Изопринозин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Isoprinosine Таблетки (4831)

Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше (с массой тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема (для взрослых — 6-8 таб./сут, для детей — по 1/2 таб. на 5 кг массы тела/сут).

При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела/сут, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/сут, для детей — 50 мг/кг/сут.

Продолжительность лечения при острых заболеваниях у взрослых и детей обычно составляет от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.

При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.

Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500-1000 мг/сут (1-2 таб.) в течение 30 дней.

При герпетической инфекции взрослым и детям препарат назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таб. 2 раза/сут в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.

При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таб. 3 раза/сут, детям — по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.

При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таб. 3 раза/сут, детям — по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема, либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 месяц.

При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 10 дней, далее проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом 10-14 дней.

Аналоги Изопринозин — инструкции по применению заменителей Изопринозин

💊 Аналоги препарата Изопринозин

✅ Более 66 аналогов Изопринозин

Выбранный препарат

Изопринозин Таблетки

Результаты поиска аналогов

Полные аналоги: 7

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии
в отсутствие препаратов первой линии.

Классификация аналогов

• Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы
  выпуска.
• Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества
  со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
• Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами
  при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

Изопринозин таблетки 500мг 50 шт.

Краткое описание

Иммуномодулирующее, противовирусное. Увеличивает суммарное число T-лимфоцитов и выработку ими интерлейкина-2, клеток НК и T-хелперов, улучшает соотношение хелпер/супрессор; стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов (синтез в них интерлейкина-1) и ПМЯ-клеток; усиливает синтез РНК и рибосомального белка, одновременно препятствуя использованию рибосомальной РНК для размножения вируса.Внутрь. Суточная доза для взрослых при острых вирусных заболеваниях — 50 мг/кг (6-8 табл.).

Фармакологическое действие

Иммуномодулирующее, противовирусное.
Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предупреждает снижение активности лимфоцитарных клеток под влиянием глюкокортикостероидов, нормализует включение в них тимидина.
Изопринозин оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию IgG, интерферона гамма, интерлейкинов (ИЛ)-1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.
Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации некоторых вирусов, усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков, повышает продукцию лимфоцитами обладающих противовирусными свойствами интерферонов альфа и гамма.
При комбинированном назначении усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.

Показания

Лечение гриппа и других ОРВИ; инфекции, вызываемые вирусом Herpes simplex 1-го, 2-го, 3-го и 4-го типов: генитальный и лабиальный герпес, герпетический кератит, опоясывающий лишай, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр; ЦМВ-инфекция; корь тяжелого течения;
папилломавирусная инфекция: папилломы гортани/голосовых связок (фиброзного типа), папилломавирусная инфекция гениталий у мужчин и женщин, бородавки; контагиозный моллюск.

Способ
применения и дозировка

Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым-по 6-8 табл./сут, детям с 3 лет (масса тела от 15-20 кг)-по 1/2 табл./5 кг массы тела/сут. При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг/сут, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/сут, для детей-50 мг/кг/сут.
Продолжительность лечения.
При острых заболеваниях: продолжительность лечения у взрослых и детей обычно от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.
При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей: лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.
Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500-1000 мг в сутки (1-2 табл.) в течение 30 дней.
При герпетической инфекции взрослым и детям: назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период-по 1 табл. 2 раза в день в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.
При папилломавирусной инфекции взрослым: препарат назначают по 2 табл. 3 раза в день, детям-по 1/2 табл./5 кг массы тела/сут в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.
При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым: препарат назначают по 2 табл. 3 раза, детям- по 1/2 табл./5 кг массы тела/сут в 3-4 приема в день либо в качестве монотерапии, или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 мес.
При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека: назначают по 2 табл. 3 раза в день в течение 10 дней, далее проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом в 10-14 дней.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: временное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: зуд.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость; сонливость, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: боль в суставах, обострение подагры.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; подагра; мочекаменная болезнь; аритмии; хроническая почечная недостаточность; детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг).

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

Особые
указания

После 2-недельного применения следует провести контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.
При длительном приеме, после 4-недельного применения целесообразно ежемесячно проводить контроль функций печени и почек (активность трансаминаз в плазме крови, креатинин, мочевая кислота).
Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении изопринозина в сочетании с препаратами, увеличивающими уровень мочевой кислоты, или препаратами, нарушающими функцию почек.
Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами. Нет специальных противопоказаний.

Взаимодействие с другими препаратами

Иммунодепрессанты могут снижать эффективность действия препарата. Ингибиторы ксантиноксидазы и урикозурические средства (в т.ч. диуретики) могут способствовать риску повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов, принимающих Изопринозин.

Условия
хранения

class=»h4-mobile»>

Сертификаты

Изопринозин таблетки 500мг №30 (Инозин Пранобекс)

— лечение гриппа и других ОРВИ;
— инфекции, вызываемые вирусом Herpes simplex 1-го, 2-го, 3-го и 4-го типов: генитальный и лабиальный герпес, герпетический кератит, опоясывающий лишай, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр;
— цитомегаловирусная инфекция;
— корь тяжелого течения;
— папилломавирусная инфекция: папилломы гортани/голосовых связок (фиброзного типа), папилломавирусная инфекция гениталий у мужчин и женщин, бородавки;
— контагиозный моллюск.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— подагра;
— мочекаменная болезнь;
— аритмии;
— хроническая почечная недостаточность;
— детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг).

Беременность и лактация:
Не рекомендуется применять препарат во время беременности и в период кормления грудью, так как безопасность применения не исследовалась.

Активное вещество: Инозин Пранобекс (Изопринозин).
Форма выпуска: таблетки 500 мг №30.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая доза взрослым и детям с 3 лет (масса тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг в сутки, разделенная на 3-4 приема.

Взрослым — по 6-8 таблеток в сутки, детям — по 1/2 таблетки на 5 кг/массы тела в сутки. При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/день, для детей — 50 мг/кг/сутки.

Продолжительность лечения

Острые заболевания: продолжительность лечения у взрослых и детей обычно от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.

При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.

Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500-1000 мг в сутки (1-2 таблетки) в течение 30 дней.

При герпетической инфекции взрослым и детям назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.

При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям — по 1/2 таблетки на 5 кг/массы тела в сутки в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.

При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза, детям — по 1/2 таблетки на 5 кг/массы тела в сутки в 3-4 приема в день либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 месяц.

При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней, далее проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом в 10-14 дней.

Особые указания: После 2-х недель применения Изопринозина следует провести контроль концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.

При длительном приеме после 4-х недель применения целесообразно каждый месяц проводить контроль функций печени и почек (активность трансаминаз в плазме крови, креатинин, мочевая кислота).

Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении изопринозина в сочетании с препаратами, увеличивающими уровень мочевой кислоты или препаратами, нарушающими функцию почек.

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Взаимодействие с другими препаратами: Иммунодепрессанты могут снижать эффективность действия препарата. Ингибиторы ксантиноксидазы и урикозурические средства (в том числе диуретики) могут способствовать риску повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови пациентов, принимающих Изопринозин.
Побочные эффекты: Частота развития побочных эффектов после применения препарата классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ.

Часто: >1% и 0,1% и

Изопринозин (таблетки) — цены в аптеках от 554 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых и детей в возрасте 3 лет и старше (с массой тела от 15-20 кг) составляет 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема (для взрослых — 6-8 таб./сут, для детей — по 1/2 таб. на 5 кг массы тела/сут).

При тяжелых формах инфекционных заболеваний доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела/сут, разделенных на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых 3-4 г/сут, для детей — 50 мг/кг/сут.

Продолжительность лечения при острых заболеваниях у взрослых и детей обычно составляет от 5 до 14 дней. Лечение необходимо продолжать до момента исчезновения клинических симптомов и в течение еще 2 дней уже при отсутствии симптомов. При необходимости длительность лечения может быть увеличена индивидуально под контролем врача.

При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей лечение необходимо продолжать несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме в 8 дней.

Для проведения поддерживающей терапии доза может быть снижена до 500-1000 мг/сут (1-2 таб.) в течение 30 дней.

При герпетической инфекции взрослым и детям препарат назначают в течение 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период — по 1 таб. 2 раза/сут в течение 30 дней для уменьшения числа рецидивов.

При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таб. 3 раза/сут, детям — по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии.

При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таб. 3 раза/сут, детям — по 1/2 таб. на 5 кг/массы тела/сут в 3-4 приема, либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 месяц.

При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 10 дней, далее проводят 2-3 аналогичных курса с интервалом 10-14 дней.

Современные тенденции в лечении ОРВИ: как избежать полипрагмазии?

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Е.В. ОБРАЗЦОВА, к.м.н., Л.В. ОСИДАК, д.м.н., профессор, Е.В. ГОНЧАРОВА, к.м.н., отделение РВИ у детей НИИ гриппа Минздрава России, Санкт-Петербург

«Все есть яд и все есть лекарство.

Только доза делает лекарство ядом и яд лекарством».

Парацельс

Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают ведущее место в структуре детской инфекционной патологии и могут быть вызваны различными вирусами, принадлежащими как минимум к 6 семействам (Orthomyxo-, Paramyxo-, Picorna-, Adeno-, Corona-, Herpes-viridae), причем вирус гриппа не доминирует среди них, являясь причиной заболевания только во время эпидемического подъема гриппа [1]. Участвует в этом процессе и бактериальная флора (S.Pneumonia, H. influenzae, Mycoplasmа pneumonia, Klebsiella pneumoniae и др.) как моно, так и в ассоциации c вирусами.

Клинические проявления заболеваний обусловлены как патогенностью и массивностью заражающей дозы возбудителей, так и состоянием врожденного и адаптивного иммунитета ребенка [2].

Наиболее часто ОРВИ болеют дети, входящие в состав диспансерной группы часто болеющих детей (ЧБД). На их долю приходится от 47,1 до 75,0% среди всех случаев ОРВИ, зарегистрированных у детей [3, 4]. Группа ЧБД в своем составе разнородна, можно выделить детей с наличием хронических заболеваний (ЛОР и др. патология), с наличием заболеваний аллергической или инфекционно-аллергической природы (респираторный или дерматоаллергоз, бронхиальная астма (БА)), детей с маркерами активности герпетических инфекций и лиц без установленной фоновой патологии, первого года посещения детских коллективов. Повторные респираторные заболевания нередко приводят к нарушению деятельности многих систем, в т. ч. транзиторному угнетению активности и развитию дисбаланса в иммунокомпетентных органах с формированием порочного круга, что, в свою очередь, способствует возникновению новых заболеваний, являющихся в первые годы жизни основой формирования нестабильного иммунитета, а в ряде случаев и причиной развития вторичного иммунодефицита [5]. Дети, часто болеющие ОРВИ, составляют группу риска развития хронических заболеваний носоглотки, бронхов и легких [6].

Терапия ОРВИ должна быть своевременной и индивидуальной, зависящей от ряда факторов: предполагаемой этиологии заболевания, клинической симптоматики, возраста пациента и его преморбидного фона, с учетом свойств назначаемых препаратов их совместимости друг с другом, возможных побочных явлений и индивидуальной переносимости ребенка.

Принципы лечения предусматривают одновременное решение нескольких задач, таких как предупреждение дальнейшего развития патологического процесса; развития и купирование осложнений; хронизации процесса.

Основные группы препаратов для лечения ОРВИ у детей:

1. Этиотропныe:

а) противовирусные специфические (препятствующие репродукции вирусов):

•    противогриппозные (римантадин, осельтамивир, занамивир),

•    противогерпетические (ацикловир, валацикловир, пенцикловир и др.)

•    широкого спектра действия (уминофеновир, ингавирин, инозин пранобекс).

б) осуществляющие помощь иммунокомпетентным структурам в ликвидации возбудителей (интерфероны и их индукторы, иммуноглобулины),

в) антибактериальные препараты, направленные на возбудителя бактериальной инфекции.

2. Посиндромные, патогенетически обусловленные (симптоматические) — препараты для элиминационной терапии, жаропонижающие, деконгестанты, местные асептики, противокашлевые, муколитики и т. д.).

3. Иммунореабилитирующие — способствующие восстановлению нарушенного иммунитета (или его отдельных звеньев) при затяжном течении заболевания или у лиц с осложненным преморбидным фоном, в том числе и у часто болеющих детей.

Основное условие достижения эффекта от этиотропной терапии — ее своевременность. Лечение необходимо начинать сразу же при появлении первых симптомов заболевания. Ее эффективность максимальная при назначении этиотропных химиопрепаратов в первые 48 ч от начала заболевания. Продолжительность курса приема препарата при ОРВИ негерпетической этиологии обычно составляет 5 дней, но при сохранении клинической симптоматики, вероятной виремии, его можно продолжить до 10 и более дней.

Препаратов, разрешенных для применения в детской практике при изучаемых инфекциях, в настоящее время немного. Это ингибиторы нейраминидазы, эффективно используемые у детей только при лечении гриппа всех типов (A(h2N), А(h4N2) и B): Тамифлю (осельтамивир) в возрасте 1 года и старше, Реленза (занамивир) с 5 лет. Ремантадин (блокатор ионных каналов), успешно используемый ранее при лечении гриппа типа А у детей с 7-летнего возраста, в настоящее время не применяется из-за 100,0% резистентности к нему штаммов вируса гриппа А.

Препарат широкого спектра действия Ингавирин (блокатор сборки ранних вирусных белков) разрешен для лечения не только гриппа, но и ОРВИ другой этиологии у детей в возрасте 13 лет и старше.

Изопринозин (инозин пранобекс) и умифеновир могут успешно использоваться при лечении гриппа и ОРВИ любой другой этиологии у детей в возрасте 3 лет и старше. Эти препараты действуют на ранней стадии вирусной репродукции, в том числе и вируса гриппа.

Ко II группе препаратов с противовирусной активностью относятся интерфероны и их индукторы, а также иммуноглобулины.

Система интерферонов — естественных цитокинов, обладающих универсальными свойствами подавления репликации множества РНК и ДНК-содержащих вирусов, благодаря ингибированию процессов транскрипции и трансляции вирусных матриц, играет ведущую роль в противовирусной защите. Для лечения ОРВИ используют преимущественно препараты, синтезированные методом генной инженерии. Введение препаратов интерферона наиболее эффективно у детей с низкой ИФ-генной активностью, при тенденции к затяжному течению настоящего заболевания и/или указания на это в прошлом.

Возможно использование индукторов ИФН (иммуномодуляторов), обладающих способностью стимулировать образование собственного, эндогенного, в основном α-ИФН:. Циклоферон (меглумина акридонацетат) — при лечении ОРВИ у детей в возрасте 4 лет и старше, Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) — у детей любого возраста; Цитовир-3 (альфа-глутамил-триптофан + бендазол + аскорбиновая кислота) — у детей в возрасте 2 лет и старше, Кагоцел — у детей в возрасте 3 лет и старше. При этом следует иметь в виду, что если препараты ИФН-α2b в качестве заместительной терапии рекомендовано применять при ОРВИ любой этиологии у лиц любого возраста, в том числе и ЧДБ с низким уровнем циркулирующего ИФН-α в сыворотке крови, а также у лиц с недостаточной ИФН-продуцирующей активностью ИКК, то применение только индукторов ИФН у этих пациентов не окажет эффекта. Желательно сочетать введение индукторов ИФН и этиотропных препаратов.

Для улучшения эффективности этиотропной терапии в литературе предложено множество различных сочетаний применения этиотропной терапии либо сочетание этиотропной химиотерапии с препаратами ИФН. Комбинированное применение препаратов повышает эффективность терапии, уменьшает возможность формирования резистентности, однако увеличивает возможность формирования побочных явлений.

Учитывая, что помимо этиотропных препаратов при ОРВИ ребенок получает и симптоматическую терапию, то зачастую на один эпизод назначается 5, 10 и более препаратов, что всегда считается полипрагмазией. Уже при сочетании более 3 препаратов сложно предсказать возможные вероятные лекарственные взаимодействия. Ведь сами препараты, а также их активные и неактивные метаболиты могут сочетаться в совершенно непредсказуемые соединения, оказывающие различные, в том числе токсические воздействия.

Неоправданно часто при отсутствии обоснованных показаний при ОРВИ назначаются системные антибактериальные препараты [2]. Показано, что назначение антибиотиков не ускоряет выздоровление и не предупреждает возникновение осложнений. Нерациональное применение антибиотиков является одной из основных причин нарушения саногенеза, что создает предпосылки для гибели нормальной кишечной, накожной и респираторной микрофлоры, селекции антибиотикоустойчивых микроорганизмов, росту грибов, особенно представителей рода Candida, подавлению местной резистентности и, что наблюдается нередко, формированию вторичного иммунодефицита, способствующего образованию хронических очагов инфекции и прогрессированию уже имеющихся.

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при ОРВИ являются: наличие бактериальных осложнений и хронических очагов инфекции; тяжелые формы инфекции у детей раннего возраста из-за невозможности исключить участия бактериальной флоры; при тяжелой форме гриппа, обусловленной новым вариантом вируса, в связи с частым сочетанием его с кокковой флорой (стафилококк).

Поэтому наиболее актуален поиск препаратов, объединяющих в себе противовирусное и иммуномодулирующее действие с понятным и безопасным метаболизмом. Таким препаратом является Изопринозин (инозин пранобекс) израильской компании «Тева», разрешенный для применения на территории РФ, в том числе и в педиатрической практике с 3 летнего возраста. Препарат зарегистрирован в более чем 70 странах мира под различными торговыми названиями в 2 лекарственных формах (сироп и таблетки).

Инозин пранобекс (иммуномодулятор с противовирусной активностью) — это синтетический аналог инозина, являющегося метаболитом пуринового нуклеозида аденозина. Давно известно, что пурины (лат. purus — чистый) — ароматические азотистые гетероциклические соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), макроэргических соединений (АТФ и АДФ) и некоторых коферментов (цАМФ, цГТФ и др.)[7]. Наиболее известным из пуринов является аденозин, состоящий из пуринового основания (аденина) и моносахарида (рибозы), который способен ингибировать образование провоспалительных цитокинов, в т. ч. ФНО-α и ИЛ-1β, а также, обладая антиоксидантной активностью, тормозить образование свободных радикалов, в том числе супероксида [8]. Дезаминирование аденозина приводит к образованию инозина, обладающего аналогичными свойствами, включая противовоспалительный эффект. В течение 24—48 ч он окисляется до мочевой кислоты – конечного продукта пуринового обмена. Кумуляции инозина в организме не происходит, соответственно, инозин – нетоксичный продукт пуринового ряда. Аналогично аденозину он обладает противоспалительной и иммуномодулирующей активностью, ингибирует секрецию провоспалительных цитокинов, является антиоксидантом.

Иммуномодулирующее действие инозина пранобекс обусловлено ускорением дифференцировки костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в зрелые Т-клетки, при этом повышается активность цитотоксических Т-лимфоцитов, активизируется продукция антител, усиливается хемотаксическая и фагоцитарная активность макрофагов, стабилизируется продукция цитокинов ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-4; ИЛ-10 и ИФН, активизируется синтез антител [9, 10, 11]. Противовирусный эффект связывают с изменением стереохимической структуры рибосом (инкорпорация оротовой кислоты под влиянием инозина в полирибосомы, ингибирование прикрепления полиадениловой кислоты к вирусной мРНК), тем самым происходит угнетение трансляции вирусных РНК, что способствует торможению репродукции вирусов.

В опытах in vitro и in vivo доказано наличие у Изопринозина противовирусной активности в отношении вирусов гриппа человека, в том числе типа В и А (h2N1) pdm/09, гриппа птиц А (H5N2), РС, адено- и парагриппозных вирусов, а также способности защищать животных от летальной гриппозной инфекции [12,13].

За длительный период применения инозина пранобекса не зарегистрированы случаи серьезных побочных эффектов. Так, по данным Newport Pharmaceuticals International, за период 1971—2005 гг. около 1,25 млрд таблеток были назначены 20 млн пациентам в среднем по 3 г в день в течение 10 дней. При этом были зарегистрированы менее 1 500 случаев побочных эффектов, основными из которых являются тошнота и транзиторное повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и в моче.

В мировой литературе описано множество успешных опытов лечения инозином пранобексом различных инфекций как у взрослых, так и у детей, в том числе герпесвирусной, папилломавирусной и риновирусной инфекций, ветряной оспы, кори.

Изопринозин с успехом применялся при лечении ОРВИ, протекавших как в виде ринофарингита, так и бронхита у детей с различным преморбидным фоном, в том числе у часто и длительно болеющих, имеющих маркеры активности герпесвирусных инфекций, с хроническими инфекциями ЛОР-органов и респираторного тракта, со среднетяжелым персистирующим течением атопической бронхиальной астмы, атопическим дерматитом, а также при лечении детей с хроническими инфекциями, вызванными вирусами Эпштейна — Барр, цитомегаловирусом, смешанной хламидийно-микоплазменной инфекцией [15, 16, 17, 18, 19, 20]. Было показано, что препарат обладает статистически значимой лечебно-профилактической эффективностью, в том числе при наличии осложненного преморбидного фона у ребенка. Продолжительность всех симптомов ОРВИ при использовании Изопринозина (монопрепарата, обладающего комплексным действием) была сопоставима с применением нескольких этио- и иммунотропных препаратов, при этом число нежелательных явлений у детей сравниваемых групп было достоверно более частым, чем на фоне применения одного Изопринозина [12].

Во всех исследованиях отмечалась положительная динамика показателей иммунного ответа. Происходило восстановление количества Т-лимфоцитов, нормализация соотношения Th2/ Th3-клеток, числа CD20 клеток, содержания ЦИК; наблюдались стимуляция выработки секреторного IgA, переключение синтеза иммуноглобулинов с класса M на класс G. Регистрировались дальнейшее увеличение числа CD16 лимфоцитов, тенденция к восстановлению интенсивности кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов. Препарат влиял на показатели интерферонового статуса: повышение выработки ИФН α и ИФН γ [16, 18, 20].

Таким образом, Изопринозин является эффективным комплексным противовирусным препаратом с иммуномодулирующей активностью, удобным для использования в детском возрасте, хорошо переносимым, что снижает лекарственную нагрузку на ребенка при ОРВИ, особенно среди лиц ЧБД с атопическими заболеваниями и наличием в крови маркеров активности герпесвирусных инфекций. Учитывая комплексный механизм действия препарата (иммуномодулирующий и противовирусный), его назначение при лечении детей позволяет снизить лекарственную нагрузку, в связи с чем Изопринозин может быть рекомендован для использования в комплексной терапии ОРВИ у детей.

Предложена схема принятия решения у постели больного в помощь практическому врачу в выборе терапии гриппа и ОРВИ (рис. 1).

 

Таким образом, выбор терапии ОРВИ должен быть основан на предполагаемой этиологии заболевания, эпидемиологической ситуации, клинической симптоматике заболевания, возрасте пациента и его преморбидном фоне, сопутствующих заболеваниях пациента и известных свойствах препаратов. Следует избегать по возможности полипрагмазии и отдавать предпочтение препаратам комплексного действия, каким является Изопринозин.

Литература

1.    Медицинская вирусология. Под редакцией академика РАМН Д.К. Львова, 2008, М. МИА. 655 стр.

2.    Острые респираторные инфекции у детей и подростков. Практическое руководство для врачей. Под редакцией Осидак Л.В. — СПб, 2014: 255.

3.    Современные подходы к лечению и реабилитации часто болеющих детей. Л.С. Балева и др. М.: Медицинская технология, 2006: 46.

4.    Коровина, Н.А. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации: руководство для врачей. Н.А. Коровина и др. М.: Контимед, 2001: 68.

5.    Романюк, Ф.П. Часто и длительно болеющие дети. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика: руководство для педиатров. Ф.П. Романюк и др. СПб., 2008: 176.

6.    Альбицкий В. Ю. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты, пути оздоровления. В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов.  Саратов, 1986: 89.

7.    Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. В 2 т. М.: Мир, 2004.

8.    Adenosine: A MediatoroftheSleep-InducingEffectsofProlongedWakefulness. Science 1997, 276(5316): 1265–1268.

9.    Gołebiowska-Wawrzyniak M, Markiewicz K, Kozaet A. etal. Immunological and clinical study on therapeutic efficacy of inosinepranobex. Pol. MerkurLekarski 2005; 19(111): 379–382.

10.    Milano S., Dieli M., Millott S. et al. Effect of isoprinosine on IL-2, IFN-gamma and IL-4 production in vivo and in vitro. Int. J. Immunopharmacol, 1991, 13(7): 1013–1018.

11.    Pedersen BK, Tvede N, Diamant M et al. Effects of isoprinosine treatment of HIV-positive patients on blood mononuclear cell subjects, NK-and T-cell fuction, tumour necrosis factor, and interleukins 1, 2, and 6. Scand. J. Immunol., 1990, 32(6): 641–648.

12.    Осидак Л. В., Зарубаев В. В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2008, 4: 35–41.

13.    Сергиенко Е. Н. и др. Грипп у детей: клинико-эпидемиологические особенности и новые возможности терапии. Мед. Новости, 2009, 14: 1-4.

14.    Waldman RH, Gandy R. Therapeutic efficacy of inosiplex (Isoprinosine) in rhinovirus infection. Ann. N. Y. Acad. Sci, 1977, 284: 153–160.

15.    Wiedermann D, Wiedermannova D, Lokaj J. Immunorestoration in children with recurrent respiratory infections treated with Isoprinosine. Int. J. Immunopharmacol, 1987, 9(8): 947–949.

16.    Симованьян Э.Н., Сизякина Л.П., Сарычев А.М., Денисенко В.Б. Хроническая Эпштейна — Барр вирусная инфекция у детей: комплексная терапия и возможности интенсификации лечения. Доктор Ру, 2006, 2: 37–44.

17.    Савенкова М. С., Афанасьева А. Л., Минасян В. С., Тюркин С. И. Лечение часто болеющих детей со смешанной инфекцией. Вопросы современной педиатрии, 2011, 4; 83–88.

18.    Симованьян Э.Н., Бадальянц Э.Е., Сизякина Л.П. и др. Совершенствование программы лечения острых респираторных инфекций у детей. Педиатрическая фармакология, 2013, 10 (1): 83–90.

19.    Осидак Л. В., Зарубаев В. В., Образцова Е. В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей. Детские инфекции, 2008, 4: 35–41.

20.    Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ханова Н. И. и др. Применение Изопринозина (инозин пранобекс) для профилактики и лечения респираторных инфекций у детей. М., 2010: 19.

72 отзыва, инструкция по применению

Имуновир в таблетках по 500 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Каждая таблетка содержит 500 мг инозина аседобен димепранола (МНН, также известного как инозин пранобекс *), который представляет собой соль п-ацетамидобензойной кислоты N, N-диметиламино-2-пропанола [DIP.PAcBA] и β-инозина в соотношении 3: 1. молярное соотношение.

* British Approved Name (BAN) непатентованное обозначение

Наполнители с известным эффектом: каждая таблетка содержит 67 мг пшеничного крахмала.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

продолговатые таблетки от белого до кремового цвета со слабым запахом амина, с гравировкой на одной стороне и надписью DN — на другой.

Линия очков предназначена только для облегчения разрушения для облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Таблетки Имуновира указаны в руководстве:

a) Кожно-слизистые инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (тип 1 и / или тип II).

б) Остроконечные кондиломы в качестве дополнительной терапии к подофиллину или углекислотному лазеру.

в) Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ).

Дозировка

Взрослые и пожилые:

Рекомендуемая доза составляет от 50 мг / кг до 100 мг / кг массы тела, обычно от 3 г / день до максимум 4 г / день, вводимая перорально в 3-4 поровну разделенных дозах в часы бодрствования.

Кожно-слизистый простой герпес: 1 г перорально 4 раза в день в течение 7-14 дней.

Остроконечные кондиломы: по 1 г перорально 3 раза в день в течение 14-28 дней в качестве дополнительной терапии к подофиллину или лазеру на диоксиде углерода.

Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE): 50–100 мг / кг в день, максимум до 3–4 г, в разделенных дозах каждые 4 часа с регулярным мониторингом для оценки состояния пациента и необходимости расширенного лечения.

Вес пациента и тяжесть заболевания являются важными факторами при определении дозировки.

Детей:

По детям информации нет.

Способ управления

Устное употребление

Чтобы облегчить прием внутрь, таблетки можно измельчить и растворить в небольшом количестве ароматизированной жидкости во время приема.

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Имуновир не следует применять, если пациент в настоящее время страдает подагрой или имеет повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

a) Имуновир может вызывать временное повышение исходного уровня сыворотки и мочевой кислоты в моче, обычно остающегося в пределах нормы (с использованием 8 мг% в качестве верхнего предела), особенно у мужчин и у стареющего населения обоих полов.Повышение уровня мочевой кислоты связано с катаболическим метаболизмом инозиновой части этого продукта у людей до мочевой кислоты. Это не связано с фундаментальным изменением ферментов или функции почек, вызванным приемом лекарств. Таким образом, Имуновир можно назначать с осторожностью пациентам с подагрой, гиперурикемией, мочекаменной болезнью в анамнезе или пациентам с нарушением функции почек. Во время лечения следует тщательно контролировать уровень мочевой кислоты у этих пациентов.

b) В случае длительного лечения у всех пациентов следует регулярно проверять уровни мочевой кислоты в сыворотке и / или моче, функцию печени, анализ крови и функцию почек.При длительном лечении существует вероятность образования камней в мочеточниках и желчных путях.

У некоторых людей могут возникать острые реакции гиперчувствительности (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия). В этих случаях лечение Имуновиром следует прекратить.

Пшеничный крахмал в этом лекарстве содержит очень низкий уровень глютена, который считается безглютеновым, и вряд ли вызовет проблемы при глютеновой болезни.

В одной таблетке содержится не более 10 шт.5 мкг глютена.

Если у вас аллергия на пшеницу (отличная от целиакии), вам не следует принимать это лекарство.

Препарат следует с осторожностью применять с ингибиторами ксантиноксидазы или урикозурическими средствами, включая диуретики.

Имуновир можно вводить после, но не одновременно с иммунодепрессантами, так как может быть фармакокинетическое влияние на желаемые терапевтические эффекты.

Одновременное применение с AZT увеличивает образование нуклеотидов AZT за счет нескольких механизмов, включающих повышенную биодоступность AZT в плазме и повышенное внутриклеточное фосфорилирование в моноцитах крови человека.

В результате Имуновир усиливает действие АЗТ.

Контролируемых исследований по мониторингу риска для плода и нарушения фертильности у людей нет. Неизвестно, выделяется ли Имуновир с грудным молоком. Таким образом, Имуновир не следует назначать во время беременности или кормления грудью, если только врач не решит, что польза от него превышает потенциальный риск.

Хотя испытания на животных не показали тератогенного эффекта, следует избегать использования Имуновира у женщин с подозрением или подтверждением беременности.

Имуновир не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами.

Во время лечения Имуновиром единственными постоянно наблюдаемыми побочными эффектами, связанными с лекарственными препаратами, у взрослых и детей являются временное повышение (обычно остающееся в пределах нормы) уровней мочевой кислоты в моче и сыворотке, которые обычно возвращаются к исходным значениям через несколько дней после окончания лечения.

Соглашение о частоте (MedDRA)

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Опыта передозировки Имуновиром не было. Однако серьезные побочные эффекты, помимо повышенного уровня мочевой кислоты в организме, кажутся маловероятными с учетом исследований токсичности на животных. Лечение следует ограничить симптоматическими и поддерживающими мерами.

Фармакотерапевтическая группа: Противовирусные препараты прочие, код АТХ: J05AX05

Имуновир представляет собой синтетическое производное пурина с иммуномодулирующими и противовирусными свойствами, которое является результатом очевидного in vivo усиления иммунных ответов хозяина под действием препарата.

В клинических исследованиях было показано, что имуновир нормализует (до исходного уровня пациента) недостаточный или дисфункциональный клеточно-опосредованный иммунитет, вызывая ответ типа Th2, который инициирует созревание Т-лимфоцитов и дифференцировку и потенцирование индуцированных лимфопролиферативных ответов митоген-активируемых клетки.Аналогичным образом было показано, что препарат модулирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и естественных клеток-киллеров, функции супрессоров Т8 и Т4-хелперов, а также увеличивает количество поверхностных маркеров IgG и комплемента.

Имуновир увеличивает выработку цитокина ИЛ-1 и усиливает выработку ИЛ-2, повышая экспрессию рецептора ИЛ-2 in vitro . Он значительно увеличивает секрецию эндогенного IFN-γ и снижает продукцию IL-4 in vivo . Также было показано, что он усиливает хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.

In vivo инозин ацедобен димепаранол усиливает потенциал подавленного синтеза и трансляции белка лимфоцитарной мРНК, в то же время ингибируя синтез вирусной РНК, достигаемый за счет еще не выясненных степеней (1) включения инозин-опосредованной оротовой кислоты в полирибосомы; (2) ингибирование присоединения полиадениловой кислоты к вирусной матричной РНК и (3) молекулярная реорганизация внутримембранных плазматических частиц лимфоцитов (IMP), которая приводит к почти трехкратному увеличению плотности.

Имуновир ингибирует цГМФ фосфодиэстеразу только в высоких концентрациях in vitro, и на уровнях, не участвующих в иммунофармакологическом эффекте in vivo .

Каждая часть лекарственного средства проявляет отдельные фармакологические свойства

Всасывание: При пероральном введении человеку Имуновир быстро и полностью абсорбируется (≥ 90%) из желудочно-кишечного тракта и появляется в крови. Точно так же 94-100% значений IV компонентов DIP [N, N-диметиламино-2-пропанол] и PacBA [п-ацетамидобензойная кислота] восстанавливаются в моче после перорального введения у макак-резусов.

Распространение: Радиоактивно меченый материал был обнаружен в следующих тканях в порядке уменьшения удельной активности при введении препарата обезьянам: почки, легкие, печень, сердце, селезенка, яички, поджелудочная железа, мозг и скелетные мышцы

Метаболизм: У людей после перорального приема 1 г Имуновира были обнаружены следующие уровни DIP и PAcBA в плазме соответственно: 3,7 мкг / мл (2 часа) и 9,4 мкг / мл (1 час). В исследованиях толерантности к дозе у людей пиковое повышение уровня мочевой кислоты после введения дозы в качестве показателя инозина лекарственного происхождения не является линейным и может варьироваться на + 10% в течение 1-3 часов.

Экскреция: 24-часовая экскреция PAcBA и его основного метаболита с мочой в стационарных условиях при дозе 4 г в день составила примерно 85% от введенной дозы. 95% полученной из DIP радиоактивности в моче было извлечено в виде неизмененного DIP и DIP N-оксида. Период полувыведения составляет 3,5 часа для DIP и 50 минут для PAcBA. Основными метаболитами у человека являются N-оксид для DIP и о-ацилглюкуронид для PAcBA. Поскольку инозиновый фрагмент разлагается путем разложения пурина до мочевой кислоты, эксперименты с радиоактивной меткой на людях неуместны.У животных до примерно 70% введенного инозина может быть выделено в виде мочевой кислоты после перорального приема таблеток, а оставшаяся часть — в виде нормальных метаболитов, ксантина и гипоксантина.

Биодоступность / AUC: Было обнаружено, что восстановление с мочой в условиях устойчивого состояния фрагмента PAcBA и его метаболита составляет> 90% ожидаемого значения для раствора. Извлечение фрагмента DIP и его метаболита составило> 76%. AUC в плазме была> 88% для DIP и> 77% для PAcBA.

Имуновир показал низкий профиль токсичности при многомерной острой, подострой и хронической токсикологии у мышей, крыс, собак, кошек и обезьян в дозах до 1500 мг / кг / день и произвел самую низкую острую пероральную LD ₅₀ при 50-кратном максимальном терапевтическом уровень дозировки 100 мг / кг / день.

Долгосрочные токсикологические исследования на мышах и крысах не выявили канцерогенного потенциала.

Стандартные анализы мутагенности и in vivo, исследований на мышах и крысах и in vitro, исследований на лимфоцитах периферической крови человека, не выявили каких-либо аберрантных свойств.

Никаких доказательств перинатальной токсичности, эмбриотоксичности, тератогенности или нарушения репродуктивной функции у мышей, крыс и кроликов не может быть продемонстрировано в исследованиях с постоянным родительским дозированием, до 20 раз превышающим максимальную терапевтически рекомендуемую дозу для человека (100 мг / кг / день) ( См. Также пункт 4.6 для рекомендаций по применению при беременности.)

Повидон, маннит, пшеничный крахмал, стеарат магния

Препарат не требует особых условий хранения.

100 (5 x 20) таблеток в прозрачных бесцветных блистерных упаковках из ПВХ / ПВДХ, запечатанных алюминиевой фольгой.

Kora Corporation Ltd. (под торговой маркой Kora Healthcare)

Бизнес-парк Swords,

Swords, Co. Дублин

Ирландия.

15 ^-е ноябрь 1983/29 ^-е сентябрь 2009

Рекомендации по подходу

, лечение здоровых детей, лечение иммунокомпетентных взрослых

Изопринозин

Изопринозин — синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием.

Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммуносупрессии, усиливает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, препятствует снижению активности лимфоцитарных клеток под действием глюкокортикостероидов. и нормализует включение в них тимидина.

Изопринозин оказывает стимулирующее действие на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функцию Т-супрессоров и Т-хелперов, увеличивает выработку иммуноглобулина (lg) G, интерферона-гамма, интерлейкинов (IL) -1 и IL-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — IL-4 и IL-10, потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.

Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов:

• Простой герпес.
• Цитомегаловирус.
• Вирус кори.
• Вирус Т-клеточной лимфомы человека III типа.
• Полиовирусы.
• Грипп A и B.
• Вирус ECHO (энтероциопатогенный вирус человека).
• Энцефаломиокардит.
• Конский энцефалит.

Противовирусный механизм действия изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК, а фермент дигидроптероатсинтетазы, который участвует в репликации некоторых вирусов, усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусная РНК и трансляция вирусных белков, увеличивает выработку интерферона-альфа и противовирусных лимфоцитов.

В сочетании усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация ингредиентов в плазме крови определяется через 1-2 часа.

Быстро метаболизируется и выводится через почки. Метаболизируется аналогично эндогенным пуриновым нуклеотидам с образованием мочевой кислоты.1М-диметиламино-2-пропранолон метаболизируется до N-оксида, а пара-ацетамидобензоат — до о-ацилглюкуронида.

Кумуляции препарата в организме не обнаружено.

Период полувыведения составляет 3,5 часа для NN-диметиламино-2-пропранолона и 50 минут для пара-ацетамидобензоата. Выведение препарата и его метаболитов из организма происходит в течение 24-48 часов.

Изопринозин таб. 500 мг n20

Краткое описание

Иммуномодулирующее, противовирусное.Увеличивает общее количество Т-лимфоцитов и выработку ими интерлейкина-2, NK-клеток и Т-хелперов, улучшает соотношение хелпер / супрессор; стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность моноцитов, макрофагов (синтез в них интерлейкина-1) и клеток PMN; усиливает синтез РНК и рибосомального белка, предотвращая при этом использование рибосомальной РНК для размножения вирусов. Внутри. Суточная доза для взрослых с острыми вирусными заболеваниями? 50 мг / кг (6-8 таблеток).

Фармакологическое действие

Иммуномодулирующее, противовирусное.Восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммуносупрессии, усиливает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, предотвращает снижение активности лимфоцитных клеток под влиянием глюкокортикостероидов, нормализует включение в них тимидина. Изопринозин оказывает стимулирующее действие на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функцию Т-супрессоров и Т-хелперов, увеличивает продукцию IgG, интерферона гамма, интерлейкинов (ИЛ) -1 и ИЛ-2, снижает образование провоспалительных цитокинов — ИЛ-4 и ИЛ-10 потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.Препарат проявляет противовирусную активность in vivo в отношении вирусов простого герпеса, цитомегаловируса и вируса кори, вируса Т-клеточной лимфомы человека III типа, полиовирусов, вируса гриппа A и B, вируса ECHO (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Механизм противовирусного действия Изопринозина связан с ингибированием вирусной РНК, а фермент дигидроптероатсинтетаза, который участвует в репликации некоторых вирусов, усиливает подавление мРНК лимфоцитов вирусами, что сопровождается подавлением биосинтеза вирусов. вирусная РНК и трансляция вирусных белков, а также увеличивает продукцию лимфоцитов с противовирусными свойствами интерферонов альфа и гамма.В сочетании усиливает действие интерферона-альфа, противовирусных средств ацикловира и зидовудина.

Показания к применению

Лечение гриппа и других ОРВИ; инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1-го, 2-го, 3-го и 4-го типов: генитальный и губной герпес, герпетический кератит, опоясывающий герпес, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра; ЦМВ-инфекция тяжелая форма кори; папилломавирусная инфекция: папиллома гортани / голосовых связок (фиброзный тип), папилломавирусная инфекция половых органов у мужчин и женщин, бородавки; контагиозный моллюск.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым — 6-8 таблеток / сут, детям от 3 лет (масса тела от 15-20 кг) — 1/2 таблетки / 5 кг массы тела / сут. При тяжелых формах инфекционных заболеваний дозу можно индивидуально увеличить до 100 мг / кг / сут, разделив на 4-6 приемов. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 3-4 г / сут, для детей — 50 мг / кг / сут. Продолжительность лечения. При острых заболеваниях: продолжительность лечения у взрослых и детей обычно составляет от 5 до 14 дней.Лечение следует продолжать до исчезновения клинических симптомов и еще 2 дня уже при отсутствии симптомов. При необходимости продолжительность лечения может быть увеличена индивидуально под наблюдением врача. При хронических рецидивирующих заболеваниях у взрослых и детей: лечение следует продолжить несколькими курсами по 5-10 дней с перерывом в приеме 8 дней. Для поддерживающей терапии дозу можно снизить до 500-1000 мг в сутки (1-2 таблетки) в течение 30 дней. При герпетической инфекции взрослым и детям: назначают за 5-10 дней до исчезновения симптомов заболевания, в бессимптомный период по 1 табл.2 раза в день в течение 30 дней для уменьшения количества рецидивов. При папилломавирусной инфекции у взрослых: препарат назначают по 2 таблетки. 3 раза в день, детям по 1/2 таблетки. / 5 кг массы тела / сут в 3-4 приема в течение 14-28 дней в виде монотерапии. При рецидиве остроконечных кондилом взрослым: назначают по 2 таблетки. 3 раза, детям — по 1/2 таблетки на 5 кг массы тела / сут в 3-4 приема в сутки либо в виде монотерапии, либо в сочетании с хирургическим лечением в течение 14-28 дней, затем с трехкратным повторением приема. указанный курс с интервалом в 1 месяц. При дисплазии шейки матки, связанной с вирусом папилломы человека: назначают 2 таблетки.3 раза в день в течение 10 дней, затем провести 2-3 аналогичных курса с интервалом в 10-14 дней.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, запор. Со стороны печени и желчевыводящих путей: временное повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови. Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: зуд. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость; сонливость, бессонница.Со стороны мочевыделительной системы: полиурия. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: боли в суставах, обострение подагры.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; подагра; мочекаменная болезнь; аритмии; хроническая почечная недостаточность; детский возраст до 3 лет (масса тела до 15-20 кг).

Взаимодействие с другими лекарствами

Иммунодепрессанты могут снизить эффективность препарата. Ингибиторы ксантиноксидазы и урикозурические средства (включая диуретики) могут способствовать повышению риска повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов, принимающих изопринозин.

Условия хранения

T = + (15-25) C

особые инструкции

После 2 недель использования следует контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче. При длительном применении после 4 недель применения желательно ежемесячно контролировать функции печени и почек (активность трансаминаз в плазме крови, креатинин, мочевая кислота). Необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при назначении изопринозина в сочетании с препаратами, повышающими уровень мочевой кислоты, или препаратами, нарушающими функцию почек.Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Особых противопоказаний нет.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

30 основных советов по лечению хронической усталости, FMS, когда все остальное не помогает, часть 3 из 3

В части 1 этой серии я сосредоточил внимание на важности повторной проверки основ. Во второй части я обсуждал гормональную поддержку и лечебное питание. В каждой части я описал 10 из 30 моих лучших советов по лечению. В части 3 я расскажу о скрытых инфекциях и дам вам 10 последних советов по лечению!

Часть 3: Поиск скрытых инфекций

Если у вас ангина или инфекция мочевого пузыря, врач может легко собрать бактерии, поместить их в культуральную посуду, определить тип бактерий, вызывающих проблему, и вылечить их.Но если у вас есть одна или несколько инфекций, которые обычно наблюдаются при CFS и фибромиалгии — чувствительные к антибиотикам, вирусные, паразитарные и Candida — нет никаких точных тестов для обнаружения. Это означает, что эти инфекции часто необходимо лечить эмпирически без лабораторного подтверждения, основываясь исключительно на симптомах и их реакции на лечение.

В предыдущих статьях информационного бюллетеня я обсуждал, когда лечить скрытые инфекции, чувствительные к антибиотикам, а когда рассматривать возможность пробного применения противовирусных препаратов.Вдобавок (и что наиболее важно) агрессивное лечение Candida является важной частью лечения практически каждого человека с CFS и фибромиалгией. Эти три статьи обеспечивают основу для непосредственного лечения инфекций, и их стоит прочитать, если у вас стойкий CFS / FMS. Вопрос в том, что делать, если вы подозреваете скрытые инфекции, от которых не можете избавиться. Этому и посвящена сегодняшняя статья.

Начните с базового

Прежде чем я попаду в финальную десятку лучших советов, позвольте мне напомнить вам один базовый.Принимайте цинк по 20-25 мг в день в течение 3-6 месяцев. Дефицит цинка является правилом при CFS / FMS и вызывает заметную иммунную дисфункцию, которую легко исправить, заплатив менее 10 долларов (за 100 таблеток).

Средства для лечения скрытых инфекций

Примечание. Как и в каждой из двух предыдущих частей, я поставил звездочку (*) рядом с методами лечения, которые не требуются или отпускаются без рецепта. Другие методы лечения требуют, чтобы вы работали с вашим врачом. Кроме того, как и раньше, я перечислил методы лечения, требующие анализа крови, в конце статьи (удобное резюме, если вы хотите сделать все эти тесты одновременно).

(Продолжая нумерацию «30 главных советов» цифрой 21, как 1-20 в частях 1 и 2 …)

* 21. ProBoost .

Этот мощный натуральный иммуностимулятор, отпускаемый без рецепта, особенно полезен при вирусных инфекциях. В исследовании уровней антител к вирусу Эпштейна-Барра при CFS ProBoost снизил их уровень на 70%, и многие пациенты почувствовали себя намного лучше после трех месяцев приема. Растворите содержимое одного пакета под языком 3 раза в день. (Если вы его проглотите, вы потратите его впустую — он должен впитаться под вашим языком.) Я рекомендую ProBoost не только людям с CFS, но и всем аптекам — ^TM . Сделанный при первых признаках простуды или гриппа, он может очень быстро нейтрализовать инфекцию. Для CFS требуется около трех месяцев, чтобы подействовать.

22. Низорал — противогрибковое рецептурное .

Сохраняются ли симптомы дрожжевых грибков (например, синусит, заложенность носа, язвы язвы — также называемые аптозными язвами), несмотря на прием Дифлюкана? Попробуйте Низорал, 200 мг в день, в течение шести недель, если вы устойчивы к дифлюкану.Принимайте с ним поддержку надпочечников (например, Adrenal Stress End), поскольку Низорал снижает уровень надпочечников (что может помочь при тревоге и депрессии у небольшого процента пациентов с СХУ с повышенным кортизолом!).

* 23. Спрей для носа от синусита s.

При стойком синусите используйте безрецептурный спрей для носа Silver Nose Spray (или можно добавить рецепт «Спрей для носа от синусита» из аптеки ITC, 888-349-5433) 1-2 спрея в каждую ноздрю дважды в день. При добавлении к Дифлюкану эти спреи являются очень эффективным средством от гайморита.

24. Гамма-глобулин (в / м инъекция).

Лечение гамма-глобулином (например, гаммастаном): 2 куб. См путем внутримышечной инъекции (IM) один раз в неделю в течение 6 доз или 4 кубика каждые две недели в виде 3 доз. (Внутривенное введение намного дешевле, чем внутривенное введение.) Этот препарат может быть чрезвычайно эффективным способом активизировать вашу иммунную систему.

25. Антибиотики для лечения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO) .

Рассмотрите возможность СИБР, если симптомы кишечника (диарея, газы, вздутие живота) сохраняются, несмотря на лечение дрожжевых грибков, особенно если метеоризм имеет сильный запах (узнайте больше о СИБР).Вам может быть полезно попробовать рифаксимин, эффективный антибиотик от СИБР (и синдрома раздраженного кишечника), потому что он остается в кишечнике и работает в кишечнике. Принимайте по 400 мг в день в течение 10 дней.

Если тяжелые кишечные симптомы сохраняются, рассмотрите возможность применения Алинии, 1 г 2 раза в день в течение 10–14 дней. (Стандартный курс этого антибиотика составляет 4 дня, но этого недостаточно при CFS.)

Оба эти антибиотика дорогие. Более дешевым вариантом рифаксимина является Неомицин по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Рифаксимин может быть предпочтительным, потому что неомицин несет небольшой риск токсичности для почек или слуха, но в основном у пожилых людей, которые много лет принимают его в высоких дозах, или у людей с почечной недостаточностью.Â

Важный момент: СИБР усугубляется недостаточной активностью щитовидной железы и может возобновиться, если функция щитовидной железы не будет оптимизирована.

26. Амантадин (Симметрел).

Этот старый (и дешевый!) Противовирусный препарат, отпускаемый по рецепту, может оказаться очень полезным. Но среди новых противовирусных препаратов, которые стоят от 15 000 до 20 000 долларов в год, об этом лекарстве, отпускаемом по рецепту за гроши в день, часто забывают. Спросите своего врача о пробе этого лекарства, если вы подозреваете хроническую вирусную инфекцию. Дополнительные преимущества? Амантадин повышает уровень дофамина (думайте больше энергии) и снижает NMDA (думайте меньше боли)!

27.Изопринозин.

Некоторые считают этот антивирус весьма полезным. Однако он не производится и не доступен в США. Вы должны заказать его в Канаде или Ирландии.

Другие противовирусные препараты:

• Может помочь противовирусный препарат Нексавир. Но я его редко использую, так как цена резко выросла, вводится в виде инъекций и перестает работать, как только прекращается прием лекарства.
• Вы можете найти информацию о проверке и лечении HHV-6 с помощью вальцита, а также об использовании других рецептурных противовирусных препаратов, прочитав «Лечение скрытых вирусных инфекций при CFS / FMS иногда может быть лекарством».Однако я редко использую Valcyte и предпочитаю другие методы лечения, обсуждаемые в этой статье.

* 28. Монолаурин.

Этот природный недорогой противовирусный препарат оказался эффективным у некоторых пациентов, и его стоит попробовать при хронических вирусных инфекциях.

29. Протокол нейротоксина.

Вы можете узнать больше о протоколе обработки нейротоксинов Richie Shoemaker ^TM на сайте Environmental Illness Resource. Это также обсуждается в моей книге От усталости к фантастике!

30.Противовирусные препараты для внутривенного введения.

Это лечение может быть очень эффективным при подозрении на хронические вирусные инфекции. Они содержат специальный противовирусный компонент, полученный из солодки, а также высокие дозы витамина С. Его предлагают в центрах лечения фибромиалгии и усталости.

31. (Бонусная подсказка)

Я знаю, что сказал 30 процедур, но вот бонус. Для людей с чистым CFS без широко распространенной боли или с таким тяжелым заболеванием, что они почти не привязаны к дому — особенно при низком артериальном давлении, NMH или POTS — лекарства, назначаемые гиперактивным детям, могут быть очень полезны.Эти лекарства, которые представляют собой амфетамины (риталин, декседрин или аддералл), чрезмерно используются у гиперактивных детей, но недостаточно используются при CFS. Они стабилизируют вегетативную функцию и часто помогают избавиться от усталости после физических нагрузок и даже помогают избавиться от лишнего веса, вызванного CFS. Так почему он последний в моем списке? Потому что это амфетамин и потенциально вызывает привыкание. Я считаю, что 5-12,5 мг обычно оптимальны, хотя более молодые пациенты (до 30 лет), скорее всего, получат от этого пользу (и, как ни странно, могут потребоваться несколько более высокие дозы).Я рекомендую держать дозу ниже 20 мг / день (30 мг — это максимальная дозировка, которую я буду использовать), и как только эффективная доза найдена, ее не следует увеличивать. Я обнаружил, что при таких более низких дозах привыкание встречается нечасто — точно так же, как при СДВГ при низких дозах.

Сводка анализов крови

Существует ряд анализов крови, используемых при лечении, обсуждаемом в этой серии из трех частей. Для вашего удобства они приведены ниже:

• Ферритин (№ обработки.3)
• Анти-трансглутаминазные IgA и антитела IgG (лечение № 7)
• Уровень аммиака в сыворотке (лечение № 8)
• Кортизол утром натощак; DHEA-S (курс лечения № 12)
• Прегненолон (курс лечения № 13)
• IGF-1 (курс лечения № 14)
• Свободный и общий тестостерон (курс лечения № 16)

Taka strona nie istnieje

Neosine plus, 500 мг + 3,125 мг Zn ²⁺ , таблетки .1 таблетка завиера: 500 мг инозина пранобексу (Inosinum pranobexum) ; 3,125 мг jonów cynku w postaci cynku glukonianu (цинки глюконас) . Substancje pomocnicze o znanym działaniu: Każda tabletka zawiera: 25,22 мг skrobi pszenicznej, макс. 2,66 мг соду.
Neosine forte, 1000 мг, таблетки. 1 ​​таблетка завиера 1000 мг инозин пранобексу (инозин пранобекс) : комплекс завиерайąцего инозинем ораз 4-ацетамидобензоэзан 2-гидроксипропилодиметилоамониевый со стосунку молярным 1: 3.Substancje pomocnicze o znanym działaniu: skrobia pszeniczna.
Neosine forte, 500 мг / 5 мл, syro p . 1 мл сиропа завиера 100 мг инозин пранобексу (Inosinum pranobexum) : комплекс zawierającego inozynę oraz 4-ацетамидобензоэзан 2-гидроксипропилодиметилоамониевый со стосунку молярным 1: 3. 5 мл сиропа завиера 500 мг инозий пранобексу. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: сахароза (553,5 мг / мл), метилу парагидроксибензоэзан, пропил парагидроксибензоэзан.
Neosine, 500 мг, таблетки. 1 ​​таблетка завиера 500 мг инозин пранобексу (инозин пранобексум) : комплекс завиерайцего инозинем ораз 4-ацетамидобензоэзан 2-гидроксипропилодиметилоамониевый со стосунку молярным 1: 3. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: skrobia pszeniczna.
Neosine, 250 мг / 5 мл, сироп . 1 мл сиропа завиера 50 мг инозин пранобексу (Inosinum pranobexum) : комплексный препарат инозин ораз 4-ацетамидобензоэзан, 2-гидроксипропилодиметилоамониевый со стосунку молярным 1: 3.5 мл сиропа завиера 250 мг инозий пранобексу. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: сахароза (663 мг / мл), метилу парагидроксибензоэзан, пропил парагидроксибензоэзан.
Wskazania Neosine plus: Wspomagająco u osób o obniżonej odporności, w przypadku nawracających influenkcji górnych dróg oddechowych. W leczeniu opryszczki warg i skóry twarzy wywołanej przez wirus opryszczki pospolitej ( Herpes simplex ). Produkt leczniczy stosuje się w stanach zwiększonego zapotrzebowania na cynk, występującego wyżej wymienionych wskazaniach.