Хронический тонзиллит у детей комаровский

»
Советы Комаровского

Самым распространенным детским заболеванием ЛОР-органов считается тонзиллит, в народе его еще называют ангиной. Она сопровождается воспалением небных миндалин, что вызывает большое опасение у родителей, так как острый тонзиллит у детей нередко может вызвать серьезные осложнения. Чаще всего от этого заболевания страдают дети 5-10 лет, а в некоторых случаях ему подвержены подростки и взрослые в возрасте от 15 до 25 лет.

Возбудители болезни

Причиной воспаления небных миндалин, а следовательно, и возникновение тонзиллита у детей . служит:

Вирусы, как и другие микроорганизмы редко становятся возбудителями этого заболевания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, например, если больной человек кашляет или чихает. Носителем бактерий также может быть здоровый человек. Поэтому хронический тонзиллит у ребенка возникает как-будто без причины.

Симптомы заболевания

Поставить правильный диагноз заболевания достаточно просто так как тонзиллит у детей вызывает типичную реакцию, например:

Иногда у детей могут возникать боли в животе, тошнота и даже рвота.

Ранняя диагностика

Прежде чем назначить лабораторное обследование врач осмотрит ребенка и соберет анамнез, а затем отправит сдавать кровь, мочу и мазок на флору из зева.

Лечению хронического тонзиллита у детей предшествует дифференциальная диагностика: только таким образом врач может исключить из списка возможных заболеваний туберкулез миндалин и фарингит. Ребенку также могут назначить пройти ЭКГ, УЗИ почек, посев крови на растительность и туберкулиновые пробы.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Быстрое выздоровление зависит не только от ранней диагностики заболевания, но и оттого как лечить хронический тонзиллит у ребенка . Чаще всего на полное выздоровление уходит примерно 7 дней. Ребенку прописывают постельный режим, кроме того, обычный рацион претерпевает некоторые изменения: никакой острой и жирной пищи. Холодную воду запрещается пить, только теплую. Чтобы избежать обезвоживания ребенок должен нормально есть и пить, в противном случае нередко появляется головная боль и усталость, возможно даже истощение всего организма.

Симптоматику заболевания облегчают с помощью местной терапии, которая включает в себя: обработку миндалин и задней стенки глотки, полоскание рта, ингаляция, использование антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток.

В некоторых случаях врачи прописывают определенные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

При лечении ребенка очень важно соблюдать соответствующую дозировку препаратов, прописанных лечащим врачом. Антибиотики детям назначают крайне редко из-за побочных эффектов, среди которых можно выделить диарею, боли в животе, плохое самочувствие и сыпь. Однако в редких случаях врачи вынуждены прибегать к помощи антибиотиков: так, при ослабленном иммунитете и тяжелой симптоматике ребенку могут прописать пенициллин или эритромицин. Подобный курс лечения длится 10 дней, но первые признаки улучшения заметны уже на 3 или 4 день.

В редких случаях лечение тонзиллита у ребенка симптомы которого можно неправильно интерпретировать, предусматривает хирургическое вмешательство, а именно — удаление миндалин. Такую процедуру рекомендуют проводить с целью предотвращения рецидива тонзиллита. Чаще всего миндалины удаляют с помощью хирургического скальпеля, однако в последнее время все чаще стали использовать другие способы, например, ультразвук, радиоволны, лазеры и даже электрокоагуляцию.

Доктор Комаровский тонзиллит у ребенка рекомендует лечить только с помощью врача, так как определить это заболевание не так-то просто. Также он отмечает, что обычный на первый взгляд тонзиллит может оказаться лейкозом, дифтерией, скарлатиной, сифилисом и даже гонореей. При лечении тонзиллита у детей Комаровский советует остерегаться народных способов, так как простое ополаскивание в скором времени может обернуться инвалидностью из-за неправильного лечения.

Профилактика заболевания

Тонзиллит у детей в основном возникает под воздействием бактерий или вирусов, поэтому чтобы предотвратить болезнь достаточно соблюдать элементарные санитарно-гигиенические меры. Для этого детям нужно:

Лечение хронического тонзиллита у детей

Post navigation

Тонзиллит у детей

Тонзиллит — это воспаление лимфоидных образований (миндалин) неба и глотки. Заболевание у ребенка вызывают различные возбудители: бактерии, вирусы и даже грибы. Оно может протекать у ребенка, как в острой, так и в хронической форме. Может быть также первичным или вторичным. Первичный тонзиллит возникает, когда микроорганизмы попадают на слизистую оболочку, а весь патологический процесс сконцентрирован на поверхности миндалин. Если же заболевание имеет общий характер (дифтерия, корь) и миндалины включаются в процесс впоследствии — это вторичный тонзиллит.

Как распознать тонзиллит у детей?

Классический симптом тонзиллита — внезапное и быстрое начало заболевания. Ребенок становится вялым и сонливым, жалуется на озноб. Сначала у детей начинает першить в горле, потом ему больно глотать, а в тяжелых случаях и разговаривать.

При осмотре горла можно увидеть следующую картину:

Кроме всех вышеперечисленных симптомов будет также наблюдаться отек шейных лимфатических узлов и общие симптомы, присущие любому инфекционному заболеванию: потеря аппетита, потливость, нарушение сна или наоборот, слишком длительный сон.

Если у вашего ребенка присутствуют указанные симптомы — обязательно следует проконсультироваться с врачом, который сможет распознать болезнь (в случаях, если это не классический тонзиллит, а корь, к примеру) и назначить адекватное лечение.

Как вылечить тонзиллит у ребенка?

Лечение тонзиллита должно быть общим и местным. Давайте разберемся, что означает общее лечение.

Для общего лечения врачи назначают различные препараты: противовирусные, противогрибковые, антибиотики. Действие этих препаратов направлено на устранение причины заболевания. Чаще всего для лечения тонзиллитов, вызванных бактерией, назначают Азитромицин, Цефтриаксон, Эритромицин, Амоксиклав . Если речь идет о вирусном тонзиллите — тогда эффективным может быть Ацикловир. Если же причиной тонзиллита стал грибок — врач должен назначить противогрибковые препараты Нистатин, Леворин.

Если заболевание сопровождается высокой температурой — следует применять для лечения средства с жаропонижающим эффектом: Ибуфен, Нурофен, Панадол. Маленьким детям назначают ректальные свечи, детям старшего возраста — в виде микстуры или таблетки. Следует учитывать, что температуру сбивают только в тех случаях, когда она выше 38,5. Жаропонижающие средства нельзя применять у детей дольше трех дней.

Что касается местного лечения, эффективно полоскание горла с применением следующих веществ:

Кроме этого, можно орошать горло различными антисептическими средствами: Орасептом, Йокс-спреем, Ингалиптом.

Все рекомендации по лечению вашего ребенка должны быть согласованы с квалифицированным специалистом.

Профилактика тонзиллитов у детей

Важно понимать, что тонзиллиты не возникают на ровном месте — причиной является ослабление иммунитета ребенка. Таким образом, очень важно поддерживать иммунный статус ребенка. Это можно сделать следующими способами:

сбалансировать рацион питания — ребенок должен употреблять большое количество витаминов, минералов. Должно быть сбалансировано количество белков, жиров, углеводов в рационе соответственно возрасту малыша

Для профилактики хронической формы тонзиллита следует корректно лечить острую форму заболевания — незалеченные ангины практически всегда приводят к повторному заболеванию. Важно окончательно вылечить тонзиллит еще и для предотвращения тяжелых осложнений, таких как ревматизм, эндокардит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс и другие.

Теперь вы знаете, как распознать и вылечить тонзиллит у вашего ребенка, а также провести профилактику данного заболевания. Будьте здоровы.

Тонзиллит у ребенка — видео доктор Комаровский

Специфика лечения хронического тонзиллита у ребенка

У маленьких детей очень часто наблюдается такое заболевание дыхательных путей, как тонзиллит. Хронический тонзиллит у ребенка требует особого внимания со стороны родителей. По статистике, у детей до трёх лет частота этого заболевания доходит до 3%, у детей до шести лет — уже до 7%, а у 12- летних — составляет почти 12%. Если же взять к рассмотрению категорию часто болеющих детей, то в этой группе хроническим тонзиллитом страдает практически каждый второй ребёнок.

Особого внимания к себе это заболевание требует не только из-за своей широкой распространенности, но также из-за тех тяжелых осложнений, которые его могут сопровождать. Поэтому необходимо сразу предпринять все требуемые меры, чтобы вылечить эту болезнь еще в зародыше.

Причины

Тонзиллитом называется воспалительный процесс миндалин. Миндалины в организме человека выполняют защитную функцию и предназначены для предотвращения прямого попадания патогенных микроорганизмов из ротовой полости далее в гортань и дыхательные пути. Но бывает, что этот барьер теряет свои защитные способности и сам становится источником распространения инфекции. Тонзиллит заразен, поскольку вызван инфекцией. Чтобы избежать заражения, необходимо изолировать заболевших детей.

Этой инфекцией могут быть бактерии, вирусы и атипичные микроорганизмы, например, микоплазма или хламидии. Лечение каждой из них имеет свою особенность. Поэтому, прежде чем лечить, необходимо пройти осмотр у врача-педиатра. Доктор определит вид инфекции, состояние заболевания (ремиссии или обострения) и пропишет соответствующий курс лечения.

Симптомы

В зависимости от того, в какой стадии протекает заболевание, присутствуют различные симптомы. Для стадии обострения характерна боль в горле, появление на миндалинах белого налета или гнойничков, повышенная температура, слабость и недомогание.

В стадии ремиссии эти характерные симптомы отсутствуют. Температура может повышаться незначительно, наблюдается дискомфорт в горле, который может вызвать снижение аппетита у малыша. Он становится капризным. Повышенная утомляемость и слабость проявляется вялостью ребенка, сонливостью. Можно почувствовать неприятный запах изо рта.

Следует отличать тонзиллит от ОРВИ. Как замечает доктор Комаровский, сделать это относительно несложно. При ОРВИ обязательным симптомом является насморк, а при тонзиллите насморка нет.

Говоря о тонзиллите, необходимо отметить, что еще одной из самых распространенных болезней является ангина. Ангина представляет собой острое обострение бактериальной формы тонзиллита. Для нее характерным симптомом является острая боль в горле, при которой возникают затруднения с глотанием твердой пищи. В то же время, как отмечает доктор Комаровский, ангину можно успешно лечить обычными антибиотиками пенициллинового ряда.

Чаще всего ангину вызывают стрептококковые бактерии. И, чтобы лечение было успешным, доктор Комаровский указывает на необходимость его начала в течение недели. За это время можно сделать все необходимые анализы, чтобы установить точную причину болезни. Поэтому, при появлении первых симптомов, необходимо показать ребенка врачу-педиатру.

При этом, как опять же отмечает доктор Комаровский, вылечить ангину можно только приемом антибиотиков во внутрь. Местные полоскания и орошения при ангине являются только вспомогательными мерами и предназначены для облегчения состояния больных детей. Делать прогревания и ставить компрессы при ангине нельзя.

Поскольку передача ангины происходит воздушно–капельным путем и заболевший малыш заразен, необходимо обеспечить изоляцию больного от других детей. Для этого, при появлении симптомов болезни, если ребенок посещает детское учреждение, такие посещения необходимо срочно прекратить.

Опасность для детей

Несмотря на то, что тонзиллит является заболеванием, относящимся к ротовой полости и горлу, он представляет большую опасность для всего неокрепшего организма ребенка. Прежде всего, это связано с тем, что при нем происходит значительное ослабление иммунитета. Из-за этого могут развиться болезни печени и почек, возникнуть кардиологические проблемы.

Часто возникает воспаление суставов и ревматизм. Хронический тонзиллит может также привести к проблемам со щитовидной железой. Это только малый перечень возможных проблем. Можно сказать, что нет такой болезни, которая не могла бы развиться в ослабленном организме. Поэтому предпринять все необходимые меры, чтобы вылечить своего ребенка – первоочередная задача родителей.

Лечение

Начинать лечение необходимо только с посещения врача, которой установит причину заболевания и определит стадию болезни. Особенно это касается детей до года. У них миндалины начинают развиваться только после трехмесячного возраста и иммунная система еще окончательно не сформировалась. Врач-педиатр расскажет молодой маме, что можно делать, а что нельзя делать в ее конкретном случае.

Как отмечает доктор Комаровский, чаще всего причиной тонзиллита является бактериальная инфекция. Лечить ее необходимо с помощью антибиотиков. Дозу и регулярность приема врач укажет после осмотра заболевшего.

При затяжном хроническом тонзиллите, одним из методов лечения является удаление миндалин. Поскольку миндалины входят в состав защитных сил организма, обычно предпочтителен консервативный вид лечения. Но, если консервативное лечение не приносит хороших результатов и другой альтернативы нет, а обострения болезни появляются раз за разом, врачи идут на этот шаг, хоть он и является крайней мерой.

Удаление миндалин можно делать с помощью скальпеля традиционным способом, а можно с помощью лазера. Применение лазера имеет ряд преимуществ перед скальпелем. Использование лазера практически исключает кровопотерю при операции, поскольку сразу прижигает рану.

Скальпель проводит к значительной кровопотере, что для детей крайне нежелательно. После операции с помощью лазера больной восстанавливается быстрее. При этом процедура проходит практически безболезненно, что немаловажно для детей.

Вспомогательными средствами лечения могут служить полоскания, орошения, сосательные таблетки и леденцы.

Грудничкам до года ни один из этих способов лечения не подходит. Для старшего возраста необходимо учитывать ограничения.

Полоскания можно рекомендовать детям с двух лет. Полоскания являются действенным способом, снижающим болевые ощущения. К тому же полоскания полезны с гигиенической точки зрения. Поэтому уже с двух лет необходимо научить малыша делать это простое действие.

До трех лет нельзя применять спреи. При случайном попадании в горло они могут вызвать спазм. В крайнем случае, малышу до трех лет струю от спрея можно направить на внутреннюю поверхность щеки.

Также до трех, а то и пяти лет нежелателен прием сосательных таблеток и леденцов, из-за опасности поперхнуться ими. Эти средства хороши для малышей постарше.

Но, как замечает доктор Комаровский, все эти средства не являются средствами лечения. Они только помогают ускорить процесс выздоровления.

Народные средства

Лечить тонзиллит можно с использованием народных средств. Обычно это отвары лечебных трав, которые применяются как во внутрь, так и в качестве полоскания горла. Можно порекомендовать шалфей, ромашку медицинскую, зверобой, эвкалипт и другие настойки, снимающие воспалительные процессы и обладающие антисептическим действием.

Но не забывайте, что лечить тонзиллит необходимо только под присмотром и по указанию врача.

Профилактика

Тонзиллит заразен, поэтому старайтесь защитить своего ребенка от возможного попадания инфекций. Для этого, во время эпидемиологической обстановки, старайтесь избегать массового скопления людей, которые могут быть источником инфекции. Ведь проще избежать болезни, чем потом ее лечить.

Также необходимо закалять малыша, повышая тем самым защитные функции организма. Рекомендованы прогулки и игры на свежем воздухе, плаванье.

В домашних условиях можно применять обтирания вначале прохладной, а потом холодной водой.

Видео «Хронический тонзиллит»

В выпуске полезных советов доктор Комаровский расскажет, какие особенности имеет хронический тонзиллит и чем его лучше лечить.

Хронический тонзиллит у детей: что это за болезнь и как её вылечить

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит определяют как инфекционное воспаление нёбных миндалин, характеризующееся увеличением, отёчностью, покраснением лимфоидной ткани. Часто в лакунах миндалин наблюдается гнойное содержимое. Тонзиллит считается хроническим тогда, когда ангина (острый тонзиллит) случается у ребёнка чаще, чем 2 раза в год.

Нёбные миндалины — это органы иммунной системы, относящиеся к лимфоидному глоточному кольцу. Именно они первыми встречаются с инфекцией, попавшей в ротоглотку. Сразу после контакта с инфекционным агентом в миндалинах начинается выработка иммунных клеток и уничтожение ими вирусов или бактерий. Одновременно с этим всем остальным органам иммунной системы передаётся сигнал об инфекционной атаке организма, и все органы и ткани переходят в состояние «боевой готовности». Во время борьбы с инфекцией миндалины увеличиваются в размерах, отекают, краснеют. Всё это говорит о том, что в них идёт воспалительный, можно сказать, оборонительный процесс, цель которого — не пропустить инфекцию дальше, в дыхательные пути.

Формы болезни

Выделяют три формы хронического тонзиллита в зависимости от степени тяжести:

1. Компенсированный хронический тонзиллит . При этой форме заболевания местные симптомы (увеличение, покраснение миндалин) преобладают над общими (повышение температуры тела, слабость). Общее состояние ребёнка нарушается только при обострении заболевания.
2. Субкомпенсированная форма хронического тонзиллита . Местные симптомы (рыхлые, отёчные миндалины, гнойное содержимое в лакунах) выражены сильно. А общие симптомы (лихорадка, боль в суставах, изменения артериального давления, общая слабость) выражены умеренно.
3. Декомпенсированный хронический тонзиллит . На фоне ярко выраженных местных симптомов наблюдается нарушение общего состояния организма. Возникают сопряжённые с хроническим тонзиллитом заболевания (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, артрит, васкулит) или серьёзные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, хронический лимфаденит).

Группы риска

1. Носители патогенной микрофлоры. Это те дети, на слизистых оболочках которых обитают патогенные микроорганизмы. При благоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) они вызывают обострение заболевания. Определить наличие или отсутствие патогенных бактерий можно с помощью бактериологического исследования — посев со слизистой полости рта на микрофлору. Одним из наиболее частых возбудителей, вызывающих ангины, является бета-гемолитический стрептококк группы А.
2. Дети с низкой массой тела, привыкшие к несбалансированному питанию. Недостаточное потребление белковой пищи, витаминов будет приводить к снижению защитных сил организма (иммунитета).
3. Дети с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитными состояниями. Недостаток иммунных клеток приводит к частым ангинам.
4. Дети, подверженные частым переохлаждениям. Низкие температуры являются стрессом для организма, иммунитет в таких условиях начинает работать в извращённом режиме (небольшое количество бактерий или вирусов может вызвать развитие болезни).
5. Носители хронической инфекции. Нелеченый кариес, стоматит, синусит (гайморит, фронтит) создают хронический инфекционный очаг, который в любой момент может привести к возникновению тонзиллита (ангины).
6. Дети с аллергическими реакциями.

Любая аллергия — это проявление активной работы иммунной системы. Когда организм находится в состоянии аллергической настроенности, то есть клетки всегда готовы к иммунному ответу, то попадание на миндалины даже малейшего количества бактерий приводит к вспышке тонзиллита.

Причины и симптомы

Хронический тонзиллит относится к многопричинным заболеваниям. На первом месте среди причин стоит бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки). Реже к возникновению повторяющихся ангин приводит вирусная инфекция (аденовирус).

Учитывая необоснованно высокую частоту применения антибиотиков в лечении любой «боли в горле», достаточно большую роль в возникновении хронических форм тонзиллита играет и грибковая инфекция (кандиды).

Хронические формы воспаления миндалин могут протекать в форме повторяющихся ангин или в виде вялотекущего процесса без острых тонзиллитов (ангин). Это так называемая безангинная форма.

Период обострения хронического тонзиллита (ангина) характеризуется проявлениями местного и общего характера. К местным симптомам относятся:

Фотогалерея: внешние проявления хрнического тонзиллита

К общим симптомам относятся:

В периодах между обострениями хронического тонзиллита у ребёнка, как правило, остаются такие проблемы, как общая слабость и быстрая утомляемость. После непродолжительной игры ему нужно отдохнуть.

Длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела (37,0–37,3 градуса) – признак вялотекущего хронического воспаления в организме. Также сохраняется постоянный неприятный запах изо рта и незначительная боль в горле, которая иногда может отдавать в ухо.

Традиционное лечение

Возможно ли избавиться от хронического тонзиллита навсегда? В медицине известны случаи, когда достигалась стойкая ремиссия (отсутствие симптомов) этого заболевания. Но для этого необходимо упорно и планомерно соблюдать меры профилактики, правильно и быстро снимать обострения хронического тонзиллита. При возникновении у малыша первых симптомов ангины не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обращаться к своему врачу.

Важно знать, что перед началом комплексного консервативного лечения рекомендуется провести санацию (обеззараживание) очагов инфекции в организме — вылечить кариес, хронический синусит, аденоидит, хронический ринит.

Схема консервативного лечения

Схема лечения хронического тонзиллита без операции включает в себя следующие пункты:

1. Устранение причины заболевания (антибактериальная или противовирусная терапия). Используется только в лечении субкомпенсированной или декомпенсированной форм.
2. Местное лечение. Полоскание горла антисептиками, промывание лакун миндалин.
3. Иммуностимулирующая терапия (препараты эхинацеи, алое).
4. Снятие интоксикации противоаллергическими препаратами.
5. Физиотерапия (УФО или ультрафиолетовое облучение, ультразвук, облучение лазером, электрофорез, грязевые аппликации).
6. Применение жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела свыше 38,5 градуса.

Таблица: препараты для лечения хронического тонзиллита

Важно знать, что лечение оказывает положительный эффект только при комплексном подходе и регулярном повторении курсов. Эффективность противорецидивного лечения составляет 70–85%.

Промывание миндалин

Необходимо понимать, что особенностью строения нёбных миндалин является разветвлённая сеть лакун. Каждая миндалина пронизана большим количеством ходов. Они являются своеобразными ловушками для вирусов и бактерий. При попадании инфекции в лакуны там начинается активный иммунный процесс. В результате разрушения инфекционных агентов образуется гной.

Гнойные пробки остаются внутри миндалин, их можно удалить только с помощью промывания лакун и других специальных процедур.

Процедура промывания проводится только в период ремиссии (отсутствия обострения). Существует два метода промывания – гортанным шприцем и вакуумным аппаратом «Тонзиллор». Преимуществами аппаратного промывания лакун является возможность промыть даже мелкие лакуны и отсутствие спаек после процедуры. Метод разрешён детям. Курс терапии составляет 10–12 сеансов, которые проводятся через день.

Физиотерапия

1. Паровые ингаляции с настоями трав (шалфея, календулы), небулайзерные ингаляции с антисептиками (диоксидином, декасаном). Процедуры можно проводить в домашних условиях или в физиокабинете поликлиники.
2. КУФ – воздействие коротковолновым ультрафиолетовым излучением на миндалины ребёнка. В течение нескольких минут облучения количество бактерий в полости рта и глотки существенно сокращается. Обычно эта процедура проводится в детской поликлинике, но есть и аппараты КУФ для домашнего использования.
3. Ультразвук. Основным терапевтическим действием ультразвука при хроническом тонзиллите является его способность согревать ткани и улучшать кровоток. Воздействуют ультразвуком на область подчелюстных лимфатических узлов. Достаточно 10 сеансов в клинике.
4. Лазерное облучение нёбных миндалин. Оказывает противовоспалительный эффект. Лазерную терапию необходимо проходить в клинике курсом в 10 сеансов дважды в год.

Показателями успешности консервативного лечения являются:

Удаление нёбных миндалин

В настоящее время врачи придерживаются мнения, что лечить хронический тонзиллит нужно с сохранением органа (миндалин). Делать операцию стоит только по строгим показаниям.

При удалении миндалин организм ребёнка лишается мощного органа клеточного и гуморального иммунитета. И любая инфекция, не встречая на своём пути барьеров, попадает в дыхательные пути.

Показания для хирургического лечения хронического тонзиллита:

Криодеструкция

На сегодняшний день альтернативой тотального удаления нёбных миндалин является замораживание их жидким азотом. Это воздействие на поражённые ткани низких температур. В результате этого часть тканей постепенно отмирает и отторгается, а на их месте формируется новая здоровая ткань. Операция бескровна, не оставляет на миндалинах рубцов.

Кроме этого, после воздействия низких температур активизируется иммунитет ребёнка и повышаются защитные силы организма.

Народные средства

Народные средства лечения — это хорошее и эффективное дополнение к основной терапии.

Не забывайте о том, что любой растительный компонент, даже ромашка, может вызвать аллергическую реакцию у ребёнка.

Рецепты народной медицины:

1. Полоскание горла свекольным соком . Необходимо взять свёклу, помыть и перетереть на тёрке вместе с кожурой. После этого залить полученную кашицу кипятком в соотношении 1:1 и дать настояться в течение 7-8 часов. Использовать при обострении хронического тонзиллита для полоскания горла каждые 2 часа.
2. Чеснок и шалфей . Необходимо смешать 3–4 измельчённых небольших зубчика чеснока и 2 столовые ложки измельчённой травы шалфея. Залить эту смесь литром кипятка и настоять на водяной бане четверть часа. При обострении хронического тонзиллита полоскать горло каждый час. Для детей старше 5 лет при отсутствии аллергических реакций возможен и другой вариант: принимать внутрь по 1/4 стакана трижды в день.
3. Полоскание горла настойкой прополиса . Её можно приобрести в аптеке в готовом виде, а можно сделать и самим. Для этого взять 20 грамм измельчённого прополиса и залить 100 мл спирта, настоять в тёмном тёплом месте в течение трёх дней. Для полоскания 5–10 капель настойки растворить в стакане воды.
4. Травяной сбор для приёма внутрь . Смешать 5 частей листьев чёрной смородины, 3 части листьев малины, 2 части цветков ромашки лекарственной и по 1 части листьев эвкалипта и солодкового корня. На стакан кипятка взять столовую ложку получившегося сбора, дать настояться в течение ночи (7–8 часов). Принимать по полстакана 2 раза в день в течение двух недель, курс повторять 2 раза в год.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов от хронического тонзиллита

Профилактика обострений: план на год

Чтобы укрепить иммунитет ребёнка и избежать очередного обострения хронического тонзиллита с его неприятными последствиями, необходимо предпринимать ряд мер:

1. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В период болезни или плохого самочувствия — проветривание помещения.
2. Санация очагов хронической инфекции (кариес, гингивит, отит, синусит).
3. Сбалансированное питание ребёнка.
4. Витаминотерапия курсом 1 месяц 2 раза в год.
5. Физиопроцедуры 2 раза в год (весной и осенью) в период отсутствия обострения (промывания миндалин, ультразвук, лазер).
6. Курс гомеопатических препаратов (Тонзилотрен, Тонзипрет) 2 раза в год.
7. Профилактические прививки в период отсутствия обострений.

Видео: доктор Комаровский о хроническом тонзиллите у детей

Хронический тонзиллит — это заболевание, возникающее в результате сниженного иммунитета у ребёнка, неправильного или недостаточного лечения острого тонзиллита. Соблюдение мер профилактики инфекций, укрепление защитных сил организма, активный здоровый образ жизни, а также качественная противорецидивная терапия помогут ребёнку забыть об этой проблеме.

Источники:
angina5.ru, stranadetstva.ru, lechimdetok.ru, babyzzz.ru

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Хронический тонзиллит у детей — Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление небных миндалин. Причинами развития хронического тонзиллита у детей  могут быть наследственная предрасположенность, наличие вирусной или бактериальной инфекции, аллергия, снижение иммунитета (общего и местного), перенесенные в прошлом и, возможно, не полностью вылеченные ангины (острый тонзиллит), а также наличие источника инфекции в полости рта, например, кариеса зубов.

Попадая на миндалину, инфекция задерживается в лакунах — внутренних криптах лимфоидной ткани. У здоровой миндалины лакуны всегда чистые, здоровая лимфоидная ткань захватывает поступающий инфекционный агент и обеззараживает его, пропуская дальше воздух или пищу. Хронически больная миндалина этого делать не может. Миндалина захватывает инфекцию, но обезвредить ее не в состоянии, поэтому она скапливается в лакунах. В лакуны, которые при хроническом тонзиллите видоизменяются (расширяются и деформируются), попадают остатки пищи, бактерии, грибы, туда же стремятся лейкоциты, выпадают соли кальция, которые формируют так называемые гнойно-казеозные пробки и становятся еще большим источником инфекции. Поэтому хронический тонзиллит обычно сопровождается сопутствующим нарушением каких-либо функций организма.

Симптомы острого и хронического тонзиллита

• Ангина: боли в горле, значительное повышение температуры, ухудшение самочувствия, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов. При грибковой или бактериальной ангине возможно появление налета на миндалинах, вирусная ангина проявляется пузыристыми высыпаниями и отеком миндалин.

• Хронический тонзиллит часто протекает бессимптомно и проявляется лишь обострениями в виде ангин. Симптомами могут быть периодические неприятные ощущения или боли в горле, неприятный запах изо рта, общая слабость, недомогание, повышенная потливость, длительные повышения температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов С°, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При хроническом тонзиллите могут нарушаться функции «органов-мишеней» (сердце, почки, суставы). Часто это проявляется болями в суставах, артритами, артрозами, эндокардитами, перикардитами, миокардитами и другими заболеваниями. Поэтому хронический тонзиллит можно отнести к системным заболеваниям. Если хронический тонзиллит протекает с осложнениями (так называемая декомпенсированная форма тонзиллита), рекомендуется операция (удаление миндалины).

При ангине опасным местным осложнением является перитонзиллярный абсцесс, когда гной из миндалин попадает в окружающие ткани и формируется гнойник. Это острое и очень болезненное состояние, при котором противопоказано заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перитонзиллярный абсцесс — показание к удалению миндалин для исключения рецидива.

Диагностика хронического тонзиллита

Визуальный осмотр. Признаки хронического тонзиллита — это спайки миндалин с дужками, наличие отделяемого (гнойного, казеозного) в лакунах, изменение формы и размеров передней и задней дужек миндалин (симптом Преображенского), покраснение дужек (симптом Гизе), их отечность (Симптом Зака), увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования крови: показатели СОЭ, лейкоцитарная формула, маркеры стрептококковой инфекции (С-реактивный белок, антистрептолизин О).

Диагностика ангины

Визуальный осмотр. Покраснение и отечность  миндалин, наличие налета, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования: посев с поверхности налетов миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на дифтерию (чтобы исключить или подтвердить ее наличие), клинический анализ крови.

Хронический тонзиллит у ребенка: лечение

При остром тонзиллите обязательно назначается антибактериальная терапия. Таким образом проводится не только лечение миндалин, но и исключаются осложнения, которые часто возникают при ангине. Рекомендуются местная противовоспалительная антибактериальная или антисептическая терапия, обезболивающее лечение, антигистаминные препараты.

При хроническом тонзиллите консервативное лечение заключается в удалении содержимого из лакун миндалин (например, полоскание горла растворами антисептиков, солевыми растворами; применение местных антисептиков в виде таблеток для рассасывания и спреев). Консервативное лечение применяется, как правило, курсами. Кроме того назначаются полоскания противовоспалительными средствами, травяными настоями. Применяется также физиотерапия — ультрафиолетовое облучение и ультразвук на подчелюстную область с противовоспалительными препаратами.

Если консервативное лечение не дает эффекта, ангины повторяются или признаки тонзиллита остаются без изменений, назначается хирургическое лечение. Если диагностируется хронический тонзиллит, миндалины удаляются полностью.

В Европейском медицинском центре миндалины удаляются ребенку в состоянии безопасного медикаментозного сна, что избавляет от психологического дискомфорта и негативных впечатлений от посещения клиники. Одномоментно с удалением проводится коагуляция ниши, тем самым на 90% исключается риск кровотечения. Примерно через сутки  после операции маленький пациент может покинуть стены клиники.

Хирургическое лечение детского тонзиллита в Детской клинике ЕМС осуществляется по современным  методикам и протоколам, доказавшим свою эффективность. Для удаления миндалин используются радиоволновый нож, лазерная или высокочастотная коагуляция, биполярный пинцет. Они позволяют  значительно сократить сроки пребывания в стационаре, значительно снизить риск послеоперационного кровотечения и ощутимо сократить период полного восстановления ребенка после вмешательства.

По медицинским показаниям в ЕМС применяются менее радикальные методы: тонзиллотомия, лакунотомия, абляция или фульгурация миндалин, лазерное воздействие. Решение о наиболее оптимальном методе лечащий врач принимает индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Если подходит несколько вариантов, преимущества каждого из них обсуждаются с родителями маленького пациента, совместно выбирается наиболее оптимальный метод.

Доктор Комаровский: чем отличается ангина от других заболеваний горла — Леди

Украинский педиатр Евгений Комаровский ведет в социальных сетях страницы, которые пестрят обращениями от взволнованных родителей. На этот раз Joinfo.com рассказывает о консультации доктора Комаровского по поводу ангины и других заболеваний горла.

В Инстаграме Комаровского появился вопрос о том, как закалить горло ребенка, если в семье есть склонность к ангинам и хроническим тонзиллитам.

Ответ доктора Комаровского

Педиатр отметил, что ангины возникают у детей не так часто, как думают их родители. 

«Здесь возникает путаница в терминологии. Ангиной медицинская наука называет совершенно определенную инфекцию, которая поражает миндалины и вызывается совершенно определенным микробом под названием стрептококк. А на бытовом уровне люди, как правило, склонны называть ангиной любое красное горло» (Орф. и Пункт. автора сохранены, прим. Ред.)- написал врач.

То, что многие принимают за ангину, называется обострение хронической инфекции горла или хронический тонзиллит. Этот недуг возникает, как правило, из-за воздействия респираторных вирусов. Лучшая профилактика и главная задача родителей, считает Комаровский, это укрепление иммунитета ребенка.

«Прежде всего, не допускать повреждения слизистых оболочек сухим и теплым воздухом, ограничивать контакты с людьми, не увлекаться лекарствами местного действия (всякими антисептиками, пшикалками, полосканиями), не ограждать ребенка от употребления холодной пищи, более того, регулярно есть мороженое, пить воду из холодильника (холодные продукты стимулируют кровообращение в носоглотке, повышая таким образом местный иммунитет миндалин)» (Орф. и Пункт. автора сохранены, прим. Ред.) — уверен педиатр. 

Комаровский еще раз напомнил заботливым родителям, что не всегда эффективными лекарствами являются антибиотики. Их нужно использовать только тогда, когда в этом действительно есть необходимость.

Журналист ДжоИнфоМедиа Марина Корнева напоминает, ранее доктор Комаровский рассказал, можно ли вылечить ангину без антибиотиков. Он поместил свои рекомендации на странице в Инстаграм и поделился соответствующим видео.

Хронический тонзиллит при беременности, чем опасен, методы лечения

Тонзиллит – это воспаление миндалин. Хроническая форма заболевания доставляет человеку серьезный дискомфорт в течение всей жизни. Особенную опасность для женского организма представляет хронический тонзиллит при беременности.

Содержание:

1. Причины возникновения заболевания
2. Симптомы хронического тонзиллита
3. Чем опасен тонзиллит на ранних сроках беременности
4. Роды при хроническом тонзиллите
5. Взаимосвязаны ли хронический тонзиллит и бесплодие
6. Методы лечения
7. Какое лечение хронического тонзиллита при беременности рекомендует доктор Комаровский
8. Меры профилактики

Причины возникновения заболевания

Гланды являются частью иммунной системы человека. При снижении защитных сил организма их функционал ослабевает. Инфицированные миндалины не способны противостоять размножению болезнетворных бактерий и становятся источником инфекции.

Чаще всего тонзиллит переходит в хроническую стадию после неудачного лечения ангины. Также заболеванию могут предшествовать и другие патологические состояния горла: скарлатина, корь, дифтерия. Острой фазы может и не быть.

Возбудителями патологии являются представители условно-патогенной микрофлоры слизистой зева (стафилококк, стрептококк, пневмококк), различные вирусы, грибки и даже микоплазмы и хламидии. Большинство из них постоянно живут в организме человека, активизируясь только при снижении иммунитета.

Происходит это по следующим причинам:

• частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
• загазованность и запыленность воздуха
• курение
• авитаминоз
• переохлаждение
• нарушение носового дыхания
• кариес
• аллергия
• частые стрессы

Беременных женщин наиболее часто беспокоят обострения тонзиллита. Гормональные перестройки негативно влияют на защитные силы. Организм теряет способность бороться с многочисленными инфекциями.

Симптомы хронического тонзиллита

В ходе заболевания чередуются периоды обострения и ремиссии. Яркие проявления возникают в холодное время года, когда иммунитет максимально ослаблен.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

• усиливающаяся при глотании боль в горле
• образование гнойного налета в горле
• гнилостный запах изо рта
• покраснение и увеличение небных дужек
• першение и сухой кашель
• ощущение кома в горле
• воспаление местных лимфатических узлов
• повышение субфебрильной температуры
• общее недомогание

В период ремиссии симптомы смазаны. При беременности болезнь часто остается незамеченной, так как будущие мамы принимают слабость, скачки давления и ухудшение самочувствия за проявления токсикоза или особенности вынашивания.

Иногда хроническое воспаление миндалин вызывает сопутствующие заболевания, возникающие из-за распространения болезнетворных бактерий, вирусов и грибков по организму. Нередко больные жалуются боли в мышцах и суставах, воспаление слизистой глаз, поражения кожи. Порой возникают сбои в функционировании почек и щитовидной железы.

Чем опасен тонзиллит на ранних сроках беременности

Тонзиллит провоцирует серьезный сбой в иммунной системе. Активное размножение болезнетворные микроорганизмы активно и продукты их жизнедеятельности вызывают сильнейший токсикоз даже на поздних сроках беременности. Увеличивается риск внутриутробного заражения плода.

Патогены с кровотоком распространяются по организму. Во всех системах развиваются разнообразные заболевания. Нарушается развитие будущего малыша. Он становится подвержен множеству патологий. Неправильное лечение или его отсутствие в первые месяцы беременности ведут к выкидышу.

Роды при хроническом тонзиллите

Нередко преждевременые роды случаются по причине этого заболевания. При этом родовая деятельность ослабляется. Порой в последний момент врачам приходится принимать решение о кесаревом сечении. Также плод подвергается повышенному риску гипоксии. Беременные в последнем триместре, страдающие от хронического воспаления гланд, находятся под особым контролем медицинского персонала.

Взаимосвязан ли хронический тонзиллит и бесплодие

Ученые давно нашли связь между воспалением миндалин и невозможностью забеременеть. Дело в том, что постоянный очаг инфекции в горле вырабатывает токсины, с кровотоком поступающие в головной мозг. Там они поражают участок, отвечающий за выработку гормонов. Гормональные нарушения негативно влияют на менструальный цикл, вызывая сложности с зачатием. Именно из-за тонзиллита в большом количестве случаев возникает эндометриоз и полипы в матке.

Кроме того, эта патология провоцирует и поддерживает более сотни заболеваний, в том числе отклонения в работе репродуктивной системы. Статистика в этом плане неутешительна: более половины бесплодных женщин могут винить в своей проблеме хронический тонзиллит.

К счастью, грамотное лечение способно справиться с осложнениями и вернуть возможность забеременеть.

Методы лечения

В лечении хронического тонзиллита используют комплексный и поэтапный подход, направленный на уничтожение инфекции и повышение иммунитета. Существует два метода терапии:

Консервативный

Используется, если болезнь беспокоит только во время рецидивов, а миндалины частично сохраняют свои функции. Лечением занимается отоларинголог. Курс составляет 2 недели с обязательными повторами дважды в год весной и осенью. Перед началом лечебных мероприятий нельзя забывать предупреждать докторов о беременности.

Больным показано промывание гланд антисептическими растворами для обеззараживания и удаления гноя. Полезно смазывание миндалин люголем. Также врачи прописывают полоскание горла содой, фурацилином, отварами целебных трав.

Беременным пациенткам назначают таблетки для рассасывания и спреи. Эти средства борются с воспалением и купируют боль. Полезными свойствами обладают ингаляции с лекарственными травами.

Антибиотики назначают с осторожностью. Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда. Выбор конкретных таблеток зависит от возбудителя, его устойчивости к медикаментам и срока беременности.

При аллергической форме болезни категорически запрещен прием антигистаминных средств. Нежелательно использование жаропонижающих. Лучше прибегнуть к обтираниям холодной водой с уксусом. Если это не помогает, допустим прием парацетамола в минимальной дозировке.

В качестве дополнительного средства назначают безопасные методы физиотерапии. Беременным на разных сроках разрешено воздействие ультразвуком, УФО, магнитотерапия.

Для укрепления иммунитета показан прием витаминных комплексов, правильное питание, соблюдение режима дня, покой. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать предписания врача и не заниматься самолечением. Даже народные и гомеопатические средства разрешено употреблять только под контролем специалиста.

Оперативный

Заключается в полном или частичном удалении гланд. Назначается, если медикаментозное лечение не помогает, возникают осложнения или миндалины полностью теряют свои функции, превращаясь лишь в источник воспаления. Хирургическое вмешательство возможно только в первые два триместра.

Многие врачи не советуют обращаться к тонзилэктомии без серьезных показаний, так как миндалины активно участвуют в кроветворении и являются естественным барьером на пути бактерий в органы дыхания.

Какое лечение хронического тонзиллита при беременности рекомендует доктор Комаровский

Доктор Комаровский категорически против самостоятельного леченияхронического тонзиллита во время беременности. Любые медикаменты, особенно в начале срока, несут потенциальную опасность будущему ребенку. При возникновении проблем со здоровьем консультация лечащего врача обязательна.

В случае бактериальной природы хронического тонзиллита необходим прием антибиотиков, иначе повышается риск развития осложнений. Предпочтение следует отдавать проверенным средствам, давно зарекомендовавшим себя.

Врач подберет наименее токсичный медикамент, безопасный для плода. Важно пропить весь рекомендованный курс таблеток, даже если симптомы полностью исчезли. При этом рекомендованы минимальные терапевтические дозы.

Также Комаровский Е. О. отмечает, что использование местных антисептиков при лечении горла бесполезно. По его мнению, подобные средства не способны справиться с патогенными микроорганизмами и повысить местный иммунитет.

Меры профилактики

Чтобы избежать обострений хронического воспаления миндалин в период беременности, важно пройти полную диспансеризацию еще на этапе планирования. В случае необходимости нужно пролечить зубы, а также воспалительные заболевания носа, горла и ушей.

Очень важно укреплять иммунитет. В этих целях рекомендуют побольше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, выполнять посильные физические нагрузки, избегать стрессов. Также полезны закаливания.

Необходимо тщательно следить за личной гигиеной, а также соблюдать чистоту в квартире. В случае работы в пыльных или загазованных помещениях, проживании в местности с плохой экологией иногда целесообразно рассмотреть вопрос о смене работы или места жительства.

Подобные мероприятия способны оградить беременных от большинства инфекционных заболеваний.

К лечению хронического тонзиллита нужно подходить ответственно. Это на первый взгляд довольно безобидное заболевание на само деле очень коварно.

Оно наносит удар по женской репродуктивной системе еще в подростковом возрасте, а во время беременности таит в себе серьезную опасность для ребенка.

Предлагаем также посмотреть интересное видео о том, что представляет собой хронический тонзиллит:

Доктор Е.О. Комаровский – увеличены миндалины у ребенка – лечение гланд 2021

Гипертрофия миндалин – не самостоятельный диагноз, а симптом, свидетельствующий о наличии воспалительных процессов в организме. Что делать, если увеличены миндалины у ребенка? 

Содержание статьи

Принципы терапии зависят от этиологических факторов, провоцирующих патологические изменения в лимфаденоидных тканях.

По мнению педиатра Е. О. Комаровского, разрыхление и увеличение небных и глоточной миндалины у детей чаще всего связано с развитием инфекционных заболеваний. Снижение реактивности детского организма стимулирует размножение болезнетворных вирусов и бактерий. В результате компоненты лимфаденоидного глоточного кольца, которые выполняют защитную функцию, воспаляются, что и приводит к увеличению размеров гланд и глоточной миндалины.

Миндалины – что это?

Миндалины – небольшие образования овальной формы, которые располагаются в области ротовой полости и носоглотки. Они состоят из лимфаденоидных тканей, участвующих в процессе синтеза кровяных и иммунокомпетентных клеток. Глоточная, язычная, трубные и небные миндалины – основные компоненты глоточного кольца, защищающие органы дыхания от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

В случае отсутствия функциональных нарушений в работе гланд медикаментозное и оперативное вмешательство не требуется.

Гипертрофия лимфоидных тканей чаще всего встречается в детском возрасте и затрагивает преимущественно глоточную миндалину и гланды (небные миндалины). В случае воспаления органов лечение начинают с применения средство консервативной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, предполагающее частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) удаление лимфоидных скоплений.

Причины воспаления

Почему возникает гипертрофия миндалин? Увеличение лимфоидных тканей в ряде случаев  связано с интенсификацией синтеза иммунокомпетентных клеток.  Терапевтическое лечение назначают только в случае катарального или гнойного воспаления органов. Защитные механизмы детского организма отрегулированы не до конца, поэтому дети дошкольного возраста больше подвержены инфекционным заболеваниям, чем взрослые.

Возбудителями патологических процессов в миндалинах могут стать:

• аденовирусы;
• риновирусы;
• герпесвирусы;
• вирус гриппа;
• коронавирусы;
• стафилококки;
• менингококки;
• стрептококки;
• дифтерийная палочка;
• микоплазмы;
• грибки;
• спирохеты.

Септическое воспаление лимфоидных скоплений приводит к отечности, гиперемии и расплавлению тканей. Критическое увеличение миндалин в размерах затрудняет дыхание, что может стать причиной острой гипоксии у ребенка.

Когда обращаться к врачу?

Е.О. Комаровский утверждает, что несвоевременное прохождение медикаментозной терапии может привести к хронитизации патологических процессов. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления горла следует обращаться за помощью к специалисту. Особую угрозу для детей представляют такие заболевания, как аденоидит, гнойная ангина, дифтерия и хронический тонзиллит.

Прямыми показаниями для обращения к педиатру являются следующие признаки заболевания:

• красное горло;
• гипертрофия миндалин;
• затрудненное глотание;
• высокая температура;
• белый налет и точки на гландах;
• увеличение лимфоузлов.

Аденоидит у детей в возрасте до 3-х лет вызывает гипоксию, которая негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка.

В случае развития бактериальной инфекции наблюдается сильная интоксикация организма метаболитами патогенов. Симптомами отравления организма токсическими вещества болезнетворных бактерий является миалгия, головные боли, лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

Рекомендации Е. О Комаровского

Каким должно быть лечение гипертрофии миндалин у детей? Воспаление лимфаденоидных тканей требует незамедлительного прохождения медикаментозной терапии, которая включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий. Схема и принципы лечения могут быть определены только специалистом после обследования ребенка и выявления возбудителя инфекции.

Предупредить развитие системных и местных осложнений позволяет выполнение нескольких важных рекомендаций:

• соблюдение постельного режима;
• предупреждение переохлаждения ребенка;
• регулярное проветривание помещения;
• употребление достаточного количества теплого питья;
• исключение из рациона твердой пищи, травмирующей горло.

Физическое перенапряжение способствует ускорению кровообращения в тканях, что только способствует прогрессированию инфекции и распространению очагов поражения.

Именно поэтому в период острого воспаления горла и гланд желательно строго соблюдать постельный режим.

В свою очередь употребление большого количества питья стимулирует процесс выведения токсических веществ из организма, что способствует устранению общих симптомов интоксикации.

Принципы лечения

Гипертрофия миндалин у детей становится причиной возникновения целого ряда нарушений в организме. Постоянная нехватка кислорода (гипоксия), обусловленная перекрытием дыхательных путей гипертрофированными миндалинами, приводит к отставанию детей в физическом развитии. Примерно у 25% пациентов с увеличенными гландами возникает энурез и сопутствующие психические отклонения.

Как лечить увеличенные миндалины у ребенка? Комаровский утверждает, что устранить гипертрофию лимфаденоидных тканей без хирургического вмешательства можно только в случае прохождения комплексной терапии. Как правило, план лечения ЛОР-заболеваний у детей выглядит следующим образом:

• очищение лакун и фолликулов миндалин от патологической слизи и инфекционных возбудителей растворными антисептиками;
• ликвидация аллергических проявлений и отечности с помощью антигистаминных препаратов;
• повышение общего и местного иммунитета витаминно-минеральными комплексами и иммуностимуляторами;
• уничтожение патогенов лекарствами этиотропного действия – антибиотики, противогрибковые и антивирусные средства;
• ускорение процессов заживления тканей с помощью физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические методы лечения применяются только на стадии разрешения воспалительных процессов в лимфаденоидных тканях.

Этиотропная терапия

Какими средствами лечить воспаление миндалин? Как правило, гипертрофия лимфаденоидных скоплений обусловлена развитие бактериальной, реже вирусной инфекции. Для устранения возбудителей ЛОР-заболеваний используют препараты этиотропного действия. Системные антибиотики и антивирусные лекарства угнетают развитие болезнетворной флоры, что способствует регрессу воспаления и эпителизации пораженных тканей.

Устранить проявления бактериального воспаления можно с помощью противомикробных средств широкого спектра действия. К числу самых действенных препаратов относятся:

• «Панклав» – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, который уничтожает большинство грамположительных микробов, синтезирующих бета-лактамазу; применяется в терапии фолликулярной и лакунарной ангины, фарингита, флегмоны, синусита и т.д.;
• «Аугментин» – препарат бактериолитического действия, препятствующий развитию большинства штаммов аэробных бактерий; используется для устранения гнойно-инфекционных процессов в органах дыхания;
• «Зи-фактор» – макролидный антибиотик бактериостатического и противовоспалительного действия, который используется для ликвидации гнойных процессов в ЛОР-органах любой локализации;
• «Кларитромицин» – лекарство из группы макролидов, угнетающее репродуктивную активность микробов; применяется в терапии инфекционных воспалений в нижних и верхних воздухоносных путях.

Если на миндалинах отсутствует белый налет и гнойные пробки, скорее всего, воспаление вызвано вирусными патогенами. В данном случае лечение проводится с помощью препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия. Купировать катаральное воспаление в лимфоидных тканях позволяют следующие медикаменты:

• «Орвирем» – противовирусное средство, которое препятствует репликации РНК патогенов, что приводит к устранению болезнетворной флоры в очагах поражения;
• «Реленза» – лекарство селективного действия, которое ингибирует биосинтез нейраминидазы болезнетворных вирусов, что ускоряет регресс воспаления;
• «Виферон» – ингибитор интерферона, обладающий антипролиферативным и иммуностимулирующим действием; повышает активность иммунокомпетентных клеток, что ускоряет процесс уничтожения патогенов;
• «Кагоцел» – медпрепарат комбинированного действия, обладающий антимикробным, фунгистатическим и противовирусным действием.

Нельзя использовать индукторы интерферона для лечения детей в возрасте до 6-7 лет.

Уничтожение болезнетворной флоры препятствует прогрессированию патологических процессов. Постепенное повышение местного иммунитета способствует регенерации поврежденных тканей, рассасыванию инфильтратов в слизистых оболочках и устранению гипертрофии гланд.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение позволяет облегчить течение болезни, устранить дискомфортные ощущения в горле, миалгию, головные боли и т.д. В схему детской терапии обычно включают таблетки для рассасывания, растворы для полоскания ротоглотки, спреи для туширования горла и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Устранить признаки гипертрофии лимфоидных тканей и общие симптомы интоксикации можно с помощью следующих медикаментов:

• «Лоратадин» – противоаллергический препарат, способствующий устранению отечности и гиперемии тканей;
• «Каметон» – спрей для орошения ротоглотки, обладающий антисептическим, ранозаживляющим и местноанестезирующим действием;
• «Стопангин» – таблетки для рассасывания, угнетающие развитие болезнетворной флоры в пораженных миндалинах;
• «Хлорофиллипт» – раствор для полоскания обеззараживающего, противоотечного и ранозаживляющего действия;
• «Имунорикс» – иммуностимулятор, способствующий синтезу интерферона в организме, участвующего в процессе уничтожения вирусов;
• «Центрум» – витаминно-минеральный комплекс, который нормализует клеточный метаболизм и регенерационные процессы в тканях;
• «Ибупрофен» – антипиретик противовоспалительного действия, который препятствует синтезу медиаторов воспаления.

В случае неэффективности консервативной терапии и дальнейшего увеличения миндалин назначается хирургическое лечение, предполагающее частичное или полное удаление лимфоидных образований.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление функций гипертрофированных миндалин. Воздействие на ткани ультрафиолетом, магнитными полями, переменным током и ультразвуком стимулирует кровообращение в тканях. Ликвидация застойных процессов способствует восстановлению дренажной функции гланд и, как следствие, уменьшению их размера.

Для лечения острой ангины, хронического тонзиллита и других ЛОР-заболеваний у детей могут использоваться следующие методы физиотерапии:

• облучение ультрафиолетом – уничтожает болезнетворные бактерии, снимает отечность и воспаление с лимфаденоидных образований;
• УВЧ-терапия – нормализует микроциркуляцию крови в тканях, что способствует регенерации пораженных воспалением миндалин;
• ультразвуковая терапия – очищает лакуны и фолликулы от гнойного содержимого, вследствие чего восстанавливается дренажная функция органов;
• лазеротерапия – уничтожает патогены и очищает лимфоидные ткани от патологического экссудата.

Чтобы устранить хроническое воспаление и гипертрофию миндалин, необходимо пройти минимум 7-10 курсов физиотерапии.

Во время лечения нежелательно отказываться от приема медпрепаратов противовоспалительного и антимикробного действия.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

• Осложнение после ангины.
• Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
• Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
• Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

• Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
• Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
• Головная боль, головокружения.
• Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
• Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

• Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
• Воспаление легких.
• Воспаление среднего уха, снижение слуха.
• Обострение аллергических заболеваний.
• Заболевание почек.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

• Гигиена полости рта, носа.
• Увлажнение воздуха, в детском саду.
• Правильное и сбалансированное питание.
• Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
• Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Почему хронический тонзиллит не безопасная болезнь?

Андрей Челомбитько 
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»

Статья опубликована на портале 103.by

Почему хронический тонзиллит не такая безопасная болезнь, как может показаться? Чем отличается недуг у детей и взрослых, и что делать, чтобы не заболеть? Как распознать болезнь и что делать, чтобы ее вылечить.

Что такое хронический тонзиллит?

— Хронический тонзиллит — активный, с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах.

Частота встречаемости заболевания у детей — около 60-65%. У взрослых — до 40%. Получается, хроническим тонзиллитом болеет каждый третий белорус.

Какие факторы способствуют образованию хронического тонзиллита?

Снижение сопротивляемости организма приводит к частым простудным заболеваниям, ангинам, а так как небные миндалины задерживают практически всю инфекцию и препятствуют ее распространению в организме, то она скапливается именно там. Со временем небные миндалины утрачивают свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции, так как теряют способность к самоочищению. В лакунах (выводных протоках) скапливаются продукты распада (погибшие нейтрофилы, остатки пищи).

Также к факторам развития тонзиллита можно отнести: снижение иммунитета, недостаток витаминов, особенно витамина С и витаминов группы В, частые простудные заболевания, частые ангины (4-5 в год), недолеченные зубы (кариес), хронический синусит, наличие смещенной носовой перегородки.

У детей, в большей степени, это патология со стороны носоглотки (гипертрофия аденоидов). При сильном увеличении аденоидов ребенок практически постоянно дышит ртом, небные миндалины переохлаждаются, увеличиваются в размере и не приходят в норму, в результате чего снижается сопротивляемость к инфекции извне.

Какие симптомы и анализы могут указывать на то, что это действительно хронический тонзиллит, а не другие заболевания?

• Частые ангины (4-5 раз в год), отиты, простудные заболевания. Сохранение повышенной температуры тела (в районе 37,3-37,5 градуса) на протяжении до 2 месяцев.
• Длительный дискомфорт в горле, увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы длительное время.
• Нужно сдать анализ крови на определенные показатели (в частности, антистрептолизин-О, рективный белок, и другие), чтобы понять развитие заболевания.
• Сдать мазок на микрофлору из ротоглотки и чувствительность к антибиотикам.

Правда ли, что, если в семье болеет хроническим тонзиллитом один из членов семьи, то будут болеть дети?

В 90% случаев именно так и происходит. Если у одного члена семьи есть хронический тонзиллит и не принимаются меры по его лечению, ребенок тоже будет болеть. Один из родителей является источником инфекции, так сказать, носителем: в семье происходит постоянный контакт с ребенком (игры, поцелуи) — инфекция передается малышу.

Всегда ли белые казеозные пробки в небных миндалинах свидетельствуют о том, что есть хронический тонзиллит?

Нет. Не всегда. Если человека беспокоят в горле только белые казеозные пробки в лакунах небных миндалин, неприятный запах изо рта, но у него все показатели крови в норме, стоит выполнить фиброгастродуоденоскопию (зонд, — прим.И.Р.). Образованию пробок в горле может предшествовать патология со стороны ЖКТ, в частности, гастроэзофагальная или ларингоэзофагальная рефлюксная болезнь (заброс пищи и кислого содержимого из желудка в пищевод и гортань). Причина заболевания — со стороны пищеварительной системы, а как следствие болит горло. Не устраните причину — не исчезнет и следствие.

Удалять или не удалять небные миндалины?

По результатам обследования будет четко видно, каковы дальнейшие действия: если показатели в крови в норме, не выделена патогенная микрофлора из ротоглотки (а именно B-гемолитический стрептококк), нет патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, то назначается консервативная терапия в виде курса промывания небных миндалин, лекарственных препаратов, после чего делается контроль обследования.

Паратонзиллярные абсцессы в анамнезе, заглоточные абсцессы, показатели АСЛ-О на фоне лечения выше нормы, осложнения в виде миокардитов, гломерулонефрита, пиелонефрита, ревматизма, подозрение на злокачественное образование (выраженное увеличение одной из двух миндалин) — прямые показатели к удалению небных миндалин.

Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) необходимо и после 2-3 безуспешных курсов консервативной терапии.

Методы лечения хронического тонзиллита

• Консервативное лечение — это промывание лакун небных миндалин. Вымывание казеозных пробок бывает механическое (при помощи шприца) и вакуумное. По последним данным, вакуумная аспирация хороша только на первом этапе. Она вытягивает все пробки. Однако через некоторое время лакуны миндалин «разбиваются». В результате, в будущем пробки образуются еще больше и чаще. Механическое промывание лакуны не «разбивает». Курс длится от 3 до 5 процедур. Предпочтительно делать его после результата мазка на микрофлору.
• Введение антисептических препаратов в небные миндалины.
• Антисептические препараты.
• Иммуномодулирующая терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.

Ранее практиковалось введение парафиновых препаратов (запечатывание), сейчас от этого отошли.

— Еще один метод лечения — криптолиз лакун небных миндалин (лакунотомия) при помощи радиоволнового аппарата. Выполняется после курса промывания. Миндалины при этом не удаляются. При криптолизе происходит выпаривание тканей небных миндалин, их стерилизация и запаивание. Увеличенные и рыхлые небные миндалины уменьшаются в размерах, и белые казеозные пробки не образуются, в среднем, 5 лет. Процедура безболезненна и не сопровождается дискомфортом для пациента. Манипуляция выполняется один раз в 3 недели, их количество — до 5 процедур.

Хирургическое лечение (удаление миндалин) назначается пациенту в тех случаях, когда миндалины не выполняют свою функцию. Это можно понять лишь по результатам анализов, которые описаны чуть выше.

Меры профилактики

Здоровый образ жизни, своевременная санация полости носа и рта. Не следует также пренебрегать занятиями спортом и правильным питанием с введением в рацион витаминов. Будьте здоровы!

Записывайтесь на УЗИ лимфатических узлов шеи.

Будем рады видеть Вас у нас на приеме!

Сотрудники инфоцентра медицинского центра «АРС ВАЛЕО» всегда с готовностью ответят на ваши вопросы и помогут подобрать наиболее удобное для Вас время визита.

Записаться на прием, а также получить подробную информацию о услугах нашего медицинского центра, Вы всегда можете по указанным номерам телефонов:

+375 17 328-38-83 (город)

+375 29 660-38-83 (Velcom)

+375 29 766-38-83 (МТС)

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Миндалины — это два небольших комка мягких тканей — по одному с каждой стороны — в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью вашей иммунной системы, миндалины задерживают некоторые микробы, вызывающие заболевание. При инфицировании миндалин они опухают и болят, и глотание может быть болезненным.Тонзиллит еще называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его болью в горле.

Насколько распространен тонзиллит?

Тонзиллит — очень распространенное заболевание. Большинство людей хотя бы раз в жизни болеют тонзиллитом.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей любого возраста. Тонзиллит редко возникает у детей младше 3 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно возникают внезапно.Общие симптомы включают:

• Боль или першение в горле
• Боль или затруднение при глотании
• Красные опухшие миндалины и горло
• Белесые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
• Температура выше 100,4 градуса
• Увеличение лимфатических узлов (железы по бокам шеи ниже ушей)
• Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит.Есть два типа тонзиллита:

• Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны таким вирусом, как простуда или грипп (грипп).
• Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus . Бактериальный тонзиллит обычно называют ангины.

Как заболевают тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны.Их проезжает:

• Поцелуи или обмен посудой, едой или напитками
• Вступление в тесный контакт с больным
• Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
• Вдыхание крошечных частиц, которые переносятся по воздуху, когда больной чихает или кашляет

Диагностика и тесты

Как диагностируется тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита ваш врач позвонит:

• Осмотрите горло на предмет покраснения, припухлости или белых пятен на миндалинах
• Спросите о других симптомах, которые у вас были, например о высокой температуре, кашле, насморке, сыпи или боли в животе.
• Посмотрите в ушах и в носу на предмет других признаков инфекции
• Пощупайте шею по бокам, чтобы увидеть, не опухли ли лимфатические узлы и не стали ли они болезненными

После подтверждения диагноза тонзиллит ваш врач должен определить, является ли инфекция результатом вируса или бактерий (стрептококковая ангина).

Как диагностируется фарингит?

Ваш врач может назначить посев из горла — также известный как стрептококковый тест — чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина. Посев из горла — это простой тест, который проверяет наличие определенных бактерий в вашем горле. Во время посева из горла:

1. Ваш врач проведет по задней стенке вашего горла длинным ватным тампоном, чтобы собрать слюну и клетки. Тест может быть неудобным, но безболезненным.
2. Пока вы ждете, ваш врач проверит клетки на наличие бактерий.Этот тест называется «экспресс-тестом на стрептококк». Результат готов примерно через 10-15 минут.
3. Если результаты положительные и тест действительно обнаруживает бактерии, ваш врач пропишет вам антибиотик для лечения ангины.
4. Если результаты отрицательные и экспресс-тест на стрептококк не обнаруживает бактерии, ваш врач может отправить образец в лабораторию для более тщательного анализа. Для получения результатов этот более продолжительный лабораторный тест обычно занимает 2-3 дня.
5. Если результаты лабораторных анализов окажутся отрицательными, вы узнаете, что тонзиллит вирусный, а не бактериальный.

Как узнать, что у меня тонзиллит?

Если у вас болит горло, опухшие миндалины и боль при глотании, возможно, у вас тонзиллит. Вам следует посетить врача, чтобы определить, вызывают ли тонзиллит бактерии или вирус. Лечение зависит от типа инфекции.

Ведение и лечение

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение, которое вы получите, зависит от причины инфекции. Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть похожими, их лечение отличается.

Что такое лечение ангины?

Стрептококковая ангина (бактериальный тонзиллит) лечится антибиотиками. Антибиотики требуют рецепта врача. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (внутрь) в течение примерно 10 дней. Наиболее распространенные антибиотики от ангины:

• Пенициллин
• Клиндамицин
• Цефалоспорин

Очень важно следовать указаниям врача и пройти полный курс антибиотиков, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.Вы должны прекратить прием антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась, не усугубилась и не распространилась на другую часть вашего тела.

Каковы побочные эффекты лечения ангины?

Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бактериального тонзиллита (ангины), включают:

Как лечить вирусный тонзиллит?

Антибиотики, применяемые для лечения ангины (бактериального тонзиллита), не действуют при тонзиллите, вызванном вирусной инфекцией. Чтобы облегчить симптомы вирусного тонзиллита, ваш врач порекомендует:

• Много отдыха
• Жидкости для предотвращения обезвоживания
• Безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол
• Леденцы для горла

Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Осложнения тонзиллита обычно связаны с ангиной горла и стрептококковыми бактериями.В их числе:

• Хронический тонзиллит: Люди, болеющие тонзиллитом более 7 раз в год, могут болеть хроническим тонзиллитом. Врачи могут порекомендовать операцию по удалению миндалин, особенно если у вас храп или проблемы со сном по ночам. Эта операция называется тонзиллэктомией.
• Скарлатина: Стрептококковая ангина может перерасти в скарлатину, вызывая красную сыпь и жар. Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, но нечасто.
• Перитонзиллярный абсцесс: В тяжелых случаях тонзиллита вокруг миндалин может образоваться абсцесс (скопление гноя). Перитонзиллярные абсцессы чаще возникают у взрослых и подростков, чем у детей. Врачи часто рекомендуют операцию по дренированию абсцесса.
• Ревматическая лихорадка: Ревматическая лихорадка, хотя и редко, может возникнуть, если не лечить фарингит или не пройти полный курс антибиотиков. Ревматическая лихорадка встречается у детей чаще, чем у взрослых.Это может привести к необратимому повреждению сердца.
• Распространение инфекции: При отсутствии лечения стрептококковые бактерии могут распространяться из горла в среднее ухо, носовые пазухи или другие части тела. Эта инфекция может привести к таким осложнениям, как синусит, гломерулонефрит или некротический фасциит.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы тонзиллита?

Чтобы облегчить симптомы вирусного и бактериального тонзиллита, вы можете:

• Примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен.
• Пейте теплые жидкости, например чай, яблочный сидр или бульон.
• Полоскать горло теплой соленой водой.
• Попробуйте леденцы от горла.

Профилактика

Как можно предотвратить тонзиллит?

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, вам следует:

• Часто мойте руки, особенно перед тем, как прикасаться к носу или рту.
• Не делитесь едой, напитками или посудой с больными.
• Регулярно меняйте зубную щетку.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с тонзиллитом?

В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит в течение нескольких дней после приема жидкости и большого количества отдыха. Антибиотики обычно устраняют бактериальный тонзиллит (ангина) примерно за 10 дней. Тонзиллит обычно не вызывает серьезных или длительных проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу тонзиллита?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Боль в горле более 2 суток
• Температура выше 101 градуса
• Проблемы или боль при глотании
• Затрудненное дыхание
• Миндалины опухшие или болезненные

Тонзиллит и ангина у детей

Хирургия миндалин до сих пор остается одной из самых частых процедур в детстве.Из-за серии смертельных исходов после кровотечения у детей в Австрии в 2006 году стандарты и показания к тонзиллэктомии в Германии постепенно менялись. Однако национальных руководств не существует, а частота операций на миндалинах варьируется в зависимости от страны. В одних районах тонзиллэктомии подверглось в восемь раз больше детей, чем в других. Тонзиллэктомию детям до шести лет следует делать только в том случае, если ребенок страдает рецидивирующим острым бактериальным тонзиллитом. Во всех остальных случаях (т.е.гиперплазия миндалин) частичная тонзиллэктомия низкого риска должна быть терапией первой линии. Послеоперационная боль и риск кровотечения намного ниже при частичной тонзиллэктомии (= тонзиллотомии). Независимо от того, выполняется ли тонзиллотомия с помощью лазера, радиочастоты, бритвы, кобляции, биполярных ножниц или иглы Colorado, при условии, что крипты остаются открытыми и остается некоторое количество ткани миндалин. Тотальная экстракапсулярная тонзиллэктомия по-прежнему показана тяжелобольным детям с рецидивирующими инфекциями миндалин, аллергией на антибиотики, синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит шейки матки) и перитонзиллярным абсцессом.Что касается частоты и серьезности рецидивирующего тонзиллита, показание к тонзиллэктомии у детей оправдано, если 7 или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных эпизодов инфекции горла имели место в предыдущем году или 5 или более таких эпизодов имели место. в каждый из 2-х предшествующих лет (согласно критериям рая). Диагноз острого тонзиллита ставится на основании клинических данных, но иногда бывает трудно отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Экспресс-тестирование на антигены имеет очень низкую чувствительность при диагностике бактериального тонзиллита, а мазки очень чувствительны, но занимают много времени.Во всех микробиологических исследованиях лечащий врач должен помнить, что большинство бактерий, вирусов и грибков принадлежат здоровой флоре и не причиняют вреда. У 10 процентов здоровых детей даже стрептококк пиогенес постоянно находится в миндалинах без каких-либо клинических признаков. Этим детям деколонизация не требуется. Поэтому скрининговые микробиологические тесты у детей без симптомов бессмысленны и не оправдывают лечение антибиотиками (что иногда постулируется в детских садах).Острый тонзиллит следует лечить стероидами (например, дексаметазоном), НПВП (например, ибупрофеном) и беталактамными антибиотиками (например, пенициллином или цефуроксимом). В отношении уменьшения симптомов и первичного заживления краткосрочная терапия антибиотиками позднего поколения (азитромицин, кларитромицин или цефалоспорин в течение трех-пяти дней) сопоставима с длительной терапией пенициллином. Нет никакой разницы в ходе заживления, рецидива или микробиологической резистентности между краткосрочной терапией пенициллином и стандартной десятидневной терапией.С другой стороны, только десятидневная антибактериальная терапия доказала свою эффективность в профилактике ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Заболеваемость ревматической болезнью сердца в настоящее время составляет 0,5 на 100 000 детей школьного возраста. Основные осложнения после тонзиллэктомии — боль и позднее кровотечение. Кровотечение после тонзиллэктомии может происходить до полного заживления раны, что обычно происходит через три недели. Опасные для жизни кровотечения часто возникают после небольших кровотечений, которые могут прекратиться самопроизвольно.Вот почему каждое кровотечение, даже самое маленькое, нужно лечить правильно и в палате. Пациенты и родители должны быть проинформированы о правильном поведении в случае кровотечения с письменного согласия до операции. В раздаточном материале должны быть указаны важные адреса, телефоны и контактные лица. Почти все случаи летального исхода после тонзиллэктомии были связаны с ложным лечением кровотечения. Кровотечение у маленьких детей может быть особенно опасным для жизни из-за меньшего объема крови и опасности аспирации с асфиксией.Обширное кровотечение представляет собой серьезную проблему для каждого фельдшера или врача скорой помощи из-за сложной обработки дыхательных путей. Интубация возможна только с соответствующими негибкими аспирационными трубками. Все различные хирургические методы сопряжены с риском кровотечения, и даже у лучшего хирурга может возникнуть послеоперационное кровотечение. Самый низкий риск кровотечения — после холодного вскрытия с помощью лигатуры или наложения швов. Все «горячие» методы с использованием лазера, радиочастоты, кобляции, моно- или биполярных щипцов имеют более высокий риск позднего кровотечения.Дети с наследственной коагулопатией имеют более высокий риск кровотечения. Возможно, до операции эти дети не были идентифицированы. Поэтому Общество педиатрии, анестезии и ЛОР рекомендует, чтобы родители ответили на стандартизированный вопросник перед тонзиллэктомией и аденоидэктомией. Этот вопросник из 17 пунктов контрольного списка более чувствителен и его легче выполнять, чем скрининг с анализами крови (например, INR и PTT). К сожалению, многие хирурги все еще проверяют детей перед операцией с помощью тестов на коагуляцию крови, хотя эти тесты не подходят и не позволяют выявить болезнь фон Виллебранда, которая является наиболее частой коагулопатией в Европе.Предоперационное информирование об операции должно происходить с ребенком и родителями в спокойной и объективной обстановке с письменного согласия. Копия согласия за подписью хирурга и обоих родителей-опекунов должна быть выдана родителям.

Симптомы, причины, методы лечения, операции и средства правовой защиты

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция миндалин, двух образований ткани в задней части горла.

Миндалины действуют как фильтры, задерживая микробы, которые в противном случае могли бы попасть в дыхательные пути и вызвать инфекцию. Они также вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Но иногда их поражают бактерии или вирусы. Это может вызвать опухоль и воспаление.

Тонзиллит — распространенное заболевание, особенно у детей. Это может происходить время от времени или возвращаться снова и снова через короткий промежуток времени.

Существует три типа:

• Острый тонзиллит. Эти симптомы обычно длятся 3–4 дня, но могут длиться до 2 недель.
• Рецидивирующий тонзиллит. Это когда тонзиллит болеет несколько раз в год.
• Хронический тонзиллит. Это когда у вас длительная инфекция миндалин.

Симптомы тонзиллита

Основными симптомами тонзиллита являются воспаленные и опухшие миндалины, иногда настолько серьезные, что затрудняется дыхание через рот. Другие симптомы включают:

• Боль или болезненность в горле
• Лихорадка
• Красные миндалины
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Болезненные волдыри или язвы на горле
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в ушах
• Проблемы с глотанием
• Распухшие железы на шее или челюсти
• Лихорадка и озноб
• Неприятный запах изо рта
• Царапающий или приглушенный голос
• Жесткая шея

Симптомы тонзиллита у детей

У детей симптомы также могут включать:

Причины и факторы риска тонзиллита

Бактериальные и вирусные инфекции вызывают тонзиллит.Частая причина — стрептококковые (стрептококковые) бактерии, которые также могут вызывать ангины. Другие частые причины включают:

Некоторые факторы могут повысить риск развития тонзиллита:

• Возраст. Дети болеют тонзиллитом чаще, чем взрослые. Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще болеют тонзиллитом, вызванным бактериальными инфекциями. Тонзиллит от вирусных инфекций чаще встречается у детей раннего возраста. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития тонзиллита.
• Обнаружение зародышей. Дети также проводят больше времени с другими детьми своего возраста в школе или лагере, поэтому они могут легко распространять инфекции, ведущие к тонзиллиту. Взрослые, которые проводят много времени с маленькими детьми, например учителями, также могут с большей вероятностью заразиться инфекциями и заболеть тонзиллитом.

Диагностика тонзиллита

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на ваши миндалины, чтобы увидеть, не покраснели ли они, опухли или нет на них гноя. Также проверит температуру.Они могут искать в ваших ушах и носу признаки инфекции и прощупывать шею по бокам на предмет припухлости и боли.

Возможно, вам потребуются анализы, чтобы определить причину тонзиллита. К ним относятся:

• мазок из зева. Ваш врач проверит слюну и клетки вашего горла на наличие стрептококковых бактерий. Они проведут ватным тампоном по задней стенке горла. Это может быть неудобно, но не повредит. Результаты обычно готовы через 10-15 минут. Иногда вашему врачу также может потребоваться лабораторный анализ, который занимает пару дней.Если эти тесты отрицательны, ваш тонзиллит вызван вирусом.
• Анализ крови. Ваш врач может назвать это полным анализом кровяных телец (CBC). Он ищет высокое и низкое количество клеток крови, чтобы показать, вирус или бактерия вызвали ваш тонзиллит.
• Сыпь. Ваш врач проверит, нет ли скарлатины — сыпи, связанной с инфекцией ангины.

Осложнения тонзиллита

Осложнения обычно возникают только в том случае, если инфекцию вызвали бактерии.К ним относятся:

• Гной вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс)
• Инфекция среднего уха
• Проблемы с дыханием или дыхание, которое останавливается и начинается во время сна (обструктивное апноэ во сне)
• Целлюлит миндалин или инфекция, которая распространяется и глубоко проникает в близлежащие ткани

Тонзиллит и стрептококковая инфекция

Если у вас стрептококковые бактерии и вы не лечитесь, ваше заболевание может привести к более серьезной проблеме, в том числе:

Лечение тонзиллита

Ваше лечение будет частично зависеть от что вызвало вашу болезнь.

Лекарства

Если ваши тесты обнаружат бактерии, вам назначат антибиотики. Ваш врач может дать вам эти препараты в виде одноразовой инъекции или таблеток, которые вы будете глотать в течение нескольких дней. Вы почувствуете себя лучше в течение 2-3 дней, но важно принимать все лекарства.

Домашние средства

Если у вас есть вирус, антибиотики не помогут, и ваше тело будет бороться с инфекцией самостоятельно. А пока вы можете попробовать некоторые домашние средства:

• Больше отдыхайте
• Пейте теплую или очень холодную жидкость, чтобы облегчить боль в горле
• Ешьте мягкую пищу, такую ​​как ароматизированный желатин, мороженое и яблочное пюре
• Используйте испаритель или увлажнитель холодного тумана в вашей комнате
• Полощите горло теплой соленой водой
• Рассосите леденцы с бензокаином или другими лекарствами, чтобы обезболить горло
• Примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен

Операция по тонзиллэктомии

Миндалины являются важной частью вашей иммунной системы, поэтому ваш врач постарается помочь вам сохранить их.Но если тонзиллит возвращается или не проходит, или если из-за опухших миндалин вам становится трудно дышать или есть, возможно, вам придется удалить миндалины. Эта операция называется тонзиллэктомией.

Тонзиллэктомия была очень распространенным методом лечения. Но теперь врачи рекомендуют его только в том случае, если тонзиллит продолжает возвращаться. Это означает, что вы или ваш ребенок болеете тонзиллитом более семи раз в год, более четырех или пяти раз в год в течение последних двух лет или более трех раз в год в течение последних трех лет.

Обычно ваш врач использует острый инструмент, называемый скальпелем, для удаления миндалин. Но доступны и другие варианты, включая лазеры, радиоволны, ультразвуковую энергию или электрокоагуляцию для удаления увеличенных миндалин.

Обсудите возможные варианты со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Восстановление после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия — это амбулаторная процедура, то есть вам не нужно оставаться в больнице. Обычно это длится меньше часа.Вероятно, вы сможете пойти домой через несколько часов после операции.

Восстановление обычно занимает от 7 до 10 дней. После операции у вас могут возникнуть боли в горле, ушах, челюсти или шее.