Гв и антибиотики: Страница не найдена — Детский возраст

Содержание

Антибиотики и грудное вскармливание | Мамоведия

 

Безусловно, во время кормления грудью кормящая мама должна избегать приема лекарств, а тем более антибиотиков. Но, бывают ситуации, когда кормящей маме необходимо лечение антибиотиками. В таком случае возникает вопрос, можно ли при этом кормить малыша грудью? Большинство педиатров придерживаются мнения, что можно, но главным условием этого должна быть совместимость антибиотиков с грудным вскармливанием.

Как узнать, совместимы ли назначенные Вам антибиотики с грудным вскармливанием? Доктором Хейлом был разработан специальный справочник, с помощью которого можно узнать совместимость тех или иных медицинских препаратов с грудным вскармливанием. Также совместимость конкретного лекарственного препарата с кормлением грудью можно узнать также по справочнику ВОЗ, онлайн-справочнику Е-lactancia и Lactmed.

В большинстве случаев, при правильном подборе антибиотиков кормящей маме допускается грудное вскармливание. При назначении антибиотиков кормящей матери доктору необходимо остановить выбор на тех препаратах, которые принесут наименьшее отрицательное действие на организм ребенка.

Доказано, что все антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда являются допустимыми при грудном вскармливании. Именно поэтому, при назначении доктором антибиотиков женщине, которая кормит грудью, должна учитываться безопасность препарата для ребенка.

Учеными и медиками установлено, что в молоко кормящей матери попадает только – 1-2% лекарств, которые принимает мать. Исходя из этого, вероятность того, что антибиотики при грудном вскармливании принесут вред ребенку достаточно мала, но все же она существует. Особенно осторожным нужно быть с малышом в возрасте до полугода, который находиться исключительно на грудном вскармливании.

Для того, чтобы максимально уменьшить побочные действия антибиотика для кормящей мамы и малыша, а также избежать негативных реакций со стороны организма ребенка, доктор может порекомендовать совместно с приемом антибиотиков принимать также пробиотики. Благодаря приему пробиотиков возможно защитить микрофлору кишечника матери и ребенка.

На сегодняшний день практически все современные антибиотики, которые имеют форму таблеток и капсул являются безопасными при грудном вскармливании. А вот антибиотики в инъекциях считаются более опасными для малыша. Опасность некоторых антибиотиков для ребенка состоит в том, что эти препараты могут накапливаться в крови малыша по причине незрелости работы их выделительной системы, а также достаточно слабой очистительной способности крови ребенка.

Безусловно, принимать антибиотики кормящая мама может только после назначения доктора и при наличии строгих показаний к этому. Перед приемом антибиотика необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. В том случае, если в инструкции будет указано, что данный антибиотик возможен для применения ребенком того же возраста что и Ваш малыш, то такой препарат может применять и кормящая мама.

Прием антибиотиков кормящей матерью лучше всего совершать во время кормления или сразу после кормления малыша грудью, поскольку, таким образом, возможно избежать периода максимальной концентрации их в крови и уменьшить отрицательное влияние препарата на малыша.

В том случае, если по состоянию здоровья матери необходим прием антибиотиков, которые являются вредными для малыша, то кормление грудью лучше временно прервать, но при этом нужно поддерживать лактацию и регулярно сцеживаться. После приема опасных для ребенка антибиотиков, грудное вскармливание можно возобновить только через сутки после окончания приема препарата.

К наиболее опасным последствиям приема антибиотиков кормящей матерью являются следующие: риск желудочно-кишечного кровотечения у ребенка, риск токсического поражения костного мозга, задержка роста.

В любом случае, при приеме антибиотиков во время грудного вскармливания должно быть регулярное и тщательно наблюдение за состоянием малыша, поскольку возможно появление у малыша поноса, сыпи на кожных покровах, аллергических реакций, повышенного слюнотечения.

При появлении любых негативных реакция со стороны организма малыша, его следует немедленно показать педиатру.

Самое главное, что должна помнить кормящая мама при приеме антибиотиков, так это то, что необходимо строго соблюдать назначенную дозировку препарата, никогда не уменьшать дозу и не отменять самостоятельно прием препарата, даже если симптомы заболевания заметно уменьшились.

Прием антибиотиков во время ГВ

Как часто наше незнание и порой не компетентность врачей заводят мамочек в тупик,заставляя выбирать ГВ или прием антибиотиков. Надеюсь,кому-то это статья придет впору и даст пищу для размышлений.

При грудном кормлении женщинам не рекомендуется принимать большинство лекарственных препаратов. В первую очередь это связано с тем, что не были проведены необходимые исследования для данной категории пациентов. Кроме того, все лекарства, принимаемые мамой, проникают в организм ребенка, часто вызывая нежелательные побочные эффекты. Антибиотики при грудном вскармливании тоже в большинстве случаев не рекомендуются к приему мамой. Степень негативного влияния лекарственного препарата на организм ребенка определяется многими факторами. Основные из них следующие: токсичность лекарственного средства; количество препарата, которое поступает в организм малыша; особенности влияния средства на развивающиеся органы ребенка; длительность выведения препарата из организма малыша; продолжительность приема средства кормящей мамой; индивидуальная восприимчивость малыша к данному средству; риск возникновения аллергических реакций. Наиболее часто применяемые антибиотики не относятся к очень токсичным препаратам, которые оказывают тяжелое воздействие на организм матери и ребенка. Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании Современная фармацевтика предлагает антибиотики при кормлении грудью, которые проникают в материнское молоко в очень незначительных концентрациях. Это антибактериальные препараты, которые относятся к следующим группам: — пенициллины — Пенициллин, Ампиокс, Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин; — аминогликозиды — Гентамицин, Нетромицин; — цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин. Эти препараты обладают низкой токсичностью для ребенка. Можно применять при грудном вскармливании антибиотики, которые относятся к группе макролидов. Данные средства обладают способностью проникать в грудное молоко, но они считаются малотоксичными для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. К антибиотикам-макролидам относятся Макропен, Сумамед, Эритромицин. Но при их приеме матерью существует вероятность развития у ребенка нежелательных осложнений. Наиболее часто это могут быть аллергические реакции, диарея, нарушение нормальной микрофлоры желудка и кишечника (дисбактериоз), размножение грибковой инфекции (молочница). В случае развития у малыша аллергической реакции, мама должна прекратить прием антибактериального препарата или же временно прекратить грудное вскармливание. С целью профилактики дисбактериоза у ребенка ему назначают пробиотики (Линекс, Бифидум Бактерин). Принимая антибиотики при кормлении грудью, мама должна постараться свести к минимуму риск развития побочных действий препарата у ребенка. Для этого нужно принимать лекарство во время кормления малыша или сразу же после окончания кормления. Так как концентрация антибиотика в грудном молоке достигает максимума практически сразу же после его приема, то к следующему приему она значительно снизится. Запрещенные антибиотики при грудном вскармливании Существует достаточно большая группа антибактериальных средств, которые категорически нельзя принимать кормящим мамам.
Ни в коем случае нельзя принимать при грудном вскармливании антибиотики следующих наименований. 1.Тетрациклины — вызывают задержку роста малыша, нарушение развития зубов и костей, оказывают негативное воздействие на печень. 2.Нитроимидозалы (Тинидазол, Метронидазол) — могут вызвать у малыша диарею, рвоту. 3.Сульфаниламиды — способствуют развитию желудочно-кишечных кровотечений у ребенка, поражению костного мозга, оказывают негативное влияние на сердечнососудистую систему. 4.Левомицитин — способен вызвать токсическое поражение костного мозга новорожденного. 5.Клиндамицин — иногда вызывает у малыша желудочно-кишечные кровотечения. В случае, когда кормящей маме необходимо пройти курс лечения антибактериальными препаратами, противопоказанными при грудном вскармливании, нужно временно прекратить кормление грудью. Обычно продолжительность курса терапии составляет 7-10 суток. В этот период мама должна сцеживать молоко, чтобы не прекратилась лактация. После этого можно продолжить кормить малыша грудью. Антибиотики при кормлении грудью могут быть достаточно опасными для здоровья ребенка. Поэтому мама должна совместно с врачом подобрать себе наиболее безопасный препарат. Только опытный специалист может назначить терапию, которая будет безопасной для мамы и ее ребенка.

Источник: http://ymadam.net/deti/pitanie-rebenka/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii.php

Какие антибиотики можно принимать кормящей маме

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты ,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

  • токсичность состава средства;
  • специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
  • побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • продолжительность приема препаратов;
  • время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
  • совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Группа препаратов Характеристика Препараты
Пенициллины Низкая токсичность, проникают в незначительной дозе, однако иногда вызывают диарею и сыпь Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин и непосредственно сам Пенициллин
Аминогликозиды Проникают в незначительной дозе, однако иногда негативно влияют на микрофлору кишечника Гентамицин и Нетромицин
Цефалоспорины Проникают в малой концентрации, однако могут вызвать диареи и повышают риск кровотечений Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефазолин

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Запрещенные антибиотики

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат Негативное воздействие
Тетрациклин Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Внимательно отнеситесь к введению докорма, так как иногда грудничка сложно вернуть к полному грудному вскармливанию. Особенно, если вы кормите ребенка с помощью соски.

Правила приема антибиотиков

  • Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
  • Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
  • Пейте таблетки сразу после кормления;
  • Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
  • При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю.

Кормление грудью при приеме антибиотиков: какие антибиотики можно принимать

В период кормления грудным молоком мамы с особым тщанием следят за своим здоровьем. Но что делать, если заболевание все-таки застало врасплох? Чем лечиться, чтобы прием препарата не только помог матери, но и не навредил ребенку?

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

  • запрещенными к использованию во время лактации;
  • разрешенными в период кормления грудью;
  • условно разрешенными, т.е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
  • неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

  • Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (вызвать колики), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
  • Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
  • Карбапенемы. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков. (!)
  • Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
  • Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
  • Аминогликозиды. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
  • Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!).
  • Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
  • Гликопептиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
  • Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
  • Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
  • Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты. 

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам.

Кормящая мама отвечает за здоровье двух человек, поэтому перед использованием любого антибиотика нужно решить, будет ли потенциальная польза превышать возможный вред, и как оградить от этого вреда ребенка.

По теме кормления грудью:

Антибиотики при грудном вскармливании, разрешенные, запрещенные антибиотики при гв

Прием антибактериальных средств во время лактации

Грудное вскармливание предполагает отказ от многих пищевых вкусов, не слишком полезных продуктов и лекарств, так как вся эта «химия» в той или иной концентрации попадет в грудное молоко и вызовет как минимум проблемы с кишечником у ребенка. Но есть ситуации, когда без антибактериальных средств не обойтись. Какие существуют безопасные антибиотики во время кормления грудью, можно ли обойтись без их приема и какие лекарственные средства использовать кормящим мамам нельзя?

Прием антибактериальных средств в данный жизненный период женщины возможен. Но прежде чем пить таблетки, нужно удостовериться в том, что они являются совместимыми с лактацией, не навредят организму ребенка. Да и вообще, что антибиотики вам действительно нужны. В межсезонье и зимой часто принимают антибактериальные средства при ОРЗ, ОРВИ, то есть вирусных заболеваниях, когда они бесполезны. Антибиотики кормящим мамам с так сказать профилактической целью принимать тем более не стоит.

Если врач назначил вам препарат такого действия из-за боли в горле, ссылаясь на ангину, не поленитесь и проясните вопрос. Если ангина вирусного характера, то эти лекарственные средства не помогут быстрее выздороветь. Антибиотики при ангине во время лактации, да и не только при ней, назначают только в случае наличия в зеве болезнетворных микроорганизмов — стрептококков, тех, которые вызывают ангину. Вот их с помощью антибактериальных средств можно победить. Последствия приема антибиотиков при грудном вскармливании негативные не только для ребенка, но и для матери. Ее наверняка ждет расстройство кишечника, диарея и кандидоз — проявление грибкового заболевания, например, в виде так называемой молочницы.

Для того, чтобы узнать, какая у вас ангина — необходимо сдать из зева мазок. Если же все чисто, то следуем рекомендациям ниже.

Что можно кормящей от простуды

1. Обильное теплое питье. Таким образом вы сможете сбить невысокую температуру, спасти себя от обезвоживания в случае жара. Теплое питье помогает носу лучше дышать при насморке, прочищает его. А еще, обильное питье полезно для лактации — молока будет вырабатываться больше.

2. Прием жаропонижающих препаратов. С действующими веществами парацетамол и ибупрофен. Они разрешены при грудном вскармливании. Их в небольших дозировках дают при жаре и боли даже новорожденным детям. Но сбивать температуру ниже 38-38,5 градусов не стоит. Это мешает иммунитету бороться с заболеванием.

3. Полоскание горла. Это хорошее средство избавиться хотя бы на время от назойливого першения. Использовать для полоскания можно отвары трав, раствор фурацилина или антисептик — хлоргексидин или мирамистин, например.

4. В случае насморка — промывания носа физраствором и применение сосудосуживающих препаратов.

Допустимые и запрещенные антибиотики при гв

И все же, если без антибактериальных средств не обойтись, нужно соблюдать следующие рекомендации.

1. Если лекарственное средство нельзя применять при кормлении ребенка грудью, а вы не хотите терять лактацию, все время, пока лечитесь, раз в 3 часа сцеживайте обе молочные железы. А молоко выливайте. Тогда в конце лечения вы за несколько дней восстановите прежний объем молока, или даже больше. Главное, чтобы ребенок, испробовав кормление из бутылочки, не отказался в дальнейшем сосать грудь.

2. Даже если назначены антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, узнайте у своего врача или из инструкции к препарату, в какое время в крови (а значит, и в молоке) наблюдается максимальная концентрация препарата. И постарайтесь в это время ребенка не кормить. Сцеживать молоко после укола или приема таблетки не нужно. Лекарство самостоятельно «уйдет» из молока.

3. Если вы вводите прикорм ребенку, то в дни лечения, в случае продолжения кормления грудью, не предлагайте ему новые продукты или блюда. Не перегружайте его пищеварительную систему.

4. Если у малыша началась сильная диарея, появилась сыпь на коже или другие неприятные реакции, возможно, следует воспользоваться рекомендацией под номером один.

Для справки: некоторые антибиотики разрешенные при грудном вскармливании:

  • Оксациллин;
  • Пиперациллин;
  • Тикарциллин;
  • Цефадроксил;
  • Амоксициллин.

Неразрешенные препараты:

  • Доксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Налидиксовая кислота.

А можно ли кормить грудью, если были назначены антибиотики, о безопасности которых нет достоверных данных? Не стоит, лучше подобрать другой препарат. Благо, выбор антибактериальных препаратов сейчас очень широк.

Что не нужно делать, чтобы не потерять ГВ. Моя история… | Однажды в декрете…

Я всегда была уверена, что буду кормить своих детей грудью до года минимум. А чтение блогов консультантов по ГВ во время беременности вселило в меня еще большую уверенность. Такие блоги действовали на меня как гипноз.

Но, мой организм решил по-другому.

Уже на первом осмотре гинеколог назначила мне антибиотик со словами “Я не знаю, как они влияют на ГВ, проконсультируйтесь у педиатра, он точно скажет”.

Что можно ожидать от педиатра простой поликлиники?

Естественно, он строго наказал прекратить ГВ на время приема таблеток, и докармливать ребенка любой смесью. Никаких пребиотиков давать не нужно, и варианта кормить параллельно нет.

Знала бы я тогда, чем это все обернется…

Тут стоит сказать, что отложить прием таблеток было невозможно ввиду имеющегося внутри меня воспаления и свободной жидкости где-то в брюшной полости.

Смесь куплена, и я все еще наивно полагаю, что после недельного перерыва все так же буду кормить грудью.

И вот неделя проходит. Я даже немного выспалась, ведь не нужно каждые два или три часа кормить грудью, дать ночью ребенку бутылочку может любой.

Сын неохотно, но взял грудь. Но, уже через пару часов я услышала резкий сильный плач.

Ребенок лежал на кровати и громко кричал. Это продолжалось несколько часов.

Тут я усвоила первый урок о ГВ: недостаточно просто сцедить молоко после приема таблеток. Нужно подождать три дня, пока антибиотик выведется из организма матери.

Позже детский гастроэнтеролог сказала мне, что давно существуют специальные схемы, при которых ГВ сохраняется даже при приеме мамой антибиотика, и что антибиотик, который назначили мне, вполне совместим с ГВ при условии приема дополнительных препаратов мамой или ребенком.

Случилось то, что с моим молоком антибиотик попал в организм ребенка и спровоцировал спазмы в желудке (не знаю, как это правильно называется, у ребенка просто болел живот).

Педиатр спокойно сообщил, что кишечник ребенка сам справится с недугом, и принимать пребиотик не нужно.

Эти крики происходили вновь и вновь после каждого глотка материнского молока. В итоге, мой двухмесячный сын ел в два раза меньше положенного и категорически отказывается от груди.

Выплевывал и плакал.

А с ним плакала и я…

За пару недель я довела себя. Ведь именно я виновата в этой всем… И как исправить эту ситуацию, а просто не знаю.

Точнее знаю, я ведь прочитала ни один блог консультанта, посмотрела ни один ролик на Ютуб, но, на деле это оказалось невозможным.

Предлагалось прикладываться ребенка к груди вновь и вновь, не давать бутылочку ни в коем случае, а кормить сцеженным молоком из шприца.

Я пробовала, раз за разом.

Ребенок кричал при виде груди, выплевывал, и кричал. Он мог не есть по 5 часов, но грудь не брал.

Я так устала от этой борьбы, что была готова сдаться и впустить в нашу жизнь смесь и бутылочки.

Я боялась любого разговора на эту тему, я просто не знала, как объяснить родным, что я больше не могу. Боялась признаться себе, что плохая мать, потерпевшая фиаско таком простом деле.

Последней каплей было то, что мне прислали статью консультанта по ГВ, в конце которой была фраза: “Если вы не можете кормить ребенка грудью — вы его не любите!” (после этого стала сомневаться в адекватности сие специалистов).

Сейчас я понимаю, какой это бред. Но, тогда эти слова довели меня до очередной истерики.

Тут надо отдать должное моему мужу, который все понял и принял мою сторону. Я честно ему призналась, что устала, и буду кормить ребенка смесью.

Последствия этой истории до сих пор дают о себе знать.

Нет, с сыном все хорошо и он не стал больше болеть из-за искусственного вскармливания. После назначенного хорошим гастроэнтерологом лечения сын стал хорошо кушать, про боли в животе и плач мы забыли.

Сейчас я считаю, что нет ничего ужасного в том, что ребенок питается смесью. Это абсолютно такой же ребенок, и с иммунитетом все ок.

Из-за сильного стресса я заработала опоясывающий герпес, который поражает нервные окончания. Уже второй год эти боли в спине со мной почти каждый день. Невролог заботливо сообщил, что это не лечится, нужно просто не нервничать и много отдыхать. Но, разве это возможно?

Я надеюсь, что эта история поможет мамам, находящимся в подобных ситуациях. Вы не одни, такое может случиться с каждой.

Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании (лактации), время приема

Когда вы кормите грудью, лучше всего не принимать никаких лекарств, ведь все они попадают в грудное молоко, а с ним в организм ребенка, однако никто из матерей не застрахован от заболеваний. Во многих случаях следует пролечить кормящую маму, используя некоторые виды антибиотиков, затем продолжать кормление малыша. Полный отказ от лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, угрозе здоровью матери и прекращению лактации или вынужденному отказу от грудного вскармливания.

Совместимы ли антибиотики с ГВ?

Если вы обращаетесь за помощью к врачу, то обязательно скажите ему о том, что вы кормите грудью. Антибиотики при грудном вскармливании могут использоваться при соблюдении правил. При лактации возможно применение антибиотиков, которые обладают определенными свойствами:

  • проникают в грудное молоко в низких концентрациях;
  • относительно быстро выводятся;
  • нетоксичны для ребенка.

Благодаря этим свойствам антибиотики являются совместимыми с грудным вскармливанием. Также важно чтобы препарат был активен по отношению к возбудителю в конкретном случае – это проверяется с помощью анализа на выявление вида бактерий и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Антибиотики активны только по отношению к бактериям, поэтому пить их при заболеваниях, вызванных другими видами микроорганизмов, не стоит. Например, при ОРВИ они будут бесполезны.

Кормящая мама не застрахована от недугов и курса необходимого лечения. Выбор лекарств должен быть очень осторожным, поскольку вместе с грудным молоком препарат может попасть в организм младенца

Разрешенные антибиотики

  • пенициллины: Оспамокс, Амоксициллин, Ампициллин;
  • цефалоспорины: Цефрадин, Цефуроксим;
  • макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин.

Препараты двух первых групп плохо проникают в грудное молоко и не обладают токсичностью. Пенициллины и цефалоспорины могут вызывать аллергические реакции как у матери, так и у новорожденного – это нужно учитывать при назначении лекарства. Еще одно негативное свойство пенициллинов – вероятность вызывать послабление стула у ребенка. Макролиды проникают в молоко кормящей матери в более высоких концентрациях, но они нетоксичны для ребенка и не вызывают аллергических реакций. Средства данной группы чаще всего назначают, если присутствует аллергия на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При назначении препаратов учитывается, что даже допустимые антибиотики при кормлении грудью могут иметь побочные эффекты от их применения. Врачу нужно сообщить, какие заболевания вы перенесли, а также о хронических болезнях, чтобы выбор препарата был максимально точным, и лекарство помогло.

Как принимать антибиотики при лактации?

Самое главное – не заниматься самолечением и не использовать никакие препараты без консультации с врачом. При необходимости приема антибиотиков можно употреблять только разрешенные лекарства. Прием осуществляется в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Не стоит пытаться снизить дозировку препарата, потому что антибиотики – это средства, которые оказывают нужное действие только при поступлении в организм при определенных дозах. Снижение дозы приводит не только к недостаточному лечебному эффекту, но и к нежелательным последствиям. Среди них может быть даже активизация возбудителя и ухудшение общего состояния.

Для уменьшения поступления лекарства в грудное молоко принимайте назначенный препарат так, чтобы время между его приемом и следующим кормлением было максимально длительным. Если прием антибиотика показан 1 раз в день, то делайте это после последнего кормления перед сном. При необходимости принимать его 2-3 раза лучше всего пить таблетку сразу после очередного кормления.

Запрещенные во время лактации антибиотики

Может сложиться ситуация, при которой разрешенные антибиотики оказываются неэффективными. Если невозможно обойтись без приема антибактериальных препаратов, то при лечении придется прервать естественное вскармливание. Не являются совместимыми с грудным вскармливанием следующие препараты:

  • аминогликозиды: Канамицин, Амикацин, Стрептомицин;
  • тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Линкомицин;
  • Клиндамицин.

Препараты из группы аминогликозидов проникают в молоко в небольших количествах, но они токсичны для грудничка. Они нарушают нормальное развитие органов слуха и почек. Другие препараты проникают в молоко в достаточно больших количествах, а также оказывают негативное воздействие на растущий организм. Тетрациклины, соединяясь с кальцием, нарушают формирование костной ткани и зубной эмали. Ципрофлоксацин вызывает отклонения при развитии хрящевой ткани. Линкомицин и Клиндамицин приводят к проблемам в работе кишечника ребенка.

Сколько будет длиться перерыв? Современные антибактериальные препараты позволяют пройти полный курс лечения за короткий срок (7-10 дней). На этот период от вскармливания придется отказаться, но его можно будет восстановить после окончания лечения.

Антибиотики тетрациклиновой группы несовместимы с грудным вскармливанием, поскольку они почти в полном объеме проникают в грудное молоко (рекомендуем прочитать: какие можно принимать антибиотики при ангине при грудном вскармливании?)

Восстановление грудного вскармливания

При наличии излишков молока не стоит их выбрасывать, лучше всего создать запас грудного молока в морозильной камере вашего холодильника, чтобы использовать при необходимости. Потом вы сможете вернуться к обычному кормлению. Для сохранения лактации во время перерыва нужно регулярно его сцеживать. Использовать такое молоко нельзя, ведь оно содержит вредные вещества из принимаемых препаратов. Сцеживаться нужно в таком же режиме, в котором малыш сосал грудь, то есть примерно через 3-4 часа.

Возможно, придется сцеживаться и ночью, потому что в этом случае идет стимуляция выработки пролактина – гормона, поддерживающего лактацию. Для облегчения процесса сцеживания удобно использовать молокоотсосы. Сегодня в продаже есть большой выбор таких аппаратов, как ручных, так и электрических.

Кормить ребенка придется смесью и делают это из бутылочки. Сосать из материнской груди гораздо труднее, чем из бутылочки, поэтому малыш после перерыва в грудном вскармливании может облениться и не взять грудь по окончании лечения (подробнее в статье: что говорит Комаровский про грудное вскармливание и какие дает советы кормящей маме?). Если вы планируете восстановить кормление, то используйте в период вынужденного искусственного вскармливания соску с маленьким отверстием, чтобы ребенку нужно было прикладывать усилия для высасывания молока.

Много полезных советов мамам дает доктор Комаровский. В своих передачах он наглядно и доступно рассказывает о проблемах и о том, как их решить.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Противомикробная эффективность новой системы с контролируемым высвобождением поли (гидроксимасляной и гидроксивалериановой кислоты), содержащей антибиотики | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Цель : Отказ ортопедических устройств, в основном замены бедренной кости, из-за инфекции имеет все большее медицинское значение. Существует потребность в улучшенных системах доставки антибиотиков при лечении ортопедических инфекций, и здесь мы оценили составы полигидроксиалканоатов на предмет их пригодности в качестве системы постоянной доставки гентамицина.

Методы : Гентамицин был включен в сополимер поли (гидроксимасляной-гидроксивалерат) (ПОБВ) с содержанием гидроксивалерата (HV) 8% или 12% при соотношении 2: 1 или 5: 1 (вес к весу). В сочетании с исследованием элюирования были проведены сканирующая электронная микроскопия и исследование пористости для изучения физических характеристик комплексов до и после эффекта выщелачивания. Антибактериальная эффективность комплексов была проанализирована методом бактериальной адгезии с использованием клинических изолятов Staphylococcus haemolyticus и Staphylococcus aureus .Кроме того, полимеры подвергались воздействию объединенной крови человека для проверки их биосовместимости как в статической, так и в динамической среде.

Результаты : Мы показали, что увеличение содержания HV с 8% до 12% приводит к более быстрому высвобождению интегрированного антибиотика. Увеличение содержания антибиотика повышает гомогенность, снижая проницаемость комплексов и снижая скорость высвобождения. Значительное снижение количества прикрепившихся S. aureus и гентамицин-устойчивых S.haemolyticus в течение 48 часов воздействия наших препаратов подтвердил эффективность комплексов ПОБВ / гентамицин. Наконец, эти составы не изменяли гемодинамику объединенных образцов крови после продолжительного периода времени.

Заключение : Взятые вместе, составы PHBV / гентамицин могут оказаться эффективными профилактическими терапевтическими средствами при инфекциях, связанных с имплантатами Staphylococcus .

Введение

Замена суставов, поврежденных в результате травмы или артрита, стала обычной процедурой, и только в США ежегодно проводится около 400 000 замен суставов. 1,2 Пациенты, получающие ортопедические протезы, подвержены риску септического артрита, глубоких бактериальных инфекций с вовлечением имплантатов и бактериемии. 3–5 Отказ ортопедических устройств, в основном замены бедренной кости, из-за инфекции приобретает все большее медицинское значение, и после того, как инфекция установлена, пациент должен выдержать длительный режим антимикробной терапии. Кроме того, повторяющиеся неудачи этих методов лечения часто приводят к удалению ортопедических имплантатов и могут потребовать повторной операции. 6–9

Появляется все больше доказательств того, что микробная адгезия и последующая колонизация, ведущая к развитию биопленок, вовлечены в этиологию инфекций, связанных с устройствами. 7,10 Следовательно, эффективное лечение может быть возможным за счет уничтожения бактерий на ранних стадиях колонизации, и непрерывная доставка антибиотиков представляется многообещающим подходом. 11 Хирургическое введение сфер из полиметилметакрилата (ПММА) в очаг инфекции, которые затем выделяют антибиотик в течение примерно 6 недель, 6,10,12,13 было методом выбора в течение последнего десятилетия.Хотя эта система эффективно функционирует с точки зрения доставки антибиотиков и искоренения инфекции, из-за их небиоразлагаемой природы, сферы должны быть удалены, как только васкуляризация области вернется к норме, процесса, которого можно избежать, если доставка биоразлагаемого лекарства система была использована.

Биоразлагаемые синтетические материалы, такие как насыщенные антибиотиками костные трансплантаты, 14 гидроксиапатит-коллагеновые стержни, гидроксиапатит-кальций-фосфатные композиты, 15 кальций-фосфатные костные цементы, 16 полимолочные кислоты и их сополимеры с гликолевыми кислотами, полиангидриды, 12,14,17–19 и полиуретан 20–22 .Эти биоматериалы также использовались в качестве покрывающих веществ на ножках бедренной кости. Преимущество этих синтетических имплантатов в том, что все они полностью метаболизируются в организме человека. Однако они обладают такими недостатками, как снижение pH в месте установки имплантата, что приводит к локализованному воспалению, повреждению тканей и возможному выходу из строя бедренных имплантатов. 23,24 Полигидроксиалканоаты (PHA) оказались многообещающими при использовании для покрытия имплантатов, используемых в твердых тканях, благодаря ряду уникальных свойств, таких как пьезоэлектричество, термопластичность, биоразлагаемость и биосовместимость; и при смешивании с антибиотиками они предотвращают бактериальную адгезию. 7,11,25

Полигидроксиалканоаты — это природные полимеры, полученные из бактерий. Поли (3-гидроксимасляная кислота-3-гидроксивалериановая кислота) (ПОБВ) состоит из поли (3-гидроксибутирата) (ПОБ) и различного количества молекул гидроксивалерата (HV). Полимеры PHBV являются биоразлагаемыми и биосовместимыми и фактически способствуют росту костей. 10,11,26,27 В этом исследовании мы оценили физико-химические свойства и характер высвобождения лекарственного средства комплекса PHBV / гентамицин и его влияние на характер роста образующих биопленки Staphylococcus видов in vitro .

Материалы и методы

Изготовление дисков

Диски бедра (Total Hip System — имплантат с покрытием для использования без цемента: имплантат DePuy Femoral, Варшава, США) были созданы путем разрезания протеза бедра на круглые диски диаметром 9,2 мм и толщиной 2,7 мм.

Приготовление комплекса полимер / антибиотик и покрытие диска

PHBV с 8% или 12% гидроксивалериановой кислотой было закуплено у Across Organics (Нью-Джерси, США).Один грамм PHBV растворяли в хлороформе и добавляли соответствующее количество гентамицина (Across Organics) для получения содержания антибиотика 2: 1 или 5: 1 (мас. / Мас.). Смесь инкубировали при 55 ° C на водяной бане со встряхиванием и встряхивали до полной гомогенности. Затем смесь полимер / гентамицин выливали в металлическую форму (диаметр 11,5 мм, толщина 5 мм), содержащую ортопедические диски. Диски покрывали и сушили в течение 24 часов. После высыхания диски измеряли электронным штангенциркулем (STM Digimatic Calliper; Дайна, Садбери, Онтарио, Канада) и взвешивали для определения количества покрытия.

Поведение при высвобождении наркотиков

Мы измерили скорость высвобождения гентамицина из комплексов антибиотик / полимер на дисках. Высвобождение гентамицина изучали в 5 мл фосфатно-солевого буфера (PBS, pH 7,4) при 37 ° C в условиях мягкого встряхивания (100 об / мин). Аликвоты по 50 мкл анализировали на гентамицин в моменты времени 0, 0,25, 0,5, 1, 3, 6, 12 и 24 часа, который повторяли через равные промежутки времени в течение 6 недель. Свежий PBS (50 мкл) был добавлен для замены изъятого количества.Концентрацию гентамицина измеряли микробиологическим анализом с использованием Staphylococcus aureus (ATCC 25923; American Type Culture Collection, Manassas, VA, USA), как мы описали ранее. 28 Аналогичный комплекс полимер / диск без антибиотика служил в качестве контроля, чтобы гарантировать, что весь материал, который элюируется с диска, не влияет на зону ингибирования.

Определение чувствительности к антибиотикам

Использование всего клинического материала в этом проекте было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) региональной больницы Садбери.Штаммы Staphylococcus haemolyticus и S. aureus , использованные в этом исследовании, представляют собой клинические изоляты инфекций ортопедических имплантатов бедренной кости в региональной больнице Садбери, Садбери, Онтарио, Канада. Бактериальные штаммы тестировали на чувствительность к гентамицину методом разбавления бульона. 29 Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) была определена как самая низкая концентрация гентамицина, которая подавляла видимый рост тестируемых бактерий. Все МПК были подтверждены с помощью Microscan (система WalkAway-40SI с LabPro; Dade Behring Inc., Торонто, Онтарио, Канада) в соответствии с инструкциями поставщика. 29

Бактериальная адгезия

Полимерные диски с антибиотиками и металлические диски без покрытия погружали в бактериальные суспензии в PBS (10 8 КОЕ / мл) и инкубировали в течение 5 ч при 37 ° C в статических условиях. 30,31 Образцы переносили в 10 мл бульона Мюллера – Хинтона и инкубировали 3, 24 и 48 ч при 37 ° C. После каждого периода инкубации образцы промывали три раза для удаления неприлипающих бактерий.Затем прикрепленные бактерии удаляли с полимерных поверхностей с помощью ультразвуковой обработки (150 Вт, интервалы 90 с, всего 4,5 мин; ультразвуковой прибор Fisher, Торонто, Канада) и определяли количество колоний жизнеспособных клеток. 31,32

Тест на гемосовместимость

Образцы крови были взяты у 10 здоровых людей, объединены и использованы в течение 2 часов. Дублированные образцы (8 мл) дисков с покрытием или одного металлического диска (отрицательный контроль) помещали в 2,5 мл объединенной крови человека.Образцы выдерживали при 37 ° C в течение 2 ч. Одна группа образцов находилась в статическом состоянии, а другая — в динамическом. Мы отбирали образцы каждые 30 минут для анализа крови (CBC) (гематологический аппарат ADVIA 120; Bayer Inc., Торонто, Онтарио, Канада) для анализа биосовместимости полимера с кровью человека в соответствии с рекомендациями ISO. 33,34

Растровая электронная микроскопия

Эксперименты по оценке физических характеристик наших комплексов полимер / антибиотик были проведены лабораторией Quantachrome Instruments Laboratory Services (Бойнтон-Бич, Флорида, США).Поверхность полимеров анализировали с помощью автоэмиссионного сканирующего электронного микроскопа (SEM; S-4700, Hitachi Co., Токио, Япония) на образцах, напыленных углеродом. 20 Анализ пористости полимеров проводили на автоматическом анализаторе размера пор (PoreMaster 60; Quantachrome Instruments, Boynton Beach, FL, USA). Прибор измеряет давление, которое прикладывается, чтобы заставить нереактивную несмачивающую жидкость проникнуть в поры. Связь между приложенным давлением и размером поры, в которую будет проникать ртуть, определяется уравнением Уошберна:

\ [PD = {-} 4y {\ times} cos {\,} {\ theta} \]

, где P — приложенное давление, D — диаметр, y — поверхностное натяжение ртути (480 дин см -1 ) и θ — угол контакта между ртутью и стенкой поры, обычно около 140 °. .По мере увеличения давления прибор определяет объем проникновения ртути по изменению емкости между столбиком ртути и металлической оболочкой, окружающей шток ячейки для образца. По мере того как столбик ртути укорачивается, данные о давлении и объеме непрерывно собираются и отображаются на специальном компьютере.

Анализ данных

Мы использовали тест Стьюдента t (для двух выборок) или ANOVA (для множественных сравнений) с двусторонним анализом после теста Даннета для сравнения средних значений.Значение P ≤0,05 считалось значимым. Результаты представлены в виде средних значений ± среднеквадратичное отклонение. минимум трех независимых экспериментов.

Результаты

Профиль высвобождения гентамицина PHBV 8% и PHBV 12%

Мы сравнили влияние содержания HV (рис. 1) и концентрации гентамицина (рис. 2) на кинетику высвобождения антибиотиков в наших препаратах. После 6 недель инкубации в PBS, PHBV 8% и PHBV 12% с соотношением полимер / гентамицин 5: 1 высвободили 33% и 37% содержащихся в них антибиотиков, соответственно (рис. 1a).Статистически значимые различия в высвобождении антибиотиков были очевидны во все моменты времени ( P < 0,05), что указывает на то, что чем выше содержание HV, тем больше антибиотика будет высвобождено. Однако, когда мы увеличили содержание антибиотиков до 2: 1, мы обнаружили, что полимеры высвобождали меньше антибиотиков за 6-недельный период, независимо от содержания в них HV, хотя различия (33–37% против 29%) не были статистически значимыми.

Чтобы подтвердить наши выводы, мы сравнили влияние концентрации гентамицина на высвобождение антибиотика в параллельном эксперименте с использованием дисков, покрытых полимером / антибиотиком в соотношении 2: 1 и 5: 1.Кривые высвобождения, изображенные на рисунке 2, демонстрируют, что увеличение концентрации антибиотика замедляет высвобождение лекарственного средства независимо от состава PHBV и становится статистически значимым ( P <0,05) по мере увеличения времени инкубации, то есть через 5 дней для PHBV 12%. и 18 дней для PHBV 8%.

Влияние содержания антибиотиков на морфологию и пористость полимеров

Мы использовали сканирующую электронную микроскопию (SEM) и анализатор размера пор для исследования однородности и пористости комплексов полимер / антибиотик.Мы показали, что добавление антибиотика делает текстуру полимера более однородной. Как показано на рисунке 3 (a–, образцы PHBV 12% без антибиотика были наименее однородными (а), тогда как образцы PHBV 12% 2: 1 с более высоким содержанием антибиотиков оказались наиболее однородными (c). наблюдались при сравнении изображений PHBV 8% 2: 1 и PHBV 8% 5: 1 (данные не показаны). Кроме того, анализ изображений SEM показал трещины и поверхностные деформации на поверхностях составов, которые остались после растворенного кристаллы лекарственного средства [стрелки на фиг. 3 (d и e)], количество которых прямо пропорционально содержанию гентамицина в формуле.Однако размер поры после выщелачивания был обратно пропорционален концентрации используемого гентамицина; поры PHBV 8% 5: 1 были значительно больше, чем поры PHBV 8% 2: 1 (0,038 мкм ± 0,0001 против 0,015 мкм ± 0,0001, P <0,05), независимо от содержания HV.

При анализе пористости сравнивали количество пор в составе только 8% PHBV с гентамицином во время смешивания или после 6 недель элюирования. Мы протестировали три образца в каждой группе и обнаружили, что после выщелачивания PHBV 8% 2: 1 имеет больше пор, чем PHBV 8% отдельно или свежеприготовленный PHBV 8% 2: 1 (30% против 10% или 15%, соответственно, P <0.05).

Антибактериальное действие комплексов полимер / гентамицин

Мы сравнили адгезию бактерий к полимерам через различные промежутки времени (3, 24 и 48 ч). Мы обнаружили, что все составы, кроме PHBV 8% 5: 1, значительно снижали количество прилипших S. aureus в первые 3 часа инкубации при 37 ° C по сравнению с контролями без антибиотиков (рис. 4a). В конце 24-часовой инкубации S. aureus было уничтожено, в то время как осталось несколько (<100 КОЕ) живых S.haemolyticus (рис. 4b), которые все погибли через 48 часов. Все комплексы полимер / гентамицин, независимо от содержания HV или гентамицина, были способны значительно снизить количество прилипших S. aureus и S. haemolyticus (<400 КОЕ) после 24 или 48 часов воздействия соответственно. Однако PHBV 8% 5: 1 был наименее эффективным препаратом, тогда как PHBV 12% 2: 1 был наиболее эффективным препаратом в этих условиях.

Исследование гемосовместимости

Мы использовали объединенную нормальную кровь человека для определения безопасности комплексов полимер / гентамицин in vitro .Ни один из наших составов не изменил количество или морфологию лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов, независимо от условий эксперимента (статические / нестатические), содержания HV или концентрации гентамицина.

Обсуждение

Анализ изображений SEM показал, что по мере увеличения содержания антибиотика полимеры становятся более однородными. Это явление было связано с встраиванием кристаллов лекарственного средства в полимер, что также затрудняет проникновение PBS во внутреннюю кристаллическую структуру. 10

Увеличение количества кристаллов лекарственного средства в смесях ПОБВ / гентамицин привело к увеличению пористости, что вызвано образованием пустот из-за растворения кристаллов лекарственного средства. Эти пустоты также оставляют кратеры на поверхности полимера. Влияние на пористость из-за нагрузки антибиотиком было больше, чем влияние содержания HV на скорость элюирования антибиотика. Это можно увидеть на Рисунке 1 (b), где данные кумулятивного высвобождения для комплексов PHBV с двумя различными концентрациями HV имеют почти одинаковые наклоны из-за одинакового содержания гентамицина.Эти результаты подтверждают, что можно контролировать высвобождение лекарственного средства, контролируя концентрацию кристаллов антибиотика в полимерной матрице.

В экспериментах, посвященных содержанию HV, чем выше содержание HV, тем более кристаллическими и пористыми были полимеры, что приводит к более быстрому высвобождению антибиотиков. Это явление связано с изменением кристалличности ПОБВ при добавлении HV. 10,26,27 Таким образом, увеличение HV с 8% до 12% приводит к более аморфной структуре, что позволяет увеличить водопоглощение.Это ускоряет растворение кристаллов лекарства и приводит к более быстрому высвобождению, как сообщают другие исследователи. 7,10

Во всех экспериментах наблюдалось начальное быстрое высвобождение гентамицина. Этот первоначальный «взрыв» возникает из-за присутствия кристаллов антибиотика на поверхности полимера. Кристаллы лекарства более растворимы, чем полимер, поэтому при их раннем растворении образуются поры или каналы, которые позволяют воде проникать в полимеры. Это ускоряет растворение лекарств внутри полимерной матрицы и, как следствие, приводит к взрывному эффекту.Эффект первоначального взрыва заканчивается, потому что образование каналов заканчивается, когда все лекарства на поверхности, которые находятся в прямом контакте друг с другом, растворяются. После этой точки элюирование больше не является логарифмическим, и наблюдается постоянный характер высвобождения. На этом этапе распад полимера контролирует высвобождение антибиотика, позволяя подвергнуть новые кристаллы лекарства воздействию среды. Фактически, быстрое выбросное высвобождение может быть полезным с терапевтической точки зрения, поскольку высокое высвобождение убивает любые бактерии, введенные до или во время операции. 7

Наряду с увеличением гомогенности по мере увеличения содержания антибиотика мы также наблюдали, что количество пор значительно увеличилось после начала элюирования. Этот эффект вызван растворением кристаллов антибиотика в полимерной матрице и прямо пропорционален концентрации лекарства.

Адгезия S. haemolyticus только к PHBV 8% или PHBV 12% и к стальным имплантатам без покрытия была практически идентична ( P > 0.05), что указывает на то, что ни полимеры, ни образцы стали не обладают антимикробными свойствами. 35,36 Однако через 24 часа полимеры, содержащие гентамицин, которые высвобождали наибольшее количество гентамицина, показали наибольшее снижение количества прикрепившихся бактерий. Анализы адгезии также показали, что S. haemolyticus оставалось на дисках в течение более длительного периода времени (48 часов), чем S. aureus (24 часа), возможно, из-за его более высокого МИК. В целом, наши комплексы полимер / гентамицин продемонстрировали сходный или превосходящий бактерицидный эффект по сравнению с другими методами ингибирования биопленки 6,22,30,32,37,38 с хорошей биосовместимостью.

В заключение, PHBV 8% и PHBV 12% демонстрируют замедленное высвобождение гентамицина с постоянной скоростью и выше МИК для S. haemolyticus и S. aureus в течение 6 недель. Содержание HV и загрузка лекарства влияют на кинетику высвобождения. Эти комплексы полимер / гентамицин уничтожают S. aureus и устойчивые к гентамицину S. haemolyticus , прилипшие к поверхности, и не оказывают неблагоприятного воздействия на целостность клеток крови. Таким образом, наша недавно разработанная система гентамицина со встроенным полимером может потенциально снизить инфекционные осложнения при хирургии бедра. In vivo исследований показаны для определения безопасности и эффективности этих комплексов в доклинических условиях.

Рисунок 1.

Влияние содержания HV на совокупное высвобождение (%) гентамицина из полимеров PHBV с 8% или 12% HV и содержанием гентамицина 5: 1 (а) или 2: 1 (b). * Значения показали статистически значимые различия (тест Стьюдента t , P <0,05).

Рисунок 1.

Влияние содержания HV на кумулятивное высвобождение (%) гентамицина из полимеров PHBV с 8% или 12% HV и содержанием гентамицина 5: 1 (a) или 2: 1 (b). * Значения показали статистически значимые различия (тест Стьюдента t , P <0,05).

Рисунок 2.

Влияние нагрузки лекарством на совокупный процент высвобожденного гентамицина с содержанием гентамицина 5: 1 и 2: 1 и (а) 12% или (б) 8% HV.* Значения показали статистически значимые различия (тест Стьюдента t , P <0,05).

Рисунок 2.

Влияние нагрузки лекарством на совокупный процент высвобожденного гентамицина с содержанием гентамицина 5: 1 и 2: 1 и (а) 12% или (б) 8% HV. * Значения показали статистически значимые различия (тест Стьюдента t , P <0,05).

Рисунок 3.

СЭМ-изображения полимеров с различной концентрацией гентамицина во время смешивания и через 6 недель после выщелачивания.Стрелки указывают кратеры и трещины на поверхностях, оставленные растворенными кристаллами лекарственного средства. Масштабные полосы представляют 100 нм. (а) PHBV12; (б) PHBV12 5: 1; (c) PHBV12 2: 1; (d) PHBV12 2: 1, 6 недель; (e) PHBV12 5: 1, 6 недель.

Рис. 3.

СЭМ-изображения полимеров с различной концентрацией гентамицина во время компаундирования и через 6 недель после выщелачивания. Стрелки указывают кратеры и трещины на поверхностях, оставленные растворенными кристаллами лекарственного средства.Масштабные полосы представляют 100 нм. (а) PHBV12; (б) PHBV12 5: 1; (c) PHBV12 2: 1; (d) PHBV12 2: 1, 6 недель; (e) PHBV12 5: 1, 6 недель.

Рисунок 4.

Сравнение влияния комплексов ПОБВ / гентамицин на адгезию чувствительных и устойчивых к гентамицину штаммов Staphylococcus . Все составы, кроме PHBV 8% 5: 1, значительно снижали количество прилипших чувствительных к гентамицину S. aureus в первые 3 часа инкубации при 37 ° C (a).С другой стороны, устойчивый к гентамицину S. haemolyticus требовал более длительного периода воздействия (24 часа) для достижения значительного снижения (b).

Рисунок 4.

Сравнение влияния комплексов ПОБВ / гентамицин на адгезию чувствительных к гентамицину и устойчивых к гентамицину штаммов Staphylococcus . Все составы, кроме PHBV 8% 5: 1, значительно снижали количество прилипших чувствительных к гентамицину S. aureus в первые 3 часа инкубации при 37 ° C (a).С другой стороны, устойчивый к гентамицину S. haemolyticus требовал более длительного периода воздействия (24 часа) для достижения значительного снижения (b).

Эта работа частично поддержана исследовательским грантом LURF (Исследовательский фонд Лаврентьевского университета). Мы также благодарны компании Materials and Manufacturing Ontario (MMO) за финансовую поддержку.

Список литературы

1.

Дикинсон, Г. М. и Бисно, А. Л. (

1993

). Инфекции, связанные с протезами: клинические аспекты.

Международный журнал искусственных органов

16

,

749

–54.2.

Neut, D., van Horn, J. R., van Kooten, T. G. et al. (

2003

). Выявление инфекций, связанных с биоматериалом, в ортопедических суставных имплантатах.

Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования

261

–8.3.

Гристина А.Г. (

1987

). Инфекция, связанная с биоматериалом: микробная адгезия против тканевой интеграции.

Наука

237

,

1588

–95.4.

Остерманн П. А., Генри С. Л. и Селигсон Д. (

1993

). Роль местной антибактериальной терапии в лечении сложных переломов.

Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования

102

–11.5.

Остерманн П. А., Генри С. Л. и Селигсон Д. (

1994

). Сроки закрытия раны при тяжелых сложных переломах.

Ортопедия

17

,

397

–9.6.

Khardori, N. & Yassien, M. (

1995

).Биопленки при инфекциях, связанных с устройствами.

Журнал промышленной микробиологии

15

,

141

–7.7.

Туресин Ф., Гурсель И. и Хасирчи В. (

2001

). Биоразлагаемые имплантаты из полигидроксиалканоата для лечения остеомиелита: высвобождение антибиотиков in vitro.

Journal of Biomaterial Science Polymer Edition

12

,

195

–207.8.

Сандерсон, П. Дж. (

1989

). Предотвращение инфицирования ортопедических имплантатов.

Журнал антимикробной химиотерапии

24

,

277

–80.9.

Sheehan, E., McKenna, J., Mulhall, K. J. et al. (

2004

). Адгезия стафилококка к ортопедическим металлам, исследование in vivo.

Журнал ортопедических исследований

22

,

39

–43.10.

Гурсельт И., Ягмурлу Ф., Коркусуз Ф. et al. (

2002

). Высвобождение антибиотика in vitro из стержней поли (3-гидроксибутират-со-3-гидроксивалерат).

Журнал микрокапсулирования

19

,

153

–64.11.

Коркусуз Ф., Коркусуз П., Эксиоглу Ф. et al. (

2001

). Реакция in vivo на биоразлагаемые системы с контролируемым высвобождением антибиотиков.

Журнал исследований биомедицинских материалов

55

,

217

–28.12.

Канеллакопулу, К. и Джамареллос-Бурбулис, Э. Дж. (

2000

). Системы-носители для местной доставки антибиотиков при костных инфекциях.

Лекарственные средства

59

,

1223

–32,13.

Калхун, Дж. Х., Генри, С. Л., Энгер, Д. М. et al. (

1993

). Лечение инфицированных несращений гранулами гентамицин-полиметилметакрилатного антибиотика.

Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования

23

–7.14.

Нельсон, К. Л., Хикмон, С. Г. и Скиннер, Р. А. (

1997

). Лечение экспериментального остеомиелита хирургической обработкой раны и имплантацией биоразлагаемых шариков из полиангидрида-гентамицина.

Журнал ортопедических исследований

15

,

249

–55.15.

Коркусуз, Ф., Учида, А., Синто, Ю. et al. (

1993

). Экспериментальный остеомиелит, связанный с имплантатом, лечится керамическими композитами антибиотик-гидроксиапатит кальция.

Журнал костной и суставной хирургии

75

,

111

–4.16.

Thoma, K. & Schlutermann, B. (

1992

). Взаимосвязь производственных параметров и фармацевтически-технологических требований к биоразлагаемым микрочастицам.2. Приготовление инъекционных микрочастиц из биоразлагаемого полиэстера.

Аптека

47

,

115

–9.17.

Санчес Э., Баро М., Сориано И. et al. (

2001

). Исследование in vivo-in vitro биоразлагаемых и остеоинтегрируемых костных имплантатов с гентамицином.

Европейский журнал фармацевтики и биофармацевтики

52

,

151

–8.18.

Husmann, M., Schenderlein, S., Luck, M. et al. (

2002

).Эрозия полимеров в микрочастицах PLGA, полученных методом фазового разделения.

Международный фармацевтический журнал

242

,

277

. 19.

Феррейра, Б. М. П., Завалья, К. А. К. и Дуэк, Э. А. Р. (

2001

). Пленки смесей поли (L-молочная кислота) / поли (гидроксибутират-гидроксивалерат): разложение in vitro.

Исследование материалов

4

,

34

–42.20.

Рицци, С. К., Хит, Д. Дж., Кумбс, А. Г. et al. (

2001

). Биоразлагаемые композиты полимер / гидроксиапатит: анализ поверхности и начальное прикрепление человеческих остеобластов.

Журнал исследований биомедицинских материалов

55

,

475

–86.21.

Сандерс, Дж. Э., Бейл, С. Д. и Нойман, Т. (

2002

). Тканевая реакция на микроволокна из различных полимеров: полиэфира, полиэтилена, полимолочной кислоты и полиуретана.

Журнал исследований биомедицинских материалов

62

,

222

–7.22.

Schierholz, J. M., Steinhauser, H., Rump, A. F. et al. (

1997

). Контролируемое высвобождение антибиотиков из биомедицинских полиуретанов: морфологические и структурные особенности.

Биоматериалы

18

,

839

–44,23.

Adams, K., Couch, L., Cierny, G. et al. (

1992

). Оценка in vitro и in vivo диффузии антибиотиков из гранул из полиметилметакрилата, пропитанных антибиотиком.

Клиническая ортопедия и смежные исследования

244

–52.24.

Бухгольц, Х. В., Элсон, Р. А. и Хайнерт, К. (

1984

). Акриловый цемент, содержащий антибиотики: современные концепции.

Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования

96

–108.25.

Андерсон, А. Дж., Хейвуд, Г. В. и Дауэс, Э. А. (

1990

). Биосинтез и состав бактериальных поли (гидроксиалканоатов).

Международный журнал биологических макромолекул

12

,

102

–5.26.

Ягмурлу, М.Ф., Korkusuz, F., Gursel, I. et al. (

1999

). Система местной доставки антибиотиков сульбактам-цефоперазон полигидроксибутират-ко-гидроксивалерат (PHBV): эффективность и биосовместимость in vivo при лечении экспериментального остеомиелита, связанного с имплантатами.

Журнал исследований биомедицинских материалов

46

,

494

–503.27.

Сендил Д., Гурсель И., Вайз Д. Л. et al. (

1999

). Высвобождение антибиотика из биоразлагаемых микрочастиц PHBV.

Журнал контролируемого выпуска

59

,

207

–17.28.

Омри А., Сантрес З. Э. и Шек П. Н. (

2002

). Повышенная активность липосомального полимиксина B против Pseudomonas aeruginosa на модели легочной инфекции на крысах.

Биохимическая фармакология

64

,

1407

–13.29.

Национальный комитет клинических лабораторных стандартов. (

2001

). Стандарты эффективности испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам.M100-S10 . NCCLS, Уэйн, Пенсильвания, США 30.

Konig, D. P., Perdreau-Remington, F., Rutt, J. et al. (

1998

). Производство слизи Staphylococcus epidermidis: повышенная адгезия бактерий и их накопление на чистом титане.

Acta Orthopaedica Scandinavica

69

,

523

–6.31.

Шерерц, Р. Дж., Раад, И. И., Белани, А. и др. (

1990

). Трехлетний опыт работы с ультразвуковыми культурами сосудистых катетеров в лаборатории клинической микробиологии.

Журнал клинической микробиологии

28

,

76

–82.32.

Кониг, Д. П., Ширхольц, Дж. М., Хильгерс, Р. Д. et al. (

2001

). Прилипание и накопление Staphylococcus epidermidis RP 62 A и Staphylococcus epidermidis M7 in vitro на четырех различных костных цементах.

Хирургический архив Лангенбека

386

,

328

–32.33.

Сейферт, У. Т., Биль, В. и Шенк, Дж. (

2002

).Тестирование гемосовместимости биоматериалов in vitro в соответствии с ISO 10993-4.

Биомолекулярная инженерия

19

,

91

–6.34.

Biehl, V., Wack, T., Winter, S. et al. (

2002

). Оценка гемосовместимости биоматериалов на основе титана.

Биомолекулярная инженерия

19

,

97

–101,35.

Konig, D. P., Perdreau-Remington, F., Rutt, J. et al. (

1999

).Прилипание и накопление S. epidermidis на различных биоматериалах из-за образования внеклеточной слизи. Сравнение in vitro штамма, продуцирующего слизь (Rp 62 A), и его изогенного слизисто-отрицательного мутанта (M7).

Zentralblatt für Bakteriologie

289

,

355

–64.36.

Степанович, С., Джукич, Н., Опавски, Н. et al. (

2003

). Значение размера инокулята в формировании биопленок стафилококками.

Новая микробиология

26

,

129

–32.37.

Amorena, B., Gracia, E., Monzon, M. et al. (

1999

). Анализ чувствительности к антибиотикам для золотистого стафилококка в биопленках, разработанных in vitro.

Журнал антимикробной химиотерапии

44

,

43

–55.38.

Олсон, М. Э., Цери, Х., Морк, Д. В. et al. (

2002

). Биопленочные бактерии: образование и сравнительная чувствительность к антибиотикам.

Канадский журнал ветеринарных исследований

66

,

86

–92.

Заметки автора

1 Кафедра химии и биохимии, Лаврентийский университет, 935 Ramsey Lake Road, Садбери, Онтарио, Канада P3E 2C6; 2Отдел биомедицинских исследований, Центр здоровья Техасского университета, 11937 US Highway 271, Tyler, TX 75708, USA

JAC vol.54 №6 © Британское общество антимикробной химиотерапии, 2004; все права защищены

Гиперчувствительный васкулит | Васкулит UK

Д-р Ричард Уоттс
Консультант-ревматолог, больница Ипсвич

Этот документ был обновлен в августе 2016 г.

Что такое гиперчувствительный васкулит?

Гиперчувствительный васкулит (HV) — это термин, который часто используется для описания множества различных состояний.Чаще всего этот термин применяется к васкулитной кожной сыпи, вызванной чувствительностью к лекарственному средству, хотя ее можно увидеть в сочетании с несколькими другими состояниями. Чаще всего поражается только кожа, хотя также могут быть поражены кишечник, почки и суставы.

Кто пострадал?

HV обычно поражает взрослых и гораздо реже детей.

Каковы симптомы?

Самые частые симптомы связаны с кожными покровами. Несколько различных типов сыпи распознаются как HV.Самыми распространенными типами сыпи являются маленькие или большие приподнятые пурпурные пятна и плоские красные области. Симптомы на коже включают жжение, боль или зуд, или сыпь может не иметь никаких симптомов. Поражение суставов может вызвать болезненные ощущения в суставах.

Поражение кишечника может вызывать различные симптомы, включая боль в животе и диарею. Поражение почек может привести к появлению крови в моче или почечной недостаточности.

Какова этиология (причина)?

Причины HV не обнаруживаются у трети и половины пациентов.HV может быть вызван конкретным лекарством или инфекцией. К наиболее распространенным лекарствам относятся: антибиотики (особенно пенициллин), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и диуретики. Инфекции, которые могут быть связаны с HV, включают: вирус гепатита B или C, хроническую бактериальную инфекцию или ВИЧ. Сыпь и симптомы HV-типа также могут рассматриваться как часть другого воспалительного заболевания, включая другие типы васкулита, системную красную волчанку (СКВ), ревматоидный артрит, синдром Шегрена, воспалительные заболевания кишечника и очень редко некоторые виды рака.

Диагностика

Специальных тестов для высокого напряжения нет. Анализы крови могут показать признаки воспаления. Обычно проводятся анализы, чтобы определить, есть ли у пациента одно из заболеваний или инфекций, перечисленных в разделе выше. Если недавно был назначен новый препарат, это может указывать на то, что это вызвало HV. Иногда для подтверждения наличия васкулита требуется биопсия кожи.

Лечение

Если причиной являются наркотики, их следует прекратить.Если причиной является инфекция, требуется лечение инфекции. Если причиной является другое воспалительное заболевание, его следует лечить соответствующим образом. Пациенты с кожной сыпью и заболеваниями суставов могут реагировать на дапсон или колхицин. Некоторым пациентам, особенно с тяжелым поражением почек или кишечника, может потребоваться лечение стероидами и другими иммунодепрессантами.

Лекарственные средства и побочные эффекты

Для получения информации об основных лекарствах, назначаемых при гиперчувствительном васкулите, см .:

Информацию о других лекарствах, используемых для лечения васкулита, см. В Глоссарии лекарств и побочных эффектов.

Прогноз

Для пациентов с HV, вызванным выявленным лекарственным средством или излечимой инфекцией, прогноз хороший, и болезнь может не повториться. Для пациентов с другими воспалительными заболеваниями, хроническими инфекциями, раком и при отсутствии причины прогноз может зависеть от основного заболевания, и состояние может рецидивировать.

Ключевые моменты

  • HV обычно вызывается лекарствами или другими основными заболеваниями.
  • Лечение и прогноз зависят от выявления причинных факторов, где это возможно.

Статьи по теме о васкулите

Stryker MedEd

Stryker MedEdSimplex Костный цемент

Для правильного отображения страниц необходимо включить Javascript

Перейти к основному

Уверенность, выбор и эффективность.

Имея данные из литературы, показывающие, что выбор костного цемента может повлиять на фиксацию устройства in vivo, 1,2 к выбору костного цемента нельзя относиться легкомысленно.

Доверие и история

Доверие и история

Имея более 50 лет истории 10,11,12 , более 600 опубликованных исследований 13 и являясь самым продаваемым костным цементом в мире, 14 вы можете доверять Stryker и семейству костных цементов Simplex для клинических исследований. надежная фиксация, правильное обращение и выбор антибиотика.

Выбор и фиксация, которым можно доверять

Выбор решения и фиксация, которой можно доверять

  • Возможны как средние двухфазные, так и высоковязкие костные цементы.
  • Выбор вязкости без ущерба для глубины проникновения.
  • Simplex P и Simplex HV достигают глубины проникновения цемента в губчатую кость на глубину 4 мм, превышающую рекомендованную в исследованиях. 3,4

Варианты антибиотиков

Варианты антибиотиков

  • Семейство Simplex предлагает как более высокую активность тобрамицина 5 , так и ценность гентамицина.
  • Выбор антибиотика с сопоставимой силой 6,7,8 и надежной элюцией антибиотика. 6,9

Качество изготовления

Качество изготовления

Позволяет смешивать партии

  • Прогнозируемое рабочее время
  • Желаемые характеристики управляемости

Коммерчески смешанный антибиотик демонстрирует более однородную смесь и примерно на 50% больше прочности по сравнению с антибиотическим цементом, смешанным вручную 15

  1. ТерБуш М., Миллер М.А., Манн К.А.Микромеханика интерфейса аналогична для цементированных TKR и THR после обслуживания in-vivo. Ежегодное собрание ORS 2013. Плакат № 1079.
  2. Gebert de Uhlenbrock A, Püschel V, Püschel K, Morlock MM, Bishop NE. Влияние времени in-situ и типа имплантата на прочность фиксации цементированных большеберцовых ложек — анализ посмертного извлечения. Клиническая биомеханика 27. 929–935. 2011.
  3. Благородный и Свартс, Проникновение акрилового костного цемента в опухолевую кость, Acta Orth Scand 1983; 54: 566-573.
  4. Askew MJ, Steege JW, Lewis JL, et al. Влияние давления цемента и прочности кости на фиксацию полиметилметакрилата. J Orthop Res. 1983, Выпуск 4, 412-420.
  5. Скотт С.П., Хайэм, Пенсильвания, Дамблтон, Дж. Х. Эффективность костного цемента, содержащего тобрамицин: чувствительность in vitro 99 организмов, обнаруженных при артропластике инфицированного сустава. J Bone Joint Surgery (Br). 1999; 81-В: 440-443.
  6. He S, Mulvihill H, et al. Сравнительные характеристики обработки, проникновения и элюции антибиотиков нового костного цемента с высокой вязкостью.Ортопедия сегодня Гавайская конференция. 2013.
  7. Stryker RD Report 01-044.
  8. Stryker RD Report 01-032.
  9. Nijhof M, Dhert W, Tillman P, Verbout A, Fleer A. Высвобождение тобрамицин-содержащего костного цемента в костной сыворотке кроликов. J Mat Sci Mat Med. 1997; 8 (12): 342-353.
  10. Gill G, Joshi A. Отдаленные результаты кинематического эндопротезирования коленного сустава. J Bone Joint Surg [Br] 2001; 83-B: 355-8.
  11. Линг Р., Чарити Дж., Ли К., Уайтхаус С., Тимперли А., Ги Г.Долгосрочные результаты применения оригинального полированного цементированного бедренного компонента Exeter The Journal of Arthroplasty Vol. 24 № 4 2009.
  12. Смит, Д. Генезис и эволюция акрилового костного цемента. Ортоп Клиника №№ 36 (2005) 1-10.
  13. Поиск в Pubmed, ноябрь 2011 г.
  14. МИРОВЫЕ РЫНКИ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА И АКСЕССУАРОВ 2012 — США, ЕВРОПА (ФРАНЦИЯ, ГЕРМАНИЯ, ИТАЛИЯ, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ), ЯПОНИЯ, БРАЗИЛИЯ, ИНДИЯ, КИТАЙ. Исследовательская группа тысячелетия. Декабрь 2011.
  15. DeLuise M, Scott C. Добавление смешанного вручную генерического тобрамицина в костный цемент: влияние на механическую прочность.Ортопедия. Декабрь 2004 г. 27 (12): 1289-1291.

    Запросить дополнительную информацию

    Благодарю за проявленный интерес

    Благодарим вас за интерес к этому продукту. Ваши данные были записаны, и в ближайшее время с вами свяжется представитель.

    Запросить дополнительную информацию

    Если вам нужна дополнительная информация об ассортименте продукции Simplex Bone Cement, заполните поля ниже.

    регистр

    Страна * AUSTRALIANew Zealand ——— AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCôte d’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaG uinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian Территория, ОккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСвятая Елена, Вознесение и Тристан-да-КуньяСай нт Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная РеспубликаТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанТуркс и острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые Острова Соединенных ШтатовВнешние острова УругвайУзбекистан, Британские острова, ВенуэлаС.Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве.

    сопутствующие товары

    Сопутствующие товары

    Цементные смеси

    Stryker предлагает новейшие передовые системы смешивания и доставки.

    Больше информации

    Эксетер

    Цементированная бедренная тазобедренная система Exeter разработана для хирургов, которые хотят использовать единую систему для всех показаний тазобедренного сустава, первичных, переломов и ревизий, с единой проверенной системой.

    Больше информации

    Вернуться наверх

    журналов открытого доступа | OMICS International

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Журнал открытого доступа

          • Acta Rheumatologica
            Журнал открытого доступа
          • Достижения в профилактике рака
            Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Обезболивание и реанимация: текущие исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология — открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Анналы инфекций и антибиотиков
            Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака
            Журнал открытого доступа
          • Архив расстройств пищеварения
          • Архивы медицины
            Журнал открытого доступа
          • Archivos de Medicina
            Журнал открытого доступа
          • Рак груди: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень
            Журнал открытого доступа
          • Отчет о слушаниях в Канаде
            Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ
            Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о клинических и медицинских случаях
          • Журнал клинической гастроэнтерологии
            Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология
            Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Косметология и хирургия лица
            Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии
            Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина
            Журнал открытого доступа
          • Стоматологическое здоровье: текущие исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о случаях дерматологии
            Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Неотложная медицина: открытый доступ
            Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и диабетические исследования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром
            Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
          • Доказательная медицина и практика
            Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования
            Журнал открытого доступа
          • Лечебное дело: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Отчет о гинекологии и акушерстве
            Журнал открытого доступа
          • Лечение волос и трансплантация
            Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи
            Журнал открытого доступа
          • Гепатология и панкреатология
          • Фитотерапия: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Анализ артериального давления
            Журнал открытого доступа
          • Информация о заболеваниях грудной клетки
            Журнал открытого доступа
          • Информация о гинекологической онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней органов пищеварения
            Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации
            Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал старения и гериатрической психиатрии
          • Журнал артрита
            Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал автакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний
            Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям
            Журнал открытого доступа
          • Журнал костных исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака
            Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологической науки и исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза
            Журнал открытого доступа
          • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
          • Журнал клеточной науки и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития
            Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода
            Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных заболеваний
          • Журнал контрацептивных исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма
            Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
          • Журнал диабетических осложнений и медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы
            Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей
            Журнал открытого доступа
          • Журнал генитальной системы и заболеваний
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ВПЧ и рака шейки матки
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал почек
            Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал печени
            Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских диагностических методов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской онкологии и терапии
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук
            Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома
            Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE
            Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний
            Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований нейроэндокринологии
          • Журнал новых физиотерапевтов
            Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал терапии ожирения и похудания
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики
            Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал трансляционных исследований онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита
            Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности
            Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал по лечению боли и медицине
            Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка
            Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты
            Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины
            подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований
            Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормональной науки
            Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины
            Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie
            Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения
            Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и интенсивной терапии
          • Журнал исследований опухолей
            Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и отчетов по опухолям
            Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии
            Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода
            Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии
            Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • La Prensa Medica
          • Контроль и ликвидация малярии
            Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание
            Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры
            Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях
            Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и примеры из практики
            в открытом доступе
          • Нейроонкология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье
            Журнал открытого доступа
          • Радиологический журнал OMICS
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях
            Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов
            Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
          • Отчеты о заболеваниях полости рта
            Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия
            Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь
            Журнал открытого доступа
          • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ
            Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия
            Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование
            Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология
            Журнал открытого доступа
          • Отчеты в рака и лечения
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования
            Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences
            Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии
            Журнал открытого доступа
          • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
          • Кожные заболевания и уход за кожей
            Журнал открытого доступа
          • Хирургия: Текущие исследования
            Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина
            Журнал открытого доступа
          • Травмы и неотложная помощь
            Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия
            Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия
            Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Точки зрения для здоровья: высказывайтесь: антибиотики

    Хирургическая больница OakLeaf
    Алтуна


    Хирургическая больница OakLeaf начала новую программу с целью предотвращения антибактериальной резистентности и инфекций с помощью разумного использования антибиотиков.Прием антибиотика, когда вы не должны убивать полезные бактерии в организме, что может вызвать у вас больше проблем, и ваше тело может стать устойчивым к антибиотикам. При правильном применении антибиотики спасают жизнь. Врач скажет вам, помогут ли антибиотики.

    Знайте факты:

    При разумном использовании антибиотики спасают жизнь. Антибиотики лечат инфекции, вызванные бактериями. Они
    не действуют на вирусы, вызывающие простуду и грипп.

    Ежегодно почти 2 миллиона человек в США заражаются бактериями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Эти бактерии больше не реагируют на антибиотики. Ежегодно от этих инфекций умирает не менее 23 000 человек.

    Реакция на антибиотик может потребовать посещения
    E.R. специально для детей.

    Антибиотики также убивают полезные бактерии в организме.
    Это может привести к другим проблемам, таким как диарея или
    дрожжевые инфекции.

    Сделать:

    • Воспринимайте именно так, как вы
    поставщик медицинских услуг говорит:
    • Принимайте только лекарства
    прописаны вам
    • Предотвратить инфекции с помощью
    мыть руки
    и прививки

    Запрещено:

    • Пропустите дозы
    • Поделитесь лекарствами с другими
    • Настаивайте на приеме антибиотиков, если вы
    поставщик медицинских услуг не
    думаю, у вас должен быть один

    Вопросы, которые следует задать, когда вам дадут антибиотик:

    • Зачем это нужно?
    • Какая у вас инфекция? Это лучший препарат от этого?
    • Как долго вы должны это принимать?
    • Вы поправитесь без этого?
    • Каковы побочные эффекты?
    • Будет ли он взаимодействовать с другими лекарствами?
    • Как и когда принимать?

    Все должны работать вместе, чтобы использовать антибиотики с умом.Для получения дополнительной информации см. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

    .


    Для получения дополнительной информации:
    800.635.6197 или 715.831.8130 | oakleafsurgical.com

    Полногеномное секвенирование выявило новые молекулярные характеристики у стафилококков с множественной лекарственной устойчивостью, извлеченных с поверхностей, к которым часто прикасаются, в Лондоне

  1. 1.

    Хюбнер, Дж. И Гольдманн, Д. А. Коагулазонегативные стафилококки: роль патогенов. Annu. Rev. Med. 50 , 223–236 (1999).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  2. 2.

    Тонг, С. Ю., Дэвис, Дж. С., Эйхенбергер, Э., Холланд, Т. Л. и Фаулер, В. Г. Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение. Clin. Microbiol. Ред. 28 , 603–661 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  3. 3.

    Чемберс, Х. Ф. и ДеЛео, Ф. Р. Волны сопротивления: золотистый стафилококк в эру антибиотиков. Нац. Rev. Microbiol. 7 , 629–641 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  4. 4.

    Джон Дж. Ф. и Харвин А. М. История и эволюция устойчивости к антибиотикам у коагулазонегативных стафилококков: профили чувствительности к новым антистафилококковым агентам. Ther.Clin. Управление рисками. 3 , 1143–1152 (2007).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  5. 5.

    Conceição, T., Diamantino, F., Coelho, C., de Lencastre, H. & Aires-de-Sousa, M. Загрязнение общественных автобусов MRSA в Лиссабоне, Португалия: возможный маршрут передачи основных клонов MRSA в сообществе. PLOS ONE 8 , e77812 (2013).

    ADS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  6. 6.

    Дэвид М.З. и Даум Р.С. Связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии. Clin. Microbiol. Ред. 23 , 616–687 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  7. 7.

    Сюй, З., Мкртчян, Х. В. и Катлер, Р. Р. Устойчивость к антибиотикам и характеристика mecA коагулазонегативных стафилококков, выделенных из трех отелей в Лондоне, Великобритания. Передняя . Микробиол . 6 (2015).

  8. 8.

    Робертс, М. К., Соге, О. О. и Но, Д. Сравнение устойчивого к множественным лекарствам метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, выделенного из рекреационных пляжей и поверхностей с высокой сенсорной нагрузкой в ​​застроенных помещениях. Передняя . Микробиол . 4 (2013).

  9. 9.

    Лутц, Дж. К. и др. . Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в общественном транспорте (автобусах): еще один фрагмент эпидемиологической головоломки. г. J. Infect. Контроль 42 , 1285–1290 (2014).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  10. 10.

    Мкртчян, Х. В., Рассел, К. А., Ван, Н. и Катлер, Р. Р. Могут ли общественные туалеты быть средой для бактериального резистома? Plos One 8 (2013).

  11. 11.

    Seng, R., Leungtongkam, U., Thummeepak, R., Chatdumrong, W. & Sitthisak, S. Высокая распространенность метициллин-резистентных коагулазонегативных стафилококков, выделенных из университетской среды Таиланда. внутр. Microbiol. Выключенный. J. Span. Soc. Microbiol. 20 , 65–73 (2017).

    CAS

    Google Scholar

  12. 12.

    Соге, О. О., Мешке, Дж. С., Но, Д. Б. и Робертс, М. С. Характеристика метициллин-резистентного Staphylococcus aureus и метициллин-резистентного коагулазонегативного Staphylococcus spp. изолирован от общественных морских пляжей Западного побережья США. J. Antimicrob. Chemother. 64 , 1148–1155 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  13. 13.

    Степанович, С., Циркович, И., Джукич, С., Вукович, Д. и Свабич-Влахович, М. Общественный транспорт как резервуар метициллин-устойчивых стафилококков. Lett. Прил. Microbiol. 47 , 339–341 (2008).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  14. 14.

    Пул, К.Бактериальные стрессовые реакции как детерминанты устойчивости к противомикробным препаратам. J. Antimicrob. Chemother. 67 , 2069–2089 (2012).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  15. 15.

    Варнес, С. Л., Хаймор, К. Дж. И Кивил, К. В. Горизонтальный перенос генов устойчивости к антибиотикам на абиотических сенсорных поверхностях: значение для общественного здравоохранения. mBio 3 , e00489–12 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  16. 16.

    Оливейра, Д. К., Томаш, А. и де Ленкастр, Х. Секреты успеха человеческого патогена: молекулярная эволюция пандемических клонов метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus. Lancet Infect. Дис. 2 , 180–189 (2002).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  17. 17.

    Стэплтон, П. Д. и Тейлор, П. В. Устойчивость к метициллину у Staphylococcus aureus. Sci. Прог. 85 , 57–72 (2002).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  18. 18.

    Elements (IWG-SCC), I. W. G. о C. S. C. C. Классификация стафилококковой кассетной хромосомы mec (SCCmec): Руководство по отчетности о новых элементах SCCmec. Антимикробный. Агенты Chemother. 53 , 4961–4967 (2009).

    Артикул

    Google Scholar

  19. 19.

    Ли, С. и др. . Новые типы металлических хромосомных элементов стафилококковой кассеты, идентифицированные в клональном комплексе 398 штаммов метициллин-резистентного Staphylococcus aureus. Антимикробный. Агенты Chemother. 55 , 3046–3050 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  20. 20.

    Шор А.С. и др. . Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, несущей высоко дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr, в клинических изолятах клонального комплекса человека 130 Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus . Антимикробный. Агенты Chemother. 55 , 3765–3773 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  21. 21.

    Мари, К. Л., Даум, Р. С., Бойл-Вавра, С., Матаёши, К. и Миллер, Л. Г. Связанные с населением изоляты метициллин-устойчивого золотистого стафилококка и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи 1. Emerg. Заразить. Дис. 13 , 236–242 (2007).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  22. 22.

    Международная рабочая группа по классификации стафилококковой кассетной хромосомы. Классификация стафилококковой кассетной хромосомы mec (SCCmec): Руководство по отчетности о новых элементах SCCmec. Антимикробный. Агенты Chemother. 53 , 4961–4967 (2009).

    Артикул

    Google Scholar

  23. 23.

    Суини, М. Т., Любберс, Б. В., Шварц, С. и Уоттс, Дж. Л. Применение определений множественной лекарственной устойчивости, обширной лекарственной устойчивости и устойчивости к лекарственным препаратам к клинически значимым бактериальным патогенам домашнего скота и домашних животных. J. Antimicrob. Chemother. 73 , 1460–1463 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  24. 24.

    Widerström, M., McCullough, CA, Coombs, GW, Monsen, T. & Christiansen, KJ Клон Staphylococcus epidermidis с множественной лекарственной устойчивостью (ST2) является постоянной причиной госпитальной инфекции в Западной Австралии Больница. J. Clin. Microbiol. 50 , 2147–2151 (2012).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  25. 25.

    Донг, Ю., Шпир, К. П. и Глейзер, К. Помимо сепсиса: эпидермальный стафилококк является недооцененным, но значительным фактором неонатальной заболеваемости. Вирулентность 9 , 621–633 (2018).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  26. 26.

    Seng, R. и др. . Формирование биопленок метициллин-резистентных коагулазонегативных стафилококков (MR-CoNS), выделенных из сообщества и больниц. PLoS ONE 12 (2017).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  27. 27.

    Tammelin, A., Klötz, F., Hambraeus, A., Ståhle, E. & Ransjö, U. Носовое и ручное ношение Staphylococcus aureus у персонала отделения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: эндогенные или экзогенный источник? Заражение.Control Hosp. Эпидемиол. 24 , 686–689 (2003).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  28. 28.

    Лю, Г. Ю. Молекулярный патогенез инфекции Staphylococcus aureus. Pediatr. Res. 65 , 71R – 77R (2009).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  29. 29.

    Basaglia, G., Moras, L., Bearz, A., Scalone, S.И Паоли, П. Д. Септицемия Staphylococcus cohnii у пациента с раком толстой кишки. J. Med. Microbiol. 52 , 101–102 (2003).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  30. 30.

    Чу В. Х. и др. . Появление коагулазонегативных стафилококков как причина эндокардита нативных клапанов. Clin. Заразить. Дис. 46 , 232–242 (2008).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  31. 31.

    Долк, Ф. К. К., Поуэлс, К. Б., Смит, Д. Р. М., Роботэм, Дж. В. и Смесек, Т. Антибиотики в системе первичной медико-санитарной помощи в Англии: какие антибиотики назначаются и при каких состояниях? J. Antimicrob. Chemother. 73 , ii2 – ii10 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  32. 32.

    Парк, Н. Оценки численности населения супервыводной площади нижнего уровня (вспомогательная информация) — Управление национальной статистики. Управление национальной статистики . Доступно по адресу https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/populationandmigration/populationestimates/datasets/lowersuperoutputareamidyearpopulationestimates (дата обращения: 4 декабря 2018 г.) (2017 г.).

  33. 33.

    Bruinsma, N. et al. . Влияние плотности населения на устойчивость к антибиотикам. J. Antimicrob. Chemother. 51 , 385–390 (2003).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  34. 34.

    Cantón, R. & Morosini, M.-I. Возникновение и распространение устойчивости к антибиотикам после воздействия антибиотиков. FEMS Microbiol. Ред. 35 , 977–991 (2011).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  35. 35.

    Ито Т. и др. . Руководство по сообщению о гомологах новых генов mecA. Антимикробный. Агенты Chemother. 56 , 4997–4999 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  36. 36.

    Роло, Дж. и др. . Доказательства эволюционных шагов, ведущих к mecA-опосредованной резистентности к β-лактамам у стафилококков. PLOS Genet. 13 , e1006674 (2017).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  37. 37.

    Клиби А., Мааруфи А., Торрес К. и Джоуини А. Обнаружение и характеристика метициллин-резистентных и чувствительных коагулазонегативных стафилококков в молоке коров с клиническим маститом в Тунисе. Инт . Дж . Антимикроб . Агенты , https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.07.026 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  38. 38.

    Педросо, С. Х. С. П. и др. . Коагулазонегативные стафилококки, выделенные из инфекций кровотока человека, показали профиль множественной лекарственной устойчивости. Microb. Устойчивость к наркотикам. Larchmt. N 24 , 635–647 (2018).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  39. 39.

    Ван, К. и др. . Распределение генов антисептической устойчивости qacA / B в клинических изолятах метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Китае. J. Hosp. Заразить. 69 , 393–394 (2008).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  40. 40.

    Коста, С. С., Вивейрос, М., Помба, К.И Коуто, I. Активный антимикробный отток у Staphylococcus epidermidis: формирование устойчивости к фторхинолонам и биоцидам у основных условно-патогенных микроорганизмов. J. Antimicrob. Chemother. 73 , 320–324 (2018).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  41. 41.

    Totake, K., Kobayashi, N. & Odaka, T. Гены устойчивости и восприимчивости к триметоприму у Staphylococcus epidermidis. Microbiol.Иммунол. 42 , 497–501 (1998).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  42. 42.

    Chen, X.-P. и др. . Чрезвычайное разнообразие и многочисленные элементы SCCmec у коагулазонегативного стафилококка обнаружены в клинике и сообществе в Пекине, Китай. Энн . Клин . Микробиол . Антимикроб . 16 (2017).

  43. 43.

    Zong, Z., Peng, C. & Lü, X. Разнообразие элементов SCCmec в метициллин-устойчивых коагулазонегативных клинических изолятах стафилококков. Plos One 6 (2011).

  44. 44.

    Deplano, A. et al. . Национальный эпиднадзор за Staphylococcus epidermidis, восстановленным после инфекций кровотока в бельгийских больницах. J. Antimicrob. Chemother. 71 , 1815–1819 (2016).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  45. 45.

    Du, X. и др. . Молекулярный анализ штаммов Staphylococcus epidermidis, выделенных из общественных и больничных сред в Китае. PLOS ONE 8 , e62742 (2013).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  46. 46.

    Эндрюс, Дж. М. и Хоу, Р. А. Стандартизированный метод тестирования чувствительности дисков BSAC (версия 10). J. Antimicrob. Chemother. 66 , 2726–2757 (2011).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  47. 47.

    CSLI. Стандарты эффективности испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам . (Институт клинических и лабораторных стандартов, 2017).

  48. 48.

    Hanssen, A.-M., Kjeldsen, G. & Sollid, JUE Локальные варианты стафилококковой кассетной хромосомы mec у спорадических метициллин-резистентных Staphylococcus aureus и метициллин-резистентных генов коагулазы-негативных стафилококков ? Антимикробный.Агенты Chemother. 48 , 285–296 (2004).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  49. 49.

    Andrews, S. FastQC Инструмент контроля качества для данных последовательности с высокой пропускной способностью . В 175–176 (Институт Бабрахама, Кембридж, Великобритания, 2011).

  50. 50.

    Bolger, A. M., Lohse, M. и Usadel, B. Trimmomatic: гибкий триммер для данных последовательности Illumina. Биоинформатика 30 , 2114–2120 (2014).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  51. 51.

    Банкевич А. и др. . SPAdes: новый алгоритм сборки генома и его приложения для секвенирования отдельных клеток. J. Comput. Биол. 19 , 455–477 (2012).

    MathSciNet
    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  52. 52.

    Seemann, T.Прокка: быстрое аннотирование генома прокариот. Bioinforma. Oxf. Англ. 30 , 2068–2069 (2014).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  53. 53.

    Джанда, Дж. М. и Эбботт, С. Л. Секвенирование гена 16S рРНК для идентификации бактерий в диагностической лаборатории: плюсы, опасности и ловушки. J. Clin. Microbiol. 45 , 2761–2764 (2007).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  54. 54.

    Альтшул, С. Ф., Гиш, В., Миллер, В., Майерс, Э. В. и Липман, Д. Дж. Базовый инструмент поиска локального совмещения. J. Mol. Биол. 215 , 403–410 (1990).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  55. 55.

    Jia, B. et al. . CARD 2017: расширение и модельно-ориентированное лечение всеобъемлющей базы данных по устойчивости к антибиотикам. Nucleic Acids Res. 45 , D566 – D573 (2017).

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  56. 56.

    Monecke, S. et al. . Разнообразие элементов SCCmec в Staphylococcus aureus, наблюдаемое в Юго-Восточной Германии. PLOS ONE 11 , e0162654 (2016).

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  57. 57.

    Thomas, J. C. et al. . Улучшенная схема мультилокусного типирования последовательностей для Staphylococcus epidermidis. J. Clin. Microbiol. 45 , 616–619 (2007).

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  58. 58.

    Кэмпбелл, И. Критерии хи-квадрат и Фишера-Ирвина для таблиц два на два с рекомендациями по малой выборке. Stat. Med. 26 , 3661–3675 (2007).

    MathSciNet
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  59. 59.

    Барнард, Г.A. Новый тест для таблиц 2 × 2. Природа 156 , 177 (1945).

    ADS
    MathSciNet
    МАТЕМАТИКА
    Статья

    Google Scholar

  60. Какие лекарства из класса антибиотиков используются при лечении муковисцидоза?

  61. LeGrys VA, Yankaskas JR, Quittell LM, Marshall BC, Mogayzel PJ Jr. Диагностическое тестирование пота: рекомендации Фонда кистозного фиброза. J Педиатр . 2007 июл.151 (1): 85-9. [Медлайн].

  62. Ramsey BW, Davies J, McElvaney NG, et al. Потенциатор CFTR у пациентов с муковисцидозом и мутацией G551D. N Engl J Med . 2011 г., 3 ноября. 365 (18): 1663-72. [Медлайн].

  63. Янкаскас-младший, Мэллори ГБ-младший. Трансплантация легких при муковисцидозе: консенсусное заявление конференции. Сундук . 1998, январь, 113 (1): 217-26. [Медлайн].

  64. Дэвис ПБ, Драмм М, Констан МВт.Муковисцидоз. Am J Respir Crit Care Med . 1996 Ноябрь 154 (5): 1229-56. [Медлайн].

  65. Роу С.М., Клэнси JP. Достижения в лечении муковисцидоза. Curr Opin Pediatr . 2006 Декабрь 18 (6): 604-13. [Медлайн].

  66. Ратленд Дж., Коул П.Дж. Мукоцилиарный клиренс носа и частота биений ресничек при муковисцидозе по сравнению с синуситом и бронхоэктазами. Грудь . 1981. 36: 654-658.

  67. Hauber HP, Manoukian JJ, Nguyen LHP.Повышенная экспрессия интерлейкина-9, рецептора интерлейкина-9 и активируемого кальцием хлоридного канала hCLCA1 в верхних дыхательных путях пациентов с муковисцидозом. Ларингоскоп . 2003. 113: 1037-1042.

  68. Collaco JM, Vanscoy L, Bremer L, et al. Взаимодействие между пассивным курением и генами, влияющими на кистозный фиброз легких. JAMA . 2008 30 января, 299 (4): 417-24. [Медлайн].

  69. ЗЕЛЕНЫЙ МН, КЛАРК ДЖ.Т., ШВАХМАН Х.Исследования при муковисцидозе поджелудочной железы; белковый паттерн в кишечной непроходимости мекония. Педиатрия . 1958 21 апреля (4): 635-41. [Медлайн].

  70. Gross R. Кишечная непроходимость у новорожденных, вызванная Meconium Ileus. Хирургия младенцев и детства . 1953. 175–191.

  71. Rommens JM, Iannuzzi MC, Kerem B, et al. Идентификация гена муковисцидоза: хромосомная ходьба и прыжки. Наука . 1989 8 сен.245 (4922): 1059-65. [Медлайн].

  72. Консорциум генетического анализа кистозного фиброза. База данных мутаций муковисцидоза-. Статистика CFMDB. Доступно по адресу http://www.genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html. Дата обращения: 14 октября 2011 г.

  73. Джулиан Зеленски, Анлуан О’Брайен и Лап-Чи Цуй. База данных мутаций цистисного фиброза. Консорциум генетического анализа кистозного фиброза. Доступно по адресу http://www.genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html.Доступ: 24 июня 2008 г.

  74. Gambardella S, Biancolella M, D’Apice MR, et al. Исследование профиля экспрессии генов в линиях бронхиальных клеток с мутацией CFTR. Clin Exp Med . 2006 Декабрь 6 (4): 157-65. [Медлайн].

  75. Чаудри Г., Наварро О.М., Левин Д.С., Уджхан К. Абдоминальные проявления муковисцидоза у детей. Педиатр Радиол . 2006 марта. 36 (3): 233-40. [Медлайн].

  76. Блэкман С.М., Диринг-Брозе Р., МакВильямс Р. и др.Относительный вклад генетических и негенетических модификаторов в кишечную непроходимость при муковисцидозе. Гастроэнтерология . 2006 октябрь 131 (4): 1030-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  77. Young FD, Newbigging S, Choi C, Keet M, Kent G, Rozmahel RF. Улучшение муковисцидоза слизистой оболочки кишечника у мышей за счет восстановления mCLCA3. Гастроэнтерология . 2007 декабрь 133 (6): 1928-37. [Медлайн].

  78. Национальные институты здравоохранения Консенсус.Генетическое тестирование на муковисцидоз. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения о генетическом тестировании на муковисцидоз. Arch Intern Med . 1999, 26 июля, 159 (14): 1529-39. [Медлайн].

  79. Лодка TF. Муковисцидоз. Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2000. 1315-1327.

  80. Фонд муковисцидоза. Годовой отчет реестра пациентов Fibrosis Foundation за 2008 год .Bethesda, MD: Фонд кистозного фиброза; 2009.

  81. Элборн Дж.С., Шейл Диджей, Бриттон Дж. Р. Муковисцидоз: текущая выживаемость и популяционные оценки до 2000 года. Thorax . 1991 Декабрь 46 (12): 881-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  82. Sharma GD, Doershuk CF, Stern RC. Эрозия стенки лобной пазухи, вызванная мукопиоцеле при муковисцидозе. J Педиатр . 1994 Май. 124 (5 Пет 1): 745-7. [Медлайн].

  83. Barr HL, Britton J, Smyth AR, Fogarty AW.Связь между социально-экономическим статусом, полом и возрастом смерти от муковисцидоза в Англии и Уэльсе (1959–2008 гг.): Перекрестное исследование. BMJ . 23 августа 2011 г. 343: d4662. [Медлайн].

  84. Fogarty AW, Britton J, Clayton A, Smyth A. Связаны ли измерения габитуса тела со смертностью при муковисцидозе ?. Сундук . 2012 23 февраля [Medline].

  85. Йен Э. Х., Куинтон Х., Боровиц Д. Лучшее состояние питания в раннем детстве связано с улучшенными клиническими результатами и выживаемостью у пациентов с муковисцидозом. J Педиатр . 2012 г., 11 октября [Medline].

  86. Berk DR, Ciliberto HM, Sweet SC, Ferkol TW, Bayliss SJ. Аквагенное сморщивание ладоней при муковисцидозе: сравнение с контролем и корреляции генотип-фенотип. Arch Dermatol . 2009 ноябрь 145 (11): 1296-9. [Медлайн].

  87. Келли А., Шалл Дж., Столлингс В.А., Земель Б.С. Дефицит трабекулярной и кортикальной кости присутствует у детей и подростков с муковисцидозом. Кость . 2016 29 апреля. [Medline].

  88. Боггс В. Дефицит костей, часто встречающийся у детей с муковисцидозом. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863370. 18 мая 2016 г .; Доступ: 8 июня 2016 г.

  89. Zielenski J, Patrizio P, Corey M, et al. Вариант гена CFTR для пациентов с врожденным отсутствием семявыносящего протока. Ам Дж. Хам Генет . 1995 Октябрь 57 (4): 958-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  90. Vande Velde S, Van Biervliet S, Robberecht E.Муковисцидоз, проявляющийся в виде несахарного диабета, невосприимчивого к десмопрессину. Acta Gastroenterol Belg . 2007 июль-сен. 70 (3): 300-1. [Медлайн].

  91. [Рекомендации] Комо AM, Accurso FJ, White TB, et al. Рекомендации по внедрению программ скрининга новорожденных на муковисцидоз: отчет о семинаре Фонда муковисцидоза. Педиатрия . 2007, февраль, 119 (2): e495-518. [Медлайн]. [Полный текст].

  92. Hale JE, Parad RB, Comeau AM.Скрининг новорожденных показывает снижение заболеваемости муковисцидозом. N Engl J Med . 2008 28 февраля. 358 (9): 973-4. [Медлайн].

  93. Cystic Fibrosis Foundation., Borowitz D, Parad RB, Sharp JK, Sabadosa KA, Robinson KA, et al. Практические рекомендации Фонда кистозного фиброза по ведению младенцев с метаболическим синдромом, связанным с трансмембранным регулятором проводимости, в течение первых двух лет жизни и в последующий период. J Педиатр . 2009 декабрь155 (6 приложение): S106-16. [Медлайн].

  94. Фаррелл PM, Koscik RE. Концентрация хлоридов в поте у младенцев, гомозиготных или гетерозиготных по муковисцидозу F508. Педиатрия . 1996 Апрель 97 (4): 524-8. [Медлайн].

  95. Фаррелл PM, Белый TB, Ren CL, Hempstead SE, Accurso F, Derichs N и др. Диагностика муковисцидоза: согласованные рекомендации Фонда муковисцидоза. J Педиатр . 2017 Февраль 181S: S4-S15.e1. [Медлайн].

  96. Леонидас JC, Бердон В.Е., Бейкер Д.Х., Сантулли ТВ. Мекониальная кишечная непроходимость и ее осложнения. Переоценка диагностических критериев рентгеновского снимка. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 1970 Март 108 (3): 598-609. [Медлайн].

  97. Сандерс ДБ, Ли З., Броуди А.С., Фаррелл П.М. Оценка степени тяжести КТ грудной клетки связана с будущим прогрессированием заболевания легких у детей с МВ. Am J Respir Crit Care Med . 7 июля 2011 г. [Medline].

  98. Розенов Т., Рэмси К., Туркович Л., Мюррей С.П., Мок Л.С., Холл Г.Л. и др. Улавливание воздуха при раннем кистозном фиброзе легких — КТ рассказывает всю историю? Педиатр Пульмонол . 6 июля 2017 г. [Medline].

  99. Дике Дж. М., Крейн JP. Сонографически обнаруженный гиперэхогенный кишечник плода: значение и значение для ведения беременности. Акушерский гинекол . 1992 ноябрь 80 (5): 778-82. [Медлайн].

  100. Savant AP, McColley SA.Муковисцидоз Обзор за 2016 год. Pediatr Pulmonol . 2017 Август 52 (8): 1092-1102. [Медлайн].

  101. Smith L, Marshall H, Aldag I, Horn F, Collier G, Hughes D, et al. Продольная оценка детей с легким МВ с использованием МРТ гиперполяризованного газа легких и LCI. Am J Respir Crit Care Med . 29 июня 2017 г. [Medline].

  102. Маршалл Х., Хорсли А., Тейлор С.Дж., Смит Л., Хьюз Д., Хорн Ф.К. и др. Выявление раннего субклинического заболевания легких у детей с муковисцидозом с помощью визуализации вентиляции легких с помощью МРТ с гиперполяризованным газом. Грудь . 2017 Август 72 (8): 760-762. [Медлайн].

  103. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает продажу четырех устройств для секвенирования генов «следующего поколения» [пресс-релиз]. 19 ноября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm375742.htm. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

  104. Brooks M. FDA одобряет устройства для секвенирования генов нового поколения для клинического использования. Медицинские новости Medscape . 20 ноября 2013 г.[Полный текст].

  105. Розенфельд М., Аллен Дж., Аретс Б.Х., Аврора П., Бейдон Н., Калоджеро С. и др. Официальный отчет семинара Американского торакального общества: оптимальные функциональные тесты легких для мониторинга муковисцидоза, бронхолегочной дисплазии и повторяющихся хрипов у детей младше 6 лет. Анн Ам Торак Соц . 2013 10 апреля (2): S1-S11. [Медлайн].

  106. Filburn AG, Lumeng CN, Nasr SZ. Тестирование функции легких у младенцев служит руководством при лечении муковисцидоза легких. Респираторная медицина CME . 2011. 4: 17-19.

  107. Ren CL, Brucker JL, Rovitelli AK, Bordeaux KA. Изменения функции легких, измеренные спирометрией и методом принудительных колебаний у пациентов с муковисцидозом, проходящих лечение по поводу обострения дыхательных путей. Педиатр Пульмонол . 2006 апр. 41 (4): 345-9. [Медлайн].

  108. Тейлор-Робинсон Д., Уайтхед М., Дидериксен Ф., Олесен Х.В., Пресслер Т., Смит Р.Л. и др. Понимание естественного прогрессирования снижения% ОФВ1 у пациентов с муковисцидозом: продольное исследование. Грудь . 2012 г. 3 мая. [Medline].

  109. Дэвис Дж. С., Каннингем С., Олтон Е. В., Иннес Дж. А.. Индекс клиренса легких при МВ: чувствительный маркер тяжести заболевания легких. Грудь . 2008 Февраль 63 (2): 96-7. [Медлайн].

  110. Моран А., Пеков П., Гровер П. и др. Инсулинотерапия для улучшения ИМТ при диабете, связанном с муковисцидозом, без гипергликемии натощак: результаты исследования терапии диабета, связанного с муковисцидозом. Уход за диабетом .2009 г., 32 (10): 1783-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  111. Lum S, Gustafsson P, Ljungberg H, Hülskamp G, Bush A, Carr SB. Раннее выявление кистозного фиброза легких: вымывание при многократном выдохе по сравнению с тестами на повышенный объем. Грудь . 2007 апр. 62 (4): 341-7. [Медлайн].

  112. Owens CM, Aurora P, Stanojevic S, Bush A, Wade A, Oliver C. Индекс очищения легких и HRCT являются дополнительными маркерами аномалий легких у маленьких детей с CF. Грудь . 2011 июн.66 (6): 481-8. [Медлайн].

  113. Стивен Л.К., Гавел Г., Янг Д., Карачи Р. Уровни иммунореактивного трипсина у новорожденных с мекониевой непроходимостью. Педиатр Хирург Инт . 2006 22 марта (3): 236-9. [Медлайн].

  114. Santulli TV, Blanc WA. Врожденная атрезия кишечника: патогенез и лечение. Энн Сург . 1961 Декабрь 154: 939-48. [Медлайн]. [Полный текст].

  115. Шинохара Т., Цуда М., Кояма Н.Лечение кишечной непроходимости, связанной с меконием, у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр Инт . 2007 Октябрь 49 (5): 641-4. [Медлайн].

  116. Ян ​​С., Монтгомери М. Дорназа альфа при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 6 сентября: CD001127. [Медлайн].

  117. Sagel SD, Khan U, Jain R, Graff G, Daines CL, Dunitz JM, et al. Эффекты поливитаминов, обогащенных антиоксидантами, при муковисцидозе. Рандомизированное контролируемое многоцентровое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2018 1 сентября 198 (5): 639-647. [Медлайн].

  118. Wainwright CE, Elborn JS, Ramsey BW, Marigowda G, Huang X, Cipolli M и др. Люмакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del CFTR. N Engl J Med . 2015 17 мая. [Medline]. [Полный текст].

  119. Taylor-Cousar JL, Munck A, McKone EF, van der Ent CK, Moeller A, Simard C, et al. Тезакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2013-2023. [Медлайн].

  120. Роу С.М., Дайнес С., Рингсхаузен Ф.К., Керем Е., Уилсон Дж., Таллис Е. и др. Тезакафтор-ивакафтор у гетерозигот с остаточной функцией с муковисцидозом. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2024-2035. [Медлайн].

  121. Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Бушер Р. Очистка слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора. N Engl J Med . 2006 19 января. 354 (3): 241-50. [Медлайн].

  122. Уорк П., Макдональд В.М. Распыленный гипертонический раствор при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 27 сентября. 9: CD001506. [Медлайн].

  123. Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др. Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med . 2006 19 января. 354 (3): 229-40. [Медлайн].

  124. Флюм П.А., О’Салливан Б.П., Робинсон К.А. и др.Рекомендации по лечению муковисцидоза легких: хронические препараты для поддержания здоровья легких. Am J Respir Crit Care Med . 2007 15 ноября. 176 (10): 957-69. [Медлайн].

  125. Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr и др. Потенцирование ивакафтора нескольких каналов CFTR с помощью стробирующих мутаций. J Cyst Fibros . 2012 май. 11 (3): 237-45. [Медлайн].

  126. Роу, Стивен М. и др. Тезакафтор-ивакафтор у гетерозигот с остаточной функцией с муковисцидозом. Медицинский журнал Новой Англии . 2017 23 ноября. 377 (21): 2024-2035. [Медлайн]. [Полный текст].

  127. Taylor-Cousar JL, et al. Тезакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2013-2023. [Медлайн]. [Полный текст].

  128. Симдеко (тезакафтор / ивакафтор) [вкладыш в упаковке]. Бостон, Массачусетс: Vertex Pharmaceuticals, Inc., июнь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

  129. Ченг К., Эшби Д., Смит Р.Л.Пероральные стероиды для длительного применения при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD000407. [Медлайн].

  130. Aitken ML, Bellon G, De Boeck K, Flume PA, Fox HG, Geller DE, et al. Маннитол в виде вдыхаемого сухого порошка при муковисцидозе: международное рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2012 15 марта. 185 (6): 645-52. [Медлайн].

  131. FDA одобрило TOBI Podhaler для лечения бактериальной инфекции легких у пациентов с муковисцидозом.Выпуск новостей FDA. 22 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345123.htm. Доступ: 1 апреля 2013 г.

  132. Льюис Р. Муковисцидоз: бисфосфонат увеличивает плотность костной ткани у детей. Медицинские новости Medscape . 6 июня 2013 г. [Полный текст].

  133. Bianchi ML, Assael B, Dubini A, et al. Лечение низкой плотности костей у молодых людей с муковисцидозом: многоцентровое проспективное открытое обсервационное исследование кальция и кальцифедиола с последующим рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием алендроната. Ланцет Респ Мед . 2 июня 2013 г. [EPUB перед печатью].

  134. Бест С., Брерли А., Гайяр П. и др. Предварительное ретроспективное исследование пациентов с муковисцидозом и гастростомическими трубками. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011 Октябрь 53 (4): 453-8. [Медлайн].

  135. Schwarzenberg SJ, Hempstead SE, McDonald CM, Powers SW, Wooldridge J, Blair S и др. Энтеральное зондовое питание для людей с муковисцидозом: руководящие принципы Фонда муковисцидоза. J Cyst Fibros . 2016 15 ноября (6): 724-735. [Медлайн].

  136. Liou TG, Адлер FR, Cox DR, Cahill BC. Трансплантация легких и выживаемость у детей с муковисцидозом. N Engl J Med . 2007 22 ноября. 357 (21): 2143-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  137. Аллен Дж., Виснер Г. Трансплантация легких при муковисцидозе — primum non nocere ?. N Engl J Med . 2007 22 ноября. 357 (21): 2186-8. [Медлайн].

  138. Аль-Салех С., Делл С.Д., Грасеманн Х., Яу Ю.С., Уотерс В., Мартин С. и др.Индукция мокроты в повседневной клинической практике детей с муковисцидозом. J Педиатр . 2010 декабрь 157 (6): 1006-1011.e1. [Медлайн].

  139. Робинсон К.А., Оделола О.А., Салдана И.Дж., Маккой Н.А. Паливизумаб для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD007743. [Медлайн].

  140. Kazmerski TM, Borrero S, Tuchman LK, Weiner DJ, Pilewski JM, Orenstein DM, et al.Отношение медработников и пациентов к сексуальному здоровью молодых женщин с муковисцидозом. Педиатрия . 2016 июн. 137 (6): [Medline].

  141. Konstan MW, McKone EF, Moss RB, Marigowda G, Tian S, Waltz D, et al. Оценка безопасности и эффективности длительного лечения комбинацией люмакафтора и ивакафтора у пациентов с муковисцидозом, гомозиготными по мутации F508del-CFTR (PROGRESS): фаза 3, расширенное исследование. Ланцет Респир Мед .2017 Февраль 5 (2): 107-118. [Медлайн].

  142. Morgan WJ, Wagener JS, Pasta DJ, Millar SJ, VanDevanter DR, Konstan MW, et al. Связь лечения антибиотиками с восстановлением после острого снижения ОФВ 1 у детей с муковисцидозом. Анн Ам Торак Соц . 14 июня 2017 г. (6): 937-942. [Медлайн].

  143. Smyth AR, Bhatt J. Дозирование один раз в день по сравнению с дозированием нескольких дней с внутривенными аминогликозидами при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 15 февраля. 2: CD002009. [Медлайн].

  144. Шустер А., Халиберн С., Деринг Г., Гольдман М. Х. Безопасность, эффективность и удобство сухого порошка колистиметата натрия для ингаляции (Colobreathe DPI) у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное исследование. Грудь . 2012 4 декабря [Medline].

  145. Сайман Л., Маршалл Б.К., Майер-Хэмблетт Н. и др. Азитромицин у пациентов с муковисцидозом, хронически инфицированных Pseudomonas aeruginosa: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1749-56. [Медлайн].

  146. Nick JA, Moskowitz SM, Chmiel JF, et al. Азитромицин может противодействовать вдыхаемому тобрамицину при нацеливании на синегнойную палочку при муковисцидозе. Анн Ам Торак Соц . 2014 марта 11 (3): 342-50. [Медлайн].

  147. Taccetti G, Bianchini E, Cariani L, Buzzetti R, Costantini D, Trevisan F, et al. Раннее лечение антибиотиками для эрадикации синегнойной палочки у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее два разных протокола. Грудь . 2012 29 февраля. [Medline].

  148. Брукс М. FDA разрешило расширенное использование ивакафтора (Калидеко) при муковисцидозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821097. Доступ: 1 марта 2014 г.

  149. Гибсон Р.Л., Эмерсон Дж., Макнамара С. и др. Значительный микробиологический эффект ингаляционного тобрамицина у детей раннего возраста с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 марта. 167 (6): 841-9.[Медлайн]. [Полный текст].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.