Почему Иммунал® Плюс С?

В настоящее время все большее внимание в качестве средств профилактики и лечения ОРВИ
(в том числе, и гриппа) уделяется препаратам, стимулирующим неспецифический иммунитет. Мощные иммуномодуляторы должны назначать лишь профессиональные иммунологи на основе результатов оценки основных показателей иммунной системы пациента.

Для профилактики и лечения простуды или гриппа рекомендуется назначение иммуномодуляторов растительного происхождения, отличающихся мягкостью фармакологического действия и низкой токсичностью.
Среди них наиболее хорошо изучены препараты эхинацеи.

Раннее начало терапии соком Эхинацеи пурпурной значительно сокращает продолжительность заболевания. Читать подробнее

На фоне раннего назначения препаратов Эхинацеи (при самых первых признаках респираторной инфекции) заболевание протекает в более легкой форме. Читать подробнее

Препараты Эхинацеи показали действие при лечении простуды, способствуя выздоровлению (сокращает длительность заболевания). Читать подробнее

Широко известно, что витамин C также повышает сопротивляемость организма к различным ОРВИ, в т.ч. и к гриппу². Иммунал^® плюс С — натуральный лекарственный препарат, который усиливает иммунный ответ, ускоряя выздоровление (при комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта).

Препарат применяется для укрепления иммунитета в различных случаях:

• Профилактика простудных заболеваний и гриппа;
• Комплексное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта для ускорения процесса выздоровления;
• В качестве источника витамина С, необходимого при острых респираторных заболеваниях;
• При приеме антибиотиков против хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета.

Иммунал

^® плюс С

Раствор для приема внутрь.

Содержит в 1мл: Эхинацеи пурпурной травы сок высушенный 46, 50 мг.
Аскорбиновой кислоты 20,0 мг.

Не содержит спирта и сахара.

Активирует защитные силы организма, ускоряя выздоровление.

Содержит сок свежесобранной эхинацеи и суточную норму витамина С.

Обладает противовирусным и антибактериальным действием.

Эхинацея и витамин С: совместное действие

Эхинацея ¹

• Повышает фагоцитарную активность.
• Усиливает выделение цитокинов в макрофагах.
• Усиливает выработку интерферонов.
• Стимулирует синтез иммуноглобулинов.

Витамин С ²

• Стимулирует выработку лейкоцитов.
• Повышает концентрацию интерферона.
• Обладает антиоксидантными свойствами.
• Повышает активность киллерных клеток.
• Стимулирует продукцию защитных антител.

¹ Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №1, с. 51–55
² Маджини С.,Существенная роль витамина С и цинка в функционировании иммунитета у детей,
а также их влияние на общее состояние здоровья.
Журнал международных клинических исследований, 2010; 38: 386 – 414

Перспективы применения иммуномодулятора иммунал при заболеваниях органов дыхания

Одной из важных задач, стоящих перед практической медициной, является разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития, уменьшение частоты рецидивов, хронизации, а также тяжести клинического течения инфекционных заболеваний органов дыхания, профилактику их осложнений. В связи с этим современные принципы лечения и профилактики респираторных инфекций предполагают комплексный подход к решению данной проблемы, включающий проведение специфической вакцинопрофилактики (например, гриппа), традиционного лечения антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, бронхолитическими, муколитическими препаратами, деконгестантами, а также терапии иммунотропными лекарственными средствами (бактериальные иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы, растительные адаптогены и пр.). Эта работа направлена на поддержание иммунологического контроля над респираторными инфекционными заболеваниями и должна проводиться в двух основных направлениях. Одним из них является создание вакцин против определенного инфекционного агента бактериального, вирусного или грибкового происхождения, а вторым и не менее важным — разработка иммуномодулирующих препаратов и стимуляторов неспецифической защиты организма.

Необходимость в использовании лекарственных средств — стимуляторов факторов неспецифической защиты в практике врачей различных специальностей возникает достаточно часто. Подобная ситуация возникает, например, у лиц с частыми острыми респираторно-вирусными заболеваниями (ОРВИ), рецидивирующими бронхитами, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), патологией ЛОР-органов, аллергическими заболеваниями и пр. [9–11, 15, 16] К средствам, стимулирующим неспецифическую защиту организма, относятся природные вещества растительного происхождения, несомненными достоинствами которых являются их эффективность, безопасность (как правило, они относятся к безрецептурным препаратам), доступность для пациентов, удобство перорального применения.

Абсолютно оправданным у пациентов с заболеваниями органов дыхания следует считать использование иммуномодуляторов растительного происхождения, основой которых является сок травы эхинацеи [7, 20, 24, 25]. В медицине наиболее часто применяются препараты, полученные из Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacеa pallida. Родина этого многолетнего растения из семейства астровых — Северная Америка. Еще с давних времен индейцы использовали эхинацею в лечении инфекционных заболеваний. В настоящее время наиболее изучены фармакологические свойства Е.рurpurea. Эхинацея содержит большое количество полисахаридов и фитостеринов, оказывающих стимулирующее действие на иммунную систему. Корень E.angustifolia cодержит гликозид эхинакозид, обладающий антимикробным действием, летучие масла и пирролизидиновые алкалоиды (туссилагин и изотуссилагин). Активными компонентами наземной части растения являются кофейная и феруловая кислоты и их производные (цикориевая кислота, эхинакозид). Полисахарид эхинацин обладает антимикробной, противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя повышению резистентности (иммунной защиты) к вирусным и бактериальным агентам и подавлению воспаления. Сесквитерпеновые эфиры обладают иммуностимулирующим действием. Инулин, входящий в состав эхинацеи, повышает активность системы комплемента. Корни и надземная часть растения содержат: бетаин, рутин, фитостерин, флавоноидные гликозиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Во всех частях растения содержатся макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец [4, 20, 24, 25]. Свежевыжатый сок E.рurpurea in vitro усиливает фагоцитоз [10, 11].

Необходимо отметить, что механизм действия препаратов эхинацеи сложный. Помимо иммуностимулирующего, они также обладают антиоксидантным действием, одновременно снижая содержание показателей перекисного окисления липидов (малонового диальдегида и диеновых конъюгатов), активность показателей повреждения клеточных мембран (аланинамино- и аспартатаминотрансферазы) и повышая содержание и активность показателей антиоксидантной защиты (спероксиддисмутазы, каталазы, церулоплазмина), а также глутатионовой системы в крови, слюне, печени, клетках миокарда, печени в условиях экспериментальной патологии и при различных заболеваниях [1–3, 5, 17]. Благодаря этим механизмам действия эхинацеи реализуются ее гепато-, кардио- и радиопротекторный, антитоксический, противовоспалительный, антиульцерогенный и адаптогенный эффекты. Есть сообщения [12, 14, 19], что препараты эхинацеи также имеют антимикробное, противовирусное, фунгицидное, гипогликемическое, гипохолестеринемическое, мембраностабилизирующее, противоопухолевое, противоаллергическое, спазмолитическое и регенерирующее действие.

Наиболее известный и изученный препарат, содержащий экстракт E.рurpurea, выпускается фармацевтической компанией «Сандоз» под названием Иммунал, в его состав входит свежевыжатый сок цветущего растения с добавлением консерванта (20% спирта). Действующими компонентами препарата являются производные кофеиновой кислоты (цикориевой кислоты и ее сложных эфиров) и полисахариды (4-0-метил-глюкуроно-арабиноксилан и арабинорамно-галактан) [4, 23]. Необходимо отметить, что Иммунал в отличие от других препаратов из эхинацеи является соком свежесобранных растений, а не настойкой или экстрактом, поэтому в Иммунале обеспечивается более полный состав и высокое содержание активных веществ.

Основные механизмы действия биологически активных веществ Иммунала заключаются в следующем [4, 7, 14, 21–23]:

— активация неспецифической резистентности организма, фагоцитоза;

— стимуляция синтеза гранулоцитов, Т-лимфоцитов;

— повышение активности Т-супрессоров;

— стимуляция синтеза интерферонов;

— противовирусное действие;

— антибактериальное и антимикотическое действие.

Активные вещества полисахаридной природы стимулируют также костно-мозговое кроветворение, в результате чего увеличивается количество гранулоцитов, а также повышается активность фагоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы печени [8, 10, 11, 24, 25]. Стимулируя фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, Иммунал подавляет размножение и способствует уничтожению целого ряда микроорганизмов. В сочетании с антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами это создает возможность осуществления концепции двойного удара по вышеуказанным патогенным микроорганизмам.

Кроме того, Иммунал стимулирует экспрессию провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин-1-бета, мультифункциональный цитокин интерлейкин-6 и хемокин интерлейкин-8). Эти свойства препарата, а также способность его стимулировать антигензависимую пролиферацию Т-лимфоцитов, увеличивать синтез пропердина, интерферона-альфа и интерферона-бета доказаны в экспериментальных и клинических условиях [13]. Так, доказано противомикробное действие Иммунала в отношении ряда возбудителей (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) и различных вирусов (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр и др.) [4, 7, 22, 23]. Иммунал, оказывая антибактериальное и противовирусное действие и стимулируя выработку собственного интерферона, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям, угнетает рост и размножение возбудителей бактериальных и грибковых инфекций.

Важно, что препарат можно применять при длительной терапии антибиотиками и противовирусными препаратами. Иммунал обладает адаптогенной направленностью действия в отношении иммунной системы, что обеспечивает ему сбалансированное и максимально приближенное к физиологическому комплексное действие практически всех эффекторных иммунологических механизмов, а также минимальные побочные эффекты, Иммунал может использоваться не только как профилактическое, но и как лечебное средство. Клинические исследования [4, 7, 15, 16] показали, что использование этого иммуномодулятора эффективно и в остром периоде ОРВИ, но не позже первых 24 ч заболевания (до момента попадания вируса в клетку). При этом у пациентов уменьшалась выраженность клинических проявлений и быстрее происходил регресс заболевания [15, 16].

Эффективность и безопасность применения Иммунала с целью профилактики гриппа и ОРВИ в период эпидемии гриппа доказана в рандомизированных исследованиях. Так, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в организованных коллективах [6] препарат (Иммунал или плацебо) назначали по 1,5 мл два раза в день в течение 4 недель. Прием препаратов начался за неделю до эпидемии гриппа. В группе, получавшей Иммунал, заболели 15,6 % наблюдаемых лиц, а в группе, получавшей плацебо, — 28,4 % (разница была статистически достоверной, Р < 0,01). В группе, получавшей плацебо, в 2,5 раза чаще наблюдались затяжное течение и осложнения после гриппа и в 1,8 раза чаще — обострения ОРВИ. При использовании Иммунала не было зарегистрировано его побочных действий. Таким образом, Иммунал является безопасным препаратом для эффективной профилактики гриппа и ОРВИ в организованных коллективах с высоким риском перекрестного инфицирования. Авторы рекомендуют оптимальную схему приема Иммунала: по 1,5 мл два раза в день в течение 2 недель, затем недельный перерыв и прием еще в течение 2 недель (всего 4 недели приема препарата).

Доказанными свойствами Иммунала являются сокращение сроков течения респираторно-вирусных заболеваний, уменьшение интоксикации и лихорадки [15, 16]. Кроме того, иммуномодулирующая терапия с использованием препаратов Echinacea позволяет снизить частоту бактериальных осложнений ОРВИ [18]. Снижение частоты ОРВИ было зафиксировано при применении Иммунала также у больных с заболеваниями кожи (экзема, псориаз), инфекциями мочевыводящей системы, аутоиммунными и другими заболеваниями [15, 16]. По мнению авторов, полученный результат основан на способности растительных иммуномодуляторов вызывать неспецифический ответ по отношению к различным респираторным вирусам. Вероятно, при этом имеет значение увеличение синтеза интерферонов как факторов противовирусного иммунитета и интенсификация фагоцитарных реакций.

Иммунал более эффективен при курсовом применении. Курс лечения этим препаратом должен продолжаться не менее 1 недели (максимально — до 8 недель). Суточная доза Иммунала для взрослых и детей старше 12 лет должна составлять 20 капель (в небольшом количестве жидкости) три раза в день. В первые 2 дня в острой стадии заболевания можно применять Иммунал по 20 капель через 1–2 часа.

Особый интерес представляет прием Иммунала у детей и подростков. Он является единственным препаратом на основе эхинацеи, эффективность и безопасность которого доказаны клиническими исследованиями, проведенными в НИИ гриппа Российской АМН [18], разрешенным к применению у детей с 1 года. Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 1 года до 6 лет — в разовой дозе 5–10 капель, а детям в возрасте 6–12 лет — 10–15 капель. С профилактической целью Иммунал полезно принимать три раза в год. Длительность курса — 1–1,5 месяца. В случае если ребенок уже болеет ОРВИ или гриппом, применение Иммунала способствует скорейшему выздоровлению, причем чем раньше начат прием препарата, тем больше его эффективность. Прием препарата снижает степень выраженности симптомов болезни и сокращает длительность заболевания. Лекарство обладает приятным травяным вкусом и дозируется с помощью специальной мерной пипетки. Следует подчеркнуть, что возможность применения препарата у детей с 1 года свидетельствует о высокой степени его безопасности.

В научно-консультативном отделении Института иммунологии (Москва, Россия) [18] была проведена клиническая оценка эффективности профилактического применения эхинацеи у пациентов с заболеваниями дыхательных путей, в основе которых предполагалась иммуносупрессия (частые ОРВИ, рецидивирующая герпетическая инфекция, хронический бронхит, хронический тонзиллит). В качестве препарата эхинацеи был использован Иммунал как самый известный и широко применяющийся в практике препарат с доказанным опытом эффективного применения. В результате проведенных исследований было выявлено существенное снижение (в среднем на 50 %) частоты ОРВИ у больных, принимавших Иммунал, по сравнению с пациентами контрольной группы. Проведенное исследование показало высокую эффективность Иммунала в качестве средства, уменьшающего заболеваемость ОРВИ. Достоверного влияния на течение герпетической инфекции и хронического бронхита в данном исследовании не было выявлено, что могло быть связано с ограниченным количеством пациентов и неуточненным характером и степенью иммуносупрессии, а также с непродолжительным приемом Иммунала. Роль препарата в улучшении состояния больных хроническим тонзиллитом также требует дополнительных исследований. Таким образом, Иммунал, по рекомендациям иммунологов, может быть рекомендован в качестве профилактического средства у пациентов с частыми ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.

Суммируя вышеизложенное, следует подчеркнуть, что Иммунал является эффективным и безопасным иммуностимулирующим препаратом при острых респираторных заболеваниях. Поэтому основными показаниями к его применению являются профилактика гриппа и других респираторных заболеваний, особенно в осеннее-зимний период; частые ОРВИ; ускорение заживления ран; заболевания, сопровождающиеся вторичным иммунодефицитным состоянием; некоторые хронические воспалительные заболевания (артриты, простатит и пр. ). При этом одним из преимуществ препарата является возможность его применения как в качестве профилактического лекарственного средства, так и с лечебной целью при острых формах и обострении хронических инфекционных заболеваний, особенно органов дыхания. Основанием для этого являются следующие факты:

— инфекционно-зависимые обострения ХОЗЛ чаще возникают у лиц с признаками иммунной недостаточности;

— обострения ХОЗЛ чаще связаны с вирусной и бактериальной инфекцией;

— ведущее место в иммунотерапии пациентов с ХОЗЛ занимают препараты бактериального и растительного происхождения

В связи с этим на базе Государственного научного центра Института иммунологии (Москва, Россия) исследовалась эффективность препарата Иммунал в комплексной терапии больных хроническим бронхитом со склонностью к частым респираторным инфекциям верхних дыхательных путей [4, 8]. Показаниями к назначению Иммунала послужили частые рецидивы основного заболевания, низкая эффективность традиционной терапии, потребность в длительной антибактериальной терапии, склонность пациентов к частым респираторным инфекциям верхних дыхательных путей. Клиническая эффективность лечения оценивалась по субъективным (слабость, общее недомогание, снижение работоспособности), объективным данным (наличие признаков интоксикации, интенсивности кашля, одышки, количества и характера мокроты, аускультативная картина в легких), рентгенологической картине в легких, показателям функции внешнего дыхания, результатам эндоскопических и лабораторных исследований, продолжительности койко-дня. Кроме того, была изучена динамика лабораторных иммунологических показателей у обследованных на фоне приема препарата Иммунал, дана оценка его переносимости данной категорией пациентов.

В ходе проведения исследования было выявлено, что по сравнению с группой контроля, в которую вошли пациенты, получавшие традиционную терапию ХОЗЛ (антибактериальные, противогрибковые, бронхолитические и отхаркивающие средства), в группе больных, дополнительно получавших в течение 10 дней Иммунал, отмечалась более выраженная положительная клиническая динамика заболевания. Так, 76,0 % пациентов основной группы отмечали существенное улучшение и улучшение своего состояния, что проявлялось более быстрым уменьшением симптомов поражения бронхов, выраженной положительной динамикой показателей общеклинического обследования и сокращением продолжительности койко-дня (в среднем на 2 дня). При этом была отмечена хорошая переносимость препарата, и ни в одном случае не было зафиксировано его побочных эффектов.

Эффективность препарата Иммунал была показана также у пациентов с бронхиальной астмой, часто страдающих острыми заболеваниями верхних дыхательных путей [9, 15, 16]. При применении Иммунала в комплексной терапии вышеуказанных больных отмечалось уменьшение средней длительности инфекционно-зависимых обострений БА, частоты ОРВИ, уменьшение потребности в антибактериальной и противовирусной терапии. Основные клинические и иммунологические результаты применения Иммунала у данной категории заключались в следующем:

— профилактическое использование Иммунала у больных с аллергическими заболеваниями позволило снизить заболеваемость ОРВИ в 1,4 раза;

— при применении Иммунала уменьшилась длительность ОРВИ на 2 дня;

— на фоне применения Иммунала уменьшилась выраженность симптомов интоксикации;

— иммуномодулирующий эффект Иммунала проявлялся в увеличении фагоцитарной активности нейтрофилов, показателей клеточного иммунитета и ряда цитокинов;

— применение Иммунала позволило снизить развитие бактериальных осложнений в 1,2 раза, а также снизило частоту использования антибактериальных препаратов.

У пациентов с аллергическими заболеваниями имело место также переключение иммунного ответа на Th2-тип [9, 15].

Заключение

Применение Иммунала в качестве стимулятора иммунитета при бактериальных и вирусных заболеваниях органов дыхания в связи с его эффективностью и безопасностью перспективно и оправдано. Препарат может применяться как с профилактической, так и с лечебной целями. Иммунал удобен в применении для детей и взрослых, выпускается в форме таблеток и раствора с мерной пипеткой, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Преимуществами Иммунала являются его растительное происхождение, наличие не только иммуностимулирующего, но и адаптогенного эффекта, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний, возможность его применения в педиатрии, а также назначения пожилым лицам со сниженной функцией иммунной системы. Все это может служить основанием для включения Иммунала в схемы комплексного лечения заболеваний органов дыхания для суммации или потенцирования эффектов их базисной терапии. Препарат может также с успехом применяться с целью иммунореабилитации лиц, перенесших воздействие радиации или проживающих в зонах строгого радиоэкологического контроля, что особенно актуально для населения Украины.

Bibliography

1. Войтенко Г.Н., Яковлева Н.Ю. Механизмы протективного действия эхинацеи и фламикара // ІV м іжнародна конференція з медичної ботаніки: Тези доп. — К., 1997. — С. 435-436.

2. Геруш І.В., Менщищен І.Ф. Вплив спиртової настоянки ехінацеї пурпурової на стан перекисного окислення ліпідів за умов дії низьких доз радіації // Ліки України. — 1976. — № 6. — С. 27-31.

3. Геруш І.В., Менщищен І.Ф. Стан глутатіонової системи організму при дії спиртової настоянки ехінацеї пурпурової // Ліки України. — 1998. — № 3. — С. 18-21.

4. Горностаева Ю.А. Тактика ведения больных с частыми простудными заболеваниями. http://www.consilium-medicum.com.

5. Горчакова Н.О. Препарати ехнацеї: минуле, сучасне, майбутнє // Здоров’я України. — 2002. — № 5. — С. 3.

6. Ерофеев М.К., Максакова М.А., Шадрин А.С. Оценка эффективности применения препарата Иммунал с целью профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний // Terra medica. — 2000. — № 4 (20). — С. 379-381.

7. Компендиум 2006 — лекарственные препараты / Под. ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. — К.: МОРИОН, 2006. — 2270 с.

8. Латышева Т.В., Медуницына Е.Н. Иммунал и его применение при инфекционных заболеваниях респираторного тракта, кожи и слизистых // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 21. — С. 1383-1385.

9. Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических заболеваний и иммунопатологических состояний / Под ред. проф. Н.И. Ильиной. — М.: Фармарус Принт, 2004. — 240 с.

10. Маркова Т.П. Растительный иммуностимулирующий препарат — Иммунал. Перспективы применения в медицине // Рус. мед. журн. — 2002. — Т. 10, № 28.

11. Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 27.

12. Рибак О.В. Рослини родів Rudbeckia Moench. та Rudbeckia L. Їхній хімічний склад, побічні властивості // Ліки України. — 2000. — № 1–2. — С. 42-44.

13. Рябичева Т.Г., Вараксин Н.А., Тимофеева Н.В. Испытания иммуномодуляторов в системе ex vivo // Новости «Вектор-Бест». — 2006. — № 4 (42).

14. Садова О.М., Куцик Р.В., Зузук Б.М. Влияние полисахаридов из корневищ эхинацеи пурпурной на иммунный статус и факторы неспецифической реактивности организма // Изучение и использование эхинацеи: Материалы международ. науч. конференции. — Полтава, 1998.

15. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике // Сonsilium medicum. — Т. 8, № 10.

16. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы: сфера использования. http://www.consilium-medicum.com.

17. Царев С.В. Эффективность Иммунала как неспецифического иммуностимулятора // Рос. мед. журн. — 2003. — № 11 (16). — С. 950-953.

18. Щеголева Т.Ю., Колесников В.Г., Бегма Л.А., Бегма А.А. Исследование молекулярных механизмов действия эхинацеи пурпурной // Вісник Полтавського державного сільськогосподарського інституту. — 2000. — № 5. — С. 26-31.

19. Foster S. Echinacea Natures immune Enchancer Rochester. — Vermount, 1990. — 150 p.

20. Hagers Handbuch der pharmazeutischen Praxis Band 5, Springer Verlag Berlin. — 1993. — Part 4. — P. 317-334.

21. Parnham M.J. Benefit — risk assessment of the squeezed sap the purple coneflower (Echinacea purpurea) for long-term oral immunostimulation // Phytomed і cine. — 1996. — Vol. 3 (1). — P. 95-102.

22. Stotzem C.D., Hangerland U., Mengs U. Influence of Echinacea purpurea on the phagocetosis of human granulocytes // Med. Sci. Res. — 1992. — Vol. 20. — P. 719-720.

23. Surcic K., Melchart D., Holzmann M. Zwei Probandenstudien zur Stimulierung der Granulozyten — phagozitose durch echinaceaextracthaltige Praparate // Z. Phutother. — 1989. — Vol. 10. — P. 67-70.

24. Wagner H. et al. Planta Medica. — 1985. — Part 4. — P. 121-126.

25. Wagner H. et al. Zeitschrift fur Phytotherapie. — 1987. — Part 4. — P. 119–120.

Иммунал — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Название препарата говорит само за себя – он предназначен для повышения иммунитета, стимулирования иммунной системы и активизации защитных сил организма в борьбе с вирусами.

Основное действующее вещество – сок пурпурной эхинацеи. Растение содержит полисахариды, стимулирующие кроветворение и выработку гранулоцитов, активизацию фагоцитов.

Вместе с тем, Иммунал хорошо справляется с вирусами грипп и герпеса.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Иммунала – сок эхинацеи пурпурной, вспомогательные вещества. Выпускается в виде капель для приема внутрь по 50 мл в одном флаконе и таблетированной фомре в блистере по 20 таблеток.

Капли содержат этанол.

Один флакон препарата рассчитан на курс лечения от 7 до 10 дней. Повторять курс рекомендуется не ранее, чем через две недели после крайнего приема Иммунала.

Показания

Иммунал назначается для профилактики простудных и вирусных заболеваний как самостоятельное лекарство, так и в качестве дополнительного препарата.

Используется на начальных стадиях и первых симптомах ОРВИ, рецидивах заболеваний дыхательных путей.

При ослаблении иммунитета под воздействием различных факторов (химическое облучение, воздействие радиации, ультрафиолета, длительный прием антибиотиков, отравление токсинами и прочее).

Способствует улучшению общего состояния при хронических воспалительных заболеваниях суставов и тканей (полиартрит, простатит, ревматизм), при гинекологических заболеваниях.

Противопоказания

Препарат нельзя применять детям до 6 лет. А также аллергикам на семейства сложноцветных (ромашка, календула, тысячелстник).

Запрещен Иммунал особам с туберкулезом и онкозаболеваниями, лейкозами (рак крови) и заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартрит), при рассеянном склерозе.

Категорически запрещено принимать Иммунал совместно с алкогольными напитками.

Не рекомендуется употреблять препарат лицам с генетической непереносимостью лактозы, при нарушениях абсорбации в тонком кишечнике.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата недопустим в первом триместре беременности, а также на весь период кормления грудью и лактации.

Способ применения и дозы

Перед применением препарата при осадке нужно хорошо встряхнуть. После приема следует запить небольшим количеством воды.

Детям от 6 до 12 лет назначают по 10-15 капель трижды в сутки.

Средняя доза для взрослых – 20 капель трижды в сутки. При острой стадии заболевания дозу увеличивают вдвое на первые 1-2 дня. Далее препарат принимаю по 20 капель каждые 2 часа в течении одного-двух дней. После – применяют обычную среднюю дозировку.

Курс лечения длится от 7 до 10 дней, при необходимости можно повторить через 14 дней.

При лечении простатита употребляют одну таблетку три раза в день на протяжении стандартного курса лечения.

Передозировка

Случаев передозировки не зафиксировано, однако, при превышении рекомендуемой дозы препарата возможны реакции в виде озноба, головокружения и тошноты. В таком случае следует промыть желудок, отменить препарат и вызвать врача.

Побочные эффекты

Иммунал может вызывать аллергические реакции в виде зуда, отеков, высыпаний на коже, озноба, бронхоспазмов.

Наблюдались случаи головокруений, сонливости, головных болей, повышенной степени усталости.

Возможно понижение давления и уменьшения лейкоцитов в крови.

Условия хранения

Иммунал следует хранить в темном прохладном месте, недоступном для детей не более 2х лет для капель и 3х для таблеток.

Перспективы применения препарата Иммунал® при заболеваниях органов дыхания

Одной из важных задач, стоящих перед практической медициной, является разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития, уменьшение частоты рецидивов, хронизации, а также тяжести клинического течения инфекционных заболеваний органов дыхания и профилактику их осложнений.

Современные принципы лечения и профилактики респираторных инфекций предполагают комплексный подход к решению данной проблемы, включающий проведение специфической вакцинопрофилактики (например, гриппа), традиционного лечения антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, бронхолитическими, муколитическими препаратами, деконгестантами, а также терапии иммунотропными лекарственными средствами (бактериальные иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы, растительные адаптогены и пр.).
Необходимость в использовании лекарственных средств – стимуляторов факторов неспецифической защиты в практике врачей различных специальностей возникает достаточно часто, например у лиц с частыми острыми респираторно-вирусными заболеваниями (ОРВИ), рецидивирующими бронхитами, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), патологией ЛОР-органов, аллергическими заболеваниями и пр.
Оправданным у пациентов с заболеваниями органов дыхания можно считать использование иммуностимуляторов растительного происхождения, основой которых является сок травы эхинацеи. В медицине наиболее часто применяются препараты, полученные из Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacеa pallida. Эхинацея содержит большое количество полисахаридов и фитостеринов, оказывающих стимулирующее действие на иммунную систему. Корень E. angustifolia cодержит гликозид эхинакозид, обладающий антимикробным действием, а также летучие масла и пирролизидиновые алкалоиды (туссилагин и изотуссилагин). Активными компонентами наземной части растения являются кофейная и феруловая кислоты и их производные (цикориевая кислота, эхинакозид). Полисахарид эхинацин обладает антимикробной, противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя повышению резистентности (иммунной защиты) к вирусным и бактериальным агентам и подавлению воспаления. Инулин, входящий в состав эхинацеи, повышает активность системы комплемента. Корни и надземная часть растения содержат бетаин, рутин, фитостерин, флавоноидные гликозиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Во всех частях растения содержатся макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец. Свежевыжатый сок E. рurpurea in vitro усиливает фагоцитоз.
Известный и изученный препарат, содержащий эхинацею пурпурную, выпускается фармацевтической компанией «Сандоз» под названием Иммунал^®. В его состав входит сок, полученный из цветущей свежесобранной травы эхинацеи пурпурной, что обеспечивает более полный состав и высокое содержание активных веществ.
Основные механизмы действия биологически активных веществ Иммунала:
– активация неспецифической резистентности организма, фагоцитоза;
– стимуляция синтеза гранулоцитов, Т-лимфоцитов;
– повышение активности Т-супрессоров;
– стимуляция синтеза интерферонов;
– противовирусное действие;
– антибактериальное и антимикотическое действие.
Активные вещества полисахаридной природы стимулируют также костномозговое кроветворение, в результате чего увеличивается количество гранулоцитов, а также повышается активность фагоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы печени. Стимулируя фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, Иммунал^® подавляет размножение и способствует уничтожению микроорганизмов. Кроме того, препарат стимулирует экспрессию провоспалительных цитокинов.
Препарат Иммунал^® более эффективен при курсовом применении. Курс лечения им должен продолжаться не менее 1 нед (максимально – до 8 нед). Оптимальная суточная доза Иммунала для взрослых и детей старше 12 лет должна составлять 50 капель (2,5 мл) в небольшом количестве жидкости три раза в день. В первые 2 дня в острой стадии заболевания его можно применять по 50 капель (2,5 мл) через 1-2 ч.
Особый интерес представляет прием Иммунала у детей и подростков. Он является единственным препаратом на основе эхинацеи, разрешенным к применению у детей начиная с 1 года. Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 1 года до 6 лет – в разовой дозе 20 капель (1 мл), а детям в возрасте 6-12 лет – 30 капель (1,5 мл). С профилактической целью Иммунал^® полезно принимать три раза в год. Длительность курса – один-полтора месяца. В случае, если ребенок уже болеет ОРВИ или гриппом, применение препарата Иммунал^® способствует выздоровлению, причем чем раньше начат прием препарата, тем больше его эффективность. Прием препарата может снижать степень выраженности симптомов болезни и сокращать длительность заболевания. Лекарство обладает приятным травяным вкусом и дозируется с помощью специального дозатора.
Мы располагаем собственным опытом применения препарата Иммунал^® в комплексной терапии больных ХОЗЛ, у которых обострение основного заболевания было связано с вирусной инфекцией.
Показанием к назначению этого препарата нашим больным были частые рецидивы ХОЗЛ, недостаточная эффективность традиционной базисной терапии, потребность в случае обострений основного заболевания в длительной антибактериальной терапии, склонность пациентов к частым респираторно-вирусным инфекциям верхних дыхательных путей. Под нашим наблюдением находилось 27 (17 мужчин и 10 женщин) пациентов (основная группа) в возрасте от 24 до 49 лет с диагнозом ХОЗЛ ІІ-ІІІ ст. и наличием признаков вторичного иммунодефицитного состояния с нарушением неспецифической резистентности и клеточного звена иммунитета, что и обусловило выбор для лечения пациентов именно препарата Иммунал^®. В качестве контрольной была использована группа пациентов (22 человека), репрезентативных по полу, возрасту и тяжести течения ХОЗЛ, которые не принимали Иммунал^®. Базисная терапия больных основной и контрольной групп была идентичной и включала прием бронхолитических и отхаркивающих средств.
Клиническую эффективность лечения оценивали при помощи динамики жалоб (общая слабость, недомогание, наличие интоксикации, интенсивность и характер кашля, количество и характер мокроты, выраженность одышки, снижение работоспособности, толерантности к физической нагрузке), физикальных (аускультативная картина в легких), рентгенологических данных, показателей функции внешнего дыхания, результатов общелабораторных исследований, продолжительности стационарного лечения. Кроме эффективности, нами также была изучена безопасность препарата Иммунал^® при курсовом применении в течение 3-4 нед по 1 таблетке 3-4 раза в день.
В ходе проведения исследования было выявлено, что по сравнению с группой контроля в группе больных, дополнительно получавших в течение 3-4 нед Иммунал^®, отмечалась более выраженная положительная клиническая динамика заболевания. Так, 74,1% пациентов основной группы отмечали существенное улучшение своего состояния, которое нашло отражение в более быстром уменьшении симптомов интоксикации, кашля, снижении количества мокроты, одышки, повышении толерантности к физической нагрузке, улучшении аускультативной картины в легких, показателей функции внешнего дыхания, выраженной положительной динамике показателей общеклинического обследования и сокращении койко-дня (в среднем на 1,5-2 дня). При этом у всех больных была отмечена хорошая переносимость препарата, прием которого ни в одном случае не сопровождался развитием побочных эффектов.

Выводы
• Препарат Иммунал^® показан для профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа; в качестве вспомогательного лекарственного средства при длительной антибиотикотерапии; для стимулирования неспецифических защитных реакций организма при инфекционных заболеваниях.
• Иммунал^®удобен в применении для детей и взрослых, выпускается в форме таблеток и раствора с дозатором, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.
• Преимуществами препарата Иммунал^® являются его растительное происхождение, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний, возможность его применения в педиатрии, а также назначения пожилым лицам со сниженной функцией иммунной системы.
Все это может служить основанием для включения Иммунала в схемы комплексного лечения заболеваний органов дыхания для суммации или потенцирования эффектов базисной терапии.

Список литературы находится в редакции.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

22.07.2021

Онкологія та гематологія

Безкоштовне лікування раку можливе: розпочав роботу чат-бот «Лікуйся» для онкохворих

Рак – ​друга за частотою причина смертності у світі. Україна належить до країн із високим рівнем захворюваності на рак: згідно з даними Держстату, у 2020 р. близько 78 тисяч осіб померли, а 140 тисяч пацієнтів дізнаються про хворобу щороку. Найпоширенішим онкологічним захворюванням в Україні є рак грудної залози: кожна 8-ма жінка стикається із цим діагнозом. Попри це, за даними «ІНДЕКС ЗДОРОВ’Я. Україна – ​2019», жінки частіше відмовляються від лікування через нестачу коштів, ніж чоловіки. …

22.07.2021

Онкологія та гематологія

Імунотерапія при недрібноклітинному раку легені – що нового?

20-29 травня відбувся мультидисциплінарний конгрес з міжнародною участю «Рак у молодих пацієнтів – ​проблеми профілактики, скринінгу, лікування, реабілітації», у рамках якого було обговорено найактуальніші медичні та біологічні проблеми, а також соціальне значення злоякісних пухлин у молодого населення України….

21.07.2021

Акушерство/гінекологія

Менеджмент клімактеричного синдрому: природне рішення жіночих проблем

Питанням менеджменту менопаузи присвячено тисячі наукових публікацій. Досліджуються різні методи боротьби з неприємними симптомами, що виникають у жінок у цей період життя. І хоча замісна гормональна терапія вважається одним із найбільш ефективних методів лікування клімактеричного синдрому, чимало жінок відмовляються від неї через її побічні ефекти. Тому все більший інтерес викликає фітотерапія менопаузи. Багато лікарських рослин здавна використовувалися жінками для полегшення припливів, покращення самопочуття у період згасання репродуктивної функції, і на сьогодні дедалі більше досліджень підтверджують їхню ефективність. У цій статті представлені найбільш ефективні рослинні екстракти для лікування симптомів менопаузи.
Ключові слова: лікарські рослини, менопауза, клімактеричний синдром, Скріпта….

20.07.2021

Неврологія

Оптимізація лікування неврологічних проявів у пацієнтів з COVID-19

Перші випадки гострої респіраторної хвороби, яку спричиняє коронавірус COVID‑19, були зафіксовані в середині грудня 2019 року в місті Ухань у центральному Китаї, де в місцевих мешканців зареєстровано спалах респіраторної інфекції, що була пов’язана з ринком тваринних і морепродуктів Уханю. В січні 2020 року китайські науковці виділили новий бетакоронавірус, який щонайменше на 70% схожий за генетичною послідовністю на вірус SARS-CoV. Влада Китаю оголосила надзвичайний стан….

Два препарата компании «Сандоз» стали победителями премии Smartpharma® Awards 2020

Бронхо-мунал^®стал лучшим в категории препаратов для активации защитных механизмов дыхательных путей

Иммунал^® стал победителем в категории растительных иммуномодуляторов

Премия Smartpharma^®Awardsвручается по результатам голосования профессионалов аптечного дела

Препараты Бронхо-мунал^® и Иммунал^® компании «Сандоз» стали победителями ежегодной премии Smartpharma^® Awards. Бронхо-мунал^®был назван выбором фармацевтов в категории препаратов для активации защитных механизмов дыхательных путей, а Иммунал^®— в категории растительных иммуномодуляторов.

«Мы высоко ценим доверие, которое нам оказывают профессионалы аптечного дела, ведь именно они напрямую взаимодействуют с пациентами и знают их потребности. Мы работаем для того, чтобы удовлетворять запросы наших пациентов и улучшать качество их жизни, и вручение этой премии является свидетельством того, что мы на правильном пути», — прокомментировал Денис Москвин, руководитель бизнес-подразделения безрецептурных препаратов «Сандоз».

Препарат Бронхо-мунал^® представлен на российском рынке уже более 20 лет. Это иммуностимулирующий препарат для комплексной терапии острых и профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей, а также для профилактики обострений хронического бронхита. Действие препарата основано на активности лизатов 8 видов бактерий (21 штамм), являющихся частыми возбудителями инфекций дыхательных путей. Бронхо-мунал^®помогает бороться с вирусами и бактериями, способствует снижению продолжительности заболевания и потребности в антибиотиках. Препарат выпускается в форме капсул 3,5 мг (подходит для детей от 6 месяцев) и 7 мг (для пациентов старше 12 лет).

Активным веществом Иммунал^® является сок эхинацеи пурпурной, известной своим иммуномодулирующим действием. Препарат показан при неосложненных острых инфекционных заболеваниях, для профилактики простудных заболеваний и гриппа, а также в качестве вспомогательного лекарственного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Иммунал^® выпускается в форме таблеток и подходит для лечения пациентов старше 12 лет.

Об организаторе премии

Премия Smartpharma^® Awards вручается по итогам голосования специалистов аптечного дела: первостольников, фармацевтов, провизоров, заведующих аптек. Организатор премии—«Доктор на работе», создатель крупнейших в России профессиональных социальных сетей для врачей и для сотрудников аптек. Экспертным партнером премии выступает компания IQVIA — ведущий мировой поставщик инновационных технологических решений и исследовательских услуг в области здравоохранения.

О компании «Сандоз»

«Сандоз», дивизион группы компаний «Новартис», входит в число мировых лидеров в сфере воспроизведенных лекарственных средств и биоаналогов. Миссия компании — открывать для пациентов новые возможности доступа к медицине. Для этого «Сандоз» разрабатывает и производит высококачественные дженерики и биоаналоги, которые помогают справляться с растущими потребностями здравоохранения.

Широкий продуктовый портфель «Сандоз» охватывает важнейшие терапевтические области. Объем продаж за 2019 год составил 9,9 млрд долл. США. Штаб-квартира компании находится в г. Хольцкирхен, Германия.

В России компания работает более 25 лет и по итогам 2019 года входит в тройку лидеров среди дженериковых компаний. На российском рынке представлено более 110 безрецептурных, рецептурных и специализированных препаратов, которые применяются более чем в 20 терапевтических областях, включая онкологию, кардиологию, гастроэнтерологию, ревматологию, пульмонологию и другие.

Дополнительную информацию вы найдете на сайте www.sandoz.ru, в сообществах «Сандоз» в социальных сетях Facebook, VK, Ok, YouTube и в аккаунте группы компаний «Новартис» в Instagram.

# # #

Данный материал является информационно-справочным и может быть использован в качестве дополнительного источника информации.

Контакты для СМИ:

Александр Алексеев

Директор по корпоративным связям «Сандоз»

Тел: +7 495 660 75 09

Моб. тел: +7 916 580 31 11
[email protected]​

инструкция по применению 🚩 как пить иммунал 🚩 Лекарственные препараты

«Иммунал» является лекарством, которое позволяет укрепить иммунитет для борьбы с инфекционными и простудными заболеваниями. Препарат назначается как средство при вспомогательной терапии и позволяет повысить уровень сопротивляемости организма болезни. Также лекарство назначается для профилактики гриппа. Часто «Иммунал» используется как важный элемент антибактериальной терапии.

Препарат предназначен для приема внутрь. Лекарство может быть назначено для детей, имеющих возраст старше 1 года. «Иммунал» выпускается как в форме раствора, так и в таблетках.

При применении лекарства в качестве раствора необходимо смешать препарат с небольшим (100-150 мл) количеством воды, сока или чая. Для лечения заболеваний у детей, имеющих возраст от 1 года до 6 лет назначается 5-10 капель по 3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет показано 10-15 капель 3 раза в сутки. Взрослые и дети от 12 лет могут применять «Иммунал» по 20 капель 3 раза в день. Во время острого течения заболевания можно единожды увеличить дозировку препарата до 40 капель, а затем продолжать прием по 20 капель 3 раза в сутки.

Дети от 4 лет могут вести прием «Иммунала» в таблетках. При этом суточная доза препарата должна составлять не более 1 таблетки 1-2 раза в день. Дети от 6 и до 12 лет ведут прием лекарства по 1 таблетке 1-3 раза в сутки. Взрослые могут принимать по 1 таблетке 3-4 раза в день. Курс лечения препаратом должен составлять не менее 1 недели, чтобы добиться заметного терапевтического эффекта.

Противопоказаниями к приему препарата служит гиперчувствительность к эхинацее и другим растениям, входящим в семейство сложноцветных. Также не следует применять лекарство при сложных системных инфекциях и аутоимунных процессах. Запрещен «Иммунал» при туберкулезе, лейкозе, рассеянном склерозе, опухолевых заболеваниях, СПИДе, ВИЧ-инфекции. Для препарата, выпускающегося в форме раствора, существуют такие противопоказания, как заболевания печени, алкоголизм, астма. Не рекомендуется прием препарата детям до 12 лет без назначения врача.

Среди распространенных побочных реакций на препарат выделяют крапивницу, снижение давления, отеки лица, повышенная потливость, одышка. При передозировке лекарством возможны тошнота, диарея, рвота, бессонница. Препарат совместим с большинством лекарственных средств, однако не рекомендуется употреблять его вместе с иммунодепрессантами, т.к. данные лекарства противоположны по своему действию и не являются совместимыми.

Лотошинская ЦРБ

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ зачастую оказывается неэффективной, поскольку не всегда производители вакцин способны предугадать мутацию циркулирующего вируса. Поэтому в качестве мер дополнительной профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется использовать некоторые препараты и лекарственные средства. О них вы сможете узнать из этого материала.

Меры профилактики гриппа и ОРВИ

Меры профилактики гриппа и ОРВИ включают в себя повышение защитных сил организма. После перенесенного гриппа, как известно, страдает иммунная система. Часто возникает повторное инфицирование бактериями или другими вирусами.

Как быстро восстановить иммунитет? Восстановить работу иммунной системы помогут любые витаминные комплексы, а также препараты, действие которых направлено на стимулирование иммунитета (ликопид, иммунал и другие).

Чтобы справиться с интоксикацией в период болезни и после, нужно пить больше жидкости: соков, компотов, морсов и т. д. Пользу принесут также живые натуральные витамины, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, зелени, проростках, кисломолочных продуктах.

Профилактика ОРВИ заболеваний

Профилактика ОРВИ заболеваний включает в себя и правила личной гигиены.

1. Если кто-то в семье начал чихать, не дожидайтесь, когда и у вас потечет из носа. Немедленно приступайте к профилактике.

2. Во время эпидемии гриппа желательно принимать аскорбиновую кислоту.

3. Профилактический курс ремантадина, арбидола или лейкоцитарного интерферона значительно снизит риск заражения вирусной инфекцией.

4. Если приходится ухаживать за больным членом семьи, то в течение 5 дней болезни защитите себя трехслойной марлевой маской. И обязательно проветривайте комнату не менее 2 раза в день, а можно и чаще.

Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ

Противовирусные препараты применяются для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа. Эти средства призваны помочь иммунной системе противостоять инфекции. Рассмотрим препараты для профилактики гриппа.

Из современных противовирусных препаратов хорошо зарекомендовали себя тамифлю, реленза, арбидол, анаферон, кагоцел, римантадин, агри, гриппферон, интерферон, оциллококцинум. Эти лекарства отличаются друг от друга составом, способом действия и дозировкой.

Например, препарат тамифлю имеет доказанную эффективность против свиного гриппа. Для профилактики вирусных инфекций применяется по 75 мг в течение 4—6 недель.

Реленза представляет собой ингалятор, что не совсем подходит для аллергиков, астматиков и детей, склонных к частым ларингитам и фарингитам. Кроме того, при ингаляции важно правильно делать вдох, поэтому маленьким детям это средство лучше не использовать.

Эти препараты можно использовать для профилактики ОРВИ.

Средства для профилактики гриппа

Для профилактики гриппа средства нужно выбирать еще более тщательно.

Самый распространенный отечественный препарат арбидол, к сожалению, не имеет научно доказанных исследований, хотя у россиян он считается эффективным противовирусным средством. Также замечено, что польза арбидола повышается, если применять его одновременно с кагоцелом.

Кагоцел стимулирует выработку у человека собственного интерферона в организме, способствуя, таким образом, борьбе с вирусом. Однако у детей до 6 лет препарат не применяется, так как может внести дисбаланс в несовершенную иммунную систему маленького ребенка.

Римантадин необходимо строго рассчитывать по весу, и он непосредственно защищает от вируса гриппа. Но это средство плохо влияет на печень.

Анаферон, агри, оциллококцинум, афлубин являются гомеопатическими препаратами комплексного действия и способствуют повышению защитных сил организма. Принимать их надо с осторожностью, потому как возможна индивидуальная непереносимость.

Лекарство для профилактики гриппа и ОРВИ

Существуют и другие лекарства для профилактики гриппа.

Оксолиновая мазь — это один из первых противовирусных препаратов, появившихся на российском рынке. Сейчас применяется в основном для профилактики. Мазь необходимо закладывать в нос 2 раза в день.

Интерферон наряду с оксолинкой также «ветеран» российского фармацевтического рынка. Его неоспоримый плюс — низкая цена, но широкомасштабных исследований по его эффективности не проводилось.

Виферон (в свечах) используется с первых часов болезни, губительно действуя на вирусы и положительно — на иммунитет. Его применяют, начиная с грудного возраста и вплоть до старости.

Гриппферон — рекомбинантный, то есть синтетический интерферон, является более надежным и безопасным. Для профилактики его закапывают в нос 2 раза в день, для лечения — 5 раз в день.

Гриппферон закапывается в нос и применяется в основном для лечения. Но препарат может быть использован и для профилактики (не на протяжении всей эпидемии, а только на время тесного контакта с больным — как правило, около 5 дней). Гриппферон можно закапывать всем: и взрослым, и детям (старше 1 года). Это лекарство для профилактики ОРВИ можно использовать по такой же схеме.

Также необходимо иметь в аптечке жаропонижающие средства: парацетамол (наиболее предпочтителен), аспирин (не давать маленьким детям!), нурофен, анальгин.

Препараты для иммунной системы, борющиеся с множественной миеломой

Множественная миелома наносит серьезный удар вашей иммунной системе. Это значительно усложняет борьбу с инфекциями. Итак, ваша иммунная система находится в центре внимания многих методов лечения.

Использование иммунной системы для борьбы с болезнями называется иммунотерапией. Ваш врач рассмотрит множество препаратов для иммунотерапии. Вы захотите познакомиться с тем, что они делают и как работают.

Иммунотерапия повышает естественные защитные силы организма в борьбе с раком.Некоторые иммунотерапевтические препараты укрепляют иммунную систему, помогая организму бороться с болезнью. Другие подавляют его, чтобы сделать то же самое. Еще больше разрушают раковые клетки напрямую или ослабляют побочные эффекты других методов лечения.

Иммуномодуляторы

Эти лекарства распознают раковые клетки. Они помогают вашей иммунной системе указывать на эти клетки и атаковать их. Три перечисленных ниже лекарства принимаются в виде таблеток. Ваш врач может называть их иммуномодуляторами или иммуномодифицирующими препаратами.

• Талидомид (Thalomid) снижает кровоснабжение раковых опухолей.Впервые он был использован для лечения миеломы в конце 1990-х годов. До этого он использовался как успокаивающее средство и лекарство от тошноты для беременных, пока не было обнаружено, что он вызывает врожденные дефекты.
• Леналидомид (Ревлимид) был разработан как более сильная форма талидомида.
• Помалидомид (Помалист) — новейший препарат этого типа, одобренный FDA для лечения множественной миеломы. Это похоже на другие выше. Скорее всего, вы получите его, если ранее проходили как минимум два курса лечения множественной миеломы.

Эти препараты имеют несколько общих побочных эффектов:

• Низкие показатели крови: Эти препараты могут вызывать такие состояния, как:
• Невропатия: Повреждение нерва может вызывать разные вещи, от ощущения укола иглами до сильной боли в руках и ногах.
• Сгустки крови: У вас больше шансов получить сгустки крови, которые могут попасть в легкие из ноги.

Каждый препарат также имеет больше побочных эффектов, которые ваш врач обсудит с вами.

CAR Т-клеточная терапия

Химерный антигенный рецептор (CAR) Т-клеточная терапия включает в себя версии ваших Т-клеток (белых кровяных клеток, которые борются с болезнями), гены которых изменены таким образом, что они прикрепляются к раковым клеткам. Вы можете получить idecabtagene vicleucel (Abecma), также называемый ide-cel, если вы попробовали как минимум четыре других вида лечения.

Интерферон

Этот препарат укрепляет иммунную систему и побуждает здоровые клетки двигаться к раковым клеткам, чтобы уничтожить их.Его вводят под кожу два-три раза в неделю. После введения лекарства вы можете почувствовать симптомы гриппа.

Моноклональные антитела

Они созданы человеком. Предполагается, что они работают по одному типу целей.

• Даратумумаб (Дарзалекс) прикрепляется к клеткам множественной миеломы. Он убьет их и даст сигнал вашей иммунной системе атаковать их. Вы получите это лечение, если другие не помогли. Через несколько часов после приема препарата у вас может появиться реакция. Эта реакция может вызвать кашель, хрипы или затрудненное дыхание.У вас также может быть насморк и головная боль. У вас даже может появиться сыпь. Если одно из них произойдет с вами, ваш врач может скорректировать дозу или частоту приема или добавить другое лекарство, чтобы уменьшить или остановить ваши симптомы.
• Элотузумаб (Empliciti) работает во многом так же, как даратумумаб. Это может вызвать кашель, хрипы или затрудненное дыхание. У вас также могут быть насморк, головная боль и лихорадка или инфекция дыхательных путей. У тебя даже могла появиться сыпь. Вы можете чувствовать сильную усталость, слабость или онемение рук и ног.И у вас может быть понос.
• Исатуксимаб (Sarclisa) также связывается с клетками миеломы и убивает их. Это для людей, которые пробовали как минимум два разных лечения до этого. У вас также может возникнуть реакция после приема этого препарата. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием, кашель, озноб или тошнота. Другие распространенные побочные эффекты включают диарею, пневмонию, анемию (низкое количество эритроцитов), инфекции верхних дыхательных путей и тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов в крови).

Клинические испытания

Некоторые виды иммунотерапии находятся в стадии разработки.Вы можете спросить своего врача о участии в клиническом испытании, чтобы вы могли его опробовать. К ним относятся:

Приемлемый перенос Т-клеток : Этот процесс использует Т-клетки вашего тела для уничтожения рака.

Ингибиторы контрольно-пропускных пунктов: Лекарства, которые меняют действие сдержек и противовесов в вашей иммунной системе. Они могут включать отключенные функции (например, остановку роста раковых клеток) и отключать другие (например, те, которые помогают росту раковых клеток.

Цитокины: Эти молекулы-посредники контролируют рост и активность иммунной системы.

Моноклональные антитела: Эти созданные человеком молекулы нацелены на антигены или вещества, которые заставляют вашу иммунную систему реагировать на опухоли.

Лечение онколитическими вирусами: Эти методы лечения используют модифицированный вирус для уничтожения раковых клеток и усиления вашего иммунного ответа против рака.

Вакцины: Они работают как более распространенные вакцины, заставляя иммунную систему атаковать раковые клетки.

Инъекции иммуноглобулина

Что это за лекарство?

IMMUNE GLOBULIN (im MUNE GLOB yoo lin) помогает предотвратить или уменьшить тяжесть некоторых инфекций у пациентов из группы риска.Это лекарство собирают из объединенной крови многих доноров. Он используется для лечения проблем с иммунной системой, тромбоцитопении и синдрома Кавасаки.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: ASCENIV, Baygam, BIVIGAM, Carimune, Carimune NF, cutaquig, Cuvitru, Flebogamma, Flebogamma DIF, GamaSTAN, GamaSTAN S / D, Gamimune N, Gammagard, Gammagard S / D, Gammagard S / D, Gammagard S / D, Gammagard S / D, Gammagard S / D -P IV, Gamunex, Gamunex-C, Hizentra, Iveegam, Iveegam EN, Octagam, Panglobulin, Panglobulin NF, panzyga, Polygam S / D, Privigen, Sandoglobulin, Venoglobulin-S, Vigam, Vivaglobulin, Xembify

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

чрезвычайно низкий уровень иммунных антител или их отсутствие в крови

История тромбов

инфекция в крови, сепсис

прием лекарств, которые могут изменить функцию почек — узнайте у врача о своем лекарстве

• необычная или аллергическая реакция на человеческий иммунный глобулин, альбумин, мальтозу, сахарозу, полисорбат 80, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

беременна или пытается забеременеть

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено для инъекций в мышцу или вливания в вену или кожу.Обычно его дает медицинский работник в больнице или клинике.

В редких случаях некоторые марки этого лекарства можно вводить дома. Вас научат давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием. Если вы дали себе лекарство и пропустили прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• аспирин и аспириноподобные лекарственные средства
• цисплатин
• циклоспорин
• лекарственных средств от инфекций, таких как ацикловир, адефовир, амфотерицин B, бацитрацин, цидофовир, фоскарнет, ганцикловир, гентамицин, пентамидин, ванкомицин
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
• памидронат
• вакцины
• золедроновая кислота

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться.

Это лекарство изготовлено из крови многих разных людей. Это лекарство может передать инфекцию.Однако доноры проверяются на инфекции, и все продукты проверяются на ВИЧ и гепатит. Лекарство лечится от большинства или всех бактерий и вирусов. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лекарства.

Не делайте прививок как минимум за 14 дней до или в течение как минимум 3 месяцев после приема этого лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• Боль или стеснение в груди
• Лихорадка, озноб
• головная боль с тошнотой, рвотой
• Боль в шее или затрудненное движение шеи
• Боль при движении глазами
• Боль, отек, тепло в ноге
• Проблемы с равновесием, разговором, ходьбой
• внезапное увеличение веса
• Отеки голеностопных суставов, стоп, рук
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• головокружение, сонливость
• промывка
• Повышенное потоотделение
• судороги ног
• Мышечные боли
• Боль в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Этот препарат обычно назначают в больнице или клинике и не хранят дома.

В редких случаях некоторые марки этого лекарства можно давать дома. Если вы принимаете это лекарство дома, вас проинструктируют, как его хранить. Выбросьте неиспользованное лекарство по истечении срока годности, указанного на этикетке.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Иммуносупрессивные препараты для аутоиммунного лечения

Болезни в области аллергии, иммунологии и ревматологии часто возникают из-за проблем с иммунной системой. Препараты для лечения аутоиммунных и аллергических заболеваний нацелены на различные компоненты иммунной системы.Лечение может ослабить всю иммунную систему или только некоторые ее части. То, как каждый из этих препаратов воздействует на определенные части иммунной системы, может повысить вероятность заражения пациента определенными инфекциями. Здесь мы обсудим широкий спектр лекарств, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, компоненты иммунной системы, на которые нацелены эти лекарства, и виды инфекций (если таковые имеются), которые могут чаще встречаться у людей, принимающих эти иммуносупрессивные препараты.

Иммунная система состоит из двух частей: врожденной и адаптивной.Врожденная иммунная система — это первая линия защиты от бактерий и вирусов. Эта защита включает клетки и молекулы, расположенные в местах проникновения инородных захватчиков (нос, легкие, кишечник и кожа). Иммунные клетки вырабатывают молекулы, называемые цитокинами, для связи между различными частями тела. Эти цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-1 (IL-1) и интерлейкин-6 (IL-6), могут быть нацелены на лечение аутоиммунного заболевания, когда иммунная система атакует собственные клетки организма.

Адаптивная иммунная система со временем развивается. Два типа лейкоцитов, называемые Т-клетками и В-клетками, являются важными составляющими адаптивного иммунитета. Когда организм видит новые бактерии или вирус, он создает Т-клетки и В-клетки, которые распознают захватчика и помогают организму избавиться от инфекции. Если иммунная система работает хорошо, организм запоминает эти бактерии или вирус после борьбы с первой инфекцией. Части адаптивной иммунной системы также являются мишенями для лечения аутоиммунных заболеваний.У нас есть лекарства для удаления В-клеток и замедления В-клеток и Т-клеток. Некоторые цитокины, такие как интерлейкин-17 (IL-17), интерлейкин-12 (IL-12) и интерлейкин-23 (IL-23), также важны для адаптивного иммунитета.

Есть разные способы доставки этих лекарств в организм. Некоторые лекарства, такие как стероиды, азатиоприн и метотрексат, можно принимать внутрь. Другие лекарства, называемые биопрепаратами, необходимо вводить либо в кровь через вену, либо подкожно в подкожный жир.

Также имейте в виду, что исследования аутоиммунных заболеваний и их лечения очень активны, а лекарства и показания для лечения часто меняются. Это обсуждение не включает полный список показаний или побочных эффектов для этих лекарств. Например, при приеме многих из этих лекарств следует избегать беременности (будь то будущий отец или мать). Если у вас есть конкретные вопросы относительно следующих лекарств или состояний, обязательно поговорите со своим личным врачом, иммунологом или ревматологом.

Общие иммунодепрессанты

Стероиды
Примеры: Преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон
Показания к применению: Многочисленное применение при многих аутоиммунных заболеваниях, астме, крапивнице
Цель лекарства: Стероиды обладают широким действием по блокированию воспаления
Как это работает: Стероиды не дают организму вырабатывать цитокины, вызывающие воспаление, истощают определенные иммунные клетки, называемые Т- и В-клетки и эозинофилы, а также затрудняют проникновение иммунных клеток к очагам инфекции или травм через тело.Они отличаются от «анаболических стероидов», которыми иногда злоупотребляют спортсмены.
На что обращать внимание: Длительное употребление стероидов подвергает вас риску многих проблем, связанных со здоровьем костей, высоким кровяным давлением, контролем сахара в крови, катарактой и инфекциями. В зависимости от того, сколько стероидов вы принимаете и как долго вы будете их принимать, вы будете находиться под наблюдением на предмет определенных типов инфекций, включая редкие виды пневмонии. Возможно, вам придется использовать антибиотики, чтобы предотвратить некоторые типы инфекций.Эти меры обычно не нужны, если вы принимаете стероиды в течение короткого времени. Тем, кто длительно принимает стероиды, следует поговорить с врачом перед вакцинацией.
Колхицин
Показания к применению: Вспышки подагры, семейная средиземноморская лихорадка (FMF), другие аутовоспалительные заболевания
Цель лекарства: Подавляет функцию нейтрофилов (тип лейкоцитов)
Как это работает: Путем снижения функция нейтрофилов, он работает за счет уменьшения воспаления при определенных заболеваниях.
На что обращать внимание: Колхицин обычно может вызывать диарею, тошноту и рвоту. Это также может вызвать повреждение печени, почек или мышц и привести к снижению количества клеток крови. Это лекарство может вызывать опасные взаимодействия с другими лекарствами, поэтому необходима полная проверка лекарств. Его нельзя запивать грейпфрутовым соком.

Гидроксихлорохин (Плаквенил)
Показания к применению: Волчанка, ревматоидный артрит, малярия, хронические крапивницы и другие аутоиммунные состояния
Цель лечения: Сигнализация иммунных клеток
Как это работает с помощью иммунной передачи сигналов: системы, снижает воспалительную реакцию.Это может предотвратить активацию определенных иммунных клеток, называемых дендритными клетками.
На что обращать внимание: Гидроксихлорохин может вызывать диарею, тошноту, рвоту и боль в животе. Это также может вызвать сыпь, изменения зрения и снижение количества клеток крови. Это не связано с повышенным риском заражения. При приеме этого лекарства пациенты должны регулярно проходить обследование глаз. Он имеет множество лекарственных взаимодействий.

Сульфасалазин
Показания к применению: Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, псориатический артрит, язвенный колит и другие аутовоспалительные состояния
Цель лечения: Подавляет образование химических веществ, называемых простагами
Компонент сульфасалазина, 5-аминосалицилат, способствует постепенному уменьшению воспаления.
На что обращать внимание: Это лекарство может вызвать тошноту, головную боль, чувствительность к солнцу и сыпь. Его следует избегать у пациентов с аллергией на сульфамидные антибиотики или салицилаты и с осторожностью применять у пациентов с дефицитом G6PD. При приеме этого лекарства пациентам следует использовать солнцезащитные средства. Это может временно снизить количество сперматозоидов и вызвать оранжевую мочу. Поскольку это редко может приводить к снижению показателей крови и риску заражения, при приеме этого лекарства вы можете сдать анализы крови.

Дапсон
Показания к применению: Проказа и другие инфекции, герпетиформный дерматит, другие аутоиммунные заболевания
Цель лекарства: Препятствует синтезу бактериального фолата
Принцип действия: Он также предотвращает повреждение клеток свободными радикалами, и подавляет химические вещества, называемые лейкотриенами или простагландинами, обеспечивая противовоспалительный эффект.
На что обращать внимание: Это лекарство может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, сыпь и головную боль.Реже он может вызвать изменение настроения, снижение количества клеток крови, повреждение почек и печени и мужское бесплодие. Его следует использовать с осторожностью у пациентов с дефицитом G6PD и избегать у пациентов с сульфамидной аллергией. Он может иметь много лекарственных взаимодействий.

Метотрексат
Показания к применению: Ревматоидный артрит, многие другие аутоиммунные заболевания и некоторые виды рака
Цель лекарства: Блокирует использование клетками фолиевой кислоты, определенного питательного вещества.Это ключевая часть создания ДНК и РНК, которые важны для роста, деления и выживания Т-клеток и В-клеток.
Как это работает: Т-клетки и В-клетки должны заставлять ДНК и РНК жить и расти. Замедление этого процесса помогает контролировать воспаление при аутоиммунных заболеваниях.
На что обращать внимание: Метотрексат — это лекарство, подавляющее иммунитет. Он используется в низких дозах для лечения аутоиммунных заболеваний. Когда вы принимаете метотрексат, у вас больше шансов получить бактериальные и вирусные инфекции, потому что он снижает способность вашего организма вырабатывать Т- и В-клетки.Перед началом приема этого препарата вас следует проверить на наличие вирусных инфекций, таких как гепатиты B и C, а также на состояние почек и печени. Пока вы принимаете это лекарство, вам будут проверять анализы почек и печени. Пациентам часто назначают фолиевую кислоту, чтобы уменьшить побочные эффекты этого лекарства, такие как язвы во рту, диарея или тошнота.

Mycophenolate Mofetil (Cellcept, Myfortic)
Показания к применению: Используется при многих других аутоиммунных заболеваниях и профилактике отторжения при трансплантации твердых органов
Цель лечения: Фермент инозин-5′-монофосфатдегидрогеназа (IM
) Как это работает: Фермент IMPDH важен для создания ДНК и РНК.Этот фермент нужен Т-клеткам и В-клеткам для роста и деления, а его блокирование помогает контролировать иммунные реакции при аутоиммунных состояниях.
На что обращать внимание: При приеме микофенолата повышается риск заражения бактериями или вирусами, поскольку он снижает способность вашего организма вырабатывать Т- и В-клетки. Перед началом приема этого лекарства вас следует проверить на наличие вирусных инфекций, таких как гепатиты B и C. Пока вы принимаете этот препарат, будут проверяться количество клеток крови, анализы почек и печени.Живых вакцин следует избегать.

Азатиоприн (имуран)
Показания к применению: Используется при многих других аутоиммунных заболеваниях и предотвращении отторжения трансплантата
Цель лекарства: Этот препарат расщепляется на молекулу, которая встроена в ДНК по мере ее сборки и мешает правильному созданию ДНК. Это заставляет Т- и В-клетки расти и делиться медленнее.
Как это работает: Т-клетки и В-клетки должны заставлять ДНК и РНК расти и делиться.Замедление этого процесса помогает контролировать иммунные реакции при аутоиммунных заболеваниях.
На что обращать внимание: При приеме азатиоприна повышается риск заражения бактериями или вирусами, поскольку он снижает способность вашего организма вырабатывать Т- и В-клетки. Перед началом приема этого лекарства вас следует проверить на наличие вирусных инфекций, таких как гепатиты B и C. Ваш врач может проверить, вырабатывает ли ваше тело белок, называемый тиопуринметилтрансферазой (TPMT), прежде чем начать прием этого лекарства, чтобы убедиться, что ваше тело может избавиться от него в обычном режиме.Пока вы принимаете этот препарат, будут проверяться количество клеток крови, анализы почек и печени. Это может увеличить риск злокачественного новообразования.

Врожденный иммунитет

Anti-IL-1 Biologics
Примеры: Anakinra (Kineret), Canakinumab (Ilaris), Rilonacept (Arcalyst)
Показания к применению: Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (CAPS), включая
Семейный аутовоспалительный синдром от холода и синдром Макл-Уэллса, системный ювенильный идиопатический артрит (канакинумаб), ревматоидный артрит (анакинра)
Цель лечения: Интерлейкин-1 (IL-1)
Как это работает: помогает вашему организму 9025 немедленно реагировать, когда микробы контактируют с клетками.Это вызывает жар и побуждает другие клетки присоединиться к инфекции и бороться с ней. Блокируя IL-1, мы можем уменьшить жар, воспаление суставов и кожи, а также помочь уменьшить общее воспаление, вызванное этими состояниями.
На что обращать внимание: Поскольку IL-1 важен для защиты от микробов, у вас может быть больше шансов заразиться инфекциями (бактериальными и вирусными), такими как инфекции верхних дыхательных путей и инфекции мочевыводящих путей, при длительном лечении с помощью препарат, блокирующий ИЛ-1.Реактивация такого заболевания, как туберкулез, случается редко, но перед началом приема этого препарата рекомендуется пройти тест на туберкулезную инфекцию. Рекомендуется избегать использования живых вакцин во время приема этих лекарств и сделать все необходимые прививки любого типа перед началом приема лекарств, поскольку неизвестно, насколько хорошо организм реагирует на вакцину, пока вы принимаете этот тип лекарств. При приеме этих лекарств часто контролируют количество лейкоцитов.

Биопрепараты против TNF (ингибиторы TNF)
Примеры: Инфликсимаб (Ремикейд), Адалимумаб (Хумира), Голимумаб (Симпони), Этанерцепт (Энбрел), Цертолизумаб (Цимзиа)
для применения в артрите , бляшечный псориаз / артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Крона, язвенный колит
Цель лечения: Фактор некроза опухоли (TNF)
Как это работает: TNF важен для воспаления, которое начинается при контакте организма с микробами.TNF активирует воспаление по всему телу, вызывает лихорадку и привлекает другие лейкоциты к той части тела, где есть инфекция. При воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника, TNF может вызывать повреждение суставов, кожи и пищеварительного тракта. Блокирование TNF может помочь держать эти воспалительные заболевания под контролем.
На что обращать внимание: TNF также является важной частью способности организма избавляться от вторгающихся бактерий, вирусов и грибков.При приеме терапии, блокирующей ФНО, повышается риск серьезных инфекций. Кроме того, вам следует пройти тестирование на туберкулез, гепатиты B и C, ВИЧ и проверить на любой риск грибковой инфекции, потому что, если у вас есть эти инфекции, они могут стать активными, когда мы заблокируем TNF. Вам также следует избегать живых вакцин при приеме лекарств этого семейства. Долгосрочный риск рака, такого как лимфома, также может быть выше у пациентов, принимающих терапию анти-TNF.

Anti-IL-6 Biologics
Примеры: Тоцилизумаб (Актемра), Сарилумаб (Кевзара)
Показания к применению: Ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ювенильный идиопатический артрит -6, лекарственное средство для интерлейкинга 9025-6,
Рецептор (ИЛ-6)
Как это работает: ИЛ-6 является важным цитокином, который вызывает активацию Т-клеток и В-клеток.Это также важно при воспалении во всем теле, которое приводит к лихорадке. При аутоиммунном заболевании, таком как ревматоидный артрит, IL-6 вызывает воспаление, которое повреждает суставы и другие части тела.
На что обращать внимание: Поскольку ИЛ-6 является важным цитокином для многих лейкоцитов и воспаления в целом, существует более высокий риск заражения обычными инфекциями, такими как вирусы верхних дыхательных путей, и менее распространенными инфекциями, например туберкулез. Как и в случае терапии, блокирующей TNF, вы должны пройти тест на туберкулез, прежде чем начинать лечение, блокирующее IL-6.

Комплемент
Примеры: Экулизумаб
Показания к применению: Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ), атипичный гемолитико-уремический синдром (a-HUS)
Цель лечения:
Комплемент C5 является частью врожденной иммунной системы, которая связывается с определенными типами бактерий и уничтожает их (например, Neisseria — семейство бактерий, вызывающих гонорею и менингококковый менингит). В нормальных условиях организм контролирует комплемент, имея белки, предотвращающие активацию комплемента.В определенных условиях, таких как ПНГ и а-ГУС, организм не может остановить активацию комплемента, и организм разрушает свои собственные клетки. Экулизумаб помогает предотвратить этот тип спонтанной активации комплемента.
На что обращать внимание: Поскольку комплемент очень важен для защиты организма от Neisseria, люди, принимающие экулизумаб, с большей вероятностью заразятся этой инфекцией. Перед началом приема этого препарата вам следует сделать прививку от менингококка и принимать антибиотики для предотвращения инфекций во время приема этого препарата.

Адаптивный иммунитет — В-клетки

Anti-CD20 Biologics
Примеры: Ритуксимаб (Ритуксан)
Показания к применению: Неходжкинская лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз, ревматоидный артрит, васкулит (например, микрогранулематоз и полиангиоммунный полиомиелит)
Цель лекарства: CD20, поверхностный белок на В-клетках
Как это работает: Ритуксимаб связывается с белком CD20 на В-клетках и разрушает В-клетки в кровотоке.Все заболевания, которые лечатся ритуксимабом, требуют, чтобы В-клетки либо росли (например, лимфома), либо вырабатывали антитела, которые связываются с определенными частями нашего тела и вызывают воспаление (например, ревматоидный артрит, васкулит и аутоиммунное заболевание кожи). Когда ритуксимаб удаляет В-клетки, организм избавляется от растущих В-клеток и В-клеток, вырабатывающих антитела, вызывающие заболевание.
На что обращать внимание: Когда В-клетки удаляются из организма, повышается риск заболеваний, которые обычно излечиваются антителами.К ним относятся инфекции носовых пазух и легких. Некоторые заболевания, такие как гепатит B, могут повторно активироваться после ритуксимаба, и вам следует пройти тест на гепатит B перед лечением. Также наблюдались другие типы вирусных инфекций, такие как герпес. Ответ на вакцины также ограничен после ритуксимаба, и все указанные вакцинации должны быть сделаны перед его применением. У большинства людей, получающих ритуксимаб, В-клетки возвращаются в течение одного года. Однако у части лиц, получавших ритуксимаб, В-клетки не возвращаются, и у вас могут быть низкие уровни антител в течение многих лет или всей жизни.Это может повысить риск заражения.

Фактор роста В-клеток, нацеленный на биологические препараты
Примеры: Белимумаб (Бенлиста)
Показания к применению: Системная красная волчанка
Цель лечения: BLyS (B-лимфоцит-стимулятор) 9025 Как это работает2 : Белимумаб нацелен на цитокин BLyS, который является важным белком для выживания и роста В-клеток. Блокируя этот фактор роста у пациентов с волчанкой, вы можете уменьшить количество аутоиммунных антител, вырабатываемых В-клетками.
На что обращать внимание: У пациентов, принимающих белимумаб, наиболее распространенными инфекциями являются кожные инфекции и пневмония. Пациенты, принимающие белимумаб, у которых развивается снижение иммунной функции, также более склонны к развитию пневмонии, вызванной грибами или цитомегаловирусом. При приеме белимумаба следует избегать использования живых вакцин.

Адаптивный иммунитет — Т-клетки
Примеры: Циклоспорин
Показания к применению: Предотвращение отторжения трансплантата органов, реакции трансплантата против хозяина, ревматоидного артрита, псориаза, хронической крапивницы
Целевая ценность лекарства: для активации Т-клеток
Как это работает: Циклоспорин — это пероральное лекарство, которое попадает в Т-клетки, где связывает белок кальциневрин.Когда это происходит, Т-клетки не могут производить цитокины или производить больше Т-клеток.
На что обращать внимание: Наиболее частыми побочными эффектами циклоспорина являются высокое кровяное давление и снижение функции почек, и за ними следует внимательно следить. Поскольку циклоспорин блокирует Т-клетки, это лекарство, подавляющее иммунитет. Это может увеличить риск злокачественного новообразования. Когда вы принимаете это лекарство, вы в целом подвержены более высокому риску инфекций. По этой причине при приеме этого лекарства рекомендуется избегать всех живых вакцин.

Костимуляция и активация Т-лимфоцитов
Примеры: Abatacept (Orencia)
Показания к применению: Ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, псориатический артрит
Цель лекарства:
CTLA-4 это работает: Т-клеток активируются двумя сигналами. Первый сигнал — это когда рецептор Т-клеток связывает определенную часть микроба (антигена), доставленную ему иммунной клеткой, называемой антигенпредставляющей клеткой (APC).Второй сигнал возникает, когда Т-клетка и APC связываются вторым набором белков, когда эти клетки взаимодействуют. Примером этого второго сигнала является белок Т-клеток, называемый CD28, который связывается с белками АРС CD80 / 86, активируя как Т-клетки, так и АРС. Чтобы выключиться, Т-клетка внесет CTLA-4, который блокирует связывание CD28 с CD80 / 86. Абатацепт представляет собой лекарственную форму CTLA-4. Используя это лекарство, мы можем отключить иммунный ответ Т-клеток. При воспалительном артрите это помогает успокоить воспаление, вызванное Т-клетками, которое вызывает боль в суставах и отек.
На что обращать внимание: Поскольку абатацепт помогает отключить все реакции Т-клеток, при приеме этого лекарства вы подвергаетесь более высокому риску инфекций. Вам следует пройти тестирование на туберкулез и гепатиты B и C, потому что, если у вас есть эти инфекции, они могут стать активными, когда мы снизим активность Т-клеток. Живые вакцины не следует вводить одновременно или в течение 3 месяцев после прекращения приема этого лекарства.

Адаптивный иммунитет — Цитокины

Anti-IL-17 Biologics
Примеры: Секукинумаб (Cosentyx), Ixekizumab (Taltz), Brodalumab (Siliq)
Показания к применению: Псориаз, псориатический артрит, противовоспалительный спондилит . 17 (секукинумаб, иксекизумаб), рецептор IL-17 (бродалумаб)
Как это работает: IL-17 является важным цитокином при аутоиммунных заболеваниях.Это важно при таких заболеваниях, как псориаз и анкилозирующий спондилит. Обычно IL-17 является важной частью нашей защиты от бактериальных и грибковых инфекций, рекрутируя другие типы белых кровяных телец, называемых нейтрофилами, в места инфицирования.
На что обращать внимание: Когда используются препараты, блокирующие ИЛ-17, повышается вероятность инфекций, в основном включая инфекции верхних дыхательных путей. Серьезные инфекции и грибковые инфекции были редкими в исследованиях этих типов лекарств.При использовании терапии, блокирующей ИЛ-17, следует избегать использования живых вакцин.

Биопрепараты против IL-23
Примеры: Гуселькумаб (Tremfya)
Показания к применению: Псориаз
Цель лечения: Цитокин IL-23
Как это работает: IL-23 представляет собой цитокин важен для поддержания жизни типа Т-лимфоцитов, называемых Th27-клетками (которые делают IL-17). Поддерживая эти клетки живыми и активными, IL-23 является важной частью защиты организма от бактериальной инфекции и других инфекций кишечника.При аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз, IL-23 может быть частью воспалительной реакции, вызывая воспаление кожи и симптомы.
На что обращать внимание: Блокирование IL-23 не оказывает большого влияния на количество инфекций, перенесенных пациентами во время клинических испытаний.

Биопрепараты против IL-12/23
Примеры: Устекинумаб (Stelara)
Показания к применению: Псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона
Мишень лекарственного средства: Цитокиновые рецепторы IL-12 и IL-23
Как это работает: Устекинумаб связывается с частью общих рецепторов IL-12 и IL-23, называемой IL-12p40.IL-12 является важным цитокином для активации Т-клеток и других белых кровяных телец, называемых естественными клетками-киллерами, которые помогают избавиться от бактериальных и вирусных инфекций. Когда эти цитокины регулируются ненормально при аутоиммунном заболевании, это может вызывать повреждение тканей, как это наблюдается при псориазе и болезни Крона.
На что обращать внимание: Поскольку IL-12 является важной частью иммунной системы для активации Т-клеток, это может подвергнуть пациентов более высокому риску заражения микобактериями, сальмонеллой, туберкулезом или БЦЖ.Это кажется очень редким. Перед началом терапии устекинумабом рекомендуется пройти обследование на туберкулез.

Биопрепараты против ИЛ-5
Примеры: Меполизумаб (Нукала), Реслизумаб (Цинкаир), Бенрализумаб (Фасенра)
Показания к применению: Тяжелая эозинофильная астма, другие расстройства, связанные с эозинофилией
ИЛ-5 (меполизумаб и реслизумаб), рецептор ИЛ-5 (бенрализумаб)
Как это работает: ИЛ-5 является важным цитокином для определенного типа белых кровяных телец, называемых эозинофилами.Эозинофилы важны для организма в борьбе с глистными инфекциями и активируются при аллергических состояниях, таких как астма.
На что обращать внимание: Если у вас есть гельминтозная инфекция, ее следует вылечить до начала приема этих лекарств. Если вы получили гельминтозную инфекцию, которая не проходит лечением при приеме лекарств, нацеленных на IL-5, вам следует прекратить прием этих лекарств.

Anti-IL-4 / IL-13 Biologics
Примеры: Дупилумаб (Dupixent)
Показания к применению: Атопический дерматит, астма, хронический риносинусит с полипами носа
Цель лечения: рецептор IL-4 альфа (часть рецептора IL-4 и IL-13)
Как это работает: Цитокины IL-4 и IL-13 участвуют в иммунном ответе, который приводит к выработке антител к аллергии (IgE), слизистой оболочки дыхательные пути и активация аллергического иммунного ответа.
На что обращать внимание: При использовании дупилумаба рекомендуется избегать использования живых вакцин (например, MMR и ветряной оспы). При приеме этого лекарства реакция на убитые или неактивные вакцины (например, вакцину против менингита) является нормальной. Риск заражения кожными инфекциями, гриппом или простудой, скорее всего, отсутствует или очень незначительно повышен. IL-4 и IL-13, вероятно, важны для борьбы с глистными инфекциями. Исследования не измеряли влияние дупилумаба на эти типы инфекций.Если вы живете в районе, где есть гельминты, вам следует периодически наблюдать или проверять, есть ли у вас симптомы.

Биологические препараты, нацеленные на IgE
Примеры: Омализумаб (Xolair)
Показания к применению: Аллергическая астма, хроническая крапивница
Цель лечения: IgE — антитела к аллергии
Как это работает: 9025 как «антитело против аллергии». Когда IgE связывается с аллергеном, он вызывает высвобождение гистамина и других молекул, вызывающих аллергическую реакцию (зуд, покраснение, крапивница).
На что обращать внимание: Блокирующие IgE не оказывают большого влияния на способность организма бороться с типичными бактериальными и вирусными инфекциями. IgE может иметь важное значение для атаки других типов инфекций, таких как гельминты (также называемые глистами, такими как аскариды, анкилостомы, власоглавы, острицы). Исследования показали немного повышенный риск заражения в тех регионах мира, где живут эти паразиты, если вы принимаете омализумаб. Если вы живете в районе, где есть гельминты, вам следует периодически наблюдать или проверять, есть ли у вас симптомы.

Движение лимфоцитов (лейкоцитов)
Примеры: Ведолизумаб (Entyvio)
Показания к применению: Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
Цель лечения: белок α4β7 на интегрине белых кровяных телец, которые помогают им попасть в кишечник)
Как это работает: Белые кровяные тельца с интегринами α4β7 попадают в кишечник, где они могут оказывать воспалительное действие при воспалительном заболевании кишечника.Ведолизумаб блокирует попадание этих клеток в кишечник, уменьшая воспаление.
На что обращать внимание: частота общих инфекций (включая инфекции носовых пазух и инфекции мочевыводящих путей) несколько выше у пациентов, принимающих ведолизумаб. Что касается инфекций в кишечнике, есть сообщения об абсцессах в нижних отделах пищеварительного тракта и бактериальных инфекциях у пациентов, принимающих это лекарство.

Лекарства для нацеливания на малые молекулы

Ингибиторы JAK
Примеры: Тофацитиниб (Xeljanz), Упадацитиниб (Rinvoq), Барицитиниб (Olumiant)
Показания к применению: Ревматоидный артрит, псориатический артрит, лекарство от псориатического артрита Язвенный колит
Ферменты
Как это работает: Ферменты JAK — важные белки внутри клеток, которые передают сигналы извне клетки ядру или механизму внутри клетки.Многие различные цитокиновые сигналы используют JAK для передачи сообщений в клетках. При заболеваниях, при которых наблюдается слишком сильное воспаление, блокирование JAK может помочь снизить степень воспаления за счет уменьшения сигналов, которые говорят клетке производить и высвобождать воспалительные молекулы, такие как цитокины.
На что обращать внимание: Как и в случае с другими лекарствами, подавляющими иммунитет, ингибиторы JAK вызывают повышенное количество инфекций. Одним из вирусов, который чаще всего обнаруживается у пациентов, принимающих ингибиторы JAK, является опоясывающий герпес.Живые вакцины не следует вводить одновременно.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Рецензия: 28.09.20

Иммунная система | Johns Hopkins Medicine

Что такое иммунная система?

Иммунная система защищает организм вашего ребенка от внешних захватчиков, таких как бактерии, вирусы, грибки и токсины (химические вещества, вырабатываемые микробами).Он состоит из разных органов, клеток и белков, которые работают вместе.

Иммунная система состоит из двух основных частей:

• Врожденная иммунная система, с которой вы родились.

• Адаптивная иммунная система, которую вы развиваете, когда ваше тело подвергается воздействию микробов или химических веществ, выделяемых микробами.

Эти две иммунные системы работают вместе.

Врожденная иммунная система

Это система быстрого реагирования вашего ребенка.Он патрулирует тело вашего ребенка и первым реагирует, когда находит захватчика. Врожденная иммунная система передается по наследству и действует с момента рождения ребенка. Когда эта система распознает захватчика, она немедленно начинает действовать. Клетки этой иммунной системы окружают и поглощают захватчика. Захватчик погибает внутри клеток иммунной системы. Эти клетки называются фагоцитами.

Приобретенная иммунная система

Приобретенная иммунная система с помощью врожденной системы вырабатывает клетки (антитела) для защиты вашего тела от конкретного захватчика.Эти антитела вырабатываются клетками, называемыми В-лимфоцитами, после того, как организм подвергся воздействию захватчика. Антитела остаются в организме вашего ребенка. Для выработки антител может потребоваться несколько дней. Но после первого воздействия иммунная система распознает захватчика и защитится от него. Приобретенная иммунная система меняется на протяжении всей жизни вашего ребенка. Иммунизация тренирует иммунную систему вашего ребенка, чтобы вырабатывать антитела, чтобы защитить его или ее от вредных заболеваний.

Клетки обеих частей иммунной системы образуются в различных органах тела, в том числе:

• Аденоиды. Две железы, расположенные в задней части носового прохода.

• Костный мозг. Мягкая губчатая ткань в костных полостях.

• Лимфатические узлы. Маленькие органы в форме бобов, которые расположены по всему телу и соединяются лимфатическими сосудами.

• Лимфатические сосуды. Сеть каналов по всему телу, по которым лимфоциты попадают в лимфоидные органы и кровоток.

• Пейеровы пятна. Лимфоидная ткань тонкого кишечника.

• Селезенка. Орган размером с кулак, расположенный в брюшной полости.

• Тимус. Две доли, которые соединяются перед трахеей за грудиной.

• Миндалины. Два овальных образования в задней части горла.

Как антибиотики помогают бороться с инфекциями?

Антибиотики могут помочь иммунной системе вашего ребенка бороться с инфекциями, вызываемыми бактериями.Однако антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусами. Антибиотики были разработаны для уничтожения или уничтожения определенных бактерий. Это означает, что антибиотик, действующий при кожной инфекции, может не помочь при диарее, вызванной бактериями. Использование антибиотиков при вирусных инфекциях или использование неправильного антибиотика для лечения бактериальной инфекции может помочь бактериям стать устойчивыми к антибиотику, поэтому в будущем он не будет работать так же хорошо. Важно, чтобы антибиотики принимались в соответствии с предписаниями и в течение нужного периода времени.Если антибиотики прекратить раньше, у бактерий может развиться устойчивость к антибиотикам, и инфекция может вернуться снова.

Примечание: Большинство инфекций простуды и острого бронхита не реагируют на антибиотики. Вы можете уменьшить распространение более агрессивных бактерий, не обращаясь в таких случаях за антибиотиками к лечащему врачу вашего ребенка.

Иммуномодуляторы и их побочные эффекты

Иммуномодуляторы — это группа препаратов, которые в основном нацелены на пути лечения множественной миеломы и некоторых других видов рака.У них есть много способов работать, в том числе напрямую воздействовать на иммунную систему, отключая одни белки и активизируя другие.

Талидомид, леналидомид и помалидомид

Талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid) и помалидомид (Pomalyst) известны как иммуномодулирующие препараты (или IMiD).

Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, утомляемость, запор, низкое количество клеток крови и невропатия (болезненное повреждение нервов).Также существует повышенный риск серьезных тромбов (которые начинаются в ноге и могут попасть в легкие). Это, как правило, более вероятно при приеме талидомида, чем при приеме других препаратов.

Эти препараты также могут вызывать серьезные врожденные дефекты, если их принимать во время беременности.

Бациллы Кальметта-Герена

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) — это микроб, который не вызывает серьезных заболеваний у человека, но поражает ткани человека и помогает активировать иммунную систему.Это делает БЦЖ полезной формой иммунотерапии рака. БЦЖ была одним из первых иммунотерапевтических средств, используемых против рака, и применяется до сих пор.

БЦЖ используется для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. Это жидкость, вводимая в мочевой пузырь через катетер. БЦЖ привлекает клетки иммунной системы организма в мочевой пузырь, где они могут атаковать раковые клетки мочевого пузыря. Лечение БЦЖ может вызвать симптомы, похожие на грипп, например жар, озноб и усталость. Это также может вызвать чувство жжения в мочевом пузыре.БЦЖ также можно использовать для лечения некоторых видов рака кожи при меланоме, вводя ее непосредственно в опухоли. Он также используется в качестве вакцины против туберкулеза.

Имиквимод

Имиквимод — препарат, который наносится на кожу в виде крема. Он стимулирует местный иммунный ответ против раковых клеток кожи. Он используется для лечения некоторых очень ранних стадий рака кожи (или предраковых заболеваний), особенно если они находятся в чувствительных областях, таких как лицо.

Крем применяется от одного раза в день до двух раз в неделю в течение нескольких месяцев.У некоторых людей есть серьезные кожные реакции на этот препарат.

Понимание иммунотерапии | Cancer.Net

Иммунотерапия — это метод лечения рака, который укрепляет естественные защитные силы организма для борьбы с раком. Он использует вещества, производимые организмом или в лаборатории, чтобы улучшить работу вашей иммунной системы, чтобы найти и уничтожить раковые клетки.

Как иммунная система борется с раком?

Ваша иммунная система представляет собой сложный процесс, который ваше тело использует для борьбы с болезнями.В этом процессе участвуют ваши клетки, органы и белки. Рак обычно может обойти многие естественные защитные механизмы иммунной системы, позволяя раковым клеткам продолжать расти.

Различные виды иммунотерапии работают по-разному. Некоторые методы иммунотерапии помогают иммунной системе остановить или замедлить рост раковых клеток. Другие помогают иммунной системе уничтожить раковые клетки или остановить распространение рака на другие части тела. Лечение иммунотерапией можно использовать отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака.

Есть много видов иммунотерапии. В их числе:

Тип препарата, доза и схема лечения будут зависеть от многих факторов. Они могут включать тип рака, размер, местоположение и место его распространения. Также важны ваш возраст, общее состояние здоровья, масса тела и то, насколько хорошо вы справляетесь с побочными эффектами. Поговорите со своим лечащим врачом о том, почему они рекомендуют конкретный план иммунотерапии.

Что такое моноклональные антитела и противоопухолевые препараты?

Когда ваша иммунная система обнаруживает что-то вредное, она вырабатывает антитела.Антитела — это белки, которые борются с инфекцией, прикрепляясь к антигенам, которые представляют собой молекулы, запускающие иммунный ответ в вашем организме.

Моноклональные антитела производятся в лаборатории для усиления естественных антител вашего тела или сами действуют как антитела. Моноклональные антитела могут помочь в борьбе с раком по-разному. Например, их можно использовать для блокирования активности аномальных белков в раковых клетках. Это также известно как таргетная терапия или лечение рака, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая помогает опухоли расти и выживать.

Другие типы моноклональных антител укрепляют вашу иммунную систему, подавляя или останавливая иммунные контрольные точки. Организм обычно использует контрольную точку иммунитета, чтобы естественным образом остановить реакцию иммунной системы и предотвратить ее атаку на здоровые клетки. Раковые клетки могут найти способы спрятаться от иммунной системы, активировав эти контрольные точки. Ингибиторы контрольных точек препятствуют способности раковых клеток останавливать активацию иммунной системы и, в свою очередь, усиливают иммунную систему вашего организма, помогая уничтожать раковые клетки.Общие контрольные точки, на которые влияют эти ингибиторы, — это пути PD-1 / PD-L1 и CTLA-4.

Примеры ингибиторов иммунных контрольных точек:

• Ипилимумаб (Ервой)

• Ниволумаб (Опдиво)

• Пембролизумаб (Кейтруда)

• Атезолизумаб (Тецентрик)

• Авелумаб (Бавенсио)

• Дурвалумаб (Имфинзи)

Многие ингибиторы контрольно-пропускных пунктов одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для конкретных видов рака. Есть также некоторые ингибиторы контрольных точек, которые используются для лечения опухолей в любом месте тела, уделяя особое внимание конкретным генетическим изменениям. Это называется «лечением, не зависящим от опухоли».

Например, FDA одобрило препарат ингибитора контрольных точек, называемый пембролизумаб, для лечения метастатических опухолей, которые имеют специфические молекулярные изменения, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации несоответствия ДНК (dMMR). Аналогичный иммунотерапевтический препарат под названием ниволумаб также был одобрен для лечения взрослых и детей с метастатическим колоректальным раком MSI-H или dMMR, который не купируется химиотерапией.Узнайте больше о методах лечения опухолей.

Побочные эффекты лечения моноклональными антителами зависят от назначения препарата. Например, побочные эффекты моноклональных антител, используемых для таргетной терапии, не похожи на побочные эффекты, используемые для иммунотерапии. Побочные эффекты ингибиторов иммунных контрольных точек могут включать побочные эффекты, подобные аллергической реакции.

Что такое неспецифическая иммунотерапия?

Неспецифическая иммунотерапия также помогает вашей иммунной системе уничтожать раковые клетки.Большинство людей получают этот вид терапии после или вместе с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия или лучевая терапия. Иногда основным лечением рака является неспецифическая иммунотерапия.

2 распространенных неспецифических иммунотерапевтических метода:

Интерфероны. Интерфероны — это белки, которые вырабатываются вашей иммунной системой, чтобы предупредить ваше тело о наличии в вашем организме патогена, обычно вируса. Интерфероны могут быть произведены в лаборатории, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с раком.Они также могут замедлить рост раковых клеток. Наиболее распространенный тип интерферона, используемый для лечения рака, называется интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]). Побочные эффекты лечения интерфероном могут включать симптомы гриппа, повышенный риск инфекции, кожную сыпь и истончение волос.

Интерлейкины. Интерлейкины — это белки, которые помогают клеткам общаться и запускать ответ иммунной системы. Лабораторный интерлейкин-2 (ИЛ-2) или альдеслейкин (Пролейкин) может лечить рак почек и кожи, включая меланому.Общие побочные эффекты лечения ИЛ-2 включают увеличение веса и низкое кровяное давление. Некоторые люди также испытывают симптомы гриппа.

Что такое терапия онколитическими вирусами?

Онколитическая вирусная терапия использует вирусы, которые были изменены в лаборатории для уничтожения раковых клеток. Сначала врач вводит в опухоль генетически модифицированный вирус. Затем вирус проникает в раковые клетки и копирует себя. В результате раковые клетки лопаются и умирают. Когда клетки умирают, они выделяют белки, которые заставляют вашу иммунную систему нацеливаться на любые раковые клетки в вашем теле, которые имеют те же белки, что и мертвые раковые клетки.Вирус не проникает в здоровые клетки.

В 2015 году FDA одобрило первую онколитическую вирусную терапию для лечения более поздних стадий меланомы, которые не поддаются хирургическому лечению. Вирус, используемый для лечения, известен как талимоген лахерпарепвек (Imlygic) или T-VEC. Вирус представляет собой модифицированную версию вируса простого герпеса, вызывающего герпес. Врач может вводить T-VEC в области меланомы до тех пор, пока раковые клетки меланомы не исчезнут. Побочные эффекты онколитической вирусной терапии могут включать чувство усталости, лихорадку, озноб и тошноту.У некоторых людей также наблюдаются симптомы гриппа и боль в месте инъекции.

В рамках клинических испытаний проверяются другие онколитические вирусы на различные виды рака. Они также проверяют, как вирусы работают с другими методами лечения, такими как химиотерапия.

Что такое Т-клеточная терапия?

Т-клетки — это иммунные клетки, которые борются с инфекцией. При Т-клеточной терапии врач удаляет Т-клетки из крови. Затем лаборатория добавляет в клетки определенные белки, называемые рецепторами. Рецепторы позволяют этим Т-клеткам распознавать раковые клетки.Измененные Т-клетки возвращаются в ваше тело. Оказавшись там, они находят и уничтожают раковые клетки. Этот тип терапии известен как Т-клеточная терапия с использованием химерного антигенного рецептора (CAR). Побочные эффекты включают лихорадку, спутанность сознания, низкое кровяное давление и, в редких случаях, судороги.

CAR Т-клеточная терапия хорошо работает при лечении некоторых видов рака крови. Исследователи все еще изучают этот и другие способы изменения Т-клеток для лечения рака.

Что такое противораковые вакцины?

Вакцина против рака также может помочь вашему организму бороться с болезнями.Вакцина подвергает вашу иммунную систему воздействию чужеродного белка, называемого антигеном. Это заставляет иммунную систему распознавать и уничтожать этот антиген или родственные вещества. Существует 2 типа противораковой вакцины: профилактические вакцины и лечебные вакцины.

В целом иммунотерапия — важный подход к поиску новых методов лечения рака. Приведенные выше примеры не включают все виды иммунотерапевтического лечения. Исследователи изучают множество новых лекарств. Вы можете узнать больше об иммунотерапии в каждом разделе, посвященном раку, в разделе «Рак».Сеть; Посмотрите на страницы «Типы лечения» и «Последние исследования» конкретную информацию об иммунотерапии этого типа рака. Вы также можете узнать о последних исследованиях в области иммунотерапии в блоге Cancer.Net.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Если в вашем плане лечения есть иммунотерапия, вы можете задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

• Какой вид иммунотерапии вы рекомендуете? Почему?

• Каковы цели этого лечения?

• Будет ли иммунотерапия моим единственным лечением? Если нет, какие еще процедуры мне понадобятся?

• Как я буду получать лечение иммунотерапией и как часто?

• Каковы возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты иммунотерапии?

• О каких побочных эффектах я знаю сразу?

• Как это лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Смогу ли я работать, заниматься спортом и заниматься своими обычными делами?

• Какие клинические испытания иммунотерапии открыты для меня?

• Кому мне звонить с вопросами или проблемами?

Связанные ресурсы

Информационный бюллетень с ответами ASCO: понимание иммунотерапии (PDF)

Побочные эффекты иммунотерапии

Как CAR T-клеточная терапия работает при лечении рака?

Иммунотерапия: достижение года в области клинической диагностики рака в 2016 г.

Дополнительная информация

Американское онкологическое общество: иммунотерапия рака

Национальный институт рака: биологическая терапия

Лекарства, действующие на иммунную систему

Различные типы артрита (ревматические заболевания) лечат разными лекарствами.Задача врача — назначить лекарства, которые улучшают симптомы и, по возможности, замедляют или останавливают прогрессирование состояния. Как следует из их названия, противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), обладают преимуществом посредством последнего механизма. Полный терапевтический ответ на БПВП может проявиться через несколько месяцев. Раннее вмешательство с терапией DMARD рекомендуется для контроля признаков и симптомов ревматического заболевания и ограничения повреждения суставов.

Есть две основные категории: обычные DMARD и биологическая терапия.В этой теме рассматриваются обычные БПВП, биологические методы лечения описаны в теме «Биологические БПВП».

Обычные DMARD включают:

Метотрексат — пероральный препарат, назначаемый при умеренном и тяжелом РА.

Золото (в виде ауротиомалата натрия) вводится глубоко внутримышечно при активном прогрессирующем РА. Это долгосрочное лечение, требующее регулярного приема до 5 лет после полной ремиссии. Вторые курсы золота обычно неэффективны, если у пациента наблюдается полный рецидив.

Пеницилламин действует аналогично золоту. Прием пеницилламина следует отменить, если в течение 1 года не наступит улучшения.

Сульфасалазин назначают при активном РА по рекомендации специалиста.

Гидроксихлорохин назначают при активном РА по рекомендации специалиста.

Из-за их токсичности следующие иммунодепрессанты используются только при РА, когда пациенты не реагируют на другие БПВП:

Циклоспорин , ингибитор кальциневрина: назначается только при тяжелом активном РА, когда обычная терапия второй линии нецелесообразна или неэффективна.

Лефлуномид — ингибитор синтеза пиримидина, регулирующий аутоиммунные лимфоциты. Используется практикующими специалистами для лечения активного РА средней и тяжелой степени и активного псориатического артрита.

Циклофосфамид может быть назначен при РА с тяжелыми системными проявлениями и другими заболеваниями соединительной ткани ( например, активный васкулит).

Азатиоприн может быть прописан при РА, который не дал ответа на другие DMARDS.

Лица, назначающие препараты, должны учитывать сопутствующие заболевания и предпочтения пациента при выборе БПВП (или комбинации БПВП) для назначения. Метотрексат или сульфасалазин, хотя и обладают той же эффективностью, что и внутримышечные инъекции золота и пеницилламина, переносятся лучше. Золото и пеницилламин могут быть эффективны при палиндромном ревматизме. Метотрексат обычно назначают вместе по крайней мере с одним другим БПВП и часто с краткосрочным лечением кортикостероидами при недавно диагностированном РА.

Тофацитиниб — это иммуномодулирующий агент и БПВП с новым механизмом действия.Он избирательно подавляет активность киназы Janus 3 (JAK3), ограниченного кроветворными клетками медиатора цитокина, фактора роста и передачи сигнала интерферона через путь JAK-STAT. По-видимому, ингибирование JAK3 нарушает развитие и функцию Т-, В- и NK-клеток. FDA одобрило тофацитиниб для лечения умеренного и тяжелого активного РА у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью метотрексата. Тофацитиниб можно использовать отдельно или в комбинации с метотрексатом или другими небиологическими DMARD, хотя при одновременном применении с биологическими DMARD ( e.г . адалимумаб , цертолизумаб пегол , этанерцепт , голимумаб , инфликсимаб , анакинра или ритуксимаб ), селективные модуляторы костимуляции ( абатацептональ ) и анти-рецепторные антитела монин-6. тоцилизумаб , не рекомендуется. Одновременное применение с другими иммунодепрессантами (, например, , азатиоприн или циклоспорин ) также не рекомендуется.Сообщалось о серьезных, иногда со смертельным исходом инфекциях (включая криптококкоз, пневмоцистоз, туберкулез и другие микобактериальные инфекции, кандидоз пищевода, многодерматомный опоясывающий лишай, цитомегаловирусную инфекцию, вирусную инфекцию BK). Лечение тофацитинибом не следует начинать у пациентов с активными инфекциями.

.