Можно ли клюкву при грудном вскармливании: Клюква при ГВ
прихватило почки, решила сделать морсику из клюквы, но побоялась, вдруг нельзя. на просторах интернета наткнулась на статью:
Очень многие женщины, недавно ставшие матерями и кормящие своих деток грудью, не понаслышке знают о пользе клюквы и в частности клюквенного морса. Ведь еще в период вынашивания ребенка эта ягода спасала их от самых разнообразных проблем и трудностей со здоровьем.
Клюква является одной из излюбленных ягод беременных: она не только очень вкусна, но еще и крайне полезна. Так, что касается именно периода беременности, то клюква помогает избавляться от отеков, понижает повышенное артериальное давление, служит прекрасной профилактикой образования тромбофлебита и варикоза, помогает в лечении целого ряда заболеваний органов мочеполовой системы и является одним из немногих эффективных средств в борьбе с гриппом и ОРВИ, которые разрешены к применению будущим мамам.
Но оказывается, что и мамам уже состоявшимся, а также их маленьким крохам, клюква способна принести много пользы! А заодно и доставить женщине, вынуждено лишенной сейчас почти всего вкусного, огромное гастрономическое удовольствие.
Самым значимым свойством клюквы во время грудного вскармливания можно считать ее способность увеличивать лактацию. Именно с этой целью иногда и рекомендуется вводить ее в рацион кормящей женщине. Но перечень других целебных свойств красной ягоды будет для вас не менее интересным. Клюква оказывает выраженное противовоспалительное, антимикробное, антисептическое, жаропонижающее, мочегонное, тонизирующее, антиоксидантное, поливитаминное, общеукрепляющее действие на организм, а потому будет очень полезной как для кормящей матери, так и для ее ребеночка.
Чаще всего молодым мамам рекомендуется употреблять именно клюквенный морс при грудном вскармливании. Во-первых, обильное питье сейчас очень желательно и необходимо, во-вторых, морс помогает бороться с повышенной температурой тела и прочими симптомами ОРВИ, а при регулярном употреблении способен даже предотвратить развитие болезнетворных бактерий. Гинекологи советуют роженицам пить клюквенный морс для быстрейшего и лучшего восстановления в послеродовом периоде. Ягода способствует более быстрому заживлению ран и обновлению тканей, а также повышению иммунной защиты и укреплению всего организма.
В условиях дефицита полезных веществ, который неизбежно испытывает только что родившая женщина, клюквенный морс может стать прекрасным поливитаминным средством! В составе клюквы много витамина С, который очень хорошо усваивается, есть также витамины В1, В2, В6, В9, Е, РР, кальций, магний, железо, калий, фосфор, натрий, флавоноиды, полифенол, органические кислоты, клетчатка, пектин — все эти вещества будут очень полезными для вас и малыша.
К сказанному выше следует добавить, что клюква налаживает работу желудочно-кишечного тракта, усиливая перистальтику кишечника и улучшая процесс переваривания пищи, и очищает от шлаков и токсинов. Она способна останавливать рост раковых клеток, хорошо укрепляет сосуды и капилляры, способствует улучшению состояния ногтей, кожи и волос.
Несмотря на безусловную пользу этой ягоды, многие мамочки опасаются пить клюквенный морс при грудном вскармливании, ведь, как известно, красные плоды очень аллергенны и могут вызывать негативные реакции со стороны детского организма. Врачи успокаивают: в данном случае речь идет об исключении из правила. Клюква не только является гипоаллергенной ягодой, но даже может выводить уже присутствующие в организме аллергены.
Тем не менее, осторожность не помешает и в этом случае: как и любой другой продукт, клюквенный морс может вызывать индивидуальную непереносимость организма, поэтому пробовать его при грудном вскармливании впервые следует, придерживаясь всех правил ввода новых продуктов.
Даже если кроха отреагирует на целебный напиток хорошо, то больше половины стакана ягод в день кормящей маме употреблять не стоит, советуют специалисты, причем начать вводить клюкву в послеродовой рацион лучше всего после достижения грудничком 3-месячного возраста. А вот несильно концентрированный клюквенный морс можно пить по 1,5-2 л в день.
И все же, пользы от клюквы, как правило, бывает гораздо больше, чем вероятного вреда. А потому при отсутствии противопоказаний стоит попробовать клюквенный морс при грудном вскармливании хотя бы раз. Предлагаем вам рецепты приготовления вкусного целебного напитка с максимальным сохранением витаминных веществ ягоды:
- Тщательно промойте 1,5-2 стакана свежих или замороженных ягод клюквы и поместите их в марлю, связав концы. Опустите подготовленные таким способом ягоды в кипящую воду на 1-2 минуты — и откиньте на дуршлаг, подставив какую-то емкость. Ягоды тщательно растолките и выжмите из них сок — его вместе с собранной жидкостью добавьте к отвару, доведите его объем до 2 литров и вскипятите еще раз. Подсластите по вкусу (если у ребенка нет аллергии на мед, то лучше добавить его небольшое количество: в сочетании с клюквой получится богатый целебный напиток).
- Тщательно промойте свежие или замороженные ягоды клюквы и отожмите из них сок. Жмых залейте водой (в пропорции 1 л на 100 г отжатых ягод) и доведите до кипения. Затем процедите отвар и разведите в нем полученный сок (который следует тем временем хранить в холодильнике). Подсластите по вкусу.
Готовый напиток из клюквы храните в холодильнике не долее 3 суток.
Специалисты рекомендуют пить клюквенный морс в перерывах между приемами пищи: помимо всего прочего, это поможет новоиспеченной маме быстрее вернуться в дородовые формы, избавившись от лишних килограммов.
Несомненно, что пользу может принести только домашний, собственноручно приготовленный клюквенный морс при грудном вскармливании. Но даже им сейчас нельзя злоупотреблять.
Пойду сделаю пробную порцию))))
Можно ли морс кормящей маме?
Морс – прекрасный, быстрый, освежающий напиток. Его можно изготовить из варенья, или из свежих, или замороженных ягод.
Чаще всего морс изготавливают из ягод клюквы. Поэтому многие молодые мамы боятся пить данный напиток, опасаясь за здоровье и самочувствие малыша. Однако не стоит беспокоиться, так как многие врачи утверждают, что морс из клюквы не вызывает у детей аллергии, принося при этом пользу организму и матери, и ее малыша.
Пить или нет морс кормящей маме?
Итак, можно ли морс кормящей маме и какую пользу он приносит?
Один недостаток клюквенного морса в том, что он может вызвать индивидуальную непереносимость. Поэтому при первом вводе данного напитка следует придерживаться основных правил. Стоит отметить, что клюква является не просто гипоаллергенным продуктом. Она способна вывести с организма уже имеющиеся в нем аллергены.
Родившая женщина испытывает сильнейший дефицит всех полезных веществ, поэтому клюквенный морс является превосходным поливитаминным средством.
В состав клюквы входят
- витамины В6, В2, В9, В1, РР, Е,
- пектин,
- клетчатка,
- органические кислоты,
- магний,
- полифенол,
- флавоноиды,
- натрий,
- железо,
- фосфор,
- калий, кальций и прочие полезные вещества.
Все перечисленные компоненты благотворно влияют на здоровье и мамы и малыша.
Как и когда можно пить морс?
Начинать употреблять морса можно спустя 1 месяц после родов, когда кожа малыша очистилась от высыпаний новорожденности. При этом вводить новый продукт следует осторожно. Если ребенок отреагировал на напиток нормально, то постепенно количество употребляемого за сутки морса можно увеличить.
Смотрите мой небольшой видеоурок о том что еще можно пить кормящей маме:
Как правильно готовить морс из клюквы?
Для приготовления морса из клюквы возьмите несколько стаканов замороженных или же свежих ягод. Положите их на кусок марли и свяжите ее концы. Подготовленные подобным образом ягоды поместите в кипяченную воду на пару минут. После этого дайте ягодам немного стечь и разотрите их. Отожмите сок и добавьте в полученный отвар. Доведите объем до двух литров и доведите до кипения. Если ребенок не страдает аллергией на мед, то можно подсластить им напиток. В итоге у вас получиться богатый витаминами морс.
Существует еще один рецепт приготовления морс. Возьмите ягоды клюквы, можно мороженные, и отожмите сок. Полученный жмых залейте водой. На 100 грамм жмыха требуется литр жидкости. Поставьте емкость с морсом на огонь и доведите до кипения. Процедите и добавьте сок ягод. Пока вариться жмых ягод сок лучше поставить в холодильник, чтобы он не потерял свои полезные свойств.
Храните готовый морс из клюквы в холодильнике, но не более трех суток. Лучше, конечно, варить свежий. Пейте напиток между приемами пищи. Это позволит вам вернуть свои прежние формы и восстановить силы.
Автор: Людмила Шарова
Можно ли сушеную клюкву при грудном вскармливании для кормящей мамы: как ее сушить
Практически все известные съедобные ягоды имеют множество полезных для организма человека свойств, особенно, если употреблять их в свежем виде.
Опасения вызывают сушеные ягоды, к числу которых относится сушеная клюква при грудном вскармливании, хотя она является гипоалергенной и имеет богатый витаминно-минеральный состав. Способна ли она навредить малышу, какие могут быть негативные последствия от употребления такой ягоды, можно ли её кушать в период кормления грудью – все это в нашей статье.
Полезные свойства сушеной клюквы для кормящей мамы
Клюква – ценная ягода. В её составе содержатся витамины групп В, С, Е, множество минералов и микроэлементов (натрий, магний, калий, кальций, марганец, фосфор, цинк, медь и др.).
По содержанию витаминов сушеная клюква проигрывает свежим ягодам. В процессе высушивания большое их количество теряется. Несмотря на это, список полезных функций сушеной клюквы достаточно обширный:
- В составе сушеной клюквы, как и в свежих ягодах, содержится природный антибиотик. Он является аналогом аспирина, поэтому помогает справиться с простудными, вирусными и прочими заболеваниями, которые вызываются бактериями.
- Известны противовоспалительные функции сушеной клюквы. Она помогает организму женщины быстрее восстановиться после беременности и родов.
- Способствует укреплению зубов, волос, ногтей.
- Рекомендуются в лечебном питании при заболеваниях пищеварительной системы. Сушеная клюква улучшает микрофлору кишечника.
- Помогает организму в выведении вредных веществ и холестерина
- Полезна для укрепления иммунитета и предотвращения авитаминоза.
- Оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Улучшается кровообращение, повышается эластичность сосудов.
- Полезна для нормальной работы мочеполовой системы и почек.
- Регулярное употребление сушеной клюквы улучшает работу нервной системы, помогает справляться с бессонницей и стрессами.
Противопоказания и ограничения к употреблению высушенной клюквы во время ГВ
Несмотря на большое количество полезных свойств, употребление сушеной клюквы может иметь серьёзные неблагоприятные последствия.
Основная опасность ягод в сушеном виде заключается в высоком содержании сахара, который в таких количествах опасен для малыша. Вследствие этого, калорийность таких ягод имеет высокие показатели. Она составляет около 300 ккал / 100 г продукта, что превышает калорийность свежей ягоды почти в 8 раз.
- Считается, что чрезмерное употребление клюквы может приводить к образованию камней в почках. Поэтому не следует злоупотреблять этим лакомством.
- Иногда, после употребления сушеной клюквы могут возникать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Особенно это касается людей, страдающих повышенной кислотностью желудка, а также язвенной болезнью, гастритами и пр. В таких случаях следует ограничить употребление данного продукта.
- Кроме того, клюква может разжижать кровь, поэтому нежелательно употреблять её вместе с какими-либо медикаментами. В случае приёма лекарственных препаратов, следует проконсультироваться с врачом по поводу возможности употребления клюквы в этот период.
Аллергические реакции на сушеную клюкву возникают очень редко, однако полностью исключать эту вероятность не следует. Иногда встречается индивидуальная непереносимость у людей, имеющих аллергию на аспирин. Таким людям следует отказаться от употребления этой ягоды.
Как употреблять сушеную клюкву при грудном вскармливании
Сушеную клюкву можно есть как самостоятельный продукт, но она также используется в приготовлении каш, салатов, выпечки (тортов, печенья, кексов), напитков (компотов, морсов) и прочих лакомств (в шоколаде, сиропе и т. п.).
Однозначно нельзя утверждать, насколько безопасно употребление сушеной клюквы в период лактации. В каждом индивидуальном случае реакция ребёнка может быть непредсказуемой.
В свежем виде клюкву можно кушать уже через месяц после родов, однако с сушеной клюквой лучше подождать хотя бы 2 – 3 месяца.
Сушеная клюква при грудном вскармливании допускается только домашнего приготовления и в небольшом количестве. Не рекомендуется употреблять более 4 – 5 ягодок в сутки.
Как засушить клюкву самостоятельно для употребления в период лактации
Самым безопасным вариантом употребления сушеной клюквы является её самостоятельное высушивание. Магазинные ягоды часто обрабатываются растительным маслом, чтобы не допускать слипания. Кроме того, иногда сушеную клюкву обрабатывают консервантами, чтобы они дольше хранились. Такие вещества могут негативно отразиться на здоровье ребёнка.
Засушить ягоды в домашних условиях достаточно просто. Сделать это можно с помощью специальной электрической сушилки для фруктов либо в обычной духовке. Иногда применяется вариант засушивания клюквы естественным образом, но такой процесс слишком длительный.
При любом выбранном способе, первым делом ягоды клюквы необходимо перебрать, удаляя испорченные, и тщательно промыть под проточной водой.
В электрической сушилке высушивание занимает около 40 часов. В духовке этот процесс занимает 6 – 7 часов, но при этом, ягоды необходимо предварительно переварить с сахаром.
Хранить сушеную клюкву необходимо в стеклянных ёмкостях или мешках при комнатной температуре либо в холодильнике.
Разрешена ли клюква при грудном вскармливании
Клюква при грудном вскармливании и беременности — отличный источник микроэлементов и витаминов, которые необходимы женщине. И все же молодые мамы с некой опаской относятся к ягоде. Обоснованы ли их тревоги? Какие возможны положительные и отрицательные реакции организма матери и ребенка от употребления свежей ягоды и продуктов из ягоды?
Содержание статьи
Клюква — уникальный источник витаминов и минералов
Клюква содержит такие микроэлементы, как калий, цинк, медь, она «перенасыщена» витамином С. Эта сочная, терпкая ягода обладает лечебными свойствами. Сегодня ее рассматривают не только, как средство народной медицины. Вещества, находящиеся в ней, способны предотвратить развитие инфекционных заболеваний мочеотделительного тракта, что было научно подтверждено во многих исследованиях.
Польза клюквы для кормящей мамы
Можно ли клюкву кормящей маме? Да! Разнообразить свой рацион, включив в него эту ягоду совершенно безопасно. Для женщины в период лактации она может быть полезна в следующих ситуациях:
Свойства ягоды | Польза |
Содержит антиоксиданты | Клюква богата антиоксидантами, такими, как флавоноиды, эллагитанн и антоцанидин. Они защищают клетки от свободных радикалов, веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности организма, способных повреждать клеточные структуры. В некоторых исследованиях было подтверждено, что клюква обладает противоопухолевым эффектом. Но на 100% неизвестно, может ли она помочь людям с раком. |
Обладает противовоспалительными свойствами | «Подхватить вирус» в период лактации — последнее, чего хочет мать, обремененная заботой о малыше. Клюква при лактации — отличный способ уберечь себя от гриппа, простуды и вирусной лихорадки. Обладая противовоспалительными и антибактериальными свойствами, эта ягода поможет женщине оградить себя от напастей. Клюква может «подействовать» и на такую распространенную инфекцию, как H. Pylori, которая вызывает язвенную болезнь желудка. Она также предотвращает образование зубного камня. |
Защищает от ИМП | Инфекция мочевых путей (ИМП) — группа инфекционных заболеваний мочевыделительного тракта, одна из наиболее часто встречаемых патологий у женщин. Женщина более восприимчива к ИМП, так как ее уретра расположена ближе к ректальной области и короче, чем у мужчин, что увеличивает шансы попадания бактерий в мочевой пузырь. Симптомы ИМП: жжение во время мочеиспускания, болезненность, часто становятся постоянными, причиняя женщине серьезные страдания. Особенно часто инфекция мочевых путей встречается во время и после беременности. Клюквенный сок — хорошее средство профилактики данного заболевания. Дубильные вещества, содержащие в клюкве, как бы обволакивают изнутри стенку мочевого пузыря, тем самым предотвращая попадание бактерий туда. Поэтому молодой маме можно не переживать, можно ли клюкву при грудном вскармливании употреблять в соках, пюре и свежем виде. Не только можно, но и нужно. |
Гидратация, источник жидкости | Очень важно в период лактации поддерживать нормальное состояние водного баланса организма женщины. Пить клюквенный морс в период лактации — отличный вариант не довести его до обезвоживания. Это также один из действенных способов, который помогает кормящей матери контролировать нормальный вес своего тела. |
Способна восстановить микрофлору кишечника | Неправильное питание приводит к дисбактериозу (нарушается баланс микрофлоры желудочно-кишечного тракта). Присутствие в рационе клюквы поможет восстановить этот баланс. Помимо этого, она способствует выведению из организма токсинов, нивелирует побочные эффекты от применения лекарств и улучшает моторику кишечника. |
Ряд исследований показали, что клюквенный морс является профилактическим средством, помогает предотвратить развитие инфекции мочевых путей у тех людей, которые регулярно его употребляют. Вещества, содержащиеся в клюкве, не дают бактериям прилипать к стенкам мочевыводящего тракта.
Также исследования опровергли распространенное заблуждение, что клюква лечит ИМП. При развитии этого заболевания (когда бактерия попала в стенку мочевых путей и начала свое «пагубное» действие) она не эффективна. Тем не менее, ответ на вопрос, а можно ли клюквенный морс кормящей маме, будет положительным.
Пищевые продукты из клюквы при грудном вскармливании: полезные советы
Ягода клюквы продается в свежем, замороженном или сушеном виде. Из неё делают соки, желе, варенье, соусы, чаи. Существуют таблетки, содержащие сухой экстракт из этой ягоды.
При покупке готового напитка следует убедиться, что в составе 100% сок ягоды. Зачастую запакованный сок состоит на 27% из клюквы, все остальное — вода и сахар. Для женщины, которая следит за своим весом, избыточное содержание сахара — это существенная проблема.
Чистый сок без добавок доступен в продаже, но он довольно дорогой и обладает сильным терпким вкусом. Его можно разбавить с другим фруктовым соком, чтобы вкус был более приятным.
Вместе с клюквой нередко женщина ищет ответ на вопрос, а можно ли кормящей маме бруснику. Да, если возникли проблемы с приобретением клюквы, ее можно спокойно заменить на бруснику. Эти две ягоды из семейства брусничных, практически по составу полезных микроэлементов, витаминов не отличаются. Вкус у брусники слаще, не такой терпкий.
Главное правило для кормящей матери, которая решила включить в свой рацион клюкву или бруснику — умеренность и контроль за реакцией малыша. Первые полгода после родов употреблять свежие ягоды, варенье нежелательно, оптимальный вариант — свежий морс из этого плода.
Предостережения, побочные эффекты
Организм переносит клюкву довольно хорошо, но при чрезмерном ее употреблении может возникнуть дискомфорт в желудке и понос. Женщины с сахарным диабетом должны ограничить потребление пищевых продуктов из этой ягоды, содержащих значительное количество сахара (соки, варенье). Не стоит включать в рацион плод матерям, у которых повышенная кислотность желудка или язвенная болезнь.
Если у женщины аллергия на ягоды черники, малины и на другие ягоды из вида Vaccinium, то ей не стоит включать в свой рацион и клюкву. Если она принимает антикоагулянты, например, варфарин, то прежде, чем начать употреблять плод, необходимо проконсультироваться с врачом.
Клюква благодаря высокому содержанию микроэлементов, витаминов, других полезных для организма питательных веществ оказывает на него общеукрепляющее, тонизирующее действие.
Продукты из этой ягоды полезны для кормящей матери, способствуют повышению лактации. Тем не менее, женщины, кормящие грудью, не должны употреблять ее по медицинским показаниям без предварительной консультации с врачом.
Похожие статьи
можно ли беременным пить клюквенный морс, употребление от отеков на ранних сроках, польза сока при грудном вскармливании
Клюква – это дикорастущая ягода, произрастающая на влажных почвах преимущественно в низинах, болотистой местности, вблизи озер. Растение выбирает хвойные леса и участки, где растет мох, так как зачастую клюква стелется по мшистому покрову. В народе эту ягоду очень любят и почитают, называя ее «царицей болот», «лесным врачевателем», «северным виноградом», «веснянкой».
Использование клюквы человеком продолжается уже не одно столетие, а упоминание о ее чудесных свойствах встречалось еще со времен Древнего Рима. На Руси во времена военных походов использовали сок этой ягоды для лечения ран, быстрого восстановления сил, а также для борьбы с цингой.
Что это за ягода?
Клюква более всего распространена в северных широтах нашего материка, от Сибири и Дальнего Востока вплоть до Заполярья, но самое излюбленное ее место обитания – тундра. Эти края славятся своим количеством ежегодно вырастающей северной ягоды. Но вот размеры ее, по сравнению с клюквой, растущей в Канаде или Северной Америке, значительно уступают – там ягоды достигают до 20 миллиметров в диаметре, а наша клюква намного мельче.
Внешне растение выглядит как небольшой стелящийся по почвенному покрову кустик размером до 30 сантиметров в высоту, имеющий ветвистое строение. Веточки густо покрыты плотными листьями овальной формы, имеющими темно-зеленый цвет с наружной стороны и серовато-зеленый оттенок с внутренней части листа. Цвет листьев у растения не изменяется на протяжении всего года. Цветение у клюквы начинается в мае, ягоды темно-красной окраски – круглой или слегка продолговатой формы созревают к осени.
Это удивительная ягода, ведь снимать ее урожай можно трижды за год! Первый раз ягоду заготавливают в сентябре. В этот период она крепкая, не полной спелости, но вполне дойдет до необходимой кондиции в домашних условиях. Второй раз заготовки идут в ноябре, при первых морозах – тогда ягода максимально набирает полезные компоненты и имеет кислый вкус. Третья волна сбора клюквы приходится на весну, в то время, где на проталинах еще не полностью стаял снежный покров. Перезимовавшая под снегом клюква считается наивысшей степени зрелости.
В это время она богата витаминами, имеет терпкий сладкий вкус. Долго сохранить такую ягоду не получится – она становится мягкой и водянистой, поэтому употребление ее нужно начать как можно скорее.
Для того чтобы сохранить клюкву на длительный срок, существуют различные способы ее приготовления. Из ягод можно сделать замечательное варенье, джем, ягодное пюре с сахаром либо просто заморозить в морозильной камере холодильника. Кроме того, клюкву в старину хранили в деревянных бочках, заливая водой и подменяя ее дважды в месяц.
Все полезные вещества будет сохранять и сушеная ягода, если сушить ее в темном проветриваемом месте.
Чем полезна?
Чудо-ягода клюква содержит массу ценных витаминов и минералов. Замечено ее редкое свойство усиливать действие на организм противомикробных препаратов при совместном употреблении их с продуктами из клюквы. Эти свойства обусловлены наличием у растения природных флавоноидов и фитонцидов. Кроме того, ягоды содержат фруктовые кислоты, витамины С, В1, В2, В3, В5, В6 и микроэлементы – фосфор, железо, кальций. Богата клюква фруктовыми сахарами, пектином, лицетином.
Польза клюквы для здоровья человека не раз была доказана на протяжении не одного столетия. Лечебные свойства этого растения взяла на вооружение современная официальная медицина. Продукты, приготовленные на основе клюквы, используются:
- для снижения вероятности развития патологий со стороны сердечной и сосудистой систем;
- для предотвращения накопления солей в области суставов, почках;
- как жаропонижающее, разжижающее мокроту и облегчающее общее состояние при простудных заболеваниях средство;
- для восстановления естественного баланса микрофлоры кишечника;
- как профилактика и лечение грибковых заболеваний кожи;
- для улучшения тонуса, эластичности и прочности гладкой мускулатуры кровеносных сосудов;
- для выведения токсинов и продуктов метаболизма из организма при отравлениях;
- как профилактику запоров ввиду умеренно выраженного слабительного действия;
- для лечения и профилактики отеков, так как у клюквы хорошая мочегонная активность;
- как раноочищающее и регенерирующее средство;
- улучшение тонуса и эластичности кожи;
- для понижения артериального кровяного давления при гипертонии;
- снижает вероятность развития гастрита;
- для повышения иммунитета и общего тонуса организма.
Особое значение имеет клюква при употреблении ее во время беременности. Довольно часто случается так, что беременные женщины подвержены воспалительным заболеваниям почек и мочевыводящих путей. Чтобы справиться с этой проблемой, нередко прибегают к использованию клюквы, приготовленной как концентрированный отвар. Такой напиток способен промывать желудок, почки, мочевыводящий пути, стенки мочевого пузыря, удаляя из них скопления бактерий.
Напиток из клюквы отлично помогает при лечении отеков, вызванных гипертонией и венозной недостаточностью. Биологические компоненты ягод укрепляют сосудистую стенку, улучшают кровообращение в матке и плаценте, а также защищают женщину от болезней слизистой оболочки полости рта – стоматитов.
Замечено, что женщины, употребляющие на протяжении всей беременности продукты из клюквы, реже страдают пародонтозом и менее подвержены развитию кариеса.
В послеродовом периоде клюква, обладая бактерицидными и ранозаживляющими свойствами, ускоряет заживление послеоперационных швов, улучшает рассасывание гематом, помогает женщине быстрее восстановить силы и витаминно-минеральный баланс организма.
Вред
Учитывая, что ягоды содержат достаточно мощный витаминный и минеральный состав, а также активные биокомпоненты, клюква является достаточно сильным и действенным средством, которое можно смело назвать лекарством. А любое лекарство, и клюква в том числе, имеют как показания, так и обладают рядом некоторых противопоказаний в использовании.
Противопоказания к применению клюквы при беременности следующие:
- Ввиду того что клюква содержит большое количество кислот, ее применение может увеличить концентрацию соляной кислоты в желудке. При гастритах с повышенной секреторной желудочной функцией, а также при изжоге применение клюквы нежелательно.
- При язвенной болезни и эрозиях желудка или кишечника применение клюквы может спровоцировать обострение заболевания.
- У некоторых существует индивидуальная непереносимость организмом того или иного продукта. Если при употреблении клюквы отмечаются несварение, вздутие кишечника, расстройство стула или тошнота, от применения ягод лучше всего отказаться.
- На резкое введение в организм большого количества клюквы может развиться аллергическая реакция. Чтобы этого не произошло, принимать клюкву следует начинать с небольших доз, внимательно наблюдая за реакцией организма и своим самочувствием. При появлении зуда, отеков и других симптомов развития аллергии от препаратов от клюквы нужно отказаться. Как правило, она не содержит аллергенов, но исключения бывают даже из правил.
Учитывая приведенные выше противопоказания, использовать клюкву нужно с осторожностью, особенно в период беременности.
Как употреблять?
Начинать применение клюквы женщине можно уже на ранних сроках беременности. В первом триместре напиток из клюквы принимают не более одного литра в сутки. Причина такого ограничения заключается в том, что ягоды содержат ударную дозировку витамина С, который может спровоцировать повышение тонуса мускулатуры матки, что в конечном итоге приведет к самопроизвольному выкидышу.
Кроме того, морс из клюквы лучше всего употреблять в домашних условиях, так как напиток обладает выраженным мочегонным эффектом. Поэтому во время поездок беременным лучше всего от применения напитка воздержаться.
На более поздних сроках беременности количество напитка из клюквы можно увеличить до двух литров в сутки. Особенно клюквенный морс будет полезен при лечении воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре – на фоне употребления клюквы будут уменьшаться отеки, а также снизится уровень белка в моче. Кроме того, напиток из этой лечебной ягоды улучшит обменные процессы и поможет нейтрализовать токсины в организме беременной женщины, которые имеют свойство накапливаться из-за повышенной нагрузки на органы и системы в процессе вынашивания плода.
Для приготовления вкусного, полезного и богатого витаминами напитка, из ягод отжимают сок. После этого оставшийся жмых добавляют в кипящую воду, где уже растворен сахар, и кипятят не более 3-5 минут. Далее напиток надо убрать с огня, но крышку не открывают и дают ему время для настаивания. Когда морс практически остынет, его профильтровывают и добавляют сок, который был отжат заранее. Приготовленный таким способом морс из клюквы сохраняет все ценные свойства и богат витаминами.
Для изготовления морса подойдут не только свежие ягоды, но и замороженные. Оттаивать ягоды лучше всего естественным путем, без лишнего нагревания с помощью бытовых приборов – только так можно сохранить их биологически активные компоненты.
Кроме того, беременным женщинам клюкву можно употреблять в виде ягодного пюре с сахаром или варенья. Но тут важно помнить о калорийности. Сама по себе клюква – низкокалорийный продукт, однако при добавлении в нее сахара калорийность продукта заметно увеличивается. Беременным об этом следует помнить и следить за прибавкой в весе, чтобы не превышать нормы прибавки, соответствующие сроку развития плода в неделях.
При простуде и других заболеваниях
Иногда случается так, что в течение беременности женщина может заболеть вирусным или простудным заболеванием. Применение традиционной медикаментозной терапии ей в этом случае противопоказано из-за нежелательного воздействия лекарственных препаратов на плод. В этом случае на помощь ей придет клюква. Применение напитка из этих ягод поможет снизить температуру и улучшить общее состояние. На фоне разжижения крови улучшается носовое дыхание, легче отходит мокрота из легких, проходит боль в горле.
Во время цистита применяемая клюква обеззараживает полость мочевого пузыря и усиливает отток мочи. В результате применения клюквы снижается количество позывов на мочеиспускание, проходит резь и жжение в области уретры, а моча приобретает прозрачность.
При пиелонефрите концентрированный напиток из клюквы способствует очищению почек и мочевыводящих путей от слизи, бактерий. Снижается количество лейкоцитов, белка в моче. Проходят тянущие болевые ощущения. Усиленный диурез выводит лишнюю жидкость и улучшает общее самочувствие беременной женщины.
При грудном вскармливании
Большинство женщин давно заметили тот факт, что на фоне использования напитков и отваров из клюквы у них значительно увеличивается количество выделяемого молока. И хотя научного обоснования этого факта не существует, достаточно большое количество врачей советуют кормящей маме использовать эту лесную ягоду. Дети, находящиеся на грудном вскармливании (ГВ), получают хорошую прибавку массы тела, а у матери в период лактации всегда достаточное количество молока.
Однако в большом количестве использовать клюкву матерям все-таки не стоит. Ягоды способны изменить вкус самого молока и если малышу оно перестанет нравиться, он просто откажется брать грудь.
Нередко у женщин возникает вопрос о том, а можно ли новорожденному ребенку давать клюкву, ведь малыш тоже нуждается в витаминах. Мнение педиатров по этому поводу однозначно и сводится оно к тому, что ребенку в возрасте 1 или 2 месяца клюкву давать не рекомендуется. Использовать ее можно не ранее 3-х месячного возраста ребенка и берут для кормления не более 2-3 ягод в день.
Как можно приготовить?
Рецепт приготовления отваров, компотов или морсов из ягод клюквы несложен и существует множество их различных вариантов. Нередко клюкву комбинируют с другими ягодами. Приготовить целебные напитки можно используя свежую, сушеную либо замороженную ягоду. Для того чтобы смягчить кислый привкус, к напиткам добавляют мед либо сахар.
Вот один из вариантов изготовления напитка с использованием ягод клюквы, который можно пить женщине при грудном вскармливании:
- свежие ягоды – 500 граммов;
- вода – 2000 миллилитров;
- мед или сахар добавляются по желанию в необходимом количестве.
Способ приготовления: клюкву помещают на марлевую салфетку и делают узелок, который опускают в закипающую воду. Варить ягоду в узелке нужно не более двух минут, а затем узелок нужно вынуть из емкости и отжать. Далее эти ягоды протирают сквозь мелкое сито. Ягодное пюре выкладывают в кастрюлю, где варится напиток. Получившийся состав варят еще две минуты и добавляют к нему сахар.
Кроме того, ягоды можно приготовить и иначе – с этой целью их измельчают блендером до состояния пюре, а затем добавляют сахар. К клюквенному пюре можно добавить ягоды вишни, малины или смородины, измельчив их также, как и клюкву, и смешав все ингредиенты. Ягодный микс хранят в прохладном месте и употребляют с чаем по нескольку ложек ежедневно.
Напитки и отвары
Очень полезными для почек считают клюквенно-брусничный состав. Сделать его можно в виде сока, морса, киселя или компота из свежих или мороженых ягод. Сушеные плоды клюквы для этой цели не берут, так как ценных компонентов в них содержится меньше. Рецепты:
- Клюквенный отвар – 20 граммов смеси из клюквенных ягод и листьев залить половиной литра кипятка и уваривать на слабом огне. Варить состав не менее 10-ти минут, затем дать настояться до полного остывания под крышкой и процедить. Принимать по половине стакана 4 раза в день при диарее.
- Клюквенный чай – 10 граммов ягод положить в кружку и размять ложкой, смешивая с сахаром, а затем заваривать горячим настоявшимся зеленым или черным чаем. Пить теплым либо охлажденным. Чай замечательно бодрит, тонизирует, придает сил.
- Сок – из свежесобранных ягод отжать сок, для улучшения вкусовых качеств можно добавить сахарный сироп. Для использования сок разводят кипятком в соотношении 1: 2. Принимают как жаропонижающее средство или как витаминный напиток для сезонной профилактики простудных заболеваний.
Лучше всего перед приготовлением напитка вначале отжать сок, и только потом добавлять его к готовому составу. Так вы максимально сбережете все полезные компоненты клюквы.
Варенье
Из клюквы – свежей, мороженной либо сушеной готовят варенье. Доступный вариант приготовления заключается в следующем: на 1 часть ягод клюквы берут 1 часть сахара. Клюкву измельчают до состояния пюре, всыпают сахар и настаивают час. Затем емкость с вареньем ставят на медленный огонь и уваривают 10 минут. Далее убирают с огня и оставляют настаиваться до полного остывания. Затем снова варят 10 минут и горячим разливают по банкам. Такое варенье хорошо есть с чаем для повышения иммунитета.
Советы и рекомендации
Перед тем как начать принимать клюкву, беременной женщине нужно проконсультироваться с врачом, наблюдающим ее беременность. Начинать принимать ягоду лучше всего с морсов слабой концентрации, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям и наблюдая за самочувствием. Если никаких побочных проявлений замечено не было, дозу и частоту употреблений можно увеличить.
Однако не стоит применять клюкву в неразумных количествах – относится к ней нужно не как к лакомству, а как к лекарственному средству.
Можно ли клюкву при грудном вскармливании?
Клюква богата органическими кислотами, витаминами, сахарами, пектином. В этих ягодах содержатся витамины группы B, PP, K и очень большое количество витамина C, практически столько же, сколько в цитрусовых. Также в ней огромный набор микро и макроэлементов. Это K, Ca, P, Fe, Mg, Cu, Mo, Zn и многие другие.
Клюква тонизирует и освежает, ее употребление улучшает аппетит и пищеварение, оказывает положительное влияние на мочеполовую систему человека, препятствует образованию тромбов и защищает сосуды. Ученым известны также ее противовоспалительные, антимикробные и антиканцерогенные свойства. Традиционно клюквенный морс, компот, сок используют при авитаминозах, лихорадке, воспалительных заболеваниях, орз, ангине (см. Ангина при ГВ). В пищу ягоду употребляют в свежем, замороженном, сухом, моченом виде.
Многие молодые мамы озадачиваются вопросом, можно ли клюкву при гв? Насытит ли она организм женщины и малыша витаминами и полезными веществами или принесет вред и спровоцирует неожиданные реакции организма? Педиатры единогласны — клюкву при кормлении грудью употреблять можно. Она повышает тонус и избавляет от синдрома хронической усталости, которые имеют место после родов практически у всех. Кроме того, этот продукт обладает лактогенными свойствами, способствует увеличению количества грудного молока у кормящей мамы. Многих вводит в заблуждение яркий красный цвет этих ягод. Ведь известно, что он признак повышенной аллергенности. Но клюква – это исключение, аллергическую реакцию она вызывает очень редко.
В каком виде принимать клюкву кормящей маме?
Как и в каком виде лучше принимать в пищу клюкву кормящим мамам:
- Свежая ягода — обладает очень кислым вкусом, но некоторым она нравится именно из-за этого.
- Морс — свежие или замороженные ягоды промываются и разминаются, добавляются в кастрюлю с водой, доводятся до кипения. В напиток можно добавить немного сахара. Мед категорически нельзя использовать. Правильно приготовленный клюквенный морс при грудном вскармливании очень полезен.
- Сушеная клюква – в процессе сушки теряется такой ценный витамин С. Кроме того, магазинные сухофрукты могут содержать вредные консерванты и вещества, предотвращающие слипания ягод. Иногда их трудно удалить даже при тщательном промывании. Потому клюкву кормящей маме в сухом виде промышленного производства лучше не кушать. Это не касается ягод, высушенных в домашних условиях.
Противопоказания
Стоит обязательно знать и о противопоказаниях к употреблению. Это:
- гастриты;
- изжога;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
- индивидуальная непереносимость у матери или малыша.
Надеемся, что эта информация об употреблении клюквы при грудном вскармливании будет ценна для вас. Не отказывайте себе в удовольствии пить клюквенный морс при гв и кушать свежие ягоды.
можно ли кормящей маме в первый месяц и далее
Болотная ягода — клюква известная своим терпким вкусом и высоким содержанием витаминов. Несмотря на яркую красную расцветку, этот продукт уместен в рационе кормящей мамы в ограниченном количестве при отсутствии аллергии у неё и малыша. Клюква оказывает общеукрепляющее действие на организм женщины, улучшает настроение и придаёт энергии и сил, обогащает грудное молоко ценными питательными веществами.
Что содержит клюква? Изучаем состав
Эта ягода произрастает в районах с умеренно холодным климатом, преимущественно в болотистых местностях
В период лактации меню женщины должно быть разнообразным и включать продукты, богатые витаминами и минералами. Часть поступающих с пищей полезных веществ предаётся малышу, поэтому так важно не допустить дефицита необходимых для его роста и развития нутриентов в рационе. Сочные ягоды клюквы отличаются низкой калорийностью, высоким содержанием пищевых волокон. Помимо этого, плоды богаты микроэлементами (калием, натрием, кальцием, фосфором), флавоноидами, витаминами группы В, фолиевой кислотой, витамином Е. Известно и о высоком содержании витамина С в свежих ягодах — больше, чем в цитрусовых и других фруктах.
Таблица: химический состав и пищевая ценность
Нутриент | Количество в 100 г |
Калорийность | 28 кКал |
Белки | 0.5 г |
Жиры | 0.2 г |
Углеводы | 3.7 г |
Органические кислоты | 3.1 г |
Пищевые волокна | 3.3 г |
Вода | 88.9 г |
Зола | 0.3 г |
Витамины | |
Витамин В1, тиамин | 0.02 мг |
Витамин В2, рибофлавин | 0.02 мг |
Витамин В6, пиридоксин | 0.08 мг |
Витамин В9, фолаты | 1 мкг |
Витамин C, аскорбиновая | 15 мг |
Витамин Е, альфа токоферол, ТЭ | 1 мг |
Витамин РР, НЭ | 0.3 мг |
Ниацин | 0.2 мг |
Макроэлементы | |
Калий, K | 119 мг |
Кальций, Ca | 14 мг |
Магний, Mg | 15 мг |
Натрий, Na | 1 мг |
Фосфор, Ph | 11 мг |
Микроэлементы | |
Железо, Fe | 0.6 мг |
Клюква при грудном вскармливании
Клюква способна обогатить состав грудного молока витаминами и минералами, помочь маме быстрее восстановиться после родов
Научных доказательств положительного влияния продукта на выработку грудного молока не существует. Однако многие кормящие мамы убеждены, что клюквенный морс стимулирует лактацию и способствует выработке молока. Объяснить это можно способностью клюквы насыщать организм жидкостью, а также её богатым составом, оказывающим общий положительный эффект на самочувствие мамы. Правда, подобное действие способны оказывать и некоторые другие напитки на основе фруктовых соков, отвары трав, чаи. Соответственно, клюква всё же помогает увеличить лактацию, хоть и «косвенно».
Полезные свойства
Клюква содержит вещества, являющиеся мощными природными антиоксидантами — флаваноиды, эллаготанины, бензойная кислота, антоцианы и другие. Эти элементы способствуют выведению токсинов и свободных радикалов из организма естественным путём. Известны и её болеутоляющие, противовирусные, регенерирующие, тонизирующие и другие целебные свойства. Рассмотрим их подробнее.
- Противовоспалительное средство. Клюкву можно назвать природным антибиотиком за её способность блокировать жизнедеятельность болезнетворных бактерий. Употребление ягод в периоды эпидемий гриппа и простуд позволит не допустить заражения и быстрее справиться с болезнью, если это уже произошло.
- Защита от инфекций мочеполовой системы. Многие женщины после родов и в период лактации сталкиваются с циститом и другими заболеваниями мочевого пузыря. При этом ощущается дискомфорт и жжение во время мочеиспускания, боль в уретре. Дубильные вещества, присутствующие в клюкве, снижают активность бактерий. Удаётся быстро вывести их из организма, благодаря мочегонному эффекту от употребления клюквы.
- Обеспечивает достаточный объём жидкости в организме. В период лактации потребности в жидкости увеличиваются, а клюква — продукт, способствующий гидратации клеток и тканей.
- Нормализует микрофлору кишечника. Вещества, содержащиеся в клюкве, способствуют росту полезных бактерий в желудке, и угнетают болезнетворные микроорганизмы.
- Выводит токсины и лекарственные «следы» из организма. Благодаря высокому содержанию антиоксидантов, помогает быстрее удалить из организма вредные металлы и компоненты медикаментов, принимаемых при беременности и после родов.
- Помогает бороться со стрессами. Фруктовые кислоты и витамин С способствуют устранению послеродовой депрессии, улучшают настроение, придают сил кормящей маме.
- Заботится о красоте. Микроэлементы, содержащиеся в клюкве, необходимы для здоровья и красивого внешнего вида кожи, волос, ногтей.
- Укрепляет зубы. Витамин С и дубильные вещества помогают бороться с кровоточивостью дёсен. Кальций укрепляет эмаль зубов, а в сочетании с фосфором усваивается организмом в полной мере из клюквы.
- Укрепляет сосуды. Компоненты клюквы снижают уровень холестерина в крови, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек. Клюкву применяют для профилактики варикоза вен, образования тромбов.
Противопоказания к употреблению
В большинстве случаев клюква и морс переносятся организмом мамы и ребёнком без побочных эффектов, если употреблять их умеренно. Но в редких случаях продукт может навредить самочувствию. Изучим противопоказания к употреблению клюквы.
- Аллергия или пищевая непереносимость. Если у малыша обнаружилась сыпь, покраснения на коже или изменился стул, появились колики — клюкву следует исключить из рациона.
- Заболевания желудка и двенадцатипёрстной кишки. Фруктовые кислоты придают плодам ярко выраженный кислый вкус с горчинкой и становятся противопоказанием к употреблению клюквы при повышенной кислотности желудка, могут усугубить течение желудочных болезни.
- Мочекаменная болезнь. Клюква содержит оксалаты — вещества, ответственные за образование камней в почках и мочевом пузыре. Не рекомендуется злоупотреблять клюквой при склонности к подобным заболеваниям.
- Чувствительность зубной эмали. Высокая концентрация фруктовых кислот в этом случае истончает эмаль, делает её ещё более уязвимой.
В каком виде ягоду можно кормящей маме: фотогалерея
- Свежие ягоды упругие и сочные, красного или темно-бордового цвета
- В замороженной клюкве не должно быть льда или плотного слоя наморози
- Сухофрукт из клюквы не должен иметь масляной поверхности — это признак обработки химикатами
- Употребление клюквы в сахаре в период лактации нужно ограничить 3–5 шт. в день
В магазинах и на рынках можно найти клюкву:
- свежую;
- замороженную;
- сушёную;
- в сахарной глазури.
Наиболее полезной считается свежая ягода, из которой кормящим мамам целесообразно готовить морс. Замороженная и сушёная клюква содержит меньше витамина С, чем свежая ягода, но пищевые волокна и флаваноиды сохраняется. Сушёная клюква и ягоды в сахарной глазури содержат много сахара, поэтому их можно использовать в качестве подсластителя к кашам, например. Однако стоит учесть, что магазинные сухофрукты могут обрабатываться химическими веществами для презентабельного внешнего вида и длительного срока годности. Рекомендуется использовать в пищу свежие ягоды, а также замороженные или высушенные в домашних условиях. Оптимальным вариантом употребления в период грудного вскармливания считается морс из воды и клюквы.
Правила употребления клюквы при ГВ
Учитывая тот факт, что ягоды кислые на вкус и содержат высокую концентрацию фруктовых кислот, специалисты рекомендуют кормящим мамам ввести в рацион морс из клюквы. Употреблять свежие ягоды тоже разрешается, но не более нескольких штук в день и не ранее, чем через 3 месяца после родов. Напиток из клюквы и воды можно пить уже в первые дни, внимательно наблюдая за реакцией малыша. При возникновении подозрений на аллергию или проблемы с пищеварением на фоне введения клюквенного напитка в рацион, его необходимо исключить из меню на месяц.
- В первые дни морс начинают употреблять с ½ -1 стакана в сутки, желательно в утренние часы.
- Постепенно дозу напитка увеличивают до суточной нормы при ГВ — не более 3 стаканов в сутки.
- Если ребёнок склонен к аллергии, вводить продукт в рацион не рекомендуется до 3-месячного возраста крохи.
Рецепт: морс для кормящих матерей
Измельчить плоды, чтобы отжать сок для приготовления морса можно вручную, с помощью соковыжималки, блендера, мясорубки
Клюквенный морс — это не только полезный, но и вкусный освежающий напиток для кормящей мамы. Готовить его рекомендуется самостоятельно из свежих или замороженных ягод. Магазинные морсы в упаковках содержат различные добавки — консерванты, красители и прочие, которые в период лактации нежелательны. К тому же в рецептуре морса для кормящей мамы концентрация ягод меньше чем обычно. Следуйте приведённой ниже инструкции по приготовлению морса своими руками.
Ингредиенты:
- клюква свежая или замороженная 1 стакан;
- вода 2 литра;
- сахар по вкусу.
Промойте клюкву в холодной проточной воде. Разомните вилкой ягоды до состояния кашицы. Отожмите клюквенный сок с помощью марли и оставьте в стороне. Залейте оставшийся жмых 2 литрами кипятка, добавьте сахар и доведите до кипения. Выключите плиту и оставьте на 30–60 минут. Затем процедите жидкость через сито или марлю в чистую посуду. Добавьте клюквенный сок и перемешайте. Охладите морс до нужной температуры и угощайтесь! Хранить морс следует в холодильнике не более 3 суток. Помимо морсов, в период грудного вскармливания можно пить компоты и кисели из клюквы, приготовленные по стандартным рецептам. Рекомендуется лишь уменьшить в 2 раза порцию свежих ягод в рецептуре. Главное преимущество морса — наличие свежего сока в составе, где сохраняются витамины из ягод.
Видео: «Жить здорово!» — клюква вместо лекарств
Внимательно отнеситесь к содержанию сахара в напитках и блюдах с клюквой. Из-за выраженного кислого вкуса их чаще всего подслащивают сахаром, однако в период лактации желательно минимизировать количество этого продукта, вызывающего резкий выброс инсулина в крови.
Приветствую! Меня зовут Людмила, мне 32 года, живу в Орле. У меня двое прекрасных детей, по образованию я — экономист, а по призванию — журналист, писатель, маркетолог) Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей
Резюме простым языком
Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей
Клюква (обычно в виде клюквенного сока) использовалась для профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря. Это может помочь предотвратить мочевой пузырь и другие ИМП. В этом обзоре было выявлено 24 исследования (4473 участника), в которых продукты из клюквы сравнивали с контрольными или альтернативными методами лечения.Наблюдалась небольшая тенденция к уменьшению ИМП у людей, принимавших клюквенный продукт по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но это не было значительным открытием. Многие участники исследований перестали пить сок, предполагая, что это неприемлемое вмешательство. Клюквенный сок, по-видимому, не оказывает значительного преимущества в профилактике ИМП и может быть неприемлемым для длительного употребления. Продукты из клюквы (такие как таблетки или капсулы) также были неэффективными (хотя имели тот же эффект, что и прием антибиотиков), возможно, из-за недостаточной активности «активного ингредиента».
Предпосылки
Термин «инфекция мочевыводящих путей (ИМП)» относится к наличию определенного порогового количества бактерий в моче (обычно> 100000 / мл). Он состоит из цистита (бактерии в мочевом пузыре), уретрального синдрома и пиелонефрита (инфекции почек). Нижние ИМП поражают мочевой пузырь, тогда как верхние ИМП также поражают почки (пиелонефрит). Бактериальный цистит (также называемый острым циститом) может возникать у мужчин и женщин, а его признаки и симптомы включают дизурию (боль при мочеиспускании), частое мочеиспускание, мутную мочу, иногда гематурию (кровь в моче) и часто ассоциируется с пиурией (моча количество лейкоцитов более 10 000 / мл).Уретральный синдром (синдром частоты и дизурии) используется для описания примерно 50% женщин с этими жалобами, у которых либо отсутствует рост бактерий, либо количество колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл при повторных посевах мочи составляет менее 100000. Считается, что пиелонефрит возникает в результате цистита, особенно при наличии преходящего (случайного) или постоянного обратного потока мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почечную лоханку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Признаки и симптомы включают боль в боку или спину, лихорадку, озноб с тряской, общее недомогание, а также симптомы ИМП нижних отделов.Острый пиелонефрит может быть тяжелым у пожилых людей, младенцев и людей с ослабленным иммунитетом (например, больных раком или СПИДом). Хотя у большинства людей, обращающихся к врачу или в больницу, наблюдаются симптоматические ИМП, некоторые из них могут протекать бессимптомно, и считается, что в лечении нуждаются только те, кто подвержен высокому риску развития дальнейших инфекций (беременные женщины и пожилые люди). Некоторые люди также имеют рецидивирующие ИМП, в среднем от двух до трех эпизодов в год (Roberts, 1979; Wong, 1984). У детей часто наблюдается жар и неспецифические симптомы, такие как вялость (усталость), рвота или плохое питание.
ИМП являются одним из наиболее распространенных заболеваний, требующих амбулаторного лечения, а осложнения, возникающие в результате постоянных и повторяющихся инфекций, требуют более одного миллиона госпитализаций ежегодно в США (Patton 1991). Определенные группы населения подвержены повышенному риску развития ИМП. В эти группы входят младенцы, беременные женщины, пожилые люди, пациенты с повреждениями спинного мозга и / или катетерами, пациенты с диабетом или рассеянным склерозом, пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита / вирусом иммунодефицита человека и пациенты с основными урологическими аномалиями (Foxman 2002).Хотя ИМП могут возникать как у мужчин, так и у женщин, они примерно в 50 раз чаще встречаются у взрослых женщин, чем у взрослых мужчин. Это может быть связано с тем, что у женщин уретра короче, что позволяет бактериям легче проникать в мочевой пузырь. Симптоматическая инфекция мочевого пузыря (нижних отделов мочевых путей), по оценкам, возникает у 30% женщин на определенном этапе их жизни (Kelly 1977). Ежегодная заболеваемость острыми неосложненными ИМП составляет 7% для женщин любого возраста, достигая пика в 15-24 года и женщин старше 65 лет (Giesen 2010).До 25% женщин, у которых есть ИМП, могут иметь рецидив в течение шести месяцев (Epp 2010). ИМП часто возникают группами с длительными периодами (несколько месяцев), когда у пациентов отсутствуют симптомы (Stapleton 1997).
Считается, что большинство ИМП возникает при «восходящем» пути заражения. Первым шагом является колонизация периуретральных тканей уропатогенными организмами с последующим прохождением бактерий через уретру. Инфекция возникает в результате размножения (роста) бактерий в мочевых путях, которые в противном случае были бы стерильными.У детей ИМП чаще встречается у мальчиков в возрасте до 12 месяцев, но в целом примерно в три раза чаще у девочек (от 1% до 3% у мальчиков, от 3% до 7% у девочек) (Hellstrom 1991; Winberg 1974 ).
Клюква (особенно в форме клюквенного сока) в течение нескольких десятилетий широко использовалась для профилактики и лечения ИМП. Клюква почти на 90% состоит из воды, но также содержит различные органические вещества, такие как хинную кислоту, яблочную кислоту и лимонную кислоту, а также глюкозу и фруктозу.До недавнего времени предполагалось, что хинная кислота вызывает выделение большого количества гиппуровой кислоты с мочой, которая затем действует как антибактериальный агент (Kinney 1979). Однако несколько исследований не показали разницы в уровнях или показали только временный эффект, что поставило под сомнение эту теорию (Kahn 1967; McLeod 1978). Не установлен окончательный механизм действия клюквы при профилактике или лечении ИМП. Однако исследования показывают, что клюква предотвращает прилипание бактерий (особенно Escherichia coli ) к уроэпителиальным клеткам, выстилающим стенку мочевого пузыря (Schmidt 1988; Zafriri 1989).Без адгезии E. coli не может инфицировать поверхность слизистой оболочки мочевыводящих путей. In vitro эта адгезия опосредуется двумя компонентами клюквы; фруктоза, которая подавляет прилипание фимбриированных E. coli типа 1 (специфично для маннозы) (Foo 2000; Howell 2007), и веществ, называемых проантоцианидинами (PAC), которые ингибируют прилипание p-фимбриированных (α-галактоза- (1- 4) специфический) E. coli (Zafriri 1989). PAC имеют связи типа A и B, но только PAC содержат связи типа A (обнаруженные в клюквенном соке), которые были связаны с предотвращением адгезии E.coli по (Howell 2002; Howell 2005). PAC со связями B-типа обнаружены в ряде источников, включая коммерческий яблочный и виноградный сок, темный шоколад, но они, по-видимому, не обладают каким-либо антиадгезионным действием (Howell 2005).
Продукты из клюквы включают сок, сироп, капсулы и таблетки. Обычно рекомендуемое количество для профилактики ИМП — это ежедневное потребление 300 мл коктейля из клюквенного сока, содержащего 36 мг PAC (Howell 2010). Однако переработка клюквы в различные продукты, такие как таблетки или капсулы, может повлиять на состав PAC (Howell 2010), что может привести к продуктам, которые содержат мало или совсем не содержат PAC — «активного» ингредиента, препятствующего адгезии.Кроме того, сложность структур PAC и связей A-типа означает, что измерение содержания PAC часто может быть ошибочным и не воспроизводимым (Prior 2010). Чтобы гарантировать эффективность клюквенных порошков, необходимо правильно определить уровни PAC; и метод 4-диметиламинноциннамальдегида в настоящее время является наиболее проверенным стандартным методом количественного определения PAC в клюквенных порошках (Prior 2010). Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), оценивающее эффект дозировки порошка клюквы, показало, что для достижения бактериального антиадгезионного эффекта в моче эффективны 36 мг эквивалентов PAC клюквы в день, но в некоторых случаях 72 мг могут обеспечить лучшую защиту.Поскольку антиадгезионная активность со временем снижается, рекомендуется употреблять продукты из клюквы утром и вечером (Howell 2010).
Целью этого обзора является оценка эффективности клюквы в профилактике ИМП у уязвимых групп населения, включая детей, женщин с рецидивирующими ИМП, людей с невропатическим мочевым пузырем и пожилых людей.
Лечение ИМП клюквой оценивается в другом обзоре тех же авторов (New Reference).
Методы
Критерии рассмотрения исследований для этого обзора
Типы исследований
Все РКИ клюквенного сока (или его производных) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим лечением. Квази-РКИ (например, те исследования, в которых участники рандомизировались по дате рождения или номеру истории болезни) были включены, но качество исследований принималось во внимание во время анализа и обсуждения. Были включены как параллельная группа, так и перекрестная конструкция.
Типы участников
Критерии включения
Исследования восприимчивых мужчин, женщин и детей, как определено ниже.Эти категории анализировались отдельно.
Участницы с историей рецидивов ИМП нижних отделов (более двух эпизодов за предыдущие 12 месяцев)
Пожилые мужчины и женщины
Участницы, нуждающиеся в периодической катетеризации
Беременные женщины
Участницы с внутренним катетером
Участники с патологией мочевыводящих путей
Дети с первой или последующей ИМП.
Критерии исключения
Исследования по лечению бессимптомных или симптоматических ИМП (они проанализированы в отдельном обзоре тех же авторов New Reference).
Исследования любых состояний мочевыводящих путей, не вызванных бактериальной инфекцией (например, интерстициальный цистит — хроническое воспаление стенки мочевого пузыря).
Типы вмешательств
Клюквенный сок или продукт из клюквы (например, капсулы, таблетки или экстракт клюквы), принимаемые участниками в течение не менее одного месяца.Количество принимаемого в день, концентрация сока / клюквенного продукта и продолжительность обработки также учитывались при анализе подгрупп.
Типы критериев оценки исходов
Первичные исходы
Число (частота) ИМП в каждой группе (подтверждено катетерным образцом мочи (CSU), средним образцом мочи (MSU), если возможно, или « чистым уловом ») ‘экземпляр).
«Золотой стандарт» бактериологических критериев диагностики ИМП включает микробиологическое подтверждение от MSU (или аналогичного метода) с более чем 100000 КОЕ / мл, при этом некоторым клиницистам также требуется сопутствующая пиурия (лейкоциты в моче).В некоторых случаях приемлемо количество бактерий <100 000 / мл. Например, при взятии надлобкового мочевого пузыря или пробы мочи с катетера. Если дальнейшие исследования станут доступны для обзора, метод сбора образца мочи, возбудитель (например, E. coli ) и наличие смешанных организмов в моче (что означает контаминацию) будут подвергнуты анализу на чувствительность.
Если будут доступны для обзора дальнейшие исследования, этот результат также будет разделен на частоту симптоматических ИМП нижних отделов, частота симптоматических ИМП верхних отделов (ИМП плюс лихорадка) и частота бессимптомных ИМП.Симптоматический — это наличие одного или нескольких или следующих симптомов: дизурия, частые позывы, неотложные позывы или лихорадка.
Методы, используемые для диагностики верхних и нижних ИМП, также будут подвергнуты анализу чувствительности, если имеется достаточно данных.
Вторичные исходы
Соблюдение режима терапии.
Побочные эффекты.
Методы поиска для идентификации исследований
Обновление обзора
Мы провели поиск в специализированном реестре Кокрановской группы почек (4 июня 2013 г.), связавшись с координатором поиска исследований, используя поисковые запросы, относящиеся к этому обзору.
Специализированный регистр Кокрановской группы почек содержит исследования, указанные в:
Ежеквартальный поиск в Центральном Кокрановском регистре контролируемых исследований CENTRAL;
Еженедельный поиск MEDLINE OVID SP;
Ручной поиск журналов по почкам и материалов крупных конференций по почкам;
Поиск текущего года EMBASE OVID SP;
Еженедельные предупреждения о текущей осведомленности для выбранных почечных журналов;
Поисковый портал Международного регистра клинических исследований (ICTRP) и поисковый портал ClinicalTrials.губ.
Исследования, содержащиеся в специализированном регистре, идентифицируются с помощью поисковых стратегий для CENTRAL, MEDLINE и EMBASE на основе объема Кокрановской почечной группы. Подробная информация об этих стратегиях, а также список журналов с ручным поиском, материалы конференций и текущие оповещения доступны в разделе «Специализированный реестр» информации о Кокрановской группе почек.
См. Приложение 1 для поисковых терминов, используемых в стратегиях для этого обзора.
Первоначальный поиск
Соответствующие исследования были получены из следующих источников.
Реестр рандомизированных исследований Кокрановского сотрудничества в области дополнительной медицины.
К компаниям, занимающимся продвижением и распространением препаратов из клюквы, обратились с просьбой предоставить информацию как об опубликованных, так и неопубликованных исследованиях.
Электронные базы данных, включая PsycLit, LILACS, CINAHL, Biological Abstracts, Current Contents.В этих базах данных был проведен поиск по следующим запросам *:
(beverages.sh. Или cranberr $ .ti, ab или fruit adj5 drink $ .ti, ab. Или fruit adj5 drink $ .ti, ab. Или fruit adj5 juice $ или Vacinium macrocarpon.ti, ab. или Vacinium oxycoccus.ti, ab. или Vacinium vitis ‐ idaea.ti, ab.)
(UTIs.sh. или cystitis.sh. или bacteriuria.sh. или пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей, абдоминальных и мочевыводящих путей, инфекция $ .ti, ab. или бактериальный $ .ti, ab. или пиелонефрит, т. н., аб. или цистит.ti, ab.)
1 и 2
датский — (Tranebaersaft.ti, ab. или tranebaer.ti, ab. или orkaempetranebaer.ti, ab. или store tranebaer.ti, ab . или клюква.ti, ab.) и (urinvejsinfektion.ti, ab. или cystitis.ti, ab. или blaerebetaendelse.ti, ab. или пиелонефрит.ti, ab. или pyelonefrit.ti, ab.)
Голландский — (veenbes.ti, ab. Или lepeltjeheide.ti, ab. Или lepeltjesheide.ti, ab. Или Amerikaanse veenbes.ti, ab. Или клюква.ti, ab.) И (cystitis.ти, аб. или catarrhus.ti, ab. или vesicalis.ti, ab. или blaasontsteking.ti, ab. или urineweginfectie.ti, ab. или пиелонефрит.ti, ab. или nephropyelitis.ti, ab.)
Французский — (canneberges ronce d’Amerique.ti, ab. или cranberry.ti, ab. или cranberrie.ti, ab.) и (cystite.ti, ab. или инфекция urinaire.ti, ab. или pyélonéphrite.ti, ab.)
Немецкий — (moosbeere.ti, ab или kranbeere.ti, ab.) и (zystitis.ti, ab. или cystitis.ti, ab. или harnwegsinfektion.ti, ab. или harninfekt.ti, ab.или pyelonephritis.ti, ab.)
Итальянский — (Vacinium oxycoccus.ti, ab. или ossicocco palustro.ti, ab.) и (cistite.ti, ab. или Инфезионе дель тратто urinario.ti, ab или инфекция urinaria.ti, ab. или inferzione delle vie urinarie.ti, ab. или pielonefrite.ti, ab. или nefropielite.ti, ab.)
португальский — (клюква.ti, ab. или oxicoco $ .ti, ab. или Vacinium oxycoccos.ti, ab. или oxycoccus palustris) и (cistite.ti, ab. или pielonefrite.ti, ab.)
Испанский — (arandano agrio.ti, ab или arandano americano.ti, ab.) и (cistitis.ti, ab. или influencción urinaria.ti, ab или pielonefritis.ti, ab.)
Поиск в Интернете проводился с использованием терминов перечисленные.
Был проведен поиск в списках ссылок обзорных статей и соответствующих исследований.
Выпуски конференций из Труды Урологической ассоциации (1990-1998) и Журнала Американского гериатрического общества (1990-1998) были проанализированы на предмет соответствующих исследований для первоначального обзора.Затем ручной поиск был проведен Кокрановской группой почек.
В Национальном реестре научных исследований был проведен поиск исследований, которые в настоящее время ведутся.
Сбор и анализ данных
Стратегия поиска, описанная ранее, использовалась для получения названий и, по возможности, отрывков исследований, которые потенциально имели отношение к обзору. Заголовки и аннотации были проверены RJ и для обновления 2012 г., GW, которые отказались от исследований, которые явно не соответствовали критериям отбора, но были нацелены на то, чтобы быть чрезмерно инклюзивными, а не с риском потери соответствующих исследований.Два автора независимо друг от друга оценили, используя полные копии статей, соответствовали ли исследования критериям включения, и разногласия разрешались путем обсуждения. Дополнительная информация была запрошена у авторов тех документов, которые содержали недостаточную информацию для принятия решения о праве на участие.
Качество всех исследований, которые были признаны подходящими для обзора, было затем независимо оценено двумя авторами, при этом расхождения разрешались путем обсуждения. Обновление 2012 г. включало Кокрановские оценки риска систематической ошибки, эти детали были записаны двумя авторами (RJ и GW) и сравнивались на предмет расхождений.Разногласия разрешались путем обсуждения и привлечения третьего автора (JC), когда это было необходимо. Сводные дескрипторы представлены в дополнительных таблицах (- Характеристики исследования s ; — Дизайн исследования и качество отчетности ).
1
Характеристики исследований
Название компании | Год | N | Страна участников |
Место проведения | ||||||||||
Avorn 1994 | 1994 | 192 | США | Дома престарелых | Пожилые женщины, средний возраст 78 лет.5 лет. и женщины (29), средний возраст 81 год | Клюквенный сок: 15 мл, два раза в день (30 мл клюквенного сока в день, концентрация не указана) Содержание PAC: NS | ||||||||
Foda 1995 | 1995 | 40 | Канада | Больничная клиника | Дети с невропатическим мочевым пузырем, которым требуется чистая периодическая катетеризация, средний возраст 9 лет.35 лет. | Молодые женщины с рецидивом ИМП, средний возраст 37 лет | Капсулы клюквы: 400 мг сухих веществ клюквы (общее количество в день: NS) Содержание PAC: NS | |||||||
Schlager 1999 | 1999 | 15 | USA | Госпитальная клиника | Дети с невропатическим мочевым пузырем, которым требуется чистая периодическая катетеризация, в возрасте от 2 до 18 лет | Коктейль из клюквенного сока: 300 мл / день (30% концентрат клюквы) Содержание PAC: NS | ||||||||
Kontiokari 2001 | 2001 | 150 | Финляндия | Служба здравоохранения студентов | Молодые женщины (средний возраст 29-32 года) с перенесенными ИМП | Клюквенно-брусничный сок: 50 мл один раз в день, 5 дней айс / неделя (7.5 г клюквенного концентрата) Содержание PAC: NS | ||||||||
McGuiness 2002 | 2002 | 135 | Канада | Амбулатория для пациентов с рассеянным склерозом | Патинет с рассеянным склерозом | Клюквенная таблетка: 8000 мг am) в течение 6 месяцев Содержание PAC: NS | ||||||||
Stothers 2002 | 2002 | 150 | Канада | Неясно | Женщины с рецидивирующими ИМП (в возрасте 21-72 лет) | Клюквенный сок: 250 мл трижды в день или по одной таблетке концентрированного клюквенного сока два раза в день (доза NS за исключением «не менее 1:30 частей концентрированного сока») Содержание PAC: NS (авторы исследования не знали, содержит ли продукт активный PAC или нет) | ||||||||
Linsenmeyer 2004 | 2004 | 21 | США | Урологическая реабилитационная клиника | Пациенты с травмой спинного мозга с невропатическим мочевым пузырем | Таблетки клюквы: 12 00 мг / сут (3 таблетки по 400 мг) Содержание PAC: NS | ||||||||
Уэйтс 2004 | 2004 | 48 | США | Больничная клиника | Пациенты с травмой спинного мозга с невропатическим мочевым пузырем | Капсула клюквенного сока: 2000 мг / день Содержание PAC: NS | ||||||||
McMurdo 2005 | 2005 | 376 | Scotland | Hospital | Стационарные пациенты пожилого возраста | Клюквенный сок: 300 мл один раз в день Концентрация PAC.175 мкг / г (в пересчете на сухие вещества) | ||||||||
Lee 2007 | 2007 | 305 | Австралия | Сообщество | Пациенты с травмой спинного мозга | Таблетки клюквы: 1600 мг / день Таблетка гиппурата метенамина: 2 мг Содержание PAC: NS | ||||||||
Wing 2008 | 2008 | 115 | США | дородовая клиника | Беременные женщины | Клюквенный сок — Группа 2: 240 мл клюквенного напитка за завтраком, сок плацебо во время других приемов пищи — Группа 3: 240 мл клюквенного сока 3 раза в день (дозировка менялась в течение всего дня) Среднее содержание PAC: 80 мг / 240 мл | ||||||||
Hess 2008 | 2008 | 47 | USA | Пациенты с повреждением спинного мозга в Госпиталь для ветеранов | Пациенты с травмой спинного мозга с нейрогенным мочевым пузырем | Клюква таблетка: 1000 мг / день (таблетка 500 мг) Концентрация PAC: NS | ||||||||
F errara 2009 | 2009 | 80 | Италия | Детская нефрологическая амбулатория | Девочки с> 1 ИМП в прошлом году | Клюквенный концентрат, 50 мл в 50 мл воды Напиток Lactobacillus GG: 100 мл Содержание PAC | ||||||||
McMurdo 2009 | 2009 | 137 | UK | Шотландская исследовательская сеть первичной медико-санитарной помощи | Женщины ≥ 45 лет с ≥ 2 ИМП за предыдущие 12 месяцев | Таблетка клюквы: 500 мг Антибиотик: 100 мг TMP Содержание PAC: NS | ||||||||
Essadi 2010 | 2010 | 544 | Неуверенный | Антенатальная клиника | Беременные женщины | Клюквенный сок: 250 мл, 4 раза в день S | PAC | Исследование 2008 | 2010 | 56 | США | Дом престарелых | Пожилые мужчины и женщины (> 60 лет) с деменцией | Cr таблетка ягодки: 1 x 650 мг или 2 x 1300 мг Содержание PAC: NS |
Salo 2010 | 2010 | 252 | Финляндия | Hospital | Дети с UTI | Клюквенный сок: от 5 мл / кг до 300 мл Концентрация PAC: NS | ||||||||
Uberos 2010 | 2010 | 51 | Испания | Неясно, возможно больница | Дети с ИМП | Клюквенный сироп: 0.2 мл / кг Антибиотик: 8 мг / кг TMP «Концентрация гарантирует, что 5 мл сиропа содержат 36 мг высокобиоактивного PAC, экстрагированного из клюквенного сиропа, измеренного методом BL-DMAC». | ||||||||
Barbosa ‐ Cesnik 2011 | 2011 | 319 | США | University Health Service | Взрослые женщины с симптомами мочеиспускания | Клюквенный сок: 2 x 240 мл (480 мл / день) Концентрация PAC: 112 мг (диапазон 83–136 мг; стандартное отклонение 614,1 мг) | ||||||||
Исследование НАПРУТИ 2011 I | 2011 | 199 | Нидерланды | Врачи первичной медико-санитарной помощи | Взрослые женщины (в пременопаузе), перенесшие не менее 3 ИМП в предыдущие 12 месяцев | Таблетка клюквы: 2 x 500 мг / сут Антибиотик: 480 мг TMP ‐ SMX PAC типа A в экстракте клюквы: 9.1 мг / г | ||||||||
Sengupta 2011 | 2011 | 57 | Индия | Медицинская клиника | Взрослые женщины | Таблетки клюквы: 500 мг / сутки или 1000 мг / сутки Содержание ПАК: 1,5% | ||||||||
Cowan 2012 | 2012 | 128 | UK | Онкологическое отделение | Взрослые с раком мочевого пузыря или шейки матки | Клюквенный сок: два раза в день, объем (NS), концентрация PAC (NS) |
8 2
Дизайн исследования и качество отчетов
Название исследования | Дизайн | Продолжительность исследования | Сбор мочи | Определение порога | Потеря для последующего наблюдения | Ослепление | Намерение для лечения 9 0006 | ||||||||||
Avorn 1994 | Параллельный | 6 месяцев | Аннулировано | ≥ 10 8 / L | Pyuria (не определено) | Нет (квази-RCT по идентификатору или номеру телефона) | 192 (20%) | Участники: да Исследователи: да | Нет | ||||||||
Haverkorn 1994 | Перекрестный | 4 недели | NS | = 10 8 / L | NS | NS | NS | NS | NS | NS | NS | NS | NS | (квази-РКИ по дате рождения) | 21/38 (55%) | Неясно | Неясно |
Foda 1995 | Кросс-овер | 12 месяцев (6 месяцев каждого лечения) | CSU | ≥ 10 8 / л (1 или 2 организма) | Симптомы (не определены) | Неясно | 19/40 (47.5%. %) | Участники: да Исследователи: да | Неясно | ||||||||
Schlager 1999 | Перекрестный | 3 месяца | CSU | = 10 7 / L | Симптомы | 0/15 (0%) | Участники: да Следователи: да | Да | |||||||||
Kontiokari 2001 | Параллельно, 3 группы | 6 месяцев | Аннулировано | = 1075 907 / L | Признаки присутствуют (определены) | Да, запечатанные непрозрачные конверты | 13/150 (8.7%) | Неясно | Да | ||||||||
McGuiness 2002 | Параллельно | 6 месяцев | Периодическая катетеризация или опорожнение | ≥ 10 9 / L | быть нераспознанными у этих пациентов) | Неясно | 3 потеряны для последующего наблюдения, 9 выбыли | Состояния двойное слепое, не уверены, кто | Да | ||||||||
Stothers 2002 | Параллельный, 3-групповой факторный дизайн | 12 месяцев 9027 | Аннулирован | = 10 8 / L | Признаки присутствуют (не определены) | Да, запечатанные конверты | 2/150 (1.3%. Неясно | 16/37 | Участники: да Исследователи: да | ||||||||
Waites 2004 | Параллельно | 6 месяцев | CSU или аннулировано | = 10 7 / L | Неясно | 26/74 | Участники: да Исследователи: да | Нет | |||||||||
McMurdo 2005 | Параллельно | 6 месяцев | Аннулировано | = 10 | не определено) | Да, запечатанные конверты | 0/376 | Участники: да Следователи: да | Да | ||||||||
Lee 2007 902 72 | Параллельный, четырехгрупповой факторный дизайн | 6 месяцев | CSU или рефлекс аннулирован | ≥ 10 8 / L | Симптомы присутствуют (определены) | Внешние и устойчивые | 0/305 | Участники: да Исследователи: да Эксперты по оценке результатов: да | Да | ||||||||
Wing 2008 | Параллельно, 3 группы | 5-7 месяцев (до родов) | Аннулировано | ≥ 10 8 / L | Симптомы (определены ) | Неясно | 0/115 | Участники: да Исследователи: да Специалисты по оценке результатов: да | Да | ||||||||
Hess 2008 | Cross-over | 6 месяцев | Принять | 7 КОЕ / л | Симптомы (определены) | Да, указано | 10/57 | Участники: да Клиницисты: да | Нет | ||||||||
Ferrara 2009 | Параллельно, 3 группы | 6 месяцев | Аннулировано | ≥ 10 8 / L | Симптомы (определены) | Неясно | 4/84 (5%) | Участники: нет Исследователи: неясно Специалисты по оценке исхода: неясно | Неясно | ||||||||
McMurdo 2009 | Параллельно | 6 месяцев | Аннулировано | ≥ 10 7 / L | Симптомы (определены) | Данные исследования | Данные исследования | Участники: да Исследователи: да Оценщики результатов: да | Да | ||||||||
Essadi 2010 | Параллельный | NS | Предположим, что аннулированы | NS | NS | NS | NS | NS | NS | NS | NS : нет Исследователи: NS | Неясно | |||||
Исследование PACS 2008 | Параллельно, 3 группы | 6 месяцев | Предположим аннулировано | ≥ 10 8 / L | NS | NS | 2/56 | Заявлено без ослепления | Нет | ||||||||
Salo 2010 | Параллельный | NS | NS | Параллельный | NS | NS | NS | 11/263 | Участники: да Исследователи: да | Неясно | |||||||
Uberos 2010 | Параллельный | , когда был зарегистрирован ИМП | 4/7 4/774 1075 | аннулировано, MSU | L | Симптомы | Да, больничная аптека | 6/198 | Участники: да Клиницисты: да | Да | |||||||
Barbosa ‐ Cesnik 2011 | Параллельный | 6 месяцев | 6 месяцев | 10 6 КОЕ / л | Симптомы (определенные) | Да, внешние | 100/419 | Участники: да Исследователи: да Эксперты по оценке результатов: да с | Да | ||||||||
Исследование НАПРУТИ 2011 I | Параллельный | 12 месяцев | Аннулировано | ≥ 10 6 КОЕ / л | Симптомы (не определены) | Да | : да Исследователи: да Специалисты по оценке результатов: да | Неясно | |||||||||
Sengupta 2011 | Параллельно, 3 группы | 90 дней | Аннулировано, MSU | ≥ 10 7 cfu / L | Да, запечатанные заранее подготовленные конверты | 3/60 | Участники с высокими и низкими дозами: да Участники, которые не получали лечения: нет Исследователи: нет | Неясно | |||||||||
Cowan 2012 | Параллельно | 6 недель | Исчезло | ≥ 10 8 / л | Симптомы (не определены) | Неясно | 15/128 | Участники: да Clinicia нс: да Эксперты по оценке результатов: неясно | Да |
Два автора независимо друг от друга извлекали информацию, используя специально разработанные формы для извлечения данных.Для каждого включенного исследования была собрана информация о месте проведения исследования, методах исследования (в соответствии с контрольным списком оценки качества), участниках (пол, возраст, критерии отбора), характере вмешательств и данных, касающихся результатов. указано ранее. По возможности у авторов запрашивались недостающие данные (включая побочные эффекты). Со всеми первыми авторами при необходимости связались для получения дополнительных данных. Ответили пять авторов (Kontiokari 2001; NAPRUTI Study 2011 I; Salo 2010; Stothers 2002; Walker 1997), но никакой дополнительной информации из трех из этих сообщений получено не было (Walker 1997; NAPRUTI Study 2011 I; Salo 2010).Расхождения в извлечении данных были устранены путем обсуждения.
В обзор были включены исследования с параллельным групповым или перекрестным дизайном. Для перекрестных исследований в RevMan можно синтезировать только период до перекрестного перехода. Однако эти данные не были доступны ни для одного из исследований, поэтому данные по окончании исследования были представлены описательно вместе с проанализированными исследованиями (- Положительный посев мочи (бактериурия) ; — Симптоматические ИМП ). Отношение рисков (ОР) использовалось в качестве меры воздействия для дихотомических исходов с использованием модели случайных эффектов.Исследования были разделены на подгруппы по типу населения (например, пожилые люди, женщины с рецидивирующими ИМП). Если в будущем станет доступно достаточно данных, неоднородность данных будет отмечена и тщательно изучена с использованием ранее определенных характеристик исследований, особенно оценок качества. Будет проведен анализ чувствительности для проверки стабильности результатов по отношению к ряду факторов, включая качество исследования, источник данных (опубликованные или неопубликованные), метод, используемый для подтверждения присутствия бактерий в моче (например,грамм. CSU или MSU образец мочи), возбудителя (например, E. coli ) и метод диагностики верхних или нижних ИМП.
3
Положительный посев мочи (бактериурия)
Название исследования | До кросс-овера | Значение P | Значение P для конца исследования | Примечания | |
Schlager 1999 | Клюква: 85/97 Плацебо: 33/55 | NS | Клюква: 120/160 (75%) Плацебо 114/151 (75%) | NS | |
Haverkorn 1994 | NS | NS | NS | P = 0.004 | Фактическое количество людей в каждой группе: NS |
Avorn 1994 | N / A | N / A | Клюква: 20/473 (4%) образцов мочи Плацебо: 7% (37 / 498) | (P = незначительно) | |
Foda 1995 | NS | NS | Клюква: 27/112 месяцев (24,1%) Плацебо: 34/117 месяцев (29%) | NS | Результатом были месяцы с положительным / значимым посевом, но без симптомов ИМП |
Linsenmeyer 2004 | NS | NS | NS | NS | Авторы сообщают, что «нам не удалось найти статистически значимый эффект лечения. для таблеток клюквы за пределами эффекта плацебо при оценке количества бактерий в моче (t20 = -0.05, P = 0,96), лейкоцитов в моче (t20 = 1,14, P = 0,27) или комбинации бактерий и лейкоцитов в моче (t20 = 1,14, P = 0,27) » |
Wing 2008 | N / A | N / A | Клюква, 1 доза: 5/67 Клюква 2–3 дозы: 2/58 Плацебо; 7/63 | NS | Эти данные относятся к бессимптомным ИМП |
Hess 2008 | NS | NS | Клюква: 31 положительный посев Плацебо: 37 положительных посевов | P = 0.52 | В этом исследовании сообщалось о симптоматических и положительных результатах посева |
Исследование PACS 2008 | НЕТ | НЕТ | Клюква, 1 доза: 13/20 Клюква, 2 дозы: 14/19 Без лечения : 12/17 | NS | |
Uberos 2010 | N / A | N / A | Cranberry: 8/23 Antibiotic: 15/28 | NS | В этом отчете (только аннотация) неясно, была ли повторная ИМП симптоматической или положительным результатом посева |
4
Симптоматические ИМП
Название исследования | До перекрестного перехода | Значение | Данные на конец исследования | Значение P | Примечания | |
Schlager 1999 | NS | NS | Клюква: 3 ИМП у 2 детей acebo: 3 ИМП у 3 детей | NS | ||
Avorn 1994 | НЕТ | НЕТ | Клюква: 20/473 (4%) Плацебо: 37/498 (7%) | Несущественно (значение P NS) | Знаменатель неясен | |
Walker 1997 | NS | NS | Клюква: 6 ИМП Плацебо: 15 ИМП | P <0.05 | При приеме клюквенных капсул в отличие от плацебо у 7 из 10 субъектов было меньше ИМП, у 2 субъектов было такое же количество ИМП, а у 1 пациента было еще 1 ИМП. | |
Foda 1995 | NS | NS | Клюква: 19/112 месяцев (17%) Плацебо: 20/117 месяцев (17,1%) | NS | Месяцы с положительным / значимым посевом и симптомами ИМП | |
Haverkorn 1994 | NS | Подробности не предоставлены | ||||
Lee 2007 | N / A | N / A | Cranberry 71/153 Place : 67/153 Place : 67/153 Гиппурат метенамина: 67/150 Гиппурат метенамина плацебо: 71/55 | Отношение опасностей клюква 0.93 (95% ДИ 0,66-1,29) | ||
Wing 2008 | НЕТ | НЕТ | Клюква 1 доза: 2/67 Клюква 2-3 дозы: 2/58 Плацебо: 0 / 63 | NS | В этом исследовании сообщалось о симптоматических ИМП и положительных результатах посева, эти результаты являются симптоматическими ИМП | |
Hess 2008 | Предварительное испытание: 1,3 ИМП на человека в год | NS | Во время клюквенного периода, У 6 участников было 7 ИМП по сравнению с 16 пациентами и 21 ИМП в период плацебо. Частота ИМП была снижена до 0,3 ИМП в год по сравнению с 1,0 ИМП в год при приеме плацебо. | P <0,05 | В этом исследовании сообщалось о симптоматических ИМП и положительных результатах посева, эти результаты являются симптоматическими ИМП | |
Ferrara 2009 | N / A | N / A | Cranberry: 5/27 Lactobacillus: 11 / 26 Без лечения: 18/27 | P <0,5 клюква по сравнению с группами Lactobacillus и контролем | ||
McMurdo 2009 | НЕТ | НЕТ | Клюква: 25/69 Антибиотик: 14/68 | P = 0.084 | Только 19 из 39 ИМП с симптомами имели положительные результаты посева | |
Сало 2010 | Н / Д | Н / Д | Клюква: 20/125 Плацебо: 28/127 | P = 0,21 | Это данные за 12 месяцев, но участники лечились только в течение 6 месяцев. Данные о лечении не сообщаются.21 | |
Исследование NAPRUTI 2011 I | НЕТ | НЕТ | Клюква: 78,2% Антибиотик: 71,1% | P = 0,03 | Эти результаты ИМП не обязательно определены микробиологически | |
Sengupta 2011 | N / A | N / A | Клюква (500 мг / день): 2/21 Клюква (1000 мг / день): 2/23 Без обработки: 4/12 | NS | ||
Cowan 2012 | N / A | N / A | Cranberry: 26/59 Placebo: 23/59 | P = 0.28 | Эти данные являются симптоматическими ИМП, не обязательно подтвержденными культурой |
Обсуждение
Сводка основных результатов
В последнем обновлении этого обзора (Jepson 2008) мы пришли к выводу, что «Существовали некоторые доказательства того, что клюква (сок и капсулы) могут предотвратить рецидивирующие инфекции у женщин. Однако доказательства для пожилых мужчин и женщин были менее однозначными, и есть доказательства, что они неэффективны для людей, нуждающихся в катетеризации. В этом обновлении, с добавлением 14 новых исследований, стало более очевидным, что продукты из клюквы существенно не снижают риск повторных симптоматических ИМП по сравнению с плацебо или отсутствием лечения в группах людей с риском повторных ИМП (общий RR 0,86 , 95% ДИ 0,71–1,04) или для любой из проанализированных подгрупп. Однако наблюдалась умеренная неоднородность (53%), которая в значительной степени необъяснима. Два исследования с участием детей показали наибольший эффект (ОР 0,48, 95% ДИ от 0,19 до 1,22), однако этот результат не был значимым, что отражает небольшой размер выборки и редкость событий.У взрослых женщин (ОР 0,74, 95% ДИ от 0,42 до 1,31) и пожилых людей (ОР 0,75, 95% ДИ от 0,39 до 1,44) ДИ были широкими и не достигают статистической значимости. Исследования с участием беременных женщин, пациентов с травмой позвоночника или невропатического мочевого пузыря, людей с рассеянным склерозом и людей, получающих лучевую терапию, не показали значительной пользы от продукта из клюквы с RR, близким к 1.
В трех исследованиях сравнивали продукт из клюквы с лечением антибиотиками, два — у взрослых женщины и один ребенок.При объединении два исследования на женщинах не показали значительной разницы с точки зрения риска повторных ИМП у женщин, принимающих клюквенный продукт, в то время как исследование на детях показало более низкий риск повторной инфекции для тех, кто принимал продукты из клюквы, по сравнению с антибиотиками.
Общая полнота и применимость доказательств
Несколько подгрупп населения подвержены повышенному риску повторных ИМП, и большинство из этих групп представлены в исследованиях, включенных в этот обзор.Чаще всего изучались взрослые женщины (семь исследований), и был включен ряд других уязвимых групп населения — дети, пожилые люди, беременные женщины, лица с травмой позвоночника, невропатическим мочевым пузырем, рассеянным склерозом или проходящие лучевую терапию.
Судя по имеющимся данным, маловероятно, что клюква в форме сока будет приемлемым и эффективным вмешательством, даже если антиадгезия может быть продемонстрирована in vitro . Эффективность клюквенного сока в группах населения, не участвующих в исследованиях, вероятно, будет зависеть от строгой приверженности к количеству и времени приема.Чтобы поддерживать уровни PAC клюквы, которые необходимы для предотвращения адгезии, людям придется постоянно пить сок два раза в день по 150 мл в течение неопределенного периода времени. Если у женщины только две ИМП в год, ей придется пить сок два раза в день в течение года, чтобы потенциально иметь на одну ИМП меньше. Хотя для некоторых женщин этот режим может быть приемлемым (например, для тех, у кого частота встречаемости высока), другие могут посчитать, что цена, калорийность сока и вкус могут сделать его менее привлекательным.
Учитывая потенциальные недостатки употребления клюквенного сока в течение длительного времени, в последние годы растет число исследований, оценивающих эффективность таких продуктов из клюквы, как таблетки и капсулы (Hess 2008; Lee 2007; Linsenmeyer 2004; McGuiness 2002; McMurdo 2009; NAPRUTI Study 2011 I; PACS Study 2008; Sengupta 2011; Stothers 2002; Waites 2004; Walker 1997). Однако переработка клюквы в различные продукты, такие как таблетки или капсулы, может повлиять на состав PAC (Howell 2010).Таким образом, надлежащая стандартизация продуктов из клюквы по содержанию PAC и корреляция уровня PAC с антиадгезионной биоактивностью могут быть важны для обеспечения того, чтобы конкретные продукты из клюквы содержали PAC, которые являются эффективными ( Howell 2010). Howell 2010 предположил, что для достижения эффективности требуется не менее 36 мг эквивалентов PAC клюквы в день, разделенных на две дозы, одну утром и одну на ночь. Только в трех исследованиях измерялось содержание ПАУ в несоковых продуктах (NAPRUTI Study 2011 I; Sengupta 2011; Uberos 2010).Содержание PAC, указанное в исследовании NAPRUTI Study 2011 I, составляло 9,1 мг / г; 1,5% в Sengupta 2011; а в Uberos 2010 (для детей) 5 мл сиропа содержали 36 мг. В других исследованиях несоковых продуктов не сообщалось о содержании PAC, и поэтому невозможно установить, содержали ли используемые продукты достаточно содержания PAC, чтобы быть эффективными. В настоящее время существует три исследования (Bonetta 2011; {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT00280592», «term_id»: «NCT00280592»}} NCT00280592; {«type»: » клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT01033383 «,» term_id «:» NCT01033383 «}} NCT01033383) при оценке таблеток или капсул клюквы, по которым не предоставлено достаточно данных для включения в это обновление обзора.Могут быть оправданы дополнительные исследования капсул или таблеток клюквы, содержащих PAC в количестве не менее 36 мг / сут, количественно определяемых с использованием стандартной меры и принимаемых дважды в день, но потенциально только для женщин с рецидивирующими ИМП.
Качество доказательств
Дизайн большинства исследований был относительно надежным и свободным от значительной систематической ошибки. Самая большая слабость доказательств заключалась в систематической ошибке отсева из-за большого числа участников, которые были рандомизированы, но не включены в анализ результатов (намерение лечиться).Отсутствие анализа намерения лечить подрывает процесс рандомизации, и такой анализ проводился только в шести исследованиях. Еще одним ограничением результатов является небольшой размер большинства исследований; большинству исследований не хватало мощности, чтобы обнаружить реалистичную значительную разницу между группами лечения, и даже объединение нескольких исследований с аналогичными популяциями и лечением не сильно улучшило эту проблему.
Возможные предубеждения в процессе обзора
Извлечение данных было выполнено независимо двумя авторами без финансовой заинтересованности в результате.Сбор данных для новых исследований в текущем обновлении был завершен автором, не участвовавшим в предыдущем обзоре, и не ожидал результатов. Таким образом, авторы считают, что обновление обзора было объективным процессом, ограниченным только адекватностью отчетности во включенных исследованиях.
Соглашения и разногласия с другими исследованиями или обзорами
Самый последний и надежный систематический обзор, в котором сравнивали продукты из клюквы и плацебо, был опубликован в 2012 году (Wang 2012).Хотя стратегия поиска и критерии включения / исключения были схожими, Wang 2012 включал только 13 исследований (1616 участников) по сравнению с этим обзором с 24 исследованиями (4473 участника). Основное отличие заключалось в том, что авторы не включили исследования, в которых сравнивали продукты из клюквы с другим вмешательством (например, антибиотиками). Однако, несмотря на это различие, в обзор не вошли несколько включенных в него плацебо-контролируемых исследований (Cowan 2012; Essadi 2010; Lee 2007; Linsenmeyer 2004; NAPRUTI Study 2011 I; PACS Study 2008; Salo 2010; Sengupta 2011; Uberos 2010). .В целом Wang 2012 сообщил о результатах, аналогичных этому обзору. Основное различие заключалось в их решении исключить одно из исследований с участием женщин с рецидивирующими ИМП из своего метаанализа (Barbosa-Cesnik 2011). Они исключили исследование из-за значительной неоднородности результатов — исследование Barbosa-Cesnik 2011 было единственным в подгруппе женщин с рецидивирующими ИМП, которое не показало влияния клюквы на частоту ИМП. Ван 2012 предположил, что одна из причин разных результатов в этом исследовании может быть связана с порогом, который Барбоза-Чесник 2011 использовал для определения ИМП.Он был самым низким — 10³ КОЕ / мл; в большинстве других исследований использовался порог 10 5 КОЕ / мл. Однако, поскольку этот порог использовался для определения ИМП как в контрольной группе, так и в группе вмешательства в исследовании, это вряд ли может быть объяснением. Поскольку взвешенная априорная вероятность ИМП варьируется в зависимости от диагностического порога: 65,1% при ≥ 10² КОЕ / мл; 55,4% при ≥ 10³ КОЕ / мл; и 44,8% при ≥ 10 5 КОЕ / мл (Giesen 2010), можно было бы ожидать, что при более низком пороговом уровне будет выявлено больше ИМП, но в данном исследовании этого не произошло.Уровень заболеваемости составил 16,9%, что почти вдвое меньше, чем можно было бы ожидать (27%), исходя из литературы (Foxman 2000). Следовательно, исследуемая популяция могла быть женщинами, которые были менее подвержены риску повторных ИМП. Мы решили включить это исследование в наш метаанализ, потому что это было самое крупное исследование, единственное, в котором использовалось слепое исследование и производился расчет мощности, и поэтому он, вероятно, имел наиболее надежные результаты. Ван 2012 также провел анализ подгруппы клюквенного сока по сравнению с таблетками или капсулами и обнаружил, что сок был более эффективным, но предположил, что одной из причин этого могло быть то, что участники, которые пили клюквенный сок, были более гидратированы.
Новое исследование исследует влияние сушеной клюквы
CARVER, Массачусетс, 24 октября 2017 г. — Исследователи из Университета Висконсина — Мэдисон оценили, может ли одно простое дополнение к рациону — горсть подслащенной сушеной клюквы в день — положительно повлиять на микробиом кишечника. Учитывая новые знания о том, что многие биологические функции, включая иммунитет и способность бороться с болезнями, зависят от здорового микробиома кишечника, авторы недавно опубликованного исследования в OMICS: A Journal of Integrative Biology проверили, может ли сушеная клюква иметь значение. .Спустя всего две недели и всего с 10 испытуемыми различия были статистически незначимыми, но, по мнению исследователей, двигались в правильном направлении. Таким образом, роль сушеной клюквы в здоровье кишечника заслуживает дальнейшего изучения.
«Целью нашего проспективного исследования было определить, может ли всего лишь одно дополнение к рациону — типичная порция подслащенной сушеной клюквы — изменить несметное количество белков и естественных бактерий в протеоме мочи и микробиоме кала», — пояснил ведущий автор, доктор .Джесс Д. Рид. «Предыдущие исследования показали, что соединения клюквы влияют на здоровье кишечника. Точно так же наши результаты были положительными, хотя и статистически незначимыми, но побуждали нас продолжать исследования».
Команда попыталась определить, влияет ли ежедневное потребление подслащенной сушеной клюквы на протеом мочи и фекальный микробиом с предполагаемой выборкой из 10 здоровых людей. Базовые образцы мочи и кала были собраны у субъектов в состоянии натощак (8-12 часов).Затем испытуемые потребляли одну порцию (42 г) сушеной клюквы ежедневно во время обеда в течение двух недель. Образцы мочи и кала были снова собраны на следующий день после двух недель употребления сушеной клюквы.
Исследование пользы клюквы для здоровья — явление не новое. Наблюдательные и клинические исследования повысили интерес к потенциальным последствиям употребления клюквы для здоровья. В 2013 году группа ученых объединила десятилетия исследований в обзоре, опубликованном в журнале Advances of Nutrition .В нем они заявили, что связь между клюквой и здоровьем, по-видимому, связана с растительными соединениями в клюкве. Среди проанализированных данных были исследования, в которых оценивалось влияние клюквы на риск повторных инфекций мочевыводящих путей, здоровье сердечно-сосудистой системы и контроль уровня глюкозы в крови.
«Это исследование лишь поверхностно описывает потенциальную роль клюквы для здоровья всего тела», — добавляет автор исследования Крис Крюгер. «Эти результаты дают нам еще одну причину, чтобы глубже изучить разнообразное воздействие соединений клюквы на организм человека.«
«Мы рады, что ученые по-новому взглянули на клюкву», — говорит Терри Хамфельд, исполнительный директор The Cranberry Institute — некоммерческой организации, занимающейся поддержкой исследований и образования клюквы. «Мы особенно воодушевлены этим исследованием и тем потенциалом, который сушеная клюква может иметь для здоровья кишечника».
Порция сушеной клюквы обеспечивает 10% дневной нормы клетчатки, а ½ стакана эквивалентны одной порции фруктов в соответствии с рекомендациями MyPlate.²
###
Настоящее исследование финансировалось The Cranberry Institute при грантовой поддержке Cranberry Marketing Committee (CMC). CMC был учрежден в качестве Федерального маркетингового заказа в 1962 году для обеспечения стабильных и упорядоченных поставок продукции хорошего качества. Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании отчета; или в решении подать статью для публикации.
Для получения дополнительной информации об Институте клюквы, а также о пользе клюквы для здоровья и текущих научных исследованиях посетите: http: // www.CranberryInstitute.org.
Об Институте Клюквы (CI)
The Cranberry Institute — это некоммерческая организация, основанная в 1951 году для содействия успехам производителей клюквы и промышленности в Северной и Южной Америке посредством исследований в области здравоохранения, сельского хозяйства и охраны окружающей среды, а также пропаганды и обучения клюквы. Институт клюквы финансируется на добровольной основе Поддерживающими членами, занимающимися обработкой, переработкой и продажей клюквы. Поддерживающие члены представлены в национальных и международных регулятивных вопросах, и от их имени проводятся исследования.
О Комитете по маркетингу клюквы (CMC)
CMC был учрежден в качестве Федерального маркетингового заказа в 1962 году для обеспечения стабильных и упорядоченных поставок продукции хорошего качества. Полномочия на его действия предоставлены в соответствии с главой IX, раздел 7 Свода федеральных правил, именуемым Федеральным приказом о сбыте клюквы, который является частью Закона о соглашении о сельскохозяйственном маркетинге 1937 года с поправками. В этом Законе клюква определяется как товар, на который может распространяться страхование, регулирующие правила, которые могут быть изданы, а также инструкции по управлению программами, а также привилегии и ограничения, предоставляемые Конгрессом.Для получения дополнительной информации о CMC посетите uscranberries.com. Подпишитесь на twitter.com/uscranberries и facebook.com/uscranberries.
Список литературы
1. Блумберг Дж. Б., Терри А. Камесано Т. А., Кэссиди А., Крис-Этертон П., Хауэлл А., Манах С., Остертаг Л. М., Сис Х, Скулас-Рэй А., Вита Дж. Клюква и их биоактивные составляющие для здоровья человека. Adv Nutr. 2013; 4: 1-15.
2. Министерство сельского хозяйства США. Выберите MyPlate. Советы, которые помогут вам есть фрукты. http: //www.choosemyplate.gov / food-groups / fruit-tips.html. Доступ: 24 мая 2012 г.
Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
Певица клюквы Долорес О’Риордан утонула после питья — GV Wire
ЛОНДОН — Певица Cranberries Долорес О’Риордан случайно утонула в ванне после питья, коронерское расследование завершилось в четверг.
«Нет никаких доказательств того, что это было что-то кроме несчастного случая». — Коронер Ширли Рэдклифф
Офицер полиции сообщил следствию в Вестминстерском коронерском суде, что О’Риордан в пижаме была найдена погруженной в ванну в лондонском отеле утром 15 января.
46-летний певец не оставил записки, и свидетельств членовредительства не обнаружено.
В комнате были обнаружены пять миниатюрных бутылок алкоголя и бутылка шампанского, а токсикологические тесты показали, что уровень алкоголя в крови в четыре раза превышает допустимый предел для вождения.Были обнаружены и «терапевтические» количества отпускаемых по рецепту лекарств, говорится в расследовании.
Коронер Ширли Рэдклифф заявила, что О’Риордан умер от утопления из-за алкогольного опьянения.
«Нет никаких доказательств того, что это было что-то кроме несчастного случая», — сказала она.
По случаю ее 47-летия проведено расследование
В Великобритании проводится расследование для установления фактов внезапной, насильственной или необъяснимой смерти. Расследование О’Риордан проводилось в день ее 47-летия.
«Долорес будет вечно жить в своей музыке. Видеть, насколько положительно она повлияла на жизнь людей, было для нас большим утешением ». — Остальные члены The Cranberries
The Cranberries образовались в ирландском городе Лимерик в конце 80-х, а в 90-е имели мировые хиты с такими песнями, как «Dream», «Linger» и «Zombie».
О’Риордан на протяжении многих лет страдал от проблем с физическим и психическим здоровьем. The Cranberries прервали мировое турне в 2017 году из-за проблем со спиной певца.В интервью она также говорила о сексуальном насилии в детстве, о своей борьбе с депрессией и диагнозе биполярного расстройства.
На момент смерти она была в Лондоне на записи и планировала тур. После ее смерти премьер-министр Ирландии Лео Варадкар сказал, что «для любого, кто вырос в Ирландии в 1990-х годах, Долорес О’Риордан была голосом поколения».
Другие члены The Cranberries в четверг заявили, что они «продолжают бороться за то, чтобы смириться с тем, что произошло.”
«Долорес будет вечно жить в своей музыке», — сказали они. «Видеть, насколько положительно она повлияла на жизнь людей, для нас было большим утешением».
Продукты из клюквы в профилактике инфекций мочевыводящих путей: экзамен
Реферат: Клюквенный сок и экстракты ( Vaccinium macrocarpon ) широко используются и рекомендуются в качестве народного средства для профилактики инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Его предполагаемый механизм — антиадгезионный эффект, предотвращающий прикрепление бактерий к тканям хозяина.Качество антиадгезии приписывается проантоцианидинам A-типа (PAC), группе полифенолов, которая редко встречается в клюкве и некоторых родственных ей растениях. Клинические испытания клюквы предоставили неоднозначные доказательства в пользу профилактики ИМП. В некоторых исследованиях не удавалось обнаружить преимущества из-за более низкой, чем рассчитано, частоты рецидивов ИМП, в других неудача была ретроспективно возложена на недостаточную дозировку продуктов из клюквы. Чтобы обойти такие проблемы, продукты из клюквы должны быть стандартизированы по биоактивному принципу PAC и вводиться в достаточной дозе.Настоятельно рекомендуется дальнейшая характеристика биодоступности PAC, улучшение неудобных в настоящее время рецептов и, прежде всего, вкусовых качеств для пациентов. Затем следует проводить более крупные поэтапные исследования у пациентов с соответствующим риском ИМП.
Ключевые слова: клюква ( Vaccinium macrocarpon Aiton), инфекция мочевыводящих путей, проантоцианидины, антиадгезия, p-фимбрии
Введение
Сухофрукты, сок или экстракты американской клюквы ( Vaccinium macrocarpon ) становятся все более популярными у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Врачи переняли это народное средство от американских индейцев, и его предполагаемая польза стала предметом научных исследований с 1950-х годов.
Лабораторные исследования показали, что клюквенные продукты влияют на адгезию бактерий к тканям хозяина, например, слизистой оболочке мочевого пузыря, как уникальный и до сих пор неизвестный противоинфекционный механизм. После того, как несколько знаковых клинических испытаний показали эффективность клюквенного сока или экстрактов для профилактики ИМП, последующие испытания с отрицательными результатами сделали имеющиеся доказательства спорными.
Антиадгезионные эффекты как предполагаемый противоинфекционный механизм
Сначала предполагалось, что клюквенный сок останавливает рост бактерий за счет подкисления мочи 1–3 или содержит бактерицидные / бактериостатические соединения, 4,5 , но исследования не подтвердили эти концепции. Вместо этого основное направление исследований было направлено на характеристику недавно обнаруженных антиадгезионных свойств продуктов из клюквы. 6,7
Адгезия уропатогенных бактерий, таких как Escherichia coli , на слизистую оболочку мочевыводящих путей является предпосылкой патогенеза ИМП.Бактерии прикрепляются с помощью фимбрий, обнажая лектины, дополняющие открытые на поверхности углеводы на ткани хозяина, 8 , а бактерии различаются по различным типам фимбрий, которые наделяют их большей или меньшей вирулентностью. Адгезия через фимбрии типа 1, повсеместно экспрессируемые E. coli , ингибируется в присутствии фруктозы in vitro (отсюда чувствительные к маннозе фимбрии). Более вирулентная E. coli , вызывающая пиелонефрит и осложненные ИМП, обычно несут р-фимбрии в дополнение к фимбриям 1-го типа.Адгезия p-фимбриированных клеток E. coli с их специфическими лектинами 9–11 не ингибируется фруктозой или другими низкомолекулярными углеводами (следовательно, фимбриями, устойчивыми к маннозе).
Клюквенный сок или экстракты, а также моча, полученная у людей или экспериментальных животных после употребления в пищу клюквы, снижают адгезию E. coli и других уропатогенных видов в биологически значимых моделях. 6,7,12–14 Антиадгезионные свойства клюквы эффективны против повсеместных и сравнительно безобидных бактерий E.coli с фимбриями типа 1, а также против p-фимбриированных и устойчивых к антибиотикам штаммов E. coli . 14–16 Инкубация p-фимбриированных клеток E. coli с клюквенным соком с нейтральным pH изменяет конформацию поверхностных молекул на p-фимбриях в течение 2 часов, и сила адгезии теряется. 17 Вывод о том, что клюква содержит сильные антиадгезионные соединения, отличные от фруктозы, вызвал оживленные исследования по их выявлению. 18
Каким бы увлекательным ни было исследование этих «мягких» антиадгезионных свойств клюквы, их клиническая значимость не очевидна. Компоненты клюквы влияют на уропатогенные бактерии более чем одним способом, а также нарушают целостность их клеток. Бактерии, подвергшиеся воздействию клюквенного сока, изменяют свою форму, 6,19 , и развитие p-фимбрий в E. coli подавляется.
Экстракты клюквы, стандартизованные на
Проантоцианидин (PAC), подавляют рост бактерий и образование биопленок Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus , устойчивых к метициллину S.aureus, Staphylococcus saprophyticus и E. coli. Экстракты подавляют рост грамположительных бактерий ( Staphylococcus spp.) С минимальными ингибирующими концентрациями в диапазоне 0,02–5 мг / мл и подавляют образование биопленок. Исследования in vitro документально подтвердили выраженное влияние продуктов из клюквы на жизнеспособность бактерий и патогенетически важное образование биопленки. 15,20
ПАУ типа А в продуктах из клюквы обладают антиадгезионной активностью in vitro
В поисках антиадгезионных компонентов в клюкве серия элегантных экспериментов идентифицировала их как PAC. 21–23 ПАУ клюквы представляют собой полифенольные флаванолы различной длины. Эти PAC в клюкве с антиадгезионными свойствами представляют собой олигомеры катехина и эпикатехина, также классифицируемые как конденсированные танины. Их звенья связаны либо одинарными связями C-C между C 4 -C 8 и C 4 -C 6 (ПАК типа B), либо дополнительной связью эфирного типа между C 2 −O − C 7 и C 2 −O − C 5 (ПАК типа A).PAC по крайней мере с одной связью A-типа составляют 50–90% PAC в клюкве. Только PAC A-типа, ограниченный клюквой и некоторыми другими растениями, обладает биологическим свойством ингибировать in vitro адгезию p-фимбриированной E. coli к уроэпителиальным клеткам. PAC B-типа широко распространен, например, в зеленом чае, многих фруктах или шоколаде, но они не обладают антиадгезивной активностью. 23–25 По сравнению с другими растениями (например, ананасом, гуавой и изюмом) клюква всегда имела превосходную антиадгезионную способность, 24–27 , что связано с содержанием в них PAC A-типа. 21
Последовательно поиск биоактивных принципов в продуктах из клюквы был сосредоточен на PAC и, в частности, на PAC A-типа. Низкая биодоступность флавоноидов вызывает беспокойство, поскольку они могут ограничивать или даже препятствовать влиянию этих соединений на здоровье. К сожалению, данных конкретно о биодоступности PAC A-типа очень мало. Биодоступность антоцианов клюквы в целом низкая. В фармакокинетических исследованиях PAC B-типа плохо всасывались в кишечнике и не достигали мочевыводящих путей в неизменном виде. 28 Однако другие исследования показывают превосходную биодоступность PAC. 29–31
Согласно последним исследованиям, клюква — не единственный источник растительных антиадгезионных соединений. Например, Berberis aristata и желтокорень ( Hydrastis canadensis ) обязаны своей эффективностью против инфекций алкалоиду берберина. Берберин снижает адгезию уропатогенетической E. coli к слизистой оболочке, подавляя синтез фимбрий. 32 Гораздо больше растений, помимо предполагавшихся ранее, содержат макромолекулы с антиадгезионными свойствами. Такие молекулы в настоящее время исследуются для лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori . 33–36
Однако в настоящее время предотвращение ИМП с помощью антиадгезионных механизмов является концепцией, выдвинутой только для продуктов из клюквы. Это разумно, так как имеются убедительные доказательства того, что PAC A-типа с ограничением по клюкве является антиадгезивным соединением, достаточные доказательства биодоступности PAC у людей 29–31 и сохранения антиадгезивной активности в моче после перорального приема. 14,16
Следовательно, в недавно проведенных клинических испытаниях использовались продукты из клюквы, стандартизированные для их PAC, иногда даже для их содержания PAC A-типа, чтобы обеспечить достаточную биоактивность пробандам или пациентам. Тем не менее, проглоченная доза PAC / A-типа, необходимая для подавления бактериальной адгезии в моче, до сих пор неизвестна. Не существует надежного биоанализа для измерения появления и активности PAC в крови и моче. В некоторые испытания предварительно включены серийные измерения антиадгезионных эффектов в моче пациентов для обеспечения биологической активности. 14,38 Продукты из клюквы, применяемые в клинических испытаниях, не были стандартизированы ни для PAC, ни для неочищенного PAC (36 мг / день 38,39 ) или даже более тщательно даже для PAC A-типа (9,1 мг / день 39 –41 или 18 мг / сут 42,43 ). Исследование in vitro показало, что 72 мг / день PAC обеспечивает защиту от бактериальной адгезии в мочевом пузыре, 30 других рекомендовали суточную дозу PAC 36 мг. Таким образом, в большинстве исследований клюквенные продукты были недодозированы.
Следует также учитывать фармакокинетику
PAC у людей. Антиадгезионная активность в отношении бактерий определяется через 2 часа после перорального приема продуктов из клюквы, но исчезает через 8 часов. 6,14,16,26 Два или более частых ежедневных приема продуктов из клюквы может потребоваться для обеспечения антиадгезионного эффекта круглосуточно.
Новые данные свидетельствуют о том, что содержание биоактивных ПАУ во многих продуктах из клюквы не контролируется должным образом и что его количественное определение подвержено ошибкам.При анализе 19 коммерческих продуктов из клюквы с американского и европейского рынков на фенольные составляющие, антиоксидантную способность in vitro и антиадгезию уропатогенных бактерий, некоторые продукты не содержали соответствующих флаван-3-олов, а некоторые не обладали антиадгезионной активностью. 44
Только 4/19 обеспечили рекомендуемое потребление 36 мг PAC / день, но эти продукты будут содержать всего 0–205 мкг / г проантоцианидина A-типа. Обработка пищевых продуктов в сок приводит к значительным потерям фитохимических веществ, например> 50% антоцианов.Более термостойкий PAC также будет разлагаться более высокой температурой, необходимой для переработки в порошки. Связанный с клеточной стенкой PAC в клюкве устойчив к обычным методам экстракции, а это означает, что его содержание обычно недооценивается. Эти связанные с клеточной стенкой PAC все еще являются биологически доступными в толстом кишечнике человека.
Еще одна игнорируемая переменная — это ботанический источник «клюквенных продуктов». По крайней мере, в одном испытании с положительным результатом американская клюква не применялась ( V.macrocarpon ), но смесь сока европейской клюквы ( Vaccinium oxycoccus ) и брусники ( Vaccinium vitis-idaea ). 45 Новое исследование, опровергающее старые данные, доказало, что предполагаемые активные соединения почти отсутствуют в V. oxycoccus , но явно присутствуют в бруснике ( V. vitis-idaea ). Таким образом, было бы лучше пить брусничный сок вместо американского клюквенного сока. 46
Смешанные доказательства клинических испытаний
Пациенты, которым потенциально может помочь профилактика клюквой, варьируются от молодых женщин, страдающих частыми, но легкими ИМП, до женщин в постменопаузе с более тяжелыми рецидивирующими ИМП до детей и взрослых с пороками развития мочеполовой системы или неврологическими заболеваниями, страдающими почти постоянными и сложными ИМП.В этом диапазоне ожидания пациентов относительно профилактического средства варьируются от того, страдают ли они от ИМП в большей или меньшей степени. Пациенты с сопутствующими заболеваниями с повышенным риском осложнений ИМП нуждаются в надежном продукте из клюквы, который бы безопасно заменил установленные профилактические режимы, такие как антибиотики. Для менее больных пациентов удобство и привлекательность натурального продукта могут иметь приоритет.
В каждой когорте изучались различные схемы на основе клюквы (сок, экстракты, со стандартизацией PAC или без нее, вводимые один, два раза в день или чаще и т. Д.) По сравнению с отсутствием вмешательства, плацебо, антибиотиками или другими профилактическими средствами (см. Таблицу 1 ).Объединенные данные этих исследований были повторно оценены в метаанализах. Два последних метаанализа пришли к разным выводам. В то время как Джепсон и др. 47 в своем Кокрановском обзоре пришли к выводу, что не существует доказательств того, что клюква предотвращает ИМП, Ван и др. 48 обнаружили слабые доказательства после исключения одного испытания как отрицательного выброса. 49 Однако критики справедливо утверждали, что этот маневр вызвал предвзятость, поскольку данные положительного исследования выбросов все еще были проанализированы. 50
Таблица 1 Клинические испытания продуктов из клюквы для профилактики ИМП |
Исследователи, стремящиеся объяснить отрицательные результаты своих исследований, указали на неожиданно низкую частоту рецидивов ИМП в выбранные периоды наблюдения и / или недостаточную дозу предполагаемого активного начала.В нескольких исследованиях действительно не учитывалась рассчитанная частота рецидивов ИМП, необходимая для выявления различий между группами. 49,51,52 В одном испытании не произошло ни одного события. 52 Эту проблему следует преодолевать путем набора пациентов с действительно высоким риском рецидива, на который указывает модель> 5 ИМП в год, а не на основании недавних ИМП, как это делалось до сих пор в большинстве исследований. Насколько это может быть полезным, показано в исследовании, в котором пациенты были разделены на группы с низким и высоким риском при рандомизации. 42 Еще больше событий произошло в группе высокого риска, что привело к значительному преимуществу для клюквы в группе высокого риска, но не в группе низкого риска.
Сильные стороны и недостатки испытаний лучше всего иллюстрируются испытаниями, проведенными на здоровых молодых женщинах. ИМП у этих пациентов часто связаны с сексуальной активностью, редко прогрессируют до пиелонефрита, но, тем не менее, вызывают беспокойство. Поведенческие меры эффективны для снижения ИМП в этой когорте, но продукты из клюквы могут быть полезным дополнением.
Часто цитируемое финское исследование впечатлило снижением совокупной частоты первых рецидивов ИМП на 56%, когда молодые женщины пили 50 мл европейского концентрата клюква-брусника ежедневно в течение 6 месяцев. 45 Уровень заражения оставался ниже в течение 1 года, хотя сок был доступен только в течение первых 6 месяцев.
В канадском исследовании клюквенный сок (250 мл три раза в день) и экстракт клюквы в таблетках (принимаемых дважды в день) аналогичным образом уменьшили ИМП у 150 сексуально активных женщин. 53 Напротив, исследование Barbosa-Cesnik et al. 49 среди женщин студенческого возраста не выявило преимуществ клюквенного сока, стандартизированного для PAC. Менее, чем ожидалось, ИМП произошла в течение 6 месяцев наблюдения, и аскорбиновая кислота в напитке плацебо, возможно, обеспечивала защиту контрольной группе. Фактически, аскорбиновая кислота имеет неопределенную эффективность при ИМП. Это часто обсуждается в обзорах по ИМП, но есть только одно испытание, показывающее положительный эффект у беременных женщин. 54
В двух испытаниях с положительными результатами достаточно высокая частота рецидивов ИМП показала преимущество продуктов из клюквы в течение 12 месяцев. Очевидно, были выбраны продукты из клюквы с достаточной биологической активностью, которые применялись по эффективному графику дозирования. В канадском исследовании высокий уровень биоактивности клюквы был обеспечен тремя порциями большого объема сока или двумя таблетками клюквы в день, в то время как пациенты принимали только один раз в день порцию 8 унций (= 236 мл) клюквенного сока. испытание.Канадский рецепт, очевидно, основывался на данных in vitro о быстро исчезающих антиадгезионных эффектах PAC A-типа. Успех финского исследования можно объяснить только уникальным качеством применяемого концентрата сока. Поскольку он уменьшал рецидив ИМП по истечении времени фактического воздействия, он мог иметь более продолжительное влияние на колонизацию бактерий в дополнение к краткосрочному антиадгезионному эффекту. Концентрат сока, приготовленный из европейской клюквы и брусники, каким-то образом бросает вызов статусу американской клюквы как единственного ботанического средства профилактики ИМП, имеющего антиадгезионный механизм.
Недостаточная дозировка, короткое время наблюдения и несоответствующий отбор пациентов все же явились причиной разочаровывающих результатов испытаний, проведенных на пожилых женщинах в постменопаузе. 51,53,55,56
Например, только 21/376 (5,6%) госпитализированных пациентов (средний возраст 81,5 года) имели клинические ИМП в течение 35 дней наблюдения и периода вмешательства 18 дней в исследовании McMurdo et al. 51 При такой низкой частоте событий время исследования было слишком коротким, чтобы найти различия, которые вполне могли стать очевидными при более длительной продолжительности исследования.Риск недостаточной дозировки побудил исследователей применять различные дозы продуктов из клюквы 38,57–59 или просто вводить максимально возможную дозу из клюквы. 60 Wing et al. 59 наблюдали тенденцию к уменьшению ИМП у женщин, получавших более высокие дозы клюквенного сока, по сравнению с теми, кто получал плацебо.
Существует настоятельная потребность в установлении оптимальной дозировки продуктов из клюквы in vivo, и в настоящее время продолжаются исследования для определения дозы. 37 В то же время исследователи сталкиваются с удивительно низкой приемлемостью продуктов из клюквы, особенно продуктов с более высоким содержанием ПАУ. Пациенты отказывались от приема более высоких доз в исследованиях с целью подбора дозы. 37 Показатели отмены в целом были довольно высокими (до 55%) в исследованиях, что свидетельствует о том, что продукты из клюквы могут быть неприемлемыми в течение длительного времени. Жалобы на желудочно-кишечные расстройства знакомы и объяснимы из-за терпкости более высоких доз PAC.Пытаясь улучшить вкусовые качества продуктов из клюквы, они часто сильно подслащивают, но недостатком является высокое потребление калорий и увеличение веса у пациентов.
Поскольку принимать продукты из клюквы два-три раза в день в течение продолжительного времени неудобно, необходимы веские аргументы, чтобы убедить пациентов полагаться на них. В противном случае пациенты будут продолжать принимать лекарства, такие как антибиотики и профилактические средства, которые им часто также не нравятся, но с которыми они чувствуют себя в безопасности. Антибиотики длительного действия, такие как триметоприм, являются эффективным способом профилактики ИМП, и в трех испытаниях продукты из клюквы сравнивались с ними напрямую. 40,61,62 В двух исследованиях у пациентов, получавших клюкву, было больше случаев ИМП, чем у пациентов, получавших антибиотики. 40,61 В качестве доказательства неудачи в этих исследованиях также обсуждалась недостаточная биоактивность клюквы. Более того, документально подтвержденный рост устойчивости к антибиотикам у пациентов, принимающих антибиотики, в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на стоимости лечения. 41 Продукты из клюквы имеют репутацию не способствующих устойчивости к антибиотикам.В третьем небольшом исследовании, проведенном на детях, клюква не уступала триметоприму. 62
Еще одним широко обсуждаемым преимуществом продуктов из клюквы перед антибиотиками является их антибиотикопленочная эффективность, подтвержденная in vitro. 63,64 Биопленки являются рассадником бактерий, включая мультирезистентные штаммы, и источником рецидивов ИМП, например, у пациентов с невропатической дисфункцией мочевого пузыря с постоянными катетерами. К сожалению, исследования в этой группе пациентов дали противоречивые результаты, не особо поощряющие употребление клюквенных продуктов. 65–71
По крайней мере, три исследования изучали экономическую эффективность продуктов из клюквы для профилактики ИМП в связи с клиническими испытаниями. Принимая во внимание достигнутое снижение количества израсходованных антибиотиков, обе таблетки экстракта клюквы и сока оказались экономически эффективными с превосходством таблеток в одном испытании. 32 По сравнению с триметопримом сульфаметоксазолом, профилактика клюквой у женщин в пременопаузе не была рентабельной. 41 Однако потенциальные финансовые последствия наблюдаемого повышения устойчивости к антибиотикам у пациентов, получавших триметоприм сульфаметоксазол, не были приняты во внимание. Даже в испытании с положительным эффектом у пациентов с высоким риском ИМП профилактика клюквы вряд ли была рентабельной при исследуемой дозе, частоте и условиях. 43 Высокие затраты вызваны рекомендуемым непрерывным ежедневным или даже двукратным потреблением доступных продуктов из клюквы в течение продолжительных периодов времени.
Помимо проблем с вкусовыми качествами, продукты из клюквы не вызывают серьезных опасений по поводу безопасности. У взрослых даже большое количество клюквенного сока не токсично. Младенцам и детям младшего возраста следует ограничить потребление умеренными количествами, поскольку они могут страдать от желудочно-кишечных расстройств и диареи. Безопасность продуктов из клюквы при беременности и кормлении грудью оценена как отличная. 72 Сообщалось о более серьезных побочных эффектах продуктов из клюквы, таких как лекарственные взаимодействия с клюквой (из-за ингибирующего действия флавоноидов на метаболизм лекарств, опосредованный цитохромом P450), но их актуальность сомнительна.Неоправданно высокое потребление клюквенного сока вызвало кровотечение у пациентов, получавших варфарин. 73 Помимо этого сообщения о случае, риск взаимодействия с варфарином или другими препаратами, метаболизируемыми ферментами цитохрома P450, не подтвержден. 74 Клюквенный сок не оказал отрицательного влияния на фармакокинетику циклоспорина у добровольцев, а в небольшом ретроспективном исследовании с участием пациентов с трансплантацией почек продукты из клюквы уменьшили количество проблемных ИМП, не вызывая проблем с безопасностью. 75–77 Были споры о том, безопасны ли продукты из клюквы для пациентов с нефролитиазом в анамнезе, но соответствующий пролитогенный риск не был подтвержден. 78–80
Заключение
Доказательства использования продуктов из клюквы в качестве профилактики ИМП обычно считаются неубедительными. 81,82 Согласно недавнему метаанализу, общая частота рецидивов ИМП в течение 1 года не может быть снижена с помощью различных продуктов из клюквы. Это также верно для следующих отдельно оцениваемых подгрупп: пожилые люди, педиатрические пациенты, пациенты с нейрогенным мочевым пузырем и пациенты с хроническими постоянными мочевыми катетерами.
Продукты из клюквы ингибируют бактериальную адгезию в биологически релевантных моделях, и есть основания предполагать, что антиадгезионные свойства конкретно связаны с PAC A-типа в составе антоцианидин / PAC составляющих.Это делает правдоподобным применение продуктов из клюквы, богатых антиадгезионными ПАУ A-типа, хотя остается неясным, зависят ли клинические результаты только от антиадгезионного эффекта. Дальнейшие предполагаемые эффекты связаны с более крупными олигомерными полифенолами клюквы, влияющими на микробиоту кишечника, но это до сих пор не исследовано.
Следуя лучшей на данный момент гипотезе о том, как продукты из клюквы могут предотвратить ИМП, продукты должны быть стандартизированы на большое количество антиадгезивных PAC A-типа.Аналитические проблемы, связанные с измерением содержания ПАУ A-типа и их биодоступности в продуктах из клюквы, необходимо преодолеть, чтобы можно было сравнивать продукты, экстраполировать результаты исследований и установить надежные схемы дозирования. Следует приложить усилия для улучшения вкусовых качеств продуктов из клюквы и для устранения неудобств, связанных с текущими графиками дозирования.
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1. | Bodel PT, Cotran R, Kass EH. Клюквенный сок и антибактериальное действие гиппуровой кислоты. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1959; 54: 881–888. |
2. | McLeod DC, Nahata MC. Метенаминная терапия и подкисление мочи аскорбиновой кислотой и клюквенным соком. Am J Hosp Pharm. 1978; 35 (6): 654. |
3. | Blatherwick NR, Long ML. Исследования мочевой кислоты II.Повышенная кислотность, вызванная употреблением чернослива и клюквы. Дж. Биол. Хим. . 1923; 57: 815–818. |
4. | Monroy-Torres R, Macias AE. [Обладает ли клюквенный сок бактериостатическим действием?]. Рев Инвест Клин . 2005. 57 (3): 442–446. Испанский. |
5. | Leitão DP, Polizella AC, Ito IY, Spadaro AC. Антибактериальный скрининг антоциановой и проантоциановой фракций клюквенного сока. J Med Food . 2005. 8 (1): 36–40. |
6. | Собота А.Е. Подавление прикрепления бактерий клюквенным соком: потенциальное использование для лечения инфекций мочевыводящих путей. Дж Урол . 1984; 131: 1013. |
7. | Schmidt DR, Sobota AE. Исследование антиадгезивной активности клюквенного сока в отношении изолятов мочи и других бактерий. Микробиос .1988; 55: 173–181. |
8. | Johnson JR, Kaster N, Kuskowski MA, Ling GV. Идентификация признаков уровирулентности у Escherichia coli путем сравнения изолятов E. coli , выделенных из мочи и прямой кишки, от собак с инфекцией мочевыводящих путей. Дж. Клин Микробиол . 2003. 41 (1): 337–345. |
9. | Gupta K, Chou MY, Howell A, Wobbe C, Grady R, Stapleton AE. Продукты из клюквы подавляют адгезию p-фимбриированной Escherichia coli к первичным культивированным эпителиальным клеткам мочевого пузыря и влагалища. Дж Урол . 2007; 77 (6): 2357–2360. |
10. | Salminen A, Loimaranta V, Joosten JA, et al. Ингибирование адгезии P-фимбриированных Escherichia coli поливалентными производными галабиозы изучали с применением поверхностного плазмонного резонанса на живых бактериях. J Antimicrob Chemother . 2007. 60 (3): 495–501. |
11. | Rice JC, Peng T, Spence JS и др. Пиелонефрит Escherichia coli , экспрессирующий p-фимбрии, снижает иммунный ответ почки мыши. J Am Soc Nephrol . 2005; 16: 3583–3591. |
12. | Lavigne JP, Bourg G, Combescure C, Botto H, Sotto A. Доказательства in vitro и in vivo дозозависимого снижения уропатогенной вирулентности Escherichia coli после употребления коммерческий Vaccinium macrocarpon (клюква) капсулы. Clin Microbiol Infect . 2008. 14 (4): 350–355. |
13. | Howell AB, Vorsa N, Der Marderosian A, Foo LY.Ингибирование адгезии p-фимбриированной Escherichia coli к поверхностям уроэпителиальных клеток с помощью экстрактов проантоцианидина из клюквы. N Eng J Med . 1998; 339: 1085. |
14. | Tao Y, Pinzón-Arango PA, Howell AB, Camesano TA. Пероральное употребление коктейля из клюквенного сока подавляет адгезию на молекулярном уровне клинической уропатогенной Escherichia coli. J Med Food . 2011; 14 (7/8): 739–745. |
15. | LaPlante KL, Sarkision SA, Woodmansee S, Rowley DC, Seeram NP. Влияние экстрактов клюквы на рост и образование биопленок видов Escherichia coli и Staphylococcus . Phytother Res . 2012. 26 (9): 1371–1374. |
16. | ДиМартино П., Агниель Р., Дэвид К. и др. Снижение прилипания Escherichia coli к уроэпителиальным клеткам мочевого пузыря после употребления клюквенного сока: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное испытание. World J Urol . 2006. 24 (1): 21–27. |
17. | Liu Y, Black MA, Caron L, Camesano TA. Роль клюквенного сока на молекулярных характеристиках поверхности и адгезионных свойствах Escherichia coli. Биотехнология Биоенг . 2006. 93 (2): 297–305. |
18. | Zafriri D, Ofek I, Adar R, Pocino M, Sharon N. Ингибирующая активность клюквенного сока в отношении присоединения фимбриированных клеток типа 1 и P Escherichia coli к эукариотическим клеткам. Противомикробные агенты Chemother . 1989; 33: 92–98. |
19. | Ахуджа С., Каак Б., Робертс Дж. Потеря фимбриальной адгезии при добавлении Vaccinium macrocarpon к среде роста p-фимбриированной E. coli . Дж Урол . 1998. 159: 559–562. |
20. | Rabe HS, Bernardo SM, Howell AB, Lee SA. Проантоцианидины, полученные из клюквы, предотвращают образование биопленок Candida albicans в искусственной моче за счет механизмов, специфичных для биопленок и адгезии. J Antimicrob Chemother . 2014. 69 (2): 428–436. |
21. | Foo LY, Lu Y, Howell AB, Vorsa N. Тримеры проантоцианидина A-типа из клюквы, которые ингибируют прилипание уропатогенной p-фимбриированной E. coli. J Nat Prod . 2000. 63 (9): 1225–1228. |
22. | Foo LY, Lu Y, Howell AB, Vorsa N. Структура проантоцианидинов клюквы, которые ингибируют адгезию уропатогенных P-фимбриированных Escherichia coli in vitro. Фитохимия . 2000; 54: 173–181. |
23. | Howell AB, Reed JD, Krueger CG, Winterbottom R, Cunningham DG, Leahy M. Проантоцианидины клюквы A-типа и антиадгезионная активность уропатогенных бактерий. Фитохимия . 2005. 66 (18): 2281–2291. |
24. | Офек I, Голдхар Дж., Зафрири Д., Лис Х., Адар Р., Шарон Н. Анти- Escherichia coli Активность адгезина клюквенного и черничного соков. N Engl J Med . 1991; 324: 1599. |
25. | Офек I, Голдхар Дж., Шэрон Н. Анти- Escherichia coli активность адгезина клюквенного и черничного соков. Adv Exp Med Biol . 1996; 408: 179–183. |
26. | Гринберг Дж. А., Ньюманн С. Дж., Хауэлл AB. Потребление подслащенной сушеной клюквы по сравнению с несладким изюмом для ингибирования уропатогенной адгезии Escherichia coli в моче человека: пилотное исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2005. 11 (5): 875–878. |
27. | Johnson-White B, Buquo L, Zainali M, Ligler FS. Предотвращение неспецифической адгезии бактериальных клеток в иммуноанализах с помощью клюквенного сока. Анал Хим . 2006. 78 (3): 853–857. |
28. | Тернер А., Чен С.Н., Николич Д., ван Бримен Р., Фарнсворт Н.Р., Паули Г.Ф. Кумароил иридоиды и депсид клюквы ( Vaccinium macrocarpon ). J Nat Prod . 2007. 70: 253–258. |
29. | Harmand MF, Blanquet P. Судьба общих флавоноидных олигомеров (OFT), экстрагированных из «VITIS VINFERAL» у крыс. Eur J Drug Metab Pharmacokinet . 1978; 1: 15–30. |
30. | Howell AB, Botto H, Combescure C и др. Влияние дозировки на уропатогенную Escherichia coli антиадгезионную активность в моче после употребления клюквенного порошка, стандартизованного по содержанию проантоцианидина: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. BMC Infect Dis . 2010; 10: 94. |
31. | Habash MB, van der Mei HC, Busscher HJ, Reid G. Влияние воды, аскорбиновой кислоты и добавок, полученных из клюквы, на мочу человека и адгезию уропатогенов к силиконовой резине. Может J Microbiol . 1999; 45: 1189–1193. |
32. | Сан Д., Абрахам С.Н., Бичи Э. Влияние сульфата берберина на синтез и экспрессию фимбриального адгезина Пап в уропатогенной Escherichia coli.Антимикробные агенты Chemother . 1988. 32 (8): 1274–1277. |
33. | Wittschier N, Faller G, Hensel A. Экстракт Pelargonium sidoides (EPs 7630) ингибирует in situ адгезию Helicobacter pylori к желудку человека. Фитомедицина . 2007. 14 (4): 285–288. |
34. | Lengsfeld C, Deters A, Faller G, Hensel A. Высокомолекулярные полисахариды семян черной смородины ингибируют адгезию Helicobacter pylori к слизистой оболочке желудка человека. Планта Мед . 2004. 70 (7): 620–626. |
35. | Марсиал Дж., Сендкер Дж., Брандт С. и др. Гастропротекция в качестве примера: антиадгезия против Helicobacter pylori , противовоспалительная и антиоксидантная активность водных экстрактов из надземных частей Lippia integrifolia Hieron. Дж. Этнофармакол . 2014; 155 (2): 1125–1133. |
36. | Messing J, Niehues M, Shevtsova A, Borén T, Hensel A.Антиадгезивные свойства арабиногалактанового белка из семян ribes nigrum против бактериальной адгезии Helicobacter pylori . Молекулы . 2014. 19 (3): 3696–3671. |
37. | Stothers L. Влияние продуктов, содержащих клюкву, на женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). 2008 г. Доступно по адресу: http://www.clinicaltrialsfeeds.org/clinical-trials/show/NCT00100061. Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00100061.По состоянию на 8 февраля 2015 г. |
38. | Stapleton AE, Dziura J, Hooton TM, et al. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей и мочевыводящих путей Escherichia coli у женщин, ежедневно принимающих клюквенный сок: рандомизированное контролируемое исследование. Mayo Clin Proc . 2012. 87 (2): 143–150. |
39. | Галлиен П., Амаренко Г., Бенуа Н. и др. Клюква против плацебо в профилактике инфекций мочевыводящих путей при рассеянном склерозе: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Мультик Склер . 2014. 20 (9): 1252–1259. |
40. | Beerepoot MA, ter Riet G, Nys S, et al. Клюква против антибиотиков для профилактики инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности у женщин в пременопаузе. Arch Intern Med . 2011. 171 (14): 1270–1278. |
41. | Bosmans JE, Beerepoot MAJ, Prins JM, Riet ter G, Geerlings SE. Экономическая эффективность клюквы по сравнению с антибиотиками для профилактики инфекций мочевыводящих путей у женщин в пременопаузе: рандомизированное клиническое исследование. PLoS One . 2014; 9 (4): e . |
42. | Caljouw MAA, van den Hout WB, Putter H, Achterberg WP, Cools HJM, Gussekloo J. Эффективность клюквенных капсул для предотвращения инфекций мочевыводящих путей у уязвимых пожилых людей: двойной слепой рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в учреждениях длительного ухода. Дж. Ам Гериат Соц . 2014; 62: 103–110. |
43. | Van den Hout WB, Caljouw MA, Putter H, Cools HJ, Gussekloo J.Экономическая эффективность капсул с клюквой для предотвращения инфекции мочевыводящих путей в учреждениях длительного ухода: экономическая оценка с помощью рандомизированного контролируемого исследования. J Am Geriatr Soc . 2014. 62 (1): 111–116. |
44. | Санчес-Патан Ф., Бартоломе Б., Мартин-Альварес П.Дж., Андерсон М., Хауэлл А., Монагас М. Комплексная оценка качества товарных продуктов из клюквы. Фенольная характеристика и биоактивность in vitro. J Agric Food Chem .2012. 60 (13): 3396–3408. |
45. | Kontiokari T, Sundquist K, Nuutinen M, Pokka T., Koskela M, Uhari M. Рандомизированное испытание клюквенно-брусничного сока и напитка Lactobacillus GG для профилактики инфекций мочевыводящих путей. у женщин. BMJ . 2001; 322 (7302): 1571. |
46. | Блумберг Дж. Б., Камесано Т. А., Кэссиди А. и др. Клюква и ее биологически активные компоненты для здоровья человека. Adv Nutr . 2013; 4: 618–632. |
47. | Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 10: CD001321. |
48. | Wang CH, Fang CC, Chen NC, et al. Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей в уязвимых группах населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2012. 172 (13): 988–996. |
49. | Barbosa-Cesnik C, Brown MB, Buxton M, Zhang L, DeBusscher J, Foxman B. Клюквенный сок не предотвращает рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования . Clin Infect Dis . 2011. 52 (1): 23–30. |
50. | Allan GM, Nicolle L. Cranberry для предотвращения инфекции мочевыводящих путей. Врач Кан Фам . 2013; 59 (4): 367. |
51. | McMurdo MCT, Bissett L, Rosemary J, Price G, Phillips G, Crombie I.K. Уменьшает ли употребление клюквенного сока симптоматические инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей в больнице? Возраст . 2005. 34: 256–261. |
52. | Бейли Д.Т., Далтон С., Джозеф Догерти Ф., Темпеста М.С. Может ли концентрированный экстракт клюквы предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин? Пилотное исследование. Фитомедицина . 2007. 14 (4): 237–241. |
53. | Stothers L. Рандомизированное испытание для оценки эффективности и рентабельности натуропатических продуктов из клюквы в качестве профилактики инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кан Дж Урол . 2002. 9 (3): 1558–1562. |
54. | Ochoa-Brust GJ, Fernández AR, Villanueva-Ruiz GJ, Velasco R, Trujillo-Hernández B, Vásquez C.Ежедневный прием 100 мг аскорбиновой кислоты в качестве средства профилактики инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86 (7): 783–787. |
55. | Такахаши С., Хамасуна Р., Ясуда М. и др. Рандомизированное клиническое испытание для оценки профилактического эффекта клюквенного сока (UR65) у пациентов с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. J Заразить Chemother . 2013. 19 (1): 112–117. |
56. | Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, Glynn RJ, Choodnovsky I, Lipsitz LA. Уменьшение бактериурии и пиурии после приема клюквенного сока. JAMA . 1994; 271: 751–754. |
57. | Сало Дж., Ухари М., Мелминен М. и др. Клюквенный сок для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2012. 54 (3): 340–346. |
58. | Afshar K, Stothers L, Scott H, MacNeily AE. Клюквенный сок для профилактики инфекций мочевыводящих путей у детей: рандомизированное контрольное испытание. Дж Урол . 2012; 188 (4 доп.): 1584–1587. |
59. | Wing DA, Rumney PJ, Preslicka CW, Chung JH. Ежедневный клюквенный сок для профилактики бессимптомной бактериурии при беременности: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Дж Урол . 2008. 180 (4): 1367–1372. |
60. | McGuinness SD, Krone R, Metz LM. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок клюквы при рассеянном склерозе. J Neurosci Nurs . 2002; 34: 4–7. |
61. | Макмердо М.Э., Арго I, Филлипс Дж., Дейли Ф., Дэйви П. Клюква или триметоприм для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей? Рандомизированное контролируемое исследование с участием пожилых женщин. J Antimicrob Chemother . 2009. 63 (2): 389–395. |
62. | Фернандес-Пуэнтес В., Уберос Дж., Родригес-Бельмонте Р. и др. Профиль эффективности и безопасности клюквы у младенцев и детей с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Педиатр (Barc) . Epub 6 октября 2014 г. |
63. | Моррис Н.С., Stickler DJ. Вырабатывает ли клюквенный сок мочу, препятствующую образованию кристаллических биопленок, блокирующих катетер. BJU Int . 2001. 88 (3): 192–197. |
64. | Ulrey RK, Barksdale SM, Zhou W, van Hoek ML. Проантоцианидины клюквы обладают антибиотикопленочными свойствами против Pseudomonas aeruginosa. BMC Complement Altern Med . 2014; 14 (1): 499. |
65. | Foda MM, Middlebrook PF, Gatfield CT, Potvin G, Wells G, Schillinger JF. Эффективность клюквы в профилактике инфекции мочевыводящих путей у восприимчивой педиатрической популяции. Кан Дж Урол . 1995. 2 (1): 98–102. |
66. | Mutlu H, Ekinci Z. Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей с нейрогенным мочевым пузырем с помощью клюквенных капсул: рандомизированное контролируемое исследование. ISRN Педиатр . 2012; 2012: 317280. |
67. | Ли ББ, Харан М.Дж., Хант Л.М. и др. Испытание антисептической антисептики мочевого пузыря при нейропатических повреждениях позвоночника (SINBA). Спинной мозг .2007. 45 (8): 542–550. |
68. | Reid G, Hsiehl J, Potter P, et al. Употребление клюквенного сока может уменьшить образование биопленок на уроэпителиальных клетках: пилотное исследование на пациентах с травмой спинного мозга. Спинной мозг . 2001; 39: 26–30. |
69. | Шлагер Т.А., Андерсон С., Труделл Дж., Хендли Дж. Влияние клюквенного сока на бактериурию у детей с нейрогенным мочевым пузырем, получающих периодическую катетеризацию. Дж. Педиатр . 1999. 135 (6): 698–702. |
70. | Waites KB, Canupp KC, Armstrong S, De Vivo MJ. Влияние экстракта клюквы на бактериурию и пиурию у людей с нейрогенным мочевым пузырем, вызванным повреждением спинного мозга. J Spinal Cord Med . 2004. 27 (1): 35–40. |
71. | Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L. Клюквенный сок для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: рандомизированное контролируемое исследование у детей. Scand J Urol Nephrol . 2009; 43 (5): 369–372. |
72. | Dugoua JJ, Seely D, Perri D, Mills E., Koren G. Безопасность и эффективность клюквы ( Vaccinium macrocarpon ) во время беременности и кормления грудью. Can J Clin Pharmacol . 2008; 15 (1): e80 – e86. |
73. | Риндон JP, Мерфи TW. Взаимодействие варфарина с клюквенным соком приводит к выраженной гипопротромбинемии и кровотечению. Am J Ther . 2006. 13 (3): 283–284. |
74. | Li Z, Seeram NP, Carpenter CL, Thames G, Minutti C, Bowerman S. Cranberry не влияет на протромбиновое время у мужчин, принимающих варфарин. J Am Diet Assoc . 2006. 106 (12): 2057–2061. |
75. | Grenier J, Fradette C, Morelli G, Merritt GJ, Vranderick M, Ducharme MP. Сок помело, но не сок клюквы, влияет на фармакокинетику циклоспорина у человека. Clin Pharmacol Ther . 2006. 79 (3): 255–262. |
76. | Srinivas NR. Прием клюквенного сока и клинические возможности лекарственного взаимодействия; обзор тематических исследований и перспектив. J Pharm Pharm Sci . 2013. 16 (2): 289–303. |
77. | Pagonas N, Hörstrup J, Schmidt D, et al. Профилактика рецидивов инфекции мочевыводящих путей после трансплантации почки клюквенным соком и l-метионином. Протокол трансплантологии . 2012. 44 (10): 3017–3021. |
78. | МакХарг Т., Роджерс А., Чарльтон К. Влияние клюквенного сока на мочевые факторы риска образования камней из оксалата кальция в почках. BJU Int . 2003. 92 (7): 765–768. |
79. | Terris MK, Issa MM, Tacker JR. Добавка к пище в виде таблеток концентрата клюквы может увеличить риск нефролитиаза. Урология . 2001. 57 (1): 26–29. |
80. | Gettman MT, Ogan K, Brinkley LJ, Adams-Huet B, Pak CY, Pearle MS. Влияние употребления клюквенного сока на факторы риска мочевых камней. Дж Урол . 2005. 174 (2): 590–594. |
81. | Василиу И., Катсаргирис А., Теохарис С., Джиагинис С. Текущее клиническое состояние профилактических эффектов употребления клюквы против инфекций мочевыводящих путей. Nutr Res . 2013. 33 (8): 595–607. |
82. | Micali S, Isgro G, Bianchi G, Miceli N, Calapai G, Navarra M. Клюква и рецидивирующий цистит: больше, чем маркетинг? Crit Rev Food Sci Nutr . 2014. 54 (8): 1063–1075. |
Эффективное размножение клюквы (Vaccinium macrocarpon Ait.) Побегами in vitro с помощью разрастания пазушных почек на JSTOR
Абстрактный
Культуры двух ягод клюквы (Vaccinium macrocarpon Ait.{-1} (12,3 мкМ) $ дает от трех до пяти здоровых подмышечных отростков на эксплант. В другом эксперименте узловые эксплантаты были более продуктивными, чем кончики побегов. Во всех экспериментах с субкультурой наблюдалось увеличение скорости размножения побегов для всех генотипов. Всходы укореняли in vitro в той же среде, которая использовалась для пролиферации побегов, но без каких-либо регуляторов роста. После переноса в горшочную среду почти все укоренившиеся растения выжили. Генотипы клюквы можно эффективно размножать и поддерживать с помощью нодальной культуры в питательной среде без ауксина, содержащей 2 доллара.{-1} (12-25 \ mu M) $.
Информация о журнале
Клеточная биология и биология развития in vitro — завод своевременно публикует рецензируемые статьи для растущего числа исследователей, занимающихся клеточной, молекулярной биологией или биологией развития с использованием выращенных или поддерживаемых in vitro органов, тканей или клеток, полученных из растений. Журнал предоставляет оригинальные исследования, посвященные развитию и распространению фундаментальных и прикладных знаний, и незаменим для исследователей сельскохозяйственных биотехнологий, ученых-промышленников, ученых университетов, а также аспирантов и аспирантов.Клеточная биология и биология развития in vitro. Растение частично продолжается в клеточной биологии и биологии развития in vitro. Клеточная биология in vitro и биология развития была частично продолжена In vitro Cellular & Developmental Biology. Завод в январе 1991 года и продолжение In vitro Cellular & Developmental Biology. Животное в марте 1993 года.
Информация об издателе
Общество биологии in vitro (SIVB) было основано в 1946 году как Ассоциация культур тканей для содействия обмену знаниями о биологии in vitro клеток, тканей и органов растений и животных (включая человека).Основное внимание уделяется биологическим исследованиям, разработкам и приложениям, имеющим значение для науки и общества. Миссия осуществляется через публикации Общества; национальные и местные конференции, встречи и семинары; и через поддержку учебных инициатив в сотрудничестве с образовательными учреждениями. С годами SIVB расширился, чтобы создать среду для научного обмена и междисциплинарного взаимодействия с целью развития существующих и будущих систем для биологии in vitro.
(PDF) СВЧ-конвективная и микроволновая-вакуумная сушка клюквы: сравнительное исследование
5. Шиффманн, Р.Ф. Микроволновая и диэлектрическая сушка. В Справочнике
промышленной сушки; Mujumdar, A.S., Ed .; Марсель Деккер, инк .:
Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1987 г .; 327–356.
6. Tulasidas, T.N .; Raghavan, G.S. V .; Муджумдар, А. Микроволновая печь
сушка винограда в одномодовой полости на частоте 2450 МГц — I: сушка
кинетика.Технология сушки 1995a, 13 (8 и 9), 1949–1971.
7. Tulasidas, T.N .; Raghavan, G.S. V .; Муджумдар, А. Микроволновая печь
сушка винограда в одномодовом резонаторе на частоте 2450 МГц — II: качество
и энергетические аспекты. Технология сушки 1995b, 13 (8 и 9),
1973–1992.
8. Decareau, R.V .; Петерсон, Р.А. Микроволновая обработка и
Engineering, Ellis Horwood Series in Food Science и
Technology; Дирфилд-Бич, Флорида, 1986, 224.
9.Yongsawatdigul, J .; Гунасекаран, С. Микроволновая вакуумная сушка
клюквы: часть I, энергопотребление и эффективность. Journal of Food
Processing and Preservation 1996, 20, 121–143.
10. Drouzas, A.E .; Цами, Э .; Саравакос Г.Д. Микроволновая / вакуумная
сушка модельных фруктовых гелей. Journal of Food Engineering 1999, 39,
117–122.
11. Wadsworth, J.I .; Velupillai, L .; Верма, Л. Микроволновая печь-вакуум
Сушка пропаренного риса, Proc.Встреча ASAE / CSAE, Квебек,
QC, 1989, № 89-6101.
12. McGuire, R.G. Отчетность об объективных измерениях цвета.
Hortscience 1992, 27 (12), 1254–1255.
13. Moran, M.J .; Шапиро, Х.Н. Основы инженерии
Термодинамика, 3-е изд .; John Wiley & Sons, Inc .: Нью-Йорк,
Нью-Йорк, 1996; 859.
14. Grabowski, S .; Marcot te, M .; Poirier, M .; Кудра, Т. Сушка
характеристики предварительно осмотически обработанной клюквы — энергетические аспекты и
аспекты качества.Технология сушки 2002, 20 (10), 1989–2004.
15. Кудра, Т. Индексы сушилки мгновенного действия для анализа энергетических характеристик
. Inzynieria Chemiczna i Procesowa. 1998, 19 (1), 163–172.
16. Mendenhall, W .; Scheaffer, R.L .; Вакерли, Д. Математический
Статистика с приложениями, 3-е изд .; PWS Publishers, Duxbury
Press: Boston, MA, 1986; 750.
17. Barbosa-Ca
´
novas, G.V .; Вега-Меркадо, Х. Обезвоживание продуктов;
Chapman & Hall: Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1996; 330.
18. Geyer, S .; Sunjka, P.S .; Рагхаван, Г.С.В. Осмотическая дегидратация и микроволновая сушка
плодов гуавы, часть II: микроволновая конвективная
и микроволновая вакуумная сушка. Вест-индский журнал
Engineering 2003, (представлен на рассмотрение).
1230 Sunjka et al.
Hilfe, ich habe Chlamydien! — Richtige Behandlung mit Antibiotika und Naturheilkunde
Хламидия трахоматис
:
Diese Chlamydien-Behandlung rettet Ihr Liebesleben
Информация
Chlamydien: 10 Fakten über die Behandlung einer Chlamydien-Infektion
Фотография: Shutterstock.ru / HENADZI PECHAN
Wird eine Chlamydien-Infektion nicht frühzeitig erkannt, können die Folgen dieser Geschlechtskrankheit schwerwiegend ausfallen. Das Heimtückische ist, dass in den meisten Fällen keinerlei Symptome auftreten. Doch wie lassen sich Chlamydienffektiv behandeln?
Der Sieg über Geschlechtskrankheiten ist noch lange nicht in Sicht. Gerade im 21. Jahrhundert stellen Ärzte mit Besorgnis fest, dass sexuell übertragbare Krankheiten wie Syphilis, Gonorrhoe or Chlamydien eine Renaissance erleben.Gefährdet sind vor allem Menschen, die ungeschützten Geschlechtsverkehr praktizieren und den Sexualpartner häufig wechseln. Besorgniserregend ist dabei weniger die Tatsache, dass sich Geschlechtskrankheiten wie eine stille und gefährliche Epidemie ausbreiten. Erschreckend ist eher, dass das Bewusstsein für solche Krankheiten quasi überhaupt nicht vorhanden ist. Dabei zeigen viele der sexuell übertragbaren Krankheiten keine ernsten Symptome, aber dafür können die Folgen bei einer unbehandelten Therapie schwerwiegend sein.
Eine mit am häufigsten verbreiteten Geschlechtskrankheit sind Chlamydien. Allein in Deutschland gibt es Schätzungen zufolge bis zu 300.000 Chlamydien-Infektionen jährlich. Da es aber keine Meldepflicht für so eine bakterielle Erkrankung gibt, liegt die Dunkelziffer vermutlich noch viel höher. Schon deswegen, weil sich in der Regel keinerlei Symptome bemerkbar machen und die Infektion somit unbewusst weitergegeben werden kann. In den überwiegenden Fällen handelt es sich bei dabei um die Chlamydien-Art Chlamydia trachomatis.Ein Bakterium, das sich beim ungeschützten Geschlechtsverkehr, вагинальный, анальный и оральный, in der Schleimhaut ansiedelt. Prinzipiell lässt sich sagen, dass jeder Mann und jede Frau gleichermaßen eine Chlamydien-Infektion bekommen kann. Allerdings betrifft es vorwiegend die jungen Erwachsenen, insbesondere die Frauen.
Die Erkrankung mit Chlamydien-Bakterien kann mit Antibiotika weitgehend einfach behandelt werden. Doch das Problem besteht eher darin, dass die Betroffenen oft nicht merken, dass sie sich infiziert haben. 80% от Frauen и 50% от Männer stellen trotz Infektion keine Beschwerden fest. Gehen wir doch kurz auf die möglichen Symptome einer Chlamydien-Infektion ein. Somit lässt sich eine mögliche Erkrankung mit Chlamydien-Bakterien besser einschätzen.
Mögliche Symptome einer Infektion mit Chlamydien bei der Frau:
- ungewöhnlich verstärkter Ausfluss aus der Scheide
- Brennen beim Wasserlassen
- Schmerzen und Blutungen beim Geschlechtsverkehr
- Zwischenblutungen im Zyklus
- Bindehautentzünd79
Mögliche Symptome einer Infektion mit Chlamydien beim Mann:
- eitriger Ausfluss
- Brennen und Jucken an der Spitze des Penis
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Schwellungen der Hoden
- Bindehautentzündung
- durch einen Abstrich aus der Harnröhre, am Gebärmutterhals, dem Enddarm, dem Rachen oder den Augen
- durch einen Urintest
- durch einen Bluttest
- Доксициклин
- Азитромицин
- Эритромицин
- Хларитромицин
- Левофлоксацин
- Офлоксацин
Anzeichen einer Chlamydien-Infektion
Symptome einer Infektion mit Chlamydien sind sowohl beim Mann als auch bei der Frau verstärkter Ausfluss, Brennen beim Wasserlassen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.In diesem Fall sollten die Betroffen den Arzt umgehend konsultieren. Ansonsten kann es beim Fortschreiten der Erkrankung zu einer bösen Überraschung kommen. Denn bleibt die Chlamydien-Infektion unbehandelt, können bei der Frau die Eileiter verkleben und eine Unfruchtbarkeit entstehen. Bei Männern hingegen kann es zu Entzündungen der Hoden, Nebenhoden und Prostata kommen. Im schlimmsten Fall führt eine Infektion zu einer Sterilität.
Leider gibt es heutzutage immer weniger Menschen, die vorsichtig mit den Gefahren einer Chlamydien-Infektion umgehen und darüber mit ihren Partnern sprechen.Doch die Mehrzahl der jungen Menschen hat beim Sex etwas ganz anderes im Kopf als die Folgen einer Infektion mit Chlamydien. Sie denken vielmehr an den Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft. Dabei vertrauen sie der Pille mehr als dem Kondom. Doch die Pille selbst schützt nicht vor einer Geschlechtskrankheit. Da Chlamydien häufig keinerlei Symptome verursachen, sollten sich sexuell aktive Menschen regelmäßig beim Facharzt testen lassen. Bei Frauen übernimmt die gesetzliche Krankenkasse den Test bis zum 25.Lebensjahr.
Wenn die Erreger im Intimbereich zugeschlagen haben und sich Symptome zeigen, sollte umgehend der Besuch eines Arztes anstehen. Nur so lässt sich die Infektion mit Chlamydienffektiv behandeln.
Welcher Arzt übernimmt die Chlamydien-Behandlung?
Frauen und Männer, die sich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr mit den Erregern der Bakterien-Art Chlamydia trachomatis angesteckt haben, müssen sich unbedingt einer Untersuchung bei einem Arzt unterziehen.Damit es nicht zu einem Ping-Pong-Effekt kommt, ist es bei der Behandlung unabdingbar, dass sich beide Sexualpartner untersuchen lassen. Денн был nützt es, einen der beiden Partner ärztlich zu behandeln, wenn dieser immer wieder vom anderen Partner infiziert wird. Durch eine beidseitige Behandlung kann somit eine Re-Infektion ausgeschlossen werden.
Selbstverständlich möchten wir keine Unruhe in eine Beziehungedingen. Doch wenn bei Mann oder Frau in einer festen Partnerschaft eine Infektion mit Chlamydien festgestellt wird, gilt es abzuklären, wer außer den beiden Partnern infrage kommen könnte.Die Ausrede, man habe sich auf der Toiletten-Brille oder im Schwimmbad mit Chlamydien angesteckt, zählt nicht. Denn die Übertragung der Chlamydien-Erreger kann nur über den direkten Kontakt mit den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane erfolgen.
Wer sich mit Chlamydien infiziert hat, wird in den meisten Fällen keine Symptome feststellen. Nicht ohne Grund wird eine Chlamydien-Infektion auch als ‘Stumme Krankheit’ bezeichnet. Dem entsprechend können sich Symptome erst viele Monate später oder sogar gar nicht bemerkbar machen.Und darin besteht auch die Gefahr bei dieser Geschlechtskrankheit. Je länger eine Behandlung durch einen Arzt ausbleibt, desto höher ist das Risiko, an schwerwiegendere Beschwerden zu erkranken. Sollte sich der Verdacht auf eine Chlamydien-Infektion auftun, ist ein Arztbesuch zwingend notwendig.
Grundsätzlich kann ein Test auf eine Ansteckung mit Chlamydien bei einem Hausarzt oder Hausärztin gemacht werden. In manchen Fällen kann es aber vorkommen, dass eine Überweisung an einen Facharzt oder Fachärztin angeordnet wird.Getestet wird auf dreierlei Weise:
Sofern der Положительные результаты теста Ergebnis aufweist, lässt sich eine Chlamydien-Infektion durch den behandelnden Arzt (Hausarzt, Frauenarzt, Urologen, Lungenarzt) mit einer Antibiotika wirksam behandeln.
Welches Antibiotikum wird bei der Chlamydien-Behandlung eingesetzt?
Um Chlamydien-Erreger, insbesondere die Bakterien-Art Chlamydia trachomatis, wieder loszuwerden, werden zur Behandlung einer Chlamydien-Infektion bei Mann und Frau Verschiedene Antibiotika eingesetzt.Sie können nämlich helfen, bakterielle Infekte zu bekämpfen und Bakterien nicht die Überhand zu überlassen. Zur Behandlung von Chlamydien kommt am häufigsten das Antibiotikum Doxycyclin zum Einsatz. Es handelt sich hierbei um ein Breitband-Antibiotikum, sprich um ein Antibiotikum, das sich gegen eine Vielzahl von Bakterien zur Wehr setzt.
Chlamydien-Behandlung mit Antibiotika:
Das Antibiotikum Doxycyclin verhindert die Vermehrung der bakteriellen Erreger einer Chlamydien-Infektion, indem es wachstumshemmend auf den Eindringling reagiert.Denn in seiner Wirkungsweise zielt Doyxcyclin darauf ab, den Stoffwechsel von Bakterien zu unterdrücken. Dadurch können sich die Erreger nicht mehr vermehren und weitere Entzündungen auslösen. Letztendlich wird dem Immunsystem des Menschen die Chance gegeben, auf die Infektion wieder eigenständig reagieren zu können.
Doxycyclin zählt bei der Behandlung einer Chlamydien-Infektion als wirkungsvoll. In der Regel wird dieses Antibiotikum sieben Tage zweimal täglich eingenommen, sodass die Symptome schnell abklingen.Es kommt Allerdings auf die Schwere der Erkrankung bei Mann und Frau an. Daher können die Dosierung und die Dauer der Antibiotika-Therapie different. Bei der Behandlung mit Doxycyclin können Nebenwirkungen auftreten, die sich als Reizungen und Entzündungen der Schleimhäute im Mund und im Rachen äußern. In einigen Fällen kann es zu Beschwerden mit dem Magen und Darm kommen.
Eine Alternative zum Antibiotikum Doxycyclin stellt Азитромицин дар. Das Medikament gilt allgemein als gut verträglich.Allerdings berichten Betroffene von Nebenwirkungen wie Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Hautausschlag und Sehstörungen. Darüber hinaus können bei gleichzeitiger Einnahme von Azithromycin mit anderen Medikamenten Wechselwirkungen auftreten. Im Falle einer Infektion mit Chlamydien weisen jedoch sowohl das Antibiotikum Doxycyclin as auch das Azithromycin gute Genesungsraten auf.
Wie lange dauert die Chlamydien-Behandlung?
Generell sollte die Symptome einer Chlamydien-Infektion so schnell wie möglich mit einer Antibiotika-Therapie behandelt werden.Ihre medikamentöse Behandlung bei Mann und Frau dauert gewöhnlich mehrere Wochen, wobei es immer auf die Chlamydien-Art ankommt. Liegt etwa eine Entzündung mit Chlamydia trachomatis vor, so können Rückfälle auftreten, die eine weitere Behandlung erforderlich machen. Usus ist bei der Einnahme von Antibiotika daher auch, dass die Therapie mindesten zwei Wochen länger verfolgt wird.
Bei einer Infektion mit Chlamydia psittaci und Chlamydia pneumoniae kann sich die medikamentöse Therapie auch schon mal bis zu 21 Tagen hinzuziehen.
Был человек в Schwangerschaft bei einer Chlamydien-Behandlung beachten?
Bei schwangeren Frauen mit einer Chlamydien-Erkrankung besteht ein Risiko sowohl für Mutter als auch für das Kind. Solange die Infektion frühzeitig erkannt und mit Antibiotika behandelt wird, haben beide keinerlei ernsthafte Beschwerden zu erwarten. Bleibt die Infektion jedoch unbehandelt, so steigt bei der Schwangeren das Risiko für Fehlgeburten (Eileiter-Schwangerschaften, Bauchhöhlen-Schwangerschaften).Außerdem kann es bei einer Chlamydien-Infektion zu einem vorzeitigen Blasensprung kommen, der wiederum zu einer Frühgeburt führt. Auch Totgeburten können durch eine Infektion mit Chlamydien-Bakterien hervorgerufen werden. Damit der Ernstfall weitestgehend ausgeschlossen werden kann, wird die Mutter im Laufe der Schwangerschaft regularmäßig auf Chlamydien getestet.
Auch für das ungeborene Kind stellen Chlamydien ein gesundheitliches Risiko dar. Denn während der Geburt kommt es bei einem Großteil der Neugeborenen zu einer sogenannten Schmierinfektion, die für eine Entzündung der Augen (Bindehautentzündung) sowie für eine Lungenenthnzündung zuie für eine Lungenenthnzündung.
Wie hilft Naturheilkunde bei der Chlamydien-Behandlung?
Naturheilkundliche Verfahren werden von der Bevölkerung immer mehr akzeptiert. Auch unter den Ärzten hat die Akzeptanz kontinuierlich zugenommen. Dennoch muss an dieser Stelle gesagt werden, dass eine Infektion mit Chlamydien auf keinen Fall in Eigenregie behandelt werden sollte. Es bedarf unbedingt eines Arztbesuches. Allerdings gibt es Heilmittel, die positiv auf die Heilung der Symptome einer Chlamydien-Infektion einzahlen.So trägt eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr dazu bei, dass Erreger aus den Harnwegen gespült werden.
Hier finden Sie alle Informationen zum Thema Chlamydien.
Meerrettich zeigt eine antibakterielle Wirkung und stärkt das Immunsystem. Ein weiteres Naturheilmittel gegen Chlamydien ist Propolis, mit dem die Bienen eigentlich ihre Waben vor Krankheitserregern schützen. Es handelt sich hierbei um ein natürliches Antibiotikum, das es in Form von Tabletten, Kapseln und Tropfen gibt.Витамин C wie etwa в клюкве, Zitrusfrüchte oder Ananas sorgt dafür, dass das Infektionsrisiko an der Harnröhre des Mannes oder der Frau раковина.