АЦИКЛОВИР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | ACICLOVIR таблетки компании «Лекхим-Харьков»

Ацикловир (INN ацикловир) — противовирусный препарат прямого действия из группы нуклеотидов и нуклеозидов. Он активен против вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее вирусы простого герпеса (ВПГ) I и II типа, ветряной оспы, Эпштейна — Барр и цитомегаловирус (Mukherjee B. et al., 2007).

Ацикловир был синтезирован Гертрудой Эллион (Gertrude B. Elion). В 1988 г. она и ее коллеги Джордж Хитчингс (George Hitchings) и сэр Джеймс Блэк (Sir James W. Black) были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины за разработку противовирусных препаратов, в том числе Ацикловира (Kresge N. et al., 2008).

По химической структуре Ацикловир — это аналог пуринового нуклеозида 2-дезоксигуанозина 9-(2-гидроксиэтоксиметил) гуанина, по классификации ИЮПАК 2-амино-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-1,9-дигидро-6H-пурин-6-он. Он ингибирует репликацию герпесвирусов (Kresge N. et al., 2008). Интересно, что ацикловир фосфорилируется в инфицированных ВПГ клетках в 30–120 раз интенсивнее, чем в неинфицированных клетках. Это его свойство объясняет, почему данный препарат является таким мощным и селективным ингибитором ВПГ, поскольку в результате фосфориляции вирусной тимидинкиназой образуется трифосфатная активная форма Ацикловира. Трифосфат ацикловира затем взаимодействует с ферментом ДНК-полимеразой герпесвирусов, что приводит к нарушению синтеза ДНК вируса. Ацикловир в настоящее время является одним из наиболее часто применяемых препаратов в терапии инфекций, вызванных ВПГ и вирусом ветряной оспы (Kresge N. et al., 2008).

Применение Ацикловира в педиатрии

Герпетический гингивостоматит (ГГС) в 90% вызывается ВПГ. Это заболевание наиболее часто выявляется у детей в возрасте до 6 лет. Выраженность ГГС может быть различной — от безсимптомного течения до распространенной типичной пузырьковой сыпи на слизистых оболочках полости рта, красной кайме губ и вокруг рта, эритематоза и отека десен, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенного слюнотечения, лихорадки и выраженного болевого синдрома. Последний приводит к нарушениям в принятии ребенком пищи и жидкости, что может вести к обезвоживанию. Грозным осложнением ГГС является герпетический энцефалит. Так, в исследовании, проведенном в Израиле и включившем 61 ребенка с ГГС, было выявлено, что 89% детей потребляли недостаточное количество жидкости (Goldman R.D., 2016).

Была проанализирована эффективность перорального применения Ацикловира в лечении герпетического гингивостоматита (ГГС) у детей. В исследовании приняли участие 72 ребенка с клиническими проявлениями ГГС: характерными поражениями слизистой оболочки ротовой полости, лихорадкой, болью в ротовой полости и трудностями в принятии пищи и питья, лихорадкой, а также сыпью на коже вокруг рта и на красной кайме губ. Выявлено, что Ацикловир уменьшает длительность персистенции сыпи (4 дня по сравнению с 10 днями в группе плацебо), лихорадки (1 день по сравнению с 10 днями при приеме плацебо), трудностей с приемом пищи (4 и 7 дней соответственно), питья (3 и 6 дней соответственно), а также внеротовых поражений и выделения вируса. Таким образом, терапия ГГС перорально применяемым Ацикловиром, начатая в течение первых трех дней от появления симптомов, сократила продолжительность всех клинических проявлений и выделение вируса у детей (Amir J. et al., 1997).

В недавнем обзоре была подтверждена эффективность Ацикловира в терапии ГГС. Было показано, что применение данного препарата способствовало более быстрому регрессу всех симптомов ГГС по сравнению с плацебо, а также уменьшало выделение вируса больным ребенком и таким образом препятствовало распространению инфекции. На основании имеющихся данных предложено применять Ацикловир в лечении ГГМ у детей с выраженными симптомами или обезвоживанием вследствие выраженной боли в полости рта. При этом необходимо начать терапию не позднее 72 ч с момента появления симптомов. На сегодня рекомендуемая при ГГС доза Ацикловира составляет 40–80 мг/кг массы тела в сутки перорально, разделив на 3 или 4 приема, в течение 7 дней. Перед началом терапии необходимо информировать родителей ребенка или лиц, осуществляющих уход, о потенциальных побочных эффектах, таких как головная боль, общая слабость и рвота (Goldman R.D., 2016).

Ацикловир в терапии инфекций, вызванных вирусом варицелла-зостер

Ветряная оспа, для которой характерны диффузная сыпь и виремия, развивается при первичном инфицировании вирусом варицелла-зостер (Varicella Zoster Virus, вирус ветряной оспы). После перенесенной ветряной оспы вирус пожизненно персистирует в сенсорных ганглиях черепных нервов и задних корешков спинного мозга. Опоясывающий герпес (часто встречается название опоясывающий лишай) — это локализованная болезненная везикулезная сыпь, вызываемая реактивацией персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга или черепных нервов вируса варицелла-зостер. Данное заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста или лиц с нарушенным имунным статусом, включая ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016). Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 1 млн случаев опоясывающего герпеса. Исследования показывают, что заболеваемость опоясывающим герпесом за последние годы возросла (Cohen J.I., 2013). Основным фактором риска опоясывающего герпеса является возраст. С течением времени после перенесенной ветряной оспы снижается уровень Т-клеточного иммунитета к вирусу ветряной оспы. Именно напряженность клеточного иммунитета, в отличие от вирусспецифичных антител, коррелирует со снижением риска развития опоясывающего лишая. Риск развития опоясывающего лишая выше у женщин, чем у мужчин, у представителей европеоидной расы, а также у лиц с семейным анамнезом опоясывающего герпеса. Лица с ослабленным иммунитетом и нарушенным Т-клеточным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и гемопоэтических стволовых клеток, лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, а также пациентов с лимфомой, лейкемией или ВИЧ-инфекцией, подвержены повышенному риску развития данного заболевания и его более тяжелого течения. Примерно у одной трети больных может осложняться постгерпетической невралгией, вторичной инфекцией, рубцовыми процессами на месте сыпи, возможны поражения внутренних органов (легких, ЖКТ), паралич Белла, синдром Рамзи — Ханта (Cohen J.I., 2013).

Наиболее опасными осложнениями являются герпетические поражения глаз (включая кератит, склерит, увеит или острый некроз сетчатки) и поперечный миелит, вызванный вирусом варицелла-зостер (Boeckh M. et al., 2006).

Заболеваемость опоясывающим лишаем у ВИЧ-инфицированных в 12–17 раз выше по сравнению с ВИЧ-негативными лицами. Даже после начала антиретровирусной терапии частота опоясывающего лишая остается в 2–3 раза выше среди ВИЧ-инфицированных. У лиц с ослабленным иммунитетом, в том числе ВИЧ-инфицированных, течение данного заболевания может быть рецидивирующим или персистирующим. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включившем 3408 человек, коинфицированных ВИЧ и ВПГ 2-го типа, была проведена оценка эффективности приема 400 мг Ацикловира перорально 2 р/сут на частоту развития опоясывающего герпеса у данной категории пациентов. В течение 5175 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 26 случаев опоясывающего герпеса в группе исследуемого препарата и 69 случаев в группе плацебо (относительное снижение риска развития на 62%). Таким образом, ежедневная профилактика Ацикловиром значительно снизила заболеваемость опоясывающим герпесом среди ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016).

Опоясывающий герпес выявляется у 30% реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток, у которых в анамнезе была перенесенная ветрянка. Большинство случаев возникает через 3–12 мес после трансплантации. В двойном слепом контролируемом исследовании 77 реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток с риском реактивации вируса ветряной оспы были рандомизированы в группу Ацикловира (800 мг 2 раза в сутки) или плацебо; длительность приема — до 12 мес с момента операции. Установлено, что Ацикловир значительно снижает риск развития опоясывающего герпеса по сравнению с группой плацебо. При этом была отмечена хорошая переносимость препарата. Профилактический прием Ацикловира длительностью более 12 мес может быть показан тем реципиентам трансплантата гемопоэтических клеток, у которых продолжается иммуносупрессивная терапия (Boeckh M. et al., 2006).

Другие сферы применения Ацикловира

Розовый лишай (PЛ) — это острое воспалительное заболевание кожи, которое отмечается во всем мире, чаще у детей и молодых людей. Как правило, на туловище развивается экзантема, состоящая из мелких пятен, которая обычно сохраняется около 8 нед и сопровождается умеренным или сильным зудом. Этиология РЛ остается предметом дискуссий, однако есть данные о роли вируса герпеса человека 6-го и 7-го типов (HHV-6 и HHV-7) в развитии РЛ.

Современные методы лечения включают местную и системную терапию антигистаминными препаратами и топическими глюкокортикоидами. В то же время в последние годы была продемонстрирована эффективность применения Ацикловира при РЛ. Его рекомендуют включать в схемы лечения в случае обширных поражений, рецидивирующего и затяжного течения. Так, в недавнем обзоре, включившем 104 исследования, из которых 7 (n=324) соответствовали критериям включения, было показано, что применение Ацикловира позволяет достичь более быстрого регресса поражений кожи по сравнению с плацебо. При сравнении эффективности в отношении регресса экзантемы с пероральными антигистаминными препаратами и местными глюкокортикоидами и/или лосьоном каламина не выявлено существенной разницы. При этом включениеАцикловира в комбинированные схемы терапии позволяло достигнуть значительного уменьшения выраженности зуда. При сравнении эффективности применения Ацикловира и антибиотиков из группы макролидов выявлена более высокая эффективность Ацикловира, что свидетельствует в пользу вирусной этиологии данного заболевания. В проанализированных исследованиях были зарегистрированы такие побочные эффекты Ацикловира, как нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота и дисгевзия. Авторы обзора подчеркивают важность дальнейших исследований в этой области (Rodriguez-Zuniga M. et al., 2018).

Около 5% населения в целом в анамнезе перенесли генитальный герпес (Scott L.L. et al., 2002). При этом возможна передача вируса от матери младенцу во время родов. Чтобы избежать заражения ВПГ ребенка во время родов, беременным с видимыми герпетическими поражениями половых органов рекомендуются роды путем кесарева сечения. Роженицам без видимой сыпи рекомендуются роды через естественные родовые пути, поскольку риск передачи ВПГ ребенку в таком случае невысокий. Профилактический прием Ацикловира снижает частоту клинической и субклинической реактивации ВПГ у небеременных взрослых. В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 234 женщин с рецидивирующим генитальным герпесом оценивалась эффективность Ацикловира в профилактике рецидивов генитального герпеса при родах. Пациентки принимали Ацикловир (400 мг 3 р/сут) или плацебо начиная с 36-й недели беременности. Оценивались клинические симптомы на момент родов, а также выделение вируса со слизистых оболочек половых органов (определялось вирусологическим методом). Клинические признаки генитального герпеса на момент родов были выявлены у 6% пациенток, принимавших Ацикловир, и 14% принимавших плацебо. Выделение вируса было выявлено у 6% пациенток из группы плацебо, в то время как в группе лечения не определено положительных культур ВПГ. Таким образом, Ацикловир значительно снизил частоту клинических проявлений генитального герпеса и выделения ВПГ при родах у пациенток с предшествующим генитальным герпесом (Scott L.L. et al., 2002).

Ацикловир: заключение

Ацикловир — широко применяемый в терапии инфекций, вызванных вирусами семейства герпесвирусов, противовирусный препарат прямого действия. Показания к его применению включают поражения, вызванные ВПГ, терапию тяжелых форм ветряной оспы, лечение опоясывающего лишая. Также Ацикловир может применяться для лечения и с профилактической целью для предупреждения рецидивов опоясывающего герпеса, инфекций, вызванных ВПГ, как у иммунокомпетентных лиц, так и у пациентов с нарушениями иммунитета, включая получающих иммуносупрессивную терапию и ВИЧ-инфицированных.

Ацикловир от лишая: лечение, как принимать, противопоказания

Поскольку лишай имеет вирусное происхождение, для лечения применяют препараты, повышающие устойчивость организма к вирусам. Мазь «Ацикловир» при розовом лишае у человека оказывает ощутимый противовирусный эффект, одновременно усиливая иммунную защиту. Мазь эффективно побеждает опоясывающий лишай у взрослых и детей, помогает избежать рецидивов в дальнейшем.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество лекарства — ацикловир (2-Амино-1,9-дигидро-9-[2-гидроксиэтокси)метил]-6Н-пурин-6-ОН) в форме солей натрия. Это искусственно полученный аналог нуклеотида ДНК — дезоксигуанидина. Такое соединение воздействует прямым путем на ферментную вирусную структуру, обеспечивая тем самым блокировку репликации структуры ДНК патологического агента вирусного происхождения, и не имеющего клеточной структуры.

Медпрепарат «Ацикловир» изготавливается в нескольких лекарственных формах: в виде 3%-ной мази для использования в офтальмологии, а также 5% крема для наружного использования, в таблетированной форме и в виде ампул для инъекций и внутривенного введения.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Принимать «Ацикловир» назначают при опоясывающем лишае, для лечения розового лишая и ветрянки. Терапия препаратом показана при инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса. К таким заболеваниям относятся:

• герпетическая экзема;
• гингивостоматит, вызванный вирусной инфекцией;
• везикулярная форма герпетического дерматита;
• герпетическое поражение аногенитальной области;
• герпетическая глазная инфекция;
• фаринготонзиллит.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по использованию

«Ацикловир» для избавления от розового лишая

Курс лечения лишая мазью “Ацикловир” составляет 10 дней.

Чтобы победить розовый лишай, важно строго соблюдать рекомендации лечащего доктора, а также сочетать лечение фармакологическими лекарствами (таблетками, кремами, протирками и мазями) с народными рецептами и сбалансированным диетическим питанием. Успешно используется «Ацикловир» мазь от розового лишая. Противовирусная мазь на уровне ДНК блокирует активность возбудителя заболевания Жибера. Препарат локально при помощи тампона из ваты наносят на поверхность с высыпаниями и шелушениями с промежутками до 4-х часов. Лечение в среднем составляет 10 дней.

Вернуться к оглавлению

При опоясывающем лишае

Таблетки и схемы применения

Лечение опоясывающего лишая «Ацикловиром» способствует снижению высыпаний на кожных покровах, ускоряет образование корок, оказывает иммуностимулирующее и обезболивающее воздействие, а также способствует снижению риска возможных осложнений. Терапия проводится в нескольких направлениях, которые включают:

• внутривенное введение препарата;
• прием оральных (таблетированных) форм лекарства;
• местное лечение наружными средствами (кремом или мазью).

«Ацикловир» в таблетированной форме против лишая назначают пить по стандартной схеме: детям в возрасте от 2-х лет и старше, а также взрослым по 4 таблетки до 5-ти раз с равными часовым интервалами в течение дня. Средний терапевтический курс составляет 1 неделю и корректируется лечащим доктором в индивидуальном порядке.

Вернуться к оглавлению

Мазь в терапии

Для получения максимального результата наружное лечение используют комплексно вместе с антисептиками и приемом лекарства внутрь. Кремом и мазью необходимо мазать пораженную область 5 раз в течение дня с интервалом в 4 часа. Перед нанесением необходимо аккуратно очистить пораженный участок кожи. Лечить заболевание следует в течение 7—10 дней, как правило, препарат наносят еще в течение 3-х дней после заживления.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

При проблемах с почками, дозу препарата стоит уменьшить.

«Ацикловир» хорошо переносится преобладающим числом заболевших. Основным противопоказанием к применению медпрепарата является непереносимость пациентом основного активного вещества «Ацикловира». При нарушениях почечных функций и у пациентов старческого возраста терапевтические дозы уменьшают. Терапия препаратом в период беременности и кормления грудью недостаточно изучена, поэтому в этот период необходимо применять лекарство с особой осторожностью по назначению и под строгим наблюдением специалиста.

Вернуться к оглавлению

Возможные побочные явления

При продолжительном применении мази для лечения глаз возможно развитие воспалительного процесса в виде блефарита или конъюктивита. Терапию таблетками и инъекциями необходимо проводить в строго назначенных доктором дозировках для избежания возникновения почечной дисфункции. Редко лечение «Ацикловиром» сопровождается развитием побочных реакций:

• одышкой;
• болезненностью в эпигастральной области;
• тошнотой;
• аллергическими высыпаниями;
• головной болью;
• расстройствами кишечника.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Мазь «Ацикловир» в комплексном сочетании с другими препаратами для внутреннего и наружного использования помогает добиться быстрого результата в терапии заболевания. При местной терапии препаратом не наблюдалось взаимодействия с другими лекарствами. Также отмечалось, что пробенецид оказывает замедляющее действие на выведение ацикловира.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

“Ацикловир” хорошо совместим с другими препаратами, а также усиливает их действие.

Стоит отметить, что терапевтические свойства препарата в лечении розового и опоясывающего лишая усиливают другие лекарства, имеющие противовирусные свойства. Для предупреждения функциональных нарушений почек следует избегать приема «Ацикловира» вместе с лекарственными препаратами, оказывающими нефротоксическое воздействие на организм. Беременным лечиться таблетированными формами и инъекциями крайне не рекомендуется, поскольку препарат легко проходит через плацентарный барьер.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные препараты

Преимуществом «Ацикловира» является высокая биологическая доступность по сравнению с другими препаратами. Фармацевтическая индустрия представлена широкой линейкой аналогов лекарственного препарата «Ацикловир». При необходимости лекарство можно заменить следующими препаратами: «Цикловир», «Герперакс», «Виферон», «Гевиран», «Суправиран», «Виролекс», «Герпевир», «Зовиракс».

Сравнение валацикловира с ацикловиром в лечении поражения глаз, вызванного вирусом опоясывающего герпеса, у лиц с в целом нормальной иммунной системой

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, помогает ли валацикловир лучше, чем ацикловир в лечении болезненной и зудящий сыпи, которая вызвана вирусом ветряной оспы (вирусом опоясывающего герпеса с поражением глаз). Для ответа на этот вопрос исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все имеющееся релевантные исследования на эту тему и нашли одно исследование.

Ключевые выводы

Существует неопределенность в отношении доказательств превосходства или недостатков валацикловира по сравнению с ацикловиром в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза

Что было изучено в этом обзоре?

Опоясывающий герпес с поражением глаза проявляется болезненной и зудящей сыпью, которая появляется, как правило, с одной стороны лба. Если сыпь достигает области глаза это может привести к ухудшению зрения. Это происходит вследствие того, что вирусная инфекция воздействует на передний отрезок глаза. Опоясывающий лишай (герпес зостер) вызывается вирусом ветряной оспы, который остается в организме человека в течение многих лет после первичной инфекции в виде ветряной оспы (после перенесенной «ветрянки») и может вновь активироваться. Врачи могут лечить опоясывающий герпес с поражением глаза с помощью ацикловира. Это противовирусное средство, которое убивает вирус ветряной оспы. Валацикловир — это модифицированный вариант ацикловира, который можно принимать менее часто, чем ацикловир, поскольку он лучше всасывается в организме.

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы обзора нашли одно соответствующее исследование из Франции. Исследование сравнивало прием валацикловира в дозе 1000 мг 3 раза в день в течение недели (7 дней) и 800 мг ацикловира 5 раз в день также в течение недели (7 дней). Компания, которая является производителем валацикловира (Glaxo), финансировала это исследование.

Авторы обзора не уверены, что валацикловир дает какую-либо дополнительную пользу в лечении опоясывающего герпеса с поражением глаза по сравнению с ацикловиром. Определенность доказательств была расценена как очень низкая, поскольку это исследование было малым и были проблемы в представлением результатов исследования.

Насколько актуален этот обзор?

Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, которые были опубликованы по июнь 2016 года.

Ученые обнаружили природное средство от герпеса

Ученые нашли природное средство, способное бороться с проявлениями герпеса не хуже противовирусных препаратов, выяснили новозеландские ученые. О многообразии вирусов герпеса и сложностях диагностики рассказывает «Газета.Ru».

Мед из кануки, дерева из семейства миртовых, обладает противовирусными свойствами и позволяет бороться с герпесом, выяснили специалисты Медицинского научно-исследовательского института Новой Зеландии. Исследование было опубликовано в журнале BMJ Open.

До появления антибиотиков мед нередко использовался как средство от инфекций. В альтернативных медицинских течениях он в почете и сейчас, однако доказательная медицина не слишком пристально изучала его свойства.

Исследователи разделили 952 добровольца на две группы, одна из которых получила ацикловир, распространенный противовирусный препарат, а вторая — смешанный с глицерином мед из кануки. После проявлений герпеса они должны были пять раз в день наносить состав на пораженные участки кожи до полного исчезновения пузырьков.

Оказалось, что эффективность лечения в обеих группах была одинакова и выздоровление наступало через 8-9 дней. Мед боролся с проявлением инфекции так же успешно, как и ацикловир.

«Это означает, что пациенты, предпочитающие натуральные лекарства, а также фармацевты, которые их продают, могут быть уверены в эффективности меда из кануки как препарата для лечения герпеса», — отмечают авторы исследования. Впрочем, они добавляют, что исследование нельзя было назвать полностью слепым — те из участников, которым достался мед, могли по вкусу с легкостью отличить его от ацикловира.

Герпесвирусы широко распространены в человеческой популяции и способны поражать практически все органы и системы организма человека. Наиболее часто вирус поражает кожу и наружные половые органы.

По данным ВОЗ, почти 70% населения Земли являются носителями вируса герпеса 1 типа. Наиболее он распространен в Африке, западной части Тихого океана и на востоке Средиземноморья — здесь инфицированы более 70% жителей (в Африке — почти 90%). В США от ВПГ-1 страдает менее половины населения.

ВПГ-1 вызывает у человека оральный герпес — воспаленные пузырьки с жидкостью, появляющиеся на губах. Также они могут образовываться на небе, деснах, языке и других частях ротовой полости.

Вирус герпеса 2 типа, ВПГ-2, поражает слизистые оболочки половых органов. Как и при ВПГ-1, на слизистой образуются мелкие пузырьки с жидким содержимым. Предполагается, что во всем мире вирусом ВПГ-2 инфицированы около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет (11%). Женщины подвержены заражению почти в два раза чаще, чем мужчины.

Вирус может поражать и внутренние половые органы женщины — матку, трубы, яичники. Это становится причиной вторичного бесплодия. Кроме того, при беременности он способен инфицировать плод, приводя к патологиям развития, вплоть до микроцефалии и герпетического энцефалита.

Вирус герпеса 3 типа вызывает две болезни — ветряную оспу и опоясывающий лишай. Оспа поражает в основном детей и протекает у них гораздо легче, чем у взрослых. Среди осложнений ветрянки — энцефалит, поражения лимфоузлов и сердечной мышцы, гнойные поражения кожи. К смерти она приводит редко — в 1 из 60 тыс. случаев.

Для беременных оспа представляет особую опасность при заражении за несколько дней до родов — у ребенка с вероятностью 17% может развиться врожденная ветряная оспа, которая протекает тяжело, сопровождается развитием обширной бронхопневмонии, поносом, перфорацией тонкой кишки, а также поражением внутренних органов, и приводит к гибели до 31% заболевших.

Опоясывающий лишай возникает у тех, кто уже переболел ветрянкой. Вирус скрывается в нервных клетках, при его выходе из них он движется к окончанию нерва, вызывая инфекцию кожи в той области, которую он инневрирует. Заболевание сопровождается сильным зудом, болями и высыпаниями.

Вирус герпеса человека 4 типа, или вирус Эпштейна — Барр, тоже крайне распространен — в США им заражены примерно половина пятилетних детей и от 90 до 95% взрослых. С вирусом Эпштейна — Барр связаны множество болезней, от синдрома хронической усталости, стоматита и гепатита до онкозаболеваний. Одно из особенно опасных заболеваний, вызываемых вирусом — инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и изменениями состава крови. Среди его осложнений — психозы, менингит и энцефалит.

Вирусом герпеса 5 типа является цитомегаловирус, провоцирующий цитомегалию — состояние, при котором в тканях появляются гигантские клетки с внутриклеточными включениями. Симптоматика заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, зачастую не выражена и напоминает обычную простуду.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно.

Известно, что 6 тип связан с рассеянным склерозом и детской розеолой, при которой у ребенка резко появляется высокая температура, а затем появляется розовая сыпь.

На территории стран СНГ розеолу диагностируют редко — чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом, обусловленным принимаемыми лекарствами.

Также 6 и 7 тип, предположительно, могут играть роль в развитии розового лишая — они активны на его ранних стадиях.

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. Рецидивы происходят из-за ослабления иммунитета при инфекциях, переохлаждении, лучевой терапии, у женщин также из-за изменений в иммунной системе перед, после и во время месячных.

Из-за многообразия симптомов и недостаточной изученности некоторых видов вируса диагностика может затянуться на долгие месяцы.

«У меня с детства были кожные реакции, врачи считали, что это нейродермит. Последние полтора года стали мучить приступы — все тело покрывалось непонятной сыпью и горело, — рассказала «Газете.Ru» одна из пациенток, столкнувшаяся со сложностями диагностики. — В октябре 2017 года я лежала во Второй инфекционной больнице, где мне поставили диагноз «токсидермия» (острое воспаление кожи при попадании в организм аллергенов — «Газета.Ru»), связали его с тем, что я пила много лекарств — у меня тогда болела спина. После выписки сыпь и отеки продолжались, колола дексометазон. Приступы повторялись в течение года.

Полтора года я ходила по аллергологам, иммунологам, сдавала анализы на аллергены и всякий раз по их результатам оказывалась здорова. Врачи прописывали антигистаминные средства, ставили диагноз «крапивница». Приступы сопровождаются слабостью, такой сильной, что я встать не могу. Последний из них был в мае.

Обращалась к профессору в НИИ иммунологии, но и там не смогли поставить верный диагноз. В инфекционной больнице врач заходил вообще на несколько секунд, задать вопросы можно было только аспиранту, который приходил дополнительно. Он сказал, что у меня выявлен вирус герпеса 6 типа, но от него таких симптомов быть не может. Но кроме герпеса 1, 4 и 6 типа у меня других вирусов нет, анализы брали даже на малярию.

Сейчас пью противовирусные, чтобы снизить вирусную нагрузку. Главное использовать их в первые сутки после появления симптомов, чтобы остановить репликацию вируса».

Ни от одного из вирусов герпеса избавиться пока что нельзя — можно лишь использовать противовирусные препараты, которые при регулярном приеме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие.

Исследования показывают, что с некоторыми из типов вируса герпеса можно бороться с помощью генной терапии, однако о широком применении таких методов речи пока не идет.

От ветряной оспы можно защититься с помощью вакцинации и изоляции больных от непереболевших. Снизить риск генитального герпеса позволяют средства контрацепции и антисептики, но эффективность последних не слишком высока.

Применение Амиксина при герпесе

Одним из показаний к применению препарата Амиксин®125мг у взрослых является лечение герпетической инфекции. К ней относится группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами семейства герпес-вирусов, включая такие заболевания, как лабиальный и генитальный герпес, герпетический кератоконъюнктивит (герпетическое поражение глаз), герпес кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай и некоторые другие более редкие формы герпеса. Установлено, что включение препарата Амиксин® в схему лечения больных с рецидивирующими герпетическими инфекциями способствует снижению выраженности симптомов и уменьшению обострения, а также снижению частоты рецидивов и как следствие удлинению сроков между обострениями заболевания.

Для лечения герпеса у взрослых Амиксин® применяется по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, далее по 1 таблетке через 2 суток.
Рекомендуемая минимальная курсовая доза — 10 таблеток.
Амиксин хорошо сочетается с другими противовирусными средствами при комплексном лечении герпеса.
Например, эффективность противовирусного препарата ацикловир повышается, если в схему лечения герпеса был включен курс Амиксина® (из 10 таблеток по 125 мг).

Для лечения герпеса у взрослых Амиксин®125мг применяется по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, далее по 1 таблетке через 2 суток. Рекомендуемая минимальная курсовая доза — 10 таблеток. Амиксин хорошо сочетается с другими противовирусными средствами при комплексном лечении герпеса. Например, эффективность противовирусного препарата от герпеса Ацикловир повышается, если в схему лечения герпеса был включен курс Амиксина®1 (из 10 таблеток по 125 мг).

Постоянные обострения герпетической инфекции обусловлены снижением иммунитета. Чтобы защитить себя от повторяющихся высыпаний на губах, необходимо принять меры, направленные на укрепление иммунитета. Они включают полноценное питание и достаточный отдых, отсутствие физического, психического переутомления и стрессов. Также можно пройти курсовой прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Амиксин® – это иммуномодулятор, применение которого повышает способность организма противостоять активации вируса и снижает риск обострения инфекции. Для профилактического курса лечения достаточно приема 1 таблетки Амиксина® в неделю в течение 2 месяцев. Для сохранения результата повторять перечисленные профилактические мероприятия следует каждые полгода.

Препарат Амиксин® 125 мг, таблетки для приема внутрь, является безрецептурным средством и рекомендуется для применения у взрослых (старше 18 лет) по указанным в инструкции показаниям.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ацикловир – синтетический аналог пуриновых нуклеозидов. После того, как ацикловир поступает в инфицированные клетки, которые содержат вирусную тимидинкиназу, он фосфорилируется и становится монофосфатом ацикловира, который в дальнейшем при участии клеточной гуанилаткиназы синтезируется в дифосфат, а потом и в трифосфат. Этот трифосфат воздействует на вирусную ДНК-полимеразу, включаясь в цепочку ДНК вируса и вызывая обрыв цепи, и блокирует последующую репликацию ДНК вируса, не повреждая клетки хозяина. Ацикловир ингибирует in vivo и in vitro репликацию следующих герпесвирусов человека: Varicella zoster, 1 и 2 тип Herpes simplex, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. При повторном использовании ацикловира или продолжительной терапией у пациентов с выраженным дефицитом иммунитета формируется устойчивость вирусов Varicella zoster и Herpes simplex к ацикловиру. Во многих клинических изолятах, которые были получены от ацикловир-резистентных пациентов, наблюдался относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, или нарушение структуры ДНК-полимеразы или вирусной тимидинкиназы. При герпесе ацикловир не допускает формирование новых элементов сыпи, уменьшает возможность кожной диссеминации и осложнений со стороны внутренних органов, уменьшает в острой фазе при опоясывающем герпесе боль, ускоряет образование корок. Также имеет иммуностимулирующее действие. При употреблении внутрь ацикловир частично всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность в среднем равна 20%, не зависит от формы лекарства, уменьшается при увеличении дозы; на всасывание ацикловира пища значимого влияния не оказывает. При приеме внутрь каждые 4 часа по 200 мг ацикловира у взрослых концентрация в крови — 0,4 – 0,7 мкг/мл. При внутривенном капельном введении у взрослых максимальная концентрация через час после введения в дозах 2,5; 5; 10 мг/кг составляла 5,1; 9,8; 20,7 мкг/мл соответственно. Минимальная концентрация через 7 часов после введения соответственно 0,5; 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года эти значения при инфузии 250 и 500 мг/м2 были такими же как у взрослых при 5 и 10 мг/кг соответственно. У младенцев до 3 месяцев при введении капельно в течение часа 10 мг/кг каждые 8 часов максимальная концентрация равна 13,8 мкг/мл, минимальная — 2,3 мкг/мл. С белками ацикловир связывается плохо 9 – 33 %. Проходит через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры, в грудное молоко, хорошо проникает в ткани, органы и жидкости организма (обнаруживается в головном мозге, почках, печени, легких, водянистой влаге, слезной жидкости, кишечнике, мышцах, селезенке, матке, слизистой оболочке и секрете влагалища, сперме, спинно-мозговой жидкости, содержимом герпетических пузырьков). В печени под действием ферментов (алкоголь — и альдегиддегидрогеназа, альдегидоксидаза) подвергается метаболизму с образованием неактивных метаболитов. Главный путь выведения через почки. В неизмененном виде при приеме внутрь выводится 14%, при введении внутривенно — 45–79%. Главный метаболит, который обнаруживается в моче, — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Меньше 2% выводится с калом, в следовых количествах можно определить в выдыхаемом воздухе. Время полувыведения при использовании внутрь у взрослых — 2,5–3,3 часа, при внутривенном введении у взрослых – 2,9 часа, от 1 года до 18 лет — 2,6 часа, до 3 месяцев — 3,8 часа. При хронической почечной недостаточности время полувыведения увеличивается до 19,5 часов, при проведении гемодиализа — 5,7 часа, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 часов. Однократный сеанс гемодиализа в течение 6 часов уменьшает концентрацию ацикловира на 60%, при перитонеальном диализе (также однократном) клиренс ацикловира существенно не меняется. При нанесении на кожу всасывание умеренное, уровень в сыворотке крови до 0,28 мкг/мл, при нарушении работы почек — до 0,78 мкг/мл. Глазная мазь хорошо и легко проходит через роговицу и создает лечебную концентрацию в жидкости глаза. У мышей и крыс, которые в течение жизни получали ацикловир до 450 мг/кг/сут внутрь, канцерогенного воздействия не обнаружено. Ацикловир проявлял мутагенное воздействие в нескольких тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов 5 тестов были положительными. У мышей на репродукцию и фертильность ацикловир не оказывал воздействия при применении внутрь 450 мг/кг/сут и у крыс при подкожном введении 50 мг/кг/сут. При высшей дозе (50 мг/кг/сут подкожно) у кроликов и крыс снижалось эффективность имплантации. Тератогенное воздействие ацикловира не было получено при исследовании на мышах 450 мг/кг/сут, внутрь, кроликах 50 мг/кг/сут, подкожно и внутривенно, крыс 50 мг/кг/сут, подкожно. Исследования канцерогенности ацикловира при наружном использовании не проводились. Нарушений сперматогенеза, морфологии или подвижности сперматозоидов у человека не зарегистрировано. Но высокие дозы 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, 100 или 200 мг/кг/сут внутривенно у собак вызывали асперматогенез и атрофию семенников. Тестикулярные изменения не получены при внутривенном введении собакам 50 мг/кг/сут в течение 1 месяца или 60 мг/кг/сут внутрь на протяжении 1 года.

Лишай

Лишай – это многозначный термин, объединяющий в себя несколько видов дерматозов с характерными элементами сыпи, мелким шелушением, сопровождаемых кожным зудом.

Причины возникновения лишая до сих пор достаточно не изучены. Наиболее вероятными считают вирусную или грибковую инфекцию на фоне сниженного иммунитета и повышенной сенсибилизации организма. Пусковым механизмом для развития заболевания нередко служит переохлаждение, хронический стресс, недавно перенесенная вирусная инфекция.

Формы. Существует несколько форм заболеваний. В зависимости от них специалисты назначают то или иное лечение. Однако клинические проявления у них схожи. На первый план выступают жалобы больного на красные или розовые мелкопузырчатые высыпания с неровными краями, серозным или гнойным содержимым пузырьков и сопровождаемые интенсивным зудом.

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это острый воспалительный дерматоз, с сезонным течением (чаще возникает в осенне-весенний период) характеризуется наличием предшествующих симптомов (головная боль, лихорадка, боли в суставах). Отличительным признаком его служит наличие первичного очага овальных форм с четко очерченными краями, покрытого нежными чешуйками, напоминающего гофрированную бумагу. Это т.н. «материнская» бляшка. Она, как правило, располагается на груди, спине, животе или бедрах. Через несколько дней по всему телу начинают появляться такие же элементы сыпи, а «материнская» бляшка сморщивается и желтеет. Заболевание не является заразным. Неосложненный розовый лишай в лечении не нуждается, однако на протяжении всего периода болезни больным категорически запрещается мыться. В некоторых случаях для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные средства: Ломилан, Тавегил, Зиртек.

Красный плоский лишай (болезнь Вильсона) – это хроническое заболевание, протекающее с поражением кожи и слизистой оболочки рта. Характерным признаком заболевания являются высыпания нечеткой формы, синюшно-красного цвета, с восковидным блеском и вдавлением в центре. Наиболее излюбленная локализация – передняя поверхность предплечий, голеней, крестец, наружные половые органы. Заболевание незаразно. Терапия направлена на устранение зуда Тавегил, Ломилан, Зиртек, профилактику присоединения инфекции. Применяется витаминотерапия, обязательно лечение и профилактика заболеваний пищеварительного тракта, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение и др. В лечении красного плоского лишая применяются системные кортикостероиды Преднизолон, Дипроспан, мази на основе кортикостероидов Целестодерм, Адвантан, иммуномодуляторы – Реаферон.

Стригущий лишай (трихофития) – заразное заболевание, характеризующееся поражением, как гладкой кожи, так и кожи волосистой части головы, волос и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton. Это крайне заразное заболевание, которым, как правило, болеют дети, контактирующие с больным животным. При этом заболевании поражается не только гладкая кожа, но и кожа волосистой части головы, волосы и ногтевые пластинки. Хорошие результаты дает лечение препаратом Гризеофульвин.

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом идентичным вирусу вызывающему ветряную оспу у детей. Высыпаниям предшествуют местные субъективные симптомы (зуд, парестезии, боль). Сыпь располагается очагами, перемежающимися с островками здоровой кожи. Характерная черта – расположение высыпаний по ходу нервного волокна на одной из боковых поверхностей туловища в области талии. Сыпь в виде пятен разового или красного цвета в течение короткого промежутка времени превращается в пузырьки. Для лечения могут применяться Валтрекс или Ацикловир.

Диагностика. Диагноз при подозрении на лишай ставится на основании опроса больного, характера высыпаний, осмотра пораженной кожи под лампой Вуда, а также микроскопического исследования чешуек кожи.

Лечение. Лечение при различных формах лишая может назначаться диаметрально противоположное. При огромном выборе лекарственных средств и БАДов в аптечной сети города Екатеринбурга самолечением лишая заниматься опасно. Это связано с тем, что некоторые формы лишая проходят самостоятельно, достаточно лишь прекратить контакт с водой. Для излечения от других необходимо применять противогрибковые лекарственные средства. Иные лечатся с применением витаминотерапии, иммуномодулирующих препаратов или с применением средств нетрадиционной медицины, например, иглорефлексотерапии. Кроме того, часто лишаи являются сопутствующими заболеваниями более серьезных соматических и инфекционных патологий. Поэтому при первых подозрениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Панкратова Евгения Игоревна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Красный плоский лишай, возможно, индуцированный ацикловиром у ребенка | HTML

Анжела Алани, Мюриэль Садлиер и Кашиф Ахмад *

Отделение дерматологии, Университетская клиника Лимерика, Лимерик, Ирландия. * Электронная почта: [email protected]

Принята к печати 25 июня 2015 г .; Epub до выхода в печать 30 июня 2015 г.

Красный плоский лишай (LP) представляет собой воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, обычно характеризующееся зудящими пурпурными папулами и бляшками (1).LP — необычное проявление в детстве. Ацикловир относится к группе синтетических препаратов, называемых аналогами нуклеозидов, используемых в основном для лечения простого герпеса и опоясывающего лишая, и обычно хорошо переносится с небольшими кожными побочными эффектами (2). Мы представляем ребенка с пожизненным анамнезом атопического дерматита, развивающегося после курса ацикловира. Кожная сыпь полностью исчезла после прекращения приема ацикловира. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай ЛП, вызванного ацикловиром, у ребенка с атопическим дерматитом (АД).

ДЕЛО

У 4-летнего мальчика с давней хронической болезнью Альцгеймера развилось инфицированное обострение болезни Альцгеймера. Это лечили курсом перорального приема флуклоксациллина 125 мг 4 раза в день в течение одной недели и местного применения бутирата клобетазона два раза в день. После отсутствия реакции через 3 недели его терапевт прописал ему перорально ацикловир 10 мг / кг 4 раза в день в течение 5 дней по поводу возможной герпетической экземы. Семь дней спустя у него начали развиваться кожные зудящие высыпания на конечностях и волосистой части головы (рис.1). Это не отреагировало на местное применение бетаметазона валерата и продолжало ухудшаться. В остальном ребенок был здоров, в анамнезе не было недавних прививок и регулярных лекарств. На этом этапе он был направлен в наше дерматологическое отделение для обследования.

Рис. 1. Классический красный плоский лишай с вуалированными папулами и бляшками на запястьях и стопах.

При клиническом обследовании обнаружены диффузные фиолетовые папулы и бляшки на руках, запястьях, ступнях, ногах и коже черепа.Поражения туловища, ротовой полости, ногтей или области гениталий не выявлено. Клинический диагноз ЛП был поставлен с вероятной причиной ацикловира. Была проведена биопсия кожи, и результаты гистологического исследования показали воспаление липидного лихеноида, связанное с зубчатым акантозом эпидермиса, клиновидный гипергранулез, соответствующий типичной ЛП.

Его лечили фуроатом мометазона для местного применения в течение двух недель. Его кожа очистилась в течение следующих 4 недель с поствоспалительной гиперпигментацией (рис.2). Симптомы у ребенка не проявляются через год без рецидива LP.

Рис. 2. Поствоспалительная гиперпигментация после избавления от красного плоского лишая на 8 неделе.

Обсуждение

В то время как AD является одним из наиболее распространенных дерматозов, LP, с другой стороны, редко встречается у детей. Обзор литературы не выявил случаев сосуществования БА и ЛП, вызванной лекарственными средствами. ЛП и лихеноидная лекарственная сыпь (ЛДЭ) являются схожими кожными заболеваниями (1), при этом сообщения о ЛП менее распространены и более тяжелы у детей, чем у взрослых (3).Клинические и гистологические данные при LP могут напоминать LDE, диагноз LDE подтверждается полным анамнезом лекарств и исчезновением симптомов после отмены лекарств (1, 3, 4). Нет хорошей клинико-патологической корреляции, чтобы помочь отличить LDE от LP, но гистологически апоптотические кератиноциты наблюдались в большем количестве и в кластерах в LDE по сравнению с поражениями LP (1). LDE часто щадит слизистую оболочку полости рта с обширным симметричным распределением, охватывающим конечности, и такая же картина наблюдалась в нашем случае (4).

Большинство случаев ЛП являются идиопатическими, при этом мало сообщений о лекарствах, включающих бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, нейролептики, противомалярийные, противосудорожные и нестероидные противовоспалительные препараты (5). В литературе нет сообщений о случаях ЛП, индуцирующих флуклоксациллин или ацикловир, но в FDA было сообщено о двух случаях, когда ацикловир вызывал ЛП (2).

Этот ребенок в прошлом несколько раз принимал флуклоксациллин без каких-либо побочных эффектов. Хотя существует вероятность того, что у ребенка развилась новая сенсибилизация к флуклоксациллину, поскольку было зарегистрировано несколько случаев новой сенсибилизации к пенициллину (2).В нашем случае предположение о причинной роли ацикловира, вызывающего ЛП, в основном связано с хронологическим временем приема ацикловира. Лечение ЛП, вызванного лекарственными средствами, должно включать отмену препарата-виновника и облегчение симптомов с помощью местных стероидов. В некоторых случаях может оказаться невозможным отменить подозреваемое лекарство, и варианты лечения могут включать системные стероиды и фототерапию, которые могут облегчить симптомы (6). Большинство случаев LP у детей показали полное исчезновение, в то время как рецидивы редки, как в нашем случае (7).В заключение мы сообщаем о случае LP с ацикловиром, и врачи должны знать об этом возможном побочном эффекте.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Lage D, Juliano PB, Metze K, de Souza EM, Cintra ML. Красный плоский лишай и лихеноидная лекарственная сыпь: гистологическое и иммунохимическое исследование. Int J Dermatol 2012; 51: 1199–1205.

2. http://factmed.com/study-acyclovir-causing-LICHEN%20PLANUS.php.

3. Панди Д., Сингал А., Бхаттачарья С. Н..Красный плоский лишай в детстве: серия из 316 больных. Педиатр Дерматол 2014; 31: 59–67.

4. Шарма Р., Махешвари В. Красный плоский лишай в детстве: отчет о пятидесяти случаях. Pediatr Dermatol 1999; 16: 345–348.

5. Фесса С., Лим П., Косард С., Ричард С., Пенас П.Ф. Лекарственная сыпь, похожая на красный плоский лишай, вызванная бета-блокаторами, отчет и серия случаев. Am J Clin Dermatol 2012; 13: 417–421.

6. Blanca M, Carmona MJ, Moreno C, Mayoraga C, García J. Избирательный немедленный аллергический ответ на пенициллин V.Аллергия 1996; 51: 961–963.

7. Шарма А., Бялыницки-Бирула Р., Шварц Р.А., Яннигер С.К. Красный плоский лишай: обновление и обзор. Cutis 2012; 90: 17–23.

Розовый лишай: диагностика и лечение

1. Stulberg DL,
Вольфри Дж.
Розовый лишай. Ам Фам Врач .
2004; 69 (1): 87–91 ….

2. Чух А.А.,
Дофитас БЛ,
Комизель Г.Г.,

и другие.
Вмешательства при розовом отрубевидном лишае. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD005068.

3. Драго Ф,
Ciccarese G,
Ребора А,
Брокколо F,
Пароди А.
Розовый лишай: исчерпывающая классификация. Дерматология .
2016; 232 (4): 431–437.

4. Чух А.А.,
Молинари Н,
Sciallis G,
Харман М,
Акдениз С,
Нанда А.
Временная кластеризация случаев розового питириаза: регрессионный анализ 1379 пациентов в Миннесоте, Кувейте и Диярбакыре, Турция. Арка Дерматол .
2005. 141 (6): 767–771.

5. Чух А.А.,
Чан ХХ.
Проспективное исследование случай-контроль хламидийных, легионеллезных и микоплазменных инфекций у пациентов с розовым лишайником. евро J Dermatol .
2002. 12 (2): 170–173.

6. Ребора А,
Драго Ф,
Брокколо Ф.
Розовый лишай и вирусы герпеса: факты и противоречия. Клин Дерматол .
2010. 28 (5): 497–501.

7. Вольф К., Джонсон Р.А., Сааведра А.П., Ро Е.К.Атлас цветов и краткий обзор клинической дерматологии Фитцпатрика. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2017.

8. Драго Ф,
Ciccarese G,
Ребора А,
Пароди А.
Рецидивирующий розовый лишай. Дерматология .
2014. 229 (4): 316–318.

9. Чух А.А.,
Чиу СС,
Peiris JS.
ДНК вируса герпеса 6 и 7 человека в лейкоцитах и ​​плазме периферической крови у пациентов с розовым лишаем с помощью полимеразной цепной реакции: проспективное исследование случай-контроль. Акта Дерм Венереол .
2001. 81 (4): 289–290.

10. Broccolo F,
Драго Ф,
Каредду AM,

и другие.
Дополнительные доказательства того, что розовый питириаз связан с реактивацией вируса герпеса человека-6 и -7. Дж Инвест Дерматол .
2005. 124 (6): 1234–1240.

11. Canpolat Kirac B,
Адисен Э,
Боздай Г,

и другие.
Роль вируса герпеса человека 6, вируса герпеса человека 7, вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловируса в этиологии розового лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2009. 23 (1): 16–21.

12. Драго Ф,
Малагути F,
Раньери Э,
Лози Э,
Ребора А.
Частицы вируса герпеса человека в поражениях розового лишая: исследование с помощью электронной микроскопии. Дж. Кутан Патол .
2002. 29 (6): 359–361.

13. Ваг Т,
Сонколы Е,
Карпати С,
Кемени Б,
Онгради Дж.
Авидность антител к вирусу герпеса человека 7 предполагает первичную инфекцию у молодых людей с розовым отрубевидным лишаем. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2004. 18 (6): 738–740.

14. Гюндюз О,
Эрсой-Эванс С,
Карадуман А.
Детский отрубевидный лишай. Педиатр Дерматол .
2009. 26 (6): 750–751.

15. Амер А,
Фишер Х,
Ли X.
Естественное течение розового отрубевидного лишая у чернокожих американских детей: насколько правильно «классическое» описание? Арх Педиатр Адолеск Мед .
2007. 161 (5): 503–506.

16.Бжезинский П,
Кириак А.
Необычное проявление розового питириаза после прививки от желтой лихорадки. ДЖАМА Дерматол .
2014. 150 (9): 1020–1021.

17. Полат М,
Узун Ö,
Örs I,
Боран Ç.
Лекарственная сыпь, подобная розовому лишайнику, из-за бупропиона: клинический случай. Хам Эксп Токсикол .
2014. 33 (12): 1294–1296.

18. Макдиси Дж.,
Амин B,
Фридман А.
Лекарственная реакция на азенапин, похожая на розовый отрубевидный лишай. J Лекарства Дерматол .
2013. 12 (9): 1050–1051.

19. Пападавид Э.,
Панайотид I,
Макрис М,

и другие.
Высыпания по типу розового лишайника, связанные с ламотриджином [опубликованное исправление опубликовано в J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (3): 500]. Дж. Ам Акад Дерматол .
2013; 68 (6): e180 – e181.

20. Bangash HK,
Зяблик Т,
Петроник-Розик V,
Сетхи А,
Абрамсон Э,
Lindau ST.
Лекарственная сыпь, подобная розовому лишайнику, вызванная нортриптилином у пациента с вульводинией. J Диск нижних отделов мочеполовых путей .
2013. 17 (2): 226–229.

21. Сезер Э,
Эркек Э,
Цетин Е,
Сахин С.
Лекарственная сыпь, напоминающая розовый отрубевидный лишай, связанная с лечением ритуксимабом. Дж Дерматол .
2013. 40 (6): 495–496.

22. Лай Ю.В.,
Чжоу CY,
Шен WW,
Лу МЛ.
Высыпания, похожие на отрубевидный лишай, связанные с клозапином: описание случая. Общая психиатрическая больница .
2012; 34 (6): 703.e5–703.e7.

23.Ацори Л,
Пинна А.Л.,
Мантовани Л,

и другие.
Кожные нежелательные реакции на аллопуринол: 10-летнее обсервационное обследование дерматологического отделения Университета Кальяри (Италия). J Eur Acad Dermatol Venereol .
2012. 26 (11): 1424–1430.

24. Чен Дж. Ф.,
Чианг CP,
Чен Ю.Ф.,
Ван WM.
Розовый лишай после вакцинации против гриппа (h2N1). Дж. Чин Мед Ассо .
2011. 74 (6): 280–282.

25. Guarneri C,
Полимени Г,
Нуннари Г.
Розовый лишай на фоне терапии этанерцептом. евро Rev Med Pharmacol Sci .
2009. 13 (5): 383–387.

26. Раджпара С.Н.,
Ормерод А.Д.,
Галлавей Л.
Вызванный адалимумабом розовый отрубевидный лишай. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2007. 21 (9): 1294–1296.

27. Güleç A,
Албайрак Н,
Каяпинар О,
Албайрак С.
Побочная реакция на атенолол, похожая на розовый отрубевидный лишай. Хам Эксп Токсикол .
2016; 35 (3): 229–231.

28. Шейнфельд Н.
Мезилат иматиниба и дерматология, часть 2: обзор кожных побочных эффектов мезилата иматиниба. J Лекарства Дерматол .
2006. 5 (3): 228–231.

29. Brazzelli V,
Престинари Ф,
Роведа Э,

и другие.
Высыпания в виде розового лишайника во время лечения мезилатом иматиниба: описание 3 случаев. Дж. Ам Акад Дерматол .
2005; 53 (5 доп. 1): S240 – S243.

30. Айдоган К,
Карадоган СК,
Адим С.Б.,
Тунали С.
Сыпь, вызванная эрготамином, похожая на розовый отрубевидный лишай: описание случая. Дж Дерматол .
2005. 32 (5): 407–409.

31. Атзори Л,
Феррели С,
Пинна А.Л.,
Асте Н.
Нежелательная реакция на лизиноприл, напоминающая «розовый лишай». J Eur Acad Dermatol Venereol .
2004. 18 (6): 743–745.

32. Гертнер Е.М.,
Groo S,
Ким Дж.
Папулезный спонгиотический дерматит вакцинации против оспы: отчет о 2 случаях с обзором литературы. Арч Патол Лаб Мед .
2004. 128 (10): 1173–1175.

33. Сасмаз С,
Карабибер H,
Боран С,
Гарипардич М,
Балат А.
Высыпания, напоминающие розовый отрубевидный лишай, вызванные пневмококковой вакциной у ребенка с нефротическим синдромом. Дж Дерматол .
2003. 30 (3): 245–247.

34. Дурусой С,
Альпсой Э,
Йылмаз Э.
Розовый лишай у пациента с болезнью Бехчета, получавшего интерферон альфа 2А. Дж Дерматол .1999. 26 (4): 225–228.

35. Гупта А.К.,
Линде CW,
Лаузон Г.Дж.,

и другие.
Кожные побочные эффекты, связанные с терапией тербинафином: отчеты о 10 клинических случаях и обзор литературы. Br J Dermatol .
1998. 138 (3): 529–532.

36. Бакли К.
Высыпания, похожие на отрубевидный лишай, у пациента, получающего омепразол. Br J Dermatol .
1996. 135 (4): 660–661.

37. Георгий А,
Бхатия А,
Каниш Б,
Уильямс А.Тербинафин вызывал сыпь, похожую на розовый отрубевидный лишай. Индийский J Pharmacol .
2015; 47 (6): 680–681.

38. Гюрель Г,
Сёхин С,
Чёльгечен Э.
Высыпания, похожие на отрубевидный, вызванные изотретиноином. Кутан Окул Токсикол .
2017: 1–3.

39. Чух А,
Завар V,
Sciallis G,
Кемпф В.
Изложение позиции по ведению пациентов с розовым отрубевидным лишаем. J Eur Acad Dermatol Venereol .2016; 30 (10): 1670–1681.

40. Шарма П.К.,
Ядав ТП,
Гаутам РК,
Танежа Н,
Сатьянараяна Л.
Эритромицин при розовом питириазе: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Дж. Ам Акад Дерматол .
2000. 42 (2 ч. 1): 241–244.

41. Раси А,
Тайзехчи Л,
Саваби-Насаб С.
Пероральный эритромицин неэффективен при лечении розового лишайника. J Лекарства Дерматол .
2008. 7 (1): 35–38.

42. Амер А,
Фишер Х.
Азитромицин не лечит розовый отрубевидный лишай. Педиатрия .
2006. 117 (5): 1702–1705.

43. Панди Д.,
Сингал А,
Верма П,
Шарма Р.
Эффективность азитромицина при розовом питириазе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол .
2014; 80 (1): 36–40.

44. Ахмед Н,
Ифтихар Н,
Башира У,
Ризви С.Д.,
Шейх З.И.,
Манзур А.Эффективность кларитромицина при розовом лишайнике. J Coll Врачи Surg Pak .
2014; 24 (11): 802–805.

45. Эхсани А,
Эсмаили Н,
Ноормохаммадпур П,

и другие.
Сравнение эффективности высоких доз ацикловира и эритромицина на период и признаки розового питириаза. Индийский J Dermatol .
2010. 55 (3): 246–248.

46. Драго Ф,
Веккьо Ф,
Ребора А.
Использование высоких доз ацикловира при розовом отрубевидном лишае. Дж. Ам Акад Дерматол .
2006. 54 (1): 82–85.

47. Гангули С.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности перорального ацикловира при лечении розового лишайника. J Clin Диагностика Рес .
2014; 8 (5): YC01 – YC04.

48. Das A,
Сил А,
Дас НК,
Рой К.,
Дас АК,
Бандйопадхьяй Д.
Ацикловир при розовом питириазе: слепое рандомизированное контролируемое исследование эффективности, безопасности и переносимости. Индийский дерматол онлайн J .
2015; 6 (3): 181–184.

49. Рассаи С,
Фейли А,
Сина Н,
Абтахян С.
Низкая доза ацикловира может быть эффективным средством лечения розового лишайника: случайное слепое клиническое исследование с участием 64 пациентов. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2011; 25 (1): 24–26.

50. Leenutaphong V,
Джиамтон С.
Фототерапия UVB для розового питириаза: двухстороннее сравнительное исследование. Дж. Ам Акад Дерматол .1995. 33 (6): 996–999.

51. Джайрат V,
Мохан М,
Джиндал Н,

и другие.
Узкополосная УФ-В-фототерапия при розовом лишайнике. Индийский дерматол онлайн J .
2015; 6 (5): 326–329.

52. Лим Ш.,
Ким СМ,
Ой, черт возьми,

и другие.
Фототерапия низкими дозами ультрафиолета A1 для лечения розового лишайника. Энн Дерматол .
2009. 21 (3): 230–236.

53. Драго Ф,
Брокколо F,
Заккария Э,

и другие.Исход беременности у пациенток с розовым питириазом. Дж. Ам Акад Дерматол .
2008; 58 (5 доп. 1): S78 – S83.

54. Драго Ф,
Брокколо F,
Явор С,
Драго Ф,
Ребора А,
Пароди А.
Доказательства реактивации вируса герпеса-6 и -7 человека у выкидышей у женщин с розовым питириазом. Дж. Ам Акад Дерматол .
2014. 71 (1): 198–199.

Лечение красного плоского лишая перорально ацикловиром

Le Cleach L, Chosidow O.Клиническая практика. Красный плоский лишай. N Engl J Med 2012; 366 (8): 723–32.

Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao, Z, Binyou W. Вирус гепатита C и красный плоский лишай: взаимная связь, определенная метаанализом, Arch Dermatol 2009; 145: 1040-1047.

Лоди Г., Джулиани М., Майорана А. и др. Красный плоский лишай и вирус гепатита: многоцентровое исследование пациентов с поражениями полости рта и систематический обзор. Br J Dermatol. 2004; 151: 1172-1181.

Protzer U, Ochsendorf FR, Leopolder-Ochsendorf A, Holtermuller.KH, Обострение красного плоского лишая на фоне терапии интерфероном альфа-2а хронического активного гепатита С. Гастроэнтерология. 1993; 104: 903-905.

Дарамола О.О., Георгий А.О., Огунбийи А.О., Отегбайо Ж.А. Вирус гепатита B у нигерийцев с красным плоским лишаем. West Afr J Med. 2004; 23: 104-106.

de Vries HJ, van Marle J, Teunissen MB, et al. Красный плоский лишай связан с репликацией вируса герпеса человека 7 и инфильтрацией плазмоцитоидных дендритных клеток. Br J Dermatol.2006; 154: 361-364.

Mizukawa Y, Horie C, Yamazaki Y, Shiohara T. Обнаружение антигенов вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая в пораженной коже плоского плоского лишая, но не в области плоского линейного лишая. Дерматология. 2012; 225: 22-26.

Поуршахиди С., Фахри Ф., Эбрахими Х. и др. Отсутствие связи между инфекцией Helicobacter pylori и красным плоским лишаем полости рта. Азиатский Pac J Cancer, предыдущий 2012; 13: 1745-1747.

Ребора А, Ронгиолетти Ф, Драго Ф, Пароди А.Красный плоский лишай как побочный эффект вакцинации против ВГВ. Дерматология. 1999; 198: 222.

Лимас C, Лимас CJ. Красный плоский лишай у детей: возможное осложнение вакцины против гепатита В. Педиатр дерматол, 2002; 19: 204-209.

Флемминг Дж., Диаз-Каро С., Хаггис Э. Эруптивный красный плоский лишай, вызванный иглоукалыванием. Arch Dernatol / 201,147 (3): 361-2.

Лю KC, Ли JY, Hsu MM, Hsu CK. Эволюция клинико-патологических особенностей красного красного плоского лишая: описание случая и обзор литературы.Dermatol Online J 2013; 19 (1): 8.

Wagner G, Rose C, Sachse MM. Клинические варианты красного красного плоского лишая. J Dtsch Dermatol Ges 2013; 11 (4): 309–19.

Аль-Мутаири Н., Джоши А., Заки А., Шарма А.К., Нур-Элдин О. Острый генерализованный плоский лишай, лечившийся еженедельной пероральной мини-пульс-терапией в дозе 5 мг бетаметазона. J Drugs Dermatol 2005; 4 (2): 218–20.

Флеминг Дж., Диаз-Кано С., Хиггинс Э. Красный плоский лишай, вызванный иглоукалыванием. Arch Dermatol 2011; 147 (3): 361–2.

Khandpur S, Sugandhan S, Sharma VK. Импульсная терапия итраконазолом при красном плоском лишае. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23 (1): 98–101.

Канзаки Т., Отаке Н., Нагаи М. Красный плоский лишай. J Dermatol 1992; 19 (4): 234–7.

Нахиди, Ю., Тайеби Мейбоди, Н., Газвини, К., Эсмаили, Х., Эсмаилзаде, М. (2017). Ассоциация классического красного плоского лишая с инфекцией вируса герпеса-7 человека. Международный журнал дерматологии, 56,49-53.

Нагао Ю., Кимура К., Кавахигаши Ю., Сата М. (2016). Успешное лечение красного плоского лишая, связанного с вирусом гепатита С, с помощью интерферон-свободной терапии противовирусными препаратами прямого действия. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология, 7, e179.

Гангулы, С. (2014). Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности перорального ацикловира при лечении розового лишайника. Журнал клинических и диагностических исследований, 8, YC01 – YC04.

Де Руйтер, А., & Тонкий, Р. Н. (1994). Генитальный герпес. Руководство по фармакологической терапии. Наркотики, 47, 297–304.

Джексон, Дж. Л., Гиббонс, Р., Мейер, Г., Иноуэ, Л. (1997). Эффект лечения опоясывающего герпеса пероральным приемом ацикловира в профилактике постгерпетической невралгии. Метаанализ. Архивы внутренней медицины, 157, 909–912.

Склеротический лихен — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать склеротический лишай на основании:

• Медицинский осмотр
• Удаление небольшого кусочка пораженной ткани (биопсия) для исследования под микроскопом

Ваш врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или к женской репродуктивной системе.

Лечение

Если у вас склеротический лишай на половых органах или анусе или вокруг них, или если у вас более тяжелая форма заболевания на других частях тела, ваш врач порекомендует лечение. Лечение помогает уменьшить зуд, улучшить внешний вид кожи и уменьшить образование рубцов. Рецидивы — обычное явление. В редких случаях склеротический лишай проходит самостоятельно.

Кортикостероиды

Кортикостероидные мази или кремы обычно назначают при склеротическом лишае.Первоначально вам, как правило, придется наносить кремы или мази с кортизоном на пораженную кожу два раза в день. Через несколько недель ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать эти лекарства только два раза в неделю, чтобы предотвратить рецидив.

Ваш врач будет следить за вами на предмет побочных эффектов, связанных с длительным использованием местных кортикостероидов, таких как дальнейшее истончение кожи.

Другие варианты лечения

Если лечение кортикостероидами не работает или если необходимы месяцы терапии кортикостероидами, ваш врач может назначить мазь, такую ​​как такролимус (Протопик).

Удаление крайней плоти (обрезание) у мужчин является обычным лечением в случаях, резистентных к другим методам лечения, или в более запущенных случаях. Хирургическое вмешательство в области гениталий или анального отверстия обычно не рекомендуется женщинам со склеротическим лишаем, потому что состояние может только вернуться после операции.

Спросите своего врача, как часто вам следует возвращаться для контрольных осмотров. Обычно их рекомендуют каждые 6–12 месяцев.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы по уходу за собой могут помочь независимо от того, проходите вы лечение или нет:

• Нанести смазку (вазелин, мазь А и D, Аквафор) на пораженный участок.
• Ежедневно аккуратно мойте пораженный участок и вытрите насухо. Избегайте мыла и слишком много купания.
• Облегчите жжение и боль с помощью овсяных растворов, сидячих ванн, пакетов со льдом или прохладных компрессов.
• Принимайте пероральные антигистаминные препараты перед сном, чтобы уменьшить зуд во время сна.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, общие для склеротического лишая, запишитесь на прием к лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Ваши симптомы и как долго они у вас были.
• Ваша ключевая медицинская информация, такая как другие заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз, и любые рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая витамины и добавки.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу о возможном склеротическом лихене, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Насколько вы ожидаете, что мои симптомы улучшатся после лечения и как скоро?
• Потребуется ли мне лечение от этого состояния до конца моей жизни?
• Какие меры по уходу за собой я могу предпринять, чтобы облегчить симптомы?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Насколько серьезен ваш дискомфорт?
• Вы заметили кровотечение?
• Ваши симптомы включают боль при мочеиспускании или дефекации?
• Есть ли у ваших симптомов боль при половом акте?
• Были ли у вас ранее травмы пораженного участка?
• Какие шаги вы предприняли для лечения этого состояния самостоятельно?
• Вы лечили это состояние по рецепту?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?

Октябрь10, 2020

Список из 35 препаратов от склеротического лишая

молекул | Бесплатный полнотекстовый | Псоромовая кислота, молекула, полученная из лишайников, ингибирует репликацию HSV-1 и HSV-2 и инактивирует ДНК-полимеразу HSV-1: проливая свет на антигерпетические свойства

Учитывая важность PA в проявлении заметной ингибирующей способности против репликации ВПГ-1, необходимо изучить его действие против ДНК-полимеразы ВПГ-1, основного фермента, необходимого для цикла репликации вируса.Как представлено в таблице 3, PA обнаружил замечательные инактивационные свойства фермента в отношении включения dTTP (IC ₅₀ : 0,7 мкМ; K _i : 0,3 мкМ) по сравнению с афидиколином (IC ₅₀ : 0,8 мкМ; K _i : 0,4 мкМ) и ACV-TP в отношении включения dGTP (IC ₅₀ : 0,9 мкМ; K _i : 0,5 мкМ). Основываясь на полученных значениях IC ₅₀ , мы применили уравнение Ченга – Прусоффа для расчета абсолютных значений K _i и определения типа ингибирования.Уравнение подтвердило, что PA, афидиколин и ACV-TP являются конкурентными ингибиторами ДНК-полимеразы HSV-1 со значениями K _i 0,3, 0,4 и 0,5 мкМ соответственно. Сообщалось, что ACV конкурентно инактивирует ДНК-полимеразы HSV в фосфорилированной активной форме (ACV-TP). Процесс ингибирования инициируется преобразованием ACV в монофосфат ACV вирусной тимидинкиназой, которая затем превращается киназами клетки-хозяина в форму ACV-TP [14]. Следовательно, важно отметить, что PA конкурентно ингибирует ДНК-полимеразу HSV-1 (как ненуклеозидный ингибитор) напрямую, без активации до какой-либо активной формы; то же самое наблюдалось с афидиколином.Известно, что препараты с выраженными ингибирующими свойствами в отношении ДНК-полимераз ВПГ могут подавлять цикл репликации вируса [29,30]. Таким образом, на основании полученных результатов, PA-индуцированное ингибирование ДНК-полимеразы HSV-1 в режиме конкурентного ингибирования может принципиально способствовать его анти-HSV-1 активности. За последние несколько десятилетий в нескольких исследованиях и важных обзорных статьях было объявлено о синтетическом или полусинтетические ненуклеозидные соединения с инактивирующими свойствами против ДНК-полимеразы герпесвирусов наряду с различными механизмами действия и определенными способами ингибирования [31,32,33].До сих пор в ограниченных исследованиях сообщалось только о молекулах природного происхождения в качестве ингибиторов ДНК-полимераз ВПГ, таких как ооспореин и фосфоноуксусная кислота [34,35]. К сожалению, эти исследования не выявили и не предложили тип индуцированного ингибирования. Таким образом, наше исследование обеспечило глубокое изучение типа ингибирования, индуцируемого ПА в отношении целевого фермента. Кроме того, мы сообщаем о первом открытии анти-HSV-1 ДНК-полимеразной активности PA.

Малыш с 1 полосатой ногой: линейная папулезная сыпь

Диагноз

Диагноз: полосатый лишай, относительно редкий доброкачественный и самоизлечивающийся дерматоз детского возраста.Это чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 5 месяцев до 15 лет и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. 1 ^, 2 У пациентов обычно появляются внезапно возникающие лихеноидные папулы розового или телесного цвета, расположенные в виде непрерывных или прерывистых полос. 3 Иногда у пациентов наблюдаются гипопигментированные пятна и папулы (классифицируются как белый полосатый лишай) или поражение ногтей. 3

Стриатус обычно встречается только на одной стороне тела и поражает конечности.Однако это может происходить с обеих сторон, а также на туловище или лице. 1 ^, 4 В большинстве случаев распределение папул имеет тенденцию следовать линиям Блашко, которые, как полагают, соответствуют миграции эмбриональных клеток кожи. 3 Хотя у большинства пациентов нет никаких других симптомов, кроме сыпи, некоторые испытывают зуд пораженной кожи. 1 Причина возникновения полосатого лишая неизвестна. Возможные триггеры включают вирусную инфекцию, кожные повреждения, травмы и гиперчувствительность кожи.

История болезни нашего пациента и результаты медицинского обследования подтвердили диагноз полосатого лишая.Дифференциальный диагноз полосатого лишая включает воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус, линейный плоский лишай, пигментное недержание мочи, блашкит, линейный псориаз и линейную склеродермию. Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус — это уникальный вариант эпидермального невуса. Он представляет собой хроническое зудящее состояние с эритематозными, чешуйчатыми и бородавчатыми папулами, которые образуют линейные бляшки. Эти поражения часто присутствуют при рождении.

Линейный плоский плоский лишай имеет тенденцию к сильному зуду и обычно возникает у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.Линейная склеродермия, как и полосатый лишай, поражает конечности. Однако у детей с линейной склеродермией наблюдаются деформации суставов и атрофия пораженных конечностей. Incontinentia pigmenti — это Х-сцепленное доминантное генетическое заболевание, связанное с кожными, неврологическими, офтальмологическими и зубными аномалиями. Туловище является наиболее частым местом гиперпигментации при пигментном недержании мочи, и это состояние приводит к летальному исходу у пациентов мужского пола.

Менеджмент

Пациенты и их родители должны быть уверены, что полосатый лишай доброкачественный и не вызывает повреждения основных мышц и тканей.Им следует посоветовать ожидать временной гипер- или гипопигментации пораженной кожи после рассасывания папул. 2 ^, 3 Если полосатый лишай не проходит спонтанно в течение 3–12 месяцев, врач должен пересмотреть диагноз, стараясь исключить плоский плоский лишай и склеродермию.

Средняя продолжительность заболевания — 6 месяцев. 3 Если у пациента поражены ногти, полное разрешение деформации ногтей может занять до 30 месяцев. Некоторые врачи пытались лечить полосатый лишай с помощью местных кортикостероидов.Местная терапия кортикостероидами может быть полезной для лечения зуда, связанного с поражениями. Однако не было обнаружено различий в продолжительности воспалительных или поствоспалительных изменений между пациентами, которые применяют местные кортикостероиды, и теми, кто этого не делает. 3

Сообщалось об отдельных случаях полосатого лишая, при которых поражения у взрослых пациентов улучшались после регулярного лечения мазью такролимуса. 4 ^, 5 Произошло ли это улучшение из-за лечения такролимусом или было просто естественным разрешением болезни, трудно определить из этих отчетов.

.