Как не подцепить на море «страшного Коксаки»

Врачи не любят это слово

Первая информация о заболевших появилась в начале августа — отдыхающие в Анталье, Аланье, Сиде рассказывали в интернете о странном заболевании, буквально «выкашивающем» детей в отелях — с высокой температурой, доходящей до 40, сыпью на руках и ногах, язвами в ротовой полости, расстройством кишечника. Заболевали не только дети, но и взрослые. Кто-то — на курорте, кто-то — уже приехав домой.

«Заболели на третий день отпуска, — написала на одном из мамских форумов петербурженка Ирина Герина. С двумя детьми и мужем она приехала в Белек. — Сначала у дочки скакнула температура, потом появилась сыпь на ногах, кожа на стопах стала облезать. Когда вызвали врача, оказалось, что в нашем отеле мы совсем не первые заболевшие. Потом с температурой свалился муж. У меня заболело горло. Лазарет!»

«Сын весь день купался в бассейне, а на следующее утро стал жаловаться на горло. Посмотрела — все в каких-то язвочках. Местный врач говорит, мол, ангина, прописал антибиотики. В интернете пишут, что гуляет какой-то кишечный вирус по отелям. Вот теперь не понятно, давать антибиотик или подождать. Страшно», — пишет в ответ другая питерская отдыхающая из Аланьи.

Сначала этот недуг называли просто «кишечным вирусом», но когда стало понятно, что речь идет о конкретном вирусе Коксаки, то чрезмерным количеством жалоб заинтересовались СМИ и Рос­потребнадзор. Турецкие власти отрапортовали, что никакой эпидемии нет. В интернете начались бурные споры: одни утверждали, что подобного рода вирусы в массовых местах скопления детей в жару — норма, а шумиху вокруг «страшного Коксаки» развели специально, чтобы таким образом запугать людей и «переориентировать» их на отдых на родных курортах. Якобы ни в одном иностранном СМИ нет ни единого упоминания о турецкой напасти, получается, что от Коксаки страдают только русские туристы? Другие говорили, что переболели этим вирусом лично и врагу не пожелают такого отпуска. А иностранцы массово не болеют, потому что, в отличие от русских туристов, предпочитают маленькие отели или апартаменты сетевым гигантам со «всем включено» и детской анимацией. Многие жаловались, что турецкие врачи стараются слово «Коксаки» не произносить, записывая в бумагах то тонзиллит, то ОРВИ. 

Старый знакомый на морских курортах

Роспотребнадзор организовал горячую линию, позвонив на которую, можно было рассказать о своем заболевании и получить консультацию. За несколько дней обратилось более 800 туристов. Были и те, кто заболел прямо перед вылетом домой — турецкие таможенники не пустили «пятнистых» отдыхающих в самолет, им пришлось через страховую компанию покупать новые билеты и бронировать гостиницу до полного выздоровления. Эпидемиологическую обстановку на некоторых курортах Средиземноморского побережья Турции уже официально назвали «неблагоприятной», после чего пообещали возвращать деньги за путевки тем туристам, которые решат не ехать на море, опасаясь заразиться. Впрочем, массовой отмены туров пока не последовало. Многие опасались, что деньги им вернут не в полном объеме, да и упускать шанс погреться на море не хотелось. Чтобы минимизировать риски заболевания, передающегося воздушно-капельным путем и алиментарно (то есть через рот), кто-то спешно поменял отели, отдав предпочтение маленьким гостиницам, где нет большого скопления детей. Не ходить в детскую комнату, почаще мыть руки, не купаться в бассейне, пить бутилированную воду и не глотать морскую — такие «правила безопасности» при Коксаки. Маленькие дети заражаются, ползая по песку — вирус передается в том числе и через частицы фекалий, от которых никуда не деться на людных пляжах.

— Можно детям анаферон за неделю до вылета начать принимать, по одной таблетке утром натощак, — посоветовала читателям «МК» в Питере» петербургский педиатр, победитель конкурса «Любимый врач» Ольга Владимирова. — Вирус, как правило, протекает без осложнений.

Кто-то решил поменять курорт и вместо средиземноморского побережья поехать на Эгейское море — в турецкие Мармарис или Бодрум.

— У нас про Коксаки никто слыхом не слыхивал, — рассказала «МК» в Питере» Ксения Кара, бывшая жительница Петербурга, работающая в одном из оте­лей Мармариса. — Я сама узнала от мамы. Никто из гостей тоже не спрашивает, видимо, все знают, что это в основном в Анталье происходит.

Впрочем, оказалось, что Коксаки — давний знакомый многих туристов, вспышка этим летом — далеко не первая. Любители морского отдыха сталкиваются с Коксаки каждый год не только в Турции, но и в Греции, Болгарии, Сочи. Чаще всего зараза цепляется к туристам в самые жаркие месяцы — июль и август. Хотя бывают и исключения.

— Мой 9-месячный сын в прошлом году заболел в Протарасе, на Кипре, — рассказала «МК» в Питере 34-летняя Елизавета Брагина. — Высокая температура, обезвоживание, высыпания на слизистых. Врач от страховой компании сказал, что это грибковая инфекция, прописал антибиотики. Мы засомневались в диагнозе, ребенку становилось хуже, поехали в другую клинику. Там поставили уже правильный диагноз — Коксаки или, как они называют, болезнь «рука-нога-рот». Антибиотики отменили. Через три дня все прошло.

Коксаки может дать и осложнения — в виде присоединившейся бактериальной инфекции, иногда взрослые переносят этот вирус тяжелее детей — им приходится лежать под капельницей и еще долго восстанавливать иммунитет, который сильно страдает от вирусной атаки.

МК-инструкция

Возможно, вы подхватили вирус Коксаки, если у вас…

— высокая температура;

— ломота в суставах;

— рвота, диарея, боли в желудке;

— пятна или волдыри на стопах, кистях, на слизистых оболочках;

— облезает кожа на ступнях.

Кишечный ад Адлера

Каждый сезон какой-то из курортов претендует на звание «антигероя». Если в этом году в разгар отпусков все ополчились на Средиземноморское побережье Турции, то в прошлом году ужасы писали про Адлер и Сочи. «МК» в Питере» общался тогда с семьями, отдыхавшими в Адлере в июле и в первый же день после купания получившими серьезные отравления. «Больницы забиты отравившимися, после нашего вызова скорая ехала пять часов, говорили, что перегружены вызовами, в аптеку возле отеля очередь была как за мороженым», — вспоминала неудавшийся отдых петербурженка Юлия Раевская. Местные сочинцы о проблеме знают и не купаются в море в черте города, когда температура воды поднимается выше 25 градусов и превращается, по их словам, в «кисель». Почему в прибрежных водах так много болезнетворных бактерий — до конца не понятно. Кто-то грешит на недостаточно соленое Черное море (соль убивает бактерии), а экологи-активисты уверены, что проблема в плохих очистных сооружениях, ведь в местных деревнях зачастую сливают канализацию в горные речки, которые впадают прямо в море.

Какие правила надо соблюдать на курорте, чтобы не подцепить инфекции, читайте в наших соцсетях vk.com/mkvpitere, facebook.com/mk.v.pitere.

Вирус Коксаки в Краснодарский край не добрался

На здоровьеЗДОРОВЬЕ

Евгения ХИЛЬКО

10 августа 2017 14:30

Вирус Коксаки на Кубани пока не зафиксирован. Однако всех отдыхающих из Турции в аэропортах проверяют тепловизорами

Роспотребнадзор Кубани уверяет — опасений, связанных с кишечными заболеваниями в регионе, нет.Фото: Александр ЧЕРНЫХ

Появившаяся в сети информация о вспышке заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, в Турции не на шутку напугала жителей Краснодарского края. Мол, сейчас отдыхающие вернутся с отпусков из-за бугра и «привезут с собой болячку».

Однако Роспотребнадзор Кубани уверяет — опасений, связанных с кишечными заболеваниями в регионе, нет.

— Вирус Коксаки в край не добрался. Эпидемиологическая ситуация на всей территории Кубани характеризуется как стабильная. Случаев групповой заболеваемости не зарегистрировано, — заверили «Комсомольскую правду» — Кубань» в Роспотребнадзоре Краснодарского края. – Мы продолжаем брать пробы морской воды. В результатах исследований нет отклонений.

Так что отдыхающие могут не отказывать себе в удовольствии лишний раз искупаться в Черном море.

Но все-таки специалисты ведомства пристально следят за ситуацией.

Чтобы получить наиболее достоверную информацию от самих отдыхающих, Роспотребнадзор открыл «горячую линию». Обращения принимаются по электронному адресу с пометкой «Турция». Сообщить о случаях болезни, а также получить консультацию можно по телефону 8 (861) 226-40-74.

— Кроме того, наши специалисты на морских пунктах пропуска проверяют все прибывшие на Кубань суда, — поясняют в Роспотребнадзоре края. — Всех пассажиров и членов экипажа обследуют с помощью переносных и стационарных тепловизоров. Такая же система действует и в аэропортах, куда прилетают отдыхающие из Турции. Устройство моментально выявляет в толпе тех людей, у кого повышенная температура.

Выявленных специалисты доставят в специально оборудованные комнаты для определения причин высокой температуры.

БУДЬ В КУРСЕ!

Симптомы вируса Коксаки

Первые признаки заболевания похожи на то, что в народе называют «кишечным гриппом»:

— высокий скачок температуры — до 39 — 40 градусов;

— сильный озноб — несмотря на зашкаливающую температуру ноги и руки часто остаются холодными;

— головная боль, общая слабость;

— тошнота, диарея;

— у детей возможно появление сыпи.

Как им заражаются

— Коксаки — это энтеровирусы, которые всегда «живут» на южных курортах — и в Турции, и в других странах, и у нас на юге, где-то их больше, где-то меньше, — объясняет вакцинолог Евгений Тимаков.

Особенность вируса в том, что он передается двумя самыми «убойными» путями, то есть с наибольшей массовостью заражения — воздушно-капельным и орально-фекальным (через грязные руки, посуду, продукты). Поэтому на юге, где много отдыхающих и всегда большие скопления людей, избежать заражения практически невозможно, поясняет эксперт. Конечно, всегда в силе советы мыть руки-овощи-фрукты, но даже при жесточайшем соблюдении правил гигиены есть риск подцепить вирус воздушно-капельным путем.

Однако паниковать не стоит, успокаивает эксперт: если вовремя начать лечение, то болезнь, хоть и подпортит отпуск, скорее всего, пройдет за 3 — 5 дней.

БУДЬ В КУРСЕ!

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Вирусы Коксаки могут сохранять активность долгое время — до двух с половиной лет, особенно хорошо «живут» в помещениях. Но быстро гибнут на солнце от ультрафиолета (читайте далее)

«Турецкая ветрянка»: как не подцепить вирус Коксаки на курорте | Купрум

Вирусы Коксаки — группа энтеровирусов, которые вызывают болезнь «рука-нога-рот». Ей часто заражаются дети, особенно на курортах в теплое время года. Рассказываем, как все это правильно диагностировать и лечить.

Как проявляется

Болезнь чаще возникает у детей до пяти лет, но также встречается у взрослых.

Основные симптомы болезни:

• температура не выше 38 °С;
• нет аппетита;
• красные пятна с пузырьками в центре, которые напоминают сыпь при ветрянке: на слизистой рта — языке, щеках, реже на нёбе и деснах. Позднее сыпь появляется на ладонях и стопах.

Как передается

Заразиться можно от больного человека контактно — например, через посуду, грязные руки. Вирусы содержатся в его слюне, фекалиях, внутри пузырьков сыпи. Так что, если в семье кто-то заболел, нужно выделить ему отдельную посуду и часто и тщательно мыть руки.

Кроме того, энтеровирусы могут некоторое время жить в воде, поэтому бассейны в теплых странах — часто источник инфекции.

Как лечить

Обычно симптомы проходят сами примерно за десять дней. Никакого особенного лечения нет: врачи рекомендуют обезболивающие и пить достаточно жидкости. Если заболел ребенок, важно следить за его состоянием, чтобы не пропустить осложнения — нагноение сыпи, обезвоживание, в редких случаях менингит.

Когда идти к врачу

Обращаться к врачу надо, если:

• во рту так сильно болят язвочки, что ребенок не открывает рот, отказывается есть и пить;
• у ребенка признаки обезвоживания — восемь часов не писал, плачет без слез, губы высохли и потрескались, а у младенца резко впал родничок;
• к сыпи больно прикасаться, там появился гной;
• сильно болит голова или спина на фоне высокой температуры;
• ребенок не может коснуться подбородком груди;
• есть подозрение на менингит (сыпи могут быть похожи) — проверьте симптомы: если при надавливании на сыпь стеклянным стаканом сыпь не бледнеет, возможно, это именно он.

Как не заболеть

Чтобы снизить риск болезни, важно соблюдать обычные правила гигиены:

• правильно мыть руки — перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• по минимуму контактировать с заболевшим человеком;
• если кто-то заболел — чаще делать влажную уборку, протирать дверные ручки, игрушки.

Мы всё проверяем по науке и по качественным исследованиям, но всё же эта статья — не инструкция по применению. Чтобы не навредить себе и близким, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Он вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки.

Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

• Большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А-типа может развиться менингит и заболевания горла.
• В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается крайне редко. После перенесения болезни, вызванной вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет. Считается, что невозможно вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками. Энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки, попадая на слизистую рта, всасываются в кровь и по кровотоку оказываются в кишечнике, где и происходит размножение вируса и выход с каловыми массами.

Вирус Коксаки может сохранять жизнеспособность во внешней среде достаточно долго, возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки у малыша может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие ребенка. Он будет плохо спать и есть. Так, из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, так как любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Помимо этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадет.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребенка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в поликлинику, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Лечение и профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Лечение детей включает в себя:

• постельный режим на весь период интоксикации,
• диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
• обильное питье,
• в случае выраженной диареи и рвоты — прием регидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка). Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов — доктор Комаровский

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD)

Заболевание кисти, стопы и рта (HFMD) — распространенное легкое вирусное заболевание, которое обычно поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но может поражать и взрослых.

Какие симптомы?

HFMD обычно начинается с лихорадки, боли в горле и недомогания (общее чувство тошноты). Через день или два у некоторых людей разовьются язвы во рту и / или горле, а также могут появиться волдыри на коже, чаще всего на ладонях рук и подошвах ног, но иногда в паху и ягодицах.Такие симптомы чаще встречаются у детей. Большинство взрослых не испытывают никаких симптомов, но могут переносить вирус и передавать его другим. Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях симптомы могут быть серьезными, требующими госпитализации, в основном из-за неспособности проглотить пищу или питье из-за сильных волдырей.

Что вызывает HFMD и как распространяется?

HFMD вызывается вирусом, чаще всего вирусом Коксаки или энтеровирусом 71, который обнаруживается в носу и горле, жидкости внутри волдырей и фекалиях. Люди, инфицированные вирусом, могут распространять его через тесный личный контакт (поцелуи, обмен слюной), капельки при кашле или чихании и контакт с фекалиями. Вирус выживает на поверхности в течение нескольких часов, поэтому контакт с этими выделениями на таких поверхностях также может распространять вирус.

Зараженные люди наиболее заразны, пока проявляют симптомы, но могут распространять болезнь в течение нескольких дней или недель после исчезновения симптомов.

Как диагностируется?

Врач обычно ставит диагноз на основании симптомов лихорадки и волдырей.Подтвердить диагноз можно путем анализа жидкости из волдырей или анализа кала, но такое тестирование проводится только в том случае, если симптомы сохраняются, чтобы исключить другие причины.

Какое лечение и что мне делать, если я заболел HFMD?

Специального лечения нет. Большинство медицинских работников порекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие или жаропонижающие средства от боли и лихорадки. Люди могут также использовать жидкости для полоскания рта или спреи, чтобы обезболить язвы во рту и горле.

Оставайтесь дома до:

• У вас нет лихорадки 24 часа
• Все пузыри покрыты коркой или высохли

Как можно предотвратить HFMD?

Вакцины нет. Самая эффективная профилактика — мытье рук после контакта с человеком, потенциально больным HFMD. Поскольку вирус наиболее эффективно распространяется через фекалии, мойте руки после посещения туалета.

Избегайте тесного контакта (поцелуи, совместное использование чашек или посуды) с людьми, больными HFMD.Очистите потенциально загрязненные поверхности дезинфицирующими средствами, эффективными против энтеровирусов, такими как чистящие средства, содержащие отбеливатель. В качестве альтернативы используйте очистку

, в котором в качестве активного ингредиента указан «Алкилдиметилбензиламмонийхлорид» на этикетке и указано, что продукт убивает норовирус и риновирус. Сюда входят такие продукты, как универсальный очиститель Lysol, универсальный очиститель Pine-Sol и дезинфицирующий спрей / салфетки Clorox.

Что мы знаем о случаях HFMD в Принстонском университете?

В первую неделю октября 2018 года в Медицинской службе университета у небольшого числа студентов была диагностирована HFMD.EHS и UHS продолжают расследование для выявления общих источников.

Какие меры предосторожности мы принимаем?

UHS и EHS внимательно следят за ситуацией и по мере необходимости будут сообщать университетскому сообществу. Если будет больше случаев, группа управления чрезвычайными ситуациями соберется для определения дополнительных мер после консультации с местными и государственными департаментами здравоохранения.

Дополнительная информация

Дополнительные ресурсы

Предотвратите инфекцию рук, ног и рта у детей-возбудителей микробов

Обычно не удивительно, когда дети простужаются после школы, детского сада или дня, проведенного на игровой площадке. Но если ваш маленький ребенок приходит домой с язвами или сыпью на руках и ногах, не паникуйте! У них может быть обычная вирусная инфекция, известная как болезнь рук и ног.

«Нет ничего более стрессового для родителей, чем увидеть открытую рану или сыпь», — сказала педиатр Geisinger Алана Рикард, доктор медицинских наук. «Но, к счастью, болезнь рук и ног — это легкий вирус, который очень заразен, но часто лечит сам себя, даже без лекарств».

Хотя взрослые могут заразиться легкой, но заразной инфекцией, она чаще всего встречается у младенцев и детей младше 5 лет.Ручная и ступная передача через рот передаются через контакт с жидкостями организма инфицированного человека, включая слюну при кашле или чихании, выделения из носа, фекалии или жидкости из открытых язв.

Чаще всего передается в детских учреждениях, так как многие маленькие дети остаются вместе в процессе частой смены подгузников. Кроме того, в этом возрасте дети, как известно, кладут в рот практически все.

Вот что вам нужно знать о кровянистых выделениях, лечении и профилактике инфекции.

Признаки и симптомы
Заболевание рук, ящура и рта чаще всего вызывается вирусом Коксаки, хотя несколько других вирусов также могут вызывать инфекцию. Его не следует путать с ящуром (также известным как болезнь копыт и ротовой полости), который поражает многих обычных сельскохозяйственных животных, например коров, свиней и лошадей, но не может передаваться людям.

Симптомы заболевания рук и ног включают жар, снижение аппетита, боль в горле, тошноту, болезненные язвы во рту и волдыри на ладонях рук или подошвах ног.Эти симптомы часто проявляются волнообразно, начиная с лихорадки и боли в горле, а затем появляются красные пятна через 1-2 дня.

Лечение и профилактика
Специального лечения ящура и рта не существует. Вместо этого врачи рекомендуют лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов. Обычно к ним относятся болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, которые помогают снизить температуру.

«Инфекция обычно проходит через неделю, но если она длится дольше 12 дней, вам следует обратиться к педиатру», — сказал доктор. Рикард. «В очень редких случаях болезнь рук и ягодиц может быть связана с асептическим менингитом и воспалением головного мозга».

Организм вырабатывает иммунитет к вирусу, вызывающему язвы рук и ног, но у вашего ребенка могут появиться симптомы во второй раз, если он вступит в контакт с другими штаммами вируса.

Рукопожатие можно предотвратить частым мытьем рук, особенно после смены подгузников; не делиться чашками или столовыми приборами; держать руки подальше от глаз, носа или рта; и регулярно дезинфицируйте игрушки и поверхности.

«Соблюдение правил гигиены и дезинфекции одинаково важны для детей и родителей, поскольку взрослые переносят инфекцию, даже если их собственная иммунная система борется с ней», — сказал д-р Рикард.

Алана Рикард, доктор медицинских наук, работает педиатром в педиатрической клинике Geisinger Pediatrics в Скрантоне. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 800-275-6401.

HFMD: родители тоже могут это поймать

Болезнь кисти и рта (HFMD) поражает не только детей. По данным Комитета по инфекционным заболеваниям и инфекционному контролю SingHealth Polyclinics, взрослые и молодежь старше 15 лет также уязвимы.

Болезнь рук, ящура: эпидемия

Она впервые преодолела эпидемический порог в 780 человек в середине февраля 2012 года. К июню того же года еженедельное число случаев заболевания рук, ящура (HFMD) превысило вдвое больше.

Имея такую ​​тревожную статистику, родители стали проявлять крайнюю бдительность в отношении безопасности своих малышей, постоянно проверяя их руки и рот и постоянно узнавая о новых случаях в детских учреждениях.

Но, сосредотачиваясь на своих детях, родители могут не осознавать, что они тоже нуждаются в защите. Они не могут предположить, что они в безопасности от HFMD. Реальность такова, что на взрослых и молодых людей старше 15 лет приходится примерно один из 10 случаев HFMD. В большинстве случаев родители заражаются этим заболеванием от своих детей, заболевших этим заболеванием.

HFMD: Симптомы

Д-р Нг Чунг Вай, старший консультант и семейный врач, поликлиники SingHealth (Outram), и председатель поликлиник SingHealth
Комитет по инфекционным заболеваниям и инфекционному контролю, член группы SingH ealth, сказал: «Симптомы HFMD у детей похожи на симптомы у взрослых.Сыпь обычно состоит из красных шишек и волдырей, поражающих ладони и / или подошвы. В некоторых случаях сыпь может быть просто красными пятнами или шишками без волдырей, а также может появляться на ягодицах, коленях или локтях ».

Другие симптомы включают лихорадку, язвы в горле, рту и на языке, боль в горле, потерю аппетита, а также общее недомогание.

HFMD является эндемическим заболеванием Сингапура, а это означает, что он может встречаться круглый год.

Легкое заболевание, которое легко распространяется среди детей через слюну, слизь или другие жидкости организма, вызывается вирусами, принадлежащими к группе энтеровирусов, такими как энтеровирус 71 (EV-71) и вирус Коксаки. EV-71, более опасный из двух, связан с осложнениями со стороны мозга и нервной системы и является причиной большинства зарегистрированных здесь смертей, связанных с HFMD. Текущая эпидемия в Сингапуре вызвана относительно более легким вирусом Коксаки.

HFMD: устойчивы ли взрослые?

В то время как воздействие выделений из носа, слюны, фекалий или жидкостей организма инфицированного человека повышает риск заражения HFMD, у взрослых обычно развивается иммунитет к вирусу. Однако у взрослых, у которых есть основное заболевание, ослабляющее их иммунную систему, риск выше.В настоящее время нет вакцины для защиты от HFMD.

«Нет никакой разницы в прогрессировании заболевания у взрослых по сравнению с детьми, и потенциальные осложнения у взрослых пациентов с HFMD такие же, как у детей», — сказал д-р Нг.

Наиболее частым осложнением HFMD является обезвоживание, поскольку язвы во рту иногда могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать потреблению жидкости. Обезвоживание также может происходить при постоянной рвоте.

Щелкните на странице 2, чтобы узнать, как лечить и предотвращать HFMD.

Ссылка: M19

Справочник по болезням рук, стопы и рта

Ах, чудеса детства! Обучение, рост, забота и совместное использование — все это навыки, которые каждый родитель хочет, чтобы их ребенок освоил. Но давайте будем честными, иногда дети могут поделиться слишком многим и могут научиться чему-то большему, чем просто социальные навыки.

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFM) — это распространенная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Коксаки, не путать с болезнью копыт и рта (поражающей только домашний скот).Мы склонны видеть всплеск случаев HFM летом и осенью, но он может быть сокращен в любое время года. Он очень заразен и передается через повседневную деятельность, а также через жидкости организма, такие как слюна, кал или слизь (т. Е. Слюна, фекалии и сопли соответственно). Хотя взрослые и дети старшего возраста все еще могут заболеть HFM, обычно это наиболее распространено среди детей в возрасте 5 лет и младше.

Признаки и симптомы рук, ног и рта

Болезнь рук, ног и рта может проявляться гриппоподобными симптомами после инкубационного периода продолжительностью от 3 до 6 дней.Лихорадка, озноб, боли и раздражительность всегда являются хорошим индикатором того, что с вашим малышом что-то не так. HFM наиболее характерно для пятнистой волдырейной сыпи, которая появляется на ладонях, подошвах стоп и вокруг области подгузников / ягодиц. Эти волдыри могут быть плоскими и язвенными или содержать жидкость по мере заживления, поэтому важно не позволять ребенку ковырять и царапать. Следите за тем, чтобы пораженные участки были как можно более чистыми. Боль в горле и язвы во рту также распространены и могут быть замечены в результате потери аппетита, слюнотечения или желания употреблять только холодную пищу или напитки. Обезвоживание также вызывает беспокойство.

Важно отметить, однако, что хотя симптомы неприятны, они обычно незначительны, и ваш ребенок должен снова почувствовать себя примерно через 7-10 дней.

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

К сожалению, вакцины от болезней рук, ног и рта не существует, а иногда это просто часть взросления! Дети выносливы и в годы становления проводят много времени, развивая иммунитет к обычным насекомым и микробам.Однако есть несколько передовых методов, которые помогут сохранить вашу семью счастливой, здоровой и свободной от вирусов!

• Мойте руки: соблюдение правил гигиены имеет большое значение, когда речь идет о поддержании здоровья каждого человека. Обязательно мойте руки после определенных занятий, особенно если они касаются других людей! Хороший скраб для рук после смены грязной одежды / подгузников, чихания или кашля, и особенно после контакта с кем-то, кого вы знаете, больным, снизит шансы заразиться HFM или передать его другим.

Ваш браузер не поддерживает видео.
Загрузите файл: video / mp4

• Не прикасайтесь к своему лицу: Мы все прикасаемся к своим лицам. Это естественная часть языка тела человека. Однако, хотя ожидать, что все не будут касаться своих лиц, нереально, важно помнить об этой привычке. Прикосновение к глазам, ушам, носу и рту немытыми руками может значительно увеличить ваши шансы заболеть. Эта привычка работает и в обратном направлении. Просто будь в сознании и держи руки в чистоте.

• Дезинфекция: Очистка и дезинфекция часто используемых поверхностей помогает уменьшить распространение микробов, вирусов и бактерий. Это могут быть кухонные столешницы, ванные комнаты, дверные ручки, игрушки или любые другие предметы общего пользования, с которыми вы и ваша семья контактируете.

• Ограничение контакта: это, вероятно, само собой разумеется, но держаться на расстоянии от людей, которых вы знаете, что они больны, — лучший способ избежать контакта с вами или вашим ребенком с заболеваниями рук, ног и рта. Кроме того, если ваш ребенок заразен, рекомендуется оставить его дома, это поможет обезопасить других!

Лечение заболеваний рук, ног и рта

Как мы уже упоминали, в настоящее время нет вакцины от болезней рук, ног и рта, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было комфортнее, когда он чувствует себя в плохую погоду.

• Для облегчения болей и болей можно использовать безопасные для детей обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен (избегайте аспирина).

• Кремы, мази и лосьоны для местного применения (например, каламин) могут помочь успокоить зудящую сыпь.

• Полоскание соленой водой может облегчить боль, вызванную язвами во рту, а также при боли в горле, как и леденцы от горла.

• Фруктовое мороженое, лед, холодные напитки и другие прохладительные напитки рекомендуются как простые домашние решения для нежного рта и горла, и, без сомнения, они будут долгожданным утешением, пока ваш малыш выздоравливает.

• Избегайте цитрусовых, газированных напитков, острой пищи и других раздражителей.

Лечение рук, стопы и рта в Мемфисе, Теннесси — Pediatrics East

Если у вас есть вопросы или опасения, запишитесь на прием к педиатру Pediatrics East. Дети, у которых есть HFM, обычно выздоравливают с помощью домашнего лечения, безрецептурных лекарств и отдыха. Обратитесь к местному врачу, если состояние вашего ребенка не улучшится через 7-10 дней или если он обезвоживается. Младенцы в возрасте до 6 месяцев или дети с ослабленной иммунной системой должны обратиться к врачу при появлении симптомов.

Болезнь рук, ящура и рта: симптомы, причины и лечение

К настоящему времени ваши дети хорошо освоились в учебном году, и, хотя их рюкзаки могут быть заполнены школьными бумагами и произведениями искусства, есть еще кое-что, что они могут принести домой этой осенью : Ультра-контагиозная болезнь рук, ящура и рта, вызываемая вирусом Коксаки.

Узнав о случаях заболевания в новостях — от сына певицы Пинк до питчера из Нью-Йорка Метс Ноя Синдергаарда — а также о множестве университетских городков, недавно сообщавших о вспышках, неудивительно, что родители обеспокоены диагнозом Коксаки.

Но педиатр из Нью-Йорка Дина Бланчард говорит, что родителям не нужно беспокоиться. «В основном это вирус с именем. Это не сильно отличается от того, что я говорю, что у вашего ребенка простуда», — говорит она, добавляя: «Иногда, когда вы называете что-то медицинское, люди приходят в ужас».

Вот шпаргалка о том, что это такое и как с этим бороться.

Shutterstock

1.

В чем разница между вирусом Коксаки и болезнью рук, ящура и рта?

Вирус Коксаки может быть легким или вызывать широкий спектр симптомов, таких как лихорадка, боль в горле, раздражительность, головная боль, дискомфорт в животе или тошнота.

Болезнь рук, ящура и рта — не путать с копытной болезнью, которой могут заразиться только животные — это специфическое заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, названным в честь города Коксаки, штат Нью-Йорк, где он был впервые выделен в конце 1940-х гг.

Связанная история: Когда нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи?

2. Каковы симптомы болезни рук, ящура и рта?

При изменении рук, ног и рта у детей будет жар, раздражительность, язвы во рту и горле, а также волдыри, похожие на прыщи.Шишки могут появляться на руках и ногах (отсюда и название), а также на других частях тела, например, на ягодицах или задней части ног. «Обычно они не надоедливы, хотя для детей постарше от них может немного чесаться», — говорит Бланшар.

3. Как передаются заболевания рук, ящура и рта? Могут ли взрослые заразиться болезнями рук, ящура и рта?

Дети наиболее восприимчивы, потому что они плохо умеют мыть руки и не закрывают пальцами рот и нос, говорит Бланшар. По данным Американской академии педиатрии, вирус может распространяться через респираторные выделения, такие как слизь и слюна, которые выделяются, когда дети кашляют, чихают или разговаривают.

Он также может распространяться от прикосновения к жидкости из пузырей. Если у вас дома есть чемодан, продезинфицируйте поверхности, к которым прикасаются дети, например игрушки и дверные ручки. Это возможно, но менее распространено для взрослых.

Человек с болезнью рук, ящура и рта наиболее заразен в первую неделю болезни и обычно до того, как у него начнут проявляться симптомы. Как и в случае с другими распространенными детскими вирусами, предотвратить распространение практически невозможно, и научить детей правильно мыть руки с раннего возраста — ваша лучшая защита.

Shutterstock

4. Как лучше всего лечить болезни рук, ящура и рта?

Так как это вирус, ему просто нужно пройти свой курс, и у большинства детей выздоравливает примерно через неделю или меньше, проведенные дома, — говорит Бланшар. Такие лекарства, как ибупрофен или парацетамол, могут уменьшить боль и жар. Поощряйте пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. По словам Бланшара, фруктовое мороженое может помочь успокоить боль во рту и горле.

5. Из-за вируса у моего ребенка отваливаются ногти?

Хотя это случается не со всеми, вирус может останавливать или замедлять рост ногтей, поэтому вы можете увидеть линию на пальце или ноге вашего ребенка на том месте, где был старый ноготь, а также новую, поднимающуюся снизу вверх.Симптомы, связанные с ногтями, могут проявиться через две-шесть недель после заражения и обычно безболезненны. «Это расстраивает, но не имеет большого значения», — говорит Бланшар. Еще один частый побочный эффект — шелушение кожи на руках и ногах примерно через неделю или две после заражения, которое можно облегчить с помощью безрецептурного увлажняющего крема.

Связанная история: 14 детских симптомов здоровья, которые родители никогда не должны игнорировать

6. Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев руки, ступни и рот проходят после отдыха и гидратации, но Бланшар говорит, что ее больше всего беспокоит то, что язвы в горле и во рту подвергают детей риску обезвоживания.Она говорит, что даже после того, как температура пройдет, родители должны следить за тем, чтобы дети регулярно пили жидкость. «Детям так неудобно, что им трудно пить… Каждые десять минут нужно приходить с соломинкой», — говорит она. Если ваш ребенок серьезно обезвоживается, обратитесь к врачу, так как ему может потребоваться внутривенное введение жидкости.

7. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после рук, ног и рта?

Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как в течение 24 часов не будет жарко. Наличие нескольких волдырей — не большая проблема, но если у детей есть то, что Бланшар называет «широко распространенными открытыми язвами», им следует подождать, пока эти язвы высохнут, поскольку вирус может иногда распространяться через их жидкость.

Заболевания рук, ящура (энтеровирус 71, EV 71)

Связанные уведомления о состоянии здоровья при поездках

Нет

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — распространенное вирусное заболевание, которое в основном поражает младенцев и детей, но иногда может возникать и у взрослых. Это вызвано группой вирусов, называемых энтеровирусами, включая определенные вирусы Коксаки (чаще всего A16) и энтеровирус 71.

Не существует вакцины или лекарства, защищающего от болезней рук, ящура и рта.

Каков мой риск?

Энтеровирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, обнаружены во всем мире.

• Дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску заражения болезнями рук, ящура и рта.
• Путешественники подвергаются повышенному риску, если они посещают или живут в условиях перенаселенности.
• Риск заражения зависит от места назначения и времени года:
  • В умеренном климате (четыре сезона) путешественники подвергаются наибольшему риску в летние и осенние месяцы.
  • В тропическом климате риск заражения круглый год.

Как передается?

• Заболевания рук, ягодиц и рта передаются при контакте с выделениями (жидкостями) из носа и горла, слюной, жидкостью из волдырей или калом (фекалиями) инфицированного человека.
• Он передается при тесном личном контакте (поцелуи или объятия), кашле и чихании, а также при прикосновении к предметам и поверхностям, зараженным вирусом.

Каковы симптомы?

• Симптомы могут появиться через 3–7 дней.
• Симптомы обычно включают жар, потерю аппетита, боль в горле, общее плохое самочувствие, болезненные волдыри во рту и сыпь с маленькими волдырями или без них, обычно на ладонях рук или на пальцах, подошвах ног. или на пальцах ног, а также может появиться на коленях, локтях, ягодицах или в области гениталий.
• Заболевание обычно протекает в легкой форме, и большинство людей выздоравливает через 7-10 дней.
• Редкие осложнения могут включать энцефалит (отек головного мозга) и менингит (отек мембраны вокруг головного и спинного мозга), которые могут привести к смерти.

Можно ли вылечить болезнь рук, ящура?

Специального лечения болезней рук, ящура и рта не существует. Симптомы можно лечить с помощью лекарств, которые облегчают боль во рту, жар и боли. Очень важно поддерживать высокий уровень гидратации.

Рекомендации

Проконсультируйтесь с врачом или посетите медицинскую клинику, желательно за шесть недель до поездки.

1. Защитите себя и других от распространения микробов:
   1. Часто мойте руки
      • Мойте руки с мылом под теплой проточной водой в течение не менее 20 секунд как можно чаще, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета или смены подгузников.
      • Дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе также можно использовать, если мыло и вода недоступны. Во время путешествий рекомендуется держать их при себе в кармане или сумочке.
   2. Соблюдайте этикет при кашле и чихании
      • Закройте рот и нос рукой, чтобы уменьшить распространение микробов. Если вы используете салфетку, выбросьте ее как можно скорее, а после вымойте руки.
   3. Следите за чистотой общих предметов и поверхностей
      • Чистите дверные ручки, игрушки и другие поверхности, к которым регулярно прикасаются многие люди, особенно дети.
   4. Старайтесь избегать тесного контакта с больными людьми.
      • Избегайте близких контактов, таких как поцелуи или объятия, а также совместное использование чашек или столовых приборов с больными людьми.
2. Следите за своим здоровьем
   • Если во время путешествия или после возвращения в Канаду у вас или вашего ребенка появятся симптомы, похожие на болезнь рук, ящура и рта, вам следует обратиться к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, ригидности шеи, боли в спине, судорог или постоянной головной боли.
   • Сообщите своему врачу, что вы путешествуете или проживаете в районе, где наблюдается вспышка болезней рук, ящура и рта.

Болезни рук, стопы и рта: причины, симптомы и лечение

В период с конца июля по начало сентября 2018 года три бейсбольных питчера высшей лиги — все в разных командах — заболели болезнью рук, ящура (HFMD), очень заразной болезнью, передаваемой вирусом. (Питчерами были Ноа Синдергаард из New York Mets, J.А. Хапп из New York Yankees и Брэд Пикок из Houston Astros.)

Хотя три громких случая болезни вряд ли можно квалифицировать как вспышку, эти случаи были необычными, потому что инфекция чаще поражала маленьких детей, чем она сама. является взрослым, по данным клиники Майо.

HFMD может быстро распространяться в детских садах, дошкольных учреждениях и начальных школах, но о вспышках вируса также сообщалось в кампусах колледжей, где близость общежитий и раздевалок означает, что большее количество людей может заразиться.

Болезнь обычно поражает детей младше 5 лет, но дети старшего возраста и взрослые иногда также могут заболеть HFMD, сказал доктор Луис Манрике, специалист по инфекционным заболеваниям в центральной больнице DuPage Northwestern Medicine в Уинфилде, штат Иллинойс. «Обычно у подростков и взрослых выработался иммунитет к болезни, потому что у них накапливались антитела после контакта с вирусом в ранние годы», — сказал он.

Симптомы

Как следует из названия, болезнь рук, ящура и рта может поражать эти три участка тела и вызывать следующие симптомы:

• Легкая лихорадка;
• Ангина;
• Болезненные язвы во рту, которые обычно начинаются с плоских красных пятен, затем могут образовываться волдыри; и
• Сыпь в виде плоских красных пятен, которые могут образовывать волдыри на ладонях рук и подошвах ног.Сыпь также может появиться на тыльной стороне кистей рук, а также на руках и ногах.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы HFMD обычно проявляются поэтапно и обычно не возникают сразу.

У детей болезнь обычно начинается с небольшого повышения температуры, а через день или два первые признаки болезни могут появиться во рту. Манрике рассказал Live Science, что у ребенка могут возникнуть боли в горле и болезненные язвы, или могут образоваться волдыри в задней части рта, на языке, внутренней поверхности щек и десен. Через день или два красные пятна могут распространиться на руки, ноги и ягодицы.

Ранние симптомы у очень маленьких детей с ограниченными словесными навыками могут включать больше плач, меньше еды и температуру до 101 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию), сказал Манрике.

Болезненные язвы во рту могут привести к обезвоживанию маленьких детей, если они не могут пить достаточно жидкости, сказал Манрике. Еще одна подсказка, которая помогает врачам диагностировать HFMD, заключается в том, что сыпь имеет тенденцию быть симметричной, сказал он, что означает, что она появляется на обеих руках и на обеих ногах.

Сыпь может быть болезненной, но не зудящей, как ветряная оспа, сказал Манрике. Это может выглядеть как шишка с красным ободком, а на некоторых могут появиться волдыри и жидкость внутри них.

Причины и факторы риска

Основными причинами HFMD являются два разных типа энтеровирусов или вирусов с одноцепочечной РНК:

Вирус Коксаки A16 является наиболее частой причиной HFMD в США, но другие штаммы вируса Коксаки могут также нести ответственность, согласно CDC.

Энтеровирус 71 — еще один патоген, который может вызывать инфекцию.

Нет четкого объяснения того, почему болезнь поражает руки, ступни и рот человека, а не другие части тела; «Это просто поведение вируса», — сказал Манрике. [7 распространенных проблем со здоровьем в летнее время]

Согласно CDC, люди могут заразиться вирусом, вызывающим HFMD, и распространить его следующими способами:

• При близком контакте с инфицированным человеком, например поцелуями, объятиями, совместное использование чашек и столовых приборов;
• Прикоснувшись к предметам, например игрушкам, дверным ручкам и столешницам, или поверхностям, на которых есть вирус;
• При контакте с слюной и носовыми выделениями инфицированного человека, которые могут содержать вирус, во время кашля или чихания;
• При контакте с фекалиями инфицированного ребенка, например, когда лицо, осуществляющее уход, меняет подгузник; и
• При прикосновении к жидкости пузыря инфицированного человека.

HFMD иногда путают с ящуром (также называемым болезнью копыт и ротовой полости), который представляет собой вирусную инфекцию, поражающую исключительно сельскохозяйственных животных, таких как коровы, овцы и свиньи. Эти две болезни не одно и то же; люди не заражаются и не передают болезнь животных, а животные не передают и не передают HFMD.

Профилактика

По данным Американской академии педиатрии, человек с HFMD наиболее заразен в течение первой недели болезни, передавая его через респираторный секрет.Однако вирус может оставаться в организме, особенно в стуле, в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

По данным Mayo Clinic, некоторые люди, особенно взрослые, могут распространять вирус, даже не проявляя никаких признаков или симптомов болезни.

Чтобы предотвратить распространение этого очень заразного вируса, эксперты в области здравоохранения рекомендуют предпринять следующие шаги:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после смены подгузника и посещения туалета. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь.
• Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми.

Диагноз

Медицинский осмотр, включающий внимательное изучение сыпи и язв во рту, может помочь врачам диагностировать HFMD. По словам Манрике, характер сыпи уникален для данного заболевания, что делает ее узнаваемой педиатрами, докторами, которые видят ее чаще всего. В редких случаях может быть взят посев из горла или образец стула и отправлен в лабораторию для анализа.

Лечение

HFMD — обычно легкое заболевание, от которого, по данным CDC, люди обычно выздоравливают за 7-10 дней. По словам Манрике, детям может понадобиться ацетаминофен, чтобы облегчить жар или боль. Также рекомендуется пить много холодных жидкостей, но пациенты должны воздерживаться от цитрусовых соков или газированных напитков, поскольку содержащиеся в них кислоты могут вызвать раздражение и обжечь язвы во рту.

Чтобы избавиться от язв во рту, не давайте ребенку регулярный полоскание рта, так как это может вызвать жжение. Вместо этого педиатр может порекомендовать полоскание для рта или спрей для уменьшения боли.

В редких случаях у инфицированного человека может развиться вирусный менингит, воспаление тканей головного и спинного мозга, и он должен быть госпитализирован.

По данным CDC, после тяжелого случая заболевания у некоторых детей отпадают ногти на руках и ногах, но их ногти отрастали без какого-либо лечения. Пациенты также могут испытывать шелушение кожи на руках и ногах после того, как болезнь прошла.

Если у ребенка была HFMD, возможно, он снова заразится.Повторные инфекции могут происходить из-за того, что у ребенка может быть иммунитет только к одному типу вируса, вызывающего HFMD, но не к другому типу, что делает ребенка уязвимым для второго приступа болезни, сказал Манрике.

Дополнительные ресурсы :

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.