первые симптомы и рекомендации по профилактике

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности. У пожилых людей, а также лиц с имеющимися соматическими заболеваниями, например артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом, вероятность тяжелого течения заболевания выше. Смертельный исход заболевания отмечен примерно в 2% случаев. При наличии повышенной температуры тела, кашля и затрудненного дыхания следует обращаться за медицинской помощью.

Как распространяется вирус?

Заразиться 2019‑nCoV можно от других людей, если они инфицированы вирусом. Заболевание может передаваться от человека к человеку через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного COVID-19 при кашле или чихании. Эти капли попадают на окружающие человека предметы и поверхности. Другие люди могут заразиться в результате прикосновения сначала к таким предметам или поверхностям, а затем — к глазам, носу или рту.

Можно ли заразиться COVID-19 от человека, у которого не наблюдается никаких симптомов?

Вирус в основном распространяется через капли, выделяемые из дыхательных путей человека при кашле или чихании. Риск заражения от человека, не имеющего никаких симптомов, крайне низок. С другой стороны, у многих людей симптомы COVID-19 бывают выражены очень слабо. Это особенно характерно для ранних стадий заболевания. Таким образом, риск передачи COVID-19 от человека, который не чувствует себя больным и имеет только слабый кашель, существует.

Как я могу защитить себя и предотвратить распространение заболевания?

В большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и оканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

— регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом. Если на поверхности рук присутствует вирус, то обработка рук спиртосодержащим средством или мытье их с мылом убьет его;

— держитесь на расстоянии не менее одного метра от кашляющих или чихающих людей;

— по возможности не трогайте руками глаза, нос и рот. Руки касаются многих поверхностей, и на них может попасть вирус. Оказавшись на руках, вирусные частицы могут попадать в глаза, нос или рот. С этих частей тела вирус может внедряться в организм и вызывать заболевание;

— как вам, так и окружающим следует строго соблюдать правила респираторной гигиены. Для этого необходимо прикрывать рот или нос сгибом локтя или салфеткой при кашле или чихании. Использованную салфетку нужно сразу же выбросить;

— если вы плохо себя чувствуете, оставайтесь дома. При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Следуйте указаниям местных органов здравоохранения.

Какова вероятность того, что я заражусь COVID-19?

Степень риска определяется регионом вашего проживания, географией посещенных в последнее время мест. Риск заражения инфекцией выше в регионах с большим количеством диагностированных случаев COVID-19. В настоящее время 95% всех случаев COVID-19 приходится на Китай, главным образом на провинцию Хубэй. В большинстве других регионов риск заражения COVID-19 остается низким, однако важно следить за информацией о текущей ситуации и мероприятиях по обеспечению готовности к инфекции в вашем регионе.

Стоит ли мне бояться COVID-19?

В большинстве случаев COVID-19 характеризуется легким течением, однако некоторые люди переносят инфекцию крайне тяжело. В более редких случаях болезнь может иметь летальный исход. В группу риска, по всей видимости, входят пожилые люди, а также люди с имеющимися соматическими заболеваниями (например, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца или диабетом).

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения инфекции 2019‑nCoV?

Нет. Антибиотики не действуют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Заболевание COVID-19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики неэффективны. Не следует пользоваться антибиотиками для профилактики или лечения COVID-19. Их применение допускается только по назначению врача для лечения бактериальной инфекции.

Существует ли вакцина, препарат или способ лечения COVID-2019?

В настоящее время — нет. Тем не менее, заболевшие люди нуждаются в помощи для облегчения симптомов. Люди с тяжелым течением заболевания подлежат госпитализации. Благодаря лечебным мероприятиям, направленным на поддержку жизненно важных функций, у большинства пациентов болезнь заканчивается выздоровлением.

Следует ли мне носить маску, чтобы защитить себя?

Людям без симптомов респираторного заболевания, например кашля, носить медицинскую маску не нужно. ВОЗ рекомендует носить маску людям, у которых имеются симптомы COVID-19 или которые ухаживают за людьми с такими симптомами, как кашель или высокая температура.

Использовать маску следует только медицинским работникам, лицам, осуществляющим уход, и лицам с симптомами респираторного заболевания, такими как высокая температура и кашель.

Сколько длится инкубационный период COVID-19?

Инкубационный период — это период времени между заражением и появлением клинических симптомов болезни. Согласно большинству оценок, продолжительность инкубационного периода COVID-19 колеблется в пределах от 1 до 14 дней и чаще всего составляет около пяти дней. Эти оценки будут уточняться по мере поступления новых данных.

Могу ли я заразиться COVID-19 от домашнего животного?

Нет, на сегодняшний день не имеется данных о случаях инфекции 2019-­nCoV среди домашних животных-компаньонов (кошек, собак) или о распространении ими вируса.

Как долго вирус выживает на поверхностях?

Длительность выживания вируса 2019-nCoV на поверхностях пока точно не установлена, однако предполагается, что по этому параметру он схож с другими представителями семейства коронавирусов. По данным исследований (включая предварительные о возбудителе COVID-19), вирус может сохранять жизнеспособность на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Конкретные сроки зависят от ряда условий (например, тип поверхности, температура и влажность окружающей среды).

Если вы подозреваете, что на какой-то поверхности может присутствовать вирус, для уничтожения микроорганизмов и защиты себя и окружающих обработайте ее обычным дезинфицирующим средством. Не забывайте обрабатывать руки спиртосодержащим средством или мыть их с мылом. Не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

Что не поможет бороться с COVID-2019?

• курение;
• прием средств народной медицины на основе трав;
• одновременное ношение нескольких масок;
• самолечение, в частности, антибиотиками.

Проценко заявил о сокращении инкубационного периода COVID-19 :: Общество :: РБК

По словам главврача, раньше симптомы болезни проявлялись на седьмой—девятый день, а сейчас — на четвертый-пятый. В больницу в Коммунарке привозят больше пациентов, чем в пиковые дни первых двух волн эпидемии

Денис Проценко

(Фото: Вячеслав Прокофьев / ТАСС)

Инкубационный период коронавирусной инфекции сократился до четырех-пяти дней. Об этом заявил главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко в ходе прямого эфира с журналистом Антоном Красовским на YouTube-канале «Антонимы».

«Это новая болезнь с новыми сценариями. Мы видим, что укоротился инкубационный период: если раньше было на седьмой—девятый день, то сейчас — на четвертый-пятый день. Клиническая картина сильно не поменялась, но видим, что появляются пациенты, которые не реагируют на стандартные приемы лечения осложнений коронавируса», — отметил медик. В то же время он не стал утверждать, что рост заболеваемости в России и изменения в инкубационном периоде связаны с новым индийским штаммом коронавируса.

По словам главврача, сейчас в больницу в Коммунарке прибывает больных с COVID-19 больше, чем в пиковые дни во время первых двух волн пандемии. «Мы сейчас видим, что более 200 пациентов поступают каждый день, это больше, чем в пиковые дни в первые две волны», — сообщил Проценко.

Проценко заявил об усложнившемся лечении коронавируса из-за мутаций

Проценко назвал вакцинацию единственным способом остановить пандемию. Он также не исключил, что «фееричное» отношение москвичей к масочному режиму, несоблюдение социальной дистанции и общая расслабленность стали причиной взрывного роста числа заболевших за последние две недели.

Симптомы коронавируса | Когда появляются первые симптомы заболевания?

Характерными симптомами коронавируса у взрослых является лихорадка, сухой кашель, одышка, головная боль, боль в мышцах, суставах, потеря или нарушение запаха или вкуса, а также сильная усталость. COVID-19 является легким заболеванием, симптомы которого примерно 4 из 5 людей являются слабо выраженными.

Содержание:

1. Самые распространенные симптомы коронавируса

2. Симптомы коронавируса у детей

3. Через сколько дней проявляются симптомы коронавируса?

4. Как прогрессирует коронавирусная инфекция?

5. Коронавирус у беременных

6. Похожи ли симптомы коронавируса на грипп?

7. Что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус?

1. Самые распространенные симптомы коронавируса

Коронавирус протекает бессимптомно у большого количества пациентов. Среди тех, у кого проявляются симптомы, наиболее характерными являются:

Наиболее частые симптомы коронавируса:

• высокая температура
• сухой кашель
• одышка
• характерная сильная утомляемость
• боль в мышцах
• больнь в горле
• головная боль
• потеря или нарушение вкуса и / или запаха (характерный симптом)

Менее частые симптомы:

• понос
• конъюнктивит
• кожная сыпь или изменение цвета пальцев рук и ног

Симптомы, которые могут появиться при тяжелом течении инфекции SARS-CoV-2:

• затрудненное дыхание или одышка
• боль в груди или стеснение
• нарушения речи или моторики

Частота отдельных симптомов варьируется в зависимости от региона и возрастной группы.

В более тяжелых случаях инфекция может вызвать двустороннюю интерстициальную пневмонию , тяжелую острую дыхательную недостаточность, полиорганную недостаточность, сепсис, септический шок и даже смерть.

Визуализация грудной клетки демонстрирует признаки атипичной (двусторонней) пневмонии с тенями в легких, так называемого матовое стекло.

2. Симптомы коронавируса у детей

Симптомы коронавируса у детей обычно мягче, чем у взрослых. Дети чаще болеют бессимптомно. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей похожи на простуду, в том числе:

• кашель,
• лихорадка (обычно около 38 градусов),
• насморк,
• иногда рвота и диарея,
• боль в горле,
• слабость.

Подсчитано, что около 90 процентов. детей перенеосят заболевание COVID-19 в легкой форме. У детей также регистрировался детский мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2 ( PIMS-TS ), однако он встречается относительно редко.  У детей с этим синдромом могут быть острые желудочно-кишечные симптомы, признаки шока, нарушения свертываемости крови, симптомы дисфункции миокарда или сыпь.

3. Через сколько дней проявляются симптомы коронавируса?

У людей, инфицированных SARS-CoV-2, симптомы заболевания обычно появляются через 5-6 дней после предполагаемого времени контакта с вирусом. Инкубационный период вируса составляет 1–14 дней, что означает, что были случаи, когда симптомы появлялись на второй день после заражения, но также и почти через 2 недели. В настоящее время МОЗ рекомендует 10-дневный карантинный период . Стоит помнить, что COVID-19 также может протекать бессимптомно.

4. Как прогрессирует коронавирусная инфекция?

Более 80 процентов людей, инфицированные SARS-CoV-2, не имеют симптомов вообще или имеют легкие симптомы, подобные другим заболеваниям верхних дыхательных путей.

У некоторых инфицированных людей может быть острое или критическое заболевание.  Примерно каждый пятый человек, у которого развивается COVID-19, имеет тяжелую форму заболевания, включая затрудненное дыхание, и нуждается в стационарной помощи.

Продолжительность лечения COVID-19 обычно составляет около 14 дней, но может быть увеличена до 3-6 недель, если течение тяжелое. Риск смерти составляет 3,4%. (данные на 12 октября 2020 г) 

Считается, что вирус SARS-CoV-2 распространяется главным образом воздушно-капельным путем между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом (в пределах примерно 1 м). Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, капли слюны или выделений из носа могут попасть на лицо (вокруг рта, носа или глаз) людей, находящихся поблизости, и оттуда проникнуть в дыхательные пути.

Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, зараженным вирусом, а затем к лицу. Коронавирусы обладают низкой устойчивостью к окружающей среде, которая зависит от типа поверхности, температуры и влажности. Предполагается, что в сухой среде SARS-CoV-2 может выжить на бытовых поверхностях и объектах не более нескольких часов, максимум нескольких дней.

Вирус может распространиться до появления симптомов. У некоторых инфицированных нет никаких симптомов, но они представляют угрозу для здоровых людей, поэтому так важно соблюдать правила гигиены и избегать скопления людей — не забудьте надеть маску и соблюдать достаточное расстояние между людьми (не менее 1 метра)

5. Коронавирус у беременных

Доступные в настоящее время данные не указывают на повышенный риск заражения SARS-CoV-2 у беременных. Однако из-за того, что они подвержены риску более тяжелого течения и смерти из-за других вирусных инфекций, они рассматриваются как группа повышенного риска заражения новым коронавирусом.

По имеющейся в настоящее время информации, течение заболевания у беременных женщин аналогично течению болезни у других взрослых. Нет никаких доказательств того, что инфекция во время беременности влияет на плод.

6. Похожи ли симптомы коронавируса на грипп?

Многие симптомы коронавируса SARS-CoV-2 похожи на симптомы гриппа.  Оба заболевания могут включать жар, кашель, усталость, насморк, боль в мышцах / суставах, головную боль, боль в горле.

Основное различие между симптомами гриппа и коронавируса заключается в том, что при COVID-19 может наблюдаться потеря или нарушение вкуса и / или запаха, которые не наблюдаются при гриппе.

Простуда от COVID-19 чаще всего отличается отсутствием высокой температуры и затрудненным дыханием. При простуде больной не страдает болями в мышцах, но очень часто имеет насморк и чихает.

7. Что делать, если вы подозреваете, что у вас коронавирус?

Если вы подозреваете коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2, вам следует связаться со своим семецным врачом или позвонить на горячую линию COVID-19 и узнать о том, как действовать в ситуации подозрения на коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Телефон доверия работает круглосуточно и без выходных по телефону 0800 60 20 19

ТЕСТИРОВАНИЕ НА КОРОНАВИРУС

ИСТОЧНИКИ:

1. Министерство здравоохранения Украины, «Информация о коронавирус» :  https://moz. gov.ua/koronavirus-2019-ncov
2. Официальный информационный портал Кабинета Министров Украины: https://covid19.gov.ua/

|

Факты о Covid-19

Центр профилактики и контроля заболеваний объясняет, что Covid-19 является инфекционным заболеванием, вызванным обнаруженным недавно вирусом из группы коронавирусов. Эта группа вирусов обнаружена как у животных, так и у людей. У людей коронавирусные инфекции регистрировалась в течение всего года, особенно осенью и зимой.

Организм человека реагирует на них по-разному, от легких респираторных заболеваний до серьезных осложнений (пневмония, почечная недостаточность) и даже смерти. До недавнего времени серьезные случаи были вызваны коронавирусами SARS и MERS. Резервуар SARS в природе (источник инфекции) — это мусанги и, возможно, летучие мыши. MERS — одногорбые верблюды.

Пока точно неизвестно, кто был источником инфекции Covid-19 в природе. Вспышка началась в декабре 2019 года в Ухане (Южный Китай). Возможно, что Covid-19 был передан из животного мира, так как часть случаев инфицирования была связана с Южно-Китайским рынком морепродуктов и животных в Ухане. Тем не менее, на данный момент все еще слишком мало исследований, чтобы точно утверждать, что Covid-19 был передан из животного мира, и как это произошло. 

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии Covid-19. Пандемия — это крупномасштабная эпидемия заболеваний, которая затрагивает несколько континентов или мир. На данный момент можно утверждать, что пандемия Covid-19 затронула весь мир. В настоящий момент затронутыми Covid-19 странами, на которые с 17 марта 2020 года распространяются особые меры предосторожности, считаются все страны мира!

Как распространяется Covid-19?

Вирус распространяется со слюной и выделениями из носа зараженного человека:

1. В прямом контакте с зараженным человеком. 
2. С крошечными каплями, возникающими при разговоре, чихании или кашле.  
3. Касаясь поверхностей и предметов, загрязненных выделениями из дыхательных путей.

Как долго длится инкубационный период Covid-19?

Инкубационный период — это период между заражением и началом заболевания. Поэтому, прежде чем появятся первые симптомы, человек может, сам об этом не зная, может быть инфицирован Covid-19 в течение некоторого времени. Инкубационный период для Covid-19 составляет от 2 до 14 дней, обычно первые признаки заболевания появляются примерно через 5 дней.

Является ли вирус заразным в течение инкубационного периода?

Доказано, что человек, зараженный Covid-19, может заразить других, когда у него появляются характерные для гриппа симптомы, такие как жар, кашель, боль в горле и в костях. Человек начинает активно распространять вирус еще до появления симптомов, на второй день после заражения.

Если у вас есть подозрения об инфицировании Covid-19 (вы вернулись из-за границы, контактировали с инфицированным человеком и т. д.), вы должны внимательно следить за состоянием своего здоровья в течение 14 дней, чтобы констатировать симптомы заболевания, а также соблюдать самоизоляцию или карантин.

Что еще нужно знать о вирусе?

Поскольку частицы Covid-19 способны выживать на поверхности до нескольких дней, рекомендуется соблюдать гигиену дыхательных путей: чихать и кашлять в согнутый локоть или одноразовую бумажную салфетку, дезинфицировать руки и поверхности, не касаться руками лица (особенно рта, носа и глаз), часто мыть руки, дезинфицировать их, соблюдать физическую дистанцию ​​и, в случае заболевания или предполагаемого заболевания, соблюдать правила карантина.

Люди, инфицированные Covid-19, обычно испытывают симптомы респираторного заболевания легкой или средней тяжести и могут выздороветь без госпитализации, то есть в домашних условиях.

Однако риск серьезных осложнений есть у групп высокого риска: у пожилых людей (старше 60 лет), у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, хроническими заболеваниями дыхательных путей и больных раком.

В настоящее время нет специфических лекарственных препаратов для лечения Covid-19. Единственным реальным шагом к возможности вернуться к ритму жизни, который существовал до пандемии, сейчас является вакцинация против Covid-19.

Pаспространение болезни может быть ограничено в том случае, если каждый из нас будет следовать указаниям эпидемиологов (физическое дистанцирование, мытье рук и дезинфекция, а также — если вы заболели, оставаться дома!).

В то время, когда пандемия Covid-19 распространяется в Латвии, каждому из нас важно знать, как распространяется болезнь, каковы ее симптомы, а также соблюдать меры безопасности.

Вирусолог объяснил сокращение инкубационного периода COVID-19 – Москва 24, 16.06.2021

Фото: Агентство «Москва»/Денис Гришкин

Вирусолог, ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова Максим Скулачев в разговоре с Москвой 24 объяснил сокращение инкубационного периода COVID-19.

Ранее об изменениях особенностей заболевания заявил главный врач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко. По его словам, теперь инкубационный период составляет 4–5 дней. При этом клиническая картина сильно не изменилась, добавил специалист.

Скулачев считает, что сокращение инкубационного периода может быть связано с распространением «индийского» штамма коронавируса.

«Он сейчас лидирует по количеству зараженных. Если вы ловите тысячу больных людей, выясняется, что у 600 из них «индийский» штамм, у 20 – «британский», у других – все остальные», – отметил вирусолог.

Про «индийский» штамм пока известно, что он более активно размножается и в большем количестве накапливается в клетках человека. Из-за этого врачи отмечают более тяжелое течение болезни. Похоже, и сокращение инкубационного периода связано с тем, что вирус быстрее размножается и начинает быстрее себя проявлять.

Максим Скулачев

ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова

«Поэтому то, что описывает Денис Проценко, очень похоже на распространение «индийского» штамма. Он самый мощный и самый заразный. И, я так понимаю, тот всплеск, который мы сегодня наблюдаем, связан с «индийским» штаммом», – подчеркнул Скулачев.

По словам эксперта, единственной надежной защитой от коронавируса остается вакцинация. Те, кто поставил прививку, с высокой долей вероятности не переболеют COVID-19, говорит собеседник Москвы 24. При этом никакой природной защиты от инфекции в целом не существует, предупреждает Скулачев.

«Есть еще четыре варианта коронавируса, которые живут с нами уже сотни лет. Они вызывают обычную простуду. Если человек ими переболел, вероятность заразиться коронавирусом снижена. Но это точно не дает 100-процентной защиты. Если такие люди будут контактировать с большой дозой вируса, да еще и сверхзаразного «индийского» штамма, они тоже заболеют», – резюмировал эксперт.

Ранее директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург сообщил, что специалисты нашли в Москве измененный «индийский» штамм коронавируса. По его словам, в настоящее время эпидэффективность вакцины «Спутник V» к нему изучается.

Читайте также

Борьбу с коронавирусом может осложнить его более долгий инкубационный период | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Инкубационный период коронавируса SARS-CoV-2, то есть срок от заражения до появления симптомов, обычно составляет от 2 до 14 дней. Из этого срока продолжают исходить Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), немецкий Институт Роберта Коха и министерство здравоохранения ФРГ. Соответственно, те лица, кого подозревают в том, что они инфицированы, находятся на карантине в течение двух недель.

Cредний инкубационный период SARS-CoV-2 составлял три дня

Чаще всего первые симптомы появляются через три дня. Это выяснил ведущий эпидемиолог Китая Чжун Наньшань, руководитель национальной группы экспертов по борьбе с болезнями легких. Его команда исследовала 1099 случаев заражения SARS-CoV-2 в 552 больницах Китая.

Чжун Наньшань

Однако это предварительные результаты, которые требуют дальнейшего изучения, говорит Чжун Наньшань, обнаруживший в 2003 году коронавирус SARS во время вспышки атипичной пневмонии.

В редких случаях инкубационный период для нового коронавируса может составлять до 24 дней, отмечается в исследовании, которое было опубликовано на медицинской исследовательской платформе medRxiv 9 февраля 2020 года. В нем, в частности, сказано, что «средний инкубационный период SARS-CoV-2 составлял три дня (его пределы — от 0 до 24 дней)».

Индивидуальные случаи или неправильный контроль?

Несколько дней назад сенсацией стал доклад правительства китайской провинции Хубэй, эпицентра распространения нового вируса, в котором отмечалось, что у 70-летнего мужчины симптомы SARS-CoV-2 начали проявляться только через 27 дней после заражения.

Проверка температуры у жителей Уханя, эпицентра эпидемии коронавируса

Тем не менее такие отдельные случаи являются значимыми лишь в ограниченной степени, считает немецкий эксперт, вирусолог Кристиан Дростен (Christian Drosten) из берлинской клиники «Шарите». «Частым источником ошибок при кажущемся очень длительном инкубационном периоде является незаметное промежуточное воздействие», — пояснил Дростен.

Он не видит причин менять прежние оценки продолжительности инкубационного периода нового коронавируса. По его мнению, только строго контролируемые условия позволяют исключить возможность того, что пострадавшие подвергались воздействию патогена несколько раз подряд.

Разные людиреагируют на коронавирус с различной скоростью

По мнению Томаса Питшмана (Thomas Pietschmann), специалиста по молекулярной вирусологии из Twincore, Центра экспериментальных и клинических исследований инфекций, неудивительно, что разные пациенты по-разному реагируют на патогенные микроорганизмы. И, следовательно, длительность инкубационного периода у разных пациентов значительно варьируется.

Йонас Шмидт-Чаназит

«Вирусы имеют разные свойства относительно того, как они распространяются в организме носителя и одновременно при этом подавляют его иммунитет. И такие процессы ведут к тому, что это занимает больше времени или что, напротив, вирус распознается раньше, и его симптомы проявляются», — указал Питшман в интервью DW.

Постепенно становится ясно, что в отдельных случаях инкубационный период длится заметно дольше, продолжает профессор Йонас Шмидт-Чаназит (Jonas Schmidt-Chanasit) из Немецкого центра инфекционных исследований. Но у подавляющего большинства инфицированных коронавирусом симптомы проявились уже через неделю.

После Китая больше всего заболевших новым коронавирусом выявлено в Южной Корее

«Это же был до сих пор неизвестный вирус, мы узнали о нем лишь два месяца назад, и теперь у нас все больше пациентов и больше случаев, которые можно изучить. И с этим — все больше данных, которые показывают, что в некоторых случаях — это стоит еще раз подчеркнуть — инкубационный период может быть более длительным, даже свыше месяца. Но большинство пациентов заболевают в течение недели, это основная масса. И мы работаем, исходя из этого», — сообщил Шмидт-Чаназит DW.

Что означает более длительный инкубационный период коронавируса?

Однако если инкубационный период нового коронавируса на самом деле значительно дольше 14 дней, это может существенно повлиять  на усилия по сдерживанию эпидемии. Потому что тогда обычного карантина в две недели будет недостаточно.

Например, если многие китайские рабочие и служащие вернутся из двухнедельного вынужденного отпуска на свои фабрики и предприятия, это может в определенных обстоятельствах привести ко второй волне распространения инфекции.

Поэтому министр здравоохранения Японии Кацунобу Като призвал всех пассажиров и членов экипажа круизного лайнера Diamond Prinzess после двухнедельного карантина на борту судна остаться дома еще на две недели. Поскольку у двух австралийцев вирус был обнаружен только на родине, хотя на Diamond Prinzess у них ничего не нашли.

Непостижимые способы заражения

Помимо беспокойства в связи с более длительным инкубационным периодом SARS-CoV-2, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также озабочена часто непонятными путями заражения и теми случаями инфекций, когда нет четкой эпидемиологической связи, признал в Twitter гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреиус.

По его словам, многие люди заразились новым коронавирусом, хотя они не были в Китае и не общались с кем-либо, у кого он был диагностирован. Это подтверждает распространенное в настоящее время предположение о том, что распространять SARS-CoV-2 могут люди, у которых вообще не наблюдается никаких симптомов заражения или такие симптомы слабо выражены.

Смотрите также:

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Правительство Германии вводит чрезвычайные меры против эпидемии

  До 25 февраля в ФРГ было «лишь» 16 случаев заражения коронавирусом SARS-Co-2. Но уже через несколько дней в стране не осталось ни одного региона, не затронутого эпидемией, счет пошел на тысячи. Особенно неблагополучна эпидемиологическая ситуация на юге и западе страны. Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан объявил о программе массированной финансовой поддержки медицинских учреждений.

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Закрытые школы и детские сады

  По всей стране теперь закрыты школы и детские сады, бары и клубы, рестораны и кинотеатры, высшие учебные заведения и школы профобучения — такие, как на этом снимке из Северного Рейна — Вестфалии. Открытыми остаются только аптеки и продовольственные магазины. По всей Германии введены резкие ограничения на выход из дома и контакты между людьми. Общественная жизнь замерла.

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Первоисточник инфекции часто остается неизвестным

  Особенностью легочного заболевания COVID-19, вызываемого новым коронавирусом из Китая, по мнению ряда экспертов, является то, что цепочку его передачи подчас бывает очень сложно проследить.Так, до сих пор не ясно, где могли заразиться коронавирусом супруги из округа Хайнсберг, которые в данный момент проходят лечение в университетской клинике Дюссельдорфа (на фото).

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Один из заболевших SARS-CoV-2 — врач

  Двое пациентов с коронавирусом из Баден-Вюртемберга, 25-летний мужчина из пригорода Гёппингена и его 24-летняя спутница, вероятно, были инфицированы SARS-CoV-2 во время поездки в Милан. Третий заболевший — отец девушки, 60-летний завотделением патологии в университетской клинике в Тюбингене. Коллеги врача сейчас отстранены от оказания помощи пациентам и находятся под наблюдением.

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Защитные маски на лицах прохожих

  Эксперты предупреждают, что обычные тонкие маски не обеспечивают стопроцентную защиту от коронавируса, и рекомендуют более дорогие и неудобные маски типа FFP3. Многие жители мегаполисов, таких как Берлин или Гамбург, из-за угрозы заражения COVD-19 стали надевать защитные маски, находясь в местах массового скопления людей или в общественном транспорте.

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Разработка вакцины против коронавируса

  Изучение коронавируса и разработка вакцины против него ведутся в нескольких медицинских и научно-исследовательских центрах Германии, в том числе в Институте Роберта Коха (RKI) и Институте вирусологии клиники Шарите в Берлине, Институте вирусологии Марбургского университета и некоторых других. Однако, как сообщили DW в RKI, многие вопросы, связанные с коронавирусом, не удалось прояснить до сих пор.

• Коронавирус в Германии: эпидемия SARS-CoV-2

  Прогноз распространения вируса в Германии

  Институт Роберта Коха прогнозирует дальнейший рост числа случаев заражения коронавирусом в Германии, но надеется на некоторое замедление темпов распространения эпидемии вследствие принятых властями ограничительных мер. В отдаленной же перспективе, считают немецкие вирусологи, COVID-19 могут переболеть от 60 до 70 процентов жителей Германии.

  Автор: Елена Гункель

Инкубационные периоды инфекционных заболеваний

Инкубационный период – это промежуток времени, между проникновением инфекции в организм человека и появлением первых симптомов заболевания.

Длительность инкубационного периода неодинакова при различных инфекциях и даже при одном и том же инфекционном заболевании у разных заболевших. Продолжительность этого скрытого периода зависит как от особенностей возбудителя инфекции, так и от состояния здоровья человека, его иммунного статуса.

Инкубационный период подразделяют на минимальный, максимальный и обычный или средний.

Минимальный инкубационный период – это наименьший промежуток времени между заражением и первыми симптомами, который отмечался при встрече человека с данной инфекцией. Соответственно, максимальный инкубационный период – это максимальный промежуток времени, а обычный инкубационный период – средний промежуток времени, который чаще наблюдается при встрече человека с определенной инфекцией.

Как правило, для окружающих человек становится эпидемиологически опасен во вторую половину инкубационного периода. Однако, у многих инфекционных заболеваний есть свои нюансы, например заболевший столбняком не заразен вовсе. О столбняке и прививке от него читайте здесь.

Ведение пациентов с подтвержденным 2019-nCoV

Сводка последних изменений

• Новая информация о возможности недооценки скрытой гипоксемии с помощью пульсоксиметрии, особенно среди лиц с темной кожей
• Новая информация о дерматологических проявлениях, связанных с COVID-19
• Новая информация о длительном выделении репликационно-компетентного SARS-CoV-2 у лиц с тяжелым иммунодефицитом
• Новая информация об отчетах о повторном заражении вариантными вирусами

Просмотреть предыдущие обновления

В этом документе содержится руководство по уходу за пациентами, инфицированными SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19. Национальные институты здравоохранения (NIH) опубликовали рекомендации по клиническому лечению COVID-19 external icon, подготовленные Группой рекомендаций по лечению COVID-19. Рекомендации основаны на научных данных и мнениях экспертов и регулярно обновляются по мере появления новых данных.

Рекомендации, касающиеся детей с COVID-19, см. В разделе «Педиатрические аспекты» ниже.

Клиническая презентация

Инкубационный период

Считается, что инкубационный период COVID-19 продлится до 14 дней, при этом среднее время от контакта до появления симптомов составляет 4-5 дней. ^(1-3) Одно исследование показало, что 97,5% людей с COVID-19, у которых есть симптомы, заболевают в течение 11,5 дней после заражения SARS-CoV-2. ⁽³⁾

Презентация

Признаки и симптомы COVID-19, присутствующие в начале болезни, различаются, но в течение болезни многие люди с COVID-19 будут испытывать следующее: ^(1,4-9)

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести заболевания. Например, одышка чаще встречается среди людей, госпитализированных с COVID-19, чем среди людей с более легкими формами заболевания (не госпитализированные пациенты). ^{(10, 11)} Атипичные проявления COVID-19 возникают часто, и пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями могут испытывать лихорадку и респираторные симптомы позже во время болезни, чем люди моложе или не имеющие сопутствующих заболеваний. ^{(12, 13)} В одном исследовании с участием 1099 госпитализированных пациентов лихорадка присутствовала только у 44% при поступлении в больницу, но в конечном итоге у 89% пациентов поднялась температура во время госпитализации. ⁽¹⁾ Усталость, головная боль и мышечные боли (миалгия) являются одними из наиболее часто встречающихся симптомов у людей, которые не госпитализированы, а боль в горле и заложенность носа или насморк (ринорея) также могут быть заметными симптомами. Многие люди с COVID-19 испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея, иногда до появления лихорадки и признаков и симптомов со стороны нижних дыхательных путей. ⁽⁹⁾ Потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) часто наблюдалась у трети пациентов в одном исследовании, особенно среди женщин и пациентов младшего и среднего возраста. ⁽¹⁴⁾

Дерматологические проявления

Дерматологические проявления могут быть связаны с COVID-19. ^(99-102) Хотя частота остается неизвестной, сообщения варьируются от 0,2% в начале пандемии до 20,4%. ^(1,103-105) Связь с серьезностью заболевания и временем появления кожных симптомов у пациентов с COVID-19 неясна. ^(106-108) Клинические проявления разнообразны, хотя при исследовании 171 человека с лабораторно подтвержденным COVID-19 (от легкой до тяжелой степени) наиболее частыми кожными проявлениями были: макулопапулезная сыпь (22%). ), обесцвеченные поражения пальцев рук и ног (18%) и крапивница (16%).Среди всех участников исследования с COVID-19 и любыми кожными проявлениями примерно 60% сообщили о лихорадке и / или кашле. ⁽¹⁰⁹⁾ Оценка кожных проявлений у пациентов с COVID-19 остается сложной задачей, поскольку симптомы могут напоминать множество других болезненных состояний. Кроме того, лечение COVID-19 также может вызывать определенные побочные эффекты на коже. ⁽¹¹⁰⁾ Изображения кожных находок доступны в Американской академии дерматологии, внешний значок.

Бессимптомная и предсимптомная инфекция

В нескольких исследованиях задокументирована инфекция SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, у пациентов, у которых никогда не было симптомов (бессимптомных), и у пациентов, у которых еще не было симптомов (бессимптомных). ^(15-29) Поскольку бессимптомные люди не всегда проходят тестирование, распространенность бессимптомной инфекции и выявление пресимптоматической инфекции еще недостаточно изучены. Текущие данные, основанные на тестировании с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) для SARS-CoV-2 и серологических исследованиях, предполагают, что бессимптомные инфекции могут быть обычным явлением и что общее количество инфекций, вероятно, больше, чем количество зарегистрированных случаев . ^{(15,22-24,30,31)} У пациентов могут быть отклонения на визуализации грудной клетки до появления симптомов. ⁽¹⁶⁾

Бессимптомная и предсимптомная передача

Растущее число эпидемиологических исследований документально подтвердило передачу SARS-CoV-2 в течение пресимптоматического инкубационного периода. ^{(19,28,29,32)} В исследованиях с использованием обнаружения ОТ-ПЦР сообщалось о низких порогах цикла, что указывает на большее количество вирусной РНК среди людей с бессимптомной и пресимптомной инфекцией SARS-CoV-2. Подобным образом в вирусной культуре рост вируса наблюдался в образцах, полученных от пациентов с бессимптомной и пресимптомной инфекцией. ^{(22,24,27,33)} Доля передачи SARS-CoV-2 из-за бессимптомной или пресимптомной инфекции по сравнению с симптоматической инфекцией не совсем ясна; однако недавние исследования действительно предполагают, что люди, у которых нет симптомов, могут передавать вирус. ^(22,24,34)

Клинический курс

Степень тяжести заболевания

Большая когорта, в которую вошли более 44000 человек с COVID-19 из Китая, показала, что степень тяжести заболевания может варьироваться от легкой до критической: ⁽³⁵⁾

• От легкой до умеренной (от легких симптомов до легкой пневмонии): 81%
• Тяжелая (одышка, гипоксия или поражение легких более чем на 50% при визуализации): 14%
• Критическое состояние (дыхательная недостаточность, шок или дисфункция полиорганной системы): 5%

В этом исследовании все смертельные случаи произошли среди пациентов с тяжелым заболеванием, а общий коэффициент летальности (CFR) составил 2. 3%. ⁽³⁵⁾ Летальный исход среди пациентов с критическим заболеванием составил 49%. ⁽³⁵⁾ Среди детей в Китае тяжесть заболевания была ниже, чем у взрослых, при этом 94% пораженных детей имели бессимптомное, легкое или умеренное заболевание; 5% страдают тяжелым заболеванием; и менее 1% страдают критическим заболеванием. ⁽¹³⁾ Среди случаев COVID-19 в США, зарегистрированных с 22 января по 30 мая 2020 г., в целом доля госпитализированных составила 14%, в том числе 2% поступили в отделение интенсивной терапии (ОИТ).Всего умерло 5% пациентов. ⁽³⁶⁾

Клиническая прогрессия

Среди пациентов, участвовавших в нескольких ранних исследованиях из Ухани, Китай, у которых было тяжелое заболевание COVID-19, среднее время от начала заболевания до появления одышки составляло 5–8 дней; среднее время от начала заболевания до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) составляло 8–12 дней; а среднее время от начала заболевания до поступления в ОИТ составляло 9,5–12 дней. ^(5,6,37,38) Клиницисты должны знать о возможности быстрого ухудшения состояния некоторых пациентов с COVID-19 примерно через неделю после начала заболевания.Среди всех госпитализированных пациентов 26–32% пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. ^(6,8,38) Среди всех пациентов 3–17% имели ОРДС по сравнению с 20–42% для госпитализированных пациентов и 67–85% для пациентов, поступивших в ОИТ. ^(1,4-6,8,38) Смертность среди пациентов, поступивших в ОИТ, колебалась от 39% до 72% в зависимости от исследования и характеристик популяции пациентов. ^(5,8,37,38) Средняя продолжительность госпитализации выживших составила 10–13 дней. ^(1,6,8)

Факторы риска тяжелых заболеваний

Возраст — серьезный фактор риска тяжелых заболеваний, осложнений и смерти. ^{(1,6,8,13,34,35,39-42)} Среди когорты из более чем 44 000 подтвержденных случаев COVID-19 в Китае показатель летальности возрастал с возрастом и был самым высоким среди самой старшей когорты. Смертность среди людей 80 лет и старше составила 14,8%; 70–79 лет — 8,0%; 60–69 лет — 3,6%; 50–59 лет — 1,3%; 40–49 лет — 0,4%; а для лиц моложе 40 лет — 0,2%. ⁽³⁵⁾ Согласно эпидемиологическим данным США на 16 марта 2020 г., CFR был самым высоким у людей в возрасте 85 лет и старше (диапазон 10–27%), за которыми следовали люди в возрасте 65–84 лет (3–11%). , в возрасте 55–64 лет (1–3%) и была ниже у людей моложе 55 лет (<1%). ⁽³⁹⁾

CFR

в большой когорте в Китае был повышен для пациентов с сопутствующими заболеваниями: 10,5% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 7,3% пациентов с диабетом, 6,3% пациентов с хроническими респираторными заболеваниями и 5,6% пациентов с раком умирают от Заболевание, связанное с COVID. ⁽³⁵⁾ Перенесенный ранее инсульт, диабет, хроническое заболевание легких и хроническое заболевание почек — все это связано с повышением тяжести заболевания и неблагоприятными исходами из-за COVID-19. Сердечные заболевания, включая сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии и легочную гипертензию, повышают риск тяжелого заболевания COVID-19. Люди с гипертонией могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, и должны продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями. ⁽⁴³⁾

С учетом различий в возрасте и распространенности основных заболеваний смертность, связанная с COVID-19, о которой сообщалось в Соединенных Штатах, похоже, аналогична отчетам из Китая. ^{(36, 39)} См. Раздел «Люди, подверженные повышенному риску тяжелого заболевания», чтобы узнать больше о тех, кто подвергается повышенному риску.

Повторное заражение

На сегодняшний день существуют ограниченные данные о повторном заражении SARS-CoV-2 после выздоровления от COVID-19. ^(44-46) Опубликованные отчеты о случаях заболевания показали, что повторное заражение возможно, но все еще неясно, как долго люди, выздоровевшие от COVID-19, защищены от повторного заражения SARS-CoV-2, какая концентрация антител необходима для защиты и как часто может произойти повторное заражение. ^(44-46) COVID-19 коррелировал с обнаружением антител IgM и IgG к SARS-CoV-2. ^(48-51) COVID-19 коррелировал с обнаружением антител IgM и IgG к SARS-CoV-2. ^(48-51) О реинфекции вирусом варианта SARS-CoV-2 сообщалось в Бразилии, ^(116-118) в Великобритании, ^{( 119)} и в Южной Африке. ^{( 120)} Риск повторного заражения может возрасти в будущем из-за воздействия штаммов вируса варианта SARS-CoV-2, которые не нейтрализуются иммунными антисыворотками, например, недавно описанной в Южной Африке. ^{( 121)}

Длительное обнаружение SARS-CoV-2

В то время как выделение вирусной РНК снижается с исчезновением симптомов, выделение РНК SARS-CoV-2 может продолжаться от нескольких дней до недель. ^(37,47,48) Таким образом, обнаружение вирусной РНК во время выздоровления не обязательно указывает на репликационно-компетентный вирус (инфекционность) или наличие нового инфекционного вируса. Некоторые выздоровевшие люди могут иметь детектируемую РНК SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей в течение до 3 месяцев после начала заболевания, хотя и в концентрациях, значительно более низких, чем во время болезни, в диапазонах, где репликационно-способный вирус не был надежно восстановлен и заразен. маловероятно.Некоторые люди с тяжелым заболеванием могут продуцировать репликационно-способный вирус более 10 дней, что может потребовать увеличения продолжительности изоляции и мер предосторожности до 20 дней после появления симптомов. Ограниченные данные предполагают, что некоторые пациенты с тяжелым иммунодефицитом (например, пациенты с лимфомой, гипогаммаглобулинемией, реципиенты гемопоэтических стволовых клеток, пациенты со СПИДом, пациенты, получающие иммуносупрессию с помощью химиотерапии, системных кортикостероидов и биопрепаратов) могут продуцировать репликационно-компетентный вирус по истечении 20 дней и требуют дополнительного тестирования и консультации со специалистами-инфекционистами и специалистами по инфекционному контролю. ^{(111-115 )} Для получения дополнительной информации о продолжительности выделения вируса среди людей с инфекцией SARS-CoV-2 см. Продолжительность изоляции и меры предосторожности для взрослых с COVID-19. Также см. Критерии расследования предполагаемых случаев атипичной пневмонии CDC. Реинфекция CoV-2, а также Общий протокол расследования предполагаемой реинфекции SARS-CoV-2.

Результаты лабораторных и радиографических исследований

Тест на инфекцию

Для диагностики COVID-19 требуется обнаружение РНК или антигена SARS-CoV-2 в образцах из дыхательных путей.Обнаружение вирусной РНК SARS-CoV-2 лучше в образцах носоглотки по сравнению с образцами из горла. ^(32,47,52) Образцы нижних дыхательных путей могут иметь более высокий выход вируса, чем образцы верхних дыхательных путей. ⁽⁵³⁾ Тесты на антиген SARS-CoV-2 также могут использоваться в различных стратегиях тестирования . См. «Временное руководство по быстрому тестированию на антигены для SARS-CoV-2» для получения дополнительной информации об эффективном использовании тестов на антигены в различных ситуациях тестирования. РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в кале и крови. ^(51,54) Обнаружение РНК SARS-CoV-2 в крови может быть маркером тяжелого заболевания. ⁽⁵⁵⁾

Инфекция как SARS-CoV-2, так и другими респираторными вирусами (например, гриппом) или бактериями хорошо задокументирована, и обнаружение другого респираторного патогена не исключает COVID-19. ⁽⁵⁶⁾ Клиницистам рекомендуется рассмотреть возможность тестирования на другие вирусные причины респираторных заболеваний, например гриппа, в дополнение к тестированию на SARS-CoV-2 в зависимости от возраста пациента, сезона или клинических условий.Клиницисты также должны учитывать бактериальные и грибковые причины пневмонии (например, болезнь легионеров у пациентов, подвергшихся воздействию воды из ранее закрытых зданий или ночных путешествий, пневмококковая пневмония и кокцидиоидомикоз) у пациентов, которые не имеют ПЦР-отрицательной реакции на SARS CoV-2, по клиническим показаниям. . См. Рекомендации IDSA / ATS: внешний значок.

Для получения дополнительной информации о тестировании на COVID-19 и сборе, обработке и хранении образцов посетите раздел Часто задаваемые вопросы о COVID-19 для лабораторий.

Другие результаты лабораторных исследований

Лимфопения — наиболее частая лабораторная находка среди людей с COVID-19, которая обнаруживается у 83% госпитализированных пациентов. ^(1,5) Лимфопения, нейтрофилия, повышенные уровни сывороточной аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, повышенная лактатдегидрогеназа, высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) и высокий уровень ферритина могут быть связаны с большей тяжестью заболевания. ^(1,5,6,8) Повышенный уровень D-димера и лимфопения были связаны со смертностью. ^(8,37,57,58) Прокальцитонин обычно нормален при поступлении, но может увеличиваться у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. ^(4-6) Пациенты с критическим заболеванием имели высокий уровень воспалительных факторов в плазме, что указывает на потенциальную иммунную дисрегуляцию. ^(5,59)

Результаты рентгенографии

Рентгенограммы грудной клетки пациентов с COVID-19 обычно демонстрируют двустороннюю консолидацию воздушного пространства, хотя у некоторых пациентов рентгенограммы грудной клетки не примечательны на ранней стадии заболевания. ^(1,47) Изображения компьютерной томографии грудной клетки (КТ) пациентов с COVID-19 обычно демонстрируют двустороннее периферическое помутнение матового стекла. ^(60-71) Поскольку эта картина КТ грудной клетки неспецифична и может быть обнаружена при пневмониях, вызванных другими инфекциями, диагностическая ценность КТ грудной клетки для COVID-19 может быть низкой и зависеть от рентгенологической интерпретации. ⁽⁷⁰⁾ Одно исследование показало, что 56% пациентов, поступивших в течение двух дней после постановки диагноза, имели нормальную компьютерную томографию. ⁽⁶²⁾ Напротив, другие исследования выявили аномалии КТ грудной клетки у пациентов до обнаружения РНК SARS-CoV-2 при тестировании образцов носоглотки с помощью ОТ-ПЦР. ⁽⁷¹⁾ Учитывая вариабельность результатов визуализации грудной клетки, только рентгенография или КТ не рекомендуются для диагностики COVID-19. Американский колледж радиологии также не рекомендует КТ для скрининга или в качестве теста первой линии для диагностики COVID-19. (См. Значок рекомендаций Американского колледжа радиологии).

Клиническое ведение и лечение

Национальные институты здравоохранения (NIH) опубликовали рекомендации по профилактике, тестированию и ведению пациентов с COVID-19. Для получения дополнительной информации посетите Руководство NIH Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Внешний значок рекомендации основан на научных данных и мнениях экспертов и регулярно обновляется по мере появления новых данных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ремдесивир (Veklury) для лечения COVID-19 в определенных ситуациях.Клиническое лечение COVID-19 включает меры профилактики и контроля инфекции, а также поддерживающую терапию, включая дополнительный кислород и искусственную вентиляцию легких по показаниям.

Болезнь легкой и средней степени тяжести

Пациенты с легкой клинической картиной (отсутствие вирусной пневмонии и гипоксии) могут изначально не нуждаться в госпитализации, и большинство пациентов смогут лечить свое заболевание дома. Решение о наблюдении за пациентом в стационаре или амбулаторно следует принимать в индивидуальном порядке.Это решение будет зависеть от клинической картины, потребности в поддерживающей терапии, потенциальных факторов риска тяжелого заболевания и способности пациента к самоизоляции дома. Пациенты с факторами риска тяжелого заболевания (см. «Люди с повышенным риском тяжелого заболевания») должны находиться под тщательным наблюдением, учитывая возможный риск развития тяжелого заболевания, особенно на второй неделе после появления симптомов. ^(5,6,35)

В некоторых клинических условиях пульсоксиметрия используется для оценки и мониторинга состояния оксигенации пациента.Клиницисты должны знать, что пульсоксиметры могут показывать неоптимальную точность в определенных группах населения. ^(92,93) Ограниченные данные исследований с небольшим количеством участников предполагают, что пигментация кожи может влиять на точность пульсоксиметра. ^(94-97) В одном исследовании, опубликованном в декабре 2020 года, использовались данные о гонках, представленные самими участниками, и сравнивались пульсоксиметрия с измерением сатурации артериальной крови кислородом в двух когортах взрослых пациентов, которые получали дополнительный кислород. В эти когорты вошли 1333 белых пациента и 276 чернокожих пациентов в одной университетской больнице в период с января по июль 2020 года, а также 7342 белых пациента и 1050 чернокожих пациентов в отделениях интенсивной терапии в 178 больницах в течение 2014-2015 годов.Авторы сообщили, что скрытая гипоксемия (определяемая в исследовании как «насыщение артериальной крови кислородом <88% газами артериальной крови, несмотря на насыщение кислородом от 92 до 96% по данным пульсоксиметрии») не выявлялась пульсоксиметрией почти в три раза чаще в Black пациенты, чем белые пациенты. ⁽⁹⁸⁾ Это исследование подчеркивает важность оценки других факторов (например, состояний высокого риска, наблюдаемых признаков и симптомов) вместо того, чтобы полагаться только на измерения пульсоксиметрии при оценке, сортировке и ведении пациентов с подозрением или лабораторно подтвержденным COVID. -19.

Информацию о рекомендациях по профилактике инфекций и борьбе с ними см. В Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников в отношении коронавируса (COVID-19).

Тяжелая болезнь

У некоторых пациентов с COVID-19 будет тяжелое заболевание, требующее госпитализации для лечения. Стационарное ведение пациентов включает поддерживающее лечение наиболее распространенных осложнений тяжелой формы COVID-19: пневмонии, гипоксемической дыхательной недостаточности / ОРДС, сепсиса и септического шока, кардиомиопатии и аритмии, острого повреждения почек и осложнений от длительной госпитализации, включая вторичные бактериальные и грибковые инфекции тромбоэмболия, желудочно-кишечные кровотечения и полинейропатия / миопатия в критических состояниях. ^{(1,4-6,13,35,40,72-74)}

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Клинические вопросы о COVID-19: вопросы и ответы». Дополнительные ресурсы и руководящие документы по лечению и ведению COVID-19, включая стационарное ведение пациентов в критическом состоянии, представлены ниже.

Гиперкоагуляция и COVID-19

Некоторые пациенты с COVID-19 могут иметь признаки состояния гиперкоагуляции и иметь повышенный риск венозного и артериального тромбоза крупных и мелких сосудов. ^{(57,58,75-80)} Лабораторные отклонения, обычно наблюдаемые среди госпитализированных пациентов с коагулопатией, связанной с COVID-19, включают:

• Легкая тромбоцитопения
• Повышение уровня D-димера
• Продукты повышенного разложения фибрина
• Длительное протромбиновое время

Повышенные уровни D-димера тесно связаны с повышенным риском смерти. ^(8,37,57,58)

Имеется несколько сообщений о госпитализированных пациентах с тромботическими осложнениями, наиболее часто с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии. ^(58,75-77) Другие зарегистрированные проявления включают:

• Микроваскулярный тромбоз пальцев стопы («COVID toes»)
• Свертывание внутрисосудистых катетеров
• Травма миокарда с подъемом сегмента ST
• Ход крупных сосудов ^(78,79)

Патогенез гиперкоагуляции, связанной с COVID-19, изучен не полностью. Однако гипоксия и системное воспаление, вторичные по отношению к COVID-19, могут привести к высокому уровню воспалительных цитокинов и активации пути коагуляции. ⁽⁸¹⁾

Доступные данные для информирования клинического руководства о профилактике или лечении венозной тромбоэмболии у пациентов с COVID-19 все еще развиваются, и новая информация часто публикуется. Несколько национальных профессиональных ассоциаций предоставляют ресурсы для получения последней информации о гиперкоагуляции, связанной с COVID-19, включая лечение антикоагулянтами. Дополнительную информацию о гиперкоагуляции и COVID-19 можно получить на внешнем значке Американского общества гематологии и на внешнем значке Национальных институтов здравоохранения.

Педиатрические рекомендации

Все чаще данные указывают на то, что клинические симптомы, которые испытывают дети с COVID-19, похожи на симптомы взрослых, но болезнь обычно протекает легче, чем у взрослых, и тяжесть симптомов зависит от возраста ребенка. Многие дети, инфицированные SARS-CoV-2, остаются бессимптомными или имеют легкое заболевание. ^(82,83) Симптомы, о которых обычно сообщают у детей с COVID-19, включают кашель или лихорадку, и многие дети также испытывают желудочно-кишечные или другие симптомы. ^(84-88) Несмотря на то, что у большинства детей с COVID-19 заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, у детей были зарегистрированы тяжелые исходы, включая летальный исход. ⁽⁸⁹⁾ Дети любого возраста с определенными сопутствующими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания; также младенцы (младше 12 месяцев) могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19. ^{(89, 90)}

CDC и партнеры исследуют мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19. У пациентов с MIS-C обычно наблюдается стойкая лихорадка, боль в животе, рвота, диарея, кожная сыпь, кожно-слизистые поражения и, в тяжелых случаях, гипотензия и шок. У больных детей повышены лабораторные маркеры воспаления (например, CRP, ферритин), и у большинства пациентов наблюдаются лабораторные маркеры повреждения сердца (например, тропонин; натрийуретический пептид B-типа (BNP) или proBNP). У некоторых пациентов наблюдается миокардит, сердечная дисфункция и острое повреждение почек. Не все дети с MIS-C испытывают одни и те же признаки и симптомы, а у некоторых детей могут быть симптомы, не перечисленные здесь.MIS-C может начаться через несколько недель после того, как ребенок заразился SARS-CoV-2. Ребенок мог заразиться в результате бессимптомного контакта, и в некоторых случаях ребенок и его опекуны могли не осознавать, что ребенок был инфицирован.

Подробные сведения об уходе за детьми с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 и связанными с ним осложнениями см. По адресу:

Исследовательская терапия

Национальные институты здравоохранения опубликовали рекомендации по медицинскому лечению внешнего заражения COVID-19, подготовленные Группой рекомендаций по лечению COVID-19. Это руководство содержит информацию о терапевтических средствах и будет обновляться по мере появления новой информации и одобрения FDA для использования лекарств и других терапевтических вмешательств. Лица, которым нужна информация о зарегистрированных клинических испытаниях COVID-19 в США, могут найти такую ​​информацию здесь: ClinicalTrials.govexternal icon.

Прекращение применения мер предосторожности при передаче или изоляция дома

Пациенты, которые клинически выздоровели и могут выписаться из больницы, но которые не были освобождены от их мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, могут продолжать изоляцию по месту жительства до тех пор, пока не будут освобождены.Рекомендации по отмене мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, или изоляции в домашних условиях для пациентов, выздоровевших от COVID-19, см .:

Предыдущие обновления

По состоянию на 3 ноября 2020 г.

• Новая информация для лабораторных и радиографических результатов
• Новая информация для педиатрии
• Изменения для ясности и существенные обновления сносок в
• Блок оповещения о гриппе
• Информация об одобрении FDA ремдесивира

По состоянию на 27 октября 2020 г.

• Содержимое обновлено до Reinfection

По состоянию на 10 сентября 2020 г.

• Содержимое обновлено до Reinfection

По состоянию на 20 июня 2020 г., чтобы отразить следующее:

По состоянию на 29 мая 2020 г.

По состоянию на 25 мая 2020 г.

По состоянию на 20 мая 2020 г.

По состоянию на 12 мая 2020 г.

• Новая информация о гиперкоагуляции, связанной с COVID-19
• Обновленное содержание и ресурсы с включением нового руководства NIH по лечению
• Незначительные изменения для ясности

1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др.Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med . 2020 30 апреля; 382: 1708–1720. doi: 10.1056 / NEJMoa2002032 внешний значок.
2. Li Q, Guan X, Wu P и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med . 2020 26 марта; 382: 1199–207. doi: 10.1056 / nejmoa2001316 внешний значок.
3. Лауэр С.А., Грантц К.Х., Би К. и др. Инкубационный период коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) из официально зарегистрированных подтвержденных случаев: оценка и применение. Энн Интерн Мед. . 2020 5 мая; 172 (9): 577–82. doi: 10.7326 / M20-0504 внешний значок.
4. Чен Н., Чжоу М., Дун Х и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет . 2020 февраль; 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7 внешний значок.
5. Хуанг Ц., Ван И, Ли Х и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет .2020 февраль; 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5 внешний значок.
6. Ван Д. , Ху Б., Ху С. и др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. ЯМА . 2020 7 февраля; 323 (11): 1061–9. doi: 10.1001 / jama.2020.1585 внешний значок.
7. Xu XW, Wu XX, Jiang XG и др. Клинические данные в группе пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года (SARS-Cov-2), за пределами Ухани, Китай: ретроспективная серия случаев. BMJ . 2020 19 февраля; 368: m606. doi: 10.1136 / bmj.m606 внешний значок.
8. Wu C, Chen X, Cai Y и др. Факторы риска, связанные с синдромом острого респираторного дистресса и смертью пациентов с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай. JAMA Intern Med . 2020 13 марта; 180 (7): 934–43. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.0994 внешний значок.
9. Pan L, Mu M, Yang P, et al. Клинические характеристики пациентов с COVID-19 с пищеварительными симптомами в провинции Хубэй, Китай: описательное, кросс-секционное, многоцентровое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2020 Май; 115 (5): 766–73. doi: 10.14309 / ajg.0000000000000620 внешний значок.
10. Killerby ME, Link-Gelles R, Haight SC, et al. Характеристики, связанные с госпитализацией пациентов с COVID-19 — Метрополитен Атланта, Джорджия, март – апрель 2020 г. MMWR . 2020 июн 26; 69: 790–794. doi: 10.15585 / mmwr.mm6925e1 внешний значок.
11. Tenforde MW, Rose EB, Lindsell CJ и др. Характеристики взрослых амбулаторных и стационарных пациентов с COVID-19 —– 11 академических медицинских центров, США, март –– май 2020 г. MMWR . 2020 3 июля; 69: 841-846. doi: 10.15585 / mmwr.mm6926e3 внешний значок.
12. Цай Дж., Сюй Дж., Линь Д. и др. Серия клинических случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Clin Infect Dis 2020; 71 (6): 1547–-1551. DOI: 10.1093 / cid / ciaa198 внешний значок.
13. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020 июн; 145 (6): e20200702. doi: 10.1542 / peds.2020-0702 внешний значок.
14. Джакомелли А., Пеццати Л., Конти Ф. и др. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с SARS-CoV-2: кросс-секционное исследование. Клин Инфекция Дис . 2020 август; 71 (15): 889–890. DOI: 10.1093 / cid / ciaa330 внешний значок.
15. Лу Х, Чжан Л., Ду Х и др. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med . 2020 23 апреля; 382: 1663-5. doi: 10.1056 / NEJMc2005073 внешний значок.
16. Чан Дж. Ф., Юань С., Кок К. Х. и др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет . 2020 февраль; 395: 514–23. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9 внешний значок.
17. Hu Z, Song C, Xu C и др. Клинические характеристики 24 бессимптомных инфекций COVID-19, проверенных среди близких людей в Нанкине, Китай. Наука, Китай, Жизнь, Наука . 2020 4 марта; 63: 706–11. doi: 10.1007 / s11427-020-1661-4 внешний значок.
18. Wang Y, Liu Y, Liu L, Wang X, Luo N, Ling L. Клинический исход 55 бессимптомных случаев заражения SARS-Coronavirus-2 на момент госпитализации в Шэньчжэне, Китай. J Заразить Dis . 2020 июн 1. doi: 10.1093 / infdis / jiaa119external icon.
19. Pan X, Chen D, Xia Y, et al. Бессимптомные случаи в семейном кластере с инфекцией SARS-CoV-2. Ланцет Infect Dis . 2020 Апрель; 20: 410-1. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30114-6 внешний значок.
20. Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Предполагаемая бессимптомная передача COVID-19 носителем. ЯМА . 2020 21 февраля; 323 (14): 1406-1407. doi: 10.1001 / jama.2020.2565 внешний значок.
21. Kam KQ, Yung CF, Cui L, et al.Здоровый младенец с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) с высокой вирусной нагрузкой. Клин Инфекция Дис . 2020 1 августа; 71 (15): 847–9. DOI: 10.1093 / cid / ciaa201 внешний значок.
22. Кимбалл А. , Хатфилд К.М., Аронс М. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у жителей учреждения длительного ухода с квалифицированным медицинским уходом — округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR . 2020 27 марта; 69: 377-81. doi: 10.15585 / mmwr.mm6913e1 внешний значок.
23. Roxby AC, Greninger AL, Hatfield KM и др.Выявление SARS-CoV-2 среди жителей и сотрудников сообщества для пожилых людей, живущих с уходом, — Сиэтл, Вашингтон, 2020 г. MMWR . 2020 3 апреля; 69: 416–8. doi: 10.15585 / mmwr.mm6914e2 внешний значок.
24. Мизумото К., Кагая К., Заребски А., Човелл Г. Оценка бессимптомной доли случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19) на борту круизного лайнера Diamond Princess, Иокогама, Япония, 2020 г. Euro Surveill . 2020 5 февраля; 25. DOI: 10,2807% 2F1560-7917.ES.2020.25.10.2000180 внешний значок.
25. Hoehl S, Rabenau H, Berger A, et al. Свидетельства инфекции SARS-CoV-2 у возвращающихся путешественников из Ухани, Китай. N Engl J Med . 2020 26 марта; 382: 1278–80. doi: 10.1056 / NEJMc2001899 внешний значок.
26. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптомная передача SARS-CoV-2 — Сингапур, 23 января — 16 марта 2020 г. MMWR . 2020 1 апреля; 69: 411-5. doi: 10.15585 / mmwr.mm6914e1 внешний значок.
27. Тонг З.Д., Тан А., Ли К.Ф. и др.Возможная предсимптомная передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Emerg Infect Dis . 2020 Май; 26: 1052–4. DOI: 10.3201 / eid2605.200198.
28. Qian G, Yang N, Ma AHY, et al. Передача COVID-19 внутри семейного кластера через несимптомные инфекционные заболевания в Китае. Клин Инфекция Дис . 2020 23 марта; 71 (15): 861–2. org: 10.1093 / cid / ciaa316external icon.
29. Роте С., Шунк М., Сотманн П. и др. Передача инфекции 2019-nCoV от бессимптомного контакта в Германии. N Engl J Med . 2020 5 марта; 382: 970–1. doi: 10.1056 / NEJMc2001468 внешний значок.
30. Хейверс, Ф. П., Рид, К., Лим, Т., Монтгомери, Дж. М., Клена, Д. Д., Холл, А. Дж., Фрай, А. М., Кэннон, Д. Л., Чианг, К. Ф., Гиббонс, А. и Крапюная, И. антитела к SARS-CoV-2 в 10 центрах США, 23 марта — 12 мая 2020 г. JAMA Internal Medicine . 2020 21 июля. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.4130external icon.
31. Rosenberg ES, Tesoriero JM, Rosenthal EM, et al.Совокупная заболеваемость и диагностика инфекции SARS-CoV-2 в Нью-Йорке. Энн Эпидемиол . 2020 август; 48: 23–9. DOI: 10.1016 / j.annepidem.2020.06.004 внешний значок.
32. Цзоу Л., Руан Ф., Хуанг М. и др. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. N Engl J Med . 2020 марта 19; 382: 1177–9. org: 10.1056 / NEJMc2001737 внешний значок.
33. Аронс М.М., Хэтфилд К.М., Редди С.С., Кимбалл А., Джеймс А., Джейкобс Дж.Р. Пресимптомные инфекции SARS-CoV-2 и передача в учреждении квалифицированного сестринского ухода. N Engl J Med . 2020 28 мая; 382: 2081–90. doi: 10.1056 / NEJMoa2008457 внешний значок.
34. Ли Р., Пей С., Чен Б. и др. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV-2). Наука . 2020 1 мая; 368 (6490): 489–93. http://www.doi.org/10.1126/science.abb3221внешний значок.
35. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: сводка отчета о 72314 случаях от Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний. ЯМА . 2020 24 февраля; 323 (13): 1239–42. doi: 10.1001 / jama.2020.2648 внешний значок.
36. Стокс Е.К., Самбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020 июня 19; 69: 759–765. doi: 10.15585 / mmwr.mm6924e2 внешний значок.
37. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. 2020 июн; 395: 1054–62.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3 внешний значок.
38. Ян Х, Юй, Сюй Дж и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир Мед . 2020 Apr; 8 (5): 475–81. http://www.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5 Внешний значок.
39. Биалек С., Баунди Э, Боуэн В. и др. Тяжелые исходы среди пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) — США, 12 февраля — 16 марта 2020 г. MMWR . 2020 18 марта; 69: 343-6. doi: 10.15585 / mmwr.mm6912e2 внешний значок.
40. Арентц М., Йим Э., Клафф Л. и др. Характеристики и исходы 21 тяжелобольного пациента с COVID-19 в штате Вашингтон. ЯМА . 2020 марта 19; 323 (16) 1612–4. doi: 10.1001 / jama.2020.4326 внешний значок.
41. Ливингстон Э., Бухер К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в Италии. ЯМА . 2020 17 марта; 323 (14): 1335. doi: 10.1001 / jama. 2020.4344 внешний значок.
42. Джексон BR et al., Предикторы при поступлении ИВЛ и смерти в наблюдательной когорте взрослых, госпитализированных с COVID-19. Клинические инфекционные болезни . 2020 сен 24; ciaa1459. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1459 внешний значок.
43. Чоу Н., Флеминг-Дутра К., Гирке Р. и др. Предварительные оценки распространенности отдельных основных состояний здоровья среди пациентов с коронавирусным заболеванием, 2019 г. — США, 12 февраля — 28 марта 2020 г. MMWR . 2020 31 марта; 69: 382–6.doi: 10.15585 / mmwr.mm6913e2 внешний значок.
44. To KK, Hung IF, Ip JD и др. Повторное заражение COVID-19 филогенетически отличным от других штаммом SARS-коронавирусом-2 штаммом подтверждено полногеномным секвенированием. Клин Инфекция Дис . 2020 Aug 25; ciaa1275. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1275 внешний значок.
45. Тиллетт Р., Севинский Дж., Хартли П. и др. Геномные доказательства в случае повторного заражения SARS-CoV-2. ССРН . 2020 31 августа. Доступно по адресу: https://ssrn.com/abstract=3680955. DOI: 10.2139 / ssrn.3680955 внешний значок.
46. Van Elslande JV, Vermeersch P, Vandervoort K, et al. Симптоматическая реинфекция SARS-CoV-2 филогенетически отличным штаммом. Клинические инфекционные болезни . 2020 сен 5; ciaa1330. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1330 внешний значок.
47. Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Эпидемиологические особенности и клиническое течение пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 в Сингапуре. ЯМА . 2020 3 марта; 323 (15): 1488–94. doi: 10.1001 / jama.2020.3204 внешний значок.
48. Чжао Дж., Юань Ц., Ван Х. и др. Ответы антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Clin Infect Dis . 2020 28 мая. Doi: 10.1093 / cid / ciaa344external icon.
49. Чжан В., Ду РХ, Ли Б. и др. Молекулярное и серологическое исследование пациентов, инфицированных 2019-nCoV: наличие нескольких путей выделения. Emerg Microbes Infect . 2020 7 февраля; 9: 386–9. DOI: 10.1080 / 22221751.2020.1729071 внешний значок.
50. Го Л., Рен Л., Ян С. и др.Профилирование раннего гуморального ответа для диагностики нового коронавирусного заболевания (COVID-19). Клин Инфекция Дис . 2020 август; 71 (15): 778–85. DOI: 10.1093 / cid / ciaa310 внешний значок.
51. Ван В., Сюй И, Гао Р. и др. Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. ЯМА . 2020 11 марта; 323 (18): 1843-33. doi: 10.1001 / jama.2020.3786 внешний значок.
52. То К.К., Цанг О.Т., Леунг В.С. и др. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 Май; 20 (5): 565–74. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1 внешний значок.
53. Мохаммади А., Эсмаилзаде Э., Ли Й., Бош Р. Дж., Ли Дж. Обнаружение SARS-CoV-2 в различных респираторных участках: систематический обзор и метаанализ. EBioMedicine . 2020 Сен; 59 (102903). doi: 10.1016 / j.ebiom.2020.102903 внешний значок.
54. Чжан Ц., Ши Л., Ван Ф.С. Травма печени при COVID-19: управление и проблемы. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2020 Май; 5: 428–30.DOI: 10.1016 / S2468-1253 (20) 30057-1 внешний значок.
55. Чен В., Лан И, Юань Х и др. Обнаруживаемая вирусная РНК 2019-nCoV в крови является убедительным показателем дальнейшей клинической тяжести. Emerg Microbes Infect. 2020 25 февраля; 9: 469–73. DOI: 10.1080 / 22221751.2020.1732837 внешний значок.
56. Ding Q, Lu P, Fan Y, Xia Y, Liu M. Клинические характеристики пациентов с пневмонией, коинфицированных новым коронавирусом 2019 года и вирусом гриппа, в Ухане, Китай. J Med Virol . 2020 20 марта; 92 (9): 1549-1555.doi: 10.1002 / jmv.25781 внешний значок.
57. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Аномальные параметры коагуляции связаны с плохим прогнозом у пациентов с новой коронавирусной пневмонией. J Thromb Haemost. 2020 19 февраля; 18 (4). doi: 10.1111 / jth.14768 внешний значок.
58. Американский венозный форум. Рекомендации по профилактике и лечению ВТЭ у пациентов с COVID-19. 2020. По состоянию на апрель 2020 г. по адресу https://www.veinforum.org/covid-19external icon.
59. Цинь Ц., Чжоу Л., Ху З. и др.Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Клин Инфекция Дис . 2020 марта 12; 71 (15): 762–8). DOI: 10.1093 / cid / ciaa248 внешний значок.
60. Ши Х, Хан Х, Цзян Н. и др. Радиологические данные 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 апр; 20: 425–34. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30086-4 внешний значок.
61. Ай Т, Ян З, Хоу Х и др. Корреляция КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: отчет о 1014 случаях. Радиология . 2020 26 февраля; 296 (2): E32 – E40. doi: 10.1148 / radiol.2020200642 внешний значок.
62. Bernheim A, Mei X, Huang M и др. Результаты компьютерной томографии грудной клетки при коронавирусной болезни-19 (COVID-19): зависимость от продолжительности заражения. Радиология . 2020 20 февраля; 295 (3): 685–91. doi: 10.1148 / radiol.2020200463 внешний значок.
63. Lei J, Li J, Li X, Qi X. КТ-изображение нового коронавируса 2019 г. (2019-nCoV) пневмонии 90 415. Радиология . 2020 31 января; 295 (1): 18. DOI: 10.1148 / радиол.2020200236 внешний значок.
64. Ши Х, Хан Х, Чжэн С. Эволюция проявлений КТ у пациента, перенесшего пневмонию, вызванную новым коронавирусом (2019-nCoV) 2019 года, в Ухане, Китай. Радиология . 2020 7 февраля; 295 (1): 20. doi: 10.1148 / radiol.2020200269 внешний значок.
65. Wang Y, Dong C, Hu Y, et al. Временные изменения результатов КТ у 90 пациентов с пневмонией COVID-19: продольное исследование. Радиология . 2020 марта 19; 296 (2): E55 –- E64. doi: 10.1148 / radiol.2020200843 внешний значок.
66. Xu X, Yu C, Qu J, et al. Визуализация и клинические особенности пациентов с новым коронавирусом 2019 года SARS-CoV-2. Eur J Nucl Med Mol Imaging . 2020 28 февраля; 47: 1275–80. doi: 10.1007 / s00259-020-04735-9 внешний значок.
67. Ян В., Цао Ц., Цинь Л. и др. Клинические характеристики и визуальные проявления нового коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19): многоцентровое исследование в городе Вэньчжоу, Чжэцзян, Китай. J Заражение . 2020 Апрель; 80 (4): 388–93. DOI: 10.1016 / j.jinf.2020.02.016 внешний значок.
68. Чжао В., Чжун З., Се Х, Ю Ку, Лю Дж. Связь между результатами компьютерной томографии грудной клетки и клиническими условиями коронавирусной болезни (COVID-19). Пневмония: многоцентровое исследование. Ам Дж. Рентгенол . 2020 Май; 214 (5): 1072–7. doi: 10.2214 / AJR.20.22976 внешний значок.
69. Пан Ф, Йе Т, Сан П. и др. Динамика изменений легких на КТ грудной клетки во время выздоровления от пневмонии, вызванной новым коронавирусом (COVID-19) 2019 г. Радиология . 2020 13 февраля; 295 (3): 715–21. DOI: 10.1148 / радиол.2020200370 внешний значок.
70. Bai HX, Hsieh B, Xiong Z и др. Работа радиологов по дифференциации COVID-19 от вирусной пневмонии на КТ грудной клетки. Радиология . 10 марта 2020 г .; 296 (2): E46 – E54. doi: 10.1148 / radiol.2020200823 внешний значок.
71. Xie X, Zhong Z, Zhao W, Zheng C, Wang F, Liu J. КТ грудной клетки при типичной пневмонии 2019-nCoV: связь с отрицательным тестом RT-PCR. Радиология . 12 февраля 2020 г .; 296 (2): E41 – E45. doi: 10.1148 / radiol.2020200343 внешний значок.
72. Го Т., Фан И., Чен М. и др. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Джама Кардиол . 2020 27 марта; 5 (7): 811–818. DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.1017 внешний значок.
73. Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G и др. Вовлечение сердца у пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Джама Кардиол . 2020 марта 27; 5 (7): 811–8. DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.1017 внешний значок.
74. Ши С., Цинь М., Шен Б. и др.Ассоциация сердечной травмы и смертности среди госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Джама Кардиол . 2020 25 марта; 5 (7): 802–10. DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.0950 внешний значок.
75. Клок, ФА; Круип, MJHA; van der Meer NJM et al. Частота тромботических осложнений у тяжелобольных пациентов интенсивной терапии с COVID-19. Исследование тромбоза . 2020 июл; 191: 145–7. doi: 10.1016 / j.thromres.2020.04.013 внешний значок.
76. Хелмс, Дж; Таккард, C; Северак, Ф. и др.Высокий риск тромбоза у пациентов с тяжелой инфекцией SARS-CoV-2: многоцентровое проспективное когортное исследование. Медицина интенсивной терапии . 2020 4 мая; 46 (6): 1089–8. DOI: 10.1007 / s00134-020-06062-x внешний значок.
77. Grillet, F; Бер, Дж; Calame, H et al. Острая легочная эмболия, связанная с пневмонией COVID-19, обнаруженная с помощью легочной КТ-ангиографии. Радиология 2020 . 23 апреля; 296 (3): E186 – E188. doi: 10.1148 / radiol.2020201544 внешний значок.
78. Оксли, Т; Мокко, Дж; Маджиди, С. и др.Инсульт крупных сосудов как признак Covid-19 у молодых. N Engl J Med . 2020 28 апреля; 382: e60. doi: 10.1056 / NEJMc2009787 внешний значок.
79. Li, Y; Ван, М; Zhou, Y et al. Острое цереброваскулярное заболевание после COVID-19: единый центр, ретроспективное, обсервационное исследование. Инсульт Vasc Neurol . 2020 2 июля; 5 (3): e000431. doi: 10.1136 / svn-2020-000431 внешний значок.
80. Margo, C; Mulvey, J; Берлин, Д. и др. Связанное с комплементом микрососудистое повреждение и тромбоз в патогенезе тяжелой инфекции COVID-19: отчет о пяти случаях. Трансляционные исследования . 2020 июн; 220: 1–13. doi: 10.1016 / j.trsl.2020.04.007 внешний значок.
81. Merad, M., Martin, J.C. Патологическое воспаление у пациентов с COVID-19: ключевая роль моноцитов и макрофагов. Нат Рев Иммунол . 2020 6 мая; 20: 355–62. doi: 10.1038 / s41577-020-0331-4 внешний значок.
82. Ассакер, Рита и др. Симптомы COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. Британский журнал анестезии . 2020 Сен; 125 (3): E330 – E332.doi: 10.1016 / j.bja.2020.05.026 внешний значок.
83. Poline et al. Систематический скрининг на SARS-CoV-2 у детей при госпитализации: проспективное многоцентровое исследование во Франции. Клиническая инфекционная болезнь . 25 июля 2020 г .: ciaa1044. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1044 внешний значок.
84. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия .2020 июнь doi: 10.1542 / peds.2020-0702external icon.
85. Foster CE, Moulton EA, Munoz FM, et al.Коронавирусная болезнь 2019 у детей, находящихся на попечении в детской больнице Техаса: начальные клинические характеристики и результаты. Журнал Общества детских инфекционных болезней .2020 6 июня; 9 (3): 373–7. doi: 10.1093 / jpids / piaa072 внешний значок.
86. Xu H, Liu E, Xie J, et al. Последующее исследование детей, инфицированных SARS-CoV-2, из Западного Китая. Анналы трансляционной медицины . 2020 Май; 8 (10): 623. doi: 10.21037 / atm-20-3192 внешний значок.
87. Шекердемиан Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др.Характеристики и исходы у детей с инфекцией коронавируса 2019 (COVID-19), поступивших в отделения детской интенсивной терапии США и Канады. JAMA Педиатрия . 2020 11 мая; 174 (9): 868–73. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.1948 внешний значок.
88. Mannheim J, Gretsch S, Layden JE, Fricchione MJ. Характеристики госпитализированных случаев заболевания COVID-19 у детей — Чикаго, Иллинойс, март – апрель 2020 г. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020 июн 1; piaa070. doi: 10.1093 / jpids / piaa070 внешний значок.
89. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Частота госпитализаций и характеристики детей в возрасте <18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 - COVID-NET, 14 штатов, 1 марта - 25 июля 2020 г. MMWR . 2020 14 августа; 69 (32): 1081–88. doi: 10.15585 / mmwr.mm6932e3 внешний значок.
90. Bellino S, et al. Факторы риска серьезности заболевания COVID-19 для педиатрических пациентов в Италии. Педиатрия . 2020 Октябрь; 146 (4): e2020009399. doi: 10.1542 / peds.2020-009399 внешний значок.
91. Хорби, Питер и др. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительный отчет. N Engl J Med . 2020 17 июля. Doi: 10.1056 / NEJMoa2021436внешняя иконка.
92. Люкс AM, Свенсон ER. Пульсоксиметрия для наблюдения за пациентами с COVID-19 в домашних условиях. Возможные подводные камни и практическое руководство. Ann Am Thorac Soc. 2020 Сен; 17 (9): 1040-1046. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.202005-418FR Внешний значок
93. Филип Кейдж, Беннетт Б., Фуллер С. и др. Точность пульсоксиметрии у пациентов с COVID-19, покидающих отделение интенсивной терапии: клиническая оценка.BMJ Open Respir Res. 2020 Декабрь; 7 (1): e000778. DOI: 101136 / bmjresp-2020-000778 внешний значок
94. Джубран А., Тобин М.Дж. Надежность пульсовой оксиметрии при титровании дополнительной кислородной терапии у пациентов, зависимых от ИВЛ. Грудь. 1990 июн; 97 (6): 1420-5.doi: 10.1378 / сундук.97.6.1420 внешний значок
95. Cahan C, Decker MJ, Hoekje PL, Strohl KP. Соглашение между неинвазивными оксиметрическими показателями насыщения кислородом. Грудь. 1990 апр; 97 (4): 814-9.doi: 10.1378 / сундук.97.4.814 внешний значок
96. Bickler PE, Feiner JR, Severinghaus JW.Влияние пигментации кожи на точность пульсоксиметра при низкой насыщенности. Анестезиология. 2005 апр; 102 (4): 715-9. Doi: 10.1097 / 00000542-200504000-00004 внешний значок
97. Feiner JR, Severinghaus JW, Bickler PE. Темная кожа снижает точность пульсовых оксиметров при низком насыщении кислородом: влияние типа датчика оксиметра и пола. Anesth Analg. 2007 декабрь; 105 (6 доп.): S18-23. DOI: 10.1213 / 01.ane.0000285988.35174.d9 Внешний значок
98. Сджодинг М.В., Диксон Р.П., Ивашина Т.Дж. и др. Расовые предубеждения в измерениях пульсовой оксиметрии. N Engl J Med. 2020 17 декабря; 383 (25): 2477-2478. doi: 10.1056 / NEJMc2029240 внешний значок
99. Гальван Касас C, Катала A, Карретеро Эрнандес G и др. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol. 2020 июл; 183 (1): 71-77.doi: 10.1111 / bjd.19163external icon
100. Фахми Д.Х., Эль-Амави Х.С., Эль-Самонги Массачусетс и др. COVID-19 и дерматология: подробное руководство для дерматологов. J Eur Acad Dermatol Venereol.2020 июл; 34 (7): 1388-1394.doi: 10.1111 / jdv.16545external icon
101. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB и др. Пернио-подобные поражения кожи, связанные с COVID-19: серия случаев с участием 318 пациентов из 8 стран. J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (2): 486-492.doi: 10.1016 / j.jaad.2020.05.109 внешний значок
102. Сушонванит П., Леерунякул К., Коситкулйорн С. Кожные проявления при COVID-19: уроки, извлеченные из текущих данных. J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (1): e57-e60.doi: 10.1016 / j.jaad.2020.04.094 внешний значок
103. De Giorgi V, Recalcati S, Jia Z и др. Кожные проявления, связанные с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): проспективное исследование из Китая и Италии. J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (2): 674-675. DOI: 10.1016 / j.jaad.2020.05.073 внешний значок
104. Цзя Дж. Л., Камцева М., Рао С. А., Линос Э. Кожные проявления COVID-19: предварительный обзор. J Am Acad Dermatol. 2020 авг; 83 (2): 687-690.doi: 10.1016 / j.jaad.2020.05.059внешняя иконка
105. Рекалкати С. Кожные проявления COVID-19: первая перспектива.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Май; 34 (5): e212-e213.doi: 10.1111 / jdv.16387external icon
106. Данешгаран Г., Дубин Д.П., Гулд DJ. Кожные проявления COVID-19: обзор, основанный на фактах. Am J Clin Dermatol. 2020; 21 (5): 627-639. doi: 10.1007 / s40257-020-00558-4. doi: 10.1007 / s40257-020-00558-4 внешний значок
107. де Массон А., Буазиз Дж. Д., Сулимович Л. и др. Обморожения — частая находка на коже во время пандемии COVID-19: ретроспективное общенациональное исследование, проведенное во Франции. J Am Acad Dermatol.2020; 83 (2): 667-670.doi: 10.1016 / j.jaad.2020.04.161 внешний значок
108. Сачдева М., Джанотти Р., Шах М. и др. Кожные проявления COVID-19: отчет о трех случаях и обзор литературы. J Dermatol Sci. 2020; 98 (2): 75-81.doi: 10.1016 / j.jdermsci.2020.04.011 внешний значок
109. Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB и др. Спектр дерматологических проявлений, связанных с COVID-19: международный регистр 716 пациентов из 31 страны. J Am Acad Dermatol. 2020 Октябрь; 83 (4): 1118-1129.DOI: 10.1016 / j.jaad.2020.06.1016 внешний значок
110. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Кожные побочные эффекты потенциальных препаратов COVID-19. Dermatol Ther. 2020 июл; 33 (4): e13476. DOI: 10.1111 / dth.13476. Epub 2020 22 мая. Doi: 10.1111 / dth.13476 внешний значок
111. Avanzato AA, Matson MJ, Seifert SN, et al. Пример из практики: длительное инфекционное выделение SARS-CoV-2 у бессимптомного пациента с ослабленным иммунитетом и раком. Cell 2020 23 декабря; 183 (1–12) .doi: 10.1016 / j.cell.2020.10.049 внешний значок
112. Aydillo T, Gonzalez-Reiche AS, Aslam S, et al.Выделение жизнеспособного SARS-CoV-2 после иммуносупрессивной терапии рака. N Engl J Med. 2020 24 декабря; 383 (26): 2586-2588.doi: 10.1056 / NEJMc2031670 внешний значок
113. Баанг Дж. Х., Смит С., Мирабелли С. и др. Длительная репликация коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома у пациента с ослабленным иммунитетом. J Infect Dis. 2021, 4 января; 223 (1): 23-27. DOI: 10.1093 / infdis / jiaa666 внешний значок
114. Чой Б., Чоудхари М.К., Реган Дж. И др. Стойкость и эволюция SARS-CoV-2 у хозяина с ослабленным иммунитетом.N Engl J Med. 2020 3 декабря; 383 (23): 2291-2293.doi: 10.1056 / NEJMc2031364 внешний значок
115. Tarhini H, Recoing A, Bridier-Nahmias A, et al. Длительная инфекционность SARS-CoV-2 среди трех пациентов с ослабленным иммунитетом: от длительного выделения вируса до суперинфекции SARS-CoV-2. J Infect Dis. 2021, 8 февраля: jiab075. DOI: 10.1093 / infdis / jiab075 внешний значок. Онлайн до печати.
116. Nonaka CKV, Франко М.М., Граф Т. и др. Геномные доказательства случая повторного заражения SARS-CoV-2 спайковой мутацией E484K в Бразилии.Препринты 2021, 2021010132. doi: 10.20944 / preprints202101.0132.v1 внешний значок
117. Naveca F, da Costa C, Nascimento V, et al. Повторное заражение SARS-CoV-2 новым вызывающим беспокойство вариантом (VOC) P.1 в Амазонасе, Бразилия. Препринт. Опубликовано 18 января 2021 г. https://virological.org/t/sars-cov-2-reinfection-by-the-new-variant-of-concern-voc-p-1-in-amazonas-brazil/596external icon
118. Resende PC, Bezerra JF, de Vasconcelos RHT и др. Мутация Spike E484K в первом случае повторного заражения подтверждена в Бразилии, 2020.Препринт. Опубликовано 10 января 2021 г., https://virological.org/t/spike-e484k-mutation-in-the-first-sars-cov-2-reinfection-case-confirmed-in-brazil-2020/584external icon
119. Харрингтон Д., Келе Б., Перейра С. и др. Подтверждено повторное заражение SARS-CoV-2, вариант VOC-202012/01. Clin Infect Dis. 2021, 9 января: ciab014. DOI: 10.1093 / cid / ciab014 внешний значок. Онлайн до печати.
120. Zucman N, Uhel F, Descamps D, Roux D, Ricard JD. Тяжелая реинфекция южноафриканского SARS-CoV-2, вариант 501Y.V2: Отчет о болезни. Clin Infect Dis. 2021, 10 февраля: ciab129. DOI: 10.1093 / cid / ciab129 внешний значок. Онлайн до печати.
121. Вибмер СК, Эйрес Ф., Херманус Т. и др. SARS-CoV-2 501Y.V2 ускользает от нейтрализации южноафриканской донорской плазмой COVID-19. Препринт. bioRxiv. 2021; 2021.01.18.427166. Опубликовано 19 января 2021 г. doi: 10.1101 / 2021.01.18.427166 внешний значок

Клинических вопросов о COVID-19: вопросы и ответы

1. Если медицинские работники вылечились от инфекции SARS-CoV-2, но подверглись высокому риску заражения в течение 3 месяцев после первоначального заражения пациенту с SARS-CoV- 2, следует ли ограничивать их работу в течение 14 дней после заражения?

CDC опубликовал временное руководство по оценке рисков и ограничениям работы для медицинских работников с потенциальным воздействием SARS-CoV-2.Из-за их часто обширного и тесного контакта с людьми, которые подвержены высокому риску тяжелого заболевания, в этом руководстве рекомендуется консервативный подход к мониторингу медицинских работников и применению ограничений на работе для предотвращения передачи инфекции от потенциально заразных медицинских работников пациентам, другим медицинским работникам и посетителям. Обзор имеющихся в настоящее время данных показывает, что большинство людей не заражаются повторно в течение 3 месяцев после заражения SARS-CoV-2. Тестирование бессимптомных людей в течение этого 3-месячного периода осложняется тем фактом, что у некоторых людей в этот период обнаруживается вирус от их предшествующего заражения; положительный результат теста в этот период может быть более вероятным результатом предыдущей инфекции, чем новой инфекции, которая представляет собой риск передачи.

В свете этого, зараженные медицинские работники, которые находятся в течение 3 месяцев с момента их первоначального заражения, могут продолжать работать, отслеживая симптомы, соответствующие COVID-19, и соблюдая все рекомендуемые методы профилактики и контроля инфекций (например, универсальное использование подходящих управления источником). Если симптомы развиваются, следует обследовать подвергшихся воздействию медработников и потенциально протестировать их на SARS-CoV-2, если не установлена ​​альтернативная этиология. Некоторые учреждения могут по-прежнему принимать решение о введении ограничений на работу для бессимптомных медицинских работников после повышенного риска, особенно если существует неуверенность в отношении предшествующей инфекции или устойчивости иммунного ответа человека.Примеры могут включать:

• Медицинские работники с базовыми иммунодефицитными состояниями (например, после трансплантации органов) или с ослабленным иммунитетом (например, получают химиотерапию) в течение 3 месяцев после заражения SARS-Cov-2, которые могут подвергаться повышенному риску повторного заражения. Однако данные о том, какие конкретные условия могут привести к более высокому риску, и масштабы риска отсутствуют.
• HCP, у которых есть опасения, что их первоначальный диагноз инфекции SARS-CoV-2 мог быть основан на ложноположительном результате теста (например,g. у пациента не было симптомов, тест на антиген положительный, подтверждающий тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) не проводился).
• HCP, у которых есть доказательства того, что они подверглись воздействию нового варианта SARS-CoV-2, для которого риск повторного заражения может быть выше (например, контакт с человеком, который, как известно, инфицирован новым вариантом).

CDC продолжает активно исследовать частоту повторного заражения и обстоятельства, связанные с этими эпизодами, включая роль, которую новые варианты могут играть в повторном заражении, и при необходимости скорректирует рекомендации по мере поступления дополнительной информации.

2. Если у медицинского работника в течение 3 месяцев после первоначального заражения появятся симптомы, соответствующие COVID-19, следует ли отстранить их от работы и пройти повторное обследование?

Медицинские работники

в течение 3 месяцев после подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, у которых развиваются симптомы, соответствующие COVID-19, должны быть обследованы для выявления потенциальных альтернативных этиологий их симптомов. Если не удается определить альтернативную этиологию симптомов, может потребоваться повторное тестирование на инфекцию SARS-CoV-2 с пониманием того, что положительный вирусный тест может представлять собой остаточные вирусные частицы от предыдущей инфекции, а не новую инфекцию.Решения о необходимости и продолжительности отстранения от работы должны основываться на предполагаемом диагнозе (например, грипп, инфекция SARS-CoV-2).

3. Должны ли медицинские работники в течение 3 месяцев после первоначального заражения носить все рекомендованные средства индивидуальной защиты (СИЗ) при уходе за пациентами с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2? Например, если количество респираторов ограничено, следует ли отдавать предпочтение респираторам медицинским работникам, которые ранее не были инфицированы?

Независимо от подозреваемого или подтвержденного иммунитета, медицинский персонал должен всегда носить все рекомендованные СИЗ при уходе за пациентами.В ситуациях нехватки СИЗ предприятиям следует обращаться к стратегиям CDC по оптимизации поставок СИЗ. Однако, как и в случае с другими инфекционными заболеваниями (например, корью), распределение доступных СИЗ не должно основываться на том, были ли медицинские работники ранее инфицированы или есть доказательства иммунитета.

4. Следует ли в течение 3 месяцев после первоначального заражения назначать медицинский работник для оказания помощи пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2?

Хотя у людей, выздоровевших от инфекции SARS-CoV-2, может развиться некоторый защитный иммунитет, продолжительность и степень такого иммунитета неизвестны.Кадровые решения должны основываться на обычной практике учреждения. Любой медицинский работник, назначенный для лечения пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, независимо от истории инфекции, должен соблюдать все рекомендуемые методы профилактики и контроля инфекций при оказании помощи. Также доступно руководство по сокращению нехватки персонала.

Если вы заразились коронавирусом

Если вы подверглись заражению, больны или ухаживаете за кем-то с COVID-19

Если вы контактировали с кем-то с COVID-19 или у вас появились симптомы болезни, вас могут попросить пройти карантин или самоизоляцию.Что это влечет за собой и что вы можете сделать, чтобы подготовиться к длительному пребыванию дома? Как скоро после заражения вы начнете заразиться? И что вы можете сделать, чтобы другие члены вашей семьи не заболели?

Каковы симптомы COVID-19?

У некоторых людей, инфицированных этим вирусом, симптомы отсутствуют. Когда вирус действительно вызывает симптомы, наиболее распространенными из них являются жар, ломота в теле, сухой кашель, усталость, озноб, головная боль, боль в горле, потеря аппетита и потеря обоняния.У некоторых людей COVID-19 вызывает более серьезные симптомы, такие как высокая температура, сильный кашель и одышка, что часто указывает на пневмонию.

Люди с COVID-19 могут также испытывать неврологические симптомы, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или и то, и другое. Они могут возникать с респираторными симптомами или без них.

Например, COVID-19 влияет на работу мозга у некоторых людей. Специфические неврологические симптомы, наблюдаемые у людей с COVID-19, включают потерю обоняния, неспособность ощущать вкус, мышечную слабость, покалывание или онемение в руках и ногах, головокружение, спутанность сознания, бред, судороги и инсульт.

Кроме того, у некоторых людей наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и боль или дискомфорт в животе, связанные с COVID-19. Вирус, вызывающий COVID-19, также был обнаружен в стуле, что подчеркивает важность мытья рук после каждого посещения ванной комнаты и регулярной дезинфекции сантехники.

Что мне делать, если я думаю, что я или мой ребенок заразились COVID-19?

Сначала позвоните своему врачу или педиатру за советом.

Если у вас нет врача и вы обеспокоены тем, что вы или ваш ребенок можете заразиться COVID-19, обратитесь в местный совет здравоохранения. Они могут направить вас в лучшее место для обследования и лечения в вашем районе.

Если у вас высокая или очень низкая температура тела, одышка, спутанность сознания или ощущение, что вы можете потерять сознание, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Позвоните в центр неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи заранее, чтобы сообщить персоналу о вашем приезде, чтобы они могли подготовиться к вашему приезду.

Как мне узнать, есть ли у меня COVID-19 или обычный грипп?

COVID-19 часто вызывает симптомы, похожие на те, которые испытывает человек, болеющий простудой или гриппом. Как и при гриппе, симптомы могут прогрессировать и стать опасными для жизни.

На данный момент количество случаев гриппа намного меньше обычного, вероятно, из-за усиленных мер общественного здравоохранения по предотвращению распространения COVID.

Следовательно, в настоящее время люди с симптомами гриппа должны предполагать, что у них COVID.Это означает изоляцию и обращение к своему врачу или местному совету здравоохранения для организации тестирования.

Как проверяется на COVID-19?

Необходимо провести специализированный диагностический тест, чтобы подтвердить, что у человека активная коронавирусная инфекция. Чаще всего врач берет мазок из носа (или из носа и горла). Некоторые анализы могут быть выполнены с использованием образца слюны. Затем образец проверяется на генетический материал вируса (тест ПЦР) или на специфические вирусные белки (тест на антиген).

Тесты на антитела могут определить, был ли кто-то инфицирован COVID-19. Но инфицированный человек не сразу начинает вырабатывать антитела. Положительный результат анализа крови на антитела может занять до трех недель. Вот почему он бесполезен в качестве диагностического теста для людей с новыми симптомами.

Есть ли домашние тесты на COVID-19?

В продаже без рецепта врача

FDA предоставило разрешение на экстренное использование (EUA) для первого теста на COVID-19, который можно получить без рецепта врача и полностью провести дома.Домашний тест Ellume COVID-19 одобрен для использования у взрослых и детей в возрасте от 2 лет и старше, с симптомами COVID-19 или без них.

Чтобы пройти тест, вы берете мазок из носа, перемешиваете его во флаконе с технологической жидкостью, затем помещаете каплю жидкости в анализатор. Устройство, обнаруживающее антигены коронавируса, отправляет на ваш смартфон положительный или отрицательный результат теста в течение 20 минут.

Как и другие тесты на антигены, этот тест менее точен, чем «золотой стандарт» ПЦР-тестов, но первоначальные исследования показывают, что точность приближается к ПЦР-тестированию.FDA рекомендует с осторожностью интерпретировать любой результат до тех пор, пока не накопится гораздо больше реального опыта с этим домашним тестом.

Если у вас есть симптомы, похожие на COVID, вы должны самоизолироваться и обратиться к врачу, если ваш тест положительный или отрицательный. Ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти ПЦР-тест для подтверждения. Вы также должны самоизолироваться и позвонить своему врачу, если вы получите положительный результат теста, даже если у вас нет симптомов. Отрицательный результат теста, если у вас нет симптомов, снижает вероятность того, что вы инфицированы.Однако вам следует продолжать следовать стандартным стратегиям профилактики.

Этот тест будет доступен в аптеках и будет стоить около 30 долларов.

По рецепту врача

FDA одобрило диагностический тест на COVID-19, который можно проводить полностью дома, от сбора образцов до получения результатов. Другие одобренные FDA тесты на COVID-19 позволяют собирать образцы на дому, но их все равно нужно отправлять в лабораторию для обработки.

Универсальный набор для тестирования Lucira COVID-19 предназначен для людей в возрасте от 14 лет и старше, у которых есть подозрение на COVID-19. Требуется рецепт врача. Компания не ожидает, что тест станет широко доступным до весны 2021 года.

Для проведения теста вы закручиваете тампон в обе ноздри, затем перемешиваете тампон во флаконе с химикатами. Затем флакон вставляют в тестовый блок с батарейным питанием, который дает положительный или отрицательный результат теста в течение 30 минут.

Тест работает путем копирования генетического материала вируса (при его наличии) до тех пор, пока он не достигнет обнаруживаемого уровня. Для этого используется метод, называемый петлевой изотермической амплификацией (LAMP). Метод аналогичен ПЦР, золотому стандарту диагностического тестирования COVID-19. Тест LAMP дает гораздо более быстрые результаты, но менее точен. При прямом сравнении тест Люсира пропустил 6% людей, у которых был положительный результат на COVID с помощью ПЦР.

Поскольку человек может быть инфицирован и иметь отрицательный результат теста на LAMP, вам всегда следует самостоятельно помещать в карантин, если у вас есть симптомы, соответствующие COVID, или если вы недавно контактировали с кем-то, у кого есть инфекция, до тех пор, пока вы не сможете пройти тест ПЦР.

FDA предоставило разрешение на экстренное использование экспресс-теста на антиген COVID-19. Чем он отличается от других тестов на рынке?

Ag Card BinaxNOW COVID-19, как известно, тест обнаруживает антигенные белки на поверхности SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19. В отличие от других диагностических тестов на COVID-19, BinaxNOW не требует лаборатории или другого оборудования для обработки или анализа результатов тестов. Это делает его портативным и быстрым — результаты доступны в течение 15 минут.

Этот тест одобрен для использования у людей с подозрением на COVID-19 и должен быть проведен в течение семи дней с момента появления у них симптомов. Для прохождения этого теста необходим рецепт, который можно провести в авторизованных местах, включая кабинеты врача и отделения неотложной помощи.

Для проведения теста образец, полученный с помощью мазка из носа, вставляется в тестовую карту BinaxNOW. Тест представляет собой иммуноферментный анализ с боковым потоком, который работает как тест на беременность. Появление цветных линий на тест-полоске указывает на положительный результат теста на COVID-19.Тест поставляется с приложением для смартфона, которое можно использовать для обмена результатами теста.

Положительные результаты теста очень специфичны, это означает, что если вы тестируете положительный результат, вы, скорее всего, заразитесь, особенно если вы проходите тестирование в течение первой недели заражения, когда у вас наблюдаются симптомы. Ложноотрицательные результаты вызывают большее беспокойство. Как и другие тесты на антигены, BinaxNOW может пропускать инфекции, давая отрицательные результаты у людей, которые действительно инфицированы.

Тем не менее, этот тест мог сыграть важную роль во время этой пандемии.Он предлагает быстрый, простой и недорогой способ быстрее протестировать большее количество людей.

В чем разница между тестом ПЦР и тестом на антиген на COVID-19?

Тесты

ПЦР и тесты на антигены являются диагностическими тестами, что означает, что их можно использовать для определения того, есть ли у вас активная коронавирусная инфекция. Однако между этими двумя типами тестов есть важные различия.

Тесты ПЦР

определяют наличие генетического материала вируса с помощью метода, называемого полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой, или ОТ-ПЦР.Для этого теста образец может быть взят с помощью мазка из носа или горла или может быть использован образец слюны. Образец обычно отправляется в лабораторию, где РНК коронавируса (если она есть) извлекается из образца и превращается в ДНК. Затем ДНК амплифицируется, что означает создание множества копий вирусной ДНК для получения измеримого результата. Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, был ли образец собран надлежащим образом, когда в течение болезни проводился анализ, и находился ли образец в надлежащих условиях, пока он был доставлен в лабораторию.Вообще говоря, тесты ПЦР очень точны. Однако получение результатов ПЦР может занять от нескольких дней до недели.

Антигенные тесты обнаруживают специфические белки на поверхности коронавируса. Иногда их называют экспресс-диагностическими тестами, потому что получение результатов может занять менее часа. Положительные результаты теста на антигены очень специфичны, а это означает, что если у вас положительный результат, вы, скорее всего, заразитесь. Однако вероятность получения ложноотрицательных результатов при тестах на антигены выше, а это означает, что отрицательный результат не может окончательно исключить активную инфекцию.Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить тест ПЦР, чтобы подтвердить результат.

Может быть, полезно думать о тесте на антиген COVID, как о быстром тесте на стрептококк или быстром тесте на грипп. Положительный результат любого из этих тестов, скорее всего, будет точным и позволяет быстро начать диагностику и лечение, в то время как отрицательный результат часто приводит к дальнейшим тестам для подтверждения или отмены первоначального результата.

Как тесты слюны сравниваются с мазками из носа для диагностики COVID-19?

Образцы для тестов на COVID-19 можно собирать с помощью длинного тампона, который вводят в нос, а иногда и в горло, или из образца слюны.

Тест слюны легче выполнять — плюнуть в чашку, чем сдавать мазок — и удобнее. Поскольку человек может самостоятельно плюнуть в чашку, анализ слюны не требует взаимодействия с медицинским работником. Это сокращает потребность в масках, халатах, перчатках и другом защитном снаряжении.

Для ПЦР-тестов, которые обнаруживают генетический материал от коронавируса, могут использоваться образцы слюны или мазка. Образцы мазков или слюны также можно использовать для тестов на антигены, которые обнаруживают специфические белки на поверхности коронавируса.

Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в JAMA Internal Medicine , показали, что тесты на основе слюны и носовых мазков, в которых использовалась методика, аналогичная ПЦР, были столь же точными. Положительный результат любого теста означал, что он был точным при диагностике инфекции в 99% случаев. Однако примерно 16 из 100 инфицированных будут пропущены.

Эти результаты очень похожи на результаты предыдущих исследований и подтверждают, что единичный отрицательный результат мазка или слюны не означает, что у вас нет COVID.Если у вас есть симптомы, указывающие на COVID, предположите, что вы все еще инфицированы, чтобы избежать передачи вируса другим людям.

Насколько надежны тесты на COVID-19?

В настоящее время в США доступны два типа диагностических тестов. ПЦР-тесты выявляют вирусную РНК. Антигенные тесты, также называемые экспресс-диагностическими тестами, обнаруживают определенные белки на поверхности коронавируса. Результаты теста на антиген могут быть получены уже через 15–45 минут; вы можете подождать несколько дней или дольше результатов ПЦР-теста.

Точность любого диагностического теста зависит от многих факторов, в том числе от того, правильно ли был собран образец. Для тестов ПЦР, которые обычно анализируются в лаборатории, на результаты тестов могут влиять условия, в которых тест был доставлен в лабораторию.

На результаты может также повлиять время проведения теста. Например, если вы прошли тестирование в тот день, когда вы заразились, ваш результат почти гарантированно будет отрицательным, потому что в вашем носу или слюне еще недостаточно вирусных частиц для обнаружения.Вероятность получения ложноотрицательного результата теста снижается, если вы прошли тестирование через несколько дней после заражения или через несколько дней после появления симптомов.

Вообще говоря, если результат теста окажется положительным, почти наверняка человек инфицирован.

Отрицательный результат теста менее однозначен. Вероятность ложноотрицательных результатов при тестах на антигены выше. Если у вас отрицательный результат теста на антиген, ваш врач может назначить тест ПЦР, чтобы подтвердить результат.

Если вы испытываете симптомы, похожие на COVID, и получаете отрицательный результат ПЦР-теста, нет причин повторять тест, если только ваши симптомы не ухудшатся. Если ваши симптомы действительно ухудшаются, позвоните своему врачу или в местный или государственный отдел здравоохранения, чтобы получить рекомендации по дальнейшему обследованию. Вы также должны самоизолироваться дома. Носите маску при общении с членами вашей семьи. И практикуйте физическое дистанцирование.

Я слышал, что иммунная система вырабатывает разные типы антител, когда человек заражен коронавирусом COVID-19.Чем они отличаются? Почему это важно?

Когда человек заражается вирусной или бактериальной инфекцией, здоровая иммунная система вырабатывает антитела против одного или нескольких компонентов вируса или бактерии.

Коронавирус COVID-19 содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), окруженную защитным слоем с белками-шипами на внешней поверхности, которые могут прикрепляться к определенным клеткам человека. Оказавшись внутри клеток, вирусная РНК начинает реплицироваться, а также включает производство белков, которые позволяют вирусу инфицировать больше клеток и распространяться по всему телу, особенно в легкие.

Хотя иммунная система потенциально может реагировать на различные части вируса, больше всего внимания уделяется шиповым белкам. Иммунные клетки распознают спайковые белки как чужеродное вещество и в ответ начинают вырабатывать антитела.

Есть две основные категории антител:

Связывающие антитела. Эти антитела могут связываться либо с белком шипа, либо с другим белком, известным как белок нуклеокапсида.Связывающие антитела можно обнаружить с помощью анализов крови, начиная примерно через неделю после первоначального заражения. Если антитела обнаружены, весьма вероятно, что человек заразился коронавирусом COVID-19. Уровень антител со временем снижается после заражения, иногда до неопределяемого уровня.

Связывающие антитела помогают бороться с инфекцией, но они могут не обеспечить защиты от повторного заражения в будущем. Это зависит от того, являются ли они также нейтрализующими антителами.

Нейтрализующие антитела. Организм вырабатывает эти антитела специально против белка шипа. В лаборатории ученые наблюдали, что нейтрализующие антитела блокируют проникновение вируса в живые клетки. Исследования на людях показали, что нейтрализующие антитела, вырабатываемые против других коронавирусов, помогают предотвратить повторное заражение.

Ученые надеются, что то же самое будет и с коронавирусом COVID-19, и что нейтрализующие антитела будут блокировать передачу этого вируса от клетки к клетке у людей и обеспечивать защиту от повторного заражения как минимум на два-три месяца.

В ноябре 2020 года FDA разрешило экстренное использование теста на нейтрализующие антитела COVID-19.

Может ли человек, заразившийся коронавирусом, снова заразиться?

Естественный иммунитет к COVID-19 — это защита, возникающая в результате болезни. Но мы не знаем, как долго длится естественный иммунитет и насколько он силен. Так можем ли мы рассчитывать на естественный иммунитет, который защитит нас от повторного заражения? Если так, то как долго? К сожалению, мы не знаем ответа ни на один из этих вопросов.

Было подтверждено несколько подтвержденных случаев повторного заражения COVID-19. Другими словами, человек заболел COVID-19, выздоровел, а затем снова заразился. Это редко, но бывает.

CDC заявляет, что люди, которые заболели COVID-19, могут получить пользу от вакцинации. На данный момент люди имеют право на вакцинацию COVID-19 независимо от того, были ли они ранее инфицированы. Критерии вакцинации могут измениться в будущем, когда ученые узнают больше о естественном иммунитете после болезни COVID.

Также стоит отметить, что кто-то, кто был повторно инфицирован — даже тот, у кого нет симптомов — может распространить вирус среди других. Это означает, что все, даже те, кто выздоровел от коронавирусной инфекции, и те, кто был вакцинирован, должны продолжать следовать рекомендациям CDC по ношению масок и другим мерам профилактики.

Может ли человек, заразившийся коронавирусом, снова заразиться?

Естественный иммунитет к COVID-19 — это защита, возникающая в результате болезни.Но мы не знаем, как долго длится естественный иммунитет и насколько он силен. Так можем ли мы рассчитывать на естественный иммунитет, который защитит нас от повторного заражения? Если так, то как долго? К сожалению, мы не знаем ответа ни на один из этих вопросов.

Было подтверждено несколько подтвержденных случаев повторного заражения COVID-19. Другими словами, человек заболел COVID-19, выздоровел, а затем снова заразился. Это редко, но бывает.

CDC заявляет, что люди, которые заболели COVID-19, могут получить пользу от вакцинации.На данный момент люди имеют право на вакцинацию COVID-19 независимо от того, были ли они ранее инфицированы. Критерии вакцинации могут измениться в будущем, когда ученые узнают больше о естественном иммунитете после болезни COVID.

Также стоит отметить, что кто-то, кто был повторно инфицирован — даже тот, у кого нет симптомов — может распространить вирус среди других. Это означает, что если вы не были вакцинированы, вы должны продолжать носить маски, практиковать дистанцирование и избегать скопления людей, как рекомендует CDC.

Что такое серологический анализ (антитела) на COVID-19? Для чего это можно использовать?

Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой. Есть много причин, по которым вы можете вырабатывать антитела, самая важная из которых — бороться с инфекциями. Серологический тест на COVID-19 специально ищет антитела против вируса COVID-19.

Вашему организму требуется от одной до трех недель после заражения, чтобы вырабатывать антитела к этому вирусу.По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19, даже у людей с симптомами.

Однако серологические тесты могут помочь выявить любого, кто выздоровел от коронавируса. Сюда могут входить люди, которые изначально не были идентифицированы как зараженные COVID-19, потому что у них не было симптомов, у них были легкие симптомы, они решили не проходить тестирование, имели ложноотрицательный тест или не могли пройти тестирование по какой-либо причине. Серологические тесты дадут более точную картину того, сколько людей были инфицированы коронавирусом и вылечились от него, а также истинный уровень смертности.

Серологические тесты также могут предоставить информацию о том, становятся ли люди невосприимчивыми к коронавирусу после выздоровления, и если да, то как долго сохраняется этот иммунитет.

Точность серологических тестов зависит от теста и от того, когда он проводится в ходе инфекции.

Как скоро после заражения новым коронавирусом я начну заразиться?

Считается, что время от воздействия до появления симптомов (известное как инкубационный период) составляет от двух до 14 дней, хотя симптомы обычно появляются в течение четырех или пяти дней после воздействия.

Мы знаем, что человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. На самом деле люди могут с наибольшей вероятностью распространить вирус среди других в течение 48 часов, прежде чем у них начнутся симптомы.

Для людей, которые не полностью вакцинированы, ношение масок, особенно в помещении, может помочь снизить риск того, что кто-то, кто инфицирован, но еще не испытывает симптомов, может неосознанно заразить других.

Могут ли люди без симптомов передавать вирус другим?

«Без симптомов» может относиться к двум группам людей: тем, у кого в конечном итоге действительно появляются симптомы (предсимптоматические), и тем, у кого симптомы никогда не появляются (бессимптомные).Во время этой пандемии мы увидели, что люди без симптомов могут передавать коронавирусную инфекцию другим.

Человек с COVID-19 может быть заразным за 48 часов до появления симптомов. Фактически, люди без симптомов могут с большей вероятностью распространить болезнь, потому что они вряд ли будут изолироваться и могут не принимать поведения, предназначенного для предотвращения распространения.

Но как быть с людьми, у которых никогда не появляются симптомы? Опубликованный в JAMA Network Open показал, что почти каждая четвертая инфекция может передаваться лицами с бессимптомными инфекциями.

Мы узнаем, что вакцинированные люди с меньшей вероятностью заразят других. Это одна из причин, по которой CDC заявил, что полностью вакцинированным людям больше не нужно носить маски в помещении или на улице. Однако люди, не прошедшие вакцинацию, по-прежнему подвергаются повышенному риску инфицирования и заражения других. Для этой группы CDC продолжает рекомендовать ношение масок и другие профилактические меры в некоторых условиях на открытом воздухе и в большинстве помещений.

Как долго после заражения я буду оставаться заразным? На каком этапе болезни я буду наиболее заразным?

Считается, что люди наиболее заразны в начале болезни, когда они начинают испытывать симптомы, особенно если они кашляют и чихают.Но люди без симптомов также могут передавать коронавирус другим людям. Фактически, инфицированные люди могут с большей вероятностью распространить болезнь, если они протекают бессимптомно или за несколько дней до того, как у них появятся симптомы, потому что они с меньшей вероятностью будут изолировать или принять поведение, предназначенное для предотвращения распространения.

К 10-му дню после появления симптомов COVID большинство людей перестанут быть заразными, если их симптомы продолжат улучшаться и у них пройдет лихорадка.Люди с положительным результатом теста на вирус, но никогда не проявляющие симптомов в течение следующих 10 дней после тестирования, вероятно, больше не заразны, но, опять же, есть задокументированные исключения.

Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом избежать передачи вируса другим людям после контакта с кем-то с COVID-19. Однако, согласно рекомендациям CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через семь дней, если у вас будет отрицательный результат теста на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.Полностью вакцинированные люди не нуждаются в карантине или сдаче анализов после заражения, поскольку их риск заражения невелик. Но они должны быть готовы к появлению симптомов и должны изолировать их и пройти тестирование, если у них появятся симптомы после контакта.

Если я заболею COVID-19, как скоро я почувствую себя лучше?

По-разному. Большинство людей с легкими формами заболевания выздоравливают в течение одной-двух недель. Однако недавние исследования, проведенные CDC, показали, что выздоровление может занять больше времени, чем считалось ранее, даже для взрослых с более легкими случаями, которые не требуют госпитализации.Опрос CDC показал, что треть этих взрослых не вернулась к нормальному здоровью в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19. Среди молодых людей (в возрасте от 18 до 34 лет), которые не нуждались в госпитализации и не имели каких-либо сопутствующих заболеваний, почти каждый пятый не вернулся к нормальному состоянию здоровья в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19. В тяжелых случаях выздоровление может занять шесть недель и более.

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные физические, когнитивные и психологические проблемы.Их симптомы могут попеременно улучшаться и ухудшаться с течением времени и могут включать в себя различные трудности, от усталости и проблем с концентрацией внимания до беспокойства, мышечной слабости и продолжающейся одышки.

Несколько месяцев назад у меня был COVID-19. Подвержен ли я повышенному риску проблем со здоровьем в будущем?

Похоже, что люди, выздоравливающие от COVID-19, имеют повышенный риск развития других заболеваний, по крайней мере, в краткосрочной перспективе.

Одно исследование, опубликованное в The BMJ , собирало данные лабораторных тестов и госпитализаций из плана медицинского страхования в США.Исследователи сравнили данные более 1

взрослых в возрасте от 18 до 65 лет, у которых в 2020 году был обнаружен положительный результат на вирус SARS-CoV-2, с данными контрольной группы, которые были собраны в 2019 году, до пандемии. Исследователи наблюдали за участниками в течение шести месяцев после того, как они дали положительный результат на SARS-CoV-2, и зарегистрировали любые новые осложнения со здоровьем.

Они обнаружили, что у 14% людей, переболевших COVID-19, в течение следующих шести месяцев возникла новая проблема со здоровьем; это было почти на 5% выше, чем в контрольной группе до пандемии, значительная разница.Новые медицинские проблемы затронули ряд систем организма, включая дыхательную недостаточность, нарушение сердечного ритма, диабет, неврологические проблемы, а также проблемы с печенью и почками. Повышенный риск наблюдался у молодых, ранее здоровых людей, но был выше у пожилых людей и людей с ранее существовавшими медицинскими проблемами.

Другое исследование, опубликованное в журнале Nature , сравнивало медицинские записи более 73000 пользователей Управления здравоохранения ветеранов (VHA), которые дали положительный результат на SARS-CoV-2, но никогда не были госпитализированы, с записями почти пяти миллионов других пользователей VHA. которые никогда не давали положительного результата на COVID-19 и никогда не были госпитализированы.В течение шести месяцев после первых 30 дней после заражения люди, переболевшие COVID-19, имели значительно более высокую вероятность умереть или испытать проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, которых у них никогда раньше не было.

Эти исследования являются еще одной причиной для вакцинации COVID-19, если вы соответствуете критериям.

Кто такие дальнобойщики? А что такое поствирусный синдром?

Путешественники-дальнобойщики — это люди, которые не полностью излечились от COVID-19 через несколько недель или даже месяцев после первых симптомов.Некоторые дальнобойщики испытывают постоянные симптомы в течение недель или месяцев, в то время как другие чувствуют себя лучше в течение недель, а затем рецидивируют со старыми или новыми симптомами. Совокупность симптомов, которые испытывают дальнобойщики, иногда называемые синдромом пост-COVID-19 или пост-острыми последствиями инфекции SARS-CoV-2 (PASC), не уникальна для этой инфекции. Другие инфекции, такие как болезнь Лайма, могут вызывать аналогичные долговременные симптомы.

Новые исследования могут помочь предсказать, кто станет дальнобойщиком. Одно исследование показало, что пациенты с COVID-19, которые испытали более пяти симптомов в течение первой недели болезни, значительно чаще становились дальнобойщиками.Некоторые симптомы — утомляемость, головная боль, затрудненное дыхание, хриплый голос, боли в мышцах или теле — по отдельности или в сочетании в течение первой недели болезни также увеличивали шансы стать дальнобойщиком, равно как и возраст и индекс массы тела. (ИМТ).

Хотя эти факторы могут увеличивать вероятность долгосрочных симптомов, любой может оказаться в долгосрочном плане. Многие дальние перевозки изначально имеют симптомы от легкой до умеренной — или вообще не имеют симптомов — и не требуют госпитализации.Ранее здоровые молодые люди, а не только пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, также страдают пост-COVID-19 синдромом.

Симптомы пост-COVID-19 синдрома, как и симптомы самого COVID-19, могут сильно различаться. Некоторые из наиболее распространенных длительных симптомов включают усталость, ухудшение симптомов после физической или умственной активности, туман в мозгу, одышку, озноб, боль в теле, головную боль, боль в суставах, боль в груди, кашель и длительную потерю вкуса или запаха. Многие дальнобойщики сообщают о когнитивной дисфункции или потере памяти, которая влияет на их повседневную способность принимать решения, разговаривать, следовать инструкциям и управлять автомобилем.Общей чертой является то, что дальнобойщики не вернулись к состоянию здоровья до COVID, а постоянные симптомы негативно влияют на качество их жизни.

Уже есть некоторые предположения, но нет однозначных ответов о том, что вызывает эти продолжающиеся симптомы. Некоторые исследователи подозревают, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает долгосрочные изменения в иммунной системе. Другие предполагают, что он вызывает нарушение регуляции вегетативной нервной системы, что, помимо прочего, может влиять на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потоотделение.

В феврале 2021 года Национальные институты здравоохранения объявили об инициативе на сумму 1,15 миллиарда долларов для поддержки исследований причин и, в конечном итоге, профилактики и лечения долгосрочного COVID.

У многих дальнобойщиков никогда не было лабораторного подтверждения COVID-19, что может затруднить диагностику синдрома пост-COVID-19. В начале пандемии тестов было мало. Многие люди, которые подозревали, что у них COVID-19, самоизолировались без прохождения теста, или им отказали в тесте на COVID, когда они запросили его.Да и сами тесты не были полностью надежными; как диагностические тесты, так и тесты на антитела могут дать ложноотрицательные результаты, если их проводить слишком рано или слишком поздно в ходе болезни.

Через какое время после того, как я почувствую себя лучше, мне будет безопасно снова выходить на публику?

В самом последнем руководстве CDC говорится, что человек, переболевший COVID-19, может прекратить изоляцию, если он соответствует следующим критериям:

1. С момента появления симптомов прошло более 10 дней.
2. У вас нет лихорадки более 24 часов без приема жаропонижающих препаратов.
3. Прочие симптомы улучшились.

CDC больше не рекомендует давать отрицательный тест на COVID-19 перед тем, как снова выйти на публику.

Любой, кто дал положительный результат на COVID-19, но никогда не испытывал никаких симптомов, может прекратить изоляцию через 10 дней после того, как он впервые дал положительный результат на COVID-19.

Даже после прекращения изоляции вы все равно должны принимать профилактические меры, рекомендованные CDC.

В чем разница между самоизоляцией и карантином и кто должен их учитывать?

Самоизоляция — это добровольная изоляция дома тех, кто болеет или может болеть COVID-19 и испытывает легкие симптомы заболевания (в отличие от тех, кто тяжело болен и может потребовать госпитализации). Цель самоизоляции — предотвратить распространение инфекции от инфицированного человека к другим, не инфицированным. Если возможно, решение об изолировании должно быть основано на рекомендации врача.Если вы дали положительный результат на COVID-19, вам следует изолироваться.

Вы должны серьезно подумать о самоизоляции, если вы

• прошли тестирование на COVID-19 и ожидают результатов тестирования
• подверглись воздействию вируса COVID-19 и испытывают симптомы, соответствующие COVID-19 (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание), независимо от того, проходили ли вы тестирование.

Вы также можете подумать о самоизоляции, если у вас есть симптомы, соответствующие COVID-19 (лихорадка, кашель, затрудненное дыхание), но вы не подвергались воздействию нового коронавируса и не проходили тестирование на него.В этом случае может быть разумным изолировать себя как минимум на 10 дней с момента появления симптомов.

Самостоятельный карантин рекомендуется всем, кто подвергся воздействию вируса COVID-19, независимо от того, испытываете ли вы симптомы. Цель карантина (как и самоизоляции) — предотвратить возможное распространение COVID-19. Полный 14-дневный карантин остается лучшим способом гарантировать, что вы не передадите вирус другим людям. Однако, согласно рекомендациям CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через семь дней, если у вас будет отрицательный результат теста на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин.Согласно руководящим принципам CDC, выпущенным в марте 2021 года, полностью вакцинированные люди не нуждаются в карантине или сдаче анализов после контакта, потому что их риск заражения низкий. Но они должны быть готовы к появлению симптомов и должны изолировать их и пройти тестирование, если у них появятся симптомы после контакта.

Что на самом деле означает самоизоляция или карантин? Что мне делать, а что нет?

Если вы больны COVID-19 или думаете, что можете заразиться вирусом COVID-19, важно не передавать инфекцию другим людям, пока вы выздоравливаете.Хотя домашняя изоляция или домашний карантин могут звучать как временное пребывание, вы должны быть готовы к длительному периоду, в течение которого вы можете чувствовать себя разобщенным и беспокоиться о своем здоровье и здоровье своих близких. Поддержание связи с другими по телефону или через Интернет может быть полезным для поддержания социальных связей, обращения за помощью и информирования других о вашем состоянии.

Вот что рекомендует CDC, чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции среди других людей в вашем доме и сообществе.

Оставаться дома, кроме случаев получения медицинской помощи

• Не ходите на работу, в школу или в общественные места.
• Избегайте использования общественного транспорта, совместных поездок или такси.

Позвоните перед визитом к врачу

• Позвоните своему врачу и сообщите ему, что у вас есть или, возможно, есть COVID-19. Это поможет офису поставщика медицинских услуг принять меры, чтобы уберечь других людей от заражения или заражения.

Отделите себя от других людей и животных в своем доме

• По возможности оставайтесь в отдельной комнате и подальше от других людей в вашем доме.Используйте отдельную ванную комнату, если таковая имеется.
• Ограничьте контакт с домашними животными и другими животными, пока вы больны COVID-19, как и с другими людьми. По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших животных, пока вы больны. Если вам необходимо ухаживать за своим питомцем или находиться рядом с животными во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и наденьте маску для лица.

Носите маску, если заболели

• Надевайте маску для лица, когда вы находитесь рядом с другими людьми или домашними животными, а также перед входом в кабинет врача или больницу.

Прикрывайте свой кашель и чихание

• Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете, и выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро с подкладкой.
• Немедленно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после чихания. Если мыло и вода недоступны, вымойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Часто мойте руки

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после сморкания, кашля или чихания; сходить в ванную; и перед едой или приготовлением пищи.
• Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, покрывая все поверхности рук и потирая их друг о друга, пока они не станут сухими.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.

Не передавайте личные предметы домашнего обихода

• Не делитесь посудой, стаканами, чашками, столовыми приборами, полотенцами или постельными принадлежностями с другими людьми или домашними животными в вашем доме.
• После использования этих предметов их следует тщательно вымыть водой с мылом.

Ежедневно очищайте все сенсорные поверхности

Поверхности с высоким уровнем касания включают столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехнику, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.

• Очистите и продезинфицируйте участки, на которых могут быть какие-либо телесные жидкости.
• Список продуктов, подходящих для использования против COVID-19, доступен здесь.Этот список был предварительно одобрен Агентством по охране окружающей среды США (EPA) для использования во время вспышки COVID-19.

Следите за своими симптомами

• Следите за температурой, измеряя ее дважды в день, и будьте бдительны при кашле или затрудненном дыхании.
  • Если у вас не было симптомов и вы начинаете чувствовать лихорадку или повышать температуру, кашель или затрудненное дыхание, немедленно ограничьте контакт с другими людьми, если вы этого еще не сделали.Позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения, чтобы определить, нужно ли вам медицинское обследование.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше заболевание ухудшается, например, если вам трудно дышать. Прежде чем идти к врачу или в больницу, позвоните своему врачу и сообщите ему, что у вас есть COVID-19 или вас обследуют на него.
• Наденьте маску перед входом в медицинское учреждение или в любое время, когда вы можете вступить в контакт с другими людьми.
• Если вам требуется неотложная медицинская помощь, и вам нужно позвонить в службу 911, сообщите диспетчеру, что у вас есть или проходят обследование на COVID-19. Если возможно, наденьте маску до приезда скорой медицинской помощи.

Какие лекарства и медицинские принадлежности я должен иметь под рукой для длительного пребывания дома?

Постарайтесь запастись хотя бы 30-дневным запасом всех необходимых рецептов. Если ваша страховка разрешает заправку в течение 90 дней, это даже лучше.Убедитесь, что у вас под рукой есть лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие медицинские товары.

Медицинские и медицинские принадлежности

• лекарств, отпускаемых по рецепту
• прописанных медицинских принадлежностей, таких как оборудование для измерения уровня глюкозы и артериального давления
• лекарство от лихорадки и боли, такое как парацетамол
• лекарства от кашля и простуды
• противодиарейный препарат
• термометр
• жидкости с электролитами
• мыло и дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе
• салфетки, туалетная бумага, одноразовые подгузники, тампоны, гигиенические салфетки
• мешков для мусора.

Когда я могу прекратить самостоятельный карантин?

Если вы не были вакцинированы, полный 14-дневный карантин остается лучшим способом гарантировать, что вы не передадите вирус другим людям после контакта с кем-то с COVID-19.

Однако, согласно руководящим принципам CDC, вы можете прекратить карантин как минимум через 10 дней, если у вас нет никаких симптомов, или как минимум через 7 дней, если у вас будет отрицательный результат теста на COVID в течение 48 часов после того, как вы планируете завершить карантин. .

Согласно CDC, людям, которые были вакцинированы и находились рядом с кем-то, кто болен COVID-19, не нужно помещать в карантин или проходить тестирование, если у них нет симптомов.

Как я могу защитить себя, ухаживая за человеком, который может заразиться COVID-19?

Вам следует принять те же меры предосторожности, что и при уходе за больным гриппом:

• Оставайтесь в другой комнате или максимально отделяйтесь от человека.При наличии используйте отдельную спальню и ванную комнату.
• Убедитесь, что в общих помещениях дома хорошо циркулирует воздух. Если возможно, откройте окно.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит от 60 до 95% спирта, покрыв все поверхности рук и потирая их друг о друга, пока они не станут сухими. Если у вас заметно грязные руки, используйте воду и мыло.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Дополнительные меры предосторожности:
• Вы и ваш собеседник должны носить маску для лица, если находитесь в одной комнате.
• Надевайте одноразовую маску и перчатки, когда вы касаетесь или контактируете с кровью, стулом или биологическими жидкостями человека, такими как слюна, мокрота, слизь из носа, рвота, моча.
  • Выбросьте одноразовые маски для лица и перчатки после их использования. Не использовать повторно.
  • Сначала снимите и выбросьте перчатки. Затем немедленно вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.Затем снимите и выбросьте маску для лица и немедленно снова промойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
• Не передавайте предметы домашнего обихода, такие как посуда, стаканы, чашки, столовые приборы, полотенца, постельное белье или другие предметы, с больным человеком. После того, как человек использует эти вещи, тщательно вымойте их.
• Ежедневно очищайте все «сенсорные» поверхности, такие как столешницы, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.Кроме того, очистите все поверхности, на которых может быть кровь, стул или другие биологические жидкости. Используйте бытовой чистящий спрей или салфетку.
• Тщательно постирайте белье.
  • Немедленно снимите и постирайте одежду или постельное белье, на которых есть кровь, стул или биологические жидкости.
  • Надевайте одноразовые перчатки при работе с грязными предметами и держите загрязненные предметы подальше от тела. Сразу после снятия перчаток вымойте руки.
• Поместите все использованные одноразовые перчатки, маски для лица и другие загрязненные предметы в контейнер с подкладкой, прежде чем выбросить их вместе с другими бытовыми отходами.Мойте руки (водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе) сразу после работы с этими предметами.

Мои родители старше, что подвергает их большему риску заражения COVID-19, и они не живут поблизости. Как я могу им помочь, если они заболеют?

Забота на расстоянии может вызвать стресс. Начните с разговора с родителями о том, что им понадобится, если они заболеют. Составьте единый список контактных лиц в экстренных случаях для их (и вас) справки, включая врачей, членов семьи, соседей и друзей.Включите контактную информацию местного отдела здравоохранения.

Вы также можете помочь им в планировании заранее. Например, попросите родителей передать своим соседям или друзьям ключи от дома. Попросите их запастись лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, товарами для здоровья и неотложной медицинской помощи, а также нескоропортящимися продуктами питания и предметами домашнего обихода. Регулярно регистрируйтесь по телефону, Skype или другим способом, которым хотите оставаться на связи.

Могут ли люди заразить домашних животных вирусом COVID-19?

По данным FDA, вирус, вызывающий COVID-19, действительно распространяется от людей к домашним животным, хотя это редкость.Исследования показали, что кошки и хорьки чаще заражаются, чем собаки.

Если у вас есть домашнее животное, сделайте следующее, чтобы снизить риск заражения:

• Не позволяйте домашним животным общаться с людьми или животными, которые не живут в вашем доме.
• По возможности держите кошек в помещении, чтобы они не общались с другими животными или людьми.
• Выгуливать собак на поводке на расстоянии не менее шести футов от других людей и животных.
• Избегайте парковок для собак и общественных мест, где собирается большое количество людей и собак.

Если вы заболели COVID-19, ограничьте контакт с домашними животными, как и с другими людьми. Это означает, что вам следует воздержаться от ласк, объятий, поцелуев или облизывания, а также делиться едой или подстилкой со своим питомцем, пока вы не почувствуете себя лучше. По возможности попросите другого члена вашей семьи заботиться о ваших питомцах, пока вы больны. Если вам необходимо ухаживать за своим питомцем во время болезни, мойте руки до и после общения с домашними животными и наденьте маску для лица.

В настоящее время считается маловероятным, что домашние животные могут передавать вирус COVID-19 людям. Однако домашние животные могут распространять другие инфекции, вызывающие болезнь, в том числе E. coli и Salmonella , поэтому тщательно мойте руки с мылом после общения с вашими домашними животными.

Сообщений в блоге:

Подкаст:

Вы думаете, что у вас COVID-19.Вот что вам нужно сделать (записано 10.04.20)

Мы спросили доктора Маллику Маршалл, медицинского репортера WBZ TV, входящего в состав CBS, в Бостоне и инструктора Гарвардской медицинской школы, как мы должны реагировать, когда у нас начинается сухой кашель или, возможно, поднимается температура. Кому ты звонишь? Как вы защищаете свою семью? Когда имеет смысл переходить в отделение неотложной помощи и как нам подготовиться? Доктор Маршалл является ведущим серии онлайн-курсов Harvard Health Publishing и врачом неотложной помощи в Mass General Hospital.

Посетите наш ресурсный центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19.

Поделиться страницей:

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Что такое мозговой туман COVID-19 и как от него избавиться?

Как когнитивно-поведенческий невролог, я слышал от многих людей, которые жалуются на «мозговой туман» после заражения COVID-19. Поэтому я подумал, что стоит обсудить, что именно представляет собой мозговой туман от COVID-19, и кое-что, что можно сделать, чтобы его очистить.

Что такое мозговой туман?

Давайте начнем с попытки понять мозговой туман. Мозговой туман — это не медицинский или научный термин; его используют люди, чтобы описать, что они чувствуют, когда их мышление вялое, расплывчатое и нечеткое.

Все мы время от времени испытываем это чувство. Возможно, вы не могли ясно мыслить, когда заболели гриппом или другим заболеванием. Может быть, вы устали от смены часовых поясов и ваше мышление было вялым, потому что казалось, что сейчас 2 часа ночи. Или, возможно, вы приняли антигистаминный препарат или другое лекарство, которое на несколько часов сделало ваше мышление неясным. В каждом случае вы, вероятно, просто ждали, чтобы вернуться к нормальной жизни, будь то восстановление после болезни, приспособление к новому часовому поясу или ожидание, пока побочные эффекты лекарства пройдут.

Но что, если ваше мышление не вернется в норму?

Что такое мозговой туман COVID-19?

Недавно я получил электронное письмо от человека, который описал, как он все еще борется с «когнитивными проблемами» после выздоровления от вируса весной 2020 года. Его врач провел его через осмотр и серию тестов. Все было нормально, но когнитивные проблемы остались. Подобно этому человеку, многие люди, выздоровевшие от острых, опасных для жизни последствий COVID-19, все еще не чувствуют, что их мышление и память вернулись в норму.

Как COVID-19 влияет на мозг

COVID-19 может повредить мозг разными способами. Как я описал в предыдущем сообщении в блоге, некоторые из них могут быть разрушительными, например, энцефалит, инсульты и недостаток кислорода в мозгу. Но другие эффекты могут быть более незаметными, например, стойкое нарушение внимания, отмеченное китайскими исследователями.

Помимо прямого воздействия на мозг, COVID-19 может также оказывать долгосрочное воздействие на другие системы органов. У так называемых дальнобойщиков могут быть другие длительные симптомы, включая усталость, ломоту в теле, неспособность выполнять упражнения, головную боль и проблемы со сном.Некоторые из этих проблем могут быть вызваны необратимым повреждением легких, сердца, почек или других органов. Повреждение этих органов — или даже симптомы сами по себе — могут ухудшить мышление и память и вызвать мозговой туман. Например, как вы можете ясно мыслить, если чувствуете усталость и болит тело? Как можно сосредоточиться, если вы проснулись половину ночи и проснулись с головной болью?

Что делать, если у вас может быть туман в мозгу от COVID-19?

Первое и самое важное, что нужно сделать, — это обратиться к врачу и поделиться с ним всеми сохраняющимися симптомами, которые у вас возникают.Это должно включать ваш мозговой туман и другие неврологические симптомы (такие как слабость, онемение, покалывание, потеря обоняния или вкуса), а также такие проблемы, как одышка, учащенное сердцебиение и отклонения от нормы мочи или стула.

Что может помочь рассеять мозговой туман?

Чтобы избавиться от мозгового тумана, я рекомендую заниматься всеми видами деятельности, которые, как мы знаем, улучшают мышление и память.

• Выполняйте аэробные упражнения. Возможно, вам придется начинать медленно, возможно, всего по две-три минуты несколько раз в день.Хотя не существует установленной «дозы» упражнений для улучшения здоровья мозга, обычно рекомендуется работать по 30 минут в день пять дней в неделю.
• Ешьте блюда средиземноморской кухни. Доказано, что здоровая диета, включающая оливковое масло, фрукты и овощи, орехи и бобы и цельнозерновые, улучшает мышление и память. и здоровье мозга.
• Избегайте алкоголя и наркотиков. Дайте вашему мозгу шанс на выздоровление, избегая веществ, которые могут отрицательно на него повлиять.
• Спи спокойно. Сон — это время, когда мозг и тело могут выводить токсины и работать над исцелением. Убедитесь, что вы даете своему телу столько сна, сколько ему нужно.
• Участвуйте в общественной деятельности. Мы социальные животные. Социальная деятельность не только улучшает наше настроение, но также помогает нашему мышлению и памяти.
• Заниматься другой полезной деятельностью, включая участие в новой, стимулирующей познавательную деятельность деятельности; слушать музыку; практика внимательности; и сохраняя позитивный психологический настрой.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Аллергия? Простуда? Грипп? Или COVID-19?

Поскольку многие из нас борются со страхами и неизвестностями, связанными с пандемией коронавируса, каждое першение в горле, капание из носа или кашель вызывают подозрение: есть ли у меня коронавирус? К настоящему времени все мы знаем, что COVID-19, заболевание, вызванное коронавирусом, может вызывать серьезные, опасные для жизни симптомы, хотя у большинства людей он будет от легкой до умеренной.

Конечно, сейчас весна, поэтому многие люди, возможно, ежегодно страдают весенней аллергией на пыльцу деревьев. Простуда также остается обычным явлением, как и до коронавируса. И хотя сезон гриппа подходит к концу, возможно, вы задавались вопросом, может ли грипп быть одним из ваших симптомов. Ниже я объяснил основные симптомы, чтобы помочь вам отличить эти заболевания и принять необходимые меры.

Соответствуют ли ваши симптомы COVID-19?

В начале пандемии история ваших путешествий давала важные подсказки, но это больше не актуально, потому что коронавирус распространяется в наших сообществах.

Имейте в виду, что большинство людей, заболевших COVID-19, смогут выздороветь дома (информацию о том, что делать, если вы заболели, можно найти в Центрах по контролю и профилактике заболеваний). Однако, если ваши симптомы вызывают беспокойство или серьезны, позвоните своему врачу или в местную больницу или обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы вы могли быть немедленно обследованы, если это необходимо.

Ключевые симптомы: Наиболее частыми и иногда серьезными симптомами COVID-19 являются лихорадка, кашель и одышка.Два дополнительных общих симптома — это усталость и потеря аппетита. Реже у людей может быть диарея, тошнота или рвота. Некоторые люди сообщают об отсутствии вкуса или запаха. У значительного числа людей симптомы отсутствуют (можно даже заразиться коронавирусом и не подняться температуры).

Обычно симптомы появляются в течение пяти дней после заражения, но это может занять до 14 дней.

Как я могу быть уверен, что у меня COVID-19? Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу или в местный совет здравоохранения, чтобы узнать, следует ли вам пройти тестирование и доступно ли тестирование поблизости от вас.Критерии прохождения тестирования быстро меняются по мере того, как становится доступным больше тестов.

Соответствуют ли ваши симптомы аллергии?

Весна с ее распускающимися деревьями и более теплой погодой для многих из нас означает сезон аллергии. Если вы видите, как деревья в вашем районе распускаются, это означает, что количество пыльцы также будет увеличиваться.

Ключевые симптомы: Два убедительных индикатора, указывающих на наличие аллергии: если у вас раньше была весенняя аллергия, и если зуд является важным компонентом ваших симптомов.У людей с аллергией часто возникают зуд в глазах, зуд в носу и чихание, а также менее специфические симптомы аллергии, такие как насморк, заложенность носа, боль в горле или кашель, которые обычно возникают из-за постназального выделения.

Как я могу быть уверен, что у меня аллергия? Лучший способ диагностировать аллергию — провести кожные пробы в кабинете аллерголога. Если в предыдущие годы вы обнаружили, что прием лекарств, таких как безрецептурные антигистаминные препараты или стероидные назальные спреи, был полезным, то это обнадеживает, что если ваши симптомы улучшатся с помощью этих лекарств, ваши симптомы могут быть связаны с сезонной аллергией.Любой человек, страдающий аллергией, может подтвердить, что аллергия длится месяцами, поэтому временная шкала также может быть ключом к разгадке.

Соответствуют ли ваши симптомы простуде?

В медицине мы часто говорим: «Обычные вещи — обычное дело», и простуда остается обычным явлением даже во время этой пандемии.

Ключевые симптомы: Симптомами простуды обычно являются насморк, заложенность носа, а также боль в горле, головная боль и общее недомогание. Может возникнуть легкий кашель из-за постназального подтекания и чихания, но зуд будет менее вероятным.Более серьезные симптомы, такие как жар и одышка, не являются классическими симптомами простуды.

Как я могу быть уверен, что у меня простуда? Простуда обычно диагностируется просто путем оценки симптомов и без тестирования. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, часто помогают контролировать симптомы. Простуда обычно проходит примерно через неделю после появления симптомов.

Соответствуют ли ваши симптомы гриппу?

В США сезон гриппа подходит к концу, а количество COVID-19 продолжает расти.Таким образом, симптомы гриппа должны вызывать беспокойство по поводу COVID-19.

Ключевые симптомы: Грипп характеризуется лихорадкой, ознобом, мышечными болями и истощением. Обычно это происходит внезапно, в отличие от более постепенного начала простуды. Могут возникнуть и более легкие симптомы, похожие на простуду, такие как насморк, боль в горле и головная боль. Рвота и диарея редко встречаются у взрослых, но могут возникать у детей.

Как я могу быть уверен, что у меня грипп? Грипп диагностируется на основании мазка, проведенного врачом.Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут ограничить продолжительность симптомов гриппа, но их нужно начинать немедленно. Вакцина против гриппа также является важной частью профилактики. Продолжительность симптомов составляет примерно одну неделю, при этом улучшение симптомов наступает примерно через пять дней.

Все еще не уверены, что вызывает у вас симптомы?

Эта таблица Американской академии аллергии, астмы и иммунологии может оказаться полезной. Однако разумнее всего проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены тем, что ваши симптомы могут быть связаны с COVID-19.

Для получения дополнительной информации о коронавирусе или COVID-19 см. Центр ресурсов по коронавирусу Гарвардского здравоохранения и подкасты.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Скрытые долгосрочные когнитивные эффекты COVID-19

Пандемия COVID унесла столько же жизней американцев, сколько Первая мировая война, война во Вьетнаме и война в Корее вместе взятые. Большинство этих смертей связано с хорошо известными легочными осложнениями, вызванными коронавирусом. Однако становится все более очевидным, что вирус поражает также нервную систему. Врачи крупного медицинского центра в Чикаго обнаружили, что более 40% пациентов с COVID вначале демонстрировали неврологические проявления, а у более 30% из них наблюдались когнитивные нарушения.Иногда неврологические проявления могут быть разрушительными и даже привести к смерти.

Однако новое исследование теперь предполагает, что у тех, кто пережил инфекцию COVID, включая более семи миллионов американцев и еще 27 миллионов человек во всем мире, могут быть долгосрочные неврологические последствия. Особую тревогу вызывает растущее количество свидетельств того, что у многих выживших может быть легкое, но вполне реальное повреждение мозга, вызывающее всеобъемлющие, но неуловимые когнитивные, поведенческие и психологические проблемы.

Как COVID повреждает мозг

COVID может вызвать повреждение мозга непосредственно в результате энцефалита, что может иметь разрушительные или незаметные последствия. В одном британском исследовании 12 пациентов с энцефалитом один полностью выздоровел, 10 — частично и один умер. Это исследование также показало, что ряд пациентов с COVID перенесли инсульт. Фактически, инфекция COVID является фактором риска инсульта. Группа канадских врачей обнаружила, что люди старше 70 лет подвергаются особенно высокому риску инсульта, связанного с инфекцией COVID, но даже молодые люди в семь раз чаще страдают от инсульта, вызванного этим коронавирусом, по сравнению с типичным вирусом гриппа.

Данные вскрытия пациентов с COVID в Финляндии свидетельствуют о том, что еще одной важной причиной повреждения мозга является нехватка кислорода. Особую тревогу вызывает то, что у нескольких пациентов, подвергшихся вскрытию, не было обнаружено никаких признаков травмы головного мозга во время заражения COVID, но у всех было повреждение головного мозга. У одного пациента была потеря вкуса, а у двух — «минимальный респираторный дистресс», но ни у одного из этих пациентов не было никаких повреждений мозга при жизни.

Новое исследование, проведенное врачами из Университета Джона Хопкинса и Гарвардской медицинской школы, показало, что в капиллярах мозга людей, умерших от инфекции COVID-19, могут быть обнаружены крупные клетки, называемые мегакариоцитами.Мегакариоциты производят тромбоциты — часть системы свертывания крови — и этих клеток там быть не должно. Фактически, эти невропатологи никогда раньше не видели мегакариоцитов в головном мозге, и об этом наблюдении никогда раньше не сообщалось в медицинской литературе. Эти клетки могут быть связаны с инсультами, наблюдаемыми у людей с COVID-19.

Основные когнитивные эффекты COVID

Среди выживших в отделении интенсивной терапии (ОИТ) из-за острой респираторной недостаточности или шока по любой причине одна треть людей демонстрирует настолько глубокую степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести.В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и исполнительную функцию может привести к трудностям с приемом лекарств, управлением финансами, пониманием письменных материалов и даже ведением разговоров с друзьями и семьей. Обычно наблюдаемые долгосрочные психологические эффекты пребывания в ОИТ включают тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Ожидается, что эффекты, связанные с пребыванием в отделении интенсивной терапии COVID, будут аналогичными — прогноз, который уже был подтвержден исследованиями в Великобритании, Канаде и Финляндии, рассмотренными выше.

Тонкие когнитивные эффекты COVID

Совершенно очевидно, что COVID может вызывать повреждение головного мозга в результате прямого заражения (энцефалит), инсультов и недостатка кислорода. Также очевидно, что когда пациенты испытывают тяжелое заболевание, требующее пребывания в отделении интенсивной терапии, высока вероятность повреждения головного мозга, и его последствия обычно очевидны. Но что делать, если болезнь COVID не такая уж тяжелая? Может ли еще произойти повреждение мозга?

Китайская группа врачей и исследователей изучила несколько аспектов когнитивной функции у 29 человек, которые, как считалось, полностью вылечились от инфекции COVID.Они обнаружили стойкое нарушение устойчивого внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна.

Долгосрочные когнитивные эффекты инфекции COVID

Почему у людей, которые, как считалось, полностью выздоровели от COVID, будет постоянно нарушаться постоянное внимание? Китайская группа считает, что это может быть связано с воспалительными процессами. Но не менее вероятно, что пациенты с COVID перенесли тихий инсульт или недостаток кислорода, который повредил их мозг.Как обсуждалось выше, инсульты, вызванные COVID, являются обычным явлением, особенно у людей старше 70 лет. Мы знаем, что немые инсульты случаются часто и являются фактором риска как для крупных инсультов, так и для деменции. Бесшумные удары обычно влияют на белое вещество мозга — проводку между клетками мозга, которая позволяет различным частям мозга общаться друг с другом. Эта проводка необходима для внимания, а когда она повреждена, постоянное внимание нарушается.

Итог

Из этих исследований можно сделать один неизбежный вывод: инфекция COVID часто приводит к повреждению головного мозга, особенно у людей старше 70 лет.Хотя иногда повреждение мозга очевидно и приводит к серьезным когнитивным нарушениям, чаще повреждение бывает легким, что приводит к трудностям с устойчивым вниманием.

Хотя многие люди, выздоровевшие от COVID, могут без труда возобновить свою повседневную жизнь — даже если у них есть некоторый дефицит внимания — есть ряд людей, которые могут испытывать трудности сейчас или позже. В одной недавно опубликованной статье группы немецких и американских врачей был сделан вывод о том, что сочетание прямого воздействия вируса, системного воспаления, инсультов и повреждения органов тела (таких как легкие и печень) может даже сделать выживших после COVID высоким риском болезни Альцгеймера в будущем.Людям, чьи профессии включают медицинское обслуживание, юридические консультации, финансовое планирование или лидерство, в том числе политических лидеров, может потребоваться тщательная оценка с помощью формального нейропсихологического тестирования, включая меры постоянного внимания, чтобы убедиться, что их познавательная способность не была нарушена.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Я заразился COVID-19; как скоро я стану заразным?

21 июля 2021 г .: С момента первоначальной публикации этой статьи стали преобладать новые варианты вируса SARS-CoV-2. Вакцинация по-прежнему защищает от серьезных заболеваний, госпитализации и смерти, даже при более заразном варианте Дельта.Но мы изменили некоторые из наших рекомендаций по маскировке и другим мерам предосторожности для вакцинированных лиц в определенных ситуациях, даже когда меры предосторожности не требуются. Прочитайте больше.

MIT Medical отвечает на ваши вопросы о COVID-19. Есть вопрос о COVID-19? Отправьте его нам по адресу [email protected], и мы постараемся дать ответ.

Моя сестра только что узнала, что заразилась COVID-19 в воскресенье вечером. В понедельник она ужинала с моими родителями и одной из моих сестер.Каковы шансы, что она могла распространить это среди них, будучи только что разоблаченной?

Трудно точно определить, когда после контакта с COVID-19 инфицированный человек станет заразным. Однако, исходя из того, что нам известно об инкубационном периоде этого вируса, почти нет шансов, что ваша сестра могла передать вирус членам вашей семьи всего через 24 часа после заражения.

В то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие органы общественного здравоохранения устанавливают инкубационный период вируса на 2–14 дней, у большинства заболевших людей симптомы развиваются через 5–6 дней после заражения.Это примерно такое же количество времени, которое в среднем требуется для того, чтобы диагностический тест ПЦР с большей вероятностью дал истинно положительный результат.

С другой стороны, исследования показывают, что люди, инфицированные SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, наиболее заразны в течение 24-48 часов до появления симптомов. Но вы все равно ожидаете, что между моментом, когда человек подвергнется заражению и заражению, и временем, когда он начнет активно распространять вирус, пройдет несколько дней.Если мы предположим, что инфицированные люди, которые заболевают, обычно начинают испытывать симптомы чуть более чем через пять дней после контакта, мы можем подсчитать, что инфекционность в среднем начнет резко возрастать примерно через три дня после контакта. Другими словами, можно с уверенностью сказать, что передача вируса раньше, чем через два дня после заражения, будет чрезвычайно редкой; однако в какой-то момент после этого риск начнет значительно возрастать.

Итак, хотя ваши родители должны следить за собой на предмет возможных симптомов и продолжать соблюдать обычные меры предосторожности, они не должны сильно беспокоиться, если вообще беспокоятся, и им нет необходимости помещать в карантин на какой-либо период времени.

А вот твоей сестре не повезло. Поскольку она знает, что заразилась вирусом в воскресенье вечером, ей следует соблюдать местные правила в отношении карантина и тестирования, чтобы убедиться, что она не заразит кого-либо еще, если она действительно инфицирована. Независимо от продолжительности ее необходимого карантина или результатов анализов, важно помнить, что у некоторых инфицированных людей может пройти до двух недель, чтобы получить положительный результат и / или проявить симптомы. В течение этого времени ей следует продолжать внимательно следить за собой на предмет наличия симптомов.Если у вашей сестры действительно появятся симптомы в течение этих 14 дней, ей нужно будет оставаться в изоляции еще 10 дней с момента появления ее первого симптома (ов) или до тех пор, пока у нее не будет температуры в течение как минимум 24 часов, в зависимости от того, что дольше.

.