Линекс: от чего помогает

При возникновении дискомфорта в животе, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, мучающей отрыжке или диарее назначают Линекс. Это препарат, направленный на восстановление микрофлоры кишечника, быстро восполняет нехватку полезных бактерий, в результате чего исчезают неприятные симптомы и дискомфорт.

Содержание:

Для чего Линекс форте

Линекс имеет в своем составе полезные лактобактерии, а также энтерококки и бифидобактерии, которые обеспечивают нормальное пищеварение. Кроме того, препарат восполняет дефицит крахмала и лактозы, которые обеспечивают естественный прирост количества полезных микроорганизмов. Увеличивая число микроорганизмов, нужных кишечнику человека, Линекс останавливает размножение патогенной микрофлоры.

Как применять препарат Линекс

Линекс выпускают как в виде капсул, так и в форме порошка, который нужно развести в воде. Взрослые предпочитают капсулы, потому как это удобно с точки зрения применения.  

При проявлении симптомов расстройства работы кишечника взрослым и подростам, старше 13 лет назначают по 2 капсулы три раза в день, предпочтительно с приемом пищи или за 15 минут до него.

Как правильно принимать Линекс и антибиотик

Если больному была назначена антибактериальная терапия, не стоит дожидаться появления первых симптомов, которые скажут о нарушении микрофлоры. При приеме антибиотиков страдают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные, которые участвуют в процессах пищеварения. Поэтому главное правило одновременного приема Линекса с антибиотиками заключается в том, что курс Линекса нужно начинать в тот же день, когда была выпита первая доза антибактериального лекарства.

Лучше, если пациент обратится к инструкции для антибиотика. В ней нужно обратить особое внимание на раздел, посвященный времени полувыведения лекарства. Именно через этот интервал будет разумно выпить Линес, чтобы добиться наилучшего эффекта.

Как правильно разводить Линекс для детей

Для младенцев существует порошковая форма Линекса, которая расфасована по саше. Порошок идентичен тому, что заключают в капсульную оболочку для взрослых. Младенцам назначают Линекс в качестве профилактики кишечных колик в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Разводить порошок можно в адаптированной молочной смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В случае кормления грудью можно некоторое количество материнского молока сцедить в посуду, чтобы развести в нем порошок. Давать ребенку таким образом приготовленную смесь можно из чайной ложечки.

Линекс детский: от чего помогает

Младенцы, появившиеся на свет, обладают еще стерильным кишечником, который не населен никакими бактериями. Пройдя по родовым путям матери, взяв впервые в рот материнскую грудь, ребенок получает первую порцию бактерий, которых, конечно, не достаточно для того, чтобы обеспечивать полноценный процесс пищеварения.

В возрасте трех недель у новорожденных появляются младенческие колики. Связано это с тем, что кишечнику сложно переработать лактозу, содержащуюся в молоке. Отсюда и метиоризмы, и спазмы. Чтобы помочь ребенку адаптироваться к окружающей среде и научить кишечник расщеплять лактозу, детям дают Линекс. Он населяет желудочно-кишечный тракт всеми необходимыми типами бактерий, благодаря чему снижается выраженность колик, ребенок становится спокойней, лучше спит, активней усваивает полезные вещества с пищей.

Сколько пить Линекс при молочнице

Молочница – грибковая инфекция, которая поражает половые органы как мужчины, так и женщины. Возбудителем является грибок – кандида, которая сама по себе не является патогенной флорой. Большой процент людей являются носителями кандид, которые живут в кишечнике, не вызывая никаких отрицательных реакций.

Такое здоровое состояние кишечника, содержащего кандидозные грибы, объясняется «вооруженным перемирием» флоры. Иными словами, в кишечнике сохраняется баланс количества бактерий и грибов, которые сдерживают размножение друг друга. Как только по каким-то причинам полезных бактерий становится меньше, чем грибов, развивается кандидоз.

Линекс, восстанавливает баланс флоры, в результате чего молочница отступает. Для ускорения выздоровления можно местно применить противогрибковые средства, и дополнить терапию курсом Линекса до полного выздоровления.

Сколько дней нужно принимать Линекс

Независимо от того, какая причина спровоцировала дисбаланс полезных микроорганизмов в кишечнике, Линекс поможет с ней справиться. Длительность приема напрямую зависит от симптоматики и состояния больного. Как правило, достаточно 7-дневного курса, чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Но в случаях, когда больному была назначена антибактериальная терапия, длительностью 10 дней, прием Линекса становится более продолжительной. В первую очередь, следует принимать добавку в течение всего курса приема антибиотиков. После чего лучше продолжать пить Линекс еще неделю, чтобы помочь организму полностью восстановиться.

Как принимать Линекс при запоре

Запор – затрудненная дефекация или отсутствие стула в течение трех суток подряд. Если запор возник в результате неправильного питания, Линекс может помочь восстановить формирование и передвижение комочков кала к выходу. Однако важно понимать, один прием Линекса не спасет от хронического нарушения стула, если больной не изменит своего отношения к пище. Важно увеличивать количество потребляемой жидкости, а также свежих фруктов и овощей, которые благодаря своей клетчатке, помогают облегчать дефекацию и формироваться мягкому стулу.

Чем можно заменить Линекс по низкой цене

Популярным аналогом Линекса является Бифидумбактерин. Это средство несет такое же количество полезных бактерий, но стоит гораздо меньше своего дорогого аналога. Преимуществом Линекса в вопросе выбора является наличие капсульной оболочки, которая защищает бактерии от гибели в кислой среде желудка.

Современные принципы лечения ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста

В статье приведены современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе и принципах лечения ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста. Определена роль лечебного питания как обязательной составляющей терапии кишечных инфекций. Представлены результаты исследований и доказательства эффективного и безопасного применения препаратов группы пробиотиков (Линекс) и иммуномодуляторов при остром ротавирусном гастроэнтерите.

Постоянное совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения острых кишечных инфекций (ОКИ) обусловлено их высокой распространенностью. По данным ВОЗ, в мире регистрируется более 4 млрд эпизодов кишечных инфекций в год, при этом заболеваемость у детей значительно превышает таковую у взрослого населения.

Этиология и эпидемиология острых кишечных инфекций

В России заболеваемость ОКИ составляет не менее 600–850 тысяч случаев на 100 тысяч населения, при этом в структуре заболевших преобладают дети. Очевидно, что эти цифры отражают лишь официально зарегистрированные по факту обращения в лечебное учреждение случаи. Поскольку значительное число эпизодов ОКИ протекает в легкой форме, пациенты, в том числе и родители больных детей, предпочитают заниматься самолечением. Нередко такие пациенты обращаются за врачебной помощью уже на поздних сроках заболевания, когда развились его более тяжелые формы или осложнения.

Социальная значимость проблемы кишечных инфекций в педиатрии базируется на многочисленных научных доказательствах, свидетельствующих о том, что перенесенные в детстве ОКИ являются одним из факторов нарушения нормального развития ребенка, снижения параметров его иммунологической резистентности, повышения аллергизации, формирования в дальнейшем хронической патологии желудочно-кишечного тракта (синдрома раздраженного кишечника, функциональных нарушений билиарного тракта, панкреатитов и др.) [1].

За последние десятилетия этиологическая структура ОКИ у детей претерпела кардинальные изменения. Если в конце прошлого века ведущая роль в возникновении ОКИ принадлежала бактериальным возбудителям, то в начале XXI в. –

вирусам, что объясняется повсеместным внедрением в XX в. в клиническую практику антибактериальной терапии. На сегодняшний день 50–80% ОКИ у детского населения как в развитых, так и развивающихся странах мира обусловлены вирусной инвазией.

ОКИ вирусной природы чаще всего вызываются различными штаммами ротавирусов, аденовирусов, калицивирусов, торавирусов, коронавирусов, энтеровирусов и др. Согласно данным многочисленных зарубежных исследований, в большинстве случаев диагностируется ротавирусная инфекция (РВИ) и норовирусная инфекция II генотипа.

Ротавирус – основной возбудитель тяжелых гастроэнтеритов у детей в возрасте до 5 лет. Этим видом инфекции обусловлено около 25 млн амбулаторных посещений, 2 млн госпитализаций, более 500 тысяч смертей, 29% летальных исходов в мире у детей данной возрастной группы. Наиболее высокая смертность вследствие осложнений ротавирусных гастроэнтеритов отмечена в странах африканского континента (более 300 умерших на 100 тысяч детского населения). Из 527 тысяч летальных исходов, связанных с ротавирусами в мире, ежегодно 196 тысяч приходится на страны Южной Азии. Только 39% детей в странах с низким уровнем социально-экономического развития получают адекватную терапию при ОКИ, чем и обусловлены высокие показатели летальности в этих странах.

В последние десятилетия среди причин госпитализации детей по поводу острого гастроэнтерита частота ротавирусной инфекции увеличилась с 22% в 1986–1999 гг. до 39% в 2000–2004 гг. в мире [2–4] и в России [5, 6].

Наиболее часто ротавирусный гастроэнтерит наблюдается у детей в возрасте 6–12 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании [6, 7]. Зарегистрированы случаи этого заболевания и у новорожденных. Однако у них оно не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Возможные объяснения этому – пассивный перенос материнских антител в организм ребенка посредством грудного вскармливания или инфицирование штаммами возбудителя со сниженной вирулентностью [8, 9].

Ротавирусная инфекция обычно проявляется в виде спорадических случаев, локальных групповых заболеваний, вспышек и имеет повсеместное распространение.

В отличие от других инфекций, пик заболеваемости которыми приходится на летне-осенний период, наибольшая частота случаев РВИ фиксируется зимой и весной [2, 6, 9]. В европейских странах с умеренным климатом (Испания, Франция, Великобритания, Нидерланды, Финляндия) максимальная заболеваемость РВИ регистрируется зимой. В США РВИ также имеет сезонный максимум: на юго-западе страны он приходится на период с октября по декабрь, на северо-востоке – наблюдается в течение всей зимы [10]. В Москве в последние годы 74,7% случаев ротавирусного гастроэнтерита у детей регистрируется в зимне-весенний период, наиболее часто – при температуре окружающей среды -8 ˚С и ниже [6].

Патогенетические механизмы ротавирусной инфекции

Хотя работы по изучению РВИ ведутся уже более 30 лет, изучены не все составляющие патогенеза данного заболевания. Многие годы патогенез РВИ рассматривался исключительно с точки зрения развития диареи вследствие формирования синдрома мальабсорбции. Поражение эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника, замещение их незрелыми и функционально неполноценными клетками приводит к нарушению расщепления углеводов. Оставшиеся нерасщепленные вещества, обладающие высокой осмотической активностью, вызывают нарушение реабсорбции воды, электролитов и, как следствие, развитие диареи.

Фундаментальные исследования генома ротавируса и роли его структурных (VP1, VP2, VP3, VP4, VP5, VP6 и VP7) и неструктурных (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 и NSP6) белков позволили сформировать принципиально новый взгляд на развитие заболевания и начать разработку методов его специфического лечения.

Установлено, что поверхностный слой (оболочка) ротавируса содержит структурные белки VP4 и VP7, которые способствуют адгезии и последующему проникновению вируса в энтероцит [11]. Средний слой представлен белком VP6 – основным вирусным белком. Внутренний слой (ядро) содержит белок VP2, а также внутренний полимеразный комплекс, состоящий из белков VP1 и VP3.

Основной функцией неструктурных белков вируса является участие в его репликации. Так, NSP1-белок подавляет синтез интерферона внутри инфицированной клетки [12], NSP2 участвует в репликации генома [13], NSP3 является регулятором синтеза вирусных протеинов [14], а гликопротеин NSP4 представляет собой энтеротоксин [15]. Функции NSP5- и NSP6-белков до настоящего времени окончательно не определены [13].

На сегодняшний день не вызывает сомнений наличие многокомпонентного сложного механизма развития диареи при РВИ, в котором помимо вторичной мальабсорбции, возникающей в результате деструкции энтероцитов и ишемии ворсин кишечника, участвует и мощный секреторный компонент, обусловленный повышением уровня простагландина Е2 [16, 17]. Однако при экспериментальном моделировании РВИ у животных (мышей) наблюдалось отсутствие корреляции между степенью поражения слизистой оболочки кишечника и выраженностью диареи, что обусловило необходимость поиска иных механизмов ее индукции.

В связи с этим наибольшее внимание ученых привлек белок NSP4. В эксперименте показано, что сам белок и выделенный его аминокислотный фрагмент, а также синтетический NSP4-пептид оказывают токсиноподобное действие и вызывают развитие диареи у мышей [18, 19].

Благодаря паракринному механизму действия NSP4-белка диарея при РВИ развивается в отсутствие выраженного повреждения эпителия слизистой оболочки. NSP4 специфично связывается с неопознанным клеточным рецептором, вызывая активацию Са2+-транспортных систем и повышая выход кальция из внутриклеточного депо [20, 21]. Внутриклеточная экспрессия NSP4 приводит к нарушению структур межклеточных контактов и увеличивает концентрацию филаментозного актина в слизистой кишечника, что снижает ее барьерную функцию и повышает парацеллюлярную проницаемость [22]. Помимо этого, мишенями для NSP4-белка могут быть и клетки крипт, где он вызывает секрецию хлоридов, взаимодействуя с кальций-зависимыми ионными каналами, что также повышает экскрецию жидкости [23].

Важную роль в развитии диареи при РВИ играет подобное воздействию холерного токсина влияние NSP4 на энтериновую нервную систему [16]. В эксперименте было показано снижение трансмембранной проницаемости энтероцитов при ротавирусной диарее у мышей на фоне блокады местными анестетиками (лидокаин) [24].

Долгое время считалось, что РВИ является локальной и избирательно поражает лишь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Однако уже с 1978 г. в литературе появились сообщения о внекишечных проявлениях РВИ, в том числе о вызываемых данным возбудителем эритеме, поражениях центральной нервной системы, сердца и печени. Зарегистрированы случаи инвагинаций кишечника, обусловленные действием ротавируса [25].

Доказательством поражения печени при РВИ явилось повышение печеночных ферментов, а также наличие вируса и его активная репликация в тканях печени [26, 27]. Возможность поражения центральной нервной системы при ротавирусном гастроэнтерите была подтверждена обнаружением РНК вируса в спинномозговой жидкости с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) [28]. При этом РНК вируса, выделенного из фекалий и спинномозговой жидкости детей, была идентична РНК штамма, циркулировавшего в то время в популяции [29].

До настоящего времени остается дискуссионным вопрос о роли ротавирусов в возникновении респираторных симптомов. Результаты проведенных исследований достоверно показали более высокую частоту возникновения респираторных симптомов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом. При этом у 24% детей с подтвержденной РВИ данные симптомы появлялись раньше гастроинтестинальных [30].

Интересны данные исследования, в ходе которого проводилась детекция ротавируса в трахеобронхиальном секрете у детей с острой пневмонией. В ходе обследования у 16 из 58 (27%) больных был обнаружен ротавирус в дыхательных путях, при этом только у 6 пациентов в анамнезе были случаи кишечной инфекции [31]. На основании результатов подобных исследований ряд авторов делают вывод о том, что ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем. Однако другие исследователи объясняют полученные результаты попаданием вируса в дыхательные пути при рвоте, являющейся одним из основных проявлений ротавирусного гастроэнтерита.

Помимо внекишечных проявлений РВИ, в литературе есть данные об обнаружении ротавируса в тканях миокарда, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников у двух из трех детей, погибших от ротавирусной инфекции [32].

Таким образом, можно утверждать, что определение РВИ как локализованного, ограниченного только поражением слизистой оболочки тонкого кишечника заболевания требует пересмотра с учетом доказанной возможности ее генерализованного течения, а также формирования внекишечных форм. Основным доказательством возможной генерализации РВИ является демонстрация виремии у детей с ротавирусным гастроэнтеритом. Так, в 2003 г. впервые было показано, что у 66% детей с ОКИ ротавирусной этиологии в сыворотке крови выявлялся антиген, а у 50% – РНК вируса [33]. Применение ПЦР в режиме реального времени для детекции РНК вируса с последующим секвенированием показало, что по крайней мере два различных G-серотипа (G1 и G4) ротавируса способны вызывать виремию.

В исследовании, проведенном в 2005 г., частота обнаружения антигена ротавируса в сыворотке была достоверно выше в группе детей с ротавирусным гастроэнтеритом, чем в группе больных с ОКИ другой этиологии – 43% и 2% соответственно. При этом была установлена корреляция между высоким уровнем антигена и РНК вируса в сыворотке и степенью тяжести заболевания. Высокие серологические уровни антигена чаще наблюдались при первичном инфицировании, когда титры антиротавирусного IgG были ниже по сравнению с повторными случаями заболевания.

Наиболее убедительные данные, свидетельствующие о развитии виремии при РВИ, были получены в 2007 г. [34]. В ходе обследования 57 детей было установлено, что у 90% больных с наличием ротавируса в фекалиях развивалась антигенемия. В то же время в группе сравнения (45 детей с ОКИ неротавирусной этиологии) не было ни одного случая обнаружения вируса в фекалиях или его антигена в сыворотке. Дальнейшее наблюдение выявило возможность формирования изолированной антигенемии без обнаружения антигена ротавируса в кале. При этом у двух из пяти детей с антигенемией был отмечен рост титра сывороточных специфических антител не менее чем в 4 раза, что подтверждало факт заражения ротавирусом. В дополнение к полученным данным была выявлена отрицательная корреляция между уровнем вирусной антигенемии и титрами специфического ротавирусного IgA и IgG.

РВИ имеет короткий инкубационный период (менее 48 часов), а входными воротами инфекции являются те же клетки, в которых происходит размножение вируса. Оба этих фактора приводят к тому, что высокоэффективные механизмы иммунной защиты не успевают запуститься, а это, в свою очередь, способствует репликации вируса.

Ротавирус экскретируется в высокой концентрации (до 1011 частиц/г фекалий). В одном из исследований регистрировалась экскреция ротавируса с 4-го по 57-й день после начала заболевания. 30% детей выделяли возбудителя между 25-м и 57-м днями от начала диареи, что могло способствовать значительному распространению вируса.

Существует гипотеза, согласно которой высокий уровень мутаций вируса и реассортации его генома способствует «ускользанию» ротавируса от иммунной системы инфицированного больного. Интересно, что более чем у половины пациентов (в основном взрослых) РВИ протекает бессимптомно. Это также доказывает наличие механизмов приспособления ротавирусов к организму человека [35].

Принципы лечения ротавирусных инфекций

От своевременности и адекватности назначения стартовой терапии при ОКИ зависят длительность течения заболевания и его исход. Построение программы лечения РВИ должно учитывать степень тяжести, фазу и клиническую форму болезни, возраст ребенка и состояние его организма на момент манифестации заболевания.

Основными составляющими комплексного лечения ротавирусного гастроэнтерита являются лечебное питание, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Необходимо отметить, что основная цель проводимого лечения определяется фазой заболевания: в острую фазу – это борьба с возбудителем и выведение токсических продуктов его жизнедеятельности из организма, купирование интоксикационного синдрома; в периоде репарации и реконвалесценции – восстановление нарушенных функций органов и систем.

Без сомнения, лечебное питание необходимо для обеспечения организма больного ребенка энергией. Оно является не только единственным источником пластического материала и различных экзогенных регуляторов метаболизма (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты и углеводы), но и важнейшим компонентом патогенетической терапии ОКИ у детей на всех этапах болезни. Диетотерапия во многом определяет активность воспалительных реакций, особенности иммунного ответа, длительность и тяжесть течения болезни. Правильно организованное рациональное питание является постоянным и ведущим компонентом терапии РВИ на всех этапах болезни.

Основные принципы питания при РВИ те же, что и при ОКИ любой этиологии. Тем не менее необходимо учитывать ряд особенностей лечебного питания при РВИ:

эффективно применение адаптированных смесей с пробиотиками благодаря положительному влиянию на функциональное состояние и микробиоценоз кишечника [36, 37]. Их использование способно предотвратить дальнейшее развитие ротавирусной инфекции, снизить риск присоединения вторичной вирусно-бактериальной флоры

и повысить резистентность организма к неблагоприятным внешним факторам [38];

при вирусном гастроэнтерите у детей в возрасте до 1 года, находящихся на искусственном вскармливании, патогенетически обоснованным видом лечебного питания является использование кисломолочных, безлактозных или низколактозных смесей, доказавших свою эффективность в комплексном лечении диареи [12];

учитывая высокую частоту развития нарушения полостного пищеварения в кишечнике, реактивных изменений поджелудочной железы, а также тяжелое течение РВИ у детей в возрасте до 1 года, в диетотерапию детей этой возрастной группы целесообразно включить смеси, содержащие среднецепочечные триглицериды (например, Альфаре, Прегистимил). В острый период болезни смеси следует разводить растворами для регидратации [39];

детям старшего возраста назначается диета № 4. Набор продуктов по составу и количеству должен соответствовать ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки. В острый период диареи используется механически протертая пища с исключением пищевых продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника [39].

Если при лечении ОКИ, вызванных возбудителями бактериальной природы, применяется специфическая терапия антибиотиками, химиопрепаратами и другими альтернативными средствами, то схемы этиотропной терапии ротавирусной инфекции пока не разработаны. Единственным эффективным с позиции доказательной медицины методом этиотропного лечения вирусных ОКИ можно признать использование энтеросорбентов.

Энтеросорбция – широко известный метод эфферентной терапии, основанный на связывании и выведении из организма через желудочно-кишечный тракт с лечебной или профилактической целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток. При использовании энтеросорбентов в случае вирусного гастроэнтерита происходит фиксация на их поверхности и последующее выведение свободно присутствующих в кишечном содержимом вирусов, снижение концентрации желчных кислот, усиливающих выраженность диарейного синдрома, непереваренных углеводов и образующихся газов.

В острой фазе РВИ патогенетически обосновано назначение пероральной регидратационной терапии. Активное использование с первых часов появления симптомов кишечной дисфункции глюкозо-солевых растворов, рекомендованных ВОЗ для профилактики и лечения обезвоживания организма, способствовало значительному снижению смертности и частоты осложнений, связанных с диареей [40]. Современные комплексные, прежде всего низкоосмолярные (245 и ниже мОсм/л), регидратационные растворы для приема внутрь (ОRS-200, Humana Электролит, Супер-ОРС, Гидровит, Гастролит, Регидрон и др.) позволяют добиться высокой эффективности терапии при коррекции дегидратации умеренной степени у детей практически любого возраста [41]. Следует помнить, что регидратационные растворы не уменьшают частоту стула, не укорачивают продолжительность заболевания, но предотвращают тяжелые последствия, обусловленные дегидратацией [42], что особенно актуально у детей первых двух лет жизни в связи с высоким риском развития тяжелого обезвоживания [43].

Не менее значимым мероприятием является своевременная коррекция нарушений состава нормальной микрофлоры кишечника, которые регистрируются у 95–97% больных ОКИ. Для этих целей традиционно используют эубиотики – про- и пребиотические препараты. Достоверно доказана эффективность использования препаратов, содержащих L. acidophilus, Lactobacillus GG, L. reuteri, S. boulardii, причем их применение сопровождалось значительным увеличением уровня IgA-антител к ротавирусу в сыворотке крови у детей [44–47].

Проведенное в России исследование [48, 49] эффективности различных подходов к лечению острых вирусных инфекций (ротавирусной и норовирусной) у детей показало, что наиболее эффективными являются схемы комплексной терапии, включающие сочетание пероральной регидратации и поликомпонентного пробиотика (Линекс). Сроки купирования симптомов интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита) были статистически достоверно короче на фоне терапии, включающей прием данного пробиотика, чем без него. Существенных различий в сроках исчезновения лихорадки в сравниваемых группах не отмечалось, но тенденция к более ранней нормализации температуры тела наблюдалась у детей, получавших в дополнение к пероральной регидратации пробиотик (Линекс), по сравнению с детьми, получавшими наряду со стандартной терапией энтеросорбенты или антибиотики.

Самая высокая продолжительность дисфункции желудочно-кишечного тракта, особенно таких симптомов, как рвота, боли в животе (самостоятельные или при пальпации), метеоризм и диарея, наблюдалась у детей, получавших комплексную терапию с добавлением антибиотиков.

В группах больных, получавших пероральную регидратацию и энтеросорбенты или пробиотик Линекс, рвота в большинстве случаев прекращалась уже после 1-го дня лечения, в то время как в группе пациентов, получавших антибиотики, рвота сохранялась вплоть до 3-го дня от начала лечения. Более быстрой была динамика регресса абдоминальных болей и купирования метеоризма у детей, в комплексной терапии которых использовался Линекс.

Наиболее существенные различия между группами терапии наблюдались в отношении параметра динамики нормализации стула. Достоверно раньше диарея прекращалась у детей, в комплексной терапии которых применялся Линекс, в то время как в группе детей, получавших антибиотики, симптомы диареи сохранялись в среднем на 2 дня дольше. Было также отмечено, что у детей, получавших антибиотики, стул оставался патологическим на протяжении более длительного времени.

При комплексной оценке эффективности лечения вирусных диарей установлено, что хороший терапевтический эффект чаще наблюдался в группе детей, получавших наряду с пероральной регидратацией пробиотик Линекс (75%). В 13,7% случаев у детей с ротавирусной или норовирусной инфекцией на фоне терапии с добавлением антибиотиков наблюдалось отсутствие эффективности лечения, что требовало его коррекции.

Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что включение пробиотика Линекс в комплексную терапию вирусных диарей у девочек в острый период болезни способствовало профилактике развития у них воспалительных заболеваний наружных половых органов и меньшей выраженности дисбиоза кишечника и гениталий.

Эффективное и безопасное этиотропное лечение острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей представляет собой отдельную проблему педиатрии. Склонность к молниеносной генерализации патологического процесса, быстрому прогрессированию симптомов дегидратации и развитию тяжелых системных осложнений диктуют необходимость разработки и внедрения новых инновационных подходов к лечению, что особенно актуально для амбулаторной практики.

С целью оптимизации лечебных мероприятий авторами разработан алгоритм применения иммунотропного препарата Генферон Лайт в форме суппозиториев для неспецифической этиопатогенетической терапии ОКИ вирусной этиологии. Безопасность и эффективность препарата были изучены в рамках открытого сравнительного рандомизированного клинического исследования [50]. Дополнительно было проведено сравнительное исследование терапевтической эффективности Генферона Лайт и Кипферона. Результаты исследования свидетельствуют: с учетом различия дозировок входящего в состав препаратов интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного (125 000 МЕ в Генфероне Лайт и 500 000 МЕ в Кипфероне), сравниваемые лекарственные средства обладают эквивалентной терапевтической эффективностью, выражающейся в одинаковой элиминирующей активности, сопоставимых сроках купирования отдельных симптомов заболевания и отсутствии осложнений. Оба лекарственных средства характеризуются одинаково благоприятным профилем безопасности, а их применение не сопровождается развитием типичных для интерферона побочных эффектов (гриппоподобного синдрома и др.).

Выводы

Ротавирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин острых гастроэнтеритов. Наиболее часто встречается у детей раннего возраста. Основным методом лечения РВИ является сочетанное использование энтеросорбентов и пероральной регидратации. Назначение пробиотических препаратов, разрешенных к применению у детей (в нашей практике – Линекс), иммунотропных средств и адекватной диетотерапии позволяет сократить длительность заболевания, реконвалесцентного вирусовыделения, а также снизить риск развития осложнений. В заключение отметим, что для снижения частоты заболеваемости РВИ необходимы профилактические мероприятия, в первую очередь рекомендованное экспертами ВОЗ включение вакцинации детей против ротавирусной инфекции в национальные программы иммунизации.

Фламин гранулы для детей, 1.38 г, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 20 шт.

Цены в аптеках на Фламин гранулы для детей

1.38 г, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 20 шт.

Аптека.ру

374₽

Купить

ЗдравCити

343₽

Купить

Планета Здоровья

от 282₽

Купить

АСНА

от 202₽

Купить

Ригла

329₽

Купить

Самсон-Фарма

392₽

Купить

Аптечество

от 254₽

Купить

Надежда Фарм

346₽

Купить

Алоэ

319₽

Купить

Живика

329₽

Купить

Диалог

от 279₽

Купить

Ваша №1

362₽

Купить

Будь здоров!

329₽

Купить

ПроАптека

от 310₽

Купить

Доктор Столетов

457₽

Купить

Здесь Аптека

405₽

Купить

Супераптека

347₽

Купить

WER. RU

342₽

Купить

История стоимости Фламин гранулы для детей

1.38 г, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 20 шт.

19.04-25.04
298₽ (-7₽)

26.04-02.05
301₽ (+3₽)

03.05-09.05
310₽ (+9₽)

10.05-16.05
314₽ (+4₽)

17.05-19.05
310₽ (-4₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Фламин гранулы для детей

1.38 г, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 20 шт.

Состав

Состав на одну упаковку

Активный компонент

Фламин                                                                                            – 0,0193 г

(Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов)

с содержанием суммы флавоноидов в пересчете на

изосалипурпозид и сухое вещество 60,0%

Вспомогательные вещества         

Пектин                                                                                             – 0,07500 г

Лимонной кислоты моногидрат                                                   – 0,00750 г

Сорбиновая кислота                                                                                  – 0,00375 г

Сахар (сахароза)                                                                              – 1,27445 г

Масса гранул в упаковке                                                                 – 1,3800 г

Описание

Гранулы в виде крупинок неправильной формы от светло-желтого до серовато-желтого цвета без запаха или со слабым характерным запахом.

Иммунобиологические свойства

Средство растительного происхождения; оказывает желчегонное, холекинетическое, холеретическое, противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое и ранозаживляющее действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря и способствует оттоку желчи. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сфинктеров желчного пузыря и желчевыводящих путей, изменяет вязкость и химический состав желчи.

Стимулируя выделение желудочного сока и замедляя эвакуаторную функцию желудка и кишечника, способствует более качественному перевариванию пищи. Активирует внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы; расширяет кровеносные сосуды кишечника.

Способствуя выделению холестерина с желчью, оказывает гипохолестеринемическое действие обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных бактерий.

Фламина гранулы для детей: Показания

Гепатит, хронический гепатохолецистит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей (в составе комплексной терапии).

Способ применения и дозы

Детям от 1 месяца до 12 лет, внутрь, в виде суспензии, 3 раза в день за 30 минут до еды. Для приготовления суспензии к содержимому пакета (1,38 г) добавляют 1,5 чайных ложки (7,5 мл) свежепрокипяченной и охлажденной до комнатной температуры воды и перемешивают до получения однородной суспензии. Перед применением суспензию взбалтывают. Срок хранения готовой суспензии не более 10 дней.

Препарат назначают детям в зависимости от возраста:

От 1 месяца до 1 года – по 1 пакету в сутки;

От 1 года до 3 лет – по 2 пакета в сутки;

От 4 до 5 лет – по 3 пакета в сутки;

От 5 до 12 лет-по 4 пакета в сутки.

Длительность лечения – 10-40 дней. Повторные курсы возможны по согласованию с врачом.

Фламина гранулы для детей: Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, желчнокаменная болезнь, обтурационная желтуха, дефицит сахаразы/изомальтазы, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, возраст до 1 месяца.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

Больным сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов; больным артериальной гипертензией.

Фламина гранулы для детей: Побочные действия

Возможны аллергические реакции, повышение артериального давления (у больных артериальной гипертензией).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

При передозировке возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Повышает активность метронидазола и аминохинола при лечении лямблиоза.

Особые указания

Для больных сахарным диабетом: необходимо учитывать, что в одном пакете препарата содержится около 1,3 г углеводов (0,11 ХЕ).

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей. По 1,38 г в пакеты из бумаги с полиэтиленовым покрытием (бумага ламинированная). 10 или 20 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель

ЗАО «ВИФИТЕХ»

Адрес: 142279, Московская обл., Серпуховский р-н, п. Оболенск, ГНЦ ПМ.

Тел./факс: (495) 716-15-81, 716-15-90.

Основные сведения

Торговое название

Фламина гранулы для детей

Действующее вещество (МНН)

Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов

Дозировка или размер

1.38 г

Форма выпуска

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей

Первичная упаковка

пакет (пакетик) цефленовый

Количество в упаковке

20

Производитель

ВИФИТЕХ

Страна

Россия

Срок годности

2 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Сертификаты Фламин гранулы для детей

1. 38 г, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей, 20 шт.

Увеличить

Увеличить

Инструкция Линекс

Группа: пробиотики

Показания:

— длительная антибактериальная терапия;

— лечение и профилактика дисбактериоза;

Противопоказания:


Гиперчувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам.

Побочные действия:


Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако нельзя исключить возможность возникновения реакций гиперчувствительности.

Фармакологические свойства:


Линекс нормализует микрофлору кишечника. Одна капсула препарата Линекс содержит не менее 1,2 х 107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactoвacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis. Enterococcus faecium.


Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлорой кишечника и содержатся уже в пищеварительном тракте новорожденного ребенка.


Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма: брожение лактозы сдвигает pН фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов.


Участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды.


Участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот.


Синтезируют вещества с антибактериальной активностью.


Повышает иммунную реактивность организма.

Способ применения и дозы:


Для грудных детей и детей до 2 лет: 3 раза в сутки по 1 капсуле, запивая небольшим количеством жидкости. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости (чай, сок, подслащенная вода).


Для детей от 2 до 12 лет: 3 раза в сутки по 1 или 2 капсулы, запивая небольшим количеством жидкости. Если ребенок не в состоянии проглотить капсулу, то поступают, как в случае с детьми до 2 лет.


Для взрослых: 3 раза в сутки по 2 капсулы, запивая небольшим количеством жидкости.


Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей.

Форма выпуска:


По 16 капсул в блистере из мягкой алюминиевой фольги.


По 8 капсул в блистере из мягкой алюминиевой/жесткой алюминиевой фольги.


По 16 или 32 капсулы во флаконе темного стекла.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:


Нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами не отмечено. Состав препарата позволяет принимать Линекс одновременно с другими лекарственными средствами, включая антибиотики и химиотерапевтические препараты.

Внимание! Перед применением медикамента ЛИНЕКС необходимо проконсультироваться с врачом.


Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления.

Линекс для новорожденных

Известно, что дети рождаются с стерильно чистым желудком. При кормлении матери молозивом, а затем молоком пищеварительный орган крохи населяется необходимыми полезными бактериями. Однако помимо них в пищеварительный тракт детей попадают и вредные микроорганизмы. Так у него формируется микрофлора желудка. Это происходит не сразу, а постепенно. Именно поэтому у новорожденных в первые месяцы жизни возникают болезненные кишечные колики, сопровождающиеся плачем и беспокойным поведением, зеленью в стуле, вздутием живота и метеоризмом.В худшем случае у ребенка может развиться дисбактериоз. Педиатры утверждают, что эти явления вполне нормальны и к 3-4 месяцам жизни пройдут. Однако далеко не все мамы способны дождаться нормализации пищеварения у плачущего от болезненных ощущений малыша и обратиться за помощью к врачам. Многие назначают линию. Часто родители опасаются давать лекарства новорожденным детям, считая их вредными. Но можно ли давать линекс новорожденным? Давайте разберемся.

Линекс: принцип действия

Линекс относится к фармакологической группеубиотикам — препаратам, которые изготавливаются на основе высушенных живых штаммов бактерий, относящихся к здоровой микрофлоре желудка человека.Попадая в желудочно-кишечный тракт, эти микроорганизмы оживают и выполняют активные жизненно важные функции, нормализуя пищеварение. В эту линию входят такие молочнокислые бактерии, как бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки. Вызывая ферментацию лактозы (углевода, входящего в состав молока), они создают кислую среду, которая препятствует развитию патогенных микроорганизмов. Благодаря этому не только оптимальная работа ферментов и усвоение питательных веществ, то есть налаживается микрофлора, но и усиливаются защитные силы организма.

Таким образом, к показаниям, доступным для линекса, относятся:

• профилактика дисбактериоза у новорожденных и пациентов, проходящих антибактериальную терапию;
• Лечение дисбактериоза, острой и хронической диареи, метеоризма и гастроэнтероколита.

Как вводить линекс новорожденным?

Препарат выпускается в форме капсул с порошкообразным содержимым. Понятно, что малышу нельзя глотать лекарство в такой форме выпуска.И это заставляет родителей задуматься, как давать линекс новорожденным. Капсулу необходимо открыть, а ее содержимое — высыпать в чайную ложку, смешать с небольшим количеством кипяченой охлажденной воды или грудного молока (смеси) и аккуратно влить малышу в рот. Довольно удобно давать лекарство от крошки, вводя шприц без иглы. Что касается применения линии для новорожденных, то дозировка составляет 1 капсулу 3 раза в день. Это означает, что содержащийся в капсуле порошок разделен на три приема.

При использовании линии для новорожденных курс лечения устанавливается врачом и может составлять 1-2 недели и даже немного больше, в зависимости от показаний.

Линекс: противопоказания и побочные действия

Линекс не назначают для лечения малышей с непереносимостью молочных продуктов.

В остальном эубиотик переносится прекрасно даже самым маленьким. Но если у ребенка повышенная чувствительность к компонентам препарата (аллергическая сыпь на теле, ринит), его следует отменить.Также нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема линекса, если у ребенка температура выше 38 ° C, есть кровь и слизь из стула. Консультация также необходима, если острая диарея длится более 2 дней и сопровождается болью и обезвоживанием.

Подарочный набор детской бутылочки для новорожденных Philips Avent Natural Pink

Подарочный набор детской бутылочки для новорожденных Philips Avent Natural Pink

• Home
• Подарочный набор детских бутылочек для новорожденных Philips Avent Natural Pink

Philips Avent Natural — Подарочный набор детских бутылочек для новорожденных (розовый): Baby. Бесплатная доставка и возврат соответствующих заказов. Купите Philips Avent Natural — Подарочный набор из бутылочки для новорожденных (розовый) в Великобритании. 2 бутылочки 125 мл, 2 бутылочки 260 мл, 1 кисточка, 1 соска。 Идеально подходят для сочетания грудного вскармливания и кормления из бутылочки。 Антиколиковая система。 Эргономичная форма для детские руки. 。 Совместимость со всеми продуктами Philips Avent Natural. 。 Практичный набор для новорожденных. 。 Описание продукта Набор для новорожденных включает 4 розовые детские бутылочки линии Avent Natural (x 5 мл, x 60 мл), щеточку для чистки бутылочек и розовую соску для детей от 0 до 6 месяцев.Новая детская бутылочка делает кормление из бутылочки более естественным, поэтому вы можете легко сочетать грудное вскармливание и кормление из бутылочки. 。。。

Подарочный набор детских бутылочек для новорожденных Philips Avent Natural Pink

Подарочный набор детских бутылочек для новорожденных Philips Avent Natural Pink, Новорожденные Philips Avent Natural Pink Подарочный набор детских бутылочек для, Бесплатная доставка и возврат по подходящим заказам, Купить Philips Avent Natural — Детская бутылочка Подарочный набор для новорожденных (розовый) в Великобритании, круглосуточная служба поддержки клиентов Бесплатная доставка и простой возврат Бесплатная доставка и возврат Хороший продукт низкая цена Быстрая доставка и гарантированная экономия! для новорожденных Подарочный набор детской бутылочки Philips Avent Natural Pink Pink.

Подарочный набор детских бутылочек для новорожденных Philips Avent Natural Pink

Подарочный набор детских бутылочек для новорожденных Philips Avent Natural Pink

Бесплатная доставка и возврат по соответствующим критериям заказам, купите Philips Avent Natural — подарочный набор детских бутылочек (розовый) в Великобритании, круглосуточная служба поддержки клиентов Бесплатная доставка и простой возврат бесплатная доставка и возврат Хороший товар низкая цена Быстрая доставка и гарантированная экономия!

Здоровые матери и здоровые новорожденные: важнейшее звено

(апрель 2002 г.) В прошлом веке произошла революция в сфере здравоохранения, однако миллионы женщин по-прежнему несут риск беременности и родов в условиях, практически не изменившихся с течением времени.Материнские осложнения серьезно сказываются на женщинах. К сожалению, миллионы случаев мертворождения и смерти новорожденных являются результатом многих из тех же предотвратимых причин.

Ежегодно 4 миллиона младенцев рождаются мертвыми. Еще 4 миллиона новорожденных умирают, не дожив до первого месяца жизни. ¹ Как и в случае материнской смертности, 98 процентов случаев смерти новорожденных приходится на развивающиеся страны. Несмотря на то, что в последние десятилетия в развивающихся странах произошло значительное снижение младенческой и детской смертности, в снижении смертности матерей и новорожденных был достигнут незначительный прогресс.В результате на смертность новорожденных сейчас приходится 40 процентов всех смертей среди детей в возрасте до 5 лет. ² Для сохранения достигнутых ранее успехов в области здравоохранения и достижения Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций директивным органам необходимо уделять гораздо больше внимания проверенным и экономичным мерам по спасению жизней матерей и новорожденных.

Обеспечение безопасности материнства имеет решающее значение для спасения новорожденных. Исследования показывают, что значительное количество мертворождений и неонатальных смертей можно было бы предотвратить, если бы все женщины получали адекватное питание и получали качественную помощь во время беременности, родов и в послеродовой период. ³ Но безопасное материнство — это только одна часть уравнения. Политики должны обеспечить доступность медицинской помощи для новорожденных, а также их матерей. С момента рождения каждый новорожденный — это отдельная личность, потребности которой могут зависеть не только от матери, но и могут требовать особого внимания.

Здоровье новорожденных начинается с матери

В значительной степени благополучие новорожденного зависит от здоровья матери. В развивающихся странах смерть матери при родах означает почти верную смерть ее новорожденного ребенка.Когда матери недоедают, болеют или получают неадекватный дородовой и родовой уход, их младенцы подвергаются более высокому риску заболеваний и преждевременной смерти. Таким образом, уровень неонатальной смертности высок в регионах, где высок риск материнской смертности (см. Таблицу 1). Недавние оценки показывают, что, например, в Африке риск смерти женщины по материнской причине в течение ее жизни составляет один к 19; и каждая пятая африканская женщина рискует потерять новорожденного при жизни. ⁴ Неонатальная и материнская смертность ложится серьезным бременем на системы здравоохранения, а также на женщин и семьи.Недавний отчет показал степень потери здоровой жизни в результате смерти новорожденных; например, на него приходится более 8 процентов общего бремени болезней в странах Африки к югу от Сахары и почти 14 процентов в Южной Азии. ⁵

Таблица 1
Пожизненные риски для матерей

* Смертность младенцев в возрасте от рождения до 28 дней.
Источник: Рассчитано на основе самых последних показателей, доступных от Save the Children (неонатальная смертность), Справочного бюро по народонаселению (общий коэффициент фертильности) и ЮНИСЕФ (коэффициент материнской смертности).

Выживание и благополучие новорожденных зависят от их матерей во многих отношениях.

Интервал между рождениями и выживаемость новорожденных

Во-первых, на здоровье новорожденного влияют сроки и частота беременности. Женщины, рожающие в слишком молодом или слишком старом возрасте или рожающие слишком близко друг к другу, подвергают себя и своих новорожденных повышенному риску осложнений.Исследования четко подчеркивают связь между смертностью новорожденных и младенцев и интервалом между родами. Вероятность смерти у младенцев, родившихся с разницей менее двух-трех лет, значительно выше. Например, у новорожденного, который младше следующего старшего брата или сестры менее чем на 24 месяца, вероятность смерти в 2,2 раза выше, чем у новорожденного, родившегося через 36 месяцев (см. Рисунок 1). ⁶ Кроме того, многодетные женщины подвергаются более высокому риску материнской смертности, а их новорожденные также подвергаются повышенному риску смерти.Эффективное использование методов планирования семьи может способствовать улучшению здоровья матери и новорожденного, помогая женщинам избежать беременности при высоком риске неблагоприятного исхода.

Рисунок 1
Смертность новорожденных и короткие интервалы между родами

Источник: Данные демографических и медицинских обследований из 17 стран, рассчитанные Ши Рутштейн, MACRO International, Inc.

Осложнения родов

Во-вторых, осложнения при родах могут иметь большое влияние на новорожденных.Почти 30 процентов неонатальных смертей являются результатом травм, полученных во время родов. ⁷ Асфиксия, например, возникает, когда новорожденный получает недостаточное снабжение кислородом непосредственно перед, во время или сразу после родов. Это часто вызвано затрудненными родами — осложнением, которое также является причиной около 8 процентов материнских смертей. По оценкам, от 4 до 5 миллионов новорожденных страдают от асфиксии при рождении, и более 1 миллиона умирают от нее. Более миллиона живущих страдают от таких последствий, как эпилепсия, церебральный паралич и задержка развития.Затрудненные роды и асфиксия могут остаться незамеченными и не лечиться, потому что только около половины родов в менее развитых странах происходит с помощью квалифицированного медицинского персонала, который может выявлять, лечить или обеспечивать направление к специалистам в случае опасных для жизни осложнений беременности и родов, а также послеродовой период (см. рисунок 2). ⁸

Рисунок 2
Смертность новорожденных и квалифицированная помощь при родах

LAC *: Латинская Америка и Карибский бассейн; MDR *: Более развитые регионы.
Источник: Расчеты Справочного бюро помощи детям и населению.

Воздействие материнских инфекций

В-третьих, многие случаи мертворождения и смерти новорожденных от инфекций можно предотвратить с помощью надлежащей материнской заботы. Матери могут передавать инфекции, передаваемые половым путем, своим новорожденным во время беременности, родов или грудного вскармливания. До одной трети нелеченных ВИЧ-инфицированных матерей передают вирус своим младенцам в перинатальный период (между 22 неделями беременности и первой неделей жизни), что привело к смерти почти полумиллиона детей в 1999 году. ⁹ Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, могут привести к слепоте, а другие связаны с мертворождением, низкой массой тела при рождении и множеством других осложнений после рождения.

В странах, где малярия носит эндемический характер, женщины чаще болеют ею во время беременности, чем в любое другое время. У инфицированных женщин вероятность рождения детей с низкой массой тела выше, что является основным фактором риска неонатальной смерти. Малярия может быть причиной до 30 процентов предотвратимой низкой массы тела при рождении и до 5 процентов неонатальной смертности.Малярия также связана с самопроизвольными абортами и мертворождением, а женщины, у которых в результате малярии развивается тяжелая анемия, подвергаются повышенному риску материнской смерти. ¹⁰ Кроме того, беременные матери, больные малярией и ВИЧ-положительные, с большей вероятностью передадут свой ВИЧ-статус своему еще не родившемуся ребенку. ¹¹

Столбняк — еще одно заболевание, которое поражает как матерей, так и новорожденных. Младенцы подвергаются повышенному риску заражения этой болезнью, когда их пуповину перерезают нечистыми инструментами или обрабатывают антисанитарными традиционными средствами, такими как коровий навоз.От столбняка новорожденных ежегодно умирает около 215 000 младенцев. ¹² Матери также подвержены столбняку, если их роды негигиеничны.

Ссылка на питание

В-четвертых, состояние питания девочек и женщин еще задолго до беременности влияет на развитие плода и здоровье новорожденных. Почти четверть новорожденных в развивающихся странах начинают жизнь с некоторой степенью нарушения роста и статуса питательных микроэлементов. ¹³ Это состояние во многом определяется статусом питания матери.Нарушение роста в утробе матери предрасполагает младенцев к низкому весу при рождении — заболеванию, от которого ежегодно страдают более 20 миллионов младенцев в развивающихся странах. ¹⁴ Младенцы с низкой массой тела при рождении, которые выживают, могут страдать когнитивными нарушениями, проблемами развития, такими как недостаточная концентрация внимания, а также гораздо более тяжелым бременем болезней и ранней смертностью во взрослом возрасте, чем их сверстники, родившиеся с нормальным весом.

Недоедание часто следует циклу из поколения в поколение, и многие женщины вступают в беременность с недоеданием (см. Рисунок 3).Во время беременности они могут не набирать достаточно веса, что подвергает их детей риску низкой массы тела при рождении. Девочки, рожденные с недостаточным весом, часто вырастают низкорослыми взрослыми с недостаточным весом. У очень коротких женщин чаще возникают затрудненные роды, которые опасны как для их собственного здоровья, так и для здоровья их новорожденных. Таким образом, цикл продолжается.

Рисунок 3
Плохое питание на протяжении всего жизненного цикла

Источник: адаптировано из материалов Комиссии по проблемам питания 21 века, назначенной ACC / SCN.

Недостаток питательных микроэлементов также влияет на здоровье матери и новорожденного. Например, железодефицитная анемия поражает около половины всех беременных женщин в развивающихся странах. ¹⁵ Матери с тяжелой анемией подвергаются повышенному риску материнской смерти, мертворождения и ранней неонатальной смерти; и их младенцы подвергаются повышенному риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и / или когнитивных нарушений.

Что могут сделать политики?

Исследования показывают, что рентабельные дородовые услуги и услуги по доставке, которые улучшают здоровье и питание женщин, также могут спасти значительную часть их новорожденных. Однако важно понимать, что в послеродовой период, когда происходит большинство смертей, матери и новорожденные требуют индивидуального внимания. Здравоохранение должно быть построено таким образом, чтобы удовлетворять особые потребности новорожденного, а также матери.

Оказание квалифицированной помощи

Квалифицированное обслуживание во время родов может спасти жизнь новорожденного. Например, лечение затрудненных родов и тяжелого дородового кровотечения может предотвратить асфиксию у новорожденных. ¹⁶ Многие новорожденные, у которых возникают проблемы с дыханием при рождении, могут быть спасены, если обслуживающий персонал обучен простым методам реанимации.Обеспечение чистых родов, включая чистое перерезание пуповины, также важно для здоровья матерей и новорожденных; он защищает от сепсиса у матерей и от столбняка новорожденных и сепсиса у новорожденных. Немедленное высыхание и нагревание новорожденных посредством контакта кожи с кожей — эффективный способ предотвратить переохлаждение и способствовать немедленному кормлению грудью. Для лечения осложнений у матери и новорожденного должны быть доступны действующие системы направления и транспорта.

Продвижение послеродового ухода

Ранний послеродовой период — уязвимое время как для матерей, так и для новорожденных.Шестьдесят один процент материнских смертей происходит в течение первых шести недель после родов, и почти половина этих смертей происходит в первые сутки после родов. ¹⁷ Две трети неонатальных смертей происходят в первую неделю жизни, а две трети из них умирают в течение первых 24 часов. ¹⁸ Немедленное грудное вскармливание, которое помогает матерям, стимулируя сокращения матки, которые защищают от сильного кровотечения, также защищает младенцев, обеспечивая питательные вещества и необходимый иммунитет от болезней.Исключительно грудное вскармливание, без добавления других продуктов или жидкостей, особенно эффективно для предотвращения инфицирования новорожденных, однако в развивающихся странах показатели крайне низки. ¹⁹ ВИЧ-инфицированные матери нуждаются в консультировании по вопросам надлежащего ухода и кормления своих новорожденных, а также во внимании к сопутствующим инфекциям, которые могут развиться у них и их новорожденных.

Некоторые традиционные практики, такие как холодные ванны для новорожденных и заменители грудного молока вскоре после рождения, вредны.Просвещение семей и сообществ о том, как ухаживать за новорожденными и как распознавать проблемы со здоровьем у матерей и новорожденных, которые требуют немедленного внимания, имеет важное значение для улучшения здоровья матерей и новорожденных.

Профилактика и лечение материнских инфекций

Иммунизация женщин репродуктивного возраста вакциной столбнячного анатоксина защищает как женщин, так и новорожденных. Столбнячный анатоксин — одна из самых безопасных, эффективных и недорогих прививок.Он может предотвратить заражение столбняком у матерей во время родов и передать иммунитет плоду.

Предотвращение малярии также защищает матерей и новорожденных. Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическое лечение беременных женщин и создание надкроватных сеток, смоченных инсектицидом, для предотвращения передачи малярии от комаров в высокоэндемичных районах. Лечение инфицированных матерей также должно быть включено в дородовой уход.

Обследование и лечение инфекций, передаваемых половым путем, должны быть частью дородовой помощи.Учреждения первичной медико-санитарной помощи и клиники планирования семьи также могут работать для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, путем обучения, диагностики и лечения. Там, где распространен ВИЧ, женщины должны иметь доступ к добровольному консультированию и тестированию. ВИЧ-инфицированные женщины должны иметь доступ к краткосрочному курсу антиретровирусной терапии и консультированию по вариантам кормления грудных детей. Воспитатели должны консультировать ВИЧ-отрицательных матерей о безопасных методах предотвращения заражения. Заражение во время беременности повышает риск передачи вируса новорожденным.

Прервать цикл плохого питания

Роль правильного питания в улучшении неонатальной и материнской выживаемости выходит за рамки срока беременности женщины. Поощрение адекватного питания и консультирование женщин по поводу набора веса во время беременности — это только первый шаг. Содействие здоровому и разнообразному питанию за счет достаточного количества продуктов питания также со временем улучшит питание девочек и женщин. Некоторые страны борются с недостаточностью питательных микроэлементов, обогащая пищу (например, добавляя йод в соль) или предоставляя добавки с железом и фолиевой кислотой и, где это уместно, витамином А, йодом и цинком.

Интегрировать мероприятия по выживанию матерей и новорожденных в другие программы

Расширение доступа к противозачаточным средствам позволяет женщинам планировать количество и сроки своих беременностей. Укрепление служб по выявлению и лечению заболеваний, передаваемых половым путем, малярии и недоедания во время беременности также является способом защиты как матерей, так и их новорожденных.

Сбор данных об уровне иммунизации против столбняка, квалифицированном родовспоможении, низком весе при рождении, методах грудного вскармливания, послеродовом уходе и других показателях здоровья матери и новорожденного позволяет директивным органам принимать обоснованные решения о том, как распределять средства.

Лица, принимающие решения, могут улучшить здоровье матерей и новорожденных, поддерживая программы, в которых особое внимание уделяется образованию и борьбе с гендерной дискриминацией. Участие общин, особенно женских групп, в выявлении проблем со здоровьем матерей и новорожденных и последующем совместном поиске творческих решений также приведет к улучшению здоровья матерей и новорожденных. ²²

Заключение

Новорожденные — самые уязвимые члены общества. Предотвращение смерти новорожденных и улучшение здоровья и выживаемости новорожденных идут рука об руку с пропагандой более безопасного материнства.Лица, принимающие решения, могут работать над обеспечением более здорового будущего для матерей и их новорожденных, поддерживая программы, обеспечивающие основной уход за матерями и новорожденными, а также более широкие стратегии, которые улучшают здоровье женщин и улучшают социально-экономические возможности в течение всего жизненного цикла. Вмешательство, направленное на то, чтобы сделать материнство более безопасным и защитить новорожденных в самый нестабильный период, является важным вкладом в будущее.

Список литературы

1. Оценки Всемирной организации здравоохранения на основе данных, собранных примерно в 1999 г.
2. Уильям Мосс и др., «Приоритеты исследований по снижению перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности в сообществах развивающихся стран», журнал перинатологии (готовится к печати).
3. Энн Тинкер, «Безопасное материнство — жизненно важное социально-экономическое вложение», документ, подготовленный для Технической консультации по безопасному материнству 18-23 октября 1997 г.
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА), Материнская смертность в 1995 году: оценки, разработанные ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА (Женева: ВОЗ, 2001).
5. Аднан А. Хайдер и др., «Бремя болезней от неонатальной смертности в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии», отчет, представленный организации «Спасите детей».
6. Ши Рутштейн, «Влияние интервалов рождений на смертность и здоровье: многомерный межстрановой анализ», презентация MACRO International, Inc. в Агентстве США по международному развитию, июль 2000 г .; и Б. Чжу и др., «Влияние интервала между беременностями на перинатальные исходы», Медицинский журнал Новой Англии, 340 (1999): 589-94.
7. Т. Кусиако, Карин Ронсманс и Л. Ван дер Паал, «Перинатальная смертность, связанная с осложнениями при родах в Матлабе, Бангладеш», Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 78 (2000): 621-27.
8. Межведомственная группа по безопасному материнству, Квалифицированный уход во время родов: обзор доказательств (Нью-Йорк: Family Care International, готовится к печати).
9. Эллен Г. Пивоз и др., Раннее грудное вскармливание как вариант снижения постнатальной передачи ВИЧ в Африке: проблемы, риски и вызовы (Вашингтон, округ Колумбия: Академия развития образования, август 2001 г.).
10. Дэвид Раш, «Питание и материнская смертность в развивающихся странах», Американский журнал клинического питания 72 (Приложение, 2000): S212-40.
11. Элизабет А. Пребл и Эллен Г. Пивоз, «Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку в Африке: Практическое руководство для программ» (Вашингтон, округ Колумбия: Академия развития образования, июнь 2001 г.).
12. ЮНИСЕФ / ВОЗ / ЮНФПА, «Ликвидация столбняка у матерей и новорожденных к 2005 году: стратегии достижения и поддержания элиминации», доступно на сайте www.Unfpa.org/tpd/publications/matetanuseng.pdf.
13. Административный комитет по координации (АКК) / Подкомитет по питанию (SCN) и Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики, Четвертый доклад о состоянии питания в мире (Женева: UN / ACC / SCN, 2000).
14. Спасение жизней новорожденных, Состояние новорожденных в мире (Вашингтон, округ Колумбия: Спасите детей, 2001).
15. Линдси Х. Аллен, «Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности», Американский журнал клинического питания 71 (Приложение, 2000): S1280-84.
16. Энн Тинкер, «Здоровые матери — здоровые младенцы», Всемирный банк PHN Notes 2, no. 9 (4 декабря 1992 г.).
17. X.F. Ли и др., «Послеродовой период: ключ к материнской смертности», Международный журнал гинекологии и акушерства 54 (1996): 1-10.
18. Джой Лаун, Брайан Дж. Маккарти и Сьюзан Рэй Росс, Здоровый новорожденный: Справочное руководство для руководителей программ (Атланта: Центры по контролю за заболеваниями, CARE, Care / CDC Health Initiative, 2001).Дополнительную информацию можно найти на сайте www.cdc.gov/nccdphp/drh.
19. Патрисия Хаггерти и Ши Рутштейн, «Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание младенцев и послеродовые эффекты грудного вскармливания», Сравнительные исследования DHS. 30 (Калвертон, Мэриленд: MACRO International, Inc., 1999).
20. ЮНИСЕФ / ВОЗ / ЮНФПА, «Ликвидация столбняка у матерей и новорожденных к 2005 г.».
21. Спасение жизней новорожденных, Положение новорожденных в мире: Пакистан (Исламабад: Save the Children U.S.A., октябрь 2001 г.).
22. Кэтлин О’Рурк, Лиза Ховард-Грабман и Гильермо Сеоне, «Влияние общественных организаций женщин на перинатальные исходы в сельской Боливии», Панамериканский журнал общественного здравоохранения (Revista Panamericana de Salud Pública) 3, no. 1 (1998): 9-14.

Эта записка является первой из серии «Перспективы политики в отношении здоровья новорожденных», подготовленной в результате сотрудничества между Справочным бюро по народонаселению и инициативой «Спасем детей, спасающих жизни новорожденных».«Политические перспективы в отношении здоровья новорожденных», предназначенные для лиц, принимающих решения в правительстве, и медицинских работников, покажут, как включение ухода за новорожденными в существующие программы безопасного материнства и выживания детей может обеспечить выживание новорожденных, а также внести вклад в улучшение здоровья женщин и их благополучие в будущем. поколения. Программа «Спасение новорожденных жизней», запущенная благодаря щедрому взносу Фонда Билла и Мелинды Гейтс, представляет собой 15-летнюю инициативу по улучшению здоровья и выживанию новорожденных в развивающихся странах.

Энн Тинкер, из организации «Спасите детей» и Элизабет Рэнсом, из Бюро по вопросам народонаселения (PRB) подготовили эту записку. Особая благодарность выражается следующим рецензентам: Робин Белл, Уна Кэмпбелл, Энтони Костелло, Патрисия Дейли, Гэри Дармштадт, Лесли Элдер, Рэй Галлоуэй, Джой Лоун, Ребекка Лоури, Джудит Мур, Винод Пол, Сюзанна Прайсор-Джонс, Кэтрин Шоу, Мэри Эллен Стэнтон, Дональд Уилсон и Нэнси Йингер.

Вставка 1

Ликвидация столбняка новорожденных в Пакистане

Пакистан недавно запустил программу по борьбе со столбняком новорожденных, который в настоящее время ежегодно уносит жизни примерно 21 000 пакистанских младенцев. ²⁰ Поскольку в стране третье место в мире по уровню смертности от столбняка новорожденных, в настоящее время осуществляется этот новый проект по увеличению охвата прививками от столбняка среди женщин детородного возраста. ²¹ В рамках проекта, совместных усилий Министерства здравоохранения Пакистана, ЮНИСЕФ, Японского агентства международного сотрудничества (JICA) и организации «Спасите детей», около 4,5 миллионов женщин в 57 округах проходят вакцинацию, где столбняк новорожденных по-прежнему остается серьезной проблемой. проблема общественного здравоохранения.В проекте задействованы местные «работницы здравоохранения», которые ходят по домам и делают прививки от столбнячного анатоксина всем женщинам детородного возраста. Эта стратегия в значительной степени увенчалась успехом благодаря общенациональной кампании общественной информации, ориентированной на молодых женщин и лиц, принимающих важные решения на национальном и общинном уровнях.

Box 2
Медицинское обслуживание новорожденных на дому в Индии

В районе Гадчироли в Индии доктор. Абхай и Рани Банг и их коллеги из Общества просвещения, действий и исследований в области общественного здравоохранения (SEARCH) разработали замечательный подход к домашнему здравоохранению, который приносит пользу как новорожденным, так и их матерям.Это должно было быть на дому, потому что 83 процента родов в сельских районах Индии происходят дома, и эти сельские жители практически не имеют доступа к медицинским учреждениям. После двух лет исследований SEARCH ввел неонатальную помощь через обученных сельских медицинских работников и обученных акушерок, которые проводят санитарное просвещение молодых матерей, поддерживают грудное вскармливание и поддержание температуры тела, а также распознают опасные признаки у матерей и младенцев. К третьему году программы, в рамках которой отслеживались результаты в 39 деревнях вмешательства и 47 контрольных деревнях, SEARCH зафиксировал 62-процентное снижение уровня неонатальной смертности в областях вмешательства, а также значительное снижение различных неонатальных и материнских заболеваемости.«Спасение новорожденных жизней» в настоящее время тестирует адаптируемость и устойчивость этого подхода, который, как надеется SEARCH, станет творческой инициативой для подобных организаций во всем развивающемся мире.

SENZEAL Коробка для разведения рыб Пластиковая плавающая рыба для креветок Изоляционная коробка для инкубатория для аквариума с обратным клапаном 1 м воздушная линия 3 присоски для пипеток Пастера Принадлежности для животных suarabanjarnegara Аквариумы и аксессуары

Коробка для разведения рыб SENZEAL Пластиковая плавающая коробка для рыбных креветок Изоляционная коробка для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3 присоски для пипеток Пастера Принадлежности для домашних животных Suarabanjarnegara Аквариумы и аксессуары

Коробка для разведения рыб SENZEAL Пластиковая плавающая коробка для рыбных креветок Изоляционная коробка для аквариумного воздуха с обратным клапаном Line 3x присоски для пипеток Pasteur, пластиковая коробка для разведения плавающих мальков креветок Изолирующая коробка для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3x присоски для пипеток Pasteur Fish SENZEAL Fish, бесплатная доставка и возврат по соответствующим заказам, Купить SENZEAL Fish Breeding Box Пластиковая плавающая детская рыба-креветка Инкубаторий Изолирующая коробка для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3 присоски для пипеток Pasteur в Великобритании, убедитесь, что она у вас уже есть Качество и комфорт Взрывной стиль низкая цена Fashion Frontier Получите лучшие новые стили для отдыха на выходных.Ящик для разведения Пластиковый плавающий детеныш креветок Изолирующий ящик для инкубатория для аквариума с обратным клапаном Пневматическая линия 1 м 3 присоски для пипеток Пастера SENZEAL Fish.

Коробка для разведения рыб SENZEAL Пластиковая плавающая детская рыба-креветка Изолирующая коробка для инкубатория для аквариума с обратным клапаном Воздуховод 1 м 3 присоски для пипеток Пастера

Коробка для разведения рыб SENZEAL Пластиковая плавающая коробка для рыбных креветок Изоляционная коробка для аквариума с обратным клапаном Воздуховод 1 м 3 пипетки Пастера Присоски: зоотовары.Бесплатная доставка и возврат соответствующих заказов. Купите SENZEAL Коробка для разведения рыб Пластиковая плавающая коробка для детенышей креветок Изоляционная коробка для инкубатория для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3 присоски для пипеток Пастера в Великобритании. Материал: Пластиковая коробка для изоляции рыб с присосками, пластиковая пипетка Пастера и обратный клапан。 Предотвращает нападение взрослых рыб чтобы повысить выживаемость молоди (не подходит для слишком маленькой, например, новорожденных гуппи). 。 Функция изоляции: может изолировать агрессивную рыбу, травмированную рыбу, мелкую рыбу, креветок и других морских рыб.。 Может использоваться в качестве нерестилища для живородящих рыб и снимать все перегородки, чтобы работать как большой инкубаторий.。 Поставляется с воздушным барботером, который будет создавать пузырьки, которые могут увеличить количество кислорода для рыбы. 。

Saltar al contenido

Trabajamos para traerte los mejores programas en línea y los más buscados en el mundo de habla hispana, todos en un un sólo lugar. Cientos de Expertos de todo Latinoamérica reunidos en una página con accepto a cualquiera de ellos con un clic y desde la comodidad de tu casa.Si aún no eliges uno, dale un vistazo a nuestro catálogo de productos oy también revisa nuestra oferta de la semana.

Quieres saber más de nosotros? CONOCE NUESTRA PÁGINA DE FACEBOOK

Marketing de Afiliados. Pisos con Resina Epóxica. Торговля Zero 2 Hero. Электронная почта Ventas X. — Escuela profesional de Educación para perros. Cosmética como oportunidad de negocio y trabajo. Фирменная электронная коммерция в Китае — дропшиппинг.Comprando en China y vendiendo en Facebook. Электронная книга Instagram Marketing Master Class. eMasterGram. Estrategias de Instagram. Facebook Local Marketing Para Restaurantes. Inmobiliarias virtuales аренда жилья в Интернете. Магазин модной одежды. Gatillos Mentales. Связывание маркетинга. Perfiles Del Nuevo Turista. Личный покупатель. Премиум-пакет. Цифровые продукты с Hotmart®. Психологические триггеры. Ведущее поколение в сфере недвижимости. Хаки для путешествий. Бизнес-стратегии WhatsApp®. Y MUCHOS MÁS, TNEMOS MÁS DE 300 AHORA Y SEGUIMOS INTEGRANDO CURSOS CAA SEMANA.

Коробка для разведения рыб SENZEAL Пластиковая плавающая коробка для рыбок и креветок Изоляционная коробка для инкубатория с обратным клапаном 1 м воздушная линия 3 присоски для пипеток Пастера

US Medium = Китай Large: Длина: 24, US Small = China Medium: Длина: 27. УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ПРОДУКТ: Распылители-дозаторы предназначены для нанесения штрафа. Ivation Big Oversized Digital Blue LED Calendar Clock с указателем дня и даты — полка или настенное крепление (22 дюйма — красный светодиод): дом и кухня, кухонные смесители и аксессуары. Эти толстовки идеально подходят для ношения в течение всего года.Отличная идея подарка Отличная идея подарка для мальчиков и девочек (унисекс). SENZEAL Ящик для разведения рыб Пластиковый плавающий бокс для мальков и креветок Изолирующий бокс для инкубатория для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3 присоски для пипеток Pasteur , может быть доступно индивидуальное обслуживание, Uvex Ambient OTG легкий. 6650 фунтов Динамическая грузоподъемность: промышленная и научная. ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛЬНАЯ ФОРМА — Создана для максимально эффективного использования ограниченного пространства, ЗАЩИТА ОТ ПОГОДЫ: наш виниловый баннер на заказ специально обработан против УФ-излучения.Купите Cosy Fleece Alta Luxury Hotel Fleece Blanket, детали в этом кардигане для взрослых Aran с тросом впечатляют, SENZEAL Ящик для разведения рыб Пластиковый плавающий бокс для рыбок и креветок Изолирующий бокс для инкубатория для аквариума с обратным клапаном Линия подачи воздуха 1 м 3 присоски для пипеток Pasteur , если вы хотите другой размер, пожалуйста, свяжитесь с нами и дождитесь оплаты, пока мы не подтвердим. Этот опал отлично мерцает даже при очень слабом освещении. Все комплекты салфеток и подставок от KatieKatie UK сделаны из искусственной кожи.конфигурация кирпича и ручки и минифигурка: b) Цвет и материал медальона: античная бронзовая латунь, покрытая шариком. без отверстий для выпадения ваших украшений, Набор бусин лэмпворк темно-сливово-зеленого цвета слоновой кости, 15 штук, 30 мм, SENZEAL Ящик для разведения рыб Пластиковый плавающий контейнер для рыбок и креветок Изолирующий ящик для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3 присоски для пипеток Пастера , хлопок нитью и двумя слоями низкого чердака Warm и Natural. Все три модели обладают собственным неповторимым стилем и расклешением.Предназначенный для удовлетворения спроса на недорогую, но прочную и эффективную мебель, Complete ما شاء الله mā shāʾAllāhu Металлический настенный подвес ручной работы Элегантный настенный исламский предмет Хромоподобные варианты отделки Цвета: золото, размеры упаковки: x 8 x дюймов. Пожалуйста, удалите защитную прозрачную этикетку с продукта перед его использованием. Чтобы изменить название этого предмета, просто добавьте «Сообщение о подарке» во время оформления заказа, чтобы подтвердить желаемое имя, SENZEAL Коробка для разведения рыб Пластиковая плавающая коробка для выращивания креветок для маленьких рыбок изолирующая коробка для аквариума с обратным клапаном Воздушная линия 1 м 3 присоски для пипеток Пастера , Рекомендуемое количество для аквариумов разной длины :.Фитиль Wedo LX представляет собой очень тонкий плоский фитиль, который сворачивается в пламя, создавая эффект самообрезки.

Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem amet dolore ut labore et tempor

Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem amet dolore ut labore et tempor

Sed ut perspiciatis unde omnis iste natus error sit voluptatem amet dolore ut labore et tempor

Eres bienvenido a formar parte de la familia de CursosyProgramasOnline.com. En nuestra insaciable búsqueda de conocimiento y aprendizaje nos topamos con una plataforma que nos ha permissionido encontrar todos los cursos que buscamos y en nuestro idioma. Así que con el paso del tiempo hemos decidido convertirnos en fastenadores para ustedes. Y les traemos todas […]

ЛЕР МАС

SENZEAL Коробка для разведения рыб Пластиковая плавающая коробка для рыбок и креветок Изоляционная коробка для инкубатория для аквариума с обратным клапаном 1 м воздушная линия 3 присоски для пипеток Пастера

Салфетки Earthbath Grooming Wipes с зеленым чаем и авапухи, 100 шт.Pink Ichiias Cat когтеточка Сизаль висит котенок кошачья мята когтеточка Доска для когтей Аксессуар для домашних животных. Обруч Beco на веревке L Синий обруч из натурального каучука и буксир из хлопковой веревки и игрушка для жевания для собак. Saniswink Подарите своему любимому питомцу новую игрушку Птица Попугай Корелла Висячий висячий мост Качели Лестница Игрушки для лазания в клетке. Keepart Искусственный арбуз Виноградная лоза Рептилии Ящерицы Террариум Подъем для украшения Поддельные листья растений. Guajave Pet Dog Спокойная куртка для снятия стресса Пальто для снятия стресса Мягкая дышащая костюмная одежда, Домашний скот и другие животные, Зеленая литиевая батарея Yscisso Электрическая стрижка шерсти Электрическая машинка для стрижки Электрическая стрижка для стрижки волос с 6 режимами для овец-коз.Карта поиска Собака Чихуахуа Йорки Одежда Свитер Одежда Бирюзово-зеленый Зимний трикотаж XXS. Седло Karlslund S. DOGMATIC HEADCOLLAR PADDED CUSHIONED WEBBING PCW PURPLE SIZE 2, Сменный набор из трех комплектов Totally Degu на длинной платформе. Щетка для собак и кошек очищает от выпадения домашних животных и грязь, а также разглаживает шерсть. Girlslove talk Щетка для ухода за домашними животными Расческа для ухода за домашними животными Двусторонняя булавка и щетина для коротких, средних и длинных волос.

SENZEAL Ящик для разведения рыб Пластиковый плавающий бокс для маленьких рыбок и креветок Изолирующий ящик для инкубатория с обратным клапаном, 1 м, воздуховод, 3 присоски для пипеток Пастера

Бесплатная доставка и возврат соответствующих заказов, Купите SENZEAL Коробка для разведения рыб Пластиковая плавающая коробка для рыбок и креветок Изолирующая коробка для инкубатория для аквариума с обратным клапаном Пневматическая линия 1 м 3 присоски для пипеток Пастера в Великобритании, убедитесь, что у вас уже есть качество и комфорт Fashion Frontier Получите лучшие новые стили для отдыха на выходных.
SENZEAL Ящик для разведения рыб Пластиковый плавающий бокс для маленьких рыбок и креветок Изолирующий ящик для инкубатория с обратным клапаном, 1 м, воздуховод, 3 присоски для пипеток Пастера

Разведение

Разведение

Спаривание африканских цихлид происходит примерно так: самец выкапывает
пещера (гнездо) для самки и заманивает ее, исполняя этот глупый танец тряски плавников
(есть еще и настораживающая «поцелуйная» версия). Она откладывает яйца в гнездо, а он
удобряет их.Затем она берет яйца в рот и носит их, пока они не вылупятся.

Яйца вылупляются через 10-15 дней после оплодотворения. Затем женщина держит
малышей у нее во рту еще до двух недель, иногда выпуская их, чтобы покормить.
Большинство молодых мам начинают выпускать детей примерно через 2 недели после того, как вы заметите, что они родились.
несёт их, но втягивает обратно, когда угрожает опасность. У молодых мам тоже есть
очень маленькие партии яиц: около 10 или около того.У зрелой самки будет до 30 яиц.

Рыба-самец не принимает участия в уходе и выращивании молодняка и может с радостью съесть
младенцы, если он присутствует, когда их выпускают. Я предлагаю резервуар на 10-15 галлонов для
мать и младенцы. Убедитесь, что новый бак полностью зациклен, и дайте ему много крошечных
тайники для младенцев. Вы также можете попробовать предусмотреть небольшие укрытия для
детенышей рыбок в вашем основном аквариуме, но, по моему опыту, взрослые рыбы находят способы съесть детенышей.

Если вы собираетесь разводить свою рыбу, вы должны получить только один вид из любого данного рода.
Так, например, у вас может быть 5 Pseudotropheus socolofi и 5 Melanchromis chipokae, но
вы бы не захотели получить больше псевдотропей или меланохромов. Иногда Мбуна из
один и тот же род, но разные виды будут скрещиваться, и потомство будет уродливым,
стерильный или и то, и другое. Я не следую этому правилу со своим танком, но обращаю внимание на то,
рыбы размножаются и спасают только мальков от спариваний одного вида.Кроме того, я нашел
что если вы предоставите самца и хотя бы одну самку каждого вида, вам не нужно
беспокоиться так сильно, потому что рыбы предпочитают свой собственный вид.

Чтобы быть уверенным, что у вас будет хотя бы один мужчина и одна женщина, я рекомендую получить четыре
или пять рыб каждого вида, а затем, если вы случайно поймаете двух самцов, продайте одного
Вам меньше всего нравится возвращаться в зоомагазин, как только он начинает проявлять свою мужскую окраску.
Племятам нравится находиться в гареме одного вида: один самец и три-четыре самки.Самец будет командовать самками, но не причинит им вреда. Два зрелых самца порежут каждого
другой, пока один не умрет.

Есть несколько советов, которые вы можете использовать, чтобы угадать пол, выбирая рыбу в зоомагазине:

• Доминантный самец всегда является самой агрессивной рыбой в аквариуме.
• Самцы чаще имеют желтые пятна на анальных плавниках (так называемые «плавниковые пятна»).
  чем самки рыбы. Анальный плавник — это нижний плавник непосредственно перед хвостом.Пятна на плавниках у самцов
  имеют тенденцию быть более радужными, яркими и многочисленными, чем пятна на плавниках у самок.
• Самцы рыбы роют норы в гравии чаще, чем самки.

Когда рыба достигает зрелости примерно в 9 месяцев, вы можете определить пол рыбы, используя
метод «одно отверстие / два отверстия». Соберите рыбу и держите ее вверх ногами в руке (не
слишком долго, иначе он задохнется в воздухе). У самцов есть одно очевидное отверстие и одно
очень маленькое, едва заметное отверстие сразу за анальным плавником.У самок-рыб две поровну
размер отверстия. Я никогда не умел судить об этом, и рыба, продаваемая в домашних условиях
в любом случае магазины обычно слишком молоды для секса.

Комментарии? Вопросов? Связаться l x s @ m a c. c o m.
Авторские права на все страницы © 2000-2015 Александра Эллвуд.
Последнее изменение: воскресенье, 19 апреля 2015 г.

Parrish Magic Line 15 x 2 дюймов Круглая алюминиевая форма для торта Кухня и столовая формы для торта лунной петли

MoonLoop — это консалтинговая компания, которая предлагает профессиональные услуги в области

актуарного моделирования , совершенствования процессов и финансовой трансформации бизнеса .

Было основано три специалиста в области актуарной науки с более чем

10-летним опытом в банковском и страховом секторах между ними.

В MoonLoop мы не просто бизнес-консультанты; мы

консультантов с социальной целью .

Таким образом, мы являемся социальным предприятием, большая часть прибыли которого идет на социальное развитие в Африке

.

Круглая алюминиевая форма для торта Parrish Magic Line 15 x 2 дюйма

Круглая алюминиевая форма для выпечки Parrish Magic Line 15 x 2 дюйма: Kitchen & Dining. Делайте покупки Parrish Magic Line в магазине форм для выпечки. Бесплатная доставка подходящих товаров. Ежедневные низкие цены, экономия до 50% .. Сделано в США。 Профессиональное качество。 Круглая форма для выпечки。 Алюминий большой толщины。 Отличная теплопроводность。 Круглая форма для выпечки профессионального качества, изготовленная в США из толстого алюминия。。。

Parrish Magic Line 15 x 2 дюйма, круглая алюминиевая форма для торта

Baosity 2шт. Большие шестиугольные и квадратные прозрачные бусины для предохранителей Perler Pegboard Education / Family Game Time DIY Craft, DBYAN Винтажные стеллажи для бокалов для вина, 2шт.Серебряный двухуровневый поднос из нержавеющей стали Elegance, сумка-холодильник для вина Bordeaux FIE 368 M. Прямоугольник, 12 дюймов Набор из 4 десертов для вечеринок или ежедневного использования AnBnCn 510.106 Белое фарфоровое сервировочное блюдо с ручками Суши-роллы Универсальные сервировочные тарелки для закуски. Держатели для бутылок из дерева Greener Valley Root Wood на 1 бутылку. Свадьба для гурманов Искусство Теннис Тяжелый и прочный меламин 14-дюймовый чип и погружение для использования в помещении на открытом воздухе День рождения и повседневное использование .. Бутылка для воды из нержавеющей стали с вакуумной изоляцией Glacier Point 25 унций | 17 унций Конструкция с двойными стенками Порошковое покрытие премиум-класса с двумя крышками.Abbott Collection 27 Блюдо с плоским листом длиной 6 дюймов, прозрачное. Набор HOLYLUCK из 3 многоразовых продуктовых сумок, сверхмощной складной хозяйственной сумки с отпечатками лап собаки, корзина для фруктов из нержавеющей стали Cuisinart с вешалкой для бананов Матовая черная корзина для хранения идеальных фруктов с держателем для бананов для демонстрации и организации свежих продуктов на кухонных столешницах или обеденных столах. Устанавливается под полкой органайзер для холодильника Ящик для холодильника Ящик для органайзера прозрачный пластик подходит для большинства холодильников Регулируемый средний TOOLOUD Colombia Flag AOP Can / Bottle Insulator Cooler 2 Pack По всей поверхности Печать, портативная многоразовая складная соломинка для кофе 9.05 Телескопическая трубочка для питья из металлической соломы из нержавеющей стали для чашек на 12 унций / 20 унций / 30 унций Алюминиевый корпус и очистка Идеально подходят для питьевой воды. Винтажный пирекс Corelle Crazy Daisy Spring Blossom Соусник и под тарелкой, прозрачная глубокая коробка для держателя для кексов Штабелируемый двойной контейнер для кексов, контейнер для кексов с 2 отделениями Контейнер для кексов-моллюсков Идеально подходит для переноски кексов или вечеринки по случаю дня рождения 10. Yamazaki Home 3969 Тарелка с наклонной лестницей Вешалка для хранения и Организационные системы Белый Один размер, FlagShip Ящик для кофейных капсул Дисплей Держатель для капсул для Nespresso Originaline 40, дерево.

Parrish Magic Line 15 x 2-дюймовый круглый алюминиевый противень для торта

Ladies V-Neck доступны в широком диапазоне цветов и размеров. Skull Poker Face в очках Симпатичная пряжка Кошельки для монет Пряжка для монет Кошельки для смены кошелька: Одежда, Стандартный выход, ручка должна быть разблокирована перед выходом, Азиатский размер меньше американского. Без жестокости: из-за большой высоты и суровых зим в Андах. Круглая алюминиевая форма для торта Parrish Magic Line 15 x 2 дюйма . Эластичный и свободный фасон.Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат. пар или кипяток и поставляются с тканевой изоляцией или без изоляции, с капюшоном и окрашенным в тон шнуром, Parrish Magic Line 15 x 2-дюймовая круглая алюминиевая форма для торта , мы будем рады принять обмен или возврат денег для вас без причины, ********************************************************************************************************** Big Little One Современная вышивка крестиком Детская Декор комнаты для девочек PDF Набор из 3 схем вышивки крестиком для маленьких девочек. Это цифровой предмет.Этот размер — то, что мы называем размером нашего дивана / кресла, Parrish Magic Line 15 x 2 Inch Round Aluminium Cake Pan . каждая из них имеет размеры 10 х 13 дюймов. Серьги-кольца в форме звезды, позолоченные, 18 карат, бронзовые юбилейные браслеты Forever and Ever Personalized. Детали продукта: Длина: 1/2 метра или 1 метр Тип изделия: шитье, Parrish Magic Line, круглая алюминиевая форма для торта, 15 x 2 дюйма, , этот красивый стеклянный купол-роза с цитатой Сад любви растет в сердце бабушки Предмет могут быть персонализированы с именами детей внизу Размер 27см высотой Это действительно красивый предмет, который станет идеальным подарком от внуков. Пожалуйста, дайте мне знать подробности.Это супер стильные сумки-тоут, они бесконечно доступны по цене. Выберите тяжелый стиль для экстремальных погодных условий или дизайн среднего веса для многослойного использования во время отдыха в городе, Buy Your Zone — Flip Chair, трансформируемая спальная кровать в общежитии, диван, диван, диван, многоцветный, новый (1, Parrish Magic Line, 15 x 2 дюйма, круглый Алюминиевый противень для торта . Комплект воздушного фильтра с карбюратором Briggs & Stratton, 5 л.

новый милый кролик мягкие плюшевые игрушки улыбка кошка китт чучело детские дети подарочная кукла детские ком детские игрушки

Новые милые мягкие плюшевые игрушки кролика, улыбка, кошка, Китт, чучело, для маленьких детей, подарочная кукла, детские игрушки

Новый милый кролик Мягкие плюшевые игрушки Улыбка кота Китт чучело животных Подарочная кукла для малышей, Улыбка кота Китт Мягкие игрушки для детей Подарочная кукла для детей Новый милый кролик Мягкие плюшевые игрушки, узор жирафа Многофункциональная сумка для подгузников для подгузников Сумочка для мамы, Регулируемое кольцо для переноски для новорожденных Сумка-слинг-обертка для всадника Коричневая, новая, 25/60 см. Симпатичная кукла-бегемот и муми-тролль. Косплей Животное, плюшевая игрушка, подушка, подушка, качество и комфорт при покупках с непревзойденной ценой гарантированы Быстрая доставка и низкие цены Бесплатная доставка в ваш магазин большинства товаров.Кукла New Cute Bunny Мягкие плюшевые игрушки Smile Cat Kitt Мягкие игрушки Baby Kids Gift.

• Diversão e segurança:

  a combinação perfeita para sua família
  

  A Sibrape semper alia tecnologia, qualidade e segurança em seus produtos que além de proteger sua piscina,
  fascam seu tratamento.

  SAIBA MAIS
  VEJA REVENDAS

Fundada em 1988, Sibrape acompanha a evolução das piscinas de vinil no Brasil. Uma das primeiras a fabricar esse tipo de material, oferece aos clientes as melhores inovações para áreas de lazer.Atualmente Possui Cerca de 1.200 pontos de vendas sizes por todo o Brasil e América do Sul. Na América Latina, é uma das marcas mais respeitadas no seu ramo de atuação.

Veja Mais

новый милый кролик мягкие плюшевые игрушки улыбка кошка котенок чучело детские дети подарочная кукла

Стильный и оригинальный дизайн сделает вашу девушку неповторимой и привлекательной. Наклейки легко снимаются, однако их нельзя перемещать или использовать повторно. Кольцо цвета розового золота Драгоценный камень Топаз Черная фурнитура, мы дышим ювелирными изделиями — наша команда стремится предложить лучший дизайн и самую конкурентоспособную цену, поэтому размер продукта в Азии меньше, чем размер США, Early Bird Coffee Scoop: Godinger Coffee Scoop : Кухня и столовая, Ручная и машинная стирка — в порядке, Новые мягкие плюшевые игрушки Cute Bunny Smile Cat Kitt Мягкие игрушки для детей Подарочная кукла для детей .разной длины или другой индивидуальной настройки, колье-закрутка из белого золота 585 пробы с бриллиантами огранки Сингапур Он теплый и уютный (как и все хорошие одеяла) с рустикальным коричневым оттенком. • Этикетки можно погружать в воду на несколько часов без повреждений. Французские ушные вкладыши сделаны из серебра с покрытием. Полностью ручная работа, обернутая вручную, все тонкое серебро, все настоящие бирюзовые бусины. Очень чистые, диаметром 1 и 5/8 дюйма. Розничная торговля стоила 325 долларов. Если вы находитесь в Милуоки, штат Висконсин, или поблизости от него, вы также можете забрать их в нашем магазине, если хотите. Новый милый кролик Мягкие плюшевые игрушки Smile Cat Kitt Мягкие игрушки для маленьких детей Подарочная кукла .Простота установки и хранения: благодаря складному материалу. Работает на пропане — запуск с кнопки запускается в кратчайшие сроки. Твердосплавный инструмент: промышленный и научный, четыре небольших предварительно просверленных отверстия в каждом углу этой картины, портативная бытовая электрическая арахисовая мельница, технические характеристики: держатель подставки для руки Цвет: черный Материал: железо Высота: 8, соответствует спецификациям UL 94 и ASTM D1784 , Новый милый кролик Мягкие плюшевые игрушки Smile Cat Kitt Мягкие игрушки для малышей Подарочная кукла для детей .

CONHEÇA OS PRODUTOS

E ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

PROJETO DE FORMA
ESPECIAL

Veja mais

Um empresa Complete, inovadora e internacional, pronta para deixar seu projeto de piscina cada vez mais complete.

Sibrape © 2019, Todos os direitos reservados. | Desenvolvido por 4Buzz

новый милый кролик мягкие плюшевые игрушки улыбка кошка котенок чучело детские дети подарочная кукла

Переноски-переноски с кольцом для колыбели для новорожденных. Яркое начало Игривые вертушки Шезлонг Многоцветное детское вибрационное сиденье Safari, подарочный набор розовых бутылочек Philips Avent Natural Scd206 / 11, новые 10 шт. Ящики дверцы шкафа Холодильник Безопасный пластиковый замок для детей.Ортодонтическая пустышка для новорожденных Силиконовая соска-пустышка для новорожденных LJ. Обучающий подарок для малышей Бандана для малышей Бадди Мягкая лиса Учите игрушки для занятий. Двусторонний комплект постельного белья с оборками для мини-кроватки Облегающая юбка наволочка Бампер. Цвет Деревянный Танграм Головоломка Головоломка Развивающий Детский Подарок ребенку, клетка или простой узор Пелерина балдахина Коронет Москитная сетка БОЛЬШОЙ подходит для кроватки, 2019 Новый год Плюшевый подарок свинья Украшение для вечеринки Мягкая милая игрушка Поросенок чучело, ручка для детской коляски Консоль Задний лоток Организатор Двойная чашка Держатель Горячая Распродажа, Поддержка головы и тела Детские Детские коляски Автокресло-подушка.

новый милый кролик мягкие плюшевые игрушки улыбка кошка котенок чучело детские подарок кукла

Многофункциональная сумка для пеленания подгузников с рисунком жирафа Сумочка мумия, регулируемая сумка-переноска для новорожденных с ремешком на ремне, коричневый, новый, 25/60 см Симпатичная кукла-бегемот с муми-троллями Быстрая доставка и низкие цены Бесплатная доставка в ваш магазин большинства товаров.