Лечение тонзиллита по Комаровскому

Маленькие дети из-за неокрепшего иммунитета подвержены простудным заболеваниям. ОРВИ нередко провоцирует у ребенка ангину. Следует обратить внимание, что правильное название этого заболевания – острый тонзиллит, или воспаление миндалин. Основной причиной недуга является инфекция, попавшая в организм. Врач Комаровский предлагает не начинать лечить тонзиллит с антибиотиков, а сначала разобраться: острая это форма заболевания или хроническая.

Что такое тонзиллит?

Это воспалительный процесс в небных миндалинах. Он протекает в острой, в народе ее часто называют ангиной, или хронической форме. Оба вида имеют как сходство, так и различие. Поэтому их лечение неодинаково. Ангина всегда начинается с резкого подъема температуры, ребенок жалуется на острую боль в горле. При осмотре наблюдается отечность миндалин и белый налет на них. Врач Комаровский, тонзиллит у детей рекомендует начинать лечить сразу же после появления его первых симптомов. А для этого советует родителям быть внимательным к жалобам ребенка.

Не вовремя начатое или не доведенное до конца лечение острого тонзиллита переходит в хроническую форму, которая имеет похожую симптоматику, но болезнь протекает спокойно и размеренно. Запущенное заболевание иногда дает серьезные осложнения. Отмечается, что у деток до трехлетнего возраста ангины быть не может, так как окончательное формирование гланд завершится только к этому периоду. А также и вероятность заболеть после пятнадцати лет резко снижается, взрослые индивиды редко болеют ангиной.

Причины острого тонзиллита

Вызвать недуг способны следующие возбудители:

• вирусы – Коксаки, аденовирус, Эпштейна-Барр, герпеса;
• бактерии – стафилококки, стрептококки и пневмококки;
• грибы, микоплазмы и хламидии.

Иногда у детей встречается безангинная форма, которая развивается на фоне синуситов, ОРВИ, кариеса, стоматитов. Частая заболеваемость, по утверждению доктора Комаровского, тонзиллитом у детей связана с анатомическими особенностями строения аппарата глотки. У них глубокие и узкие углубления миндалин, много щелевидных ходов, спайки – все это затрудняет опорожнение лакун. Кроме этого, ангиной часто болеют дети с нарушениями носового дыхания, хроническими воспалительными процессами и ослабленным иммунитетом.

Симптомы ангины

Основными признаками острого тонзиллита являются:

• резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
• воспаленные гланды с белым или желтоватым налетом;
• болезненные ощущения при глотании;
• боль в ушах;
• увеличенные лимфоузлы;
• неприятный запах изо рта;
• общее недомогание и слабость,
• головная боль;
• ломота в теле.

Часто при болях в горле у ребенка появляется насморк и кашель. В таких случаях, предупреждает родителей врач Комаровский, тонзиллита может и не быть. Просто у малыша вирусное заболевание, и не надо его сразу лечить антибиотиками до установления окончательного диагноза.

Лечение ангины у детей

До начала терапии медик должен выявить форму заболевания. Если поставленный диагноз «острый тонзиллит» бактериального происхождения, то показаны антибиотики. Полоскания, сосательные таблетки и спреи только облегчат симптомы при глотании, но излечить заболевание они не в состоянии. Чаще всего для терапии назначается «Пенициллин» и местные средства для устранения симптомов болезни. Как считает доктор Комаровский, лечение тонзиллита сильными антибиотиками имеет смысл только при тяжелом состоянии маленького пациента, когда клиника ярко выражена, ребенку ему трудно открывать рот, принимать пищу, а также пить. В качестве укрепляющих лекарств назначают витаминные комплексы, раствор глюкозы внутривенно, обильное питье и щадящее питание. В период высокой температуры тела и лихорадки показан постельный режим. Улучшение состояния больного наступает через два-три дня после начала приема антибактериальных средств.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Кроме того, что ангина начинается с резкого подъема температуры, у ребенка возникает сильная боль в горле. Поэтому, если дать малышу яблоко, то он откажется его есть из-за сильных болевых ощущений. Комаровский лечение тонзиллита в острой форме предлагает начинать не сразу, а через 2–3 дня, так как за это время с недугом борется иммунитет, а у вас будет время понаблюдать за развитием симптомов.

При острой вирусной инфекции у ребенка, кроме красного горла, сразу появляются насморк и покашливание, вызванное першением в горле. Поэтому нельзя лечить ребенка антибиотиками. В обоих случаях до прихода медика необходимо дать малышу теплое питье.

Причины хронического тонзиллита

Этот недуг характеризуется длительным воспалительным процессом в небных миндалинах. В нормальном состоянии гланды выполняют защитную функцию и задерживают патогенных микроорганизмов на своей поверхности, которых впоследствии организм уничтожает. Как отмечает Комаровский, хронический тонзиллит у ребенка является следствием снижения иммунитета, когда вирусы, бактерии или грибы скапливаются в большом количестве на миндалинах и начинают быстро размножаться. Остановить этот процесс естественным путем невозможно, возникает хроническая патология. Пораженные миндалины начинают размножать патогенных микроорганизмов и заражать организм. В результате они провоцируют ревматизм, инфекционный миокардит, патологии почек и других органов.

Симптомы хронического тонзиллита

Самыми яркими признаками болезни являются боль в горле при глотании и еще ряд следующих симптомов:

• Увеличение и утолщение небных дужек. Это состояние они могут сохранять и в состоянии ремиссии, когда горло не болит.
• Появление спаек между гландами и небными дужками.
• Четкое прощупывание при пальпации региональных лимфоузлов.
• Интоксикация организма, выражающая головной болью, быстрой утомляемостью.
• Появление белого налета и гнойных пробок на миндалинах.
• Период восстановления после вирусных и бактериальных инфекций становится более продолжительным.
• Постоянный зловонный запах изо рта.
• Наблюдается одышка и нарушение ритма сердца.

Большая часть симптомов хронической формы недуга становится заметной только при обострении заболевания, поэтому его легко перепутать с ангиной. Чаще всего обострение вызывают вирусы, а первым делом появляются насморк и покашливание. После этого происходит активизация и размножение бактерий, которые постоянно присутствуют в организме при хронической форме болезни, вызывая воспаление миндалин.

С этой болезнью живут миллионы людей, сама по себе она не страшна. В период ремиссии небные миндалины увеличены в размерах, но при этом имеют тот же цвет, что и вся слизистая полости рта, не мешают глотанию и дыханию. Такое состояние не нуждается в медицинском вмешательстве. Но в случае обострения, чаще всего на фоне вирусных инфекций, заболевание требует медикаментозного лечения, а для этого необходима консультация врача. Обострение хронического тонзиллита иногда не требует бактериального лечения, просто осуществляется выполнение следующих процедур:

• полоскание содовым раствором;
• постоянное теплое питье простой воды или с добавлением лимона, меда, малины;
• использование местных антибактериальных средств в виде спреев и аэрозолей;
• промывание миндалин.

А вот «Люголь» для лечения хронического тонзиллита у ребенка Комаровский использовать не рекомендует. Его применение не только не приносит пользы, но и вредно. С поверхности миндалин йод всасывается в кровь и может нарушить работу щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Когда перепробованы все консервативные методы лечения хронической формы патологии, а гланды стали местом размножения бактерий, многие родители считают, что надо их удалить. Еще до недавнего времени эта процедура широко практиковалась. Сейчас такие операции делают значительно реже. Удаление гланд отрицательно сказывается на иммунитете ребенка, особенно до пятилетнего возраста. После операции в остатках лимфоидной ткани вновь возможны воспалительные процессы. Иногда удаление миндалин приводит к сбою обмена веществ. Однако в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. По мнению известного детского врача Комаровского, лечение у детей тонзиллита хирургическим путем оправдано только по следующим показаниям:

• появились серьезные последствия;
• частые рецидивы ангины – более пяти раз в год;
• храп во время сна;
• произошло сильное увеличение гланд, которые мешают дышать и принимать пищу;
• постоянное консервативное лечение не приносит облегчения.

Во многих учреждениях здравоохранения проводятся щадящие хирургические манипуляции. Иногда удаляют частично миндалины или на них воздействуют сверхвысокими или, наоборот, сверхнизкими температурами. Необходимость оперативного вмешательства решается доктором совместно с родителями ребенка.

Лечение хронической формы болезни мороженым

Частое увеличение миндалин и воспалительные процессы в них с образованием гнойных пробок при хронических тонзиллитах Комаровский предлагает лечить с использованием мороженого. При отсутствии обострения лучше начинать это летом, три раза в день принимать по чайной ложке мороженого из морозильной камеры. Положив его в рот, надо досчитать до десяти и только потом проглотить. Процедуру продолжать три дня.

Затем дозу мороженого увеличить до двух ложек. И далее через каждые три дня увеличивать прием сладкого лекарства на одну чайную ложку. Мороженое можно заменить рассасыванием ледяных кубиков из фруктового сока или йогурта, сразу вынутых из холодильника. Непродолжительное воздействие холода на небные миндалины способствует активизации иммунной системы, и болезнь постепенно начинает отступать.

Советы доктора Комаровского по лечению тонзиллита

Детский врач часто консультирует родителей и дает следующие советы при лечении ангины:

• Можно ли обойтись без антибиотиков? Если возникает сильная боль в горле во время глотания, появляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы, миндалины отекают, краснеют и образуется налет, то, вероятно, у ребенка тонзиллит, вызванный стрептококками. Лечение проводится антибиотиками. Но родители нередко это заболевание принимают за вирусный фарингит и часто лечат самостоятельно, не вызывая врача. Неверная терапия приводит к серьезным осложнениям. Окончательный диагноз выставляется только после сдачи анализа.
• Когда анализ не нужен? При целом комплексе симптомов ОРВИ — кашле, сильном насморке, охриплости голоса, повышенной температуре – анализ на стрептококк не проводят. Также обследование не делается и детям до трехлетнего возраста, ангина у них не встречается. Вирусное заболевание исчезает спустя несколько дней, состояние нормализуется.

При болях в горле при отсутствии насморка обязательно надо обращаться за врачебной помощью. Спреи и народные средства в этом случае не помогут, необходимо антибактериальное средство.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы ребенок реже болел ангинами и было меньше рецидивов, родителям необходимо укреплять его иммунитет. Лечение хронического тонзиллита Комаровский связывает с выработкой слюны и считает, что она является самым лучшим лекарством. Для этого он рекомендует:

• Провести полную санацию полости рта.
• Соблюдать питьевой режим – ребенок постоянно должен пить теплые напитки.
• Наладить микроклимат в квартире – проводить частые проветривания, увлажнять воздух, убрать все вещи, которые накапливают пыль.
• Постоянные прогулки на свежем воздухе.
• Не бояться угощать ребенка мороженым и холодными напитками из холодильника.
• Не применять бытовую химию, содержащую хлор.
• Ежедневно, даже во время болезни, ребенок должен принимать водные процедуры перед сном.

Если соблюдать все указанные рекомендации, то это даст результат: у малыша будет укрепляться местный иммунитет, перестанет пересыхать слюна, а это значительно облегчит его состояние.

Заключение

По мнению Комаровского, тонзиллита у детей можно избежать. Для этого он рекомендует: разрешать ребенку пить сок и воду из холодильника, есть мороженое. Эти холодные продукты закаливают миндалины, малыш перестает страдать от их воспаления. Дети, которые все время употребляют подогретую пищу, значительно чаще болеют простудами и, как следствие, хроническим тонзиллитом. В период массовых эпидемий ОРВИ и гриппа малышей, по возможности, надо оградить от посещения людных мест и общественного транспорта. Но обязательно ежедневно делать пешие прогулки на свежем воздухе.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
• Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Доктор Комаровский. Аденоиды у детей. Симптомы и лечение

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования — миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.

Небные миндалины могут увеличиваться в размерах — такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.

Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название «гипертрофия глоточной миндалины».

Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.

Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) — легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто — это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину.

Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «засовывание» зеркальца очень часто вызывает «нехорошие» реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз — «аденоиды» — можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.

Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, — нарушения носового дыхания и нарушения слуха.

Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа — возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос — становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.

Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями. Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий — постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин — «аденоидное лицо».

Итак, аденоиды — серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская — своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек — и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика — дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется — однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте — процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания — особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Но если аденоиды есть, лечить надо — уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное — коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.

Если консервативные методы не помогают — на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции — удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности — одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» — несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки — и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.

Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.

Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.

Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно — хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор: Е. О. Комаровский
Источник:  www.komarovskiy.net

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко — за консультативную помощь в подготовке материала.

Ингаляции при ангине: небулайзер для детей, ингаляции при гнойной ангине

Можно ли делать ингаляцию при ангине? Этот метод лечения оправдан, поскольку помогает быстрее избавиться от налета и снять воспаление. Применять его следует в составе комплексной терапии, то есть вместе с антибиотиками и полосканиями.

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях. Однако без назначения врача прибегать к данному методу не следует.

Способы проведения процедуры

Ингаляции при ангине делают разными методами, самый простой из которых — дышать паром, накрыв голову полотенцем. Заваренные лекарственные растения при этом помещаются в обычную кастрюлю.

Можно использовать и специальный ингалятор при ангине. С ним процедура становится более комфортной.

Небулайзер при ангине

Небулайзер представляет собой специальный аппарат для вдыхания лекарственных средств. Он позволяет делать так называемые влажные ингаляции, которые, в отличие от прочих (паровых, сухих, масляных), абсолютно безопасны. Можно ли при ангине делать ингаляцию небулайзером? Бесспорно, да, кроме того, при правильном использовании этот аппарат подходит даже для лечения грудничков. Небулайзер действует следующим образом: в него засыпается сухая лекарственная смесь, заливается физиологический раствор, далее прибор преобразует эту жидкость в аэрозоль.

При ангине можно дышать данным ингалятором при помощи трубки или мундштука. Раствор распыляется непосредственно на очаг инфекции и охватывает все пораженные болезнью участки. Есть несколько видов небулайзеров:

• компрессорный;
• ультразвуковой;
• меш-небулайзер.

Средства для ингаляций

Лучше дышать над свежеприготовленным лечебным средством, поскольку его активные вещества в этом случае будут действовать более эффективно. Ингаляции при тонзиллите можно делать с использованием шалфея, ромашки, зверобоя, мази «Звездочка», а также эфирных масел.

Смягчить боли в горле позволит и простая вода с добавлением соды. Традиционный способ лечения при ангине — дышать над вареной картошкой. Ее варить нужно до тех пор, пока вода не приобретет характерный картофельный запах. Для усиления эффекта можно добавить корицу или пихтовое масло.

При ангине хороший эффект дают ингаляции с луковым соком. Его необходимо развести раствором хлорида натрия в пропорции 1:2.

Для ингаляций с помощью небулайзера следует использовать медикаментозные средства — антибиотики, антисептики, препараты для укрепления иммунитета. Они при этом дают не менее выраженный эффект, чем при традиционных полосканиях. Если лечащий врач назначил определенные препараты из этой группы, проверить наличие лекарств в аптеках Киева можно через наш ресурс. 

Ингаляции при гнойной ангине

Обычно именно данная форма заболевания причиняет наибольшее беспокойство. Ингаляции при гнойной ангине в острой форме делать нельзя. Направленный тепловой поток может спровоцировать прорыв гнойного содержимого, которое в результате разнесется по кровотоку. В результате патогенная флора способна вызвать опасный патологический процесс в любом участке организма.

Лучшее средство от гнойной ангины — это антибиотики, которые воздействуют непосредственно на причину болезни. Они уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают осложнения.

Хорошо использовать лекарство от гнойной ангины, которое действует местно, но в острый период это могут быть полоскания либо таблетки для рассасывания. Если гнойники прорвались либо их рост остановился, что сопровождается снижением температуры, то ингаляции уже безопасны. И все же лучше проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать их применять.

Ингаляции при ангине у детей

Горячий пар маленьким детям противопоказан, так как он может травмировать нежные ткани слизистой оболочки. Лучше всего делать ингаляции при ангине у детей небулайзером.

Растворы с антибиотиками или гормональными средствами при лечении ребенка следует применять осторожно. Можно использовать для ингаляции при ангине небулайзером препараты Ротокан и Тонзилгон-Н, а также календулу, настойку эвкалипта или прополиса. Ингаляции с обычной минеральной водой очень хорошо увлажняют и убирают воспаление.

Ингаляции небулайзером при ангине у детей до 6 месяцев без контроля специалиста применять нельзя. Для ребенка постарше длительность процедуры не должна превышать 5 минут.

Детский медицинский центр «До 16-ти»

«Не бойтесь, пожалуйста, доктора Льва!
Он в горло зверюшке заглянет сперва
И выпишет срочно рецепт для больного:
Таблетки, микстуру и теплое слово»

Распространенность ЛОР-заболеваний порождает миф, что с этим недугом можно справиться самостоятельно. Детские оториноларингологи предупреждают — самостоятельное лечение малыша может обернуться серьезными проблемами. Своевременное обращение к детскому оториноларингологу позволяет не только вылечить ребенка с минимальным медикаментозным воздействием на организм, но и предотвратить развитие осложнений.

Имея большой опыт по оказанию качественных медицинских услуг детям, в нашем Центре представлены многочисленные направления, и одним из основных является оториноларингология, что не удивительно, ведь в структуре детской заболеваемости первое место занимают именно болезни глотки и прилежащих к ней органов. Для постоянно растущего организма ребенка правильное функционирование ЛОР-органов (носа, горла, гортани и ушей) является чрезвычайно важным. Они находятся на перекрестке дыхательных и пищеварительных путей, а также являются наиболее чувствительными к воздействию аллергенов, бактерий и вирусов, стремящихся попасть в организм ребенка.

В отделении оториноларингологии детский ЛОР – это квалифицированный специалист в своей области, который проводит лечение воспалительных, аллергических, наследственных заболеваний, начиная с самого маленького возраста и до 18 лет. Причем, стоит отметить, что методики диагностики и лечения в детской оториноларингологии имеют свои особенности, учитывающие возраст ребенка и его поведение на приеме у доктора.

Очень часто обычный насморк или заложенность носа у ребенка могут быть первыми признаками начала более серьезных заболеваний. Также эти симптомы могут свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы организма. При отсутствии лечения или же при проведении недостаточно адекватной терапии есть риск перехода заболевания в хроническую форму. Наши врачи оказывают эффективную помощь маленьким пациентам, предотвращая затяжное течение тонзиллитов, отитов, синуситов и прочих заболеваний, а также рецидивы и осложнения. Как только родитель заметил, что ребенок по ночам дышит через рот, начинает храпеть, жалуется на боли в области пазух носа и длительный насморк, необходимо срочно обратиться к оториноларингологу. Детский ЛОР при своевременном обращении сможет гораздо быстрее установить причину и провести комплекс действенных лечебных мероприятий.

Еще одна проблема, от которой поможет избавить детский ЛОР, – это кашель. Он появляется на фоне простудных или инфекционных заболеваний и может доставлять ребенку неприятные ощущения в течение долгого времени.

Специалисты рекомендуют родителям обратиться к детского оториноларингологу при появлении у ребенка следующих симптомов:

•  обильные выделения из носа, затрудняющие дыхание в течение длительного периода времени;

•  ощущения першения в горле и болезненность глотания;

•  осиплость голоса;

•  зуд, дискомфорт или боль в ушах;

•  снижение слуха;

•  попадание инородного тела в ухо или нос;

•  носовые кровотечения и др.

На приеме специалист нашего Центра проводит полный осмотр ЛОР-органов, в том числе с использованием тимпанометра и отоскопа для диагностики текущего состояния заболевания малыша и выбора наиболее подходящего плана лечения.

В Центре «До 16-ти» лечение ЛОР-заболеваний у детей по возможности, стараются проводить с минимальным медикаментозным воздействием на организм. Современные методики физиолечения позволяют активизировать естественные защитные силы детского организма. Лазеротерапия, тонзиллор, ультразвук, фонофорез и другие физиотерапевтические процедуры значительно повышают эффективность лечения и сокращают сроки реабилитации в восстановительный период.

Диагностика и лечение лор-заболеваний

Антибиотики не лечат вирусную инфекцию — Комаровский

Антибиотики помогают при бактериальных, а не вирусных инфекциях. Применение антибиотиков в тех случаях, когда они не показаны, может быть опасным. О случаях, при которых применение антибиотиков целесообразно, рассказывает врач-педиатр Евгений Комаровский.

1. Почему врач не назначает антибиотик от насморка?

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Насморк, кашель, заложенный нос — это симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а антибиотики на вирусы не действуют.

2. Зачем ждать бактериальных осложнений ОРВИ? Можно сразу принимать антибиотик?

Профилактическое применение антибиотиков при ОРВИ может привести к развитию инфекции, вызванной устойчивыми бактериями. Кроме того, у антибиотиков, как и в других лекарственных препаратов, побочные эффекты. Может даже появиться водянистая диарея с прожилками крови.

3. Зеленые или желтые сопли — это признак бактериальной инфекции?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Причиной синусита может быть вирус или аллергия, а в некоторых случаях — бактерии.

Заподозрить бактериальный синусит можно, если:

— зеленые сопли, кашель и другие симптомы не проходят более 10 дней

— зеленые сопли и температура выше 39 ° C поднимается в течение 3-4 дней.

При развитии бактериального синусита (что бывает редко), антибиотик может помочь. Перед его назначением врач осмотрит пациента и сделает необходимые анализы, чтобы убедиться, что антибиотик действительно нужен.

4. Обязательны ли антибиотики при отите?

Не всегда. По меньшей мере, половина отитов могут пройти без антибиотиков. Это при условии, если нет высокой температуры или выраженной боли в ухе.

Боль в ухе — это первый и самый неприятный симптом отита. В этом случае помогут обезболивающие средства (детям можно давать только парацетамол или ибупрофен).

Быстро снять боль в ухе могут ушные капли с анестетиком. Узнайте у врача, какие подходят именно вам.

Антибиотики назначаются, если, несмотря на проводимое лечение, у больного повышается температура тела, усиливается боль в ушах или отит двусторонний.

5. При боли в горле нужны антибиотики?

Не всегда. В 80% случаев причиной боли в горле являются вирусы. Если у больного болит горло, есть насморк и лающий кашель, то, скорее всего, это вирус.

Антибиотики назначают для лечения ангины (острый фарингит, острый тонзиллит), вызванной β-гемолитическими стрептококками группы А.

6. Часто ли возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков?

Побочные эффекты при приеме антибиотиков возникают у 1 из 10 пациентов. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боли в животе и т.д. Иногда сыпь возникает не сразу, а после того, как антибиотик принимается в течение какого-то времени. При этом каждая сыпь является аллергической реакцией.

Обратитесь за медицинской помощью при появлении крапивницы (на вид, как после ожога крапивой), зуд и сыпи. Эта аллергическая реакция должна быть обязательно внесена в медицинскую карту.

7. Как быстро действуют антибиотики?

При бактериальных инфекциях состояние улучшается в течение 48-72 часов после приема антибиотика. Если у больного состояние не улучшается за это время, обратитесь за консультацией к врачу. Если прекратить принимать антибиотики слишком рано, то бактерии могут не погибнуть, и симптомы могут появиться снова.

8. Может ли прием антибиотиков привести к развитию устойчивых форм бактерий?

Частое применение антибиотиков или применения в тех случаях, когда они не показаны, а также повторные курсы могут привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий. Важно выбирать антибиотик, специфический именно для данной инфекции (бактерии).

9. Существуют лекарства против вирусов?

Только для лечения некоторых вирусных инфекций используют противовирусные средства. Например, при гриппе пациентов из групп риска (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.) Могут быть показаны особые противовирусные средства. В то же время для большинства других вирусов, вызывающих насморк, кашель и другие симптомы, противовирусных препаратов с доказанной эффективностью нет.

10. Как безопасно использовать антибиотики?

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но они не влияют на вирусы и неэффективны при простуде.

При первых симптомах ОРЗ не спешите с антибиотиками, они, как правило, не нужны.

Не принимайте антибиотик, который вы использовали в прошлый раз или использовали ваши знакомые — это опасно!

Детский ЛОР-врач во Владивостоке.

В Клинике на Комарова ведут прием детские врачи оториноларингологи.

Когда необходимо консультация детского ЛОР врача?

Заболевания ЛОР органов, пожалуй самая распространенная группа болезней среди детей любого возраста, начиная с рождения. Малейшая простуда может дать осложнение на уши, горло и, конечно, нос, а это значит отит, тонзиллит, ринит, гайморит с не самыми приятными симптомами.

Эти болезни носят воспалительный и вирусный характер и требуют срочного обращения к врачу и применения комплексной терапии.

Самолечение ЛОР-заболеваний приводит, в большинстве случаев, к переходу их в хроническую форму.

Диагностикой, лечением и профилактикой всех типов заболеваний ЛОР-органов у детей занимается детский врач — оториноларинголог.

Детский оториноларинголог — это специалист, главная задача которого выявление заболеваний ухо-горла-носа: диагностика, устранение причин воспаления, дальнейшая профилактика болезней ЛОР-органов.                   

ЛОР заболевания у детей проявляются практически сразу при любых простуд или ОРВИ. Болезни носоглотки, уха и горла, как правило, носят воспалительный характер и имеют множество проявлений, поэтому родители очень часто обращаются на консультацию к детскому отоларингологу.

Когда родителям необходимо прийти с ребенком на Консультацию к детскому ЛОР-врачу:

• Малыш грудного возраста плохо переносит молоко или молочные смеси, часто плачет без видимой причины.
• Грудничок не реагирует на шум.
• Затруднение носового дыхания.
• Обильные слизистые выделения из носа.
• Боль или тяжесть в околоносовых придаточных пазухах носа, в ушах или гортани.
• Головная боль.
• Кровотечение из носа, глотки или уха.
• Ребенок дышит ртом.
• Изменение голоса (осиплость, охриплость).
• Покашливание на фоне заложенности носа.
• Увеличение лимфатических узлов шеи и околоушной области.
• Снижение слуха.
• Шум в ухе, в голове.
• Выделения из наружного слухового прохода.
• Частые простуды.
• Ребенок плохо спит или часто беспокоится.

Все эти симптомы легко заметны каждому родителю. Старайтесь не пропустить начало заболевания, когда его причина на поверхности и излечима. Если сразу не обратиться к детскому отоларингологу, ЛОР заболевания могут приобретают хронический характер.

Как проходит прием у детского ЛОРа?

Накануне перед визитом администратор позвонит вам и напомнит о дате и времени приема.

В первую очередь отоларинголог проводит подробный осмотр ребенка. В Клинике на Комарова, на приеме у детского ЛОР-врача во Владивостоке, доктор аккуратно осматривает уши, носик и горло.

Детский отоларинголог Клинике на Комарова всегда найдет общий язык с вашим малышом, что позволяет в приятной атмосфере провести полную оценку состояния ЛОР органов и в большинстве случаев сразу поставить диагноз. Врач внимательно изучит медицинскую карту и историю болезней.

Диагностика ЛОР органов

Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительная лабораторная и функциональная диагностика.

Иногда причиной нарушения носового дыхания ребенка может быть инородное тело в полости носа.

Для постановки точного диагноза детский ЛОР врач может направить родителей с ребенком на дополнительные исследования:

• Лабораторные исследования (анализы крови, исследования отделяемого носа или уха, анализ мокроты, бак посев из зева и носа на флору — в зависимости от заболевания), выполняемые в собственной лаборатории клиники.
• Рентгенография пазух носа.
• Компьютерная томография пазух носа.

Все эти обследования можно пройти в нашей клинике.

Лечебные возможности Клинике на Комарова в детской отоларингологии

С заболеваниями ЛОР органов сталкивается практически все родители с детьми, так как простуда или вирусные заболевания часто оказывает влияние на ЛОР-органы. Все заболевания успешно лечатся при своевременном обращении к детскому врачу-отоларингологу.

Наиболее часто к детскому ЛОР врачу во Владивостоке приходят со следующими заболеваниями

• Острый ринит (насморк),
• Гайморит (включая лобный фронтит),
• Острый или хронический синусит,
• Острый и хронический ларингит,
• Увеличение глоточных миндалин (аденоиды),
• Ангина и тонзиллит,
• Острый или хронический отит,
• Серные пробки,
• Застревание инородных предметов в наружном слуховом проходе.

Гайморит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки пазух носа инфекционного характера, сопровождающееся нагноением в области пазух и как следствие затруднением носового дыхания, головными болями и отеком. Главное при лечении гайморита — снятие отека и восстановление просвета между гайморовой пазухой и полостью носа откачивание скопившейся слизи. Выявить причину заболевания и назначить схему лечения может только врач отоларинголог. К методам лечения гайморита у детей относятся лекарственная терапия, противоотечные и противовоспалительные физиопроцедуры.

Ринит у детей — одно из самых частых заболеваний в детском возрасте. Это воспаление слизистой оболочки полости носа или насморк хронического либо острого характера, часто встречается у детей любого возраста. Ринит может быть вирусным, бактериальным или аллергическим. После определения а детский отоларинголог назначает план лечения.

Ангина у детей — острое инфекционное воспалительное заболевание, характеризуется поражением миндалин глотки ребенка, сопровождается покраснением горла, болью при глотании и повышением температуры до 39 градусов. Лечится заболевание медикаментозно.

Тонзиллит у детей — острое воспаление небных мендалин, заболевание носит инфекционный бактериальный характер. Признаками заболевания являются боль или першение в горле при глотании, если говорить о грудничках, то первым симптомом тонзиллита может является отказ от еды. Также о появлении тонзиллита свидетельствует покраснение миндалин и тонкая белая пленка и гной на них. Лечение тонзиллита включает медикаментозную антибактериальную терапию, а также комплекс противовоспалительных физиопроцедур.

Отит у детей — воспаление наружного уха, часто встречается у маленьких детей вследствие осложнения ОРВИ, снижения иммунитета или неправильного кормления. Заболевание сопровождается болью в ухе и высокой температурой. Если воспаление сильное и образовался гной, со временем барабанная перепонка разрывается и через нее вытекает жидкость. Если ребенок долго температурит, или часто плачет, не дает дотрагиваться до уха, отказывается кушать, его обязательно нужно показать детскому отоларингологу. Диагностируется заболевание при помощи ЛОР микроскопа, который с высокой точностью позволяет оценить состояние среднего уха и барабанной перепонки у ребенка. Лечение назначается симптоматически и может включать медикаментозное и физиолечение. Также в детской Клинике на Комарова с помощью ЛОР микроскопа проводится малоинвазивная операция — парацентез (прокол барабанной перепонки) для лечения острых форм отита у детей.

Ларингит у детей — воспаление гортани, может носить как вирусный так и аллергический характер. Может возникать из-за частых недолеченных простудных заболеваний дыхательных путей и гортани. Основные симптомы ларингита у детей — осипший голос, свистящее, тяжелое дыхание и сухой кашель. Ларингит требует комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и общеукрепляющие мероприятия.

Своевременное обращение к детскому отоларингологу — это гарантия свободного дыхания, прекрасного слуха и звонкого голоса вашего ребенка!

ЛОР врач для ребенка – это один из самых важных врачей. Дети достаточно тяжело переносят заболевания уха, горла и носа. Огромный дискомфорт им доставляют заложенность носа, головная боль, боль или шум в ухе, продолжительный кашель. Игнорирование родителями этих первоначальных симптомов часто приводит к осложнениям со стороны других органов и систем. Поэтому очень важно прислушиваться к жалобам ребенка и своевременно приводить его на осмотр ЛОРа.

Фарингит и тонзиллит у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое фарингит и тонзиллит у детей?

Фарингит — покраснение, боль и отек горла.
(глотка). Тонзиллит — это воспаление миндалин. Миндалины — это пара тканей
массы с обеих сторон в задней части глотки. Они являются частью иммунной системы,
в
часть тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями.У вашего ребенка может быть
фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).

Что вызывает фарингит и тонзиллит у ребенка?

Фарингит может быть вызван многими причинами. Вирусные инфекции — самая частая причина.
Тонзиллит обычно возникает из-за вирусных или бактериальных инфекций. Другие причины включают:

• Бактерии, например, вызывающие стрептококковое воспаление горла
• Грибы, вызывающие дрожжевую инфекцию
• Аллергия, например сенная лихорадка или аллергия носа
• Инфекция носовых пазух
• Раки
• Травмы
• Раздражители, такие как сигаретный дым или загрязнение воздуха
• Желудочная кислота в горле

Какие дети подвержены риску фарингита и тонзиллита?

Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми, которые
больной.Например, риску подвержены дети, посещающие школу или детский сад. Это особенно
верно в зимние месяцы, когда случается большинство вирусных и бактериальных инфекций.

Какие симптомы фарингита и тонзиллита у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Боль в горле
• Проблемы или болезненное глотание
• Увеличение, болезненность шейных лимфоузлов
• Охриплость или изменение голоса
• Лихорадка или озноб
• Головная боль
• Боль в ухе
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Чувство слабости и усталости
• Горло красное или опухшее
• Красные или увеличенные миндалины
• Глотка или миндалины могут иметь беловатые выделения
• Проблемы с дыханием или храпом

Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Делать
Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он
или она проверит температуру вашего ребенка. Врач осмотрит вашего ребенка,
обращая пристальное внимание на уши, нос, горло и миндалины.В зависимости от вашего ребенка
симптомы, врач может сделать посев из горла или анализы крови.

У вашего ребенка может быть быстрый стрептококк.
контрольная работа. Это быстрый тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка стрептококковая ангина. Важно
проверять
для лечения ангины и предотвращения осложнений. У вашего ребенка также может быть
посев из горла. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения.
Это
на получение результатов уходит несколько дней.Анализ крови может быть выполнен для проверки на наличие инфекций.
нравиться
моно (инфекционный мононуклеоз).

Как лечат фарингит и тонзиллит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут назначены антибиотики.Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение будет сосредоточено на том, чтобы
вашему ребенку комфортно. Лечение может включать:

• Прием парацетамола или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. Другие лекарства или
  лечение может быть рекомендовано при сильной боли.
• Увеличение количества выпитого вашим ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие
  горло.
• Ешьте гладкую прохладную пищу, такую ​​как желатин, мороженое и ледяное мороженое.
• Полоскание горла соленой водой (для детей старшего возраста). Спросите у врача вашего ребенка
  инструкции.
• Капли для глотания или леденцы (для детей старшего возраста).

Тонзиллит может также потребовать пребывания в больнице, если увеличенные миндалины блокируют
дыхательные пути. У некоторых детей с рецидивирующим тонзиллитом врач может:
рекомендуют вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомия).Вашего ребенка
поставщик медицинских услуг, скорее всего, захочет, чтобы вы обратились к специалисту по уху, носу и горлу
(ЛОР).

Как я могу предотвратить фарингит и тонзиллит у меня?
ребенок?

Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:

• Попросите их попрактиковаться в хорошей руке
  гигиена.
• Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими заболеваниями верхних дыхательных путей.
  инфекции.
• Не курите и держите ребенка подальше от пассивного курения.
• Держите вашего ребенка в курсе прививок.

Какие возможные осложнения при фарингите и тонзиллите?
в детстве?

Осложнения фарингита и тонзиллита составляют:

• Тяжелые инфекции в области горла
• Потеря жидкости или обезвоживание организма из-за проблем с едой и питьем
• Проблемы с дыханием от очень больших миндалин при тонзиллите

Невылеченная ангина может привести к проблемам с сердцем и почками, инфекции среднего уха,
легочная инфекция или инфекция оболочки головного и спинного мозга.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть:

• Боль в горле, особенно если не проходит через несколько дней
• Боль в горле и другие симптомы, например повышенная температура

Позвонить
911 или номер местной службы экстренной помощи, если ваш ребенок
имеет:

• Проблемы с дыханием
• Сильная ангина и проблемы
  глотание или дыхание, слюнотечение или ригидность шеи или отек шеи

Основные сведения о фарингите и тонзиллите у детей

• Фарингит — воспаление горла.Тонзиллит — это воспаление миндалин.
• Вирусы являются наиболее частой причиной.
  Им не нужны антибиотики для лечения.
• Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение направлено на комфорт.
  вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка сильная ангина
  и включает проблемы с глотанием или дыханием, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи,
  вызов

  911
  или номер местной службы экстренной помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
  Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель
  для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
  если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Тонзиллит — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

• Осмотрите горло ребенка и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
• Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины
• Осторожно пощупав (пальпируя) шею ребенка, проверьте, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
• Прослушивание своего дыхания с помощью стетоскопа
• Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю часть горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета. Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результаты анализов в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, то, вероятно, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии — единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии ухода на дому, которые можно использовать во время выздоровления, включают следующее:

• Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
• Обеспечьте достаточное количество жидкостей. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы сохранить его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
• Предоставьте успокаивающую еду и напитки. Теплые жидкости — бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом — и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
• Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
• Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
• Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы для облегчения боли в горле.
• Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут вызвать раздражение горла.

• Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.), Чтобы уменьшить боль в горле и снизить температуру. Низкая температура без боли не требует лечения.

  Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование аспирина детьми для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний было связано с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

• Не менее семи эпизодов в предыдущем году
• Не менее пяти серий в год за последние два года
• Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

• Обструктивное апноэ сна
• Затруднение дыхания
• Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
• Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Когда появились симптомы?
• Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
• Есть ли у него проблемы с глотанием пищи или ему больно глотать?
• Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
• Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
• Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
• Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

• Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
• Какой курс лечения лучше?
• Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
• Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

Тонзиллит у детей — симптомы и лечение

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — инфекция, вызывающая воспаление (отек и покраснение) миндалин. Миндалины — это скопления ткани, по одному с каждой стороны горла, в которых задерживаются бактерии и вирусы.

Тонзиллит очень часто встречается у детей от 6 до 12 лет. Большинство детей быстро выздоравливают. Заболевание обычно длится от 4 до 6 дней. Тонзиллит заразен и распространяется при прямом контакте с инфицированными выделениями, такими как слюна, слизь и слезы.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной часто является вирус, но бактерии также могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит, вызванный бактериями, называется стрептококком, если он вызван бактериями Streptococcus и .

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы включают боль в горле, боль и проблемы с глотанием, слюнотечение, лихорадку, боль в ухе, болезненные опухшие железы на шее и миндалины, которые выглядят опухшими и красными. Миндалины могут иметь желтый или тонкий белый налет или небольшие белые пятна.Некоторым детям трудно дышать из-за очень больших миндалин.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач диагностирует тонзиллит, осматривая горло. Врач может использовать тампон, чтобы взять образец из горла для проверки на стрептококковые бактерии. Врач также может провести анализы крови при подозрении на другие инфекции, такие как мононуклеоз.

Как лечат тонзиллит?

Отдых и хорошее потребление жидкости — лучшее лечение.Если причиной являются бактерии, врач назначит антибиотики. Ацетаминофен или ибупрофен можно использовать при боли и лихорадке. Полоскание горла солевым раствором или другой успокаивающей жидкостью может уменьшить боль и раздражение. Холодный испаритель тумана также может помочь при кашле и раздражении.

Некоторым детям врач может предложить удаление миндалин (тонзиллэктомия). Эта операция обычно проводится при частом или длительном тонзиллите, который вызывает проблемы с дыханием.

, что можно и что нельзя делать при лечении тонзиллита:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, особенно теплой.
• Дайте ребенку полоскать горло теплой соленой водой.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО давайте ребенку безрецептурные таблетки или жидкости, такие как ацетаминофен, от боли и лихорадки.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО убедитесь, что ваш ребенок принимает все антибиотики.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдайте правила гигиены, чтобы не передать инфекцию другим членам семьи. Не позволяйте ребенку есть или пить из одной посуды с другими членами семьи.
• НЕОБХОДИМО позволять ребенку постепенно увеличивать активность после того, как спадет температура в течение 2–3 дней.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вашего ребенка сильно отек миндалин и ему трудно дышать.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вашего ребенка температура снизилась в течение нескольких дней и внезапно вернулась.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вашего ребенка появляются новые симптомы, такие как сыпь, тошнота, рвота, боль в груди, одышка или кашель с густой или обесцвеченной мокротой.

• НЕ давайте аспирин детям младше 16 лет. Они могут получить серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
• НЕ курите и не позволяйте людям курить рядом с вашим ребенком. Курение может усугубить инфекцию и замедлить выздоровление.
• НЕ позволяйте ребенку прекращать прием антибиотиков, пока они все не закончатся.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Американское общество инфекционных болезней
  Тел .: (703) 299-0200
  Веб-сайт: http: // www.idsociety.org/
• Американская академия педиатрии
  Тел .: (847) 434-4000
  Веб-сайт: http://www.aap.org

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины — это комки ткани в задней части глотки. Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции, такие как ангина, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску развития тонзиллита?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает это хотя бы раз.Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень часто.

Заразен ли тонзиллит?

Хотя тонзиллит не заразен, вызывающие его вирусы и бактерии заразны. Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают

• Боль в горле, которая может быть серьезной
• Красные опухшие миндалины
• Проблемы с глотанием
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку нужно обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует позвонить своему врачу, если ваш ребенок

• Болит горло более двух дней
• Проблемы или боли при глотании
• Чувствует себя очень больным или очень слабым

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если ваш ребенок

• Проблемы с дыханием
• пускает слюни
• Проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Врач осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверяя такие вещи, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также нужно будет пройти один или несколько тестов для проверки на стрептококк в горле, поскольку он может вызвать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки глотки вашего ребенка. С помощью экспресс-теста на стрептококк тестирование проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и получение результатов обычно занимает несколько дней. Посев из горла — более надежный тест. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает стрептококковые бактерии), врач также делает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарства для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики. Вашему ребенку важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекратится слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок

• Отдыхает много
• Пьет много жидкости
• Пытается есть мягкую пищу, если больно глотать
• Пытается есть теплые жидкости или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло.
• Не находится рядом с сигаретным дымом или чем-либо еще, что может вызвать раздражение горла
• Спит в комнате с увлажнителем воздуха
• Полоскание соленой водой
• Сосет леденцы (но не давайте их детям младше четырех лет, они могут подавиться ими)
• Принимает безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Это может понадобиться вашему ребенку, если он

• Болеет тонзиллитом
• Болеет бактериальным тонзиллитом, не лечится антибиотиками
• Миндалины слишком большие и вызывают затруднения при дыхании или глотании

Вашему ребенку обычно делают операцию, и он возвращается домой в тот же день.