исследование, в котором говорится, что молоко некоторых кормящих матерей в течение первых недель после родов бывает похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб». По мнению исследователей, подобный синдром встречается чаще у первородящих матерей в течение ранних стадий лактогенеза и чаще всего не связан с каким-либо дискомфортом [3]. Кроме того, владельцы молочных ферм сообщают о появлении «ржавого» молока у коров, телящихся впервые. Предполагается, что причина этого – небольшое внутреннее кровотечение из отека во время первого прилива молока у коровы [4].

О’Каллаган, также занимавшаяся исследованием «синдрома ржавых труб», сообщает о 37 клинических случаях его проявления [5]. Самое раннее проявление синдрома было отмечено в течение четвертого месяца беременности и в большей части случаев было связано с механическим сжатием груди в дородовый период. При данном синдроме кровь в молоке может появляться в обеих грудях и исчезает, как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации.

Ярко-красное кровотечение из груди при отсутствии болезненности или трещин сосков указывает на то, что кормящей маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу (маммологу или хирургу). В первую очередь исследование проводится на предмет внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома – это маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, а дискомфортные ощущения могут отсутствовать. Обычно при внутрипротоковой папилломе кровотечение наблюдается только из одной груди. Часто кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения [2], но тем не менее кормящей маме все-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин.

Для выявления причин появления крови в молоке при отсутствии болезненности и трещин сосков будет полезно провести цитологическое исследование, маммографию, и ультразвук [1]. Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока. После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное как, например, внутрипротоковая злокачественная опухоль.

В ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза кормящая мама может аккуратно сцеживать грудь для поддержания лактации до тех пор, пока причина кровотечения не будет выявлена. Желательно выбрать ручное сцеживание и тщательно соблюдать технику правильного деликатного сцеживания, так как грубое сцеживание или сцеживание молокоотсосом могут усугубить проблему.

В любом случае, если мама заметила, что ребенок случайно получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать –  младенцу не повредит попадание небольших количеств серозно-геморрагического отделяемого [2]. Относительно большое же количество крови в молоке может привести к срыгиванию молока с кровью у малыша.

Литература:

Литература:

1. Berens P.D., Prenatal, intrapartum, and postpartum support of the lactating mother. In: Schanler, RJ, ed. Breastfeeding, Part II: the management of breastfeeding, Pediatric Clin No Americal 48:365–75, 2002.
2. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
3. Marmet C.,Breast assessment: a model for evaluating breast structure and function. Presented at: La Leche League International Annual Seminar for Physicians, Boston, July 11–13, 1990.
4. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
5. O’Callaghan M.A.,Atypical discharge from the breast during pregnancy and/or lactation. Aust NZ J Obstet Gynaecol 21:214–16, 1981.

 

Алёна Лукьянчук

Психолог, консультант по грудному вскармливанию, 
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова, 
клинический психолог, 
консультант по грудному вскармливанию.

Цвет грудного молока | Грудное вскармливание

Если мы спросим кого-нибудь, какого цвета грудное молоко, подавляющее большинство ответит «белое», не задумываясь. И никто не удивится этому ответу, верно? Ну, я скажу вам, что это не совсем так. Грудное молоко не всегда белое и может приобретать разные оттенки — жёлтый, зеленый или красный.

В большинстве случаев это происходит из-за физиологических изменений: мы знаем, что молозиво отличается от зрелого молока. Кроме того, на оттенок влияют продукты, которые употребляет кормящая мать.

Почему молозиво желтое?

Молозиво — молоко, которое ребенок получит в первые часы жизни, оно начинает вырабатываться уже на последних месяцах беременности. Это вещество очень богато бета-каротином, в результате чего оно приобретает желтовато-оранжевый цвет. Этот пигмент также содержится в продуктах питания, например, в моркови, тыкве или манго.

Цвет и состав зрелого молока

Цвет и состав молока изменяется во время кормления. Сначала оно более водянистое, богатое углеводами, беловатое с голубоватым оттенком. В конце кормления этот продукт становится желтоватым, повышается количество жиров.

Белый — это цвет уже созревшего молока, которое появляется после голубоватого или прозрачного в конце каждого кормления ребёнка. Оно богато жирами и очень питательно.

Диета, богатая цитрусовыми фруктами может придать женскому молоку оранжевый оттенок. Обилие зеленых листовых овощей может придать слегка зеленоватый оттенок. Такой тон молоку могут придать напитки содержащие красители, например, тархун. Витаминные комплексы также могут изменить цвет молока.

В медицине был известен случай, когда у 29-летней женщины вырабатывалось чёрное молоко. Это было связанно с приёмом препарата от прыщей. Безусловно, перед приёмом лекарства следует внимательно прочитать инструкцию и узнать у врача о совместимости с лактацией.

Красный или розовый цвет может появиться при трещинах сосков. Розовое молоко бывает у мам, которые часто едят блюда из свеклы.

Светло-коричневое молоко иногда появляется в первые дни жизни малыша. За несколько дней до родов кровоснабжение груди значительно увеличивается. Это может привести к разрыву мелких капилляров, при смешивании с молоком кровь приобретает коричневый цвет. Через несколько дней молоко снова станет белым.

Когда обращаться к врачу?

Изменение цвета молока обычно связано с физиологическими причинами или с приемом определенных продуктов питания. Однако в некоторых случаях этот факт может быть связан с заболеванием.

Следует обратиться за медицинской помощью, если в молоке стало больше крови или оттенок сохраняется после отмены продукта, вызвавшего изменение цвета.

Необычное происшествие случилось с женщиной из Австралии

Что заставило материнское молоко стать ярко-розовым?

Женщина из Австралии кормила свою маленькую дочь грудью, а отняв ее от груди, обнаружила, что ее молоко ярко-розового цвета. Что могло повлиять на цвет материнского молока?

То самое молоко

Женщина из Австралии была очень удивлена, когда в процессе кормления своей полуторалетней дочери обнаружила, что ее молоко изменило цвет и стало ярко-розовым. Она сразу же разместила сообщение в австралийской группе по грудному вскармливанию на Facebook и также прикрепила фотографию бутылки с густой эллиптической розовой жидкостью — грудным молоком, которое она слила из своей груди.

Когда паника прошла, женщина поняла, что для этого есть разумная причина. Как оказалось, в этот день она съела действительно много свеклы: бутерброд со свекольным салатом на обед, свекольный сок и десерт из свеклы.

Сколько свеклы можно съесть за один день?

Свекла не только изменила цвет молока, по словам матери, из-за высокого содержания в свекле сахара ее молоко стало более сладким, поэтому ее маленькая дочка пила его с большой жадностью и требовала еще и еще. Кроме того, эффект свеклы сказался и на младенце. В этот день моча ребенка была также окрашена в розовый.

Некоторые респонденты из австралийской группы по грудному вскармливанию с беспокойством написали, что причиной розового цвета молока может быть то, что молоко смешивается с кровью, что иногда происходит, когда кормящая мать страдает от ран или трещин на сосках. Но мать успокоила их и сказала, что виной всему обычная свекла.

Могло ли такое произойти на самом деле?

Поначалу это объяснение звучало довольно странно, поэтому мы поговорили с некоторыми консультантами по грудному вскармливанию. Они рассказали нам, что, хотя вероятность такого довольно мала, это действительно могло произойти. Кроме того, есть и другие продукты, которые также могут повлиять на цвет молока. Например, диета из исключительно оранжевых овощей может придать молоку желто-оранжевый цвет, а иногда употребление лосося, в который порой добавляет искусственный пигмент, чтобы придать более сильный розовый цвет, также придает молоку матери легкий розоватый цвет. В любом случае, для того, чтобы изменить цвет молока, диета должна быть крайне ограниченной, как в случае с австралийской матерью, которая ела только свеклу в течение целого дня.

Кровь в грудном молоке – что это может быть?

19.09.2017

Наличие крови, да ещё и в грудном молоке, естественно, может вызвать у мамы испуг и массу вопросов: «Откуда взялась эта кровь?», «Опасно ли такое молоко для ребёнка?», «Если это не кровь, то что тогда?», «Что с моим здоровьем не так?», «Не опасно ли для меня кормить грудью?»… 

Согласно оценкам Lafreniere, 15% кормящих женщин отмечают наличие крови в своём молоке (или молозиве) в первые дни после родов. Чаще всего кровь обнаруживают в процессе сцеживания, а во многих случаях наличие крови в молоке так и остаётся незамеченным — например, если крови немного, либо ребёнок хорошо сосёт и нет необходимости в сцеживаниях. 

Иногда о наличии крови в молоке узнают, когда малыш срыгивает с кровью. Причём такое срыгивание с кровью у малыша изрядно пугает маму, поскольку может показаться, что ребёнок срыгнул очень много крови. Это происходит, когда кровь, попавшая из маминого молока в желудок ребёнка, формируется там в один большой комок, а затем ребёнок его срыгивает.  

В любом случае, если ребёнок получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать — младенцу не повредит попадание небольших количеств крови или серозно-геморрагического отделяемого. 

Однако, если вы всё же обнаружили, что в вашем молоке присутствует кровь, необходимо разобраться с причинами. Причины эти различны – а значит, и степень опасности, и алгоритм действий – тоже могут быть разными. 

Первое, о чём нужно подумать, если вы обнаружили кровь в грудном молоке, — это трещины и глубокие ссадины сосков и/или ареолы. Если таковые имеются, то будет явно видно, что это именно кровь – в зависимости от её количества молоко выглядит светло- или тёмно-розовым. В этом случае причины появления крови в грудном молоке понятны, лечение очевидно: 

• коррекция прикладывания ребёнка к груди, 
• продолжение кормлений или сцеживаний: молоко с небольшим количеством крови для ребёнка не представляет опасности 
• скорейшее заживление трещин.  
• травмирование груди 

Если трещин сосков нет, тогда вспомните – не было ли какой-либо травмы молочной железы (или обеих)? Это могло быть: 

• механическое повреждение (удар, постоянное сдавление), 
• 
  повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса[4], 
• 
  слишком интенсивное вытягивание плоских или втянутых сосков, 
• 
  травмирование накладками для сбора молока[ формирователями сосков… 

В таких случаях, очевидно, кровь, попавшая из капилляров в протоки, выходит вместе с образовавшимся молозивом/молоком. 

Что делать: 

• если возможно, устранить причины травмы (накладки, формирователи, травматичные молокоотсосы, давящее бельё, прекращение вытягивающих манипуляций с сосками), 
• продолжение кормления, 
• ожидание, пока молоко сменится нормальным.  
• синдром ржавых труб 

Но что, если нет никаких повреждений сосков, не было никаких травм груди, а кровь в молоке есть? Причём выглядит это даже не совсем как кровь, а просто молоко/молозиво оказывается коричневого цвета, иногда с зеленоватым оттенком, разной степени интенсивности окрашивания и похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб». Данный синдром чаще встречается у первородящих матерей на ранних стадиях лактогенеза (самое раннее его проявление было отмечено на 4-м месяце беременности), в обеих молочных железах, и чаще всего не сопровождается болью. 

Предполагается, что причины этого: 

• механическое сжатие (сдавливание) груди в дородовый период, те же травмы в период беременности (см.п.2), 
• повышенная васкуляризация быстрорастущей альвеолярной сети на фоне очень нежной сети капилляров молочной железы (т. е. это кровь, оставшаяся в протоках в результате очень быстрого роста тканей груди в период беременности) 
• небольшое внутреннее кровотечение из отёка во время первого прилива молока 

«Лечение» в таких случаях: 

• продолжение кормления, 
• ожидание, пока молоко сменится нормальным: оно неопасно и безо всякого лечения постепенно сменяется обычным через несколько дней или недель (как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации). 
• если кровотечение продолжается в течение более недели — стоит обратиться к врачу. 
• 
  внутрипротоковая папиллома 

Если изменение цвета происходит только в одной груди — скорее всего, причиной является внутрипротоковая папиллома – маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку, образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, и болевых ощущений может не быть.  

В такой ситуации кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения, но тем не менее. кормящей маме всё-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин. Для этого обычно проводят 

• цитологическое исследование, 
• маммографию, 
• ультразвук. 

Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока. 
После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное (например, злокачественная опухоль). 

В большинстве случаев, появление небольшого количества крови в грудном молоке вовсе не указывает на серьёзное заболевание (например, рак молочной железы). Однако, чтобы это исключить, кормящей маме в ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза лучше всё же обратиться к врачу. При этом, пока причина кровотечения не будет выявлена, грудь аккуратно сцеживать для поддержания лактации, а малыша кормить той грудью, где молоко без примеси крови (в случае папилломы, например), либо донорским молоком или смесью. 

Здоровья вам и вашим деткам! 

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию 

kormim-grudju.com.ua

большой ликбез о женском молоке

Как-то в инстаграме консультанта по ГВ я увидела фотографию двух пакетиков со сцеженным замороженным молоком – одновременно у одной мамы, но из разных грудей. Мама эта кормит тандемом двоих детей – у каждого из них «своя» грудь. Слева молоко было бледно-желтым (для новорожденного), справа – абсолютно белым (для двухлетнего ребенка). Одна женщина. Один организм. И совершенно разное молоко – удивительная субстанция, которая умудрилась подстроиться под индивидуальные запросы двух маленьких потребителей. И тому есть научное подтверждение. Группа ученых Гарвардского университета во главе с Кети Хайнд (Katie Hinde) полностью развенчала миф о том, что материнское молоко имеет стандартный состав для любого ребенка. Они доказали, что организм матери производит не только разное молоко в зависимости от пола ребенка, но даже от того, какой он по счету. Чего еще мы не знаем о мамином молоке?

МЕХАНИКА

Грудь кормящей женщины вырабатывает молоко двадцать четыре часа в сутки. 24/7/365 витаминов, микроэлементов, жиров, белков и углеводов, которые защищают ребенка, укрепляют его иммунную систему, насыщают его организм энергией…

Однако молоко (по крайней мере в том виде, в котором все к нему привыкли) появляется не сразу. За несколько недель до родов, а потом в течение примерно недели после в груди молодой мамы находится молозиво – густая, вязкая жидкость желтого или даже оранжевого цвета. Ее очень мало, но концентрация полезных веществ в ней зашкаливает, и она работает как самая эффективная защита новорожденного, который приходит в этот мир практически стерильным и сразу подвергается усиленной атаке бактерий.

Примерно через три-пять дней молозиво сменяется на «переходное молоко», цвет которого еще может оставаться желтоватым, но его будет гораздо больше, грудь будет наливаться, а малыш начнет прикладываться гораздо чаще. И только спустя две-три недели придет уже то самое молоко.

Проще всего строение груди описывают Уильям и Марта Сирс, книги которых вам точно известны. Даже если вы не сторонники естественного родительства, нельзя не доверять педиатру и детской медсестре, которые воспитали восьмерых детей. В книге «Грудное вскармливание» (у Марты в общей сложности восемнадцать лет ГВ за плечами) Сирсы сравнивают строение внутри груди с деревом. Молочные железы (листья) – это похожие на гроздья винограда ячейки (дольки), в каждой дольке от 150 до 200 альвеол, в которых хранится молоко. Далее из долек молоко истекает по молочным протокам (ветвям). Эти протоки ведут к околососковым кружкам, образуя молочные отверстия (ствол дерева), которые открываются приблизительно двадцатью струями соска (это и есть условные корни дерева). Молочные отверстия (выходы) расположены непосредственно под околососковым кружком. Питают это «дерево» два гормона: пролактин, стимулирующий грудь для выработки молока, и окситоцин, благодаря которому случаются те самые притоки и молоко вытекает из груди за счет сокращения особых клеток. Визуально это очень хорошо отразил прошедший пару лет назад флешмоб под тегом #treeoflife, запущенный в Инстаграме, когда мамы обрабатывали брелфи-фото в программе PicsArt, накладывая на рот малыша и свою грудь картинку с деревом.

Если совсем коротко, то цепочка выглядит так: ребенок сосет -> нервные окончания соска возбуждаются -> посылают сигнал в мозг матери -> повышается уровень упомянутых выше гормонов -> та-дааам, появляется молоко!

Я помню, как прочитала у тех же Сирсов инструкцию на случай, если молоко не приходит. Звучала она примерно так: расслабьтесь, закройте глаза и сосредоточтесь на ребенке. Я пробовала – это реально работает. Удивительно, но процесс притока молока в этом смысле очень похож на женский оргазм – штука во многом эмоциональная. И это неудивительно, ведь гормон окситоцин, помогающий вырабатываться молоку, в том числе выделяется во время секса и напрямую ответственен за получаемое женщиной удовольствие. Именно поэтому вовсе не миф, когда говорят, что молока может не быть от стресса: во время переживаний выделяется адреналин, блокирующий окситоцин.

«Эмоциональная» природа ГВ подтверждается и следующим фактом. Читаем у Сирсов: «Многие матери могут подтвердить сильную эмоциональную связь между мозгом и грудью тем, что у них начинает выделяться молоко, только когда они думают о своем ребенке, хотя при этом могут находиться в милях от него».

В поисках материала для статьи я посмотрела документальный фильм BreastMilk (Dana Ben-Ari, 2014), рассказывающий историю ГВ нескольких совершенно разных английских семей. Например, в однополой семейной паре новорожденного кормят обе женщины, притом что вторая не является его биологической матерью. Вот ее слова: «Я думаю сама идея того, что небиологическая мать может кормить, вызывает своего рода панику, словно в этом есть что-то слишком неестественное. Но для меня это было абсолютно естественным. Я просто приложила ребенка к своей груди, и она начала вырабатывать молоко. <…> Все, что мне потребовалось, это прикладывать дочь дважды в день на три минуты к каждой груди, и через пять дней молоко пришло».

ЦВЕТ

Априори считается, что молоко должно быть белым. И пусть себе будет. Но только не грудное. Оно может быть не только желтым или оранжевым, когда это молозиво, и не только белым или «водянистым», когда это уже зрелое молоко. Оказывается, оно может быть даже зеленоватым, если кормящая женщина употребляет много зеленой пищи или еду и напитки с красителями. Изредка молоко приобретает розовый или коричневатый оттенок из-за лопнувшего капилляра или раздражения на поверхности соска (в молоко попадает несколько капель крови). Специалисты по ГВ утверждают, что кормить таким молоком безопасно — его можно сцедить, подождать, пока кровь осядет на дно, и дать малышу только верхний слой молока.

При хранении в холодильнике сцеженное грудное молоко может расслаиваться, тогда на его поверхности плавает слой сливок (выглядит это как пенки на молоке) или на стенках контейнера остается жир. Все это также варианты нормы, следует просто аккуратно перемешать молоко или согреть теплой струей воды. Встряхивать контейнер со сцеженным молоком не рекомендуют, так как это может привести к разрушению структуры молока. Если молоко испортилось, вы это точно поймете – оно будет иметь резкий кислый запах.

СОСТАВ

Начнем с воды, чтобы сразу развенчать миф о том, что грудничков нужно допаивать. Грудное молоко на 87-90 процентов состоит из воды, чтобы полностью усваиваться и не нагружать незрелые почки малыша. Жиры, белки и углеводы – это пищевая энергия.

Примерно семь процентов от общего объема занимают углеводы, которые на 90 процентов представлены лактозой, отвечающей за сладковатый вкус молока. Углеводы – легкоусвояемый источник энергии, необходимый для развития и питания головного мозга, регулируют микрофлору кишечника.

Жиры, которых в два раза меньше (от двух до четырех с половиной процентов), также являются источником энергии (примерно половина энергии, содержащейся в грудном молоке, обеспечивается за счет жира), плюс они отвечают за развитие мозга и нервной системы и хорошие прибавки в весе (первое место в топ-10 переживаний всех молодых мам). Именно жиры, входящие в состав пищи, обеспечивают грудного ребенка не только незаменимыми жирными кислотами, но и жирорастворимыми витаминами A, D, E.

Кстати, о незаменимых жирных кислотах. Они настолько важны, что если их недостаточно в рационе мамы, то они начинают вырабатываться грудными железами и поступают в грудное молоко. Сами. Вырабатываются. И поступают в молоко. А потом малышу. Круто, правда? А холестерин, например, который мы привыкли считать злом, младенцам, напротив, очень нужен и важен. Он не только способствует формированию мозга, но и участвует в выработке основных гормонов, витамина D и желчи.

Белков всего около одного процента, зато их содержание остается неизменным, несмотря на болезни матери и любые, даже самые строгие диеты. Немного белковой теории из брошюры ВОЗ: «Биологическая ценность какого-либо белка относится к его способности, будучи единственным пищевым источником белков, поддерживать белковый синтез и тем самым обеспечивать жизнедеятельность и физическое развитие организма. По этому критерию наивысший балл ценности – 1,0 – имеют белки, содержащиеся в грудном молоке и яйце». В грудном молоке содержится, например, уникальный белок альфа-лактальбумин, который способен убивать до 40 различных типов раковых клеток, при этом не оказывая вреда здоровью. Также альфа-лактальбумин поставляет в организм ребенка необходимые аминокислоты (триптофан, метионин и цистеин), ускоряет всасывание кальция и цинка, способствует образованию пептидов с антибактериальными и иммунорегулирующими свойствами и стимулирует рост микрофлоры кишечника. Вы еще не устали? Впереди у нас витамины и микроэлементы.

Витамин А важен для роста и развития тканей, особенно желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Про этот витамин мнения разнятся. Во многих источниках есть информация, что его в грудном молоке достаточно, плюс к этому в печени даже имеется «депо» этого витамина, и только у детей с проблемным кишечником иногда наблюдается недостаток. А вот ВОЗ рекомендует дополнительно обеспечивать организм малыша витамином А с введением прикорма, а также упоминает, что количество витамина А в молоке все же напрямую зависит от запасов витамина у матери.

Витамины группы В. Наиболее важными в этой группе являются, конечно, фолиевая кислота и витамин В12, недостаток которых может привести к ряду заболеваний. Фолиевую кислоту было обязательно принимать беременным и кормящим матерям по советским нормам, которые еще сохранились во многих женских консультациях и в головах специалистов старой школы. Любой более менее адекватный современный педиатр скажет, что при употреблении в пищу достаточного количества фасоли и овощей (желательно с дедушкиной грядки, так как фолиевой кислоты много в почве), а еще рыбы и печени, вам этой кислоты точно хватит. Витамин В12 содержится в молочных продуктах, поэтому лактовегетарианцы могут не беспокоиться, а вот веганам лучше принимать его дополнительно. ВОЗ предупреждает, что «у грудных детей, которых кормят грудью матери, соблюдающие строгую вегетарианскую диету без молочных и мясных продуктов, могут возникнуть аномалии в развитии нервной системы, анемия».

Витамин D: второе место в топ-10 переживаний всех мам. Почему он так важен? Отвечает ВОЗ: «Витамин D играет активную роль в обмене кальция и обмене веществ в костях, стимулируя всасывание кальция в кишечнике и высвобождение связанного кальция из скелета». Именно поэтому недостаток витамина Д связан со страшным для молодых мам словом рахит. И да, в грудном молоке его мало, поэтому педиатры рекомендуют его к обязательному употреблению.
«Всем детям с рождения и минимум до школы — считает Сергей Бутрий — нужно круглый год принимать витамин D в профилактической дозе 800-1000 МЕ в сутки».

Дальше идут водорастворимые витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин, фолиевая кислота, В6 и другие), содержание которых напрямую зависит от вашего питания.

Мы с вами только в середине списка, поэтому наберитесь терпения. Итак, минеральные соли.

Железо: в грудном молоке его очень мало, но природа предусмотрела все. Во-первых, оно очень хорошо усваивается детским организмом (сравните: из грудного молока усваивается от 50 до 75 процентов, при этом из смеси — всего четыре процента). Во-вторых, запас железа имеется в печени новорожденного, и его вполне хватает до начала введения прикорма. При этом врачи старой школы достаточно часто указывают на низкий гемоглобин либо у матери, либо у ребенка и назначают препараты железа. Или того хуже, считают анемию у матери достаточной причиной, чтобы посоветовать перейти на смесь. Изучите тему и подумайте дважды. Для всего нужны серьезные показания. По данным ВОЗ, ваш личный уровень гемоглобина и даже ваша анемия во время беременности никак не влияют на содержание железа в организме малыша: «Фактически потери железа из организма матери с молоком во время грудного вскармливания меньше, чем потери при менструации». Выдохнули. Пошли дальше.

Цинк: имеет значение для синтеза белка и нуклеиновых кислот. Его много в молозиве и не очень много в грудном молоке, однако он очень хорошо усваивается (детский организм усваивает около 80 процентов, в то время как цинк из смеси на основе коровьего молока усваивается всего на 30 процентов). До начала прикорма малыши полностью обеспечены цинком из грудного молока.

Кальций: важность кальция, особенно во время развития и становления скелета, не ставится под сомнение. Его достаточно в грудном молоке как минимум до введения прикорма, и он отлично усваивается в кишечнике малыша.

Привет, микроэлементы. Вам досталось совсем мало места. Все, что вам надо знать про медь, кобальт, селен, йод и компанию, – это то, что их всегда и независимо ни от чего достаточно в грудном молоке.

И нет, это еще не все. Кроме полного набора витаминов и идеального соотношения минеральных веществ и солей, в грудном молоке также содержатся более 20 видов гормонов, факторы роста и сытости, бифидус-фактор, стимулирующий рост полезной микрофлоры в кишечнике, и многое другое. Также есть данные, которые доказывают, что материнское молоко положительно влияет на зрение младенцев (скорее всего, из-за содержания в нем жира, который питает сетчатку глаза), способствует улучшению слуха (за счет того, что дети на ГВ меньше страдают инфекционными заболеваниями ушей), помогает в будущем реже посещать стоматологов (движения рта во время грудного вскармливания отражаются на развитии и выравнивании зубов) и в дальнейшем избавляет от храпа (благодаря верному формированию зубной дуги, влияющей на расположение носовых проходов), существенно уменьшает риск болезни сердца во взрослом возрасте (благодаря содержанию холестерола), снижает риск диабета, положительно сказывается на здоровье кожи (подкожный жир малышей на ГВ и ИВ различается по составу).

И даже это еще не все. Кроме того, в грудном молоке имеются: секреторный иммуноглобулин, который защищает слизистые ребенка; липаза – фермент, компенсирующий количество собственных ферментов организма грудничка; лактоза – имеет большое значение для развития ЦНС, улучшает усвоение кальция, способствует росту мозга и костей, отвечает за размножение полезных кишечных бактерий. А ведь в нем есть еще и лейкоциты – крошечные кровяные клетки, которые разрушают бактерии; лизоцим – фермент, растворяющий и уничтожающий бактериальные клетки; лактопероксидаза – стимулирует рост полезных и борется с патогенными бактериями.

Звучит все это так, будто малыши на ГВ вообще и никогда не могут и не должны болеть. Вполне себе болеют, иначе как выработать иммунитет? Разница только в том, как долго и как тяжело они переносят недуги. Еще в 50-х годах шведский иммунолог Ларс Хансон из Гетеборского университета обнаружил в грудном молоке содержание синтезируемых организмом матери антител, защищающих младенца от болезнетворных бактерий, с которыми матери приходилось столкнуться на протяжении жизни (Immunobiology of Human Milk: How Breastfeeding Protects Babies by Lars A. Hanson, MD, PhD, Pharmasoft Publishing, 2004). Проще говоря, с молоком ваш ребенок действительно получает антитела от болезней, которые вы уже перенесли.

ЛАКТОФЕРРИН / ДОЛГОКОРМЛЕНИЕ

В моем личном хит-параде полезных веществ грудного молока на первом месте стоит белок лактоферрин. Впервые он был выделен из коровьего молока в 1939 году, а из женского — только спустя 20 лет. Основной и наиболее изученной его функцией является связывание и транспорт ионов железа (недостаток которого не менее опасен, чем переизбыток, так как может привести не только к росту микробов, но даже к разрушению клеток), а также антибактериальная, противовирусная, противогрибковая и антипаразитарная активность, противоаллергическое и иммуномодулирующее действие, плюс он способствует созреванию кишечника у новорожденных.

«Лактоферрин важен для адекватной защиты новорожденного, поскольку из всех млекопитающих только у человека он составляет до 50 процентов от всех белков молока в начале лактации», — рассказывает Алексей Соколов, доктор биологических наук, заведующий лабораторией биохимической генетики отдела молекулярной генетики ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», который вместе с коллегами уже более 15 лет занимается изучением лактоферрина, в том числе в грудном молоке.

Грудное молоко Алексей начал изучать еще будучи одиннадцатиклассником, а сегодня выступает с докладами на международных симпозиумах, посвященных этому белку.

Для проведения исследований грудное молоко собиралось через специально созданную группу Вконтакте. В исследовании приняли участие почти 400 женщин из Санкт-Петербурга. Всего было проанализировано 7224 образца грудного молока от 15 женщин, собиравших ежедневно по 1,5 миллилитра, и еще по одному образцу в 100 миллилитров от 384 женщин, которые сообщали, на каком конкретно сроке лактации был собран образец. Сроки разнились от первого дня после родов до 5 лет кормления.

Исследования Алексея и его коллег помогли развенчать расхожий миф о том, что ГВ следует прекращать после года. Это очень условная и в общем-то с потолка взятая цифра всегда вызывала у меня массу вопросов: почему именно в 12 месяцев, а не в девять или в 14? Ровно в день рождения у малыша срабатывает какой-то переключатель? Многие педиатры в защиту данного мифа скажут вам, что молоко после года кормления становится «хуже». Спасибо Алексею и его коллегам за то, что теперь есть научные факты, опровергающие это мнение. По результатам их исследований (их можно найти в журнале «Домашний ребенок» №17) в молозиве (самом первом раннем молоке, которое является самым насыщенным полезными веществами) концентрация лактоферрина составляет 2-8 мг/мл, в период от первого до второго года лактации понижается и составляет 0,5-1 мг/мл, а вот в образцах мам, которые кормили до пяти лет, содержание лактоферрина было уже 2-5 мг/л, то есть оно снова приближалось к молозиву!

КАРИЕС

Молоко портит зубы – еще одна из причин, по которой многие перестают кормить ровно в год. По одной из версий, остатки пищи как раз становятся причиной возникновения кариеса. И тогда грудное молоко быстренько приравнивается к коровьему молоку или сладкому компоту и звучит однозначный запрет на кормление ночью. Мне не удалось найти ни одного полноценного исследования, доказывающего, что зубы малышей портятся от грудного молока. А вот исследования, опровергающие эту информацию, есть. Однако на данный момент они сильно устарели, поэтому ориентироваться на них или нет – оставляю этот вопрос на ваше личное усмотрение. Найти табличку с этими исследованиями можно на сайте организации «Новый уровень», которая занимается повышением квалификации консультантов по ГВ.

ВОЗ в зубном вопросе занимает, прямо скажем, нечеткую позицию: «Грудное молоко связывают с развитием зубного кариеса, но это происходит только тогда, когда грудное вскармливание продолжается долго (более года) и не принимаются меры предупреждения, такие, как чистка зубов фторсодержащей зубной пастой. Но и тогда развитие зубного кариеса бывает нечасто».

Изначально Американская Академия детских стоматологов не рекомендовала кормить малышей по ночам после появления первых зубов. Однако уже в исследовании 2013 года заявила, что предыдущие данные несостоятельны. Есть также данные ученых, которые изучали ископаемые детские черепа из разных музеев мира и пришли к выводу, что такое явление, как кариес, появилось не ранее, чем восемь-десять тысяч лет назад, притом что, по данным антропологов, современный человек существует как минимум около ста тысяч лет. То есть у древних младенцев, которые были только на ГВ (причем гораздо дольше современных детей), вообще не было проблем с кариесом.

Так почему же данные столь противоречивы? Во-первых, в исследованиях зачастую участвуют и дети на смешанном вскармливании (СВ). Во-вторых, в них фигурируют дети, у которых на момент исследования уже был кариес (то есть не изучался сам процесс от здоровых зубов до развития кариеса). В-третьих, кариес также может передаваться от родителей или других взрослых, ухаживающих за ребенком – через поцелуи, общие столовые приборы и посуду. В защиту грудного молока в этом случае выступает и тот факт, что при сосании молоко не задерживается во рту и вообще мало касается зубов, а сразу поступает практически в горло. Намного более очевидным кажется, что зубы будет разрушать то, что имеет с ними непосредственный контакт – кусочки пищи от прикорма, соки, компоты.

Далеко не последнюю роль в возникновении кариеса, даже в младенческом возрасте, играет наследственность. Так как же избежать кариеса – неважно, при каком вскармливании? Гигиена полости рта – наше все. Стоматологи рекомендуют чистить зубы малышей, как только те начинают прорезываться, и делать это не реже двух раз в день. И регулярно посещать стоматолога.

ПИТАНИЕ

Организм молодой матери тратит на лактацию в разы больше энергии, чем на предшествующую беременность. По оценкам ВОЗ, кормящим матерям необходимы дополнительно 325-425 калорий ежедневно. При этом все, что вам нужно знать про ваше питание во время кормления грудью, содержится в этой фразе: «Вырабатывать достаточно молока достаточного качества для обеспечения нормального физического развития грудного ребенка могут и женщины с плохим состоянием питания».

Организм, если его загнать в угол, сам распотрошит ваши запасы. Почти как в детской сказке – по сусекам пометет, по амбарам поскребет и на грудного ребенка наскребет все, что тому полагается. Само собой разумеется, запасы питательных веществ у матери будут истощаться.

Еще в 1991 году Институт медицины Национальной Академии наук США выпустил отчет по итогам изучения вопроса питания во время лактации: где бы ни жила женщина, чем бы она ни питалась, она полностью способна выкормить ребенка грудью. Способна. Но может ли питание улучшить или, напротив, ухудшить процесс? Питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, на которые больше всего влияют величины их потребления с пищей матерью, — это прежде всего водорастворимые витамины и, в меньшей степени, жирорастворимые витамины. Проще говоря, питание матери влияет на содержание в молоке: тиамина, рибофлавина, витаминов В6, В12, D, А, йода и селена; не влияет на уровень цинка, железа, фолата и кальция.

В брошюре ВОЗ также есть данные о том, что «если у матери снижены запасы жира, это может снизить содержание жира в грудном молоке». Однако стоит разделять два понятия: наличие жиров женского молока (особое внимание медэксперты советуют обратить на полиненасыщенные жирные кислоты) и общую жирность молока. Так вот, для поддержания баланса ПНЖК в рационе кормящей мамы должны присутствовать продукты, содержащие Омега-3: растительные масла (например, оливковое) и жирные сорта рыб (из наиболее распространенных – палтус, омуль, лососевые). При этом на общую жирность молока питание мамы никак не влияет, считает консультант АКЕВ (Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию) Анна Осипян: «Хочется предостеречь женщин от стремления повысить жирность молока с помощью тяжелых жирных продуктов. Особенно часто с этой целью используют рецепты с грецкими орехами, а ведь это может привести к повышенной вязкости молока и аллергической реакции малыша».

КОФЕ / АЛКОГОЛЬ

И наконец о главном. Если вы потребляете не более 300 миллиграмов кофеина за сутки, это никак не влияет на организм ребенка. Кофеин содержится в кофе (100 миллиграммов в одной чашке), черном чае (80 миллиграммов в чашке), зеленом чае (50 миллиграммов в чашке).

А теперь о самом главном. До недавнего времени большинство рекомендаций сводились к тому, что либо не стоит употреблять алкоголь вообще, либо стоит делать перерыв между его употреблением и кормлением ребенка, время которого зависит от количества выпитого, а также веса матери. Например, женщине с массой тела 40,8 кг, которая выпила три порции за час, потребуется восемь с половиной часов, чтобы алкоголь вывелся из ее молока, а женщине весом 95,3 кг, выпившей такое же количество, понадобится пять часов 33 минуты. Есть и другие формулы и числа. При этом есть исследование, в котором утверждается, что «даже в теоретическом случае сильного опьянения матери ребенок не подвергается воздействию клинически значимых количеств алкоголя. Поведенческие изменения у детей, подвергшихся воздействию молока матерей, употреблявших алкоголь, не наступали, но сведения в литературе противоречивы. О каких-либо долгосрочных последствиях для детей злоупотребления матери пока не известно, но отрицательное влияние периодического употребления во время грудного вскармливания не было убедительно доказано. Разработка специальных рекомендаций, направленных на кормящих женщин, не оправдана». Сразу оговорюсь, что речь идет об одном-двух бокалах по праздникам, и это не информация для тех, у кого праздник каждый день. НЭН уже довольно подробно писал о том, что и как можно пить кормящей маме.

АЛЬТЕРНАТИВЫ

Нам осталось только сравнить грудное молоко с его ближайшими «заменителями» – коровьим молоком и смесями (многие из которых сделаны на основе коровьего молока).

По мнению супругов Сирс, против любого животного молока говорит как минимум то, что оно предназначено природой для кормления детенышей животных, у которых при рождении совершенно другие потребности: «Коровы, например, дают своим телятам молоко с высоким содержанием жиров, обеспечивающих быстрый рост тела, но в коровьем молоке содержится низкий уровень веществ, необходимых для быстрого роста мозга. <…> Вот почему ноги животных растут быстрее в первые шесть месяцев их жизни, в то время как мозг развивается очень медленно. Для выживания человек должен полагаться на ум, поэтому у человеческого младенца мозг растет быстро. Мозг человеческого младенца за первый год утраивается, но что касается ног, то рост тела относительно них замедлен». Того же мнения придерживается и доктор Комаровский: «Детям до года в здравом уме в XXI веке никто не дает цельное коровье или козье молоко».

Плюс в коровьем молоке в 40 раз ниже активность факторов, способствующих росту и числу бифидобактерий, снижающих бродильные процессы в кишечнике и подавляющих рост недружественных микроорганизмов. И кстати, нашего с вами старого друга лактоферрина в грудном молоке, по словам Александра Соколова, в 20 и даже в 100 раз больше, чем в коровьем или козьем.

Сравнение грудного молока со смесью тоже зачастую не в пользу последней. Простой пример. В грудном молоке содержатся более 130 олигосахаридов – углеводов, влияющих на развитие мозга и способность организма справляться с инфекциями. Как думаете, сколько производители смогли добавить олигосахаридов в смесь? Не буду вас мучить: два. Ну, что ж, два лучше, чем ни одного. Вот в дополнение мнение Алексея Соколова (он ученый, помните?): «Ни одна сухая смесь для вскармливания ребенка не будет содержать ни лактоферрина, ни лизоцима, ни уникального для каждой матери спектра иммуноглобулинов. Не следует также забывать, что грудное молоко содержит некоторое количество лейкоцитов матери, которые также участвуют в формировании иммунитета малыша. Понятно, что в сухие смеси этого богатства матушки природы не добавишь» (интервью из журнала «Домашний ребенок» №17). Алексей также объясняет, что в сухие смеси добавляют другие важные микроэлементы, но, видимо, чтобы сбалансировать недостаток, делают это в таких дозах, которые многократно превышают их содержание в грудном молоке. Есть и еще один важный момент: в грудном молоке для каждого микроэлемента есть свои белковые транспортеры: для железа – уже знакомый нам лактоферрин, для кальция – казеины и лактальбумин, для меди – церулоплазмин и т.д.

Да, грудное молоко — штука волшебная. Но нет, это не панацея. И не единственный возможный вариант. ГВ могло не сложиться по целому ряду причин: неправильное прикладывание, госпитализация ребенка, необходимость маме работать, развитие лактостаза, отказ малыша от груди. Мама могла просто решить кормить смесью, даже не рассматривая ГВ как вариант. И это не делает кого-то из нас хуже или лучше. Это выбор, который мы делаем за своего ребенка именно потому, что это (в том числе) и называется «быть мамой».

Почему розовое грудное молоко может быть красным флагом — признаком бактериальной инфекции

На недавнем снимке грудное молоко одной мамы изображено во всех его прекрасных оттенках, включая розовый оттенок, напоминающий клубничное молоко (подождите, это , а не , приготовленное из настоящей клубники ?!). Розовое грудное молоко часто безвредно, но оно также может сигнализировать о потенциально опасной бактериальной инфекции.

Мамы не могут наблюдать цвет грудного молока при непосредственном кормлении грудью, но когда они сцеживают молоко, изменения могут стать очевидными.Кровь обычно вызывает красное или розовое грудное молоко, когда мелкие сосуды лопаются в области сосков. И хотя это может показаться немного неаппетитным, молоко все же совершенно безопасно для младенцев.

Но прежде чем списать это на натуральный и полностью здоровый продукт, стоит проконсультироваться с врачом. Один тип инфекционных бактерий выделяет красный пигмент. Это может сделать материнское грудное молоко розовым и является поводом для беспокойства.

Видеть красный: бактериальный пигмент, делающий грудное молоко розовым

Бактерии Serratia marcescens распространены в окружающей среде.Он часто колонизирует людей, но редко бывает опасным. Но если появится такая возможность (например, у людей с ослабленной иммунной системой), это может стать инфекционным. Интересно, что он также может заражать пчел, что позволяет предположить, что он может жить у разных хозяев.

Мммм… вкусная закуска для людей и S. marcescens ! Источник, автор: Dbn по лицензии CC3.

Некоторые штаммы выделяют красный пигмент, вызывающий заметные симптомы. Грудное молоко молодой матери может стать ярко-розовым. У младенцев может быть красный стул, который может казаться кровавым.

Красный пигмент продигиозин был открыт в начале 1800-х годов. В Италии началось странное явление: на хранении поленты чудесным образом появились капли крови. Физик по имени Бартоломео Бицио в конце концов обнаружил, что это действительно было вызвано живым организмом.

Поскольку бактерии могут расти на хлебе, историки предполагают, что это могло бы объяснить предполагаемые религиозные чудеса средневековья, когда казалось, что евхаристический хлеб истекал кровью. Вместо того, чтобы превращаться в тело Христа, более вероятно, что в этом хлебе обитало здоровое бактериальное сообщество.

Только намного позже ученые обнаружили S. marcescens , ассоциированных с человеком. Но они не думали, что это опасно. Фактически, правительство посчитало эти «безопасные» и легко идентифицируемые бактерии идеальным кандидатом для тестирования восприимчивости США к бактериальной войне.

В 1950-х годах они распыляли его облака в туманы побережья Сан-Франциско и отслеживали его путь. К сожалению, этот эксперимент был проведен без ведома и согласия людей, подвергшихся воздействию.И это было не так безобидно, как думали ученые.

Как S. marcescens заражает людей и насколько это опасно?

После того, как S. marcescens был признан источником заражения человека, случаи заболевания стали лучше документироваться.

Красные колонии нашего бактериального приятеля

В случае «бактериальной войны» облако S. marcescens фактически заразило 11 человек и убило одного. Одно исследование, проведенное в 90-х годах, показало, что во время вспышки с 98 подтвержденными случаями 22% умерли в течение месяца.В мае 2018 г. вспышка S. marcescens в нескольких штатах была распространена через зараженные медицинские шприцы. Дело все еще расследуется.

К сожалению, недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела при рождении особенно уязвимы из-за ослабленной иммунной системы и других осложнений со здоровьем. У этих младенцев инфекция S. marcescens может вызвать сепсис, менингит и пневмонию, каждая из которых может привести к летальному исходу.

Продолжительное пребывание в больнице является распространенным фактором риска.Многие инфекции действительно переносятся в больничных отделениях интенсивной терапии. Вспышки происходят из-за общих запасов и непосредственной физической близости. Источники этих вспышек включают жидкое мыло, медицинское оборудование, такое как катетеры и аппараты ИВЛ, а также грудное молоко и молокоотсосы.

Характерные красные симптомы даже у опасных штаммов не всегда проявляются, поэтому их трудно обнаружить.

Безопасно ли кормить грудью, если у вас розовое грудное молоко, вызванное инфекцией S. marcescens ?

Антибиотики — эффективное средство для лечения матерей и младенцев.Обычно это легкое лекарство, однако были сообщения о штаммах, устойчивых к антибиотикам, и чрезмерное использование антибиотиков является серьезной проблемой. Кроме того, не все штаммы вредны и являются естественными доброкачественными обитателями человеческого тела. Эти насекомые буквально повсюду, включая красную пену на занавеске для душа, и люди редко болеют.

Грудное молоко от инфицированной матери S. marcescens до (справа) и после (слева) лечения антибиотиками. Рисунок 3 из Valle and Salinas, 2014, AJP Reports.

Но если у вас розовое грудное молоко, вызванное инфекцией S. marcescens , безопасно ли кормить грудью или сцеживать грудное молоко?

Известно, что грудное вскармливание имеет множество преимуществ для здоровья как матери, так и ребенка. Итак, перевешивают ли преимущества риски?

Матери и младенцы тесно связаны между собой, когда дело касается их микробов. Но при материнской инфекции S. marcescens грудное молоко, к счастью, является плохим каналом для этих бактерий, и лишь немногие из них передаются ребенку.

Недавнее исследование Breastfeeding Medicine пришло к выводу, что матери должны продолжать кормить грудью. Кроме того, поскольку антибиотики могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье матери и ребенка, они не рекомендовали лечение антибиотиками, пока мама и ребенок выглядели здоровыми.

Однако женщины должны соблюдать меры предосторожности, продолжая кормить грудью или сцеживать молоко. Обеспечение стерильности при работе со сцеженным молоком может быть сложной задачей, и бактерии потенциально могут перейти от матери в незагрязненное молоко.

Наибольший риск, по-видимому, наблюдается у недоношенных детей, поэтому для большинства матерей с розовым грудным молоком или детей с розовыми какашками предписанный курс лечения может быть «обычным делом». Однако лучше всего обратиться к врачу за медицинской консультацией!

Розовое грудное молоко: Serratia marcescens Colonization

Abstract

Предпосылки Грудное молоко может стать розовым при заселении Serratia marcescens , эта бактерия была связана с несколькими заболеваниями и даже смертью.Чаще всего это наблюдается в отделениях интенсивной терапии. Изменение цвета грудного молока может привести к преждевременному прекращению кормления грудью. Мы описываем два случая розового грудного молока, в которых из сцеженного грудного молока было выделено S. marsescens . Матерям проводилось лечение противомикробными препаратами. В обоих случаях возвращение к грудному вскармливанию было успешным.

Выводы Розовый цвет грудного молока вызван колонизацией S. marsescens . В таких случаях при раннем выявлении и лечении до развития инфекции рекомендуется вернуться к грудному вскармливанию.

Ключевые слова: грудное вскармливание, колонизация, энтеробактерии

Грудное молоко может приобретать розоватый цвет из-за колонизации Serratia marcescens , разновидностью палочковидных грамотрицательных бактерий, которые продуцируют красновато-оранжевый трипиррольный пигмент, называемый продигиозин. ¹ , который был связан с различными заболеваниями и даже со смертельным исходом новорожденных.

Мы описываем два случая розового грудного молока, в которых из обоих образцов было выделено S. marsescens .

Случаи

Случай 1

У 29-летней первородящей женщины роды через естественные родовые пути произошли на сроке 37,5 недели беременности. Родилась здоровая девочка массой 2,7 кг. И мать, и ребенок выписаны домой. Через неделю после родов ее ребенка повторно направили на фототерапию.

На 5-й неделе осмотра она сообщила о ярко-розовом окрашивании тканевых полотенец, используемых для кормления грудью (). Она отрицала лихорадку, мастит, травму сосков или любые другие подходящие симптомы.Однако, несмотря на то, что ее ребенок показал нормотермию, мать сообщила о плохом приеме внутрь. Мама лечилась ципрофлоксацином эмпирически. Культура сцеженного грудного молока показала несколько колоний S. marcescens , кроме того, Enterobacteria spp. был выделен из ротоглотки младенца, который затем лечили триметопримом и сульфаметоксазолом. Посевы кала и мочи были отрицательными. Ей посоветовали сцеживать молоко и отказываться от него во время приема антибиотиков. Повторные посевы были отрицательными, и она вернулась к грудному вскармливанию без каких-либо инцидентов.

Розовые пятна на тканевом полотенце из-за колонизации Serratia marcescens .

Случай 2

33-летняя женщина решила кормить своего младенца исключительно грудью. Младенец мужского пола был доставлен в срок путем планового кесарева сечения. Осложнений, связанных с беременностью и родами, не было. Через десять недель после родов она заметила розовые пятна на тканевых полотенцах, которые использовались во время кормления грудью (). Молокоотсос никогда не использовался, и о травмах сосков не сообщалось. За ребенком тщательно наблюдали, в анамнезе и при физикальном осмотре не было отмечено никаких признаков или симптомов.

Serratia marcescens розовых пятен на тканевом полотенце.

Культуры материнского грудного молока дали положительный результат на S. marcescens , с этого времени ее лечили цефалоспорином. Все культуры ребенка были отрицательными. Она вернулась к исключительно грудному вскармливанию, как только посев грудного молока оказался отрицательным ().

Сгущенное грудное молоко после и до лечения антибиотиками.

Обсуждение

С.marcescens — это грамотрицательная палочка семейства Enterobacteriaceae. Несколько вспышек были связаны с заражением медицинского оборудования, неправильной гигиеной рук медицинскими работниками и грудным молоком. ² S. marcescens вида, по-видимому, являются обычными экологическими организмами, что помогает объяснить большое количество внутрибольничных инфекций, вызываемых этой бактерией. В литературе описано очень большое количество вспышек S. marcescens , связанных с больницами.Поскольку существует так много описанных вспышек заболеваний, связанных с больницами, часто предполагается, что инфекции, вызываемые Serratia, имеют преимущественно нозокомиальное происхождение. ³ Однако недавно Лаупланд и др. Провели обширное исследование случаев заражения S. marcescens в Канаде и обнаружили, что 65% всех инфекций, вызываемых S. marcescens , возникли на уровне сообществ. ⁴ S. marcescens производит характерный ярко окрашенный пигмент продигиозин, который когда-то использовался в качестве индикаторного организма исследователями в медицинских областях и даже в зонах боевых действий. ³

Впервые S. marcescens был описан в тканевых полотенцах в 1958 году Вайсманом и Стоуном, которые описали «синдром красных подгузников», появление S. marcescens в загрязненных подгузниках ребенка женского пола. родился в Висконсине. Родители заметили, что грязные подгузники, промытые простой водой, стали красными. Стул младенца культивировали, и было извлечено S. marcescens . Хотя у ребенка никогда не было признаков, симптомов или болезней, врачи лечили ее пероральным сульфасуксидином. ⁵

Обзор данных 1997 года по изолятам SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme из США, Канады и Латинской Америки показал, что виды Serratia занимают 12-е место среди наиболее распространенных организмов, связанных с инфекциями кровотока. ⁶

Хотя фактическое количество организмов, выделяемых с молоком, неизвестно, маловероятно, что младенец, получающий молоко непосредственно из груди своей матери, проглотит достаточно организмов, чтобы вызвать заболевание. Однако неправильное обращение с молоком и его хранение могут привести к размножению организмов / патогенов до количества, достаточного для того, чтобы вызвать заболевание, особенно у младенцев с повышенным риском заражения, таких как недоношенные.Заражение> 1000 грамотрицательных бацилл на миллилитр связано с непереносимостью кормления, тогда как более высокие уровни заражения (> 1000000 / мл) могут быть связаны с сепсисом. ⁷

В двух случаях, которые мы представили, не было молокоотсосов, связанных с инфекциями, хотя несколько случаев были описаны ранее в литературе. ^{2 8 9} Несмотря на то, что наш первый случай мог быть инфицирован на 4-й день госпитализации, второй случай мог быть приобретен в сообществе, как описано Laupland et al. ⁴

Хотя нет четких рекомендаций для женщин с колонизацией S. marcescens , и из-за высокого риска сепсиса, связанного с этой бактерией, настоятельно рекомендуется лечение антибиотиками. Возвращение к грудному вскармливанию безопасно после отрицательного результата посева как матери, так и ребенка.

Розовое грудное молоко: Serratia marcescens Colonization

Abstract

Предпосылки Грудное молоко может стать розовым при заселении Serratia marcescens , эта бактерия была связана с несколькими заболеваниями и даже смертью.Чаще всего это наблюдается в отделениях интенсивной терапии. Изменение цвета грудного молока может привести к преждевременному прекращению кормления грудью. Мы описываем два случая розового грудного молока, в которых из сцеженного грудного молока было выделено S. marsescens . Матерям проводилось лечение противомикробными препаратами. В обоих случаях возвращение к грудному вскармливанию было успешным.

Выводы Розовый цвет грудного молока вызван колонизацией S. marsescens . В таких случаях при раннем выявлении и лечении до развития инфекции рекомендуется вернуться к грудному вскармливанию.

Ключевые слова: грудное вскармливание, колонизация, энтеробактерии

Грудное молоко может приобретать розоватый цвет из-за колонизации Serratia marcescens , разновидностью палочковидных грамотрицательных бактерий, которые продуцируют красновато-оранжевый трипиррольный пигмент, называемый продигиозин. ¹ , который был связан с различными заболеваниями и даже со смертельным исходом новорожденных.

Мы описываем два случая розового грудного молока, в которых из обоих образцов было выделено S. marsescens .

Случаи

Случай 1

У 29-летней первородящей женщины роды через естественные родовые пути произошли на сроке 37,5 недели беременности. Родилась здоровая девочка массой 2,7 кг. И мать, и ребенок выписаны домой. Через неделю после родов ее ребенка повторно направили на фототерапию.

На 5-й неделе осмотра она сообщила о ярко-розовом окрашивании тканевых полотенец, используемых для кормления грудью (). Она отрицала лихорадку, мастит, травму сосков или любые другие подходящие симптомы.Однако, несмотря на то, что ее ребенок показал нормотермию, мать сообщила о плохом приеме внутрь. Мама лечилась ципрофлоксацином эмпирически. Культура сцеженного грудного молока показала несколько колоний S. marcescens , кроме того, Enterobacteria spp. был выделен из ротоглотки младенца, который затем лечили триметопримом и сульфаметоксазолом. Посевы кала и мочи были отрицательными. Ей посоветовали сцеживать молоко и отказываться от него во время приема антибиотиков. Повторные посевы были отрицательными, и она вернулась к грудному вскармливанию без каких-либо инцидентов.

Розовые пятна на тканевом полотенце из-за колонизации Serratia marcescens .

Случай 2

33-летняя женщина решила кормить своего младенца исключительно грудью. Младенец мужского пола был доставлен в срок путем планового кесарева сечения. Осложнений, связанных с беременностью и родами, не было. Через десять недель после родов она заметила розовые пятна на тканевых полотенцах, которые использовались во время кормления грудью (). Молокоотсос никогда не использовался, и о травмах сосков не сообщалось. За ребенком тщательно наблюдали, в анамнезе и при физикальном осмотре не было отмечено никаких признаков или симптомов.

Serratia marcescens розовых пятен на тканевом полотенце.

Культуры материнского грудного молока дали положительный результат на S. marcescens , с этого времени ее лечили цефалоспорином. Все культуры ребенка были отрицательными. Она вернулась к исключительно грудному вскармливанию, как только посев грудного молока оказался отрицательным ().

Сгущенное грудное молоко после и до лечения антибиотиками.

Обсуждение

С.marcescens — это грамотрицательная палочка семейства Enterobacteriaceae. Несколько вспышек были связаны с заражением медицинского оборудования, неправильной гигиеной рук медицинскими работниками и грудным молоком. ² S. marcescens вида, по-видимому, являются обычными экологическими организмами, что помогает объяснить большое количество внутрибольничных инфекций, вызываемых этой бактерией. В литературе описано очень большое количество вспышек S. marcescens , связанных с больницами.Поскольку существует так много описанных вспышек заболеваний, связанных с больницами, часто предполагается, что инфекции, вызываемые Serratia, имеют преимущественно нозокомиальное происхождение. ³ Однако недавно Лаупланд и др. Провели обширное исследование случаев заражения S. marcescens в Канаде и обнаружили, что 65% всех инфекций, вызываемых S. marcescens , возникли на уровне сообществ. ⁴ S. marcescens производит характерный ярко окрашенный пигмент продигиозин, который когда-то использовался в качестве индикаторного организма исследователями в медицинских областях и даже в зонах боевых действий. ³

Впервые S. marcescens был описан в тканевых полотенцах в 1958 году Вайсманом и Стоуном, которые описали «синдром красных подгузников», появление S. marcescens в загрязненных подгузниках ребенка женского пола. родился в Висконсине. Родители заметили, что грязные подгузники, промытые простой водой, стали красными. Стул младенца культивировали, и было извлечено S. marcescens . Хотя у ребенка никогда не было признаков, симптомов или болезней, врачи лечили ее пероральным сульфасуксидином. ⁵

Обзор данных 1997 года по изолятам SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme из США, Канады и Латинской Америки показал, что виды Serratia занимают 12-е место среди наиболее распространенных организмов, связанных с инфекциями кровотока. ⁶

Хотя фактическое количество организмов, выделяемых с молоком, неизвестно, маловероятно, что младенец, получающий молоко непосредственно из груди своей матери, проглотит достаточно организмов, чтобы вызвать заболевание. Однако неправильное обращение с молоком и его хранение могут привести к размножению организмов / патогенов до количества, достаточного для того, чтобы вызвать заболевание, особенно у младенцев с повышенным риском заражения, таких как недоношенные.Заражение> 1000 грамотрицательных бацилл на миллилитр связано с непереносимостью кормления, тогда как более высокие уровни заражения (> 1000000 / мл) могут быть связаны с сепсисом. ⁷

В двух случаях, которые мы представили, не было молокоотсосов, связанных с инфекциями, хотя несколько случаев были описаны ранее в литературе. ^{2 8 9} Несмотря на то, что наш первый случай мог быть инфицирован на 4-й день госпитализации, второй случай мог быть приобретен в сообществе, как описано Laupland et al. ⁴

Хотя нет четких рекомендаций для женщин с колонизацией S. marcescens , и из-за высокого риска сепсиса, связанного с этой бактерией, настоятельно рекомендуется лечение антибиотиками. Возвращение к грудному вскармливанию безопасно после отрицательного результата посева как матери, так и ребенка.

КРАСНОЕ Молоко. Что заставляет ваше молоко краснеть?

В основном материнское молоко красное по двум причинам. Иногда небольшой разрыв кровеносного капилляра в соске или груди может стать молочно-розовой.Вторая причина — это бактерия под названием Serratia marsescens. С кровью вы мало что можете поделать с ее присутствием в молоке, кроме как игнорировать ее. Небольшое количество человеческой крови в молоке не является проблемой для грудного ребенка. Даже самая маленькая капля крови заметно окрашивает ваше молоко в красный цвет. Не о чем беспокоиться.

Что касается Serratia marsescens, это обычная повседневная бактерия, которая обычно безвредна. Эта бактерия является причиной появления красных колец вокруг сточных труб в домашних хозяйствах по всему миру.Известно, что у человека Serratia является обычным обитателем желудочно-кишечного тракта детей. Хотя обычно не патогенный, S. marsescens , как известно, вызывает некоторые внутрибольничные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей и респираторные инфекции, а в более тяжелых случаях было обнаружено, что Serratia вызывает инфекции ран, конъюнктивит и т. кератит, пневмония и менингит. Кроме того, сообщалось, что S. marsescens колонизирует грудное молоко, где при комнатной температуре он производит красновато-розовый пигмент, который обесцвечивает молоко.Это изменение цвета обычно наблюдается в бутылках, полотенцах и насосах, оставленных на ночь с остатками молока. ^{1, 2}

Для грудных детей заражение грудного молока небольшими количествами обычных бактерий обычно безвредно, умеренные количества могут вызвать непереносимость кормления, а также известно, что большое количество бактерий вызывает серьезные заболевания, особенно у недоношенных детей. ³ Маловероятно, что ребенок, кормящийся непосредственно из материнской груди, потребит достаточно бактерий, чтобы вызвать заболевание.Однако неправильное обращение с грудным молоком может привести к размножению бактерий до числа, способного вызвать заболевание. Охлаждения грудного молока и оборудования для грудного вскармливания обычно достаточно для предотвращения размножения и образования пигмента Serratia . ⁴

Чтобы обеспечить безопасность и вам, и вашему ребенку, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он проверил обесцвеченное молоко и свежее грудное молоко, а также обследовал ребенка на наличие инфекции. Никогда не кормите ребенка молоком с розово-красным цветом, пока вас не разрешит врач.Также важно никогда не кормить ребенка молоком, которое контактировало с производящим пигмент Serratia . Стерилизуйте все оборудование для грудного вскармливания, которое контактировало с обесцвеченным молоком Serratia , и замените все оборудование, которое не может быть стерилизовано должным образом. Молокоотсосы вызывают особую озабоченность после того, как они были связаны со вспышкой Serratia в шотландском отделении интенсивной терапии, в которой участвовали 17 младенцев и 2 человека погибли ⁵ . В этом случае молокоотсосы использовались совместно, и надлежащие методы дезинфекции не соблюдались.

Алекс Форрестер MS2.

1. Valle CA, Salinas ET. Розовое грудное молоко: колонизация Serratia marcescens. Американский журнал перинатологии Rep . 2014 ноя; 4 (2): e101-4

2. Клиффорд В., Дайсон К., Джарвис М., Эрак О., Джейкобс С.Е., Дейли А.Дж. Мое сцеженное грудное молоко стало розовым! J Педиатрия, здоровье детей . 2014 Янв; 50 (1): 81-2

3. Грамотрицательные бактерии в грудном молоке: количественное определение и клинические последствия для недоношенных детей. J Педиатрия. Октябрь 1986 г .; 109 (4): 707-10

4. Чанг СС, Чен У.С., Хо Т.Ф., Ву Х.С., Вэй Й. Разработка микроорганизмами природных противоопухолевых препаратов. J Биология и биоинженерия . 2011 Май; 111 (5): 501-11

5. Джонс Б.Л., Горман Л.Дж., Симпсон Дж., Карран Е.Т., МакНами С., Лукас К., Мичи Дж., Платт Д.Дж., Таккер Б. Вспышка Serratia marcescens в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных. J Больничная инфекция . 2000 декабрь; 46 (4): 314-9. PubMed PMID: 11170764.

Эксперты объясняют цвет грудного молока

Когда вы начинаете свой путь грудного вскармливания, вы можете ожидать, что здесь или там встретитесь с некоторыми проблемами. Но что должно казаться само собой разумеющимся, так это то, что после того, как у вас наладится выработка молока, ваше грудное молоко станет белого цвета. В конце концов, это то, что вы видите, когда наливаете себе стакан хорошего, верно? Так что вы можете ужаснуться, когда увидите, что ваше жидкое золото не жемчужно-белое, а розовое. Не волнуйтесь, это вполне нормальное послеродовое дело.Вот что вам нужно знать, если вы спрашиваете себя: «Почему у меня розовое грудное молоко?»

Вы можете запаниковать, если увидите розоватое грудное молоко, и это совершенно понятно. Вы задаетесь вопросом, обманывают ли вас ваши сверхусталые глаза (вероятно, нет), или же освещение в вашей комнате каким-то образом окрашивает все в розоватый оттенок, включая молоко для груди (вероятно, и нет). Да, ваше грудное молоко, скорее всего, розовое — и вот почему.

Почему у меня розовое грудное молоко?

Розовое грудное молоко — это нечто полностью основанное на биологии.«Розовое молоко вполне возможно, и его следует ожидать на каком-то этапе медсестринского ухода», — говорит Romper Чарити ЛаРэй, сертифицированный педагог по грудному вскармливанию. «Обычно, когда мы испытываем нагрубание, это сосудистый процесс, вызывающий набухание кровеносных сосудов, что может привести к тому, что часть крови останется в молочных протоках». Вот так. Что окрашивает ваше грудное молоко в розовый цвет, так это ваша собственная кровь .

Но опухшие кровеносные сосуды — не единственная причина розового грудного молока.«Причинами могут быть крошечные надрывы из-за сильного всасывания, плохо подогнанные фланцы из-за откачки или даже неглубокая защелка или язычок», — говорит Romper Тори Спроут, сертифицированный международным советом консультант по грудному вскармливанию и владелица Tiny Tummies Lactation Services. вызванные более крупными разрывами в груди (особенно вокруг ареолы и соска), но очевидно, что вы сможете увидеть их раньше.

Что такое синдром ржавой трубки?

Розовое грудное молоко и синдром ржавой трубки часто используются как взаимозаменяемые, и это потому, что они относятся к белому грудному молоку.Однако в случае синдрома ржавой трубки ваше молоко будет скорее коричневым, чем розовым, согласно данным La Leche League. Это происходит из-за дополнительного притока крови к груди, которая может просачиваться в протоки, в результате чего грудное молоко становится коричневым или ржавым. Чаще всего это происходит либо на поздних сроках беременности, либо в первые несколько послеродовых дней, когда ваша грудь перегружается, чтобы вырабатывать молоко для ребенка.

Dimensions / E + / Getty Images

Но безопасно ли розовое грудное молоко для ребенка?

Если вы думаете, что вам придется сцеживать розовое грудное молоко, подумайте еще раз.«Кормить Бэби абсолютно безопасно, — говорит Спроут. Количество крови, смешиваемой с грудным молоком, вероятно, в лучшем случае минимально. И Центр риска для младенцев отметил то же самое на своем веб-сайте — небольшое количество крови можно проглотить, и даже самая маленькая капелька может сделать ваше молоко гораздо более розовым, чем вы думаете. Спроут говорит, что кормление вашего ребенка молоком с оттенком крови безопасно, если «у вас нет болезни, передающейся через кровь», например, гепатита или ВИЧ. «Грудное молоко полно живых клеток, поэтому подростковая кровь не повредит ребенку», — говорит она.

Может ли грудное молоко стать розовым, если вы пьете слишком много красного вина?

Конечно, ржаво-коричневое и розовое грудное молоко может показаться не слишком привлекательным, но на самом деле ваше молоко может быть любого цвета радуги, — говорит ЛаРэй. «Грудное молоко может меняться в зависимости от химического состава наших продуктов», — говорит она. «Точно так же, как добавки с высоким содержанием рибофлавина или B2 могут придать нашей моче зеленый оттенок, они также могут вызвать зеленый оттенок у грудного молока. Каротин (содержащийся в моркови, ямсе и тыкве) может придать ему желтый оттенок.Шпинат, травы и водоросли могут придать ему желтый оттенок ». Итак, теперь, когда вы знаете, что ваше грудное молоко способно менять цвет, сделает ли стакан (или два) мерло и его розовым? Нет, говорит ЛаРэй. «Красное вино обычно не меняет цвет грудного молока», — говорит она.

Вот когда розовое грудное молоко может стать проблемой

Итак, хорошая новость: ваш ребенок может пить розовое грудное молоко без проблем. «Независимо от цвета грудного молока, любое изменение цвета абсолютно безопасно для ребенка», — говорит ЛаРэ.Но, честно говоря, Спроут говорит, что на самом деле не о чем беспокоиться, если только это не происходит постоянно. Она рекомендует задокументировать кровь в грудном молоке, когда это происходит, и если вы видите, что это происходит чаще, чем несколько раз, вы захотите проверить ее.

Как показало исследование, грудное молоко может стать розовым из-за инфекции. Исследователи обнаружили в отчете о случае, что кормящая мама и ее младенец были заражены Serratia marcescens, грамотрицательными бактериями, которые легко поддаются лечению антибиотиками.Как сообщает Science Direct , это часто связано с инфекциями мочевыводящих путей и дыхательных путей, а также с инфекциями глаз и ран и менингитом. Поэтому, если у вас есть какие-либо дополнительные проблемы со здоровьем, помимо розового грудного молока, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые потенциальные проблемы.

Если нет других проблем со здоровьем, постоянная проблема розового грудного молока связана не столько с его воздействием на ребенка, сколько с тем, как оно может психологически повлиять на молодых мам. Вид розового грудного молока (и знание того, что в нем кровь) может напугать некоторых новых кормящих мам.В исследовании «Синдром ржавой трубки: консультирование — ключевое вмешательство» исследователи обнаружили, что помимо его внешнего вида, он действительно может предотвратить послеродовое кормление грудью. Фактически, исследование показало, что «это может быть особенно пугающим для матерей и может выступать в качестве психологического барьера для успешного грудного вскармливания». Знание о том, что розовое грудное молоко безопасно для вашего ребенка, должно немного успокоить вас, но если вы беспокоитесь, что оно слишком розовое слишком долго, вам всегда следует поговорить со своим акушером-гинекологом, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, который может понять, что может быть причиной проблемы, и как ее исправить.

Обнаружение розового цвета грудного молока может быть не тем, что вы хотите видеть, когда пытаетесь кормить ребенка грудью (и поддерживать с ним связь). В конце концов, кормление грудью может нервировать, даже если у вас хорошо налажено молоко, но не беспокойтесь, если у вас молоко бледно-розового цвета. Просто ваше тело готовится к тому, чтобы кормить вашего ребенка, и вскоре вы обнаружите, что вещи, ну, хорошо перетекают в целый оттенок приятных для ребенка цветов.

Процитировано исследование:

Курал, Б., Сапмаз. С. «Синдром ржавой трубки: ключевое вмешательство», 2020.

Джонс, Дж., Крит, Дж. Ноймайер, Р. «Случай розового грудного молока» 2014.

Эксперты:

Tori Sproat, международный советник по грудному вскармливанию и владелец Tiny Tummies Lactation Services

Charity LaRae, сертифицированный педагог по грудному вскармливанию

Эта статья была первоначально опубликована 6 февраля 2018 г.

5 Таинственные дела of Neon Pink Breast Milk

Serratia Marcescens предпочитает влажные условия, что объясняет ее преобладание в ванных комнатах, кухнях, стиральных машинах и розовой или оранжевой слизистой пленке, которая иногда остается в ванне.

Как S. Marcescens попадает в грудное молоко?

Способы передачи варьируются в зависимости от местоположения, но наиболее распространенный способ, которым Serratia Marcescens попадает в сцеженное грудное молоко в домашних условиях, — это заражение бутылочек бактериями, обнаруженными в кухонной раковине или полотенцах.

S. Marcescens — патоген, который может быть связан с маститом крупного рогатого скота, поэтому в некоторых сообщениях высказывается гипотеза о его способности вызывать мастит и у людей. Хотя, безусловно, есть вероятность, что это так, на момент написания я не обнаружил подтвержденных случаев S.Marcescens как причина мастита.

С учетом вышесказанного, культуры грудного молока были положительными на Serratia Marcescens, поэтому колонизация грудного молока в груди является потенциальным способом заражения.

Каковы риски S. Marcescens?

Как упоминалось выше, Serratia Marcescens в целом доброкачественна, но представляет значительный риск для слабых с медицинской точки зрения и недоношенных детей.

Некоторые из потенциальных рисков заражения S. Marcescens включают

Доношенные здоровые дети редко заболевают инфекциями в результате проглатывания Serratia Marcescens.Тем не менее, некоторые из них могут протекать бессимптомно или иметь легкие признаки, такие как непереносимость кормления и суетливость во время кормления (вместе с розовыми подгузниками или засохшими срыгиваниями).

Я думаю, что у меня Serratia Marcescens, что мне делать?

Если вы подозреваете, что у вас есть S. Marcescens в грудном молоке, это может быть очень тревожным и тревожным! Хорошая новость заключается в том, что инфекции S. Marcescens у младенцев в домашних условиях встречаются редко.

Рекомендуется обратиться к лечащему врачу, чтобы он провел посев молока, чтобы подтвердить тип бактерий и узнать, устойчивы ли они к каким-либо антибиотикам (AST).Если в вашем молоке положительный результат на Serratia Marcescens, у вас есть возможность начать прием антибиотиков или выбрать более консервативный подход.

Считает ли ваш врач необходимость в антибиотике или нет, будет зависеть от его знания консервативных методов лечения, срока беременности вашего ребенка и наличия у него признаков инфекции.

Ваш врач может также посеять стул вашего ребенка, чтобы проверить, не колонизированы ли они S. Marcesens. Результаты этого посева могут еще больше повлиять на то, считают ли они, что антибиотики необходимы.

Какие антибиотики может прописать врач?

Наиболее подходящими антибиотиками для S. Marcescens являются цефотаксим (Клафоран) и гентамицин (Гентак), оба из которых считаются совместимыми с грудным вскармливанием.

Serratia Marcescens показала самую высокую устойчивость к цефтриаксону, цефтазидиму, пиперациллину и тазобактаму и может быть устойчивой к другим антибиотикам.

Именно по этой причине перед назначением любых антибиотиков в подозреваемых случаях проводится АСТ.

Нужно ли мне прекратить грудное вскармливание?

Независимо от того, принимаете ли вы антибиотики или нет, продолжение прямого грудного вскармливания , как правило, безопасно. Небольшое количество S. Marcescens, которое доношенный здоровый ребенок может проглотить в результате прямого грудного вскармливания, снижает риск неблагоприятных исходов.

Перекачивание и хранение молока сопряжено с повышенным риском, поскольку неправильное хранение и обращение могут привести к увеличению числа бактерий, что увеличивает вероятность заражения.

Чтобы снизить этот риск, следите за безопасным хранением молока, мойте руки и детали помпы до и после сцеживания, стерилизуйте детали помпы и бутыли ежедневно и держите все детали сухими.

В целом, колонизация S. Marcescens вызывает большую тревогу, чем что-либо еще, но получение соответствующей поддержки и ухода может оказаться проблемой. Не в каждом случае S. Marcescens необходимы антибиотики, и, учитывая растущую обеспокоенность по поводу устойчивости к антибиотикам, медработники могут избегать использования антибиотиков при отсутствии симптомов.Поскольку другие бактерии, такие как Pseudomonas, также создают розовый пигмент, необходимо провести посев. Грудное вскармливание редко нужно прерывать и обычно его можно продолжать, хотя некоторые родители, опасаясь неблагоприятных исходов, могут предпочесть отлучение от груди.

Если вы хотите получить дополнительную информацию / примеры из практики S. Marcescens, воспользуйтесь ссылками ниже. А если вы еще этого не сделали, подпишитесь на меня на Facebook! Я хотел бы, чтобы вы присоединились к нашему растущему сообществу!

Причины и безопасность крови в грудном молоке

Кровь в грудном молоке — распространенная проблема грудного вскармливания.Это то, что большинство женщин обычно не замечают, если только они не сцеживаются, их ребенок не срыгивает немного молока с оттенком крови или они не видят немного крови в испражнениях своего ребенка. И хотя это может быть страшно, когда вы впервые столкнетесь с этим, скорее всего, не стоит беспокоиться. Кровь в грудном молоке обычно не является серьезной медицинской проблемой.

Цвет грудного молока

Кровь может изменить цвет грудного молока до оттенков розового, красного, оранжевого или коричневого. Некоторые пищевые красители также могут изменить цвет вашего молока.Итак, прежде чем вы подумаете о крови, вспомните, ели ли вы в последнее время что-нибудь красное, например, свеклу или красные морсы. В любом случае постарайтесь не волноваться. Ваше грудное молоко, скорее всего, вернется к своему белому, желтоватому или голубоватому оттенку в течение нескольких дней.

Причины

Кровь в грудном молоке обычно не представляет серьезной проблемы и может поступать из нескольких разных источников. Вот некоторые из причин появления красного, розового или коричневого молозива и грудного молока.

• Поврежденные соски: Наиболее частой причиной появления красных или розовых полос в грудном молоке являются трещины на сосках.Волдыри, экзема, порезы и царапины на ареоле и соске также могут вызвать кровотечение. Если ваши соски кровоточат, ваш ребенок будет впитывать часть этой крови во время кормления грудью, и вы можете заметить, что кровь попадает в грудное молоко во время сцеживания. Но как только ваши соски заживают, вы больше не должны видеть кровь в грудном молоке.
• Синдром ржавой трубки: В течение первой недели после рождения ребенка к груди приливает больше крови, поскольку организм быстро начинает вырабатывать грудное молоко.Кровь на этой стадии нагрубания сосудов груди может просачиваться в молочные протоки, в результате чего молозиво или раннее грудное молоко приобретают коричневый, оранжевый или ржавый цвет. Это может напоминать вам воду, которая выходит из ржавой трубы, отсюда и название. И хотя это не выглядит аппетитно, можно продолжать кормить ребенка, пока ваше тело очищает его молочные протоки. Синдром ржавой трубы чаще встречается у молодых мам. Это не опасно и не больно, и обычно проходит само через несколько дней.
• Разбитые капилляры: В вашей груди есть небольшие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. Эти капилляры могут быть повреждены из-за неправильного использования молокоотсоса или любой другой травмы груди. Кровь из сломанных, поврежденных капилляров может вытекать в грудное молоко.
• Мастит: Мастит — это инфекция груди, при которой из инфицированной груди может выделяться окрашенное в кровь грудное молоко. Другие симптомы, такие как покраснение, отек, боль и жар, обычно присутствуют при мастите.
• Доброкачественная внутрипротоковая папиллома: Когда наблюдается красное кровотечение из соска, не связанное с болезненными, поврежденными сосками, это может быть связано с внутрипротоковой папилломой. Внутрипротоковая папиллома — это небольшой рост в груди, который не является злокачественным. Он может прорасти внутри молочного протока или разорвать молочный проток, вызывая кровянистые выделения из соска.
• Рак молочной железы: В большинстве случаев небольшое количество крови в грудном молоке или небольшое кровотечение из соска — не повод для беспокойства, но если он не проходит сам по себе в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. ваш доктор.Есть некоторые формы рака груди, такие как протоковая карцинома и болезнь Педжета, которые могут вызывать кровотечение из соска.

Кровоточащие соски

Да, считается безопасным продолжать грудное вскармливание и давать ребенку сцеженное грудное молоко, даже если у вас кровоточат соски или вы заметили кровь в грудном молоке. Небольшое количество крови в грудном молоке не вредно и не повлияет на вашего ребенка или ваше молоко.

Пока ваш ребенок хорошо сосет, вы можете продолжать кормить его грудью.Проблема должна исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Если через неделю проблема не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с врачом.

Однако, если у вас есть инфекция, которая может передаваться через кровь, вам следует поговорить с врачом. При отсутствии крови можно кормить грудью при таких инфекциях, как гепатит B или C. Но при наличии крови следует прекратить грудное вскармливание. Не давайте ребенку грудное молоко, пока соски не заживут и кровотечение не прекратится.

Центры по контролю за заболеваниями отмечают, что контакт с кровью через грудное молоко может увеличить риск заражения ребенка инфекциями, которые передаются через кровь и жидкости организма, например вирусным гепатитом и ВИЧ.

Возможные осложнения

Кровь в грудном молоке может вообще не повлиять на вашего малыша. Но некоторые дети могут столкнуться со следующими проблемами:

Проблемы с грудным вскармливанием: Небольшое количество крови вряд ли вызовет какие-либо проблемы, но более значительное количество может изменить вкус вашего грудного молока.Вашему ребенку может не понравиться новый аромат и он откажется от грудного вскармливания.

Рвота: Опять же, некоторое количество крови обычно не является проблемой, однако вашего ребенка может вырвать, если в вашем грудном молоке слишком много крови.

Изменения кишечника: Когда вы пьете окрашенное кровью грудное молоко, фекалии вашего ребенка могут быть немного темнее, чем обычно, или вы можете увидеть немного заметной крови в его или ее подгузнике. Если вы знаете, что кровь поступает из грудного молока, это нормально.

Однако, если в подгузнике вашего ребенка более чем крошечный объем крови, или вы видите кровавый стул и не видели крови в грудном молоке, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Решения

• Вам не нужно прекращать грудное вскармливание или сцеживание. Можно продолжать давать ребенку грудное молоко, если в нем есть немного крови. И, конечно же, вы всегда можете позвонить своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка для заверений и получения дополнительной информации, если вам это нужно.
• Если вы видите, что кровотечение происходит из треснувшего или поврежденного соска, устраните проблему. Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь, и используйте безопасный крем для сосков, грудное молоко или успокаивающие гидрогелевые прокладки для груди, чтобы помочь заживить и защитить ваши соски.
• Если грудное вскармливание слишком болезненно и вам нужно на некоторое время прекратить грудное вскармливание, чтобы дать вашим соскам время для заживления, вам следует продолжать сцеживать молоко так же часто, как и при грудном вскармливании, для поддержания количества молока.Просто не забывайте осторожно обращаться с помпой, поддерживая комфортные уровни всасывания и скорости.
• Вы можете продолжать давать ребенку молоко, которое вы сцеживаете, используя альтернативный метод кормления.
• Если ваша грудь опухшая и твердая, лечите нагрубание.
• Если причина кровотечения неочевидна и вы не видите, откуда оно исходит, вы можете подождать несколько дней, чтобы посмотреть, не исчезнет ли оно. Но, если он не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу для обследования.

Следите за собой на предмет признаков инфекции, таких как лихорадка, покраснение, отек и болезненность. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Хранилище

Кровь может изменить вкус грудного молока. Вкус может стать еще сильнее после длительного хранения в холодильнике или морозильной камере. Если вы используете свежее грудное молоко с оттенком крови, ваш ребенок с меньшей вероятностью откажется от него.